تعليمات أميكاسين لاستخدام أقراص 500 ملغ. أميكاسين وخصائص استخدام الدواء في شكل حقن. كيفية التخفيف عن طريق الحقن في الوريد

تستخدم المضادات الحيوية البكتيرية على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب لعلاج الأمراض ذات الطبيعة المعدية. توفر الاستعدادات كفاءة عالية بالرغم من المستوى الطبيعي ردود الفعل الدفاعيةالكائن الحي. ينتمي Amikacin إلى مجموعة الجيل الثالث من aminoglycosides ، ويسمح باستخدامه في أمراض الجهاز التنفسي والكلى ، نظام الجهاز البولى التناسلىوالجلد والأنسجة الرخوة. يجب استخدام الدواء للغرض المقصود منه ووفقًا لنظام يتم اختياره بشكل فردي. يتم سرد الأمراض والموانع المحتملة في التعليق التوضيحي.

الاسم الدولي غير المسجل الملكية أو التجميع - Amikacin.

آث

تم تعيين رمز Ath فردي للمنتج الطبي - J01GB06 ورقم التسجيل - LSR-002156/09. تاريخ التنازل عن الرقم - 20.03.09.

أشكال الإفراج والتكوين

يباع الدواء في شكل محلول للحقن و lyophilisate. كجزء من أي شكل من أشكال الإفراج ، هناك عناصر خاصة يتحقق من خلالها التأثير العلاجي الضروري. تقليديا ، يمكن تقسيمها إلى فئتين: التشغيل والمساعد.

مسحوق

Lyophilizate عبارة عن مسحوق أبيض ، غالبًا ما يكون مصفرًا ، قابل للذوبان بسهولة في السائل. يذهب للبيع في عبوات زجاجية شفافة. الرقبة مغلقة بإحكام بغطاء مطاطي. يتم تضمين غطاء احباط.

تركيز المكون الرئيسي للليوفيليزات هو 500 مجم. لا يتفاعل أميكاسين 500 مع العناصر المساعدة التي تعمل كمثبتات بسبب غيابها. يذهب المسحوق للبيع في صناديق من الورق المقوى، يوجد بداخلها 5 قوارير تحتوي على مادة lyophilisate وتعليمات الاستخدام.

المحلول

على عكس lyophilisate ، توجد العناصر المساعدة في محلول الحقن. محتوى العنصر الرئيسي (أميكاسين) أقل مرتين - لا يزيد عن 250 مجم. يتم الإشارة إلى الإضافات التالية في تعليمات الاستخدام:

• بيروسلفيت الصوديوم
• ملح الصوديوم لحمض الستريك.
• ماء للحقن
• حامض الكبريتيك (مركز).

يمكن أن يكون المحلول ملونًا أو شفافًا تمامًا. عند فحصه بصريًا ، يجب أن يكون السائل خاليًا من الجزيئات الغريبة. لا توجد رواسب ، حتى ولو كانت طفيفة. يُسكب المحلول في عبوات زجاجية لا يزيد حجمها عن 4 مل. تحتوي العبوات الخلوية على من 5 إلى 10 أمبولات وتباع في صندوق من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مضاد حيوي ذو مجموعة واسعة من التأثيرات ، ينتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات من الجيل قبل الأخير ، له تأثير واضح عمل مبيد للجراثيمعلى الجسم. رئيسي المادة الفعالةكجزء من أي شكل من أشكال جرعة الدواء ، يمكن أن يخترق بسرعة في أغشية الخلايا من العوامل المسببة للأمراض ويمنع التوليف البيولوجي للبروتينات ،

تنشط مستحضرات هذه الفئة ضد مسببات الأمراض لعدد من الأمراض التي تؤثر على الأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة. لوحظ نشاط ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. قائمة البكتيريا سالبة الجرام الحساسة للدواء:

• بروفيدنسيا ستوارتي
• السالمونيلا spp.
• Serratia spp.
• Enterobacter spp.
• Shigella spp.
• الإشريكية القولونية؛
• الزائفة الزنجارية ؛
• Klebsiella spp.

البكتيريا موجبة الجرام والتي تضر بأميكاسين:

• العقدية النيابة.
• المكورات العنقودية النيابة.

معظم البكتيريا اللاهوائية تقاوم الدواء:

• عصية ايرثرموفيلوس
• تجلط العصيات
• المبيضات الدهنية.
• المطثية الزبدية.
• مونيليا المتفطرة.
• خميرة الخميرة.

فيما يتعلق بالبكتيريا موجبة الجرام ، فإن الدواء نشط بشكل معتدل.

الدوائية

يتم امتصاص أي شكل جرعة بسرعة في الدم ، بغض النظر عن طريقة الإعطاء. في هذه الحالة ، يمكن تحديد الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم بعد 1-1.5 ساعة من التطبيق الأول. ترتبط بروتينات الدم ارتباطًا طفيفًا بالمادة الفعالة (لا تزيد عن 10٪). يتغلب على الحاجز المشيمي و BBB. يوجد بتركيزات صغيرة في حليب الثدي.

المادة الفعالة بعد دخول الجسم لا تتحول. يترك الجسم تمامًا خلال 5-6 ساعات ، تفرز عن طريق الكلى بالبول. تم الانسحاب دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

نظرًا لقدرة الدواء على أن يكون له تأثير جراثيم على الجسم ، يتم استخدامه عند تشخيص الأمراض المعدية والالتهابية لدى المريض. الشرط الرئيسي للتطبيق أدويةضع في اعتبارك وجود مسببات الأمراض الحساسة للدواء في جسم المريض.

مؤشرات لاستخدام المضادات الحيوية:

• الالتهابات السفلية والسفلية التقسيمات العلياأعضاء الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، الدبيلة الجنبية ، التهاب الشعب الهوائية الحاد ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الجيوب الأنفية) ؛
• التهاب الشغاف من المسببات المعدية.
• تعفن الدم.
• العمليات الالتهابية في الدماغ ، بما في ذلك التهاب السحايا.
• التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) ؛
• التهاب في أعضاء الحوض (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل).
• التهاب الصفاق وأمراض البطن الأخرى.
• الطفح الجلدي وغيرها أمراض معديةالأدمة (التهاب الجلد ، الأكزيما).

يُسمح باستخدام أي شكل من أشكال الإفراج في فترة إعادة التأهيل بعد ذلك تدخل جراحي. سيقلل هذا من خطر الإصابة بعدوى الجرح.

موانع

كل مضاد حيوي أمينوغليكوزيد له موانع عديدة. يجب على المريض أن يحذر الطبيب مسبقًا من الميل إلى ردود الفعل التحسسية بسبب فرط الحساسية الخاصة به (إن وجدت). استخدام أي شكل من أشكال الجرعات في الوقاية و أغراض طبيةمن غير المقبول إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:

• العمليات الالتهابية للعصب السمعي.
• القصور الكلوي الحاد.

تعتبر فترة حمل الطفل ، والتعصب المكتسب والخلقي للمكونات الفردية (الأساسية والإضافية) في أي شكل من أشكال الإفراج موانع.

كيف تأخذ أميكاسين ٥٠٠

المضاد الحيوي واسع المدى مخصص للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. أشكال الجرعاتللإعطاء عن طريق الفم لم يتم توفيرها من قبل الشركة المصنعة. اختبار أولي ممكن رد فعل تحسسيمطلوب. المعدل اليومي يعتمد بشكل مباشر على وزن جسم المريض.

الجرعة اليومية القصوى للمرضى البالغين هي 15 مجم / كجم. بالنسبة للمواليد الجدد والأطفال دون سن 12 شهرًا ، تكون الجرعة العلاجية 7.5-10 مجم / كجم. تعليمات الاستخدام تنص على تقسيم القاعدة اليومية إلى عدة مرات. مدة تطبيق أي شكل من أشكال الإفراج في معظم الحالات هي 10 أيام. في حالة عدم وجود تأثير علاجي بعد 4-5 أيام من الاستخدام المنتظم ، يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية واختيار نظير أكثر ملاءمة.

ماذا وكيف تولد

يتم تخفيف lyophilisate بالماء للحقن. لا يتم استخدام Novocaine و lidocaine لهذه الأغراض. يتم ثقب السدادة المطاطية والرقائق بإبرة ، ويتم حقن محتويات المحقنة (الماء المقطر) ببطء في قنينة المسحوق. يتم رج الحاوية بشكل مكثف لمدة 20-30 ثانية حتى تذوب مادة lyophilisate تمامًا.

تناول دواء لمرض السكري

المرضى الذين يعانون داء السكريقد تكون هناك حاجة لتعديل نظام الجرعات بسبب حقيقة أن المضاد الحيوي لا يتفاعل مع جميع الأدوية الخافضة لسكر الدم. من الأفضل أن تبدأ العلاج بنصف جرعة.

الآثار الجانبية لأميكاسين 500

إلى آثار جانبيةقم بتضمين أي أمراض نشأت على خلفية استخدام المجففات ومحلول الحقن. يتم رؤيتهم من:

• الجهاز الهضمي؛
• أنظمة الدورة الدموية؛
• الجهاز العصبي المركزي؛
• المسالك البولية والجهاز البولي التناسلي.

قد يعاني المريض مظاهر الحساسيةعلى ال جلد.

الجهاز الهضمي

يلاحظ المريض تنشيط ترانس أميناس الكبد ، والتقيؤ ، ونوبات الغثيان ، وزيادة البيليروبين في الدم.

الأعضاء المكونة للدم

تتجلى الآثار الجانبية في شكل قلة الكريات البيض وفقر الدم ونقص الصفيحات ونقص المحببات.

الجهاز العصبي المركزي

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، هناك صداع الراس، النعاس ، الصمم قصير الأمد ، التشنج اللاإرادي العصبي.

من الجهاز البولي التناسلي

في هذه الحالة ، يصاب المريض بقلة البول ، والبلورات ، والبروتينية ، وضعف وظائف الكلى.

الحساسية

تتجلى ردود الفعل التحسسية على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية في شكل طفح جلدي على الجلد ، واحمرار في الجلد ، وحرقان وحكة.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. يجب إجراء أنشطة لتحديد تصفية الكرياتينين بانتظام. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد إلى تعديل نظام الجرعات. مع وجود فائض غير مصرح به للقاعدة العلاجية المسموح بها ، يزداد خطر الإصابة بتأثير سام للأذن وتسمم عصبي.

في حالة عدم وجود المعرفة والخبرة المناسبة لدى المريض ، مستقل عضليًا و الوريدمضاد حيوي غير مقبول. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الحقن مؤسسة طبية. قد يكون تحليل البول مع الاستخدام المطول للدواء إيجابيًا كاذبًا.

استخدم في كبار السن

يحتاج المرضى المسنون إلى استخدام مضاد حيوي حسب التعليمات. يخضع نظام الجرعات للتعديل في اتجاه تخفيضه. مطلوب إشراف متخصص.

موعد Amikatsin 500 طفل

الدواء ليس له قيود عمرية. يتم استخدام الدواء وفقًا لمخطط يتم اختياره بشكل فردي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

في هذه الحالة ، مطلوب استخدام دقيق. يفضل الإعطاء العضلي.

جرعة زائدة من أميكاسين 500

إن الزيادة المتعددة في القاعدة العلاجية المسموح بها محفوفة بالتطور الأعراض المميزةجرعة مفرطة. وتشمل هذه الأعراض العطش الشديد ، وضعف تدفق البول ، والتنفس السريع ، والارتباك ، وفقدان السمع الجزئي ، والهلوسة البصرية ، وعسر الهضم.

يجب أن يكون العلاج من الأعراض. غسيل الكلى فعال. استخدام IVL ممكن.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يتوافق الاستخدام المتزامن لأمينوغليكوزيد وبعض الأدوية مع الطبيب المعالج.

تركيبات موانع

يمكن للأدوية التالية أن تعزز التأثير السام للمضاد الحيوي:

• فيتامين سي؛
• فيتامينات ب
• المضادات الحيوية البنسلين.

يحظر الاستخدام المتزامن للعقاقير المذكورة أعلاه.

حمض إيثاكرينيك ، سيسبلاتين ، فوروسيميد بالاشتراك مع دواء مضاد للميكروبات يمكن أن يثير تأثيرًا سامًا للأذن. لا ينصح بدمج هذه الأدوية.

مجموعات تتطلب الحذر

يمكن الجمع بين دواء مضاد للجراثيم مع البعض أدوية:

• ميثوكسي فلوران.
• السيكلوسبورين.
• فانكومايسين.

يجب أن تكون المجموعات حذرة.

التوافق مع الكحول

تحتوي المشروبات الكحولية على الإيثانول ، والذي يمكن أن يؤدي بالاشتراك مع الأميكاسين إلى تثبيط الجهاز التنفسي. يمنع منعا باتا شرب الكحول خلال فترة العلاج بأدوية مضادة للميكروبات.

نظائرها

تتوفر معظم البدائل في شكل مجففات وحلول الحقن. يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ، لذلك لا يتم بيع الكبسولات والأقراص والجراب. تشمل النظائر ما يلي:

1. لوريكاسين. أمينوغليكوزيد 3 أجيال ، فعال ضد عدد من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام. متوفر في شكل محاليل حقن. يؤخذ للأغراض الطبية في الأمراض المعدية والتهابات. اعضاء داخلية. السعر - من 24 روبل.
2. فليكسليت. أقرب نظير من الأصل ، المكون الرئيسي منه هو أميكاسين. محلول الحقن مخصص للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. لها خصائص مبيدة للجراثيم. التكلفة - من 45 روبل.
3. أميكاسين كريدوفارم. الاستبدال الإنشائي للوكيل الأصلي. العنصر النشط الرئيسي هو كبريتات أميكاسين بتركيز 250 ملغ. التكلفة تبدأ من 48 روبل.

يتم الاستغناء عن نظائرها ، مثل الدواء الأصلي ، بوصفة طبية. كل دواء له موانع.

شروط الاستغناء عن الصيدلية

إجازة وصفة طبية. الوصفة مكتوبة باللغة اللاتينية.

سعر أميكاسين 500

الدواء يكلف 34-75 روبل في الصيدلية. (حسب نقاط التنفيذ).

شروط تخزين الدواء

الافضل قبل الموعد

مدة لا تزيد عن 36 شهرًا من تاريخ الصنع.

الصانع

OJSC "KRASFARMA" ، OJSC "SINTEZ" ، روسيا.

• تعليمات لاستخدام أميكاسين
• مكونات أميكاسين
• مؤشرات لأميكاسين
• شروط تخزين عقار أميكاسين
• العمر الافتراضي لعقار أميكاسين

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

مسحوق مجفف بالتجميد لمحلول الحقن الوريدي والعضلي كتلة مسامية بيضاء أو بيضاء مع صبغة صفراء ؛ استرطابي.

عبوات (5) - بطانات (10) مصنوعة من فيلم PVC - علب.
زجاجات (5) - بطانات (1) مصنوعة من غشاء بولي فينيل كلورايد - عبوات من الكرتون.

وصف المنتجات الطبية أميكاسين lyophilisateتم إنشاؤه في عام 2012 بناءً على التعليمات المنشورة على الموقع الرسمي لوزارة الصحة في جمهورية بيلاروسيا. تاريخ التحديث: 04/22/2013

التأثير الدوائي

مضاد حيوي شبه اصطناعي مجال واسعالإجراءات والأفعال للجراثيم. من خلال الارتباط بالوحدة الفرعية 308 من الريبوسومات ، فإنه يمنع تكوين مركب النقل والرسول RNA ، ويمنع تخليق البروتين ، ويدمر أيضًا الأغشية السيتوبلازمية للبكتيريا.

نشط للغاية ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سالبة الجرام Pseudomonas aeruginosa ، Escherichia coli ، Klebsiella spp. ، Serratia spp. ، Providencia spp. ، Enterobacter spp. ، Salmonella spp. ، Shigella spp .؛ بعض الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام - Staphylococcus spp. (بما في ذلك مقاومة البنسلين وبعض السيفالوسبورينات) ؛ نشط بشكل معتدل ضد Streptococcus spp.

عند تناوله في وقت واحد مع بنزيل بنسلين ، يكون له تأثير تآزري ضد السلالات المكورات المعوية البرازية. لا يؤثر على الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

لا يفقد أميكاسين نشاطه تحت تأثير الإنزيمات التي تثبط نشاط الأمينوغليكوزيدات الأخرى ، وقد يظل نشطًا ضد سلالات Pseudomonas aeruginosa المقاومة للتوبراميسين والجنتاميسين والنتيلميسين.

الدوائية

بعد إدخال / م يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. C max مع الحقن العضلي 7.5 مجم / كجم - 21 ميكروجرام / مل ، بعد 30 دقيقة من التسريب الوريدي 7.5 مجم / كجم - 38 ميكروجرام / مل. الوقت للوصول إلى C max حوالي 1.5 ساعة بعد إعطاء / m. التواصل مع بروتينات البلازما - 4-11٪.

يتم توزيعه جيدًا في السائل خارج الخلية (محتويات الخراجات ، الانصباب الجنبي، السائل الاستسقائي ، التامور ، الزليلي ، اللمفاوي والصفاق) ؛ بتركيزات عالية موجودة في البول. عند مستويات منخفضة - في الصفراء وحليب الثدي والخلط المائي للعين وإفرازات الشعب الهوائية والسائل النخاعي الرطب (CSF). تخترق جيدًا جميع أنسجة الجسم ، حيث تتراكم داخل الخلايا ؛ لوحظت تركيزات عالية في الأعضاء التي تحتوي على إمدادات دم جيدة:

• الرئتين والكبد وعضلة القلب والطحال وخاصة في الكلى حيث تتراكم في المادة القشرية وتركيزات أقل - في العضلات والأنسجة الدهنية والعظام.

عندما يتم وصفه بجرعات علاجية متوسطة (طبيعية) للبالغين ، فإن الأميكاسين لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي (BBB) ​​، مع التهاب السحايا ، تزداد النفاذية بشكل طفيف. يحقق الولدان تراكيز أعلى من السائل الدماغي النخاعي مقارنة بالبالغين ؛ يمر عبر المشيمة - يوجد في دم الجنين والسائل الأمنيوسي. V d عند البالغين - 0.26 لتر / كجم ، عند الأطفال - 0.2-0.4 لتر / كجم ، عند الأطفال حديثي الولادة - الذين تقل أعمارهم عن أسبوع ووزن أقل من 1500 جم - حتى 0.68 لتر / كجم ، وعمرهم أقل من أسبوع ويزنون أكثر 1500 جم - ما يصل إلى 0.58 لتر / كجم ، في مرضى التليف الكيسي - 0.3-0.39 لتر / كجم. يتم الحفاظ على متوسط ​​التركيز العلاجي بالإعطاء عن طريق الوريد أو العضل لمدة 10-12 ساعة.

لا يتم استقلابه. T 1/2 في البالغين - 2-4 ساعات ، عند الأطفال حديثي الولادة - 5-8 ساعات ، عند الأطفال الأكبر سنًا - 2.5-4 ساعات القيمة النهائية لـ T 1/2 هي أكثر من 100 ساعة (الإطلاق من المستودعات داخل الخلايا).

تفرز عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي (65-94٪) بشكل رئيسي دون تغيير. تصفية الكلى - 79-100 مل / دقيقة.

يختلف T 1/2 في البالغين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى اعتمادًا على درجة الضعف - حتى 100 ساعة ، في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي - 1-2 ساعة ، في المرضى الذين يعانون من الحروق وارتفاع الحرارة T 1/2 قد تكون أقصر مقارنة مع متوسط ​​بسبب زيادة الخلوص الأرضي. يتم إفرازه أثناء غسيل الكلى (50٪ في 4-6 ساعات) ، وغسيل الكلى البريتوني أقل فعالية (25٪ في 48-72 ساعة).

مؤشرات للاستخدام

• العلاج قصير الأمد للأمراض المعدية والالتهابية الشديدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (بما في ذلك تلك المقاومة للجنتاميسين والتوبراميسين): Pseudomonas spp. ، Escherichia coli ، Proteus spp. (سلالات الإندول الإيجابية والسلبية الإندول) ، Providencia spp. ، Klebsiella spp. ، Enterobacter spp. ، Serratia spp. و Acinetobacter (Mima Herellea) النيابة.
• الإنتان الجرثومي (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة) ؛
• التهابات شديدة الجهاز التنفسيوالعظام والمفاصل (بما في ذلك التهاب العظم والنقي) والجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا) والتهابات قيحية في الجلد والأنسجة الرخوة ؛
• الالتهابات تجويف البطن(بما في ذلك التهاب الصفاق) ؛
• الحروق والتهابات ما بعد الجراحة.
• التهابات المسالك البولية المتكررة الشديدة والمعقدة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام المذكورة أعلاه ؛
• التهابات المكورات العنقودية (كعلاج أولي).

نظام الجرعات

V / م و / في المقدمة

يمكن إعطاء أميكاسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

إذا لم يتم الحصول على استجابة سريرية في غضون 3-5 أيام ، فيجب وصف العلاج البديل.

قبل وصف أميكاسين ، يجب عليك:

• وزن المريض
• تقييم وظائف الكلى عن طريق قياس تركيز الكرياتينين في الدم ، أو عن طريق حساب مستوى تصفية الكرياتينين ؛
• تقييم وظائف الكلى بشكل دوري أثناء استخدام أميكاسين.

إذا أمكن ، من الضروري تحديد تركيز الأميكاسين في مصل الدم (تركيز المصل الأقصى والأدنى بشكل دوري أثناء العلاج). يجب تجنب تركيزات الأميكاسين القصوى في المصل (30-90 دقيقة بعد الحقن) لأكثر من 35 ميكروغرام / مل. يجب أن يكون الحد الأدنى لتركيز المصل قبل الجرعة التالية مباشرة) أكثر من 10 ميكروغرام / مل. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، يمكن إعطاء أميكاسين مرة واحدة في اليوم ، وفي هذه الحالة قد يتجاوز الحد الأقصى لتركيز المصل 35 ميكروغرام / مل. مدة العلاج 7-10 أيام. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية ، بغض النظر عن مسار الإعطاء ، 15-20 مجم / كجم / يوم. في حالات العدوى المعقدة ، عندما تكون هناك حاجة إلى دورة علاج لأكثر من 10 أيام ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لوظيفة الكلى ، والأنظمة الحسية السمعية والدهليزية ، وكذلك مستويات الأميكاسين في الدم.

إذا لم يكن هناك تحسن سريري في غضون 3-5 أيام ، يجب التوقف عن استخدام أميكاسين ويجب إعادة فحص قابلية الكائنات الدقيقة للأميكاسين.

حساب الجرعة:

البالغين والأطفال فوق 12 سنة- مع وظائف الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة) بوصة / م أو 15 مجم / كجم / يوم مرة واحدة في اليوم أو 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الكلية 1.5 د. التهاب الشغاف وقلة العدلات الحموية - جرعة يوميةيجب تقسيمها إلى جرعتين ، tk. لا توجد بيانات كافية على الاستقبال 1 مرة / يوم.

الأطفال من 4 أسابيع إلى 12 سنة -مع وظيفة الكلى الطبيعية (تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة) بوصة / م أو داخل / داخل (داخل / تسريب بطيء) 15-20 مجم / كجم / يوم مرة واحدة في اليوم أو 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة. قلة العدلات الحموية - يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين ، لأن. لا توجد بيانات كافية على الاستقبال 1 مرة / يوم.

الأطفال حديثي الولادة -جرعة التحميل الأولية - 10 مجم / كجم ، ثم 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة.

حديثي الولادة الخدج- 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة.

البالغين والأطفاليتم إعطاء محلول أميكاسين ، كقاعدة عامة ، عن طريق التسريب خلال 30-60 دقيقة.

الأطفال أقل من سنتينيجب أن تدار بالتسريب على مدى 1-2 ساعة.

لا ينبغي خلط أميكاسين مسبقًا مع أدوية أخرى ، ولكن يجب تناوله بشكل منفصل وفقًا للجرعة الموصى بها وطريقة الإعطاء.

المرضى المسنين:أميكاسين تفرز عن طريق الكلى. يجب تقييم وظيفة الكلى ويجب أن تكون الجرعة هي نفسها التي تنتهك وظيفة إفراز الكلى.

الالتهابات المهددة للحياة و / أو Pseudomonas:جرعة في البالغينيمكن زيادتها إلى 500 مجم كل 8 ساعات ، ولكن لا ينبغي إعطاء أميكاسين بجرعة تزيد عن 1.5 جم / يوم ، ولا تزيد عن 10 أيام. يجب ألا يتجاوز إجمالي جرعة الدورة القصوى 15 جم.

التهابات المسالك البولية (بخلاف الزائفة):جرعة تساوي 7.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين متساويتين (تعادل 250 مجم مرتين / يوم في البالغين).

حساب جرعة أميكاسين في انتهاك لوظيفة إفراز الكلى (تصفية الكرياتينين<50 мл/мин):

• لا ينصح بجرعة يومية واحدة. ينصح بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.

المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخراج الكلويإما زيادة الفترة الفاصلة بين إدخال الجرعة المفردة الموصى بها ، أو تقليل الجرعة الواحدة الموصى بها - مع فاصل زمني ثابت بين إدخال أميكاسين.

تعتمد كلتا الطريقتين على تحديد تصفية الكرياتينين أو تركيز الكرياتينين في مصل دم المريض.

في حالة زيادة الفاصل الزمني بين الحقن (إذا كان مستوى تصفية الكرياتينين غير معروف ، وحالة المريض مستقرة) ، يتم تحديد الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء على النحو التالي:

الفاصل الزمني (ح) = تركيز الكرياتينين في الدم × 9.

على سبيل المثال ، إذا كان تركيز الكرياتينين في الدم 2 مجم / 100 مل ، يوصى بتناول جرعة واحدة (7.5 مجم / كجم) كل 18 ساعة.

تحديد جرعة واحدة مخفضة في فترة زمنية محددة بين إدخال أميكاسين

عند الحاجة إلى فترة زمنية ثابتة بين الحقن ، يجب تقليل الجرعة. في هؤلاء المرضى ، من المستحسن تحديد تركيز الأميكاسين في مصل الدم لتجنب تجاوز تركيز المصل. إذا كان من المستحيل تحديد تركيز الأميكاسين في مصل الدم ، ففي الحالة المستقرة للمريض ، فإن الكرياتينين في الدم وتصفية الكرياتينين هما أكثر المؤشرات المتاحة لرصد درجة ضعف وظيفة الإخراج الكلوي ، والتي تستخدم لتحديد جرعة مخفضة.

الأولي (جرعة التحميل) في انتهاك لوظيفة إفراز الكلى - 7.5 مجم / كجم

يتم حساب جرعة المداومة وفقًا للصيغة:

جرعة الصيانة (ملغ) (تعطى كل 12 ساعة) = (تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة)) × (جرعة أولية محسوبة (جرعة تحميل) (ملغ)) / (تصفية الكرياتينين الطبيعية (مل / دقيقة))

طريقة بديلة لحساب جرعة مخفضة من أميكاسين بفاصل 12 ساعة بين الحقن (في المرضى الذين لديهم قيمة معروفة لتوازن (ثابت) تركيز الكرياتينين في البلازما):

• قسّم الجرعة المعتادة الموصى بها على قيمة الكرياتينين في مصل المريض.

نظرًا لحقيقة أن وظائف الكلى يمكن أن تتغير بشكل ملحوظ أثناء استخدام أميكاسين ، يجب مراقبة مستويات الكرياتينين في الدم وتعديل نظام الجرعات إذا لزم الأمر.

آثار جانبية

يتم تقديم الآثار الجانبية مع إشارة إلى فئة الجهاز العضوي وإشارة إلى تكرار حدوثها:

• كثيرًا (> 1/10) ، غالبًا (> 1/100 ،<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), и неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).

الالتهابات والاصابات:نادرا - عدوى أو استعمار البكتيريا المقاومة أو الخميرة.

أمراض الدم والجهاز الليمفاوي:نادرا - فقر الدم ، فرط الحمضات.

اضطرابات الجهاز المناعي:غير معروف - تفاعلات تأقية (تفاعلات تأقية ، صدمة تأقية وتفاعلات تأقية) ، فرط الحساسية.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية:نادرا - نقص مغنسيوم الدم.

اضطرابات الجهاز العصبي:غير معروف - شلل

اضطرابات بصرية:نادرا - العمى ، ضمور الشبكية.

اضطرابات السمع والمتاهة:نادرا - رنين في الأذنين وفقدان السمع.

اضطرابات الأوعية الدموية:نادرا - انخفاض ضغط الدم.

أعضاء الجهاز التنفسي والصدر والمنصف:غير معروف - انقطاع النفس ، تشنج قصبي.

اضطرابات الجهاز الهضمي:نادرا - الغثيان والقيء.

أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد:نادرا - طفح جلدي ، حكة ، شرى.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام والعظام:نادرا - ألم مفصلي ، ارتعاش العضلات.

الكلى والمسالك البولية:غير معروف - فشل كلوي حاد ، اعتلال الكلية السام ، خلايا في البول.

مخالفات عامة:نادرا - حمى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية. يمر عبر المشيمة ، ويوجد في مصل الجنين بتركيز يقارب 16٪ من ذلك في مصل الأم ، والسائل الأمنيوسي. قد تتراكم في كليتي الجنين ، ولها تأثير عصبي وتسمم الأذن. فئة العمل على الجنين حسب FDA-D.

يفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. في وقت العلاج يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

موانع الاستعمال في حالات الفشل الكلوي المزمن الحاد مع ازوتيميا وبوليون الدم.

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي موجود مسبقًا.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو انخفاض الترشيح الكبيبي ، يجب تقييم وظائف الكلى بالطرق التقليدية قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناء العلاج. يجب تقليل الجرعات اليومية و / أو تمديد الفترة الفاصلة بين الجرعات وفقًا لتركيز الكرياتينين في الدم لتجنب تراكم مستويات الدم المرتفعة بشكل غير طبيعي وتقليل مخاطر التسمم بالأذن.

استخدم في المرضى المسنين

المراقبة المنتظمة لتركيز الدواء في المصل ووظيفته

استخدم في الأطفال

تعليمات خاصة

يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الموجود مسبقًا أو السمع الموجود مسبقًا أو تلف الجهاز الدهليزي. يجب أن يخضع المرضى الذين يتلقون أمينوغليكوزيدات بالحقن لإشراف سريري دقيق بسبب السمية الأذنية المحتملة والسمية الكلوية. لم تثبت سلامة العلاج لمدة تزيد عن 14 يومًا. يجب مراعاة احتياطات الجرعات اللازمة والترطيب الكافي.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو انخفاض الترشيح الكبيبي ، يجب تقييم وظائف الكلى بالطرق التقليدية قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناء العلاج. يجب تقليل الجرعات اليومية و / أو تمديد الفترة الفاصلة بين الجرعات وفقًا لتركيز الكرياتينين في الدم لتجنب تراكم مستويات الدم المرتفعة بشكل غير طبيعي وتقليل مخاطر التسمم بالأذن. المراقبة المنتظمة لتركيز الدواء في المصل ووظيفته
الكلى مهمة بشكل خاص في المرضى المسنين الذين قد يكون لديهم نقص في وظائف الكلى ، tk. قد لا يكون واضحًا في نتائج اختبارات الفحص الروتينية مثل اليوريا في الدم والكرياتينين في الدم.

إذا كان العلاج سيستمر لمدة سبعة أيام أو أكثر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، أو 10 أيام في المرضى الآخرين ، يجب الحصول على بيانات مخطط السمع الأولية وإعادة تقييمها أثناء العلاج. يجب التوقف عن العلاج بأميكاسين إذا ظهر إحساس شخصي بطنين الأذن أو فقدان السمع أو إذا أظهرت مخططات السمع اللاحقة انخفاضًا كبيرًا في الإدراك عالي التردد. إذا ظهرت علامات تهيج في أنسجة الكلى (على سبيل المثال ، بيلة الألبومين ، خلايا الدم الحمراء أو البيضاء) ، يجب زيادة الترطيب وتقليل جرعة الدواء. عادة ما تختفي هذه الاضطرابات عند انتهاء العلاج. ومع ذلك ، إذا زاد ازوتيميا أو كان هناك انخفاض تدريجي في التبول ، يجب التوقف عن العلاج.

السمية العصبية / الأذنية

قد تحدث السمية العصبية التي تظهر على شكل دهليزي و / أو تسمم أذني سمعي ثنائي في المرضى الذين عولجوا بأمينوغليكوزيدات. يكون خطر التسمم الأذني الناجم عن الأمينوغليكوزيد أكبر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك في أولئك الذين يتلقون جرعات عالية ، أو في أولئك الذين تزيد مدة علاجهم عن 7 أيام. قد يشير الدوخة الناتجة إلى تلف الدهليزي. قد تشمل المظاهر الأخرى للسمية العصبية التنميل ، وخز الجلد ، وارتعاش العضلات ، والنوبات المرضية. يزداد خطر السمية الأذنية مع زيادة التعرض ، إما بسبب المستويات العالية باستمرار من الأمينوغليكوزيدات أو بسبب ارتفاع تركيزات المصل المتبقية.

استخدام الأميكاسين في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للأمينوغليكوزيدات أو في المرضى الذين قد يعانون من اختلال كلوي تحت الإكلينيكي أو إصابة عصبية ثامنة ناجمة عن إعطاء سابق لعوامل سامة للكلية و / أو سامة للأذن مثل الستربتومايسين ، ديهيدروستربتومايسين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، كانامايسين ، بيكاناميسين يجب أخذ النيومايسين أو بوليميكسين ب أو كوليستين أو سيفالوريدين أو بيوميسين بحذر لأن السمية قد تتفاقم. في هؤلاء المرضى ، لا ينبغي استخدام أميكاسين إلا عندما يرى الطبيب أن الفوائد العلاجية تفوق المخاطر المحتملة.

سمية عصبية عضلية

تم الإبلاغ عن الحصار العصبي العضلي والشلل التنفسي بعد الإعطاء بالحقن ، والإدخال (في ممارسة جراحة العظام ، والري البطني ، والعلاج الموضعي للدبيلة) ، وبعد تناول الأمينوغليكوزيدات عن طريق الفم. ينبغي النظر في إمكانية الإصابة بالشلل التنفسي إذا تم إعطاء الأمينوغليكوزيدات بأي طريقة ، خاصة في المرضى الذين يتلقون التخدير ، أو مرخيات العضلات مثل توبوكورارين ، أو سكسينيل كولين ، أو ديكاميثونيوم ، أو في المرضى الذين يتلقون عمليات نقل الدم المضادة لتخثر الدم. في حالة حدوث الحصار العصبي العضلي ، فإن أملاح الكالسيوم تقضي على شلل الجهاز التنفسي ، ولكن قد تكون التهوية الميكانيكية ضرورية. تم إثبات الحصار العصبي العضلي والشلل العضلي في حيوانات المختبر التي عولجت بجرعات عالية من الأميكاسين.

يجب استخدام الأمينوغليكوزيدات بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عضلية مثل الوهن العضلي الشديد أو الشلل الرعاش ، لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات بسبب آثارها المحتملة الشبيهة بالكاراري على الانتقال العصبي العضلي.

سمية كلوية

من المحتمل أن تكون الأمينوغليكوزيدات من الأدوية السامة للكلية. يكون خطر الإصابة بالسمية الكلوية أعلى في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، وكذلك في أولئك الذين يتلقون جرعات عالية ، وكذلك مع العلاج طويل الأمد. يعتبر الترطيب الجيد أمرًا ضروريًا أثناء العلاج ، ويجب تقييم وظيفة الكلى بالطرق الروتينية قبل بدء العلاج وأثناء العلاج. إذا زاد ازوتيميا أو حدث انخفاض تدريجي في التبول ، يجب التوقف عن العلاج.

قد يعاني المرضى المسنون من انخفاض في وظائف الكلى قد لا يكون واضحًا في اختبارات الفحص الروتينية مثل نيتروجين اليوريا أو كرياتينين المصل. قد يكون تحديد تصفية الكرياتينين أكثر فائدة في مثل هذه الحالات. مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيدات مهمة بشكل خاص في المرضى المسنين.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي معروف أو مشتبه به ، يجب مراقبة وظيفة العصب الكلوي الثامن في بداية العلاج ، وفي أولئك الذين تكون وظائفهم الكلوية طبيعية في البداية ولكنهم تظهر عليهم علامات ضعف وظائف الكلى أثناء العلاج. يجب فحص تركيز أميكاسين كلما أمكن ذلك لضمان جرعة كافية وتجنب المستويات السامة المحتملة. يجب مراقبة البول من أجل انخفاض الجاذبية النوعية وزيادة إفراز البروتين وبيلة ​​الكريات الحمر. يجب قياس اليوريا في الدم أو الكرياتينين في الدم أو تصفية الكرياتينين بشكل دوري. يجب الحصول على المخططات الصوتية التسلسلية كلما أمكن ذلك في المرضى المسنين ، خاصة في المجموعة المعرضة للخطر. علامات تسمم الأذن (الدوخة ، طنين الأذن ، طافوا الأذنين وفقدان السمع) أو السمية الكلوية تتطلب التوقف عن تناول الدواء أو تعديل الجرعة.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن و / أو المتسلسل للمنتجات السامة للأعصاب أو السمية الكلوية ، ولا سيما باسيتراسين ، سيسبلاتين ، أمفوتريسين ب ، سيفالوريدين ، باروموميسين ، فيوميسين ، بوليميكسين ب ، كوليستين ، فانكومايسين أو أمينوغليكوزيدات أخرى. العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر التسمم هي تقدم العمر والجفاف.

آخر

يتم امتصاص الأمينوغليكوزيدات بسرعة وبشكل شبه كامل عند وضعها موضعياً بالتزامن مع العمليات الجراحية. تم الإبلاغ عن صمم "لا رجعة فيه" وفشل كلوي وموت بسبب الحصار العصبي العضلي عند ري الحقول الجراحية الكبيرة والصغيرة.

كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى ، قد يؤدي استخدام الأميكاسين إلى فرط نمو الكائنات الحية غير الحساسة. في هذه الحالة ، يجب وصف العلاج المناسب.

تم الإبلاغ عن حالات فقدان الرؤية الدائم بعد حقن أميكاسين في الجسم الزجاجي للعين.

أطفال

يجب استخدام الأمينوغليكوزيدات بحذر عند الخدج وحديثي الولادة بسبب عدم نضج النسيج الكلوي لدى هؤلاء المرضى نتيجة لإطالة عمر النصف لهذه الأدوية.

لا ينصح باستخدام أميكاسين داخل الصفاق عند الأطفال الصغار.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

استخدم بحذر لسائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم زيادة التركيز والتنسيق الجيد للحركات.

جرعة مفرطة

أعراض:ردود فعل سامة (فقدان السمع ، ترنح ، دوار ، اضطرابات في التبول ، عطش ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، رنين أو إحساس بانسداد في الأذنين ، فشل تنفسي).

علاج او معاملة:لإزالة الحصار المفروض على الانتقال العصبي العضلي وعواقبه - غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني ؛

تفاعل الدواء

يجب تجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية الأخرى التي يحتمل أن تكون سامة للأعصاب أو سامة للأذن ، سواء بشكل منهجي أو محلي ، بسبب التأثيرات المضافة المحتملة. تحدث زيادة في السمية العصبية مع الإعطاء الوريدي المشترك للأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات. قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع السيفالوسبورينات إلى زيادة كرياتينين المصل بشكل خاطئ عند القياس. يزداد خطر السمية الأذنية عند استخدام أميكاسين مع أدوية مدرة للبول سريعة المفعول ، خاصة عند إعطاء مدر البول عن طريق الوريد. يمكن أن تزيد مدرات البول من سمية الأمينوغليكوزيدات حتى تسمم أذني لا رجعة فيه بسبب التغيرات في تركيز المضادات الحيوية في مصل الدم والأنسجة. هذه هي فوروسيميد وحمض إيثاكرينيك ، وهي أدوية سامة للأذن.

لا يُنصح باستخدام أميكاسين داخل البطن في المرضى الذين يخضعون لتأثير أدوية التخدير أو استرخاء العضلات (بما في ذلك الأثير ، والهالوثان ، و D-tubocurarine ، و succinylcholine ، و decamethonium) ، حيث قد يحدث حصار عصبي عضلي وتثبيط تنفسي لاحق.

قد يزيد الإندوميتاسين من تركيزات الأميكاسين في البلازما عند الولدان.

في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى ، قد يحدث انخفاض في نشاط الأمينوغليكوزيدات مع الاستخدام المتزامن لأدوية مجموعة البنسلين.

هناك خطر متزايد للإصابة بنقص كالسيوم الدم عند تناول الأمينوغليكوزيدات مع البايفوسفونيت.

هناك خطر متزايد من السمية العصبية وربما تسمم أذني عند تناول الأمينوغليكوزيدات بشكل مشترك مع مركبات البلاتين.

إذا كان الطفل مصابًا بعدوى خطيرة ، فلا يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية. أحد أكثر الأدوية فعالية هو أميكاسين. هل يمكن علاج الأطفال بمثل هذا المضاد الحيوي ، وكيفية تخفيف الدواء بشكل صحيح ، وكيف يمكن أن يؤذي تناوله جسم الطفل؟

نموذج الافراج

يتم إنتاج أميكاسين على شكل محلول ومسحوق ، لكن الدواء معبأ في أمبولات وقوارير. لا يوجد تعليق أو كبسولات أو أقراص من أميكاسين ، لذلك لن يعمل شرب مثل هذا الدواء.

يتم تقديم شكل مسحوق Amikacin في قوارير تحتوي على 250 أو 500 أو 1000 مجم من المادة الفعالة. يمكن إرفاق أمبولات بالماء لحقن 2 أو 5 مل.

يتم تقديم الأمبولات بمحلول أميكاسين بجرعة 250 ملغ من المضاد الحيوي في 1 مل ، وتحتوي الأمبولات نفسها على 2 أو 4 مل من السائل. أيضًا ، يمكن شراء الدواء في أمبولات بسعة 2 مل ، حيث تحتوي المادة الفعالة على 100 مجم أو 500 مجم.

مُجَمَّع

فقط المادة الفعالة موجودة في قوارير المسحوق. لا يحتوي محلول الحقن على أميكاسين فحسب ، بل يحتوي أيضًا على سترات الصوديوم والماء وحمض الكبريتيك وثاني كبريتيت الصوديوم.

مبدأ التشغيل

أميكاسين دواء ينتمي إلى المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. كما أنه عامل فعال لمكافحة مرض السل. بعد دخوله الجسم ، يخترق هذا الدواء المضاد للبكتيريا أغشية الخلايا من مسببات الأمراض ، ثم يرتبط بالمكونات داخل الخلايا للبكتيريا ويعطل تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. نتيجة لذلك ، تموت البكتيريا ، لذلك فإن عمل أميكاسين يسمى مبيد للجراثيم.

إن طيف نشاط أميكاسين ضد الكائنات الحية الدقيقة واسع جدًا.

يحارب هذا الدواء بفعالية:

• الزائفة.
• العصي المعوية.
• كليبسيلا.
• المعوية.
• شيغيلا.
• العقدية.
• السالمونيلا.
• المكورات العنقودية.
• سيراتيا.
• بروفيدنس.
• الفطريات.

غالبًا ما يساعد أميكاسين في مقاومة العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا ، مثل البنسلين أو الجنتاميسين أو أيزونيازيد. نادرًا ما تتطور مقاومة مثل هذا الدواء (أكثر من 70 ٪ من الميكروبات تظل حساسة له).

يكاد الدواء لا يمتص ويتلف بسرعة في الجهاز الهضمي ، لذلك يتم إعطاؤه كحقنة. يتم الوصول إلى أقصى تركيز لأميكاسين في جسم المريض بعد 30-60 دقيقة ، ثم ينخفض ​​إلى التركيز العلاجي ويستمر حوالي 10-12 ساعة. يخترق أميكاسين الأنسجة بسهولة ويمكن أن يعمل في العظام والدماغ والرئتين وعضلة القلب والأعضاء الأخرى.

دواعي الإستعمال

في أي سن يجوز تناوله؟

تعليمات الاستخدام للأطفال تسمح بإمكانية حقن أميكاسين منذ الولادة للأطفال حديثي الولادة ، يتم إعطاء هذا الدواء بعناية فائقة.يتطلب الاهتمام الخاص أيضًا تعيين الدواء لطفل خديج.

بالنسبة للأطفال في أي عمر ، يجب أن يصف الطبيب أميكاسين فقط ، لأن استخدام هذا الدواء له احتياطاته الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الطبيب قادرًا على حساب الجرعة الصحيحة بدقة ، نظرًا لأن الأطفال في عمر 3 سنوات يحتاجون إلى كمية مختلفة تمامًا من الأدوية عن الأطفال في سن 8 سنوات أو أكبر.

موانع

يتم بطلان تعيين أميكاسين في حالة عدم تحمل هذا الدواء ، وكذلك فرط الحساسية للمضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغليكوزيد.

أيضا لا يعطى هذا الدواء:

• لمشاكل السمع أو الجهاز الدهليزي.
• مع التهاب العصب السمعي.
• في حالة ضعف وظائف الكلى ، على سبيل المثال ، تظهر الاختبارات آزوتيميا ، أو تبولن الدم ، أو فشل كلوي.
• مع أمراض القلب الحادة.
• مع أمراض خطيرة للأعضاء المكونة للدم.

يتم استخدام الدواء بحذر شديد إذا كان المريض يعاني من الجفاف. لا يتم وصف مثل هذا الدواء للنساء الحوامل إلا إذا كانت هناك مؤشرات حيوية ، لأن أميكاسين يعبر المشيمة ويمكن أن يؤثر سلبًا على سمع وكليتي الجنين. يدخل الدواء أيضًا حليب النساء ، لذلك لا يتم الجمع بين العلاج بأميكاسين والرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

لأميكاسين تأثير سلبي على الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، خاصةً إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو ضعف وظائف الكلى. لذلك ، غالبًا ما يؤدي تناول مثل هذا الدواء إلى الشعور بالاحتقان في الأذنين ، والضوضاء ، وفقدان السمع ، ويمكن أن يؤدي تناول جرعة عالية إلى صمم لا رجعة فيه.

هذا المضاد الحيوي له أيضًا تأثير سام على الكلى. يمكن أن يؤدي استخدامه إلى بيلة دموية وقلة البول وإفراز البروتين في البول والفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الدواء سلبًا على الإحساس بالتوازن. قد يشعر المريض بعد العلاج بأميكاسين بالدوار ويفقد تنسيق حركاته.

الآثار الجانبية الأخرى للعلاج بأميكاسين هي:

• صداع الراس.
• ارتجاف اليدين.
• أرتعاش العضلات.
• تنمل.
• انخفاض ضغط الدم.
• خفقان.
• فقر دم.
• غثيان.
• دسباقتريوز.
• إسهال.
• حكة في الجلد والشرى وردود الفعل التحسسية الأخرى.
• القيء.
• ألم في موقع الحقن.
• التهاب الجلد.
• حُمى.
• التهاب الوريد بالحقن في الوريد.

تعليمات الاستخدام والجرعة

• قبل العلاج بأميكاسين ، يوصى بإجراء تحليل لحساسية العامل الممرض لمثل هذا الدواء.
• يمكن إعطاء أميكاسين للطفل عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يتم حقن الدواء في الوريد إما ببطء في مجرى مائي (حوالي دقيقتين) أو عن طريق التنقيط (حوالي 60 نقطة في دقيقة واحدة).
• يجب تحضير محلول الحقن من مسحوق أميكاسين مباشرة قبل الحقن. في زجاجة بها 0.25 أو 0.5 جم من الدواء للحقن العضلي ، أضف 2 أو 3 مل من الماء الخاص للحقن. لعمل التسريب في الوريد ، يتم تخفيف محتويات القارورة في 200 مل من الجلوكوز أو محلول ملحي بحيث يتم الحصول على محلول بتركيز أقل من 5 مجم / مل.
• لا يوصى بدمج محلول Amikacin مع أي أدوية أخرى في نفس نظام التسريب أو في نفس المحقنة ، حتى لا تثير ظهور مجمعات غير نشطة.
• أثناء العلاج بأميكاسين ، يجب مراقبة وظائف الكلى (يتم تحديد مستوى اليوريا والكرياتينين في اختبارات الدم) وحالة الأعصاب الدهليزي القوقعية (يتم إجراء مخطط سمعي).
• يجب حساب جرعة أميكاسين على أساس وزن الطفل. يبدأ العلاج بجرعة وحيدة مقدارها 10 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ثم يتم زيادتها إلى 15 مجم / كجم يوميًا. تنقسم هذه الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات ، أي أن الطفل يُعطى 7.5 مجم / كجم من الدواء كل 12 ساعة أو 5 مجم / كجم كل 8 ساعات. على سبيل المثال ، إذا كان وزن الطفل 22 كجم ، فعند الحقنة الأولى يحتاج إلى 220 مجم من الدواء ، ثم يجب تناول الدواء مرتين يوميًا عند 165 مجم أو ثلاث مرات يوميًا عند 110 مجم.
• تستمر دورة العلاج بأميكاسين من 3 إلى 7 أيام إذا تم حقن الدواء في الوريد ، و7-10 أيام إذا تم استخدام الإعطاء العضلي. إذا لم يُحدث العلاج في غضون 5 أيام تأثيرًا ، يتم استبدال المضاد الحيوي.

جرعة مفرطة

يمكن أن يتسبب تجاوز جرعة أميكاسين في حدوث تفاعل سام لدى المريض. يسبب الدواء حصارًا عصبيًا عضليًا يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس. إذا تم إعطاء الدواء بجرعة عالية جدًا للطفل ، فهذا يؤدي إلى اكتئاب الجهاز العصبي. يصبح الطفل خاملًا ، وقد يدخل في غيبوبة ويتوقف عن التنفس.

لعلاج جرعة زائدة ، يتم إعطاء المريض الأتروبين وكلوريد الكالسيوم وعقاقير مضادات الكولينستريز والأدوية الأخرى ذات الأعراض. إذا كانت الحالة سيئة للغاية ، يشار إلى نقل الدم والتهوية الميكانيكية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• أميكاسين لديه عدم توافق مع العديد من الأدوية الأخرى. من بين الأدوية التي لا ينبغي وصفها مع مثل هذا المضاد الحيوي الهيبارين والبنسلين والإريثروميسين وفيتامينات ب وكلوريد البوتاسيوم والسيفالوسبورين وحمض الأسكوربيك وبعض الأدوية الأخرى.
• إذا تم استخدام أميكاسين مع أمينوغليكوزيدات أخرى أو بعد تناول أي من المضادات الحيوية لهذه المجموعة ، فإن التأثير المضاد للميكروبات سيكون أقل وضوحًا ، وسيزداد التأثير السام.
• يمكن زيادة التأثيرات السمية الكلوية لأميكاسين عن طريق الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع فانكومايسين ، أمفوتريسين ب ، بوليميكسين ، حمض ناليديكسيك ، أو سيفالوثين.
• إذا تم وصف أميكاسين مع مدرات البول العروية ، مثل فوروسيميد ، فإن هذا سيزيد من التأثير السلبي للمضاد الحيوي على السمع.
• إذا تم الجمع بين حقن أميكاسين مع كبريتات المغنيسيوم ، أو المسكنات المخدرة ، أو التخدير عن طريق الاستنشاق ، أو البوليميكسين أو الأدوية الشبيهة بالكوراري ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة الحصار العصبي العضلي.

شروط البيع

شراء الدواء متاح فقط بوصفة طبية.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب حماية المكان الذي سيتم فيه تخزين أمبولات أو قوارير أميكاسين من الضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة التخزين +25 درجة. العمر الافتراضي للدواء 3 سنوات.

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

عقار أميكاسين

أميكاسين مضاد حيوي واسع الطيف. إنه نشط للغاية تجاه:
1. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام - السالمونيلا ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، الشيغيلا ، كليبسيلا ، سيراتيا ، الأمعائية وبروفيدنسيا.
2. بعض الكائنات الحية الدقيقة موجبة الجرام - المكورات العنقودية (المقاومة للسيفالوسبورينات والميثيسيلين والبنسلين) ، وبعض سلالات المكورات العقدية.

يمكن لأميكاسين أن يكون له تأثير ضار على العامل المسبب لمرض السل (عصا كوخ).

هذا المضاد الحيوي غير فعال ضد البكتيريا اللاهوائية.

يتم امتصاص الدواء بالكامل في الدم بعد تناوله بالحقن ، ويتم الحفاظ على تركيزه في الدم لمدة تصل إلى 12 ساعة. يخترق أميكاسين تمامًا أنسجة الجسم المختلفة ويتراكم في السائل خارج الخلية وداخل الخلايا. توجد أعلى تركيزاته في الكلى والكبد والرئتين وعضلة القلب والطحال. بقايا الدواء تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

يمكن استخدام أميكاسين لعلاج الأمراض المعدية المختلفة في كل من الأطفال (من فترة حديثي الولادة) والبالغين.

أشكال الإفراج

• 2 مل أمبولات 500 مجم (250 مجم / 1 مل) - 5 أو 10 قطع في خلايا كفافية في علبة ؛
• أمبولات 4 مل 1 جم (250 مجم / 1 مل) - 5 أو 10 قطع في خلايا كفافية في علبة ؛
• قوارير بمسحوق 500 أو 1000 مجم - 1 أو 5 أو 10 قطع في علبة.

تعليمات لاستخدام أميكاسين

مؤشرات للاستخدام

• المضاعفات المعدية بعد الجراحة.
• الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وخراجات الرئة والدبيلة الجنبية) ؛
• الأمراض المعدية في تجويف البطن والقنوات الصفراوية والتهاب الصفاق.
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
• أمراض الجلد القيحية (الحروق ، التقرحات ، القرحة المصابة) ؛
• التهاب العظم والنقي والأمراض المعدية الأخرى في المفاصل أو العظام ؛
• التهابات الجروح.

موانع

• فترة الحمل
• فرط الحساسية لمكونات الدواء أو أمينوغليكوزيدات.
• أشكال حادة من الفشل الكلوي المزمن مع البولينا والازوتيميا.
• التهاب العصب السمعي.

يتم إعطاء المضاد الحيوي أميكاسين Amikacin بحذر للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، والوهن العضلي الشديد ، والتسمم الغذائي ، والفشل الكلوي ، والجفاف. بحذر ، يتم استخدامه أيضًا لعلاج الأطفال الخدج وحديثي الولادة وكبار السن والأمهات المرضعات.

آثار جانبية

• من جانب الجهاز العصبي - نعاس ، صداع ، اضطرابات تنفسية أو توقف ، إحساس بالتنميل ، وخز وارتعاش عضلي ، نوبات صرع.
• من أجهزة السمع - ضعف السمع ، الصمم ، التأثيرات السامة على الجهاز الدهليزي (ضعف تنسيق الحركات ، الغثيان ، الصداع ، القيء).
• من جانب الدم - قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات ، فقر الدم.
• من الجهاز الهضمي- القيء والغثيان وضعف الكبد.
• من الجهاز البولي - اضطرابات الكلى في شكل قلة البول ، بيلة دقيقة وبروتينية.
• من جانب جهاز المناعة - طفح حساسية ، احمرار الجلد ، حكة ، وذمة وعائية ، حمى.
• ردود الفعل المحلية- التهاب الجلد ، ألم في مكان الحقن ، التهاب الأوردة (بالإعطاء عن طريق الوريد).

جرعة مفرطة

• فقدان السمع؛
• اضطرابات التبول.
• العطش.
• استفراغ و غثيان؛
• الشعور بالضيق أو الرنين في الأذنين ؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي.

العلاج بأميكاسين

لتحضير المحلول ، يضاف الماء للحقن إلى المسحوق الجاف في قوارير. لتحضير محلول للحقن العضلي من 0.5 غرام من المسحوق ، يجب حقن 2-3 مل من الماء للحقن في القارورة ، مع مراعاة العقم. بعد إذابة المسحوق ، يمكن استخدام محلول أميكاسين للحقن العضلي.

لا يمكن أن يتجاوز تركيز أميكاسين في محلول للحقن في الوريد 5 ملغ / مل. إذا كان من الضروري إعطاء المحلول في الوريد ، يتم استخدام نفس محاليل أميكاسين المستخدمة في الحقن العضلي ، والتي تضاف إلى 200 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم إجراء الحقن الوريدي بالتنقيط بمعدل 60 نقطة في الدقيقة ، طائرة - لمدة 3-7 دقائق.

خلال فترة العلاج ، يجب على المريض مرة واحدة على الأقل كل 7 أيام مراقبة وظائف الجهاز الدهليزي والكلى والعصب السمعي. إذا كانت نتائج المراقبة غير مرضية ، يوصى بتقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

عند استخدام أميكاسين ، ينصح المرضى (خاصة المصابين بأمراض الكلى المعدية) بتناول المزيد من السوائل.

في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية للمرض في غضون 5 أيام من استخدام أميكاسين ، يوصى بإلغائه ووصف دواء آخر مضاد للبكتيريا.

جرعة أميكاسين
يتم إعطاء محلول أميكاسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 5 مجم / كجم من وزن الجسم كل 8 ساعات أو 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة.

مدة التقديم:

• مع الحقن العضلي - 7-10 أيام ؛
• مع الحقن في الوريد - 3-7 أيام.

بالنسبة لبعض الأمراض ، يمكن وصف جرعات أخرى:

• في حالة التهابات المسالك البولية غير المعقدة - 250 مجم كل 12 ساعة ، بعد غسيل الكلى ، قد يوصى بتناول 3-5 مجم / كجم إضافية ؛
• عند الإصابة بالحروق - 5-7.5 مجم / كجم بعد 4-6 ساعات.

أميكاسين للأطفال

الجرعة:

• الخدج والأطفال حديثو الولادة والأطفال من سن 1-6 سنوات - جرعة أولية 10 مجم / كجم ، ثم 7.5 مجم / كجم كل 18-24 ساعة ؛
• الأطفال فوق 6 سنوات: 5 مجم / كجم كل 8 ساعات أو 7.5 مجم / كجم كل 12 ساعة.

أميكاسين أثناء الحمل والرضاعة

نظائر أميكاسين

• أميكابول (روسيا) ؛
• أميكاسين - فيال (الصين) ؛
• أميكاسين فيرين (روسيا) ؛
• كبريتات أميكاسين (روسيا) ؛
• أميكين (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• أميكوزيت (تركيا) ؛
• ليكاتسين (إيطاليا) ؛
• سيليمتسين (قبرص) ؛
• فارسيكلين (اليونان) ؛
• Hemacin (ايطاليا).

أميكاسين دواء مضاد للبكتيريا. العنصر النشط الرئيسي لهذا الدواء (كبريتات أميكاسين) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية - أمينوغليكوزيدات.

أميكاسين فعال ضد معظم البكتيريا التي تسبب الأمراض المعدية.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء لأميكاسين ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. يمكن قراءة المراجعات الحقيقية للأشخاص الذين استخدموا أميكاسين في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

يتوفر عقار Amikacin في شكل أمبولات بمحلول للحقن بسعة 2 مل و 4 مل ، قوارير بها مسحوق لتحضير محلول للحقن.

• المادة الفعالة الرئيسية في تكوين الدواء هي كبريتات أميكاسين.
• سواغ - سترات الصوديوم وميتابيسلفيت الصوديوم وحمض الكبريتيك وماء للحقن.

المجموعة السريرية والدوائية: مضاد حيوي من فصيلة الأمينوغليكوزيد.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات تعيين Amikacin واسعة جدًا وتشمل الأمراض التالية:

1. التهاب السحايا.
2. التهاب الصفاق؛
3. التهاب داخلى بالقلب؛
4. الإنتان (بما في ذلك الإنتان الوليدي) ؛
5. المضاعفات البكتيرية بعد الجراحة.
6. التهابات الجهاز البولي التناسلي (التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، السيلان) ؛
7. التهابات الجهاز التنفسي (خراج الرئة والالتهاب الرئوي والدبيلة في غشاء الجنب والرئتين والتهاب الشعب الهوائية) ؛
8. التهابات الجلد والعظام والأنسجة الرخوة (الحروق ، القرحة الغذائية ، تقرحات الفراش ، التهاب العظم والنقي ، داء الدم).

قبل استخدام أميكاسين ، من المستحسن إجراء تحديد معملي لحساسية العامل الممرض لهذا المضاد الحيوي.

التأثير الدوائي

الدواء عبارة عن مضاد حيوي شبه اصطناعي له طيف واسع من الإجراءات ، والذي ، عند تناوله ، يرتبط بوحدة فرعية صغيرة من الريبوسومات (30S) ، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا الخلوية البكتيرية ، ويمنع تخليق البروتين ويمنع تكوين المركب. الرسول ونقل RNA.

الكائنات الدقيقة التالية هي الأكثر حساسية لأميكاسين:

1. السالمونيلا.
2. المكورات العنقودية.
3. العقديات.
4. المكورات البنية.
5. المعوية.
6. الزائفة.
7. الزائفة الزنجارية.
8. كليبسيلا.

يحدث التركيز الأقصى بعد 30-90 دقيقة (حسب طريقة إعطاء أميكاسين).

تعليمات الاستخدام

يتم إعطاء محلول أميكاسين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (تيار أو بالتنقيط). يتم تحديد تواتر الإدارة بشكل فردي.

• البالغين والأطفال فوق 6 سنوات: 5 مغ / كغ كل 8 ساعات أو 7.5 مغ / كغ كل 12 ساعة للعدوى البكتيرية في المسالك البولية (غير معقدة) - 250 ملغ كل 12 ساعة ؛ بعد جلسة غسيل الكلى ، يمكن وصف جرعة إضافية من 3-5 مجم / كجم.
• الجرعة القصوى للبالغين 15 مجم / كجم / يوم ولكن ليس أكثر من 1.5 جرام / يوم لمدة 10 أيام. مدة العلاج ب / في المقدمة - 3-7 أيام ، مع أ / م - 7-10 أيام

لتحضير المحلول ، يضاف الماء للحقن إلى المسحوق الجاف في قوارير. لتحضير محلول للحقن العضلي من 0.5 غرام من المسحوق ، يجب حقن 2-3 مل من الماء للحقن في القارورة ، مع مراعاة العقم. بعد إذابة المسحوق ، يمكن استخدام محلول أميكاسين للحقن العضلي.

لا يمكن أن يتجاوز تركيز أميكاسين في محلول للحقن في الوريد 5 ملغ / مل. إذا كان من الضروري إعطاء المحلول في الوريد ، يتم استخدام نفس محاليل أميكاسين المستخدمة في الحقن العضلي ، والتي تضاف إلى 200 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم إجراء الحقن الوريدي بالتنقيط بمعدل 60 نقطة في الدقيقة ، طائرة - لمدة 3-7 دقائق.

موانع

وفقا للتعليمات ، أميكاسين هو بطلان في:

1. التهاب العصب السمعي.
2. حمل؛
3. فرط الحساسية للدواء (بما في ذلك الأمينوغليكوزيدات الأخرى) ؛
4. القصور الكلوي المزمن الشديد.

يجب استخدام المضاد الحيوي بحذر في الشلل الرعاش والوهن العضلي الشديد والجفاف وأثناء الرضاعة وفي الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، تحت إشراف طبي صارم ، يتم إعطاء أميكاسين لحديثي الولادة والأطفال الخدج.

آثار جانبية

في مراجعات Amikacin ، هناك تقارير تفيد بأن الدواء يمكن أن يسبب ردود فعل سلبية من الجسم:

• نظام المكونة للدم: انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم ، انخفاض في كمية الهيموجلوبين في الدم ، انخفاض في عدد الكريات الحبيبية في الدم.
• أعضاء الحس: صمم لا رجعة فيه ، فقدان السمع ، دوخة ، اختلال تنسيق الحركات ؛
• تفاعلات فرط الحساسية لأميكاسين: حكة ، حمى ، طفح جلدي ، احمرار الجلد ، وذمة كوينك.
• الجهاز الهضمي: القيء ، ضعف الكبد ، الغثيان.
• الجهاز العصبي المحيطي والمركزي: اضطرابات انتقال العضلات ، نوبات الصرع ، ارتعاش العضلات ، النعاس ، الصداع.
• الجهاز البولي: ضرر سام للكلى.
• المظاهر الموضعية: التهاب الجلد في موضع الحقن ، التهاب الأوردة في موقع الحقن ، ألم في موقع الحقن.

مع جرعة زائدة من Amikacin ، من الممكن حدوث تطور سريع في التفاعلات السامة: الغثيان والقيء ، واضطرابات البراز والتبول ، والصداع الشديد والدوخة ، وفقدان السمع ، والشعور بطنين أو انسداد في الأذنين. أيضا ، في كثير من المرضى ، تنزعج الشهية ويزداد العطش بشكل ملحوظ. يعتمد العلاج على غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وعلاج الأعراض.

نظائر أميكاسين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أميكابول.
• أميكاسين فيال
• أميكاسين فيرين
• كبريتات أميكاسين
• أميكين.
• التهاب.
• الليكاسين.
• سيليمايسين.
• فارسيكلين.
• هيماسين.

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.

سعر

متوسط ​​سعر AMIKACIN في الصيدليات (موسكو) هو 45 روبل.

شروط البيع

لا يجوز شراء الدواء إلا بوصفة طبية.