حجم صمامات القلب طبيعي. معلمات الدوران. معلمات الدورة الدموية الطبيعية. كيف يتم التشخيص

تعد الموجات فوق الصوتية للقلب واحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة ، والتي تجعل من الممكن "رؤية" السمات التشريحية لعضلة القلب ، وعلم أمراض الجهاز الصمامي ، والتغيرات في الهياكل المجاورة: العضلات والأوعية الدموية. من خلال تصور القلب بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب أيضًا بتقييم المعلمات الوظيفية.

متى يلزم عمل الموجات فوق الصوتية للقلب؟

عيادة العديد من الأمراض (الجهاز الهضمي ، الجهاز العصبيوالجهاز التنفسي) مشابه لأمراض القلب. للتشخيص بشكل صحيح ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في حالة حدوث الأعراض التالية:

• الغثيان المصحوب بقفزات في ضغط الدم.
• صداع مستمر الدوخة حتى فقدان الوعي.
• ضعف؛
• السعال المستمر؛
• ضيق التنفس؛
• تورم (الساقين والجذع).
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• خفقان أو شعور بهتان في عضلة القلب.
• آلام ذات توطين مختلف: في الجزء العلوي من البطن ، في المراق الأيمن ، في الصدر ، تحت نصل الكتف على اليسار ، خلف القص ؛
• تضخم الكبد
• الأطراف الباردة
• شاحب ، مع مسحة مزرقة ، الجلد.
• ارتفاع الحرارة على خلفية ضيق التنفس ، ألم صدروالزرقة ، وكذلك ظهور هذه الأعراض بعد تناول الكحول ؛
• تسمع همهمة عند التسمع.

هذه الدراسة هي التي تسمح لك بتأكيد أو استبعاد تلف القلب.

دواعي الإستعمال

هناك عدد من الأمراض "يعاني" فيها القلب. وتشمل هذه:

• تصلب الجلد.
• ذبحة؛
• الروماتيزم.
• حثل عضلة القلب.
• التشوهات الخلقية والعيوب المكتسبة ؛
• أمراض جهازية (الذئبة الحمامية ، إلخ) ؛
• وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تمدد الأوعية الدموية
• تكوينات الورم
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم) ؛
• نفخات قلبية مجهولة السبب.

في وجود هذه الأمراض إجراء الموجات فوق الصوتيةيجعل من الممكن ملاحظة ظهور أي انحرافات (تشريحية ووظيفية على حد سواء) في الوقت المناسب ، واتخاذ التدابير المناسبة.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد سبب التغيرات في مخطط كهربية القلب ، ونوع قصور القلب ، وكذلك لتقييم الحالة الوظيفية للعضو عند الرياضيين والأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب.

الإجراء آمن ويمكن إجراؤه على المرضى من جميع الأعمار. الاتجاهات غير مطلوبة. إذا أوصى الطبيب بذلك ، أين يجب إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب ، يجب على المريض نفسه أن يقرر ، بناءً على قدراته المالية. تتراوح تكلفة الموجات فوق الصوتية للقلب من 1200 إلى 4500 روبل (حسب مستوى المؤسسة الطبية ومؤهلات الاختصاصي وحجم الفحص اللازم).

متى يجب عمل الموجات فوق الصوتية على الطفل؟

يجب عمل الموجات فوق الصوتية لقلب الطفل في حالة حدوث الانتهاكات التالية:

• فقدان الوعي غير المبرر.
• انحرافات في مخطط القلب.
• نزلات البرد المتكررة
• عبء وراثي (كان لدى الأقارب أمراض قلبية) ؛
• يعاني الطفل من صعوبة في مص الزجاجة (أو الثدي) ؛
• يتحدث الطفل عن غير سارة و أحاسيس مؤلمةفي منطقة الصدر
• عند الطفل (حتى أثناء الراحة) ، يتغير لون الجلد حول الفم ، وكذلك على الذراعين والساقين ؛
• مع القليل من الجهد البدني ، يتعرق الطفل كثيرًا ، ويتعب بسرعة.

إذا أراد الوالدان معرفة ما إذا كان قلب طفلهما سليمًا ، فمن الضروري فحص العضو. سيخبر الطبيب أين يمكنني إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. معلومات عن تكلفة الموجات فوق الصوتية للقلب التي يتم تحديدها عن طريق الهاتف في المسجل الطبي أو على الموقع الإلكتروني للمؤسسة الطبية. تتراوح أسعار هذه الخدمة من 1200 إلى 2500 روبل.

الموجات فوق الصوتية للجنين

للتشخيص المبكر لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين بالفعل في المراحل المبكرة من التطور الجنيني.

تأتي المرأة إلى أول فحص بالموجات فوق الصوتية في فترة 6-8 أسابيع. من خلال تحديد مؤشرات الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين أثناء الحمل في هذه المرحلة ، يولي الطبيب اهتمامًا لمعدل ضربات القلب. عادة ، يكون هذا المؤشر في حدود 110-130 نبضة / دقيقة. إذا كان معدل ضربات القلب أعلى من الأرقام المشار إليها ، فهذا يشير إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين لأعضاء وأنسجة الجنين. مع معدلات ضربات القلب المنخفضة ، من الممكن حدوث بعض الأمراض من عضلة القلب.

على ال التواريخ المبكرةعن طريق الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين ، يمكنك معرفة عدد الأطفال الذين تنجبهم المرأة.

عندما تأتي الأم الحامل لإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب في مراحل لاحقة من الحمل ، لا يقوم الطبيب بتقييم عدد ضربات القلب في الدقيقة فحسب ، بل يقيم أيضًا التطور الصحيح للعضو ووجود (أو عدم وجود) العيوب.

في الأسبوع 20 ، تظهر غرف القلب وهياكلها بشكل جيد. ورؤية أي انحرافات لأخصائي متمرس ليس بالأمر الصعب. إذا كان الطفل المستقبلي يعاني من أمراض القلب ، فيمكن بدء العلاج فور ولادته.

ما المعلومات التي توفرها الموجات فوق الصوتية؟

عند اللجوء إلى طريقة التشخيص هذه ، يهتم المريض بالسؤال: ما الذي تظهره الموجات فوق الصوتية للقلب. أول ما يهتم به الطبيب هو المعلمات المورفولوجية. وتشمل هذه: حجم العضو ومعلماته ، وحجم وسمك جدران غرفه ، وحالة الجهاز الصمامي ، والأوعية الدموية ، ووجود تغيرات ندبية أو جلطات دموية (إن وجدت). يتم أيضًا تقييم النشاط الوظيفي للقلب: تواتر الانقباضات وإيقاع العمل وما إلى ذلك. يتم تقييم حالة التأمور وعضلة القلب.

تفسير نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب

في نهاية الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يملأ الطبيب بروتوكول الفحص بـ (فك تشفير الموجات فوق الصوتية للقلب والاستنتاج). في البروتوكول ، مقابل كل معلمة ، يشار إلى مؤشرات معيار الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي تتم بها مقارنة بيانات الموضوع.

المؤشرات المعيارية للبطين الأيسر

قد تختلف قراءات الموجات فوق الصوتية الطبيعية للقلب حسب جنس المريض.

كتلة عضلة القلب - 95-141 جم (للنساء) ، 135-182 جم (للرجال).

مؤشر كتلة عضلة القلب (LVMI) - 71-89 جم / م 2 (للنساء) ، 71-94 جم / م 2 (للرجال).

الحجم الانبساطي النهائي هو من 4.6 إلى 5.7 سم.

حجم نهاية الانقباض هو من 3.1 إلى 4.3 سم.

يبلغ سمك الجدار خارج تقلص القلب (في مرحلة الانبساط) حوالي 1.1 سم. في حالة زيادة هذا المؤشر ، يشار إلى ذلك بمصطلح "تضخم". غالبًا ما يرتبط هذا التغيير بزيادة الضغط على عضلة القلب.

الكسر القاذف هو 55-60٪. يُظهر كمية الدم (في الحجم) التي يخرجها القلب في وقت الانقباض التالي (بالنسبة إلى المجموعالدم في الجسم). تشير الأرقام المنخفضة لهذا المؤشر إلى قصور القلب. حجم السكتة الدماغية (60-100 مل) - هذا هو مقدار الدم الذي يخرجه البطين الأيسر عادة في وقت الانقباض.

مؤشرات القاعدة للبطين الأيمن

يتراوح مؤشر حجم البنكرياس من 0.75 إلى 1.25 سم / م 2.

سمك جدار البنكرياس 4-5 مم.

الحجم عند الراحة (الانبساطي) - من 0.95 إلى 2.05 سم.

المؤشرات المعيارية للحاجز بين البطينين

سمك الانبساط في حدود 0.75 - 1.1 سم.

يتراوح مؤشر الانطلاق (أو الانحراف في كلا الاتجاهين أثناء الانكماش) ​​من 0.5 إلى 0.95 سم. مع عيوب القلب ، تزداد بشكل ملحوظ.

مؤشرات القاعدة للأذين الأيمن

المعلمة الرئيسية لهذه الغرفة هي EDV (حجم نهاية الانبساطي). حدود معيارها واسعة جدًا - من 20 إلى 100 مل.

مؤشرات القاعدة للأذين الأيسر

مؤشر حجم LP - من 1.45 إلى 2.90 سم / م 2.

الحجم - من 1.85 إلى 3.30 سم.

الانحرافات في تشغيل الصمامات (1-3 درجات)

عدم كفاية - حالة مرضية، حيث لا يمكن لصمامات الصمام أن تغلق بالكامل. وهذا يؤدي إلى عودة جزئية للدم في الاتجاه المعاكس ، مما يقلل من كفاءة عمل عضلة القلب.

التضيق هو عكس القصور. يتميز بتضيق فتحة صمام معين في القلب ، مما يخلق عقبة أمام مرور الدم من حجرة إلى حجرة أو سرير وعائي. نتيجة لذلك ، يتطور تضخم الجدار.

القصور النسبي - الصمام طبيعي ، ولكن هناك تغيرات مرضية في غرف القلب التي يمر بها الدم.

المعيار للموجات فوق الصوتية للتامور

غالبًا ما يكون كيس التامور مكشوفًا العملية الالتهابية(التهاب التامور). نتيجة لذلك ، يتراكم السائل في تجويفه ، وتتشكل التصاقات على الجدران. عادة ، لا يتجاوز حجم الإفرازات 30 مل. مع زيادته ، يتم ممارسة ضغط إضافي على العضو ، مما يعقد بشكل كبير عمله.

مؤشر آخر هو سمك الشريان الأورطي ، والذي يتراوح عادة بين 2.1 و 4.1 سم.

إذا تم العثور أثناء الفحص على انحرافات صغيرة عن المعايير الطبيعية للموجات فوق الصوتية للقلب ، فلا يجب عليك إجراء تشخيص ذاتي. من الضروري استشارة الطبيب. الجنس والعمر والأمراض المصاحبة - شيء يمكن أن يؤثر على النتيجة النهائية. لا يمكن التعامل مع فك رموز معيار الموجات فوق الصوتية للقلب ، بالإضافة إلى التناقضات الموجودة ، إلا من قبل طبيب قلب مؤهل.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية

التحضير الخاص للموجات فوق الصوتية للقلب غير مطلوب. كل ما يحتاجه المريض للحصول على أكثر النتائج موضوعية: اهدأ وتنفس بشكل متساوٍ. قبل الفحص مباشرة ، يجب ألا تفرط جسديًا أو تشرب مشروبات تحتوي على الكافيين أو تتناولها الأدوية(المهدئات ، إلخ).

يمكنك معرفة بالتفصيل كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب على الإنترنت. على مواقع كثيرة المراكز الطبيةإلى جانب وصف الإجراء نفسه ، يتم تقديم سعر الموجات فوق الصوتية للقلب والمواد المرئية على شكل صور ومقاطع فيديو لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

قبل فحص القلب ، يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويستلقي على الأريكة. يجب إزالة جميع المجوهرات من المنطقة المكشوفة (سلاسل ، إلخ). هذا الإجراء غير جراحي. أولاً ، الموضوع مستلقي على ظهره ، ثم على جانبه الأيمن. منطقة صدرتعامل مع هلام. ثم يتم فحص القلب عن طريق تحريك المستشعر فوق سطح الجلد في منطقة الإسقاط في العضو. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 20 دقيقة. تعرض الشاشة القلب والهياكل المحيطة به ، وهو ما أصبح ممكنًا بفضل خاصية الموجات فوق الصوتية. وهو ينعكس على القماش ويعطي الصورة المقابلة اعتمادًا على كثافته.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب بتشخيص الأمراض التي لم تبدأ بعد في الظهور بشكل أعراض.

ضمن الأساليب الحديثةالبحث في أمراض القلب تحتل الموجات فوق الصوتية للقلب مكانة خاصة. هذا الإجراء التشخيصي الغني بالمعلومات قادر على اكتشاف العديد من الأمراض على الأكثر المراحل الأولى. يعكس تفسير نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب هيكله التشريحي وحالته الوظيفية ، والمعايير التي تم الحصول عليها هي أساس التشخيص.

يتم تطبيق الطريقة دون قيود في أي الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، لأنه ليس له تأثير سلبي على الجسم ، وليس غازيًا ، ولا يسبب عدم ارتياح. يتم تحليل النتائج مع مراعاة عمر وجنس المريض ، ويتم إجراء الدراسة باستخدام طرق مختلفة.

ما هي الموجات فوق الصوتية للقلب وما الغرض منها؟

تعتمد الموجات فوق الصوتية على خاصية الأنسجة المختلفة لتعكس بشكل مختلف موجات صوتيةتردد فوق العالي. تأتي الموجات من المولد ويتم التقاط الموجات المنعكسة بواسطة المستشعر الذي ينقلها إلى المحول ، وتظهر صورة للقلب وجميع بنياته على شاشة الجهاز.

يتم تحسين المنهجية باستمرار. يعطي معلومات أكثر دقة طريقة المسح عبر المريءعندما يتم إدخال المستشعر في أقرب مكان ممكن من القلب - في المريء. تعرض الشاشة تشريحها في صورة ثنائية الأبعاد مع المعلمات الدقيقة للهياكل الفردية.

طريقة جديدة تجمع بين الموجات فوق الصوتية وأبحاث دوبلر - تخطيط صدى القلب دوبلر، الذي يسمح بتحديد حالة الشرايين التاجية وامتلائها بالدم ، للتعرف على اضطرابات الدورة الدموية ، لتحديد أنسب طريقة للعلاج.

يتم وصف الإجراء من قبل طبيب القلب أو جراح القلب ، بعد دراسة الشكاوى ، والسوابق ، وحالة المريض والنتائج المتاحة للفحص الأولي (الاختبارات ، تخطيط القلب ، الأشعة السينية للصدر).

ما هي الأمراض التي يمكن العثور عليها؟

ما الذي يمكن أن تظهره الموجات فوق الصوتية للقلب عند الطفل والبالغ؟ تتضمن الطريقة دراسة المعلمات الهيكلية والوظيفية للقلب ، من خلال تغيير ما يمكن تحديد الأمراض التالية:

• تضخم (زيادة في الحجم) ؛
• تغيير في تكوين العضو ، وهو نموذجي للعيوب ؛
• مختلف عيوب خلقية(عيوب الحاجز والتضخم والتشوهات الوعائية وغيرها) ؛
• أمراض صمامات القلب (التصلب ، تضيق فتحات الصمام) ؛
• الأورام.
• تغيرات ضمور (حثل عضلة القلب) ؛
• عملية التهابية (التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور) ؛
• احتشاء عضلة القلب - طازج ومنقول في الماضي ؛
• التغيرات الندبية في عضلة القلب.
• أمراض الأوعية الكبيرة (تصلب الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي);
• وجود جلطات دموية في الأذينين.
• قصور وظيفي في النتاج القلبي.
• انتهاك للدورة التاجية ( مرض نقص ترويةقلوب).

في الواقع ، يعطي فحص الموجات فوق الصوتية إجابة على السؤال عن سبب إصابة المريض بهذا العرض أو ذاك ، أي أنه يكشف عن أسبابه.

مؤشرات لتشخيص القلب بالموجات فوق الصوتية

يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب في الحالات التالية:

يمكن إجراء هذا الإجراء ليس فقط في العيادات المدفوعة ، ولكن أيضًا في العيادات العامة مجانًا ، إذا كان لديك بوليصة تأمين طبي إلزامي وإحالة من طبيب القلب ، لأنها مدرجة في قائمة الخدمات الطبية المدفوعة من الميزانية الفيدرالية.

الأحجام الطبيعية لهياكل القلب

هناك متوسطات فردية مقبولة عمومًا لمعايير القلب المختلفة المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية ، وقد تم تطويرها مع مراعاة العمر والجنس. هو - هي - الأداء الطبيعيوهي عبارة عن دليل إرشادي لفك تشفير الموجات فوق الصوتية للقلب ، وهي جزء لا يتجزأ من برنامج محلل الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية.

المؤشرات ومعاييرها عند البالغين والأطفال

معلمات الموجات فوق الصوتية قلب صحيوترد في الجدول هياكله الفردية المستخدمة في فك التشفير:

هذه ليست سوى المؤشرات الرئيسية للمسح بالموجات فوق الصوتية ، وهناك العديد من المعلمات الأخرى للهيكل والوظيفة ، وحالة الصمامات ، والأوعية الدموية ، اعتمادًا على خصائص تقنية البحث (بتنسيق ثنائي الأبعاد أو ثلاثي الأبعاد ، دوبلر بالموجات فوق الصوتية) .

في الأطفال ، نظرًا للنمو السريع وتطور الجسم ، فإن نطاق المعلمات القلبية متغير للغاية. وفقًا لمعايير معايير الموجات فوق الصوتية للقلب ، يتم أخذ الفئات العمرية التالية في الاعتبار: حديثي الولادة حتى شهر واحد ، كل ثلاثة أشهر من عمر الطفل تصل إلى عام ، والأطفال في عمر 1-3 سنوات ، و3-6 سنوات 6-10 سنوات 10-14 سنة. بعد 14 عامًا ، يتم تقييم جميع المعلمات على أنها عند البالغين مع اختلاف الجنس.

فيديو مفيد

ما هي فوائد إجراء الموجات فوق الصوتية ، يخبرنا الطبيب في هذا الفيديو.

تفسير وتحليل النتائج

يتم إجراء فك تشفير الموجات فوق الصوتية للقلب بواسطة متخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ويتم نقل النتائج إلى الطبيب الذي أرسل للدراسة. يقارن البيانات الواردة لتخطيط صدى القلب مع سوابق الدم ، أعراض مرضيةونتائج الدراسات الأخرى ، وتحديد التشخيص النهائي ، واختيار البرنامج العلاجي الأنسب للمريض.

الانحرافات عن القاعدة

تغيير في المعلمات الفردية لفحص الموجات فوق الصوتية لدى المريض ، يشير انحرافها عن معيار العمر إلى وجود نوع معين من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى المريض:

كيف يتم تحديد العيوب المكتسبة بالموجات فوق الصوتية؟

على عكس الخلقية ، تتطور هذه العيوب في منطقة صمامات القلب وثقوبها بعد التهاب الشغاف. بعد شفاء شغاف القلب الملتهب ، تتشكل تغيرات ندبية ، ونتيجة لذلك تتشوه وريقات الصمام وتقصيرها ولا تغلق الفتحة تمامًا أثناء الانبساط.

هناك ما يسمى بمتلازمة القلس - عودة الدم من خلال الفجوة بين الصمام المصاب وجدران الحفرة. والنتيجة هي فيض في تجاويف القلب ، وتضخم ، وتطور تدريجي لاضطراب المعاوضة وفشل القلب. إذا لم يتم استبدال الصمام ، تتقدم العملية الندبية - تضيق الفتحة ، ويتطور عيب معقد: قصور الصمام مع تضيق الثقب.

يمكن أن تحدث مثل هذه العملية بين الأذينين والبطينين على اليمين واليسار ، في المكان الذي يغادر فيه الشريان الأورطي البطين الأيسر ، في المكان الذي يغادر فيه الشريان الرئوي البطين الأيمن. يتم تصوير كل هذه الظواهر بالموجات فوق الصوتية: قصر الصمامات ، وانخفاض في منطقة الفتحات ، وارتجاع الدم ، وزيادة تجاويف القلب ، وانخفاض في النتاج القلبي.

يعد تخطيط صدى القلب وتفسيره من قبل أخصائي مؤهل ذا قيمة تشخيصية كبيرة ، مما يسمح لك بتحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة من التطور ، عندما يكون العلاج أكثر فعالية.

حتى وقت قريب ، "المعيار الذهبي" للتشخيص أمراض القلب والأوعية الدمويةتم النظر في رسم القلب. ومع ذلك ، فإنه يسمح بتقييم عدد قليل فقط من المؤشرات ، مثل معدل ضربات القلب ، ومعدل ضربات القلب ، وموضع المحور الكهربائي للقلب ، ووجود اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، ووجود تلف عضلة القلب الحاد أو المزمن.

في النصف الثاني من القرن العشرين مع ظهور الموجات فوق الصوتية في الطب ، أصبح إجراء مثل تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) متاحًا. يساعد فك رموز نتائج هذه الدراسة في تقييم التغيرات الهيكلية والوظيفية في القلب ، وكذلك تقييم حالة الصمامات والأوعية الدموية.

يعد فك رموز الموجات فوق الصوتية للقلب عملية معقدة وتتضمن دراسة عدد من المؤشرات. وبالتالي ، يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل أخصائي صوتيات متمرس ، لأن التشخيص الصحيح والتعيين يعتمدان على التفسير الصحيح لنتائج الفحص. علاج مناسبطبيب قلب.

علاوة على ذلك ، سنخبرك في المقالة بكيفية فك تشفير الموجات فوق الصوتية للقلب ، وما هي المؤشرات التي يمكن تقييمها عن طريق تخطيط صدى القلب ، وما هو معيار الموجات فوق الصوتية للقلب عند البالغين والأطفال ، وأيضًا ما قد تشير إليه الانحرافات عن القاعدة.

ما هي المؤشرات التي تشمل الموجات فوق الصوتية للقلب

في دراسة مثل تخطيط صدى القلب ، تسمح لك المؤشرات برؤية حالة الأوعية والصمامات والحجرات وجدران القلب لتقييم وظيفتها. بمساعدة الموجات فوق الصوتية للقلب ، يمكنك قياس حجم القلب والأذينين والبطينين وسماكة جدران القلب وتقييم معدل ضربات القلب.

تشمل نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب ما يلي:

• كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر (MMLV).
• مؤشر كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (LVMI).
• حجم الأذين الأيسر (LA).
• سمك الحاجز بين الأذينين (IAS).
• حجم البطين الأيمن (RV).
• نهاية الانبساطي (EDV) ونهاية الحجم الانقباضي (ESV) من البطين الأيسر.
• سمك الجدار الخلفي للبطين الأيسر (TZSLZh).
• سماكة الجدار الحر للبطين الأيمن.
• مؤشر حجم البروستاتا.
• سمك الحاجز بين البطينين (IVS) في الانقباض والانبساط.
• الكسر القذفي (EF).
• حجم السكتة الدماغية (SV).
• سرعة تدفق الدم في الشريان الرئوي.

مع الموجات فوق الصوتية للقلب ، تعتمد المؤشرات المعيارية على عمر الشخص وتختلف عند الأطفال والبالغين.

معيار الموجات فوق الصوتية للقلب عند البالغين

تختلف معايير الموجات فوق الصوتية للقلب عند البالغين إلى حد ما عند الرجال والنساء. يعرض الجدول أدناه معيار الموجات فوق الصوتية للقلب لكلا الجنسين.

الجدول 1. القيم العادية لتخطيط صدى القلب القلب للبالغين

ما هي القراءات الطبيعية لتخطيط صدى القلب عند الأطفال؟

مع الموجات فوق الصوتية للقلب ، تختلف القيم الطبيعية عند الأطفال تبعًا للعمر. نقدم في الجدول أدناه معايير تخطيط صدى القلب عند الأطفال الأكبر سنًا والرضع.

الجدول 2 درجات طبيعية لتخطيط صدى القلب للأطفال

الجدول 3. معايير تخطيط صدى القلب عند الرضع

ماذا يمكن أن يعني الانحرافات عن القاعدة في تخطيط صدى القلب؟

تسمح لنا معايير تخطيط صدى القلب ، كما نرى ، بتقييم عدد من المؤشرات ، والتي بفضلها يمكننا الحكم على وجود تغييرات هيكلية ووظيفية في القلب والأوعية الدموية. مع تخطيط صدى القلب ، يختلف معيار المؤشرات اعتمادًا على العمر والجنس ، لذلك ، يجب ألا يقوم بإجراء الفحص والتفسير إلا أخصائي الموجات الصوتية ذو الخبرة!

إن فك رموز تخطيط صدى القلب بواسطة أخصائي متمرس يجعل من الممكن تحديد الأمراض والتشوهات والأمراض في عمل القلب في الوقت المناسب.

قد تشير الانحرافات عن معيار تخطيط صدى القلب إلى اضطرابات وأمراض مختلفة ، وهي:

• التهاب التامور ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف.
• نقص تروية القلب.
• تضخم القلب.
• اعتلال عضلة القلب.
• فشل القلب.
• وجود عيوب في القلب وعيوب في الصمامات.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• تصلب الشرايين.
• تضيق الأوعية الدموية.
• وجود جلطات دموية ، تمدد الأوعية الدموية ، أورام القلب.
• المودة الروماتيزمية للقلب.

لذلك ، مع مثل هذا الفحص مثل تخطيط صدى القلب ، فإن المعايير ذات أهمية قصوى - تسمح لك معرفتهم بفك تشفير النتائج بشكل صحيح وإجراء تشخيص دقيق!

إذا كنت قد خضعت بالفعل لفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى أو ، على سبيل المثال ، لأعضاء البطن ، فأنت تتذكر أنه من أجل فك شفرة نتائجها تقريبًا ، لا يتعين عليك في أغلب الأحيان الاتصال بالطبيب - يمكنك معرفة المعلومات الأساسية قبل الزيارة دكتور ، عندما تقرأ الاستنتاج بنفسك. ليس من السهل فهم نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب ، لذلك قد يكون من الصعب كشفها ، خاصة إذا قمت بتحليل كل مؤشر من خلال الرقم.

يمكنك بالطبع إلقاء نظرة على الأسطر الأخيرة من النموذج ، حيث تمت كتابة الملخص العام للدراسة ، ولكن هذا أيضًا لا يوضح الموقف دائمًا. من أجل فهم النتائج التي تم الحصول عليها بشكل أفضل ، نقدم المعايير الأساسية للموجات فوق الصوتية للقلب والتغيرات المرضية المحتملة التي يمكن إنشاؤها بهذه الطريقة.

القواعد في الموجات فوق الصوتية لغرف القلب

بادئ ذي بدء ، إليك بعض الأرقام التي من المؤكد أنها موجودة في كل نتيجة لتخطيط صدى القلب الدوبلري. إنها تعكس معايير مختلفة لهيكل ووظيفة غرف القلب الفردية. إذا كنت متحذلقًا وتتبع نهجًا مسؤولاً لفك تشفير بياناتك ، فاحرص على الانتباه إلى هذا القسم. ربما تجد هنا المعلومات الأكثر تفصيلاً ، مقارنة بمصادر الإنترنت الأخرى المخصصة لمجموعة واسعة من القراء. في مصادر مختلفة ، قد تختلف البيانات قليلاً ؛ فيما يلي الأرقام المبنية على مواد دليل "المعايير في الطب" (موسكو ، 2001).

معلمات البطين الأيسر

كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر: رجال - 135-182 جم ، نساء - 95-141 جم.

مؤشر كتلة عضلة القلب البطين الأيسر (يشار إليه غالبًا باسم LVMI في النموذج): للرجال 71-94 جم / م 2 ، للنساء 71-89 جم / م 2.

الحجم الانبساطي النهائي (EDV) للبطين الأيسر (حجم البطين الموجود في حالة الراحة): الرجال - 112 ± 27 (65-193) مل ، والنساء 89 ± 20 (59-136) مل

حجم نهاية الانبساطي (EDD) من البطين الأيسر (حجم البطين بالسنتيمتر الذي يكون عند السكون): 4.6 - 5.7 سم

حجم نهاية الانقباض (SSR) من البطين الأيسر (حجم البطين الذي لديه أثناء الانقباض): 3.1 - 4.3 سم

سمك الجدار في الانبساط (دقات القلب الخارجية): 1.1 سم

مع تضخم - زيادة في سمك جدار البطين ، بسبب الحمل الزائد على القلب - يزداد هذا المؤشر. تشير الأرقام 1.2 - 1.4 سم إلى تضخم طفيف ، 1.4-1.6 - متوسط ​​، 1.6-2.0 - كبير ، والقيمة التي تزيد عن 2 سم تشير إلى تضخم مرتفع.

الكسر القذفي (EF) : 55-60%.

في حالة الراحة ، تمتلئ البطينات بالدم ، والذي لا يخرج منها بالكامل أثناء الانقباضات (الانقباض). يُظهر الكسر القذفي مقدار الدم الذي يقذفه القلب ، بالنسبة إلى الكمية الإجمالية ، مع كل انقباض ، وعادة ما يكون أكثر من النصف بقليل. مع انخفاض في EF ، يتحدثون عن قصور القلب ، مما يعني أن العضو لا يضخ الدم بكفاءة ، ويمكن أن يصاب بالركود.

حدة الصوت (كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر في انقباض واحد): 60-100 مل.

معلمات البطين الأيمن

سمك الجدار: 5 مللي

مؤشر الحجم 0.75-1.25 سم / م 2

الحجم الانبساطي (الحجم عند الراحة) 0.95-2.05 سم

معلمات الحاجز بين البطينين

السماكة عند السكون (السماكة الانبساطية): 0.75-1.1 سم

الانحراف (الانتقال من جانب إلى آخر أثناء تقلصات القلب): 0.5 - 0.95 سم ، ويلاحظ زيادة في هذا المؤشر ، على سبيل المثال ، مع بعض عيوب القلب.

معلمات الأذين الأيمن

بالنسبة إلى حجرة القلب هذه ، يتم تحديد قيمة EDV فقط - الحجم عند السكون. تشير القيمة الأقل من 20 مل إلى انخفاض في EDV ، ويشير المؤشر الذي يزيد عن 100 مل إلى زيادته ، ويحدث EDV الذي يزيد عن 300 مل مع زيادة كبيرة جدًا في الأذين الأيمن.

معلمات الأذين الأيسر

الحجم: 1.85-3.3 سم

مؤشر الحجم: 1.45 - 2.9 سم / م 2.

على الأرجح ، حتى الدراسة التفصيلية للغاية لمعايير غرف القلب لن تعطيك إجابات واضحة بشكل خاص على سؤال حول حالتك الصحية. يمكنك ببساطة مقارنة أدائك بالأداء الأمثل ، وعلى هذا الأساس ، استخلاص استنتاجات أولية حول ما إذا كان كل شيء طبيعيًا بشكل عام بالنسبة لك. لمزيد من المعلومات ، اتصل بأخصائي ؛ من أجل تغطية أوسع لها ، حجم هذه المقالة صغير جدًا.

القواعد في الموجات فوق الصوتية لصمامات القلب

أما بالنسبة لفك رموز نتائج فحص الصمامات ، فيجب أن يقدم مهمة أسهل. يكفي أن تلقي نظرة على الاستنتاج العام حول حالتهم. لا يوجد سوى عمليتين مرضيتين رئيسيتين وأكثر شيوعًا: وهما التضيق وقصور الصمام.

مصطلح "تضيق"يشار إلى تضيق فتحة الصمام ، حيث تضخ الحجرة العلوية للقلب الدم بصعوبة من خلاله وقد تتعرض لتضخم ، وهو ما ناقشناه في القسم السابق.

بالفشلهي الحالة المعاكسة. إذا توقفت وريقات الصمام ، التي تمنع عادةً ارتجاع الدم ، عن أداء وظائفها لسبب ما ، فإن الدم الذي ينتقل من حجرة في القلب إلى أخرى يعود جزئيًا ، مما يقلل من كفاءة العضو.

اعتمادًا على شدة الانتهاكات ، يمكن أن يكون التضيق والقصور 1،2 أو 3 درجات. كلما ارتفعت الدرجة ، زادت خطورة علم الأمراض.

في بعض الأحيان ، في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، يمكنك أن تجد مثل هذا التعريف على أنه "قصور نسبي". في هذه الحالة ، يظل الصمام نفسه طبيعيًا ، وتحدث اضطرابات تدفق الدم بسبب حدوث تغيرات مرضية في غرف القلب المجاورة.

القواعد في الموجات فوق الصوتية للتامور

التأمور ، أو كيس التامور ، هو "الكيس" الذي يحيط بالقلب من الخارج. يندمج مع العضو في منطقة التفريغ الوعائي ، في الجزء العلوي منه ، وبينه وبين القلب نفسه يوجد تجويف يشبه الشق.

أكثر أمراض التأمور شيوعًا هي العملية الالتهابية أو التهاب التامور. في حالة التهاب التامور ، يمكن أن تتكون التصاقات بين كيس التامور والقلب ويمكن أن يتراكم السائل. عادة ، 10-30 مل ، 100 مل يشير إلى تراكم صغير ، وأكثر من 500 - تراكم كبير للسوائل ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في الأداء الكامل للقلب وضغطه ...

لإتقان تخصص طبيب القلب ، يجب على الشخص أولاً الدراسة في الجامعة لمدة 6 سنوات ، ثم دراسة أمراض القلب بشكل منفصل لمدة عام على الأقل. يتمتع الطبيب المؤهل بكل المعرفة اللازمة ، وبفضل ذلك لا يمكنه فقط فك الاستنتاج بسهولة ، ولكن أيضًا إجراء التشخيص بناءً عليه ووصف العلاج. لهذا السبب ، يجب تقديم تفسير نتائج مثل هذه الدراسة المعقدة مثل تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية للقلب إلى أخصائي متخصص ، وعدم محاولة القيام بذلك بمفردك ، لفترة طويلة وغير ناجحة "تتجول" في الأرقام وتحاول فهم ما تعنيه هذه أو تلك المؤشرات. سيوفر لك هذا الكثير من الوقت والأعصاب ، حيث لا داعي للقلق بشأن استنتاجاتك التي من المحتمل أن تكون مخيبة للآمال ، بل والأرجح أنها خاطئة حول صحتك.

القلب من أهم الأعضاء في الحفاظ على الحياة. لذلك ، فإن هذه الهيئة لديها تنظيم هيكلي ووظيفي معقد نوعًا ما. لتشخيص اضطرابات القلب ، تم اختراع أو تكييف العديد من طرق التشخيص: من الفحص إلى التصوير المقطعي المتباين. ومع ذلك ، لا يمكن لجميع الطرق إظهار حالة كل من الهيكل وتشغيل المحرك الأكثر أهمية في الوقت الفعلي. هذه المتطلبات

• مؤشرات وموانع

  يتم تحديد مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، كقاعدة عامة ، حتى أثناء الفحص السريري.

  • مخطط للمراهقين خلال فترة النمو المكثف ، والرياضيين ، وكذلك النساء اللواتي يخططن للحمل
  • اضطرابات ضربات القلب
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • بعد أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة
  • العلامات السريرية للتغيرات في بنية القلب (توسيع حدود البطينين والأذينين ، حزمة الأوعية الدموية ، التكوين المرضي ، الضوضاء فوق نقاط الصمامات)
  • علامات ECG لاضطرابات في بنية أو وظيفة القلب
  • إذا كان هناك دليل على قصور القلب
  • لأمراض الروماتيزم
  • في حالة الاشتباه في التهاب الشغاف الجرثومي
  • الاشتباه في الإصابة بمرض التهابي في القلب أو التامور من سبب آخر
  • مراقبة ديناميات العلاج أو التحكم قبل وبعد الجراحة على القلب
  • السيطرة أثناء ثقب التامور

  لا يوجد حاليًا أي موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، وكذلك موانع الفحص بالموجات فوق الصوتية.

  هناك بعض القيود ، على سبيل المثال ، عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر الصدر للقلب للأشخاص الذين يعانون من دهون شديدة تحت الجلد أو إصابات في منطقة الإجراء ، مع تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

  

  هناك صعوبة في إجراء الموجات فوق الصوتية مع زيادة تهوية الرئتين مما يؤدي إلى زيادة وتغطية القلب والتغير في أطوار الوسط يعكس الموجات فوق الصوتية.

  تمرين

  ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي أو تغيير في نظام الشرب قبل الموجات فوق الصوتية للقلب. من المهم أن القلق أثناء العملية يمكن أن يشوه النتائج إلى حد ما ، لأن القلب هو أحد الأعضاء الأولى التي تستجيب لتغيرات الحالة المزاجية.

  هذا الإجراء غير مؤلم وآمن ، فلا داعي للقلق. أيضًا ، قبل الموجات فوق الصوتية ، لا ينصح باستخدام المواد التي يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب وتوصيله (لا تدخن لمدة ساعتين). عند إجراء العملية ، هناك حاجة للتخدير: يتم إجراء تخدير موضعي لتجويف الفم ، وإذا لزم الأمر ، تخدير عام لإدخال المستشعر.

  كيف يتم التشخيص

  يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للقلب بعدة طرق. الاستخدام الأكثر شيوعًا لطرق عبر الصدر وعبر المريء.

  باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية عبر الصدر ، يتم تثبيت المستشعر على القص في الثلثين الأوسط والسفلي وعلى اليسار ، الموضوع على جانبه الأيسر. يتم تطبيق هلام صوتي خاص على منطقة الإسقاط في العضو قيد الدراسة ، مما يسهل الموجات فوق الصوتية. لا تستغرق العملية عادة أكثر من نصف ساعة.

  قصور الصمام التاجي

  يتميز هذا المرض بوجود تدفق دم عكسي (قلس) في الانقباض من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر: في المرحلة الخفيفة يكون 30 ٪ من جزء القذف ، في المرحلة المتوسطة - ما يصل إلى 50 ٪ ، في المرحلة الشديدة - يتم ملء معظم حجم الأذين ليس بسبب الدم من الرئتين والأوردة ، ولكن من البطين الأيسر. التعويضي في وقت لاحق ، يحدث تضخم في جدار البطين الأيسر وزيادة في تجويفه. غالبًا ما تسبب الأمراض الروماتيزمية مثل هذا المرض القلبي.

  علم أمراض الصمام ثلاثي الشرفات

  عيوب الصمامات (تضيق وقصور) الصمام ثلاثي الشرفات أقل شيوعًا ، وعلامات الموجات فوق الصوتية الخاصة بها تشبه تلك الخاصة بالعيوب التاجية ، باستثناء عدم وجود مظاهر من الجانب الأيسر للقلب في تضيق الصمام ثلاثي الشرف.

  • تشوهات الأبهر: يتميز التضيق بانخفاض منطقة فتحة الأبهر ، مع مرور الوقت ، تتطور سماكة عضلة القلب البطيني الأيسر لتحمل مقاومة الصمامات. يتميز قصور الأبهر بإغلاق غير كامل للصمام في الانبساط ، وبالتالي ، قلس جزئي للدم في تجويف البطين الأيسر. المؤشرات هي نفسها: 30٪ من الارتجاع يكون خفيف الشدة ، 30-50٪ للمعتدل وأكثر من 50٪ قصور أبهر شديد (الموجات فوق الصوتية تحدد أيضًا طول مجرى الدم الذي يتم إلقاؤه في البطين الأيسر: على التوالي ، وفقًا لـ شدة 5 ملم ، 5-10 ملم وأكثر من 10 ملم).
  • تتشابه عيوب صمام الشريان الرئوي في مظاهرها مع عيوب الأبهر ، ولكنها أقل شيوعًا.
  • يخلق التهاب الشغاف الجرثومي صورة (عادةً) لقصور الأبهر بسبب تغير في التكوين الطبيعي لورقات الصمام. بالإضافة إلى التغيرات القلبية المميزة لقصور الأبهر ، يتم الكشف عن النباتات البكتيرية في صورة الموجات فوق الصوتية للصمامات ، والتي هي أساس التشخيص.
  • حالة ما بعد الاحتشاء.

  عادة ما يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب باستخدام طرق فحص أسرع وأبسط (ECG) ، والتي تسمح بتشخيص الحالة الحادة وبدء الإجراءات العاجلة. لذلك ، هو أكثر لتقييم الضرر الذي لحق عضلة القلب من خلال العملية المرضية وتوضيح بؤرة الاحتشاء.

  توطين البؤرة - تحديد منطقة جدار البطين الأيسر ، بما في ذلك النسيج الندبي والمناطق ذات النشاط الحركي المنخفض أو الغائب.

  

  يمكن أن تكون مضاعفات احتشاء عضلة القلب المكتشفة بواسطة الموجات فوق الصوتية: تمدد الأوعية الدموية في القلب (بروز جدار ضعيف من البطين الأيسر في تجويف التامور) ، وتمزق الحاجز بين البطينين (معادلة ضغط الدم في البطينين الأيسر والأيمن) ، وتمزق في البطينين. جدار القلب والسدادة (ملء تجويف كيس القلب بالدم ، وزيادة الضغط هناك واضطراب في القلب) ، وتمزق العضلة الحليمية (تحمل نشرة الصمام التاجي ، على التوالي ، إذا تمزق العضلة الموجات فوق الصوتية ، هناك علامات على قصور الصمام) وغيرها.

  بعد احتشاء عضلة القلب أو خلال الفترة الحادة ، قد تظهر اضطرابات في التوصيل أو اضطرابات في ضربات القلب.

  • اضطرابات إيقاع وتوصيل عضلة القلب.

  مرة أخرى ، يعد تخطيط كهربية القلب أمرًا حاسمًا في إجراء التشخيص ، ومع ذلك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوضيح طبيعة الاضطراب: توضيح إيقاع تقلص الغرف الفردية ، وتحديد التغيرات في بنية عضلة القلب (ندبة ما بعد الاحتشاء) ، والتي يمكن تسبب اضطرابات التوصيل المختلفة ، الانقباضات الخارجية.

  • التهاب التامور.

  التهاب التامور جاف (التهاب كيس التامور) ، وانصباب (يظهر السائل في التجويف - إفراز) ومضيق (بعد الانصباب ، بين صفائح التامور ، يمكن أن تتشكل ، مما يحد من حركة القلب). من الأفضل تحديد تراكم السوائل على الموجات فوق الصوتية ، والتي تبدو كتمدد للشريط ناقص الصدى حول القلب. أيضًا ، تتمثل مهمة الموجات فوق الصوتية في التحكم في مرور إبرة البزل لاستنشاق هذا السائل.

  استنتاج

  اليوم ، تعد الموجات فوق الصوتية طريقة عالمية تقريبًا لدراسة الاضطرابات في أنظمة الجسم المختلفة ، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. تستخدم بنجاح للكشف عن كل من الأمراض العضوية والوظيفية للقلب.