أدوية الصرع. الأدوية المضادة للاختلاج. مضادات الاختلاج للنوبات

أولئك الذين رأوا يعرفون جيدًا مدى فظاعة هذا المرض. ليس من الأسهل بالنسبة لأولئك الذين لديهم أقارب أو معارف بمثل هذا التشخيص.

في هذه الحالة ، من الضروري معرفة الأدوية التي تساعد في علاج الصرع ، ومعرفة كيفية استخدامها والتحكم في تناولها من قبل المريض في الوقت المناسب.

اعتمادًا على كيفية اختيار العلاج بشكل صحيح ، يعتمد تواتر الهجمات ، ناهيك عن قوتها. يتعلق الأمر بالعقاقير المضادة للصرع التي سيتم مناقشتها أدناه.

مبادئ العلاج الطبي للصرع

لا يعتمد نجاح الرعاية على الإعداد الصحيح فحسب ، بل يعتمد أيضًا على مدى دقة اتباع المريض نفسه بعناية لجميع تعليمات الطبيب المعالج.

أساس العلاج هو اختيار دواء يساعد في القضاء عليها (أو تقليلها بشكل كبير) ، مع عدم إحداث آثار جانبية.

في حالة حدوث ردود فعل ، فإن المهمة الرئيسية للطبيب هي ضبط العلاج في الوقت المناسب. تتم زيادة الجرعة في الحالات القصوى حيث قد يؤثر ذلك على نوعية حياة المريض.

عندما يكون هناك عدد من المبادئ التي يجب اتباعها دون فشل:

يتيح لك الامتثال لهذه المبادئ تحقيق علاج فعال.

لماذا غالبا ما يكون العلاج الدوائي غير فعال؟

يُجبر معظم مرضى الصرع على تناول الأدوية المضادة للصرع (AEDs) مدى الحياة ، أو على الأقل لفترة طويلة جدًا.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه في 70٪ من جميع الحالات ، لا يزال النجاح يتحقق. هذا رقم مرتفع إلى حد ما. لكن للأسف ، وفقًا للإحصاءات ، لا يزال 20٪ من المرضى يعانون من مشكلتهم. لماذا ينشأ هذا الوضع؟

بالنسبة لأولئك الذين لا يكون لأدوية علاج الصرع التأثير المناسب عليهم ، يقترح الخبراء التدخل الجراحي العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طرق تحفيز العصب المبهم وأخرى خاصة. تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على العوامل التالية:

النقطة الأخيرة تتعلق بالخوف من الآثار الجانبية. يتوقف العديد من المرضى عن تناول أدويتهم لمجرد قلقهم من أن أحدهم اعضاء داخليةسيبدأ بالفشل.

بالطبع ، لم يُلغ أحد الآثار الجانبية ، لكن الطبيب لن يصف أبدًا دواءً تكون فعاليته أقل من سعر التهديد المحتمل. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل تطور علم الأدوية الحديث ، هناك دائمًا فرصة لتعديل برنامج العلاج.

ما هي مجموعات الأدوية المستخدمة في العلاج

أساس الرعاية الناجحة هو الحساب الفردي للجرعة ومدة الإعطاء. اعتمادًا على نوع النوبات ، يمكن وصف مجموعات الأدوية التالية لعلاج الصرع:

1. مضادات الاختلاج. تساهم هذه الفئة في استرخاء العضلات ، لذلك يتم وصفها على أنها مجهولة السبب ومشفرة و. المساهمة في القضاء على النوبات التشنجية الأولية والثانوية المعممة. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال في حالة حدوث نوبات توترية رمعية أو رمع عضلي.
2. المهدئات. مصممة لقمع الإثارة. وهي فعالة بشكل خاص في النوبات الصغيرة عند الأطفال. يتم استخدام هذه المجموعة بحذر شديد ، حيث أظهرت العديد من الدراسات أنه في الأسابيع الأولى من النوبات ، لا تؤدي هذه الأدوية إلا إلى تفاقم الوضع.
3. المهدئات. لا تنتهي جميع النوبات بشكل جيد. هناك حالات يكون فيها المريض ، قبل وبعد الهجوم ، يعاني من التهيج والأهمية والحالات الاكتئابية. في هذه الحالة ، يتم وصف المسكنات له مع زيارة موازية لمكتب الطبيب النفسي.
4. الحقن. تضمن هذه الإجراءات إزالة حالات الشفق والاضطرابات العاطفية.

تنقسم جميع أدوية الصرع الحديثة إلى الصف الأول والثاني ، أي الفئة الأساسية وأدوية الجيل الجديد.

اختيار الاطباء الحديثين

يتم دائمًا وصف دواء واحد لمرضى الصرع. يعتمد هذا على حقيقة أن الاستخدام المتزامن للعقاقير يمكن أن يؤدي إلى تنشيط السموم لكل منها.

في المراحل الأولية ، لن تكون الجرعة كبيرة ، بحيث يمكن التحقق من استجابة المريض للدواء. إذا لم يكن هناك تأثير ، فسيتم زيادته تدريجياً.

قائمة الأكثر حبوب فعالةمن الصرع من الصف الأول والثاني من الاختيار.

خط الاختيار الأول

هناك 5 رئيسي مكونات نشطة:

• (Stazepin ، Tegretol ، Finlepsin) ؛
• البنزوباربيتال(البنزين)؛
• فالبروات الصوديوم(Konvuleks ، Depakin ، Apilepsin) ؛
• إيثوسكسيميد(بيتنيدان ، سوكسيليب ، زارونتين) ؛
• الفينيتوين(ديفينين ، إيبانوتين ، ديلانتين).

أظهرت هذه الصناديق أقصى قدر من الكفاءة. إذا لم تكن هذه الفئة من الأدوية مناسبة لسبب أو لآخر ، فيتم اعتبار أدوية الصرع من الدرجة الثانية.

خط الاختيار الثاني

هذه الأدوية ليست شائعة مثل ما ورد أعلاه. هذا يرجع إلى حقيقة أنها إما ليس لها التأثير المطلوب ، أو أن آثارها الجانبية أكثر تدميراً من العلاج نفسه.

ومع ذلك ، يمكن إصدار ما يلي لفترة قصيرة:

قائمة أدوية الصرع ضخمة للغاية. لا يمكن تحديد نوع الدواء الذي يجب اختياره وجرعته ومدة تناوله إلا من قبل أخصائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن كل مادة فعالة تعمل على نوع معين من النوبات.

لذلك ، سيتعين على المريض في البداية الخضوع لفحص كامل ، وفقًا لنتائجه ، سيتم تحديد مسار العلاج.

المساعدة الطبية للنوبات بأنواعها المختلفة

يجب على كل مريض مصاب بالصرع ، وكذلك المقربين منه ، أن يعرفوا بوضوح شكل ونوع الدواء. في بعض الأحيان ، أثناء الهجوم ، يمكن أن تكون كل ثانية هي الأخيرة.

اعتمادًا على شكل التشخيص ، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:

لاختيار الدواء المناسب ، يجب فحص المريض بشكل كامل.

ميزات العلاج - الأدوية الأكثر شعبية

فيما يلي أدوية الصرع التي تعتبر الأكثر شيوعًا.

لكن! الجرعة الموصوفة إرشادية. لا يجب أن تأخذها بنفسك بأي حال من الأحوال ، فأنت هنا بحاجة إلى رأي متخصص.

اختيارنا الشخصي أفضل الأدويةمن الصرع:

• سوكسيبت- جرعة أولية من 15-20 قطرة ثلاث مرات في اليوم ، تساعد في النوبات الصغيرة ؛
• فاليلبسين- الجرعة الأولية 1/2 قرص 1 مرة في اليوم ؛
• - هو حقنة عضلية.
• بوفيميد- قرص واحد 3 مرات في اليوم ، موصوف لأنواع مختلفة من الصرع ؛
• Mydocalm- قرص واحد ثلاث مرات في اليوم ؛
• سيريبروليسين- الحقن العضلي؛
• صبغة الفاوانيا- مهدئ يشرب 35 قطرة مخففة في الماء 3-4 مرات في اليوم ؛
• بانتوجام- قرص واحد (0.5 جم) يؤخذ ثلاث مرات في اليوم ؛
• ميتينديوني- تعتمد الجرعة على تكرار نوبات الصرع الصدغي أو الصدغي.

كل عقار له مدته الخاصة في تناوله ، حيث أن بعض الأدوية تسبب الإدمان ، مما يعني أن الفعالية ستنخفض تدريجياً.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن هناك العديد من الأدوية المضادة للصرع. لكن لن يحصل أي منهم على النتيجة الصحيحة إذا لم يتم أخذها بشكل صحيح.

لذلك لا يزال يتعين عليك زيارة أخصائي والخضوع للتشخيص. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من نجاح العلاج.

الأدوية المضادة للصرع (المضادة للصرع)

وفق التصنيف الحديثمضادات الاختلاج أدويةمقسمة إلى الباربيتورات المضادة للاختلاج (benzobamyl ، benzonal ، hexamidine ، phenobarbital) ، مشتقات hydantoin (diphenin) ، مشتقات oxazolidinedione (trimetin) ، succinimides (pufemid ، suxilep) ، iminostilbenes (كاربامازيبين) مضادات الاختلاج (ميثينديون ، دوكالم ، كلوراكون)

ACEDIPROLE (أسيديبرولوم)

المرادفات:فالبروات الصوديوم ، Apilepsin ، Depakin ، Konvuleks ، Konvulsovin ، Diplexil ، Epikin ، Orfilept ، Valprin ، Depaken ، Deprakin ، Epilim ، Everiden ، Leptilan ، Orfiril ، Propimal ، Valpakin ، Valporin ، Valpron ، إلخ.

التأثير الدوائي.هو دواء مضاد للصرع مجال واسعأجراءات.

لا يحتوي Acediprol على تأثير مضاد للاختلاج (مضاد للصرع) فقط. يحسن الحالة العقلية والمزاج للمرضى. لقد ثبت أن Acediprol يحتوي على عنصر مهدئ (يخفف القلق) ، وعلى عكس المهدئات الأخرى ، فإنه لا يحتوي على نعاس (يسبب زيادة النعاس) ، ومسكن (تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي) ومرخٍ للعضلات (استرخاء العضلات) العمل ، والحد من حالة الخوف.

مؤشرات للاستخدام.يطبق على البالغين والأطفال الذين يعانون من أنواع مختلفة من الصرع: مع أشكال مختلفة من النوبات المعممة - الصغيرة (الغياب) ، الكبيرة (المتشنجة) ومتعددة الأشكال ؛ مع نوبات بؤرية (حركية ، نفسية ، إلخ). يكون الدواء أكثر فاعلية في حالات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير مع فقدان الذاكرة الكامل) والغياب الكاذب (فقدان الوعي على المدى القصير دون فقدان الذاكرة).

طريقة التطبيق والجرعة.خذ الأسيديبرول عن طريق الفم أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. ابدأ بأخذ جرعات صغيرة وزيادتها تدريجيًا على مدار أسبوع إلى أسبوعين. حتى يتحقق التأثير العلاجي ؛ ثم حدد جرعة الصيانة الفردية.

الجرعة اليومية للبالغين في بداية العلاج 0.3 - 0.6 غرام (1-2 حبة) ، ثم تزداد تدريجياً إلى 0.9 - 1.5 غرام ، والجرعة الواحدة 0.3 - 0.45 غرام. جرعة يومية- 2.4 جرام.

يتم اختيار جرعة الأطفال بشكل فردي حسب العمر وشدة المرض والتأثير العلاجي. عادة ما تكون الجرعة اليومية للأطفال 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، وأعلى جرعة يومية هي 60 مجم / كجم. ابدأ العلاج بـ 15 مجم / كجم ، ثم قم بزيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار 5-10 مجم / كجم حتى يتحقق التأثير المطلوب. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات. من الملائم للأطفال وصف الدواء في شكل جرعة سائلة - شراب أسيديبرول.

يمكن استخدام Acediprol بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

في الأشكال الصغيرة من الصرع ، عادة ما يقتصر على استخدام الأسيديبرول فقط.

اعراض جانبية.الآثار الجانبية المحتملة: غثيان ، قيء ، إسهال (إسهال) ، آلام في المعدة ، فقدان الشهية (قلة الشهية) ، نعاس ، تفاعلات حساسية جلدية. كقاعدة عامة ، هذه الظواهر مؤقتة.

مع الاستخدام المطول لجرعات كبيرة من الأسيديبرول ، من الممكن تساقط الشعر المؤقت.

نادرة ، لكن أخطر ردود الفعل تجاه الأسيديبرول هي اضطرابات وظائف الكبد والبنكرياس وتدهور تخثر الدم.

موانع.الدواء هو بطلان في اضطرابات الكبد والبنكرياس ، أهبة نزفية (زيادة النزيف). لا تصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (في وقت لاحق ، يوصف بجرعات مخفضة فقط مع عدم فعالية الأدوية الأخرى المضادة للصرع). توفر الأدبيات بيانات عن حالات التأثير المسخ (إتلاف الجنين) عند استخدام الأسيديبرول أثناء الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه في النساء المرضعات ، يُفرز الدواء في الحليب.

نموذج الافراج.أقراص 0.3 جم في عبوة من 50 و 100 قطعة ؛ 5٪ شراب في عبوات زجاجية سعة 120 مل مع ملعقة جرعات.

شروط التخزين.القائمة "ب" في مكان بارد ومظلم.

بنزوباميل (بنزوباميلل)

المرادفات:بنزاميل ، بنزويل بارباميل.

التأثير الدوائي.له خصائص مضادة للاختلاج ، مهدئ (مهدئ) ، منوم وخافض للضغط (يخفض ضغط الدم). أقل سمية من البنزون ​​والفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، بشكل رئيسي مع توطين تحت القشرية من بؤرة الإثارة ، "صرع الدماغ" شكل من أشكال الصرع ، حالة الصرع عند الأطفال.

طريقة التطبيق والجرعة.الداخل بعد الأكل. جرعات للبالغين - 0.05-0.2 جم (حتى 0.3 جم) 2-3 مرات في اليوم ، للأطفال ، حسب العمر - من 0.05 إلى 0.1 جم 3 مرات في اليوم. يمكن استخدام البنزوباميل مع الجفاف (التجفيف) ومضاد الالتهاب ومزيل الحساسية (وقائي أو مثبط) ردود الفعل التحسسية) علاج نفسي. في حالة الإدمان (ضعف أو نقص التأثير مع الاستخدام المتكرر لفترات طويلة) ، يمكن دمج البنزوباميل مؤقتًا مع جرعات مكافئة من الفينوباربيتال والبنزونال ، ثم استبدالها بالبنزوباميل مرة أخرى.

النسبة المكافئة للبنزوباميل والفينوباربيتال هي 2-2.5: 1.

اعراض جانبية.جرعات كبيرة من الدواء يمكن أن تسبب النعاس والخمول وانخفاض ضغط الدم، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية لمقل العيون) ، صعوبة في الكلام.

موانع.الأضرار التي لحقت بالكلى والكبد مع انتهاك وظائفها ، وتعويض نشاط القلب.

نموذج الافراج.أقراص 0.1 جرام في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في حاوية محكمة الإغلاق.

بنسونال (بنسونالوم)

المرادفات:بنزوباربيتال.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح. على عكس الفينوباربيتال ، فإنه لا يعطي تأثيرًا منومًا.

مؤشرات للاستخدام.أشكال الصرع المتشنجة ، بما في ذلك صرع كوزيفنيكوف ، والنوبات البؤرية ونوبات الصرع الجاكسوني.

طريقة التطبيق والجرعة.داخل. جرعة واحدة للبالغين هي 0.1-0.2 جرام ، والجرعة اليومية 0.8 جرام ، للأطفال ، حسب العمر ، الجرعة الواحدة 0.025-0.1 جرام ، الجرعة اليومية 0.1-0.4 جرام. الجرعة الأكثر فعالية وتحملًا من المخدرات. يمكن استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

اعراض جانبية.نعاس ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، رأرأة (حركات إيقاعية لا إرادية لمقل العيون) ، عسر التلفظ (اضطراب الكلام).

نموذج الافراج.أقراص 0.05 و 0.1 جرام في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.

جيكساميدين (جيكساميدينوم)

المرادفات: Primidone و Mizolin و Primaclone و Sertan و Deoxyphenobarbitone و Lepimidine و Lespiral و Liscantin و Mizodin و Milepsin و Prilepsin و Primolin و Prizolin و Sedilen ، إلخ.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للاختلاج واضح ، من حيث النشاط الدوائي ، فهو قريب من الفينوباربيتال ، لكن ليس له تأثير منوم واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع من نشأة مختلفة (الأصل) ، بشكل رئيسي نوبات تشنجية كبيرة. في علاج المرضى الذين يعانون من أعراض صرع متعددة الأشكال (متنوعة) ، يتم استخدامه مع مضادات الاختلاج الأخرى.

طريقة التطبيق والجرعة.داخل 0.125 جم في 1-2 جرعة ، ثم تزداد الجرعة اليومية إلى 0.5-1.5 جم.جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.75 جم ، يوميًا - 2 جم.

اعراض جانبية.حكة ، طفح جلدي ، نعاس خفيف ، دوار ، صداع الراس، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، غثيان. مع العلاج طويل الأمد ، فقر الدم (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم) ، كثرة الخلايا الليمفاوية (زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ).

موانع.أمراض الكبد والكلى والجهاز المكون للدم.

نموذج الافراج.أقراص 0.125 و 0.25 جم في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد وجاف.

DIFENIN (ديفينين)

المرادفات:الفينيتوين ، ديفينتوين ، إيبانوتين ، هيدانتوينال ، سودانتون ، ألبسين ، ديجيدانتوين ، ديلانتين الصوديوم ، ديفيدان ، إبتوين ، هيدانتال ، فينجيدون ، سولانتوين ، سولانتيل ، زينتروبيل ، إلخ.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح. تقريبا لا يوجد تأثير منوم.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، خاصة نوبات الصرع الكبرى. يعتبر ديفينين فعالاً في بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة في عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل بعد الأكل "/ 2 قرص 2-3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة اليومية إلى 3-4 أقراص ، وأعلى جرعة يومية للبالغين هي 8 أقراص.

اعراض جانبية.رعاش (ارتعاش في اليدين) ، ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ، عسر الكلام (اضطراب الكلام) ، رأرأة (حركات لا إرادية لمقل العيون) ، ألم في العين ، تهيج ، طفح جلدي ، أحيانًا حمى ، اضطرابات معدية معوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء خلايا الدم البيضاء) ، فقر الدم الضخم الأرومات

موانع.أمراض الكبد ، الكلى ، تعويضات القلب ، الحمل ، الدنف (الإرهاق الشديد).

نموذج الافراج.أقراص 0.117 جم في عبوة من 10 قطع.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كربامازيبين (كاربامازيبينوم)

المرادفات: Stazepin ، Tegretol ، Finlepsin ، Amizepin ، Carbagretil ، Karbazep ، Mazetol ، Simonil ، Neurotol ، Tegretal ، Temporal ، Zeptol ، إلخ.

التأثير الدوائي.يحتوي كاربامازيبين على مضاد واضح للاختلاج (مضاد للصرع) ومضاد للاكتئاب بشكل معتدل وتأثير طبيعي (تحسين الحالة المزاجية).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كاربامازيبين لعلاج الصرع النفسي ، والنوبات الرئيسية ، والأشكال المختلطة (بشكل رئيسي مع مجموعة من النوبات الرئيسية مع المظاهر الحركية النفسية) ، والأشكال المحلية (أصل ما بعد الصدمة وما بعد التهاب الدماغ). مع النوبات الصغيرة ، لا تكون فعالة بما فيه الكفاية.

طريقة التطبيق والجرعة.خصص للداخل (أثناء الوجبات) للبالغين ، بدءًا من 0.1 جم ("/ 2 حبة) 2-3 مرات في اليوم ، وزاد الجرعة تدريجياً إلى 0.8-1.2 جم (4-6 أقراص) يوميًا.

متوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال 20 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم أي في المتوسط ​​، في عمر يصل إلى سنة واحدة - من 0.1 إلى 0.2 غرام في اليوم ؛ من سنة إلى 5 سنوات - 0.2-0.4 جم ؛ من 5 إلى 10 سنوات -0.4-0.6 جم ؛ من 10 إلى 15 سنة -0.6-1 جرام يوميًا.

يمكن إعطاء كاربامازيبين بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع.

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة للصرع ، يجب أن يكون الانتقال إلى علاج الكاربامازيبين تدريجيًا ، مع انخفاض جرعة الدواء السابق. من الضروري أيضًا إيقاف العلاج بالكاربامازيبين تدريجياً.

هناك دليل على فعالية الدواء في بعض الحالات في المرضى الذين يعانون من فرط الحركة المختلفة (حركات تلقائية قسرية بسبب تقلص العضلات اللاإرادي). تمت زيادة الجرعة الأولية البالغة 0.1 جم تدريجياً (بعد 4-5 أيام) إلى 0.4-1.2 جم يوميًا. بعد 3-4 أسابيع تم تخفيض الجرعة إلى 0.1-0.2 جم يوميًا ، ثم تم وصف نفس الجرعات يوميًا أو كل يومين لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

كاربامازيبين له تأثير مسكن (مسكن للألم) في الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم(التهاب العصب الوجهي).

يوصف كاربامازيبين لألم العصب الخامس ، بدءًا من 0.1 جرام مرتين في اليوم ، ثم تزداد الجرعة بمقدار 0.1 جرام يوميًا ، إذا لزم الأمر ، حتى 0.6-0.8 جرام (في 3-4 جرعات). يحدث التأثير عادة بعد 1-3 أيام من بدء العلاج. بعد اختفاء الألم ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً (حتى 0.1-0.2 جم يوميًا). وصف الدواء لفترة طويلة. إذا تم إيقاف الدواء قبل الأوان ، فقد يتكرر الألم. حاليًا ، يعتبر الكاربامازيبين أحد أكثر الأدوية فعالية لهذا المرض.

اعراض جانبية.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الحالات ، من الممكن فقدان الشهية ، والغثيان ، ونادرًا - القيء ، والصداع ، والنعاس ، والرنح (ضعف تنسيق الحركات) ، واضطراب التكيف (ضعف الإدراك البصري). تنقص أو تختفي آثار جانبيةيحدث عندما يتم إيقاف الدواء مؤقتًا أو يتم تقليل الجرعة. هناك أيضًا دليل على تفاعلات الحساسية ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم) ، قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم) ، ندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم) ، التهاب الكبد (التهاب أنسجة الكبد) ، تفاعلات الجلد ، التهاب الجلد التقشري (التهاب الجلد). عندما تحدث هذه التفاعلات ، يتم إيقاف الدواء.

ينبغي النظر في إمكانية أمراض عقليةفي مرضى الصرع الذين يعالجون بكاربامازيبين.

أثناء العلاج بكاربامازيبين ، من الضروري مراقبة صورة الدم بشكل منهجي. لا ينصح بوصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى. حمل. لا يجوز وصف كاربامازيبين في وقت واحد مع مثبطات مونوامين أوكسيديز التي لا رجعة فيها (نيالاميد وغيره ، فيورازوليدون) بسبب احتمال زيادة الآثار الجانبية. الفينوباربيتال والهكساميدين يضعفان النشاط المضاد للصرع لكاربامازيبين.

موانع.الدواء هو بطلان في انتهاكات القلب وتلف الكبد.

نموذج الافراج.أقراص 0.2 جم في عبوة من 30 و 100 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كلونازيبام (كلونازيبام)

المرادفات: Antelepsin و Klonopin و Ictoril و Ictorivil و Ravatril و Ravotril و Rivatril و Rivotril ، إلخ.

التأثير الدوائي.يحتوي كلونازيبام على تأثير مهدئ ومريح للعضلات ومزيل للقلق (مضاد للقلق) ومضاد للاختلاج. يكون التأثير المضاد للاختلاج لكلونازيبام أكثر وضوحًا من تأثير الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، وبالتالي فهو يستخدم بشكل أساسي للعلاج حالات متشنجة. في المرضى الذين يعانون من الصرع الذين يتناولون كلونازيبام ، تحدث النوبات بشكل أقل وتقل شدتها.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كلونازيبام في الأطفال والبالغين المصابين بأشكال صغيرة وكبيرة من الصرع مع نوبات رمع عضلي (ارتعاش حزم العضلات الفردية) ، مع أزمات نفسية حركية ، وزيادة قوة العضلات. كما أنه يستخدم كمنوم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من تلف عضوي في الدماغ.

طريقة التطبيق والجرعة.يبدأ العلاج باستخدام كلونازيبام بجرعات صغيرة ، ويزيدها تدريجياً حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. الجرعة فردية حسب حالة المريض ورد فعله على الدواء. يوصف الدواء بجرعة 1.5 ملغ في اليوم ، مقسمة إلى 3 جرعات. قم بزيادة الجرعة تدريجياً بمقدار 0.5-1 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الحصول على التأثير الأمثل. يوصف عادة 4-8 ملغ يوميا. لا ينصح بتجاوز جرعة 20 ملغ في اليوم.

يوصف كلونازيبام للأطفال بالجرعات التالية: لحديثي الولادة والأطفال أقل من سنة واحدة - 0.1-1 مجم في اليوم ، من 1 سنة إلى 5 سنوات - 1.5-3 مجم في اليوم ، من 6 إلى 16 سنة - 3- 6 ملغ يوميا. تنقسم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات.

اعراض جانبية.عند تناول الدواء ، من الممكن حدوث اضطرابات في التنسيق ، والتهيج ، وحالات الاكتئاب (حالة من الاكتئاب) ، وزيادة التعب ، والغثيان. لتقليل الآثار الجانبية ، من الضروري تحديد الجرعة المثلى بشكل فردي ، بدءًا بجرعات أصغر وزيادتها تدريجياً.

موانع. الأمراض الحادةالكبد والكلى ، الوهن العضلي الوبيل (ضعف العضلات) ، الحمل. لا تأخذ في وقت واحد مع مثبطات MAO ومشتقات الفينوثيازين. لا ينبغي تناول الدواء في اليوم السابق وأثناء العمل لسائقي المركبات والأشخاص الذين يتطلب عملهم رد فعل عقلي وجسدي سريع. خلال فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.

يعبر الدواء حاجز المشيمة إلى حليب الثدي. لا يعطى للحامل وأثناء الرضاعة.

نموذج الافراج.أقراص 0.001 جم (1 مجم) في عبوة من 30 أو 50 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

عقلية (ميثينديونوم)

المرادفات:إندوميثاسين ، إنتيبان.

التأثير الدوائي.مضاد للاختلاج لا يثبط الجهاز العصبي المركزي ، ويقلل من الإجهاد العاطفي (العاطفي) ، ويحسن المزاج.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، وخاصة في الشكل الزمني والصرع من أصل رضحي (الأصل).

طريقة التطبيق والجرعة.داخل (بعد الأكل) للبالغين ، 0.25 جم لكل استقبال. للصرع مع نوبات متكررة ، 6 مرات في اليوم على فترات من 1 "/ 2-2 ساعة (جرعة يومية 1.5 غرام). للنوبات النادرة في نفس الجرعة المفردة ، 4-5 مرات في اليوم (1-1 ، 25 غرام لكل يوم). في حالة النوبات في الليل أو في الصباح ، يوصف 0.05-0.1 غرام إضافية من الفينوباربيتال أو 0.1-0.2 غرام من البنزونال.في حالة الاضطرابات النفسية لدى مرضى الصرع ، 0.25 غرام 4 مرات في اليوم إذا لزم الأمر ، يتم الجمع بين العلاج بالميثينديون مع الفينوباربيتال ، سيدوكسين ، أونوكتين.

اعراض جانبية.دوار ، غثيان ، رعشة (رجفة) الأصابع.

موانع.القلق الشديد والتوتر.

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جم في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.

MYDOCALM (Mydocalm)

المرادفات:هيدروكلوريد تولبيريسون ، ميديتون ، مينوباتول ، ميودوم ، بيبيتوبروبانون.

التأثير الدوائي.يمنع ردود الفعل الشوكية متعددة المشابك ويقلل من النغمة المتزايدة لعضلات الهيكل العظمي.

مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بزيادة توتر العضلات ، بما في ذلك الشلل ( الغياب التامحركات إرادية) ، شلل جزئي (انخفاض في قوة و / أو اتساع الحركات) ، شلل نصفي (شلل ثنائي في الجزء العلوي أو الأطراف السفلية) ، اضطرابات خارج هرمية (ضعف تنسيق الحركات مع انخفاض في حجمها ورجفها).

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل ، 0.05 غرام 3 مرات في اليوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 0.3-0.45 غرام في اليوم ؛ عضليًا ، 1 مل من محلول 10 ٪ مرتين في اليوم ؛ عن طريق الوريد (ببطء) 1 مل في 10 مل من محلول ملحي مرة واحدة يوميًا.

اعراض جانبية.في بعض الأحيان شعور بتسمم خفيف ، صداع ، تهيج ، اضطراب في النوم.

موانع.غير معروف.

نموذج الافراج.دراج 0.05 جم في عبوة من 30 قطعة ؛ أمبولات من 1 مل من محلول 10٪ في عبوة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

PUFEMID (Puphemidum)

التأثير الدوائي.عمل مضاد.

مؤشرات للاستخدام.مع أشكال مختلفة من الصرع مثل الصرع الصغير (نوبات صغيرة) وكذلك مع صرع الفص الصدغي.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل قبل وجبات الطعام للبالغين ، بدءًا من 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، قم بزيادة الجرعة تدريجياً ، إذا لزم الأمر ، حتى 1.5 جرام يوميًا ؛ الأطفال دون سن 7 سنوات - 0.125 جم لكل منهم ، فوق 7 سنوات - 0.25 جم 3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية.الغثيان والأرق. مع الغثيان ، يوصى بوصف الدواء بعد 1-1 "/ 2 ساعة من تناول الطعام ، مع الأرق 3-4 ساعات قبل النوم.

موانع.أمراض الكبد والكلى الحادة ، ضعف وظيفة المكونة للدم ، تصلب الشرايين الواضح ، فرط الحركة (الحركات التلقائية القسرية بسبب تقلص العضلات اللاإرادي).

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جم في عبوة من 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة B. في برطمانات زجاجية داكنة.

SUXILEP (سوكسيليب)

المرادفات: Ethosuximide ، Azamide ، Pycnolepsin ، Ronton ، Zarontin ، Etomal ، Etimal ، Pemalin ، Petinimide ، Succimal ، إلخ.

التأثير الدوائي.عمل مضاد.

مؤشرات للاستخدام.أشكال صغيرة من الصرع ، نوبات رمع عضلي (ارتعاش متشنج لمجموعات عضلية فردية).

طريقة التطبيق والجرعة.داخل (يؤخذ مع الوجبات) 0.25-0.5 جرام يوميًا مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 0.75-1.0 جرام يوميًا (في 3-4 جرعات).

اعراض جانبية.اضطرابات عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي). في بعض الحالات ، صداع ، دوار ، طفح جلدي ، قلة الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم).

موانع.الحمل والرضاعة.

نموذج الافراج.كبسولات من 0.25 جرام في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

تريميتين (ثلاثي الميثين)

المرادفات: Trimethadion ، Ptimal ، Tridion ، Trimedal ، Absentol ، Edion ، Epidion ، Pethidion ، Trepal ، Troksidone.

التأثير الدوائي.له تأثير مضاد.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، خاصة الصرع الصغير (نوبات صغيرة).

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل أثناء أو بعد الوجبات ، 0.25 جم 2-3 مرات في اليوم ، للأطفال ، حسب العمر ، من 0.05 إلى 0.2 جم 2-3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية.رهاب الضوء ، طفح جلدي ، قلة العدلات (انخفاض في عدد العدلات في الدم) ، ندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم) ، فقر الدم (انخفاض في الهيموغلوبين في الدم) ، فرط الحمضات (زيادة في عدد الحمضات في الدم) ، كثرة الوحيدات (زيادة في عدد الخلايا الوحيدة في الدم).

موانع.أمراض الكبد والكلى العصب البصريوالأعضاء المكونة للدم.

نموذج الافراج.مسحوق.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

فينوباربيتال (فينوباربيتالوم)

المرادفات: Adonal و Efenal و Barbenil و Barbifen و Dormiral و Epanal و Episedal و Fenemal و Gardenal و Hypnotal و Mefabarbital و Neurobarb و Nirvonal و Omnibarb و Phenobarbitone و Sedonal و Sevenal و Somonal و Zadonal ، إلخ.

التأثير الدوائي.عادة ما تعتبر حبوب منومة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، له أهمية قصوى كعامل مضاد للصرع.

في الجرعات الصغيرة ، يكون له تأثير مهدئ.

مؤشرات للاستخدام.علاج الصرع. تستخدم للنوبات التوترية الرمعية المعممة (الضرع الكبير) ، وكذلك للنوبات البؤرية عند البالغين والأطفال. فيما يتعلق بالتأثير المضاد للاختلاج ، يتم وصفه للرقص (مرض يصيب الجهاز العصبي ، مصحوبًا بإثارة حركية وحركات غير متناسقة) ، والشلل التشنجي ، والتفاعلات المتشنجة المختلفة. كمهدئ بجرعات صغيرة بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات التشنج ، موسعات الأوعية) يستخدم للاضطرابات العصبية الانضغاطية. كمسكن.

طريقة التطبيق والجرعة.لعلاج الصرع ، يتم وصف البالغين بجرعة 0.05 جم مرتين في اليوم وزيادة الجرعة تدريجياً حتى تتوقف النوبات ، ولكن ليس أكثر من 0.5 جرام في اليوم. بالنسبة للأطفال ، يتم وصف الدواء بجرعات أصغر وفقًا للعمر (لا تتجاوز أعلى جرعات فردية وجرعات يومية). يتم العلاج لفترة طويلة. من الضروري التوقف عن تناول الفينوباربيتال مع الصرع تدريجيًا ، لأن الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يتسبب في حدوث نوبة وحتى حالة صرع.

لعلاج الصرع ، غالبًا ما يوصف الفينوباربيتال مع أدوية أخرى. عادة ما يتم اختيار هذه المجموعات بشكل فردي اعتمادًا على شكل ومسار الصرع والحالة العامة للمريض.

كمسكن ومضاد للتشنج ، يوصف الفينوباربيتال بجرعة 0.01-0.03-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم.

جرعات أعلى للبالغين بالداخل: مفردة - 0.2 جم ؛ يوميا - 0.5 جم.

يؤدي الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال مع الأدوية المهدئة الأخرى (المهدئات) إلى زيادة التأثير المهدئ-المنوم وقد يترافق مع تثبيط تنفسي.

اعراض جانبية.تثبيط نشاط الجهاز العصبي المركزي ، وخفض ضغط الدم ، وردود الفعل التحسسية (طفح جلدي ، إلخ) ، تغييرات في تعداد الدم.

موانع.الدواء هو بطلان في آفات شديدةالكبد والكلى مع انتهاك وظائفهم ، مع إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، الوهن العضلي الشديد (ضعف العضلات). لا ينبغي أن يوصف في الأشهر الثلاثة الأولى. الحمل (لتجنب التأثيرات المسخية / التأثير الضار على الجنين /) والنساء المرضعات.

نموذج بيان. مسحوق؛ اقراص 0.005 جرام للاطفال و 0.05 و 0.1 جرام للكبار.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

جلوفيرال (جلوفيرالوم)

تحضير مشترك يحتوي على الفينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات الكافيين الصوديوم ، جلوكونات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة التطبيق والجرعة.البالغين بعد الوجبات ، حسب الحالة ، من 2-4 أقراص لكل جرعة. الجرعة اليومية القصوى هي 10 أقراص. يتم وصف الأطفال ، حسب العمر ، من 1/2 إلى 1 قرص لكل استقبال. الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال دون سن 10 سنوات هو 5 أقراص.

الآثار الجانبية و موانع.

نموذج الافراج.أقراص تحتوي على: فينوباربيتال - 0.025 جم ، بروميزيفال - 0.07 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم - 0.005 جم ، غلوكونات الكالسيوم - 0.2 جم ، 100 قطعة في وعاء زجاجي برتقالي.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

PAGLUFERAL-1،2،3 (Pagluferalum-1،2،3)

تحضير مشترك يحتوي على فينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات كافيين الصوديوم ، بابافيرين هيدروكلوريد ، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي في حالات الصرع المصحوب بنوبات صرع توترية ارتجاجية كبيرة.

طريقة التطبيق والجرعة.تسمح النسب المختلفة للمكونات في أشكال مختلفة من أقراص paglufersht باختيار الجرعات بشكل فردي. ابدأ بتناول 1-2 حبة 1-2 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية و موانع.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

نموذج الافراج.أقراص Pagluferal 1 و 2 و 3 تحتوي على التوالي: الفينوباربيتال - 0.025 ؛ 0.035 أو 0.05 جم ، مبروم - 0.1 ؛ 0.1 أو 0.15 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم -0.0075 ؛ 0.0075 أو 0.01 جم ، بابافيرين هيدروكلوريد -0.015 ؛ 0.015 أو 0.02 جم ، غلوكونات الكالسيوم - 0.25 جم ، في عبوات زجاجية برتقالية مكونة من 40 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

SEREY MIXTURE (Mixtio Sereyski)

مسحوق معقد يحتوي على الفينوباربيتال ، بروميسوفال ، بنزوات الكافيين الصوديوم ، هيدروكلوريد البابافيرين ، جلوكونات الكالسيوم.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته.

مؤشرات للاستخدام.بشكل رئيسي في حالات الصرع المصحوب بنوبات صرع توترية ارتجاجية كبيرة.

طريقة التطبيق والجرعة. 1 مسحوق 2-3 مرات في اليوم (بالنسبة للأشكال الخفيفة من المرض ، يتم أخذ مسحوق يحتوي على مكونات ذات وزن أقل ، وللأشكال الأكثر شدة ، مسحوق مع محتوى وزن أعلى من المكونات / انظر تحرير النموذج. /).

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.نفس الشيء بالنسبة للفينوباربيتال.

نموذج الافراج.مسحوق يحتوي على: الفينوباربيتال - 0.05-0.07-0.1-0.15 جم ، بروميسيفال - 0.2-0.3 جم ، بنزوات الكافيين الصوديوم - 0.015-0.02 جم ، هيدروكلوريد البابافيرين - 0.03 -0.04 جم ، جلوكونات الكالسيوم -0.5-1.0 جم.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف ومظلم.

FALILEPSIN (Fali-Lepsin)

تحضير مشترك يحتوي على الفينوباربيتال والسودونوإيفيدرين.

يرجع التأثير الدوائي إلى خصائص مكوناته. إن إدراج السودونورإيفيدرين في تركيبته ، والذي له تأثير تحفيزي معتدل على الجهاز العصبي المركزي ، يقلل إلى حد ما من التأثير المثبط (النعاس ، وانخفاض الأداء) للفينوباربيتال.

مؤشرات للاستخدام.أنواع مختلفة من الصرع.

طريقة التطبيق والجرعة.البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، بدءًا من 1/2 قرص (50 مجم) يوميًا ، وزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 0.3-0.45 جم (في 3 جرعات مقسمة).

نموذج الافراج.أقراص 0.1 غرام ، في عبوة من 100 قطعة.

شروط التخزين.قائمة B. في مكان مظلم.

كلوراكون (كلوراكونوم)

المرادفات:بيكلاميد ، جيبيكون ، نيدران ، بوسدران ، بنزكلوربروباميد.

التأثير الدوائي.لها تأثير مضاد واضح.

مؤشرات للاستخدام.الصرع ، خاصة مع نوبات الصرع الكبير ؛ الانفعالات الحركية ذات الطبيعة الصرع. مع نوبات تشنج متكررة (بالاشتراك مع مضادات الاختلاج الأخرى) ؛ يوصف لمرضى الصرع أثناء الحمل والذين يعانون من أمراض الكبد.

طريقة التطبيق والجرعة.في الداخل ، 0.5 غرام 3-4 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر ، حتى 4 غرام في اليوم ؛ الأطفال - 0.25-0.5 جم 2-4 مرات في اليوم (حسب العمر).

اعراض جانبية.تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة عند مرضى أمراض الجهاز الهضمي. مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة وظيفة الكبد والكلى وصورة الدم.

نموذج الافراج.أقراص 0.25 جرام في عبوات 50 قطعة.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف وبارد.

تمنع الأدوية المضادة للصرع وتقلل من وتيرة وشدة النوبات وما يماثلها في الصرع. يتميز هذا المرض بنوبات غير مستثارة ومتكررة (نوبات صرع أو أكثر) أو عجز عصبي تدريجي يرتبط بنشاط صرع بؤري مستمر أو نشاط صرع عام ثانوي على مخطط كهربية الدماغ. يصيب الصرع 0.5 - 1٪ من السكان البالغين و1-2٪ من الأطفال (100 مليون شخص). إن ظهور الصرع لأول مرة في 70٪ من الحالات يقع في سن تصل إلى 12 عامًا. يصل عدد الحالات الجديدة في عام واحد إلى 100 حالة لكل 100،000 من السكان.
يرجع التسبب في الصرع إلى عمل تركيز الصرع في الدماغ. يتكون من 103-105 خلية عصبية ذات أغشية متغيرة مرضيًا زادت من نفاذية أيونات الصوديوم والكالسيوم. هذه الخلايا العصبية ، التي تولد تلقائيًا إمكانات عمل عالية التردد ، تشكل إفرازًا مفرط التزامن. في مركز البؤرة المولدة للصرع هي الخلايا العصبية العاملة "الصرع" باستمرار ، يتم تحديد الخلايا العصبية "النائمة" على طول المحيط. إن تضمينها في النشاط النبضي يزيد من قوة التفريغ المفرط التزامن. في أغلب الأحيان ، يتم تشكيل تركيز الصرع في الهياكل ذات حد منخفضالإثارة - الأجزاء الوسطى من القشرة الدماغية ، الحصين ، اللوزة ، المهاد ، التكوين الشبكي للدماغ المتوسط.
تتمثل الخطوة التالية في تطور تكوين الصرع في تكوين نظام الصرع - إثارة أنظمة التوصيل ومراكز الدماغ. مع بؤر نصف الكرة الأيمن ، ينتشر نشاط الصرع أولاً إلى الهياكل تحت القشرية لنصف الكرة الأيسر ، مع بؤر نصف الكرة الأيسر ، تكون مراكز نصف الكرة الأرضية متحمسة أولاً وقبل كل شيء. مع المسار التدريجي للصرع ، يتطور الصرع الكلي للخلايا العصبية ("دماغ الصرع").
يتكون نظام الدفاع المضاد للصرع من هياكل ذات نظام فعال لتثبيط GABAergic - القشرة الأمامية المدارية ، والمخطط ، والمخيخ ، والتكوين الشبكي الجسري. إنها تولد موجات بطيئة تمنع إفرازات الصرع.
أسباب ارتفاع معدل الإصابة بالصرع في مرحلة الطفولةهي السمات المورفولوجية والوظيفية لدماغ الأطفال - ترطيب كبير ، تكوّن النخاع غير المكتمل ، إمكانات العمل الطويلة الأمد ، التنشيط البطيء لقنوات البوتاسيوم أثناء عودة الاستقطاب ، غلبة المشابك الجلوتاماتيكية المثيرة ، التأثير المثير لـ GABA. تصريفات الصرع تسبب تأخير في النمو النفسي الحركي والنفسي للطفل.
هناك أشكال عامة وجزئية (بؤرية) من الصرع (الجدول 32). لفترة طويلة ، يمثل الصرع المعمم 5-6٪ من حالات الصرع الجزئي - 83٪.
تحدث نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المعممة نتيجة لإمكانات الفعل المتكررة الناتجة عن دخول أيونات الصوديوم في الخلايا العصبية. أثناء فترة الراحة ، يتم إغلاق قنوات الصوديوم (إغلاق التنشيط الخارجي وبوابات التعطيل داخل الخلايا) ؛ عند إزالة الاستقطاب ، تفتح القنوات (كلا النوعين من البوابات مفتوحان) ؛ خلال فترة عودة الاستقطاب ، تكون قنوات الصوديوم في حالة غير نشطة (بوابات التنشيط مفتوحة ، وبوابات التعطيل مغلقة).
الأدوية المضادة للصرع التي لها تأثير علاجي في النوبات التوترية الارتجاجية (ديفينين ، كاربامازيبين ، فالبروات ، لاموتريجين ، توبيراميت) تطيل الحالة المعطلة لقنوات الصوديوم وتبطئ عودة الاستقطاب. هذا يؤخر بداية جهد الفعل التالي ويؤدي إلى جيل أكثر ندرة من الإفرازات في الخلايا العصبية.
مع الغياب ، يكون تركيز النشاط المتشنج موضعيًا في المهاد. تولد الخلايا العصبية الثالامية إمكانات فعلية بتردد ثلاثة لكل ثانية واحدة نتيجة لدخول أيونات الكالسيوم عبر قنوات من النوع T (إنجليزي عابر - عابر ، قصير المدى). تثير النبضات الثلاثية القشرة الدماغية. تؤدي أيونات الكالسيوم ، التي لها تأثير سام للأعصاب ، إلى خطر الإصابة باضطراب عقلي تقدمي.

الأدوية الفعالة في النوبات الغائبة (إيثوسكسيميد ، فالبروات) تحجب قنوات G ، وتثبط إمكانات عمل من نوع الكالسيوم في المهاد ، وتزيل تأثيرها الاستثاري على القشرة ، ولها تأثير وقائي للأعصاب.
في الصرع ، تضعف وظيفة مثبطات المشابك GABAergic ، وتزداد وظيفة المشابك التي تطلق الأحماض الأمينية المثيرة ، الجلوتامين والأسبارتيك. ويرافق انخفاض في عمل المشابك المثبطة بنسبة 20 ٪ فقط تطور النوبات التشنجية.
الجدول 32. أشكال الصرع ووسائل العلاج

الفينوباربيتال ، هيكسامدين ، بنزونال ، كلونازيبام وتوبيراميت يحفز تثبيط GABAergic الناجم عن مستقبلات GABA. هذه المستقبلات ، التي تفتح قنوات الكلوريد في الخلايا العصبية ، تزيد من دخول أيونات الكلوريد ، والتي يصاحبها فرط الاستقطاب.
تنشط الفالبروات إنزيمًا يحفز تكوين GABA من حمض الجلوتاميك ،

• إنزيم الغلوتامات ديكاربوكسيلاز ، وكذلك يمنع إنزيم GABA المعطل - GABA transaminase. يمنع Vigabatrin ترانس أميناز GABA بشكل لا رجعة فيه. يضاعف جابابنتين إطلاق GABA ثلاث مرات من المحطات قبل المشبكية. نتيجة لذلك ، يتسبب فالبروات ، فيجاباترين وجابابنتين في تراكم كبير لـ GABA في الدماغ. اللاموتريجين ، الذي يسد قنوات الصوديوم في الغشاء قبل المشبكي ، يقلل من إفراز حمض الجلوتاميك. التوبيراميت هو مضاد مثير لمستقبلات حمض الغلوتاميك.

في الآونة الأخيرة ، تم تمييز اعتلال الدماغ الصرع في تصنيف الصرع. فهو يجمع بين تلك الأشكال من متلازمات الصرع التي يؤدي فيها نشاط الصرع خلال فترة النشبات إلى اختلال وظيفي شديد في الدماغ في شكل أعراض عصبية وعصبية ونفسية تقدمية. من الأهمية بمكان في تكوين الاضطرابات النفسية تنكس الخلايا العصبية التي تحمل مستقبلات الأحماض الأمينية المثيرة. التغييرات في النفس لدى مرضى الصرع غير محددة وتعتمد على توطين بؤرة الصرع واتجاه انتشار إفرازاتها. تتميز آفات النصف المخي الأيسر باضطرابات الذاكرة اللفظية ، والخلل الإدراكي في مجال الكلام ، وتجاهل التفاصيل ، والاكتئاب والقلق ، بينما تتسبب آفات نصف الكرة الأيمن في ضعف الذاكرة البصرية ، والاضطرابات اللفظية والمكانية الشديدة ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والنشوة. فقط في المرضى المزمنين الذين كانوا في مستشفيات الأمراض النفسية لسنوات ، لوحظت الأعراض الكلاسيكية لطبيعة الصرع - دقة التفكير ، اللزوجة العقلية ، التحذلق المفرط ، الانفعالات العاطفية ، الحساسية ، التفاهة ، العناد. تعمل العديد من الأدوية المضادة للصرع على تحسين نفسية المرضى.
في IХv. كانت الجرعات العالية من البروميدات هي الوسيلة الرئيسية لعلاج الصرع. في عام 1912 ، تم استخدام الفينوباربيتال لعلاج الصرع. دفع تأثيره المنوم إلى البحث
الأدوية ذات التأثير الانتقائي المضاد للاختلاج. أصبح عقار ديفينين ، الذي اكتشف في عام 1938 أثناء فحص العديد من المركبات في نموذج نوبة الصرع التوترية الارتجاجية (أقصى صدمة كهربائية) ، دواءً من هذا القبيل. حتى عام 1965 في الممارسة الطبيةوشملت الأدوية لعلاج الغياب تريميتين وإيثوسكسيميد ، بعد عام 1965 تم إنشاء كاربامازيبين ، فالبروات ، لاموتريجين ، جابابنتين.
مبادئ علاج الصرع
يتم علاج مرضى الصرع من قبل أطباء الأسرة والممارسين العامين ، إلا إذا كانت مقاومة العلاج والاضطرابات المرضية الشديدة لا تتطلب رعاية متخصصةطبيب أعصاب أو طبيب نفسي أو أخصائي صرع. الهدف من العلاج الدوائي توقف تامالنوبات دون آثار جانبية عصبية نفسية وجسدية ، وتحسين نوعية الحياة وضمان التكيف التربوي والمهني والاجتماعي للمرضى. من المستحيل تحقيق القضاء على النوبات بأي ثمن. "السعر" ، أي آثار جانبيةيجب ألا تتجاوز الأدوية المضادة للصرع الفائدة التي يتلقاها المريض من العلاج الإيجابي.
يتم وصف الأدوية لفترة طويلة لمنع النوبات (بدءًا من الثانية). لا تتوقف نوبات الصرع باستثناء الحالة الصرعية. قد لا يكون العلاج مطلوبًا للنوبات النادرة أثناء النوم ، والنوبات التي تتكرر مرة واحدة في 2 إلى 3 سنوات ، والنوبات الناتجة عن تعاطي الكحول والمخدرات ، والنوبات في الفترة الحادة من إصابات الدماغ الرضحية ، والنوبات الحموية البسيطة.
يجب أن يكون الدواء المثالي المضاد للصرع فعالًا في جميع أنواع النوبات وفي نفس الوقت يكون له هدفه - أنواع وأشكال النوبات التي يكون تأثيرها فيها أكثر وضوحًا. حوالي 35٪ من المرضى يتلقون فالبروات ، 25٪ - كاربامازيبين ، كل دواء من المجموعات الأخرى لا يزيد عن 10-15٪. مبادئ العلاج الدوائي للصرع هي كما يلي:

• إن أمكن ، يتم إجراء العلاج الأحادي مع مراعاة شكل الصرع ونوع النوبات والتحمل الفردي للدواء ووظائف الكبد والكلى ؛ لا يؤدي الجمع بين مضادات الاختلاج دائمًا إلى زيادة فعالية العلاج (هناك تحريض على التحول الأحيائي للأجانب الحيوية) ؛
• مع النوبات متعددة الأشكال وغير المتزامنة ، يكون العلاج الثنائي ضروريًا ، مع الصرع الكارثي ، يتم اللجوء إلى العلاج المتعدد على الفور ؛
• يتم تقييم فعالية العلاج فقط بعد بضعة أسابيع من الاستخدام المستمر للعقاقير ، وسيلة فعالةتقليل عدد النوبات بنسبة لا تقل عن 50-75 ٪ (يتم تسهيل اختيار جرعة فعالة من الأدوية من خلال النوبات المتكررة) ؛ يتم تحديد الجرعات العلاجية للأدوية المضادة للصرع ، مع التركيز على التأثير السريري ومعايير EEG ، ويمكن تعديل جرعات الأدوية التقليدية بناءً على تركيزها في الدم ؛
• يتم وصف الفينوباربيتال ، هيكسامدين ، بنزونال ، فالبروات ، جابابنتين على الفور بجرعة علاجية فعالة متوسطة ؛ يتم معايرة جرعة كاربامازيبين ، لاموتريجين ، توبيراميت ببطء ؛ يتم استبدال العامل غير الفعال بآخر بسلاسة ، مما يؤدي إلى زيادة جرعة الدواء البديل دون إلغاء الدواء الرئيسي ؛ إذا أعطى عقار الخيار الثاني تأثيرًا علاجيًا ، يتم إلغاء الدواء الأول مع العودة إلى العلاج الأحادي ؛
• يتم إجراء العلاج الدوائي بشكل مستمر (عند توقف الأدوية ، يحدث فشل مغفرة وحتى حالة الصرع) ؛
• ضع في اعتبارك أن الأدوية المضادة للصرع يمكن أن تثير تطور أنواع أخرى من النوبات (مع العلاج إيثوسكسيميد ، هناك خطر من النوبات التوترية الرمعية والرمع العضلي ، الباربيتورات تساهم في تفاقم الغياب ، كاربامازيبين وجابابنتين - الغياب وهجمات الرمع العضلي) ؛ إذا حدث هذا ، فمن الضروري إعادة النظر في التشخيص وتصحيح العلاج ؛
• في النساء في فترة البلوغ ، تزداد جرعات الأدوية المضادة للصرع بنسبة 1/4 - 1/3 (يساهم هرمون الاستروجين في حدوث النوبات ، وللبروجسترون تأثير مضاد للاختلاج) ؛ أثناء الحمل ، يتم إجراء العلاج الأحادي بأقل جرعة فردية فعالة ،
  ممارسة جرعات مقسمة بشكل متكرر أو وصف الأدوية ذات الإطلاق الخاضع للرقابة ، في أول 12 أسبوعًا. تناول حمض الفوليك (يسبب الديفينين تشوهات خلقية في 9٪ من الحالات ، الفينوباربيتال - 5٪ ، كاربامازيبين - 6٪ ، فالبروات - 11٪) ؛
• في المرضى المسنين ، يتم تقليل جرعات الأدوية المضادة للصرع (الأدوية المفضلة - فالبروات) بمقدار 1/3 - 1/2 حسب العمر ، مع مراعاة وجود أمراض عصبية وعقلية وجسدية.

الجدول 34. خصائص الهدوء في الصرع

من الممكن السيطرة على جميع أنواع نوبات الصرع في 60-90٪ من المرضى في المستشفى و 33٪ من المرضى الذين يتلقون رعاية العيادات الخارجية. الصرع المتحكم فيه ، أو مغفرة النوبات ، هو عملية تعويضية معقدة ، لا يصاحبها فقط الغياب المستمر طويل الأمد لجميع أنواع النوبات ، واختفاء التغيرات الانتيابية في مخطط كهربية الدماغ ، وانحدار خلل عقلي ، ولكن أيضًا استعادة الآليات الفسيولوجيةالحماية (الجدول 34).
خصائص الأدوية المضادة للصرع: الأدوية الفعالة في النوبات التوترية الارتجاجية والجزئية
DIFENIN (PHENYTOIN ، DILANTIN) - مشتق من hydantoin ، فعال في النوبات التوترية الارتجاجية والجزئية (بسيطة ، نفسية حركية).
يطيل Difenin الحالة المعطلة لقنوات الصوديوم العصبية ، مما يقلل من تواتر التوليد المحتمل للعمل. ليس له تأثير مهدئ ومنوم. في جرعات أكبر من 5-10 مرات من الجرعات العلاجية ، فإنه يقوي تثبيط GABAergic.
الدواء عبارة عن حمض ضعيف مع pKa = 8.3 ، وقابل للذوبان في الماء بشكل ضعيف. بعد تناوله عن طريق الفم أو الحقن في العضلات ، يتم امتصاصه ببطء وبشكل غير كامل. يتم الوصول إلى ذروة التركيز بعد 3-12 ساعة ، 90٪ من الجرعة مرتبطة بألبومين الدم. تخترق جيدا الجهاز العصبي المركزي. يتم تحويله بمشاركة السيتوكروم P-450 من الكبد إلى مستقلبات مؤكسدة.
ديفينين له سمية عصبية وتسمم كبدي. عند تناوله بجرعة سامة ، فإنه يعطل وظائف المخيخ والجهاز الدهليزي مع تطور ترنح (مشية غير مستقرة غير مؤكد) والدوخة وعسر التلفظ والشفع والرأرأة وحتى التشنجات. الأعراض الأخرى للتأثير غير المرغوب فيه للديفينين على الجهاز العصبي المركزي هي اتساع حدقة العين ، وشلل الإقامة ، والنعاس أو الإثارة ، والهلوسة. في 30 ٪ من المرضى الذين يتناولون الديفينين ، يحدث اعتلال الأعصاب المحيطية ، ويزداد نشاط إنزيمات الكبد في الدم ، في 5 ٪ من تضخم اللثة يحدث بسبب انتهاك استقلاب الكولاجين (يلزم نظافة الفم الدقيقة).

يمكن أن يسبب الديفينين اضطرابات عسر الهضم ، وفرط إفراز فاسوبريسين (الهرمون المضاد لإدرار البول) والأنسولين. كمحفز للسيتوكروم P-450 ، فإنه يسرع عملية التمثيل الغذائي للأجانب الحيوية ، وكذلك الفيتامينات D ، K ، وحمض الفوليك. مع العلاج طويل الأمد بالديفينين ، هناك خطر الإصابة بالعظام الشبيهة بالكساح والنزيف وفقر الدم كبير الكريات. تتجلى ردود الفعل التحسسية تجاه الديفينين في ظهور طفح جلدي ، قلة الكريات البيض إلى ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، تضخم نخاع العظم ، تضخم العقد اللمفية ، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، متلازمة مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
PHENOBARBITAL (LUMINAL) - الباربيتورات مع تأثير منوم واضح ، يعزز تثبيط GABAergic من خلال العمل على مستقبلات الباربيتورات في مجمع مستقبلات GABA الجزيئية ؛ يقلل من إطلاق الأحماض الأمينية المثيرة ، ويمنع مستقبلات AMPA لحمض الجلوتاميك. يستخدم في الجرعات تحت التنويم للنوبات التوترية الارتجاجية والجزئية. التأثير المنوم للفينوباربيتال يطور الإدمان مع الحفاظ على النشاط المضاد للاختلاج. يوفر الدواء حماية للجهاز العصبي المركزي من اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة ، ويعزز إعادة توزيع الدم لصالح مناطق نقص تروية الدم ، ويقلل من حاجة الدماغ للأكسجين والضغط داخل الجمجمة ، ويمنع بيروكسيد الدهون في الخلايا العصبية ، ويمنع تلف الأغشية ، وتعطيل Na + ، K + -pump ، تطور الوذمة.
الفينوباربيتال (حمض ضعيف مع pKa = 7.3) يمتص بالكامل ولكن ببطء من الأمعاء. يخلق أقصى تركيز في الدم بعد بضع ساعات. 40-60٪ من الجرعة تترافق مع ألبومين الدم. يطرح عن طريق الكلى - 25٪ من الجرعة دون تغيير ، والباقي على شكل مستقلبات مؤكسدة مترافقة مع حمض الجلوكورونيك.
الآثار الجانبية للفينوباربيتال - تأثيرات مهدئة ، منومة ، ضعف الوظائف الإدراكية والدهليزية ، تفاعلات حساسية (طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري) ، وعواقب تحريض السيتوكروم P-450 ، والاعتماد العقلي والبدني.
HEXAMIDINE (PRIMIDONE) - deoxybarbiturate ، يتحول إلى الفينوباربيتال (25 ٪) و phenylethylmalonamide ، والتي لها تأثير مضاد للاختلاج. في الصرع ، يكون الهكساميدين أقل نشاطًا بثلاث مرات من الفينوباربيتال. لها خصائص منومة ضعيفة.
التأثيرات السامة لهكساميدين هي نفس تأثيرات الفينوباربيتال (التخدير ، الدوخة ، الرنح ، ازدواج الرؤية ، الرأرأة ، القيء ، الطفح الجلدي ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، اعتلال العقد اللمفية ، تسريع تثبيط الفيتامين). في المرضى الذين يعانون من الصرع الجزئي ، يمكن أن يسبب الهكساميدين الذهان الحاد.
يستخدم مشتق بنزويل من الفينوباربيتال بنسونال (بنزوباربيتال) لعلاج أشكال الصرع المتشنجة. أصول مختلفةبما في ذلك حالات النوبات الجزئية. بالاشتراك مع هيكساميدين وكاربامازيبين ، يستطب لعلاج النوبات غير المتشنجة والمتعددة الأشكال. لا يعطل Benzonal وظيفة نظام اليقظة - التكوين الشبكي للدماغ المتوسط ​​ولا يسبب تأثيرًا منومًا ؛ يمنع نظام التزامن المهاد القشري ، الذي يمنع الإفرازات المفرطة التزامن في الخلايا العصبية القشرية وتطور النوبات.
في مرضى الصرع ، يقلل البنزونال ، بالإضافة إلى منع النوبات ، من لزوجة التفكير والحقد والعدوانية ويحسن المزاج.
الكاربامازيبين (MAZEPIN ، STAZEPIN ، TEGRETOL ، FINLEPSIN ، EPIAL) هو مشتق ثلاثي الحلقات من إيمينوستيلبين ، يستخدم منذ عام 1974 لعلاج نوبات الصرع منشط الارتجاجية ، البسيطة والنفسية الحركية. يزيد الكاربامازيبين من مدة الحالة المعطلة لقنوات الصوديوم في الخلايا العصبية ، ويمنع إطلاق حمض الجلوتاميك. له خصائص مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، يخفف من أعراض طبيعة الصرع - لزوجة التفكير والاكتئاب والعدوانية.
كاربامازيبين هو المسكن الرئيسي لألم العصب الخامس و الأعصاب البلعومية. التأثير المسكن ناتج عن الحصار المفروض على قنوات الصوديوم في المسارات الواردة ، ونواة العصب ثلاثي التوائم والأعصاب البلعومية اللسانية والمهاد. يزيل الدواء الألم في 60-80 ٪ من المرضى الذين يعانون من ألم العصب الخامس في غضون 3-4 ساعات (يتم استخدام ديفينين ، فالبروات ، كلونازيبام أيضًا).
يوصف كاربامازيبين ومضادات الاختلاج الأخرى للمرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب المزمنة. ألم الأعصاب هو الألم الناجم عن تلف محيطي أو
الجهاز الحسي الجسدي المركزي - من العصب المحيطي إلى القشرة الدماغية. يشار إلى مضادات الاختلاج مع مضادات الاكتئاب للاعتلال العصبي الأعصاب الطرفية، آفة جذرية ، علم الأمراض الحبل الشوكيوالألم الوهمي وآلام الوجه اللانمطية وآلام ما بعد السكتة الدماغية.
يمتص الكاربامازيبين الكاربامازيبين carbamazepine ببطء من الأمعاء ، مما يؤدي إلى ذروة تركيز الدم بعد 4-8
ح بعد تناول جرعة كبيرة - بعد 24 ساعة 75٪ من الجرعة مرتبطة ببروتينات الدم. تركيز الدواء في السائل الدماغي الشوكي هو نفسه في الدم. يتأكسد بواسطة السيتوكروم P-450 من الكبد إلى مستقلب سام - 10 ، 11-إيبوكسيد ، والذي يتم تحييده في تفاعل الجلوكورونيد. يتم التخلص من الجلوكورونيدات من كاربامازيبين ومستقلباته عن طريق الكلى. عمر النصف للتخلص من الكاربامازيبين هو 10-20 ساعة ، مع تطور تحريض السيتوكروم P-450 ، يتم تقصيرها إلى 9-10 ساعات.
الآثار الجانبية للكاربامازبين قريبة من التأثير غير المرغوب فيه للديفينين (النعاس ، الدوخة ، الرنح ، ازدواج الرؤية ، ضعف وظائف الكبد ، عسر الهضم ، قلة الكريات البيض المعتدلة ، قلة الصفيحات ، التحسس). في المرضى الذين تناولوا كاربامازيبين لفترة طويلة ، من الممكن حدوث بطء القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، فقر الدم اللاتنسجي ، تأثير مضاد لإدرار البول شبيه بالهرمونات مع ظهور وذمة ، في النساء هناك خطر من تكيس المبايض. في التجارب التي أجريت على الفئران ، تم إثبات التأثير المسرطن للكاربامازبين ، لكن لم يتم تسجيله في العيادة.
OXCARBAMAZEPINE (TRILEPTAL) هو مشتق 10-أوكسو من كاربامازيبين. تستخدم لنفس المؤشرات. لا يحتوي على خصائص محرض السيتوكروم P-450 ولا يتحول إلى إيبوكسيد سام.
الأدوية الفعالة للنوبات المصحوبة بغيبة
ETOSUKSIMIDE (SUKSILEP) - مشتق من succinimide ، لديه انتقائية تأثير علاجيمع الغياب. يحجب قنوات الكالسيوم من النوع T في بؤر الصرع في المهاد ، ويقلل من تأثيرات حمض الأسبارتيك.
يمتص Ethosuximide تمامًا بعد تناوله عن طريق الفم ، ويخترق جيدًا حاجز الدم في الدماغ. يحدث أقصى تركيز في الدم بعد 3 ساعات ، حيث يرتبط قليلاً ببروتينات الدم. 25٪ من الجرعة تفرز في البول دون تغيير ، والباقي يتعرض للأكسدة والجلوكورونيد في الكبد. عمر النصف للتخلص عند البالغين هو 40-50 ساعة ، عند الأطفال - 30 ساعة.
يقلل العلاج طويل الأمد باستخدام إيثوسكسيميد من عتبة تطور النوبات التوترية الارتجاجية والرمع العضلي ، والتي يمكن أن تنقل مسار الصرع من الغياب إلى هذه الأنواع من النوبات. لمنع هذه المضاعفات ، يتم تناول إيثوسكسيميد مع ديفينين أو كاربامازيبين. يسبب إيثوسكسيميد النعاس والخمول والدوخة والصداع والفواق والشلل الرعاش ورهاب الضوء وفرط الحمضات وقلة العدلات ونقص الصفيحات وفقر الدم اللاتنسجي وقلة الكريات الشاملة في بعض المرضى.
الأدوية ذات الطيف الواسع من مضادات الصرع
فالبروات الصوديوم فالبرويت (أسيديبرول ، ديباكين ، أورفيريل) ، حمض الفالبرويك (ثنائي ، كونفوليكس) و الاستعدادات مجتمعةفالبروات الصوديوم وحمض الفالبرويك (DEPAKIN CHRONO) - مشتقات حمض 2-propylvaleric (حمض كربوكسيلي متفرع السلسلة). في البداية ، تم اقتراح حمض الفالبرويك كمذيب لمضادات الاختلاج. في منتصف السبعينيات. ثبت أن الفالبروات لها نشاط مضاد للاختلاج مستقل.
الفالبروات ، التي تنفصل إلى أيونات ، تعطل توصيل قنوات الصوديوم بشكل مشابه للديفينين وتسد قنوات الكالسيوم بنوع عمل إيثوسكسيميد ؛ تنشيط قنوات البوتاسيوم. كما أنها تساهم في تراكم GABA في نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ. يشار لعلاج نوبات الصرع التوترية ، والغياب ، والصرع الرمعي ، والصرع الجزئي ، واعتلال الدماغ الصرع. كرامة مطولة أشكال الجرعاتفالبروات هو إمكانية تناوله مرة واحدة في اليوم في الليل. فالبروات أقل احتمالا من الأدوية الأخرى المضادة للصرع للتسبب في تفاقم متناقض للنوبات.
يتم امتصاص الفالبروات بشكل كامل وسريع من الأمعاء ، مما يخلق أعلى تركيز في الدم بعد 1 إلى 4 ساعات ، 90٪ من الجرعة مرتبطة بالبروتينات. تخترق الحاجز الدموي الدماغي بمساعدة البروتينات الحاملة. في الكبد ، يخضعون لأكسدة A و P ، مترافقين مع

حامض سكري. فترة الشطب - 15 - 17 ساعة.
في 40٪ من المرضى ، تزيد الفالبروات من نشاط إنزيمات الكبد في الدم ، في مريض واحد من أصل 50000 ، تحدث أمراض مثل متلازمة راي مع اعتلال دماغي حاد وفشل كبدي. حالات التهاب البنكرياس معروفة أيضًا. قد يكون العلاج بالفالبروات مصحوبًا بتأثير مهدئ ، ترنح ، رعاش ، زيادة الشهية ، اضطرابات عسر الهضم ، حساسية ، تكيس المبايض.
كلونازيبام (أنتيلبسين ، ريفوتريل) هو أحد مشتقات البنزوديازيبين الذي لا يحتوي على مضادات الاختلاج فحسب ، بل له أيضًا تأثيرات مضادة للقلق والاكتئاب. يقوي تثبيط GABA-ergic في الجهاز العصبي المركزي ، لأنه يعمل على مستقبلات البنزوديازيبين لمركب GABA. في التركيزات العالية ، فإنه يطيل من تعطيل قنوات الصوديوم. يشار إلى كلونازيبام لجميع أشكال الصرع باستثناء النوبات التوترية الارتجاجية. يتم وصفه لفترة قصيرة (10 - 30 يومًا) خلال فترات زيادة وتيرة النوبات. يتم حقن الدواء أيضًا في الوريد لتخفيف حالة الصرع.
يمتص كلونازيبام بشكل جيد من الأمعاء ، مما يخلق ذروة التركيز في الدم بعد 1 إلى 4 ساعات.بعد الحقن في الوريد ، يتم توزيعه في الجسم كمادة محبة للدهون. يخترق الدماغ بسرعة ، ثم يعاد توزيعه على الأعضاء الأخرى. 85٪ من الجرعة مرتبطة ببروتينات الدم. في الكبد ، يتم تقليل مجموعة نيترو كلونازيبام إلى مجموعة أمينية. نصف العمر - 24
ح.
التأثير السام للكلونازيبام هو النعاس (في نصف المرضى) ، الخمول ، فقدان الذاكرة التقدمي ، ضعف العضلات ، ترنح ، دوار ، عسر التلفظ. الاضطرابات السلوكية المحتملة - العدوانية ، والتهيج ، وعدم القدرة على التركيز ، وفقدان الشهية أو زيادة الشهية. يترافق العلاج طويل الأمد بالكلونازيبام مع الاعتماد العقلي والجسدي والإدمان ، كما هو الحال مع استخدام المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين. يؤدي تسريب الدواء في الوريد أحيانًا إلى تثبيط تنفسي وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يعد الانسحاب المفاجئ للكلونازيبام أمرًا خطيرًا لأنه يؤدي إلى تفاقم مسار الصرع حتى حالة الصرع.
أدوية جديدة مضادة للصرع
تحتوي الأدوية المضادة للصرع الجديدة على مجموعة معقدة من آليات العمل ، والتي يتم ملاحظة التآزر بينها. هذا يزيد من تأثيرها العلاجي في أشكال الصرع المقاومة للأدوية ويقلل من خطر تفاقم النوبات. تتميز معظم الأدوية بالحرائك الدوائية الخطية ، مما يلغي الحاجة إلى تحديد التركيز في الدم. تم ترخيص مضادات الاختلاج الجديدة للعلاج الدوائي المعقد للصرع ، وتتراكم المعلومات حول استخدامها المستقل.
VIGABATRIN (SABRIL) هو مثبط انتقائي وغير قابل للانعكاس GABA transaminase الذي يزيد بشكل كبير من محتوى GABA في الدماغ. تعتمد فعالية vigabatrin على معدل إعادة تخليق GABA transaminase.
يشار فيجاباترين لعلاج أشد أشكال الصرع عندما تفشل الأدوية الأخرى المضادة للصرع. يمتص الدواء بسرعة وبصورة جيدة من الأمعاء ، وتوافره البيولوجي لا يعتمد على تناول الطعام. لا يرتبط ببروتينات البلازما ولا يشارك في تفاعلات الأكسدة المحفزة بواسطة السيتوكروم P-450. تفرز الكلى 70٪ من الجرعة خلال 24 ساعة ، ويبلغ نصف عمر الإطراح 5-8 ساعات.
يرجع التأثير الجانبي لـ vigabatrin إلى التراكم الكبير لـ GABA في الدماغ. يمكن أن يسبب الدواء الاكتئاب والتعب والضعف واضطرابات الانتباه والصداع وتضييق المجالات البصرية. في حالات نادرة ، يحدث ضمور الشبكية والتهاب العصب البصري ، ويزداد تواتر نوبات الصرع ، وحتى تتطور حالة الصرع. أثناء العلاج باستخدام vigabatrin ، يلزم استشارة طبيب عيون كل 6 أشهر.
GABAPENTIN (NEIRONTIN) هو جزيء GABA مرتبط تساهميًا بحلقة cyclohexane المحبة للدهون. يحفز إطلاق GABA من النهايات قبل المشبكية للجهاز العصبي المركزي. يتفاعل مع بروتين رابط جابابنتين قنوات الكالسيوم، مما يقلل من تدفق Ca إلى نهايات ما قبل المشبكي ، يليها انخفاض في إطلاق الناقلات العصبية المثيرة. يوصف لعلاج الصرع الجزئي ، بطلان في النوبات التوترية الارتجاجية.

يمتص الجابابنتين بالكامل من الأمعاء ، ولا يرتبط ببروتينات البلازما ، ويتم إفرازه عن طريق الكلى دون تغيير (عقار
اختيار الصرع الجزئي في مرضى التهاب الكبد). عمر النصف للتخلص - 5-7 ساعات.
كان الجابابنتين جيد التحمل بنسبة 86٪ من المرضى. في حالات نادرة ، يحدث عصبية أو خمول ، اضطرابات دهليزية ، صداع ، فقدان ذاكرة ، فقدان البصر ، عسر الهضم ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، سعال ، ألم عضلي.
LAMOTRIGIN (LAMICTAL) - مشتق من فينيل تريازين ، يمنع قنوات الصوديوم في الخلايا العصبية ، ويمنع إطلاق حمض الجلوتاميك ويزيل آثاره السامة العصبية. يتم استخدامه لعلاج النوبات التوترية الارتجاجية والغياب والصرع الجزئي. لا ينصح به لعلاج الصرع النخاعي بسبب خطر تفاقم النوبات.
يتم امتصاص لاموتريجين تمامًا عند تناوله عن طريق الفم. تفرز عن طريق الكلى على شكل جلوكورونيدات. العمر النصفي للتخلص هو 24 ساعة ، محفزات التحول الأحيائي - ديفينين ، فينوباربيتال ، هيكساميدين وكاربامازيبين تقصر هذا الرقم إلى 15 ساعة ، مثبطات أيضية - فالبروات مضاعفة. يقلل لاموتريجين تركيز فالبروات في الدم بنسبة 25٪ بعد عدة أسابيع من الاستخدام المشترك. يعزز تحويل كاربامازيبين إلى مستقلب سام - 10،11-إيبوكسيد.
يعتبر لاموتريجين دواء آمنًا مضادًا للصرع. فقط في حالات منعزلة يسبب الدوخة ، ترنح ، طفح جلدي بقعي حطاطي. لا يؤثر الدواء على شكل الهرمونات الجنسية الأنثوية ولا يسبب تكيس المبايض.
توبيرامات (توباماكس) التركيب الكيميائيهو مركب غير معتاد للأدوية المضادة للصرع - وهو مشتق بدائل الكبريتات من الفركتوز D. المخدرات ، بل

في الحالات المرضية ، يمكن للأدوية المضادة للصرع أن تتجنب الموت ، وتمنع النوبات المتكررة. لعلاج المرض ، يتم اختيار الأدوية المضادة للاختلاج والمهدئات. يعتمد الغرض من العلاج الدوائي على شدة مسار علم الأمراض ، ووجود الأمراض المصاحبة والصورة السريرية.

يهدف العلاج المعقد للصرع في المقام الأول إلى تقليل أعراضه وعدد النوبات ومدتها. يهدف علاج علم الأمراض إلى ما يلي:

1. التخدير ضروري إذا كانت النوبات مصحوبة متلازمة الألم. لهذا الغرض ، يتم تناول المسكنات ومضادات الاختلاج بشكل منهجي. ولتخفيف الأعراض التي تصاحب النوبات ينصح المريض بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.
2. منع النوبات المتكررة الجديدة بالأقراص المناسبة.
3. إذا كان لا يمكن منع الهجمات اللاحقة ، فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو تقليل عددها. يتم تناول الأدوية طوال حياة المريض.
4. التقليل من شدة النوبات في ظل وجود أعراض شديدة مصحوبة بفشل تنفسي (غيابه من الدقيقة الأولى).
5. تحقيق نتيجة إيجابية مع الانسحاب اللاحق للعلاج الدوائي دون انتكاس.
6. تقليل الآثار الجانبية والمخاطر من استخدام الأدوية لنوبات الصرع.
7. احمِ الأشخاص من حولك من الشخص الذي يشكل تهديدًا حقيقيًا أثناء النوبات. في هذه الحالة ، يتم استخدام العلاج من تعاطي المخدرات والمراقبة في المستشفى.

المنهجية علاج معقديتم اختياره بعد إجراء فحص كامل للمريض ، وتحديد نوع نوبات الصرع وتكرار تكرارها وشدتها.

لهذه الأغراض ، يجري الطبيب تشخيصًا كاملاً ويحدد مجالات العلاج ذات الأولوية:

• استبعاد "المحرضين" الذين يتسببون في الاستيلاء ؛
• تحييد أسباب الصرع ، التي يتم حظرها فقط من خلال التدخل الجراحي (الأورام الدموية والأورام) ؛
• تحديد نوع وشكل المرض ، باستخدام القائمة العالمية لتصنيف الحالات المرضية ؛
• تعيين الأدوية ضد نوبات صرع معينة (يفضل العلاج الأحادي ، في حالة عدم وجود فعالية ، يتم وصف أدوية أخرى).

تساعد الأدوية الموصوفة بشكل صحيح لعلاج الصرع ، إن لم يتم القضاء على الحالة المرضية ، ثم تتحكم في مسار النوبات وعددها وشدتها.

العلاج بالعقاقير: المبادئ

لا تعتمد فعالية العلاج فقط على صحة وصف دواء معين ، ولكن أيضًا على كيفية تصرف المريض نفسه واتباع توصيات الطبيب. تتمثل المهمة الأساسية للعلاج في اختيار دواء يمكنه القضاء على النوبات (أو تقليل عددها) دون التسبب في ذلك آثار جانبية. في حالة حدوث رد فعل ، يجب على الطبيب تعديل العلاج على الفور.

يتم زيادة الجرعة فقط في الحالات القصوى ، حيث قد يؤثر ذلك سلبًا على نمط حياة المريض اليومي. يجب أن يُبنى العلاج على المبادئ التالية:

1. في البداية ، يتم وصف دواء واحد فقط من المجموعة الأولى.
2. يتم ملاحظة الجرعة ، ويتم التحكم في التأثير العلاجي وكذلك التأثير السام على جسم المريض.
3. يتم اختيار الدواء نوعه مع مراعاة شكل الصرع (النوبات مقسمة إلى 40 نوعا).
4. في حالة عدم وجود النتيجة المتوقعة من العلاج الأحادي ، قد يصف الطبيب العلاج المتعدد ، أي أدوية من المجموعة الثانية.
5. من المستحيل التوقف فجأة عن تناول الأدوية دون استشارة الطبيب أولاً.
6. عند وصف الدواء ، يتم أخذ القدرات المادية للشخص ، وفعالية العلاج في الاعتبار.

الامتثال لجميع المبادئ العلاج من الإدمانيوفر فرصة حقيقية للحصول على التأثير المطلوب من العلاج وتقليل أعراض نوبات الصرع وعددها.

آلية عمل مضادات الاختلاج

تحدث التشنجات أثناء النوبات نتيجة الأداء الكهربائي المرضي لمناطق قشرة مركز الدماغ. انخفاض في استثارة الخلايا العصبية ، يؤدي استقرار حالتها إلى انخفاض في عدد الإفرازات المفاجئة ، وبالتالي تقليل تواتر النوبات.

في الصرع ، تعمل الأدوية المضادة للاختلاج بالآلية التالية:

• "تهيج" مستقبلات GABA. حمض جاما أمينوبوتيريك له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي. يقلل تحفيز مستقبلات GABA من النشاط الخلايا العصبيةخلال جيلهم ؛
• حصار القنوات الأيونية. يعمل التفريغ الكهربائي على تغيير إمكانات غشاء الخلايا العصبية ، والذي يظهر بنسبة معينة من أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم على طول حواف الغشاء. يؤدي تغيير عدد الأيونات إلى تقليل النشاط التلقائي ؛
• انخفاض في محتوى الجلوتامات أو انسداد كامل لمستقبلاته في منطقة إعادة توزيع التفريغ الكهربائي من خلية عصبية إلى أخرى. إن تحييد تأثيرات الناقلات العصبية يجعل من الممكن تحديد موضع تركيز الصرع ، مما يمنعه من الانتشار إلى الدماغ بأكمله.

يمكن أن يكون لكل دواء مضاد للصرع عدة آلية واحدة للعمل العلاجي والوقائي. آثار جانبيةمن استخدام مثل هذه الأدوية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالغرض منها ، لأنها لا تعمل بشكل انتقائي ، ولكن في جميع المجالات الجهاز العصبيعموما.

لماذا يفشل العلاج في بعض الأحيان

يجب على معظم المصابين بنوبات الصرع تناول الأدوية لتقليل أعراضهم مدى الحياة. مثل هذا النهج في العلاج فعال في 70٪ من الحالات ، وهو معدل مرتفع إلى حد ما. في 20٪ من المرضى ، تبقى المشكلة إلى الأبد.

إذا كان العلاج الدوائي غير فعال ، يقرر الأطباء العلاج الجراحي. في بعض الحالات ، يتم تحفيز نهاية العصب المبهم أو وصف نظام غذائي.

تعتمد فعالية العلاج المعقد على عوامل مثل:

1. المؤهل الطبي.
2. دقة التشخيص وحسن توقيته.
3. جودة حياة المريض.
4. الامتثال لجميع نصائح الطبيب.
5. ملاءمة الأدوية الموصوفة.

يرفض بعض المرضى العلاج الدوائي خوفًا من الآثار الجانبية وتدهور الحالة العامة. لا يمكن لأحد أن يستبعد هذا ، لكن الطبيب لن يوصي أبدًا بالأدوية قبل أن يحدد أيًا منها يمكن أن يضر أكثر مما ينفع.

مجموعات الأدوية

مفتاح العلاج الناجح هو النهج الفردي لوصف الدواء وجرعته ومدة مسار الإعطاء. حسب الطبيعة حالة مرضيةيمكن استخدام أشكاله الأدوية من المجموعات التالية:

• مضادات الاختلاج للصرع. إنها تساهم في استرخاء الأنسجة العضلية ، لذلك يتم أخذها مع علم الأمراض البؤري والزمني والتشفير ومجهول السبب. أدوية هذه المجموعة تحيد النوبات المعممة الأولية والثانوية ؛
• يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج في علاج الأطفال الذين يعانون من نوبات رمع عضلي أو نوبات توترية رمعية ؛
• المهدئات. قمع الاستثارة المفرطة. غالبًا ما تستخدم للنوبات الخفيفة عند الأطفال. يمكن أن تؤدي الاستعدادات لهذه المجموعة خلال الأسابيع الأولى من استخدامها إلى تفاقم مسار الصرع ؛
• المهدئات. لا تمر جميع النوبات التي تصيب الأشخاص دون عواقب ، فغالبًا ما يصبح المريض بعدها وأمامها مزعجًا وسريع الانفعال والاكتئاب. في هذه الحالة ، يتم وصف دواء مسكن واستشارة نفسية ؛
• الحقن. يتم استخدامها للتشوهات العاطفية وحالات الشفق.

تنقسم جميع الأدوية الحديثة ضد نوبات الصرع إلى الصف الأول والثاني ، أي المجموعة الأساسية وأدوية الجيل الجديد.

مضادات الاختلاج للنوبات

يمكن شراء بعض الأدوية من الصيدلية بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر بوصفة طبية واحدة فقط. يجب تناول أي دواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، حتى لا يتسبب في حدوث مضاعفات وآثار جانبية.

قائمة الأدوية الشعبية المضادة للصرع:

لا يمكن تناول جميع الأدوية المستخدمة في علاج المتلازمة المرضية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب ، بعد إجراء فحص كامل. في بعض الحالات ، لا يتم استخدام الأدوية على الإطلاق. نحن هنا نتحدث عن هجمات فردية وقصيرة المدى. لكن معظم أشكال المرض تتطلب علاجًا دوائيًا.

عند اختيار الدواء ، يجب عليك استشارة الطبيب

أحدث جيل من الأدوية

عند وصف الدواء ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار مسببات المرض. يهدف استخدام أحدث الأدوية إلى القضاء على العديد من الأسباب المختلفة التي أدت إلى تطور متلازمة مرضية مع الحد الأدنى من مخاطر الآثار الجانبية.

الأدوية الحديثة لعلاج الصرع:

يجب تناول أدوية المجموعة الأولى مرتين في اليوم ، كل 12 ساعة. مع استهلاك واحد ، من الأفضل تناول الأجهزة اللوحية في وقت النوم. مع استخدام الأدوية 3 مرات ، يوصى أيضًا بمراعاة فترة زمنية معينة بين استخدام "الحبوب".

في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، من الضروري استشارة الطبيب ، فمن المستحيل رفض الأدوية ، وكذلك تجاهل الأمراض المختلفة.

الآثار المحتملة لمضادات الاختلاج

لا يمكن شراء معظم الأدوية إلا بوصفة طبية ، لأن لها العديد من الآثار الجانبية ويمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تناولت جرعة زائدة. لا يجوز وصف الأدوية إلا لأخصائي ، بعد إجراء فحوصات كاملة.

يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للأقراص إلى تطوير الشروط التالية:

1. الاهتزاز أثناء الحركة.
2. الدوخة والنعاس.
3. القيء والشعور بالغثيان.
4. رؤية مزدوجة.
5. الحساسية (الطفح الجلدي ، الفشل الكبدي).
6. توقف التنفس.

مع تقدم العمر ، يصبح المرضى أكثر حساسية للأدوية المستخدمة. لذلك ، يحتاجون إلى إجراء اختبارات لمحتوى المكونات النشطة في بلازما الدم من وقت لآخر ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة مع الطبيب المعالج. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية.

تساهم بعض المنتجات في انهيار الأدوية ، ونتيجة لذلك تتراكم تدريجياً في الجسم ، مما يؤدي إلى تطور أمراض إضافية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

الشرط الأساسي للعلاج الدوائي هو أنه يجب استخدام جميع مضادات الاختلاج وفقًا للتوصيات والوصف مع مراعاة الحالة العامة للمريض.

الصرع مرض خطير إلى حد ما. كل من شاهد هجمات هذا المرض يدرك خطورته. يتم وصف العلاج المناسب للمرضى الذين يعانون من نفس التشخيص. إذا تم اختياره بشكل صحيح مع مراعاة الصورة السريرية الشاملة ، فمن الممكن تقليل تواتر وشدة النوبات. يجب أن يعرف المرضى أنفسهم وأقاربهم بالتأكيد ما هي الأدوية المضادة للصرع وكيفية استخدامها بشكل صحيح والجرعة.

يتم تحديد نجاح العلاج إلى حد كبير ليس فقط من خلال نظام العلاج الذي يقدمه الطبيب. يتعلق دور خاص في هذا الأمر بمدى دقة اتباع المريض نفسه لتعليمات أخصائي. أساس العلاج هو اختيار الدواء الذي سيقضي على النوبات أو يخففها. في الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يكون استقباله مصحوبًا بآثار جانبية. يجب أن يكون عددهم ضئيلاً. في حالة استمرار حدوث ردود فعل سلبية ، يتم تعديل العلاج تحت إشراف الطبيب. يوصى بزيادة الجرعة في حالات نادرة ، لأن هذا النهج قد يؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض.

في علاج الصرع يجب الالتزام بمبادئ معينة وهي:

1. يتم وصف دواء صرع واحد فقط من السطر الأول.
2. يتم اختيار علاج محدد مع مراعاة نوع النوبة.
3. يجب على الطبيب أن يراقب باستمرار الآثار العلاجية ، وكذلك الآثار السامة للدواء على جسم المريض.
4. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال ، يحق للأخصائي أن يصف علاجًا من السطر الثاني.
5. لا يمكنك التوقف فجأة عن العلاج.
6. عند اختيار دواء أو آخر ، يجب أن يأخذ المرء في الاعتبار ليس فقط تأثيره الإيجابي ، ولكن أيضًا القدرات المادية للمريض.

يتيح لك الامتثال للمبادئ المقدمة تحقيق الهدف المنشود.

لماذا العلاج ليس دائما فعال؟

يضطر معظم مرضى هذا المرض إلى تناول أدوية الصرع طوال حياتهم. وفقًا للإحصاءات ، يتيح لك هذا النهج تحقيق ديناميكيات إيجابية في 70٪ من الحالات. هذا رقم مرتفع جدا. من ناحية أخرى ، يظل 20٪ من المرضى يعانون من مشكلتهم إلى الأبد. لماذا يحدث هذا؟

إذا كانت الأدوية التي وصفها الطبيب لعلاج الصرع لا تحقق النتيجة المرجوة ، فإن مسألة تدخل جراحي. وفي بعض الحالات يلجأون إلى تحفيز العصب المبهم وهو نظام غذائي خاص. بشكل عام ، تعتمد فعالية العلاج على العوامل التالية:

• خبرة الطبيب
• صحة وتوقيت التشخيص ؛
• جودة حياة المريض ؛
• الامتثال لتوصيات الطبيب ؛
• ملاءمة الأدوية المختارة.

لسوء الحظ ، يرفض العديد من المرضى العلاج الموصى به. الشيء هو أنهم يخافون من الآثار الجانبية ، وتعطيل الكائن الحي بأكمله. بالطبع ، لم يلغ أحد ردود الفعل هذه. ومع ذلك ، لن يصف الطبيب أبدًا دواءً إذا كان التهديد من استخدامه أكبر بعدة مرات من الفائدة المحتملة. بفضل التطور الطب الحديثحتى مع ظهور الآثار الجانبية ، يمكن دائمًا تعديل العلاج واختيار علاج آخر.

الأدوية المستخدمة في العلاج

يحدد نوع نوبة الصرع الأدوية الموصوفة. عادة ما يتم تقسيمهم إلى عدة مجموعات:

1. مضادات الاختلاج.تساعد الأدوية من هذه المجموعة على إرخاء العضلات. يتم وصفها في حالة الصرع مجهول السبب أو مجهول السبب أو المؤقت أو البؤري. يمكن أيضًا استخدام الأدوية في طب الأطفال إذا كان المريض الصغير يعاني من نوبات رمع عضلي / توتر-رمعي.
2. المهدئات.تم تصميم الأدوية في هذه الفئة لقمع الاستثارة المفرطة. ومع ذلك ، يجب استخدامها بحذر شديد. أثبتت العديد من الدراسات تفاقم الصورة السريرية في الأسابيع الأولى من النوبات.
3. المهدئات.النوبات لا تنتهي دائمًا بسعادة. في بعض الأحيان ، يعاني المريض بعد / قبل النوبة من تهيج ، حالة اكتئاب. في هذه الحالة ، ينصح باستخدام المهدئات.
4. الحقن.يتم استخدامها لقمع حالات الشفق وأيضًا للاضطرابات العاطفية.

بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم الأدوية المضادة للصرع عادة إلى الصفين الأول والثاني: الفئة الأساسية وأدوية الجيل الجديد.

كيف تعمل حبوب مضادات الاختلاج؟

ظهور النوبات عند المصابين بالصرع هو نتيجة غير طبيعية النشاط الكهربائيمنطقة معينة من القشرة الدماغية. هذا هو ما يسمى بؤرة الصرع. انخفاض استثارة الخلايا العصبية في هذه المنطقة وتثبيت إمكانات الغشاء لهذه العناصر - كل هذا يستلزم انخفاضًا في عدد الإفرازات العفوية ، ونتيجة لذلك ، يساعد على تقليل تواتر النوبات. في هذا الاتجاه تعمل الأدوية المضادة للصرع.

يمكن اعتبار تحفيز عمل هذا النوع من الأجهزة اللوحية من ثلاثة جوانب:

1. حصار القنوات الأيونية في غشاء العصبون. ظهور معين الشحنة الكهربائيةبسبب تغيير في جهد عمل غشاء الخلية. يظهر الأخير فقط عند نسبة معينة من أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم. يؤدي تغيير هذا التوازن إلى انخفاض في نشاط epiactivity.
2. تحفيز مستقبلات GABA. يعتبر حمض جاما أمينوبوتيريك نوعًا من الوسيط المثبط للجهاز العصبي المركزي. يؤدي تحفيز مستقبلاتها إلى تثبيط نشاط الخلايا العصبية.
3. نقص الغلوتامات أو حصار كاملمستقبلاته في شق متشابك. الغلوتامات هو ناقل عصبي ذو نشاط مثير في الغالب. يساعد التخلص منه على تحديد موضع تركيز الإثارة ومنع انتشاره في جميع أنحاء الدماغ.

لكل دواء يستخدم في علاج الصرع آلية عمل واحدة أو أكثر. هذا الشرط إلزامي. ترجع الآثار الجانبية المحتملة أيضًا إلى مخطط العمل الموصوف أعلاه. الشيء هو أن الحبوب المضادة للاختلاج لا تدرك إمكاناتها بشكل انتقائي ، ولكن في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يمكنهم تجاوز حدودها.

اختيار الاطباء الحديثين

يتم وصف دواء واحد فقط لمرضى الصرع. الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية هو بطلان صارم. يمكن أن يؤدي هذا النهج إلى تنشيط السموم لكل منهم.

في المرحلة الأولية ، يقترح الأطباء حدًا أدنى للجرعة ، حيث إنه من الضروري التحقق من استجابة المريض لدواء معين. إذا لم يتم ملاحظة تأثير سلبي ، تزداد جرعة الدواء تدريجياً.

كما هو مذكور أعلاه ، ينتمي أي دواء مضاد للصرع إلى واحدة من فئتين ، أو بالأحرى صفوف. في الأول ، يتم تمييز 5 مكونات نشطة رئيسية:

1. كاربامازيبين (تيجريتول ، ستازيبين).
2. بنزوباربيتال ("بنزين").
3. إيثوسكسيميد ("Suxilep" ، "Petnidan").
4. فالبروات الصوديوم ("Depakin" ، "Konvuleks").
5. الفينيتوين ("ديفينين" ، "ديلانتين").

لقد أثبتت هذه الصناديق فعاليتها بالفعل. عندما تكون الأدوية المقدمة غير مناسبة لسبب أو لآخر ، يقترح الطبيب استخدام دواء من السطر الثاني.

هم أقل شعبية. الشيء هو أن مثل هذه الأدوية إما ليس لها التأثير المطلوب ، أو أن لها الكثير من التفاعلات الجانبية. في بعض الأحيان لا يزال يتم وصفها لفترة قصيرة من الزمن (Luminal ، و Diakarb ، و Lamictal ، و Sabril ، و Frizium ، و Seduxen).

قائمة أدوية الصرع واسعة جدًا. ما هو العلاج الذي يجب اختياره ، وكيف ومتى يكون من الأفضل تناوله - يجب أن يجيب الطبيب على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى. الاختيار الذاتي ووصف الأدوية غير مقبول.

الأدوية باهظة الثمن ورخيصة

العديد من الأدوية ، بما في ذلك أدوية علاج الصرع ، لديها عدد كبير من نظائرها. غالبًا ما تكون أرخص في السعر. لذلك ، لدى بعض المرضى الرغبة في استبدال الدواء وتوفير الميزانية. ومع ذلك ، هذا غير محبذ بشدة. يجب أن يتم اختيار الدواء وجرعته حصريًا بواسطة أخصائي. يمكن أن تتسبب كمية أقل من المواد الفعالة في هجوم آخر ، وربما الموت.

يتم إنتاج الأدوية باهظة الثمن حصريًا على المعدات الحديثة ، حيث يمكن قياس الجرعة بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المواد الخام عالية الجودة في القضايا الدوائية الأجنبية ، ويتم إعادة فحص فعالية الأدوية بانتظام من قبل المتخصصين المحليين. نظائرها الرخيصة ، كقاعدة عامة ، تعطي نتيجة إيجابية أقل في كثير من الأحيان ولها الكثير من الآثار الجانبية.

كيف تأخذ الحبوب بشكل صحيح؟

عادةً ما يستغرق العلاج وقتًا طويلاً ، وأحيانًا مدى الحياة. لذلك ، قبل التعيين النهائي لأدوية الصرع ، من الضروري تقييم فوائدها المقصودة واحتمال حدوث ردود فعل سلبية. في بعض الحالات ، لا يتم وصف الأدوية على الإطلاق. نحن نتحدث عن نوبات فردية وغيابات قصيرة ونادرة. ومع ذلك ، فإن معظم أنواع هذا المرض (ويوجد حوالي 40 منها في المجموع) تتطلب تدخلًا طبيًا.

يجب تناول أدوية الخط الأول مرتين في اليوم ، مع اعتبار أن أفضل فترة هي 12 ساعة. يوصي الأطباء بتعيين تذكير على هاتفك أو منبه حتى لا تفوت اللحظة التالية. يمكنك أن تأخذ ، على سبيل المثال ، الساعة 7 صباحًا و 7 مساءً. إذا وصف الطبيب جرعة واحدة من حبوب الصرع ، فمن المستحسن القيام بذلك قبل النوم. إذا تم التقاطها ثلاث مرات ، فيجب استخدام الساعة مرة أخرى (على سبيل المثال ، الساعة 8 صباحًا و 4 مساءً و 10 مساءً). إذا كنت تعاني من رد فعل سلبي أو مشاكل صحية أخرى ، يجب أن تخبر طبيبك بذلك. يجب ألا تتحمل بأي حال من الأحوال الشعور بالضيق أو تجاهل تناول الحبوب.

الآثار الجانبية المحتملة

معظم الآثار الجانبية الناتجة عن تناول الأدوية المضادة للصرع ليست خطيرة (الدوخة ، التعب ، زيادة الوزن). ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تزال الظواهر غير السارة تصاحب استخدام الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية في أي عمر. يصاحب علاج هذا المرض أحيانًا الذهان والاكتئاب. إذا كان هناك طفح جلدي جلدأو الأغشية المخاطية ، اطلب العناية الطبية على الفور. يعد تطور اللامبالاة أو الاكتئاب ، وكذلك الاضطرابات ذات الصلة ، سببًا آخر للاستشارة.

من ناحية أخرى ، قد تشير مظاهر التعب الشديد أو صعوبة الكلام أو مشاكل التنسيق إلى الخطر الوشيك. من المهم للغاية أن يعرف المرضى أنه ليس من الممكن دائمًا تناول الأدوية لعلاج الصرع في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى. لهذا السبب ، أثناء الفحص ، تحتاج إلى إخطار الطبيب بشأن المشاكل الصحية المصاحبة. ينطبق نفس المبدأ على الجنس العادل. أدوية نوبات الصرع غير ملائمة لمعظم موانع الحمل الفموية.

مع تقدم المرضى في العمر ، يميلون إلى أن يصبحوا أكثر حساسية تجاه الحبوب التي يتناولونها. لذلك ، يجب عليهم التحقق بشكل دوري من محتوى المواد الفعالة للدواء في الدم ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة مع الطبيب. خلاف ذلك ، تزداد احتمالية حدوث آثار جانبية. تتسبب بعض الأطعمة (عصير الجريب فروت ، وبعض الفواكه الحمضية) في زيادة تفكك الأقراص. نتيجة لذلك ، يبدأ الدواء في التراكم في الجسم ، مما يؤدي إلى تطور المشاكل الصحية غير المرغوب فيها.

إنهاء العلاج الموصوف

ينصح بعض الأطباء مرضاهم بالتوقف عن تناول الحبوب إذا لم يتعرضوا لنوبة واحدة في العام أو العامين الماضيين. خبراء آخرون من الرأي المعاكس. يعتقدون أنه من الضروري الانتظار حوالي 5 سنوات ، وبعد ذلك فقط لإنهاء العلاج. على أي حال ، لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية إلا بإذن وتحت إشراف الطبيب.

ينصح المرضى باستشارة الطبيب إذا الصورة السريريةأو تغيرت طبيعة النوبات. غالبًا ما ينتهي التعليق الذاتي للعلاج بشكل غير موات. في بعض المرضى ، تعود النوبات بعد فترة ، ولكن بقوة أكبر. في حالات أخرى ، يصبحون خارج السيطرة لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل العثور على مضادات الاختلاج للصرع. الحالة الأخيرة ناتجة عن تغييرات خطيرة على مستوى الخلايا العصبية في الدماغ.

يعتمد احتمال إنهاء العلاج بنجاح إلى حد كبير على عمر المريض المحتمل ونوع مرضه. على سبيل المثال ، معظم الأطفال الذين تم تشخيصهم في حالة مغفرة حوالي عامين من العمر لا يعودون إلى حبوب منع الحمل. تمكنوا من نسيان هذا المرض الرهيب والعودة إلى إيقاع الحياة المعتاد. تم إجراء العديد من الدراسات حول هذه المسألة بين البالغين. أظهر أحدهم أن 68٪ من المرضى الذين عاشوا بدون نوبات لمدة عامين لم يعودوا إلى تناول الحبوب وأنهوا العلاج بأمان.

لسوء الحظ ، لا تحدث دائمًا اللحظات الإيجابية. أصعب شيء هو بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين سجلوا حالات هذا المرض مرارًا وتكرارًا في سوابقهم. الاستعداد الوراثي لا يسمح بترك العلاج.

تلخيص لما سبق

يعتبر الصرع أحد أخطر الأمراض.هذا هو السبب فور تأكيده ، يجب أن تبدأ العلاج. لا يمكن وصف هذا الأخير إلا من قبل أخصائي مؤهل ، مع الأخذ في الاعتبار توليد العملية المرضية والحالة الصحية للمريض ووجود الأمراض المصاحبة. كقاعدة عامة ، يقتصر العلاج على تناول دواء واحد فقط. في البداية ، يتم وصفه في الحد الأدنى من الجرعة. إذا لم تظهر الآثار الجانبية لفترة معينة ، يتم زيادة عدد الأدوية إلى المعدل الطبيعي. هذا النهج في العلاج هو الوحيد الصحيح.

عندما تتوقف الهجمات عن إزعاج المريض بعد بضع سنوات ، يجوز للطبيب إلغاء الدواء. لا ينصح بعمل ذلك بنفسك. وبالتالي ، لا يمكنك إلحاق الضرر بالجسم فحسب ، بل يمكنك أيضًا المساهمة في تقوية النوبات.