ماذا يعني التشخيص على مخطط القلب. متلازمات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية. تغيرات معتدلة أو شديدة منتشرة في عضلة القلب

يسمح لك بمراقبة حالة قلبك والتحكم في مخطط كهربية القلب. اتبع علامات تخطيط القلب الطبيعي. أنت تقوم بدراسة وفي 30 ثانية تتلقى استنتاجًا تلقائيًا عن حالة قلبك. إذا لزم الأمر ، يمكنك إرسال الدراسة إلى الطبيب.

يمكن شراء الجهاز الآن مقابل 20400 روبلمع التسليم في جميع أنحاء روسيا بالضغط على زر الشراء.

تخطيط كهربية القلبهي الطريقة الرئيسية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب. يعرض هذا المنشور بإيجاز علامات تخطيط القلب الطبيعي.يتم تسجيل مخطط كهربية القلب في وضع مناسب للمريض ، ويجب أن يكون التنفس هادئًا. لتسجيل مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما يتم استخدام 12 خيوطًا رئيسية: 6 من الأطراف و 6 من الصدر. يقدم المشروع تحليلاً للالتباينات الدقيقة في ستة خيوط (يتم استخدام الأقطاب الكهربائية المطبقة على الأطراف فقط) ، مما يتيح لك تحديد الانحرافات المحتملة في عمل القلب بشكل مستقل. باستخدام المشروع ، يمكن أيضًا تحليل 12 خيوطًا. لكن في المنزل ، يصعب على الشخص غير المستعد وضع أقطاب الصدر بشكل صحيح ، مما قد يؤدي إلى تسجيل غير صحيح لمخطط القلب الكهربائي. لذلك ، يتم شراء جهاز CARDIOVISOR ، الذي يسجل 12 سلكًا ، من قبل أطباء القلب.

للحصول على 6 خيوط قياسية ، يتم تطبيق الأقطاب الكهربائية على النحو التالي:
. الرصاص الأول: اليد اليسرى(+) واليد اليمنى (-)
. الثاني يؤدي: الساق اليسرى(+) واليد اليمنى (-)
. الرصاص الثالث: الساق اليسرى (+) والذراع اليسرى (-)
. aVR - الرصاص المُحسَّن من اليد اليمنى (اختصار للجهد المعزز لليمين - إمكانات مُحسَّنة على اليمين).
. aVL - الاختطاف المعزز من اليد اليسرى
. aVF - اختطاف معزز من الساق اليسرى

يوضح الشكل مخطط كهربية القلب حصل عليه العميل في مشروع الموقع

يميز كل قائد عمل منطقة معينة من عضلة القلب. تعكس الوصلات I و aVL إمكانات الجدار الأمامي والجانبي للبطين الأيسر. تعكس الخيوط III و aVF إمكانات جدار الحجاب الحاجز السفلي (الخلفي) للبطين الأيسر. الرصاص II هو وسيط ، ويؤكد التغيرات في الجدار الأمامي الجانبي أو الخلفي للبطين الأيسر.

يتكون القلب من أذينين وبطينين. تكون كتلة الأذينين أصغر بكثير من كتلة البطينين ، لذا فإن التغييرات الكهربائية المرتبطة بانقباض الأذين تكون صغيرة. وهي مرتبطة بالموجة P. بدورها ، أثناء إزالة استقطاب البطينين ، يتم تسجيل التذبذبات عالية السعة على مخطط كهربية القلب - هذا هو مجمع QRS. ترتبط الموجة T بعودة البطينين إلى حالة الراحة.

عند تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم اتباع تسلسل صارم:
. ضربات القلب
. فترات التوصيل
. المحور الكهربائي للقلب
. وصف مجمعات QRS
. وصف شرائح ST وموجات T.

معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب

يعد معدل ضربات القلب مؤشرًا مهمًا لعمل القلب. عادة ، يكون الإيقاع هو الجيوب الأنفية (يرتبط الاسم بالعقدة الجيبية - جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي بفضله ينتقل النبض ويتقلص القلب). إذا لم يبدأ نزع الاستقطاب في العقدة الجيبية ، فعندئذ في هذه الحالة يتحدثون عن عدم انتظام ضربات القلب ويسمى الإيقاع على اسم القسم الذي يبدأ منه نزع الاستقطاب. يتم تحديد معدل ضربات القلب (HR) على مخطط كهربية القلب من خلال المسافة بين موجات R. يعتبر إيقاع القلب طبيعيًا إذا كانت فترات R-R متماثلة أو لها اختلاف طفيف (حتى 10٪). معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60-80 نبضة في الدقيقة. تقوم آلة تخطيط القلب بسحب الورق بسرعة 25 مم / ثانية ، لذا فإن المربع الكبير (5 مم) يتوافق مع 0.2 ثانية (ثوانٍ) أو 200 مللي ثانية (مللي ثانية). يتم قياس معدل ضربات القلب بواسطة الصيغة
معدل ضربات القلب = 60 / R-R ،
حيث R هي المسافة بين أعلى الأسنان المرتبطة بانقباض البطين.

يسمى تسارع الإيقاع بتسرع القلب ، ويسمى التباطؤ بطء القلب.
يجب إجراء تحليل مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب قلب. باستخدام CARDIOVISOR ، يمكن لعميل المشروع أن يأخذ ECG بمفرده ، حيث يتم تنفيذ جميع الحسابات بواسطة برنامج كمبيوتر ، ويرى المريض النتيجة النهائية التي تم تحليلها بواسطة النظام.

فترات التوصيل

من خلال الفترات الفاصلة بين موجات P-QRS-T ، يمكن للمرء أن يحكم على توصيل النبضة الكهربائية بين أجزاء القلب. عادة ، يكون الفاصل الزمني PQ 120-200 مللي ثانية (3-5 مربعات صغيرة). وفقًا لفاصل PQ ، يمكن للمرء أن يحكم على توصيل النبضة من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية (الأذينية البطينية) إلى البطينين. يميز مجمع QRS إثارة البطينين. يتم قياس عرض مجمع QRS من بداية الموجة Q إلى نهاية الموجة S. عادة ، يكون هذا العرض 60-100 مللي ثانية. هم أيضا ينظرون إلى طبيعة أسنان هذا المجمع. عادة ، يجب ألا تزيد مدة الموجة Q عن 0.04 ثانية ولا تتجاوز 3 مم في العمق. قد تشير موجة Q غير الطبيعية إلى احتشاء عضلة القلب.

الفاصل الزمني QTيميز المدة الإجمالية لانقباض البطينين. تتضمن QT الفاصل الزمني من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T. غالبًا ما تستخدم صيغة Bazett لحساب فترة QT. تأخذ هذه الصيغة في الاعتبار اعتماد فترة QT على معدل الإيقاع (QTc). عادة ، يكون الفاصل الزمني QTc 390-450 مللي ثانية. يشير إطالة فترة QT إلى التطور مرض الشريان التاجيالقلب ، تصلب الشرايين ، الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. قد يشير تقصير فترة QT إلى فرط كالسيوم الدم.
يتم حساب جميع الفواصل الزمنية التي تعكس موصلية النبض الكهربائي بواسطة برنامج خاص ، والذي يسمح لك بالحصول على نتائج فحص دقيقة إلى حد ما يمكن رؤيتها في وضع غرفة التشخيص في النظام.

المحور الكهربائي للقلب (EOS)

يتيح لك تحديد موضع المحور الكهربائي للقلب تحديد مناطق انتهاك توصيل النبضات الكهربائية. يتم إجراء تقييم موضع EOS من قبل أطباء القلب. عند الاستخدام ، يتم حساب البيانات الخاصة بموضع المحور الكهربائي للقلب تلقائيًا ويمكن للمريض عرض النتيجة في غرفته التشخيصية. لتحديد EOS ، انظر إلى ارتفاع الأسنان. عادة ، يجب أن تكون الموجة R أكبر من الموجة S (محسوبة من العزل) في الخيوط الأول والثاني والثالث. يشير انحراف المحور إلى اليمين (الموجة S أكبر من الموجة R في المقدمة I) إلى وجود مشاكل في عمل البطين الأيمن ، وقد يشير انحراف المحور الأيسر (الموجة S أكبر من الموجة R في الخيوط II و III) تشير إلى تضخم البطين الأيسر.

وصف مجمع QRS

ينشأ مجمع QRS بسبب توصيل نبضة على طول الحاجز وعضلة القلب للبطينين ويميز عملهم. عادة ، لا توجد موجة Q مرضية (لا يزيد عرضها عن 20-40 مللي ثانية ولا يزيد عمقها عن 1/3 من الموجة R). في aVR الرئيسي ، تكون الموجة P سالبة ومركب QRS موجه نحو الأسفل من الخط الكهربي. لا يتجاوز عرض مجمع QRS عادة 120 مللي ثانية. قد تشير الزيادة في هذه الفترة الزمنية إلى حصار لفرع الحزمة الخاص به (اضطراب التوصيل).

صورة. الموجة السالبة P في الرصاص aVR (الخط الأحمر المتساوي الكهربي).

شكل موجة ف

تعكس الموجة P انتشار النبضة الكهربائية عبر الأذينين. يميز الجزء الأول من الموجة P نشاط الأذين الأيمن ، و الجزء الأخير- الأذين الأيسر. عادة ، يجب أن تكون الموجة P موجبة في الخيوط I و II ، وتكون الموجة aVR سالبة ، وعادة ما تكون موجبة في aVF ومتقطعة في الخيوط III و aVL (قد تكون موجبة أو مقلوبة أو ثنائية الطور). لا يقل عرض الموجة P عادة عن 0.12 ثانية (120 مللي ثانية). مع زيادة عرض الموجة P ، وكذلك مضاعفتها ، يمكننا التحدث عن انتهاك لتوصيل النبض - يحدث الحصار الأذيني البطيني (الشكل).

صورة. مضاعفة وزيادة عرض السن P.

وصف شرائح ST وموجات T.

مقطع STيتوافق مع الفترة التي يتم فيها تغطية كلا البطينين بالكامل بالإثارة ، ويتم قياسها من نهاية S إلى بداية الموجة T. تعتمد مدة ST على معدل النبض. عادة ، يقع الجزء ST على العزل ، ويسمح بانخفاض ST حتى 0.5 مم ، ويجب ألا يتجاوز ارتفاعه في الخيوط القياسية 1 مم. لوحظ ارتفاع الجزء ST في الاحتشاء الحاد والتهاب التامور ، ويشير الاكتئاب إلى نقص تروية عضلة القلب أو تأثير الجليكوسيدات القلبية.

موجة تييميز عملية عودة الاستقطاب (عودة البطينين إلى حالتهما الأصلية). أثناء عمل القلب الطبيعي ، تكون الموجة T في الاتجاهين الأول والثاني ، ولكن في معدل تكرار حركة القلب ، ستكون دائمًا سلبية. لوحظ وجود موجة T عالية ومدببة مع فرط بوتاسيوم الدم ، ويشير السن المسطح والممدود إلى العملية العكسية - نقص بوتاسيوم الدم. قد تشير الموجة T السلبية في الخيوط I و II إلى نقص التروية أو الاحتشاء أو تضخم البطين الأيمن والأيسر أو الجلطات الدموية الشريان الرئوي.

تم وصف المعلمات الرئيسية المستخدمة لتحليل مخطط كهربية القلب بالطريقة القياسية أعلاه. يقدم المشروع تحليل ECG بناءً على طريقة رسم خرائط التشتت. يعتمد على تشكيل نموذج طوبولوجي للمعلومات لتقلبات تخطيط القلب الصغيرة - التعديلات الدقيقة لإشارة مخطط كهربية القلب. يتيح تحليل هذه الانحرافات إمكانية اكتشاف علم الأمراض في عمل القلب في مراحل مبكرة ، على عكس الطريقة القياسية لتحليل مخطط كهربية القلب.

روستيسلاف زاديكوخاصة بالنسبة للمشروع.

يعد تخطيط كهربية القلب أحد أكثر الطرق شيوعًا والأكثر إفادة لتشخيص عدد كبير من الأمراض. يتضمن مخطط كهربية القلب عرضًا بيانيًا للجهود الكهربائية التي تتشكل في القلب النابض. تتم إزالة المؤشرات وعرضها عن طريق أجهزة خاصة - أجهزة تخطيط القلب ، والتي يتم تحسينها باستمرار.

كقاعدة عامة ، أثناء الدراسة ، تم إصلاح 5 أسنان: P ، Q ، R ، S ، T. في بعض النقاط ، من الممكن إصلاح موجة U غير واضحة.

يسمح لك تخطيط كهربية القلب بتحديد المؤشرات التالية ، فضلاً عن خيارات الانحرافات عن القيم المرجعية:

• معدل ضربات القلب (النبض) وانتظام تقلصات عضلة القلب (يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وانقباضات الانقباض) ؛
• اضطرابات في عضلة القلب ذات طبيعة حادة أو مزمنة (على وجه الخصوص ، مع نقص التروية أو الاحتشاء) ؛
• الاضطرابات الأيضية للمركبات الرئيسية ذات النشاط الإلكتروليتي (K ، Ca ، Mg) ؛
• اضطرابات التوصيل داخل القلب.
• تضخم القلب (الأذينين والبطينين).

ملحوظة:عند استخدامه بالتوازي مع كارديوفون ، يوفر مخطط كهربية القلب القدرة على تحديد بعضها عن بُعد الأمراض الحادةالقلب (وجود مناطق من نقص التروية أو النوبات القلبية).

يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) من أهم تقنيات الفحص للكشف عن مرض الشريان التاجي. يتم توفير معلومات قيمة عن طريق تخطيط القلب مع ما يسمى. "اختبارات الحمل".

غالبًا ما يستخدم مخطط كهربية القلب بمعزل عن طرق التشخيص الأخرى أو بالاشتراك معها في دراسة العمليات المعرفية (العقلية).

مهم:يجب إجراء مخطط كهربية القلب أثناء الفحص الطبي ، بغض النظر عن عمر المريض وحالته العامة.

ECG: مؤشرات لعقد

هناك عدد من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوالأجهزة والأنظمة الأخرى التي توصف فيها دراسة تخطيط كهربية القلب. وتشمل هذه:

• ذبحة؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب المفاصل التفاعلي
• التهاب محيط وعضلة القلب.
• التهاب حوائط الشريان العقدي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فشل كلوي حاد؛
• اعتلال الكلية السكري؛
• تصلب الجلد.

مع تضخم البطين الأيمن ، يزداد اتساع الموجة S في الخيوط V1-V3 ، مما قد يكون مؤشرًا على علم الأمراض المتماثل من البطين الأيسر.

مع تضخم البطين الأيسر ، تظهر الموجة R في مقدمة الصدر الأيسر ويزداد عمقها في الخيوط V1-V2. يكون المحور الكهربائي إما أفقيًا أو منحرفًا إلى اليسار ، ولكنه غالبًا ما يتوافق مع القاعدة. يحتوي مركب QRS في الرصاص V6 على شكل qR أو R.

ملحوظة:غالبًا ما يصاحب هذا المرض تغيرات ثانوية في عضلة القلب (الحثل).

يتميز تضخم الأذين الأيسر بزيادة كبيرة في الموجة P (تصل إلى 0.11-0.14 ثانية). يكتسب شكل "مزدوج الحدب" في الصدر الأيسر يؤدي ويؤدي الأول والثاني. في حالات سريرية نادرة ، هناك بعض التسطيح في السن ، وتتجاوز مدة الانحراف الداخلي لـ P 0.06 ثانية في الخيوط I ، II ، V6. من بين أكثر الأدلة التنبؤية لهذا المرض زيادة في المرحلة السلبية من الموجة P في الرصاص V1.

يتميز تضخم الأذين الأيمن بزيادة في سعة الموجة P (أكثر من 1.8-2.5 مم) في الخيوط II و III و aVF. يكتسب هذا السن شكلًا مدببًا مميزًا ، ويتم تثبيت المحور الكهربائي P عموديًا أو لديه بعض الانزياح إلى اليمين.

يتميز تضخم الأذين المشترك بالتمدد المتوازي للموجة P وزيادة اتساعها. في بعض الحالات السريرية ، لوحظت تغييرات مثل حدة P في الخيوط II و III و aVF وانقسام القمة في I و V5 و V6. في الرصاص V1 ، يتم تسجيل زيادة في كلتا مرحلتي الموجة P في بعض الأحيان.

بالنسبة لعيوب القلب التي تشكلت أثناء نمو الجنين ، فإن الزيادة الكبيرة في سعة الموجة P في الخيوط V1-V3 تكون أكثر تميزًا.

في المرضى الذين يعانون من مرض القلب الرئوي المزمن الحاد مع مرض الرئة النفاخ ، كقاعدة عامة ، يتم تحديد تخطيط القلب من النوع S.

مهم:نادرا ما يتم تحديد تضخم البطينين المشتركين في وقت واحد عن طريق تخطيط القلب ، خاصة إذا كان التضخم موحدًا. في هذه الحالة ، تميل العلامات المرضية إلى التعويض المتبادل ، كما كان.

مع "متلازمة الإثارة المبكرة للبطينين" على مخطط كهربية القلب ، يزداد عرض مجمع QRS ويصبح الفاصل الزمني R-R أقصر. تتشكل موجة دلتا ، التي تؤثر على الزيادة في مركب QRS ، نتيجة الزيادة المبكرة في نشاط أقسام عضلة القلب في البطينين.

الحصار ناتج عن إنهاء توصيل نبضة كهربائية في أحد الأقسام.

تتجلى انتهاكات التوصيل النبضي على مخطط كهربية القلب من خلال تغيير الشكل وزيادة حجم الموجة P ، ومع الحصار داخل البطيني - زيادة في QRS. يمكن وصف الكتلة الأذينية البطينية بفقدان المجمعات الفردية ، وزيادة الفاصل الزمني P-Q ، وفي الحالات الشديدة ، نقص كامل في الاتصال بين QRS و P.

مهم:يظهر الحصار الجيبي الأذيني على مخطط كهربية القلب كصورة مشرقة إلى حد ما ؛ يتميز بالغياب التام لمركب PQRST.

في حالة اضطرابات ضربات القلب ، يتم إجراء تقييم بيانات تخطيط القلب على أساس التحليل والمقارنة بين الفترات (بين الدورات وداخلها) لمدة 10-20 ثانية أو حتى أكثر.

قيمة تشخيصية مهمة في تشخيص عدم انتظام ضربات القلب هي اتجاه وشكل الموجة P ، بالإضافة إلى مركب QRS.

حثل عضلة القلب

هذا المرض مرئي فقط في بعض الخيوط. يتجلى ذلك من خلال التغيرات في الموجة T. وكقاعدة عامة ، يتم ملاحظة انعكاسها الواضح. في بعض الحالات ، يتم تسجيل انحراف كبير عن خط RST العادي. غالبًا ما يتجلى الحثل الواضح لعضلة القلب من خلال انخفاض واضح في سعة موجات QRS و P.

إذا أصيب المريض بنوبة ذبحة صدرية ، فسيتم تسجيل انخفاض ملحوظ (انخفاض) في RST على مخطط القلب الكهربائي ، وفي بعض الحالات ، انعكاس T. من البطين الأيسر. هذه المناطق هي الأكثر طلبًا على إمدادات الدم.

ملحوظة:ارتفاع قصير الأجل لشريحة RST هو السمة المميزةعلم الأمراض المعروف باسم ذبحة برنزميتال.

ما يقرب من 50 ٪ من المرضى في الفترات الفاصلة بين نوبات الذبحة الصدرية ، قد لا يتم تسجيل التغييرات في مخطط كهربية القلب على الإطلاق.

في هذه الحالة التي تهدد الحياة ، يتيح مخطط كهربية القلب الحصول على معلومات حول مدى الإصابة وموقعها الدقيق وعمقها. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك مخطط كهربية القلب بتتبع العملية المرضية في الديناميات.

من الناحية الشكلية ، من المعتاد التمييز بين ثلاث مناطق:

• مركزية (منطقة التغيرات النخرية في أنسجة عضلة القلب) ؛
• منطقة الحثل المعبر عن عضلة القلب المحيطة بالمركز ؛
• المنطقة المحيطية للتغيرات الدماغية الواضحة.

تتغير جميع التغييرات التي تنعكس في تخطيط القلب بشكل ديناميكي وفقًا لمرحلة تطور احتشاء عضلة القلب.

حثل عضلة القلب غير النشط

يتجلى ضمور عضلة القلب الناجم عن تغير حاد في الخلفية الهرمونية للمريض ، كقاعدة عامة ، من خلال تغيير اتجاه (انقلاب) الموجة T. والتغيرات الاكتئابية في مركب RST أقل شيوعًا.

هام: قد تختلف شدة التغييرات بمرور الوقت. التغيرات المرضية المسجلة على مخطط كهربية القلب هي فقط في حالات نادرة مرتبطة بأعراض سريرية مثل متلازمة الألمفي منطقة الصدر.

للتمييز بين مظاهر أمراض القلب التاجية وضمور عضلة القلب على خلفية عدم التوازن الهرموني ، يمارس أطباء القلب الاختبارات باستخدام العوامل الدوائية مثل حاصرات بيتا الأدرينالية والأدوية المحتوية على البوتاسيوم.

تغييرات في معلمات مخطط القلب الكهربائي على خلفية تناول المريض لبعض الأدوية

يمكن أن تؤدي التغييرات في صورة مخطط كهربية القلب إلى تلقي الأدوية التالية:

• أدوية من مجموعة مدرات البول.
• العوامل المتعلقة بجليكوسيدات القلب ؛
• الأميودارون.
• كينيدين.

على وجه الخصوص ، إذا أخذ المريض مستحضرات الديجيتال (جليكوسيدات) بالجرعات الموصى بها ، فسيتم تحديد تخفيف تسرع القلب (ضربات القلب السريعة) وانخفاض فترة QT. لا يتم أيضًا استبعاد "تجانس" الجزء RST وتقصير T. تتجلى جرعة زائدة من الجليكوزيدات من خلال تغييرات خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب (الانقباضات البطينية) ، وحصار AV ، وحتى حالة تهدد الحياة - الرجفان البطيني (يتطلب الإنعاش الفوري تدابير).

يتسبب علم الأمراض في زيادة مفرطة في الحمل على البطين الأيمن ، ويؤدي إلى تجويع الأكسجين وزيادة التغيرات التصنعية بسرعة. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص المريض بمرض القلب الرئوي الحاد. في وجود الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية ، فإن الحصار المفروض على فروع حزمة له ليس من غير المألوف.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل ارتفاع مقطع RST بالتوازي في الخيوط III (أحيانًا في aVF و V1.2). يوجد انعكاس لـ T في الخيوط III ، aVF ، V1-V3.

الديناميات السلبية تنمو بسرعة (تمر بضع دقائق) ، ويلاحظ التقدم في غضون 24 ساعة. مع الديناميكيات الإيجابية ، تتوقف الأعراض المميزة تدريجياً في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

عودة الاستقطاب المبكر لبطينات القلب

يتميز هذا الانحراف بالتحول التصاعدي لمركب RST من ما يسمى. ينزلق. سمة مميزة أخرى هي وجود موجة انتقالية محددة على الموجات R أو S. لم ترتبط هذه التغييرات في مخطط كهربية القلب بعد بأي أمراض عضلة القلب ، لذلك فهي تعتبر معيارًا فسيولوجيًا.

التهاب التامور

يتجلى الالتهاب الحاد في التامور من خلال ارتفاع كبير أحادي الاتجاه لقطاع RST في أي خيوط. في بعض الحالات السريرية ، قد يكون التحول متضاربًا.

التهاب عضل القلب

يمكن ملاحظة التهاب عضلة القلب على مخطط كهربية القلب مع انحرافات عن الموجة T. ويمكن أن تختلف من انخفاض في الجهد إلى انعكاس. إذا أجرى طبيب القلب ، بالتوازي ، اختبارات مع عوامل تحتوي على البوتاسيوم أو حاصرات بيتا ، فإن الموجة T تظل في وضع سلبي.

تعتبر أمراض القلب اليوم ظاهرة شائعة وسلبية إلى حد ما. كل واحد منا ، يشعر بتوعك ، يمكنه الذهاب إلى الطبيب للإحالة إلى مخطط القلب للقلب ثم الخضوع للعلاج المناسب.

سيسمح لك هذا الإجراء غير المؤلم بالتعرف على حالة قلبك وأمراضه المحتملة. سيسمح التشخيص المبكر للأمراض للأخصائي بوصف علاج فعالسيساعدك ذلك على الاستمرار في الاستمتاع وقيادة أسلوب حياتك المعتاد.

ربما تكون قد واجهت بالفعل طريقة التشخيص هذه ، مثل مخطط القلب للقلب ، ولم تتمكن من فك شفرة النتائج بنفسك. لا تقلق ، سنخبرك بكيفية القيام بذلك وما هي الأمراض التي يمكن تحديدها.

مخطط القلب للقلب - معلومات عامة

مخطط القلب هو إجراء يسجل العديد من أمراض القلب. يمكن لكل شخص ، يشعر بتوعك ، إجراء مثل هذا التشخيص ، حتى في المنزل. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على هذا الجهاز ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء مخطط القلب للقلب في المنزل.

تسمح هذه الطريقة باكتشاف أمراض القلب مرحلة مبكرة، ونقل هذا المريض إلى قسم المستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا اقتربت من فك تشفير مؤشرات هذه الدراسة بطريقة عامة ومن موقع مبتدئ ، فمن الممكن تمامًا أن تفهم بشكل مستقل ما يظهره مخطط القلب. كلما كانت الأسنان موجودة على شريط تخطيط القلب ، زادت سرعة انقباض عضلة القلب.

إذا كانت دقات القلب نادرة ، فسيتم عرض خط متعرج على مخطط القلب بشكل أقل تكرارًا. في الواقع ، تعكس هذه المؤشرات النبضات العصبية للقلب. لكي تكون قادرًا على إجراء مثل هذا التلاعب الطبي المعقد مثل فك رموز مخطط القلب للقلب ، من الضروري معرفة قيمة المؤشرات الرئيسية. يحتوي مخطط القلب على أسنان وفواصل زمنية يشار إليها بأحرف لاتينية.

هناك خمسة أسنان فقط - هذه هي S ، P ، T ، Q ، R ، كل من هذه الأسنان تظهر عمل قسم معين من القلب:

• P - يجب أن يكون موجبًا بشكل طبيعي ، ويظهر وجود الكهرباء الحيوية في الأذينين ؛
• س - في حالة طبيعيةهذه السن سلبية ، وتميز الكهرباء الحيوية في الحاجز بين البطينين ؛
• R - يُظهر انتشار الجهد الحيوي في عضلة القلب البطيني ؛
• S - عادة ما تكون سلبية ، تُظهر العملية النهائية للكهرباء الحيوية في البطينين ؛
• تي - أثناء عمل القلب الطبيعي ، يكون إيجابيًا ، ويميز عملية تجديد القدرة الحيوية في القلب.

لفهم أي الأسنان تعتبر إيجابية وأيها سلبية ، يجب أن تعلم أن تلك الأسنان التي يتم توجيهها للأسفل سلبية ، وتلك الموجودة في الأعلى إيجابية. من أجل تسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام اثني عشر خيوطًا: ثلاثة قياسية ، وثلاثة أحادية القطب من الأطراف وستة أحادية القطب من الصدر.

يسمح لك مخطط كهربية القلب ECG بملاحظة الاتجاهات في عمل عضلة القلب في الوقت المناسب وتجنب حدوث المزيد من تطور المرض. في الواقع ، مخطط القلب هو أول شيء يجب أن يمر به مريض القلب في طريقه لتشخيص وتطوير مسار العلاج الطبي وإعادة التأهيل.

تكلفة مخطط القلب ليست كبيرة مقارنة بالتأثير الوقائي الكبير الذي يتحقق نتيجة تنفيذه. يكلف إجراء مخطط القلب في العيادات المهنية الخاصة حوالي 500 روبل أو أكثر.

يعتمد السعر النهائي لمخطط القلب على سياسة التسعير الخاصة بالمؤسسة الطبية ، وبعد المسافة بين المريض وطبيب القلب في حالة استدعاء الطبيب للمنزل ، بالإضافة إلى اكتمال الخدمة المقدمة. الحقيقة هي أنه بالإضافة إلى البحث المباشر ، يعرض الأطباء في كثير من الأحيان تطوير استراتيجية مثالية للتعامل مع الانحرافات المحتملة على الفور.

لا يتطلب فحص مخطط كهربية القلب أي تحضير أولي أو نظام غذائي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء من وضعية الانبطاح ويستغرق وقتًا قصيرًا جدًا (حتى 10 دقائق).

بالإضافة إلى الإجراء القياسي لتسجيل التيارات عبر الصدر ، هناك عدة طرق لإجراء تخطيط كهربية القلب. يمكن لطبيب عيادتنا أن يوصي بالاختبارات التالية لك:

• مراقبة تخطيط القلب (هولتر) على مدار 24 ساعة - يرتدي المريض خلال النهار جهازًا صغيرًا محمولًا يلتقط أدنى التغييرات في نشاط القلب.

ميزة هذه التقنية هي أنه من الممكن تتبع أداء القلب لفترة طويلة في ظل ظروف معيشية طبيعية: وهذا يساعد على تحديد الأمراض التي لم يتم اكتشافها أثناء تخطيط كهربية القلب ؛

• تمرين تخطيط القلب - أثناء الإجراء ، يمكن استخدام الإجهاد البدني أو الطبي ، وكذلك التحفيز الكهربائي ، إذا تم إجراء تخطيط القلب بطريقة عبر المريء.

هذا الإجراء مفيد لأنه يساعد في تحديد السبب الدقيق للألم في القلب أثناء ممارسة النشاط البدني ، بينما لا توجد تشوهات في الراحة.

تخطيط القلب هو وسيلة آمنة تمامًا وغير مؤلمة لدراسة نشاط القلب. لإجراء ذلك ، يجب وضع المريض على أريكة ، ويجب وضع أقطاب كهربائية خاصة في الأماكن الضرورية ، والتي ستسجل النبضات. يتم إنشاؤها في عملية عمل عضلة القلب.

أنسجة جسم الإنسان موصلة بدرجة أو بأخرى التيار الكهربائي، لذلك يمكن تسجيله في اجزاء مختلفةهيئة. أجريت الدراسة في اثني عشر خيوط قياسية.

يتم إجراء مخطط القلب ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب. يتم إجراء هذا البحث أيضًا للأشخاص الأصحاء. يمكن أن يحدد هذا الإجراء:

• إيقاع دقات القلب.
• انتظام النبض.
• وجود ضرر حاد أو مزمن في عضلة القلب.
• مشاكل التمثيل الغذائي.
• أسباب آلام الصدر.
• حالة جدران عضلة القلب وسمكها.
• ملامح عمل منظم ضربات القلب المزروع.

مؤشرات مخطط القلب الطبيعي

معرفة كيفية فك تخطيط كهربية القلب للقلب، من المهم تفسير نتيجة البحث ، مع الالتزام بتسلسل معين. تحتاج إلى الانتباه أولاً إلى:

• إيقاع عضلة القلب.
• المحور الكهربائي.
• فترات التوصيل.
• مقاطع الموجة T و ST.
• تحليل مجمعات QRS.

يتم تقليل فك رموز تخطيط القلب من أجل تحديد القاعدة إلى بيانات موضع الأسنان. يتم تحديد معيار ECG عند البالغين من حيث معدل ضربات القلب من خلال مدة فترات R-R ، أي المسافة بين أعلى الأسنان. يجب ألا يتجاوز الفرق بينهما 10٪. يشير الإيقاع البطيء إلى بطء القلب ، بينما يشير الإيقاع السريع إلى عدم انتظام دقات القلب. معدل النبضات 60-80.

تُستخدم فترات P-QRS-T الواقعة بين الأسنان للحكم على مرور نبضة عبر مناطق القلب. كما ستظهر نتائج تخطيط القلب ، فإن معيار الفاصل الزمني هو 3-5 مربعات أو 120-200 مللي ثانية. في بيانات ECG ، يعكس الفاصل الزمني PQ تغلغل الجهد الحيوي للبطينين من خلال العقدة البطينية مباشرة إلى الأذين.

يُظهر مُركب QRS الموجود على مخطط كهربية القلب إثارة البطين. لتحديد ذلك ، تحتاج إلى قياس عرض المركب بين موجتي Q و S. يعتبر عرض 60-100 مللي ثانية أمرًا طبيعيًا. القاعدة عند فك تشفير مخطط القلب الكهربائي للقلب هي شدة الموجة Q ، والتي لا ينبغي أن تكون أعمق من 3 مم وأقل من 0.04 في المدة.

يشير الفاصل الزمني QT إلى مدة انقباض البطين. المعيار هنا هو 390-450 مللي ثانية ، ويشير الفاصل الزمني الأطول إلى نقص التروية والتهاب عضلة القلب وتصلب الشرايين أو الروماتيزم ، وتشير الفاصل الزمني الأقصر إلى فرط كالسيوم الدم.

عند فك شفرة معيار ECG ، سيُظهر المحور الكهربائي لعضلة القلب مناطق اضطراب التوصيل النبضي ، والتي تُحسب نتائجها تلقائيًا. للقيام بذلك ، يتم مراقبة ارتفاع الأسنان:

• يجب ألا تتجاوز الموجة S عادةً الموجة R.
• مع وجود انحراف إلى اليمين في المقدمة الأولى ، عندما تكون الموجة S أسفل الموجة R ، فهذا يشير إلى وجود انحرافات في عمل البطين الأيمن.
• يشير الانحراف العكسي إلى اليسار (الموجة S تتجاوز الموجة R) إلى تضخم البطين الأيسر.

سيخبر مجمع QRS عن المرور عبر عضلة القلب وحاجز الجهد الحيوي. سيكون تخطيط القلب الطبيعي للقلب في الحالة التي تكون فيها موجة Q إما غائبة أو لا يتجاوز عرضها 20-40 مللي ثانية ، وثلث الموجة R.

يجب قياس المقطع ST بين نهاية S وبداية الموجة T. تتأثر مدته بمعدل النبض. بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب ، يحدث معيار المقطع في مثل هذه الحالات: انخفاض ST على مخطط كهربية القلب مع انحرافات مقبولة عن العزل بمقدار 0.5 مم وارتفاع في الخيوط لا يزيد عن 1 مم.

مؤشرات لرسم القلب للكبار:

• يجب عليك بالتأكيد عمل مخطط للقلب في حالة الاشتباه بأمراض "المحرك" أو أعضاء الجهاز القلبي الوعائي وظهور أول أعراض القلق: ضيق في التنفس ، وآلام في الضغط والضغط ، وثقل ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتورم وغيرها.
• يمكن أن يساعد مخطط القلب في الوقاية من الأمراض الخطيرة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات القلب (المدخنين ، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، مع الاستعداد الوراثي ، وكذلك الفحص السنوي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ؛
• مع الحقيقة المنجزة للكشف عن أمراض القلب - من أجل ديناميات تطوير علم الأمراض والسيطرة على الوضع.

مؤشرات تخطيط القلب للأطفال:

• يتم إجراء مخطط قلب لقلب الطفل من أجل الفحص الوقائي لجميع الأطفال دون سن عام واحد ؛
• في حالة الاشتباه بأمراض القلب الخلقية. والتي يمكن الحكم من خلالها الأعراض المبكرة;
• مع أمراض القلب المحتملة المكتسبة ، وكذلك تورط العضو في الأعراض في حالة حدوث انتهاكات في عمل أجهزة الجسم الأخرى.

يعتبر فحص مخطط كهربية القلب (ECG) هو الجزء الأول من التشخيص. من الأهمية بمكان تأهيل الطبيب الذي يفسر نتائج الدراسة. تعتمد استراتيجية العلاج المطورة ، والتي تعني نتيجة ناجحة للمريض ، على صحة فك ترميز صورة نغمات القلب.

ليزود الرعاية في حالات الطوارئتقدم العيادات الخاصة خدمة زيارة طبيب القلب مباشرة إلى منزل المريض ، وكذلك إجراء EGC في المنزل. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال فقط بالعيادات الموثوقة ذات السمعة الطيبة.

يبقى أيضًا أن نتذكر أن مخطط كهربية القلب فعال ، ولكنه بعيد عن الوسيلة الوحيدة لتشخيص أمراض القلب. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن وصف مخطط كهربية القلب أثناء التمرين وتخطيط صدى القلب وقياس تأكسج النبض وعدد من الاختبارات المعملية ودراسات أخرى.

واحدة من المزايا الرئيسية لتخطيط القلب هو أن الإجراء التقليدي ليس له موانع. يمكن أن يكون تنفيذه معقدًا إلى حد ما إذا كنت تعاني من إصابات في الصدر ودرجة عالية من الشعر والسمنة الشديدة.

يمكن أن تتشوه البيانات حتى في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب. لا يتم إجراء تمرين تخطيط القلب في بعض الحالات:

• في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ،
• في الالتهابات الحادة,
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
• تفاقم مسار قصور القلب ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم ،
• في مرحلة تعويض أمراض أجهزة الجسم الأخرى.

قبل إجراء مخطط القلب ، سيخبر الطبيب المريض بكل لحظات التحضير للدراسة. ما الذي يمكن أن يسبب قراءات غير صحيحة لتخطيط القلب:

• استخدام أي مشروبات تحتوي على كحول ، وكذلك كوكتيلات الطاقة ؛
• التدخين قبل 3-4 ساعات من الإجراء ؛
• الإفراط في تناول الطعام قبل 3-4 ساعات من الدراسة. من الأفضل إجراء مخطط القلب على معدة فارغة ؛
• نشاط بدني قوي في اليوم السابق ؛
• إجهاد عاطفي
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط القلب.
• شرب القهوة 2-3 ساعات قبل تخطيط القلب.

ينسى الكثير من الناس أن فك تشفير مخطط القلب يمكن أن يُظهر خطأً وجود أمراض ، بسبب التجارب التي مر بها الشخص في اليوم السابق ، أو إذا تأخر المريض عن إجراء تخطيط القلب ، فركض إلى المكتب.

قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، عليك الجلوس بهدوء في الممر ، والاسترخاء وعدم التفكير في أي شيء ، لمدة 10-15 دقيقة تقريبًا. لن يستغرق إجراء مخطط القلب الكثير من الوقت. يجب على الشخص الذي يدخل المكتب خلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على الأريكة.

أحيانًا يطلب الطبيب خلع جميع الملابس حتى الملابس الداخلية قبل الفحص ، وذلك بسبب التشخيص المشتبه به لدى هذا المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على مناطق معينة من الجسم ، والتي تعمل كنقاط ربط للأسلاك القادمة من جهاز تخطيط القلب.

بمساعدة الأقطاب الكهربائية الخاصة الموجودة في المناطق الصحيحة ، يلتقط الجهاز حتى أدنى النبضات من القلب ، والتي تنعكس على شريط تخطيط القلب في شكل خط مستقيم. تختلف مدة الإجراء في نطاق عدة دقائق.

تقنية تخطيط القلب

بطريقة مخططة ، يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة متخصصة مجهزة بجهاز تخطيط كهربية القلب. في بعض أجهزة تخطيط القلب الحديثة ، بدلاً من مسجل الحبر المعتاد ، يتم استخدام آلية طباعة حرارية ، والتي ، بمساعدة الحرارة ، تحرق منحنى مخطط القلب على الورق.

ولكن في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى ورق خاص أو ورق حراري لمخطط القلب. من أجل الوضوح والراحة في حساب معلمات ECG في تخطيط القلب ، يتم استخدام ورق الرسم البياني. في مخططات القلب الخاصة بأحدث التعديلات ، يتم عرض مخطط كهربية القلب على شاشة الشاشة ، ويتم فك تشفيره باستخدام البرنامج المرفق ، ولا تتم طباعته على الورق فحسب ، بل يتم تخزينه أيضًا على وسيط رقمي (قرص ، محرك أقراص فلاش).

على الرغم من كل هذه التحسينات ، لم يتغير مبدأ جهاز تخطيط القلب لتسجيل القلب كثيرًا منذ أن تم تطويره بواسطة Einthoven. معظم أجهزة تخطيط القلب الحديثة متعددة القنوات. على عكس الأجهزة التقليدية أحادية القناة ، فإنهم لا يسجلون واحدًا ، بل يسجلون عدة خيوط في وقت واحد.

في الأجهزة ثلاثية القنوات ، يتم تسجيل المعيار الأول ، والثاني ، والثالث ، ثم يقود الطرف أحادي القطب المحسن aVL ، و aVR ، و aVF ، ثم يؤدي الصدر V1-3 و V4-6. في أجهزة تخطيط القلب ذات 6 قنوات ، يتم أولاً تسجيل خيوط الأطراف القياسية وحيدة القطب ، ثم يتم تسجيل كل الخيوط في الصدر.

يجب إزالة الغرفة التي يتم فيها التسجيل من مصادر المجالات الكهرومغناطيسية وأشعة الأشعة السينية. لذلك ، لا ينبغي وضع غرفة تخطيط القلب على مقربة من غرفة الأشعة السينية ، والغرف التي يتم فيها إجراء العلاج الطبيعي ، وكذلك المحركات الكهربائية ، ولوحات الطاقة ، والكابلات ، وما إلى ذلك.

لا يتم إجراء تحضير خاص قبل تسجيل مخطط كهربية القلب. من المستحسن أن يكون المريض مستريحًا ونامًا. يمكن أن تؤثر الضغوط الجسدية والنفسية-العاطفية السابقة على النتائج وبالتالي فهي غير مرغوب فيها. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر تناول الطعام على النتائج. لذلك ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على معدة فارغة ، في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام.

أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، يقع الموضوع على سطح صلب مسطح (على الأريكة) في حالة استرخاء. يجب أن تكون أماكن وضع الأقطاب الكهربائية خالية من الملابس. لذلك ، تحتاج إلى خلع ملابسك حتى الخصر والساقين والقدمين خالية من الملابس والأحذية.

يتم وضع أقطاب كهربائية على الأسطح الداخلية للثلث السفلي من الساقين والقدمين (السطح الداخلي لمفاصل الرسغ والكاحل). هذه الأقطاب الكهربائية لها شكل لوحات وهي مصممة لتسجيل الخيوط القياسية والخيوط أحادية القطب من الأطراف. يمكن أن تبدو هذه الأقطاب الكهربائية نفسها مثل الأساور أو مشابك الغسيل.

كل طرف له قطب كهربائي خاص به. لتجنب الأخطاء والارتباك ، يتم ترميز الأقطاب الكهربائية أو الأسلاك التي يتم توصيلها بالجهاز من خلالها:

• إلى اليد اليمنى - أحمر.
• إلى اليد اليسرى - أصفر.
• إلى الساق اليسرى - خضراء.
• إلى الساق اليمنى - أسود.

لماذا تحتاج إلى قطب كهربائي أسود؟ بعد كل شيء ، لا يتم تضمين الساق اليمنى في مثلث أينتهوفن ، ولا يتم أخذ القراءات منه. القطب الأسود للتأريض. وفقا لمتطلبات السلامة الأساسية ، جميع المعدات الكهربائية ، بما في ذلك. ويجب تأريض تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تم تجهيز غرف تخطيط القلب بحلقة أرضية.

وإذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة غير متخصصة ، على سبيل المثال ، في المنزل بواسطة عمال الإسعاف ، يتم توصيل الجهاز ببطارية تدفئة مركزية أو بأنبوب ماء. للقيام بذلك ، يوجد سلك خاص به مقطع تثبيت في النهاية.

تكون الأقطاب الكهربائية المستخدمة في تسجيل وصلات الصدر على شكل مصاصة كمثرى ومجهزة بسلك أبيض. إذا كان الجهاز ذو قناة واحدة ، فهناك كوب شفط واحد فقط ، ويتم نقله إلى النقاط المطلوبة صدر.

توجد ستة من أكواب الشفط هذه في الأجهزة متعددة القنوات ، وهي أيضًا مشفرة بالألوان:

• V1 - أحمر ؛
• V2 - أصفر ؛
• V3 - أخضر ؛
• V4 - بني
• V5 - أسود ؛
• V6 - أرجواني أو أزرق.

من المهم أن تتلاءم جميع الأقطاب بشكل مريح مع الجلد. يجب أن يكون الجلد نفسه نظيفًا وخالٍ من الدهون الدهنية وإفرازات العرق. خلاف ذلك ، قد تتدهور جودة مخطط كهربية القلب. بين الجلد والقطب الكهربائي توجد تيارات تحريضية ، أو مجرد التقاط.

في كثير من الأحيان ، تحدث نصيحة عند الرجال ذوي الشعر الكثيف على الصدر والأطراف. لذلك ، من الضروري هنا بشكل خاص التأكد من عدم حدوث اضطراب في التلامس بين الجلد والقطب الكهربي. يؤدي الالتقاط إلى تدهور حاد في جودة مخطط القلب الكهربائي ، حيث يتم عرض الأسنان الصغيرة بدلاً من الخط المسطح.

لذلك ، يوصى بإزالة الشحوم من المكان الذي يتم فيه تطبيق الأقطاب الكهربائية بالكحول أو ترطيبها بالماء والصابون أو هلام موصل. بالنسبة للأقطاب الكهربائية من الأطراف ، فإن مناديل الشاش المبللة بمحلول ملحي مناسبة أيضًا. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن المحلول الملحي يجف بسرعة وقد ينقطع الاتصال.

قبل التسجيل ، من الضروري التحقق من معايرة الجهاز. لهذا ، لديه زر خاص - ما يسمى ب. ميللي فولت التحكم. تعكس هذه القيمة ارتفاع السن بفرق جهد قدره 1 مللي فولت (1 مللي فولت). في تخطيط كهربية القلب ، تبلغ قيمة مللي فولت التحكم 1 سم ، وهذا يعني أنه مع وجود اختلاف في الجهد الكهربائي بمقدار 1 مللي فولت ، يكون ارتفاع (أو عمق) موجة مخطط كهربية القلب 1 سم.

يتم تسجيل مخطط القلب الكهربائي بسرعة شريط من 10 إلى 100 مم / ثانية. صحيح ، نادرًا ما يتم استخدام القيم المتطرفة. في الأساس ، يتم تسجيل مخطط القلب بسرعة 25 أو 50 مم / ثانية. علاوة على ذلك ، فإن القيمة الأخيرة ، 50 مم / ثانية ، قياسية ، وغالبًا ما تستخدم.

يتم استخدام سرعة 25 مم / ساعة حيث يجب تسجيل أكبر عدد من تقلصات القلب. بعد كل شيء ، كلما انخفضت سرعة الشريط ، زاد عدد تقلصات القلب التي يعرضها لكل وحدة زمنية. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ.

في هذه الحالة يجب ألا يتحدث الموضوع أو يعطس أو يسعل أو يضحك أو يقوم بحركات مفاجئة. عند تسجيل الرصاص القياسي III ، قد يتطلب الأمر التنفس العميق مع حبس النفس القصير. يتم ذلك من أجل التمييز بين التغييرات الوظيفية ، والتي توجد غالبًا في هذا الدليل ، من التغييرات المرضية.

يسمى قسم مخطط القلب الذي يحتوي على أسنان مطابقة لانقباض القلب وانبساطه بالدورة القلبية. عادة ، يتم تسجيل 4-5 دورات قلبية في كل رصاص. في معظم الحالات ، هذا كافٍ. ومع ذلك ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، فقد يلزم تسجيل ما يصل إلى 8-10 دورات. للتبديل من سلك إلى آخر ، تستخدم الممرضة مفتاحًا خاصًا.

في نهاية التسجيل ، يتم تحرير الموضوع من الأقطاب الكهربائية ، ويتم توقيع الشريط - في البداية ، يشار إلى الاسم الكامل. والعمر. في بعض الأحيان ، لتفصيل علم الأمراض أو تحديد التحمل البدني ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب على خلفية الدواء أو المجهود البدني.

يتم إجراء اختبارات المخدرات باستخدام العديد من الأدوية - الأتروبين ، الدقات ، كلوريد البوتاسيوم ، حاصرات بيتا. يتم ممارسة النشاط البدني على دراجة تمرين (قياس السرعة) أو المشي على جهاز المشي أو المشي لمسافات معينة. لاستكمال المعلومات ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب قبل التمرين وبعده ، وكذلك مباشرة أثناء قياس جهد الدراجة.

العديد من التغييرات السلبية في عمل القلب ، مثل اضطرابات النظم ، تكون عابرة وقد لا يتم اكتشافها أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، حتى مع وجود عدد كبير من الخيوط. في هذه الحالات ، يتم إجراء مراقبة هولتر - يتم تسجيل مخطط كهربية القلب وفقًا لهولتر في الوضع المستمر أثناء النهار.

يتم توصيل جهاز تسجيل محمول مزود بأقطاب كهربائية بجسم المريض. ثم يعود المريض إلى المنزل ، حيث يقود الوضع المعتاد لنفسه. بعد يوم ، يتم إزالة جهاز التسجيل وفك تشفير البيانات المتاحة.

يبدو تخطيط القلب الطبيعي مثل هذا:

1. تسمى جميع الانحرافات في مخطط القلب عن الخط المتوسط ​​(العزلة) بالأسنان.

تعتبر الأسنان المنحرفة لأعلى من العزلة إيجابية ، ولأسفل - سلبية. الفجوة بين الأسنان تسمى قطعة ، والسن والجزء المقابل لها يسمى الفاصل.

قبل معرفة ماهية موجة أو مقطع أو فاصل معين ، يجدر بنا أن نتوقف لفترة وجيزة عن مبدأ تشكيل منحنى مخطط كهربية القلب.

2. عادة ، ينشأ الدافع القلبي في العقدة الجيبية الأذينية في الأذين الأيمن.

ثم ينتشر إلى الأذين - أولاً اليمين ، ثم اليسار. بعد ذلك ، يتم إرسال النبضة إلى العقدة الأذينية البطينية (التقاطع الأذيني البطيني أو الوصلة الأذينية البطينية) ، وكذلك على طول حزمة His.

تنتهي فروع حزمة الساق أو الساقين (الجهة اليمنى ، الأمامية اليسرى ، الخلفية اليسرى) بألياف بركنجي. من هذه الألياف ، ينتشر الدافع مباشرة إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انقباضها - انقباض ، والذي يتم استبداله بالاسترخاء - الانبساط.

3. يعد مرور النبضة على طول الألياف العصبية والانكماش اللاحق للخلية العضلية القلبية عملية كهروميكانيكية معقدة تتغير خلالها قيم الإمكانات الكهربائية على جانبي غشاء الألياف. يُطلق على الفرق بين هذه الإمكانات اسم جهد الغشاء (TMP).

يرجع هذا الاختلاف إلى عدم المساواة في نفاذية غشاء أيونات البوتاسيوم والصوديوم. يوجد البوتاسيوم أكثر داخل الخلية ، والصوديوم - خارجه. مع مرور النبض ، تتغير هذه النفاذية. وبالمثل ، تتغير نسبة البوتاسيوم والصوديوم داخل الخلايا و TMP.

4. عندما يمر الدافع الاستثاري ، يرتفع TMP داخل الخلية.

في هذه الحالة ، تتحرك العزلة لأعلى لتشكل الجزء الصاعد من السن. هذه العملية تسمى إزالة الاستقطاب. ثم ، بعد مرور النبض ، يحاول TMT أخذ القيمة الأولية.

ومع ذلك ، فإن نفاذية غشاء الصوديوم والبوتاسيوم لا تعود على الفور إلى وضعها الطبيعي ، وتستغرق بعض الوقت.

تتجلى هذه العملية ، التي تسمى عودة الاستقطاب ، على مخطط كهربية القلب من خلال الانحراف الهبوطي للعزل وتشكيل سن سلبي. ثم يأخذ استقطاب الغشاء القيمة الأولية (TMP) للراحة ، ويأخذ تخطيط القلب مرة أخرى طابع العزل. هذا يتوافق مع المرحلة الانبساطية للقلب.

من الجدير بالذكر أن نفس السن يمكن أن تبدو إيجابية وسلبية. كل شيء يعتمد على الإسقاط ، أي الرصاص الذي يتم التسجيل فيه.

من المعتاد تعيين أسنان ECG بأحرف لاتينية كبيرة ، بدءًا من الحرف P. معلمات الأسنان هي الاتجاه (موجب ، سالب ، ثنائي الطور) ، وكذلك الطول والعرض. بما أن ارتفاع السن يتوافق مع التغير في الجهد ، فإنه يقاس بالسيارات.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ارتفاع 1 سم على الشريط يتوافق مع انحراف محتمل قدره 1 مللي فولت (تحكم بالمللي فولت). يتوافق عرض السن أو القطعة أو الفاصل الزمني مع مدة مرحلة دورة معينة. هذه قيمة مؤقتة ، ومن المعتاد الإشارة إليها ليس بالمليمترات ، ولكن بالمللي ثانية (مللي ثانية).

عندما يتحرك الشريط بسرعة 50 مم / ثانية ، فإن كل ملليمتر على الورق يقابل 0.02 ثانية ، و 5 مم إلى 0.1 مللي ثانية ، و 1 سم إلى 0.2 مللي ثانية. الأمر بسيط للغاية: إذا تم تقسيم 1 سم أو 10 مم (المسافة) على 50 مم / ثانية (السرعة) ، فسنحصل على 0.2 مللي ثانية (وقت).

1. Prong R. يعرض انتشار الإثارة عبر الأذينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، يكون موجبًا ، ويبلغ ارتفاعه 0.25 مللي فولت ، وعرضه 0.1 مللي ثانية. علاوة على ذلك ، يتوافق الجزء الأول من الموجة مع مرور النبضة عبر البطين الأيمن (نظرًا لأنه متحمس سابقًا) ، والجزء الأخير - عبر اليسار.

قد تنقلب الموجة P أو تكون ثنائية الطور في الخيوط III و aVL و V1 و V2.

2. الفاصل الزمني P-Q (أو P-R) - المسافة من بداية الموجة P إلى بداية الموجة التالية - Q أو R.

يتوافق هذا الفاصل الزمني مع إزالة الاستقطاب في الأذينين ومرور النبضة عبر الوصلة الأذينية البطينية ، وكذلك على طول حزمة ساقيه ورجليه. تعتمد قيمة الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب (HR) - فكلما ارتفع ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

تتراوح القيم العادية بين 0.12 و 0.2 مللي ثانية. الفاصل الزمني الواسع يشير إلى تباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني.

3. مجمع QRS. إذا كان P يمثل العمل الأذيني ، فإن الموجات التالية ، Q و R و S و T ، تمثل الوظيفة البطينية ، وتتوافق مع مراحل مختلفة من نزع الاستقطاب وعودة الاستقطاب.

يُطلق على مجموعة موجات QRS اسم مجمع QRS البطيني. عادة ، يجب ألا يزيد عرضه عن 0.1 مللي ثانية. تشير الزيادة الزائدة إلى حدوث انتهاك للتوصيل داخل البطيني.

4. موجة Q تقابل إزالة الاستقطاب من الحاجز بين البطينين.

هذه السن دائما سلبية. عادة ، لا يتجاوز عرض هذه الموجة 0.3 مللي ثانية ، ولا يزيد ارتفاعها عن ¼ من الموجة R التي تليها في نفس المقدمة. الاستثناء الوحيد هو الرصاص aVR ، حيث يتم تسجيل موجة Q عميقة.

في بقية الخيوط ، قد تشير موجة Q العميقة والموسعة (بالعامية الطبية - kuische) إلى مرض خطير في القلب - احتشاء حاد في عضلة القلب أو تندب بعد نوبة قلبية.

على الرغم من أن هناك أسبابًا أخرى محتملة - انحرافات المحور الكهربائي أثناء تضخم غرف القلب ، والتغيرات الموضعية ، والحصار المفروض على أرجل حزمة له.

5. Wave R. يعرض انتشار الإثارة عبر عضلة القلب في كلا البطينين.

هذه الموجة موجبة ، ولا يتجاوز ارتفاعها 20 مم في أطراف الأطراف و 25 مم في مقدمة الصدر. ارتفاع الموجة R ليس هو نفسه في خيوط مختلفة.

عادة ، في الرصاص الثاني ، هو الأكبر. في التخصيصات الخام V1 و V2 ، يكون منخفضًا (بسبب ذلك ، غالبًا ما يُشار إليه بالحرف r) ، ثم يزداد في V3 و V4 ، ويتناقص مرة أخرى في V5 و V6. في حالة عدم وجود موجة R ، يأخذ المركب شكل QS ، والذي قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب عبر الجافية أو الندبية.

6. Wave S. يعرض مرور النبضة على طول الجزء السفلي (الأساسي) من البطينين والحاجز بين البطينين.

هذا الشق سالب ويختلف عمقه بشكل كبير ولكن لا يجب أن يتجاوز 25 مم. في بعض العروض ، قد تكون الموجة S غائبة.

7. الموجة T. الجزء الأخير من مركب ECG ، والذي يوضح مرحلة عودة الاستقطاب السريع للبطينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، تكون هذه الموجة موجبة ، ولكنها يمكن أن تكون سلبية أيضًا في V1 و V2 و aVF. يعتمد ارتفاع الأسنان الموجبة بشكل مباشر على ارتفاع الموجة R في نفس الرصاص - فكلما زاد R ، زاد ارتفاع T.

تتنوع أسباب الموجة T السلبية - احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، واضطرابات خلل الهرمونات ، والوجبات السابقة ، والتغيرات في تكوين الكهارل في الدم ، وأكثر من ذلك بكثير. لا يتجاوز عرض موجات T عادة 0.25 مللي ثانية.

8. المقطع ST هو المسافة من نهاية مجمع QRS البطيني إلى بداية الموجة T ، المقابلة للتغطية الكاملة لإثارة البطينين.

عادة ، يقع هذا الجزء على العزل أو ينحرف قليلاً عنه - لا يزيد عن 1-2 مم. كبير انحرافات S-Tتشير إلى أمراض خطيرة - انتهاك لإمدادات الدم (نقص تروية) عضلة القلب ، والتي يمكن أن تتحول إلى نوبة قلبية.

هناك أسباب أخرى أقل خطورة ممكنة أيضًا - إزالة الاستقطاب الانبساطي المبكر ، وهو اضطراب وظيفي بحت وقابل للعكس ، خاصة عند الشباب دون سن 40 عامًا.

9. الفاصل الزمني Q-T هو المسافة من بداية الموجة Q إلى الموجة T.

يتوافق مع انقباض البطين. يعتمد الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب - فكلما زادت سرعة ضربات القلب ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

10. الموجة U: موجة موجبة غير دائمة يتم تسجيلها بعد الموجة T بعد 0.02-0.04 ثانية. أصل هذه السن غير مفهومة تمامًا ، وليس لها قيمة تشخيصية.

من وجهة نظر الفيزياء ، فإن عمل القلب هو انتقال تلقائي من مرحلة إزالة الاستقطاب إلى مرحلة عودة استقطاب عضلة القلب. بمعنى آخر ، هناك تغيير مستمر في حالات تقلص واسترخاء الأنسجة العضلية ، حيث يتم استبدال إثارة خلايا عضلة القلب بالتعافي.

يسمح لك تصميم جهاز ECG بتسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في هذه المراحل وتسجيلها بيانياً. هذا ما يفسر تفاوت المنحنى في شكل مخطط القلب.

لمعرفة كيفية تفسير أنماط تخطيط القلب ، عليك أن تعرف العناصر التي تتكون منها ، وهي:

• الأسنان - جزء محدب أو مقعر من المنحنى بالنسبة للمحور الأفقي ؛
• قطعة - قطعة مستقيمة بين أسنان متجاورة ؛
• الفاصل الزمني - مزيج من السن والجزء.

يتم تسجيل البيانات الخاصة بعمل القلب على مدى عدة دورات ، حيث لا تعتبر خصائص كل عنصر من عناصر مخطط كهربية القلب ذات أهمية طبية فحسب ، بل أيضًا قابليتها للمقارنة خلال عدة دورات.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك معرفة كيفية عمل القلب. يتساءل الكثير من الناس عن كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. يتم إجراء فك التشفير من قبل الطبيب عن طريق أخذ قياسات لفترات الفترات الفاصلة بين المكونات.

هذا الحساب يجعل من الممكن تقدير وتيرة الإيقاع ، والأسنان تظهر طبيعة إيقاع تقلصات القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء برمته بترتيب معين ، حيث يتم تحديد الانتهاكات والمعايير:

• بادئ ذي بدء ، يتم تسجيل مؤشرات معدل ضربات القلب والإيقاع ، مع رسم القلب الطبيعي ، والإيقاع سيكون الجيوب الأنفية ، وسيكون معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ؛
• ثم انتقل إلى حساب الفترات ، وعادة ما يكون الفاصل الزمني QT هو 390-450 مللي ثانية. إذا كان هناك إطالة في هذه الفترة ، فقد يشتبه الطبيب في مرض القلب التاجي أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. وإذا لوحظ ، على العكس من ذلك ، تقصيرها ، فيمكن الاشتباه في فرط كالسيوم الدم ؛
• ثم يتم حساب EOS من خلال ارتفاع الأسنان من خط الوسط (الموجة العادية ECG R ستكون أعلى من S) ؛
• يتم دراسة مجمع QRS ، وعادة لا يزيد عرضه عن مائة وعشرين مللي ثانية ؛
• أخيرًا ، يتم وصف مقاطع ST ، وعادة ما يجب أن تكون في خط الوسط. يوضح هذا المقطع فترة التعافي بعد إزالة الاستقطاب في عضلة القلب.

وبالتالي ، عند فك رموز مخطط القلب ، سيبدو معيار الصورة كما يلي: ستكون موجات Q و S سلبية دائمًا ، وستكون P و T و R موجبة. سيتراوح معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ، والإيقاع بالضرورة هو الجيوب الأنفية. ستكون الموجة R أعلى من الموجة S ، ولن يزيد عرض مجمع QRS عن مائة وعشرين مللي ثانية.

يعد فك رموز مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك رموز مخطط القلب ، من الضروري فهم جميع انحرافات عمل عضلة القلب. يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات غير منتظمة للعضلة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا.

تملي هذا الانتهاك من خلال حقيقة أن الإيقاع لا يحدد العقدة الجيبية ، كما ينبغي أن يحدث فيها الشخص السليموخلايا أخرى. معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 350 إلى 700. في هذه الحالة ، لا تمتلئ البطينين بالكامل بالدم الوارد ، مما يسبب مجاعة الأكسجين ، مما يؤثر على جميع أعضاء جسم الإنسان.

التناظرية لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) أو قريبًا منه قيمة عادية(من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ، أو أعلى من المعيار المحدد. في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية تقلصات متكررة ومستمرة للأذينين وفي كثير من الأحيان أقل - البطينين (عادة 200 في الدقيقة).

هذا هو الرفرفة الأذينية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مرحلة التفاقم. لكن في الوقت نفسه ، يسهل على المريض تحمل الوميض. عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحا. قد يحدث الارتعاش نتيجة لذلك التدخلات الجراحيةفي أمراض مختلفة مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب.

في وقت فحص الشخص ، يمكن الكشف عن الرفرفة بسبب سرعة ضربات القلب والنبضات وتورم الأوردة في الرقبة وزيادة التعرق والعجز العام وضيق التنفس. اضطراب التوصيل - يسمى هذا النوع من اضطراب القلب الحصار.

غالبًا ما يرتبط حدوث ذلك بـ اضطرابات وظيفية، ولكنها قد تكون أيضًا نتيجة لتسمم ذي طبيعة مختلفة (على خلفية الكحول أو تناوله أدوية)، إلى جانب امراض عديدة. هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يُظهرها مخطط القلب للقلب. يمكن فك رموز هذه الانتهاكات وفقًا لنتائج الإجراء.

عدم انتظام ضربات القلب هو فسيولوجي ومرضي. في الشكل الفسيولوجي ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ، وفي الشكل المرضي ، لوحظ وجود شكل غير تنفسي. غالبًا ما يحدث الشكل الفسيولوجي عند الشباب الذين يمارسون الرياضة ، ويعانون من العصاب ، وخلل التوتر العصبي.

في عدم انتظام ضربات القلبالصورة التالية: الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، اختفاء عدم انتظام ضربات القلب أثناء حبس النفس ، لوحظت التقلبات في فترات R-R. عادة ما يظهر عدم انتظام ضربات القلب المرضي عند كبار السن في وقت النوم أو الاستيقاظ ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واعتلال عضلة القلب.

باستخدام هذا النموذج ، سيُظهر مخطط القلب علامات الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، والتي يتم ملاحظتها حتى أثناء حبس النفس والتغيرات المتقطعة في مدة فترات R-R.

كيف يظهر احتشاء عضلة القلب في مخطط القلب

احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة من مرض الشريان التاجي ، حيث يوجد نقص في إمدادات الدم إلى جزء من عضلة القلب. إذا كانت هذه المنطقة تتضور جوعًا لأكثر من خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، يحدث نخرها ، أي النخر.

تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل وهي خطيرة للغاية وتهدد الحياة. في حضور الأعراض المميزةفي انتهاك لنشاط القلب ، يتم وصف مخطط كهربية القلب للمريض.

إن فك رموز مخطط القلب أثناء النوبة القلبية سيحدث تغييرات واضحة على الورق. ستخبرنا علامات مخطط كهربية القلب التالية عن نوبة قلبية:

• زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب.
• ارتفاع ملحوظ للجزء ST ؛
• سيكون للجزء ST انخفاض ثابت إلى حد ما في الرصاص ؛
• زيادة مدة مجمع QRS ؛
• على مخطط القلب توجد علامات على نوبة قلبية انتقلت بالفعل.

مع مرض خطير مثل احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب هو أول من يتعرف على المناطق الميتة في عضلة القلب ، ويحدد موقع الآفة وعمقها. بمساعدة هذه الدراسة ، سيميز الطبيب بسهولة الاحتشاء الحاد من الامتداد.

نظرًا لارتفاع المقطع ST ، سيتم ملاحظة تشوه الموجة R ، وتصبح ناعمة. ثم سيظهر حرف T. في بعض الأحيان مع نوبة قلبية ، يمكن ملاحظة موجة Q على مخطط القلب.

لا ينبغي إجراء مخطط كهربية القلب إلا من قبل أخصائي في مؤسسة طبية أو طبيب طوارئ في منزل المريض. اليوم ، يمكنك إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل عن طريق استدعاء سيارة إسعاف. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على جهاز خاص - مخطط كهربية القلب.

إنه صغير ومريح للغاية ، لذلك ، مع بعض الشكاوى ، يمكن للمريض الخضوع لهذا التلاعب دون زيارة مؤسسة طبية.

يمكن أن تختلف بيانات مخطط كهربية القلب الخاصة بالمريض في بعض الأحيان ، لذلك إذا كنت تعرف كيفية قراءة مخطط كهربية القلب للقلب ولكنك ترى نتائج مختلفة في نفس المريض ، فلا تقم بإجراء تشخيص مبكر. ستتطلب النتائج الدقيقة مراعاة عوامل مختلفة:

• غالبًا ما تحدث التشوهات بسبب عيوب فنية ، على سبيل المثال ، الالتصاق غير الدقيق لمخطط القلب.
• يمكن أن يحدث الارتباك بسبب الأرقام الرومانية ، والتي هي نفسها في الاتجاهين العادي والمقلوب.
• تنتج مشاكل في بعض الأحيان عن قطع الرسم البياني وفقدان الموجة P الأولى أو الأخيرة T.
• التحضير الأولي للإجراء مهم أيضًا.
• تؤثر الأجهزة التي تعمل في مكان قريب على التيار المتردد في الشبكة ، وينعكس ذلك في تكرار الأسنان.
• يمكن أن يتأثر عدم استقرار خط الأساس بالوضع غير المريح أو إثارة المريض أثناء الجلسة.
• في بعض الأحيان يكون هناك إزاحة أو موقع غير صحيح للأقطاب الكهربائية.

لذلك ، يتم الحصول على أدق القياسات على مخطط كهربية القلب متعدد القنوات. يمكنك التحقق من معرفتك بكيفية فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك ، دون خوف من ارتكاب خطأ في إجراء التشخيص (العلاج ، بالطبع ، لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب).

لا يعرف الجميع كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. ومع ذلك ، من خلال الفهم الجيد للمؤشرات ، يمكنك فك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، والباقي يشير إلى احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب. تشير التغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو معدل ضربات القلب ، إلى تطور تسرع القلب (تسريع) أو بطء القلب (تباطؤ).

تعتبر البيانات غير الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية مهمة أيضًا ، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك من خلال مؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى تطور أمراض القلب التاجية ، مرض الروماتيزم، اضطرابات تصلب. يشير تقصير الفاصل الزمني إلى فرط كالسيوم الدم.
2. موجة Q المتغيرة هي إشارة إلى ضعف عضلة القلب.
3. يشير شحذ الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير الموجة P المنقسمة والمتوسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في الفاصل الزمني PQ وانتهاك لتوصيل النبضات مع الحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن العزلة في المقطع R-ST تُشخص إقفار عضلة القلب.
7. يمثل ارتفاع الجزء ST فوق العزلة تهديدًا باحتشاء حاد ؛ انخفاض في المقطع يسجل نقص التروية.

هناك طريقة أخرى لكيفية قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك. هذا يتطلب مسطرة تخطيط القلب. يساعد في فك تشفير مخطط كهربية القلب بسرعة 25 مم / ثانية أو 50 مم / ثانية. يتكون خط القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• الفاصل الزمني QT
• مليفولت.
• خطوط متساوية الكهرباء
• مدة الفترات والمقاطع.

هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيد للجميع لفك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل.

بفضل تخطيط القلب ، من الممكن تشخيص العديد من التشوهات في نشاط القلب. أهمها:

1. تضخم الأقسام.

تحدث هذه المشكلة بسبب اضطرابات الدورة الدموية. تؤدي الانحرافات في حركة الدم عبر الأوعية إلى زيادة الحمل على غرف العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأذينين أو البطينين.

يمكن تحديد هذه المشكلة من خلال العلامات التالية:

• تغير في المحور الكهربائي للقلب.
• زيادة في ناقلات الإثارة.
• زيادة سعة الموجة R.
• تغيير موقع المنطقة الانتقالية.

عندما لا تكون هناك هجمات للمرض ، فقد لا تكون هناك علامات على ذلك على مخطط كهربية القلب. مع هذا المرض ، تتجلى الميزات التالية:

• موقع الجزء S-Tتحت العزلة.
• التغييرات في عرض الموجة T.

في وجود هذه الحالة المرضية ، تحدث اضطرابات في تكوين النبض. وبسبب هذا ، تحدث اضطرابات في إيقاع النبض.
على مخطط كهربية القلب يبدو كالتالي:

• هناك تقلبات في رسم الخرائط P-Q و Q-T.
• الانحرافات عن القاعدة في الفترة الفاصلة بين الأسنان.

هذا نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يزيد فيه معدل ضربات القلب. علاماته على مخطط القلب:

• الفجوة بين الأسنان R أقل من الطبيعي.
• تم تقليل قسم P-Q.
• يبقى اتجاه الأسنان ضمن النطاق الطبيعي.

هذا نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب. علامات:

• الفجوة بين R و R.
• لوحظ زيادة في منطقة Q-T.
• يتغير اتجاه الأسنان قليلاً.

في هذه الحالة ، تزداد عضلة القلب بسبب التغيرات في طبقات العضلات أو الأمراض في تطور العضو خلال فترة ما قبل الولادة.

مع الانقباض الزائد ، يتم تكوين بؤرة في القلب قادرة على خلق نبضة كهربائية ، مما يؤدي إلى تعطيل إيقاع العقدة الجيبية.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور.

من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يطلقون على مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور. من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يطلقون على مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

تخطيط كهربية القلب (ECG)- إحدى طرق الفيزيولوجيا الكهربية لتسجيل القدرات الحيوية للقلب. تنتقل النبضات الكهربائية من أنسجة القلب إلى أقطاب الجلد الموجودة على الذراعين والساقين والصدر. ثم يتم إخراج هذه البيانات إما بشكل بياني على الورق أو عرضها على الشاشة.

في الإصدار الكلاسيكي ، اعتمادًا على موقع القطب الكهربائي ، يتم تمييز ما يسمى بالخيوط القياسية والمعززة والصدر. يُظهر كل منهم نبضات كهربائية حيوية مأخوذة من عضلة القلب بزاوية معينة. بفضل هذا النهج ، ونتيجة لذلك ، تظهر سمة كاملة لعمل كل قسم من أنسجة القلب في مخطط كهربية القلب.

الشكل 1. شريط تخطيط القلب مع بيانات بيانية

ماذا يظهر تخطيط القلب؟ باستخدام طريقة التشخيص الشائعة هذه ، يمكنك تحديد المكان المحدد الذي تحدث فيه العملية المرضية. بالإضافة إلى أي اضطرابات في عمل عضلة القلب (عضلة القلب) ، يوضح مخطط كهربية القلب الموقع المكاني للقلب في الصدر.

المهام الرئيسية لتخطيط القلب

1. التحديد في الوقت المناسب لانتهاكات الإيقاع ومعدل ضربات القلب (الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والانقباضات الخارجية).
2. تحديد التغيرات العضوية الحادة (احتشاء عضلة القلب) أو المزمنة (الإقفار) في عضلة القلب.
3. تحديد انتهاكات التوصيل داخل القلب للنبضات العصبية (انتهاك لتوصيل النبضة الكهربائية على طول نظام التوصيل للقلب (الحصار)).
4. تعريف بعض الحالات الحادة (الانصمام الرئوي - الانصمام الرئوي) والمزمن ( التهاب الشعب الهوائية المزمنمع توقف التنفس) أمراض الرئة.
5. تحديد الكهارل (مستويات البوتاسيوم والكالسيوم) والتغيرات الأخرى في عضلة القلب (ضمور ، تضخم (زيادة في سمك عضلة القلب)).
6. التسجيل غير المباشر الأمراض الالتهابيةالقلب (التهاب عضلة القلب).

عيوب الطريقة

العيب الرئيسي لتخطيط القلب هو التسجيل قصير المدى للمؤشرات. أولئك. يظهر التسجيل عمل القلب فقط في وقت أخذ ECG أثناء الراحة. نظرًا لحقيقة أن الاضطرابات المذكورة أعلاه يمكن أن تكون عابرة (تظهر وتختفي في أي وقت) ، غالبًا ما يلجأ المتخصصون إلى المراقبة اليومية وتسجيل تخطيط القلب مع التمرين (اختبارات الإجهاد).

مؤشرات لتخطيط القلب

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب على أساس مخطط أو طارئ. يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب المجدول أثناء الحمل ، عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، في عملية تحضير الشخص للعمليات أو الإجراءات الطبية المعقدة ، لتقييم نشاط القلب بعد علاج معين أو تدخلات طبية جراحية.

من الغرض الوقائيتم تعيين مخطط كهربية القلب:

• الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• مع تصلب الشرايين الوعائي.
• في حالة السمنة.
• مع ارتفاع الكولسترول في الدم (ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم).
• بعد بعض إعادة الجدولة أمراض معدية(التهاب اللوزتين ، إلخ) ؛
• مع أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والأشخاص المعرضين للإجهاد ؛
• مع أمراض الروماتيزم.
• الأشخاص الذين يعانون من مخاطر ومخاطر مهنية لتقييم الملاءمة المهنية (الطيارون ، البحارة ، الرياضيون ، السائقون ...).

على أساس الطوارئ ، أي تم تعيين مخطط كهربية القلب "هذه الدقيقة بالذات":

• بألم أو انزعاج خلف القص أو في الصدر ؛
• في حالة ضيق التنفس الشديد.
• مع ألم شديد طويل الأمد في البطن (خاصة في المقاطع العلوية) ؛
• في حالة الزيادة المستمرة ضغط الدم;
• في حالة الضعف غير المبرر ؛
• مع فقدان الوعي.
• مع إصابة في الصدر (من أجل استبعاد الأضرار التي لحقت بالقلب) ؛
• في وقت اضطراب ضربات القلب أو بعده ؛
• للألم في منطقة الصدرالعمود الفقري والظهر (خاصة على اليسار) ؛
• في ألم حادفي الرقبة والفك السفلي.

موانع لتخطيط القلب

لا توجد موانع مطلقة لإزالة مخطط كهربية القلب. قد تكون الموانع النسبية لتخطيط القلب عبارة عن انتهاكات مختلفة لسلامة الجلد في الأماكن التي يتم فيها توصيل الأقطاب الكهربائية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة مؤشرات الطوارئ ، يجب دائمًا أخذ مخطط كهربية القلب دون استثناء.

التحضير لتخطيط القلب

لا يوجد أيضًا تحضير خاص لتخطيط القلب ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة في الإجراء التي يجب على الطبيب تحذير المريض بشأنها.

1. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يتناول أدوية القلب (يجب ذكر ذلك في نموذج الإحالة).
2. أثناء العملية ، لا يمكنك التحدث والتحرك ، يجب عليك الاستلقاء والاسترخاء والتنفس بهدوء.
3. استمع واتبع الأوامر البسيطة للطاقم الطبي ، إذا لزم الأمر (استنشق واحتفظ بالانتظار لبضع ثوان).
4. من المهم معرفة أن الإجراء غير مؤلم وآمن.

من الممكن حدوث تشويه في سجل مخطط كهربية القلب عندما يتحرك المريض أو إذا لم يتم تأريض الجهاز بشكل صحيح. يمكن أيضًا أن يكون سبب التسجيل غير الصحيح هو ملاءمة فضفاضة للأقطاب الكهربائية جلدأو اتصال غير صحيح. غالبًا ما يحدث التداخل في التسجيل مع رعشة عضلية أو التقاط كهربائي.

إجراء مخطط كهربية القلب أو كيفية إجراء مخطط كهربية القلب

• على اليد اليمنى - قطب أحمر.
• إلى اليسار - أصفر.
• على الساق اليسرى - خضراء.
• إلى الساق اليمنى - أسود.

ثم يتم وضع 6 أقطاب أخرى على الصدر.

بعد توصيل المريض بالكامل بجهاز تخطيط القلب ، يتم إجراء عملية تسجيل لا تستغرق أكثر من دقيقة واحدة على أجهزة تخطيط القلب الحديثة. في بعض الحالات يطلب العامل الصحي من المريض أن يستنشق ولا يتنفس لمدة 10-15 ثانية ويقوم بتسجيل إضافي خلال هذه الفترة.

في نهاية الإجراء ، يشير شريط ECG إلى العمر والاسم الكامل. المريض والسرعة التي تم بها أخذ مخطط القلب. ثم يقوم أحد المتخصصين بفك تشفير التسجيل.

فك وتفسير ECG

يتم تفسير مخطط كهربية القلب إما عن طريق طبيب قلب أو طبيب تشخيص وظيفي أو مسعف (في سيارة إسعاف). تتم مقارنة البيانات مع ECG مرجعي. في مخطط القلب ، عادةً ما يتم تمييز خمسة أسنان رئيسية (P ، Q ، R ، S ، T) وموجة U غير واضحة.

الجدول 1. تفسير تخطيط القلب لدى البالغين أمر طبيعي

قد تشير التغيرات المختلفة في الأسنان (عرضها) والفواصل الزمنية إلى تباطؤ في توصيل النبضات العصبية عبر القلب. يشير انعكاس الموجة T و / أو ارتفاع أو انخفاض الفاصل الزمني ST بالنسبة إلى الخط متساوي القياس إلى تلف محتمل لخلايا عضلة القلب.

أثناء فك تشفير مخطط كهربية القلب ، بالإضافة إلى دراسة الأشكال والفواصل الزمنية لجميع الأسنان ، يتم إجراء تقييم شامل لكامل مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، تتم دراسة اتساع واتجاه جميع الأسنان في الخيوط القياسية والمعززة. وتشمل هذه I و II و III و avR و avL و avF. (انظر الشكل 1) بالحصول على صورة موجزة لعناصر مخطط كهربية القلب هذه ، يمكن للمرء أن يحكم على EOS (المحور الكهربائي للقلب) ، والذي يُظهر وجود عوائق ويساعد في تحديد موقع القلب في الصدر.

على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد تنحرف EOS إلى اليسار والأسفل. وبالتالي ، فإن فك تشفير مخطط كهربية القلب يحتوي على جميع المعلومات حول مصدر معدل ضربات القلب ، والتوصيل ، وحجم غرف القلب (الأذينين والبطينين) ، وتغيرات عضلة القلب ، واضطرابات الكهارل في عضلة القلب.

أهم وأهم السريرية قيمة ECGيعاني من احتشاء عضلة القلب ، واضطرابات في التوصيل القلبي. عند تحليل مخطط كهربية القلب ، يمكنك الحصول على معلومات حول بؤرة النخر (توطين احتشاء عضلة القلب) ومدته. يجب أن نتذكر أن تقييم تخطيط القلب يجب أن يتم بالاقتران مع تخطيط صدى القلب ، ومراقبة تخطيط القلب يوميًا (هولتر) واختبارات الإجهاد الوظيفي. في بعض الحالات ، قد يكون مخطط كهربية القلب غير مفيد عمليًا. لوحظ هذا مع الحصار الهائل داخل البطيني. على سبيل المثال ، PBLNPG ( حصار كاملحزمة اليسار من Hiss). في هذه الحالة ، من الضروري اللجوء إلى طرق التشخيص الأخرى.

فيديو حول موضوع "معيار ECG"

يمكن طرح الأسئلة التي تظهر أثناء قراءة المقال على المتخصصين باستخدام النموذج عبر الإنترنت.

استشارات مجانية متاحة على مدار الساعة.

ما هو رسم القلب؟

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة تستخدم لتسجيل التيارات الكهربائية التي تحدث عندما تنقبض عضلة القلب وترتخي. للدراسة ، يتم استخدام مخطط كهربية القلب. بمساعدة هذا الجهاز ، من الممكن إصلاح النبضات الكهربائية التي تأتي من القلب وتحويلها إلى نمط رسومي. هذه الصورة تسمى مخطط كهربية القلب.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن تشوهات في عمل القلب ، وأعطال في عمل عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك ، بعد فك شفرة نتائج مخطط كهربية القلب ، يمكن الكشف عن بعض الأمراض غير القلبية.

كيف يعمل مخطط كهربية القلب؟

يتكون مخطط كهربية القلب من جلفانومتر ومكبرات صوت ومسجل. تتم قراءة النبضات الكهربائية الضعيفة التي تنشأ في القلب بواسطة الأقطاب الكهربائية ثم يتم تضخيمها. ثم يتلقى الجلفانومتر بيانات عن طبيعة النبضات ويرسلها إلى المسجل. في المسجل ، يتم تطبيق الصور الرسومية على ورق خاص. تسمى الرسوم البيانية مخططات القلب.

كيف يتم عمل رسم القلب؟

قم بعمل تخطيط كهربية القلب وفقًا للقواعد المعمول بها. يظهر الإجراء الخاص بأخذ مخطط كهربية القلب أدناه:

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على المكونات الطبيعية ، التي اكتشفتها Elena Malysheva ، لعلاج أمراض القلب. نوصي بالتأكيد بمراجعتها.

• يزيل الشخص الحلي المعدنية ، ويزيل الملابس من السيقان ومن الجزء العلوي من الجسم ، وبعد ذلك يتخذ وضعية أفقية.
• يقوم الطبيب بمعالجة نقاط التلامس للأقطاب الكهربائية مع الجلد ، وبعد ذلك يقوم بتطبيق الأقطاب الكهربائية على أماكن معينة في الجسم. علاوة على ذلك ، يتم إصلاح الأقطاب الكهربائية الموجودة على الجسم بمشابك وأكواب شفط وأساور.
• يقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط القلب ، وبعد ذلك يتم تسجيل النبضات.
• يتم تسجيل مخطط القلب الناتج عن مخطط كهربية القلب.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن الخيوط المستخدمة في تخطيط القلب. يستخدم العملاء المحتملون ما يلي:

• 3 خيوط قياسية: واحد منهم يقع بين اليد اليمنى واليسرى ، والثاني - بين الرجل اليسرى و اليد اليمنى، الثالثة - بين الرجل اليسرى واليد اليسرى.
• 3 أطراف مع شخصية محسنة.
• 6 خيوط تقع على الصدر.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام خيوط إضافية.

بعد تسجيل مخطط القلب ، من الضروري فك تشفيره. سيتم مناقشة هذا أبعد من ذلك.

فك رموز مخطط القلب

يتم إجراء الاستنتاجات حول الأمراض على أساس معلمات القلب ، والتي يتم الحصول عليها بعد فك تشفير مخطط القلب. ما يلي هو الإجراء الخاص بفك تشفير مخطط كهربية القلب:

1. يتم تحليل إيقاع القلب وتوصيل عضلة القلب. للقيام بذلك ، يتم تقييم انتظام تقلصات عضلة القلب وتواتر تقلصات عضلة القلب ، وتحديد مصدر الإثارة.
2. يتم تحديد انتظام انقباضات القلب على النحو التالي: يتم قياس فترات R-R بين دورات القلب المتتالية. إذا كانت فترات R-R المقاسة هي نفسها ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انتظام تقلصات عضلة القلب. إذا كانت مدة فترات R-R مختلفة ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم انتظام تقلصات القلب. إذا كان الشخص يعاني من تقلصات غير منتظمة في عضلة القلب ، فإنهم يستنتجون أن هناك عدم انتظام ضربات القلب.
3. يتم تحديد معدل ضربات القلب من خلال صيغة معينة. إذا كان معدل ضربات القلب لدى الشخص يتجاوز القاعدة ، ثم يستنتجون أن هناك عدم انتظام دقات القلب ، إذا كان لدى الشخص معدل ضربات قلب أقل من المعتاد ، ثم يستنتجون أن هناك بطء القلب.
4. يتم تحديد النقطة التي ينطلق منها الإثارة على النحو التالي: يتم تقدير حركة الانكماش في التجاويف الأذينية ويتم تحديد علاقة الموجات R بالبطينين (وفقًا لمركب QRS). تعتمد طبيعة إيقاع القلب على المصدر المسبب للإثارة.

يتم ملاحظة الأنماط التالية لإيقاعات القلب:

1. الطبيعة الجيبية لإيقاع القلب ، حيث تكون الموجات P في السلك الثاني موجبة وتوجد أمام مجمع QRS البطيني ، وموجات P في نفس الرصاص لها شكل لا يمكن تمييزه.
2. الإيقاع الأذيني لطبيعة القلب ، حيث تكون موجات P في الموجتين الثانية والثالثة سالبة وتكون أمام مركبات QRS غير المتغيرة.
3. الطبيعة البطينية لإيقاع القلب ، حيث يوجد تشوه في مركبات QRS وفقدان الاتصال بين QRS (المركب) وموجات P.

يتحدد توصيل القلب على النحو التالي:

1. يتم تقييم قياسات طول الموجة P وطول فترة PQ ومركب QRS. يشير تجاوز المدة العادية لفاصل PQ إلى سرعة توصيل منخفضة جدًا في قسم التوصيل القلبي المقابل.
2. يتم تحليل دوران عضلة القلب حول المحاور الطولية والعرضية والأمامية والخلفية. للقيام بذلك ، يتم تقدير موضع المحور الكهربائي للقلب في مستوى مشترك ، وبعد ذلك يتم تحديد وجود لفات القلب على طول محور أو آخر.
3. يتم تحليل الموجة الأذينية P. للقيام بذلك ، يتم تقييم سعة البيسون P ، ويتم قياس مدة الموجة P. وبعد ذلك يتم تحديد شكل وقطبية الموجة P.
4. يتم تحليل المركب البطيني - لهذا ، يتم تقييم مجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

أثناء تقييم مجمع QRS ، قم بما يلي: تحديد خصائص موجات Q و S و R ، وقارن قيم اتساع موجات Q و S و R في مقدمة مماثلة وقيم اتساع الموجات موجات R / R في خيوط مختلفة.

بعد أن درست بعناية طرق إيلينا ماليشيفا في علاج تسرع القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، ستينا كورديا و الصحة العامةالجسم - قررنا لفت انتباهك إليه.

في وقت تقييم مقطع RS-T ، يتم تحديد طبيعة إزاحة مقطع RS-T. يمكن أن تكون الإزاحة أفقية ومنحرفة لأسفل ومنحرفة لأعلى.

بالنسبة لفترة تحليل الموجة T ، يتم تحديد طبيعة القطبية والسعة والشكل. يتم قياس فترة QT بالوقت من بداية مجمع QRT إلى نهاية الموجة T. عند تقييم فترة QT ، قم بما يلي: تحليل الفاصل الزمني من نقطة البداية لمركب QRS إلى نقطة نهاية موجة تي. لحساب الفاصل الزمني QT ، يتم استخدام صيغة Bezzet: فاصل QT يساوي منتج فاصل R-R ومعامل ثابت.

معامل كيو تي يعتمد على الجنس. بالنسبة للرجال ، المُعامل الثابت 0.37 ، وللنساء 0.4.

يتم التوصل إلى استنتاج وتلخيص النتائج.

في الختام ، يستخلص أخصائي تخطيط القلب استنتاجات حول تواتر وظيفة الانقباض لعضلة القلب وعضلة القلب ، وكذلك مصدر الإثارة وطبيعة إيقاع القلب والمؤشرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء مثال لوصف وخصائص الموجة P ، ومجمع QRS ، ومقطع RS-T ، وفاصل QT ، وموجة T.

بناءً على الاستنتاج ، استنتج أن الشخص يعاني من أمراض القلب أو أمراض أخرى في الأعضاء الداخلية.

معايير مخطط القلب الكهربائي

الجدول مع نتائج تخطيط القلبله شكل مرئي يتكون من صفوف وأعمدة. في العمود الأول ، قائمة الصفوف: معدل ضربات القلب ، أمثلة معدل النبض ، فترات QT ، أمثلة خصائص إزاحة المحور ، قراءات الموجة P ، قراءات PQ ، أمثلة قراءة QRS. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب بالتساوي عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل ، لكن القاعدة مختلفة.

يتم عرض معيار تخطيط القلب عند البالغين أدناه:

• معدل ضربات القلب عند البالغين الأصحاء:
• مؤشر الموجة P في البالغين الأصحاء: 0.1 ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى شخص بالغ سليم: 60 نبضة في الدقيقة ؛
• معدل QRS في البالغين الأصحاء: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في البالغين الأصحاء: 0.4 أو أقل ؛
• RR في البالغين الأصحاء: 0.6.

في حالة ملاحظة الانحرافات عن القاعدة لدى شخص بالغ ، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود المرض.

فيما يلي معيار مؤشرات مخطط القلب عند الأطفال:

• نتيجة الموجة P في طفل سليم: 0.1 أو أقل ؛
• معدل ضربات القلب في الطفل السليم: 110 نبضة في الدقيقة أو أقل عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة في الدقيقة أو أقل في الأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في سن المراهقة ؛
• مؤشر QRS في جميع الأطفال: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأطفال: 0.4 أو أقل ؛
• PQ في جميع الأطفال: إذا كان عمر الطفل أقل من 14 عامًا ، فإن مثال PQ هو 0.16 ، إذا كان عمر الطفل من 14 إلى 17 عامًا ، فإن PQ هو 0.18 ، وبعد 17 عامًا يكون PQ الطبيعي هو 0.2.

إذا تم العثور على أي انحرافات عن القاعدة عند الأطفال ، عند فك رموز تخطيط القلب ، فلا ينبغي بدء العلاج على الفور. تختفي بعض الاضطرابات في عمل القلب عند الأطفال مع تقدم العمر.

لكن عند الأطفال ، يمكن أن تكون أمراض القلب خلقية. من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من أمراض القلب حتى في مرحلة نمو الجنين. لهذا الغرض ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب للنساء أثناء الحمل.

يرد أدناه معيار مؤشرات تخطيط القلب عند النساء أثناء الحمل:

• معدل ضربات القلب لدى طفل بالغ سليم:
• درجة الموجة P في جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 0.1 أو أقل ؛
• تواتر تقلصات عضلة القلب لدى جميع النساء الأصحاء أثناء الحمل: 110 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 3 سنوات ، و 100 نبضة أو أقل في الدقيقة للأطفال دون سن 5 سنوات ، ولا تزيد عن 90 نبضة في الدقيقة عند الأطفال في مرحلة المراهقة؛
• معدل QRS في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: من 0.06 إلى 0.1 ؛
• درجة QT في جميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.4 أو أقل ؛
• مؤشر PQ لجميع الأمهات الحوامل أثناء الحمل: 0.2.

تجدر الإشارة إلى أنه في فترات الحمل المختلفة ، قد تختلف مؤشرات تخطيط القلب قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب أثناء الحمل آمن لكل من المرأة والجنين النامي.

بالإضافة إلى ذلك

تجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب صورة غير دقيقة عن الحالة الصحية للشخص.

على سبيل المثال ، إذا تعرض الشخص لمجهود بدني شديد قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، فقد يتم الكشف عن صورة خاطئة عند فك تشفير مخطط القلب.

ويفسر ذلك حقيقة أن القلب يبدأ في العمل بشكل مختلف عن الراحة أثناء المجهود البدني. أثناء المجهود البدني ، يزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في إيقاع عضلة القلب ، والتي لا يتم ملاحظتها أثناء الراحة.

وتجدر الإشارة إلى أن عمل عضلة القلب لا يتأثر بالأحمال الجسدية فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالأحمال العاطفية. الأحمال العاطفية ، مثل الأحمال الجسدية ، تعطل المسار الطبيعي لعمل عضلة القلب.

في حالة الراحة ، يتم تطبيع إيقاع القلب ، وتسوية ضربات القلب ، لذلك ، قبل تخطيط القلب ، من الضروري أن تكون في حالة راحة لمدة 15 دقيقة على الأقل.

• هل لديك في كثير من الأحيان عدم ارتياحفي منطقة القلب (طعن أو انضغاط ، إحساس بالحرقان)؟
• قد تشعر فجأة بالضعف والتعب.
• يستمر الضغط في الانخفاض.
• لا يوجد ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني ...
• وكنت تتناول مجموعة من الأدوية لفترة طويلة ، واتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك.

فك رموز تخطيط القلب لدى البالغين والأطفال ، والمعايير الواردة في الجداول وغيرها من المعلومات المفيدة

تعتبر أمراض الجهاز القلبي الوعائي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. العلاج في الوقت المناسبوتشخيصات الجهاز الدوري يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

حتى الآن ، فإن الطريقة الأكثر فعالية والتي يسهل الوصول إليها لدراسة عمل القلب هي مخطط كهربية القلب.

القواعد الاساسية

عند دراسة نتائج فحص المريض ، ينتبه الأطباء إلى مكونات تخطيط القلب مثل:

هناك معلمات معيارية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف عنه قد يشير إلى حدوث اضطرابات في عمل القلب.

تحليل تخطيط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط مخطط كهربية القلب بالكامل رياضيًا ، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معايير عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، والتوصيل ، والمحور الكهربائي للقلب.

حتى الآن ، يتم فحص جميع هذه المؤشرات بواسطة أجهزة تخطيط كهربية القلب عالية الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يوضح تماسك عمل جميع أجزاء القلب ، وتسلسل عمليات التوتر واسترخاء عضلة القلب.

من السهل جدًا تحديد الإيقاع من خلال أعلى موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بنسبة لا تزيد عن 10 ٪ ، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن تحديد عدد النبضات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض ، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 مم / ثانية) ، وكذلك المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

بضرب مدة التسجيل بمقدار مم واحد في طول المقطع R-R ، يمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. عادة ، يتراوح أداؤها من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على التراكم الخلايا العصبيةفي إحدى مناطق القلب. عادة ، هذه هي العقدة الجيبية ، النبضات التي تتباعد منها الجهاز العصبيقلوب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تقوم العقد الأخرى (الأذينية ، البطينية ، الأذينية البطينية) بدور منظم ضربات القلب. يمكنك تحديد ذلك من خلال فحص الموجة P - غير الواضحة ، وتقع فوق حدود التعرية.

ما هو تصلب القلب التالي لعضلة القلب ولماذا هو خطير؟ هل من الممكن علاجه بسرعة وفعالية؟ هل انت في خطر؟ اكتشف كل شيء!

تتم مناقشة أسباب الإصابة بتصلب القلب وعوامل الخطر الرئيسية بالتفصيل في مقالتنا التالية.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب في القلب هنا.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية نقل الزخم. عادة ، تنتقل النبضات بالتتابع من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر ، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية إثارة البطينين. يتيح التحليل الرياضي لموجات Q و R و S في الخيوط I و III إمكانية حساب متجه ناتج معين لإثارة هذه الموجات. هذا ضروري لتأسيس عمل فروع حزبه.

تقدر زاوية ميل محور القلب التي تم الحصول عليها بالقيمة: 50-70 درجة طبيعية ، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين ، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

الأسنان والشرائح والفواصل

الأسنان - أقسام تخطيط القلب الكائنة فوق العزلة ، معناها كالتالي:

• ف - يعكس عمليات الانكماش والاسترخاء في الأذينين.
• Q ، S - تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينين.
• R هي عملية إثارة البطينين.
• T هي عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام من مخطط كهربية القلب ملقاة على العزل.

• PQ - يعكس وقت انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع - أقسام من مخطط كهربية القلب ، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

• QRST هي مدة انقباض البطين.
• ST هو وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
• TP هو وقت الانبساط الكهربائي للقلب.

نورم في الرجال والنساء

يتم عرض فك تشفير ECG للقلب وقواعد المؤشرات عند البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

فك رموز نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعاييرها في هذا الجدول:

التشخيصات الخطيرة

ما هي الظروف الخطيرة التي يمكن تحديدها من خلال قراءات مخطط كهربية القلب أثناء فك التشفير؟

انقباض

تتميز هذه الظاهرة بفشل ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباضات ، تليها فترة توقف. يرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى ، حيث يرسل مع العقدة الجيبية دفعة إضافية من النبضات ، مما يؤدي إلى تقلص غير عادي.

عدم انتظام ضربات القلب

يتميز بتغيير تواتر إيقاع الجيوب الأنفية ، عندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. فقط 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج بسبب يمكن أن يؤدي إلى أمراض أكثر خطورة.

في حالات أخرى ، قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر النشاط البدني ، وتغير في المستويات الهرمونية ، نتيجة للحمى ولا يهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية ، غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب ، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب أيضًا ، حتى يصل إلى نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة ، وتتميز بزيادة معدل ضربات القلب بأكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في بعض الحالات ، يحدث تسرع القلب المؤقت تحت تأثير مجهود بدني قوي وضغط عاطفي ، وكذلك أثناء الأمراض المرتبطة بالحمى.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية ، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الرتبتين الثانية والثالثة. عادة ، يجرون نبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. أما إذا ضعفت وظائفها فقد يشعر الإنسان بالضعف والدوخة بسبب اضطهاد القلب.

من الممكن أيضًا خفض ضغط الدم بسبب. سوف ينقبض البطينين بشكل أقل تواترا أو عدم انتظام ضربات القلب.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات ، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب ، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

• أوقات مختلفة من اليوم. عادة ، يُنصح بإجراء مخطط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر ، عندما لا يكون الجسم قد حان الوقت للتأثر بعوامل الإجهاد.
• الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه الأداء. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الفحص ، لا ينصح أيضًا بالقيام بعمل بدني شاق.
• يتناول الطعام. تؤثر عمليات الجهاز الهضمي على الدورة الدموية ، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب والضغط.
• أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التداخل غير السليم أو النقل العرضي إلى تغيير الأداء بشكل خطير. لذلك ، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص أمر غير مرغوب فيه للغاية).
• خلفية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتداخل الأجهزة الأخرى مع تشغيل مخطط كهربية القلب.

تعرف على كل شيء عن التعافي بعد النوبة القلبية - كيف تعيش ، وماذا تأكل وكيف يتم علاجك لدعم قلبك؟

هل فئة الإعاقة مسموح بها بعد نوبة قلبية وماذا تتوقع في مجال العمل؟ سنقول في مراجعتنا.

احتشاء عضلة القلب نادر ولكنه دقيق للجدار الخلفي للبطين الأيسر - ما هو ولماذا هو خطير؟

طرق الفحص الإضافية

الرسن

طريقة لدراسة عمل القلب على المدى الطويل ، وذلك بفضل مسجل الشريط المضغوط المحمول الذي يمكنه تسجيل النتائج على شريط مغناطيسي. الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التحقيق في الأمراض المتكررة وتواترها ووقت حدوثها.

جهاز السير المتحرك

على عكس تخطيط القلب التقليدي المسجل أثناء الراحة ، تعتمد هذه الطريقة على تحليل النتائج بعد التمرين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذا لتقييم مخاطر الأمراض المحتملة التي لم يتم اكتشافها في مخطط كهربية القلب القياسي ، وكذلك عند وصف مسار إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صدى القلب

يسمح لك بتحليل أصوات القلب ونفخاته. ترتبط مدتها وتواترها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب ، مما يجعل من الممكن تقييم أداء الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف وأمراض القلب الروماتيزمية.

مخطط كهربية القلب القياسي هو تمثيل رسومي لعمل جميع أجزاء القلب. يمكن أن تتأثر دقته بالعديد من العوامل ، لذلك يجب اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الفحص عن معظم أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للحصول على تشخيص دقيق.

أخيرًا ، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك تشفير "ECG للجميع":

فك رموز مخطط القلب عند الأطفال والبالغين: المبادئ العامة ، قراءة النتائج ، مثال على فك التشفير

تعريف الطريقة وجوهرها

كيفية عمل مخطط كهربية القلب مع التالي

مبدأ فك تشفير مخطط كهربية القلب

خطة تفسير ECG - مخطط عام لقراءة النتائج

• موضع المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم الكشف عن الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب
• تحديد مصدر النبضة الكهربائية (تحديد ما إذا كان الإيقاع جيبيًا أم لا) ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P-Q ؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع أسنان بطينات القلب QRST ؛
• تحليل معلمات قطاع RS-T والموجة T ؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q - T.

بناءً على جميع المعلمات المدروسة ، يكتب الطبيب استنتاجًا نهائيًا على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج مثل هذا: "إيقاع الجيوب مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد علم الأمراض. أو مثل هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض واحد فوق البطيني. حصار غير كامل للساق اليمنى من صرة له. التغيرات الأيضية المعتدلة في عضلة القلب.

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا ؛
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• موضع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة ، فقم بتحديد أي منها - اضطراب النظم ، والتوصيل ، والحمل الزائد على البطينين أو الأذينين ، وتلف بنية عضلة القلب (احتشاء ، ندبة ، ضمور).

مثال على فك ترميز مخطط كهربية القلب

التحقق من انتظام دقات القلب

حساب معدل ضربات القلب (HR)

1. سرعة الحزام 50 مم / ثانية - ثم HR 600 مقسومة على عدد المربعات.

2. سرعة الحزام 25 مم / ثانية - ثم معدل ضربات القلب 300 مقسومة على عدد المربعات.

إيجاد مصدر الإيقاع

تفسير تخطيط القلب - الإيقاعات

تحديد أمراض توصيل النبضات الكهربائية في هياكل القلب

المحور الكهربائي للقلب

الموجة الأذينية P.

• موجب في I ، II ، aVF وخيوط الصدر (2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6) ؛
• سلبي في aVR ؛
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الموجبة ، وجزء - في المنطقة السلبية) في III ، aVL ، V1.

لا تزيد المدة العادية لـ P عن 0.1 ثانية ، والسعة من 1.5 - 2.5 مم.

1. أسنان عالية وحادة في الثاني والثالث وخيوط aVF تظهر مع تضخم في الأذين الأيمن ("cor pulmonale") ؛

2. تشير الموجة P ذات القمتين مع عرض كبير في الخيوط I و aVL و V5 و V6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال ، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P – Q

• أنا الدرجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني PQ مع الحفاظ على جميع المجمعات والأسنان الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني PQ مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:نقص التواصل بين مجمعات الموجة P و QRS. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان بإيقاعهما الخاص ، ويعمل البطينان في إيقاعهما.

مجمع QRST البطيني

موجة تي

الفاصل الزمني Q-T

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات المعيارية

5. معدل ضربات القلب 70-75 نبضة في الدقيقة.

6. إيقاع الجيوب الأنفية.

7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

فك رموز تخطيط القلب لدى الأطفال والنساء الحوامل

فك رموز مخطط كهربية القلب في نوبة قلبية

يمكن أن تستمر المرحلة الأكثر حدة من احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطرابات الدورة الدموية. في هذه المرحلة ، قد تكون الموجة Q غائبة في مخطط القلب الكهربائي ، فإذا كانت موجودة ، فإن الموجة R لها سعة منخفضة ، أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة ، هناك موجة مميزة من QS تعكس احتشاء عبر الجريان. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في المقطع S-T بمقدار 4 مم على الأقل فوق العزل ، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

فك رموز تخطيط القلب الأكثر شيوعًا

أيضا ، يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

ما هو مخطط كهربية القلب ، وكيفية فكه بنفسك

من هذه المقالة سوف تتعرف على طريقة التشخيص مثل تخطيط القلب - ما هو وماذا يظهر. كيف يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، ومن يستطيع فك شفرته بدقة أكبر. وستتعلم أيضًا كيف تحدد بشكل مستقل علامات تخطيط القلب الطبيعي وأمراض القلب الرئيسية التي يمكن تشخيصها بهذه الطريقة.

ما هو مخطط كهربية القلب (ECG)؟ هذه واحدة من أبسط الطرق وأكثرها سهولة وإفادة لتشخيص أمراض القلب. يعتمد على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب وتسجيلها الرسومي على شكل أسنان على فيلم ورقي خاص.

بناءً على هذه البيانات ، يمكن للمرء أن يحكم ليس فقط على النشاط الكهربائي للقلب ، ولكن أيضًا على بنية عضلة القلب. هذا يعني أنه بمساعدة تخطيط القلب يمكن تشخيص العديد من أمراض القلب المختلفة. لذلك ، فإن التفسير المستقل لتخطيط القلب من قبل شخص ليس لديه معرفة طبية خاصة أمر مستحيل.

كل ما يمكن أن يفعله الشخص البسيط هو فقط إجراء تقييم مبدئي للمعايير الفردية لمخطط القلب الكهربائي ، سواء كانت تتوافق مع المعيار ونوع الأمراض التي يمكن التحدث عنها. لكن الاستنتاجات النهائية بشأن استنتاج مخطط كهربية القلب لا يمكن إجراؤها إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب قلب ، وكذلك ممارس عام أو طبيب أسرة.

مبدأ الطريقة

إن نشاط القلب وعمله ممكن بسبب حقيقة أن النبضات الكهربائية العفوية (التصريفات) تحدث بانتظام فيه. عادة ، يقع مصدرها في الجزء العلوي من العضو (في العقدة الجيبية الواقعة بالقرب من الأذين الأيمن). الغرض من كل نبضة هو المرور عبر مسارات العصب الموصلة عبر جميع أقسام عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تقلصها. عندما ينشأ الدافع ويمر عبر عضلة القلب في الأذينين ، ثم البطينين ، يحدث انقباضهما البديل - الانقباض. خلال الفترة التي لا توجد فيها نبضات ، يرتاح القلب - الانبساط.

يعتمد تشخيص مخطط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب) على تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب. مبدأ عملها هو أن تلتقط على سطح الجسم الفرق في الجهود الكهربية الحيوية (التصريفات) التي تحدث في أجزاء مختلفة من القلب في وقت الانقباض (في الانقباض) والاسترخاء (في الانبساط). يتم تسجيل كل هذه العمليات على ورق خاص حساس للحرارة على شكل رسم بياني يتكون من أسنان مدببة أو نصف كروية وخطوط أفقية على شكل فجوات بينها.

ما المهم أيضًا معرفته عن تخطيط كهربية القلب

لا يمر التفريغ الكهربائي للقلب عبر هذا العضو فقط. نظرًا لأن الجسم لديه موصلية كهربائية جيدة ، فإن قوة نبضات القلب الاستثارة كافية لتمرير جميع أنسجة الجسم. والأفضل من ذلك كله ، أنها تنتشر إلى منطقة الصدر في منطقة القلب ، وكذلك إلى أعلى و الأطراف السفلية. هذه الميزة تكمن وراء مخطط كهربية القلب وتشرح ماهيتها.

من أجل التسجيل النشاط الكهربائيعلى القلب ، من الضروري تثبيت قطب كهربائي واحد من مخطط القلب على الذراعين والساقين ، وكذلك على السطح الأمامي الجانبي للنصف الأيسر من الصدر. هذا يسمح لك بالتقاط جميع اتجاهات انتشار النبضات الكهربائية عبر الجسم. مسارات التصريف بين مناطق الانقباض والاسترخاء في عضلة القلب تسمى خيوط القلب وهي موضحة في مخطط القلب على النحو التالي:

1. العملاء المتوقعون القياسيون:
   • أنا - الأول ؛
   • الثاني - الثاني ؛
   • Ш - الثالث ؛
   • AVL (على غرار الأول) ؛
   • AVF (التناظرية الثالثة) ؛
   • AVR (صورة طبق الأصل لجميع العملاء المتوقعين).
2. يؤدي الصدر (نقاط مختلفة في النصف الأيسر من الصدر ، وتقع في منطقة القلب):

تكمن أهمية الخيوط في أن كل واحد منهم يسجل مرور نبضة كهربائية عبر جزء معين من القلب. بفضل هذا ، يمكنك الحصول على معلومات حول:

• كيف يقع القلب في الصدر (المحور الكهربائي للقلب الذي يتزامن مع المحور التشريحي).
• ما هو هيكل وسمك وطبيعة الدورة الدموية لعضلة القلب في الأذينين والبطينين.
• مدى تكرار حدوث النبضات في العقدة الجيبية وما إذا كانت هناك أي انقطاعات.
• يتم إجراء جميع النبضات على طول مسارات نظام التوصيل ، وهل هناك أي عوائق في طريقها.

ما هو مخطط كهربية القلب

إذا كان للقلب نفس البنية في جميع أقسامه ، نبضات عصبيةمن خلالهم في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، في مخطط كهربية القلب ، كل تفريغ كهربائي يتوافق مع سن واحد فقط ، مما يعكس الانكماش. الفترة بين الانقباضات (النبضات) على EGC لها شكل خط أفقي مسطح ، يسمى عزل.

يتكون قلب الإنسان من نصفين أيمن وأيسر ، فيهما المقطع العلوي- الأذينين ، والبطينين السفليين. نظرًا لأن أحجامها وسمكها مختلفة ومفصولة بأقسام ، فإن الدافع الاستثاري يمر عبرها بسرعات مختلفة. لذلك ، يتم تسجيل أسنان مختلفة على مخطط كهربية القلب ، تتوافق مع قسم معين من القلب.

ماذا تعني الأسنان

يكون تسلسل انتشار الإثارة الانقباضية للقلب كما يلي:

1. يحدث أصل تفريغ النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية. نظرًا لأنه يقع بالقرب من الأذين الأيمن ، فإن هذا القسم هو الذي يتعاقد أولاً. مع تأخير طفيف ، في وقت واحد تقريبًا ، يتقلص الأذين الأيسر. على مخطط كهربية القلب ، تنعكس هذه اللحظة على الموجة P ، وهذا هو سبب تسميتها الأذينية. تواجه.
2. من الأذينين ، يمر التفريغ إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية (تراكم الخلايا العصبية لعضلة القلب المعدلة). لديهم موصلية كهربائية جيدة ، لذلك عادة لا يوجد تأخير في العقدة. يتم عرض هذا على مخطط كهربية القلب كفاصل P-Q - خط أفقي بين الأسنان المقابلة.
3. إثارة البطينين. يحتوي هذا الجزء من القلب على عضلة القلب السميكة ، لذلك تمر الموجة الكهربائية خلالها لفترة أطول من الأذينين. نتيجة لذلك ، تظهر أعلى سن على مخطط كهربية القلب - R (البطين) ، متجهًا لأعلى. قد تكون مسبوقة بموجة Q صغيرة تشير في الاتجاه المعاكس.
4. بعد الانتهاء من الانقباض البطيني ، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء واستعادة إمكانات الطاقة. على مخطط كهربية القلب ، يبدو وكأنه موجة S (متجهة لأسفل) - الغياب التامالاهتياجية. بعد ذلك تأتي موجة T صغيرة ، متجهة للأعلى ، مسبوقة بخط أفقي قصير - الجزء S-T. يقولون إن عضلة القلب قد تعافت تمامًا وهي جاهزة لانقباض آخر.

نظرًا لأن كل قطب كهربائي متصل بالأطراف والصدر (الرصاص) يتوافق مع جزء معين من القلب ، فإن نفس الأسنان تبدو مختلفة في خيوط مختلفة - في بعضها تكون أكثر وضوحًا ، وفي حالات أخرى تكون أقل.

كيفية فك مخطط القلب

يتضمن فك تشفير مخطط كهربية القلب المتسلسل في كل من البالغين والأطفال قياس حجم الأسنان وطولها والفواصل الزمنية وتقييم شكلها واتجاهها. يجب أن تكون أفعالك مع فك التشفير على النحو التالي:

• افتح طية الورقة باستخدام مخطط كهربية القلب المسجل. يمكن أن يكون إما ضيقًا (حوالي 10 سم) أو عرضًا (حوالي 20 سم). سترى عدة خطوط خشنة تعمل أفقيًا ، موازية لبعضها البعض. بعد فجوة قصيرة ، حيث لا توجد أسنان ، بعد مقاطعة التسجيل (1-2 سم) ، يبدأ الخط الذي يحتوي على عدة مجمعات للأسنان مرة أخرى. يعرض كل رسم بياني عميلاً متوقعًا ، لذا يسبقه تعيين العميل المتوقع (على سبيل المثال ، I ، II ، III ، AVL ، V1 ، إلخ).
• في أحد العملاء المتوقعين القياسيين (I أو II أو III) الذي يحتوي على أعلى موجة R (عادةً الثانية) ، قم بقياس المسافة بين ثلاث موجات R متتالية (فاصل R-R-R) وحدد متوسط ​​قيمة المؤشر (قسمة عدد ملليمترات 2). هذا ضروري لحساب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. تذكر أن مثل هذه القياسات وغيرها يمكن إجراؤها باستخدام مسطرة بمقياس ملليمتر أو حساب المسافة على شريط مخطط كهربية القلب. كل خلية كبيرة على الورق تقابل 5 مم ، وكل نقطة أو خلية صغيرة بداخلها تقابل 1 مم.
• قم بتقييم الفجوات بين موجات R: فهي متشابهة أو مختلفة. هذا ضروري لتحديد انتظام معدل ضربات القلب.
• تقييم وقياس كل موجة وفاصل زمني بالتتابع على مخطط كهربية القلب. تحديد مراسلاتهم المؤشرات العادية(الجدول أدناه).

من المهم أن تتذكر! انتبه دائمًا إلى سرعة الشريط - 25 أو 50 مم في الثانية. هذا مهم بشكل أساسي لحساب معدل ضربات القلب (HR). الأجهزة الحديثةأشر إلى معدل ضربات القلب على الشريط ، ولا يلزم إجراء الحساب.

كيفية حساب معدل ضربات القلب

هناك عدة طرق لحساب عدد ضربات القلب في الدقيقة:

1. عادة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم / ثانية. في هذه الحالة ، يمكنك حساب معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) باستخدام الصيغ التالية:

كيف يبدو تخطيط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية؟

الشكل الذي يجب أن يبدو عليه مخطط كهربية القلب ومجمعات الموجات ، والانحرافات الأكثر شيوعًا وما تشير إليه ، موصوفة في الجدول.