مذكرة حول الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل خاص (للسياح). تساعد تكتيكات الطبيب في حالة الاشتباه في وجود إصابات خطيرة بشكل خاص في حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص

يجب على العامل الطبي الذي حدد مريضًا مصابًا بالطاعون أو الكوليرا أو GVL أو جدري القرود تغيير الملابس الواقية المنقولة إليه (بدلة مكافحة الطاعون من النوع المناسب) ، دون خلعه (باستثناء الملوث بشدة بإفرازات المريض) ).

* قبل ارتداء بدلة مكافحة الطاعون ، يتم معالجة جميع الأجزاء المكشوفة من الجسم بمحلول مطهر (0.5-1٪ محلول كلورامين) أو 70 درجة كحول.

* الأغشية المخاطية للعين والأنف والفم تعالج بمحلول من المضادات الحيوية: للطاعون - بمحلول الستربتومايسين ، للكوليرا - التتراسيكلين.

* عند التلامس مع مرضى GVL أو جدري القرود ، يتم معالجة الأغشية المخاطية للفم والأنف بمحلول ضعيف (0.05٪) من برمنجنات البوتاسيوم ، ويتم غسل العينين بمحلول 1٪. حمض البوريك. يتم شطف الفم والحلق بالإضافة إلى 70 درجة كحول أو محلول 0.05 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

الإجراءات الأولية لمكافحة الوباء في التعرف على المريض (الجثة) المشتبه في إصابته بالطاعون والكوليرا والحمى النزفية الفيروسية المعدية وجدرى القرود.

في الاستقبال في العيادة (مركز الإسعافات الأولية). تصرفات العامل الطبي الذي تعرف على المريض:

1. يتم اتخاذ إجراءات عزل المريض في مكان الكشف (يتم إغلاق باب المكتب ، ويتم إنشاء مركز من الخارج عند استلام الإشارة) حتى دخوله المستشفى في مؤسسة طبية متخصصة.

2 - عامل طبي ، دون مغادرة الغرفة التي تم التعرف على المريض فيها:

أ. عن طريق الهاتف أو عن طريق البريد (بدون فتح الباب) ، الذي لم يكن على اتصال بالمريض ، يقوم بإخطار رئيس العيادة (كبير الأطباء) بالمريض المحدد وحالته ،

ب- يطلب الأدوية المناسبة ، وتغليف الملابس الواقية ، ووسائل الوقاية الشخصية.

3. يحظر إخراج الأشياء من المكتب ، وتحويل بطاقات العيادة الخارجية إلى مكتب الاستقبال حتى التطهير النهائي.

4. في المكتب حيث يتم التعرف على المريض ، أغلق الأبواب والنوافذ وأغلق التهوية. يتم إغلاق فتحات التهوية بشريط لاصق (باستثناء الكوليرا).

5. قبل الحصول على الملابس الواقية ، يجب على العامل الطبي في حالة الاشتباه في: الطاعون ، GVL (الحمى الفيروسية النزفية) ، أن يقوم القرد بتغطية أنفه وفمه مؤقتًا بمنشفة أو قناع مصنوع من مواد مرتجلة (قطن ، شاش ، ضمادة) . قبل ارتداء الملابس الواقية ، تتم معالجة الأجزاء المفتوحة من الجسم بمحلول 0.5-1٪ من الكلورامين أو كحول بدرجة 70 ، والأغشية المخاطية بمحلول الستربتومايسين (للطاعون) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (لـ GVL ، جدرى القرود). عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا ، يجب التقيد الصارم بإجراءات الوقاية الشخصية من التهابات الجهاز الهضمي.

في حالة الإصابة بالكوليرا ، يُمنع استخدام مغاسل (يتم تخصيص حاويات منفصلة لهذه الأغراض).

6. ملابس واقية(البدلة المضادة للطاعون من النوع المقابل) يتم ارتداؤها دون خلع الملابس الخاصة بهم (باستثناء الملابس الملوثة بشدة بإفرازات المريض).

7. عند تحديد مريض مصاب بالطاعون ، GVL. جدري القرود ، لا يغادر العامل الطبي المكتب (إذا تم اكتشاف مريض مصاب بالكوليرا ، يمكن للطبيب أو الأخت ، إذا لزم الأمر ، مغادرة المكتب بعد غسل أيديهم وإزالة الرداء الطبي) ويبقى معه حتى وصول فريق الاخلاء. فرق وبائية.

8. عندما يتم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا ويتم الحصول على التصميم ، يتم أخذ المواد اللازمة البحوث البكتريولوجية. يتم جمع المخصصات (القيء والبراز) في حاويات منفصلة.

9. في المكتب الذي تم فيه تحديد المريض ، يتم التطهير الحالي.

الدراسات البكتيرية للمواد الباثولوجية للكوليرا.

تسمى العدوى الخطيرة بشكل خاص الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، والتي تمثل خطرًا وبائيًا شديدًا على الآخرين.

خاصة التهابات خطيرةتظهر فجأة ، منتشرة بسرعة البرق ، وتغطي جزءًا كبيرًا من السكان في أقصر وقت ممكن. تحدث مثل هذه الالتهابات مع وضوحا الصورة السريريةعادة ما يكون مساره حادًا ومعدل وفيات مرتفع.

حتى الآن ، أدرجت منظمة الصحة العالمية (WHO) أكثر من 100 مرض في قائمة الإصابات الخطيرة بشكل خاص.

كما تم وضع قائمة بأمراض الحجر الصحي: شلل الأطفال ، والطاعون (الشكل الرئوي) ، والكوليرا ، والحمى الصفراء ، والجدري ، وحمى الإيبولا وماربورغ ، والأنفلونزا (نوع فرعي جديد) ، ومتلازمة الجهاز التنفسي الحادة (TARS).

في البلدان ذات المناخ الحار ، تنتشر الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص ، مثل الكوليرا وحمى الضنك وزيكا والحمى الصفراء والطاعون والملاريا وعدد آخر. في كل عام ، يتم تسجيل حالات الملاريا والديدان المدارية المستوردة في الاتحاد الروسي.

في كل عام ، يسافر حوالي 10-13 مليون مواطن روسي إلى الخارج لأغراض السياحة ويسافر حوالي مليون مواطن في رحلات عمل. أكثر من 3.5 مليون أجنبي يدخلون بلادنا لأغراض السياحة والأعمال ، بما في ذلك من البلدان التي تعاني من حالة وبائية غير مستقرة.

قائمة العدوى الخطيرة بشكل خاص بالنسبة لروسيا:

وباء

كوليرا

جدري

حمى صفراء

الجمرة الخبيثة

التولاريميا

تحدث العدوى عن طريق الجلد إما نتيجة لدغة البراغيث ، أو عندما تدخل عصي الطاعون الجرح عند كسر الجلد (ذبح جثث حيوان مصاب ، سلخ). الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون عند الإصابة من خلال الجلد هو الدبلي. في هذه الحالة ، يظل العامل الممرض في العقدة الليمفاوية الأقرب إلى اللدغة ، وتصبح هذه العقدة ملتهبة وتصبح ملحوظة ومؤلمة. العقدة الليمفاوية المتضخمة تسمى بوبو.

لحماية نفسك من الإصابة بالطاعون ، يجب عليك:

لا تخيم بالقرب من جحور القوارض

تجنب الاتصال بالمرضى ، وخاصة المصابين بالحمى

إذا كنت تعاني من الحمى أو تورم الغدد الليمفاوية ، فاطلب العناية الطبية على الفور.

تحدث العدوى من خلال ملامسة القوارض المصابة (الاصطياد وقطع الذبيحة والسلخ) والمياه الملوثة بإفرازات القوارض. يدخل العامل الممرض إلى دم الإنسان من خلال جلد اليدين غير المحمي. في العمل الزراعي - أثناء الحصاد ، عند تناول الطعام الذي لمسته الفئران المصابة بداء التولاريميا ، عند تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا. عند شرب المياه الملوثة من المياه المفتوحة (على سبيل المثال ، يمكن أن تدخل الحيوانات المريضة إلى البئر). عند عضها من قبل مفصليات الأرجل الماصة للدم (البعوض ، ذبابة الحصان ، القراد).

غالبًا ما تكون الإصابة مهنية بطبيعتها ، ويتم تسجيل الحالات الفردية والجماعية في المناطق الريفية في فترة الصيف والخريف ، ولكنها ممكنة في أي وقت من السنة.

مصدر العدوى هو حيوانات المزرعة المريضة أو الميتة من الجمرة الخبيثة. تنتقل العدوى عن طريق الصدمات الدقيقة ، واستخدام المنتجات التي لم تخضع للمعالجة الحرارية ، والغبار المحمول بالهواء ، وكذلك عن طريق لدغات الحشرات (الذباب).

كيف تحمي نفسك؟

1. الوقاية النوعية حسب المؤشرات الوبائية.

2. تطعيم الحيوانات الأليفة.

3. التقيد بقواعد دفن الحيوانات النافقة وترتيب أماكن دفن الماشية.

4. الامتثال للوائح السلامة عند العمل مع المواد الخام للماشية والماشية.

5. اللحوم وألبان الحيوانات المريضة عرضة للتلف ، ويتم تطهير الجلود والصوف والشعيرات.

6. يخضع الأشخاص المعرضون لخطر العدوى للإشراف الطبي لمدة أسبوعين. يخضعون للوقاية الكيميائية الطارئة.

7. إذا كنت تشك في وجود مرض - دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

8. في الغرفة التي كان المريض فيها ، يتم التطهير النهائي.

تحدث العدوى من خلال الماء والغذاء والأشياء والأيدي الملوثة بضمات الكوليرا.

لحماية نفسك والآخرين من الإصابة بالكوليرا ، يجب عليك:

احصل على التطعيم قبل السفر إلى البلدان المعرضة للكوليرا.

التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية - غسل اليدين.

• يجب حماية المنتجات الغذائية من الذباب.

في حالة حدوث الإسهال ، استشر الطبيب على الفور.

ينتقل العامل المسبب للعدوى عن طريق الاتصال ، فالقطرات المحمولة جواً من ناقلات صحية قادرة على البقاء على الملابس والفراش.

أعراض: تسمم عام، طفح جلدي مميز يغطي الجلد والأغشية المخاطية. المرضى الذين عانوا من الجدري وفقدان جزئي أو كامل للرؤية وفي جميع الحالات تقريبًا تركت ندوب بعد القرحة.

1. التطعيم ضد الجدري

2. لا تزور أماكن الازدحام الجماعي للناس ، ولا تذهب إلى الغرف التي يوجد بها أشخاص يعانون من الحمى الشديدة.

3. استشر الطبيب على الفور إذا شعرت بتوعك أو ضعف عام أو التهاب في الحلق أو ارتفاع في درجة الحرارة.

مع شكل سريع البرق من المرض ، يموت المريض في 3-4 أيام.

مضاعفات المرض - الغرغرينا في الأطراف والأنسجة الرخوة. تعفن الدم (في حالة الإصابة الثانوية).

كيف تحمي نفسك؟

1. عند السفر إلى البلدان غير المواتية لأمراض الحمى الصفراء ، احصل على تطعيم ضد المرض لمدة 10 سنوات. يتم التطعيم قبل 30 يومًا من الرحلة المخطط لها

2. احم نفسك من لدغات البعوض ، واحمِ أماكن الراحة بالشبكات ، وأغلق النوافذ والأبواب بإحكام.

أثناء الإجازة ، تجنب زيارة مناطق المستنقعات والغابات والمتنزهات ذات الغطاء النباتي الكثيف. في حالة استحالة تجنب الزيارة ، ارتد ملابس تستبعد إمكانية لدغات الحشرات - أكمام طويلة ، سراويل ، قبعة.

كيفية منع لدغات الحشرات:

هناك طريقتان رئيسيتان لمنع لدغات الحشرات - طارد الحشرات واليقظة (تجنب اللدغات).

يجب أن يحتوي المبنى على شباك على النوافذ والأبواب ، وفي حالة عدم وجود شبكات ، يجب إغلاق النوافذ. من المستحسن أن يكون لديك تكييف.

يوضع طارد البعوض على الجلد كل 3-4 ساعات بين الغسق والفجر.

في حالة دخول البعوض إلى الغرفة ، يجب أن تكون هناك شبكة مطوية أسفل المرتبة فوق الأسرة ، وتأكد من عدم تمزق الشبكة وعدم وجود بعوض تحتها.

في الغرف المخصصة للنوم ، استخدم البخاخات واللوالب الخاصة

يجب إغلاق الملابس.

إذا ظهرت علامات مرض معدي (توعك ، حمى ، صداع الراس) ، الكشف عن آثار لدغات الحشرات الماصة للدم ، ظهور طفح جلدي أو أي مظاهر جلدية أخرى - استشر الطبيب على الفور.

1 - الأمراض المعدية التي تشكل أكبر خطر على سكان بلدنا هي الكوليرا والطاعون والملاريا والحمى النزفية الفيروسية المعدية: لاسا ، ماربورغ ، إيبولا ، جدري القرود ، شلل الأطفال الناجم عن فيروس بري ، الأنفلونزا البشرية الناجمة عن نوع فرعي جديد ، السارس ، في ظل ظروف معينة - عدد من أمراض الحيوان (النسغ ، الكلف ، الجمرة الخبيثة ، الحمى الصفراء ، حمى نزفيةجونين (حمى أرجنتينية) ، ماتشوبو (حمى بوليفية) ، ومتلازمات أمراض معدية مسببات غير واضحةتشكل خطرا على التوزيع الدولي.

2. في الابتدائي وتشمل الأنشطة:

عزل مؤقت مع مزيد من الاستشفاء

توضيح التشخيص واستدعاء الاستشاريين

معلومات عن المريض من النموذج المعمول به

تقديم المساعدة اللازمة للمريض

جمع المواد للأبحاث المخبرية

تحديد وتسجيل جميع جهات الاتصال

العزل المؤقت للأشخاص المخالطين

إجراء التطهير الحالي والنهائي

3. يجب أن يكون لجميع الأدوية مخزون:

أدوية علاج الأعراض والوقاية الطارئة والوقاية الكيميائية

وسائل الوقاية الشخصية من الطوارئ

معدات الحماية الشخصية

المطهرات

4. في كل وحدة Lpu يجب أن تكون في أماكن بارزة ويمكن الوصول إليها خلال النهار:

مخططات التنبيه

معلومات حول تخزين الأكوام لجمع المواد من الناس

معلومات التخزين المطهراتوحاويات لزراعتها وتطهيرها

5. الوقاية الشخصية هي الأهم في نظام التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

5.1 نغطي الفم والأنف في الموقد بقناع ومنشفة ووشاح وضمادة ، إلخ.

5.2. نقوم بتطهير الأجزاء المفتوحة من الجسم (بالمحلول المحتوي على الكلور ، 70 كحول)

5.3 عند الولادة ، تُلبس معدات الوقاية الشخصية فوق الملابس الطبية (غير ملوثة بالمواد الحيوية للمريض)

تهدف الملابس الواقية (بدلة مكافحة الطاعون) إلى حماية العاملين في المجال الطبي من الإصابة بالطاعون والكوليرا والحمى الفيروسية النزفية وجدرى القرود ومسببات الأمراض الأخرى من الأول إلى الثاني مع جميع الآليات الرئيسية لانتقالها.

يجب أن يكون حجم الملابس الواقية مناسبًا.

مدة العمل بدلة من النوع 1 - 3 ساعات ، في الطقس الحار - 2 ساعة

يتم استخدام وسائل مختلفةالحماية الشخصية: وزرة للاستخدام المحدود مصنوعة من مواد مقاومة للماء ، وقناع ، وقفازات طبية ، وأحذية طويلة (أغطية أحذية طبية) ، وبدلة مقاومة للطاعون "كوارتز" ، وزرة واقية "Tikem S" ، والوسائل الأخرى المسموح باستخدامها.

وزرة.

المنظار الصوتي (إذا لزم الأمر) ؛

رداء مضاد للطاعون.

ضمادة من القطن والشاش ؛

نظارات (مشحمة مسبقًا بقلم رصاص أو صابون خاص) ؛

القفازات (الزوج الأول) ؛

القفازات (الزوج الثاني) ؛

Armlets.

منشفة (على الجانب الأيمن - أحد طرفيها مبللة بمطهر).

ببطء ، ببطء ، بعد إزالة كل عنصر ، عالج يديك بمحلول مطهر.

منشفة؛

القفازات (الزوج الثاني) ؛

Armlets.

المنظار الصوتي.

نظارات واقية

ضمادة من القطن والشاش ؛

منديل؛

القفازات (الزوج الأول) ؛

وزرة.

مخططات الوقاية الطارئة من الأمراض المعدية الخطيرة

الوقاية في حالات الطوارئ - تدابير طبية تهدف إلى الوقاية من الأمراض التي تصيب الأشخاص عند إصابتهم بمسببات الأمراض المعدية الخطيرة. يتم تنفيذه فور إثبات حقيقة الأمراض المعدية ، وكذلك الأمراض المعدية الجماعية ذات المسببات غير المعروفة.

1. دوكسيسيكلين 0.2 ، مرة واحدة في اليوم ، 5 أيام

2. سيبروفلوكساسين 0.5 ، مرتين في اليوم ، 5 أيام.

3. ريفامبيسين - 0.3 ، مرتين في اليوم ، 5 أيام

4- التتراسيكلين 0.5 3 مرات يومياً ، 5 أيام

5. Trimethoprim-1-0.4 ، مرتين في اليوم ، 10 أيام

طب الأنف والأذن والحنجرةالمرصد (علاج المرضى مع الآخرين

قسم طب وجراحة العيونعلم الأمراض للمؤشرات الحيوية)

عقد بعد مؤقت

الفترة القصوى للفرع

طب الأسنان مستشفى مؤقت (علاج المرضى

 قسم، أقساممع ظهور أعراض خطيرة بشكل خاص

الأمراض: الطاعون والكوليرا والسارس وما إلى ذلك)

قسم صديدي عازل (تحت إشراف

الجراحةالأشخاص الذين يتواصلون مع مرضى AIO)

الأقسام المعدية مستشفى الأمراض المعدية (علاج المرضى OOI)

التهابات خطيرة بشكل خاص -فئة من الأمراض المعدية التي تشكل خطرا محتملا على البشرية. عام مميزات: الظهور المفاجئ لبؤرة المرض ، الانتشار السريع ، الأعراض الحادة الواضحة ، تهديد لصحة وحياة المرضى المصابين.

في العالم الحديث الممارسة الطبيةفقد مصطلح "OOI" أو "الإصابات الخطيرة بشكل خاص" أهميته. اليوم ، الاسم المقبول عمومًا لهذه الفئة من الأمراض هو: "الأمراض المعدية التي يمكن أن تثير تطور حالة طوارئ ذات أبعاد دولية".

اعتمدت منظمة الصحة العالمية في عام 2005 قائمة كاملة وحديثة بالأحداث المرتبطة بالعدوى الخطيرة. وهي منصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية للوائح الصحية الدولية.

• حالات غير متوقعة وغير عادية من الأمراض التي تشكل خطرا على حياة السكان وصحتهم: مرض الالتهاب الرئوى الحاد, شلل الأطفالبسبب فيروس شلل الأطفال البري أنفلونزابسبب سلالة جديدة ، حُماق
• حالات الأمراض التي تصيب صحة السكان على نطاق عالمي: حمى صفراءوالحمى النزفية (الحمى إيبولا ، ماربورغ ، لاوسا)، حُمى غرب النيل, طاعون رئوي، حُمى حمى الضنك عدوى المكورات السحائية , كوليرا،حُمى الوادي المتصدع
• الحالات الأخرى ذات الاهتمام الدولي ، والتي تحدث لأسباب غير معروفة ، والناجمة عن أمراض غير مذكورة في الأحداث السابقة

قم بتنزيل اللوائح الصحية الدولية IHR 2005:

في الاتحاد الروسيتشمل العدوى الخطيرة بشكل خاص أيضًا: الجمرة الخبيثةو التولاريميا.

الوقاية الطارئة من OOI - خاصة العدوى الخطيرة في حالات الكشف في مرافق الرعاية الصحية أو المؤسسات الأخرى

تصرفات الموظفين الطبيين المبتدئين والمتوسطين

1. الإخطار الفوري لإدارة المؤسسة باحتمالية الإصابة بالذكاء الاصطناعي العام
2. يجب أن يظل الأشخاص الذين كانوا في بؤرة الإصابة (مبنى أو غرفة أو أرضية المبنى) في أماكنهم حتى وصول المختصين وتوضيح الظروف.
3. طلب تعبئة ROI: طقم للعاملين في المجال الطبي ، ومجموعة أدوات جمع المواد ، وبدلات مكافحة الطاعون ، والمطهرات
4. في وجود مجموعات من OOI - استخدم للغرض المقصود منه. ارتدِ بدلات واقية من الطاعون أو غيرها
5. في حالة عدم وجود تصفيف يستخدم في حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص - قم بعمل ضمادات شاش قطنية وتطبيقها بشكل مستقل
6. إجراء أقصى عزل لمصدر العدوى. أغلق النوافذ وأغلق الغطاء. استخدام الوسائل المرتجلة لإغلاق شقوق الباب
7. إذا لزم الأمر ، قم بتوفير رعاية طبيةالأشخاص المحتمل إصابتهم ، وفقًا للإجراءات الأمنية اللازمة
8. أخذ العينات ونقل المواد للبحث: مسحات من الغشاء المخاطي للبلعوم والبلعوم والأنف ومصل الدم
9. قم بإجراء التطهير الروتيني

تصرفات كبار الكوادر الطبية وإدارة المؤسسة

1. إخطار خدمة الصحة والوبائية الإقليمية حول الاشتباه في تحديد تفشي AFI
2. سد جميع المداخل / المخارج للغرفة التي تم اكتشاف مصدر العدوى فيها
3. ضع المنشورات على الأبواب. لا يمكن الدخول أو الخروج من الموقد إلا بإذن من رئيس الأطباء مؤسسة طبيةأو نائبه
4. تسليم العدد المطلوب من عبوات ROI والمطهرات والإمدادات الطبية للتركيز على اكتشاف عدوى خطيرة بشكل خاص
5. إخطار جميع الإدارات بالإغلاق المؤقت للمؤسسة. تعليق دخول وخروج المرضى من المستشفيات.
6. تقرير إلى الإدارة عن الأنشطة المنفذة
7. قم بعمل قائمة بمن هم في حالة تفشي المرض. أيضًا ، قم بعمل أكبر قائمة ممكنة للأشخاص الذين كان المرضى المصابون على اتصال بهم.

تكوين التصميم للوقاية الشخصية في حالات الطوارئ من OOI وفقًا للإرشادات MU-3.4.2552-09. + مجموعة من الوسائل الإضافية لتطهير المباني

قم بتنزيل MU-3.4.2552-09. عن حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص:

تنزيل قائمة التثبيت لـ OOI:

تعليمات لاستخدام التصميم للوقاية الشخصية الطارئة من العدوى بالعدوى الخطيرة بشكل خاص

• عالج جميع أجزاء الجسم المكشوفة بمحلول إيثانول 70٪
• ارتدِ القفازات
• الحلق و تجويف الفميشطف بمحلول إيثانول 70٪
• في الأنف - محلول بروتارجول 1٪ أو محلول الستربتومايسين 2.5٪ (يذوب 0.5 ستربتومايسين في 20 مل من الماء أو محلول متساوي التوتر)
• - توضع 2-3 قطرات من محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم في العين
• ضعها نظارات واقية
• تناول دواءً مضادًا للفيروسات

استخدام بدلة مكافحة الطاعون

يتم ارتداء البدلة المضادة للطاعون بالترتيب التالي: بيجامة ← جوارب ← وشاح ← قبعة ← رداء حمام ← حذاء مطاطي ← قناع ← نظارات واقية ← ساحة بوليمر ← أكمام بوليمر ← قفازات طبية ← نمط. منشفة

قواعد وإجراءات نزع بدلة مكافحة الطاعون

قم بإزالة البدلة بدقة بالقفازات. في الوقت نفسه ، بعد إزالة كل جزء ، من الضروري غمر الأيدي التي ترتدي القفاز في محلول مطهر وإزالة المنشفة. الجانب الخارجي لجميع عناصر البدلة ، بعد الإزالة ، يجب أن تواجه الداخل. قبل إزالة البدلة ، امسح الحذاء بمطهر.

إجراء إزالة البدلة: مريلة (تُمسح بمطهر قبل الإزالة) ← ذراعين ← نظارات ← قناع ← رداء حمام ← وشاح ← جزمة ← قفازات. عالج اليدين بمحلول إيثانول 70٪ واغسلهما بالصابون. الحد الأقصى لمدة ارتداء البدلة هي 3 ساعات ، في الموسم الدافئ - ساعتان.

خوارزمية إجراءات الطاقم الطبي في حالة اكتشاف مريض يشتبه في إصابته بـ OOI

إذا تم تحديد مريض يشتبه في إصابته بـ OOI ، فسيقوم الطبيب بتنظيم العمل في حالة تفشي المرض. يُطلب من طاقم التمريض معرفة مخطط تدابير مكافحة الوباء وتنفيذها بأمر من الطبيب والإدارة.

مخطط إجراء التدابير الأولية لمكافحة الوباء.

ط- إجراءات عزل المريض في مكان كشفه والعمل معه.

في حالة الاشتباه في إصابة المريض بـ ASI ، لا يغادر العاملون الصحيون الغرفة التي تم فيها تحديد هوية المريض حتى وصول الاستشاريين ويقومون بالوظائف التالية:

1. إخطار الاشتباه في OOI عن طريق الهاتف أو من خلال الباب (عن طريق طرق الباب لجذب انتباه الأشخاص خارج نطاق التفشي ونقل المعلومات شفهيًا من خلال الباب).
2. اطلب جميع التعبئة وفقًا لـ OOI (وضع لمنع الطاقم الطبي ، والتعبئة لأخذ المواد للبحث ، والتعبئة ببدلات مكافحة الطاعون) ، والمطهرات لنفسك.
3. قبل استلام تصفيف للوقاية الطارئة ، قم بعمل قناع من وسائل مرتجلة (شاش ، صوف قطني ، ضمادات ، إلخ) واستخدمه.
4. قبل وصول التمديد ، أغلق النوافذ ، العوارض ، باستخدام الوسائل المرتجلة (الخرق ، الملاءات ، إلخ) ، أغلق الشقوق في الأبواب.
5. عند استلامك للتعبئة للوقاية من العدوى الخاصة بك ، قم بالوقاية الطارئة من العدوى ، ارتدِ بدلة ضد الطاعون (للكوليرا ، بدلة خفيفة الوزن - مريلة ، مريلة ، ربما بدونها).
6. لصق النوافذ والأبواب والشبكات بشريط لاصق (باستثناء بؤرة الكوليرا).
7. تقديم المساعدة الطارئة للمريض.
8. القيام بأخذ عينات من المواد للبحث وإعداد السجلات والإحالات للبحث إلى المختبر البكتريولوجي.
9. إجراء التطهير الحالي في الغرفة.

ثانيًا. اجراءات منع انتشار العدوى.

رأس القسم ، المسؤول ، عند تلقي معلومات حول إمكانية اكتشاف OOI ، يؤدي الوظائف التالية:

1. يسد جميع أبواب الأرضية حيث يتم التعرف على المريض ، وينصب أعمدة.
2. في نفس الوقت ، ينظم تسليم الغرفة مع المريض كل ما يلزم من مواد التعبئة والمطهرات والأوعية والأدوية الخاصة بهم.
3. توقف استقبال وخروج المرضى.
4. يخطر الإدارة العليا بالتدابير المتخذة وينتظر أوامر أخرى.
5. يتم تجميع قوائم المرضى والموظفين الطبيين (مع مراعاة الاتصال القريب والبعيد).
6. يتم عمل إيضاحي مع المرضى المخالطين أثناء الفاشية حول سبب تأخرهم.
7. يعطي الإذن للمستشارين بالدخول إلى الموقد ، ويزودهم بالبدلات اللازمة.

يمكن الخروج من البؤرة بإذن من رئيس أطباء المستشفى بالطريقة المحددة.

داء الكلب

داء الكلب - مرض حادالحيوانات ذوات الدم الحار والبشر ، التي تتميز بضرر تدريجي للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ) ، مميت للإنسان.

العامل المسبب هو فيروس موجه للأعصاب من عائلة Rabdoviridae من جنس Lyssavirus. لها شكل رصاصة ، يصل حجمها إلى 80-180 نانومتر. nucleocapsid للفيروس هو واحد الذين تقطعت بهم السبل من الحمض النووي الريبي. التقارب الاستثنائي لفيروس داء الكلب المركزي الجهاز العصبيتم إثبات ذلك من خلال أعمال باستور ، وكذلك من خلال الدراسات المجهرية لنيغري وبابش ، الذين وجدوا دائمًا شوائب غريبة ، ما يسمى بأجسام بابيش-نيغري الصغيرة ، في أقسام من دماغ الأشخاص الذين ماتوا بسبب داء الكلب.

المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية (الكلاب ، القطط ، الثعالب ، الذئاب) ، الطيور ، الخفافيش.

علم الأوبئة. تحدث إصابة الشخص بداء الكلب نتيجة لدغات حيوانات مصابة بداء الكلب أو عندما يفرز لعاب الجلد والأغشية المخاطية ، إذا كانت هذه الأغطية بها صدمات مجهرية (خدوش ، تشققات ، سحجات).

تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا ، وقد تصل في بعض الحالات إلى عام واحد.

الصورة السريرية. تقليديا ، هناك 3 مراحل:

1. هاربينجرز. يبدأ المرض بارتفاع درجة الحرارة إلى 37.2 - 37.5 درجة مئوية مع الشعور بالضيق والتهيج والحكة في مكان عضة الحيوان.

2. الإثارة. المريض متحمس ، عدواني ، الخوف من الماء واضح. عند سماع صوت سكب الماء ، وأحيانًا عند رؤيته ، يمكن أن تحدث تشنجات. زيادة إفراز اللعاب.

3. الشلل. تستمر مرحلة الشلل من 10 إلى 24 ساعة. ينتج عن هذا شلل جزئي أو شلل. الأطراف السفليةالشلل النصفي أكثر شيوعًا. يرقد المريض بلا حراك ، ويتمتم بكلمات غير متماسكة. الموت يأتي من شلل في المركز الحركي.

علاج او معاملة. اغسل الجرح (موضع اللدغة) بالصابون ، وعلاجه باليود ، ضع ضمادة معقمة. العلاج عرضي. الفتك - 100٪.

التطهير. العلاج بمحلول 2٪ من أطباق الكلورامين والكتان ومواد العناية.

تدابير وقائية. بما أن لعاب المريض يحتوي على فيروس داء الكلب ، ممرضيجب عليك ارتداء قناع وقفازات.

الوقاية. التطعيمات الكاملة وفي الوقت المناسب.

حمى صفراء

الحمى الصفراء هي مرض بؤري فيروسي حاد ينتقل من خلال لدغة البعوض ، ويتميز ببداية مفاجئة ، وارتفاع في درجة الحرارة ثنائية الطور ، ومتلازمة النزفية ، واليرقان ، وقصور الكبد الكلوي. المرض شائع في المناطق الاستوائية في أمريكا وأفريقيا.

المسببات. العامل المسبب ، فيروس الحمى الصفراء (flavivirus febricis) ، ينتمي إلى جنس flavivirus ، عائلة Togaviridae.

علم الأوبئة. هناك نوعان من بؤر الحمى الصفراء - الطبيعية ، أو الغابة ، والأنثروبورجية ، أو الحضرية.
خزان الفيروسات في حالة شكل الغابة هو قرود القرد ، وربما القوارض والجرابيات والقنافذ والحيوانات الأخرى.
الناقل للفيروسات في البؤر الطبيعية للحمى الصفراء هي البعوض Aedes simpsoni ، A. africanus في إفريقيا و Haemagogus sperazzini وغيرها. تحدث العدوى البشرية في البؤر الطبيعية من خلال لدغة بعوضة A. simpsoni أو Haemagogus المصابة ، القادرة على نقل الفيروس بعد 9-12 يومًا من إصابة الدم.
مصدر العدوى في البؤر الحضرية للحمى الصفراء هو شخص مريض في فترة الإصابة بالفيروس. حاملات الفيروسات في حالات التفشي الحضري هي بعوض الزاعجة المصرية.
حاليًا ، تم تسجيل حالات متفرقة وتفشي المجموعات المحلية في منطقة الغابات الاستوائية في إفريقيا (زائير ، الكونغو ، السودان ، الصومال ، كينيا ، إلخ) ، أمريكا الجنوبية والوسطى.

طريقة تطور المرض. يصل فيروس الحمى الصفراء الملقح بشكل دموي إلى خلايا نظام البلاعم ، يتكاثر فيها لمدة 3-6 أيام ، أقل من 9-10 أيام ، ثم يدخل الدم مرة أخرى ، مما يسبب فيروسية ومظاهر سريرية للعملية المعدية. يضمن الانتشار الدموي للفيروس إدخاله إلى خلايا الكبد والكلى والطحال ونخاع العظام والأعضاء الأخرى ، حيث تتطور التغيرات التصنعية والتهاباتية والتهابات. أكثر ما يميزها هو حدوث بؤر الترابط ونخر التخثر في الأجزاء mesolobular من الفصوص الكبدية ، وتشكيل أجسام أعضاء المجلس ، وتطور تنكس خلايا الكبد الدهنية والبروتينية. نتيجة لهذه الإصابات ، تتطور متلازمات انحلال الخلايا مع زيادة نشاط ALT وغلبة نشاط AST ، ركود صفراوي مع فرط بيليروبين الدم الشديد.
إلى جانب تلف الكبد ، تتميز الحمى الصفراء بتطور انتفاخ غائم وتنكس دهني في ظهارة نبيبات الكلى ، وظهور مناطق نخر ، مما يؤدي إلى تطور الحالة الحادة. فشل كلوي.
مع مسار إيجابي للمرض ، يتم تشكيل مناعة مستقرة.

الصورة السريرية. خلال مسار المرض ، يتم تمييز 5 فترات. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام ، ونادرًا ما تمتد إلى 9-10 أيام.
تستمر الفترة الأولية (مرحلة احتقان الدم) لمدة 3-4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية ، قشعريرة شديدة ، صداع شديد وألم عضلي منتشر. عادة ، يشكو المرضى من ألم حادفي منطقة أسفل الظهر ، لديهم غثيان وقيء متكرر. منذ الأيام الأولى للمرض ، يعاني معظم المرضى من احتقان واضح وانتفاخ في الوجه والرقبة و التقسيمات العلياصدر. تتميز أوعية الصلبة والملتحمة بفرط الدم الشديد ("عيون الأرانب") ، ورهاب الضوء ، والتمزق. في كثير من الأحيان يمكنك مراقبة السجود والهذيان والانفعالات الحركية. عادة ما يكون النبض سريعًا ، ويتطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم في الأيام التالية. قد يشير الحفاظ على عدم انتظام دقات القلب إلى مسار غير موات للمرض. يعاني الكثير أيضًا من تضخم الكبد ، وفي نهاية المرحلة الأولية يمكن للمرء أن يلاحظ اليرقان في الصلبة والجلد ، ووجود نمشات أو كدمات.
يتم استبدال مرحلة احتقان الدم بفترة مغفرة قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى 1-1.5 يومًا) مع بعض التحسن الذاتي. في بعض الحالات ، يحدث الشفاء لاحقًا ، ولكن في أغلب الأحيان يتبع ذلك فترة من الركود الوريدي.
حالة المريض خلال هذه الفترة تزداد سوءًا بشكل ملحوظ. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى مستوى أعلى ، ويزداد اليرقان. جلدشاحب ، في الحالات الشديدة مزرقة. يظهر طفح جلدي نزفي واسع الانتشار على جلد الجذع والأطراف على شكل نمشات ، فرفرية ، وكدمات. يوجد نزيف كبير في اللثة ، قيء متكرر بالدم ، ميلينا ، أنف و نزيف الرحم. في مسار شديدتتطور الصدمة. عادة ما يكون النبض نادرًا ، ويمتلئ بضعف ، الضغط الشريانييتراجع باطراد تطوير قلة البول أو انقطاع البول ، يرافقه. غالبًا ما يكون هناك التهاب دماغي سام.
تحدث وفاة المرضى نتيجة الصدمة والكبد والفشل الكلوي في اليوم السابع - التاسع من المرض.
تتراوح مدة فترات الإصابة الموصوفة بين 8-9 أيام ، وبعدها يدخل المرض مرحلة النقاهة مع تغيرات مرضية بطيئة.
بين السكان المحليين في المناطق الموبوءة ، يمكن أن تكون الحمى الصفراء خفيفة أو بدون اليرقان والمتلازمة النزفية ، مما يجعل من الصعب تحديد المرضى في الوقت المناسب.

تنبؤ بالمناخ. في الوقت الحالي ، يقترب معدل الوفيات من الحمى الصفراء من 5٪.
التشخيص. يعتمد التعرف على المرض على تحديد مجموعة الأعراض السريرية المميزة لدى الأفراد الذين ينتمون إلى فئة العدوى عالية الخطورة (الأشخاص غير المطعمين الذين زاروا بؤر غابة الحمى الصفراء لمدة أسبوع واحد قبل ظهور المرض).

يتم تأكيد تشخيص الحمى الصفراء من خلال عزل الفيروس من دم المريض (في الفترة الأولية للمرض) أو إليه (RSK ، NRIF ، RTPGA) في فترات لاحقة من المرض.

علاج او معاملة. يتم إدخال مرضى الحمى الصفراء إلى المستشفيات في مستشفيات مقاومة للبعوض ؛ منع العدوى بالحقن.
تشمل التدابير العلاجية مجموعة من العوامل المضادة للصدمة وإزالة السموم ، وتصحيح الإرقاء. في حالات تطور الفشل الكلوي الكبدي مع آزوت الدم الحاد ، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.

الوقاية. يتم إجراء الوقاية النوعية في بؤر العدوى باستخدام لقاح داكار الحي الموهن 17 D وفي كثير من الأحيان مع لقاح داكار. يتم إعطاء اللقاح 17 D تحت الجلد بتخفيف قدره 1:10 ، 0.5 مل. تتطور المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة 6 سنوات. التطعيم مسجل في الشهادات الدولية. يتم عزل الأفراد غير المحصنين من المناطق الموبوءة لمدة 9 أيام.