التطعيم الوقائي ضد مرض التولاريميا - متى وكيف يتم ذلك؟ كيف يُعطى لقاح التولاريميا وكم يستمر؟ هل هناك اختبار قبل التطعيم ضد التولاريميا؟

هناك حالات ينصح فيها أطباء الأمراض المعدية بشدة بتطعيم المرضى ضد مرض التولاريميا. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر لا يدرك جميع الناس وجود مثل هذا المرض المعدي. هذا المرض نادر جدا. بفضل التدابير الوقائية ، انخفض معدل الإصابة بهذا المرض في بلدنا بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية. يهتم الكثير من المرضى بـ: "هل من الضروري التطعيم ضد مرض التولاريميا ، إذا كانت هذه العدوى نادرة جدًا؟". لفهم هذه المسألة ، من المهم أن نفهم ماهية هذا المرض ، وكيف ينتقل ومتى يكون التطعيم ضروريًا.

ما هو مرض التولاريميا

التولاريميا مرض معد. العامل المسبب لهذا المرض هو بكتيريا Francisella tularensis. تصبح الحيوانات المصابة حاملة للعدوى: الأرانب ، والأرانب البرية ، وفئران الحقل ، والسناجب الأرضية ، وبالتالي فإن الأسماء الأخرى لهذا المرض هي مرض الفأر أو حمى الأرنب.

لا ينتقل مرض التولاريميا من مريض إلى سليم. مصدر العدوى هو الحيوانات المصابة والغذاء والماء الملوث بإفرازاتها. يمكن أن ينتشر علم الأمراض أيضًا من خلال لدغات الحشرات واستنشاق الغبار.

يحدث مرض التولاريميا بأعراض شديدة للغاية ويؤدي إلى تدهور حاد في الرفاهية. تستمر الفترة الكامنة للمرض من 3 أيام إلى 3 أسابيع. ثم ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39-40 درجة ، وهناك آلام شديدة في العضلات ، وآلام في المفاصل ، صداع الراس، ضعف. مع الشكل الدبلي لعلم الأمراض ، هناك زيادة حادة وتقيح الغدد الليمفاوية. إذا كان المرض يصيب الجهاز التنفسي ، تظهر أعراض التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

بفضل استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين ، انخفض معدل الوفيات في التولاريميا إلى 0.5٪. ومع ذلك ، فإن عواقب هذه العدوى يمكن أن تكون وخيمة. تلاحظ المضاعفات مثل التهاب السحايا والدماغ والتهاب التامور والتهاب الصفاق والخراجات والغرغرينا. لهذا السبب ، يعتبر مرض التولاريميا من أخطر الأمراض المعدية.

المرض المنقول يترك مناعة قوية. لا توجد عدوى مرة أخرى.

تاريخ اللقاح

في عام 1942 ، طور العلماء السوفييت لقاحًا ضد مرض التولاريميا. ما هذا؟ اللقاح عبارة عن مستحضر يحتوي على بكتيريا حية ضعيفة. بعد إدخاله ، يتم تكوين الأجسام المضادة في الجسم وتكوين المناعة. لقد أثبتت الاختبارات فعالية هذه الأداة. أدى استخدام اللقاح إلى تقليل حدوث التولاريميا بشكل كبير.

ومع ذلك ، لم يتم تطبيق هذا التطعيم عالميا. تم التطعيم فقط في تلك المناطق التي لوحظ فيها تفشي المرض بشكل متكرر.

تحضير التطعيم

للتطعيم ضد مرض التولاريميا ، يتم استخدام عقار "Tularemia Vaccine Live". وهو عبارة عن مادة مجفدة مع عامل ممرض حي. تحتوي العبوة أيضًا على أمبولات بالماء للحقن.

بعد 20-30 يومًا ، يطور المريض مناعة ضد مرض التولاريميا لمدة 5 سنوات.

هل أحتاج إلى تطعيم

غالبًا ما يكون لدى الآباء سؤال: هل يجب تطعيم الأطفال ضد مرض التولاريميا أم لا؟ يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إعطاء هذا اللقاح إلا لطفل من سن 7 سنوات. اليوم ، مرض التولاريميا أمراض نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، يستجيب علم الأمراض جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالتطعيم ضد مرض التولاريميا إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى. وذلك للأسباب التالية:

1. في السنوات الاخيرةأصبحت حالات التولاريميا أكثر تكرارا في روسيا.
2. على الرغم من أن معدل الوفيات في التولاريميا منخفض جدًا ، إلا أن هذا المرض يشكل خطرًا كبيرًا بسبب التطور المحتمل مضاعفات خطيرة.
3. تستجيب التولاريميا جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، فإن مسار علاج هذا المرض طويل جدًا ويمكن أن يستغرق حوالي شهر واحد.
4. إذا كان المرض مصحوبًا بتقيح الغدد الليمفاوية وتكوين البوب ​​، فإن عملية الشفاء يمكن أن تستمر لعدة أشهر.
5. يمكن أن يتحول علم الأمراض إلى شكل مزمنوتتصاعد مع أدنى انخفاض في المناعة.

يمكن الاستنتاج أن الوقاية من هذا المرض أسهل من العلاج. لذلك ، إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بعدوى التولاريميا ، فمن الأفضل أن يتم تطعيمه.

هل التطعيم مشمول في جدول التطعيم؟

غالبًا ما يسأل المرضى السؤال التالي: "هل التطعيم ضد مرض التولاريميا إلزامي أم لا؟". يتم تضمين هذا الإجراء الوقائي في تقويم التطعيم. ومع ذلك ، يُلاحظ أن التطعيم يتم فقط وفقًا للإشارات الوبائية.

متى يجب تطعيمك ضد مرض التولاريميا؟ يتم تحديد التوقيت أيضًا من خلال تقويم التطعيم. الأطفال دواء وقائيقدم في سن 7 سنوات. في المستقبل ، يتم تكرار التطعيم كل 5 سنوات. يمكن تطعيم البالغين في أي عمر.

لا يتم إعطاء لقاح التولاريميا للجميع بشكل جماعي. بعد كل شيء ، الناس الذين يعيشون في مناطق مختلفة ، فإن احتمالية الإصابة مختلفة. التطعيم ضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، للمرضى الموجودين في مناطق غير مواتية لمرض التولاريميا. بعد ذلك ، سيتم النظر في المؤشرات الرئيسية للتطعيم.

دواعي الإستعمال

يتم إعطاء التطعيم ضد مرض التولاريميا للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بهذه العدوى. وتشمل هذه:

• الأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في المناطق التي توجد بها نسبة عالية ؛
• الأشخاص الذين وصلوا إلى المناطق المصابة ؛
• العمال الذين يقومون بإجراءات صحية في بؤرة العدوى ؛
• الموظفين المختبرات الميكروبيولوجيةعلى اتصال مع العامل المسبب لمرض التولاريميا ؛
• العاملين في المؤسسات الزراعية في بؤرة المرض ؛
• سائحون يسافرون في إجازة إلى البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بمرض التولاريميا ؛
• الصيادين والصيادين.

يتم تطعيم الأشخاص الذين يعيشون في المنطقة المصابة بطريقة مخططة. يتم إجراء التطعيم في حالات الطوارئ للأشخاص الذين يصلون إلى مصدر العدوى.

ما إذا كان التطعيم ضد مرض التولاريميا أمر متروك للفرد. لكن من الأفضل أن تكون آمنًا مرض مزعج، وهي حالة شديدة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

موانع

ومع ذلك ، فإن التطعيم ليس للجميع. في بعض أمراض وحالات الجسم ، يجب تأجيل التطعيم أو التخلي عنه تمامًا. موانع إدخال اللقاح هي كما يلي:

1. لا يتم إعطاء اللقاح للأشخاص الذين أصيبوا بمرض التولاريميا في الماضي ، لأنهم قد طوروا مناعة بالفعل.
2. التطعيم هو بطلان صارم للنساء الحوامل والأمهات المرضعات. في مثل هذه الحالات ، يجب تأجيل إدخال الدواء حتى الولادة ونهاية الإرضاع.
3. في الأمراض المعدية الحادة ، يتم تأجيل التطعيم حتى يتعافى المريض تمامًا.
4. لا ينبغي تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات ضد مرض التولاريميا.
5. يمنع التطعيم في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: مرضى السل ، الأورام الخبيثةوالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك بعد دورة العلاج الإشعاعي والكيماوي.
6. لا يتم التطعيم في حالات الحساسية الشديدة والميل إلى صدمة الحساسية.

قواعد التطعيم

إذا تم إعطاء اللقاح لأول مرة ، فسيتم أولاً إجراء اختبار جلدي خاص باستخدام التولارين (مستضد الممرض). إذا كان لدى الشخص رد فعل إيجابي على هذا الاختبار ، فهذا يعني أنه في الماضي كان مصابًا بداء التولاريميا وقد طور مناعة بالفعل. في هذه الحالة ، لا يتم التطعيم. إذا تم الكشف عن رد فعل سلبي للاختبار ، يتم تطعيم الشخص.

يتم التطعيم مرة واحدة. بعد 5-7 أيام ، يتم إجراء اختبار ثانٍ باستخدام التولارين أو فحص الدم للأجسام المضادة لمسببات الأمراض. إذا لوحظت نتيجة سلبية ، فهذا يشير إلى أن الشخص لم يطور مناعة. في هذه الحالة ، يتم تكرار التطعيم.

تشير نتيجة الاختبار الإيجابية باستخدام التولارين أو الكشف عن الأجسام المضادة في الدم بعد التطعيم إلى تكوين مناعة ضد التولاريميا. في هذه الحالة ، يتم تكرار التطعيم إذا لزم الأمر بعد 5 سنوات.

في المتوسط ​​، تستغرق عملية تكوين المناعة بعد التطعيم حوالي شهر واحد.

موقع الحقن

يتم حقن الدواء في منطقة الكتف. يمكن إجراء التطعيم بطريقتين:

1. جلد. يتم وضع قطرتين من المستحضر للتلقيح على الجلد في منطقة الكتف. بعد ذلك ، في المناطق المعالجة ، يتم عمل خدشتين متوازيتين (بطول 1 سم) باستخدام مخدش أو حقنة ، يدخل من خلالها المحلول إلى الجسم.
2. تحت الجلد. باستخدام حقنة الحقن ، يتم حقن 0.1 مل من الدواء تحت جلد الكتف.

طريقة التطعيم لا تؤثر على توقيت تكوين المناعة. تتشكل الأجسام المضادة في الجسم بأي طريقة من طرق تناول الدواء.

في مرحلة الطفولةيفضل إعطاء اللقاح عن طريق الجلد. هذه الطريقة غير مؤلمة عمليًا ونادراً ما تسبب رد فعل سلبي للجسم في شكل توعك عام.

بعد التطعيم ، يجب أن يبقى المريض تحت إشراف طبي لمدة 30 دقيقة. هذا ضروري للمساعدة في الوقت المناسب في حالة صدمة الحساسية.

ما لا يجب القيام به بعد التطعيم

بعد التطعيم ضد مرض التولاريميا ، يجب حماية موقع الحقن من التعرض للماء. لا يمكنك الاستحمام أو السباحة. يجب مراعاة هذه القاعدة في غضون 24 ساعة بعد التطعيم. يمكن أن يؤدي التعرض للماء إلى التهاب وتهيج الجلد في موقع الحقن.

يجب أيضًا عدم استخدام المطهرات في موقع الحقن أو الشقوق. إذا كان هناك تورم واحمرار في منطقة الحقن ، فهذا رد فعل طبيعي ولا يتطلب التطبيق. المطهرات. إذا تم التطعيم بطريقة الجلد ، فبعد أسبوعين يتم تغطية الخدوش بقشرة. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي تمزيقها.

تأثيرات غير مرغوب فيها

عادة ما يكون اللقاح جيد التحمل. في حالات نادرة ، ما يلي آثار جانبيةلقاحات التولاريميا:

1. 2-5 أيام بعد تناول الدواء ، قد يحدث رد فعل في موقع الحقن أو الشق. يتميز باحمرار وتورم الجلد. في بعض الأحيان على طول مسار الخدش (مع الإعطاء الجلدي) ، تتشكل بثرات صغيرة.
2. بالقرب من موقع الحقن ، قد يكون هناك زيادة طفيفة وألم في الغدد الليمفاوية. هذا العرض نادر جدا.
3. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات اللقاح من تفاعلات حساسية.
4. إذا تم حقن الدواء تحت الجلد ، فمن الممكن الشعور بالضيق الطفيف. يتجلى في شكل صداع وحمى وضعف.

هذه المظاهر طبيعية ولا ينبغي أن تسبب القلق. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع تكوين الأجسام المضادة لمسببات الأمراض. إذا لم يكن لدى المريض رد فعل جلدي وزيادة طفيفة في درجة الحرارة بعد 5 أيام من التطعيم ضد مرض التولاريميا ، فهذا يشير إلى أن المناعة ضد علم الأمراض تتشكل بشكل سيئ. في مثل هذه الحالات ، يتم تكرار التطعيم.

ومع ذلك ، إذا كان لدى المريض زيادة في درجة الحرارة أكثر من +39 درجة ، وزيادة مفرطة في الغدد الليمفاوية وعلامات الحساسية الشديدة ، فعليك استشارة الطبيب. لوحظ مثل هذا التفاعل القوي للقاح في المرضى الذين أصيبوا بمرض التولاريميا في الماضي أو عند إعادة تطعيمهم.

التوافق مع اللقاحات الأخرى

في يوم إدخال اللقاح ، يمكنك أيضًا القيام بذلك ضد داء البروسيلات. هذه الأدوية لا تتفاعل مع بعضها البعض. ومع ذلك ، لا يمكن خلطها في نفس المحقنة. يجب أن يتم الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هو مرض التولاريميا؟

لماذا يصنف مرض التولاريميا على أنه عدوى خطيرة بشكل خاص؟

يعتبر مرض التولاريميا من الأمراض المعدية الخطيرة للأسباب التالية:

• خطر الموت وعواقب المرض.يمكن أن يؤثر العامل المسبب لمرض التولاريميا على مجموعة متنوعة من الأعضاء والأنسجة. بعض أشكال المرض معمم رئوي) تؤدي إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الحيوية ، مما يعرض الحياة للخطر. النماذج المحلية ( الذبحة الصدرية وتلف العين) محفوفة بمضاعفات وعواقب المرض التي لن تختفي بعد الشفاء. على سبيل المثال ، يؤدي شكل التولاريميا العيني أحيانًا إلى العمى والإعاقة.
• صعوبات في الوقاية.تتطلب الوقاية من مرض التولاريميا الإشراف على العديد من أنواع الحيوانات في البرية ، مما يمثل بعض التحديات. عادة لا تكون هناك حاجة إلى التطعيم الشامل ، حيث أن خطر مواجهة العامل الممرض ضئيل للغاية ، وللقاح آثار جانبية.
• صعوبات في العلاج.العامل المسبب لمرض التولاريميا مقاوم للعديد من المضادات الحيوية. بمجرد دخوله الجسم ، يتم وضعه داخل الخلايا الحية ، مما يمثل صعوبات إضافية في العلاج ( اختيار محدود للأدوية ، دورة علاج أطول).
• صعوبات في التشخيص.تتشابه الأعراض الأولى لمرض التولاريميا مع أعراض الأمراض المعدية الأخرى الأكثر شيوعًا. هذا غالبًا ما يؤدي إلى تأخر بدء العلاج المناسب.
• حساسية عالية للإنسان.الأشخاص الذين لا يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها مرض التولاريميا لا يتم تطعيمهم بشكل عام ضد المرض. في الوقت نفسه ، يكون جسم الإنسان معرضًا جدًا للعامل المسبب لمرض التولاريميا ، ولا توجد فرصة تقريبًا لأن يتعامل الجهاز المناعي مع البكتيريا من تلقاء نفسه بعد دخولها الجسم.

من أين يأتي مرض التولاريميا؟ المسببات)?

يمكن أن يدخل العامل المسبب للمرض جسم الإنسان بطرق مختلفة. غالبًا ما تكون هذه لدغات الحشرات الماصة للدم ( الذين سبق أن عضوا حيوانًا مصابًا) ، الطعام أو الماء الملوث ، في كثير من الأحيان - الغبار مع براز القوارض. بمجرد دخول العامل الممرض إلى جسم الإنسان ، يتسبب في الإصابة بمرض التولاريميا الفعلي.

كيف يتطور المرض في الشخص؟ طريقة تطور المرض)?

مع مرض التولاريميا ، يمر العامل الممرض بالمراحل التالية في الجسم:

• يمكن أن يحدث الدخول إلى الجسم بطرق مختلفة. في أغلب الأحيان ، يدخل العامل الممرض جلدأو الأغشية المخاطية الملتحمة واللوزتين). في كثير من الأحيان ، يدخل الجسم بالطعام أو الغبار ( في الهواء المستنشق). لا يوجد فرق جوهري ، لأنه مرتبط بظهارة الأعضاء الداخلية ( الرئتين أو الأمعاء).
• بعد اختراق خلايا الغشاء المخاطي ، تبدأ البكتيريا في التكاثر. وهذا بدوره يفسر المحلي العملية الالتهابية، والذي غالبًا ما ينتهي بالنخر ( موت قطعة من الأنسجة). قد تتشكل القرحات على الجلد والأغشية المخاطية في موقع الاختراق.
• من التركيز الأساسي في الأنسجة ، تدخل البكتيريا الأوعية اللمفاوية ومن خلالها تصل إلى العقدة الليمفاوية. فيما يلي الخلايا التي يجب أن تدمر مسببات الأمراض بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن العامل المسبب لمرض التولاريميا مقاوم لأنزيماته. كقاعدة عامة ، تصبح العقدة الليمفاوية الأولى التي تصل إليها البكتيريا متضخمة وملتهبة. هنا يتم تشكيل أورام حبيبية محددة ، وهناك ذوبان تدريجي في العقدة الليمفاوية. يسمى هذا التركيز بوبو الأساسي.
• يؤدي التكاثر النشط للبكتيريا في الدبل الأولي وموتها الجزئي إلى إطلاق السم. هذا ما يفسر المظهر اعراض شائعةتسمم - الصداع وآلام العضلات والمفاصل والحمى.
• من الدبل الأساسي ، يمكن للممرض ( لكن ليس دائما) لدخول مجرى الدم. في هذه الحالة ، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. تتأثر مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية وبعض الأعضاء الداخلية ( الرئتين والكبد والطحال). هذا الشكل من المرض يسمى المعمم. تسمى الغدد الليمفاوية التي يدخل فيها العامل الممرض عبر الدم باسم الدبلات الثانوية. لا يتم تكبيرها كثيرًا ونادرًا ما تخضع للانصهار القيحي.
• إذا لم تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، فإن العملية المرضية لا تنتشر. ثم يتم تحديد الأعراض والتغيرات المرضية في منطقة واحدة. مع الذبحة الصدرية ، هذه تغيرات على مستوى الغشاء المخاطي للوزتين. في حالة الالتهاب الرئوي ، تدمر البكتيريا أنسجة الرئة جزئيًا وتخترق العقد الليمفاوية في جذور الرئتين. مع البطن ( معوي) شكل مساريقي ملتهب ( مساريقي) الغدد الليمفاوية. في الحالتين الأخيرتين ، لن يكون الدبل الأساسي ملحوظًا ، لأنه لن يكون موجودًا بشكل سطحي تحت الجلد ، ولكن بين اعضاء داخلية.

علم الأحياء الدقيقة للعامل المسبب لمرض التولاريميا

أي بكتيريا عصا) أم أن الفيروس يسبب مرض التولاريميا؟

• البكتيريا سالبة الجرام السمة الهيكلية للكبسولة التي توفر الحماية للميكروب);
• لا يتحرك ولا يتحرك بشكل مستقل في الطبيعة أو في الجسم ؛
• لا تشكل جراثيم مستقرة لفترة طويلة في البيئة الخارجية ؛
• هي أيروبس ، أي أن البكتيريا تحتاج إلى إمداد مستمر بالأكسجين لتنمو وتتطور ؛
• لوحظ النمو الأمثل عند درجة حرارة حوالي 37 درجة ؛
• الكبسولة البكتيرية مقاومة للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية ، لذلك لا تستطيع الخلايا الواقية المحددة في الجسم امتصاصها وتدميرها ؛
• لديها ثلاثة أنواع فرعية رئيسية مع توزيع جغرافي مختلف.

فترة حضانة مرض التولاريميا

وبائيات التولاريميا

انتشار مرض التولاريميا ( سقوط)

كيف تحصل على التولاريميا؟ طرق انتقال المرض)?

يحتوي التولاريميا على طرق الانتقال التالية:

• قدرة على الانتقال.يتضمن هذا المسار نقل العامل الممرض من خلال لدغات الحشرات. يعتبر السبب الرئيسي ، لأن معظم الناس يمرضون على وجه التحديد بعد لدغة القراد أو البعوض أو غيرها من الحشرات الماصة للدم. العدوى ممكنة أيضًا عند سحق حشرة ( يدخل الدم المصاب إلى الجلد ويدخل إلى جسم الإنسان من خلال الجروح أو الجروح الصغيرة). في هذه الحالة ، يدخل العامل الممرض إلى الدم ، ومن المرجح أن يلاحظ المريض شكلًا معممًا أو تقرحيًا - دبليًا من التولاريميا.
• غذائي.يتم تقليل هذا المسار إلى تناول اللحوم أو الماء الملوث. إنه أقل شيوعًا ، حيث لا يمكن أن تصاب بالعدوى إلا من خلال الأطعمة السيئة المعالجة. في كثير من الأحيان يتم تسجيل مثل هذه الحالات في المناطق الريفية. ستكون بوابة دخول العامل الممرض في هذه الحالة هي البلعوم أو أعضاء الجهاز الهضمي. وفقًا لذلك ، يُصاب المريض بشكل بطني أو زاوي من المرض.
• اتصال.في هذه الحالة ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال الاتصال المباشر بمصدر العدوى. يحدث هذا عادة عند ذبح أو معالجة جثث الحيوانات المصابة. العدوى ممكنة أيضًا من خلال ملامسة المياه الملوثة ( الغسيل والاستحمام) ، ولكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية.
• الهباء الجوي.هذا المسار نادر للغاية. يستنشق الشخص العامل الممرض بالغبار. هذا ممكن أيضًا ، على سبيل المثال ، عند معالجة جلود الحيوانات. ستكون بوابة الدخول في هذه الحالة هي أعضاء الجهاز التنفسي ، وسيصاب المريض بنوع رئوي من التولاريميا.

ما هي الحيوانات التي يمكن أن تكون ناقلة لمرض التولاريميا ( الأرانب والهامستر والفئران والقوارض الأخرى)?

المصادر الأكثر شيوعًا لمرض التولاريميا هي الحيوانات التالية:

• الأرانب والأرانب.
• فئران الحقل
• الهامستر.
• الفئران.
• المسك ، إلخ.

من المرجح أن يصاب الشخص من الحيوانات الأليفة - الأبقار الكبيرة والصغيرة ، الخيول ، الخنازير ، إلخ. من غير المرجح أن تعمل الكلاب أو القطط كمصدر. يحدث هذا عادة في المناطق الريفية حيث تتلامس الحيوانات الأليفة مع الحيوانات البرية. يمكن أن يحدث انتقال العدوى بين الحيوانات من خلال الطعام أو لدغات الحشرات الماصة للدم. في الوقت نفسه ، تعاني معظم الحيوانات من مرض التولاريميا ، أي أثناء الفحص البيطري ، يمكن اكتشاف الأعراض المميزة فيها.

الأشكال السريرية وأنواع التولاريميا

دبلي

في الشكل الدبلي للتولاريميا ، تكون الأعراض التالية هي الأكثر شيوعًا:

• عقدة ليمفاوية منتفخة ( يصل إلى 2-8 سم);
• تكون العقدة الملتهبة متحركة ، عندما يكون هناك ألم حاد ، لكن الجلد فوقها لم يتغير تقريبًا ؛
• زيادة كبيرة في درجة الحرارة ( تصل إلى 38 - 38.5 درجة);
• علامات التسمم العامة ( العضلات والصداع والضعف وما إلى ذلك.).

التقرحي الدبلي

يحتوي الشكل التقرحي الدبلي من التولاريميا على الميزات التالية:

• ظهور تقرحات مثيرة للحكة قد يخرج منها صديد ( عند نقطة دخول العامل الممرض);
• زيادة كبيرة في العقدة الليمفاوية مع تكوين بوبو الأساسي ؛
• تكون الأعراض العامة للتسمم أكثر وضوحًا من الشكل الدبلي ؛
• قد ينفتح الدبل الأساسي مع تدفق محتويات قيحية وتشكيل قرحة في موقع العقدة الليمفاوية ، والتي تلتئم لفترة طويلة جدًا ( تصل إلى 3 - 4 أشهر).

أنجينال

مع شكل التولاريميا anginal-bubonic من التولاريميا ، عادة ما يعاني المريض من الأعراض التالية:

• إلتهاب الحلق ( غالبًا ما تكون أكثر وضوحًا من جانب واحد);
• احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم بأكمله ، مع زرقة في بعض الأحيان ؛
• تورم كبير في اللوزتين.
• لوحة غشائية على اللوزتين ( يظهر بعد ذلك بقليل) ، التي لا تتم إزالتها بمسحة قطن عادية ؛
• من الممكن ظهور نزيف صغير على الغشاء المخاطي للوزتين أو حتى القرحة ؛
• زيادة سريعة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ؛
• الصداع الشديد وآلام العضلات وآلام المفاصل.
• تضخم تدريجي للغدد الليمفاوية ( تحت الفك السفلي وعنق الرحم) مع تشكيل بوبو مميزة.

رئوي

مع الشكل الرئوي من التولاريميا ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم ( إلى subfebrile ، 37 - 37.5 درجة مع التهاب الشعب الهوائية وما فوق - بالهواء المضغوط);
• حشرجة جافة أو رطبة في الرئتين ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية وزيادة نمط الرئة في الأشعة السينية ؛
• سعال جاف؛
• تضخم الكبد والطحال ( على خلفية تسمم الجسد).

بشكل عام ، يكون تشخيص المرضى المصابين بالشكل الرئوي إيجابيًا. معدل الوفيات حاليا لا يتجاوز 0.5 - 1٪. بعد المرض ، قد تبقى التكوينات المرضية والعمليات المرضية المزمنة.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشكل الرئوي قد يكون ثانويًا. في هذه الحالة ، يدخل العامل الممرض إلى الجسم الخطوط الجويةويطور أولاً شكلاً معممًا من المرض. في وقت لاحق ( 1-2 أسابيع بعد الإصابة) يدخل الرئتين بالدم ، مما يؤدي إلى الشكل الرئوي من التولاريميا.

المعممة

يتميز الشكل المعمم من التولاريميا بالسمات التالية:

• الحرارة (تصل إلى 40 درجة) ، والتي تستمر لفترة طويلة ؛
• تغير درجة الحرارة المتموجة ( في الصباح - ضمن المعدل الطبيعي أو زاد قليلاً ، في المساء - زيادة قدرها 1.5 - 2 درجة);
• علامات التسمم الواضحة - ألم في المفاصل والعضلات ، وآلام ، والتعرق الغزير ، واضطرابات النوم ، وما إلى ذلك ؛
• مضاعفات دورية من مختلف الأجهزة والأنظمة.
• ارتباك؛
• الخفض الدوري للضغط الشرياني.
• تضخم الكبد والطحال.
• أصوات القلب المكتومة أثناء التسمع ؛
• ارتفاع مخاطر الانتكاسات الانتكاسات).

أوكلوبوبونيك ( طب العيون)

يحتوي هذا النموذج على الميزات التالية:

• في البداية يطور من جانب واحد ( نادرا جدا الثنائية) التهاب الملتحمة مع احمرار العين المميز ؛
• تعتبر وذمة الجفن والتمزقات الغزيرة نموذجية ؛
• يظهر تصريف قيحي قريبًا ؛
• على الغشاء المخاطي للجفن ( عادة أقل) تظهر تقرحات صفراء.
• ربما زيادة كبيرة في درجة الحرارة وعلامات التسمم العامة ؛
• مع تقدم المرض ، تنتفخ الغدد الليمفاوية من جانب العين المصابة ( النكفية ، العنقية الأمامية ، الفك السفلي);
• لا تنخفض حدة البصر في البداية ، لأن الهياكل المسؤولة عن مرور الضوء لا تتأثر.

المدة الإجمالية للمرض من 3 أسابيع إلى 3 أشهر. في أغلب الأحيان ، يكتسب مرض التولاريميا في هذه الحالة دورة مطولة مع تفاقمات دورية. خطر حدوث مضاعفات مختلفة من العين مرتفع. والأخطر هو التهاب كيس الدمع والتهاب القرنية والانثقاب ( تشكيل حفرة) القرنية. من الممكن أيضًا تراكم القيح ( الفلغمون). يختلف علاج هذا النوع من التولاريميا. مطلوب كل من العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية والمحلية. بعد الشفاء ، من الممكن حدوث عواقب وخيمة ( انخفاض حدة البصر بسبب تلف القرنية وأنسجة العين الأخرى).

هل يوجد مرض التولاريميا المزمنة؟

أعراض التولاريميا

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• صداع الراس؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• التعرق الغزير؛
• ضعف عام؛
• وجود طفح جلدي أو تكوينات على الجلد ( لا يرى دائما) وإلخ.

أولى علامات مرض التولاريميا

الأكثر ثباتًا في المراحل المبكرة هي العلامات والأعراض التالية:

• زيادة كبيرة في درجة الحرارة
• حالة مكسورة عامة
• ألم في العضلات والمفاصل.
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• صداع شديد؛
• زيادة في واحد أو ( كثير من الأحيان أقل) عدة عقد ليمفاوية ( في اليوم الثاني - اليوم الثالث).

طفح جلدي ومظاهر جلدية أخرى

قد يحدث طفح جلدي أيضًا مع مرض التولاريميا. يمكن أن تظهر في منطقة تغلغل العامل الممرض ، على الجذع أو الأطراف. الطفح الجلدي مع التولاريميا ليس من الأعراض الإلزامية. يحدث في مراحل مختلفة من المرض ويكون بشكل عام أكثر خصائص الشكل المعمم. يمكن أن يبدو الطفح الجلدي نفسه مختلفًا أيضًا - بقع حمراء منقطة ، بثور صغيرة ( واضح أو صديدي) ، إلخ. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال دوران العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم مع تلف الأوعية الصغيرة أو رد فعل تحسسي.

هل تختلف الأعراض عند الأطفال والبالغين؟

تختلف البيانات المتعلقة بالمرض إلى حد ما. في مرحلة الطفولة ، يكون المرض أقل شيوعًا. من المرجح أن يصاب البالغون في العمل أو في الإجازة. في الأطفال ، يسود الشكل الدبلي أو التقرحي ، بينما تحدث الأشكال الأخرى عند البالغين.

عواقب ومضاعفات المرض

تعد المضاعفات التالية لمرض التولاريميا شائعة نسبيًا:

• التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.التهاب السحايا هو التهاب بطانة الدماغ. هذا هو أخطر مضاعفات مرض التولاريميا ، لأنه يشكل تهديدا خطيرا للحياة. مع التهاب السحايا والدماغ ، بالإضافة إلى الأغشية ، تلتهب أيضًا الأنسجة العصبية في الدماغ. يبدأ المريض في القلق بشأن الصداع الشديد والنعاس والخمول. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب التامور والتهاب عضلة القلب.التهاب التامور والتهاب عضلة القلب من المضاعفات التي تؤثر على البطانة الخارجية للقلب وعضلة القلب. وهي نادرة نسبيًا ، ولكنها قد تؤدي سريعًا إلى قصور في القلب وتعرض حياة المريض للخطر. من بين الأعراض الجديدة ، قد يصاب المرضى بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وتغيرات في النفخات القلبية أثناء التسمع ، واضطرابات في النظم.
• التهاب المفاصل.التهاب المفاصل هو التهاب يصيب عدة مفاصل ، يمكن أن يسبب إزعاجًا خطيرًا بسبب الألم عند الحركة. في الحالات الشديدة ، بعد الشفاء ، قد يعاني المرضى من مجموعة متنوعة من التغييرات في المفاصل ، وحتى تشوهها الكبير.
• التهاب الصفاق.التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني الذي يغطي العديد من الأعضاء. تجويف البطن. التهاب الصفاق الناجم عن التولاريميا شديد للغاية مع ارتفاع في درجة الحرارة ، ألم حادفي البطن وأعراض مختلفة. تزيد هذه المضاعفات بشكل كبير من خطر الوفاة حتى مع العلاج في الوقت المناسب.
• انثقاب القرنية.هذا التعقيد ممكن مع شكل العين. تنتقل عملية التهابية قوية من الغشاء المخاطي للعين إلى القرنية وتؤدي إلى تكوين عيب من خلال ( ثقوب). يمكن أن يؤدي تطور المرض هذا إلى العمى.
• الخراجات الرئوية وتوسع القصبات.الخراجات هي مجموعات موضعية من القيح. سببهم هو التكاثر النشط للعامل المسبب لمرض التولاريميا وتدمير الأنسجة. بعد تفريغ تجويف الخراج ، لم يعد النسيج الطبيعي مستعادًا ، وتتدهور وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين. توسع القصبات هو امتداد للقصبات والممرات الهوائية ، والتي يمكن أن تتراكم أيضًا القيح. هذه التغييرات هي أيضا لا رجعة فيها.
• الالتهاب الرئوي الثانوي.من حيث المبدأ ، يمكن أن تنتقل جميع أشكال التولاريميا من بعضها إلى أخرى بسبب انتشار العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك ، فإن الأشكال المعممة الأكثر شيوعًا أو التقرحي-الدبلي في مرحلة ما تؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة ، يعتبر الالتهاب الرئوي ثانويًا ، حيث أن البكتيريا دخلت الرئتين ليس بالهواء ، ولكن مع تدفق الدم.

تشخيص مرض التولاريميا

ما هي طرق تشخيص مرض التولاريميا؟

هل توجد عينات واختبارات خاصة لمرض التولاريميا ( التشخيصات المخبرية في المختبر)?

• البكتريولوجية.يتم تقليل هذه الطريقة إلى الكشف عن العامل الممرض تحت المجهر. مع مرض التولاريميا ، لا يمكن اكتشافه في المواد المأخوذة من المريض. لذلك ، يتم أولاً إصابة حيوانات المختبر بالمواد المأخوذة.
• بيولوجي.عادة ما يتم إجراء الاختبار البيولوجي على الفئران البيضاء المعرضة بشكل خاص لمسببات التولاريميا. تستغرق هذه الطريقة وقتًا طويلاً عدة أيام) ، حيث يجب أن تتكاثر البكتيريا في جسم الحيوان بعد الإصابة.
• الاختبارات المصلية.تعتمد الاختبارات المصلية على ارتباط جسيمات مسببات الأمراض بأجسام مضادة معينة ( والعكس صحيح ، الأجسام المضادة مع المستضدات). هناك عدة طرق لتحديد مثل هذا المعقد. لرد الفعل في المختبر ، يؤخذ دم المريض على صلب معين من المرض ( كل طريقة لها شروطها الإضافية).
• اختبار الحساسية.يتم إجراء اختبار حساسية الجلد باستخدام مادة خاصة - التولارين. تكتشف الطريقة داخل الأدمة المرض بالفعل من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض ، والطريقة الجلدية من الخامس إلى الثامن.على أي حال ، هذه الطريقة هي واحدة من أقدم الطرق وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية.

هل يمكن أن يظهر فحص الدم التولاريميا؟

مع مرض التولاريميا ، يمكن ملاحظة التغييرات التالية في فحص الدم:

• زيادة طفيفة في خلايا الدم البيضاء ( زيادة عدد الكريات البيضاء) في المرحلة الأولية ؛
• زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( ارتفاع ESR);
• في ذروة المرض ، ينخفض ​​عدد الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء) ، ومن حيث النسبة المئوية ، يزداد مستوى الخلايا الليمفاوية والوحيدة ( كثرة اللمفاويات وكثرة الوحيدات على التوالي);
• زيادة عدد الكريات البيض العدلات هي سمة من سمات مرحلة تقيح الغدد الليمفاوية.

تشخيص متباين ( الطاعون ، الحمى المالطية ، التيفوس ، إلخ.)

عادة ما يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض التولاريميا مع الأمراض التالية:

• وباء.يشبه الشكل الدبلي للطاعون مرض التولاريميا بسبب تكوين الدبلات ( التهاب الغدد الليمفاوية). الاختلاف الرئيسي هو وجع بوبو مع الطاعون وآفة واضحة في الأنسجة المحيطة بالعقدة الملتهبة ( احمرار ، عدم وجود محيط واضح ، تغيرات في الجلد). في مرض التولاريميا ، يحدث الاندماج القيحي للبوبو بشكل أبطأ ، وعادة لا تتأثر الأنسجة المحيطة. قد يكون الطاعون الرئوي والتولاريميا متشابهين أيضًا. ولكن مع الطاعون ، ستكون السمة المميزة هي وجود الدم في البلغم عند السعال. يمكن أيضًا تمييز الطاعون والتولاريميا عن طريق البيانات الوبائية ( يكون الطاعون أكثر عدوى ، وعادة ما يكون هناك المزيد من المرضى في البيئة).
• التهاب العقد اللمفية بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية.يمكن أن تسبب الكائنات الحية الدقيقة القيحية من المكورات العقدية والمكورات العنقودية التهاب الغدد الليمفاوية مع تضخمها والتهابها واندماجها القيحي. ومع ذلك ، فإن الحالة العامة للمريض أسهل من حالة مرض التولاريميا ، والمرض قابل للعلاج بشكل أفضل.
• داء البروسيلات.مع داء البروسيلات ، كما هو الحال مع الشكل العام للتولاريميا ، غالبًا ما يعاني المرضى من زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم ، والتي يمكن أن تستمر لعدة أيام أو أكثر. ومع ذلك ، في هذه الحالات لا توجد مثل هذه الآفة الواضحة للغدد الليمفاوية الإقليمية.
• التيفوئيد والنظيرة التيفية.في التيفوئيد و paratyphoids ، من الأعراض المشابهة للتولاريميا الحمى المتموجة. في البداية ، من الصعب التمييز بين هذه الأمراض. بناءً على بيانات المسح الوبائي ( حالات مماثلة في المنطقة ، بيانات من الخدمات البيطرية).
• أنفلونزا.في بعض الأحيان يتم الخلط بين الشكل الاستنشاقي للتولاريميا والأنفلونزا. تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي مع ظهور حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة وتسمم شديد. ومع ذلك ، على عكس الإنفلونزا ، فإن تفشي مرض التولاريميا موضعي ، والإنفلونزا شديدة العدوى وتنتشر بسهولة من شخص لآخر.
• الذبحة الصدرية من أصل آخر.في الشكل الزاوي من التولاريميا ، كقاعدة عامة ، تتأثر لوزة واحدة فقط ، وتلتهب الغدد الليمفاوية في الرقبة من جانب واحد. توجد أغشية على اللوزتين ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الدفتيريا ، والدفتيريا على كلا الجانبين. مع معظم حالات التهاب الحلق الأخرى ، لا تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة.

التطعيم ضد مرض التولاريميا

ما هو لقاح التولاريميا؟

هل التطعيم ضد مرض التولاريميا مطلوب؟

يتم التطعيم ضد مرض التولاريميا في الحالات التالية:

• التطعيم المقرر.يتم إجراء هذا التطعيم بانتظام لمجموعات معينة من السكان المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم بالغون يعملون في المزارع الزراعية ، يعتنون بها الحراجة، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي غالبًا ما يتم فيها تسجيل البؤر الطبيعية وتفشي مرض التولاريميا.
• التطعيم غير المقرر.يتم إجراء التطعيم غير المقرر بقرار من الخدمة الصحية والوبائية. يتم إجراؤه في المناطق التي زاد فيها معدل الإصابة بشكل مفاجئ وتشير المؤشرات الوبائية الأخرى إلى خطر الإصابة.

من يحتاج التطعيم؟

الأشخاص الأكثر شيوعًا الذين يحتاجون إلى لقاح التولاريميا هم:

• سكان المناطق والمناطق التي يتم فيها غالبًا تسجيل فاشيات مرض التولاريميا ؛
• الناس الذين يخططون لقضاء العطلات في المناطق التي ينتشر فيها المرض ؛
• عمال الغابات؛
• عمال مزرعة الماشية المسالخ والألبان والأطباء البيطريين);
• عمال ميدانيون في الزراعة؛
• عمال المصانع لتجهيز الفراء والجلود.
• الأشخاص الآخرون الذين قد يتعاملون مع حيوانات أو منتجات مصابة.

أين يمكنك التطعيم؟

كيف وأين يتم إعطاء اللقاح؟

يتم التطعيم على السطح الخارجي للكتف في الثلث الأوسط ( إلى نفس المنطقة التي يعاني فيها الكثيرون من ندوب ناتجة عن تلقيح السل). هناك طريقتان لإعطاء لقاح التولاريميا. كل حالة لها خصائصها الخاصة للإجراء.

يمكن إعطاء لقاح التولاريميا بطريقتين:

• جلد.يعالج الجلد بمزيج مُعد خصيصًا من الأثير والكحول. يتم وضع قطرتين من اللقاح المخفف على المنطقة المعالجة ، على بعد بضعة سنتيمترات. مع خدش معقم في هذه المناطق ، يتم عمل خدشتين متوازيتين ( 7-10 مم). لا ينبغي أن تكون عميقة للغاية. يمكن أن يخرج الدم فقط على شكل قطرات صغيرة. مع وجود سطح مستوٍ من المخدش ، يُفرك اللقاح في خدوش على الجلد ولا يمسح لمدة 5-7 دقائق.
• داخل الأدمة.من أجل إعطاء لقاح التولاريميا داخل الأدمة ، يتم أيضًا تخفيف التركيز الجاف بالماء للحقن ، ولكن بتركيز أقل. يتم حقن 0.1 مل من اللقاح المخفف في الجلد ( تعمل الإبرة بالتوازي مع سطح الجلد).

ما هي التوصيات السريرية التي يجب اتباعها بعد التطعيم ضد مرض التولاريميا؟

هل هناك اعراض جانبية للقاح وما هي ردود الفعل المحتملة للقاح؟

في أغلب الأحيان ، بعد التطعيم ، يعاني المرضى من الشكاوى والأعراض التالية:

• حالة مكسورة وفقدان القوة ؛
• صداع الراس؛
• احمرار الجلد وتورم في موقع الحقن.
• درجة حرارة الجسم subfebrile ( تصل إلى 37.5 درجة).

لا يُنظر دائمًا إلى عدم وجود أي علامات محلية للالتهاب كنتيجة إيجابية. عادة ، يجب أن يستجيب الجهاز المناعي للقاح ، ويتجلى ذلك بدقة من خلال الأعراض والشكاوى المذكورة أعلاه. إذا لم تكن موجودة ، فقد يشير ذلك إلى ضعف في جهاز المناعة أو ضعف جودة اللقاح. في كلتا الحالتين ، هناك خطر ألا يطور الجسم مناعة قوية ، وحتى بعد التطعيم ، يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة بمرض التولاريميا.

ما هي موانع التطعيم؟

ما هي مدة اللقاح سواء استمرت المناعة) وما إذا كانت إعادة التطعيم ضرورية؟

هل يترك لقاح التولاريميا ندبة؟

علاج التولاريميا

هل من الممكن أن تشفي نفسك دون الذهاب إلى الطبيب؟

الوقاية من مرض التولاريميا

• الكشف في الوقت المناسب عن الأوبئة الحيوانية ( الأوبئة الحيوانية);
• استخدام القفازات عند العمل في المستودعات الزراعية ؛
• استخدام نظارات واقية من الغبار);
• تحليل المياه من مصادر تفشي المرض ؛
• تدمير الأغذية الملوثة؛
• المعالجة الحرارية عالية الجودة للأغذية والمياه ؛
• حماية المنازل من الحشرات الماصة للدماء ؛
• التثقيف الصحي للعاملين المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض.

القواعد واللوائح الصحية والإشراف على انتشار مرض التولاريميا

البؤر الطبيعية وتفشي مرض التولاريميا

تقوم الإدارات الخاصة بالخدمات البيطرية والصحية والوبائية بإجراء دراسات دورية لتحديد العوامل الممرضة في الحيوانات. هذا يساعد على تطعيم السكان في المنطقة ذات الصلة في الوقت المناسب واتخاذ تدابير وقائية أخرى.

يُعرف مرض التولاريميا أيضًا باسم "مرض الفأر". هذا مرض معد من النوع البؤري ، يتطور في البداية بين الحيوانات ، ولكن بعد ذلك ينتقل تدريجياً إلى البشر. في جميع أنحاء روسيا ، وكذلك ، على سبيل المثال ، في أوروبا وآسيا ، وكذلك أمريكا الشماليةهذا المرض شائع.

هل من الضروري أن تفعل؟

هذا مرض خطير إلى حد ما ، وبالتالي فإن التطعيم إلزامي إذا كان الشخص في منطقة الخطر المميزة ، على وجه الخصوص ، يعيش في المناطق الريفية أو يعمل في القطاع الزراعي. من السهل جدًا أن تصاب بالعدوى ، يكفي أن تلدغ من قبل قراد ، أو كان هناك اتصال بمياه ملوثة ، أو تربة ، وما إلى ذلك. لا يمكن لأي شخص ببساطة أن يصيب الآخرين ، ولكن لا يزال التطعيم مهمًا للجميع ، بما في ذلك الأطفال ، لأن جميع الأشخاص الذين يعيشون هناك تقريبًا يتعاملون مع مسببات المشكلة أثناء تواجدهم في المناطق الريفية.

أعراض

يمكنك التعرف على المرض من خلال عدد من الأعراض ، بما في ذلك:

1. الخمول والضعف.
2. القيء والإسهال وأعراض أخرى مشابهة للتسمم ؛
3. تورم الغدد الليمفاوية.
4. درجة حرارة تصل إلى 40 درجة ؛
5. صديد كثيف في بؤر تطور المرض.

حتى لو ظهرت هذه الأعراض على أحد أفراد الأسرة فقط ، فيجب معالجته بشكل عاجل ، ويحتاج الآخرون إلى تطعيم عاجل حتى لا تظهر المشكلة لديهم في المستقبل.

المزيد عن المشكلة:

حول التطعيم

يتم التطعيم ضد هذا المرض من سن السابعة. يجب أن يتم الحقنة التالية ضد المرض في موعد لا يتجاوز خمس سنوات. يحتوي اللقاح على سلالات من بكتيريا التولاريميا الضعيفة. بمجرد دخول عدوى ضعيفة إلى الدم ، تبدأ المناعة على الفور في الزيادة ، مما يؤدي إلى ظهور نوع من الحاجز ضد المرض. لعدة سنوات ، يتم تخزينه بشكل فعال في جسم الإنسان. على مدى السنوات القليلة المقبلة ، نجح الجهاز المناعي في محاربة مرض التولاريميا.

قبل التطعيم ، يخضع المريض لاختبار التولاريميا. إذا كان اختبار التولاريميا ناجحًا ، فيمكن إعطاء لقاح التولاريميا هذا بكامل حجمه. يتم التطعيم تحت الجلد / داخل الجلد.

رد فعل عنيف

يمكن أن يتسبب هذا التطعيم ضد المرض أحيانًا في حدوث آثار جانبية. هذا أمر طبيعي تمامًا ، فهي تظهر حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا. سؤال آخر هو أنه يجب عليهم أيضًا المرور بسرعة كبيرة. ولكن إذا استمروا لمدة بضعة أيام ، فهذا ليس سببًا للقلق غير الضروري على الإطلاق ، ولكن سيظل من الضروري استشارة الطبيب في مثل هذه الحالة. تشمل الآثار الجانبية:

• صداع الراس؛
• الحالة السلبية العامة للشخص ؛
• حرارة عالية؛
• مظاهر الحساسية.
• تضخم وتورم الغدد الليمفاوية.
• احمرار وانتفاخ في أماكن الحقن.

قد تكون هناك مظاهر فردية أخرى من الآثار الجانبية.

موانع

في بعض الحالات يكون هذا التطعيم غير مقبول أو غير مرغوب فيه. تأكد من إخبار طبيبك عنها لتجنب المضاعفات المحتملة والآثار السلبية التي يمكن أن تضر بجسمك. تشمل موانع الاستعمال ، من بين أمور أخرى:

• وجود مناعة في مرض التولاريميا.
• مشاكل صحية مؤقتة ، مثل الأنفلونزا أو الزكام ؛
• مشاكل في المناعة
• أمراض الدم
• الأورام الشبيهة بالورم في الأنسجة ؛
• أمراض الألياف الضامة.
• مشاكل جلدية ، بما في ذلك الحساسية.
• الحمل والرضاعة؛
• مشاكل فردية - في هذه الحالة ، تأكد من استشارة الطبيب.

استنتاج

إذا كنت تعيش في مناطق تنتشر فيها مشكلة التولاريميا ، فإن التطعيم ضد المرض إلزامي. له آثار جانبية ، لكن لقاح التولاريميا سيمنع حدوث مرض رهيب ، تكون عواقبه أكثر خطورة بكثير من أي آثار جانبية يمكن أن تحدث بعد هذا الحقن.

التطعيم ضد الحصبة والحصبة الألمانية - معلومات يجب على الآباء التفكير فيها التطعيم ضد الحصبة الألمانية: لماذا هناك حاجة إلى التطعيم الشامل

عندما يتعلق الأمر بالتطعيم ضد مرض التولاريميا ، فإن العديد من الناس العاديين يرفضون بشكل قاطع مثل هذا الحدث ، لأنهم لا يعرفون شيئًا عن مثل هذا المرض. في الواقع ، يعتبر مرض التولاريميا من بين الأمراض الحيوانية المنشأ.

تنقله الحيوانات (الجرذان ، الفئران) والحشرات (القراد ، البعوض ، ذبابة الخيل وغيرها) ، ولكن ، للأسف ، يكون الناس أيضًا عرضة للإصابة. لا يحدث المرض في جميع البلدان والمناطق. لكن روسيا ليست سوى واحدة منها ، لذا فإن التطعيم ضد مرض التولاريميا موضوع ساخن لمواطنيها.

ما هو لقاح التولاريميا الحي الجاف وما الذي يستخدم؟

هذا لقاح يحتوي على جزء من الخلايا الميكروبية اللازمة لتكوين الاستجابة الصحيحة لجهاز المناعة في الجسم للعامل المعدي. يتم تحرير الدواء في شكل جاف.

يخضع التطعيم للسكان الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات ، والذين يعيشون في مناطق ، وعوامل طبيعية واجتماعية تؤدي إلى تفشي متكرر للبؤر المعدية.

كما يوصى بتطعيم المواطنين الذين وصلوا إلى هذه المنطقة من أجل القيام بالزراعة والبناء وبعض أنواع الأعمال الأخرى. تتطور المناعة بعد 20 - 30 يومًا من إعطاء اللقاح ، ومدة عملها تصل إلى 5 سنوات.

تكوين وشكل الافراج

لقاح التولاريميا الجاف هو مادة مجفدة يتم حقنها تحت جلد المريض بعد التحضير. رئيسي المادة الفعالةكجزء من الدواء هو ثقافة حية للسلالة Francisella tularensis 15 NIIEG.

يعيش التولاريميا اللقاح جافًا

لتحسين امتصاص الدواء ، يتم استخدام مواد إضافية أيضًا ، بما في ذلك مونوهيدرات غلوتامات الصوديوم والسكروز وغيرها.

قد يستخدم الأطباء اللقاح ل حقن تحت الجلد(0.1 مل من المستحضر المعاد تكوينه يحتوي على (1.0 ± 0.1) × 10x7 خلايا ميكروبية حية) وللتطبيق خدش الجلد (يحتوي 0.1 مل من المستحضر على 2.0 ± 0.5) × 10x8 خلايا ميكروبية).

اختيار النوع المنتجات الطبيةيقوم بها الطبيب المعالج.

يتم إنتاج الدواء في شكل جاف في عبوات مفرغة من الهواء.

إلزامي أم لا؟

هذا اللقاح ليس إلزاميا. إنه ليس في التقويم المخطط له. وهذا أمر مفهوم تمامًا. بعد كل شيء ، يعيش بعض مواطني الاتحاد الروسي في مناطق لا تسمح ظروفها الطبيعية بانتشار مثل هذه العدوى. لذلك ، فإن التطعيم مطلوب فقط لأولئك المواطنين الذين هم بشكل دائم أو لأغراض العمل في منطقة خطرة من وجهة نظر الوضع المعدي.

متى يتم إعطاء لقاح التولاريميا للأطفال؟

لقاح التولاريميا ليس مناسبًا لجميع الأطفال. المعيار الأول الذي يجعل التطعيم ضروريًا هو المنطقة التي يعيش فيها الطفل.

كما في حالة البالغين ، فإن التطعيم مطلوب في حالة وجود إصابة متكررة بين المواطنين.المعيار الثاني هو الحد الأدنى للعمر لأولئك الذين يعيشون في مناطق يحتمل أن تكون خطرة من حيث الإصابة. يتم تطعيم الأطفال الذين بلغوا سن 7 سنوات ضد مرض التولاريميا دون أن يفشلوا.

يعد تطعيم الأطفال بعد 7 سنوات إلزاميًا إذا تم اكتشاف تفشي المرض مسبقًا في مكان إقامة مريض صغير.

تعليمات الاستخدام

يتم إعطاء الدواء عن طريق الجلد أو داخل الجلد. تختلف طريقة تحضير العلاج في كل حالة من هذه الحالات.

قواعد الجرعات وتقنية الإدارة

ستعتمد قواعد الجرعات على أسلوب إدارة الدواء:

1. طريقة الجلد. يذوب اللقاح في الماء للحقن ، ويحضر معلقًا بمعدل 0.1 مل لكل جرعة. يجب رج مجال خلط مكونات الأمبولة لمدة 3 دقائق حتى يتم تكوين خليط متجانس. يتم حقن الدواء في الجزء الخارجي من الثلث الأوسط من الكتف. يتم معالجة الجلد قبل التلاعب بالكحول الممزوج بالإيثر. بعد تبخر الكحول والأثير ، توضع قطرة من اللقاح على الجلد في مكانين على مسافة 30-40 ملم. بعد ذلك ، يتم شد الجلد وفي مواقع القطرات باستخدام أداة خدش معقمة ، 1 درجة بطول 10 مم مصنوعة على سطح الجلد. يجب أن يخرج الدم فقط على شكل قطرات صغيرة. بعد ذلك ، باستخدام الجانب الحاد من أداة الخدش المعقمة ، يُفرك اللقاح في الأماكن المحززة لمدة 30 ثانية ، ثم يُترك المنطقة المعالجة حتى تجف لمدة 5-10 دقائق ؛
2. طريقة داخل الأدمة. لهذا التطبيق ، يتم تحضير المعلق بنفس طريقة تحضير الجلد. باستخدام حقنة معقمة ، يتم نقل 1 مل من المادة إلى قنينة حاقن ويضاف إليها 19 مل من مذيب كلوريد الصوديوم. يُعالج موضع الحقن بالكحول ويُحقن في الجزء الخارجي من الثلث الأوسط من الكتف 0.1 مل من الدواء داخل الأدمة.

في سياق أنشطة الحقن بأي من الطرق المذكورة أعلاه ، من المهم اتباع القواعد والتعليمات المقبولة بشكل عام.

مخطط التطعيم

يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة داخل الجلد أو في الجلد. بعد 5 سنوات من انتهاء عمل العامل ، تتم إعادة تطعيم المرضى المعرضين للخطر.

قبل التطعيم ، يجب على المسعف التأكد من صحة المريض. في حالة عدم وجود صحة مرضية ، من المستحيل التطعيم. من الضروري أيضًا التحقق مما إذا كان الشخص لديه رد فعل تحسسيللدواء.

إذا لم يكن هذا متاحًا ، فيُسمح بالتطعيم. يتم تقييم نتيجة التطعيم بعد 5-7 أيام بالتطبيق الجلدي وبعد 4-5 أيام إذا تم إعطاء الدواء داخل الأدمة.

موانع للاستخدام

على الرغم من أن لقاح التولاريميا يوفر حماية موثوقة ضد العدوى ، لا يمكن للجميع الحصول على مثل هذا التطعيم.

يحظر استخدام الدواء في الحالات التالية:

• سن تصل إلى 7 سنوات
• وجود أورام الأنسجة.
• فترة حمل وإطعام الطفل ؛
• التولاريميا المنقولة سابقًا
• رد فعل تحسسي لمكونات الدواء.
• مسار مرض معد في شكل حاد ؛
• ضعف جهاز المناعة (بسبب مرض الأورامأو السل)
• أمراض الدم
• زيادة درجة حرارة الجسم
• أمراض الجلد المختلفة.

لتجنب المضاعفات بعد التطعيم ، تأكد من إخبار طبيبك بأي مشاكل صحية لديك.

الآثار الجانبية المحتملة

بعد تناول الدواء في أول يومين ، ظهرت مظاهر مثل:

• صداع الراس؛
• تورم وألم في الغدد الليمفاوية.
• رد فعل تحسسي؛
• احمرار وتورم الأنسجة في موقع الحقن ؛
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• ضعف عام.

المذكورة أعلاه آثار جانبيةالتي تسببها المخدرات المحقونة ليست كذلك علامة سيئة. إنها تشير إلى أن الجسم يطور بشكل مكثف مناعة ضد جزء الميكروبات الذي دخل بداخله.

إذا كانت حالة المريض تتدهور بسرعة ، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية على الفور.

عدوى بكتيرية تحدث مع الحمى الشديدة والطفح الجلدي والتهاب العقد اللمفية - التولاريميا. اعتمادا على طريقة الإصابة قد يكون مختلفا الأشكال السريرية. غالبًا ما يمرض المرضى المعرضون للخطر الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالتولاريميا. رئيسي و طريقة فعالةالوقاية - التطعيم. يتم استخدام التطعيم الحي ، والذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة أو عن طريق الخدش. المضاعفات بعد التطعيم نادرة. بعد التحصين ، تستمر المناعة المستمرة 5 سنوات.

التولاريميا: العدوى والأعراض والعلاج

مرض التولاريميا هو مرض معد يصيب الجهاز الليمفاوي والجلد. وفقًا للصورة السريرية ، فهو مشابه للشكل الدبلي للطاعون ، ويستمر في التسمم الشديد. مصدر المرض هو القوارض البرية والطيور والكلاب. تنتقل العدوى إلى الشخص عن طريق الاتصال والغذاء. تحدث العدوى عند العمل مع جلود الحيوانات المريضة أو من خلال المياه المصابة. غالبًا ما يصاب الشخص بعد لدغة الحشرات الماصة للدم.

العلامات المميزة لمرض التولاريميا:

• الحمى (زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ؛
• تسمم (قشعريرة ، ألم في العضلات والرأس ، فقدان الوزن ، ضعف) ؛
• آفات جلدية (احمرار ، طفح جلدي) ؛
• التكاثر اللمفاوي (تضخم الغدد الليمفاوية).

اعتمادًا على شكل المرض الذي يتطور ، سيختلف العلاج. يتكون العلاج الدوائي من استخدام العوامل المضادة للبكتيريا والالتهابات وإزالة السموم. أيضا استخدام العلاج المحلي- دهن مرهم الضمادات والكمادات. إذا كانت الغدد الليمفاوية متقيحة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

خصائص لقاح التولاريميا

الأداة عبارة عن مادة مجففة يتم من خلالها تعليق الخدش والإدارة داخل الأدمة. تشتمل التركيبة على ثقافة حية لسلالة من العامل المسبب لمرض التولاريميا والسكروز والثيووريا والجلوتامات أحادية الصوديوم. الدواء له مظهر كتلة بيضاء مسامية مع لون أصفر.

الدواء لا يسبب المرض لاحتوائه على بكتيريا ضعيفة. بعد إدخال اللقاح ، يتم تنشيط المناعة الخلوية والخلطية ، مما يحمي الجسم من العدوى. يبدأ عمل العلاج بعد 20-30 يومًا من التطعيم. تستمر مدة المناعة الاصطناعية من التولاريميا حتى 5 سنوات.

مؤشرات لإدخال اللقاح

يُسمح بالوقاية عن طريق التطعيم للأطفال من سن 7 سنوات. تتم إعادة التطعيم بنفس الجرعة بعد 5 سنوات من الحقن الأولي. هناك مجموعات من السكان تعيش في مناطق متكاثرة وتخضع للتطعيم:

• علماء الجيولوجيا.
• بناة.
• عمال زراعيون؛
• الغابات.

نصيحة الطبيب! التولاريميا عدوى شديدة الخطورة. التطعيم هو وسيلة فعالة للوقاية من المرض. لا تتخلى عنها

تمرين

لتحديد موانع التطعيم ، قبل التطعيم مباشرة ، يقوم الطبيب بفحص المريض. يصف الطبيب مقياس الحرارة ، إذا لزم الأمر ، لإجراء الاختبارات المعملية.

قبل كل تطعيم ، يتم اختبار المرضى لمعرفة مناعة معينة ضد المرض. نفذ الفحص المصليإجراء اختبار حساسية الجلد. لا يمكن إعطاء الدواء إلا للأشخاص الذين لديهم نتيجة سلبية لإجراءات التشخيص.

هل التطعيم مشمول في جدول التطعيم؟

لقاح التولاريميا الحي غير مدرج في قائمة التطعيمات الإلزامية. فقط الأشخاص الذين يعيشون في مناطق خطرة والمعرضين لخطر الإصابة بالمرض هم من يخضعون للتطعيم. يوصى بالتطعيم بشكل خاص للأطفال وكبار السن ، والعاملين في المختبرات لدراسة مرض التولاريميا (خطر الإصابة بمرض ذي مسار معقد).

طريقة إعطاء اللقاح والجرعة

يمكن إدخال الدواء بالطرق التالية:

• جلد. يضاف الماء للحقن إلى عامل التحصين الجاف بمقدار 0.1 مل. بعد ذلك ، رج الأمبولة حتى يتكون سائل متجانس. يتم حقن المحلول الناتج في الجزء الخارجي من الثلث الأوسط من الكتف. باستخدام قطارة معقمة للعين ، يتم وضع اللقاح في مكانين بمسافة 30-40 ملم. يتم شد جلد الكتف وصنع شقوقان كل منهما 10 مم بمخدش. يجب أن يخرج الدم على شكل قطرات الندى. يُفرك الدواء في الشقوق لمدة 30 ثانية ويُترك ليجف لمدة 10 دقائق ؛
• داخل الأدمة. يتم تخفيف الدواء بالنسبة لطريقة الخدش للتطبيق. بعد 1 مل من المحلول الناتج يتم نقله إلى قنينة للحاقن ، حيث يضاف 19 مل من كلوريد الصوديوم. يتم حقن الدواء بجرعة 0.1 مل داخل الأدمة بحقن في السطح الخارجي للثلث العلوي من الكتف.

يتم فتح أمبولات الدواء وفقًا للنظافة الشخصية وقواعد العقم والتعقيم. يحظر إدارة الدواء داخل الجلد.

موانع لإدخال اللقاح

لا ينبغي إعطاء اللقاح في مثل هذه الحالات:

• التولاريميا المنقولة سابقًا
• اختبار حساسية الجلد الإيجابي
• الفترة الحادة للأمراض المعدية وغير المعدية ؛
• وجود الأورام.
• أمراض الحساسية (وذمة كوينك في التاريخ ، الربو القصبي);
• نقص المناعة الأولية والثانوية.

من الممكن التطعيم بعد 7 أيام من تطبيع تفاعل درجة الحرارة والمعايير المختبرية. قبل إدخال الدواء ، يتم فحص المريض من قبل الطبيب.

الآثار الجانبية للقاح

في حالات نادرة ، يصاب المرضى بردود فعل سلبية على تناول الدواء. تخصيص محلي:

• احمرار في موقع الحقن.
• تورم الجلد في منطقة الشقوق.
• طفح جلدي على شكل حويصلات.
• يصل قطره إلى 40 مم.

تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها بعد يوم أو يومين. هناك أيضًا أعراض شائعة:

• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية.
• الضعف العام ، والشعور بالضيق ، وانخفاض القدرة على العمل ؛
• الصداع والدوخة.

تختفي هذه العيادة بعد 2-3 أيام دون تصحيح طبي. نادراً ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بردود فعل تحسسية.

استخدام اللقاح

لا يمكن استخدام الدواء إلا للإعطاء للأفراد الأصحاء الذين ليس لديهم موانع. يحظر استخدام التطعيمات للأطفال دون سن 7 سنوات. لا يمكن إعطاء الدواء للأطفال إلا بعد استشارة طبيب الأطفال.

لا ينبغي تطعيم النساء الحوامل. يحتوي الدواء على سلالة حية من البكتيريا التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين. كما يحظر استخدام عامل التحصين أثناء الرضاعة. لأنه حتى جرعة صغيرة من الدواء تؤثر سلبًا على جهاز المناعة لدى الرضيع.

تعليمات خاصة

لا ينبغي إعطاء اللقاح المخفف للتطبيق الجلدي داخل الجلد. لا تستخدم منتجًا يحتوي على مواد كيميائية معدلة و الخصائص الفيزيائية(شوائب أجنبية ، رقائق). يجب استخدام أمبولة الدواء المفتوحة في غضون ساعتين. منتج غير مستخدم فتح أمبولةتم التخلص منها ، ويتم إدخال البيانات الخاصة باللقاح في مجلة خاصة.

بعد تناول الدواء ، يخضع المريض لإشراف الطبيب لمدة 30 دقيقة. يتم تزويد كل غرفة تطعيم بمجموعة أدوات مضادة للصدمة ، لأن الصدمة التأقية قد تحدث بعد التطعيم.

التفاعل مع عوامل الوقاية المناعية الأخرى

يمكن إعطاء الدواء عن طريق الجلد للبالغين ، في نفس يوم التطعيم ضد الطاعون ، داء البروسيلات. يتم إجراء التطعيمات في أجزاء مختلفة من الجسم ، بفاصل زمني من ساعة إلى ساعتين. إذا ظهر رد فعل سلبي بعد 30 دقيقة من التطعيم ، فلن يتم إجراء التطعيم التالي. يخضع المريض للإشراف الطبي حتى تختفي الأعراض غير المرغوب فيها.

شروط تخزين اللقاح

العمر الافتراضي للدواء هو سنتان من تاريخ الصنع الموضح على العبوة. يتم تخزين اللقاح في ثلاجة خاصة لمؤسسة طبية. تحتوي الأمبولات في مكان بارد ومظلم ، ولا تسمح بالتجميد. تتراوح درجة الحرارة المثلى من +2 إلى +8 درجة مئوية. يتم نقل المستحضر عن طريق النقل الخاص في الثلاجات. يتم تعطيل الأمبولات غير المستخدمة بالغليان لمدة 30 دقيقة ، وبعد ذلك يتم التخلص منها وفقًا لقواعد جمع النفايات والتخلص منها من المؤسسات الطبية.

نظائر اللقاح

لا توجد أدوية أخرى للوقاية من مرض التولاريميا في الاتحاد الروسي.

مضاعفات التولاريميا

المرض له مسار شديد ومتموج. اعتمادًا على شكل المرض ، الصورة السريريةمختلف. تتطور المضاعفات في شكل معمم ، والذي يستمر مثل الإنتان أو عدوى التيفوئيد. تتميز بالحمى المطولة والتسمم الشديد والهلوسة والهذيان. على خلفية المرض ، يتطور الالتهاب الرئوي الثانوي مع دورة مطولة. أيضًا ، غالبًا ما تتطور الصدمة السامة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. في بعض الأحيان تتأثر أغشية الدماغ (التهاب السحايا) ، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف) ، وتلف المفاصل (التهاب المفاصل). إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، تتطور عواقب لا رجعة فيها.

طرق أخرى للوقاية

تشمل الإجراءات الوقائية العمل الصحي والنظافة في البؤر الزراعية المتوطنة. مطلوب أيضا الاحتياطات الشخصية ملابس واقية، أحذية). لإيقاف المسار الغذائي ، من الضروري تجنب شرب المياه من مصادر غير موثوقة ، وإجراء التطهير والتخلص من الآفات ومكافحة الآفات في الوقت المناسب.

مع وجود احتمال كبير للعدوى ، هناك وقاية طارئة - استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية عن طريق الوريد. عندما يتم الكشف عن مريض ، يتم فقط تطهير الأشياء التي كانت على اتصال مع حيوان مصاب.

مهم! التولاريميا - عدوى خطيرةالذي لديه ثقيل دورة طويلةويمكن أن تكون قاتلة. يتم استخدام لقاح حي للوقاية منه. يمكن إعطاء الدواء عن طريق الخدش وداخل الجلد فقط من سن 7 سنوات. ردود الفعل السلبية نادرة