مرض Fnc. مظاهر اضطراب الأمعاء الوظيفي. علاج الخلل المعوي

أسباب مثل هذه الانتهاكات متنوعة. لكنها تستند إلى عدم النضج الوظيفي للأطفال الجهاز الهضميواحد . مع تقدم العمر ، يؤدي الموقف إلى تفاقم تطور رد الفعل النفسي للطفل على المشكلة. كثير من الناس على دراية بما يسمى بـ "الإمساك النفسي" أو "متلازمة النونية" ، والذي يتطور عند الأطفال الخجولين الذين يبدأون رياض الأطفال ، أو في الحالات التي يرتبط فيها التغوط بالألم.

كيف تظهر اضطرابات الأمعاء الوظيفية عند الأطفال؟

هذه المجموعة من الاضطرابات شائعة جدًا. من المعروف ، على سبيل المثال ، أنه في 95٪ من الحالات يكون ألم البطن عند الأطفال ناتجًا على وجه التحديد عن الاضطرابات الوظيفية 2.

وتشمل هذه:

• الإمساك الوظيفي وانتفاخ البطن والإسهال.
• مغص الرضع والقلس.
• القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي.
• متلازمة التقيؤ الدوري وغيرها 1.

تتميز مظاهر هذه العلل بطابعها الطويل وتكرارها. كل منهم يمكن أن يكون مصحوبًا بألم في البطن ، ويتجلى الألم بطرق مختلفة - من الألم الخفيف إلى الانتيابي ، الحاد 2.

بسبب تنوع الأعراض ، يصعب تشخيص الاضطرابات الوظيفية 2.

علاج عسر الهضم الوظيفي عند الاطفال

ومن المعروف أن أساس النشاط الأمثل السبيل الهضمي- حمية. لذلك ، يجب أن تكون الخطوة الأولى في العلاج هي تصحيح تغذية طفل واحد. يجب أن يتم توجيهه إلى 1:

• النظام الغذائي - يضمن تناول الطعام بانتظام عملًا متوازنًا للجهاز الهضمي بأكمله ؛
• النظام الغذائي - إدخال الأطعمة الغنية بالبريبايوتكس في النظام الغذائي ، أي الألياف الغذائية والسكريات المتعددة والقليلة ، والتي تساهم في تطبيع البكتيريا المعوية الواقية.

يساعد هذا الأسلوب البسيط في استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية والحفاظ على البكتيريا الخاصة بها.

لتطبيع عملية الهضم ، يمكنك أيضًا استخدام المكملات الغذائية للأطفال ، على سبيل المثال ، الطبيعية بريبيوتيكعلى شكل دببة بطعم الفواكه. تدعم Dufa Bears بشكل طبيعي التوازن الصحي للنباتات الدقيقة المعوية من خلال تعزيز نمو البكتيريا المفيدة الخاصة بها. وبالتالي ، يساعد DufaMishki على الهضم ووظيفة الأمعاء السليمة ، ويساهم أيضًا في التبرز المنتظم عند الطفل.

1. دوبروفسكايا م. الوضع الحاليمشاكل الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال الصغار // قضايا طب الأطفال الحديث 12 (4) ، 2013. SS. 26-31.
2. خافكين إيه ، زيكاريفا إن إس. أمراض الأمعاء الوظيفية عند الأطفال // قبل الميلاد. 2002. رقم 2. ص 78.

للاقتباس: Parfenov A.I. ، Ruchkina I.N. ، Usenko D.V. أمراض الأمعاء الوظيفية وتجربة علاجها بالغذاء الوظيفي // قبل الميلاد. 2007. رقم 1. ص 29

تتميز أمراض الأمعاء الوظيفية بغياب التغيرات المورفولوجية التي يمكن أن تفسر الحالة الحالية أعراض مرضية، وعلاقتها بـ: أ) زيادة استثارة المهارات الحركية ، ب) فرط الحساسية الحسية ، ج) الاستجابة غير الكافية اعضاء داخليةعلى إشارات الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير العوامل النفسية والاجتماعية.

المسببات المرضية
يتأثر تكوين الاضطرابات الوظيفية للأمعاء (FNC) بالعوامل الوراثية ، والبيئة ، والعوامل النفسية والاجتماعية ، وفرط الحساسية الحشوية والالتهابات.
يتم تأكيد الاستعداد الوراثي لـ FNK من خلال استجابة مشوهة للغشاء المخاطي للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) لتأثيرات مستقبلات الناقل العصبي 5-HT و a2-ad-no واستجابة غير كافية للوطاء- نظام الغدة الكظرية للتوتر.
يُشار إلى تأثير البيئة من خلال حقائق التكوين الأكثر تواترًا لـ FNC في الأطفال الذين يعاني آباؤهم من هذا المرض ويزورون الطبيب في كثير من الأحيان أكثر من أطفال الآباء الذين لا يعتبرون أنفسهم مرضى.
من المعروف أن الإجهاد الذهني المنهجي يساهم في ظهور FNC وإزمته وتطوره.
تتمثل إحدى سمات مرضى FNC في زيادة الاستجابات الحركية والحسية ، وظهور آلام في البطن استجابة للإجهاد والوسطاء الكيميائيون العصبيون مثل الكورتيكوتروبين. على ال الصورة السريرية FNK له تأثير حاسم على زيادة أو نقصان حساسية المستقبلات الميكانيكية ، الجهاز العضلي للأمعاء. تفسر زيادة الحساسية الحشوية آلية الألم لدى مرضى القولون العصبي ومتلازمة آلام البطن الوظيفية. عند هؤلاء المرضى ، تنخفض عتبة حساسية الألم عندما يتم شد الأمعاء بالبالون.
يمكن أن يكون أحد أسباب اضطرابات الحساسية هو التهاب الغشاء المخاطي في المرضى الذين أصيبوا بعدوى معوية حادة (AII). يسبب الالتهاب انحلال الحبيبات الخلايا البدينةبالقرب من الضفيرة المعوية ، زيادة إنتاج السيروتونين والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات. وهذا ما يفسر زيادة الحساسية الحشوية لدى مرضى FNK.
غالبًا ما تسبب انتهاكات الحساسية الحشوية AII بسبب التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء. هذا هو سبب تطور متلازمة مشابهة لـ IBS في 25٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بـ AII. وفقًا لبياناتنا ، في 30 ٪ من متلازمة القولون العصبي ، سبق المرض AEI. في التسبب في أمراض الأمعاء المزمنة ، والتلوث الجرثومي العالي للأمعاء الدقيقة ، يتم الكشف عنها باستخدام اختبار الهيدروجين التنفسي ، وكذلك الأضرار التي لحقت المعوية الجهاز العصبيمستضدات AII على خلفية انخفاض في دفاعات الجسم المناعية.
وبالتالي ، قد يكون OKI أحد العوامل المساهمة في تكوين القولون العصبي. في. وجدت Ruchkina أن المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي بعد العدوى يصابون بخلل التنسج إلى حد ما (غالبًا مع النمو المفرط للنباتات الدقيقة في الأمعاء الدقيقة) وصياغة معاييرها (الجدول 1).
هناك أعمال أخرى تظهر الدور المحتمل لزيادة نمو البكتيريا في التسبب في متلازمة القولون العصبي. L. O'Mahony et al. لاحظ تأثير جيدعلاج مرضى القولون العصبي مع بروبيوتيك يحتوي على Bifidobacter infantis. يشرح المؤلفون وقف الألم والإسهال من خلال استعادة نسبة الإنترلوكين 10 و 12 المؤيدة والمضادة للالتهابات.
تصنيف الامعاء FN
تمت مناقشة المشاكل السريرية للاضطرابات الوظيفية للجهاز الهضمي على مدار العشرين عامًا الماضية بنشاط في إطار توافق روما. لعب الإجماع دورًا رائدًا في تصنيف وتوضيح السريرية و معايير التشخيصهذه الأمراض. تمت الموافقة على التصنيف الأخير في مايو 2006. يعرض الجدول 2 أمراض الأمعاء الوظيفية.
علم الأوبئة
تظهر الدراسات الوبائية نفس تواتر FNK تقريبًا في البلدان أوروبا الغربيةوالولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا وانخفاض معدل الإصابة في آسيا وبين الأمريكيين الأفارقة. يمكن أيضًا تفسير الاختلافات بنوع المعايير المستخدمة وفعالية العلاج.
مبادئ التشخيص
يعتمد تشخيص FNC وفقًا لتصنيف Rome III على فرضية أن كل FNC لديه أعراض تختلف في سمات الخلل الوظيفي والحركي. ينتج عن الخلل الوظيفي الحركي الإسهال والإمساك. يتم تحديد الألم إلى حد كبير من خلال درجة ضعف الحساسية الحشوية بسبب ضعف الجهاز العصبي المركزي. تكمن الصعوبة في حقيقة أنه لا توجد طرق آلية موثوقة لتقييم وظيفة. لذلك ، يتم تطبيق معايير سريرية مماثلة لتلك المستخدمة في الطب النفسي. من خلال تحسين المعايير السريرية لتشخيص القولون العصبي وغيره من FNCs ، من الممكن منع الأخطاء التشخيصية الجسيمة وتقليل عدد غير الضروري الاختبارات التشخيصية. لذا، المعايير السريريةيقابل القولون العصبي IBS عدم الراحة أو الألم البطني الذي له على الأقل خاصيتان من الخصائص الثلاث التالية: أ) انخفاض بعد التغوط ؛ و / أو ب) الارتباط بالتغيير في وتيرة البراز ؛ و / أو ج) مع تغيير في شكل البراز.
يشير انتفاخ البطن الوظيفي والإمساك الوظيفي والإسهال الوظيفي إلى إحساس منعزل بالانتفاخ أو اضطراب البراز. وفقًا لمعايير روما 3 ، يجب أن يستمر المجلس الوطني الاتحادي لمدة 6 أشهر على الأقل ، منها 3 أشهر - بشكل مستمر. في هذه الحالة ، قد تكون الاضطرابات النفسية والعاطفية غائبة.
الشرط الذي لا غنى عنه هو أيضًا مراعاة القاعدة: لا تصنف كمرضى مصابين بـ FNK أعراض القلق، غالبًا ما توجد في الأمراض الالتهابية والأوعية الدموية والأورام في الأمعاء.
وتشمل هذه النزيف ، وفقدان الوزن ، والإسهال المزمن ، وفقر الدم ، والحمى ، والظهور في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، والسرطان ، و الأمراض الالتهابيةالأمعاء في الأقارب والأعراض الليلية.
يسمح الامتثال لهذه الشروط ، بدرجة عالية من الاحتمالية ، بتكوين مرض وظيفي ، باستثناء الأمراض التي يحدث فيها خلل وظيفي بسبب العمليات الالتهابية والتشريحية والتمثيل الغذائي والأورام.
وفقًا لدرجة الخطورة ، يتم تقسيم FNC تقليديًا إلى ثلاث درجات: خفيفة ومتوسطة وشديدة.
المرضى الذين يعانون من درجة خفيفة من الاضطرابات الوظيفية لا يعانون من مشاكل نفسية وعاطفية. عادة ما يلاحظون ، على الرغم من كونها مؤقتة ، إلا أنها نتيجة إيجابية من العلاج الموصوف.
المرضى ذوو الخطورة المتوسطة هم إلى حد ما غير مستقرين نفسياً ويحتاجون إلى علاج خاص.
ترتبط درجة شديدة من الضعف الوظيفي بالصعوبات النفسية والاجتماعية المصاحبة للاضطرابات النفسية والعاطفية في شكل القلق والاكتئاب وما إلى ذلك. يسعى هؤلاء المرضى غالبًا إلى التواصل مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، على الرغم من أنهم لا يؤمنون بإمكانية الشفاء.
طعام بروبيوتيك
في علاج FNK
يتم استخدام البروبيوتيك والمنتجات التي تحتوي عليها بشكل متزايد في علاج أمراض الأمعاء كل عام. إن إدراجها في النظام الغذائي يمد الجسم بالطاقة والمواد البلاستيكية ، وله تأثير إيجابي على وظيفة الأمعاء ، ويخفف من آثار الإجهاد ويقلل من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض. في عدد من البلدان ، أصبح تنظيم التغذية الوظيفية سياسة دولة في مجال الصحة و الصناعات الغذائية.
واحدة من المتقدمة السنوات الاخيرةفئات التغذية الوظيفية هي منتجات بروبيوتيك تحتوي على بكتيريا بيفيدوباكتيريا وبكتيريا حمض اللاكتيك والألياف الغذائية.
منذ عام 1997 ، دانون تقوم بالإنتاج منتجات الألبان"أكتيفيا" المخصب بسلالة البروبيوتيك Bifidobacterium animalis Strain DN-173010 (الاسم التجاري ActiRegularis). يظل التركيز العالي (لا يقل عن 108 CFU / جم) ثابتًا في المنتج طوال فترة الصلاحية بأكملها. تم إجراء دراسات خاصة لتقييم بقاء Bifidobacterium ActiRegularis في الأمعاء البشرية. تم تحديد معدل بقاء جيد إلى حد ما للبكتيريا في المعدة (انخفاض في تركيز البيفيدوباكتيريا بأقل من 2 أوامر من حيث الحجم خلال 90 دقيقة) وفي المنتج نفسه خلال فترة الصلاحية المقبولة.
من الأهمية بمكان دراسة تأثير أكتيفيا و Bifidobacterium ActiRegularis على معدل العبور المعوي. في دراسة موازية شملت 72 مشاركًا سليمًا (متوسط ​​العمر 30 عامًا) ، لوحظ أن الاستخدام اليومي لأكتيفيا مع Bifidobacterium ActiRegularis قلل من وقت عبور القولون بنسبة 21٪ والقولون السيني بنسبة 39٪ مقارنة بالأشخاص الذين تناولوا المنتج دون احتواء البكتيريا. .
وفقًا لبياناتنا ، في 60 مريضًا يعانون من القولون العصبي مع غلبة من الإمساك والذين تلقوا أكتيفيا ، توقف الإمساك بنهاية الأسبوع الثاني ، وانخفض وقت عبور الكاربولين بشكل كبير (في 25 مريضًا - من 72 إلى 24 ساعة ، وفي 5- من 120 إلى 48 ساعة). في الوقت نفسه ، انخفض الألم ، وانتفاخ البطن ، والانتفاخ ، والقرقرة في البطن. بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، زاد تركيز البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في الأمعاء لدى المرضى ، وانخفض عدد المتحلل بالإشريكية القولونية والكلوستريديا والبروتيوس (الشكل 1). سمحت لنا النتائج التي تم الحصول عليها بالتوصية باستخدام أكتيفيا لعلاج مرضى القولون العصبي الذين يعانون من الإمساك.
في عام 2006 D. Guyonnet et al. استخدم أكتيفيا لمدة 6 أسابيع لعلاج 267 مريضا من القولون العصبي. في المجموعة الضابطة ، تلقى المرضى منتجًا معالجًا حرارياً. وجد أنه بنهاية الأسبوع الثاني من استخدام أكتيفيا ، كان تكرار البراز أعلى بكثير مقارنة بالمنتج الحراري (الشكل 2) ؛ بعد 3 أسابيع في المرضى الذين استخدموا أكتيفيا ، اختفى الانزعاج البطني بشكل ملحوظ (الشكل 3).
وهكذا أظهرت الدراسة أن أكتيفيا يقلل من حدة الأعراض لدى مرضى القولون العصبي ويحسن نوعية حياتهم. سيتم ملاحظة التأثير الإيجابي الأكثر وضوحًا في المجموعة الفرعية من المرضى الذين يعانون من تكرار البراز أقل من 3 مرات في الأسبوع.
تلخيصًا لبيانات الدراسات المقدمة ، يمكن القول بأن Activia المحتوية على Bifidobacterium ActiRegularis كافية أداة فعالةترميم وتطبيع الحركة والميكروبات المعوية في مرضى القولون العصبي.
استنتاج
سمات أمراض الأمعاء الوظيفية هي الارتباط بالعوامل النفسية والاجتماعية ، وانتشارها وغيابها طرق فعالةعلاج او معاملة. وضعت هذه الميزات مشكلة FNK من بين أكثر المشاكل أهمية في أمراض الجهاز الهضمي.
لقد أصبح من الواضح بشكل متزايد أنه في علاج المرضى مسار شديديجب أن تلعب القيمة الرئيسية FNK مضادات الاكتئاب. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات مستقبلات السيروتونين والأدرينالين مهمة في مكافحة الألم ، لأن. لا تقلل فقط من القلق والاكتئاب المرتبطين به ، بل تؤثر أيضًا على مراكز التسكين. مع تأثير واضح بما فيه الكفاية ، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى عام وبعد ذلك فقط يتم تقليل الجرعة تدريجياً. لذلك ، يجب أن يتم علاج هؤلاء المرضى بالاشتراك مع طبيب نفسي.
لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال أقل حدة من FNK ، كما تظهر التجربة ، بما في ذلك لدينا ، يمكن الحصول على نتيجة جيدة بمساعدة البروبيوتيك والأطعمة الوظيفية. يمكن ملاحظة تأثير جيد بشكل خاص في علاج مرضى القولون العصبي بعد العدوى. يكمن السبب في ذلك في الارتباط المباشر بين المسببات والتسبب في المرض واضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي.

المؤلفات
1. Drossman D.A. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية وعملية روما الثالثة. أمراض الجهاز الهضمي 2006 ؛ 130: 5: 1377-1390
2. يو أ ، بويد ف ، لومسدن إس ، سوندرز تي ، هاندلي أ ، ستوبينز إم ، وآخرون .. الارتباط بين تعدد الأشكال الوظيفي في جين ناقل السيروتونين والإسهال في الغالب متلازمة القولون العصبي لدى النساء. القناة الهضمية. 2004 ؛ 53: 1452-1458
3. Kim HJ، Camilleri M، Carlson PJ، Cremonini F، Ferber I، Stephens D، et al .. رابطة تعدد أشكال مستقبلات الأدرينالين وناقل السيروتونين مع الإمساك والأعراض الجسدية في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. القناة الهضمية. 2004 ؛ 53: 829-837
4. Caspi A ، Sugden K ، Moffitt TE ، Taylor A ، Craig IW ، Harrington H ، et al .. تأثير ضغوط الحياة على الاكتئاب (الاعتدال من خلال تعدد الأشكال في 5-HTT الجين 57). علوم. 2003 ؛ 301: 386-389
5. Levy RL، Jones KR، Whitehead WE، Feld SI، Talley NJ، Corey LA. متلازمة القولون العصبي عند التوائم (الوراثة والتعلم الاجتماعي يساهمان في المسببات). أمراض الجهاز الهضمي. 2001 ؛ 121: 799-804
6. Drossman D.A. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (ما هو الاسم؟). أمراض الجهاز الهضمي. 2005 ؛ 128: 1771-1772
7. Murray CD ، Flynn J ، Ratcliffe L ، Jacyna MR ، Kamm MA ، Emmanuel AV. تأثير الضغط الجسدي والنفسي الحاد على التعصيب اللاإرادي للأمعاء في متلازمة القولون العصبي. أمراض الجهاز الهضمي. 2004 ؛ 127: 1695-1703
8. Tache Y. Corticotropin المطلق لمضادات مستقبلات العامل (العلاج المستقبلي المحتمل في أمراض الجهاز الهضمي؟). القناة الهضمية. 2004 ؛ 53: 919-921
9. Parkman HP ، Hasler WL ، Fisher RS. المراجعة الفنية للجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي حول تشخيص وعلاج خزل المعدة. أمراض الجهاز الهضمي. 2004 ؛ 127: 1592-1622
10. Drossman DA ، Camilleri M ، Mayer EA ، Whitehead WE. مراجعة فنية لـ AGA حول متلازمة القولون العصبي. أمراض الجهاز الهضمي. 2002 ؛ 123: 2108-2131
11. جونز إم بي ، ديلي جي بي ، دروسمان دي ، كروويل دكتوراه في الطب. اتصالات الدماغ والأمعاء في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية: العلاقات التشريحية والفسيولوجية. نيوروجاستروينت موتيل 200 ؛ 18: 91-103
12. Delgado-Aros S، Camilleri M. فرط الحساسية الحشوية 2. J Clin Gastroenterol. 2005 ؛ 39: S194-S203
13. غيرشون MD. الأعصاب وردود الفعل والجهاز العصبي المعوي (التسبب في متلازمة القولون العصبي 2). ياء نوتر جاسترونتيرول. 2005 ؛ 39: S184-S193
14. دنلوب إس بي ، كولمان إن إس ، بلاكشو إي ، بيركنز إيه سي ، سينغ جي ، مارسدن كاليفورنيا ، إت آل.شذوذ استقلاب 5 هيدروكسي تريبتامين في متلازمة القولون العصبي. كلين جاسترونتيرول هيباتول. 2005 ؛ 3: 349-357
15. Chadwick VS ، Chen W ، Shu D ، Paulus B ، Bethwaite P ، Tie A ، et al. تنشيط الجهاز المناعي المخاطي في متلازمة القولون العصبي. أمراض الجهاز الهضمي. 2002 ؛ 122: 1778-1783
16. دنلوب إس بي ، جينكينز دي ، نيل كر ، سبيلر آر سي. الأهمية النسبية لتضخم الخلايا المعوية المعوية والقلق والاكتئاب في حالات ما بعد العدوى من القولون العصبي. أمراض الجهاز الهضمي. 2003 ؛ 125: 1651-1659
17. Gwee KA ، Collins SM ، Read NW ، Rajnakova A ، Deng Y ، Graham JC ، وآخرون .. زيادة تعبير الغشاء المخاطي للمستقيم عن إنترلوكين 1 بيتا في متلازمة القولون العصبي المكتسبة حديثًا بعد العدوى. القناة الهضمية. 2003 ؛ 52: 523-526
18. McKendrick W، Read NW. متلازمة القولون العصبي - عدوى ما بعد السالمونيلا. عدوى J. 1994 ؛ 29: 1-4
19. Gwee KA ، Leong YL ، Graham C ، McKendrick MW ، Collins SM ، Walters SJ ، et al .. دور العوامل النفسية والبيولوجية في ضعف القناة الهضمية بعد العدوى. القناة الهضمية. 1999 ؛ 44: 400-406
20. Mearin F ، Perez-Oliveras M ، Perello A ، Vinyet J ، Ibanez A ، Coderch J ، et al. عسر الهضم بعد تفشي التهاب المعدة والأمعاء السالمونيلا (دراسة أترابية للمتابعة لمدة عام واحد). أمراض الجهاز الهضمي. 2005 ؛ 129: 98-104
21. Parfenov A.I. ، Ruchkina I.N. ، Ekisenina N.I. العلاج المضاد للبكتيريامع متلازمة القولون العصبي. Klin.med 1996: 5: 41-43
22. Ruchkina I.N.، Belaya O.F.، Parfenov A.I. دور العطيفة الصائم في التسبب في متلازمة القولون العصبي. مجلة الجهاز الهضمي الروسية .2000: 2: 118-119
23. بارفينوف أ. متلازمة القولون العصبي بعد العدوى: قضايا العلاج والوقاية. كونسيليوم ميديكوم 2001: 6 ؛ 298-300
24. Parfenov A.I.، Ruchkina I.N.، Osipov GA، Potapova V.B. متلازمة القولون العصبي بعد العدوى أم التهاب القولون المزمن؟ مواد المؤتمر الخامس لجمعية المعدة. روسيا والدورة الثانية والثلاثون لـ TsNIIG ، موسكو 3-6 فبراير 2005 - M: Anacharsis ، 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I.، Ruchkina I.N. متلازمة القولون العصبي بعد العدوى. فصول مختارة من طب الجهاز الهضمي السريري: مجموعة الأعمال / تحت إشراف Lazebnik.-M: Anacharsis ، 2005. القسم 3. الأمراض المعوية. ج 277-279
26. روتشكينا أ. دور حاد الالتهابات المعويةوانتهاكات التكاثر الميكروبي في المسببات والتسبب في متلازمة القولون العصبي. الملخص ديس. وثيقة. 2005 ، 40 ثانية
27. بيمينتيل إم ، تشاو إيج ، لين إتش سي. القضاء على فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يقلل من أعراض متلازمة القولون العصبي. أنا ي جاسترونتيرول. 2000 ؛ 95: 3503-3506
28. O'Mahony L ، McCarthy J ، Kelly P ، Hurley G ، Luo F ، O'Sullivan G ، et al. Lactobacillus و bifidobacterium في متلازمة القولون العصبي (استجابات الأعراض والعلاقة مع ملامح السيتوكين). جاسترونتيرول. 2005 ؛ 128: 541-551
29. Saito YA، Schoenfeld P، Locke GR. وبائيات القولون العصبي في أمريكا الشمالية (مراجعة منهجية). أنا ي جاسترونتيرول. 2002 ؛ 97: 1910-1915
30. Wigington WC ، Johnson WD ، Minocha A. علم الأوبئة لمتلازمة القولون العصبي بين الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالبيض (دراسة سكانية). DigDis. 2005 ؛ 3: 647-653
31. Thompson WG، Irvine EJ، Pare P، Ferrazzi S، Rance L. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في كندا (المسح السكاني الأول باستخدام معايير Rome II مع اقتراحات لتحسين الاستبيان). حفر ديس علوم. 2002 ؛ 47: 225-235
32. الجمعية الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية- DSM-IV. الطبعة الرابعة واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 1994
33. Shenderov B.A. البيئة الطبية والميكروبية والتغذية الوظيفية. خامساً: البروبيوتيك والتغذية الوظيفية. م: جرانت ، 2001. -286 ثانية
34. خافكين أ. الميكروفلورا في الجهاز الهضمي. م: صندوق طب الأطفال الاجتماعي ، 2006. - 416 ثانية
35 برادة ن وآخرون. Bifidobacterium من الحليب المخمر: البقاء على قيد الحياة أثناء عبور المعدة. J. الألبان علوم. 1991 ؛ 74: 409-413
36 Bouvier M، et al. آثار استهلاك الحليب المخمر بواسطة الكائنات الحية المجهرية Bifidobacterium animalis DN-173010 على وقت عبور القولون في البشر الأصحاء. العلوم البيولوجية والنباتات الدقيقة ، 2001 ، 20 (2): 43-48
37. Parfenov A.I.، Ruchkina I.N. منع وعلاج الإمساك بالبروبيوتيك. فارماتيكا ، 2006 ؛ 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet، O. Chassany، P. Ducrotte et al. تأثير الحليب المخمر المحتوي على Bifidobacterium animalis DN-173010 على الانتفاخ ونوعية الحياة المرتبطة بالصحة في مرضى القولون العصبي (IBS) البالغين - تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، محكومة. عرض الملصق في الاجتماع الدولي المشترك لأمراض الجهاز الهضمي والحركة ، 14-17 سبتمبر 2006 ، بوسطن

ك. Arshba طبيب أطفال ، المركز الاستشاري والتشخيصي لـ SCCH RAMS ، دكتوراه. عسل. علوم

الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي هي حالات لا ترتبط بالتغيرات الالتهابية أو الهيكلية في الأعضاء. يمكن رؤيتها عند الأطفال أعمار مختلفةوتتميز بضعف الحركة (خلل الحركة) ، والإفراز ، والهضم (سوء الهضم) ، والامتصاص (سوء الامتصاص) ، كما تؤدي إلى الاكتئاب. المناعة المحلية.

من بين أسباب الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي ، يمكن تمييز ثلاثة أسباب رئيسية:

1. عدم النضج التشريحي أو الوظيفي لأعضاء الجهاز الهضمي.
2. انتهاك التنظيم العصبي الخلطي لنشاط الجهاز الهضمي.
3. اضطرابات التكاثر الميكروبي المعوي.

مغص

أحد خيارات الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي ، وخاصة في فترة حديثي الولادة ، هو ألم البطن (المغص). وهذا هو الأكثر سبب مشتركنداءات الوالدين لأطباء الأطفال في السنة الأولى من حياة الطفل. دون التسبب في مشاكل صحية خطيرة ، يؤدي المغص المعوي عند الرضع إلى انخفاض جودة حياة الأسرة ككل ، وعدم الراحة في حالة الرضيع. ومن المعروف أن السبب الرئيسي للمغص هو الآليات التكيفية للجهاز الهضمي غير الناضج للرضيع ونقص التأكسج الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي مما يسبب خللاً في عمل المراكز الخضرية. ومع ذلك ، نظرًا لأن الأمراض المعوية في هذا العمر ذات طبيعة وظيفية ، فإنها غالبًا ما تكون مصحوبة بخلل في الجراثيم.

لا يزال النهج التدريجي في علاج المغص المعوي عند الرضع غير قابل للجدل:

1. تصحيح حمية الأم (مع الرضاعة الطبيعية) ، باستثناء الأطعمة التي تسبب التخمر وزيادة انتفاخ البطن (الخبز الطازج والمشروبات الغازية والبقوليات والعنب والخيار) ؛
2. المخاليط التي تحتوي على مكثفات (لتغذية الأطفال صناعياً).

لغرض تصحيح العقاقير ، يتم استخدام الأدوية التي تقضي على المغص المعوي من مسببات مختلفة. تشمل هذه الأدوية سيميثيكون (دايميثيكون منشط) ؛ إنه مزيج من بوليمرات السيلوكسان الخطية الميثلة. عن طريق تقليل التوتر السطحي في الواجهة ، سيميثيكون يعيق التكوين ويساهم في تدمير فقاعات الغاز في محتويات الأمعاء. يمكن امتصاص الغازات المنبعثة أثناء ذلك في الأمعاء أو إفرازها بسبب التمعج. لا يمتص السيميثيكون من القناة الهضمية ولا يؤثر على عملية الهضم. لا تعتاد على ذلك. يتم استخدام مستحضرات سيميثيكون في البداية متلازمة الألموكقاعدة عامة ، يتوقف في غضون بضع دقائق.

Bobotik دواء يحتوي على سيميثيكون ومخصص لعلاج المغص المعوي ابتداء من الطفولة(هناك حاجة إلى 8 قطرات فقط لكل استقبال). لا يوجد اللاكتوز في تركيبة مستحضر Bobotik ، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال الذين يتم الجمع بين الخلل الهضمي ونقص التنسج.

نتائج دراسة سريرية للفعالية والأمان المنتجات الطبيةأظهر Bobotic ، الذي تم إجراؤه في SCCH RAMS ، تأثيره الإكلينيكي الإيجابي.

الدواء جيد التحمل. لم يتم العثور على أحداث سلبية آثار جانبية. وهذا يعطي سببًا للتوصية ببوبوتيك لعلاج المغص المعوي عند الرضع.

دسباقتريوز

وفقًا لمعايير الصناعة ، يُفهم دسباقتريوز الأمعاء على أنه متلازمة سريرية ومخبرية تحدث في عدد من الأمراض وتتميز بما يلي:

تقليديا ، تنقسم الاضطرابات التي تحدث في أي نظام في جسم الإنسان إلى عضوية ووظيفية. يرتبط علم الأمراض العضوي بالضرر الذي يلحق ببنية العضو ، ويمكن أن تختلف شدته بشكل كبير من شذوذ تطوري جسيم إلى اعتلال إنزيمي ضئيل. إذا تم استبعاد علم الأمراض العضوي ، فيمكننا التحدث عن الاضطرابات الوظيفية (FN). الاضطرابات الوظيفية هي أعراض الأمراض الجسدية التي لا تسببها أمراض الأعضاء ، ولكن عن طريق اضطرابات وظائفها.

الاضطرابات الوظيفية من جانب الجهاز الهضمي(FN of the gastrointestinal tract) هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا ، خاصة بين الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يصاحب FN من الجهاز الهضمي 55 ٪ إلى 75 ٪ من الأطفال من هذا الفئة العمرية.

وفقًا لـ D. A. Drossman (1994) ، فإن اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هي "مجموعة متنوعة من أعراض الجهاز الهضمي دون اضطرابات هيكلية أو كيميائية حيوية" لوظيفة العضو نفسه.

بالنظر إلى هذا التعريف ، يعتمد تشخيص PE على مستوى معرفتنا وقدرات طرق البحث التي تسمح لنا بتحديد بعض الاضطرابات الهيكلية (التشريحية) لدى الطفل وبالتالي استبعاد طبيعتها الوظيفية.

وفقا للرومان المعايير الثالث، التي اقترحتها لجنة دراسة الاضطرابات الوظيفية عند الأطفال والفريق العامل الدولي المعني بتطوير معايير الاضطرابات الوظيفية (2006) ، تشمل FN للجهاز الهضمي عند الرضع والأطفال في السنة الثانية من العمر ما يلي:

• ش 1. متلازمة القلس
• G2. متلازمة الاجترار
• G3. متلازمة القيء الدوري.
• ش 4. المغص المعوي الطفلي
• ش 5. متلازمة الإسهال الوظيفي.
• G6. وجع وصعوبة في التغوط (عسر الحركة).
• G7. الإمساك الوظيفي.

من بين المتلازمات المعروضة ، فإن أكثر الحالات شيوعًا هي القلس (23.1٪ من الحالات) ، والمغص المعوي عند الأطفال (20.5٪ من الحالات) والإمساك الوظيفي (17.6٪ من الحالات). في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه المتلازمات في مجموعات مختلفة ، في كثير من الأحيان - كواحد. متلازمة معزولة.

في العمل السريري الذي تم إجراؤه تحت إشراف البروفيسور E.M. Bulatova ، المكرس لدراسة تواتر حدوث وأسباب تطور الجهاز الهضمي FD عند الرضع خلال الأشهر الأولى من الحياة ، لوحظ نفس الاتجاه. في العيادة الخارجية مع طبيب الأطفال ، غالبًا ما يشتكي الآباء من أن طفلهم كان يبصق (57٪ من الحالات) ، قلقون ، يركل ساقيه ، لديه انتفاخ ، ألم متشنج ، صراخ ، أي نوبات من المغص المعوي (49٪ من الحالات) حالات). في كثير من الأحيان ، كانت هناك شكاوى من براز رخو (31 ٪ من الحالات) وصعوبة في التغوط (34 ٪ من الحالات). وتجدر الإشارة إلى أن غالبية الأطفال الذين يعانون من صعوبة التغوط يعانون من متلازمة خلل النطق عند الأطفال (26٪) والإمساك في 8٪ فقط من الحالات. تم تسجيل وجود متلازمتين أو أكثر من متلازمة الهضم FN في 62٪ من الحالات.

في قلب تطور FN للجهاز الهضمي ، يمكن تمييز عدد من الأسباب ، سواء من جانب الطفل أو من جانب الأم. تشمل أسباب الطفل ما يلي:

• نقل نقص الأكسجة المزمن قبل وفترة ما حول الولادة ؛
• عدم النضج المورفولوجي و (أو) الوظيفي في الجهاز الهضمي ؛
• بداية لاحقة في تطوير الأنظمة اللاإرادية والجهاز المناعي والإنزيمي للأنبوب الهضمي ، وخاصة تلك الإنزيمات المسؤولة عن التحلل المائي للبروتينات والدهون والسكريات ؛
• التغذية المناسبة للعمر
• انتهاك لتقنية التغذية.
• تغذية قسرية
• قلة أو زيادة الشرب ، إلخ.

من جانب الأم ، الأسباب الرئيسية لتطور FN في الجهاز الهضمي عند الطفل هي:

• زيادة مستوى القلق
• التغيرات الهرمونية في جسم المرأة المرضعة.
• الظروف المعيشية الاجتماعية.
• انتهاكات خطيرة لنظام اليوم والتغذية.

لوحظ أن FN في الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا عند الأطفال البكر والأطفال الذين طال انتظارهم ، وكذلك في أطفال الآباء المسنين.

تؤثر الأسباب الكامنة وراء تطور الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي على القدرة الحركية والإفرازية والامتصاصية للأنبوب الهضمي وتؤثر سلبًا على تكوين التكاثر الميكروبي المعوي والاستجابة المناعية.

تتميز التغيرات في التوازن الميكروبي بتحريض نمو الجراثيم الانتهازية التحلل للبروتين ، وإنتاج المستقلبات المرضية (الأشكال الإسوية للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA)) والغازات السامة (الميثان والأمونيا والغازات المحتوية على الكبريت) ، مثل وكذلك تطور فرط التألم الحشوي لدى الطفل والذي يتجلى في القلق الشديد والبكاء والبكاء. ترجع هذه الحالة إلى أن الجهاز المسبب للألم لا يزال يتشكل عن طريق الوريد وانخفاض نشاط نظام مضاد للألم ، والذي يبدأ في العمل بنشاط بعد الشهر الثالث من حياة الطفل بعد الولادة.

يحفز النمو البكتيري المفرط للميكروبات الانتهازية التحلل للبروتين تخليق الناقلات العصبية والهرمونات المعدية المعوية (موتيلين ، سيروتونين ، ميلاتونين) ، والتي تغير حركة الأنبوب الهضمي في نوع ناقص أو مفرط الحركة ، مما يسبب تشنج ليس فقط في العضلة العاصرة والبوابة Oddi ، ولكن أيضًا من العضلة العاصرة الشرجية ، وكذلك تطور انتفاخ البطن والمغص المعوي واضطرابات التغوط.

التصاق النباتات الانتهازيةيرافقه التطوير استجابة التهابيةالغشاء المخاطي المعوي ، والذي يكون مؤشره على مستوى عالٍ من بروتين كالبروتكتين في الترشيح المشترك. مع المغص المعوي عند الأطفال ، التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، يرتفع مستواه بشكل حاد مقارنة بمعايير العمر.

يتم الاتصال بين الالتهاب وحركية الأمعاء على مستوى التفاعل بين الجهاز المناعي والجهاز العصبي للأمعاء ، وهذا الاتصال ثنائي الاتجاه. تمتلك الخلايا الليمفاوية من الصفيحة المعوية المخصوصة عددًا من مستقبلات الببتيد العصبي. عندما تطلق الخلايا المناعية جزيئات نشطة ووسيطات التهابية (البروستاجلاندين ، السيتوكينات) أثناء الالتهاب ، فإن الخلايا العصبية المعوية تعبر عن مستقبلات لهذه الوسطاء المناعي (السيتوكينات ، الهيستامين) ، المستقبلات التي يتم تنشيطها بواسطة البروتياز (المستقبلات التي تنشط بالبروتياز ، PARs) ، إلخ. أن المستقبلات الشبيهة بالتول والتي تتعرف على عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام موجودة ليس فقط في الضفيرة تحت المخاطية والعضلية في الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا في الخلايا العصبية في القرون الخلفية الحبل الشوكي. وهكذا ، يمكن أن تستجيب الخلايا العصبية المعوية لكل من المحفزات الالتهابية ويتم تنشيطها مباشرة بواسطة المكونات البكتيرية والفيروسية ، والمشاركة في تفاعل الكائن الحي مع الكائنات الحية الدقيقة.

عمل علمييوضح المؤلفون الفنلنديون ، الذين تم إجراؤهم بتوجيه من A. Lyra (2010) ، التكوين الشاذ للجراثيم المعوية في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية ، على سبيل المثال ، يتميز التكاثر الميكروبي في متلازمة القولون العصبي بانخفاض مستوى الملبنة النيابة.، زيادة العيار Cl. صعبو Clostridium XIV العنقودية ، النمو الوفير للهوائيات: المكورات العنقودية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونيةوعدم استقرار التكاثر الميكروبي أثناء تقييمه الديناميكي.

في تجربة سريريةالبروفيسور إي إم بولاتوفا ، المكرس لدراسة تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة عند الرضع الذين يخضعون لأنواع مختلفة من التغذية ، أظهر المؤلف أن تنوع أنواع البكتيريا المشقوقة يمكن اعتباره أحد معايير الوظيفة الحركية الطبيعية للأمعاء. لوحظ أنه في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة دون نشاط بدني (بغض النظر عن نوع التغذية) ، غالبًا ما يتم تمثيل تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة بثلاثة أنواع أو أكثر (70.6 ٪ مقابل 35 ٪ من الحالات) ، مع هيمنة أنواع البكتيريا المشقوقة ( B. bifidum و B. Longum ، bv. الرضع). تم تمثيل تكوين الأنواع من البكتيريا المشقوقة عند الرضع الذين يعانون من FN في الجهاز الهضمي بشكل أساسي من قبل الأنواع البالغة من البكتيريا المشقوقة - المراهقون(ص< 0,014) .

FN لعملية الهضم التي نشأت في الأشهر الأولى من حياة الطفل ، دون الوقت المناسب و علاج مناسب، يمكن أن يستمر طوال فترة الطفولة المبكرة بأكملها ، مصحوبًا بتغيير كبير في الحالة الصحية ، وأيضًا له عواقب سلبية طويلة المدى.

في الأطفال الذين يعانون من متلازمة القلس المستمر (نقاط من 3 إلى 5 نقاط) ، هناك تأخر في النمو البدني ، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأذن الوسطى ، صرير مزمن أو متكرر ، تشنج الحنجرة ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، التهاب الحنجرة ، تضيق الحنجرة) ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. في سن 2-3 سنوات ، يكون تردد هؤلاء الأطفال أعلى أمراض الجهاز التنفسيوالنوم المضطرب والإثارة المتزايدة. في سن المدرسة ، غالبًا ما يصابون بالتهاب المريء الارتجاعي.

أشار B. D. Gold (2006) و S.R Orenstein (2006) إلى أن الأطفال الذين يعانون من قلس مرضي في العامين الأولين من العمر يشكلون مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء المزمن المرتبط بـ هيليكوباكتر بيلوري ، وتشكيل مرض الجزر المعدي المريئي ، وكذلك مريء باريت و / أو سرطان المريء في سن أكبر.

تظهر أعمال P. Rautava و L. Lehtonen (1995) و M. Wake (2006) أن الأطفال الذين عانوا من مغص معوي في الأشهر الأولى من العمر يعانون من اضطرابات النوم في السنتين أو الثلاث سنوات التالية من العمر ، والتي تظهر بوضوح. نفسها في صعوبة النوم والاستيقاظ الليلي المتكرر. في سن المدرسة ، يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة من عامة السكان لإظهار نوبات الغضب والتهيج وسوء الحالة المزاجية أثناء الوجبات ؛ لديهم انخفاض في معدل الذكاء العام واللفظي وفرط النشاط والاضطرابات السلوكية. بالإضافة إلى ذلك ، هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية وآلام البطن ، والتي في 35٪ من الحالات وظيفية بطبيعتها ، و 65٪ تتطلب علاجًا للمرضى الداخليين.

غالبًا ما تكون عواقب عدم علاج الإمساك الوظيفي مأساوية. تكمن حركات الأمعاء غير المنتظمة والنادرة في متلازمة التسمم المزمن وتوعية الجسم ويمكن أن تكون بمثابة مؤشر على سرطان القولون والمستقيم.

لمنع مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، يجب تزويد الأطفال الذين يعانون من FN في الجهاز الهضمي بالمساعدة الكاملة وفي الوقت المناسب.

يشمل علاج FN في الجهاز الهضمي العمل التوضيحي مع الوالدين ودعمهم النفسي ؛ استخدام العلاج الموضعي (الوضعي) ؛ ماسوثيرابيوالتمارين والموسيقى والرائحة والعلاج الجوي. إذا لزم الأمر ، تعيين الأدوية الممرضة والعلاج ما بعد المتلازمات ، وبالطبع العلاج الغذائي.

تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الغذائي في FN في تنسيق النشاط الحركي للجهاز الهضمي وتطبيع التكاثر الميكروبي المعوي.

يمكن حل هذه المشكلة عن طريق إدخال الأطعمة الوظيفية في نظام الطفل الغذائي.

وفقًا لوجهات النظر الحديثة ، تسمى المنتجات الوظيفية المنتجات التي ، نظرًا لإثرائها بالفيتامينات ، والمركبات الشبيهة بالفيتامينات ، والمعادن ، والبريبايوتكس ، بالإضافة إلى العناصر الغذائية القيمة الأخرى ، تكتسب خصائص جديدة - لها تأثير مفيد على مختلف وظائف الجسم ، ليس فقط تحسين الحالة الصحية للإنسان ، ولكن أيضًا منع تطور الأمراض المختلفة.

لأول مرة ، نوقشت التغذية الوظيفية في اليابان في الثمانينيات ، وبعد ذلك انتشر هذا الاتجاه في البلدان المتقدمة الأخرى. يُلاحظ أن 60٪ من جميع الأطعمة الوظيفية ، خاصة تلك المخصبة بالبروبيوتيك أو البريبايوتكس ، تهدف إلى تحسين الأمعاء والجهاز المناعي.

تسمح لنا أحدث الأبحاث حول دراسة التركيب الكيميائي الحيوي والمناعة لحليب الأم ، وكذلك الملاحظات الطولية لصحة الأطفال الذين تلقوا لبن الأم ، اعتباره نتاجًا للتغذية الوظيفية.

مع الأخذ في الاعتبار المعرفة الحالية ، فإن مصنعي أغذية الأطفال للأطفال المحرومين من حليب الأم ينتجون تركيبات حليب ملائمة ، وللأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4-6 أشهر - الأطعمة التكميلية التي يمكن تصنيفها على أنها أغذية وظيفية ، منذ إدخال الفيتامينات والفيتامينات- مثل المركبات المعدنية والمركبات ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وهي أحماض الدوكوساهيكسانويك والأراكيدونيك ، وكذلك البروبيوتيك والبريبايوتكس ، تمنحهم خصائص وظيفية.

البروبيوتيك ومضادات الحيوية مدروسة جيدًا وتستخدم على نطاق واسع في كل من الأطفال والبالغين للوقاية من الأمراض والأمراض مثل الحساسية ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، ومرض الأمعاء الالتهابي المزمن ، وانخفاض كثافة المعادن. أنسجة العظام، أورام الأمعاء المستحثة كيميائيا.

البروبيوتيك هي كائنات دقيقة حية خالية من مسببات الأمراض ، عندما تستهلك بكميات كافية ، يكون لها تأثير مفيد مباشر على صحة أو فسيولوجيا المضيف. من بين جميع البروبيوتيك المدروسة والمنتجة تجاريًا ، تنتمي الغالبية العظمى منها إلى البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.

يهدف جوهر "مفهوم البريبايوتك" ، الذي تم تقديمه لأول مرة بواسطة G.R Gibson و M.B. و lactobacilli) وتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو نواتجها ، مما يحسن بشكل كبير من صحة المريض.

كمواد حيوية في تغذية الرضع والأطفال الصغار ، يتم استخدام الإينولين وأوليجوفركتوز ، والتي غالبًا ما يتم دمجها تحت مصطلح "فركت أوليغوساكاريدس" (FOS) ، أو "فركتانز".

الإنولين هو عديد السكاريد الموجود في العديد من النباتات (جذر الهندباء ، البصل ، الكراث ، الثوم ، خرشوف القدس ، الموز) ، له بنية خطية ، مع انتشار واسع على طول السلسلة ، ويتكون من وحدات الفركتوزيل المرتبطة بـ β- (2 - 1) رابطة الجليكوسيد.

يتم الحصول على الإينولين ، المستخدم في تقوية أغذية الأطفال ، تجاريًا من جذور الهندباء عن طريق الاستخراج في ناشر. هذه العملية لا تغير التركيب الجزيئي وتكوين الأنسولين الطبيعي.

للحصول على قليل الفركتوز ، يخضع الأنسولين "القياسي" للتحلل المائي والتنقية الجزئية. يتكون الإينولين المتحلل جزئيًا من 2-8 مونومرات تحتوي على جزيء جلوكوز في النهاية - وهو فركت أوليغوساكاريد قصير السلسلة (scFOS). يتكون الإينولين طويل السلسلة من الأنسولين "القياسي". هناك طريقتان ممكنتان لتكوينه: الطريقة الأولى هي استطالة السلسلة الإنزيمية (إنزيم الفركتوزيداز) عن طريق إضافة مونومرات السكروز - FOS "الممدود" ، والثاني هو الفصل المادي لـ scFOS عن chicory inulin - فركتوليغوساكاريد طويل السلسلة (dlFOS) (22 مونومرات) مع جزيء الجلوكوز في نهاية السلسلة).

التأثيرات الفسيولوجية لـ dlFOS و ccFOS مختلفة. الأول يتعرض للتحلل البكتيري في القولون البعيد ، والثاني - في القريب ، ونتيجة لذلك ، يوفر مزيج هذه المكونات تأثيرًا حيويًا في جميع أنحاء القولون بأكمله. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التحلل المائي البكتيري ، يتم تصنيع مستقلبات الأحماض الدهنية ذات التركيب المختلف. ينتج تخمر dlFOS بشكل أساسي الزبدات ، بينما ينتج عن تخمير ccFOS لاكتات وبروبيونات.

الفركتان هو نوع من البريبايوتكس ، لذلك لا يتم تشققه عمليًا بواسطة α-glycosidases من الأمعاء ، وفي شكل غير متغير يصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يعمل كركيزة للميكروبات المحللة للسكريات ، دون التأثير على نمو مجموعات أخرى من البكتيريا (البكتيريا المغزلية ، والبكتيريا ، وما إلى ذلك) وقمع نمو البكتيريا المسببة للأمراض: كلوستريديوم بيرفرينجنز ، كلوستريديوم المكورات المعوية. وهذا يعني أن الفركتانز ، الذي يساهم في زيادة عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية في الأمعاء الغليظة ، على ما يبدو ، هو أحد أسباب التكوين الكافي للاستجابة المناعية ومقاومة الجسم لمسببات الأمراض المعوية.

تم تأكيد تأثير البريبايوتك لـ FOS من خلال عمل E.Menne (2000) ، الذي أظهر أنه بعد التوقف عن تناول المكون النشط (scFOS / dlFOS) ، يبدأ عدد البكتيريا المشقوقة في الانخفاض ويعود تكوين البكتيريا تدريجياً. إلى حالتها الأصلية ، التي لوحظت قبل بدء التجربة. ويلاحظ أن الحد الأقصى من تأثير البريبايوتك للفركتانز يتم ملاحظته عند تناول جرعات تتراوح من 5 إلى 15 جرامًا في اليوم. تم تحديد التأثير التنظيمي للفركتان: الأشخاص الذين لديهم مستوى منخفض مبدئيًا من البكتيريا المشقوقة يتميزون بزيادة واضحة في عددهم تحت تأثير FOS مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستوى أعلى في البداية من البكتيريا المشقوقة.

تأثير إيجابيتم إثبات البريبايوتكس على القضاء على الاضطرابات الوظيفية للهضم عند الأطفال في عدد من الدراسات. كان أول عمل على تطبيع الجراثيم والوظيفة الحركية للجهاز الهضمي يتعلق بتركيبات الحليب المكيفة المخصبة بسكاريد الجالاكتو والفركت أوليغوساكاريدس.

في السنوات الأخيرة ، ثبت أن إضافة الأنسولين وقليل الفركتوز إلى تركيبة الحليب والأطعمة التكميلية له تأثير مفيد على مجموعة الجراثيم المعوية ويحسن الهضم.

في دراسة متعددة المراكز أجريت في 7 مدن روسية ، شارك 156 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 أشهر. تضمنت المجموعة الرئيسية 94 طفلاً تلقوا تركيبة حليب مُعدلة مع الأنسولين ، وشملت مجموعة المقارنة 62 طفلاً تلقوا تركيبة حليب قياسية. في أطفال المجموعة الرئيسية ، أثناء تناول المنتج المخصب بالإينولين ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية والميل إلى انخفاض في مستوى كل من الإشريكية القولونية ذات الخصائص الأنزيمية الخفيفة والإشريكية القولونية السلبية اللاكتوز. وجدت.

في دراسة أجريت في قسم تغذية الطفل بمعهد أبحاث التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، تبين أن الاستهلاك اليومي للعصيدة مع قليل الفركتوز (0.4 جرام لكل وجبة) من قبل الأطفال في النصف الثاني من العام. الحياة لها تأثير إيجابي على حالة الجراثيم المعوية وتطبيع البراز.

مثال على الأطعمة التكميلية المدعمة بالبريبايوتكس أصل نباتي- إينولين وأليجوفركتوز ، حبوب شركة هاينز عبر الوطنية التي يمكن أن تخدم ، الخط الكامل من الحبوب - منخفضة الحساسية ، خالية من الألبان ، منتجات الألبان ، الألبان ، "لوبوبيشكي" - تحتوي على البريبايوتكس.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين البريبايوتك في هريس البرقوق أحادي المكون ، وتم إنشاء خط خاص من مهروس الحلوى مع البريبايوتك والكالسيوم. تختلف كمية البريبايوتك المضافة إلى الأطعمة التكميلية بشكل كبير. يتيح لك ذلك اختيار منتج غذائي تكميلي بشكل فردي وتحقيق نتائج جيدة في الوقاية من الاضطرابات الوظيفية وعلاجها لدى الأطفال الصغار. دراسة المنتجات التي تحتوي على البريبايوتكس مستمرة.

المؤلفات

1. Iacono G. ، Merolla R. ، D'Amico D. ، Bonci E. ، Cavataio F. ، Di Prima L. ، Scalici C. ، Indinnimeo L. ، Averna M. R. ، Carroccio A.أعراض الجهاز الهضمي في الطفولة: دراسة استباقية سكانية // Dig Liver Dis. 2005 يونيو 37 (6): 432-438.
2. راجندراجيث س. ، ديفانارايانا ن. م.الإمساك عند الأطفال: نظرة جديدة إلى علم الأوبئة // الفيزيولوجيا المرضية والإدارة J Neurogastroenterol Motil. يناير 2011 ؛ 17 (1): 35-47.
3. دروسمان د.اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. التشخيص والفيزيولوجيا المرضية والعلاج. إجماع متعدد الجنسيات. القليل ، البني والشركة. بوسطن / نيويورك / تورنتو / لندن. 1994 ؛ 370.
4. الحصان I. Ya. ، Sorvacheva T. N.العلاج الغذائي للاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. 2004 ، رقم 2 ، ص. 55-59.
5. هيمان بي إي ، ميلا بي جيه ، بينيج إم إيه.وآخرون. اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية في مرحلة الطفولة: حديثي الولادة / طفل صغير // صباحا. J. جاسترونتيرول. 2006 ، v. 130 (5) ، ص. 1519-1526.
6. جيسبرت ج.ب ، مكنيتشول أ.أسئلة وأجوبة حول دور كالبروتكتين البرازي كعلامة بيولوجية في مرض التهاب الأمعاء // Dig Liver Dis. 2009 يناير 41 (1): 56-66.
7. باراجون آي ، سيراو جي ، أرنابولدي إف ، أوبيزي إي ، ريبامونتي جي ، بالساري إيه ، روميو سي.يتم التعبير عن المستقبلات الشبيهة بالمستقبلات 3 و 4 و 7 في الجهاز العصبي المعوي وعقد الجذر الظهرية // J Histochem Cytochem. 2009 ، نوفمبر ؛ 57 (11): 1013-1023.
8. ليرا أ ، كروجيوس كوريكا إل ، نيكيلا ج ، مالينين إي ، كاجاندر ك ، كوريكا ك ، كوربيلا ر ، بالفا أ.تأثير مكمل بروبيوتيك متعدد الأنواع على كمية الأنماط الجرثومية المعوية المرتبطة بمتلازمة القولون العصبي // BMC Gastroenterol. 2010 ، 19 سبتمبر ؛ 10:10.
9. بولاتوفا إي إم ، فولكوفا آي إس ، نيتريبينكو أو ك.دور البريبايوتكس في حالة الجراثيم المعوية عند الرضع // طب الأطفال. 2008 ، ص 87 ، رقم 5 ، ص. 87-92.
10. Sorvacheva T. N.، Pashkevich V. V.الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي عند الرضع: طرق التصحيح // الطبيب المعالج. 2006 ، رقم 4 ، ص. 40-46.
11. ذهب B.D.هل مرض الارتجاع المعدي المريئي هو حقًا مرض مدى الحياة: هل الأطفال الذين يتقيئون يكبرون ليصبحوا بالغين يعانون من مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي؟ // Am J Gastroenterol. 2006 مارس ؛ 101 (3): 641-644.
12. أورينستين س.ر. ، شلبي ت.م. ، كيلسي إس.ف. ، فرانكل إي.التاريخ الطبيعي لالتهاب المريء الارتجاعي عند الرضع: الأعراض والأنسجة الشكلية خلال عام واحد بدون علاج دوائي // Am J Gastroenterol. 2006 مارس ؛ 101 (3): 628-640.
13. راوتافا P. ، ليهتونين L. ، هيلينيوس هـ ، سيلانبا م.مغص الأطفال: الطفل والأسرة بعد ثلاث سنوات // طب الأطفال. 1995 يوليو 96 (1 نقطة 1): 43-47.
14. ويك م ، مورتون ألين إي ، بولاكيس زد ، هيسكوك هـ ، غالاغر س ، أوبيركليد ف.انتشار واستقرار ونتائج مشاكل النوم والصراخ في أول عامين من الحياة: دراسة مجتمعية مستقبلية // طب الأطفال. 2006 مارس ؛ 117 (3): 836-842.
15. Rao M.R، Brenner R. A.، Schisterman E. F.، Vik T.، Mills J. L.التطور المعرفي طويل المدى عند الأطفال الذين يعانون من البكاء لفترات طويلة // Arch Dis Child. 2004 ، نوفمبر 89 (11): 989-992.
16. وولك د. ، ريزو ب. ، وودز س.مشاكل بكاء الرضع المستمرة وفرط النشاط في مرحلة الطفولة المتوسطة // طب الأطفال. 2002 يونيو 109 (6): 1054-1060.
17. سافينو ف.دراسة مستقبلية مدتها 10 سنوات على الأطفال الذين يعانون من مغص حاد عند الأطفال // Acta Paediatr Suppl. 2005 ، أكتوبر ؛ 94 (449): 129-132.
18. كانيفيت سي ، جاكوبسون آي ، هاغاندر ب.مغص الرضع. المتابعة في سن الرابعة: لا يزال أكثر "عاطفية" // Acta Paediatr. 2000 يناير 89 (1): 13-171.
19. Kotake K. ، Koyama Y. ، Nasu J. ، Fukutomi T. ، Yamaguchi N.علاقة التاريخ العائلي للسرطان والعوامل البيئية بخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: دراسة حالة وضبط // Jpn J Clin Oncol. 1995 ، أكتوبر ؛ 25 (5): 195-202.
20. بول زوبيل ب ، فان لو جيه ، رولاند آي ، روبرتفرويد إم ب.أدلة تجريبية على إمكانات فركتانز البريبايوتك لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون // Br J Nutr. 2002 ، مايو ؛ 87، ملحق 2: S273-281.
21. شيمروفسكي ك.الإمساك هو عامل خطر للإصابة بسرطان السعرات الحرارية // الطب السريري. 2005 ، المجلد 83 ، رقم 12 ، ص. 60-64.
22. كونتور إل ، أسب إن جي.عملية تقييم الدعم العلمي للمطالبات المتعلقة بالأغذية (PASSCLAIM) ، المرحلة الثانية: المضي قدمًا // Eur J Nutr. 2004 يونيو 43 ملحق 2: II3-II6.
23. كامينغز جيه إتش ، أنطوان ج. PASSCLAIM - صحة الأمعاء والمناعة // Eur J Nutr. 2004 يونيو 43 ملحق 2: II118-II173.
24. بيوركسترن ب.آثار البكتيريا المعوية والبيئة على تطور الربو والحساسية // Springer Semin Immunopathol. فبراير 2004 ؛ 25 (3-4): 257-270.
25. Bezirtzoglou E. ، Stavropoulou E.علم المناعة وتأثير الكائنات الحية المجهرية للمواليد الجدد والأطفال الصغار الأمعاء الدقيقة // اللاهوائية. ديسمبر 2011 ؛ 17 (6): 369-374.
26. Guarino A. و Wudy A. و Basile F. و Ruberto E. و Buccigrossi V.تكوين وأدوار الجراثيم المعوية في الأطفال // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 ، أبريل ؛ 25 ملحق 1: 63-66.
27. جيريللو إي ، جيريلو ف ، ماجرون ت.التأثيرات الصحية التي تمارسها البريبايوتكس والبروبيوتيك والتعايش مع إشارة خاصة إلى تأثيرها على جهاز المناعة // Int J Vitam Nutr Res. يونيو 2012 82 (3): 200-208.
28. منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية (2002) مبادئ توجيهية لتقييم البروبيوتيك في الغذاء. تقرير مجموعة عمل منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية.
29. جيبسون جي آر ، روبيرفرويد إم بي.التعديل الغذائي لميكروبات القولون البشرية: إدخال مفهوم البريبايوتكس // J Nutr. 1995 يونيو ؛ 125 (6): 1401-12.
30. روسي م ، كوراديني سي ، أماريتي أ ، نيكوليني م ، بومبي أ ، زانيوني س ، ماتيوزي د.تخمر فركت أوليغوساكاريدس والأنولين بواسطة البيفيدوباكتيريا: دراسة مقارنة للزراعات النقية والبرازية // Appl Environ Microbiol. 2005 أكتوبر ؛ 71 (10): 6150-6158.
31. Boehm G.، Fanaro S، Jelinek J.، Stahl B.، Marini A.مفهوم البريبايوتيك لتغذية الرضع // Acta Paediatr Suppl. 2003، سبتمبر؛ 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S. ، Boehm G. ، Garssen J. ، Knol J. ، Mosca F. ، Stahl B. ، Vigi V. Galacto-oligosaccharides و fructo-oligosaccharides طويلة السلسلة كمواد حيوية في تركيبات الرضع: مراجعة // Acta Paediatr Suppl. 2005 أكتوبر ؛ 94 (449): 22-26.
33. Menne E.، Guggenbuhl N.، Roberfroid M. Fn-type chicory inulin hydrolyzate له تأثير prebiotic في البشر // J Nutr. 2000 ، مايو ؛ 130 (5): 1197-1199.
34. بوهنك ي. ، عاشور ل. ، بينو د. ، ريوتوت م ، عطار أ ، بورنيه ف.يؤدي تناول الفركتو- قليل السكاريد القصير السلسلة لمدة أربعة أسابيع إلى زيادة البكتيريا المشقوقة البرازية وإفراز الكوليسترول لدى المتطوعين المسنين الأصحاء // Nutr J. 2007، Dec 5؛ 6:42.
35. أويلر إيه آر ، ميتشل دي ك ، كلاين آر ، بيكرينغ إل ك.تأثير البريبايوتيك لحليب الأطفال المكمل بالفركتو-قليل السكاريد عند تركيزات مقارنة مع الصيغة غير المكتملة والحليب البشري // J Pediatr Gastroenterol Nutr. فبراير 2005 ؛ 40 (2): 157-164.
36. Moro G.، Minoli I.، Mosca M.، Fanaro S.، Jelinek J.، Stahl B.، Boehm G.التأثيرات ثنائية المنشأ المرتبطة بالجرعة لسكريات الجالاكتو والفركتوليغو في الرضع الناضجين الذين يتغذون بالصيغة // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002 مارس 34 (3): 291-295.
37. سافينو إف ، كريسي إف ، ماكاريو إس ، كافالو إف ، دالماسو بي ، فانارو إس ، أوجيرو آر ، فيجي في ، سيلفسترو إل.مشاكل التغذية "البسيطة" خلال الأشهر الأولى من الحياة: تأثير تركيبة الحليب المحلمهة جزئياً المحتوية على الفركتو- والجالاكتو- قليل السكاريد // Acta Paediatr Suppl. 2003، سبتمبر؛ 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya. و Kurkova V. I. و Abramova T. V. و Safronova A. I. و Gultikova O. S.نتائج دراسة متعددة المراكز حول الفعالية السريرية لتركيبة الحليب الجاف مع الألياف الغذائية في تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر ، قضايا طب الأطفال العملي. 2010 ؛ 5 (2): 29-37.
39. Kon I. Ya. و Safronova A. I. و Abramova T. V. و Pustograev N. N. و Kurkova V. I.العصيدة مع الإينولين في تغذية الأطفال الصغار // النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 2012 ؛ 3: 106-110.

إن إم بوغدانوفا ، مرشح العلوم الطبية

يحدد نظام معقد لتنظيم وظائف الجهاز الهضمي مجموعة متنوعة من الاضطرابات الوظيفية. في حديثي الولادةهناك استعداد خاص للضعف الوظيفي. أولاً ، فترة حديثي الولادة هي فترة حرجة يحدث فيها تكوين وظائف الجهاز الهضمي: يتم الانتقال إلى التغذية المستقلة ، خلال الشهر الأول من العمر ، تزداد كمية الطعام بشكل كبير ، ويحدث تكوين التكاثر الحيوي المعوي ، إلخ. ثانيًا ، يمكن أن يؤثر عدد من أمراض فترة حديثي الولادة والتدخلات العلاجية المنشأ التي لا تؤثر بشكل مباشر على الجهاز الهضمي على وظائفه. لذلك ، يمكن اعتبار الأطفال في فترة حديثي الولادة كمجموعة من زيادة خطر الإصابة باضطرابات وظيفية.

تشكيل وظائف الجهاز الهضمي:

تظهر الخلايا العصبية الأدرينالية والكولينية والنتروجينية في الجنين في المريء من 5 أسابيع من الحمل ، في القناة الشرجية - بحلول 12 أسبوعًا. تتكون الاتصالات بين العضلات والأعصاب من 10 إلى 26 أسبوعًا. في الأطفال الخدج ، هناك خصوصية في توزيع الخلايا العصبية NSC ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تغييرات في المهارات الحركية. وهكذا ، في الأطفال الخدج حتى 32 أسبوعًا من الحمل ، يظهر اختلاف في كثافة الخلايا العصبية NSC في الأمعاء الدقيقة: على جدار المساريق ، تكون كثافة الخلايا العصبية أعلى ، وعلى الجدار المقابل ، أقل. تؤدي هذه الميزات ، إلى جانب ميزات أخرى ، إلى تغييرات غريبة في حركية الجهاز الهضمي. من المعروف أنه في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، أثناء التوقف بين الوجبات ، يكون للنشاط الحركي تسلسل دوري معين. تسمح لك طريقة قياس الضغط بتحديد 3 مراحل في كل دورة. تتكرر الدورات كل 60-90 دقيقة. المرحلة الأولى هي مرحلة الراحة النسبية ، والمرحلة الثانية هي مرحلة الانقباضات غير المنتظمة ، وأخيرًا المرحلة الثالثة هي مرحلة الانقباضات المنتظمة (مجمع المحرك المهاجر) التي تتحرك بعيدًا. يعد وجود المرحلة الثالثة ضروريًا لتطهير الأمعاء من بقايا الطعام غير المهضوم والبكتيريا وما إلى ذلك. يزيد غياب هذه المرحلة بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهابات الأمعاء. في الأطفال الخدج ، خلال فترة التوقف بين الوجبات ، تختلف حركة الاثني عشر والأمعاء الدقيقة اختلافًا كبيرًا عن الحركة الكاملة. لم تتشكل المرحلة 3 (MMC) من "الحركة الجائعة" ، ومدة الانقباضات من المرحلة الثانية في الاثني عشر أقصر ، وحركة المعدة والاثني عشر 12 غير منسقة: النسبة المئوية للانقباضات المنسقة عند الأطفال الخدج هي 5 ٪ ، في الأطفال الناضجين - 31 ٪ ، في البالغين - 60 ٪ (التنسيق ضروري لإفراغ المعدة بشكل فعال). يتم تنفيذ تقدم موجة الانقباضات المنسقة عند الرضع الناضجين والخدج بسرعة أقل مرتين تقريبًا من البالغين ، دون فرق كبير بين الانقباضات الكاملة والخدج.

ملك الهرموناتتم العثور على الأمعاء في الجنين في 6-16 أسبوعًا من الحمل. خلال فترة الحمل ، يتغير طيفها وتركيزها. ربما تلعب هذه التغييرات أحد الأدوار الرئيسية في تطوير وظائف الجهاز الهضمي. في الأطفال الخدج ، يكون تركيز عديد ببتيد البنكرياس والموتلين والنيوروتنسين أقل. من الممكن أن تلعب هذه الميزات دورًا تكيفيًا (زيادة وظيفة الجهاز الهضمي مع انخفاض في المهارات الحركية) ، ولكنها في نفس الوقت لا تسمح للطفل الخديج بالاستجابة بسرعة وبشكل مناسب لتغيير حجم التغذية. على عكس الأطفال الناضجين ، فإن الأطفال الخدج لا يغيرون شكل هرمون الأمعاء استجابةً للتغذية. ومع ذلك ، في المتوسط ​​، بعد 2.5 يوم من الرضاعة المنتظمة بالحليب ، تظهر ردود فعل تجاه تناول الطعام مثل الأطفال الناضجين. علاوة على ذلك ، للحصول على هذا التأثير ، تكون كميات قليلة جدًا من الحليب كافية ، مما يؤكد صحة طريقة "الحد الأدنى من التغذية المعوية (أو الغذائية)". من ناحية أخرى ، لا توجد زيادة في إنتاج هذه الهرمونات على التغذية الوريدية الكلية.

في الأطفال حديثي الولادة ، ينخفض ​​عدد الخلايا العصبية التي تنتج مادة P و VIP في العضلات الدائرية للقولون مقارنة بالبالغين الذين لديهم مستوى مماثل من هذه الهرمونات في الدم ، ولكن بحلول 3 أسابيع من العمر ، يكون عدد الخلايا العصبية التي تنتج المادة P تزداد من 1-6٪ إلى 18-26٪ ، وعدد الخلايا العصبية المنتجة لكبار الشخصيات - من 22-33٪ إلى 52-62٪ من العدد الإجمالي للخلايا العصبية.

يتشابه تركيز هرمونات الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة مع تركيزها لدى البالغين أثناء الصيام ، كما أن تركيز الجاسترين و VIP أعلى من ذلك. قد يرتبط المستوى العالي من الشخصيات الهامة بانخفاض نبرة العضلة العاصرة. في الوقت نفسه ، يتم تقليل التفاعل مع الجاسترين (الموجود أيضًا بتركيز عالٍ في الدم) والموتيلين عند الأطفال حديثي الولادة. على الأرجح ، هناك بعض ميزات تنظيم وظائف المستقبلات لهذه المواد.

يستمر النضج الوظيفي لـ NSC حتى 12-18 شهرًا من العمر.