دعامة تصوير الأوعية التاجية. العواقب السلبية لتصوير الشريان التاجي هو تصوير الأوعية التاجية ضروري بعد نوبة قلبية

تصوير الأوعية التاجية (يُختصر بـ KG ؛ اسم آخر هو تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي) هو طريقة طفيفة التوغل لفحص الشرايين التاجية (الأوعية التي تغذي عضلة القلب) ، مما يسمح بتحديد تضيقها أو تداخلها الكامل.

غالبًا ما يستخدم CG في أمراض القلب وجراحة القلب للكشف عن آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية وتشخيص الأشكال المختلفة. مرض الشريان التاجيالقلب ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب (MI) والذبحة الصدرية.

يتم إجراء هذا الفحص من قبل أطباء القلب أو جراحي القلب.

يعتبر القلب من أهم أعضاء الإنسان. مثل أي عضو آخر ، يمكن أن يعمل فقط عندما يتم تزويده بشكل كافٍ بالعناصر الغذائية والأكسجين من الدم.

ومن المثير للاهتمام أن القلب الذي يمتلئ بالدم ويمرر عدة لترات من الدم عبر نفسه في الدقيقة يعتمد بشكل كبير على الشرايين الصغيرة نسبيًا التي تمر عبر سطحه. يتم تغذية القلب من خلال وعاءين: الشرايين التاجية اليمنى واليسرى.

تسمى هذه الشرايين بالشريان التاجي. يحتوي القلب على نوعين من هذه الأوعية - الشريان التاجي الأيمن والأيسر ، اللذان يمدان الدم إلى جدرانه الخلفية والأمامية ، على التوالي.

بمرور الوقت ، تظهر لويحات تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية لهذه الشرايين ، والتي يمكن أن تسد تجويفها جزئيًا أو كليًا. يؤدي هذا التداخل إلى تطور أمراض القلب التاجية - الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

تعتبر أمراض القلب الإقفارية من الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم ، لذلك فهي تحتل المكانة الأكثر أهمية بين المشاكل الطبية في عصرنا.

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء لفحص الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية) باستخدام التصوير بالأشعة السينية. للقيام بذلك ، يتم إدخال الأشعة السينية في الشريان التاجي المنفصل. عامل تباينوبالتوازي ، يتم إجراء التصوير بالأشعة السينية باستخدام تصوير الأوعية.

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية ، حسب المؤشرات التي يتم إجراء هذا الفحص عليها. التحضير لتصوير الأوعية التاجية وتنفيذه وفترة التعافي.

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء تشخيصي جائر يتم إجراؤه لتقييم حالة السرير التاجي (شرايين القلب).

جميع التدابير في العلاج الطبي لاحتشاء عضلة القلب لا تحل المشكلة جذريًا ، ولكنها تهدف فقط إلى إعادة المرض إلى فترة الهدأة ، وغالبًا ما تكون هذه الإجراءات غير فعالة بما فيه الكفاية. وهذا يؤدي إما إلى وفاة المريض أو إعاقته.

حاليًا ، في كل من الخارج وفي بلدنا ، يتم علاج احتشاء عضلة القلب أكثر فأكثر بمساعدة التقنيات التداخلية - أي بالفعل في الفترة الحادة ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية ، واكتشاف الشريان المعتمد على الاحتشاء و دعامات أو على الأقل موسعة مؤقتًا ببالون خاص.

يُطلق على هذا الإجراء اسم التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، حيث يتم إجراؤه فور دخول المريض إلى مؤسسة طبية ، دون انتظار تأثير العلاج ، أو عندما تكون الطرق الأخرى قد استنفدت بالفعل.

بالطبع ، في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يزداد خطر حدوث مضاعفات أثناء تصوير الأوعية التاجية بشكل كبير مقارنة بالإجراء المخطط له ، ولكن لا يمكن لأي من الأدوية استعادة تدفق الدم في الشريان المصاب بقدر ما يمكن التخلص من هذه المشكلة ميكانيكيًا.

ومع ذلك ، وبسبب نقص المعدات باهظة الثمن ، فإن العيادات التي يمكن إجراء هذا العلاج فيها غير متوفرة في كل مكان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا العلاج الجذري أغلى بكثير من العلاج المحافظ وهو بعيد عن متناول معظم المرضى. إنه لأمر جيد أن تتحمل الدولة هذه التكاليف ، كما هو الحال ، على سبيل المثال ، في سان بطرسبرج.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم التصوير التاجي للقلب:

مع ألم في الصدر وضيق في التنفس ، مما يشير في كثير من الأحيان إلى تضيق في أوعية القلب.
في الحالات التي لا يجدي فيها العلاج بالأدوية ، وتشتد أعراض المرض ؛
قبل الخضوع لجراحة استبدال صمام القلب (للكشف عن تضيق الأوعية الدموية للقلب) ؛
بعد جراحة المجازة لتقييم النتائج تدخل جراحي;
في حالة الاشتباه في وجود عيوب خلقية في أوعية القلب.
مع أمراض الأوعية القلبية.
في حالة التخطيط لعملية القلب المفتوح.
مع قصور القلب
للإصابات الخطيرة صدر;
عشية العملية يرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب.

التحضير لهذا الإجراء

سننظر في مسار الإجراء الكامل لتصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب "من جانب المريض".

يأتي المريض إلى القسم مساءً أو في الصباح يأتي في الوقت المحدد للدراسة. يجب إجراء فحوصات الدم على يديه (سيحدد الطبيب أيهما) ، وتخطيط القلب ونتائج الموجات فوق الصوتية للقلب.

في مكتب القبولأو في الجناح ، سيتلقى المريض استمارة موافقة مستنيرة ، والتي يجب توقيعها (إذا لم تغير رأيك بشأن الخضوع للدراسة). يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية على معدة فارغة ، وتتراوح مدة الإجراء بأكمله من 30 دقيقة إلى ساعتين. يخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي. سيتم إجراء جميع الفحوصات في الصباح قبل الخروج من المستشفى.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء بطريقتين (نحن نتحدث عن طريقة تشخيص روتينية قياسية): من خلال أوعية الذراع وعبر الشريان الفخذي.

قبل تصوير الأوعية التاجية ، سيتم إعطاء حقنة (تمهيدية) لتخفيف التوتر العصبي.

عادة ، يكون المريض واعيا أثناء الفحص ويتواصل مع الطبيب. في حالات نادرة ، يلزم غمر المريض في حالة نوم طبي - ثم يقوم طبيب التخدير بالدراسة.

من الناحية العملية ، المضاعفات نادرة للغاية - لا تزيد عن 1٪. تشير الأدبيات إلى حدوث مضاعفات بين 0.19 و 0.99٪ بعد هذه الدراسة.

النزيف وإعادة تطبيق ضمادة الضغط. بعد الفحص ، سيأتي إليك الطبيب الذي أجرى العملية بالتأكيد. سوف يزور بقدر ما تتطلب الحالة.
ردود الفعل التحسسية على النقيض. قد يكون هناك غثيان وقيء وطفح جلدي. تزول المشاكل من تلقاء نفسها ، أو يتم وصف حقن الحساسية.
احتشاء عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في القلب - لا يزيد عن 0.05٪. يسمح بوجود من تحب في الجناح المجاور للمريض. بالتأكيد سيراقب طبيبان: طبيب القسم والطبيب الذي أجرى تصوير الأوعية التاجية. سيتم تشخيص مثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب.
يصاحب اعتلال الكلية الناجم عن كونترا (تلف الكلى الحاد) زيادة قصيرة المدى في الكرياتينين في الدم بسبب التباين. الكرياتينين هو منتج لعملية التمثيل الغذائي للبروتين ومؤشر مهم لوظيفة الكلى. يتم إفراز التباين في غضون يوم دون الإضرار بالكلى.
انثقاب وتمزق الشريان التاجي. يحدث في 0.22٪ من المرضى. تتطور هذه المضاعفات عند المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين المتقدم في الشرايين التاجية. (مجلة "ممارسة الطوارئ رعاية طبية، 2014). في أكثر من 99٪ من المرضى ، يمكن القضاء على المضاعفات على طاولة العمليات.

ذبحة؛
متلازمة الشريان التاجي الحادة (احتشاء عضلة القلب) ؛
فشل القلب؛
قبل جراحة القلب المفتوح
في وجود تغيرات مرضية في تخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب.

في الطب الحديث ، تعد هذه الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتحديد موقع ودرجة الضرر الذي يصيب الأوعية الدموية.

في المستشفى يمكن للمريض البقاء بعد تصوير الأوعية من 5 إلى 24 ساعة. خلال هذه الفترة ، ينصح بالراحة في الفراش ، ويمكنك شرب الماء وعصير الفاكهة. إذا كان أداء القلب مستقرًا ، فيخرج المريض.

في المنزل ، لمدة أسبوع على الأقل ، تحتاج إلى اتباع نظام تجنيب ، واستبعاد النشاط البدني وتناول الكحول والتدخين. خلال النهار ، لا تحتاج إلى الاستحمام ، يجب أن يظل موقع البزل جافًا عند الاستحمام. يمكن قيادة السيارة في أيام.

تحتاج إلى مراجعة الطبيب فورًا إذا واجهت الأعراض التالية:

نزيف من موقع ثقب الشريان.
ألم وتورم واحمرار في الجلد.
يوجد تصلب بالقرب من منطقة القسطرة.
ارتفعت درجة حرارة الجسم.
تغير لون الجلد ، ويصبح الطرف الذي تم استخدامه لتمرير القسطرة مخدرًا ويشعر بالبرودة أو السخونة عند اللمس ؛
كان هناك ضعف مفرط وألم في الصدر وضيق في التنفس.

تصوير الأوعية التاجية للقلب - ما هو؟ هذه دراسة بالأشعة السينية تجعل من الممكن رؤية الأوعية الدموية التي تشكل "تاج القلب".

تتيح لك هذه التقنية مراعاة ما يلي بدقة عالية:

تحليل حالة السفن.
تحديد موقعهم
معرفة درجة ضيق الشريان التاجي.

أثناء الفحص ، يتم عرض جميع النتائج على شاشة الكمبيوتر ، مما يسمح لك بمشاهدة الصورة بحجم كبير. يرى الطبيب حالة الأوعية الدموية ، سواء كانت هناك انقباضات ، فيراقب كيف ينتقل الدم عبر الأوعية إلى القلب.

يعتبر تصوير الأوعية التاجية مفيدًا بشكل خاص في الحالات التالية:

لتحديد عيوب خلقيةأوعية القلب.
قبل العملية على الأوعية التاجية ، لأنه من الممكن تحديد مكان إجراء التدخل بدقة.

ضع في اعتبارك ما هي المؤشرات لمثل هذا الإجراء.

الراحة في الفراش وعدم ممارسة الرياضة.
تقييد الحركة وانثناء الطرف الذي تم إجراء التلاعب عليه.
اشرب الكثير من الماء لمنع ضعف الكلى.
يجدر العودة إلى العمل البدني فقط بعد أيام قليلة ، إذا كان المريض على ما يرام.

تهدف جميع الإجراءات إلى استعادة حالة الشخص ومنع النزيف في منطقة البزل.

يقضي المريض يومًا في المستشفى. في حالة وجود ألم حاد أو تورم في منطقة البزل ، من الضروري استشارة الطبيب. قد يشير ضيق التنفس والضعف وانخفاض الضغط إلى نزيف شرياني مما يشكل تهديدًا على حياة المريض.

بسبب الاحتمالية الكبيرة لحدوث مضاعفات بعد ثقب الشريان الفخذي ، يجب على المريض عدم رفض البقاء في المستشفى. تجدر الإشارة إلى أن الشريان الفخذي يقع على عمق 2-4 سم من الجلد وهو وعاء كبير نوعًا ما.

هذه التقنية لها المزايا التالية:

لا توجد فرصة لنزيف خطير
قد لا يلتزم المريض بالراحة في الفراش ؛
تحت إشراف الأطباء بعد العملية لا يمكن أن تزيد عن ساعتين ؛
أي آثار جانبية.

يجب أن يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية فقط من قبل طبيب مؤهل لا يمكنه فقط إجراء التدخل دون مضاعفات ، ولكن أيضًا تقديم الاستنتاجات الصحيحة ووصف العلاج.

أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة جدًا في العالم الحديث ، ويرجع ذلك إلى انخفاض العمل البدني ، ووفرة الأطعمة غير الصحية ونمط الحياة المجهد. يقدم التشخيص العديد من الخيارات للكشف عن الأمراض ، وإحدى الطرق الحالية تسمى تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب.

يكمن جوهر تصوير الأوعية التاجية في طريقة دراسة حالة الشرايين التاجية باستخدام الأشعة السينية. يسمى الفحص في الممارسة أيضًا تصوير الأوعية.

في أمراض القلب التاجية (CHD) ، يتميز تصوير الأوعية التاجية بأنه "المعيار الذهبي" للتشخيص ، والذي يساهم في الكشف عن المرض في الوقت المناسب ويسمح بإيقاف العواقب الخطيرة لأمراض القلب التاجية في الوقت المناسب.

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية للقلب في ظل ظروف خاصة ، باستثناء احتمالية الإصابة بعدوى المستشفيات القوية. الم. للقيام بذلك ، يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بأدوات معقمة وتحت تأثير التخدير الموضعي (التخدير).

يتم ثقب الشريان في أماكن معينة من الذراع أو الساق ، ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي ، وهو أمر ضروري للوصول إلى الأجهزة وحقن التباين. يظهر الألم فقط في وقت التخدير نفسه أو أثناء الفحص الثاني.

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الكريم الطبيعي "Bee Spas Chestnut" لعلاج الدوالي وتنظيف الأوعية الدموية من الجلطات الدموية. بمساعدة هذا الكريم ، يمكنك علاج الدوالي إلى الأبد ، والقضاء على الألم ، وتحسين الدورة الدموية ، وزيادة نغمة الأوردة ، واستعادة جدران الأوعية الدموية بسرعة ، وتنظيف واستعادة الدوالي في المنزل.

لم أكن معتادًا على الوثوق بأي معلومات ، لكنني قررت التحقق من حزمة واحدة وطلبتها. لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: اختفى الألم ، وتوقفت الساقين عن "الأزيز" والتورم ، وبعد أسبوعين بدأت الأقماع الوريدية في الانخفاض. جربها وأنت ، وإذا كان أي شخص مهتمًا ، يوجد أدناه رابط للمقال.

يتم تحديد الموقع الدقيق لإدخال الأدوات من قبل الطبيب ، ولكن غالبًا ما يتم الوصول إليها من خلال الشريان الفخذي في الفخذ. للفحص ، يتم استخدام الشريان الأورطي البطني وشريان الساق والذراع. عواقب الوخز في اليدين خطيرة ، حيث يوجد خطر حدوث تشنج أو تجلط في الشريان.

بعد إجراء البزل ، يتم إدخال قسطرة في مجموعة الشرايين القلبية. يتم استخدام قسطرة لحقن التباين اللازم للتشخيص الدقيق. في هذه اللحظة ، يراقب الطبيب حالة الأوعية الدموية ، ويأخذ صورًا بالأشعة السينية للشرايين الممتلئة ويحدد المناطق المرضية. يجب فحص الشرايين التاجية اليمنى واليسرى بالتبادل.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء العملية مباشرة بعد نهاية تصوير الأوعية التاجية ، وإزالة القسطرة. بعد انتهاء الفحص ، يقوم الطبيب إما بخياطة الجرح أو ختمه بعد البزل.

أثناء الإجراء ، يكون المريض مستيقظًا ، ويتم مراقبة مستوى الضغط وعمل القلب باستمرار.

كمضاعفات ، يتم تمييز الشروط التالية:

نزيف أثناء أو بعد الإجراء ؛
تجلط الدم أو تشنجات الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية.
وجود ورم دموي في موقع البزل.

في حالات نادرة جدًا ، تحدث مضاعفات خطيرة أو مميتة. أقل من واحد من كل ألف حالة مميتة. نادرًا ما تحدث النوبات القلبية والسكتات الدماغية. نظرًا للحد الأدنى ، ولكن لا يزال يمثل تهديدًا لحياة المريض وصحته ، لا يتم وصف تصوير الأوعية التاجية إلا إذا كانت هناك مؤشرات كافية.

تنصح إيلينا ماليشيفا لعلاج الدوالي وتنظيف الأوعية الدموية من الجلطات الدموية أسلوب جديدعلى أساس كريم الدوالي. يحتوي على 8 مفيدة النباتات الطبية، والتي لها كفاءة عالية للغاية في علاج الدوالي. في هذه الحالة ، يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط ، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

عملية التحضير

المؤشرات والغرض

من الذي يحتاج إلى القيام بالبحث؟ المؤشرات واسعة جدًا ، وهناك المزيد والمزيد منها. سننظر في الحالات الأكثر شيوعًا عندما يكون البحث لا غنى عنه.

تصوير الأوعية التاجية ضروري لاختيار الوقت (مدى إلحاحه) وطريقة علاج الآفات الضيقة للشرايين التاجية. إذا كان التضيق حرجًا (أكثر من 50٪ من تجويف الشريان) ، فمن الضروري اتخاذ قرار عاجل: يحتاج المريض إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الأوعية. إذا لم يكن التضيق حرجًا ، فقد يكون الدواء كافيًا.

لا توجد موانع مطلقة. إذا تناول المريض أدوية مسيلة للدم لفترة طويلة جدًا ، ولم يكن هناك حاجة ملحة لتصوير الأوعية التاجية ، فيمكن تأجيل الإجراء لمدة 7-10 أيام. في هذه الحالة يوصى بإلغاء الدواء.

يوفر تصوير الأوعية التاجية للأطباء معلومات مهمة عن حالة الأوعية التي تزود القلب. يمكن أن يساعد ذلك في تشخيص أمراض القلب المختلفة والتخطيط لمزيد من العلاج وتنفيذ إجراءات معينة.

تكون نتيجة التصوير المقطعي المحوسب صورة فيديو (تصوير الأوعية الدموية) ، والتي تُظهر أماكن تضيُّق أو تداخل الشرايين التاجية.

اضغط على الصورة للتكبير

يمكن استخدام طريقة الفحص هذه لتشخيص العديد من أمراض القلب ، بما في ذلك:

مرض القلب الإقفاري (CHD) هو مرض تؤدي فيه لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى تعطيل إمداد عضلة القلب بالدم. يمكن أن يؤدي IHD إلى تطور احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.
احتشاء عضلة القلب هو مرض خطير ينتج عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بسبب الانسداد الكامل في تجويف الشريان التاجي.
الذبحة الصدرية هي مرض يتميز بالضغط أو الم خفيففي القلب ، بسبب تقييد وصول الدم إلى عضلة القلب.

أيضًا ، يتم إجراء CG أحيانًا للإشارات التالية:

وجود عيوب خلقية أو مكتسبة في القلب قبل الجراحة.
النتائج المرضية للاختبارات غير الغازية لتقييم تحمل التمرين (اختبارات الإجهاد).
فشل القلب.

بعد تلقي بيانات CG ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق وتحديد سبب أعراض المرض وتقديم حل للمريض.

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب ظروف طارئةليس له موانع مطلقة.

موانع نسبية لـ CG:

فشل كلوي حاد.
الفشل الكلوي المزمن في داء السكري.
استمرار النزيف الجهاز الهضمي.
حمى غير مبررة قد تكون ناجمة عن عدوى.
عدوى غير معالجة.
السكتة الدماغية في الفترة الحادة.
فقر الدم الشديد.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدرجة عالية ، غير قابل للعلاج من تعاطي المخدرات.
انتهاكات لتوازن الماء والكهارل.
عدم التعاون مع المريض بسبب الأمراض العقلية أو الجهازية.
وجود مرض مصاحب يقلل بشكل كبير من متوسط العمر المتوقع أو يزيد من خطر التدخلات الطبية.
رفض المريض الخضوع لمزيد من العلاج ، والذي قد يشمل الدعامة أو المجازة أو استبدال الصمام.
جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب.
حساسية شديدة من التباين.
آفات شديدةالشرايين المحيطية التي تقيد وصول الأوعية الدموية.
قصور القلب اللا تعويضي أو الوذمة الرئوية الحادة.
تدهور تجلط الدم.
إصابة الصمام الأبهري (التهاب الشغاف).

تصوير الأوعية التاجية هو فحص الأشعة السينيةأوعية القلب ، والتي يتم إجراؤها من أجل تحديد مكان ودرجة الضرر.

أثناء التشخيص ، يتم حقن تباين خاص في الأوعية للحصول على صورة شعاعية واضحة.

يوصف تصوير الأوعية التاجية للقلب للتشخيص في حالة الاشتباه بأمراض القلب التاجية ، وآلام الصدر ، والنوبات القلبية ، وفشل القلب ، والذبحة الصدرية ، والوذمة الرئوية الإقفارية ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، والإنعاش القلبي الرئوي ، قبل التدخلات الجراحية لعيوب القلب.

قبل إجراء تصوير الأوعية التاجية ، يُطلب من المريض التبرع بالدم لتحليل عام ، لتحديد مجموعته ، لاستبعاد فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ، والخضوع لتخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم طبيب القلب بجمع سوابق المريض ، وتحديد الأمراض المصاحبة وأعراضها. إذا لزم الأمر ، ينصح المريض بالخضوع لدراسات إضافية قبل الدراسة ، ووصف دورة من المهدئات والأدوية المضادة للحساسية والمسكنات.

مباشرة قبل تصوير الأوعية التاجية للقلب ، يتم إجراء تخدير موضعي ، وبعد ذلك يتم إدخال قسطرة عبر الشريان الموجود على الفخذ إلى الشريان التاجي ويتم تمرير التباين من خلاله ، والذي ينتشر عبر الأوعية ويصبح مرئيًا على تصوير الأوعية - معدات خاصة تسمح بالتصوير عالي السرعة بتنسيق كبير والمعالجة الحاسوبية اللاحقة للنتائج التي تم الحصول عليها. بعد تحديد حجم الآفة الوعائية ، يتم تشخيص المريض ووصف العلاج.

أثناء تصوير الأوعية التاجية ، تتم مراقبة حالة المريض من قبل طبيب التخدير ، ومُحضر القلب ، والذي يمكنه ، إذا لزم الأمر ، تقديم المساعدة الطارئة للمريض. خطر حدوث مضاعفات أثناء تصوير الأوعية التاجية للقلب ضئيل ، ولكن لا تزال هناك حالات حدث فيها نزيف في منطقة البزل أثناء العملية ، واضطراب ضربات القلب ، وتجلط الشريان التاجي ، ونوبة قلبية ، وحساسية من التباين (حكة ، تورم ، طفح جلدي ، مشاكل في التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، صدمة الحساسية).

في بعض الحالات ، يقرر الطبيب بعد الاتفاق مع المريض إجراء تصوير الأوعية التاجية بالتزامن مع إجراءات العلاج: الدعامة والتوسيع بالبالون.

يتعافى المريض بعد تصوير الأوعية التاجية للقلب في يوم أو يومين فقط بسبب. الإجراء أقل صدمة.

من المستحيل عمل تصوير الأوعية التاجية بدون موافقة المريض ، تعتبر العملية عملية بسيطة. لا توجد موانع جدية لتصوير الأوعية التاجية ، لكن لا ينصح باستخدامها للمرضى المصابين درجة حرارة عالية، وفقر الدم ، والنزيف لفترات طويلة ، بما في ذلك. في التاريخ ، مع حدوث انتهاكات لعملية تخثر الدم ، مع انخفاض مستوى البوتاسيوم.

بحذر ، يوصف تصوير الأوعية التاجية للمرضى المسنين ، مع تقلبات كبيرة في الوزن ، دون علاج فشل كلويوالسكري وأمراض الرئة الخطيرة.

من موانع تصوير الأوعية التاجية وجود حساسية من عامل التباين ، لذلك ، قبل العملية ، يُنصح بإجراء اختبار حساسية للصبغة المستخدمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أن أحد الآثار الجانبية لاستخدام التباين في تصوير الأوعية التاجية لا يمكن أن يكون الحساسية فحسب ، بل أيضًا ضعف وظائف الكلى ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند فحص مرضى قصور القلب ، والفشل الكلوي المزمن ، والحساسية الشديدة. السكرى. يوصى بهذه المجموعة من المرضى للتحضير للإجراء في المستشفى.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl Enter.

يوجين ، يتم اتخاذ القرار لمثل هذه الحالات على أساس فردي.

هنالك. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود ، يتم استبداله بمستحضر خاص يحتوي على الجادولينيوم.

مساء الخير يا تاتيانا.

تآكل المعدة ليس من موانع لتصوير الأوعية التاجية.

في هذه الحالة ، يتم حل المشكلة بشكل فردي ، قاعدة عامةرقم.

ظهر أطباء الأسنان مؤخرًا نسبيًا. في القرن التاسع عشر ، كان قلع الأسنان المريضة جزءًا من واجبات مصفف الشعر العادي.

وفقًا للدراسات ، فإن النساء اللواتي يشربن عدة أكواب من البيرة أو النبيذ في الأسبوع أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

الكبد هو أثقل عضو في أجسامنا. متوسط وزنه 1.5 كجم.

كليتنا قادرة على تنقية ثلاثة لترات من الدم في دقيقة واحدة.

أثناء العطس ، يتوقف جسمنا تمامًا عن العمل. حتى القلب يتوقف.

بالإضافة إلى البشر ، هناك كائن حي واحد فقط على كوكب الأرض يعاني من التهاب البروستاتا - الكلاب. هؤلاء هم أصدقائنا الحقيقيين.

وفقًا للإحصاءات ، يزداد خطر إصابات الظهر يوم الاثنين بنسبة 25٪ ، وخطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 33٪. كن حذرا.

يتم إنفاق أكثر من 500 مليون دولار سنويًا على أدوية الحساسية في الولايات المتحدة وحدها. هل ما زلت تعتقد أنه سيتم العثور على طريقة للتغلب على الحساسية في النهاية؟

في المملكة المتحدة ، هناك قانون يمكن بموجبه للجراح أن يرفض إجراء عملية لمريض إذا كان يدخن أو يعاني من زيادة الوزن. يجب على الشخص أن يتخلى عن العادات السيئة ، وبعد ذلك ، ربما ، لن يحتاج إلى تدخل جراحي.

الذبحة الصدرية الثالثة أو الرابعة ، والتي تطورت على خلفية تناول الأدوية المتخصصة ؛
الذبحة الصدرية من أي شدة ، حيث تم الكشف عن وجود مخاطر عالية من احتشاء عضلة القلب وفقًا لنتائج اختبارات الإجهاد (قياس السرعة أو اختبار جهاز المشي) ؛
الإنعاش السابق للموت القلبي المفاجئ ؛
نوبات متكررة من تسرع القلب (الخفقان).
نتائج اختبارات الإجهاد تعكس علم الأمراض في الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بشكل دائم التوتر العصبيمثل الطيارين والسائقين والأطباء ، إلخ ؛
وجود العديد من المظاهر السريرية التي قد تكون من أعراض مرض الشريان التاجي.
الذبحة الصدرية المستقرةالفصول الوظيفية من الثالث إلى الرابع ، والتي انخفضت إلى الدرجة الأولى والثانية بعد استخدام الأدوية المتخصصة ؛
IHD ، حيث ، بسبب الأمراض المصاحبةلا يمكن إجراء أي اختبارات تشخيصية أخرى.

معايير مخاطر أمراض الشرايين التاجية التي تم تحديدها أثناء الاختبارات الوظيفية ؛
مرتين أو أكثر في المستشفى لألم في الصدر
عدم وضوح نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية ، والتي بموجبها يستحيل إجراء تشخيص دقيق.

الذبحة الصدرية غير المستقرة، غير قابل للعلاج بالعقاقير أو حدوث انتكاسات بعد تحقيق الاستقرار ؛
تم تحديد الذبحة الصدرية غير المستقرة أثناء العلاج في قسم متخصص في المستشفى ؛
اشتباه في ذبحة برنزميتال.
الذبحة الصدرية غير المستقرة ، مصحوبة بمخاطر عالية وفقًا لنتائج اختبارات الإجهاد (قياس السرعة أو اختبار جهاز المشي) ؛
انخفاض طويل ضغط الدم، احتقان في الرئتين (ضيق في التنفس ، تنفس مع حشرجة فقاعية صغيرة ، إلخ) أو علامات الصدمة.

الاشتباه في تجلط شرايين القلب بعد الدعامات أو رأب الأوعية ؛
نوبة الذبحة الصدرية التي حدثت في غضون 9 أشهر بعد جراحة الدعامات أو رأب الوعاء ؛
نوبة الذبحة الصدرية التي حدثت في غضون عام بعد جراحة مجازة الشريان التاجي.
تحديد معايير الخطورة العالية للإصابة بنوبة قلبية وفقًا للاختبارات المعملية والتوتر في أي وقت بعد جراحة القلب ؛
الاشتباه في تكرار تضيق الشريان التاجي الذي حدث في غضون شهر بعد رأب الوعاء ؛
الذبحة الصدرية تظهر مرة أخرى بعد عام أو أكثر من تطعيم مجازة الشريان التاجي أو دعامة أو رأب الأوعية على خلفية انخفاض خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ؛
تدهور الاختبارات الوظيفية والمخبرية بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ، والتي حدثت على خلفية الغياب أعراض مرضية.

أقل من 12 ساعة مرت منذ بداية الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
علامات الصدمة التي ظهرت في غضون 1.5 يوم بعد ظهور احتشاء عضلة القلب ؛
عدم فعالية العلاج التخثر لاحتشاء عضلة القلب.
اضطرابات الدورة الدموية الواضحة (انخفاض ضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، والتي لا يتم القضاء عليها بالأدوية المتخصصة.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني غير المنضبط (لا يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية إلا بعد السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب) ؛
التسمم بجليكوسيدات القلب.
نقص بوتاسيوم الدم غير المنضبط (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ؛
ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
حرارة عاليةهيئة؛
التهاب الشغاف؛
علم أمراض تخثر الدم.
قصور القلب اللا تعويضي
حساسية من urografin أو اليود.
فشل كلوي حاد
أمراض خطيرة اعضاء داخلية.

العواقب السلبية المحتملة لتصوير الأوعية التاجية للقلب

يعتبر تصوير الأوعية التاجية إجراءً آمناً. ولكن ، مثل أي طريقة طبية ، يمكن أن يصاحب تنفيذها بعض المضاعفات.

يقدر خطر حدوث مضاعفات خطيرة بحالة واحدة لكل 1000 عملية تصوير الأوعية التاجية.

الطب يتقدم باستمرار. تلك الأساليب التي كانت متاحة قبل بضع سنوات فقط لدائرة محدودة من الأشخاص الذين يمكنهم الوصول إليها المؤسسات الطبيةفي الخارج ، بدأت تتجذر تدريجياً في الطب المحلي.

هذا المصطلح غير المعتاد مثل "تصوير الأوعية التاجية" يسمع بشكل متزايد في مستشفياتنا. ومع ذلك ، لا يفهم جميع المرضى وأقاربهم المعنى الكامن وراء هذه الكلمات ، وفي المواقف العصيبة ، عندما يكون من الضروري اتخاذ قرار سريع ، لا يمكنهم دائمًا تقييم المعلومات التي يقدمها لهم الطبيب بشكل كافٍ.

مثل أي تدخل جراحي ، يمكن أن يكون لتصوير الأوعية التاجية مضاعفات. وتتراوح شدتها من المضاعفات الطفيفة وغير الدائمة إلى المواقف التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

يزداد خطر حدوث مضاعفات مع تقدم المريض في العمر ، والفشل الكلوي ، وداء السكري غير المنضبط ، والسمنة. من الجانب أنظمة القلب والأوعية الدمويةتتأثر المخاطر من شدة مرض القلب التاجي ، وخصائص تشريح الشرايين التاجية ، والوضع السريري (احتشاء عضلة القلب الحاد ، صدمة قلبية) ، قصور القلب الاحتقاني ، انقباض منخفض ، سكتة دماغية حديثة أو احتشاء عضلة القلب ، ميل للنزيف.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات الشديدة نادرة جدًا - في أقل من 2 ٪ من المرضى ؛ معدلات الوفيات أقل من 0.08٪.

تعد المضاعفات الناتجة عن الوصول إلى الأوعية الدموية واحدة من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة لتصوير الأوعية التاجية. أكثر أعراض هذه المضاعفات لفتًا للنظر هو النزيف من موضع ثقب الشريان.

من المهم أن نتذكر أن تصوير الأوعية التاجية يتم من خلال السرير الشرياني ، حيث يصل الضغط إلى قيم عالية (فوق 100 مم زئبق) ، لذلك ليس من السهل إيقاف النزيف من مثل هذا الوعاء ، خاصة إذا إنه شريان الفخذ. بعد كل شيء ، من المستحيل قرصه فوق موقع البزل.

في الأيام الأولى بعد تصوير الأوعية التاجية ، يكون معدل حدوث مضاعفات الأوعية الدموية 0.7٪ -11.7٪. يرتبط النزيف الشديد ونقل منتجات الدم بإقامة أطول في المستشفى وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة.

يسمح استخدام الأغماد ذات القطر الصغير ، وإزالتها مبكرًا ، والتحكم في جرعات مضادات التخثر ، واستخدام أجهزة الإرقاء للأطباء بتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية لتصوير الأوعية التاجية.

على الرغم من أن معدل حدوث المضاعفات ليس مرتفعًا جدًا ، إلا أن هناك توصيات يمكن اتباعها لتقليل مخاطر تطورها.

يجب أن نتذكر أن الطريقة الرئيسية لمنع تطور المضاعفات هي اختيار طاقم طبي متمرس. وفقًا لزملائه الأجانب ، يمكن اعتبار الطبيب الذي يقوم بإجراء أكثر من 100 تصوير للأوعية التاجية سنويًا من ذوي الخبرة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بشكل عاجل للغاية - في الساعات الأولى من احتشاء عضلة القلب. في ظل هذه الظروف ، يستغرق الإعداد الحد الأدنى من الوقت ويتلخص في حقيقة أن الطاقم الطبي يسأل المريض بسرعة عن الشكاوى والسجلات ، ويقوم بإجراء الحد الأدنى من الفحص اللازم ، ويأخذ مخطط كهربية القلب ويجمع الدم للتحليل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتلقى المريض الأدوية اللازمة لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة ، ويتم إجراء قسطرة له الوريد المحيطي. بعد ذلك يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات. يرجع هذا الإلحاح إلى حقيقة أن الوقت الذي يسبق الجراحة لاحتشاء عضلة القلب الحاد يلعب دورًا كبيرًا - فكلما تم إجراؤها في وقت مبكر ، كانت النتيجة أفضل.

في معظم الحالات ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية بطريقة مخططة. من أجل التحضير لتنفيذه ، يخضع المريض لفحص مفصل من قبل الطبيب الذي يجري مسحًا وفحصًا للمريض ، ويقيم بيانات المؤشرات المختبرية والأدوات.

يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي حالة طبية قد تؤثر على إجراء ومضاعفات تصوير الأوعية التاجية (على سبيل المثال ، داء السكري وأمراض الكلى) ؛ الحساسية ل مستحضرات طبيةوالمنتجات الغذائية؛

الأدوية التي يتناولها. مختبر تم إجراؤه ( التحليل العامالدم ، تحليل البول ، تجلط الدم ، التحليل البيوكيميائيالدم) والفحص الآلي (ECG ، تخطيط صدى القلب) ، والذي يسمح بتشخيص الأمراض المصاحبة.

قبل العملية يحتاج المريض عادة إلى:

اتبع توصيات الطبيب. لا يمكنك استخدام الأدوية التي لم يتم وصفها للمريض بشكل مستقل.
لا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل في اليوم السابق لتصوير الأوعية التاجية ؛ تناول الأقراص الموصوفة مع رشفة صغيرة من الماء.
احلق الفخذ و / أو الساعد الذي سيتم التدخل من خلاله. من الأفضل القيام بهذا الإجراء باستخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية حتى لا تتلف الجلد - فهذا سيقلل من خطر الإصابة بمضاعفات معدية.
لقبول دش صحيفي اليوم السابق لتصوير الأوعية التاجية.
اسأل الطبيب عن إمكانية إجراء عملية تشخيصية من خلال الشريان الكعبري.

يمكن أن يؤدي إجراء تصوير الأوعية التاجية من خلال الشريان الكعبري إلى تقليل حدوث المضاعفات الشديدة والوفيات بعد العملية.

في أغلب الأحيان ، يصف المريض المهدئات قبل العملية ، مما يسمح له بالاسترخاء والراحة قليلاً.

بعد العملية ، يبقى المريض في الداخل مؤسسة طبيةليوم واحد على الأقل. في هذا الوقت ، تتم مراقبة مؤشرات ضغط الدم والنبض وتصحيح الدواء.

مباشرة بعد تصوير الأوعية التاجية ، يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة للراحة في الفراش. تعتمد مدة وضعية الاستلقاء على موضع الطريقة الجراحية (الشريان الفخذي أو الشعاعي) ، وما إذا كان الغمد قد تمت إزالته ، وعلى طريقة الإرقاء.

إذا تم تنفيذ الإرقاء عن طريق الضغط على شريان الفخذ ، فأنت بحاجة إلى الاستلقاء لمدة 6-8 ساعات ؛ إذا تم استخدام جهاز خاص لوقف النزيف يمكن للمريض الجلوس بعد 1-2 ساعة.

بما أن عامل التباين يفرز في البول ، يجب على المريض شرب كمية كافية من الماء ، إذا لم يكن لديه موانع لذلك ، والتحكم في إدرار البول (احسب كمية البول).

يجب إبلاغ الطاقم الطبي على الفور بأي شكاوى أو مضاعفات.

تتم إزالة القسطرة الوريدية بعد ساعات قليلة من العملية ، ويتم إزالة الضمادة الموجودة على موقع البزل الشرياني في اليوم التالي.

تجنب الاستحمام لمدة يوم أو يومين. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إبقاء الجرح جافًا.
يجب ألا تقود السيارة لمدة 3 أيام.
لا يمكنك رفع الأثقال. يجب تجنب النشاط البدني المفرط لمدة 2-3 أيام.

يجب استشارة الطبيب إذا كان المريض:

كان هناك نزيف من الجرح في موقع قسطرة الشرايين.
هناك زيادة في الألم والتورم والاحمرار و / أو التفريغ في موقع ثقب الشرايين ؛
يوجد تكوين صلب وحساس (أكبر من حبة البازلاء) تحت الجلد بالقرب من موقع الوصول الجراحي ؛
زيادة درجة حرارة الجسم
تغير اللون ، والشعور بالبرد ، وخدر في الساق أو الذراع على جانب الجسم حيث تم قسطرة الشريان ؛
ظهر الضعف أو التعب.
أصيب بألم في الصدر أو ضيق في التنفس.

تصوير الأوعية التاجية هو المعيار الذهبي للكشف عن وجود ومدى آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. لحسن الحظ أنه نسبي. إجراء آمنمع القليل من المضاعفات. استخدام المعدات والمستحضرات الحديثة ، والتحضير الصحيح للمريض قبل الجراحة ، وامتثال المريض لتوصيات الأطباء بعد الجراحة - كل هذا يسمح لنا بتقليل مخاطر تصوير الأوعية التاجية.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي النزيف من موقع ثقب الشريان. بشكل عام ، يعتبر تصوير الأوعية التاجية إجراءً غير خطير.

يعاني أقل من واحد في المائة من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب على شكل رجفان بطيني وتلف في جدار الأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا بمظاهر الذبحة الصدرية الشديدة. من الممكن أيضًا عدم تحمل عامل التباين ، انسداد الوعاء بواسطة الجلطة.

يمكن أن يكون لأي تدخل في القلب والأوعية الدموية عواقب سلبية على المريض ، حتى لو تم التشخيص من قبل أخصائي متمرس.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا.

تصوير الأوعية التاجية إجراء آمن وغير مؤلم. احتمال حدوث مضاعفات هو 2٪. تحدث نتائج مميتة بعد العملية في مريض واحد لكل مائة ألف مريض.

من أجل عدم المخاطرة وعدم الإضرار بصحتك ، فإن الأمر يستحق الخضوع للفحص فقط حسب توجيهات الطبيب وفقط إذا لزم الأمر للغاية.

بعد تصوير الأوعية التاجية ، قد تحدث المضاعفات التالية:

نوبة قلبية;
تمزق الشريان أو القلب.
نوبة قلبية أو سكتة دماغية بسبب جزء من جلطة دموية من جدار الوعاء الدموي ؛
عدم انتظام ضربات القلب.
نزيف؛
حساسية.

رغم مضاعفات خطيرةنادرًا ما تتطور المضاعفات المحلية في كثير من الأحيان في موقع البزل. قد يكون هذا ورم دموي أو جلطة أو إصابة في الشريان. في حالة حدوث عدوى ، قد يلتهب الجرح.

السكتات الدماغية والنوبات القلبية نادرة الحدوث. يمكن للطبيب فقط تقييم احتمالية حدوث مضاعفات قبل التشخيص.

الأطفال وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛
الذبحة الصدرية الوظيفية الرابعة
تضيق الشريان التاجي الأيسر.
مرض قلب صمامي؛
فشل القلب البطيني الأيسر مع كسر طرد أقل من 30 - 35٪ ؛
ثقيل الأمراض المزمنةأجهزة أو أنظمة مختلفة ، على سبيل المثال ، داء السكري ، والفشل الكلوي ، والسل ، وما إلى ذلك.

تكلفة فحص القلب

التكلفة التقديرية للإجراء في حدود آلاف الروبلات ، وغالبًا ما تعتمد على المنهجية التي تستخدمها العيادة ، فضلاً عن توافر المعدات عالية الدقة.

في حالة اتخاذ قرار (بالاشتراك مع المريض) أثناء تصوير الأوعية التاجية بتدعيم الأوعية ، ودفع مبلغ إضافي مقابل المواد الاستهلاكية والمزيد العلاج الجراحي.

اقرأ المزيد عن علاج الذبحة الصدرية هنا.

التصوير التاجي هو طريقة شائعة إلى حد ما تستخدم في ممارسة أمراض القلب. تعتمد تكلفة الإجراء على عدد من العوامل ، بما في ذلك مستوى العيادة ، ومؤهلات الأخصائي الذي يجريها ، وعدد المواد الاستهلاكية المستخدمة ، واختيار الأدوية لتخفيف الآلام ، وتوافر الخدمات الإضافية ، والوقت الذي يقضيه. في المستشفى ، إلخ.

في روسيا ، في العيادات الحكومية للمرضى الذين لديهم بوليصات تأمين طبي إلزامي ، فإن تصوير الأوعية القلبية مجاني. بالنسبة للباقي ، تتراوح تقلبات الأسعار بين 8000-30000 روبل.

لنفس الدراسة في العيادات الأجنبية سوف يسألون:

في ألمانيا - من 6500 دولار للتشخيص وحتى دولار إجراء طبي;
في النمسا - من 13 ألف إلى 18 ألف دولار ؛
في فرنسا - 0 دولار ؛
في إسرائيل - 0 دولار ؛
في الولايات المتحدة الأمريكية -0 دولار ؛
في سويسرا ، بالنسبة لمجموعة الخدمات بأكملها ، ترتيب الدولارات.

وبالتالي ، فإن المريض لديه اختيار مكان إجراء عملية إنقاذ الحياة. كما ترون ، فإن تكلفته تختلف ، وبالنسبة للروس ، فإن الخيار المجاني ممكن تمامًا ، مما يجعل التصوير التاجي متاحًا لجميع الأشخاص الذين يتم عرضه عليهم تقريبًا.

على أي حال ، يجب استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض. فقط في هذه الحالة يمكن تجنب العواقب الصحية الشديدة والتي لا رجعة فيها في بعض الأحيان.

تشكل أمراض القلب تهديدًا خطيرًا على صحة الإنسان وحياته. يوجد اليوم عدد كبير من طرق التشخيص المختلفة التي تسمح لك بتوضيح الصورة السريرية وتصنيف مرض العضو الرئيسي في مرحلة مبكرة من التطور. يعد تصوير الأوعية التاجية للقلب أحد هذه الأساليب. يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للإنسان لعدد كبير من التأثيرات السلبية ، والتي تنتج عن الحمل العاطفي المستمر والوجبات السريعة وعوامل أخرى. إذن ما هو تصوير الأوعية التاجية للقلب ولماذا يتم إجراؤه؟

للتحقق من كيفية عمل العضو البشري الرئيسي ولماذا كان هناك فشل في نشاطه ، يستخدم الأطباء العديد من طرق التشخيص. تهدف كل من هذه الأحداث إلى دراسة مناطق معينة من هذا الجزء من الجسم أو وظائف معينة. التصوير التاجي هو فحص بالأشعة السينية يسمح لك بتقييم حالة الشرايين المحيطة بالقلب أو تكوين "تاجها". في الواقع ، لهذه التقنية عدة أسماء ، أحدها تصوير الأوعية التاجية.

من المعروف أن عمل العضو الرئيسي يعتمد كليًا على إمداد عضلة القلب بالدم ، وبالتالي على الأوعية الدموية. الشرايين هي التي تنقل جميع العناصر الغذائية للقلب ، وأهمها الأكسجين. ويؤثر نشاط العضو الرئيسي على جميع أجزاء الجسم الأخرى ، لذلك إذا حدث فشل هناك ، فسيتم أيضًا ملاحظة الانتهاكات في المناطق النائية.

عندما يكون تجويف الوعاء مسدودًا بلوحة الكوليسترول أو خثرة منفصلة ، يتم تعليق توصيل العناصر الغذائية إلى القلب. قد تكون نتيجة هذه الاضطرابات نقص الأكسجة في الأنسجة ، متبوعة بتغيرات نخرية. تسبب هذه العمليات تطور الضرر الإقفاري ، وكذلك احتشاء عضلة القلب. عادة ما يكفي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعضو أو رسم قلب يوضح معدل ضربات القلب ، الصورة السريريةيصبح واضحا. لكن هذه التقنيات لا تسمح دائمًا بتحديد طبيعة العملية المرضية التي تحدث في منطقة المشكلة بدقة.

تصوير القلب التاجي: ما المضاعفات التي يمكن أن يسببها مثل هذا التشخيص وما هو؟ طريقة الفحص هذه مفيدة. يتم تنفيذه عن طريق إدخال نظام الدورة الدمويةالعضو الرئيسي للمادة المشعة. بعد ذلك ، يتم تصوير المريض بالأشعة السينية ، والتي تظهر صورها انسداد الشرايين. يساعد تصوير الأوعية التاجية في تحديد مدى اضطراب الدورة الدموية في منطقة القلب ، ومعرفة أسباب هذا المرض. بعد إجراء هذا الفحص ، يقرر الطبيب أساليب العلاج الإضافية أو الحاجة عملية جراحية.

أنواع هذا الفحص:

تصوير الأوعية التاجية بالتصوير المقطعي المحوسب هو طريقة غير جراحية يتم فيها دراسة حالة الأوعية التاجية. تعتبر هذه التقنية حديثة ولا تتطلب حقن مادة تباين في الشرايين. لإجراء ، يتم استخدام التصوير المقطعي ، أثناء التشخيص ، يتم استخدام تزامن تخطيط القلب. النتائج دائما دقيقة للغاية.
يتطلب فحص الأوعية الدموية فحص الشرايين بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا تقييم حالة الأوعية باستخدام هذه الطريقة ، يتم استخدامها نادرًا للغاية.
يستخدم تصوير الأوعية التاجية بالرنين المغناطيسي فقط للأغراض البحثية في مراكز الأبحاث. لا تمتلك المستشفيات مثل هذه المعدات ، لأن تطوير هذه الطريقة لا يزال غير قادر على تقييم حالة الشرايين بدقة.
تصوير الأوعية التاجية بالتكاثر. يسمي الأطباء طريقة التشخيص هذه بالتدخل الانتقائي. اليوم ، هذه الطريقة شائعة جدًا وغالبًا ما تستخدم لتقييم قاع الأوعية التاجية.

على الرغم من عدة أنواع من هذه التشخيصات ، غالبًا ما يستخدم الأطباء تقنية اجتياحية ، لأنها متوفرة في كل عيادة تقريبًا ، وتكلفتها منخفضة مقارنة بالآخرين.

متى يكون من الضروري القيام؟

يوجد اليوم العديد من الأمراض التي تسببها مشاكل الشرايين. من الممكن أن نقول بشكل موثوق ما الذي أثر في تطور مرض معين بعد تصوير الأوعية التاجية.

مؤشرات للبحث:

عدم القدرة على عمل مخطط كهربائي للقلب أو تشخيص بالموجات فوق الصوتية باستخدام الحمل.
احتشاء عضلة القلب الذي يحدث في شكل حاد، في بعض المرضى الذين يحتاجون إلى دعامات كما يقول الأطباء.
ذبحة برنزميتال.
احتمال كبير للوفاة المفاجئة بسبب أمراض القلب.
حدد للمرضى الذين يحتاجون إلى إجراء عملية جراحية على صمامات العضو.
الذبحة الصدرية ، والتي تحدث بالتزامن مع مظاهر نقص التروية ، أثناء المجهود البدني للشخص.
احتشاء عضلة القلب ، وبعد ذلك تحدث اضطرابات ضربات القلب القاتلة ، مثل الرجفان البطيني أو الانسداد البطيني الكامل ، وكذلك الموت السريري.
الانتكاس بعد نوبة قلبية أو ذبحة صدرية.
توضيح تنوع المرض ، عندما لم تكشف الطرق الأخرى عن الصورة السريرية.
وذمة أنسجة الرئة.
فشل القلب في أي دورة.

يقرر الأطباء أحيانًا إجراء عملية جراحية على العضو الرئيسي بعد تصوير الأوعية التاجية. من القضايا المهمة للمرضى فيما يتعلق بهذا الإجراء تكلفة التشخيص. قد يختلف سعر الفحص في المؤسسات المختلفة ، لكن لا يمكن القول أنه سيتعين على الشخص دفع مبلغ كبير مقابل مثل هذا الحدث.

عندما لا تفعل

نظرًا لأن هذا الإجراء جائر ، فهناك مخاطر تشير إلى عواقب تصوير الأوعية التاجية للقلب. من أجل منع ردود الفعل السلبية الخطيرة لجسم المريض ، لا يتم التشخيص إلا بعد تقييم كل حالة محددة. هناك موانع لاستخدام تقنية المسح هذه. إذا تم العثور على واحد منهم على الأقل في شخص ، فسيحظر الطبيب المعالج مثل هذه التدخلات لمريضه.

متى ترفض تصوير الأوعية التاجية:

الأمراض المعدية الحادة.
انخفاض الهيموجلوبين بشكل مفرط في دم المريض.
انتهاك خصائص تجلط الدم مما قد يؤدي إلى نزيف حاد.
أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى ، الدورة المزمنة أو الحادة.
السكتة الدماغية من أي نوع.

يحدد الطبيب نفسه وجود أو عدم وجود موانع في مريضه. يتم إجراء جميع المواعيد بشكل فردي. يعاني بعض الأشخاص من حساسية تجاه مادة يتم حقنها في الجسم من أجل تباين الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يحظر الطبيب تصوير الأوعية التاجية.

تمرين

قبل الشروع في الإجراء ، يجب على الأطباء التأكد من ذلك الاستعداداتتم إجراؤها بشكل صحيح. قبل التشخيص المحدد بوقت قصير ، يتم إخبار المريض بالإجراءات اللازمة للفحص الطبيعي والحصول على نتائج موثوقة.

قبل الإجراء ، لا يمكنك تناول 8-10 ساعات قبل الإجراء ، وإلا فقد ينفتح القيء أثناء الحدث.
نظام الشرب مهم جدًا ، لذلك عليك اتباع التوصيات المتعلقة بقاعدة استهلاك المياه هذه. يُسمح فقط قبل 2-3 ساعات من بدء التشخيص بالشرب بكميات صغيرة. هذا ضروري لتثبيت نشاط الكلى ، والتي يجب أن تزيل عامل التباين من الجسم بسرعة.
قبل أيام قليلة من الدراسة ، سوف تحتاج إلى إجراء الاختبارات التي يجب أن يتم إعطاؤها للطبيب الذي يجري الحدث.

يجب ألا ننسى الحالة العاطفية ، يحتاج المريض إلى الهدوء حتى تتم جميع عمليات الجسم بشكل طبيعي ولا يمكن أن تؤثر على نتائج الفحص.

ما هي الاختبارات المطلوبة:

تحليل البول العام (OAM).
فحص دم عام ، مع تحليل مفصل لمستوى الصفائح الدموية ، بالإضافة إلى مؤشر البروثرومبين.
فحص الدم لقدرة التخثر.
اختبار الدم البيوكيميائي (BAC).
تأكيد الفحوصات على أن المريض ليس مصابًا بمرض الزهري أو فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B أو C.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية للعضو الرئيسي.
تخطيط القلب الكهربي.
صدى القلب.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء تصوير الأوعية التاجية على أساس طارئ ، خاصة في حالات احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة ، سيقوم الأطباء بإجراء جميع الدراسات بشكل عاجل.

كيف يتم الفحص

إذا كان الشخص يخشى أن يكون هذا الإجراء مؤلمًا ، فلا داعي للقلق ، ويتم التشخيص تحت التخدير. عندما تصبح الحالة العاطفية متوترة للغاية ، ثم قبل الحدث ، يمكنك تناول مهدئ ، ولن يضر ولن يؤثر على نتائج الفحص.

يوضع المريض على الأريكة ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بثقب الشريان الموجود في منطقة الذراع أو الفخذ أو الساق. تم تركيب أنبوب بلاستيكي لأول مرة في هذا المكان ، مما يساعد على إدخال أدوات أخرى دون عوائق. يسمى هذا الأنبوب البوابة. بعد هذه الخطوات ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة يدخل من خلالها عامل التباين إلى الشرايين. يتم التحكم في العملية برمتها من قبل جراح يقوم بأخذ صور بالأشعة السينية طوال التشخيص من زوايا مختلفة.

يتغير مكان إدخال مادة خاصة ، لذلك يتم تثبيت القسطرة بدورها: إلى اليمين ثم إلى الشرايين التاجية اليسرى. بعد إزالة الأنبوب البلاستيكي ، يتم تلطيخ المكان الذي يوجد فيه بمحلول مطهر ويتم وضع ضمادة ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى خيوط جراحية.

المرحلة التالية من الفحص هي فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها والتي يتعامل معها الطبيب. وفقًا لنتائج الإجراء ، يتم تقييم درجة تضيق الأوعية ووجود انسدادات مختلفة فيها. يجب أن يبدد الطبيب كل مخاوف المريض بشأن كيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية ، حيث أن المضاعفات التي تلي ذلك نادرة للغاية.

عواقب وخيمة

أي التشخيصات الغازيةيمكن أن يسبب مضاعفات ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالقلب والأوعية الدموية المحيطة بهذا العضو. يعتمد الكثير على خبرة الأخصائي ، ولكن ليس كل شيء. من النادر جدًا التحدث عن العواقب الوخيمة التي تظهر بعد مثل هذا التدخل ، لكنها لا تزال تحدث. إذا درست الإحصائيات فإننا نتحدث عن 1٪ لكل 100 ألف حالة من هذه الدراسات التي تنتهي بالفشل بوفاة المريض. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، من الضروري الخضوع لتصوير الأوعية التاجية فقط عند الضرورة ، ودائمًا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

ما هي العواقب الوخيمة التي يمكن أن تكون:

نزيف.
تمزق القلب أو الأوعية الدموية.
مظاهر الحساسية.
انتهاك إيقاع الجسد.
سكتة دماغية أو نوبة قلبية تحدث بسبب انفصال جلطة دموية عن جدار الأوعية الدموية.
نوبة قلبية.

تحدث المضاعفات الخطيرة فقط في حالات نادرة ، ولكن العواقب المحلية أكثر شيوعًا. عادة ما يتعرض الشخص لعمليات مرضية تظهر في موقع البزل. يمكن أن يكون تجلط الدم ، وتشكيل ورم دموي ، الآفات المؤلمةالشرايين. إذا أصيب الجرح بعدوى ، فهذا ممكن تمامًا تفاعلات التهابيةلهذا التنفيذ.

قلة من الناس يعرفون عن فحص القلب عن طريق تصوير الأوعية التاجية ، لكن المعلومات حول سلوكه متوفرة. بعد دراسة جميع جوانب مثل هذا التشخيص ، يمكنك إجراء هذا الإجراء بلا خوف. بمساعدة مثل هذا الحدث ، يتمكن الأطباء من اكتشاف الأمراض الخطيرة ، وإذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، فعادة ما يكون التكهن مواتياً. حتى مع نتائج سيئة، مما يشير إلى مرض عضال ، هناك دائمًا فرصة لتحسين حالة المريض بعد الجراحة على العضو. الطب الحديثقادر على القضاء على أي عيوب وأمراض تقريبًا تتداخل مع النشاط الطبيعي للقلب. لا يمكنك رفض تصوير الأوعية التاجية إذا أصر الطبيب على ذلك. ربما تكون هذه هي الطريقة التشخيصية الوحيدة التي يمكن أن توضح مكان سبب المشكلة.

محتوى

في مجتمع اليوم ، تشكل أمراض القلب تهديدًا كبيرًا ، لأنها تصيب الجزء الأكثر إنتاجية من السكان. يعاني الناس من الإرهاق والضغط المستمر ، مما يؤثر على عمل أجهزة القلب والأوعية الدموية. الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد أمراض القلب هي تصوير الأوعية التاجية للقلب.

تصوير الأوعية التاجية - المؤشرات

طريقة البحث عن تباين الأشعة السينية - تصوير الأوعية التاجية للقلب - هي الأكثر موثوقية و موثوقية الطريقة الدقيقةالتشخيص. هذا هو الفحص الوحيد الذي يمكن للطبيب من خلاله تحديد شدة المرض ويقرر:

ما إذا كان المريض بحاجة إلى الاتصال بجهاز الدورة الدموية ؛
زرع دعامة أثناء رأب الوعاء بالبالون ؛
سواء كنت تريد إجراء جراحة تجميل الأوعية الدموية أو يمكنك الحصول على الأدوية.

يشار إلى فحص القلب التاجي للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

وذمة رئوية؛
عدم انتظام ضربات القلب.
التهاب داخلى بالقلب؛
ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
الإنعاش القلبي;
عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
ذبحة؛
انفصال بطانة الشريان.
فشل القلب؛
قبل جراحة أمراض القلب.
احتشاء عضلة القلب؛
ألم صدر؛
مرض القلب الإقفاري (CHD).

تصوير الأوعية التاجية - موانع

نظرًا لأن العملية تعتبر عملية صغيرة ، فلا يمكن إجراؤها دون موافقة المريض. لا يحتوي تصوير الأوعية التاجية على موانع مطلقة ، ولكن لا ينصح باستخدامه في حالة انخفاض مستويات البوتاسيوم أو فقر الدم أو اضطرابات النزيف. نظرًا لأنه يتم حقن عامل التباين أثناء الجراحة التاجية ، فمن الضروري الخضوع لاختبارات الحساسية قبل العملية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار آثار جانبيةمن الصبغة: اختلال وظائف الكلى ، خاصة عند مرضى السكري ، القلب أو الفشل الكلوي. هؤلاء المرضى على استعداد لإجراء تخطيط القلب التاجي في ظروف ثابتة. بحذر ، يتم وصف الشريان التاجي لكبار السن ، والمرضى الذين يعانون من تقلبات كبيرة في الوزن ، مع أمراض خطيرة في الرئتين ، مع قرحة هضمية.

تصوير الأوعية التاجية - التحضير

يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية أثناء الصوم لتجنب القيء أو دخول كتل الطعام إلى الرئتين أو فقدان الوعي. في الأيام التي تسبق الجراحة ، يجب أن تشرب الكثير من السوائل لمنع تلف الكلى. يشمل التحضير لتصوير الأوعية التاجية للقلب ما يلي:

تركيب قنية الوريد
إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التسريب بالتنقيط لتقليل مخاطر الفشل الكلوي ؛
من أجل تجنب القلق غير الضروري ، يُسمح بتناول الأدوية المهدئة قبل الشريان التاجي ؛
يتم حلق موقع الثقب وتنظيفه ؛
لتجنب الإصابة بالعدوى ، لا ينبغي أن تتم الحلاقة في المنزل.

كيف يتم تصوير الأوعية التاجية؟

يتم تنفيذ تقنية التنظير التاجي تحت تخدير موضعي. يقوم الطبيب بثقب الشريان الفخذي أو الوريد في الرجل / الذراع ، حيث يتم تركيب "بوابات" خاصة (أنبوب بلاستيكي يفتح المدخل للباقي الأدوات اللازمة). إجراء تصوير الأوعية التاجية غير مؤلم ، ولكن إذا تكررت ، فقد يشعر المريض بذلك عدم ارتياحفي منطقة البزل ، لأن التخدير في نفس المنطقة سيكون أضعف.

بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة في الشريان الأورطي ، يتم من خلالها حقن مادة تباين في الشرايين القلبية. يلاحظ الجراح هذه العملية ، حيث يلتقط الصور من زوايا مختلفة باستخدام جهاز الأشعة السينية. يتم وضع القسطرة بالتناوب على الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. بعد إزالته ، يتم إغلاق منطقة الحقن بضمادة خاصة أو خيوط جراحية. علاوة على ذلك ، يقوم الأخصائي بتقييم الصور التي تم الحصول عليها لتضييق الأوعية التاجية ووجود انسداد (انسداد) فيها.

تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - العواقب

إن أخطر مضاعفات تصوير الأوعية الدموية للشريان الأبهر هو مضاعفات الوصول إلى الأوعية الدموية. من أعراضه اللافتة حدوث نزيف من الشريان في موقع البزل. تصل نسبة حدوث مضاعفات الأوعية الدموية في الأيام الأولى بعد الجراحة إلى 12٪. العواقب الأخرى بعد تصوير الأوعية التاجية:

ورم دموي. يتكون بعد خروج الدم من الشريان. معظم الأورام الدموية أثناء تصوير الأوعية التاجية غير ضارة ، ولكن يمكن أن تؤدي الأورام الكبيرة جدًا إلى تجلط الأوردة وضغط الأعصاب وفقدان الإحساس.
نزيف خلف الصفاق. حالة تهدد حياة المريض أثناء تصوير الأوعية التاجية. الخطر هو أن النزيف يتم اكتشافه في وقت متأخر مع انخفاض في ضغط الدم وألم في البطن وانخفاض في الهيموجلوبين.
الناسور الشرياني الوريدي. أثناء تصوير الأوعية التاجية ، يتم عمل ثقب ، وفي بعض الأحيان يتم تمرير إبرة في الوريد عبر الشريان ، مما يؤدي إلى قناة بينهما. يتم إغلاق الناسور بشكل متحفظ في غضون عام.

كم مرة يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية

لا يمكن اعتبار فحص الأوعية الدموية آمنًا ، لذلك ، من أجل تجنب المخاطر ، يحتاج المرضى إلى الاستماع إلى توصيات الأطباء. يتم وصف تصوير الأوعية التاجية للقلب عدة مرات حسب الضرورة في كل حالة ، حيث يقوم الطبيب باختياره لصالح علاج أو آخر ، بما في ذلك الجراحة. هل تصوير الأوعية التاجية خطير؟ هناك مخاطر ، ولكن الأسوأ من ذلك بكثير عدم القيام بذلك والإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة بسبب العلاج غير الصحيح.

ثمن تصوير الأوعية التاجية

في روسيا ، يعد تصوير الأوعية التاجية أكثر طرق التشخيص شيوعًا في ممارسة طب القلب. تعتمد تكلفتها على مستوى العيادة ومؤهلات الموظفين ونوع مسكنات الألم وطول الإقامة في المستشفى والعديد من العوامل الأخرى. إذا كان لدى المريض وثيقة تأمين طبي إلزامي ، فسيكون الإجراء مجانيًا بالنسبة له. يتراوح متوسط سعر تصوير الأوعية التاجية في موسكو والمنطقة من 8000 إلى 30000 روبل.

ما هو تصوير الأوعية التاجية للأوعية والقلب؟ لم يسمع الكثير عن هذه التقنية التشخيصية ، لكنها مفيدة للغاية وتسمح لك بتحديد العديد من أمراض القلب. يتم وصفه من قبل الطبيب المعالج بناءً على التاريخ الطبي للمريض. ضع في اعتبارك أهداف تصوير الأوعية التاجية عند استخدامه. هل هناك موانع لهذا الإجراء؟

جوهر الإجراء

تتيح لك هذه التقنية مراعاة ما يلي بدقة عالية:

تحليل حالة السفن.
تحديد موقعهم
معرفة درجة ضيق الشريان التاجي.

يستخدم تصوير الأوعية التاجية للكشف عن أمراض القلب التي تتطلب توضيح التشخيص. تعتمد فعالية العلاج وسرعة الشفاء للمريض على صحة الفحص.

أثناء الفحص ، يتم عرض جميع النتائج على شاشة الكمبيوتر ، مما يسمح لك بمشاهدة الصورة بحجم كبير. يرى الطبيب حالة الأوعية الدموية ، سواء كانت هناك انقباضات ، فيراقب كيف ينتقل الدم عبر الأوعية إلى القلب. بعد التشخيص ، يمكنك الحصول على صورة كاملة ، ومتابعة ديناميات الدورة الدموية وفهم ما إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية.

يعتبر تصوير الأوعية التاجية مفيدًا بشكل خاص في الحالات التالية:

للكشف عن التشوهات الخلقية في الأوعية القلبية.
قبل العملية على الأوعية التاجية ، لأنه من الممكن تحديد مكان إجراء التدخل بدقة.

ضع في اعتبارك ما هي المؤشرات لمثل هذا الإجراء.

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية

هناك حاجة إلى تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب بعد إجراء فحص غير جراحي للمريض ودراسة الأعراض السريرية. بدون تعيين الطبيب المعالج ، لا يتم تنفيذ الإجراء ، لأنه يحتوي على احتمال كبير للإصابة بمضاعفات.

وأيضًا يتم استخدام هذه التقنية التشخيصية إذا العلاج من الإدمانتبين أنها غير فعالة ومن الضروري اللجوء إلى الأساليب التشغيلية.

إذن ، المؤشرات هي كما يلي:

تشخيص أمراض القلب التاجية التي تطورت على خلفية انسداد وتضييق الأوعية التاجية للقلب.
الذبحة الصدرية غير المستقرة التي لا يمكن علاجها بالأدوية. كقاعدة عامة ، يحدث مثل هذا المرض في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، لذلك يعاني المرضى من مشاكل في عمل البطين الأيسر.
عدم القدرة على تحديد درجة تلف الأوعية الدموية بطرق أخرى.
التحضير للعملية (استبدال صمام القلب ، تصحيح العيوب الخلقية ، المجازة أو الدعامة).

إذا كان المؤشر الرئيسي لتصوير الأوعية التاجية هو الجراحة ، يتم إجراء العملية فور الفحص. في كثير من الأحيان ، بعد التشخيص يقرر الطبيب اختيار نوع أو آخر من التدخل الجراحي.

في بعض الحالات ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية على أساس طارئ بعد فترة قصيرة من الوقت بعد نوبة قلبية. هل هناك موانع لهذا الإجراء؟

موانع لتصوير الأوعية التاجية

لا توجد موانع مطلقة. يمكنك رفض الإجراء إذا كانت هناك أسباب وجيهة لذلك ، لأن التشخيص إجراء تطوعي.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على قدرتك على إجراء الاختبار ، بما في ذلك:

ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
انخفاض الهيموجلوبين (فقر الدم).
وجود نزيف
انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
ضعف تخثر الدم.

من غير المرغوب فيه إجراء تصوير الأوعية التاجية لكبار السن ، وكذلك للمرضى الذين لديهم حساسية من عامل التباين. إذا لم تحذر طبيبك من مثل هذه المشكلة ، فقد تكون هناك عواقب غير سارة في شكل حكة وطفح جلدي. مع وجود رد فعل تحسسي قوي ، من الممكن حدوث ضيق في التنفس ، وانخفاض في الضغط ، وحتى صدمة الحساسية.

هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات أثناء الفحص في الحالات التالية:

التوفر داء السكري;
السمنة أو نقص الوزن لدى المريض.
فشل كلوي؛
تلف الرئة؛
فشل القلب؛
أمراض الدورة الدموية.

إذا كانت هناك حاجة ماسة لتصوير الأوعية التاجية في مثل هؤلاء المرضى ، يحتاج المرضى أولاً إلى تحضير خاص. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث إذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب للتشخيص؟

المضاعفات بعد تصوير الأوعية التاجية

يمكن أن يكون لأي تدخل في القلب والأوعية الدموية عواقب سلبية على المريض ، حتى لو تم التشخيص من قبل أخصائي متمرس.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة نادرة جدًا.

بعد تصوير الأوعية التاجية ، قد تحدث المضاعفات التالية:

نوبة قلبية؛
تمزق الشريان أو القلب.
نوبة قلبية أو سكتة دماغية بسبب جزء من جلطة دموية من جدار الوعاء الدموي ؛
عدم انتظام ضربات القلب.
نزيف؛
حساسية.

على الرغم من ندرة المضاعفات الشديدة ، إلا أن المضاعفات الموضعية في موقع البزل أكثر شيوعًا. قد يكون هذا ورم دموي أو جلطة أو إصابة في الشريان. في حالة حدوث عدوى ، قد يلتهب الجرح.

السكتات الدماغية والنوبات القلبية نادرة الحدوث. يمكن للطبيب فقط تقييم احتمالية حدوث مضاعفات قبل التشخيص.

كيفية التحضير لتصوير الأوعية التاجية

يجب أن يبدأ التحضير لإجراء المريض مقدمًا. في الليلة السابقة ، يجب الامتناع عن الأكل والشرب بعد الساعة 6 مساءً ، وإلا فقد يبدأ القيء أثناء تصوير الأوعية التاجية.

أما بالنسبة لاستخدام الأدوية ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. في الأساس ، لا يحظر استخدام الأدوية. الاستثناء الوحيد هو أدوية مرض السكري. نظرًا لأن المريض لن يكون قادرًا على تناول الطعام قبل الخضوع للتشخيص ، فلا يستحق خفض مستوى السكر ، لأن المؤشرات يمكن أن تصل إلى مستوى حرج بعد الإجراء.

استعد لتصوير الأوعية التاجية على النحو التالي:

قبل أسبوع من الفحص ، توقف عن تناول الأدوية التي تسييل الدم.
يستشير مرضى السكر أخصائي الغدد الصماء حول تناول مستحضرات الأنسولين.
اترك كل المجوهرات والمجوهرات في المنزل وقد تحتاج أيضًا إلى إزالتها. العدسات اللاصقة(إذا لبسها المريض).
تأكد من إفراغها قبل الإجراء مثانةوالأمعاء.
يأخذ المستشفى مجموعة قياسية من الأشياء: بياضات السرير ، ورداء الحمام ، والنعال ، فرشاة الأسنانولصق ، صابون ، ورق تواليت. بعد العملية ، سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 2-3 أيام.

يجب على المريض الإبلاغ عن أي حساسية من الأدوية قبل بدء الفحص ، خاصة إذا كان مصابًا بها رد فعل تحسسيالكحول ، اليود ، منتجات المطاط ، نوفوكايين ، المضادات الحيوية ، أو مستحضرات الأشعة السينية.

إذا تم إجراء تصوير الأوعية التاجية في حالات الطوارئ ، يتم إعطاء المريض مخطط كهربية القلب (مخطط كهربية القلب).

إذا تم تنفيذ الإجراء وفقًا للخطة ، فسيتم تحديد عدد من الفحوصات الإضافية ، وهي:

اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية.
تحليل البول العام
تحليل لعلامات التهاب الكبد.
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ؛
مراقبة تخطيط القلب بجهاز هولتر.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية.

بعد تصوير الأوعية التاجية يجب على المريض اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة حتى لا تظهر المضاعفات. يتم وصف المريض للراحة في الفراش ، والقيود المفروضة على الحركة ، وخاصة في ثني الطرف الذي أجريت عليه العملية. هذا لمنع فتح النزيف في موقع البزل. شرب الكثير من السوائل ضروري لمنع ضعف الكلى.

إذا كنت تعاني من ألم حاد في منطقة البزل وتورم وكدمات ، وكذلك تدهور في الصحة وضعف وضيق في التنفس وانخفاض الضغط ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى.

كيف يتم تصوير الأوعية التاجية؟

كيف يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية؟

هناك خياران لتصوير الأوعية التاجية: مخطط أو طارئ. قبل الإجراء ، يخضع المريض لفحص ، حيث يلزم تحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس.

الإجراء آمن تمامًا ، ولكنه ممتع إلى حد ما. عادة ما يتم إجراؤها في العيادة الخارجية ، ولكن في بعض الحالات (إذا تم إجراء العملية مباشرة بعد ذلك) يتم إجراؤها في مستشفى لأمراض القلب.

أثناء تشخيص الأوعية الدموية ، يكون الشخص واعيًا ، ويتم تصوير الأوعية التاجية تحت تأثير التخدير الموضعي.

بعد إدخال المخدر ، لا يشعر الشخص بالألم أو الانزعاج. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء لأول مرة ، فقد يشعر المريض بعدم الراحة في منطقة البزل: كل ذلك بسبب حقيقة أن المخدر يعمل بشكل أضعف أثناء التلاعب المتكرر بالشرايين.

ترتيب الإجراء:

بعد إجراء التخدير في الوريد ، يتم عمل ثقب وإدخال أنبوب خاص فيه ، يتم من خلاله تنفيذ جميع الإجراءات.
يتم إدخال القسطرة عبر الأوردة مباشرة إلى القلب. في هذه الحالة يجب ألا يشعر المريض بأي ألم.
تُحقن مادة عبر الأنبوب لإجراء الأشعة السينية التي تدخل الدم وتنتشر عبر جميع الأوعية التاجية.
يتم عرض عملية الفحص بالكامل على الشاشة ، ويقوم الطبيب بالتقاط الصور. في الصور تظهر جلطات الدم وأماكن تضيق الأوعية.

بعد التشخيص ، يتم خياطة المكان المثقوب في الوعاء أو إغلاقه ، ثم يتم وضع ضمادة.

أثناء الفحص ، يتم قياس النبض وضغط الدم بالضرورة. بعد اكتمال التشخيص ، يتم اتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج.

الأكثر ملاءمة والأكثر أمانًا لإدخال القسطرة هو شريان الساق في منطقة الفخذ. ولكن بعد العملية ، يجب ألا يقف الشخص ويثني ساقه لمدة ساعة.

عند إدخال قسطرة عبر الذراع ، من الممكن حدوث تشنج في الشرايين أو تكوين خثرة ، لذا فإن هذه الطريقة محفوفة بالمخاطر بالنسبة للمريض.

بعد تصوير الأوعية التاجية ، قد لا تتم إزالة الأنبوب إذا تم إجراء عملية جراحية بعد التشخيص.

الراحة في الفراش وعدم ممارسة الرياضة.
تقييد الحركة وانثناء الطرف الذي تم إجراء التلاعب عليه.
اشرب الكثير من الماء لمنع ضعف الكلى.
يجدر العودة إلى العمل البدني فقط بعد أيام قليلة ، إذا كان المريض على ما يرام.

تهدف جميع الإجراءات إلى استعادة حالة الشخص ومنع النزيف في منطقة البزل.

بسبب الاحتمالية الكبيرة لحدوث مضاعفات بعد ثقب الشريان الفخذي ، يجب على المريض عدم رفض البقاء في المستشفى. تجدر الإشارة إلى أن الشريان الفخذي يقع على عمق 2-4 سم من الجلد وهو وعاء كبير نوعًا ما. إذا بدأت في التحرك بعد بضع ساعات من الإجراء ، سيبدأ النزيف ، وهو أمر يصعب إيقافه.