يتم وضع BCG. لماذا يلزم لقاح BCG؟ يخبر طبيب الأطفال عن سبب ضرورة التطعيم ضد مرض السل والذين لا يمكن تطعيمهم. موانع لـ BCG

هو مرض معدي خطير يصيب أكثر من 50000 شخص في روسيا كل عام ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. لحماية الأطفال من أشد أشكال السل في العديد من دول العالم ، يتم إجراء تحصين شامل لحديثي الولادة بلقاح BCG أو BCG.

تاريخ اللقاح

BCG هو اللقاح الوحيد ضد السل الموجود والمعترف به من قبل المجتمع الدولي ؛ يتم تحضيره من عصيات السل البقري الضعيفة المزروعة في ظروف اصطناعية. تم إنشاء الجرعات الأولى من هذا الدواء المناسب للاستخدام في البشر في وقت مبكر من عام 1921 ، ولكن الوقاية المناعية للسل لم تستخدم على نطاق واسع إلا بعد نهاية الحرب العالمية الثانية.

اليوم ، تم تضمين لقاح BCG في تقويمات التحصين الوطنية في روسيا وأوكرانيا وبيلاروسيا ومولدوفا والمجر وبولندا وليتوانيا ولاتفيا ودول أخرى. تخلت بعض الدول الأوروبية عن التحصين الجماعي للأطفال الصغار ضد السل وتقوم بتلقيح الأطفال الأكبر سنًا والأطفال الصغار المعرضين للخطر.

في عام 1985 ، بدأ لقاح BCG-m في إعطاء الأطفال الذين يعانون من موانع لقاح BCG. يحتوي هذا الدواء المناعي على حمولة مستضدية أقل (عدد البكتيريا الفطرية في جرعة واحدة من الدواء) ويعتبر أكثر اعتدالًا بالنسبة لأولئك الذين يتم تطعيمهم.

فعالية لقاح BCG

حظيت مسألة فعالية لقاح BCG مؤخرًا باهتمام خاص. هذه الإثارة ناتجة عن تناقضات كبيرة في نتائج الدراسات حول فعالية لقاح السل في مناطق مختلفة. يقترح العلماء أن هذا الغموض في البيانات التي تم الحصول عليها يرجع إلى العوامل التالية:

مهم! الحقيقة الوحيدة المؤكدة التي لا تتطلب تأكيدًا هي التأثير الوقائي لـ BCG ضد شكلين من أشكال السل عند الأطفال (وهما أشدهما) - السل والسل المنتشر. لكن العدوى بالمتفطرات وتنشيط مرض السل "النائم" لا تمنع التطعيمات. يوفر هذا العيب الكبير للقاح BCG الحالي حافزًا لتطوير واختبار لقاحات السل الجديدة ذات الخصائص الوقائية الأكثر وضوحًا..

بينما لا توجد مستحضرات بيولوجية مناعية أكثر فعالية ، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام BCG. علاوة على ذلك ، في البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل ووجود أشكال مفتوحة من المرض في العديد من المرضى (عندما يطلق المريض البكتيريا المتفطرة في البيئة) ، من الضروري تطعيم جميع الأطفال الذين ليس لديهم موانع في الأيام القادمة ولادة.

لا يتم تطعيم البالغين ضد مرض السل ، حيث أن جميعهم تقريبًا إيجابي ، وبغض النظر عن سبب هذا التفاعل (لقاح BCG في مرحلة الطفولة ، أو البكتيريا الفطرية التي تم الحصول عليها من البيئة) ، فإن الجرعات الإضافية من عقار مناعي مضاد للسل لن يعزز المناعة .

هل BCG؟

روسيا وأوكرانيا ودول أخرى ما بعد الاتحاد السوفياتي من بين البلدان التي ينتشر فيها مرض السل. يعاني منه كل من البالغين والأطفال. العديد من هؤلاء المرضى يفرزون المتفطرة السلية ولا يتم عزلهم ، وبالتالي يشكلون خطرا كبيرا على الآخرين.

في مثل هذه الحالة الوبائية غير المواتية ، يمكن أن يواجه الطفل حديث الولادة هذه العدوى الرهيبة في أي مكان: عند المدخل (بعد كل شيء ، لا يمكنك التأكد من أن جميع الجيران بصحة جيدة) ، في العيادة ، في المتجر ، وحتى في المنزل (إغلاق قد لا تعرف العائلات جيدًا عن مرضها). لذلك ، يجب أن يتمتع جميع الأطفال الصغار بالضرورة بحماية ضد مرض السل ، والتي لا يمكن إعطاؤها اليوم إلا عن طريق لقاح BCG.

BCG: التوقيت

وفقًا لتقويم التطعيم الوطني الروسي ، يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادة في اليوم الثالث إلى السابع من عمر المولود (عادةً قبل الخروج). إذا كانت هناك موانع ، يتم تأجيل التطعيم ، وعندما يحين الوقت ، لم يعد يتم إجراؤه في مستشفى الولادة ، ولكن في العيادة التي تم تخصيص الطفل لها.

إن تأجيل تلقيح BCG له عيوب كبيرة:

• إذا كان عمر الطفل أكثر من شهرين في وقت التطعيم المخطط له ، فيجب عليه أولاً القيام بذلك.
• التطعيم ضد BCG ليس في الموعد المحدد يؤدي إلى تحول في جميع اللقاحات الأخرى (بعد BCG ، يجب عدم إعطاء مستحضرات بيولوجية مناعية لمدة شهر واحد على الأقل).
• ليس هناك ما يقين من أنه خلال فترة التأخير ، لن تحدث الإصابة بعدوى المتفطرات وأن الطفل لن يصاب بنوع حاد من مرض السل.

يجب إيلاء هذه العيوب اهتمامًا خاصًا لأولئك الآباء الذين يحفظون أطفالهم ويؤجلون التطعيمات "لوقت لاحق".

إعادة التطعيم ضد مرض السل ، على عكس الوقاية المناعية الأخرى الخاضعة للرقابة أمراض معدية، لا يتم إجراؤه من قبل جميع الأطفال الذين تلقوا لقاح BCG في سن الرضاعة. مؤشر إعادة التطعيم ، الذي يتم إجراؤه في سن 6-7 سنوات ، هو اختبار Mantoux السلبي (تشير هذه النتيجة إلى عدم وجود مناعة ضد مرض السل).

BCG: موانع

لا يتم التطعيم ضد السل في مستشفى الولادة إذا كانت هناك موانع الاستعمال التالية:

الأطفال الذين يعانون من موانع ، بعد الشفاء التام ، يتم تطعيمهم بلقاح BCG-m ضعيف.

إعادة التطعيم أيضا له موانع:

• اختبار Mantoux إيجابي أو مشكوك فيه.
• السل في الحاضر أو ​​في الماضي.
• أي مرض حاد.
• رد الفعل المرضي للتلقيح BCG.
• نقص المناعة.
• العلاج بمثبطات المناعة والأشعة المشعة.
• الاتصال بمريض معدي (يتم إعادة التطعيم بعد انتهاء الحجر الصحي).

ندبة بعد لقاح BCG

يتم حقن لقاح BCG في الكتف الأيسر داخل الأدمة بدقة. في هذا المكان ، في المتوسط ​​، بعد 4-6 أسابيع ، يظهر ختم أحمر - وهذا رد فعل محلي محدد ، مما يشير إلى تكوين مناعة ضد مرض السل. يتحول الختم تدريجياً إلى خراج ، وبعد حله تبقى ندبة صغيرة.

يثير لقاح BCG أيضًا رد فعل محلي على كتف الطفل ، لكنه أقل وضوحًا ولا يترك ندبة. بعد إعادة التطعيم ، يظهر تسلل صغير وخراج لاحق أسرع ببضعة أسابيع ، لأن الجسم "مألوف" بالفعل مع الممرض المحقون.

يجب ألا تخاف من ردود فعل الجلد هذه بعد التطعيم. كل ما يجب القيام به هو عدم التدخل في مسارهم: العلاج بالمطهرات وكي الخراج ، وربط الكتف ، وتقشير القشرة من الجرح ، والقيام بمعالجات أخرى مماثلة.

ملحوظة: من الضروري الخوف من عدم وجود رد فعل على BCG. قد يشير عدم حدوث تغيرات في جلد الطفل خلال الوقت المحدد إلى ضعف فعالية التطعيم.

المضاعفات المحتملة بعد لقاح BCG

بعد التطعيم وإعادة التطعيم من BCG ، قد يصاب الطفل بمضاعفات ، ولكن نادرًا. من بين المضاعفات ، الأكثر شيوعًا هي المحلية ، أي تلك التي تحدث في موقع إعطاء اللقاح - التهاب العقد اللمفية (التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية) ، ارتشاح كبير ، خراج ، قرحة ، آفة عظم العضد. كل هذه العواقب تتطور بشكل رئيسي بسبب التطعيم غير المناسب.

في الأطفال الضعفاء المصابين بنقص المناعة ، يمكن أن يثير التطعيم شكلاً عامًا من عدوى BCG ، وفي الأطفال المعرضين للحساسية ، يمكن أن يتسبب في حدوث عنف

يتم التطعيم BCG في أغراض وقائيةمن أجل منع انتقال العدوى إلى الشكل النشط للمرض. بفضل التطعيم ، 70 ٪ من الأطفال المصابين ، حتى في الظروف الاجتماعية الصعبة ، لا يصابون بعد ذلك بالسل ، وجميعهم تقريبًا محميون من الأشكال الشديدة للمرض (مثل السل الرئوي والعظام والمفاصل والتهاب السحايا). على الرغم من المعلومات المتضاربة حول عواقب لقاح BCG ، بفضل التطعيم الشامل ، كان من الممكن تحسين إحصائيات الإصابة بين الأطفال بشكل كبير.

احتمالية حدوث مضاعفات

بفضل المسار داخل الأدمة لإعطاء اللقاح ، يتم التعبير عن الآثار الجانبية في ردود الفعل المحلية ، مثل تكوين القرحة والندبة ، التي توفرها آلية عمل اللقاح. لا يجب التعامل مع ردود الفعل الجلدية هذه على أنها أعراض جانبية كما هو متوقع وتختفي من تلقاء نفسها دون تدخل خارجي.

لا يظهر رد الفعل على اللقاح على الفور ، إلا بعد شهر ونصف من تطعيم المولود وبعد أسبوع في الأطفال الذين يتم تطعيمهم مرة أخرى. المضاعفات نادرة، تنشأ بسبب الانتهاك الجسيم لتقنية التلاعب - عندما يتم حقن الدواء تحت الجلد بدلاً من تناوله داخل الأدمة.

بعد تلقيح BCG عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن حدوث مضاعفات محلية:

• ندبة الجدرة (فرط نمو النسيج الضام) ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• تشكيل خراج بارد في الفضاء داخل الأدمة.
• يهزم أنسجة العظام(التهاب العظم والنقي).

تحدث المضاعفات الجهازية حصريًا عند الأطفال الضعفاء ، وغالبًا ما يكون لديهم فيروس نقص المناعة البشرية الخلقي الشديد. لذلك ، فإن حالة نقص المناعة هي موانع مطلقة للتطعيم ليس فقط مع BCG ، ولكن أيضًا مع أي لقاح حي آخر.

المضاعفات

المضاعفات الخطيرة بعد التطعيم نادرة جدًا ، فقط 0.02-0.004٪ من الكتلة الإجمالية للأطفال الملقحين ، وهذا العدد أقل حتى مع إعادة التطعيم (0.001-0.0001٪). غالبًا ما تكون ذات طبيعة محلية وترتبط بانتهاك تقنية الحقن. في المقام الأول هو التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية والتهاب العظم والنقي وندبات الجدرة أقل شيوعًا.

نادرًا ما يكون هناك عدوى معممة في BCG (هذه المضاعفات نموذجية للأطفال المصابين بنقص المناعة). وفقًا للإحصاءات ، طوال فترة التطعيم بهذا النوع من الأدوية ، تم تسجيل 24 حالة وفاة فقط لكل 100 مليون طفل تم تطعيمهم ، وجميعهم مرتبطون بنقص المناعة. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم تقسيم جميع المضاعفات إلى 4 فئات: محلية ، عامة بدون نتيجة قاتلة ، شكل معمم بنتائج قاتلة ، وردود فعل تحسسية للقاح.

التهاب العقد اللمفية الإقليمي ("btsit") هو أكثر المضاعفات شيوعًا الناتجة عن استخدام لقاح BCG. عادة ، يكون تركيز الالتهاب موضعيًا في منطقة التجويف الإبط الأيسر ، المقابل لموقع إعطاء اللقاح. تحدث المضاعفات بعد 1-1.5 شهرًا على خلفية الرفاهية النسبية. هناك زيادة تدريجية في العقدة الليمفاوية وتقيحها مع أعراض التسمم واضطراب عام في الرفاهية. قد تكون العقدة الليمفاوية في البداية غير مؤلمة قبل تكوين السبيل النواسير.

تحتوي العقدة الليمفاوية المصابة بصريًا على علامات تسوس الأنسجة الجبني ، كما هو الحال مع التهاب العقد اللمفية من المسببات السلية. ولكن التشخيص المختبرييشير إلى عدم وجود عدوى السل. علاج المضاعفات جراحي (استئصال العقدة بالكبسولة) ، بالتوازي ، يوصف العلاج الكيميائي لمدة 2-3 أشهر. في نهاية العلاج يخضع المريض لفحص طبي.

في المرضى الذين يعانون من التهاب العقد اللمفية بعد استخدام BCG ، تم الكشف عن 14.5 مرة في كثير من الأحيان ، مقارنة مع أقرانهم الأصحاء ، عدوى قيحية ، خداج ، تلف الدماغ داخل الرحم في سوابق الدم. لذلك ، فإن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بأعباء ما بعد الولادة وفترة الرحم معرضون لخطر حدوث مضاعفات ويخضعون للتمنيع اللطيف باستخدام BCG-M.

تحدث بعد 20-40 يومًا من لقاح BCG ، وهي عبارة عن ارتشاح تحت الجلد ملحوم في الأنسجة. ترتبط هذه النتائج بتقنية الإدارة غير السليمة ، عندما يتم الحقن تحت الجلد أو العضل بدلاً من الحقن داخل الأدمة. عادة لا يتم إزعاج رفاهية الطفل. ينعم الختم بمرور الوقت جلدضعيف ومفرط. يتم تشكيل تجويف مملوء بالسائل ، والذي يفتح بتكوين ناسور وإطلاق محتويات قيحية. خلال هذه الفترة ، قد يشعر الطفل بتدهور حالته ، ويعاني من تسمم و الحرارة. بصريا ، التركيز مشابه لمحددة العملية الالتهابية، لكن باكبوسيف لا يُظهر وجود النباتات المقابلة في الفاشية. العلاج الجراحي: استئصال الأنسجة المصابة ثم خياطة الجرح. العلاج الكيميائي طويل الأمد.

قرحة المعدة

يحدث تقرح في الطبقات السطحية من الجلد بعد 20-30 يومًا من إدخال اللقاح. يتكون العلاج من وضع مسحوق أيزونيازيد ، والذي يتم رشه على سطح الجرح ، ويتم معالجة الحواف بمراهم مضادة للبكتيريا لتجنب الإصابة الثانوية.

الجدرة

تتشكل هذه المضاعفات ، كما في الحالات السابقة ، بعد انتهاك تقنية إعطاء اللقاح (داخل الأدمة). تبدأ الندبات بالتشكل بعد عام من التطعيم. في هذه الحالة ، يشبه النسيج الندبي بصريًا الجدرة نتيجة للحروق والإصابات. هناك نوعان من الندبات: النامية وغير المتنامية. الأعراض: حكة ، عدم راحة أو وجع في بعض الأحيان.

لإبطاء نمو الندبات ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج بالعقاقير والعلاج الطبيعي. طرق فعالةالعلاج غير موجود. يعطي العلاج أفضل النتائج فقط في أول عامين. عند الرضع ، من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية لاستئصال الندبة. بعد إعادة التطعيم ، عادة ما تكون محاولات العلاج غير فعالة. أحيانًا ينمو النسيج الندبي بنشاط وينتشر في كامل منطقة الصدر والكتف. من الضروري مراقبة ندبة ما بعد التطعيم باستمرار. تحتاج الجدرة المتنامية إلى علاج طبي. إنه ، للأسف ، لا يعطي دائمًا نتيجة ملموسة. يشار إلى العلاج الجراحي فقط في حالة التطعيم الأولي.

عدوى BCG المستمرة والمنتشرة

هذه المضاعفات خطيرة ولكنها ليست قاتلة. تتطلب علاجًا طويلًا ومستمرًا.

الذئبة

مع هذه الآفة ، تحدث المظاهر الجلدية في غالبية المرضى ؛ أقلية لديها طفح جلدي حطاطي على الخدين والجذع والذراعين. لوحظ فقر الدم. قد يحدث ألم مفصلي في اليدين والمعصمين. تحدث قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض نتيجة للمرض وعلاجه (الآثار الجانبية).

من المضاعفات النادرة والشديدة بعد لقاح BCG - التهاب العظم والنقي يصيب كلا الجنسين بالتساوي. تزيد أعراض التهاب العظم والنقي الناتج عن لقاح عصية كالميت (BCG) تدريجياً. في البداية ، هناك قيود على حركة المفاصل وتورم طفيف في الأنسجة. لم يلاحظ أي إزعاج. في حالات نادرة للغاية ، يوجد خراج وأحيانًا ناسور.

الأنسجة الميتة والحبيبية موجودة في الآفة. يتكون علاج التهاب العظم والنقي الناتج عن عصوية كالميت (BCG) من التدخل الجراحي ، واستئصال الأنسجة الميتة ، وإزالة البؤرة ، وخياطة الجرح اللاحقة. هذا يجعل من الممكن أخذ المواد للنسيج و البحوث البكتريولوجية. أثناء الجراحة ، يجب توخي الحذر في منطقة نمو العظام عندما يكون التركيز في العظام الطويلة. العلاج الكيميائي طويل الأمد لمدة تصل إلى عام واحد ، ويشمل المضادات الحيوية (توبازيد ، ريفامبيسين ، إلخ) ، والتنبؤ بعلاج المرض موات ، ومضاعفات العظام نادرة.

متلازمة حساسية ما بعد BCG

تحدث الحساسية كرد فعل للدواء ويمكن أن تأخذ شكل طفح جلدي ذو طبيعة مختلفة وتوطين. يتكون العلاج من تعيين الأدوية المضادة للحساسية ، ومضادات الالتهاب ، وإذا لزم الأمر ، العوامل المضادة للبكتيريا.

حمامي عقدي

تظهر العقد الوذمية الالتهابية المؤلمة على الأسطح الأمامية والجانبية للساعدين والفخذين والساقين ، وترتفع قليلاً فوق الجلد. لها شكل وحجم نصف دائري غير واضحين من 0.5 مم إلى 2 سم ، ولون التكوينات يكون مزرقًا ، أثناء انحدار التكوينات يتغير لونها من الأحمر الفاتح إلى المزرق ، ثم يتلاشى إلى اللون الأخضر المصفر ، مثل الكدمة. يشعر المرضى الذين يعانون من الحمامي بالضعف وآلام المفاصل وحمى تحت الجلد أو ارتفاع في درجة الحرارة.

الورم الحبيبي الحلقي

يظهر الورم الحبيبي على شكل عقد كثيفة وردية بحجم 3-4 مم ، تندمج في دوائر وحلقات.

متسرع

غالبًا ما تظهر ردود الفعل التحسسية المحلية في عدم الراحة في موقع التطعيم ، احتقان الدم ، تصلب ، حكة ، تورم ، شرى وأعراض أخرى.

آفة BCG المعممة

هذا نتيجة لفشل خلقي في جهاز المناعة لدى الطفل ، والذي بسببه لا يستطيع الجسم الضعيف التعامل مع اللقاح ، وتصبح العملية الالتهابية معممة. تظهر حالات نقص المناعة الحاد بمعدل شخص واحد لكل مليون مريض وهي بحد ذاتها خطرة على حياة الإنسان ، لذا فإن لقاح السل هو في الواقع عامل مساعد وليس سببًا للاضطراب.

انتشار مثل هذا الفشل المناعي عند الأطفال ضئيل ، والتطعيم ضد BCG هو المسؤول عن ذلك بشكل غير مباشر فقط ، مما يساعد على تحديد الانتهاكات. يمكن أن تسبب أي عدوى خطيرة أخرى نفس العواقب.

ماذا أفعل؟

يشير ظهور علامات مسار غير عادي للفترة بعد التطعيم أو الاشتباه في تكوين مضاعفات خاصة العلاج من الإدمانالأدوية المضادة لمرض السل تحت إشراف طبيب أمراض العيون. الأطفال الذين يعانون من مضاعفات بعد التطعيم لا يخضعون لإعادة التطعيم.

استنتاج

أي لقاح يستخدم الكائنات الحية الدقيقة ليس آمنًا. ومع ذلك ، نادرًا ما تسبب مضاعفات عند الأطفال الأصحاء. آثار جانبيةعند التطعيم ، يتم تقسيمها إلى عامة ومحلية. موضعي: احتقان ، وجع في موقع الحقن وتشكيل ختم ، عام: تدهور في الرفاه ، حمى. تحدث في كثير من الأحيان ولا تعتبر من الأمراض ؛ مثل رد فعل الجسم لغزو أجنبي هو القاعدة ويوضح آلية تكوين المناعة.

محتوى

من المعروف أن لقاح BCG هو لقاح يتم حقنه للوقاية من مرض السل الخطير. الغرض من التطعيم هو منع العملية الكامنة من التحول إلى مرض. يتم إعادة التطعيم للمراهقين لتعزيز المناعة ومقاومة الأمراض من أجل تجنب العدوى.

ما هو التطعيم

يتم إجراء إعادة التطعيم BCG للأطفال والمراهقين الأصحاء الذين لديهم اختبار Mantoux سلبي. تم تأكيد فعاليته من خلال عدد أقل من الأطفال المرضى. يتم حقن اللقاح في اليوم السابع بعد الولادة. يتم إجراء إعادة التطعيم BCG أولاً في سن 6-7 سنوات (الصف الأول في المدرسة) ، ثم في سن 14-15 سنة (الصف التاسع). عند العيش في مناطق غير مواتية حيث تكون العتبة الوبائية عالية ، يمكن أيضًا إعادة التطعيم ضد BCG بواسطة البالغين.

تكوين لقاح BCG

لإعادة تلقيح BCG ، يتم استخدام لقاح خاص ، وهو عبارة عن مزرعة مجففة لسلالة ضعيفة وعديمة الفوعة من المتفطرة السلية ، والتي تحتفظ بالمناعة وقادرة على إثارة تكوين مناعة مناسبة. يحتوي على عدة أنواع فرعية من Mycobacteria bovis وظل دون تغيير منذ عام 1921. يتم إنتاج لقاح السل في أمبولات تحتوي كل منها على 1 ملليغرام من BCG ، تكفي لصنع 20 جرعة. يوجد على الأمبولة معلومات حول تاريخ انتهاء الصلاحية والشركة المصنعة.

من الذي لا يجب إعادة تطعيمه ضد مرض السل؟

عندما يتم بطلان إعادة التطعيم BCG:

• الأمراض المعدية والأمراض الأخرى.
• الأورام وأمراض الدم.
• مرض السل؛
• رد فعل شديد على تطعيم سابق.
• تناول مثبطات المناعة أو العلاج الإشعاعي ؛
• أمراض الحساسية
• الاتصال مع مرضى الأمراض المعدية.

لماذا يلزم لقاح BCG في سن 7 سنوات؟

في روسيا ، يتم إجراء إعادة التطعيم ضد BCG في سن السابعة ، في حالة عدم وجود موانع ، بالنظر إلى أن الطفل يتلقى التطعيم الأساسي عندما يكون حديث الولادة. يتم إجراؤه فقط في وجود رد فعل سلبي من Mantoux بسبب انتشار المرض وخطر الإصابة بالعدوى ، خاصةً إذا لم يتم إعطاء اللقاح في المستشفى. إعادة التطعيم BCG داخل الأدمة ، يجب حقن المحقنة في الكتف.

متى يفعل الكبار BCG

يمكن تطعيم البالغين ضد مرض السل قبل سن 30 إذا كانت نتيجة اختبار مانتو سلبية ولا توجد موانع. لإعادة التطعيم ، يجب ألا يكون هناك مرض سابق. يتم إجراء التحصين الإلزامي للأشخاص الذين ليس لديهم وثائق عن التطعيم السابق. قبل الإجراء ، يتم إجراء اختبار Mantoux مع 2TE. في حالة حدوث رد فعل سلبي ، تتم إعادة التطعيم بعد ثلاثة أيام ، ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوعين.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

يشمل التطعيم تدابير للوقاية من مرض السل. في ظل الظروف العادية ، يتم إعطاء الحقنة مرة واحدة فقط خلال السنة التقويمية ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء التطعيمات أكثر (2-3 مرات في السنة). التطعيم هو الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من مرض مميت. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من قبل أطباء مستشفى الولادة ، في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد ولادة الطفل.

هذا يخلق مناعة كافية للسنوات الخمس المقبلة. في سن السابعة ، يتم إجراء أول إعادة تلقيح لقاح عصوية كالميت (BCG). في سن 12 - يتكرر ، في 17 - يتم التطعيم الثالث. يجب عزل الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك غير المصابين بمرض السل المتفطرات في حالة ملامسة حاملي المرض ، بعد التطعيم لمدة شهرين على الأقل.

Mantoux قبل BCG

تفاعل Mantoux هو اختبار تحت الجلد يتم إجراؤه لتحديد وجود الأجسام المضادة في دم الشخص. ويتم ذلك قبل التطعيم من سن شهرين. إذا كان لدى الطفل موانع لـ BCG ، تمت إزالته لاحقًا ، فسيتم إجراء الاختبار مباشرة قبل التطعيم. يتم الكشف عن تفاعل مانتوكس من خلال إعطاء السلين (مستخلص من مجموعة متنوعة من مرض المتفطرات). تم إنشاء هذه الطريقة في اختبار وجود الأجسام المضادة في عام 1908 من قبل العالم الفرنسي تشارلز مانتو وتم استخدامها بنجاح حتى الآن.

التطعيم ضد السل إذا كانت نتيجة اختبار مانتو سلبية

تتم المرحلة الأولى من التطعيم بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من ولادة الطفل. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار Mantoux ، والذي يجب أن يكون سلبيًا. خلاف ذلك ، إذا كانت النتيجة إيجابية ، فستكشف النتيجة عن اتصال الطفل بعصا كوخ ، أي ستكون هناك فرصة كبيرة لإصابته. ثم تحتاج إلى إجراء فحص شامل للطفل ، وعليك أن تنسى التطعيم.

رد فعل طبيعي على BCG

بعد حقن اللقاح ، تتشكل حطاطة بحجم 5-10 مم ، وتختفي هذه البقعة البيضاء بعد 20 دقيقة. بالنسبة للتشخيص ، فإن "المنعطف" مهم أيضًا - زيادة في حجم الحديبة مقارنة بالعام الماضي. بعد شهرين ، يظهر ختم في المكان الذي تم فيه الحقن ، على غرار لدغة البعوض. ثم تتشكل هناك قرحة يمكن أن تلتئم لأكثر من شهر. بعد ذلك ، تظهر ندبة بقطر من 2 إلى 10 ملم في موقع الحقن. كل هذا طبيعي لفترة تطور التفاعل ولا ينبغي أن يسبب القلق.

تحول لقاح BCG إلى اللون الأحمر

بعد حقن اللقاح ، يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر ، وقد يحدث تقيح. كل هذا هو المعيار. حتى بعد التقوية ، قد يظل موقع الحقن أحمر اللون. في ظل الظروف العادية ، يحدث الاحمرار فقط أثناء رد فعل الجسم للتطعيم ولا ينبغي أن يتشتت. في بعض الحالات ، يحدث في موقع الحقن ندبة الجدرة، يصبح الجلد أحمر اللون ويتورم ، وهو رد فعل على BCG ولا يشكل أي خطر. عندما يكون هناك شفاء نشط ، فإن المكان حكة.

حمى بعد التطعيم

أثناء تفاعل التطعيم ، بينما يتشكل الخراج في موقع الحقن ، يمكن ملاحظة زيادة في درجة الحرارة. نادر الحدوث وليس مهمًا. لذلك ، عند الأطفال ، لا تتجاوز درجة الحرارة في مثل هذه الحالات 37.5 درجة مئوية. يمكن تمييز رد الفعل تجاه التطعيم بارتفاع درجات الحرارة من 36.4 إلى 38 درجة مئوية. إذا أصيب طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بالحمى بعد التطعيم ، فاطلب العناية الطبية الفورية.

لقاح BCG المتقيحة

يعتبر تكوين الخراج رد فعل طبيعي للقاح BCG. مع وجود قشرة في الوسط ، يجب ألا يكون هناك احمرار أو تورم الأنسجة حولها. إذا كان هناك تورم حول موقع الحقن المتقيِّم ، يجب عليك زيارة الطبيب ، حيث قد يكون الجرح ملتهبًا وسيتطلب العلاج. لا تزال هناك مثل هذه الحالات عندما يتعرض المكان بعد التطعيم للتقيح عدة مرات ، مما يعني وجود BCG ، والتي يجب أن يتم علاجها من قبل متخصصين. يجب فحص الطفل وعدم عمل التطعيمات الأخرى حتى يتم حل المشكلة.

المضاعفات بعد BCG

المضاعفات المحتملة بعد التطعيم:

• الخراج البارد. يظهر بعد شهر ونصف من التطعيم ، إذا تم إعطاء الدواء داخل الجلد ، وليس تحت الجلد. علاج مثل هذه نتيجة لقاح BCG ممكن فقط بمساعدة الطرق الجراحية.
• قرحة. يحدث عند وجود حساسية شديدة لمحتويات الدواء في موقع الحقن. يمكن أن تكون كبيرة (قطرها أكثر من 10 ملم). للتخلص منه تحتاج العلاج المحليمع الإدخال الإلزامي في السجل الطبي للمعلومات حول فرط الحساسية.
• التهاب الغدد الليمفاوية. إذا تمكنت الفطريات من الوصول إليهم ، فيمكن أن تلتهب الأخيرة. إذا أصبح قطر العقدة الليمفاوية أكثر من 1 سم ، فستتطلب تدخلًا جراحيًا.
• ندبة الجدرة. يبدو رد فعل الجلد تجاه BCG وكأنه جلد مرتفع محمر في المكان الذي أُعطيت فيه الحقنة. يجعل من المستحيل إعادة إدخال BCG في سن السابعة.
• عدوى BCG المعممة. مضاعفات خطيرة تسببها مشاكل في جهاز المناعة لدى الطفل. وفقًا للإحصاءات ، يظهر طفل واحد فقط من كل مليون تم تطعيمه هذا النوع من التفاعل.
• التهاب العظم. هذا هو اسم مرض السل العظمي الذي يحدث بعد فترة ستة أشهر إلى شهرين بعد التطعيم. وهو ناتج عن مشاكل معقدة في الجهاز المناعي للطفل ، والتي تحدث في واحد من كل مائتي ألف مصلح.

فيديو: تطعيم ضد مرض السل

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

يعتبر السل مرضًا اجتماعيًا ، لأن الناس على اتصال دائم بالعامل المسبب له - المتفطرات. علاوة على ذلك ، فإن ما لا يقل عن ثلث سكان الكوكب بأسره هم حاملون للبكتيريا المتفطرة ، ولكن السل ، مثل مرض سريري، يتطور فقط في 5-10٪ من جميع المصابين. يحدث انتقال النقل بدون أعراض إلى شكل نشط - السل ، عند التعرض لعوامل سلبية ، مثل سوء التغذية ، والعادات السيئة ، وسوء الأحوال المعيشية ، وسوء الظروف الصحية ، وما إلى ذلك. كما أن عدد حاملي المتفطرة السلية له تأثير كبير ، لأن هؤلاء الأشخاص هم مصادر العدوى.

من المهم أن نفهم أن لقاح BCG لا يحمي الشخص من الإصابة بـ Mycobacterium tuberculosis ، لأن هذا ببساطة غير ممكن في ظل الظروف الحالية. ومع ذلك ، فقد ثبت أنه فعال في الحد بشكل كبير من شدة مرض السل لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. في هذه الفئة من الأطفال ، يزيل لقاح BCG احتمالية الإصابة بالتهاب السحايا والأشكال المنتشرة لمرض السل ، والتي تنتهي دائمًا بالوفاة.

فك شفرة لقاح BCG

تكوين اللقاح

للحصول على ثقافة المتفطرات المعدة لإنتاج مستحضرات اللقاح ، يتم استخدام طريقة زرع العصيات على وسط غذائي. تنمو مزرعة الخلية في الوسط لمدة أسبوع ، وبعد ذلك يتم عزلها وترشيحها وتركيزها ، ثم تحويلها إلى كتلة متجانسة ، مخففة بالماء النقي. نتيجة لذلك ، يحتوي اللقاح النهائي على بكتيريا حية وميتة. لكن عدد الخلايا البكتيرية في جرعة واحدة ليس هو نفسه ، يتم تحديده من خلال النوع الفرعي للمتفطرات وخصائص طريقة إنتاج التحضير للقاح.

اليوم ، يتم إنتاج عدد كبير من الأنواع المختلفة من لقاح BCG في العالم ، ولكن 90٪ من جميع المستحضرات تحتوي على واحدة من السلالات الثلاث التالية من المتفطرات:

• الفرنسية "Pasteurovsky" 1173 Р2 ؛
• الدنماركية 1331 ؛
• سلالة "جلاكسو" 1077 ؛
• طوكيو 172.

هل يجب أن أحصل على لقاح BCG؟

بالنسبة للأطفال ، يكمن خطر الإصابة بالسل في التطور السريع لأشكال شديدة الخطورة ، مثل التهاب السحايا والشكل المنتشر. مع الغياب عناية مركزةالسل والتهاب السحايا وشكل من أشكال العدوى المنتشرة ، يموت كل المرضى على الإطلاق. يمكّن لقاح BCG من خلق حماية ضد التهاب السحايا السلي ونشره على 85٪ من الأطفال الملقحين ، والذين ، حتى لو أصيبوا ، لديهم فرصة جيدة للشفاء دون عواقب ومضاعفات سلبية.

توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء لقاح BCG للأطفال في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل في أقرب وقت ممكن. هذا هو السبب في أن لقاح BCG في روسيا هو الأول في التقويم الوطني ، ويتم إعطاؤه لجميع الأطفال في مستشفى الولادة. لسوء الحظ ، فإن لقاح BCG يوفر الحماية ضد مرض السل وأشكاله الشديدة (التهاب السحايا والمنتشر) فقط لمدة 15 إلى 20 عامًا ، وبعد ذلك يتوقف اللقاح عن العمل. لا تؤدي إعادة إدخال اللقاح إلى زيادة الحماية ضد المرض ، لذا فإن إعادة التطعيم تعتبر غير مناسبة.

لسوء الحظ ، فإن لقاح BCG لا يقلل من انتشار مرض السل بأي شكل من الأشكال ، ولكنه يحمي بشكل فعال من تطور الأشكال الشديدة مع ارتفاع معدل الوفيات. من الخطورة بشكل خاص تطور أشكال حادة من مرض السل عند الأطفال ، الذين ، كقاعدة عامة ، لا ينجون. بسبب هذه الظروف ، والوضع الوبائي في روسيا وآلية عمل اللقاح ، يبدو أن التطعيم لا يزال ضروريًا لحماية الأطفال حديثي الولادة من خطر الإصابة بأشكال مرض السل الشديدة والقاتلة دائمًا.

تطعيم الأطفال حديثي الولادة في المستشفى

نظرًا لأن حالة مرض السل في روسيا غير مواتية ، يتم إعطاء لقاح BCG لجميع الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثالث والرابع في مستشفى الولادة. تم استخدام هذا اللقاح منذ ما يقرب من 100 عام ، لذلك تمت دراسة تأثيره جيدًا. يتحمله جميع الأطفال حديثي الولادة بشكل جيد ، لذلك ليس من الممكن فحسب ، بل من الضروري أيضًا وضعه في أقرب وقت ممكن بعد ولادة الطفل. تذكر أن لقاح BCG مصمم لحماية الطفل من أشكال السل الشديدة ، والتي تؤدي في أغلب الأحيان إلى الوفاة. يمنع التطعيم أيضًا انتقال النقل بدون أعراض إلى مرض حاد.

إن الرأي القائل بأن المولود الجديد ليس لديه مكان "يلتقي" بـ Mycobacterium tuberculosis من أجل أن يمرض هو رأي خاطئ. في روسيا ، ما يقرب من ثلثي السكان البالغين في البلاد يحملون هذه المتفطرة ، لكن لا يمرضون. لماذا لا يصاب الكثير من الناس بالسل مطلقًا ، على الرغم من أنهم حاملون ، غير معروف حاليًا ، على الرغم من أن تفاعل الميكروب مع جسم الإنسان قد تمت دراسته لسنوات عديدة.

حاملات المتفطرات هي مصادر للكائنات الحية الدقيقة التي تدخل البيئة عند السعال والعطس. نظرًا لأنه حتى مع وجود طفل صغير من الضروري السير في الشارع ، حيث يوجد دائمًا الكثير من الناس ، فإن احتمال إصابة الطفل بالبكتيريا الفطرية مرتفع للغاية. في روسيا ، يصاب ثلثا الأطفال بالفعل بـ Mycobacterium tuberculosis في سن السابعة. إذا لم يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG ، فهناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السحايا السلي ، وهو شكل منتشر من المرض ، والسل خارج الرئة وغيرها من الحالات الخطيرة للغاية ، حيث يكون معدل وفيات الأطفال مرتفعًا للغاية.

يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة بلقاح BCG أو BCG ، وهو خيار لطيف لأنه يحتوي بالضبط على نصف تركيز الكائنات الحية الدقيقة. يستخدم BCG-m للأطفال الضعفاء ، على سبيل المثال ، الذين يعانون من نقص الوزن أو الخدج ، الذين لا يمكن إعطاؤهم جرعة مخصصة للأطفال الطبيعيين.

لقاحات BCG للأطفال

إذا لم يكن لدى الطفل بطاقة طبية وشهادة التطعيم ، ولا توجد أيضًا طريقة للحصول على بيانات موضوعية عن وجود التطعيمات ، فإن مسألة تحديد مرحلة BCG يتم تحديدها بناءً على وجود أو عدم وجود ندبة على الكتف . إذا لم يكن هناك ندبة ، فيجب إعطاء اللقاح.

في بلدنا ، من المعتاد إجراء إعادة تطعيم أخرى ضد BCG ، بالإضافة إلى التطعيم الذي يتلقاه الطفل في مستشفى الولادة ، في سن 7 سنوات. يتم إجراء إعادة التطعيم في سن السابعة فقط إذا كان اختبار السل سلبيًا (اختبار Mantoux). تم تبني هذه الاستراتيجية بسبب الانتشار الكبير للمرض وارتفاع مخاطر الإصابة. يتم التطعيم أيضًا عن طريق حقن الدواء داخل الأدمة في الكتف.

عادة ما يتم إعطاء الجرعة بأكملها في موقع واحد ، ولكن في بعض المواقع المؤسسات الطبيةتم اعتماد تقنية الحقن المتعددة ، عندما يتم حقن الدواء في عدة نقاط تقع على مقربة من بعضها البعض. كلتا الطريقتين جيدتان ، ولم يتم إثبات مزايا إحداهما على الأخرى - بمعنى آخر ، فعاليتها هي نفسها.

يتم إعطاء الأطفال لقاحات BCG المعتمدة والمثبتة فقط ، والتي هي نفسها في جميع أنحاء العالم. لذلك ، لا يوجد فرق بين الأدوية المحلية والمستوردة فيما يتعلق بهذا اللقاح.

التطعيم بعد لقاح BCG

في مستشفى الولادة ، وبسبب هذه الميزات بالتحديد ، يتم إعطاء BCG بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B. نظرًا لأن لقاح التهاب الكبد B يعطي ردود فعل فورية ، ويمر في غضون 3 إلى 5 أيام ، يمكن إعطاؤه قبل BCG. هذا هو السبب في اليوم الأول بعد الولادة ، يتم تطعيم الطفل ضد التهاب الكبد B ، وبعد 3-4 أيام ، قبل الخروج من المستشفى ، يتم إعطاء BCG. ثم يمر الطفل بفترة سكون مناعي - أي لا يتم إعطاء لقاحات حتى سن 3 أشهر. بحلول هذا الوقت ، تكون المناعة ضد مرض السل قد تكونت بالفعل ، وقد مرت جميع تفاعلات التطعيم.

جدول التطعيم BCG

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات ، يتم إجراء إعادة التطعيم BCG فقط مع اختبار Mantoux السلبي. تسمح لك هذه الاستراتيجية بزيادة المناعة ضد مرض السل ، وزيادة نسبة مقاومة الجسم لتأثيرات المتفطرات. في تلك المناطق من البلد حيث انتشار المرض منخفض نسبيًا ، يمكن حذف إعادة التطعيم في 7 سنوات. وحيثما تكون الحالة الوبائية غير مواتية ، فإن الإعطاء المتكرر لـ BCG إلزامي. تعتبر الحالة الوبائية غير مواتية إذا تم اكتشاف أكثر من 80 حالة لكل 100000 شخص في المنطقة. يمكن الحصول على هذه البيانات من مستوصف السل أو من علماء الأوبئة الإقليميين. كما أن إعادة تطعيم الأطفال في سن السابعة إلزامية إذا كان هناك مرضى بالسل بين الأقارب الذين هم على اتصال بالطفل.

متى يتم إعطاء لقاح BCG؟

موقع حقن اللقاح

إذا كانت هناك أي أسباب تمنع حقن اللقاح في الكتف ، يتم اختيار مكان آخر به جلد سميك بدرجة كافية ، حيث يتم إعطاء الحقن. كقاعدة عامة ، إذا كان من المستحيل وضع BCG في الكتف ، يتم حقنه في الفخذ.

من أين تحصل على لقاح BCG؟

بالإضافة إلى العيادة في مكان الإقامة ، يمكن إعطاء لقاح BCG في مستوصف السل. يتم تطعيم الأطفال المعرضين لخطر الإصابة برد فعل شديد تجاه اللقاح حصريًا في المستشفى. يسمح التشريع الروسي بالتحصين في المنزل ، عندما يغادر فريق متخصص بجميع المعدات والمواد اللازمة. يتم دفع الزيارة المنزلية لفريق التطعيم بشكل منفصل ، حيث أن هذه الخدمة غير مدرجة في قائمة الخدمات الإلزامية المقدمة بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري.

بالإضافة إلى الخيارات المذكورة أعلاه ، يمكن توفير BCG في مراكز التطعيم المتخصصة التي لديها شهادة لهذا النوع من التلاعب الطبي.

كيف يبدو لقاح BCG؟

لذلك ، قبل حقن الإبرة ، يتم شد منطقة الجلد. ثم يتم حقن كمية صغيرة من الدواء لمعرفة ما إذا كانت الإبرة قد دخلت بشكل صحيح. إذا كانت الإبرة داخل الأدمة ، فسيتم حقن لقاح BCG بأكمله. بعد هذا الإدخال الصحيح للقاح ، يجب أن تتكون حطاطة مسطحة بقطر 5-10 مم ، مطلية باللون الأبيض ، في موقع الحقن. تستمر الحطاطة لمدة 15 إلى 20 دقيقة ، وبعد ذلك تختفي. تسمى هذه الحطاطة رد فعل محدد لإدخال لقاح BCG ، وهو أمر طبيعي تمامًا.

عند الأطفال حديثي الولادة ، بعد 1-1.5 شهرًا من تلقي لقاح BCG ، يتطور تفاعل التطعيم الطبيعي ، والذي يستمر لمدة 2-3 أشهر. في الأطفال الذين يتم إعطاؤهم BCG بشكل متكرر (في سن السابعة) ، يتطور رد فعل التطعيم بعد أسبوع إلى أسبوعين من الحقن. يجب حماية موقع الحقن الذي يحتوي على تفاعل التطعيم ، ويجب عدم السماح بالتأثير الميكانيكي القوي - الاحتكاك ، الخدش ، إلخ. يجب أن تحمم الطفل بعناية خاصة ، ولا تقم بأي حال من الأحوال بفرك موقع تفاعل التطعيم بقطعة قماش.

يتميز تفاعل التطعيم بتكوين حطاطة أو بثرة أو تقيح صغير في موقع الحقن لـ BCG. ثم يخضع هذا التكوين لانقلاب عكسي في غضون 2-3 أشهر ، يتم خلالها تغطية الجرح بقشرة ، ويشفى تدريجيًا. بعد التئام الجرح تمامًا ، تختفي القشرة وتبقى ندبة صغيرة في مكانها يصل قطرها إلى 10 مم. يعد عدم وجود ندبة دليلًا على سوء إدارة اللقاح ، مما يعني عدم الفعالية الكاملة للقاح BCG.

يشعر الكثير من الآباء بالخوف الشديد عندما يكون لدى الطفل خراج في موقع الحقن في عمر 1-1.5 شهرًا ، وهو ما يعتبره أحد المضاعفات. ومع ذلك ، هذا مسار طبيعي تمامًا لرد فعل التطعيم ؛ يجب ألا تخاف من الخراج الموضعي. تذكر أن مدة الشفاء الكامل يمكن أن تصل إلى 3-4 أشهر. خلال هذه الفترة ، يجب على الطفل مراقبة نمط الحياة المعتاد. لكن يجب ألا تشوه خراجًا أو جربًا باليود أو علاجًا محاليل مطهرة- يلتئم الجرح من تلقاء نفسه. أيضًا ، لا يمكنك تمزيق القشرة حتى تسقط من تلقاء نفسها.

كيف يشفى لقاح BCG؟

يمكن أن يخترق الخراج مع تسرب المحتويات الالتهابية - القيح. ومع ذلك ، بعد ذلك ، يمكن أن يتشكل القيح لبعض الوقت ، أو يتدفق بحرية من الجرح ، أو يشكل خراجًا جديدًا. كلا الخيارين هما عملية طبيعية لمسار تفاعل التطعيم ضد لقاح BCG ، والذي لا ينبغي الخوف منه.

تذكر أن عملية الشفاء من هذا الخراج يمكن أن تستغرق 4.5 شهرًا. خلال هذه الفترة ، لا تقم بتليين الجرح بأي محاليل. المطهرات، ضع شبكة اليود أو رشها بمساحيق المضادات الحيوية. إذا كان القيح يتدفق بحرية من الجرح ، فيجب ببساطة تغطيته بشاش نظيف ، مع تغيير المناديل الملوثة بشكل دوري. لا يمكن إخراج القيح من الجرح.

بعد نهاية التقرح الموضعي ، تتشكل بثرة حمراء صغيرة في موقع الحقن ، والتي بعد فترة ستأخذ شكل ندبة مميزة على الكتف. يمكن أن يختلف قطر الندبة ، وعادة ما يتراوح من 2 إلى 10 ملم.

لا أثر لحقن BCG

يحدث غياب رد فعل الجسم تجاه التطعيم الأول ضد BCG في 5-10٪ من الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حوالي 2٪ من الأشخاص لديهم مقاومة فطرية محددة وراثيًا للبكتيريا الفطرية ، أي أنهم ، من حيث المبدأ ، ليسوا معرضين لخطر الإصابة بالسل. في مثل هؤلاء الأشخاص ، لن يكون هناك أي أثر للقاح BCG.

رد فعل للقاح

احمر خجلا BCG.يعد الاحمرار والتقيؤ الخفيف في موقع الحقن تفاعلًا طبيعيًا للتطعيم. يمكن أن يستمر الاحمرار حتى بعد التقرح ، وخلال هذه الفترة تتشكل ندبة على الجلد. عادة ما يتم ملاحظة احمرار موقع الحقن فقط خلال فترة تفاعلات التطعيم. يجب ألا ينتشر الاحمرار في الأنسجة المحيطة.

في بعض الأحيان تتشكل ندبة جدرة في موقع الحقن - ثم يصبح الجلد أحمر اللون ويتضخم قليلاً. هذه ليست حالة مرضية - وبالتالي يتفاعل الجلد مع BCG.
قيح أو خراج لقاح عصية كالميت (BCG).تقيح BCG أثناء تطور التفاعل أمر طبيعي. يجب أن يبدو اللقاح مثل خراج صغير مع قشرة في المنتصف. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون الأنسجة المحيطة (الجلد حول الخراج) طبيعية تمامًا ، أي يجب ألا يكون هناك احمرار وتورم حول BCG المتقيحة. ومع ذلك ، إذا كان هناك احمرار وتورم حول BCG المتقيحة ، فعليك استشارة الطبيب ، حيث قد تحدث إصابة بالجرح ، وهو ما يجب معالجته. في مسار شديدعندما يتقيح جرح التطعيم عدة مرات ، يتم إجراء التشخيص BCGitويحدد الطبيب أساليب العلاج. في مثل هذه الحالة ، يجب فحص الطفل بعناية ، حيث قد يتم منع التطعيمات الروتينية الأخرى ، حتى تطبيع حالة الطفل.

BCG منتفخة.مباشرة بعد إعطاء اللقاح ، قد ينتفخ موقع الحقن قليلاً. لا يستمر هذا التورم طويلاً - بحد أقصى يومين أو ثلاثة أيام ، وبعد ذلك يختفي من تلقاء نفسه. بعد هذا التفاعل الأولي ، يجب أن يكون موقع حقن BCG طبيعيًا تمامًا ، ولا يمكن تمييزه عن مناطق الجلد المجاورة. فقط بعد 1.5 شهر في المتوسط ​​يبدأ تطوير تفاعل التطعيم ، والذي يتميز ببثور وتقوية مع قشرة ، وبلغت ذروتها في تكوين ندبة. أثناء تفاعل التطعيم ، لا ينبغي أن تتضخم أو ترتفع BCG بشكل طبيعي. لا ينبغي أن ينتفخ الخراج والبثور الحمراء اللاحقة مع وجود قشرة في مكانها. إذا كان هناك تورم حول التطعيم ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض العيون الذي سيحدد المزيد من التكتيكات.

BCG ملتهبة.عادةً ما يتميز موقع لقاح BCG برد فعل للقاح يتجلى بعد فترة ويبدو وكأنه التهاب. إذا كان BCG يشبه الخراج أو بثرة حمراء ، أو حويصلة بها سائل ، والأنسجة المحيطة بهذا المكان طبيعية ، فلا داعي للقلق ، فهناك ببساطة خيارات مختلفة لمسار تفاعل اللقاح. أحد أسباب القلق هو انتشار الوذمة أو الالتهاب إلى ما بعد BCG إلى جلد الكتف. في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب.

حكة BCG.قد يكون موقع لقاح BCG حكة ، لأن العملية النشطة للشفاء وتجديد هياكل الجلد غالبًا ما تكون مصحوبة بأحاسيس متشابهة مختلفة. بالإضافة إلى الحك ، قد يبدو أن هناك شيئًا ما يتحرك أو يدغدغ داخل الخراج أو تحت القشرة ، إلخ. هذه الأحاسيس طبيعية ، ويعتمد تطورها ، وكذلك درجة شدتها ، على الخصائص الفردية وردود الفعل لجسم الإنسان. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم تمشيط وفرك موقع التطعيم - فمن الأفضل كبح جماح الطفل عن طريق وضع ضمادة شاش على موقع الحقن ، أو بارتداء القفازات.

درجة الحرارة بعد BCG.بعد تلقيح BCG ، قد ترتفع درجة الحرارة بشكل طفيف ، لكن هذا نادر الحدوث. أثناء تطور تفاعل التطعيم ، عندما يتشكل الخراج ، قد تصاحب درجة الحرارة هذه العملية. عادة عند الأطفال في هذه الحالة لا ترتفع درجة الحرارة عن 37.5 درجة مئوية ، بشكل عام ، بعض القفزات في منحنى درجة الحرارة مميزة - من 36.4 إلى 38.0 درجة مئوية ، لفترة قصيرة من الزمن. إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل في سن السابعة بعد لقاح BCG ، فعليك استشارة الطبيب.

مضاعفات لقاح BCG

حتى الآن ، يمكن أن يؤدي تطعيم BCG إلى المضاعفات التالية:

• خراج بارد - يتطور مع إدخال الدواء تحت الجلد ، وليس داخل الجلد. يتكون هذا الخراج من 1-1.5 شهرًا بعد التحصين ويتطلب تدخلًا جراحيًا.
• قرحة كبيرة في موقع الحقن يزيد قطرها عن 10 مم - في هذه الحالة ، يكون الطفل شديد الحساسية لمكونات الدواء. مع مثل هذه القرحة ، يتم إجراء العلاج الموضعي ، ويتم تسجيل المعلومات حول الحساسية في البطاقة الطبية.
• التهاب الغدد الليمفاوية - يتطور عند انتشار البكتيريا الفطرية من الجلد إلى العقد الليمفاوية. يتطلب الالتهاب العلاج الجراحيإذا زاد حجم العقدة الليمفاوية في قطرها أكثر من 1 سم.
• ندبة الجدرة- تفاعل الجلد مع لقاح BCG. تبدو الندبة مثل الجلد الأحمر المنتفخ حول موقع الحقن. في هذه الحالة ، لا ينبغي إعادة تقديم BCG في 7 سنوات.
• عدوى BCG المعممة - هو من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في حالة وجود اضطرابات مناعية شديدة لدى الطفل. تحدث هذه المضاعفات في طفل واحد من كل 1،000،000 تم تطعيمه.
• التهاب العظم- مرض السل العظمي الذي يظهر بعد 0.5 - 2 سنة من التطعيم ، ويعكس اضطرابات خطيرة في جهاز المناعة لدى الطفل. يتم تسجيل المضاعفات في طفل واحد لكل 200000 تم تطعيمهم.

لقاح BCG: ردود الفعل والمضاعفات - فيديو

موانع استخدام لقاح BCG

لقاح BCG-m

التطعيم ، الذي يهدف إلى مكافحة مرض رهيب مثل السل ، مهم للغاية ، فهو يحظى بأولوية بين العديد من اللقاحات الروسية. عند ولادة أي طفل ، يتم تطعيمه دائمًا بـ BCG ، وفي بعض الحالات مع BCG-M ، ولهذا السبب من المهم معرفة ما إذا كان BCG لديه مضاعفات. يلاحظ الأطباء أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون صحة الطفل بعد إدخال اللقاح جيدة. أي أنه لا توجد اضطرابات خارجية ، ولا ترتفع درجة حرارة الجسم. لسوء الحظ ، هناك أوقات أخرى تظهر فيها المشاكل. ضع في اعتبارك العواقب الرئيسية للقاح BCG التي قد تواجهها.

ميزات BCG

التطعيم المعني هو بكتيريا السل الحية ، المعالجة مسبقًا باستخدام المعدات. لكن لا تقلق ، لأن سلالة الكائنات الحية الدقيقة المستخدمة قد تم تعطيلها ، أي أنها اكتسبت حالة آمنة تمامًا للبشر. يتم إدخال هذه البكتيريا إلى الجسم من أجل تطوير مناعة اصطناعية لمواجهة هذه المشكلة بالذات.

• ملحوظة! السل مرض خطير للغاية يجب علاجه من لحظة ظهور الأعراض الأولى. إذا لم يحدث هذا ، فقد يؤدي المرض إلى الإعاقة أو حتى الموت. فيما يتعلق بالحالة التي تم فيها تسليم التطعيم المعني. حتى بعد الإصابة بعصا كوخ النشطة ، سيتم ملاحظة مسار المرض بشكل خفيف للغاية وآمن للمريض ، دون أي عواقب صحية.

يتم إعطاء التطعيم الأول للطفل في اليوم الثالث من حياته ، والثاني - في اليوم السابع. وهكذا ، في المراحل المبكرة جدًا من النمو ، يتلقى الطفل مناعة ضد هذا المرض الخطير. لكن هذا لا يعني أنه سيكون محميًا طوال حياته بشكل موثوق من مرض السل. الحقيقة هي أنه يجب الاستمرار في إجراء هذه التطعيمات ، ويتم التطعيم وفقًا للجدول الزمني الصارم. من المهم أيضًا مراعاة أنه بين لقاحات BCG ، فإن الشرط الأساسي هو إجراء اختبار خاص يمكنه التخلص من عصي كوخ.

نحن نتحدث عن تفاعل مانتو ، الذي يخلطه الكثيرون مع التطعيم ، لكن في الواقع ، هذا مجرد تحليل تجريبي مصمم للتشخيص المبكر لمرض السل ، بما في ذلك البؤري. يضع الأخصائي التطعيم في موضع تساؤل في العضلة الدالية الموجودة في كتف الشخص ، وبعد ذلك تتشكل ندبة هناك ، مما يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه أم لا. لاحظ أنه لا يمكن اعتبار الندبة من مضاعفات التطعيم ، لأنها لا تشكل أي تهديد للصحة ، يمكن أن تسبب فقط إزعاجًا جماليًا.

ما هو رد فعل الجسم على BCG

قبل النظر في ضرر محتمللقاح BCG ، بالإضافة إلى المضاعفات الشائعة ، يجب مراعاة استجابة الشخص لهذا اللقاح. ينتشر اللقاح في جميع أنحاء الجسم بسرعة كبيرة ، ومن أولى المظاهر ظهور التهاب طفيف في مكان الحقن. مع رد الفعل الطبيعي للجسم ، يجب ألا ترتفع درجة حرارة الجسم.

بعد حوالي 30-40 يومًا من الاستخدام المباشر للقاح ، قد يتشكل تسلل. مساحة لا تتجاوز 8 مم ، في وسطها ستلاحظ عقدة مميزة لن تختفي لعدة أشهر. في حالات نادرة ، قد يتشكل خراج بالحقن في مكان إعطاء اللقاح ، أي سيحدث تقيح ، والذي يعتبر من المضاعفات الخفيفة للقاح. أما بالنسبة لردود الفعل الطبيعية للجسم في هذه المرحلة ، فهذه زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم وعملية التهابية صغيرة.

أيضًا ، يشكو الكثيرون من تحول لقاح BCG إلى اللون الأحمر ، وهذا أيضًا هو المعيار في أغلب الأحيان. إذا كان لقاح BCG يتقيأ ، فلا داعي للذعر في وقت مبكر. يجب الانتباه إلى موقع الخراج. الحقيقة هي أن احمرارًا طفيفًا أو تقيحًا في موقع الحقن نفسه ، والذي لا يمكن أن ينتشر إلى الأنسجة القريبة. إنها ليست خطرة على الصحة ، بل هي أكثر خطورة على الحياة.

ولكن في الحالات التي ينتشر فيها الاحمرار بسرعة كبيرة ويؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة ، يجب استشارة الطبيب ، وهو طبيب الأطفال. للتعامل مع المشكلة ، يجب على المتخصصين تحديد سبب المضاعفات ، لأنه من غير الفعال للغاية التعامل مع مظاهر المشكلة فقط. نعم ، بهذه الطريقة يمكنك تحسين الحالة ، ولكن لفترة فقط ، بعد أن تصبح الانتهاكات أكثر وضوحًا وتصبح خطيرة.

فيما يلي قائمة بالأسباب الرئيسية:

• استخدام لقاح منخفض الجودة ؛
• إدخال اللقاح من قبل موظف غير ماهر ، ارتكبت خلاله أخطاء ؛
• إدخال لقاح في حالة وجود أمراض خطيرة أو اضطرابات أخرى (نعم ، هناك أيضًا موانع لاستخدام BCG عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• التطعيم إن وجد حرارة عاليةجسم الانسان.

موانع

كما قد تتخيل ، تنشأ المشكلات في أغلب الأحيان عند تجاهل موانع الاستعمال ، أي عند إجراء التطعيم إذا كانت موجودة. فيما يلي موانع الاستعمال الرئيسية التي تؤخذ في الاعتبار للرضع:

• الخداج 2 أو أعلى درجة ؛
• أمراض حادة مختلفة.
• سوء التغذية داخل الرحم ، والذي يلاحظ عند 3 أو حتى 4 درجات ؛
• يعد وجود مرض الانحلالي وجميع أشكاله موانع لـ BCG ؛
• عدوى ذات طبيعة داخل الرحم ، أي عدوى دخلت جسم الطفل في الرحم ؛
• وجود أي آفة جلدية ذات طابع عام ؛
• أمراض قيحية.
• عدوى BCG ذات طبيعة معممة تتطور في أفراد الأسرة الآخرين.

من الضروري ذكر موانع الاستعمال ذات الصلة بالبالغين ، أي لأولئك الذين يتم إعادة التطعيم لهم. فيما يلي موانع الاستعمال الرئيسية في مثل هذه الحالات:

• وجود مرض السل في الماضي أو الهزيمة الحالية ؛
• إصلاح تفاعل mantoux غامض أو حتى اختبار إيجابي ؛
• حدوث مضاعفات خطيرة مع التطعيمات السابقة (هذه الموانع نسبية ، ويتم دائمًا تحديد قبول التطعيم من قبل الطبيب) ؛
• التوفر ردود الفعل التحسسيةفي المرحلة النشطة ، أي تفاقمها ؛
• مظهر الأورام الخبيثةأو حتى ورم خبيث
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو ، على سبيل المثال ، نقص المناعة الأولية ؛
• يعتبر نقص المناعة الثانوي أيضًا من موانع الاستعمال ، وغالبًا ما يحدث بسبب استخدام المواد الفعالة أدوية. على سبيل المثال ، مثبطات المناعة (لاحظ أن مثل هذه الموانع هي أيضًا نسبي ولا تحدث دائمًا ، لذلك يحدد الطبيب إمكانية التطعيم) ؛
• التوفر الأمراض الحادة، وكذلك تفاقم أي مشاكل مزمنة ؛
• فترة الحمل ، يمكن أن يؤثر نوع اللقاح بشكل غير متوقع على حالة الطفل.

ملحوظة!إذا كان لديك أي من الانتهاكات المذكورة أعلاه. بعد ذلك ، على الأرجح ، لا يكون تطعيمك غير فعال فحسب ، بل إنه يشكل أيضًا خطرًا على الصحة أو حتى الحياة. لهذا السبب ، من المهم استشارة طبيبك ومعرفة كل شيء عن حالتك والإجراءات اللازمة. نذكر أن الأطباء غالبًا ما يفضلون لقاح BCG-M ، والذي يتحمله الجسم بشكل أفضل.

عواقب ومضاعفات BCG

عادة ما تنقسم نتائج اللقاح المعني إلى المجموعات التالية:

• مضاعفات خفيفة. غالبًا لا تشكل هذه العواقب خطرًا صحيًا خطيرًا ، فهي تنشأ بسبب سوء إدارة الدواء أو استخدام لقاح رديء الجودة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يشتكي المرضى من أن ما يقلقهم هو التصلب والاحمرار بعد تلقيح BCG. لكن لا ينبغي أن يتجاهل المضاعفات الخفيفة ، لأن التسلل يمكن أن ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. تصيب الكثير اعضاء داخليةوالأنسجة ، وستشكل المشكلة بالفعل خطرًا جسيمًا ؛
• مضاعفات خطيرة . تلاحظ المضاعفات الشديدة بعد BCG عند الأطفال حديثي الولادة عندما يكون هناك إهمال واضح لموانع الاستعمال ، أي أن التطعيم تم إجراؤه على عكس حظر الطبيب. غالبًا ما تنتهي عواقب مثل هذه المشكلة بآفة ذات طبيعة معممة تؤثر على كتلة الأعضاء والأنسجة الداخلية. بدون جودة رعاية طبيةيمكن أن تموت ، خاصة عندما يتعلق الأمر بطفل.

العقد اللمفية

يعد التهاب العقد اللمفية ، أي الزيادة الكبيرة في الغدد الليمفاوية الموجودة في الإبط ، أحد أكثر المضاعفات شيوعًا للقاح المعني. لاحظ أن هذه الغدد الليمفاوية تقع بالقرب من مواقع الحقن الممكنة. يحدث التهاب العقد اللمفية عند وجود عدد كبير للغاية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. علاوة على ذلك ، تعتمد درجة تضخم الغدد الليمفاوية أيضًا على هذا ، لأنها يمكن أن تكون بحجم حبة صغيرة وجوزة كبيرة.

يكون تناسق الغدد الليمفاوية في البداية ناعمًا دائمًا تقريبًا ، فهو يندمج مع الجلد ويتطور لفترة طويلة دون مظاهر. بعد ذلك ، تصبح البنية الكثيفة مميزة لها ، ثم يلاحظ المريض ذلك.

مهم.على الرغم من حقيقة أن هذه المضاعفات خفيفة ، إلا أن زيارة الطبيب إلزامية في حالة حدوثها. استشر طبيب الأطفال حول تصرف ضروريوالمخاطر المحتملة لالتهاب العقد اللمفية. إذا كنا نتحدث عن طفل ، فحتى مثل هذه الانتهاكات يمكن أن تشكل خطرًا جسيمًا عليه.

خراج

يمكن أن تكون الآثار الجانبية مثل الالتهاب ، على سبيل المثال ، خراجات ذات طبيعة قيحية ، والتي تحدث غالبًا بسبب انتهاك في عملية إعطاء اللقاح ، أي الأخطاء المرتبطة بالتقنية. غالبًا ما تحدث هذه المشكلة بسبب الأطباء عديمي الخبرة الذين لا يلاحظون الزاوية الصحيحة لميل الإبرة أثناء عملية الإدخال.

الخراج نفسه ليس خطيرًا بشكل خاص ، لكن الناسور القيحي قد يتطور في مكانه ، وسيصاحب كل هذا ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في حالات نادرة يكون ذلك ضروريا تدخل جراحيللتخلص من الخراج الذي يتم عن طريق الفتح ضروري لتطهير الجرح من خلال محاليل خاصة.

ندوب الجدرة

يمكن أن تتكون الندبات الغروية بعد عام من إدخال اللقاح ، ولكن مثل هذه المضاعفات المتأخرة قد تكون خطيرة. علم الأمراض قادر على النمو في اتجاهات مختلفة ، بالإضافة إلى أن له أشكالًا متنوعة ، وسيرافقه إلى الأبد. حكة شديدةوعدم الراحة الذي يتبعك في كل مكان.

في هذه الحالة ، لا يلزم التدخل الجراحي ، ولا يمكنه إعطاء التأثير المطلوب. يتم حل المشكلة من خلال زيارة قسم العلاج الطبيعي واستخدام بعض خيارات العلاج الأخرى.

التهاب العظم والنقي

وتعتبر الآثار الجانبية من هذا النوع من أخطر وأخطر الآثار الجانبية. يمكن أن تحدث مثل هذه المظاهر حتى بعد بضع سنوات ، فهي مرتبطة بجميع عظام الجسم تقريبًا ، وهذا خطير بشكل خاص على الأطفال.

يكاد لا يظهر الألم أثناء تطور التهاب العظم والنقي. يمكن اعتبار المظاهر الأولى ظهور تورم على الجلد ، ودرجة حرارة الجسم ، على الأرجح ، لن ترتفع. يمكنك التعرف على التهاب العظم والنقي عن طريق زيادة كبيرة في عدد الخلايا الليمفاوية في الدم ، ولكن هذا المظهر شائع لدى الكثيرين. الأمراض الخطيرةشخص. من سمات المرض تدمير العظام.

الوقاية من المضاعفات

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد لقاح BCG ، يجب مراعاة القواعد التالية التي وضعها الأطباء:

• تأكد من اختبار الحساسية لمكوناته قبل التطعيم ؛
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال وضع المراهم والكريمات والمطهرات وأكثر من ذلك بكثير في هذا المكان هناك. مكان تسليم اللقاح ، لفترة معينة ، حتى يشفى تمامًا ؛
• لا تدع طفلك يخدش موقع التطعيم ، لأن هذا قد ينتهي بشكل سيء ؛
• لا تسمح بتطور الحساسية قبل التطعيم وبعده ، أي لا تغير النظام الغذائي.

ملحوظة!من المهم الاستماع بعناية لطبيبك واتباع جميع توصياته ، وإلا سيكون من المستحيل التعامل مع المشكلة التي ستؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

هل من الممكن رفض التطعيم

ما تم وصفه سابقًا لا يعني أن التطعيمات خطيرة ويجب تجنبها. الحقيقة هي أن التطعيم ضروري ، لأنه من الأسهل بكثير منع تطور المرض من التعامل معه. في الواقع ، تتطور المضاعفات في أغلب الأحيان من خلال خطأ المريض نفسه ، أي بسبب أي موانع أو انتهاكات. على أي حال ، لديك فرصة لرفض التطعيم ، لأنه يعتبر طوعيًا تمامًا.