تعليمات أقراص Etaperazin للاستخدام. كتاب مرجعي طبي geotar. الصيغة الكيميائية للمادة الطبية
1 قرص مغلف يحتوي على:
المادة الفعالة:
ثنائي هيدروكلوريد البيرفينازين
(إتابيرازين) ...............................
- 4.0 مجم ...........6.0 مجم ................ - 10.0 مجمسواغ:
مونوهيدرات اللاكتوز ..............- 86.0 مجم ........... - 111.0 مجم .............. - 125.0 مجم
نشا البطاطس.............- 9.0 مجم .............. - 11.70 مجم .............. - 13.50 مجم
ستيرات الكالسيوم ........................- 1.0 مجم .............. - 1.30 مجم................. - 1.50 مجم
سواغ شل:
السكروز .................................... - 61.702 مجم ... - 67.872 مجم ............. - 92.553 مجم
هيدروكسي كربونات المغنيسيوم ......- 34.169 مجم .............. - 37.586 مجم .............. - 51.254 مجم
البوفيدون ...............................- 0.669 مجم ................- 0.736 مجم ................- 1.004 مجم
ثاني أكسيد السيليكون
الغروية .............................. - 2.228 مجم .............. - 2.451 ملغ ................. - 3.342 ملغ
تروبيولين O ...........................- 0.011 مجم ................. - ......................... -
ثاني أكسيد التيتانيوم ....................... - 1.073 مجم ..................- 1.192 مجم .............. - 1.485 مجم
شمع العسل ....................... - 0.148 مجم ..................- 0.163 مجم ... - 0.220 مجم
وصف:أقراص مغلفة ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، الجرعة 4 ملغ - من الأصفر الفاتح إلى اللون الأصفر، 6 ملغ - أبيض ، 10 ملغ - من الأخضر المصفر إلى الأخضر. تظهر طبقتان على كسر الأقراص: بجرعة 4 ملغ - اللب أبيض أو أبيض مع صبغة رمادية والقشرة من الأصفر الفاتح إلى الأصفر ، 6 ملغ - اللب أبيض أو أبيض مع الرمادي الصبغة والقشرة بيضاء ، 10 ملغ - اللب أبيض أو أبيض مع صبغة رمادية وأخضر مصفر إلى قشرة خضراء.
مجموعة العلاج الدوائي:دواء مضاد للذهان (الذهان). ATX: نبسبN.05.A.B.03 بيرفينازين
الديناميكا الدوائية:عامل مضاد للذهان (مضادات الذهان) ، مشتق الفينوثيازين ؛ يوفر مهدئا. مضاد الأرجية ، مضاد الكولين الضعيف ، مضاد للقىء ، ارتخاء العضلات. ضعف العمل الخافض للضغط والحرارة ، ويزيل الفواق. التأثير المضاد للذهان ناتج عن الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 في الأنظمة الميزوليفية والقشرة المتوسطة. يتسبب الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين D2 في المشابك العصبية المتعددة في الدماغ في تخفيف الأعراض الإنتاجية للذهان: الأوهام والهلوسة. يتم الجمع بين التأثير المضاد للذهان وتأثير تنشيط واضح وتأثير انتقائي على المتلازمات التي تحدث مع الخمول والخمول واللامبالاة ، في المقام الأول مع الظواهر شبه الفاسقة ، وكذلك في حالات الأبتا. التأثير المهدئ ناتج عن الحصار المفروض على المستقبلات الكظرية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ. تتراوح شدة التأثير المهدئ من خفيف إلى معتدل. له تأثير مضاد للقىء قوي. يرتبط النشاط المضاد للقىء بتثبيط منطقة الزناد في مركز القيء بسبب الحصار المفروض على مستقبلات D2- الدوبامين (التأثير المركزي) وانخفاض الإفراز والحركة الجهاز الهضمي(GIT) نتيجة الحصار المفروض على مستقبلات m-cholinergic ( العمل المحيطي). يمكن أن يؤدي تثبيط مستقبلات الدوبامين في منطقة نيغروسترياتال ومنطقة نوبيولو إنفينيولار إلى اضطرابات خارج السبيل الهرمي وفرط برولاكتين الدم. يتجلى تأثير حجب ألفا الأدرينالية المحيطية من خلال انخفاض ضغط الدم(يتم التعبير عن تأثير خافض للضغط بشكل ضعيف) ، و H1 - مضادات الهيستامين - تأثير مضاد للحساسية. العمل الخافض للحرارة - الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد. إنه متفوق في النشاط المضاد للذهان. يتطور التأثير المضاد للذهان بعد 4-7 أيام ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1.5-6 أشهر (حسب طبيعة المرض).
الدوائية:مثل جميع مشتقات الفينوثيازين ، يتم امتصاصه جيدًا في الجهاز الهضمي. ارتباط بروتين البلازما - 90٪. التوافر البيولوجي هو 40٪ بعد تناوله عن طريق الفم. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد عن طريق السلفوكسيل ، الهيدروكسيل ، إزالة الألكلة والغلوكورونيد لتشكيل عدد من المستقلبات. بين المرضى الذين يتناولون مشتقات الفينوثيازين ، هناك تقلبات كبيرة في تركيز البلازما الأقصى. يتم إجراء هيدروكسيل البيرفينازين بمشاركة CYP 2 D 6 isoenzyme من نظام إنزيم السيتوكروم P450 ، وبالتالي ، يعتمد على تعدد الأشكال الجيني ، أي من 7 ٪ إلى 10 ٪ من سكان القوقاز ونسبة صغيرة من سكان آسيا لديهم نشاط منخفض أو غياب كامل له ، ما يسمى التمثيل الغذائي "المنخفض". في المرضى الذين يعانون من استقلاب CYP 2 D 6 "منخفض" ، سيتم امتصاص البيرفينازين بشكل أبطأ وسيكون لديهم تركيزات أعلى في البلازما من الإيتابرازين مقارنة بالمرضى الذين يعانون من أيض طبيعي أو "مرتفع".
بعد تناول البيرفينازين ، لوحظ تركيزه الأقصى في البلازما ، وفقًا للدراسات ، بعد 1-3 ساعات ، 7-هيدروكسي بيرفينازين - 2-4 ساعات. متوسط التركيزات القصوى للتوازن (Cmax) هي 984 بيكوغرام / مل و 509 بيكوغرام / مل ، على التوالي. الوقت اللازم للوصول إلى تركيز التوازن (Css) عند تناوله عن طريق الفم هو 72 ساعة.
تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى وجزئيا مع الصفراء. لا يعتمد نصف عمر البيرفينازين على الجرعة وهو 9-12 ساعة ، 7-هيدروكسيبرفينازين 10-19 ساعة.
دواعي الإستعمال:- الفصام عند البالغين.
- الغثيان والقيء الشديد عند البالغين.
الموانع:- تثبيط سام شديد لوظيفة الجهاز العصبي المركزي (CNS) وغيبوبة من أي مسببات ؛
- المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (الباربيتورات ، الكحول ، التخدير ، المسكنات ، مضادات الهيستامين) ؛
- قمع تكون الدم في نخاع العظم.
- اضطرابات المكونة للدم.
- قصور كلوي أو كبدي حاد.
- قصور الغدة الدرقية اللا تعويضي.
- تلف الدماغ تحت القشري مع أو بدون خلل وظيفي في الوطاء ؛
- الأمراض الجهازية التقدمية للدماغ و الحبل الشوكي;
- المراحل المتأخرة من توسع القصبات.
- الأمراض المصحوبة بخطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
- أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض.
- انتهاك التوصيل داخل القلب.
- نقص اللاكتاز ، السكراز / إيزومالتاز ؛
- عدم تحمل اللاكتوز والسكروز.
- سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
بحرص:إدمان الكحول (الاستعداد للتفاعلات الكبدية) ؛ التغيرات المرضية في الدم. سرطان الثدي (نتيجة لإفراز البرولاكتين الناجم عن مشتقات الفينوثيازين مخاطر محتملةتطور المرض ومقاومة الأدوية الموصوفة للمرضى أمراض الغدد الصماءوالأمراض الأيضية والأدوية السامة للخلايا) ؛ زرق انسداد الزاوية تضخم البروستاتا مع المظاهر السريرية. خفيف إلى معتدل قصور كلوي أو كبدي. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر 12 (خلال فترة التفاقم) ؛ الأمراض المصحوبة بزيادة خطر حدوث مضاعفات الانسداد التجلطي ؛ مرض باركنسون (يتم تحسين التأثيرات خارج السبيل الهرمي) ؛ الصرع. الأمراض المزمنة المصحوبة بفشل الجهاز التنفسي (خاصة عند الأطفال) ؛ متلازمة راي (زيادة خطر السمية الكبدية عند الأطفال والمراهقين) ؛ دنف. القيء (التأثير المضاد للقىء لمشتقات الفينوثيازين قد يخفي القيء المرتبط بجرعة زائدة من الأدوية الأخرى) ؛ المرضى في فترة انسحاب الكحول. الاكتئاب (يبقى احتمال الانتحار) ؛ كبار السن.
الحمل والرضاعة:يعبر البيرفينازين بسهولة حاجز المشيمة ويتم إفرازه بسرعة في حليب الثدي ، لذلك يتم تحديد إمكانية استخدام الدواء من قبل الطبيب إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.
قد يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين تم أخذ أمهاتهم في نهاية الحمل أو أثناء الولادة من علامات التسمم مثل الخمول والرعشة والاستثارة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك ، يتمتع هؤلاء الأطفال حديثي الولادة بدرجة أبغار منخفضة.
مع العلاج المطول للأم ، أو عند استخدام جرعات عالية ، وكذلك في حالة وصف الدواء قبل الولادة بفترة وجيزة ، فمن المعقول مراقبة نشاط الجهاز العصبي لحديثي الولادة.
الجرعة وطريقة الاستعمال:في الداخل ، بعد الأكل. يمكن أخذ المرضى المسنين في وقت النوم.
يتم اختيار الجرعات بشكل فردي حسب خطورة الحالة.
عادة ما يحتاج المرضى كبار السن والوهن والوهن إلى جرعة أولية أقل.
عند الوصول إلى أقصى تأثير علاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى جرعة صيانة.
الفصام: البالغون الذين لم يعالجوا من قبل بأدوية مضادة للذهان ، والجرعة الأولية هي 4-8 ملغ 3 مرات في اليوم. المرضى الذين يعانون من مسار مزمن من المرض ، إذا لزم الأمر ، تزيد الجرعة إلى 64 ملغ / يوم. تعتمد مدة العلاج على حالة المريض وشدته آثار جانبيةوهو من شهر إلى أربعة أشهر أو أكثر.
الغثيان والقيء الشديد:
الكبار كمضاد للقىء المنتجات الطبيةيعين 8-16 مجم 2-4 مرات في اليوم. آثار جانبية:لم يتم الإبلاغ عن جميع الآثار الجانبية التالية مع البيرفينازين. ومع ذلك ، فإن التشابه الدوائي مع مشتقات الفينوثيازين الأخرى يتطلب حساب كل منها. العديد من هذه آثار جانبيةيمكن تجنبه عن طريق خفض الجرعة.
من الجهاز العصبي والحواس:
اضطرابات خارج السبيل الهرمي (خاصة التوتر العضلي) - تشنج عضلات الظهر والرقبة والوجه واللسان وتشنج عضلات المضغ وصعوبة في التحدث والبلع وشعور بصلابة في الحلق وأزمات في العين وتشنج وألم في الأطراف ، تصلب الذراعين والساقين ، فرط المنعكسات ، الأكاثيسيا. الشلل الرعاش ، ترنح. نعاس ، خمول ، خمول ، ضعف العضلات ، قلة الدافع ، دوار ، تقبض الحدقة ، توسع حدقة العين ، عدم وضوح الرؤية ، الجلوكوما ، اعتلال الشبكية الصباغي ، رواسب في العدسة والقرنية ، تفاعلات متناقضة - تفاقم الأعراض الذهانية ، النوبات القلبية ، الحالات الشبيهة بالقطط ، تفاعلات جنون العظمة ، خمول ، خمول ، إثارة متناقضة ، قلق ، فرط نشاط ، إرتباك ليلي ، أحلام غريبة ، إضطراب في النوم. عادة ما يزداد تواترها وشدتها مع زيادة الجرعة ، ولكن هناك تباين فردي كبير في الميل لتطوير مثل هذه الأعراض. عادة ما يتم تصحيح الأعراض خارج السبيل الهرمي عن طريق الاستخدام المتزامن للأدوية الفعالة المضادة للباركنسون أو تقليل الجرعة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تستمر هذه التفاعلات خارج السبيل الهرمي بعد التوقف عن العلاج بالبيرفينازين.خلل الحركة المتأخر:حركات لا إرادية لللسان والوجه والفم والفك (على سبيل المثال ، نتوء اللسان ، انتفاخ من الخدين ، تجعد الفم ، حركات المضغ). في بعض الأحيان قد يكون هذا مصحوبًا حركات لا إراديةالأطراف. غير موجود علاج فعاللعلاج خلل الحركة المتأخر. هناك دليل على أن حركات اللسان الشبيهة بالديدان قد تكون علامة مبكرة على المتلازمة ، وإذا توقف العلاج ، فقد لا تتطور هذه المتلازمة.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة وانخفاض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تغير في معدل النبض ، عدم انتظام دقات القلب (خاصة مع زيادة كبيرة غير متوقعة في الجرعة) ، بطء القلب ، السكتة القلبية ، الضعف والدوار ، عدم انتظام ضربات القلب ، الإغماء ، تغيرات في مخطط القلب الكهربائي ، غير محدد (تأثير يشبه الكينيدين).
على جزء من الدم (تكون الدم ، الارقاء): قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي، فرفرية نقص الدم ، قلة الكريات الشاملة.
من الجهاز الهضمي:غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك ، فقدان الشهية ، زيادة الشهية ووزن الجسم ، كثرة الأكل ، آلام في البطن ، جفاف الفم ، زيادة إفراز اللعاب ، تلف الكبد (ركود الصفراء) ، التهاب الكبد الصفراوي ، اليرقان.
ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، شرى ، حمامي ، أكزيما ، التهاب الجلد التقشري، متلهف، متشوق. فرط التعرق ، حساسية الجلد للضوء ، الربو القصبي، حمى ، تفاعلات تأقانية ، وذمة حنجرية ووذمة وعائية ، وذمة وعائية.
أخرى: الشحوب والعرق ونى الأمعاء و مثانة، احتباس البول. كثرة التبول أو سلس البول ، التبول ، احتقان الأنف ، تلف الكلى ، زيادة ضغط العين ، تصبغ الجلد ، رهاب الضوء ، إفراز غير عادي لحليب الثدي ، تضخم الثدي وإفراز اللبن عند النساء ، التثدي عند الرجال ، الانتهاك الدورة الشهرية، انقطاع الطمث ، التغيرات في الرغبة الجنسية ، انخفاض القذف ، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول ، اختبار الحمل الإيجابي الكاذب ، ارتفاع السكر في الدم ، نقص السكر في الدم ، الجلوكوز. الوذمة المحيطية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، كمتلازمة.
متلازمة الذهان الخبيثة: ارتفاع الحرارة ، تصلب العضلات ، تغير الحالة العقلية ، عدم الاستقرار اللاإرادي (عدم انتظام النبض وتقلبات ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، التعرق وعدم انتظام ضربات القلب).جرعة مفرطة:في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، قد تحدث تفاعلات مضادات الذهان الحادة. يجب أن يكون ارتفاع درجة حرارة الجسم مصدر قلق خاص ، والذي قد يكون أحد أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان. في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة ، يمكن ملاحظة أشكال مختلفة من ضعف الوعي ، حتى الغيبوبة. قد يكون تجاوز الجرعات العلاجية من البيرفينازين مصحوبًا بتفاعلات خارج هرمية ، وتغيرات في مخطط القلب الكهربائي - إطالة فترة QTc ، وتوسيع مجمع QRS.
تدابير المساعدة: إنهاء العلاج بمضادات الذهان ، وتعيين المصححين ، الوريدالديازيبام ، محلول الجلوكوز ، علاج الأعراض.التفاعل:مع الاستخدام المتزامن لـ Etaperazine مع أدوية أخرى ، من الممكن:
-
مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي (التخدير ، المسكنات المخدرة ، والأدوية التي تحتوي عليها ، الباربيتورات ، المهدئات ، إلخ) زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك تثبيط الجهاز التنفسي ؛-
مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات مابروتيلين أو مونوامين أوكسيديز - من الممكن إطالة وزيادة التأثيرات المهدئة ومضادات الكولين ، وزيادة خطر الإصابة بمتلازمة خبيثة للذهان.- مع مضادات الاختلاج- من الممكن خفض عتبة الاستعداد المتشنج ؛
- مع الأدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية - يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات ؛
- مع الأدوية الأخرى التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي - من الممكن زيادة تواتر وشدة الاضطرابات خارج الهرمية ؛
- مع الأدوية الخافضة للضغط - من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد ؛
- مع الايفيدرين - من الممكن إضعاف تأثير مضيق الأوعية للإيفيدرين. الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل فلوكستين وسيرترالين وباروكستين. التي تثبط الإنزيم المتماثل للسيتوكروم P450 2 D 6 (CYP 2 D 6) ، يمكن أن تزيد بشكل كبير من تركيزات مشتقات الفينوثيازين وغيرها من الأدوية المضادة للذهان في البلازما. عند وصف هذه الأدوية للمرضى الذين يخضعون بالفعل للعلاج بمضادات الذهان ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية وقد يكون تقليل الجرعة ضروريًا لتجنب الآثار الجانبية والسمية. يمكن أن يؤدي تعيين ناهضات ألفا وبيتا () ومحاكيات الودي () إلى انخفاض متناقض في ضغط الدم. يتم تقليل التأثير المضاد للباركنسون من ليفودوبا بسبب حجب مستقبلات الدوبامين. قد يثبط عمل الأمفيتامينات ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين.
يعزز البيرفينازين تأثيرات مضادات الكولين م للأدوية الأخرى ، بينما قد ينخفض التأثير المضاد للذهان لمضادات الذهان.
عندما تستخدم في وقت واحد مع ذات الصلة التركيب الكيميائيقد يسبب prochlorperazine فقدان الوعي لفترات طويلة.
عند الدمج مع الأدوية المضادة للباركنسون ، مع مستحضرات الليثيوم ، يحدث انخفاض في الامتصاص في الجهاز الهضمي. مع الاستخدام المتزامن مع مستحضرات الليثيوم ، هناك زيادة في معدل إفراز أملاح الليثيوم عن طريق الكلى ، وزيادة في شدة الاضطرابات خارج السبيل الهرمي. قد يتم إخفاء العلامات المبكرة للتسمم بأملاح الليثيوم (الغثيان والقيء) من خلال التأثير المضاد للقىء للبيرفينازين.
تقلل مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم والمغنيسيوم أو الممتزات المضادة للإسهال من امتصاص البيرفينازين.
يمكن أن يرفع البيرفينازين مستويات السكر في الدم ويتداخل مع السيطرة على مرض السكري. من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.
يقلل من تأثير الأدوية القاتلة (باستثناء الفينفلورامين).
يقلل من فعالية العمل المقيئ للأبومورفين ، ويعزز تأثيره التثبيطي على الوسط الجهاز العصبي.
يزيد من تركيز البرولاكتين في البلازما ويتداخل مع عمل البروموكريبتين. بروبوكول. سيسابريد ، ديسوبيراميد ، بيموزيد ، ويساهم في إطالة فترة Q - T ، مما يزيد من خطر الإصابة بتسرع القلب البطيني.
عندما يقترن مع مدرات البول الثيازيدية - زيادة نقص صوديوم الدم. إن الدمج مع حاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض للضغط ، ويزيد من خطر الإصابة باعتلال الشبكية الذي لا رجعة فيه ، وعدم انتظام ضربات القلب وخلل الحركة المتأخر. الأدوية التي تثبط تكون الدم في نخاع العظم تزيد من خطر كبت نقي العظم.
تعليمات خاصة:المرضى كبار السن الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف والذين يعالجون بمضادات الذهان لديهم مخاطر متزايدة للوفاة.
من المرجح أن تحدث الاضطرابات خارج السبيل الهرمي عند تناول جرعات عالية. يعد خلل الحركة المتأخر أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا ، وخاصة النساء ، بينما يكون خلل التوتر العضلي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الأصغر سنًا. في حالة ظهور علامات أو أعراض خلل الحركة المتأخر ، يجب مراعاة التوقف عن العلاج بمضادات الذهان (ومع ذلك ، قد يحتاج بعض المرضى إلى استمرار العلاج على الرغم من وجود المتلازمة).
قد يخفض البيرفينازين عتبة النوبة ، لذلك يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين لديهم استعداد لاضطرابات النوبات وعند سحب الكحول. مع العلاج المتزامن مع البيرفينازين ومضادات الاختلاج ، قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة هذا الأخير.
أثناء العلاج بالبيرفينازين ، يجب استبعاد تناول الكحول ، لأن. يمكن ملاحظة تأثير مضاف وانخفاض ضغط الدم. قد يزداد خطر الانتحار وخطر تناول جرعة زائدة من مضادات الذهان لدى المرضى الذين يتعاطون الكحول أثناء العلاج ، بسبب تقوية التأثير الاكتئابي للدواء على الجهاز العصبي المركزي.
يجب توخي الحذر عند وصف الدواء لمرضى الاكتئاب. تظل احتمالية الانتحار لدى هؤلاء المرضى أثناء العلاج ، لذلك من الضروري استبعادهم من الوصول إلى عدد كبير من الأدوية أثناء العلاج حتى حدوث مغفرة كاملة.
يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الآثار الجانبية الخطيرة عند تناول الفينوثيازينات الأخرى. تحدث بعض التفاعلات الضائرة للبيرفينازين بشكل متكرر عند الجرعات العالية. يجب أن يستخدم بحذر شديد عند الأشخاص المعرضين للحرارة أو البرودة ، مثل تعمل مشتقات الفينوثيازين على تثبيط آلية تنظيم درجة الحرارة ، واعتمادًا على درجة الحرارة المحيطة ، يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الحرارة وضربات الشمس أو انخفاض درجة الحرارة و توقف التنفس. يمكن أن يحدث ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم بسبب فرط الحساسية الفردية. في حالة ارتفاع الحرارة ، يجب التوقف عن العلاج على الفور. يزيد من حساسية الجسم لتأثير أشعة الشمس. يوصى باستخدامه الحماية من أشعة الشمسخاصة إذا كان المرضى يعانون من بشرة فاتحة وارتداء ملابس واقيةأثناء التواجد في الهواء الطلق ، وكذلك تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة ، وزيارة صالونات التسمير واستخدامه مصابيح الأشعة فوق البنفسجية.
يجب أن يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز التنفسيفيما يتعلق بالتطور المحتمل للعدوى الرئوية الحادة والمزمنة أمراض الجهاز التنفسيمثل الربو القصبي أو انتفاخ الرئة.
تزيد الأدوية المضادة للذهان من تركيز البرولاكتين في الدم ، والذي يستمر مع الاستخدام طويل الأمد. قد تشمل الأعراض علامات مثل تضخم الثدي أو عسر الطمث أو انخفاض الرغبة الجنسية أو إفرازات من الحلمة.
يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يتلقون أو أدوية مماثلة ، وكذلك أولئك الذين على اتصال بالمبيدات الحشرية المحتوية على الفوسفور (من الممكن وجود تأثير مضاد مضاد للكولين).
أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة وظائف الكبد والكلى (مع العلاج طويل الأمد) وصورة الدم المحيطي ومؤشر البروثرومبين. إذا ظهرت علامات أو أعراض خلل التنسج الدموي ، يجب التوقف عن العلاج وبدء العلاج المناسب. يجب أيضًا إيقاف العلاج في حالة اختبارات الكبد غير الطبيعية ، مع وجود نيتروجين اليوريا في الدم غير الطبيعي. لوحظت معظم حالات ندرة المحببات بين 4 و 10 أسابيع من العلاج. خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون المرضى متيقظين بشكل خاص لظهور التهاب الحلق أو أعراض العدوى. مع انخفاض كبير في عدد الكريات البيض ، يجب إيقاف الدواء وبدء العلاج المناسب.
عادةً ما يُعتبر اليرقان الذي يتطور (نادرًا) أثناء العلاج (بين أسبوعين وأربعة أسابيع من العلاج) تفاعلًا لفرط الحساسية. حيث الصورة السريريةتشبه نتائج التهاب الكبد المعدي ، لكن نتائج اختبارات وظائف الكبد هي سمة من سمات اليرقان الانسدادي. عادة ما يكون قابلاً للعكس ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات من اليرقان المزمن.
من حين لآخر ، تم الإبلاغ عن حالات الموت المفاجئ في المرضى الذين عولجوا بالفينوثيازين. في بعض الحالات ، كان سبب الوفاة هو السكتة القلبية ، وفي حالات أخرى - الاختناق بسبب قصور منعكس السعال.
قد يخفي التأثير المضاد للقىء أعراض السمية الناتجة عن جرعة زائدة من الأدوية الأخرى ويجعل من الصعب تشخيص أمراض مثل انسداد الأمعاء أو متلازمة راي أو أورام المخ أو اعتلالات الدماغ الأخرى.
المرضى الذين يعانون داء السكرييجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محتوى الكربوهيدرات في جرعة واحدة من الدواء (قرص واحد) يتوافق مع: جرعة 4 مجم - 0.012 XE ، جرعة 6 مجم - 0.015 XE. جرعة 10 ملغ - 0.018 XE.
يجب توخي الحذر عند استخدام البيرفينازين في كبار السن لأنهم قد يكونون أكثر حساسية لعمل الدواء وتطور الآثار الجانبية مثل الأعراض خارج السبيل الهرمي وخلل الحركة المتأخر. متلازمة الذهان الخبيثة (NMS) ، والتي يمكن أن تتطور مع استخدام أي من الأدوية المضادة للذهان الكلاسيكية ، هي مجموعة أعراض قاتلة محتملة. من الصعب تشخيص مرضى هذه المتلازمة. في تشخيص متباينمن المهم تحديد الحالات التي تتضمن فيها الصورة السريرية مرضًا طبيًا خطيرًا (مثل الالتهاب الرئوي ، والعدوى الجهازية ، وما إلى ذلك) ، وأعراض أخرى خارج الهرمية ، والسمية المركزية لمضادات الكولين ، وضربة الشمس ، وحمى الأدوية ، والأمراض الأولية للجهاز العصبي المركزي. يجب أن تشمل إدارة NMS ما يلي: 1) التوقف الفوري عن تناول مضادات الذهان والأدوية الأخرى المصاحبة ، إذا لزم الأمر. 2) العلاج المكثف للأعراض والإشراف الطبي ؛ 3) علاج أي مشاكل صحية خطيرة ذات صلة تتطلب إجراءات محددة. لا توجد أنظمة علاج دوائية محددة مقبولة بشكل عام.
يوصى بمراقبة المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من مشتقات الفينوثيازين عن كثب العمليات الجراحيةوالتدخل بسبب التطور المحتمل للأحداث الخافضة للضغط.
مع العلاج طويل الأمد بمشتقات الفينوثيازين ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال تلف الكبد والقرنية وتطور خلل الحركة المتأخر الذي لا رجعة فيه. يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد اختيار الحد الأدنى للجرعة وإذا أمكن ذلك. أقصر مدة للعلاج مع الحفاظ على السريرية
نجاعة. يجب إعادة تقييم الحاجة لاستمرار العلاج بشكل دوري.
يمكن أن يؤدي الإلغاء المتزامن للعلاج بالبيرفينازين إلى ظهور متلازمة الامتناع (الدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وعسر الهضم ، والارتعاش) ، لذلك يجب تقليل جرعة الدواء تدريجيًا حتى تتوقف تمامًا.
التأثير على القدرة على قيادة وسائل النقل. راجع والفراء:خلال فترة العلاج ، من الضروري الامتناع عن احتمال حدوث ذلك الأنواع الخطرةالأنشطة ، والعمل مع الآليات ، من قيادة السيارة ، لأن قد يضعف الأداء العقلي و / أو البدني ، ويسبب أيضًا النعاس (خاصة في الأسبوعين الأولين من العلاج).
الافراج عن شكل / جرعة:أقراص مغلفة 4 مجم ، 6 مجم ، 10 مجم.
10 أقراص عيار 4 ملغ أو 10 ملغ في علبة نفطة.
يتم وضع 5 بثور مع تعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.
لتشكيل مجموعات الإسعافات الأولية العسكرية ، 6 مجم أقراص من 1.2 كجم في أكياس من فيلم البولي إيثيلين. 2 كيس 1.2 كجم في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين:في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد:3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: R N001399 / 01 تاريخ التسجيل: 17.06.2008 حامل شهادة التسجيل:شركة تثيمفارمببراتي ش.م. روسيا الشركة المصنعة: & nbsp تاريخ تحديث المعلومات: & nbsp 30.08.2015 تعليمات مصورةتعليمات الاستخدام:
الإيتابرازين هو عامل مضاد للذهان يؤثر بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي.
شكل جرعات Etaperazine هو أقراص مغلفة. يحتوي قرص واحد من الدواء على 4.6 و 10 ملغ من البيرفينازين.
التأثير الدوائي للإيتابرازين
الدواء هو مضاد للذهان مضادات نفسية، الذي له تأثيرات مضادة للحساسية ، مهدئ ، مرخٍ للعضلات ، مضاد للقىء ، مضاد كولين ضعيف ، خافض للضغط ، مضاد للقىء ، وخافض للحرارة. تعود فعالية Etaperazine إلى الحصار المفروض على مستقبلات D2 للأنظمة القشرية المتوسطة والقشرة الحوفية الوسطى.
وفقًا للتعليمات ، فإن Etaperazine له تأثير مثبط (مهدئ) على الجهاز العصبي بسبب حصار المستقبلات الأدرينالية للتكوين الشبكي لجذع الدماغ ، دون التسبب في تأثير منوم (بالجرعات العادية).
يرجع التأثير المضاد للقىء للدواء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين في منطقة الزناد في مركز القيء. يتم تحقيق التأثير الخافض للحرارة لـ Etaperazine بسبب الحصار المفروض على مستقبلات D2 في منطقة ما تحت المهاد.
تحتوي المراجعات على Etaperazin على معلومات حول مجموعة واسعة من تأثير الدواء مقارنة بالكلوربرومازين: يعتبر Etaperazin أكثر نشاطًا من هذا العامل ، ومع ذلك ، فهو أقل شأنا منه في الإجراءات التحلل الكظرية وانخفاض درجة الحرارة ، وكذلك في قدرته على تعزيز آثار المخدرات والمخدرات. العقاقير الطبية.
يتطور التأثير المضاد للذهان الواضح للدواء بعد 3-7 أيام من بدء تناوله ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-6 أشهر من الاستخدام المتواصل.
مؤشرات لاستخدام Etaperazine
وفقًا للتعليمات ، يستخدم Etaperazine لعلاج الأمراض العقلية (مثل الذهان الخارجي العضوي والشيخوخة مع الظواهر الهلوسة ، والفصام ، والاعتلال النفسي ، والحكة ، والفواق). إذا حكمنا من خلال المراجعات على Etaperazin ، يتم استخدام الدواء بنجاح للقيء المستعصي عند النساء الحوامل.
آثار جانبية
في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الدواء اضطرابات خارج السبيل الهرمي (الارتعاش ، ضعف تنسيق الحركات ، انخفاض في حجمها) ، النعاس ، عدم وضوح الرؤية ، عدم القدرة على الحركة ، الاضطرابات اللاإرادية ، الخمول ، الاكتئاب ، التخلف العقلي ، انخفاض النشاط التحفيزي. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، واضح التغييراتعلى مخطط كهربية القلب. من جانب الجهاز الهضمي ، وفقًا لمراجعات Etaperazine ، لوحظت آثار جانبية مثل ونى المثانة والأمعاء وآلام البطن وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
إلى ردود الفعل التحسسيةيشمل الدواء التهاب الجلد التماسي والطفح الجلدي والحساسية للضوء والوذمة الوعائية.
الآثار الجانبية للإيتابرازين المرتبطة بتأثير مضادات الكولين للدواء: اضطرابات الإقامة ، جفاف الفم ، صعوبة التبول ، الإمساك.
موانع
يحظر استخدام Etaperazine في التهاب الشغاف ، وهو مرض مرتبط بالتهاب التجاويف الداخلية للقلب ، وأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة (انخفاض ضغط الدم الشرياني ، وفشل القلب المزمن اللا تعويضي) ، والأمراض التقدمية في النخاع الشوكي والدماغ ، والاكتئاب الشديد لوظيفة الجهاز العصبي المركزي ، غيبوبة من أي أصل.
- التغيرات المرضية في نظام المكونة للدم.
- إدمان الكحول.
- سرطان الثدي؛
- زرق انسداد الزاوية
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- الفشل الكلوي أو الكبد.
- تضخم البروستاتا.
- مرض الشلل الرعاش؛
- متلازمة راي؛
- دنف.
- القيء المرتبط بجرعة زائدة من الأدوية الأخرى ؛
- كبار السن.
جرعة وطريقة تعاطي Etaperazine
يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد الأكل.
في الاضطرابات الذهانية لدى المرضى الذين لم يسبق لهم استخدام الأدوية المضادة للذهان ، فإن جرعة Etaperazine وفقًا للتعليمات هي 4-16 مجم من الدواء 2-4 مرات في اليوم. يؤدي وجود مرض مزمن إلى زيادة الجرعة إلى 64 مجم / يوم. مدة العلاج في هذه الحالة من 1-4 أشهر.
مع جرعة زائدة من Etaperazine ، لوحظ ظهور تفاعلات مضادات الذهان ، على سبيل المثال ، زيادة في درجة حرارة الجسم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتجلى ضعف الوعي في أشكال مختلفة ، حتى الغيبوبة. يتم علاج جرعة زائدة من الدواء بمساعدة الحقن الوريدي لمحلول سكر العنب والديازيبام وأدوية منشط الذهن والفيتامينات C و B وكذلك علاج الأعراض.
تعليمات خاصة
كما هو موضح في تعليمات Etaperazin ، في حالة الاشتباه في وجود انسداد معوي وورم في المخ ، فإن استخدام الدواء غير عملي ، لأن القيء يمكن أن يخفي أعراض التسمم ويجعل من الصعب تشخيصه.
أثناء العلاج بـ Etaperazine ، يوصى بمراقبة أداء الكبد والكلى بانتظام ، ومؤشر البروثرومبين ، والدم المحيطي ، وكذلك توخي الحذر عند الإدارة مركباتوالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب سرعة رد الفعل وزيادة تركيز الانتباه.
تشير مراجعات Etaperazine إلى الحاجة إلى تجنب ملامسة الجلد للشكل السائل للدواء من أجل منع حدوث التهاب الجلد التماسي المحتمل.
يتم تخزين الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية في مكان مظلم بعيدًا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لـ Etaperazine ، وفقًا لهذه الشروط ، هو 3 سنوات. يحظر استخدام المنتج الطبي بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المحدد.
بيرفينازين (بيرفينازين)
تكوين وشكل الافراج عن المخدرات
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (5) - عبوات من الورق المقوى.
1200 قطعة. - اكياس بلاستيك (2) - علب كرتون.
التأثير الدوائي
عامل مضاد للذهان (مضادات الذهان) ، مشتق البيبرازين من الفينوثيازين. يُعتقد أن التأثير المضاد للذهان للفينوثيازينات يرجع إلى حصار مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في الهياكل الميزوليفية للدماغ. البيرفينازين له تأثير قوي ، آلية مركزيةالذي يرتبط بتثبيط أو حظر مستقبلات الدوبامين D 2 في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في المخيخ ، والمحيطي - مع حصار العصب المبهم في الجهاز الهضمي. له نشاط منع ألفا الأدرينالية. يمكن أن يكون نشاط مضادات الكولين والتخدير خفيفًا إلى معتدل الشدة ، ويتم التعبير عن تأثير خافض للضغط بشكل ضعيف. له تأثير خارج هرمي واضح. يمكن تعزيز التأثير المضاد للقىء بواسطة خصائص مضادات الكولين والمسكنات. له تأثير استرخاء العضلات.
الدوائية
البيانات السريرية عن الحرائك الدوائية للبيرفينازين محدودة.
الفينوثيازينات لها ارتباط عالي بالبروتين. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى وجزئيا مع الصفراء.
دواعي الإستعمال
علاج الاضطرابات الذهانية ، وخاصة في فرط النشاط والإثارة والفصام. العصاب المصحوب بالخوف والتوتر. علاج الغثيان ومسببات المرض المختلفة. حكة في الجلد.
موانع
تليف الكبد ، التهاب الكبد ، اليرقان الانحلالي ، التهاب الكلية ، اضطرابات المكونة للدم ، الوذمة المخاطية ، الأمراض الجهازية التقدمية للمخ والحبل الشوكي ، أمراض القلب اللا تعويضية ، أمراض الانسداد التجلطي ، المراحل المتقدمة من توسع القصبات ، الحمل ، الإرضاع ، فرط الحساسية لمادة البيرفينازين.
الجرعة
للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، عن طريق الفم جرعة يومية 4-80 مجم. في المسار المزمن للمرض وفي الحالات المقاومة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 150-400 مجم. يتم تحديد تواتر القبول ومدة مسار العلاج بشكل فردي.
للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، مع الإعطاء العضلي ، تبلغ الجرعة الواحدة 5-10 مجم. مع / في إدخال جرعة واحدة - 1 ملغ.
الجرعات القصوى:البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بالحقن العضلي - 15-30 مجم / يوم ، عن طريق الوريد - 5 مجم / يوم.
آثار جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي:نعاس ، أكاثيسيا ، عدم وضوح الرؤية ، تفاعلات خارج هرمية خلل التوتر ، تفاعلات باركنسون خارج الهرمية.
من جانب الكبد:نادرا - اليرقان الركودي.
من نظام المكونة للدم:نادرا - ندرة المحببات.
من ناحية التمثيل الغذائي:نادرا - ترقق.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي ، يرافقه التهاب الجلد التماسي.
ردود الفعل الجلدية:نادرا - حساسية للضوء.
التأثيرات الناتجة عن عمل مضادات الكولين:احتمالية جفاف الفم ، اضطرابات في الإقامة ، إمساك ، صعوبة في التبول.
تفاعل الدواء
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، مع الإيثانول والأدوية المحتوية على الإيثانول ، من الممكن زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ووظيفة الجهاز التنفسي.
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاختلاج ، من الممكن خفض عتبة الاستعداد المتشنج ؛ مع الأدوية لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية - يزداد خطر الإصابة بندرة المحببات.
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تسبب تفاعلات خارج السبيل الهرمي ، من الممكن زيادة وتيرة وشدة الاضطرابات خارج الهرمية.
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني ، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد.
مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي لها تأثيرات مضادات الكولين ، من الممكن زيادة تأثيرات مضادات الكولين ، بينما قد ينخفض التأثير المضاد للذهان لمضادات الذهان.
مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مابروتيلين ، مثبطات MAO ، يزداد خطر تطوير NMS.
مع الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للباركنسون ، أملاح الليثيوم ، يضعف امتصاص الفينوثيازين.
مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن تقليل تأثير الأمفيتامينات ، ليفودوبا ، كلونيدين ، جوانيثيدين ، إبينفرين.
مع الاستخدام المتزامن مع التطور المحتمل لأعراض خارج السبيل الهرمي وخلل التوتر العضلي.
مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن إضعاف تأثير مضيق الأوعية للإيفيدرين.
تعليمات خاصة
يستخدم البيرفينازين بحذر في حالة فرط الحساسية لأدوية أخرى من سلسلة الفينوثيازين.
بحذر شديد ، يتم استخدام الفينوثيازينات في المرضى الذين يعانون من تغيرات مرضية في صورة الدم ، مع ضعف وظائف الكبد ، وتسمم الكحول ، ومتلازمة راي ، وكذلك مع أمراض القلب والأوعية الدموية ، والاستعداد لتطور الجلوكوما ، ومرض باركنسون ، القرحة الهضميةالمعدة و أو المناطق، احتباس البول، الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي (خاصة عند الأطفال) ، نوبات الصرع ، القيء. في المرضى المسنين (زيادة خطر التأثير المفرط للمهدئات وانخفاض ضغط الدم) ، في المرضى المنهكين والوهن.
من المرجح أن تتطور خلل الحركة المتأخر أثناء استخدام البيرفينازين في المرضى المسنين والنساء المصابين بتلف في الدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات باركنسون خارج الهرمية في المرضى المسنين ، والتفاعلات خارج الهرمية غير الهرمية - عند الأشخاص الأصغر سنًا. قد تحدث أعراض هذه الاضطرابات في الأيام القليلة الأولى من العلاج أو بعد العلاج طويل الأمد وقد تتكرر حتى بعد جرعة واحدة.
في حالة ارتفاع الحرارة ، وهو أحد عناصر NMS ، يجب إيقاف البيرفينازين على الفور.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن للفينوثيازينات مع مضادات الإسهال الممتزة.
تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
يجب استخدامه بحذر عند المرضى المشاركين في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب معدل مرتفع من التفاعلات النفسية الحركية.
الحمل والرضاعة
يعتبر البيرفينازين مضاد استطباب أثناء الحمل والرضاعة.
التطبيق في الطفولة
صورة من المخدرات
الاسم اللاتيني:إيتابيرازين
كود ATX: N05AB03
المادة الفعالة:بيرفينازين (بيرفينازين)
المنتج: Tatkhimfarmpreparaty OJSC (روسيا)
الوصف ينطبق على: 13.01.18
Etaperazine هو مضاد للذهان واسع الطيف يستخدم لعلاج العصاب ، الاضطرابات العاطفيةوالمرض العقلي.
المادة الفعالة
بيرفينازين (بيرفينازين).
الافراج عن الشكل والتكوين
يتوفر Etaperazine على شكل أقراص مغلفة. يباع الدواء في 10 أو 50 أو 2400 حبة لكل عبوة.
مؤشرات للاستخدام
يوصف Etaperazine لعلاج الاضطرابات العقلية والعاطفية والذهان العضوي اللاإرادي والخارجي والعصاب (الخوف والتوتر) والأمراض النفسية.
في الممارسة العلاجية والجراحية ، يتم استخدام الدواء كمسكن: مع القيء الذي لا يقهر عند النساء الحوامل ، والتقيؤ بعد العمليات على الأعضاء تجويف البطنوالقيء الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
موانع
لا ينبغي أن يوصف الدواء لأمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ، والتهاب الشغاف ، والأمراض التقدمية للدماغ والحبل الشوكي ، والاكتئاب الشديد للجهاز العصبي المركزي ، والغيبوبة ، وكذلك الأطفال دون سن 12 عامًا.
يستخدم Etaperazine بحذر في الأمراض والظروف التالية:
- قرحة المعدة و 12 قرحة الاثني عشر.
- سرطان الثدي
- التغيرات المرضية في نظام المكونة للدم.
- مرض الشلل الرعاش؛
- فشل الكبد أو الكلى.
- متلازمة راي؛
- تضخم البروستاتا؛
- دنف.
- زرق انسداد الزاوية
- إدمان الكحول.
- القيء الناجم عن جرعة زائدة من الأدوية الأخرى ؛
- كبار السن.
تعليمات استخدام Etaperazine (الطريقة والجرعة)
تؤخذ أقراص Etaperazine عن طريق الفم.
للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا ، تبلغ الجرعة اليومية 4-80 مجم. في المسار المزمن للمرض وفي الحالات المقاومة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 150-400 مجم. يتم تحديد تواتر القبول ومدة مسار العلاج بشكل فردي.
يتم وصف جرعة من 2-4 ملغ للتقيؤ في ممارسة التوليد والعلاج والجراحة. يوصى عادة بتناول الأقراص من 3 إلى 4 مرات في اليوم.
آثار جانبية
في بعض الأحيان ، يتسبب تناول Etaperazine في حدوث الآثار الجانبية التالية:
- من جانب الجهاز القلبي الوعائي: اضطراب ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، تغييرات تخطيط القلب ؛
- من الجهاز الهضمي: الغثيان ، وفقدان الشهية ، وآلام في البطن ، ونى من الأمعاء والمثانة ، والتقيؤ.
- ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حساسية للضوء ، التهاب الجلد التماسي ، وذمة وعائية.
- تأثيرات أخرى: جفاف الفم ، إمساك ، صعوبة في التبول ، إضطرابات في الإقامة.
يمكن أن يسبب إيتابيرازين ردود فعل غير مرغوب فيها للجسم مثل اضطرابات خارج الهرمية (ارتعاش في الأطراف ، وضعف تنسيق الحركات وانخفاض حجمها) ، والخمول ، والنعاس ، وانخفاض النشاط التحفيزي ، والتخلف العقلي ، والاكتئاب ، والاكاثيس ، وعدم وضوح الرؤية ، والاضطرابات اللاإرادية .
جرعة مفرطة
قد تترافق جرعة زائدة من الدواء مع تطور تفاعلات الذهان وضعف الوعي. يشمل العلاج في هذه الحالة: إعطاء محلول الدكستروز في الوريد ، والديازيبام ، والفيتامينات C و B ، وأدوية منشط الذهن ، وكذلك علاج الأعراض.
نظائرها
نظائرها وفقًا لرمز ATX: لا شيء.
الأدوية التي لها آلية عمل مماثلة (مصادفة لرمز ATC للمستوى الرابع): البيرفينازين.
لا تتخذ قرارًا بتغيير الدواء بنفسك ، استشر طبيبك.
التأثير الدوائي
إيتابرازين دواء مضاد للذهان مشتق من الفينوثيازين. له تأثير مهدئ ، مضاد للقىء ، مضاد الأرجية ، مرخي للعضلات ، تأثيرات ضعيفة لخفض ضغط الدم ومضادات الكولين. تعود فعالية الدواء إلى الحصار المفروض على مستقبلات D2 للأنظمة الميزوليفية والقشرية المتوسطة.
يتطور التأثير المضاد للذهان الواضح لـ Etaperazine بعد 3-7 أيام من بدء العلاج بالدواء ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-6 أشهر من استخدامه المنتظم.
تعليمات خاصة
في حالة الاشتباه في وجود ورم في المخ أو انسداد معوي ، لا ينصح باستخدام هذا الدواء ، لأن القيء يمكن أن يخفي علامات التسمم ويجعل التشخيص صعبًا.
أثناء العلاج بـ Etaperazine ، يُنصح المرضى بمراقبة وظائف الكلى والكبد بانتظام ومراقبة مؤشر البروثرومبين وحالة الدم المحيطي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج بالدواء ، يجب توخي أقصى درجات الحذر عند القيادة.
أثناء الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
في الطفولة
لم يتم إثبات سلامة Etaperzine في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا. في الأطفال ، وخاصة مع أشكال حادةالأمراض ، عند استخدام الأدوية ، يكون خطر الإصابة بأعراض خارج الهرمية أكثر احتمالا.
في سن الشيخوخة
يتم استخدام الدواء بحذر.
لضعف وظائف الكلى
الدواء هو بطلان في التهاب الكلية.
لِعلاج اختلال وظائف الكبد
يستخدم الدواء بحذر في اضطرابات وظائف الكبد. لا تتناوله مع التهاب الكبد وتليف الكبد.
تفاعل الدواء
يعزز Etaperazine تأثير الإيثانول ، والمسكنات ، ومزيلات القلق ، والمنومات ، وأدوية التخدير العام ، وكذلك الآثار الجانبية للأدوية السامة للكبد والكبد.
يقلل البيرفينازين من فعالية الأدوية المضادة للصرع والمفقدات الشهية والتأثير المقيئ للأبومورفين ، مما يزيد من تأثيره المثبط على الجهاز العصبي المركزي.
قد يؤدي استخدام Etaperazine بالتزامن مع مثبطات MAO أو مابروتيلين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى زيادة تأثيرات مضادات الكولين والمسكنات. مع مستحضرات الليثيوم - لاضطرابات خارج السبيل الهرمي وانخفاض في امتصاص البيرفينازين في الجهاز الهضمي ؛ مع مدرات البول الثيازيدية - لزيادة نقص صوديوم الدم.
الاسم اللاتيني:إتابيرازين
كود ATX: N05AB03
المادة الفعالة:بيرفينازين
الصانع: Tatkhimfarmpreparaty ، روسيا
اجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:تصل إلى 25 درجة
الافضل قبل الموعد: 3 سنوات.
يستخدم Etaperazine لمختلف الاضطرابات النفسية.
مؤشرات للاستخدام
يشار إلى الدواء في مثل هذه الحالات:
- اضطرابات عقلية مختلفة
- حازوق
- السيكوباتية
- القيء والغثيان الشديد أثناء الحمل
- شكل مزمن من مرض انفصام الشخصية.
تكوين وأشكال الإفراج
وصف التركيب: المكونات النشطة بيرفينازين. المكونات الإضافية: نشا البطاطس ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم.
أقراص مغلفة بيضاء. تحتوي العبوة الواحدة على 50 قطعة من etaperazine ، 4 مجم لكل منها.
الخصائص الطبية
متوسط التكلفة في روسيا 340 روبل لكل علبة.
ينتمي دواء etaperazine إلى مضادات الذهان من مجموعة الفينوثيازين. الدواء له تأثير مضاد للقىء ومهدئ. الدواء له تأثير كبير على الجهاز العصبي المركزي. إنه مضاد للذهان مدى واسعتعيينات. الآثار الرئيسية هي مضادات الذهان ، ومضادات القيء ، ومحفزات ، ومضادات ألفا الأدرينالية. يمكنك أيضًا ملاحظة حدوث تأثير ضعيف خافض للضغط ومرتخي للعضلات. من الجدير بالذكر أيضًا أن التأثير المهدئ يتم دمجه بالتوازي مع التأثير المثير.
هناك أيضًا تأثير انتقائي على أعراض النقص. في بعض الحالات ، تحدث اضطرابات شديدة خارج الهرمية. يمتص الدواء جيدًا من الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، لوحظت تقلبات واضحة في التركيز الأقصى في بلازما الدم. هناك أيضًا ارتباط واضح ببروتينات البلازما. الدواء مشقوق جيدًا وبشكل رئيسي في الكبد. تفرز مع الصفراء والبول.
الجرعة وطريقة الاستعمال
تشير تعليمات استخدام etaperazine إلى أن الجرعة الأولية هي 12 مجم بناءً على توصية الطبيب. في بعض الحالات ، يمكنك زيادة الجرعة اليومية إلى 60 مجم ، وفي الحالات الشديدة تصل إلى 120-180 مجم. عادة ما يتم وصف قرص أو نصف قرص كدواء مضاد للقىء كجرعة طبية قبل الإجراءات الجراحية أو في ممارسة التوليد والطب. يجب أن يوضع الدواء 3-4 مرات في اليوم.
أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية
يجب على الأمهات الحوامل والمرضعات عدم وصف هذا الدواء ، إلا في الحالات القصوى مع القيء الشديد.
موانع واحتياطات
لا يمكنك وصف الدواء للأمراض الجهازية التقدمية في النخاع الشوكي والدماغ ، وتليف الكبد ، واليرقان الانحلالي ، ومشاكل تكوين الدم ، والانصمام الخثاري ، والحمل والرضاعة الطبيعية. أيضا ، لا تستخدم الدواء لالتهاب الكبد ، التهاب الكلية ، الوذمة المخاطية ، أمراض القلب ، فرط الحساسية أو التعصب الفردي للنشاط العنصر النشط، وكذلك المراحل غير المتأخرة من توسع القصبات.
التفاعلات بين الأدوية
يعمل الدواء بشكل محبط على الجهاز العصبي المركزي ووظائف الجهاز التنفسي ، إذا تم دمجه مع المشروبات الكحولية. إذا تم دمجها مع عوامل تحفز الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، فإنها تزيد ، بما في ذلك فلوكستين. الاستعدادات لتصحيح هرمونات الغدة الدرقية تسبب ندرة المحببات ، وتزيد مضادات الاختلاج من بداية التفاعلات المتشنجة. تعمل الأدوية الخافضة للضغط عند استخدامها معًا بشكل كبير على تحفيز ظهور مظاهر انخفاض ضغط الدم.
تقلل الأدوية المضادة للكولين من الفعالية من حيث الخصائص المضادة للذهان. إذا أخذ المريض في وقت واحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO ، فإن خطر الآثار الجانبية يزيد عدة مرات. الأدوية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون تقلل من امتصاص الفينوثيازين. يقلل Levodopa و amphetamines و guanethidine و clonidine و epinephrine من فعالية الدواء عند استخدامه في وقت واحد. يقلل الدواء من تأثير مضيق الأوعية للإيفيدرين.
آثار جانبية
تشير تعليمات Etaperazine إلى أنه في معظم الحالات ، تحدث اضطرابات خارج الهرمية عند البالغين ، وتفاعلات وعائية و مظاهر الحساسية. المرضى المسنين ليس لديهم محدد
جرعة مفرطة
ربما يكون انتهاكًا للإقامة ، إذا بدأت في المبالغة في الجرعات الموصى بها. في الجرعات العالية ، غالبًا ما تتطور متلازمة الذهان الحادة. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بارتفاع واضح في درجة حرارة الجسم ، وفي أشد الحالات ، يكون هناك فقدان للوعي وغيبوبة. عند أدنى شك في حدوث جرعة زائدة ، يجب إيقاف استخدام الدواء على الفور. يتم إعطاء الديازيبام ، منشط الذهن ، الدكستروز ، حمض الأسكوربيك وفيتامينات سي عن طريق الوريد ، كما يتم إجراء علاج الأعراض.
نظائرها
هيئة الأوراق المالية "Dalhimfarm" ، روسيا
متوسط السعر- 30 روبل لكل علبة.
يتكون Triftazin من مكون عامل نشط - trifluoperazine. هذا الدواءيستخدم لعلاج الفصام والهلوسة وحالات الصدمة والغثيان والقيء والذهان والهذيان. تحتوي الأداة على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، لذلك يوصى بوصفها بعناية وفي الحالات الشديدة حقًا. متوفر في شكل أقراص وحقن.
الايجابيات:
- إنه رخيص
- دواء فعال.
سلبيات:
- غالبا ما يصعب تحملها
- هناك موانع.
كركا ، سلوفينيا
متوسط السعرفي روسيا - 340 روبل لكل علبة.
موديتن هو دواء لعلاج مختلف أنواع العصاب ، واضطرابات الفصام ، وحالات بجنون العظمة ، والعدوانية ، واضطراب الهوس ، والخوف ، التوتر العصبيوالذهان ومتلازمة المراق الاكتئابي. متاح كحقن محلول الزيت 25 مجم في أمبولة 1 مل. عبوة واحدة تحتوي على 5 أمبولات. يحتوي الدواء على قائمة معتدلة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
الايجابيات:
- سهولة الاستخدام ونادرا ما تحتاج الحقن
- عادة جيد التحمل.
سلبيات:
- قد لا يصلح
- يسبب الزيت عدم الراحة بعد تناوله.
