علامات اضطراب ضربات القلب في تخطيط القلب. أنواع عدم انتظام ضربات القلب. مراحل عدم انتظام ضربات القلب

توضح هذه المقالة ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي أعمار مختلفة، ما هي طرق الكشف الموجودة ، وكيفية قراءة مخطط القلب بشكل صحيح.

مهم!يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك ، لكن من الأفضل الوثوق بأخصائي للحصول على تشخيص دقيق.

يوضح معدل ضربات القلب عدد مرات انقباض عضلة القلب وفتراتها.هذه الخاصية هي المؤشر الرئيسي الذي يمكن من خلاله تحديد وجود الأمراض.

يتم تقليل كل دورة قلبية مع الأداء الصحيح للقلب على فترات منتظمة. إذا لم تكن مدة الدورات هي نفسها ، فهذا يعد بالفعل انتهاكًا للإيقاع.

يعتبر معدل تقلص القلب من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة ، لكن كل هذا يتوقف على عوامل خارجية وداخلية تحدد حالة الإنسان. لا تعتبر الزيادة بعدة مؤشرات حرجة ، لكن يوصى باستشارة الطبيب لتحديد المشكلة.

المرجعي!عادة في النساء ، تكون المؤشرات أعلى من 7 إلى 8 وحدات.

بادئ ذي بدء ، يعتمد معدل ضربات القلب على عمر الشخص.في الأطفال ، ينبض القلب بشكل أسرع من البالغين - المتوسط ​​هو 120 نبضة في الدقيقة. يعتبر هذا طبيعيًا تمامًا ، نظرًا لأن حجم الدم عند الأطفال صغير ، والخلايا تحتاج إلى الأكسجين.

معدل ضربات القلب بالسنة:

1. في سن 20 إلى 30 ، يكون لدى الرجال 60-65 ، والنساء 60-70 نبضة في الدقيقة ؛
2. في سن 30 إلى 40 ، يكون لدى الرجال 65-70 ، والنساء لديهم 70-75 نبضة في الدقيقة ؛
3. في سن 40 إلى 50 ، يكون لدى الرجال 70-75 ، والنساء 75-80 نبضة في الدقيقة ؛
4. في سن 50 إلى 60 ، يكون لدى الرجال 75-78 نبضة في الدقيقة ، وللنساء 80-83 نبضة في الدقيقة ؛
5. في سن 60 إلى 70 ، يكون لدى الرجال 78-80 نبضة في الدقيقة ، وللنساء 83-85 نبضة في الدقيقة ؛
6. في سن السبعين وما فوق ، يكون لدى الرجال 80 نبضة في الدقيقة وللنساء 85 نبضة في الدقيقة.

طرق البحث ووصفها

يعتبر عدم انتظام ضربات القلب مرضًا شائعًا بين المراهقين خلال فترة البلوغ. يتم تعريف المرض الأعراض التالية: ألم صدري ، تسرع قلب ، ضيق تنفس وغيرها.

عدم انتظام ضربات القلب هو توزيع غير متساو للإيقاع ، حيث يصبح أكثر تكرارا أو أقل تواترا. هناك حاجة للبحث لتحديد سبب المرض.

يحدث أن تنشأ حالة عندما تكون هناك حاجة إلى دراسة متعمقة ، قد يتم وصف طرق اجتياحية للشخص - أي مع اختراق المريء أو الأوعية الدموية أو القلب.

اختبارات النشاط البدني

من أجل الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب أثناء النشاط البدني ، وغالبًا ما تستخدم قياس جهد الدراجة أو اختبار جهاز المشي أو اختبار الإمالة.

المرجعي!قبل البدء في البحث ، يتم إجراء فحص الدم ، حيث يمكن العثور على العلامات الأولى لاضطراب النظم هناك.

قياس جهد الدراجة

كما يوحي الاسم ، يتم تنفيذ الإجراء باستخدام تصميم يشبه دراجة التمرين بجهاز متصل. أولاً ، يتم تسجيل المؤشرات قبل الإجراء - فهي تقيس ضغط الدم وتسجيل تخطيط القلب ومعدل ضربات القلب. يبدأ المريض بالدواسة بالسرعة والقوة التي يحددها الطبيب. ثم يقوم المتخصص بزيادة الأداء. خلال الإجراء بأكمله ، يتم تسجيل مؤشرات تخطيط القلب ، ويتم قياس ضغط الدم كل 2-3 دقائق. يتم أيضًا تسجيل اللحظة التي يتوقف فيها المريض عن استخدام الدواسة والراحة. من المهم أن نفهم مدى سرعة وصول القلب إلى الإيقاع الطبيعي.

اختبار جهاز المشي

يرتبط هذا الإجراء أيضًا بالمحاكي. يمشي المريض على جهاز المشي بسرعات مختلفة. يتم التحكم في الشدة عن طريق تغيير السرعة والميل.

أيضا ، يتم تسجيل جميع المؤشرات أثناء القيادة. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية من قياس جهد الدراجة. لكن يُعتقد أن جهاز المشي طبيعي ومألوف أكثر لدى المريض.

في حالة حدوث أي إزعاج ، يمكن للمريض التوقف. يراقب الطبيب أيضًا حالة المريض عن كثب.

اختبار الميل

لإجراء هذا الإجراء ، يتم وضع المريض على طاولة خاصة ، ثم يتم تثبيته بأشرطة ونقله إلى وضع رأسي. أثناء تغيير الموضع ، يتم تسجيل جميع قراءات مخطط كهربية القلب وكذلك ضغط الدم.

مراقبة الحدث

يتم توصيل جهاز خاص بالمريض ، لكنه لا يقوم بتشغيله إلا عندما يشعر بالألم أو بأي إزعاج. يتم إرسال السجلات المستلمة إلى الطبيب عبر الهاتف.

تخطيط كهربية القلب

يعد تخطيط كهربية القلب من أهم طرق البحث ، حيث يمكن اكتشاف الانتهاكات بفضله.يمكن تحديد ذلك من خلال المؤشرات التالية:

• ما هو معدل ضربات القلب في الدقيقة - معدل ضربات القلب أقل من 60 ، وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 90 ، والقاعدة في النطاق من 60 إلى 90 ؛
• أين هو مصدر الإيقاع ، إذا كان كل شيء طبيعيًا ، فإنه يقع في العقدة الجيبية ؛
• حيث وجود ومكان إثارة غير عادية لعضلة القلب - extrasyspol ؛
• حيث يكون التوصيل من العقدة الجيبية مضطربًا ، داخل البطينين ، أو تكمن المشكلة في الأذين ؛
• ما إذا كان هناك رجفان ورفرفة في البطينين أو في الأذين.

أثناء العملية ، يجب على المريض خلع ملابسه حتى الخصر ، وتحرير ساقيه والاستلقاء على الأريكة. ثم تقوم الممرضة بتطبيق العامل على مواقع الاختطاف وتوصيل الأقطاب الكهربائية. تذهب الأسلاك إلى الجهاز وتأخذ مخطط القلب.

استبق وجود عدم انتظام ضربات القلب في مخطط القلبيمكن القيام به على النحو التالي:

1. يمكنك رؤية الموجة P في جميع العملاء المتوقعين ، بينما تكون دائمًا موجبة في II ، والعكس صحيح ، فهي سالبة في الرصاص aVR ، بينما يكون المحور الكهربائي ضمن حدود العمر.
2. بعد ذلك ، يجب الانتباه إلى التغييرات في فترات R-R. عادةً ما تقصر الفترات الفاصلة بين الأسنان وتطول بسلاسة ، ولكن إذا كان هناك مكان لاضطراب النظم الجيوب الأنفية ، فستلاحظ تغيرات متقطعة.
3. مرة أخرى ، إذا لم يكن هناك اختلاف في حبس النفس في فترة R-R ، فهذا يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. الاستثناء هو كبار السن.

هولتر ECG

جهاز متصل بجسم المريض - الرسن، الذي يسجل المؤشرات لثمانية وأربعين ساعة. يجب أن يحتفظ الشخص بمذكرات تصف أنشطته اليومية وأعراضه. بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحليل المؤشرات التي تم الحصول عليها.

يتيح لك هذا التشخيص تحديد وجود المرض بدقة ، بعد عمل القلب في فترة زمنية معينة.

لكن يجدر الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الجهاز قد يكون به بعض الإخفاقات ، لذلك قد لا تكون المؤشرات في بعض الأماكن دقيقة أو سيكون لها بعض الانحرافات.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية

تُستخدم هذه الطريقة إذا لم يكن من الممكن تحديد الانزعاج أثناء الدراسات المتبقية. يتم إدخال أحد الأقطاب الكهربائية عبر الأنف في ممر الطعام أو يتم إدخال قسطرة في الوريد في تجويف القلب. بعد ذلك ، يتم إعطاء دفعة صغيرة ، ويراقب الطبيب التغيير في الإيقاع.

فيديو مفيد

ستساعدك مقاطع الفيديو التعليمية التالية على تعلم كيفية فك شفرة نتائج تخطيط القلب بنفسك:

استنتاج

الانتباه الدقيق لعمل القلب يمكن أن يحمي من أمراض أكثر خطورة. في حالة حدوث ضيق في التنفس أو تسارع في ضربات القلب ، يوصى باستشارة الطبيب على الفور. كما هو موضح في المقالة ، يعد تخطيط القلب من أكثرها طرق دقيقةللكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، يمكنك قراءة مخطط القلب بنفسك ، ولكن للحصول على تشخيص دقيق ، يوصى باستشارة أخصائي.

في تواصل مع

من المستحيل تشخيص مرض مثل الرجفان الأذيني بدون مخطط كهربية القلب. يتميز علم الأمراض بانتهاك إيقاع القلب ، والتقلص الفوضوي وإثارة الأذينين ، وهو ما يسمى رجفان ألياف العضلات الأذينية. يوفر الإجراء التشخيصي فرصة للتعرف على الصورة الكاملة لمسار العملية المرضية ، والتي بفضلها يتمكن الطبيب من تحديد التشخيص الصحيح. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يصف طبيب القلب مسار العلاج.

رجفان أذيني- يعد هذا انتهاكًا للإيقاع ، حيث يحدث خلال دورة قلبية واحدة الإثارة الفوضوية وتقلص الألياف العضلية الفردية للأذينين

تتطلب أمراض القلب دراسة شاملة. من بينها عدم انتظام ضربات القلب. أولاً حدث التشخيصالذي يوجه طبيب القلب المريض إليه هو مخطط كهربية القلب.

على مخطط كهربية القلب نشاط الكهرباء الحيويةينعكس القلب على شكل أسنان وفواصل وأقسام. الطول والعرض والمسافة بين الأسنان لها قيم معينة. يسمح تغيير هذه المعلمات للطبيب بتحديد الانتهاكات في عمل عضلة القلب.

في معظم الحالات ، يكفي إجراء مخطط كهربية القلب حتى يتمكن طبيب القلب من تشخيص المريض بشكل صحيح. يتم إجراء أنواع إضافية من البحث لتحديد نوع العملية المرضية.

تتيح التغييرات التي تطرأ على مخطط كهربية القلب إمكانية تحديد ما إذا كان المريض يعاني من الرجفان (الرجفان) أو الرفرفة الأذينية. سيؤدي فك شفرة النتيجة إلى توضيح ما يقلق المريض بدقة. تتميز الرفرفة الأذينية بإيقاع سريع ولكن منتظم لانقباضات القلب ، بينما أثناء الرجفان يكون الإيقاع مضطربًا ، تتقلص مجموعات مختلفة من ألياف العضلات في الأذينين بشكل غير متسق مع بعضها البعض. نظرًا لأن معدل ضربات القلب يصل إلى أعداد كبيرة مع هذه الاضطرابات (تصل إلى 200 نبضة في الدقيقة) ، فمن المستحيل تحديد شكل عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الأذن باستخدام المنظار الصوتي. يعطي مخطط كهربية القلب فقط للطبيب المعلومات الضرورية.

العلامات الأولى

يعرض مخطط كهربية القلب العلامات المميزة للمرض. سيبدو الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب على النحو التالي:

1. لا توجد موجة P على أي توجيه لتخطيط القلب (هذه الموجة هي عنصر إلزامي لتخطيط القلب الطبيعي).
2. وجود موجات f غير منتظمة طوال الدورة القلبية بأكملها. تختلف عن بعضها البعض في السعة والشكل. في خيوط معينة ، يتم تسجيل هذه الموجات بشكل أفضل. وتشمل هذه V1 و V2 و II و III. aVF. هذه الموجات ناتجة عن الرجفان الأذيني.
3. عدم انتظام البطين مجمعات R-R(تفاوت ، أطوال مختلفة لفترات R-R). يشير إلى عدم انتظام ضربات البطين.
4. تتميز مجمعات QRS بمظهرها غير المتغير وغياب علامات التشوه.

في مخطط كهربية القلب ، يتم تمييز شكل موجي صغير أو كبير من الرجفان الأذيني (اعتمادًا على حجم الموجات و).

الأعراض مع تقدم المرض

آلام الصدر هي واحدة من الأعراض المحتملةرجفان أذيني

تصبح الأعراض السريرية للرجفان الأذيني أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. يمكن أن تختلف بشكل كبير من مريض لآخر.

علامات الرجفان الأذيني ، التي تظهر على مخطط القلب الكهربائي ، تكملها أعراض ملحوظة للمريض نفسه. نحن نتحدث عن مثل هذه الظروف المؤلمة:

• التعرق الغزير؛
• ضعف؛
• القلب.
• ألم صدر.

قد لا يكون المريض المصاب بالرجفان الأذيني المزمن على دراية بمرضه إذا كان يتسم بسير بدون أعراض. في هذه الحالة ، يمكن فقط لنتائج دراسة تخطيط كهربية القلب تحديد وجود علم الأمراض.

تتوافق أنواع مظاهر تخطيط القلب ، أي الأعراض التي تظهر على مخطط كهربية القلب ، مع العلامات السريرية للمرض لدى المريض. بفضل هذا الاختصاصي المختص ، من الممكن أن نفهم بدقة ما يقلق المريض بالضبط ونوع المساعدة التي يحتاجها.

إن إجراء مخطط كهربية القلب ليس بالأمر الصعب. مطلوب فقط الالتزام بالتنفيذ المرحلي لخطة العمل ، التي يعرفها كل متخصص. سيشرح بالتفصيل ما يجب على المريض فعله في وقت التشخيص. المدة الإجمالية للإجراء لا تتجاوز 10 دقائق في المتوسط.

يتم تثبيت أقطاب كهربائية على جسم المريض ، ويتم تغيير موضعها من قبل الطبيب أو مساعد المختبر للحصول على وصلات مختلفة لتخطيط القلب.

من المهم جدًا أن يظل المريض ثابتًا أثناء إجراء تخطيط كهربية القلب. في هذه الحالة ، يمكن ضمان نتيجة إعلامية. تؤثر أي حركة أو سعال أو عطس سلبًا على نتائج مخطط القلب الكهربائي ، ولم يعد من الممكن اعتبارها موثوقة.

تفسير تخطيط القلب

لا يمكن التعرف على عدم انتظام ضربات القلب إلا من قبل أخصائي مختص وصف تخطيط القلبمع الرجفان الأذيني. تفسير النتائج التي تم الحصول عليها متاح فقط للطبيب. إذا كانت الحالة طارئة ، فيمكن أن يُعهد بالمهمة إلى المسعف الذي اضطر مرارًا وتكرارًا إلى أخذ وفك تشفير مخطط كهربية القلب.

يمكن للمريض أيضًا محاولة فك رموز مخطط القلب. للقيام بذلك ، يحتاج إلى دراسة الأدبيات الطبية من أجل تقييم موقع الأسنان وارتفاعها وحجم الفترات الفاصلة بينها. بدون المعرفة الأساسية لتخطيط القلب ، يخاطر الشخص بارتكاب خطأ فادح.

يهتم المرضى الذين يحتاجون إلى إجراء مخطط كهربية القلب بتكلفة هذا التشخيص. في العيادات الروسية ، تكلف هذه الخدمة من 650 إلى 2300 روبل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلزم الدفع مقابل تفسير نتائج مخطط كهربية القلب التي تم الحصول عليها.

طرق التشخيص الأخرى

في الحالات القياسية ، يتم تشخيص إصابة الشخص بالرجفان الأذيني بناءً على شكواه وأعراض المرض التي تم تحديدها أثناء التشخيص الأولي. يعتبر استجواب المريض ونتائج تشخيص مخطط كهربية القلب كافياً إذا لم تكن هناك مضاعفات خطيرة للمرض.

إذا لم يقدم مخطط كهربية القلب معلومات كافية عن حالة المريض ، فإن طبيب القلب يرسله لإجراء دراسات إضافية:

1. تنظير صدى القلب.
2. التصوير الشعاعي.
3. التحاليل البيوكيميائية للدم والبول.
4. دراسة عبر المريء لنظام التوصيل للقلب.

يعد التشخيص التفريقي مرحلة مهمة في دراسة المريض المصاب بالرجفان الأذيني: من الضروري تمييز المرض عن الحالات المرضية الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة معه. تشخيص متباينأجريت مع الأمراض التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الرجفان الأذيني؛
• تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني.
• تسرع القلب الانتيابي البطيني.

تسمح نتائج مخطط كهربية القلب لأخصائي القلب بتمييز الرجفان الأذيني عن حالات القلب المذكورة أعلاه.

تردد تخطيط القلب

سيسمح الفحص المنتظم من قبل طبيب القلب بالكشف في الوقت المناسب عن وجود اضطرابات في عمل القلب

قد يطرح المرضى أسئلة حول تواتر تخطيط القلب للتحقق من حالة عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يعد خيار التشخيص هذا آمنًا تمامًا لصحة الإنسان. أثناء الإجراء ، يتم أخذ مؤشرات النشاط الحيوي للقلب ببساطة. لا توجد آثار سلبية على الجسم.

تواتر مخطط كهربية القلب يعتمد على عدة عوامل. يوصي الأطباء بفحص جميع الأشخاص للوقاية من الرجفان الأذيني مرة واحدة كل عام تقريبًا. إذا كانت مهنة الشخص مرتبطة بضغوط شديدة ، فعليه زيارة طبيب قلب مرة كل ستة أشهر. يجب فحص كبار السن كل 3 أشهر. يقعون في مجموعة المخاطر ، لذا فإن الفحوصات المنتظمة للعمل من نظام القلب والأوعية الدمويةإلزامي بالنسبة لهم.

يسمح لك الفحص المجدول من قبل طبيب القلب وتسجيل مخطط كهربية القلب بتحديد وجود انتهاكات في عمل القلب لدى الشخص في الوقت المناسب.

إذا كان المريض يعاني من الرجفان الأذيني ، فسيتعين عليه إعادة إجراء مخطط كهربية القلب على التردد الذي سيشير إليه طبيب القلب.

الغرض من الدرس: لتعليم التشخيص السريري وتخطيط القلب للأنواع الرئيسية لاضطراب نظم القلب.

قبل الدرس يجب أن يعرف الطالب:

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في التشغيل الآلي.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بخلل في الاستثارة.

عدم انتظام ضربات القلب المرتبط بضعف وظيفة التوصيل.

أنواع معقدة من عدم انتظام ضربات القلب.

في نهاية الدورة ، يجب أن يكون الطالب قادرًا على:

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات السريرية.

التعرف بشكل صحيح على أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب عن طريق تخطيط القلب.

تحفيز. يعد عدم انتظام ضربات القلب من المضاعفات الشائعة لأمراض القلب. أنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، فإن التشخيص الدقيق في الوقت المناسب لاضطراب النظم مهم لعلاج المرضى.

بيانات أولية.

العناصر التربوية.

الوظائف الأساسية للقلب . يتم عمل القلب بفضل 4 وظائف رئيسية: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب . ينقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعات اعتمادًا على انتهاك وظيفة معينة للقلب: الأتمتة ، والإثارة ، والتوصيل ، والانقباض.

انتهاكات وظيفة الأتمتة.الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب الجيبي ، وبطء القلب الجيوب الأنفية ، وعدم انتظام ضربات القلب. على مخطط كهربية القلب ، علامة إيقاع الجيوب الأنفية هي وجود موجة P موجبة أمام مجمع QRS.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي . وهو ناتج عن زيادة نشاط العقدة الجيبية نتيجة الإجهاد البدني أو العصبي ، والحمى ، عند تناول المنشطات ، والتسمم الدرقي ، وفشل القلب. يشكو المرضى من الخفقان ، والنبض متكرر ومنتظم. على تخطيط القلب ، يتم تقصير فترات RR و TP.

بطء القلب الجيبي . يرجع ذلك إلى الإنتاج النادر للنبضات من العقدة الجيبية. لوحظ مع قصور الغدة الدرقية ، عمل عدد من الأدوية ، مع زيادة في نبرة العصب المبهم أثناء النوم ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز الهضمي ، وفي الرياضيين. النبض إيقاعي ونادر. على تخطيط القلب ، يتم إطالة فترات RR و TP.

عدم انتظام ضربات القلب . وهو ناتج عن توليد النبضات غير المنتظمة من العقدة الجيبية. هناك شكلين: تنفسي (شبابي) وغير تنفسي (مع أمراض عضلة القلب). على مخطط كهربية القلب - مدة مختلفة لفترات RR في إيقاع الجيوب الأنفية.

انتهاك وظيفة استثارة.يتجلى في زيادة الانقباض وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي. وهو ناتج عن ظهور بؤر الإثارة المنتبذة في بعض أجزاء عضلة القلب ، والتي يمكن أن تولد دفعة تؤدي إلى تقلص غير عادي للقلب. تحدث هذه البؤر غير المتجانسة مع أمراض عضلة القلب ، مع جرعة زائدة من عدد من الأدوية ، مع زيادة الاستثارة العصبية ، إلخ.

علامات تشخيص انقباض الانقباض :

تخفيض غير عادي

وقفة تعويضية كاملة أو غير كاملة ؛

رسم مركب خارج الانقباض على مخطط كهربية القلب.

بالإضافة إلى الانقباضات المنفردة ، توجد انقباضات جماعية ، وأحيانًا يكون هناك نمط من الانقباضات الخارجية ، والتي تسمى allorhythmia. أنواع allorhythms هي كما يلي:

bigeminia (تتكرر extrasystoles بعد كل معقد الجيوب الأنفية طبيعية) ؛

المثلثية (كل اثنين من مجمعات الجيوب الأنفية يتبعها انقباض إضافي) ؛

كوادريجيمينيا (كل ثلاث دورات عادية يتبعها انقباض زائد).

انقباض الأذيني . يقع تركيز الإثارة خارج الرحم في الأذين. في هذه الحالة ، ينتشر الإثارة إلى البطينين بالطريقة المعتادة مجمع البطينلن يتم تغيير QRS-T ، ويمكن ملاحظة بعض التغييرات في الموجة P. والإيقاف التعويضي غير مكتمل ، لأنه في الوقت الحالي يتم إنشاء النبض خارج الرحم ، ويتم تفريغ العقدة الجيبية ، وبعد انقباض الانقباض ، يذهب المجمع الطبيعي التالي خلال الفترة الزمنية المعتادة.

انقباض الأذيني البطيني . في هذه الحالة ، يترك الدافع غير العادي العقدة الأذينية البطينية. تغطي الإثارة البطينين بالطريقة المعتادة ، لذلك لا يتغير مجمع QRS. ينتقل الإثارة إلى الأذينين من الأسفل إلى الأعلى ، مائة تؤدي إلى موجة P. سالبة. اعتمادًا على ظروف التوصيل النبضي في عضلة القلب المصابة ، قد تصل الإثارة إلى الأذينين في وقت مبكر وسيتم تسجيل P السالب قبل مجمع QRS الطبيعي ( انقباض "العقدي العلوي"). أو ستصل الإثارة إلى البطينين في وقت مبكر ، وسوف يتم إثارة الأذينين لاحقًا ، ثم يتحرك P السالب بعد مجمع QRS (انقباض "خارج العقدة السفلية"). في حالات الإثارة المتزامنة للأذينين والبطينين ، يتم وضع سالب P على طبقات QRS ، مما يؤدي إلى تشويه مجمع البطين ("العقدة الوسطى" خارج الانقباض).

انقباض البطيني بسبب إطلاق الإثارة من البؤرة خارج الرحم في أحد البطينين. في هذه الحالة ، يتم تحفيز البطين الذي يوجد فيه البؤرة خارج الرحم أولاً ، والإثارة الأخرى تصل لاحقًا على طول ألياف بركنجي عبر الحاجز بين البطينين. لا تصل النبضة إلى الأذينين في الاتجاه المعاكس ، لذلك لا يحتوي المركب خارج الانقباض على موجة P ، ويتوسع مجمع QRS وتشوهه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. هذه سلسلة طويلة من الانقباضات الخارجية ، بسبب النشاط العالي للبؤرة خارج الرحم ، والتي تنتج 160-220 نبضات أو أكثر في الدقيقة الواحدة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. هناك شكل فوق البطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم - في الأذين) ، عندما تكون جميع المجمعات من النوع الطبيعي ، لأن الإثارة إلى البطينين تذهب بالطريقة المعتادة من أعلى إلى أسفل. هناك شكل بطيني من تسرع القلب الانتيابي (التركيز خارج الرحم في أحد البطينين) ، عندما تتوسع جميع المجمعات وتشوه بسبب تقلص البطينين في أوقات مختلفة.

ضعف التوصيل- الحصار. الحصار هو تباطؤ أو انقطاع كامل في توصيل النبض ، لذلك يتم تمييز الحصار غير الكامل والكامل. وهي ناتجة عن "نقص الطاقة" لإجراء اندفاع في أمراض عضلة القلب ، ووجود التغيرات الندبية ، الضمور ، والتهابات في عضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني يتم التعبير عنها في حقيقة أن الدورة القلبية الكاملة P-QRS-T تسقط بشكل دوري ، حيث "يتم استهلاك الطاقة بسرعة" عند إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى الأذينين.

كتلة داخل الأذين لوحظ مع زيادة حجم الأذينين ، فهو الأذين الأيمن (P-pulmonale) والأذين الأيسر (P-mitrale). نظرًا لحقيقة أن الموجة P ناتجة عن الإثارة أولاً من اليمين ثم الأذين الأيسر ، مع الأذين الأيمن المتضخم ، تزداد الموجة P وتصبح عالية ومدببة. مع زيادة الأذين الأيسر ، يتم توسيع الموجة P ، وغالبًا ما تكون ذات حدبتين.

كتلة الأذينية البطينية تنقسم إلى 3 مستويات.

1 درجةيتجلى في إطالة فترة PQ لأكثر من 0.20 ثانية.

2 درجةيرتبط الحصار الأذيني البطيني بتباطؤ أكبر في توصيل النبضات من الأذينين إلى البطينين بسبب نقص أكبر في الطاقة. هناك نوعان حسب Mobitz. مع الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية وفقًا للنوع الأول من Mobitz ، هناك إطالة تدريجية لفاصل PQ مع التدلي الدوري للمجمع البطيني - فترات Samoilov-Wenckebach.

عند 3 درجاتهناك انقطاع كامل في حركة النبض من الأذينين إلى البطينين. هذا حصار عرضي كامل. في هذه الحالة ، يعمل الأذينان من العقدة الجيبية (منظم ضربات القلب من الدرجة الأولى) وستكون موجات P. موجودة بشكل إيقاعي على مخطط كهربية القلب. وتستقبل البطينات النبضات من العقدة الأذينية البطينية (منظم ضربات القلب من الدرجة الثانية) أو من أرجل حزقته (منظم ضربات القلب من الدرجة الثالثة) ، أحيانًا من ألياف بركنجي. نظرًا لأن أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية أقل تلقائية ، فإن البطينين ينقبضون بشكل أقل تكرارًا من الأذينين ، وسيتم تسجيل مجمعات QRS على مخطط كهربية القلب بمعدل أقل من موجات P. مع الحصار الأذيني البطيني الكامل ، يتم استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب للبطينين بشكل دوري ، مما يؤدي إلى سكتة قلبية قصيرة المدى. سريريا ، هذا يتجلى متلازمة Morgani-Edems-Stokes. هناك توقف مؤقت لنشاط القلب ، وفقدان للوعي ، وزراق ونوبات تشنجية. في علاج هؤلاء المرضى ، جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.

حصار أرجل صرة له . مع الحصار الكامل لإحدى أرجل حزمة His ، ينتقل الدافع من الأذينين إلى الساق غير المحظورة ، وإلى البطين الآخر ، ينتقل الإثارة على طول ألياف Purkinje عبر الحاجز بين البطينين. نتيجة لذلك ، ينقبض البطينان بالتناوب وبعد الموجة P ، سيتم تسجيل QRS الموسع والمشوه.

اضطرابات النظم المعقدة - الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية.غالبًا ما يتم ملاحظته في ثالوث الأمراض: تضيق الصمام التاجي وتصلب القلب والتسمم الدرقي. في هذه الحالة ، يتم انتهاك جميع وظائف القلب الأربعة. في البداية ، تكون وظيفة الاستثارة مضطربة ، لأنه بسبب التغيرات التصنع الواضحة في الأذينين ، تظهر العديد من البؤر المنتبذة ذات النشاط العالي. في دقيقة واحدة ، يتم توليد 600 إلى 900 نبضة. العقدة الجيبية مكبوتة ولا تعمل. نظرًا للعدد الكبير جدًا من النبضات ، فإن الأذينين لا ينقبضان ، ولكن لوحظ ارتعاش ليفي في ألياف العضلات الفردية (وميض الأذينين). العقدة الأذينية البطينية تجري بشكل غير إيقاعي جزءًا فقط من النبضات ، وتحجب الغالبية. يعمل البطينان بشكل غير منتظم ، لذلك ، مع اختلاف إمدادات الدم وقوة الانقباض. علامات طبيه: النبض غير منتظم وغير منتظم ، وعمل القلب غير منتظم مع اختلاف النغمات.

على مخطط كهربية القلب رجفان أذيني تتجلى من خلال 4 علامات: مدة مختلفة للفاصل الزمني R-R ، ارتفاع مختلف للموجة R في نفس الرصاص ، وغياب الموجة P ، ووجود خط كهربائي متساوي متموج ، ملحوظ بشكل خاص في 1-2 خيوط في الصدر.

الرجفان الأذيني لها نفس الآلية ، ولكن يتم إنتاج نبضات أقل من البؤر المنتبذة في الأذينين (300-400 في الدقيقة الواحدة). لذلك ، بدلاً من العزلة المتموجة ، يتم تسجيل أسنان تشبه الخطوة عليها ، بسبب تقلصات ضعيفة في الأذينين.

أسئلة الاختبار:

ضع قائمة بالوظائف الرئيسية للقلب.

وصف تصنيف عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي علامات إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لتسرع القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات ECG لبطء القلب الجيبي؟

ما هي العلامات السريرية وعلامات عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية؟

تحديد انقباض.

آلية تطور انقباض الانقباض.

ما هي العلامات السريرية وعلامات تخطيط القلب لأنواع مختلفة من الانقباضات؟

ما هو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟

ما هو انتهاك وظيفة التوصيل؟

وصف الحصار الجيبي الأذيني.

ما هو الحصار الأذيني؟

ما هو الإحصار الأذيني البطيني؟

ما هي درجات الحصار الأذيني البطيني ومظاهره التي تعرفها؟

ما هو حصار صرة صرقته؟

ما هي وظائف القلب التي تعاني من ضعف في الرجفان الأذيني؟

ما هي آلية الرجفان الأذيني؟

ما هي العلامات السريرية وتخطيط القلب للرجفان الأذيني؟

المهام الظرفية.

مهمة 1. يشكو المريض من خفقان القلب. هناك نبض متكرر ومنتظم. على مخطط كهربية القلب ، يتم تقصير الفواصل الزمنية R-R و T-P ، وتسبق الموجة P الموجبة مجمع QRS.

يمكن رؤية إيقاع القلب غير الطبيعي الذي يميز عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة في الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، يُعتبر متغيرًا من القاعدة لا يتطلب تدخلًا طبيًا. في معظم الحالات ، يكون عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض. لذلك ، فإن الطريقة الوحيدة للكشف عنها هي تخطيط كهربية القلب.

الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية هي تخطيط كهربية القلب.

يُقصد بتشخيص "عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية" حالة يزيد فيها معدل ضربات القلب أو ينقص. ينتج الاضطراب عن توليد غير متساوٍ من النبضات التي تحدث في العقدة الجيبية.

الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية هي تخطيط كهربية القلب. بناءً على نتائج التشخيص ، يمكن لطبيب القلب أن يحكم على ما إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات في عمل القلب. علم الأمراض له رقم الأعراض المميزة، مما يسمح لك بتحديده بدقة في عملية فك تشفير مخطط القلب.

العلامات الأولى

يظهر عدم انتظام ضربات القلب ، سواء كان تنفسيًا أم لا ، على مخطط كهربية القلب السمات المميزة. من خلالهم سيتمكن طبيب القلب من تحديد وجود انتهاك في المريض ، والذي لم يتجلى من قبل بأي شكل من الأشكال.

لحساب المرض الذي يؤدي إلى فشل إيقاع القلب يكفي عمل مخطط للقلب في ظل الظروف العادية دون اللجوء إلى المجهود البدني.

سيقوم الطبيب بفك تشفير مخطط القلب المستلم وفقًا لقواعد أخذ القراءات بعد هذا النوع من التشخيص. سوف يفعل ذلك على مراحل. يتضمن فك رموز مخطط القلب لشخص مريض بعدم انتظام ضربات القلب دراسة الأجزاء الفردية والخيوط. يجب أن يكون تغييرهم مميزًا بشكل مباشر لهذه الحالة المرضية.

يتم إعطاء عدم انتظام ضربات القلب من خلال العلامات التالية التي يمكن العثور عليها في مخطط القلب:

1. وجود إيقاع الجيوب الأنفية. ستكون هناك موجة P في جميع العملاء المتوقعين ، وهي موجبة في الرصاص II وسلبية في aVR. يمكن العثور على المحور الكهربائي داخل الحدود ، والذي يتوافق مع متغير القاعدة العمرية. في خيوط أخرى ، يمكن أن يكون لهذه السن قيم مختلفة ، إيجابية وسلبية. يعتمد هذا المؤشر على EOS.
2. التغيير الدوري لفترات R-R. يمكن أن تكون قصيرة مثل 0.1 ثانية. كقاعدة عامة ، ترتبط هذه التغييرات ارتباطًا مباشرًا بمرحلة التنفس. من حين لآخر ، بعد أقصر فترة زمنية ، يتم ملاحظة أطول فترة. يمكن للفترات الزمنية الموجودة بين موجات R تقصير أو إطالة إذا لوحظ تطور شكل فسيولوجي من عدم انتظام ضربات القلب. تؤدي الاضطرابات العضوية إلى فشل متقطع من جانب مدة الفواصل الزمنية. قد تتجاوز الأداء الطبيعيبمقدار 0.15 ثانية.
3. لا يوجد فرق في مدة فترات الاستنشاق R-R في لحظة حبس النفس أثناء الاستنشاق. عادة ما يتم ملاحظة هذا العرض عند الأطفال والمراهقين. بالنسبة للمرضى المسنين ، هذه الأعراض ليست نموذجية. في نفوسهم ، يستمر الانتهاك حتى أثناء التلاعب بالتنفس (احتباس الهواء في الرئتين).

إذا كان الطبيب يعرف هذه العلامات ويمكنه رؤيتها على مخطط كهربية القلب ، فلن يكون من الصعب عليه إجراء التشخيص الصحيح للمريض.

الأعراض مع تقدم المرض

يصل معدل ضربات القلب مع تطور عدم انتظام ضربات القلب إلى 71-100 نبضة في الدقيقة

النتائج بحث علميأظهر أن أعراض المرض في مظاهره المختلفة تصبح أكثر وضوحًا في تخطيط القلب مع التطور النشط للعملية المرضية. تصبح علامات عدم انتظام ضربات القلب ملحوظة للمريض نفسه ، لأن انتهاك إيقاع القلب يؤثر سلبًا على صحته.

يؤدي المزيد من تطوير عدم انتظام ضربات القلب إلى تغيير أكبر في اتجاه وشكل وسعة الموجة P. تعتمد هذه العمليات بشكل مباشر على توطين مصدر الإيقاع وسرعة تدفق موجة الإثارة في الأذينين.

في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، يتغير معدل ضربات القلب تدريجيًا ، والذي يظهر أيضًا في مخطط القلب. مع تقدم المرض ، يصل إلى 71-100 نبضة في الدقيقة. مع إيقاع أسرع ، يتم تشخيص المريض بتسرع القلب الجيبي.

من الأفضل تكليف الطبيب المختص بإزالة مخطط القلب وتفسيره.

يجب على الأشخاص المعرضين للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إجراء رسم القلب بشكل دوري لمراقبة عمل القلب والنظام بأكمله. مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، يجب عليهم زيارة طبيب القلب والخضوع لجميع الدراسات اللازمة التي ستساعد في تحديد أي انتهاك طفيف لنظم القلب.

ستكون هناك حاجة لزيارة غير مجدولة لطبيب القلب وتخطيط القلب للشخص الذي ظهرت عليه فجأة أعراض عدم انتظام ضربات القلب. إن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب سيمنع تطور المرض وتطور المضاعفات.

يلزم إجراء تخطيط كهربائي للقلب بشكل متكرر للمريض الذي يعاني بشكل دوري من قفزات في ضغط الدم والإغماء وضيق التنفس والتسمم. التشخيص المتكرر بطريقة تخطيط القلب لا يسبب أي ضرر لصحة الإنسان ، حيث أن الإجراء آمن تمامًا لجسمه.

لا يسمح مخطط كهربية القلب دائمًا لأخصائي القلب بالحصول على معلومات كافية لتشخيص المريض ووصف العلاج المناسب له. في حالة وجود قضايا خلافية ، يوجه الشخص للخضوع لعدد من الدراسات الإضافية ، بما في ذلك:

• التشخيصات الكهربية.
• اختبار الانتصاب.
• مخطط صدى القلب.
• مراقبة هولتر.
• اختبار الحمل.

بالإضافة إلى دراسة تخطيط كهربية القلب ، يلزم أيضًا التشخيص التفريقي. بمساعدته ، يمكن لطبيب القلب أن يميز عدم انتظام ضربات القلب من حالة مرضية أخرى لها نفس الحالة الصورة السريرية. عند إجراء تخطيط كهربية القلب فقط ، لا يمكن للمتخصص دائمًا الحصول على هذه المعلومات ، حتى أنه يفهم ما تعنيه نتيجة مخطط كهربية القلب.

مطلوب طريقة تفاضلية لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب من أجل التعرف على المريض في الوقت المناسب شكل حاداحتشاء عضلة القلب. يمكن أن تتطور على خلفية عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. لذلك ، مطلوب ECG لاكتشاف هذا الانتهاك.

يجب أن يتم تفسير نتائج مخطط كهربية القلب بواسطة أخصائي. لديه مستوى كافٍ من المعرفة يسمح له بتقييم الحالة الحالية للشخص بشكل صحيح.

يمكن للمريض نفسه فك قراءات تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة الخيوط والفترات التي يجب الانتباه إليها. يحاول بعض المرضى إجراء تحليل مخطط كهربية القلب بأنفسهم ، حيث يرغبون في توفير المال من خلال استشارة متخصصة ، وهي ليست مجانية دائمًا. لكن عليك أن تفهم أن الشخص الذي ليس لديه خبرة في فك تشفير مخطط كهربية القلب يمكن أن يرتكب خطأً فادحًا. نتيجة لذلك ، سيتم إجراء تشخيص غير صحيح وسيتم اختيار علاج غير مناسب.

إذا كان المريض يهتم بصحته ، فعليه أن يكلف طبيبًا مختصًا بإزالة مخطط القلب وفك تشفيره. سيمنع هذا الأخطاء الجسيمة التي قد تؤثر سلبًا على سلوك المريض الإضافي وتؤدي إلى التطور النشط لأمراض القلب والأوعية الدموية.

يسمى التغيير في التسلسل الطبيعي لضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن ملاحظة هذه الحالة المرضية بشكل رئيسي في سن أكبر بعد 50 عامًا ، لكن هذا المرض يصبح أصغر سنًا كل عام.

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن ملاحظة ذلك في مخطط كهربية القلب أو عند التسمع. دعونا نحلل بمزيد من التفصيل ماهية هذا المرض وأنواع عدم انتظام ضربات القلب عند الاستماع وعلى تخطيط القلب.

تصنيف عدم انتظام ضربات القلب وتشخيصه

الفشل في تسلسل ضربات القلب والقوة والتكرار - كل هذا يشير إلى حالة مثل عدم انتظام ضربات القلب. في الوقت نفسه ، تتعطل الوظائف الرئيسية للقلب ، وبالتوازي مع وظائف أخرى أكثر خطورة يمكن ملاحظتها. الظروف المرضيةالمرتبطة بمشاكل القلب.

يكون الانكماش الفسيولوجي حوالي 50-110 نبضة في الدقيقة. قد يشير انتهاك النشاط إلى تكرار غير منتظم أو خلل في ضربات القلب - تقلصات غير منتظمة. يمكن أن تحدث هذه الحالات في وقت واحد أو يتم تشخيصها بشكل منفصل.

يمكن أن يتطور عدم انتظام ضربات القلب مع بطء ضربات القلب ومع تسارعها ، مما لا يؤثر على بداية الانقباضات غير المنتظمة. سبب هذا الانتهاك هو علم الأمراض العضوي لنشاط القلب نتيجة للحادة أو الأمراض المزمنةمن نظام القلب والأوعية الدموية.

• نقص تروية القلب العمليات الالتهابيةعضلة القلب ، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة.
• العادات السيئة التي تؤثر سلبًا على عمل القلب والأعضاء الحيوية الأخرى - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.

• الأمراض المعدية وأمراض الغدد الصماء والغدد الكظرية.
• أمراض الدماغ.

نصيحة! هناك عدد غير قليل من الأسباب لتطور قصور ضربات القلب ، والتي تعتمد على العمر والنشاط ووجود العادات السيئة والحالة العامة. يمكنك تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب بشكل مستقل ، ولكن يجب أن تخضع بالتأكيد لتخطيط كهربية القلب.

غالبًا ما يتم تشخيص مثل هذه الأنواع من اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب ، انقباض زائد ، الرجفان الأذيني ، بطء القلب ، الرفرفة الأذينية ، عدم انتظام ضربات القلب. أقل شيوعًا هي متلازمة إطالة QT وخلل العقدة الجيبية.

كيف تكتشف عدم انتظام ضربات القلب؟

مخطط كهربية القلب هو الطريقة الرئيسية لتشخيص أمراض القلب. يمكن تحديد جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب بعد إجراء مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك متابعة الدراسات الآلية التالية:

• مخطط صدى القلب.
• اختبار الحمل؛

• المراقبة العرضية أو هولتر ؛
• اختبار الانتصاب
• الفحص الكهربية.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو عند الشكوى من الألم في منطقة القلب وضيق التنفس والخفقان.

الأعراض المصاحبة لاضطراب نظم القلب

لا تمر الحالة المرضية التي يكون فيها إيقاع القلب مضطربًا مرور الكرام من قبل الجسم. يؤثر الفشل في عمل القلب أيضًا على أجهزة أخرى ، ولا سيما الرئتين والدماغ.قد تترافق أنواع مختلفة من اضطرابات ضربات القلب مع الأعراض التالية:

• زيادة التعرق وجفاف الجلد.
• إغماء ، دوخة ، سواد في العينين ، انسداد في الأذنين.
• انتهاك النشاط التنفسي - التنفس السريع أو الضحل ؛
• التوتر في منطقة الصدر والضغط.

• زيادة التعب والتعب والخمول.

نصيحة! إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فمن المستحسن الخضوع لتخطيط القلب لتحديد نوع الاضطراب أو للعثور على السبب الحقيقي لهذه الأعراض.

مظاهر الانقباضات الخارجية

انقباضات مبكرة ، حيث لا يأتي الدافع الكهربائي من العقدة الجيبية - خارج الانقباض. يمكن ملاحظة هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب في الأمراض الشائعة في الجهاز القلبي الوعائي. ولكن هناك أيضًا مظهر مستقل للانقباضات الخارجية ، والتي لا يوجد خلفها مرض.

الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا الفشل هي عوامل نفسية، الإجهاد ، الفشل الخضري ، عدم توازن المنحل بالكهرباء في الجسم ، العلاج من الإدمان، عادات سيئة.

الانقباضات الزائدة آمنة للبشر إذا كان عامل استفزازهم غير عدواني. لا يشعر المريض نفسه بأي اضطرابات ، وبالتالي فإن عدم انتظام ضربات القلب يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة. يمكن أن تحدث الانقباضات الخارجية الخطيرة عندما تأتي النبضات من الأذين - يمكن أن يكون هذا نذيرًا للرجفان الأذيني.

عيادة الرجفان الأذيني

يظهر الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني كمضاعفات مرض الشريان التاجيأو أمراض خطيرة أخرى في الجهاز القلبي الوعائي. هذا هو اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعًا الذي يسببه امراض عديدةيرتبط بالقلب نفسه وأعضاء جهاز الغدد الصماء (وخاصة الغدة الدرقية).

تتشابه المظاهر الرئيسية للرجفان الأذيني مع الأعراض العامة لعدم انتظام ضربات القلب:

• القلب.
• فشل ضربات القلب من شدة مختلفة ؛
• اختلالات بصرية ، سواد في العينين ، ذباب أمام العينين ، إغماء.
• اضطرابات الدماغ وضعف العضلات وضعف التنسيق.
• وجع في الصدر ، شعور بالخوف من الموت الوشيك ، قلة الهواء.

نصيحة! الشعور بالخوف نموذجي في الحالات الشديدة مثل الصدمة واحتشاء عضلة القلب. يشير هذا إلى موقف مرهق في الجسم ، وفي هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة.

غالبًا ما تكون نوبات الرجفان الأذيني قصيرة العمر وتختفي في غضون بضع دقائق دون مساعدة. مستحضرات طبية. في حالة متقدمة ، لا يتوقف الرجفان من تلقاء نفسه ، ويستمر لفترة طويلة ويتطلب إجراءات طبية.

الرفرفة الأذينية: الأعراض

زيادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 400 نبضة في الدقيقة. مع الحفاظ على الإيقاعات والقواعد - الرفرفة الأذينية. سبب هذه الظاهرة هو الموجود أمراض عضويةالقلب ، فترة ما بعد الجراحة ، العمليات المرضية الحادة في الجسم ، الإجهاد الشديد.

أسباب أخرى للرفرفة الأذينية:

• أمراض الانسداد الرئوي.
• أمراض الرئة المزمنة
• فشل القلب؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي.
• تدخلات جراحية واسعة النطاق على القلب.
• اعتلال عضلة القلب.

نصيحة! من المهم ملاحظة أن الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لا يعانون من مثل هذه الأمراض. لذلك ، عند اكتشاف الرفرفة الأذينية ، يتم إجراء تشخيصات إضافية للبحث عن الأمراض الخفية.

تركز المظاهر السريرية لهذا النوع من الاضطراب على معدل ضربات القلب وتعتمد على المرض الأساسي. مظاهر محددة: نبض في أوردة عنق الرحم أكبر بعدة مرات من معدل ضربات القلب.

خاطئ - ظلم - يظلم إيقاع الجيوب الأنفيةيؤدي إلى ظهور عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتناوب الإيقاع السريع والبطيء. يتم تمييز الشكل التنفسي للاضطراب عندما يزداد معدل ضربات القلب أثناء الاستنشاق ، وعلى العكس من ذلك ، أثناء الزفير ، يقل التردد. الصورة السريرية لاضطراب نظم الجيوب الأنفية:

• أعراض الدماغ: الدوخة والتعب الشديد.
• ضعف ، سواد في العيون.
• عدم الراحة والألم في منطقة الصدر ، فشل الجهاز التنفسي.

هناك أعراض مماثلة نموذجية لكل نوع من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن الفرق بين عدم انتظام ضربات القلب هو التوقف المؤقت بين النوبات. يؤدي تكوين نبضات الجيوب الأنفية أو الحصار إلى هذه التوقفات المميزة لاضطراب نظم الجيوب الأنفية. المظاهر الشديدة لهذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب قد تكون مصحوبة بصعوبة في التنفس ، ضيق شديد في التنفس ، ألم ، إغماء.

متغيرات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب على مخطط كهربية القلب

في مخطط كهربية القلب ، يمكن لطبيب القلب تشخيص جميع أشكال اضطراب نظم القلب. في بعض الحالات ، يلزم إجراء مراقبة طويلة الأمد للمريض للكشف عن عيوب القلب. تشمل الأمراض النادرة متلازمة ضعف العقدة الجيبية - اضطراب إيقاع على خلفية تغير مرضي في وظيفة الأتمتة أو توقفها المفاجئ في العقدة الأذينية.

قد تكون مقدمة متلازمة ضعف العقدة الجيبية انتهاكًا لتشكيل النبض ، وبطء القلب ، والأمراض المنتبذة.

نصيحة! يمكن أن تؤدي متلازمة ضعف العقدة الجيبية إلى توقف القلب المفاجئ. هذا مرض خطير يتطلب مراقبة مستمرة وتدابير أمنية.

لا توجد أعراض محددة لمثل هذا الاضطراب ، فجميع المظاهر تشبه الأنواع الأخرى من الأمراض ، لذلك لا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال المراقبة طويلة المدى على مخطط كهربية القلب ومخطط صدى القلب. قد يصاحب المرض وذمة رئوية ، قصور تاجي ، احتشاء عضلة القلب.

كان الهجوم مصحوبًا اعراض شائعة: ضعف في وظائف الجهاز التنفسي ، ألم في منطقة الصدر ، سواد في العينين ، ربما إغماء. هناك مجموعتان من الأعراض: الدماغ والقلب. مظاهر دماغية محددة للمتلازمة:

• عدم الاستقرار العاطفي؛
• انتهاك النشاط العقلي وفقدان الذاكرة على المدى القصير ؛
• انخفاض في القدرات الفكرية.
• طنين الأذن ، الضعف المفاجئ ، الخوف من الموت والشعور بالسكتة القلبية.

المظاهر القلبية للمتلازمة:

• بطء معدل ضربات القلب وآلام في الصدر.
• قصور في الدورة الدموية التاجية.
• ضيق في التنفس ، ضعف ، زيادة ضربات القلب.
• تطور قصور القلب ، والانتقال إلى مسار مزمن.

يمكن تحديد نوع آخر من الانتهاك الشديد لنشاط القلب على أنه حصار للقلب - تباطؤ في توصيل النبضة أو توقفها التام في منطقة الجهاز القلبي الموصّل. هناك حصار درجات متفاوتهالتعبير:

1. الأول يرافقه تباطؤ في توصيل الدافع.
2. تتميز المرحلة الثانية بالتوصيل الجزئي للنبضات.
3. تظهر المرحلة الثالثة الغياب التامالتوصيل النبضي وغالبا ما يكون خلقي.

أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب أعراض مماثلةلكنها تؤدي إلى نتائج مختلفة. في حالة وجود صعوبة في التنفس ، وانقطاع في عمل القلب ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب ، والخضوع لتخطيط القلب وتحديد السبب. يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا اليوم ، لكن التشخيص في الوقت المناسب يمكن أن يحسن وظائف القلب ويتجنب العواقب الوخيمة.