يستخدم في نوبة الربو القصبي. الربو القصبي. أسباب نوبات الربو والوقاية منها

نوبة ربو حادة- حالة حادة ، المظهر الرئيسي لمرض مزمن (الربو القصبي) ، يتجلى في نوبات الاختناق مع انتهاء الزفير الصعب والمطول ، الناجم عن تشنج عضلات القصبات الهوائية الصغيرة بسبب زيادة نبرة تعصيبها السمبثاوي المحدد . يؤدي تضيق القصبات الهوائية والاحمرار والتورم في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وزيادة إفراز الغدد إلى حدوث انتهاك لوظيفة التنفس الخارجي.

هناك نوبات فردية من الربو القصبي أو نوبات متكررة تصاحب تفاقم المرض المزمن الأساسي. أكثر الحالات التي تهدد حياة مريض الربو القصبي هي حالة الربو. في حالة الربو ، تأتي النوبات واحدة تلو الأخرى ، مع القليل من الانقطاع أو بدون انقطاع. مع كل هجوم ، تزداد الحالة العامة سوءًا حتى الوفاة من الاختناق أو الوذمة الرئوية أو الحادة الثانوية قصور القلب والأوعية الدموية.

من الضروري التفريق بين نوبة الربو ونوبات الربو في القصور القلبي الوعائي الحاد ، والذي يتميز بوجود أمراض القلب ، وكبر السن للمرضى ، وضيق التنفس في فترة النشبات ، وغياب العوامل المسببة لنوبة ، و بيانات عن الربو القصبي.

أسباب نوبة الربو.

السبب الرئيسي لنوبة الربو القصبي هو وجود مرض مزمن لدى المريض وهو الربو القصبي. العوامل التي تسبب نوبة الربو القصبي فردية لكل مريض.

يمكن أن تحدث نوبة الربو القصبي تحت تأثير عوامل مختلفة وتحدث بسبب العطور والمواد الكيميائية المنزلية والمواد المسببة للحساسية والغبار المنزلي أو الأزهار ودرجة حرارة الهواء المنخفضة ، التوتر العصبي، ضغط عصبى.

الأسباب النفسية للربو

الأسباب النفسية للربو خطيرة مثل مسببات الحساسية. يمكن أن يؤدي عدم القدرة على اللف والبكاء إلى حدوث نوبة ربو.

الربو القصبي- مرض تحسسي ، يتمثل مظهره الرئيسي في نوبات الاختناق المتكررة الناتجة عن تداخل تجويف القصبات الهوائية (بسبب تورم الأغشية المخاطية).

يقول الأطباء أنه ليس فقط رد الفعل التحسسي ، ولكن أيضًا الحالة النفسية والعاطفية يمكن أن تثير نوبة ربو.

الربو القصبي مرض الجهاز التنفسي. يعكس التنفس بشكل مباشر حالتنا العاطفية. نتنهد عندما نكون حزينين ، المفاجأة تحبس أنفاسنا ، فعند البكاء يكون هناك ضيق في التنفس ، حتى كلامنا مستحيل بدون تنفس.

هذه العلاقة الوثيقة بين التنفس والعواطف هي التي تحدد مسبقًا تطور الربو القصبي على خلفية الانفعالات القوية. على وجه الخصوص ، تظهر أعراض الربو استجابة للعواطف المكبوتة في العقل الباطن. يحدث الهجوم في هذه الحالة كرد فعل على المشاعر المكبوتة والخفية ، مثل البكاء المكبوت.

تأتي الأسباب النفسية للربو منذ الطفولة

وفقًا لإحدى النظريات ، يعد الربو تعبيرًا رمزيًا عن صرخة الرضيع لأمه. لذلك يُعتقد أن أساس السبب النفسي للربو هو اعتماد الطفل على الأم والصراعات الداخلية التي نشأت على أساس هذا الاعتماد.

كما هو الحال في الطفولة المبكرة ، يبكون الأطفال ويصرخون على أمهم ، مع قدومه ينخفض ​​مستوى الانزعاج ويظهر الشعور بالأمان ، فكلما تقدموا في السن ، يتم تشغيل نفس الآلية دون وعي لدى مرضى الربو. تعمل نوبة الربو على جذب انتباه الأم نفسها أو انتباه الشخص القادر على أداء وظيفتها ، أي حماية وتهدئة.

نظرًا لأن نوبات الربو ، وفقًا للأطباء ، يتم قمع البكاء ، يعترف المرضى عادة أنهم يجدون صعوبة في التعبير عن المشاعر من خلال البكاء.

يمكن أن يؤدي قمع الرغبة في التحدث (خاصة بطريقة وقحة) إلى نوبة ربو. في الواقع ، بالنسبة للبالغين ، يؤدي الكلام نفس وظائف بكاء الأطفال.

• الصفحة الرئيسية
• الإخبارية
• مقالات
• الأمراض
• أدوية
• صيدليات
• سؤال للطبيب

الربو القلبي - أسباب التطور والوقاية من النوبات

• تم النشر بواسطة: Olga Novikova
• 27 يونيو 2013

الربو القلبي هو حالة معقدة تسببها أمراض القلب ويصاحبها اختناق وضيق شديد في التنفس. يمكن أن يستمر الهجوم لعدة دقائق أو عدة ساعات. في بعض الحالات ، يمكن أن يتطور الربو القلبي إلى وذمة رئوية ، والتي تشكل خطورة على حياة المريض بشكل خاص.

عادة ، تحدث نوبات الربو القلبي في الليل ، عندما يكون جسم المريض في وضع أفقي ويتدفق الدم إلى قلبه بشكل طفيف أكثر من النهار. بالإضافة إلى ذلك ، تزداد نبرة العصب المبهم في الليل ، مما يساهم أيضًا في تطور النوبة. قد يستيقظ المريض من شعور بنقص الهواء والاختناق. في الوقت نفسه ، يعاني من القلق والعرق البارد والسعال الجاف. في وضعية الجلوس مع انخفاض الساقين ، يصبح المريض أسهل إلى حد ما. لذلك ، غالبًا ما يفضل مرضى قصور القلب المزمن النوم نصف جالس. يتميز ظهوره أثناء نوبة زرقة (زرقة) الشفاه والوجه وكتائب الأظافر من الأصابع ، وانتفاخ الأوردة في الرقبة.

في النهار ، يمكن أن تحدث نوبات الربو القلبي عن طريق المجهود البدني والضغط العاطفي وحتى الأكل. من المميزات أنه قبل حدوث النوبة ، يشعر المرضى عادة بشعور بضيق في الصدر أو خفقان.

الربو

ما هو هذا المرض؟

الربو هو مرض رئوي يتميز بتضيق أو انسداد الجهاز التنفسينتيجة التهاب الشعب الهوائية أو فرط نشاطه لتأثيرات المنبهات المختلفة. يمكن أن يختفي الربو من تلقاء نفسه أو بالعلاج. تتراوح الأعراض من صرير خفيف إلى صعوبة في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي. في الفترات الفاصلة بين النوبات الحادة ، قد يظهر على المريض أعراض انسداد الشعب الهوائية.

يمكن أن يتطور المرض في أي عمر ، ولكن الربو يصيب الأطفال أقل من 10 سنوات في كثير من الأحيان ، حيث يمرض الأولاد مرتين أكثر من الفتيات.

ما هي أسباب الإصابة بالربو؟

هناك أشكال خارجية وداخلية للمرض. ينتج الربو الخارجي عن فرط الحساسية لتأثيرات مسببات الحساسية الخارجية المحددة. في حالة الربو الداخلي المنشأ ، لا يكون مسبب الحساسية واضحًا. كثير من الناس لديهم أعراض كلا الشكلين.

تشمل المواد المسببة للحساسية التي تسبب الربو الخارجي حبوب اللقاح ووبر الحيوانات وغبار المنزل والعفن ووسائد الريش ومكملات الكبريتيت وغيرها. وعادة ما يبدأ الربو الداخلي المنشأ في مرحلة الطفولة ويرتبط بحالات مثل الأكزيما والحساسية.

في حالة الربو الداخلي ، قد لا يتم تحديد مسببات الحساسية الخارجية. عادة ما تسبق نوبات الربو الشديدة عدوى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يحدث تفاقم المرض بسبب المهيجات والإجهاد العاطفي والإرهاق والأبخرة الضارة واختلال وظائف الغدد الصماء والتغيرات في درجة الحرارة والرطوبة.

يمكن أن تحدث نوبات الربو عن طريق هذه الأدوية و مواد كيميائيةمثل الأسبرين ، ومختلف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وتلوين الطعام الأصفر.

يمكن أن يساهم النشاط البدني أيضًا في تطوير الهجوم. في هذه الحالة ، يؤدي فقدان الرطوبة وتبريد الجهاز التنفسي العلوي إلى حدوث تشنج قصبي نتيجة تقلص العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى تضييقها وانسدادها.

ما هي أعراض المرض؟

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هجوم؟

تحدث نوبات الربو في مختلف الأشخاص في ظل ظروف مختلفة. شخص ما يتفاعل مع الهواء البارد وآخر للغبار.

يمكن منع الهجوم إذا كان الشخص يعرف ما الذي يتفاعل معه. بمعرفة ذلك ، يمكنك محاولة تجنب الاتصال بمسببات الحساسية أو العامل المسبب للتشنج القصبي.
يكون الأمر أكثر صعوبة عندما يتأثر الشخص بعدة عوامل في وقت واحد ، ولا يعرف بالضبط العامل الذي يسبب النوبة.

ولكن لا يزال هناك العديد من العوامل الرئيسية التي غالبًا ما تكون أسباب نوبة الربو.

— دخان التبغ. يتسبب التدخين في حدوث تهيج في الجهاز التنفسي والرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة. لذلك ، فإن أول ما يجب أن يفعله الشخص المصاب بالربو هو الإقلاع عن التدخين. ومن الضروري أيضًا ألا يدخن المحيطون به في حضوره.

من المهم أن يعرف الآباء أنه عندما يدخنون أمام أطفالهم ، فإن خطر الإصابة بالربو عند الطفل يتضاعف.
يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالربو عند الطفل وفي حالة قيام والدته بالتدخين أثناء الحمل.

— لقاح. من مسببات الحساسية القوية حبوب اللقاح النباتية. يسبب الحساسية حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالربو.

ببساطة ليس من الممكن تجنب التعرض لحبوب اللقاح تمامًا ، ولكن يمكنك تقليل تعرضك قليلاً. للقيام بذلك ، لا تفتح النوافذ خلال فترة الإزهار ، ولا تعمل في الكوخ الصيفي ، وتقضي وقتًا أقل في الشارع ، إذا أمكن ، ارتدِ قناعًا من الشاش عند الخروج.

— عث غبار المنزلمن مسببات الحساسية القوية. إنهم يعيشون في الغبار ، في وسائد من الريش ، وبطانيات صوفية ، وسجاد ، وتنجيد أثاث.

نوبة الربو هي تفاقم الأعراض الرئيسية للمرض. في الوقت نفسه ، ينمو السعال والتشنج الخانق لشجرة الشعب الهوائية بسرعة. الحالة العامة تتدهور بسرعة ، وهي حالة آخذة في التطور تشكل خطرًا على حياة المريض.

أسباب وآلية تطوير الهجوم

يظهر الاختناق نتيجة التأثير السلبي لعوامل خارجية وداخلية. قد يتطور الهجوم بعد ذلك عدوى فيروسية- الانفلونزا والسارس.

السبب الرئيسي للحالة الخطيرة هو تأثير مادة مهيجة على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي السفلي. تشمل هذه العوامل:

• البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج السموم - الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
• دخان التبغ؛
• المواد المحمولة جوًا: الغبار وغازات العادم والانبعاثات الصناعية ؛
• مسببات الحساسية.
• المركبات الكيميائية والعطور والمواد الكيميائية المنزلية ؛
• الأدوية.
• هواء بارد؛
• انتهاك المناخ المحلي في غرفة المعيشة.

يحدث هجوم من تشنج الشعب الهوائية بسبب النشاط البدني الذي يتجاوز المعايير الموصى بها.

يمكن أن يحدث الاختناق الأمراض المصاحبة- الالتهابات الموسمية للرئتين ، القصبات الهوائية ، عند الأطفال - الحصبة ، السعال الديكي.

مع تهيج الغدد الظهارية التي تنتج المخاط ، يزداد إنتاج البلغم المرضي. يرافق فرط الإفراز تشنج العضلات الملساء لشجرة الشعب الهوائية وتورم. يؤدي هذا إلى تشغيل آلية تطور الفشل التنفسي الحاد. المظهر الرئيسي هو ضيق التنفس الزفيري (صعوبة الزفير).

حسب التعبير استجابة التهابيةومدة الهجوم على خلفية التغييرات الوظيفية ، يتم تمييز الشروط التالية:

• متلازمة تشنج القصبات ─ تشنج العضلات الدائرية في القصبات الهوائية.
• هجوم مباشر من الربو القصبي.
• حالة الربو: انسداد قصبي مترقي ، اضطرابات تنفسية خطيرة ، لا يتم تخفيف النوبة عن طريق الأدوية.

المظاهر السريرية للربو القصبي

تظهر نوبة الربو فجأة ، وغالبًا في المساء أو أثناء النوم ليلاً. علامات علم الأمراض تنمو بسرعة. هاربينجرس ثقل وضيق في الصدر ، صفير عالي ، صعوبة في الشهيق أو الزفير. بالكاد يدفع الشخص الهواء خارج الرئتين ، باستخدام عضلات الصدر والبطن والحجاب الحاجز.

يتخذ المريض وضعية قسرية عند الإصابة بالربو القصبي ، ويجلس على السرير ، ويميل قليلاً إلى الأمام ، ويضع يديه على ركبتيه. يمكن للمريض الوقوف ، متكئًا على الطاولة ، ظهر الكرسي.

تتطور نوبة الربو بسرعة وبسرعة ، لذلك ليس من الصعب تشخيصها. السمات المميزةمظاهر الحالة المرضية:

• السعال مع نخامة كمية صغيرة من المخاط الزجاجي الصافي ؛
• التنفس غير المستقر مع التطور اللاحق للاختناق (الاختناق) ، والاستنشاق قصير ، والزفير ممدود وصعب ، مع صافرة ؛
• زيادة حادة في التنفس (50 عملًا أو أكثر في الدقيقة) ؛
• ألم في الصدر والمنطقة الشرسوفية.
• الموقف القسري للمريض
• زيادة التهيج ، حالة متنامية من الذعر.

قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile ، يظهر الصداع والدوخة ، ويتحول الجلد إلى اللون الشاحب. يزيد معدل ضربات القلب إلى 140 نبضة في الدقيقة.

منهجية الإسعافات الأولية

الإسعافات الأولية قبل وصول الطاقم الطبي هي تزويد المريض بكمية كافية من الهواء النقي. من الضروري فتح نافذة أو نافذة ، وفتح الملابس الضيقة ، وإذا كان هناك كيس أكسجين في المنزل ، فاستخدمه.

لتقليل شدة الألم والتشنج العضلي ، يتم وضع لصقات الخردل في منطقة الصدر ، وتوضع الأرجل في حوض ماء ساخن. هذا يوقف السعال جزئيًا ، ويوسع الشعب الهوائية ، ويزيد من حجم الهواء المستنشق.

لضمان تصريف البلغم السميك واللزج ، يتم إعطاء الشخص دافئًا مشروب قلوي(حليب بالصودا ، مياه معدنية لا تزال). إذا كان سر الشعب الهوائية يحتوي على خطوط من الدم ، فهذا ليس سببًا لإلغاء إجراءات الإسعافات الأولية. لكن من الضروري إبلاغ الأطباء بمثل هذه الأعراض.

إذا زاد نفث الدم أو انفتح النزيف الرئوي ، قبل وصول فريق الإنعاش ، يجب وضع الشخص عموديًا ، مع وضع بطنه لأسفل ، ووضع بكرة تحت قدميه. هذا الموقف سيمنع تراكم الدم في الرئتين والشعب الهوائية ، التجويف الجنبي. كل ذلك أثناء انتظار الأطباء للمساعدة في دعم رأس الضحية عموديًا.

في درجات الحرارة المرتفعة ، يتم وضع كيس ثلج أو كمادة تبريد على الرأس. إذا كان الشخص يعاني من قشعريرة ، فيجب لفه ببطانية دافئة ، ووضع وسادة تدفئة ساخنة.

كيف تساعد نفسك

خوارزمية العمل:

1. اهدأ ، أوقف نوبة الهلع.
2. زيادة مدة استنشاق الزفير.
3. افتح نافذة لتهوية الغرفة.
4. استخدم البخاخات الجيبية مع محلول موسع قصبي (سالبوتامول).
5. اشرب كوبًا من الماء الدافئ مع صودا الخبز في رشفات صغيرة.
6. استدعى سياره اسعاف.

استخدام البخاخات لنوبة ربو مفاجئة

تتمثل الإسعافات الأولية لنوبة الربو في الاستخدام المستقل لجهاز محمول (البخاخات). لكي يأتي التأثير بسرعة ، يجب اتباع تعليمات معينة.

يتم الاستنشاق في وضع الجلوس أو الوقوف ، مما يسمح لك بزيادة التمدد إلى أقصى حد صدروالتأكد من دخول الجسيمات المنتجات الطبيةفي جميع أجزاء شجرة الشعب الهوائية. يُسمح بإمالة الرأس قليلاً.

رج العبوة بقوة قبل الرش. ثم قم بإغلاق الفوهة أو الفوهة بإحكام بشفتيك حتى لا يدخل الدواء البيئة الخارجية. أثناء الاستنشاق ، اضغط بقوة. عند الوصول إلى أقصى عمق للاستنشاق ، احبس أنفاسك لبضع ثوان ، ثم استمر في التنفس بشكل متساوٍ وعميق.

يجب أن يكون البخاخات الجيب دائمًا مصابًا بالربو. يقلل هذا الجهاز بشكل كبير من خطر الإصابة بعواقب لا رجعة فيها ومهددة للحياة ، ويقلل من خوف المريض من الإصابة بالاختناق.

في المتوسط ​​، يكفي استنشاق 1-2 (جرعات) لوقف النوبة التشنجية. يظهر التأثير العلاجي في غضون 5-7 دقائق ويستمر حتى 6 ساعات.

إذا لم تظهر أي علامات تحسن بعد البخاخات مرتين ، فيُسمح باستخدام مستنشقات موسعات الشعب الهوائية كل 20 دقيقة. لتجنب عواقب سلبيةيجب عدم استخدام البخاخات أكثر من 3 مرات في الساعة.

الأدوية قصيرة المفعول التي تعمل على إرخاء الشعب الهوائية (المحاكاة الكظرية) مصممة لإيقاف هجوم تم تشكيله بالفعل. انها ليست فعالة في أغراض وقائية. ويمكن أن يؤدي استخدامها المتكرر إلى تفاقم مسار الربو القصبي.

مساعدة في الاختناق بسبب الحساسية

إذا ارتبط تطور نوبة الربو بتفاعلات تأقية ، فإن تقنية الإسعاف تعتمد على استخدام الأدرينالين. يتم إعطاء محلول بتركيز 0.1٪ تحت الجلد. يعمل الدواء على الفور ويمنع الهجوم في غضون بضع دقائق.

عند استخدام الأدرينالين ، من الضروري مراعاة حقيقة أن الدواء يسبب آثارًا جانبية تعطل الأداء الطبيعي للأدرينالين. اعضاء داخليةالقلوب خاصة. لذلك ، يتم وصف الحل بحذر لكبار السن والمرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض:

• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الغدة الدرقية.
• الشلل الرعاش.

تبدأ الرعاية الطارئة للربو القصبي بحقن الأدرينالين من 0.2-0.3 مل كل 15-20 دقيقة ، ولكن ليس أكثر من 3 مرات في 1 ساعة ، كل 15-20 دقيقة ، ولكن ليس أكثر من 3 مرات في 1 ساعة. لا يمكنك حقن الدواء في نفس المكان.

إذا لم ينتج عن إعطاء المحلول تحت الجلد نتيجة ، يتم إعطاء الأدرينالين داخل الجلد ، وفقًا لطريقة "قشر الليمون". في بعض الحالات ، يحدث رد فعل عكسي ─ تشنج قصبي متناقض ، حيث تتكثف علامات الاختناق.

إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي لموسعات الشعب الهوائية ، يتم استخدام مضادات الكولين كعناية طبية بديلة ─ Troventol ، Atrovent ، Berodual (Ipratropium bromide). العمل العلاجييتطور في الدقيقة الأولى.

إذا كانت حالة المريض شديدة للغاية ، مع تطور حالة الربو ، يتم استخدام Eufillin.. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ببطء لمدة 5 دقائق. في هذه الحالة ، يجب أن يستلقي الشخص على الأريكة أو السرير. يترافق الإدخال السريع للمحلول مع وذمة رئوية شديدة ، وانخفاض حاد في الضغط ، وغثيان ، وألم في القلب ، وتشنجات. تتجلى هذه العلامات السلبية بشكل خاص في كبار السن. في مثل هذه الحالات ، يتم إعطاء Eufillin عن طريق الوريد بالتنقيط على أساس محلول ملحي.

إذا كانت الرعاية الطارئة للهجوم غير فعالة ، يُحظر الاستمرار في استخدام المحاكاة الكظرية. يمكن أن تثير متلازمة "الارتداد" - ظاهرة متناقضة لزيادة اختناق الشعب الهوائية. في الوقت نفسه ، يتم حظر وظيفة تصريف الرئتين ، وتعطل الدورة الدموية الدقيقة وإمدادات الدم.

في حالة الربو ، الجهازية فقط العلاج بالهرمونات. تُعطى الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، بيتاميثازون) عن طريق الوريد بمحلول ملحي متساوي التوتر. يعني وقف العملية الالتهابية ، وتقليل شدة الوذمة ، وإنتاج الإفرازات المرضية. مدة الدورة الهرمونية من 3 إلى 7 أيام. ثم يتم نقل المريض تدريجياً لاستنشاق الكورتيكوستيرويدات.

نوبة الربو هي حالة تهدد الحياة. لذلك ، في تطويره ، من الضروري أن نأخذ على محمل الجد توفير الرعاية في حالات الطوارئ.

جدول المحتويات

الربو القصبي هو أحد أمراض الجهاز التنفسي ذات الطبيعة التحسسية المرتبطة بزيادة حساسية الجسم لمواد مختلفة من أصل نباتي أو حيواني ، بما في ذلك من أصل جرثومي أو غير عضوي. تفاقم المرض هو نوبة الربو القصبي. الأعراض والرعاية الطارئة لهذه الظاهرة هو موضوع هذه المقالة. ماذا تفعل أثناء نوبة الربو عندما لا يكون هناك طريقة للاتصال بالطبيب؟

نوبة الربو القصبي - أعراض الظاهرة

النوبة هي تدهور حاد في حالة المريض المصاب بالربو ، ويتجلى ذلك في ضيق التنفس ، والسعال ، والصفير ، مما يتطلب علاجًا طبيًا فوريًا. يتميز تفاقم المرض بعدة هجمات مفاجئة أو تدهور تدريجي في الحالة. في فترة النشبات ، لا توجد عادة أي شكاوى ، وأحيانًا يكشف التسمع عن حشرجة صفير صغيرة في الجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة ، تحدث نوبة الربو القصبي فجأة في أي وقت من اليوم ، وغالبًا في الليل: يستيقظ المريض مع إحساس بضيق في الصدر ونقص حاد في الهواء. لا يستطيع طرد الهواء الذي يفيض بصدره ، ومن أجل إجباره على الزفير ، يجلس في الفراش ، مستريحًا يديه أو على ركبتيه ، أو يقفز ، ويفتح النافذة. والوقوف ، متكئًا على الطاولة ، ظهر الكرسي ، وبالتالي ، بما في ذلك فعل التنفس ليس فقط الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا العضلات المساعدة حزام الكتفوالصدر.

من الصعب جدًا الخلط بين نوبة الربو القصبي وأي شيء ، فهي تحدث بسرعة كبيرة وبعنف. في غضون ثوانٍ قليلة ، يحدث ضيق في التنفس ، تظهر حشرجة أزيز مسموعة جيدًا في الرئتين ، ونوبات سعال جاف. يشعر المريض المصاب بأعراض نوبة بضيق في الصدر ، ويصعب عليه الزفير. يضعون أيديهم غريزيًا على شيء بحثًا عن الدعم والعضلات لمساعدة الرئتين على التنفس. الجلوس على كرسي مواجه للظهر هو أحد أكثر الأوضاع ملائمة لنوبة الربو.

تتميز نوبة الربو بما يلي:

السعال مع كمية صغيرة من البلغم الشفاف ("الزجاجي") ؛

زفير صفير (تنفس قصير وزفير طويل) ؛

الشعور بصعوبة الزفير.

زيادة التنفس (حتى 50 دقيقة أو أكثر) ؛

ألم في الجزء السفلي من الصدر (خاصة مع نوبة طويلة) ؛

حشرجة في أعضاء الجهاز التنفسي ، والتي يتم سماعها عن بعد ؛

وضع قسري (الجلوس ، ممسكا بأيدي على الطاولة) ؛

قد يكون هناك أيضًا شعور بالتعب والتهيج والقلق ، صداع الراس، خفقان (معدل ضربات القلب - 140 نبضة في الدقيقة أو أكثر) ، حكة ، التهاب الحلق ، عطس وأعراض أخرى غير محددة.

السعال هو النوبة الرئيسية للربو القصبي. يمكن أن تكون جافة أو رطبة ، مع إطلاق كميات مختلفة من البلغم المخاطي أو القيحي.

إذا لم يتم توفير رعاية الطوارئ في المراحل المبكرة من النوبة ، فإن الأعراض تستمر في التقدم: ضيق التنفس والسعال ، وزيادة الأزيز والصفير ، والصوت ، والبشرة ، وتغير السلوك.

مراحل نوبة الربو وأعراضها

هناك ثلاث مراحل لنوبة الربو القصبي ، بناءً على العلامات التالية:

المرحلة الأولى - نوبة طويلة من الربو القصبي دون تأثير من مقلدات بيتا ،

المرحلة الثانية من نوبة الربو القصبي - ظهور مناطق "صامتة" أثناء تسمع الرئتين ،

المرحلة الثالثة من نوبة الربو القصبي - غيبوبة مفرطة ، انخفاض في ضغط الدم.

معدل الوفيات في نوبة الربو هو جزء بسيط من نسبة مئوية. قد يكون السبب المباشر للوفاة هو انسداد الشعب الهوائية بسبب المخاط أو البلغم ، مما يؤدي إلى الاختناق الحاد. قصور حادالجانب الأيمن من القلب والدورة الدموية بشكل عام ؛ تزايد الاختناق تدريجياً نتيجة نقص الأكسجين وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم مما يسبب فرط الإثارة وانخفاض حساسية مركز الجهاز التنفسي.

تطور هذه المضاعفات لنوبة الربو ، والتي يمكن أن تكون أعراضها زيادة الزرقة ، وظهور التنفس الضحل ، وضعف التنفس وانخفاض في عدد الحشائش الجافة أثناء التسمع ، وظهور نبض سريع ، وتورم في من المرجح بشكل خاص أن تحدث أوردة الرقبة ، والتورم والألم الشديد في الكبد ، مع نوبة طويلة (ما يسمى عدم توقف) ، وأكثر من ذلك في حالة الربو.

الأعراض التشخيصية لنوبة الربو

الصورة السريرية لنوبة الربو مميزة للغاية. يكون وجه المريض أثناء نوبة الربو مزرقًا ، وتورم الأوردة. بالفعل من بعيد ، يُسمع أزيز أزيز على خلفية زفير صاخب. أثناء نوبة الربو ، يتجمد الصدر في وضع الإلهام الأقصى ، مع ارتفاع الأضلاع وزيادة القطر الأمامي الخلفي والمسافات الوربية البارزة.

مع قرع الرئتين أثناء نوبة الربو القصبي ، يتم تحديد صوت الصندوق ، ويتم توسيع حدودها ، ويكشف التسمع عن إطالة حادة في الزفير وأزيز متنوع للغاية (صفير وخشن وموسيقي). يصعب الاستماع إلى القلب بسبب انتفاخ الرئة وكثرة الأزيز. يكون النبض بتردد طبيعي أو متسارع ، ممتلئ ، مرتخي عادة ، إيقاعي. يمكن أن يكون ضغط الدم منخفضًا أو مرتفعًا. يمكن تفسير تضخم الكبد الظاهر ، والذي يتم اكتشافه عن طريق الجس أحيانًا (في حالة عدم وجود احتقان) عن طريق دفعه لأسفل منتفخًا الرئة اليمنى. غالبًا ما يكون المرضى غاضبين ، ويخافون من الموت ، ويتأوهون ؛ في حالة النوبات الشديدة ، لا يستطيع المريض النطق بعدة كلمات متتالية بسبب حاجته لالتقاط أنفاسه. قد تكون هناك زيادة قصيرة المدى في درجة الحرارة. إذا كان الهجوم مصحوبًا بسعال ، فإن كمية صغيرة من البلغم الزجاجي المخاطي اللزج تترك بصعوبة. يكشف فحص الدم والبلغم أثناء نوبة الربو القصبي عن كثرة اليوزينيات.

يمكن أن يكون مسار نوبات الربو ، حتى في نفس المريض ، مختلفًا: عن "محو" (سعال جاف ، صفير مع شعور بالاختناق نسبيًا للمريض) وقصير المدى (تستمر النوبة من 10 إلى 15 دقيقة ، بعد ذلك) الذي يختفي من تلقاء نفسه أو بعد تطبيقه بجرعات استنشاق مقلدات بيتا) إلى حالة شديدة وطويلة الأمد ، تتحول إلى حالة ربو.

تستمر حالة الربو من بضع ساعات إلى عدة أيام. النوبة لا تتوقف ، أو "الفترات الخفيفة" ، عندما يصبح التنفس أسهل إلى حد ما ، وتكون قصيرة جدًا ، ونوبة واحدة تلو الأخرى. لا ينام المريض ، ويلتقي بيوم جديد جالسًا ، منهكًا ، فقد الأمل. يظل التنفس صاخبًا طوال الوقت ، ولا يوجد بلغم ، وإذا تم إفرازه ، فإنه لا يجلب الراحة. ناهضات بيتا ، التي أوقفت الهجوم سريعًا في السابق ، لا تعمل أو تعطي تحسنًا طفيفًا على المدى القصير جدًا. لوحظ عدم انتظام دقات القلب (عادة ما يصل إلى 150 نبضة في الدقيقة مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح) ، وبشرة حمراء مزرقة ، والجلد مغطى بقطرات من العرق.

في كثير من الأحيان ، مع نوبة الربو القصبي ، هناك زيادة في ضغط الدم ، مما يخلق عبئًا إضافيًا على القلب. التناقض بين التدهور الواضح في حالة المريض والبيانات الاستماعية هو سمة مميزة: عند الاستماع ، هناك انخفاض أو اختفاء كامل للصفير بسبب انسداد القصبات الهوائية الصغيرة والمتوسطة مع سدادات مخاطية ("الرئتين الصامتتين"). تدريجيًا ، يضعف المريض ، ويصبح التنفس سطحيًا ، ويقل تواترًا ، ويكون الشعور بالاختناق أقل إيلامًا ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويزداد قصور القلب. هناك خطر من حدوث غيبوبة وتوقف التنفس. قد يكون فقدان الوعي مسبوقًا بإثارة المريض ، والحالة المتشنجة ، والتشنجات.

وبالتالي ، فإن المعايير السريرية لحالة الربو هي زيادة سريعة في انسداد الشعب الهوائية ، وتتزايد توقف التنفسونقص التأثير من مقلدات بيتا.

إن الصورة السريرية للربو القصبي مع وجود ثالوث مميز من الأعراض (اضطرابات التنفس ، والسعال ، والصفير) عادة لا تخلق صعوبات في التشخيص.

التشخيص التفريقي للربو القصبي

التشخيص التفريقي هو في المقام الأول الربو القلبي. من المهم جدًا ألا ننسى أن علامات الربو القصبي - الصفير على خلفية الزفير الصاخب - قد تكون نتيجة للوذمة وتشنج القصبات التي حدثت على خلفية القصور التاجي الحاد ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك ، أي في الحالات التي يمكن فيها التفكير بحدوث فشل في البطين الأيسر وربو قلبي مصحوب بتشنج في القصبات وتورم في الأغشية المخاطية.

لأمراض الرئة المزمنة مثل التهاب الشعب الهوائية المزمنوانتفاخ الرئة والتصلب الرئوي والقلب الرئوي ، غالبًا ما تكون هناك فترات من الزيادة الحادة في ضيق التنفس ؛ يساعد عدم وجود علامات واضحة على هذا الأخير على تمييزها عن نوبة الربو القصبي (ظهور مفاجئ ، مشاركة قوية للعضلات المساعدة في مرحلة الزفير ، صفير ، صفير "موسيقي" على خلفية زفير شديد الصعوبة). في هذه الحالات ، لا توجد فرط الحمضات في الدم والبلغم.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري التفريق بين نوبة الربو القصبي وما يسمى بضيق التنفس الذي يحدث عند تضيق الحنجرة أو القصبات الهوائية ، وتضيق تجويفها بسبب الضغط من الخارج بواسطة ورم وتمدد الأوعية الدموية والدخول إلى القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية جسم غريب: ضيق في التنفس له طابع شهيق (تنفس صاخب لفترات طويلة ، مصحوبًا بانكماش الفراغات الوربية ، الحفريات فوق الترقوة وفوق الترقوة) ، لا يوجد انتفاخ رئوي حاد في الرئتين وغيرها الأعراض المميزةالربو القصبي. أخيرًا ، تحدث نوبات الاختناق عند مرضى الأعصاب ("ضيق التنفس الهستيري") بدون ضيق التنفس (يمكن للمرضى الاستلقاء) ، والتنفس الضحل المتكرر لا يترافق مع صفير وزفير طويل بشكل حاد ، وتظل الحالة العامة للمرضى مرضية.

نوبة الربو - رعاية الطوارئ

في حالة ضيق التنفس ، يجب إعطاء المريض المصاب بمرض في الجهاز التنفسي وضع نصف جلوس ، وفتح نافذة أو نافذة ، وتحرير الصدر من الملابس الضيقة والبطانيات الثقيلة. استخدم كيس أكسجين إن أمكن.

يتم تخفيف السعال وصعوبة التنفس ، وكذلك آلام الصدر ، بالحجامة أو لصقات الخردل ، والتي يجب أن يتم استخدامها بالتناوب.

مع البلغم السميك قليل البلغم ، يمكن التوصية بشرب المياه المعدنية القلوية الدافئة أو الحليب الساخن مع الصودا (0.5 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب) أو العسل.

مع وفرة البلغم السائل ، يجب إعطاء المريض المصاب بالربو القصبي أو مرض تنفسي آخر كمية أقل من السوائل ، كما يجب إعطاؤه لمدة 20-30 دقيقة 2-3 مرات في اليوم ، في مثل هذا الموقف الذي يحدث فيه السعال ويتم إزالة البلغم المتراكم. لا يتطلب نفث الدم الصغير عادة أي - أو إجراءات طارئة ، ولكن يجب إبلاغ الطبيب بذلك.

مع نفث الدم الغزير أو النزيف الرئوي المفاجئ ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. حتى لا يختنق المريض ولا يدخل الدم المتدفق إلى الشعب الهوائية المجاورة ومناطق الرئتين ، قبل وصول الطبيب يجب وضع المريض على بطنه ، ويجب رفع طرف قدم السرير بمقدار 40 - 60 سم مع ربط ساقي المريض بظهر السرير حتى لا ينزلق ويجب الحفاظ على وزن الرأس.

مع ارتفاع درجة الحرارة بشكل ملحوظ ، قد يعاني المريض من صداع شديد وقلق وحتى هذيان. في هذه الحالة ، يجب وضع كيس ثلج على الرأس ، ويجب استخدام الكمادات الباردة. في حالة البرد الحاد ، يجب تغطية المريض وتغطيته بوسادات تدفئة. مع انخفاض سريع في درجة الحرارة و زيادة التعرقمن الضروري تغيير أغطية السرير في كثير من الأحيان ، وإعطاء المريض شايًا ساخنًا قويًا للشرب.

بالنسبة للأطفال المصابين بالربو ، يمكنك محاولة تهدئة النوبة بضرب ظهرك والتأكيد على أن كل شيء على ما يرام وأن كل شيء سيمر قريبًا - الشيء الرئيسي هو عدم الذعر.

كيف أساعد نفسي في نوبة ربو؟

إذا كنت أنت أو أي شخص آخر مصابًا بنوبة ربو ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو محاولة تهدئة تنفسك وجعل تنفسك طبيعيًا من خلال محاولة إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء من رئتيك.

تحتاج إلى تزويد نفسك بالهواء النقي.

بعد ذلك ، أثناء نوبة الربو ، استخدم على الفور جهاز استنشاق بجرعات محددة (يجب أن يكون دائمًا في متناول اليد) مع أحد أدوية موسعات الشعب الهوائية ، مثل سالبوتامول ، تيربوتالين. تساعد هذه الأدوية في تخفيف نوبة الربو بسرعة من خلال التأثير على العضلات الملساء في الشعب الهوائية. خذ شهيقين ، انتظر ، إذا لم تتحسن الحالة ، كرر بعد 10 دقائق. قد تؤدي زيادة الجرعة إلى آثار جانبية بسبب الجرعة الزائدة.

أيضًا ، للتخفيف السريع من نوبة الاختناق ، يتم استخدام eufillin عن طريق الوريد - موسع قصبي فعال.

يمكن أيضًا تقديم الرعاية الطارئة للربو باستخدام العلاجات المنزلية. خفف صودا الخبز في الماء الساخن (2-3 ملاعق صغيرة لكل كوب) وأضف بضع قطرات من اليود. تنفس فوق هذا المحلول ثم خذ بضع رشفات. إذا لم تساعد هذه الطريقة على الفور ، فعليك عدم المتابعة. إذا لم يكن هناك تحسن ، اتصل بسيارة إسعاف.

رعاية الطوارئ الطبية أثناء الهجوم

من المهم جدًا بالنسبة لنوبة الربو القصبي تناول الدواء الذي أوصى به الطبيب في الوقت المناسب. عند استخدام أدوية الاستنشاق ، عادة ما تكون 1-2 نفث كافية. قد يكون استخدام أدوية الربو لفترات طويلة أمرًا خطيرًا. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

إذا لم تحدث النوبة للمرة الأولى وكان المريض يتلقى بالفعل علاجًا دوائيًا ضد الربو القصبي ، فعليك تناول الدواء فورًا (عادةً على شكل استنشاق) بالجرعة التي يصفها الطبيب لوقف النوبة. بعد تحسين الحالة ، يمكنك تكرار الدواء في 20 دقيقة. في حالة ظهور أعراض مشابهة لأول مرة أو اختلاف النوبة مسار شديد- تحتاج إلى الذهاب على وجه السرعة إلى المستشفى أو الاتصال بسيارة إسعاف.

بالنسبة للنوبات الخفيفة من الربو القصبي ، توصف الأدوية على شكل أقراص واستنشاق مقلدات الأدرينوميتكس ، مثل الإيفيدرين ، وإوسبيران ، وألبنت ، وتيوفدرين وغيرها. في حالة عدم وجود مثل هذه الأدوية ، يتم إعطاء 0.5-1.0 مل من 5 ٪ من الايفيدرين تحت الجلد أو 1 مل من محلول 1 ٪ من ديميدرول.

في حالة حدوث نوبة ربو حادة ، تُعطى الأدوية بالحقن. تظهر أيضًا الأدوية المحاكية للأدرينالين: الأدرينالين - 0.2-0.5 مل من محلول 0.1 ٪ تحت الجلد بفاصل 40-50 دقيقة ؛ Alupent - 1-2 مل من محلول 0.05٪ تحت الجلد أو العضل. عادة لا يمكنك الاستغناء عن مضادات الهيستامين عن طريق الوريد أو العضل ، مثل Demidrol أو Suprastin.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الأكسجين المرطب أثناء رعاية الطوارئ أثناء نوبة الربو ، ويتم إعطاء 50-100 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد للنوبات الشديدة. يعتمد حجم الرعاية الطارئة لمرضى الربو خارج العيادات الخارجية على مرحلة الربو.

يحدد التسبب في نوبة الربو القصبي الأهمية القصوى لاستخدام العلاج الطارئ الذي يخفف من تشنج القصبات. التدرج والاتساق في هذا العلاج ضروريان. في كثير من الأحيان ، يعرف المرضى أنفسهم أي من الوسائل ، وبأي جرعة وبأي طريقة يتم مساعدتهم وأيها لا يتم مساعدتهم ، مما يجعل مهمة الطبيب أسهل. على أي حال ، في حين أن المستنشقات فعالة ، لا ينبغي اللجوء إلى الحقن.

يبدأ العلاج أثناء نوبة الربو القصبي بالاستنشاق المقنن لمنبهات بيتا قصيرة المفعول. سريع المفعول ، سهل الاستخدام نسبيًا وكمية صغيرة آثار جانبيةجعل ناهضات بيتا الأدرينالية المستنشقة الدواء المفضل للتخفيف من نوبة الربو القصبي. في الرعاية الطارئة لمريض مصاب بنوبة ربو قصبي ، يتم إعطاء الأفضلية لمنبهات بيتا -2 الأدرينالية الانتقائية (استخدام Berotek ، Salbutamol هو الأمثل ، واستخدام الأدوية غير الانتقائية مثل Ipradol و Astmopent غير مرغوب فيه). يزيد مسار الاستنشاق أيضًا من انتقائية عمل الأدوية على الشعب الهوائية ، ويسمح لك بتحقيق أقصى تأثير علاجي بأقل قدر ممكن. آثار جانبية. الرعاش هو أكثر المضاعفات شيوعًا لعلاج الهباء الجوي بالجرعات المقننة ؛ من النادر حدوث التحريض وعدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يؤدي شطف الفم بعد الاستنشاق إلى تقليل التأثيرات الجهازية لمنبهات بيتا.

رعاية الطوارئ لنوبة الربو باستخدام جهاز الاستنشاق

لكي يتمكن المريض من إيقاف النوبات الخفيفة من الربو القصبي بشكل مستقل ، يجب تعليمه التقنية الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق. من الأفضل القيام بالاستنشاق أثناء الجلوس أو الوقوف ، مع إمالة رأسك للخلف قليلاً حتى ينفتح الجهاز التنفسي العلوي ويصل الدواء إلى الشعب الهوائية. بعد الاهتزاز الشديد ، يجب قلب جهاز الاستنشاق رأسًا على عقب باستخدام العلبة. يأخذ المريض نفسًا عميقًا ، ويغلق لسان الحال بشفتيه بإحكام ، وفي بداية التنفس يضغط على العلبة ، وبعد ذلك يستمر في الشهيق بعمق قدر الإمكان. في ذروة الاستنشاق ، من الضروري حبس أنفاسك لبضع ثوان (حتى يستقر الدواء على جدار القصبات الهوائية) ، ثم ينفث الهواء بهدوء.

يجب أن يحمل المريض جهاز الاستنشاق معه في جميع الأوقات (على غرار النتروجليسرين للذبحة الصدرية) ؛ الشعور بالثقة وانخفاض الخوف من نوبة الربو المحتملة وحدها يمكن أن تقلل بشكل كبير من تكرار نوبات الربو. في معظم الحالات ، تكون جرعة 1-2 من الدواء كافية لوقف النوبة ، ويلاحظ التأثير بعد 5-15 دقيقة ويستمر حوالي 6 ساعات.الآثار (عادة لا تزيد عن 3 مرات في الساعة). يجب التأكيد على أن ناهضات بيتا قصيرة المفعول هي الدواء المفضل للتخفيف ، ولكن ليس للوقاية من نوبات الربو - فاستخدامها المتكرر يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار الربو.

ما يجب القيام به مع نوبة الربو نتيجة لرد فعل تحسسي

إذا تطورت حالة الربو كجزء من رد فعل تحسسي (تشنج قصبي حاد واختناق في وقت التلامس مع مسببات الحساسية) ، يصبح الأدرينالين هو الدواء المفضل. غالبًا ما يؤدي تناول محلول 0.1٪ من الأدرينالين تحت الجلد إلى إيقاف النوبة في غضون بضع دقائق بعد الحقن. في الوقت نفسه ، فإن استخدام الأدرينالين محفوف بتطور الآثار الجانبية الخطيرة ، خاصة عند المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين في أوعية الدماغ والقلب و آفة عضويةاحتشاء عضلة القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، باركنسون ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، لذلك ، يجب إعطاء جرعات صغيرة فقط مع مراقبة دقيقة للحالة من نظام القلب والأوعية الدموية. يبدأ العلاج بـ 0.2-0.3 مل من محلول 0.1٪ ، إذا لزم الأمر ، يتكرر الحقن بعد 15-20 دقيقة (حتى ثلاث مرات). مع الحقن المتكرر ، من المهم تغيير موقع الحقن ، لأن الأدرينالين يسبب تضيق الأوعية الموضعي ، مما يبطئ امتصاصه.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان يكون إعطاء الأدرينالين (طريقة "قشر الليمون") داخل الأدمة كمقياس للرعاية الطارئة فعالاً في الحالات التي لا تؤدي فيها نفس جرعة الدواء ، التي تُعطى تحت الجلد ، إلى الراحة. إن احتمالية حدوث زيادة متناقضة في التشنج القصبي بدلاً من تأثير موسع القصبات المتوقع مع الاستخدام المتكرر للأدرينالين يحد من استخدامه في حالات الربو القصبي وحالة الربو.

كبديل لمحاكاة الأدرينوميك في حالة عدم تحملها ، خاصة عند المرضى المسنين ، يمكن استخدام مضادات الكولين - بروميد الإبراتروبيوم (أتروفينت) وتروفينتول - في شكل رذاذ مقنن. عيوبها هي التطور اللاحق للتأثير العلاجي مقارنة بمنبهات بيتا الأدرينالية ونشاط موسع قصبي أقل بشكل ملحوظ ؛ الميزة هي عدم وجود آثار جانبية من نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مضادات الكولين ومضادات بيتا بالتوازي ، وتقوية عمل موسع القصبات في هذه الحالة لا تترافق مع زيادة في مخاطر الآثار الجانبية. يحتوي العقار المركب Berodual على 0.05 مجم من فينوتيرول و 0.02 مجم من بروميد إبراتروبيوم في جرعة واحدة.

يبدأ مفعول الدواء بعد 30 ثانية ، ومدته 6 ساعات.من حيث الفعالية ، فإن Berodual ليس أقل شأنا من Berotek ، ولكن بالمقارنة معه يحتوي على جرعة أقل 4 مرات من Fenoterol.

في النوبة الشديدة من الربو القصبي (عندما تسود آليات الانسداد الوذمي والانسداد على مكون التشنج القصبي) ، مع تطور حالة الربو ، وكذلك في حالة عدم وجود عوامل الاستنشاق أو استحالة استخدامها (على سبيل المثال ، لا يمكن تدريب المريض على تقنية الاستنشاق) ، يبقى علاج "الإسعافات الأولية" المرجعي للمساعدة في حالات الطوارئ Eufillin. عادة ، يتم تخفيف 10 مل من محلول 2.4 ٪ من الدواء في 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة 5 دقائق.

أثناء إعطاء Eufillin ، يكون الوضع الأفقي للمريض هو الأفضل. قد يترافق تناول الدواء بسرعة مع آثار جانبية (خفقان ، ألم في القلب ، غثيان ، صداع ، دوار ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، تشنجات) ، والتي من المحتمل بشكل خاص عند المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين الشديد.

مع زيادة خطر الآثار الجانبية ، يتم إعطاء Eufillin عن طريق الوريد بالتنقيط - يتم تخفيف 10-20 مل من محلول 2.4 ٪ من الدواء في 100-200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ؛ معدل التسريب - 30-50 قطرة لكل دقيقة واحدة. متوسط جرعة يوميةأمينوفيلين - 0.9 جم ، الحد الأقصى - 1.5-2 جم.إذا كان المريض قد تلقى علاجًا سابقًا بمستحضرات الثيوفيلين لفترات طويلة (رتافيل ، تيوبك ، تيوتارد ، إلخ) ، يجب خفض جرعة الأمينوفيلين عن طريق الوريد إلى النصف. لا يزال هناك سؤال مثير للجدل حول استصواب استخدام أمينوفيلين بعد ذلك العلاج المناسبناهضات بيتا المستنشقة (3 استنشاق في غضون 60 دقيقة) ؛ وفقًا للعديد من الباحثين ، فإن خطر الآثار الجانبية لمثل هذا المزيج من الأدوية يفوق الفائدة المحتملة من إدارة Eufillin.

ماذا تفعل إذا لم تختف نوبة الربو

في الحالات التي يكون فيها النوبة طويلة الأمد ، فإنها تتحول إلى حالة ربو ، ويكون العلاج أعلاه غير فعال لمدة ساعة واحدة ، يُمنع استخدام المزيد من المحاكيات الكظرية بسبب احتمال حدوث تأثيرات متناقضة - متلازمة "الارتداد" (زيادة تشنج القصبات بسبب وظيفي حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية بواسطة المنتجات الأيضية لمنبهات الأدرينالية) ومتلازمة "الانغلاق" (ضعف وظيفة تصريف الرئتين بسبب توسع الأوعية في الطبقة تحت المخاطية للشعب الهوائية).

في مثل هذه الحالة ، يكون العلاج الهرموني ضروريًا ؛ المخطط التقليديلإيقاف نوبة الربو القصبي - بريدنيزولون 90-120 مجم عن طريق الوريد عن طريق التيار أو بالتنقيط في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى (هيدروكورتيزون ، بيتاميثازون) بجرعة مكافئة. تمنع الستيرويدات القشرية أو تمنع تنشيط وانتقال الخلايا الالتهابية ، وتقلل من وذمة جدار الشعب الهوائية ، وإنتاج المخاط وزيادة نفاذية الأوعية الدموية ، وتزيد من حساسية مستقبلات بيتا للعضلات الملساء في الشعب الهوائية.

بعد إدخال الجلوكوكورتيكويد ، قد يصبح الاستخدام المتكرر للأمينوفيلين ومضادات بيتا فعالاً مرة أخرى. يتكرر إدخال الستيرويدات القشرية إذا لزم الأمر كل 4 ساعات ، في علاج حالة الربو لا توجد قيود على الجرعة القصوى للستيرويدات القشرية. إذا لم يكن هناك تأثير خلال النهار ، تضاف الهرمونات الفموية إلى العلاج المستمر لنوبة الربو بمعدل 30-45 مجم من بريدنيزولون في 1-2 جرعات (يجب تناول ثلثي الجرعة في الصباح) . بعد التخفيف من حالة الربو ، يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات يوميًا بنسبة 25٪ ، وعادةً ما تكون المدة الإجمالية للعلاج بالهرمونات من 3 إلى 7 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى أجهزة الاستنشاق الهرمونية.

من أجل مكافحة نقص الأكسجة في الدم ، وكذلك للقضاء على قلق المريض ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين. يتم توصيل الأكسجين المرطب من خلال قنيات أنفية أو من خلال قناع بمعدل 2-6 لتر / دقيقة.

يتم تحديد موضوع الاستشفاء مع مراعاة المسار العام للمرض وحالة المريض في فترات النشبات. في حالة حدوث نوبة مستعصية وحالة ربو ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور ، حيث يمكن تطبيق مجموعة كاملة من رعاية الطوارئ في المستشفى فقط ، بما في ذلك ، في الحالات الشديدة على وجه الخصوص ، التهوية القسرية (النقل إلى جهاز التنفس الصناعي). تعتمد طريقة النقل (موضع المريض ، المرافق) على حالة المريض.

أسباب نوبات الربو والوقاية منها

يمكن أن تحدث النوبات عن طريق:

ضغط عاطفي؛

دخان التبغ؛

صوف وبشرة الحيوانات الأليفة ؛

أمراض الجهاز التنفسي

مسببات الحساسية الأخرى (حبوب اللقاح النباتية ، الطعام ، روائح معينة ، إلخ).

التسبب في نوبات الربو

من أجل معرفة كيفية إيقاف نوبة الربو القصبي بشكل صحيح ، تحتاج إلى دراسة شاملة للمعلومات حول هذا المرض. الربو القصبي - مزمن مرض التهابالجهاز التنفسي ، ويتميز بنوبات الاختناق بسبب انسدادها. يعتمد التسبب في الربو القصبي على تفاعل معقد من الخلايا الالتهابية (الحمضات ، الخلايا البدينة) ، وسطاء وخلايا وأنسجة القصبات ، بسبب تغير في تفاعل الشعب الهوائية - الأولية (الخلقية أو المكتسبة تحت تأثير العوامل الكيميائية والفيزيائية والميكانيكية والعدوى) أو الثانوية (نتيجة للتغيرات في تفاعل جهاز المناعة والغدد الصماء و الجهاز العصبي). اليوم سوف نتحدث عما يجب فعله مع نوبة الربو القصبي.

في كثير من المرضى ، من الممكن تحديد الوراثة (التأتب) التي تتفاقم بسبب أمراض الحساسية ، أو تاريخ من الأمراض المعدية أو التحسسية ، ووجود العمليات المعدية والالتهابية أثناء فحص المريض (أي الطبيعة المعدية التحسسية للمرض هي مكشوف). في الحالات التي لا ترتبط فيها طبيعة الحساسية للمرض بعملية معدية ، تلعب المركبات العطرية دورًا خاصًا. من بين هذه المجموعة من المواد المسببة للحساسية روائح مستحضرات التجميل والزهور وحبوب اللقاح النباتية وما إلى ذلك.

غالبًا ما يكون نوبة الربو القصبي ناتجة عن غبار المنزل (المكون الرئيسي للحساسية هو قراد المنزل) ومسببات حساسية البشرة (قشرة الرأس وشعر الحيوانات). البرد والتوتر العصبي والتمارين الرياضية والعدوى يمكن أن تسبب نوبات الربو. في المرضى الذين يعانون من "ثالوث الأسبرين" (الربو القصبي ، عدم تحمل الأسبرين ، الاورام الحميدة الأنفية) ، يمكن لأي دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (الأسبرين ، أنالجين ، الإندوميتاسين ، الفولتارين ، إلخ) أن يسبب نوبة ربو حادة.

تعتمد نوبة الربو في الربو القصبي على انسداد مجرى الهواء. يعود انتهاك سالكية هذه القصبات إلى تشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، وذمة وتورم في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، وانسداد القصبات الهوائية الصغيرة بسر ، مما يؤدي إلى ضعف التهوية الرئوية وتجويع الأكسجين. يمكن أن يكون السبب المباشر لتطور الهجوم هو التعرض المباشر لمسببات الحساسية (ملامسة حيوان ، واستنشاق الغبار ، وتفاقم العملية المعدية) ، وتأثير عوامل غير محددة - الأرصاد الجوية ( سبب مشتركأفعال التبريد) ، العقلية ، إلخ.

في بعض الأحيان ، يسبق النوبة حالة مزاجية سيئة ، وضعف ، حكة في الأنف أو على السطح الأمامي للرقبة ، احتقان ، تعرق على طول القصبة الهوائية ، سعال جاف ، عطس ، إفرازات غزيرة من إفرازات مائية من الأنف ، شعور بعدم الحركة من الصدر. في بعض الأحيان يكون الهجوم ناتجًا عن الإجهاد العاطفي (البكاء ، الضحك ، إلخ).

كيف تمنع نوبة الربو؟

للوقاية من نوبات الربو ، الدور الأكثر أهمية هو العلاج الصحيح والمنتظم للمرض. تعمل الأشكال المستنشقة من Cromolyn و Nedocromil sodium و beta-agonists والكورتيكوستيرويدات كأدوية الخط الأول. يمنع كرومولين الصوديوم (إنتال) ونيدوكروميل الصوديوم (ثايلد) تنشيط الخلايا البدينة وإطلاق الوسطاء منها. يتم استخدام الأدوية في شكل رذاذ مقنن ، يتنفسان 4 مرات في اليوم.

من بين ناهضات بيتا الأدرينالية المستنشقة أثناء نوبة الربو القصبي ، يتم إعطاء الأفضلية للمستحضرات المطولة. يتم وصف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (بيكلوميثازون ، تريامسينولون) مرتين 4 مرات في اليوم بعد 5-10 دقائق من حقن ناهضات بيتا. بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، من الضروري شطف الفم (الوقاية من داء المبيضات الفموي). تشكل الكورتيكوستيرويدات الفموية المزمنة "علاجًا لليأس" ويجب استخدامها فقط عندما تستمر نوبات الربو الشديدة المتكررة بالعلاج الأقصى.

يؤدي تناول الهرمونات على المدى الطويل في أقراص إلى هشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري وإعتام عدسة العين والسمنة ومضاعفات أخرى. مستحضرات الثيوفيلين طويلة الأمد (ريتافيل ، تيوبك ، إلخ) هي من عوامل الخط الثاني في علاج ومنع نوبات الربو.

يشار إلى هذه الأدوية في الأطفال والبالغين الذين يعانون من مظاهر شديدة من اعتلال الدماغ (عندما يكون من المستحيل تعليم المريض كيفية استخدام جهاز الاستنشاق) ، مع ضيق شديد في التنفس (عندما يكون من المستحيل أخذ نفس عميق) ، مع تفاقم حاد في المرض (عندما يكون من الضروري الحفاظ على تركيز ثابت للدواء في الدم).

في المنزل ، يحتاج المريض المصاب بالربو القصبي إلى شروط صحية صارمة بشكل خاص. من الضروري إزالة كل ما يمكن أن يسبب الحساسية من غرفته: الوسائد والأسرة المصنوعة من الريش والزهور والكولونيا والعطور والقضاء على روائح المطبخ والتوقف عن التدخين. يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها المريض جيدة التهوية ، وأن يتم تنظيفها فقط بطريقة مبللة ، ويجب تغيير أغطية السرير بشكل متكرر. تمارين التنفس لها أهمية كبيرة في الوقاية من نوبات الربو.

تشمل مراقبة المريض المصاب بالربو القصبي أو أي مرض تنفسي آخر قياس درجة الحرارة وتحديد وتيرة التنفس والنبض ، وجمع ومراقبة طبيعة البلغم ، وفي حالة وجود وذمة ، وقياس كمية السوائل في حالة سكر والبول المفرز (إدرار البول اليومي ).

يجب على المرضى المعرضين لنوبات الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى اتباع نظام صحي. يجب أن يكون النوم كافيًا ، وأن تكون التغذية متنوعة وكاملة. الجمباز الصحي ضروري ، بما في ذلك التنفس. أبسط تمارين التنفس هي إطالة وتكثيف الشهيق. من المهم الإقلاع عن التدخين ، لأنه يساهم في تطور أمراض الرئة المزمنة وتفاقم مسارها.

الربو القصبي مرض يتسم بتفاقم أو نوبات متكررة. نوبة الربو القصبي هي حالة تظهر فيها أعراض المرض فجأة أو تشتد لدرجة أن المريض يعاني من نقص حاد في الهواء حتى الاختناق.

ما هو الربو؟

الربو القصبي مرض يتشكل فيه التهاب مزمن ، أي دائم ، في الغشاء المخاطي لأنابيب الشعب الهوائية للمريض. تصبح المجاري الهوائية للمريض مفرطة النشاط ، أي أن استجابتها لأي منبهات خارجية تتحسن بشكل كبير. فيما يتعلق بهذا الأخير ، يعاني المريض بشكل دوري من نوبات أزيز وضيق في التنفس وسعال أو ضيق في الصدر ، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر. يجب أن تترافق هذه الأعراض مع انسداد مجرى الهواء واسع الانتشار ولكن متغير. وهذا يعني أن القصبات تضيق في أقسام مختلفة في درجات متفاوتهفيما يتعلق بظهور أعراض المرض. قد تختفي الأعراض المميزة لتفاقم الربو القصبي بشكل عفوي أو بعد استخدام الأدوية.

هناك عدد من السمات الخلقية والظرفية التي تؤهب لتطور الربو القصبي لدى المريض. وتشمل هذه ما يلي:

أتوبي.
Atopy هو زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي E استجابة للتلامس مع مسببات الحساسية في جسم المريض. يثير الغلوبولين المناعي E ويشارك بنشاط في تفاعلات الحساسية. التأتبي هو عامل مؤهب مهم لتطور الربو التحسسي أو التأتبي. الاستعداد الوراثي للتأتب أو الربو نفسه.
الحقيقة هي أنه إذا تم تشخيص إصابة أحد الوالدين أو كليهما بالربو القصبي ، فإن احتمال إصابة طفلهما بالمرض مرتفع للغاية. الاستعداد للتأتب يمكن أن يكون موروثًا أيضًا. الاستعداد الوراثي لفرط نشاط مجرى الهواء.

كيف يتطور الهجوم؟

الآلية المرضية هي الآلية الرئيسية لتطور المرض أو العملية المرضية. ويستند التسبب في الربو إلى الالتهاب. وهي ، بدورها ، تبدأ استجابة للتأثير على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي لما يسمى بالمحفزات أو المنبهات المحددة.

الأكثر دراسة هي محفزات مثل:

مسببات الحساسية المنزلية وعوامل الحساسية المهنية.
وتسمى أيضًا مسببات الحساسية الخارجية - وهي الغبار ، وقطع الجلد من شعر الحيوانات الأليفة ، وتلك الخلائط المتطايرة والمواد التي يمكن أن يستنشقها المصاب بالربو أثناء العمل في الإنتاج.
الالتهابات.
في هذه الحالة ، تعد الفيروسات ذات أهمية قصوى. على سبيل المثال ، فيروس الأنفلونزا. الأدوية.
أكثر مسببات الربو شيوعًا هي العقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين. يمكن للأدوية مثل حاصرات بيتا غير الانتقائية أن تسبب أيضًا أعراض الربو. على سبيل المثال ، بروبرانولول. الملوثات الجوية.
ما يسمى بالمواد التي ، عند استنشاقها ، تهيج الجهاز التنفسي للإنسان. على سبيل المثال ، المواد الكيميائية المنزلية أو المواد ذات الرائحة.

عندما تصطدم المحفزات ببطانة الشعب الهوائية ، تمتلئ بالدم. في أوعيته الدقيقة ، تتراكم خلايا معينة مسببة تفاعلًا التهابيًا.

يجب اعتبار الرئيسي بين الأخير هو ما يسمى بالخلايا البدينة. تحتوي حبيبات الخلايا البدينة على مواد وسيطة ، مثل الهيستامين ، الليكوترين ، التي تعمل على جدار الشعب الهوائية وتتسبب في تقلص خلايا العضلات الموجودة فيه. هذه هي آلية تطور التشنج القصبي نفسه ، أي تضيق تجويف الجهاز التنفسي.

بالإضافة إلى الخلايا البدينة ، تقوم خلايا أخرى أيضًا بتنفيذ آلية الالتهاب: خلايا الدم البيضاء وخلايا البلاعم والخلايا الليمفاوية ، والتي تسمى T-helpers.

يؤدي الالتهاب بدوره إلى زيادة فعالية فرط نشاط الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية. لذا فإن إحدى الآليات لتطوير الهجوم تكمل آلية أخرى: تغلق الحلقة المفرغة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يشتمل التسبب في الإصابة بالربو عادةً على مكون تحسسي. في هذه الحالة ، استجابة للتلامس مع مسببات الحساسية ، يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي E في دم المريض بشكل حاد.يتلامس الغلوبولين المناعي E مع الخلية البدينة والمستضد ، أي الغريب على جسم المريض ، وهو جزء من مسببات الحساسية: عنيف يبدأ رد الفعل التحسسي الالتهابي.

يُظهر المخطط حبيبات ذات وسطاء في الخلية البدينة ، وهي الغلوبولين المناعي E ، والتي تتلامس معها في وقت واحد ومع موقع مثير للحساسية غريب على جسم المريض

يمكن أن تتطور نوبة المرض في شكله التحسسي بسرعة كبيرة.

أعراض الربو هي الحلقة الأخيرة التي تكمل التسبب في المرض. آلية تطوير الصفير هي كما يلي: تضيق المقاطع الطرفية الصغيرة من الجهاز التنفسي بدرجات متفاوتة ويعطي الهواء الذي يمر عبرها صوت صفير مميز. آلية تطور ضيق التنفس الزفير ، أي الزفير الصعب ، على النحو التالي: بسبب نقص الهواء ، تزداد القوة التي يحاول المريض استنشاقها ، مما يؤدي إلى إغلاق مبكر للحويصلات التنفسية ، وتبدو جدرانها. للمس ، ومنع تيار الهواء من المرور بحرية. آلية تطور السعال على النحو التالي: يؤدي تغلغل المواد المهيجة في الجهاز التنفسي وتأثيرها على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية إلى رد فعل وقائي لدفع هذه الجزيئات للخارج - يظهر السعال.

كيف تتعرف على الهجوم؟

نوبة الربو في الربو القصبي هي مظهر كلاسيكي من مظاهر المرض. تشخيص هذا الهجوم ، كقاعدة عامة ، لا يسبب صعوبات. عادة ما يسبق الهجوم أعراض المرض ، والتي تظهر بشكل خفيف للغاية. قد يعاني المريض من سعال ، وانزعاج طفيف في الصدر ، وشعور عام بأن هناك شيئًا ما خطأ. أيضًا ، قبل أيام قليلة من النوبة ، قد يعاني المصاب بالربو من أعراض وعلامات فردية تشير إلى نوبة وشيكة. يمكن تقليل هذه العلامات إلى احتقان الأنف والعطس المتكرر وحكة العين والأنف. أيضًا ، قد يصبح المريض مضطربًا أو عصبيًا أو مكتئبًا أو خائفًا: يجب أيضًا ملاحظة تغير حاد في الحالة المزاجية.

في الشكل ، الفرق بين شخص سليممصاب بالربو أثناء النوبة: لون بشرة رمادي ، صدر على شكل برميل ، متجمد عند الشهيق ، رئتان يفيضان بالهواء ، عضلات تنفس إضافية متصلة

عندما يتفاقم المرض بالفعل ، يعاني المريض من نوبات حادة من السعال الجاف ، والتي يصعب مقاطعتها.

عادة ما يكون وضعه بحيث يضع يديه على حافة كرسي أو سرير: يستخدم المريض هذه المناورة حتى تبدأ عضلات إضافية في المشاركة في التنفس. المريض متحمس ، يخاف تعبير وجهه. الكلام أكثر صعوبة: يمكن للشخص عادة نطق بضع كلمات فقط. كما تتميز حالة المريض بشحوب الجلد. في بعض الأحيان يكون لهذا الأخير صبغة رمادية. تنتفخ أجنحة الأنف ، ويبدو أن الصدر يتجمد عند الاستنشاق ، ويؤدي موقعه إلى التسبب في المرض: آلية الزفير مكسورة.

التشخيص عن طريق الفحص البدني على النحو التالي. إذا نقرت على الصندوق ، أي قرعها ، فسيكون الصوت على السطح بالكامل مشابهًا للصوت الناتج عن الطرق على صندوق فارغ. إنه يسمى الصندوق. إذا كنت تستمع إلى الرئتين ، فعادة ما يتم سماع صافرة الصافرة جيدًا أثناء الشهيق وأثناء الزفير.

بعد توقف الهجوم ، يمكن إجراء تشخيص أكثر تفصيلاً. في محادثة مع المريض ، من الممكن تحديد ما إذا كان قد استنشق ، على سبيل المثال ، مسببات الحساسية قبل أن تزداد أعراض المرض أو تظهر بشكل ملحوظ. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يمر الهجوم إلا بعد استخدام العلاج لهذا الغرض. عندما ينتهي النوبة ، تصبح أعراض المرض أكثر اعتدالًا. يتم تحويل نوبات السعال إلى نوبات منتجة وتنتقل مع فصل البلغم السميك جدًا واللزج والشفاف ويسمى "الجسم الزجاجي".

يمكن أن تستمر حالة الاختناق لعدة ساعات أو حتى تصل إلى يوم كامل.

عادة ما تشغل الهجمات الليلية انتباه الأطباء. يحدث هذا بين الساعة 2 و 6 صباحًا. يطلق عليهم نوبات الانزعاج التنفسي. إذا كانت الأعراض الليلية للمرض تزعج المريض ، فمن المحتمل أن يكون علاجه غير كافٍ أو غير كافٍ.

ماذا تفعل أثناء الهجوم؟

في حالة حدوث هجوم ، يمكنك تطبيق علاج محدد على الفور. يجب أن يتكون هذا العلاج من توسيع القصبات الهوائية الضيقة. لهذا الغرض ، تُستخدم عادةً الأدوية قصيرة المفعول التي تسبب ارتخاء خلايا العضلات في جدار القصبات ، مثل السالبوتامول أو الفينوتيرول.

مثل هذا العلاج سيقلل بسرعة من أعراض المرض. تتمثل آلية عمل هذه الأدوية في تحفيز المستقبلات الحساسة للناقل العصبي نورإبينفرين. هذا يسبب استرخاء خلايا العضلات الملساء في جدار مجرى الهواء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يعتمد العلاج في بعض الأحيان على مستحضرات الثيوفيلين. ومع ذلك ، فهي أقل كفاءة. من المهم أيضًا أن تكون آلية عملها بحيث يمكن أن تحدث اضطرابات خطيرة في التوصيل القلبي.

اذا كان العلاج من الإدمانأثناء نوبة الربو القصبي غير متوفر لسبب ما ، لا يزال من الممكن مساعدة المريض. يجب أن يكون العلاج غير الدوائي في المقام الأول لتهدئة المريض. نحتاج أن نعلمه أن يتنفس بشكل صحيح. اشرح أنه من الضروري ثني شفتيك في أنبوب والنفخ فيهما ببطء ، كما لو كان من خلال قشة ، أثناء الزفير.

في هذه الحالة ، سيتم قطع الآلية المرضية للانهيار السريع لجدران الحويصلات التنفسية والشعب الهوائية الصغيرة. سيسمح لك ذلك بالزفير بشكل كامل ، يليه شهيق أبطأ وأكمل. ستبدأ أعراض المرض على الفور في الانخفاض.

من الضروري أيضًا تنفيذ إجراءات أولية مثل فتح النافذة وفك أزرار قميص المريض حتى يتمكن من الوصول إلى الهواء النقي بشكل أكبر. قد يشمل العلاج أيضًا تحفيز الصدر من خلال التدليك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غمر أرجل المريض في الماء الساخن. كما أنه يساعد في تخفيف أعراض المرض.

دوري قصير المدى ، لمدة 6-8 ثوان ، سيؤثر حبس النفس من قبل المريض بشكل إيجابي على مسار النوبة. وهذا يساهم في تراكم ثاني أكسيد الكربون في دم المريض وتوسع الشعب الهوائية. الآلية على النحو التالي: عن طريق الزيادة ثاني أكسيد الكربونهناك نوع من تبديل جسم المريض للاستنشاق.

ما الذي يعقد المرض؟

يمكن أن يؤدي تفاقم الربو القصبي إلى مضاعفات خطيرة. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

توقف التنفس.
يحدث بسبب نقص الأكسجين. نظرًا لانخفاض كفاءة الاستنشاق أثناء الهجوم بشكل كبير ، لا يتم توفير الأكسجين بالكمية المطلوبة لأعضاء وأنسجة المريض. استرواح الصدر العفوي.
بسبب السعال الأقوى وفيضان أنسجة الرئة بالهواء ، يمكن أن تحدث تمزقها. في هذه الحالة ، يتراكم الهواء بين الرئة وغشاءها. وهذا ما يسمى استرواح الصدر. يجب الخوف من مثل هذا التعقيد ، لأنه يهدد الحياة.

يضغط الهواء على الرئة

يجب تشخيصه على الفور. علامات: ألم قويفي الصدر ، زيادة متسارعة في ضيق التنفس. العلاج الجراحي.

حالة الربو.
هذا هو اسم الاختناق الشديد المطول الذي لا يمكن إيقافه حتى يتم إجراء علاج مكثف. انخماص.
هبوط مناطق أنسجة الرئة عندما تنسد القصبات الهوائية التي تهويها بقوالب كثيفة من البلغم. هناك انخفاض في أنسجة الرئة المشاركة في التهوية. في هذا الصدد ، يتم تسريع الزيادة في نقص الأكسجة ، أي نقص الأكسجين ، وبداية فشل الجهاز التنفسي ، على التوالي.

المضاعفات المذكورة أعلاه حادة ، أي تحدث عادة أثناء النوبة. هناك أيضًا مضاعفات مزمنة للربو تتطلب الانتباه. المضاعفات المزمنة هي تلك التي تحدث بمرور الوقت ، وتتشكل تدريجياً.

المضاعفات المزمنة:

انتفاخ الرئة أو توسع الأكياس الهوائية في الرئتين ، وتصلب الرئة ، أي استبدال جزء من أنسجة الرئة بنسيج ضام غير تنفسي.

في الشكل ، الفرق بين الحويصلات الهوائية أو الحويصلات التنفسية في الرئة السليمة وانتفاخ الرئة

كل هذا يؤدي إلى انتهاك تبادل الغازات ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي على المريض.

وضع ربوية

تتطلب حالة الربو مزيدًا من الاهتمام ، لأن هذه المضاعفات يمكن أن تكون قاتلة. حالة الربو هي نوبة اختناق طويلة الأمد. تشخيصه بسيط: إذا أصبح المريض مقاومًا للعلاج المستمر ، فمن المرجح أنه يعاني بالفعل من حالة الربو.

غالبًا ما تتطور حالة الربو ببطء إلى حد ما ، ومع ذلك ، مع الربو التحسسي ، يمكن أن تتطور حالة الربو بسرعة كبيرة. لذلك ، من المستحيل تأخير علاج المريض أثناء الهجوم.

عندما تبدأ حالة الربو للتو ، يطور المريض مقاومة لمقلدات الأدرينوميتكس قصيرة المفعول ، على سبيل المثال ، السالبوتامول. ردا على ذلك ، لم يعد يحدث توسع في الشعب الهوائية. في وقت لاحق ، عندما تنتقل حالة الربو إلى ما يسمى بمرحلة "الرئة الصامتة" ، يعاني المريض من زيادة سريعة في فشل الجهاز التنفسي ، ويحدث ضعف شديد في تبادل الغازات في الرئتين. في المرحلة الثالثة ، كانت حالة الربو متقدمة جدًا بدون إجراءات عناية مركزةقد يؤدي إلى الغيبوبة والموت.

إجراءات إحتياطيه

لمنع حدوث نوبات الربو في حالات نادرة قدر الإمكان ، يمكن الوقاية منها. بادئ ذي بدء ، من أجل الوقاية الفعالة ، من الضروري محاولة استبعاد جميع أنواع مسببات الحساسية التي يتفاعل معها من حياة المريض. يمكن أن تكون هذه المواد المسببة للحساسية المنزلية ، مثل: الغبار ، وبر الحيوانات ، والمواد الكيميائية المنزلية ، أو تجنب العمل ، على سبيل المثال ، إذا كانت الملوثات الصناعية تسبب أيضًا أو تزيد من أعراض المرض ، أي أن لها تأثيرًا كبيرًا على التسبب في المرض. .

للوقاية من الربو القصبي ، يمكنك أيضًا استخدام تمارين التنفس المختلفة ، وكذلك تمارين التقوية البدنية العامة من مسار تمارين العلاج الطبيعي.

من المهم أن نتذكر أنه أثناء الوقاية من تفاقم المرض ، تحدث أيضًا الوقاية من مضاعفاته. بعد كل شيء ، الأكثر رعبا ، مثل حالة الربو ، مضاعفات حادةتحدث الأمراض عادة أثناء نوبة الربو القصبي.

من أجل استبدال علاج الربو جزئيًا بالوقاية المعتادة غير الدوائية لهجماته ، من المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب. من أجل إجراء مثل هذا التشخيص ، من الضروري الاتصال مؤسسة طبيةعند حدوثه إشارات تحذيروأعراض مشابهة لأعراض الربو القصبي.

فيديو: مشروع "حبوب منع الحمل" ، موضوع المناقشة: "الربو القصبي"

أمراض الجهاز التنفسي وأنسجة الرئة ، والتي تحدث مع التهاب وتضيق في الشعب الهوائية ، مصحوبة بالربو (الاختناق).

تكون الظهارة المبطنة لشجرة القصبات شديدة الحساسية للمواد المستنشقة. إنها تهيج الشعب الهوائية ، مما يسبب فرط الإفراز والوذمة ، مما يمنع الهواء من دخول الرئتين. التشنج القصبي الانعكاسي يحد من وظائف الجهاز التنفسي.

الربو: ما هو؟

الربو هو مرض يصيب هياكل الشعب الهوائية ذات الطبيعة غير المعدية ، ويتميز بنوبات الاختناق ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية. يتميز المرض بمسار مزمن ، وفي حوالي ثلث الحالات يكون مرض وراثي.

إذا تم تشخيص الربو في مرحلة الطفولة ، فهناك فرصة للتخلص منه. في البالغين ، يكون المرض أكثر تعقيدًا. يؤدي التدهور البيئي إلى زيادة معدلات الإصابة بالأمراض. تبلغ النسبة بين الأطفال 10٪ وبين البالغين 6٪.

أنواع الربو

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المرض ، مصحوبة بحالة من الربو. هم كالتالي:

الربو القصبي- هذا هو آفة مزمنة في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية مع تطور فرط الحساسية للمواد المستنشقة (الزناد). تتجلى في نوبات الاختناق الدورية. على عكس التهاب الشعب الهوائية ، تلعب العدوى دورًا مثيرًا ، والسبب الرئيسي للربو القصبي هو الاستعداد الوراثي.

الربو المخدرات- يحدث كأثر جانبي لتناول بعض الأدوية. هناك آليتان - إما أن يسبب الدواء حساسية تؤدي إلى المرض ، أو أن أحد الآثار الجانبية للدواء يسبب تشنجًا في القصيبات ونوبة ربو.

الربو القلبي- يحدث نتيجة لتورم أنسجة الرئة في قصور القلب. الآلية هي انخفاض في وظيفة انقباض عضلة القلب أو زيادة الضغط في الجهاز الرئوي.

السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو أمراض الشعب الهوائية.

أسباب الربو

الأسباب الرئيسية للربو غير معروفة ، ولكن يعتقد أنها مزيج من عاملين: التأثيرات الجينية والبيئية. هناك عوامل خطر أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور المرض. وتشمل هذه:

1. التلامس المستمر مع المواد التي تسبب الحساسية - هذه هي شعر الحيوانات والغبار والعفن ؛
2. تناول بعض الأدوية ( آثار جانبيةحاصرات بيتا ، التي تسبب تشنج قصبي) ؛
3. التهابات الجهاز التنفسي والفيروسي.
4. التدخين السلبي؛
5. الوضع البيئي
6. العمل في غرف بهواء متسخ ، مع مواد كيميائية ودقيق ؛
7. المنتجات التي تحتوي على الكبريتات ؛
8. تمرين جسدي؛
9. التوتر المستمر والعصبية.
10. تغير حاد في الأحوال الجوية.
11. عامل وراثي.

يحتاج المرضى الذين يعانون من مظاهر جميع ردود الفعل التحسسية إلى الاتصال بأخصائي الحساسية لتحديد الأسباب الدقيقة.

أعراض وعلامات الربو بالصور

نظرًا لأن الربو يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض القلب أو القصبات أو الأدوية ، فإن الأعراض تختلف. ومع ذلك ، فإن العلامات الأولى للربو هي نفسها - سعال جاف قوي وصعوبة في التنفس.

لعلاج الربو التحسسيالأعراض كالتالي:

• هناك سعال
• عند التنفس يحدث الصفير.
• يستنشق الشخص ويزفر بمعدل يزيد عن 16 / دقيقة ؛
• ألم في منطقة الصدر.
• تتضح هذه العلامات عندما يتلامس المريض مع مسببات الحساسية.

لعلاج الربو القلبيالأعراض التالية نموذجية:

• نوبات السعال والاختناق تحدث في الليل أثناء النوم.
• في الوضع الأفقي ، يصبح التنفس صعبًا ، فيأخذ الشخص نصف الجلوس ؛
• قد تكون هناك علامات أخرى مميزة لفشل القلب (وذمة ، ضيق في التنفس).
• مع المجهود البدني ، يحدث ضيق في التنفس ، ويزداد البطن ، ويصبح الجلد حول الأنف والشفاه مزرقًا.

أعراض الربو القصبيمنطوق:

• سعال شديد جاف
• ضيق في التنفس يزداد سوءًا عند حدوث نوبة ؛
• تتميز النوبات بسعال شديد وضيق في التنفس ، يليه بلغم غزير.
• انقباض وثقل في الصدر.
• الهجمات تنتهي فجأة ، كما تبدأ ؛
• تحدث النوبات في الليل بسبب صعوبة التنفس في الوضع الأفقي. نتيجة لذلك ، يمكن للمريض أن يختنق طوال الليل من السعال.
• أثناء التنفس ، تسمع صفارات مميزة.

إذا تم العثور على أي أعراض ، فمن الضروري استشارة أخصائي للحصول على التشخيص الصحيح ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

نوبات الربو هي الأعراض الرئيسية لهذا المرض. ويجب على أقارب الشخص المصاب بمرض معرفة ما يجب فعله لوقف نوبة الربو القصبي. يتم تشخيص هذه الحالة لدى المريض من خلال المظاهر التالية:

علامات نوبة ربو

1. يفترض الشخص وضعًا يتم فيه تضمين العضلات في عملية التنفس. للقيام بذلك ، يفصل قدميه بعرض الكتفين ، ويضع يديه على حافة السرير أو الكرسي.
2. الاستنشاق سريع والزفير طويل ومؤلم مصحوب بسعال.
3. أثناء الزفير ، تسمع صافرة قوية.
4. يكتسب الجلد لونًا مزرقًا ويصبح باردًا.
5. السعال قوي وثقيل.

ماذا تفعل مع نوبة الربو القصبي؟- خوارزمية الإجراءات كالتالي:

• تزويد المريض بالهواء النقي. الأفضل أن يتخذ وضعية الجلوس ، فهذا سيسهل إفراز البلغم أثناء السعال.
• تحتاج إلى فك ملابسك حتى لا يكون هناك ضغط على الصدر.
• يحتاج المريض تأكد من إعطاء جهاز الاستنشاق.
• من الضروري إزالة المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة النوبة.
• يحتاج المريض لشرب مهدئ (كورافولول ، حشيشة الهر). من الضروري تناول مستحضرات الهباء الجوي الموسع للقصبات الموجودة في خزانة طب الربو.
• إذا كان الوضع خطيرًا ، فعليك استدعاء سيارة إسعاف. في حالة متوسطة ، يمكنك الاتصال بطبيبك.
• في حالة عدم وجود تحسن ، يلجأ الأطباء إلى حقن أدوية الستيرويد.
• يجب أن تكون قواعد تقديم المساعدة في حالة حدوث نوبة ربو معروفة لأقارب المريض والأشخاص المقربين من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

علاج الربو

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج حاليًا لهذا المرض. طوال الحياة ، يجب على الشخص المصاب بمثل هذا التشخيص الامتثال لتعليمات الأطباء والوفاء بها.

يشمل علاج الربو عند البالغين إدارة النوبات ومنع تكرارها.

لهذا تستخدم:

1. الأدوية ذات الطبيعة المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين.
2. موسعات الشعب الهوائية ، والتي تعمل على توسيع الشعب الهوائية لتحسين تدفق الهواء. يجب أن يصف الطبيب جميع الأدوية.
3. الجمباز التنفسي ضروري أيضًا ، فهو يساعد على إزالة الالتهاب الحاد في الشعب الهوائية.
4. يستخدم لعلاج الربو العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، قبل القيام بذلك ، يجب عليك استشارة طبيبك.

تصحيح أمراض القلب ضروري لتحسين الحالة من خلال شكل القلب. الربو مرض مزمن ، لذلك يستمر العلاج طوال الحياة. تخضع الى نصيحة طبيةنوعية الحياة تعاني بشكل طفيف.

الربو: المضاعفات والوقاية

إذا تُرك الربو دون علاج ، تظهر المضاعفات ، وهي:

• أمراض الرئة: إلتهاب رئوي ، فشل تنفسي ، إنتفاخ الرئة ، إلتهاب الشعب الهوائية الإنسدادي المزمن.
• أمراض القلب - انخفاض ضغط الدم ، النوبات القلبية ، قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.
• قد يعاني الجهاز الهضمي بسبب الأدوية اللازمة للعلاج.
• احتمال حدوث إغماء ، اضطرابات عصبية ، وهن ، عدم استقرار عاطفي.

لمنع المرض من التقدم ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• الإقلاع عن التدخين
• كلما كان ذلك ممكنًا ، قم بتنظيف أماكن المعيشة ؛
• حاول البقاء أقل في الأماكن ذات الهواء الملوث ؛
• الحد من ملامسة المواد التي تسبب الحساسية ؛
• علاج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.
• رفض المنتجات ذات التركيب الكيميائي ؛
• يجب أن تكون الحيوانات الأليفة نظيفة. إذا كان التشخيص قد تم بالفعل ، فمن الأفضل عدم البدء فيه ؛
• يجب أن تؤخذ الأدوية فقط على النحو الموصوف من قبل الأطباء.

يعتبر علاج مرضى الربو القصبي إلزاميًا. إنها عملية صعبة تستغرق مدى الحياة. ومع ذلك ، مع مراعاة جميع وصفات الطبيب ، يكون التشخيص مواتياً.

كود الربو في التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدوليأمراض الربو ICD 10 يقع:

فئة X أمراض الجهاز التنفسي (J00-J99)

J40-J47 - الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي السفلي

J45 الربو

• J45.0 الربو مع عنصر الحساسية السائد
• J45.1 الربو غير التحسسي
• J45.8 الربو المختلط
• J45.9 الربو ، غير محدد

بالإضافة إلى ذلك:

J46 حالة الربو

إنه مرض يصيب الجهاز التنفسي ، يتميز بالحساسية المتزايدة للمحفزات الخارجية المختلفة ، وتفاقم الأمراض هو نوبة الربو القصبي.

مثل أي دولة أخرى مرض مزمن، الربو القصبي له فترات مغفرة وتفاقم ، والمهمة الرئيسية للمريض هي منع النوبة أو تقليل مخاطر حدوثها ، وإذا حدث ذلك ، فقم بإيقافه على الفور.

لمنع تفاقم الربو ، لا بد من استخدام المختصة العلاج الأساسييقوي الجسم ويحد من التفاعل مع مسببات الحساسية.

يمكن أن تكون أسباب نوبات الربو مجموعة متنوعة من العوامل غير التحسسية والحساسية.

يمكن أن تحدث نوبة حساسية بسبب تأثير عامل خارجي ، والذي يخترق القصبات الهوائية أثناء التنفس ويسبب رد فعل من الجهاز المناعي.

أكثر مسببات الحساسية شيوعًا التي يمكن أن تسبب نوبة ربو هي:

• غذاء؛
• مواد حافظة؛
• توابل.
• لقاح نباتي
• صوف وبشرة الحيوانات ؛
• الغبار ، إلخ.

في كثير من الأحيان ، تكون التفاقم موسمية بطبيعتها ، مصحوبة بالدموع وسيلان الأنف والسعال.

يمكن أن تحدث نوبة الربو غير التحسسي بسبب أي تهيج بسيط لشجرة الشعب الهوائية ، مما يساهم في حدوث التشنجات:

• دخان التبغ؛
• رائحة قوية من العطور والمواد الكيميائية المنزلية.
• غازات من أنابيب العادموالشوائب الصناعية.
• استخدام الأدوية على المدى الطويل
• عدوى الجهاز التنفسي؛
• استنشاق الهواء بدرجة حرارة عالية أو منخفضة.

يمكن أن يؤدي رد الفعل تجاه العامل الممرض الخارجي إلى حدوث هجوم ليس على الفور ، ولكن بعد عدة دقائق من الاتصال بالعامل.

أعراض نوبة الربو

يصاحب نوبة الربو تدهور حاد في صحة المريض وظهور ضيق في التنفس وسعال وزفير طويل ويتطلب علاجًا طبيًا فوريًا.

يتجلى المظهر الحاد للمرض ، كقاعدة عامة ، في عدة هجمات ، يشعر المريض بينها بصحة جيدة نسبيًا.

يمكن أن تبدأ النوبات بشكل غير متوقع في أي وقت من اليوم ، ولكن في كثير من الأحيان في الليل ، عندما يستيقظ المريض من الشعور بضيق في الصدر ونقص حاد في الهواء.

لا يستطيع المريض الزفير وتحرير الصدر من الهواء المتدفق. من أجل الزفير ، يتخذ المريض وضعية الجلوس على السرير ووضع يديه عليه ، وهذا الاستقرار للعضلات يسهل عملية التنفس.

في وقت الهجوم ، يحاول المريض أن يشمل عملية التنفس ليس فقط الجهاز التنفسي ، ولكن أيضًا عضلات الكتف والصدر الإضافية.

لا يمكن الخلط بين نوبة الربو وأي شيء ، فهي تحدث على الفور وفي غضون لحظات قليلة تقريبًا تتجلى في ضيق التنفس وصفارات الاستماع جيدًا وأزيز التنفس في الرئتين.

يترافق التفاقم الانتيابي للربو القصبي بالأعراض التالية:

• السعال الجاف أو الرطب مع البلغم الصافي بكمية صغيرة ؛
• أنفاس سطحية وزفير طويل ؛
• صعوبة في عملية التنفس.
• ألم في المنطقة السفلية من الصدر (يحدث مع نوبة طويلة) ؛
• أزيز يسمع حتى على مسافة من المريض ؛
• اتخاذ وضعية الجلوس مع دعم على اليدين (يضطر المريض إلى اتخاذ مثل هذا الموقف من أجل تسهيل الزفير) ؛
• التعب والقلق.
• الصداع وعدم انتظام دقات القلب.
• علامات غير محددة مثل العطس والتهاب الحلق وسيلان الأنف وما إلى ذلك.

إذا لم يتم إجراء العلاج ، عند ظهور العلامات الأولى للنوبة ، فإن أعراض الربو تبدأ في التزايد ، ويصبح الصفير أكثر حدة وصاخبًا ، ويتغير صوت المريض ونغمة جلدوالسلوك.

اعتمادًا على شدة ظهور الأعراض وحالة المرضى ، يتم تمييز ثلاث مراحل من مسار نوبة الربو:

المرحلة الأولى
هجوم مطول ، حيث لا يكون لمقلدات بيتا الأدرينامية (الأدوية التي توقف النوبة بسرعة) أي تأثير ؛

المرحلة الثانية
يكشف التسمع عن المناطق التي تكون فيها أصوات الجهاز التنفسي غير مسموعة ، مما يشير إلى انسداد الشجرة القصبية مع البلغم اللزج ؛

المرحلة الثالثة
يتسم شكل غير متحكم فيه من الربو بعلامات غيبوبة نقص الأكسجة ، انخفاض في ضغط الدم ، لدى المريض سلوك غير لائق ، ارتباك. يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى سكتة قلبية.

تشخيص نوبة الربو

تتميز نوبة الربو بـ الصورة السريرية: يعاني المريض من زرقة الجلد ، تورم في الأوردة ، زفير صعب ، أصوات أجش أثناء التنفس ، مسموعة حتى على مسافة منه.

يتم تثبيت الصدر ، كما كان ، في موضع أقصى استنشاق ممكن ، وترتفع الأضلاع ، ويزداد القطر الأمامي الخلفي للصدر ، وتصبح المناطق الوربية محدبة.

يحدد فحص الإيقاع للرئتين توسع حدودهما ويظهر صوت أصم ، مع سماع ، وزفير طويل ممتد وأصوات ذات طبيعة ونغمة مختلفة.

أثناء نوبة الربو ، يصعب الاستماع إلى القلب ، ويتسارع النبض ويكتسب شكلاً إيقاعيًا متوترًا ، و الضغط الشريانييمكن أن ترتفع وتنخفض.

عند الجس ، يبدو أحيانًا أن الكبد يتضخم من حيث الحجم ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرئتين المتوسعتين تدفعان به إلى الجزء السفلي.

يؤدي تفاقم الربو إلى تهيج المريض ، والخوف من الاختناق والموت ، وفي الحالات الشديدة لا يستطيع المريض نطق الكلمات على التوالي ، حيث يحتاج إلى التنفس.

قد يكون الهجوم مصحوبا درجة حرارة عاليةوكذلك إفراز كمية قليلة من المخاط أثناء السعال.

يكشف فحص الدم عن زيادة تركيز الحمضات ، مما يشير إلى وجود رد فعل تحسسيمما أدى إلى نوبة ربو.

يمكن أن يستمر تفاقم الربو من بضع ساعات إلى عدة أيام ، في حين أن النوبات لا تتوقف أو يتم استبدالها بتخفيف قصير المدى للأعراض.

لا ينام المريض عمليًا ، ويقضي طوال الوقت جالسًا ، ويفقد قوته ، ويصاحب التنفس باستمرار أصوات أجش وصفير ، ولا يزول البلغم.

في هذه الحالة ، تفقد مقلدات بيتا ، التي ساهمت سابقًا في تخفيف النوبة ، فعاليتها تمامًا أو تحدث تأثيرًا قصير المدى.

هناك أيضًا تسارع في ضربات القلب (يصل إلى 140 نبضة في الدقيقة) ، لون الوجه ضارب إلى الحمرة المزرق ، التعرق ، ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تحميل القلب بالإضافة إلى ذلك.

في بعض الأحيان يكون هناك تناقض علامات خارجيةمؤشرات الربو والتشخيص السمعي: نتيجة لملء القصبات بالمخاط ، يلاحظ ضعف صوت الصفير والصفير.

أثناء تفاقم الربو ، يبدأ المريض في الضعف ، ويصبح التنفس سطحيًا ، ويقل الشعور بالاختناق تدريجياً ، وينخفض ​​الضغط ، وتظهر علامات قصور القلب.

يهدد الشكل الحاد غير المنضبط لنوبة الربو بإحداث غيبوبة نقص التأكسج وتوقف التنفس.

قبل أن يفقد المريض الوعي ، قد يعاني من تشنجات وتهيج وانقراض علامات النشاط الواعي.

الرعاية العلاجية

يتضح أن الإسعافات الأولية للربو القصبي ، كقاعدة عامة ، مريضة ، ومن أجل التخفيف بسرعة من نوبة الربو ، يجب على المرء اتباع التوصيات:

• تهدأ ، وإذا أمكن ، استرخ لتطبيع التنفس ؛
• حاول إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء ؛
• خلق الظروف لتدفق كامل للهواء: افتح النافذة ، وحرر الصدر والرقبة من الملابس ؛
• الاستنشاق فورًا بجرعة أو جرعتين من موسع قصبي باستخدام جهاز استنشاق بجرعات محددة أو البخاخات (يجب أن يصاحبها دائمًا مرضى الربو) ؛
• إذا لم يهدأ النوبة ، كرر الاستنشاق بعد 10 دقائق (لا تزيد الجرعة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى جرعة زائدة وآثار جانبية أخرى) ؛
• تبني عقار مضاد للهستامينوصفه الطبيب (إذا حدث الهجوم على خلفية التفاعل مع عامل الحساسية) ؛
• إذا لم يتم تخفيف نوبة الربو ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

سيتخذ فريق الإسعاف جميع الإجراءات اللازمة لوقف الهجوم.

/

الإغاثة الطبية من هجوم

يجب أن تبدأ الرعاية الطارئة للربو القصبي باستخدام الدواء الموصوف من قبل الطبيب المعالج في الوقت المناسب.

يشمل علاج الاستنشاق استنشاق جرعة أو جرعتين من الدواء ، ويمكن أن تكون الزيادة في الحجم خطيرة وتسبب آثارًا جانبية مثل الرعاش أو عدم انتظام دقات القلب أو زيادة الانفعالات.

إذا لم يحدث تفاقم الربو لأول مرة وكان المريض قد وصف بالفعل دواءً يهدف إلى وقف النوبة ، فمن الضروري تناوله على الفور دواءبالجرعة التي يحددها الطبيب.

في حالة تعرض المريض لأول مرة لتفاقم الربو ، يجب عليك الذهاب فورًا إلى المستشفى أو الاتصال بسيارة إسعاف.

عادة تتوقف نوبة الربو عن طريق الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا على شكل أقراص أو استنشاق (في حالة نوبة خفيفة) وفي شكل حقن (في أشكال شديدة من النوبة) ، مما يخفف من التشنجات في الشعب الهوائية ؛
• مضادات الهيستامين ، إذا كان الهجوم ناتجًا عن رد فعل تحسسي ؛
• مثبتات الخلايا البدينة الغشائية ، والتي تقلل من تكوين الهيستامين ؛
• هرمونات الجلوكوكورديكويد. إنها تقضي على العملية الالتهابية في القصبات الهوائية وتشنجات العضلات الملساء ، وتقلل من تورم الغشاء المخاطي وتحسن إفراز البلغم.

غالبًا ما يعرف المريض نفسه ما هي الوسيلة والجرعة التي تخفف من نوبة الربو.

ومع ذلك ، بينما يعطي العلاج بالاستنشاق تأثيرًا كاملاً ، يلجأ إلى الحقن العضلي و الوريدلا ينصح المخدرات.

تبدأ المساعدة في نوبة الربو القصبي باستنشاق مقلدات الأدرينوميتكس قصيرة المفعول ، والتي تخفف النوبة بسرعة وليس لها أي آثار جانبية تقريبًا ، مما يجعلها علاجًا ذا أولوية لتفاقم المرض.

تعتبر حاصرات بيتا الانتقائية ، مثل Berotek أو Salbutamol ، أكثر الأدوية المفضلة لرعاية المرضى في حالات الطوارئ.

كيفية التعامل مع هجوم نشأ على أساس رد فعل تحسسي

رعاية الطوارئ للربو القصبي شكل الحساسيةالمصحوب بتشنج قصبي حاد واختناق يبدأ بالأدرينالين.

يمكن لحقن محلول 0.1٪ من الأدرينالين أن يزيل النوبة بعد دقائق قليلة من الحقن.

ومع ذلك ، فإن تناول هذا الدواء يحمل مخاطر في شكل آثار جانبية لدى المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وأمراض عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم ، لذلك يجب إجراء الحقن بجرعات صغيرة مع مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل لمنبهات بيتا الأدرينالية ، يوصى بالعلاج بمضادات الكولين ، التي تمنع المستقبلات الكولينية وتقلل من تأثير الجهاز السمبتاوي ، وتزيل تشنج الشعب الهوائية.

من عيوب هذه المجموعة من الأدوية ، بالمقارنة مع حاصرات بيتا ، يمكن للمرء أن يسمي نشاطًا أقل لموسع الشعب الهوائية ، وكذلك بداية لاحقة للنتيجة العلاجية.

تكمن ميزة مضادات الكولين في حقيقة أن استخدام هذا الدواء ليس له أي آثار جانبية تقريبًا في نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن استخدام مضادات الكولين وحاصرات بيتا معًا ، مما يؤدي أيضًا إلى انخفاض الآثار الجانبية.

إذا أصيب المريض بحالة الربو نتيجة شكل حاد من الربو ، مصحوبًا بوذمة كبيرة ، وأيضًا إذا كان من المستحيل استخدام الاستنشاق (لا يعرف المريض التقنية الصحيحة ، ولهذا السبب لا يحدث التأثير) ، Eufillin هو دواء ذو ​​أولوية للرعاية الطارئة.

يجب إجراء حقن Eufillin بواسطة أخصائي طبي ، حيث أن الآثار الجانبية ممكنة في شكل عدم انتظام دقات القلب ، والغثيان ، والصداع ، وما إلى ذلك.

إذا كان هناك خطر كبير من الآثار الجانبية ، يتم إعطاء الدواء بالتنقيط.

إذا تعرض المريض لنوبة ربو لأول مرة ، يُمنع منعًا باتًا اختيار العلاج لتخفيفه من تلقاء نفسه ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

كيفية منع هجوم

تشمل الوقاية من تفاقم الربو علاجًا مناسبًا ومنهجيًا ومنهجيًا لعلم الأمراض.

تتمثل طرق العلاج ذات الأولوية في أشكال استنشاق حاصرات بيتا وأدوية الكورتيكوستيرويد.

تستخدم هذه الأدوية في جرعتين من الاستنشاق 4 مرات في اليوم ، بعد تناول هرمونات القشرانيات السكرية ، يوصى بشطف الفم لتجنب داء المبيضات.

يجب على المريض الذي تم تشخيص إصابته بالربو القصبي أن يحافظ على ظروف صحية صارمة وأن ينظم حياة غير مسببة للحساسية في منزله.

للقيام بذلك ، قم بإزالة العناصر التي تثير هجومًا: الوسائد والمراتب المصنوعة من الريش والنباتات المزهرة والألعاب الناعمة والسجاد ، بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتجنب ملامسة الحيوانات.

لتقليل خطر الإصابة بنوبة ربو ، من الضروري الحد من استخدام العطور مع روائح قويةوتركيب فلاتر الهواء والتوقف عن التدخين ومراقبة مستويات الرطوبة في الأماكن المغلقة.

تخضع غرفة المريض للتهوية والتنظيف الرطب بشكل منتظم ، ويوصى بتغيير السرير أسبوعياً.

يجب على الأشخاص المصابين بالربو مراقبة درجة حرارتهم ومعدل تنفسهم ونبضهم بشكل منهجي وطبيعة البلغم وكمية السوائل التي يشربونها وإخراج البول (مع التورم).

يجب أن يكون نوم المريض ممتلئاً ، وأن تكون التغذية متوازنة ، بينما يمنع منعاً باتاً استخدام الأطعمة والمواد الحافظة والإضافات التي تسبب الحساسية.

من أكثر الطرق فعالية للوقاية من تفاقم الربو تمارين التنفس ، والتي تساعد على تطهير الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي من الميكروبات ، وتعزيز وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، وتقوية العضلات الملساء ، وتطبيع الدورة الدموية.