وقت التعافي بعد جراحة النفق الرسغي. متلازمات نفق اليد (النفق الرسغي): طرق العلاج. وسائل العلاج المحلي
النفق الرسغي والعصب المتوسط
النفق الرسغي هو نفق يتكون من عظام الرسغ من جانب والرباط الرسغي المستعرض من الجانب الآخر. تمر أوتار عضلات اليد المثنية والعصب المتوسط عبر هذا النفق.
العصب المتوسط هو أثخن عصب في الطرف العلوي. يمر في منطقة القناة الرسغية إلى اليد ، ويعطي فروعًا للإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعصب عضلات الإبهام. يقع العصب المتوسط ، الذي يمر عبر القناة الرسغية ، فوق أوتار العضلات. يتم تغطية أوتار العضلات المثنية بغمد خاص - أغلفة زليليّة. في هذه الأغماد ، تنزلق الأوتار أثناء الحركة.
تعد متلازمة الرسغ (متلازمة النفق الرسغي) من أكثر الأمراض شيوعًا في منطقة الرسغ. يتكون من ضغط العصب المتوسط في منطقة النفق الرسغي. بالمعنى الواسع ، تحدث متلازمة النفق الرسغي في حالة انخفاض حجمه أو زيادة حجم الأنسجة بداخله.
تحدث متلازمة النفق الرسغي تحت أي ظروف تؤدي إلى انخفاض حجمها أو زيادة الأنسجة بداخلها مما يؤدي إلى ضغط العصب المتوسط.
تشمل أسباب متلازمة النفق الرسغي ما يلي:
إصابة منطقة الرسغ ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الموجودة فيه ، وحدوث أورام دموية.
غالبًا ما يكون كسر العظام في منطقة الرسغ كسرًا في نصف القطر.
التهاب المفاصل مفصل الرسغ.
أورام القناة الرسغية.
التهاب في منطقة الأغماد الزليليّة لأوتار العضلات المثنية.
الحمل ، بينما هناك ميل لتورم الأنسجة الرخوة.
داء السكري ، والذي يتجلى في علم الأمراض الأعصاب الطرفية- اعتلال الأعصاب.
انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
عندما يتم ضغط العصب المتوسط ، فإن تدفق الدم إلى غمده الخارجي يكون مضطربًا وحتى توقف تامتداول فيه. هناك نقص تروية. في البداية ، تتأثر الأجزاء السطحية فقط من العصب. ولكن مع الإقفار المطول ، تؤثر الآفة أيضًا على الطبقات العميقة من النسيج العصبي. نتيجة لذلك ، تتشكل أنسجة ندبة في العصب. هذا يسبب الألم والخدر في الأصابع.
مظاهر متلازمة الرسغ
عادة ما تكون مظاهر متلازمة النفق الرسغي مشرقة. ويصاحب ذلك تنميل متقطع أو مستمر في الأصابع (والنخيل) ، وخز وألم يزداد سوءًا بشكل ملحوظ في الليل. يستيقظ المرضى مرارًا وتكرارًا في الليل بسبب الألم ، ويضطرون إلى التحرك ودلك أصابعهم المتيبسة و "المتيبسة" ، ووضع أيديهم على الأرض.
في الصباح ، هناك زيادة في هذه الأعراض. خلال النهار ، يشعر المرضى بارتياح تدريجي ، ولكن حتى بعد فترات الحمل الزائدة القصيرة ، يحدث التدهور مرة أخرى. مع الوقت عدم ارتياحتزداد سوءا. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم حتى الكتف. يلتقط الخدر في البداية إصبعًا أو إصبعين ، ثم ينتشر إلى جميع الأصابع الأخرى ، بما في ذلك أحيانًا الإصبع الصغير. عند رفع الذراع ، يزداد الألم ، وهو ما يرتبط بتدهور تدفق الدم.
عند الفحص ، يمكنك ملاحظة بعض الزرقة والتورم الفطري. عند الشعور في منطقة راحة اليد ، يتم تحديد الألم.
تشخيص متلازمة الرسغ
يعتمد تشخيص متلازمة النفق الرسغي بشكل أساسي على الاختبارات التشخيصية. وهي تتكون في الحث الاصطناعي لنقص تروية العصب المتوسط وتقييم إضافي للمظاهر. يمكن أن يلعب التصوير الشعاعي دورًا معينًا في تشخيص هذا المرض ، في الحالة التي تكون فيها هذه المتلازمة نتيجة لكسر في عظام الساعد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
يمكن أن يكون علاج متلازمة الرسغ إما محافظًا أو جراحيًا.
العلاج المحافظ
الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج المحافظ لمتلازمة النفق الرسغي هي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. في الحالات الخفيفة ، يتم تناولها على شكل أقراص. في الحالات الشديدة من مظاهر هذا المرض ، يتم استخدام ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات الستيرويدية (هيدروكورتيزون ، كينالوج ، إلخ). أدوية الستيرويدتدار عن طريق الحقن في القناة الرسغية نفسها. عادة ، يتم إعطاء حقنتين بفاصل زمني من 2 إلى 3 أسابيع. في حالات نادرة ، قد يتطلب الأمر حقنة ثالثة.
جراحة
في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يشار إلى العلاج الجراحي. تتكون عملية متلازمة النفق الرسغي من تخفيف الضغط ، أي تقليل الضغط في منطقة النفق الرسغي ، وبالتالي تقليل الضغط على العصب المتوسط.
عادة ، يتم استخدام التخدير العام لهذه العملية ، ولكن في ظل ظروف معينة ، يمكن أيضًا استخدام التخدير بالتوصيل. تم اقتراح عدة طرق لإجراء شق خلال هذه العملية. يتم إجراء شق على السطح الداخلي للمعصم بطول حوالي 3-4 سم ، ويتم بالضرورة تشريح الرباط القيد المثني ، وهو أحد جدران القناة. بعد ذلك ، يتم فحص محتويات القناة ، ويتم الكشف عن العضلات غير الطبيعية ، والأورام ، والأغشية الزليلية المتضخمة ، ونتوءات العظام غير العادية ، والعصابات الليفية التي تضيق العصب ، وما إلى ذلك) والقضاء عليها.
جراحة بالمنظار
هناك أيضًا طريقة التنظير الداخلي العلاج الجراحيهذه المتلازمة. يتطلب شقًا جلديًا ضئيلًا. يتم استخدام قنية خاصة يتم إدخالها في القناة الرسغية. يقوم الطبيب بفحص القناة والتأكد من عدم وجود أوعية دموية قريبة. ثم يتم إدخال مشرط خاص على شكل خطاف من خلال القنية. بمساعدتها ، يتم تشريح رباط النفق الرسغي والقضاء على ضغط العصب المتوسط.
مخاطر التشغيل والمضاعفات المحتملة
كما هو الحال مع أي تدخل جراحي ، يمكن أن تحدث مضاعفات في العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي.
- المضاعفات المرتبطة بالتخدير (على سبيل المثال ، الحساسية والمضاعفات الأكثر خطورة).
- المضاعفات المعدية - تتجلى بألم في منطقة الجرح واحمرار وتورم. لمنع هذا التعقيد ، فترة ما بعد الجراحةيتم وصف المضادات الحيوية.
- أخطاء فنية في العملية - تتراوح من التشريح غير الكامل للرباط الرسغي للقناة إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب.
- متلازمة الرسغ - العلاج
متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة الرسغ - ما هي؟
إذا تُرجمت إلى اللغة الروسية اليومية ، فهذه تغيرات التهابية مؤلمة وندبية في القناة الرسغية لمفصل الرسغ. هنا يمر العصب المتوسط ، أوتار عضلات الساعد ، ثني الأصابع ، في حالة حدوث آلام في اليد ، وخدر في الأصابع ، وصعوبة في حركات اليد والأصابع الصغيرة. القناة من جانب راحة اليد مغطاة بلوحة وتر - مثبت الأوتار المثنية.
تعد متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا من. فيما يلي البيانات المتاحة على الإنترنت: 50-150 حالة لكل 1000 من السكان ، ما يقرب من واحد من كل عشرة أشخاص فوق سن الثلاثين لديه علامات متلازمة الرسغ. 10٪ من المرضى تحت سن 31. تعد متلازمة النفق الرسغي أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال.
أسباب متلازمة الرسغ.
يُطلق على متلازمة الرسغ بشكل أفضل اسم الاعتلال العصبي الانضغاطي للعصب المتوسط - وهو عصب كبير في الطرف العلوي ، مسؤول عن العديد من حركات الساعد واليد والأصابع والحساسية. لكن في القناة الرسغية يتم تخصيص مساحة ضيقة له. هنا يمكن أن يتأذى بسهولة. يمكن أن تؤدي الحركات الرتيبة المستمرة بالأصابع ، والفرشاة ، مثل الكتابة ، والكتابة على الكمبيوتر ، والقيام بالأعمال المنزلية ، وجمع الأشياء من الأشياء الصغيرة ، والخياطة بإبرة ، إلى الإصابة بهذا المرض. غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يمارسون رياضات مثل التنس والكرة الطائرة بهذا المرض. هناك نسخة تشريحية من بنية القناة ، وهي بنية العصب المتوسط ، عندما يكون الشخص في البداية ميالًا لإصابة الأخير بالصدمة. ترتبط متلازمة الرسغ بانضغاط ليس فقط العصب المتوسط ، ولكن أيضًا للألياف العصبية الأخرى التي تصاحب أوعية راحة اليد.
متلازمة النفق الرسغي. أعراض.
ما الذي يشكو منه الشخص بهذا المرض؟ عن الخدر والتنمل (الشعور بالقشعريرة ، زحف الحشرات ، الوخز) في راحة اليد ، الأصابع ، ألم في مفصل الرسغ ، في الأصابع ، ضعف في الأصابع. عادة ما يكون في الحلقة الكبيرة ، والمؤشر ، والوسط ، وجزء من الحلقة. يصبح من الصعب القيام بالعديد من الحركات والأفعال الصغيرة باليد والأصابع: الإمساك بأشياء صغيرة بين الإبهام والسبابة ؛ صعوبة فتح البرطمان مثلا. هناك مرضى يعانون من آلام وخدر في الذراع بأكملها ، وتنمل متزايد في الليل. عندما يفحص الطبيب شخصًا لديه الشكاوى المذكورة أعلاه ، فإنه عادة ما يجد انخفاضًا في الحساسية في الأصابع الثلاثة الأولى. يتسبب انثناء اليد أو مدها في زيادة الألم وتنمل بسبب تأثيرات إضافية على العصب المتوسط. عندما أعرب و ضغط مطوللا يحدث ضعف في العصب فحسب ، بل يحدث أيضًا ضمور في عضلات راحة اليد ، وفي المقام الأول ارتفاع الإبهام. يعاني الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى من ألم وتنميل في أصابعهم اليد اليمنى. يعاني اليد اليسرى من ألم وتنميل في أصابع اليد اليسرى ، على التوالي. في بعض الأحيان يتطور المرض في كلتا اليدين.
يجب تمييز (فصل) متلازمة الرسغ عن التهاب الأعصاب المصاحب لداء السكري والكحول ، عن مظاهر تنخر العظم ، مظاهر الأمراض ، المظاهر ، اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. يمكن الجمع بين متلازمة الرسغ ومظاهر مؤلمة عصبية أخرى.
كثير من الناس لا يعتبرون الأعراض التي وصفوها خطيرة من أجل استشارة الطبيب. وعبثا - يعتمد تشخيص المرض على التشخيص الدقيق في الوقت المناسب والعلاج اللاحق.
من الضروري أن تبدأ العلاج مع خلق راحة وظيفية لليد والأصابع. لهذا الغرض ، يمكنك استخدام خاص ، يباع في صالونات العظام ، والأجهزة ، والقفازات. يمكن أن تصنع مثل هذا الجهاز بنفسك. سيخبرك الطبيب الذي يعالج هذه الحالة المرضية بالتفصيل عن كيفية القيام بذلك ، وكيفية ضبط اليد في وضع فسيولوجي يكون فيه الضغط على العصب المتوسط ضئيلًا. العلاج الطبيعي يساعد بشكل جيد - التعرض للموجات فوق الصوتية ، الإنفاذ الحراري ، الحث الحراري ، الموجات الدقيقة. التدليك بمراهم الاحتكاك المضادة للالتهابات يعطي تأثيرًا جيدًا. هذا علاج غير محدد لالتهاب الأنسجة المحيطة بالعصب المتوسط. بعد إزالة الظواهر الحادة ينصح بتمارين اليدين - العلاج الطبيعي. في دورة قصيرة للألم ، يمكنك استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - الأقراص والمراهم والحقن. تساعد الحصار الخاص بعامل مخدر ومضاد للالتهابات بشكل جيد. يفضل بعض الأطباء البدء في علاج المريض فورًا بسبب الحصار. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتثبيت المفصل لعدة أيام. عادة ما يستمر التأثير ستة أشهر ، بل أكثر. العلاج المحافظ يساعد في 90٪ من الحالات. السؤال الوحيد هو - إلى أي فترة زمنية وهل المريض مستعد لمتابعة وتنفيذ جميع توصيات الطبيب بدقة؟ يعتقد معظم الخبراء أن العلاج المحافظ مع تأثير ضئيل لا ينبغي أن يتأخر لأكثر من شهر. من الأنسب إجراء عملية بسيطة إلى حد ما لفك ضغط العصب المتوسط.
أعتقد أن هذا النهج منطقي. العلاج الجراحي بتحرير العصب المتوسط تحت الرباط المستعرض لراحة اليد يزيل الألم وتنمل.
من يعالج متلازمة الرسغ؟ أطباء الأعصاب وأطباء الرضوح والعظام والجراحون وأحيانًا أطباء إعادة التأهيل. من خلال التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، يمكن مساعدة العديد من الأشخاص.
متلازمة النفق الرسغي ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة النفق الرسغي ، هي حالة ناتجة عن الضغط المفرط على العصب المتوسط حيث يعبر النفق الرسغي. الأسباب الرئيسية لمتلازمة النفق الرسغي منتظمة ، ساعات طويلة من حركات اليد الرتيبة (أو كلتا اليدين) ، على سبيل المثال ، العمل باستخدام فأرة الكمبيوتر ، العزف على الجيتار المحترف ، التجصيص ، وما إلى ذلك. متلازمة النفق الرسغي لها الأعراض التالية:- ألم ووخز في منطقة الفرشاة ، والتي تظهر بشكل خاص في الليل ؛
- الشعور بالانتفاخ في اليد والمعصم ؛
- خدر في الأصابع الثانية والثالثة.
متلازمة النفق الرسغي: التشخيص والعلاج على أعلى مستوى أوروبي
اليوم ، يتم تنفيذ أعلى جودة في خاركوف للتخلص من متلازمة النفق الرسغي من خلال العلاج الجراحي والأساليب المحافظة من قبل أطباء من. يتمتع موظفو المركز بخبرة واسعة ومؤهلات عالية في علاج الحالات الحادة و الأمراض المزمنةالأيدي ، وكذلك الأمراض المهنية ومتلازمات ما بعد الصدمة ، والتي ثبت من خلال الوجود طويل الأمد للقسم - بالفعل منذ عام 1985! هذا هو الضمان الأكثر إثارة للإعجاب بأنه سيتم التغلب على متلازمة النفق الرسغي في أقصر وقت ممكن ، كما أن إعادة التأهيل عالية الجودة التي يتم إجراؤها في شركة موظفينا ستسمح للمرضى بالعودة إلى روتينهم اليومي المعتاد بأسرع ما يمكن.من المهم أيضًا ملاحظة أننا نؤمن إيمانًا راسخًا بأن العلاج الجيد لمتلازمة النفق الرسغي يعتمد كليًا على تشخيصات جيدة التصميم وفحص مريض لديه شكاوى من هذا النوع. على العموم، التعريف الأساسيالمشاكل مبنية على الشكاوى المميزة للمريض وتاريخ المرض. علاوة على ذلك ، يتم استخدام أكثر أنواع الكشف عن المرض ومرحلته: التصوير الشعاعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الكهربائي للعضلات وغيرها من التقنيات. تساعد الأبحاث التي أجراها موظفونا في التحديد الدقيق لوجود العمليات الالتهابية التي تؤثر على تكوين هذا المرض. وعلى أساس كل ما سبق يتم اختيار النهج - المحافظ أو الجراحي.
متلازمة النفق الرسغي: عملية جراحية
بعد تحرير المريض من متلازمة النفق الرسغي ، يتم تزويده بإعادة تأهيل مؤهل بعد العملية ، مما يسرع بشكل كبير من عودة الشخص إلى أنشطة الحياة الطبيعية.
متلازمة النفق الرسغي: العلاج في المنزل
كممارسة طويلة الأمد لموظفينا ، بالإضافة إلى المراجعات والمقالات حول متلازمة النفق الرسغي المتوفرة في المجال العام من الخبراء الرائدين في العالم ، نظرًا للخصوصية التي يتمتع بها النفق الرسغي وتشريحه ، التخلص المستقل من هذا المشكلة بشدة غير مستحسن. لأن هذا المرض تقدمي ، مما يعني أن أي تأخير في التأثير الكامل والمؤهل على الآفة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة لدرجة أن العلاج المحافظ ، بما في ذلك العلاج ومجموعة من التمارين لمتلازمة النفق الرسغي ، لن تكون فعالة ، لذلك ، لحل هذه المشكلة ، سيتعين عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي. هذا هو السبب في أننا لا نؤيد مكافحة متلازمة النفق الرسغي من خلال العلاج. العلاجات الشعبيةولكننا نصر على الوصول السريع للغاية إلى الأخصائيين المؤهلين بمجرد أن يكتشف المريض الأعراض الأولى.من المثير للاهتمام:
?متلازمة قناة الرسغ: أسباب تطور المرض
كما تظهر مراجعات من كبار الخبراء من جميع أنحاء العالم حول متلازمة النفق الرسغي ، غالبًا ما يرتبط تكوين هذه المشكلة بالأمراض التالية:
- داء السكري.
- التهابات مختلفة ( التهاب المفصل الروماتويدي، الروماتيزم) في منطقة الرسغ واليد.
- الاعتلال العصبي المحيطي.
- العمليات الالتهابية في الأوتار.
- مشاكل الأربطة التنكسية الضمور.
- اورام حميدة.
متلازمة النفق الرسغي: الأعراض
الألم والخدر والحرق والوخز وغيرها من الأحاسيس غير السارة التي تسبب للمريض شعورًا مستمرًا بعدم الراحة هي الأسباب الرئيسية التي تجعل المرضى يلتمسون العناية الطبية. غالبًا ما يشتد الألم ليلًا مما يؤثر سلبًا على مدة النوم ويسبب اضطرابات نوم خطيرة. إذا لم يتم إجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب للتخلص من المرض ، والذي ، بالمناسبة ، يمكن أن يحدث بطريقة متحفظة في المراحل المبكرة ، عندها تكون العملية ضرورية للقضاء على متلازمة النفق الرسغي ، وإلا فهناك ارتفاع احتمال حدوث انتهاكات للحساسية والوظائف الحركية. يفقد الشخص القدرة على تنفيذ إجراءات دقيقة وتنسيق الحركات بشكل صحيح ، حيث يتعين على المرء الآن أن يعاني من إجهاد مفرط. في عدد من المهن ، تكون الإعاقة شائعة بسبب هذا المرض.مركز جراحة اليد في KhGKB رقم 31
لا تضيع وقتك الثمين في علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل ، لأنها قد تكون محفوفة بالمضاعفات ، والتي قد يصعب التخلص من الاضطرابات الموجودة. سنقدم لك العلاج الذي تتطلبه مشكلتك بالضبط. إذا استمر المرض مرحلة مبكرةعندها سيتم استخدام جميع الاحتمالات من أجل القضاء المحافظ على المرض ، وإذا كان تطور المرض خارج نطاق السيطرة ، فإن الخيار الأكثر كفاءة يكون مؤهلًا بدرجة عالية. أيضا بعد اجتياز كل شيء الأنشطة الضروريةيقدم المتخصصون لدينا إعادة التأهيل من متلازمة ما بعد الجراحة ، والتي تشمل مجموعة من الإجراءات ، بما في ذلك التمارين الخاصة بعد جراحة النفق الرسغي.نحن في انتظار المرضى في العنوان: مدينة خاركيف ، محطة مترو Kholodnaya Gora ، شارع Lyubov Malaya ، 4 ، مدينة خاركيف المستشفى السريري№31 مركز جراحة اليد. يجب أن نضيف أننا نساعد أيضًا المرضى من منطقة خاركيف: إيزيوم ، كوبيانسك ، لوزوفايا ، ليوبوتين ، بيرفومايسكي ، تشوجويف ، بالاكليا ، بارفينكوفو ، بوجودوخوف ، فالكي ، فولشانسك ، ديرغاتشي ، زمييف ، كراسنوجراد ، ميريفا ، بيفدين ومن مستوطنات أخرى المنطقة. لجميع الأسئلة ، يمكنك دائمًا الاتصال عبر الهاتف: أرقام الاتصال الخاصة بنا متوفرة على هذا المورد:
متلازمة النفق الرسغي هي حالة تتميز بانضغاط واضطرابات الدورة الدموية في العصب المتوسط ، والتي تحدث عندما ينخفض حجم النفق الرسغي الذي يوجد فيه. يعود الى .
يحدث هذا المرض في أي عمليات مرضية تتميز بتضيق القناة. قد يكون الميل إلى الانتكاسات المتكررة ناتجًا عن ضيق خلقي أو سمات هيكلية ، وغالبًا ما يكون هذا المرض من سمات النساء.
تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- إصابة.
- كسر.
- الخلع.
- ضخامة الاطراف.
- التهاب الأوتار.
- تشوه هشاشة العظام.
- التهاب المفاصل الحاد والمزمن.
- حمل.
- الفشل الكلوي.
- قصور الغدة الدرقية.
- ذروة.
- داء السكري.
- أخذ موانع الحمل.
كل هذا يحدث في منطقة مفصل الرسغ. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث التضيق ليس فقط بسبب الكسر ، ولكن أيضًا بسبب الوذمة التي تحدث بعده.
يمكن أن تكون أسباب متلازمة النفق الرسغي أيضًا مجموعة متنوعة من الأورام التي تنمو في راحة يدك.
يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. الخيار الثاني ممكن مع الصدمة المستمرة ، والتي ترجع أساسًا إلى مهنة الشخص ، عندما يتعين عليك ثني اليد وفكها باستمرار.
يؤدي الضغط إلى الإصابة بنقص التروية - ضعف إمداد الدم ، عندما تتأثر الطبقات العميقة من الألياف العصبية بمرور الوقت. وإذا كان العرض الرئيسي في البداية هو انتهاك الحساسية ، فإن اضطرابات الحركة تحدث أكثر.
كيف يظهر
تبدأ أعراض متلازمة النفق الرسغي بالألم والاضطرابات الحسية. ويلاحظ وخز وخدر وإطلاق نار في منطقة راحة اليد وأصابع اليد. قد ينتشر الألم لأعلى ، ويصل أحيانًا إلى الكوع وأحيانًا إلى الكتف.
تبدأ النوبة في الليل ، والتي لا تسمح للإنسان بالنوم بشكل طبيعي. إذا بدأت في فرك الفرشاة ، أو خفضها لأسفل أو هزها ، وقمت أيضًا بالتدليك الذاتي ، يمكن أن يقل الألم بشكل ملحوظ.
يمكن أن تتأثر كلتا اليدين ، ولكن في كثير من الأحيان تتأثر اليد اليمنى في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، وتتأثر اليد اليسرى في الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليسرى. بمرور الوقت ، قد تكون هناك صعوبات في تحريك الفرشاة ، خاصة عند محاولة الإمساك بشيء أو آخر ، وأيضًا إذا كان عليك القيام ببعض الإجراءات بإصبعك الأول.
عند التحرك ، هناك عدم دقة ، يبدو أن كل شيء يقع خارج نطاق السيطرة. في بعض الأحيان يبدو أن الفرشاة منتفخة أو باردة أو شاحبة أو على العكس من ذلك تحولت إلى اللون الأحمر. يصعب على الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص أن يحمل قلمًا وكتابًا بين يديه وأيضًا القيام ببعض الإجراءات.
التشخيص
يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي من خلال الفحص العصبي. يمكن أيضًا إجراء اختبارات تشخيصية إضافية لتأكيد التشخيص أو دحضه. يمكن الحصول على بيانات دقيقة عن حالة العصب باستخدام تخطيط كهربية العضل وتصوير الأعصاب الكهربي.
قبل العلاج ، يتم استخدام طرق لتشخيص متلازمة النفق الرسغي مثل التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، وكذلك البزل إذا لزم الأمر. قد تحتاج إلى استشارة طبيب أعصاب ، أو طبيب أورام ، أو أخصائي أمراض صدمات ، أو أخصائي غدد صماء.
التشخيص التفريقي مع الاعتلال العصبي العصب الكعبري، العصب الزندي ، اعتلال الأعصاب المتعدد ، وكذلك الأمراض التي تسببها داء الفقار الفقري والداء العظمي الغضروفي.
كيف لنا ان نتخلص من
يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. وفقط عندما تكون غير فعالة ، يتم إجراء العملية.
مع متلازمة النفق الرسغي ، يتم وصف علاج الأعراض. أول شيء يجب فعله هو القضاء على السبب. قد يكون هذا هو الحد من الخلع ، وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء وغيرها من الاضطرابات ، وتخفيف الالتهاب والتورم.
يتم تثبيت الذراع في الوضع الصحيح لفترة العلاج وتثبيتها تمامًا لمدة تصل إلى أسبوعين. يعتمد العلاج على تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وهي إيبوبروفين وإندوميتاسين وأورتوفين وبعض الأدوية الأخرى. ويتم وصفها فقط من قبل الطبيب.
في الحالات الشديدة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات. في ألم حاديجب بالضرورة إجراء حصار علاجي. يتم توفير تأثير إيجابي من خلال تناول فيتامينات ب ، وكذلك العلاج بالطين ، والرحلان الكهربي ، والرحلان الفائق ، والكمادات. يساعد البنتوكسيفيلين وحمض النيكوتينيك على تقليل مظاهر نقص التروية.
بعد الإزالة الكاملة للالتهاب ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي والتدليك.
يتم أيضًا علاج متلازمة النفق الرسغي المصحوبة بكسر في نصف القطر بالجراحة. يتم تنفيذه أيضًا مع عدم فعالية الأساليب المحافظة.
في أغلب الأحيان ، يكون التشخيص بالاكتشاف والتشخيص في الوقت المناسب مناسبًا.
متلازمة النفق الرسغي G56.0
علم الأوبئة
كما قلنا ، تعتبر متلازمة النفق الرسغي من الأمراض الشائعة إلى حد ما. معظم المرضى من النساء ، وتبلغ نسبة الإصابة عند الرجال حوالي 10٪.
يمكن أن يبدأ المرض بغض النظر عن ميزات العمر. ومع ذلك ، فإن العدد الرئيسي للحالات يحدث خلال فترة انقراض النشاط الهرموني ، أي بعد 45 عامًا. ضمن المجموعيمكن للمرضى مقابلة المرضى حتى 30 عامًا. لكن ، كقاعدة عامة ، هم 15 مرة أقل من كبار السن.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
تبدأ متلازمة النفق الرسغي في التطور عندما تكون هناك ظروف استفزازية يحدث فيها انخفاض في قطرها أو تورم - وهو أمر يؤدي إلى ضغط العصب. تشمل الأسباب الفورية ما يلي:
- إصابة في المفصل الرسغي ، يتبعها تورم أو ورم دموي ؛
- انتهاك لسلامة عظم الرسغ.
- العملية الالتهابيةفي مفصل الرسغ
- الأورام البارزة في القناة الرسغية.
- عملية التهابية في أوتار العضلات القابضة.
- أسباب أخرى لوذمة الأنسجة الرخوة في الأطراف العلوية ( داء السكري، قصور الغدة الدرقية ، إلخ).
يعتبر السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب الأوتار في عضلات الرسغ المثنية ، والذي قد يكون نتيجة الإجهاد البدني لليد.
عوامل الخطر
بتحليل الأسباب المذكورة أعلاه للمتلازمة ، يمكننا تحديد عوامل الخطر المناسبة:
- أمراض الأوعية الدموية.
- أمراض الأوتار والرباط.
- كيسات غمد الوتر
- تكلسات.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الكاذب.
- أمراض معدية.
طريقة تطور المرض
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تتجلى العلامات الأولى لمتلازمة النفق الرسغي في شكل فقدان حساسية أصابع اليد ، غالبًا في الصباح. قرب منتصف النهار ، تستعيد الحساسية.
بعد ذلك بقليل ، ينتشر التنميل في جميع الأصابع ، باستثناء الإصبع الصغير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وجع ، "صرخة الرعب" والشعور بالحرارة على أطراف الأصابع.
يلاحظ الألم في جميع أنحاء الإصبع ، وليس فقط في منطقة المفصل.
في بعض الأحيان ، تلتقط الأعراض المدرجة اليد بأكملها ، أو تصل إلى ثني الكوع.
يمكن أن تسبب الأحاسيس غير السارة انزعاجًا كبيرًا ، خاصةً في الليل. نتيجة لذلك ، قد يتطور الأرق.
إذا تم ممارسة الجمباز الخفيف للأطراف العلوية أثناء الهجوم ، فإن الحالة تتحسن مؤقتًا نتيجة لاستعادة الدورة الدموية الضعيفة.
مع تقدم متلازمة النفق الرسغي ، تظهر المزيد والمزيد من الأعراض. يلاحظ المرضى ضعف في اليد وبعض عدم التنسيق ، ويمكنهم إسقاط الأشياء ، وفقدان القدرة على إمساكها بأصابعهم.
كل مريض ثالث مصاب بمتلازمة النفق الرسغي يتغير في الظل جلد: كقاعدة عامة ، يبدو جلد اليد المصابة شاحبًا.
في الحالات الشديدة ، مع الضغط الشديد على العصب ، يمكن للخدر أن يمسك الذراع بالكامل حتى الكوع ، وحتى مفصل الكتفأو العنق. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى أخطاء في التشخيص ، حيث يخطئ الأطباء في اعتبارها علامات على تنخر عظم عنق الرحم.
نماذج
هناك عدة مراحل في تطور متلازمة النفق الرسغي:
- المرحلة المؤلمة ، عندما تكون العلامة الوحيدة لضغط العصب المتوسط هي الألم.
- مرحلة التنميل ، وتتميز بظهور ألم وتنميل في الأصابع.
- مرحلة اضطرابات الحركة ، عندما تصبح حركات اليد محدودة وغير منسقة.
- مرحلة زيادة الضعف ، والتي تتطور على خلفية الألم والحساسية الضعيفة والحركة المحدودة.
- مرحلة سوء التغذية ، والتي غالبًا ما تمثل تغيرات لا رجعة فيها في الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعرّف أيضًا أنواع مختلفةأمراض النفق الرسغي:
- اعتلال عصبي من العصب الكعبري.
- متلازمة القناة الرسغية والمرفقية.
تم اعتماد هذا التصنيف للحصول على وصف أكثر دقة للمرض عند إجراء التشخيص ، مما يجعله مفصلاً قدر الإمكان.
المضاعفات والعواقب
لا يمكن أن تُعزى متلازمة النفق الرسغي إلى أمراض تهدد حياة المريض. لكن عملية المرض البطيئة يمكن أن تؤدي تدريجياً إلى تقييد كبير في حركة الطرف المصاب. لذلك ، لا يعتبر العلاج الكفء مرغوبًا فيه فحسب ، ولكنه ضروري أيضًا لمزيد من النشاط الكامل. فقط بعد العلاج المؤهل الناجح ، يمكن تسمية تشخيص المتلازمة بالإيجاب.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
جمع شكاوى المرضى وفحصها وفحص مناطق مشاكل اليد. يكتشف الطبيب انخفاض حساسية أول 3-4 أصابع من جانب راحة اليد. عندما تكون العملية جارية ، يتم الكشف عن ضعف العضلات والتغيرات الضمورية في العضلات المسؤولة عن اختطاف الإبهام.
اختبار خاص:
- اختبار Tinnel - في وقت واحد مع التنصت في منطقة إسقاط العصب المتوسط ، يظهر إحساس بالوخز في الأصابع ؛
- اختبار فالين - إذا قمت بثني يديك في منطقة الرسغ ورفعت يديك لأعلى ، فقد تشعر بالخدر في أصابعك لمدة دقيقة واحدة ؛
- اختبار السترة - إذا وضعت كفًا رئويًا على الساعد وقمت بضخها ، فسيشعر المريض بألم وعلامات تنميل في الأصابع.
التشخيص الآلي:
- تُستخدم طريقة التصوير العضلي الكهربائي لتصور حصار جزئي للتوصيل النبضي عبر العصب المتوسط في القناة الرسغية ؛
- طريقة الأشعة السينية - تساعد على استبعاد أمراض الهيكل العظمي ؛
- طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - قد تشير إلى سماكة Lig. القيد وتدهور حركة الأعصاب.
- طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي - تسمح لك باكتشاف تسطيح العصب المتوسط ، مما يشير إلى ضغطه.
تشخيص متباين
تشخيص متباينأجريت مع اعتلال الأعصاب الانضغاطي للنهايات العصبية الأخرى ، مع تنخر العظم عنقى(متلازمة جذرية C6-C7) ، مع اضطراب عابر الدورة الدموية الدماغيةإلخ.
علاج متلازمة النفق الرسغي
يمكن وصف علاج دوائي للمرضى الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي غير المصحوب بمضاعفات ، والذي يتكون من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في وقت واحد مع تثبيت (تثبيت) اليد المصابة.
إذا كان هذا العلاج غير فعال ، فقد يكون الخيار الوحيد هو الجراحة. جوهرها هو تشريح الرباط الرسغي المستعرض الذي يساهم في تكوين النفق الرسغي. في الحالات المعقدة ، يلجأون إلى استئصال النسيج الندبي المُعدّل المجاور للعصب ، وكذلك الاستئصال الجزئي لأغلفة الأوتار.
- الأدوية المستخدمة في علاج متلازمة النفق الرسغي:
|
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود |
||
|
ايبوبروفين |
||
|
الجرعات وطريقة التطبيق |
خذ شفويا 400-800 ملغ ثلاث مرات في اليوم. |
استخدمه بالداخل بعد تناول 0.5-1 جم حتى ثلاث إلى أربع مرات في اليوم. |
|
تدابير وقائية |
لا تستخدم لقرحة المعدة ، والتهاب القولون ، واضطرابات المكونة للدم ، مع الميل إلى الحساسية. |
هو بطلان هذا الدواء في قرحة المعدة ، والميل إلى الحساسية ، أثناء الحمل. لا ينبغي أن تؤخذ على المدى الطويل. |
|
آلام في المعدة ، عسر الهضم ، صداع. |
آلام في البطن ، غثيان وقيء ، نعاس ، تعرق متزايد. |
|
لاستعادة الدورة الدموية الطرفية ، عوامل الأوعية الدموية مثل Trental ، Xanthinol ، حمض النيكوتينيك، بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات ومدر للبول التي تخفف التورم (دياكارب ، تريامبور). مع فقدان حساسية راحة اليد ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على الكاربامازيبين ، على سبيل المثال ، Tegretol ، بمقدار 200 مجم حتى 3 مرات في اليوم.
يمكن علاج المراحل المبكرة من المرض بنجاح عن طريق إدخال نوفوكائين في القناة الرسغية.
- يساعد العلاج الطبيعي على تسريع تخفيف الحالة والقضاء على الألم والخدر. غالبًا ما يتم استخدام الإجراءات التالية:
- UHF - التعرض للمنطقة المصابة بترددات عالية جدًا ، مما يساعد على زيادة الدورة الدموية ؛
- SMT هي طريقة للعلاج بالمضخمات.
- لا يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي في المنزل إلا في مرحلة مبكرة من المرض. في هذه الحالة ، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات ، ومن الضروري أيضًا تثبيت اليد ليلاً بضمادة خاصة - جبيرة تمنع انثناء مفصل الرسغ. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بتقليل النشاط الحركي للطرف ، خاصة فيما يتعلق بحركات الإمساك المتزايدة وتقوس وإمالة اليد عند الرسغ.
إذا لم تؤد الإجراءات المذكورة إلى نتائج ، أو عادت المشكلة إلى الظهور ، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب.
العلاج البديل لمتلازمة النفق الرسغي
قبل الشروع في المعاملة الشعبيةمتلازمة ، فمن الضروري أن تزن بعناية الإيجابيات والسلبيات. إذا لم يعمل العلاج كما هو متوقع عمل فعال، عندها يمكن أن يبدأ المرض ، وبعد ذلك سيصبح علاجه أكثر صعوبة.
- الوصفة الأولى. صب الماء المغلي (يفضل في الترمس) 1 ملعقة كبيرة. ل. مسحوق أوراق الغار و 3 ملاعق كبيرة. ل. نبات الحلبة. بعد ساعتين ، قم بترشيح التسريب وتناول 100 مل 3-4 مرات في اليوم.
- الوصفة الثانية. املأ وعاء سعة 0.5 لتر بنبتة العرن المثقوب بزيت دوار الشمس الدافئ ، ضعه في مكان بارد لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد ذلك ، يصفى الزيت من خلال الشاش ، ويخلط في مسحوق الزنجبيل (1 ملعقة كبيرة. ملعقة). لقد حصلنا على مرهم يجب استخدامه لتدليك الأطراف والمعصم.
- الوصفة الثالثة. نصنع في الترمس كمية متساوية من الخيط ، جذور الأرقطيون ، مخاريط القفزات ، أوراق البتولا ، البلسان ، لويزة. نحن نصر على 2-3 ساعات ونأخذ 100-150 مل 4 مرات في اليوم.
- الوصفة الرابعة. قم بتخفيف الطين الأبيض بمياه الشرب الدافئة إلى كثافة طرية. ضعيه على قطعة قماش أو شاش مطوي في عدة طبقات وضعيه على المنطقة المصابة. احتفظ بالضغط حتى يجف الطين تمامًا.
كما يساعد الضغط الذي يعتمد على حليب الماعز بشكل جيد. قطعة من القماش القطني أو الشاش مبللة بحليب الماعز الطازج وتوضع لمدة 2-3 دقائق على المنطقة المصابة. نكرر الإجراء عدة مرات في اليوم ، حتى يتم تخفيف الحالة بشكل دائم.
العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي
العلاج الجراحي هو أحد أكثر العلاجات فعالية لمتلازمة النفق الرسغي. لا يتم استخدامه طالما هناك أمل في حل طبي للمشكلة. يتم إجراء العملية فقط في الحالات التالية:
- مع الانتكاسات المستمرة للمرض ؛
- بمرض مهمل أو ما يسمى بمرض "طويل الأمد" ؛
- مع تغييرات ضامرة في العضلات.
- مع حصار كبير للتوصيل النبضي (وفقًا لنتائج التصوير العضلي الكهربائي).
العملية عبارة عن تشريح للرباط الرسغي ، وفي بعض الحالات استئصال النسيج الندبي (انحلال الأعصاب).
يمكن إجراء الجراحة إما مفتوحة أو بالمنظار. كلا الخيارين لهما نفس الهدف - القضاء على ضغط العصب المتوسط.
تعتبر الجراحة بالمنظار أكثر لطفًا ، حيث تتضمن هذه الطريقة ضررًا بسيطًا للأنسجة الخارجية. وفقًا لذلك ، ستكون الندبة بعد العملية غير مرئية تقريبًا.
تتمثل مزايا الجراحة المفتوحة في الوصول المطلق إلى فحص منطقة العملية. يمكن للطبيب فحص المشكلة بعناية والقضاء عليها.
كقاعدة عامة ، تعتبر العملية قياسية ، دون أي مضاعفات ، وتستغرق 30-50 دقيقة. الاستشفاء غير مطلوب: المريض يخضع تخدير موضعي، وبعد التدخل ، يتم وضع الجص (لمدة أسبوعين تقريبًا). يمكن للمريض الخاضع للجراحة في نفس اليوم العودة إلى المنزل ، حيث سيتلقى العلاج الذي وصفه الطبيب بشكل مستقل.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
تعتمد فعالية العملية إلى حد كبير على مؤهلات الجراح ، على وصفة العملية المرضية. لكن الرعاية بعد الجراحة للطرف المصاب مهمة أيضًا. وبعد ذلك تدخل جراحييجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:
- اتبع بعناية جميع تعليمات الطبيب.
- قم بزيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات.
مباشرة بعد العملية ، يتم وضع الجبس على الطرف ، أو يتم استخدام ضمادة خاصة تسمح للأصابع بالحركة ، ولكن في نفس الوقت يتم إصلاح المفصل الرسغي بشكل آمن. بعد حوالي 12-14 يومًا ، يأتي المريض لإزالة الغرز.
يجب أن يختفي ألم الأطراف في الليل والصباح في غضون أيام قليلة بعد الجراحة. يبقى خدر طفيف مؤقتًا: قد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً لاستعادة التعصيب بالكامل.
بعد إزالة الغرز ، يمكن للمريض بالفعل القيام بحركات بسيطة في اليد ، ومع ذلك ، سيتم حظر النشاط البدني الكبير لمدة ثلاثة أشهر أخرى على الأقل.
تبقى ندبة صغيرة في مكان الشق: كقاعدة عامة ، لا تكاد تُلاحظ ولا تسبب أي إزعاج للشخص.
الجمباز لعلاج متلازمة النفق الرسغي
مع متلازمة النفق الرسغي ، يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية. الغرض من هذه الجمباز هو استعادة وظيفة المفصل وحركته ، لتقوية العضلات الضامرة.
في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التمارين العلاجية والتحفيز الكهربائي ، عندما يخضع المريض لتحفيز العضلات المتزامن ، والذي يتم إجراؤه بالتزامن مع تقلصه.
- يتم وضع اليد على سطح الطاولة. قم بعمل حركات انثناء وتمديد مكثفة بكل الأصابع وبكل إصبع على حدة.
- اليد تقع على سطح الطاولة. يتم إصلاح الكتائب القريبة بيد صحية ، وبعد ذلك يتم إجراء انثناء مكثف وتمديد للمفاصل بين السلامية.
- تستقر الأكواع على سطح الطاولة ، ويتم وضع الفرشاة معًا ووضعها للأعلى. اجلب أصابعك وافردها ، مما يساعد في الحصول على يد صحية.
- يصلون بأطراف الأصابع إلى نقاط مختلفة في نفس راحة اليد.
- مسك أصابع بأحجام مختلفة ، من الصغيرة إلى الكبيرة.
- باستخدام الأصابع ، قم بتدوير كرة صغيرة على الطاولة في اتجاه واحد وفي الاتجاه الآخر.
يتم تنفيذ التمارين ببطء ، مع التكرار من 5 إلى 8 مرات.
بالإضافة إلى ذلك ، مارس تمارين مماثلة في حمام سباحة دافئ. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الطرف بأكمله حتى الكتف في الماء.
تتكون مرحلة الشفاء الثانية من الفئات التالية:
- إجراء نقرات بالأصابع على أشياء مختلفة الأوزان والقوام (وسادة ناعمة ، خشب ، كرة ، إلخ) ؛
- شد المطاط بأصابعك ؛
- رمي كرة صغيرة والتقاطها ؛
- رمي الكرات بأحجام مختلفة.
تأثير إضافي هو ضم اليد في الليل ، وكذلك التسهيل العام لعملية المخاض ، حتى يتم استعادة وظيفة الطرف بالكامل.
الوقاية
تتمثل الوقاية من متلازمة الرسغ في ممارسة النشاط البدني المعتدل ، مما يساعد على إرخاء اليد. من المهم أيضًا دمج وإدخال بعض المهارات الحركية في العادة:
- حافظ على الموقف
- تجنب الحركات المفاجئة
- تعلم الاسترخاء.
لمنع متلازمة الرسغ ، يجب أن تخطط بعناية وتجهز مكان العمل. يجب أن يكون مجهزًا بطريقة تجعل من الممكن إرخاء اليد ومفصل الرسغ بشكل دوري.
يجب أن يكون المقعد مريحًا ، مع ظهر تشريحي ودرابزين موضوعة بحيث تستقر اليد على مفصل الكوع ، ولكن ليس على الرسغ.
من المهم أن تعرف!
في الممارسة العصبية ، يوجد في بعض الأحيان مرضى يعانون من متلازمة تدلي اليد ، حيث يتم إحداث ردود فعل الأوتار في اليدين (لا يتم تقليلها) ، زيادة محتملةيبدو مشكوك فيه. عدم وجود الاضطرابات الحسية الاستدلالية يجعل من الصعب تفسير مثل هذه الصورة السريرية. اليد المتدلية هي عرض مشابه لتدلى القدم.
