التهاب الرئتين بالمضادات الحيوية من جيل جديد. الالتهاب الرئوي: العلاج بالمضادات الحيوية. قد يكون هذا أحد الوسائل

الالتهاب الرئوي مرض حادالرئتين من أصل التهابي. يمكن أن تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن في كثير من الأحيان تكون بكتيريا (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، البكتيريا المعوية ، المستدمية النزلية ، الليجيونيلا ، إلخ).

لا يتم استبعاد دور البكتيريا غير النمطية (الميكوبلازما ، الكلاميديا). في ضوء ذلك ، تستخدم المضادات الحيوية في علاج الالتهاب الرئوي. هذا هو أساس العلاج المسبب الناجح - القضاء على سبب الالتهاب الرئوي.

المبادئ العامة للعلاج بالمضادات الحيوية

لتحقيق التأثير الأكثر إيجابية من تناول المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند البالغين ، يلتزم الأطباء بقواعد وصفها. بادئ ذي بدء ، عند إجراء تشخيص مؤكد إشعاعيًا لـ "الالتهاب الرئوي" وحتى تحديد مسببات الأمراض الجرثومية الدقيقة في بلغم المريض ، توصف المضادات الحيوية. مجال واسعنشاط. هذا يعني أن الدواء سيغطيها تأثير الشفاءطيف كامل من الميكروبات. بمجرد معرفة العامل الممرض المحدد ، يمكن تغيير المضاد الحيوي (إذا كان طيف النشاط لا يشمل هذا الميكروب).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك قائمة بالعلامات السريرية والمخبرية التي تشير إلى فعالية المضاد الحيوي في علاج الالتهاب الرئوي. يتم تقييمها بعد 3 أيام من بدء العلاج:

1. انخفاض في درجة الحرارة.
2. الحد من ضيق التنفس وأعراض التسمم و توقف التنفس(زيادة تشبع الأكسجين).
3. تقليل كمية وقيء البلغم.

علاوة على ذلك ، إذا استمرت درجة حرارة الحمى الفرعية المستمرة بعد تناول المضادات الحيوية (في غضون 37-37.5 درجة مئوية) ، والصفير في الرئتين ، والسعال الجاف ، والتعرق والضعف ، والآثار المتبقية على الصور الشعاعية ، فلا يعتبر هذا سببًا لمواصلة العلاج أو تغيير مضاد البكتيريا. وكيل.

شدة الالتهاب الرئوي

لفهم أي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي ستكون أكثر فاعلية وتحت أي ظروف لعلاج مريض معين ، من الضروري تحديد معايير شدة المرض. تخصيص شدة مسار الالتهاب الرئوي:

1. ليس ثقيل؛
2. ثقيل؛
3. ثقيل للغاية.

لأول التهاب رئوي أقل خطورة ، الأعراض المميزةنكون:

يتميز الالتهاب الرئوي الحاد بالأعراض التالية:

الالتهاب الرئوي الشديد هو الأكثر سوءًا في مساره ، ويمكن أن يشتبه في الأعراض التالية:

المرضى الذين يعانون من مسار شديد وشديد من المرض يحتاجون إلى الاستشفاء الطارئ في قسم علاجي (في بعض الحالات ، في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة). يمكنك استخدام مقياس CRB-65 ، والذي يعكس خطر الموت لدى المريض ويوصي بشروط معينة لإدارتها. يقيّم المقياس:

• وعي - إدراك؛
• معدل التنفس (30 / دقيقة) ؛
• الضغط الشرياني (<90/60 мм рт. ст.);
• فوق 65 سنة.

كل عنصر يساوي 1 نقطة. وفقًا للنتائج ، تم تمييز ثلاث مجموعات من المرضى:

1. علاج العيادات الخارجية (0 نقطة).
2. العلاج في المستشفى (1-2 نقطة).
3. الاستشفاء في حالات الطوارئ (3-4 نقاط).

علاج مرضى الالتهاب الرئوي غير الحاد

عادة ، مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي بهذه الشدة ، يكون المريض في إجازة مرضية ويتبع توصيات الطبيب في المنزل. عادة ما يكون من الممكن علاج الالتهاب الرئوي بالأدوية عن طريق الفم دون استخدام أشكال قابلة للحقن ، أي في أقراص ، كبسولات ، معلقات.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يتلقون أحد المضادات الحيوية β-lactam كعلاج:

بالنسبة للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر ، مع أو بدون أمراض مشتركة ، فإن البنسلينات المحمية والفلوروكينولونات مناسبة:

تظل الفلوروكينولونات التنفسية أفضل المضادات الحيوية للمرحلة الثانية من الالتهاب الرئوي. ترتبط في حالة عدم وجود علامات على فعالية الدواء الأول المستخدم. يتميز ممثلو هذه المجموعة بمجموعة كبيرة من الإجراءات ومقاومة ميكروبية أقل. ومع ذلك ، كل حالة فردية.

علاج مرضى الالتهاب الرئوي الحاد والشديد

الأدوية الرئيسية في علاج هذه المجموعات من المرضى في المستشفى هي السيفالوسبورينات ، وهو ممثل آخر للمضادات الحيوية القوية β-lactam. تطبيق الأدوية من الجيل الثالث والرابع ، والتي لها تأثير مبيد للجراثيم (تدمير كامل للخلايا المسببة للأمراض).

من بين ممثلي الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، يمكن العثور على أشكال عن طريق الفم والحقن. في المجموعة الفرعية الأولى شائعة:

• سيفيكسيم ( سوبراكس 700-780 فرك. )
• سيفتيبوتين ( سيدكس في كبسولات - 0.4 غرام. × 1 مرة في اليوم ، 800-1100 فرك. )
• سيفديتورين ( سبكتراسف في أقراص - 0.2 / 0.4 غرام. × 2 مرات في اليوم ، 1300-1400 فرك. )

المضاد الحيوي الفعال من المجموعة الفرعية الثانية هو سيفترياكسون:

• سيفترياكسون في شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - 1.0-2.0 جم لكل منهما. مرة واحدة في اليوم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. 30-900 فرك.
• أزران على شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - 1.0 جم لكل منهما. مرة واحدة يوميًا عضليًا ، مذابًا في 3.5 مل من محلول 1٪ من هيدروكلوريد الليدوكائين. 2300-2700 فرك.

نشاط إضافي ضد Pseudomonas aeruginosa له حقنة:

• سيفتازيديم ( فورتوم في شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - 1.0-6.0 جم لكل منهما. يوميا في 2-3 حقن في الوريد أو في العضل ، 450-520 فرك. )
• سيفوبيرازون ( سيفوبيد في شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - 2.0-4.0 جم لكل منهما. في العضل يوميا ، مقسمة إلى جرعتين ، 250-300 فرك. )

الكاربابينيمات هي مجموعة أخرى من المجموعات "الاحتياطية" في علاج المرضى الداخليين من الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ليست فعالة للنباتات غير النمطية. تشمل أسماء المضادات الحيوية:

• إيميبينيم + سيلاستاتين ( تينام في شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - متوسط ​​الجرعة اليومية هو 2.0 غرام ، أي 4 حقن في الوريد / في العضل ، 4500-4800 فرك. ).
• Meropenem ( ميرونيم في شكل مسحوق لتحضير محلول الحقن - 0.5-1.0 جم لكل منهما. في الوريد كل 8 ساعات ، 5000-11100 فرك. ).

المضادات الحيوية مناسبة لتدمير الميكوبلازما في الالتهاب الرئوي:

• الماكروليدات النشطة ضد النباتات غير النمطية (انظر الجدول أعلاه)
• التتراسيكلين هي أدوية احتياطية. دوكسيسيكلين ( يونيدوكس سولوتاب في أقراص - 0.2 غرام. في 1-2 جرعات ، دون مضغ أثناء الوجبات ، 300-350 فرك. )

علاج الالتهاب الرئوي ، بالطبع ، يميز أيضًا انخفاض درجة الحرارة عند تناول المضادات الحيوية. من الخطأ الاعتقاد بأن المضادات الحيوية الاحتياطية ستكون أكثر الأدوية فعالية ، لأن طيفها أوسع. يجب أن يكون تعيين مثل هذه الأدوية إجراءً ضروريًا ، وإلا فإن مقاومة البكتيريا ستنمو فقط ، وسيفقد الدواء "مساره الجانبي".

العلاج المناسب للالتهاب الرئوي لا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية. هذا هو الإجراء الحديث والفعال الوحيد للقضاء على سبب المرض - الكائنات الحية الدقيقة. يجب أن يراقب الطبيب جميع الوصفات الطبية ، العلاج الذاتي محفوف بتفاقم مسار المرض وتطور مقاومة الخلايا البكتيرية لتأثيرات المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية هي مجموعة من الأدوية التي يجب على كل شخص تقريبًا التعامل معها في حالة أو أخرى. على الرغم من حقيقة أن هذه الأدوية تعتبر ثقيلة ، للأسف ، لا يزال من المستحيل الاستغناء عنها - على وجه الخصوص ، في علاج الالتهاب الرئوي. ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في أغلب الأحيان للالتهاب الرئوي ولماذا تبين أنها أكثر الوسائل فعالية لمكافحة هذا المرض ، سنناقش في المقالة.

ما هي العوامل التي تؤثر على اختيار علاج معين للالتهاب الرئوي؟

في الطب ، ينتمي الالتهاب الرئوي إلى مجموعة الأمراض الشديدة والتي تهدد حياة المريض. يمكن أن تكون العوامل المسببة لهذا المرض فيروسات وفطريات. ولكن غالبًا ما يعتمد المرض على العدوى بالبكتيريا - المكورات الرئوية ، والعقديات ، والمكورات العنقودية ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يتوقف قسم الرئة عن العمل بشكل طبيعي ، مما يتسبب في العديد من العواقب الوخيمة على الجسم.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان من السهل تحديد المضادات الحيوية الرئيسية لمكافحة الالتهاب الرئوي ، حيث تم علاج هذا المرض فقط باستخدام مستحضرات البنسلين. ولكن ، كما اتضح ، تستطيع البكتيريا تطوير مقاومة للأدوية. الآن قد لا تكون هذه المضادات الحيوية فعالة ، كان على الباحثين تطوير عقاقير جديدة. في عصرنا ، ظهر عدد كبير منهم ، وهو أمر جيد وفي نفس الوقت صعب على الطبيب ، حيث يتعين عليه الآن أن يأخذ في الاعتبار الكثير من العوامل من أجل اختيار العلاج المناسب.

تعتمد المضادات الحيوية التي سيتم وصفها للالتهاب الرئوي الآن على العديد من العوامل: لا يتم أخذ شكل المرض فقط في الاعتبار ، ولكن أيضًا أسبابه ، وقابلية الجسم لهذا الدواء ، وأيضًا الأدوية من هذه المجموعة التي تم استخدامها بالفعل من قبل المرضى قبل.

كيف يتم علاج الالتهاب الرئوي؟

لجعل التشخيص دقيقًا قدر الإمكان ، يتم تحديد نوع البكتيريا التي تسببت في المرض من خلال تكوين بلغم المريض. في نص التحليل ، كقاعدة عامة ، يُشار إلى المجموعة الدوائية ، ومن بين عقاقيرها ، يختار الطبيب ما يحتوي على أقل موانع وأعراض جانبية. يتعلق هذا بشكل أساسي بما يلي:

يتضمن كل منها مكونات نشطة تسمح للمتخصص باختيار المضادات الحيوية بدقة أكبر بناءً على الحالة المحددة ، ومن أجل توسيع نطاق الأدوية ، غالبًا ما يكون من الضروري وصف الأموال من مجموعتين في وقت واحد.

استخدام المضادات الحيوية حسب العامل الممرض

ليس من الصعب تخمين أن كل من الصفوف المدرجة تتواءم بشكل أفضل مع أنواع معينة من مسببات الالتهاب الرئوي. وبالتالي ، فإن الماكروليدات لها أفضل تأثير على نشاط المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي. العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات في هذه الحالة غير فعال ، وهذه الكائنات الحية الدقيقة غير حساسة عمليًا لأدوية التتراسيكلين.

بالنسبة للمستدمية النزلية ، فإن أدوية الفلوروكينولونات هي الأكثر نشاطًا ، وإذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا المعوية ، يتم اختيار الأدوية من المجموعة.في علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازم أو الكلاميديا ​​، كقاعدة عامة ، يتم اختيار الماكروليدات والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين.

ما هي المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا

بالطبع ، في الممارسة الطبية ، هناك مضادات حيوية شائعة لدى الأطباء لعلاج الالتهاب الرئوي. لذلك ، إذا لم يبلغ المريض سن الستين ، فهو لا يعاني من داء السكري أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ثم لعلاج الالتهاب الرئوي القطعي أو البؤري ، يفضل المتخصصون الأدوية المثبتة جيدًا "Avelox" و "Tavanik" (والذي ، بالمناسبة ، أفضل من نظيره الأرخص "Loxof" أو "Levofloxacin"). إذا تم تناولها مع أقراص Amoxiclav أو Augmentin ، فيمكن تحقيق تأثير إيجابي في غضون أسبوعين بعد بدء المدخول.

إذا لم تتحسن حالة المريض ، ولم تنخفض درجة الحرارة حتى في اليوم الرابع ، فيجب اختيار مضادات حيوية أخرى ضد الالتهاب الرئوي. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يتم وصف أدوية Azitro-Sandoz أو Sumamed بدلاً من Augmentin.

الجمع الجيد أيضًا هو استخدام أقراص Sumamed (علامة تبويب واحدة. مرة واحدة يوميًا) بالاشتراك مع تحضير العضل أو Fortum (2 مجم 2 مرات في اليوم).

الحقن الشعبية: المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

عادةً ما تستغرق دورة حقن المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي من سبعة إلى عشرة أيام. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء هذا العلاج بشكل مستقل ، دون تعيين وإشراف من الطبيب ، أو مقاطعة الدورة الموصوفة ، وتقرير أن الحالة الصحية قد تحسنت بالفعل. كل هذا سيؤدي في النهاية إلى مقاومة الأدوية في البكتيريا الباقية ، وستكون الأمراض غير المعالجة أو العودة أكثر صعوبة ، وستكون الاستجابة للعلاج أسوأ.

في أغلب الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية التالية في شكل حقن للالتهاب الرئوي:

بالمناسبة ، تجدر الإشارة إلى أنه عند وصف المضادات الحيوية ، هناك العديد من الميزات. لذلك ، يمكن الاستنتاج بأنه من الضروري استبدال هذا الدواء بعد 2-3 أيام فقط من بدء العلاج. قد يكون سبب هذا القرار هو مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة أو السمية المفرطة لأي مضاد حيوي ، مما لن يسمح بتناولها لفترة طويلة.

القواعد الأساسية لحقن الالتهاب الرئوي

لا يمكن اختيار المضادات الحيوية الفعالة إلا من قبل الطبيب. ولكن إذا ظهر المريض ، فسيتعين على أحد من أقاربه إعطائه الحقن. في هذه الحالة ، من أجل عدم التسبب في مضاعفات غير ضرورية ، يجب مراعاة عدة قواعد.

1. تذكر أن دورة العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لا يمكن أن تقل عن 10 أيام.
2. عند وصف الأدوية للحقن ، والمتوفرة على شكل مساحيق ، تذكر: يمكن تخفيفها فقط قبل الإجراء مباشرة. لا تفعل ذلك في وقت مبكر!
3. لاستخدام محلول ملحي أو نوفوكائين أو ليدوكائين أو ماء للحقن. يتم تناولها بنسب قياسية: 1 غرام من الدواء - 1 مل من السائل.
4. قم بإجراء اختبار للجلد قبل الحقن الأول. للقيام بذلك ، قم بخدش الجلد بإبرة معقمة يمكن التخلص منها من حقنة ووضع بضع قطرات من العامل الموصوف على الجرح. إذا لم يتحول لونها إلى اللون الأحمر بعد 15 دقيقة ولم تشعر بالحكة ، فلا توجد حساسية من هذا الدواء. خلاف ذلك ، يجب استبداله.
5. إذا استمر تسلل مؤلم بعد الحقن ، يتم تطبيقه عليه لتسريع الارتشاف.

ما هي المضادات الحيوية المحجوزة

في حالة الالتهاب الرئوي الشديد ، يتم وصف ما يسمى بالأدوية الاحتياطية للمريض. أي المضادات الحيوية القوية التي "يتركها" الأطباء كملاذ أخير (كل هذا يتم بسبب مقاومة البكتيريا للأدوية التي تتطور بسهولة).

لذلك ، يجدر تذكر أسمائهم. المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي مع مسار شديد هي Ceftazidime ، Timentin ، Sparfloxacin ، Tientam ، Grimipenem. لا يتم وصفها في حالة الشدة الخفيفة أو المتوسطة للمرض ، لأنه لا يوجد أحد آمن في المستقبل من التدخلات الجراحية والمشاكل الصحية المماثلة ، عندما يكون استخدامها ضروريًا بشكل خاص.

ما هي المضادات الحيوية التي لا ينبغي استخدامها

في ضوء المقاومة العالية المذكورة سابقًا لأدوية الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهاب الرئوي ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية المذكورة أدناه لن يعطي التأثير المطلوب. تشمل هذه الأموال:

• البنسلينات البسيطة ("Bicellin" ، "Ampicillin" ، "Oxacillin" ، إلخ) ،
• السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني ("سيفازولين" ، "سيفالكسين" ، "سيفاميسين") ،
• الفلوروكينولونات من الجيل الأول والثاني ("حمض الناليديك" ، "نورفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين" و "سيبروفلوكساسين").

لا تصف العلاج بالمضادات الحيوية لنفسك!

أخيرًا ، أود أن أؤكد أنه من الخطير جدًا استخدام المضادات الحيوية بمفردك ، ولكن ليس فقط لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

بغض النظر عن المضادات الحيوية التي تعالج الالتهاب الرئوي ، فإن الكائنات الحية الدقيقة تطور بسرعة مقاومة الأدوية لها. هذا يعني أن كل حالة جديدة يتعين عليك فيها تناول هذه الأدوية تنذر بعدم حدوث الإجراء المتوقع. هذا ، بالطبع ، سوف يؤخر مسار المرض ويسبب صعوبات مختلفة. لذلك ، لكي لا تضع نفسك في موقف صعب في المستقبل ، لا تداوي نفسك. وكن بصحة جيدة!

يحدد الأصل المعدي للمرض استخدام المضادات الحيوية لعلاجه ، المختارة بعناية وفقًا لنوع الممرض.

في بداية العلاج ، عندما لم يتم تحديد العامل الممرض بعد ، من الضروري استخدام عقاقير واسعة النطاق في شكل حقن - في الوريد والعضل. ثم يمكنك التبديل إلى تناول المضادات الحيوية على شكل أقراص.

في تواصل مع

زملاء الصف

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي (ذات الرئة) عند البالغين

من بين أنواع الأدوية الحديثة ، غالبًا ما يتم استخدام ما يلي:

البنسلينات. يمكن أن تسبب الحساسية وعسر الهضم وعسر الجراثيم والتهاب القولون.

• طبيعي (بنزيل بنسلين) - لعدوى المكورات الرئوية.
• مقاومة البنسليناز شبه الاصطناعية (أوكساسيللين ، كلوكساسيللين) - ؛
• تأثير واسع شبه اصطناعي (أمبيوك ، أمبيسيلين ، أموكسيسيلين) - مع ميكروبات سالبة الجرام.

السيفالوسبورينات. يتم اختيارها بشكل متزايد لنشاطها الواسع كمضاد للميكروبات:

• الجيل الأول (سيفازولين ، سيفابيرين) - ضد الكوتشي ؛
• الجيل الثاني (سيفورانيد ، سيفوروكسيم) - ضد الإشريكية والمستدمية النزلية ، كليبسيلا ، المكورات البنية ؛
• الجيل الثالث - نشط سلبًا للجرام ، ولكنه ليس فعالًا جدًا ضد الكوتشي (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتازيديم) ؛
• الجيل الرابع (سيفبير) - مع طيف واسع من مضادات الميكروبات ، ولكن لا يؤثر على المكورات المعوية.

كاربابينيمات. يحتوي Tienam على أوسع طيف من النشاط ، فهو يستخدم في حالات العدوى الشديدة ، خاصة مع النباتات متعددة الميكروبات.

أمينوغليكوزيدات (توبراميسين ، جنتاميسين ، أميكاسين) - مع مجموعة واسعة من النشاط ، خاصة مع الميكروبات إيجابية الجرام. قد يكون كلويًا وتسممًا للأذن.

التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) - نشط للغاية ، يستخدم للعدوى المختلطة ، والعلاج حتى يتم اكتشاف العامل الممرض. فعال بشكل خاص على الميكوبلازما والكلاميديا. قد يكون لها آثار جانبية سامة.

الماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين) فعالة للغاية. يتم استخدامه في العلاج المعقد للالتهابات الشديدة ، ومقاومة الأدوية الأخرى ، والحساسية ، والميكوبلازما ، والكلاميديا.

لينكوسامين (لينكومايسين ، كليندامايسين) فعالة بشكل خاص ضد المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

Ansamycins (ريفامبيسين ، ريفابريم) - ضد الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، السل الرئوي. لديهم العديد من الآثار الجانبية.

أصبحت الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) - بسبب تأثيرها الواسع ، الأدوية الرئيسية.

إيميدازول (ميترونيدازول) - للالتهابات اللاهوائية.

يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض والأنواع:

علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، من الضروري اختيار أفضل الأدوية ، مع مراعاة عمر الطفل.

يتكون العلاج الأولي من البنسلينات.بعد تحديد العامل الممرض في علاج الأطفال ، قم بتطبيق:

اختيار المضاد الحيوي حسب عمر الطفل والممرض ونوع الالتهاب الرئوي:

الدكتور كوماروفسكي عن العلاج بالمضادات الحيوية:

الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل أقراص

يتم تحسين فعالية العلاج عن طريق إدخال المضادات الحيوية في العضل أو الوريد أولاً حتى يتم الحصول على النتيجة.

الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا:

• الفلوروكينولونات - افلوكس ، تافانيك ، لوكسوف ؛
• البنسلين - أموكسيلاف ، أوجمنتين ؛
• الماكروليدات - سوماميد
• التتراسيكلين - الدوكسيسيكلين.

يعتمد العلاج المعقد على مزيج من Amoxiclav أو Augmentin مع Tavanic أو Avelox و doxycycline ، مما يسمح لك بالتصرف مع جميع مسببات الأمراض.

أدوية أخرى

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، تستخدم عقاقير الأعراض لعلاج الالتهاب الرئوي.

يحدد الأصل المعدي للمرض استخدام المضادات الحيوية لعلاجه ، المختارة بعناية وفقًا لنوع الممرض.

في بداية العلاج ، عندما لم يتم تحديد العامل الممرض بعد ، من الضروري استخدام عقاقير واسعة النطاق في شكل حقن - في الوريد والعضل. ثم يمكنك التبديل إلى تناول المضادات الحيوية على شكل أقراص.

في تواصل مع

زملاء الصف

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي (ذات الرئة) عند البالغين

من بين أنواع الأدوية الحديثة ، غالبًا ما يتم استخدام ما يلي:

البنسلينات. يمكن أن تسبب الحساسية وعسر الهضم وعسر الجراثيم والتهاب القولون.

• طبيعي (بنزيل بنسلين) - لعدوى المكورات الرئوية.
• مقاومة البنسليناز شبه الاصطناعية (أوكساسيللين ، كلوكساسيللين) - ؛
• تأثير واسع شبه اصطناعي (أمبيوك ، أمبيسيلين ، أموكسيسيلين) - مع ميكروبات سالبة الجرام.

السيفالوسبورينات. يتم اختيارها بشكل متزايد لنشاطها الواسع كمضاد للميكروبات:

• الجيل الأول (سيفازولين ، سيفابيرين) - ضد الكوتشي ؛
• الجيل الثاني (سيفورانيد ، سيفوروكسيم) - ضد الإشريكية والمستدمية النزلية ، كليبسيلا ، المكورات البنية ؛
• الجيل الثالث - نشط سلبًا للجرام ، ولكنه ليس فعالًا جدًا ضد الكوتشي (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتازيديم) ؛
• الجيل الرابع (سيفبير) - مع طيف واسع من مضادات الميكروبات ، ولكن لا يؤثر على المكورات المعوية.

كاربابينيمات. يحتوي Tienam على أوسع طيف من النشاط ، فهو يستخدم في حالات العدوى الشديدة ، خاصة مع النباتات متعددة الميكروبات.

أمينوغليكوزيدات (توبراميسين ، جنتاميسين ، أميكاسين) - مع مجموعة واسعة من النشاط ، خاصة مع الميكروبات إيجابية الجرام. قد يكون كلويًا وتسممًا للأذن.

التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) - نشط للغاية ، يستخدم للعدوى المختلطة ، والعلاج حتى يتم اكتشاف العامل الممرض. فعال بشكل خاص على الميكوبلازما والكلاميديا. قد يكون لها آثار جانبية سامة.

الماكروليدات (أزيثروميسين ، إريثروميسين) فعالة للغاية. يتم استخدامه في العلاج المعقد للالتهابات الشديدة ، ومقاومة الأدوية الأخرى ، والحساسية ، والميكوبلازما ، والكلاميديا.

لينكوسامين (لينكومايسين ، كليندامايسين) فعالة بشكل خاص ضد المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

Ansamycins (ريفامبيسين ، ريفابريم) - ضد الميكوبلازما ، الليجيونيلا ، السل الرئوي. لديهم العديد من الآثار الجانبية.

أصبحت الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين) - بسبب تأثيرها الواسع ، الأدوية الرئيسية.

إيميدازول (ميترونيدازول) - للالتهابات اللاهوائية.

يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل الممرض والأنواع:

علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية ، من الضروري اختيار أفضل الأدوية ، مع مراعاة عمر الطفل.

يتكون العلاج الأولي من البنسلينات.بعد تحديد العامل الممرض في علاج الأطفال ، قم بتطبيق:

اختيار المضاد الحيوي حسب عمر الطفل والممرض ونوع الالتهاب الرئوي:

الدكتور كوماروفسكي عن العلاج بالمضادات الحيوية:

الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل أقراص

يتم تحسين فعالية العلاج عن طريق إدخال المضادات الحيوية في العضل أو الوريد أولاً حتى يتم الحصول على النتيجة.

الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا:

• الفلوروكينولونات - افلوكس ، تافانيك ، لوكسوف ؛
• البنسلين - أموكسيلاف ، أوجمنتين ؛
• الماكروليدات - سوماميد
• التتراسيكلين - الدوكسيسيكلين.

يعتمد العلاج المعقد على مزيج من Amoxiclav أو Augmentin مع Tavanic أو Avelox و doxycycline ، مما يسمح لك بالتصرف مع جميع مسببات الأمراض.

أدوية أخرى

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، تستخدم عقاقير الأعراض لعلاج الالتهاب الرئوي.

المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي - أساس العلاج الممرض. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على العامل المسبب للمرض ، وتساهم في تدميره ، وتخفيف عملية الالتهاب.

في حالة التهاب الرئتين ، يتم استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة ، لمدة 10-20 يومًا. في بعض الحالات ، يتم تغيير الأدوية أثناء العلاج ، واستبدالها بأخرى جديدة مع مجموعة واسعة من الإجراءات. لا يوجد علاج للالتهاب الرئوي بدون مضادات حيوية.! إذن ، ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي؟ ما الفرق بين دواء وآخر؟ ما هو نظام تناول مضادات الميكروبات؟

مؤشرات لوصف المضادات الحيوية

يتم علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية في جميع الحالات عندما يكون المرض ناتجًا عن البكتيريا الدقيقة. الأدوية المصممة لمحاربة البكتيريا لا تؤثر على الفيروسات والنباتات الفطرية. يتم مكافحة الالتهاب الفطري عن طريق استخدام مضادات الفطريات - عوامل ذات نشاط مضاد للفطريات (فلوكونازول). لعلاج الالتهاب الرئوي من أصل فيروسي ، يستخدم المتخصصون العوامل المضادة للفيروسات بالحقن - kerecid ، virulex.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية لا يوصف فقط للمرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية حية للمرض. مع مسار محو من الالتهاب الرئوي ، يشار أيضًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن معالجة الأشكال الممحاة والمخفية بالأدوية على شكل أقراص.غالبًا ما يتم العلاج في العيادة الخارجية ، دون دخول المستشفى. في حالة العمليات البؤرية الشديدة أو الخانقة ، من الأفضل إدخال المريض إلى المستشفى والبدء في استخدام أشكال الحقن من العوامل المضادة للبكتيريا.

طرق اختيار عقار مضاد للبكتيريا

لم تتغير مبادئ العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي منذ أربعينيات القرن العشرين ، عندما تم تطوير العوامل المضادة للميكروبات. يتم وصف المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند المرضى البالغين فور التشخيص. من المستحيل انتظار نتائج دراسة ميكروبيولوجية للبلغم حول حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ، حيث يمكن أن تنتشر العملية خلال فترة الانتظار إلى الأنسجة السليمة. يتم وصف علاج تجريبي بالمضادات الحيوية للمرضى - يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب بشكل عشوائي ، بناءً على تجربتهم الخاصة والميكروبات الأكثر شيوعًا في الالتهاب الرئوي.

ملاحظة: لا يتم علاج المرضى دائمًا بأدوية جديدة. يعتبر مفهوم الحداثة والفعالية للعوامل المضادة للميكروبات نسبيًا للغاية. قد يكون العامل المسبب للمرض غير حساس لأحدث الأدوية ، ولكنه يستجيب للعلاج بوسائل عفا عليها الزمن وغير فعالة نظريًا في مكافحة العدوى. لذلك ، في التعيين التجريبي للعلاج ، لا يتم إعطاء الأفضلية للأدوية الجديدة ، ولكن للأدوية ذات أوسع طيف ممكن من الإجراءات. في أغلب الأحيان ، يتم وصف amoxiclav أو cefotaxime أو tetracycline كأول دواء.

عند إجراء العلاج التجريبي ، من المهم مراقبة توقيت استخدام نظام علاجي معين. يجب أن تؤدي المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي إلى إضعاف أعراض المرض بحلول اليوم الخامس والسادس من العلاج. خلاف ذلك ، يعتبر العلاج غير فعال ، ويتم تغييره ويوصف للمريض اختبار البلغم لحساسية الأدوية المضادة للميكروبات. بعد تلقي نتائج التحليل ، يختار الطبيب الحقن التي يمكن أن تؤثر بالتأكيد على العامل الممرض.

يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية للالتهاب الرئوي لمدة 10 أيام على الأقل. عند استخدام المخطط التجريبي ، يمكن للمريض أن يتلقى في نفس الوقت 2-3 أنواع من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات مختلفة. إذا تم تحديد حساسية البكتيريا لعوامل العلاج الكيميائي ، فسيتم استخدام دواء واحد. استخدام المعالجة المتعددة غير مناسب.إذا كانت الفطريات أو الفيروسات تعمل كعامل مسبب ، فإن الأدوية المناسبة تشكل أساس العلاج. من الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا في هذه الحالة لمنع حدوث عدوى ثانوية.

المجموعات الدوائية للعوامل المضادة للبكتيريا المستخدمة في الالتهاب الرئوي

يمكن أن تنتمي المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إلى جميع المجموعات المعروفة تقريبًا من العوامل المضادة للميكروبات. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعين على المرضى أخذ الأموال المدرجة في القائمة التالية:

• بيتا لاكتاميدات
• أمينوغليكوزيدات.
• التتراسيكلين.
• الماكروليدات.

لا يتم تضمين أدوية علاج الالتهاب الرئوي الفيروسي والفطري في عدد المضادات الحيوية ولا يتم اعتبارها في تنسيق هذا النص.

بيتا لاكتاميدات

بيتا لاكتاميدات هي مجموعة كبيرة من العوامل المضادة للبكتيريا ، والتي تشمل البنسلين ، السيفالوسبورينات ، المونوباكتام ، الكاربوبينيمات. من الخصائص المشتركة لجميع هذه العوامل وجود حلقة لاكتام في تركيبها الكيميائي.حتى وقت قريب ، كانت السمة السلبية لبيتا لاكتاميدات تتمثل في الظهور السريع لمقاومتها في معظم السلالات البكتيرية.

تمتلك الصناعة الدوائية الحديثة تقنيات لإنتاج مثبطات بيتا لاكتاماز - المواد التي يمكن أن تمنع الآليات الوقائية للميكروفلورا (حمض كلافولانيك ، تازوباكتام ، سولباكتام الصوديوم). بدون المضادات الحيوية ، فهي غير مجدية ، ومع ذلك ، كجزء من المستحضرات المعقدة ، تزيد مثبطات بيتا لاكتاماز بشكل كبير من فعالية الدواء.

يتم الوقاية من الالتهاب الرئوي عند البالغين ، وكذلك علاج العمليات الالتهابية التي تم تطويرها بالفعل ، باستخدام الأدوية التالية من مجموعة بيتا لاكتام:

1. أموكسيسيلين مادة شبه اصطناعية يتم تدميرها بواسطة بيتا لاكتامازات. للالتهاب الرئوي ، يتم استخدامه في أقراص 0.5 جرام للبالغين و 0.25 جرام للأطفال. تعدد الاستقبال - ثلاث مرات في اليوم. اليوم ، يعتبر الأموكسيسيلين غير فعال ، لأن معظم سلالات البكتيريا مقاومة للبنسلين شبه الاصطناعي.
2. Amoxiclav هو مزيج من أموكسيسيلين وحمض clavulanic. غالبًا ما يستخدم دواء عالي النشاط كدواء تجريبي مفضل لمرض الرئة الجرثومي لدى البالغين. في حالات العدوى الشديدة ، يوصف الدواء بجرعة 1000 مجم كل 12 ساعة. يسمح الالتهاب الرئوي المعتدل والخفيف باستخدام amoxiclav 625 mg كل 12 ساعة. بالنسبة للمرضى حديثي الولادة ، يوصف amoxiclav كمزيج ، ¼ ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم.
3. يعتبر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكسون) والجيل الرابع (سيفيبيم) من الأدوية الفعالة للغاية مع طيف واسع للغاية من التأثير والمقاومة لبيتا لاكتاماز للعديد من البكتيريا. مع استخدام هذه الأموال يتم تنفيذ الوقاية من الالتهاب الرئوي في المرضى طريح الفراش ، وعلاج الالتهابات الأولية والثانوية في الرئتين. سيفترياكسون لعلاج الالتهاب الرئوي يوصف بجرعة 1 جرام من الدواء كل 12 ساعة. يحتوي السيفالوسبورينات على نطاق واسع إلى حد ما من الجرعات ، لذلك إذا لزم الأمر ، يمكن مضاعفة الجرعة. يسمح بالإعطاء العضلي و الوريدي. تم تطوير Suprax للإدارة المعوية.

في المذكرة: سوبراكس هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين. المادة الفعالة هي سيفيكسيم. يشار إلى التهابات الجهاز التنفسي ، السمع ، الجهاز البولي التناسلي. يوصف سوبراكس 400 مجم / يوم لمدة أسبوع.

بالإضافة إلى العلاجات المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا علاج الالتهاب الرئوي باستخدام بيتا لاكتام أخرى: سيفبيروم ، سيفميتازول ، تازوسين ، كارفيسيلين وغيرها. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية أقل فعالية ، لذا فإن استخدامها محدود. في حالة التهاب الرئتين الحاد ، لا يمكن للمضادات الحيوية ذات الأسماء الشائعة إيقاف العملية.في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام المضادات الحيوية الاحتياطية ، والتي يتم تضمينها في فئة بيتا لاكتاميدات والفئة الفرعية من carbopenems (thienam) أو monobactams (aztreonam).

أمينوغليكوزيدات

عوامل واسعة الطيف يمكن أن تؤثر على النباتات الهوائية واللاهوائية. يتم استخدامها بشكل أساسي في حالات الالتهاب الرئوي غير النمطي والمسار الحاد لأشكاله المميزة. ترتبط بالمستقبلات الريبوزومية للخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت هذه الأخيرة. لديهم تأثير واضح على كلوي وتسمم للأذن.

أبرز ممثلي المجموعة هم:

1. الجنتاميسين هو مضاد حيوي مضاد للجراثيم يستخدم بالحقن. يشار إلى الالتهاب الرئوي وخراجات الرئة الشديدة. يوصف بجرعة 0.4 مجم / كجم من وزن الجسم ، مرتين في اليوم ، عن طريق الوريد أو العضل. خلال فترة حديثي الولادة ، لا يتم استخدامه عمليا. يمكن استخدامها في تشخيص "الالتهاب الرئوي الميكوبلازم".
2. أميكاسين - للالتهاب الرئوي ، يتم وصف 0.5 جرام مرتين في اليوم. طريق الإعطاء هو عضلي بشكل رئيسي. من غير المقبول إعطاء أكثر من غرام ونصف من الدواء خلال اليوم. يتم استخدامه للالتهاب الرئوي الجرثومي والتهاب الشعب الهوائية.
3. كاناميسين - يُعطى عن طريق الحقن العضلي ، 0.5 جرام كل 12 ساعة ، مخفف بالنوفوكائين. مثل الدواء السابق ، الكاناميسين فعال في التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. مؤشرات تعيينها هي العمليات البكتيرية الشديدة للغاية ، والالتهاب الرئوي القصبي.

عند تحديد كيفية علاج الالتهاب ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الأمينوغليكوزيدات موانع في أمراض الكلى وأمراض العصب السمعي.

فيديو

فيديو - المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي

التتراسيكلين

إنها تمنع تخليق البروتينات في الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى إتلاف ريبوسوماتها. قادرة على العمل على الفيروسات الكبيرة ، وبعض الأوليات (يتم علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بالتتراسكلين) والبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. تستخدم التتراسيكلين بنشاط في التهاب الرئتين.

1. التتراسيكلين - 0.25 جرام ثلاث مرات في اليوم. يتم تقصير مسار العلاج بالنسبة لعقار مثل amoxiclav الموصوف أعلاه أو amoxicillin ، وهو 5 أيام.
2. الدوكسيسيكلين: الجرعة 2-4 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم لمدة 10 أيام. يوصى باستخدامه مع الأدوية المضادة للفطريات لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والالتهابات الأخرى التي تتطلب استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية.
3. هيدروكلوريد الميتاسيكلين - يوصف 0.3 جرام لجرعتين في اليوم. الدورة - 10 أيام. متوفر في كبسولات يسهل تناولها.

التتراسيكلين دواء جيد. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ونقص الكريات البيض رفض تناوله. أيضا ، لا يوصف الدواء للنساء الحوامل والأطفال دون سن 8 سنوات.

الماكروليدات

السمة المميزة للماكروليدات المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين هي تأثيرها التراكمي. تتراكم الأدوية في الدم ، مما يحافظ على التركيز العلاجي لفترة طويلة. هذا يسمح لك بتقليل تكرار تناول الأدوية حتى 1-2 مرات في اليوم. يكون هذا الوضع أكثر ملاءمة إذا تم علاج الالتهاب الرئوي في المنزل.

مع الأضرار الالتهابية التي تصيب الرئتين ، يمكن أن تكون المضادات الحيوية للمجموعة قيد الدراسة على النحو التالي:

1. الاريثروميسين هو أحد الأدوية الأولى لمجموعة الماكروليد. لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية ، يوصف 0.5 جرام كل 12 ساعة. مسار العلاج 10 أيام. يعتبر الدواء عفا عليه الزمن وغير فعال. لذلك ، فإن استخدامه له ما يبرره فقط فيما يتعلق بالأمراض غير المعقدة.
2. أزيثروميسين هو ماكرولايد ينتمي إلى مجموعة الأزاليد الفرعية. أزيثروميسين للالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية يوصف 0.5 جرام مرة واحدة في اليوم للجرعة الأولى ، ثم 0.25 جرام لكل جرعة كما في السابق. يتم العلاج في دورة مدتها سبعة أيام.
3. Oleandomycin - قبل علاج المرض بهذا الدواء ، يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاهه. غالبًا ما يسبب العامل تفاعلات فرط الحساسية. في ظل وجود الحساسية في الماضي ، يجب استبدال oleandomycin بأموكسيلاف ، أموكسيسيلين ، أو أحد ممثلي الجيل الثالث من السيفالوسبورينات. يوصف الدواء عند 0.25 جرام كل 6 ساعات لمدة 10 أيام.

هناك حالات تم فيها شفاء الالتهاب الرئوي الحاد بالماكروليدات. ومع ذلك ، فإن أدوية هذه الفئة ليست رهيبة بالنسبة للميكوبلازما.بالإضافة إلى ذلك ، لا تستخدم الماكروليدات في آفات الحمة الكبدية ، والحمل ، والرضاعة ، وأمراض الكلى.

تقييم فعالية استخدام العوامل المضادة للبكتيريا

يمكن الحكم على مدى فعالية مسار العلاج الذي وصفه الطبيب المعالج بعد 72 ساعة من بدء العلاج. في هذه الحالة ، يجب ألا يكون لدى المريض أي أعراض تسمم واضح ، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة الجسم مؤشرات الحمى الفرعية ، ويجب الحفاظ على معدل التنفس في غضون 18-20 مرة في الدقيقة. تظهر زيادة معدل التنفس ودرجة الحرارة فعالية منخفضة للعلاج الموصوف.

إذا تبين أثناء عملية مراقبة الحالة أن الدواء الذي يتم حقنه لمريض مصاب بتشخيص "التهاب في الجهاز التنفسي العلوي" أو "الالتهاب الرئوي" مع التهاب الشعب الهوائية ليس له التأثير المتوقع ، يتم تغيير العلاج الدوائي أو يضاف الفلوروكينولون التنفسي (سيبروفلوكساسين ، الذي ليس له تأثيرات سامة) إلى العامل المستخدم بالفعل. الإجراءات ونادرًا ما تسبب الحساسية). يسمح لك الاختيار الأمثل للحقن بتحسين حالة المريض بسرعة.

في المذكرة: العلاج بالمضادات الحيوية غير قادر على تغيير الصورة الشعاعية الموجودة على الفور. لذلك ، من غير المقبول استخدام الصور لتقييم فعالية العلاج على المدى القصير. تظهر الأشعة السينية في اليوم 8-10 من العلاج .

الالتهاب الرئوي هو عملية مرضية شديدة يشار فيها إلى خطة علاج ضخمة. من أجل تدمير النباتات المسببة للأمراض ، يتم استخدام أدوية الجيل الثالث والرابع التي يمكن أن تؤثر على عدد كبير من مسببات الأمراض. على سبيل المثال ، أموكسيسيلين ، سيفترياكسون ، أوليندوميسين. يجب أن نتذكر أن علاج الالتهاب الرئوي الجرثومي بدون مضادات حيوية لا يتم إجراؤه. مع أمراض الرئة والتهاب الشعب الهوائية ، يتم وصف أدوية هذه المجموعة دون فشل.جميع الحجج حول ما إذا كان من الممكن علاج الالتهاب الرئوي باستخدام العلاجات الشعبية حصريًا خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.