أمراض البلعوم الحادة. أسباب وأعراض أمراض الأنف والأذن والحنجرة. طرق العلاج الشعبية

السحجات والجروح السطحية للغشاء المخاطي بأجسام غريبة حادة ، وشظايا العظام التي تدخل مع الطعام ؛ تمزق الحنك الرخو عند السقوط بفم مفتوح.

أعراض مرضية . ألم حاد ، بلع مؤلم ، نزيف ، تهدد الحياة في حالة تلف أوعية نظام الشريان السباتي الخارجي.

التشخيص. تقييم حالة المريض ، الشكاوى ، سوابق المريض. ظروف الاصابة ، الفحص البدني: الفحص البدني تجويف الفموالبلعوم (سلامة الأنسجة المخاطية والنزيف) ؛ وظائف البلعوم (البلع ، ضيق التنفس بسبب الوذمة التفاعلية) ؛ الفحص المخبري ( التحليل السريريالدم ، TAPS).

مضاعفات جروح البلعوم: عدوى الجرح ، عمليات التهابية ، التهاب رئوي شفطي ، نزيف ثانوي من الأوعية الكبيرة للرقبة.

حروق البلعوم وتجويف الفم مع السوائل المهيجة

موضوعيا: اعتمادًا على درجة الضرر - احتقان منتشر ، مظهر من مظاهر الظهارة مع تكوين غارات ، نخر الأنسجة في الطبقات تحت المخاطية والعضلات. يتم الجمع بين حروق البلعوم وحروق المريء والحنجرة.

أجسام البلعوم الأجنبية

الأسباب. غالبًا ما يتم تناولها مع الطعام (عظام السمك والدجاج وقشور البذور) ، والأجسام الغريبة العشوائية ، ونقص ثقافة الأكل ، والطعام السريع ؛ قد تكون أطقم أسنان.

علامات طبيه. الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق ، وحث على التقيؤ ، وطعن الألم عند البلع ؛ بأجسام غريبة كبيرة - فشل تنفسي ونفث دم وسعال وصعوبة في التنفس يمكن أن تحدث عندما تدخل علقة أثناء السباحة في البركة.

الأمراض الالتهابية الحادة للبلعوم

التهاب الغدد

الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرضى.

الأسباب. عدوى؛ المرض كإحدى مضاعفات التهاب الأنف والجيوب الأنفية. مسببات الأمراض: المكورات العنقودية. الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا: الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، فيروسات الأنف. فيروس الأنفلونزا ، تنشيط النباتات الفطرية تحت تأثير البرد ؛ طعام صناعي.

أعراض مرضية. ظهور حاد ، جفاف ، حرقان ، في سن مبكرة ، صعوبة في عملية المص ، صداع الراس.

العقد الليمفاوية الإقليمية تحت الفك السفلي ، تضخم عنق الرحم ، مؤلمة.

المضاعفات: التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، الانتكاسات المرضية تؤدي إلى تضخم اللوزتين البلعومية.

التهاب البلعوم الحاد

الأسباب. عدوى؛ انخفاض في مقاومة الجسم. يسبقه التهاب البلعوم الأنفي. طقس.

علامات موضوعية:درجة الحرارة طبيعية ، الغشاء المخاطي للجدران الخلفية والجانبية للبلعوم شديد الارتفاع.

الذبحة الصدرية - التهاب اللوزتين الحاد

أكثر أمراض البلعوم شيوعًا.

الأسباب. الممرض: العقدية الحالة للدم ، المكورات العنقودية الذهبية ، الفيروس الغدي.

العوامل المؤهبة: انخفاض المناعة ، انخفاض حرارة الجسم ، موضعي ، عام.

تصنيف الذبحة الصدرية:

• أساسي - يتطور بشكل مستقل ؛
• ثانوي - يتطور على خلفية الأمراض المعدية (الحصبة ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الزهري).

مع أمراض الدم (اللوكيميا ، كثرة الوحيدات ، ندرة المحببات).

الذبحة الصدرية الأولية

الذبحة الصدرية النزلية

أعراض مرضية. أخف شكل ، مميزة المظاهر المحليةترتفع درجة الحرارة عند الأطفال ، وتعاني الحالة العامة ، والتهاب الحلق ، والجفاف.

موضوعيا: احتقان الغشاء المخاطي ، تورم في اللوزتين الحنكية ، تضخم ، مغطى بالإفرازات المخاطية ؛ تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، وتكون مؤلمة قليلاً.

مسار المرض يصل إلى 5 أيام.

الذبحة الصدرية الجرابية

تتضخم اللوزتين الحنكية ، على السطح توجد بصيلات متقيحة متضخمة ، عندما تنضج ، تنفتح ، وتشكل لويحات بيضاء على سطح اللوزتين.

الذبحة الصدرية

يستمر التهاب الحلق لمدة تصل إلى 3 أيام ، ويتوقف علاج ظاهرة الالتهاب في اليوم السابع.

تشخيص متباين- يجب التمييز بين الذبحة الصدرية في الحمى القرمزية والدفتيريا وأمراض الدم.

ضع في الاعتبار حالة الوباء.

خراجات البلعوم

خُراج حول اللوزة

الأسباب. اختراق العدوى من أعماق الثغرات في الفضاء المحيط باللوز مع الذبحة الصدرية المعقدة ؛ العوامل المساهمة: خفض مقاومة الجسم ، تسوس الأسنان ، انخفاض حرارة الجسم الموضعي.

موضوعيًا أثناء تنظير البلعوم: احتقان في الغشاء المخاطي البلعومي على جانب الآفة ، توتر في اللوزتين الحنكي على جانب واحد ، عدم تناسق في الحنك الرخو ، ارتشاح مؤلم حول أو خلف اللوزتين ، تورم اللهاة الصغيرة. تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ومؤلمة. عند النضج ، تكون الفتحات التلقائية ممكنة مع إطلاق كمية كبيرة من الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة.

خراج خلف البلعوم

الأسباب. انتشار العدوى من الأنف والبلعوم وإصابات البلعوم.

أعراض مرضية. حالة شديدة. القلق ورفض الأكل. صعوبة التنفس والأنف. تعتمد الأعراض السريرية على موقع الخراج في الأقسام السفلية ، وربما الاختناق ، والزرقة.

موضوعيا: أثناء تنظير البلعوم ، ارتشاح كروي ، يتم تحديد احتقان الدم على طول جدار البلعوم الخلفي ، ويدفع اللوزتين الحنكية والقوس الخلفي للأمام. عند الأطفال الصغار ، يكون الجس مفيدًا.

تشخيص متباين. يجب التمييز بين الخراج خلف البلعوم والتهاب الحنجرة تحت المزمار ، جسم غريبالحنجرة.

المضاعفات. الخراج خلف البلعوم خطير بسبب الطموح الجهاز التنفسيمحتويات قيحية أثناء الفتح الذاتي للخراج ، الموت من الاختناق ممكن ، تسلل كبير يمكن أن يغلق الممر إلى الحنجرة ، مما يؤدي إلى فشل تنفسي يصل إلى الاختناق والإنتان.

خراج حول البلعوم

الأسباب. الذبحة الصدرية ، التهاب نظارة اللوزتين ، تسوس الأسنان ، إصابات البلعوم.

أعراض مرضية. الحالة العامة شديدة وصعوبة في فتح الفم وربما صعوبات في التنفس.

مع تنظير البلعوم - احتقان الدم ، التسلل على السطح الجانبي للبلعوم.

المضاعفات: التهاب المنصف صديدي.

عند الأطفال.

في هيكل البلعوم ، يتم تمييز 3 أقسام بشكل تقليدي: البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي والبلعوم الحنجري.

يتم أيضًا تقسيم العمليات المرضية التي تحدث في البلعوم اعتمادًا على الموقع. في الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الحادة ، يتأثر الغشاء المخاطي لجميع أجزاء البلعوم. في علم الأمراض المزمنة ، عادة ما يتأثر الغشاء المخاطي لقسم تشريحي واحد.

المسببات

في حالات نادرة ، تكون العوامل المسببة لالتهاب البلعوم هي الفيروس المخلوي التنفسي ، ونقص المناعة البشرية.

1. عادة ما يكون سبب التهاب البلعوم الجرثومي غير المحدد هو الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​،.
2. ترتبط أشكال معينة من التهاب البلعوم بعامل ممرض محدد: التهاب البلعوم بالمكورات البنية يسببه المكورات البنية ، داء الشعريات البولية البلعومية - Leptotrix buccalis.
3. العامل المسبب لالتهاب البلعوم الفطري هو جنس يشبه الخميرة المبيضات.
4. الآفات البروتوزوية للبلعوم نادرة وتشير إلى خلل في الجهاز المناعي.
5. يرتبط التهاب البلعوم التحسسي باختراق مسببات الحساسية في الجسم مع الهواء المستنشق. غالبًا ما تكون الحساسية الغذائية هي السبب.

تشمل العوامل المزعجة التي تساهم في تطور المرض ما يلي:

• البرد،
• التدخين،
• المواد الكيميائية - الكحول ،
• طعام خشن وحار وساخن
• البؤر المعدية في الجسم - تسوس ،
• محادثة طويلة
• الانبعاثات الصناعية ،
• الاستعداد للحساسية
• قابل للانفصال ، يتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم ، مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

يتطور التهاب البلعوم المزمن في حالة عدم وجود ما يكفي و العلاج في الوقت المناسب شكل حادعلم الأمراض.

تشمل العوامل الرئيسية التي تثير المرض ما يلي:

1. ملامح التركيب التشريحي للبلعوم والجهاز الهضمي ،
2. العدوى - البكتيريا والفيروسات ،
3. عادات سيئة،
4. نقص الفيتامينات ،
5. حساسية،
6. اضطراب التنفس من خلال الأنف
7. سن اليأس،
8. أمراض الغدد الصماء - داء السكري، قصور الغدة الدرقية،
9. الحالة بعد استئصال اللوزتين
10. المهيجات - المواد الكيميائية والدخان والغبار ،
11. أمراض الجهاز الهضمي المزمنة ،
12. ضعف جهاز المناعة ،
13. أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد - الكلى.

تصنيف

يصنف التهاب البلعوم إلى شكلين رئيسيين - حاد ومزمن.

• يتطور الشكل الحاد للمرض نتيجة للتأثير المتزامن لعامل مسبب على الغشاء المخاطي للبلعوم.
• التهاب البلعوم المزمن هو علم الأمراض الذي يتطور نتيجة التعرض لفترات طويلة لعوامل مزعجة.

حسب الأصل ، يصنف التهاب البلعوم إلى أنواع:

1. منتشر،
2. البكتيرية ،
3. فطري ،
4. بروتوزوان
5. الحساسية،
6. ما بعد الصدمة،
7. رد الفعل.

حسب طبيعة الآفة والتغيرات المورفولوجية:

• بسيط أو نزلي ،
• الضخامي أو الحبيبي ،
• ضامر أو ضامر.

أعراض

العلامة السريرية الرئيسية لالتهاب البلعوم الحاد هو التهاب الحلق الذي يتفاقم بسبب السعال.غالبًا ما يسبق ظهور الألم العرق الذي يستمر لعدة أيام. كلما كان التورم أكثر وضوحا في الغشاء المخاطي ، زاد الألم. ألم قوييعطي الأذنين ويجعل المرضى يرفضون الطعام. بعد تكوين متلازمة الألم المستمر ، يظهر حلق مؤلم وجاف و "خدش".

الأعراض الشائعة لالتهاب البلعوم هي: تدهور في الحالة العامة ، ضعف ، توعك ، تعب ، حمى. تستمر علامات التسمم هذه لمدة ثلاثة أيام وتختفي تدريجياً.

كشف طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند فحص المريض عن احتقان في جدار البلعوم الخلفي مع وجود مناطق من اللويحات المخاطية ، وكذلك تورم في الحنك واللوزتين واللهاة. تحت الفك السفلي و الغدد الليمفاوية العنقيةمؤلم ومتضخم في معظم المرضى.

يسمح لك تنظير البلعوم باكتشاف الغشاء المخاطي الملتهب لجدار البلعوم الخلفي مظاهر مميزة- احتقان ، وذمة ، حبيبات ليمفاوية على الغشاء المخاطي.

التهاب البلعوم بالمكورات البنية- من أعراض مرض السيلان البولي التناسلي ، وفي بعض الحالات - أمراض مستقلة. يتطور التهاب البلعوم السيلاني بعد عمل فموي تناسلي غير محمي مع شخص مصاب. في معظم الحالات ، يكون علم الأمراض بدون أعراض ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الفحص الميكروبيولوجي. يصاب بعض المرضى بالأعراض الكلاسيكية لالتهاب البلعوم. على الغشاء المخاطي المفرط والتورم في البلعوم الفموي ، المناطق المصابة أزهار صفراء رمادية وبصيلات فردية على شكل حبيبات حمراء. غالبًا ما ينتشر الالتهاب من البلعوم إلى اللوزتين واللثة والحنك والحنجرة مع تطور الأمراض المقابلة.

التهاب البلعوم التحسسي- التهاب البلعوم الذي يتطور بعد دخول المواد المسببة للحساسية إلى الغشاء المخاطي. يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية: الغبار ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات الأليفة ، الريش ، الأدوية ، الطعام ، المواد الكيميائيةتستخدم في المنزل والعمل. ترتبط جميع أعراض التهاب البلعوم التحسسي بتورم الغشاء المخاطي للبلعوم. المرض يتجلى الميزات المحلية- جفاف حاد ، يزداد. بالإضافة إلى أعراض التهاب البلعوم ، يحدث احتقان بالأنف ، وعلامات أخرى مرتبطة بالتعرض لمسببات الحساسية على الجهاز التنفسي العلوي. إذا لم يتم التخلص منه في الوقت المناسب ، يمكن أن يتحول التهاب البلعوم الحاد إلى مزمن.

مع التهاب البلعوم المزمن ، تظل الحالة العامة للمرضى مستقرة: لا ترتفع درجة الحرارة ولا يوجد تسمم.

العلامات المحلية للالتهاب النزلي:

1. جفاف الغشاء المخاطي للبلعوم ،
2. إلتهاب الحلق،
3. سعال مؤلم وجاف
4. رغبة مستمرة في السعال مرتبطة بالتأثير المزعج للإفرازات المتراكمة على الغشاء المخاطي للبلعوم.

يصبح المرضى عصبيين ، ويضطرب نومهم وإيقاع حياتهم الطبيعي.

في البالغين ، قد تختلف بعض أشكال التهاب البلعوم المزمن في التغيرات المورفولوجية والعلامات السريرية.

• التهاب البلعوم الحبيبيغالبًا ما يعقد مسار الأمراض الالتهابية في الأنف والجيوب الأنفية واللوزتين والتسوس. في حالة عدم وجود كافية و العلاج في الوقت المناسبتتشكل عقيدات حمراء على الغشاء المخاطي للبلعوم مسببة سعال انتيابي. يتجلى علم الأمراض أحاسيس مؤلمةوالتهاب الحلق والسعال الانتيابي مع البلغم الغزير.
• التهاب البلعوم تحت الضموري- نتيجة التعرض المنتظم لمواد تهيج الحلق. غالبًا ما يعقد هذا النوع من المرض مسار الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي - البنكرياس والمرارة والمعدة. يتكون العلاج من القضاء على العامل المسبب للمرض الرئيسي.
• التهاب البلعوم الضخامييتجلى من خلال سماكة وتضخم الغشاء المخاطي البلعومي ، وكذلك تكوين سر صديدي. يتميز هذا المرض بتكوين التراكمات اللمفاوية في البلعوم وإطلاق البلغم اللزج.

ملامح التهاب البلعوم في مرحلة الطفولة

التهاب البلعوم هو مرض يصيب جسم الطفل في كثير من الأحيان ، ويحدث في أشكال مختلفة وغالبًا ما يكون مظهرًا من مظاهر مرض آخر - التهاب الغدد ، التهاب اللوزتين. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يمشون قليلاً وينامون في غرفة بها هواء جاف ودافئ.

لتجنب مضاعفات خطيرةوانتقال المرض إلى شكل ضامر أو تحت ضمور ، يمنع الأطفال المرضى من الخروج في الطقس الرطب ورفع حناجرهم لمدة أسبوع. لا ينصح أيضًا بغسول الصودا للأطفال المصابين بالتهاب البلعوم المزمن ، لأن الصودا تجفف الغشاء المخاطي ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

من الصعب تحديد علم الأمراض عند الأطفال. هذا بسبب المظاهر السريرية الخفيفة التي لا تسمح بتحديد المرض "بالعين". بعد الاستماع إلى الشكاوى يقوم الأخصائي بفحص حلق الطفل. يكون البلعوم في هذا المرض أحمرًا ومتورمًا ومتورمًا مع وجود إفرازات مخاطية أو قيحية ، والجدار الخلفي حبيبي مع نزيف دقيق أو حويصلات مملوءة بالدم.

أهم شكاوى الطفل:

1. إلتهاب الحلق،
2. دغدغة أو حكة
3. سعال خفيف
4. ألم وحكة في الأذنين
5. سيلان الأنف،
6. التهاب الملتحمة.

تستمر العلامات المحلية لبضعة أيام وتختفي تدريجياً. درجة حرارة الجسم تحت الحمى أو طبيعية. عادة ما يعاني الأطفال من ألم في ابتلاع اللعاب أكثر من الطعام.

مع إضافة عدوى ثانوية وتطور المضاعفات (التهاب اللوزتين أو التهاب الغدد) ، تبدأ الأعراض العامة في الزيادة مع التسمم الحاد.

لا يستطيع الأطفال التعبير عن شكواهم ، لذلك يصعب عليهم التعرف على التهاب البلعوم. يصبح الأطفال المرضى مضطربين ، وترتفع درجة حرارتهم ، وينزعج نومهم وشهيتهم. هذه الأعراض ليست محددة: يمكن أن تشير إلى أي مرض آخر. إذا ظهرت هذه العلامات ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال على الفور.

التهاب البلعوم أثناء الحمل

يعتبر التهاب البلعوم ، مثله مثل أي مرض آخر ، خطيرًا على جسم المرأة الحامل ويخلق العديد من المضايقات المرتبطة بعدم القدرة على استخدام طرق العلاج المعتادة.

يتجلى المرض في النساء الحوامل المصابات بعلامات محلية كلاسيكية ، ودرجة حرارة تحت الجلد ، والتهاب العقد اللمفية ، وبحة في الصوت ، وسعال أجش.

غالبًا ما يعقد التهاب البلعوم مجرى الحمل. في حالة عدم وجود العلاج المناسب ل التواريخ المبكرةيمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ، وفي وقت لاحق - إلى الولادة المبكرة.

التشخيص

يشمل تشخيص التهاب البلعوم فحصًا فعالًا للمريض - تنظير البلعوم ، والتشخيص المناعي ، والفحص الميكروبيولوجي لتصريف البلعوم الأنفي ، وتحديد مستضدات المكورات العقدية في الدم.

عندما تظهر الشكوك الأولى حول التهاب البلعوم ، من الضروري فحصه. يعد فحص البلعوم إجراءً بسيطًا ، وغالبًا ما يتم إجراؤه في المنزل ولا يتطلب مهارات أو قدرات خاصة. يجب إحضار المريض إلى النور والضغط بمقبض الملعقة على الجزء المركزي من اللسان. يجب التحكم في عمق تقدم الملعقة حتى لا يثير القيء.

في المرضى ، يتم حقن الغشاء المخاطي وتورمه. إذا كان المرض مصحوبًا بالحمى ، يجب استشارة الطبيب ، لأن أعراض التهاب البلعوم تشبه من نواح كثيرة عيادة الذبحة الصدرية. حاد - علم أمراض هائل ، وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

السمات المميزة للذبحة الصدرية عند الأطفال هي:

• سدادات قيحية على اللوزتين.
• البلاك على شكل نقاط صفراء ، جزر ، خيوط ؛
• تسمم شديد - قلة الشهية والحمى.
• أعرب بشكل حاد عن متلازمة الألم.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب البلعوم مع التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين.

التهاب الحلق والحنجرة

التهاب البلعوم هو مرض مع توطين العملية المرضية على الغشاء المخاطي للبلعوم. يتجلى محليا علامات التهابيةوأعراض التسمم العامة - التعب ، والتعب ، وانخفاض الأداء ، والصداع. علم الأمراض يعقد مسار التهاب الأنف والسارس.

مرض التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة و الأحبال الصوتيةيسمى الأصل البكتيري أو الفيروسي. الأعراض الموضعية لالتهاب الحنجرة: بحة في الصوت ، بحة في الصوت. تشمل العلامات الجهازية: الحمى وآلام العضلات والمفاصل والشعور بالضيق والضعف. بالإضافة إلى العوامل المعدية ، فإن أسباب التهاب الحنجرة هي: إجهاد الأحبال الصوتية ، وإصابات الحنجرة وعواقبها.

يختلف التهاب البلعوم والحنجرة في توطين العملية المرضية والمسببات والمرضية. يتم علاج التهاب الحنجرة في معظم الحالات باستخدام المضادات الحيوية ، وفي علاج التهاب البلعوم لا يتم استخدامها عمليًا. كلا المرضين هما أقمار صناعية للسارس ويجعلان نفسيهما محسوسين منذ بداية المرض.

التهاب الحلق واللوزتين

التهاب اللوزتين- أمراض معدية والتهابات حادة تصيب الغشاء المخاطي للوزتين الحنكية. يسبب التهاب الحلق البكتيريا الانتهازيةمجموعة من العدوى - العقديات والمكورات العنقودية ، تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مريض. في حالات نادرة ، يحدث المرض بسبب الفيروسات والفطريات وحتى الكلاميديا. الذبحة الصدرية تعقد مجرى التهابات الجهاز التنفسي.

يتجلى التهاب البلعوم واللوزتين بعلامات سريرية مماثلة.

مع التهاب البلعوم- التهاب الحلق الصباحي ، احتقان وتورم في الغشاء المخاطي ، حرقة وجفاف ، سعال ، تورم في الحلق. علامات التسمم العامة خفيفة أو غائبة.

في- التهاب الحلق أكثر حدة
يشع في الأذنين وأسوأ بعد العشاء. اللوزتين مغطاة بطبقة قيحية. يصاب المرضى بأعراض مميزة للتسمم - صداع ، حمى ، قشعريرة ، آلام في العضلات والمفاصل ، غثيان ، قيء.

تختلف المبادئ العلاجية المستخدمة في هزيمة البلعوم والتهاب اللوزتين بشكل كبير. في التهاب اللوزتين الحادوصف المضادات الحيوية والمزمنة تدخل جراحي. مع التهاب البلعوم ، عادة ما تستخدم المحاليل المطهرة للشطف ، والهباء الجوي ، والاستنشاق ، وشرب الكثير من الماء.

علاج او معاملة

علاج التهاب البلعوم الحاد

في حالة التهاب البلعوم الحاد ، لا يتم الاستشفاء ويتم علاج المرضى في المنزل. التكهن موات: يحدث الشفاء في حوالي 7 أيام.

يشمل العلاج الباثولوجي:

• الامتثال لنظام لطيف، حيث يحظر تناول الأطعمة الساخنة والحارة ، وشرب المشروبات الكحولية والقهوة القوية والشاي. تعمل هذه المنتجات على تهيج الغشاء المخاطي البلعومي ، الأمر الذي يتطلب راحة كاملة أثناء العلاج.
• يجب أن تكون منتظمة طوال الفترة الحادة. خيار مثالي- يشطف كل ساعة حتى 6 مرات في اليوم. ينصح البالغين بالغرغرة بمحلول الفوراسيلين أو الصودا.
• الاستنشاق بواسطة البخاخاتمع مغلي اعشاب طبيةوالمحاليل القلوية والمياه المعدنية والزيوت الأساسية.
• مطهراتفي شكل - "Ingalipt" ، "Chlorophyllipt" ، "Kameton".
• معينات لالتهاب الحلقبمكونات مضادة للميكروبات - "Faringosept" ، "Septolete". أقراص معينات تحتوي على مكونات عشبية ومنثول تنظف الغشاء المخاطي من العدوى وتزيد من مقاومة الجسم.

علاج التهاب البلعوم المزمن

من الضروري البدء في علاج التهاب البلعوم المزمن مع القضاء على العوامل المسببة والظروف المعاكسة التي تبطئ عملية الشفاء.

خلال فترة التفاقم ، استخدام المحلي الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية فقط في حالة وجود أعراض شديدة للمرض وعلامات التسمم.

يصعب علاج علم الأمراض مع التغيرات التغذوية الواضحة في الغشاء المخاطي ، والتهاب البلعوم الضموري غير قابل للشفاء تمامًا.

المبادئ الأساسية للعلاج:

1. غرغرة، الاستخدام أدويةفي شكل بخاخات ، معينات ، معينات.
2. استخدام عوامل حال للبلغملتطهير الغشاء المخاطي من القشور والبلاك والمخاط ،
3. المعالجة الميكانيكية للغشاء المخاطي البلعومي,
4. ترطيب الغشاء المخاطي بانتظامعن طريق ري البلعوم بالزيوت النباتية ،
5. الفيتامينات المتعددة والمنشطات المناعية,
6. العلاج الطبيعي- الموجات فوق الصوتية ، الاستنشاق بواسطة البخاخات UHF.

من الممكن تكملة العلاج الدوائي لالتهاب البلعوم المزمن بالوسائل الطب التقليدي.

علم الأعراق

تستخدم مغلي وحقن الأعشاب الطبية على نطاق واسع لعلاج التهاب البلعوم الحاد. يتم استخدامها لغرغرة الحلق أو للاستنشاق.

العلاج بالنباتات

• الاستنشاق.المكونات الرئيسية لمحاليل الاستنشاق: الحقن و decoctions من الخزامى ، النعناع ، الويبرنوم ، الزيزفون ، الخلافة.
• الغرغرةمغلي دافئ من المريمية ، لسان الحمل ، شاي البابونج ، ضخ آذريون.

• الشاي و decoctions للإعطاء عن طريق الفم.لمكافحة الشكل المزمن لالتهاب البلعوم ، يوصى بتناول شاي الزنجبيل بانتظام ، وشاي من عشبة الليمون والنعناع ، وشاي البابونج ، ومغلي دافئ من الكشمش الأسود والمريمية مع إضافة الزيوت الأساسية.

علاج التهاب البلعوم عند الأطفال

يتم علاج الأمراض عند الأطفال في المنزل. التدابير العلاجية الرئيسية لالتهاب البلعوم:

العلاج الوحيد لالتهاب البلعوم عند الرضع هو شرب الكثير من السوائل ، لأن البخاخات المطهرة يمكن أن تسبب منعكسًا ، ولا يزالون غير قادرين على الغرغرة وإذابة المستحلبات.

إذا ساءت حالة الطفل بعد تنفيذ جميع التدابير الموضحة في المنزل ، وارتفعت درجة حرارة الجسم ، فيجب عليك استشارة الطبيب.

علاج التهاب البلعوم عند النساء الحوامل

يجب على جميع النساء الحوامل اللاتي يعانين من التهاب الحلق مراجعة أخصائي. العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول ، لأننا نتحدث عن الحفاظ على صحة وحياة المرأة والطفل الذي لم يولد بعد. سيحدد الأخصائي ، مع مراعاة خصائص المرض وحالة المرأة الحامل ، سبب علم الأمراض ويصف العلاج المناسب.

التدابير العلاجية للحوامل تتوافق مع المبادئ الأساسية:

• سلام،
• نظام غذائي تجنيب ،
• تهوية الغرفة بانتظام وترطيب هواء الغرفة ،
• الغرغرة باستعمال مغلي الأعشاب ،
• الاستنشاق بالزيوت الأساسية - الأوكالبتوس وإبر الصنوبر والتنوب ،
• استخدام المستحلبات وأقراص الاستحلاب والهباء الجوي.

الطب التقليدي المستخدم في علاج التهاب البلعوم عند النساء الحوامل - دنج ، عسل ، ثوم ، طب عشبي.

الوقاية

ستساعد القواعد البسيطة في منع تطور المرض:

مضاعفات التهاب البلعوم

من مضاعفات الشكل الحاد للمرض التهاب البلعوم المزمن ، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تطور عدد من الأمراض الخطيرة.

التهاب البلعوم العقدي معقد بسبب التكوين ، والذي يتجلى من خلال الأعراض أحادية الجانب: تورم الأنسجة الرخوة والألم والحمامي.

مع التهاب البلعوم ، تنتشر العدوى إلى أسفل ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. بالإضافة إلى التهاب الحنجرة ، وفي المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق لفترات طويلة ، يحدث الروماتيزم المفصلي.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب البلعوم هي انخفاض عام في نوعية الحياة. بالنسبة للأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم المهنية الحاجة إلى التحدث ، يصبح هذا المرض مشكلة حقيقية. يؤدي الالتهاب طويل الأمد إلى تغيير في جرس الصوت.

• من بين المضاعفات المحلية لالتهاب البلعوم: التهاب اللوزتين ، الخراجات ، الفلغمون ، الالتهاب الغدد اللعابية، التهاب العقد اللمفية الرقبية.
• المضاعفات الشائعة لالتهاب البلعوم: الحمى القرمزية ، الروماتيزم ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب عضلة القلب ، تعفن الدم ، الصدمة ، توقف التنفس.

فيديو: التهاب الحلق لدى طفل "دكتور كوماروفسكي"

الأكاديمية الطبية العسكرية

قسم طب الأنف والأذن والحنجرةالسابق. رقم._____

"يوافق"

VrID رئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة

عقيد الخدمة الطبية

م. جوفورون

"____" ______________ 2003

محاضر بقسم طب الأنف والأذن والحنجرة

مرشح العلوم الطبية

تخصص الخدمة الطبية D. Pyshny

المحاضرة رقم 18

في طب الأنف والأذن والحنجرة

حول موضوع: "أمراض البلعوم. خراجات البلعوم »

لطلاب كلية كبار الكادر الطبي

مناقشته واعتماده في اجتماع الدائرة

رقم البروتوكول ______

"___" __________ 2003

محدث (محدث):

«___» ______________ _____________

الأمراض الالتهابية للبلعوم.

خراجات البلعوم.

المؤلفات

طب الأنف والأذن والحنجرة / إد. I. B. Soldatov and V.R Hoffman. - St. Petersburg، 2000. - 472 p .: Ill.

Elantsev B.V. جراحة الأنف والأذن والحنجرة. - ألما آتا ، 1959 ، 520 ص.

سولداتوف آي. محاضرات في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1990 ، 287 ص.

تاراسوف دي ، مينكوفسكي إيه كيه ، نزاروفا ج. الإسعاف والرعاية الطارئة في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م ، 1977 ، 248 ثانية.

شوستر م. رعاية الطوارئ في طب الأنف والأذن والحنجرة. - م .. 1989 ، 304 ص.

أمراض الحلق

الأمراض الالتهابية للبلعوم

ذبحة

ذبحة- التهاب حاد في أنسجة العقد اللمفية في البلعوم (اللوزتين) ، والتي تعتبر من الأمراض المعدية الشائعة. يمكن أن تكون الذبحة الصدرية شديدة وتسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات. أكثر شيوعا هي التهاب اللوزتين من اللوزتين الحنكية. صورتهم السريرية معروفة جيدا. التفريق بين التهاب اللوزتين والدفتيريا والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين المحدد وآفات اللوزتين في الأمراض المعدية والجهازية والأورام العامة ، وهو أمر مهم جدًا لتعيين علاج طارئ مناسب.

الذبحة الصدرية في اللوزتين البلعومية(التهاب الغدانيات الحاد). هذا المرض نموذجي للطفولة. يحدث في كثير من الأحيان في وقت واحد مع الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) أو التهاب اللوزتين ، وفي هذه الحالات عادة ما يظل غير معروف. يصاحب التهاب الغدد نفس التغييرات في الحالة العامة مثل الذبحة الصدرية. علاماته السريرية الرئيسية هي حدوث انتهاك مفاجئ للتنفس الأنفي الحر أو تدهوره ، إذا لم يكن طبيعيًا من قبل ، سيلان الأنف ، الشعور بانسداد الأذنين. قد يكون هناك سعال والتهاب في الحلق. عند الفحص ، تم الكشف عن احتقان جدار البلعوم الخلفي ، وتصريف مخاطي قيحي يتدفق إلى أسفل. تزداد اللوزتين البلعومية ، وتتضخم ، ويظهر احتقان سطحها ، وغارات في بعض الأحيان. بحلول وقت أقصى تطور للمرض ، والذي يستمر لمدة 5 أيام ، عادة ما يتم ملاحظة التغيرات في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يجب التفريق بين التهاب الغدد اللمفاوية في المقام الأول من خراج البلعوم والدفتيريا. يجب أن نتذكر أنه مع ظهور أعراض التهاب الغدة الدرقية الحاد ، يمكن أن تبدأ الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسعال الديكي ، وإذا حدث صداع ، فإن التهاب السحايا أو شلل الأطفال.

الذبحة الصدرية في اللوزتين اللسانية. هذا النوع من الذبحة الصدرية أقل شيوعًا من أشكاله الأخرى. يشكو المرضى من آلام في منطقة جذر اللسان أو في الحلق ، وكذلك عند البلع يكون بروز اللسان مؤلمًا. يتحول لون اللوزتين اللسانيتين إلى اللون الأحمر وتتضخم ، وقد تظهر غارات على سطحه. في وقت تنظير البلعوم ، يشعر المريض بالألم بالضغط باستخدام ملعقة على الجزء الخلفي من اللسان. الانتهاكات العامة هي نفسها كما في الذبحة الصدرية الأخرى.

إذا كان التهاب اللوزتين اللساني يأخذ طابع فلغموني ، فإن المرض يكون أكثر شدة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وانتشار التغيرات الالتهابية الوذمية إلى الأجزاء الخارجية من الحنجرة ، في المقام الأول إلى لسان المزمار. تزداد الغدد الليمفاوية في الرقبة وتصبح مؤلمة. في هذه الحالة ، يجب التفريق بين المرض والتهاب الكيس وأنسجة الغدة الدرقية خارج الرحم في جذر اللسان.

علاج او معاملة. مع تطور أي التهاب في الحلق ، وهو مرض معدي حاد يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم سلسلة البنسلين(مع عدم التسامح - الماكروليدات) ، يجب توفير الطعام ، تحتاج إلى شرب الكثير من الماء والفيتامينات. في الذبحة الصدرية الشديدة ، توصف الراحة الصارمة في الفراش والعلاج المكثف بالمضادات الحيوية بالحقن ، في المقام الأول مع البنسلين مع الأدوية المزيلة للحساسية. استخدم المضادات الحيوية إذا لزم الأمر مجال واسعالإجراءات (السيفالوسبورينات ، الأمينوغليكوزيدات ، الفلوروكينولونات ، الميتروجيل).

أما بالنسبة للعلاج الموضعي ، فيعتمد على توطين الالتهاب. مع التهاب الغدة الدرقية ، يتم وصف قطرات الأنف المضيق للأوعية (naphthyzinum ، galazolin ،) ، بروتورجول بالضرورة. مع التهاب اللوزتين في اللوزتين الحنكية واللغوية ، ضمادات دافئة أو ضغط على الرقبة ، شطف بمحلول 2 ٪ من حمض أو بيكربونات الصوديوم ، محلول فيوراسيلين (1: 4000) ، إلخ.

الذبحة الصدرية الغشائية التقرحي (سيمانوفسكي). العوامل المسببة للذبحة الصدرية الغشائية التقرحية هي العصية المغزلية واللولبية في تجويف الفم في التعايش. بعد مرحلة قصيرة من التهاب اللوزتين النزفية ، تتشكل لويحات سطحية ، يمكن إزالتها بسهولة ، مائلة للصفرة ، على اللوزتين. أقل شيوعًا ، تظهر مثل هذه الغارات أيضًا في تجويف الفم والبلعوم. تبقى القرحات ، السطحية عادة ، ولكنها أعمق في بعض الأحيان ، في مكان الغارات الممزقة. تزداد الغدد الليمفاوية الإقليمية على جانب الآفة. الألم ليس قويا. درجة حرارة الجسم طبيعية أو فرط النشاط. قد تكون هناك رائحة من الفم مرتبطة بتغيرات نخرية في قاع القرحة. عند تقييم الصورة السريرية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يكون هناك شكل جوبي من المرض ، يشبه التهاب الحلق الشائع ، بالإضافة إلى تلف اللوزتين.

تم تحديد التشخيص على أساس الكشف عن التعايش المغزلي في المسحات من سطح اللوزتين (الأفلام التي تمت إزالتها ، والمطبوعات من أسفل القرحة). يجب التفريق بين الذبحة الصدرية الغشائية التقرحية والخناق وآفات اللوزتين في أمراض الأعضاء المكونة للدم والأورام الخبيثة.

للمعالجة ، الشطف ببيروكسيد الهيدروجين (1-2 ملاعق كبيرة لكل كوب ماء) ، محلول ريفانول (1: 1000) ، فيوراسيلين (1: 3000) ، برمنجنات البوتاسيوم (1: 2000) والتزييت بمحلول كحول 5٪ من اليود ، محلول سكر 50٪ ، محلول 10٪ حمض الساليسيليك ، مخفف في أجزاء متساوية من الجلسرين والكحول ، محلول فورمالين 5٪. إذا ظهرت علامات سريرية لعدوى ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هو - هي مرض شائعالمسببات الفيروسية ، تبدأ بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم (حتى 40 درجة مئوية) وعادة ما يكون التهاب الحلق. في معظم المرضى ، هناك آفة في اللوزتين تزداد بشكل ملحوظ في الحجم. في كثير من الأحيان ، تتضخم اللوزتان الثالثة والرابعة أيضًا ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في التنفس. على سطح اللوزتين ، تتشكل لويحات ذات طبيعة ولون مختلفين ، وأحيانًا تكون ذات مظهر متكتل ، وعادة ما يتم إزالتها بسهولة. هناك رائحة كريهة من الفم. متلازمة الألممعبرا عنها بشكل غير واضح. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية لجميع المجموعات ، وكذلك الطحال وأحيانًا العقد الليمفاوية في مناطق أخرى من الجسم ، والتي تصبح مؤلمة.

يتم تحديد التشخيص على أساس نتائج فحص الدم ، ومع ذلك ، في الأيام 3-5 الأولى ، قد لا تكون هناك تغييرات مميزة في الدم. في المستقبل ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، وأحيانًا تصل إلى 20-30 لترًا 9 / لتر ، قلة العدلات مع تحول نووي إلى اليسار وكثافة كريات الدم البيضاء الشديدة. في الوقت نفسه ، هناك زيادة طفيفة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات ، ووجود خلايا البلازما ، متنوعة في الحجم والهيكل ، مع ظهور خلايا غريبة وحيدة النواة. يحدد تشخيص هذا المرض ارتفاع نسبي (يصل إلى 90٪) وداء كريات الدم البيضاء المطلقة مع خلايا وحيدة النواة نموذجية في ذروة المرض. يتم تمييزه عن التهاب اللوزتين العادي والدفتيريا وسرطان الدم الحاد.

العلاج هو أساسا من الأعراض ، ويوصف الغرغرة بمحلول الفوراسيلين (1: 4000) 4-6 مرات في اليوم. إذا ظهرت علامات عدوى ثانوية ، يتم وصف المضادات الحيوية.

الذبحة الصدرية مع ندرة المحببات. في الوقت الحالي ، يتطور ندرة المحببات في أغلب الأحيان نتيجة تناول أدوية التثبيط الخلوي والساليسيلات وبعض الأدوية الأخرى.

يبدأ المرض عادة بشكل حاد ، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى 40 درجة مئوية ، ويلاحظ قشعريرة والتهاب الحلق. على اللوزتين الحنكية والمناطق المحيطة بها ، تتشكل لويحات رمادية متسخة مع تسوس غرغريني نخر ، والتي تنتشر غالبًا إلى الجدار الخلفي للبلعوم الفموي ، السطح الداخلي للخدين ، وفي الحالات الأكثر شدة تحدث في الحنجرة أو الجزء الأولي من المريء. في بعض الأحيان يكون هناك رائحة قوية من الفم. من حين لآخر ، تصبح اللوزتان نخرية تمامًا. يكشف فحص الدم عن قلة الكريات البيض تصل إلى 1 10 9 / لتر أو أقل ، انخفاض حاد في عدد العدلات ، الحمضات والقعدات حتى غيابهم مع زيادة متزامنة في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية وحيدة الخلية.

يجب التفريق بينه وبين الدفتيريا والتهاب اللوزتين في سيمانوفسكي وآفات اللوزتين في أمراض الدم.

يتكون العلاج من العلاج المكثف بالمضادات الحيوية (البنسلين شبه الاصطناعي) ، وتعيين أدوية الكورتيكوستيرويد ، والبنتوكسيل ، وفيتامينات ب ، حمض النيكيتون. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل كتلة الكريات البيض.

الخناق

يحتاج مرضى الدفتيريا إلى رعاية طارئة بسبب احتمالية حدوث مضاعفات عامة وخيمة أو تضيق في حالة توطين الآفة في الحنجرة. حتى في حالة الاشتباه في الإصابة بالدفتيريا ، يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في قسم الأمراض المعدية. في السنوات الأخيرة ، أصيب البالغون بالدفتيريا بدرجة لا تقل كثيرًا عن الأطفال.

الأكثر شيوعًا هو خُناق البلعوم. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من الخناق البلعومي يمكن أن تحدث تحت ستار التهاب اللوزتين الجوبي أو النزلي عند درجة حرارة منخفضة أو طبيعية (عند البالغين). المداهمات على سطح اللوزتين المفرطتين في البداية تكون طرية ، غشائية ، بيضاء ، يسهل إزالتها ، ولكن سرعان ما تكتسب مظهرًا مميزًا:

تتجاوز اللوزتين ، وتصبح كثيفة ، سميكة ، رمادية أو صفراء. من الصعب إزالة الغارات ، وبعدها يبقى سطح متآكل.

مع انتشار الدفتيريا ، يكون انتهاك الحالة العامة للمريض أكثر وضوحًا ، كما توجد تراكبات غشائية في البلعوم والبلعوم الأنفي وأحيانًا في الأنف ، بينما هناك اضطرابات في التنفس الأنفي وإفرازات دموية من الأنف. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان تنتشر العملية مع تطور الخانوق الحقيقي. تم العثور أيضًا على بكتيريا الأنسجة الدهنية تحت الجلد للرقبة.

يبدأ الشكل السام من الدفتيريا كمرض معدي حاد شائع يحدث مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، والصداع ، والقيء في بعض الأحيان. السمة المميزة هي الظهور المبكر للوذمة في البلعوم والأنسجة الرخوة للرقبة. العقد الليمفاوية العنقية متضخمة ومؤلمة أيضًا. الوجه شاحب ، معجون ، هناك إفرازات دموية من الأنف ، رائحة الفم الكريهة ، تشقق الشفتين ، الأنف. يتطور شلل جزئي في المراحل المتأخرة من المرض. الشكل النزفي نادر وصعب للغاية.

يمكن إجراء التشخيص عادةً بواسطة الصورة السريرية، في البقية ، والتي تشكل الغالبية ، من الضروري التأكيد البكتريولوجي. الأفضل هو دراسة اللويحات والأغشية المزالة ، وفي حالة عدم وجودها ، يتم عمل مسحات من سطح اللوزتين ومن الأنف (أو من الحنجرة مع توطين الحنجرة). تؤخذ مادة البلعوم على معدة فارغة ، وقبل ذلك يجب عدم الغرغرة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن عصية الخناق على الفور على أساس الفحص المجهري للطاخة وحدها.

يجب التمييز بين الخناق في البلعوم والبلعوم والتهاب اللوزتين العادي والتهاب اللوزتين الفلغموني والقلاع والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين النخري بما في ذلك الحمى القرمزية ؛ يجب تمييز الشكل النزفي عن آفات منطقة الحلق المصاحبة لأمراض الأعضاء المكونة للدم.

يحدث الخناق في الحنجرة (الخانوق الحقيقي) على شكل آفة معزولة بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار وهي نادرة. غالبًا ما تتأثر الحنجرة بشكل شائع من الدفتيريا (الخناق النازل). في البداية ، يتطور التهاب الحنجرة النزلي مع اضطراب في الصوت وسعال نباحي. تصبح درجة حرارة الجسم subfebrile. في المستقبل ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا ، ويتطور فقدان الصوت ، ويصبح السعال صامتًا وتظهر علامات صعوبة التنفس - صرير شهيق مع تراجع الأماكن "المتوافقة" صدر. مع زيادة التضيق ، يكون المريض مضطربًا ، والجلد مغطى بعرق بارد ، شاحب أو مزرق ، النبض سريع أو غير منتظم. ثم تأتي مرحلة الاختناق تدريجياً.

تظهر الغارات أولاً داخل دهليز الحنجرة ، ثم في منطقة المزمار ، وهو السبب الرئيسي للتضيق. تتشكل لويحات غشائية بيضاء مائلة للصفرة أو رمادية ، ولكن مع أشكال خفيفة من الدفتيريا الحنجرية ، قد لا تظهر على الإطلاق.

يجب تأكيد التشخيص من الناحية البكتيرية ، وهو أمر غير ممكن دائمًا. يجب تمييز الخناق في الحنجرة عن الخناق الكاذب والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية من المسببات الفيروسية والأجسام الغريبة والأورام الموضعية على مستوى الطيات الصوتية وتحت الخراج خلف البلعوم.

يعتبر الخناق الأنفي شكلًا مستقلاً نادرًا جدًا ، وخاصة عند الأطفال الصغار. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن الصورة السريرية فقط لالتهاب الأنف النزلي. لا تتشكل دائمًا الأفلام المميزة ، بعد الرفض أو الإزالة التي تبقى منها تآكل. في معظم المرضى ، تكون آفة الأنف أحادية الجانب ، مما يسهل التشخيص ، والذي يجب تأكيده من خلال نتائج دراسة ميكروبيولوجية. يجب التمييز بين الخناق الأنفي والأجسام الغريبة والتهاب الجيوب القيحي والأورام والزهري والسل.

ملامح الخناق في الجهاز التنفسي عند البالغين. غالبًا ما يستمر المرض في صورة شديدة السمية مع تطور الخانوق الذي ينزل إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، في الفترة الأولية ، يمكن محوها وإخفائها بمظاهر أخرى من الدفتيريا أو مضاعفاتها أو العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب. مع الخناق في المرضى الذين يعانون من شكل سام من الخناق ، خاصة مع الخناق النازل الذي يشمل القصبة الهوائية (والشعب الهوائية) ، يشار بالفعل إلى فغر القصبة الهوائية في المراحل المبكرة ، والتنبيب غير عملي.

علاج او معاملة. إذا تم الكشف عن أي شكل من أشكال الخناق ، وحتى إذا كان هناك اشتباه في وجود هذا المرض ، فمن الضروري البدء على الفور في العلاج - إدخال مصل مضاد الخناق. في الأشكال الشديدة ، يتم إجراء حقن متعددة حتى تتراجع المداهمات. يتم إعطاء المصل وفقًا لطريقة Bezredki: أولاً ، يتم حقن 0.1 مل من المصل تحت الجلد ، بعد 30 دقيقة - 0.2 مل ، وبعد 1-1.5 ساعة أخرى - باقي الجرعة. مع شكل خفيف موضعي ، فإن حقنة واحدة من 10.000 إلى 30.000 وحدة دولية كافية ، مع حقنة مشتركة - 40.000 وحدة دولية ، مع شكل سام - حتى 80.000 وحدة دولية ، مع الخناق النازل للخناق عند الأطفال - 20.000 إلى 30.000 وحدة دولية من المصل. للأطفال أقل من عامين ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 1.5-2 مرات.

يحتاج مرضى الخناق إلى العلاج بالأكسجين وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية. يُنصح بالإعطاء بالحقن لهرمونات الكورتيكوستيرويد (مع مراعاة عمر المريض) وتعيين المهدئات ، وبسبب المضاعفات المتكررة للالتهاب الرئوي ، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية. إذا كان هناك تضيق في الحنجرة وخلال الساعات القليلة التالية بعد بدء العلاج بمصل مضاد للفثريا لا يوجد تأثير إيجابي ، فإن التنبيب أو فغر القصبة الهوائية ضروريان.

السل (البلعوم ، جذر اللسان)

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض السل في الجهاز التنفسي العلوي على نطاق واسع ، في الغالب تقرحي نضحي الرعاية في حالات الطوارئبسبب الآلام الحادة في الحلق وعسر البلع وتضيق الحنجرة في بعض الأحيان. دائمًا ما تكون هزيمة الجهاز التنفسي العلوي ثانوية بالنسبة لعملية السل في الرئتين ، ولكن لا يتم تشخيص الأخير دائمًا في الوقت المناسب.

يتميز السل الجديد الذي تم تطويره مؤخرًا للأغشية المخاطية باحتقان وتسلل وتورم في الأجزاء المصابة في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى اختفاء نمط الأوعية الدموية. القرحات الناتجة سطحية وذات حواف خشنة. قاعها مغطى بطبقة رقيقة من تصريف صديدي مائل إلى الرمادي. القرحات صغيرة في البداية ، ولكن سرعان ما تزداد مساحتها ؛ الدمج ، يستحوذون على مساحات كبيرة. في حالات أخرى ، يحدث تدمير للمناطق المصابة مع تكوين عيوب في اللوزتين أو اللهاة أو لسان المزمار. عندما تتأثر الحنجرة ، يتدهور الصوت إلى حالة فقدان الصوت. حالة المرضى معتدلة أو شديدة ، ودرجة حرارة الجسم مرتفعة ، وترتفع ESR ، وهناك زيادة في عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد طعنات العدلات ؛ يلاحظ المريض فقدان الوزن.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية واكتشاف عملية السل في الرئتين (الأشعة السينية). في الأشكال التقرحية ، فإن الطريقة الجيدة غير المؤلمة للتشخيص السريع هي الفحص الخلوي لكشط أو بصمة من سطح القرحة. في حالة وجود نتيجة سلبية وصورة سريرية غير واضحة ، يتم إجراء خزعة.

يجب التفريق بين السل (تقرحي نضحي بشكل رئيسي) في البلعوم والبلعوم من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب اللوزتين ، الحمرة ، التهاب اللوزتين المحببات. يجب تمييز السل في الحنجرة ، الذي هو في نفس الشكل ، عن التهاب الحنجرة الإنتاني تحت المخاطي الشبيه بالإنفلونزا وخراجات الحنجرة ، والهربس ، والإصابات ، والحمراء ، والفقاع المعزول الحاد ، والآفات في أمراض الأعضاء المكونة للدم.

الهدف من الرعاية الطارئة هو القضاء على الألم أو على الأقل تقليله. لهذا الغرض ، يتم إجراء الحصار داخل الأدمة بمحلول 0.25 ٪ من نوفوكائين. تتكون تدابير التخدير الموضعي من تخدير الغشاء المخاطي بمساعدة البخاخات أو التزييت بمحلول ديكائين 2٪ (محلول كوكايين 10٪) مع الأدرينالين. بعد ذلك ، يتم تشحيم السطح التقرحي بمزيج مخدر من Zobin (0.1 جم من المنثول ، 3 جم من التخدير ، 10 جم من التانين وكحول الإيثيل المعدل لكل منهما) أو Voznesensky (0.5 جم من المنثول ، 1 جم من الفورمالين ، 5 جم من التخدير ، 30 مل من الماء المقطر). قبل الأكل ، يمكنك الغرغرة بمحلول 5٪ من نوفوكايين.

في الوقت نفسه ، بدأ العلاج العام بمضادات السل: الستربتومايسين (1 جم / يوم) ، فيوميسين (1 جم / يوم) ، ريفامبيسين (0.5 جم / يوم) عضليًا ؛ يعطى أيزونيازيد عن طريق الفم (0.3 جم مرتين في اليوم) أو بروتيوناميد (0.5 جم مرتين في اليوم) ، إلخ. من الضروري وصف عقارين على الأقل من مجموعات مختلفة.

خراجات البلعوم.

التهاب الصفاق ، خراج نظير اللوزة

التهاب اللوزتين الحنكي. التهاب اللوزتين هو التهاب في الأنسجة المحيطة باللوزتين ، ويحدث في معظم الحالات نتيجة اختراق العدوى إلى ما وراء كبسولتها ومع حدوث مضاعفات التهاب اللوزتين. غالبًا ما ينتهي هذا الالتهاب بتكوين خراج. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون التهاب نظارة اللوزتين ناتجًا عن صدمة أو سنية (الأسنان الخلفية) أو منشأ الأذنين مع لوزة سليمة ، أو يكون ناتجًا عن إدخال مسببات الأمراض في الأمراض المعدية بالدم.

في تطورها ، تمر العملية بمراحل التسلل النضحي وتشكيل الخراج والاندفاع. اعتمادًا على مكان وجود منطقة الالتهاب الأكثر شدة ، هناك التهاب أمامي علوي ، وأمامي سفلي ، وخلفي (خلف اللوزتين) وخارجي (جانبي) التهاب نظارة اللوزتين (خراجات). الأكثر شيوعًا هي الخراجات الأمامية الخلفية (فوق اللوزة). في بعض الأحيان يمكن أن تتطور على كلا الجانبين. يمكن أن تتطور عملية البلغمون اللوزية في الأنسجة المحيطة باللوز أثناء التهاب الحلق أو بعد ذلك بوقت قصير.

عادة ما يصاحب التهاب اللوزتين (الخراجات) حمى ، قشعريرة ، تسمم عام ، التهاب حاد في الحلق ، ينتشر عادة إلى الأذن أو الأسنان. بعض المرضى بسبب الألم لا يأكلون ولا يبتلعون اللعاب الذي يتدفق من أفواههم ولا ينامون. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصابون بعسر البلع مع رمي الطعام أو السائل في البلعوم الأنفي والتجويف الأنفي. من الأعراض المميزة الكزاز ، مما يجعل من الصعب للغاية فحص تجويف الفم والبلعوم ؛ في كثير من الأحيان ، لاحظ أيضًا الرائحة من الفم ، والوضع القسري للرأس مع ميل للأمام وللجانب المصاب. تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة عند الجس. عادة ما تزداد ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.

مع تنظير البلعوم في مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين ، يتضح عادة أن التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا تتمركز بالقرب من اللوزتين. يتضخم هذا الأخير ويخرج ، مما يدفع اللسان الملتهب والمتورم أحيانًا. ويشارك الحنك الرخو أيضًا في العملية ، مما يؤدي إلى اضطراب حركته. مع التهاب نظارة اللوزتين الأمامي العلوي ، يمكن تغطية اللوزتين النازحتين إلى أسفل وإلى الخلف بواسطة القوس الأمامي.

يتطور الخراج المجاور للالتهاب الخلفي بالقرب من القوس الحنكي الخلفي أو فيه مباشرة. تصبح ملتهبة ، وتثخن ، وتتضخم أحيانًا ، وتصبح شبه زجاجية. تمتد هذه التغييرات ، بدرجة أو بأخرى ، إلى الجزء المجاور من الحنك الرخو واللسان. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتصبح مؤلمة ، وغالبًا ما يتضخم الغضروف الطرجهالي المقابل ، وهناك عسر البلع ، وقد يكون التثلج أقل وضوحًا.

التهاب نظارة اللوزتين السفلي نادر الحدوث. يصاحب خراج هذا التوطين ألم شديد عند البلع وإخراج اللسان إلى الأذن. لوحظت التغيرات الالتهابية الأكثر وضوحًا عند قاعدة القوس الحنك اللساني وفي الأخدود الذي يفصل اللوزتين الحنكيتين عن جذر اللسان واللوزتين اللسانيتين. المنطقة المجاورة من اللسان مؤلمة بشكل حاد عند الضغط عليها بملعقة وتكون شديدة. يمتد التورم الالتهابي مع أو بدون تورم إلى السطح الأمامي لسان المزمار.

أخطر خراج خارج اللوزة الخارجية ، حيث يحدث التقرح الجانبي للوزتين ، ويكون تجويف الخراج عميقًا ويصعب الوصول إليه ، في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى ، يحدث عدم المعاوضة التنفسية. ومع ذلك ، فإنه ، مثل التهاب نظارة اللوزتين السفلي ، نادر الحدوث. تغيرت اللوزتين والأنسجة الرخوة المحيطة بها قليلاً نسبيًا ، لكن اللوزتين تبرزان للداخل. يلاحظ الألم عند ملامسة الرقبة على الجانب المقابل ، الوضع الإجباري للرأس والتضيق ، يتطور التهاب العقد الليمفاوية العنقية.

يجب التمييز بين التهاب اللوزتين والعمليات الفلغمونية التي تحدث مع أمراض الدم ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية ، والحمراء في البلعوم ، وخراج اللوزتين اللسانية ، والفلغمون في اللسان وأرضية الفم ، والأورام. مع النضج والدورة المواتية ، يمكن أن ينفتح الخراج نظير اللوزة في اليوم 3-5 من تلقاء نفسه ، على الرغم من أن المرض غالبًا ما يستمر.

وفقًا لـ V. D. Dragomiretsky (1982) ، لوحظت مضاعفات التهاب نظارة اللوزتين في 2 ٪ من المرضى. هذه هي التهاب العقد اللمفية القيحي ، التهاب محيط البلعوم ، التهاب المنصف ، تعفن الدم ، التهاب الغدة النكفية ، الفلغمون في قاع الفم ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب الكلية ، التهاب الحويضة ، أمراض القلب ، إلخ. يُنصح بوصف البنسلينات شبه الاصطناعية ، بالإضافة إلى مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ، ميتروجيل.

تتميز بعض السمات بالتهاب نظير اللوزتين عند الأطفال الذين يعانون منها ، على الرغم من ندرة ذلك ، بدءًا من سن الرضاعة. كيف طفل أقلكلما زادت حدة المرض: مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في- ESR مصحوبًا بتسمم وإسهال وصعوبة في التنفس. تتطور المضاعفات بشكل نادر وعادة ما تكون إيجابية.

عندما يتم إدخال مريض مصاب بالتهاب نظارة اللوزتين إلى المستشفى ، يجب تحديد أساليب العلاج على الفور. مع التهاب نظارة اللوزتين الأولي بدون علامات الخراج ، وكذلك مع تطور المرض عند الأطفال الصغار ، يشار إلى العلاج بالعقاقير. توصف المضادات الحيوية لمثل هؤلاء المرضى بجرعات العمر القصوى.

يُنصح بالعلاج التحفظي فقط في المراحل المبكرة من المرض. بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف أنالجين والفيتامينات ج والمجموعة ب وكلوريد الكالسيوم ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين ، تافجيل ، سوبراستين).

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين والخراجات الإلزامية - خراجات نظير اللوزتين ، هي الفتح. في الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب نظارة اللوزتين ، يتم فتح الخراج من خلال الجزء العلوي من القوس الحنك اللساني (الأمامي).

يجب أن يكون الشق طويلًا (عريضًا) بشكل كافٍ ، لكن ليس أعمق من 5 مم. إلى عمق أكبر ، لا يجوز التقدم إلا بطريقة حادة بمساعدة ملقط نحو كبسولة اللوزتين. مع الخراجات الخلفية ، يجب إجراء شق عموديًا على طول القوس الحنك البلعومي ، وبخراجات أمامية سفلية ، من خلال الجزء السفلي من القوس الحنكي اللساني ، وبعد ذلك من الضروري اختراق الخارج والصعود بمقدار 1 سم أو المرور عبر القطب السفلي من اللوزه.

من المعتاد إجراء فتحة نموذجية للخراجات الأمامية العلوية إما عند نقطة شفافية القيح ، أو في منتصف المسافة بين حافة قاعدة اللسان والأسنان الخلفية للفك العلوي على جانب آفة ، أو عند تقاطع هذا الخط مع رسم عمودي على طول القوس الحنك اللساني. لمنع إصابة الأوعية ، يوصى بلف شفرة المشرط على مسافة 1 سم من الحافة بعدة طبقات من الجص اللاصق أو شريط الشاش المنقوع في محلول الفوراتسيلين (يستخدم لسداد تجويف الأنف). يجب قطع الغشاء المخاطي فقط ، والتعمق أكثر بطريقة غير حادة. يتم تحديد الدخول إلى الخراج أثناء فتحه من خلال التوقف المفاجئ لمقاومة الأنسجة لتقدم الملقط.

عند فتح الخراجات الخلفية ، يتم إجراء شق عمودي خلف اللوزتين في موقع النتوء الأكبر ، ولكن عليك أولاً التأكد من عدم وجود نبض شرياني في هذه المنطقة. لا ينبغي توجيه طرف المبضع إلى الجانب الخلفي الوحشي.

عادة ما يتم إجراء الشق تحت التخدير السطحي ، ويتم إجراؤه عن طريق التشحيم بمحلول 3 ٪ من الدايكايين ، والذي ، مع ذلك ، غير فعال ، لذلك فمن المستحسن أن يتم استخدامه مسبقًا مع بروميدول. يقلل الألم عند فتح حقنة خراج تحت المخاطية لمحلول نوفوكائين أو ليدوكائين. بعد فتح الخراج ، يجب توسيع الممر بداخله ، ودفع فروع الملقط إلى الجانبين. وبنفس الطريقة ، يتم توسيع الفتحة المصنوعة في الحالات التي لا يتم فيها الحصول على صديد نتيجة الشق.

الطريقة الجذرية لعلاج التهاب نظارة اللوزتين والخراجات المجاورة لها هي استئصال اللوزتين ، والذي يتم إجراؤه مع التهاب اللوزتين المتكرر في التاريخ أو تكرار التهاب نظارة اللوزتين ، وسوء تصريف الخراج المفتوح ، عندما يتأخر مساره ، إذا حدث نزيف بسبب شق أو بشكل عفوي نتيجة تآكل الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى التي تحدث في اللوزتين [Nazarova G. F. ، 1977 ، إلخ]. يشار إلى استئصال اللوزتين لجميع الخراجات الجانبية (الخارجية). بعد إجراء شق بالفعل ، يكون استئصال اللوزتين ضروريًا إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية خلال اليوم التالي ، إذا استمر خروج غزير من القيح من الشق ، أو إذا لم يتم القضاء على الناسور من الخراج. موانع استئصال اللوزتين هي حالة نهائية أو خطيرة للغاية للمريض مع تغيرات مفاجئة في الأعضاء المتني ، تجلط الأوعية الدموية الدماغية ، التهاب السحايا المنتشر.

الأمراض الالتهابية الحادة في البلعوم والحنجرة

الالتهاب الحاد للبلعوم: الالتهاب الحاد للبلعوم الأنفيإلى خط.الشكاوى الرئيسية للمرضى عدم ارتياحفي البلعوم الأنفي - حرق ، وخز ، وجفاف ، وتراكم إفراز مخاطي في كثير من الأحيان ؛ صداع موضعي في منطقة القذالي. غالبًا ما يعاني الأطفال من صعوبة في التنفس وصوت أنفي. مع توطين العملية السائد في منطقة أفواه الأنابيب السمعية ، هناك ألم في الأذنين وفقدان السمع حسب نوع التوصيل الصوتي. يحدث هذا المرض عند البالغين دون تدهور حاد في الحالة العامة ، ويكون رد فعل درجة الحرارة عند الأطفال كبيرًا ، على وجه الخصوص ، في الحالات التي ينتشر فيها الالتهاب إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. تضخم العقد الليمفاوية العنقية والقذالية المؤلمة. تشخيص متباينيجب أن يتم إجراؤها مع التهاب البلعوم الأنفي الخناق (مع الخناق ، عادةً ما يتم تصور غارات رمادية قذرة ؛ يتيح لك فحص اللطاخة من البلعوم الأنفي تحديد طبيعة آفة الخناق بوضوح) ؛ مع عملية الزهري الخلقي والمكورات البنية (هنا تظهر علامات أخرى في المقدمة - التهاب الملتحمة السيلاني ، مع اللون الزهري - تضخم الكبد والطحال ، وتغيرات الجلد المميزة) ؛ مع أمراض الجيوب الأنفية الوتدية وخلايا المتاهة الغربالية (هنا ، يساعد فحص الأشعة السينية على تحديد التشخيص الصحيح). علاج او معاملة.يتم إجراء الحقن في كل نصف من محلول الأنف بنسبة 2 ٪ (للأطفال) و 5 ٪ (للبالغين) من بروتارجول أو طوقغول 3 مرات في اليوم ؛ في حالات الالتهاب الشديد ، يُسكب محلول 0.25٪ من نترات الفضة في تجويف الأنف ، ثم يسقط مضيق للأوعية. إن إجراء العلاج العام المضاد للالتهابات والمضاد للبكتيريا له ما يبرره فقط مع تفاعل درجة الحرارة الواضح وتطور المضاعفات. يظهر تعيين الفيتامينات المتعددة والعلاج الطبيعي - الكوارتز على باطن القدمين ، UHF على منطقة الأنف.

التهاب البلعوم الحاد (التهاب البلعوم) عيادة. في التهاب البلعوم الحاد ، يشكو المرضى في أغلب الأحيان من الجفاف والوجع والألم في الحلق. قد ينتشر الألم إلى الأذن عند البلع. مع تنظير البلعوم ، احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، يتم تحديد زيادة وتضخم الحبيبات اللمفاوية الموجودة في الجزء الخلفي من البلعوم. يصاحب الأشكال الحادة من التهاب البلعوم الحاد زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، في الأطفال ، في بعض الحالات ، تفاعل درجة الحرارة. يمكن أن تنتشر العملية إلى الأعلى (بما في ذلك البلعوم الأنفي ، أفواه الأنابيب السمعية) وإلى الأسفل (على الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية). عادة ما يكون الانتقال إلى الأشكال المزمنة بسبب التعرض المستمر لعامل ممرض (الخطر المهني ، علم الأمراض الجسدي المزمن). تشخيص متباينفي الأطفال ، يتم إجراؤه مع التهاب البلعوم السيلاني وآفات الزهري. في البالغين ، يجب اعتبار التهاب البلعوم (في حالة نشأته غير المعدية) مظهرًا من مظاهر تفاقم أمراض جسدية مزمنة ، وفي المقام الأول مرض الجهاز الهضمي(لأن البلعوم هو نوع من "المرآة" التي تعكس مشاكل في الأعضاء الموجودة أدناه). علاج او معاملةيتكون من استبعاد الطعام المهيج ، واستخدام استنشاق وبخاخات المحاليل القلوية الدافئة والمضادة للبكتيريا ، مع رد فعل عاميظهر الجسم تعيين الباراسيتامول ، وكذلك شرب الكثير من السوائل الغنية بفيتامين سي. مع الوذمة الشديدة ، يشار إلى تعيين مضادات الهيستامين.

ذبحة

بين الأطباء ، من المعتاد تقسيم جميع أشكال الذبحة الصدرية المتاحة إلى مبتذلة (عادية) وغير نمطية ..

التهاب اللوزتين المبتذلة يتم التعرف على التهاب اللوزتين المبتذلة بشكل رئيسي من خلال علامات تنظير البلعوم. بالنسبة للذبحة الصدرية ، هناك أربع علامات شائعة مميزة: 1) أعراض شديدة تسمم عامكائن حي. 2) التغيرات المرضية في اللوزتين الحنكية. 3) مدة العملية لا تزيد عن 7 أيام ؛ 4) العدوى البكتيرية أو الفيروسية كعامل أساسي في المسببات. هناك عدة أشكال: الذبحة الصدرية النزليةيبدأ بشكل حاد ، هناك إحساس بالحرقان والتعرق وألم طفيف عند البلع. عند الفحص ، يتم الكشف عن احتقان منتشر لأنسجة اللوزتين ، يتم الكشف عن حواف الأقواس الحنكية ، وتضخم اللوزتين في الحجم ، وأحيانًا يتم تغطيتها بفيلم من الإفرازات المخاطية. اللسان جاف ، مبطن. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية بشكل معتدل. الذبحة الصدرية الجرابيةعادة ما يبدأ بشكل حاد - مع زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، ألم حاد في الحلق ، يتفاقم بسبب البلع ، تكون الأعراض العامة للتسمم أكثر وضوحًا - صداع ، ألم في الظهر أحيانًا ، حمى ، قشعريرة ، ضعف عام. في الدم ، تغيرات التهابية واضحة - العدلات تصل إلى 12-15 ألف ، طعنة معتدلة إلى اليسار ، فرط الحمضات ، ESR تصل إلى 30-40 مم / ساعة. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة. مع تنظير البلعوم - احتقان منتشر وتسلل إلى الحنك الرخو والأقواس ، وتضخم وتضخم اللوزتين ، يتم تحديد العديد من البصيلات المتقيحة على سطحها ، وعادة ما تفتح 2-3 أيام من بداية المرض. الذبحة الصدريةيعمل بشكل أكثر صعوبة. عندما ينظر إليها على سطح مفرط من اللوزتين الحنكية ، لوحظت لويحات بيضاء صفراء ، يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة ، توطين ثنائي. ظاهرة التسمم أكثر وضوحا. الذبحة الصدرية الليفية (الغشائية الليفية)هو تباين في التهاب الحلق السابقتين ويتطور عند انفجار بصيلات متقيحة أو رواسب ليفية تشكل فيلمًا. من الضروري هنا إجراء تشخيص تفريقي مع آفة خناق (بناءً على بيانات الفحص البكتيريولوجي للطاخة). علاج او معاملة.يتكون أساس العلاج العقلاني للذبحة الصدرية من الامتثال لنظام التجنيب والعلاج الموضعي والعام. في الأيام الأولى ، يلزم الراحة في الفراش ، وتخصيص الأطباق الفردية ، وأدوات العناية ؛ الاستشفاء في قسم الأمراض المعدية ضروري فقط في حالات المرض الشديدة وغير الواضحة تشخيصياً. يجب أن يكون الطعام طريًا وغير مزعج ومغذيًا ، وشرب الكثير من الماء سيساعد على إزالة السموم. عند وصف الأدوية ، يلزم اتباع نهج شامل. أساس العلاج هو العلاج بالمضادات الحيوية (تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف - البنسلين شبه الاصطناعية ، الماكروليدات ، السيفالوسبورينات) ، دورة مدتها 5 أيام. سيساعد تعيين مضادات الهيستامين في وقف الوذمة التي تثير الألم بشكل أساسي. مع التسمم الشديد ، من الضروري مراقبة حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. فيما يتعلق بالعلاج الموضعي ، يُنصح باستخدام الأدوية التي لها تأثير محلي مضاد للالتهابات ومسكن ومطهر (Septolete ، Strepsils ، Neo-Angin). الشطف بالأدوية التي لها تأثير معقد (OKI ، texetidine) هو أيضًا فعال للغاية. فلغموني ذبحة (خراج داخل اللوزتين) نادر نسبيًا ، وعادةً ما يكون نتيجة اندماج صديدي في منطقة اللوزتين ؛ هذه الآفة عادة ما تكون من جانب واحد. في هذه الحالة ، اللوزتين مفرطتان ، متضخمة ، سطحها متوتر ، الجس مؤلم. عادة ما تفتح الخراجات الصغيرة داخل اللوزة بشكل عفوي وقد تكون بدون أعراض ، ولكن هذا يحدث بشكل رئيسي عندما ينفجر الخراج في تجويف الفم ، وعندما يتم إفراغه في الأنسجة المجاورة للوزة ، تتطور عيادة خراج الصفاق. يتكون العلاج من فتحة واسعة للخراج ، مع استئصال اللوزتين لتكرار العملية. هيربانجينا يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار ، وهو شديد العدوى ، وينتشر عادةً عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، وفي كثير من الأحيان عن طريق البراز الفموي. تسببها الفيروسات الغدية ، فيروس الأنفلونزا ، فيروس كوكساكي. يبدأ المرض بشكل حاد ، مع حمى تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، والتهاب الحلق عند البلع ، ويتطور الصداع وآلام العضلات ، كما أن القيء والإسهال ليس من غير المألوف كعلامات للتسمم العام. عند تنظير البلعوم - احتقان منتشر في الحنك الرخو ، توجد حويصلات حمراء صغيرة على كامل سطح الغشاء المخاطي للفم البلعومي تختفي بعد 3-4 أيام. للذبحة الصدرية اللانمطية ينطبق في المقام الأول ذبحة سيمانوفسكي فنسنت(العامل المسبب هو تكافل عصية مغزلية ولولبية من تجويف الفم) ، وأساس إجراء التشخيص الصحيح هنا هو الفحص الميكروبيولوجي للمسحة. يجب إجراء التشخيص التفريقي لمثل هذا التهاب اللوزتين مع الخناق في البلعوم ، والزهري في جميع المراحل ، والآفات السلية في اللوزتين ، والأمراض الجهازية للأعضاء المكونة للدم ، والتي يصاحبها تكوين كتل نخرية في اللوزتين ، مع أورام من اللوزتين. الذبحة الصدرية في اللوزتين الأنفية البلعومية(التهاب الغدد اللمفاوية الحاد) يوجد بشكل رئيسي في الأطفال ، والذي يرتبط بنمو هذه اللوزتين في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون العامل المسبب إما فيروسًا أو كائنًا دقيقًا. في الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الحاد ، هناك انتهاك طفيف للحالة العامة ، حالة فرط الحمى ، العَرَض الأول هو إحساس حارق في البلعوم الأنفي ، ثم يستمر المرض على النحو التالي: التهاب الأنف الحاد، بمعنى آخر. هناك صعوبة في التنفس عن طريق الأنف ، والإفرازات المائية ، والأغشية المخاطية ، وبالتالي صديدي من الأنف. هناك آلام في الأذنين والأنف ، وفي بعض الحالات يمكن إضافة التهاب الأذن الوسطى الحاد. مع تنظير البلعوم وتنظير الأنف الخلفي ، هناك احتقان ساطع في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي ، والذي يتدفق على طوله إفرازات مخاطية من البلعوم الأنفي. يزداد حجم اللوزتين الأنفية البلعومية ، وهي مفرطة ، على سطحها توجد غارات نقطية أو مستمرة. عند الأطفال الصغار ، يبدأ التهاب الغدد اللمفاوية الحاد فجأة مع ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض تسمم شديدة - القيء ، والبراز الرخو ، وأعراض تهيج السحايا. بعد يوم أو يومين ، هناك صعوبة في التنفس الأنفي ، وإفرازات الأنف ، وزيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية. مضاعفات التهاب الغدة الدرقية - التهاب الأذن الوسطى النزلي أو القيحي ، خراج خلف البلعوم ، تقيح الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم إجراء التشخيص التفريقي عند الأطفال مع الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة ، حيث يكون من الممكن حدوث التهاب في اللوزتين الأنفية البلعومية. علاج او معاملةبشكل عام ومحلي ، يتم إجراؤها وفقًا لنفس المبادئ المستخدمة في علاج الذبحة الصدرية والتهاب الأنف الحاد. في الطفولةمن الضروري وصف قطرات أنف مضيق للأوعية قبل كل تغذية. الذبحة الصدرية الأقل تكرارًا هي ما يلي. الأضرار التي لحقت النتوءات الجانبية- عادة ما يصاحب التهاب الغدد اللمفاوية الحاد أو يحدث بعد استئصال اللوزتين. يتميز هذا النوع من الذبحة الصدرية بظهور في بداية تطور عملية الألم في الحلق مع تشعيع الأذنين. في الذبحة الصدرية من اللوزتين البوقيتين(الذي يُلاحظ أيضًا بشكل رئيسي في الأمراض الالتهابية الحادة في البلعوم) من الأعراض النموذجية ، إلى جانب التهاب الحلق المنتشر إلى الأذنين ، انسداد الأذنين. من السهل تحديد التشخيص الصحيح باستخدام تنظير الأنف الخلفي. الذبحة الصدرية في اللوزتين اللسانيةيحدث بشكل رئيسي في منتصف العمر والشيخوخة ، والسمة هنا هي الألم عند بروز اللسان وملامسته. يتم التشخيص عن طريق تنظير الحنجرة. من المهم هنا أن نتذكر مثل هذه المضاعفات الهائلة لالتهاب الحلق اللساني مثل الوذمة وتضيق الحنجرة والتهاب اللسان والفلغمون في قاع الفم. بالنسبة للممارس العام ، من المهم التعرف بشكل صحيح وفي الوقت المناسب على المضاعفات المحلية لالتهاب اللوزتين ، والتي تتطلب الاستشارة والعلاج من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. هذا أولا وقبل كل شيء التهاب اللوزتين، والذي يتطور بعد أيام قليلة من انتهاء تفاقم التهاب اللوزتين المزمن أو التهاب اللوزتين. غالبًا ما تكون العملية موضعية في المنطقة الأمامية أو الخلفية الخلفية بين كبسولة اللوزتين الحنكي والجزء العلوي من القوس الحنكي الأمامي. يقع توطينه الخلفي بين اللوزتين والقوس الخلفي ، ويقع الجزء السفلي بين القطب السفلي والجدار الجانبي للبلعوم ، ويقع الجانب الجانبي بين الجزء الأوسط من اللوزتين والجدار الجانبي للبلعوم. نموذجي في العيادة هو ظهور الألم من جانب واحد عند البلع ، والذي مع تطور العملية يصبح دائمًا ويزيد بشكل حاد عند البلع. يحدث Trismus - تشنج منشط لعضلات المضغ ، يصبح الكلام أنفيًا وغير واضح. نتيجة لالتهاب العقد اللمفية العنقي الموضعي ، يحدث رد فعل مؤلم عند قلب الرأس. عادةً ما يحدث انتقال التهاب نظارة اللوزتين من الطور الوذمي الارتشاحي إلى مرحلة الخراج في اليوم الثالث والرابع. في اليوم 4-5 ، يمكن أن يحدث فتح مستقل للخراج - إما في تجويف الفم أو في الحيز المجاور للبلعوم ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة - التهاب الحلق. في بداية المرض ، قبل اختراق الخراج ، يكشف تنظير البلعوم عن عدم تناسق في البلعوم بسبب نتوء ، غالبًا في منطقة فوق اللوز ، احتقان وتسلل هذه الأنسجة. في منطقة النتوء الأكبر ، يمكن للمرء أن يرى في كثير من الأحيان الوذمة الرقيقة والصفراء - مكان ظهور اختراق صديد. في الحالات غير الواضحة ، يتم إجراء ثقب تشخيصي. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الخناق (ومع ذلك ، فإن التثلث غير معهود لهذه العدوى وغالبًا ما تكون هناك غارات) والحمى القرمزية ، حيث يتطور طفح جلدي مميز ، وهناك أيضًا مؤشرات على تاريخ وبائي نموذجي. عادة ما تحدث الآفات الورمية في البلعوم دون حمى وألم شديد في الحلق. مع الحمرة ، والتي تحدث أيضًا بدون حمى والتهاب شديد في الحلق. مع الحمرة ، التي تستمر أيضًا بدون تثلج ، هناك احتقان منتشر وتورم على الغشاء المخاطي مع خلفية رائعة من الغشاء المخاطي ، وبصورة فقاعية ، تتدفق الفقاعات على الحنك الرخو. علاج التهاب اللوزتينفي مرحلة الارتشاح والخراج جراحي - فتح الخراج وتفريغه بانتظام حسب المؤشرات - استئصال الخراج - استئصال اللوزتين. تم إعطاء مخطط العلاج المعقد لعلم الأمراض القيحي في وقت سابق.

خراج خلف البلعوميحدث عادةً عند الأطفال الصغار بسبب حقيقة أن الحيز خلف البلعوم (خلف البلعوم) مليء بنسيج ضام رخو مع العقد الليمفاوية التي تكون أكثر وضوحًا في مرحلة الطفولة. بعد 4-5 سنوات ، تقل هذه الغدد الليمفاوية. أعراض- ألم عند البلع ، ومع ذلك ، لا يصل إلى نفس درجة الخراج نظير اللوزة. في الأطفال الصغار ، تسبب هذه الآلام قلقًا شديدًا ، والدموع ، والصراخ ، واضطراب النوم ، وما إلى ذلك. يرفض المرضى الصغار الرضاعة الطبيعية ، والسعال ، وبصق الحليب من خلال الأنف ، مما يؤدي قريبًا إلى سوء التغذية. تعتمد الأعراض الإضافية على تفاعل الكائن الحي وموقع الخراج. عندما يقع في البلعوم الأنفي ، تظهر اضطرابات الجهاز التنفسي في المقدمة ، ويظهر زرقة ، وتراجع الشهيق للصدر ، ويكتسب الصوت نغمة أنفية. مع الوضع المنخفض للخراج خلف البلعوم ، يتطور تضيق مدخل الحنجرة مع زيادة فشل الجهاز التنفسي ، والذي له طابع الشخير ، والذي يمكن أن يؤدي في المستقبل إلى الاختناق. مع انخفاض موقع الخراج ، تظهر أعراض ضغط المريء والقصبة الهوائية. عند فحص البلعوم ، يمكن للمرء أن يرى تورمًا دائريًا أو بيضاويًا على شكل وسادة لجدار البلعوم الخلفي ، يقع على جانب واحد (جانبي) ويعطي تقلبًا. إذا كان الخراج موجودًا في البلعوم الأنفي أو أقرب إلى مدخل الحنجرة ، فلا يمكن رؤيته مباشرة ، ويمكن اكتشافه فقط من خلال تنظير الأنف الخلفي أو تنظير الحنجرة أو الجس. مع الخراجات البلعومية الثانوية ، تكون هذه الأعراض مصحوبة بتغيرات في العمود الفقري ، وعدم القدرة على قلب الرأس إلى الجانبين ، وتيبس الرقبة. التشخيصفحص جس قيم. يتم إجراء التشخيص التفريقي مع وجود ورم في الفراغ خلف البلعوم (على سبيل المثال ، الورم الشحمي) ، وهنا سيساعد البزل في التشخيص الصحيح. علاج او معاملةجراحي.

خراج مجاور للبلعومهذا النوع من الخراج هو من المضاعفات النادرة نسبيًا لعملية الالتهاب في اللوزتين أو الأنسجة القريبة من اللوزتين. يحدث الخراج المجاور للبلعوم الأكثر شيوعًا باعتباره أحد مضاعفات الخراج المجاور للوزة. هناك صورة لخراج نظير اللوزة طويل الأمد غير قابل للحل ، عندما لا يحدث فتح عفوي للخراج ، أو لم يتم إجراء شق ، أو لم يؤد إلى النتيجة المرجوة. تستمر الحالة العامة للمريض في التدهور. التمسك الحرارة، زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، يزيد ESR. مع تنظير البلعوم ، في بعض الحالات ، لوحظ انخفاض في التورم وبروز الحنك الرخو ، ومع ذلك ، يظهر نتوء في الجدار الجانبي للبلعوم في منطقة اللوزتين. نتوءات في منطقة البلعوم مصحوبة بتغيرات في الرقبة. إلى جانب تضخم الغدد الليمفاوية وتألمها عند الجس ، يظهر تورم أكثر انتشارًا وألمًا في منطقة زاوية الفك السفلي (سواء في زاوية الفك السفلي أو في منطقة الحفرة العلوية). إذا كان الألم على طول الحزمة الوعائية ينضم إلى التورم المشار إليه على خلفية تدهور الحالة العامة للمريض ، فيجب على المرء أن يفكر في بداية تطور عملية الصرف الصحي. يؤدي الخراج حول البلعوم ، الذي لا يتم فتحه في الوقت المناسب ، إلى مزيد من التعقيدات: الإنتان هو الأكثر شيوعًا بسبب تورط الوريد الوداجي الداخلي في العملية. مع وجود خراج في الفراغ المجاور للبلعوم ، يمكن أن تمتد العملية حتى قاعدة الجمجمة. يؤدي انتشار العملية إلى أسفل إلى التهاب المنصف. قد يحدث التهاب الغدة النكفية القيحي أيضًا بسبب اختراق في قاع الغدة النكفية. علاج او معاملةالخراج المجاور للبلعوم الجراحي فقط.

ذبحة- التهاب حاد في أنسجة العقد اللمفية في الحنجرة (في منطقة الطيات المغرفة-لسان المزمار ، الحيز بين الحنجرة ، في البطينات المورجانية ، الجيوب الكمثرية والبصيلات الفردية). يمكن أن يتطور المرض نتيجة الصدمة (على وجه الخصوص ، جسم غريب) ، وكذلك نتيجة مضاعفات السارس. يشكو المريض من ألم عند البلع ، وجع عند تغيير وضعية الرأس ، وجفاف في الحلق. يتم التعبير عن ظاهرة التسمم العام بشكل معتدل. يتم تحديد التهاب العقد اللمفية الناحي ، عادة من جانب واحد. يكشف تنظير الحنجرة عن احتقان الدم وتسلل الغشاء المخاطي للحنجرة على جانب واحد أو منطقة محدودة. مع مسار مطول للعملية ، يمكن تكوين خراجات في أماكن توطين الأنسجة اللمفاوية. العلاج هو نفسه لعلاج التهاب الحنجرة النزلي الحاد ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة ضروريًا. مع تضيق كبير ، يشار إلى فتح القصبة الهوائية. يجب أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا بسيطًا ، والاستنشاق القلوي مفيد. يشمل العلاج المضاد للالتهابات إدخال السلفوناميدات والمضادات الحيوية في الجسم. استخدام مضادات الهيستامين إلزامي.

التهاب الحنجرة التهاب الحنجرة النزلي الحاديمكن أيضًا ملاحظة الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للحنجرة كمرض مستقل (طعام بارد ، ساخن جدًا أو بارد) ، مهيجات كيميائية أو ميكانيكية (النيكوتين ، الكحول ، الهواء المغبر والدخان) ، المخاطر المهنية ، على سبيل المثال ، الصوت المفرط التوتر (صرخة قوية ، صوت مرتفع) ، ومع الأمراض الشائعة مثل الحصبة ، والسعال الديكي ، والأنفلونزا ، والتيفوس ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك. يتجلى التهاب الحنجرة الحاد السريري من خلال حدوث بحة في الصوت ، وعرق ، وألم في الحلق ، والمريض قلق عن السعال الجاف. يتم التعبير عن انتهاك الصوت بدرجات متفاوتة من بحة الصوت ، تصل إلى حالة الصوت. ليس من الصعب تشخيص التهاب الحنجرة الحاد بناءً على التاريخ والأعراض والاحتقان المميز للغشاء المخاطي للحنجرة. يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الخناق الكاذب (عند الأطفال) وتلف الحنجرة في الخناق والسل والزهري. يجب أن يشمل العلاج في المقام الأول وضع الصوت الصارم ، واتباع نظام غذائي مع تقييد الأطعمة الحارة والساخنة والباردة والكحول والتدخين. استنشاق عالي الفعالية بمحلول من المضادات الحيوية (fusafungin 2 نفث 4 مرات في اليوم) ، مع غلبة المكون الوذمي على المكون الالتهابي ، يُنصح بوصف الاستنشاق بالهيدروكورتيزون أو استخدام منشقة بيكلوميثازون ديبروبيونات 2 نفث 3 مرات في اليوم ، مضادات الهيستامين تستخدم أيضا ، من العلاج الموضعي - الحقن في الحنجرة زيت نباتي(خوخ ، زيتون) ، هيدروكورتيزون معلق.

التهاب الحنجرة الفلغموني (ارتشاحي صديدي)التهاب الحنجرة الفلغموني (ارتشاحي صديدي) نادر نسبيًا - إما بسبب الصدمة أو بعد مرض معدي (عند الأطفال - الحصبة والحمى القرمزية). تشارك الطبقة تحت المخاطية في العملية المرضية ، وغالبًا ما تكون الجهاز العضلي والرباطي للحنجرة. يشكو المرضى من آلام حادة عند البلع ، خاصة عندما يكون الارتشاح في لسان المزمار والغضاريف الطرجهالي. التهاب العقد اللمفية الإقليمي واضح. يكشف تنظير الحنجرة عن احتقان الدم وتسلل الغشاء المخاطي للحنجرة ، وزيادة حجم المنطقة المصابة ، وأحيانًا مع مناطق نخر. هناك قيود على حركة عناصر الحنجرة. يتم التعبير عن رد الفعل الالتهابي العام. يتم العلاج في المستشفى ، مع مراعاة شدة الصورة. مع زيادة أعراض التضيق ، يتم إجراء فغر القصبة الهوائية. العلاج المعقد مع إدراج المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين وفقًا للإشارات - من الضروري استخدام أدوية حال للبلغم. في حالة وجود خراج ، يتم علاجه جراحيًا فقط في مستشفى متخصص.

التهاب الغضروف الغضروفي في غضروف الحنجرةيرتبط حدوث هذا المرض بإصابة الغضروف والسمك الغضروفي للهيكل العظمي للحنجرة نتيجة لإصابته (بما في ذلك بعد الجراحة). نتيجة للالتهاب المنقول ، نخر أنسجة الغضاريف ، يمكن أن يحدث تندب ، مما يؤدي إلى تشوه العضو وتضييق تجويفه. يتم تحديد الصورة السريرية من خلال التوطين العملية الالتهابيةودرجة تطوره ، يكشف تنظير الحنجرة عن منطقة مفرطة الدم مع سماكة الأنسجة الكامنة ، وتسللها ، وغالبًا مع تكوين الناسور. في العلاج ، بالإضافة إلى العلاج الهائل بالمضادات الحيوية ونقص الحساسية ، يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا - الأشعة فوق البنفسجية ، UHF ، الميكروويف ، الجلفنة الأيونية على الحنجرة مع كلوريد الكالسيوم ، يوديد البوتاسيوم. يجب أن يتم علاج التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة في مستشفى متخصص.

التهاب الحنجرة تحت المزمارالتهاب الحنجرة تحت المزمار (الخناق الكاذب) هو نوع من التهاب الحنجرة الحاد الذي يصيب الحنجرة تحت المزمار. لوحظ في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات على خلفية التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأنف أو البلعوم. عيادةالخناق الكاذب هو سمة مميزة تمامًا - يتطور المرض فجأة في منتصف الليل ، مع نوبة من السعال النباحي. يصبح التنفس أزيزًا ، وصعوبة حادة ، ويظهر ضيق التنفس الشهيقي. تصبح الأظافر والأغشية المخاطية المرئية مزرقة. عند الفحص ، لوحظ تراجع الأنسجة الرخوة للحفرة الوداجية والمساحات فوق الترقوة وتحت الترقوة. يستمر الهجوم من عدة دقائق إلى نصف ساعة ، وبعدها يظهر عرق غزير وتتحسن الحالة وينام الطفل. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية للمرض وبيانات تنظير الحنجرة في الحالات التي يمكن فيها إجراء ذلك. يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام الخناق الحقيقي (الدفتيريا). في الحالة الأخيرة ، يتطور الاختناق تدريجياً ولا يظهر على أنه التهاب بلعوم أنفي حاد. واضح التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية. المظاهر النموذجية هي لويحات رمادية قذرة في البلعوم والحنجرة. من الضروري تعليم آباء الأطفال الذين لديهم ظروف مماثلة ، بعض أساليب السلوك. عادة هؤلاء هم الأطفال المعرضون للتشنج الحنجري ، ويعانون من أهبة. تدابير صحية عامة - ترطيب وتهوية الهواء في الغرفة التي يوجد بها الطفل ؛ ينصح بإعطاء الحليب الدافئ "بورجومي". تستخدم الملهيات: لصقات الخردل على الرقبة ، حمامات القدم الساخنة (لا تزيد عن 3-5 دقائق). في حالة عدم الكفاءة ، يشار إلى فرض فغر القصبة الهوائية. وذمة الحنجرةليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه فقط أحد مظاهر العديد من العمليات المرضية. يمكن أن تكون الوذمة الحنجرية ذات طبيعة التهابية وغير التهابية. قد تصاحب الوذمة الالتهابية في الحنجرة العمليات المرضية التالية: التهاب اللوزتين الحنجري ، التهاب الحنجرة الفلغموني ، خراج لسان المزمار ، العمليات القيحية في البلعوم ، المساحات البلعومية الجانبية والبلعوم ، في المنطقة عنقىالعمود الفقري وجذر اللسان والأنسجة الرخوة لقاع الفم. أحد الأسباب الشائعة للوذمة الحنجرية هي الإصابات - طلقات نارية ، حادة ، طعن ، قطع ، حرارية ، كيميائية ، أجسام غريبة. يمكن أن تتطور الوذمة الحنجرية الرضحية استجابةً للتدخل الجراحي في الحنجرة والرقبة ، نتيجة للتنظير القصبي القصبي العلوي لفترات طويلة ، بسبب التنبيب المطول والصدمة للحنجرة ، بعد العلاج الإشعاعي لأمراض الرقبة. تحدث الوذمة الحنجرية غير الالتهابية كمظهر من مظاهر الحساسية مع عدم القدرة على التعامل مع بعض الأطعمة والأدوية ومستحضرات التجميل. ويشمل ذلك أيضًا الوذمة الوعائية الوعائية ، حيث يتم الجمع بين تورم الحنجرة وانتفاخ الوجه والرقبة. يمكن أن تتطور الوذمة الحنجرية مع الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةيرافقه فشل الدورة الدموية من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛ أمراض الكلى وتليف الكبد والدنف. يهدف علاج الوذمة الحنجرية إلى علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى الوذمة ، ويشمل الجفاف ونقص التحسس والمهدئات. بادئ ذي بدء ، مع الطبيعة الالتهابية لوذمة الحنجرة ، المواعيد التالية مناسبة: 1) العلاج بالمضادات الحيويةعن طريق الحقن (بعد التأكد مسبقًا من تحمل الأدوية ؛ 2) محلول بروميثازين 0.25 ٪ ، 2 مل في العضلات مرتين في اليوم ؛ محلول غلوكونات الكالسيوم 10 ٪ عضليًا ، اعتمادًا على شدة الوذمة ؛ 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪ ، 5 مل من محلول حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد مرة واحدة يوميًا ؛ روتين 0.02 غرام عن طريق الفم 3 مرات في اليوم ؛ 3) حمامات القدم الساخنة (42-45 0 درجة مئوية) لمدة 5 دقائق ؛ 4) ضغط تدفئة على الرقبة أو ضمادة الخردل لمدة 10-15 دقيقة 1-2 مرات في اليوم ؛ 5) عند السعال ، ظهور القشور والبلغم السميك - مقشع ومخففات البلغم (كاربوسيستين ، أسيتيل سيستئين). الاستنشاق: 1 زجاجة من كيموتريبسين + 1 أمبولة من الايفيدرين + 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، تنفس مرتين في اليوم لمدة 10 دقائق. يجب أن يتم العلاج دائمًا في المستشفى ، حيث أنه مع زيادة صعوبة التنفس من خلال الحنجرة ، قد تكون هناك حاجة إلى فتح القصبة الهوائية.

التهاب القصبات الحاد

. يبدأ المرض عادةً بالتهاب الأنف النزلي الحاد والتهاب البلعوم الأنفي وينتشر سريعًا إلى أسفل ، ويغطي القصبة الهوائية ، وغالبًا ما تكون القصبات الهوائية كبيرة. في حالات أخرى ، إلى جانب القصبة الهوائية ، تشارك القصبات الهوائية الكبيرة أيضًا في المرض. في هذه الحالة ، تصبح الصورة السريرية التهاب القصبات الهوائية الحاد. أكثر العلامات السريرية المميزة لالتهاب القصبة الهوائية الحاد هو السعال ، خاصةً ما يزعج المريض ليلاً وفي الصباح. مع عملية التهابية واضحة ، على سبيل المثال ، مع التهاب القصبات النزفية النزفية، السعال هو مرض انتيابي مؤلم بطبيعته ويرافقه ألم خفيف في البلعوم وخلف القص. بسبب الألم أثناء الشهيق العميق ، يحاول المرضى الحد من عمق حركات التنفس ، لذلك يسرع التنفس لتعويض نقص الأكسجين. تعاني الحالة العامة للبالغين في نفس الوقت من القليل ، وأحيانًا يكون هناك حالة فرط الحمى ، والصداع ، والشعور بالضعف ، والألم في جميع أنحاء الجسم. عند الأطفال ، تكون الصورة السريرية حادة مع زيادة درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة مئوية. عادة لا يحدث ضيق في التنفس ، باستثناء الآفات الفيروسية الحادة والمعممة في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث يوجد تسمم عام واضح ، وضعف في نشاط القلب ، وتثبيط في مركز الجهاز التنفسي.

يكون البلغم في بداية المرض نادراً ، ويصعب فصله ، ويفسر ذلك بمرحلة النزل "الجاف". تدريجيًا ، يكتسب طابعًا مخاطيًا ، ويصبح أكثر وفرة ويتم فصله بسهولة أكبر. توقف السعال عن التسبب في آلام غير سارة ، تتحسن الحالة العامة.

مع الدورة السريرية المعتادة والعلاج في الوقت المناسب ، ينتهي المرض في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في ظل الظروف المعاكسة ، وعدم الامتثال للنظام الموصوف ، والعلاج في الوقت المناسب والعوامل السلبية الأخرى ، يتأخر الشفاء ويمكن أن تدخل العملية في مرحلة مزمنة.

التشخيص لا يسبب التهاب القصبة الهوائية الحاد صعوبات ، خاصة في حالات نزلات البرد الموسمية أو أوبئة الأنفلونزا. يعتمد التشخيص على عرض سريري نموذجي و الأعراض المميزةالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. تنشأ الصعوبات في الأشكال السامة للأنفلونزا ، عندما يجب التمييز بين التهاب الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي.

علاج او معاملة يكاد يكون متطابقًا مع التهاب الحنجرة الحاد. تعلق أهمية كبيرة على الوقاية من المضاعفات في الأشكال الحادة من التهاب القصبات الهوائية ، والتي من أجلها يصف المريض علاجًا مضادًا للبكتيريا ، ومعدلاً للمناعة ، وعلاجًا ترميميًا بفيتامين مكثف (أ ، هـ ، ج) وعلاج إزالة السموم. التدابير الوقائية ذات أهمية خاصة في الصناعات المتربة وأثناء فترات أوبئة الأنفلونزا.

القصبات الهوائية المزمنة

التهاب القصبات المزمن هو مرض جهازي يصيب بشكل أو بآخر كل الجهاز التنفسي - وهو مرض يصيب الغالبية العظمى من السكان البالغين في المدن الصناعية الكبرى ، وأصحاب الصناعات الخطرة والذين يسيئون استخدام العادات السيئة. يمكن أن يكون التهاب القصبات الهوائية المزمن بمثابة مضاعفات لعدوى الأطفال (الحصبة ، والدفتيريا ، والسعال الديكي ، وما إلى ذلك) ، والتي كان مسارها السريري مصحوبًا بالتهاب القصبات الحاد والتهاب الشعب الهوائية.

الأعراض والمسار السريري. العَرَض الرئيسي لالتهاب القصبات الهوائية المزمن هو السعال الذي يكون أكثر شدة في الليل وفي الصباح. يكون هذا السعال مؤلمًا بشكل خاص عندما يتراكم البلغم في منطقة الكارينا ، والتي تجف في قشور كثيفة. مع تطور العملية الضامرة ، حيث تتأثر الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي فقط ، يستمر منعكس السعال ، ومع ذلك ، مع الظواهر الضمورية الأعمق التي تنطوي على النهايات العصبية أيضًا ، تقل شدة السعال. مسار المرض طويل ، بالتناوب مع فترات مغفرة وتفاقم.

تشخبص تم إنشاؤه عن طريق التنظير الليفي. ومع ذلك ، غالبًا ما يظل سبب هذا المرض غير معروف ، إلا في الحالات التي يحدث فيها للأشخاص في المهن الضارة.

علاج او معاملة يحدده نوع الالتهاب. مع التهاب القصبة الهوائية الضخامي ، المصحوب بإفراز البلغم المخاطي القيحي ، يتم استخدام استنشاق المضادات الحيوية ، ويتم اختياره على أساس المضاد الحيوي ، واستنشاق مساحيق قابضة في وقت الاستنشاق. في العمليات الضامرة ، تُغرس زيوت الفيتامينات في القصبة الهوائية (كاروتولين ، ثمر الورد وزيت نبق البحر). تتم إزالة القشور عن طريق ضخ محاليل الإنزيمات المحللة للبروتين في القصبة الهوائية. في الأساس ، يتوافق العلاج مع علاج التهاب الحنجرة العادي.

تشمل أمراض المريء الالتهابية ما يلي:

التهاب المريء الحاد.

التهاب المريء المزمن.

ارتجاع المريء.

القرحة الهضمية في المريء.

يحدث المرضان الأخيران نتيجة للتهيج المنتظم للغشاء المخاطي للمريء بسبب المحتويات الحمضية للمعدة ، مما يتسبب في حدوث التهاب وتنكس الأنسجة.

التهاب المريء الحاد.

يحدث التهاب المريء الحاد نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية حادة. ليس لها أهمية عملية أثناء مسار المرض وتختفي مع علامات المرض الأخرى ، إذا لم يكتسبوا مسارًا مزمنًا مستقلاً.

يمكن أن يكون التهاب المريء الحاد:

التهاب المريء النزلي.

التهاب المريء النزفي.

التهاب المريء القيحي (خراج وفلغمون المريء).

أسباب التهاب المريء الحاد هي الحروق الكيميائية (التهاب المريء التقشري) أو الصدمة (شظية العظام ، إصابة عند ابتلاع الأشياء الحادة ، العظام).

الصورة السريرية التهاب المريء الحاد. يشكو المرضى من التهاب المريء الحاد من آلام خلف القص ، تتفاقم بسبب البلع ، وأحيانًا يكون هناك عسر البلع. يحدث المرض بشكل حاد. كما أنه مصحوب بميزات أخرى مميزة للعملية الرئيسية. مع الإنفلونزا ، هذه حمى ، صداع ، التهاب في الحلق ، إلخ. مع حرق كيميائي ، هناك مؤشرات على ابتلاع القلويات أو الأحماض ، تم العثور على آثار حرق كيميائيعلى الغشاء المخاطي للفم ، في البلعوم. يتميز خراج أو فلغمون المريء بألم شديد خلف عظمة القص عند البلع ، وصعوبة في ابتلاع الطعام الكثيف ، بينما لا يبقى فيه الطعام الدافئ والسائل. هناك علامات للعدوى والتسمم - الحمى ، زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ، زيادة ESR ، تحدث البيلة البروتينية.

الفحص بالأشعة السينيةيسمح لك باكتشاف التسلل الذي يسبب بعض التأخير في بلعة الطعام ، لتحديد موقعه ودرجة الضرر الذي يلحق بجدار المريء.

تنظير المريء: الغشاء المخاطي في منطقة التسلل مفرط الدم ، وذمة. من خلال الفحص الدقيق ، يمكنك العثور على شظية - عظم سمكة أو عظم حاد عالق في أنسجة المريء. يتم إزالة الجسم الغريب باستخدام ملقط. من الممكن الشعور بكثافة التسلل بحافة الجهاز. إذا نضج الخراج ، يتم الكشف عن نسيج من الاتساق الناعم في المركز.

التهاب المريء المنتشريرافقه احتقان ووذمة مخاطية. إنه مغطى بطبقة بيضاء رمادية ، وينزف بسهولة. التآكل لها شكل غير منتظم ، غالبًا ما يكون طوليًا ، ومغطى بطبقة رمادية. يتم الحفاظ على التمعج.

يمكن أن يحدث التهاب المريء الحاد دون عواقب. بعد حرق كيميائي ، تظهر ندوب قوية ، مما يؤدي إلى تضييق المريء.

التهاب الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي - التهاب البلعوم- يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
التهاب البلعوم الحاد - من النادر حدوث التهاب حاد في الغشاء المخاطي كمرض مستقل. غالبًا ما يكون نتيجة لعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي أو نتيجة لانتشار الفلورا البكتيرية من تجويف الأنف أو اللوزتين أو الأسنان المسوسة.

الأسباب،المساهمة في تطور التهاب البلعوم ، قد يكون ما يلي:

انخفاض حرارة الجسم العام أو المحلي.

تهيج الغشاء المخاطي مع تدفق الإفرازات من الجيوب الأنفية.

التعرض للشوائب الضارة في الهواء - الغبار والغازات ودخان التبغ ؛

الأمراض المعدية الحادة.

أمراض الأعضاء الداخلية - الكلى ، الدم ، الجهاز الهضمي ، إلخ.

الاعراض المتلازمةالتهاب البلعوم الحاد كالآتي:

الجفاف والتعرق والتهاب الحلق.

ألم معتدل عند البلع.

تشعيع الآلام في الأذن.

فقدان السمع - "احتقان" الأذنين ، والنقر في الأذنين عندما تنتشر العملية إلى البلعوم الأنفي وفم الأنابيب السمعية ؛

علامات خفيفة من التسمم ، ودرجة حرارة subfebrile.

مع تنظير البلعومملحوظات:

فرط الدم وتورم معتدل في جدار البلعوم الخلفي.

حويصلات مفرطة السميكة ، حواف جانبية متوذمة ؛

إفراز صديدي مخاطي على الجزء الخلفي من البلعوم في وجود مسببات الأمراض البكتيرية.
تترافق الأشكال المعبر عنها من التهاب البلعوم الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية.

علاج او معاملةيشمل التهاب البلعوم الحاد:

تعقيم بؤر العدوى في تجويف الأنف والبلعوم الأنفي ،
تجويف الفم واللوزتين.

القضاء على العوامل المزعجة.

نظام غذائي لطيف

مشروب دافئ وفير

استنشاق رطب دافئ مع إضافة الزيوت الأساسية والصودا ؛

ري الجدار الخلفي بمحلول مطهر دافئ: furacillin ، chlorophyllipt ، hexoral ، povidone iodine ، decoctions العشبية ؛

مستحضرات الهباء الجوي: "Kameton" ، "Ingalipt" ، "Proposol" ، IRS19 ؛

مطهرات الفم للارتشاف في تجويف الفم "Faringosept" ، "Septolete" ، "Strepsils" ، "Lariprokt" ، "Lariplus" ، إلخ.

تزييت جدار البلعوم الخلفي حلول الزيت، حل Lugol ؛

العوامل المضادة للفيروسات: إنترفيرون ، ريمانتادين ، إلخ.
الوقايةيتكون من الأنشطة التالية:

إجراءات تصلب

استعادة التنفس الأنفي.

القضاء على العوامل المزعجة.
التهاب البلعوم المزمن حسب الطبيعة

تنقسم العملية الالتهابية إلى النزل(بسيط)، ضخامي(الحبيبية والجانبية) و ضامر ومجتمع(مختلط). الأسبابتطور التهاب البلعوم المزمن:

عوامل مزعجة خارجية

وجود بؤر عدوى في الأنف والجيوب الأنفية وتجويف الفم واللوزتين.

انتهاك عمليات التمثيل الغذائي (أهبة عند الأطفال ، ومرض السكري عند البالغين ، وما إلى ذلك) ؛

ركود في أمراض الأعضاء الداخلية.
علامات ذاتيةأشكال مختلفة من التهاب البلعوم متطابقة إلى حد كبير:

جفاف وحرقان وحكة في الحلق

وجع مع "الحلق الفارغ".

الشعور بجسم غريب

تشعيع الآلام في الأذنين.

تراكم الإفرازات المخاطية اللزجة على وجه الخصوص
في الصباح.

تشخيص التهاب البلعوم المزمنيتم وضعه بشكل أساسي على أساس بيانات تنظير البلعوم:

- مع نزلةهناك احتقان في الغشاء المخاطي ، وزيادة سماكة ونمط الأوعية الدموية ؛

- مع شكل ضخامي- على الغشاء المخاطي المنتفخ والمفرط للجدار البلعومي الخلفي ، تظهر حبيبات حمراء فردية (حبيبات) ، زيادة وتورم في التلال الجانبية ؛

- مع شكل ضامريكون الغشاء المخاطي جافًا ، رقيقًا ، لامعًا ، شاحبًا ، وأحيانًا مغطى بمخاط لزج أو قشور.

علاج او معاملةيعتمد على شكل ومرحلة المرض ، وقبل كل شيء ، يجب أن تهدف إلى القضاء على أسباب المرض.

العلاج الموضعي يتكون من تعيين الري والاستنشاق والرش والتشحيم بالأدوية المقابلة لشكل المرض. مع التهاب البلعوم الضمورياستخدام المستحضرات القلوية والزيتية. مع التهاب البلعوم الضخامييتم معالجة الغشاء المخاطي بمحلول 1-5 ٪ من طوقجول ، بروتارجول أو اللازورد ، نوفوكائين حصار. للتضخم الشديد ، العلاج بالتبريد(التجميد) على الحبيبات والبكرات الجانبية.

غالبًا ما لا ترضي نتيجة العلاج بهذه الطرق الطبيب والمريض. في السنوات الاخيرةظهرت تقنية جديدة لعلاج التهاب البلعوم الحاد والمزمن ، والتي تتمثل في استخدام اللقاحات ، وهي عبارة عن محلولات من مسببات الأمراض في الجهاز التنفسي العلوي. مثل هذا الدواء Imudon ،الذي ينتج في فرنسا ويستخدم على نطاق واسع لعلاج أمراض تجويف الفم والبلعوم. الدواء متوفر في أقراص للارتشاف في تجويف الفم. Imudon له تأثير موضعي على الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى زيادة نشاط البلعمة ، وكمية الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، وزيادة محتوى الليزوزيم في اللعاب. يتم الحصول على أقصى تأثير في علاج هذا الدواء في شكل علاج أحادي وبالاقتران مع أدوية أخرى في التهاب البلعوم النزلي الحاد والمزمن والتهاب البلعوم الضخامي. يلعب الاستخدام الناجح لـ Imudon للوقاية والعلاج من الأمراض الالتهابية في تجويف الفم دورًا مهمًا في الوقاية من أمراض البلعوم. أظهرت الدراسات أن استخدام Imudon في علاج الأطفال المصابين بكثرة المرض يؤدي إلى زيادة محتوى مضاد للفيروسات في اللعاب ، وانخفاض في عدد حالات تفاقم الأمراض وانخفاض الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين)- هذا مرض شائع يسبب الحساسية مع عملية التهابية في الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين الحنكية. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في تراكمات أخرى من الأنسجة اللمفاوية في البلعوم - اللوزتين اللسانية والبلعومية والبوقية في الحواف الجانبية. لتعريف هذه الأمراض ، يستخدم المصطلح - الذبحة الصدرية (من اللاتينية Anqo - للضغط والاختناق) ، المعروف منذ العصور القديمة. في الأدبيات الطبية الروسية ، يمكنك أن تجد تعريف الذبحة الصدرية على أنها "علجوم الحلق". يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة ، وكذلك البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. هناك ارتفاعات موسمية واضحة في الإصابة في فترتي الربيع والخريف.

هناك عدة مخططات لتصنيف الذبحة الصدرية. تتميز بالمسببات ، المرضية ، الدورة السريرية.

من بين مسببات الأمراض الميكروبية المختلفة ، رئيسي الدور المسبب للمرضينتمي العقدية الحالة للدم بيتا ،والتي تم العثور عليها وفقًا لمؤلفين مختلفين من 50 إلى 80٪ من الحالات. يمكن اعتبار العامل المسبب الثاني الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية المكورات العنقودية الذهبية.الأمراض التي تسببها العقدية الخضراء.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون العامل المسبب للذبحة الصدرية الفيروسات الغدية ، والقضبان ، واللولبيات ، والفطريات والآخرين

يمكن أن يحدث تغلغل عامل ممرض خارجي عن طريق القطيرات المحمولة جواً والغذائية وعن طريق الاتصال المباشر مع المريض أو حامل العصيات.في كثير من الأحيان ، يحدث المرض بسبب العدوى الذاتية بالميكروبات أو الفيروسات التي تعيش عادة على الغشاء المخاطي للبلعوم. من الممكن أن تنتشر عدوى داخلية المنشأ من الأسنان المتسوسة ، والتركيز المرضي في الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين باعتباره انتكاسة لعملية مزمنة.

وفق التصنيف من قبل I.B. سولداتوفا(1975) التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ينقسم إلى مجموعتين: ابتدائي وثانوي،

إلى الأوليةالتهاب اللوزتين (العادي) يشمل التهاب اللوزتين النزلي ، الجريبي ، الجوبي ، التهاب اللوزتين الفلغموني.

ثانوي(محدد) التهاب اللوزتين الناجم عن مسبب مرض معين. يمكن أن تكون علامة على مرض معد (الدفتيريا في البلعوم ، التهاب اللوزتين التقرحي النخر ، الزهري ، الهربس ، الفطريات) أو أمراض الدم.

التهاب اللوزتين الأولي (العادي)

التهاب اللوزتين النزلي- أخف شكل من أشكال المرض ، يشتمل على الآتي علامات طبيه؛

الشعور بالحرقان والجفاف والتهاب الحلق.

وجع عند البلع خفيف.

درجة حرارة subfebrile

تسمم معتدل.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
مدة المرض 3-5 أيام.
مع منظار البلعوممُعرف:

احتقان منتشر في اللوزتين والأقواس الحنكية.

تضخم طفيف في اللوزتين.

في الأماكن ، يتم تحديد فيلم إفرازات مخاطية.

التهاب اللوزتين الجرابيالميزات التالية:

البداية حادة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ؛

ألم شديد في الحلق عند البلع.

تشعيع الآلام في الأذن.

يظهر التسمم ، خاصة عند الأطفال - فقدان الشهية والقيء والارتباك وظاهرة السحايا ؛

تغييرات دموية كبيرة - زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، طعنة التحول ، ESR المعجل ؛

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مدة المرض 5-7 أيام. مع منظار البلعوممُعرف:

احتقان شديد وارتشاح في الحنك الرخو والأقواس.

تضخم واحتقان اللوزتين ، سطح وعر في الأيام الأولى من المرض ؛

نقاط متعددة بيضاء مائلة للصفرة بحجم 1-3 مم (بصيلات صديدي) 3-4 أيام من المرض.

التهاب اللوزتين القمريغالبًا ما يستمر بشكل أكثر حدة من الجريب. يتطور الالتهاب ، كقاعدة عامة ، في كل من اللوزتين ، ومع ذلك ، قد تكون هناك صورة لالتهاب اللوزتين الجرابي من جهة ، ومن جهة أخرى - الجوبي. هذا ما يفسر من خلال آفة أعمق لجميع البصيلات اللمفاوية. تعطي البصيلات السطحية صورة لالتهاب اللوزتين الجريبي. تملأ البصيلات الموجودة في عمق اللوزتين الثغرات المجاورة بمحتوياتها القيحية. من خلال عملية واسعة النطاق ، يأتي القيح إلى سطح اللوزتين على شكل جزر أو غارات تصريف.

علامات طبيهالتهاب اللوزتين الجوبي كالتالي:

ألم شديد في الحلق عند بلع الطعام واللعاب.

تشعيع الآلام في الأذن.

قشعريرة وحمى تصل إلى 39-40 درجة ؛

الضعف والتعب واضطراب النوم والصداع.

ألم في أسفل الظهر ، والمفاصل ، في منطقة القلب.

تغيرات دموية واضحة.

تضخم ووجع كبير في الغدد الليمفاوية والطحال.
مدة المرض 10-12 يوم.

في تنظير البلعوميتم تعريفها:

احتقان شديد وتضخم في اللوزتين.

لويحات بيضاء مائلة للصفرة تقع عند أفواه الثغرات ، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة ؛

جزر غارات قيحية ، تغطي أحيانًا مساحة كبيرة من اللوزتين.
فلغموني التهاب اللوزتيننادر نسبيًا ويتميز بانصهار صديدي للأنسجة داخل اللوزتين - تشكيل الفلغمون.

الأسباب،يمكن أن تكون المساهمة في تشكيل العملية ما يلي:

انخفاض قوى المناعة في الجسم.

ضراوة العامل الممرض.

إصابة اللوزتين بجسم غريب أو أثناء الإجراءات الطبية ؛

تطور التصاقات في عمق اللوزتين مع صعوبة تدفق المحتويات.

علامات طبيهقد يكون التهاب اللوزتين الفلغموني مشابهًا لمظاهر التهاب اللوزتين الجوبي ، وقد تكون الخراجات الصغيرة بدون أعراض تقريبًا. في الحالات الأكثر شدة ، هناك زيادة في الألم من ناحية ، وصعوبة في البلع ، وتفاقم الحالة العامة.

مع منظار البلعوممُعرف:

تضخم لوزة واحدة ، احتقان ، توتر ؛

ألم عند الضغط عليه بملعقة ؛

وجود تقلبات في الفلغمون الناضج.
تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتكون مؤلمة على جانب الآفة.

علاج التهاب اللوزتين الأولي (العادي)يجب أن تكون موجّهة للسبب ومعقدة - محلية وعامة. كقاعدة عامة ، يتم العلاج في المنزل ، وفقط في الحالات الشديدة أو في ظل ظروف اجتماعية معاكسة يتم وضع المريض في المستشفى. لتأكيد التشخيص واختيار العلاج المناسب ، الفحص البكتيريولوجيمحتويات الأنف والحنجرة. يجب أن يشمل العلاج الخطوات التالية:

1. الالتزام بالعلاجالأمراض:

الراحة في الفراش بشكل صارم خلال الأيام الأولى للمرض ؛

المعايير الصحية والوبائية - عزل المريض ومنتجات العناية الفردية ومستلزمات النظافة الشخصية ؛

النظام الغذائي - نظام غذائي ميكانيكي وحراري وكيميائي ، غني بالفيتامينات ، اشرب الكثير من الماء.

2. العلاج المحلي:

- الغرغرة بالمحاليل الدافئة من برمنجنات البوتاسيوم ، الفوراسيلين ، الجراميسيدين ، بيكربونات الصوديوم ، الكلوروفيلبت ، السداسي ، بوفيدون اليود ، وكذلك مغلي البابونج ، المريمية ، الأوكالبتوس ؛

علاج الغشاء المخاطي للبلعوم بمستحضرات الهباء الجوي: "Kameton" ، "Eucalyptus" ، "Proposol" ، "Bioparox" ؛

استخدام Oroseptics: "Faringosept" ، "Geksaliz" ، "Lari-plus" ، "Laripront" ، "Septolete" ، "Strepsils" ، "Anti-Angin" ، إلخ ؛

تزييت الغشاء المخاطي البلعومي بمحلول Lugol ، اليودينول ؛

العلاج العطري: الزيوت الأساسيةالأوكالبتوس ، الأرز ، شجرة الشاي ، اللافندر ، الجريب فروت. 3. العلاج العام:

مستحضرات السلفانيلاميدتوصف مع مراعاة شدة مسار المرض ، عادة في المرحلة الأولية ؛

مضادات الهيستامينموصى به بسبب الطبيعة السامة للحساسية للمرض (تافيجيل ، سوبراستين ، ديازولين ، فينكارول ، إلخ) يوصف العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على شدة المرض ومرحلة المرض: الشباب في المرحلة الأوليةالمرض ، لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة،في مرحلة تكوين الخراج أو في حالة تلف الأعضاء الأخرى ، يتم تطبيقه الأدوية شبه الاصطناعية واسعة الطيف(الأمبيسلين ، أموكسيسيلين ، أموكسيلاف ، أونازين) ، الجيل الأول من السيفالوسبورينات(سيفالكسين ، سيفالوثين ، سيفالوسين) ، الماكروليدات(إريثروميسين ، روفاميسين ، مسطرة). يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بالوقاية من دسباكتريا - تعيين نيستاتين ، ليفورين ، ديفلوكان. مع الاختيار الخاطئ للمضادات الحيوية وتوقيت العلاج ، يتم تهيئة الظروف لتصبح العملية مزمنة.

الأدوية المضادة للالتهابات - يوصف الباراسيتامول وحمض أسيتيل الساليسيليك لارتفاع الحرارة ، ويجب أن تؤخذ آثارها الجانبية في الاعتبار ؛

ينصح العلاج المناعي الأدوية التالية: مستخلص الغدة الصعترية (vilozen ، timoptin) ، منشطات المناعة الطبيعية (الجينسنغ ، leuzea ، البابونج ، البروبوليس ، البانتوكرين ، الثوم). يعطي استخدام مناعة من نوع اللقاح - عقار Imudon - نتائج إيجابية في علاج الآفات الفطرية العقبولية في تجويف الفم والبلعوم ، ويزيد من نشاط البلعمة ومستوى الليزوزيم في اللعاب.

إجراءات العلاج الطبيعيتوصف بعد إزالة ارتفاع الحرارة والقضاء على عملية قيحية مع التهاب العقد اللمفية لفترات طويلة: solux ، UHF على المنطقة تحت الفك السفلي ، الفك الصوتي ، العلاج المغناطيسي.

في عملية العلاج ، من الضروري مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، لإجراء دراسات متكررة للبول والدم. بعد المرض يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة شهر.

الوقاية من التهاب اللوزتين الحاديجب ان يتضمن:

إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة في الوقت المناسب ؛

القضاء على الأسباب التي تعيق التنفس الأنفي.

استبعاد العوامل المسببة للتهيج في البيئة ؛

الوضع الصحيح للعمل والراحة وإجراءات التهدئة.

الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من الذبحة الصدرية يخضعون لملاحظة المستوصف.

التهاب اللوزتين في معظم الحالات ، يكون من مضاعفات التهاب اللوزتين في المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ويحدث نتيجة لاختراق عدوى خبيثة في الأنسجة المحيطة باللوز. أسباب تطور التهاب نظارة اللوزتين في معظم الحالات هي انخفاض المناعة وعدم كفاية أو توقف العلاج المبكر للذبحة الصدرية. يشير انتشار العملية الالتهابية إلى ما وراء كبسولة اللوزتين إلى إنهاء عملها الوقائي ، أي الانتقال إلى مرحلة إزالة المعاوضة.

المظاهر السريرية للمرض:

ألم مستمر عند البلع ، يتفاقم بسبب محاولة ابتلاع اللعاب ؛

تشعيع الآلام في الأذن والأسنان ، وتفاقم ذلك إلى رفض الأكل والشرب.

ظهور trismus- تشنج عضلات المضغ.

كلام أنفي مدغم

وضعية إجبارية للرأس (جانبية) ناتجة عن التهاب عضلات البلعوم والرقبة والتهاب العقد اللمفية الرقبية ؛

تسمم شديد - صداع ، شعور بالضعف ، درجة حرارة حموية ؛

تغييرات دموية كبيرة ذات طبيعة التهابية.

تنظير البلعومعادة ما يكون صعبًا بسبب الكزاز ، عند الفحص تظهر رائحة كريهة كريهة من الفم. الصورة المميزة هي عدم تناسق الحنك الرخو بسبب إزاحة أحد اللوزتين إلى خط الوسط. اعتمادًا على موقع الخراج في الأنسجة المحيطة باللوز ، يتم عزل خراجات اللوز الأمامية - العلوية ، الأمامية - السفلية ، الجانبية والخلفية. مع التهاب نظارة اللوزتين الأمامي العلوي ، هناك انتفاخ حاد في القطب العلوي من اللوزتين ، والذي يكون ، جنبًا إلى جنب مع الأقواس والحنك الرخو ، تكوينًا كرويًا. في منطقة النتوء الأعظم ، تقلب.

خلال مسار المرض هناك مرحلتين - تسللو تشكيل الخراج.لحل مشكلة وجود القيح ، يتم إجراء ثقب تشخيصي.

علاج او معاملةالتهاب اللوزتين في مرحلة التسلليتم إجراؤها وفقًا للمخطط الموصى به لالتهاب اللوزتين الحاد. يمكن أن تؤدي الطبيعة المعقدة للعلاج ، واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وتعيين حاصرات نوفوكائين إلى توهين تدريجي للعملية الالتهابية وشفاء المريض.

عندما ينضج الخراجلا تنتظر إفراغها بشكل تلقائي. من المستحسن إجراء تشريح للجثة بعد رش الغشاء المخاطي للبلعوم بمحلول 10٪ من الليدوكائين أو محلول 2٪ من الدايكائين. إن إدخال 2-3 مل من محلول 1 ٪ من نوفوكايين في منطقة عضلات المضغ بالقرب من زاوية الفك السفلي يزيل الزعنفة ويسهل التلاعب. غالبًا ما يتم فتح الخراج من خلال. الحفرة فوق اللوز أو في موقع نتوء أكبر مع مشرط أو ملقط. في الأيام التالية ، يتم تخفيف حواف الجرح وغسل تجويفه بالمطهرات.

لمنع الانتكاسات المحتملة للعملية وتطور المضاعفات ، يتم استئصال اللوزتين للمريض - إستئصال اللوزتين.عادة ، يتم إجراء العملية بعد أسبوع من فتح الخراج نظير اللوزة. في بعض الحالات ، في حالة وجود التهاب اللوزتين المزمن معقد بسبب التهاب نظارة اللوزتين ، وكذلك عند اكتشاف مضاعفات أخرى ، يتم إزالة التركيز القيحي بالكامل في أي مكان ، مما يضمن الشفاء السريع للمريض.

خراج خلف البلعومهو التهاب قيحي يصيب العقد الليمفاوية والأنسجة الرخوة بين لفافة البلعوم واللفافة ما قبل الفقر ، والتي تستمر عند الأطفال حتى سن الرابعة. في سن أصغر ، يحدث المرض نتيجة لإدخال العدوى في الحيز البلعومي أثناء التهاب البلعوم الأنفي الحادوالتهاب الحلق والأمراض المعدية الحادة على خلفية ضعف المناعة. في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون سبب الخراج خلف البلعوم هو صدمة لجدار البلعوم الخلفي.

المظاهر السريرية للمرضتعتمد على توطين الخراج وحجمه وحالة المناعة وعمر الطفل. ومع ذلك ، فإن المرض دائمًا شديد ، والأعراض الرئيسية هي التهاب الحلق وصعوبة التنفس:

- في مكانة عاليةخراج في البلعوم الأنفي ملحوظ بصعوبة في التنفس الأنفي والأنف.

- في موقع متوسطيظهر الخراج صرير تنفس صاخب ، شخير ، صوت أجش.

- عند التخفيضخراج في البلعوم الحنجري ، يصبح التنفس متضيقًا ، بمشاركة العضلات المساعدة ، ويلاحظ الازرقاق ، ونوبات الاختناق العرضية ، ووضع الرأس القسري مع إمالة الظهر ؛

يعد التهاب الحلق ، ورفض الطعام ، والقلق ، والحمى من سمات جميع أنواع توطين العمليات.

مع منظار البلعوميوجد احتقان وتورم بشكل دائري على الجزء الخلفي من البلعوم على طول خط الوسط أو يحتل جانبًا واحدًا فقط. مع تدق واضح عند الأطفال الصغار ، يتم إجراء فحص رقمي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي ، حيث يتم العثور على تسلل من الاتساق أو التقلبات الكثيفة. العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة بشكل كبير.

علاج او معاملة.في مرحلة التسلل يتم تعيينه معاملة متحفظة.عندما تظهر علامات الخراج ، تدخل جراحي- فتح الخراج ، والذي يمنع الطموح ، ويتم إجراؤه في وضع أفقي مع ثقب أولي وشفط القيح. يتم عمل شق في موقع النتوء الأعظم ، مباشرة بعد نفس عميق ، ويتم إنزال رأس الطفل لأسفل. بعد الفتح ، يتم إجراء إعادة تكاثر حواف الجرح ، ري الحلق المطهراتمواصلة العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب اللوزتين الثانوي (النوعي)هي علامات لأمراض الدم أو ناجمة عن مسببات الأمراض المعدية.

الذبحة الصدرية الغشائية التقرحية (نخرية) Simanovsky-Vincentبسبب التعايش البكتيري العصي المغزلي واللولبيات في تجويف الفم ،عادة ما تكون في حالة ضراوة منخفضة في ثنايا الغشاء المخاطي للفم. العوامل المؤهبة لتطور المرضنكون:

انخفاض التفاعل العام والمحلي للجسم.

الأمراض المعدية المنقولة؛

وجود نخر الأسنان وأمراض اللثة.
الاعراض المتلازمة،الأمراض هي كما يلي:

ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام تحت الحمى أو قد تظل طبيعية ؛

لا توجد آلام في الحلق ، هناك شعور بالحرج ، جسم غريب عند البلع ؛

رائحة عفنة من الفم ، زيادة إفراز اللعاب.
مع منظار البلعومتم العثور على التغيرات المرضية في لوزة واحدة:

يوجد في القطب العلوي طلاء رمادي أو أصفر ؛

بعد رفض البلاك ، تتشكل قرحة عميقة ذات حواف غير مستوية وقاع فضفاض.
يتم توسيع العقد الإقليمية في الجانب المصاب ،

مؤلم باعتدال.

مدة المرض من 1 إلى 3 أسابيع.

علاج او معاملةيتم إجراء التهاب اللوزتين التقرحي النخري في قسم العدوى في المستشفى. عند الدخول ، يتم إجراء فحص جرثومي لتوضيح التشخيص.

العلاج الموضعييشمل:

تطهير القرحة من النخر بمحلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين ؛

ري البلعوم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ؛

تزييت القرحة بصبغة اليود ، مزيج من 10 ٪ معلق من نوفارسينول في الجلسرين ؛

المرحلة الابتدائيةيمكن أن يحدث الزهري في البلعوم أثناء ممارسة الجنس الفموي ، مع المظاهر السريرية التالية:

ألم خفيف عند البلع على جانب الآفة.

على سطح اللوزتين ، يتم تحديد تآكل أحمر ، تظهر القرحة أو اللوزتين ، كما هو الحال في التهاب اللوزتين الحاد ؛

نسيج اللوزتين كثيف عند ملامسته ؛

هناك زيادة أحادية الجانب في الجهاز اللمفاوي
العقد.

الزهري الثانوييحتوي البلعوم على السمات المميزة التالية:

انسكاب اللون الأحمر النحاسي للغشاء المخاطي ، والأقواس المثيرة ، والحنك الرخو والصلب ؛

طفح جلدي حطاطي ، مستدير أو بيضاوي ، أبيض مائل للرمادي.

تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
مرض الزهري الثالثييبدو على أنه محدود

الورم اللثوي الذي يتشكل بعد التفكك قرحة عميقة ذات حواف ناعمة وقاع دهني مع مزيد من التدمير للأنسجة المحيطة إذا تركت دون علاج.

علاج او معاملةشطف محدد موضعيًا بمحلول مطهر (انظر قسم "الأمراض المحددة المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة").

التهاب اللوزتين الهربسييشير إلى الأمراض التي تسببها الفيروسات الغدية. العامل المسبب للذبحة الصدرية هو فيروس كوكساكي من المجموعة أ. المرض وبائي بطبيعته ، في الصيف والخريف ، وهو شديد العدوى. يتأثر الأطفال بشكل أكثر شيوعًا ، خاصةً الأصغر سنًا منهم.

الاعراض المتلازمةما يلي:

زيادة درجة الحرارة إلى 38 ~ 40 درجة مئوية ؛

ألم في الحلق عند البلع.

الصداع وآلام العضلات في البطن.

يلاحظ القيء والبراز الرخو عند الأطفال الصغار.

عند البالغين ، يحدث المرض بشكل أكثر اعتدالًا.

مع منظار البلعوممُعرف:

فرط الدم في الغشاء المخاطي للبلعوم.

حويصلات صغيرة على قاعدة مفرطة في منطقة الحنك الرخو ، اللهاة ، الأقواس الحنكية ، أحيانًا على الجدار الخلفي للبلعوم ؛

تشكيل تقرحات في موقع الحويصلات المفتوحة في اليوم الثالث والرابع من المرض.

علاج او معاملةيتم إجراؤها في المنزل وتشمل:

عزل المريض عن الآخرين ، والامتثال للنظام الصحي والنظافة ؛

نظام غذائي مقتصد ، شراب وفير ، غني بالفيتامينات ؛

ري البلعوم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم ، فيوراسيلين ، بوفيدون اليود ؛

علاج او معاملة العوامل المضادة للفيروسات(مضاد للفيروسات) ؛

العلاج المضاد للالتهابات (باراسيتامول ، نوروفين ، إلخ) .);

يشار إلى علاج إزالة السموم عند الأطفال الصغار في الحالات الشديدة التي تتطلب دخول المستشفى.

التهاب اللوزتين الفطريفيأصبح مؤخرًا واسع الانتشار في ما يلي الأسباب:

انخفاض المناعة لدى عامة السكان ؛

قصور جهاز المناعة عند الأطفال الصغار
سن؛

نقل أمراض خطيرةتقلل من الدفاعات غير المحددة للجسم وتغير تكوين النبتات الدقيقة للأعضاء المجوفة ؛

الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تثبط دفاعات الجسم (المضادات الحيوية ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة).

في الفحص البكتيريولوجيتم العثور على التهاب اللوزتين الفطري ، الفطريات المسببة للأمراض مثل الخميرة مثل المبيضات.

المظاهر السريرية المميزةما يلي:

ارتفاع درجة الحرارة ليس ثابتًا ؛

ألم في الحلق ضئيل ، وجفاف ، وانتهاك لأحاسيس الذوق ؛

يتم التعبير عن ظاهرة التسمم العام بشكل سيء.
مع منظار البلعوممُعرف:

تضخم واحتقان طفيف في اللوزتين ، بيضاء ناصعة ، لويحات شبيهة باللبن الرائب يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية.
العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة وغير مؤلمة.

علاج او معاملةيتم على النحو التالي:

إلغاء المضادات الحيوية واسعة الطيف.

ري البلعوم بمحلول من الكينوسول ، واليودينول ، والسداسي ، وبوفيدون اليود ؛

نفخ النيستاتين ، ليفورين.

تزييت المناطق المصابة بنسبة 2٪ ماء أو محاليل الكحولأصباغ الأنيلين - الميثيلين الأزرق والبنفسجي الجنطيانا ، محلول 5 ٪ من نترات الفضة ؛

نيستاتين ، ليفورين ، ديفلوكان عن طريق الفم بجرعة مناسبة للعمر ؛

جرعات كبيرة من الفيتامينات C والمجموعة B ؛

الأدوية المنشطة للمناعة ، imudon ؛

تشعيع اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية.

الذبحة الصدرية مع عدد كريات الدم البيضاء المعديةتتميز بما يلي علامات؛

قشعريرة ، حمى تصل إلى 39 ~ 40 درجة مئوية ، صداع
الم؛

زيادة في اللوزتين الحنكية ، صورة من التهاب اللوزتين الجوبي ، والتهاب اللوزتين النخر التقرحي في بعض الأحيان ؛

تضخم وألم في الغدد الليمفاوية العنقية تحت الفك السفلي.

تضخم متزامن في الكبد والطحال.

عند فحص الدم ، هناك زيادة في عدد الخلايا أحادية النواة وتحول في الصيغة إلى اليسار.

علاج او معاملةيتم إجراء المرضى في قسم الأمراض المعدية حيث يتم وصف:

الراحة في الفراش ، الأطعمة الغنية بالفيتامينات.

- العلاج المحلي:الشطف بالمطهرات و
الأدوية القابضة.

- العلاج العام:إعطاء المضادات الحيوية للقضاء على العدوى الثانوية ، الكورتيكوستيرويدات.
الذبحة الصدرية المحببة هي واحدة من العلامات المميزة لندرة المحببات ولها ما يلي
الاعراض المتلازمة:

قشعريرة ، درجة حرارة عالية - ما يصل إلى 4 درجات مئوية ، حالة خطيرة عامة ؛

التهاب الحلق الشديد ، ورفض الأكل والشرب.

لوحة رمادية متسخة نخرية تغطي الغشاء المخاطي للبلعوم وتجويف الفم ؛

رائحة كريهة كريهة من الفم.

انتشار العملية النخرية في أعماق الأنسجة.

في الدم ، قلة الكريات البيض وضوحا وتحول واضح صيغة الكريات البيضإلى اليمين.

علاج او معاملةأجريت في قسم أمراض الدم:

الراحة في الفراش ، واتباع نظام غذائي ؛

العناية الدقيقة بالفم.

تعيين الكورتيكوستيرويدات ، البنتوكسيل ، العلاج بالفيتامينات.

زرع نخاع العظم؛

محاربة العدوى الثانوية.

التهاب اللوزتين المزمن.يشير هذا التشخيص إلى التهاب مزمن في اللوزتين الحنكي ، وهو أكثر شيوعًا من التهاب جميع اللوزتين الأخرى مجتمعة. يصيب المرض عادة الأطفال في سن المدرسة من 12 إلى 15٪ والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - من 4 إلى 10٪. أساس هذا المرض هو عملية حساسية معدية ، تتجلى في التهاب اللوزتين المتكرر وتسبب تلفًا للعديد من الأعضاء والأنظمة. لذلك ، معرفة أعراض المرض واكتشافه في الوقت المناسب معاملة عقلانيةتساعد في منع حدوث مضاعفات لدى المرضى والحاجة إلى التدخل الجراحي.

الأسبابفيما يلي تطور عملية التهابية مزمنة في اللوزتين:

تغيير في تفاعل الجسم.

صعوبة في التنفس الأنفي بسبب انحناء الحاجز الأنفي ، وتضخم التوربينات ، وتضخم اللحمية.

مزمن عدوى بؤرية(التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الغدد ، تسوس الأسنان) ، وهو مصدر الممرض ويساهم في حدوث انتكاسات التهاب اللوزتين ؛

التهابات الأطفال المنقولة ، والأمراض الفيروسية التنفسية المتكررة ، والتهابات الجهاز الهضمي ، مما يقلل من مقاومة الجسم ؛

وجود ثغرات عميقة في اللوزتين الحنكية ، وخلق الظروف المواتيةلتنمية البكتيريا الضارة.

استيعاب البروتينات الغريبة والسموم الدقيقة ومنتجات تسوس الأنسجة في الثغرات ، مما يساهم في الحساسية الموضعية والعامة للجسم ؛

المسارات اللمفاوية والدورة الدموية واسعة النطاق ، مما يؤدي إلى انتشار العدوى وتطور المضاعفات ذات الطبيعة المعدية التحسسية.
يجب أن يعزى التهاب اللوزتين المزمن إلى الفعلي أمراض معدية، والذي يرجع في الغالب إلى العدوى الذاتية.حسب آخر البيانات
المنشورات الأجنبية والمحلية في مسببات التهاب اللوزتين المزمن ، يحتل الصدارة من قبل المجموعة أ المكورات العنقودية الانحلالية بيتا المذهبة- في الأطفال 30٪ في
البالغون 10-15٪ ، ثم المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العنقودية الانحلالية الذهبية ، اللاهوائية ، الفيروسات الغدية ، فيروس الهربس ، الكلاميديا ​​والتوكسوبلازما.

جعلت مجموعة متنوعة من العلامات المحلية والعامة لالتهاب اللوزتين المزمن وعلاقتها بالأعضاء الأخرى من الضروري تنظيم هذه البيانات. هناك عدة تصنيفات لالتهاب اللوزتين المزمن. حاليا الأكثر قبولا على نطاق واسع التصنيف من قبل I.B. جندي(1975) ، وتقسيم التهاب اللوزتين المزمن إلى محدد(الزهري والسل والتصلب) و غير محدد،والتي بدورها تنقسم إلى تعويضو شكل اللا تعويضية.وفقًا للتصنيف المعروف لـ BS. يتميز Preobrazhensky ، وهو شكل بسيط من التهاب اللوزتين المزمن والشكل السام للحساسية.

أساس الإعداد تشخبصالتهاب اللوزتين المزمن هو التهاب الحلق المتكرر في التاريخ ، والعلامات المرضية المحلية وظواهر الحساسية السامة العامة. يُنصح بتقييم العلامات الموضوعية للالتهاب المزمن في اللوزتين الحنكية في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد تفاقم المرض.

شكل معوض من التهاب اللوزتين المزمنتتميز بالمميزات التالية: شكاوى المرضى:

التهاب الحلق في الصباح ، وجفاف ، وخز.

الشعور بالحرج أو جسم غريب عند البلع.

رائحة كريهةمن الفم

إشارة إلى الذبحة الصدرية في التاريخ.

تنظير البلعوم البيانات (علامات محلية)عملية التهابية في البلعوم:

التغييرات في الأقواس - احتقان ، سماكة تشبه الأسطوانة وتورم حواف الأقواس الأمامية والخلفية ؛

طفرات في الأقواس الحنكية مع اللوزتين نتيجة التهاب اللوزتين المتكرر ؛

تلوين غير متساوٍ في اللوزتين ، ورخاوتهما ، ونمط الجوبي الواضح ؛

وجود سدادات صديدي-جبني في أعماق الثغرات أو القيح الكريمي السائل ، والتي يتم الكشف عنها بالضغط باستخدام ملعقة على أساس القوس الحنكي الأمامي ؛

تضخم اللوزتين الحنكي في التهاب اللوزتين المزمن ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ؛

يعد تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية في المنطقة تحت الفك وعلى طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية علامة مميزة للمرض.

وجود 2-3 من العلامات المذكورة يعطي أسبابًا للتشخيص. مع شكل معوض من المرض في الفترة ما بين التهاب اللوزتين ، لا تتأثر الحالة العامة ، ولا توجد علامات تسمم وتحسس للجسم.

شكل غير معوضيتميز التهاب اللوزتين المزمن بما سبق الميزات المحليةعملية مرضية في اللوزتين الحنكية ، وجود نوبات 2-4 مرات في السنة وكذلك المظاهر الشائعة لانعدام المعاوضة:

ظهور درجة حرارة subfebrile في المساء ؛

زيادة التعب ، وانخفاض الأداء ؛

ألم دوري في المفاصل والقلب.

اضطرابات وظيفيةالجهاز العصبي والبولي وغيرها.

الوجود ، خاصة خلال فترات التفاقم ، الأمراض المرتبطة بالتهاب اللوزتين المزمن- وجود عامل مسبب مشترك ومتبادل
العمل على بعضها البعض.تشمل هذه الأمراض ذات الطبيعة المعدية التحسسية: الحادة و

تعفن اللوزتين المزمن والروماتيزم والتهاب المفاصل المعدية وأمراض القلب والجهاز البولي والسحايا وغيرها من الأجهزة والأنظمة.

المضاعفات المحلية التي تحدث في البلعوم على خلفية التهاب اللوزتين المتكرر هي دليل على عدم المعاوضة لعملية الالتهاب في البلعوم ، وتشمل هذه: التهاب اللوزتين ، خراج بلعومي.

الأمراض المصاحبةليس لديهم أساس مسبب ومرضي واحد مع التهاب اللوزتين المزمن ، فإن الاتصال يكون من خلال التفاعل العام والمحلي. مثال على هذه الأمراض يمكن أن يكون: مرض مفرط التوتر، فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، إلخ.

علاج التهاب اللوزتين المزمنبسبب شكل المرض شكل تعويضمحتجز معاملة متحفظة،في شكل اللا تعويضيةمستحسن تدخل جراحي- إستئصال اللوزتين- الإزالة الكاملة للوزتين الحنكية.

معاملة متحفظةيجب أن يكون التهاب اللوزتين المزمن معقدًا - المحلية والعامة.يجب أن يسبق ذلك تطهير بؤر العدوى في تجويف الفم وتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

العلاج الموضعييشمل الأنشطة التالية:

1. غسل الثغرات الموجودة في اللوزتين والشطف بمحلول مطهر (فوراسيلين ، يودينول ، ديوكسيدين ، تشينوسول ، أوكتينيسيبت ، مبيد إيكتريكس ، كلورهيكسيدين ، إلخ) على
دورة من 10-15 إجراء. غسل الثغرات بالإنترفيرون يحفز الخصائص المناعية للوزتين.

2. تروي ثغرات اللوزتين بمحلول لوغول بنسبة 30٪ صبغة الكحولدنج.

3. مقدمة إلى Lacunas من المراهم والمعاجين المطهرة على أساس البارافين البلسمي.

4. حواجز نوفوكائين Intramindal.

5. إدخال المضادات الحيوية والأدوية المطهرة حسب حساسية الفلورا.

6. استخدام الأدوية المحلية المنشطة للمناعة: ليفاميزول ، ديميكسيد ، سبلينين ، IRS 19 ، ريبومونيل ، إيمودون ، إلخ.

7. استقبال Oroseptics: البلعوم ، hexalysis ، lariplyus ، neoangin ، septolete ، إلخ.

8. العلاج بجهاز اللوزتين ، والذي يجمع بين العلاج بالموجات فوق الصوتية للوزتين ، وشفط المحتويات المرضية من الثغرات وجيوب اللوزتين ، والري محاليل مطهرة. يتكون مسار العلاج من 5 جلسات كل يوم.

9. طرق العلاج الطبيعي: العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، التحويل الصوتي للليديز ، الفيتامينات ، التردد فوق العالي ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي.

10. العلاج بالروائح: الزيوت العطرية من الأوكالبتوس والأرز وشجرة الشاي والخزامى والجريب فروت ، إلخ.

العلاج العام لالتهاب اللوزتين المزمنيتم على النحو التالي:

1. يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن بعد تحديد حساسية البكتيريا. يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية مصحوبًا بالوقاية من دسباقتريوز.

2. يوصف العلاج المضاد للالتهابات لعملية حادة مع تفاعل مفرط الحساسية (باراسيتامول ، أسبرين ، إلخ)

3. توصف مضادات الهيستامين للوقاية من المضاعفات ذات الطبيعة المعدية المسببة للحساسية.

4. يجب إجراء العلاج المناعي أثناء التفاقم وخارجه. توصف مستحضرات مستخلص الغدة الصعترية: ثيمالين ، تيموبتين ، فيلوزين ، تيم أوفوكال ؛ مصححات مناعية من أصل جرثومي ؛ منبهات المناعة الطبيعية: الجينسنغ ،
إشنوسيا ، دنج ، بانتوكرين ، بابونج ، إلخ.

5. مضادات الأكسدة ، التي يتمثل دورها في تحسين عملية التمثيل الغذائي ، وعمل أنظمة الإنزيم ، وزيادة المناعة: المركبات المحتوية على الروتين ، وفيتامينات المجموعات A ، E ، C ، العناصر النزرة - Zn ، Mg ، Si ، Fe ، Ca.

يتم إجراء العلاج الموصوف أعلاه 2-3 مرات في السنة ، وغالبًا في فترة الخريف والربيع ، ويعطي تأثيرًا علاجيًا عاليًا.

معيار فعالية العلاجهو:

1. اختفاء القيح والمحتويات المرضية في اللوزتين الحنكية.

2. الحد من احتقان وتسلل أقواس الحنك واللوزتين.

3. تصغير واختفاء الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يشار في حالة عدم وجود هذه النتائج أو حدوث تفاقم للمرض إستئصال اللوزتين.

معالجة الشكل اللا تعويضييتم إجراء التهاب اللوزتين المزمن جراحيامع الإزالة الكاملة للوزتين مع الكبسولة المجاورة.

موانعإلى عن على إستئصال اللوزتينهو:

درجة شديدة قصور القلب والأوعية الدموية;

مزمن فشل كلوي;

أمراض الدم

داء السكري الشديد.

درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم مع إمكانية التطور
أزمات ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.

في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام طرق العلاج شبه الجراحية. (العلاج بالتبريدتجميد أنسجة اللوزتين) أو معاملة متحفظة.

التحضير للعمليةيتم إجراؤها في العيادة الخارجية وتشمل:

تطهير بؤر العدوى.

اختبار الدم للتخثر والمحتوى
الصفائح الدموية ، مؤشر البروثرومبين.

قياس ضغط الدم;

فحص الأعضاء الداخلية.

تجرى العملية على معدة فارغة وتحت تخدير موضعي باستخدام مجموعة خاصة من الأدوات.

الأكثر تكرارا تعقيداستئصال اللوزتين هو نزيف من منطقة اللوزتين.

رعاية المريض في فترة ما بعد الجراحةيجب على الممرضة القيام بما يلي: - وضع المريض على جانبه الأيمن على وسادة منخفضة ؛

يحظر الاستيقاظ والتحرك بنشاط في السرير والتحدث ؛

ضع حفاضة تحت الخد واطلب من المريض ألا يبلع بل يبصق اللعاب ؛

مراقبة حالة المريض ولون اللعاب لمدة ساعتين.

أخبر الطبيب عن وجود نزيف إذا لزم الأمر ؛

أعط بضع رشفات من السائل البارد في فترة ما بعد الظهر.

إطعام المريض سائلًا أو طعامًا باردًا مهروسًا لمدة 5 أيام بعد الجراحة ؛

يتم سقي الحلق عدة مرات في اليوم بمحلول معقم.

الوقايةالتهاب اللوزتين المزمن كما يلي:

مكافحة التلوث؛

تحسين ظروف العمل والمعيشة الصحية ؛

تحسين المستوى الاجتماعي والاقتصادي للمعيشة للسكان ؛

التعرف الفعال على الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن والمراقبة الطبية لهم ؛

عزل المرضى في الوقت المناسب وتحديد العلاج المناسب ؛

يتمثل العلاج الوقائي الفردي في تطهير بؤر العدوى وزيادة مقاومة الجسم للآثار الضارة للبيئة الخارجية.
فحص طبي بالعيادةمرضى التهاب اللوزتين المزمن

هو طريقة فعالةانتعاش السكان. الأهداف الرئيسيةالفحوصات السريرية في طب الأنف والأذن والحنجرة هي كما يلي:

الكشف في الوقت المناسب عن المرضى المصابين بأمراض مزمنة ومتكررة ؛

المراقبة المنهجية والعلاج الفعال ؛

تحديد أسباب هذا المرض وتنفيذ الأنشطة الترفيهية.

تقييم نتائج العمل المنجز.

هناك ثلاث مراحل للمستوصف:

المرحلة 1 - تسجيل -يتضمن تحديد الأشخاص الخاضعين للفحص الطبي ، ووضع خطة العلاج والتدابير الوقائية والمراقبة الديناميكية. اختياريتم إجراء المرضى بطريقة سلبية عندما يتقدم المرضى للحصول عليها رعاية طبيةونشط - في عملية تنفيذ وقائية
عمليات التفتيش. المرحلة الأولى من المستوصف تقترب من نهايتها التسجيل سجلات طبيةوالصياغةمحدد خطة فرديةالمؤيد الطبي
الأنشطة اللبنية.

المرحلة 2 - أداء- تتطلب متابعة طويلة المدى. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى تدابير لتحسين محو الأمية الصحية للسكان بشكل منهجي حول
متابعة المرضى وإجراء الدورات العلاجية الوقائية.في التهاب اللوزتين المزمن ، يُنصح بإجراء مثل هذه الدورات في الربيع والخريف ، والتي تتوافق مع فترات التفاقم.

المرحلة 3 - تقييم الجودة والكفاءةمراقبة المستوصف. تنعكس نتائج فحص المرضى ودورات العلاج المنفذة في نهاية العام في
أزمة. الأساس هو اختفاء علامات التهاب اللوزتين المزمن وتفاقم المرض في غضون عامين إخراج المريض من المستوصف
محاسبةوفقا للشكل المعوض من التهاب اللوزتين المزمن. في حالة عدم وجود تأثير للتدابير المتخذة ، يتم إرسال المريض للعلاج الجراحي.

لتقييم فعالية تنظيم العمل ، يتم تحديد مؤشرات جودة الفحص السريري.