هل يوجد هربس في النخاع الشوكي. أسئلة. الأسباب والمرض
يمكن أن يسبب هربس الدماغ. للتوابل مرض التهابتتميز المادة البيضاء والرمادية بالتدفق السريع. في معظم الحالات ، يكون سبب الإصابة هو انخفاض حرارة الجسم ، وإصابة الدماغ ، واتخاذ إجراءات محددة أدوية. أو جدري الماء أو عدد كريات الدم البيضاء يمكن أن يسبب تطور الهربس في الدماغ وتحت تأثير العوامل الخارجية.
في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الهربس في الدماغ عند الأطفال والمراهقين. طريق دخول الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي هو الغشاء المخاطي للممرات الأنفية. علم الأمراض شديد العدوى. لا يمكن تجنب العدوى إلا من قبل الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة قوية. يرتبط تطور المرض لدى البالغين بقابلية الإصابة بالفيروس أو النقل من النوع الأول. العامل المسبب قادر على الوجود لفترة طويلة خارج الجسم. تزيد صلاحيتها بشكل كبير في بيئة رطبة.
يدخل فيروس الهربس إلى الدماغ عبر الممرات الأنفية.
يرتبط خطر الإصابة بانخفاض المناعة في فصلي الخريف والربيع ، مما يحدد موسمية الإصابة. يمكن أن يتطور التهاب الدماغ الهربسي في أحد السيناريوهات التالية:
- عدوى أولية. من الغشاء المخاطي للأنف أو الفم ، يخترق العامل الممرض إلى محاور أعصاب الشم ، مما يفتح الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي.
- تنشيط الفيروسات في المضيف. انخفاض حاد في المناعة المرتبط بإصابة في الرأس ، ونقص التغذية السليمة، الإجهاد المتكرر ، تطور مرض السل ، الإيدز ، الأورام الخبيثةالروماتيزم ينشط الممرض. يؤثر علم الأمراض على الفص الصدغي والجبهي للدماغ. يبدأ في المنطقة المصابة العملية الالتهابيةيرافقه انتفاخ وموت الخلايا.
المرض شديد ويصعب علاجه.
علامات علم الأمراض
يتطور المرض مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية ، وهو أمر يصعب خفضه. عشية المريض تظهر أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة وثورات الهربس. يشكو المريض من تشنجات. علامات تلف الجهاز العصبي المركزي هي ضعف الوعي. في بعض الحالات ، يقتصر كل شيء على تثبيط ردود الفعل ، وفي حالات أخرى ، يقع المريض في غيبوبة. يفرض رد الفعل الفردي للجسم تجاه نشاط الممرض أعراضًا إضافية على الأعراض الرئيسية في شكل:
- ارتباك في الوعي
- صداع الراس؛
- نوبة صرع؛
- ظهور الهلوسة.
- شلل جزئي؛
- اضطرابات الكلام.
تستمر الفترة الكامنة للمرض حتى 20 يومًا. في الممارسة العملية ، يتم تقليل هذه الفترة إلى 7 أيام. تتجلى الأعراض الأولى في حدوث وخز مؤلم على الجلد وظهور طفح جلدي في هذه المناطق بعد يوم. يساهم توطين هربس الدماغ في جذع العضو في تعطيل الوظائف اللاإرادية للجسم ، مما يؤدي في الحالات الشديدة إلى توقف القلب أو الجهاز التنفسي.
يرتبط تطور المرض لدى البالغين بقابلية الإصابة بالفيروس أو النقل من النوع الأول. العامل المسبب قادر على الوجود لفترة طويلة خارج الجسم.
بعد 12-24 ، لوحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى مستوى حرج. الإدارة الذاتية للأدوية لا تقدم النتيجة المتوقعة. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على الفور. إذا كان المريض يشك في ضرورة السعي رعاية طبية، فإن الأعراض المرتبطة بالتقدم الإضافي في علم الأمراض يجب أن تدفعك إلى طلب سيارة إسعاف. تظهر علامات هربس الدماغ بالترتيب التالي:
- ظهور ضعف في الجسم كله.
- نوبات تشنجية. إما أن يتم تصغير كل عضلات الجسم ، أو يتم تصغير مجموعاتها الفردية فقط. لا يساعد إدخال الأدوية في التخلص من الأعراض غير السارة المتكررة في كثير من الأحيان.
- انتهاك الوعي. يصاب المريض بالذهول ، وقد يعاني من الهلوسة ، ويفقد الوعي.
- صعوبة في تركيز الرؤية. يشكو المرضى من ازدواج الرؤية ، ومحدودية القدرة على النظر في اتجاه واحد ، والألم عند محاولة تحريك مقل العيون ، والحول.
بعد الإصابة بضعف التنسيق ، مما يحد من قدرة الشخص على التحكم في الأطراف. مشية غير مستقرة ، شلل جزئي في نصف جسده. إذا كان الشخص واعيًا ، فيمكن العثور فيه على هفوات الذاكرة ، والصداع ، وزيادة الإثارة ، وفقدان وضوح الكلام.
مبادئ العلاج
لمكافحة العوامل الممرضة ، يوضع المريض في الجناح عناية مركزةفي المستشفى. أساس دورة علاج الهربس في الدماغ هو Gerpevir أو Acyclovir. تحديد الجرعة الفعالة وتكرار إعطاء الدواء لا يمكن إلا للطبيب الذي يأخذ في الاعتبار خطر التطور آثار جانبيةوشدة الأعراض.
يمكن الكشف عن هربس الدماغ عن طريق تحليل السائل الدماغي الشوكي. للقيام بذلك ، قم بعمل ثقب في النخاع الشوكي.
يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على معدل استعادة دفاعات الجسم الطبيعية. لهذا . يمكن أن تزيد أدوية هذه المجموعات بشكل كبير.
لإخماد الأعراض المصاحبة، بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية للمريض:
- خافض للحرارة.
- الفيتامينات المضادة للالتهابات وب - للقضاء على الضعف.
- منشط الذهن - لاستعادة الذاكرة ؛
- محاليل التنقيط - في وجود الجفاف ؛
- مدرات البول - للتخلص من الوذمة.
- مضادات الاختلاج.
تعتمد فعالية العلاج على دقة اختيار الأموال وخلق ظروف مريحة للمريض. مع هربس الدماغ ، إن أمكن ، يتم استبعاد جميع العوامل المهيجة ويقل نشاط المريض قدر الإمكان.
مضاعفات وعواقب المرض
عواقب الإصابة بالهربس في الدماغ هي: صداع الراسوالدوخة واضطرابات السمع والنطق والصداع النصفي ومشاكل الذاكرة أو المشاكل العقلية وانخفاض النشاط العقلي والضعف المستمر. بعد إجراءات إعادة التأهيل ، تختفي كل هذه العلامات.
تتم استعادة الصحة بعد الإصابة بالهربس في الدماغ في مراكز خاصة حيث يعمل العديد من الأطباء مع المريض في وقت واحد. عادة ما يتم تجميع برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي. أساسه هو مزيج من التمارين العلاجية والعلاج بالحركة والعلاج الطبيعي. بمرور الوقت ، يمكن استعادة عمل المفاصل والتخلص من ضعف العضلات وآلامها.
يشمل إعادة التأهيل بعد هربس الدماغ بالضرورة تمارين العلاج الطبيعي(LFK).
التغييرات التي يصعب علاجها نادرة ويتم ملاحظتها في المرضى الذين يتجاهلون توصيات الطبيب أثناء العلاج ، ويتعاطون الكحول ، ويعانون من الحمل النفسي الزائد المستمر.
إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فهناك خطر الإصابة بمضاعفات علم الأمراض على شكل:
- الصرع.
- تقلبات الشخصية؛
- انخفاض في القدرات العقلية.
- شلل.
تحدث هذه التغييرات بسبب التغيرات الهيكلية في الدماغ ، مما يجعلها مقاومة للعلاج. غياب العلاج المناسبيسبب الهربس الذي يصيب الدماغ في 80٪ من الحالات نتيجة قاتلة.
المزيد عن هذا الموضوع:
التعرض لفيروس عضال الهربس البسيطليس فقط أسباب معروفة و نسبيًا بارد آمنعلى الشفاه ، القوباء المنطقية والجديري المائي ، ولكن أيضًا مرض خطيرمثل دماغ الهربس. يؤدى العلاج المتأخر الى وفاة المريض.
أعراض علم الأمراض
يعتبر هربس الدماغ من مضاعفات عدوى الهربس. من بين جميع أنواع التهاب الدماغ ، يمثل هربس الدماغ حوالي 11٪ من الحالات. العامل المسبب للمرض هو السلالتين 1 و 2 من فيروس الهربس البسيط. النوع الأول من HHV يدخل السحايا من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التنفسية أو سطح الجلد. الكائن الدقيق يتبع الخلايا في الجهاز العصبي المركزي ، ويدمر خلايا الدماغ. النوع الثاني من الفيروس يدخل الجسم عن طريق الاتصال الجنسي.
تكون أعراض التهاب الدماغ بالهربس أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 6 سنوات وكبار السن. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في الربيع. يبقى بقاء الفيروس مخفيًا حتى وقت معين. يحمي الجهاز المناعي الخلايا السليمة ، بما في ذلك الخلايا العصبية ، من الانقسام النشط للهربس.
يمكن أن يحدث تطور التهاب الدماغ ، باعتباره أحد مضاعفات العدوى:
- نتيجة لإصابة في الدماغ.
- بعد السكتة الدماغية
- بسبب الاضطرابات في الجسم المرتبطة بانخفاض كبير في جهاز المناعة ؛
- بعد الأمراض التي يسببها فيروس (الهربس النطاقي ، الأعضاء التناسلية ، الوجه) على خلفية ضعف المناعة.
قد تختلف أعراض المرض قليلاً حسب درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ. مع هربس الدماغ ، هناك خياران ممكنان:
- تلف الأنسجة البؤرية.عندما يصيب الفيروس منطقة محدودة من المادة الرمادية.
- التهاب منتشر.في هذه الحالة ، يتم تدمير الدماغ بالكامل ، بما في ذلك المادة البيضاء ، أو مساحة كبيرة من أنسجة المخ في القطر.
يحدث تلف الدماغ المنتشر بشكل رئيسي عند حديثي الولادة أو الأطفال الصغار المصابين بفيروس الهربس. غالبًا ما يتكاثر الفيروس بنشاط في الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ ، ويؤثر المرض أحيانًا على المنطقة التي تتحكم في التنفس وضربات القلب.
تعتمد أعراض التهاب الدماغ على درجة وموقع الآفة. تشمل العلامات الشائعة للالتهاب ما يلي:
يصعب على الأطفال تحمل أعراض الهربس في الدماغ. بسبب الوذمة الدماغية ، يعاني الطفل من نوبات وتشنجات وصداع. يفقد الأطفال وعيهم ، ويرفضون الطعام ، ويبدأون في الارتباك في الزمان والمكان. يتجلى مرضى هربس الفص الصدغي للدماغ:
- انتهاكات في عمل الجهاز الدهليزي.
- مشاكل في السيطرة على الأطراف.
- تحدث الهلوسة والأوهام.
يعد الكلام غير الواضح ، وفقدان الذاكرة ، وارتفاع الضغط ، والحول أو الحجاب أمام العين من الأعراض النموذجية لالتهاب أنسجة المخ.
يجب أن يبدأ علاج عدوى الهربس على الفور ، وإلا فإن المرضى يدخلون في غيبوبة ، ونادرًا ما يخرجون منها بصحة جيدة.
طرق العلاج ومضاعفاته
تتطلب الأعراض الأولى لالتهاب الدماغ دخول المريض إلى المستشفى على الفور. حدد بواسطة علامات خارجيةعدوى الهربس أمر مستحيل. من أجل التعيين علاج مناسببحاجة إلى تشخيص.
تشمل مجموعة الإجراءات الإلزامية ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المنطقة وتوطين المناطق الملتهبة ؛
- تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الحمض النووي لفيروس الهربس (إذا مرت 10 أيام منذ ظهور المرض) ؛
- فحص دم مفصل.
علاج طبي
بعد الكشف عن العامل المسبب للمرض ، يتم وصف العلاج المتنوع. يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة بسبب وجود احتمال كبير لفشل الجهاز التنفسي. كقاعدة عامة ، الطب الأساسي هو الدواء المضاد للفيروسات Acyclovir أو مشتقاته. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعات كبيرة. يستمر العلاج لمدة أسبوع على الأقل ، ويمكن تمديد العلاج حتى أسبوعين.
في موازاة ذلك ، يتم استخدام مجموعات أخرى من الأدوية:
العواقب المحتملة
من الأصعب علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين بالهربس في الدماغ. في معظم الحالات ، يولد الأطفال قبل الأوان ، مع ضعف العضلات وضعف. يؤدي التهاب الدماغ الهربسي إلى تكوين أكياس في الفص الصدغي والجبهي. يموت أكثر من نصف الأطفال بسبب وذمة دماغية تتطور بسرعة. إذا نجا الطفل عدوى الهربسيؤدي إلى تطور الخرف والصرع.
يعتبر هربس الدماغ من الأمراض الخطيرة ذات الطبيعة الفيروسية ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب السحايا.
غالبًا ما يحدث المرض عند الشباب و مرحلة الطفولة، تتقدم بشكل حاد ، وتتطلب تدابير عاجلة للعلاج. يصاحب التهاب السحايا أعراض حية.
أعراض هربس الدماغ
علامات تطور الهربس في الدماغ:
- الصداع الذي يزيد مع تطور علم الأمراض.
- حدوث نوبات غير قابلة للعلاج من تعاطي المخدرات ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية ؛
- ارتباك؛
- انقسام في العيون
- ألم عند محاولة تحريك مقل العيون.
- ضعف في الأطراف.
- مشية غير مستقرة
- الهلوسة.
- فقدان الذاكرة.
مع تلف جذوع الأعصاب في النخاع الشوكي ، قد يحدث فقدان الإحساس في الأطراف.
أسباب المظهر
يمكن أن تؤدي عملية إعادة تنشيط فيروس الهربس إلى ضعف جهاز المناعة. العامل الرئيسي المثير في تطور المرض هو HSV-1 ، الذي يخترق جسم الإنسان. يتم تنشيط فيروس الهربس البسيط فقط عندما الظروف المواتية، العامل الرئيسي هو وجود تركيز مزمن للعدوى ، مما يقوض عمل جهاز المناعة.
التشخيص والعلاج
من الصعب التفريق بين المرض وآفات الجهاز العصبي المركزي الأخرى. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الأنواع التالية من البحث:
- PCR. يسمح لك بالتعرف على فيروس الهربس من خلال تحديد الحمض النووي الخاص به. تعتبر هذه الطريقة الأكثر موثوقية ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أدنى تغيرات هيكلية في الدماغ ، وهي أيضًا قيمة تشخيصية مهمة للطبيب ؛
- تحليل الدم والبول. طبيعي لالتهاب السحايا مؤشرات ESRوتتغير الكريات البيض.
يتضمن علاج الأطفال الصغار وحديثي الولادة دخول المستشفى بشكل عاجل ، حيث يمكن أن يؤدي المرض إلى عواقب وخيمة. الأدوية المستخدمة في العلاج:
- مضاد فيروسات. التأثير على سبب علم الأمراض. من خلال قمع نشاط الهربس ، فإنها تساهم في استعادة الأداء الطبيعي لجهاز المناعة. تستخدم هذه الأدوية أيضًا لمنع الانتكاس.
- خافض للحرارة. السماح للإسقاط درجة حرارة عاليةتحسين الرفاه العام.
- منشط الذهن. يساهم في استعادة الدورة الدموية في الدماغ وتحسين حالة الجهاز العصبي المركزي.
- مضادات الاختلاج. أنها تسمح لك بإرخاء العضلات ، والقضاء على تقلصها غير المنضبط.
في مرحلة إعادة التأهيل ، غالبًا ما يتم وصف فيتامينات ب ، والتي تعمل على تحسين الحالة. الجهاز العصبي. أثناء العلاج ، من المهم توفير الراحة للمريض ، وغياب الأصوات الحادة. في حالة حدوث الوذمة والطفح الجلدي ، يتم وصف مضادات الهيستامين ومدرات البول بالإضافة إلى ذلك.
المضاعفات والعواقب
يمكن أن يسبب الهربس في الدماغ عواقب وخيمة حتى الموت. إن التنبؤ بنهج العلاج في الوقت المناسب هو أمر موات. المضاعفات التي تحدث في أغلب الأحيان.
هربس الدماغ مرض خطير للغاية يتميز بالتهاب المادة الرمادية والبيضاء نتيجة لتلف الأنسجة بفعل فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و 2. هذا المرض حاد ويرافقه اضطرابات يصعب تصحيحها في المستقبل.
هربس الدماغ مرض خطير للغاية يتميز بالتهاب المادة الرمادية والبيضاء نتيجة لتلف الأنسجة بفعل فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و 2.
تشمل مجموعة المخاطر الخاصة لتطوير هذه الحالة المرضية الأطفال حديثي الولادة وكبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُلاحظ آفات الهربس في الدماغ لدى أولئك الذين يعانون من نقص المناعة.
أعراض هربس الدماغ
يتجلى تلف الأنسجة العقبولية في الأعراض الحادة. بعد المعاناة من فترة حادة من الهربس ، مصحوبة بطفح جلدي ، لا يدخل علم الأمراض في فترة كامنة. يمكن ملاحظة المسار الكامن لآفات الهربس في الدماغ من يومين إلى 20 يومًا.
في المستقبل ، لاحظ المريض عملية إعادة تنشيط الفيروس. وبسبب هذا ، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد فوق + 39 درجة مئوية ، ومن الصعب تقليلها بالأدوية.
يعاني كل من البالغين والأطفال الصغار من ضعف في الوعي درجات متفاوتهالجاذبية.
مع مسار غير موات ، يمكن حدوث غيبوبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر العلامات التالية لتلف الدماغ والحبل الشوكي:
- التشنجات.
- اضطرابات في حساسية أجزاء معينة من الجسم.
- الهلوسة البصرية والسمعية.
- نوبات الصرع؛
- صداع قوي؛
- عدم الثبات في المشي
- فقدان الذاكرة؛
- زيادة التعرق
- حالة حماس؛
- الاضطرابات الخضرية.
اعتمادًا على شكل وشدة الضرر الذي يصيب جذوع الأعصاب بسبب الهربس ، يمكن أن تختلف مدة الزيادة في الأعراض الحادة من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر. تصبح حالة المريض خطيرة للغاية.
أسباب المظهر
إن هزيمة هياكل فيروس الهربس في الدماغ أمر نادر الحدوث. يساهم في تنشيط الفيروس وظهور هذه الحالة المرضية يمكن أن:
- انخفاض المناعة بسبب الإيدز.
- إنهاك؛
- البري بري الشديد
- انخفاض حرارة الجسم.
- مرض السل؛
- الروماتيزم.
تأثير هذه العوامل السلبية يسبب انخفاض في المناعة. لا تستطيع آليات دفاع الجسم قمع الفيروس. بعد دخول جسم الإنسان ، لم يعد من الممكن القضاء على الهربس تمامًا ، ولكن إذا كان الجهاز المناعي موجودًا حالة طبيعية، يبقى الفيروس في شكل كامن.
التشخيص والعلاج
تسمح الصورة السريرية المميزة وبيانات الفحوصات المخبرية والأدوات بتشخيص دقيق. لتحديد المشكلة المعينة:
- ثقب في السائل الدماغي النخاعي.
- خزعة؛
- عام و التحليلات البيوكيميائيةالدم.
يجب أن يتم العلاج في المستشفى. يحتاج المريض إلى علاج طبي مكثف. بادئ ذي بدء ، يتم تعيينهم الأدوية المضادة للفيروسات، بما فيها:
- جيربيفير.
- الأسيكلوفير (مزيد من التفاصيل) ؛
- فيروليكس.
- زوفيراكس (اقرأ المزيد).
يتم تحديد شكل وجرعة هذه الأدوية من قبل الطبيب بشكل فردي. من بين أمور أخرى ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة والكورتيكوستيرويدات والإنترفيرون لتصحيح أداء الجهاز المناعي.
لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يمكن إجراء علاج لإزالة السموم. يمكن تعيينها أدوية، مما يسمح بتصحيح الأعراض ، بما في ذلك مدرات البول ومضادات الاختلاج وخافضات الحرارة.
في معظم الحالات ، يعتمد التشخيص على توقيت بدء العلاج.
المضاعفات وإعادة التأهيل
يمكن أن يكون لقوباء الدماغ آثار ضارة للغاية. حيث حالة مرضيةقد تبقى الاضطرابات العصبية بعد الانتهاء من المسار الحاد للمرض. تشمل المضاعفات الشائعة المرتبطة بهذا المرض ما يلي:
- صداع نصفي؛
- التهاب السحايا.
- انخفاض النشاط العقلي
- ضعف العضلات
- فقدان جزئي للذاكرة
- ضعف البصر والكلام والسمع.
- نوبات الدوخة
- الصرع.
- اضطرابات عقلية مختلفة.
إذا لم يتم إجراء إعادة التأهيل المناسبة ، يمكن أن تستمر هذه المضاعفات لبقية حياتك. إذا اضطر الشخص ، بعد التخلص من الأعراض الحادة ، إلى العمل وكان مرهقًا عقليًا ، أو تناول الكحول أو تعرض لعوامل ضائرة أخرى ، فقد تصبح عواقب إصابة الدماغ الفيروسية أكثر وضوحًا.
التهاب الدماغ الهربسي
- أضرار بالغة الخطورة على أنسجة المخ بسبب فيروس الهربس. في غياب العلاج المستهدف ، لوحظ الموت في ما يقرب من 80 ٪ من الحالات. طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب هو منع التطور مضاعفات خطيرةسوف تستمر لفترة طويلة. لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الدماغ الناجم عن الهربس ، من الضروري الحفاظ على مستوى عالٍ من المناعة: تناول الطعام بشكل صحيح ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والتخلي عن جميع العادات السيئة.
يحتل التهاب الدماغ الهربسي المرتبة الأولى في انتشار الآفات المعدية في الدماغ. في نصف الحالات ، يصيب الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا ، وكذلك كبار السن الفئة العمريةبعد 50 عاما. قبل استخدام الأسيكلوفير ، بلغ معدل الوفيات 70٪ ، في الوقت الحالي هذا الرقم هو 28٪. المرض له مسار شديدوغالبًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات عصبية.
لماذا يؤثر الهربس على الدماغ
وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي 80 ٪ من السكان يحملون فيروس الهربس البسيط. المظاهر السريرية الرئيسية للعدوى هي الطفح الجلدي المميز على الشفاه ، وغالبًا ما يكون على الأعضاء التناسلية. لأسباب غير معروفة ، يصيب الفيروس الدماغ لدى بعض الأشخاص.. يتم شرح آلية تطور المرض من خلال نظريتين:
- يخترق الفيروس الأغشية المخاطية ، على طول العمليات العصبية تصل إلى العقد الخضرية. هناك ، يتكاثر العامل الممرض ويدخل الدماغ على طول الألياف العصبية.
- يصل الفيروس أيضًا إلى العقد العصبية ، ويدخل في حالة كامنة. يتم نقل العامل المعدي غير النشط إلى أنسجة المخ ، حيث يتم تنشيطه ويبدأ العملية المرضية بأكملها.
يحدث تطور التهاب السحايا الدماغي الهربسي في ثلث الحالات بعد أول اتصال بالفيروس. في ثلثي المرضى ، يتطور التهاب الدماغ كتنشيط للعدوى الكامنة.
في حالة السكون ، يقع العامل الفيروسي في بصلة الشم العصب الثلاثي التوائم. ينتشر على طول الفص الصدغي والجبهي للدماغ. وهذا ما يفسر الأعراض الرئيسية للمرض وتشكل بؤر النخر فقط في هذه المناطق. 
لكن التهاب السحايا والدماغ الناجم عن الهربس لا يتطور عند جميع المصابين. لقد ثبت أن هناك عامل مؤهب في شكل سمات فطرية لجهاز المناعة. السبب يكمن في طفرة أو نقص في بعض الجينات. نقص المناعة المكتسب أو نقص المناعة نتيجة تناوله الأدويةنادرا ما يؤدي إلى التهاب الدماغ الهربس.
كيفية التعرف على علم الأمراض
تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 14 يومًا. بعد ذلك ، تكون الفترة البادرية مميزة ، حيث تظهر علامات الضيق العام والضعف وانخفاض القدرة على العمل. يتطور التهاب الدماغ الحاد بالهربس مع الأعراض التالية:
في بعض الأحيان ، تسبق التشنجات وفقدان الوعي ارتفاع درجة الحرارة. يصاحب المرض علامات عصبية إضافية لا تظهر لدى كل مريض. قد يكون هناك شلل جزئي في الأعصاب الحركية للعين ، وشلل أحادي الجانب ، وأنواع مختلفة من الحبسة. يخلط المرضى بين الكلمات ، ولا يستطيعون التعبير عن أفكارهم شفهياً ، وتقنية الكتابة منتهكة. يواجه البعض صعوبة في التعامل مع الأشياء ، ولا يمكنهم أداء حركات صغيرة بأيديهم. تضطرب أحيانًا بسبب الهلوسة الشمية ، والارتباك في المكان والزمان ، وفقدان الذاكرة. غالبًا ما يتم ملاحظة التغييرات في الشخصية.
التهاب الدماغ عند الأطفال
يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة أو في الرحم ، في كثير من الأحيان بعد الولادة. تظهر علامات التهاب الدماغ خلال الشهر الأول من العمر. يعتمد معدل تطور الأعراض على خصائص جسم الطفل على المدى الكامل.
يتم تسجيل أشد الأعراض عند الأطفال المبتسرين.. انتهاك لوظيفة الجهاز التنفسي ، قد يتطور منعكس البلع ، تظهر التشنجات. لا يوجد طفح جلدي على الجلد.
في الأطفال الأكبر سنًا ، تُلاحظ صورة سريرية تشبه مسار المرض عند البالغين. إن تشخيص المرض ليس دائما مواتيا. قد تكون العواقب:
- التأخر العقلي؛
- العمى.
- الصمم.
- استسقاء الرأس.
- تشنج العضلات.
في كثير من الأحيان ، يظل الأطفال المصابون بمرض معاقين.
طرق التشخيص
من المستحيل تشخيص التهاب الدماغ الهربسي ، بناءً على الشكاوى و الصورة السريرية. تأكد من إجراء فحص عميق ، والغرض منه هو التمييز بين العامل المسبب للمرض.
في أغلب الأحيان ، لتشخيص التهاب السحايا الهربسي ، يتم استخدام البزل القطني ، متبوعًا بدراسة السائل النخاعي. طريقة PCR. عند تحليل السائل الدماغي الشوكي ، يتم تحديد عدد متزايد من الكريات البيض. يصبح الخمور بدلاً من الشفافية xanthochromic - ظل خاص اللون الأصفر. يزيد من محتوى البروتين والجلوكوز.
يتم إرسال جزء من السائل الدماغي النخاعي لتشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل. الغرض من الدراسة هو الكشف عن الحمض النووي لأنواع الهربس 1 ، 2.
في أول 72 ساعة بعد الظهور أعراض مرضيةقد يعطي تفاعل البوليميراز المتسلسل نتيجة سلبية خاطئة. في حضور السمات المميزةآفات الدماغ مع بيانات الهربس والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم وصف ثقب ثان في اليوم الرابع من المرض.
تأكد من إجراء التصوير العصبي للدماغ. الطريقة الأكثر تحديدًا هي التصوير بالرنين المغناطيسي. كانت حساسية التصوير المقطعي المحوسب خلال اليوم الأول أقل من 50٪ ، لذلك لا ينصح باستخدامها.
إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ. هذه الطريقة لها حساسية أعلى من التصوير المقطعي ، ولكنها ليست محددة بما يكفي. يتوافق التسجيل الدماغي مع الموجات الحادة عالية السعة ومجمعات الموجات البطيئة التي يتم ملاحظتها في الخيوط الزمنية. إذا تم تسجيل مخطط كهربية الدماغ الطبيعي من الأيام الأولى للمرض ، فهذه علامة تنبؤية مواتية. 
لا يتم إجراء الاختبارات الفيروسية. هذه طريقة طويلة ومكلفة للغاية ، وتعتمد على زراعة الفيروس على وسائط مغذية خاصة. لا يتم استخدام التشخيص المصلي بسبب انخفاض الموضوعية والدقة.
أنفق تحليلات عامةالدم ، حيث توجد علامات التهاب - زيادة في عدد الكريات البيض ، تسارع ESR.
طرق العلاج
يتم إجراء علاج فيروس الهربس في وحدة العناية المركزة في وحدة العناية المركزة. رئيسي المنتجات الطبيةهو الأسيكلوفير. يتم استخدام البعض الآخر أيضًا العوامل المضادة للفيروسات(فامسيكلوفير). يتم إعطاء الأدوية بجرعات كبيرة عن طريق الوريد. 
يشمل التعامل مع المضاعفات وصف المضادات الحيوية مجال واسعإجراءات لمنع التطور عدوى بكتيريةفي مريض طريح الفراش. ما تبقى من العلاج هو أعراض. قم بتعيين قطرة من محلول ملح الماء والجلوكوز للحفاظ على وظائف المخ وتصحيح التوازن الأساسي وإزالة السموم. مراقبة نشاط القلب باستمرار ، وظائف الجهاز التنفسي ، اتخاذ التدابير لمنع الوذمة الدماغية. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين.
في متلازمة متشنجةاستعمال مضادات الاختلاج، تكافح مع حالة محمومة. خلال فترة الشفاء ، هناك حاجة إلى أجهزة حماية الأعصاب ، منشط الذهن والفيتامينات. اعتمادًا على درجة ضعف وظائف المخ ، فصول دراسية مع معالج النطق ، قد تكون هناك حاجة لطبيب إعادة التأهيل. في 1-2٪ من المرضى ، يمر المرض المنقول دون عواقب. في حالات أخرى ، هناك آثار متبقية مستمرة.
