قرحة المعدة: ماهيتها وكيف تتجلى ، أنواعها ، علاجها ، ما هي خطورةها. كود لقرحة المعدة في الكود الجرثومي للقرحة المعدية المزمنة للشفرة الميكروبية 10

التقرح على الأغشية المخاطية للمعدة هو عملية مرضية تنطوي على التهاب وطبقة تحت المخاطية للأنسجة العضلية ذاتها. عادة ، يتم تشخيص القرحة الحادة عند اكتشاف الآفة لأول مرة. مع المظاهر المتكررة للهجمات الحادة ، تصبح مزمنة وتبدأ في التفاقم بشكل دوري في فصلي الخريف والربيع.

تعريف ورمز المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10

أمراض المعدة التقرحية مرض التهابالأغشية المخاطية للمعدة ، مصحوبة بتطور التكوينات التقرحية عليها. تتشكل القرحة الحادة في وقت قصير وغالبًا ما يتم اكتشافها عند المرضى الذكور حتى سن 40 عامًا.

يبدأ علم الأمراض مع آلام في المعدة وأعراض عسر الهضم. وفقًا لـ ICD-10 ، فإن قرحة المعدة الحادة تحمل الرمز K25.0-25.3.

أسباب التطوير

تحتوي القرحة الحادة على مجموعة واسعة من العوامل المسببة ، والتي تشمل:

الاستعداد الوراثي
انتهاك النظام الغذائي والروتين اليومي ؛
عوامل معدية؛
إدراج الأطعمة غير الصحية في النظام الغذائي ؛
حمض المعدة المفرط
التعرض الجرثومي لجرثومة هيليكوباكتر بيلوري.
مهيجات ذات طبيعة خارجية.
استقبال الأدوية غير الستيرويديةعمل مضاد للالتهابات
كثرة الإجهاد النفسي والعاطفي والإجهاد ؛
وجود عملية التهابية على الغشاء المخاطي في المعدة.

المسببات البكتيرية بعيدة كل البعد عن الأهمية الأخيرة في تطور العملية التقرحية على الغشاء المخاطي في المعدة.

إنه يثير تطور العملية الالتهابية ، وبعد ذلك ، في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يتطور إلى قرحة. تتميز بكتيريا هيليكوباكتيريا بزيادة قابليتها للحياة ، فهي لا تموت في بيئة حمض الهيدروكلوريك ، وتدمر بشكل منهجي مناطق أكبر من الأغشية المخاطية.

عادة يتم تنشيط هيليكوباكتر بيلوري على خلفية انخفاض حاد في المناعة. يكاد يكون من المستحيل منع تغلغل مسببات الأمراض البكتيرية ، حيث تدخل هيليكوباكتر بيلوري الجسم بأيد قذرة أو قبلات أو أشياء ملوثة.

لذلك ، فإن أفضل حماية ضد هذه الكائنات الحية الدقيقة ستكون مناعة ممتازة. يساعد على منع تكون القرحة العلاج في الوقت المناسبالآفات المعدية في المراحل الأولى من تطورها ، في حين أن الغشاء المخاطي لم يخضع بعد لتغييرات واضحة.

تصنيف

القرحة الهضمية الحادة لها تصنيف واسع إلى حد ما وتنقسم إلى عدة مجموعات وفقًا لمبادئ مختلفة.

وفقًا لنوع العملية التقرحية ، ينقسم علم الأمراض إلى شكل متعدد ، فردي ومدمج مع شكل القرحة المزمنة ؛
في الحجم ، يمكن أن تكون القرحة الحادة صغيرة (حتى 5 مم) ومتوسطة (6-10 مم) وكبيرة (11-30 مم) وعملاقة (أكثر من 30 مم) ؛
وفقًا للمسببات ، ينقسم المرض إلى قرحة كوشينغ ، و Curling's ، و Helicobacter و non-Helicobacter pylori ؛
عن طريق التوطين ، يمكن أن توجد القرحة في الغار ، في جسم المعدة ، في قسم البواب أو القلب ؛
وفقًا للخصائص السريرية ، تنقسم القرحة إلى نموذجية ذات أعراض حادة أو غير نمطية بدون أعراض ، ولكن مع ألم شديد (أو بدون ألم) ، ولكن مع علامات لا تميز العملية التقرحية في المعدة.

وفقًا للسمات المورفولوجية ، فإن جميع القرحات ذات الطبيعة الحادة لا تختلف عمليًا عن بعضها البعض. التكوينات التقرحية لها هيكل إسفيني الشكل ، حيث يكون قطر حواف الجرح أكبر من قطر قاعها.

أعراض

عادة لا يكون للشكل الحاد للقرحة الهضمية صورة محددة ويتجلى في الأعراض الشائعة:

أعراض الألم في الجزء العلوي من المنطقة الشرسوفية ، على معدة فارغة يصبح الألم أكثر حدة وشدة ، وبعد تناول الطعام ينحسر ؛
الحموضة والحموضة ، وإذا انخفضت الحموضة ، يتجشأ الهواء ؛
رد فعل شديد الحرارة والتهيج والنوم غير المستقر.
الإمساك وانتفاخ البطن ؛
فقدان الوزن و.

يتغير مزاج المريض بشكل كبير ، مما يشير غالبًا إلى زيادة الم. التمييز من القرحة بسيط للغاية - مع القرحة ، يحدث الألم بعد نصف ساعة إلى ساعة بعد الأكل ويستمر لمدة ساعة أو ساعتين ، بينما يكون الطعام موجودًا في تجويف المعدة.

بعد الهضم ، تقل الأعراض المؤلمة. أيضا ، مع القرحة الهضمية ، تميل التشنجات إلى الزيادة في الليل وعلى معدة فارغة.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض في المرضى الذين سبق تشخيص إصابتهم بالتهاب المعدة المفرط الحموضة وآفات أخرى في الغشاء المخاطي في المعدة. عند تشخيص القرحة الحادة ، يوصف المرضى:

، حيث يمتلئ تجويف المعدة بالتباين ، حيث يمكن اكتشاف الأجزاء الرقيقة من جدران المعدة في الضوء ؛
يساعد على اكتشاف مستضدات هيليكوباكتر بيلوري ؛
FEGDS. من خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال مسبار خاص بكاميرا في المريء ، مما يسمح للمتخصص بالتقييم البصري لدرجة الضرر التقرحي لجدران العضو ؛
في عملية FEGDS ، يمكن للطبيب أخذ خزعة من أنسجة التركيز التقرحي ، وهو أمر ضروري لتقييم تكوين الأنسجة المدمرة وتحديد آثار نشاط هيليكوباكتر بيلوري ؛
للكشف عن بقايا النشاط الحيوي للبكتيريا ، يوصف البول أيضًا للمرضى ؛
لتقييم حالة المعدة يتم تنفيذها.

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب الرجوع إلى دراسات إضافية مثل قياس ضغط الغدة الإثني عشرية ، إلخ.

علاج قرحة المعدة الحادة

عادة ، يتم وصف الأدوية للمرضى من مجموعة المضادات الحيوية ومسكنات الألم والأدوية الخافضة للحموضة والعوامل الأنزيمية لتحسين نشاط الجهاز الهضمي.

أساس العلاج هو مثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهيستامين ، والتي تمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك. يتم تناولها لمدة 3 أسابيع تقريبًا ، اعتمادًا على رد فعل جسم المريض لهذا العلاج.
بغض النظر عن شكل القرحة الهضمية ، يتم وصف مستحضرات البزموت للمرضى التي لها تأثير واضح ومغلف وواقي للكبد ، مما يحمي المعدة من التأثيرات المهيجة العدوانية للطعام وإفرازات المعدة.
مع نشاط Helicobacter pylori في تجويف المعدة ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى ، ويتم اختيار مركب من 3-4 مضادات حيوية مختلفة ، مثل Metronidazole و Clarithromycin و Tetracycline.

يتم تعيين الأدوية فقط من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ويجب على الطبيب فقط إلغاءها. إذا توقف المريض عن تناول الدواء من تلقاء نفسه ، فسوف يغمر المرض ببساطة ، لكنه لن يحقق علاجه ، مما سيؤدي قريبًا إلى الانتكاس.

حمية

نفس القدر من الأهمية في علاج العملية التقرحية الحادة في المعدة هو النظام الغذائي. يتم تعيين جدول غذائي رقم 1 للمرضى الذين يعانون من أمراض مماثلة.

وفقًا لبرنامج التغذية هذا ، يمكن للمرضى تناول الأطعمة المحايدة التي لا تحتوي على دهون يصعب هضمها أو ألياف خشنة من ألياف نباتية.

في اليوم الأول بعد بداية الفترة الحادة ، يُنصح المرضى باستخدام مغلي مخاطي من دقيق الشوفان أو الأرز. يوصى بتناول حساء الهلام المهروس في مرق الدجاج أو الماء. أطباق الأسماك أو اللحوم مثل شرحات البخار أو كرات اللحم أو كرات اللحم. تعتبر العصيدة أو مهروس الخضروات المهروسة مثالية كطبق جانبي لمثل هذه الأطباق.

في أول 2-3 أيام من التفاقم ، يمكنك حتى أن تتضور جوعًا ، مع مراعاة نظام الشرب. من الضروري استبعاد اللحوم المدخنة والملوحة والدهنية والحلويات والأطعمة الحارة والأطعمة ذات الألياف الخشنة التي تسبب انتفاخ البطن تمامًا من النظام الغذائي.

المضاعفات

مرض القرحة الهضمية الحادة خطير مع خطر حدوث نزيف داخلي حاد.

عملية التقرح الحادة ، أكثر من الأنواع الأخرى ، عرضة للتغلغل في طبقات المعدة العميقة ، التي تخترقها القنوات الوعائية. يحدث هذا عادة مع التكوينات التقرحية الموجودة في الجسم أو غار المعدة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يبدأ الهجوم على المرضى فجأة وبسرعة يكتسبون شدة.
يمكن أن تؤدي التكوينات التقرحية الحادة إلى علم أمراض يسمى ظاهرة مقبض الحقيبة. حيث عملية حادةينتشر بسرعة إلى الثرب الذي يحتوي على شرايين كبيرة. عندما يتم تدمير أغشيتها ، يتم سحب الشرايين إلى المعدة ، ويتم اختراقها وتنزف بغزارة. إذا تطورت الصورة بشكل غير موات ، يصبح النزيف شديدًا لدرجة أن المريض قد يفقد نصف دمه في غضون ساعة.
تعتبر القرحة أيضًا خطيرة بسبب الانثقاب ، عندما تتحول المنطقة المصابة إلى ثقب من خلال ، تسقط منها كتل الطعام في التجويف البريتوني. نتيجة لهذا الموقف ، يتطور التهاب الصفاق ، والذي يكون حادًا آلام في المعدة، بعد ساعتين ، هناك تأخير في البراز والبول ، والانتفاخ والألم الحاد مزعج.
يمكن أن تظهر مضاعفات القرحة أيضًا في شكل اختراق. هناك حالة مماثلة تمثل أيضًا تكوين ثقب من خلال ، ولكن فقط عند نقطة اتصال المعدة مع أي عضو مجاور (المرارة ، البنكرياس ، إلخ. تنمو جدران الأعضاء معًا ، وتشكل ممرًا عبر بينها.

لتجنب أي مضاعفات سيساعد الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي و علاج مناسبالقرحة الهضمية.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد التنبؤات الخاصة بالقرحة الحادة على توقيت طلب رعاية الجهاز الهضمي المؤهلة ، وكذلك على فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.

في كل مريض خامس ، تكون أمراض القرحة المعدية معقدة بسبب النزيف ، و 10-15 ٪ من القرحة في الوجه اختراق تقرحيأو ثقب. في الأطفال ، القرحة الهضمية ليست معقدة عمليا. في القرحة ، يكون خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في المعدة أعلى بنسبة 3-6 مرات من الأشخاص غير المصابين بالقرحة.

إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة ، فستبقى معه مدى الحياة. من أجل تجنب التفاقم في المستقبل ، من الضروري اتباع توصيات أخصائي بدقة ، وتغيير النظام الغذائي ونمط الحياة تمامًا ، واستبعاد الكحول والسجائر ، وحماية نفسك من جميع أنواع المواقف المجهدة والاكتئابية التي غالبًا ما تثير التفاقم.

من الضروري مراعاة الروتين اليومي وطريقة العمل / الراحة ، لأن التعب المزمنفي كثير من الأحيان يصبح بداية للعديد من الأمراض. هذه هي الطريقة الوحيدة للسيطرة على القرحة ومنع تكرار الأمراض.

الاختراق هو تدمير جدار المعدة ، بينما يصبح الجزء السفلي من القرحة عضوًا قريبًا. عادة ما يكون هو البنكرياس. حمض الهيدروكلوريك والبيبسين يدمران بنيتهما ، مما يسبب التهاب البنكرياس المدمر الحاد. أول أعراض الاختراق هي ألم حاد في البطن وحمى وزيادة في إنزيم ألفا أميليز في الدم.
الانثقاب هو تدمير جدار العضو ودخول محتوياته إلى تجويف البطن أو الفضاء خلف الصفاق. يحدث في 7-8٪ من الحالات. يمكن أن يؤدي انتهاك سلامة الجدار إلى رفع الأثقال والعمل البدني الشاق وتناول الأطعمة الدهنية والحارة والشرب. الصورة السريريةتتميز بجميع علامات التهاب الصفاق المنتشر (ضعف عام ، آلام في البطن بالكامل ، تسمم ، وغيرها).
تساعد الأشعة السينية في تشخيص انثقاب المعدة تجويف البطنتستقيم! يمكنك رؤية التنوير على شكل قرص (الغاز) تحت قبة الحجاب الحاجز.
الورم الخبيث هو تنكس القرحة إلى سرطان المعدة. تحدث هذه المضاعفات بشكل غير متكرر ، في حوالي 2-3٪ من المرضى. يشار إلى أن القرحة أو المناطقلا تتحول إلى ورم خبيث. مع تطور السرطان ، يبدأ المرضى في إنقاص الوزن ، ويكرهون أكل اللحوم ، وتقل شهيتهم. بمرور الوقت ، تظهر أعراض تسمم السرطان (حمى ، غثيان ، قيء) ، شحوب جلد. يمكن لأي شخص أن يفقد الوزن حتى تصل إلى دنف (استنفاد كامل للجسم).
يحدث تضيق البواب إذا كان الخلل التقرحي موضعيًا في منطقة البواب. البواب هو أضيق جزء من المعدة. تؤدي الانتكاسات المتكررة إلى تندب الغشاء المخاطي وتضييق منطقة البواب. وهذا يؤدي إلى تعطيل مرور الطعام إلى الأمعاء وركوده في المعدة.
هناك ثلاث مراحل لتضيق البواب:
تعويض - يشعر المريض بالثقل والامتلاء في المنطقة الشرسوفية ، وتجشؤ متكرر من الحامض ، لكن الحالة العامة تظل مرضية ؛
تعويضات ثانوية - يشكو المرضى من أنه حتى الوجبة الصغيرة تسبب الشعور بالامتلاء والثقل في البطن. يتكرر القيء ويجلب الراحة المؤقتة. المرضى يفقدون الوزن ويخافون من تناول الطعام.
اللا تعويضية - الحالة العامة شديدة أو شديدة للغاية. لم يعد الطعام الذي يتم تناوله يمر عبر الأمعاء بسبب الانقباض الكامل للبوابة. القيء غزير ، متكرر ، يحدث مباشرة بعد تناول الطعام. يعاني المرضى من الجفاف وفقدان وزن الجسم وعدم توازن الكهارل ودرجة الحموضة وتشنجات العضلات.
نزيف.
يحدث النزف المعدي المعوي بسبب تدمير جدار الوعاء الدموي في قاع القرحة (أسباب النزيف من فتحة الشرج). هذه المضاعفات شائعة جدًا (حوالي 15٪ من المرضى). سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال قيء "القهوة" ، وعلامات الطباشير العامة لفقدان الدم.
حصل القيء "بقايا القهوة" على اسمه بسبب حقيقة أن الدم ، الذي يدخل تجويف المعدة ، يدخل في تفاعل كيميائي مع حمض الهيدروكلوريك. وفي المظهر يصبح بني-أسود مع حبيبات صغيرة.
ميلينا عبارة عن براز أسود أو قطراني (أسباب البراز الأسود). يرجع لون البراز أيضًا إلى تفاعل الدم مع عصير المعدة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن بعض الأدوية (مستحضرات الحديد ، كربون مفعل) والتوت (العليق ، العنب البري ، الكشمش الأسود) يمكن أن يلطخ البراز الأسود.
تشمل العلامات الشائعة لفقدان الدم الشحوب العام وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. الجلد مغطى بعرق لزج. إذا لم يتم السيطرة على النزيف ، فقد يفقد الشخص الكثير من الدم ويموت.

يشير إلى أمراض طويلة الأمد يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. مسار المرض متكرر. يزداد تواتر التفاقم والتحسينات في الحالة في الخريف والربيع.

تكاد آلية ظهور عيب على جدران المعدة مطابقة لظهور التكوينات التقرحية في الاثني عشر. حتى وقت قريب ، تم إجراء تشخيص عام في روسيا - (DPC). اقترحت المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض شفرتين مختلفتين لأمراض المعدة والاثني عشر. في روسيا ، تم تصحيح الاختلافات مع التصنيف الدولي للأمراض بحلول 1 يناير 1998.

تعتمد الآلية المرضية (آلية التكوين) إلى حد كبير على عدد معقد من الأسباب التي تساهم في اختلال التوازن في الجسم. إن أخطر أشكال مسار المرض هو القرحة المثقوبة ، نتيجة كثرة العوامل التي تساهم في زيادة البيئة العدوانية. من بين المحرضين على المرض حمض الهيدروكلوريك - أحد مكونات عصير المعدة. تنتقل أحماض المرارة من الكبد إلى الاثني عشر ثم إلى المعدة. تنتج خلايا الغشاء المخاطي المخاط الذي يحمي السطح الداخلي. يعتبر المعيار الدورة الدموية الطبيعيةوتجديد خلايا الغلاف دون تأخير.

يحدث المرض على خلفية مرض بدأته بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. هناك عدد من الأسباب الأخرى التي تؤهب لحدوث عدم التوازن:

لفترات طويلة أو تحدث بشكل دوري لفترات قصيرة من الإجهاد ؛
تغييرات في تكوين عصير المعدة في اتجاه زيادة الحموضة ؛
التهاب المعدة المزمن ، التهاب المعدة والأمعاء.
عدم الامتثال لطريقة الأكل ؛
إدمان النيكوتين
إدمان الكحول؛
العلاج طويل الأمد بأدوية معينة ، مثل الأسبرين والبوتاديون ؛
الاستعداد في الكود الجيني.

أعراض المرض

يتمثل العرض الرئيسي لمسار التفاقم السريري في الألم الشديد. تتمركز التشنجات بشكل رئيسي في الجزء العلوي من البطن ، ويعطى الألم في أقسام أخرى ، المراق الأيسر والأيمن ، في منطقة الصدرالعمود الفقري والقطني. مدة النوبة ، المسار الزمني يعتمد على المنطقة المصابة من المعدة والاثني عشر.

يشير الألم الذي يحدث بعد الأكل إلى تغيرات تقرحية في الجزء العلوي من المعدة. يساهم الخلل التقرحي في الجزء الأوسط في حدوث نوبة بعد ساعة ونصف من دخول الطعام إلى المعدة. قرحة في الاثني عشر وقناة البواب - يصاحب الجزء السفلي من المعدة ألم بعد ساعتين أو ثلاث ساعات من تناول الطعام. تسمى هذه الآلام "بالجوع" ، وتحدث على معدة فارغة.

الموصوفة الأعراض المصاحبة، وتحليلها مهم في إعداد سوابق المرض. وتشمل ظهور التجشؤ والحموضة والقيء والغثيان والميل إلى صعوبة التغوط.

الابتكارات في وصف الأمراض في التصنيف الدولي للأمراض 10

قام المؤتمر الدولي ، الذي عقد تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في جنيف في الفترة من 25 سبتمبر إلى 2 أكتوبر 1989 ، بمراجعة تصنيف الأمراض.

كانت السمة المميزة للمراجعة الجديدة هي الابتكار في تسمية رمز الأمراض. الآن تم اعتماد رمز مكون من أربعة أرقام ، يتكون من حرف لاتيني واحد وثلاثة أرقام. تم ترك الحرف U كاحتياطي. أصبح من الممكن ترميز مائة فئة مكونة من ثلاثة أرقام في فئة واحدة ، يُشار إليها بحرف.

تاريخ ظهور قائمة دولية واحدة للأمراض

بدأ تصنيف الأمراض في القرن السابع عشر. الرائد في إنشاء القائمة كان الإنجليزي جون غراونت. أجرى العالم أول معالجة إحصائية للمعلومات ، وتحديد نسبة المواليد الأحياء الذين ماتوا قبل سن ستة أطفال. تمكنت Graunt من تحقيق موضوعية واضحة في تقدير معدل الوفيات. استخدم العالم طريقة الاختيار امراض عديدةفي سن مبكرة ، تلقي القائمة الأولى للأمراض.

بعد مائتي عام ، في إنجلترا ، كان هناك انتقاد حاد لمبادئ إنشاء تصنيف إحصائي للأمراض. بحلول عام 1899 ، تم التعبير عن النسخة الأخيرة ، والتي تسمى "تصنيف أسباب وفاة بيرتيلون" ، بعد الاسم الأخير للمؤلف. في عام 1948 م خلال التعديل السادس في التصنيف أضيفت أمراض لم تؤد إلى وفاة المريض.

لماذا نحتاج إلى تصنيف عالمي

يؤدي استخدام رمز واحد لتعيين مرض معين إلى محو الحدود بين اللغات. التصنيف الدوليالأمراض في التنفيذ الحديث - وثيقة معيارية. بفضل القائمة المرتبة ، أصبح من الممكن ضمان وحدة الأساليب في طرق التشخيص.

من الآن فصاعدًا ، سيفهم الطبيب في أي بلد في العالم ، بالنظر إلى الكود الدولي المكون من أربعة أرقام ، ما هو على المحك في تاريخ المريض.

الجهاز الهضمي والتشوهات التقرحية في ICD

بسبب التغيير الأساسي في ترميز الحالات المرضية للمرضى ، نشأت الحالة لتصنيف القرحة ، مع مراعاة عدة عوامل. على سبيل المثال ، يشير استخدام رقم إضافي في الكود إلى مسار المرض أو السبب الذي تسبب فيه. عند تحديد الدواء الذي تسبب في آفة المعدة ، يتم استخدام رمز إضافي للأسباب الخارجية. تستخدم المراجعة العاشرة تسعة خيارات لتصنيف الأنواع الفرعية للقرحة. يتم تعيين أرقام منفصلة لالتهاب المعدة التآكلي النزفي الحاد والقرحة الهضمية NOS.

الانثقاب هو أحد عدد من الأعراض التي تدخل في تحديد مسار المرض. انثقاب جدار المعدة أو الاثني عشر هو ثقب ناتج عن التعرض لعوامل عدوانية. بسبب عدم توازن قوى الحماية والعمل العدواني ، يصبح الجدار أرق. بمرور الوقت ، تتشكل فتحة تتدفق من خلالها محتويات المعدة إلى التجويف البطني.

يتم التعبير عن قرحة المعدة وفقًا لـ ICD-10 في كود K25. تشمل الأنواع الفرعية أربعة أنواع حادة وأربعة مزمنة وواحد غير محدد. تنقسم الأشكال الحادة والمزمنة إلى أمراض تحدث مع أو بدون نزيف ، مع أو بدون انثقاب. كرقم إضافي ، تتم إضافة 0،1،2،3،4،5،6،7،9 من خلال النقطة.

يشار إلى قرحة الاثني عشر وفقًا لـ ICD-10 بالرمز K26. يظل مبدأ تحديد نوع فرعي من المرض مشابهًا لوصف قرحة المعدة. هناك 9 توضيحات تشمل 4 أشكال حادة: K26.0 - مع نزيف ، K26.1 - مع ثقب ، K26.2 - مع نزيف وانثقاب ، K26.3 - بدونها. يتم تصنيف 4 أشكال مزمنة أو غير محددة (K26.4 ، K26.5 ، K26.6 ، K26.7) بطريقة مماثلة. الشكل التاسع - K26.9 ، يذهب بشكل غير محدد ، حاد أو مزمن دون نزيف أو انثقاب.

تشخبص

تستخدم لتحديد التشخيص نهج معقد. سوابق المرض ، تدرس شكاوى المريض. يتم إجراء الفحص البدني الأولي - مجموعة من الإجراءات ، بما في ذلك الفحص والجس والإيقاع والتسمع. فيما بعد ، يتم ربط طرق محددة: الأشعة السينية ، والتي تساعد على تحديد مكان القرحة وتنظير المعدة والأمعاء وقياس الحموضة داخل المعدة.

بعد تحليل النتائج يتم تحديد نوع القرحة. اعتمادًا على التشخيص ، يتم تعيين رمز ICD للمرض. يجب أن يتم التشخيص في الوقت المحدد. يعتمد مسار العلاج والتشخيص الإضافي على هذا.

يتم تنفيذ المرحلة الأولية من التشخيص من قبل الطبيب المعالج. يتم توصيل طرق إضافية عندما فحص كامل. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، وغالبًا ما يتم إجراء التشخيص والعلاج في وقت واحد.

في الشكل الحاد من المرض ، تدابير عاجلة. أولاً ، يتم تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى استعادة المريض وتحقيق استقرار الحالة. ثم يربطون التشخيصات المتعمقة.

علاج او معاملة

يتم وصف علاج القرحة الهضمية وتنفيذها من قبل الطبيب فقط. الأساليب الحديثةتشمل ثلاثة إلى أربعة مكونات. يوصف للمريض واحد أو اثنين من المضادات الحيوية. يضاف إلى الأدوية التي تحيد حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة ، الأدوية التي تشكل طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي في المعدة.

نقطة مهمة هي امتثال المريض لنظام غذائي خاص. يساعد النظام الغذائي المتوازن على الشفاء بسرعة ويقلل من مخاطر الانتكاسات. نوصي بالإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات. تستمر الدورة المعتادة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل.

يتم اختيار الطريقة الجراحية لحل المشكلة بشكل غير منتظم. هذه الطريقة تنتمي إلى طرق العلاج الأساسية.

تنقسم العمليات الالتهابية في المعدة إلى أنواع مختلفة حسب الشكل والتوطين والطبيعة والمسببات والتعقيد. يمكن أن تكون أمراض الجهاز الهضمي حادة ومزمنة وفي حالة هدوء.

القرحة الهضمية هي شكل مزمن من المرض يمكن أن تتشكل فيه القرحات في جدار المعدة ، وتتكون من مراحل من التفاقم الدوري والمغفرة. يتفاقم المرض بشكل رئيسي في فصلي الربيع والخريف وقد يكون له مضاعفات في الشكل نزيف داخليوانثقاب وتطور التهاب الصفاق.

قرحة المعدة وأنواعها حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

وفقًا لـ ICD 10 ، قرحة المعدة لها الكود K 25 ، وتصنف أصنافها وفقًا للمراحل والأعراض:

K 25.0 - شكل حاد مع نزيف ؛
K 25.1 - شكل حاد مع ثقب ؛
K 25.2 - شكل حاد مصحوب بنزيف وانثقاب ؛
K 25.3 - فترة حادة بدون انثقاب ونزيف ؛
K 25.4 - قرحة غير محددة مع نزيف ؛
K 25.5 - قرحة غير محددة مع انثقاب ؛
K 25.6 - غير معروف مع نزيف وانثقاب ؛
K 25.7 - فترة مزمنة بدون نزيف وانثقاب ؛
بنسبة 25.8 - مجهول الهوية بدون نزيف وثقب.

لقرحة المعدة العديد من المضاعفات المختلفة ، ولكن يتم تسجيل ثقب فقط في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، والباقي له رموز تصنيف أخرى وينتمي إلى أقسام أخرى. يسهل تعيين الرموز للأمراض عمل الأطباء إلى حد كبير ، وسيفهم الجراح في أي بلد على الفور أن K 25.1 عبارة عن قرحة بها ثقب في شكل حاد.

أسباب التطوير

عادة ما تحدث قرحة المعدة مع رمز ICD العام 10 K 25 على خلفية التهاب المعدة والسبب الرئيسي للمرض هو بكتيريا Helicobacter pylori. ما يقرب من 50 ٪ من السكان البالغين مصابون بالهيليكوباكتر ، وهذا يحدث في الحياة اليومية للعائلة من خلال الأطباق واللعاب ومستلزمات النظافة.

لكن يمكن أن يكون لمرض القرحة الهضمية أسباب أخرى:

انتهاك النظام الغذائي والنظام الغذائي.
الخبرات العاطفية والعقلية.
الوراثة.
أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب المعدة).
تناول الكحول بكميات كبيرة ، والتدخين.
العلاج الدوائي طويل الأمد
التسمم المرتبط بالأنشطة المهنية.

تحدث عملية تكوين القرحات على جدران المعدة بسبب زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والصفراء والإنزيمات الهضمية.

أعراض المرض

يعتمد مسار القرحة الهضمية وأعراضها على مدى تعقيد وتوطين علم الأمراض:

ألم حاد؛
حرقة معدة مستمرة
التجشؤ غير السار
الغثيان والقيء.
نزيف؛
فقدان الوعي؛
فقدان الوزن؛
التهاب الصفاق.

غالبًا ما يرتبط الألم بتناول الطعام ، ودائمًا ما تصاحب حرقة المعدة القرحة.

قرحة ثاقبة

كود قرحة المعدة المثقوبة أو المثقبة K 25.1 ، K 25.2 ، K 25.5 أو K 25.6 وفقًا لـ ICD 10 ، اعتمادًا على مدى تعقيد العملية وتوطينها. هذا النوع من القرحة الهضمية مهدد للحياة ، من خلال الانثقاب ، يمكن أن يدخل الطعام من المعدة إلى تجويف البطن ويسبب تطور التهاب الصفاق. مع التفاقم ، يتطور علم الأمراض بسرعة ، وإذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب في شكل علاج مؤهل ، فسيكون التشخيص غير موات.

يمكن أن يكون سبب تنشيط علم الأمراض:

انتهاك النظام الغذائي
الأكل بشراهة؛
الزائد المادي
انخفاض المناعة
تفاقم العملية الالتهابية حول بؤرة القرحة.

يصنف انثقاب جدران المعدة والمضاعفات المصاحبة له بالترتيب التالي:

شدة مسار المرض.
درجة تطور التهاب الصفاق.
توطين التركيز.
السمات المرضية المميزة.

وبحسب الأعراض فإن القرح المثقوبة تنقسم إلى ثلاث درجات.

الدرجة الأولى

معظم السمة البارزةفي هذه المرحلة من المرض - يمكن لألم قوي ومكثف في منطقة المعدة ، ينتشر إلى اليمين ، أن يمسك بكتف الكتف الأيمن والكتف الأيمن. الألم شديد لدرجة أن المريض يمكن أن يكون في وضع واحد فقط - ثني الركبتين إلى المعدة. عند أدنى حركة ، يخترق الألم لدرجة أن وجه الشخص يصبح شاحبًا ، ويتسارع التنفس ويقل النبض.

تتقلص عضلات البطن وتتضخم المعدة بسبب التراكم الكبير للغازات. عادة ما يكون القيء غائبا.

الدرجة الثانية

أخطر مرحلة يتطور خلالها التهاب الصفاق عادة. يتراجع الألم الحاد وقد تعتقد أن الراحة قد أتت ، وأن نوبة التفاقم قد ولت. في هذه المرحلة ، يشعر اللسان بالجفاف والمغلف. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض وتطور التهاب الزائدة الدودية ولا تقدم المساعدة المناسبة.

الدرجة الثالثة

تطور التهاب الصفاق القيحي مع تدهور سريع في حالة المريض. في هذه المرحلة ، مرت حوالي 12 ساعة منذ بداية نوبة الألم. في هذه المرحلة ، يحدث قيء متكرر يساهم في الجفاف. يصبح الجلد والأغشية المخاطية جافين ، ويصبح الطلاء الموجود على اللسان بنيًا.

عندما ينسكب القيح في تجويف البطن ، ترتفع درجة الحرارة ، ويصبح النبض متكررًا ، الضغط الشريانيانخفاض كبير ، هناك انتفاخ. في هذه المرحلة ، هناك حاجة إلى مساعدة تشغيلية عاجلة. غالبًا ما يحدث أنه لم يعد من الممكن مساعدة المريض.

التشخيص

يحتاج كود قرحة المعدة K 25 وفقًا لـ ICD 10 إلى تشخيص دقيق وعلاج في الوقت المناسب.

يجب أن يتم التشخيص في العيادة بطريقة معقدة:

استجواب المريض والجس في منطقة البطن.
فحص الدم المخبري (يرتفع مستوى الكريات البيض) ؛
الأشعة السينية.
التنظير.
تنظير البطن (لا يتم إجراؤه دائمًا ، فهناك موانع).

عندما يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض وشدة المرض ، يتم وصف العلاج.

علاج القرحة المثقوبة

في أغلب الأحيان ، عند اكتشاف قرحة معدية مثقوبة ، يتم إجراء عملية جراحية ، ومن المهم جدًا تحديد حالة المريض.

إذا كان من الممكن إجراء خياطة حسب حالة التركيز ، يقوم الجراحون بخياطة حواف العيب في جدران المعدة. وهكذا يبقى العضو سليما ولا يتغير حجمه. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية لعلاج أسباب مرض القرحة الهضمية.

مع وجود عيوب كبيرة ، يتم إجراء تطور التهاب الصفاق القيحي والأورام واستئصال المعدة (إزالة جزء من العضو المصاب بقرحة).

مع إجراء عملية في الوقت المناسب ، يكون التشخيص إيجابيًا عادة ، إذا رفض المريض الجراحة ، كقاعدة عامة ، ينتهي كل شيء بالموت.

جمعت المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض إحصاءات وطرق ووسائل العلاج في بلدان العالم بأسره تقريبًا. غالبًا ما يتم تشخيص قرحة المعدة وفقًا لـ ICD 10 في بلدنا برمز K25 و 9 فقرات فرعية أخرى تحدد نوع ومسار وتوطين التغيرات التنكسية المدمرة في الغشاء المخاطي وتحت المخاطية لهذا العضو.

تتشكل عملية تقرح محدودة بشكل واضح تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات والصفراء.. يمكن أن تكون الاضطرابات الغذائية في الغشاء المخاطي درجات متفاوتهشدة ، مع أو بدون مضاعفات ، والتي تصنف في نظام واحد ICD 10. يتم استبدال فترات مغفرة أعراض المرض بالانتكاسات ، والتي عادة ما يتم ملاحظتها في الربيع وأوائل الخريف.

وفقًا لـ ICD 10 ، تتميز قرحة المعدة برموز محددة لكل نوع. في المؤسسات الطبيةيتم استخدام جدول رموز التشخيص ، مما يسهل إلى حد كبير عمل الأطباء في الحفاظ على الوثائق.

مزمن أو حاد ، مع أو بدون نزيف ، مثقوب أو في مرحلة التندب ، أي يمكن وصف أي مسار للقرحة الهضمية بثلاثة أحرف.

على سبيل المثال ، القرحة المثقوبة الحادة لها الرمز K26.1 ، والذي سيفهمه كل جراح في أي بلد. تزود البيانات الإحصائية لأمراض الأنف سنويًا المتخصصين الرائدين في مجال أمراض الجهاز الهضمي بمعلومات كاملة حول فعالية بروتوكولات العلاج المحلية.

تمايز التشخيص

يجب التفريق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، حيث تختلف طرق العلاج والتوصيات بشكل كبير. يفحص إجراء تنظير المعدة والأمعاء بالكامل تقريبًا المقطع العلوي الجهاز الهضمي. أثناء الفحص ، يرى الطبيب حالة الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر ويأخذ لتحليل العصارة المعدية التي يمكن أن يتسبب فائضها في حدوث قرحة هضمية. بناءً على نتائج هذه الدراسة ، تم بناء خطة علاجية للمريض.

تعطي العيوب الموجودة في الغشاء المخاطي من توطين مختلف أعراضًا معينة مميزة لعلم أمراض معين. تتميز قرحة المعدة في التصنيف الدولي للأمراض 10 بالأعراض المميزة التالية:

ألم شديد في المنطقة الشرسوفية من تجويف البطن يحدث بعد الأكل ؛
الحموضة المتكررة والتجشؤ.
الغثيان والقيء العرضي بعد الأكل.
فقدان الوزن.

يجب أن تنبه هذه الأعراض كل شخص وتصبح سببًا للذهاب إلى الطبيب. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي إهمال الشخص وصحته على المدى الطويل إلى خسارة الأرواح.