مخطط القلب لفك تشفير القلب ، القاعدة ، الصورة. تفسير تخطيط القلب وتحليل مخطط القلب اقرأ نتائج مخطط كهربية القلب

تخطيط القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص عضو القلب. باستخدام هذه التقنية ، يمكنك الحصول على معلومات كافية حول أمراض القلب المختلفة ، وكذلك المراقبة أثناء العلاج.

ما هو تخطيط القلب؟

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة لدراسة الحالة الفسيولوجية لعضلة القلب ، فضلاً عن أدائها.

للدراسة ، يتم استخدام جهاز يسجل جميع التغييرات في العمليات الفسيولوجية في العضو ، وبعد معالجة المعلومات ، يعرضها في صورة بيانية.

يظهر الرسم البياني:

• توصيل النبضات الكهربائية بواسطة عضلة القلب.
• تواتر تقلصات عضلة القلب (HR -) ؛
• أمراض القلب الضخامي.
• ندوب على عضلة القلب.
• تغييرات في وظيفة عضلة القلب.

يمكن التعرف على كل هذه التغييرات في فسيولوجيا العضو ووظائفه في مخطط كهربية القلب. تسجل أقطاب جهاز تخطيط القلب الجهود الكهربية الحيوية التي تظهر أثناء تقلص عضلة القلب.

يتم تسجيل النبضات الكهربائية في أجزاء مختلفة من عضو القلب ، لذلك هناك فرق محتمل بين المناطق المُثارة وغير المُثيرة.

من الموصوف لدراسة تخطيط القلب؟

تُستخدم هذه التقنية في الدراسة التشخيصية لبعض اضطرابات وتشوهات القلب.

مؤشرات لاستخدام تخطيط القلب:

ما هو التحقق ل؟

باستخدام طريقة فحص القلب هذه ، من الممكن تحديد التشوهات في نشاط القلب في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض.

يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب أكثر التغييرات غير المهمة التي تحدث في العضو الذي يُظهر نشاطًا كهربائيًا:

• سماكة وتوسيع جدران الغرف ؛
• الانحرافات عن الحجم القياسي للقلب:
• بؤرة النخر في احتشاء عضلة القلب.
• حجم تلف عضلة القلب الإقفاري والعديد من الانحرافات الأخرى.

يوصى بإجراء فحص تشخيصي للقلب بعد سن 45 ، حيث تحدث خلال هذه الفترة تغيرات في جسم الإنسان على المستوى الهرموني ، مما يؤثر على عمل العديد من الأعضاء ، بما في ذلك عمل القلب.

أنواع التشخيص

هناك عدة طرق للبحث التشخيصي Ekg:

• تقنية الراحة. هذه تقنية قياسية تُستخدم في أي عيادة. إذا لم تعطِ قراءات تخطيط القلب أثناء الراحة نتيجة موثوقة ، فمن الضروري استخدام طرق أخرى لأبحاث تخطيط القلب ؛
• طريقة التحقق من التحميل. تتضمن هذه الطريقة الحمل على الجسم (دراجة التمرين ، اختبار جهاز المشي). وفقًا لهذه الطريقة ، يتم إدخال جهاز استشعار لقياس التحفيز القلبي أثناء التمرين عبر المريء. هذا النوع من مخطط كهربية القلب قادر على اكتشاف مثل هذه الأمراض في عضو القلب ، والتي لا يمكن التعرف عليها في الشخص أثناء الراحة. أيضا ، يتم إجراء مخطط القلب في الراحة بعد التمرين.
• المراقبة خلال 24 ساعة (دراسة هولتر). وفقًا لهذه الطريقة ، يتم تثبيت جهاز استشعار في منطقة الصدر يسجل أداء عضو القلب لمدة 24 ساعة. لا يُعفى الشخص الذي يتبع طريقة البحث هذه من واجباته المنزلية اليومية ، وهذه حقيقة إيجابية في هذا الرصد ؛
• تخطيط كهربية القلب من خلال المريء. يتم إجراء هذا الاختبار عندما يكون من المستحيل الحصول على المعلومات اللازمة من خلال الصدر.

مع الأعراض الواضحة لهذه الأمراض ، يجدر الذهاب إلى موعد مع معالج أو طبيب قلب والخضوع لتخطيط القلب.

• ألم في الصدر حول القلب.
• ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.
• آلام القلب مع تغيرات في درجة حرارة الجسم.
• العمر فوق 40 سنة تقويمية ؛
• التهاب التامور - التهاب التامور.
• سرعة ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب.
• تقلص عضلة القلب غير المنتظم - عدم انتظام ضربات القلب.
• التهاب الشغاف - التهاب الشغاف.
• التهاب الرئتين - التهاب رئوي.
• التهاب شعبي؛
• الربو القصبي.
• الذبحة الصدرية - مرض نقص تروية القلب.
• تصلب الشرايين وتصلب القلب.

وكذلك مع تطور مثل هذه الأعراض في الجسم:

• ضيق التنفس؛
• دوران في الرأس؛
• صداع الراس؛
• حالة إغماء
• خفقان.

موانع لاستخدام تخطيط القلب

لا توجد موانع لتخطيط القلب.

هناك موانع لاختبار التحمل (طريقة تخطيط القلب بالتوتر):

• نقص تروية القلب
• تفاقم أمراض القلب الموجودة ؛
• فشل قلبي حاد؛
• عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة شديدة.
• شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية في شكل حاد.
• درجة شديدة من قصور القلب.

إذا كانت هناك حاجة لتخطيط القلب من خلال المريء ، فإن مرض الجهاز الهضمي هو موانع.

التحضير للدراسة

لا يتطلب هذا الاختبار التحضير اللازم قبل الدراسة.

لكن هناك بعض القواعد للقيام بما يلي:

• قبل الإجراء ، يمكنك تناول الطعام ؛
• يمكن تناول الماء دون الحد من الكمية ؛
• لا تتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين قبل مخطط القلب.
• قبل الإجراء ، رفض تناول المشروبات الكحولية ؛
• لا تدخن قبل تخطيط القلب.

تقنية التنفيذ

يتم إجراء مخطط كهربية القلب في كل عيادة. في حالة حدوث حالة دخول طارئة إلى المستشفى ، يمكن إجراء تخطيط القلب داخل جدران غرفة الطوارئ ، ويمكن أيضًا إحضار مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب الإسعاف عند وصوله إلى المكالمة.

تقنية لإجراء تخطيط القلب القياسي في موعد مع الطبيب:

• يحتاج المريض إلى الاستلقاء في وضع أفقي ؛
• تحتاج الفتاة إلى خلع حمالة صدرها ؛
• تُمسح مناطق الجلد على الصدر واليدين والكاحلين بقطعة قماش مبللة (لتحسين توصيل النبضات الكهربائية) ؛
• يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالكاحلين واليدين على مشابك الغسيل ، ويتم وضع 6 أقطاب كهربائية على أكواب الشفط على الصدر ؛
• بعد ذلك ، يتم تشغيل مخطط القلب ، ويبدأ تسجيل أداء عضو القلب على الفيلم الحراري. تتم كتابة الرسم البياني لمخطط القلب على شكل منحنى.
• يتم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب - لا يزيد عن 10 دقائق. لا يشعر المريض بعدم الراحة ، ولا توجد مشاعر غير سارة أثناء تخطيط القلب ؛
• يتم فك شفرة مخطط القلب من قبل الطبيب الذي أجرى العملية وسيتم نقل فك التشفير إلى طبيب المريض ، مما يسمح للطبيب بالتعرف على الأمراض في العضو.

من الضروري تطبيق الأقطاب بشكل صحيح وفقًا للألوان:

• على الرسغ الأيمن - قطب كهربائي أحمر ؛
• على الرسغ الأيسر قطب كهربائي أصفر.
• الكاحل الأيمن - القطب الأسود.
• الكاحل الأيسر للساق هو قطب كهربائي أخضر.

نتائج دلالة

بعد الحصول على نتيجة دراسة عضو القلب ، يتم فك شفرته.

تتضمن نتيجة دراسة تخطيط كهربية القلب عدة مكونات:

• القطاعات - ST ، وكذلك QRST و TP- هذه هي المسافة التي يتم ملاحظتها بين الأسنان القريبة ؛
• الأسنان - R ، QS ، T ، P- هذه هي الزوايا التي لها شكل حاد ، ولها أيضًا اتجاه هبوطي ؛
• الفاصل الزمني PQهي فجوة تشمل الأسنان والأجزاء. تشمل الفترات الفاصلة الزمنية لمرور نبضة من البطينين إلى غرفة الأذين.

يشار إلى الموجات الموجودة في سجل مخطط كهربية القلب بالأحرف: P ، Q ، R ، S ، T ، U.

كل حرف من الأسنان هو موقع في أقسام جهاز القلب:

• ص- انعدام الاستقطاب الأذيني لعضلة القلب.
• QRS- انعدام الاستقطاب البطيني.
• تي- عودة الاستقطاب البطيني.
• موجة يو، الذي يتم التعبير عنه بشكل سيئ ، يشير إلى عملية إعادة استقطاب أجزاء من نظام التوصيل البطيني.

العملاء المتوقعون قياسيون:

• 1 - المهمة الأولى ؛
• 2 ثانية:
• 3 - الثالث ؛
• AVL مشابه لقيادة # 1 ؛
• AVF مماثل لقيادة # 3 ؛
• AVR - عرض في شكل معكوس لجميع العملاء المتوقعين الثلاثة.

خيوط من نوع الصدر (هذه هي النقاط الموجودة على الجانب الأيسر من القص في منطقة عضو القلب):

• الخامس رقم 1 ؛
• الخامس رقم 2 ؛
• الخامس رقم 3 ؛
• الخامس رقم 4 ؛
• الخامس رقم 5 ؛
• الخامس رقم 6.

تسجل قيمة كل رصاص مسار النبضة الكهربائية من خلال مكان معين في عضو القلب.

بفضل كل عميل متوقع ، يمكن تسجيل المعلومات التالية:

• يشار إلى محور القلب - وهذا عندما يتم دمج المحور الكهربائي للعضو مع محور القلب التشريحي (يشار إلى حدود واضحة للموقع في عظمة القلب) ؛
• هيكل جدران غرف الأذينين وغرف البطينين ، وكذلك سمكها ؛
• طبيعة وقوة تدفق الدم في عضلة القلب.
• يتم تحديد إيقاع الجيوب الأنفية وما إذا كانت هناك انقطاعات في العقدة الجيبية ؛
• هل هناك أي انحراف في معلمات مرور النبضات على طول مسارات الأسلاك في العضو.

وفقًا لنتائج التحليل ، يمكن لطبيب القلب رؤية قوة إثارة عضلة القلب وتحديد الفترة الزمنية التي يمر خلالها الانقباض.

معرض الصور: قياسات الشرائح والندبات

معايير جهاز القلب

يتم سرد جميع القيم الرئيسية في هذا الجدول وتعني المؤشرات الطبيعية للشخص السليم. في حالة حدوث انحرافات طفيفة عن القاعدة ، فهذا لا يشير إلى علم الأمراض. لا تعتمد أسباب التغيرات الطفيفة في القلب دائمًا على وظيفة العضو.

كيفية فك مخطط القلب بنفسك

يريد الجميع فك رموز مخطط القلب قبل الوصول إلى عيادة الطبيب.

يتم تنفيذ المهمة الرئيسية للعضو بواسطة البطينين. تحتوي غرف القلب على أقسام رقيقة نسبيًا.

يختلف الجانب الأيسر من الجسم والجانب الأيمن أيضًا عن بعضهما البعض ، ولهما مسؤوليات وظيفية خاصة بهما.

يؤدي البطين الأيمن وظيفة توفير السائل البيولوجي - تدفق الدم للدورة الرئوية ، وهذا حمل أقل استهلاكًا للطاقة من وظيفة البطين الأيسر لدفع تدفق الدم إلى نظام الدورة الدموية الكبير.

البطين الأيسر أكثر تطورًا من جاره الأيمن ، لكنه يعاني أيضًا كثيرًا. ولكن بغض النظر عن درجة الحمل ، يجب أن يعمل الجانب الأيسر من العضو والجانب الأيمن بسلاسة وإيقاع.

ليس لبنية القلب بنية متجانسة. يحتوي على عناصر يمكن أن تنقبض - هذه هي عضلة القلب ، والعناصر غير قابلة للاختزال.

تشمل عناصر القلب غير القابلة للاختزال ما يلي:

• الألياف العصبية؛
• الشرايين.
• صمام؛
• الألياف الدهنية.

تختلف كل هذه العناصر في التوصيل الكهربائي للنبضة والاستجابة لها.

وظائف جهاز القلب

يضطلع عضو القلب بالمسؤوليات الوظيفية التالية:

• الأوتوماتيكية هي آلية مستقلة لإطلاق النبضات ، والتي تسبب لاحقًا الإثارة القلبية ؛
• استثارة عضلة القلب هي عملية تنشيط عضلة القلب تحت تأثير نبضات الجيوب الأنفية عليها ؛
• توصيل النبضات من خلال عضلة القلب - القدرة على إجراء نبضات من العقدة الجيبية إلى قسم وظيفة انقباض القلب ؛
• سحق عضلة القلب تحت تأثير النبضات - هذه الوظيفة تجعل من الممكن استرخاء غرف الأعضاء ؛
• توتر عضلة القلب هو حالة تحدث أثناء الانبساط ، عندما لا تفقد عضلة القلب شكلها وتوفر دورة قلبية مستمرة ؛
• في الاستقطاب الإحصائي (الحالة الانبساطية) - محايد كهربائيًا. تحت تأثير النبضات ، تتشكل التيارات الحيوية فيه.

تحليل تخطيط القلب

يتم إجراء تفسير أكثر دقة لتخطيط القلب عن طريق حساب الأسنان حسب المنطقة ، باستخدام خيوط خاصة - وهذا ما يسمى نظرية ناقلات. في كثير من الأحيان ، في الممارسة العملية ، يتم استخدام مؤشر اتجاه المحور الكهربائي فقط.

يتضمن هذا المؤشر متجه QRS. عند فك تشفير هذا التحليل ، يُشار إلى اتجاه المتجه ، أفقيًا وعموديًا.

يتم تحليل النتائج في تسلسل صارم ، مما يساعد على تحديد القاعدة ، وكذلك الانحرافات في عمل عضو القلب:

• الأول هو تقييم إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب.
• يوجد خطأ في تقدير الفواصل الزمنية (QT بمعدل 390.0 - 450.0 مللي ثانية) ؛
• يتم حساب مدة الانقباض qrst (وفقًا لصيغة Bazett) ؛

إذا أصبح الفاصل الزمني أطول ، فيجوز للطبيب إجراء تشخيص:

• تصلب الشرايين المرضي.
• نقص تروية الجهاز القلبي.
• التهاب عضلة القلب - التهاب عضلة القلب.
• روماتيزم القلب.

إذا أظهرت النتيجة فترة زمنية قصيرة ، فيمكن الاشتباه في علم الأمراض - فرط كالسيوم الدم.

إذا تم حساب موصلية النبضات بواسطة برنامج كمبيوتر خاص ، فإن النتيجة تكون أكثر موثوقية.

• موقف EOS. يتم الحساب من العزل بناءً على ارتفاع أسنان مخطط القلب ، حيث تكون الموجة R أعلى من الموجة S. وعلى العكس من ذلك ، إذا انحرف المحور إلى الجانب الأيمن ، فهناك انتهاك في كفاءة البطين الأيمن. إذا انحرف المحور إلى اليسار ، وكان ارتفاع الموجة S أعلى من الموجة R في الاتجاهين الثاني والثالث ، فهناك زيادة في النشاط الكهربائي للبطين الأيسر ، ويتم التشخيص بتضخم البطين الأيسر ؛
• التالي هو دراسة مجمع النبضات القلبية QRS، والتي تتطور أثناء مرور الموجات الكهربائية إلى عضلة القلب البطينية ، وتحدد وظائفها - وفقًا للقاعدة ، لا يزيد عرض هذا المركب عن 120 مللي ثانية والغياب التام لموجة Q المرضية. إذا تم إزاحة هذا الفاصل الزمني ، ثم هناك اشتباه في انسداد أرجل صرقته ، وكذلك في اضطراب التوصيل. البيانات القلبية حول الحصار المفروض على الساق اليمنى لحزمة حزبه هي بيانات عن تضخم البطين الأيمن ، والحصار المفروض على ساقه اليسرى بسبب تضخم البطين الأيسر ؛
• بعد دراسة أرجل صاحب ، يحدث وصف لدراسة شرائح ST.. يعرض هذا المقطع وقت التعافي من حالة عضلة القلب بعد إزالة الاستقطاب ، والتي توجد عادة على العزل. الموجة T هي مؤشر على عملية عودة استقطاب البطينين الأيمن والأيسر. الموجة T غير متناظرة ، لها اتجاه تصاعدي. التغيير في الموجة T أطول من مركب QRS.

هكذا يبدو قلب الشخص السليم من جميع النواحي. عند النساء الحوامل ، يقع القلب في الصدر في مكان مختلف قليلاً ، وبالتالي ينزاح محوره الكهربي أيضًا.

اعتمادًا على نمو الجنين داخل الرحم ، تحدث أحمال إضافية على عضلة القلب ، ويكشف مخطط القلب الكهربائي خلال فترة نمو الجنين داخل الرحم عن هذه العلامات.

تتغير مؤشرات مخطط القلب في مرحلة الطفولة وفقًا لنمو الطفل. يكشف تخطيط كهربية القلب عند الأطفال أيضًا عن تشوهات في عضو القلب ويتم فك شفرته وفقًا للمخطط القياسي. بعد سن الثانية عشرة ، يتوافق قلب الطفل مع عضو الشخص البالغ.

هل يمكن خداع رسم القلب؟

كثير من الناس يحاولون الغش في تخطيط القلب. المكان الأكثر شيوعًا هو لجنة مكتب التسجيل والتجنيد العسكري.

لكي يكون مخطط القلب غير طبيعي ، يتناول الكثيرون أدوية ترفع ضغط الدم ، أو تخفضه ، أو يشربون الكثير من القهوة ، أو يتناولون أدوية للقلب.

لا يفهم الكثيرون أنه بمحاولة خداع جهاز تخطيط القلب ، يمكن أن تحدث مضاعفات في عضو القلب وفي نظام الأوعية الدموية. قد يكون إيقاع عضلة القلب مضطربًا وقد تتطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني ، وهذا محفوف بأمراض القلب المكتسبة وفشل القلب.

غالبًا ما تحاكي الأمراض التالية في الجسم:

• عدم انتظام دقات القلب- تقلص سريع لعضلة القلب. يحدث من التمارين الشاقة إلى تحليل مخطط كهربية القلب ، وشرب كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وتناول الأدوية لزيادة ضغط الدم ؛
• عودة الاستقطاب البطيني المبكر (ERVR)- يثير هذا المرض تناول أدوية القلب ، وكذلك استخدام المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين في تركيبتها (الطاقة) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب- عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث هذا المرض بسبب تناول حاصرات بيتا. كما أن إيقاع عضلة القلب الصحيح يتأثر بالاستخدام غير المحدود لمشروب القهوة وكمية كبيرة من النيكوتين.
• ارتفاع ضغط الدم- تثيره أيضًا القهوة بكميات كبيرة وحمل زائد على الجسم.

يكمن الخطر في الرغبة في خداع مخطط كهربية القلب في حقيقة أنه بهذه الطريقة السهلة يمكنك حقًا الحصول على أمراض القلب ، لأن تناول أدوية القلب من قبل الجسم السليم يسبب عبئًا إضافيًا على عضو القلب ويمكن أن يؤدي إلى فشلها.

بعد ذلك سيكون من الضروري إجراء فحص فعال شامل لتحديد الأمراض في عضو القلب ونظام تدفق الدم ، ولتحديد مدى تعقيد علم الأمراض.

تشخيص تخطيط القلب - نوبة قلبية

من أخطر التشخيصات القلبية التي يتم الكشف عنها بواسطة تقنية تخطيط القلب هو مخطط القلب السيئ - نوبة قلبية. في حالة احتشاء عضلة القلب ، يشير فك التشفير إلى منطقة تلف عضلة القلب بسبب النخر.

لا يحدد مخطط كهربية القلب موقع تلف عضلة القلب الناجم عن النخر فحسب ، بل يحدد أيضًا العمق الذي تغلغل فيه التدمير النخر.

تتمثل قدرة تخطيط كهربية القلب في أن الجهاز يمكنه التمييز بين الشكل الحاد من النوبة القلبية من أمراض تمدد الأوعية الدموية ، وكذلك من ندبات الاحتشاء القديمة.

في مخطط القلب ، يتم كتابة مقطع ST مرتفع في احتشاء عضلة القلب ، وكذلك تعكس الموجة R تشوهًا ، وتثير ظهور موجة T. حادة. تشبه خصائص هذا الجزء ظهر القطة في نوبة قلبية.

كيفية حساب معدل ضربات القلب في المنزل

هناك عدة طرق لحساب عدد النبضات القلبية في الدقيقة الواحدة:

• يسجل مخطط كهربية القلب القياسي بمعدل 50.0 مم في الثانية. في هذه الحالة ، يتم حساب وتيرة تقلص عضلة القلب بالصيغة - معدل ضربات القلب هو 60 مقسومًا على R-R (بالمليمترات) ومضروبًا في 0.02. هناك معادلة ، تبلغ سرعة جهاز تخطيط القلب 25 ملم في الثانية - معدل ضربات القلب 60 مقسومًا على R-R (بالمليمترات) ومضروبًا في 0.04 ؛
• يمكنك أيضًا حساب وتيرة نبضات القلب وفقًا لمخطط القلب باستخدام الصيغ التالية - بسرعة جهاز 50 ملم في الثانية - يكون معدل ضربات القلب 600 ، مقسومًا على متوسط ​​معامل تعداد الخلايا (الكبيرة) بين الأنواع من موجات R على الرسم البياني. مع سرعة الجهاز 25 ملم في الثانية ، فإن معدل ضربات القلب يساوي مؤشر 300 مقسومًا على مؤشر متوسط ​​عدد الخلايا (الكبيرة) بين نوع الموجة R على الرسم البياني.

تخطيط كهربية القلب لعضو قلب سليم وفي أمراض القلب

وصف وخصائص تخطيط القلب ، وهو أمر طبيعي ، أو به علم أمراض ، ويتم تقديمه في نسخة مبسطة من المعلومات التي تم فك شفرتها.

لا يمكن تقديم فك تشفير كامل ، بالإضافة إلى استنتاج حول وظيفة عضو القلب ، إلا من قبل طبيب متخصص - طبيب قلب يمتلك مخططًا احترافيًا كاملاً وممتدًا لقراءة مخطط كهربية القلب.

في حالة حدوث انتهاكات في الأطفال ، يتم إصدار الاستنتاج والتقييم المهني لمخطط القلب فقط من قبل طبيب قلب الأطفال.

فيديو: المراقبة اليومية.

استنتاج

قراءات تخطيط القلب - النصوص - هي الأساس لإجراء التشخيص الأولي أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ ، وكذلك لإنشاء تشخيص القلب النهائي ، جنبًا إلى جنب مع طرق التشخيص الآلية الأخرى.

تم تقدير أهمية تشخيص مخطط كهربية القلب في القرن العشرين ، وحتى يومنا هذا ، لا يزال تخطيط كهربية القلب هو الأسلوب البحثي الأكثر شيوعًا في أمراض القلب. باستخدام طريقة تخطيط القلب ، يتم التشخيص ليس فقط لعضو القلب ، ولكن أيضًا لنظام الأوعية الدموية في جسم الإنسان.

تتمثل ميزة تخطيط القلب في بساطته في التنفيذ وانخفاض سعر التشخيص والدقة في القراءات.

لاستخدام نتائج تخطيط القلب لإجراء تشخيص دقيق ، من الضروري فقط مقارنة نتائجه مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

التنقل السريع في الصفحة

يهتم كل شخص خضع لتخطيط كهربية القلب تقريبًا بمعنى الأسنان المختلفة والمصطلحات التي يكتبها الطبيب التشخيصي. على الرغم من أن اختصاصي أمراض القلب هو الوحيد الذي يمكنه تقديم تفسير كامل لتخطيط القلب ، إلا أنه يمكن للجميع بسهولة معرفة ما إذا كان لديه مخطط قلب جيد للقلب أو أن هناك بعض الانحرافات.

مؤشرات لتخطيط القلب

يتم إجراء دراسة غير جراحية - مخطط كهربية القلب - في الحالات التالية:

• شكاوى المريض من ارتفاع ضغط الدم وآلام خلف القص وأعراض أخرى تشير إلى أمراض القلب ؛
• تدهور صحة المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية التي سبق تشخيصها ؛
• الانحرافات في اختبارات الدم المعملية - ارتفاع الكوليسترول والبروثرومبين.
• في مجمع التحضير للعملية ؛
• الكشف عن أمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز العصبي.
• بعد الإصابة بعدوى شديدة مع ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات في القلب ؛
• للأغراض الوقائية عند النساء الحوامل ؛
• فحص الحالة الصحية للسائقين والطيارين ، إلخ.

فك تشفير ECG - الأرقام والحروف اللاتينية

يتضمن التفسير الشامل لمخطط القلب للقلب تقييمًا لمعدل ضربات القلب وعمل نظام التوصيل وحالة عضلة القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام الخيوط التالية (يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بترتيب معين على الصدر والأطراف):

• القياسي: I - الرسغ الأيسر / الأيمن على اليدين ، II - الرسغ الأيمن ومنطقة الكاحل على الساق اليسرى ، III - الكاحل الأيسر والمعصم.
• المقوى: aVR - الرسغ الأيمن والأطراف العلوية / السفلية اليسرى ، والرسغ الأيسر ، ومفصل الكاحل الأيسر والمعصم الأيمن ، و aVF - منطقة الكاحل اليسرى وإمكانات المفصل لكلا الرسغين.
• الصدري (فرق الجهد الموجود على قطب الصدر مع كوب شفط والإمكانات المدمجة لجميع الأطراف): V1 - قطب كهربائي في الفراغ الوربي الرابع على طول الحد الأيمن من القص ، V2 - في الفراغ الوربي الرابع على يسار القص ، V3 - على الضلع الرابع على طول الخط القصي الأيسر ، المسافة بين الضلوع V4 - V على طول الخط الأوسط الترقوي الأيسر ، V5 - V مسافة بين الضلوع على طول الخط الإبطي الأمامي على اليسار ، V6 - V مسافة بين الضلوع على طول منتصف خط إبطي على اليسار.

صدريات إضافية - تقع بشكل متناظر على الصدر الأيسر مع V7-9 إضافية.

يمثل الرسم البياني PQRST دورة قلبية واحدة على مخطط كهربية القلب ، والذي يسجل النبضات الكهربائية في القلب:

• الموجة P - تعرض الإثارة الأذينية ؛
• مجمع QRS: موجة Q - المرحلة الأولية من إزالة الاستقطاب (إثارة) البطينين ، موجة R - العملية الفعلية للإثارة البطينية ، موجة S - نهاية عملية إزالة الاستقطاب ؛
• موجة T - يميز انقراض النبضات الكهربائية في البطينين ؛
• مقطع ST - يصف التعافي الكامل للحالة الأولية لعضلة القلب.

عند فك رموز مؤشرات ECG ، فإن ارتفاع الأسنان وموقعها بالنسبة إلى العزل ، بالإضافة إلى عرض الفواصل الزمنية بينهما ، أمر مهم.

في بعض الأحيان يتم تسجيل نبضة U خلف الموجة T ، مما يشير إلى معلمات الشحنة الكهربائية المنقولة مع الدم.

تفسير مؤشرات تخطيط القلب - المعيار عند البالغين

في مخطط القلب الكهربائي ، يتم قياس عرض الأسنان (المسافة الأفقية) - مدة الإثارة من الاسترخاء - بالثواني ، الارتفاع في الخيوط I-III - سعة النبضة الكهربائية - بالملليمتر. يبدو مخطط القلب الطبيعي عند شخص بالغ كما يلي:

• معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب الطبيعي خلال 60-100 / دقيقة. يتم قياس المسافة من قمم موجات R المجاورة.
• EOS - المحور الكهربائي للقلب هو اتجاه الزاوية الكلية لمتجه القوة الكهربائية. المؤشر العادي هو 40-70 درجة. تشير الانحرافات إلى دوران القلب حول محوره.
• الموجة P - موجبة (موجهة لأعلى) ، سلبية فقط في حالة الرصاص aVR. العرض (مدة الإثارة) - 0.7 - 0.11 ثانية ، الحجم العمودي - 0.5 - 2.0 مم.
• الفاصل PQ - المسافة الأفقية 0.12 - 0.20 ثانية.
• الموجة Q سالبة (أسفل المعزول). المدة 0.03 ثانية ، القيمة السالبة للارتفاع 0.36 - 0.61 مم (تساوي ¼ من البعد الرأسي للموجة R).
• الموجة R موجبة. ارتفاعها مهم - 5.5 -11.5 ملم.
• الأسنان S - ارتفاع سلبي 1.5-1.7 مم.
• مجمع QRS - المسافة الأفقية 0.6 - 0.12 ثانية ، السعة الكلية 0 - 3 مم.
• الموجة T غير متماثلة. ارتفاع موجب 1.2 - 3.0 مم (يساوي 1/8 - 2/3 من الموجة R ، سلبي في الرصاص aVR) ، المدة 0.12 - 0.18 ثانية (أكثر من مدة مجمع QRS).
• مقطع ST - يعمل على مستوى العزل ، بطول 0.5 -1.0 ثانية.
• موجة U - مؤشر الارتفاع 2.5 مم ، المدة 0.25 ثانية.

النتائج المختصرة لفك تشفير ECG عند البالغين والقاعدة في الجدول:

في إجراء الدراسة المعتاد (سرعة التسجيل - 50 مم / ثانية) ، يتم إجراء فك تشفير تخطيط القلب عند البالغين وفقًا للحسابات التالية: 1 مم على الورق عند حساب المدة الزمنية تقابل 0.02 ثانية.

تشير الموجة P الموجبة (الخيوط القياسية) متبوعة بمركب QRS العادي إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

معيار ECG عند الأطفال ، فك التشفير

تختلف معلمات مخطط القلب عند الأطفال إلى حد ما عن تلك الموجودة لدى البالغين وتختلف حسب العمر. فك رموز تخطيط القلب لدى الأطفال هو القاعدة:

• معدل ضربات القلب: حديثي الولادة - 140-160 سنة - 120-125 ، 3 سنوات - 105 - 110 ، 10 سنوات - 80 - 85 ، بعد 12 سنة - 70 - 75 في الدقيقة ؛
• EOS - يتوافق مع مؤشرات البالغين ؛
• إيقاع الجيوب الأنفية
• الأسنان P - لا يتجاوز ارتفاعها 0.1 مم ؛
• طول مجمع QRS (غالبًا لا يكون مفيدًا بشكل خاص في التشخيص) - 0.6 - 0.1 ثانية ؛
• فاصل PQ - أقل من أو يساوي 0.2 ثانية ؛
• موجة Q - المعلمات غير الدائمة والقيم السالبة في الرصاص III مقبولة ؛
• موجة P - دائمًا فوق العزلة (موجبة) ، قد يتقلب الارتفاع في اتجاه واحد ؛
• الموجة S - مؤشرات سلبية ذات قيمة غير ثابتة ؛
• كيو تي - لا يزيد عن 0.4 ثانية ؛
• مدة QRS وموجة T متساوية ، فهي 0.35 - 0.40.

مثال على مخطط كهربية القلب مع عدم انتظام ضربات القلب

من خلال الانحرافات في مخطط القلب ، لا يمكن لطبيب القلب المؤهل فقط تشخيص طبيعة مرض القلب ، ولكن أيضًا تحديد موقع التركيز المرضي.

عدم انتظام ضربات القلب

ميّز الانتهاكات التالية لنظم القلب:

1. عدم انتظام ضربات القلب - يتقلب طول فترات RR بفارق يصل إلى 10٪. لا يعتبر مرضًا عند الأطفال والشباب.
2. بطء القلب الجيبي هو انخفاض مرضي في وتيرة الانقباضات إلى 60 في الدقيقة أو أقل. الموجة P طبيعية ، PQ من 12 ثانية.
3. عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب 100-180 في الدقيقة. في المراهقين - ما يصل إلى 200 في الدقيقة. الإيقاع صحيح. مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، تكون الموجة P أعلى قليلاً من المعتاد ، مع عدم انتظام دقات القلب البطيني - QRS - مؤشر الطول فوق 0.12 ثانية.
4. Extrasystoles - انقباضات غير عادية للقلب. يعتبر الفرد على مخطط كهربية القلب التقليدي (على جهاز هولتر اليومي - ليس أكثر من 200 في اليوم) وظيفيًا ولا يحتاج إلى علاج.
5. تسرع القلب الانتيابي هو زيادة انتيابية (عدة دقائق أو أيام) في وتيرة ضربات القلب حتى 150-220 في الدقيقة. من المميز (فقط أثناء الهجوم) أن الموجة P تندمج مع QRS. المسافة من الموجة R إلى ارتفاع P من الانكماش التالي أقل من 0.09 ثانية.
6. الرجفان الأذيني - تقلص أذيني غير منتظم بتردد 350-700 في الدقيقة ، والبطينين - 100-180 في الدقيقة. لا توجد موجة P ، تذبذبات الموجة الخشنة الدقيقة على طول الخط المعزول بأكمله.
7. الرفرفة الأذينية - ما يصل إلى 250-350 في الدقيقة من الانقباضات الأذينية وانقباضات البطين المنخفضة المنتظمة. يمكن أن يكون الإيقاع صحيحًا ، حيث توجد موجات أذينية مسننة على مخطط كهربية القلب ، خاصة في الخيوط القياسية II - III والصدر V1.

انحراف موضع EOS

يشير التغيير في إجمالي متجه EOS إلى اليمين (أكثر من 90 درجة) ، وارتفاع موجة S أعلى مقارنة بالموجة R إلى علم أمراض البطين الأيمن والحصار المفروض على حزقته.

عندما يتم إزاحة EOS إلى اليسار (30-90 درجة مئوية) ويتم تشخيص النسبة المرضية لارتفاع الأسنان S و R ، تضخم البطين الأيسر ، حصار في ساق n. يشير انحراف EOS إلى نوبة قلبية ، وذمة رئوية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه يحدث أيضًا بشكل طبيعي.

تعطيل نظام التوصيل

غالبًا ما يتم تسجيل الأمراض التالية:

• كتلة أذينية بطينية بدرجة واحدة (AV-) - مسافة PQ تزيد عن 0.20 ثانية. بعد كل R ، يتبع QRS بشكل طبيعي ؛
• الحصار الأذيني البطيني 2 ملعقة كبيرة. - يؤدي إطالة PQ تدريجياً أثناء تخطيط القلب في بعض الأحيان إلى إزاحة مجمع QRS (انحراف Mobitz 1) أو يتم تسجيل هبوط كامل لـ QRS على خلفية PQ متساوي الطول (Mobitz 2) ؛
• الحصار الكامل للعقدة الأذينية البطينية - معدل ضربات القلب الأذيني أعلى من البطيني. PP و RR متماثلان ، PQ أطوال مختلفة.

أمراض القلب المختارة

يمكن أن توفر نتائج فك تشفير مخطط كهربية القلب معلومات ليس فقط عن مرض القلب الذي حدث ، ولكن أيضًا عن أمراض الأعضاء الأخرى:

1. اعتلال عضلة القلب - تضخم أذيني (يسار عادةً) ، أسنان ذات سعة منخفضة ، حصار جزئي لـ p. Gis ، رجفان أذيني أو انقباضات خارجية.
2. تضيق المترالي - يتضخم الأذين الأيسر والبطين الأيمن ، ويرفض EOS إلى اليمين ، وغالبًا ما يكون الرجفان الأذيني.
3. تدلي الصمام التاجي - موجة T مفلطحة / سلبية ، بعض إطالة QT ، جزء ST الاكتئابي. من الممكن حدوث اضطرابات إيقاع مختلفة.
4. انسداد مزمن في الرئتين - EOS على يمين القاعدة ، أسنان منخفضة السعة ، حصار AV.
5. تلف الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك نزيف تحت العنكبوتية) - مرضي Q ، موجة T واسعة وعالية السعة (سلبية أو موجبة) ، وضوحا U ، ومدة QT طويلة من اضطراب الإيقاع.
6. قصور الغدة الدرقية - PQ طويل ، انخفاض QRS ، موجة T مسطحة ، بطء القلب.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تخطيط القلب لتشخيص احتشاء عضلة القلب. في الوقت نفسه ، تتوافق كل مرحلة من مراحلها مع التغييرات المميزة في مخطط القلب:

• المرحلة الإقفارية - التي تبلغ ذروتها T مع قمة حادة يتم إصلاحها قبل 30 دقيقة من ظهور نخر عضلة القلب ؛
• مرحلة الضرر (يتم تسجيل التغييرات في الساعات الأولى حتى 3 أيام) - ST في شكل قبة فوق العزلة تندمج مع الموجة T ، الضحلة Q و R العالية ؛
• المرحلة الحادة (1-3 أسابيع) - أسوأ مخطط للقلب أثناء النوبة القلبية - الحفاظ على القبة ST وانتقال الموجة T إلى القيم السلبية ، وانخفاض في ارتفاع R ، المرضية Q ؛
• المرحلة تحت الحاد (حتى 3 أشهر) - مقارنة ST مع العزلة ، والحفاظ على Q و T المرضية ؛
• مرحلة التندب (عدة سنوات) - المرضية Q ، سلبي R ، الموجة T الملساء تعود تدريجياً إلى وضعها الطبيعي.

يجب ألا تطلق ناقوس الخطر إذا وجدت تغيرات مرضية في مخطط كهربية القلب. يجب أن نتذكر أن بعض الانحرافات عن القاعدة تحدث عند الأشخاص الأصحاء.

إذا كشف مخطط كهربية القلب عن أي عمليات مرضية في القلب ، فسيتم تعيينك بالتأكيد استشارة طبيب قلب مؤهل.

يعد مخطط كهربية القلب أكثر الطرق شيوعًا للوصول للتشخيص ، حتى في حالات التدخل الطارئ في حالة سيارة الإسعاف.

الآن كل طبيب قلب في الفريق الميداني لديه جهاز تخطيط كهربائي محمول وخفيف الوزن قادر على قراءة المعلومات عن طريق تثبيت النبضات الكهربائية لعضلة القلب - عضلة القلب في وقت الانقباض على المسجل.

يعتبر فك رموز تخطيط القلب في نطاق سلطة كل طفل ، نظرًا لحقيقة أن المريض يفهم القواعد الأساسية للقلب. نفس تلك الأسنان الموجودة على الشريط هي ذروة (استجابة) القلب للتقلص. فكلما زادت سرعة حدوث انقباض عضلة القلب ، كلما صغر حجمها ، وكلما تباطأت ضربات القلب ، وفي الواقع انتقال النبضات العصبية. ومع ذلك ، هذه مجرد فكرة عامة.

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري مراعاة الفترات الزمنية بين الانقباضات ، وارتفاع قيمة الذروة ، وعمر المريض ، ووجود أو عدم وجود عوامل مشددة ، إلخ.

يسمح لنا مخطط كهربية القلب للقلب لمرضى السكر ، الذين يعانون ، بالإضافة إلى مرض السكري ، من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المتأخرة ، بتقييم شدة المرض والتدخل في الوقت المناسب من أجل تأخير تفاقم المرض ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. في شكل احتشاء عضلة القلب وانسداد رئوي وما إلى ذلك.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مخطط كهربائي سيئ للقلب ، يتم وصف الدراسات المتكررة مع إمكانية المراقبة اليومية.

ومع ذلك ، يجدر النظر في حقيقة أن القيم الموجودة على الشريط عند المرأة الحامل ستكون مختلفة إلى حد ما ، لأنه في عملية نمو الجنين ، يحدث إزاحة طبيعية للأعضاء الداخلية ، والتي يتم تهجيرها بواسطة الرحم المتوسع. يحتل قلبهم موقعًا مختلفًا في منطقة الصدر ، وبالتالي يحدث تحول في المحور الكهربائي.

بالإضافة إلى ذلك ، كلما طالت الفترة ، زاد العبء الذي يعاني منه القلب ، والذي يضطر إلى العمل بجدية أكبر من أجل تلبية احتياجات اثنين من الكائنات الحية الكاملة.

ومع ذلك ، لا داعي للقلق كثيرًا إذا أبلغ الطبيب ، وفقًا للنتائج ، عن نفس عدم انتظام دقات القلب ، لأنها غالبًا ما يمكن أن تكون خاطئة ، أو استفزازها إما عن قصد أو عن جهل من قبل المريض نفسه. لذلك ، من المهم للغاية التحضير لهذه الدراسة بشكل صحيح.

من أجل اجتياز التحليل بشكل صحيح ، من الضروري أن نفهم أن أي إثارة وإثارة وخبرة ستؤثر حتمًا على النتائج. لذلك ، من المهم أن تعد نفسك مسبقًا.

غير صالح

1. شرب الكحول أو أي مشروبات قوية أخرى (بما في ذلك مشروبات الطاقة ، إلخ)
2. الإفراط في الأكل (من الأفضل تناوله على معدة فارغة أو كوجبة خفيفة قبل الخروج)
3. التدخين
4. استخدام الأدوية التي تحفز أو تثبط نشاط القلب ، أو المشروبات (مثل القهوة)
5. النشاط البدني
6. ضغط عصبى

ليس من غير المألوف أن يصبح المريض ، الذي يتأخر عن الوصول إلى غرفة العلاج في الوقت المحدد ، قلقًا للغاية أو يندفع بشكل محموم إلى المكتب العزيز ، متناسيًا كل شيء في العالم. ونتيجة لذلك ، كانت أوراقه مرقّطة بأسنان حادة متكررة ، وأوصى الطبيب بالطبع مريضه بإعادة الفحص. ومع ذلك ، من أجل عدم التسبب في مشاكل غير ضرورية ، حاول تهدئة نفسك قدر الإمكان قبل الدخول إلى غرفة أمراض القلب. علاوة على ذلك ، لن يحدث لك أي شيء سيء هناك.

عندما تتم دعوة المريض ، من الضروري خلع ملابسه من خلف الحاجب حتى الخصر (تخلع النساء صدريتهن) والاستلقاء على الأريكة. في بعض غرف العلاج ، اعتمادًا على التشخيص المزعوم ، يلزم أيضًا تحرير الجسم من أسفل الجذع إلى الملابس الداخلية.

بعد ذلك ، تقوم الممرضة بوضع مادة هلامية خاصة على مواقع الاختطاف ، حيث يقوم بتوصيل الأقطاب الكهربائية ، والتي يتم من خلالها مد الأسلاك متعددة الألوان إلى آلة القراءة.

بفضل الأقطاب الكهربائية الخاصة ، التي تضعها الممرضة في نقاط معينة ، يتم التقاط أدنى نبضة قلبية ، والتي يتم تسجيلها بواسطة جهاز تسجيل.

بعد كل تقلص ، يسمى إزالة الاستقطاب ، يتم عرض السن على الشريط ، وفي لحظة الانتقال إلى حالة الهدوء - عودة الاستقطاب ، يترك المسجل خطاً مستقيماً.

في غضون بضع دقائق ، ستأخذ الممرضة مخططًا للقلب.

لا يُعطى الشريط نفسه ، كقاعدة عامة ، للمرضى ، بل يُنقل مباشرة إلى طبيب القلب الذي يقوم بفك الشفرات. مع الملاحظات والنصوص ، يتم إرسال الشريط إلى الطبيب المعالج أو نقله إلى السجل حتى يتمكن المريض من التقاط النتائج بنفسه.

ولكن حتى إذا التقطت شريطًا لمخطط القلب ، فلن تكون قادرًا على فهم ما هو موصوف هناك. لذلك ، سنحاول فتح حجاب السرية قليلاً حتى تتمكن على الأقل من تقدير إمكانات قلبك قليلاً.

تفسير تخطيط القلب

حتى على ورقة فارغة من هذا النوع من التشخيصات الوظيفية ، هناك بعض الملاحظات التي تساعد الطبيب في فك التشفير. من ناحية أخرى ، يعكس المسجل انتقال نبضة تمر عبر جميع أجزاء القلب خلال فترة زمنية معينة.

لفهم هذه الخربشات ، من الضروري معرفة الترتيب وكيف يتم نقل الدافع بالضبط.

يتم عرض الدافع ، الذي يمر عبر أجزاء مختلفة من القلب ، على الشريط في شكل رسم بياني ، والذي يعرض بشكل مشروط علامات في شكل أحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T

دعونا نرى ماذا يقصدون.

قيمة P.

ينقل الجهد الكهربائي ، الذي يتجاوز العقدة الجيبية ، الإثارة بشكل أساسي إلى الأذين الأيمن ، حيث توجد العقدة الجيبية.

في هذه اللحظة بالذات ، سيسجل جهاز القراءة التغيير في شكل ذروة الإثارة في الأذين الأيمن. بعد نظام التوصيل - تمر الحزمة بين الأذينية من باخمان إلى الأذين الأيسر. يحدث نشاطه في الوقت الذي يكون فيه الأذين الأيمن مغطى بالكامل بالإثارة.

على الشريط ، تظهر كلتا العمليتين كقيمة إجمالية لإثارة الأذينين الأيمن والأيسر ويتم تسجيلهما على أنهما ذروة P.

بعبارة أخرى ، فإن ذروة P هي إثارة للجيوب الأنفية تنتقل على طول مسارات التوصيل من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر.

الفاصل الزمني P - Q

بالتزامن مع إثارة الأذينين ، فإن النبضة التي تجاوزت العقدة الجيبية تمر على طول الفرع السفلي من حزمة باخمان وتدخل في التقاطع الأذيني البطيني ، والذي يُسمى بخلاف ذلك عقدة الجيوب الأنفية.

هذا هو المكان الذي يحدث فيه التأخير الطبيعي. لذلك ، يظهر خط مستقيم على الشريط يسمى متساوي الكهرباء.

عند تقييم الفاصل الزمني ، يلعب الوقت الذي يستغرقه الدافع لتمرير هذا الاتصال والأقسام اللاحقة دورًا.

العد بالثواني.

مجمع Q ، R ، S.

بعد النبضة ، بالمرور على طول المسارات الموصلة في شكل حزمة من أليافه وألياف بركنجي ، تصل إلى البطينين. يتم تقديم هذه العملية برمتها على الشريط كمركب QRS.

دائمًا ما تكون بطينات القلب متحمسة في تسلسل معين ، ويسافر الدافع في هذا المسار في فترة زمنية معينة ، مما يؤدي أيضًا دورًا مهمًا.

في البداية ، يتم تغطية الحاجز بين البطينين بالإثارة. يستغرق هذا حوالي 0.03 ثانية. تظهر موجة Q على الرسم البياني ، وتمتد أسفل الخط الرئيسي مباشرةً.

بعد الدافع ل 0.05. ثانية. تصل إلى قمة القلب والمناطق المجاورة. تتشكل موجة R عالية على الشريط.

بعد ذلك ينتقل إلى قاعدة القلب ، وهو ما ينعكس على شكل موجة S هابطة ، ويستغرق هذا 0.02 ثانية.

وبالتالي ، فإن QRS عبارة عن مركب بطيني كامل مدته الإجمالية 0.10 ثانية.

الفاصل الزمني S-T

نظرًا لأن خلايا عضلة القلب لا يمكن أن تكون في حالة إثارة لفترة طويلة ، تأتي لحظة من التدهور عندما يتلاشى الدافع. بحلول هذا الوقت ، تبدأ عملية استعادة الحالة الأصلية التي كانت سائدة قبل الإثارة.

يتم تسجيل هذه العملية أيضًا على مخطط كهربية القلب.

بالمناسبة ، في هذه الحالة ، يتم لعب الدور الأولي من خلال إعادة توزيع أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ، والتي تعطي حركتها نفس الدافع. كل هذا يسمى في كلمة واحدة - عملية عودة الاستقطاب.

لن ندخل في التفاصيل ، لكن سنلاحظ فقط أن هذا الانتقال من الإثارة إلى الانقراض مرئي من الموجة S إلى الموجة T.

معيار ECG

هذه هي التسميات الرئيسية ، بالنظر إلى أي واحد يمكن أن يحكم على سرعة وشدة ضربات عضلة القلب. ولكن من أجل الحصول على صورة أكثر اكتمالاً ، من الضروري تقليل جميع البيانات إلى معيار واحد لمعيار تخطيط القلب. لذلك ، يتم تكوين جميع الأجهزة بحيث يقوم المُسجل أولاً برسم إشارات التحكم على الشريط ، وعندها فقط يبدأ في التقاط الاهتزازات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية المتصلة بالشخص.

عادةً ما تكون هذه الإشارة مساوية في الارتفاع إلى 10 مم و 1 مللي فولت (بالسيارات). هذه هي نفس المعايرة ، نقطة التحكم.

يتم إجراء جميع قياسات الأسنان في السلك الثاني. على الشريط ، يشار إليه بالرقم الروماني II. يجب أن تتوافق الموجة R مع نقطة التحكم ، وبناءً عليها ، يتم حساب معدل الأسنان المتبقية:

• ارتفاع T 1/2 (0.5 مللي فولت)
• العمق S - 1/3 (0.3 مللي فولت)
• ارتفاع P - 1/3 (0.3 مللي فولت)
• العمق Q - 1/4 (0.2 ميجا فولت)

يتم حساب المسافة بين الأسنان والفترات بالثواني. من الناحية المثالية ، انظر إلى عرض الموجة P ، والتي تساوي 0.10 ثانية ، والطول اللاحق للأسنان والفواصل الزمنية يساوي 0.02 ثانية في كل مرة.

وبالتالي ، فإن عرض الموجة P هو 0.10 ± 0.02 ثانية. خلال هذا الوقت ، سوف يغطي الدافع كلا الأذينين بالإثارة ؛ P - Q: 0.10 ± 0.02 ثانية ؛ QRS: 0.10 ± 0.02 ثانية ؛ لتمرير دائرة كاملة (الإثارة التي تمر من العقدة الجيبية عبر الاتصال الأذيني البطيني إلى الأذينين والبطينين) في 0.30 ± 0.02 ثانية.

دعونا نلقي نظرة على عدد قليل من تخطيطات القلب العادية لمختلف الأعمار (عند الطفل ، عند الرجال والنساء البالغين)

من المهم جدًا مراعاة عمر المريض ، وشكاواه العامة وحالته ، بالإضافة إلى المشكلات الصحية الحالية ، حيث يمكن أن تؤثر أقل برودة على النتائج.

علاوة على ذلك ، إذا ذهب الشخص لممارسة الرياضة ، فإن قلبه "يعتاد" على العمل في وضع مختلف ، مما يؤثر على النتائج النهائية. يأخذ الطبيب المتمرس دائمًا في الاعتبار جميع العوامل ذات الصلة.

معيار تخطيط القلب للمراهق (11 سنة). بالنسبة للبالغين ، لن يكون هذا هو القاعدة.

معيار رسم القلب للشاب (20 - 30 سنة).

يتم وصف المخطط الناتج وفقًا لقالب معين:

• يتم إجراء تقييم لمعدل ضربات القلب من خلال قياس معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) عند القاعدة: الإيقاع هو الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب هو 60-90 نبضة في الدقيقة.
• حساب الفترات: Q-T بمعدل 390-440 مللي ثانية.

هذا ضروري لتقدير مدة مرحلة الانقباض (يطلق عليهم اسم انقباضات). في هذه الحالة ، يتم استخدام صيغة بازيت. يشير الفاصل الزمني الممتد إلى أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك. قد تترافق الفاصل الزمني القصير مع فرط كالسيوم الدم.

• تقييم المحور الكهربائي للقلب (EOS)

يتم حساب هذه المعلمة من العزلة ، مع مراعاة ارتفاع الأسنان. في إيقاع القلب الطبيعي ، يجب أن تكون الموجة R أعلى دائمًا من S. إذا انحرف المحور إلى اليمين ، وكانت S أعلى من R ، فهذا يشير إلى وجود اضطرابات في البطين الأيمن ، مع انحراف إلى اليسار في الخيوط II و ثالثا - تضخم البطين الأيسر.

• تقييم مجمع Q-R-S

عادة ، يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني 120 مللي ثانية. إذا كان الفاصل الزمني مشوهًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود عوائق مختلفة في المسارات الموصلة (سيقان في حزم له) أو اضطرابات التوصيل في مناطق أخرى. وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكن اكتشاف تضخم البطينين الأيسر أو الأيمن.

• يتم إجراء جرد لشريحة S-T

يمكن استخدامه للحكم على استعداد عضلة القلب للتقلص بعد إزالة الاستقطاب بالكامل. يجب أن يكون هذا الجزء أطول من مجمع Q-R-S.

ماذا تعني الأرقام الرومانية على مخطط كهربية القلب؟

كل نقطة تتصل بها الأقطاب الكهربائية لها معناها الخاص. يلتقط الاهتزازات الكهربائية ويعكسها المسجل على الشريط. من أجل قراءة البيانات بشكل صحيح ، من المهم تثبيت الأقطاب بشكل صحيح في منطقة معينة.

فمثلا:

• يتم تسجيل الفرق المحتمل بين نقطتين من اليد اليمنى واليسرى في المقدمة الأولى ويتم الإشارة إليه بواسطة I
• الصدارة الثانية مسؤولة عن فرق الجهد بين الذراع اليمنى والساق اليسرى - II
• الثالث بين اليد اليسرى والقدم اليسرى - الثالث

إذا قمنا بربط كل هذه النقاط ذهنيًا ، فإننا نحصل على مثلث ، سمي على اسم مؤسس تخطيط القلب ، أينتهوفن.

من أجل عدم الخلط بينها وبين بعضها البعض ، تحتوي جميع الأقطاب الكهربائية على أسلاك بألوان مختلفة: الأحمر متصل باليد اليسرى ، والأصفر على اليمين ، والأخضر بالساق اليسرى ، والأسود بالساق اليمنى ، وهي بمثابة أرضية.

يشير هذا الترتيب إلى قيادة ثنائية القطب. إنه الأكثر شيوعًا ، ولكن هناك أيضًا دوائر أحادية القطب.

يُشار إلى هذا القطب أحادي القطب بالحرف V. يُشار إلى قطب التسجيل ، المثبت على اليد اليمنى ، بعلامة VR ، على اليسار ، على التوالي ، VL. على الساق - VF (طعام - ساق). الإشارة من هذه النقاط أضعف ، لذلك عادة ما يتم تضخيمها ، وهناك علامة "علامة" على الشريط.

كما أن خيوط الصدر مختلفة قليلاً. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية مباشرة بالصدر. إن تلقي النبضات من هذه النقاط هو الأقوى والأكثر وضوحًا. لا تتطلب التضخيم. هنا يتم ترتيب الأقطاب بشكل صارم وفقًا للمعيار المتفق عليه:

تستخدم الدراسة القياسية 12 خيوطًا.

كيفية التعرف على الأمراض في عمل القلب

عند الإجابة على هذا السؤال ، يولي الطبيب اهتمامًا لمخطط الشخص ، ووفقًا للتعيينات الرئيسية ، يمكنه تخمين أي قسم معين بدأ في الفشل.

سنعرض جميع المعلومات في شكل جدول.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يمكنك معرفة كيفية فك تشفير الشريط على الأقل وفقًا لأبسط المعلمات. على الرغم من أن العديد من الانحرافات الخطيرة في عمل القلب ستكون مرئية للعين المجردة ، حتى مع هذه المجموعة من المعرفة.

من أجل الوضوح ، سنصف بعضًا من أكثر التشخيصات المخيبة للآمال بحيث يمكنك ببساطة مقارنة القاعدة والانحرافات عنها بصريًا.

احتشاء عضلة القلب

إذا حكمنا من خلال مخطط كهربية القلب هذا ، فإن التشخيص سيكون مخيباً للآمال. هنا ، من الموجب ، فقط مدة فاصل Q-R-S ، وهو أمر طبيعي.

في الخيوط V2 - V6 نرى ارتفاع ST.

هذه هي النتيجة نقص التروية الحاد عبر الجافية(AMI) للجدار الأمامي للبطين الأيسر. تظهر موجات Q في الخيوط الأمامية.

على هذا الشريط ، نرى اضطرابًا في التوصيل. ومع ذلك ، حتى مع هذه الحقيقة ، احتشاء عضلة القلب الحاجز الأمامي الحاد على خلفية الحصار المفروض على الساق اليمنى من حزمة له.

يؤدي الصدر الأيمن إلى تفكيك ارتفاع S-T وموجات T.

ريم - الجيوب الأنفية. هنا ، توجد موجات R عالية منتظمة ، وعلم أمراض موجات Q في الأقسام الخلفية الجانبية.

انحراف مرئي ST في I ، aVL ، V6. كل هذا يشير إلى احتشاء عضلة القلب الخلفي الوحشي مع مرض القلب التاجي (CHD).

وبالتالي ، فإن علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب هي:

• طويل الموجة T.
• ارتفاع أو انخفاض الجزء S-T
• موجة Q المرضية أو غيابها

علامات تضخم عضلة القلب

بطيني

بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتبر التضخم سمة مميزة للأشخاص الذين عانى قلبهم من إجهاد إضافي لفترة طويلة نتيجة ، على سبيل المثال ، السمنة ، والحمل ، وبعض الأمراض الأخرى التي تؤثر سلبًا على النشاط غير الوعائي للكائن الحي ككل. أو الأعضاء الفردية (على وجه الخصوص ، الرئتين والكلى).

تتميز عضلة القلب المتضخمة بعدة علامات ، إحداها زيادة وقت الانحراف الداخلي.

ماذا يعني ذلك؟

سيتعين على الإثارة قضاء المزيد من الوقت في المرور عبر أقسام القلب.

الأمر نفسه ينطبق على المتجه ، وهو أيضًا أكبر وأطول.

إذا كنت تبحث عن هذه العلامات على الشريط ، فستكون الموجة R أعلى في السعة من المعتاد.

من الأعراض المميزة نقص التروية ، والذي ينتج عن نقص إمداد الدم.

من خلال الشرايين التاجية إلى القلب ، هناك تدفق للدم ، والذي ، مع زيادة سمك عضلة القلب ، يواجه عقبة في الطريق ويبطئ. يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى نقص تروية طبقات القلب تحت الشغاف.

بناءً على ذلك ، تتعطل الوظيفة الطبيعية والطبيعية للمسارات. يؤدي التوصيل غير الكافي إلى فشل عملية إثارة البطينين.

بعد ذلك ، يتم إطلاق سلسلة من ردود الفعل ، لأن عمل الأقسام الأخرى يعتمد على عمل قسم واحد. إذا كان هناك تضخم في أحد البطينين على الوجه ، فإن كتلته تزداد بسبب نمو خلايا عضلة القلب - وهي خلايا تشارك في عملية نقل النبضات العصبية. لذلك ، سيكون متجهها أكبر من متجه البطين السليم. على شريط مخطط كهربية القلب ، سيكون من الملاحظ أن المتجه سينحرف نحو توطين التضخم مع تحول في المحور الكهربائي للقلب.

تشمل الميزات الرئيسية تغييرًا في مقدمة الصندوق الثالث (V3) ، والتي تشبه منطقة النقل العابر.

أي نوع من هذه المنطقة؟

يتضمن ارتفاع السن R والعمق S المتساويان في قيمتهما المطلقة. ولكن عندما يتغير المحور الكهربائي نتيجة للتضخم ، فإن نسبتهم ستتغير.

ضع في اعتبارك أمثلة محددة

في إيقاع الجيوب الأنفية ، يكون تضخم البطين الأيسر مرئيًا بوضوح مع موجات T عالية مميزة في خيوط الصدر.

هناك اكتئاب غير محدد ST في المنطقة الجانبية الوحشية.

ينحرف EOS (المحور الكهربائي للقلب) إلى اليسار مع نصف كتلة أمامية وإطالة فترة QT.

تشير موجات T العالية إلى أن الشخص يعاني أيضًا من تضخم على الأرجح تطور فرط بوتاسيوم الدم على خلفية الفشل الكلوي ، والتي هي سمة للعديد من المرضى الذين عانوا من المرض لسنوات عديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير فترة QT الأطول مع اكتئاب ST إلى نقص كالسيوم الدم الذي يتطور في مراحل متقدمة (الفشل الكلوي المزمن).

يتوافق مخطط كهربية القلب هذا مع شخص مسن يعاني من مشاكل خطيرة في الكلى. إنه على حافة الهاوية.

أذيني

كما تعلم بالفعل ، فإن القيمة الإجمالية للإثارة الأذينية على مخطط القلب تظهر بواسطة الموجة P. في حالة حدوث فشل في هذا النظام ، يزداد عرض و / أو ارتفاع الذروة.

مع تضخم الأذين الأيمن (RAA) ، سيكون P أعلى من الطبيعي ، ولكن ليس أوسع ، لأن ذروة إثارة PP تنتهي قبل إثارة اليسار. في بعض الحالات ، تأخذ القمة شكلًا مدببًا.

مع HLP ، هناك زيادة في العرض (أكثر من 0.12 ثانية) وارتفاع الذروة (يظهر حدبة مزدوجة).

تشير هذه العلامات إلى حدوث انتهاك لتوصيل النبض ، وهو ما يسمى الحصار الأذيني.

الحصار

يُفهم الحصار على أنه أي فشل في نظام توصيل القلب.

قبل ذلك بقليل ، نظرنا إلى مسار النبضة من العقدة الجيبية عبر المسارات الموصلة إلى الأذينين ، وفي الوقت نفسه ، يندفع الدافع الجيبي على طول الفرع السفلي لحزمة باخمان ويصل إلى التقاطع الأذيني البطيني ، ويمر من خلاله ، فإنه يمر بتأخير طبيعي. ثم يدخل في نظام التوصيل للبطينين ، مقدمًا في شكل حزمه.

اعتمادًا على المستوى الذي حدث فيه الفشل ، يتم تمييز الانتهاك:

• التوصيل داخل الأذين (كتلة النبضات الجيبية في الأذينين)
• أذيني بطيني
• داخل البطيني

التوصيل داخل البطيني

يتم تقديم هذا النظام في شكل جذع له ، مقسم إلى فرعين - الساقين اليسرى واليمنى.

"تزود" الساق اليمنى البطين الأيمن ، والذي يتفرع بداخله إلى العديد من الشبكات الصغيرة. تظهر كحزمة عريضة ذات فروع داخل عضلات البطين.

الساق اليسرى مقسمة إلى فروع أمامية وخلفية ، والتي "تجاور" الجدار الأمامي والخلفي للبطين الأيسر. كلا هذين الفرعين يشكلان شبكة من الفروع الأصغر داخل الجهاز العضلي المنخفض. يطلق عليهم ألياف Purkinje.

حصار الساق اليمنى من صرة له

يغطي مسار النبضة أولاً المسار من خلال إثارة الحاجز بين البطينين ، ثم يتم إشراك أول LV غير المحكم في العملية ، من خلال مسارها الطبيعي ، وبعد ذلك فقط يتم تحفيز المسار الصحيح ، الذي يصل إليه الدافع مسار مشوه عبر ألياف بركنجي.

بالطبع ، كل هذا سيؤثر على هيكل وشكل مركب QRS في الصدر الأيمن يقود V1 و V2. في الوقت نفسه ، سنرى في مخطط كهربية القلب قمم متشعبة للمركب ، على غرار الحرف "M" ، حيث R هو إثارة الحاجز بين البطينين ، والثاني R1 هو الإثارة الفعلية للبنكرياس. S ، كما كان من قبل ، سيكون مسؤولاً عن إثارة البطين الأيسر.

على هذا الشريط ، نرى كتلة RBBB غير مكتملة و AB من الدرجة الأولى ، وهناك أيضًا p تغييرات ubtsovye في منطقة الحجاب الحاجز الخلفي.

وعليه فإن علامات حصار الرجل اليمنى من صرة حزنه هي كالتالي:

• استطالة مجمع QRS في الرصاص القياسي II لأكثر من 0.12 ثانية.
• زيادة وقت الانحراف الداخلي للبطين الأيمن (على الرسم البياني أعلاه ، يتم تقديم هذه المعلمة على أنها J ، والتي تزيد عن 0.02 ثانية في الصدر الأيمن يؤدي V1 ، V2)
• تشويه وانقسام المجمع إلى حدبتين
• الموجة T السلبية

حصار الساق اليسرى من صرة له

مسار الإثارة مشابه ، حيث يصل الدافع إلى LV من خلال المنعطفات (لا يمر على طول الساق اليسرى لحزمته ، ولكن عبر شبكة ألياف بركنجي من البنكرياس).

السمات المميزة لهذه الظاهرة على مخطط كهربية القلب:

• اتساع مجمع QRS البطيني (أكثر من 0.12 ثانية)
• زيادة وقت الانحراف الداخلي في LV المحظور (J أكبر من 0.05 ثانية)
• تشوه وتشعب المجمع في الخيوط V5 ، V6
• موجة T سلبية (-TV5، -TV6)

حصار (غير مكتمل) للساق اليسرى لحزمة له

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الموجة S ستكون "ضامرة" ، أي لن يتمكن من الوصول إلى المعزل.

كتلة الأذينية البطينية

هناك عدة درجات:

• I - التوصيل البطيء مميز (معدل ضربات القلب طبيعي خلال 60-90 ؛ جميع موجات P مرتبطة بمركب QRS ؛ الفاصل الزمني P-Q أكثر من المعتاد 0.12 ثانية.)
• II - غير مكتمل ، مقسم إلى ثلاثة خيارات: Mobitz 1 (يتباطأ معدل ضربات القلب ؛ ليست كل موجات P مرتبطة بمركب QRS ؛ يتغير الفاصل الزمني P-Q ؛ تظهر الدوريات 4: 3 ، 5: 4 ، إلخ) ، Mobitz 2 ( أيضًا معظم ، لكن الفاصل الزمني P - Q ثابت ؛ الدورية 2: 1 ، 3: 1) ، عالي الدرجة (انخفاض معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ ؛ الدورية: 4: 1 ، 5: 1 ؛ 6: 1)
• ثالثا - كاملة ، وتنقسم إلى خيارين: القريب والبعيد

حسنًا ، سوف ندخل في التفاصيل ، لكن لاحظ فقط الأهم:

• عادة ما يكون وقت المرور عبر التقاطع الأذيني البطيني 0.10 ± 0.02. المجموع ، لا يزيد عن 0.12 ثانية.
• تنعكس على الفاصل الزمني P - Q
• هنا يوجد تأخير في النبضات الفسيولوجية ، وهو أمر مهم للديناميكا الدموية العادية

كتلة AV II درجة Mobitz II

مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى فشل التوصيل داخل البطيني. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا الشريط من ضيق في التنفس أو دوار أو إرهاقهم سريعًا. بشكل عام ، هذا ليس مخيفًا جدًا وهو شائع جدًا حتى بين الأشخاص الأصحاء نسبيًا الذين لا يشتكون بشكل خاص من صحتهم.

اضطراب النظم

عادة ما تظهر علامات عدم انتظام ضربات القلب بالعين المجردة.

عندما يتم اضطراب الاستثارة ، يتغير وقت استجابة عضلة القلب للنبضات ، مما يؤدي إلى إنشاء رسوم بيانية مميزة على الشريط. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أنه لا يمكن أن يكون الإيقاع ثابتًا في جميع أقسام القلب ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك ، على سبيل المثال ، نوعًا من الحصار الذي يمنع نقل النبضات ويشوه الإشارات.

لذلك ، على سبيل المثال ، يشير مخطط القلب التالي إلى عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، ويشير الرسم أدناه إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني بتردد 170 نبضة في الدقيقة (LV).

إيقاع الجيوب مع تسلسل مميز وتردد صحيح. خصائصه كالتالي:

• تردد الموجات P في حدود 60-90 في الدقيقة
• تباعد RR هو نفسه

• الموجة P موجبة في الصدارة القياسية II
• الموجة P سلبية في الرصاص aVR

يشير أي عدم انتظام في ضربات القلب إلى أن القلب يعمل في وضع مختلف لا يمكن تسميته بالنظام العادي والمعتاد والأمثل. أهم شيء في تحديد صحة الإيقاع هو توحيد الفاصل الزمني لموجات P-P. يكون إيقاع الجيوب الأنفية صحيحًا عند استيفاء هذا الشرط.

إذا كان هناك اختلاف طفيف في الفترات (حتى 0.04 ثانية ، لا تتجاوز 0.12 ثانية) ، فسيشير الطبيب بالفعل إلى الانحراف.

الإيقاع هو جيبي ، غير منتظم ، لأن فترات RR تختلف بما لا يزيد عن 0.12 ثانية.

إذا كانت الفواصل الزمنية تزيد عن 0.12 ثانية ، فهذا يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. ويشمل:

• انقباض (الأكثر شيوعًا)
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• رمش
• رفرفة ، إلخ.

إن عدم انتظام ضربات القلب له تركيزه الخاص على التوطين ، عندما يحدث اضطراب النظم في أجزاء معينة من القلب (في الأذينين والبطينين) في مخطط القلب.

العلامة الأكثر لفتًا للانتباه على الرفرفة الأذينية هي النبضات عالية التردد (250 - 370 نبضة في الدقيقة). إنها قوية جدًا لدرجة أنها تتداخل مع وتيرة نبضات الجيوب الأنفية. لن تكون هناك موجات P على مخطط كهربية القلب ، وبدلاً من ذلك ، ستكون "أسنان" حادة ذات سن المنشار ذات سعة منخفضة (لا تزيد عن 0.2 مللي فولت) مرئية على aVF الرصاص.

هولتر ECG

يتم اختصار هذه الطريقة بطريقة أخرى كـ HM ECG.

ما هذا؟

ميزته أنه من الممكن إجراء مراقبة يومية لعمل عضلة القلب. القارئ نفسه (المسجل) مضغوط. يتم استخدامه كجهاز محمول قادر على تسجيل الإشارات من الأقطاب الكهربائية على شريط مغناطيسي لفترة طويلة من الزمن.

على جهاز ثابت تقليدي ، من الصعب جدًا ملاحظة بعض القفزات والأعطال المتقطعة في عمل عضلة القلب (نظرًا لعدم ظهور الأعراض) ويتم استخدام طريقة هولتر للتأكد من صحة التشخيص.

تتم دعوة المريض للاحتفاظ بمفكرة مفصلة بمفرده بعد التعليمات الطبية ، حيث يمكن أن تظهر بعض الأمراض في وقت معين (القلب "ينهار" فقط في المساء وبعد ذلك ليس دائمًا ، في الصباح ، هناك شيء "يضغط" على قلب).

أثناء الملاحظة ، يكتب الشخص كل ما يحدث له ، على سبيل المثال: عندما يكون في حالة راحة (نائم) ، مرهق ، يركض ، يسرع من وتيرته ، يعمل جسديًا أو عقليًا ، كان متوترًا ، قلقًا. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا الاستماع إلى نفسك ومحاولة وصف جميع مشاعرك والأعراض المصاحبة لأفعال وأحداث معينة بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

لا يستغرق وقت جمع البيانات عادة أكثر من يوم واحد. تتيح لك هذه المراقبة اليومية لتخطيط القلب الحصول على صورة أوضح وتحديد التشخيص. لكن في بعض الأحيان يمكن تمديد وقت جمع البيانات إلى عدة أيام. كل هذا يتوقف على رفاهية الشخص وجودة واكتمال الاختبارات المعملية السابقة.

عادةً ما يكون أساس وصف هذا النوع من التحليل هو الأعراض غير المؤلمة لمرض القلب التاجي ، ارتفاع ضغط الدم الكامن ، عندما يكون لدى الأطباء شكوك حول أي بيانات تشخيصية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم وصفه عند وصف أدوية جديدة للمريض تؤثر على عمل عضلة القلب ، والتي تستخدم في علاج نقص التروية أو إذا كان هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، إلخ. يتم ذلك أيضًا من أجل تقييم حالة المريض من أجل تقييم درجة فعالية العلاج الموصوف ، وما إلى ذلك.

كيفية التحضير لتخطيط القلب HM

عادة لا يوجد شيء معقد في هذه العملية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الأجهزة الأخرى ، وخاصة التي تنبعث منها موجات كهرومغناطيسية ، يمكن أن تؤثر على الجهاز.

التفاعل مع أي معدن غير مرغوب فيه أيضًا (يجب إزالة الخواتم والأقراط والأبازيم المعدنية وما إلى ذلك). يجب حماية الجهاز من الرطوبة (نظافة الجسم الكاملة تحت الدش أو الحمام غير مقبولة).

تؤثر الأقمشة الاصطناعية أيضًا سلبًا على النتائج ، حيث يمكنها أن تخلق جهدًا ثابتًا (تصبح مكهربة). أي "دفقة" من الملابس وأغطية الأسرة وأشياء أخرى تشوه البيانات. استبدلها بأخرى طبيعية: قطن ، كتان.

الجهاز ضعيف للغاية وحساس للمغناطيس ، لا تقف بالقرب من فرن الميكروويف أو موقد الحث ، وتجنب الاقتراب من الأسلاك ذات الجهد العالي (حتى إذا كنت تقود سيارة عبر جزء صغير من الطريق حيث توجد خطوط الجهد العالي ).

كيف يتم جمع البيانات؟

عادة ، يتم إحالة المريض ، وفي الوقت المحدد يأتي إلى المستشفى ، حيث يقوم الطبيب ، بعد بعض الدورات التمهيدية النظرية ، بتثبيت أقطاب كهربائية على أجزاء معينة من الجسم ، والتي يتم توصيلها بأسلاك بجهاز تسجيل مضغوط.

المسجل نفسه عبارة عن جهاز صغير يلتقط أي اهتزازات كهرومغناطيسية ويتذكرها. يتم تثبيته على الحزام ويختبئ تحت الملابس.

يتعين على الرجال أحيانًا أن يحلقوا مسبقًا بعض أجزاء الجسم التي توصل عليها الأقطاب الكهربائية (على سبيل المثال ، "لتحرير" الصدر من الشعر).

بعد كل الاستعدادات وتركيب المعدات ، يمكن للمريض ممارسة أنشطته المعتادة. يجب أن يندمج في حياته اليومية وكأن شيئًا لم يحدث ، مع عدم نسيان تدوين الملاحظات (من المهم للغاية الإشارة إلى وقت ظهور أعراض وأحداث معينة).

بعد الفترة التي حددها الطبيب ، يعود "الموضوع" إلى المستشفى. تتم إزالة الأقطاب الكهربائية منه وجهاز القراءة.

سيقوم طبيب القلب ، باستخدام برنامج خاص ، بمعالجة البيانات من المسجل ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتم مزامنتها بسهولة مع جهاز كمبيوتر وسيكون قادرًا على إجراء جرد محدد لجميع النتائج التي تم الحصول عليها.

تعتبر طريقة التشخيص الوظيفي مثل تخطيط القلب أكثر فاعلية ، لأنه بفضلها يمكن ملاحظة أدنى تغيرات مرضية في عمل القلب ، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية من أجل تحديد الأمراض التي تهدد الحياة في مرضى مثل النوبة القلبية.

من المهم بشكل خاص لمرضى السكر الذين يعانون من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المتأخرة التي تطورت على خلفية داء السكري أن يخضعوا لها بشكل دوري مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter.

القلب هو أهم عضو بشري. مع اختلال وظيفي ، يعاني الجسم كله. يستخدم تخطيط كهربية القلب للكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة. يستخدم جهازًا يلتقط النبضات الكهربائية للقلب - مخطط كهربية القلب. يسمح لك تفسير ECG بمشاهدة الانحرافات الرئيسية في عمل العضو على منحنى الرسم ، والذي يساعد في معظم الحالات على إجراء التشخيص دون دراسات إضافية ، ويصف العلاج اللازم.

ما هي المفاهيم المستخدمة في فك

يعد فك رموز تخطيط القلب عملية معقدة نوعًا ما تتطلب معرفة عميقة من أخصائي. أثناء تقييم حالة القلب ، يتم قياس مؤشرات مخطط القلب رياضيًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام مفاهيم مثل إيقاع الجيوب الأنفية ومعدل ضربات القلب والتوصيل الكهربائي والمحور الكهربائي وأجهزة تنظيم ضربات القلب وبعض المفاهيم الأخرى. من خلال تقييم هذه المؤشرات ، يمكن للطبيب أن يحدد بوضوح بعض معايير عمل القلب.

معدل ضربات القلب

معدل ضربات القلب هو العدد المحدد لنبضات القلب في فترة زمنية معينة. عادة ما يتم أخذ فاصل زمني من 60 ثانية. في مخطط القلب ، يتم تحديد معدل ضربات القلب عن طريق قياس المسافة بين أعلى الأسنان (R - R). تكون سرعة التسجيل لمنحنى الرسم عادةً 100 مم / ثانية. بضرب طول التسجيل بمقدار مم واحد في مدة المقطع R - R ، يتم حساب معدل ضربات القلب. في الشخص السليم ، يجب أن يكون عدد ضربات القلب 60-80 نبضة في الدقيقة.

إيقاع الجيوب الأنفية

مفهوم آخر مدرج في فك تشفير مخطط كهربية القلب هو إيقاع الجيوب الأنفية للقلب. أثناء الأداء الطبيعي لعضلة القلب ، تنشأ نبضات كهربائية في عقدة خاصة ، ثم تنتشر إلى منطقة البطين والأذين. يشير وجود إيقاع الجيوب الأنفية إلى الأداء الطبيعي للقلب.

يجب أن يُظهر مخطط القلب للشخص السليم نفس المسافة بين موجات R خلال التسجيل. يسمح بانحراف بنسبة 10٪. تشير هذه المؤشرات إلى عدم وجود عدم انتظام ضربات القلب عند البشر.

مسارات التوصيل

يعرّف هذا المفهوم عملية مثل انتشار النبضات الكهربائية عبر أنسجة عضلة القلب. عادة ، يتم نقل النبضات في تسلسل معين. يشير انتهاك ترتيب نقلهم من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر إلى خلل في الجهاز ، وتطور العديد من الحواجز. وتشمل هذه الحصار الجيبي الأذيني ، والأذيني ، والأذيني البطيني ، وداخل البطينات ، وكذلك متلازمة وولف باركنسون وايت.

في مخطط كهربية القلب ، يمكن للأخصائي أن يرى انتهاكًا للتوصيل القلبي

المحور الكهربائي للقلب

عند فك رموز مخطط القلب للقلب ، يتم أخذ المفهوم في الاعتبار - المحور الكهربائي للقلب. يستخدم هذا المصطلح على نطاق واسع في ممارسة أمراض القلب. عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، يسمح هذا المفهوم للمختص برؤية ما يحدث في القلب. بمعنى آخر ، المحور الكهربائي هو مجموع كل التغيرات البيولوجية والكهربائية داخل العضو.

يسمح لك مخطط كهربية القلب بتصور ما يحدث في منطقة معينة من عضلة القلب باستخدام صورة بيانية يتم الحصول عليها عن طريق نقل النبضات من الأقطاب الكهربائية إلى جهاز خاص.

يحدد الطبيب موضع المحور الكهربائي باستخدام مخططات وجداول خاصة أو بمقارنة مركبات QRS المسؤولة عن عملية إثارة وتقلص بطينات القلب.

إذا كانت مؤشرات تخطيط القلب تشير إلى أن الموجة R في الرصاص III لها سعة أقل مما كانت عليه في الرصاص I ، فإننا نتحدث عن انحراف لمحور القلب إلى اليسار. في حالة وجود سعة أكبر للموجة R في القيادة الثالثة مقارنة بالقيادة I ، فمن المعتاد التحدث عن انحراف المحور إلى اليمين. القيم الطبيعية في جدول مخطط القلب - الموجة R هي الأعلى في الرصاص II.

الشوكات والفواصل

في مخطط القلب نفسه ، الذي تم الحصول عليه أثناء الدراسة ، لا يتم الإشارة إلى الأسنان والفواصل الزمنية. هم مطلوبون فقط لأخصائي يقوم بفك التشفير.

أسنان:

• P - يحدد بداية تقلص المنطقة الأذينية ؛
• Q ، R ، S - تنتمي إلى نفس النوع ، وتتزامن مع تقلص البطينين ؛
• T - وقت خمول بطينات القلب ، أي ارتخاءها ؛
• U - نادرًا ما يتم ملاحظته في مخطط القلب ، ولا يوجد إجماع حول أصله.

لسهولة التفسير ، ينقسم مخطط القلب إلى فترات. على الشريط ، يمكنك رؤية خطوط مستقيمة تسير بوضوح في منتصف السن. يطلق عليهم سلاسل أو شرائح. عند إجراء التشخيص ، عادةً ما يتم أخذ مؤشرات مقاطع P-Q و S-T في الاعتبار.

في المقابل ، يتكون الفاصل الزمني الواحد من شرائح وأسنان. يساعد طول الفاصل الزمني أيضًا في تقييم الصورة العامة لعمل القلب. الفترات - P - Q و Q - T لها أهمية تشخيصية.

قراءة مخطط القلب

كيف تفك رموز مخطط القلب للقلب؟ تم طرح هذا السؤال من قبل العديد من المرضى الذين اضطروا للتعامل مع إجراء تخطيط كهربية القلب. من الصعب جدًا القيام بذلك بنفسك ، لأن فك تشفير البيانات به الكثير من الفروق الدقيقة. وإذا قرأت في مخطط القلب الخاص بك بعض الانتهاكات لنشاط القلب ، فهذا لا يعني على الإطلاق وجود مرض معين.

يقوم طبيب القلب بقراءة مخطط القلب

أسنان

بالإضافة إلى مراعاة الفواصل الزمنية والشرائح ، من المهم مراقبة ارتفاع ومدة جميع الأسنان. إذا كان تقلبهم لا ينحرف عن القاعدة ، فهذا يشير إلى الأداء الصحي للقلب. إذا تم رفض السعة ، فإننا نتحدث عن الحالات المرضية.

معيار الأسنان على مخطط كهربية القلب:

• R - يجب ألا تزيد مدتها عن 0.11 ثانية ، والارتفاع في حدود 2 مم. في حالة انتهاك هذه المؤشرات ، يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول الانحراف عن القاعدة ؛
• Q - يجب ألا يكون أعلى من ربع الموجة R ، وأعرض من 0.04 ثانية. يجب إيلاء اهتمام خاص لهذه السن ، فغالبًا ما يشير تعميقها إلى تطور احتشاء عضلة القلب لدى الشخص. في بعض الحالات ، يحدث تشوه الأسنان عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
• R - عند فك تشفيرها ، يمكن تتبعها في الخيوط V5 و V6 ، يجب ألا يتجاوز ارتفاعها 2.6 مللي فولت ؛
• S هي سن خاص لا توجد متطلبات واضحة له. يعتمد عمقها على العديد من العوامل ، على سبيل المثال الوزن والجنس والعمر وموضع جسم المريض ، ولكن عندما تكون السن عميقة جدًا ، يمكننا التحدث عن تضخم البطين ؛
• T - يجب أن تكون على الأقل سابع الموجة R.

في بعض المرضى ، بعد الموجة T ، تظهر موجة U على مخطط القلب. نادرا ما يؤخذ هذا المؤشر في الاعتبار عند إجراء التشخيص ؛ ليس لديه أي معايير واضحة.

الفترات الزمنية والمقاطع لها معدلاتها الطبيعية أيضًا. في حالة انتهاك هذه القيم ، يقوم المتخصص عادةً بإحالة الشخص لإجراء مزيد من البحث.

المؤشرات العادية:

• يجب أن يقع الجزء ST مباشرة على العزل ؛
• يجب ألا تزيد مدة مركب QRS عن 0.07 - 0.11 ثانية. في حالة انتهاك هذه المؤشرات ، عادة ما يتم تشخيص أمراض القلب المختلفة ؛
• يجب أن يستمر الفاصل الزمني PQ من 0.12 مللي ثانية إلى 0.21 ثانية ؛
• يتم حساب فترة QT مع الأخذ في الاعتبار معدل ضربات القلب لمريض معين.

مهم! في بعض الأحيان ، يعمل الجزء ST في الخيوط V1 و V2 أعلى قليلاً من العزل. يجب أن يأخذ الأخصائي في الاعتبار هذه الميزة عند فك تشفير مخطط كهربية القلب.

ميزات فك التشفير

لتسجيل مخطط القلب ، يتم توصيل الشخص بالجسم بأجهزة استشعار خاصة تنقل النبضات الكهربائية إلى جهاز تخطيط القلب. في الممارسة الطبية ، تسمى هذه النبضات ومساراتها خيوط. في الأساس ، خلال الدراسة ، تم استخدام 6 خيوط رئيسية. يشار إليها بالحروف V من 1 إلى 6.

يمكننا التمييز بين القواعد التالية لفك تشفير مخطط القلب:

• في الرصاص الأول أو الثاني أو الثالث ، تحتاج إلى تحديد موقع أعلى منطقة في الموجة R ، ثم قياس الفجوة بين السنين التاليين. يجب قسمة هذا الرقم على اثنين. سيساعد هذا في تحديد انتظام معدل ضربات القلب. إذا كانت الفجوة بين الموجات R هي نفسها ، فهذا يشير إلى تقلص طبيعي للقلب.
• بعد ذلك ، تحتاج إلى إجراء قياس لكل سن وفاصل زمني. تم وصف قواعدهم في المقالة أعلاه.

تقيس معظم الأجهزة الحديثة معدل ضربات القلب تلقائيًا. مع الطرز القديمة ، يجب القيام بذلك يدويًا. من المهم مراعاة أن سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب عادة ما تكون 25-50 مم / ثانية.

يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام صيغة خاصة. عند سرعة تسجيل مخطط القلب 25 مم في الثانية ، يجب ضرب المسافة الفاصلة R - R بـ 0.04. في هذه الحالة ، يُشار إلى الفاصل الزمني بالمليمترات.

بسرعة 50 مم في الثانية ، يجب ضرب الفاصل الزمني R - R بـ 0.02.

لتحليل مخطط كهربية القلب ، عادةً ما يتم استخدام 6 من أصل 12 خيوطًا ، حيث أن الستة التالية تكرر سابقاتها.

القيم الطبيعية عند الأطفال والبالغين

في الممارسة الطبية ، هناك مفهوم معيار مخطط كهربية القلب ، والذي يميز كل فئة عمرية. نظرًا للسمات التشريحية للجسم عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال والبالغين ، فإن مؤشرات الدراسة مختلفة نوعًا ما. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

يمكن رؤية معايير تخطيط القلب عند البالغين في الشكل.

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ. نظرًا لحقيقة أن أعضاء وأنظمة الأطفال حديثي الولادة لم تتشكل بشكل كامل ، فقد تختلف بيانات تخطيط القلب.

عند الأطفال ، تسود كتلة البطين الأيمن للقلب على البطين الأيسر. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة موجة R عالية في الرصاص III وموجة S عميقة في الرصاص I.

عادة ما تكون نسبة الموجة P إلى الموجة R عند البالغين 1: 8 ، وفي الأطفال تكون الموجة P مرتفعة ، وغالبًا ما تكون أكثر مدببة ، بالنسبة إلى R هي 1: 3.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع الموجة R يرتبط ارتباطًا مباشرًا بحجم بطينات القلب ، فإن ارتفاعها يكون أقل من ارتفاع الموجة R عند البالغين.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الموجة T سلبية في بعض الأحيان ، وقد تكون أقل.

يبدو أن فترة PQ قد تم تقصيرها ، كما هو الحال عند الأطفال تكون سرعة التوصيل النبضي على طول نظام التوصيل في القلب أعلى. هذا يفسر أيضًا مجمع QRS الأقصر.

في سن ما قبل المدرسة ، تتغير معلمات مخطط كهربية القلب. خلال هذه الفترة ، لا يزال هناك انحراف في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. تزداد كتلة البطينين ، على التوالي ، تنخفض نسبة الموجة P إلى الموجة R. تزداد قوة تقلص البطينين ، وتصبح الموجة R أعلى ، وينخفض ​​معدل انتقال النبضات عبر نظام التوصيل ، مما يؤدي إلى زيادة في مجمع QRS وفاصل PQ.

عند الأطفال ، يجب عادة ملاحظة المؤشرات التالية:

مهم! فقط بعد 6-7 سنوات ، تكتسب المجمعات والأسنان والفواصل قيمة متأصلة في الشخص البالغ.

ما يؤثر على دقة المؤشرات

في بعض الأحيان قد تكون نتائج مخطط القلب خاطئة ، وتختلف عن الدراسات السابقة. غالبًا ما ترتبط الأخطاء في النتائج بالعديد من العوامل. وتشمل هذه:

• أقطاب كهربائية متصلة بشكل غير صحيح. إذا كانت المحولات فضفاضة أو تتحرك أثناء رسم القلب ، فقد يؤثر ذلك بشكل خطير على نتائج الفحص. هذا هو السبب في أن المريض يوصى بالاستلقاء بلا حراك طوال فترة إجراء مخطط كهربية القلب ؛
• خلفية أجنبية. غالبًا ما تتأثر دقة النتائج بالأجهزة الخارجية في الغرفة ، خاصةً عند إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل باستخدام جهاز محمول ؛
• التدخين وشرب الكحول. تؤثر هذه العوامل على الدورة الدموية ، وبالتالي تغيير معايير مخطط القلب ؛
• تناول الطعام. سبب آخر يؤثر على الدورة الدموية ، على التوالي ، على صحة المؤشرات ؛
• تجارب عاطفية. إذا شعر المريض بالقلق أثناء الدراسة ، فقد يؤثر ذلك على معدل ضربات القلب ومؤشرات أخرى ؛
• أوقات اليوم. عند إجراء دراسة في أوقات مختلفة من اليوم ، قد تختلف المؤشرات أيضًا.

يجب أن يأخذ المتخصص بالضرورة في الاعتبار الفروق الدقيقة المذكورة أعلاه عند فك تشفير تخطيط القلب ، إذا أمكن ، يجب استبعادها.

التشخيصات الخطيرة

يساعد التشخيص باستخدام تخطيط القلب الكهربائي في تحديد العديد من أمراض القلب لدى المريض. من بينها عدم انتظام ضربات القلب ، وبطء القلب ، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها.

اضطراب التوصيل القلبي

عادة ، يمر النبض الكهربائي للقلب عبر العقدة الجيبية ، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى أيضًا في الشخص. في هذه الحالة ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا. في بعض الأحيان يكون اضطراب التوصيل مصحوبًا بالإرهاق والدوخة والضعف والقفزات في ضغط الدم وعلامات أخرى.

مع الدورة بدون أعراض ، غالبًا ما لا يكون العلاج الخاص مطلوبًا ، ولكن يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل سلبًا على عمل القلب ، مما يؤدي إلى انتهاك عمليات إزالة الاستقطاب ، وانخفاض تغذية عضلة القلب ، وتطور الأورام ومضاعفات أخرى.

بطء القلب

بطء القلب هو نوع شائع من عدم انتظام ضربات القلب. يصاحب الحالة انخفاض في معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة). في بعض الأحيان ، يعتبر مثل هذا الإيقاع هو القاعدة ، والذي يعتمد على الخصائص الفردية للكائن الحي ، ولكن في كثير من الأحيان يشير بطء القلب إلى تطور مرض أو آخر في القلب.

يمكن رؤية ملامح تخطيط القلب في مريض يعاني من بطء القلب في الشكل.

هناك عدة أنواع من المرض. مع وجود مسار كامن من بطء القلب بدون علامات سريرية واضحة ، لا يلزم العلاج عادة. في المرضى الذين يعانون من أعراض واضحة ، يتم علاج الأمراض الكامنة التي تسبب اضطراب ضربات القلب.

انقباض

Extrasystole هي حالة مصحوبة بانقباض غير مناسب لأقسام القلب. في المريض ، يسبب انقباض الانقباض شعورًا بنبض قلبي قوي ، وهو شعور بالسكتة القلبية. في هذه الحالة ، يعاني المريض من الخوف والقلق والذعر. غالبًا ما يؤدي المسار المطول لهذه الحالة إلى ضعف تدفق الدم ، وينطوي على الذبحة الصدرية ، والإغماء ، وشلل جزئي وأعراض خطيرة أخرى.

يُعتقد أنه مع عدم وجود انقباض لا يزيد عن 5 مرات في الساعة لا توجد مخاطر صحية ، ولكن إذا حدثت الهجمات في كثير من الأحيان ، فيجب إجراء العلاج المناسب.

عدم انتظام ضربات القلب

تكمن خصوصية هذا الانتهاك في حقيقة أنه عندما يتغير معدل ضربات القلب ، يظل عمل العضو منسقًا ، ويكون تسلسل تقلص أقسام القلب أمرًا طبيعيًا. في بعض الأحيان ، يمكن ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب عند الشخص السليم الذي يخضع لتخطيط القلب تحت تأثير عوامل مثل تناول الطعام ، والإثارة ، والنشاط البدني. في هذه الحالة لا تظهر على المريض أي أعراض. يعتبر عدم انتظام ضربات القلب من الفسيولوجية.

في حالات أخرى ، قد يشير هذا الانتهاك إلى أمراض مثل أمراض القلب التاجية ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وفشل القلب.

قد يعاني المرضى من أعراض مثل الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، واضطرابات ضربات القلب ، وضيق التنفس ، والتعب المزمن. يتضمن علاج عدم انتظام ضربات القلب التخلص من الأمراض الكامنة.

معيار وعلامات عدم انتظام ضربات القلب على مخطط القلب

مهم! عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب خلال فترة المراهقة ، وقد يترافق مع الاضطرابات الهرمونية.

عدم انتظام دقات القلب

مع عدم انتظام دقات القلب ، يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب ، أي أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. عادة ، يحدث تسرع القلب عند الأشخاص بعد مجهود بدني قوي ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصبح الإجهاد سببًا لضربات القلب. في الحالة الطبيعية ، يعود الإيقاع إلى طبيعته دون عواقب صحية.

من المهم ملاحظة أن تسرع القلب ليس مرضًا مستقلاً ولا يحدث من تلقاء نفسه. يعمل هذا الانتهاك دائمًا كعرض ثانوي لبعض الأمراض. وهذا يعني أن العلاج يجب أن يكون موجهاً نحو المرض الذي تسبب في زيادة معدل ضربات القلب.

أحد أشكال مرض الشريان التاجي الذي يحدث في المرحلة الحادة هو احتشاء عضلة القلب. تترافق الحالة مع موت أنسجة عضلة القلب ، مما يؤدي غالبًا إلى عواقب لا رجعة فيها.

عادةً ما يحدث مسار النوبة القلبية على عدة مراحل ، يتميز كل منها بتغيير في معايير تخطيط القلب:

• تستمر المرحلة المبكرة من 6-7 أيام. في الساعات القليلة الأولى ، يُظهر مخطط القلب موجة T عالية. خلال الأيام الثلاثة التالية ، يزداد الفاصل الزمني ST ، وتنخفض الموجة T. مع العلاج في الوقت المناسب في هذه المرحلة ، من الممكن استعادة وظيفة عضلة القلب تمامًا ؛
• ظهور المناطق الميتة. يُظهر مخطط القلب زيادة وتمدد الموجة Q. يتضمن العلاج الطبي هنا استعادة المناطق التي تعاني من نخر الأنسجة ؛
• فترة تحت الحاد. تستمر هذه المرحلة من 10 إلى 30 يومًا. هنا يبدأ مخطط القلب في العودة إلى طبيعته. تظهر الندبات مكان المناطق المصابة من عضلة القلب.
• مرحلة التندب. وتستغرق مدته من 30 يومًا أو أكثر ، مصحوبة بتندب كامل للأنسجة. في بعض الأحيان يعاني المرضى من تصلب القلب وتغيرات أخرى.

في الصورة يمكنك أن ترى التغيير في بارامترات تخطيط القلب أثناء المرض.

مؤشرات مخطط القلب في احتشاء عضلة القلب في مراحل مختلفة

يعد تخطيط القلب الكهربائي معقدًا ، ولكنه في الوقت نفسه طريقة تشخيص مفيدة للغاية تم استخدامها في الممارسة الطبية لعقود. من الصعب جدًا فك شفرة الصورة الرسومية التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة بشكل مستقل. يجب أن يتم تفسير البيانات من قبل طبيب مؤهل. سيساعد هذا في التشخيص الدقيق ووصف العلاج المناسب.

تعتبر أمراض القلب اليوم ظاهرة شائعة وسلبية إلى حد ما. كل واحد منا ، يشعر بتوعك ، يمكنه الذهاب إلى الطبيب للإحالة إلى مخطط القلب للقلب ثم الخضوع للعلاج المناسب.

سيسمح لك هذا الإجراء غير المؤلم بالتعرف على حالة قلبك وأمراضه المحتملة. سيسمح التشخيص المبكر للأمراض للأخصائي بوصف العلاج الفعال الذي سيساعدك على الاستمرار في الاستمتاع وقيادة نمط حياتك المعتاد.

ربما تكون قد واجهت بالفعل طريقة التشخيص هذه ، مثل مخطط القلب للقلب ، ولم تتمكن من فك شفرة النتائج بنفسك. لا تقلق ، سنخبرك بكيفية القيام بذلك وما هي الأمراض التي يمكن تحديدها.

مخطط القلب للقلب - معلومات عامة

مخطط القلب هو إجراء يسجل العديد من أمراض القلب. يمكن لكل شخص ، يشعر بتوعك ، إجراء مثل هذا التشخيص ، حتى في المنزل. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على هذا الجهاز ، لذلك غالبًا ما يتم إجراء مخطط القلب للقلب في المنزل.

تسمح لك هذه الطريقة باكتشاف أمراض القلب في مرحلة مبكرة ، وتسليم مثل هذا المريض إلى قسم المستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا اقتربت من فك تشفير مؤشرات هذه الدراسة بطريقة عامة ومن موقع مبتدئ ، فمن الممكن تمامًا أن تفهم بشكل مستقل ما يظهره مخطط القلب. كلما كانت الأسنان موجودة على شريط تخطيط القلب ، زادت سرعة انقباض عضلة القلب.

إذا كانت دقات القلب نادرة ، فسيتم عرض خط متعرج على مخطط القلب بشكل أقل تكرارًا. في الواقع ، تعكس هذه المؤشرات النبضات العصبية للقلب. لكي تكون قادرًا على إجراء مثل هذا التلاعب الطبي المعقد مثل فك رموز مخطط القلب للقلب ، من الضروري معرفة قيمة المؤشرات الرئيسية. يحتوي مخطط القلب على أسنان وفواصل زمنية يشار إليها بأحرف لاتينية.

هناك خمسة أسنان فقط - هذه هي S ، P ، T ، Q ، R ، كل من هذه الأسنان تظهر عمل قسم معين من القلب:

• P - يجب أن يكون موجبًا بشكل طبيعي ، ويظهر وجود الكهرباء الحيوية في الأذينين ؛
• س - في الحالة الطبيعية ، يكون هذا السن سالبًا ، ويميز الكهرباء الحيوية في الحاجز بين البطينين ؛
• R - يُظهر انتشار الجهد الحيوي في عضلة القلب البطيني ؛
• S - عادة ما تكون سلبية ، تُظهر العملية النهائية للكهرباء الحيوية في البطينين ؛
• تي - أثناء عمل القلب الطبيعي ، يكون إيجابيًا ، ويميز عملية تجديد القدرة الحيوية في القلب.

لفهم أي الأسنان تعتبر إيجابية وأيها سلبية ، يجب أن تعلم أن تلك الأسنان التي يتم توجيهها للأسفل سلبية ، وتلك الموجودة في الأعلى إيجابية. من أجل تسجيل مخطط كهربية القلب ، يتم استخدام اثني عشر خيوطًا: ثلاثة قياسية ، وثلاثة أحادية القطب من الأطراف وستة أحادية القطب من الصدر.

يسمح لك مخطط كهربية القلب ECG بملاحظة الاتجاهات في عمل عضلة القلب في الوقت المناسب وتجنب حدوث المزيد من تطور المرض. في الواقع ، مخطط القلب هو أول شيء يجب أن يمر به مريض القلب في طريقه لتشخيص وتطوير مسار العلاج الطبي وإعادة التأهيل.

تكلفة مخطط القلب ليست كبيرة مقارنة بالتأثير الوقائي الكبير الذي يتحقق نتيجة تنفيذه. يكلف إجراء مخطط القلب في العيادات المهنية الخاصة حوالي 500 روبل أو أكثر.

يعتمد السعر النهائي لمخطط القلب على سياسة التسعير الخاصة بالمؤسسة الطبية ، وبعد المسافة بين المريض وطبيب القلب في حالة استدعاء الطبيب للمنزل ، بالإضافة إلى اكتمال الخدمة المقدمة. الحقيقة هي أنه بالإضافة إلى البحث المباشر ، يعرض الأطباء في كثير من الأحيان تطوير استراتيجية مثالية للتعامل مع الانحرافات المحتملة على الفور.

لا يتطلب فحص مخطط كهربية القلب أي تحضير أولي أو نظام غذائي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء من وضعية الانبطاح ويستغرق وقتًا قصيرًا جدًا (حتى 10 دقائق).

بالإضافة إلى الإجراء القياسي لتسجيل التيارات عبر الصدر ، هناك عدة طرق لإجراء تخطيط كهربية القلب. يمكن لطبيب عيادتنا أن يوصي بالاختبارات التالية لك:

• مراقبة تخطيط القلب (هولتر) على مدار 24 ساعة - يرتدي المريض خلال النهار جهازًا صغيرًا محمولًا يلتقط أدنى التغييرات في نشاط القلب.

ميزة هذه التقنية هي أنه من الممكن تتبع أداء القلب لفترة طويلة في ظل ظروف معيشية طبيعية: وهذا يساعد على تحديد الأمراض التي لم يتم اكتشافها أثناء تخطيط كهربية القلب ؛

• تمرين تخطيط القلب - أثناء الإجراء ، يمكن استخدام الإجهاد البدني أو الطبي ، وكذلك التحفيز الكهربائي ، إذا تم إجراء تخطيط القلب بطريقة عبر المريء.

هذا الإجراء مفيد لأنه يساعد في تحديد السبب الدقيق للألم في القلب أثناء ممارسة النشاط البدني ، بينما لا توجد تشوهات في الراحة.

تخطيط القلب هو وسيلة آمنة تمامًا وغير مؤلمة لدراسة نشاط القلب. لإجراء ذلك ، يجب وضع المريض على أريكة ، ويجب وضع أقطاب كهربائية خاصة في الأماكن الضرورية ، والتي ستسجل النبضات. يتم إنشاؤها في عملية عمل عضلة القلب.

تعتبر أنسجة جسم الإنسان ، بدرجة أو بأخرى ، موصلات للتيار الكهربائي ، لذلك يمكن تسجيلها في أجزاء مختلفة من الجسم. أجريت الدراسة في اثني عشر خيوط قياسية.

يتم إجراء مخطط القلب ليس فقط للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب. يتم إجراء هذا البحث أيضًا للأشخاص الأصحاء. يمكن أن يحدد هذا الإجراء:

• إيقاع دقات القلب.
• انتظام النبض.
• وجود ضرر حاد أو مزمن في عضلة القلب.
• مشاكل التمثيل الغذائي.
• أسباب آلام الصدر.
• حالة جدران عضلة القلب وسمكها.
• ملامح عمل منظم ضربات القلب المزروع.

مؤشرات مخطط القلب الطبيعي

معرفة كيفية فك رموز ECG للقلب ، من المهم تفسير نتيجة البحث ، والالتزام بتسلسل معين. عليك الانتباه أولاً إلى:

• إيقاع عضلة القلب.
• المحور الكهربائي.
• فترات التوصيل.
• مقاطع الموجة T و ST.
• تحليل مجمعات QRS.

يتم تقليل فك رموز تخطيط القلب من أجل تحديد القاعدة إلى بيانات موضع الأسنان. يتم تحديد معيار ECG عند البالغين من حيث معدل ضربات القلب من خلال مدة فترات R-R ، أي المسافة بين أعلى الأسنان. يجب ألا يتجاوز الفرق بينهما 10٪. يشير الإيقاع البطيء إلى بطء القلب ، بينما يشير الإيقاع السريع إلى عدم انتظام دقات القلب. معدل النبضات 60-80.

تُستخدم فترات P-QRS-T الواقعة بين الأسنان للحكم على مرور نبضة عبر مناطق القلب. كما ستظهر نتائج تخطيط القلب ، فإن معيار الفاصل الزمني هو 3-5 مربعات أو 120-200 مللي ثانية. في بيانات ECG ، يعكس الفاصل الزمني PQ تغلغل الجهد الحيوي للبطينين من خلال العقدة البطينية مباشرة إلى الأذين.

يُظهر مُركب QRS الموجود على مخطط كهربية القلب إثارة البطين. لتحديد ذلك ، تحتاج إلى قياس عرض المركب بين موجتي Q و S. يعتبر عرض 60-100 مللي ثانية أمرًا طبيعيًا. القاعدة عند فك تشفير مخطط القلب الكهربائي للقلب هي شدة الموجة Q ، والتي لا ينبغي أن تكون أعمق من 3 مم وأقل من 0.04 في المدة.

يشير الفاصل الزمني QT إلى مدة انقباض البطين. المعيار هنا هو 390-450 مللي ثانية ، ويشير الفاصل الزمني الأطول إلى نقص التروية والتهاب عضلة القلب وتصلب الشرايين أو الروماتيزم ، وتشير الفاصل الزمني الأقصر إلى فرط كالسيوم الدم.

عند فك شفرة معيار ECG ، سيُظهر المحور الكهربائي لعضلة القلب مناطق اضطراب التوصيل النبضي ، والتي تُحسب نتائجها تلقائيًا. للقيام بذلك ، يتم مراقبة ارتفاع الأسنان:

• يجب ألا تتجاوز الموجة S عادةً الموجة R.
• مع وجود انحراف إلى اليمين في المقدمة الأولى ، عندما تكون الموجة S أسفل الموجة R ، فهذا يشير إلى وجود انحرافات في عمل البطين الأيمن.
• يشير الانحراف العكسي إلى اليسار (الموجة S تتجاوز الموجة R) إلى تضخم البطين الأيسر.

سيخبر مجمع QRS عن المرور عبر عضلة القلب وحاجز الجهد الحيوي. سيكون تخطيط القلب الطبيعي للقلب في الحالة التي تكون فيها موجة Q إما غائبة أو لا يتجاوز عرضها 20-40 مللي ثانية ، وثلث الموجة R.

يجب قياس المقطع ST بين نهاية S وبداية الموجة T. تتأثر مدته بمعدل النبض. بناءً على نتائج مخطط كهربية القلب ، يحدث معيار المقطع في مثل هذه الحالات: انخفاض ST على مخطط كهربية القلب مع انحرافات مقبولة عن العزل بمقدار 0.5 مم وارتفاع في الخيوط لا يزيد عن 1 مم.

مؤشرات لرسم القلب للكبار:

• يجب عليك بالتأكيد عمل مخطط للقلب في حالة الاشتباه بأمراض "المحرك" أو أعضاء الجهاز القلبي الوعائي وظهور الأعراض الأولى المزعجة: ضيق التنفس ، آلام الصدر الضاغطة والضغطية ، الثقل ، عدم انتظام دقات القلب ، التورم و الآخرين؛
• يمكن أن يساعد مخطط القلب في الوقاية من الأمراض الخطيرة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات القلب (المدخنين ، الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم ، مع الاستعداد الوراثي ، وكذلك الفحص السنوي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا) ؛
• مع الحقيقة المنجزة للكشف عن أمراض القلب - من أجل ديناميات تطوير علم الأمراض والسيطرة على الوضع.

مؤشرات تخطيط القلب للأطفال:

• يتم إجراء مخطط قلب لقلب الطفل من أجل الفحص الوقائي لجميع الأطفال دون سن عام واحد ؛
• في حالة الاشتباه بأمراض القلب الخلقية. والتي يمكن الحكم عليها من خلال الأعراض المبكرة ؛
• مع أمراض القلب المحتملة المكتسبة ، وكذلك تورط العضو في الأعراض في حالة حدوث انتهاكات في عمل أجهزة الجسم الأخرى.

يعتبر فحص مخطط كهربية القلب (ECG) هو الجزء الأول من التشخيص. من الأهمية بمكان تأهيل الطبيب الذي يفسر نتائج الدراسة. تعتمد استراتيجية العلاج المطورة ، والتي تعني نتيجة ناجحة للمريض ، على صحة فك ترميز صورة نغمات القلب.

لتوفير رعاية الطوارئ ، تقدم العيادات الخاصة خدمة طبيب القلب الذي يزور منزل المريض مباشرة ، بالإضافة إلى إجراء EGC في المنزل. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال فقط بالعيادات الموثوقة ذات السمعة الطيبة.

يبقى أيضًا أن نتذكر أن مخطط كهربية القلب فعال ، ولكنه بعيد عن الوسيلة الوحيدة لتشخيص أمراض القلب. للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن وصف مخطط كهربية القلب أثناء التمرين وتخطيط صدى القلب وقياس تأكسج النبض وعدد من الاختبارات المعملية ودراسات أخرى.

واحدة من المزايا الرئيسية لتخطيط القلب هو أن الإجراء التقليدي ليس له موانع. يمكن أن يكون تنفيذه معقدًا إلى حد ما إذا كنت تعاني من إصابات في الصدر ودرجة عالية من الشعر والسمنة الشديدة.

يمكن أن تتشوه البيانات حتى في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب. لا يتم إجراء تمرين تخطيط القلب في بعض الحالات:

• في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب ،
• مع الالتهابات الحادة
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ،
• تفاقم مسار قصور القلب ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم ،
• في مرحلة تعويض أمراض أجهزة الجسم الأخرى.

قبل إجراء مخطط القلب ، سيخبر الطبيب المريض بكل لحظات التحضير للدراسة. ما الذي يمكن أن يسبب قراءات غير صحيحة لتخطيط القلب:

• استخدام أي مشروبات تحتوي على كحول ، وكذلك كوكتيلات الطاقة ؛
• التدخين قبل 3-4 ساعات من الإجراء ؛
• الإفراط في تناول الطعام قبل 3-4 ساعات من الدراسة. من الأفضل إجراء مخطط القلب على معدة فارغة ؛
• نشاط بدني قوي في اليوم السابق ؛
• إجهاد عاطفي
• استخدام الأدوية التي تؤثر على نشاط القلب.
• شرب القهوة 2-3 ساعات قبل تخطيط القلب.

ينسى الكثير من الناس أن فك تشفير مخطط القلب يمكن أن يُظهر خطأً وجود أمراض ، بسبب التجارب التي مر بها الشخص في اليوم السابق ، أو إذا تأخر المريض عن إجراء تخطيط القلب ، فركض إلى المكتب.

قبل إجراء مخطط كهربية القلب ، عليك الجلوس بهدوء في الممر ، والاسترخاء وعدم التفكير في أي شيء ، لمدة 10-15 دقيقة تقريبًا. لن يستغرق إجراء مخطط القلب الكثير من الوقت. يجب على الشخص الذي يدخل المكتب خلع ملابسه حتى الخصر والاستلقاء على الأريكة.

أحيانًا يطلب الطبيب خلع جميع الملابس حتى الملابس الداخلية قبل الفحص ، وذلك بسبب التشخيص المشتبه به لدى هذا المريض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية خاصة على مناطق معينة من الجسم ، والتي تعمل كنقاط ربط للأسلاك القادمة من جهاز تخطيط القلب.

بمساعدة الأقطاب الكهربائية الخاصة الموجودة في المناطق الصحيحة ، يلتقط الجهاز حتى أدنى النبضات من القلب ، والتي تنعكس على شريط تخطيط القلب في شكل خط مستقيم. تختلف مدة الإجراء في نطاق عدة دقائق.

تقنية تخطيط القلب

بطريقة مخططة ، يتم إجراء تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة متخصصة مجهزة بجهاز تخطيط كهربية القلب. في بعض أجهزة تخطيط القلب الحديثة ، بدلاً من مسجل الحبر المعتاد ، يتم استخدام آلية طباعة حرارية ، والتي ، بمساعدة الحرارة ، تحرق منحنى مخطط القلب على الورق.

ولكن في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى ورق خاص أو ورق حراري لمخطط القلب. من أجل الوضوح والراحة في حساب معلمات ECG في تخطيط القلب ، يتم استخدام ورق الرسم البياني. في مخططات القلب الخاصة بأحدث التعديلات ، يتم عرض مخطط كهربية القلب على شاشة الشاشة ، ويتم فك تشفيره باستخدام البرنامج المرفق ، ولا تتم طباعته على الورق فحسب ، بل يتم تخزينه أيضًا على وسيط رقمي (قرص ، محرك أقراص فلاش).

على الرغم من كل هذه التحسينات ، لم يتغير مبدأ جهاز تخطيط القلب لتسجيل القلب كثيرًا منذ أن تم تطويره بواسطة Einthoven. معظم أجهزة تخطيط القلب الحديثة متعددة القنوات. على عكس الأجهزة التقليدية أحادية القناة ، فإنهم لا يسجلون واحدًا ، بل يسجلون عدة خيوط في وقت واحد.

في الأجهزة ثلاثية القنوات ، يتم تسجيل المعيار الأول ، والثاني ، والثالث ، ثم يقود الطرف أحادي القطب المحسن aVL ، و aVR ، و aVF ، ثم يؤدي الصدر V1-3 و V4-6. في أجهزة تخطيط القلب ذات 6 قنوات ، يتم أولاً تسجيل خيوط الأطراف القياسية وحيدة القطب ، ثم يتم تسجيل كل الخيوط في الصدر.

يجب إزالة الغرفة التي يتم فيها التسجيل من مصادر المجالات الكهرومغناطيسية وأشعة الأشعة السينية. لذلك ، لا ينبغي وضع غرفة تخطيط القلب على مقربة من غرفة الأشعة السينية ، والغرف التي يتم فيها إجراء العلاج الطبيعي ، وكذلك المحركات الكهربائية ، ولوحات الطاقة ، والكابلات ، وما إلى ذلك.

لا يتم إجراء تحضير خاص قبل تسجيل مخطط كهربية القلب. من المستحسن أن يكون المريض مستريحًا ونامًا. يمكن أن تؤثر الضغوط الجسدية والنفسية-العاطفية السابقة على النتائج وبالتالي فهي غير مرغوب فيها. في بعض الأحيان يمكن أن يؤثر تناول الطعام على النتائج. لذلك ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على معدة فارغة ، في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول الطعام.

أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، يقع الموضوع على سطح صلب مسطح (على الأريكة) في حالة استرخاء. يجب أن تكون أماكن وضع الأقطاب الكهربائية خالية من الملابس. لذلك ، تحتاج إلى خلع ملابسك حتى الخصر والساقين والقدمين خالية من الملابس والأحذية.

يتم وضع أقطاب كهربائية على الأسطح الداخلية للثلث السفلي من الساقين والقدمين (السطح الداخلي لمفاصل الرسغ والكاحل). هذه الأقطاب الكهربائية لها شكل لوحات وهي مصممة لتسجيل الخيوط القياسية والخيوط أحادية القطب من الأطراف. يمكن أن تبدو هذه الأقطاب الكهربائية نفسها مثل الأساور أو مشابك الغسيل.

كل طرف له قطب كهربائي خاص به. لتجنب الأخطاء والارتباك ، يتم ترميز الأقطاب الكهربائية أو الأسلاك التي يتم توصيلها بالجهاز من خلالها:

• إلى اليد اليمنى - أحمر.
• إلى اليد اليسرى - أصفر.
• إلى الساق اليسرى - خضراء.
• إلى الساق اليمنى - أسود.

لماذا تحتاج قطب كهربائي أسود؟ بعد كل شيء ، لا يتم تضمين الساق اليمنى في مثلث أينتهوفن ، ولا يتم أخذ القراءات منه. القطب الأسود للتأريض. وفقا لمتطلبات السلامة الأساسية ، جميع المعدات الكهربائية ، بما في ذلك. ويجب تأريض تخطيط القلب. للقيام بذلك ، تم تجهيز غرف تخطيط القلب بحلقة أرضية.

وإذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب في غرفة غير متخصصة ، على سبيل المثال ، في المنزل بواسطة عمال الإسعاف ، يتم توصيل الجهاز ببطارية تدفئة مركزية أو بأنبوب ماء. للقيام بذلك ، يوجد سلك خاص به مقطع تثبيت في النهاية.

تكون الأقطاب الكهربائية المستخدمة في تسجيل وصلات الصدر على شكل مصاصة كمثرى ومجهزة بسلك أبيض. إذا كان الجهاز ذو قناة واحدة ، فهناك كوب شفط واحد فقط ، ويتم نقله إلى النقاط المطلوبة على الصندوق.

توجد ستة من أكواب الشفط هذه في الأجهزة متعددة القنوات ، وهي أيضًا مشفرة بالألوان:

• V1 - أحمر ؛
• V2 - أصفر ؛
• V3 - أخضر ؛
• V4 - بني
• V5 - أسود ؛
• V6 - أرجواني أو أزرق.

من المهم أن تتلاءم جميع الأقطاب بشكل مريح مع الجلد. يجب أن يكون الجلد نفسه نظيفًا وخالٍ من الدهون الدهنية وإفرازات العرق. خلاف ذلك ، قد تتدهور جودة مخطط كهربية القلب. بين الجلد والقطب الكهربائي توجد تيارات تحريضية ، أو مجرد التقاط.

في كثير من الأحيان ، تحدث نصيحة عند الرجال ذوي الشعر الكثيف على الصدر والأطراف. لذلك ، من الضروري هنا بشكل خاص التأكد من عدم حدوث اضطراب في التلامس بين الجلد والقطب الكهربي. يؤدي الالتقاط إلى تدهور حاد في جودة مخطط القلب الكهربائي ، حيث يتم عرض الأسنان الصغيرة بدلاً من الخط المسطح.

لذلك ، يوصى بإزالة الشحوم من المكان الذي يتم فيه تطبيق الأقطاب الكهربائية بالكحول أو ترطيبها بالماء والصابون أو هلام موصل. بالنسبة للأقطاب الكهربائية من الأطراف ، فإن مناديل الشاش المبللة بمحلول ملحي مناسبة أيضًا. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن المحلول الملحي يجف بسرعة وقد ينقطع الاتصال.

قبل التسجيل ، من الضروري التحقق من معايرة الجهاز. لهذا ، لديه زر خاص - ما يسمى ب. ميللي فولت التحكم. تعكس هذه القيمة ارتفاع السن بفرق جهد قدره 1 مللي فولت (1 مللي فولت). في تخطيط كهربية القلب ، تبلغ قيمة مللي فولت التحكم 1 سم ، وهذا يعني أنه مع وجود اختلاف في الجهد الكهربائي بمقدار 1 مللي فولت ، يكون ارتفاع (أو عمق) موجة مخطط كهربية القلب 1 سم.

يتم تسجيل مخطط القلب الكهربائي بسرعة شريط من 10 إلى 100 مم / ثانية. صحيح ، نادرًا ما يتم استخدام القيم المتطرفة. في الأساس ، يتم تسجيل مخطط القلب بسرعة 25 أو 50 مم / ثانية. علاوة على ذلك ، فإن القيمة الأخيرة ، 50 مم / ثانية ، قياسية ، وغالبًا ما تستخدم.

يتم استخدام سرعة 25 مم / ساعة حيث يجب تسجيل أكبر عدد من تقلصات القلب. بعد كل شيء ، كلما انخفضت سرعة الشريط ، زاد عدد تقلصات القلب التي يعرضها لكل وحدة زمنية. يتم تسجيل مخطط كهربية القلب بالتنفس الهادئ.

في هذه الحالة يجب ألا يتحدث الموضوع أو يعطس أو يسعل أو يضحك أو يقوم بحركات مفاجئة. عند تسجيل الرصاص القياسي III ، قد يتطلب الأمر التنفس العميق مع حبس النفس القصير. يتم ذلك من أجل التمييز بين التغييرات الوظيفية ، والتي توجد غالبًا في هذا الدليل ، من التغييرات المرضية.

يسمى قسم مخطط القلب الذي يحتوي على أسنان مطابقة لانقباض القلب وانبساطه بالدورة القلبية. عادة ، يتم تسجيل 4-5 دورات قلبية في كل رصاص. في معظم الحالات ، هذا كافٍ. ومع ذلك ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، إذا كان هناك اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، فقد يلزم تسجيل ما يصل إلى 8-10 دورات. للتبديل من سلك إلى آخر ، تستخدم الممرضة مفتاحًا خاصًا.

في نهاية التسجيل ، يتم تحرير الموضوع من الأقطاب الكهربائية ، ويتم توقيع الشريط - في البداية ، يشار إلى الاسم الكامل. والعمر. في بعض الأحيان ، لتفصيل علم الأمراض أو تحديد التحمل البدني ، يتم إجراء مخطط كهربية القلب على خلفية الدواء أو المجهود البدني.

يتم إجراء اختبارات المخدرات باستخدام العديد من الأدوية - الأتروبين ، الدقات ، كلوريد البوتاسيوم ، حاصرات بيتا. يتم ممارسة النشاط البدني على دراجة تمرين (قياس السرعة) أو المشي على جهاز المشي أو المشي لمسافات معينة. لاستكمال المعلومات ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب قبل التمرين وبعده ، وكذلك مباشرة أثناء قياس جهد الدراجة.

العديد من التغييرات السلبية في عمل القلب ، مثل اضطرابات النظم ، تكون عابرة وقد لا يتم اكتشافها أثناء تسجيل مخطط كهربية القلب ، حتى مع وجود عدد كبير من الخيوط. في هذه الحالات ، يتم إجراء مراقبة هولتر - يتم تسجيل مخطط كهربية القلب وفقًا لهولتر في الوضع المستمر أثناء النهار.

يتم توصيل جهاز تسجيل محمول مزود بأقطاب كهربائية بجسم المريض. ثم يعود المريض إلى المنزل ، حيث يقود الوضع المعتاد لنفسه. بعد يوم ، يتم إزالة جهاز التسجيل وفك تشفير البيانات المتاحة.

يبدو تخطيط القلب الطبيعي مثل هذا:

1. تسمى جميع الانحرافات في مخطط القلب عن الخط المتوسط ​​(العزلة) بالأسنان.

تعتبر الأسنان المنحرفة لأعلى من العزلة إيجابية ، ولأسفل - سلبية. الفجوة بين الأسنان تسمى قطعة ، والسن والجزء المقابل لها يسمى الفاصل.

قبل معرفة ماهية موجة أو مقطع أو فاصل معين ، يجدر بنا أن نتوقف لفترة وجيزة عن مبدأ تشكيل منحنى مخطط كهربية القلب.

2. عادة ، ينشأ الدافع القلبي في العقدة الجيبية الأذينية في الأذين الأيمن.

ثم ينتشر إلى الأذين - أولاً اليمين ، ثم اليسار. بعد ذلك ، يتم إرسال النبضة إلى العقدة الأذينية البطينية (التقاطع الأذيني البطيني أو الوصلة الأذينية البطينية) ، وكذلك على طول حزمة His.

تنتهي فروع حزمة الساق أو الساقين (الجهة اليمنى ، الأمامية اليسرى ، الخلفية اليسرى) بألياف بركنجي. من هذه الألياف ، ينتشر الدافع مباشرة إلى عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انقباضها - انقباض ، والذي يتم استبداله بالاسترخاء - الانبساط.

3. يعد مرور النبضة على طول الألياف العصبية والانكماش اللاحق للخلية العضلية القلبية عملية كهروميكانيكية معقدة تتغير خلالها قيم الإمكانات الكهربائية على جانبي غشاء الألياف. يُطلق على الفرق بين هذه الإمكانات اسم جهد الغشاء (TMP).

يرجع هذا الاختلاف إلى عدم المساواة في نفاذية غشاء أيونات البوتاسيوم والصوديوم. يوجد البوتاسيوم أكثر داخل الخلية ، والصوديوم - خارجه. مع مرور النبض ، تتغير هذه النفاذية. وبالمثل ، تتغير نسبة البوتاسيوم والصوديوم داخل الخلايا و TMP.

4. عندما يمر الدافع الاستثاري ، يرتفع TMP داخل الخلية.

في هذه الحالة ، تتحرك العزلة لأعلى لتشكل الجزء الصاعد من السن. هذه العملية تسمى إزالة الاستقطاب. ثم ، بعد مرور النبض ، يحاول TMT أخذ القيمة الأولية.

ومع ذلك ، فإن نفاذية غشاء الصوديوم والبوتاسيوم لا تعود على الفور إلى وضعها الطبيعي ، وتستغرق بعض الوقت.

تتجلى هذه العملية ، التي تسمى عودة الاستقطاب ، على مخطط كهربية القلب من خلال الانحراف الهبوطي للعزل وتشكيل سن سلبي. ثم يأخذ استقطاب الغشاء القيمة الأولية (TMP) للراحة ، ويأخذ تخطيط القلب مرة أخرى طابع العزل. هذا يتوافق مع المرحلة الانبساطية للقلب.

من الجدير بالذكر أن نفس السن يمكن أن تبدو إيجابية وسلبية. كل شيء يعتمد على الإسقاط ، أي الرصاص الذي يتم التسجيل فيه.

من المعتاد تعيين أسنان ECG بأحرف لاتينية كبيرة ، بدءًا من الحرف P. معلمات الأسنان هي الاتجاه (موجب ، سالب ، ثنائي الطور) ، وكذلك الطول والعرض. بما أن ارتفاع السن يتوافق مع التغير في الجهد ، فإنه يقاس بالسيارات.

كما ذكرنا سابقًا ، فإن ارتفاع 1 سم على الشريط يتوافق مع انحراف محتمل قدره 1 مللي فولت (تحكم بالمللي فولت). يتوافق عرض السن أو القطعة أو الفاصل الزمني مع مدة مرحلة دورة معينة. هذه قيمة مؤقتة ، ومن المعتاد الإشارة إليها ليس بالمليمترات ، ولكن بالمللي ثانية (مللي ثانية).

عندما يتحرك الشريط بسرعة 50 مم / ثانية ، فإن كل ملليمتر على الورق يقابل 0.02 ثانية ، و 5 مم إلى 0.1 مللي ثانية ، و 1 سم إلى 0.2 مللي ثانية. الأمر بسيط للغاية: إذا تم تقسيم 1 سم أو 10 مم (المسافة) على 50 مم / ثانية (السرعة) ، فسنحصل على 0.2 مللي ثانية (وقت).

1. Prong R. يعرض انتشار الإثارة عبر الأذينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، يكون موجبًا ، ويبلغ ارتفاعه 0.25 مللي فولت ، وعرضه 0.1 مللي ثانية. علاوة على ذلك ، يتوافق الجزء الأول من الموجة مع مرور النبضة عبر البطين الأيمن (نظرًا لأنه متحمس سابقًا) ، والجزء الأخير - عبر اليسار.

قد تنقلب الموجة P أو تكون ثنائية الطور في الخيوط III و aVL و V1 و V2.

2. الفاصل الزمني P-Q (أو P-R) - المسافة من بداية الموجة P إلى بداية الموجة التالية - Q أو R.

يتوافق هذا الفاصل الزمني مع إزالة الاستقطاب في الأذينين ومرور النبضة عبر الوصلة الأذينية البطينية ، وكذلك على طول حزمة ساقيه ورجليه. تعتمد قيمة الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب (HR) - فكلما ارتفع ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

تتراوح القيم العادية بين 0.12 و 0.2 مللي ثانية. الفاصل الزمني الواسع يشير إلى تباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني.

3. مجمع QRS. إذا كان P يمثل العمل الأذيني ، فإن الموجات التالية ، Q و R و S و T ، تمثل الوظيفة البطينية ، وتتوافق مع مراحل مختلفة من نزع الاستقطاب وعودة الاستقطاب.

يُطلق على مجموعة موجات QRS اسم مجمع QRS البطيني. عادة ، يجب ألا يزيد عرضه عن 0.1 مللي ثانية. تشير الزيادة الزائدة إلى حدوث انتهاك للتوصيل داخل البطيني.

4. موجة Q تقابل إزالة الاستقطاب من الحاجز بين البطينين.

هذه السن دائما سلبية. عادة ، لا يتجاوز عرض هذه الموجة 0.3 مللي ثانية ، ولا يزيد ارتفاعها عن ¼ من الموجة R التي تليها في نفس المقدمة. الاستثناء الوحيد هو الرصاص aVR ، حيث يتم تسجيل موجة Q عميقة.

في بقية الخيوط ، قد تشير موجة Q العميقة والموسعة (بالعامية الطبية - kuische) إلى مرض خطير في القلب - احتشاء حاد في عضلة القلب أو تندب بعد نوبة قلبية.

على الرغم من أن هناك أسبابًا أخرى محتملة - انحرافات المحور الكهربائي أثناء تضخم غرف القلب ، والتغيرات الموضعية ، والحصار المفروض على أرجل حزمة له.

5. Wave R. يعرض انتشار الإثارة عبر عضلة القلب في كلا البطينين.

هذه الموجة موجبة ، ولا يتجاوز ارتفاعها 20 مم في أطراف الأطراف و 25 مم في مقدمة الصدر. ارتفاع الموجة R ليس هو نفسه في خيوط مختلفة.

عادة ، في الرصاص الثاني ، هو الأكبر. في التخصيصات الخام V1 و V2 ، يكون منخفضًا (بسبب ذلك ، غالبًا ما يُشار إليه بالحرف r) ، ثم يزداد في V3 و V4 ، ويتناقص مرة أخرى في V5 و V6. في حالة عدم وجود موجة R ، يأخذ المركب شكل QS ، والذي قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب عبر الجافية أو الندبية.

6. Wave S. يعرض مرور النبضة على طول الجزء السفلي (الأساسي) من البطينين والحاجز بين البطينين.

هذا الشق سالب ويختلف عمقه بشكل كبير ولكن لا يجب أن يتجاوز 25 مم. في بعض العروض ، قد تكون الموجة S غائبة.

7. الموجة T. الجزء الأخير من مركب ECG ، والذي يوضح مرحلة عودة الاستقطاب السريع للبطينين.

في معظم العملاء المتوقعين ، تكون هذه الموجة موجبة ، ولكنها يمكن أن تكون سلبية أيضًا في V1 و V2 و aVF. يعتمد ارتفاع الأسنان الموجبة بشكل مباشر على ارتفاع الموجة R في نفس الرصاص - فكلما زاد R ، زاد ارتفاع T.

تتنوع أسباب الموجة T السلبية - احتشاء عضلة القلب صغير البؤرة ، واضطرابات خلل الهرمونات ، والوجبات السابقة ، والتغيرات في تكوين الكهارل في الدم ، وأكثر من ذلك بكثير. لا يتجاوز عرض موجات T عادة 0.25 مللي ثانية.

8. المقطع ST هو المسافة من نهاية مجمع QRS البطيني إلى بداية الموجة T ، المقابلة للتغطية الكاملة لإثارة البطينين.

عادة ، يقع هذا الجزء على العزل أو ينحرف قليلاً عنه - لا يزيد عن 1-2 مم. تشير الانحرافات الكبيرة لـ S-T إلى أمراض خطيرة - انتهاك لإمدادات الدم (نقص تروية) عضلة القلب ، والتي يمكن أن تتحول إلى نوبة قلبية.

هناك أسباب أخرى أقل خطورة ممكنة أيضًا - إزالة الاستقطاب الانبساطي المبكر ، وهو اضطراب وظيفي بحت وقابل للعكس ، خاصة عند الشباب دون سن 40 عامًا.

9. الفاصل الزمني Q-T هو المسافة من بداية الموجة Q إلى الموجة T.

يتوافق مع انقباض البطين. يعتمد الفاصل الزمني على معدل ضربات القلب - فكلما زادت سرعة ضربات القلب ، كانت الفاصل الزمني أقصر.

10. الموجة U: موجة موجبة غير دائمة يتم تسجيلها بعد الموجة T بعد 0.02-0.04 ثانية. أصل هذه السن غير مفهومة تمامًا ، وليس لها قيمة تشخيصية.

من وجهة نظر الفيزياء ، فإن عمل القلب هو انتقال تلقائي من مرحلة إزالة الاستقطاب إلى مرحلة عودة استقطاب عضلة القلب. بمعنى آخر ، هناك تغيير مستمر في حالات تقلص واسترخاء الأنسجة العضلية ، حيث يتم استبدال إثارة خلايا عضلة القلب بالتعافي.

يسمح لك تصميم جهاز ECG بتسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في هذه المراحل وتسجيلها بيانياً. هذا ما يفسر تفاوت المنحنى في شكل مخطط القلب.

لمعرفة كيفية تفسير أنماط تخطيط القلب ، عليك أن تعرف العناصر التي تتكون منها ، وهي:

• الأسنان - جزء محدب أو مقعر من المنحنى بالنسبة للمحور الأفقي ؛
• قطعة - قطعة مستقيمة بين أسنان متجاورة ؛
• الفاصل الزمني - مزيج من السن والجزء.

يتم تسجيل البيانات الخاصة بعمل القلب على مدى عدة دورات ، حيث لا تعتبر خصائص كل عنصر من عناصر مخطط كهربية القلب ذات أهمية طبية فحسب ، بل أيضًا قابليتها للمقارنة خلال عدة دورات.

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك معرفة كيفية عمل القلب. يتساءل الكثير من الناس عن كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. يتم إجراء فك التشفير من قبل الطبيب عن طريق أخذ قياسات لفترات الفترات الفاصلة بين المكونات.

هذا الحساب يجعل من الممكن تقدير وتيرة الإيقاع ، والأسنان تظهر طبيعة إيقاع تقلصات القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء برمته بترتيب معين ، حيث يتم تحديد الانتهاكات والمعايير:

• بادئ ذي بدء ، يتم تسجيل مؤشرات معدل ضربات القلب والإيقاع ، مع رسم القلب الطبيعي ، والإيقاع سيكون الجيوب الأنفية ، وسيكون معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ؛
• ثم انتقل إلى حساب الفترات ، وعادة ما يكون الفاصل الزمني QT هو 390-450 مللي ثانية. إذا كان هناك إطالة في هذه الفترة ، فقد يشتبه الطبيب في مرض القلب التاجي أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب. وإذا لوحظ ، على العكس من ذلك ، تقصيرها ، فيمكن الاشتباه في فرط كالسيوم الدم ؛
• ثم يتم حساب EOS من خلال ارتفاع الأسنان من خط الوسط (الموجة العادية ECG R ستكون أعلى من S) ؛
• يتم دراسة مجمع QRS ، وعادة لا يزيد عرضه عن مائة وعشرين مللي ثانية ؛
• أخيرًا ، يتم وصف مقاطع ST ، وعادة ما يجب أن تكون في خط الوسط. يوضح هذا المقطع فترة التعافي بعد إزالة الاستقطاب في عضلة القلب.

وبالتالي ، عند فك رموز مخطط القلب ، سيبدو معيار الصورة كما يلي: ستكون موجات Q و S سلبية دائمًا ، وستكون P و T و R موجبة. سيتراوح معدل ضربات القلب من ستين إلى ثمانين نبضة في الدقيقة ، والإيقاع بالضرورة هو الجيوب الأنفية. ستكون الموجة R أعلى من الموجة S ، ولن يزيد عرض مجمع QRS عن مائة وعشرين مللي ثانية.

يعد فك رموز مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك رموز مخطط القلب ، من الضروري فهم جميع انحرافات عمل عضلة القلب. يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات غير منتظمة للعضلة ، والتي يمكن أن تكون مختلفة تمامًا.

تملي هذا الانتهاك حقيقة أن النبض لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، كما يجب أن يحدث في الشخص السليم ، ولكن بواسطة الخلايا الأخرى. معدل ضربات القلب في هذه الحالة من 350 إلى 700. في هذه الحالة ، لا تمتلئ البطينين بالكامل بالدم الوارد ، مما يسبب مجاعة الأكسجين ، مما يؤثر على جميع أعضاء جسم الإنسان.

التناظرية لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) ، أو قريبًا من المعدل الطبيعي (من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ، أو أعلى من المعيار المحدد. في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية تقلصات متكررة ومستمرة للأذينين وفي كثير من الأحيان أقل - البطينين (عادة 200 في الدقيقة).

هذا هو الرفرفة الأذينية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مرحلة التفاقم. لكن في الوقت نفسه ، يسهل على المريض تحمل الوميض. عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحا. يمكن أن يحدث الارتعاش نتيجة الجراحة مع أمراض مختلفة ، مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب.

في وقت فحص الشخص ، يمكن الكشف عن الرفرفة بسبب سرعة ضربات القلب والنبضات وتورم الأوردة في الرقبة وزيادة التعرق والعجز العام وضيق التنفس. اضطراب التوصيل - يسمى هذا النوع من اضطراب القلب الحصار.

غالبًا ما يرتبط الحدوث باضطرابات وظيفية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لتسممات ذات طبيعة مختلفة (على خلفية الكحول أو تناول الأدوية) ، فضلاً عن أمراض مختلفة. هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يُظهرها مخطط القلب للقلب. يمكن فك رموز هذه الانتهاكات وفقًا لنتائج الإجراء.

عدم انتظام ضربات القلب هو فسيولوجي ومرضي. في الشكل الفسيولوجي ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ، وفي الشكل المرضي ، لوحظ وجود شكل غير تنفسي. غالبًا ما يحدث الشكل الفسيولوجي عند الشباب الذين يمارسون الرياضة ، ويعانون من العصاب ، وخلل التوتر العصبي.

مع عدم انتظام ضربات القلب ، سيكون لها الصورة التالية: إيقاع الجيوب الأنفية المحفوظ ، اختفاء عدم انتظام ضربات القلب أثناء حبس التنفس ، لوحظت التقلبات في فترات R-R. عادة ما يظهر عدم انتظام ضربات القلب المرضي عند كبار السن في وقت النوم أو الاستيقاظ ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية واعتلال عضلة القلب.

باستخدام هذا النموذج ، سيُظهر مخطط القلب علامات الحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية ، والتي يتم ملاحظتها حتى أثناء حبس النفس والتغيرات المتقطعة في مدة فترات R-R.

كيف يظهر احتشاء عضلة القلب في مخطط القلب

احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة من مرض الشريان التاجي ، حيث يوجد نقص في إمدادات الدم إلى جزء من عضلة القلب. إذا كانت هذه المنطقة تتضور جوعًا لأكثر من خمسة عشر إلى عشرين دقيقة ، يحدث نخرها ، أي النخر.

تؤدي هذه الحالة إلى اضطراب نظام القلب والأوعية الدموية بالكامل وهي خطيرة للغاية وتهدد الحياة. إذا كانت هناك أعراض مميزة تنتهك نشاط القلب ، يتم وصف مخطط كهربية القلب للمريض.

إن فك رموز مخطط القلب أثناء النوبة القلبية سيحدث تغييرات واضحة على الورق. ستخبرنا علامات مخطط كهربية القلب التالية عن نوبة قلبية:

• زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب.
• ارتفاع ملحوظ للجزء ST ؛
• سيكون للجزء ST انخفاض ثابت إلى حد ما في الرصاص ؛
• زيادة مدة مجمع QRS ؛
• على مخطط القلب توجد علامات على نوبة قلبية انتقلت بالفعل.

مع مرض خطير مثل احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب هو أول من يتعرف على المناطق الميتة في عضلة القلب ، ويحدد موقع الآفة وعمقها. بمساعدة هذه الدراسة ، سيميز الطبيب بسهولة الاحتشاء الحاد من الامتداد.

نظرًا لارتفاع المقطع ST ، سيتم ملاحظة تشوه الموجة R ، وتصبح ناعمة. ثم سيظهر حرف T. في بعض الأحيان مع نوبة قلبية ، يمكن ملاحظة موجة Q على مخطط القلب.

لا ينبغي إجراء مخطط كهربية القلب إلا من قبل أخصائي في مؤسسة طبية أو طبيب طوارئ في منزل المريض. اليوم ، يمكنك إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل عن طريق استدعاء سيارة إسعاف. تحتوي كل سيارة إسعاف تقريبًا على جهاز خاص - مخطط كهربية القلب.

إنه صغير ومريح للغاية ، لذلك ، مع بعض الشكاوى ، يمكن للمريض الخضوع لهذا التلاعب دون زيارة مؤسسة طبية.

يمكن أن تختلف بيانات مخطط كهربية القلب الخاصة بالمريض في بعض الأحيان ، لذلك إذا كنت تعرف كيفية قراءة مخطط كهربية القلب للقلب ولكنك ترى نتائج مختلفة في نفس المريض ، فلا تقم بإجراء تشخيص مبكر. ستتطلب النتائج الدقيقة مراعاة عوامل مختلفة:

• غالبًا ما تحدث التشوهات بسبب عيوب فنية ، على سبيل المثال ، الالتصاق غير الدقيق لمخطط القلب.
• يمكن أن يحدث الارتباك بسبب الأرقام الرومانية ، والتي هي نفسها في الاتجاهين العادي والمقلوب.
• تنتج مشاكل في بعض الأحيان عن قطع الرسم البياني وفقدان الموجة P الأولى أو الأخيرة T.
• التحضير الأولي للإجراء مهم أيضًا.
• تؤثر الأجهزة التي تعمل في مكان قريب على التيار المتردد في الشبكة ، وينعكس ذلك في تكرار الأسنان.
• يمكن أن يتأثر عدم استقرار خط الأساس بالوضع غير المريح أو إثارة المريض أثناء الجلسة.
• في بعض الأحيان يكون هناك إزاحة أو موقع غير صحيح للأقطاب الكهربائية.

لذلك ، يتم الحصول على أدق القياسات على مخطط كهربية القلب متعدد القنوات. يمكنك التحقق من معرفتك بكيفية فك تشفير مخطط كهربية القلب بنفسك ، دون خوف من ارتكاب خطأ في إجراء التشخيص (العلاج ، بالطبع ، لا يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب).

لا يعرف الجميع كيفية فك رموز مخطط القلب للقلب. ومع ذلك ، من خلال الفهم الجيد للمؤشرات ، يمكنك فك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، والباقي يشير إلى احتمال تطور عدم انتظام ضربات القلب. تشير التغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو معدل ضربات القلب ، إلى تطور تسرع القلب (تسريع) أو بطء القلب (تباطؤ).

تعتبر البيانات غير الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية مهمة أيضًا ، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك من خلال مؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى تطور أمراض القلب التاجية وأمراض الروماتيزم واضطرابات التصلب. يشير تقصير الفاصل الزمني إلى فرط كالسيوم الدم.
2. موجة Q المتغيرة هي إشارة إلى ضعف عضلة القلب.
3. يشير شحذ الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير الموجة P المنقسمة والمتوسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في الفاصل الزمني PQ وانتهاك لتوصيل النبضات مع الحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن العزلة في المقطع R-ST تُشخص إقفار عضلة القلب.
7. يمثل ارتفاع الجزء ST فوق العزلة تهديدًا باحتشاء حاد ؛ انخفاض في المقطع يسجل نقص التروية.

هناك طريقة أخرى لكيفية قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك. هذا يتطلب مسطرة تخطيط القلب. يساعد في فك تشفير مخطط كهربية القلب بسرعة 25 مم / ثانية أو 50 مم / ثانية. يتكون خط القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• الفاصل الزمني QT
• مليفولت.
• خطوط متساوية الكهرباء
• مدة الفترات والمقاطع.

هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيد للجميع لفك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل.

بفضل تخطيط القلب ، من الممكن تشخيص العديد من التشوهات في نشاط القلب. أهمها:

1. تضخم الأقسام.

تحدث هذه المشكلة بسبب اضطرابات الدورة الدموية. تؤدي الانحرافات في حركة الدم عبر الأوعية إلى زيادة الحمل على غرف العضو ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الأذينين أو البطينين.

يمكن تحديد هذه المشكلة من خلال العلامات التالية:

• تغير في المحور الكهربائي للقلب.
• زيادة في ناقلات الإثارة.
• زيادة سعة الموجة R.
• تغيير موقع المنطقة الانتقالية.

عندما لا تكون هناك هجمات للمرض ، فقد لا تكون هناك علامات على ذلك على مخطط كهربية القلب. مع هذا المرض ، تتجلى الميزات التالية:

• موقع مقطع S-T أسفل العزل.
• التغييرات في عرض الموجة T.

في وجود هذه الحالة المرضية ، تحدث اضطرابات في تكوين النبض. وبسبب هذا ، تحدث اضطرابات في إيقاع النبض.
على مخطط كهربية القلب يبدو كالتالي:

• هناك تقلبات في رسم الخرائط P-Q و Q-T.
• الانحرافات عن القاعدة في الفترة الفاصلة بين الأسنان.

هذا نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يزيد فيه معدل ضربات القلب. علاماته على مخطط القلب:

• الفجوة بين الأسنان R أقل من الطبيعي.
• تم تقليل قسم P-Q.
• يبقى اتجاه الأسنان ضمن النطاق الطبيعي.

هذا نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب حيث ينخفض ​​معدل ضربات القلب. علامات:

• الفجوة بين R و R.
• لوحظ زيادة في منطقة Q-T.
• يتغير اتجاه الأسنان قليلاً.

في هذه الحالة ، تزداد عضلة القلب بسبب التغيرات في طبقات العضلات أو الأمراض في تطور العضو خلال فترة ما قبل الولادة.

مع الانقباض الإضافي ، يتم تكوين بؤرة في القلب قادرة على خلق نبضة كهربائية ، مما يؤدي إلى تعطيل إيقاع العقدة الجيبية.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور.

من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يسمون مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

يتميز هذا المرض بالتهاب طبقات كيس التامور. من بين الأمراض الأخرى التي يمكن اكتشافها عن طريق مخطط القلب ، يسمون مرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.