رمز التصنيف الدولي للأمراض لمتلازمة الاختلاج مجهول السبب. التشنجات (المتلازمة المتشنجة) عند الأطفال. G31 أمراض تنكسية أخرى للجهاز العصبي ، غير مصنفة في مكان آخر

التشنجات الحمويةتحدث عند الأطفال دون سن 3 سنوات مع زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية في وجود استعداد وراثي (121210 ، ب). تكرار- 2-5٪ من الأطفال. الجنس السائد هو الذكور.

كود بواسطة التصنيف الدوليأمراض ICD-10:

• R56.0

خيارات. نوبات الحمى البسيطة (85٪ من الحالات) - نوبة واحدة من النوبات (عادة ما تكون معممة) خلال النهار تستمر لبضع ثوانٍ ، ولكن ليس أكثر من 15 دقيقة. معقدة (15٪) - عدة نوبات خلال اليوم (نوبات موضعية عادة) تستمر لأكثر من 15 دقيقة.

الأعراض (العلامات)

الصورة السريرية.حُمى. التشنجات التوترية الرمعية. القيء. الإثارة العامة.

التشخيص

البحوث المخبرية.الحلقة الأولى: تحديد مستوى الكالسيوم ، الجلوكوز ، المغنيسيوم ، الشوارد الأخرى في مصل الدم ، تحليل البول ، مزارع الدم ، النيتروجين المتبقي ، الكرياتينين. في الحالات الشديدة - تحليل السموم. البزل القطني - للاشتباه في التهاب السحايا أو النوبة الأولى من النوبات عند طفل أكبر من عام واحد.

دراسات خاصة. EEG و CT للدماغ بعد 2-4 أسابيع من النوبة (يتم إجراؤها بنوبات متكررة ، أو أمراض عصبية ، أو نوبات حمى في تاريخ عائلي أو في حالة أول ظهور بعد 3 سنوات).

تشخيص متباين.الهذيان الحموي. التشنجات. التهاب السحايا. إصابة بالرأس. الصرع عند النساء المصابات التأخر العقلي(* 300088 ، أ): قد تكون النوبات الحموية هي أول علامة على المرض. التوقف المفاجئ لمضادات الاختلاج. نزيف داخل الجمجمة. تجلط الجيوب التاجية. الاختناق. نقص سكر الدم. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

علاج او معاملة

علاج او معاملة

تكتيكات القيادة. الطرق الفيزيائيةتبريد. وضع المريض مستلقيًا على جانبه لضمان الأوكسجين الكافي. العلاج بالأوكسجين. إذا لزم الأمر ، التنبيب.

علاج بالعقاقير.الأدوية المختارة هي الباراسيتامول 10-15 مجم / كجم عن طريق المستقيم أو الفم ، ايبوبروفين 10 مجم / كجم للحمى. الأدوية البديلة الفينوباربيتال 10-15 مجم / كجم ببطء عن طريق الوريد (تثبيط تنفسي محتمل وانخفاض ضغط الدم) الفينيتوين 10-15 مجم / كجم IV (احتمال عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني).

الوقاية. باراسيتامول 10 مجم / كجم (عن طريق الفم أو المستقيم) أو إيبوبروفين 10 مجم / كجم عن طريق الفم (مع درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية - عن طريق المستقيم). ديازيبام - 5 مجم أقل من 3 سنوات ، 7.5 مجم - من 3 إلى 6 سنوات ، أو 0.5 مجم / كجم (حتى 15 مجم) عن طريق المستقيم كل 12 ساعة لمدة تصل إلى 4 جرعات - عند درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة مئوية. الفينوباربيتال 3-5 ملغ / كغ / يوم - للوقاية طويلة الأمد لدى الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بسوابق الذّاكرة المتفاقمة ، والنوبات المتكررة المتكرّرة ، والأمراض العصبية.

الحالية والمتوقعة.لا تؤدي النوبة الحموية إلى تأخير النمو البدني والعقلي أو الوفاة. خطر الانتكاس هو 33٪.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. R56.0 تشنجات مع حمى

نوبة (متشنجة) NOS

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب الاعتلال ، وأسباب المؤسسات الطبيةجميع الأقسام أسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

متلازمة الاختلاج عند الأطفال - رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

متلازمة متشنجةعند الأطفال ، يصاحب العديد من الحالات المرضية للطفل في مرحلة ظهورها مع تدهور في الوظائف الحيوية للجسم. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لوحظت الظروف المتشنجة أكثر من ذلك بكثير.

يتراوح تواتر نوبات حديثي الولادة ، وفقًا لمصادر مختلفة ، من 1.1 إلى 16 لكل 1000 مولود. تحدث بداية الصرع بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة(حوالي 75٪ من جميع الحالات). نسبة الإصابة بالصرع هي 78.1 من الأطفال.

المتلازمة المتشنجة عند الأطفال (ICD-10 R 56.0 اختلاجات غير محددة) هي تفاعل غير محدد للجهاز العصبي لعوامل داخلية أو خارجية مختلفة ، تتجلى في شكل نوبات متكررة أو ما يعادلها (بدء ، ارتعاش ، حركات لا إرادية، الهزات ، وما إلى ذلك) ، مصحوبة في كثير من الأحيان بضعف الوعي.

وفقًا لانتشار النوبات ، يمكن أن تكون النوبات جزئية أو معممة (نوبة تشنجية) ، وفقًا للتورط السائد لعضلات الهيكل العظمي ، والنوبات هي منشط ، ارتجاجي ، منشط ، رمعي ، منشط.

الحالة الصرعية (ICD-10 G 41.9) هي حالة مرضية تتميز بنوبات صرع تستمر لأكثر من 5 دقائق ، أو نوبات متكررة ، في الفترة التي لا يتم فيها استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي بشكل كامل.

يزداد خطر الإصابة بحالة الصرع مع مرور الوقت هجوم متشنجأكثر من 30 دقيقة و / أو أكثر من ثلاث نوبات تشنجية معممة في اليوم.

المسببات المرضية

أسباب النوبات عند الأطفال حديثي الولادة:

• ضرر شديد بسبب نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي (نقص الأكسجة داخل الرحم ، الاختناق داخل الولادة عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• صدمة الولادة داخل الجمجمة.
• عدوى داخل الرحم أو بعد الولادة (تضخم الخلايا ، داء المقوسات ، الحصبة الألمانية ، الهربس ، الزهري الخلقي ، الليستريات ، إلخ) ؛
• التشوهات الخلقيةنمو الدماغ (استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، التهاب الدماغ ، استسقاء الدماغ ، إلخ) ؛
• متلازمة الانسحاب عند حديثي الولادة (مدمن على الكحول ، مخدر) ؛
• تشنجات الكزاز مع إصابة الجرح السري لحديثي الولادة (نادرًا) ؛
• الاضطرابات الأيضية (عند الخدج ، عدم توازن الكهارل - نقص كلس الدم ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم وفرط صوديوم الدم ؛ في الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية داخل الرحم ، بيلة الفينيل كيتون ، الجالاكتوز في الدم) ؛
• فرط بيليروبين الدم الشديد في اليرقان النووي لحديثي الولادة.
• اضطرابات الغدد الصماء في داء السكري (نقص السكر في الدم) ، قصور الغدة الدرقية والتشنج (نقص كالسيوم الدم).

أسباب النوبات عند الأطفال في السنة الأولى من العمر وفي الطفولة المبكرة:

• العدوى العصبية (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ) ، الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، تعفن الدم ، التهاب الأذن ، إلخ) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ردود الفعل غير المرغوب فيها بعد التطعيم.
• الصرع.
• العمليات الحجمية للدماغ.
• عيوب القلب الخلقية.
• البلعوم.
• التسمم والتسمم.

قد يكون حدوث النوبات عند الأطفال ناتجًا عن العبء الوراثي للصرع والمرض العقلي للأقارب ، وتلف ما حول الولادة للجهاز العصبي.

بشكل عام ، في التسبب في النوبات ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تغيير في النشاط العصبي للدماغ ، والذي يصبح ، تحت تأثير العوامل المرضية ، غير طبيعي ، وعالي السعة ودوري. ويصاحب ذلك إزالة استقطاب واضحة للخلايا العصبية في الدماغ ، والتي يمكن أن تكون موضعية (تشنجات جزئية) أو معممة (نوبة صرع معممة).

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، اعتمادًا على السبب ، هناك مجموعات من الحالات المتشنجة عند الأطفال ، موضحة أدناه.

النوبات كرد فعل غير محدد للدماغ (تفاعل صرع أو تشنجات "عرضية") استجابة لعوامل ضارة مختلفة (حمى ، عدوى عصبية ، صدمة ، تفاعل ضار أثناء التطعيم ، تسمم ، اضطرابات استقلابية) وتحدث قبل سن 4 سنوات .

تشنجات مصحوبة بأعراض في أمراض الدماغ (أورام ، خراجات ، تشوهات خلقية في الدماغ والأوعية الدموية ، نزيف ، جلطات ، إلخ).

التشنجات في الصرع ، التدابير التشخيصية:

• مجموعة من سوابق المرض ، وصف لتطور النوبات في الطفل من كلمات أولئك الموجودين خلال حالة متشنجة ؛
• الفحص الجسدي والعصبي (تقييم الوظائف الحيوية ، وتحديد التغيرات العصبية) ؛
• فحص شامل لجلد الطفل ؛
• تقييم مستوى التطور النفسي.
• تحديد الأعراض السحائية.
• قياس السكر.
• قياس الحرارة.

مع تشنجات نقص كالسيوم الدم (spasmophilia) ، تعريف أعراض الاستعداد "المتشنج":

• أعراض Khvostek - تقلص عضلات الوجه على الجانب المقابل عند النقر في منطقة القوس الوجني ؛
• من أعراض تروسو - "يد طبيب التوليد" عند الضغط على الثلث العلوي من الكتف ؛
• أعراض شهوة - عطف ظهري لا إرادي في وقت واحد ، واختطاف وتدوير القدم عند الضغط على الجزء السفلي من الساق في الثلث العلوي ؛
• تتمثل أعراض ماسلوف في توقف قصير المدى عن التنفس عند الشهيق استجابةً لمنبه مؤلم.

نوبات الصرع:

• عادة ما يتم إثارة حالة الصرع عن طريق التوقف عن العلاج بمضادات الاختلاج ، وكذلك الالتهابات الحادة ؛
• النوبات المتكررة المتسلسلة مع فقدان الوعي مميزة ؛
• لا يوجد شفاء كامل للوعي بين النوبات ؛
• التشنجات لها طابع منشط ارتجاجي معمم ؛
• قد يكون هناك ارتعاش رمعي في مقل العيون ورأرأة.
• الهجمات مصحوبة باضطرابات في الجهاز التنفسي وديناميكا الدم وتطور الوذمة الدماغية ؛
• مدة الحالة في المتوسط ​​30 دقيقة أو أكثر ؛
• من غير المواتي من الناحية التكهنية الزيادة في عمق الوعي الضعيف وظهور شلل جزئي وشلل بعد التشنجات.

• يحدث التفريغ المتشنج عادةً عند درجة حرارة تزيد عن 38 درجة مئوية على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم في الساعات الأولى من المرض (على سبيل المثال ، السارس) ؛
• مدة التشنجات في المتوسط ​​من 5 إلى 15 دقيقة ؛
• خطر تكرار النوبات تصل إلى 50٪ ؛
• يزيد تواتر النوبات الحموية عن 50٪ ؛

عوامل الخطر لنوبات الحمى المتكررة:

• سن مبكرة في وقت الحلقة الأولى ؛
• التشنجات الحموية في تاريخ العائلة.
• تطور التشنجات في درجة حرارة الجسم تحت الحمى ؛
• فترة قصيرة بين ظهور الحمى والتشنجات.

في ظل وجود جميع عوامل الخطر الأربعة ، تحدث اختلاجات متكررة في 70٪ ، وفي غياب هذه العوامل - 20٪ فقط. تشمل عوامل الخطر لنوبات الحمى المتكررة تاريخًا من النوبات الحمى وتاريخ عائلي من الصرع. إن خطر تحول النوبات الحموية إلى نوبات صرع هو 2-10٪.

تبادل التشنجات في التشنج. تتميز هذه التشنجات بوجود أعراض عضلية هيكلية واضحة للكساح (في 17٪ من الحالات) مرتبطة بنقص فيتامين د ، وهو انخفاض في وظيفة الغدد جارات الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة الفوسفور وانخفاض الكالسيوم في الدم. ، قلاء ، نقص مغنسيوم الدم يتطور.

يبدأ النوبة بتوقف التنفس التشنجي ، ويلاحظ الزرقة ، والتشنجات الرمعية العامة ، وانقطاع النفس لعدة ثوان ، ثم يأخذ الطفل نفسًا وتتراجع الأعراض المرضية مع استعادة الحالة الأولية. يمكن إثارة هذه النوبات من خلال محفزات خارجية - طرق حادة ، رنين ، صراخ ، إلخ. خلال النهار يمكن تكرارها عدة مرات. عند الفحص ، لا توجد أعراض بؤرية ، وهناك أعراض إيجابية للاستعداد "المتشنج".

الجهاز التنفسي الوجداني الدول المتشنجة. الحالات المتشنجة التنفسية العاطفية - نوبات من "النوع الأزرق" ، وتسمى أحيانًا نوبات "الغضب". يمكن أن تتطور المظاهر السريرية من سن 4 أشهر ، وترتبط بالعواطف السلبية (قلة رعاية الطفل ، والتغذية المبكرة ، وتغيير الحفاضات ، وما إلى ذلك).

يُصاب الطفل الذي يُظهر عدم رضاه عن البكاء المطول بنقص الأكسجة الدماغي في ذروة الإصابة ، مما يؤدي إلى انقطاع النفس والتشنجات التوترية الارتجاجية. عادة ما تكون النوبات قصيرة ، وبعدها يصاب الطفل بالنعاس والضعف. يمكن أن تكون هذه التشنجات نادرة ، وأحيانًا مرة إلى مرتين في العمر. يجب التمييز بين هذا النوع من النوبات التنفسية الوجدانية من "النوع الأبيض" للتشنجات المماثلة نتيجة توقف الانقباض الانعكاسي.

يجب أن نتذكر أن نوبات الصرع قد لا تكون متشنجة.

تقييم الحالة العامة والحيوية وظائف مهمة: الوعي والتنفس والدورة الدموية. يتم إجراء قياس الحرارة وتحديد عدد مرات التنفس ودقات القلب في الدقيقة ؛ تقاس الضغط الشرياني؛ التحديد الإلزامي لمستويات الجلوكوز في الدم (القاعدة عند الرضع هي 2.78-4.4 مليمول / لتر ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات - 3.3-5 مليمول / لتر ، في أطفال المدارس - 3.3-5.5 مليمول / لتر) ؛ تم فحصه: الجلد والأغشية المخاطية المرئية في تجويف الفم ، القفص الصدرى، بطن؛ يتم إجراء تسمع للرئتين والقلب (الفحص البدني القياسي).

يشمل الفحص العصبي تحديد الأعراض الدماغية والبؤرية والأعراض السحائية وتقييم الذكاء وتطور الكلام لدى الطفل.

كما تعلم ، في علاج الأطفال المصابين بمتلازمة الاختلاج ، يتم استخدام عقار ديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين) ، والذي ، كونه مهدئًا بسيطًا ، له فعالية علاجية في غضون 3-4 ساعات فقط.

ومع ذلك ، في العالم المتقدم ، فإن الخيار الأول من الأدوية المضادة للصرع هو حمض الفالبرويك وأملاحه ، والمدة تأثير علاجيوهي ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين حمض الفالبرويك (رمز ATX N03AG) في قائمة الحيوية والأساسية أدويةللاستخدام الطبي.

بناءً على ما سبق ووفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388n ، يوصى باستخدام الخوارزمية التالية إجراءات عاجلةمع متلازمة الاختلاج عند الأطفال.

الرعاية العاجلة

• ضمان سالكية الجهاز التنفسي ؛
• استنشاق الأكسجين المرطب.
• الوقاية من إصابات الرأس والأطراف والوقاية من عض اللسان وشفط القيء ؛
• مراقبة نسبة السكر في الدم
• قياس الحرارة.
• قياس النبض
• إذا لزم الأمر ، توفير الوصول الوريدي.

المساعدة الطبية

• الديازيبام بمعدل 0.5٪ - 0.1 مل / كغ عن طريق الوريد أو العضل ، ولكن ليس أكثر من 2.0 مل مرة واحدة ؛
• مع تأثير قصير المدى أو تخفيف غير كامل لمتلازمة الاختلاج ، يجب إعادة إدخال الديازيبام بجرعة 2/3 من الجرعة الأولية كل دقيقة ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للديازيبام 4.0 مل.

• يشار إلى lyophizate فالبروات الصوديوم (ديباكين) في حالة عدم وجود تأثير واضح من الديازيبام. يتم إعطاء Depakine عن طريق الوريد بمعدل 15 مجم / كجم بلعه لمدة 5 دقائق ، مع إذابة كل 400 مجم في 4.0 مل من المذيب (ماء للحقن) ، ثم يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 1 مجم / كجم في الساعة ، إذابة كل 400 مجم في 500 0 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو 20٪ محلول دكستروز.

• يشار إلى الفينيتوين (ديفينين) في حالة عدم وجود تأثير والحفاظ على حالة الصرع لمدة 30 دقيقة (في ظل ظروف عمل فريق الإنعاش المتخصص من SMP) - الوريدالفينيتوين (ديفينين) بجرعة تشبع 20 مجم / كجم بمعدل لا يزيد عن 2.5 مجم / دقيقة (يتم تخفيف الدواء باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪):
• وفقًا للإشارات ، من الممكن إعطاء الفينيتوين من خلال أنبوب أنفي معدي (بعد سحق الأقراص) في دوزيمغ / كجم ؛
• يُسمح بالإعطاء المتكرر للفينيتوين في موعد لا يتجاوز 24 ساعة ، مع المراقبة الإلزامية لتركيز الدواء في الدم (حتى 20 ميكروغرام / مل).

• يستخدم Sodium thiopental في حالة الصرع ، وهو مقاوم لأنواع العلاج المذكورة أعلاه ، فقط في ظروف عمل فريق الإنعاش المتخصص من SMP أو في المستشفى ؛
• يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد عن طريق الموائع الدقيقة 1-3 مجم / كجم في الساعة ؛ الجرعة القصوى هي 5 مجم / كجم / ساعة أو عن طريق المستقيم في دوزيم لمدة سنة واحدة من العمر (موانع - صدمة) ؛

في حالة ضعف الوعي ، للوقاية من الوذمة الدماغية أو استسقاء الرأس ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف اللازكس 1-2 مجم / كجم والبريدنيزولون 3-5 مجم / كجم عن طريق الوريد أو العضل.

مع التشنجات الحموية ، يتم إعطاء محلول 50٪ من ميتاميزول الصوديوم (أنالجين) بمعدل 0.1 مل / سنة (10 مجم / كجم) ومحلول 2٪ من كلوروبرامين (suprastin) بجرعة 0.1-0.15 مل / سنة العمر العضلي ، ولكن ليس أكثر من 0.5 مل للأطفال دون سن سنة واحدة و 1.0 مل للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

مع التشنجات الخافضة لسكر الدم - جرعة وريدية من محلول دكستروز 20٪ بمعدل 2.0 مل / كغ ، يتبعها التنويم في قسم الغدد الصماء.

مع تشنجات نقص كالسيوم الدم ، يتم حقن محلول 10 ٪ من غلوكونات الكالسيوم ببطء عن طريق الوريد - 0.2 مل / كجم (20 مجم / كجم) ، بعد التخفيف الأولي بمحلول دكستروز بنسبة 20 ٪ بمقدار مرتين.

مع استمرار حالة الصرع مع مظاهر نقص التهوية الشديد ، وزيادة الوذمة الدماغية ، من أجل استرخاء العضلات ، مع ظهور علامات خلع في الدماغ ، مع تشبع منخفض (SpO2 لا يزيد عن 89٪) وتحت ظروف عمل فريق إسعاف متخصص - نقل إلى تهوية ميكانيكية يليها دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الطفولةوفي حالة الصرع ، يمكن أن تسبب مضادات الاختلاج توقف التنفس!

مؤشرات لدخول المستشفى:

• أطفال السنة الأولى من الحياة ؛
• نوبات لأول مرة
• المرضى الذين يعانون من تشنجات مجهولة المصدر ؛
• المرضى الذين يعانون من نوبات حموية على خلفية سوابق مرضية مثقلة ( داء السكري، UPU ، إلخ) ؛
• الأطفال الذين يعانون من متلازمة متشنجة على خلفية مرض معد.

ترميز متلازمة الاختلاج وفقًا لـ ICD-10

يعد حدوث النوبات عند شخص بالغ أو طفل إشارة إلى عملية مرضية خطيرة في الجسم. عند إجراء التشخيص ، يستخدم الطبيب رمز متلازمة الاختلاج وفقًا لـ ICD 10 للتنفيذ الصحيح للوثائق الطبية.

يستخدم التصنيف الدولي للأمراض من قبل الأطباء من مختلف التخصصات في جميع أنحاء العالم ويحتوي على جميع وحدات تصنيف الأمراض والحالات المرضية ، والتي تنقسم إلى فئات ولها كود خاص بها.

آلية حدوث النوبة

تحدث متلازمة الاختلاج على خلفية العوامل السلبية للبيئة الداخلية والخارجية ، وهي شائعة بشكل خاص في الصرع مجهول السبب (نوبة صرع). استفزاز تطور المتلازمة المتشنجة يمكن أيضًا:

• إصابات في الدماغ؛
• الأمراض الخلقية والمكتسبة للجهاز العصبي المركزي.
• إدمان الكحول؛
• حميدة و الأورام الخبيثةالجهاز العصبي المركزي.
• ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم.

تتجلى الاضطرابات في عمل الدماغ من خلال النشاط الانتيابي للخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى تعرض المريض لهجمات متكررة من التشنجات الارتجاجية أو التوترية أو التوترية. تحدث النوبات الجزئية عندما تتأثر الخلايا العصبية في منطقة واحدة (يمكن توطينها باستخدام تخطيط كهربية الدماغ). يمكن أن تحدث مثل هذه الانتهاكات لأي من الأسباب المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند إجراء التشخيص ، لا يمكن تحديد سبب هذه الحالة المرضية الشديدة بدقة.

الميزات في الطفولة

أكثر مظاهر المتلازمة المتشنجة شيوعًا عند الأطفال هي التشنجات الحموية. الأطفال حديثو الولادة والأطفال دون سن 6 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بنوبة. إذا تكررت النوبات عند الأطفال الأكبر سنًا ، فيجب الاشتباه في الصرع واستشارة أخصائي. يمكن أن تحدث النوبات الحموية مع أي معدية أو مرض التهاب، الذي يصاحبه ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.

في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يخضع هذا المرض للرمز R56.0.

إذا كان طفلك يعاني من تشنجات عضلية متشنجة على خلفية الحمى ، فأنت بحاجة إلى:

• اتصل بالإسعاف؛
• ضع الطفل على سطح مستو وأدر رأسه إلى الجانب ؛
• بعد توقف النوبة ، إعطاء خافض للحرارة ؛
• تأكد من توفير الهواء النقي في الغرفة.

لا تحاول فتح ملفات تجويف الفمطفل أثناء هجوم ، حيث يمكن أن تسبب إصابة لنفسك وله.

ميزات التشخيص والعلاج

في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، تكون المتلازمة المتشنجة أيضًا تحت الكود R56.8 وتتضمن جميع الحالات المرضية التي لا تتعلق بالصرع ونوبات الصرع من مسببات أخرى. يشمل تشخيص المرض أخذ تاريخ شامل وفحص موضوعي ومخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، فإن بيانات هذه الدراسة الآلية ليست دقيقة دائمًا ، لذلك يجب على الطبيب التركيز عليها أيضًا الصورة السريريةوالتاريخ الطبي.

يجب أن يبدأ العلاج بالتخلص من جميع العوامل المؤهبة للمرض. من الضروري التوقف عن تعاطي الكحول ، وإزالة أورام الجهاز العصبي المركزي جراحياً (إن أمكن). إذا كان من المستحيل تحديد سبب النوبات بدقة ، يصف الطبيب علاج الأعراض. مضادات الاختلاج ، المهدئات ، المهدئات ، منشط الذهن تستخدم على نطاق واسع. التطبيق المبكر للمؤهلين رعاية طبيةيسمح لك بزيادة فعالية العلاج بشكل كبير وتحسين التشخيص لحياة المريض.

إضافة تعليق إلغاء الرد

• سكوتيد على التهاب المعدة والأمعاء الحاد

يمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا على صحتك. عند ظهور أول بادرة للمرض ، استشر الطبيب.

ICD-10 R56: متلازمة تشنج عند الأطفال ، غير مصنفة في مكان آخر

يمكن أن يؤدي ظهور متلازمة متشنجة عند الأطفال إلى تخويف أي شخص بالغ ، وخاصة الشخص غير المستعد. يمكن أن تؤدي أسباب مختلفة إلى حدوث نوبة لدى طفل صغير.

ويحتاج الآباء إلى معرفة سبب حدوث ذلك وكيفية منع مثل هذه المواقف في المستقبل.

المسببات

المتلازمة المتشنجة هي عملية تقلص لا إرادي للعضلات الهيكلية ناتجة عن محفز خارجي أو داخلي قوي. غالبًا ما يتجلى على خلفية فقدان الوعي. الأطفال الصغار هم الأكثر عرضة لمظاهر مثل هذه التشنجات ، لأن نظامهم العصبي المركزي لم يتقوى بعد بشكل كامل. كيف طفل أصغر سنا، كلما زادت استعداده المتشنج. وتعتبر النوبات أكثر خطورة بالنسبة لدماغ الأطفال غير الناضج.

التصنيف والأسباب

يتم تصنيف النوبات وفقًا لعوامل مختلفة.

• الصرع.
• غير مصاب بالصرع (قد يتحول إلى صرع).

اعتمادا على المظاهر السريرية:

اعتمادًا على مشاركة هياكل الدماغ المختلفة ، قد تختلف في طبيعتها.:

• منشط؛
• رمعي.
• منشط رمعي.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة النوع الأخير من النوبات. فهو يجمع ، أولاً ، الانقباضات العضلية الطويلة لمجموعة معينة من العضلات ، ثم الانقباضات السريعة الإيقاعية أو غير المنتظمة لجميع العضلات (بدءًا من عضلات الوجه) مع فترات توقف قصيرة بينها.

لا تستغرق المرحلة الأولى ، كقاعدة عامة ، أكثر من دقيقة واحدة ، لكن مدة المرحلة الثانية هي عامل مهم في المزيد من التوقعات.

يمكن أن تكون أسباب المتلازمة مختلفة جدًا. يتم تشخيص طبيعة النوبات من قبل الطبيب وإجراء جميع الدراسات اللازمة.

معد

يمكن أن تحدث النوبات مع العديد من الأمراض المعدية. هذا بسبب درجة حرارة عاليةالجسم (أكثر من 38.8 درجة). مظاهر المتلازمة ممكنة مع أمراض مثل التهاب الأذن الوسطى والأنفلونزا والالتهاب الرئوي ونزلات البرد. أيضًا ، غالبًا ما تحدث التشنجات مع التسمم الغذائي والإسهال ، لأن الجسم يعاني من الجفاف بشكل كبير.

يمكن أن يتسبب الكزاز والتهاب السحايا والتهاب الدماغ أيضًا في حدوث نوبة صرع.

في بعض الأحيان مثل هذا الهجوم هو رد فعل الطفل التطعيم الوقائي. يحدث غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 عامًا.

الأيض

الكساح الشديد الناتج عن نقص فيتامين د ومستويات الكالسيوم يمكن أن يسبب نوبات.

لوحظت أيضًا عند الأطفال المصابين بنقص السكر في الدم بعد الصيام لفترات طويلة والمجهود البدني المكثف.

غالبًا ما يواجه الأطفال الذين يعانون من مشاكل الغدة الدرقية ، وكذلك أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية فيها ، مثل هذه الهجمات.

الصرع

يمكن لمرض مثل الصرع أن يسبب تقلصات عضلية لا إرادية. معرفة الاستعداد لهذا المرض ، وحتى أكثر من تشخيصه ، من الضروري أن تكون مستعدًا للهجمات المحتملة وأن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية.

ناقص التأكسج

يمكن أن يحدث نقص الأكسجين مع انخفاض مستوى الأكسجين في الغلاف الجوي المحيط ، وفي الحالات المرضية. يؤدي إلى اضطراب الجسم بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي.

نقص الأكسجة شائع جدًا ويتم تقديمه الأعراض المصاحبةالعديد من الأمراض.

في حالة الطفل الذي يعاني من زيادة الاستثارة العصبية ، قد يتجلى ذلك في لحظة من الفرح أو الغضب الواضح. يمكن أن يتسبب الصراخ أو البكاء القوي في حدوث هذه الظاهرة.

الهيكلي

تشمل الأسباب الهيكلية تلف الدماغ:

أعراض

تتطور المتلازمة فجأة وتتجلى في أعراض مختلفة ، لكن جميعها لها طابع مشترك:

• تظهر الإثارة الحركية ، تنقبض العضلات بشكل لا إرادي (ثني الجزء العلوي واستقامة الأطراف السفلية هو سمة مميزة) ؛
• رمي الرأس للخلف.
• إغلاق الفكين
• أكثر عرضة للتوقف عن التنفس.
• يظهر بطء القلب.
• يصبح لون البشرة شاحبًا جدًا.
• يصبح التنفس صاخبًا وسريعًا جدًا ؛
• يصبح المظهر غائمًا ، ولا يدرك الطفل ما يحدث ويفقد الاتصال بالواقع ؛
• الرغوة المحتملة من الفم.

الأمراض المصاحبة

غالبًا ما تظهر التشنجات على خلفية الأمراض المعدية الحادة والتسمم والأمراض ذات الطبيعة الوراثية.

يمكنهم أيضًا مرافقة الأمراض التالية:

• الأمراض الخلقية في الجهاز العصبي المركزي.
• الآفات البؤرية للدماغ.
• اضطرابات القلب.
• أمراض الدم المختلفة.

التشخيص

نظرًا لوجود العديد من أسباب المتلازمة ، يجب أن يشمل الفحص فحصًا شاملاً من قبل مختلف المتخصصين (طبيب أطفال ، طبيب أعصاب ، أخصائي غدد صماء ، وغيرهم).

من المهم في ظل أي ظروف وطول ونوع النوبة.

أيضا ل التشخيص الصحيحمن الضروري تقديم معلومات موثوقة حول الاستعدادات الوراثية والأمراض والإصابات السابقة.

بعد توضيح جميع الظروف المصاحبة ، يتم إجراء تحليلات مختلفة لتحديد طبيعة النوبات:

• تخطيط الدماغ.
• الأشعة السينية للجمجمة.

لتوضيح التشخيص قد يكون مفيدًا:

• البزل القطني؛
• تصوير الأعصاب.
• تنظير الحجاب الحاجز.
• تصوير الأوعية.
• تنظير العين.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب للدماغ.

مع تطور المتلازمة ، من الضروري إجراء دراسة كيميائية حيوية للدم والبول.

تخفيف المتلازمة المتشنجة عند الاطفال: العلاج

بعد تحديد سبب النوبات ، يصف الطبيب العلاج. إذا كان سبب النوبة حمى أو بعضها الأمراض المعدية، ثم تختفي مظاهره مع المرض الأساسي.

ولكن إذا حددت الاختبارات سببًا أكثر خطورة لحدوثها ، فسيتم وصف العلاج الدوائي:

• تخفيف المتلازمة بأدوية مثل Hexenal و Diazepam و GHB والإعطاء العضلي أو الوريدي لكبريتات المغنيسيوم ؛
• أخذ المهدئات.

عامل مهم هو تطبيع التغذية من أجل الشفاء الكامل للجسم.

بعد إزالة الحالة الحادة ، يتم إجراء الصيانة والعلاج الوقائي تحت الإشراف المستمر للطبيب.

الإسعافات الأولية: خوارزمية الإجراءات

في حالة حدوث هجوم ، من الضروري التصرف بسرعة وبدقة حتى لا تؤذي الطفل ولا تؤدي إلى تفاقم الموقف. يمكن لأي شخص تقديم الإسعافات الأولية ، الشيء الرئيسي هو تحديد طبيعة النوبات بدقة واتباع القواعد.

1. إذا كان الطفل واقفًا ، فحاول منع السقوط (فالسقوط لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور).
2. استلقي على سطح صلب ، ويمكنك وضع شيء ناعم تحت رأسك.
3. اقلب رأسك أو جسمك بالكامل إلى الجانب.
4. حرر رقبتك من الملابس.
5. وفر الهواء النقي.
6. ضع منديلًا أو منديلًا في فمك.
7. إذا كان الهجوم مصحوبًا بالبكاء أو الهستيريا ، فمن الضروري تهدئة الطفل - رش ماء بارد، أعط شم الأمونيا وكل شيء الطرق الممكنةيصرف انتباهه.

الإسعافات الأولية المناسبة معلمافي العلاج الذي سيساعد في الحفاظ على الصحة أو حتى الحياة.

في معظم الحالات ، تتوقف النوبات مع تقدم العمر. لكن يجب اتخاذ الاحتياطات. من أجل تجنب تكرار النوبة ، لا ينبغي السماح بارتفاع الحرارة في الأمراض المعدية.

تتكون الوقاية من فحوصات منتظمة مع طبيب و العلاج في الوقت المناسبالمرض الأساسي الذي أثار التشنجات.

مع استمرار النوبات ، يمكن افتراض أن الطفل قد أصيب بالصرع. للقيام بذلك ، من الضروري إجراء فحص كامل من قبل الطبيب وتزويد الطفل بالعلاج المناسب. مع الوقاية المناسبة ، فإن احتمال تحول النوبات إلى نوبات صرع هو 2-10٪ ، والعلاج المناسب سيساعد على وقف المرض تمامًا.

الخطر وعدم القدرة على التنبؤ

النوبات هي ظاهرة خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تسبب تلف في الدماغ ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدمويةوتوقف عن التنفس. يمكن أن تؤدي النوبة المطولة والممتدة إلى الإصابة بالصرع مسار شديد، لذلك يجب عدم اللجوء إلى العلاج الذاتي وإعطاء الطفل أي أدوية دون استشارة الطبيب.

تذكر أن زيارة الطبيب في الوقت المناسب والوقاية المناسبة في المستقبل ستساعد في الحفاظ على صحة طفلك وحماية حياته من ظهور هذا النوع من التشنجات في المستقبل.

لم أكن أعرف كيف أهدئ ابني ، لم أنم جيدًا ، حتى أثناء نومي تحدثت ، وصرخت! أعطته والدتي بعض الأعشاب.

اشترينا أيضًا هاتفًا محمولًا ، والطفل مهتم باللعب به. تم طلبه على الإنترنت في متجر mamakupi.ua ،.

لا ينبغي أن يكون الأطفال دون استشارة الطبيب أفضل. يمكنك أن تفعل ما هو أسوأ. عندما أصيب ابني بالإسهال ، كان لدينا طبيب أطفال.

• © 2018 Agu.life
• سرية

يُسمح باستخدام أي مواد منشورة على الموقع بشرط الارتباط بـ agu.life

لا يجوز لمحرري البوابة مشاركة رأي المؤلف وليسوا مسؤولين عن مواد المؤلف ، عن دقة الإعلانات ومحتواها

رمز ICD-10 - G40.3

مجهول السببالصرع المعمم (IGE)هو مرض تحدث فيه نوبات متشنجة متكررة ، ناجمة عن نشاط كهربائي حيوي مفرط (إفرازات) من الخلايا العصبية ويصاحبها مظاهر سريرية ومظاهر مختلفة.

الفرق الإجباري عن نوبات الأعراض الحادة هو عدم وجود أسباب محددة تسببها (، التهاب الدماغ ، إلخ).

الأنواع والتصنيف

1. مجهول السبب مع تقدم العمر

تشنجات عائلية حميدة لحديثي الولادة (تحدث في اليوم الثاني أو الثالث من العمر ، ومن المعروف أيضًا أن هناك تشنجات مماثلة في الأسرة).
تشنجات حديثي الولادة الحميدة (تظهر في اليوم الخامس من حياة الطفل).
الصرع الرمعي الحميد في الطفولة المبكرة (يحدث في السنة الأولى أو الثانية من حياة الطفل ؛ يتجلى في الرمع العضلي المعمم ، يكون التشخيص جيدًا).
غياب الصرع عند الأطفال أو الصرع (في الأطفال الصغار من عمر 2-8 سنوات ، الغياب البسيط نموذجي ، والتكهن مواتية).
· صرع غياب الشباب (يظهر عند البلوغ ، يتم الجمع بين GTCS والرمع العضلي).
صرع رمعي الأحداث (يحدث الرمع العضلي الثنائي المتزامن بعد النوم).
الصرع المصحوب بنوبات تشنجية معممة من الاستيقاظ (بعد ساعات قليلة من النوم ، يحدث الرمع العضلي الثنائي).
أشكال أخرى من الصرع المعمم مجهول السبب.
· الصرع المصحوب بنوبات ناتجة عن وسائل معينة (غالباً صرع حساسية للضوء).

2. مجفر

· متلازمة الغرب ، أو التشنجات الطفولية(تظهر في عمر أربعة إلى سبعة أشهر ، وتحدث النوبات على التوالي ، مع توقف مؤقت ، وانحناء الرأس والجذع ، وتراجع الذراعين أيضًا ، والتشخيص خطير).
· متلازمة لينوكس غاستو(الظهور لأول مرة في سن الثالثة إلى السادسة ، يتباطأ النمو العقلي ، والغياب غير المعتاد ، والنوبات الوتونية ، والنوبات التوترية التي تحدث في الليل هي سمة مميزة ، وهذا الشكل غير حساس للعلاج).
· الصرع مع النوبات الرمع العضلي(يحدث من السنوات الأولى في شكل GTCS الحموي ، قد يذهب بشكل عفوي إلى مغفرة).
· الصرع مع غياب رمعي عضلي(لاول مرة في سن السادسة أو الثامنة مع إضافة تأخير عقلي ، غير حساس للعلاج).

3. أعراض

إنه ضيق أخصائي إكلينيكيالذي يتعامل مع تشخيص وعلاج اضطرابات النوم. في هذه الاضطرابات ، وكذلك في نوبات الصرع ، يكون لأداء مخطط كهربية الدماغ بالفيديو أهمية تشخيصية كبيرة - عندما يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ تحت سيطرة الكاميرات ، مع ترجمة النوبات التشنجية على شاشة المراقبة. هذا يساعد على ملاحظة وتمييز المتلازمة المتشنجة عن الآخرين. الظروف المرضيةليس فقط من خلال نتائج مخطط كهربية الدماغ ، ولكن أيضًا بصريًا.

نوع آخر من تخطيط كهربية الدماغ هو مراقبة EEG على مدار 24 ساعة. أجريت هذه الدراسة في معمل النوم ، وهي غرفة بها مؤشرات نشاط الكهرباء الحيويةتم تصويره في الليل. في هذا الوقت يمكن أن يظهر الصرع الليلي نفسه. يأتي الشخص إلى الدراسة في المساء ويذهب إلى الفراش ، وأثناء النوم تؤخذ المؤشرات التي تهم الطبيب.

بالإضافة إلى ظهور التغييرات المميزة التي يمكن رؤيتها على فيلم encephalograph ، يمكن للمرء أيضًا أن يلاحظ كيف تبدو هذه التغييرات من الخارج: كيف يتصرف الشخص في هذا الوقت ، وكم من الوقت تستمر النوبة المتشنجة وما هي الشخصية.

• G40 الصرع
  • مستبعدالكلمات الأساسية: متلازمة لانداو-كليفنر (F80.3) ، النوبة NOS (R56.8) ، الحالة الصرعية (G41.-) ، شلل تود (G83.8)
  • G40.0 مترجم (بؤري) (جزئي) الصرع مجهول السببومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات بؤرية. صرع الطفولة الحميد مع قمم في مخطط كهربية الدماغ في المنطقة الوسطى الزمانية. صرع الأطفال مع نشاط EEG الانتيابي في منطقة القذالي
  • G40.1 صرع موضعي (بؤري) (جزئي) مصحوب بأعراض ومتلازمات صرع مع نوبات جزئية بسيطة
  • G40.2 الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات جزئية معقدة
  • G40.3 الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع داء الصداع. الصرع مع نوبات الصرع الكبير
  • G40.4 الصرع ومتلازمات الصرع المعممة الأخرى
  • G40.5 متلازمات الصرع الخاصة. الصرع الجزئي المستمر [Kozhevnikova] نوبات الصرع المرتبطة بـ: استهلاك الكحول ، والاستخدام أدوية، التغيرات الهرمونية ، الحرمان من النوم ، التعرض لعوامل التوتر
  • نوبات G40.6 الكبرى ، غير محددة (مع أو بدون نوبات الصرع الصغير)
  • G40.7 نوبات الصرع الصغير ، غير محددة دون نوبات الصرع الكبير
  • G40.8 أشكال أخرى محددة من الصرع
  • G40.9 الصرع ، غير محدد
• G41 حالة الصرع
  • G41.0 حالة الصرع الكبير (نوبات تشنجية)
  • G41.1 الصرع الصغير
  • G41.2 الحالة الجزئية المعقدة للصرع
  • G41.8 حالة صرع أخرى محددة
  • G41.9 حالة صرع ، غير محدد
• G43 الصداع النصفي
  • مستبعد: صداع NOS (R51)
  • G43.0 الصداع النصفي بدون هالة (الصداع النصفي البسيط)
  • G43.1 الصداع النصفي مع الأورة (الصداع النصفي الكلاسيكي)
  • G43.2 حالة الصداع النصفي
  • G43.3 الصداع النصفي المعقد
  • G43.8 الصداع النصفي الآخر. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
  • G43.9 الصداع النصفي ، غير محدد
• G44 متلازمات الصداع الأخرى
  • مستبعد: ألم الوجه اللانمطي (G50.1) صداع NOS (R51) ألم عصبي العصب الثلاثي التوائم(G50.0)
  • G44.0 متلازمة صداع الهستامين. نصفي نصفي انتيابي مزمن. صداع الهستامين:
  • G44.1 صداع الأوعية الدموية ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.2 صداع الراسنوع متوتر. صداع التوتر المزمن
  • G44.3 الصداع المزمن التالي للرضح
  • G44.4 صداع ناتج عن دواء ، غير مصنف في مكان آخر
  • G44.8 متلازمة صداع أخرى محددة
• G45 نوبات نقص تروية دماغية عابرة (هجمات) ومتلازمات ذات صلة
  • مستبعد: إقفار دماغي حديثي الولادة (P91.0)
  • متلازمة G45.0 للجهاز الشرياني الفقري
  • متلازمة الشريان السباتي G45.1 (نصف كروي)
  • G45.2 متلازمات الشرايين الدماغية المتعددة والثنائية
  • G45.3 العمى العابر
  • G45.4 فقدان الذاكرة الشامل العابر
  • مستبعد: فقدان الذاكرة NOS (R41.3)
  • G45.8 نوبات إقفارية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات ذات صلة
  • G45.9 نوبة نقص تروية دماغية عابرة ، غير محددة تشنج الشريان الدماغي. إقفار دماغي عابر NOS
• G46 * المتلازمات الوعائية الدماغية في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60 - I67)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأوسط G46.0 (I66.0)
  • متلازمة الشريان الدماغي الأمامي G46.1 (I66.1)
  • متلازمة الشريان الدماغي الخلفي G46.2 (I66.2)
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.3 في جذع الدماغ (I60 - I67). متلازمة بنديكت ، متلازمة كلود ، متلازمة فوفيل ، متلازمة ميلارد جوبل ، متلازمة والينبرغ ، متلازمة ويبر
  • متلازمة السكتة الدماغية G46.4 (I60-I67)
  • متلازمة لاكونار الحركية النقية G46.5 (I60 - I67)
  • متلازمة لاكونار G46.6 شديدة الحساسية (I60-I67)
  • G46.7 متلازمات أخرى lacunar (I60-I67)
  • G46.8 متلازمات وعائية دماغية أخرى في أمراض الأوعية الدموية الدماغية (I60-I67)
• G47 اضطرابات النوم
  • مستبعدالكلمات الأساسية: الكوابيس (F51.5) ، اضطرابات النوم غير العضوية (F51.5) ، الرعب الليلي (F51.4) ، المشي أثناء النوم (F51.3)
  • G47.0 اضطرابات بدء الأرق أثناء النوم والحفاظ عليه
  • G47.1 اضطرابات النعاس فرط النوم
  • G47.2 اضطرابات دورات النوم والاستيقاظ
  • G47.3 توقف التنفس أثناء النوم
  • G47.4 الخدار والجمدة
  • G47.8 اضطرابات النوم الأخرى. متلازمة كلاين ليفين
  • G47.9 اضطراب النوم ، غير محدد

المعايير ، سانت بطرسبرغ ، 2009

قذرنوبة - بداية مفاجئة لتقلصات منشط

و / أو التشنجات الرمعية لمجموعات العضلات المختلفة. هناك أنواع من الحلقات:

النوبات التشنجية المعممة - التشنجات الارتجاجية أو التشنجات التوترية الرمعية في الأطراف مصحوبة بفقدان الوعي ، عدم انتظام ضربات القلب ، زرقة الوجه ، رغوة في الفم ، غالبًا لدغة اللسان. 2-3 دقائق من هجوم ، يتم استبدالها بغيبوبة ، وبعد ذلك نوم عميقأو الارتباك. بعد الهجوم ، تتوسع بؤبؤ العين ، دون رد فعل للضوء والزرقة وفرط التعرق في الجلد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، في بعض الأحيان أعراض عصبية بؤرية (شلل تود).

نوبات جزئية بسيطة - بدون فقدان للوعي ، تشنجات ارتجاجية أو منشط في مجموعات عضلية معينة. التعميم ممكن.

النوبات الجزئية المعقدة - مصحوبة بانتهاك الوعي ، وتغيير في السلوك مع تثبيط النشاط الحركي أو الانفعالات الحركية. في نهاية الهجوم ، لوحظ فقدان الذاكرة. غالبًا قد يكون هناك AURA (أشكال مختلفة من "التحذير") قبل النوبة.

العديد من النوبات المتتالية - سلسلة أو حالات - هي ظروف تهدد حياة المريض.

الحالة الصرعية هي حالة ثابتة من النوبات التشنجية المطولة (أكثر من 30 دقيقة) أو عدة نوبات ، تتكرر على فترات قصيرة ، حيث لا يستعيد المريض وعيه أو يستمر النشاط الحركي البؤري المستمر. هناك أشكال متشنجة وغير متشنجة من الحالة. النوع الأخير يشمل الغياب المتكرر ، خلل النطق ، حالات الشفق للوعي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين الصرع الحقيقي ("الخلقي") والصرع المصحوب بأعراض (السكتة الدماغية ، إصابة الرأس ، العدوى العصبية ، الأورام ، السل ، متلازمة ماك ، الرجفان البطيني ، تسمم الحمل) أو التسمم.

من الصعب للغاية تحديد أسباب النوبة على DGE.

ملاحظة: كلوربرومازينليس دواء مضاد للاختلاج. كبريتات الماغنيسيومغير فعال في وقف النوبة المتشنجة. مع تشنجات نقص كالسيوم الدم: 10-20 مل محلول 10٪ غلوكونات الكالسيوم أو كلوريد. لنوبات نقص بوتاسيوم الدم: بانجين ، أسباركام، نظائرها في الإدخال / الإخراج ، كلوريد البوتاسيوم 4٪ بالتنقيط الرابع.

خوارزمية عمل اللواء