10 مكب نقص الاسنان. بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من الغياب التام للأسنان (adentia الثانوية الكاملة). K05.1 - التهاب اللثة المزمن

التصنيف الدولي لأمراض الأسنان ICD-C-3 على أساس ICD-10

الصنف الحادي عشر - أمراض الجهاز الهضمي

بلوك (K00-K14) - أمراض تجويف الفم والغدد اللعابية والفكين

K00 اضطرابات النمو وانفجار الأسنان
سجع. حول Adentia

K00.00 الزائدة الجزئية [نقص الأسنان] [oligodentia]

سجع. س 1 عديم الأسنان تمامًا

K00.09 adentia غير محدد
K00.1 الأسنان الزائدة

K00.10 الأسنان الزائدة. مناطق القاطع والكلاب

K00.11 الأسنان الزائدة. مناطق الضواحك

K00.12 الأسنان الزائدة. المناطق المولية

K00.19 أسنان زائدة غير محددة
K00.2 شذوذ في حجم وشكل الأسنان

K00.20 ماكرودينتيا

K00.21 Microdentia

K00.22 فيوجن

K00.23 الاندماج والانقسام

K00.24 نتوء الأسنان [الشرفات الإطباقية الإضافية]

K00.25 غزو الأسنان [سن في السن] [ورم سني متوسع] وتشوهات القاطعة
K00.26 قبل الاستقطاب

K00.27 نتوءات غير طبيعية ولآلئ المينا [الورم الحميد]

K00.28 "سن الثور" [taurodontism]

K00.29 تشوهات أخرى غير محددة في حجم وشكل الأسنان
K00.3 أسنان مرقطة

K00.30 تبقع مينا مستوطن (فلور) [تسمم الأسنان بالفلور]

K00.31 التبقع غير المتوطن للمينا [عتامة المينا غير الفلورية]

K00.39 أسنان مرقطة غير محددة
K00.4 اضطرابات تكوين الأسنان
K00.40 نقص تنسج المينا
K00.41 نقص تنسج المينا قبل الولادة
K00.42 نقص تنسج المينا الوليدي
K00.43 عدم تنسج ونقص تنسج الملاط
K00.44 Dilaceration [تشقق المينا]
K00.45 خلل التنسج السني [خلل التنسج الإقليمي]
K00.46 سن تيرنر

K00.48 اضطرابات أخرى محددة لنمو الأسنان
K00.49 اضطرابات تكوين الأسنان ، غير محدد
K00.5 الاضطرابات الوراثية لبنية الأسنان ، غير مصنفة في مكان آخر

K00.50 التولد غير الكامل
K00.51 تكوين عاج غير مكتمل
K00.52 تولد الأسنان غير المكتمل
K00.58 اضطرابات وراثية أخرى في بنية الأسنان
K00.59 الاضطرابات الوراثية لبنية الأسنان ، غير محدد

K00.6 اضطرابات التسنين

K00.60 ناتال (اندلع وقت الولادة) أسنان
K00.61 أسنان حديثي الولادة (اندلعت قبل الأوان في حديثي الولادة)

K00.62 اندلاع سابق لأوانه [اندلاع مبكر]
K00.63 التأخير (المستمر) التغيير في الأسنان الأولية [المؤقتة]

K00.64 اندلاع متأخر

K00.65 الفقد المبكر للأسنان الأولية [المؤقتة]

K00.68 اضطرابات أخرى محددة للأسنان
K00.69 اضطرابات التسنين غير محددة

K00.7 متلازمة التسنين

K00.8 الاضطرابات الأخرى لتطور الأسنان

K00.80 تلون الأسنان أثناء التكوين بسبب عدم توافق فصائل الدم

K00.81 تلون الأسنان أثناء التكوين بسبب تشوه خلقي في الجهاز الصفراوي
K00.82 تلون الأسنان أثناء التكوين بسبب البورفيريا

K00.83 تلون الأسنان أثناء التكوين بسبب استخدام التتراسيكلين
K00.88 اضطرابات أخرى محددة لتطور الأسنان
K00.9 إضطراب في نمو الأسنان غير محدد
K01 الأسنان المتضررة والمنطمة

KO 1.0 الأسنان المتضررة

CR 1.1 تأثير الأسنان

CR 1.10 تأثير الأسنان. قاطعة الفك العلوي
CR 1.11 تأثير الأسنان. القاطع الفك السفلي
CR 1.12 تأثير الأسنان. كلاب الفك العلوي
CR 1.13 تأثير الأسنان. الفك السفلي للكلاب
CR 1.14 تأثير الأسنان. ضاحك الفك العلوي
CR 1.15 تأثير الأسنان. ضاحك الفك السفلي
CR 1.16 تأثير الأسنان. ضرس الفك العلوي
CR 1.17 تأثير الأسنان. ضرس الفك السفلي
CR 1.18 تأثير الأسنان. الأسنان الزائدة
CR 1.19 سن الصدمة ، غير محدد
K02 تسوس الأسنان

K02.0 تسوس المينا

K02.1 تسوس الأسنان

K02.2 تسوس الأسمنت

K02.3 تسوس الأسنان المعلق

K02.4 Odontoclasia

K02.8 تسوس الأسنان الأخرى

K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد
الماعز أمراض أخرى تصيب أنسجة الأسنان الصلبة

ماعز. O زيادة تآكل الأسنان

K03.00 زيادة تآكل الأسنان. الإطباق
ماعز. O 1 زيادة تآكل الأسنان. تقريبي
KOZ.08 تآكل آخر محدد للأسنان
K03.09 محو الأسنان غير المحدد

ماعز. 1 طحن الأسنان

ماعز. 10 طحن الأسنان. بسبب مسحوق الأسنان

K03.11 طحن الأسنان. المعتاد

ماعز. وطحن الأسنان. احترافي

ماعز. 11 طحن الأسنان. تقليدي (طقوس)

ماعز. 18 طحن الأسنان الأخرى المحددة

ماعز. 19 طحن الأسنان غير محدد

KOZ.2 تآكل الأسنان

KOZ.20 تآكل الأسنان. المحترفين

KOZ.21 تآكل الأسنان. ناتج عن قلس أو قيء مستمر

KOZ.22 تآكل الأسنان. حمية مشروطة
KOZ.23 تآكل الأسنان. بسبب العقاقير والأدوية
KOZ.24 تآكل الأسنان. مجهول السبب
KOZ.28 تآكل الأسنان المحدد الآخر
KOZ.29 تآكل الأسنان غير محدد
KOZ.3 ارتشاف الأسنان الباثولوجي

KOZ.30 ارتشاف مرضي للأسنان. خارجي (خارجي)
KOZ.31 الارتشاف الباثولوجي للأسنان. داخلي [ورم حبيبي داخلي] [بقعة وردية]

KOZ.39 ارتشاف مرضي للأسنان ، غير محدد
K03.4 فرط تسمين الدم
KOZ.5 أنكلوسيس الأسنان
KOZ.6 رواسب (نمو) على الأسنان

KOZ 60 رواسب (زوائد) على الأسنان. لوحة مصطبغة

KOZ.61 رواسب (زوائد) على الأسنان. مشروط بعادة استخدام التبغ

KOZ.62 رواسب (زوائد) على الأسنان. سببها عادة مضغ التنبول

KOZ.63 رواسب (زوائد) على الأسنان. رواسب ناعمة أخرى واسعة النطاق

KOZ.64 رواسب (زوائد) على الأسنان. حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة

KOZ.65 رواسب (زوائد) على الأسنان. حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة

KOZ.66 رواسب (زوائد) على الأسنان. الترسبات
KOZ.68 رواسب أخرى محددة على الأسنان
KOZ.69 رواسب على الأسنان ، غير محددة
KOZ.7 تلون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد بزوغ البركان
KOZ.70 تلون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد بزوغ البركان. بسبب وجود المعادن والمركبات المعدنية

KOZ.71 تلون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد البزوغ. ينجم عن نزيف اللب
KOZ.72 تلون الأنسجة الصلبة للأسنان بعد البزوغ. سببها عادة مضغ التنبول (التبغ)
KOZ.78 اختلافات ألوان أخرى محددة
KOZ.79 تغيير اللون ، غير محدد

KOZ.8 أمراض أخرى محددة من أنسجة الأسنان الصلبة
KOZ.80 عاج الأسنان الحساس
KOZ.81 تغييرات المينا التي يسببها الإشعاع
KOZ.88 أمراض أخرى محددة من الأنسجة الصلبة للأسنان

K03.9 مرض أنسجة الأسنان الصلبة غير محدد

K04.0 التهاب اللب

K04.00 التهاب اللب. الأولي (احتقان الدم)
K04.01 التهاب اللب. حار

K04.02 التهاب اللب. صديدي [خراج اللب]

K04.03 التهاب اللب. مزمن

K04.04 التهاب اللب. القرحة المزمنة

K04.05 التهاب اللب. فرط التنسج المزمن [ورم اللب]

K04.08 التهاب لب السن المحدد الآخر

K04.09 التهاب اللب ، غير محدد
K04.1 نخر اللب
K04.2 تنكس اللب

K04.3 تكوين غير طبيعي للأنسجة الصلبة في اللب

K04.3X عاج ثانوي أو غير منتظم
K04.4 التهاب دواعم السن القمي الحاد من أصل لب

K04.5 التهاب دواعم السن القمي المزمن

K04.6 خراج ذروي مع ناسور

K04.60 خراج ذروي مع ناسور. التواصل مع الجيب الفكي

K04.61 خراج ذروي مع ناسور. التواصل مع التجويف الأنفي

K04.62 خراج ذروي مع ناسور. التواصل مع تجويف الفم

K04.63 خراج ذروي مع ناسور. وجود رسالة مع الجلد

K04.69 خراج ذروي مع ناسور غير محدد
K04.7 خراج ذروي بدون ناسور
K04.8 كيس جذر

K04.80 كيس جذر. قمي وجانبي

K04.81 كيس جذر. المتبقية

K04.82 كيس جذر. الالتهاب الوالد

K04.89 كيس جذر غير محدد
K04.9 أمراض أخرى وغير محددة تصيب اللب والأنسجة المحيطة

K05 التهاب اللثة وأمراض اللثة
K05.0 التهاب اللثة الحاد

K05.00 التهاب اللثة والفم العقدي الحاد

K05.08 التهاب اللثة الحاد المحدد الآخر
K05.1 التهاب اللثة المزمن

K05.10 التهاب اللثة المزمن. هامشية بسيطة

K05.11 التهاب اللثة المزمن. مفرط

K05.12 التهاب اللثة المزمن. تقرحي

K05.13 التهاب اللثة المزمن. تقشر

K05.18 التهاب اللثة المزمن المحدد الآخر

K05.19 التهاب اللثة المزمن غير محدد
K05.2 التهاب دواعم السن الحاد

K05.20 خراج دواعم السن [خراج دواعم السن] من أصل لثة بدون ناسور

K05.21 خراج دواعم السن [خراج دواعم السن] من أصل لثة مصابة بالناسور

K05.22 التهاب التامور الحاد

K05.28 التهاب دواعم السن الحاد المحدد الآخر

K05.29 التهاب دواعم السن الحاد ، غير محدد
K05.3 التهاب دواعم السن المزمن

K05.30 التهاب اللثة المزمن. موضعية

K05.31 التهاب دواعم السن المزمن. المعممة

K05.32 التهاب حوائط التاج المزمن

K05.33 جريب سميك (تضخم حليمي)

K05.38 التهاب دواعم السن المزمن المحدد الآخر

K05.39 التهاب دواعم السن المزمن ، غير محدد
K05.4 أمراض اللثة
K05.5 أمراض اللثة الأخرى
K06 تغييرات أخرى في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان
K06.0 ركود اللثة

K06.00 ركود اللثة. محلي

K06.01 ركود اللثة. المعممة

K06.09 ركود اللثة ، غير محدد
K06.2 آفات اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان بسبب الصدمة

K06.20 آفات اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان بسبب انسداد رضحي

K06.21 آفات اللثة والحافة السنخية اللثة بسبب تنظيف الأسنان بالفرشاة

K06.22 آفات اللثة والحافة السنخية عديمة الأسنان بسبب الصدمة. التقران الاحتكاكي [الوظيفي]

K06.23 تضخم مهيج [مرتبط بطرف اصطناعي قابل للإزالة]

K06.28 آفات محددة أخرى في اللثة وهامش عديم الأسنان بسبب الصدمة

K06.29 آفات غير محددة من اللثة والهامش السنخي اللامع بسبب الصدمة
K06.8 تغييرات أخرى محددة في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان

K06.80 كيس لثة بالغ

K06.81 الورم الحبيبي المحيطي للخلية العملاقة [الورم الحبيبي للخلية العملاقة]
K06.82 ليفية epulis
K06.83 الورم الحبيبي القيحي
K06.84 ضمور ريدج ، جزئي

K06.88 الحواف السنخية اللثوية وعديمة الأسنان الأخرى

K06.9 تغير في اللثة والهامش السنخي عديم الأسنان ، غير محدد

K07 تشوهات الوجه والفكين [بما في ذلك سوء الإطباق]
K07.0 التشوهات الرئيسية في حجم الفك

K07.00 تضخم الفك العلوي [تضخم الفك العلوي]

K07.01 تضخم الفك السفلي [تضخم الفك السفلي]

K07.02 Macrognathia لكلا الفكين

K07.03 صغر الفك العلوي [نقص تنسج الفك العلوي]

K07.04 صغر الفك السفلي [نقص تنسج الفك السفلي]

K07.05 صغر الفكين
K07.08 تشوهات أخرى في حجم الفك
K07.09 شذوذ في حجم الفك ، غير محدد
K07.1 تشوهات العلاقات بين الجمجمة والفكين
K07.10 عدم التماثل

K07.ll تشخيص الفك السفلي
K07.12 تشخيص الفك العلوي
K07.13 رجوع الفك السفلي
K07.14 ارتداد الفك العلوي

K07.18 حالات شذوذ أخرى محددة في العلاقات بين الجمجمة والفكين

K07.19 شذوذ في العلاقات بين الجمجمة والفكين ، غير محدد

K07.2 الشذوذ في علاقة الأقواس السنية
K07.20 العضة البعيدة
K07.21 أوفربيت

K07.22 Overbite [تداخل أفقي]

K07.23 العضة العميقة العميقة بشكل مفرط [التداخل الرأسي]
K07.24 العضة المفتوحة

K07.25 عضة متقاطعة [أمامي ، خلفي]
K07.26 إزاحة أقواس الأسنان من خط الوسط
K07.27 العضة اللسانية الخلفية للأسنان السفلية
K07.28 الانحرافات المحددة الأخرى لعلاقات قوس الأسنان
K07.29 شذوذ في نسب الأقواس السنية ، غير محدد
K07.3 التشوهات في وضعية الأسنان
K07.30 الازدحام
إزاحة K07.31

K07.32 بدوره

K07.33 انتهاك المسافات بين الأسنان
K07.34 التحويل

K07.35 الأسنان المتضررة أو المحشورة مع عدم انتظامها
موضع أسنانهم أو أسنانهم المجاورة
K07.38 التشوهات الأخرى المحددة لموضع السن
K07.39 شذوذ في موضع السن ، غير محدد
K07.4 سوء إطباق ، غير محدد

K07.5 التشوهات الوظيفية في الوجه والفكين

K07.50 إغلاق غير صحيح للفكين

K07.51 سوء الإطباق بسبب اضطراب البلع

K07.54 سوء الإطباق بسبب تنفس الفم

K07.55 سوء الإطباق بسبب مص اللسان أو الشفاه أو الأصابع

K07.55 تشوهات الوجه والفكين الأخرى المحددة ذات الأصل الوظيفي

K07.59 شذوذ وظيفي في الوجه والفكين غير محدد
K07.6 أمراض المفصل الصدغي الفكي

K07.60 متلازمة الخلل الوظيفي لآلام المفصل الصدغي الفكي [متلازمة كوستين]
K07.61 الفك العض

K07.62 الخلع المتكرر والخلع الجزئي للمفصل الصدغي الفكي

K07.63 ألم المفصل الصدغي الفكي ، غير مصنف في مكان آخر

K07.64 تصلب المفصل الصدغي الفكي ، غير مصنف في مكان آخر
K07.65 عظام المفصل الصدغي الفكي
K07.68 أمراض أخرى محددة من المفصل الصدغي الفكي
K07.69 مرض المفصل الصدغي الفكي غير محدد
K08 تغييرات أخرى في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

K08.0 تقشير الأسنان بسبب الاضطرابات الجهازية
K08.1 فقدان الأسنان نتيجة حادث أو قلع أو مرض اللثة الموضعي
K08.2 ضمور الهامش السنخي اللامع
K08.3 استبقاء جذر السن [جذر الاحتفاظ]
K08.8 تغييرات أخرى محددة في الأسنان والأجهزة الداعمة لها
K08.80 وجع الاسنان NOS

K08.81 الشكل غير المنتظم للعملية السنخية
K08.82 تضخم الهامش السنخي NOS
K08.88 تغييرات أخرى في الأسنان والأجهزة الداعمة لها
K08.9 تغيير غير محدد في الأسنان والأجهزة الداعمة لها

الخراجاتمناطق من الفم غير مصنفة في مكان آخر

K09.0 تشكلت أكياس أثناء تكوين الأسنان

بحلول الساعة 09.00 كيس التسنين

ك 09.01 كيس اللثة

K 09.02 كيس قرني [أساسي]

K C09.03 كيس جرابي [سني المنشأ]

ك 09.04 كيس اللثة الجانبي

ك 09.08 أكياس سنية أخرى محددة تكونت أثناء تكوين الأسنان

K 09.09 كيسة سنية تتكون في عملية تكوين الأسنان ، غير محددة
K09. 1 نمو كيسات (غير سنية) في منطقة الفم
ك 09.10 جلوبيولوماكسيلاري [ الجيب الفكي] كيس
ك 09.11 كيس منتصف الولادة
K 09.12 كيس نازوبالاتين [قناة قاطعة]
ك 09.13 كيس حليمي حلق

C09.18 أكياس نمو أخرى محددة (غير مولدة للأسنان) في منطقة الفم

K09.19 كيس النمو (غير المنشأ) بالفم ، غير محدد

K09.2 أكياس الفك الأخرى
K 09.20 كيس عظم تمدد الأوعية الدموية
ك 09.21 كيس واحد [رضحي] [نزفي]
ك 09.22 الأكياس الظهارية للفكين ، لا يمكن تحديدها على أنها سنية أو غير سنية
ك 09.28 أكياس فكية أخرى محددة
ك 09.29 كيس الفك ، غير محدد

K09.8 أكياس فموية أخرى محددة ، غير مصنفة في مكان آخر

ك 09.80 كيس جلدي

ك 09.81 كيس بشري

ك 09.82 كيس اللثة لحديثي الولادة

ك 09.83 كيس حنك حديثي الولادة

ك 09.84 كيس أنفي شفوي

ك 09.85 كيس ظهاري لمفاوي

K 09.88 أكياس فموية أخرى محددة

K09.9 كيس منطقة الفم ، غير محدد

أمراض الفكين الأخرى

بمقدار 10.00 حلقة الفك السفلي

ك 10.01 طارة الحنك الصلب

ك 10.02 كيس عظمي مخفي

10.08 اضطرابات أخرى محددة لتطور الفك
10.09 انتهاك تطور الفك ، غير محدد
ك 10. 1 الورم الحبيبي ذو الخلايا العملاقة المركزية

K10.2 أمراض التهاب الفكين
K10.20 التهاب عظم الفك
K10.21 التهاب عظم الفك
K10.22 التهاب سمحاق الفك
K10.23 التهاب سمحاق الفك المزمن
K10.24 التهاب العظم والنقي الوليدي للفك العلوي [التهاب الفكين حديثي الولادة]
K10.25 المصادرة

K10.26 تنخر العظم الإشعاعي

K10.28 أمراض التهاب الفكين المحددة الأخرى

K10.29 مرض التهاب الفكين غير محدد
K10.3 التهاب الحويصلات الهوائية في الفكين
K10.8 أمراض الفكين الأخرى المحددة

ك 10.80 الكروبيزم

K10.81 تضخم من جانب واحد من عملية لقمية الفك السفلي

K10.82 نقص تنسج أحادي الجانب لعملية لقمية الفك السفلي

K10.83 خلل التنسج الليفي في الفك

K10.88 أمراض أخرى محددة من الفكين

ك 10.9 مرض الفك غير محدد
K11 مرض الغدد اللعابية

K11.0 ضمور الغدة اللعابية

K11.1 تضخم الغدة اللعابية

K11.2 التهاب الغدد اللعابية

K11.3 خراج الغدد اللعابية

K11.4 ناسور الغدة اللعابية

K11.5 تحصي اللعاب

K11.6 الغشاء المخاطي للغدة اللعابية

K11.60 كيس احتباس مخاطي

K11.61 كيس مخاطي مع إفرازات

K11.69 الغشاء المخاطي للغدة اللعابية ، غير محدد
K11.7 اضطرابات إفراز الغدد اللعابية

K11.70 نقص إفراز

K11.71 Xerostomia

K11.72 فرط الإفراز [ptyalism]

K11.78 اضطرابات أخرى محددة في إفراز الغدد اللعابية
K11.79 اضطراب إفراز الغدد اللعابية غير محدد
K11.8 أمراض الغدد اللعابية الأخرى

K11.80 الآفة الليمفاوية الظهارية الحميدة للغدة اللعابية

مرض K11.81 ميكوليتش

K11.82 تضيق [تضيق] القناة اللعابية

C11.83 سياليكتاسيا
C11.84 سيلوسيس

C11.85 التهاب الغدد اللعابية الناخر

C11.88 أمراض أخرى محددة تصيب الغدد اللعابية

C11.9 مرض الغدة اللعابية غير محدد

التهاب الفم والآفات ذات الصلة

C12.0 القلاع الفموي المتكرر

من 12.00 قلاع متكرر (صغير)

C12.01 التهاب حوائط الغدة المخاطية المخاطية المتكرر
C12.02 التهاب الفم الحلئي الشكل [طفح جلدي حلئي الشكل]
ج 12.03 أفتي بيدنار

C12.04 القلاع المتكرر. تقرح رضحي

ج 12.08 قلاع فموي متكرر آخر محدد

C12.09 القلاع الفموي المتكرر ، غير محدد

ج 12. 1 أشكال أخرى من التهاب الفم

C12.10 التهاب الفم الشرياني

C12.11 التهاب الفم "الجغرافي"

C12.12 التهاب الفم السني

C12.13 تضخم حليمي للحنك

C12.14 التهاب الفم التماسي

C12.18 أشكال أخرى محددة من التهاب الفم

C12.19 التهاب الفم ، غير محدد

C12.2 الفلغمون وخراج الفم

أمراض أخرى تصيب الشفتين والغشاء المخاطي للفم

ج 13.0 أمراض الشفاه

C13.00 التهاب الشفة الزاوي

C13.01 التهاب الشفتين الغدي الرسولي

C13.02 التهاب الشفتين التقشري

C13.03 Cheilitis NOS

С13.04 Cheilodynia

ج 13.08 أمراض الشفاه الأخرى المحددة
ج 13.09 مرض الشفة غير محدد
ج 13. 1 عض الخد والشفتين

C13.2 الطلوان وتغيرات أخرى في ظهارة تجويف الفم ، بما في ذلك اللسان

C13.20 طلاوة مجهولة السبب

C13.21 الطلوان المرتبط بتعاطي التبغ

من 13.22 Erythroplakia

C13.23 ابيضاض الدم

C13.24 حنك المدخن [حنك الكريات البيض النيكوتين] التهاب الفم النيكوتين]

ج 13.28 تغيرات ظهارية أخرى

C13.29 تغييرات غير محددة في الظهارة

C13.3 الطلوان المشعر

K13.4 الآفات الشبيهة بالورم الحبيبي في الغشاء المخاطي للفم

K13.40 الورم الحبيبي القيحي

K13.41 الورم الحبيبي اليوزيني في الغشاء المخاطي للفم

K13.42 الورم الأصفر الفيروسي [كثرة المنسجات Y]

K13.48 أورام حبيبية أخرى وآفات شبيهة بالورم الحبيبي في الغشاء المخاطي للفم

K13.49 ورم حبيبي وآفات تشبه الورم الحبيبي في الغشاء المخاطي للفم ، غير محددة
K13.5 التليف تحت المخاطي لتجويف الفم
K13.6 تضخم الغشاء المخاطي للفم بسبب التهيج

K13.7 آفات أخرى وغير محددة من الغشاء المخاطي للفم

K13.70 تصبغ الميلانين الزائد

ك 13.71 ناسور تجويف الفم

ك 13.72 الوشم الطوعي

K13.73 الغشاء المخاطي للفم البؤري

K13.78 آفات محددة أخرى من الغشاء المخاطي للفم

K13.79 اضطراب الغشاء المخاطي للفم ، غير محدد

K14 أمراض اللسان

K14.0 التهاب اللسان

K14.00 خراج اللسان
K14.01 تقرح اللسان الرضحي
K14.08 مواد تلميع أخرى محددة

ك 14.09 التهاب اللسان ، غير محدد

K14.1 لغة "جغرافية"

K14.2 التهاب اللسان المعيني المتوسط

K14.3 تضخم حليمات اللسان
K14.30 لسان مطلي
K14.31 لسان مشعر
K14.32 تضخم الحليمات الورقية
K14.38 تضخم آخر محدد لحليمات اللسان
K14.39 تضخم في حليمات اللسان غير محدد

K14.4 ضمور حليمات اللسان

K14.40 ضمور حليمات اللسان. سببها عادات تنظيف اللسان

ك 14.41 ضمور حليمات اللسان. ناتج عن اضطراب جهازي

K 14.42 التهاب اللسان الضموري NOS

K14.48 ضمور آخر محدد لحليمات اللسان. المظاهر في تجويف الفم

K14.49 ضمور حليمات اللسان غير محدد
K14.5 لسان مطوي
K14.6 جلوسودينيا

K14.60 داء اللسان [حرق اللسان]

K14.61 ألم اللسان [ألم اللسان]

K14.68 ألم اللمعان المحدد الآخر

K14.69 Glossodynia ، غير محدد
K14.8 أمراض اللسان الأخرى

K14.80 لسان مسنن [لسان به آثار أسنان]

K14.81 تضخم اللسان

K14.82 ضمور اللسان

K14.88 أمراض اللسان الأخرى المحددة
K14.9 مرض اللسان غير محدد

اليوم ، يمكنك معرفة المعلومات ذات الأهمية حول أي من أنواع الأمراض ، ومظاهرها السريرية ، وطرق التشخيص والعلاج ، وكذلك ظهور العواقب ، دون اللجوء إلى مصادر خاصة.

التصنيف الدولي لأمراض الأسنان ICD-10 هو دليل محسن حيث يمكنك العثور على أي معلومات حول معدلات المواليد والوفيات وتحليل هذه البيانات ومقارنة معدلات العديد من البلدان في أوقات مختلفة. يسمح لك هذا النظام بتخزين المعلومات بأمان واستخدام بياناتها وقيمها.

الأمر المثير للاهتمام هو الطريقة التي يتم بها التوصل إلى إجماع في التصنيف ، والذي يحدد وجود مناهج واضحة أثناء إضافة أقسام جديدة إلى التصنيف الدولي للأمراض. لكن هذا لا يشير إلى عدم وجود معنى في سياق التصنيف الدولي للأمراض ، مما سيتيح لك الحصول على معلومات موثوقة وإجراء تشخيص صحيح.

خدمة RSDENT

خدمة RSDENT هي مصدر منظم وفقًا لمبادئ تصنيف أمراض طب الأسنان ويقدم مقدمة إلى 14 قسمًا مختلفًا.

كل واحد منهم يحتوي على أقصى قدر من المعلومات حول المزعوم أمراض الأسنان. تتمثل إحدى ميزات الموقع في هيكلة واضحة في أقسام ، مما سيتيح لك العثور بسهولة وسرعة على المرض الذي يثير الاهتمام. تعد العدوى أحد مسببات الأمراض الشائعة ، خاصة في مجال طب الأسنان.

يتم تصنيف الأمراض المعدية وفقًا لمعايير مختلفة ، بما في ذلك نوع العامل الممرض وظهور عواقب المرض. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في القسم الأول من الموقع.

ستتحدث المجموعات الأربع التالية عن التكوينات المحتملة في تجويف الفم ، والتي تشكلت لأسباب مختلفة وتوفر طرقًا مختلفة للعلاج.

زعزعة الاستقرار الجهاز العصبييؤدي إلى اضطراب في الوجه وتحت اللسان و العصب الثلاثي التوائم. سيوفر هذا القسم قائمة كاملة بالأمراض المحتملة المرتبطة بالجهاز العصبي.

يمكن أن يؤثر انتهاك الدورة الدموية في الجسم على تجويف الفم في شكل تطور دوالي الأوردة في الأوردة تحت اللسان أو التهاب العقد اللمفية أو توسع الشعيرات النزفي. يقدم هذا القسم معلومات كاملة عن هذه الأمراض.

يمكن أن تسبب العمليات التي تحدث في الجهاز الهضمي عددًا من الأمراض ، يتجلى تطورها في تجويف الفم. قسم ضخم عن "أمراض الجهاز الهضمي" يشرح بالتفصيل والعناية الأمراض المحتملةالمرتبطة بهذا النظام.

تصف الأقسام التالية أمراض الأسنان المرتبطة بعلم الأمراض. نظام الدورة الدموية، والجهاز التنفسي ، والإصابات السابقة ، وتطور الفصال العظمي ، والتشوهات المزمنة ، وكذلك الالتهابات التي تسبب اعتلال المفاصل.

يهدف نظام تصنيف التسوس إلى ترتيب مدى الآفة. يساعد على اختيار تقنية لمزيد من العلاج.

يعتبر تسوس الأسنان من أشهر أمراض الأسنان وأكثرها انتشارًا في جميع أنحاء العالم. إذا تم الكشف عن تلف الأنسجة ، فسيلزم علاج الأسنان الإلزامي لمنع المزيد من التدمير لعناصر الأسنان.

معلومات عامة

حاول الأطباء مرارًا وتكرارًا إنشاء نظام عالمي واحد لتصنيف الأمراض البشرية.

نتيجة لذلك ، في القرن العشرين ، تم تطوير "التصنيف الدولي - التصنيف الدولي للأمراض". منذ إنشاء النظام الموحد (عام 1948) ، تمت مراجعته باستمرار واستكماله بمعلومات جديدة.

تم إجراء المراجعة النهائية العاشرة في عام 1989 (ومن هنا جاءت تسميتها - ICD-10). بالفعل في عام 1994 ، بدأ استخدام التصنيف الدولي في البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية.

في النظام ، يتم تقسيم جميع الأمراض إلى أقسام ويتم تمييزها برمز خاص. تصنف أمراض تجويف الفم والغدد اللعابية والفكين K00-K14 ضمن الأمراض الجهاز الهضمي K00-K93. يصف جميع أمراض الأسنان ، وليس فقط تسوس الأسنان.

يتضمن K00-K14 القائمة التالية من الأمراض المتعلقة بآفات الأسنان:

• البند K00.مشاكل في نمو الأسنان وانفجارها. Adentia ، أسنان زائدة ، تشوهات مظهر خارجيالأسنان ، التبقع (التسمم بالفلور وغيرها من سواد المينا) ، انتهاكات تكوين الأسنان ، التخلف الوراثي للأسنان ، مشاكل الاندفاع.
• البند K01.الأسنان المتأثرة (المغمورة) ، أي تم تغيير الموقف أثناء الثوران ، مع أو بدون عائق.
• البند K02.جميع أنواع التسوس. المينا والعاج والاسمنت. تسوس معلق. تعرض اللب. الأسنان. أنواع أخرى.
• البند K03.آفات مختلفة من أنسجة الأسنان الصلبة. التآكل ، طحن المينا ، التآكل ، الورم الحبيبي ، تضخم الأسمنت.
• البند K04.تلف اللب والأنسجة المحيطة. التهاب لب السن ، تنكس وغرغرينا اللب ، عاج الأسنان الثانوي ، التهاب دواعم السن (قمي حاد ومزمن) ، خراج ذروي مع وبدون تجويف ، خراجات مختلفة.
• البند K06.علم أمراض اللثة وحافة الحافة السنخية. الركود والتضخم ، إصابات الهامش واللثة السنخية ، النتوء ، التلال الضامرة ، الأورام الحبيبية المختلفة.

البند K07.التغييرات في الانسداد والتشوهات المختلفة في الفك. فرط التنسج ونقص التصنع ، تضخم الفك وصغر الفكين العلوي والسفلي ، عدم التناسق ، الإنذار ، رجوع الفك ، جميع أنواع سوء الإطباق ، الالتواء ، الانبساط ، الارتعاش ، إزاحة الأسنان وتناوبها ، التبديل.

إغلاق غير صحيح للفكين وسوء الإطباق المكتسب. أمراض المفصل الصدغي الفكي: رخاوة ، نقر عند فتح الفم ، ألم في المفصل الفكي الصدغي.

• البند K08.مشاكل وظيفية في الجهاز الداعم والتغيرات في عدد الأسنان بسبب عوامل خارجية. فقدان الأسنان بسبب الصدمة أو قلع الأسنان أو المرض. ضمور في التلال السنخية بسبب الغياب الطويل للسن. علم أمراض التلال السنخية.

دعونا نفكر بالتفصيل في قسم K02 تسوس الأسنان. إذا أراد المريض معرفة نوع الإدخال الذي قام به طبيب الأسنان في البطاقة بعد علاج الأسنان ، فأنت بحاجة إلى العثور على الكود بين الأقسام الفرعية ودراسة الوصف.

K02.0 المينا

النخر الأولي أو البقعة الطباشيرية هي الشكل الأساسي للمرض. في هذه المرحلة ، لا يوجد حتى الآن أي ضرر للأنسجة الصلبة ، ولكن تم بالفعل تشخيص إزالة المعادن وقابلية عالية للمينا للتهيج.

في طب الأسنان ، يتم تحديد شكلين من التسوس الأولي:

• نشيط(نقطة بيضاء)؛
• مستقر(بقعة بنية).

يمكن أن يصبح التسوس في شكل نشط أثناء العلاج مستقرًا أو يختفي تمامًا.

البقعة البنية لا رجعة فيها ، والطريقة الوحيدة للتخلص من المشكلة هي التحضير بالحشو.

أعراض:

1. الم- إلى عن على المرحلة الأوليةليس مطابقا وجع أسنان. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة حدوث إزالة المعادن من المينا (تقل وظيفتها الوقائية) ، يمكن الشعور بالتأثر القوي بالتأثيرات في المنطقة المصابة.
2. المخالفات الخارجية- مرئي عند وجود تسوس على أحد أسنان الصف الخارجي. يبدو وكأنه بقعة غير واضحة من الأبيض أو البني.

يعتمد العلاج بشكل مباشر على المرحلة المحددة للمرض.

عندما تكون البقعة طباشيرية ، يتم وصف علاج إعادة التمعدن والفلورة. عندما يكون تسوس الأسنان مصطبغًا ، يتم إجراء التحضير والحشو. في العلاج في الوقت المناسبومن المتوقع أن يكون للامتثال لنظافة الفم نظرة إيجابية.

K02.1 العاج

الفم موطن لعدد كبير من البكتيريا. نتيجة لنشاطها الحيوي ، يتم إطلاق الأحماض العضوية. إنهم مذنبون بتدمير المكونات المعدنية الأساسية التي تشكل الشبكة البلورية للمينا.

يعتبر تسوس الأسنان المرحلة الثانية من المرض. يرافقه انتهاك لبنية السن مع ظهور تجويف.

ومع ذلك ، فإن الثقب لا يكون مرئيًا دائمًا. غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الانتهاكات فقط في موعد مع طبيب الأسنان عندما يدخل المسبار للتشخيص. في بعض الأحيان من الممكن ملاحظة التسوس بمفردك.

أعراض:

• المريض غير مرتاح للمضغ.
• ألم من درجات الحرارة (طعام بارد أو ساخن ، أطعمة حلوة) ؛
• الانتهاكات الخارجية ، والتي تظهر بشكل خاص على الأسنان الأمامية.

يمكن أن يحدث الألم بسبب واحدة أو عدة بؤر للمرض في وقت واحد ، ولكنه يزول بسرعة بعد القضاء على المشكلة.

لا يوجد سوى عدد قليل من أنواع تشخيص العاج - فعال وذاتي وموضوعي. في بعض الأحيان يكون من الصعب اكتشاف المرض ، فقط على أساس الأعراض التي وصفها المريض.

في هذه المرحلة ، لم يعد بإمكانك الاستغناء عن المثقاب. يقوم الطبيب بحفر الأسنان المريضة وتركيب حشوة. أثناء العلاج ، لا يحاول الأخصائي فقط الحفاظ على الأنسجة ، ولكن أيضًا على العصب.

K02.2 أسمنت

بالمقارنة مع الأضرار التي لحقت بالمينا (المرحلة الأولية) وعاج الأسنان ، يتم تشخيص تسوس الملاط (الجذر) بشكل أقل تكرارًا ، ولكنه يعتبر عدوانيًا وضارًا بالأسنان.

يتميز الجذر بجدران رقيقة نسبيًا ، مما يعني أن المرض لا يحتاج إلى الكثير من الوقت للتدمير الكامل للأنسجة. كل هذا يمكن أن يتطور إلى التهاب لب السن أو التهاب دواعم السن ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى قلع الأسنان.

تعتمد الأعراض السريرية على موقع بؤرة المرض. على سبيل المثال ، عند وضع السبب في منطقة اللثة ، عندما تحمي اللثة المتورمة الجذر من التأثيرات الأخرى ، يمكننا التحدث عن شكل مغلق.

مع هذه النتيجة ، لا توجد أعراض مشرقة. عادة ، مع وجود موقع مغلق من تسوس الأسمنت ، لا توجد آلام أو لا يتم التعبير عنها.

صورة لسن مستخرج مع تسوس أسمنتي

مع شكل مفتوح ، بالإضافة إلى الجذر ، يمكن أن تتعرض منطقة عنق الرحم أيضًا للتدمير. قد يكون المريض مصحوبًا بما يلي:

• الاضطرابات الخارجية (خاصة في المقدمة) ؛
• عدم الراحة أثناء الأكل.
• الألم الناجم عن المهيجات (حلو ، درجة الحرارة ، عندما يدخل الطعام تحت اللثة).

يسمح لك الطب الحديث بالتخلص من التسوس في بضع مرات ، وأحيانًا في زيارة واحدة لطبيب الأسنان. كل شيء يعتمد على شكل المرض. إذا كانت اللثة تغلق البؤرة أو تنزف أو تتداخل بشكل كبير مع الحشو ، يتم تصحيح اللثة أولاً.

بعد التخلص من الأنسجة الرخوة ، تمتلئ المنطقة المصابة (بعد التعرض أو بدونه) مؤقتًا بالأسمنت وعاج الزيت. بعد التئام الأنسجة ، يعود المريض لإعادة التعبئة.

K02.3 معلق

التسوس المعلق هو شكل مستقر للمرحلة الأولى من المرض. يتجلى في شكل بقعة صبغية كثيفة.

عادةً ما تكون مثل هذه التسوس بدون أعراض ، ولا يشكو المرضى من أي شيء. من الممكن اكتشاف بقعة أثناء فحص الأسنان.

تسوس الأسنان بني غامق ، وأحيانًا أسود. يتم دراسة سطح الأنسجة عن طريق السبر.

في أغلب الأحيان ، يقع مركز تسوس الأسنان المعلق في جزء عنق الرحم والمنخفضات الطبيعية (حفر ، وما إلى ذلك).

تعتمد طريقة العلاج على عوامل مختلفة:

• أحجام البقعة- يتم تشريح التكوينات الكبيرة جدًا وإغلاقها ؛
• من رغبات المريض- إذا كانت البقعة على الأسنان الخارجية ، يتم التخلص من الضرر بحشوات فوتوبوليمر بحيث يتطابق اللون مع المينا.

عادة ما توجد بؤر كثيفة صغيرة لنزع المعادن خلال فترة زمنية تتكرر لعدة أشهر.

إذا تم تنظيف الأسنان بشكل صحيح ، وتناقصت كمية الكربوهيدرات التي يستهلكها المريض ، فيمكن عندئذٍ ملاحظة توقف التطور التدريجي للمرض في المستقبل.

عندما تنمو البقعة وتصبح طرية ، يتم تشريحها وإغلاقها.

K02.4 Odontoclasia

تَنسُّج الأسنان هو شكل حاد من أشكال تلف أنسجة الأسنان. ويؤثر المرض على المينا ويضعفها ويؤدي إلى تكون التسوس. لا يوجد أحد محصن ضد التنسج السني.

يؤثر عدد كبير من العوامل على ظهور الضرر وتطوره. تشمل هذه المتطلبات الأساسية حتى الوراثة السيئة ، ونظافة الفم المنتظمة ، والأمراض المزمنة ، ومعدل الأيض ، والعادات السيئة.

العرض الرئيسي المرئي لتنسج الأسنان هو وجع الأسنان. في بعض الحالات ، بسبب غير قياسي الشكل السريريأو زيادة عتبة الألمالمريض لا يشعر به.

عندها فقط طبيب الأسنان سيكون قادرًا على إجراء التشخيص الصحيح أثناء الفحص. العلامة البصرية الرئيسية التي تتحدث عن مشاكل في المينا هي تلف الأسنان.

هذا الشكل من المرض ، مثل أشكال التسوس الأخرى ، قابل للعلاج. يقوم الطبيب أولاً بتنظيف المنطقة المصابة ، ثم يغلق المنطقة المؤلمة.

فقط الوقاية عالية الجودة من تجويف الفم والفحوصات المنتظمة عند طبيب الأسنان ستساعد على تجنب تطور التنسج السني.

K02.5 مع تعرض اللب

يتم تدمير جميع أنسجة السن ، بما في ذلك حجرة اللب - وهي فاصل يفصل العاج عن اللب (العصب). إذا كان جدار حجرة اللب فاسدًا ، فإن العدوى تخترق الأنسجة الرخوة للأسنان وتسبب الالتهاب.

يشعر المريض ألم حادعندما يدخل الطعام والماء في التجويف الحاد. بعد تطهيرها ، ينحسر الألم. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات المتقدمة ، تظهر رائحة معينة من الفم.

تعتبر هذه الحالة تسوسًا عميقًا وتتطلب علاجًا طويلًا ومكلفًا: إزالة إلزامية لـ "العصب" ، وتنظيف القنوات ، وملء gutta-percha. عدة زيارات لطبيب الأسنان مطلوبة.

موصوفة تفاصيل علاج جميع أنواع التسوس العميق في المقالة.

تمت إضافة العنصر في يناير 2013.

K02.8 رأي آخر

تسوس الأسنان الأخرى هو شكل متوسط ​​أو عميق من المرض يتطور في الأسنان المعالجة سابقًا (تكرار أو إعادة التطور بالقرب من الحشوة).

التسوس المتوسط ​​هو تدمير عناصر المينا على الأسنان ، مصحوبًا بألم انتيابي أو مستمر في منطقة التركيز. يتم تفسيرها من خلال حقيقة أن المرض قد انتقل بالفعل إلى الطبقات العليا من العاج.

يتطلب النموذج رعاية أسنان إلزامية ، حيث يقوم الطبيب بإزالة المناطق المصابة ، متبوعًا بترميمها وتعبئتها.

التسوس العميق هو شكل يتميز بأضرار جسيمة لأنسجة الأسنان الداخلية. يؤثر على منطقة كبيرة من العاج.

لا يمكن تجاهل المرض في هذه المرحلة ، ويمكن أن يؤدي الفشل في العلاج إلى تلف الأعصاب (اللب).في المستقبل ، إذا لم تستخدم المساعدة الطبية ، يتطور التهاب لب السن أو التهاب اللثة.

تتم إزالة المنطقة المصابة بالكامل مع حشو تصالحي لاحق.

K02.9 غير محدد

التسوس غير المحدد هو مرض لا يتطور على الأحياء ، ولكن على الأسنان المبللة (تلك التي تمت إزالة العصب فيها). لا تختلف أسباب تكوين هذا النموذج عن العوامل القياسية. عادة ، يحدث تسوس غير محدد عند تقاطع حشوة مع سن مصاب. لوحظ ظهوره في أماكن أخرى من تجويف الفم بشكل أقل تكرارًا.

حقيقة موت السن لا تحميه من تسوس الأسنان. تعتمد الأسنان على وجود السكر للتغلغل فيها تجويف الفمجنبا إلى جنب مع الغذاء والبكتيريا. بعد تشبع البكتيريا بالجلوكوز ، يبدأ تكوين الحمض ، مما يؤدي إلى تكوين البلاك.

يتم التعامل مع تسوس الأسنان غير اللبنية وفقًا للمخطط القياسي. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام التخدير. لم يعد العصب المسؤول عن الألم موجودًا في السن.

الوقاية

تتأثر حالة نسيج الأسنان بشدة بالنظام الغذائي للإنسان. لمنع التسوس ، عليك اتباع بعض التوصيات:

• تناول أطعمة نشوية أقل حلاوة ؛
• موازنة النظام الغذائي
• تتبع الفيتامينات
• امضغ الطعام جيدًا
• اشطف فمك بعد الأكل ؛
• نظف أسنانك بانتظام وبشكل صحيح ؛
• تجنب تناول الطعام البارد والساخن في وقت واحد ؛
• فحص وتعقيم تجويف الفم بشكل دوري.

يوفر الفيديو معلومات إضافية حول موضوع المقالة.

سيساعد العلاج في الوقت المناسب على التخلص من التسوس بسرعة ودون ألم. اجراءات وقائيةمنع تلف المينا. من الأفضل دائمًا عدم الإصابة بالمرض بدلاً من معالجته.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والنقر السيطرة + أدخل.

تم تطوير بروتوكول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (Kuzmina E.M. ، Maksimovsky Yu.M. ، Maly A.Yu. ، Zheludeva IV ، Smirnova T.A. ، Bychkova N.V. ، Titkina N.A.) ، جمعية طب الأسنان روسيا (Leontiev V.K. ، Borovsky E.V. ، Vagner V.D.) ، أكاديمية موسكو الطبية. هم. Sechenov Roszdrav (Vorobiev PA ، Avksentieva M.V. ، Lukyantseva D.V.) ، عيادة اسنانرقم 2 في موسكو (Chepovskaya S.G. ، Kocherov A.M. ، Bagdasaryan M.I. ، Kocherova MA).

أولا - النطاق

بروتوكول إدارة تسوس الأسنان معد للاستخدام في نظام الرعاية الصحية الاتحاد الروسي.

ثانيًا. المراجع المعيارية

- مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 05.11.97 رقم 1387 "بشأن تدابير تحقيق الاستقرار وتطوير الرعاية الصحية والعلوم الطبية في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1997 ، رقم 46 ، المادة 5312 ).
- المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أكتوبر 1999 رقم 1194 "بشأن الموافقة على برنامج ضمانات الدولة لتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية المجانية" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 1997 ، رقم. 46 ، مادة 5322).
- تصنيف الأعمال والخدمات في مجال الرعاية الصحية. تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية في 12 يوليو 2004 - م ، 2004. - 211 ص.

ثالثا. الأحكام العامة

تم تطوير بروتوكول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان لحل المشاكل التالية:

- وضع متطلبات موحدة لإجراء تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان ؛
- توحيد تطوير البرامج الأساسية للتأمين الطبي الإجباري والتحسين رعاية طبيةمرضى تسوس الأسنان.
- ضمان الحجم الأمثل وتوافر وجودة الرعاية الطبية المقدمة للمريض في مؤسسة طبية.

نطاق هذا البروتوكول هو المؤسسات الطبية والوقائية على جميع المستويات والأشكال التنظيمية والقانونية التي تقدم رعاية طبية للأسنان ، بما في ذلك الإدارات والمكاتب المتخصصة بأي شكل من أشكال الملكية.

تستخدم هذه الورقة مقياس قوة دليل البيانات:

أ) الدليل مقنع: هناك دليل قوي على التأكيد المقترح.
ب) القوة النسبية للأدلة: هناك أدلة كافية للتوصية بهذا الاقتراح.
ج) لا توجد أدلة كافية: الأدلة المتاحة غير كافية لتقديم توصية ، ولكن يمكن تقديم توصيات في ظروف أخرى.
د) أدلة سلبية كافية: هناك أدلة كافية للتوصية بالتخلي عن استخدام هذا الدواء ، المادة ، الطريقة ، التكنولوجيا في ظل ظروف معينة.
هـ) دليل سلبي قوي: توجد أدلة كافية لاستبعاد الدواء أو الطريقة أو التقنية من التوصيات.

رابعا. حفظ السجلات

يتم الحفاظ على بروتوكول "تسوس الأسنان" من قبل جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان في روزدراف. يوفر النظام المرجعي التفاعل بين جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان مع جميع المنظمات المهتمة.

خامسا أسئلة عامة

تسوس الأسنان(K02 وفقًا لـ ICD-10) هي عملية مرضية معدية تتجلى بعد التسنين ، حيث تحدث إزالة المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان ، يليها تكوين عيب على شكل تجويف.

في الوقت الحالي ، يعد تسوس الأسنان أكثر الأمراض شيوعًا في نظام الأسنان الأنفيولار. معدل انتشار التسوس في بلدنا بين السكان البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 سنة وما فوق هو 98-99٪. في الهيكل العام لتقديم الرعاية الطبية للمرضى في مؤسسات طب الأسنان الطبية والوقائية ، يحدث هذا المرض في جميع الفئات العمرية للمرضى. يمكن أن يتسبب تسوس الأسنان مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب في التطور الأمراض الالتهابيةأمراض اللب واللثة ، وفقدان الأسنان ، وتطور الأمراض الالتهابية القيحية في منطقة الوجه والفكين. تسوس الأسنان هي بؤر محتملة للتسمم وتحسس الجسم للعدوى.

معدلات تطور مضاعفات تسوس الأسنان كبيرة: في الفئة العمرية 35-44 سنة ، الحاجة إلى الحشو والأطراف الصناعية هي 48٪ وقلع الأسنان - 24٪.

علاج تسوس الأسنان في الوقت المناسب ، وكذلك قلع الأسنان نتيجة مضاعفاته ، يؤدي بدوره إلى ظهور تشوه ثانوي للأسنان وحدوث أمراض المفصل الصدغي الفكي. يؤثر تسوس الأسنان بشكل مباشر على صحة وجودة حياة المريض ، مما يتسبب في حدوث اضطرابات في عملية المضغ حتى الفقدان النهائي لهذه الوظيفة من الجسم ، مما يؤثر على عملية الهضم.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون تسوس الأسنان هو سبب تطور أمراض الجهاز الهضمي.

المسببات المرضية وعلم الأمراض

السبب المباشر لنزع المعادن من المينا وتشكيل التركيز الحاد هو الأحماض العضوية (اللاكتيك بشكل رئيسي) ، والتي تتشكل أثناء تخمر الكربوهيدرات بواسطة الكائنات الحية الدقيقة في البلاك. تسوس الأسنان عملية متعددة العوامل. الكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم ، والطبيعة والنظام الغذائي ، ومقاومة المينا ، وكمية ونوعية اللعاب المختلط ، والحالة العامة للجسم ، والتأثيرات الخارجية على الجسم ، ومحتوى الفلور في مياه الشرب يؤثر على حدوث تركيز إزالة المعادن من المينا ، مسار العملية وإمكانية استقرارها. في البداية ، تحدث آفة نخرية بسبب الاستخدام المتكرر للكربوهيدرات وعدم كفاية العناية بالفم. نتيجة لذلك ، يحدث التصاق وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان على سطح السن وتتشكل لوحة الأسنان. يؤدي تناول المزيد من الكربوهيدرات إلى تغيير موضعي في الأس الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي ، وإزالة المعادن وتشكيل عيوب دقيقة في طبقات المينا تحت السطحية. ومع ذلك ، إذا تم الحفاظ على المصفوفة العضوية للمينا ، فإن العملية الحادة في مرحلة التنقية يمكن أن تكون قابلة للعكس. يؤدي الوجود طويل الأمد لتركيز التنقية إلى انحلال السطح ، وطبقة أكثر ثباتًا من المينا. يمكن أن يتجلى استقرار هذه العملية سريريًا من خلال تكوين بقعة مصطبغة كانت موجودة منذ سنوات.

الصورة السريرية لتسوس الأسنان

تتميز الصورة السريرية بالتنوع وتعتمد على عمق وتضاريس التجويف النخر. علامة التسوس الأولي هي تغير لون مينا الأسنان في منطقة محدودة وظهور بقعة ، ثم يتطور الخلل في شكل تجويف ، والمظهر الرئيسي للتسوس المتطور هو تدمير الأنسجة الصلبة للأسنان.

مع زيادة عمق التجويف الملتهب ، يشعر المرضى بزيادة الحساسية للمحفزات الكيميائية والحرارية والميكانيكية. الألم الناجم عن المهيجات قصير العمر ، بعد القضاء على المهيج يمر بسرعة. قد لا يكون هناك استجابة للألم. الأضرار الجسيمة التي تصيب أسنان المضغ تسبب خللًا في المضغ ، ويشكو المرضى من الألم عند الأكل والاضطرابات الجمالية.

تصنيف تسوس الأسنان

في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة لمنظمة الصحة العالمية للمراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم تحديد تسوس الأسنان كعنوان منفصل.

K02.0 تسوس المينا. مرحلة "بقعة بيضاء (طباشيرية)" [تسوس أولي]
K02.I تسوس الأسنان
K02.2 تسوس الأسمنت
K02.3 تسوس الأسنان المعلق
K02.4 Odontoclasia
K02.8 تسوس الأسنان الأخرى
K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد

التصنيف المعدل للآفات النخرية عن طريق التوطين (وفقًا لـ Black)

الفئة الأولى - التجاويف الموجودة في منطقة الشقوق والفجوات الطبيعية للقواطع والأنياب والأضراس والضواحك.
الفئة الثانية - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للأضراس والضواحك.
الفئة الثالثة - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب دون إزعاج حافة القطع.
الفئة الرابعة - التجاويف الموجودة على سطح التلامس للقواطع والأنياب مع انتهاك زاوية الجزء التاجي من السن وحافة القطع.
الفئة الخامسة - التجاويف الموجودة في منطقة عنق الرحم لجميع مجموعات الأسنان.
الفئة السادسة - التجاويف الموجودة على درنات الأضراس والضواحك وحواف القطع للقواطع والأنياب.

تتوافق مرحلة الصبغة مع رمز ICD-C K02.0 - "تسوس المينا. مرحلة" بقعة بيضاء (غير لامعة) "[تسوس أولي]". يتميز التسوس في مرحلة الصبغة بالتغيرات في اللون (السطح غير اللامع) الناتج عن إزالة المعادن ، ثم نسيج (خشونة) المينا في حالة عدم وجود تجويف نخر ، والذي لم ينتشر خارج حدود المينا والعاج.

تتوافق مرحلة تسوس العاج مع كود ICD-C K02.1 وتتميز بالتغيرات المدمرة في المينا والعاج مع انتقال حدود المينا والعاج ، ومع ذلك ، يتم تغطية اللب بطبقة أكبر أو أصغر من العاج المحفوظ وبدون علامات احتقان.

تتوافق مرحلة تسوس الأسمنت مع كود ICD-C K02.2 وتتميز بتلف السطح المكشوف لجذر السن في منطقة عنق الرحم.

تتوافق مرحلة التسوس المعلق مع كود ICD-C K02.3 وتتميز بوجود بقعة داكنة اللون داخل المينا (إزالة المعادن البؤرية من المينا).

1 ICD-C - التصنيف الدولي لأمراض الأسنان على أساس ICD-10.

المناهج العامة لتشخيص تسوس الأسنان

يتم تشخيص تسوس الأسنان عن طريق جمع سوابق المريض والفحص السريري وطرق الفحص الإضافية. تتمثل المهمة الرئيسية في التشخيص في تحديد مرحلة تطور العملية الحادة واختيار طريقة العلاج المناسبة. عند التشخيص ، يتم تحديد توطين التسوس ودرجة تدمير الجزء التاجي من السن. اعتمادًا على التشخيص ، يتم اختيار طريقة العلاج.

يتم إجراء التشخيص لكل سن ويهدف إلى تحديد العوامل التي تمنع البدء الفوري للعلاج. يمكن أن تكون هذه العوامل:

- وجود التعصب أدويةوالمواد المستخدمة في هذه المرحلة من العلاج ؛
- الأمراض المصاحبةالعلاج المشدد
- الحالة النفسية والعاطفية غير الملائمة للمريض قبل العلاج ؛
- الآفات الحادة في الغشاء المخاطي للفم والحدود الحمراء للشفتين.
- الأمراض الالتهابية الحادة لأعضاء وأنسجة تجويف الفم.
- حالة / مرض أو تفاقم خطير يهدد الحياة مرض مزمن(بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد الدورة الدموية الدماغية) التي تطورت قبل أقل من 6 أشهر من التقدم للحصول على رعاية الأسنان هذه ؛
- أمراض أنسجة اللثة في المرحلة الحادة.
- حالة صحية غير مرضية لتجويف الفم ؛
- رفض العلاج.

المناهج العامة لعلاج تسوس الأسنان

توفر مبادئ علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان الحل المتزامن للعديد من المشاكل:

- القضاء على العوامل المسببة لعملية التنقية ؛
- منع حدوث مزيد من التطوير للعملية المرضية النخرية ؛
- الحفاظ على الشكل التشريحي للأسنان المصابة بالتسوس وترميمه والقدرة الوظيفية للنظام الدنتالي السنخي بأكمله ؛
- منع تطور العمليات المرضية والمضاعفات ؛
- تحسين نوعية حياة المرضى.

قد يشمل علاج التسوس ما يلي:

- القضاء على الكائنات الحية الدقيقة من على سطح الأسنان.
- العلاج بإعادة التمعدن في مرحلة "بقعة بيضاء (طباشيرية)" ؛
- فلورة أنسجة الأسنان الصلبة مع تسوس الأسنان المعلق ؛
- الحفاظ قدر الإمكان على أنسجة السن السليمة السليمة ، إذا لزم الأمر ، استئصال الأنسجة المتغيرة مرضيًا ، ثم ترميم تاج السن ؛
- إصدار التوصيات بشأن توقيت إعادة التقديم.

يتم العلاج لكل سن مصاب بالتسوس بغض النظر عن درجة الضرر وعلاج الأسنان الأخرى.

في علاج تسوس الأسنان ، يتم استخدام مواد طب الأسنان والأدوية المعتمدة فقط للاستخدام في أراضي الاتحاد الروسي بالطريقة المحددة.

تنظيم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان

يتم علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في المؤسسات الطبية والوقائية الخاصة بملف طب الأسنان ، وكذلك في أقسام ومكاتب طب الأسنان العلاجي في المؤسسات الطبية والوقائية متعددة التخصصات. كقاعدة عامة ، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يتم عرض قائمة مواد وأدوات طب الأسنان اللازمة لعمل الطبيب في الملحق 1.

يتم تقديم المساعدة للمرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان بشكل رئيسي من قبل أطباء الأسنان وأطباء الأسنان العامين وأطباء الأسنان وأطباء الأسنان. يشارك طاقم التمريض وخبراء صحة الأسنان في عملية تقديم المساعدة.

السادس. خصائص المتطلبات

6.1 نموذج المريض

6.1.1 المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

6.1.2 كيفية إدراج مريض في البروتوكول

6.1.3. متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

6.1.4. خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية

لهذا الغرض ، يجب على جميع المرضى أخذ سوابق ، وفحص تجويف الفم والأسنان ، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى ، والتي يتم تسجيل نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043 / س).

جمع سوابق

تخضع جميع الأسنان للفحص ، بدءًا من الأضراس العلوية اليمنى وانتهاءً بالأضراس اليمنى السفلية. يتم فحص جميع أسطح كل سن بالتفصيل ، مع الانتباه إلى اللون ، وتخفيف المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان ، والعيوب.

انتبه لوجود بقع بيضاء غير لامعة على الأسطح المرئية للأسنان ، والمنطقة ، وشكل الحواف ، والملمس السطحي ، والكثافة ، والتماثل ، وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة التغيرات ومعدل تطورها. عملية ديناميات المرض ، وكذلك تشخيص متباينمع آفات غير نخرية. يمكن استخدام تنظير الفم الفلوري لتأكيد التشخيص.

التشخيص الحرارييتم استخدامه لتحديد تفاعلات الألم وتوضيح التشخيص.

قرعتستخدم لاستبعاد مضاعفات التسوس.

تلطيخ أنسجة الأسنان الصلبة الحيوية. في الحالات التي يصعب فيها التشخيص التفريقي مع الآفات غير النخرية ، تكون الآفة ملطخة بمحلول 2٪ من الميثيلين الأزرق. إذا تم الحصول على نتيجة سلبية ، يتم إجراء العلاج المناسب (نموذج آخر للمريض).

مؤشرات نظافة الفمتحدد قبل العلاج وبعد التدريب على نظافة الفم ، من أجل السيطرة.

6.1.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.1.6 خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ الرعاية غير الدوائية

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى ضمان نظافة الفم المناسبة لمنع تطور التسوس وتتضمن ثلاثة مكونات رئيسية: التثقيف بشأن صحة الفم ، والتنظيف تحت الإشراف ، ونظافة الفم والأسنان المهنية.

من أجل تطوير مهارات العناية بالفم لدى المريض (تفريش الأسنان) والإزالة الأكثر فعالية للبلاك الناعم من أسطح الأسنان ، يتم تعليم المريض تقنيات نظافة الفم. يتم عرض تقنيات تنظيف الأسنان بالفرشاة في النماذج.

منتجات صحة الفم المختارة بشكل فردي. يساهم التثقيف بشأن نظافة الفم في الوقاية من تسوس الأسنان (مستوى الدليل ب).

يشير التنظيف الخاضع للإشراف إلى التنظيف الذي يقوم به المريض بشكل مستقل في وجود أخصائي (طبيب أسنان ، أخصائي صحة الأسنان) في مكتب طبيب الاسنانأو غرفة نظافة الفم ، مع منتجات النظافة والوسائل البصرية اللازمة. الغرض من هذا الحدث هو التحكم في فعالية تفريش الأسنان من قبل المريض ، وتصحيح أوجه القصور في تقنية التنظيف بالفرشاة. يعتبر التنظيف الخاضع للإشراف فعالاً في الحفاظ على نظافة الفم (مستوى الدليل ب).

تشمل نظافة الفم المهنية إزالة الترسبات فوق اللثة وتحت اللثة من سطح السن وتساعد على منع تطور تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية (مستوى الدليل أ).

الزيارة الأولى

تنظيف كامل بحركات دائرية لفرشاة الأسنان ذات الفكين المغلقين وتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات صحة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة الأسنان للمريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة ، وجود تشوهات الأسنان السنخية ، الهياكل التقويمية والعظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) ().

الزيارة الثانية

الزيارة الأولى

في المرة القادمة

يُطلب من المريض حضور الفحص الوقائي للطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسايد ، محلول برمنجنات البوتاسيوم 0.05٪) ؛

طحن الأنسجة الصلبة للأسنان

يتم الطحن قبل بدء مسار العلاج بإعادة التمعدن في وجود أسطح خشنة.

ختم شق السن بمادة مانعة للتسرب

لمنع تطور عملية تسوس الأسنان ، يتم إغلاق تشققات الأسنان باستخدام مادة مانعة للتسرب في وجود شقوق عميقة وضيقة (واضحة).

6.1.7. متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

6.1.8. خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية

العلاجات الرئيسية لتسوس المينا في مرحلة البقع هي العلاج بإعادة التمعدن والفلورة (مستوى الدليل ب).

العلاج بإعادة التمعدن

يتكون مسار العلاج بإعادة التمعدن من 10-15 تطبيقًا (يوميًا أو كل يومين). قبل بدء العلاج ، في حالة وجود أسطح خشنة ، يتم طحنها. ابدأ دورة العلاج بإعادة التمعدن. قبل كل تطبيق ، يتم تنظيف سطح السن المصاب ميكانيكياً من البلاك وتجفيفه بتيار من الهواء.

التطبيقات التي تحتوي على عوامل إعادة التمعدن على سطح السن المعالج لمدة 15-20 دقيقة مع تغيير السدادة القطنية كل 4-5 دقائق. يتم تنفيذ تطبيقات 1-2٪ من محلول فلوريد الصوديوم في كل زيارة ثالثة ، بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن على سطح أسنان نظيف وجاف لمدة 2-3 دقائق.

يتم تطبيق ورنيش الفلورايد على الأسنان ، كنظير لمحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2٪ ، في كل زيارة ثالثة بعد التطبيق بمحلول إعادة التمعدن ، على السطح المجفف للأسنان. بعد التطبيق لا ينصح المريض بتناول الطعام لمدة ساعتين وتنظيف أسنانه لمدة 12 ساعة.

معيار فعالية مسار العلاج بإعادة التمعدن والفلورة هو تقليل حجم تركيز التنقية حتى يختفي ، أو استعادة لمعان المينا أو تلطيخ أقل كثافة لتركيز التنقية (وفقًا لمقياس تلطيخ المينا المكون من 10 نقاط) بمحلول صبغ أزرق ميثيلين 2٪.

6.1.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل

يجب على المرضى الذين يعانون من تسوس المينا في مرحلة البقع زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.1.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية

6.1.11. المتطلبات والقيود الغذائية

بعد الانتهاء من كل إجراء طبييوصى بعدم الأكل أو المضمضة لمدة ساعتين.الحد من تناول الأطعمة والمشروبات ذات قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة (العصائر والمشروبات المنشطة والزبادي) وشطف الفم جيدًا بعد تناولها.

الحد من بقاء الكربوهيدرات في تجويف الفم (مص ومضغ الحلوى).

6.1.12. شكل الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض أثناء تنفيذ البروتوكول

6.1.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد أسرته

6.1.14. قواعد لتغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

6.1.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.1.16. خصائص تكلفة البروتوكول

6.2 نموذج المريض

6.2.1. المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

6.2.2. الإجراء الخاص بإدراج مريض في البروتوكول

حالة المريض التي تفي بمعايير وخصائص تشخيص هذا النموذج المريض.

6.2.3. متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

6.2.4. خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية

جمع سوابق

عند جمع سوابق المريض ، اكتشفوا وجود شكاوى من الألم من المهيجات ، وتاريخ الحساسية ، ووجود أمراض جسدية. تحديد شكاوى الألم وعدم الراحة في منطقة سن معينة ، والتشويش الغذائي ، منذ متى ظهرت ، عندما انتبه المريض لها. يتم إيلاء اهتمام خاص لتوضيح طبيعة الشكاوى ، سواء كانت دائمًا ، في رأي المريض ، مرتبطة بمحفز معين. تعرف على مهنة المريض ، ما إذا كان المريض يقدم رعاية صحية مناسبة لتجويف الفم ، وقت الزيارة الأخيرة لطبيب الأسنان.

عند فحص تجويف الفم ، يتم تقييم حالة الأسنان ، مع الانتباه إلى وجود الحشوات ، ودرجة ملاءمتها ، ووجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان ، وعدد الأسنان المزالة. يتم تحديد شدة التسوس (مؤشر وحدة المعالجة المركزية - تسوس ، تعبئة ، إزالة) ، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتوى الرطوبة ووجود التغيرات المرضية. تخضع جميع الأسنان للفحص ، بدءًا من الأضراس العلوية اليمنى وانتهاءً بالأضراس اليمنى السفلية.

فحص جميع أسطح كل سن ، والانتباه إلى اللون ، وتخفيف المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان ، والعيوب.

انتبه إلى حقيقة أن الفحص يتم بدون ضغط قوي. انتبه لوجود البقع على الأسطح المرئية للأسنان ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان والمنطقة وشكل الحواف وملمس السطح والكثافة والتناسق وتعدد الآفات بالترتيب لتحديد شدة المرض ومعدل تطور العملية ، وديناميكيات المرض ، وكذلك التشخيص التفريقي للآفات غير النخرية. عند فحص التجويف النحيف الذي تم تحديده ، يتم الانتباه إلى شكله ، وتوطينه ، وحجمه ، وعمقه ، ووجود العاج المخفف ، وتغير لونه ، ووجعه ، أو العكس ، عدم وجود حساسية للألم. قم بفحص الأسطح القريبة من السن بعناية خاصة. يتم إجراء التشخيص الحراري. لتأكيد التشخيص ، في حالة وجود تجويف على سطح التلامس وفي غياب حساسية اللب ، يتم إجراء التصوير الشعاعي.

عند إجراء القياس الكهربي ، يتم تسجيل حساسية اللب مع تسوس العاج في النطاق من 2 إلى 10 ميكرو أمبير.

6.2.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.2.6. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ الرعاية غير الدوائية

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى منع تطور العملية الحادة وتتضمن ثلاثة مكونات رئيسية: ضمان نظافة الفم المناسبة ، وملء عيب نخر ، والأطراف الصناعية إذا لزم الأمر.

يشمل علاج تسوس الأسنان ، بغض النظر عن موقع التجويف النخر ، ما يلي: التحضير (إذا لزم الأمر) ، التخدير ، فتح التجويف ، إزالة العاج المخفف والمصبوغ ، التكوين ، التشطيب ، الغسيل والحشو (إذا لزم الأمر) أو الأطراف الصناعية مع الحشوات والتيجان أو القشرة.

مؤشرات الأطراف الصناعية هي:

تلف الأنسجة الصلبة لجزء تاج السن بعد التحضير: بالنسبة لمجموعة أسنان المضغ ، يشير مؤشر تدمير السطح الإطباقي للأسنان (IROPZ)> 0.4 إلى تصنيع الحشوات ، IROPZ> 0.6 - التصنيع من التيجان الاصطناعية يشار إليها ، IROPZ> 0.8 - يشار إلى استخدام هياكل الدبوس متبوعًا بتصنيع التيجان ؛
- منع تطور تشوهات الجهاز الاسنان السنخي في وجود الاسنان المجاورة مع حشوات تجدد اكثر؟ سطح المضغ.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

وقف العملية المرضية
- استعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته ؛
- منع تطور المضاعفات ، بما في ذلك منع تطور ظاهرة بوبوف-غودون في منطقة أسنان الخصوم ؛
- ترميم جماليات الأسنان.

يسمح علاج تسوس الأسنان بالحشو ، وإذا لزم الأمر ، الأطراف الصناعية ، بتعويض الوظيفة وتثبيت العملية (مستوى الدليل أ).

خوارزمية لتعليم صحة الفم والأسنان

الزيارة الأولى

يحدد الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان مؤشر النظافة ، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط ، باستخدام نماذج قوس الأسنان ، أو أدوات العرض الأخرى.

يبدأ تنظيف الأسنان بموقع في منطقة أعلى يمين أسنان المضغ ، ويتحرك بالتتابع من جزء إلى آخر. بنفس الترتيب ، يتم تنظيف الأسنان في الفك السفلي.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة للسن ، وإجراء حركات تنظيف من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة. نظف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة بعمق في الشقوق والفراغات بين الأسنان. يجب تنظيف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، يجب أن يكون مقبض الفرشاة عموديًا على المستوى الإطباقي للأسنان ، بينما يجب أن تكون الألياف بزاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.

تنظيف كامل بحركات دائرية لفرشاة الأسنان ذات الفكين المغلقين ، وتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

وقت التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان بجودة عالية ، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة ، يتم إجراء تنظيف الأسنان بالفرشاة.

خوارزمية التحكم بالفرشاة

الزيارة الأولى

علاج أسنان المريض بعامل تلطيخ ، وتحديد مؤشر النظافة ، وإظهار للمريض بمساعدة مرآة الأماكن التي يتراكم فيها البلاك الأكبر.
- تفريش أسنان المريض بالطريقة المعتادة.
- إعادة تحديد مؤشر النظافة ، وتقييم فعالية تفريش الأسنان (مقارنة مؤشر النظافة قبل التنظيف وبعده) ، وإظهار مرآة للمناطق الملطخة حيث لم يتم إزالة البلاك أثناء التنظيف بالفرشاة.
- شرح التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج ، وتوصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش أسنان خاصة ، وفرشاة أسنان ، وفرش ذات شعاع واحد ، وأجهزة ري - حسب المؤشرات).

في المرة القادمة

تحديد مؤشر النظافة ، بمستوى مرضٍ من صحة الفم - كرر الإجراء.

مراحل النظافة المهنية:

تثقيف المريض في مجال نظافة الفم الفردية ؛
- إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة ؛
- تلميع أسطح الأسنان ، بما في ذلك أسطح الجذور ؛
- القضاء على العوامل المساهمة في تراكم البلاك.
- تطبيقات إعادة التمعدن والعوامل المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق ذات محتوى عاليالفلورايد في مياه الشرب) ؛
- تحفيز المريض للوقاية من أمراض الأسنان وعلاجها. تتم العملية في زيارة واحدة.
- عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير ، البلاك الكثيف والناعم) ، يجب مراعاة عدد من الشروط:
- إزالة الجير بالتخدير التطبيقي ؛

- عزل الأسنان المعالجة من اللعاب.
- انتبه إلى أن اليد التي تمسك الأداة يجب أن تكون مثبتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، فالعمود الطرفي للأداة موازي لمحور السن ، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة وليست مؤلم.

في مجال السيراميك والمعدن والسيراميك والترميم المركب والغرسات (تستخدم الأدوات البلاستيكية في معالجة الأخير) ، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة رواسب الأسنان.

يجب عدم استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من الجهاز التنفسي ، أمراض معديةوفي المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان ، يوصى باستخدام أغطية مطاطية وأسطح المضغ - الفرش الدوارة والأسطح الملامسة - الخيط وشرائط الكشط. يجب استخدام معجون التلميع من خشن إلى ناعم. لا ينصح باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق وتبييض الأسنان). يجب استخدام معاجين التلميع الدقيقة والأغطية المطاطية عند معالجة أسطح الغرسة.

من الضروري القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: إزالة الحواف المتدلية للحشوات ، وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تواتر نظافة الفم المهنية على حالة أسنان المريض (الحالة الصحية لتجويف الفم ، وشدة تسوس الأسنان ، وحالة أنسجة اللثة ، ووجود معدات تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

مع تسوس العاج ، يتم الحشو في زيارة واحدة. بعد، بعدما دراسات تشخيصيةواتخاذ قرار بشأن العلاج في نفس الموعد ، يبدأ العلاج.

من الممكن وضع حشوة مؤقتة (ضمادة) إذا لم يكن من الممكن وضع حشوة دائمة في الزيارة الأولى أو لتأكيد التشخيص.

تخدير؛
- "إفشاء" التجويف الملتهب ؛


- استئصال المينا ، الخالي من العاج الكامن (حسب المؤشرات) ؛
- تشكيل التجويف
- تشطيب التجويف.

من الضروري الانتباه إلى معالجة حواف التجويف لإنشاء ملاءمة هامشية عالية الجودة للختم ومنع تقطيع المينا ومواد التعبئة.

عند التعبئة بالمواد المركبة ، يُسمح بتحضير التجاويف (مستوى الدليل B).

ملامح التحضير وملء التجاويف

تجاويف من الدرجة الأولى

يجب أن تسعى جاهدة للحفاظ على الدرنات على سطح الإطباق قدر الإمكان ؛ لهذا ، قبل التحضير ، بمساعدة الورق المفصلي ، يتم تحديد مناطق المينا التي تحمل حمولة إطباقية. تُزال الدرنات جزئياً أو كلياً إذا تضرر منحدر الحديبة بمقدار نصف طولها. يتم التحضير ، إن أمكن ، في محيط الشقوق الطبيعية. إذا لزم الأمر ، استخدم تقنية "التوسع الوقائي" وفقًا لبلاك. يساعد استخدام هذه الطريقة في منع تكرار التسوس. يوصى بهذا النوع من التحضير في المقام الأول للمواد التي ليس لها التصاق جيد بأنسجة الأسنان (الملغم) ويتم الاحتفاظ بها في التجويف بسبب الاحتباس الميكانيكي. عند توسيع التجويف لمنع التسوس الثانوي ، يجب الانتباه إلى الحفاظ على أقصى سماكة ممكنة من العاج في قاع التجويف.

تجاويف من الدرجة الثانية

قبل البدء في التحضير ، يتم تحديد أنواع الوصول. اقضي تشكيل التجويف. يتم التحقق من جودة إزالة الأنسجة المصابة باستخدام مسبار وكاشف تسوس.

عند التعبئة ، من الضروري استخدام أنظمة المصفوفات والمصفوفات والأوتاد بين الأسنان. مع التدمير الشامل لجزء التاج من السن ، من الضروري استخدام حامل المصفوفة. من الضروري إجراء التخدير ، لأن فرض حامل المصفوفة أو إدخال إسفين مؤلم للمريض.

لا يمكن أبدًا أن يكون سطح التلامس المناسب للسن مسطحًا - يجب أن يكون له شكل قريب من كروي. يجب أن تكون منطقة التلامس بين الأسنان موجودة في المنطقة الاستوائية وأعلى قليلاً - كما هو الحال في الأسنان السليمة. لا ينبغي نمذجة نقطة التلامس على مستوى الحواف الهامشية للأسنان: في هذه الحالة ، بالإضافة إلى تعلق الطعام في الفراغ بين الأسنان ، يمكن تقطيع المادة التي يتم الحشو منها. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا الخطأ باستخدام مصفوفة مسطحة لا تحتوي على كفاف محدب في منطقة خط الاستواء.

يتم تشكيل منحدر التلامس للحافة الهامشية باستخدام شرائح (شرائط) أو أقراص كاشطة. إن وجود منحدر حافة الحافة يمنع المواد من التشقق في هذه المنطقة وتعلق الطعام.

يجب الانتباه إلى تكوين تماس محكم بين الحشوة والسن المجاورة ، ومنع الإدخال المفرط للمادة في منطقة جدار اللثة من التجويف (إنشاء "حافة متدلية") ، مما يضمن التوافق الأمثل من المواد إلى جدار اللثة.

تجاويف من الدرجة الثالثة

عند التحضير ، من المهم تحديد النهج الأمثل. الوصول المباشر ممكن في حالة الغياب في مكان قريب أسنان دائمةأو في وجود تجويف مُجهز على سطح التلامس المجاور للسن المجاور. يُفضل الوصول اللساني والحنكي ، لأن هذا يسمح بالحفاظ على السطح الدهليزي للمينا وتوفير مستوى جمالي وظيفي أعلى لترميم الأسنان. أثناء التحضير ، يتم استئصال جدار التلامس للتجويف بسكين المينا أو البر ، بعد أن قام سابقًا بحماية السن المجاورة السليمة بمصفوفة معدنية. يتم تشكيل التجويف عن طريق إزالة المينا الخالية من العاج ، ويتم معالجة الحواف باستخدام أزيزات نهائية. يُسمح بالحفاظ على المينا الدهليزي ، الخالي من العاج الأساسي ، إذا لم يكن به تشققات وعلامات تمعدن.

تجاويف الفئة الرابعة

ميزات إعداد التجويف من الفئة الرابعة هي طية واسعة ، وتشكيل منصة إضافية في بعض الحالات على السطح اللساني أو الحنك ، والتحضير اللطيف لأنسجة الأسنان أثناء تكوين جدار اللثة للتجويف في حالة حدوث عملية نخرية تنتشر أدناه مستوى اللثة. عند التحضير ، يفضل إنشاء نموذج احتفاظ ، لأن التصاق المواد المركبة غالبًا ما يكون غير كافٍ.

عند الملء ، انتبه إلى التكوين الصحيح لنقطة الاتصال.

عند التعبئة بالمواد المركبة ، يجب أن يتم ترميم الحافة القاطعة على مرحلتين:

تشكيل شظايا لسانية وحنكية من طليعة. يتم إجراء الانعكاس الأول من خلال المينا أو المركب المطبق مسبقًا من الجانب الدهليزي ؛
- تشكيل الجزء الدهليزي من حافة القطع ؛ يتم إجراء اللمعان من خلال الجزء اللساني أو الحنكي المعالج.

تجاويف الفئة الخامسة

قبل البدء في التحضير ، من الضروري تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي في هامش اللثة لفتح المجال الجراحي وإزالة اللثة منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل ، يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت ، يتم استخدام الأسمنت أو العاج كمواد حشو مؤقتة حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة. ثم يتم الحشو.

يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، يُقبل التحضير اللطيف باستخدام أزيز الكرات دون إنشاء مناطق احتباس.

لملء العيوب التي تظهر عند الابتسام ، يجب اختيار مادة ذات خصائص جمالية كافية. في المرضى الذين يعانون من سوء نظافة الفم ، يوصى باستخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي (بولي ألكينات) ، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو ولها خصائص جمالية مقبولة. في المرضى المسنين وكبار السن ، خاصةً مع أعراض جفاف الفم ، يجب استخدام الملغم أو المتماثرات الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومبومرات مع مزايا المتماثلات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة للغاية.

تجاويف الفئة السادسة

تتطلب ملامح هذه التجاويف إزالة الأنسجة المصابة بلطف. يجب استخدام الأزيز ، التي يكون حجمها أكبر بقليل من قطر التجويف الحاد. دعونا نرفض التخدير ، خاصة مع عمق التجويف الضئيل. من الممكن الحفاظ على المينا خالية من العاج الأساسي ، والذي يرتبط بسماكة كبيرة إلى حد ما لطبقة المينا ، خاصة في منطقة الأضراس ().

خوارزمية وميزات علامات تبويب التصنيع

مؤشرات تصنيع حشوات تسوس العاج هي تجاويف من الفئتين الأولى والثانية وفقًا للأسود. يمكن صنع البطانات من المعادن ، وكذلك من السيراميك والمواد المركبة. تسمح لك الحشوات باستعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته ، ومنع تطور العملية المرضية ، وضمان جماليات الأسنان.

موانع استخدام حشوات تسوس العاج هي أسطح الأسنان التي يتعذر الوصول إليها لتشكيل تجاويف للتطعيمات والأسنان ذات المينا المعيبة والهشة.

لا يمكن تحديد طريقة العلاج بالترصيع أو التاج لتسوس العاج إلا بعد إزالة جميع الأنسجة الميتة.

يتم عمل علامات التبويب في عدة زيارات.

الزيارة الأولى

خلال الزيارة الأولى ، يتم تشكيل تجويف. يتكون التجويف الموجود أسفل اللسان بعد إزالة الأنسجة الميتة والمصبغية المصابة بالتسوس. يجب أن تفي بالمتطلبات التالية:

أن تكون على شكل صندوق
- يجب أن يتحمل الجزء السفلي وجدران التجويف ضغط المضغ ؛
- يجب أن يضمن شكل التجويف أن البطانة محمية من الإزاحة في أي اتجاه ؛
- من أجل ملاءمة هامشية دقيقة تضمن التماسك ، يجب تشكيل شطبة (طية) داخل المينا بزاوية 45 درجة (عند عمل حشوات صلبة).

يتم تحضير التجويف تحت تخدير موضعي.

بعد تشكيل التجويف ، يتم نمذجة الإدخال في تجويف الفم أو يتم الحصول على انطباع.

عند نمذجة نموذج الشمع ، يجب الانتباه إلى دقة نموذج الشمع الملائم للعضة ، مع مراعاة ليس فقط الانسداد المركزي ، ولكن أيضًا جميع حركات الفك السفلي ، لاستبعاد إمكانية تكوين مناطق الاحتفاظ ، إعطاء الأسطح الخارجية لنموذج الشمع الشكل التشريحي الصحيح. عند نمذجة حشوة في تجاويف من الفئة الثانية ، يتم استخدام المصفوفات لمنع تلف الحليمة اللثوية بين الأسنان.

في صناعة التطعيمات بالطريقة غير المباشرة ، يتم أخذ الانطباعات. الحصول على انطباع بعد تحضير الأسنان في نفس الموعد ممكن في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية. كتل انطباع من طبقتين من السيليكون والجينات ، يتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، يتم فحص جودة الانطباعات.

في صناعة الحشوات الخزفية أو المركبة ، يتم تحديد اللون.

بعد نمذجة البطانة أو الحصول على انطباعات لتصنيعها ، يتم إغلاق تجويف السن المُجهز بحشو مؤقت.

في المرة القادمة

بعد عمل البطانة ، يتم تركيبها في مختبر الأسنان. انتبه إلى دقة الملاءمة الهامشية ، وعدم وجود فجوات ، واتصالات الإطباق بأسنان الخصم ، والملامسات القريبة ، ولون البطانة. إذا لزم الأمر ، قم بإجراء تصحيح.

في صناعة البطانة المصبوبة بالكامل ، بعد صقلها ، وفي صناعة السيراميك أو الحشوات المركبة ، بعد التزجيج ، يتم تثبيت البطانة بإسمنت دائم.

يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام علامة التبويب ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وخصائص تصنيع الأطراف الاصطناعية الدقيقة (القشرة)

لأغراض هذا البروتوكول ، ينبغي فهم القشرة على أنها قشرة ذات أوجه مصنوعة على الأسنان الأمامية للفك العلوي. ملامح صناعة القشرة:

يتم تثبيت قشرة الأسنان فقط على الأسنان الأمامية من أجل استعادة جماليات الأسنان ؛
- القشرة مصنوعة من سيراميك الأسنان أو مواد مركبة ؛
- في صناعة القشرة ، يتم تحضير أنسجة الأسنان فقط داخل المينا ، أثناء طحن المناطق المصطبغة ؛
- القشرة مصنوعة من تداخل مع حافة القطع للسن أو بدون تداخل.

الزيارة الأولى

عند اتخاذ قرار بشأن تصنيع القشرة ، يبدأ العلاج في نفس الموعد.

التحضير للتحضير

يتم تحضير الأسنان للقشرة تحت التخدير الموضعي.

عند التحضير ، يجب إيلاء اهتمام خاص للعمق: 0.3-0.7 مم من الأنسجة الصلبة مطحونة. قبل البدء في التحضير الرئيسي ، يُنصح بسحب اللثة وتحديد عمق التحضير باستخدام قرص خاص (قرص) بحجم 0.3-0.5 مم. من الضروري الانتباه إلى الحفاظ على الاتصالات القريبة ، لتجنب الاستعدادات في منطقة عنق الرحم.

يتم الحصول على انطباع من السن المحضر في نفس الاستقبال. كتل انطباع من طبقتين من السيليكون والجينات ، يتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، يتم فحص جودة الانطباعات (دقة عرض الارتياح التشريحي ، عدم وجود ثقوب ، إلخ).

يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي. يتم تحديد لون القشرة.

يتم تغطية الأسنان المحضرة بقشرة مؤقتة مصنوعة من مادة مركبة أو بلاستيكية مثبتة على أسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.

في المرة القادمة

وضع وتركيب القشرة

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة حواف القشرة للأنسجة الصلبة للسن ، والتحقق من عدم وجود فجوات بين القشرة والسن. انتبه إلى جهات الاتصال التقريبية ، إلى جهات الاتصال الإطباقية مع الأسنان المضادة. يتم التحقق بعناية من جهات الاتصال بشكل خاص أثناء الحركات السهمية والعرضية للفك السفلي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح.

يتم لصق القشرة بإسمنت دائم أو مركب تدعيم ثنائي المعالجة. انتبه لمطابقة لون الأسمنت مع لون القشرة. يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام القشرة ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وخصائص تصنيع تاج صلب

من مؤشرات تصنيع التيجان حدوث تلف كبير في الإطباق أو سطح القطع للأسنان مع الحفاظ على اللب الحيوي. تُصنع التيجان على الأسنان بعد معالجة تسوس العاج عن طريق الحشو. تُصنع التيجان الصلبة لتسوس الأسنان على أي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة ، وكذلك لمنع المزيد من تسوس الأسنان. تصنع التيجان في عدة زيارات.

مميزات صناعة التيجان الصلبة:

عند الأطراف الصناعية للأضراس ، يوصى باستخدام تاج من قطعة واحدة أو تاج بسطح إطباقي معدني ؛
- في صناعة التاج المعدني المصبوب من السيراميك ، يتم تصميم إكليل شفوي (حافة معدنية على طول حافة التاج) ؛
- الكسوة البلاستيكية (عند الطلب - السيراميك) تصنع في منطقة الأسنان الأمامية في الفك العلوي فقط حتى 5 أسنان شاملة وفي الفك السفلي حتى 4 أسنان شاملة ، ثم - عند الطلب ؛
- عند صنع التيجان للأسنان المضادة ، من الضروري اتباع تسلسل معين:

• المرحلة الأولى هي الإنتاج المتزامن لواقيات الفم المؤقتة لأسنان كلا الفكين لتكون أطرافًا اصطناعية مع أقصى قدر من استعادة العلاقات الإطباقية وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه ، يجب على واقيات الفم هذه إعادة إنتاج تصميم التيجان المستقبلية بدقة مثل المستطاع؛
• أولاً ، تُصنع التيجان الدائمة على أسنان الفك العلوي ؛
• بعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي ، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي.

الزيارة الأولى

التحضير للتحضير

لتحديد صلاحية لب الأسنان الاصطناعية ، يتم إجراء قياس كهربية قبل بدء الإجراءات العلاجية. قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع تيجان بلاستيكية مؤقتة (أغطية).

تحضير الأسنان للتيجان

يتم اختيار نوع المستحضر اعتمادًا على نوع التيجان المستقبلية وانتماء مجموعة الأسنان الاصطناعية. عند تحضير عدة أسنان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.

في حالة طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباع ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان هناك تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية (مرض الشريان التاجيالقلب والذبحة الصدرية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب) لمواد مساعدة تراجع اللثة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات).

لمنع التنمية العمليات الالتهابيةفي أنسجة اللثة الهامشية بعد التحضير ، يوصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف تجويف الفم بصبغة لحاء البلوط ، وكذلك حقن البابونج ، المريمية ، إلخ ، إذا لزم الأمر ، التطبيقات محلول الزيتفيتامين أ أو عوامل أخرى تحفز الاندمال بتشكل النسيج الظهاري).

في المرة القادمة

أخذ الانطباعات

في صناعة التيجان الصلبة ، يوصى بتعيين المريض لموعد في اليوم التالي أو في اليوم التالي للتحضير لأخذ طبعة عمل من طبقتين من الأسنان المحضرة وانطباع الأسنان المضادة ، إذا لم تكن كذلك في الزيارة الأولى.

كتل انطباع من طبقتين من السيليكون والجينات ، يتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).

في حالة استخدام طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباعات ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، لا ينبغي استخدام المواد المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة

تراكب وتركيب إطار التاج المصمت. في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير ، من أجل استبعاد الضرر الرضحي (الحراري) الذي يصيب اللب ، يتم إجراء قياس كهربائي متكرر (من الممكن إجراؤه في الزيارة التالية).

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة الإطار في منطقة عنق الرحم (ملاءمة هامشية). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج الداعم مع محيطات هامش اللثة ، إلى درجة انغماس حافة التاج في فجوة اللثة ، والملامسات القريبة ، والتلامس الإطباقي مع الأسنان المضادة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح. إذا لم يتم توفير البطانة ، يتم صقل التاج المصبوب وتثبيته بإسمنت مؤقت أو دائم. لتثبيت التيجان ، يجب استخدام أسمنت مؤقت ودائم يحتوي على الكالسيوم. قبل تثبيت التاج بإسمنت دائم ، يتم إجراء قياس كهربائي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب.

إذا تم توفير كسوة سيراميك أو بلاستيكية ، يتم اختيار لون الكسوة.

تتكون التيجان ذات البطانة على الفك العلوي حتى السن الخامس شاملًا ، على الفك السفلي - حتى السن الرابع شاملًا. لا تظهر قشرة أسطح المضغ للأسنان الخلفية.

في المرة القادمة

وضع وتركيب تاج المصبوب النهائي مع القشرة

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة التاج في منطقة عنق الرحم (ملاءمة هامشية). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج مع محيط هامش اللثة ، في

درجة انغماس حافة التاج في فجوة اللثة ، والملامسات القريبة ، والتلامس الإطباقي مع الأسنان المضادة.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح. عند استخدام تاج بلاستيكي معدني بعد التلميع ، وعند استخدام تاج معدني من السيراميك - بعد التزجيج ، يتم التثبيت مؤقتًا (لمدة 2-3 أسابيع) أو للأسمنت الدائم. لتثبيت التيجان ، يجب استخدام أسمنت مؤقت ودائم يحتوي على الكالسيوم. عند التثبيت باستخدام الأسمنت المؤقت ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان.

في المرة القادمة

التثبيت بالأسمنت الدائم

عند التثبيت باستخدام الأسمنت الدائم ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان. يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام التاج ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وخصائص تصنيع تاج مختوم

التاج المختوم ، عند صنعه بشكل صحيح ، يعيد الشكل التشريحي للسن بالكامل ويمنع تطور المضاعفات.

الزيارة الأولى

بعد إجراء الدراسات التشخيصية والتدابير العلاجية التحضيرية اللازمة واتخاذ قرار بشأن الأطراف الصناعية في نفس الموعد ، يبدأ العلاج. تُصنع التيجان على الأسنان بعد معالجة تسوس العاج عن طريق الحشو.

التحضير للتحضير

لتحديد صلاحية لب الأسنان الداعمة ، يتم إجراء القياس الكهربائي قبل بدء جميع التدابير العلاجية.

قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع التيجان البلاستيكية المؤقتة (كان). إذا كان من المستحيل عمل واقيات مؤقتة للفم بسبب قلة كمية التحضير ، يتم استخدام ورنيش الفلورايد لحماية الأسنان المحضرة.

تحضير الأسنان

أثناء التحضير ، يجب الانتباه إلى التوازي بين جدران السن المحضرة (شكل الأسطوانة). عند تحضير عدة أسنان ، يجب الانتباه إلى التوازي بين المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير. يتم تحضير الأسنان تحت تأثير التخدير الموضعي.

يمكن الحصول على طبعة من الأسنان المحضرة في نفس الموعد في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية أثناء التحضير. في صناعة التيجان المختومة ، يتم استخدام كتل انطباع الجينات وصواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة الجودة.

يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي. إذا كان من الضروري تحديد النسبة المركزية للفكين ، يتم عمل قواعد الشمع مع بكرات الإطباق. عندما يتم عمل واقيات الفم المؤقتة ، يتم تركيبها ، إذا لزم الأمر ، ونقلها وتثبيتها بإسمنت مؤقت.

لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الهامشية المرتبطة بالإصابة أثناء التحضير ، يتم وصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف تجويف الفم بالتسريب من لحاء البلوط ، والبابونج ، والمريمية ، إذا لزم الأمر ، مع استخدام محلول الزيت من فيتامين (أ) أو أي وسيلة أخرى تحفز التكوُّن بتشكل النسيج الطلائي).

في المرة القادمة

يتم أخذ الانطباعات إذا لم يتم التقاطها في الزيارة الأولى.

كتل انطباع الجينات ، يتم استخدام صواني انطباع قياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).

في المرة القادمة

في المرة القادمة

محاولة وتركيب التيجان المختومة

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة الخنجر في منطقة عنق الرحم (تناسب هامشي). تحقق من عدم وجود ضغط التاج على أنسجة اللثة الهامشية. انتبه إلى توافق محيط حافة التاج الداعم مع ملامح هامش اللثة ، ودرجة غمر حافة التاج في فجوة اللثة (بحد أقصى 0.3-0.5 مم) ، جهات الاتصال القريبة ، الإطباق الاتصالات مع الأسنان المضادة.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح. عند استخدام التيجان المختومة (وفقًا لبلكين) ، بعد تركيب التاج ، يتم الحصول على انطباع عن جذع السن باستخدام الشمع الذي يتم سكبه في التاج. تحديد لون البطانة البلاستيكية. تتكون التيجان ذات البطانة على الفك العلوي حتى السن الخامس شاملًا ، على الفك السفلي - حتى السن الرابع شاملًا. لا تظهر قشرة أسطح المضغ للأسنان الخلفية بشكل عام. بعد التلميع ، يتم تثبيته بإسمنت دائم.

قبل تثبيت التاج بإسمنت دائم ، يتم إجراء قياس كهربائي للكشف عن العمليات الالتهابية في لب الأسنان. لإصلاح التيجان ، يجب استخدام الأسمنت الدائم المحتوي على الكالسيوم. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب.

يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام التيجان ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

خوارزمية وميزات تصنيع تاج من السيراميك بالكامل

يعتبر مؤشر تصنيع التيجان الخزفية بالكامل بمثابة ضرر كبير للإطباق أو سطح القطع للأسنان مع الحفاظ على اللب الحيوي. تُصنع التيجان على الأسنان بعد معالجة تسوس العاج عن طريق الحشو.

يمكن صنع التيجان الخزفية لتسوس الأسنان على أي أسنان لاستعادة الشكل التشريحي والوظيفة ، وكذلك لمنع المزيد من تسوس الأسنان. تصنع التيجان في عدة زيارات.

مميزات صناعة التيجان الخزفية بالكامل:

الميزة الرئيسية هي الحاجة إلى تحضير سن بحافة مستطيلة دائرية بزاوية 90 درجة.
- عند صنع التيجان للأسنان المضادة ، من الضروري اتباع تسلسل معين:

• المرحلة الأولى هي الإنتاج المتزامن لواقيات الفم المؤقتة لأسنان كلا الفكين لتكون أطرافًا اصطناعية مع أقصى قدر من استعادة العلاقات الإطباقية وتحديد إلزامي لارتفاع الجزء السفلي من الوجه. يجب أن تعيد واقيات الفم هذه تصميم التيجان المستقبلية بأكبر قدر ممكن من الدقة ؛
• بالتناوب عمل تيجان دائمة على أسنان الفك العلوي ؛
• بعد تثبيت التيجان على أسنان الفك العلوي ، يتم عمل تيجان دائمة على أسنان الفك السفلي ؛
• عندما يكون الكتف عند أو أسفل هامش اللثة ، يجب دائمًا تطبيق تراجع اللثة قبل أخذ الانطباع.

الزيارة الأولى

بعد إجراء الدراسات التشخيصية والتدابير العلاجية التحضيرية اللازمة واتخاذ قرار بشأن الأطراف الصناعية في نفس الموعد ، يبدأ العلاج.

التحضير للتحضير

لتحديد صلاحية لب الأسنان الاصطناعية ، يتم إجراء قياس كهربي قبل بدء العلاج. قبل بدء التحضير ، يتم الحصول على طبعات لتصنيع تيجان بلاستيكية مؤقتة (أغطية).

تحضير الأسنان لجميع التيجان الخزفية

يتم دائمًا استخدام مستحضر كتف مستطيل بزاوية 90 درجة. عند تحضير عدة أسنان ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازي المحاور السريرية لجذوع الأسنان بعد التحضير.

يتم تحضير الأسنان ذات اللب الحيوي تحت التخدير الموضعي. يمكن الحصول على طبعة من الأسنان المحضرة في نفس الموعد في حالة عدم وجود تلف في اللثة الهامشية أثناء التحضير. كتل انطباع من طبقتين من السيليكون والجينات ، يتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباع من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، يتم فحص جودة الانطباعات.

في حالة طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباع ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، لا ينبغي استخدام المواد المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

يتم استخدام كتل الجص أو السيليكون لإصلاح النسبة الصحيحة للأسنان في موضع الانسداد المركزي. عندما يتم عمل واقيات الفم المؤقتة ، يتم تركيبها ، إذا لزم الأمر ، وتربطها وتثبيتها على أسمنت مؤقت يحتوي على الكالسيوم.

يتم تحديد لون تاج المستقبل.

لمنع تطور العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة الحدية بعد التحضير ، يتم وصف العلاج التجديدي المضاد للالتهابات (شطف تجويف الفم بصبغة لحاء البلوط والبابونج والمريمية ، إذا لزم الأمر ، يتم استخدامه بمحلول زيتي من فيتامين أ أو غيرها من الوسائل التي تحفز الاندمال بتشكل النسيج الظهاري).

في المرة القادمة

أخذ الانطباعات

في صناعة التيجان الخزفية بالكامل ، يوصى بتعيين مريض لموعد في اليوم التالي أو في اليوم التالي للتحضير للحصول على انطباع عملي من طبقتين من الأسنان المحضرة وانطباع من الأسنان المضادة ، إذا كانت لم يتم الحصول عليها في الزيارة الأولى. كتل انطباع من طبقتين من السيليكون والجينات ، يتم استخدام صواني الانطباع القياسية. من المستحسن أن يتم حواف حواف الصواني بشريط ضيق من الجص اللاصق قبل أخذ الانطباعات من أجل الاحتفاظ بشكل أفضل بمواد الانطباع. يُنصح باستخدام غراء خاص لتثبيت انطباعات السيليكون على الملعقة. بعد إزالة الملاعق من تجويف الفم ، تتم مراقبة جودة الانطباعات (عرض الراحة التشريحية ، وغياب المسام).

في حالة استخدام طريقة تراجع اللثة ، عند أخذ الانطباعات ، يتم الانتباه إلى الحالة الجسدية للمريض. إذا كان هناك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب) ، لا ينبغي استخدام المواد المساعدة التي تحتوي على الكاتيكولامينات (بما في ذلك الخيوط المشبعة بهذه المركبات) لتراجع اللثة.

في المرة القادمة

وضع وتركيب تاج مصنوع بالكامل من السيراميك

في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التحضير ، لاستبعاد الضرر (الحراري) الذي يصيب اللب ، يتم إجراء قياس كهربائي متكرر (من الممكن إجراؤه في الزيارة التالية).

يجب إيلاء اهتمام خاص لدقة ملاءمة التاج للحافة في منطقة عنق الرحم (ملاءمة هامشية). تحقق من عدم وجود فجوة بين جدار التاج وجذع السن. انتبه إلى مراسلات محيط حافة التاج الداعم مع محيط حافة الحافة ، والملامسات القريبة واتصالات الإطباق بأسنان الخصم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تصحيح.

بعد التزجيج ، يتم التثبيت مؤقتًا (لمدة 2-3 أسابيع) أو على الأسمنت الدائم. لتثبيت التيجان ، يجب استخدام أسمنت مؤقت ودائم يحتوي على الكالسيوم. عند التثبيت باستخدام الأسمنت المؤقت ، يجب إيلاء اهتمام خاص لإزالة بقايا الأسمنت من المساحات بين الأسنان.

في المرة القادمة

التثبيت بالأسمنت الدائم

قبل تثبيت التاج بإسمنت دائم ، يتم إجراء قياس كهربائي لاستبعاد العمليات الالتهابية في لب الأسنان. مع وجود علامات تلف اللب ، يتم حل مشكلة إزالة اللب. بالنسبة للأسنان الحيوية ، يجب استخدام الأسمنت الدائم المحتوي على الكالسيوم لتثبيت التيجان.

عند التثبيت بإسمنت دائم ، انتبه بشكل خاص لإزالة بقايا الأسمنت من الفراغات بين الأسنان.

يتم إرشاد المريض حول قواعد استخدام التاج ويشير إلى الحاجة إلى زيارات منتظمة للطبيب مرة كل ستة أشهر.

6.2.7. متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

6.2.8. خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية

يشار إلى استخدام العوامل الموضعية المضادة للالتهابات والعوامل الظهارية للصدمات الميكانيكية للغشاء المخاطي.

المسكنات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وأدوية علاج أمراض الروماتيزم والنقرس.

قم بتعيين الشطف أو الحمامات باستخدام مغلي من أحد المستحضرات: لحاء البلوط وزهور البابونج والمريمية 3-4 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام (مستوى الدليل C). التطبيقات على المناطق المصابة بزيت نبق البحر - 2-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة (مستوى الدليل C).

الفيتامينات

يتم تطبيق التطبيقات على المناطق المصابة بمحلول زيت من الريتينول - 2-3 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة. 3-5 أيام (مستوى الدليل C).

الأدوية التي تؤثر على الدم

غسيل الكلى منزوع البروتين - معجون لاصق لتجويف الفم - 3-5 مرات في اليوم على المناطق المصابة لمدة 3-5 أيام (مستوى الدليل C).

تخدير موضعي

6.2.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل

يجب على المرضى زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.2.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية

6.2.11. المتطلبات والقيود الغذائية

لا توجد متطلبات خاصة.

6.2.12. شكل الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض أثناء تنفيذ البروتوكول

6.2.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد أسرته

6.2.14. قواعد لتغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد العلامات أثناء عملية التشخيص التي تتطلب ذلك الأنشطة التحضيريةلتلقي العلاج ، يتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة الحالة المقابل للأمراض والمضاعفات التي تم تحديدها.

إذا تم الكشف عن علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية ، إلى جانب علامات تسوس المينا ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم هذا البروتوكول لإدارة المرضى المطابق لإدارة تسوس المينا ؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.2.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.2.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

6.3 نموذج المريض

6.3.1. المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

6.3.2. الإجراء الخاص بإدراج مريض في البروتوكول

حالة المريض التي تفي بمعايير وخصائص تشخيص هذا النموذج المريض.

6.3.3. متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

6.3.4. خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية

يهدف التشخيص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض ، باستثناء المضاعفات ، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون إجراءات تشخيصية وعلاجية إضافية.

لهذا الغرض ، يجب على جميع المرضى أخذ سوابق ، وفحص تجويف الفم والأسنان ، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى ، والتي يتم تسجيل نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043 / س).

جمع سوابق

عند جمع سوابق المريض ، يكتشفون وجود شكاوى حول طبيعة الألم من المهيجات ، وتاريخ الحساسية ، ووجود أمراض جسدية. تحديد شكاوى الألم وعدم الراحة في منطقة سن معينة بشكل هادف ، وشكاوى من تشويش الطعام ، منذ متى ظهرت ، عندما انتبه المريض لها. تعرف على مهنة المريض ، ما إذا كان المريض يقدم رعاية صحية مناسبة لتجويف الفم ، وقت الزيارة الأخيرة لطبيب الأسنان.

الفحص البصري ، فحص تجويف الفم بأدوات إضافية

عند فحص تجويف الفم ، يتم تقييم حالة الأسنان ، مع الانتباه إلى وجود الحشوات ، ودرجة ملاءمتها ، ووجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان ، وعدد الأسنان المزالة. يتم تحديد شدة التسوس (مؤشر وحدة المعالجة المركزية - تسوس ، تعبئة ، إزالة) ، مؤشر النظافة. انتبه إلى حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتوى الرطوبة ووجود التغيرات المرضية. تخضع جميع الأسنان للفحص ، بدءًا من الأضراس العلوية اليمنى وانتهاءً بالأضراس اليمنى السفلية. فحص جميع أسطح كل سن ، والانتباه إلى اللون ، وتخفيف المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع ، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان ، والعيوب.

يحدد المسبار كثافة الأنسجة الصلبة ، ويقيم النسيج ودرجة تجانس السطح ، بالإضافة إلى حساسية الألم.

انتبه إلى حقيقة أن السبر تم بدون ضغط قوي. تم الكشف عن وجود بقع على الأسطح المرئية للأسنان ، والمنطقة ، وشكل الحواف ، والملمس السطحي ، والكثافة ، والتماثل ، وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة المرض ومعدل تطور العملية ، ديناميات المرض ، وكذلك التشخيص التفريقي للآفات غير النخرية. عند فحص التجويف النتوء الذي تم تحديده ، يتم الانتباه إلى شكله ، وتوطينه ، وحجمه ، وعمقه ، ووجود الأنسجة الرخوة ، وتغير لونها ، ووجعها ، أو العكس ، عدم وجود حساسية للألم. قم بفحص الأسطح القريبة من السن بعناية خاصة.

يتم إجراء التشخيص الحراري.

يتم استخدام الإيقاع لاستبعاد مضاعفات التسوس.

يتم أخذ الأشعة السينية لتأكيد التشخيص.

6.3.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.3.6. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ الرعاية غير الدوائية

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى منع تطور العملية الحادة وتتضمن عنصرين رئيسيين: ضمان نظافة الفم المناسبة وملء عيب نخر. يمكن أن تؤدي معالجة التسوس بحشوات الأسمنت إلى تعويض الوظيفة والاستقرار (مستوى الدليل أ).

خوارزمية لتعليم صحة الفم والأسنان

الزيارة الأولى

يحدد الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان مؤشر النظافة ، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط ، باستخدام نماذج قوس الأسنان ، أو أدوات العرض الأخرى.

يبدأ تنظيف الأسنان بموقع في منطقة أعلى يمين أسنان المضغ ، ويتحرك بالتتابع من جزء إلى آخر. بنفس الترتيب ، يتم تنظيف الأسنان في الفك السفلي.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة للسن ، وإجراء حركات تنظيف من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة. نظف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة بعمق في الشقوق والفراغات بين الأسنان. يجب تنظيف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، يجب أن يكون مقبض الفرشاة عموديًا على المستوى الإطباقي للأسنان ، بينما يجب أن تكون الألياف بزاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.

تنظيف كامل بحركات دائرية لفرشاة الأسنان ذات الفكين المغلقين ، وتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار. وقت التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان بجودة عالية ، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات صحة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة ، وجود تشوهات الأسنان السنخية ، الهياكل التقويمية والعظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) (انظر).

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة ، يتم إجراء تنظيف الأسنان بالفرشاة.

خوارزمية التحكم بالفرشاة

الزيارة الأولى

علاج أسنان المريض بعامل تلطيخ ، وتحديد مؤشر النظافة ، وإظهار للمريض بمساعدة مرآة الأماكن التي يتراكم فيها البلاك الأكبر.
- تفريش أسنان المريض بالطريقة المعتادة.
- إعادة تحديد مؤشر النظافة ، وتقييم فاعلية تفريش الأسنان (مقارنة مؤشر النظافة قبل وبعد تفريش الأسنان) ، مع إظهار المريض بمرآة المناطق الملونة التي لم تنجح فيها الأسنان بالفرشاة.
- شرح التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج ، وتوصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش أسنان خاصة ، وفرشاة أسنان ، وفرش ذات شعاع واحد ، وأجهزة ري - حسب المؤشرات).

الزيارات القادمة

تحديد مؤشر النظافة ، مع مستوى غير مرض من صحة الفم - كرر الإجراء.

يُطلب من المريض حضور الفحص الوقائي للطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية لصحة الفم والأسنان المهنية

مراحل النظافة المهنية:

تثقيف المريض في مجال نظافة الفم الفردية ؛
- إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة ؛
- تلميع أسطح الأسنان ، بما في ذلك أسطح الجذور ؛
- القضاء على العوامل المساهمة في تراكم الأسنان ؛
- تطبيقات إعادة التمعدن والمنتجات المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب) ؛
- تحفيز المريض للوقاية من أمراض الأسنان وعلاجها.

تتم العملية في زيارة واحدة.

عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير والأسنان الكثيفة والناعمة) ، يجب مراعاة عدد من الحالات:

تتم إزالة الجير عن طريق التخدير التطبيقي.
- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين ، 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم) ؛
- عزل الأسنان المعالجة من اللعاب.
- انتبه إلى أن اليد التي تمسك الأداة يجب أن تكون مثبتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، فالعمود الطرفي للأداة موازي لمحور السن ، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة وليست مؤلم.

في مجال السيراميك والمعدن والسيراميك والترميم المركب والغرسات (تستخدم الأدوات البلاستيكية في معالجة الأخير) ، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة رواسب الأسنان.

لا ينبغي استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والمعدية ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان ، يوصى باستخدام أغطية مطاطية وأسطح المضغ - الفرش الدوارة والأسطح الملامسة - الخيط وشرائط الكشط. يجب استخدام تسريب التلميع ، بدءًا من الخشن وينتهي بالغرامة. لا ينصح باستخدام معاجين التلميع المحتوية على الفلورايد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق وتبييض الأسنان). يجب استخدام معاجين التلميع الدقيقة والأغطية المطاطية عند معالجة أسطح الغرسة.

من الضروري القضاء على العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: إزالة الحواف المتدلية للحشوات ، وإعادة تلميع الحشوات.

يعتمد تواتر النظافة المهنية لتجويف الفم والأسنان على حالة أسنان المريض (الحالة الصحية لتجويف الفم ، وشدة تسوس الأسنان ، وحالة أنسجة اللثة ، ووجود معدات تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

خوارزمية وميزات الختم

في حالة تسوس الأسمنت (عادة تجاويف من الدرجة الخامسة) ، تتم عملية الحشو في زيارة واحدة أو عدة زيارات. بعد الدراسات التشخيصية واتخاذ قرار بشأن العلاج في نفس الموعد ، يبدأ العلاج.

قبل البدء في التحضير ، من الضروري تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي في هامش اللثة لفتح المجال الجراحي وإزالة اللثة منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل ، يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت ، يتم استخدام الأسمنت أو العاج كمواد حشو مؤقتة حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة. ثم يتم الحشو.

قبل التحضير ، يتم إجراء التخدير (تطبيق ، تسلل ، توصيل). قبل التخدير ، يتم التعامل مع موضع الحقن بتطبيق التخدير.

المتطلبات العامة لتحضير التجويف:

تخدير؛
- الحد الأقصى من إزالة أنسجة الأسنان المعدلة مرضيًا ؛
- من الممكن الحفاظ الكامل على أنسجة الأسنان السليمة ؛
- تشكيل التجويف.

يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، يُقبل التحضير اللطيف باستخدام أزيز الكرات دون إنشاء مناطق احتجاز (مستوى الدليل ب).

تستخدم الملغمات والأسمنت الشاردي الزجاجي والكومبومرات لملء العيوب.

في المرضى الذين يهملون نظافة الفم ، يوصى باستخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي (polyalkenate) ، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو ولها خصائص جمالية مقبولة.

في المرضى المسنين وكبار السن ، وخاصة مع أعراض جفاف الفم (انخفاض إفراز اللعاب) ، يجب استخدام الملغم أو المتماثرات الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومبومرات مع مزايا المتماثلات الشاردة الزجاجية والجماليات العالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة جدًا (انظر).

من المقرر أن يرى المرضى الطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية.

متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية

تخدير موضعي

قبل التحضير ، يتم إجراء التخدير (تطبيق ، تسلل ، توصيل) حسب المؤشرات. قبل التخدير ، يتم التعامل مع موقع الحقن بالتخدير الموضعي (ليدوكائين ، أرتيكايين ، ميبيفاكين ، إلخ).

6.3.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل

يجب على المرضى زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر لإجراء الفحوصات الوقائية ، وبالضرورة لتلميع الحشوات المركبة.

6.3.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية

لا يوجد متطلبات خاصة

6.3.11. المتطلبات والقيود الغذائية

لا توجد متطلبات خاصة.

6.3.12. شكل الموافقة المستنيرة الطوعية للمريض أثناء تنفيذ البروتوكول

6.3.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد أسرته

6.3.14. قواعد لتغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد العلامات أثناء عملية التشخيص التي تتطلب إجراءات تحضيرية للعلاج ، يتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة المريض المقابل للأمراض والمضاعفات المحددة.

إذا تم الكشف عن علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية ، إلى جانب علامات تسوس المينا ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم هذا البروتوكول لإدارة المرضى المطابق لإدارة تسوس المينا ؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.3.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.3.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

6.4. نموذج المريض

6.4.1. المعايير والميزات التي تحدد نموذج المريض

6.4.2. الإجراء الخاص بإدراج مريض في البروتوكول

حالة المريض التي تفي بمعايير وخصائص تشخيص هذا النموذج المريض.

6.4.3. متطلبات تشخيص العيادات الخارجية

6.4.4. خصائص الخوارزميات وخصائص تنفيذ التدابير التشخيصية

يهدف الفحص إلى إنشاء تشخيص يتوافق مع نموذج المريض ، باستثناء المضاعفات ، وتحديد إمكانية بدء العلاج دون إجراءات تشخيصية وعلاجية إضافية.

لهذا الغرض ، يجب على جميع المرضى أخذ سوابق ، وفحص تجويف الفم والأسنان ، بالإضافة إلى الدراسات الضرورية الأخرى ، والتي يتم تسجيل نتائجها في السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج 043 / س).

الميزة التشخيصية التفاضلية الرئيسية هي لون البقعة: مصطبغة ولا تلطخ بأزرق الميثيلين ، على عكس "البقعة البيضاء (الطباشيرية)" الملطخة.

جمع سوابق

عند جمع سوابق المريض ، يكتشفون وجود شكاوى من الألم من المواد الكيميائية ومهيجات درجة الحرارة ، وتاريخ الحساسية ، ووجود أمراض جسدية. تحديد شكاوى الألم وعدم الراحة في منطقة سن معينة بشكل هادف ، وشكاوى من التشويش الغذائي ، ورضا المريض عن مظهر السن ، وتوقيت ظهور الشكاوى ، عندما لاحظ المريض ظهور الانزعاج. معرفة ما إذا كان المريض يقوم بالرعاية الصحية المناسبة لتجويف الفم ، ومهنة المريض ، ومناطق ولادته وإقامته (المناطق الموبوءة بالفلور).

الفحص البصري ، الفحص الخارجي لمنطقة الوجه والفكين ، فحص تجويف الفم بأدوات إضافية

عند فحص تجويف الفم ، يتم تقييم حالة الأسنان ، مع الانتباه إلى شدة التسوس (وجود حشوات ، درجة ملاءمتها ، وجود عيوب في الأنسجة الصلبة للأسنان ، عدد الأسنان المقتولة ). يتم تحديد حالة الغشاء المخاطي للفم ولونه ومحتوى الرطوبة ووجود التغيرات المرضية.

تخضع جميع الأسنان للفحص ، بدءًا من الأضراس العلوية اليمنى وانتهاءً بالأضراس اليمنى السفلية. يتم فحص جميع أسطح كل سن بالتفصيل ، مع الانتباه إلى اللون ، وتخفيف المينا ، ووجود البلاك ، ووجود البقع وحالتها بعد تجفيف سطح الأسنان ، والعيوب.

انتبه لوجود بقعة مملة و / أو مصطبغة على الأسطح المرئية للسن ، والمنطقة ، وشكل الحواف ، والملمس السطحي ، والكثافة ، والتماثل ، وتعدد الآفات من أجل تحديد شدة المرض و معدل تطور العملية ، وديناميات المرض ، وكذلك التشخيص التفريقي بهزائم غير نخرية. يمكن استخدام تنظير الفم الفلوري لتأكيد التشخيص.

يستخدم التشخيص الحراري لتحديد تفاعلات الألم وتوضيح التشخيص.

يتم استخدام الإيقاع لاستبعاد مضاعفات التسوس.

يتم تحديد مؤشرات نظافة الفم قبل العلاج وبعد التدريب على صحة الفم من أجل السيطرة.

6.4.5. متطلبات العلاج في العيادات الخارجية

6.4.6. خصائص الخوارزميات وميزات تنفيذ الرعاية غير الدوائية

يشمل علاج التسوس المعلق ، بغض النظر عن موقع التجويف الملتهب ، ما يلي:

إذا كان انتشار البقعة أقل من 4 مم 2 على طول السطح الإطباقي أو ثلث سطح التلامس ، فإن تطبيق المستحضرات المحتوية على الفلور والمراقبة الديناميكية ؛
- إذا كان من المستحيل مراقبة تطور العملية ديناميكيًا أو إذا كان انتشار الآفة أكثر من 4 مم - إنشاء تجويف وملء.

تهدف الرعاية غير الدوائية إلى منع تطور العملية الحادة وتتضمن عنصرين رئيسيين: ضمان نظافة الفم المناسبة ، وإذا لزم الأمر ، ملء عيب نخر.

يمكن أن يوفر العلاج بإعادة التمعدن ، وإذا لزم الأمر ، علاج الحشو الاستقرار (مستوى الدليل ب).

خوارزمية لتعليم صحة الفم والأسنان

الزيارة الأولى

يحدد الطبيب أو أخصائي صحة الأسنان مؤشر النظافة ، ثم يوضح للمريض تقنية تنظيف الأسنان بفرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان ، باستخدام نماذج أشعة الأسنان ، وأدوات العرض الأخرى.

يبدأ تنظيف الأسنان بموقع في منطقة أعلى يمين أسنان المضغ ، ويتحرك بالتتابع من جزء إلى آخر. بنفس الترتيب ، يتم تنظيف الأسنان في الفك السفلي.

انتبه إلى حقيقة أن الجزء العامل من فرشاة الأسنان يجب أن يوضع بزاوية 45 درجة للسن ، وإجراء حركات تنظيف من اللثة إلى الأسنان ، مع إزالة البلاك من الأسنان واللثة. نظف أسطح المضغ للأسنان بحركات أفقية (ترددية) بحيث تتغلغل ألياف الفرشاة بعمق في الشقوق والفراغات بين الأسنان. يجب تنظيف السطح الدهليزي للمجموعة الأمامية لأسنان الفكين العلوي والسفلي بنفس حركات الأضراس والضواحك. عند تنظيف سطح الفم ، يجب أن يكون مقبض الفرشاة عموديًا على المستوى الإطباقي للأسنان ، بينما يجب أن تكون الألياف بزاوية حادة للأسنان ولا تلتقط الأسنان فحسب ، بل اللثة أيضًا.

تنظيف كامل بحركات دائرية لفرشاة الأسنان ذات الفكين المغلقين ، وتدليك اللثة من اليمين إلى اليسار.

وقت التنظيف 3 دقائق.

لتنظيف الأسطح الملامسة للأسنان بجودة عالية ، من الضروري استخدام خيط تنظيف الأسنان.

يتم الاختيار الفردي لمنتجات صحة الفم مع الأخذ بعين الاعتبار حالة أسنان المريض (حالة الأنسجة الصلبة للأسنان وأنسجة اللثة ، وجود تشوهات الأسنان السنخية ، الهياكل التقويمية والعظام القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة) (انظر).

الزيارة الثانية

من أجل تعزيز المهارات المكتسبة ، يتم إجراء تنظيف الأسنان بالفرشاة.

خوارزمية التحكم بالفرشاة

الزيارة الأولى

علاج أسنان المريض بعامل تلطيخ ، وتحديد مؤشر النظافة ، وإظهار للمريض بمساعدة مرآة الأماكن التي يتراكم فيها البلاك الأكبر.
- تفريش أسنان المريض بالطريقة المعتادة.
- إعادة تحديد مؤشر النظافة ، وتقييم فعالية تفريش الأسنان (مقارنة مؤشر النظافة قبل التنظيف وبعده) ، وإظهار مرآة للمناطق الملطخة حيث لم يتم إزالة البلاك أثناء التنظيف بالفرشاة.
- شرح التقنية الصحيحة لتنظيف الأسنان بالفرشاة على النماذج ، وتوصيات للمريض بشأن تصحيح أوجه القصور في العناية الصحية بالفم ، واستخدام خيط تنظيف الأسنان ومنتجات النظافة الإضافية (فرش أسنان خاصة ، وفرشاة أسنان ، وفرش ذات شعاع واحد ، وأجهزة ري - حسب المؤشرات).

الزيارات القادمة

تحديد مؤشر النظافة ، مع مستوى غير مرض من صحة الفم - كرر الإجراء.

يُطلب من المريض حضور الفحص الوقائي للطبيب مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

خوارزمية لصحة الفم والأسنان المهنية

مراحل النظافة المهنية:

تثقيف المريض في مجال نظافة الفم الفردية ؛
- إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة ؛
- تلميع أسطح الأسنان ، بما في ذلك أسطح الجذور ؛
- القضاء على العوامل المساهمة في تراكم البلاك.
- تطبيقات إعادة التمعدن والمنتجات المحتوية على الفلورايد (باستثناء المناطق التي تحتوي على نسبة عالية من الفلورايد في مياه الشرب) ؛
- تحفيز المريض للوقاية من أمراض الأسنان وعلاجها.

تتم العملية في زيارة واحدة.

عند إزالة رواسب الأسنان فوق وتحت اللثة (الجير ، البلاك الكثيف والناعم) ، يجب مراعاة عدد من الشروط:

تتم إزالة الجير عن طريق التخدير التطبيقي.
- إجراء معالجة مطهرة لتجويف الفم بمحلول مطهر (0.06٪ محلول الكلورهيكسيدين ، 0.05٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم) ؛
- عزل الأسنان المعالجة من اللعاب.
- انتبه إلى أن اليد التي تمسك الأداة يجب أن تكون مثبتة على ذقن المريض أو الأسنان المجاورة ، فالعمود الطرفي للأداة موازي لمحور السن ، ويجب أن تكون الحركات الرئيسية - مثل الرافعة والكشط - سلسة وليست مؤلم. في مجال السيراميك والمعدن والسيراميك والترميم المركب والغرسات (تستخدم الأدوات البلاستيكية في معالجة الأخير) ، يتم استخدام طريقة يدوية لإزالة رواسب الأسنان.

لا ينبغي استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي والمعدية والذين يخضعون لنظام دوائي للتحكم في توازن الكهارل ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب.

لإزالة البلاك وتلميع الأسطح الملساء للأسنان ، يوصى باستخدام أغطية مطاطية وأسطح المضغ - الفرش الدوارة والأسطح الملامسة - الخيط وشرائط الكشط. يجب استخدام معجون التلميع من خشن إلى ناعم. لا ينصح باستخدام حقن التلميع المحتوية على الفلوريد قبل إجراءات معينة (سد الشقوق وتبييض الأسنان). يجب استخدام معاجين التلميع الدقيقة والأغطية المطاطية عند معالجة أسطح الغرسة.

يلفت الانتباه إلى الحاجة إلى التخلص من العوامل التي تساهم في تراكم البلاك: تتم إزالة الحواف المتدلية للحشوات ، وإعادة صقل الحشوات.

يعتمد تواتر النظافة المهنية على حالة أسنان المريض (الحالة الصحية لتجويف الفم ، وشدة تسوس الأسنان ، وحالة أنسجة اللثة ، ووجود معدات تقويم الأسنان غير القابلة للإزالة وزراعة الأسنان). الحد الأدنى لتكرار النظافة المهنية هو مرتين في السنة.

ختم شق السن بمادة مانعة للتسرب

لمنع تطور عملية تسوس الأسنان ، يتم إغلاق تشققات الأسنان باستخدام مادة مانعة للتسرب في وجود شقوق عميقة وضيقة (واضحة).

خوارزمية وميزات الختم

الزيارة الأولى

يتم العلاج في زيارة واحدة.

إنشاء تجويف عن طريق إزالة الأنسجة المصطبغة منزوعة المعادن. انتبه إلى حقيقة أن التجويف قد تشكل داخل المينا. إذا كان التمدد الوقائي للتجويف ضروريًا لإصلاح الحشوة ، يُسمح بانتقال حدود المينا والعاج. في علاج مضغ الأسنان ، يتم تكوين تجويف في محيط الشقوق الطبيعية. يتم الانتهاء من حواف التجويف وغسلها وتجفيفها قبل التعبئة. ثم يتم الحشو. انتبه إلى الاستعادة الإلزامية للشكل التشريحي للسن ، ومحاذاة جهات الاتصال الإطباقية والقريبة (انظر).

6.4.7. متطلبات رعاية العيادات الخارجية للأدوية

6.4.8. خصائص الخوارزميات وخصائص استخدام الأدوية

الطريقة الرئيسية لعلاج التسوس المعلق في وجود بقعة مصطبغة هي فلورة الأنسجة الصلبة للأسنان.

فلورة أنسجة الأسنان الصلبة

يتم تنفيذ تطبيقات 1-2٪ من محلول فلوريد الصوديوم في كل زيارة ثالثة. بعد التطبيق بمحلول إعادة التمعدن على سطح أسنان نظيف وجاف لمدة 2-3 دقائق.

يتم طلاء الأسنان بورنيش الفلور ، كنظير لمحلول فلوريد الصوديوم بنسبة 1-2٪ ، في كل زيارة ثالثة بعد تطبيق محلول إعادة التمعدن على سطح أسنان جاف. بعد التطبيق لا ينصح المريض بتناول الطعام لمدة ساعتين وتنظيف أسنانه لمدة 12 ساعة. معيار فعالية الفلورة هو الحالة المستقرة لحجم البقعة.

6.4.9. متطلبات نظام العمل والراحة والعلاج والتأهيل

يجب على المرضى الذين يعانون من تسوس المينا زيارة أخصائي مرة كل ستة أشهر للمراقبة.

6.4.10. متطلبات رعاية المرضى والإجراءات الإضافية

6.4.11. المتطلبات والقيود الغذائية

بعد الانتهاء من كل إجراء علاجي ، يوصى بعدم أخذ مكان مخصص وعدم شطف فمك لمدة ساعتين.

الحد من تناول الأطعمة والمشروبات ذات قيم الأس الهيدروجيني المنخفضة (العصائر والمشروبات المنشطة والزبادي) وشطف الفم جيدًا بعد تناولها. الحد من بقاء الكربوهيدرات في تجويف الفم (مص ومضغ الحلوى).

6.4.12. شكل الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض أثناء تنفيذ البروتوكول

6.4.13. معلومات إضافية للمريض وأفراد أسرته

6.4.14. قواعد لتغيير المتطلبات عند تنفيذ البروتوكول وإنهاء متطلبات البروتوكول

إذا تم تحديد العلامات أثناء عملية التشخيص التي تتطلب إجراءات تحضيرية للعلاج ، يتم نقل المريض إلى بروتوكول إدارة المريض المقابل للأمراض والمضاعفات المحددة.

إذا تم الكشف عن علامات مرض آخر تتطلب إجراءات تشخيصية وعلاجية ، إلى جانب علامات تسوس المينا ، يتم تقديم الرعاية الطبية للمريض وفقًا للمتطلبات:

أ) قسم هذا البروتوكول لإدارة المرضى المطابق لإدارة تسوس المينا ؛
ب) بروتوكول لإدارة المرضى الذين يعانون من مرض أو متلازمة محددة.

6.4.15. النتائج المحتملة وخصائصها

6.4.16. خصائص تكلفة البروتوكول

يتم تحديد خصائص التكلفة وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

سابعا. تمثيل رسومي ورسمي وجدولي للبروتوكول

غير مطلوب.

ثامنا. يراقب

معايير ومنهجية لرصد وتقييم مدى كفاءة تنفيذ البروتوكول

تتم المراقبة في جميع أنحاء أراضي الاتحاد الروسي.

انتقل المؤسسات الطبيةحيث يتم رصد هذه الوثيقة يتم تحديدها سنويًا من قبل المؤسسة المسؤولة عن المراقبة. منظمة طبيةيتم إبلاغه كتابيًا بشأن الإدراج في قائمة مراقبة البروتوكول. تشمل المراقبة:

جمع المعلومات: حول إدارة المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان في المؤسسات الطبية على جميع المستويات ؛
- تحليل البيانات الواردة.
- إعداد تقرير بنتائج التحليل.
- تقديم تقرير إلى فريق تطوير البروتوكول إلى قسم التقييس في الرعاية الصحية التابع لمعهد الصحة العامة وإدارة الصحة بأكاديمية موسكو الطبية. آي إم سيتشينوف.

البيانات الأولية للرصد هي:

الوثائق الطبية - بطاقة طبية لمريض الأسنان (نموذج 043 / س) ؛
- تعريفات الخدمات الطبية ؛
- التعريفات الخاصة بمواد وأدوية طب الأسنان.

إذا لزم الأمر ، عند مراقبة البروتوكول ، يمكن استخدام وثائق أخرى.

في مرافق الرعاية الصحية التي حددتها قائمة المراقبة ، مرة كل ستة أشهر على أساس سجلات طبيةيتم تجميع مخطط المريض () حول علاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان المطابق لنماذج المريض في هذا البروتوكول.

تشمل المؤشرات التي تم تحليلها أثناء عملية الرصد ما يلي: معايير الإدراج والاستبعاد من البروتوكول ، وقوائم الخدمات الطبية الإلزامية والإضافية ، والقوائم أدويةتشكيلة إلزامية وإضافية ، ونتائج المرض ، وتكلفة الرعاية الطبية بموجب البروتوكول ، إلخ.

مبادئ التقسيم

في هذا البروتوكول ، التوزيع العشوائي ( المؤسسات الطبيةوالمرضى وما إلى ذلك).

إجراء تقييم وتوثيق الآثار الجانبية وتطوير المضاعفات

معلومات حول آثار جانبيةوالمضاعفات التي نشأت في عملية تشخيص المرضى وعلاجهم يتم تسجيلها في سجل المريض (انظر).

إجراء استثناء المريض من المراقبة

يعتبر المريض مشمولاً في المراقبة عند استكمال بطاقة المريض له. يتم إجراء استثناء من المراقبة إذا كان من المستحيل الاستمرار في ملء البطاقة (على سبيل المثال ، عدم الحضور لموعد طبي) (انظر). في هذه الحالة ، يتم إرسال البطاقة إلى المؤسسة المسؤولة عن المراقبة ، مع ملاحظة عن سبب استبعاد المريض من البروتوكول.

التقييم المرحلي وتعديلات البروتوكول

يتم إجراء تقييم تنفيذ البروتوكول مرة في السنة بناءً على نتائج تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الرصد.

يتم إجراء التعديلات على البروتوكول في حالة استلام المعلومات:

أ) على وجود متطلبات في البروتوكول من شأنها أن تضر بصحة المرضى ،
ب) عند استلام أدلة مقنعة على الحاجة إلى تغيير متطلبات بروتوكول المستوى الإلزامي.

يتم اتخاذ القرار بشأن التغييرات من قبل فريق التطوير. يتم تنفيذ إدخال التعديلات على متطلبات البروتوكول من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بالطريقة المحددة.

معلمات لتقييم جودة الحياة عند تنفيذ البروتوكول

لتقييم جودة حياة مريض يعاني من تسوس الأسنان ، وفقًا لنماذج البروتوكول ، يتم استخدام مقياس تمثيلي (P).

تقييم تكلفة تنفيذ البروتوكول وجودة السعر

يتم إجراء التحليل السريري والاقتصادي وفقًا لمتطلبات الوثائق التنظيمية.

مقارنة النتائج

عند مراقبة البروتوكول ، يتم إجراء مقارنة سنوية لنتائج استيفاء متطلباته والبيانات الإحصائية ومؤشرات أداء المؤسسات الطبية.

إجراءات صياغة التقرير

يتضمن تقرير نتائج الرصد السنوي النتائج الكمية التي تم الحصول عليها أثناء تطوير السجلات الطبية وتحليلها النوعي والاستنتاجات والمقترحات لتحديث البروتوكول.

يتم تقديم التقرير إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي من قبل المؤسسة المسؤولة عن مراقبة هذا البروتوكول. يمكن نشر نتائج التقرير في الصحف المفتوحة.

المرفقات 1

قائمة بمواد وأدوات طب الأسنان المطلوبة للتشكيلة الإلزامية لعمل الطبيب

التصنيف الإضافي

الملحق 2

توصيات عامة لاختيار المنتجات الصحية حسب الحالة السنية للمريض

الملحق 3

نموذج الموافقة الطوعية المستنيرة للمريض عند تنفيذ ملحق البروتوكول على البطاقة الطبية رقم _____

مريض ____________________________________________________

الاسم الكامل _________________________________

تلقي توضيحات حول تشخيص التسوس ، تلقي المعلومات:

حول ملامح مسار المرض ____________________________________________________________

المدة المحتملة للعلاج _________________________________________________________________________

حول التوقعات المحتملة ___________________________________________________________________________

عُرض على المريض خطة للفحص والعلاج ، بما في ذلك _________________________________

طُلب من المريض __________________________________________________________________________

من المواد _________________________________________________________________________________

التكلفة التقريبية للعلاج حوالي ____________________________________________________

يعرف المريض قائمة الأسعار المقبولة في العيادة.

وبالتالي ، تلقى المريض شرحًا عن الغرض من العلاج ومعلومات حول الطرق المخططة.

التشخيص والعلاج.

يتم إعلام المريض بضرورة التحضير للعلاج:

_____________________________________________________________________________________________

تم إبلاغ المريض بالحاجة أثناء العلاج

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

تلقى المريض معلومات حول المضاعفات النموذجية المصاحبة لهذا المرض ، مع الإجراءات التشخيصية والعلاجية اللازمة.

يتم إطلاع المريض على المسار المحتمل للمرض ومضاعفاته في حالة رفض العلاج. أتيحت للمريض الفرصة لطرح أي أسئلة تهمه بخصوص حالته الصحية ومرضه وعلاجه ، وتلقى إجابات مرضية عليها.

تلقى المريض معلومات حول طرق العلاج البديلة ، بالإضافة إلى تكلفتها التقريبية.

أجرى المقابلة الطبيب ________________________ (توقيع الطبيب).

"___" ________________200___

وافق المريض على خطة العلاج المقترحة ، وفيها

وقع بيده

(توقيع المريض)

موقعة من ممثله القانوني

التي تصادق على الحاضرين في المحادثة __________________________________________________

(توقيع الطبيب)

_______________________________________________________

(توقيع الشاهد)

اختلف المريض مع خطة العلاج

(رفض نوع البدلة المقترحة) ، الذي وقع عليه بيده.

(توقيع المريض)

أو موقعة من ممثله القانوني __________________________________________________________

(توقيع الممثل القانوني)

التي تشهد لمن حضر المحادثة ______________________________________________________

(توقيع الطبيب)

_______________________________________________________

(توقيع الشاهد)

أعرب المريض عن رغبته:

بالإضافة إلى العلاج المقترح ، الخضوع للفحص

احصل على خدمة طبية إضافية

بدلاً من مادة الحشو المقترحة ، احصل على

تلقى المريض معلومات حول الطريقة المحددة للفحص / العلاج.

نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه مذكورة أيضًا للمريض ، فهي مدرجة في خطة العلاج.

(توقيع المريض)

_________________________________

(توقيع الطبيب)

نظرًا لأن طريقة الفحص / العلاج هذه غير مذكورة للمريض ، فهي غير مدرجة في خطة العلاج.

"___" ___________________20____ _________________________________

(توقيع المريض)

_________________________________

(توقيع الطبيب)

الملحق 4

معلومات إضافية للمريض

1. يجب تفريش الأسنان المليئة بالفرشاة ولصقها بنفس طريقة الأسنان الطبيعية - مرتين في اليوم. اشطف فمك بعد الأكل لإزالة بقايا الطعام.

2. لتنظيف المساحات بين الأسنان ، يمكنك استخدام خيط تنظيف الأسنان (الخيط) بعد تعلم كيفية استخدامها وبناءً على توصية من طبيب الأسنان.

3. في حالة حدوث نزيف أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة ، يجب ألا تتوقف عن إجراءات النظافة. إذا لم يختفي النزيف في غضون 3-4 أيام ، يجب استشارة الطبيب.

4. إذا تداخلت الحشوة مع إغلاق الأسنان بعد الحشو ونهاية التخدير ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.

5. عند صنع الحشوات من مواد مركبة ، يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على أصباغ طبيعية وصناعية (على سبيل المثال: العنب البري ، الشاي ، القهوة ، إلخ) خلال اليومين الأولين بعد حشو الأسنان.

6. قد يكون هناك ظهور مؤقت للألم (زيادة الحساسية) في الأسنان المغلقة أثناء تناول الطعام ومضغه. إذا لم تختف هذه الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان.

7. إذا كان هناك ألم حاد في السن ، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأسنان المعالج في أسرع وقت ممكن.

8. من أجل تجنب تقطيع الحشوة والأنسجة الصلبة للأسنان المجاورة للحشو ، لا ينصح بأخذ ومضغ الطعام القاسي (على سبيل المثال: المكسرات ، البسكويت) ، قضم القطع الكبيرة (على سبيل المثال: من تفاحة كاملة).

9. مرة كل ستة أشهر ، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان لإجراء الفحوصات الوقائية والمعالجات الضرورية (للحشوات المصنوعة من المواد المركبة - لتلميع الحشوة ، مما يزيد من مدة خدمتها).

الملحق 5

بطاقة المريض

رقم تاريخ الحالة ____________________________

اسم المعهد

التاريخ: بداية الملاحظة __________________ نهاية الملاحظة _________________________________

الاسم الكامل. ____________________________________________________سن.

التشخيص الرئيسي ________________________________________________________________________

الأمراض المصاحبة: ____________________________________________________________

نموذج المريض: ____________________________________________________________________________

حجم الرعاية الطبية غير الدوائية المقدمة: ____________________________________

المساعدة الدوائية (حدد الدواء المستخدم):

المضاعفات الدوائية (اذكر المظاهر): اسم الدواء الذي تسبب في حدوثها: النتيجة (حسب تصنيف النتائج):

تم نقل المعلومات المتعلقة بالمريض إلى المؤسسة التي تراقب البروتوكول:

(اسم المؤسسة) (التاريخ)

توقيع الشخص المسؤول عن مراقبة البروتوكول

في مؤسسة طبية: _____________________________________________________________