MedAboutMe - الصرع من أشد أمراض الجهاز العصبي. كل ما تحتاج لمعرفته حول الصرع عند البالغين الصرع عند النساء

الصرع أو "السقوط" مرض مزمن الجهاز العصبيمع تلف في الدماغ يتميز باستعداد مرضي لنوبات تشنجية. يمكن أن يكون سبب هذا المرض مختلفًا: إصابات الرأس ، والتكوينات والتغيرات الهيكلية في الدماغ ، ومضاعفات ما قبل الولادة ، والاستعداد الوراثي ، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون المرض أوليًا - مستقل (مجهول السبب ، خفي المنشأ) ، وثانوي (أعراض) - يشير إلى الأمراض من الدماغ.

وفقًا للإحصاءات ، في 75 ٪ من حالات الصرع ، تظهر مظاهره في مرحلة الطفولة - العمر من الولادة إلى 18-20 عامًا. عندما يتم تحديد تشخيص الصرع ، يمكن أن تظهر أعراض المرض بطرق مختلفة ، اعتمادًا على سبب المرض.

نوبات الصرع هي نتيجة إفراز مفرط التزامن في مجموعة من الخلايا العصبية في الدماغ. يُظهر الدماغ المصاب استعدادًا متشنجًا متزايدًا بسبب خصائص عمليات التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، فإن مبدأ تطوير الهجوم لا يعتمد فقط على هذا. الاستعداد الوراثي لنوبات الصرع مهم ، الالتهابات السابقة تؤثر سلبًا على حالة الجهاز العصبي ، الإصابات القحفية الدماغية في أي عمر يمكن أن تسبب نوبات متكررة.

الصرع عند الاطفال

الأطفال حساسون للغاية للتغيرات في العوامل الخارجية والداخلية ، لذلك حتى الحمى يمكن أن تسبب نوبة صرع. تظهر أعراض المرض عند الأطفال ثلاث مرات أكثر من البالغين. السبب الرئيسي للصرع هو مضاعفات ما قبل الولادة وفترة ما حول الولادة:

• صدمة الولادة ،
• نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين للدماغ) ،
• الأمراض المعدية أثناء التطور الجنيني (تضخم الخلايا والحصبة الألمانية).

بعد النوبة الأولى ، يكون خطر حدوث نوبات لاحقة هو 23-71٪. من المهم جدًا استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى. يؤدي نقص العلاج في 40-50٪ من الحالات إلى نوبات متكررة تحدث في غضون عامين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دائمًا خطر الموت.

نوبات متكررة في مرحلة الطفولةيمكن أن يؤدي إلى تطور الصرع. حتى درجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تسبب النوبات. أثناء النوبة ، يتوقف التنفس ، يحدث نقص الأكسجة الدماغي - سبب شائع للصرع.

كقاعدة عامة ، نوبة الصرع عند الأطفال لها الأعراض التالية:

• فقدان الوعي
• تشنجات عضلية في جميع أنحاء الجسم
• التبول اللاإرادي أو التغوط
• إجهاد العضلات (تقويم الساقين ، ثني الذراعين)
• حركة عشوائية لأجزاء معينة من الجسم (ارتعاش في الأطراف ، وخز الشفتين ، وتدحرج العينين)

بالإضافة إلى المظهر النموذجي لصرع الأطفال في شكل نوبات تشنجية ، يتم تحديد الغياب والنوبات الوهمية والتشنج الطفولي ونوبات الرمع العضلي الأحداث بشكل منفصل.

مع الغياب ، لا يسقط كل من الطفل والبالغ. لا توجد تشنجات. بدون تغيير الوضع ، يتجمد المريض لبضع ثوان ، بينما ينظر بعيدًا ، لا يوجد رد فعل على أي شيء. يستمر الغياب من بضع ثوانٍ إلى نصف دقيقة.

يُلاحظ الصرع الغائب عند الفتيات في كثير من الأحيان (مرتين) أكثر من الصبيان وعادة ما يظهر في سن 6-7 سنوات. مع تقدمهم في السن ، تختفي النوبات أو تتخذ شكلاً مختلفًا.

النوبات اللاإرادية: يفقد الطفل المريض وعيه فجأة مع استرخاء كامل للجسم كله. يتميز بالضعف الشديد والخمول. غالبًا ما يكون السقوط المفاجئ مصحوبًا بإصابات وكدمات. تتشابه علامات النوبات الوترية إلى حد كبير مع الإغماء.

يتجلى التشنج الطفولي على النحو التالي: فجأة يخفض الطفل يديه إلى صدريميل للأمام (الرأس أو الجسم كله) ويقوي الساقين. لوحظ ظهور متكرر لتشنجات الأطفال في الصباح بعد الاستيقاظ مباشرة. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال دون سن 3 سنوات من مثل هذه الهجمات.

تعتبر نوبات الرمع العضلي عند الأحداث نموذجية للمراهقة (13-15 عامًا) وتظهر على شكل تشنجات مفاجئة لا إرادية في الأطراف (ذراع أو ذراعان أو ساقان) في غضون ساعة قبل الاستيقاظ.

حقائق المرض:

• كل عام ، يتم تسجيل 5-10 حالات صرع لكل 1000 من السكان.
• الصرع أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
• ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض في مرحلة الطفولة المبكرة وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• يعتبر انخفاض مستوى المعيشة عاملاً حاسماً في تطور المرض.
• في 40٪ من المرضى ، لا توجد اضطرابات فكرية وسلوكية وعصبية إضافية.
• 30٪ من المرضى يعانون من الصرع طوال حياتهم.
• في المتوسط ​​، يستمر الصرع لمدة 10 سنوات ، في 50 ٪ من المرضى لا تستمر فترة النوبات لأكثر من عامين.
• ترتبط الوفيات في 30٪ من مرضى الصرع ارتباطًا مباشرًا بالنوبة ، كما أن الموت أثناء النوم ليس نادرًا.

الصرع عند البالغين

• إصابة بالرأس
• الأورام
• تمدد الأوعية الدموية (انظر)
• السكتة الدماغية (انظر)
• خراج الدماغ
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ (انظر)
• أو الأورام الحبيبية الالتهابية

تتجلى أعراض الصرع عند البالغين في أشكال مختلفة من النوبات. عندما يقع بؤرة الصرع في مناطق محددة جيدًا من الدماغ (الصرع الجبهي ، الجداري ، الصدغي ، القذالي) ، تسمى النوبات من هذا النوع بؤرية أو جزئية. التغيير الباثولوجي في السيرة الذاتية النشاط الكهربائيمن الدماغ كله يثير نوبات الصرع المعممة.

تصنيف النوبات المعممة: الغيابات ، منشط ، رمعي عضلي ، رمعي ، منشط ، ووني.

الأكثر شيوعًا للمرض هو نوبة صرع كبيرة تبدأ فجأة ولا تحدث بسبب تغيرات في العوامل الخارجية:

• يشير ظهور الهالة (أحاسيس غير عادية ذات طبيعة مختلفة) لبضع ثوان إلى بداية النوبة.
• يسقط الشخص فاقدًا للوعي بصرخة صاخبة مميزة ، والتي يفسرها تشنج المزمار وتقلص عضلات الحجاب الحاجز.
• توقف التنفس.
• تبدأ التشنجات التوترية (15-20 ثانية): العضلات متوترة ، والجسم والأطراف مشدودة ، والرأس يتراجع.
• تنتفخ الأوردة على الرقبة ، وتشد الفكين ، ويصبح وجه المريض شاحبًا بشكل مميت.
• بعد ذلك تأتي المرحلة الارتجاجية (2-3 دقائق) ، والتي تتجلى في التشنجات المتشنجة للجسم كله.
• لوحظ تراجع اللسان وتراكم اللعاب والتنفس بحة.
• ثم يختفي الزرقة ببطء وتنطلق الرغوة من الفم (غالبًا بالدم - من لدغ اللسان).
• تهدأ التشنجات تدريجيًا ، ويسترخي الجسم.
• في نهاية الهجوم ، اتسعت حدقة عين المريض ، ولا يتفاعل مع أي شيء.
• غالبًا ما يتم ملاحظة التبول اللاإرادي.
• بعد بضع دقائق ، يعود الوعي ، وهناك شعور بالضعف والخمول والنعاس. لا يتذكر الشخص أي شيء عن النوبة.

قبل الهجوم ، تظهر النذر في غضون يوم أو يومين: صداع الراس، الشعور بتوعك ، زيادة التهيج.

في حالة استمرار النوبات ، تحدث واحدة تلو الأخرى ولا يستعيد الشخص وعيه ، يحدث ما يسمى بالحالة الصرعية.

السبب الأكثر شيوعًا للنوبات البؤرية هو أورام الفص الصدغي - صرع الفص الصدغي ، والتي تبدأ علاماتها بهالة اللاإرادي:

• غثيان
• آلام في المعدة والقلب
• القلب
• التعرق
• صعوبة في التنفس

يتغير وعي المريض: الأفكار تفقد الاتصال بالأفعال السابقة والاهتمامات المعتادة والبيئة الحقيقية من حوله. لا يمكن التنبؤ بشخصيته ، ويبدو أن شخصيته تتغير.

يمكن أن تستمر نوبة صرع الفص الصدغي بضع دقائق ، أو تطول (تستمر لساعات أو أيام) ، مما يؤدي غالبًا إلى تغيرات شديدة في الشخصية.

يعد الصرع من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا. إنه أكثر شيوعًا 10 مرات تصلب متعددو 100 مرة أكثر عرضة للإصابة بمرض الخلايا العصبية الحركية (التصلب الجانبي الضموري).

مهام العلاج المحافظ للصرع

عادة ما يتم علاج الصرع بشكل متحفظ أو جراحي. من الممكن أيضا المعاملة الشعبيةالصرع ، بناءً على استخدام الأوراق ، والجذور ، وبذور الأعشاب ، ونقعها ، ومغلي ، ومجموعات ، ومنتجات تربية النحل ، إلخ.

أثبتت الدراسات أن الصرع قابل للشفاء بنسبة 50-80٪. تم التحديد بشكل صحيح العلاج من الإدمانيسمح لك بتحقيق مغفرة مستقرة. لأول مرة تم تشخيص الصرع بالعلاج اللاحق بعد الدورة الأولى من العلاج في 60٪ من الحالات التي لم تعد تزعج المرضى ، أو تنحسر لمدة 2-5 سنوات.

تتضمن الطريقة المحافظة في علاج المرض بشكل أساسي تناول الأدوية المضادة للصرع. مهام العلاج:

• صحيح تشخيص متباينالصرع والنوبات التي تحدد الاختيار المناسب للأدوية.
• تحديد سبب الصرع (شكل أعراض) - استبعاد عيب هيكلي في الدماغ (ورم ، تمدد الأوعية الدموية).
• القضاء على العوامل التي تثير النوبات (الكحول ، الإرهاق ، ارتفاع الحرارة ، قلة النوم).
• الإغاثة من هجوم أو حالة الصرع. يتم ذلك عن طريق تناول الأدوية المضادة للاختلاج (مفردة أو معقدة) وتقديم الإسعافات الأولية عند حدوث النوبة. وجوب ضبط سالكية الجهاز التنفسي ومنع عض اللسان وحماية المريض من الإصابات المحتملة.

العلاج الطبي للصرع

يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على نوبات الصرع. لهذا يجب عليك:

• تناول الأدوية بدقة حسب إرشادات الطبيب.
• اطلب المشورة من الطبيب إذا كان المريض يريد تغيير الدواء المضاد للصرع الموصوف إلى دواء عام (تناظري).
• لا تتوقف عن تناول الدواء بنفسك.
• أخبر طبيبك إذا اختفى أو عاود الظهور الاكتئاب أو التقلبات المزاجية غير العادية أو التغيرات في الحالة العامة.

نصف المرضى الذين تم تشخيصهم مبكرًا بالمرض يعيشون بدون نوبات ، ويتناولون عقارًا موصوفًا لأول مرة لعلاج الصرع.

يبدأ العلاج بتعيين جرعة صغيرة من دواء مضاد للصرع. يوصى بإجراء علاج أحادي (علاج بدواء واحد). إذا لم تختف النوبات ولم تستقر حالة المريض ، تزداد الجرعة تدريجياً حتى يتم الوصول إلى اتجاه إيجابي.

بالنسبة للنوبات الجزئية ، استخدم:

• كاربامازيبين: فينليبسين (50 قرصًا 260 روبل) ، كاربامازيبين (50 قرصًا و 40 روبل) ، زيبتول ، تيمونيل ، تيجريتول (جداول 300-400 روبل) ، كارباسان ، أكتينيفرال.
• فالبروات: Convulex (شراب 130 روبل ، يسقط 180 روبل) ، Convulex Retard (طاولة 300-600 روبل) ، Depakin Chrono (طاولة 30 قطعة. 580 روبل) ، Enkorat-Chrono (طاولة 130 روبل) ، Valparin Retard (طاولة 30 قطعة 380 روبل ، 100 قطعة 600-900 روبل).
• الفينيتوين: ديفينين (سعر 50 روبل).
• الفينوباربيتال: لومينال

يعتبر كاربامازيبين وفالبروات من أدوية الخط الأول. يحتوي الفينيتوين والفينوباربيتال على الكثير آثار جانبيةونادرا ما تستخدم.

الجرعة اليومية من كاربامازيبين هي 600-1200 مجم ، فالبروات 1000-2500 مجم ، والتي تؤخذ في أجزاء متساوية في 2-3 جرعات.

المستحضرات المطولة مريحة في الاستخدام - أشكال تؤخر ، تؤخذ 1-2 مرات في اليوم. هذه هي Depakin Chrono و Tegretol-PC و Finlepsin Retard.

بالنسبة للنوبات المعممة ، يتم وصف فالبروات وكاربامازيبين. يعالج الصرع المعمم مجهول السبب بالفالبروات. يستخدم Ethosuximide في الغياب. الكاربامازيبين والفينيتوين غير فعالين في نوبات الرمع العضلي.

في السنوات الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام عقاقير جديدة مضادة للصرع - Lamotrigine و Tiagabine ، والتي أظهرت فعاليتها في الممارسة.

يمكن النظر في وقف العلاج في حالة عدم حدوث نوبات صرع خلال خمس سنوات ، ويستند إلى انخفاض تدريجي في جرعة الدواء حتى الانسحاب الكامل.

يتم علاج المريض المصاب بحالة الصرع بمساعدة sibazon (Seduxen ، Diazepam) ، والذي يتم إعطاؤه ببطء عن طريق الوريد (يتم إذابة 2 مل من 10 ملغ من الدواء في 20 مل من 40 ٪ جلوكوز). يمكن إعادة التقديم بعد 10-15 دقيقة. مع عدم فعالية sibazon و Hexenal و Phenytoin و sodium thiopental (يتم إعطاء 1 غرام من الدواء المذاب في محلول ملحي كمحلول 1-5 ٪). بعد إدخال 5-10 مل من الدواء ، يتم إجراء وقفات دقيقة لتجنب تثبيط الجهاز التنفسي وديناميكا الدم.

ينصح باستخدام التخدير عن طريق الاستنشاق بأكسيد النيتروز مع الأكسجين (2: 1) إذا كان غير فعال الوريدالأدوية ولا ينبغي أن تستخدم للمرضى في غيبوبة ، مع انهيار واضطرابات في الجهاز التنفسي.

طريقة العلاج الجذري

يشار إلى إجراء عملية جراحية في حالة الصرع البؤري من أعراض ناجمة عن ورم أو تمدد الأوعية الدموية أو خراج أو تغييرات هيكلية أخرى في الدماغ.

غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء تحت تخدير موضعيللسيطرة على حالة المريض وتجنب الأضرار التي لحقت بالمناطق المهمة وظيفيًا في الدماغ (الكلام ، المناطق الحركية).

في كثير من الأحيان تدخل جراحيالقضاء على صرع الفص الصدغي. يمكن إجراء استئصال الفص الصدغي ، أو طريقة أكثر رقة - الاستئصال الانتقائي للحصين واللوزة. في 70-90٪ من الحالات تختفي نوبات الصرع بعد الجراحة.

في بعض الحالات ، مع تخلف أحد نصفي الكرة المخية عند الأطفال وشلل نصفي ، يمكن الإشارة إلى إزالة نصف الكرة المصاب ككل (استئصال نصف الكرة المخية).

في حالة التشخيص الأولي الصرع مجهول السببيمكن استخدام قطع الجسم الثفني (قطع الكالسوتومي) لكسر الوصلات بين نصفي الكرة ومنع تعميم النوبة.

علاج الصرع بالطرق الشعبية

كعلاج مساعد ، يمكن علاج الصرع العلاجات الشعبية. يساعد استخدام جرعة شعبية محضرة في المنزل على تقليل شدة وتكرار النوبات ، ويعزز تأثير مضادات الاختلاج ، ويقوي الجسم ككل.

الوصفات الشعبية للصرع:

• المجموعة: زهور اللافندر ، النعناع ، حشيشة الهر ، جذور زهرة الربيع. يجب سكب المكونات المختلطة بكوب من الماء المغلي ونقعها لمدة 15 دقيقة ، ثم تصفيتها. قبول الطب الشعبيثلاث مرات في اليوم نصف ساعة قبل الوجبات ، كوب واحد.
• ضخ الماء: يُسكب عشب الأم الطازج (100 جم) مع 500 مل من الماء المغلي ويُسكب لمدة ساعتين. يتم أخذ التسريب المحضر المجهد بأجزاء متساوية أربع مرات في اليوم قبل الوجبات.
• تسريب الكحول: تُسكب أوراق الهدال البيضاء المجففة بنسبة 96٪ كحول (1: 1) وتُغرس لمدة أسبوع في مكان مظلم. خذ التسريب في الصباح ، أربع قطرات لمدة 10 أيام. ثم خذ استراحة لمدة 10 أيام وكرر الدورة مرة أخرى.

يجب أن يكون علاج هذا المرض تحت إشراف طبي صارم. إذا فضل المريض الطرق الشعبيةكعلاج رئيسي ، من المهم السيطرة على مسار المرض. عندما تتغير طبيعة النوبات (أصبحت أكثر تكرارا وأصبحت أطول) ، مع زيادة في شدة النوبات ، هناك حاجة ملحة للتواصل مع طبيب أعصاب.

من المهم أن نتذكر أن الصرع مرض خبيث يؤثر على حياة المريض ، ويحد من اختيار المهنة ، ويجعل من الصعب إقامة علاقات شخصية ، وفي بعض الأحيان يشكل خطرًا على الآخرين. الصرع قابل للشفاء. سيساعد التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب على التعامل مع المرض.

الصرع: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الصرع هو مرض مزمن خطير وشديد يصيب الجهاز العصبي ، حيث يصاب المريض بشكل دوري بنوبات تشنجية أو أنواع أخرى من نوبات الصرع. التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسباليوم يسمحون للمرضى بأن يعيشوا حياة طبيعية ، لكن المفتاح الرئيسي للنجاح هو الوعي الكامل بمرضهم. كيف يظهر الصرع عند الأطفال والبالغين ، وما أسبابه ، وكيف يبدو النوبة ، وهل من الممكن أن يعيش الصرع حياة كاملة؟

الصرع عند البالغين

الصرع عند الرجال

هرمون التستوستيرون له تأثير مضاد للصرع ، لذا فإن هذا المرض أقل شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. معظم الأسباب الشائعة(بالإضافة إلى الأمراض الوراثية وغير المحددة) هناك إصابات قحفية دماغية وآفات سامة للجهاز العصبي المركزي. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالصرع الكحولي.

الصرع عند النساء

الجنس الأنثوي هو عامل خطر إضافي للإصابة بالصرع. يثير هرمون الاستروجين تطور النوبات ، لذا فإن احتمال حدوثها يعتمد على المرحلة الدورة الشهرية. تزداد احتمالية إصابة النساء بالصرع المصحوب بأعراض بسبب وجود ورم في المخ ، بعد سكتة دماغية أو سبب غير محدد.

صرع الأطفال

يتطور صرع الأطفال في معظم الحالات إلى مضاعفات فترة حياة الجنين داخل الرحم (الالتهابات والتشوهات) ، والولادات الصعبة ، حيث يتعرض الطفل لإصابة دماغية رضية ، أو يبقى في حالة نقص الأكسجة لفترة طويلة ، أو كان هناك فترة من الاختناق . غالبًا ما يؤدي صرع الأطفال إلى تأخر في النمو ، عقليًا وجسديًا ، ويتطلب تشخيصًا وعلاجًا إلزاميًا.

الصرع عند الأطفال الأكبر من سنة

غالبًا ما يكون صرع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة نتيجة الولادة المعقدة ، وهي فترة النمو داخل الرحم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تظهر لأول مرة في وقت لاحق ، حتى لو كانت فترة الحمل والولادة تسير على أكمل وجه. غالبًا ما ينتقل المرض إلى الأطفال من الوالدين أو غيرهم من الأقارب ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن شكل وراثي للمرض.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون صرع الأطفال أيضًا نتيجة لإصابة الدماغ ، العملية الالتهابيةظهور ورم أو كيس فيه أو في أغشيته.

مرض الصرع

تم وصف الصرع لأول مرة من قبل الأطباء منذ عدة قرون. لطالما كان الموقف تجاهها غامضًا ، لكن غالبًا ما تسبب المرضى في اليقظة والخوف. في العصور الوسطى ، تم تفسير نوبة الصرع من خلال حقيقة أن الشيطان ، وهو روح شريرة ، قد انتقل إلى شخص ما ، بحيث يمكن أن يشكل تهديدًا للمؤمنين. الاسم الثاني هو الصرع.

حتى الآن ، عندما أصبحت أسباب هذه الحالة أكثر أو أقل وضوحًا ، فقد تغير الموقف تجاه هؤلاء المرضى بشكل واضح. ومع ذلك ، حتى يومنا هذا ، هناك بعض القيود المفروضة عليهم حتى على خلفية التعويض الطبي (حظر على أنواع معينة من العمل ، وبعض الألعاب الرياضية ، وقيادة السيارة). لحسن الحظ ، في معظم البلدان ، لا يعتبر الصرع عند البالغين عقبة أمام الزواج وولادة الأطفال.

صرع الدماغ هو مرض يتميز بظهور نوبتين تشنجيتين على الأقل سجلهما الغرباء. ومع ذلك ، لا يمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر هذا المرض فحسب - بل إن مظاهره شديدة التنوع. قد يشتكي مرضى الصرع من نوبات متكررة من التغيرات المفاجئة في المزاج ، والاضطرابات العقلية ، ويصابون تدريجياً باضطرابات شخصية مميزة لهذا المرض.

إحصائيات هذا المرض ليست هي نفسها: تشير المصادر المختلفة إلى بيانات مختلفة. وفقًا لبعض البيانات ، تتطور نوبات الصرع الحقيقية في 0.8 ٪ من الناس في جميع أنحاء العالم - تقريبًا كل مائة من سكان الكوكب. من ناحية أخرى ، قد يبدو هذا الرقم مبالغًا فيه ، ولكن نظرًا لأن أسباب الصرع متنوعة للغاية وقائمة رائعة من الأمراض الأولية المختلفة يمكن أن تسبب نوبات ، فهذا أمر مفهوم.

لا يصيب هذا المرض البشر فحسب ، بل يصيب أيضًا العديد من الحيوانات ذوات الدم الحار ، مثل القطط والكلاب والخيول والأبقار. الصرع هو أحد أكثر الصرع شيوعًا الأمراض المزمنةالجهاز العصبي المركزي.

الصرع: أسبابه عند الأطفال

إذا تم تشخيص إصابة طفل بالصرع ، يمكن أن تكون أسباب هذا المرض شديدة التنوع. بشكل عام ، تتطور هجمات هذا المرض نتيجة ظهور بؤر النشاط المرضي (الإثارة) في الدماغ ، والتي تساهم في حدوث إفرازات عفوية. هم الذين يثيرون تفاقم هذا المرض. قد تكون هذه البؤر موجودة عند الأطفال منذ الولادة ، أو تظهر نتيجة الولادة الصعبة أو المؤلمة أو الظهور لأول مرة في فترة لاحقة من الحياة.

في حالة إصابة الطفل بالصرع ، يمكن تقسيم أسباب المرض إلى 3 مجموعات كبيرة:

• سبب الصرع مجهول السبب.

في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يوجد بين أقارب الطفل أشخاص يعانون من مرض مماثل. هي ليست مباشرة مرض وراثي(أي أنه غير مرتبط بجين معين) ، ومع ذلك ، فإن الاستعداد التشريحي لظهور بؤر النشاط المرضي ينتقل من الوالدين إلى الطفل.

• الصرع ، وترتبط أسبابه بمرض عضوي معين في الدماغ (الصرع المصحوب بأعراض).

والأكثر شيوعا من بينها الأورام والتكيسات والتشوهات الخلقية وإصابات الدماغ الرضية ، عدوى(التهاب السحايا والتهاب الدماغ وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان ، يتطور الصرع نتيجة لعدوى الجنين داخل الرحم ، والولادة المعقدة ، حيث تم استخدام طرق مختلفة للرعاية التوليدية (ملقط ، مستخرج فراغ).

• الصرع الذي لا تزال أسبابه غير واضحة بعده فحص كامل. ويسمى أيضا cryptogenic.

يجب على الآباء أن يدركوا أن نوبة صرع واحدة لدى الطفل لا تعني أنه سيصاب بالصرع بالتأكيد. يحدث هذا غالبًا أثناء ارتفاع حاد في درجة الحرارة أو بعد التطعيم. ومع ذلك ، لا يمكن قول هذا بالتأكيد ، لذلك ، بعد الحلقة الأولى ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب. يتطور الصرع الحقيقي عند الأطفال إلى حد ما في كثير من الأحيان في هذه الفئة.

غالبًا ما يظهر هذا المرض قبل سن العشرين: حوالي 75 ٪ من جميع مرضى الصرع هم من الأطفال والمراهقين والشباب. ويتبع ذلك انخفاض في الإصابة وفي الشيخوخة (أكثر من 60 عامًا) مرة أخرى يزداد عدد الحالات بشكل كبير لأول مرة.

إذا تم تشخيص إصابة شخص بالغ بالصرع لأول مرة ، فإن أسباب حدوثه تتشابه عمومًا مع عدد الأطفال ، باستثناء مضاعفات الولادة ، والتهابات داخل الرحم ، وما إلى ذلك ، وتشمل أكثر هذه الأسباب شيوعًا ما يلي:

• إصابات دماغية شديدة ،
• الأورام في تجويف الجمجمة (الخراجات والأورام وما إلى ذلك) ،
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا والتهاب الدماغ) ،
• انتهاك الدورة الدموية الدماغية(السكتة الدماغية النزفية).

تتنوع أسباب الصرع عند البالغين ، على الرغم من التقدم الطب الحديث، فهي ليست دقيقة دائمًا. في هذه الحالة ، يتحدثون عن الشكل الخفي للمرض.

الصرع: أعراض المرض

أهم علامات الصرع

الصرع هو حالة مرضية يعاني فيها الشخص بشكل دوري من نوبات صرع. يمكن تمثيلها من خلال تشنجات حقيقية ، ولكن في بعض الأحيان تحدث أنواع أخرى من الاضطرابات أيضًا. خلال مسار المرض ، يتم تمييز الفترات التالية ، والتي تتميز بعلامات محددة للصرع:

• فترة النوبات (في الواقع نوبة صرع) ،
• فترة ما بعد النوبة (فترة ما بعد نوبة الصرع) ،
• فترة النشبات (الفترة بين الهجمات).

في فترة النشبات ، لا يمكن أن يختلف مرضى الصرع عن الأشخاص الأصحاء ، بشرط ألا يكون سبب المرض أي تلف عضوي في الدماغ. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن المظاهر السريرية في هذه الحالة تتوافق مع المرض الأساسي (إصابة الدماغ الرضحية ، والأورام في تجويف الجمجمة ، والحوادث الوعائية الدماغية ، وما إلى ذلك).

عصري أدويةبجرعة مختارة بشكل صحيح وتكرار الإعطاء ، يمكنهم تقليل عدد النوبات في صرع الدماغ. نتيجة لذلك ، ينسى هؤلاء المرضى مرضهم لعدة أشهر أو حتى سنوات ، ويمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا. إذا كان المريض مصابًا بالصرع ، فقد تعود أعراض المرض إلى الظهور مع انسحاب حاد للدواء ، والتحول من دواء إلى آخر ، وحتى تغيير الشركة المصنعة.

الصرع هو تناوب النوبات وفترات الهدوء بين النشبات. هناك عدد كبير من الأساليب المختلفة لتصنيف تفاقم هذا المرض ، والتي تستند إلى مجموعة متنوعة من المعايير التفاضلية.

قبل بداية النوبة ، يلاحظ بعض مرضى الصرع ظهور فترة قصيرة تسمى الهالة. إنهم يشعرون بالتزايد التدريجي للقلق والخوف ، وفي هذا الوقت تزداد الإثارة في منطقة التركيز المرضي وتستحوذ على المزيد والمزيد من الأقسام الجديدة. قبل بضع دقائق أو ثوانٍ من بدء نوبة الصرع ، قد تكون الأعراض على النحو التالي: غثيان ، قيء ، دوار وصداع ، إحساس بوجود كتلة في الحلق أو اختناق ، تنميل في الشفتين ، اللسان أو الأصابع ، رنين أو ضوضاء في الأذنين ، إلخ. ومع ذلك ، فإن هذا يحدث بعيدًا عن كل نوع من أنواع النوبات.

في حد ذاته ، تتضمن نوبة الصرع عند الأطفال والبالغين تناوب نوعين من النوبات: منشط ونوبات صرع. تتطور التشنجات التوترية أولاً وتستمر حوالي 30 ثانية ، وبعد ذلك يتم استبدالها بالتشنجات الارتجاجية ، ومدتها 2-3 دقائق. في أول أعراض الصرع ، هناك ما يلي: يسقط المريض ، يصرخ (يحدث بسبب تشنج عضلات المزمار) ، تتوتر جميع عضلات الجسم فجأة ، ويرجع الرأس إلى الوراء ، يتم ضغط الفكين بشدة ، ويتوقف التنفس ويصبح الوجه مزرقًا. ثم تأتي فترة التشنجات الارتجاجية ، حيث يحدث تقلص إيقاعي لمجموعات العضلات المختلفة ، وتقل شدتها تدريجياً. نظرًا لحقيقة أنه في هذه اللحظة يزداد إفراز اللعاب لدى المريض ، فإن إحدى العلامات المميزة للصرع هي ظهور الرغوة من الفم. لا يتنفس المريض ، لذلك يستمر الزرقة.

وتستمر الفترة الثانية حتى 5 دقائق ، وبعدها تسترخي جميع العضلات تدريجيًا ، بما في ذلك المزمار ، مما يجعل التنفس التلقائي ممكنًا للتعافي. بعد، بعدما توقف تامالتشنجات ، تبدأ مرحلة الذهول ، وعلامات الصرع هي كما يلي:

• يبقى المريض فاقدًا للوعي
• تصريف لا إرادي للبول والبراز ،
• يتوسع التلاميذ ، وتغيب تفاعلهم مع الضوء ،
• لا توجد ردود أفعال.

يحدث هذا بسبب حقيقة أنه في منطقة التركيز المرضي يحدث تباطؤ حاد يستمر حوالي 30 دقيقة. بعد ذلك ، ينام المريض طويلاً ، يتم خلاله استعادة الأداء الطبيعي للجهاز العصبي المركزي. بعد الاستيقاظ من نوبة الصرع ، تختفي أعراض المريض تمامًا من ذاكرته.

هذه شكل كلاسيكيلا يحدث هجوم في كل مريض. جميع علامات الصرع المذكورة أعلاه مميزة لنوع المرض الذي يصاب فيه الشخص بنوبات معممة أولية أو ثانوية. معهم ، لا يوجد أمراض عضوية محددة في الدماغ ، مما يؤدي إلى تكوين تركيز مرضي في جزء معين من الدماغ ، ونتيجة لذلك ، تشارك جميع الأقسام في عملية الإثارة ، ونتيجة لذلك ، كل العضلات المجموعات تخضع لتقلصات متشنجة.

مع النوبات الجزئية البسيطة ، تحدث التشنجات في عضلات معينة ويعود توطينها في المقام الأول إلى جزء الدماغ الذي يقع فيه بؤرة الإثارة (على سبيل المثال ، في وجود ورم أو ورم دموي أو سكتة دماغية). علامات الصرع مع التشنجات الجزئية البسيطة هي كما يلي: المريض يحتفظ بالوعي في وقت النوبة ، ولكن مختلف الحركية ، الخضري ، أعراض الكلام. تختلف التشنجات الجزئية المعقدة عن التشنجات البسيطة في إمكانية حدوث انتهاك للوعي ، ويمكن أن تتحول تقلصات العضلات لمجموعة واحدة إلى نوبة صرع عامة.

في عدد من المرضى ، تظهر علامات الصرع بحيث يصعب عزو النوبات التي تتطور معها إلى مجموعة معينة. على سبيل المثال ، تقلصات عضلات المضغ ، أو حركة مقل العيون المنعزلة. أيضًا ، لا يصاحب نوبة المرض دائمًا تشنجات ، وأحيانًا تكون غير حركية. في هذه الحالة يبدأ المريض في سماع أصوات غير موجودة ليشعر بها راءحة قوية، التي لا وجود لها في الواقع ، تقوم بأفعال متكررة رتيبة ، إلخ.

غالبًا ما يتجلى الصرع عند الأطفال في توقف قصير في اللعبة مع تلاشي وقلة التنفس. تدوم حوالي 10-15 ثانية ، وبعد ذلك يستمر الطفل مرة أخرى في أداء وظيفته.

شكل خاص آخر لهذا المرض هو صرع الفص الصدغي. يتطور نتيجة لتشكيل تركيز مرضي في الفص الصدغي للدماغ وله صورة سريرية محددة.

لماذا يموت الصرع

الصرع - مرض خطيرلأنه يؤدي في بعض الأحيان إلى الموت. يمكن أن يحدث بسبب مضاعفات المرض نفسه ، ومن الإصابات التي يتلقاها المريض غالبًا عند السقوط.

يختلف صرع الدماغ عن الحالات الأخرى التي يتطور فيها فقدان الوعي ، حيث يسقط المريض بشدة على الأرض ولا يستطيع امتصاص الضربة بشكل تعسفي. يمكن أن يحدث هذا الأخير على الأرض وعلى الزوايا الحادة للأثاث ، والمقاعد ، والسلالم ، وما إلى ذلك. لا يمكن لأي شخص أن يمد يده تلقائيًا ، أو يختار مكانًا أكثر ليونة ، أو مجموعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للهجوم أن يصيب المريض في الوقت الذي يكون فيه على ارتفاع ، بالقرب من الطريق ، أثناء ركوب الدراجات وفي المواقف الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة. نتيجة لذلك ، يصاب أحيانًا بإصابات خطيرة ، بما في ذلك الدماغ أو النخاع الشوكي.

أخطر مضاعفات هذا المرض هي حالة الصرع. في الحالات الشديدة ، يؤدي الصرع عند البالغين والأطفال إلى حدوث نوبات متتالية دون فترة انتعاش للوعي. إنهم يتبعون واحدًا تلو الآخر ، مما ينتج عنه عبء هائل على الدماغ والقلب والأوعية الدموية والعضلات. في بعض الأحيان اللعاب والمخاط تجويف الفمسقط في الخطوط الجويةويتطور الطموح ، مما يؤدي إلى استحالة التنفس التلقائي. مع تكرار الهجمات ، تزداد درجة الاكتئاب في الوعي إلى غيبوبة ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى الموت السريري ثم الموت البيولوجي.

أنواع الصرع المختلفة

يتطور الصرع المصحوب بأعراض نتيجة لظهور مرض عضوي معين في الدماغ. إنه ليس مرضًا أوليًا ، ولكنه مجرد مضاعفات للمرض الأساسي.

في مرحلة الطفولة والشباب ، غالبًا ما يكون الصرع المصحوب بأعراض نتيجة لإصابة دماغية رضية خطيرة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يبدأ مباشرة بعد استلامه ، ويتأخر بعد عدة أشهر أو حتى سنوات. الحقيقة هي أن مناطق الدماغ التي خضعت لها الإصاباتيتغير تدريجياً ، لذلك قد لا يظهر التركيز المرضي فيها على الفور.

في سن الشيخوخة أو الشيخوخة ، يتطور الصرع المصحوب بأعراض نتيجة لظهور ورم في الدماغ أو بعد حادث دماغي وعائي حاد (سكتة دماغية أو نزفية).

في أغلب الأحيان ، تظهر بؤر الإثارة المرضية في الفص الجبهي أو الجداري ، لكن توطينها يمكن أن يكون متنوعًا تمامًا. اعتمادًا على مكان تركيز الإثارة ، يمكن أن تكون الصورة السريرية متنوعة للغاية وتجمع بين النوبات المتكررة والنوبات الوهمية (الهلوسة السمعية والشمية والغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ومشاكل الذاكرة وما إلى ذلك).

يجب بالضرورة أن يقترن علاج أعراض الصرع بعلاج المرض الأساسي. في بعض الأحيان يكون من غير الواقعي التعامل مع التأثير دون إزالة السبب (إذا كان ذلك ممكنًا).

الصرع المعمم

الصرع المعمم عند البالغين والأطفال هو مرض يكون فيه التركيز المرضي واسع النطاق ويؤدي إلى الاستعداد المتشنج للدماغ. نتيجة لذلك ، يحدث هجوم ، حيث يحدث تقلص في جميع مجموعات العضلات ، وفقدان الوعي ، وحبس النفس وفترة ذهول طويلة بعد انتهائها.

يمكن أن يكون معممًا أوليًا ، أي يتطور دون أي أسباب محددة ومرض كامن. يمكن أن يكون أيضًا ثانويًا جزئيًا ، أي يعقد الدورة التدريبية المرض الأساسيالدماغ (إصابات الدماغ الرضحية ، الورم ، السكتة الدماغية).

الصرع البؤري

الصرع البؤري هو شكل من أشكال المرض يظهر فيه تركيز مرضي محدد للغاية في الدماغ. اعتمادًا على التوطين ، يتم تمييز الأشكال الأمامية والجدارية والزمانية والقذالية. ستعتمد الصورة السريرية للصرع البؤري بشكل مباشر على أي منها هو محور الإثارة المرضية. على سبيل المثال ، إذا كان في الفص الجداري ، فستحدث نوبات عدم تناسق حاد ، وتشنجات. سيؤدي وجود بؤرة في الفص القذالي إلى نوبات من ضعف الرؤية وتوجيه موضع الجسم في الفضاء. يتجلى الصرع البؤري الزمني في الانحراف في فهم الكلام والذاكرة ، وظهور الهلوسة السمعية ، وعدم الاستقرار العاطفي. ومع ذلك ، فإن أخطر وأخطر هو توطين البؤرة في الفص الجبهي ، لأن هذا الجزء من الدماغ هو المسؤول عن الذكاء وفهم المعلومات وتذكرها.

صرع الفص الصدغي هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذا المرض ، عندما يكون التركيز المرضي للإثارة في جزء معين من الدماغ. يحدث في كل مريض رابع مصاب بهذا المرض بشكل عام وأكثر من نصف المرضى الذين يعانون من شكل أعراض. عُرفت أعراض هذا المرض منذ العصور القديمة ، ولكن فقط بعد أن أتيحت الفرصة للأطباء لتحديد توطين المنطقة المرضية بشكل فعال ، اكتشفوا أنهم كانوا يتعاملون مع صرع الفص الصدغي.

في أغلب الأحيان ، يظهر هذا النوع من المرض فور ولادة طفل عانى من التهابات شديدة داخل الرحم ، أو صدمة أثناء الولادة ، أو نقص الأكسجة في الخلايا العصبية في الدماغ أو الاختناق مع التشابك الضيق للحبل السري. ومع ذلك ، حتى في مرحلة البلوغ ، فإن ظهور هذا المرض ممكن تمامًا ويرتبط بالعديد من الإصابات العصبية وإصابات الدماغ الرضحية والأورام والسكتة الدماغية.

اعتمادًا على توطين التركيز المرضي في الفص الصدغي ، يتم تمييز الأشكال الإنسي والوسطى للمرض. يمكن أن تكون الآفة من جانب واحد أو تتطور في وقت واحد في الفص الصدغي الأيمن والأيسر.

في كثير من الأحيان ، يبدأ صرع الفص الصدغي في مرحلة الطفولة بتشنجات لا يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم. بعد عدة نوبات متكررة ، ينحسر المرض ويحدث التفاقم بعد 5-6 سنوات من ظهوره. كل من النوبات البؤرية الجزئية والمعممة ممكنة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتجلى المرض من خلال ضعف السمع وإدراك الصوت ، وتنسيق الجسم والقدرة على التنقل في الفضاء ، والآليات المختلفة (التمسيد ، والتربيت ، والانتقال من القدم إلى القدم ، وما إلى ذلك) ، والتكشير ، والغريبة ، وما إلى ذلك. المظاهر السريرية لهذا المرض متنوعة للغاية وهي فردية.

بالإضافة إلى التشنجات وغيرها من المظاهر العصبية ، يطور المرضى تدريجيًا تغيرًا في الشخصية: يصبحون بطيئين ، ومهووسين ، ومملين ، وغير مستقرين عاطفيًا ، وما إلى ذلك. بدون علاج ، يتقدمون بسرعة ، مما يحرم الشخص من فرصة العيش حياة طبيعية ، والعمل و بناء العلاقات الأسرية.

الصرع الكحولي

الصرع الكحولي هو أحد المضاعفات المتأخرة لإدمان الكحول. يتطور المرض في مراحل لاحقة من المرض ويؤدي إلى تفاقم تفكك شخصية المريض الذي يتعاطى الكحول منذ سنوات عديدة. في معظم الحالات ، ينتج الصرع الكحولي عن الاستهلاك المتكرر للمشروبات منخفضة الجودة المحتوية على الإيثانول ، والبدائل ، والكولونيا ، وسوائل غسيل الزجاج الأمامي ، إلخ.

يتطور الهجوم الأول لدى المريض ، كقاعدة عامة ، على خلفية التسمم. تظهر الممارسة أنه إذا حدثت هذه النوبة مرة واحدة ، فمن المحتمل جدًا أن تحدث مرة أخرى وبمرور الوقت سيزداد تواتر النوبات. يتجلى الصرع الكحولي في التشنجات الثانوية المعممة ، والتي لها صورة كلاسيكية تمامًا. ومع ذلك ، بعد النوبة ، قد يصابون بالهذيان ، وهو ما يسمى الهذيان الارتعاشي.

يؤدي الصرع الكحولي تدريجياً إلى تطور اعتلال الدماغ وتفكك الشخصية. في كثير من الأحيان ، يموت المرضى من الإصابات التي لحقت بهم أثناء السقوط ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، إذا ناموا في الخارج لفترة طويلة في يوم بارد بعد نوبة ، أو استنشاق المخاط ، واللعاب ، والقيء ، وما إلى ذلك.

يعد صرع جاكسون عند البالغين والأطفال أحد أكثر أشكال هذا المرض مواتاة. مع ذلك ، فإن تركيز الإثارة المرضية ليس كبيرًا جدًا ويتم تحديده في منطقة معينة من الدماغ. نتيجة لذلك ، تتطور النوبات في مجموعة عضلية معينة ، وليس الجهاز العضلي بأكمله (كما هو الحال مع النوبة العامة). على سبيل المثال ، تبدأ التقلصات من عضلات الوجه وتنتقل إلى ذراع ، وأحيانًا بعد ذلك إلى الأخرى.

غالبًا ما يكون سبب صرع جاكسون هو مرض عضوي في الدماغ - ورم ، سكتة دماغية ، ورم دموي ، كيس. يرتبط علاج هذا المرض ارتباطًا مباشرًا بتصحيح أسبابه الجذرية.

كيف يتم تشخيص الصرع؟

المصدر الرئيسي للمعلومات حول وجود تشخيص للصرع لدى المريض للطبيب هو المعلومات الواردة من المريض نفسه. في الزيارة الأولى ، أخبر الطبيب عن جميع ميزات حالته ، إذا حدث هذا المرض عند الطفل ، فإن أحد المكونات المهمة للتشخيص هو محادثة مع والديه. يجب أن يتحدث المريض عما يشعر به قبل الهجوم ، وما إذا كان يتذكر كيفية حدوث الهجوم نفسه ، وما إذا كان يتذكر ما بعده من سمات الرفاهية. من المهم للطبيب تحديد ما إذا كان هذا المرض أساسيًا أو ما إذا كان هناك شكل من الأعراض ، عندما يكون من الضروري البحث عن السبب الجذري.

بعد المحادثة ، يقوم الطبيب بالضرورة بإجراء فحص عصبي كامل لتحديد شدة جميع ردود الفعل وتماثلها ووجود الأعراض المرضية. إذا كان من المفترض تشخيص الصرع ، فبعد الفحص الموضوعي ، يوجه الطبيب المريض لإجراء فحص إضافي.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الصرع هي تخطيط كهربية الدماغ ، والتي يتم إجراؤها في جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالصرع. يسمح لك بتحديد وجود تركيز للنشاط المرضي وتحديد توطينه. في أغلب الأحيان ، يتم تسجيل الموجات الحادة والقمم ومجمعات "الموجة البطيئة الحادة" و "الموجة البطيئة الذروة" في هذا المرض. يتم إجراء الدراسة في حالة اليقظة والحلم. إنها مفيدة للغاية أثناء الهجوم نفسه ، لكن من الصعب جدًا القيام بذلك. يتم تأكيد تشخيص الصرع في كل مريض ثانٍ ، ولكن في 50٪ من المرضى الذين وصفوا الأعراض الكلاسيكية للمرض للطبيب ، قد لا يكشف تخطيط كهربية الدماغ عن أي تغييرات. وبالتالي ، فإن غياب علم الأمراض أثناء تخطيط كهربية الدماغ لا يستبعد وجود هذا المرض.

الطريقة الثانية الأكثر استخدامًا في تشخيص الصرع هي التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. لا يمكن أن تكشف عن بؤرة النشاط المرضي ، لكنها تساعد على الكشف آفة عضوية(ورم ، كيس ، ورم دموي ، سكتة دماغية ، إلخ).

طرق التشخيص المختبري

لا يؤدي تشخيص الصرع ، حيث لا يعاني المريض من أمراض أخرى ، إلى تغيير في أي معايير معملية. لذلك ، في التشخيص لها أهمية ثانوية. تستخدم بشكل أساسي لتحديد سبب أعراض الصرع ، الأمراض المصاحبة، والتي كانت بمثابة خلفية لتطور هذا المرض.

بعد أن يثبت الطبيب بشكل موثوق وجود هذا المرض ، من المهم للغاية بدء علاج الصرع في الوقت المحدد. سيقلل من عدد النوبات ويوقف تطور اضطرابات الشخصية والذكاء ويحافظ على جودة حياة المريض عند مستوى لائق.

قبل البدء في علاج الصرع يجري الطبيب محادثة مفصلة مع المريض تتعلق بنمط حياته وتغذيته والتي يجب أن يحضرها أقرباؤه. يتحدث عن القيود التي يفرضها هذا المرض عليه ومدى أهمية تناول الأدوية الموصوفة بانتظام. تؤكد العديد من الدراسات: أن الاستخدام المستمر للأدوية المضادة للصرع في 70٪ من الحالات يؤدي إلى وقف النوبات ، أو تقليل عددها إلى الحد الأدنى. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدث مع أقارب المريض حول كيفية تقديم رعاية الطوارئ بشكل صحيح لمرضى الصرع.

كما يجب على الطبيب أن يجيب على أسئلة المريض العديدة والتي عادة ما تكون على النحو التالي: هل يمكن تناول الكحول مع الصرع وممارسة الرياضة وممارسة الجنس وإنجاب الأطفال وما إلى ذلك.

رعاية الطوارئ للصرع

يجب أن يعرف أي شخص أساليب تقديم الرعاية الطارئة لمرضى الصرع ، لأن الغالبية تواجه مثل هذا الموقف عاجلاً أم آجلاً. يمكن أن يشتبه في هجوم من هذا المرض المظاهر السريريةنوبة (السقوط مع البكاء ، ورم الرأس ، وقلة التنفس ، وتقلص العضلات المتشنجة ، وظهور رغوة من الفم).

أكبر خطأ يرتكبه الكثير من الناس عند محاولة المساعدة في علاج الصرع هو محاولة فتح أسنانهم بملعقة أو عصا أو أي شيء صلب آخر. في الواقع ، في بعض الأحيان أثناء الهجوم ، يمكن للمريض أن يعض لسانه ، ويفقد العديد من الأسنان ، ولكنه يتأذى من ذلك العمل النشطهناك المزيد من هؤلاء "المساعدين". لذلك ، يجب ألا تحاول فتح فكيك ، لأنهما مضغوطان بشدة بواسطة العضلات المتشنجة. أيضًا ، لا يمكنك وضع أي حبوب في فمك (حتى لو كانت لعلاج الصرع ووجدها الشخص في حقيبة المريض).

أول شيء يجب فعله هو تحديد توقيت بداية الهجوم بدقة. بعد ذلك ، تحتاج إلى وضع شيء ناعم تحت رأس الشخص والقضاء على إمكانية الاصطدام بالأشياء المحيطة (أثاث ، خشب ، عمود). يجب ألا تحاول كبح تقلصات العضلات - من المستحيل القيام بذلك ، ولا فائدة من ذلك. يجب أن نتذكر أن نوبة الصرع تستمر عادة حوالي 3-4 دقائق ، وبعدها ستتوقف ، لكن المريض سيكون فاقدًا للوعي لبعض الوقت. بعد انتهاء الهجوم (أو أثناء ذلك ، إن أمكن) ، اتصل بسيارة إسعاف حتى يتمكن موظفوها من تقييم ما إذا كانت المساعدة لعلاج الصرع قد تم تقديمها بشكل صحيح وما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج للمرضى الداخليين.

يشمل علاج الصرع تناول الأدوية المضادة للصرع بشكل منتظم ويومي وإلزامي. يتم تحديد الدواء المحدد والجرعة وتكرار الإعطاء من قبل طبيب أعصاب أو أخصائي صرع. هذه أدوية خطيرة للغاية لها آثار جانبية مختلفة ، لذلك يجتمع المريض والطبيب كثيرًا أثناء اختيار العلاج.

في علاج الصرع ، يلتزم الأطباء بمبدأ العلاج الأحادي ، أي يتم تنفيذه بدواء واحد. ابدأ بجرعة دنيا وزدها تدريجيًا إلى الحد الذي سيقضي على النوبات تمامًا. الأكثر شيوعًا هو كاربامازيبين ، حمض الفالبوريك، توبيراميت ، أوكسكاربازيبين ، إلخ. كل واحد منهم مناسب لشكل معين من المرض ، لذا فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن تغيير الدواء إلى دواء آخر بمفردك مع الصرع هي بالتأكيد سلبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يصف الطبيب العديد من الأدوية المساعدة (أجهزة حماية الأعصاب ، الأوعية الدموية ، التمثيل الغذائي ، الفيتامينات ، إلخ) ، ومن الجوانب المهمة في العلاج تصحيح السبب الأساسي ، إذا كنا نتحدث عن أعراض الصرع.

هل من الممكن أن تعيش حياة كاملة مع الصرع؟

الصرع مرض خطير وخطير يمكن أن يؤدي بدون علاج مناسب إلى الوفاة أو تدهور كبير في نوعية الحياة. لحسن الحظ ، انقضت الأيام التي كان يتم فيها نبذ هؤلاء المرضى ، أو اعتبارهم منبوذين أو متواطئين مع الشيطان. بفضل المدخول المنتظم من الأدوية المضادة للصرع ، يمكنهم أن يعيشوا حياة كاملة تقريبًا. ومع ذلك ، لا تزال توجد قيود معينة.

يسأل العديد من المرضى ما إذا كان من الممكن تناول الكحول مع الصرع. يميل الأطباء إلى إعطاء إجابة سلبية ، لأن الإيثانول يمكن أن يثير هجومًا حتى على خلفية مغفرة مستقرة. من غير المرغوب فيه أيضًا أن يشارك هؤلاء الأشخاص في الأنشطة المرتبطة بالمخاطر والخطر والإجهاد والتواجد الظروف القاسية. ومع ذلك ، هناك العديد من المهن التي لا تستوفي هذه المعايير ، والتي ستسمح للمريض بإدراك نفسه وإعالة نفسه وأسرته.

الصرع هو مرض عصبي مزمن ، وهو استعداد لجسم الإنسان للظهور المفاجئ للهجوم ، مصحوبًا بردود فعل متشنجة. يصاب 5٪ من البالغين بالصرع في مرحلة البلوغ. عادة ما تكون أسباب حدوثها عند البالغين مكتسبة في الطبيعة وتتطلب دراسة وعلاج دقيقين.

يتمثل أساس ظهور الاضطرابات العصبية في الصرع في النبضات الانتيابية في الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ. يتميز المرض بهجمات نموذجية متكررة تتميز بمظاهر متعددة الأشكال.

يحدث تطور نوبة الصرع في وجود أو تفاعل عاملين:

1. نشاط التركيز المتشنج. تحدث الحالة نتيجة تلف في جزء منفصل من الدماغ. بعد ذلك ، تتشكل ندبة على الفور ، وأحيانًا يتشكل عليها كيس مليء بالسوائل. بشكل دوري ، تتطور الوذمة في هذا الجزء ، ويحدث تهيج في الخلايا العصبية ، مما يسبب تقلصات في عضلات الهيكل العظمي.
2. الاستعداد المتشنج للدماغ. هذا هو اسم إمكانية الإثارة المفرطة في قشرة العضو الرئيسي ، عندما لا يكون النظام المضاد للاختلاج قادرًا على كبح جماحه.

في بعض الحالات ، مع زيادة استعداد عدد كبير من الخلايا العصبية ، تلتقط الإثارة على الفور القشرة الدماغية. غالبًا ما يؤدي غياب التركيز النشط إلى فقدان الوعي. عندما تكون عتبة الاستثارة طبيعية ، حتى مع التركيز الشديد ، تظهر النوبات الموضعية.

الأسباب

أسباب الصرع عند البالغين لها مسببات مختلفة. في 70٪ ، لا يمكن العثور على جذر المشكلة ؛ ونتيجة لذلك ، يكون علاج المرض أكثر صعوبة. لكن السبب ليس مفهومًا دقيقًا تمامًا ، فمن الأصح تسميته عوامل الخطر التي تثير تطور علم الأمراض.

يتم تصنيف المرض وفقًا لعدة معايير. يحدث الانقسام الرئيسي بسبب حدوثه:

1. مجهول السبب. عندما تميل الخلايا العصبية وراثيًا إلى الإثارة وإنتاج نبضة كهربائية. في ظل ظروف معينة ، تتحول هذه الميزة إلى صرع.
2. أعراض ، أو مكتسبة. قد تظهر نتيجة أمراض أو حالات سابقة تؤثر سلبًا على الدماغ.
3. مشفر. لا تزال أسباب النوبات غير واضحة.

من بينها ، يتم تمييز العوامل الرئيسية التي أصبحت الحالة الأساسية التي يتطور بموجبها الصرع عند البالغين:

• ورم في المخ. عادة ما يكون السبب هو الأورام الدبقية الحميدة والأورام الخبيثة.
• إصابة الدماغ. يمكن أن تظهر أصداء الضرر حتى بعد سنوات ، خاصةً إذا كان هناك كسر في الجمجمة وورم دموي وفقدان للوعي لفترة طويلة.
• أمراض التهابات الدماغ (التهاب السحايا والتهاب الدماغ).
• اضطرابات الدورة الدموية. بعد السكتة الدماغية ، يتم تشخيص الصرع في 7٪ من المرضى.
• تلف الدماغ السام. يحدث نتيجة الاستخدام طويل الأمد للكحول أو المخدرات أو أدوية.

في كل حالة ، بسبب عمليات التمثيل الغذائي المعقدة ، يؤدي الضرر إلى ظهور مجموعة من الخلايا العصبية الحساسة حد منخفضالإثارة التي تشكل بؤرة الصرع. منه ينتقل تهيج الأعصاب إلى الخلايا الأخرى ، مما يسبب نوبة الصرع. في أي شكل (حركي أو عقلي ، إلخ) ستظهر الظاهرة نفسها تعتمد على وظائف الخلايا العصبية. تدريجيًا ، يتم سحب المزيد والمزيد من الوحدات الجديدة من الجهاز العصبي إلى العملية ، وتشكيل اتصالات مستقرة ، مما يؤدي إلى تقدم علم الأمراض ، وأنواع جديدة من المظاهر.

أعراض

يتجلى الصرع في نوبات الصرع. يتم عرض خصوصية تعبيرهم من خلال وظائف الخلايا العصبية المشاركة في بؤرة الإثارة. في بعض الحالات ، تستمر النوبة المتشنجة بضع ثوانٍ ، وأحيانًا تستمر من 2 إلى 6 دقائق ، وأحيانًا تصل إلى ربع ساعة أو أكثر. وفقًا لتكرار حدوثها شهريًا ، يمكن أن تكون النوبات:

• نادرة ، لا تزيد عن مرة واحدة ؛
• متوسط ​​، حتى 4 مرات ؛
• مع مظاهر أكثر تواترا - متكررة.

أيضًا ، يتم تقسيم النوبات إلى مجموعتين كبيرتين ، تختلف كل منهما في الميزات. يعتمد ذلك على أصل المرض ، وتوطين التركيز المصاب ، وخصائص مخطط كهربية الدماغ وحالة الجهاز العصبي المركزي في وقت بداية الهجوم. كقاعدة عامة ، مع تطور المرض ، تُستكمل العلامات بأعراض جديدة:

جزئي

وتسمى هذه الهجمات أيضًا بالمحلية. هذا مظهر شائع للمرض. تحدث نوبات مماثلة عندما تتلف الخلايا العصبية في منطقة واحدة من الدماغ وهي:

• محرك. يتجلى في ارتعاش العضلات في أجزاء معينة من الجسم ، ويتجلى ذلك في دوران الرأس أو العينين. مع تشنج الحنجرة ، يصدر الشخص أصواتًا أو يصرخ بالكلمات. تظهر الدولة فجأة ولا تعتمد على الإرادة. من الممكن ، بعد أن نشأت في جزء واحد من العضلات ، أن تلتقط النصف ، ثم الجسم كله.
• يلمس. في بعض الأحيان تزعج الأعراض بالوخز أو الحرقان. تومض الشرارات والومضات أمام أعين المريض ، وتسمع أصواتًا في الأذنين ، وتحدث الهلوسة الذوق أو الشم. قد تكون الظواهر الحساسة مصحوبة بمسيرة وتتطور تدريجياً إلى شكل معمم.
• الخضري الحشوي. يتميز المنظر بظهور الأحاسيس داخل الجسم ، في البطن و اعضاء داخلية. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد عدم انتظام دقات القلب ، وزيادة الضغط ، والعطش أو إفراز اللعاب ، واحمرار الوجه.
• نفسية. التفكير والذاكرة يتأثران. يصاحبها تغيرات في المزاج (نشوة أو حزن). يمكن لأي شخص أن يضيع في المنزل ، وتأثير ديجافو ممكن ، والهلوسة ، والروائح الدخيلة تحدث.

تنقسم نوبات الصرع المحلية إلى:

• للأشياء البسيطة. في وقت النوبات ، لا يحدث فقدان للوعي ، لذلك يتحدث المريض عن مشاعره.
• لتلك المعقدة. مع مثل هذه النوبات ، هناك فقدان للوعي ، والشخص لا يسقط دائمًا ، فقط هذه الفترة تمحى من الذاكرة. لا يستطيع المريض شرح ما كان عليه. يتجمد الشخص دون الرد على المكالمة ، أو يقوم بحركات مختلفة أو يقول شيئًا ما. تستمر بعض أنواع النوبات لساعات أو أيام ، بينما يقوم الأشخاص بالإجراءات المناسبة ، لكن لا يتفاعلون مع الآخرين.

يمكن أن تتطور النوبات الجزئية إلى نوبات معممة (التعميم الثانوي). الأعراض السابقة تصبح هالة. نظرًا لأن الشخص لا يفقد وعيه أثناء المظاهر البسيطة ، فإنه يتذكر مشاعره ولديه الوقت لاتخاذ تدابير لحماية نفسه من الأذى.

بسبب تنوع الأعراض ، يصعب تحديد العلامات الأولى للصرع عند البالغين. في بعض الأحيان ، لا يسبب ارتعاش خفيف في الإصبع أو تشنجات عضلية دورية قلقًا ، ولا يرى المريض أنه من الضروري ذكرها للطبيب ، على الرغم من أن هذا يصبح أول علامة على الإصابة باضطراب عصبي.

المعممة

التعميم الأولي - نتيجة لنشاط الدماغ المنتشر - مصحوب بفقدان للوعي. في النهاية لا يستطيع المريض أن يتذكر ما حدث له في تلك اللحظة. ينقسم هذا النوع من الحالات أيضًا إلى أنواع مرتبطة بمجموعة متنوعة من الأعراض:

• أباناسيس. في لحظة النوبة البسيطة ، يحدث فقدان للوعي من 2 إلى 15 ثانية. على سبيل المثال ، عند التحدث ، ينطفئ الشخص ، كما كان ، ثم يستمر في التواصل ، كما لو لم يحدث شيء. في حالة الأبانا المعقدة ، تُستكمل الحالة بعلامات أخرى: حركة العين غير المنضبطة ، والجفون ، واليدين ، والسقوط ، وزيادة معدل ضربات القلب. ليس من السهل التفريق بين المظاهر وعلم الأمراض الجزئي. يسمح لك هذا أحيانًا بإجراء مخطط كهربائي للدماغ ، ويظهر تورط القشرة الدماغية بأكملها في حالة انتيابي.
• رمعي عضلي. يتم تمثيل النوع بانقباضات عضلية واسعة النطاق: رجفة ، دفع ، ارتعاش ، تلويح الذراعين.
• رمعي منشط. مع الصرع ، تكون النوبات هي الأكثر شيوعًا ، لذلك تطورت فكرة المرض لدى الناس على وجه التحديد على أساس مظاهر هذا النوع. المريض ، الذي يفقد الوعي ، يسقط ، وأحيانًا يضرب بقوة ، ينطق بالصراخ بسبب تشنج عضلات الحنجرة. تبدأ مرحلة منشط ، وتستمر من ربع ساعة إلى 30 دقيقة. عندما يتم ضغط عضلات المضغ ، يمكن لأي شخص أن يعض الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ، وتقوس الجسم. ثم تحدث المرحلة الارتجاجية (1-2 دقيقة) ، عندما تنقبض عضلات الأطراف الباسطة بالتناوب. يتحول الوجه إلى اللون الأرجواني ، ويكتسب لونًا مزرقًا ، ويتم إطلاق الرغوة من الفم. في النهاية ، تهدأ التشنجات تدريجيًا ، وترخي العضلات ، وينام الشخص. مدة النوم ثواني وأحياناً ساعات. لا يتعافى المريض على الفور. في البداية ، لا يستطيع توجيه نفسه في الفضاء ، ويشكو من الصداع وفقدان الذاكرة. ثم تعود الوظائف ، لكنه لا يتذكر الهجوم.
• منشط. يذكرنا تشنج العضلات ، ويظل الجسم في حالة توتر.
• كلونيك. ارتعاش في الأطراف والجذع.
• اتوني. يتميز بإرخاء جميع العضلات أو جزء منفصل من الجسم.

عدد الرسائل مهم ، لأنه مع حدوث كل واحدة ، الخلايا العصبيةالدماغ ، يتم تثبيط عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية في الدماغ. هذه الحقيقة تسبب تغييرًا في سلوك الإنسان وشخصيته وقدراته المعرفية. في أغلب الأحيان ، ترتبط المظاهر بتلف المنطقة الزمنية للدماغ.

حالة الصرع ، ما هو الخطر

عندما تطول النوبة (أكثر من نصف ساعة) أو تتكرر عدة نوبات بدورها ، مما يمنع الشخص من استعادة وعيه ، تسمى الحالة "حالة الصرع". يحدث في جميع أنواع المظاهر ، وهو واضح بشكل خاص في أنواع منشط السريرية ، ويهدد حياة المريض ، ويتطلب الإنعاش الفوري.

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، في نصف الحالات ينتهي الوضع بالموت. لماذا هو خطير:

• يحدث استنشاق اللعاب بالدم ، يمكن للشخص أن يختنق.
• حبس النفس المطول يسبب نقص الأكسجة ، مما يزيد من تورم الدماغ.
• يؤدي التغيير في التوازن الحمضي القاعدي إلى انتهاك ديناميكا الدم.
• يزيد النشاط العضلي من العبء الواقع على القلب ، مما يضعف وظائف المخ.
• مع epistatus لفترات طويلة ، يزداد عمق الغيبوبة.

بعد توقف التشنجات ، تبدأ مرحلة سجود الصرع ، وفي هذه الحالة قد يموت الشخص.

التشخيص

عند تشخيص الصرع ، فإن أسباب حدوثه عند البالغين لها أهمية قصوى. من الضروري تأسيسها من أجل اختيار فعال تكتيكات علاجية. البحث عن مصدر المشكلة والقضاء عليها ، في بعض الأحيان يمكن إنقاذ المريض من أعراض مؤلمة. الى القائمة تدابير التشخيصيشمل:

• جمع سوابق المريض ، حيث تكون كل تفاصيل حالة المريض مهمة. من المهم عندما ظهرت الأعراض الأولى ، وكيف تمر. حسنًا ، إذا تم تسجيل الهجوم بالفيديو ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتعين عليك مقابلة شهود العيان حول مظاهره.
• فحص عصبى.
• يعد تخطيط كهربية الدماغ (EEG) طريقة بحث فعالة تحدد النشاط الكهربائي في الدماغ.
• تساعد الاضطرابات الهيكلية في نصفي الكرة المخية في الكشف عن التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• البحوث المخبرية.

الفحوصات بأنواعها تسمح بتشخيص الصرع ومنشأه ونوعه.

علاج او معاملة

علاج الصرع عند البالغين عملية طويلة. في كل حالة ، يتم اختيار العلاج الفردي مع مراعاة العمر والجنس ومسببات الحدوث وخصائص الدورة ونشاط المظاهر.

العلاج الطبي

تشمل الأدوية الرئيسية الموصوفة لعلاج الصرع ما يلي:

• مضادات الاختلاج أو مضادات الاختلاج. يهدف عملهم إلى تقليل مدة وتواتر النوبات. يأخذونها لفترة طويلة: لسنوات ، وأحيانًا مدى الحياة. في بعض الحالات ، يزيل الدواء أعراض المرض تمامًا. يتم تحديد اختيار الدواء ذي الأولوية حسب نوع النوبة ونوع الصرع عند البالغين وأسبابه ووجود أمراض جسدية وعمر المريض. تطبيق: "Valproate" ، "Phenytoin" ، "Carbamazepine" ، "Levetiracetam".
• المسكنات. لتقليل متلازمة الألمبعد هجوم.
• تناول الكالسيوم. يساعد في تقليل النوبات.
• العوامل العصبية. تنشيط أو منع الإرسال نبضات عصبيةفي الجهاز العصبي المركزي.
• أدوية منشط الذهن. أنها تؤثر على الوظائف العقلية للدماغ.

المرضى تحت إشراف الطبيب المعالج. يتم فحص حالة المريض كل ثلاثة أشهر ومراقبة فعالية العلاج والبحث آثار جانبية الأدوية. في حالة عدم وجود نوبات لمدة عامين ، لا يتم استبعاد الإلغاء التدريجي للعلاج بمضادات الاختلاج.

جراحة

يتم إجراء التدخل الجراحي بهجمات متكررة ، عندما لا ينجح العلاج.

• تتضمن العملية استئصال جزء من أنسجة المخ حيث يوجد بؤرة الإثارة أو قمع الوصلات العصبية بين نصفي الكرة الأرضية عن طريق طريقة بضع comisurotomy. يتم تنفيذه في حالة ضمان التحسن في الحالة وتحديد المنطقة المصابة بدقة.
• التحفيز الكهربائي - أسلوب جديديوصى به عندما تكون الجراحة غير ممكنة والأدوية غير فعالة. إنه انخفاض في نشاط الدماغ مع نبضات كهربائية معتدلة. للقيام بذلك ، يتم خياطة جهاز تحفيز عصبي تحت جلد المريض.

لا تعطي العملية دائمًا نتيجة إيجابية ، لذلك يفضل استخدام تقنية جديدة.

الصرع مرض معقد ، وليس من السهل علاجه ، وخاصة الصعوبات التي تنشأ عندما يتجلى في مرحلة البلوغ. ولكن ، في الوقت المناسب لتشخيص علم الأمراض وتحديد السبب بشكل صحيح ، فمن الممكن تمامًا الحفاظ على الصحة. الطب قادر على التعامل مع المرض ، ليس فقط كبح تطوره ، ولكن أيضًا يوقف الهجمات تمامًا.

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

الصرع قديم قدم العالم. حتى قبل 5000 عام من ولادة المسيح ، تركت العقول المتقدمة في مصر القديمة رسائلها. لا يعتبره مقدسًا ، ولكن ربطه بتلف الدماغ (GM) ، وهو مرض غريب وصفه الطبيب العظيم أبقراط في كل العصور والشعوب قبل 400 عام من عصرنا. عانى العديد من الأفراد الذين تم التعرف عليهم على أنهم بارزون من نوبات الصرع.. على سبيل المثال ، رجل يتمتع بمواهب عديدة - Gaius Julius Caesar ، الذي دخل عالمنا قبل 100 عام من بدء التسلسل الزمني الجديد ، معروف ليس فقط بمآثره وإنجازاته ، هذه الكأس لم تمر به أيضًا ، لقد عانى من الصرع . لقرون عديدة ، تم تجديد قائمة "الأصدقاء في المحنة" من قبل أشخاص عظماء آخرين لم يمنعهم المرض من القيام بالشؤون العامة ، والاكتشافات ، وخلق الروائع.

باختصار ، يمكن الحصول على معلومات حول الصرع من العديد من المصادر التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالطب ، ولكن مع ذلك ، تدحض الرأي الراسخ القائل بأن هذا المرض يؤدي بالضرورة إلى تغيير في الشخصية. يؤدي إلى مكان ما ، ولكن في مكان ما لا يؤدي إليه ، وبالتالي ، فإن مفهوم الصرع يخفي بعيدًا عن مجموعة متجانسة الظروف المرضية، متحدًا بوجود تكرار دوري السمة المميزة- نوبة تشنجية.

الموقد بالإضافة إلى الاستعداد

في روسيا ، يُطلق على الصرع اسم الصرع ، كما حدث في العصور القديمة.

في معظم الحالات ، يتجلى الصرع في النوبات المتكررة و. ومع ذلك ، فإن أعراض الصرع متنوعة ولا تقتصر على العرضين المذكورين ، علاوة على ذلك ، تحدث النوبات فقط مع فقدان جزئي للوعي ، وغالبًا ما تحدث عند الأطفال في شكل غيابات (انفصال قصير المدى عن العالم الخارجي بدون التشنجات).

ماذا يحدث في رأس الإنسان إذا فقد وعيه وبدأ في التشنج؟ يشير أطباء الأعصاب والأطباء النفسيون إلى أن هذا المرض يدين بتطوره إلى مكونين - تكوين بؤرة واستعداد الدماغ للاستجابة لتهيج الخلايا العصبية الموضعية في هذا التركيز.

يتشكل تركيز الاستعداد المتشنج نتيجة لآفات مختلفة في بعض مناطق الدماغ(رضح ، عدوى ، ورم). ندبة تكونت نتيجة تلف أو تدخل جراحي أو تهيج الألياف العصبية ، فهم متحمسون ، مما يؤدي إلى تطور النوبات. يؤدي انتشار النبضات إلى القشرة الدماغية بأكملها إلى إيقاف وعي المريض.

أما الاستعداد المتشنج فهو مختلف(عتبة عالية ومنخفضة). يتجلى الاستعداد المتشنج العالي للقشرة مع الحد الأدنى من الإثارة في التركيز أو حتى في غياب التركيز نفسه (الغياب). ولكن قد يكون هناك خيار آخر: التركيز كبير ، والاستعداد المتشنج منخفض ، ثم يستمر الهجوم بوعي محفوظ كليًا أو جزئيًا.

الشيء الرئيسي من تصنيف معقد

الصرع التصنيف الدولييشمل أكثر من 30 شكلاً ومتلازماً، لذلك يتميز (والمتلازمات) عن نوبات الصرع ، التي تحتوي على العديد من المتغيرات أو حتى أكثر. لن نعذب القارئ بقائمة من الأسماء والتعريفات المعقدة ، لكننا سنحاول إبراز الشيء الرئيسي.

تنقسم نوبات الصرع (حسب طبيعتها) إلى:

• جزئي (محلي ، بؤري). وهي بدورها مقسمة إلى أشكال بسيطة ، تحدث دون أي انتهاكات خاصة لوظيفة الدماغ: لقد مر الهجوم - الشخص في عقله الصحيح ومعقد: بعد الهجوم ، يكون المريض مشوشًا في المكان والزمان لبعض الوقت ، بالإضافة إلى ذلك ، لديه اضطرابات وظيفيةحسب المنطقة المصابة.
• ابتدائي معممتحدث بمشاركة كل من نصفي الكرة المخية ، وتتكون مجموعة النوبات المعممة من الغياب ، الارتجاجية ، منشط ، رمعي عضلي ، منشط-رمعي ، أنواع ونونية ؛
• معمم بشكل ثانويتحدث النوبات الجزئية عندما تكون النوبات الجزئية على قدم وساق ، وذلك لأن النشاط البؤري المرضي ، الذي لا يقتصر على منطقة واحدة ، يبدأ في التأثير على جميع مناطق الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة متشنجة و.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الحالات الشديدة من المرض عند بعض المرضى ، غالبًا ما يُلاحظ وجود عدة أنواع من نوبات الصرع دفعة واحدة.

تصنيف الصرع والمتلازمات بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، يتم تمييز الخيارات التالية:

1. شكل منفصل (بؤري ، جزئي ، محلي). أساس تطور الصرع البؤري هو انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي وإمدادات الدم في منطقة واحدة من الدماغ ، وفي هذا الصدد ، هناك زمانية (اضطراب في السلوك ، السمع ، نشاط عقلي) ، أمامي (مشاكل مع الكلام) ، الجداري (الاضطرابات الحركية تسود) ، القذالي (التنسيق والاضطرابات البصرية).
2. الصرع المعمم، والتي ، بناءً على دراسات إضافية (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) ، تنقسم إلى صرع أعراض (أمراض الأوعية الدموية ، كيس الدماغ ، التعليم الحجمي) وشكل مجهول السبب (سبب غير معروف).

النوبات التي تلي واحدة تلو الأخرى لمدة نصف ساعة أو أكثر ، وعدم السماح للمصاب بالصرع بالعودة إلى الوعي ، تشكل خطرا حقيقيا على حياة المريض.مثل هذه الدولة تسمى حالة صرعية، والتي لها أيضًا أنواعها الخاصة ، ولكن يتم التعرف على epistatus منشط الارتجاج على أنها أثقلها.

العوامل المسببة

على الرغم من العمر الكبير للصرع والمعرفة الجيدة ، إلا أن أصل العديد من حالات المرض لا يزال غير واضح. غالبًا ما يرتبط مظهره بما يلي:

من الواضح ، لأسباب جميع الأشكال تقريبا مكتسب، الاستثناء الوحيد هو نوع مثبت من أمراض الأسرة (الجين المسؤول عن المرض). لا يزال أصل ما يقرب من نصف (حوالي 40٪) من جميع حالات اضطرابات الصرع أو الحالات المماثلة المُبلغ عنها غامضًا. من أين أتوا وما سبب الصرع - لا يسع المرء إلا أن يتكهن. هذا الشكل ، الذي يتطور دون سبب واضح ، يسمى مجهول السبب ، في حين أن المرض ، الذي يشار بوضوح إلى ارتباطه بأمراض جسدية أخرى ، يسمى أعراض.

هاربينجرز ، علامات ، هالة

مريض الصرع مظهر خارجي(في حالة الهدوء) ليس من الممكن دائمًا التمييز بين الحشود. شيء آخر هو إذا بدأت النوبة. هناك أيضًا أشخاص أكفاء يمكنهم إجراء التشخيص: الصرع. يحدث كل شيء لأن المرض يتقدم بشكل دوري: يتم استبدال فترة النوبة (الساطعة والعاصفة) بهدوء (بين النوبات) ، عندما تختفي أعراض الصرع عمومًا أو تظل مظاهر سريرية للمرض الذي تسبب في نوبات الصرع.

يعتبر العرض الرئيسي للصرع ، الذي يتعرف عليه حتى الأشخاص البعيدين عن الطب النفسي وعلم الأعصاب. نوبة صرع كبيرة ، والتي تتميز ببداية مفاجئة لا ترتبط بظروف معينة. ومع ذلك ، من الممكن أحيانًا معرفة أنه قبل يومين من الهجوم ، شعر المريض بتوعك وتقلب المزاج ، وكان يعاني من صداع ، وفقد شهيته ، وكان من الصعب النوم ، لكن الشخص لم يلاحظ هذه الأعراض على أنها نذير نوبة صرع وشيكة. وفي الوقت نفسه ، فإن غالبية مرضى الصرع ، الذين لديهم تاريخ مثير للإعجاب من المرض ، ما زالوا يتعلمون التنبؤ بنهج الهجوم مقدمًا.

وتجري النوبة على هذا النحو: أولاً (في غضون ثوانٍ قليلة) تظهر الهالة عادةً (على الرغم من أن النوبة قد تبدأ بدونها). لها دائمًا نفس الشخصية فقط في مريض واحد معين. لكن عددًا كبيرًا من المرضى ومناطق تهيج مختلفة في دماغهم ، مما يؤدي إلى إفرازات صرع ، تخلق أيضًا أنواعًا مختلفة من الهالة:

1. العقلية هي أكثر نموذجية لهزيمة المنطقة الصدغية الجدارية ، العيادة: المريض يخاف من شيء ما ، الرعب يتجمد في عينيه أو ، على العكس ، يعبر الوجه عن حالة من النعيم والفرح ؛
2. المحرك - هناك جميع أنواع حركات الرأس والعينين والأطراف ، والتي من الواضح أنها لا تعتمد على رغبة المريض (الأتمتة الحركية) ؛
3. تتميز الهالة الحسية بمجموعة متنوعة من الاضطرابات الإدراكية.
4. يتجلى الخضري (تلف المنطقة الحسية الحركية) من خلال ألم القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو الاختناق أو احتقان الدم أو الشحوب جلدوالغثيان وآلام البطن وما إلى ذلك.
5. الكلام: الكلام مليء بالصيحات غير المفهومة والكلمات والعبارات التي لا معنى لها.
6. السمعي - يمكنك التحدث عنها عندما يسمع أي شخص أي شيء: أو الموسيقى ، والحفيف ، وهي في الواقع غير موجودة ؛
7. الأورة الشمية هي سمة مميزة جدًا لصرع الفص الصدغي: للغاية رائحة كريهةيختلط مع طعم المواد التي لا تشكل غذاء بشريًا طبيعيًا (دم طازج ، معدن) ؛
8. تحدث الأورة البصرية عندما تتأثر المنطقة القذالية. الشخص لديه رؤى: شرارات حمراء ساطعة ، أشياء متحركة لامعة ، مثل كرات رأس السنة الجديدة وشرائطها ، وجوه الناس ، وأطرافهم ، وشخصيات حيوانات يمكن أن تظهر أمام أعينهم ، وأحيانًا تسقط مجالات الرؤية أو يبدأ الظلام التام ، وهذا هو ، فقد البصر تمامًا ؛
9. الهالة الحساسة "تخدع" المريض المصاب بالصرع بطريقتها الخاصة: يصاب بالبرد في غرفة دافئة ، وتبدأ القشعريرة في الزحف على جسده ، وتخدر أطرافه.

مثال كلاسيكي

يمكن للكثير من الناس أن يتحدثوا عن أعراض الصرع (شوهد) ، لأنه يحدث أن هجومًا يصيب المريض في الشارع ، حيث لا يوجد نقص في شهود العيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الصرع الحاد عادة لا يذهبون بعيدا عن منازلهم. في منطقة إقامتهم ، سيكون هناك دائمًا أشخاص يتعرفون على جارهم في رجل متشنج. وعلى الأرجح ، يمكننا فقط تذكر الأعراض الرئيسية للصرع ووصف تسلسلها:

تدريجيًا ، يستعيد الشخص حواسه ويعود وعيه (في كثير من الأحيان) ينسى المريض المصاب بالصرع على الفور نوم عميق. عند الاستيقاظ من النوم البطيء ، والكسر ، وعدم الراحة ، لا يستطيع المريض قول أي شيء مفهوم عن نوبته - فهو ببساطة لا يتذكرها.

هذا هو المسار الكلاسيكي لنوبة الصرع المعممة.، ولكن ، كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن تستمر المتغيرات الجزئية بطرق مختلفة ، يتم تحديد مظاهرها السريرية من خلال منطقة التهيج في القشرة الدماغية (خصائص التركيز ، أصله ، ما يحدث فيه). أثناء النوبات الجزئية ، قد تكون هناك أصوات غريبة ، ومضات من الضوء (علامات حسية) ، وآلام في المعدة ، وتعرق ، وتغير لون الجلد (علامات نباتية) ، ومختلف أمراض عقلية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث النوبات فقط مع ضعف جزئي في الوعي ، عندما يفهم المريض حالته إلى حد ما ويتصور الأحداث التي تحدث من حوله. الصرع متنوع في مظاهره ...

جدول: كيفية التمييز بين الصرع والإغماء والهستيريا

أسوأ شكل مؤقت

من بين جميع أشكال المرض ، فإن أكثرها إزعاجًا لكل من الطبيب والمريض هو الصرع الفص الصدغي. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الهجمات الغريبة ، لها مظاهر أخرى تؤثر على نوعية حياة المريض وأقاربه. يؤدي صرع الفص الصدغي إلى تغيرات في الشخصية.

في قلب هذا الشكل من المرض توجد نوبات نفسية حركية مع هالة مميزة سابقة (يصاب المريض بالخوف المفاجئ ، وتظهر أحاسيس مقززة في منطقة المعدة ونفس الرائحة المثيرة للاشمئزاز حولها ، هناك شعور بأن كل هذا قد حدث بالفعل ). تظهر النوبات بطرق مختلفة ، ولكن من الواضح أن المريض لا يتحكم في الحركات المختلفة وزيادة البلع والأعراض الأخرى ، أي أنها تحدث من تلقاء نفسها ، بغض النظر عن إرادته.

بمرور الوقت ، يلاحظ أقارب المريض بشكل متزايد أن المحادثة معه أصبحت صعبة ، ويتعلق بالأشياء الصغيرة التي يعتبرها مهمة ، ويظهر العدوان والميول السادية. في النهاية ، يتدهور المريض المصاب بالصرع أخيرًا.

يتطلب هذا النوع من الصرع في كثير من الأحيان علاجًا جذريًا ، وإلا فمن المستحيل التعامل معه.

مشاهدة النوبة - المساعدة في نوبة الصرع

قواعد مهمة للانضمام

بعد أن شهد نوبة صرع ، فإن أي شخص ملزم بتقديم المساعدة ، وربما تعتمد حياة المريض المصاب بالصرع على هذا. بالطبع لا يمكن لأي عمل أن يوقف النوبة بشكل مفاجئ ، حيث أنه قد بدأ في التطور ، لكن هذا لا يعني المساعدة في علاج الصرع ، قد تبدو الخوارزمية كما يلي:

1. من الضروري حماية المريض قدر الإمكان من الإصابة أثناء السقوط والتشنجات (إزالة الأشياء المثقوبة والقطع ، وضع شيئًا ناعمًا تحت الرأس والجذع) ؛
2. حرر المريض بسرعة من ملحقات الضغط ، وانزع الحزام ، والحزام ، وربطة العنق ، وفك أزرار الخطافات والأزرار الموجودة على الملابس ؛
3. لتجنب سقوط اللسان والاختناق ، أدر رأس المريض وحاول إمساك ذراعيه وساقيه أثناء نوبة تشنجية ؛
4. لا تحاول بأي حال من الأحوال أن تفتح فمك بالقوة (يمكن أن تتألم نفسك) أو تدخل بعض الأشياء الصلبة (يمكن للمريض أن يعض من خلالها بسهولة أو أن يختنق أو يتأذى) ، يمكنك ويجب عليك وضع منشفة ملفوفة بين أسنانك ؛
5. اتصل بسيارة إسعاف إذا استمر الهجوم ولم تظهر علامات مروره - قد يشير ذلك إلى تطور حالة الإبستاس.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في علاج الصرع عند الطفل، فإن الإجراءات ، من حيث المبدأ ، تشبه تلك الموصوفة ، ومع ذلك ، فمن الأسهل الاستلقاء على سرير أو أي أثاث منجد آخر ، وحمله أيضًا. إن قوة نوبة الصرع كبيرة ، لكنها لا تزال أقل عند الأطفال. عادة ما يعرف الآباء الذين لا يرون هجومًا للمرة الأولى ما يجب عليهم فعله أو عدم فعله:

• يجب وضعه على جانبه
• لا تحاول فتح فمك بالقوة أو التنفس الاصطناعي أثناء التشنجات ؛
• عند درجة حرارة ، ضع بسرعة تحميلة مستقيمي خافض للحرارة.

يتم استدعاء سيارة إسعاف إذا لم يحدث ذلك من قبل أو إذا استمر الهجوم أكثر من 5 دقائق ، وكذلك في حالة الإصابة أو فشل الجهاز التنفسي.

فيديو: الاسعافات الاولية للصرع - برنامج الصحة

سوف يجيب مخطط كهربية الدماغ على الأسئلة

تتطلب جميع النوبات المصحوبة بفقدان الوعي ، بغض النظر عما إذا كانت مصحوبة بتشنجات أو بدونها ، فحصًا لحالة الدماغ. يتم تشخيص الصرع بعد دراسة خاصة تسمىعلاوة على ذلك ، فإن تقنيات الكمبيوتر الحديثة لا تسمح فقط باكتشاف الإيقاعات المرضية ، ولكن أيضًا لتحديد الموقع الدقيق لتركيز الاستعداد المتشنج المتزايد.

لتوضيح أصل المرض والموافقة على التشخيص ، غالبًا ما يقوم مرضى الصرع بتوسيع نطاق تدابير التشخيص من خلال وصف:

• التشاور مع طبيب عيون (فحص حالة أوعية قاع العين) ؛
• الاختبارات المعملية البيوكيميائية وتخطيط القلب.

في هذه الأثناء ، يكون الأمر سيئًا للغاية عندما يتلقى الشخص مثل هذا التشخيص ، بينما في الواقع لا يعاني من أي صرع. يمكن أن تكون الهجمات نادرة ، والطبيب ، في بعض الأحيان ، عند إعادة تأمينه ، لا يجرؤ على رفض التشخيص تمامًا.

ما هو مكتوب بقلم لا يمكن قطعه بفأس

في أغلب الأحيان ، يكون مرض "السقوط" مصحوبًا بمتلازمة متشنجة ، ومع ذلك ، يتم تشخيص "الصرع" وتشخيص " متلازمة متشنجة"ليست دائمًا متطابقة مع بعضها البعض ، لأن التشنجات يمكن أن تحدث بسبب ظروف معينة وتحدث مرة واحدة في العمر. إنه فقط أن الدماغ السليم كان يتفاعل بقوة مع منبه قوي ، أي أنه استجابته لبعض الأمراض الأخرى (الحمى ، والتسمم ، وما إلى ذلك).

للأسف، المتلازمة المتشنجة ، والتي يرجع حدوثها لأسباب مختلفة(تسمم ، ضربة شمس) في بعض الأحيان يمكن أن تغير حياة الشخص، خاصة إذا كان ذكرًا وكان يبلغ من العمر 18 عامًا. بطاقة الهوية العسكرية الصادرة بدون الخدمة العسكرية (تاريخ متلازمة الاختلاج) تحرمه تمامًا من الحق في الحصول على رخصة قيادة أو قبوله في مهن معينة (على ارتفاع ، بالقرب من آليات الحركة ، بالقرب من الماء ، وما إلى ذلك). د.). نادراً ما يعطي المرور عبر السلطات نتائج ، فقد يكون من الصعب إزالة مقال ، والإعاقة "لا تتألق" - هكذا يعيش الشخص ، لا يشعر بالمرض ولا بصحة جيدة.

في الأشخاص الذين يشربون الخمر ، يُطلق على المتلازمة المتشنجة غالبًا اسم الصرع الكحولي ، من السهل تحديد ذلك. ومع ذلك ، ربما يعلم الجميع أن التشنجات عند مدمني الكحول تظهر بعد نهم طويل ويختفي هذا "الصرع" عندما يتوقف الشخص عن الشرب تمامًا ، لذلك يمكن علاج هذا النوع من المرض عن طريق إعادة الثقافة أو طريقة أخرى للتعامل مع الثعبان الأخضر.

ويمكن للطفل أن يكبر

يعتبر صرع الأطفال أكثر شيوعًا من التشخيص الراسخ لهذا المرض لدى البالغين ، بالإضافة إلى أن المرض نفسه له أيضًا عدد من الاختلافات ، على سبيل المثال ، أسباب أخرى ومسار مختلف. عند الأطفال ، يمكن أن تظهر أعراض الصرع فقط من خلال الغياب ، وهو نوبات متكررة (عدة مرات في اليوم) من فقدان الوعي قصير المدى للغاية دون السقوط والتشنجات والرغوة والنعاس وعلامات أخرى. بدأ الطفل ، دون مقاطعة العمل ، ينطفئ لبضع ثوان ، يحدق في نقطة ما أو يلف عينيه ، ويتجمد ، وبعد ذلك ، كما لو لم يحدث شيء ، يستمر في الدراسة أو التحدث أكثر ، دون أن يشك في أنه كان " غائب "لمدة 10 ثوان.

غالبًا ما يُعتبر صرع الأطفال متلازمة متشنجة بسبب الحمى أو لأسباب أخرى. في الحالات التي يتم فيها تحديد أصل النوبات ، يمكن للوالدين الاعتماد عليها علاج كامل: تم القضاء على السبب - الطفل بصحة جيدة (على الرغم من أن التشنجات الحموية لا تتطلب أي علاج منفصل).

يزداد الوضع تعقيدًا مع صرع الأطفال ، الذي لا تزال مسبباته غير معروفة ، ولا ينخفض ​​تواتر النوبات. يجب مراقبة هؤلاء الأطفال وعلاجهم باستمرار لفترة طويلة.

بالنسبة لنماذج الغياب ، تزداد احتمالية إصابة الفتيات بها ، حيث يمرضن في مكان ما قبل المدرسة نفسها أو في الصف الأول ، ويعانين لبعض الوقت (5-6-7 سنوات) ، ثم تبدأ النوبات في زيارة أقل و أقل ، ثم تختفي تمامًا ("الأطفال يكبرون" ، كما يقول الناس). صحيح ، في بعض الحالات ، يتحول الغياب إلى أشكال أخرى من المرض "الساقط".

فيديو: تشنجات عند الأطفال - دكتور كوماروفسكي

انه ليس بتلك البساطة

هل يوجد علاج للصرع؟ بالطبع ، يتم علاجه. لكن في جميع الحالات ، ما إذا كان يمكن توقع القضاء التام على المرض هو سؤال آخر.

يعتمد علاج الصرع على أسباب النوبات ، وشكل المرض ، وتوطين التركيز المرضي ، لذلك ، قبل الشروع في المهمة ، يتم فحص المريض المصاب بالصرع بشكل شامل (EEG ، MRI ، CT ، الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والفحوصات المخبرية وتخطيط القلب وما إلى ذلك). كل هذا يتم من أجل:

1. تحديد السبب - قد يكون من الممكن القضاء عليه بسرعة إذا كانت النوبات التشنجية ناجمة عن ورم أو كيس ، إلخ.
2. تحديد كيفية علاج المريض: في المنزل أو في المستشفى ، ما هي التدابير التي تهدف إلى حل المشكلة - العلاج المحافظ أو العلاج الجراحي ؛
3. تناول الأدوية ، وفي نفس الوقت اشرح للأقارب النتيجة المتوقعة وما هي الآثار الجانبية التي يجب تجنبها عند تناولها في المنزل ؛
4. لتزويد المريض بالشروط اللازمة للوقاية من النوبة بشكل كامل ، يجب إعلام المريض بما هو مفيد له ، وما هو ضار ، وكيفية التصرف في المنزل والعمل (أو الدراسة) ، والمهنة التي يختارها. كقاعدة عامة ، يعلم الطبيب المعالج المريض أن يعتني بنفسه.

من أجل عدم إثارة النوبات ، يجب على المريض المصاب بالصرع أن ينام بشكل كافٍ ، وألا يكون متوتراً من التفاهات ، وتجنب التأثير المفرط درجات حرارة عالية، لا تفرط في العمل وتناول الأدوية الموصوفة على محمل الجد.

الحبوب والقضاء الجذري

العلاج المحافظيتكون من تعيين أقراص مضادة للصرع ، والتي يصفها الطبيب المعالج في شكل خاص والتي لا تباع بحرية في الصيدلية. قد يكون هذا كاربامازيبين ، محدب ، ديفينين ، فينوباربيتال ، إلخ (حسب طبيعة النوبات وشكل الصرع). للأقراص آثار جانبية ، تسبب النعاس ، تبطئ ، تقلل الانتباه ، وإلغاءها المفاجئ (من تلقاء نفسها) يؤدي إلى زيادة أو استئناف النوبات (إذا ، بفضل الأدوية ، تم التعامل مع المرض).

لا ينبغي أن يعتقد أن تعريف المؤشرات ل تدخل جراحيهي مهمة بسيطة. بالطبع ، إذا كان سبب الصرع هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية ، ورم في المخ ، وخراج ، فكل شيء واضح هنا: العملية الناجحة ستنقذ المريض من مرض مكتسب - صرع أعراض.

من الصعب حل مشكلة النوبات التشنجية ، التي يرجع حدوثها إلى مرض غير مرئي للعين ، أو ما هو أسوأ من ذلك ، إذا ظل أصل المرض لغزا. هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يجبرون على العيش على الحبوب.

يزعم الجراحة- العمل الجاد لكل من المريض والطبيب ، تحتاج إلى الخضوع لفحوصات يتم إجراؤها فقط في العيادات المتخصصة (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لدراسة التمثيل الغذائي للدماغ) ، وتطوير تكتيك (حج القحف؟) ، وإشراك المتخصصين ذوي الصلة.

المرشح الأكثر شيوعًا للعلاج الجراحي هو صرع الفص الصدغي ، وهو ليس شديدًا فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تغيرات في الشخصية.

يجب أن تكتمل الحياة

من المهم جدًا في علاج الصرع تقريب حياة المريض قدر الإمكان إلى حياة كاملة وغنية ، غنية بالأحداث الشيقة ، حتى لا يشعر بالعيوب. تساعد المحادثات مع الطبيب والأدوية المختارة بشكل صحيح والاهتمام بالأنشطة المهنية للمريض بعدة طرق في حل مثل هذه المشكلات. بجانب، يتعلم المريض كيف يتصرف حتى لا يهاجم بنفسه:

• تحدث عن النظام الغذائي المفضل (حمية الحليب والخضروات) ؛
• حظر استخدام المشروبات الكحولية والتدخين ؛
• لا تنصح بالاستخدام المتكرر للقهوة القوية ؛
• يُنصح بتجنب كل التجاوزات التي تحتوي على البادئة "over" (الإفراط في تناول الطعام ، انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة) ؛

تنشأ مشاكل خاصة في توظيف المريض ، لأن يتم استقبال مجموعة الإعاقة من قبل الأشخاص الذين لم يعودوا قادرين على العمل(نوبات متكررة). أداء عمل لا علاقة له بالارتفاع ، والآليات في حالة حركة ، مع درجات حرارة مرتفعةوهكذا دواليك ، كثير من مرضى الصرع قادرون ، ولكن كيف سيتم دمج ذلك مع تعليمهم ومؤهلاتهم؟ بشكل عام ، قد يكون من الصعب جدًا جدًا على المريض تغيير أو العثور على وظيفة ، غالبًا ما يخشى الأطباء التوقيع على قطعة من الورق ، وعلى مسؤوليتهم الخاصة ومخاطرهم ، لا يرغب صاحب العمل في أخذها أيضًا .. ووفقًا للقواعد ، تعتمد القدرة على العمل والإعاقة على تواتر النوبات ، وشكل المرض ، والوقت من اليوم الذي تحدث فيه النوبة. على سبيل المثال ، يُعفى المريض الذي يعاني من تشنجات في الليل من المناوبات الليلية ورحلات العمل ، ويحد حدوث النوبات أثناء النهار من الأنشطة المهنية (قائمة كاملة من القيود). تثير النوبات المتكررة مع تغيرات الشخصية مسألة الحصول على مجموعة إعاقة.

لن نكون مكررين إذا أكدنا أنه ليس من السهل حقًا على المريض المصاب بالصرع أن يعيش ، لأن الجميع يريد تحقيق شيء ما في الحياة ، والحصول على تعليم ، وممارسة مهنة ، وبناء منزل ، وكسب ثروة مادية. يضطر العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بـ "epi" بسبب شبابهم بسبب بعض الظروف (وكان هناك مجرد متلازمة تشنجية) إلى إثبات أنهم طبيعيون باستمرار ، وأنه لم تحدث نوبات لمدة 10 أو 20 عامًا. سنوات ، وكُتب بإصرار أنه لا يمكنك العمل بالقرب من الماء ، بالقرب من النار ، وما إلى ذلك. ثم يمكن للمرء أن يتخيل ما هو عليه الشخص عند حدوث هذه الهجمات ، لذلك لا ينبغي تجنب العلاج بأي شكل من الأشكال ، فمن الأفضل إخفاء هذا المرض بعمق إذا لم يكن من الممكن القضاء عليه تمامًا.

فيديو: الصرع في برنامج "عن أهم شيء!"

سيجيب أحد المقدمين على سؤالك.

الإجابة على الأسئلة حاليًا: A. Olesya Valerievna، مرشح للعلوم الطبية ، محاضر في إحدى الجامعات الطبية

يمكنك شكر متخصص للمساعدة أو دعم مشروع VesselInfo بشكل تعسفي.

الصرع ، أو انتصار "الصرع" الأبدي

كلما ظهرت سمات المرض ، زادت احتمالية معرفته منذ العصور القديمة. والصرع ، أو "السقوط" ، يشير إلى مثل هذه الأمراض. ربما يكون هناك عدد قليل من الأمراض التي تظهر فجأة ، والتي يكون فيها الشخص عاجزًا جدًا عن تقديم أي مساعدة.

تخيل أنه ، بعد أن أطلق صرخة عالية ، كان سيناتورًا ثريًا ومحترمًا يتشنج خلال الاجتماع. بالطبع ، تنعكس هذه الأعراض في السجلات والأطروحات الطبية القديمة التي تعود إلى عصر العصور القديمة.

تذكر أن شخصيات مشهورة مثل يوليوس قيصر ودوستويفسكي ونابليون ودانتي أليغيري وبيتر الأول وألفريد نوبل وستيندال والإسكندر الأكبر عانوا من الصرع. لدى مشاهير آخرين ، لم يظهر الصرع نفسه بشكل منهجي ، ولكنه ظهر في شكل تشنجات في فترات معينة من الحياة. نشأت هجمات مماثلة ، على سبيل المثال ، في لينين وبايرون.

حتى مع التعارف السطحي مع الأشخاص المشهورين الذين عانوا من نوبات طوال حياتهم ، يمكننا أن نستنتج أن الصرع لا يؤثر على العقل ، وفي كثير من الأحيان ، على العكس من ذلك ، "يستقر" في الأشخاص الأكثر تطورًا من الناحية الفكرية من أولئك الذين حولهم . في حالات نادرة ، على العكس من ذلك ، يحدث الصرع مع التأخر العقليمثل متلازمة لينوكس غاستو.

ما هو الصرع ومن أين يأتي وكيف يتطور وكيف يتم علاجه؟ لماذا الصرع خطير ، ما هو معقد وما هو تشخيص الحياة مع هذا المرض؟

التنقل السريع في الصفحة

الصرع - ما هو؟

الصرع هو مرض دماغي متعدد الأوجه مزمن (يعتمد على العديد من الأسباب) ، وأهم مظاهره حدوث نوبات مختلفة ، وتغيرات محتملة في الشخصية في فترة النشبات ، بالإضافة إلى مظاهر أخرى.

أساس المرض هو نوبة صرع ، يمكن أن تستمر على شكل نوبة صرع توترية رمعية كبيرة ، مع فقدان الوعي (نفس التاريخ المعروف "السقوط") ، وفي شكل مجموعة متنوعة من الحواس والحركية. ، النوبات اللاإرادية والعقلية ، والتي يمكن أن تحدث غالبًا دون فقدان الوعي ، وحتى دون أن يلاحظها أحد من قبل الآخرين.

• لذلك ، في عدد من الحالات ، ليس من السهل الشك في الإصابة بالصرع.

ما هي النوبة وكم مرة تحدث؟

يتكرر سبب الصرع عند البالغين والأطفال بانتظام ، وهي "الوحدة الهيكلية" للتشخيص.

نوبة الصرع هي نوبة واحدة يحدث فيها إفراز متزامن للقشرة الدماغية للخلايا العصبية في الدماغ بقوة مفرطة. يشار إلى هذا الإفراز من خلال التغيرات في سلوك المريض وإدراكه.

هناك دليل على أن كل شخص عاشر قد يصاب بنوبة واحدة خلال حياته. في حالة خروجك إلى الشارع والبدء في إجراء مسح ، سيتضح أن كل مائة شخص لديه تشخيص الصرع ، وعلى مدار العمر ، فإن فرصة الحصول على هذا التشخيص تبلغ حوالي 3٪.

أسباب الصرع عند البالغين والأطفال

في فترات مختلفة من حياة الشخص ، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي غالبًا إلى ظهور الصرع:

• في سن 3 سنوات ، غالبًا ما يحدث صرع الأطفال نتيجة لأمراض الفترة المحيطة بالولادة ، نتيجة لصدمة الولادة ، وحدوث تشوهات الأوعية الدموية الموجودة بالقرب من القشرة الدماغية. غالبًا ما يبدأ الهجوم الأول بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الخلقية ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي ؛
• في مرحلة الطفولة والمراهقة ، تضاف عواقب إصابات الدماغ الشديدة وعدوى الأعصاب إلى الأسباب المذكورة أعلاه.

حول دور إصابات الدماغ الرضحية

من المعروف أن الجرح المفتوح الناتج عن طلق ناري يؤدي إلى الإصابة بالصرع في 50٪ من الحالات. مع إصابة دماغية مغلقة (على سبيل المثال ، إصابة طريق) ، يكون خطر الإصابة بالمرض أقل 10 مرات ، ويصل إلى 5٪ من جميع الحالات.

من المهم أن تعرف أنه إذا حدث ، أثناء الإصابة ، فقدان للوعي لمدة تزيد عن 24 ساعة ، كان هناك كسر مكتئب في عظام قبو الجمجمة أو نزيف تحت الجافية أو تحت العنكبوتية ، فإن خطر الإصابة بالصرع يزداد.

• في الفترة من 20 عامًا إلى 60 عامًا ، يتأثر حدوث النوبات أمراض الأوعية الدموية، وكذلك الأورام.
• عند البالغين (كبار السن والشيخوخة) ، غالبًا ما يكون سبب الصرع هو أورام الدماغ النقيلية واضطرابات الأوعية الدموية والأيض.

من بين على الأرجحتشمل أسباب الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى ظهور الصرع ما يلي:

• نقص صوديوم الدم ، نقص كلس الدم في أمراض الغدد جارات الدرقية.
• نقص السكر في الدم ، وخاصة في داء السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين ؛
• نقص الأكسجة المزمن
• فشل الكبد والكلى.
• الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تعطيل دورة اليوريا.
• اعتلال القنوات الخلقي (البوتاسيوم ، الصوديوم ، GABA ، أستيل كولين) ، مع الأمراض العصبية العضلية.

لذلك ، قد يكون سبب الصرع المعمم الشديد عند الأطفال هو اعتلال قناة الصوديوم الناجم عن خلل وراثي في ​​جين SCN ، والذي يشفر تخليق بروتين الوحدة الفرعية لقناة الصوديوم الجسدية.

يمكن أن يكون سبب النوبة بعض الأدوية ، وكذلك الأدوية (الأمفيتامينات ، والكوكايين). ولكن حتى الأدوية المعروفة مثل الليدوكائين والإيزونيازيد والبنسلين التقليدي ، عند الوصول إلى جرعة سامة ، يمكن أن تسبب نوبات.

أخيراً، النوباتتحدث مع تطور متلازمة الانسحاب. يحدث هذا مع التوقف الحاد عن الشرب الشديد وإلغاء الباربيتورات والبنزوديازيبينات.

أشكال الصرع والخصائص السريرية

هناك العديد من أشكال الصرع ، ويعتمد تصنيفها على أعراض النوبة ونمط النشاط الكهربائي للقشرة الدماغية المسجلة في مخطط كهربية الدماغ. بادئ ذي بدء ، هناك:

1. نوبات جزئية
2. النوبات المعممة (مع التعميم الأولي والثانوي).

تتجلى النوبات الجزئية (النوبات الجزئية) من خلال تورط جزء محلي من الخلايا العصبية في الدماغ في إفرازات متزامنة ، لذلك عادة ما يتم الحفاظ على الوعي. قد يكون هناك نوبات أمامية ، ومؤقتة ، وجدارية ، ونوبات القذالي.

مع نوبة معممة ، فإن الخلايا العصبية في قشرة كلا نصفي الكرة الأرضية "تندلع" فجأة. ويصاحب ذلك فقدان نموذجي للوعي ونوبات توترية ارتجاجية ثنائية الطور. هذا النوع من المظاهر يسمى "السقوط".

يحدث مثل هذا - تبدأ نوبة الصرع كنوبة جزئية ، ثم "تتوسع" فجأة ، وتشمل جميع الخلايا العصبية ، ثم تستمر بشكل عام.

في هذه الحالة يتحدثون عن شكل ثانوي معمم من المرض. النوبات المعممة الأولية هي نفس الصرع "الحقيقي" الذي يتطور في سن مبكرة دون سبب معين وغالبًا ما يكون وراثيًا.

أعراض النوبات الجزئية للصرع

لفهم مظاهر النوبات الجزئية النموذجية للصرع ، يمكنك فتح كتاب علم التشريح ومعرفة كيفية توطين الوظائف العليا في القشرة الدماغية. ثم يتضح مسار النوبات الجزئية البؤرية:

• عندما تتأثر الفص الجبهي ، قد تحدث آليات حركية معقدة ، على سبيل المثال ، تقليد ركوب الدراجات ، دوران الحوض ، قد يصدر المريض أصواتًا ، وأحيانًا يكون هناك دوران عنيف في الرأس ؛
• عندما تتضرر القشرة الصدغية ، تظهر هالة شمية غنية ، تظهر أحاسيس التذوق ، وأحيانًا ما لا يمكن تصوره ، على سبيل المثال ، مزيج رائحة شرحات مع رائحة المطاط المحترق ، "ديجافو" ، أو الشعور بما تم اختباره بالفعل ، تنشأ هالة صوتية ، ويشوه الإدراك البصري ، وتظهر الأوتوماتيكية أو الحركات النمطية شبه الطوعية ؛
• النوبات البؤرية الجدارية أقل شيوعًا ، وتترافق مع عسر الكلام ، والتوقف عن الكلام ، والغثيان ، وعدم الراحة في البطن ، والظواهر الحسية المعقدة الغنية ؛
• تحدث النوبات الجزئية القذالية مع ظواهر بصرية بسيطة مثل الصواعق الصاعقة أو المتعرجة أو الكرات الملونة أو أعراض التدلي ، مثل الحد من المجال البصري.

أولى علامات الصرع في النوبة المعممة

يمكن ملاحظة العلامات الأولى للصرع المعمم من خلال السلوك غير العادي وحقيقة أن الشخص "يفقد الاتصال". في حالة استمرار الهجمات دون شهود ، فغالبًا ما يتدفق المرض سراً ، حيث لا توجد ذاكرة للحادث.

لذلك ، يتم تمييز الأنواع التالية من نوبات الصرع:

• غياب.يوقف المريض كل نشاط حركي هادف و "يتجمد". تتوقف النظرة ، لكن الحركات التلقائية قد تستمر ، مثل تحول الحرف إلى خربشة أو خط مستقيم.

يتوقف الغياب فجأة. قد يعطي المريض نفسه انطباعًا بأنه ببساطة "يفكر في المحادثة". الشيء الوحيد هو أنه بعد الخروج من الهجوم سيسأل عن موضوع المحادثة.

• الغياب اللانمطي والمعقد.في هذه الحالة تكون الأعراض مشابهة للغياب لكن النوبة تكون أطول. هناك ظواهر حركية: ارتعاش الجفون ، عضلات الوجه ، سقوط الرأس أو رفع اليدين لأعلى ، حركات المص ، تدحرج العينين.
• هجوم اتوني.تقل نغمة العضلات فجأة بشكل حاد وقد يسقط المريض أثناء التنقل. لكن في بعض الأحيان يكون فقدان الوعي قصيرًا لدرجة أنه يتمكن من "نقر" أنفه ، ثم استعادة السيطرة على العضلات.
• نوبة منشط ،تتدفق من زيادة عامةقوة العضلات. قد تبدأ أولى علامات الصرع "بالصراخ". تستمر دقيقة ، ونادراً أكثر.
• النوبة التوترية الرمعية.وهو يتقدم بمرحلة منشط ورمعي متتالي ، واضطرابات ذاتية ، وسلس بولي ، ونوم كلاسيكي بعد النوبة ، والتي قد تكون اختيارية. في مرحلة التوتر ، تتمدد الأطراف ، وهناك صرخة ، وسقوط ، وفقدان للوعي. لدغات اللسان. في المرحلة الارتجاجية ، ترتعش الذراعين والساقين.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن الجمع بين جميع المتغيرات المذكورة أعلاه من نوبات الصرع ، "على شكل طبقات" فوق بعضها البعض ، مصحوبة باضطرابات حركية وحسية ، فضلاً عن الاضطرابات اللاإرادية.

من المهم أن نفهم أن النوبات المصحوبة بفقدان الوعي يجب أن تكون قادرة على التمييز بينها وبين الإغماء الناجم ، على سبيل المثال ، عن فترة قصيرة من توقف الانقباض أو توقف القلب ، وتطور الغيبوبة وإغماء آخر ذو طبيعة غير صرعية.

يعالج الصرع طبيب أعصاب - صرع. غالبًا ما يكون هناك قسم "أصغر" للتخصص ، على سبيل المثال ، طبيب أعصاب للأطفال - أخصائي صرع. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأطفال قد يعانون من أشكال وأعراض خاصة للصرع.

الصرع عند الأطفال ، ملامح

يجب ألا يخاف الآباء من استشارة أخصائي الصرع إذا اشتبهوا في أن الطفل يعاني من نوبة صرع. غالبًا لا ترتبط النوبات بالصرع. لذلك ، غالبًا ما يكون "الصرع عند الأطفال دون سن عام واحد" أكثر من مجرد مظهر نوبه حمويه، وهو استجابة لارتفاع درجة الحرارة.

يمكن أن تحدث هذه النوبات من الطفولة حتى سن 5 سنوات. في حالة حدوث نوبة واحدة من هذه التشنجات على خلفية ارتفاع في درجة الحرارة ، فلن تكون قادرة على إيذاء الدماغ.

ومع ذلك ، يجب على الوالدين استشارة طبيب الصرع إذا كان لديهم نوبات متكررة. في نفس الوقت يجب عليهم تزويد الطبيب بالمعلومات التالية:

• في أي عمر كانت النوبة الأولى؟
• ماذا كانت البداية (تدريجية أو مفاجئة) ؛
• ما هي مدة النوبة؟
  كيف سارت (الحركات ، وضعية الرأس ، والعينين ، والبشرة ، والعضلات المتوترة أو المسترخية) ؛
• ظروف الحدوث (حمى ، مرض ، إصابة ، ارتفاع درجة الحرارة تحت أشعة الشمس ، بين الصحة الكاملة) ؛
• سلوك الطفل قبل النوبة وبعدها (النوم ، التهيج ، البكاء) ؛
• ما نوع المساعدة التي قدمت للطفل.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إلا لطبيب الصرع إبداء الرأي بعد إجراء فحص شامل وأداء تخطيط كهربية الدماغ.

قد يكون لدى الأطفال بعض المتغيرات الخاصة للمرض ، على سبيل المثال ، صرع الطفولة الحميد مع قمم مركزية زمنية (وفقًا لـ EEG) ، وغياب الصرع في مرحلة الطفولة. قد تؤدي هذه المتغيرات إلى مغفرة تلقائية كاملة ، أو الشفاء.

في حالات أخرى ، قد يصاب الطفل بمتلازمة لينوكس غاستو ، والتي على العكس من ذلك ، تكون مصحوبة بتخلف عقلي تمامًا. مسار شديدومقاومة العلاج.

تشخيص الصرع - EEG و MRI

في تشخيص الصرع ، لا يمكن الاستغناء عن مخطط كهربية الدماغ ، أي بدون تخطيط كهربية الدماغ. EEG هو الطريقة الوحيدة الموثوقة التي تُظهر نشاط "فلاش" تلقائي للخلايا العصبية القشرية ، وفي الحالات المشكوك فيها ، مع صورة سريرية غير واضحة ، يعد EEG فحصًا تأكيديًا.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في فترة النشبات ، قد يكون لدى المريض مخطط طبيعي للدماغ. في حالة إجراء مخطط كهربية الدماغ مرة واحدة ، يتم تأكيد التشخيص فقط في 30-70٪ من جميع الحالات. إذا قمت بزيادة عدد مخطط كهربية الدماغ حتى 4 مرات ، فإن دقة التشخيص تزيد إلى 92٪. يتم تعزيز حقيقة اكتشاف نشاط النوبة بشكل أكبر من خلال المراقبة طويلة المدى ، بما في ذلك تسجيل EEG أثناء النوم.

يتم لعب دور مهم من خلال إثارة الإفرازات المتشنجة التي تحدث أثناء فرط التأكسج ونقص التنفس (أثناء اختبار مع فرط التنفس) ، وأثناء التحفيز الضوئي ، وكذلك أثناء الحرمان من النوم.

• من المعروف أنه إذا رفض المريض النوم تمامًا في الليلة السابقة للفحص ، فقد يتسبب ذلك في ظهور نشاط متشنج كامن.

في حالة حدوث نوبات جزئية ، يلزم إجراء مسح بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ لاستبعاد الآفة البؤرية.

علاج الصرع والعقاقير والجراحة

• هل ينبغي معالجة صرع البالغين على أي حال ، أم يمكن الاستغناء عن مضادات الاختلاج؟
• متى يجب البدء بعلاج الصرع ومتى يجب إيقاف العلاج؟
• من هم المرضى الأكثر عرضة لخطر تكرار النوبات بعد التوقف عن العلاج؟

كل هذه الأسئلة مهمة للغاية. دعنا نحاول الإجابة عليها بإيجاز.

متى تبدأ العلاج؟

من المعروف أنه حتى لو أصيب المريض بنوبة صرع توترية ارتجاجية كبيرة واحدة ، فهناك احتمال ألا يحدث مرة أخرى أبدًا ، وتصل إلى 70٪. من الضروري فحص المريض بعد الهجوم الأول أو الوحيد ، لكن العلاج لا يمكن وصفه.

تميل حالات الغياب إلى التكرار ، وعلى العكس من ذلك ، تحتاج إلى العلاج على الرغم من "سهولة" التدفق ، مقارنةً بنوبة صرع كبيرة.

متى يكون هناك خطر كبير من الانتكاس؟

يحق للطبيب في الحالات التالية توقع نوبة ثانية ، ويجب أن تكون مستعدًا لها من خلال وصف علاج الصرع فورًا:

• مع أعراض عصبية بؤرية.
• مع التخلف العقلي عند الأطفال ، والذي ، إلى جانب النوبات ، يتطلب بدء علاج الصرع ؛
• في وجود تغييرات صرع على EEG خلال فترة النشبات ؛

متى يجب التوقف عن العلاج؟

بمجرد أن يرى الطبيب أنه بعد انسحاب العلاج ، لن تحدث نوبات صرع. غالبًا ما ترجع هذه الثقة إلى حقيقة أنه في بعض الحالات تحدث حالات الهدوء من تلقاء نفسها عندما "يخرج المريض من سن" النوبة. يحدث هذا غالبًا في حالة عدم وجود شكل من أشكال الصرع ، وفي شكل حميد في مرحلة الطفولة.

من هم المرضى المعرضون لخطر تكرار النوبات بعد التوقف عن العلاج؟

يحتاج الطبيب إلى موازنة جميع الإيجابيات والسلبيات بشكل صحيح قبل إلغاء الدواء إذا:

• استغرق المريض وقتًا طويلاً لتحديد الجرعة ونوع الدواء ، "لم يذهب على الفور" ؛
• بينما كانت النوبات تحت السيطرة ، كانت متكررة (كل بضعة أيام) ؛
• يعاني المريض من اضطرابات عصبية مستمرة (شلل ، شلل جزئي) ؛
• هناك تخلف عقلي. هذا "يثبط" القشرة.
• في حالة وجود تغيرات متشنجة مستمرة في مخطط الدماغ.

ما هي الأدوية المستخدمة العلاج الحديثالصرع؟

أساس علاج الصرع حاليًا هو العلاج الأحادي ، أي تعيين دواء واحد ، ويتم تحديد اختيار الدواء حسب نوع النوبة ، بالإضافة إلى عدد وشدة الآثار الجانبية. يحسن العلاج الأحادي التزام المريض بالعلاج ويقلل من التخطي.

في المجموع ، يتم استخدام حوالي 20 دواءً مختلفًا حاليًا لعلاج الصرع ، وهي متوفرة في العديد من الجرعات والأصناف. تسمى مضادات الاختلاج أيضًا مضادات الاختلاج.

وبالتالي ، يتم استخدام كاربامازيبين ولاموتريجين في النوبات الجزئية ، كما يستخدم الفينيتوين للنوبات التوترية الارتجاجية ، ويتم وصف الفالبروات وإيثوسكسيميد للغياب.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، هناك أدوية من الدرجة الثانية ، بالإضافة إلى أدوية إضافية. على سبيل المثال ، يعتبر توبيراميت وبريميدون من أدوية الخط الثاني لعلاج نوبات الصرع الارتجاجية الرئيسية ، كما أن ليفيتراسيتام دواء إضافي.

لكننا لن نتعمق في قائمة الأدوية: فهي كلها أدوية موصوفة ويتم اختيارها من قبل الطبيب. دعنا نقول فقط ماذا مضادات الاختلاجيستخدم في علاج آلام الأعصاب ، مثل الألم العصبي التالي للهربس وألم العصب الخامس.

حول الطرق الجراحية لعلاج الصرع

من أجل إحالة المريض للعلاج الجراحي ، يجب أن يكون مصابًا بنوبات لا يتم التخلص منها عن طريق الأدوية. يجب أن يُفهم أيضًا أن وقف هذه النوبات سيحسن حياة المريض بشكل كبير. لذلك ، ليس من المنطقي إجراء عملية جراحية للمرضى طريح الفراش وذوي الإعاقة الشديدة ، لأن نوعية حياتهم لن تتحسن من العملية.