طريق الحقن من تعاطي المخدرات. طريق الحقن الحقن بالحقن

طريق الحقن - إدخال الأدوية في الجسم ، وتجاوز الجهاز الهضمي.

هناك الأنواع التالية من الأدوية بالحقن.

تضمن الإدارة عن طريق الوريد البداية السريعة للتأثير العلاجي ، وتتيح لك التوقف فورًا عن تطور التفاعلات الضائرة وإجراء جرعات دقيقة من الأدوية. الأدوية المحقونة عن طريق الوريد والتي يتم امتصاصها بشكل سيئ من الجهاز الهضمي أو لها تأثير مزعج عليها.

طرق الوريدمحاليل الحقن:

إدارة البلعة(من اليونانية. بولوس- مقطوع) - إعطاء الدواء عن طريق الوريد بسرعة لمدة 3-6 دقائق. يشار إلى جرعة الدواء المدار بالملليغرام من الدواء أو في المليلتر من محلول بتركيز معين.

إدارة التسريب(عادة في الوريد ، ولكن في بعض الأحيان داخل الشرايين أو داخل الشريان التاجي) بمعدل ثابت ، مع حساب الجرعة كميًا (على سبيل المثال ، مل / دقيقة ، ميكروغرام / دقيقة ، ميكروغرام / [كجم × دقيقة]) أو أقل دقة (مثل عدد قطرات المحلول المقدمة في دقيقة واحدة). للحصول على تسريب أكثر دقة على المدى الطويل ، من الأفضل ، وفي بعض الحالات ، من الضروري للغاية (على سبيل المثال ، إعطاء نيتروبروسيد الصوديوم في الوريد) استخدام محاقن جرعات خاصة ، وأنظمة ضخ كميات ضئيلة من الدواء ، وأنابيب توصيل خاصة لمنع فقدان الأدوية في النظام بسبب امتصاصه على جدران الأنابيب (على سبيل المثال ، مع إدخال النتروجليسرين).

الجمع بين الحقن في الوريديسمح لك بتحقيق تركيز علاجي ثابت للدواء في الدم بسرعة. على سبيل المثال ، يتم إعطاء جرعة في الوريد وعلى الفور يتم البدء بالتسريب الوريدي للصيانة أو الحقن العضلي المنتظم لنفس الدواء (على سبيل المثال ، ليدوكائين) على فترات منتظمة.

عند إجراء الحقن في الوريد ، يجب التأكد من أن الإبرة في الوريد: يمكن أن يؤدي تغلغل الأدوية في الفراغ المحيط بالوريد إلى تهيج أو نخر الأنسجة. بعض الأدوية ، خاصة مع الاستخدام المطول ، لها تأثير مزعج على جدران الأوردة ، والتي قد تكون مصحوبة بتطور التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي. عند تناوله عن طريق الوريد ، هناك خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B و C و HIV.

يتم حقن المواد الطبية ، اعتمادًا على الحالة السريرية وخصائص FC للدواء ، في الوريد بمعدلات مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى إنشاء تركيز علاجي سريع لدواء في الدم يخضع لعملية التمثيل الغذائي المكثف أو الارتباط بالبروتين ، فاستخدم جرعة سريعة (بلعة) (فيراباميل ، ليدوكائين ، إلخ). إذا كان هناك خطر لجرعة زائدة مع الإعطاء السريع وخطر كبير لتطوير تأثيرات غير مرغوب فيها وسامة (جليكوسيدات القلب ، بروكاييناميد) ، يتم إعطاء الدواء ببطء ومخفف (مع محاليل متساوية التوتر من سكر العنب أو كلوريد الصوديوم). لإنشاء تركيزات علاجية في الدم والحفاظ عليها لفترة زمنية معينة (عدة ساعات) ، يتم استخدام الأدوية بالتنقيط باستخدام أنظمة نقل الدم (أمينوفيلين ، جلوكوكورتيكويد ، إلخ).

الإدارة داخل الشرايينتُستخدم لإنشاء تركيزات عالية من الأدوية في العضو ذي الصلة (على سبيل المثال ، في الكبد أو الأطراف). غالبًا ما ينطبق هذا على الأدوية التي يتم استقلابها بسرعة أو المرتبطة بالأنسجة. التأثير الجهازي للأدوية مع طريقة الإدارة هذه غائب عمليًا. يعتبر تجلط الدم الشرياني أخطر مضاعفات تناول الأدوية داخل الشرايين.

الإدارة العضلية- واحدة من أكثر طرق إعطاء الأدوية بالحقن شيوعًا ، حيث توفر بداية سريعة للتأثير (في غضون 10-30 دقيقة). تدار مستحضرات المستودع عن طريق الحقن العضلي ، حلول الزيتوبعض الأدوية التي لها تأثير موضعي ومهيج معتدل. غير مناسب

حقن مجازيًا أكثر من 10 مل من الدواء مرة واحدة وإجراء الحقن بالقرب من الألياف العصبية. الإدارة العضلية مصحوبة بألم موضعي. في كثير من الأحيان تتطور الخراجات في موقع الحقن. اختراق خطير للإبرة في الأوعية الدموية.

الإدارة تحت الجلد.بالمقارنة مع الحقن العضلي ، بهذه الطريقة ، يتطور التأثير العلاجي بشكل أبطأ ، لكنه يستمر لفترة أطول. لا ينصح باستخدامه في حالة الصدمة ، عندما يكون امتصاص الأدوية ضئيلًا بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الطرفية.

في الآونة الأخيرة ، كانت طريقة الغرس تحت الجلد لبعض الأدوية شائعة جدًا ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا طويل المدى (ديسفلفرام - لعلاج إدمان الكحول ، النالتريكسون - لعلاج إدمان المخدرات ، وبعض الأدوية الأخرى).

إدارة الاستنشاق- طريقة استخدام الأدوية المنتجة على شكل رذاذ (سالبوتامول وغيره من مناهضات البيتا 2) ومساحيق (حمض كروموجليك). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التخدير المتطاير (الأثير للتخدير ، الكلوروفورم) أو التخدير الغازي (البروبان الحلقي) عن طريق الاستنشاق. توفر طريقة الإدارة هذه كلاً من ناهضات بيتا 2-الأدرينالية الموضعية) والعمل الجهازي (التخدير). الاستنشاق لا يدير الأدوية التي لها خصائص مزعجة. يجب أن نتذكر أنه نتيجة للاستنشاق ، يدخل الدواء على الفور من خلال الأوردة الرئوية إلى الأجزاء اليسرى من القلب ، مما يخلق ظروفًا لتطوير تأثير سام للقلب.

يسمح لك استنشاق الأدوية بتسريع الامتصاص وضمان انتقائية العمل الجهاز التنفسي.

يعتمد تحقيق نتيجة أو أخرى على درجة تغلغل الأدوية في شجرة الشعب الهوائية (القصبات ، القصيبات ، الحويصلات الهوائية). مع الاستنشاق ، سيزداد الامتصاص إذا اخترقت جزيئات الدواء في أقصى أقسامه ، أي في الحويصلات الهوائية ، حيث يحدث الامتصاص من خلال الجدران الرقيقة وعلى مساحة أكبر. على سبيل المثال ، النتروجليسرين ، عند تناوله عن طريق الاستنشاق ، يدخل مباشرة في الدوران الجهازي (على عكس مسار الإعطاء المعوي).

لتحقيق تأثير انتقائي للأدوية على الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، في علاج الربو ، من الضروري توزيع الجزء الأكبر من الدواء في القصبات ذات العيار المتوسط ​​والصغير. تعتمد احتمالية حدوث تأثيرات جهازية على كمية المادة التي دخلت الدورة الدموية العامة.

لإدارة الاستنشاق ، يتم استخدام أنظمة توصيل خاصة:

جهاز الاستنشاق بالهباء الجوي المقنن الذي يحتوي على غاز دافع ؛

جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف الذي يتم تنشيطه عن طريق التنفس (جهاز الاستنشاق التوربيني) ؛

البخاخات.

يعتمد تغلغل الأدوية في الجسم على حجم جسيم الدواء وتقنية الاستنشاق ومعدل الاستنشاق الحجمي. عند استخدام معظم أجهزة الاستنشاق بالهباء الجوي ، لا يدخل الجهاز التنفسي أكثر من 20-30٪ من الجرعة الإجمالية لمادة الدواء (جزء قابل للتنفس). يتم الاحتفاظ بباقي الدواء في تجويف الفم والبلعوم ، ثم يبتلعه المريض ، مما يتسبب في حدوث تأثيرات جهازية (غالبًا غير مرغوب فيها).

يسمح إنشاء أشكال الاستنشاق - أجهزة الاستنشاق بالمسحوق - بزيادة الجزء القابل للتنفس من الدواء حتى 30-50٪. تعتمد أجهزة الاستنشاق هذه على تكوين تدفقات هواء مضطربة ، والتي تسحق الجزيئات الكبيرة من مادة طبية جافة ، ونتيجة لذلك تصل الأدوية إلى الجهاز التنفسي البعيد بشكل أفضل. تتمثل ميزة أجهزة الاستنشاق بالمسحوق في عدم وجود غاز دافع له تأثير سلبي على البيئة. يتم تقسيم أجهزة الاستنشاق الخاصة بإعطاء مادة مسحوقية جافة وفقًا لطرق استخدام الدواء: إما أنها مدمجة في جهاز الاستنشاق أو ملحقة به على شكل جرعة خاصة.

أجهزة الاستنشاق التي تعمل بالتنفس (أجهزة الاستنشاق التوربينية) تسهل دخول الأدوية إلى الجهاز التنفسي ، لأنها لا تتطلب تنسيق الاستنشاق والضغط على علبة الاستنشاق. يدخل الدواء الخطوط الجويةعند الاستنشاق بجهد أقل مما يزيد من تأثير العلاج.

هناك طريقة أخرى لزيادة الجزء القابل للتنفس عند استخدام أجهزة الاستنشاق وهي استخدام الأجهزة المساعدة مثل الفواصل وأجهزة الاستنشاق.

تستخدم الفواصل مع أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة. أنها تساعد على زيادة المسافة بين الأخير وتجويف الفم للمريض. نتيجة لذلك ، تزداد الفترة الزمنية بين إطلاق الأدوية من العلبة ودخولها في تجويف الفم. نتيجة لهذا ، فإن الجسيمات لديها وقت لتفقد السرعة الزائدة ، ويتبخر غاز الوقود ، ويغادر

المزيد من جزيئات الدواء بالحجم المطلوب معلقة في المباعد. مع انخفاض سرعة نفاثة الهباء الجوي ، ينخفض ​​أيضًا التأثير على جدار البلعوم الخلفي. يشعر المرضى بالتأثير البارد للفريون بدرجة أقل ، ونادرًا ما يعانون من سعال منعكس. الخصائص الرئيسية للمباعد هي حجم ووجود الصمامات. يتم تحقيق أكبر تأثير عند استخدام الفواصل ذات الحجم الأكبر ؛ الصمامات تمنع فقدان الهباء الجوي.

البخاخات هي أجهزة تعمل عن طريق تمرير نفاثة قوية من الهواء أو الأكسجين تحت ضغط من خلال محلول دوائي ، أو عن طريق الاهتزاز فوق الصوتي لهذا الأخير. في كلتا الحالتين ، يتم تكوين رذاذ دقيق معلق لجزيئات الدواء ، ويستنشقه المريض من خلال قطعة الفم أو قناع الوجه. يتم تسليم جرعة الدواء في غضون 10-15 دقيقة ، بينما يتنفس المريض بشكل طبيعي. توفر البخاخات أقصى تأثير علاجي مع أفضل نسبة من التأثيرات الموضعية والجهازية. يدخل الدواء إلى الجهاز التنفسي قدر الإمكان ، ولا يلزم أي جهد إضافي للاستنشاق. من الممكن إعطاء الأدوية للأطفال من الأيام الأولى من الحياة وللمرضى بدرجات متفاوتة من شدة المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام البخاخات في كل من المستشفيات والمنزل.

لا ينبغي أن تدار الأدوية المهيجة عن طريق الاستنشاق. عند استخدام المواد الغازية ، يؤدي وقف الاستنشاق إلى توقف سريع عن عملها.

التطبيق المحلي- دهن الأدوية على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية للحصول على تأثيرات في موقع التطبيق. عند وضعها على الأغشية المخاطية للأنف والعينين والجلد (على سبيل المثال ، البقع التي تحتوي على النتروجليسرين) ، يتم امتصاص المكونات النشطة للعديد من الأدوية ولها تأثير نظامي. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون التأثيرات مرغوبة (الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية باستخدام بقع النتروجليسرين) وغير مرغوب فيها ( آثار جانبيةالجلوكورتيكويدات عن طريق الاستنشاق).

طرق أخرى للإدارة.في بعض الأحيان ، من أجل التأثير المباشر على الجهاز العصبي المركزي ، يتم حقن الأدوية في الحيز تحت العنكبوتية. هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء التخدير النخاعي ، ويتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا لعلاج التهاب السحايا. لنقل الأدوية من سطح الجلد إلى الأنسجة العميقة ، يتم استخدام طريقة الرحلان الكهربائي أو الصوتي.

أي دواء يتم شراؤه من الصيدلية يكون مصحوبًا بتعليمات خاصة للاستخدام. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكون للامتثال (عدم الامتثال) لقواعد القبول تأثير كبير ، وأحيانًا حاسم ، على تأثير الدواء. على سبيل المثال ، عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يمكن أن يتفاعل الطعام وعصير المعدة والإنزيمات الهاضمة والصفراء التي يتم إطلاقها أثناء الهضم مع الدواء وتغيير خصائصه. هذا هو السبب في أن العلاقة بين تناول الدواء والأكل مهمة: على معدة فارغة ، أثناء أو بعد الوجبة.

بعد 4 ساعات أو 30 دقيقة قبل الوجبة التالية (على معدة فارغة) ، تكون المعدة فارغة ، وكمية العصارة الهضمية فيها ضئيلة (عدة ملاعق كبيرة). عصير المعدة (منتج تفرزه غدد المعدة أثناء الهضم) في هذا الوقت يحتوي على القليل من حمض الهيدروكلوريك. مع اقتراب الإفطار أو الغداء أو العشاء ، تزداد كمية عصير المعدة وحمض الهيدروكلوريك الموجود فيه ، ومع الأجزاء الأولى من الطعام ، يصبح إطلاقها وفيرًا بشكل خاص. عندما يدخل الطعام إلى المعدة ، تنخفض حموضة العصارة المعدية نتيجة تحييدها عن طريق الطعام (خاصة عند تناول البيض أو الحليب). في غضون ساعة إلى ساعتين بعد الأكل ، يزداد مرة أخرى ، حيث تتحرر المعدة من الطعام بحلول هذا الوقت ، ولا يزال إفراز العصير مستمراً. تم العثور على حموضة ثانوية واضحة بشكل خاص بعد تناول اللحوم الدهنية أو الخبز الأسود. بالإضافة إلى ذلك ، عند تناول الأطعمة الدهنية ، يتأخر خروجها من المعدة وأحيانًا يتم طرح عصير البنكرياس الذي ينتجه البنكرياس من الأمعاء إلى المعدة (الارتجاع).

يمر الطعام الممزوج بعصير المعدة إلى القسم الأولي من الأمعاء الدقيقة - الاثني عشر. تبدأ أيضًا الصفراء ، التي ينتجها الكبد ، وعصير البنكرياس ، الذي يفرزه البنكرياس ، في التدفق هناك. نظرًا لمحتوى عدد كبير من الإنزيمات الهاضمة في عصير البنكرياس والمواد النشطة بيولوجيًا في الصفراء ، تبدأ عملية هضم الطعام النشطة. على عكس عصير البنكرياس ، يتم إفراز العصارة الصفراوية باستمرار (بما في ذلك بين الوجبات). يذهب فائضها إلى المرارةحيث يتم إنشاء احتياطي لاحتياجات الجسم.

إذا لم تكن هناك تعليمات في تعليمات أو وصفات الطبيب ، فمن الأفضل تناول الأدوية على معدة فارغة (30 دقيقة قبل الوجبة) ، لأن التفاعل مع الطعام والعصائر الهضمية يمكن أن يعطل آلية الامتصاص أو يؤدي إلى تغيير في الخصائص من المخدرات.

على معدة فارغة ، خذ:

جميع الصبغات ، والحقن ، والاستخلاص ، والمستحضرات المماثلة المصنوعة من المواد النباتية ، لأنها تحتوي على مواد فعالة ، يمكن هضم بعضها ، تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك المعدي ، وتحويله إلى أشكال غير نشطة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، في وجود الطعام ، قد يتأثر امتصاص المكونات الفردية لهذه الأدوية ، ونتيجة لذلك ، قد يحدث تأثير غير كافٍ أو مشوه ؛

جميع مستحضرات الكالسيوم (على سبيل المثال ، كلوريد الكالسيوم) التي لها تأثير مهيج واضح ؛ الكالسيوم ، المرتبط بالأحماض الدهنية وغيرها ، يشكل مركبات غير قابلة للذوبان ؛ من أجل تجنب الآثار المزعجة ، من الأفضل شرب هذه الأدوية بالحليب أو الجيلي أو ماء الأرز ؛

الأدوية التي يتم امتصاصها مع الطعام ، ولكن لسبب ما لها تأثير سلبي على الهضم أو إرخاء العضلات الملساء (على سبيل المثال ، دروتافيرين هو علاج يزيل أو يضعف تشنجات العضلات الملساء) ؛

التتراسيكلين (لا يمكنك شربه ومضادات التتراسيكلين الأخرى بالحليب ، لأن الأدوية ترتبط بالكالسيوم).

أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة ، تناول جميع مستحضرات الفيتامينات. بعد تناول الطعام ، من الأفضل تناول الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة (الإندوميتاسين ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، العوامل الهرمونية ، ميترونيدازول ، ريزيربين ، إلخ).

تتكون مجموعة خاصة من الأدوية التي يجب أن تعمل مباشرة على المعدة أو عملية الهضم. وهكذا ، فإن الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (مضادات الحموضة) ، وكذلك الأدوية التي تقلل من التأثير المهيج للطعام على المعدة المريضة وتمنع الإفراز الغزير لعصير المعدة ، عادة ما تؤخذ قبل الوجبة بثلاثين دقيقة. 10-15 دقيقة قبل الوجبات ينصح بتناول الأدوية التي تحفز إفراز الغدد الهضمية (المرارة) وأدوية مفرز الصفراء.

تؤخذ بدائل عصير المعدة مع الوجبات ، وتؤخذ بدائل العصارة الصفراوية (على سبيل المثال ، allochol ♠) في نهاية أو بعد الوجبات مباشرة. عادة ما يتم تناول المستحضرات التي تحتوي على إنزيمات هضمية تساعد في هضم الطعام (مثل البنكرياتين) قبل أو أثناء أو بعد الوجبة مباشرة. يجب تناول الأدوية التي تثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك (على سبيل المثال ، السيميتيدين) فورًا أو بعد الوجبة بوقت قصير ، وإلا فإنها تمنع الهضم في مرحلة مبكرة جدًا.

ليس فقط وجود كتل غذائية في المعدة والأمعاء يؤثر على امتصاص الأدوية. يمكن أن يغير تكوين الطعام هذه العملية أيضًا. على سبيل المثال ، عند تناول الأطعمة الغنية بالدهون ، يزداد تركيز فيتامين أ في الدم (تزداد سرعة واكتمال امتصاصه في الأمعاء). يزيد الحليب من امتصاص فيتامين د الذي يشكل فائضه خطورة على الجهاز العصبي المركزي بالدرجة الأولى. مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتين أو استخدام الأطعمة المخللة والحامضة والمالحة ، يزداد امتصاص عقار إيزونيازيد المضاد للسل ، ومع اتباع نظام غذائي خالٍ من البروتين ، على العكس من ذلك ، فإنه يتحسن.

استيعاب

امتصاص أو امتصاص الأدوية - عملية استلام مادة من موقع الحقن إلى الدوران الجهازي. يجب أن يمر الدواء عبر عدة أغشية قبل أن يصل إلى مستقبل معين. من خلال أغشية الخلايا التي تحتوي على البروتينات الدهنية ، تخترق الأدوية من خلال الانتشار أو الترشيح أو النقل النشط (الشكل 5).

انتشار- المرور السلبي للأدوية عبر القنوات المائية في الغشاء أو بالتحلل فيه. هذه الآلية متأصلة في المركبات الكيميائية غير المتأينة غير القطبية ، والقابلة للذوبان في الدهون ، والقطبية (أي التي تمثلها ثنائي القطب الكهربائي). معظم الأدوية عبارة عن أحماض وقواعد عضوية ضعيفة ، لذا فإن تأينها في المحاليل المائية يعتمد على الرقم الهيدروجيني للوسط. في المعدة ، يكون الرقم الهيدروجيني حوالي 1.0 ، في الجزء العلوي من الأمعاء - حوالي 6.8 ، في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة - حوالي 7.6 ، في الغشاء المخاطي للفم - 6.2-7.2 ،

في الدم - 7.4؟ 0.04 ، في البول - 4.6-8.2. هذا هو السبب في أن آلية الانتشار هي الأكثر أهمية لامتصاص الدواء.

الترشيح- تغلغل الأدوية عبر مسام غشاء الخلية نتيجة اختلاف الضغط الهيدروستاتيكي أو الاسموزي على جانبيها. آلية الامتصاص هذه مميزة للعديد من المركبات الكيميائية القطبية وغير القطبية القابلة للذوبان في الماء. ومع ذلك ، بسبب قطر المسام الصغير في أغشية الخلايا (من 0.4 نانومتر في أغشية كرات الدم الحمراء)

الجذور وظهارة الأمعاء حتى 4 نانومتر في البطانة الشعرية) آلية امتصاص الدواء هذه ليست ذات أهمية كبيرة (مهمة فقط لمرور الأدوية عبر الكبيبات الكلوية).

النقل النشط.على عكس الانتشار ، تتطلب آلية امتصاص الدواء هذه استهلاكًا نشطًا للطاقة ، حيث يجب أن يتغلب الدواء على التدرج الكيميائي أو الكهروكيميائي بمساعدة مادة حاملة (مكون غشاء) تشكل مركبًا محددًا معهم. يوفر الناقل نقلًا انتقائيًا وتشبعًا لخلية الدواء حتى عند التركيز المنخفض للأخيرة خارج الخلية.

كثرة الخلايا- امتصاص المواد خارج الخلية عن طريق الأغشية مع تكوين حويصلات. هذه العملية نموذجية بشكل خاص للأدوية ذات البنية المتعددة الببتيد التي يزيد وزنها الجزيئي عن 1000 كيلودالتون.

يعتقد العديد من الأطباء أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالحقن لها تأثير مسكن أقوى مقارنة بأشكال الأقراص القياسية. بالطبع ، ليس هناك شك في أن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الوريد ، والذي يضمن تحقيق أقصى تركيز للدواء في بلازما الدم في الدقائق الأولى ، له أسرع تأثير علاجي ممكن. لكن نادرًا ما يلجأ أطباء التخصصات العلاجية إلى هذه الطريقة في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح فقط لعدد قليل من ممثلي مجموعة NSAID ، المتاحة في سوق الأدوية البيلاروسية في شكل حلول للاستخدام بالحقن ، بالإعطاء عن طريق الوريد. من ناحية أخرى ، فإن الممارسة الشائعة في بلدنا هي تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل الحقن العضلي ، وغالبًا ما تتجاوز الدورات التدريبية الشروط التي يحددها المصنعون لاستخدام هذه الأدوية. شكل جرعات. مبرر هذه الممارسة هو ليس فقط فعالية أكبر ، ولكن أيضًا تحمّل أفضل لهذه الأدوية عند إعطائها بالحقن ("لا تهيج المعدة").

ومع ذلك ، فإن هذا الرأي لا يصمد أمام النقد الجاد. تعتمد شدة تأثير أي دواء على تركيزه في بلازما الدم ، بغض النظر عن المسار الدوائي الذي يدخل به جسم الإنسان. يوفر التوافر البيولوجي العالي (حوالي 100٪) للأشكال الفموية الحديثة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تركيزًا علاجيًا ثابتًا العنصر النشطفي البلازما ، والتي يتم تحديدها ، على التوالي ، فقط بالجرعة الموصوفة. لذلك ، إذا تلقى المريض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام لعدة أيام مع الأخذ في الاعتبار عمر النصف للدواء (أي مراقبة تكرار الإعطاء المحدد) ، فإن فعاليته ستكون متطابقة عند استخدام أي أشكال دوائية.

وبالتالي ، إذا كان المريض يتلقى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام لأكثر من يوم واحد ، فمن المنطقي أن يقتصر على 1 إلى 2 حقنة في العضل ، والتي لا يمكن تحديد مزاياها ، مقارنة بالأقراص والكبسولات ، إلا من خلال بداية أسرع للدواء. عمل مسكن.

رغم أن هذه النقطة تثير شكوكاً جدية. لا توفر الأشكال اللوحية الحديثة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقصى قدر من التوافر البيولوجي فحسب ، بل توفر أيضًا الحد الأدنى من وقت امتصاص المادة الفعالة. لذلك ، تم العثور على celecoxib 200-400 مجم بعد تناوله عن طريق الفم في البلازما بتركيز 25-50٪ من الحد الأقصى بعد 30 دقيقة ويبدأ تأثيره المسكن. تم الحصول على هذه البيانات ليس فقط من خلال العمل التجريبي ، ولكن أيضًا من خلال الخبرة الجادة في استخدام هذا الدواء لتخفيف الآلام الحادة - على وجه الخصوص ، في ممارسة طب الأسنان.

هناك العديد من الدراسات التي قارنت فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الفم و تطبيق العضلي. وهكذا ، في دراسة أجريت على متطوعين ، أظهر lornoxicam على شكل أقراص فورية قيم Tmax و Cmax مماثلة للإعطاء العضلي لهذا الدواء. تم عرض سرعة أشكال الأقراص السريعة ، التي يمكن مقارنتها تمامًا بالإعطاء العضلي ، للإيبوبروفين والديكلوفيناك البوتاسيوم والكيتورولاك.

إن الافتقار إلى الفوائد الحقيقية للإدارة العضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واضح جدًا من خلال عمل الجار M. و Puntillo K. (1998). قارن المؤلفون بين إمكانات مسكن كيتورولاك 60 ملغ في العضل وإيبوبروفين 800 ملغ شفويا في 119 مريضا يعانون من آلام حادة تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ. للوفاء بمعيار "الدراسة مزدوجة التعمية" ، تم إعطاء المرضى الذين يتلقون حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كبسولة دواء وهمي عن طريق الفم ، بينما تم إعطاء أولئك الذين يتلقون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حقنة وهمي عن طريق الفم (محلول فيزيائي). تم تقييم مستوى تسكين الآلام بعد 15 و 30 و 45 و 60 و 90 و 120 دقيقة. وفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، لم يكن هناك فرق معنوي في معدل ظهور التأثير المسكن أو شدة تخفيف الآلام بين مجموعات الدراسة.

قضية منفصلة هي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في النموذج التحاميل الشرجية. هناك دليل على أن هذا الطريق لإعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعطي نفس التأثير المسكن السريع مثل الإعطاء العضلي. من الناحية النظرية ، فإن إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق المستقيم (وكذلك بالحقن) يتجنب الانخفاض الأولي في تركيز الدواء في الدم بسبب التخلص من كمية كبيرة منه عن طريق الكبد (ظاهرة "المرور الأول"). ومع ذلك ، هناك دليل واضح على فائدة التحاميل الشرجية من حيث البداية والشدة العمل العلاجيبالمقارنة مع أشكال الإعطاء عن طريق الفم ، لم يتم الحصول عليها بعد.

الرأي القائل بأن التحاميل الشرجية يمكن تحملها بشكل أفضل وأقل احتمالية للتسبب في آثار جانبية من الجانب التقسيمات العلياالجهاز الهضمي ، مبرر جزئيًا فقط ويتعلق بحدوث أقل قليلاً من عسر الهضم. تحدث مضاعفات خطيرة ، مثل تطور القرحة أو نزيف الجهاز الهضمي ، مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل تحاميل مستقيمة لا تقل عن تناولها عن طريق الفم. وفقًا لـ Karateev A.E. وآخرون. (2009) ، كان تواتر القرحة والتآكلات المتعددة لدى المرضى الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل تحاميل (العدد = 343) 22.7٪ ، بينما في المرضى (العدد = 3574) الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم - 18.1٪ (ع)<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي إعطاء المستقيم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في بعض الحالات إلى مضاعفات موضعية شديدة من الأنبوب المعوي البعيد - التهاب المستقيم الواضح سريريًا ، وتقرح الغشاء المخاطي في المستقيم ونزيف المستقيم.

لذلك ، فإن المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل تحاميل المستقيم هو استحالة تناول هذه الأدوية عن طريق الفم ووجود إدمان خاص للمرضى لهذا الشكل الدوائي.

مصطلح "بالحقن" يعني "تجاوز الأمعاء". أي أنه باستخدام طريقة التطبيق هذه ، لا يتم امتصاص المواد الطبية في الجهاز الهضمي ، ولكنها تخترق ، على سبيل المثال ، من خلال الجلد أو يتم حقنها مباشرة في مجرى الدم. في أغلب الأحيان ، تعني الإعطاء بالحقن الحقن - بمساعدة الحقن - أو التسريب - بمساعدة القطرات - تغلغل الدواء في جسم المريض. وقليل من الناس يعتقدون أنه عند تطبيق الدواء على شكل مرهم أو جل أو كريم على الجلد أو الأغشية المخاطية أو تقطير القطرات في الممرات الأنفية ، فإننا نستخدمها أيضًا بالحقن.

فوائد إعطاء الدواء بالحقن

تتمثل المشكلة الرئيسية في تناول الأقراص أو المعلقات أو المحاليل المعوية عن طريق الفم ، أي الامتصاص في الفم أو الابتلاع أو الإدخال في المستقيم ، في المجموعة المعقدة من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي يخضع لها الدواء. من الواضح ، سلسلة كاملة من التفاعلات الكيميائية ، البيئة العدوانية للمعدة والاثني عشر ، وما إلى ذلك - كل هذه العوامل يمكن أن تعدل المادة الأصلية لدرجة أنها تفقد خصائصها العلاجية الأصلية ، وقد تكتسب خصائص جديدة غير مرغوب فيها تمامًا . لذلك ، عندما يدخل الدواء إلى مجرى الدم مباشرة ، فإنه يبسط بشكل كبير ويسرع توصيله إلى أجهزة الجسم الضرورية. بفضل هذا ، يمكن أيضًا تقليل جرعة المكون النشط وتعديلها بدقة.

لا تنس أن العديد من المواد يمكن أن تقوض صحة الجهاز الهضمي. على سبيل المثال ، قم بتغيير حموضة عصير المعدة أو إتلاف الغشاء المخاطي. من وجهة النظر هذه ، يمكن أيضًا اعتبار إدخال العديد من الأدوية عن طريق الحقن أكثر أمانًا.

أيضًا ، تسمح طريقة استخدام الأدوية هذه بعلاج المرضى الذين يعانون من فقدان الوعي والوهن والرضع وما إلى ذلك. بالنسبة لهذه المجموعات من المرضى ، يمكن أيضًا استخدام طريقة التغذية الوريدية. أي إدخال المكونات اللازمة للحفاظ على التمثيل الغذائي مباشرة في مجرى الدم. وبالتالي ، يمكن للمريض الحصول على الجلوكوز والبروتينات ومحاليل ملح الماء.

مساوئ إعطاء الدواء بالحقن

لكن أي طريقة ليست لها مزايا فقط. يمكن أيضًا أن يصبح الطريق الوريدي ، عندما يتم حقن الدواء أو تسريبه ، وسيلة للبكتيريا المسببة للأمراض لدخول الجسم. لذلك ، من المهم للغاية الحفاظ على العقم الصارم للمحاليل والأدوات ، بالإضافة إلى معالجة موقع الحقن وفقًا لجميع القواعد الصحية.

أيضا ، هذه الطريقة في الإدارة مؤلمة. قد يؤدي الحقن إلى تمزقات موضعية في الشعيرات الدموية ، كدمات ، ورم دموي. يتم امتصاص بعض الأدوية بشكل سيئ ، مما يؤدي إلى تكوين عقيدة في موقع الحقن. غالبًا ما يعاني المجال العاطفي للمريض أيضًا ، لأنه من الصعب العثور على شخص لا يخاف على الإطلاق من الحقن.

يخشى العديد من المرضى أيضًا أن تدخل فقاعات الهواء إلى مجرى الدم جنبًا إلى جنب مع الدواء ، مما قد يتداخل مع تدفق الدم. هذه الحالة تسمى الانسداد. غالبًا ما يكون ناتجًا عن جلطات دموية أو جلطات دموية أو لويحات تصلب الشرايين المنفصلة. في بعض الأحيان يكون الانسداد قاتلاً. لكن أسلوب الحقن أو التسريب الصحيح يضمن لأي شخص دخول أوعيته بهذا الهواء الخطير.

وبالتالي ، يجدر الاعتراف بأن الطريقة الوريدية لإعطاء الأدوية ناجحة للغاية. إنه يوسع بشكل كبير الاحتمالات المتاحة للطب الحديث. إذا كان يوصى ، في حالة مرضية معينة ، بإعطاء الأدوية بالحقن ، فلا يجب عليك رفض ذلك بسبب الخوف من الحقن أو القطرات. لأن فعالية هذا العلاج ستكون أعلى من ذلك بكثير.

الآن في الطب هناك مثل هذه التقنيات التي لا يمكن إلا أن تسمى رائعة. يبدو أنه في ظل الخلفية العامة لانتصار العبقرية الطبية ، فإن وفاة مريض بسبب عدم الامتثال للمعايير الصحية في مؤسسة طبية يجب أن تُنسى طويلاً. لماذا تكتسب الطريقة المصطنعة للعدوى في عصرنا المزدهر زخمًا؟ لماذا لا تزال المكورات العنقودية والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية "تسير" في المستشفيات ومستشفيات الولادة؟ تشير الإحصائيات الجافة إلى أن تواتر الإصابات القيحية فقط في المستشفيات في السنوات الأخيرة قد زاد بنسبة 20٪ ، وحصتها في وحدات العناية المركزة 22٪ ، وفي الجراحة تصل إلى 22٪ ، في المسالك البولية أكثر من 32٪ ، في أمراض النساء 12 ٪ ، في مستشفيات الولادة (33٪.

للتوضيح ، فإن الطريقة المصطنعة لانتقال العدوى هي ما يسمى بالعدوى الاصطناعية لشخص في المؤسسات الطبية ، وخاصة أثناء الإجراءات الغازية. كيف يمكن للأشخاص الذين يدخلون المستشفى لعلاج مرض واحد أن يصابوا بمرض مع آخرين؟

عدوى طبيعية

مع كل الفرص المتنوعة للإصابة بالعدوى ، هناك آليتان فقط لانتقال الميكروبات من شخص مريض إلى شخص سليم:

1. طبيعي ، اعتمادًا على مراعاة معايير وقواعد النظافة من قبل الشخص نفسه.

2. الطريقة الاصطناعية أو الاصطناعية طبياً لانتقال العدوى. هذه آلية تعتمد بشكل شبه كامل على احترام الطاقم الطبي لواجباتهم.

بطريقة طبيعية ، يمكن أن يحدث إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عندما يتلامس الشخص مع بيئة مسببة للأمراض. طرق الإصابة:

المحمولة جوا ، أي عند العطس والسعال والحديث (الانفلونزا والسل) ؛

البراز الفموي ، أي من خلال الأيدي المتسخة والمياه والغذاء (الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي) ؛

الاتصال المنزلي (مجموعة واسعة جدًا من العدوى ، بما في ذلك العدوى التناسلية والجلدية وداء الديدان الطفيلية والتيفوئيد والدفتيريا وعشرات غيرها).

بشكل لا يصدق ، هذه هي الطريقة التي يمكنك بها التقاط أي مرض عن طريق دخول المستشفى لتلقي العلاج.

عدوى اصطناعية

في المؤسسات الطبية ، هناك طريقتان رئيسيتان لإصابة المرضى ، تتميزان بأنهما طريقة اصطناعية للانتقال. هو - هي:

1. بالحقن ، أي يرتبط بانتهاك جلد المريض.

2. معوي ، ممكن مع أنواع معينة من الفحوصات للمرضى ، وكذلك مع بعض الإجراءات العلاجية.

بالإضافة إلى ذلك ، تزدهر نفس الآلية الطبيعية لانتقال العدوى في المستشفيات ، مما أدى إلى تفاقم حالة المرضى عدة مرات. اتضح أنه يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء التلاعب الطبي من قبل الأطباء والممرضات ، وكذلك مجرد التواجد في المستشفى.

أسباب إصابة المرضى بالمنشآت الطبية

من أين تحصل المستشفيات على شروط إصابة المرضى بشكل طبيعي وكيف تؤثر على الآلية الاصطناعية لانتقال العدوى. الأسباب هي:

1. يوجد دائمًا العديد من المصابين في المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي 38 ٪ من السكان ، بما في ذلك العاملين في مجال الرعاية الصحية ، هم حاملون لمختلف مسببات الأمراض ، لكن الناس لا يشكون في أنهم حاملون.

2. زيادة عدد المرضى (كبار السن ، الأطفال) الذين قللوا بشكل ملحوظ من عتبة المقاومة في أجسامهم.

3. دمج المستشفيات عالية التخصص في مجمعات كبيرة ، حيث يتم إنشاء بيئة بيئية معينة طواعية أو غير إرادية.

في بعض الحالات ، تحدث عدوى اصطناعية للمريض أثناء الضمادات إذا كانت الممرضة ، التي هي الناقل ، لا تؤدي عملها في قناع وقائي وقفازات. على العكس من ذلك ، يمكن للمريض أن يصيب عامل الرعاية الصحية إذا أجرى تلاعبًا طبيًا (أخذ عينات الدم ، وعلاج الأسنان ، وما إلى ذلك) بدون قناع وقائي ، وقفازات ، ونظارات خاصة.

عمل الكادر الطبي المبتدئ

ما الذي يحدد في هذه الحالة الطريقة المصطنعة لانتقال العدوى؟ هذا في المقام الأول هو التقيد الكامل أو غير الكافي للمعايير الصحية. أظهرت الفحوصات العشوائية أن الممرضات في العديد من المستشفيات ينظفن الأجنحة وغرف التلاعب وحتى غرف العمليات بشكل سيء. على وجه التحديد ، يتم معالجة جميع الأسطح بخرقة واحدة ، ويتم تحضير محاليل التطهير لغرف التنظيف بتركيز أقل مما هو مطلوب وفقًا للمعايير ، ولا تتم معالجة مصابيح الكوارتز في الأجنحة والمكاتب ، حتى لو كانت متوفرة وبحالة جيدة.

الوضع محزن بشكل خاص في مستشفيات الولادة. يمكن أن تحدث العدوى الاصطناعية للجنين أو المرأة أثناء المخاض ، على سبيل المثال ، مع التهابات قيحية ، بسبب انتهاك قواعد التطهير عند معالجة الحبل السري ، وأثناء رعاية التوليد والرعاية الإضافية. قد يكون السبب هو النقص الأولي في وجود قناع على وجه ممرضة أو ممرضة ، حاملات للميكروبات المسببة للأمراض ، ناهيك عن الأدوات المعقمة بشكل سيئ ، والحفاضات ، وما إلى ذلك.

مضادات حيوية

كما هو مذكور أعلاه ، غالبًا ما يتم إدخال الأشخاص الذين يعانون من تشخيص غير مبرر إلى المستشفى. يتم وصف فحوصات معملية للمريض ، بالإضافة إلى طرق التشخيص الحديثة ، حيث يتم استخدام المسار المعوي للإدارة (من خلال الفم) في تجويف الجسم الخاص بالمعدات المقابلة. أثناء إعداد نتائج الاختبار ، أصبحت ممارسة وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق راسخة. يتسبب هذا في جزء صغير في ديناميات إيجابية ، وفي جزء كبير منه يؤدي إلى حقيقة أن سلالات من مسببات الأمراض يتم إنشاؤها داخل المستشفى لا تستجيب للتأثيرات الموجهة ضدها (التطهير ، والكوارتز ، والعلاج بالعقاقير). بسبب طرق التوزيع الطبيعية ، انتشرت هذه السلالات في جميع أنحاء المستشفى. لوحظ وصفات غير مبررة للمضادات الحيوية في 72٪ من المرضى. في 42٪ من الحالات اتضح أنه ذهب سدى. في الدولة ككل ، وبسبب العلاج غير المبرر بالمضادات الحيوية ، وصل معدل الإصابة في المستشفيات إلى 13٪.

التشخيص والعلاج

يبدو أن طرق التشخيص الجديدة يجب أن تساعد في تحديد جميع الأمراض بسرعة وبشكل صحيح. كل شيء على ما يرام ، ولكن من أجل تجنب العدوى الاصطناعية للمرضى ، يجب معالجة معدات التشخيص بشكل صحيح. على سبيل المثال ، منظار القصبات بعد كل مريض ، وفقًا للمعايير ، يجب تطهيرها لمدة ساعة. أظهرت الفحوصات أن هذا نادرًا ما يتم ملاحظته ، لأن الأطباء يجب ألا يفحصوا 5-8 مرضى وفقًا للقاعدة ، ولكن 10-15 وفقًا للقائمة. من الواضح أنه ليس لديهم الوقت الكافي لمعالجة المعدات. الأمر نفسه ينطبق على تنظير المعدة ، وتنظير القولون ، ووضع القسطرة ، والبزل ، والفحص الآلي ، والاستنشاق.

لكن الطريق المعوي لإعطاء الدواء يقلل من مستوى العدوى. هنا ، فقط طريقة الاثني عشر تشكل تهديدًا ، عندما يتم حقن الدواء بمسبار مباشرة في الاثني عشر. لكن عن طريق الفم (تناول الأدوية والأقراص عن طريق الفم ، وشربها أو عدم شربها بالماء) ، وتحت اللسان (تحت اللسان) والشدق (لصق أغشية صيدلانية خاصة على الأغشية المخاطية للثة والوجنتين) آمنة عمليًا.

طريق العدوى بالحقن

آلية الانتقال هذه هي الرائدة في انتشار مرض الإيدز والتهاب الكبد. يعني الطريق عبر الأوعية - العدوى عن طريق الدم وفي انتهاك لسلامة الأغشية المخاطية والجلد. في بيئة المستشفى ، يكون هذا ممكنًا في مثل هذه الحالات:

نقل الدم / البلازما

العدوى من خلال حقنة أثناء الحقن.

تدخل جراحي؛

القيام بالإجراءات الطبية.

في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى الاصطناعية في عيادات الأسنان وعند زيارة طبيب أمراض النساء بسبب حقيقة أن الأطباء يستخدمون أداة معالجة بشكل غير صحيح لفحص الأغشية المخاطية لمرضاهم ، وأيضًا لأن الأطباء يعملون في قفازات غير معقمة.

الحقن

تم استخدام هذا النوع من العلاج لفترة طويلة. عندما كانت المحاقن قابلة لإعادة الاستخدام ، تعرضت للتعقيم الإجباري قبل الاستخدام. في الممارسة العملية ، للأسف ، هم الذين أدىوا إلى إصابة المرضى بأمراض خطيرة ، بما في ذلك الإيدز ، بسبب الإهمال الصارخ للأطباء. الآن يتم استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة فقط للعلاج (الحقن الوريدي والعضلي) وأخذ عينات الدم لإجراء الاختبارات ، لذلك يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى الاصطناعية هنا. قبل الإجراء ، يجب على العاملين الصحيين التحقق من إحكام عبوة الحقنة وعدم إعادة استخدامها أو استخدام الإبرة تحت أي ظرف من الظروف لمزيد من التلاعب. يختلف الوضع مع أدوات المناظير (الإبر ، وحقن الخزعة وغيرها) ، والتي لا تتم معالجتها على الإطلاق في الممارسة العملية. في أحسن الأحوال ، يتم غمرهم ببساطة في المطهرات.

عمليات

تحدث نسبة عالية من العدوى أثناء الجراحة. من الغريب أنه في عام 1941-1945 ، تم تسجيل 8 ٪ من إصابة الجرحى ، وفي عصرنا ، ارتفعت معدلات التهابات قيحية قيحية إلى 15 ٪. يحدث هذا لأسباب:

استخدم أثناء أو بعد إجراء الضمادات المعقمة بشكل سيئ ؛

التعقيم غير الكافي لأدوات القطع أو غير المقطوعة ؛

انتشار استخدام أنواع مختلفة من الغرسات (في جراحة العظام وطب الأسنان وأمراض القلب). العديد من الكائنات الحية الدقيقة قادرة على الوجود داخل هذه الهياكل ، بالإضافة إلى أنها تغطي نفسها بغشاء واقي خاص يجعلها غير قابلة للوصول إلى المضادات الحيوية.

يجب إجراء التطهير في دراجات خاصة أو أجهزة تعقيم أو غرف ، اعتمادًا على طريقة التعقيم. الآن في غرف العمليات يحاولون استخدام ملاءات معقمة وملابس للجراحين والمرضى ، والتي ينبغي أن تقلل من مستوى العدوى الاصطناعية. لاستبعاد العدوى من خلال الزرع ، بعد الجراحة ، يخضع المرضى لعلاج معزز بالمضادات الحيوية.

نقل الدم

يُعتقد أن الزهري والإيدز وفيروسين من فيروسات التهاب الكبد B و C فقط يمكن التقاطهما من خلال عمليات نقل الدم ، ويتم اختبار دم المتبرع في نقاط التجميع بالنسبة لمسببات الأمراض هذه. لكن الممارسة تشير إلى أنه حتى باستخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة فقط ، يمكن أن ينقل نقل الدم فيروسات التهاب الكبد D و G و TTV وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا وداء الليستريات وأنواع العدوى الأخرى. قبل التبرع بالدم ، يُطلب من الأطباء فحص جميع المتبرعين بحثًا عن وجود عدوى. في الواقع ، غالبًا لا يوجد وقت كافٍ للتحليل ، أو يُسمح بالإهمال ببساطة. لذلك ، من الضروري فحص الدم المأخوذ من المتبرع بعناية. لكن هذا لا يتم دائمًا ، لذلك حتى يومنا هذا ، حتى في عيادات موسكو ، هناك حالات إصابة للمرضى أثناء نقل الدم. المشكلة الثانية هي أن هناك العديد من السلالات الطافرة التي لا تتعرف عليها حتى أحدث أنظمة الاختبار. نفس الوضع مع العدوى وزرع الأعضاء المانحة.

هناك 5 طرق رئيسية لانتقال العدوى ، والتي سيتم سردها أدناه.

الطريقة الاصطناعية لانتقال العدوى هي ...

الطريقة الاصطناعية لانتقال العدوى هي عدوى اصطناعية ، حيث يحدث انتشار عامل معدي نتيجة لنشاط علاجي المنشأ للإنسان. ومن الأمثلة على ذلك الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو التهاب الكبد أثناء العمليات أو نقل بلازما الدم.

طريق الإرسال القابل للانتقال هو ...

الطريقة المعدية لانتقال العدوى هي العدوى عن طريق الحشرات:

الذباب (مرض بوتكين ، حمى التيفوئيد ، الزحار ، الجمرة الخبيثة) ، القمل (التيفوس) ، البق (الحمى الناكسة) ، البراغيث (الطاعون) ، البعوض - الأنوفيلة (الملاريا الاستوائية).

من الضروري تدمير هذه الحشرات وإبعادها عن أماكن المعيشة ومنع الذباب من ملامسة الماء والغذاء.

طريق الحقن هو ...

إن الطريقة الوريدية لانتقال العدوى هي نوع من الآليات الاصطناعية للعدوى ، حيث يدخل العامل الممرض مباشرة في الدم.

طريق العدوى المحمولة جواً ...

طريق انتقال العدوى عبر الهواء هو العدوى عن طريق الهواء ، حيث تدخل أصغر البقع وقطرات اللعاب ومخاط الأنف المحتوي على مسببات الأمراض على مسافة 1-1.5 متر عند التحدث والسعال والعطس والدفتيريا والسعال الديكي والحصبة ، الحمى القرمزية والسل). عندما تجف هذه البخاخات والقطرات ، تبقى مسببات الأمراض في الغبار لفترة طويلة (السل) - عدوى غبار. تحدث العدوى عن طريق استنشاق مسببات الأمراض.

طريق الاتصال العدوى هو ...

طريق الاتصال لانتقال العدوى ، كما يوحي الاسم ، هو انتشار العامل المعدي من خلال الاتصال المباشر. يمكن أن يتم ذلك بعدة آليات:

الاتصال بشخص مريض (الجدري ، جدري الماء ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، النكاف ، مرض البوتكين ، إلخ). لذلك يمنع دخول الشقة التي يوجد بها مرضى. العدوى من حاملات العصيات. في جسم الشخص المتعافي ، تستمر مسببات الأمراض المعدية (حمى التيفود ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية) في العيش لفترة طويلة. يمكن أن يكون حاملو العصيات أيضًا أشخاصًا لم يعانون من هذا المرض المعدي ، ولكنهم يحملون العامل الممرض ، على سبيل المثال ، أثناء انتشار وباء الدفتيريا ، يعاني ما يصل إلى 7٪ من أطفال المدارس الأصحاء من عصيات الدفتيريا في حلقهم أو أنوفهم. حاملات العصيات هم حاملات مسببات الأمراض.

طريق الانتقال البرازي-الفموي هو ...

الطريق البرازي الفموي لانتقال العدوى هو آلية للعدوى يدخل فيها العامل الممرض إلى الجهاز الهضمي. يميز خبراء العدوى ثلاث آليات رئيسية لانتقال العدوى:

من خلال إفرازات المرضى: البراز (حمى التيفود ، الزحار) ، البول (السيلان ، الحمى القرمزية ، حمى التيفوئيد) ، اللعاب ، مخاط الأنف. تحدث العدوى أيضًا عند دخول مسببات الأمراض إلى الفم ، لذلك من الضروري غرس عادة غسل أيديهم جيدًا قبل تناول الطعام عند الأطفال. ملامسة الأشياء التي لمسها مريض معدي (بياضات ، ماء ، طعام ، أطباق ، ألعاب ، كتب ، أثاث ، جدران الغرفة). لذلك ، يتم التطهير ويوصى باستخدام الأطباق والأشياء الخاصة بك فقط. من خلال الماء والحليب غير المغلي ، تدخل الفواكه والخضروات غير المغسولة ، مسببات الأمراض المعدية المعوية (نظيرة التيفوئيد ، حمى التيفوئيد ، الزحار ، مرض بوتكين) والسل الجسم. يجب دائمًا غلي الماء والحليب ، وسكب الفواكه والخضروات بالماء المغلي أو تقشيرها.

بالحقن- تجاوز الجهاز الهضمي.

إدارة الأدوية بالحقن- هذه هي طرق إدخال الأدوية إلى الجسم ، والتي تتجاوز فيها القناة الهضمية ، على عكس عن طريق الفمطريقة تعاطي المخدرات.

هناك طرق أخرى أكثر ندرة للإعطاء بالحقن: عبر الجلد ، تحت العنكبوتية ، داخل العظام ، داخل الأنف ، تحت الملتحمة ، ومع ذلك ، فإن هذه الطرق لاختراق المخدرات في الجسم تستخدم فقط في حالات خاصة.

طريق الحقن لانتقال العدوى- عدوى عن طريق الدم أو الأغشية المخاطية نتيجة نقل الدم الملوث أو مشتقاته أو نتيجة استخدام إبر أو محاقن ملوثة أو أدوات أخرى تلحق الضرر بالجلد.

يتم تنفيذ الأدوية والحلول بالحقن:

• ؟ في الأنسجة (داخل الأدمة ، تحت الجلد ، عضليًا ، تركيز مؤلم ، أنسجة العظام) ؛
• ؟ الأوعية (عن طريق الوريد ، داخل الشريان ، الأوعية اللمفاوية - يقوم بها الطبيب) ؛
• ؟ تجاويف (البطن ، داخل القلب الجنبي ، في القناة الشوكية) ، يتم تنفيذ الإجراءات من قبل الطبيب ؛
• ؟ داخل العظام (أولاً وقبل كل شيء - للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكثر ، وكذلك في الحالات الشديدة ، والتشنجات ، عندما يكون الإعطاء عن طريق الوريد مستحيلًا). يقوم بها طبيب.
• ؟ في الفضاء تحت العنكبوتية من خلال أغشية الدماغ ، تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ إلى السائل النخاعي (الفرعية-تحت؛ العنكبوتيةالغشاء العنكبوتي للدماغ). يقوم بها طبيب. من المهم ألا يكون للأدوية تأثير مزعج.

لتجنب الأخطاء عند استخدام أشكال الجرعات القابلة للحقن ، من الضروري اتباع قاعدة المراقبة الثلاثية: أولاً ، تقرأ الممرضة وصفة الطبيب (المرحلة الأولى) ، ثم الملصق الموجود على العبوة (المرحلة الثانية) ، وأخيراً ، اسم الدواء. المخدرات على الأمبولة (المرحلة الثالثة). فقط إذا كانت جميع الأسماء الثلاثة متطابقة ، يمكنك إجراء حقنة.

الإدارة داخل الأدمةغالبًا ما تستخدم للاختبارات داخل الأدمة - تفاعل مانتوكس واختبارات الحساسية والتخدير وغيرها من الاختبارات. يتم حقن محاليل الحقن تحت البشرة في الطبقة القرنية من الجلد.

تحت الجلديتم إعطاء الأدوية في كثير من الأحيان للحصول على تأثير أسرع من تناولها عن طريق الفم. عيوب الإعطاء تحت الجلد هي إدخال كمية صغيرة من الدواء ومعدل الامتصاص (الارتشاف). يعتمد الامتصاص على كلٍ من العوامل المحلية (درجة تطور الدهون تحت الجلد ، والتي يتم إمدادها جيدًا بالأوعية الدموية ، والأختام بسبب تصلب الأنسجة) ، والعوامل العامة (حالة الأوعية الدموية في الدورة الدموية ، وتصلبها). يتم حقن المحاليل القابلة للحقن في الدهون تحت الجلد.

حقن عضلييتم تناول الأدوية التي يتم امتصاصها ببطء وبدرجة أقل تسبب تهيجًا للدهون تحت الجلد ، وبالتالي ، فإن محاليل المضادات الحيوية ، والمعلقات ضعيفة الذوبان (البيسيلين) ، والمحاليل الزيتية ، إلخ.

الوريدفي شكل ثقب في الوريد أو القسطرة يتطلب خبرة عملية في الإدخال. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عن طريق بزل الوريد أو الوريد (تشريح الوصول إلى الوريد والوريد الذي يقوم به الطبيب). يتم إعطاء كميات كبيرة من المحاليل الطبية عن طريق الوريد لفقدان الدم ومنتجات الدم لعمليات نقل الدم. في هذه الحالة ، فإن معدل إعطاء الحلول بالحقن له أهمية إكلينيكية. عند إعطائها عن طريق الوريد ، تحقق الحلول الدوائية أعلى مستوى من التوافر البيولوجي. يتم أخذ الدم من الوريد لإجراء الفحوصات المخبرية وإراقة الدم.

داخل الشرايينيتم إدخال كمية صغيرة من المحاليل الطبية التي لها تأثير توسع الأوعية في الحالات النهائية (مع الصدمة والإصابة الكهربائية والاختناق وحالات الطوارئ الأخرى). المقدمة يقوم بها الطبيب.

حاليًا ، هناك طرق جديدة غير قياسية لإدخال عقار إلى الجسم. وتشمل هذه الكبسولات الدقيقة ، والأدوية طويلة الأمد ، وأشكال الجرعات المستهدفة ، وما إلى ذلك.

مزايا طريقة الإعطاء بالحقن هي:

• ؟ سرعة العمل
• ؟ دقة الجرعات
• ؟ دخول الدواء إلى الدم بشكل غير متغير متجاوزًا الكبد.

عيوب:

• ؟ المشاركة الإلزامية للعاملين الطبيين المدربين ؛
• ؟ وجود جهاز حقن معقم ؛
• ؟ مراقبة العقم والتعقيم ، لأن العدوى ممكنة عند الإعطاء ؛
• ؟ صعوبة أو عدم القدرة على إدارة الدواء في حالة النزيف ؛
• ؟ آفات جلدية في موقع الحقن.

معرفة التكنولوجيا وميزات الإدارة بالحقن هي مفتاح النشاط المهني الناجح للعامل الطبي. المتطلبات الأساسية للنشاط المهني للعامل الطبي المساعد عند استخدام الأدوية هي:

• ؟ الامتثال لمتطلبات سلامة العمل (الامتثال للوثائق التنظيمية ، ومعايير غسل اليدين ، واستخدام القفازات والسترات ، وما إلى ذلك) ؛
• ؟ الامتثال لشروط تنفيذ الإجراءات (المرضى الداخليون ، رعاية الطوارئ في المنزل أو في ظروف النقل بواسطة سيارة الإسعاف أو العيادات الخارجية أو المصحات) ؛
• ؟ القدرة على استخدام الموارد المادية ، والأدوية وفقًا لتعليمات وتعليمات الطبيب ، واستخدام المواد الاستهلاكية الأخرى ضمن الحدود الموضحة بالمعايير المعتمدة ، وتقنيات أداء الخدمات الطبية البسيطة.