البوابة الطبية. التحليلات. الأمراض. مُجَمَّع. اللون والرائحة

فلغمون القدم mkb 10 كود. الفلغمون: ما هو نوع المرض ، العلاج ، أنواعه (العنق ، منطقة الوجه والفكين ، القدمين ، اليدين). إل 21 التهاب الجلد الدهني

الصف الثاني عشر. أمراض الجلد والألياف تحت الجلد (L00-L99)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
L00-L04التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
إل 10-إل 14الاضطرابات الفقاعية
L20-L30التهاب الجلد والأكزيما
إل 40-إل 45الاضطرابات الحطاطية
L50-L54الشرى والحمامي
L55-L59أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المصاحبة للإشعاع
إل 60-L75أمراض الزوائد الجلدية
إل 80-إل 99أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد الأخرى

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
إل 14* اضطرابات الجلد الفقاعية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
إل 45* الاضطرابات الحطاطية الحطاطية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

L54* الحمامي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
إل 62* تغيرات الأظافر في الأمراض المصنفة في مكان آخر
L86* القرنية الجلدية في الأمراض المصنفة في مكان آخر
إل 99* اضطرابات أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد في أمراض مصنفة في مكان آخر

التهابات الجلد والجلد تحت الجلد (L00-L08)

إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( B95-B97).

مستبعد: hordeolum ( H00.0)
التهاب الجلد المعدي ( L30.3)
التهابات الجلد المحلية المصنفة في الفئة الأولى ،
مثل:
الحمرة ( أ 46)
الحمرة ( أ 26. -)
الهربس عدوى فيروسية (ب 00. -)
شرجية تناسلية ( أ 60. -)
المليساء المعدية ( B08.1)
داء فطري ( ب 35-ب 49)
القمل ، داء القُفريات والإصابات الأخرى ( ب 85-B89)
الثآليل الفيروسية ( ب 07)
التهاب السبلة الشحمية:
NOS ( M79.3)
الذئبة ( L93.2)
الرقبة والظهر ( M54.0)
المتكررة [ويبر كريستيان] ( M35.6)
تشويش التصاق الشفة [التشويش] (بسبب):
NOS ( K13.0)
داء المبيضات ( ب 37. -)
نقص الريبوفلافين ( E53.0)
الورم الحبيبي القيحي ( L98.0)
الحلأ النطاقي ( ب 02. -)

متلازمة آفة الجلد العنقودية L00 على شكل بثور تشبه الحروق

الفقاع عند الوليد
مرض ريتر
يستبعد: انحلال البشرة النخري السمي [لييلا] ( L51.2)

L01 القوباء

يستبعد: القوباء الحلئي الشكل ( L40.1)
الفقاع عند الوليد L00)

L01.0القوباء [سببها أي كائن حي] [أي مكان]. القوباء بوكهارت
L01.1 Impetiginization من الأمراض الجلدية الأخرى

L02 خراج الجلد ، الدمامل والجمرة

يشمل: يغلي
داء الغليان
المستبعدة: المناطق فتحة الشرجوالمستقيم ( K61. -)
الأعضاء التناسلية (الخارجية):
للنساء ( N76.4)
الذكر ( N48.2, N49. -)

L02.0خراج الجلد ، الدمامل والجمرة في الوجه
يستبعد: الأذن الخارجية ( H60.0)
مئة عام ( H00.0)
الرأس [أي جزء غير الوجه] ( L02.8)
دمعي:
الغدد ( H04.0)
مسارات ( H04.3)
فم ( K12.2)
الأنف ( J34.0)
تجويف العين ( H05.0)
تحت الفك السفلي ( K12.2)
L02.1خراج الجلد ، الدمامل والجمرة في العنق

L02.2خراج الجلد ، الدمامل والجمرة في الجذع. جدار البطن. الظهر [أي جزء ما عدا الأرداف]. جدار الصدر. المنطقة الأربية. عجان. سرة البطن
يستبعد: الغدة الثديية ( N61)
الحزام الحوضي ( L02.4)
التهاب السرة عند الوليد ص 38)
L02.3خراج الجلد ، الدمامل والجمرة في الأرداف. المنطقة الألوية
يستبعد: كيس شعري مع خراج ( L05.0)
L02.4خراج الجلد والدمامل والجمرة في الطرف
L02.8خراج الجلد ، الدمامل والجمرة من مواقع أخرى
L02.9خراج الجلد ، الدمامل والجمرة من توطين غير محدد. داء الدمامل NOS

L03 فلغمون

يشمل: التهاب الأوعية اللمفاوية الحاد
يستبعد: الفلغمون:
فتحة الشرج والمستقيم ( K61. -)
في الخارج قناة الأذن (H60.1)
الأعضاء التناسلية الخارجية:
للنساء ( N76.4)
الذكر ( N48.2, N49. -)
مئة عام ( H00.0)
الجهاز الدمعي ( H04.3)
فم ( K12.2)
الأنف ( J34.0)
التهاب النسيج الخلوي اليوزيني [فيل] ( L98.3)
التهاب الجلد العدلي الحموي (الحاد) [سفيتا] ( L98.2)
التهاب الأوعية اللمفية (مزمن) (تحت الحاد) ( I89.1)

L03.0فلغمون أصابع اليدين والقدمين
عدوى الأظافر. اونيشيا. الداحس. Peronychia
L03.1فلغمون من أجزاء أخرى من الأطراف
إبط. الحزام الحوضي. كتف
L03.2فلغمون الوجه
L03.3فلغمون الجسم. جدران البطن. العودة [من أي جزء]. جدار الصدر. الأربية. عجان. سرة البطن
يستبعد: التهاب السرة الوليدي ( ص 38)
L03.8فلغمون من التعريب الأخرى
الرأس [من أي جزء غير الوجه]. فروة الرأس
L03.9فلغمون ، غير محدد

L04 التهاب العقد اللمفية الحاد

يشمل: خراج (حاد) لأي عقدة ليمفاوية
التهاب العقد اللمفية الحاد) باستثناء المساريقي
يستبعد: الغدد الليمفاوية المنتفخة ( R59. -)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية
[فيروس نقص المناعة البشرية] ، يتجلى في شكل معمم
تضخم العقد اللمفية ( B23.1)
العقد اللمفية:
NOS ( I88.9)
مزمن أو تحت الحاد ، بخلاف المساريقي ( I88.1)
غير محدد المساريقي ( I88.0)

L04.0التهاب العقد اللمفية الحاد في الوجه والرأس والرقبة
L04.1التهاب العقد اللمفية الحاد في الجذع
L04.2التهاب العقد اللمفية الحاد الطرف العلوي. إبط. كتف
L04.3التهاب العقد اللمفية الحاد الطرف السفلي. الحزام الحوضي
L04.8التهاب الغدد الليمفاوية الحاد في المواقع الأخرى
L04.9التهاب العقد اللمفية الحاد ، غير محدد

L05 ناسور العصعص

يشمل: ناسور العصعص أو
الناسور الشعري

L05.0ناسور العصعص مع خراج
L05.9كيس ناسور بدون خراجات. الكيس الشعري NOS

L08 التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد الموضعية الأخرى

L08.0تقيح الجلد
التهاب الجلد:
صديدي
تعفن
يصدر حرارة
يستبعد: تقيح الجلد الغنغريني L88)
L08.1إريثراسما
L08.8التهابات الجلد الموضعية الأخرى والأنسجة تحت الجلد
L08.9عدوى موضعية للجلد والأنسجة تحت الجلد غير محددة

اضطرابات الفقاعة (L10-L14)

يستبعد: الفقاع العائلي الحميد (المزمن)
[مرض هايلي هيلي] ( Q82.8)
متلازمة الآفات الجلدية العنقودية على شكل بثور تشبه الحروق ( L00)
انحلال البشرة السمي [متلازمة ليل] ( L51.2)

L10 الفقاع [الفقاع]

يستبعد: الفقاع الوليدي L00)

L10.0الفقاع الشائع
L10.1الفقاع نباتي
L10.2الفقاع الورقي
L10.3الفقاع البرازيلي
L10.4الفقاع حمامي. متلازمة سينيير أوشر
L10.5الفقاع الناجم عن المخدرات
L10.8أنواع أخرى من الفقاع
L10.9الفقاع غير محدد

L11 اضطرابات أخرى لتحلل الشوك

L11.0اكتساب التقرن الجريبي
يستبعد: التقرن الجريبي (خلقي) [داريو وايت] ( Q82.8)
L11.1مرض جلدي انحلال شوكي عابر [جروفر]
L11.8التغييرات الأخرى المحددة للشواك
L11.9تغييرات أكانتوليتيك ، غير محددة

L12 الفقعان

يستبعد: هربس الحمل ( O26.4)
القوباء الحلئي الشكل ( L40.1)

L12.0شبيه الفقاع الفقاعي
L12.1تندب شبيه الفقاع. شبيه الفقاع المخاطي الحميد [ليفيرا]
L12.2الداء الفقاعي المزمن عند الاطفال. التهاب الجلد الحلئي الشكل
L12.3اكتسب انحلال البشرة الفقاعي
يستبعد: انحلال البشرة الفقاعي (خلقي) ( س 81. -)
L12.8الفقاع الفقاعي الأخرى
L12.9شبيه الفقاع ، غير محدد

L13 تغييرات فقاعية أخرى

L13.0التهاب الجلد الحلئي الشكل. مرض دوهرينغ
L13.1التهاب الجلد البثرى تحت القرنية. مرض سنيدون ويلكينسون
L13.8التغييرات الفقاعية المحددة الأخرى
L13.9التغييرات الفقاعية ، غير محددة

L14 * اضطرابات الجلد الفقاعية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

التهاب الجلد والأكزيما (L20-L30)

ملاحظة في هذه المجموعة ، يتم استخدام المصطلحين "التهاب الجلد" و "الإكزيما" بالتبادل.
يستبعد: مرض الورم الحبيبي المزمن (الطفولة) ( D71)
التهاب الجلد:
جلد جاف ( L85.3)
مصطنع ( L98.1)
الغرغرينا ( L88)
الحلئي الشكل ( L13.0)
حول الفم ( L71.0)
راكد ( أنا83.1 أنا83.2 )
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المصاحبة للتعرض للإشعاع ( L55-L59)

L20 التهاب الجلد التأتبي

يستبعد: التهاب الجلد العصبي الموضعي ( L28.0)

L20.0الجرب بيجنيت
L20.8التهاب الجلد التأتبي
الأكزيما:
انثناء NEC
طب الأطفال (حاد) (مزمن)
داخلي (حساسية)
التهاب الجلد العصبي:
التأتبي (مترجمة)
منتشر
L20.9التهاب الجلد التأتبي ، غير محدد

إل 21 التهاب الجلد الدهني

يستبعد: التهاب الجلد المعدي ( L30.3)

L21.0الزهم في الرأس. "قبعة طفل"
L21.1التهاب الجلد الدهني عند الأطفال
L21.8التهاب الجلد الدهني
L21.9التهاب الجلد الدهني ، غير محدد

إل 22 أكزيما الحفاض

حفاضات:
التهاب احمرارى للجلد
متسرع
طفح جلدي يشبه الصدفية ناجم عن الحفاضات

L23 التهاب الجلد التماسي التحسسي

يشمل: أكزيما التلامس التحسسي
يستبعد: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
NOS ( L30.9)
الاتصال NOS ( L25.9)
حفاضات ( إل 22)
L27. -)
مئة عام ( H01.1)
اتصال بسيط سريع الانفعال ( L24. -)
حول الفم ( L71.0)
أكزيما الأذن الخارجية H60.5)
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المصاحبة للتعرض للإشعاع ( L55-L59)

L23.0التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب المعادن. كروم. نيكل
L23.1التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب المواد اللاصقة
L23.2التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن مستحضرات التجميل
L23.3التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن الأدوية التي تلامس الجلد
إذا لزم الأمر ، حدد دواءاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
T88.7)
L27.0-L27.1)
L23.4التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن الأصباغ
L23.5التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب أخرى مواد كيميائية
يبني. مبيدات حشرية. بلاستيك. ممحاة

L23.6التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن ملامسة الطعام للجلد
L27.2)
L23.7التهاب الجلد التماسي التحسسي الناجم عن نباتات غير الطعام
L23.8التهاب الجلد التماسي التحسسي بسبب مواد أخرى
L23.9التهاب الجلد التماسي التحسسي ، يسبب مجهولاً. حساسية ملامسة الأكزيما NOS

L24 أكزيما تماس مهيجة بسيطة

تشمل: أكزيما ملامسة بسيطة مهيجة
يستبعد: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
NOS ( L30.9)
الاتصال التحسسي ( L23. -)
الاتصال NOS ( L25.9)
حفاضات ( إل 22)
بسبب المواد التي تم تناولها عن طريق الفم ( L27. -)
مئة عام ( H01.1)
حول الفم ( L71.0)
أكزيما الأذن الخارجية H60.5)
أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة
مع التعرض للإشعاع ( L55-L59)

L24.0التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن المنظفات
L24.1التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن الزيوت ومواد التشحيم
L24.2التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن المذيبات
المذيبات:
المحتوية على الكلور)
هكسانوي حلقي)
أثيري)
glycolic)
الهيدروكربون)
كيتون)
L24.3التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن مستحضرات التجميل
L24.4التهاب الجلد التماسي المهيج الناجم عن الأدوية التي تلامس الجلد
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستثني: الحساسية التي يسببها الدواء NOS ( T88.7)
التهاب الجلد الناجم عن المخدرات L27.0-L27.1)
L24.5التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن مواد كيميائية أخرى
يبني. مبيدات حشرية
L24.6التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن تلامس الطعام مع الجلد
يستبعد: التهاب الجلد الناجم عن تناول الطعام ( L27.2)
L24.7التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن نباتات غير الطعام
L24.8التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط الناجم عن مواد أخرى. الأصباغ
L24.9التهاب الجلد التماسي المهيج البسيط ، يسبب غير محدد. ملامسة مهيجة للإكزيما NOS

L25 التهاب الجلد التماسي ، غير محدد

تشمل: أكزيما التلامس ، غير محدد
يستبعد: حساسية NOS ( T78.4)
التهاب الجلد:
NOS ( L30.9)
الاتصال التحسسي ( L23. -)
بسبب المواد التي تم تناولها عن طريق الفم ( L27. -)
مئة عام ( H01.1)
اتصال بسيط سريع الانفعال ( L24. -)
حول الفم ( L71.0)
أكزيما الأذن الخارجية H60.5)
آفات الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبطة
مع التعرض للإشعاع ( L55-L59)

L25.0التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب مستحضرات التجميل
L25.1التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب الأدوية التي تلامس الجلد
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يستثني: الحساسية التي يسببها الدواء NOS ( T88.7)
التهاب الجلد الناجم عن المخدرات L27.0-L27.1)
L25.2التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب الأصباغ
L25.3التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب مواد كيميائية أخرى. يبني. مبيدات حشرية
L25.4التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب تلامس الطعام مع الجلد
يستبعد: التهاب الجلد التماسي الناجم عن تناول الطعام ( L27.2)
L25.5التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب نباتات أخرى غير الطعام
L25.8التهاب الجلد التماسي غير المحدد بسبب مواد أخرى
L25.9التهاب الجلد التماسي غير محدد يسبب غير محدد
جهات الاتصال):
التهاب الجلد (المهني) NOS
الأكزيما (المهنية) NOS

التهاب الجلد التقشري L26

النخالية جبرا
يستبعد: مرض ريتر ( L00)

التهاب الجلد L27 بسبب تناول المواد

يستبعد: غير موات:
التعرض للمخدرات NOS ( T88.7)
رد فعل للغذاء باستثناء التهاب الجلد ( T78.0-T78.1)
رد فعل تحسسي NOS ( T78.4)
التهاب الجلد التماسي ( L23-ل 25)
طبي:
رد فعل ضوئي L56.1)
تفاعل ضوئي ( L56.0)
شرى ( L50. -)

L27.0طفح جلدي معمم ناجم عن الأدوية والأدوية
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L27.1طفح جلدي موضعي ناجم عن الأدوية والأدوية
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L27.2التهاب الجلد بسبب تناول الطعام
يستبعد: التهاب الجلد الناجم عن تلامس الطعام مع الجلد ( L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8التهاب الجلد الناجم عن تناول مواد أخرى
L27.9التهاب الجلد بسبب تناول مواد غير محددة

L28 حزاز بسيط مزمن وحكة

L28.0حزاز مزمن بسيط. التهاب الجلد العصبي المحدود. السعفة NOS
L28.1الجرب معقد
L28.2حكة أخرى
الجرب:
NOS
هيبرا
ميتيس
الشرى الحطاطي

L29 الحكة

يستبعد: الخدش العصبي للجلد ( L98.1)
حكة نفسية المنشأ ( F45.8)

L29.0حكة في الشرج
L29.1حكة في كيس الصفن
L29.2حكة في الفرج
L29.3حكة شرجية تناسلية غير محددة
L29.8حكة أخرى
L29.9حكة غير محددة. حكة NOS

إل 30 أكزيما أخرى

يستبعد: التهاب الجلد:
اتصل ( L23-إل 25)
جلد جاف ( L85.3)
داء parapsoriasis صغير البلاك ( L41.3)
التهاب الجلد الركود ( I83.1-I83.2)

L30.0أكزيما العملات المعدنية
L30.1خلل التعرق [بومفوليكس]
L30.2حساسية الجلد. كانديدال. جلدي. اكزيمائي
L30.3التهاب الجلد المعدي
الأكزيما المعدية
L30.4طفح الحفاضات الحمامي
L30.5النخالية بيضاء
L30.8التهاب الجلد المحدد الآخر
L30.9التهاب الجلد غير محدد
الأكزيما NOS

الاضطرابات الحبيبية (L40-L45)

الصدفية L40

L40.0الصدفية الشائعه. الصدفية العملة. الترسبات
L40.1الصدفية البثرية المعممة. القوباء الحلئي الشكل. مرض زومبوش
L40.2التهاب الجلد الحاد المستمر [Allopo]
L40.3البثور الراحي والأخمصي
L40.4الصدفية النقطية
L40.5+ الصدفية المفصلية ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8صدفية أخرى. انثناء الصدفية العكسية
L40.9الصدفية غير محدد

L41 داء البارابسوريا

يستبعد: تبكل الجلد الوعائي الضموري ( L94.5)

L41.0النخالية الحزازية والحادة الشبيهة بالجدري. مرض فلاي هابرمان
L41.1النخالية الحزازية المزمنة
L41.2الحطاطات اللمفاوية
L41.3داء البارابسوريا اللويحي الصغير
L41.4داء البارابسوريا اللويحي الكبير
L41.5داء الصقيع الشبكي
L41.8داء البارابسوريا الأخرى
L41.9 parapsoriasis ، غير محدد

L42 النخالية الوردية [جيبيرا]

L43 حزاز أحمر مسطح

يستبعد: الحزاز المسطح ( L66.1)

L43.0حزاز أحمر مسطح ضخامي
L43.1السعفة الفقاعية الحمراء المسطحة
L43.2رد فعل حزاز لدواء
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L43.3حزاز أحمر مسطح تحت الحاد (نشط). حزاز أحمر مسطح استوائي
L43.8حزاز مسطح آخر
L43.9السعفة حمراء مسطحة ، غير محددة

L44 التغيرات الحطاطية الأخرى

L44.0النخالية الحمراء مشعر النخالية
L44.1حزاز لامع
L44.2حزاز خطي
L44.3سعفة حمراء moniliformis
L44.4التهاب الجلد الحطاطي عند الأطفال [متلازمة جيانوتي كروستي]
L44.8التغييرات الحطاطية الحطاطية المحددة الأخرى
L44.9تغيرات حطاطية غير محددة

L45 * الاضطرابات الحطاطية الحرشفية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

الشرى والحمامي (L50-L54)

يستبعد: مرض لايم ( A69.2)
العُدّ الوردي ( L71. -)

L50 الشرى

يستبعد: التهاب الجلد التماسي التحسسي ( L23. -)
وذمة وعائية (وذمة وعائية) T78.3)
وذمة وعائية وراثية ( E88.0)
وذمة كوينك ( T78.3)
قشعريرة:
عملاق ( T78.3)
مولود جديد ( ص 83.8)
حطاطي ( L28.2)
مصطبغة ( Q82.2)
مصل اللبن ( T80.6)
مشمس ( L56.3)

L50.0الشرى التحسسي
L50.1شرى مجهول السبب
L50.2الشرى الناجم عن التعرض لدرجات حرارة منخفضة أو عالية
L50.3شرى جلدي
L50.4اهتزاز شرى
L50.5الشرى الكوليني
L50.6اتصل الشرى
L50.8شرى أخرى
قشعريرة:
مزمن
متكرر بشكل دوري
L50.9الشرى غير محدد

L51 حمامي عديدة الأشكال

L51.0حمامي متعددة الأشكال غير فقاعية
L51.1الحمامي الفقاعية عديدة الأشكال. متلازمة ستيفنز جونسون
L51.2انحلال البشرة النخري السمي [ليلا]
L51.8حمامي أخرى عديدة الأشكال
L51.9حمامى عديدة الأشكال ، غير محددة

L52 حمامي عقدية

L53 أمراض حمامية أخرى

يستبعد: الحمامي:
حرق ( L59.0)
الناشئة عن ملامسة الجلد للعوامل الخارجية ( L23-إل 25)
الطفح ( L30.4)

L53.0حمامي سامة
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX) إذا لزم الأمر لتحديد المادة السامة.
يستبعد: الحمامي السامة الوليدية ( ص 83.1)
L53.1حمامي حلقي بالطرد المركزي
L53.2حمامي هامشية
L53.3حمامي مزمنة أخرى مزمنة
L53.8حالات حمامية أخرى محددة
L53.9حالة حمامية ، غير محددة. حمامي NOS. احمرار الجلد

L54 * حمامي في أمراض مصنفة في مكان آخر

L54.0* الحمامي الهامشية في الروماتيزم المفصلي الحاد ( I00+)
L54.8* الحمامي في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

أمراض الجلد والألياف تحت الجلد ،
ذات الصلة بالتعرض للإشعاع (L55-L59)

إل 55 سنبيرن

L55.0 ضربة شمسالدرجة الأولى
L55.1حروق الشمس من الدرجة الثانية
L55.2حروق الشمس من الدرجة الثالثة
L55.8حروق شمس أخرى
L55.9حروق الشمس ، غير محدد

L56 تغيرات جلدية حادة أخرى ناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية

L56.0رد فعل المخدرات السمية الضوئية
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L56.1رد فعل تحسسي ضوئي للأدوية
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L56.2التهاب الجلد الضوئي
L56.3الشرى الشمسي
L56.4طفح جلدي خفيف متعدد الأشكال
L56.8التغيرات الجلدية الحادة المحددة الأخرى التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية
L56.9تغير الجلد الحاد الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية ، غير محدد

L57 يتغير الجلد بسبب التعرض المزمن للإشعاع غير المؤين

L57.0التقران السفعي (الكيميائي الضوئي)
التقرن:
NOS
خرف
شمسي
L57.1شبكي سفعي
L57.2الجلد المعيني في مؤخرة الرأس (الرقبة)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4ضمور الشيخوخة (ارتخاء) الجلد. المران الخرف
L57.5الورم الحبيبي الشعاعي [الكيميائي الضوئي]
L57.8تسببت تغيرات جلدية أخرى التعرض المزمنالإشعاع غير المؤين
جلد المزارع. جلد بحار. التهاب الجلد الشمسي
L57.9تغير الجلد الناجم عن التعرض المزمن للإشعاع غير المؤين ، غير محدد

التهاب الجلد الإشعاعي L58 ، الإشعاع

L58.0التهاب الجلد الإشعاعي الحاد
L58.1التهاب الجلد الإشعاعي المزمن
L58.9التهاب الجلد الإشعاعي ، غير محدد

L59 أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلدية الأخرى المصاحبة للإشعاع

L59.0حمامي حروق [التهاب الجلد ab igne]
L59.8أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلدية الأخرى المحددة المرتبطة بالإشعاع
L59.9مرض الجلد والأنسجة تحت الجلد المرتبط بالإشعاع ، غير محدد

أمراض الجلد الإضافات (L60-L75)

مستبعد: عيوب خلقيةأغطية خارجية ( س 84. -)

L60 أمراض الأظافر

يستبعد: مسامير النادي ( R68.3)
onychia والداحس ( L03.0)

L60.0مسمار نام
L60.1أونيكوليسيس
L60.2انعقاف الأظافر
L60.3حثل الأظافر
L60.4خطوط بو
L60.5متلازمة الظفر الأصفر
L60.8أمراض الأظافر الأخرى
L60.9مرض الظفر غير محدد

L62 * تغيرات الأظافر في الأمراض المصنفة في مكان آخر

L62.0* مسمار على شكل نادي مع تَعَظُّمُ العَضَابِ الثَخَرِيّ ( M89.4+)
L62.8* تغيرات الأظافر في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

L63 الثعلبة البقعية

L63.0مجموع الثعلبة
L63.1الثعلبة الشاملة
L63.2صلع العش (على شكل شريط)
L63.8داء الثعلبة الأخرى
L63.9داء الثعلبة ، غير محدد

L64 ثعلبة وراثية

يشمل: الصلع الذكوري النمطي

L64.0الصلع الوراثي بسبب الأدوية
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L64.8الثعلبة الوراثية الأخرى
L64.9الصلع الوراثي غير محدد

L65 تساقط الشعر غير المتندب


يستبعد: هوس نتف الشعر ( F63.3)

L65.0تساقط الشعر التيلوجين
L65.1تساقط الشعر Anagenic. تجديد الضخ
L65.2الثعلبة المخاطية
L65.8تساقط الشعر المحدد غير المتندب
L65.9تساقط الشعر بدون ندبات ، غير محدد

L66 ثعلبة تندب

L66.0داء الثعلبة تندب
L66.1سعفة الشعر المسطح. الحزاز المسطح المسامي
L66.2التهاب الجريبات يؤدي إلى الصلع
L66.3التهاب جريبات خراج الرأس
L66.4التهاب الجريبات تندب شبكي حمامي
L66.8ثعلبة تندبية أخرى
L66.9الصلع الندبي غير المحدد

L67 شذوذ لون الشعر وجذع الشعر

يستبعد: الشعر المعقود ( Q84.1)
شعر مطرز ( Q84.1)
تساقط الشعر التيلوجين ( L65.0)

L67.0 Trichorrhexis nodosum
L67.1يتغير لون الشعر. شعر رمادي. الشيب (سابق لأوانه). تغاير لون الشعر
بقعة شعر بيضاء:
NOS
تم الحصول عليها بشكل محدود
L67.8تشوهات أخرى في لون الشعر وجذع الشعر. تقصف الشعر
L67.9شذوذ في لون الشعر وجذع الشعر ، غير محدد

L68 فرط الشعر

يشمل: فرط الشعر
يستبعد: فرط الشعر الخلقي ( Q84.2)
الشعر الزغبي المقاوم ( Q84.2)

L68.0كثرة الشعر
L68.1زيادة الشعر الزغابي المكتسبة
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي الذي تسبب في الانتهاك ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L68.2فرط الشعر الموضعي
L68.3بوليتريشيا
L68.8فرط الشعر الأخرى
L68.9فرط الشعر غير محدد

L70 حب الشباب

يستثني: حب الشباب الجدرة ( L73.0)

L70.0حب الشباب الشائع [حب الشباب الشائع]
L70.1حب الشباب الكروي
L70.2حب الشباب الجدري. حب الشباب النخري الدخني
L70.3الثعابين الاستوائية
إل70.4 حب الشباب
إل70.5 Acne excoriee des jeunes filles
L70.8حب الشباب الأخرى
L70.9حب الشباب غير محدد

L71 الوردية

L71.0التهاب الجلد حول الفم
إذا لزم الأمر ، لتحديد المنتج الطبي الذي تسبب في الإصابة ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L71.1رينوفيما
L71.8نوع آخر من الوردية
L71.9الوردية ، غير محدد

L72 كيسات مسامي من الجلد والأنسجة تحت الجلد

L72.0كيس البشرة
L72.1كيس ثلاثي الجلد. كيس الشعر. كيس دهني
L72.2ورم الستاتوسيستوما المتعددة
L72.8أكياس جرابية أخرى للجلد والأنسجة تحت الجلد
L72.9كيس مسامي من الجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير محدد

L73 أمراض بصيلات الشعر الأخرى

L73.0حب الشباب الجدرة
L73.1التهاب جريبات شعر اللحية الكاذب
L73.2التهاب الوريد الصديد صديدي
L73.8أمراض البصيلات الأخرى المحددة. نقان اللحية
L73.9مرض بصيلات الشعر غير محدد

L74 أمراض الغدد العرقية

يستبعد: فرط التعرق ( R61. -)

L74.0حرارة شائكة حمراء
L74.1الكريستال الشائك الحرارة
L74.2العرق عميق. عدم التعرق الاستوائي
L74.3حرارة شائكة غير محددة
L74.4عدم التعرق. نقص التعرق
L74.8أمراض الغدد الصماء الأخرى
L74.9اضطراب التعرق الصماوي غير محدد. اضطراب غدة العرق NOS

L75 أمراض الغدد العرقية المفرزة

يستبعد: خلل التعرق [بومفوليكس] ( L30.1)
التهاب الغدد العرقية القيحي ( L73.2)

L75.0التعرق
L75.1تعرق
L75.2التعرق المفرط. مرض فوكس فورديس
L75.8أمراض أخرى من الغدد العرقية المفرزة
L75.9هزيمة الغدد العرقية المفرزة غير محددة

أمراض الجلد الأخرى والألياف تحت الجلد (L80-L99)

L80 البهاق

L81 اضطرابات تصبغ أخرى

يستثني: الوحمة NOS ( Q82.5)
وحمة - انظر الفهرس الأبجدي
متلازمة بوتز جيجر (تورين) ( Q85.8)

L81.0فرط التصبغ التالي للالتهابات
L81.1كلف
L81.2النمش
إل81.3 بقع القهوة
إل81.4 فرط تصبغ الميلانين. نمش
L81.5 Leucoderma ، غير مصنف في مكان آخر
L81.6الاضطرابات الأخرى المرتبطة بانخفاض إنتاج الميلانين
L81.7جلدي أحمر مصطبغ. زحف ورم وعائي
L81.8اضطرابات تصبغ أخرى محددة. تصبغ الحديد. تصبغ الوشم
L81.9اضطراب تصبغ غير محدد

L82 تقران دهني

جلدي حطاطي أسود
مرض جلود تريلا

L83 النيجريكان الأشواك

الورم الحليمي المتكدس والشبكي

L84 مسامير اللحم والدُشبذات

الكالس (الكالس)
الكالس إسفين الشكل (كلافوس)

L85 سماكات أخرى للبشرة

يستبعد: حالات الجلد الضخامي ( L91. -)

L85.0السماك المكتسب
يستبعد: السماك الخلقي ( س 80. -)
L85.1التقرن المكتسب [القرنية الجلدية] الراحي الأخمصي
يستبعد: التقرن الوراثي النخاعي الأخمصي ( Q82.8)
L85.2التقرن النقطي (نخيل أخمصي)
L85.3جفاف الجلد. التهاب الجلد الجاف
L85.8سماكة البشرة المحددة الأخرى. قرن الجلد
L85.9سماكة البشرة ، غير محدد

L86 * القرنية الجلدية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

تقران مسامي) بسبب القصور
جفاف الجلد) فيتامين أ ( E50.8+)

التغييرات المثقبة عبر الجلد L87

يستبعد: الورم الحبيبي الحلقي (مثقوب) ( L92.0)

L87.0التقرن الجرابي والجريب الذي يخترق الجلد [مرض كيرل]
فرط التقرن الجريبي اختراق
L87.1داء الكولاجين الانثقابي التفاعلي
L87.2الزحف المثقب المرن
L87.8اضطرابات انثقاب الجلد الأخرى
L87.9اضطرابات انثقاب الجلد ، غير محددة

L88 تقيح الجلد الغنغريني

التهاب الجلد الغنغريني
تقيح الجلد الميت

L89 قرحة استلقاء

قرحة الفراش
قرحة الجبس
قرحة الضغط
يستبعد: القرحة اللاذعة (الغذائية) في عنق الرحم ( N86)

L90 آفات الجلد الضامرة

L90.0حزاز متصلب وضامر
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90.2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrophoderma Pasini-Pierini
L90.4التهاب الجلد الضموري المزمن الضموري
L90.5الحالات الندبية وتليف الجلد. ندبة ملحومة (جلد). ندب. التشوه الناتج عن الندبة. ندبة NOS
يستبعد: ندبة تضخمية ( L91.0)
ندبة الجدرة ( L91.0)
L90.6خطوط ضامرة (السطور)
L90.8تغييرات الجلد الضامرة الأخرى
L90.9تغير ضامر للجلد ، غير محدد

تغيرات الجلد الضخامي L91

L91.0 ندبة الجدرة. ندبة تضخمية. جُدَرَة‎
يستثني: حب الشباب الجدرة ( L73.0)
ندبة NOS ( L90.5)
L91.8تغييرات الجلد الضخامي الأخرى
L91.9تغير الجلد الضخامي ، غير محدد

L92 التغيرات الحبيبية في الجلد والأنسجة تحت الجلد

يستبعد: الورم الحبيبي الشعاعي [الكيميائي الضوئي] ( L57.5)

L92.0الورم الحبيبي الحلقي. ورم حبيبي حلقي مثقوب
L92.1 Necrobiosis lipoidica ، غير مصنف في مكان آخر
مستبعد: مرتبط بداء السكري ( ه 10-E14)
L92.2الورم الحبيبي الوجهي [الورم الحبيبي اليوزيني للجلد]
L92.3الورم الحبيبي للجلد والأنسجة تحت الجلد التي يسببها جسم غريب
L92.8التغيرات الحبيبية الأخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد
L92.9تغير حبيبي للجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير محدد

L93 الذئبة الحمامية

يستبعد: الذئبة:
تقرحي ( أ 18.4)
عادي ( أ 18.4)
تصلب الجلد ( مسييه 34. -)
الذئبة الحمامية الجهازية ( مسييه 32. -)
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء الذي تسبب في الإصابة ، استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
L93.0الذئبة الحمامية القرصية. الذئبة الحمامية NOS
L93.1الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد
L93.2ذئبة حمامية محدودة أخرى. الذئبة الحمامية العميقة. التهاب السبلة الشحمية الذئبة

L94 اضطرابات النسيج الضام الموضعية الأخرى

يستبعد: أمراض النسيج الضام الجهازية ( مسييه 30-مسييه 36)

L94.0تصلب الجلد الموضعي. تصلب الجلد المحدود
L94.1تصلب الجلد الخطي
L94.2تكلس الجلد
L94.3تصلب الأصابع
L94.4حطاطات جوترون
L94.5 Poikiloderma ضامر الأوعية الدموية
L94.6أنيوم [انحلال دكتيل تلقائي]
L94.8تغييرات النسيج الضام المحلية المحددة الأخرى
L94.9تغير موضعي في النسيج الضام ، غير محدد

التهاب الأوعية الدموية L95 يقتصر على الجلد ، غير مصنف في مكان آخر

يستبعد: الورم الوعائي الزاحف ( L81.7)
فرفرية هينوخ شونلاين ( D69.0)
التهاب الأوعية الدموية فرط الحساسية ( M31.0)
التهاب السبلة الشحمية:
NOS ( M79.3)
الذئبة ( L93.2)
الرقبة والظهر ( M54.0)
المتكررة (ويبر كريستيان) ( M35.6)
التهاب الشرايين العقدي ( M30.0)
التهاب الأوعية الدموية الروماتويدي ( M05.2)
داء المصل ( T80.6)
شرى ( L50. -)
ورم حبيبي فيجنر ( M31.3)

L95.0التهاب الأوعية الدموية مع الجلد الرخامي. ضمور أبيض (لوحة)
L95.1حمامي سامية مستمرة
L95.8التهاب الأوعية الدموية الأخرى يقتصر على الجلد
L95.9التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد ، غير محدد

L97 قرحة في الطرف السفلي ، غير مصنفة في مكان آخر

إل 89)
الغرغرينا ( R02)
التهابات الجلد ( L00-L08)
A00-ب99
قرحة الدوالي ( أنا83.0 , أنا83.2 )

L98 أمراض أخرى تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير مصنفة في مكان آخر

L98.0الورم الحبيبي القيحي
L98.1التهاب الجلد الاصطناعي [الاصطناعي]. الخدش العصبي للجلد
L98.2الجلاد الحموي العدلات الحلو
L98.3التهاب النسيج الخلوي اليوزيني في ويلز
L98.4 القرحة المزمنةالجلد ، غير مصنفة في مكان آخر. قرحة الجلد المزمنة NOS
القرحة الاستوائية NOS. قرحة الجلد NOS
يستبعد: قرحة استلقاء ( إل 89)
الغرغرينا ( R02)
التهابات الجلد ( L00-L08)
عدوى محددة مصنفة في نماذج A00-ب 99
قرحة الطرف السفلي NEC ( L97)
قرحة الدوالي ( أنا83.0 , أنا83.2 )
L98.5الغشاء المخاطي للجلد. الغشاء المخاطي البؤري. حزاز مخاطي
يستبعد: الغشاء المخاطي للفم البؤري ( K13.7)
الوذمة المخاطية ( E03.9)
L98.6أمراض ارتشاح أخرى للجلد والأنسجة تحت الجلد
يستبعد: التهاب الجلد والأغشية المخاطية ( E78.8)
L98.8أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد المحددة الأخرى
L98.9تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد ، غير محدد

L99 * اضطرابات أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد في أمراض مصنفة في مكان آخر

L99.0* الداء النشواني الجلدي ( E85. -+)
داء النشواني العقدي. الداء النشواني المرقط
L99.8* تغيرات أخرى محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد في الأمراض المصنفة في مكان آخر
الزهري:
داء الثعلبة ( A51.3+)
ابيضاض الدم ( A51.3+, A52.7+)

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: أرشيف - البروتوكولات السريريةوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

فلغمون أصابع اليدين والقدمين (L03.0)

معلومات عامة

وصف قصير

هذه آفة قيحية منتشرة في المساحات الخلوية لليد. في مسببات تطور فلغمون اليد ، تعتبر السمات التشريحية للهيكل مهمة الفرش التي تهيئ الظروف لانتشار عمليات التهابات قيحية. يتميز جلد سطح الراحي بالكثافة ، ويرتبط بسرطان الراحي عن طريق الحبال الليفية ، وتمتد ثلاث لفات عمودية من الصفاق إلى عمق اللفافة الراحية الرئيسية للعضلات بين العظام ، وتشكل مساحتين خلويتين جانبيتين وواحد وسطى. يتم إغلاق مساحات اللفافة من الرانفة والقطر. تتواصل مساحة اللفافة الوسطى مع أغلفة أوتار عضلات الساعد.

كود البروتوكول: H-S-044 "فرشاة الفلغمون"

الملف الشخصي:جراحي

منصة:مستشفى

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10: L03.0 فلغمون من أصابع اليدين والقدمين

تصنيف

تصنيف أمراض قيحية في اليد


1. أمراض قيحية في الأصابع (باناريتيوم):

1. الجلد باناريتيوم.

2. مجرم تحت الجلد.

3. وتر باناريتيوم / التهاب الوتر صديدي /.

4. مجرم مفصلي.

5. باناريتيوم العظام.

6. الداحس.

7. مجرم Subungual.

8. Pandactylitis.

9. فورونكل (الجمرة) من مؤخرة الإصبع.


ثانيًا. أمراض قيحية في اليد:
1. الفلغمون العضلي.

2. الفلغمون العضلي من الغدة النخامية.

3. الفلغمون الصواري (خراج الذرة "نامين").

4. فلغمون من الفضاء الراحي المتوسط ​​(فوق - و podsuzhinny ، فوق - و subaponeurotic).

5. عبر (على شكل U) الفلغمون.

6. الفلغمون تحت الجلد (nadaponeurotic) في الجزء الخلفي من اليد.

7. الفلغمون Subaponeurotic لظهر اليد.

8. فورونكل (الجمرة) من ظهر اليد.


من الشروط الأساسية لتطور الأمراض القيحية الحادة للأصابع واليدين أضرار طفيفة للجلد. الطعنات والكدمات والجروح أكبر عددتلف. الصورة السريرية للأمراض القيحية في اليد ، مثل أي عملية التهابية أخرى ، تتكون من علامات عامة ومحلية معروفة: الوذمة ، احتقان الدم ، الألم ، الحمى والخلل الوظيفي للعضو.

تصنيف فرش الفلغمون

من بين العديد من تصنيفات فلغمون اليد ، الأكثر ملاءمة من الناحية العملية هو التصنيف أدناه (وفقًا لـ L.G Fishman):

1. خراج الجلد ("نامين").

2. خراج الذرة.

3. الفلغمون Nadaponeurotic من النخيل.

4. الفلغمون بين الأصابع.

5. الفلغمون تحت الجليل من النخيل.

6. فلغمون من الفضاء الراحي المتوسط.

7. الفلغمون من فضاء عضلات ارتفاع الاصبع الأول.

8. الفلغمون من فضاء عضلات ارتفاع الاصبع الخامس.

9. فلغمون تحت الجلد من ظهر اليد.

10. الفلغمون تحت الجليل من ظهر اليد.


طرق اختراق العدوى بفلغمون اليد ممكنة مع ضرر مباشر لليد (الفلغمون السطحي) وانتشار العدوى من الأصابع (الفلغمون العميق).

هناك مراحل أولية (ارتشاح مصلي) و صديدي (نخر صديدي) من الالتهاب.


يحدث انتشار العدوى في جروح ظهر اليد:

1. في النسيج الجلدي الظهري للساعد.

2. في الأنسجة المجاورة للمفصل والأنسجة تحت الجلد من الكتائب الرئيسية.

3. في الفضاء الظهري تحت الطحالب.

4. مزيد من التكاثر في العمق من قبل عظام المشطمع تطور التهاب العظم والنقي.

5. من خلال قناة العضلات التي تشبه الدودة إلى الفضاء الراحي المتوسط.

6. مباشرة من خلال المفصل إلى راحة اليد في الفضاء الراحي المتوسط.

7. عن طريق تدمير جدار غمد الوتر من ثني الأصابع.

التشخيص

معايير التشخيص


الشكاوى والسوابق
آفة قيحية منتشرة في المساحات الخلوية لليد ، اعتمادًا على التوطين ، لديها الأعراض المميزة.
الصورة السريرية للأمراض القيحية في اليد ، مثل أي عملية التهابية أخرى ، تتكون من علامات عامة ومحلية معروفة: الوذمة ، احتقان الدم ، الألم ، الحمى والخلل الوظيفي للعضو.

تختلف شدة هذه الأعراض وتعتمد على مدى العملية الالتهابية ، وضراوة العامل الممرض ، ورد الفعل الوقائي للجسم ، وتفاعله المناعي ، إلخ. لذلك ، فإن المسار السريري للفلغمون في اليد متنوع للغاية: من أشكال بسيطة ومحددة بدقة من الالتهاب إلى واسع النطاق وعرضة لانتشار عمليات نخرية قيحية مصحوبة بتسمم حاد.


الفحص البدني
تشمل العلامات المحلية للفلغمون في اليد الوذمة واحتقان الأنسجة ، وخلل في اليد ، والحمى الموضعية ، وألم الجس.


فلغمون لارتفاع الإصبع الأول(الرانفة) مصحوبة بانتفاخ حاد في الرانفة والحافة الشعاعية للسطح الظهري لليد. ألم حاد عند الجس ، توتر الأنسجة ، محدودية حركة أنسجة الرانفة المتورمة ، نعومة الراحي طية الجلد- الأعراض المميزة للفلغمون الرانفة. في كثير من الأحيان ، ينتشر إفراز صديدي على طول حافة أول عضلة بين العظام الظهرية إلى السطح الظهري لليد. في بعض الحالات ، يوجد اندماج قيحي لحاجز النسيج الضام الذي يفصل فجوة الرانفة ومساحة الراحية المتوسطة ، مع تكوين فلغمون من التجويف الراحي المتوسط.


فلغمون لارتفاع الاصبع الصغير(انخفاض ضغط الدم) غير مصحوب بأعراض تسمم شديد. من السمات المميزة للوذمة الواضحة بشكل معتدل ، احتقان الدم وتوتر الأنسجة ، ألم الجس في منطقة الغدة النخامية ، وزيادة الألم أثناء حركات الإصبع الخامس.


مع الفلغمون من الفضاء الراحي المتوسطيتراكم الإفراز القيحي بين صفاق الراحي ولوحة لفافة رفيعة تغطي الأوتار المثنية للإصبع ، أو بين اللفافة المبطنة للعضلات بين العظام على الجانب الراحي والسطح الخلفي لأوتار مثنية الإصبع. يصاحب المرض مظاهر شديدة من التسمم والحمى والصداع وتغيرات في الدم المحيطي. عند فحص اليد ، يتضخم الجزء المركزي من راحة اليد ، ويكون الجلد متوترًا ، ويتم تنعيم الطيات ، ولا يمكن تحديد التقلبات.

عند ملامسة بؤرة الالتهاب ، يعاني المرضى ألم حاد. الوذمة الواضحة بشكل ملحوظ في الجزء الخلفي من اليد ، تكون أصابع II-V مثنية إلى حد ما عند المفاصل بين السلامية ، ومحاولة تمديدها بشكل فعال أو سلبي تؤدي إلى التوتر المتسلل إلى التهاب النخاع الراحي ، ونتيجة لذلك ، زيادة الألم. الإجراءات المتأخرة وغير العقلانية لعلاج الفلغمون في مساحة الراحية المتوسطة معقدة بسبب اختراق القيح في فجوة الرانفة ، وكذلك انتشاره عبر قنوات العضلات الشبيهة بالديدان إلى مؤخرة اليد.


مع الفلغمون تحت الجلد من ظهر اليد، والتي ، كقاعدة عامة ، تتطور بعد تلف الجلد من السطح الخلفي لليد ، وتنتشر الوذمة واحتقان الأنسجة ، من الصعب تحديد حدود التركيز القيحي. من خلال الملامسة الدقيقة للأنسجة ، يمكن للمرء الحصول على فكرة عن تركيز التليين القيحي للألياف.


الفلغمون Subaponeurotic لظهر اليدتحدث نتيجة لاختراق العدوى بعمق تحت صفاق مع طعنات الجروح. مع هذا النوع من الفلغمون ، يتم تحديد تسلل كثيف ، مصحوبًا بوذمة وتضخم في السطح الخلفي لليد.
مع العمليات القيحية لسطح راحة اليد ، يمكن أن تنتقل العدوى إلى مؤخرتها من خلال الأوعية اللمفاوية أو من خلال قنوات العضلات الشبيهة بالديدان. في هذه الحالات ، تكون الوذمة في الجزء الخلفي من اليد ، والتي عادة ما تصاحب الالتهاب على سطح الراحية ، مصحوبة باحتقان في الجلد ، وألم منتشر عند ملامسة الجزء الخلفي من اليد.


البحوث المخبرية
البيانات المختبرية - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR.


البحث الآلي
في الصور الشعاعية للإصبع ، يتم تحديد علامات تدمير العظام فقط بنهاية الأسبوع الثاني أو بداية الأسبوع الثالث. يجب إجراء العملية دون انتظار تغييرات مدمرة إشعاعية واضحة ، مسترشدة الصورة السريريةالأمراض.


مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:طبيب الرضوح ، الجراح الدقيق.

يجب علاج المرضى الذين يعانون من فلغمون اليد العميق في المستشفى فقط.


قائمة الأساسية والإضافية تدابير التشخيص:

1. التحليل العامالدم.

2. التحليل العام للبول.

3. تحديد الفلورا وحساسيتها للمضادات الحيوية.

4. تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

5. تحديد اختبار ثنائي الفينيل ، الثيمول ، الجلوكوز.

6. تعريف ALT.

8. التصوير الشعاعي للرئتين.

9. فحص البراز لبيض الدودة.

10. تحديد نسبة السكر في الدم.

11. استشارة طبيب الغدد الصماء.

12. HBs Ag، anti-HCV HIV.


تشخيص متباين

فورونكل ، جمرة اليد.الوذمة ، احتقان الدم والألم الشديد على ملامسة السطح الخلفي لليد أو الأصابع ، ووجود قضيب نخر هي أعراض الغليان.
مع الجمرة ، تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا: هناك العديد من القضبان النخرية ، والحالة العامة للمريض تعاني إلى حد كبير ، وغالبًا ما تظهر ظواهر التسمم ( صداع الراس، ضعف، حُمىالجسم) ، التهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفاوية.

مضاعفات فلغمون اليد ممكنة في شكل تطور فلغمون من مساحة بيروجوف ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، التهاب العقد اللمفية ، التقلص ، التهاب العظم والنقي ، تسمم الدم ، تعفن الدم.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

أساليب العلاج:مع التشخيص الثابت لمرض الفلغمون في اليد ، يكون العلاج جراحيًا فقط. التخدير عام أو موضعي.


أهداف العلاج: العلاج الجراحيوإعادة تأهيل البؤر القيحية ، واستعادة الحالة الأولية للجلد ووظائف اليد ، ومنع الانتكاسات.


العلاج غير الدوائي:في مرحلة الالتهاب الارتشاحي المصلي ، حمامات الكحول ، الرحلان الكهربائي للتربسين ، كيموتربسين ، العلاج بالمضادات الحيوية ، بما في ذلك الإقليمية الحقن في الوريدالمضادات الحيوية ، UHF- العلاج.


العلاج الطبي: في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية البكتيريا ؛ المطهرات ، السلفوناميدات ، الإنزيمات المحللة للبروتين. العلاج الطبيعي والعلاج الإشعاعي.


عمليات أمراض قيحية في اليد

يتم فتح فلغمونات الجزء الخلفي من اليد (السطحية والعميقة) بشقوق طولية طولية في مكان التقلبات الواضحة واحتقان الدم بعيدًا عن بروز وتر الباسطة. يتم أيضًا فتح خراجات اليد الظهرية والراحية.


يتم فتح الفلغمون السطحي لمساحة الراحية المتوسطة بشقوق طولية على سطح اليد على طول خط الوسط مع استئصال الصفاق النخري.


يتم فتح البلغمون العميق لمساحة الراحية المتوسطة بشقوق مماثلة. بعد تشريح الصفاق الراحي ، يتم إجراء التلاعب بطريقة غير حادة بسبب خطر تلف الأقواس الشريانية الراحية.


يتم فتح البلغمونات في الفضاء الخلوي اللفافي في الوطاء من خلال شقوق خطية ، يتبعها تصريف الجرح. عند فتح الفلغمون ، من الضروري الحذر من تلف العصب المتوسط. غالبًا ما يتم إجراء الشقوق للخارج من طية الجلد التي تحدد الجزء الأوسط من راحة اليد.


يتم فتح الفلغمون الصواري بشقوق خطية في الفراغ المقابل بين العظام. عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى السطح الخلفي لليد ، يتم تصريف خطوط صديدي من شق إضافي. تستخدم الشقوق شبه القوسية أيضًا في القاصيراحة اليد ، عند قاعدة الإصبع في المساحة الصوارية المقابلة.

الفلغمون من أسفل الساق هو التهاب صديدي حاد للأنسجة ، وعادة ما يكون ذو طبيعة معدية. مثل العملية الالتهابيةخطير لأنه ليس له حدود واضحة ، على عكس الخراج أو الغليان ، ويلتقط كمية كبيرة من الأنسجة. بادئ ذي بدء ، تشارك الأنسجة الدهنية في العملية المرضية ، ثم البقية. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، تتأثر الأربطة والعظام.

هذا هو علم الأمراض الجراحي حصريًا ، ولا يمكن القضاء عليه إلا بمشرط.

وفقًا لـ ICD-10 ، يصنف فلغمون أسفل الساق تحت البند L (التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد) على أنه فلغمون لأجزاء أخرى من الأطراف (L03.1). تم تصنيف فلغمون القدم وفقًا لـ ICD-10 أيضًا ، فقط العملية الالتهابية للأصابع لها رمز منفصل.

تصنيف الفلغمون

فلغمون من مفصل الكاحل

يمكن أن تحدث عملية التهابية منتشرة كمرض مستقل أو كمضاعفات لخراج أو دمل موجود. وعليه يوجد:

  • الفلغمون الأولي الناتج عن الدخول المباشر للكائنات الحية الدقيقة في الأنسجة ؛
  • ثانوي ، كمضاعف لعملية التهابية مستمرة بالفعل.

اعتمادًا على الدورة ، يتم تقسيمها إلى حادة ومزمنة. وبحسب نوع العدوى المنتشرة - لتلف الأنسجة العميقة أو السطحية.

وفقًا للتصنيف المورفولوجي للالتهاب ، يتم تمييز 4 أشكال:

  • مصلي.
  • صديدي؛
  • نخرية.
  • آسن.

يعد التوطين الدقيق للعملية المرضية مهمًا أيضًا ، لأن أساليب العلاج ومقدار التدخل يعتمدان عليه. عن طريق التوطين ، يتم تمييز الفلغمون تحت الجلد أو العضلي أو تحت الغشاء أو المنتشر.

أنواع مسببات الأمراض

فتح باطن الفلغمون العميق

على الرغم من حقيقة أن الفلغمون في الجزء السفلي من الساق يتم علاجه جراحيًا ، إلا أن العلاج مستحيل بدون موعد. العلاج بالمضادات الحيوية. ويعتمد اختياره بشكل مباشر على نوع العامل الممرض الذي تسبب في المرض.

هناك طريقتان لاختراق الممرض: من خلال الجلد التالف أو "النقيلي" من المناطق التشريحية الأخرى (الفضاء خلف الصفاق ، القدم ، الفخذ).

تحتل Streptococcus aureus المرتبة الأولى بين العوامل المسببة للفلغمون ، والثانية هي العقدية.

في الأطفال والمراهقين ، بسبب المناعة غير المشوهة ، يمكن أن يحدث المرض بسبب عدوى الهيموفيليا. عندما تلدغها الحيوانات (خاصة الحيوانات الأليفة) ، قد تدخل Pasteurella multocida إلى الأنسجة.

يرجع المسار المزمن للفلغمون إلى تكاثر عصيات الدفتيريا أو المكورات الرئوية أو العصيات نظيرة التيفية.

يعتمد مسار المرض نفسه ونوع الالتهاب على نوع العامل الممرض.

بالنسبة للمكورات العنقودية والمكورات العقدية ، يكون الإفراج الغزير للمحتويات القيحية أكثر تميزًا ، وإذا أصبحت الكائنات الحية الدقيقة من جنس Proteus أو E. coli هي سبب الفلغمون ، فإن الأمر يستحق انتظار اندماج الأنسجة المتعفن.

الصورة السريرية

التهاب شديد في جلد الساق

بالنسبة للفلغمون في الجزء السفلي من الساق ، تتميز البداية الحادة ، بينما ترتفع درجة حرارة الجسم الإجمالية إلى قيم الحمى (39-40 درجة مئوية) ، والضعف ، والضيق ، وأعراض التسمم تزداد.

Phlegmon (انظر الصورة) له خاصية مميزة مظهر خارجي: يكتسب الجلد صبغة حمراء رمادية ، يصبح ساخناً ومنتفخاً. في الوقت نفسه ، يمكن أن يزداد حجم الجزء السفلي من الساق بشكل ملحوظ ، ويكون الجلد لامعًا و "لامعًا".

في الوقت نفسه ، لا يمكن تحديد الحدود الواضحة للالتهاب ، ويبدو أنه يتلاشى تدريجياً.

إذا كان الالتهاب منتجًا ، أي تم إطلاق القيح ، فقد يتشكل تجويف ، محددًا بواسطة اللفافة أو أغلفة العضلات الزليليّة. إذا أثرت عملية التعفن على الجلد ، فقد يظهر خلل في الأنسجة مع خروج القيح إلى الخارج.

مع التطور السريع للعملية الالتهابية أو العلاج المبكر رعاية طبيةالمضاعفات المحتملة:

  • التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية.
  • التهاب الوريد الخثاري.
  • تعفن الدم.
  • الحمرة.

مع هزيمة عدد كبير من الأنسجة والضعف الكبير في الاستجابة المناعية ، يمكن أن تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة الأخرى عبر مجرى الدم.

علاج فلغمون الساق

فتح البؤرة بشقوق "المصباح"

قبل وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري تحديد العامل المسبب للمرض. للقيام بذلك ، يتم إرسال مسحة أو قطعة من الأنسجة المصابة إلى مختبر بكتيريولوجي.

يستخدم لعلاج هذا المرض نهج معقد، هذا هو الجمع تدخل جراحيوالعلاج بالعقاقير.

يجب أن يكون المريض في المستشفى.

بادئ ذي بدء ، يتم فتح بؤرة الالتهاب ، والصرف الصحي والصرف الصحي. حتى في حالة عدم وجود تجويف بمحتويات قيحية أو من أعراض التقلبات ، يتم وصف العلاج الجراحي. يسمح لك هذا النهج بتقليل حجم الأنسجة ، وإزالة مجموعة كبيرة من الأنسجة الميتة بالكائنات المرضية.

يتم فتح التركيز تحت تخدير عامتخفيضات واسعة "مصباح" (صورة).
يتيح لك هذا تصور حجم الضرر بالكامل وعدم تفويت الجيوب "المخفية". للقيام بذلك ، من الضروري تشريح الجلد ليس فقط بأنسجة تحت الجلد ، ولكن أيضًا تشريح عضلات أعمق.

تستخدم الأنابيب المطاطية أو أشرطة القفازات كمصارف.

لفصل المحتويات بشكل أفضل ، يتم وضع الضمادات على الجرح بمحلول مفرط التوتر أو مراهم مضادة للبكتيريا. يجب أن نتذكر أن المراهم "الثقيلة" (الإكثيول والتتراسيكلين وما شابه) لا تستخدم في فترة ما بعد الجراحة المبكرة! ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تغطي سطح الجرح بالكامل ، مما يعقد بشكل كبير تدفق القيح إلى الخارج.

عندما يتم استئصال سديلة جلدية كبيرة ، يتم بعد ذلك إجراء عملية تجميل الجلد.

العلاج الطبي

العلاج الطبي للفلغمون

يتم إجراء العلاج المحافظ لتحقيق عدة أهداف في نفس الوقت:

  • مكافحة العدوى؛
  • العلاج المضاد للسموم
  • زيادة تفاعل الجسم.

توصف المضادات الحيوية حتى وصول الاستجابة أو المختبر البكتريولوجي تجريبياً. علاوة على ذلك ، يتم تقييم فعاليتها بعد 72 ساعة. في عدوى لاهوائيةمن الضروري وصف مصل مضاد للتقرح.

لتحسين الحالة العامة ، من الضروري إزالة السموم من الجسم. يتم استخدام محلول Rheosorbilact في الوريد مع إضافة حمض الأسكوربيك ومدرات البول.

لتحسين عمل القلب ، يمكنك إضافة محلول الجلوكوز أو ثيوبنتال الصوديوم إلى القطارة.

في فترة إعادة التأهيل المتأخرة ، يتم استخدام الضمادات التي تحتوي على العديد من الكريمات والمراهم محليًا. تمنع المراهم الدهنية تكوين النسيج الحبيبي. إعادة العدوى وتطوير جولة جديدة من الالتهاب يمنع المراهم المائية.

إذا لم يتم تشكيل التسلل ، يمكن الاستغناء عن العلاج المحافظ فقط.

يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال إجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الاحماء مع إضافة المراهم).

الوقاية من تطور الفلغمون في أسفل الساق تعني الوقاية من الإصابات والعلاج الفوري حتى للجروح والخدوش الطفيفة.

ما هو الفلغمون؟

الفلغمون هو عملية التهابية قيحية حادة تحدث في الأنسجة الدهنية وتنتشر إلى الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الأوتار والعضلات.

يحدث هذا المرض في أي عمر ، وهو شائع بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية من تلقاء نفسها أو تكون من مضاعفات عمليات قيحية أخرى - الدمامل ، الدمامل ، الخراجات وغيرها.

أين يحدث الفلغمون؟

يمكن أن يحدث التهاب الأنسجة الدهنية نتيجة لانتهاك سلامة الجلد عندما تدخل مسببات الأمراض الجرح.

ومع ذلك ، كما تبين الممارسة ، يتطور المرض في أغلب الأحيان حيث لم تكن هناك إصابات أو إصابات. الأماكن المفضلة لتوطين العملية المرضية هي:

  1. صدر؛
  2. جدار البطن الأمامي
  3. خلف؛
  4. خَواصِر؛
  5. ردفان.

غالبًا ما يكون هناك فلغمون في الوجه والرقبة.

عندما يتلف الجلد ، يكون سبب العملية الالتهابية الحادة واضحًا - تغلغل البكتيريا من الخارج. مع تكوين الفلغمون "من العدم" ، لم يتم إثبات أسبابه الدقيقة بواسطة العلوم الطبية.

ومع ذلك ، يُعتقد أن البؤر المزمنة للعدوى في الجسم أو ضعف المناعة يمكن أن تتسبب في تطور العملية الالتهابية.

العوامل المؤهبة هي:

  • داء السكري أو اضطرابات أخرى في عمل أعضاء جهاز الغدد الصماء ؛
  • إجهاد الجسم ، على سبيل المثال ، في مرضى السرطان ؛
  • تناول الأدوية التي لها تأثير ضار على جهاز المناعة.
  • دول نقص المناعة
  • تسمم شديد في الجسم.

أشكال المرض

هناك عدة أشكال للمرض:

الفلغمون المصلي - يحدث الالتهاب نتيجة تراكم الإفرازات المرضية (السوائل). يصبح السليلوز عكرًا في المظهر نتيجة نقعه في السائل المتراكم.

حدود التركيز المرضي والأنسجة غير المصابة غير مرئية عمليا.

الفلغمون صديدي - تبدأ الأنسجة المحيطة بالتركيز المرضي في الذوبان ، مما ينتج عنه كمية كبيرة من القيح. مع هذا الشكل من العملية الالتهابية ، غالبًا ما تتشكل النواسير أو القرح بالقرب من الآفة ، والتي ينطلق منها سائل أخضر-أصفر.

مع تقدم الفلغمون ، ينتشر المرض إلى العضلات واللفافة ، ونتيجة لذلك ، تكتسب الأنسجة طبقة رمادية وتشبع بالصديد.

آسن - في هذه المرحلة ، يتم تدمير بنية الأنسجة وتتكون الغازات ، ونتيجة لذلك ينضح الورم رائحة كريهةتعفن.

يكتسب مكان توطين العملية المرضية والأنسجة الموجودة بالقرب منها شكلًا طريًا من اللون الداكن. تؤدي هذه الحالة إلى تسمم شديد للكائن الحي.

شكل نخرية - على سطح الورم تتشكل بؤر نخرية (الجلد الميت) ، والتي يرفضها الجسم فيما بعد ، وتبقى أسطح الجرح النازفة في مكانها.

في كثير من الأحيان ، بعد الفلغمون النخر ، تتشكل الخراجات ، ويتم علاجها (بشكل أساسي) عن طريق الجراحة.

اللاهوائية - تنتشر العملية الالتهابية إلى مساحات كبيرة من الأنسجة الدهنية مسببة تكوين بؤر نخرية مع إطلاق الغازات. تكتسب الأنسجة المصابة لونًا ترابيًا ورائحة كريهة لا تطاق.

عند الفحص ، يكون صوت الطحن (الخرق) مسموعًا بوضوح ، ويرجع ذلك إلى تراكم الغازات. الأنسجة حول الفلغمون اللاهوائي تشبه اللحم المسلوق.

أعراض الفلغمون ، الصورة

الصورة السريرية للمرض حادة. في المرحلة الأولية ، يكون موقع توطين العملية الالتهابية مؤلمًا بشكل حاد وساخن عند اللمس ومتورم. تشير المناطق اللينة من الورم إلى تراكم القيح تحت الجلد.

مع تقدم المرض ، تضاف الأعراض العامة:

  • زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39.0-40.0 درجة) ؛
  • حُمى؛
  • ضعف متزايد
  • زيادة العطش (غالبًا مع الفلغمون ، ويشكو المرضى من جفاف شديد في الفم) ؛
  • ضيق التنفس ، زيادة معدل ضربات القلب.
  • صداع شديد
  • شحوب الجلد وانخفاض ضغط الدم.

على خلفية التسمم العام للجسم ، قد يعاني المريض من القيء وانقطاع البول (أو قلة البول) وضعف النبض.

علاج الفلغمون

عند تشخيص الفلغمون ، يلزم الاستشفاء في قسم الجراحة. في الفترة الحادة ، يشار إلى الراحة الصارمة في الفراش. إذا تراكم القيح في موقع التسلل ، فيجب إزالته على الفور عن طريق الفتح والصرف الفوري.

في حالة اكتشاف المرض في مرحلة تكوين التسلل ، أي قبل تليين الأنسجة وتراكم القيح ، تتم معالجة العملية الالتهابية بالطرق المحافظة - استخدام الإجراءات الحرارية ، الأشعة فوق البنفسجيةمرهم الزئبق.

مع الختم المشكلة و درجة حرارة عاليةفي الجسم ، يتم تعيين عملية الفلغمون للمريض من أجل ضمان تدفق عالي الجودة للقيح.

بعد خروج القيح ، يتم غسل التجويف وإدخال أنابيب خاصة. يتم وضع ضمادة شاش معقمة مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ على الجرح.

يتم وصف المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من التهاب حاد في الأنسجة الدهنية. مجال واسعالإجراءات ، وكذلك بالتوازي مع الأدوية والفيتامينات المقوية.

من أجل القضاء متلازمة الألميُنصح بوصف المسكنات لتخفيف الحمى - الأدوية الخافضة للحرارة.

لتسريع رفض مناطق الأنسجة الميتة ، يوصف مرهم Iruksol أو غيره. الصناديق المحليةتحتوي على إنزيمات.

من أجل الشفاء العاجل جروح مفتوحةوصف مرهم Troxevasin أو مرهم Methyluracil.

يتطلب التعافي بعد الجراحة للفلغمون عدة أشهر ، ويجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة حتى لا يكون هناك تكرار وانتقال المرض إلى شكل مزمن.

مضاعفات الفلغمون

المضاعفات هي انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم بالدم أو تدفق الليمفاوية ، وهو أمر محفوف بالمخاطر تسمم عامالكائن الحي وتطور تعفن الدم أو التهاب العقد اللمفية.

يمكن أن يؤدي الفلغمون وخراجات منطقة الوجه والفكين إلى انتشار العدوى إلى أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب السحايا الصديدي.

يمكن أن يؤدي فلغمون الرقبة إلى الاختناق ، كما أن تورط الشرايين المجاورة في عملية الالتهاب والتدمير اللاحق لجدران الوعاء الدموي يسبب نزيفًا شريانيًا هائلاً وموتًا.

الوقاية

إن تقوية جهاز المناعة لدى المريض ، والعلاج المناسب في الوقت المناسب للدمامل والجمرات ، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي ، والقضاء على البؤر البكتيرية المزمنة في الجسم ، سيساعد على تقليل خطر الإصابة بالفلغمون.

أي الأطباء يجب الاتصال مع الفلغمون؟

عند تحديد الأعراض الأولى للفلغمون ، ينصح المريض بالاتصال بالجراح.

يتم علاج أورام منطقة الوجه والفكين بواسطة جراحي الأسنان ، مع تطور المرض نتيجة لكسر أو إصابة أخرى ، أطباء الرضوح.

الفلغمون - كود للميكروبات 10

في المصنف الدولي للأمراض ، يكون الفلغمون في الفئة الثانية عشرة (L00-L99)

L00-L99 - أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد

  • (L00-L08) التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

(L03) فلغمون

  • (L03.0) فلغمون أصابع اليدين والقدمين
  • (L03.1) فلغمون الأطراف الأخرى
  • (L03.2) فلغمون الوجه
  • (L03.3) جذع فلغمون
  • (L03.8) فلغمون من المواقع الأخرى
  • (L03.9) فلغمون ، غير محدد

الفلغمون - التهاب صديدي منتشر ، وأقل التهابًا متعفنًا في الأنسجة الدهنية. له السمة المميزةهو عدم وجود حدود واضحة. يمكن أن ينتشر الفلغمون بسرعة عبر المساحات الخلوية ، والانتقال إلى العضلات والأوتار والعظام.
يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً ومضاعفًا لعمليات قيحية أخرى (تعفن الدم ، خراج ، جمرة). في أغلب الأحيان ، يحدث الفلغمون بسبب المكورات العنقودية الذهبية. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون حادًا ، ولكن هناك أيضًا فلغمون مزمن.

العوامل المسببة للفلغمون.

السبب المباشر للفلغمون في الغالبية العظمى من الحالات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضالتي تخترق الفراغات الخلوية مباشرة من خلال جرح أو كشط ، أو من خلال الأوعية اللمفاوية أو الدموية. في أغلب الأحيان ، يتطور الفلغمون تحت تأثير المكورات العنقودية الذهبية ، والثاني الأكثر شيوعًا هو المكورات العقدية.
قد يكون حدوث الفلغمون بسبب كائنات دقيقة أخرى. لذلك ، على سبيل المثال ، عند الأطفال الصغار ، أحيانًا ما يتم استفزاز الفلغمون بواسطة بكتيريا الهيموفيليا. عندما يلدغها كلب أو قطة ، تخترق Pasturella multocida الأنسجة ، مما قد يتسبب في حدوث فلغمون قصير جدًا فترة الحضانة(4-24 ساعة). ونتيجة للإصابة أثناء العمل مع الدواجن أو الخنازير أو الأسماك البحرية أو المحار ، يمكن أن تصبح بكتيريا Erysipelothrix rhusiopathiae سبب الفلغمون.
يتم تحديد طبيعة وخصائص تطور الفلغمون من خلال خصائص النشاط الحيوي للبكتيريا التي تسببت في عملية القيحي. لذلك ، تسبب المكورات العقدية والمكورات العنقودية التهاب قيحي. وعند الإصابة بالمكورات العقدية المتعفنة ، Proteus vulgaris و القولونيةيحدث الفلغمون المتعفن.
تتطور أشد أشكال الفلغمون نتيجة للنشاط الحيوي للجراثيم اللاهوائية الملزمة - البكتيريا التي تتكاثر في غياب الأكسجين. تشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة غير البوغية (البكتيريا ، المكورات الببتوستية ، المكورات العقدية) واللاهوائية المكونة للجراثيم (كلوستريديا) ، والتي تتميز بالعدوانية الشديدة ، والمعدل العالي لتدمير الأنسجة والميل إلى الانتشار السريع للالتهاب. شكل مزمنينتج الفلغمون (الفلغمون الخشبي) عن سلالات منخفضة الضراوة من الكائنات الحية الدقيقة مثل الخناق العصوية والمكورات العنقودية الذهبية والعصيات نظيرة التيفية والمكورات الرئوية وما إلى ذلك.

العوامل المؤهبة لتطور الفلغمون.

تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب النسيج الخلوي مع انخفاض وظائف الحماية في الجسم ، والتي قد تكون بسبب الإرهاق وحالات نقص المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، الأمراض المزمنة (داء السكري، أمراض الدم ، السل) أو التسمم المزمن (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات). في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، هناك المزيد مسار شديدوالانتشار السريع للفلغمون ، والذي يرجع إلى عدم قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
احتمالية الإصابة ، ملامح مسار الفلغمون والحساسية ل أدويةيتم تحديدها أيضًا حسب نوع وسلالة الكائنات الحية الدقيقة. كما ذكر أعلاه ، فإن الدورة الشديدة بشكل خاص هي سمة من سمات الفلغمون التي تسببها البكتيريا اللاهوائية.

أشكال الفلغمون.

هناك خمسة أشكال من الفلغمون: مصلي ، صديدي ، متعفن ، نخر ولا هوائي.
الفلغمون المصلي.يتطور في مرحلة مبكرة. يسود الالتهاب المصلي: يتراكم الإفراز في المنطقة المصابة ، ويتم اختراق خلايا الأنسجة الدهنية بواسطة الكريات البيض. يأخذ السليلوز مظهرًا هلاميًا ويكون مشبعًا بسائل مائي عكر. عمليا لا يتم التعبير عن الحدود بين الأنسجة المريضة والصحية. بعد ذلك ، يمكن أن يصبح الشكل المصلي صديديًا أو متعفنًا.
الفلغمون صديدي.هناك تحلل الأنسجة (ذوبان الأنسجة مع تكوين القيح) ، مما يؤدي إلى إفرازات ضبابية أو بيضاء أو صفراء أو خضراء. بسبب ذوبان الأنسجة مع هذا النوع من الفلغمون ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين القرح والناسور والتجاويف. مع مسار غير موات من الفلغمون القيحي ، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة (العضلات والعظام والأوتار) ، والتي تشارك في عملية القيحي ويتم تدميرها أيضًا. ينتشر القيح من خلال "الحالات الطبيعية" - الفراغات تحت اللفافة وأغلفة الأوتار. تكتسب العضلات لونًا رماديًا متسخًا ، وتكون مشبعة بالصديد ولا تنزف.
عفن فلغمون.يتميز بتدمير الأنسجة مع تكوين غازات رائحة كريهة. تكتسب الأنسجة التي تحتوي على مثل هذا الفلغمون لونًا بنيًا قذرًا أو أخضر داكنًا ، وتصبح زلقة ، وفضفاضة ، ومنهيرة ، وتتحول إلى كتلة تلطيخ شبه سائلة. يتسبب التحلل المتعفن للأنسجة في حدوث تسمم حاد.
الفلغمون الناخر.تتميز بتكوين بؤر النخر ، والتي تذوب فيما بعد أو تتمزق ، تاركة خلفها سطح الجرح. مع دورة مواتية من الفلغمون ، تكون منطقة الالتهاب محدودة من الأنسجة السليمة المحيطة بواسطة عمود الكريات البيض ، وبعد ذلك بحاجز حبيبي. يكون الالتهاب موضعيًا ، وتتشكل الخراجات في موقع الفلغمون ، والتي إما تفتح من تلقاء نفسها أو يتم تصريفها جراحيًا.
الفلغمون اللاهوائي.هناك عملية التهابية مصلية واسعة الانتشار مع ظهور مناطق واسعة من النخر وإطلاق فقاعات غازية من الأنسجة. الأقمشة رمادية داكنة ، مع رائحة نتنة. عند الجس ، يتم تحديد الخرق (أزمة ناعمة) بسبب وجود الغاز. تكتسب الأنسجة حول بؤرة الالتهاب مظهر "مغلي" ، ولا يوجد احمرار.
كل هذه الأشكال من الفلغمون حادة وغالبًا ما تكون خبيثة. تتقدم بسرعة ، وتلتقط جميع المناطق الجديدة من الأنسجة الدهنية ، وكذلك التكوينات التشريحية المجاورة ، ويصاحبها تسمم شديد.
يمكن أن يتطور الفلغمون المزمن مع ضراوة منخفضة من الكائنات الحية الدقيقة ومقاومة عالية لجسم المريض. يرافقه ظهور تسلل خشبي كثيف جدًا. الجلد فوق منطقة الالتهاب مزرق.

وظائف مماثلة