العمليات الالتهابية الحادة التي تحدث في. العملية الالتهابية: كيف تصبح ردود الفعل الدفاعية للجسم أمراضًا مزمنة وكيفية تجنبها. كيف تتطور العملية الالتهابية؟

اشتعال

يتطور الالتهاب استجابةً للإصابة أو العدوى أو إدخال نوع من المهيجات. يعتبر معظم الناس الالتهاب المصحوب بألم وانتفاخ واحمرار مصيبة أو شر لا بد منه. ومع ذلك ، فإن الالتهاب هو في الواقع رد فعل دفاعي يحتاجه الجسم للتعافي.

جهاز المناعة هو حارس الجسم الرئيسي. عند أدنى احتياج ، تدخل المعركة. إنه يدمر البكتيريا والفيروسات ، ويعزز التعافي من الإصابات والأمراض ، ويستجيب بشكل مناسب للتأثيرات الخارجية ، وأيضًا لمثل هذه المهيجات المهمة لجسم الإنسان مثل الطعام. لكل هذه التأثيرات ، يستجيب الجهاز المناعي بسلسلة من التفاعلات المعقدة ، أحدها هو الالتهاب.

تشير الكثير من الأدلة إلى أن نظامنا الغذائي له علاقة كبيرة بكيفية عمل الجهاز المناعي. على سبيل المثال ، النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات والأحماض الدهنية غير المشبعة والحبوب الكاملة مفيد في السيطرة على الالتهاب ، بينما النظام الغذائي الخالي من الدهون ، الذي يعتمد على الوجبات السريعة واللحوم ومنتجات الألبان ، في المقابل ، يعزز الاستجابات الالتهابية غير المرغوب فيها.

بعض الأطعمة ، وخاصة الفراولة والعدس ، لها تأثيرات مضادة للالتهابات. على العكس من ذلك ، فإن البعض الآخر ، مثل الطماطم والبطاطس ، يزيد من الاستجابة الالتهابية.

أنواع الالتهاب

هناك نوعان من الالتهابات: الحاد والمزمن. يتطور الالتهاب الحاد نتيجة استجابة الجسم للإصابة (الإصابة ، الجرح) ، التهيج ، العدوى أو مسببات الحساسية (من العوامل الكيميائية إلى الطعام). الالتهاب المزمن عملية طويلة الأمد. المساهمة في ذلك: زيادة الحمل على بعض الأعضاء ، والحمل العام ، وكذلك الشيخوخة.

أولى علامات الالتهاب الحاد هي الألم والتورم والاحمرار والحرارة. ويرجع ذلك إلى توسع الأوعية الدموية المجاورة لمكان الإصابة ، بالإضافة إلى مشاركة العوامل المناعية القابلة للذوبان في البؤرة التي تعارض المنبهات المسببة للأمراض. هذه هي المرحلة الأولى من عملية الشفاء. في حالة عدم حدوث الشفاء لسبب ما ، يتطور التهاب مزمن ، يكون السبب إما فرط تحفيز الجهاز المناعي ، أو فرط نشاطه ، أو عدم قدرته على التوقف (أي مزيج من هذه العوامل الثلاثة ممكن). مثال على ذلك هو الذئبة الحمامية الجهازية - مرض يصيب جهاز المناعهالذي يضر العديد من الأعضاء.

العملية الالتهابية

الالتهاب هو الحدوث الأكثر شيوعًا. تخيل ما يحدث عندما نقطع إصبعًا أو حتى نقرصه: يتحول على الفور إلى اللون الأحمر ، ويتورم ، نشعر بالألم - وبعبارة أخرى ، يفشل الإصبع مؤقتًا. يحدث الشيء نفسه عند تلف أي جزء من الجسم ، بغض النظر عن مكان وطبيعة العامل المضر أو ​​المزعج.

عندما يحدث هذا ، يسارع معظم الناس إلى تناول نوع من مسكنات الألم المضادة للالتهابات. وهذا ما يفسر سبب إتاحة مثل هذا للجمهور من حيث حجم المبيعات أدويةخرج على القمة في العالم. ومع ذلك نريد التأكيد على أن الالتهاب ظاهرة إيجابية. يشير إلى أن جهازك المناعي يعمل بشكل طبيعي.

توصيف الاستجابة الالتهابية

• احمرار
• يتورم
• ارتفاع في درجة الحرارة (الإحساس بارتفاع درجة الحرارة)
• فقدان وظيفة

ما هذا؟

ببساطة ، يتم استخدام اللاحقة "هو" ("itis" اليونانية) للإشارة إلى الالتهاب في مكان معين. على سبيل المثال ، تعني كلمة "arthritis" التهاب المفصل (تعني كلمة "artro" في اليونانية "المفصل"). "التهاب الجلد" - التهاب الجلد ("الجلد" - "الجلد").

ولكن ليس فقط اللاحقة "هي" المستخدمة للإشارة إلى الالتهاب. التفاعلات الالتهابية هي أيضًا من سمات الربو ومرض كرون (انظر) والصدفية وأمراض أخرى.

لذلك ، مع وجود علامات الالتهاب ، لا يجب عليك الذهاب إلى مجموعة الإسعافات الأولية ، لكن من الأفضل تذكر ذلك العملية الالتهابيةيعكس رد الفعل الطبيعي لجهاز المناعة لديك ، والذي حشد لمحاربة السبب الذي تسبب في حدوثه. امنح جسدك الحرية وسيتغلب على المرض نفسه!

ثلاث مراحل للالتهاب

تعتبر عملية الالتهاب غير اعتيادية في أن قوى الجسم الثلاث (الجلد والدم وخلايا الجهاز المناعي) تتضافر جهودها للتغلب عليها وتجديد الأنسجة التالفة. تستمر العملية على ثلاث مراحل.

في المرحلة الأولى ، استجابةً للضرر ، يتطور التفاعل على الفور تقريبًا. تتمدد الأوعية الدموية المجاورة لزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة ، ويتم إمداد الدم بالعناصر الغذائية الأساسية وخلايا الجهاز المناعي.

اشتعال

في عملية البلعمة ، لا يتم تدمير البكتيريا فقط. تتم إزالة الخلايا التالفة والميتة بنفس الطريقة تمامًا. وهذا يؤدي إلى المرحلة الثالثة التي يتم فيها عزل بؤرة الالتهاب عن الأنسجة المحيطة. إنه ، كقاعدة عامة ، يصبح مؤلمًا ، وقد ينبض ، ولهذا هناك رغبة في حماية هذا المكان من أي اتصال. في هذه الحالة ، يطلق ما يسمى بالخلايا البدينة الهيستامين ، مما يزيد من نفاذية الأوعية الدموية. هذا يسمح لك بتنظيف المنطقة المتضررة بشكل أكثر فعالية من السموم والسموم.

أصابني بالحمى!

إن أبرز مظاهر العملية الالتهابية هو بالطبع الحمى أو الحمى. يحدث هذا عندما يتم دفع الجهاز المناعي إلى أقصى حدوده استجابةً للعدوى. يخاف الكثيرون عندما يصاب المريض بارتفاع في درجة الحرارة ، ومع ذلك ، بعد معرفة سبب ذلك ، يمكنك بسهولة التغلب على مخاوفك. عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، تبدأ سلسلة كاملة من ردود الفعل ، بهدف القضاء على أسباب الحمى. ردود الفعل هذه والأسباب التي تسببها مدرجة في قائمة.

مع تقدم الحمى ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، وتبلغ ذروتها في ذروة مكافحة العدوى. في الوقت نفسه ، قد نشعر بالارتجاف والقشعريرة ، والرغبة في الاستلقاء في السرير ولف أنفسنا بشيء دافئ. آلام الجسم ، لا يريد المرء أن يتحرك من الضعف ، وتختفي الشهية ، ويمكن أن تتلاشى كل المشاعر ، وبشكل عام لا تبدو الحياة فرحة. يبدو أن الجسم نفسه يخبرنا أنه يحتاج إلى الراحة والوقت لاستعادة القوة. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 3 أيام - وهو الوقت الذي يستغرقه الجهاز المناعي لتجديد الجسم بطريقة سحرية.

طوال هذه الفترة ، يخوض الجسم معركة مستمرة مع مسببات الأمراض المعدية. عند 37 درجة مئوية (درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية) ، تعيش البكتيريا في البرسيم وتتكاثر بشكل مثالي. ولكن في حرارة عاليةتشعر البكتيريا بعدم الراحة وتقل قدرتها على التكاثر. على العكس من ذلك ، يزداد عدد الخلايا البلعمية ، وتتدفق على التركيز الالتهابي من جميع الجوانب. مع استمرار ارتفاع درجة الحرارة ، يتغير ميزان القوة بسرعة لصالح المدافعين ، مع عدد أقل من البكتيريا والمزيد والمزيد من خلايا الدم البيضاء. يتضح أن نقطة تحول قد حدثت ، وأن المعركة انتصرت في النهاية. درجة الحرارة تنخفض.

لماذا الحرارة جيدة

حالة محمومة المظاهر الخارجيةيبدو مقلقًا إلى حد ما ، والمريض نفسه يختبر بعيدًا عن أكثر الأحاسيس السارة. يوجد في ترسانة الأطباء المعاصرين العديد من الأدوية الخافضة للحرارة ، ومع ذلك ، من خلال الانقطاع المفاجئ للحمى ، فإننا نقطع العملية الطبيعية لمكافحة العدوى ، مما يؤدي إلى حقيقة أن المرض يصبح أطول أمده ويتكرر في كثير من الأحيان. هذا نموذجي ، على سبيل المثال ، عند الأطفال من التهابات الأذن والحنجرة والأنف.

بالطبع نحن لا نحثك على تجاهل ارتفاع درجة الحرارة. في المرضى البالغين ، على سبيل المثال ، غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، إذا كانت هذه الزيادة قصيرة المدى ، فلا حرج في ذلك ، ولكن من المستحسن أن يكون طبيبك على علم بما يحدث.

نصيحة مفيدة. يساعد فيتامين ج في التخلص من السموم وتقليل الحمى. تأكد من أن طفلك المريض يشرب المزيد من عصير البرتقال المخفف.

الأمراض وطرق علاجها

تحذير

في الأطفال ، لوحظ ارتفاع حاد في درجة الحرارة في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، ولا يمكن تجاهل مثل هذه الحالات. إذا استمرت الحمى ، إذا كان الطفل يعاني من النعاس ، أو التوهم ، أو الغثيان ، أو الألم ، فعليك الاتصال بالطبيب. احذر بشكل خاص إذا أصيب الطفل بطفح جلدي لا يختفي عند الضغط عليه على خلفية ارتفاع درجة الحرارة - فهذه الأعراض من سمات التهاب السحايا ، وسيحتاج الطفل فورًا رعاية صحية. مع الحمى ، نوبات الصرع ممكنة - ثم يجب خفض درجة الحرارة بمساعدة التدليك.

أسباب الالتهاب

يمكن أن يحدث تفاعل التهابي تحت تأثير مجموعة متنوعة من المحفزات: الخارجية ، والاستقلابية ، والتغذية ، والجهاز الهضمي ، والمعدية ، أو ، على سبيل المثال ، استجابةً لـ المنتجات الطبية. تشارك خمسة عوامل رئيسية في العملية الالتهابية: الهيستامين ، والكينين ، والبروستاجلاندين ، والليوكوترينات والمكملات. البعض منهم يساعد الجسم ، والبعض الآخر لا يجلب الفوائد. يتم سرد الأطعمة التي تساعد أو تتعارض مع هذه العوامل.

استجابة الجسم لارتفاع درجة حرارة الجسم

• رد فعل
• ارتفاع درجة الحرارة
• تنفس سريع
• سرعة النبض
• التعرق
• المعنى
• انخفاض نشاط البكتيريا التي تتكاثر في درجات الحرارة العادية.
• زيادة إمداد الجسم بالأكسجين.
• ضخ الدم إلى موقع الالتهاب ، لتوفير المزيد من العناصر الغذائية اللازمة للشفاء.
• الإزالة السريعة للسموم والخبث عبر الجلد ، التنظيم الحراري.

30.01.2020 08:32:00 كيف تفقد الوزن عن طريق زيادة التمثيل الغذائي الخاص بك؟ النظام الغذائي ، والصيام ، والرياضة: أولئك الذين يريدون إنقاص الوزن يجدون أنهم بحاجة أولاً إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي. لكن الأمر ليس بهذه البساطة: إن تحفيز التمثيل الغذائي عملية دقيقة ، لا تخلو من الأخطاء.

معلومات عامة

اشتعال- تفاعل معقد للأوعية الدموية اللحمية المتوسطة لتلف الأنسجة الناجم عن تأثير عوامل مختلفة. يهدف هذا التفاعل إلى تدمير العامل الذي تسبب في الضرر وإصلاح الأنسجة التالفة. للالتهاب ، وهو رد فعل تم تطويره في سياق تطور النشوء ، طابع وقائي وتكيفي ويحمل عناصر ليس فقط في علم الأمراض ، ولكن أيضًا في علم وظائف الأعضاء. مثل هذا المعنى المزدوج لجسم الالتهاب هو سمة مميزة له.

في وقت مبكر من نهاية القرن التاسع عشر ، I.I. يعتقد متشنيكوف أن الالتهاب هو رد فعل تكيفي للجسم تم تطويره أثناء التطور ، ومن أهم مظاهره البلعمة عن طريق البلاعم المجهرية والضامة للعوامل المسببة للأمراض وبالتالي ضمان استعادة الجسم. لكن الوظيفة التعويضية للالتهاب كانت بالنسبة لـ I.I. متشنيكوف مخفي. مؤكداً على الطبيعة الوقائية للالتهاب ، يعتقد في الوقت نفسه أن قوة الشفاء من الطبيعة ، والتي هي رد الفعل الالتهابي ، ليست بعد تكيفًا وصل إلى الكمال. وفقًا لـ I.I. والدليل على ذلك متشنيكوف هي أمراض متكررة مصحوبة بالالتهابات ووفيات منها.

مسببات الالتهاب

يمكن أن تكون العوامل المسببة للالتهاب بيولوجية أو فيزيائية (بما في ذلك الصدمة) أو كيميائية ؛ تكون داخلية أو خارجية المنشأ.

إلى العوامل الفيزيائية،المسببة للالتهابات وتشمل الإشعاع والطاقة الكهربائية ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة وأنواع الإصابات المختلفة.

عوامل كيميائيةيمكن أن يكون الالتهاب مختلفًا مواد كيميائيةوالسموم والسموم.

يتم تحديد تطور الالتهاب ليس فقط من خلال تأثير عامل مسبب أو آخر ، ولكن أيضًا من خلال خصوصية تفاعل الكائن الحي.

علم التشكل والتسبب في الالتهاب

اشتعاليمكن التعبير عنها من خلال تكوين تركيز مجهري أو منطقة واسعة ، ليس لها فقط بؤرية ، ولكن أيضًا ذات طابع منتشر. يحدث الالتهاب في بعض الأحيان نظام الأنسجة ، ثم تحدث عنه النظامية الآفات الالتهابية ( أمراض الروماتيزممع الآفات الالتهابية الجهازية للنسيج الضام ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين الالتهاب الموضعي والجهازي.

يتطور الالتهاب في المنطقة تاريخ ويتكون من مراحل التطوير التالية على التوالي: 1) التغيير ؛ 2) تحلب. 3) تكاثر الخلايا المكونة للدم والنسيج ، وفي كثير من الأحيان ، الخلايا المتني (الظهارة). تظهر علاقة هذه المراحل في المخطط التاسع.

تغيير- تلف الأنسجة المرحلة الأولىالتهاب وظاهرة نوع مختلفالحثل والنخر. في هذه المرحلة من الالتهاب ، يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا - وسطاء التهابات. هو - هي - منصة الإطلاق الالتهاب الذي يحدد حركية الاستجابة الالتهابية.

يمكن أن تكون الوسائط الالتهابية من البلازما (الخلطية) والخلوية (الأنسجة). الوسطاء من أصل البلازما- هؤلاء هم ممثلو كاليكرين كينين (كينين ، كاليكرين) ، التخثر ومضادات التخثر (عامل تخثر الدم الثاني عشر ، أو عامل هاجمان ، البلازمين) والأنظمة التكميلية (مكونات C 3 -C 5). تعمل وسطاء هذه الأنظمة على زيادة نفاذية الأوعية الدقيقة ، وتنشيط الانجذاب الكيميائي للخلايا البيضاء متعددة الأشكال ، والبلعمة ، والتخثر داخل الأوعية (المخطط X).

الوسطاء من أصل خلويالمرتبطة بالخلايا المستجيبة - الخلايا البدينة (الخلايا القاعدية للأنسجة) وخلايا الدم البيضاء القاعدية ، التي تطلق الهيستامين ، السيروتونين ، مادة بطيئة التفاعل من الحساسية المفرطة ، إلخ ؛ تنتج الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى الهيستامين والسيروتونين والبروستاجلاندين ، الإنزيمات الليزوزومية ؛ كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال غنية باللوكوكين

مخطط التاسع.مراحل الالتهاب

مخطط X.عمل الوسطاء الالتهابيين من أصل البلازما (الخلطية)

إنزيمات الليزوزومات والبروتينات الكاتيونية والبروتياز المحايد. الخلايا المستجيبة التي تنتج وسطاء التهابات هي أيضًا خلايا ردود الفعل المناعية- الضامة التي تطلق مونوكيناتها (إنترلوكين 1) ، والخلايا الليمفاوية التي تنتج اللمفوكينات (إنترلوكين 2). لا يرتبط فقط بالوسطاء من أصل خلوي زيادة نفاذية الاوعيه الدقيقة و البلعمة. يملكون عمل مبيد للجراثيم ، موجه تعديل ثانوي (الانسجة) ، وتشمل آليات المناعة في استجابة التهابية تنظيم الانتشار و تمايز الخلايا في مجال الالتهاب ، بهدف إصلاح أو تعويض أو استبدال بؤرة الضرر بالنسيج الضام (المخطط الحادي عشر). موصل التفاعلات الخلوية في مجال الالتهاب هو الضامة.

الوسطاء من البلازما والأصل الخلوي مترابطون ويعملون على مبدأ التفاعل التحفيزي التلقائي مع التغذية الراجعة والدعم المتبادل (انظر المخططين X و XI). يتم التوسط في عمل الوسطاء بواسطة مستقبلات على سطح الخلايا المستجيبة. يترتب على ذلك أن تغيير بعض الوسطاء من قبل الآخرين في الوقت المناسب يسبب تغيرًا في الأشكال الخلوية في مجال الالتهاب - من الكريات البيض متعددة الأشكال من أجل البلعمة إلى الخلايا الليفية التي يتم تنشيطها بواسطة مونوكينات البلاعم للإصلاح.

نضح- المرحلة التي تلي تغيير وإطلاق النواقل العصبية بسرعة. يتكون من عدد من المراحل: تفاعل سرير الدورة الدموية الدقيقة مع انتهاكات الخواص الريولوجية للدم ؛ زيادة نفاذية الأوعية الدموية على مستوى الأوعية الدموية الدقيقة. نضح مكونات بلازما الدم. هجرة خلايا الدم. البلعمة. تشكيل نضح وتسلل الخلايا الالتهابية.

المخطط الحادي عشر.عمل الوسطاء الالتهابيين من أصل (نسيج) خلوي

نيا

رد فعل سرير الأوعية الدقيقة مع انتهاكات للخصائص الريولوجية للدم- من ألمع علامات الالتهاب المورفولوجية. تبدأ التغييرات في الأوعية الدقيقة بتشنج انعكاسي ، وانخفاض في تجويف الشرايين والأوعية الدموية المسبقة ، والتي يتم استبدالها بسرعة بتوسيع شبكة الأوعية الدموية بالكامل في منطقة الالتهاب ، وقبل كل شيء ، الأوعية الدموية والأوردة. احتقان الدم الالتهابييسبب زيادة في درجة الحرارة (كالور)واحمرار (حك)منطقة ملتهبة. مع حدوث تشنج مبدئي ، يتسارع تدفق الدم في الشرايين ، ثم يتباطأ. في الأوعية اللمفاوية ، كما هو الحال في الأوعية الدموية ، يتسارع التدفق الليمفاوي أولاً ، ثم يتباطأ. تفيض الأوعية اللمفاوية مع الخلايا الليمفاوية والكريات البيض.

في الأنسجة اللاوعائية (القرنية ، صمامات القلب) ، في بداية الالتهاب ، تسود ظواهر التغيير ، ثم يحدث نمو للأوعية من المناطق المجاورة (يحدث هذا بسرعة كبيرة) ويتم تضمينها في التفاعل الالتهابي.

التغيرات في الخصائص الانسيابية للدم تتكون في حقيقة أنه في الأوردة المتوسعة والأوعية الدموية اللاحقة مع تدفق الدم البطيء ، يكون توزيع الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في مجرى الدم مضطربًا. تخرج الكريات البيض متعددة الأشكال (العدلات) من التيار المحوري ، وتتجمع في المنطقة الهامشية ، وتقع على طول جدار الوعاء الدموي. حافة-

يتم استبدال الترتيب الكامل للعدلات بها يقف على حافة ،الذي يسبق هجرةخارج السفينة.

تؤدي التغييرات في ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية في بؤرة الالتهاب إلى ركودفي الأوعية الدموية والأوردة ، والتي يتم استبدالها تجلط الدم.تحدث نفس التغييرات في الأوعية اللمفاوية. وهكذا ، مع استمرار تدفق الدم إلى بؤرة الالتهاب ، فإن تدفقه ، وكذلك اللمف ، يكون مضطربًا. يسمح الحصار المفروض على الدم والأوعية اللمفاوية الصادرة بتركيز الالتهاب ليكون بمثابة حاجز يمنع تعميم العملية.

زيادة نفاذية الأوعية الدموية على مستوى الأوعية الدموية الدقيقةهي واحدة من العلامات الأساسية للالتهاب. يتم تحديد النطاق الكامل لتغيرات الأنسجة ، وأصالة أشكال الالتهاب إلى حد كبير من خلال حالة نفاذية الأوعية الدموية ، وعمق تلفها. دور كبير في تنفيذ زيادة نفاذية أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ينتمي إلى البنية التحتية الخلوية التالفة ، مما يؤدي إلى زيادة كثرة الخلايا الدقيقة. المرتبطة بزيادة نفاذية الأوعية الدموية نضح في أنسجة وتجويف الأجزاء السائلة من البلازما ، وهجرة خلايا الدم ،التعليم إفراز(الانصباب الالتهابي) و التسلل الخلوي الالتهابي.

نضح مكونات البلازمايعتبر الدم مظهرًا من مظاهر تفاعل الأوعية الدموية الذي يتطور داخل قاع الدورة الدموية الدقيقة. يتم التعبير عنها في الخروج من وعاء المكونات السائلة للدم: الماء ، والبروتينات ، والشوارد.

هجرة خلايا الدمأولئك. يتم خروجهم من مجرى الدم عبر جدار الأوعية الدموية بمساعدة وسطاء كيميائي (انظر المخطط X). كما ذكرنا سابقًا ، يسبق الهجرة المكانة الهامشية للعدلات. تلتصق بجدار الوعاء الدموي (بشكل رئيسي في الأوعية الدموية والأوردة) ، ثم تشكل عمليات (كاذبة كاذبة) تخترق الخلايا البطانية - الهجرة الداخلية(الشكل 63). تعبر العدلات الغشاء القاعدي ، على الأرجح بناءً على الظاهرة متغيرة الانسيابية(متغيرة الانسيابية - انخفاض متساوي القياس قابل للانعكاس في لزوجة الغرويات) ، أي انتقال الجل الغشائي إلى محلول غشائي عندما تلمس الخلية الغشاء. في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية ، تواصل العدلات حركتها بمساعدة كاذبة. تسمى عملية هجرة الكريات البيض ابيضاض الدم ،وكريات الدم الحمراء - erythrodiapedesis.

البلعمة(من اليونانية. فاجوس- تلتهم و kitos- وعاء) - امتصاص وهضم بواسطة الخلايا (البالعات) لأجسام مختلفة من كل من الطبيعة الحية (البكتيريا) وغير الحية (الأجسام الغريبة). يمكن أن تكون الخلايا البلعمية مجموعة متنوعة من الخلايا ، ولكن في حالة الالتهاب ، فإن العدلات والضامة لها أهمية قصوى.

يتم توفير البلعمة من خلال عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية. أثناء البلعمة ، ينخفض ​​محتوى الجليكوجين في السيتوبلازم بالبلعمة ، وهو ما يرتبط بتحليل الجليكوجين اللاهوائي المعزز ، وهو أمر ضروري لتوليد الطاقة من أجل البلعمة ؛ المواد التي تمنع انحلال الجليكوجين تمنع أيضًا البلعمة.

أرز. 63.هجرة الكريات البيض عبر جدار الوعاء الدموي أثناء الالتهاب:

أ - إحدى العدلات (H1) قريبة من البطانة (En) ، والأخرى (H2) لها نواة محددة جيدًا (N) وتخترق البطانة (En). يقع معظم هذه الكريات البيض في الطبقة تحت البطانية. على البطانة في هذه المنطقة ، يمكن رؤية الأرجل الكاذبة من الكريات البيض الثالثة (H3) ؛ Pr - تجويف الوعاء. x9000 ؛ ب - توجد العدلات (SL) ذات النوى المحددة جيدًا (N) بين البطانة والغشاء القاعدي (BM) ؛ تقاطعات الخلايا البطانية (ECC) وألياف الكولاجين (CLF) خلف الغشاء القاعدي. 20.000 (حسب Flory and Grant)

جسم بلعمي (بكتيريا) محاط بغشاء خلوي مغمور (البلعمة - فقدان الغشاء الخلوي البلعمي) يتشكل بلعم.عندما يندمج مع الجسيم الحال ، البلعمة(ليسوسوم ثانوي) ، حيث يتم الهضم داخل الخلايا بمساعدة الإنزيمات المتحللة للماء - اكتمال البلعمة(الشكل 64). في عملية البلعمة المكتملة ، تلعب البروتينات الكاتيونية المضادة للبكتيريا لجسيمات العدلات دورًا مهمًا ؛ يقتلون الميكروبات التي يتم هضمها بعد ذلك. في الحالات التي لا يتم فيها هضم الكائنات الحية الدقيقة بواسطة الخلايا البلعمية ، في كثير من الأحيان عن طريق البلاعم وتتكاثر في السيتوبلازم ، فإنهم يتحدثون عن البلعمة غير المكتملة ،أو داء البطانة الداخلية.له

أرز. 64.البلعمة. البلاعم مع شظايا الكريات البيض البلعمية (SL) والشوائب الدهنية (L). الكترونوجرام. × 20000.

يفسر ذلك بالعديد من الأسباب ، على وجه الخصوص ، من خلال حقيقة أن الجسيمات الضامة قد تحتوي على كمية غير كافية من البروتينات الكاتيونية المضادة للبكتيريا أو خالية تمامًا منها. وبالتالي ، فإن البلعمة ليست دائمًا رد فعل وقائي للجسم ، وفي بعض الأحيان تخلق المتطلبات الأساسية لنشر الميكروبات.

تكوين نضح وتسلل الخلايا الالتهابيةيكمل عمليات النضح الموصوفة أعلاه. يؤدي نضح الأجزاء السائلة من الدم ، وهجرة الكريات البيض ، والتشبع في كريات الدم الحمراء إلى ظهور سائل التهابي في الأنسجة المصابة أو تجاويف الجسم. يؤدي تراكم الإفرازات في الأنسجة إلى زيادة حجمها (ورم)ضغط العصب والألم (دولور) ،حدوثها أثناء الالتهاب يرتبط أيضًا بتأثير الوسطاء (براديكينين) ، بانتهاك وظيفة النسيج أو العضو (functio laesa).

عادة ، يحتوي الإفراز على أكثر من 2٪ بروتينات. اعتمادًا على درجة نفاذية جدار الوعاء الدموي ، يمكن لبروتينات مختلفة اختراق الأنسجة. مع زيادة طفيفة في نفاذية الحاجز الوعائي ، تخترق الألبومين والجلوبيولين بشكل أساسي من خلاله ، ومع درجة عالية من النفاذية ، تخرج معها البروتينات الجزيئية الكبيرة ، ولا سيما الفيبرينوجين. في بعض الحالات ، تسود العدلات في الإفرازات ، وفي حالات أخرى - الخلايا الليمفاوية والوحيدات والمنسجات ، وفي حالات أخرى - كريات الدم الحمراء.

يتحدثون عن تراكم إفرازات الخلايا في الأنسجة ، وليس الجزء السائل منها تسلل الخلايا الالتهابية ،حيث يمكن أن تسود العناصر المكونة للدم والنسيج.

الانتشار(تكاثر) الخلايا هو المرحلة الأخيرة من الالتهاب ، ويهدف إلى استعادة الأنسجة التالفة. يزداد عدد الخلايا اللحمية المتوسطة والخلايا الليمفاوية B و T و monocytes. عندما تتكاثر الخلايا في بؤرة الالتهاب ، لوحظ تمايز الخلايا وتحولها (المخطط الثاني عشر): تتمايز الخلايا اللحمية المتوسطة إلى الليفية؛الخلايا اللمفاوية ب

مخطط الثاني عشر.تمايز وتحول الخلايا أثناء الالتهاب

تؤدي إلى التعليم خلايا البلازما.يبدو أن الخلايا اللمفاوية التائية لا تتحول إلى أشكال أخرى. حيدات تؤدي إلى ظهور المنسجاتو البلاعم.يمكن أن تكون البلاعم مصدرًا للتعليم ظهاريو خلايا عملاقة(خلايا أجسام غريبةو Pirogov-Langhans).

في مراحل مختلفة من تكاثر الخلايا الليفية ، منتجات أنشطتهم - البروتين الكولاجينو جليكوزامينوجليكان ،يظهر argyrophilicو ألياف الكولاجين ، مادة بين الخلاياالنسيج الضام.

في عملية الانتشار أثناء الالتهاب ، تشارك أيضًا ظهارة(انظر المخطط الثاني عشر) ، والذي يظهر بشكل خاص في الجلد والأغشية المخاطية (المعدة والأمعاء). في هذه الحالة ، يمكن أن تشكل الظهارة المتكاثرة نموًا متعدد الأورام. يعمل تكاثر الخلايا في مجال الالتهاب كإصلاح. في الوقت نفسه ، لا يمكن التمييز بين الهياكل الظهارية المتكاثرة إلا من خلال نضوج النسيج الضام وتمايزه (Garshin V.N. ، 1939).

يظهر الالتهاب بجميع مكوناته فقط في المراحل المتأخرة من نمو الجنين. في الجنين والوليد والطفل ، للالتهاب عدد من السمات. السمة الأولى للالتهاب هي غلبة مكوناته البديلة والإنتاجية ، لأنها أقدم من الناحية التطورية. السمة الثانية للالتهاب المرتبط بالعمر هي ميل العملية الموضعية إلى الانتشار والتعميم بسبب عدم النضج التشريحي والوظيفي لأعضاء تكوين المناعة والأنسجة الحاجزة.

تنظيم الالتهابأجريت بمساعدة العوامل الهرمونية والعصبية والمناعة. ثبت أن بعض الهرمونات ، مثل الهرمون الموجه للجسد (GH) للغدة النخامية ، ديوكسي كورتيكوستيرون ، الألدوستيرون ، تزيد من الاستجابة الالتهابية. (الهرمونات المؤيدة للالتهابات)البعض الآخر - الجلوكوكورتيكويد وهرمون قشر الكظر (ACLT) من الغدة النخامية ، على العكس من ذلك ، يقللها (الهرمونات المضادة للالتهابات). المواد الكولينية ،عن طريق تحفيز إطلاق وسطاء التهابات ،

تتصرف مثل الهرمونات المؤيدة للالتهابات ، و أدرينالية ،تثبيط نشاط الوسيط ، تتصرف مثل الهرمونات المضادة للالتهابات. تتأثر شدة التفاعل الالتهابي ومعدل تطوره وطبيعته حالة الحصانة.يحدث الالتهاب بسرعة خاصة في ظل ظروف التحفيز المستضدي (التحسس) ؛ في مثل هذه الحالات يتحدث المرء عن منيع،أو التهاب الحساسية(انظر العمليات المناعية).

نزوحيختلف الالتهاب باختلاف مسبباته وطبيعة الدورة وحالة الجسم وبنية العضو الذي يتطور فيه. تخضع منتجات تسوس الأنسجة للانقسام الأنزيمي والارتشاف البلعمي ، ويحدث ارتشاف منتجات الاضمحلال. بسبب تكاثر الخلايا ، يتم استبدال بؤرة الالتهاب تدريجياً بخلايا النسيج الضام. إذا كان تركيز الالتهاب صغيرًا ، فقد تحدث استعادة كاملة للأنسجة السابقة. مع وجود عيب كبير في الأنسجة ، تتشكل ندبة في موقع التركيز.

مصطلحات وتصنيف الالتهاب

في معظم الحالات ، يتكون اسم التهاب نسيج معين (عضو) عادةً من خلال إضافة النهاية إلى الاسم اللاتيني واليوناني للعضو أو النسيج. -هو،والروسية - -it. لذلك ، يُشار إلى التهاب غشاء الجنب التهاب الجنبة- التهاب الجنبة ، التهاب الكلى - التهاب الكلية- التهاب الكلية والتهاب اللثة - التهاب اللثة- التهاب اللثة ، إلخ. التهاب بعض الأعضاء له أسماء خاصة. لذلك ، يسمى التهاب البلعوم بالذبحة الصدرية (من اليونانية. أنشو- روح ، ضغط) ، التهاب رئوي - التهاب رئوي ، التهاب في عدد من التجاويف مع تراكم صديد فيها - الدبيلة (على سبيل المثال ، دبيلة الغشاء الجنبي) ، التهاب صديدي لبصيلات الشعر مع الغدد الدهنية المجاورة والأنسجة - دمل (من اللات. الفراء- يثير الحنق) ، إلخ.

تصنيف.يتم أخذ طبيعة مسار العملية والأشكال المورفولوجية في الاعتبار ، اعتمادًا على غلبة المرحلة النضحية أو التكاثرية للالتهاب. حسب طبيعة التدفق ، فإنهم يميزون الالتهاب الحاد وتحت الحاد والمزمن ، من خلال غلبة المرحلة النضحية أو التكاثرية للتفاعل الالتهابي - التهاب نضحي وتكاثري (منتج).

حتى وقت قريب ، من بين الأشكال المورفولوجية للالتهاب ، التهاب بديل ،حيث يسود التغيير (الالتهاب النخري) ، ويكون النضح والانتشار ضعيفين للغاية أو لا يتم التعبير عنه على الإطلاق. في الوقت الحالي ، يرفض معظم علماء الأمراض وجود هذا النوع من الالتهاب على أساس أنه في ما يسمى بالتهاب بديل ، لا يوجد بشكل أساسي تفاعل الأوعية الدموية الوسيطة (النضح والتكاثر) ، وهو جوهر التفاعل الالتهابي. وبالتالي ، في هذه الحالة ، نحن لا نتحدث عنها اشتعال أوه أوه التنخر. تم إنشاء مفهوم الالتهاب البديل بواسطة R. غشاء نسيجي.

أشكال الالتهاب المورفولوجية

التهاب نضحي

التهاب نضحيتتميز بغلبة النضح وتشكيل الإفرازات في الأنسجة وتجاويف الجسم. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات والتوطين السائد للالتهاب ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي: 1) مصلي ؛ 2) ليفي. 3) صديدي. 4) تفوح منه رائحة العرق. 5) نزفية. 6) النزل. 7) مختلطة.

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفرازات تحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتينات وكمية صغيرة من العناصر الخلوية. عادة ما يكون مسار الالتهاب المصلي حادًا. يحدث في كثير من الأحيان في التجاويف المصلية والأغشية المخاطية والسحايا ، وغالبًا ما يحدث في الأعضاء الداخلية والجلد.

الصورة المورفولوجية. في تجاويف مصلية الإفرازات المصلية تتراكم - سائل غائم ، فقير في العناصر الخلوية ، من بينها الخلايا الظهارية المفرغة والعَدِلات المفردة ؛ قذائف تصبح بدم كامل. تظهر نفس الصورة ل التهاب السحايا المصلي.مع التهاب الأغشية المخاطية، التي تصبح أيضًا بدم كامل ، يتم خلط الخلايا الظهارية المتضخمة والمخاطية مع الإفرازات ، النزلات المصليةالغشاء المخاطي (انظر وصف النزلة أدناه). في كبد يتراكم السائل في الفراغات حول الجيوب الأنفية (الشكل 65) ، في عضلة القلب بين ألياف العضلات في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. التهاب مصلي جلد، على سبيل المثال ، مع الحرق ، يتم التعبير عنه من خلال تكوين بثور تظهر في سماكة البشرة ، مليئة بانصباب غائم. في بعض الأحيان تتراكم الإفرازات تحت البشرة وتقشرها من الأنسجة الكامنة مع تكوين بثور كبيرة.

أرز. 65.التهاب الكبد المصلي

سبب الالتهاب المصلي عبارة عن عوامل معدية مختلفة (المتفطرة السلية ، المكورات الثنائية لفرنكل ، المكورات السحائية ، الشيغيلة) ، التعرض للعوامل الحرارية والكيميائية ، التسمم الذاتي (على سبيل المثال ، التسمم الدرقي ، البولينا).

نزوح عادة ما يكون الالتهاب المصلي مواتيا. يمكن امتصاص كمية كبيرة من الإفرازات. في الأعضاء الداخلية (الكبد والقلب والكلى) يحدث التصلب أحيانًا نتيجة الالتهاب المصلي في مساره المزمن.

المعنى تحددها الدرجة اضطرابات وظيفية. في تجويف قميص القلب ، يؤدي الانصباب إلى تعقيد عمل القلب ، في التجويف الجنبييؤدي إلى انهيار (ضغط) الرئة.

التهاب ليفي.يتميز بتكوين إفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول في الأنسجة المصابة (النخرية) إلى الفيبرين. يتم تسهيل هذه العملية من خلال إطلاق كمية كبيرة من الثرومبوبلاستين في منطقة النخر. يحدث الالتهاب الليفي في الأغشية المخاطية والمصلية ، وغالبًا ما يكون في سمك العضو.

الصورة المورفولوجية. يظهر فيلم رمادي مبيض على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي (التهاب "الغشاء"). اعتمادًا على عمق نخر الأنسجة ، ونوع ظهارة الغشاء المخاطي ، يمكن أن يكون الفيلم مرتبطًا بشكل غير محكم بالأنسجة الأساسية وبالتالي يمكن فصله بسهولة أو بحزم وبالتالي يصعب فصله. في الحالة الأولى ، يتحدثون عن الخناق ، وفي الحالة الثانية - عن البديل الخناقي للالتهاب الليفي.

التهاب الخانوق(من سكوت. مجموعة- فيلم) يحدث مع نخر ضحل للأنسجة وتشريب كتل نخرية بالفيبرين (الشكل 66). يجعل الفيلم ، المرتبط بشكل فضفاض بالأنسجة الكامنة ، الغشاء المخاطي أو الغشاء المصلي باهتًا. يبدو أحيانًا أن القشرة ، كما كانت ، تُرش بنشارة الخشب. الغشاء المخاطي يثخن ، ويتضخم ، إذا تم فصل الفيلم ، يحدث عيب في السطح. الغشاء المصلي تصبح خشنة ، كما لو كانت مغطاة بشعر - خيوط الفيبرين. مع التهاب التامور الليفي في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن "قلب مشعر". ضمن اعضاء داخليةيتطور التهاب الخناق رئة - الالتهاب الرئوي الخانقي (انظر. التهاب رئوي).

التهاب الخناق(من اليونانية. الخناق- غشاء جلدي) يتطور مع نخر عميق للأنسجة وتشريب الكتل النخرية بالفيبرين (الشكل 67). يتطور على الأغشية المخاطية. يتم لحام الفيلم الفبريني بإحكام بالنسيج الأساسي ؛ وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق.

يعتمد متغير الالتهاب الليفي (الخناني أو الخناقي) ، كما ذكرنا سابقًا ، ليس فقط على عمق نخر الأنسجة ، ولكن أيضًا على نوع الظهارة المبطنة للأغشية المخاطية. على الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة حرشفية (تجويف الفم ، البلعوم ، اللوزتين ، لسان المزمار ، المريء ، صحيح الأحبال الصوتية، عنق الرحم) ، عادة ما ترتبط الأفلام ارتباطًا وثيقًا بالظهارة ، على الرغم من أن النخر وتدلي الفيبرين يقتصران أحيانًا على الغطاء الظهاري فقط. وهذا ما يفسر-

يرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الظهارة الحرشفية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وبالنسيج الضام الأساسي ، وبالتالي "تمسك بشدة" بالفيلم. في الأغشية المخاطية المغطاة بظهارة موشورية (الجهاز التنفسي العلوي ، الجهاز الهضميإلخ) ، فإن اتصال الظهارة بالنسيج الأساسي يكون مفكوكًا ، لذلك يتم فصل الأغشية الناتجة بسهولة مع الظهارة حتى مع فقدان الفيبرين العميق. الأهمية السريرية للالتهاب الليفي ، على سبيل المثال ، في البلعوم والقصبة الهوائية غير متساوية حتى مع نفس سبب حدوثه (التهاب الحلق الخناق والتهاب القصبات الخانقي في الخناق).

الأسباب الالتهاب الليفي مختلف. يمكن أن يكون سببه مضاعفات فرنكل ، والمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، ومسببات الأمراض من الدفتيريا والدوسنتاريا ، المتفطرة السلية ، وفيروسات الأنفلونزا. بالإضافة إلى العوامل المعدية ، يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي بسبب السموم والسموم الداخلية (على سبيل المثال ، مع البولينا) أو المنشأ الخارجي (مع التسمم المتسامي).

تدفق عادة ما يكون الالتهاب الليفي حادًا. في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع مرض السل في الأغشية المصلية) يكون مزمنًا.

نزوح الالتهاب الليفي للأغشية المخاطية والمصلية ليس هو نفسه. على الأغشية المخاطية بعد رفض الأفلام ، تبقى عيوب من أعماق مختلفة - القرحة. مع الالتهاب الخانقي تكون سطحية ، مع الدفتيريا تكون عميقة وتترك خلفها تغيرات ندبية. على الأغشية المصلية ، يمكن ارتشاف الإفرازات الليفية. ومع ذلك ، غالبًا ما تخضع كتل الفيبرين للتنظيم ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية من غشاء الجنب والصفاق وقميص القلب. نتيجة للالتهاب الليفي ، يمكن أن يحدث فرط نمو كامل للتجويف المصلي مع النسيج الضام - محو.

المعنى الالتهاب الليفي كبير جدًا ، لأنه يشكل الأساس المورفولوجي للعديد من الأمراض (الدفتيريا ، الزحار) ،

لوحظ مع التسمم (uremia). مع تشكيل أفلام في الحنجرة والقصبة الهوائية ، هناك خطر من الاختناق. مع رفض الأغشية في الأمعاء ، من الممكن حدوث نزيف من القرحات الناتجة. بعد الإصابة بالتهاب الفبرين ، قد تبقى القرحات الندبية غير قابلة للشفاء على المدى الطويل.

التهاب صديدي.يتميز بغلبة العدلات في الإفرازات. المتحللة المتحللة ، والتي تسمى أجسام قيحية ،مع الجزء السائل من إفراز القيح. يحتوي أيضًا على الخلايا الليمفاوية والضامة وخلايا الأنسجة الميتة والميكروبات. القيح سائل كثيف غائم ولونه أصفر مائل للأخضر. السمة المميزة للالتهاب القيحي هي التحلل النسيجي بسبب التأثير على أنسجة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات. يحدث التهاب صديدي في أي عضو ، أي نسيج.

الصورة المورفولوجية. يمكن أن يمثل الالتهاب القيحي ، اعتمادًا على انتشاره ، خراجًا أو فلغمون.

خراج (خراج)- التهاب قيحي بؤري ، يتميز بتكوين تجويف مليء بالقيح (الشكل 68). بمرور الوقت ، يتم تحديد الخراج بواسطة عمود من النسيج الحبيبي ، غني بالشعيرات الدموية ، من خلال جدرانه هناك زيادة في هجرة الكريات البيض. تشكلت كما لو كانت قذيفة من الخراج. في الخارج ، يتكون من ألياف النسيج الضام المتاخمة للنسيج غير المتغير ، والداخل - من النسيج الحبيبي والقيح ، والذي يتجدد باستمرار بسبب إطلاق الأجسام القيحية عن طريق التحبيب. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.

فلغمون -التهاب قيحي منتشر ، حيث ينتشر الإفراز القيحي بشكل منتشر بين عناصر الأنسجة ، وتشريب الأنسجة وتقشيرها وتحللها. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الفلغمون حيث يمكن للإفرازات القيحية أن تشق طريقها بسهولة ، أي على طول الطبقات بين العضلات ، على طول الأوتار ، اللفافة ، في الأنسجة تحت الجلد ، على طول جذوع الأوعية الدموية العصبية ، إلخ.

هناك فلغمون ناعم وصلب. فلغمون ناعمتتميز بعدم وجود بؤر مرئية لنخر الأنسجة ، الفلغمون الصلب- وجود مثل هذه البؤر التي لا تخضع للانصهار القيحي ، ونتيجة لذلك تصبح الأنسجة كثيفة للغاية ؛ يتم تقشير الأنسجة الميتة. فليغمو-

على الأنسجة الدهنية (السيلوليت) يتميز بتوزيع غير محدود. قد يكون هناك تراكم للقيح في تجاويف الجسم وفي بعض الأعضاء المجوفة وهو ما يسمى الدبيلة (دبيلة في غشاء الجنب ، المرارة ، الزائدة الدودية ، إلخ).

سبب غالبًا ما يكون الالتهاب القيحي عبارة عن ميكروبات قيحية (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية) ، وغالبًا ما تكون المكورات المزدوجة لفرنكل ، وعصيات التيفوئيد ، والسل المتفطرة ، والفطريات ، وما إلى ذلك.

تدفق يمكن أن يكون الالتهاب القيحي حادًا ومزمنًا. التهاب صديدي حاد ،ويمثله خراج أو فلغمون ، يميل إلى الانتشار. القرحة ، التي تذوب كبسولة العضو ، يمكن أن تنكسر في التجاويف المجاورة. يوجد بين الخراج والتجويف حيث اخترق القيح ممرات ضارية.في هذه الحالات ، من الممكن أن تتطور الدبيلة.عندما ينتشر الالتهاب القيحي ، ينتقل إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة (على سبيل المثال ، يحدث التهاب الجنبة مع خراج الرئة ، ويحدث التهاب الصفاق مع خراج الكبد). مع الخراج والفلغمون ، يمكن الحصول على عملية قيحية الليمفاويةو انتشار دموي ،مما يؤدي إلى التنمية تسمم الدم(سم. الإنتان).

التهاب قيحي مزمنيتطور عندما يتم تغليف الخراج. في الوقت نفسه ، يتطور التصلب في الأنسجة المحيطة. إذا وجد القيح في مثل هذه الحالات مخرجًا ، اظهر ممرات ضارية مزمنة ،أو النواسيرالتي يتم فتحها من خلال الجلد إلى الخارج. إذا لم تفتح الممرات الضارية ، واستمرت العملية في الانتشار ، يمكن أن تحدث الخراجات على مسافة كبيرة من التركيز الأساسي للالتهاب القيحي. تسمى هذه القرحة البعيدة خراج متكلس ،أو مستنقع.في دورة طويلةينتشر الالتهاب القيحي من خلال الأنسجة الرخوة ويشكل خطوطًا واسعة من القيح ، مما يسبب تسممًا شديدًا ويؤدي إلى نضوب الجسم. في الجروح المعقدة بسبب تقوية الجرح ، أ استنفاد الجرح ،أو حمى قيحية ارتشاف(دافيدوفسكي الرابع ، 1954).

نزوح يعتمد الالتهاب القيحي على مدى انتشاره ، وطبيعة الدورة ، وضراوة الميكروب وحالة الجسم. في الحالات المعاكسة ، قد يحدث تعميم للعدوى ، يتطور تعفن الدم. إذا كانت العملية محدودة ، يتم فتح الخراج تلقائيًا أو جراحيًا ، مما يؤدي إلى إطلاق القيح. يمتلئ تجويف الخراج بنسيج حبيبي ينضج وتتشكل ندبة مكان الخراج. هناك نتيجة أخرى ممكنة أيضًا: يتكاثف القيح الموجود في الخراج ، ويتحول إلى مخلفات نخرية ، والتي تخضع للتحجر. غالبًا ما يؤدي الالتهاب القيحي المطول إلى الداء النشواني.

المعنى يتم تحديد الالتهاب القيحي بشكل أساسي من خلال قدرته على تدمير الأنسجة (تحلل الأنسجة) ، مما يجعل من الممكن أن تنتشر العملية القيحية عن طريق التلامس واللمفاوي والدم.

طريق. التهاب قيحي يكمن وراء العديد من الأمراض ، وكذلك مضاعفاتها.

التهاب فاسد(غرغرينا ، ichorous ، من اليونانية. ايشور- ايشور). يتطور عادة نتيجة دخول البكتيريا المتعفنة إلى موقع الالتهاب ، مما يتسبب في تحلل الأنسجة مع تكوين غازات كريهة الرائحة.

التهاب نزفي.يحدث عندما تحتوي الإفرازات على الكثير من خلايا الدم الحمراء. في تطور هذا النوع من الالتهاب ، لا يقتصر الدور على زيادة نفاذية الأوعية الدقيقة بشكل حاد فحسب ، بل يتمثل أيضًا في الانجذاب الكيميائي السلبي فيما يتعلق بالعدلات. يحدث الالتهاب النزفي في الأمراض المعدية الشديدة - الجمرة الخبيثة ، والطاعون ، والإنفلونزا ، إلخ. غالبًا ما ينضم الالتهاب النزفي إلى أنواع أخرى من الالتهاب النضحي.

تعتمد نتيجة الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه.

نزلة(من اليونانية. النزلات- تتدفق لأسفل) ، أو دولة قطر.يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بإطلاق وافر للإفرازات على سطحها (الشكل 69). الإفرازات يمكن أن تكون مصلية ، مخاطية ، قيحية ، نزفية ، وتختلط معها الخلايا المتقشرة للظهارة الغشائية. يمكن أن يكون النزف حادًا أو مزمنًا. النزلات الحادةمن سمات عدد من الالتهابات (على سبيل المثال ، النزلات الحادة في الجزء العلوي الجهاز التنفسيمع التهابات الجهاز التنفسي الحادة). في الوقت نفسه ، يكون التغيير من نوع واحد من الزكام إلى آخر هو سمة مميزة - النزلة المصلية هي مخاطية ، والأغشية المخاطية صديدي أو صديدي - نزفي. النزلات المزمنةيحدث في كل من الأمراض المعدية (التهاب الشعب الهوائية النزلي القيحي المزمن) والأمراض غير المعدية (التهاب المعدة النزلي المزمن). النزلات المزمنة مصحوبة بضمور (نزلة ضامرة)أو تضخم (نزلة تضخمية)الغشاء المخاطي.

أرز. 69.التهاب القصبات الهوائية

الأسباب النزلات مختلفة. غالبًا ما تكون النزلات ذات طبيعة معدية أو معدية تسبب الحساسية. يمكن أن تتطور أثناء التسمم الذاتي (التهاب المعدة النزلي البوليي والتهاب القولون) ، بسبب التعرض للعوامل الحرارية والكيميائية.

المعنى يتم تحديد التهاب الالتهاب من خلال توطينه وشدته وطبيعة الدورة. تكتسب نزلات الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي أهمية كبيرة ، وغالبًا ما تأخذ طابعًا مزمنًا وتكون لها عواقب وخيمة (انتفاخ الرئة وتصلب الرئة). لا يقل أهمية عن نزلات المعدة المزمنة ، والتي تساهم في تطور الورم.

التهاب مختلط.في تلك الحالات التي ينضم فيها نوع آخر من الإفرازات ، لوحظ وجود التهاب مختلط. ثم يتحدثون عن التهاب صديدي مصلي أو ليفي مصلي أو صديدي نزفي أو نزفي ليفي. في كثير من الأحيان ، لوحظ تغيير في نوع الالتهاب النضحي عند الانضمام عدوى جديدة، تغير في تفاعل الجسم.

الالتهاب التكاثري (المنتج)تتميز بغلبة تكاثر العناصر الخلوية والأنسجة. التغييرات البديلة والنضحية تنحسر في الخلفية. نتيجة لتكاثر الخلايا ، تتشكل تسلل خلوي بؤري أو منتشر. يمكن أن تكون الخلايا متعددة الأشكال ، وحيدة الخلية الليمفاوية ، والضامة ، وخلايا البلازما ، والخلية الظهارية ، والخلية العملاقة ، وما إلى ذلك.

يحدث الالتهاب الناتج في أي عضو وأي نسيج. يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب التكاثري: 1) خلالي (خلالي) ؛ 2) ورم حبيبي. 3) التهاب مع تكوين الاورام الحميدة والثآليل التناسلية.

التهاب خلالي (خلالي).يتميز بتكوين ارتشاح خلوي في السدى - عضلة القلب (الشكل 70) والكبد والكلى والرئتين. يمكن تمثيل الارتشاح بواسطة المنسجات ، الخلايا الوحيدة ، الخلايا الليمفاوية ، خلايا البلازما ، الخلايا البدينة ، العدلات المفردة ، الحمضات. يؤدي تطور الالتهاب الخلالي إلى تطور النسيج الضام الليفي الناضج تصلب (انظر الرسم البياني الثاني عشر).

أرز. 70.التهاب عضلة القلب الخلالي

إذا كان هناك العديد من خلايا البلازما في الخلية تتسلل ، فيمكن أن تتحول إلى تكوينات كروية متجانسة ، والتي تسمى كرات هياليب ،أو أجسام fuchsinophilic(جثث روسيل). خارجيًا ، الأعضاء المصابة بالتهاب خلالي تتغير قليلاً.

التهاب حبيبي.يتميز بتكوين الأورام الحبيبية (العقيدات) الناتجة عن تكاثر وتحول الخلايا القادرة على البلعمة.

التشكل تتكون الأورام الحبيبية من 4 مراحل: 1) تراكم الخلايا البلعمية الشابة في موقع تلف الأنسجة ؛ 2) نضوج هذه الخلايا إلى الضامة وتشكيل الورم الحبيبي الضامة. 3) نضوج وتحويل البالعات وحيدة الخلية الضامة إلى خلايا شبيهة بالظهارة وتشكيل ورم حبيبي خلوي شبيه بالظهارة ؛ 4) اندماج الخلايا الظهارية (أو الضامة) وتكوين خلايا عملاقة (خلايا جسم غريب أو خلايا بيروجوف لانغانز) وخلايا شبيهة بالظهارة أو ورم حبيبي خلوي عملاق. تتميز الخلايا العملاقة بتعدد أشكال كبير: من 2-3-نواة إلى أعراض عملاقة تحتوي على 100 نواة أو أكثر. في الخلايا العملاقة للأجسام الغريبة ، تتوزع النوى بالتساوي في السيتوبلازم ، في خلايا بيروجوف-لانغانس - بشكل رئيسي على طول المحيط. قطر الورم الحبيبي ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 1-2 مم ؛ في كثير من الأحيان يتم العثور عليها فقط تحت المجهر. نتيجة الورم الحبيبي هي التصلب.

هكذا يسترشد السمات المورفولوجية ، يجب التمييز بين ثلاثة أنواع من الأورام الحبيبية: 1) الورم الحبيبي الضامة (الورم الحبيبي البسيط أو الورم البلعمي) ؛ 2) الورم الحبيبي للخلايا شبيهة الظهارة (ورم الخلايا الظهارية) ؛ 3) الورم الحبيبي الخلوي العملاق.

اعتمادًا على مستوى التمثيل الغذائي ، تتميز الأورام الحبيبية بمستويات منخفضة وعالية من التمثيل الغذائي. الأورام الحبيبية ذات معدل التمثيل الغذائي المنخفضتنشأ عند تعرضها لمواد خاملة (أجسام غريبة خاملة) وتتكون أساسًا من خلايا عملاقة من أجسام غريبة. الأورام الحبيبية عالية معدل التمثيل الغذائيتظهر تحت تأثير المنبهات السامة (المتفطرة السلية والجذام وما إلى ذلك) ويتم تمثيلها بواسطة عقيدات الخلايا الظهارية.

المسببات الورم الحبيبي متنوع. هناك أورام حبيبية معدية وغير معدية وغير معروفة. الأورام الحبيبية المعديةيوجد مع التيفوس وحمى التيفوئيد والروماتيزم وداء الكلب والتهاب الدماغ الفيروسي والتولاريميا وداء البروسيلات والسل والزهري والجذام والتصلب. الأورام الحبيبية غير المعديةتحدث مع أمراض الغبار (السحار السيليسي ، والتلك ، والأسبست ، والتهاب الحلق ، وما إلى ذلك) ، والتأثيرات الدوائية (التهاب الكبد الحبيبي ، ومرض الورم الحبيبي) ؛ تظهر أيضًا حول أجسام غريبة. إلى الأورام الحبيبية ذات الطبيعة غير المعروفةتشمل الأورام الحبيبية في الساركويد ، وأمراض كرون وهورتون ، والورم الحبيبي فيجنر ، وما إلى ذلك. أمراض الورم الحبيبي.

طريقة تطور المرض الورم الحبيبي غامض. من المعروف أن هناك شرطين ضروريين لتطور الورم الحبيبي: وجود مواد قادرة على التحفيز

lyat نظام البلعمات وحيدات ، ونضج وتحول الضامة ، ومقاومة التحفيز على البالعات. ينظر الجهاز المناعي إلى هذه الحالات بشكل غامض. في بعض الحالات ، يتم استبدال الورم الحبيبي ، في الخلايا الظهارية والخلايا العملاقة التي يتم تقليل نشاط البلعمة بشكل حاد ، وإلا يتم استبدال البلعمة بداء البطانة الداخلية (endocytobiosis) ، تفاعلات فرط الحساسية من النوع المتأخر.في هذه الحالات ، يتحدث المرء عن الورم الحبيبي المناعي ،التي عادة ما يكون لها شكل ظهاري خلوي مع خلايا بيروجوف-لانغانس العملاقة. في حالات أخرى ، عندما تكون البلعمة في خلايا الورم الحبيبي كافية نسبيًا ، يتحدث المرء عنها الورم الحبيبي غير المناعي ،والذي يتم تمثيله عادةً بواسطة ورم بلعمي ، وفي كثير من الأحيان أقل بورم حبيبي خلوي عملاق ، يتكون من خلايا أجسام غريبة.

تنقسم الأورام الحبيبية أيضًا إلى أنواع محددة وغير محددة. محدد تسمى هذه الأورام الحبيبية ، ويكون شكلها محددًا نسبيًا لمرض معدي معين ، يمكن العثور على العامل المسبب له في خلايا الورم الحبيبي أثناء الفحص التنظيري للنسيج. تشمل الأورام الحبيبية النوعية (التي كانت في السابق أساس ما يسمى بالتهاب محدد) الأورام الحبيبية في مرض السل والزهري والجذام والتصلب.

الورم الحبيبي السليله الهيكل التالي: في وسطه يوجد بؤرة للنخر ، على طول المحيط - عمود من الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية مع مزيج من البلاعم وخلايا البلازما. بين الخلايا الظهارية والخلايا الليمفاوية توجد خلايا Pirogov-Langhans العملاقة (الشكل 71 ، 72) ، وهي نموذجية جدًا للورم الحبيبي السلي. عندما يتم تشريبها بأملاح الفضة ، توجد شبكة من الألياف argyrophilic بين خلايا الورم الحبيبي. لا رقم ضخمتم العثور على الشعيرات الدموية فقط في المناطق الخارجية

حديبة. تم الكشف عن المتفطرة السلية في الخلايا العملاقة عند تلطيخها وفقًا لـ Ziehl-Neelsen.

يمثلها تركيز واسع النطاق للنخر ، محاطًا بتسلل خلوي من الخلايا الليمفاوية والخلايا البلازمية والخلايا الظهارية ؛ خلايا Pirogov-Langhans العملاقة نادرة (الشكل 73). يتميز Gumma بالتكوين السريع للنسيج الضام حول بؤرة النخر مع العديد من الأوعية ذات البطانة المتكاثرة (التهاب الأوعية الدموية). في بعض الأحيان في تسلل خلوي يمكن الكشف عن اللولب الشاحب بطريقة الفضة.

الورم الحبيبي الجذام (الورم الجذامي)يتم تمثيله بواسطة عقدة ، تتكون أساسًا من الضامة ، وكذلك الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. من بين الضامة ، تتميز الخلايا الكبيرة ذات الفجوات الدهنية التي تحتوي على المتفطرات الجذامية المعبأة في شكل كرات. تسمى هذه الخلايا ، المميزة جدًا للجذام خلايا الجذام فيرشو(الشكل 74). تتحلل ، وتطلق المتفطرات ، والتي تقع بحرية بين خلايا الورم الجذام. عدد المتفطرات الموجودة في الورم الجذامي هائل. غالبًا ما تتجمع Lepromas لتكوين نسيج حبيبي جذمي جيد الأوعية الدموية.

الورم الحبيبي المصلبيتكون من خلايا بلازما وخلايا ظهارية ، بالإضافة إلى خلايا ليمفاوية ، من بينها العديد من الكرات الهيالينية. يسمى ظهور الضامة الكبيرة مع السيتوبلازم الخفيف خلايا ميكوليتش.في السيتوبلازم ، تم الكشف عن العامل المسبب للمرض - عصي Volkovich-Frisch (الشكل 75). التصلب الكبير والتهاب النسيج الحبيبي من الخصائص المميزة أيضًا.

أرز. 73.الورم الحبيبي الزهري (الصمغ)

أرز. 74.جذام:

أ - الورم الجذامي مع شكل ورمي ؛ ب - عدد كبير من المتفطرات في العقدة الجذامية ؛ ج - خلية الجذام في فيرشو. يوجد في الخلية تراكمات من الفطريات (باك) ، وعدد كبير من الجسيمات الحالة (Lz) ؛ تدمير الميتوكوندريا (م). الكترونوجرام. 25000 (حسب ديفيد)

أرز. 75.خلية ميكوليتش ​​في التصلب. تظهر فجوات ضخمة في السيتوبلازم (C) ، والتي تحتوي على عصيات Volkovich-Frisch (B). PzK - خلية بلازما (حسب ديفيد). x7000

أورام حبيبية غير محددة ليس لديهم السمات المميزة الكامنة في الأورام الحبيبية المحددة. تحدث في عدد من الأمراض المعدية (على سبيل المثال ، التيفوئيد والأورام الحبيبية التيفية) وغير المعدية (مثل السحار السيليسي والأورام الحبيبية الأسبستية والأورام الحبيبية للأجسام الغريبة).

نزوح الورم الحبيبي المزدوج - نخر أو تصلب ، يتم تحفيز تطوره بواسطة monokines (إنترلوكين I) من البالعات.

التهابات منتجة مع تكون الاورام الحميدة والثآليل التناسلية.لوحظ هذا الالتهاب على الأغشية المخاطية ، وكذلك في المناطق المتاخمة للظهارة الحرشفية. يتميز بنمو الظهارة الغدية جنبًا إلى جنب مع خلايا النسيج الضام الأساسي ، مما يؤدي إلى تكوين العديد من الحليمات الصغيرة أو التكوينات الأكبر التي تسمى الاورام الحميدة.لوحظ نمو داء البوليبات هذا مع التهاب مطول في الغشاء المخاطي للأنف والمعدة والمستقيم والرحم والمهبل ، وما إلى ذلك. يتم فصل الأغشية المخاطية ، مما يؤدي باستمرار إلى تهيج الظهارة الحرشفية ، ويؤدي إلى نمو كل من الظهارة والسدى. نتيجة لذلك ، تنشأ التكوينات الحليمية - الثآليل التناسلية.لوحظت في مرض الزهري والسيلان وأمراض أخرى مصحوبة بالتهاب مزمن.

تدفق يمكن أن يكون الالتهاب المنتج حادًا ولكنه مزمن في معظم الحالات. دورة حادةالالتهاب المنتج هو سمة من سمات عدد من أمراض معدية(التيفوئيد والتيفوس ، التولاريميا ، الروماتيزم الحاد ، التهاب الكبيبات الحاد) ، مسار مزمن- لمعظم العمليات الإنتاجية الوسيطة في عضلة القلب والكلى والكبد والعضلات التي تنتهي بالتصلب.

نزوح يختلف الالتهاب المنتج باختلاف نوعه وطبيعة الدورة والسمات الهيكلية والوظيفية للعضو والأنسجة التي يحدث فيها. يؤدي الالتهاب المزمن المنتج إلى تطور بؤري أو منتشر تصلب عضو. إذا حدث في نفس الوقت تشوه (تجعد) العضو وإعادة هيكلته الهيكلية ، فإنهم يتحدثون عن التليف الكبدي. هذا هو التليف الكلوي نتيجة التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتج ، وتليف الكبد كنتيجة لالتهاب الكبد المزمن ، والتهاب الكبد الرئوي نتيجة للالتهاب الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك.

المعنى الالتهاب المنتج مرتفع جدا. لوحظ في العديد من الأمراض ، ويمكن أن يؤدي مع مسار طويل إلى تصلب الأعضاء وتليف الكبد ، وبالتالي إلى قصور وظيفي.

الخصائص العامة للالتهاب

اشتعال- رد الفعل الوقائي والتكيفي للكائن الحي بأكمله تجاه عمل المنبهات الممرضة ، والذي يتجلى من خلال تطور التغيرات في الدورة الدموية في موقع تلف الأنسجة أو الأعضاء وزيادة نفاذية الأوعية الدموية مع تنكس الأنسجة وتكاثر الخلايا . الالتهاب هو عملية مرضية نموذجية تهدف إلى القضاء على المنبهات الممرضة واستعادة الأنسجة التالفة.

العالم الروسي الشهير I.I. أظهر متشنيكوف في نهاية القرن التاسع عشر لأول مرة أن الالتهاب متأصل ليس فقط في البشر ، ولكن أيضًا في الحيوانات الدنيا ، حتى أحادي الخلية ، وإن كان في شكل بدائي. في الحيوانات الأعلى والبشر ، يتجلى الدور الوقائي للالتهاب:

أ) في توطين وتحديد التركيز الالتهابي من الأنسجة السليمة ؛

ب) التثبيت في مكانه ، في بؤرة التهاب العامل الممرض وتدميره ؛ ج) إزالة منتجات التسوس واستعادة سلامة الأنسجة ؛ د) تطور المناعة في عملية الالتهاب.

في نفس الوقت ، أنا. يعتقد متشنيكوف أن رد الفعل الوقائي للجسم هذا نسبي وغير كامل ، لأن الالتهاب هو أساس العديد من الأمراض ، وغالبًا ما ينتهي بوفاة المريض. لذلك ، من الضروري معرفة أنماط تطور الالتهاب من أجل التدخل بنشاط في مساره والقضاء على خطر الموت من هذه العملية.

للدلالة على التهاب أي عضو أو نسيج في جذرهم الاسم اللاتينيأضف النهاية "هي": على سبيل المثال ، التهاب الكلى - التهاب الكلية ، الكبد - التهاب الكبد ، مثانة- التهاب المثانة ، غشاء الجنب. إلخ. إلى جانب ذلك ، حافظ الطب على الأسماء القديمة لالتهاب بعض الأعضاء: الالتهاب الرئوي - التهاب الرئتين ، الباناريتيوم - التهاب فراش الظفر في الإصبع ، التهاب اللوزتين - التهاب الحلق ، وبعض الآخرين.

2 أسباب وحالات الالتهاب

يعتمد حدوث الالتهاب ومساره ونتائجه إلى حد كبير على تفاعل الجسم ، والذي يتم تحديده حسب العمر والجنس والسمات الدستورية وحالة الأنظمة الفسيولوجية ، وفي المقام الأول المناعي والغدد الصماء والعصبية ، ووجود الأمراض المصاحبة. ليس من الأهمية بمكان في تطوير ونتائج الالتهاب هو توطينه. على سبيل المثال ، وجود خراج في الدماغ والتهاب الحنجرة عند الإصابة بالدفتيريا يهدد الحياة بشدة.

وفقًا لشدة التغيرات المحلية والعامة ، ينقسم الالتهاب إلى معياري ، عندما تتوافق استجابة الجسم مع قوة التحفيز وطبيعته ؛ مفرط الحساسية ، حيث تكون استجابة الجسم للتهيج أكثر شدة بكثير من تأثير المنبه ، وتكون مفرطة الحساسية ، عندما تكون التغيرات الالتهابية خفيفة أو غير واضحة على الإطلاق. قد يكون الالتهاب محدودًا ، ولكنه قد يمتد إلى عضو بأكمله أو حتى إلى نظام ، مثل نظام النسيج الضام.

3 مراحل وآليات الالتهاب

ما يميز الالتهاب عن جميع العمليات المرضية الأخرى هو وجود ثلاث مراحل متتالية من التطور:

1) التعديلات ،

2) تحلب و 3) تكاثر الخلايا. هذه المراحل الثلاث موجودة بالضرورة في منطقة أي التهاب.

تغيير- تلف الأنسجة - هو محفز لتطور العملية الالتهابية. يؤدي إلى إطلاق فئة خاصة من المواد النشطة بيولوجيًا تسمى الوسطاء الالتهابيون. بشكل عام ، تهدف جميع التغييرات التي تحدث في بؤرة الالتهاب تحت تأثير هذه المواد إلى تطوير المرحلة الثانية من العملية الالتهابية - النضح. تعمل الوسطاء الالتهابيون على تغيير التمثيل الغذائي والخصائص الفيزيائية والكيميائية ووظائف الأنسجة والخصائص الريولوجية للدم ووظائف العناصر المكونة. تشمل الوسائط الالتهابية الأمينات الحيوية - الهيستامين والسيروتونين. يتم إطلاق الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة استجابة لتلف الأنسجة. يسبب الألم ، وتوسع الأوعية الدقيقة وزيادة نفاذية ، وينشط البلعمة ، ويعزز إطلاق الوسطاء الآخرين. يتم تحرير السيروتونين من الصفائح الدموية في الدم ويغير دوران الأوعية الدقيقة في موقع الالتهاب. تفرز الخلايا الليمفاوية وسطاء تسمى الليمفوكينات ، والتي تنشط أهم خلايا الجهاز المناعي - الخلايا اللمفاوية التائية.

عديد ببتيدات بلازما الدم - الكينينات ، بما في ذلك kallikreins و bradykinin ، تسبب الألم ، وتوسع الأوعية الدقيقة وتزيد من نفاذية جدرانها ، وتنشط البلعمة.

تشمل الوسائط الالتهابية أيضًا بعض البروستاجلاندين التي تسبب نفس تأثيرات الأقارب ، مع تنظيم شدة الاستجابة الالتهابية.

ممرض وقائي للالتهابات

إعادة تنظيم التمثيل الغذائي في منطقة التغيير يؤدي إلى التغيير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالأنسجة وتطور الحماض فيها. يزيد الحماض من نفاذية الأوعية الدموية والأغشية الليزوزومية ، وانهيار البروتينات وتفكك الأملاح ، مما يتسبب في زيادة ضغط الأورام والتناضحي في الأنسجة التالفة. وهذا بدوره يزيد من إخراج السوائل من الأوعية الدموية ، مما يتسبب في تطور النضح والوذمة الالتهابية وتسلل الأنسجة في منطقة الالتهاب.

نضح- الخروج أو التعرق من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجزء السائل من الدم مع المواد الموجودة فيه وكذلك خلايا الدم. يحدث النضح بسرعة كبيرة بعد التغيير ويتم توفيره بشكل أساسي من خلال تفاعل الأوعية الدموية الدقيقة في بؤرة الالتهاب. رد الفعل الأول لأوعية دوران الأوعية الدقيقة والدورة الدموية الإقليمية استجابة لعمل الوسطاء الالتهابيين ، وخاصة الهيستامين ، هو تشنج الشرايين وانخفاض تدفق الدم الشرياني. نتيجة لذلك ، يحدث نقص تروية الأنسجة في منطقة الالتهاب ، ويترافق مع زيادة التأثيرات الودية. رد فعل السفن هذا قصير العمر. يؤدي تباطؤ معدل تدفق الدم وانخفاض حجم الدم المتدفق إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة والحماض. يتم استبدال تشنج الشرايين بتوسعها وزيادة سرعة تدفق الدم وحجم الدم المتدفق وزيادة الضغط الهيدروديناميكي ، أي ظهور احتقان الشرايين. آلية تطورها معقدة للغاية وترتبط بضعف التعاطف وزيادة التأثيرات السمبتاوي ، وكذلك مع عمل الوسطاء الالتهابيين. يعزز احتقان الشرايين زيادة التمثيل الغذائي في بؤرة الالتهاب ، ويزيد من تدفق الكريات البيض والأجسام المضادة إليه ، ويعزز تنشيط الجهاز اللمفاوي ، الذي ينقل نواتج الاضمحلال للأنسجة. يتسبب فرط الدم في الأوعية الدموية في ارتفاع درجة الحرارة واحمرار في موقع الالتهاب.

يتم استبدال احتقان الشرايين مع تطور الالتهاب باحتقان وريدي. يزداد ضغط الدم في الأوردة والشعيرات الدموية ، ويبطئ تدفق الدم ، ويقل حجم الدم المتدفق ، وتصبح الأوردة ملتوية ، وتظهر حركات الدم المتشنجة فيها. في تطور احتقان الدم الوريدي ، يعد فقدان نغمة جدران الأوردة أمرًا مهمًا بسبب الاضطرابات الأيضية وحماض الأنسجة في بؤرة الالتهاب وتجلط الأوردة وانضغاط السائل المتورم. إن تباطؤ سرعة تدفق الدم في احتقان الدم الوريدي يعزز حركة الكريات البيض من مركز تدفق الدم إلى محيطها والتزامها بجدران الأوعية الدموية. تسمى هذه الظاهرة بالموقف الهامشي للكريات البيض ، وهي تسبق خروجها من الأوعية والانتقال إلى الأنسجة. ينتهي احتقان الدم الوريدي بانقطاع الدم ، أي. حدوث الركود ، الذي يتجلى أولاً في الأوردة ، ويصبح لاحقًا حقيقيًا ، شعريًا. تفيض الأوعية اللمفاوية باللمف ، يتباطأ التدفق الليمفاوي ، ثم يتوقف ، حيث يحدث تجلط الأوعية اللمفاوية. وبالتالي ، يتم عزل بؤرة الالتهاب عن الأنسجة السليمة. في الوقت نفسه ، يستمر تدفق الدم إليه ، ويقل تدفقه واللمف بشكل حاد ، مما يمنع انتشار العوامل الضارة ، بما في ذلك السموم ، في جميع أنحاء الجسم.

يبدأ النضح خلال فترة احتقان الشرايين ويصل إلى الحد الأقصى أثناء احتقان الدم الوريدي. ترجع زيادة إطلاق الجزء السائل من الدم والمواد المذابة فيه من الأوعية الدموية إلى الأنسجة إلى عدة عوامل. يتمثل الدور الرئيسي في تطوير النضح في زيادة نفاذية جدران الأوعية الدقيقة تحت تأثير الوسطاء الالتهابيين ، والمستقلبات (حمض اللاكتيك ، ومنتجات تحلل ATP) ، والإنزيمات الليزوزومية ، وعدم توازن أيونات K و Ca ، ونقص الأكسجة والحماض. يعود إطلاق السوائل أيضًا إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية الدقيقة وفرط الصوت وفرط حاسة الشم في الأنسجة. شكليًا ، تتجلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية في زيادة كثرة الخلايا في البطانة الوعائية ، وتورم الأغشية القاعدية. مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، تبدأ خلايا الدم في التسرب من الشعيرات الدموية إلى بؤرة الالتهاب.

يسمى السائل الذي يتراكم في بؤرة الالتهاب بالإفرازات. يختلف تكوين الإفرازات بشكل كبير عن التراكم - تراكم السوائل أثناء الوذمة. تحتوي الإفرازات على نسبة عالية من البروتين (3-5٪) ، ولا تحتوي الإفرازات فقط على الألبومات ، مثل النتح ، ولكن أيضًا على البروتينات التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين. الوزن الجزيئي الغرامي- الجلوبيولين والفيبرينوجين. في الإفرازات ، على عكس الارتشاح ، توجد دائمًا خلايا الدم - الكريات البيض (العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات) ، وغالبًا ما تكون كريات الدم الحمراء ، التي تتراكم في بؤرة الالتهاب ، تشكل ارتشاحًا التهابيًا. النضح ، أي تدفق السوائل من الأوعية إلى الأنسجة نحو مركز بؤرة الالتهاب ، ويمنع انتشار المهيجات المسببة للأمراض وفضلات الميكروبات ومنتجات تسوس أنسجتها ، ويعزز دخول الكريات البيض وخلايا الدم الأخرى والأجسام المضادة و المواد الفعالة بيولوجيا في بؤرة الالتهاب. يحتوي الإفراز على إنزيمات نشطة يتم إطلاقها من الكريات البيض الميتة وجسيمات الخلية. يهدف عملهم إلى تدمير الميكروبات ، إذابة بقايا الخلايا والأنسجة الميتة. يحتوي الإفراز على بروتينات نشطة وعديد ببتيدات تحفز تكاثر الخلايا وإصلاح الأنسجة في المرحلة الأخيرة من الالتهاب. في الوقت نفسه ، يمكن للإفرازات أن تضغط على جذوع الأعصاب وتسبب الألم وتعطل وظيفة الأعضاء وتسبب تغيرات مرضية فيها.

اقترح عالم الفسيولوجيا I. Mechnikov في القرن التاسع عشر أن أي التهاب ليس أكثر من رد فعل تكيفي للجسم. وتثبت الأبحاث الحديثة أن الالتهاب البسيط في حد ذاته ليس فظيعًا إذا لم يطول. يهدف رد فعل الجسم حقًا إلى الحماية والتعافي من التعرض للعوامل السلبية.

يتم تقليل علاج الالتهاب إلى إنشاء العامل الذي يثيره ، والقضاء المباشر على التأثير السلبي وعواقبه. تتنوع ردود أفعال الجسم ، وليس من السهل فهم العمليات المعقدة داخل بؤرة المرض. لكن دعونا نحاول على أي حال.

ما هو الالتهاب؟ الأسباب. معالجة الألم في الدماغ

الالتهاب هو رد فعل يتميز بظهور عمليات مرضية وآليات تكيفية.

أسباب هذه التفاعلات هي عوامل بيئية مختلفة - المهيجات الكيميائية والبكتيريا والإصابات. يتميز بعملية نشطة لحماية الجسم ، وظهور عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيًا في الدم - الوسطاء داخل الخلايا والبلازما. لذلك ، لتشخيص التهاب الأعضاء الداخلية ، يتم أخذ الدم بشكل عام و التحليل البيوكيميائيحيث يدرسون مؤشرات مثل مستوى ESR وعدد الكريات البيض وغيرها.

في عملية الالتهاب ، يتم إنتاج الأجسام المضادة اللازمة للفيروسات والبكتيريا. بدونها ، لن يتطور نظام المناعة لدينا ، ولن يتقوى مع تقدم العمر.

رد الفعل الأول لتلف الأنسجة هو ، بالطبع ، ألم حاد. هذا الإحساس بالألم ، النهايات العصبية ، التي تثيرها الناقلات العصبية ، تسمم في الجهاز العصبي المركزي.

تنتقل إشارات الألم إلى النخاع المستطيل ، ومن هناك إلى القشرة الدماغية. ويتم معالجتها بالفعل هنا. يؤدي الضرر الذي يلحق بمناطق القشرة المسؤولة عن الإشارات الحسية الجسدية إلى انخفاض القدرة ليس فقط على الشعور بالألم ، ولكن أيضًا على إدراك درجة حرارة الجسم.

تفاعلات المناعة الذاتية

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن أسباب المناعة الذاتية لعملية الالتهاب. ما هو التهاب المناعة الذاتية؟ يتميز المرض بإنتاج أجسام مضادة لخلايا الفرد وليس الخلايا الأجنبية. رد الفعل هذا من الجسم ليس مفهوما جيدا. لكن يُعتقد أن نوعًا من الفشل الجيني يلعب دورًا هنا.

يعرف على نطاق واسع بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية. من المستحيل علاج المرض تمامًا ، لكن يمكن للشخص إيقاف الالتهاب عن طريق تناول الأدوية باستمرار.

يصيب الذئبة القرصية فقط جلد. أعراضه الرئيسية هي متلازمة الفراشة - بقع حمراء زاهية مع تورم على الخدين.

وجهازي - يؤثر على العديد من الأجهزة ، حيث تعاني الرئتان والمفاصل وعضلة القلب ، ويحدث ذلك على الجهاز العصبي.

المفاصل تتأثر بشكل خاص التهاب المفصل الروماتويدي، والتي تنتمي أيضًا إلى المناعة الذاتية. من المرجح أن يكون ظهور المرض في سن 20-40 عامًا ، وتتأثر النساء في كثير من الأحيان بنحو 8 مرات.

مراحل الالتهاب

كلما كان المركب الوقائي أقوى في الشخص ، أي نظامه المناعي ، زادت سرعة تعامل الجسم في المواقف العصيبة دون مساعدة خارجية.

على سبيل المثال ، جرح شخص إصبعه أو دفع شظية في يده. في موقع الضرر ، بالطبع ، ستبدأ عملية التهابية ، تنقسم بشكل مشروط إلى 3 مراحل. هناك المراحل التالية:

1. التعديلات (من خط العرض البديل - التغيير). في هذه المرحلة ، عندما تتلف الأنسجة ، تبدأ التغييرات الهيكلية والوظيفية والكيميائية. يميز بين التغيير الأولي والثانوي. تبدأ هذه المرحلة تلقائيًا المرحلة الثانية.
2. نضح. خلال هذه الفترة ، لوحظ هجرة خلايا الدم والبلعمة النشطة. في هذه المرحلة ، يتم تشكيل الإفرازات والتسلل.
3. الانتشار هو فصل الأنسجة السليمة عن الأنسجة التالفة وبداية عملية الإصلاح. هناك تطهير للأنسجة وترميم سرير الدورة الدموية الدقيقة.

ولكن عندما تلتهب الأنسجة الرخوة تحت الجلد ، يحدث التهاب مختلف والمراحل مختلفة.

1. مرحلة التلقيح المصلي.
2. تسرب.
3. تقيح - عندما يظهر خراج أو فلغمون.

عادة ما تستخدم الكمادات الباردة أو الساخنة في المرحلتين الأولى والثانية. لكن في مرحلة التقوية ، يكون تدخل الجراح ضروريًا بالفعل.

أنواع وأشكال

في الطب ، هناك تصنيف خاص يحدد مدى خطورة الالتهاب وكم يستغرق علاجه.

هناك أنواع من ردود الفعل من الجسم:

• التهاب موضعي أو جهازي - عن طريق التوطين ؛
• حاد ، تحت الحاد ، مزمن - حسب المدة ؛
• نوررجيك و hypergic - في شدة.

مفهوم الالتهاب المفرط يعني أن رد الفعل على المنبه يتجاوز القاعدة.

ضع في اعتبارك أيضًا الأشكال التي يحدث فيها تفاعل حاد.

• الالتهاب الحبيبي هو شكل مثمر يكون فيه الركيزة المورفولوجية الرئيسية للورم الحبيبي عبارة عن عقدة صغيرة.
• الخلالي - النوع الثاني من الشكل الإنتاجي ، حيث يتشكل تسلل في بعض الأعضاء (الكلى والرئتين).
• صديدي - مع تكوين سائل سميك ، والذي يتضمن العدلات.
• نزفية - عندما تنتقل خلايا الدم الحمراء إلى الإفرازات ، وهو أمر نموذجي لأشكال الإنفلونزا الشديدة.
• النزل - التهاب الأغشية المخاطية مع وجود مخاط في الإفرازات.
• عفنة - تتميز بعمليات نخرية وتشكيل رائحة كريهة.
• ليفي - مع هزيمة الأنسجة المخاطية والمصلية. يتميز بوجود الفيبرين.
• مختلط.

يجب على الطبيب بالتأكيد توضيح هذا الجزء من التشخيص في الموعد وشرح ما يحدث لجسم المريض ولماذا يجب معالجة هذه المظاهر حتى النهاية وليس فقط تخفيف الأعراض.

اعراض شائعة

هناك بعض العلامات البسيطة والمعروفة التي تصاحب أي التهاب. نسرد الأعراض ، بدءًا من الأكثر شهرة - الحمى.

1. رفع درجة الحرارة في الأنسجة الملتهبة بمقدار درجة أو درجتين أمر طبيعي. بعد كل شيء ، هناك تدفق الدم الشرياني إلى بقعة مؤلمة ، والدم الشرياني ، على عكس الدم الوريدي ، لديه درجة حرارة أعلى قليلاً - 37 درجة مئوية.السبب الثاني لارتفاع درجة حرارة الأنسجة هو زيادة معدل الأيض.
2. الم. العديد من المستقبلات الموجودة بالقرب من المنطقة المصابة تثير غضب الوسطاء. نتيجة لذلك ، نشعر بالألم.
3. يمكن أيضًا تفسير الاحمرار بسهولة عن طريق اندفاع الدم.
4. يتم تفسير الورم من خلال ظهور الإفرازات - وهو سائل خاص يتم إطلاقه من الدم إلى الأنسجة.
5. انتهاك وظائف العضو أو الأنسجة التالفة.

الالتهاب الذي لا يتم علاجه على الفور يصبح مزمنًا ، ومن ثم يصبح العلاج أكثر صعوبة. يعرف العلم الآن أن الألم المزمن ينتقل إلى الدماغ عبر مسارات عصبية أخرى أبطأ. والتخلص منه على مر السنين أصبح أكثر صعوبة.

بالإضافة إلى الميزات الرئيسية ، هناك أيضًا الأعراض العامةالتهاب ، يظهر فقط للطبيب ، عند دراسة فحص الدم:

• تغييرات في التركيب الهرموني.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• تغييرات في بروتينات الدم.
• تغيير في تكوين الانزيم.
• زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

الوسطاء الذين هم في حالة معطل في الدم مهمون جدا. توفر هذه المواد انتظامًا في تطوير تفاعل وقائي.

إنتاج وسطاء أثناء التهاب الأنسجة

يشمل الوسطاء الهيستامين والبروستاغلاندين والسيروتونين. يتم إطلاق الوسطاء عند حدوث المنبهات. الميكروبات أو المواد الخاصة التي يتم إطلاقها من الخلايا الميتة تنشط نوعًا معينًا من الوسطاء. الخلايا الرئيسية التي تنتج مثل هذه المواد البيولوجية هي الصفائح الدموية والعدلات. ومع ذلك ، فإن بعض خلايا العضلات الملساء ، البطانة ، قادرة أيضًا على إنتاج هذه الإنزيمات.

الوسطاء من أصل البلازما موجودون باستمرار في الدم ، ولكن يجب تنشيطهم من خلال سلسلة من الانقسامات. يتم إنتاج المواد الفعالة في البلازما عن طريق الكبد. على سبيل المثال ، مجمع هجوم الغشاء.

النظام التكميلي ، الذي يتم تصنيعه أيضًا في مرشحنا البيولوجي ، يكمن دائمًا في الدم ، ولكنه في حالة غير نشطة. يتم تنشيطه فقط من خلال عملية سلسلة من التحولات ، عندما يلاحظ عنصرًا غريبًا دخل الجسم.

في تطور الالتهاب ، لا غنى عن الوسطاء مثل السموم المفرطة. هذه هي البروتينات السكرية المتضمنة في ردود الفعل التحسسية. هذا هو المكان الذي يأتي منه اسم صدمة الحساسية. يطلقون الهستامين من الخلايا البدينةوالقعدات. ويقومون أيضًا بتنشيط نظام kallikrein-kinin (KKS). في حالة الالتهاب ، فإنه ينظم عملية تخثر الدم. إن تفعيل هذا النظام هو الذي يؤدي إلى احمرار الجلد حول المنطقة المتضررة.

بمجرد تنشيطها ، يتحلل الوسطاء بسرعة ويساعدون في تطهير الخلايا الحية. تم تصميم ما يسمى بالضامة لامتصاص النفايات والبكتيريا وتدميرها داخل نفسها.

فيما يتعلق بهذه المعلومات ، يمكننا الإجابة على سؤال حول ماهية الالتهاب. هذا هو إنتاج الإنزيمات الواقية والتخلص من نفايات التحلل.

التهاب الغدد

لنبدأ بمراجعة الأنسجة الملتهبة. هناك العديد من الغدد في جسم الإنسان - البنكرياس ، والغدة الدرقية ، والغدد اللعابية ، والبروستات الذكرية - وهو نسيج ضام يمكن أن يتأثر أيضًا بالالتهاب في ظل ظروف معينة. تختلف أعراض وعلاج التهاب الغدد الفردية ، لأن هذه أنظمة الجسم مختلفة.

دعنا نتحدث ، على سبيل المثال ، عن التهاب الغدد اللعابية - التهاب الغدة اللعابية. يحدث المرض تحت تأثير عوامل مختلفة: بسبب التغيرات الهيكلية أو مرض السكري أو العدوى البكتيرية.

الأعراض هي:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ألم أثناء المضغ.
• الشعور بالجفاف في الفم.
• تشكيل مؤلم وانتفاخ في منطقة موقع الغدد ، آخر.

لكن الغدد اللعابيةلا تزعج الناس كثيرًا. في كثير من الأحيان يشكون من التهاب الغدة الدرقية - التهاب الغدة المسؤولة عن معظم وظائف هرمونية، هي الغدة الدرقية.

يصاحب التهاب الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية ضعف وتقلبات مزاجية من اللامبالاة إلى الغضب وتورم في الرقبة وزيادة التعرق وانخفاض الوظيفة الجنسية وفقدان الوزن.

التهاب الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ، حوالي 10 مرات. وفقًا للإحصاءات ، تعاني كل امرأة خامسة من مرض تضخم الغدة الدرقية. يحدث التهاب الغدة الدرقية عند الرجال في كثير من الأحيان في سن 70 عامًا أو أكثر.

بسبب الإهمال ، يتطور المرض ويؤدي إلى حقيقة أن الغدة تقلل من وظائفها بشكل حاد.

تذكر أهمية البنكرياس للجسم. الضرر الذي يصيب هذا العضو يعيق عملية الهضم ويحدث في الواقع بسبب سوء التغذية. يجب على الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس ، وهو التهاب مزمن في البنكرياس ، أن يشرب باستمرار إنزيمات هذه الغدة ، التي تعمل هي نفسها بالفعل بشكل سيئ.

التهاب الحويضة والكلية

الجاديس مختلفة الأمراض الالتهابيةالكلى. ما هي أسباب الالتهاب في هذه الحالة؟ يحدث التهاب الحويضة والكلية عندما تتأثر الأعضاء البولية بنوع من العدوى. ما هو التهاب الحويضة والكلية في الواقع وكيف يتجلى؟ تنمو الكائنات الدقيقة في التشابك الكلوي ، ويشعر المريض بألم شديد وضعف.

تتضخم أنسجة العضو التي تتضرر تدريجيًا من الكائنات الحية الدقيقة بالندوب ، ويؤدي العضو وظائفه بشكل أسوأ. يمكن أن تتلف كلتا الكليتين ، ثم تتطور بسرعة فشل كلويوسيضطر الشخص في النهاية إلى الخضوع لغسيل الكلى من وقت لآخر لتطهير جسده.

يجب الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية الحاد عند ظهور الألم وعدم الراحة في منطقة الكلى وارتفاع درجة الحرارة. يعاني الشخص من ألم شديد في أسفل الظهر ، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ، والتعرق الشديد. ضعف عضلي مؤلم ، وغثيان في بعض الأحيان.

يمكن للطبيب تحديد السبب الدقيق للحمى عن طريق فحص تكوين اختبارات البول والدم. يجب أن تعالج المرحلة الحادة من المرض في المستشفى التي سيصفها الطبيب العلاج بالمضادات الحيويةومضادات التشنج للألم.

وجع الأسنان والتهاب العظم والنقي

تؤدي العناية غير الصحيحة بالأسنان أو تلف التيجان إلى حدوث حالة مثل التهاب جذر السن. ما هو التهاب الاسنان؟ هذه حالة مؤلمة جدًا تتطلب علاجًا خاصًا وفوريًا.

اختراق جذر السن للعدوى له عواقب وخيمة. في بعض الأحيان ، يبدأ هذا الالتهاب عند الشخص البالغ بعد معالجة غير صحيحة من قبل طبيب الأسنان. أنت بحاجة إلى طبيب أسنان خاص بك مؤهل تأهيلا عاليا تثق به.

إذا تطور التهاب العظم والنقي في منطقة الفك على خلفية العملية الالتهابية ، فسيكون الألم شديدًا لدرجة أن معظم المسكنات الكلاسيكية لن تساعد أيضًا.

التهاب العظم والنقي هو عملية التهابية قيحية غير محددة تؤثر على و أنسجة العظام، والسمحاق ، وحتى الأنسجة الرخوة المحيطة. لكن معظم سبب مشتركالمرض هو كسر العظام.

عصب الوجه ومظاهر الالتهاب

ما هو الالتهاب؟ هذا هو في المقام الأول انتهاك للوظائف الفسيولوجية للأنسجة. تتأثر الأنسجة العصبية أيضًا في بعض الأحيان بسبب ظروف معينة. الأكثر شهرة هو مرض التهابي مثل التهاب العصب - آفة في العصب الوجهي. أحيانًا يكون الألم الناتج عن التهاب العصب لا يطاق ، ويجب على الشخص أن يشرب أقوى مسكنات الألم.

لاتخاذ أي خطوات في العلاج ، يجب عليك أولاً تحديد السبب. قد يكون هذا بسبب التهاب مزمن في الجيوب الأنفية أو التهاب السحايا. يؤدي هذا الالتهاب إلى التعرض لمسودة أو عدوى عادية. هناك العديد من الأسباب.

في حالة تلف العصب الوجهي أو العصب ثلاثي التوائم ، هناك همهمة في الأذنين ، وألم. في الشكل الحاد من الالتهاب ، ترتفع زاوية الفم قليلاً وتبرز مقلة العين.

بالطبع ، التهاب العصب لا يمر مرور الكرام. وهذا يعني أنه على الفور ، في الأعراض الأولى ، تحتاج إلى استشارة الطبيب واختيار العلاج المناسب.

يستمر علاج التهاب العصب لمدة 6 أشهر على الأقل. هناك مستحضرات خاصة لكل من الجيل القديم والجديد لتخفيف الأعراض. يجب على طبيب الأعصاب اختيار الدواء. بدون طبيب ، من المستحيل اختيار دواء مخدر ، لأن كل دواء له موانع خاصة به ويمكن أن يضر بالقلب أو النشاط العصبي للجسم.

العمليات المرضية للجهاز التناسلي

يعاني الجهاز البولي التناسلي لدى النساء والرجال اليوم أيضًا من إجهاد وتعب مستمرين. يتم تشخيص النساء بشكل متزايد بالتهاب المبيض - التهاب الزوائد. دائمًا ، تمتد هذه العملية المرضية بدون علاج إلى قناة فالوب، ويبدأ التهاب الملحقات.

يصاحب التهاب قناة فالوب أيضًا ألم حادوالضعف. تنزعج الدورة الشهرية: في بعض النساء ، يصبح الحيض غزيرًا للغاية ، مع إطلاق الكتل. وأول يومين من الدورة الشهرية مؤلمة للغاية. البعض الآخر له تأثير معاكس تماما. وهذا يعني أن الدورة الشهرية آخذة في التضاؤل. يعد الألم والإفرازات المحددة ذات الرائحة من العلامات الرئيسية لالتهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية.

تنتشر العدوى بطرق مختلفة: في بعض الأحيان من خلال تلف الأعضاء المجاورة ، من الأعضاء التناسلية الخارجية ، وغالبًا ما تدخل الزوائد مع مجرى الدم.

يمكن أن يؤدي التهاب الملحقات المزمن ، الذي يؤدي إلى التندب ، إلى العقم. لذلك يجب أن يتم علاج الالتهاب عند النساء في الوقت المحدد وتحت إشراف طبيب أمراض النساء.

عند الرجال ، بسبب ضعف المناعة والتهاب مجرى البول ، يحدث التهاب الإحليل. أسباب الالتهاب هي الميكروبات البيولوجية المختلفة: فيروس الهربس ، المكورات العنقودية ، فطر المبيضات. نظرًا لحقيقة أن مجرى البول عند الرجال أطول ، فإن عملية الالتهاب فيها تكون أكثر صعوبة وتستغرق وقتًا أطول للشفاء. أعراض التهاب مجرى البول - كثرة الذهاب إلى المرحاض ليلاً ووجود دم في البول وألم.

مشكلة أخرى شائعة ومؤلمة تصيب الرجال هي التهاب البروستاتا. التهاب البروستاتا مخفي ، ولا يعرف الكثير من الرجال المظاهر المبكرة للمرض. يجب على ممثلي الجنس الأقوى الانتباه إلى الألم في أسفل البطن والرحلات المتكررة إلى المرحاض وقشعريرة غير مفهومة.

تشغيل التهاب البروستاتا المزمن معقد بسبب التقيح. ثم يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية.

علاج الالتهابات من أصول مختلفة

كما فهمنا ، يلعب الالتهاب دورًا مهمًا. يجب أن ينقذ هذا التفاعل الجسم كله ، ويضحي ببعض الخلايا التالفة ، والتي يتم استبدالها تدريجياً بالنسيج الضام.

لكن الالتهاب طويل المدى على نطاق واسع يجذب كل القوى من الجسم ، ويستنزف الشخص ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات ، يجب اتخاذ جميع التدابير في الوقت المحدد.

علاج أي التهاب يحدث بعد تحديد السبب. من الضروري اجتياز جميع الاختبارات المطلوبة وإخبار الطبيب بالشكاوى ، أي إعطاء سوابق. إذا تم العثور على أجسام مضادة للبكتيريا في الدم ، فسيصفها الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا. درجة حرارة عاليةيجب هدمه بأي عوامل خافضة للحرارة.

إذا كان رد الفعل ناتجًا عن مهيجات كيميائية ، فأنت بحاجة إلى تطهير الجسم من السم.

لعلاج أمراض المناعة الذاتية و مظاهر الحساسيةنحن بحاجة إلى أدوية تسمى مثبطات المناعة ، والتي ينبغي أن تقلل من الاستجابة المناعية المفرطة.

هناك عدة مجموعات من هذه الأدوية ، بعضها له تأثير أكبر على المناعة الخلوية ، والبعض الآخر على الخلط. أشهر أنواع بريدنيزون ، بيتاميثازول ، كورتيزون هي جلايكورتيكويد. هناك أيضًا أدوية تثبيط الخلايا ومنبهات المناعة. بعضها له تأثير سام على الجسم. الأطفال ، على سبيل المثال ، يتم عرض الكلورامبوسيل ، لأن الآخرين سيكونون غير آمنين لهم.

مضادات حيوية

تنقسم المضادات الحيوية الحديثة إلى 3 أنواع رئيسية: أصل طبيعيوالاصطناعية وشبه الاصطناعية. الطبيعية منها مصنوعة من النباتات والفطر وأنسجة بعض الأسماك.

أثناء تناول المضادات الحيوية للالتهابات ، من الضروري تناول البروبيوتيك - عوامل "استعادة الحياة".

تنقسم المضادات الحيوية أيضًا إلى مجموعات حسب التركيب الكيميائي. المجموعة الأولى هي البنسلين. جميع المضادات الحيوية من هذه المجموعة تعالج الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين الحاد بشكل جيد.

مستحضرات السيفالوسبورين متشابهة جدًا في التركيب مع البنسلين. تم بالفعل تصنيع الكثير منهم. إنها تساعد في محاربة الفيروسات جيدًا ، ولكنها قد تسبب الحساسية.

تم تصميم مجموعة الماكروليدات لمكافحة الكلاميديا ​​والتوكسوبلازما. اخترع بشكل منفصل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات ، والتي يتم وصفها عند بدء تعفن الدم ، وهناك مجموعة من الأدوية المضادة للفطريات.

محاضرة # 6

الالتهاب: التعريف ، الجوهر ، الأهمية البيولوجية. وسطاء التهابات. المظاهر المحلية والعامة للالتهاب. التهاب حاد: المسببات المرضية. المظهر المورفولوجي للالتهاب الطارئ. نتائج الالتهاب الحاد

الالتهاب هو عملية بيولوجية مرضية عامة ، يتم تحديد مدى ملاءمتها من خلال وظيفتها الوقائية والتكيفية ، والتي تهدف إلى القضاء على العامل الضار واستعادة الأنسجة التالفة.

للدلالة على الالتهاب ، تُضاف النهاية "itis" إلى اسم العضو الذي تتطور فيه العملية الالتهابية - التهاب عضلة القلب والتهاب الشعب الهوائية والتهاب المعدة وما إلى ذلك.

ذكر العالم الروماني أ. سيلسوس الأعراض الرئيسية للالتهاب ، احمرار (فرك)، ورم (ورم)، الحرارة (اللون) و ألم (دولور). في وقت لاحق ، أضاف K.Galen علامة أخرى - اختلال وظيفي (functio لايسا).

يكمن المعنى البيولوجي للالتهاب في تحديد وإزالة بؤرة الضرر والعوامل الممرضة التي تسببت فيه ، وكذلك في إصلاح الأنسجة التالفة.

لا تعتمد ملامح الالتهاب على جهاز المناعة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على تفاعل الجسم.في الأطفال ، لا يتم التعبير عن القدرة على تحديد تركيز الالتهاب وإصلاح الأنسجة التالفة بشكل كافٍ. وهذا ما يفسر الميل إلى تعميم العمليات الالتهابية والمعدية في هذا العصر. في الشيخوخة ، تحدث استجابة التهابية مماثلة.

الالتهاب عملية معقدة معقدة تتكون من ثلاثة تفاعلات مترابطة - التغيير (الضرر) ، النضح والتكاثر.

فقط مزيج هذه التفاعلات الثلاثة يسمح لنا بالتحدث عن الالتهاب. التغيير يجذب موقع الضرر الوسطاء الالتهابيون - المواد النشطة بيولوجيًا التي توفر روابط كيميائية وجزيئية بين العمليات التي تحدث في بؤرة الالتهاب.يتم توجيه كل ردود الفعل هذه لتحديد الآفة ،التثبيت فيه وإتلاف العامل الضار.

في أي نوع من الالتهابات ، فإن الكريات البيض متعددة الأشكال (PMNs) هي أول من يصل إلى الموقع. تهدف وظيفتها إلى توطين وتدمير العامل الممرض.

في التفاعل الالتهابي ، الخلايا اللمفاوية وغير اللمفاوية ، تتفاعل العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ، تنشأ علاقات متعددة بين الخلايا ومصفوفة الخلية.

اشتعال- هذا هو محليnpoظاهرة رد الفعل العام للجسم. في الوقت نفسه ، تحفز مشاركة أجهزة الجسم الأخرى في العملية ، مما يساهم في تفاعل التفاعلات المحلية والعامة أثناء الالتهاب.

مظهر آخر من مظاهر مشاركة الكائن الحي كله في الالتهاب هو السريرية متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية - السادة (النظامية التهابات إجابة متلازمة), قد يؤدي تطورها إلى ظهور فشل أعضاء متعددة.

يتجلى هذا التفاعل من خلال: 1) زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية ، 2) معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة / دقيقة ، 3) معدل تنفس يزيد عن 20 في الدقيقة ، 4) زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم المحيطي أكثر من 12000 ميكرولتر أو قلة الكريات البيض أقل من 4000 ميكرولتر ، وربما أيضًا ظهور أكثر من 10 ٪ من الأشكال غير الناضجة من الكريات البيض. يجب أن تكون اثنتان على الأقل من هذه الميزات موجودة لتشخيص SIRS.

مع التيارقد يكون الالتهاب الحادة والمزمنة.

مراحل الالتهاب . مرحلة التغيير (الضرر) - هذه هي المرحلة الأولى من الالتهاب ، وتتميز بتلف الأنسجة. يتضمن مجموعة متنوعة من التغييرات في المكونات الخلوية وخارج الخلية في موقع عمل العامل الضار.

مرحلة النضح. تحدث هذه المرحلة في أوقات مختلفة بعد تلف الخلايا والأنسجة استجابة لعمل الوسطاء الالتهابيين وخاصة وسطاء البلازما التي تحدث أثناء تنشيط ثلاثة أنظمة الدم - القربى والتكميلية والتخثر.

في ديناميات مرحلة النضح هناك مرحلتان: 1) تحلب البلازما ،يرتبط بتوسع أوعية الأوعية الدموية الدقيقة ، وزيادة تدفق الدم إلى بؤرة الالتهاب (احتقان الدم النشط) ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الأوعية. 2) تسلل الخلية ،يرتبط بإبطاء تدفق الدم في الأوردة وعمل الوسطاء الالتهابيين.

ينشأ مكانة هامشية من الكريات البيض ،قبل هجرتهم إلى الأنسجة المحيطة.

تستغرق عملية ترك الكريات البيض خارج الوعاء عدة ساعات. خلال 6-24 ساعة الأولى ، تدخل الكريات البيض العدلات مركز الالتهاب. بعد 24-48 ساعة ، تسود هجرة الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.

علاوة على ذلك ، يحدث تنشيط الصفائح الدموية ويحدث تجلط قصير للأوعية الصغيرة في منطقة الالتهاب ، ويزداد نقص تروية جدران الأوعية ، مما يزيد من نفاذيةها ، وكذلك نقص تروية الأنسجة الملتهبة. هذا يساهم في تطوير العمليات النخرية والنخرية فيها. يمنع انسداد سرير الدورة الدموية الدقيقة تدفق الإفرازات والسموم ومسببات الأمراض من بؤرة الالتهاب ، مما يساهم في النمو السريع للتسمم وانتشار العدوى.

تؤدي الخلايا المحببة والضامة المحببة للعدلات التي وصلت إلى موقع الالتهاب وظائف مبيد للجراثيم والبلعم ، كما تنتج مواد نشطة بيولوجيًا. في وقت لاحق ، ينضم الوحيدات والبلاعم إلى تسلل العدلات ، والذي يميز بداية التغليف ، وتعيين حدود المنطقة الملتهبة بسبب تكوين جدار خلوي على طول محيطها.

أحد المكونات المهمة للالتهاب هو تطور نخر الأنسجة. في بؤرة النخر ، يجب أن يموت العامل الممرض ، وكلما تطور النخر بشكل أسرع ، ستكون مضاعفات الالتهاب أقل.

المرحلة الإنتاجية (التكاثرية)يكمل الالتهاب. يتم تقليل احتقان الأنسجة الملتهبة وشدة هجرة الكريات البيض العدلات.

بعد تنقية مجال الالتهاب عن طريق البلعمة وهضم البكتيريا والمخلفات النخرية ، يمتلئ تركيز الالتهاب بالبلاعم ذات المنشأ الدموي. ومع ذلك ، فإن الانتشار يبدأ بالفعل خلال المرحلة النضحية ويتميز بإطلاق عدد كبير من الضامة في بؤرة الالتهاب.

يسمى تراكم الخلايا في بؤرة الالتهاب ارتشاح التهابي. يكشف عن الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والخلايا البلازمية والضامة ، أي الخلايا المرتبطة بجهاز المناعة.

تلعب بطانة الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة دورًا نشطًا. يتم تدمير خلايا الارتشاح تدريجياً ، وتسود الخلايا الليفية في بؤرة الالتهاب. في ديناميات الانتشار ، يحدث تكوين النسيج الحبيبي.

تنتهي العملية الالتهابية بنضج الحبيبات وتكوين نسيج ضام ناضج. متي بدائلينضج النسيج الحبيبي إلى ندبة النسيج الضام. إذا انتهى الالتهاب ردثم يتم استعادة الأنسجة الأصلية.

أشكال الالتهاب الحاد.يتم تحديد الأشكال السريرية والتشريحية للالتهاب من خلال غلبة النضح أو الانتشار في دينامياته.

الشعور بالالتهاب حاد , إذا استمر لا تزيد عن 4-6 أسابيعومع ذلك ، في معظم الحالات ينتهي في غضون 1.5-2 أسبوع.

التهاب حادالنظر في نضحي ، الذي أنواع متعددة: 1) مصلي ، 2) ليفي ، 3) صديدي ، 4) متعفن ، 5) نزفي. مع التهاب الأغشية المخاطية ، يتم خلط المخاط مع الإفرازات ، ثم يتحدثون عن التهاب النزلات ، والذي عادة ما يتم دمجه مع أنواع أخرى من الالتهاب النضحي. 6) مزيج من أنواع مختلفة من الالتهاب النضحي يسمى مختلط.

التهاب نضحي يتميز بتكوين إفراز ، يتم تحديد تكوينه حسب سبب العملية الالتهابية ورد فعل الجسم المقابل للعامل الضار. تحدد الإفرازات أيضًا اسم شكل الالتهاب النضحي الحاد.

التهاب مصلي يحدث نتيجة عمل العوامل الكيميائية أو الفيزيائية والسموم والسموم. الخيار هو التسلل في سدى أعضاء متني مع تسمم شديد في الجسم (التهاب متوسط) . يتميز بإفرازات ضبابية مع كمية صغيرة من العناصر الخلوية - PMN ، الخلايا الظهارية المفرغة وما يصل إلى 2-2.5 ٪ بروتين. يتطور في الأغشية المخاطية والمصلية ، والأنسجة الخلالية ، والجلد ، في كبسولات الكبيبات في الكلى.

عادة ما تكون نتيجة الالتهاب المصلي مواتية - حيث يتحلل الإفراز وتنتهي العملية بالتعويض. في بعض الأحيان ، بعد التهاب مصلي لأعضاء متني ، يتطور التصلب المنتشر فيها.

التهاب ليفي تتميز بتكوين إفرازات تحتوي ، بالإضافة إلى PMN ، على الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، والضامة ، والخلايا المتحللة ، وكمية كبيرة من الفيبرينوجين ، الذي يترسب في الأنسجة على شكل حزم الفيبرين.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للدفتيريا الوتدية ، ونباتات المكورات المختلفة ، والسل المتفطرة ، وبعض الفيروسات ، والعوامل المسببة للزحار ، والعوامل السامة الخارجية والداخلية.

يتطور في كثير من الأحيان على الأغشية المخاطية أو الأغشية المصلية. يسبق النضح نخر الأنسجة وتكدس الصفائح الدموية. تشرب الإفرازات الليفية الأنسجة الميتة ، وتشكل طبقة رمادية فاتحة ، توجد تحتها الميكروبات ، وتطلق كمية كبيرة من السموم. يتم تحديد سماكة الفيلم من خلال عمق النخر ، ويعتمد الأخير على بنية التكامل الظهاري وخصائص النسيج الضام الأساسي.

اعتمادًا على عمق النخر وسماكة الإفرازات الليفية ، يتم تمييز نوعين من الالتهاب الليفي. مع غطاء ظهاري أحادي الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي للعضو وقاعدة نسيج ضام كثيفة رقيقة ، يتم تشكيل فيلم ليفي رقيق قابل للإزالة بسهولة. يسمى هذا الالتهاب الليفي خانق .

يحدث على الأغشية المخاطية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والأغشية المصلية ، والتي تميز ذات الجنب الليفي ، والتهاب التامور ، والتهاب الصفاق ، وكذلك في شكل التهاب الحويصلات الهوائية ، الذي يلتقط شحمة الرئة ، يتطور مع الالتهاب الرئوي الفصي.

تساهم الظهارة الطبقية الحرشفية غير المتقرنة أو الظهارة الانتقالية أو قاعدة النسيج الضام العريضة الفضفاضة في تطور النخر العميق وتشكيل غشاء ليفي سميك يصعب إزالته ، وبعد إزالته تبقى القرحات العميقة.

يسمى هذا الالتهاب الليفي خناقي . يتطور في البلعوم ، على الأغشية المخاطية للمريء ، الرحم والمهبل ، الأمعاء والمعدة ، المثانة ، في جروح الجلد والأغشية المخاطية.

نتيجة الالتهاب الليفي الأغشية المخاطية هي ذوبان الأغشية الليفية. ينتهي الالتهاب الخناقي بتكوين تقرحات ، يتبعها الاستبدال ، مع قرح عميقة ، وقد تتشكل ندبات. ينتهي الالتهاب الخانقي للأغشية المخاطية باستعادة الأنسجة التالفة. على الأغشية المصلية ، غالبًا ما يتم تنظيم الإفرازات الليفية ، مما يؤدي إلى تكوين التصاقات ، والمراسي ، وغالبًا ما ينتهي الالتهاب الليفي لأغشية تجاويف الجسم بمحوها.

التهاب صديدي تتميز بتكوين إفراز صديدي. إنها كتلة كريمية تتكون من مخلفات أنسجة بؤرة الالتهاب والخلايا والميكروبات. معظم العناصر المكونة هي الخلايا المحببة القابلة للحياة والميتة ، والخلايا الليمفاوية ، والضامة ، وغالبًا ما يتم احتواء الخلايا الحبيبية الحمضية. الصديد له رائحة معينة ، لونه مائل للأخضر المزرق مع ظلال مختلفة.

يحدث الالتهاب القيحي بسبب الميكروبات المقيحة - المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، والمكورات البنية ، وعصيات التيفوئيد ، وما إلى ذلك. ويحدث في أي نسيج تقريبًا وفي جميع الأعضاء. يمكن أن يكون مساره حادًا ومزمنًا.

الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي 1) خراج ، 2) فلغمون ، 3) دبيلة ، 4) جرح صديدي.

خراج - التهاب قيحي محدد ، مصحوبًا بتكوين تجويف مليء بإفراز صديدي.

تراكم القيح محاط بعمود من الأنسجة الحبيبية. يسمى النسيج الحبيبي الذي يحد تجويف الخراج كبسولة قيحية . إذا أصبح مزمنًا ، يتم تكوين طبقتين في الغشاء القيحي: الطبقة الداخلية ، التي تواجه التجويف وتتكون من حبيبات ، والطبقة الخارجية ، والتي تتكون نتيجة نضوج النسيج الحبيبي إلى نسيج ضام ناضج.

فلغمون - التهاب منتشر صديدي غير مقيد ، حيث يفرز صديدي ويقشر الأنسجة. يعتمد تكوين الفلغمون على إمراضية العامل الممرض ، وحالة أنظمة الدفاع في الجسم ، وكذلك على السمات الهيكلية للأنسجة.

عادة ما يتشكل الفلغمون في الدهون تحت الجلد والطبقات العضلية وما إلى ذلك. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية الليفية السيلوليت.

ربما لين , إذا ساد تحلل الأنسجة الميتة ، و صلب , عندما يحدث نخر الأنسجة التخثرية في الفلغمون. يمكن أن يستنزف القيح على طول أغلفة الأوتار العضلية ، والحزم الوعائية العصبية ، والطبقات الدهنية في الأقسام الأساسية وتشكيل أقسام ثانوية هناك ، ما يسمى الخراجات الباردة ، أوالعتبات .

معقد بسبب تجلط الأوعية الدموية ، مع نخر الأنسجة المصابة. يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الأوعية والأوردة اللمفاوية ، وفي هذه الحالات ، يحدث التهاب الوريد الخثاري القيحي والتهاب الأوعية اللمفاوية.

يبدأ شفاء الالتهاب الفلغموني من خلال تحديده ، يليه تكوين ندبة خشنة. مع نتيجة غير مواتية ، قد يحدث تعميم للعدوى مع تطور تعفن الدم.

الدبيلة - وهو التهاب قيحي يصيب تجاويف الجسم أو الأعضاء المجوفة.

سبب تطور الدبيلة هو: 1) بؤر صديدي في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، خراج الرئة ودبيلة التجويف الجنبي) ، 2) انتهاك تدفق القيح في حالة الالتهاب القيحي للأعضاء المجوفة - المرارة ، الزائدة الدودية ، قناة فالوب ، إلخ.

مع مسار طويل من الالتهاب القيحي ، يحدث محو الأعضاء المجوفة.

جرح متقيِّم - شكل خاص من الالتهاب القيحي ، والذي يحدث إما نتيجة تقيح جرح رضحي ، بما في ذلك الجرح الجراحي أو غيره من الجروح ، أو نتيجة فتح بؤرة التهاب قيحي في البيئة الخارجية وتشكيل سطح الجرح.

يميز التقوية الأولية والثانوية في الجرح. يحدث الابتدائي مباشرة بعد الصدمة والوذمة الرضحية ، والثاني هو انتكاس التهاب قيحي.

فاسدة أو ممزقة يتطور الالتهاب بشكل رئيسي عندما تدخل البكتيريا المتعفنة في بؤرة الالتهاب القيحي مع نخر شديد في الأنسجة.

يحدث في المرضى المنهكين الذين يعانون من جروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء أو خراجات مزمنة. يكتسب الإفراز القيحي رائحة كريهة بشكل خاص من التعفن.

يهيمن على الصورة المورفولوجية نخر الأنسجة التدريجي دون الميل إلى ترسيم الحدود. تتحول الأنسجة الميتة إلى كتلة نتنة مصحوبة بتسمم متزايد ، يموت منها المرضى عادة.

التهاب نزفي ليس شكلاً مستقلاً ، ولكنه نوع من الالتهاب المصلي أو الليفي أو القيحي ويتميز بنفاذية عالية بشكل خاص لأوعية دوران الأوعية الدقيقة ، وتشبع كريات الدم الحمراء وخلطها مع الإفرازات الموجودة (التهاب نزفي مصلي ، صديدي - نزفي).

مع انهيار خلايا الدم الحمراء ، قد تصبح الإفرازات سوداء. عادةً ما يحدث الالتهاب النزفي في حالات التسمم الشديد ، مصحوبًا بزيادة حادة في نفاذية الأوعية الدموية ، وهو أيضًا من سمات العديد من أنواع العدوى الفيروسية.

نموذجي من الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري والأنفلونزا الحادة. في حالة الالتهاب النزفي ، عادة ما يتفاقم مسار المرض ، وتعتمد نتيجته على مسبباته.

نزلة ، مثل النزفية ، ليس شكلاً مستقلاً. يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز باختلاط المخاط مع أي إفرازات.

يمكن أن يكون سبب الالتهاب النزلي عدوى مختلفة ومنتجات التمثيل الغذائي ومهيجات الحساسية والعوامل الحرارية والكيميائية.

يستمر الالتهاب النزلي الحاد لمدة 2-3 أسابيع وينتهي دون ترك آثار. نتيجة للالتهاب النزلي المزمن ، قد تحدث تغيرات ضامرة أو تضخمية في الغشاء المخاطي. يتم تحديد قيمة الالتهاب النزلي للجسم من خلال توطينه وطبيعة الدورة.