خوارزمية للتحضير لتنظير القصبات. ما هو تصوير القصبات الهوائية ، ولماذا يتم إجراؤه ما هي مجموعات التدابير التحضيرية اللازمة

الأدوية المستعملة:

يسمح تباين الشعب الهوائية بالحصول على بيانات شاملة عن حالة تجويف شجرة الشعب الهوائية ، وكذلك عن تشكيلات التجويف التي تتواصل مع الشعب الهوائية. موصوفة بالتفصيل مؤشرات وموانع لتصوير القصبات ، وطرق التخدير ، والخصائص الإيجابية والسلبية لعوامل التباين المختلفة ، وطرق إدارتها.

ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون تصوير القصبات فعالاً إلا إذا تم تحضير شجرة الشعب الهوائية للبحث. في نفس الوقت ، يجب ألا تتجاوز كمية البلغم المفرزة في اليوم 50 مل. خلاف ذلك ، لن يكون عامل التباين قادرًا على ملء شجرة الشعب الهوائية بالتساوي ، مما يؤدي إلى تفسير غير صحيح للتغييرات الحالية. مريض يعاني من بلغم كبير قبل إجراء تصوير القصبات ، والذي يتضمن تنظير القصبات التشخيصي وسلسلة من الصرف الصحي التقليدي للقصبة الهوائية تحت تخدير موضعي. في الوقت نفسه ، يتعرف المريض على التلاعب داخل القصبة والأحاسيس المقابلة ، والتي تعده نفسياً لتصوير القصبات.

في معظم الحالات ، يُنصح بإجراء تصوير القصبات تحت تأثير التخدير الموضعي (خليط هيرش ، نوفوكائين ، إلخ) ، والتي تحدد شدتها جودة الدراسة.

عادةً ما يستخدمون محلولًا بنسبة 2.4٪ من مادة التريميكائين التي لا تحتوي على آثار جانبيةمع خط عرض علاجي كبير. دراسة واحدة تستهلك 7-10 مل مع الكمية المسموح بها لشخص بالغ من 15-20 مل من المحلول.

للمقدمة عامل تباينيتم استخدام قثاطير روزينستراش-سموليفيتش التي يتم التحكم فيها بالتجويف المزدوج ، وهي ملائمة بشكل خاص لأداء تصوير القصبات الهوائية الاتجاهي. في حالة عدم وجود هذه القسطرة الخاصة ، يمكن استخدام قسطرة مجرى البول التقليدية ذات نهاية مقطوعة.

كعامل تباين ، يستخدم معظم الباحثين السلفيودول بنسبة 10-13 جم سلفوديميسين لكل 20 مل من اليودوليبول (اعتمادًا على لزوجة الدفعة الواردة من اليودوليبول). نظرًا لأنه يتم إجراء ما يصل إلى 10 تخطيطات قصبات في معهد أبحاث أمراض الرئة خلال يوم عمل ، يتم خلط كل كمية اليودوليبول والسلفوديسين المطلوبة لذلك تلقائيًا في خلاط ، ويتم تسخينها لدرجة حرارة الجسم وتخزينها في منظم حرارة. يتم عصر عامل التباين الدافئ بسهولة أكبر من المحقنة ، وله تأثير أقل تهيجًا على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ويخترق بسهولة أكبر في القصبات الهوائية الصغيرة.

تحت سيطرة شاشة الأشعة السينية أو جهاز التلفزيون ، يتم ملء القصبات الهوائية ؛ درجة الملء المثلى ، يتم تحديد الإسقاط الأمثل. قبل التقاط الصور ، يتم إخراج القسطرة من القصبات الهوائية. يتم التقاط الصور في إسقاطات جانبية وأمامية قياسية ، ثم في أحد الإسقاطات المائلة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم التقاط الصور في مراحل مختلفة من التنفس. وفقا للإشارات ، يتم إجراء التصوير المقطعي ، تصوير القصبات الهوائية.

المرضى المزمنون الأمراض الالتهابيةالرئتين ، كقاعدة عامة ، تحتاج إلى دراسة ثنائية. في هذا الصدد ، نقوم بإجراء تباين متسلسل ، بفاصل 4-5 أيام ، تباين ثنائي لشجرة الشعب الهوائية. في حالة وجود أي آفة موضعية ، يُنصح ببدء الدراسة بتصوير القصبات الهوائية الموجه (الانتقائي). يمكن إدخال قسطرة محكومة بمهارة معينة في أي قصبة هوائية مقطعية. بعد مقارنة القصبات الهوائية في المنطقة المصابة ، تنتهي الدراسة بملء القصبات الهوائية المتبقية من الرئة المدروسة.

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء تصوير القصبات تحت التخدير. يُنصح بتصوير القصبات الهوائية تحت الظروف في دراسة الأطفال ، مع احتمال حدوث تشنج قصبي ، مع نزيف رئوي ، إذا لزم الأمر ، مع تنظير القصبات.

تقنية التخدير مماثلة لتلك التي يتم إجراؤها باستخدام ، وهي موصوفة بالتفصيل في الأدلة أعلاه. من الأنسب استخدام أنبوب Carlens مزدوج التجويف للتنبيب ، والذي يوفر تهوية للرئة المقابلة في وقت ملء شجرة الشعب الهوائية. تستخدم مادة سلفويودول أو المواد القابلة للذوبان في الماء (بروبيليودون ، وجيليودون ، وجيليوباك ، وما إلى ذلك) كعامل تباين. يتم التقاط الصور في حالة انقطاع النفس في ثلاثة إسقاطات - جانبية ، خلفية ، مائلة.

العيب الرئيسي لتصوير القصبات الهوائية الذي يتم إجراؤه تحت التخدير هو تشويه صورة شجرة الشعب الهوائية بسبب نقص تهوية الرئة المفحوصة. يبدو أن القصبات الهوائية في هذه الحالة ملتوية ومشوهة. لتجنب هذه الظاهرة غير المرغوب فيها ، فإن الرئة التي تم فحصها تكون شديدة التهوية قبل إدخال عامل التباين. بعد إدخال عامل التباين ، مع التوزيع غير المنتظم بشكل كافٍ له ، يتم إدخال حجم إضافي من الهواء (تقنية فريدل). بعد تصوير القصبات ، يتم شفط وسيط التباين قدر الإمكان.

كل من طرق القصبات الموصوفة لها جوانبها الإيجابية والسلبية. يوفر تصوير القصبات تحت التخدير الظروف لإجراء فحص شامل للقصبات ، بما في ذلك الأطفال (تنظير القصبات ، تصوير القصبات ، قسطرة الشعب الهوائية ، الخزعة ، ثقب العقد الليمفاوية) ، ولكنه يتطلب معدات متطورة وفريقًا مدربًا جيدًا من الأطباء من مختلف التخصصات (أخصائي الأشعة) وطبيب التخدير وطبيب الشعب الهوائية). يعد تصوير القصبات الهوائية تحت التخدير الموضعي أبسط من الناحية الفنية ويسمح لك في نفس الوقت بدراسة وظيفة شجرة الشعب الهوائية أو التقاط الصور في العديد من الإسقاطات أو الأفلام أو التسجيل على مسجل فيديو. اعتمادًا على المهام والظروف الحالية ، يتم اختيار طريقة أو أخرى للتخدير لمقارنة شجرة الشعب الهوائية.

قد تعتمد التغيرات المورفولوجية في القصبات الهوائية ، التي تم تحديدها في مخطط القصبات ، على الاضطرابات القابلة للعكس ، مثل وذمة الغشاء المخاطي للشعب الهوائية وفرط الإفراز (فواصل في الملء ، حشو مجزأ للقصبات ، خطوط غير متساوية بسبب التراكم المحلي للمخاط ، انخفاض في العدد من الفروع) ، أو التغييرات التي لا رجعة فيها التي تميز صورة التشوه ، وتضيق القصبات الهوائية ، وما إلى ذلك. لا يمكن دائمًا توضيح طبيعة التغييرات في شجرة الشعب الهوائية من خلال دراسة واحدة ، وللقرار النهائي ، من الضروري تكرار تصوير القصبات الهوائية بعد دورة الصرف الصحي.

إلى جانب التغيرات المورفولوجية ، يمكن أن يكشف تصوير القصبات عن بعض العلامات التي تميز التشوهات الوظيفية. لذلك ، باستخدام تقنية راسخة ، في عدد من الحالات ، توجد تهوية غير متساوية للقصبات الهوائية ، خاصةً عند الربو القصبي(وفقًا لبياناتنا ، في 25٪ من المرضى في فترة النشبات).

يتم لعب دور أساسي في دراسة وظيفة القصبات الهوائية أثناء تصوير القصبات من خلال أداء الصور في مراحل مختلفة من التنفس (تصوير القصبات الوظيفية وفقًا لـ S.A Oganesyan). عادة ، عند الاستنشاق ، يتسع تجويف القصبة الهوائية ، وتطول القصبات الهوائية إلى حد ما ، بينما تقصر القصبة الهوائية ويضيق تجويفها أثناء الزفير. في الظروف المرضيةيمكن ملاحظة صلابة الجدران ، ونتيجة لذلك لا يتغير عرض تجويف القصبات الهوائية أثناء التنفس عمليًا. في حالات أخرى ، يتطور انخفاض ضغط الدم ، وينخفض ​​تجويف القصبة الهوائية عند الزفير بشكل حاد حتى يختفي تمامًا (الزفير). كل من هذا ، وحالة أخرى يكسر بشكل حاد وظيفة تصريف أنابيب الشعب الهوائية. التغييرات الوظيفية تصاحب وغالبا ما تسبق تطور المظاهر المورفولوجية للعملية المرضية.

لتفصيل بعض التغييرات ، يتم استخدام مزيج من تصوير القصبات والتصوير المقطعي. هذا التعديل فعال بشكل خاص في دراسة التغيرات المحلية في جدار القصبات الهوائية ، حيث يقلل من تداخل الإسقاط مع العناصر الأخرى. لتقليل التعرض للإشعاع ، من الضروري استخدام شريط متزامن.

تصوير القصبات الهوائية هو فحص بالأشعة السينية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، يتم إجراؤه بحقن عامل تباين. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، من الممكن تصور محيط شجرة القصبة الهوائية ، واكتشاف التجاويف التي تتواصل مع الشعب الهوائية ، ودراسة تجويف الشعب الهوائية بالتفصيل في جميع الأقسام.

ميزات الإجراء

يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية على طاولة العمليات أو كرسي الأسنان. يجب أن يتخذ المريض وضعًا مريحًا وأن يرتاح قدر الإمكان - فهذا سيسهل الإجراء. أجريت الدراسة بعد معالجة الممر الأنفي والبلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والحنجرة برش مخدر. العمل المحلي. عند الجمع بين تصوير القصبات والخزعة وتنظير القصبات ، وكذلك في ممارسة طب الأطفاليمكن استخدام التخدير العام.

بعد التخدير ، يتم إدخال قسطرة مرنة في القصبة الهوائية من خلال الأنف أو الفم وتتقدم عبر الشعب الهوائية. يتم إجراء هذا التلاعب تحت سيطرة التنظير. علاوة على ذلك ، يتم حقن مادة ظليلة للأشعة من خلال القسطرة في شجرة الشعب الهوائية ، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور. أثناء التشخيص ، يتم تغيير موضع القسطرة عدة مرات ، مما يسمح لك باستكشاف أجزاء مختلفة من الرئة. تستخدم المركبات الزيتية المحتوية على اليود والمركبات اللزجة القابلة للذوبان في الماء كمواد مشعة. مع مراعاة قواعد القسطرة والتخدير ، لا تراعى المضاعفات.

إذا تم التشخيص في العيادة الخارجية ، يُسمح للمريض بالعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي في يوم واحد.

عندما عين

هناك المؤشرات التالية لتصوير القصبات:

• جمع البيانات للفحص التنظيري للقصبات الهوائية (تحديد التكوينات المرضية أو السمات التشريحية التي يمكن أن تعقد مرور منظار القصبات).
• التهاب القصبات الهوائية والرئتين لفترات طويلة.
• تحديد مدى ملاءمة التدخل الجراحي.
• السيطرة بعد جراحة الرئة.
• زيادة في كمية البلغم ونفث الدم وضيق شديد في التنفس وأعراض أخرى لتلف الرئة (الأورام ، الخراجات الرئوية ، التجاويف).
• الاشتباه في الشذوذ و عيوب خلقيةشجرة القصبة الهوائية والرئة.
• وجود عملية مرضية في الرئتين مسببات غير واضحةأو انخفاض في حجم الرئة الذي يتم الكشف عنه بالأشعة السينية صدر.

موانع

موانع لتعيين تصوير القصبات هي: ردود الفعل التحسسية لعوامل التباين المحتوية على اليود ، فترة السكتة الدماغية الحادة ، عدم تحمل الأدوية للتخدير ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تضيق كبير في الحنجرة والقصبة الهوائية ، عدم انتظام ضربات القلب ، آلام في البطن ، اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (نوبات صرع ، فترة حادة من إصابات الدماغ الرضحية ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدراسة هي بطلان في المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب والذين هم في حالة خطيرة.

الموانع النسبية لتصوير القصبات حادة أمراض الجهاز التنفسي(نزلات البرد والأنفلونزا) ، وكذلك إدمان الكحول والذبحة الصدرية ، داء السكريالنصف الثاني من الحمل.

كيف تستعد

في يوم التشخيص ، يجب على المريض مراقبة نظافة الفم بعناية. إذا كان الموضوع يرتدي أطقم أسنان ، فقبل تصوير القصبات ، يجب عليه إزالتها. تحتاج أيضًا إلى التبول قبل الإجراء.

إذا كان الفحص سيجري تحت تأثير التخدير الموضعي ، فلا يجب أن يأكل المريض ساعتين قبل الفحص (مع تخدير عاميزيد وقت الامتناع عن ممارسة الجنس). كما يتم إعطاء مهدئ قبل الإجراء لقمع ردود الفعل البلعومية والسعال. بعد ذلك ، بمساعدة الرذاذ ، يتم إجراء تخدير في تجويف الفم ، وبعد ذلك يتم إدخال قسطرة أو منظار القصبات في القصبة الهوائية.

دور طرق الفحص الإضافية في تشخيص الأمراض.

أنواع وطرق الفحص: المختبر ، والأدوات ، والوظيفية ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والنظائر المشعة ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي ، والخزعة ، إلخ.

موافقة مسبقة.

مشاكل المريض المحتملة.

تخطيط العمل ممرضلحل مشاكل المريض

1. طرق البحث المخبريتستخدم في العيادة. فحص الدم والبول والبراز والبلغم ، السائل الجنبيومحتويات المعدة (قطع الأعضاء والأنسجة ونخاع العظام وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، المختبر التشخيص أمر بالغ الأهمية للتشخيص والعلاج اللاحق (مثال). يمكن إجراء الدراسات المختبرية على أساس مخطط وعاجل. يتم الإشارة إلى الدراسات العاجلة بعبارة "سيتو!" (مثال). يتم إجراء بعض الدراسات المعملية لجميع المرضى (OAM ، OAC ، براز بيض الدودة ، ECG ، فحص الدم البيوكيميائي) ، ويتم إجراء بعض الدراسات وفقًا لمؤشرات صارمة (FGDS). تعتمد نتيجة الدراسة المعملية إلى حد كبير على صحة تقنية جمع المعلومات.

2. أنواع طرق الفحص الإضافية

طرق المختبر

فحص الدم. هناك السريرية العامة (OAC) والكيمياء الحيوية (BAC).

جيش تحرير كوسوفو - أخذ العينات في الصباح على معدة فارغة قبل المجهود البدني والإجراءات التشخيصية ، من الإصبع اليد اليمنى. يتم تسليم الدم إلى المختبر على الفور. الهدف هو دراسة كمية ونوعية لخلايا الدم (تحديد Hb ، ESR).

LHC - أخذ عينة من الوريد المرفقي ، في الصباح ، على معدة فارغة ، قبل النشاط البدني وإجراءات التشخيص ، بكمية 5-8 مل. يتم تسليم الدم على الفور إلى المختبر. يحدد التحليل محتوى الدم من السكر والكوليسترول والبيليروبين والبروتين وما إلى ذلك.

عند العمل بالدم والمواد البيولوجية الأخرى للمريض ، يرتدي م / ث قفازات مطاطية ومئزرًا ، وإذا لزم الأمر ، نظارات. يتم أخذ عينات الدم فقط باستخدام أداة معقمة يمكن التخلص منها. يتم نقل الدم والمواد البيولوجية الأخرى في أنابيب اختبار زجاجية مثبتة في حامل وحاوية بلاستيكية.

دراسة البول.يتم جمع OAM في أي وقت من اليوم ، لكنه أفضل في الصباح. قبل ذلك ، يتم إجراء مرحاض الأعضاء التناسلية الخارجية ، ويطلب من النساء إدخال سدادة في المهبل ، لتجنب الدخول في بول الإفراز المهبلي ، يتم جمع 200-250 مل من البول في مكان جاف ونظيف جرة زجاجية. يخزن البول حتى فحص البول ولكن ليس أكثر من 1.5 ساعة في مكان بارد. لا ينصح باستخدام مادة محافظة ، ولكن يُسمح بها كاستثناء (1 بلورة ثيمول في 100-150 مل من البول). في OAM ، يتم تحديد الخصائص الفيزيائية للبول: اللون ، الرائحة ، الشفافية ، يتم إجراء التحليل الكيميائي. التحليل (السكر ، الأسيتون ، البروتين ، إلخ) والفحص المجهري للرواسب (الإريثرول ، الكريات البيض).

فحص البرازأ - اقضِ ما لا يزيد عن 8-10 ساعات بعد العزل ، وقبل ذلك ، خزن في درجة حرارة 3-5 درجة مئوية. اجمع البراز في طبق زجاجي نظيف وجاف.

فحص البلغم: يتم جمع البلغم في برطمان نظيف وجاف واسع الفم بغطاء لولبي بعد السعال. اشطف الفم بالماء قبل جمع البلغم. يجب تسليم البلغم على الفور إلى المختبر ، وإذا لزم الأمر ، تخزينه لفترة قصيرة في الثلاجة.

فحص إفراز المعدةثانياً: تتم الدراسة في غرفة خاصة ، في الصباح ، على معدة فارغة ، بعد صيام 14 ساعة.

دراسات الإفرازات والارتشاح- يتم الحصول عليها عن طريق ثقب ، وتجمع في طبق نظيف وجاف. أضف سترات الصوديوم 1 جم لكل 1 لتر من السائل للبحث. لا يمكن تخزينها.

طرق مفيدةفي بعض الحالات ، من المستحيل إجراء تشخيص صحيح بدون دراسات مفيدة.

طرق العمل

FCG هو تسجيل رسومي للضوضاء وأصوات القلب. لا يوجد تحضير.

ECG هو طريقة لتسجيل التيارات الكهربائية على فيلم. التحضير ليس مطلوبًا للنساء والرجال - لحلق شعرهم.

التصوير التنفسي - تسجيل اهتزازات الجهاز التنفسي على الشريط المتحرك لجهاز قياس التنفس. يتم تقييم MLV (الحد الأقصى لتهوية الرئة). يتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة أو قبل ساعتين من تناول الوجبة في غرفة الفعاليات. التشخيص بعد 20 دقيقة من الراحة.

الموجات فوق الصوتية - يتم إجراؤها باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. فحص الغدة الدرقية والكبد والبنكرياس والطحال والمرارة ، مثانةالتحضير: للموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن: على معدة فارغة ، استبعاد المنتجات التي تسبب تكوين الغازات في 3-4 أيام. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض: 1 لتر. السوائل 40 دقيقة قبل الدراسة.

طرق التنظير الداخليالبحث: إجراء فحص مباشر لسطح الأعضاء. بمساعدة متخصص جهاز المنظار الذي يستخدم الألياف البصرية.

FGDS (في الصباح ، على معدة فارغة ، افحص الغشاء المخاطي ، القرحة ، التآكل ، الأورام.)

يفحص تنظير القصبات الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. التحضير: على معدة فارغة ، في المساء ، عشاء خفيف ، وجود مخطط كهربية القلب ، فحص دم لتخثر الدم ، متابعة بعد تنظير القصبات ؛ القيء والنزيف والألم.

تنظير المستقيم - فحص المستقيم والقولون السيني (فحص الورم والبواسير). التحضير: حقنة التطهير في المساء والصباح ، إفراغ المثانة.

تنظير القولون - فحص الأمعاء الغليظة. التحضير: 4 أيام بدون حمية الخبث ، يومين قبل الدراسة يضعف wed-va ، على معدة فارغة ، قبل الدراسة 2 تطهير الحقن الشرجية t 4 لمدة 2 ، قبل التخدير.

تنظير المثانة هو فحص بالمنظار للمثانة. في الصباح التطهير حقنة شرجية ، إفراغ المثانة ، على معدة فارغة ، والراحة في الفراش بعد الفحص.

تنظير البطن - فحص تجويف البطن.

طرق الأشعة السينية -مع جهاز Ro

Ro-scopy - المريض خلف الشاشة ، ويظهر على الشاشة صورة للأعضاء.

Ro-graphy - الصورة ثابتة على الفيلم.

التصوير المقطعي - يتم تثبيت الصورة على الفيلم بعمق معين.

التصوير المقطعي R5 - أنبوب و Ro - فيلم يتحرك حول مريض بلا حراك. يتم تغذية الإشارة لفيلم الكمبيوتر والتلفزيون. تدريب خاص لهيئات Ro. لا توجد خلايا ، و مع دراسة رو للمعدة: على معدة فارغة + خليط الباريوم.

طرق النظائر المشعة

المسح هو إدخال في الجسم للنظائر المشعة التي يمتصها الجسم مع التسجيل اللاحق لهذا الامتصاص ، وتوحيد التوزيع في عضو تحضير النظائر المشعة. استخدم مقياس جرعات خاص - ماسح ضوئي. افحص الغدة الدرقية والكلى.

إنها إحدى أهم طرق التشخيص بالأشعة السينية ، فهي لا تكشف فقط ، بل توثق أيضًا طبيعة التغيرات المرضية في الشعب الهوائية. يسمح لك بدراسة القصبات الهوائية بطولها بالكامل.

تبلغ الحاجة إلى تصوير القصبات الهوائية في جمهورية بيلاروسيا 500-700 فحص سنويًا ، يتم إجراء 160-220. في بعض مراكز طب الرئة ، يتم إجراء دراسات التباين فقط.

أحد أسباب الزيادة الحادة في استخدام تخطيط القصبات لأغراض التشخيص هو عدم وجود مؤشرات واضحة الصياغة لهذه الطريقة في المبادئ التوجيهية الأساسية لأمراض الرئة.

مؤشرات لتصوير القصبات الهوائيةمن المناسب أن تتشكل على أساس الأعراض السريرية والإشعاعية.

1. مؤشرات لتصوير القصبات لتحديد التشخيص بناءً على الأعراض السريرية:

• مدة مرض مزمن غير محدد أكثر من 0.5 سنة ؛
• سعال طويل
• نخامة؛
• حشرجة رطبة مستمرة في رئتي جرس غير متغير.

2. مؤشرات لتصوير القصبات من أجل تحديد التشخيص ، بناءً على الأعراض الإشعاعية:

• الوضع المنخفض للأضلاع على جانب الآفة.
• تضييق المساحات الوربية.
• تضييق الصدر على جانب الآفة.
• مكانة عالية لقبة الحجاب الحاجز ؛
• إزاحة المنصف في اتجاه الآفة.
• تحيز الشريان الرئويلأسفل ووسيط
• تغيير في موضع غشاء الجنب بين الفصين ، وزيادة سماكة وتقوية النمط الرئوي في الفص المصاب ، وانتفاخ الرئة غير المباشر في الفص المجاور للرئة.

تشكل هذه الأعراض معًا متلازمة ضعف انسداد الشعب الهوائية. عندما يتم دمجها مع بعضها البعض ومع ما سبق علامات طبيه، يزيد احتمال اكتشاف علم الأمراض إلى 100 ٪.

3. يعد تصوير القصبات ضروريًا لتحديد مدى العملية المرضية في الشعب الهوائية في أمراض الجهاز التنفسي المزمنة غير النوعية التي يتم تشخيصها إكلينيكيًا وشعاعيًا.وفقًا لهذه المؤشرات ، يتم إجراؤها غالبًا لتحديد إمكانية التدخل الجراحي.

4. يشار إلى القصبات الأمراض المزمنةالرئتين للكشف عن توسع القصبات الثانوي.تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إنتاجه من أجل الخراج المزمن ، والسل الليفي الكهفي ، والدبيلة المزمنة ، والأورام الحميدة داخل القصبات ، وتضيق الشعب الهوائية ، وتكيسات الرئة ، أجسام غريبةفي الشعب الهوائية.

يعد توسع القصبات الثانوية نتيجة حتمية لعملية التهابية مزمنة تدريجية في الشعب الهوائية ، بغض النظر عن مسبباتها المرضية. وجودهم بمثابة مؤشر على علاج تشنج قصبي منهجي.

5. يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية وتصوير الكيموبرونات من أجل الكشف عن انتهاكات الانقباض ووظيفة الإخلاء في القصبات الهوائية ، وكذلك لتشخيص خلل الحركة فيها.

6. يشار أحيانًا إلى تصوير القصبات الهوائية من قبل تدخل جراحيعلى الرئتين لتحديد الخيارات التشريحية لتفرع القصبات الهوائية.

موانع لتصوير القصبات

1. أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة في مرحلة المعاوضة.
2. بَصِير العمليات الالتهابيةفي الجهاز التنفسي العلوي والرئتين.
3. فشل الجهاز التنفسي الثاني وخاصة الدرجة الثالثة.
4. عدم تحمل مواد التخدير أو مكونات عامل التباين.

تصوير القصبات الهوائية -طريقة التباين لدراسة المسالك الهوائية لأعضاء الجهاز التنفسي (القصبات).

استهداف:لدراسة حالة تجويف شجرة الشعب الهوائية ، لاكتشاف تشكيلات التجاويف التي تتواصل مع الشعب الهوائية.
دواعي الإستعمال: توسع القصبات والتشوهات التنموية
القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الخراجات القصبية الرئوية ، الخبيثة و اورام حميدةالقصبات والرئتين ، إلخ. موانع: الأمراض الحادةالرئتين مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم. حالات الحمى من المسببات غير الرئوية. عيوب القلب نزيف رئوي هائل.
المضاعفات: ردود فعل تحسسية تجاه عامل التباين.
يتم إجراء تصوير القصبات الهوائية من قبل الطبيب.
خوارزمية عمل الممرضة:

2. اشرح للمريض الغرض من الدراسة القادمة ومسارها والحصول على الموافقة.
3. استبعاد الطعام في اليوم السابق في الصباح ، والماء ، وعدم التدخين (يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة).
4. اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة مع التاريخ الطبي في الوقت المحدد.

5. اجعل المريض يجلس على كرسي.
6. جهز كل ما تحتاجه لتخدير الجزء العلوي الجهاز التنفسيمن خلال الأنف (الفم).
7. رش البلعوم بمخدر.
8. حقن مادة التباين yodolipol في تجويف القصبات تحت التخدير الموضعي.
9. يخضع المريض لسلسلة من الصور في غرفة الأشعة السينية ، تغادر الممرضة غرفة الأشعة السينية.
10. اصطحب المريض إلى الغرفة.
11. توفير الإشراف والسلام.

166- تهيئة المريض لفحص المعدة بالأشعة السينية و أو المناطق

الفحص بالأشعة السينية للمعدة والاثني عشر هو طريقة بحث تعتمد على تضيء الأعضاء المجوفة بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين (كبريتات الباريوم).
استهداف:التشخيص: يسمح لك التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي بتحديد شكل وحجم وموقع وحركة المعدة والاثني عشر لتوضيح توطين التآكل والقرحة والأورام ؛ لدراسة الحالة الوظيفية لقدرة تفريغ الغشاء المخاطي في المعدة.
دواعي الإستعمال: أمراض المعدة والاثني عشر.
موانع: نزيف القرحة.
يطبخ: كوب Esmarch ، طرف معقم ، هلام بترولي ، ملعقة ، قماش زيتي ، حفاضات ، ترايبود ، تعليق كبريتات الباريوم (100-150 جم) ، قفازات مطاطية ، نماذج الإحالة (تشير إلى اسم طريقة البحث ، الاسم الكامل للمريض ، العمر ، العنوان أو رقم تاريخ الحالة (التشخيص ، تاريخ الفحص) ، محلول مطهر ، وعاء.

يتم إجراء فحص الأشعة السينية من قبل الطبيب.
خوارزمية عمل ممرضة الحراسة ؛

3. حذر المريض من ضرورة استبعاد الأطعمة المسببة للغازات (الخضار والفواكه والحليب والخبز الأسود) من النظام الغذائي قبل 2-3 أيام من الدراسة لمنع انتفاخ البطن.
4. أبلغ المريض أن الفحص يتم في الصباح على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في اليوم السابق ، في موعد أقصاه 20 مساءً.
5. في حالة الإمساك ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة في المساء الذي يسبق الفحص حسب إرشادات الطبيب.
6. اصطحاب المريض إلى غرفة الأشعة مع التاريخ الطبي في الوقت المحدد.

خوارزمية لعمل ممرضة في غرفة الأشعة السينية:
7. أثناء الدراسة ، دع المريض يشرب معلقًا من كبريتات الباريوم (100-150 جرام لكل كوب من الماء).
8. أثناء التقاط الصور ، تغادر الممرضة غرفة الأشعة.
9. بعد الفحص ، اصطحب المريض إلى الجناح.

167. تحضير المريض لحقنة شرجية الباريوم

الفحص بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة هو طريقة بحث تعتمد على تضيء الأعضاء المجوفة بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين (كبريتات الباريوم).
استهداف: تشخيصي: يتيح لك الفحص بالأشعة السينية الحصول على فكرة عن الموقع مختلف الإداراتالأمعاء الغليظة؛ حول طول وموضع ونغمة وشكل القولون لتحديد انتهاكات وظيفة المحرك (المحرك) ؛ التعرف على العمليات الالتهابية والأورام والقروح والتآكل في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.
دواعي الإستعمال: كل ​​أمراض القولون.
موانع: انسداد معوي ، التهاب القولون التقرحي أثناء التفاقم ، نزيف معوي.
يحضر:كوب Esmarch ، وعاء به ماء بحجم 1.5-2 لتر ، هلام البترول ، ملعقة ، قماشة زيتية ، حفاضات ، حامل ثلاثي القوائم ، قفازات مطاطية ، وعاء ، وعاء به محلول مطهر ، تعليق كبريتات الباريوم ( 1.5 لتر عند t 0-36 ° -37 ° C) ، حوض ، صينية ، مناديل ، ميزان حرارة مائي ، ساحة ؛ فورترانس ، الممتزات ، استمارة إحالة المستحضرات الأنزيمية (اذكر اسم طريقة البحث ، الاسم الكامل للمريض ، العمر ، العنوان أو رقم تاريخ الحالة ، التشخيص ، تاريخ الدراسة).

يتم إجراء تنظير Irrigoscopy بواسطة طبيب.
1. إقامة علاقة ثقة مع المريض.
2. اشرح للمريض الغرض من الدراسة ومسارها والحصول على موافقتهم.
3. إجراء الإعداد النفسي للمريض.
4. تحذير المريض من ضرورة الاستبعاد من منتجات النظام الغذائي التي تسبب تكوين الغازات والتخمير وتزويده بالكثير من السوائل قبل 2-3 أيام من الدراسة.
5. حسب إرشادات الطبيب ، يجب إعطاء المستحضرات الأنزيمية.
6. الساعة 12 ظهرًا عشية دراسة Fortrans وفقًا للمخطط.
7. تقديم عشاء خفيف في موعد أقصاه 18 ساعة.
8. في المساء الذي يسبق الدراسة (20 و 22 ساعة) ، أعط المريض حقنتين شرجيتين عاليتي التطهير ، 1.5-2 لتر لكل منهما ، بفاصل ساعتين حتى تأثير "الماء النظيف".

9. في الصباح ، قبل الفحص بساعتين ، أعطي المريض حقنتين شرجيتين مطهرتين بفاصل ساعة واحدة.
10. تزويد المريض بوجبة إفطار بروتينية خفيفة في الصباح قبل 3 ساعات من الدراسة (لتعزيز منعكس للمحتويات الأمعاء الدقيقةفي الأمعاء الغليظة).
11. اصطحب المريض مع التاريخ الطبي إلى غرفة الأشعة في الوقت المحدد.

خوارزمية لعمل ممرضة في غرفة الأشعة السينية:
12. ضع المريض على الجانب الأيسر مع وضع الساقين على المعدة.
13. إدخال كبريتات الباريوم حتى 1.5 لتر (t ° -36 ° -37 ° C) للمريض باستخدام حقنة شرجية في غرفة الأشعة السينية.
14. عند إجراء الفحص بالأشعة ، تغادر الممرضة غرفة الأشعة.
15. بعد الفحص ، اصطحب المريض إلى الجناح.

ملحوظة:
- لتقليل تكوين الغازات في الأمعاء ، قبل الدراسة بثلاثة أيام ، استبعد الخضار والفواكه النيئة من النظام الغذائي. عصائر الفاكهة وخبز الجاودار ومنتجات الألبان والخميرة والحلويات ؛
- وصف: الحبوب ، الكيسيل ، العجة ، اللحوم المسلوقة ومنتجات الأسماك ، البيض ، الجبن ، الجبن ، الخبز الأبيض ، المرق ، البسكويت الأبيض.

168. تحضير المريض للوريد (مطرح)
تصوير الحويضة

فحص بالأشعة السينية للكلى والمسالك البولية - على أساس رقابة أبويةعامل تباين (تصوير المسالك البولية ، فيروجرافين ، ثلاثي ، إلخ).
استهداف: تشخيصي: يسمح لك بتحديد موقع الأعضاء الجهاز البولي، تقييم حجم وشكل الكلى ، تحديد القدرة الوظيفية (تراكم وإطلاق عامل التباين) ، وجود حصوات في هذه الأعضاء ، تحديد سالكية الحالب.
دواعي الإستعمال: جميع أمراض الكلى والمسالك البولية.
موانع: أمراض الكلى الحادة. أهبة نزفية، فرط الحساسية لمستحضرات اليود ، التسمم الدرقي ، المزمن فشل كلوي.
المضاعفات: رد فعل تحسسيلتحضيرات اليود.
يطبخ: عامل تباين بالحقن موصوف من قبل الطبيب ، صينية مع معدات لـ الحقن في الوريد، المحددة ل الرعاية في حالات الطوارئفي صدمة الحساسية ، محلول ثيوسلفات الصوديوم 30٪ (ترياق خاص لعوامل التباين المحتوية على اليود) ، نموذج الإحالة (اذكر اسم طريقة البحث ، الاسم الكامل للمريض ، العمر ، العنوان أو رقم تاريخ الحالة ، التشخيص ، تاريخ دراسة).

يتم تنفيذ الرسم البياني من قبل الطبيب.
خوارزمية لعمل ممرضة الحراسة:
1. في مكان سري ، قم بتزويد المريض (أو أفراد أسرته) في نموذج يسهل الوصول إليه بالمعلومات الأساسية حول طبيعة الدراسة القادمة.
2. الحصول على موافقة المريض على الدراسة.
3. قم بإجراء اختبار الحساسية لعامل التباين في اليوم السابق للفحص بيوم أو يومين - احقن 1.0 مل من عامل التباين الذي تم تسخينه حتى T - 37 0 C عن طريق الوريد.
4. تحذير المريض من ضرورة الدراسة في الصباح على معدة فارغة.
5. أعط المريض حقنة شرجية مطهرة قبل الفحص بساعة إلى ساعتين.
6. اصطحب المريض إلى غرفة الأشعة وتاريخ الحالة في الساعة المحددة.

خوارزمية لعمل ممرضة في غرفة الأشعة السينية:
7. مساعدة المريض على الاستلقاء على ظهره.
8. أدخل المريض عن طريق الوريد كما هو موصوف من قبل الطبيب 20-30 مل من عامل التباين المسخن إلى درجة حرارة 37- درجة مئوية ببطء خلال 8-10 دقائق.
9. يتم أخذ صور عامة للمريض ، ثم يتم التقاط سلسلة من الصور على فترات منتظمة.
10. عند تنفيذ الفحص بالأشعة السينيةتغادر الممرضة غرفة الأشعة.
11. بعد الفحص ، اصطحب المريض إلى الجناح. توفير الإشراف والسلام.

ملحوظة:في حالة عدم تحمل الأدوية المحتوية على اليود ، فإن الاختبار وإدخال جرعة كاملة من الدواء هو بطلان.