مؤشرات بريدنيزولون للاستخدام. دواء الجلوكوكورتيكوستيرويد لأشكال شديدة من ردود الفعل التحسسية - أمبولات وأقراص بريدنيزولون: تعليمات للاستخدام وجرعة الدواء. التطبيق في الطفولة

بريدنيزولون - جهازية و المخدرات المحلية، على أساس الهرمونات ، مما يوفر متوسط ​​مدة العمل. إنه تناظرية لهرمون الهيدروكورتيزون الذي تصنعه الغدد الكظرية.

المادة الفعالة للدواء أكثر نشاطًا بعدة مرات من الهرمون الطبيعي. يطفئ الدواء رد الفعل التحسسي أو يمنع حدوثه ، وله تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للصدمات ، ويقلل من نشاط جهاز المناعة.

خطة المادة:

بريدنيزولون - ما هو؟

بريدنيزولون دواء اصطناعي يعتمد على الكورتيكوستيرويدات.

له تأثير مضاد للحساسية ، يقمع نشاط جهاز المناعة ، يطفئ استجابة التهابية، يجعل مستقبلات بيتا الأدرينالية أكثر حساسية للفينيل إيثيل أمين.

يشارك بنشاط في تحويل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. كيف يؤثر الدواء على التمثيل الغذائي؟

التركيب الكيميائي وأشكال الجرعات

يتم إنتاج بريدنيزولون من قبل العديد من شركات الأدوية. في المستحضرات من جهات تصنيع مختلفة ، يكون تركيز المادة الفعالة هو نفسه ، ولكن قد تختلف المكونات المساعدة. يتم تسويق بريدنيزولون في أربعة أشكال الجرعاتأوه.

لماذا يوصف بريدنيزولون؟

لماذا تناول الحبوب واستخدام محاليل الحقن؟ بمساعدة أشكال الجرعات هذه ، يتم علاج الأمراض التالية:

يتم إجراء حقن الدواء في المواقف الحرجة: مع أعراض الحساسية الشديدة أو صدمة الحساسية. عن طريق الحقن ، يتم إعطاء الدواء للمريض لعدة أيام ، ثم يجب تناول الأقراص.

غالبًا ما يوصف الدواء في شكل أقراص لالتهاب الشعب الهوائية و الربو القصبيكما أنه يساهم في نجاح عمليات الزرع.

ما هو مرهم بريدنيزولون الموصوف؟ يتم استخدام عامل خارجي للقضاء على التهاب الجلد التحسسي وأمراض الجلد الالتهابية من أصل غير معدي. يتم علاج الأمراض التالية عن طريق المرهم:

• التهاب الجلد العصبي.
• صدفية؛
• الأكزيما.
• الذئبة القرصية
• جميع أنواع التهاب الجلد.
• أنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
• السموم.

لماذا يتم وصفها قطرات للعينبريدنيزولون؟ تستخدم القطرات للقضاء على التهاب العين من أصل غير معدي. يتم علاج أمراض العيون التالية بالدواء:

• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية.
• التهاب العنبية.
• التهاب القرنية.
• التهاب الصلبة.
• التهاب الجفن.
• الرمد.

تعليمات لاستخدام الأجهزة اللوحية

مع العلاج بالهرمونات البديلة ، يجب على المرضى البالغين تناول 4-6 أقراص يوميًا ، مع علاج الصيانة - 1-2 حبة.

في بعض الحالات ، قد تكون الجرعة اليومية 100 مجم من المادة الفعالة ، أي 20 قرصًا هي الحد الأقصى.

يتم اختيار جرعة الأطفال من قبل طبيب الأطفال ، وتحديدها حسب عمر الطفل وشدة العملية المرضية.

عادة ، يتم وصف 0.15 ملغ من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم للرضع من عمر شهرين إلى سنة ، وتنقسم هذه الكمية إلى ثلاث جرعات. يتناول الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا 1 مجم من المادة الفعالة لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

ينصح بتناول الدواء في الصباح. لا يمكنك إكمال استخدام الدواء فجأة ، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً.

قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الدواء فشل كلوي.

بعد الأسبوع الأول من تناول الدواء ، تنخفض الجرعة اليومية بنسبة 20٪ ، وخلال الأسبوع الثاني يجب تقليل الجرعة بمقدار 2 مجم يوميًا.

تعليمات لاستخدام المرهم

يوضع المرهم على الجلد المصاب ثلاث مرات في اليوم. الحد الأدنى للدورة العلاجية 5 أيام والحد الأقصى أسبوعين.

تعليمات استخدام محلول الحقن

يتم حقن الدواء في العضلات أو الأوردة. تتراوح الجرعة اليومية للمريض البالغ من 4 إلى 60 مجم من المادة الفعالة. الأطفال محلول طبييتم حقنها في الأرداف ويحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج. عادة ، يتم وصف 25 مجم من المادة الفعالة للأطفال من سن 6 إلى 12 عامًا ، والأطفال من سن 12 عامًا - حتى 50 مجم.

الدوائية

يتفكك الجهاز اللوحي بسرعة في الأمعاء ، وتكون المادة الفعالة في الدم تمامًا بعد ساعة ونصف من الابتلاع. يتم استقلاب المادة الفعالة عن طريق الدمج مع أحماض الكبريتيك والجلوكورونيك ، بشكل رئيسي في الكبد ، إلى حدٍ ما في الكلى.

المادة المستخدمة تفرز من الجسم مع البول والصفراء.

استخدم أثناء الحمل والطفولة والشيخوخة

ما هو تأثير بريدنيزولون على جسم المرأة الحامل وكبار السن والأطفال؟

1. خلال فترة الحمل خاصة التواريخ المبكرة، لا يُسمح باستخدام الدواء إلا في الحالات القصوى. يمكن أن تتراكم الجلوكوكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي ، لذلك ، أثناء الرضاعة ، يُحظر استخدام الدواء.
2. عند كبار السن ، غالبًا ما يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مصحوبًا بآثار جانبية شديدة.
3. في الأطفال ، يمكن لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد أن تبطئ النمو. لذلك ، يصف أطباء الأطفال بريدنيزولون في دورة مختصرة بأقل جرعة فعالة.

ما مدى ضرر الدواء؟

منذ بريدنيزولون عامل هرموني، ثم يبدأ في العمل بعد أيام قليلة من الجرعة الأولى. يضطر المريض إلى تناول الدواء لفترة طويلة مما يؤدي حتمًا إلى آثار جانبية.

يسبب بريدنيزولون ضررًا خطيرًا للجسم: فهو يثبط جهاز المناعة ، ويؤثر سلبًا على عمل القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والتناسلية والجهاز الهضمي والمركزي. الجهاز العصبي. عواقب العلاج من تعاطي المخدرات هي كما يلي:

• نقص بوتاسيوم الدم.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب؛
• الجلطات الدموية.
• فشل القلب؛
• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• بيلة سكرية.
• تشنجات العضلات؛
• ذهان؛
• فرط الكورتيزول.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• تثبيط المهاد والغدة النخامية والغدد الكظرية.

موانع

منذ الدواء يعطي متعددة آثار جانبية، يحظر نقله إلى فئات عديدة من المرضى. لا يستعمل بريدنيزولون في:

• القرحة الهضمية؛
• القصور الكلوي والكبدي.
• شلل الأطفال؛
• مرض الزهري؛
• مرض السل؛
• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الجلد والعين الفيروسية.
• الاكتئاب والاضطرابات العقلية.
• اعتلال عضلي.
• الهربس.
• العقد اللمفية؛
• هشاشة العظام؛
• فرط الكورتيزول.
• فطار عميق
• إعتام عدسة العين والزرق.

لا ينبغي إعطاء الحقن في حالة إصابة مواقع الحقن.

بريدنيزولون ، ما الذي يساعد هذا التناظرية الهرمونية الاصطناعية لهرمونات الكورتيزون والهيدروكورتيزون التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية؟ الدواء له تأثير واضح مضاد للنضح ، مضاد للصدمات ، مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مضاد للسموم. تعليمات المخدرات Prednisolone للاستخدام يصف استخدام الحساسية والتهاب الكبد والروماتيزم.

تكوين وشكل الافراج

أنتج الأنواع التالية من الأدوية:

• محلول للحقن في الوريد والعضل 30 مجم / مل - 1 مل ؛ 15 مجم / مل - 2 مل.
• أقراص 1 و 5 مجم.
• مرهم للعلاج الخارجي 0.5٪.
• قطرات للعين 0.5٪.

تشتمل تركيبة بريدنيزولون في أمبولات على المادة الفعالة بتركيز 30 مجم / مل ، بالإضافة إلى بيروسلفيت الصوديوم (مادة مضافة E223) ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، نيكوتيناميد ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

تشمل أقراص بريدنيزولون ، التي يساعد الدواء منها في العديد من المؤشرات ، ما يلي: 1 أو 5 ملغ من المادة الفعالة والسواغات.

يحتوي مرهم بريدنيزولون على 0.05 جم من المادة الفعالة ، بارافين أبيض ناعم ، جلسرين ، حمض دهني ، ميثيل وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، كريموفور A25 و A6 ، ماء نقي.

الخصائص الدوائية

الدواء (مرهم ، قطرات ، حقن ، أقراص) بريدنيزولون ، الذي يساعد في الأمراض المعقدة ، له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مضاد للنضح ، مضاد للصدمات ، مضاد للتسمم. يتم تحقيق التأثير المضاد للالتهابات من بريدنيزولون بشكل رئيسي بمشاركة مستقبلات الجلوكوكورتيكوستيرويد العصاري الخلوي.

مركب مستقبلات الهرمونات ، الذي يخترق نواة الخلية المستهدفة للجلد (الخلايا الكيراتينية ، الخلايا الليفية ، الخلايا الليمفاوية) ، يعزز التعبير عن الجينات التي تشفر تخليق الليبوكورتين ، الذي يثبط فسفوليباز A2 ويقلل من تخليق منتجات استقلاب حمض الأراكيدونيك. الإندوبيروكسيدات الحلقية والبروستاجلاندين والثرموبوكسان.

يرتبط التأثير المضاد للتكاثر للبريدنيزولون بتثبيط تخليق الأحماض النووية (DNA بشكل أساسي) في خلايا الطبقة القاعدية للبشرة والأرومات الليفية في الأدمة. يرجع التأثير المضاد للأرجية للدواء إلى انخفاض عدد الخلايا القاعدية ، والتثبيط المباشر لتخليق وإفراز المواد النشطة بيولوجيًا.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما بعد 90 دقيقة من الابتلاع.

بريدنيزولون - هرموني أم لا؟

بريدنيزولون هو دواء هرمونيللاستخدام المحلي والمنهجي متوسط ​​المدة. يكون الدواء 4-5 مرات أكثر نشاطًا من الكورتيزون و 3-4 مرات أكثر نشاطًا من الهيدروكورتيزون عند تناوله عن طريق الفم. على عكس الكورتيزون والهيدروكورتيزون ، لا يسبب بريدنيزولون احتباسًا ملحوظًا للصوديوم والماء ويزيد بشكل طفيف من إفراز البوتاسيوم.

دواء بريدنيزولون: ما الذي يساعد

مؤشرات لاستخدام أقراص ومحلول الحقن

يُنصح بالاستخدام الجهازي من أجل:

• التهاب الكبد؛
• الالتهاب الرئوي اليوزيني والالتهاب الرئوي الشفطي ، التهاب السحايا السلي، السل الرئوي (كإضافة إلى علاج محدد) ؛
• المناعة الذاتية وأمراض الجلد الأخرى (بما في ذلك مرض دوهرينغ ، الصدفية ، الأكزيما ، الفقاع ، متلازمة ليل ، التهاب الجلد التقشري);
• تصلب متعدد;
• التهاب الغدة الدرقية الحبيبي.
• سرطان الرئة (مع تثبيط الخلايا).
• حاد و الأمراض المزمنةالتي يصاحبها التهاب في المفاصل والأنسجة حول المفصل.
• أمراض الحساسية
• تورم في المخ.
• الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي؛
• حالة الربو و BA ؛
• رقص طفيف ، حمى روماتيزمية ، أمراض القلب الروماتيزمية.
• تطوير على الخلفية أمراض الأورامفرط كالسيوم الدم.
• أمراض الأعضاء المكونة للدم والدم (اللوكيميا وفقر الدم والأمراض المرتبطة بتلف نظام الإرقاء) ؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي (VGN) أو خلل وظيفي في قشرتهم ؛
• أمراض النسيج الضام المنتشرة.
• ظروف سكر الدم.
• متلازمة الكلوية؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الأمراض الخلالية في أنسجة الرئة (تليف ، التهاب الأسناخ الحاد ، الساركويد ، إلخ) ؛
• قصور القشرة الأولي والثانوي (بما في ذلك بعد استئصال الغدة الكظرية) ؛
• أمراض العيون (بما في ذلك المناعة الذاتية والحساسية ؛ بما في ذلك التهاب القزحية والتهاب القرنية التقرحي التحسسي والتهاب الملتحمة التحسسي والعين الودي والتهاب المشيمية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والتهاب القرنية غير القيحي ، إلخ).

مؤشرات لاستخدام الحقن ظروف طارئةمثل نوبة حساسية غذائية حادة أو صدمة تأقية. بعد عدة أيام من الاستخدام بالحقن ، يُنقل المريض عادةً إلى شكل أقراص بريدنيزولون.

مؤشرات استخدام الأجهزة اللوحية هي أمراض مزمنة وشديدة (على سبيل المثال ، الربو القصبي).

أيضًا ، يتم استخدام محلول وأقراص بريدنيزولون لمنع رفض الزرع وتخفيف الغثيان / القيء في المرضى الذين يتلقون التثبيط الخلوي.

ما هي قطرات العين المستخدمة؟

توصف قطرات العين لتخفيف الالتهاب غير المعدية التي تصيب الجزء الأمامي من العين ، وكذلك الالتهاب الذي يحدث بعد إصابة العين أو جراحة العيون.

التطبيق المحلي للبريدنيزولون له ما يبرره في أمراض العيون التالية:

• التهاب القزحية.
• التهاب الصلبة.
• التهاب الجفن.
• التهاب القرنية.
• التهاب الأوعية الدموية.
• رمد متعاطفة
• الجسم الهدبي؛
• التهاب الجفن.
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القزحية.

مرهم بريدنيزولون: ما هو وصفه؟

كعامل خارجي ، يستخدم بريدنيزولون للحساسية ولعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية من المسببات غير الميكروبية. مؤشرات استخدام المرهم هي كما يلي:

• التهاب الجلد (التلامس والحساسية والتأتبية) ؛
• الذئبة الحمامية القرصية.
• صدفية؛
• الأكزيما.
• التهاب جلدي عصبي محدود
• قشعريرة؛
• احمرار الجلد.
• تسمم الجلد.

موانع

تحظر التعليمات استخدام بريدنيزولون في الحالات التالية:

• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
• شكل نشط من مرض السل.
• التهاب الكلية (التهاب الكلى).
• التهاب الشغاف الحاد (التهاب التجاويف الداخلية للقلب) ؛
• أشكال شديدة ارتفاع ضغط الدم(ارتفاع ثابت ضغط الدم);
• داء السكري ومرض Itsenko-Cushing.
• هشاشة العظام؛
• العمليات الأخيرة
• الذهان.
• كبار السن؛
• مرض الزهري،
• المرحلة الثالثة فشل الدورة الدموية ،
• حمل.

عقار بريدنيزولون: تعليمات للاستخدام

الحقن

يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد والعضل وداخل المفصل. يتم اختيار طريقة الإعطاء والجرعة من بريدنيزولون (بريدنيزولون نيكوميد ، بريدنيزولون هيميسوكسينات) بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، مع الأخذ في الاعتبار نوع علم الأمراض ، وشدة حالة المريض ، وموقع العضو المصاب.

في الحالات الشديدة والمهددة للحياة ، يوصف للمريض علاج النبض بجرعات عالية جدًا لفترة قصيرة من الزمن. في غضون 3-5 أيام ، يتم إعطاء 1-2 غرام من بريدنيزولون يوميًا عن طريق التسريب بالتنقيط في الوريد. مدة الإجراء من 30 دقيقة إلى 1 ساعة.

أثناء العلاج ، يتم تعديل الجرعة حسب استجابة المريض للعلاج. يعتبر هو الأمثل لإدارة بريدنيزولون عن طريق الوريد. بالنسبة للإعطاء داخل المفصل ، يتم استخدام أمبولات بريدنيزولون فقط في الحالات التي تتأثر فيها الأنسجة داخل المفصل بالعملية المرضية.

الديناميات الإيجابية هي سبب نقل المريض إلى أقراص أو تحاميل مع بريدنيزولون. يستمر العلاج بالأقراص حتى تتطور مغفرة مستقرة. إذا كان من المستحيل إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد ، فيجب حقن الدواء بعمق في العضلات. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه بهذه الطريقة يتم امتصاصه بشكل أبطأ.

اعتمادًا على الحالة المرضية ، قد تختلف الجرعة بين 30-1200 مجم / يوم. (مع التخفيض اللاحق).

يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى سنة من 2 إلى 3 مجم / كجم. جرعة للأطفال من سنة إلى 14 سنة - 1-2 مجم / كجم (على شكل حقن عضلي بطيء ، يستمر لمدة 3 دقائق). إذا لزم الأمر ، بعد 20-30 دقيقة ، يتم إعطاء الدواء مرة أخرى بنفس الجرعة.

في حالة إصابة مفصل كبير ، يتم حقن 25 إلى 50 مجم من بريدنيزولون فيه. من 10 إلى 25 مجم يتم حقنها في المفاصل ذات الحجم المتوسط ​​، من 5 إلى 10 مجم في المفاصل الصغيرة.

تعليمات لاستخدام أقراص بريدنيزولون

يتم نقل المريض إلى تناول الحبوب ، وفقًا لمبدأ الانسحاب التدريجي لـ GCS.

في حالة العلاج التعويضي بالهرمونات ، يوصف المريض من 20 إلى 30 ملغ من بريدنيزولون يوميًا. جرعة الصيانة - من 5 إلى 10 ملغ / يوم. في بعض الأمراض - على سبيل المثال ، مع المتلازمة الكلوية - يُنصح بوصف جرعات أعلى.

للأطفال ، جرعة البدء هي 1-2 مجم / كجم / يوم. (يجب تقسيمها إلى 4-6 جرعات) ، الصيانة - من 0.3 إلى 0.6 مجم / كجم / يوم. عند وصفه ، يؤخذ في الاعتبار الإيقاع الإفرازي اليومي لهرمونات الستيرويد الذاتية.

تطبيق قطرات للعين

يتم إجراء عمليات تقطير بالدواء 3 مرات في اليوم ، عن طريق غرس 1-2 قطرات من المحلول في تجويف الملتحمة للعين المصابة. في المرحلة الحادة من المرض ، يمكن تكرار عملية التقطير كل 2-4 ساعات.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لجراحة العيون ، يتم وصف القطرات لمدة 3-5 أيام بعد الجراحة.

مرهم بريدنيزولون: تعليمات للاستخدام

المرهم هو وسيلة للعلاج الخارجي. يجب أن يطبق على المناطق المصابة من الجلد بطبقة رقيقة من 1 إلى 3 روبل / يوم. يمكن وضع ضماد انسداد على بؤر مرضية محدودة لتعزيز التأثير.

في حالة الاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد ، يجب استخدام الدواء لأقصر فترة ممكنة. يجب عليك أيضًا استبعاد التدابير التي تعزز امتصاص وامتصاص بريدنيزولون (ضمادات انسداد ، مثبتة ، دافئة).

كم من الوقت يمكن أن يؤخذ بريدنيزولون؟

يهدف العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية إلى تحقيق أقصى تأثير بأقل جرعات ممكنة.

تعتمد مدة العلاج على تشخيص المريض والاستجابة الفردية للعلاج. في بعض الحالات ، تستمر الدورة لمدة تصل إلى 6 أيام ، مع العلاج التعويضي بالهرمونات تمتد لأشهر. عادة ما تكون مدة العلاج الخارجي باستخدام مرهم بريدنيزولون من 6 إلى 14 يومًا.

اعراض جانبية

يمكن أن يسبب استخدام الدواء ردود الفعل السلبية التالية للجسم:

• حَبُّ الشّبَاب؛
• التشنجات.
• هشاشة العظام (نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ) ؛
• التغيرات التغذوية في القرنية.
• الارتباك.
• تأخر النمو الجنسي عند الأطفال ؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الطفح الجلدي؛
• متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي) ؛
• الأرق؛
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• قرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر.
• احتباس السوائل والصوديوم في الجسم (وذمة محيطية) ؛
• الهلوسة.
• زيادة إفراز الكالسيوم.
• الغثيان والقيء.
• زيادة الوزن؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• زيادة ضغط الدم.
• نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب جدار الجهاز الهضمي.
• تغييرات ECG المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ؛
• زيادة أو نقصان الشهية.
• زيادة ضغط العين مع احتمال حدوث ضرر العصب البصري;
• تمزق وتر العضلات.
• نشوة؛
• السطور.
• انتفاخ؛
• متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، السمنة من نوع الغدة النخامية ، الشعرانية ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، ضعف العضلات ، السطور) ؛
• التعرق المفرط;
• دوخة؛
• العصبية أو القلق.
• الجنون العاطفي
• ستيرويد داء السكريأو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ؛
• عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب المريء التآكلي;
• تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيم) ؛
• صدمة الحساسية؛
• الميل إلى الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ثانوية ؛
• الفواق
• جنون العظمة؛
• متلازمة الانسحاب
• كآبة؛
• صداع الراس;
• بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛
• عسر الهضم؛
• انخفاض في كتلة العضلات (ضمور).
• تأخر التئام الجروح.

أعراض الانسحاب

يمكن أن تكون إحدى عواقب استخدام GCS "متلازمة الانسحاب". تعتمد شدته على الحالة الوظيفية لقشرة الغدة الكظرية. في الحالات الخفيفة ، بعد التوقف عن العلاج بالبريدنيزولون ، من الممكن الشعور بالضيق والضعف والتعب وآلام العضلات وفقدان الشهية وارتفاع الحرارة وتفاقم المرض الأساسي.

في الحالات الشديدة ، قد يصاب المريض بأزمة الغدة الكظرية ، والتي تصاحبها قيء وتشنجات وانهيار. بدون إدخال GCS ، تحدث الوفاة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية الحاد في وقت قصير.

كيف "النزول" مع بريدنيزولون؟

يجب إكمال العلاج بالبريدنيزولون تدريجيًا. يتم تقليل الجرعة عن طريق تقليل الجرعة المستخدمة أسبوعياً بمقدار 1/8 أو أخذ آخر جرعة كل يومين وتقليلها بمقدار 1/5 (هذه الطريقة أسرع).

في الطريق السريعفي اليوم الذي لا يحتوي على بريدنيزولون ، يظهر للمريض تحفيز للغدد الكظرية باستخدام UHF أو DKV عند إسقاطه ، مع تناول حمض الأسكوربيك (500 مجم / يوم) ، وإعطاء الأنسولين بجرعات متزايدة (بدءًا من - 4 وحدة دولية ، ثم لكل جرعة يتم تناولها. زيادة بمقدار 2 وحدة دولية ؛ أعلى جرعة هي 16 وحدة).

يجب حقن الأنسولين قبل الإفطار ، في غضون 6 ساعات بعد الحقن ، يجب أن يبقى الشخص تحت الملاحظة.

إذا تم وصف بريدنيزولون لعلاج الربو القصبي ، فمن المستحسن التبديل إلى الستيرويدات المستنشقة. إذا كانت إشارة الاستخدام مرض يصيب جهاز المناعه- على التثبيط اللين.

أثناء الحمل والرضاعة

يُسمح بتعيين GCS أثناء الحمل والنساء في سن الإنجاب فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. يجب إبلاغ النساء في سن الإنجاب مخاطر محتملةعلاج GC للجنين.

يفرز بريدنيزولون في حليب الثدي وقد يسبب الرضاعة الطبيعية، الآثار غير المرغوب فيها (تأخر النمو أو تثبيط إنتاج الهرمونات الذاتية لقشرة الغدة الكظرية). إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

أثناء الحمل ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى ، يجب وصف بريدنيزولون بحذر شديد.

تعليمات خاصة

يجب إيقاف العلاج بالبريدنيزولون ببطء ، وتقليل الجرعة تدريجيًا. المرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان ، لا يُسمح بجرعات عالية إلا تحت إشراف صارم من الطبيب.

نظائرها من المخدرات بريدنيزولون

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• Solu-Decortin H25.
• Solu-Decortin H50.
• بريدنيزولون 5 مجم جينافارم.
• بريدنيزولون نيكوميد.
• بريدنيزولون بوفوس.
• ديكورتين H20.
• ديكورتين H5.
• Solyu-Decortin H250.
• فوسفات الصوديوم بريدنيزولون.
• بريدنيزولون-فيرين.
• بريدنيزول.
• ديكورتين H50.
• ميدوبريد.
• هيميسوكسينات بريدنيزولون.

عقاقير مماثلة لها آلية عمل مماثلة:

• بيتاميثازون.
• تريامسينولون.
• كينالوج.
• فلوستيرون.
• ديكساميد.
• هيدروكورتيزون.
• ديكسازون.
• ديكساميثازون.
• Rektodelt.
• ليمود.
• دلتاسون.
• ميدرول.
• متري.

سعر

في موسكو ، سانت بطرسبرغ ، يمكن شراء عقار بريدنيزولون مقابل 26-110 روبل. سعره في كييف يصل إلى 30-50 هريفنيا. الصيدليات تعرض شراء حبوب منع الحمل في مينسك مقابل 1-3 بيل. روبل. السعر في كازاخستان 1200 تنغي.

بريدنيزولون دواء مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للسموم ومضاد للصدمات. ولكي تعرف بالضبط ما الذي يجب أن يؤخذ منه بريدنيزولون ، يجب أن تقرأ مقالتنا.هذا الدواء هو نظير اصطناعي لهرمونات الكورتيزون والهيدروكورتيزون ، التي تفرزها قشرة الغدة الكظرية. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يكون أكثر فعالية من الكورتيزون بنسبة 4-5 مرات وحوالي 3 مرات من الهيدروكورتيزون. يزيد بريدنيزولون بشكل طفيف من إفراز البوتاسيوم ولا يسبب عمليا احتباس الصوديوم والماء في جسم الإنسان. عند تناول أقراص بريدنيزولون عن طريق الفم ، يلاحظ تراكمها الأقصى في البلازما بعد 1.5 ساعة. الدواء يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. تتحول أحيائياً من خلال الأكسدة في الغالب في الكبد. يفرز الدواء من الجسم على شكل مستقلبات مع البول والبراز. يؤثر بريدنيزولون على استقلاب البروتين والماء والكربوهيدرات والدهون في جسم الإنسان.

بماذا يساعد بريدنيزون؟

• التهاب القرنية مع الغشاء المخاطي السليم ؛ التهاب الجفن (التهاب حواف الجفون) ؛
• التهاب الملتحمة التحسسي والمزمن (التهاب الغشاء المخاطي للعين) ؛
• الرمد الودي (التهاب غشاء العين بسبب إصابة العين الأخرى) ؛
• بعد جراحة العيون
• تصلب متعدد؛
• الربو القصبي.
• التهاب الكبد؛ الحساسية المزمنة والحادة (التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، الحساسية للأغذية والأدوية ، الوذمة الوعائية ، تسمم الجلد ، حمى القش) ؛
• الحمى الروماتيزمية؛
• التهاب القلب الروماتيزمي.
• مزمن و الأمراض الحادةالمفاصل (التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، التهاب الجراب ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي والنقرسي ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، متلازمة ستيل عند البالغين) ؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب الأمعاء المحلي والتهاب القولون التقرحي) ؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مرض معدي تزداد فيه الغدد الليمفاوية الحنكية والكبد و الحرارةهيئة)؛
• أمراض النسيج الضام (التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية ، التهاب محيط الشرايين العقدي) ؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• التهاب البنكرياس الحاد (التهاب غير محدد في البنكرياس) ؛
• فقر الدم الانحلالي;
• التهاب كبيبات الكلى (أمراض الكلى).

أقراص بريدنيزولون من الأشياء الأخرى التي يمكنك تناولها:

• صدمة أثناء التدخلات الجراحية.
• منع الرفض في الأنسجة وزرع الأعضاء.

طريقة التطبيق:

يتم تحديد جرعة الدواء لكل شخص على حدة. لوصف جرعة بريدنيزولون بشكل صحيح ، يجب أن تأخذ في الاعتبار الإيقاع الإفرازي اليومي للجلوكوكورتيكويد. تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع كمية صغيرة من السائل. عادة ، يتم وصف جرعة كبيرة في الصباح ، وجرعة متوسطة في فترة ما بعد الظهر ، وجرعة صغيرة في المساء. كقاعدة عامة ، الجرعة التمهيدية للدواء هي 20-30 مجم خلال 24 ساعة (4-6 أقراص). تدريجيًا ، يتم الانتقال إلى جرعة صيانة ، وهي 5-10 مجم (1-2 حبة). لأمراض معينة (البعض أمراض الروماتيزم، nephrosis) الجرعة التمهيدية اليومية قد تكون 15-100 مجم. لاستكمال العلاج بالبريدنيزولون ، يتم تقليل الجرعة اليومية تدريجياً. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الجرعة الأولية من الدواء بمعدل 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم ويتم توزيعها على 4-6 جرعات يوميًا. جرعة الصيانة المنتجات الطبية- 300-600 ميكروغرام / كغ من وزن جسم الطفل عند العلاج بالبريدنيزولون يجب فحص ضغط الدم وإجراء فحوصات البول وتحديد مستويات السكر في الدم.

الموانع:

• الحساسية الفردية لمكونات الدواء ؛
• فترة ما بعد التطعيم داء السكري؛
• التهاب الشغاف الحاد
• حمل؛
• قرحة الاثني عشر والمعدة.
• التهاب المعدة. قرحة هضمية حادة
• ارتفاع مستمر في ضغط الدم.
• شكل نشط من مرض السل.
• مرض الزهري؛
• التهاب الكلية (التهاب الكلى).
• الذهان الحاد
• شلل الأطفال؛
• احتشاء عضلة القلب الأخير.
• قصور القلب المزمن.

آثار جانبية:

يعتمد حدوث التفاعلات الضائرة على مدة العلاج بالبريدنيزولون وحجم الجرعة المأخوذة. التطور المحتمل لهذه الآثار الجانبية:

• أمراض عقلية؛
• زيادة في مستويات السكر في الدم.
• انتهاك الدورة الشهرية;
• بدانة؛
• انخفاض مقاومة الالتهابات.
• كثرة الشعر (نمو الشعر الزائد عند النساء) ؛
• التشنجات.
• دوخة؛
• هشاشة العظام؛
• تأخر النمو عند الأطفال.
• كآبة؛
• الأرق؛
• الهلوسة.
• انخفاض في كتلة العضلات.

نأمل أن تساعدك هذه المقالة في فهم الغرض من بريدنيزولون وكيفية حساب جرعته.

GKS. يقمع وظائف الكريات البيض والضامة الأنسجة.
المخدرات: بريدنيزولون
المادة الفعالة للدواء: بريدنيزولون
ترميز ATX: S01BA04
KFG: GCS للاستخدام الموضعي في طب العيون
رقم التسجيل: P No. 015942/01
تاريخ التسجيل: 05.05.06
صاحب ريج. شرف: وورسو فارماسيوتيكال وورك بولفا ش.م. (بولندا)

الافراج عن شكل بريدنيزولون ، وتغليف الأدوية وتكوينها.

قطرات للعين على شكل معلق أبيض.

1 مل
خلات بريدنيزولون
5 مجم

5 مل - عبوات قطارة زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الورق المقوى.

وصف المادة الفعالة.
يتم توفير جميع المعلومات المقدمة فقط من أجل التعرف على الدواء ، يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.

العمل الدوائية بريدنيزولون

GKS. يقمع وظائف الكريات البيض والضامة الأنسجة. يحد من هجرة الكريات البيض إلى منطقة الالتهاب. ينتهك قدرة البلاعم على البلعمة ، وكذلك لتكوين إنترلوكين -1. يساهم في تثبيت الأغشية الليزوزومية ، وبالتالي تقليل تركيز الإنزيمات المحللة للبروتين في منطقة الالتهاب. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية بسبب إطلاق الهيستامين. يثبط نشاط الخلايا الليفية وتكوين الكولاجين.

يثبط نشاط إنزيم الفوسفوليباز A2 ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروستاجلاندين والليوكوترينات. يمنع إطلاق COX (بشكل رئيسي COX-2) ، مما يساعد أيضًا على تقليل إنتاج البروستاجلاندين.

يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية المنتشرة (الخلايا التائية والخلايا البائية) ، والخلايا الأحادية ، والحمضات ، والخلايا القاعدية بسبب حركتها من السرير الوعائي إلى الأنسجة اللمفاوية ؛ يمنع تكوين الأجسام المضادة.

يثبط بريدنيزولون إفراز الغدة النخامية ACTH وبيتا ليبوتروبين ، لكنه لا يقلل من مستوى الإندورفين ألفا المنتشر. يمنع إفراز TSH و FSH.

عندما يتم تطبيقه مباشرة على الأوعية ، يكون له تأثير مضيق للأوعية.

للبريدنيزولون تأثير واضح يعتمد على الجرعة على استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. يحفز تكوين السكر ، ويعزز امتصاص الكبد والكلى للأحماض الأمينية ، ويزيد من نشاط إنزيمات استحداث السكر. في الكبد ، يعزز بريدنيزولون ترسب الجليكوجين ، ويحفز نشاط تركيبة الجليكوجين وتخليق الجلوكوز من منتجات التمثيل الغذائي للبروتين. تؤدي زيادة نسبة السكر في الدم إلى تحفيز إفراز الأنسولين.

يمنع بريدنيزولون امتصاص الخلايا الدهنية للجلوكوز ، مما يؤدي إلى تنشيط تحلل الدهون. ومع ذلك ، بسبب زيادة إفراز الأنسولين ، يتم تحفيز تكوين الدهون ، مما يساهم في تراكم الدهون.

له تأثير تقويضي في الأنسجة اللمفاوية والضامة والعضلات والأنسجة الدهنية والجلد ، أنسجة العظام. إلى حد أقل من الهيدروكورتيزون ، فإنه يؤثر على عمليات التمثيل الغذائي للماء بالكهرباء: فهو يعزز إفراز أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، واحتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم. هشاشة العظام ومتلازمة Itsenko-Cushing هي العوامل الرئيسية التي تحد من العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات. نتيجة للعمل التقويضي ، من الممكن كبح النمو عند الأطفال.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يزيد بريدنيزولون من استثارة أنسجة المخ ويساعد على خفض عتبة النوبة. يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك والبيبسين الزائد في المعدة مما يؤدي إلى الإصابة بالقرحة الهضمية.

مع الاستخدام الجهازي ، يرجع النشاط العلاجي للبريدنيزولون إلى التأثيرات المضادة للالتهابات ومضادات الأرجية والمناعة والمضادة للتكاثر.

مع التطبيق الخارجي والمحلي ، فإن النشاط العلاجي للبريدنيزولون يرجع إلى عمل مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومضاد للنضح (بسبب تأثير مضيق الأوعية).

بالمقارنة مع الهيدروكورتيزون ، فإن النشاط المضاد للالتهابات للبريدنيزولون أكبر بأربع مرات ، ونشاط القشرانيات المعدنية أقل بمقدار 0.6 مرة.

حركية الدواء.

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. لوحظ Cmax في البلازما بعد 90 دقيقة. في البلازما ، يرتبط معظم بريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول). يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد.

T1 / 2 حوالي 200 دقيقة. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير - 20٪.

مؤشرات للاستخدام:

للاستخدام عن طريق الفم والحقن: الروماتيزم. التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات ، التهاب حوائط الشريان ، تصلب الجلد ، مرض Bechterew ، الربو القصبي ، حالة الربو ، أمراض الحساسية الحادة والمزمنة ، صدمة الحساسية ، مرض أديسون ، قصور الغدة الكظرية الحاد ، متلازمة الأدرينوجين. التهاب الكبد ، والغيبوبة الكبدية ، وحالات نقص السكر في الدم ، والتهاب الكبد الدهني. ندرة المحببات ، أشكال مختلفة من سرطان الدم ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، فرفرية نقص الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي. رقص. الفقاع ، الأكزيما ، الحكة ، التهاب الجلد التقشري ، الصدفية ، الحكة ، التهاب الجلد الدهني، الذئبة الحمامية ، احمرار الجلد ، تساقط الشعر.

للإعطاء داخل المفصل: التهاب المفاصل المزمن ، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة ، الآفات الروماتيزمية للمفاصل الفردية ، التهاب المفاصل.

لإدخال التسلل إلى الأنسجة: التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، التهاب حوائط المفصل العضلي ، الجدرة ، عرق النسا ، تقلص دوبويتران ، الآفات الروماتيزمية وما شابهها من المفاصل والأنسجة المختلفة.

للاستخدام في طب العيون: التهاب الملتحمة التحسسي ، المزمن وغير النمطي والتهاب الجفن. التهاب القرنية مع الغشاء المخاطي السليم. التهاب حاد ومزمن في الجزء الأمامي من المشيمية والصلبة والاسقف ؛ التهاب متعاطف في مقلة العين. بعد الإصابات والعمليات مع تهيج طويل مقل العيون.

الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.

عند تناوله عن طريق الفم للعلاج البديل عند البالغين ، تكون الجرعة الأولية 20-30 مجم / يوم ، وتكون جرعة المداومة 5-10 مجم / يوم. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تكون الجرعة الأولية 15-100 مجم / يوم ، الصيانة - 5-15 مجم / يوم. يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً. للأطفال ، الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم / يوم في 4-6 جرعات ، وجرعة المداومة 300-600 ميكروجرام / كجم / يوم.

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، يتم تحديد الجرعة وتكرار ومدة الاستخدام بشكل فردي.

مع الحقن داخل المفصل في المفاصل الكبيرة ، يتم استخدام جرعة 25-50 مجم ، للمفاصل متوسطة الحجم - 10-25 مجم ، للمفاصل الصغيرة - 5-10 مجم. لإعطاء الارتشاح في الأنسجة ، اعتمادًا على شدة المرض وحجم المنطقة المصابة ، يتم استخدام جرعات من 5 إلى 50 مجم.

محليًا في طب العيون ، يتم استخدامها 3 مرات / يوم ، ولا تزيد مدة العلاج عن 14 يومًا ؛ في الأمراض الجلدية - 1-3 مرات / يوم.

الآثار الجانبية للبريدنيزون:

من نظام الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية ، قمع وظيفة الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing ، قمع وظيفة نظام الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، سكري الستيرويد أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، تأخر النمو عند الأطفال ، تأخر النشاط الجنسي التنمية عند الأطفال.

من الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، قرحة ستيرويد في المعدة والاثني عشر ، التهاب البنكرياس ، التهاب المريء ، نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي ، زيادة أو نقص في الشهية ، انتفاخ البطن ، فواق. في حالات نادرة ، زيادة في نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.

من ناحية التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين ، زيادة إفراز الكالسيوم من الجسم ، نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، زيادة التعرق.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: فقدان البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية). اعتلال عضلي الستيرويد ، قصور القلب (تطور أو تفاقم الأعراض) ، تغيرات تخطيط القلب التي تميز نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجهاز العضلي الهيكلي: تأخر النمو وعمليات التعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا ، كسور مرضية ، تنخر معقم في رأس عظم العضد وعظم الفخذ) ، تمزق أوتار العضلات ، ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفاض كتلة العضلات (ضمور).

من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، هذيان ، توهان ، نشوة ، هلوسة ، ذهان هوس اكتئابي ، اكتئاب ، عصبية أو قلق ، أرق ، دوار ، دوار ، ورم كاذب مخيخي ، نوبات تشنجية.

من جانب جهاز الرؤية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، وزيادة ضغط العين (مع احتمال تلف العصب البصري) ، والتغيرات التغذوية في القرنية ، وجحوظ العين ، والميل إلى الإصابة بعدوى ثانوية (بكتيرية ، فطرية ، فيروسية).

ردود الفعل الجلدية: نمشات ، كدمات ، ترقق وهشاشة الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

ردود الفعل بسبب العمل المثبط للمناعة: إبطاء عمليات التجديد ، وتقليل مقاومة العدوى.

مع الإعطاء بالحقن: في الحالات المعزولة ، تفاعلات الحساسية والحساسية ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ، تفاقم بعد الاستخدام داخل المبيض ، اعتلال مفصلي من نوع شاركو ، خراجات معقمة ، عند الحقن في الآفات على الرأس - العمى.

موانع استعمال الدواء:

للاستخدام قصير الأمد لأسباب صحية - فرط الحساسية للبريدنيزولون.

للحقن داخل المفصل والحقن مباشرة في الآفة: تقويم مفصل سابق ، نزيف مرضي (داخلي أو ناتج عن استخدام مضادات التخثر) ، كسر عظم داخل المفصل ، معدي (إنتاني) العملية الالتهابيةفي التهابات المفصل وحول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، وكذلك مرض معدي عام ، وهشاشة العظام حول المفصل ، ولا توجد علامات التهاب في المفصل (المفصل "الجاف" ، على سبيل المثال ، في هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي) ، وتدمير شديد للعظام و تشوه المفصل (تضيق حاد في مساحة المفصل ، القسط) ، عدم استقرار المفصل نتيجة لالتهاب المفاصل ، تنخر معقم لمشاش العظام التي تشكل المفصل.

للاستعمال الخارجي: جرثومي ، فيروسي ، فطري أمراض الجلد، السل الجلدي ، المظاهر الجلدية لمرض الزهري ، أورام الجلد ، فترة ما بعد التطعيم ، انتهاك السلامة جلد(تقرحات ، جروح) ، عمر الأطفال (حتى سنتين ، مع حكة في الشرج - حتى 12 سنة) ، الوردية ، حب الشباب، التهاب الجلد حول الفم.

للاستخدام في طب العيون: جرثومي ، فيروسي ، أمراض فطريةالعين ، تلف العين السلي ، التراخوما ، انتهاك سلامة ظهارة العين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء الحمل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ، يتم استخدامها فقط لأسباب صحية. إذا لزم الأمر ، يجب أن يزن الاستخدام أثناء الرضاعة بعناية الفوائد المتوقعة للعلاج للأم والمخاطر على الطفل.

تعليمات خاصة لاستخدام بريدنيزولون.

استخدم بحذر في غضون 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعد التطعيم ، مع التهاب العقد اللمفية بعده لقاحات BCG، في حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).

استخدم بحذر في أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة المعوية الحادة أو الكامنة ، مفاغرة معوية حديثة الإنشاء ، التهاب القولون التقرحي مع خطر حدوث انثقاب أو خراج ، التهاب الرتج.

استخدم بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك. بعد الآونة الأخيرة احتشاء عضلة القلبعضلة القلب (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، قد ينتشر نخر بؤري ، وتباطؤ في تكوين النسيج الندبي ، ونتيجة لذلك ، تمزق عضلة القلب) ، مع قصور القلب المزمن غير المعوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فرط شحميات الدم) ، مع أمراض الغدد الصماء- داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات) ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض إيتسينكو كوشينغ ، مع قصور كلوي و / أو كبدي مزمن وخيم ، تحص كلوي ، مع نقص ألبومين الدم وحالات مهيئة لحدوثه ، مع هشاشة العظام الجهازي ، والذهان العضلي الحاد السمنة (من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ، مع شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي) ، والزرق المفتوح والزاوي.

إذا لزم الأمر ، يجب استخدام الإعطاء داخل المفصل بحذر في المرضى الذين يعانون من حالة شديدة عامة ، أو عدم فعالية (أو مدة قصيرة) لعمل حقنتين سابقتين (مع مراعاة الخصائص الفردية لـ GCS المستخدمة).

أثناء العلاج (خاصة على المدى الطويل) ، من الضروري مراقبة طبيب عيون ، والتحكم في ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل ، وكذلك صور الدم المحيطي ، وجلوكوز الدم ؛ من أجل تقليل الآثار الجانبية ، يمكنك وصف المنشطات والمضادات الحيوية ، وكذلك زيادة تناول البوتاسيوم في الجسم (النظام الغذائي ، مكملات البوتاسيوم). يوصى بتوضيح الحاجة إلى إدخال ACTH بعد دورة العلاج بالبريدنيزولون (بعد اختبار الجلد!).

في مرض أديسون ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع الباربيتورات.

بعد التوقف عن العلاج ، قد تحدث متلازمة الانسحاب ، وقصور الغدة الكظرية ، وكذلك تفاقم المرض ، الذي تم وصف بريدنيزولون له.

مع العدوى المتداخلة ، والحالات الإنتانية والسل ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية في وقت واحد ضروري.

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام GCS فقط وفقًا للإشارات المطلقة وتحت إشراف دقيق من الطبيب.

يجب عدم استخدامه ظاهريًا لأكثر من 14 يومًا. في حالة استخدامه في حب الشباب أو الوردية ، من الممكن تفاقم المرض.

تفاعل بريدنيزولون مع أدوية أخرى.

مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع مضادات التخثر ، من الممكن زيادة التأثير المضاد للتخثر لهذا الأخير.

مع الاستخدام المتزامن مع الساليسيلات ، يزداد احتمال حدوث نزيف.

مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول ، من الممكن تفاقم اضطرابات المنحل بالكهرباء.

مع الاستخدام المتزامن مع أدوية سكر الدم ، ينخفض ​​معدل انخفاض مستويات السكر في الدم.

مع الاستخدام المتزامن مع جليكوسيدات القلب ، يزداد خطر الإصابة بتسمم الجليكوزيدات.

قد يضعف الاستخدام المتزامن مع الريفامبيسين تأثير علاجيريفامبيسين.

مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعاليتها.

مع الاستخدام المتزامن لمشتقات الكومارين ، قد يضعف التأثير المضاد للتخثر.

مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين ، الفينيتوين ، الباربيتورات ، قد يضعف تأثير بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل الهرمونية - زيادة عمل بريدنيزون.

مع الاستخدام المتزامن حمض أسيتيل الساليسيليك- انخفاض في محتوى الساليسيلات في الدم.

مع الاستخدام المتزامن للبرازيكوانتيل ، من الممكن حدوث انخفاض في تركيزه في الدم.

يساهم ظهور الشعرانية وحب الشباب في الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات الأخرى ، والأندروجين ، والإستروجين ، وموانع الحمل الفموية ، والستيرويدات الابتنائية. يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند استخدامه على خلفية الكورتيكوستيرويدات. مضادات الذهان، كاربوتاميد وآزاثيوبرين.

التعيين المتزامن مع مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، تساهم النترات في زيادة ضغط العين.

مُجَمَّع

المادة الفعالة: 1 مل من المحلول يحتوي على بريدنيزوتكغ للبريدنيزولون - 30 مجم ؛

سواغ:فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائية ، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الصوديوم ، بروبيلين غليكول ، ماء للحقن.

رئيسي الخصائص الفيزيائية والكيميائية: حل عديم اللون أو عديم اللون تقريبا.

مجموعة العلاج الدوائي

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. القشرانيات السكرية. كود ATX H02A B06.

الخصائص الدوائية .

الديناميكا الدوائية.

لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للمناعة ومضادة للصدمات ومضادة للسموم.

في الجرعات الكبيرة نسبيًا ، يثبط نشاط الخلايا الليفية ، وتخليق الكولاجين ، والغشاء الشبكي البطاني والنسيج الضام (تثبيط المرحلة التكاثرية للالتهاب) ، ويؤخر التوليف ويسرع هدم البروتين في الأنسجة العضلية ، ولكنه يزيد من تخليقها في الكبد.

ترجع الخصائص المضادة للحساسية والمناعة للدواء إلى تثبيط تطور الأنسجة اللمفاوية مع ارتدادها أثناء الاستخدام طويل الأمد ، وانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية المنتشرة ، وتثبيط التحلل. الخلايا البدينةقمع إنتاج الأجسام المضادة.

يرجع التأثير المضاد للصدمة للدواء إلى زيادة استجابة الأوعية الدموية لمواد تضيق الأوعية الداخلية والخارجية ، مع استعادة حساسية مستقبلات الأوعية الدموية للكاتيكولامينات وزيادة تأثير ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى تأخير في إفراز الصوديوم والماء من الجسم.

يرتبط التأثير المضاد للسموم للدواء بتحفيز عمليات تخليق البروتين في الكبد وتسريع تعطيل المستقلبات السامة الذاتية والمواد الغريبة الحيوية فيه ، وكذلك مع زيادة استقرار أغشية الخلايا ، بما في ذلك. خلايا الكبد. يعزز ترسب الجليكوجين في الكبد وتخليق الجلوكوز من منتجات التمثيل الغذائي للبروتين. تؤدي زيادة مستويات السكر في الدم إلى تنشيط إفراز الأنسولين. يمنع امتصاص الخلايا الدهنية للجلوكوز ، مما يؤدي إلى تنشيط تحلل الدهون. ومع ذلك ، بسبب زيادة إفراز الأنسولين ، يتم تحفيز تكوين الدهون ، مما يساهم في تراكم الدهون.

يقلل من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ، ويزيد من ارتشاح العظام وإفرازها عن طريق الكلى. يمنع إفراز هرمون قشر الكظر وبيتا ليبوتروبين من الغدة النخامية ، وبالتالي ، مع الاستخدام المطول ، قد يساهم الدواء في تطوير القصور الوظيفي لقشرة الغدة الكظرية.

العوامل الرئيسية التي تحد من العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون هي هشاشة العظام ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ. يثبط بريدنيزولون إفراز الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية والجريب.

في الجرعات العالية ، يمكن أن يزيد من استثارة أنسجة المخ ويساعد على خفض عتبة النوبة.

يحفز إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين الزائد في المعدة ، وبالتالي قد يساهم في تطور القرحة الهضمية.

الدوائية

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يتم امتصاصه في الدم بسرعة ، مقارنة بالوصول إلى أقصى مستوى في الدم التأثير الدوائييتأخر الدواء بشكل كبير ويتطور خلال 2-8 ساعات. في بلازما الدم ، يرتبط معظم بريدنيزولون بالترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) ، وعندما تكون العملية مشبعة ، بالألبومين. مع انخفاض في تخليق البروتين ، لوحظ انخفاض في القدرة الملزمة للألبومين ، مما قد يؤدي إلى زيادة في الجزء الحر من بريدنيزولون ، ونتيجة لذلك ، مظهر من مظاهر تأثيره السام عند استخدام الجرعات العلاجية التقليدية. عمر النصف عند البالغين هو 2-4 ساعات ، وفي الأطفال يكون أقصر. يتحول حيويًا عن طريق الأكسدة بشكل رئيسي في الكبد ، وكذلك في الكلى ، الأمعاء الدقيقة، شعبتان. الأشكال المؤكسدة هي غلوكورونيزيد أو كبريتات وتفرز في شكل اتحادات عن طريق الكلى. يُفرز حوالي 20٪ من بريدنيزولون من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير ؛ يفرز جزء صغير في الصفراء.

في أمراض الكبد ، يتباطأ التمثيل الغذائي للبريدنيزولون وتقل درجة ارتباطه ببروتينات بلازما الدم ، مما يؤدي إلى زيادة عمر النصف للدواء.

الخصائص السريرية

دواعي الإستعمال.

الإعطاء العضلي أو الوريدي:أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، التهاب الفقار اللاصق.

أمراض الدم: فقر الدم الانحلالي الحاد ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، قلة المحببات ، فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، أشكال مختلفة من سرطان الدم.

الأمراض الجلدية: الأكزيما الشائعة ، حمامي عديدة الأشكال نضحي ، الفقاع الشائع ، احمرار الجلد ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الدهني ، الصدفية ، الثعلبة ، متلازمة الأدرينوجين.

العلاج البديل: أزمة أديسون.

حالات الطوارئ: أشكال حادة من التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون ، الصدمة (الحروق ، الصدمة ، الجراحية ، الحساسية ، السامة ، نقل الدم) ، حالة الربو ، قصور الغدة الكظرية الحاد ، الغيبوبة الكبدية ، الحساسية الشديدة والتفاعلات التأقية ، تفاعلات سكر الدم.

الإدارة داخل المفصل:التهاب المفاصل المزمن ، هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل ما بعد الصدمة ، التهاب المفاصل.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، هشاشة العظام ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، الميل إلى الانصمام الخثاري ، الفشل الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اصابات فيروسية(بما في ذلك الآفات الفيروسية للعين والجلد) ، داء السكري اللا تعويضي ، فترة التطعيم (14 يومًا على الأقل قبل التطعيم الوقائي وبعده) ، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم BCG ، السل النشط ، الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، الأعراض الإنتاجية في الأمراض العقلية ، الذهان ، الاكتئاب ؛ فطار جهازي ، أمراض الهربس، مرض الزهري ، اعتلال عضلي شديد (باستثناء الوهن العضلي الوبيل) ، شلل الأطفال (باستثناء الشكل البصلي الدماغي) ، الحمل والرضاعة.

للحقن داخل المفصل - الالتهابات في موقع الحقن.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى

مضادات التخثر:عند استخدامها في نفس الوقت مع الجلوكوكورتيكويد ، قد يزيد أو ينقص تأثير مضادات التخثر. رقابة أبويةيسبب بريدنيزولون تأثيرًا مخثرًا لمضادات فيتامين ك (فلوينديون ، أسينوكومارول).

الساليسيلات وغيرها من المواد غير الستيرويديةمضاد التهابالمخدرات:قد يؤدي الاستخدام المتزامن للساليسيلات والإندوميتاسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى زيادة احتمالية حدوث تقرح في الغشاء المخاطي في المعدة. يقلل بريدنيزولون من مستوى الساليسيلات في مصل الدم ، مما يزيد من تخليصها الكلوي. يجب توخي الحذر عند تقليل جرعة بريدنيزولون مع الاستخدام المتزامن المطول.

أدوية سكر الدم:يثبط بريدنيزولون جزئيًا تأثير سكر الدم لعوامل سكر الدم والأنسولين عن طريق الفم.

محرضات إنزيم الكبد ،على سبيل المثال ، الباربيتورات ، الفينيتوين ، بيراميدون ، كاربامازيبين وريمفامبيسين تزيد من التصفية الجهادية للبريدنيزولون ، وبالتالي تقلل من تأثير بريدنيزولون بحوالي مرتين.

مثبطاتCYP3 أ4, على سبيل المثال ، يزيد الإريثروميسين ، والكلاريثروميسين ، والكيتوكونازول ، والديلتيازيم ، والأبريبيتانت ، والإيتراكونازول ، والأولياندوميسين من إفراز بريدنيزولون ومستوياته في البلازما ، مما يعزز الآثار العلاجية والجانبية للبريدنيزولون.

الإستروجينقد يقوي تأثير بريدنيزون عن طريق إبطاء عملية الأيض. لا يُنصح بتعديل جرعة بريدنيزولون عند النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، والتي تساهم ليس فقط في زيادة عمر النصف ، ولكن أيضًا في تطوير تأثير كبت المناعة غير النمطي للبريدنيزولون.

الفلوروكينولونات: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن إلى تلف الأوتار. أمفوتريسين، ديوالشبكيات والملينات:قد يؤدي بريدنيزولون إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم عند المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية في نفس الوقت. مثبطات المناعة:يحتوي بريدنيزولون على خصائص فعالة مثبطة للمناعة ، والتي قد تسبب زيادة في التأثيرات العلاجية أو خطر حدوث ردود فعل سلبية مختلفة عند استخدامها في وقت واحد مع مثبطات المناعة الأخرى. يمكن تفسير بعضها فقط من خلال تفاعلات الحرائك الدوائية. تزيد الجلوكوكورتيكويدات من الفعالية المضادة للقىء للأدوية المضادة للقىء التي تستخدم بشكل متزامن في العلاج بالأدوية المضادة للسرطان التي تسبب القيء.

يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات من تركيز عقار تاكروليموس في بلازما الدم عند استخدامها في وقت واحد ؛ وعندما يتم إلغاؤها ، ينخفض ​​تركيز عقار تاكروليموس في بلازما الدم.

تحصين:قد تقلل الجلوكوكورتيكويدات من فعالية التحصين وتزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية. قد يؤدي استخدام الجرعات العلاجية (المثبطة للمناعة) من الجلوكوكورتيكويدات مع لقاحات الفيروسات الحية إلى زيادة خطر الإصابة أمراض فيروسية. أثناء العلاج بالدواء ، يمكن استخدام لقاحات الطوارئ.

عوامل Anticholinesterase:في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، يمكن أن يؤدي استخدام الجلوكوكورتيكويد وعوامل مضادات الكولينستراز إلى ضعف العضلات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.

جليكوسيدات القلب:يزيد من خطر الإصابة بتسمم الجليكوزيد.

آخر:تم الإبلاغ عن حالتين خطيرتين من اعتلال عضلي حاد في المرضى المسنين الذين تناولوا كلوريد دوكسوكاريوم وجرعات عالية من بريدنيزولون. مع العلاج طويل الأمد ، قد تقلل الجلوكوكورتيكويد من تأثير السوماتوتروبين.

تم وصف حالات الاعتلال العضلي الحاد باستخدام الكورتيكوستيرويدات في المرضى الذين يتم علاجهم في وقت واحد باستخدام حاصرات عصبية عضلية (مثل البانكورونيوم).

مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون والسيكلوسبورين ، لوحظت حالات النوبات. نظرًا لأن الإدارة المتزامنة لهذه الأدوية تسبب تثبيطًا متبادلًا لعملية التمثيل الغذائي ، فمن المحتمل أن تحدث التشنجات والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة باستخدام كل من هذه الأدوية كعلاج أحادي في كثير من الأحيان عند استخدامها في وقت واحد. قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى زيادة تركيز الأدوية الأخرى في بلازما الدم.

تقلل أدوية مضادات الهيستامين من تأثير بريدنيزون.

مع الاستخدام المتزامن للبريدنيزولون مع الأدوية الخافضة للضغط ، قد تنخفض فعالية هذا الأخير.

ميزات التطبيق

في أمراض معديةوالأشكال الكامنة من السل ، يجب أن يوصف الدواء فقط مع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسل. إذا كان من الضروري استخدام بريدنيزولون أثناء تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم أو مضادات التخثر ، فمن الضروري تعديل نظام الجرعات لهذا الأخير. في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات ، يجب استخدام الدواء عن طريق الوريد فقط.

بعد التوقف عن العلاج ، قد تحدث متلازمة الانسحاب ، وقصور الغدة الكظرية ، وكذلك تفاقم المرض ، فيما يتعلق بوصف بريدنيزولون. إذا لوحظ قصور الغدة الكظرية بعد نهاية العلاج بالبريدنيزولون ، يجب استئناف الدواء على الفور ، ويجب إجراء خفض الجرعة ببطء شديد وبحذر (على سبيل المثال ، جرعة يوميةيجب تقليله بمقدار 2-3 مجم خلال 7-10 أيام). نظرًا لخطر الإصابة بفرط الكورتيزول ، يجب دائمًا بدء دورة جديدة من العلاج بالكورتيزون بعد علاج سابق طويل الأمد مع بريدنيزولون لعدة أشهر بجرعات أولية منخفضة (باستثناء الحالات الحادة التي تهدد الحياة).

يجب مراقبة توازن الإلكتروليت بعناية خاصة عند استخدام بريدنيزون مع مدرات البول. مع العلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون ، من أجل منع نقص بوتاسيوم الدم ، من الضروري وصف مكملات البوتاسيوم واتباع نظام غذائي مناسب فيما يتعلق زيادة محتملةضغط العين وخطر الإصابة بإعتام عدسة العين تحت المحفظة.

أثناء العلاج ، وخاصة العلاج طويل الأمد ، من الضروري إشراف طبيب العيون. عند الإشارة إلى وجود تاريخ للإصابة بالصدفية ، يجب استخدام بريدنيزولون بجرعات عالية بحذر شديد.

إذا كان هناك تاريخ من الذهان والتشنجات ، فيجب استخدام بريدنيزولون فقط في الجرعات الفعالة الدنيا.

يجب استخدام بريدنيزولون بحذر شديد عند الأطفال.

بحذر شديد ، يصف في حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإيدز). أوعدوى فيروس نقص المناعة البشرية). أيضًا ، استخدم بحذر بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد تحت الحاد ، من الممكن توسيع بؤرة النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، وتمزق عضلة القلب).

بحذر خاص ، يوصف لفشل الكبد ، الحالات التي تسبب حدوث نقص ألبومين الدم ، السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.

تحتاج النساء أثناء انقطاع الطمث إلى الخضوع لأبحاث حول احتمال حدوث هشاشة العظام.

عندما يعالج الكبد بالكورتيكويدات السكرية لفترة طويلة ، يوصى بمراقبة ضغط الدم بانتظام ، وتحديد مستوى الجلوكوز في البول والدم ، وتحليل البراز. دم غامض، تحاليل مؤشرات تجلط الدم ، الأشعة السينية للتحكم في العمود الفقري. قبل البدء في العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد ، يجب إجراء فحص شامل للجهاز الهضمي لاستبعاد القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر.

التطبيق أثناء الحملالحمل أو الرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل ، لا ينبغي استخدام الدواء.

إذا لزم الأمر ، يوصى باستخدام الدواء أثناء الرضاعة لوقف الرضاعة الطبيعية.

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو دآليات أخرى

يجب على المرضى الذين عولجوا بالبريدنيزولون الامتناع عن ذلك الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب اهتمامًا متزايدًا بسرعة التفاعلات العقلية والحركية.

مجموعات خاصة من المرضى

كبار السن

مع العلاج لفترات طويلة ، وضمور العضلات ، وآلام العضلات أو ضعفها ، وتأخر التئام الجروح ، وضمور مصفوفة بروتين العظام مما يؤدي إلى هشاشة العظام ، وكسور انضغاط العمود الفقري ، والنخر العقيم في رأس الفخذ أو رأس العضد ، يمكن ملاحظة الكسور المرضية في العظام الأنبوبية الطويلة. قد تحدث مضاعفات خطيرة بشكل خاص في المرضى المسنين والضعفاء.

قبل البدء في العلاج بالجلوكوكورتيكويد عند النساء بعد سن اليأس ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هؤلاء المرضى معرضون بشكل خاص لهشاشة العظام.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام.

ضعف الكبد

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، لوحظ زيادة في تأثير الجلوكوكورتيكويد.

انتهاكات الوظيفة من قبل التحقق من.

يوضع بحذر.

طريقة التطبيقالقيم والجرعات

يتم تحديد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات وشدة المرض.

يُعطى بريدنيزولون عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفث) أو في العضل. عن طريق الوريد ، عادة ما يتم إعطاء الدواء أولاً عن طريق النفاثة ، ثم بالتنقيط.

في قصور حادالغدد الكظرية: جرعة واحدة من الدواء 100-200 مجم يوميا 300-400 مجم.

في تفاعلات الحساسية الشديدة ، يُعطى بريدنيزولون بجرعة يومية من 100-200 مجم لمدة 3-16 يومًا.

في حالة الربو القصبي ، يتم إعطاء الدواء اعتمادًا على شدة المرض وفعاليته علاج معقدمن 75 مجم إلى 675 مجم لدورة علاج من 3 إلى 16 يومًا ؛ في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1400 مجم لكل دورة علاج أو أكثر مع تقليل الجرعة بشكل تدريجي.

في حالة الإصابة بالربو ، يتم إعطاء بريدنيزولون بجرعة 500-1200 مجم يوميًا ، يتبعها انخفاض إلى 300 مجم يوميًا والانتقال إلى جرعات المداومة.

مع أزمة التسمم الدرقي ، يتم إعطاء 100 ملغ من الدواء بجرعة يومية من 200-300 ملغ ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1000 مجم. تعتمد مدة الإعطاء على التأثير العلاجي ، وعادة ما تصل إلى 6 أيام.

في مقاومة الصدمات للعلاج القياسي ، عادة ما يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق بلعة في بداية العلاج ، وبعد ذلك يتم تحويله إلى إعطاء التنقيط. إذا لم يرتفع ضغط الدم خلال 10-20 دقيقة ، كرر الإعطاء النفاث للدواء. بعد الخروج من حالة الصدمة ، يستمر إعطاء التنقيط حتى يستقر ضغط الدم. جرعة واحدة 50-150 مجم (في الحالات الشديدة ، تصل إلى 400 مجم). يعاد تناول الدواء بعد 3-4 ساعات. يمكن أن تكون الجرعة اليومية 300-1200 مجم (مع تقليل الجرعة اللاحقة).

في حالات الفشل الكلوي والكبدي الحاد (مع تسمم حاد، في فترات ما بعد الجراحة وبعد الولادة ، وما إلى ذلك) يتم إعطاء بريدنيزولون بجرعة 25-75 مجم / يوم ؛ إذا تم تحديد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 300-1500 مجم / يوم وما فوق.

في التهاب المفصل الروماتويديوالذئبة الحمامية الجهازية Prednisolone بالإضافة إلى الإعطاء الجهازي للدواء بجرعة 75-125 مجم في اليوم لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام.

في التهاب الكبد الحاد ، يتم إعطاء بريدنيزولون بجرعة 75-100 مجم / يوم لمدة 7-10 أيام.

في حالة التسمم بالسوائل الكاوية مع الحروق السبيل الهضميوالأعلى الجهاز التنفسييوصف بريدنيزولون بجرعة 75-400 مجم / يوم لمدة 3-18 يومًا.

إذا كان من المستحيل الوريدتدار بريدنيزولون عن طريق الحقن العضلي بنفس الجرعات. بعد إيقاف الحالة الحادة ، يوصف بريدنيزولون عن طريق الفم على شكل أقراص ، يتبعه انخفاض تدريجي في الجرعة.

مع الاستخدام المطول للدواء ، يجب تقليل الجرعة اليومية تدريجياً.

لا ينبغي إيقاف العلاج طويل الأمد فجأة!

أطفال

استخدم في الأطفال فوق سن 6 سنوات فقط حسب التوجيهات وتحت إشراف طبي. يحدد الطبيب الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي ، حسب عمر وشدة مسار المرض. مع الاستخدام المطول عند الأطفال ، يكون تأخر النمو ممكنًا ، لذلك من الضروري الحد من استخدام الجرعات الدنيا لمؤشرات معينة لأقصر وقت ممكن. يجب أن تتجاوز فوائد العلاج خطر محتملحدوث ردود فعل سلبية.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة والغثيان والقيء وبطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة أعراض قصور القلب والسكتة القلبية. نقص بوتاسيوم الدم ، ارتفاع ضغط الدم ، تقلصات عضلية ، ارتفاع السكر في الدم ، الجلطات الدموية ، الذهان الحاد ، الدوخة ، الصداع ، أعراض فرط الكورتيزول قد تتطور: زيادة الوزن ، تطور الوذمة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، بيلة سكرية ، نقص بوتاسيوم الدم. في الأطفال الذين يعانون من جرعة زائدة ، من الممكن تثبيط نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية - الغدة الكظرية ، ومتلازمة Itsenko-Cushing ، وانخفاض إفراز هرمون النمو ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة.

لا يوجد ترياق محدد.

علاج او معاملة:وقف الدواء ، علاج الأعراض ، إذا لزم الأمر ، تصحيح توازن المنحل بالكهرباء.

ردود الفعل السلبية

يعتمد تطور ردود الفعل السلبية الشديدة على الجرعة ومدة العلاج. عادة ما تتطور التفاعلات العكسية مع العلاج المطول بالدواء. خلال فترة قصيرة ، من غير المحتمل حدوثها.

الالتهابات والاصابات:فرط الحساسية للالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية ، وشدتها مع أعراض اخفاء ، والالتهابات الانتهازية.

من الدم والجهاز الليمفاوي:ترقية وظيفية المجموعالكريات البيض مع انخفاض في عدد الحمضات ، وحيدات والخلايا الليمفاوية. تقل كتلة الأنسجة اللمفاوية. قد يزداد تخثر الدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ، الجلطات الدموية.

من جهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:اكتئاب الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية ، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، وضعف إفراز الهرمونات الجنسية (انقطاع الطمث) ، ونزيف ما بعد سن اليأس ، والوجه الوشاني ، والشعرانية ، وزيادة الوزن ، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات ، وزيادة الحاجة إلى الأنسولين والفم أدوية سكر الدم ، فرط شحميات الدم ، التوازن السلبي للنيتروجين والكالسيوم ، زيادة الشهية ، ضعف التمثيل الغذائي للمعادن وتوازن الكهارل ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس السوائل والصوديوم في الجسم.

أمراض عقلية:التهيج ، ورهاب النشوة ، والاكتئاب ، والميول الانتحارية ، والأرق ، والمزاج المتقلب ، وزيادة التركيز ، والاعتماد النفسي ، والهوس ، والهلوسة ، وتفاقم الفصام ، والخرف ، والذهان ، والقلق ، واضطراب النوم ، ونوبات الصرع ، والضعف الإدراكي (بما في ذلك فقدان الذاكرة وضعف الوعي) ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي يصاحبه غثيان وتورم في رأس العصب البصري عند الأطفال.

من الجهاز العصبي:زيادة الضغط داخل الجمجمة ، نوبات الصرع ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، تنمل ، دوار ، صداع ، اضطرابات ذاتية.

من جانب أجهزة الرؤية:زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، تورم العصب البصري ، إعتام عدسة العين ، ترقق القرنية والصلبة ، تفاقم الالتهابات الفيروسية والفطرية في العين ، جحوظ العين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي:تمزق عضلة القلب بسبب احتشاء عضلة القلب ، نقص ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، توقف الانقباض (بسبب الإعطاء السريع للدواء) ، تصلب الشرايين ، تجلط الدم ، التهاب الأوعية الدموية ، قصور القلب ، وذمة محيطية.

في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد - انتشار النخر ، وإبطاء تشكيل الندبة.

من جهاز المناعة:ردود الفعل التحسسية التي تسبب صدمة تأقية قاتلة ، وذمة وعائية ، التهاب الجلد التحسسي ، تغيرات في رد الفعل على اختبارات الجلد ، انتكاس السل ، كبت المناعة ، تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، حكة الجلد.

من الجهاز الهضمي:غثيان ، انتفاخ ، طعم سيئ في الفم ، عسر هضم ، تقرحات هضمية مع انثقاب ونزيف ، قرحة المريء ، داء المبيضات المريئي ، التهاب البنكرياس ، انثقاب. المرارة, نزيف في المعدةوالتهاب اللفائفي الموضعي والتهاب القولون التقرحي.

أثناء استخدام الدواء ، قد تكون هناك زيادة في ALT و AST والفوسفاتيز القلوي ، والتي عادة ما تكون غير مهمة ويمكن عكسها بعد التوقف عن تناول الدواء.

من جانب الجلد:التجدد البطيء ، وضمور الجلد ، وتشكيل الأورام الدموية وخطوط الجلد الضامرة (علامات التمدد) ، توسع الشعيرات ، حَبُّ الشّبَاب، حب الشباب ، الشعرانية ، النزف الدقيق ، الكدمات ، البرفرية ، نقص التصبغ أو فرط التصبغ ، التهاب السبلة الشحمية التالي للستيرويد ، الذي يتميز بظهور التهاب حمامي ، سماكة ساخنة تحت الجلد لمدة أسبوعين بعد التوقف عن تناول الدواء ، ساركوما كابوزي.

من الجهاز الحركي:اعتلال عضلي قريب ، هشاشة العظام ، تمزق الأوتار ، ضعف العضلات ، ضمور ، اعتلال عضلي ، كسور في العمود الفقري وعظام طويلة ، تنخر عظم معقم.

من الجهاز البولي:زيادة خطر تكوين مجرى البول ومحتوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في البول دون ضرر واضح للكلى.

عام:الشعور بالضيق والفواق المستمر عند استخدام الدواء بجرعات عالية ، وقصور الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني ونقص السكر في الدم والوفاة في المواقف العصيبة ، مثل تدخل جراحي، الإصابة أو العدوى إذا لم يتم زيادة جرعة بريدنيزون.

مع الانسحاب الحاد للدواء ، تكون متلازمة الانسحاب ممكنة ، وتعتمد شدة الأعراض على درجة ضمور الغدة الكظرية ، والصداع ، والغثيان ، والألم في تجويف البطن، دوخة ، فقدان الشهية ، ضعف ، تغيرات المزاج ، خمول ، حمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، متلازمة الألمالجلد وفقدان الوزن. في الحالات الأكثر شدة - الاضطرابات النفسية الشديدة وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والروماتيزم الكاذب الستيرويد في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم والموت.

ردود الفعل في موقع الحقن:ألم ، حرقان ، تغيرات في التصبغ (تصبغ ، ابيضاض الجلد) ، ضمور جلدي ، خراجات معقمة ، نادرا ضمور شحمي.

1 مل من الدواء في 1 مل أمبولات زجاجية مع حلقة كسر. يتم وضع 5 أمبولات من الدواء في نفطة من فيلم بولي فينيل كلوريد مغطى

علبة كرتون كرتون (كروم- ersatz).

بوصفة طبية.

الصانع

PJSC "BIOPHARMA" ، أوكرانيا ؛ OOO FZ بيوفارما ، أوكرانيا.

موقع وعنوان الشركة المصنعة

اوكرانيا، 03680، كييف، ش. ن. أموسوفا ، 9 ؛

أوكرانيا ، 09100 ، منطقة كييف ، بيلايا تسيركوف ، شارع. كييف ، 37.