ندبة الجدرة ، الكود الجرثومي 10. النتائج المترتبة على الحروق الحرارية والكيميائية ، قضمة الصقيع ، الجروح. ملامح ندوب الجدرة

تكوين النسيج الندبي هو استجابة فسيولوجية للإصابة جلدوالأغشية المخاطية. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي التغييرات في عملية التمثيل الغذائي للمصفوفة خارج الخلية (عدم التوازن بين تدميرها وتكوينها) إلى حدوث ندبات مفرطة وتشكيل ندبات جدرة وضخامية.

يتضمن التئام الجروح ، ومن ثم تكوين النسيج الندبي ، ثلاث مراحل متميزة: الالتهاب (في أول 48-72 ساعة بعد إصابة الأنسجة) ، والتكاثر (حتى 6 أسابيع) ، وإعادة التشكيل أو النضج (أكثر من سنة واحدة أو أكثر). يمكن أن تساهم المرحلة الالتهابية المطولة أو شديدة الوضوح في زيادة التندب. وفقًا لنتائج الأبحاث الحديثة ، في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي ، فإن مجموعة الدم الأولى ، النمط الضوئي للجلد IV-V-VI ، يمكن أن يتطور التندب تحت تأثير عوامل مختلفة: فرط غلوبولين الدم IgE ، تغيرات في الحالة الهرمونية (أثناء البلوغ ، الحمل ، إلخ).

تلعب الأرومات الليفية غير الطبيعية دورًا رئيسيًا في تكوين ندبة الجدرة وعامل النمو المحول - β1. بالإضافة إلى ذلك ، في أنسجة ندوب الجدرة ، زيادة في العدد الخلايا البدينةمرتبط ب زيادة المستوىمحفزات التليف مثل العامل المحفز لنقص الأكسجة -1α ، عامل النمو البطاني الوعائي ومثبط منشط البلازمينوجين -1.

في تطوير الندبات الضخامية ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال انتهاك التمثيل الغذائي للمصفوفة خارج الخلية للنسيج الضام المركب حديثًا: فرط الإنتاج وانتهاك عمليات إعادة تشكيل المصفوفة خارج الخلية مع زيادة التعبير عن النوع الأول والثالث من الكولاجين . بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطراب نظام الإرقاء يعزز زيادة تكوين الأوعية الدموية ويطيل من وقت إعادة الاندمال.

لا توجد أرقام رسمية لحدوث وانتشار الجدرة والندبات الضخامية. وفقًا للأبحاث الحديثة ، يحدث التندب في 1.5-4.5٪ من الأفراد في عموم السكان. يتم الكشف عن ندوب الجدرة بالتساوي عند الرجال والنساء ، وفي كثير من الأحيان عند الشباب. هناك استعداد وراثي لتطور ندبات الجدرة: تشير الدراسات الجينية إلى وراثة سائدة مع تغلغل غير كامل.

تصنيف ندبة الجلد:

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام.

الصورة السريرية (الأعراض) للندبات الجلدية:

هناك ما يلي الأشكال السريريةجراح:

• ندوب طبيعية التغذية
• ندوب ضامرة
• الندوب الضخامية:
• ندوب تضخمية خطية.
• ندوب تضخمية واسعة الانتشار.
• ندوب الجدرة الصغيرة
• ندوب الجدرة الكبيرة.

هناك أيضًا ندبات مستقرة (ناضجة) وغير مستقرة (غير ناضجة).

ندوب الجدرة هي عقيدات أو لويحات صلبة محددة جيدًا ، من الوردي إلى الأرجواني ، ذات سطح أملس وحدود غير مستوية وغير واضحة. على عكس الندوب الضخامية ، غالبًا ما تكون مصحوبة بألم وفرط الإحساس. غالبًا ما تتقرح البشرة الرقيقة التي تغطي الندبات ، وغالبًا ما يتم ملاحظة فرط تصبغ.

تتشكل ندوب الجدرة في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد تلف الأنسجة ، ومن ثم يمكن أن يزداد حجمها لفترة طويلة إلى أجل غير مسمى. عندما ينمو الورم الكاذب مع تشوه البؤرة ، فإنها تتجاوز حدود الجرح الأصلي ، ولا تتراجع تلقائيًا ، وتميل إلى التكرار بعد الختان.

لوحظ تشكيل ندبات الجدرة ، بما في ذلك العفوية ، في مناطق تشريحية معينة (شحمة الأذن ، الصدر ، الكتفين ، الجزء العلويالظهر ، مؤخرة العنق ، الخدين ، الركبتين).

الندبات الضخامية عبارة عن عقد على شكل قبة بأحجام مختلفة (من الصغيرة إلى الكبيرة جدًا) ، ذات سطح أملس أو وعر. الندبات الجديدة لها لون ضارب إلى الحمرة ، وبعد ذلك تصبح زهرية وبيضاء. من الممكن حدوث فرط تصبغ على طول حواف الندبة. يحدث تكوّن الندوب في غضون الشهر الأول بعد تلف الأنسجة ، وزيادة في الحجم - في غضون الأشهر الستة المقبلة ؛ غالبًا ما تتراجع الندوب في غضون عام واحد. تقتصر الندبات الضخامية على حدود الجرح الأصلي ، وكقاعدة عامة ، تحتفظ بشكلها. عادة ما يتم توطين الآفات على الأسطح الباسطة للمفاصل أو في المناطق المعرضة للإجهاد الميكانيكي.

تشخيص الندبات الجلدية:

يتم تحديد تشخيص المرض على أساس الصورة السريريةنتائج الدراسات التنظيرية والجلدية (إذا لزم الأمر).
عند إجراء العلاج المركب ، يوصى باستشارة المعالج وجراح التجميل وأخصائي الرضوح وأخصائي الأشعة.

تشخيص متباين

علاج ندبة الجلد:

أهداف العلاج

• استقرار العملية المرضية.
• تحقيق مغفرة والمحافظة عليها ؛
• تحسين نوعية حياة المرضى:
• تخفيف الأعراض الذاتية
• تصحيح القصور الوظيفي.
• تحقيق النتيجة التجميلية المرغوبة.

ملاحظات عامة عن العلاج

الندبات الضخامية والجُدرة هي آفات جلدية حميدة. يتم تحديد الحاجة إلى العلاج من خلال شدة الأعراض الذاتية (على سبيل المثال ، الحكة / الألم) ، والضعف الوظيفي (على سبيل المثال ، التقلصات / التهيج الميكانيكي بسبب ارتفاع التكوينات) ، وكذلك المؤشرات الجمالية ، والتي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الجودة الحياة ويؤدي إلى وصمة العار.

لا تسمح أي من الطرق المتاحة حاليًا لعلاج الندبات في شكل علاج أحادي في جميع الحالات بتقليل الندبات أو تحسين الحالة الوظيفية و / أو الوضع التجميلي. في جميع الحالات السريرية تقريبًا ، يلزم الجمع بين العلاجات المختلفة.

علاج طبي

الإدارة داخل الآفة لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد

• تريامسينولون أسيتونيد 1 مجم لكل سم 2 داخل الآفة (30 إبرة قياس 0.5 بوصة طويلة). المجموعالحقن بشكل فردي وتعتمد على شدة الاستجابة العلاجية والآثار الجانبية المحتملة. الإدارة داخل الآفة من التريامسينولون أسيتونيد بعد الاستئصال الجراحي للندبة يمنع تكرارها.
• بيتاميثازون ديبروبيونات (2 مجم) + بيتاميثازون فوسفات ثنائي الصوديوم (5 مجم): 0.2 مل لكل 1 سم 2 داخل الآفة. يتم ثقب الآفة بشكل متساوٍ باستخدام محقنة توبركولين وإبرة قياس 25.

العلاج غير الدوائي

انصحوا

ينتج عن الجراحة المبردة بالنيتروجين السائل تقليل كلي أو جزئي بنسبة 60-75٪ من ندبات الجدرة بعد ثلاث جلسات على الأقل (ب). رئيسي آثار جانبيةالجراحة البردية هي نقص التصبغ والتقرح وتأخر الشفاء.

إن الجمع بين الجراحة البردية مع النيتروجين السائل وحقن أدوية الجلوكورتيكوستيرويد له تأثير تآزري بسبب التوزيع المنتظم للدواء نتيجة للوذمة بين الخلايا في النسيج الندبي بعد التعرض لدرجات حرارة منخفضة.

يمكن إجراء علاج الندبة بطريقة الحفظ بالتبريد المفتوح أو طريقة الاتصال باستخدام مسبار التبريد. وقت التعرض - 30 ثانية على الأقل ؛ تكرار الاستخدام - مرة واحدة في 3-4 أسابيع ، عدد الإجراءات - بشكل فردي ، ولكن ليس أقل من 3.

• ليزر ثاني أكسيد الكربون.

يمكن إجراء علاج الندبة باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون في الوضع الكلي أو الجزئي. بعد الاستئصال الكامل لندبة الجدرة باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون كعلاج أحادي ، لوحظ تكرار الإصابة في 90٪ من الحالات ، لذلك لا يمكن التوصية بهذا النوع من العلاج كعلاج وحيد. يمكن أن يؤدي استخدام أوضاع التعرض بالليزر الجزئي إلى تقليل عدد الانتكاسات.

• ليزر صبغ نابض.

يولد ليزر الصبغة النبضي (PDL) إشعاعًا بطول موجة يبلغ 585 نانومتر ، وهو ما يتوافق مع ذروة امتصاص هيموجلوبين كرات الدم الحمراء في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى التأثيرات الوعائية المباشرة ، يقلل PDL من تحريض عامل النمو المحول β1 (TGF-β1) والإفراط في التعبير عن البروتينات المعدنية المصفوفة (MMPs) في أنسجة الجدرة.

في معظم الحالات ، يكون لاستخدام PDL تأثير إيجابي على النسيج الندبي في شكل تليين ، مما يقلل من شدة الحمامي وارتفاع الوقوف.

التصحيح الجراحي للتغيرات الندبية يرافقه تكرار في 50-100٪ من الحالات ، باستثناء الجُدرات البولية. الأذنينالتي تتكرر بشكل أقل تكرارًا. يرتبط هذا الموقف بخصائص تقنية التشغيل ، واختيار طريقة إغلاق الخلل الجراحي ، وخيارات مختلفة للالتواء بالأنسجة المحلية.

علاج إشعاعي

يتم استخدامه كعلاج وحيد أو كعامل مساعد للاستئصال الجراحي. يعتبر التصحيح الجراحي في غضون 24 ساعة من العلاج الإشعاعي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج ندبات الجدرة ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من عدد مرات تكرارها. يوصى باستخدام جرعات عالية نسبيًا من العلاج الإشعاعي لفترة تعرض قصيرة.

تشمل التفاعلات العكسية للإشعاع المؤين: الحمامي المستمرة ، وتقشر الجلد ، وتوسع الشعيرات الدموية ، ونقص التصبغ ، وخطر الإصابة بالسرطان (هناك العديد من التقارير العلمية عن التحول الخبيث بعد العلاج الإشعاعي للندبات).

متطلبات نتائج العلاج

اعتمادًا على طريقة العلاج ، يمكن تحقيق الديناميكيات السريرية الإيجابية (تقليل حجم الندبة بنسبة 30-50٪ ، تقليل شدة الأعراض الذاتية) بعد 3-6 إجراءات أو بعد 3-6 أشهر من العلاج.

في حالة عدم وجود نتائج مرضية للعلاج بعد 3-6 إجراءات / 3-6 أشهر ، من الضروري تعديل العلاج (مع طرق أخرى / تغيير الطريقة / زيادة الجرعة).

الوقاية من تكون ندبات الجلد:

يُنصح الأفراد الذين لديهم تاريخ من التندب الضخامي أو الجدرة ، أو أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية في منطقة معرضة لخطر متزايد للإصابة بها ، بما يلي:

• بالنسبة للجروح ذات الخطورة العالية للتندب ، يفضل استخدام المنتجات القائمة على السيليكون. يجب وضع هلام السيليكون أو صفائحه بعد اندمال الجرح أو الجرح بالظهارة واستمر لمدة شهر على الأقل. بالنسبة لجيل السيليكون ، يوصى بالاستخدام اليومي لمدة 12 ساعة على الأقل أو ، إذا أمكن ، الاستخدام المتواصل لمدة 24 ساعة مع النظافة مرتين يوميًا. قد يكون استخدام هلام السيليكون مفضلًا لآفات المناطق الكبيرة ، عند استخدامه على منطقة الوجه ، للأفراد الذين يعيشون في المناخات الحارة والرطبة.
• بالنسبة للمرضى الذين لديهم مخاطر متوسطة للإصابة بالندوب ، من الممكن استخدام هلام السيليكون أو الألواح (يفضل) ، الشريط الصغير الذي يسهل اختراقه.
• يجب نصح المرضى المعرضين لخطر الإصابة بتندب منخفض باتباع إجراءات النظافة القياسية. إذا أعرب المريض عن قلقه بشأن إمكانية تكوين ندبة ، فيمكنه وضع هلام السيليكون.

إجراء وقائي عام إضافي هو تجنب التعرض لأشعة الشمس واستخدام واقيات الشمس مع أقصى عامل حماية من أشعة الشمس (SPF> 50) حتى تنضج الندبة.

كقاعدة عامة ، يمكن مراجعة إدارة المرضى الذين يعانون من الندبات بعد 4-8 أسابيع من الاندمال بالظهارة من أجل تحديد الحاجة إلى تدخلات إضافية لتصحيح الندوب.

إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص هذا المرض ، فيرجى الاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8989933 8734

البريد الإلكتروني: [بريد إلكتروني محمي]

Instagram @dermatolog_95

حاليًا ، لا توجد طرق محددة لعلاج التغيرات الندبية في الرحم. يتم تحديد تكتيكات التوليد وطريقة الولادة المفضلة من خلال حالة منطقة الندبة وخصائص مسار فترة الحمل والولادة. إذا تم تحديد أثناء التصوير بالصدى أن بويضة الجنين كانت متصلة بجدار الرحم في منطقة الندبة بعد الجراحة ، يُنصح المرأة بإنهاء الحمل باستخدام جهاز شفط. إذا رفضت المريضة إجراء الإجهاض ، يتم ضمان المراقبة المنتظمة لحالة الرحم والجنين النامي.
يوصى بالولادة الذاتية مع وجود ندبة على الرحم للنساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية سابقة من خلال شق عرضي. الشروط الإلزامية للاختيار لصالح الولادة الطبيعية هي الحمل غير المعقد ، واتساق النسيج الندبي ، والأداء الطبيعي للمشيمة وتعلقها خارج منطقة التغيرات الندبية ، وعرض رأس الجنين ، وامتثاله لحجم حوض الأم. في مثل هذه الحالات ، تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى في الأسبوع 37-38 من الحمل لإجراء فحص شامل. لتحسين التشخيص مع بداية المخاض ، يشار إلى تعيين مضادات التشنج ، والأدوية المضادة للأكسدة والمهدئة ، وعوامل لتحسين تدفق الدم الجنيني.
يوصى بالولادة الجراحية للمرضى المعرضين لخطر كبير لإعادة التمزق. المؤشرات المباشرة هي:
ندبة طولية.احتمالية تباعد النسيج الندبي بعد تشريح جدار الرحم في الاتجاه الطولي أعلى بعدة مرات من احتمالية الشقوق المستعرضة.
وجود أكثر من ندبة.إذا خضعت المرأة لأكثر من عملية قيصرية ، يتم إنهاء الحمل جراحيا.
بعض التدخلات الخاصة بأمراض النساء.يعتبر استئصال العضلة التحفظية لعقدة على الجدار الخلفي للرحم ، والجراحة التجميلية الترميمية للتشوهات في نمو الرحم ، وجراحة الحمل العنقي من موانع الولادة الطبيعية.
تمزق الرحم السابق.إذا كانت الولادات السابقة معقدة بسبب تمزق جدار الرحم ، يتم إكمال الحمل التالي بعملية قيصرية.
فشل الندبة.في حالة وجود علامات تشخيصية على غلبة النسيج الضام الليفي الخشن في منطقة الندبة ، يتم إجراء عملية جراحية.
علم أمراض المشيمة.يشار إلى الولادة الجراحية في حالة المشيمة المنزاحة أو مكانها في منطقة الندوب.
ضيق الحوض سريريا.الأحمال التي تحدث أثناء مرور الجنين ، والتي لا يتوافق حجمها مع حوض المرأة أثناء المخاض ، كقاعدة عامة ، تثير تمزقًا ثانيًا.
إذا كانت المرأة أثناء الولادة العفوية معرضة لخطر التمزق في المخاض مع وجود ندبة في الرحم ، يتم إجراء العملية القيصرية على أساس طارئ. بعد العملية ، يتم خياطة الخلل في جدار الرحم. لا يتم استئصال الرحم إلا مع تلف واسع النطاق مع استحالة خياطة أو حدوث ورم دموي داخل الرباط.

تصبغ جلدي شديد توطين معين للآفات الأولية (منطقة العضلة الدالية ، القفص الصدرى، شحمة الأذن) الحمل فترة البلوغ.

علم الأمراض

يكشف الفحص النسيجي عن حزم مطولة ملتوية من الكولاجين المتحلل بالحمضات المصبوغة ، وترقق الحليمات في الأدمة وانخفاض في مرونة الألياف. الأساس الصرفي

هو نسيج ضام غير ناضج ينمو بشكل مفرط مع عدد كبير من الخلايا الليفية العملاقة غير النمطية التي كانت في حالة نشطة وظيفيًا لفترة طويلة. في

الجُدرات

عدد قليل من الشعيرات الدموية والخلايا البدينة والبلازما.

الجدرة: العلامات والأعراض

الصورة السريرية

ألم وجع فرط الحكة ندوب صلبة وناعمة ومرتفعة مع حدود واضحة في بداية المرض ، قد يكون هناك شحوب أو حمامي طفيف في الجلد.تغطي الندبة مساحة أكبر من الضرر الأولي حتى بعد سنوات

تستمر في النمو وقد تشكل نواتج تشبه المخلب.

أعراض ندبات الجدرة

الندبات الجدرة والمتضخمة مصحوبة باحمرار (احتقان) ، أحاسيس مؤلمةبعد الضغط على الندبة. في هذا المكان ، الأنسجة شديدة الحساسية. الندوب بدأت في الحكة. تتطور الجُدرات على مرحلتين:

1. يتميز النشط بالنمو الديناميكي لأنسجة الجدرة. ويصاحب ذلك حكة وخدر في المناطق المصابة ووجع في الأنسجة. تبدأ هذه المرحلة بتكوين النسيج الظهاري للجرح وتستمر حتى عام.
2. في الفترة غير النشطة ، يحدث التكوين النهائي للندبة. يطلق عليه مستقر ، ويكتسب لون الجلد الطبيعي. الندبة الناتجة لا تسبب القلق للمالك ، لكنها تبدو غير جمالية في المناطق المفتوحة من الجسم.

هناك نوعان من الجدرة. ارتفاع حقيقي فوق الجلد ولونه أبيض أو وردي. الندبات كثيفة وذات سطح لامع أملس مع الحد الأدنى من محتوى الشعيرات الدموية.

يصاحب تكوين الجُدرات الأعراض التالية:

• احتقان (احمرار) في منطقة الندبة.
• ألم عند الضغط عليه
• فرط الحساسية في منطقة الأنسجة المصابة.
• حكة عند الخدش.

يمر تطور الجُدرات بمرحلتين - نشطة وغير نشطة.

خلال المرحلة النشطة ، يحدث نمو ديناميكي لنسيج الجدرة ، مما يسبب إزعاجًا جسديًا للمريض: حكة و / أو ألم و / أو تنميل في الأنسجة المصابة. تبدأ هذه المرحلة من لحظة تكوين النسيج الظهاري للجرح ويمكن أن تستمر حتى 12 شهرًا.

تنتهي المرحلة غير النشطة بالتشكيل النهائي للندبة. يُطلق على هذه الجدرة اسم مستقر ، لأن لونها يشبه اللون الطبيعي للجلد ، والندبة نفسها لا تسبب الكثير من القلق ، باستثناء المظهر غير الجمالي ، خاصة في المناطق المفتوحة من الجسم.

الجدرة: التشخيص

هناك جدرات حقيقية (عفوية) وكاذبة.

تشخيص متباين

الندبات الضخامية الجلد الورم الليفي الارتشاح سرطان الخلايا القاعدية(تأكيد الخزعة).

معاملة متحفظة

ندبة الجدرة - كيف تتخلصين منها بالعلاج المحافظ؟ أولاً ، يتم إجراء التشخيص ، يتم وصف الخزعة لاستبعاد ورم خبيث.

يبدأ العلاج بالطرق المحافظة. إنها تساعد جيدًا إذا لم تكن الندوب قديمة بعد ، ولم تتشكل منذ أكثر من عام.

أثناء الضغط ، يتم تطبيق الضغط على المنطقة المصابة. توقف نمو الجدرة عن طريق الضغط. يتم حظر تغذية النسيج الندبي ، وضغط أوعيته. كل هذا يساعد على وقف النمو.

مرهم من ندبات الجدرة ليس سوى طريقة مساعدة. نادرا ما يتم استخدامه كإتجاه مستقل للأموال. عادة ما توصف المراهم كأدوية إضافية لها تأثيرات مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات واستعادة الدورة الدموية.

كتصحيح تجميلي لحب الشباب - الجدرة ، يتم استخدام طرق مختلفة: تقشير الجلد. كل منهم يهدف إلى التغيير مظهر خارجيجراح.

يتم إجراء الميزوثيرابي وطرق التجميل الأخرى فقط لطبقة الجلد العلوية لتجنب نمو النسيج الضام. يظهر التصحيح فقط للندبات القديمة.

في حالات أخرى ، غالبًا ما تستخدم ثلاث طرق محافظة رئيسية لإزالتها. الطريقة الأولى لإزالة ندبة الجدرة هي العلاج بألواح السيليكون.

يبدأ استخدامها مباشرة بعد التئام الجرح الأول. يشار إلى ألواح السيليكون بشكل أساسي للأشخاص الذين لديهم ميل لتشكيل الجُدرات.

يعتمد جوهر هذه التقنية على ضغط الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، يقل تخليق الكولاجين ويتوقف ترطيب الأنسجة. يتم استخدام جص خاص بألواح يوميًا من 12 إلى 24 ساعة. مسار العلاج من 3 إلى 18 شهرًا. الضغط هو شكل من أشكال هذه الطريقة.

الطريقة الثانية: علاج ندبات الجدرة بالكورتيكوستيرويدات موضعي. يتم إجراء حقنة في الانتفاخ ، والذي يتضمن تعليق التريامسينولون أسيتونيد. يُسمح بحقن من 20 إلى 20 ملليغرام من الدواء يوميًا ، يتم استهلاك 10 ملغ لكل ندبة.

الغرض من الحقن هو تقليل إنتاج الكولاجين. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​انقسام الخلايا الليفية التي تنتجها ، وتزداد كمية الكولاجيناز.

العلاج هو الأكثر فعالية للندوب غير القديمة. في هذه الحالة ، الجرعات الصغيرة كافية للعلاج.

بعد شهر ، تتكرر دورة العلاج حتى تصبح الندبات متساوية مع سطح الجلد.

الطريقة الرئيسية الثالثة لكيفية التخلص من ندوب الجدرة تسمى التدمير بالتبريد. هذا تأثير مدمر على النسيج الندبي بالنيتروجين السائل. نتيجة لذلك ، تظهر قشرة على المنطقة المعالجة.

تحتها تتشكل أنسجة صحية. بعد انتهاء العملية ، تختفي القشرة من تلقاء نفسها ، تاركة بصمة غير محسوسة تقريبًا. طريقة التدمير بالتبريد فعالة فقط للندبات الجديدة والجُلدانية المتضخمة.

يتم إجراء الإزالة العدوانية لندبات الجدرة بطريقتين - جراحيًا أو بالليزر. في الحالة الأولى ، أثناء العملية ، لا يتم استئصال الأنسجة المتضخمة فحسب ، بل يتم أيضًا استئصال المنطقة المصابة من الجلد.

الطريقة الجراحية لها عيوبها - هناك احتمال كبير لتشكيل ندوب جدرة جديدة.

يتم تقليل هذا الخطر إلى حد ما عن طريق إزالة منطقة الجلد المصابة. ومع ذلك ، لوحظ حدوث انتكاسات في 74-90٪ من الحالات. يشار إلى الجراحة فقط عندما يفشل العلاج المحافظ.

بمساعدة العلاج بالليزر ، يتم إزالة ندبات الجدرة أو كيها ، والتي تلامس الأنسجة المحيطة إلى الحد الأدنى. يتم تطبيق التصحيح بتنسيق علاج معقدويتم دمجه مع طرق الكورتيكوستيرويد والطرق المحلية. في العلاج بالليزر ، تكون الانتكاسات أقل شيوعًا - في 35-43 بالمائة.

يحدث علاج الجدرة على الأذن وفقًا لمخطط معين. أولاً ، يتم وصف diprospan أو kenologist-40.

يتم الحقن في النسيج الندبي. بعد شهر من بدء العلاج ، يتم إجراء العلاج بالليزر باستخدام أشعة بوكا.

يرتدي المريض مشبك ضغط خاص على الأذن (12 ساعة على الأقل يوميًا).

في نهاية العلاج ، يوصف الفونو والرحلان الكهربائي مع كولاجيناز أو ليداز لتعزيز التأثير. في الوقت نفسه ، يتم وصف المراهم والمواد الهلامية (Lioton ، Hydrocotison ، إلخ).

إذا لم يتوقف نمو النسيج الندبي بعد ذلك ، يضاف العلاج الإشعاعي شبه البؤري إلى العلاج. في الحالات الشديدة والمعقدة ، يتم عمل الميثوتريكسات.

يمكن علاج ندبة الجدرة بعد الولادة القيصرية بعدة طرق. في بعض الحالات ، يساعد التقشير الكيميائي العميق في التخلص من ندوب الجدرة.

أولاً ، يتم معالجة الندبة بأحماض الفاكهة. بعد ذلك ، يتم استخدام المواد الكيميائية.

هذه الطريقة غير فعالة ، ولكنها أيضًا الأكثر ميزانية.

لعلاج ندبة الجدرة بعد إزالة الشامة أو الولادة القيصرية ، يتم وصف الألواح والمواد الهلامية التي تحتوي على السيليكون. هناك العديد من المستحضرات المضادة للندبات التي تعتمد على الكولاجيناز.

تستخدم مستحضرات الهيالورونيداز. تساعد المنتجات القائمة على الهرمونات والفيتامينات والزيوت في القضاء على ندبات الجدرة.

لإزالة الندبات الناضجة ، يوصف العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربي الصوتي. هذه إجراءات فعالة وغير مؤلمة. كملاذ أخير ، افعل جراحة تجميليةأو الليزر. الطريقة الأكثر لطفًا هي التقشير الجلدي. أثناء الإجراء ، يتم استخدام جزيئات أكسيد الألومنيوم الدقيقة.

هناك طرق عديدة لعلاج ندوب الجدرة. الطرق الشعبية. لا تتم إزالة الندبات تمامًا ، ولكنها تصبح أقل وضوحًا.

يتم استخدام المنتجات النباتية. على سبيل المثال ، يتم أخذ 400 جرام من زيت نبق البحر وخلطها مع 100 جرام من شمع العسل.

يسخن المحلول في حمام مائي لمدة 10 دقائق. ثم يتم إنزال منديل الشاش في الخليط ويوضع على الندبة.

يتم تنفيذ الإجراء مرتين في اليوم. مسار العلاج ثلاثة أسابيع.

لإزالة الندبات ، يتم عمل الكمادات من الكافور ، حيث يتم ترطيب الضمادة. ثم يتم تطبيقه على الندبة. يتم الضغط يوميا لمدة شهر. فقط بعد ذلك ستكون النتيجة مرئية.

يمكنك عمل صبغة من الدلفينيوم. يتم سحق جذور النبات بشكل كبير. يضاف إليهم الكحول والماء ، ويخلطون بنسب متساوية. تتم إزالة الحاوية لمدة يومين في مكان مظلم. ثم يتم نقع قطعة من الشاش في السائل ويتم وضعها على ندبة الجدرة.

مرهم يعتمد على styphnolobia اليابانية مصنوع بشكل مستقل. يتم سحق كوبين من الفاصوليا وخلطها مع دهن الغرير أو الأوز بنفس النسبة.

ينقع الخليط في حمام مائي لمدة ساعتين. ثم ، مع فاصل زمني من اليوم ، يسخن مرتين أخريين.

بعد ذلك ، يُغلى المزيج ويُخلط ويُنقل إلى وعاء من السيراميك أو الزجاج.

لا تشكل ندبات الجدرة تهديدًا للصحة أو الحياة ، ولكنها قد تسبب اضطرابات عصبية بسبب المظهر غير الجمالي للجسم. في مرحلة مبكرة ، يتم التعامل مع الأورام بشكل أسهل بكثير من المعالجة المهملة.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ندوب الجدرة ليست شائعة جدًا - فقط 10 في المائة من الحالات. النساء هن الأكثر تضررا من هذا المرض. لمنع حدوث ندبات ، يجب اتباع جميع وصفات الأطباء وليس العلاج الذاتي.

طبيعة الجدرة ليست مفهومة تمامًا ، لذلك ، حتى الآن ، لم يتم تطوير طريقة علاج شاملة. يتم اختيار الطرق من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض حسب الصورة السريرية للمرض.

يمكن تقسيم طرق العلاج إلى محافظة وعدوانية (جذرية).

يفضل أن تبدأ بأخرى محافظة ، خاصة إذا كانت الندوب صغيرة - لا يزيد عمرها عن عام واحد. يتم التعرف على ثلاث طرق على أنها الأكثر فعالية:

• استخدام طلاء / هلام السيليكون ؛
• العلاج بحقن الكورتيكوستيرويد.
• العلاج بالتبريد.

تطبيق ألواح السيليكون

من الضروري البدء في استخدام صفائح السيليكون على شكل رقعة مباشرة بعد التئام الجروح الأولي لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد لتطوير الجُدرات.

تعتمد آلية هذه التقنية على عصر الشعيرات الدموية ، وتقليل تكوين الكولاجين وترطيب (ترطيب) الندبة. يجب استخدام اللصقة من 12 إلى 24 ساعة في اليوم.

فترة العلاج من 3 أشهر إلى 1.5 سنة.

يمكن اعتبار الاختلاف في طريقة العلاج هذه ضغطًا (الضغط) ، ونتيجة لذلك يتوقف نمو الجدرة ، ويتم حظر التغذية وضغط أوعية الندبة ، مما يؤدي إلى توقف نموها.

حقن الكورتيكوستيرويد

تستخدم هذه التقنية محليا. يتم حقن تعليق Triamcinolone acetonide في الندبة عن طريق الحقن.

في اليوم يمكنك إدخال 20-30 ملغ من الدواء - 10 ملغ لكل ندبة. يعتمد العلاج على تقليل تخليق الكولاجين.

في الوقت نفسه ، يتم منع انقسام الخلايا الليفية التي تنتج الكولاجين ، ويزداد تركيز الكولاجيناز ، وهو إنزيم يكسر الكولاجين.

العلاج بجرعات صغيرة فعال لندبات الجدرة الحديثة. بعد 4 أسابيع يتكرر العلاج حتى تقارن الندبات بسطح الجلد. اذا كان تأثير الشفاءغائب ، يتم استخدام معلق من تريامسينولون يحتوي على 40 ملغ / مل.

يمكن أن يسبب العلاج بالستيرويد مضاعفات:

علاج او معاملة

تكتيكات القيادة

تعتبر الحقن الموضعية لـ HA أكثر فاعلية ، فالضغط على المنطقة المتضررة يمنع تطورها

يتم استخدام الضمادات التي تخلق ضغطًا يصل إلى 24 ملم زئبق فوق موقع الإصابة. فن. ، في غضون 6-12 شهرًا. يمكن إزالة الضمادة لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة / يوم. العلاج الإشعاعي مع HA - إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

جراحة

يشار فقط في حالات المشاركة الواسعة وعدم الفعالية العلاج المحليحارس مرمى. لقد لاحظوا تواترًا عاليًا من الانتكاسات ، لذلك يوصى بإجراء العلاج الجراحي في موعد لا يتجاوز عامين بعد التكوين

بشكل فوري العلاج الوقائي(كما في الناشئة

علاج بالعقاقير

في يوم واحد ، يمكن حقن الدواء في 3 ندبات (10 مجم لكل ندبة) يجب حقن الإبرة في اتجاهات مختلفة لتوزيع الدواء بشكل أفضل.تكون فعالية الطريقة أعلى مع ندبات الجدرة الجديدة.يتكرر العلاج كل 4 أسابيع حتى تتم مقارنة الندبات بسطح الجلد إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكنك تطبيق معلق تريامسينولون يحتوي على 40 مجم / مل للاستئصال الجراحي.

الجُدرات

يمكنك وضع خليط من p - ra triamcinolone (5-10 مجم / مل) مع التخدير الموضعي. لمنع تكرار ما بعد الجراحة - حقن HA في منطقة استئصال الندبة بعد 2-4 أسابيع ثم 1 ص / شهر لمدة 6 أشهر.

بالطبع والتوقعات

تحت تأثير تريامسينولون

ينخفض ​​في غضون 6-12 شهرًا ، مما يترك ندباتًا خفيفة.

ICD-10 L73. 0 حب الشباب الجدرة L91. 0 ندبة جدرة.

العلامات:

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم -0 لا -0 إذا احتوت المقالة على خطأ انقر هنا 47 التصنيف:

الوقاية

لتقليل خطر الانتكاس بعد العمليات الجراحيةلإزالة الجدرة ، من المعتاد القيام بذلك اجراءات وقائيةبالفعل في طور تكوين ندبة جديدة (10-25 يومًا).

تستخدم جميع الطرق العلاجية (المحافظة) كإجراءات وقائية. بعد العملية تحتاج إلى استخدام باستمرار واقيات الشمسبمستوى عالٍ من الحماية.