حمى القرم والكونغو النزفية. حمى القرم النزفية. الأعراض والوقاية والعلامات الأولى. العلاج والصور والناقلات. إجراءات مكافحة الأوبئة والتشخيص. مدة فترة الحضانة في القرم النزفية l

حقول النص

حقول النص

السهم لأعلى

فترة الحضانةيستمر من 2 إلى 14 يومًا (متوسط ​​3-5 أيام). يمكن أن يحدث المرض في أشكال خفيفة وخفيفة ومتوسطة وشديدة. بالإضافة إلى فترة الحضانة ، هناك 3 فترات للمرض: المرحلة الأولية ، والذروة ، والمرحلة النزفية ، والنتائج.

فترة أوليةيستمر من 3 إلى 6 أيام ويتميز ببداية مفاجئة للقشعريرة ، وزيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، وآلام عضلية وألم مفصلي منتشر ، وصداع شديد ، وغالبًا ألم في منطقة البطن والقطني. في عدد من المرضى ، يتم تحديد الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky. الأعراض الشائعة هي جفاف الفم والدوخة والقيء المتكرر.

عادة ما يتم هياج المرضى ، وجوههم ، والأغشية المخاطية ، والعنق و التقسيمات العلياالثديان شديدان ، الشفتان جافتان ، غالبًا ما يلاحظ طفح جلدي هربسي. يعتبر انخفاض ضغط الدم الشرياني من الخصائص المميزة ، وغالبًا ما يتوافق النبض مع درجة حرارة الجسم أو يتباطأ إلى حد ما. تتجلى التغيرات الدموية خلال هذه الفترة في قلة الكريات البيض مع تحول العدلات إلى اليسار ، قلة الصفيحات ، وزيادة في ESR.

فترة الذروةيستمر المرض من 2 إلى 6 أيام ، وغالبًا ما يتطور بعد انخفاض درجة حرارة الجسم لفترة قصيرة ، في غضون يوم إلى يومين. في هذه المرحلة من المرض ، يتم الكشف عن متلازمة نزفية واضحة في شكل طفح جلدي نمري على الأجزاء الجانبية من الجذع ، في منطقة الطيات والأطراف الكبيرة. في الأشكال الحادة من المرض ، لوحظ وجود فرفرية وكدمات ، ومن الممكن حدوث نزيف من اللثة والأنف والمعدة والرحم والأمعاء والرئتين.

المرضى يعانون من الاكتئاب ، شاحب. لديهم زراق ، عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. الهراء ممكن. في 10-25٪ من الحالات ، لوحظت الأعراض السحائية ، والإثارة ، والتشنجات ، تليها تطور الغيبوبة. عادة ما يتضخم الكبد ، وتظهر على بعض المرضى علامات التهاب الكبد. في كثير من الأحيان تتطور قلة البول ، بيلة دقيقة ، نقص التبول ، آزوتيميا. في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات في شكل التهاب رئوي ، وذمة رئوية ، والتهاب الوريد الخثاري ، حاد فشل كلوي، صدمة. مدة الحمى 4-8 أيام.

فترة النقاهةطويلة ، تصل إلى شهر إلى شهرين ، تتميز بمركب أعراض الوهن. في بعض المرضى ، يتم استعادة القدرة على العمل خلال العامين القادمين.

في المناطق الموبوءة ، غالبًا ما تُلاحظ الأشكال المجهضة للمرض بدون متلازمة نزفية واضحة.

في الدراسات المختبرية ، بالإضافة إلى التغيرات الدموية المميزة ، زيادة في الهيماتوكريت ، النيتروجين المتبقي ، نشاط aminotransferase ، علامات الحماض الأيضي. قد تشير قلة الصفيحات الكبيرة وقيم الهيماتوكريت المرتفعة إلى سوء التشخيص.

هناك أمراض عادة ما تعاني منها الحيوانات فقط. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تنتقل مثل هذه الأمراض إلى البشر ، مما يؤدي إلى إصابة الكثيرين أعراض غير سارةوالأحاسيس ، وأحيانًا تصبح سبب الوفاة. فقط مثل هذه الأمراض يمكن أن تعزى إلى حمى القرم من النوع النزفي ، والتي يسميها معظم الخبراء الكونغو القرم. مثل حالة مرضيةيمكن العثور عليها ليس فقط في شبه جزيرة القرم ، ولكن أيضًا في القوقاز ، وكذلك في إقليم ستافروبول ومنطقة أستراخان. دعونا نتحدث عن مظاهر هذا المرض ، وكذلك طرق تصحيحه والوقاية منه.

ينتقل فيروس حمى القرم عن طريق الحيوانات الأليفة المختلفة ، بما في ذلك الأغنام والماعز ، وكذلك الأبقار ، إلخ. ينتقل المرض إلى البشر ، سواء عن طريق الاتصال المباشر بدم حيوان مصاب أو عن طريق لدغة القراد. غالباً هذا المرضثابتة في الأشخاص المرتبطين مباشرة بتربية الحيوانات.

كيف تظهر حمى القرم النزفية؟ أعراض المرض

بعد دخول الفيروس الجسم ، تكون هناك فترة حضانة قصيرة إلى حد ما ، يمكن أن تتراوح من يوم واحد إلى أسبوعين. يبدأ المرض فجأة ، ويواجه المريض قشعريرة شديدة ، وترتفع درجة حرارة جسمه إلى أربعين درجة. على الرغم من ذلك ، فإن النبض لا يتسارع ، بل يتباطأ إلى ما يقرب من أربعين نبضة ، والتي تُصنف على أنها بطء القلب.

في الأيام القليلة الأولى من تطور المرض ، يكون للمريض مظاهر تسمم عامالكائن الحي. يشكو المرضى من الصداع والشعور بالضعف والضعف وينزعجون المفي المنطقة الشرسوفية ، وكذلك آلام المفاصل والعضلات.

في بعض الحالات ، تنضم هذه الأعراض إلى ظاهرة النزلات في الجهاز التنفسي العلوي. من المظاهر الشائعة لهذا النوع من الحمى النزفية في المرحلة الأولى من التطور القيء المتكرر ، والذي يرهق المريض بشكل كبير. لا يرتبط مثل هذا العرض بأي حال من الأحوال بتناول الطعام ، والذي يربطه الأطباء عادةً بآفات غريبة في المعدة ، فضلاً عن اللاإرادي الجهاز العصبيفي منطقة الضفيرة الشمسية.

قبل أن ينتقل المرض إلى المرحلة الثانية (نزفية مباشرة) ، تنخفض درجة حرارة الجسم لبضعة أيام ، وبعد ذلك ترتفع مرة أخرى على خلفية تشكل الانفجارات النزفية. في البداية ، يكون الطفح الجلدي موضعيًا في الإبطين ، وكذلك على سطح ثنيات الكوع وداخل الفخذ. بعد انتشار هذا الطفح الجلدي في جميع أنحاء جلدوالأغشية المخاطية ، بما في ذلك الملتحمة. يتحول وجه المريض إلى شاحب ، ويصبح منتفخًا ، ويتطور إلى زرقة ، وزراق ، وكذلك نزيف ملحوظ في الجلد. المظهر الكلاسيكي لهذه المرحلة من الحمى النزفية هو نزيف من مكان مختلف للغاية ، ونزيف اللثة يحدث ونفث الدم. في هذه المرحلة ، بطء القلب يختفي ، ويحل محله عدم انتظام دقات القلب ، بشكل ملحوظ الضغط الشرياني، إلى جانب قلة البول.

كيف وكيف يتم القضاء على حمى القرم النزفية؟ علاج المرض

يتم إدخال جميع المرضى المشتبه في إصابتهم بحمى القرم النزفية إلى المستشفى دون فشل. بادئ ذي بدء ، هم علاج الأعراضالذي ينطوي على تناول الأدوية الخافضة للحرارة.

إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38.5 درجة ، فإن الإيبوبروفين والباراسيتامول هما الدواءان المفضلان. عندما ترتفع هذه البيانات إلى أربعين درجة وما فوق ، يقوم الأطباء عادةً بإعطاء البروميثازين عن طريق الوريد أو العضل ، ويجمعونه أحيانًا مع الكلوربرومازين.

من أجل تصحيح توازن الماء بالكهرباء وإزالة السموم من الجسم ، يتم ممارستها العلاج بالتسريب، أثناء استخدام محلول الألبومين ، ديكستران ، كلوريد الصوديوم ، وكذلك الهيمودز ، إلخ.

لوقف ومنع النزيف ، يتم إعطاء حمض أمينوكابرويك في شكل محلول ، وكذلك محاليل حمض الأسكوربيك والإيتامسيلات.

يشمل علاج حمى القرم النزفية العلاج المناعي. يتضمن هذا العلاج المحدد إدخال مصل مناعي ، بالإضافة إلى غلوبولين غاما المناعي.

مع مسار خفيف من المرض ، يتم استخدام لوراتادين وبروميثازين كعلاج مضاد للحساسية ، ولكن إذا كان المرض شديدًا ، يتم استخدام الهيدروكورتيزون ، وكذلك بريدنيزولون أو ديكساميثازون ، لهذا الغرض. لتصحيح قصور القلب ، من المعتاد استخدام ouabain. يمكن أيضًا استخدام التقنيات حسب الحاجة. عناية مركزةأو الإنعاش.

كيف يتم منع حمى القرم النزفية؟ منع المرض

التدبير الرئيسي للوقاية من حمى القرم النزفية هو مكافحة القراد - حاملي العوامل الممرضة. لهذا الغرض ، يتم استخدام عناصر كيميائية خاصة - مبيدات القراد.

يجب على جميع الأشخاص الذين يعيشون في منطقة العدوى المحتملة حماية أنفسهم من القراد ومنع لدغاتهم. عند العمل مع الحيوانات أو أنسجتها ، فإن الأمر يستحق استخدام نوع مختلف ملابس واقيةبما في ذلك القفازات. قبل وصول الحيوانات إلى المسالخ ، يجب وضعها في الحجر الصحي أو معالجتها بالمبيدات.

عند العمل مع الأشخاص المصابين بهذا المرض ، يجب على الأشخاص تجنب الاتصال الوثيق ، وارتداء الملابس الواقية ، ومراعاة النظافة الشخصية - غسل اليدين ، وما إلى ذلك.

مع العلاج المناسب لحمى القرم النزفية ، تزداد فرصة المريض للشفاء بشكل كبير.

بين الخبراء ، يمكنك سماع أسماء أخرى لهذا مرض خطير- التسمم الشعري المعدي ، حمى القرم والكونغو النزفية أو حمى آسيا الوسطى النزفية.

حصل المرض على اسمه بعد ، في عام 1945 ، بعد دراسة مفصلة لدماء المستوطنين والعاملين العسكريين المرضى العاملين في حقول القش في شبه جزيرة القرم ، تم التعرف على مسببات المرض. بعد 11 عامًا ، تم تسجيل حالات إصابة بمرض مماثل في الكونغو. أظهرت الاختبارات المعملية أن مسببات الأمراض لديهم متطابقة.

تكون القابلية للإصابة بالمرض عالية بغض النظر عن عمر الشخص. غالبًا ما يتم اكتشاف حمى القرم النزفية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 60 عامًا. يتم تسجيل الفاشيات الموسمية للمرض في الصيف. الاستعداد للمرض هم الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بتربية الحيوانات ، بالإضافة إلى الصيادين والأشخاص الذين يعتنون بالمرضى المصابين بهذه العدوى.

أسباب تطور المرض

العامل المسبب لحمى القرم النزفية هو فيروس مفصلي ينتمي إلى عائلة فيروس بونيا. تسمح قدرته على التكاثر في نطاقين من درجات الحرارة (22-25 درجة مئوية و36-38 درجة مئوية) للممرض بالتكاثر في كل من جسم الحشرات وجسم الإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار.

فيروس حمى القرم النزفية معطل بواسطة المحاليل المطهراتوالمذيبات الدهنية. أثناء الغليان يموت بسرعة ، وتؤدي التسخين إلى 45 درجة مئوية إلى وفاته في غضون ساعتين ، بينما يستمر الفيروس في التجميد لفترة طويلة.

تطور حمى القرم النزفية غير مفهوم بشكل جيد. بوابات اختراق العامل المعدي هي موقع لدغة القراد أو الآفات الجلدية ، وكذلك الاتصال المباشر بالدم المصاب. في موقع تغلغل الفيروس لا يتم تغيير الأنسجة.

أعراض

فترة حضانة حمى القرم النزفية قصيرة نسبيًا ، وعادة ما يتم ملاحظة مسار كامن لمدة 3-7 أيام ، ولكن يمكن أن تختلف مدة الفترة الكامنة بين 1-14 يومًا. لذلك ، مع لدغة القراد ، تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام ، ومع مسار انتقال الاتصال ، فإنها تستمر حوالي 5-9 أيام.

تتجلى العملية المرضية بسرعة. تشعر الأعراض الأولى لحمى القرم النزفية بارتفاع درجة الحرارة إلى مستويات عالية للغاية ، مصحوبة بالتسمم.

علامات المرحلة الأولى من حمى القرم النزفية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• الغثيان والقيء.
• معدل ضربات القلب البطيء (بطء القلب).
• ضعف؛
• صداع نصفي؛
• ألم عضلي وألم مفصلي.
• الخوف من الضوء الساطع
• ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي.
• احمرار الوجه والأغشية المخاطية.

قبل ظهور المرض ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية ، ثم ترتفع مرة أخرى. في اليوم الثالث والسادس بعد ظهور المرض ، تزداد الحالة سوءًا بشكل ملحوظ ، وتتطور المرحلة التالية من المرض - متلازمة النزف.

علامات المرحلة النزفية:

• كدمات على الجلد والأغشية المخاطية تشبه الكدمات أو الطفح الجلدي أو البقع ؛
• نزيف في مواقع البزل بحقنة ؛
• نزيف في الأنف.
• نزيف اللثة
• ألم في الكبد.
• اصفرار الجلد
• تضخم الكبد.
• القيء والإسهال.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• شحوب وتورم في الوجه.
• عدم انتظام دقات القلب.

تستمر الحمى لمدة 10-12 يومًا. وقف النزيف واستقرار درجة حرارة الجسم المؤشرات العاديةتشير إلى الانتقال إلى مرحلة الاسترداد. كقاعدة عامة ، بعد حمى القرم المنقولة ، يكون المرضى في حالة منهكة لمدة شهر أو شهرين آخرين.

تعتمد نتيجة المرض على شدة الأعراض. المظاهر النزفية لحمى القرم النزفية يمكن أن يكون لها شدة مختلفة - من الطفح الجلدي إلى نزيف البطن من الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية الداخلية ( نزيف الرحم).

في هذه المرحلة من حمى القرم ، يمكن أن تتطور ظروف قاسية ، مصحوبة بظواهر متشنجة ، والارتباك والغيبوبة.

مضاعفات حمى القرم النزفية:

• تعفن الدم.
• وذمة رئوية؛
• التهاب الأذن.
• الالتهابات البكتيرية الثانوية.
• الالتهاب الرئوي من النوع البؤري
• اختلال وظائف الكلى؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• صدمة سامة معدية.

في تشريح جثة المرضى الذين ماتوا من هذه العدوى ، تم العثور على كدمات متعددة على سطح المخاط. السبيل الهضمي، في الرئتين والكلى والكبد ، احتقان في الدماغ وأغشيته ونزيف مع تلف في النخاع.

في بعض الأحيان ، تكون متلازمة النزف وإعادة نمو درجة حرارة الجسم غائبة. في كثير من الأحيان ، مع مثل هذه الأعراض ، لا يتم اكتشاف حمى القرم النزفية ، لأن علامات التسمم لها سمات مشتركة مع أنواع العدوى الشائعة الأخرى.

علاج او معاملة

إذا تم الكشف عن حمى القرم النزفية ، يتم إدخال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية. يتم عزل هؤلاء المرضى في صناديق خاصة لمنع الاتصال بالآخرين. ينصح بالراحة في الفراش ورفض النشاط البدني.

تعقيد التشخيص المبكر هو أنه خلال فترة حضانة الحمى ، لا توجد ظواهر بادرة.

مبادئ علاج حمى القرم:

• علاج الأعراض باستخدام خافضات الحرارة على أساس الإيبوبروفين والباراسيتامول. مع زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات حرجة ، يتم إجراء التسريب الوريدي لأدوية أكثر فعالية.
• حقن التسريب لتصحيح توازن الماء والكهارل والقضاء على السموم.
• عوامل مرقئ لمنع أو وقف النزيف.
• الأدوية المضادة للفيروسات كعلاج للمسببات.
• يتضمن العلاج التصحيحي المناعي إدخال مصل نوعي غير متجانس يتم الحصول عليه من دم المرضى أو الملقحين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه المستحضرات التي تعتمد على الغلوبولين المناعي كوسيلة وقائية في دائرة جهات الاتصال الوثيقة.
• علاج التحسس.
• يوفر النظام الغذائي استخدام طعام سهل الهضم ، وتعطى الأفضلية لأطباق بسيطة مثل الحساء والحبوب.
• مضادات حيوية مجال واسعيتم وصف الإجراءات والأدوية المضادة للصدمة والقلب والأوعية الدموية وفقًا للإشارات.
• نقل عناصر دم المتبرع لاستعادة تخثر الدم الطبيعي للمريض.
• العناية المركزة والإنعاش في حالات الإصابة بمرض شديد الخطورة.

في علاج حمى القرم النزفية ، يتم استبعاد استخدام العقاقير التي تحتوي على السلفوناميدات ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير مؤلم على الكلى.

منع

بعد علاج الحمى النزفية ، تستمر المناعة ضد العامل الممرض لمدة 1-2 سنوات. لإنشاء مناعة اصطناعية مستدامة ، يوصى بإعطاء لقاح مصنوع من أدمغة الجرذان والفئران المصابة. يوصى بالتطعيم الوقائي لكل من يخطط للسفر إلى المناطق الجنوبية من روسيا وأوكرانيا.

للوقاية من حمى القرم ، يتم إجراء مكافحة القراد.

تدابير الوقاية الأولية:

• التطهير المنتظم لمباني الماشية مع خاص مواد كيميائيةضد القراد - مبيدات القراد.
• حظر رعي الحيوانات في البؤر الطبيعية لانتشار المرض ؛
• معالجة الحيوانات بالمبيدات والحجر الصحي قبل إرسالها إلى المسلخ ؛
• استخدام معدات الحماية على شكل ملابس مغلقة ومواد طاردة عند زيارة الغابات أو المراعي ؛
• الفحص الذاتي المنتظم لتحديد القراد العالق.

لا يظهر تدمير القراد في بيئتها الطبيعية كفاءة عالية.

للوقاية من حمى القرم النزفية ، يتم إرسال المرضى إلى مستشفى معزول. في مثل هؤلاء المرضى ، وفقًا لتقنية خاصة ، يتم أخذ الدم والتخلص من إفرازاتهم وتطهير الأدوات.

تفشي في السنوات الاخيرةيتم تفسيرها من خلال عدم الامتثال لتدابير مكافحة الأوبئة ونقص العلاج المناسب للماشية من القراد الذي يحمل المرض.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

حمى القرم النزفية حمى القرم النزفية (CCHF ، حمى القرم-الكونغو ، حمى آسيا الوسطى) هي مرض فيروسي طبيعي يصيب الإنسان ، والعامل المسبب له ، فيروس حمى القرم والكونغو النزفية ، ينتمي إلى فيروسات الأسرة المحتوية على الحمض النووي الريبي بونيافيريديطيب القلب نيروفيروسوينتقل عن طريق القراد. المناطق الجنوبية من روسيا مستوطنة بالفرنك السويسري: مناطق أستراخان ، روستوف ، فولغوغراد ، مناطق ستافروبول وكراسنودار ، جمهوريات كالميكيا ، داغستان ، إنغوشيا ، ينتشر الفيروس أيضًا في جنوب أوروبا (اليونان وبلغاريا ورومانيا ويوغوسلافيا) ، في وسط آسيا (تركمانستان ، أوزبكستان ، طاجيكستان) ، في دول الشرق الأوسط (تركيا ، إيران ، العراق ، الإمارات العربية المتحدة) ، الصين وفي القارة الأفريقية.

يتميز المرض ببداية حادة ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم بموجتين ، وتسمم حاد ، ومتلازمة نزفية. من الأيام الأولى للمرض ، لوحظ احتقان في جلد الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم ، وحقن حاد في أوعية الصلبة والملتحمة. بالفعل في اليومين الأولين ، قد يحدث نزيف في الأنف ونزيف في اللثة ، ويتم تحديد طفح جلدي على جلد الجسم. تبدأ الفترة الثانية (الذروة ، النزفية) من المرض بارتفاع متكرر في درجة الحرارة ، والذي يبقى بأعداد كبيرة لمدة 3-4 أيام ، ثم ينخفض ​​تدريجياً. مدة الفترة الثانية من 3 إلى 9 أيام. خلال هذه الفترة ، يصاب الغالبية العظمى من المرضى بالمتلازمة النزفية - من نمشات على الجلد إلى نزيف حاد. غالبًا ما توجد أورام دموية في مواقع الحقن. بالتزامن مع الطفح الجلدي ، تتطور المظاهر الأخرى للمتلازمة النزفية: الأنف ، الجهاز الهضميونزيف الرحم ، نفث الدم ، إفرازات دموية من العينين والأذنين ، بيلة دموية. تختلف مدة النزف ، لكنها عادة ما تكون من 3 إلى 4 أيام. تحدد شدة ومدة متلازمة النزف شدة المرض وغالبًا ما ترتبط بتركيز الفيروس في الدم. خلال هذه الفترة ، قد يتطور الالتهاب الرئوي بسبب حدوث انخماص الدم.

لوحظ فقر الدم ونقص الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات ونقص الصفيحات الحاد في الدم. أعظم قيمة تشخيصية هي قلة الكريات البيض مع غلبة العدلات. ينخفض ​​عدد الكريات البيض إلى 800-1000 ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ظهور الأشكال الشابة (الخلايا النخاعية ، أرومات النخاع العظمي) ، تعطي أسبابًا للتمييز بين CCHF وأمراض الدم المصحوبة بالمتلازمة النزفية. ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية أيضًا بسرعة وبشكل حاد ، أحيانًا إلى الصفر. استثناء نادر هو حالات انتقال قلة الكريات البيض إلى زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، والتي تنتهي بالوفاة.

عند مقارنتها بالحمى النزفية الأخرى المسجلة على أراضي الاتحاد الروسي (حمى أومسك النزفية ، HFRS) ، بالإضافة إلى السمات الوبائية ، يتميز التهاب القلب الاحتقاني بمتلازمة نزفية واضحة على خلفية التسمم الحاد ، وكذلك عدم وجود الكلى الضرر مع تطور الفشل الكلوي الحاد.

مؤشرات للفحص

• البقاء في منطقة طبيعية من أجل CHF (الرحلات الميدانية ، صيد الأسماك ، إلخ) لمدة 14 يومًا قبل المرض ؛
• لدغة القراد أو ملامستها (إزالة ، سحق ، زحف) ؛
• حدوث المرض خلال الموسم الوبائي (أبريل - سبتمبر) ؛
• الانتماء إلى المجموعات المهنية المعرضة للخطر (عمال الزراعة والبيطرة ، الأشخاص المشاركون في الذبح ، في العمل الميداني ، أصحاب المواشي الأفراد ، العاملون في المجال الطبي) ؛
• إجراء عمليات التلاعب بالأدوات في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بفشل القلب الاحتقاني ، وأخذ وفحص المواد البيولوجية ؛
• رعاية المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بفشل القلب الاحتقاني.

تشخيص متباين

• بَصِير أمراض معدية(في الفترة الأولى): الأنفلونزا ، تعفن الدم ، التيفوس وغيرها من الريكتسيات ، المكورات السحائية ؛
• الحمى النزفية (أومسك ، الحمى مع متلازمة الكلى) ، فرفرية نقص الصفيحات (مرض ويرلهوف) ؛ التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض شونلاين جينوك) ؛
• أمراض الدم الخبيثة.

مواد للبحث

• بلازما الدم - الكشف عن فيروس RNA ؛
• مصل الدم - الكشف عن ارتفاع ضغط الدم والأجسام المضادة المحددة ؛
• الدم الكامل - عزل الفيروس.

المسببات التشخيص المختبرييشملعزل الفيروس ، والكشف عن RNA و AG للفيروس ؛ الكشف عن الأجسام المضادة المحددة IgM و IgG.

الخصائص المقارنة لطرق التشخيص المخبرية

يمكن إجراء عزل الفيروس في مزرعة خلايا فيرو أو باستخدام حيوانات المختبر الحساسة. نظرًا لمدة الدراسة وتعقيدها ، لا يتم استخدام هذه الأساليب في الممارسة الروتينية.

في الأسبوع الأول من المرض ، يجب إجراء دراسات للكشف عن فيروس RNA ( طريقة PCRوالحساسية التشخيصية 95-100٪). يستخدم الكشف عن الحمض النووي الريبي بالاشتراك مع تحديد الأجسام المضادة IgM في الفترة المبكرةالمرض وتأكيد التشخيص مع زيادة عيار AT IgG في عينات الدم المأخوذة في الديناميات (الأمصال المقترنة). يظهر Ab IgM في اليوم 3-4 من المرض ، Ab IgG - في اليوم 7-10. يتم الكشف عن الأجسام المضادة بشكل رئيسي بواسطة ELISA.

ملامح تفسير نتائج البحوث المخبرية

وفقًا لـ MU3.1.3.2488-09 ، يشير اكتشاف الحمض النووي الريبي و / أو AG لفيروس الحمى النزفية في القرم والكونغو في دم مريض تم أخذه في المراحل المبكرة من المرض (حتى 5-7 أيام) إلى أن المريض مصاب ، جنبا إلى جنب مع البيانات التاريخ الوبائي و الصورة السريريةيمكن اعتباره أساس التشخيص. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في عيار 1: 800 أو أكثر وأجسام مضادة IgG في أي عيار ، يعتبر تشخيص قصور القلب الاحتقاني مؤكدًا.

التكاثر والتشريح المرضي.