الحالة بعد نوبة تشنجات جرثومية 10. التشنجات الحموية - الوصف ، الأعراض (العلامات) ، التشخيص ، العلاج. G31 أمراض تنكسية أخرى للجهاز العصبي ، غير مصنفة في مكان آخر

وفقًا لمعايير الرابطة الدولية لمكافحة الصرع ، فإن النوبة الأولى (النوبة) هي نوبة واحدة أو أكثر من النوبات التي تحدث لأول مرة والتي يمكن أن تتكرر في غضون 24 ساعة ، مع الشفاء التام للوعي فيما بينها.

معلومات مرجعية:

التعريف المفاهيمي لنوبة الصرع والصرع(تقرير ILAE ، 2005) نوبة صرع (نوبة صرع) مظاهر سريرية عابرة للنشاط العصبي المفرط أو المتزامن المرضي في الدماغ الصرع هو اضطراب دماغي يتميز بالاستعداد المستمر لنوبات الصرع ، بالإضافة إلى العواقب العصبية الحيوية والمعرفية والنفسية والاجتماعية من هذه الحالة. يتضمن هذا التعريف للصرع تطور نوبة صرع واحدة على الأقل (ملاحظة: النوبة المصاحبة لتأثير بعض العوامل العابرة على الدماغ الطبيعي ، والتي تخفض مؤقتًا عتبة النوبة ، لا تُصنف على أنها صرع).

عملي التعريف السريريالصرع. الصرع هو مرض دماغي يتوافق مع أي من الحالات التالية: [ 1 ] ما لا يقل عن نوبتين صرع غير مستفزين (أو انعكاسيتين) بفاصل زمني أكبر من 24 ساعة ؛ [ 2 ] نوبة صرع واحدة غير مبررة (أو منعكسة) واحتمال تكرار النوبات المقابلة لخطر الانتكاس الإجمالي (> 60٪) بعد نوبتي صرع غير مستفزتين على مدى السنوات العشر القادمة ؛ [ 3 ] تشخيص متلازمة الصرع (على سبيل المثال ، الصرع الحميد مع النتوءات المركزية الصدغية ، متلازمة لانداو كليفنر).

تميز الهجوم الأول:

[1 ] الصرع - ظهور علامات و / أو أعراض عابرة نتيجة النشاط المرضي أو زيادة نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ؛
[2 ] أعراض حادة- هجوم يتطور مع تلف شديد في الدماغ أو في وقت واضح بالاعتماد على تلف حاد في الدماغ موثق ؛
[3 ] الأعراض عن بعدالنوبة التي تتطور دون وجود عامل استفزازي واضح ، ولكن مع إصابة دماغية خطيرة يمكن تشخيصها والتي سبقت النوبة ، مثل الصدمة الشديدة أو المرض المصاحب ؛
[4 ] أعراض تقدمية- نوبة تتطور في غياب حالة سريرية مسؤولة أو خارج الفترة الزمنية التي يمكن أن تحدث فيها نوبات أعراض حادة وينتج عن اضطراب تدريجي (على سبيل المثال ، ورم أو مرض تنكسي) ؛
[5 ] اضطرابات سلوكية عابرة - نفسية المنشأ بدون أي سبب عضوي (في تصنيف DSM-IV ، يُصنف مثل هذا الهجوم على أنه اضطراب جسدي ، بينما وفقًا لتصنيف ICD-10 [منظمة الصحة العالمية ، 1992] ، يُصنف هجوم مماثل على أنه تشنجات انفصالية و ينتمي إلى اضطرابات التحويل الجماعية.

اقرأ أيضا المقال: نوبات الصرع نفسية المنشأ(إلى الموقع)

نوبات الأعراض الحادة هي نوبات تحدث في ارتباط زمني وثيق بإصابة الجهاز العصبي المركزي الحادة ، والتي قد تكون أيضية ، أو سامة ، أو هيكلية ، أو معدية ، أو التهابية. تُعرَّف الفترة الزمنية عادةً بالأسبوع الأول بعد الحالة الحادة ، ولكنها قد تكون أقصر أو أطول. يشار إلى مثل هذه النوبات أيضًا على أنها نوبات تفاعلية أو استفزازية أو مستحثة أو ظرفية. للدراسات الوبائية ، من الضروري تعريف دقيق، لذلك توصي الرابطة الدولية لمكافحة الصرع باستخدام مصطلح نوبات الصرع الحادة ( ملاحظة: النوبة الحادة المصحوبة بأعراض هي "نوبة مستحثة" ، لذلك ، حتى لو كان هناك خطر كبير لتكرارها ، فإن تشخيص "الصرع" غير محدد [انظر. "الخلفية" - التعريف السريري العملي للصرع]).

نوبات الصرع ، وتأخر الأعراض ، والنوبات العرضية التدريجية هي "نوبات غير مبررة". النوبة غير المبررة هي نوبة أو سلسلة من النوبات التي تحدث في غضون 24 ساعة لدى مريض يزيد عمره عن شهر واحد في غياب عوامل استفزازية. يمكن أن تكون النوبات غير المبررة مفردة أو متكررة. على الرغم من أن جميع المرضى الذين يعانون من نوبات انفرادية غير مبررة من المحتمل أن يصابوا بالصرع ، فإن تكرار النوبات يحدث في نصف الحالات فقط. وفقًا لدراسات السكان ، كان خطر تكرار النوبات في غضون عام واحد 36 - 37 ٪ ، في غضون عامين - 43 - 45 ٪. بعد النوبة الثانية غير المبررة ، يصل خطر الإصابة بالنوبة الثالثة إلى 73٪ ، والرابعة - 76٪ (آن تي بيرج ، 2008).

تختلف نوبات الأعراض الحادة عن الصرع في عدد من الطرق المهمة. [ 1 ] أولاً ، على عكس الصرع ، يتم تحديد السبب المباشر لهذه النوبات بوضوح. إذا كانت هناك علاقة زمنية واضحة ، فهناك احتمال أن تكون أسباب النوبة هي حالات مثل التبول في الدم ، أو صدمة الرأس ، أو نقص الأكسجة ، أو السكتة الدماغية ، والتي تسبق النوبة أو تتطور في وقت واحد. يتم تأكيد العلاقة السببية أيضًا في الحالات التي يحدث فيها انتهاك حاد لسلامة الدماغ أو الاستتباب الأيضي مرتبطًا بالسكتة الدماغية. في كثير من الحالات ، تزيد الإصابة الشديدة من احتمالية حدوث النوبات. [ 2 ] ثانيًا ، على عكس الصرع ، لا تتكرر نوبات الأعراض الحادة بالضرورة مع انتكاسات الظروف التي تسببت فيها. [ 3 ] ثالثًا ، على الرغم من أن النوبات الحادة المصحوبة بأعراض هي عامل خطر لا جدال فيه لتطور الصرع ، إلا أنه لا يمكن تضمينها في تعريف الصرع ، الأمر الذي يتطلب وجود نوبتين أو أكثر من النوبات غير المستثارة.

في أول نوبة تشنج متطورة ، يوصى بإجراء الفحص التالي:

[1 ] الفحص البدني العام. [ 2 ] فحص عصبى. من بين مجموعة متنوعة من الأعراض ، فإن المؤشرات الموثوقة لطبيعة الصرع للنوبة هي الزرقة ، وبدرجة أقل ، اللعاب ( الأعراض المصاحبة) ، عض اللسان ، والارتباك (الأعراض التي تعقب النوبة). تدل العيون المغلقة خلال المرحلة التوترية الارتجاجية من النوبة على نوبة فصامية (نفسية المنشأ غير صرع) بحساسية 96٪ وخصوصية 98٪. [ 3 ] اختبارات الدم البيوكيميائية: التحليل العامالدم ، الجلوكوز ، اليوريا ، الشوارد (بما في ذلك الكالسيوم) ، الكرياتينين ، الأسبارتات أمينوترانسفيراز ، ألانين أمينوترانسفيراز ، الكرياتين كيناز / البرولاكتين ؛ الاختبارات السمية لتحليل البول (إذا لزم الأمر).

باستثناء الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

للتمييز بين نوبات الصرع والنوبات النفسية غير الصرعية ، يُنصح بتحديد مستوى برولاكتين المصل (زيادة ضعف المستوى القاعدي أو> 36 نانوغرام / مل توحي إما بنوبات صرع منشط أو نوبات جزئية معقدة.

[4 ] إجراء مخطط كهربية الدماغ. إذا كان مخطط كهربية الدماغ القياسي المسجل أثناء اليقظة غير مفيد ، فمن المستحسن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم. من المرجح أن يكتشف مخطط كهربية الدماغ المسجل في غضون 24 ساعة من النوبة نشاطًا صرعيًا أكثر مما تم تسجيله في الأيام اللاحقة. على العكس من ذلك ، قد يكون الانخفاض في نشاط EEG الأساسي بعد 24 إلى 48 ساعة من النوبة عابرًا ويجب تفسيره بحذر.

اقرأ أيضا المقال: مراقبة الفيديو EEG(إلى الموقع)

[5 ] التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. على الرغم من أنه يمكن اكتشاف التغيرات المرضية في ما يقرب من نصف البالغين وثلث الأطفال ، فإن مساهمة دراسات التصوير العصبي محدودة في المرضى الذين يعانون من تلف دماغي ناتج عن الصرع و / أو نوبات جزئية. لا يوجد دليل على أن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة من التصوير المقطعي في حالات الطوارئ ، على الأقل عند الأطفال. كانت قيمة الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب في غياب التغيرات المرضية في الحالة العصبية 5-10٪. على الرغم من حقيقة أن ما يصل إلى ثلث الأطفال لديهم تغيرات مرضية يتم الكشف عنها بواسطة التصوير العصبي ، فإن معظم هذه النتائج لا تؤثر على مزيد من العلاج وإدارة المرضى ، مثل الحاجة إلى الاستشفاء وتعيين المزيد من الفحص.

[6 ] مؤشرات لدراسة السائل الدماغي النخاعي (CSF). نظرًا لحساسيته العالية وخصوصيته ، يتم إجراء فحص السائل الدماغي النخاعي عادةً أثناء نوبات الحمى المصحوبة بأعراض سحائية لاستبعاد عدوى الدماغ. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من ضعف وعدم اكتمال استعادة الوعي في السائل النخاعي ، يمكن ملاحظة التغيرات المرضية حتى في حالة عدم وجود أعراض تهيج السحايا. في المقابل ، لم يتم بعد تحديد قيمة اختبار السائل الدماغي النخاعي في المرضى الذين يعانون من النوبة الأولى غير الحموية.

علاج او معاملة. في حالة وجود أول نوبة عرضية حادة (اعتلال دماغي استقلابي ، إصابة حادة بالجهاز العصبي المركزي في المرضى الذين يعانون من حالة كامنة يمكن التحكم فيها) ، يوصى بعلاج المرض الذي تسبب في النوبة. العلاج العرضي (مضادات الصرع) للنوبة الأولى غير المستثارة غير مناسب ما لم تكن النوبة حالة صرعية. يعتمد قرار بدء العلاج بالأدوية المضادة للصرع بعد النوبة الأولى بشكل كبير على خطر الانتكاس (لا ينبغي معالجة المرضى الذين يعانون من نوبات أعراض حادة وخطر الانتكاس بأدوية الصرع (الصرع) على المدى الطويل ، على الرغم من قد يكون هذا العلاج مبررًا على المدى القصير ، حتى لا يتم تعويض الحالة الحادة ؛ في علاج نوبات الأعراض الحادة ، يُنصح باستخدام أشكال الحقنإلى عن على الوريدمضادات الصرع مثل Convulex و Vimpat و Keppra). على الرغم من أن هذا الخطر يمكن أن يختلف اختلافًا كبيرًا من حالة إلى أخرى ، إلا أنه أعلى في المرضى الذين يعانون من تغيرات مرضية في مخطط كهربية الدماغ وإصابة دماغية مؤكدة (موثقة). تتضمن مثل هذه الحالات أيضًا نوبة صرع واحدة بعد شهر واحد على الأقل من السكتة الدماغية ، أو نوبة صرع واحدة في طفل مصاب بمرض بنيوي ، أو نوبة عرضية بعيدة في وجود تغيرات صرعية الشكل على مخطط كهربية الدماغ (EEG). مثال آخر هو متلازمة الصرع المحددة مع انخفاض مستمر في عتبة النوبة ، يتم تحديدها بعد نوبة واحدة. بشكل عام ، يكون خطر الانتكاس أعلى خلال الـ 12 شهرًا الأولى وينخفض ​​إلى ما يقرب من 0 بمقدار عامين بعد النوبة. أظهرت الدراسات على مستويات الأدلة A و C أن علاج النوبة الأولى غير المستثارة يقلل من خطر الانتكاس في العامين التاليين ، لكنه لا يؤثر على النتائج طويلة المدى في كل من الأطفال والبالغين.

نظرًا لأن النوبات الحادة المصحوبة بأعراض تعكس جزئيًا شدة تلف الجهاز العصبي المركزي ، فمن الواضح أن حدوثها يرتبط بسوء تشخيص العلاج. ومع ذلك ، لم يتم بعد إثبات التأثير المباشر للنوبات الحادة المصحوبة بأعراض على التشخيص.

لتقييم خطر الانتكاس ، تشخيص متباينواتخاذ قرار بشأن موعد العلاج ، من الضروري استشارة طبيب أعصاب متخصص في مشكلة الصرع. لهذا السبب يجب استشارة جميع المرضى الذين يعانون من نوبة صرع متطورة لأول مرة في المراكز أو المكاتب المتخصصة (بواسطة أخصائي الصرع) في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد النوبة.

تشخيص الصرع بعد استفزاز وحيد هجوم متشنجحتى مع وجود مخاطر عالية من الانتكاس لا يؤدي دائمًا إلى تعيين العلاج. يدعم التعريف العملي المقترح للصرع (انظر أعلاه) بدء العلاج في مريض معرض لخطر الانتكاس بعد نوبة واحدة غير مستثارة. ومع ذلك ، يجب اتخاذ قرار بدء العلاج على أساس فردي ، مع مراعاة رغبة المريض ، وتوازن المخاطر والفوائد ، فضلاً عن خيارات العلاج المتاحة. يجب على الطبيب أن يوازن بين القدرة على منع النوبات مقابل المخاطر آثار جانبيةالأدوية وتكاليف المريض للعلاج.

يجب أن نوضح مرة أخرى أن تشخيص الصرع وقرار العلاج هما جانبان مترابطان ولكنهما مختلفان من جوانب المشكلة. يعالج العديد من أخصائيي الصرع لبعض الوقت بعد نوبة أعراض حادة (على سبيل المثال ، في التهاب الدماغ الهربسي) لا علاقة لها بالصرع. وعلى العكس من ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من نوبات خفيفة ، أو فترات طويلة بين النوبات ، أو فشل في العلاج قد لا يتلقون العلاج حتى لو كان تشخيص الصرع واضحًا.

• G40 الصرع
  • مستبعدالكلمات الأساسية: متلازمة لانداو-كليفنر (F80.3) ، النوبة NOS (R56.8) ، الحالة الصرعية (G41.-) ، شلل تود (G83.8)
  • G40.0 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات مع بداية بؤرية. صرع الطفولة الحميد مع قمم في مخطط كهربية الدماغ في المنطقة الوسطى الزمانية. صرع الأطفال مع نشاط EEG الانتيابي في منطقة القذالي
  • G40.1 صرع موضعي (بؤري) (جزئي) مصحوب بأعراض ومتلازمات صرع مع نوبات جزئية بسيطة
  • G40.2 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات جزئية معقدة
  • G40.3 الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع داء الصداع. الصرع مع نوبات الصرع الكبير
  • G40.4 الصرع ومتلازمات الصرع المعممة الأخرى
  • G40.5 متلازمات الصرع الخاصة. الصرع الجزئي المستمر [Kozhevnikova] نوبات الصرع المرتبطة بـ: استهلاك الكحول ، والاستخدام أدوية، التغيرات الهرمونية ، الحرمان من النوم ، التعرض لعوامل التوتر
  • نوبات G40.6 الكبرى ، غير محددة (مع أو بدون نوبات الصرع الصغير)
  • G40.7 نوبات الصرع الصغير ، غير محددة دون نوبات الصرع الكبير
  • G40.8 أشكال أخرى محددة من الصرع
  • G40.9 الصرع ، غير محدد
• G41 حالة الصرع
  • G41.0 حالة الصرع الكبير (نوبات تشنجية)
  • G41.1 الصرع الصغير
  • G41.2 الحالة الجزئية المعقدة للصرع
  • G41.8 حالة صرع أخرى محددة
  • G41.9 حالة صرع ، غير محدد
• G43 الصداع النصفي
  • مستبعد: صداع NOS (R51)
  • G43.0 الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي البسيط)
  • G43.1 الصداع النصفي مع الأورة (الصداع النصفي الكلاسيكي)
  • G43.2 حالة الصداع النصفي
  • G43.3 الصداع النصفي المعقد
  • G43.8 الصداع النصفي الآخر. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
  • G43.9 الصداع النصفي ، غير محدد
• G44 متلازمات الصداع الأخرى
  • مستبعد: ألم الوجه اللانمطي (G50.1) صداع NOS (R51) ألم عصبي العصب الثلاثي التوائم(G50.0)
  • G44.0 متلازمة صداع الهستامين. نصفي نصفي انتيابي مزمن. صداع الهستامين:
  • G44.1 صداع الأوعية الدموية ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.2 صداع التوتر. صداع التوتر المزمن
  • G44.3 الصداع المزمن التالي للرضح
  • G44.4 صداع ناتج عن دواء ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.8 متلازمة صداع أخرى محددة
• G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
  • مستبعد: إقفار دماغي حديثي الولادة (P91.0)
  • متلازمة G45.0 للجهاز الشرياني الفقري
  • متلازمة الشريان السباتي G45.1 (نصف كروي)
  • G45.2 متلازمات الشرايين الدماغية المتعددة والثنائية
  • G45.3 العمى العابر
  • G45.4 فقدان الذاكرة الشامل العابر
  • مستبعد: فقدان الذاكرة NOS (R41.3)
  • G45.8 نوبات إقفارية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات ذات صلة
  • G45.9 نوبة نقص تروية دماغية عابرة ، غير محددة تشنج الشريان الدماغي. إقفار دماغي عابر NOS
• G46 * المتلازمات الوعائية الدماغية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60 - I67)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأوسط G46.0 (I66.0)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأمامي G46.1 (I66.1)
  • متلازمة الشريان الدماغي الخلفي G46.2 (I66.2)
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.3 في جذع الدماغ (I60 - I67). متلازمة بنديكت ، متلازمة كلود ، متلازمة فوفيل ، متلازمة ميلارد جوبل ، متلازمة والينبرغ ، متلازمة ويبر
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.4 (I60-I67)
  • متلازمة لاكونار الحركية النقية G46.5 (I60 - I67)
  • متلازمة لاكونار G46.6 شديدة الحساسية (I60-I67)
  • G46.7 متلازمات أخرى lacunar (I60-I67)
  • G46.8 متلازمات وعائية دماغية أخرى في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60-I67)
• G47 اضطرابات النوم
  • مستبعدالكلمات الأساسية: الكوابيس (F51.5) ، اضطرابات النوم غير العضوية (F51.5) ، الرعب الليلي (F51.4) ، المشي أثناء النوم (F51.3)
  • G47.0 اضطرابات بدء الأرق أثناء النوم والحفاظ عليه
  • G47.1 اضطرابات النعاس فرط النوم
  • G47.2 اضطرابات دورات النوم والاستيقاظ
  • G47.3 توقف التنفس أثناء النوم
  • G47.4 الخدار والجمدة
  • G47.8 اضطرابات النوم الأخرى. متلازمة كلاين ليفين
  • G47.9 اضطراب النوم ، غير محدد

رمز ICD-10 - G40.3

مجهول السببالصرع المعمم (IGE)هو مرض تحدث فيه نوبات متشنجة متكررة ، ناجمة عن نشاط كهربائي حيوي مفرط (إفرازات) من الخلايا العصبية ويصاحبها مظاهر سريرية ومظاهر مختلفة.

الفرق الإجباري عن نوبات الأعراض الحادة هو عدم وجود أسباب محددة تسببها (، التهاب الدماغ ، إلخ).

الأنواع والتصنيف

1. مجهول السبب مع تقدم العمر

تشنجات عائلية حميدة لحديثي الولادة (تحدث في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، ومن المعروف أيضًا أن هناك تشنجات مماثلة في الأسرة).
تشنجات حديثي الولادة الحميدة (تظهر في اليوم الخامس من حياة الطفل).
الصرع الرمعي الحميد في الطفولة المبكرة (يحدث في السنة الأولى أو الثانية من حياة الطفل ؛ يتجلى في الرمع العضلي المعمم ، يكون التشخيص جيدًا).
غياب الصرع عند الأطفال أو الصرع (في الأطفال الصغار من عمر 2-8 سنوات ، الغياب البسيط نموذجي ، والتكهن مواتية).
· صرع غياب الشباب (يظهر عند البلوغ ، يتم الجمع بين GTCS والرمع العضلي).
صرع رمعي الأحداث (يحدث الرمع العضلي الثنائي المتزامن بعد النوم).
الصرع المصحوب بنوبات تشنجية معممة من الاستيقاظ (بعد ساعات قليلة من النوم ، يحدث الرمع العضلي الثنائي).
أشكال أخرى من الصرع المعمم مجهول السبب.
· الصرع المصحوب بنوبات ناتجة عن وسائل معينة (غالباً صرع حساسية للضوء).

2. مجفر

· متلازمة الغرب ، أو التشنجات الطفولية(تظهر في عمر أربعة إلى سبعة أشهر ، وتحدث النوبات على التوالي ، مع توقف مؤقت ، وانحناء الرأس والجذع ، وتراجع الذراعين أيضًا ، والتشخيص خطير).
· متلازمة لينوكس غاستو(الظهور لأول مرة في سن الثالثة إلى السادسة ، يتباطأ النمو العقلي ، والغياب غير المعتاد ، والنوبات الوتونية ، والنوبات التوترية التي تحدث في الليل هي سمة مميزة ، وهذا الشكل غير حساس للعلاج).
· الصرع مع النوبات الرمع العضلي(يحدث من السنوات الأولى في شكل GTCS الحموي ، قد يذهب بشكل عفوي إلى مغفرة).
· الصرع مع غياب رمعي عضلي(لاول مرة في سن السادسة أو الثامنة مع إضافة تأخير عقلي ، غير حساس للعلاج).

3. أعراض

إنه ضيق أخصائي إكلينيكيالذي يتعامل مع تشخيص وعلاج اضطرابات النوم. في هذه الاضطرابات ، وكذلك في نوبات الصرع ، يكون لأداء مخطط كهربية الدماغ بالفيديو أهمية تشخيصية كبيرة - عندما يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ تحت سيطرة الكاميرات ، مع ترجمة النوبات التشنجية على شاشة المراقبة. يساعد على الملاحظة والتفريق متلازمة متشنجةمن الحالات المرضية الأخرى ، ليس فقط وفقًا لنتائج مخطط كهربية الدماغ ، ولكن أيضًا بصريًا.

نوع آخر من تخطيط كهربية الدماغ هو مراقبة EEG على مدار 24 ساعة. أجريت هذه الدراسة في معمل النوم ، وهي غرفة بها مؤشرات نشاط الكهرباء الحيويةتم تصويره في الليل. في هذا الوقت يمكن أن يظهر الصرع الليلي نفسه. يأتي الشخص إلى الدراسة في المساء ويذهب إلى الفراش ، وأثناء النوم تؤخذ المؤشرات التي تهم الطبيب.

بالإضافة إلى ظهور التغييرات المميزة التي يمكن رؤيتها على فيلم encephalograph ، يمكن للمرء أيضًا أن يلاحظ كيف تبدو هذه التغييرات من الخارج: كيف يتصرف الشخص في هذا الوقت ، وكم من الوقت تستمر النوبة المتشنجة وما هي الشخصية.

متلازمة الاختلاج عند البالغين - حالة طوارئ، والتي يمكن أن تتطور لعدة أسباب ، على الرغم من أن هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال.

يمكن أن تكون تقلصات العضلات أثناء النوبة موضعية أو معممة. تظهر العضلات الموضعية في عضلات معينة ، بينما تغطي العضلات المعممة الجسم بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيمها إلى:

1. كلونيك.
2. منشط.
3. منشط ارتجاجي.

يمكن للطبيب تحديد نوع النوبات التي يعاني منها الشخص بناءً على الأعراض التي تظهر أثناء النوبة.

لماذا يحدث ذلك

يمكن أن تكون أسباب المتلازمة المتشنجة متنوعة الظروف المرضيةوالأمراض. لذلك ، على سبيل المثال ، في سن 25 عامًا ، يحدث ذلك على خلفية أورام المخ وإصابات الرأس وداء المقوسات والأورام الوعائية.

عند كبار السن ، تحدث هذه الظاهرة غالبًا بسبب استخدام المشروبات الكحولية ، ورم خبيث من أورام مختلفة إلى الدماغ ، العمليات الالتهابيةقذائفها.

إذا حدثت مثل هذه الهجمات لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، فستكون هناك أسباب وعوامل مؤهبة مختلفة قليلاً. إنه مرض الزهايمر ، جرعة زائدة من المخدرات فشل كلوي، أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

لذلك ، بعد تقديم الرعاية في حالات الطوارئيجب على الشخص الذي يعاني من نوبات صرع أن يزور الطبيب بالتأكيد لمعرفة أسباب هذه الحالة والبدء في العلاج ، لأن هذا أحد أعراض العديد من الأمراض.

أعراض

تعد متلازمة الاختلاج الكحولي من أكثر الأنواع شيوعًا. علاوة على ذلك ، لا يتطور أثناء تناول المشروبات الكحولية ، ولكن بعد مرور بعض الوقت على الشراهة. يمكن أن تكون النوبات متفاوتة الشدة والمدة - من قصيرة المدى إلى طويلة المدى ، والتي تتحول فيما بعد إلى حالة صرع.

السبب الثاني الأكثر شيوعًا هو أورام المخ. غالبًا ما تكون هذه تشنجات رمعية عضلية في عضلات الوجه أو أجزاء أخرى من الجسم. ولكن يمكن أن تتطور أيضًا منشط الارتجاج ، مع فقدان الوعي ، وانقطاع في التنفس لمدة 30 ثانية أو أكثر.

بعد هجوم ، يلاحظ الشخص الضعف والنعاس ، صداع الراسوالارتباك والألم والتنميل في العضلات.

تستمر جميع هذه المتلازمات تقريبًا بنفس الطريقة ، سواء أكانت كحولية أو صرعًا أو تم تطويرها على خلفية إصابة أو أورام في الرأس ، وكذلك تلك التي تحدث بسبب أمراض الدماغ المرتبطة بانتهاك إمدادات الدم.

كيف أساعد

الإسعافات الأولية للمتلازمة على الفور. يوضع المريض على سطح صلب ، ويجب وضع وسادة أو بطانية تحت الرأس ، والتأكد من قلبها على جانبها. أثناء الهجوم ، من المستحيل حمل شخص ، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن يصاب بكسور - يجب عليك فقط مراقبة تنفسك ونبضك. من الضروري أيضًا استدعاء سيارة إسعاف والتأكد من نقل هذا الشخص إلى المستشفى.

في المستشفى ، إذا تكرر الهجوم ، يتم إيقافه بمساعدة الأدوية. هذا هو أساسًا محلول بنسبة 0.5 ٪ من Seduxen أو Relanium ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بكمية 2 مل. إذا تكرر كل شيء مرة أخرى ، فسيتم تنفيذ الإعطاء المتكرر لهذه الأدوية. إذا استمرت الحالة بعد الحقنة الثالثة ، فسيتم إعطاء محلول 1 ٪ من ثيوبنتال الصوديوم.

يتم علاج المتلازمة المتشنجة عند البالغين بعد القضاء على النوبة. من المهم فهم سبب النوبات ومعالجة السبب نفسه.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان ورمًا ، يتم إجراء عملية لإزالته. إذا كان الصرع ، فيجب تناول الأدوية المناسبة بانتظام للمساعدة في منع تطور النوبات. إذا كان الأمر يتعلق بتناول الكحول ، فإن العلاج في العيادات المتخصصة ضروري. إذا كانت هذه إصابات في الرأس ، فيجب أن تخضع للإشراف المستمر لطبيب أعصاب.

لمعرفة سبب ظهور هذه الحالة بالضبط ، تحتاج إلى الخضوع لفحص شامل ، والذي سيشمل فحص الدم والبول ، واختبار الدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية. خاص تدابير التشخيصالتي يتم إجراؤها للاشتباه في وجود مرض معين.

يحدث أيضًا أن مثل هذه الحالة تحدث مرة واحدة فقط في العمر ، على سبيل المثال ، على خلفية درجة حرارة عالية, الأمراض المعديةوالتسمم واضطرابات التمثيل الغذائي. في هذه الحالة ، ليس هناك حاجة إلى علاج خاص ، وبعد القضاء على السبب الأساسي ، لم يعد هذا يحدث.

ولكن في حالة الصرع ، تكون النوبات شائعة جدًا. وهذا يعني أن الشخص يجب أن يكون دائمًا تحت إشراف طبي وأن يتأكد من اتباع جميع وصفات الطبيب ، حيث قد تتطور حالة الصرع المستعصية ، والتي قد يكون من الصعب جدًا التعامل معها.

• أعراض وعلاج تنخر العظم في مفصل الورك
• ما هو موقف اعتلال المفاصل هيدروكسيباتيت؟
• 5 تمارين لاستعادة صحة الظهر
• الجمباز التبتي العلاجي للعمود الفقري
• علاج تنكس العظم في العمود الفقري بالأرز

• الفصال العظمي وحوائط المفصل
• فيديو
• فتق في العمود الفقري
• اعتلال عضلي
• أمراض أخرى
• أمراض النخاع الشوكي
• أمراض المفاصل
• حداب
• التهاب العضل
• الألم العصبي
• أورام العمود الفقري
• هشاشة العظام
• هشاشة العظام
• الداء العظمي الغضروفي
• نتوء
• التهاب الجذور
• المتلازمات
• الجنف
• داء الفقار
• انزلاق الفقار
• منتجات للعمود الفقري
• اصابة العمود الفقري
• تمارين الظهر
• إنه ممتع

20 يونيو 2018
• آلام الرقبة بعد شقلبة فاشلة
• كيفية التخلص من آلام الرقبة المستمرة
• آلام الظهر المستمرة - ما الذي يمكن فعله؟
• ما الذي يمكن عمله - لم أتمكن من المشي بظهر مستقيم لعدة أشهر
• لم يساعد علاج آلام الظهر - ما الذي يمكن فعله؟

دليل عيادات علاج العمود الفقري

قائمة الأدوية والأدوية

2013-2018 Vashaspina.ru | خريطة الموقع | العلاج في إسرائيل | ملاحظات | حول الموقع | اتفاقية المستخدم | سياسة الخصوصية
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.
يُسمح باستخدام المواد من الموقع فقط في حالة وجود ارتباط تشعبي لموقع VashaSpina.ru.

يمكن أن يكون سبب آلام الظهر هو ألم عضلي ، وتتنوع أعراضه. تحدث آلام الظهر لدى كل شخص بالغ في كثير من الأحيان. غالبًا ما تكون شديدة ومؤلمة. يمكن أن يحدث الألم فجأة أو يزداد تدريجيًا على مدار ساعات أو حتى أيام. أي بستاني على دراية بالموقف عندما يظهر ، بعد ساعات قليلة من العمل في الموقع ، ألم عضلي في الذراع أو الظهر أو حول الرقبة.

هذا الألم معروف للرياضيين. بالإضافة إلى المجهود البدني ، يمكن أن يسبب الالتهاب أو الإجهاد العاطفي آلامًا في العضلات. ولكن لا تحدث دائمًا متلازمات الألم بسبب ألم عضلي. هناك أسباب عديدة لآلام الظهر. كيف يظهر ألم عضلي وكيف يتخلص منه؟

ألم عضلي هو ألم عضلي. رمز ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة العاشرة) M79.1. يمكن أن يكون الألم ذو شدة وطابع مختلفين: حاد ، ناري ، تمزق أو خفيف ومؤلم.

يمكن أن يكون ألم العضلات موضعيًا في الرقبة ، صدر، في منطقة أسفل الظهر أو في الأطراف ، ولكن يمكن أن تغطي الجسم كله. المرض الأكثر شيوعًا هو ألم عضلي في الرقبة.

إذا نشأ الألم في العضلات نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، فقد توجد أختام مؤلمة - لويحات هلامية (هلامية) في الأنسجة العضلية. تظهر عادة في مؤخرة الرأس والصدر والساقين. قد تعكس الجيلاتين متلازمات الألم التي تحدث أثناء اعضاء داخلية. لهذا السبب ، التشخيص الخاطئ لـ "ألم عضلي" ممكن. يمكن أن تنتقل الجيلاتين إلى أنسجة المفاصل والأربطة والأوتار. تسبب هذه التغييرات ألمًا شديدًا في الشخص.

إذا لم يتم علاج المرض ، فسيؤدي إلى أمراض خطيرة. بمرور الوقت ، قد يحدث هشاشة العظام ، تنخر العظم ، أو فتق بين الفقرات.

طبيعة أصل ألم عضلي مختلفة. اعتمادًا على أسباب المرض ، تختلف أعراضه أيضًا.

يمكن أن تكون أسباب آلام العضلات مختلفة. يمكن أن يحدث الألم العضلي بعد حركة مفاجئة أو محرجة ، بعد إقامة طويلة في وضع غير مريح ، نتيجة لانخفاض حرارة الجسم أو الإصابة ، بسبب التسمم ، على سبيل المثال ، بسبب الإفراط في استهلاك الكحول.

غالبًا ما يحدث الألم العضلي بسبب الأمراض الالتهابية الجهازية للنسيج الضام وأمراض التمثيل الغذائي. على سبيل المثال ، النقرس أو مرض السكري.

المرض يمكن أن يثير الأدوية. يمكن أن يظهر الألم العضلي نتيجة تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

غالبًا ما يكون سبب الألم العضلي هو نمط الحياة المستقر.

هناك عدة أنواع من ألم عضلي.

هناك أنواع مختلفة من الألم العضلي ، اعتمادًا على ما إذا كان قد حدث تلف في الأنسجة العضلية أم لا.

عندما تتلف الأنسجة العضلية ، يتم إطلاق إنزيم فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) من الخلايا ويرتفع مستواه في الدم. يحدث تلف الأنسجة العضلية ، كقاعدة عامة ، مع التهاب العضلات الالتهابي ، بسبب الإصابة أو بسبب التسمم.

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح.

تتشابه مظاهر المرض مع أعراض التهاب العصب أو الألم العصبي أو عرق النسا. بعد كل شيء ، يمكن أن يحدث الألم عند الضغط على الأنسجة العضلية ليس فقط بسبب تلف العضلات ، ولكن أيضًا في الأعصاب المحيطية.

إذا كنت تعاني من أعراض ألم عضلي ، يجب عليك زيارة الطبيب. إذا تم تأكيد تشخيص الألم العضلي ، يجب على الطبيب فقط وصف العلاج. سيوصي المريض بالراحة التامة والراحة في الفراش. مفيد الدفء بأي شكل من الأشكال. يمكن تغطية المناطق المصابة بضمادات دافئة - وشاح أو حزام من الصوف. سوف يوفرون "حرارة جافة".

لتخفيف الحالة بألم شديد لا يطاق ، يوصى بتناول المسكنات. سيساعدك طبيبك في العثور عليهم. سيحدد أيضًا نظام تناول الأدوية ومدة الدورة. في حالات قوية بشكل خاص متلازمة الألمقد يصف الطبيب الحقن في الوريد. يجب أن يتم العلاج بالأدوية تحت إشراف الطبيب.

مع تطور التهاب العضل القيحي ، فإن مساعدة الجراح ضرورية. يتم إجراء العلاج الدوائي لمثل هذا التهاب العضل من خلال الفتح الإلزامي لبؤرة العدوى ، وإزالة القيح وتطبيق ضمادة تصريف. أي تأخير في علاج التهاب العضل القيحي يشكل خطورة على صحة الإنسان.

في علاج الألم العضلي ، يكون العلاج الطبيعي فعالاً. قد يوصي الطبيب بالإشعاع فوق البنفسجي للمناطق المصابة أو الرحلان الكهربي بالهيستامين أو نوفوكائين.

سيساعد التدليك على التخلص من اللويحات الجيلاتينية. عند تشخيص التهاب العضل القيحي ، يتم بطلان التدليك بشكل قاطع. يجب أن يعهد بأي تدليك لألم عضلي إلى محترف. يمكن أن يؤدي الفرك غير المناسب للمناطق المصابة إلى زيادة المرض ، والتسبب في تلف الأنسجة الأخرى.

في المنزل ، يمكنك استخدام مراهم الاحترار والمواد الهلامية. هذه الوسائل هي Fastum gel أو Finalgon أو Menovazin. قبل استخدامها ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية وتنفيذ جميع الإجراءات بدقة وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة.

تساعد في التخفيف من حالة المريض العلاجات الشعبية. على سبيل المثال ، الدهون. يجب طحن شحم الخنزير غير المملح وإضافة ذيل الحصان المجفف المفروم إليه. لثلاثة أجزاء من الدهون ، خذ جزءًا واحدًا من ذيل الحصان. يُفرك الخليط جيدًا حتى يصبح ناعمًا ويفرك برفق في المنطقة المصابة.

اشتهر الملفوف الأبيض منذ فترة طويلة بخصائصه المسكنة والمضادة للالتهابات. يجب أن ترغى ورقة الملفوف الأبيض بسخاء بصابون الغسيل ورشها بصودا الخبز. بعد ذلك ، يتم تطبيق الورقة على المنطقة المصابة. يتم ربط وشاح أو ضمادة من الصوف فوق ضغط التدفئة.

زيت الغار له تأثير مسكن ومريح على العضلات المتوترة. لتحضير محلول ، تضاف 10 قطرات من الزيت إلى 1 لتر من الماء الدافئ. تُغمر منشفة قطنية في المحلول وتُعصر للخارج وتُلف بواسطة عاصبة وتوضع على المنطقة المؤلمة.

في الليل ، يمكنك عمل ضغط من البطاطس. تُسلق عدة حبات من البطاطس في قشرها وتعجنها وتوضع على الجسم. إذا كان المهروس ساخنًا جدًا ، يجب وضع قطعة قماش بين البطاطس والجسم. لا ينبغي أن يكون الضغط حارقًا. يتم ربط ضمادة دافئة في الأعلى.

في الصيف ، سوف تساعد أوراق الأرقطيون. يجب غمر الأوراق الكبيرة السمين بالماء المغلي ووضعها في طبقات على المنطقة المؤلمة. يتم وضع ضمادة من الفانيلا أو الصوف على القمة.

منع الآلام

يعاني بعض الأشخاص من ألم عضلي بشكل منتظم. يكفي المشي في طقس عاصف بدون وشاح أو الجلوس في مسودة ، حيث يظهر ألم عضلي في الرقبة في اليوم التالي. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للوقاية من هذا المرض.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى ارتداء ملابس مناسبة للطقس. نظرًا لأن التغيرات في درجات الحرارة يمكن أن تسبب آلامًا في العضلات ، فمن المستحيل الخروج إلى الشارع في الطقس البارد أو في غرفة باردة بعد المجهود البدني.

في خطر أيضًا الأشخاص الذين ، بسبب أنشطتهم المهنية ، هم في نفس الوضع لفترة طويلة ويكررون نفس الحركات.

هؤلاء هم السائقون وعمال المكاتب والموسيقيون. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى أخذ فترات راحة من العمل بانتظام ، يُنصح خلالها بالتجول وشد عضلاتهم. أثناء الجلوس ، تحتاج إلى مراقبة وضعك ، لأنه مع الوضع الخاطئ للجسم ، تتعرض العضلات لأحمال ثابتة غير طبيعية.

يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى علاج أمراضهم. هذا سوف يقلل من احتمالية الإصابة بألم عضلي.

يجب عليك ممارسة الرياضة بانتظام. النشاط البدني المعتدل يقوي العضلات ويقلل من تأثير العوامل السلبية المختلفة عليها. مفيد جدا للسباحة في المياه المفتوحة في الصيف أو في المسبح في موسم البرد. للسباحة أيضًا تأثير تصلب وتساعد على تقوية جهاز المناعة للكائن الحي بأكمله.

مصادر إضافية

ألم عضلي في الممارسة العلاجية - مناهج التشخيص التفريقي والعلاج N.A. Shostak و N.G. Pravdyuk و IV Novikov و ES NI Pirogova من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا ، موسكو ، مجلة Attending Doctor ، العدد رقم 4 2012

متلازمة الألم في مرضى الألم العضلي الليفي IM Sechenov ، موسكو ، مجلة BC المنشور المستقل للأطباء الممارسين ، العدد 10 2003

يعد حدوث النوبات عند شخص بالغ أو طفل إشارة إلى عملية مرضية خطيرة في الجسم. عند إجراء التشخيص ، يستخدم الطبيب رمز متلازمة الاختلاج وفقًا لـ ICD 10 للتنفيذ الصحيح للوثائق الطبية.

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض من قبل الأطباء من مختلف التخصصات في جميع أنحاء العالم ويحتوي على جميع وحدات تصنيف الأمراض والحالات المرضية ، والتي تنقسم إلى فئات ولها كود خاص بها.

آلية حدوث النوبة

تحدث متلازمة الاختلاج على خلفية العوامل السلبية للبيئة الداخلية والخارجية ، وهي شائعة بشكل خاص عندما الصرع مجهول السبب(نوبة صرع). استفزاز تطور المتلازمة المتشنجة يمكن أيضًا:

• إصابات في الدماغ؛
• الأمراض الخلقية والمكتسبة للجهاز العصبي المركزي.
• إدمان الكحول؛
• حميدة و الأورام الخبيثةالجهاز العصبي المركزي.
• ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم.

تتجلى الاضطرابات في عمل الدماغ من خلال النشاط الانتيابي للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تعرض المريض لهجمات متكررة من التشنجات الارتجاجية أو التوترية أو التوترية. تحدث النوبات الجزئية عندما تتأثر الخلايا العصبية في منطقة واحدة (يمكن توطينها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ). يمكن أن تحدث مثل هذه الانتهاكات لأي من الأسباب المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند إجراء التشخيص ، لا يمكن تحديد سبب هذه الحالة المرضية الشديدة بدقة.

الميزات في الطفولة

أكثر مظاهر المتلازمة المتشنجة شيوعًا عند الأطفال هي التشنجات الحموية. الأطفال حديثو الولادة والأطفال دون سن 6 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بنوبة. إذا تكررت النوبات عند الأطفال الأكبر سنًا ، فيجب الاشتباه في الصرع واستشارة أخصائي. يمكن أن تحدث النوبات الحموية مع أي معدية أو مرض التهاب، الذي يصاحبه ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.

في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة ، هذا المرض كود R56.0.

إذا كان طفلك يعاني من تشنجات عضلية متشنجة على خلفية الحمى ، فأنت بحاجة إلى:

• اتصل بالإسعاف؛
• ضع الطفل على سطح مستو وأدر رأسه إلى الجانب ؛
• بعد توقف النوبة ، إعطاء خافض للحرارة ؛
• تأكد من توفير الهواء النقي في الغرفة.

لا تحاول فتح ملفات تجويف الفمطفل أثناء هجوم ، حيث يمكن أن تسبب إصابة لنفسك وله.

ميزات التشخيص والعلاج

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، تكون المتلازمة المتشنجة أيضًا تحت الكود R56.8 وتتضمن جميع الحالات المرضية التي لا تتعلق بالصرع ونوبات الصرع من مسببات أخرى. يشمل تشخيص المرض أخذ تاريخ شامل وفحص موضوعي ومخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، فإن بيانات هذه الدراسة الآلية ليست دقيقة دائمًا ، لذلك يجب على الطبيب التركيز عليها أيضًا الصورة السريريةوالتاريخ الطبي.

يجب أن يبدأ العلاج بالتخلص من جميع العوامل المؤهبة للمرض. من الضروري التوقف عن تعاطي الكحول ، وإزالة أورام الجهاز العصبي المركزي جراحياً (إن أمكن). إذا كان من المستحيل تحديد سبب النوبات بدقة ، يصف الطبيب علاج الأعراض. تطبق على نطاق واسع مضادات الاختلاج، المهدئات ، المهدئات ، منشط الذهن. التطبيق المبكر للمؤهلين رعاية طبيةيسمح لك بزيادة فعالية العلاج بشكل كبير وتحسين التشخيص لحياة المريض.