علاج بيك المعرفي والاضطرابات العاطفية. العلاج المعرفي: أ. بيك. العمل مع العميل في إطار العلاج النفسي المعرفي

العلاج النفسي المعرفييعتبر (المهندس المعرفي) أحد اتجاهات الاتجاه السلوكي المعرفي الحديث في العلاج النفسي. الخالق - آرون بيك (1967). جوهر الاتجاه هو أن جميع المشاكل تنشأ عن طريق التفكير السلبي.

يبدأ كل شيء بتفسير الشخص للأحداث الخارجية ، وفقًا للمخطط: الأحداث الخارجية (المنبهات) ← النظام المعرفي ← التفسير (الأفكار) ← المشاعر أو السلوك.

"الأفكار البشرية تحدد عواطفه ، والعواطف تحدد السلوك المقابل ، والسلوك ، بدوره ، يشكل مكانتنا في العالم من حولنا." "ليس الأمر أن العالم سيئ ، ولكن كم مرة نراه بهذه الطريقة." - أ. بيك

إذا تباعدت التفسيرات والأحداث الخارجية بشكل كبير ، فهذا يؤدي إلى علم الأمراض العقلية.

لفت أ. بيك ، الذي كان يراقب المرضى المصابين بالاكتئاب العصبي ، الانتباه إلى حقيقة أن مواضيع الهزيمة واليأس وعدم الملاءمة كانت تظهر باستمرار في تجاربهم. خلص بيك إلى أن الاكتئاب يتطور لدى الأشخاص الذين يرون العالم في ثلاث فئات سلبية:

1. نظرة سلبية للحاضر: بغض النظر عما يحدث ، يركز الشخص المكتئب على الجوانب السلبية ، على الرغم من أن الحياة توفر بعض الخبرة التي يتمتع بها معظم الناس ؛
2. اليأس من المستقبل: مريض مكتئب ، يرسم المستقبل ، لا يرى فيه سوى الأحداث القاتمة ؛
3. انخفاض احترام الذات: يرى المريض المكتئب نفسه عاجزًا ولا يستحق ولا حول له ولا قوة.لقد قام بيك بتجميع برنامج علاج سلوكي يستخدم ضبط النفس ولعب الأدوار والنمذجة والواجبات المنزلية وما إلى ذلك.

علاقات العلاج النفسي

يجب أن يتفق العميل والمعالج على المشكلة التي يعملان عليها. إنه حل المشكلات (!) ، وليس تغيير السمات الشخصية أو عيوب المريض. يجب أن يكون المعالج متعاطفًا للغاية وطبيعيًا ومتطابقًا (مبادئ مأخوذة من العلاج النفسي الإنساني) ؛ لا ينبغي أن يكون التوجيه. مبادئ:

• المعالج والعميل يتعاونان في اختبار تجريبي للتفكير الخاطئ غير التكيفي.
• الحوار السقراطي كسلسلة من الأسئلة ذات الأهداف التالية:
• توضيح أو تحديد المشاكل
• ساعد في التعرف على الأفكار والصور والأحاسيس
• اكتشف معنى الأحداث بالنسبة للمريض
• قيم عواقب استمرار الأفكار والسلوكيات غير القادرة على التكيف.
• الإدراك الموجه: يشجع دليل المعالج المرضى على النظر إلى الحقائق ، وتقييم الاحتمالات ، وجمع المعلومات ، واختبارها كلها.

تقنيات وطرق العلاج النفسي المعرفي

العلاج النفسي المعرفي في نسخة Beck هو تدريب منظم ، تجربة ، تدريب في الخطط العقلية والسلوكية ، مصمم لمساعدة المريض على إتقان العمليات التالية:

• اكتشف أفكارك التلقائية السلبية
• ابحث عن روابط بين المعرفة والتأثير والسلوك
• ابحث عن الحقائق المؤيدة والمعارضة لهذه الأفكار التلقائية
• ابحث عن تفسيرات أكثر واقعية لهم
• لتعليم كيفية تحديد وتغيير المعتقدات التخريبية التي تؤدي إلى تشويه المهارات والخبرات.أساليب محددة لتحديد الأفكار التلقائية:

1. التحقق التجريبي ("التجارب"). طرق:

• البحث عن الحجج مع وضد
• تصميم تجربة لاختبار حكم
• يشير المعالج إلى خبرته ، إلى الأدب الخيالي والأكاديمي والإحصاء
• يجرم المعالج: يشير إلى أخطاء منطقية وتناقضات في أحكام المريض. منهجية إعادة التقييم. التحقق من احتمالية الأسباب البديلة لحدث ما.

3. اللامركزية. مع الرهاب الاجتماعي ، يشعر المرضى بأنهم مركز اهتمام الجميع ويعانون من ذلك. هنا ، أيضًا ، هناك حاجة إلى اختبار تجريبي لهذه الأفكار التلقائية.

4. التعبير عن الذات. اكتئاب ، قلق ، إلخ. غالبًا ما يعتقد المرضى أن أمراضهم يتم التحكم فيها من خلال مستويات أعلى من الوعي ، ويلاحظون أنفسهم باستمرار ، ويفهمون أن الأعراض لا تعتمد على أي شيء ، وأن الهجمات لها بداية ونهاية. واعية الملاحظة الذاتية.

5. التحلل. في اضطرابات القلق. المعالج: "لنرى ماذا سيحدث إذا ..." ، "إلى متى ستشعر بمثل هذه المشاعر السلبية؟" ، "ماذا سيحدث بعد ذلك؟ سوف تموت؟ هل سينهار العالم؟ هل ستدمر حياتك المهنية؟ هل سيتخلى أحباؤك عنك؟ " يدرك المريض أن كل شيء له إطار زمني وأن الفكرة التلقائية "هذا الرعب لن ينتهي أبدًا" تختفي.

6. التكرار الهادف. إعادة تشريع السلوك المرغوب ، والاختبار المتكرر للتعليمات الإيجابية المختلفة في الممارسة العملية ، مما يؤدي إلى زيادة الكفاءة الذاتية.

7. استخدام الخيال. لا تهيمن "الأفكار التلقائية" على المرضى القلقين بقدر ما تهيمن عليها "الصور الوسواسية" ، أي أنها لا تفكر في أن ذلك يسيء إلى التكيف ، بل الخيال (الخيال). أنواع:

صاغ بيك الأحكام الرئيسية للعلاج النفسي المعرفي بشكل مستقل عن إيليس ، الذي طور طريقة العلاج النفسي العقلاني والعاطفي في الخمسينيات. كطريقة مستقلة ، تم تشكيل العلاج النفسي المعرفي لاحقًا - في الستينيات.

هذه الطريقة هي تطوير العلاج النفسي السلوكي ، حيث ردود الفعل العاطفية و أمراض عقليةتعتبر تتوسطها الهياكل المعرفية والمهارات المعرفية الفعلية المكتسبة في الماضي ، بمعنى آخر ، حيث يعمل الفكر (الإدراك) كمتغيرات وسيطة.

مثل العلاج النفسي العقلاني والعاطفي ، ينطلق العلاج النفسي المعرفي من حقيقة أن إدراك الشيء أو الحدث يتم بوساطة التفكير ، وفقط من خلال إدراك هذا الارتباط الوسيط ، يمكن للمرء أن يفهم رد فعل الشخص ، وبشكل أساسي جوانبه العاطفية والسلوكية. يتم تقديم مخطط التفاعل بين البيئة والفرد على أنه S - O - R (حافز - تفاعل مع متغير وسيط O ، بما في ذلك المعالجة المعرفية في المقام الأول للمُدرَك). ينطلق العلاج النفسي المعرفي من الموقف القائل بأن الاضطرابات النفسية السابقة لمرحلة الاضطرابات العصبية الفسيولوجية مرتبطة بانحراف التفكير. في ظل انحراف التفكير ، فهم بيك الانتهاكات في المرحلة المعرفية لمعالجة المعلومات (التعيين ، والاختيار ، والتكامل ، والتفسير) ، والتي تشوه رؤية كائن أو موقف. الإدراك المشوه هو سبب التمثيلات الخاطئة والإشارات الذاتية ، وبالتالي ردود الفعل العاطفية غير الكافية. لذلك ، فإن الغرض من هذه الطريقة هو تصحيح الإدراك غير الكافي. من المستحسن للغاية تعظيم الاستفادة من خبرة المريض في الحل الإيجابي لمشاكل الحياة وتعميم القواعد لحلها في مناطق المشاكل. قارن بيك العمل الذي يقوم به المعالج النفسي المعرفي بتصحيح نمط حركي عند العزف على آلة موسيقية. إن فهم قواعد معالجة المعلومات غير الكافية واستبدالها بأخرى صحيحة هي المهام الرئيسية.

يُشار إلى العلاج النفسي المعرفي بشكل أكبر للأشخاص الذين لديهم القدرة على الملاحظة الذاتية وتحليل أفكارهم. إنه ينطوي على التعاون المتبادل بين المعالج النفسي والمريض في علاقة قريبة من الشراكة بينهما. يجب أن يتفق المريض والمعالج النفسي في البداية على هدف العلاج النفسي (المشكلة المركزية التي يجب تصحيحها) ، ووسائل تحقيقها ، والمدة المحتملة للعلاج. لكي يكون العلاج النفسي ناجحًا ، يجب على المريض عمومًا قبول الموقف الأساسي للطريقة حول اعتماد العواطف على التفكير: "إذا أردنا تغيير المشاعر ، يجب علينا تغيير الأفكار التي تسببت فيها". يمكن أن يبدأ تكوين الاتصال بقبول المعالج النفسي لبعض أفكار المريض حول المرض مع الانتقال التدريجي إلى مواقع العلاج النفسي المعرفي. إن اتباع المعالج النفسي بشكل أعمى وزيادة الشكوك هما قطبان للموقف السلبي تجاه العلاج القادم. لذلك ، فإن جلب مثل هذه المواقف إلى المركز هو مفتاح نجاح العلاج النفسي.

مهمة مهمة في المرحلة الأولية هي الحد من المشاكل (تحديد المشاكل التي تستند إلى نفس الأسباب ، وتجميعها). تنطبق هذه المهمة على كل من الأعراض (الجسدية والنفسية المرضية) والمشاكل العاطفية.

في الوقت نفسه ، يتم تحقيق توسيع أهداف تأثير العلاج النفسي. هناك خيار آخر لتقليل المشكلات وهو تحديد الحلقة الأولى في سلسلة الأعراض ، والتي تبدأ السلسلة بأكملها ، والتي تؤدي أحيانًا إلى الوصول إلى المستوى الإدراكي.

المرحلة التالية هي الإدراك واللفظ للإدراك غير التكيفي الذي يشوه تصور الواقع. لهذا ، يمكن استخدام العديد من التقنيات ، على سبيل المثال ، طريقة تجريبية. في هذه الحالة ، يتلقى المريض فهمًا تفصيليًا لبعض أحكام العلاج النفسي المعرفي ، مع إيلاء اهتمام خاص لضرورة التمييز بين الهدف (المستوى الحسي لمعالجة المعلومات) والواقع المدرك. يعتمد مستوى الإدراك الذاتي على العمليات المعرفية ويرتبط بالتفسير - معالجة إشارات المستوى الأول. في هذا المستوى ، يمكن أن يكون هناك تشوهات كبيرة بسبب الفشل ، وأخطاء العمليات المعرفية ، بسبب التشغيل التلقائي للإدراك التقييمي - القواعد غير التكيفية. تتضمن الطريقة التجريبية غمر المريض في مواقف مهمة ، بما في ذلك مبدأ "هنا والآن" ، بحضور معالج نفسي. لفت انتباه المريض إلى تدفق موازٍ للأفكار في مثل هذه الحالة ، فإن التعبير اللفظي لهذه الأفكار يعلم المريض طريقة التحليل المتسلسل لإدراكه لشيء أو حدث. يمكن تسهيل التعرف على الإدراك غير القادر على التكيف من خلال تقنية جمع الأفكار التلقائية. يتم تطبيق مصطلح "الإدراك غير القادر على التكيف" على أي فكرة تسبب مشاعر غير مناسبة أو مؤلمة وتجعل من الصعب حل أي مشكلة. يتم تشجيع المريض على التركيز على الأفكار أو الصور التي تسبب عدم الراحة في موقف مشكلة أو ما شابه ذلك. الإدراك غير القادر على التكيف ، كقاعدة عامة ، له طابع "الأفكار التلقائية". تنشأ دون أي تفكير أولي ، بشكل انعكاسي ، وبالنسبة للمريض فهي دائمًا ما تكون ذات طابع معقول ، وقائم على أسس قوية ، ولا جدال فيه. إنهم غير إراديين ، ولا يجذبون انتباهه ، رغم أنهم يوجهون أفعاله. من خلال التركيز عليها ، يمكن للمريض التعرف عليها وإصلاحها. عادة ، في المواقف المهمة والمشكلة ، تتحقق هذه الأفكار بصعوبة ، على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من الرهاب. يتم تسهيل تحديدهم من خلال نهج حقيقي لمثل هذه الحالة. يسمح لك التقريب المتكرر أو الانغماس في الموقف أولاً بإدراكها وتنفيذ "تجميعها" ، وبعد ذلك ، بدلاً من النسخة المختصرة ، كما في البرقية ، لتقديمها في شكل أكثر اتساعًا.

يتم استخدام طريقة "ملء الفراغات" عندما يكون مستوى العواطف أو الأعراض ذات طبيعة معتدلة والإدراك الذي يصاحبها غير واضح بشكل كافٍ. في هذه الحالة ، يتم استخدام مخطط التحليل الذي اقترحه إليس ، والذي أطلق عليه مخطط A ، B ، C ، حيث يتعلم المريض ملاحظة تسلسل الأحداث الخارجية (A) ورد الفعل عليها (C). يصبح التسلسل واضحًا إذا كان المريض يملأ الفراغ في عقله والذي سيكون الرابط بين A و C ، أي أنه سيحدد B. هذه هي الأفكار أو الصور التي نشأت خلال هذه الفجوة وتوضح العلاقة بين A و C يجب التأكيد مرة أخرى على أنه في العلاج النفسي المعرفي يعترف بوجود الإدراك غير القادر على التكيف في كل من الشكل المجازي واللفظي.

بعد مرحلة تعليم المريض القدرة على تحديد الإدراك غير القادر على التكيف ، تحتاج إلى تعليمه النظر فيها بموضوعية. تسمى عملية النظر الموضوعي للأفكار بالمسافة.

يعتبر المريض إدراكه غير المتكيف ظواهر نفسية معزولة عن الواقع. تزيد المسافة من قدرة المريض على التمييز بين الرأي الذي يحتاج إلى إثبات ("أعتقد") والحقيقة التي لا يمكن دحضها ("أعلم") ، وتطور القدرة على التمييز بين العالم الخارجي وموقف المرء تجاهه. إن تلقي الإثبات ، دليل على حقيقة الأفكار التلقائية للمعالج النفسي المريض ، يسهل إبعاد المريض عنها ، ويشكل فيه مهارة رؤية الفرضيات فيها ، وليس الحقائق. في عملية التباعد ، تصبح طريقة تشويه تصور الحدث أكثر وضوحًا للمريض.

المرحلة التالية تسمى تقليديًا مرحلة تغيير قواعد تنظيم السلوك. وفقًا للعلاج النفسي المعرفي ، يستخدم الأشخاص القواعد (الوصفات الطبية والصيغ) لتنظيم حياتهم وسلوك الآخرين. نظام القواعد هذا يحدد مسبقًا إلى حد كبير تسمية الأحداث وتفسيرها وتقييمها. تستلزم قواعد تنظيم السلوك ، المطلقة ، تنظيم السلوك الذي لا يأخذ في الاعتبار الوضع الحقيقي وبالتالي يخلق مشاكل للفرد. حتى لا يعاني المريض من مثل هذه المشاكل ، فإنه يحتاج إلى تعديلها ، وجعلها أقل عمومية ، وأقل شخصية ، وأكثر مرونة ، وأكثر واقعية. يتمحور محتوى قواعد تنظيم السلوك حول عاملين رئيسيين: الخطر - السلامة والألم - المتعة. يشمل محور الخطر والأمان الأحداث المرتبطة بالمخاطر الجسدية أو النفسية أو النفسية الاجتماعية. يتمتع الشخص الذي يتم تكيفه جيدًا بمجموعة مرنة إلى حد ما من القواعد الدقيقة التي تسمح له بالارتباط بالموقف وتفسير وتقييم درجة الخطر الحالية. في حالات الخطر المادي ، يمكن التحقق من مؤشرات هذا الأخير بشكل كافٍ من خلال خاصية واحدة أو أكثر. في حالات التهديد النفسي أو النفسي ، يصعب التحقق من هذه المؤشرات. على سبيل المثال ، الشخص الذي يسترشد بقاعدة "سيكون الأمر فظيعًا إذا لم أكن في القمة" يواجه صعوبات في الاتصال بسبب التعريف غير الواضح لمفهوم "أن يكون في القمة" ، وتقييمه لفعالية تفاعلاته مع شريك يرتبط بنفس عدم اليقين. يسقط المريض افتراضاته حول الفشل على تصور الآخرين له. يتم تقليل جميع طرق تغيير القواعد المتعلقة بمحور الخطر - السلامة ، إلى استعادة اتصال المريض بالوضع الذي تم تجنبه. يمكن استعادة هذا الاتصال عند الانغماس في الموقف في الخيال ، على مستوى الفعل الحقيقي مع توضيح لفظي واضح لقواعد التنظيم الجديدة التي تسمح للمرء بتجربة مستوى معتدل من المشاعر.

تؤدي القواعد التي تتمحور حول محور الألم - المتعة إلى السعي المتضخم لتحقيق أهداف معينة على حساب أهداف أخرى. على سبيل المثال ، الشخص الذي يتبع قاعدة "لن أكون سعيدًا أبدًا ما لم أكن مشهورًا" يحكم على نفسه بتجاهل مجالات أخرى من علاقته لصالح اتباع هذه القاعدة بعبودية. بعد تحديد مثل هذه المواقف ، يساعد المعالج النفسي المريض على إدراك دونية هذه القواعد ، وطبيعتها المدمرة للذات ، ويوضح أن المريض سيكون أكثر سعادة وستكون معاناته أقل إذا استرشد بقواعد أكثر واقعية. مهمة المعالج النفسي هي مساعدة المريض في العثور عليهم بنفسه. وترتبط بها ارتباطا وثيقا القواعد المتعلقة بالواجب (التي لها طابع "استبداد الضرورة" ، وفقا لهورني). يساعد فهم الاستراتيجية الشاملة على تجنب الخطوات غير الضرورية عند العمل مع المريض. يجب أن تكون مرحلة المراقبة الذاتية للمريض كافية ، ولكن ليست مفرطة ، وتهدف إلى الكشف عن التشوهات ، والمحظورات الذاتية ، والتوبيخ الذاتي ، وإنشاء مجموعة كاملة من القواعد التي تشرح ظهور الأعراض المقابلة التي تسببت في حدوث منعطف أو دور.

تغيير في الموقف من قواعد التنظيم الذاتي ، وتعلم رؤية الفرضيات في الأفكار ، وليس الحقائق ، والتحقق من حقيقتها ، واستبدالها بقواعد جديدة أكثر مرونة - المراحل التالية من العلاج النفسي المعرفي. في البداية ، من المستحسن استخدام مهارات حل المشكلات بطريقة مثمرة من قبل المريض في مجالات أخرى ، ثم تعميم هذه المهارات على منطقة المشكلة. يسمح تخصيص مراحل العمل مع المريض باستخدام عدة تقنيات ، بما في ذلك تلك الخاصة بأنظمة العلاج النفسي الأخرى ، إذا كانت تهدف إلى تحقيق نفس الهدف.

ولد بيك آرون عام 1921 في بروفيدنس ، رودلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية ، لعائلة من المهاجرين الأوكرانيين. في المدرسة ، أظهر قدرات بارزة في العلوم الأكاديمية. تخرج من جامعة براون وكلية الطب بجامعة ييل. في البداية ، انجذب إلى علم الأعصاب ، ولكن أثناء إقامته انتقل إلى الطب النفسي. استكشاف نظرية التحليل النفسي للاكتئاب وعدم رضاه عن نظرية فرويد ، بدأ في تطوير منهجه الخاص للاكتئاب وعلاجه. بدلاً من البحث عن الدافع اللاواعي ، شرح ظهور تيار من الأفكار والأحلام بناءً على مفهوم الذات. في حالة الاكتئاب ، تميل الإدراك (الأفكار والصور) إلى أن تصبح سلبية. يعتبر الفرد نفسه فاشلاً ، والعالم يعاقب ، والمستقبل شاحب وحتى ميؤوس منه. هذه هي الطريقة التي ولد بها النموذج المعرفي للاكتئاب ، وقد أثبت العلاج الذي يركز على هذه العمليات المعرفية نفسه كطريقة علاج نفسي فعالة للغاية.

اساس نظرى
لا يشارك العلاج المعرفي آراء مدارس العلاج النفسي الرئيسية الثلاث: التحليل النفسي ، الذي يعتبر أن مصدر الاضطرابات هو اللاوعي ؛ العلاج السلوكي ، الذي يركز فقط على السلوك الواضح ؛ الطب النفسي العصبي التقليدي ، والذي بموجبه تكون أسباب الاضطرابات العاطفية اضطرابات فسيولوجية أو كيميائية. يعتمد العلاج المعرفي على فكرة واضحة إلى حد ما مفادها أن ما يفكر فيه الناس ويقولونه عن أنفسهم ، ومواقفهم ومعتقداتهم ومثلهم العليا هو معلومات مفيدة وذات مغزى.

يعتمد النموذج المعرفي على ثمانية مبادئ. هذه المبادئ مذكورة أدناه (Beck، 1987b، pp. 150-151) مع تعليقات مفصلة.

1. الطريقة التي يبني بها الأفراد المواقف تحدد سلوكهم ومشاعرهم.ملكنا التفسيرالأحداث هي نوع من المفاتيح ، مهمة للغاية في العلاج المعرفي. بناءً على تفسيراتنا ، نشعر ونتصرف ؛ يستجيب الناس للأحداث بالمعاني المنسوبة إليهم (بيك ، 1991 أ). يمكن أن تؤدي التفسيرات المختلفة لحدث ما إلى ردود فعل عاطفية مختلفة لنفس المواقف من قبل أشخاص مختلفين ومن قبل نفس الشخص في أوقات مختلفة. "الفكرة هي أن المعنى المحدد لحدث ما يحدد الاستجابة العاطفية له ، وهو جوهر النموذج المعرفي للعواطف والاضطرابات العاطفية" (بيك ، 1976 ، ص 52).
وبالتالي ، فإن الاستجابات العاطفية والسلوكية ليست استجابات مباشرة أو تلقائية للمنبهات الخارجية. على العكس من ذلك ، تتم معالجة المحفزات وتفسيرها بواسطة النظام المعرفي الداخلي. يمكن أن تؤدي الاختلافات الكبيرة بين النظام الداخلي والمحفزات الخارجية إلى اضطرابات نفسية. في الفترة الفاصلة بين حدث خارجي ورد فعل معين تجاهه ، تظهر الأفكار المقابلة. غالبًا ما تعكس أفكار المرضى الأفكار السلبية أو المواقف السلبية حول الماضي والحاضر والمستقبل (Beck ، 1983). على الرغم من أن المرضى عادة ما يكونون غير مدركين لهذه الأفكار أو يتجاهلونها ، ونتيجة لذلك ، لا يبلغون عنها ، يمكن تعليمهم التعرف على هذه الأفكار قبل ظهور المشاعر.
هذه الأفكار تسمى "تلقائية". الأفكار التلقائية محددة ومنفصلة ، وتحدث في شكل مختصر ، وليست نتيجة انعكاس أو تفكير ، وهي مستقلة نسبيًا ولا إرادية ، بينما يعتبرها المريض قائمة على أسس جيدة ، حتى لو بدت سخيفة للآخرين أو تتعارض مع حقائق واضحة (بيك) & ويشار ، 1989).
"تلعب الإشارات الداخلية في شكل لفظي أو مرئي (على سبيل المثال ، الأفكار التلقائية) دورًا مهمًا في السلوك. كيف يوجه الشخص نفسه ويمدح وينتقد ويفسر الأحداث ويضع افتراضات ، لا يميز السلوك الطبيعي فحسب ، بل يلقي الضوء أيضًا على السلوك الداخلي مظاهر الاضطرابات العاطفية "(بيك ، 1976 ، ص 37).

2. التفسير هو عملية نشطة ومستمرة تتضمن تقييم الموقف الخارجي ، والقدرة على التعامل معه ، والفوائد والمخاطر والتكاليف المحتملة المرتبطة بالاستراتيجيات المختلفة. التفسير عملية طويلة ومعقدة. هذا يأخذ في الاعتبار عدد من العوامل المختلفة. نحن نأخذ في الاعتبار متطلبات الوضع الخارجي ، وما هي الإمكانيات التي لدينا للتعامل معها ، وما هي الاستراتيجيات التي يمكننا استخدامها في هذه الحالة.
المتغير الحاسم في عملية التفسير هذه هو "المجال الخاص" ( المجال الشخصي) ، وفي وسطها يوجد مفهوم "أنا" أو مفهوم "أنا". "طبيعة رد الفعل العاطفي للشخص ، أو الاضطراب العاطفي ، يعتمد على ما إذا كان يرى الأحداث على أنها تثري أو تستنزف أو تهدد أو تتعدى على ممتلكاته" (بيك ، 1976 ، ص 56). الحزنينشأ نتيجة الشعور بفقدان شيء ذي قيمة ، أي الحرمان من الملكية الخاصة. الشعور أو توقع الاستحواذ يؤدي إلى نشوة، أو الإثارة. تهديد الصحة الجسدية أو النفسية أو فقدان شيء ما أسباب مهمة القلق.الغضبهي نتيجة الشعور بالهجوم المباشر ، المتعمد أو غير المتعمد ، أو انتهاك القوانين أو القواعد الأخلاقية أو المعايير للفرد. يأخذ الشخص الهجوم على محمل الجد ويركز على الجريمة غير المستحقة بدلاً من الضرر الذي حدث. إذا كانت التمثيلات التي تؤدي إلى الحزن أو النشوة أو القلق أو الغضب مشوهة بالواقع ، فقد تؤدي إلى الاكتئاب أو الهوس أو ردود أفعال القلق أو حالات جنون العظمة.

3. كل فرد لديه قابلية خاصة وهشاشة تؤدي إلى ضائقة نفسية. نحن جميعا مختلفون؛ ما يزعج المرء بشكل خطير قد يبدو غير مبال بآخر. كل واحد منا لديه نقاط الضعف الخاصة بنا. يمكن أن يؤدي الضعف الذي تميل إلى أن يكون سببها ضغوط معينة إلى الضيق.

4. يتم تفسير بعض الاختلافات في قابلية الفرد للتأثر أو الضعف من خلال الاختلافات الأساسية في تنظيم الشخصية. تفسر مفاهيم الشخصية المستقلة والشخصية الاجتماعية هذه الاختلافات (انظر Beck، 1983؛ Beck، Epstein & Harrison، 1983). يمثل هذان المفهومان إضافة جديدة (Haaga، Dyck & Ernst، 1991) إلى مفهوم بيك لمرضى الاكتئاب. كما لاحظ بيك نفسه (Beck، 1991a، p.370) ،
"المرضى الذين يولون أهمية كبيرة للاستقلالية (نجاحاتهم ، والتنقل ، والمتعة الشخصية) هم عرضة للاكتئاب تحت تأثير" ضغوط مستقلة "، مثل الفشل أو الإكراه أو الخضوع القسري. المرضى الذين يقدرون القرب والتبعية والمعاملة بالمثل (sociotropes) معظمهم لديهم فرط الحساسية وعرضة للاكتئاب بعد "الصدمة الاجتماعية" ، مثل الحرمان الاجتماعي أو الرفض "(بيك ، 1983).
وبالتالي ، فإن الفكرة الرئيسية هي أن الشخص يمكن أن يكون ضعيفًا وأكثر استجابة لضغوط معينة - يستجيب الشخص المستقل إلى واثق من نفسهالضغوطات ، والمؤثرات الاجتماعية - المؤثرات الاجتماعية.

5. يتم منع النشاط الطبيعي للمنظمة المعرفية تحت تأثير الإجهاد."يتم تنشيط النظام المعرفي الأناني البدائي عند الفرد يحددأن مصالحه الحيوية معرضة للخطر "(Beck، 1987b، p. 150). يحدث، مختلف عواقب سلبية- صياغة أحكام متطرفة ومتطرفة ، ينشأالتفكير الإشكالي ، ضعف القدرة على التفكير والتركيز.

6. تتكون المتلازمات النفسية مثل الاكتئاب واضطرابات القلق من أنماط مفرطة النشاط ذات محتوى فريد يميز متلازمة معينة. المخططات شديدة النشاط عبارة عن معتقدات مفرطة النشاط تكون سلبية في النغمة والمحتوى. كل متلازمة نفسية ، سواء كانت اكتئابية أو اضطراب في الشخصية ، لها مجموعة فريدة من المعتقدات التي تميزها ؛ كل متلازمة لها ملفها الشخصي المعرفي (Beck، 1976؛ Beck et al، 1979؛ Beck et al، 1990). على سبيل المثال ، تدور أفكار الشخص المكتئب حول الخسارة ، من بين أمور أخرى ، تركز أفكار اضطراب القلق على التهديد والخطر ، وتدور أفكار اضطراب الشخصية حول الرفض أو الاحتياجات الذاتية أو
المسؤولية (حسب نوع اضطراب الشخصية).

7. يخلق التفاعل المكثف مع الآخرين حلقة مفرغة من الإدراك غير القادر على التكيف.نظرًا لأن الإجهاد يؤثر سلبًا على الأداء الطبيعي للنظام المعرفي للفرد ويمكن أن يضعف قدرته على التفكير (انظر المبدأ 5) ، فليس من المستغرب أن تشكل التفاعلات المجهدة حلقة مفرغة. يوضح المثال التالي (Beck، 1991a، p.372) هذا المبدأ.
"على ما يبدو ، تستمر الأنظمة النفسية للفرد المكتئب في التفاعل مع تلك الخاصة بالآخرين حتى بعد ظهور الاكتئاب. وبالتالي ، فإن الزوجة المكتئبة قد تفسر إحباط زوجها من عدم قدرته على مساعدتها على أنه علامة على الرفض (إدراك الزوج) : "لا أستطيع مساعدتها" ؛ إدراك الزوجة: "لا يهتم بي لأنه لا يهتم") تتفاعل الزوجة مع زيادة الانسحاب ، مما يؤدي بدوره إلى سحب الدعم من الزوج "(بيك ، 1988).
وهكذا ، فإن الزوجة المكتئبة ، التي تسيء تفسير إحباط زوجها ، تنسب إليه معنى سلبيًا ، وتستمر في التفكير بشكل سلبي في نفسها وعلاقتها بزوجها ، وتنسحب ، ونتيجة لذلك ، تعزز إدراكها غير القادر على التكيف.

8. سيظهر الفرد استجابة جسدية مماثلة للتهديد ، سواء كان التهديد جسديًا أو رمزيًا. يمكن أن يكون التهديد جسديًا (مثل الهجوم الجسدي) أو رمزي (مثل الهجوم اللفظي). يتفاعل الفرد مع التهديد ، بغض النظر عن طبيعته ، بمظاهر جسدية معينة. على سبيل المثال ، الاستجابات الأكثر احتمالا للتهديدات الجسدية واللفظية هي القلق أو الخوف أو الغضب أو مزيج من الاثنين معًا.
لاحظ Beck (1991a) أن الكثيرين ينسبون نظريته عن طريق الخطأ إلى الادعاء بأن الإدراك يكمن وراء الاضطرابات النفسية. ومع ذلك ، عند الحديث عن الاكتئاب ، فإن Beck (1987a) يدلي بالبيان التالي: "لا أساس له على الإطلاق من قول أن" الإدراك يسبب الاكتئاب ". مثل هذا الادعاء يشبه" الهلوسة تسبب الذهان "" (ص 10). وبالتالي ، فإن "العمليات المعرفية المنحرفة هي جوهرية الاضطراب الاكتئابي ، ولكنها ليست سببًا أو نتيجة" (ص 10). وأبعد من ذلك: "أعتقد أنه لا معنى للحديث عن سبب الاضطرابات العاطفية" (بيك ، 1983 ، ص 267). هناك العديد من العوامل المؤهبة والمساهمة التي تساهم في الاضطراب العاطفي ، ويمكن أن تعمل هذه العوامل في مجموعات مختلفة لإثارة الاضطراب ، وتختلف مساهمة كل منها في تطور الاضطراب بشكل كبير. بعض هذه العوامل المؤهبة تشمل الصدمات التنموية ، والأمراض الجسدية ، والتجارب الشخصية غير الملائمة ، والقوالب النمطية المعرفية غير المنتجة. ويمكن أن تشمل العوامل المؤهبة الضغوط الخارجية الشديدة ، والضغوط الخارجية المزمنة ، والضغوط الخارجية المحددة.

ميزات العلاج النفسي المعرفي:
العلاج المعرفي هو الأنسب لأولئك الذين لديهم القدرة على التأمل والتفكير ، ويمكن أيضًا أن يكون منطقيًا حول حياتهم خارج منطقة المشكلة. يركز العلاج على مساعدة المريض في التغلب على النقاط العمياء ، وعدم وضوح التصورات ، وخداع الذات ، والأحكام الخاطئة. نظرًا لأن ردود الفعل العاطفية التي جلبت المريض للعلاج هي نتيجة التفكير الخاطئ ، فإنها تضعف بعد تصحيح التفكير. يساعد العلاج المعرفي المرضى على استخدام تقنيات حل المشكلات التي يعرفونها جيدًا من فترات الحياة العادية. "صيغة العلاج بسيطة للغاية: المعالج يساعد المريض على تحديد أخطاء التفكير وتعلم طرق أكثر واقعية للتعبير عن تجاربه" (بيك ، 1976 ، ص 20). هذا النهج مفهوم للمرضى الذين لديهم بالفعل خبرة في تصحيح الأخطاء وتصحيح المفاهيم الخاطئة.

الأهداف الرئيسية للعلاج النفسي المعرفي:
أفكار تلقائية . لأن الأفكار التلقائية تؤثر على الطريقة التي نشعر بها ونتصرف بها ، ولأنها يمكن أن تكون مشكلة ، يحتاج المعالجون إلى تعليم عملائهم كيفية التعرف على الأفكار التلقائية. أول شيء يجب فعله هو إخبار المرضى أنه بين الحدث ورد فعلهم عليه ، تبرز فكرة. بمجرد أن يتقن المرضى هذا المفهوم ، يمكن تعليمهم التعرف على هذه الأفكار المتطفلة ، مثل ، "ماذا حدث بعد أن فقدت مفاتيح سيارتك وقبل أن تغضب؟ ما هي أفكارك بين هذين الحدثين؟" وبالتالي ، من خلال تعلم تحديد أفكارهم التلقائية الإشكالية ، يكون المرضى قادرين على تحديد التفكير غير المنطقي (على سبيل المثال ، إدراك الكوارث ، عبارات "ينبغي") وتشوهات الواقع.
قواعد. كما ذكرنا سابقًا ، القواعد هي صيغ ومقدمات نحكم على أساسها في سلوك الأشخاص الآخرين والعالم من حولنا ، على سبيل المثال: "ملاحظات السلطات = الهيمنة والإذلال" ، وكذلك وضع إستراتيجيات لأفعالنا ، على سبيل المثال ، نرفض محاولات وهمية للهيمنة والإذلال. كما تظهر هذه الأمثلة ، يمكن أن تكون القواعد نفسها إشكالية ؛ ومع ذلك يستمرون في توجيه سلوكنا. في العلاج ، يسعى المعالج النفسي المعرفي إلى مساعدة المرضى على تحديد وتغيير قواعدهم غير القادرة على التكيف.
أخطاء معرفية. نظرًا لأن المرضى يميلون إلى معالجة المعلومات بشكل خاطئ ، فمن المنطقي بالنسبة لهم إثبات ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تحدث معالجة خاطئة للمعلومات في كثير من الأحيان وفي ظل ظروف مختلفة ، فمن الأهمية بمكان أن تكون على دراية بها. وهكذا ، من خلال تعلم اكتشاف الأخطاء المعرفية ، والانتباه الانتقائي ، والحكم التعسفي ، والتعميم المفرط ، والمبالغة والتقليل من الأهمية ، والتخصيص ، والتفكير ثنائي التفرع ، يصبح المرضى مقتنعين بأنهم يضعون أنفسهم في مأزق.

فيما يلي عدة أنواع مختلفة من الأخطاء المعرفية (أو التحريفات) التي يرتكبها العملاء بشكل منهجي. توفر المقالة مرادفات لأسماء التشوهات المعرفية.

التعميم المفرط (التعميم المفرط ، التعميم).
من واحدة أو أكثر من الحالات المعزولة ، تنبع واحدة قاعدة عامةأو يتم إجراء استنتاج ينطبق على مجموعة واسعة من المواقف. بدأ تطبيق هذه القاعدة ، بما في ذلك المواقف التي لا تتعلق بها.
مثال: توصلت امرأة بعد تاريخ مخيب للآمال إلى الاستنتاج التالي: "كل الرجال سواسية. سأكون دائما مرفوضا. لن يحبني أحد أبدًا ".

الاستنتاج التعسفي (الاستنتاجات التعسفية).
يستخلص الشخص استنتاجات لا أساس لها أو متناقضة.
مثال: تختتم الأم التي تقضي كل وقتها مع طفلها في نهاية يوم صعب بشكل خاص ، "أنا أم مروعة."

التجريد الانتقائي (التجريد الانتقائي ، التجريد الانتقائي ، الانتباه الانتقائي).
يستخلص الشخص استنتاجًا بناءً على التفاصيل المأخوذة من السياق ، بينما يتجاهل المعلومات الأخرى الأكثر أهمية.
مثال: لاحظ الزوج أن زوجته في إحدى الحفلات قضت وقتًا طويلاً في التحدث مع الرجل. وهذا سبب الغيرة التي كانت تقوم على الاعتقاد: "زوجتي لا تحبني". جوهر هذا التشويه هو أن الشخص يحكم على من هو بفشله.

رؤية النفق (مرشح).
ترتبط الرؤية النفقية بالتجريد الانتقائي. لا يرى الناس إلا ما يناسب مزاجهم ، على الرغم من أن الحدث المتصور قد يكون جزءًا فقط من موقف أكبر بكثير.
مثال: الزوج الذي لا يرى شيئًا إيجابيًا تفعله زوجته له.

المبالغة (المبالغة في التقدير ، التكبير) والاستخفاف (التقليل ، التقليل من القيمة ، التقليل من قيمة الإيجابية).
التقييم غير الصحيح ، أو النظر إلى الذات ، أو الآخرين ، أو الأحداث المحددة أو عواقبها المحتملة بقدر ما هي أكثر أو أقل أهمية ، أو مهمة ، أو صعبة ، أو إيجابية ، أو سلبية ، أو خطيرة مما هي عليه بالفعل.
مثال على المبالغة: "الدرجة الثالثة تدل على أنني غير قادر".
مثال على الاستخفاف: "لقد تمكنت من القيام بهذا العمل ، لكن هذا لا يعني أنني قادرة" ، تعتقد امرأة مصابة بأعراض سرطان الثدي ، "لا يوجد شيء خاطئ مع ثديي."

كارثة (تنبؤات سلبية).
هذا نوع من المبالغة. مع هذا التشويه ، يتنبأ الشخص بالأحداث المستقبلية بشكل سلبي حصري ، دون مراعاة النتائج الأكثر احتمالية.
مثال: "إذا شعرت بالتوتر قليلاً ، فسأصاب بنوبة قلبية."

التخصيص (القبول ، الإسناد).
يتحمل الشخص مسؤولية سلوك الآخرين أو عن أحداث أو ظواهر معينة دون التفكير في التفسيرات الأكثر احتمالية. ربما يبالغ الشخص في تقدير مدى ارتباط الأحداث به. يمكن تسمية هذا النوع من التحريف بالمسؤولية المفرطة. هذه ثقة الشخص في أن أخطائه وحساباته الخاطئة في مركز اهتمام الآخرين. يتجلى هذا بشكل أكبر في العملاء المصابين بجنون العظمة والقلق ، الذين يعتقدون في كثير من الأحيان أن الآخرين يناقشونهم ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا.
مثال: شخص يرى أحد معارفه يسير على الجانب الآخر من شارع مزدحم ، ولا يلاحظ تحيته وهو يلوح ، ويفكر: "لابد أنني أساءت إليه بشيء".

التفكير ثنائي التفرع (الإدراك الأبيض والأسود ، إما أو التفكير ، التفكير المستقطب ، الحكم المطلق).
نحن نتحدث عن ميل العملاء إلى التفكير المتطرف ، لتقسيم الأحداث ، والأشخاص ، والأفعال إلى فئتين متعارضتين ، في غياب القيم الوسيطة. هذا تفكير يتسم بالتطرف. عند الحديث عن نفسه ، يختار العميل عادةً فئة سلبية.
مثال: "النجاح التام فقط أو الهزيمة الكاملة ممكن" ، "الناس جيدون فقط أو سيئون فقط".

تفسيرات عاطفية.
إذا تسببت العلاقات في الألم أو الفرح للناس ، فإنهم يميلون إلى عزو المشاعر والأفكار والأفعال السلبية / الإيجابية لبعضهم البعض. قد يكون الناس على استعداد مفرط لافتراض أن أفعال الشريك "التعسفية" تخفي نوايا شريرة أو دوافع لا تستحق.
مثال: يشرح أحد الشركاء حدوثه مشاكل عائليةالشخصية السيئة للشريك الآخر.

التفكير الذاتي (التبرير العاطفي).
يعتمد الجدال الذاتي على الاعتقاد الخاطئ التالي: إذا كان الشخص يعاني من بعض المشاعر القوية جدًا ، فإن هذه المشاعر لها ما يبررها. إنه الاعتقاد بأن شيئًا ما صحيح فقط لأنك "تشعر" (تؤمن أساسًا) أنه قوي لدرجة أنك تتجاهل أو تستبعد الأدلة التي تشير إلى عكس ذلك.
مثال: "أقوم بالكثير في العمل ، لكني ما زلت أشعر بالفشل".

الملصقات (المعلقة).
تم ارتكاب هذا الخطأ على أساس التفسيرات المتحيزة. منح الذات أو الآخرين بخصائص عالمية غير مشروطة دون مراعاة حقيقة أن الأدلة قد لا تتوافق مع تقييم عالمي. يعلق الناس باستمرار تسميات سلبية أو إيجابية على أفعالهم أو أفعال الآخرين. في الوقت نفسه ، يتفاعلون بشكل حاد مع الملصقات ، كما لو كانت هذه التسميات أشياء حقيقية.
مثال: يخلص المعلم إلى أن طفلاً معينًا هو "متنمر" ويلوم هذا الطفل على كل سرقة أو ضرر يلحق بالممتلكات.

قراءة الافكار.
ثقة الشخص بأنه يعرف أفكار ومشاعر ودوافع الآخرين أو الآخرين قادرون على معرفة أفكاره. في الوقت نفسه ، يرفض الشخص أن يأخذ في الاعتبار الاحتمالات الأخرى الأكثر احتمالا.
مثال: "يعتقد أنني لا أعرف أي شيء عن هذه الوظيفة".

يجب (التفكير بأسلوب "لا بد لي").
امتلاك فكرة واضحة وغير قابلة للتغيير عن الكيفية التي يجب أن يكون بها الآخرون وكيف ينبغي أن يتصرفوا وكيف ينبغي أن يكون سلوكهم. إذا لم يتم تلبية التوقعات ، فإن الشخص ينظر إليها على أنها فاشلة.
مثال: "يجب أن أنجح في كل شيء".

التحول المعرفي.
يتعلق الأمر بتغيير أساسي يحدث في عقلية العملاء. مع تطور اضطراب عاطفي ، يتم إزعاج إدراك بعض المعلومات لدى العملاء.
على سبيل المثال ، يتم التعبير عن التحول المعرفي في الاكتئاب على النحو التالي: يتم تجاهل معظم المعلومات الإيجابية المتعلقة بالفرد (الحصار المعرفي) ، بينما يتم قبول المعلومات السلبية عن الذات بسهولة. غالبًا ما يحدث التحول المعرفي في اضطرابات أخرى أيضًا.
على سبيل المثال ، في حالة اضطراب القلق ، يكون التركيز على "الخطر" ، وبالتالي يصبح الشخص أكثر تقبلاً للمنبهات الخطرة.

نظرة عامة على الطرق
يحاول المعالج أن يوضح تشوهات المريض للواقع ، ووصفه الذاتي ولومه الذاتي الذي يكمن وراء الضيق ، والقواعد التي تحكم كل هذه الإشارات الخاطئة الموجهة إليه. يعتمد المعالج على تقنيات حل المشكلات التي استخدمها المرضى بنجاح في الماضي. يتم تشجيع المرضى على استخدام قدراتهم الحالية في حل المشكلات لتغيير الطريقة التي يفسرون بها التجارب والتحكم في الإجراءات. عندما يدرك المرضى الإشارات غير القادرة على التكيف الموجهة إلى أنفسهم ، يمكنهم البدء في تصحيحها.
التعرف على التفكير غير القادر على التكيف.يتم تطبيق مصطلح "الأفكار غير القادرة على التكيف" على التفكير الذي يتعارض مع القدرة على التعامل مع تجارب الحياة ، مما يعطل الانسجام الداخلي ويسبب ردود فعل عاطفية مؤلمة غير كافية أو مفرطة "(بيك ، 1976 ، ص 235). لا يكون المرضى في بعض الأحيان على دراية كاملة بهذه الأفكار ، ولكن مع الدعم والتعليم قد يركزون اهتمامهم عليها.
سد الفجوات.عندما يبلغ المرضى عن الأحداث وردود أفعالهم العاطفية ، عادة ما تكون هناك فجوة بين التحفيز والاستجابة. مهمة العلاج هي سد هذه الفجوة. مرة أخرى ، يتم تحقيق ذلك من خلال توجيه المريض إلى التركيز على الأفكار التي تنشأ على خلفية عمل المنبه ومظهر رد الفعل تجاهه.
التباعد واللامركزية.يتضمن التباعد عملية التحليل الموضوعي لأفكار المرء. في الوقت نفسه ، لا مفر من إدراك أن الأفكار التلقائية قد لا تعكس الواقع ، وقد لا تكون موثوقة تمامًا ، وقد تكون غير قادرة على التكيف.
التحقق من صحة الاستدلالات.على الرغم من أن المرضى قادرون في بعض الأحيان على التمييز بين العمليات العقلية الداخلية والمحفزات الخارجية ، إلا أنهم لا يزالون بحاجة إلى تعلم الإجراءات للحصول على معلومات دقيقة. بادئ ذي بدء ، يجب أن ندرك حقيقة أن الفرضية ليست حقيقة وأن الحكم ليس حقيقة. بناءً على هذه القواعد الواضحة ، يساعد المعالج النفسي المرضى على فحص استنتاجاتهم ، للتحقق من امتثالهم للواقع.
تغيير القواعد.يحاول العلاج استبدال القواعد غير الواقعية وغير القابلة للتكيف بقواعد أكثر واقعية وقابلية للتكيف. تركز القواعد عادة على الخطر / الأمنو ألم / متعة. يميل المرضى إلى المبالغة في تقدير المخاطر والمخاطر المرتبطة بالحالات الشائعة. المخاطر النفسية هي مصدر معظم المشاكل. الخوف من الإذلال والنقد والرفض موضع تساؤل والعواقب الوخيمة لهذه الأحداث المحتملة متنازع عليها. يتم التحقق من المبالغة في تقدير احتمال الأذى الجسدي أو الوفاة ، مما يؤدي إلى تقليله.
يمكن أن تلعب المعتقدات والمواقف دور القواعد. فيما يلي بعض القواعد التي تهيئ الناس للحزن المفرط أو الاكتئاب.
1. "لكي أكون سعيدًا ، يجب أن أكون ناجحًا ، وشعبيًا ، وغنيًا ، ومشهورًا ..."
2. "إذا أخطأت فأنا غير كفء."
3. "لا أستطيع أن أعيش بدون حب".
4. "عندما يختلف الناس معي ، فهذا يعني أنهم لا يحبونني."
تحتوي هذه القواعد على رأي متطرف ولا يمكن اتباعها. في العلاج المعرفي ، يسعى المعالج إلى تحديد القواعد التي يتبعها المريض ، وكيف يمكن أن تؤدي إلى مشاكل ، واقتراح قواعد بديلة قد يكون المريض على استعداد لقبولها.
وبالتالي ، غالبًا ما يشار إلى القواعد على أنها "ينبغي" بشكل أو بآخر. فيما يلي بعض من أكثرها شيوعًا.
1. "يجب أن أكون كريمًا وكريمًا وشجاعًا ..."
2. "يجب أن أكون قادرًا على تحمل الصعوبات."
3. "يجب أن أكون قادرًا على حل أي مشاكل".
4. "يجب أن أعرف كل شيء وأن أفهم كل شيء."
5. "لا يجب أن أتعب أو مريض أبدًا."
6. "يجب أن أكون دائمًا فعالاً قدر الإمكان."
تقنيات معرفية أخرى.بالإضافة إلى التقنيات المعرفية المعروفة بالفعل التي وصفها Beck (Beck ، 1976) قبل 20 عامًا ، تم تطوير تقنيات جديدة. هنا بعض منهم:
"أ) التوسع - عرض للمرضى لترجمة أفكارهم المتطرفة إلى قيم مقياس ، والتي يتم توجيهها ضد التفكير ثنائي التفرع لنوع إما / أو ؛
ب) إعادة التوزيع - تحديد المسؤولية عن الأحداث أو الحوادث بناءً على تحليل الحقائق المتاحة ؛
ج) المبالغة المتعمدة - من الضروري اتخاذ فكرة أو استنتاج محدد والمبالغة بشكل تعسفي حتى ينظر المريض إلى ما يحدث بشكل أكثر واقعية ويلاحظ مظاهر التفكير المختل ؛
د) نزع الكاسات - مساعدة المرضى على مقاومة التفكير في الاتجاه "الأسوأ" (Beck et al. ، 1990).
التقنيات السلوكية.يستخدم المعالج النفسي المعرفي مجموعة من الأساليب السلوكية ، بما في ذلك الواجبات المنزلية التي يقوم بها العميل خارج جلسات العلاج ؛ التدريب على تقنيات الاسترخاء. التدريبات السلوكية ولعب الأدوار - إعطاء المرضى الفرصة لممارسة السلوكيات والمهارات الجديدة ؛ تدريب الحزم - تعليم المرضى سلوكًا أكثر ثقة ؛ مراقبة وتخطيط الأنشطة باستخدام مذكرات لتحديد ماذا ومتى يفعل المريض ، وتخطيط استراتيجية العلاج وفقًا لذلك ؛ المهام المصنفة حسب التعقيد - العمل على المهام ذات التعقيد المتزايد (من البسيط إلى الأكثر صعوبة) ، بسبب زيادة فرص النجاح ؛ التعرض في ظروف طبيعية - معالجة المواقف الإشكالية مع المريض ، ومراقبة أفكار المريض وأفعاله وردود فعله فيه ، والسعي لمساعدته على التعامل بشكل أفضل مع صعوبات الحياة الحقيقية (Beck ، 1987b ؛ Beck et al. ، 1990).

في كتابه "العلاج المعرفي والاضطراب العاطفي" (1976) ، صرح أ. بيك من حيث المبدأ نهج جديدلتصحيح الاضطرابات العاطفية ، تختلف عن مدارس التحليل النفسي التقليدية والعلاج السلوكي.

النهج المعرفي للاضطرابات العاطفية يغير نظرة الشخص لنفسه ومشاكله. يتم تعليم العميل أن يرى نفسه كفرد عرضة لتوليد أفكار خاطئة ، ولكنه قادر أيضًا على رفض الأفكار الخاطئة أو تصحيحها. فقط من خلال تحديد أو تصحيح الأخطاء الفكرية يمكن للعميل أن يخلق حياة أعلى من الرضا الذاتي لأنفسهم.

الفكرة الرئيسية للتصحيح النفسي المعرفي لـ A. Beck هي أن العامل الحاسم لبقاء الكائن الحي هو معالجة المعلومات. نتيجة لذلك ، ولدت برامج السلوك. يعيش الشخص من خلال تلقي المعلومات من البيئة وتوليفها وتخطيط الإجراءات بناءً على هذا التوليف ، أي تطوير برنامج السلوك الخاص بهم.

قد يكون البرنامج عاديًا (مناسبًا) أو غير ملائم. في حالة حدوث تحول معرفي في معالجة المعلومات ، يبدأ برنامج غير طبيعي في التكون. على سبيل المثال ، بعد أن اكتسبوا خبرة معينة في بعض مواقف الحياة ، يبدأ الناس في تفسير تجربتهم بطريقة منحازة: الشخص الذي تعتبر فكرة الموت المفاجئ المحتمل بالنسبة له ذات أهمية خاصة (بسبب حقيقة أنه فقد واحدًا من قد يبدأ أقاربه المقربون ، بعد أن عانوا من نوبة تهديد ، في تفسير الأحاسيس الجسدية الطبيعية كإشارة على الموت الوشيك. يطور القلق

يمكن أن يتطور إلى قلق مؤلم ، بينما يتم تنشيط برنامجه السلوكي من خلال برنامج البقاء على قيد الحياة. من التدفق الكامل للمعلومات الواردة ، سيتم تحديد "إشارات الخطر" وسيتم حظر "إشارات الأمان". ونتيجة لذلك ، يبدأ العميل في الاستجابة للمنبهات الصغيرة نسبيًا كتهديد قوي ، والاستجابة عاطفياً وسلوكياً بشكل غير لائق.

برنامج مفعل للتحول المعرفي في معالجة المعلومات. يتم استبدال البرنامج العادي للبيانات التي يتم إدراكها وتفسيرها بشكل صحيح بـ "برنامج القلق" ، و "برنامج الاكتئاب" ، و "برنامج الذعر" ، وما إلى ذلك. عندما يحدث هذا ، يبدأ الشخص في الشعور بأعراض القلق أو الاكتئاب أو الذعر.

يعتقد A. Beck أن كل شخص في الأداء الإدراكي له خاصته ضعف- "الضعف الإدراكي". هي التي تتسبب في ضغوط نفسية على الشخص.

تتشكل الشخصية (وفقًا لـ A. Beck) من خلال المخططات أو الهياكل المعرفية ، وهي معتقدات أساسية. تبدأ هذه المخططات في التشكل في مرحلة الطفولة على أساس خبرة شخصيةوالتعارف مع الآخرين المهمين. كل شخص يشكل مفهومه الخاص عن نفسه والآخرين والعالم ومفهوم وجوده في العالم. يتم تعزيز هذه المفاهيم من خلال الخبرة الإضافية للشخص ، والتي بدورها تؤثر على تكوين المعتقدات والقيم والمواقف الأخرى.

المخططات هي هياكل معرفية مستقرة تنشط تحت تأثير محفزات أو ضغوط أو ظروف معينة. يمكن أن تكون المخططات قابلة للتكيف وغير فعالة. على سبيل المثال ، يتضمن "الثالوث المعرفي للاكتئاب" ما يلي:

الصورة الذاتية السلبية ("أنا فاشل غير متكيف ، لا قيمة له ، مرفوض") ؛

نظرة سلبية للعالم (العميل مقتنع بأن العالم يفرض عليه مطالب مفرطة ويضع حواجز لا يمكن التغلب عليها لتحقيق الأهداف وأنه لا يوجد متعة ولا رضاء في العالم) ؛

نظرة عدمية للمستقبل (العميل مقتنع بأن الصعوبات التي يواجهها لا يمكن التغلب عليها. الأفكار الانتحارية تولد من شعور باليأس الكامل).

وبالتالي ، يُنظر إلى الاضطرابات العاطفية والاضطرابات السلوكية على أنها تتوسطها الهياكل المعرفية والإدراكية الفعلية

العمليات (التي يعمل فيها الإدراك الفكري كمتغيرات وسيطة).

الاضطرابات النفسية التي تسبق مرحلة الاضطرابات العصبية الفسيولوجية مرتبطة بانحراف التفكير. (في ظل انحراف التفكير ، فهم أ. بيك الانتهاكات في المرحلة المعرفية لمعالجة المعلومات ، والتي تشوه رؤية كائن أو موقف.) الإدراك المشوه ، أي التشوهات المعرفية هي سبب الأفكار الخاطئة والإشارات الذاتية ، ونتيجة لذلك ، ردود الفعل العاطفية غير الكافية.

التحيزات المعرفية هي أخطاء منهجية في الأحكام تحت تأثير العواطف. وتشمل هذه

1. التخصيص - الميل إلى تفسير حدث من حيث المعاني الشخصية. على سبيل المثال ، يعتقد الأشخاص الذين يعانون من قلق متزايد أن العديد من الأحداث التي لا علاقة لها بهم تمامًا تتعلق بهم شخصيًا أو موجهة ضدهم شخصيًا. وهكذا ، عند مواجهة عبوس المدخل ، يعتقد العميل: "إنه يشعر بالاشمئزاز من أجلي. الجميع يشعر بالاشمئزاز عندما يرونني ". وبالتالي ، فإن العميل يبالغ في تقدير وتيرة ومدى المشاعر السلبية التي يثيرها لدى الآخرين.

2. التفكير ثنائي التفرع. يميل العميل العصابي إلى التفكير بطرق متطرفة في المواقف التي تؤثر على مناطقه الحساسة ، مثل احترام الذات ، مع احتمال تعرضه للخطر. تتم الإشارة إلى الحدث باللونين الأسود أو الأبيض فقط ، سواء كان ذلك جيدًا أو سيئًا ، أو جميلًا أو فظيعًا. هذه الخاصية تسمى التفكير ثنائي التفرع. لا يرى الشخص العالم إلا بألوان متناقضة ، ويرفض الألوان النصفية ، وهو موقف عاطفي محايد.

3. التجريد الانتقائي (الاستخراج). إنه تصور للحالات بناءً على تفاصيل مستخرجة من السياق مع تجاهل المعلومات الأخرى. على سبيل المثال ، في حفل صاخب ، يشعر شاب بالغيرة من صديقته التي تحني رأسها لشخص آخر من أجل سماعه بشكل أفضل.

4. الاستنتاجات التعسفية - الاستنتاجات التي لا أساس لها أو حتى تتعارض مع الحقائق الواضحة ، على سبيل المثال ، تستنتج الأم العاملة في نهاية يوم شاق: "أنا أم سيئة".

5. التعميم المفرط - التعميم غير المبرر على أساس حالة واحدة. على سبيل المثال ، يرتكب أحد العملاء خطأً ، لكنه يعتقد ، "أنا دائمًا أفعل أشياء خاطئة". أو بعد تاريخ غير ناجح ، تستنتج المرأة: "كل الرجال

98 هي نفسها. سوف يعاملونني دائما معاملة سيئة. لن أنجح أبدًا في العلاقات مع الرجال.

6. المبالغة (الكارثة) - المبالغة في عواقب أي أحداث. على سبيل المثال ، يفكر العميل: "إذا كان هؤلاء الأشخاص يفكرون بي بشكل سيء ، فسيكون ذلك مروعًا!" ؛ "إذا شعرت بالتوتر في الامتحان ، فسأفشل بالتأكيد وسأطرد على الفور."

99 مراحل العمل الإصلاحي المعرفي

1. الحد من المشاكل - تحديد المشاكل على أساس نفس الأسباب وتجميعها. ينطبق هذا على كل من الأعراض (الجسدية والنفسية والنفسية المرضية) والمشاكل العاطفية بالفعل. في الوقت نفسه ، يتم تعزيز أهداف الإجراءات التصحيحية.

هناك خيار آخر لتقليل المشكلات وهو تحديد الرابط الأول في السلسلة ، والذي يبدأ سلسلة الرموز بأكملها.

2. الوعي والتعبير عن الإدراك غير التكيفية التي تشوه تصور الواقع.

الإدراك غير المتكيف هو أي فكرة تسبب مشاعر غير مناسبة أو مؤلمة وتجعل من الصعب حل مشكلة ما. الإدراك غير التكيفي هو في طبيعة "الأفكار التلقائية": تنشأ دون أي تفكير أولي ، بشكل انعكاسي. بالنسبة للعميل ، فإنهم يتمتعون بطابع معقول ، وقائم على أسس متينة ، ولا جدال فيه. "الأفكار التلقائية" لا إرادية ، ولا تجذب انتباه العميل ، رغم أنها توجه أفعاله.

للتعرف على الإدراك غير التكيفي ، يتم استخدام تقنية "تجميع الأفكار تلقائيًا".

يتم تشجيع العميل على التركيز على الأفكار أو الصور التي تسبب عدم الراحة في موقف مشكلة (أو ما شابه ذلك). من خلال التركيز على الأفكار التلقائية ، يمكن للعميل التعرف عليها وإصلاحها. عادة ، خارج موقف المشكلة ، تتحقق هذه الأفكار بصعوبة ، على سبيل المثال ، عند الأشخاص الذين يعانون من الرهاب. يتم تسهيل تحديدهم من خلال نهج حقيقي لمثل هذه الحالة. يسمح لك التقريب المتكرر أو الانغماس في الموقف أولاً بإدراكها وتنفيذ "تجميعها" ، وبعد ذلك ، بدلاً من نسخة مختصرة (كما في برقية) ، قم بتقديمها في شكل أكثر اتساعًا.

3. الانفصال هو عملية النظر الموضوعي للأفكار ، حيث يعتبر العميل إدراكه غير المتكيف ظاهرة نفسية معزولة عن الواقع.

بعد أن يتعلم العميل التعرف على الإدراك غير القادر على التكيف ، يحتاج إلى تعلم كيفية النظر فيها بموضوعية ، أي الابتعاد عنهم.

يعزز الانفصال قدرة العميل على التمييز بين رأي يحتاج إلى تبرير ("أعتقد أن ...") وحقيقة لا يمكن إنكارها ("أعلم ذلك ..."). تعمل المسافة على تطوير القدرة على التمييز بين العالم الخارجي وموقف الفرد تجاهه. من خلال إثبات وإثبات حقيقة أفكاره التلقائية من قبل العميل ، يسهل الطبيب النفسي إبعاد العميل عنها ، ويشكل فيه مهارة رؤية الفرضيات فيها ، وليس الحقائق. في عملية الابتعاد ، تصبح طريقة تشويه تصور الحدث أكثر وضوحًا للعميل.

4. تغيير القواعد المنظمة لقواعد السلوك.

لتنظيم حياتهم وسلوك الآخرين ، يستخدم العملاء القواعد (الوصفات الطبية والصيغ). تحدد أنظمة القواعد هذه إلى حد كبير تحديد الأحداث وتفسيرها وتقييمها. تستلزم قواعد تنظيم السلوك المطلقة بطبيعتها تنظيم السلوك الذي لا يأخذ في الاعتبار الوضع الحقيقي وبالتالي يخلق مشاكل للعميل.

حتى لا يواجه العميل مثل هذه المشكلات ، فإنه يحتاج إلى تعديلها ، وجعلها أقل عمومية ، وأقل تخصيصًا ، وأكثر مرونة ، وأكثر واقعية.

يتمحور محتوى قواعد تنظيم السلوك حول عاملين رئيسيين: الخطر - السلامة والألم - المتعة. يشمل محور الخطر - الأمان الأحداث المرتبطة بالمخاطر الجسدية أو النفسية أو النفسية الاجتماعية. يتمتع الشخص الذي يتم تكيفه جيدًا بمجموعة مرنة إلى حد ما من القواعد الدقيقة التي تسمح له بالارتباط بالموقف وتفسير وتقييم درجة الخطر الحالية. في حالات الخطر المادي ، يمكن التحقق من مؤشرات هذا الأخير بشكل كافٍ من خلال خاصية واحدة أو أكثر. في حالات التهديد النفسي أو النفسي ، يصعب التحقق من هذه المؤشرات. على سبيل المثال ، الشخص الذي يسترشد بقاعدة "سيكون الأمر فظيعًا إذا لم أكن على مستوى" يواجه صعوبة في التواصل بسبب التعريف غير الواضح للمفهوم

1 "أن يكون في القمة" ، ويرتبط تقييمه لفعالية تفاعلاته مع شريك بنفس عدم اليقين. يسقط العميل افتراضاته حول الفشل على تصور الآخرين له.

يتم تقليل جميع طرق تغيير القواعد المتعلقة بمحور الخطر والأمان لاستعادة اتصال العميل بالموقف الذي يجب تجنبه. يمكن استعادة هذا الاتصال عند الانغماس في الموقف في الخيال ، على مستوى الفعل الحقيقي مع توضيح لفظي واضح لقواعد التنظيم الجديدة التي تسمح للمرء بتجربة مستوى معتدل من المشاعر.

تؤدي القواعد التي تتمحور حول محور الألم - المتعة إلى السعي المتضخم لتحقيق أهداف معينة على حساب أهداف أخرى.

على سبيل المثال ، الشخص الذي يتبع قاعدة "لن أكون سعيدًا أبدًا ما لم أكن مشهورًا" يحكم على نفسه بتجاهل مجالات أخرى من علاقته لصالح اتباع هذه القاعدة بعبودية. بعد تحديد مثل هذه المواقف ، يساعد الطبيب النفسي العميل على إدراك دونية هذه القواعد ، وطبيعتها المدمرة للذات ، ويوضح أن العميل سيكون أكثر سعادة وستكون معاناته أقل إذا استرشد بقواعد أكثر واقعية.

تصنيف القواعد السلوكية

القواعد التي تصوغ القيم التي تثير حوافز معينة يُنظر إليها بشكل مختلف بشكل شخصي ، تؤدي إلى ظهور مشاعر إيجابية أو سلبية لدى العملاء (على سبيل المثال: "الخضروات غير المغسولة مسببة للسرطان").

2. القواعد المتعلقة بتأثير الحافز (على سبيل المثال: "بعد الطلاق سيختلف كل شيء").

3. التقييمات السلوكية (على سبيل المثال: "لأنني أتلعثم ، لا أحد يستمع إلي").

4. القواعد المتعلقة بالتجربة العاطفية للشخص (على سبيل المثال: "عندما أتذكر الامتحان ، أصاب بقشعريرة في ظهري" ، "لم يعد لدي أمل").

5. القواعد المتعلقة بتأثير رد الفعل (على سبيل المثال: "سأكون أكثر دقة في المواعيد حتى لا أتسبب في غضب المدير").

6. القواعد المتعلقة بالواجب والناشئة في عملية التنشئة الاجتماعية للفرد (على سبيل المثال: "يجب أن يتلقى الشخص تعليمًا عاليًا من أجل أن يكون سعيدًا").

1 5. تغيير الموقف من قواعد التنظيم الذاتي.

6. التحقق من صحة القواعد واستبدالها بأخرى جديدة أكثر مرونة. في البداية ، من المستحسن استخدام مهارات حل المشكلات المنتجة

عميل في منطقة لا توجد بها مشكلة ، وقم بالفعل بتعميم هذه المهارات في منطقة إشكالية عاطفية.

أهداف التصحيح. الهدف الرئيسي هو تصحيح الإدراك غير الكافي ، وإدراك قواعد معالجة المعلومات غير الكافية واستبدالها بأخرى صحيحة.

مهام عالم النفس.

لتعليم العميل أن يكون على دراية بالصلات بين المخططات المعرفية والتأثيرات والسلوك. تعلم استبدال الأفكار المختلة بتفسيرات أكثر واقعية.

تحديد وتغيير المعتقدات التي تهيئ للتشويه.

منصب عالم النفس. نظرًا لأن A. Beck يعتقد أن عالم النفس والعميل متعاونان في دراسة الحقائق التي تدعم أو تدحض المخططات المعرفية للعميل ، فهذه عملية ذات اتجاهين وهي شراكة. لذلك ، يجب تطوير شراكة بين العميل والأخصائي النفسي. يعتبر عالم النفس تفسيرات أو افتراضات العميل بمثابة فرضيات يجب اختبارها وتأكيدها.

المتطلبات والتوقعات من العميل. من المتوقع أن يقبل العميل الموقف الأساسي للنظرية المعرفية حول اعتماد العواطف على التفكير. يتطلب إنشاء علاقة شراكة مع طبيب نفساني أن يكون العميل نشطًا ومسؤولًا للغاية ويفتقر إلى "التبعية النفسية". الإيمان الأعمى بالطبيب النفسي وزيادة شك العميل هما قطبان للموقف السلبي تجاه التفاعل القادم. لنجاح الإجراءات التصحيحية ، من الضروري إحضار مثل هذه المواقف إلى المركز قبل بدء الإجراءات.

102 تقنية

1. "الحوار السقراطي". المحادثة هي الأداة العلاجية الرئيسية في التصحيح النفسي المعرفي. يقوم عالم النفس بصياغة الأسئلة بعناية لضمان التعلم الجديد. الغرض من هذه الأسئلة هو:

توضيح أو تحديد مخاوف العملاء ؛

1. مساعدة العميل على تحديد الأفكار والصور والافتراضات.

فحص معنى الأحداث بالنسبة للعميل ؛

قيم عواقب الحفاظ على الأفكار والسلوكيات غير القادرة على التكيف.

بناءً على إجابات الأسئلة المضمنة ، يصل العميل إلى بعض الاستنتاجات المنطقية. يتم طرح الأسئلة بطريقة تقوده إلى نتيجة حتمية ولا يلجأ العميل إلى الدفاعات النفسية. أي بحيث يمكن للعميل أن ينظر إلى افتراضاته من وجهة نظر مختلفة بحيث لا تتداخل الدفاعات النفسية مع إدراك هذا الموقف الآخر.

2. "ملء الفراغ". يتم استخدام الطريقة عندما يكون مستوى المشاعر ذات الخبرة معتدلًا وتكون الإدراك المصاحب لها غامضًا وغير رسمي بشكل كافٍ.

لتحديد أفكار المريض اللاواعية ، يُطلب من العميل إكمال التسلسل التالي: أ> ب> ج.

و> - أي حدث.

С> - رد فعل العميل العاطفي على الحدث.

ب> - أفكار العميل التي تربط بين هذين الحدثين.

يتم تعليم العميل ملاحظة تسلسل الأحداث الخارجية (أ) وردود الفعل عليها (ج). يحتاج العميل لملء الفراغ في ذهنه (ب) ، وهو الرابط بين لي سي بي وهي الأفكار أو الصور التي نشأت في هذه الفجوة وتوضيح العلاقة بين أ وج.

على سبيل المثال ، عند رؤية أحد معارفه القدامى في الشارع ، شعر العميل بالحزن والحزن. أ - لقاء مع شخص ؛ S - الحزن B هو الإدراك الذي يربط بين هذين الحدثين. يشرح العميل أيضًا: "عندما رأيت هذا الشخص ، اعتقدت أنه ربما لن يتعرف علي ، أو يقول إنني لا أبدو جيدًا ، أو أستجيب بوقاحة وهذا سوف يزعجني. بعد ذلك نشأ شعور بالحزن. بعد الكشف عن العلاقة بين الحدث ورد الفعل العاطفي من قبل العميل ، يمكن للأخصائي النفسي طرح فرضية بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها وتقديمها للمناقشة (التأكيد) للعميل.

للعميل الحق في الاتفاق أو الاختلاف مع الطبيب النفسي وإيجاد صيغ أكثر دقة لمعتقداته. بمجرد تحديد المعتقد ، يكون مفتوحًا للتعديل. يتم تعديل الإقناع بالطرق التالية:

1. يجوز للأخصائي النفسي أن يسأل العميل عما إذا كان الاعتقاد معقولاً ؛

قد يطلب من العميل تقديم الحجج المؤيدة والمعارضة للحفاظ على هذا الاعتقاد ؛

قد يطلب الطبيب النفسي من العميل تقديم أدلة ، حقائق تتعارض مع هذا الاعتقاد (أي دحضه).

3. Decatastrophization (تقنية "ماذا ... لو"). تم تصميم هذه التقنية لاستكشاف الأحداث الواقعية والعواقب التي تسبب له ضررًا نفسيًا في ذهن العميل وتسبب له الشعور بالقلق. تساعد هذه التقنية العملاء على التعامل مع تداعيات الأحداث المخيفة.

في محادثة مع طبيب نفساني ، يعتبر الموقف الذي يخيف العميل وينظر إليه على أنه كارثي. يسأل الأخصائي النفسي العميل السؤال: "ماذا سيحدث إذا حدث هذا الموقف؟" تحويلات العملاء العواقب المحتملةهذا الوضع. يكرر الطبيب النفسي السؤال: "ماذا سيحدث لو ...؟" عند التفكير في جميع عواقب الموقف ، يتوصل العميل إلى استنتاج مفاده أن الموقف ليس مهمًا كما بدا له في بداية المحادثة.

4. إعادة التوزيع المعرفي. هذه التقنية عبارة عن سلسلة من الإجراءات بهدف تغيير "سلاسل الأفكار" الآلية (المهارات) التي تؤدي إلى مرض العميل ، بهدف التحقق من صحة معتقدات العميل. يأخذ عالم النفس والعميل في الاعتبار الأسباب البديلة للأحداث. تتضمن تقنية إعادة التوزيع التحقق من الواقع وفحص جميع الحقائق التي أثرت في حدوث الموقف. يتضمن الخطوات التالية:

1. التحقق مما إذا كانت إدراك العميل مليئة بالمحتوى الحقيقي. يتم الانتقال إلى فكرة أكثر وضوحا ومتعددة الأوجه عن موضوع سلسلة الأحكام التي تتسبب في مرض العميل ("أنا" الفرد ، ومجال النشاط ، والعلاقات مع شخص آخر ، وما إلى ذلك).

2. الكشف عن تناقض أفكار العميل حول أسباب سلسلة الأحكام المرضية له. الهدف من التأثير في هذه المرحلة هو الأحكام السليمة ، التي يبرر بها العميل عادة مشاعره بالذنب والقلق والدونية ومظاهر العدوانية.

3. ترسيخ الصفات الجديدة (في المناقشة ، لعب الأدوار ، في الحياة اليومية).

104 في الممارسة التصحيحية ، تُستخدم هذه التقنية في العصاب الاكتئابي ، والاكتئاب التفاعلي ، والرهاب ، وردود الفعل الهستيرية ، والإدمان (المخدرات ، والكحول). بطلان في الاضطرابات الذهانية.

5. إعادة الصياغة. أسلوب مصمم لتعبئة شخص يعتقد أن المشكلة ليست تحت سيطرته. يُدعى العميل إلى صياغة المشكلة بطريقة جديدة ، بحيث تحصل على صوت ملموس ومحدد. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعتقد: "لا أحد يهتم بي" ، مدعو لإعادة صياغة المشكلة: "أنا بحاجة إلى الدفء العاطفي. انا لم احصل عليها. لذلك أحتاج إلى التواصل مع أشخاص آخرين لأعتني بهم ".

6. اللامركزية. تتمثل طريقة تحرير العميل من الممتلكات في أن ترى في حد ذاتها النقطة المحورية لجميع الأحداث. لاختبار المعتقدات المشوهة للعميل ، تتم دعوته لإجراء تجارب سلوكية.

على سبيل المثال ، اعتقد أحد العملاء أنه أثناء الاجتماع كان الجميع يراقبه ، ولاحظ عدم يقينه ، لذلك فضل التزام الصمت ، وعدم التحدث علانية. بسبب هذا ، كان لديه مشاكل مع القيادة. طُلب من العميل مراقبة البيئة المحيطة بدلاً من التركيز على عدم ارتياحه. عندما شاهد الموظفين ، رأى أن بعض الناس يستمعون إلى المتحدث ، وآخرون يكتبون شيئًا ، وآخرون يحلمون. لقد توصل إلى استنتاج مفاده أن الآخرين يهتمون بشؤونهم الخاصة ، وليس الموقف تجاهه. وتغير موقفه تجاه نفسه.

7. اختبار الفرضية. العميل الذي هو في حالة غير مستقرة عاطفياً لديه فرضيته الخاصة التي تشرح مثل هذه الحالة الخاصة به. يسأل الطبيب النفسي

تقديم دليل ملموس لدعم هذه الفرضية. في الوقت نفسه ، من المستحيل استخدام تسميات عامة ومصطلحات غير واضحة ومفاهيم غامضة.

على سبيل المثال ، يدعي العميل أنه معلم سيئ. يسأل عالم النفس عن الحقائق والحجج لصالح مثل هذا الاستنتاج. عند النظر في هذه الحجج ، قد يتبين أن بعض جوانب النشاط لم تؤخذ في الاعتبار. بعد ذلك ، يُطلب من العميل تقديم حقائق التغذية الراجعة: آراء أولياء الأمور ، والأحكام ، وردود الفعل من الطلاب ، وزملاء العمل ، والتي يجب أن يحصل عليها العميل نفسه. بعد النظر في جميع الحقائق بشكل إجمالي ، توصل العميل إلى استنتاج مفاده أنه في الواقع ليس سيئًا كما كان يعتقد وأن رأيه في نفسه خاطئ.

1 8. أنشطة التخطيط. يتلخص هذا الإجراء في حقيقة أنه يُطلب من العميل وضع روتين يومي ، وتحديد خطة لنشاط معين وتقييم درجة الرضا عن هذا النشاط ، باستخدام مقياس من 0 إلى 10 نقاط. يؤدي إكمال هذه الروتين اليومي وتحليلها اللاحق مع طبيب نفساني إلى حقيقة أن العميل مقتنع بأنه قادر على التحكم في سلوكه. ويعتمد تقييمه العاطفي لهذا النشاط على عدد من العوامل التي تؤدي إلى تغيير في الموقف العاطفي تجاهه والنشاط الذي يمارسه.

على سبيل المثال ، هؤلاء العملاء الذين يعتقدون أنهم دائمًا في حالة قلق ، ويرون تقييمهم للأنشطة المختلفة ، مقتنعون بأن قوة الإجهاد العاطفي تختلف باختلاف الوقت من اليوم أو العمل المنجز وأن تجاربهم في الواقع ليست كذلك. عميق جدًا. كما تخيلوا قبل استكمال هذا الجدول الزمني.

العلاج النفسي التكاملي ألكساندروف أرتور ألكساندروفيتش

العلاج بالمعرفة

العلاج بالمعرفة