الكثافة النسبية لتحليل البول أمر طبيعي. كثافة البول

عند إجراء تحليل البول ، يتم بالضرورة دراسة مؤشر مثل. يعطي هذا المؤشر فكرة عن عمل الكلى ونشاط الدماغ والجهاز العصبي المركزي والبنكرياس. قد يشير (النقص أو الزيادة) إلى عمليات مختلفة تحدث في الجسم.

معايير الجاذبية النوعية

يتم قياس كثافة البول بوحدات جم / لتر ، في التحليل العام للبول يشار إليها. حدود كثافة البول واسعة جدًا - 1.008-1.024 جم / لتر ، مع مراعاة التغير في الحالات خلال اليوم - 1.001-1.040. بسبب التقلبات الكبيرة ، يسمى هذا المؤشر الكثافة النسبية للبول. يعتمد على كمية المواد الموجودة في البول في حالة مذابة أو غروانية: وكذلك البروتين والجلوكوز والكالسيوم.

في الصباح ، تزداد الجاذبية النوعية ، لأن السائل لا يدخل الجسم في الليل. خلال النهار ، تتقلب الكثافة الطبيعية ، وستزداد مع العمل البدني الشاق مع زيادة التعرق ؛ يحدث انخفاض في الكثافة عند تناول الطعام المسبب (محاصيل البطيخ والفواكه).

عند مقارنة الكثافة النسبية للبول ، فإن القاعدة عند الأطفال تختلف حسب العمر:

في الأطفال حديثي الولادة - 1.02-1.022 جم / لتر ؛
حتى ستة أشهر من العمر - 1.002-1.004 ؛
حتى سن عام واحد - 1.006-1.01 ؛
حتى سن الخامسة - 1.01-1.02 ؛
حتى ثماني سنوات - 1.008-1.022 ؛
بعمر 12 - 1.011-1.25.

كقاعدة عامة ، لتحديد كثافة البول ، من المعتاد قياس SG للجزء الصباحي مباشرة بعد الاستيقاظ (متوسط الثقل النوعي للبول لشخص بالغ سليم هو 1.015 - 1.02).

عملية التبول الفسيولوجية

في الكلى ، يتم ترشيح محتويات الأوعية الدموية بمقدار الضعف. عندما يتدفق الدم عبر النيفرون - الكبيبات الكلوية ، يتم ترشيح بلازماها من خلال الجدران الفضفاضة للأنابيب وتدخل الكبسولة الكبيبية ، ونتيجة لذلك يتراكم فيها ما يسمى ، الذي يحتوي على جميع المنتجات الأيضية.

ثم تدخل البلازما من الكبسولة مرة أخرى إلى مجرى الدم من خلال الأنابيب ، وتأخذ معها الجلوكوز والعناصر الغذائية المفيدة ، ويتم إخراج السموم (اليوريا والكرياتين والبوتاسيوم وأملاح الصوديوم) من الكبسولات مع السائل المتبقي في شكل نهائي ، الثانوية ، البول.

يؤثر انتهاك هذه العملية على كثافة السائل المنطلق.

التغييرات في علم الأمراض

يمكن زيادة كثافة إفراز الكلى (فرط تضيُّق البول) أو إنقاصها (ضعف البول).

بيلة مفرطة

تحدث زيادة في كثافة البول عند ظهور البروتين والجلوكوز والعناصر الخلوية في الدم (الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء). الكثافة العالية لها أسباب:

أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد ، اضطرابات الدورة الدموية في الكلى - الحالات التي يتفاقم فيها عمل النيفرون).
حالات فرط الدم التي تزيد من نقص السوائل في الجسم (فقدان دم كبير ، حروق واسعة ، ظواهر عسر الهضم على شكل قيء وإسهال).
انسداد معوي.
إصابات في البطن.
الوذمة المعبر عنها.
المايلوما المتعددة ، حيث تزداد لزوجة الدم.
بيلة جلوكوزية - سكر في البول بسبب اضطراب (في داء السكري).
الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى.
حُمى.
استخدام المضادات الحيوية.

لوحظ زيادة أعداد كثافة البول لدى النساء المصابات بالتسمم أثناء الحمل. تزداد الكثافة النسبية للبول عند كبار السن بسبب عمليات التصلب في أوعية الكلى.

إلى عن على داء السكرييتميز بفرط تجلط البول في تركيبة مع بوال (كمية كبيرة من البول). في البول ، يزيد سكر 1٪ (بيلة سكرية) من الثقل النوعي بمقدار 0.004 ؛ 3 جم / لتر من البروتين () - بمقدار 0.001.

الحد الأقصى للالتزام العلوي جاذبية معينةللبالغين - 1.028 ، لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات - حتى 1.025.

نقص البول

انخفاض الكثافة النسبيةيلاحظ البول عندما:

تلف حاد يصل إلى نخر الأنابيب الكلوية (اعتلال الأنابيب) من صدمة من أي نوع ، والتسمم بالسموم الصناعية و المواد الطبية, أمراض معديةوبعض أمراض الأعضاء الداخلية.
ارتفاع ضغط الدم الخبيث (الفشل الكلوي) ؛
بوال (إزالة كمية كبيرة من البول عند تناول مدرات البول وموسعات الأوعية) ؛
مرض السكري الكاذب.

يرتبط مرض "السكري الكاذب" بانتهاك عمل الفازوبريسين ، الهرمون المضاد لإدرار البول في الغدة النخامية ، وله أسباب:

انتهاك تخليق فازوبريسين في الغدة النخامية.
انتهاك تصور الفازوبريسين من قبل نيفرون الكلى.

يوجد أيضًا مرض السكري الكاذب على شكل:

المتلازمة الشاذة ، عندما تتعطل عمليات إعادة الامتصاص في الكلى على أساس عصبي ؛
داء السكري العابر أثناء الحمل ، ويختفي بعد الولادة.

يمكن أن تعطي الكثافة المنخفضة للغاية لبول الشخص البالغ الأصحاء الأرقام 1.003 - 1.004.

طرق التحليل

لإجراء اختبار بول SG ، من الضروري جمع مواد الاختبار وفقًا لجميع القواعد. لتجنب تشويه المؤشرات نتيجة وجود شوائب غريبة ، يجب جمع البول:

في حاوية نظيفة تمامًا ومحكمة الإغلاق (جرة ذات فم واسع) ؛
بعد غسل شامل بالصابون للأعضاء التناسلية ؛
دون الحصول على الجزء الأول والأخير (قد يحتويان على مزيج من الكريات البيض من الغلاف الخارجي) ؛
دون تناوله في اليوم السابق أدويةقادرة على تغيير الكثافة.
دون شرب المشروبات الكحولية في اليوم السابق.

يجب على النساء عدم التبول أثناء فترة الحيض.

من المستحسن أن تكون كمية البول حوالي 50 مل.

يجب أن يتم نقل البول فقط عند درجة حرارة أعلى من الصفر ، وإلا فإن الأملاح قد تترسب في ترسب كثيف ، مما سيؤثر على نتيجة التحليل.

يكون تحديد الكثافة النسبية موثوقًا به تمامًا إذا تم إجراؤه بعد جمع البول لمدة ساعة ونصف.

تقدم التحليل

يوضع البول في اسطوانة. يتم إنزال مقياس السوائل (مقياس البول) فيه ، مع تخرج من 1000 إلى 1060 - دون لمس جدران الوعاء. لاحظ تقسيم المقياس على مستوى الغضروف السفلي للسائل.

إذا كان حجم البول الذي يتم إحضاره غير كافٍ ، يتم تخفيفه 2-3 مرات بالماء (المقطر) ويتم تحديد كثافة هذا المحلول بمقياس كثافة السوائل. يتم ضرب آخر رقمين من النتيجة في درجة تمييع البول. يتم كتابة المنتج الناتج بدلاً من هذين الرقمين في النتيجة.

إذا تم الحصول على بضع قطرات فقط من البول من الأطفال حديثي الولادة أو أثناء القسطرة عند المرضى البالغين ، فعندئذٍ:

يسكب خليط من البنزين والكلوروفورم في الاسطوانة ؛
أضف قطرة واحدة من البول إليها.

إذا انخفض الانخفاض إلى أسفل ، فهناك زيادة في كثافة البول. يضاف الكلوروفورم حتى يعود بشكل صارم إلى منتصف حجم السائل.
إذا طفت على السطح ، فإن الكثافة النسبية للبول تكون أقل من الثقل النوعي للخليط. بإضافة البنزين ، يجب خفض القطرة إلى منتصف عمود السائل.

مقياس كثافة السوائل يقيس القيمة على مقياسه - نتيجة معينةهو مؤشر على الثقل النوعي للبول الذي تم فحصه.

تم تصميم معظم أجهزة قياس المسالك البولية لإجراء تحليل SG عند درجة حرارة هواء تبلغ 15 درجة مئوية ± 3 درجة مئوية ، مع انحراف أكبر في درجة الحرارة ، ويتم استخدام حسابات خاصة ، بإضافة 0.001 لكل زيادة بمقدار 3 درجات مئوية وطرح 0.001 لكل انخفاض بمقدار 3 درجات مئوية في درجة حرارة الهواء.

للحفاظ على دقة الجهاز ، يتم الاحتفاظ بمقياس البول باستمرار في الماء ، ويتم مسحه قبل التحليل وتنظيف سطحه تمامًا من الأملاح المترسبة.

يبدأ تشخيص كل مرض بإيصال الفحوصات المخبرية. من أكثر المؤشرات المفيدة للدراسة الكثافة النسبية للبول. عندما تكون الثقل النوعي للبول أقل بكثير من الطبيعي ، يصر الأطباء على مزيد من التشخيص باستخدام الأساليب الحديثةالامتحانات. يجب تحديد أسباب هذا الشرط ، لأن الكثير منها يهدد صحة الإنسان وحتى حياته.

ما هي الجاذبية النوعية المنخفضة للبول

الكثافة النسبية هي معلمة يتم من خلالها تقييم النشاط الوظيفي للكلى من خلال تركيز البول وتخفيفه. كمية السوائل التي تدور في الجسم متغيرة. تتناقص أحجامها وتزداد اعتمادًا على العديد من العوامل:

درجة الحرارة المحيطة
كمية السائل في النظام الغذائي ؛
وقت اليوم؛
تناول الأطعمة المالحة أو الحارة.
مع التعرق الغزير أثناء ممارسة الرياضة.

تتعامل الكلى التي تعمل بشكل طبيعي مع وظيفة التصفية والإفراز ، بغض النظر عن حجم السوائل - لا ينبغي أن تتراكم منتجات التمثيل الغذائي في دم الإنسان. إذا كانت هناك كمية قليلة من الماء في الجسم ، فإن البول الثانوي يتضح أنه مركز ومضغوط ومشبع داكن اللون. في الطب ، تسمى هذه الحالة بفرط التبول ، أو زيادة الكثافة النسبية للبول.

مع زيادة كمية السوائل في الجسم ، يقع عبء إضافي على الكلى. المهمة الأساسية هي تصفية الدم المتراكم المنتجات الضارةتحلل المواد:

اليوريا ومركباتها الكيميائية.
الكلوريدات والكبريتات والأمونيا.
الكرياتينين

في المرحلة التالية من التبول ، تزيل الكلى كمية كبيرة من الماء من الجسم لتقليل العبء نظام القلب والأوعية الدمويةو اعضاء داخلية. يكون البول الناتج عديم اللون تقريبًا ، لأن تركيز البقايا الجافة فيه ضئيل للغاية. تسمى هذه الحالة بنقص البول ، أو انخفاض الكثافة النسبية للبول.

إذا كان نقص البول ناتجًا عن أسباب طبيعية (شرب السوائل في الحرارة) ، فلا داعي للقلق. لكن هناك أمراضًا يتم فيها الكشف عن الثقل النوعي المنخفض للبول بانتظام وفقًا لنتائج الدراسة.

يمكنك قراءة المزيد عن الثقل النوعي للبول.

باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الثقل النوعي للبول

لماذا تنخفض الثقل النوعي للبول؟

يتكون البول الأولي في عملية ترشيح الدم بواسطة خلايا شعيرية أحادية الطبقة تحت ضغط 70 مم زئبق. فن. في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص العناصر الغذائية من البول الأساسي مرة أخرى إلى الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية. تحدث عملية إعادة الامتصاص بسبب النشاط الوظيفي للخلايا الظهارية للأنابيب الكلوية. في يوم واحد فقط ، يتكون حوالي لترين من البول الثانوي من 150 لترًا من البول الأساسي.

السبب الرئيسي لانخفاض الكثافة النسبية للبول هو انتهاك إنتاج الفازوبريسين ، هرمون الببتيدضرر جامد زووحليقة. على سبيل المثال ، في بعض أنواع مرض السكري الكاذب ، يصل حجم البول اليومي الذي يفرزه الشخص إلى 20 لترًا بمعدل 1.5 لتر. هذا يرجع إلى عمليا الغياب التامفازوبريسين في الجسم.

يتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الغدة النخامية ثم يدخل مجرى الدم. وظائفها الرئيسية:

تضيق تجويف الأوردة والشرايين.
احتباس السوائل في جسم الإنسان.

يزيد الهرمون المضاد لإدرار البول من امتصاص السوائل ، ويزيد من تركيز البول ، ويقلل من حجمه. من خلال تنظيم كمية الماء في جسم الإنسان ، يزيد الفازوبريسين من نفاذية السوائل في أنابيب الكلى.

محتوى المواد الصلبة في البول هو قيمة متغيرة ، والتي تعتمد بشكل مباشر على تكوين بلازما الدم. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آليات عصبية وخلطية. مع زيادة محتوى الملح ، يزداد إنتاج الفازوبريسين ، الذي يدخل الكلى بالدم ويزيد من إعادة امتصاص السوائل من البول الأساسي. يزداد تركيز البول الثانوي ، إلى جانب ذلك ، يتم إزالة جميع المواد الضارة من الجسم ، وكمية صغيرة فقط من السائل.

إذا كان الدم يحتوي على كمية كبيرة من السوائل ، فإن تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول ينخفض ، وكذلك إعادة الامتصاص. يتكون البول الثانوي من كمية صغيرة من المواد الصلبة الذائبة في كمية كبيرة من الماء.

كيف يتم تحديد الجاذبية النوعية المنخفضة للبول؟

غالبًا ما يتم اكتشاف حقيقة أن الشخص لديه كثافة نسبية منخفضة من البول عند تشخيص الأمراض التي لا علاقة لها بأي شكل من الأشكال بالجهاز البولي. تحديد الثقل النوعي يحدث نتيجة التنفيذ التحليل العامالبول ، إلى جانب محتوى الكريات البيض ومنتجات التمثيل الغذائي للبروتين. لكن من الصعب المبالغة في تقدير محتوى المعلومات الخاص بالمؤشر - بمساعدته ، يكتشف الأطباء الأمراض الشديدة التي تتطلب علاجًا عاجلاً.

كقاعدة عامة ، يتم تحديد الثقل النوعي المنخفض للبول أثناء الاختبارات الوظيفية:

تحليل البول حسب Nechiporenko ؛
اختبار فولغارت.

يساعد إجراء مثل هذه القياسات في الحصول على نتائج كثافة نسبية أكثر دقة وحتى تحديد سبب نقص تجلط الدم تقريبًا. على سبيل المثال ، عندما ينخفض المؤشر إلى 0.01 ، يمكننا التحدث عن التبول المتساوي ، والذي يحدث عندما تتجعد الكلى. يتم تشخيص إيزوستينوريا في الشخص الذي فقدت كليته القدرة على التركيز وإخراج البول من الجسم.

الأداة الرئيسية في إجراء الاختبارات الوظيفية هي مقياس المسالك البولية.

تتم الدراسة على عدة مراحل:

توضع عينة البول في الاسطوانة. في حالة ظهور كمية صغيرة من الرغوة ، يتم التخلص منها بورق الترشيح.
مع القليل من الجهد ، يتم غمر مقياس البول في البول. يجب ألا يتلامس الجهاز مع جدران الأسطوانة - فهذا سيشوه نتائج الدراسة.
بعد اختفاء تذبذبات مقياس المسالك البولية ، يتم قياس الكثافة النسبية على طول حدود الغضروف المفصلي السفلي.

للحصول على نتيجة أكثر دقة ، من المهم مراعاة درجة الحرارة المحيطة ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط قيمة 15 درجة مئوية كأساس.

بالمناسبة ، يمكنك اليوم قياس الثقل النوعي للبول بنجاح في المنزل باستخدام شرائط اختبار متعددة المؤشرات. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري الكاذب ، فيجب تحديد كثافة البول بشكل متكرر لمراقبة تقدم العلاج. شرائط الاختبار تجعل حياة المريض أسهل بكثير ، لأن حالته الصحية لا تسمح له دائمًا بمغادرة المنزل.

البول الداكن له جاذبية نوعية عالية

أسباب انخفاض الكثافة النسبية للبول

تنخفض الثقل النوعي للبول عندما ينخفض مستوى الكثافة إلى 1.01. تشير هذه الحالة إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى. يتم تقليل القدرة على تصفية المواد الضارة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث خبث في الجسم ، وحدوث العديد من المضاعفات.
لكن مثل هذا المؤشر يؤخذ أحيانًا على أنه القاعدة. على سبيل المثال ، عند النساء الحوامل ، غالبًا ما يتطور نقص البول مع التسمم. في هذه الحالة ، تعاني النساء أحيانًا من اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. تعاني الأمهات الحوامل من اضطرابات التبول - يتم إفراز البول بشكل متكرر ولكن في أجزاء صغيرة.

يحدث أيضًا انخفاض في الكثافة النسبية للبول عند النساء الحوامل للأسباب التالية:

اضطرابات الكلى. عند الحمل ، تظهر العديد من العوامل ، والتي تتناقص تحت تأثيرها قدرة الكلى على العمل بنشاط. هذا رحم ينمو ، يضغط على أعضاء الحوض الصغير. توسيع أيضا نظام الدورة الدمويةمما يزيد العبء على الكلى.
تغير في الخلفية الهرمونية. تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى حدوث خلل معين في المواد الأخرى النشطة بيولوجيًا.

بعد ولادة الطفل مباشرة ، يتم أخذ عينة البول الأولى منه لتقييم عمل الكلى والصحة العامة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز الثقل النوعي لبول المولود 1.015-1.017. تستمر هذه المؤشرات خلال الشهر الأول من العمر ، ثم تبدأ في الزيادة مع تغيير النظام الغذائي. يعتبر نقص البول عند الرضع أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب عناية طبية.

اقرأ المزيد عن تقليل الثقل النوعي للبول عند الأطفال.

لوحظ نقص البول في الأشخاص الأصحاءالذين استهلكوا كميات كبيرة من السوائل أو المنتجات التي لها تأثير مدر للبول (البطيخ والبطيخ). يتم تشخيص أتباع نظام غذائي رتيب بانخفاض في كثافة البول - يتشكل نقص في منتجات البروتين في النظام الغذائي. يؤدي استخدام مدرات البول في علاج الأمراض المختلفة أيضًا إلى نقص البول ، ولكن يتم تصحيح هذه الحالة عادةً عن طريق تغيير الأدوية المدرة للبول أو تقليل جرعاتها. يتناقص تركيز المواد الصلبة في البول الثانوي مع ارتشاف الوذمة أو زيادة التعرق في نزلات البرد.

من المهم للغاية التمييز بين الأسباب الفسيولوجية والمرضية لانخفاض الثقل النوعي للبول. تؤدي أمراض الكلى إلى اضطرابات في الترشيح مركبات كيميائيةلذلك ، يحدث انخفاض في كثافة البول ليس بسبب الحجم الكبير للسوائل المستهلكة ، ولكن نتيجة للأمراض الناتجة في الجهاز البولي.

إذا تم تسجيل كثافة نسبية رتيبة للبول أثناء الاختبارات الوظيفية خلال النهار ، فإن الطبيب سيصف بالتأكيد مزيدًا من الدراسات.

الأمراض التي تنخفض فيها الثقل النوعي للبول

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض التي يتم فيها تقليل إنتاج الفازوبريسين وعدم حدوث إعادة امتصاص السوائل. مع كل عملية تبول ، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول مع تركيز منخفض من اليوريا وأملاحها. تشمل هذه الأمراض:

عطاش لا إرادي.
مرض السكري الكاذب.
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ.

عند تشخيص انخفاض كثافة البول ، يشتبه الأطباء في تطور هذه الأمراض بالذات ، خاصة عندما يشكو المريض من الأعراض التالية:

حدوث وذمة توطين مختلف.
ألم في البطن وأسفل الظهر.
أصبح لون البول أغمق ، وظهرت فيه شوائب بالدم.
انخفاض حجم البول مع كل عملية تبول.
غالبًا ما يكون هناك نعاس وأرق وضعف ولامبالاة.

انضمام عدوى بكتيرية مثانةيؤدي إلى توسع الأعراض: هناك آلام أثناء التبول ، ترتفع درجة الحرارة ، هناك أعطال الجهاز الهضمي.

يسبب Polydipsia انخفاض الثقل النوعي للبول

العطاش

العطاش هو مرض يكون فيه عطش شديد. لإشباع ذلك ، يشرب الشخص كمية كبيرة من السوائل ، تتجاوز بكثير الحاجة الفسيولوجية. تقوم الكلى بتصفية الأحجام المتزايدة من الدم ، مما ينتج عنه بول غير مركز.

يتم تشخيص العطاش اللاإرادي في الأشخاص الذين لديهم الحالة العقليةغير مستقر للغاية. لتحديد المرض يكفي عادة مقابلة المريض ونتائج الكثافة النسبية للبول.

مرض السكري الكاذب

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب في العطش المستمر وكثرة التبول. يتطور المرض مع عدم كفاية إنتاج الفازوبريسين من منطقة ما تحت المهاد. ما هي العوامل التي يمكن أن تسبب علم الأمراض:

إصابة بالرأس؛
أمراض معدية؛
الأورام الخبيثة والحميدة.
عواقب العمليات الجراحية.
الأمراض الخلقية.

يؤدي غياب الهرمون المضاد لإدرار البول إلى فقدان السوائل في تكوين بول شديد التخفيف. يسعى الشخص لتعويض الخسارة عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل ، لكن نقص الفازوبريسين في الجسم يؤدي إلى حلقة مفرغة.

انتهاك ما تحت المهاد يؤدي إلى انخفاض الثقل النوعي للبول

مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ

يتطور المرض عندما تفشل الكلية في الاستجابة لفازوبريسين. قد يكون السبب في ذلك هو استخدام بعض الأدوية ، وكذلك:

مرض تكيس الكلى.
مزمن فشل كلوي.
مرض تحص بولي.
فقر الدم المنجلي.
أمراض الكلى الخلقية.

إذا لم يتم تحديد سبب الإصابة بمرض السكري أثناء التشخيص ، يتم تحديد مرض السكري الكاذب مجهول السبب.

مع انخفاض الثقل النوعي للبول ، يلزم إجراء مزيد من الفحص الدقيق. وهذا يعني أن هناك مرضاً خفيًا في الجسم ، ويتطلب علاجًا طبيًا أو جراحيًا عاجلاً.

على ال هذه اللحظةجميع الفحوصات الخاصة بحالة صحة الإنسان تكون مصحوبة بإجراء الفحوصات المخبرية. الأكثر شيوعًا والأكثر إفادة هو تحليل البول ، ويمكن استخدام نتائجه للحكم ليس فقط على وجود أمراض الجهاز البولي ، ولكن أيضًا على أمراض أخرى في الجسم. من المؤشرات المهمة للتحليل الكثافة النسبية للبول ، والتي تسمح بتقييم النشاط الوظيفي للكلى وقدرتها على تراكم البول وتصفيته وإفرازه.

يساعد انحراف الثقل النوعي للبول عن القاعدة في تحديد الأمراض في المرحلة الأوليةوابدأ العلاج الطبي على الفور.

على ماذا يعتمد التحليل المختبري؟

الثقل النوعي للبول هو مؤشر يميز قدرة الكلى على زيادة أو تقليل تركيز البول. يتكون السائل البيولوجي في الكلى على عدة مراحل. أولاً ، تحت ضغط الدم في الشعيرات الدموية الكبيبية ، يتم ترشيح مكونات الدم من خلال جدرانها. تكوينه قريب من تركيبة بلازما الدم. ولكن هناك أيضًا اختلافات: جزيئات البروتينات والدهون والجليكوجين كبيرة جدًا ولا يمكنها اختراق جدران الأوعية الدموية في الكبيبات الموجودة في الكبسولة.

يتحرك على طول أنبوب النيفرون ، يتم امتصاص البول الأولي (حوالي 160 لترًا يوميًا) في الأنابيب الكلوية. هناك عملية إعادة امتصاص العناصر الغذائية في مجرى الدم. تشكل السوائل المتبقية مع نواتج تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات الموجودة فيه بولًا ثانويًا ، يتم إفرازه أثناء التبول. يتم تمثيل هذه البقايا الجافة بما يلي:

اليوريا.
أملاح حمض اليوريك
كبريتات.
كلوريدات.
أيونات الأمونيا.

لا يهم الحجم الكلي للسوائل التي تدخل الجسم يوميًا - العناصر الهيكلية للكلى تزيل جميع منتجات التمثيل الغذائي. إذا شرب الإنسان كمية قليلة من الماء ، فسيتم تشبع بوله بالمركبات المعدنية. هذا يعني أن الثقل النوعي للبول يزداد ، ويعاني المريض من فرط تضييق البول.

مع زيادة محتوى السوائل في الجسم في البول الثانوي ، يكون تركيز البقايا الجافة منخفضًا نسبيًا. مع كل عملية تبول ، لا يتم إفراز منتجات التمثيل الغذائي فحسب ، بل يتم إفراز السوائل الزائدة أيضًا. وبالتالي ، يكون تكوين البول منخفض التركيز مع القليل جاذبية معينةالبول - نقص تجلط الدم.

يعد تحديد الثقل النوعي للبول جزءًا مهمًا من الاختبارات المعملية.

تحديد الثقل النوعي للبول

يتم إجراء تحليل البول لتحديد الثقل النوعي باستخدام جهاز خاص لمقياس البول أو مقياس كثافة السوائل. بعناية ، على طول الجدار ، يصب البول في الاسطوانة. إذا تشكلت كمية صغيرة من الرغوة ، فيجب إزالتها عن طريق النشاف بورق الترشيح. يتم غمر الجهاز مع البول في السائل ، بينما يبذل مساعد المختبر جهدًا بسيطًا للتخلص من الاهتزازات. يتم تحديد الكثافة النسبية للبول من خلال مستوى الغضروف المفصلي السفلي لمقياس كثافة السوائل. يجب ألا تتلامس جدران الأسطوانة مع جهاز قياس البول ، لذلك يكون قطرها أصغر من قطر الأسطوانة.

بالنسبة لبعض أمراض الجهاز البولي (على سبيل المثال) يتم أخذ البول من المريض باستخدام قسطرة. يتم قياس الحجم الناتج في بضع قطرات ، ويتم تخفيفه بالماء المقطر ، وبعد تحديد الكثافة النسبية للبول ، يتم أخذ درجة التخفيف في الاعتبار.

إذا كان هناك القليل جدًا من البول الذي يتم تناوله للتحليل ، فسيتم استخدام كل من المعلمات النوعية والكمية في الدراسات:

يتم وضع خليط متوازن من البنزين والكلوروفورم في الاسطوانة.
أضف قطرة من البول.
في حالة نقص البول ، يتم توزيع العينة على سطح الخليط ، مع فرط تجلط البول ، ستغرق في قاع الوعاء.
بإضافة البنزين أو الكلوروفورم إلى أجزاء ، يتم ضمان أن تكون العينة في منتصف مستوى السائل بالضبط.
ستكون الكثافة النسبية للبول مساوية للثقل النوعي للمحلول الذي يحدده مقياس البول.

تتم معايرة جميع أجهزة قياس كثافة السوائل عند 15 درجة مئوية. لذلك ، عند الحساب ، يتم إجراء تصحيح لدرجة الحرارة المحيطة. عندما تزداد ، تزداد حاجة الشخص إلى تناول السوائل بشكل كبير ، وعندما تنخفض ، فإنها تنخفض. يؤثر هذا على متوسط حجم البول اليومي الذي يتم إفرازه وكثافته النسبية.

باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الثقل النوعي للبول

الجاذبية النوعية العادية

يميز مؤشر الثقل النوعي النشاط الوظيفي للكلى عن طريق التخفيف أو تركيز البول. يعتمد بشكل مباشر على احتياجات جسم الإنسان ، وتشبع البول الثانوي بالمنتجات الأيضية ، ودرجة الحرارة المحيطة. الكثافة النسبية للبول هي قيمة متغيرة ، وتغير عددًا عشوائيًا من المرات في اليوم. هذه التغييرات مدفوعة بالعوامل التالية:

استخدام الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمقلية ؛
زيادة أو نقصان كمية السوائل التي تشربها ؛
التعرق الغزير بسبب المرض أو عندما ترتفع درجة الحرارة المحيطة ؛
إطلاق السوائل أثناء التنفس.

يجب أن تتراوح الكثافة النسبية للبول عادة بين 1.015-1.025 في الشخص البالغ السليم. تختلف الثقل النوعي للبول عند الأطفال عن معدلات البالغين وتعتمد على عمر الطفل. في التحليلات التي أجريت بعد ولادة الطفل مباشرة ، تم تسجيل أقل كثافة نسبية للبول - حوالي 1010. مع نمو الطفل ، تزداد أيضًا الثقل النوعي للبول تدريجيًا.
الثقل النوعي لبول الصباح طبيعي للرجال والنساء حوالي 1.02. كقاعدة عامة ، هذا هو أعلى مؤشر لمحتوى المخلفات الجافة في البول يوميًا.

في الليل ، يتباطأ تنفس الشخص ، ويقل التعرق ، ولا يوجد تجديد لمستوى السوائل. لذلك ، بالنسبة للاختبار ، فإن هذا البول هو العينة الأكثر إفادة.

الكثافة النسبية فوق المعدل الطبيعي

تحدث زيادة كثافة البول عند وجود عمليات مرضية معينة في جسم الإنسان. يتجلى ارتفاع ضغط الدم من خلال زيادة التورم ، وخاصة في كثير من الأحيان مثل هذه الأعراض التي تسبب التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي المزمن. في أمراض الغدد الصماء المختلفة ، تزداد الثقل النوعي للبول بشكل كبير. هناك علاقة معينة بين انتهاك إنتاج الهرمونات وانخفاض محتوى السوائل في جسم الإنسان.

يمكن أن يظهر فرط ضغط الدم عند الرجال والنساء للأسباب التالية:

مع فقدان السوائل بشكل كبير نتيجة القيء والإسهال لفترات طويلة وفقدان الدم والحروق الشديدة.
مع صدمة في البطن وانسداد معوي.
مع التسمم عند النساء الحوامل.
أمراض الجهاز البولي بشكل حاد أو مزمن.
استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية.

هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى زيادة الكثافة النسبية للمواد الصلبة في البول. يميز المتخصصون بين الأسباب المرضية والفسيولوجية لفرط ضغط الدم. العوامل المرضية أمراض الغدد الصماءتحدث مع اضطرابات التمثيل الغذائي ، وكذلك أمراض الجهاز البولي التناسلي. أسباب فسيولوجيةطبيعي تمامًا ، لا يتطلب تدخلًا طبيًا. وتشمل هذه التعرق الغزير والعطش بعد تناول الأطعمة المالحة أو الحارة.

على الرغم من أن أسباب الزيادة مختلفة جدًا ، إلا أن هناك أعراضًا شائعة لفرط ضغط الدم:

انخفاض في حجم البول الذي يتم إطلاقه مع كل تبول ؛
تغيير لون البول إلى أغمق ؛
ظهور رائحة معينة كريهة ؛
حدوث وذمة توطين مختلف.
زيادة الضعف والتعب والنعاس.
ألم في البطن و (أو) أسفل الظهر.

عند الأطفال الصغار كثافة عاليةغالبًا ما يرتبط البول بوجود أمراض خلقية أو مكتسبة في الجهاز البولي. أيضا ، الأطفال عرضة للإصابة بالتهابات الأمعاء والمعدة بسبب نفاذية الأوعية الدموية العالية والمناعة التي لم تتشكل بعد بشكل كامل. في حالة التسمم يحدث فقدان السوائل نتيجة القيء والإسهال مما يؤدي إلى فرط تضييق البول.

إلى عن على الصورة السريريةيتميز داء السكري بزيادة محتوى الجلوكوز في البول. ستكون الكثافة النسبية أعلى إذا تم العثور على تركيز زائد للبروتينات ونواتج تحللها في البول. لتحديد السبب الحقيقي لمثل هذا الانتهاك ، يلزم إجراء العديد من الاختبارات ، والتي من خلالها سيقوم الطبيب بتقييم النشاط الوظيفي للكلى.

يمكن تحديد الثقل النوعي للبول في المنزل باستخدام شرائط الاختبار.

الثقل النوعي أقل من الطبيعي

بعد المعاناة من الأمراض المعدية أو أمراض الجهاز الهضمي ، يوصي الأطباء بأن يزيد المريض من كمية المياه المستهلكة لتجديد إمداد الجسم بالسوائل. هذا يؤدي إلى نقص البول - تغيير في الكثافة النسبية للبول أقل من المعدل الطبيعي. يعتبر هذا العامل في تقليل تركيز الرواسب الجافة في البول طبيعيًا وفسيولوجيًا وكذلك شرب الكثير من الماء في الطقس الحار وكذلك بعد تناول مدرات البول العشبية أو الطبية.

إلى أسباب مرضيةتشمل قلة تجلط الدم ما يلي:

مرض السكري الكاذب العصبي ، حيث يتم إعاقة تخليق الفازوبريسين أو يتم تقليل إفرازه بواسطة الغدة النخامية (أحد أطراف الدماغ). يتم تشخيص إصابة المرضى الذين لم يتلقوا علاجًا بالجفاف الدائم.
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ. تحدث الانتهاكات على مستوى خلايا نبيبات النيفرون البعيدة ، والتي لا تستجيب للهرمون المضاد لإدرار البول.
داء السكري الكاذب لدى المرأة الحامل ، ويختفي بعد ولادة الطفل.
مرض السكري الكاذب. يتطور على خلفية المواقف العصيبة أو الاكتئاب لفترات طويلة.
الأمراض المزمنة في الجهاز البولي ، حيث يحدث انتهاك لعمليات الترشيح وإفراز البول.
حار العملية الالتهابيةتصيب نبيبات الكلى - التهاب الحويضة والكلية.

معيار الثقل النوعي للبول هو 1.015 ، إذا انخفض المؤشر إلى أقل من ذلك ، فإن الأطباء يتأكدون من نقص البول. تتطلب هذه الحالة مزيدًا من التشخيص الدقيق لتحديد سبب انخفاض النشاط الوظيفي للكلى وقدرتها على تركيز البقايا الجافة.

تعتمد هذه العملية بشكل مباشر على إنتاج الفازوبريسين ، وهو هرمون مضاد لإدرار البول ينظم إعادة امتصاص السوائل في العناصر الهيكلية للكلى. يؤدي غياب الفازوبريسين أو انخفاض تركيزه إلى تكوين أحجام متزايدة من البول بكثافة منخفضة.

يمكنك قراءة المزيد عن أسباب انخفاض الثقل النوعي للبول.

التجارب الوظيفية

لتقييم الحالة الوظيفية للكلية ، لا يكفي التحليل المختبري للبول. يمكن أن تتغير الكثافة النسبية على مدار اليوم ، لذلك أكثر التعريف الدقيققدرة الكلى على تراكم المركبات ، يتم إجراء الاختبارات الوظيفية. يقوم البعض بتقييم قدرة الجهاز البولي على تركيز اليوريا وأملاحها ، والبعض الآخر - لتوزيعها من جسم الإنسان.

اختبار زيمنيتسكي

يقيم التحليل النشاط الوظيفي للكلى عند النساء والرجال دون تغييرات في نظام الشرب. يتبول الشخص كل ثلاث ساعات ، ويجمع ثماني عينات بول بنهاية اليوم. باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الكثافة النسبية للبول والحجم الناتج. تظهر النتيجة الناتجة اختلافًا طبيعيًا بين إدرار البول في أوقات مختلفة من اليوم: يجب أن يكون الليل حوالي 30٪ من النهار.

اختبار التركيز

تستند الدراسة إلى تغيير في النظام الغذائي للمريض: يتم استبعاد استخدام أي سائل منه تمامًا لمدة يوم واحد. لمنع الجوع ، يُسمح بالأطعمة البروتينية. يجد بعض المرضى صعوبة في تحمل مثل هذا النظام الغذائي ، ويُسمح لهم بشرب بضع رشفات من الماء. يتم جمع البول كل أربع ساعات حتى يتمكن الأطباء من تقييم كثافته النسبية ومعاييره الفيزيائية. إذا كانت المؤشرات تتقلب بين 1.015-1.017 ، فإن الكلى لا تتعامل مع وظيفتها في تركيز البول. يشير الانخفاض في القراءات إلى 1.01 إلى تطور إيزوستينوريا ، وهي حالة تفقد فيها الكلى قدرتها على تركيز البول.

إذا قام الشخص بإجراء الفحوصات المخبرية بانتظام ، بما في ذلك لتحديد الكثافة النسبية للبول ، فهذا يعني أنه يعتني بصحته. كلما تم اكتشاف انتهاك في عمل الكلى في وقت مبكر ، زادت احتمالية العلاج الكامل.

الثقل النوعي للبول النهائي يميز عمل الكلى في تخفيف وتركيز البول الأولي ، حسب احتياجات الجسم. يتم تحديد الكثافة النسبية ، أو الثقل النوعي للبول ، من خلال تركيز المواد المذابة فيه ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأملاح واليوريا. عادة ، تختلف الكثافة النسبية للبول تبعًا لطبيعة الطعام ، وكمية السوائل المأخوذة ، وشدة الخسائر خارج الكلية.

طرق تحديد الثقل النوعي للبول.

يتم تحديد الثقل النوعي للبول بواسطة مقياس بول (مقياس كثافة السوائل) مع أقسام من 1.000 إلى 1.060. يُسكب البول في الاسطوانة لمدة 50-100 مل ، لتجنب تكون الرغوة. في حالة استمرار تكون الرغوة ، يتم إزالتها بقطعة من ورق الترشيح. يتم غمر مقياس البول بعناية في السائل: الجزء العلوييجب أن يظل مقياس المسالك جافًا. عندما يتوقف مقياس البول عن الغرق ، يتم دفعه برفق من الأعلى ، وإلا فإنه يسقط أقل مما ينبغي. بعد توقف التقلبات ، يتم ملاحظة الثقل النوعي وفقًا لموضع الغضروف المفصلي السفلي للبول على مقياس مقياس البول. لا ينبغي أن يلمس مقياس البول جدران الأسطوانة ، لذا يجب أن يكون قطر الأسطوانة أكبر إلى حد ما من الجزء الموسع من مقياس البول.

إذا تم تسليم القليل من البول ، يتم تخفيفه 2-3 مرات بالماء المقطر ، يتم قياس الثقل النوعي ، ويتم ضرب آخر رقمين من الجاذبية النوعية التي تم الحصول عليها في درجة التخفيف.

جاذبية معينة كميات صغيرةيمكن تحديد البول (على سبيل المثال ، بضع قطرات يتم تلقيها بواسطة قسطرة) باستخدام خليط من السوائل. يُسكب مزيج من الكلوروفورم والبنزين في الأسطوانة وتضاف إليها قطرة من بول الاختبار. إذا ذهب القطرة إلى القاع ، فإن الثقل النوعي للبول يكون أعلى من الثقل النوعي للخليط ؛ إذا بقي القطرة على السطح ، فقم بالهبوط. عن طريق إضافة الكلوروفورم (إذا ذهبت القطرة إلى الأسفل) أو البنزين (إذا بقيت القطرة على السطح) ، يتم ضبط الخليط بحيث تبقى القطرة في منتصف السائل. في هذه الحالة ، الثقل النوعي للبول يساوي الثقل النوعي للخليط ، والذي يحدده مقياس البول.

يجب حفظ مقياس البول في وعاء به ماء (تغييره يوميًا) ومسحه قبل كل تحديد للجاذبية النوعية. في كثير من الأحيان على مقياس البول ، وخاصة في الجزء الضيق ، بين أمبولة مع حقنة والقضيب ، تتشكل لوحة من الأملاح ومكونات البول الأخرى ، مما يؤثر على حساسية مقياس البول. يمكن كشط هذه اللويحة بسكين أو إذابتها في حمض الهيدروكلوريك.

عند قياس الثقل النوعي للبول ، يجب مراعاة درجة الحرارة المحيطة ، حيث تتم معايرة أجهزة قياس البول عند 15 درجة مئوية. عند درجات حرارة أعلى من 15 درجة مئوية ، يزداد حجم البول ، وينخفض التركيز والجاذبية النوعية. درجات الحرارة التي تقل عن 15 درجة مئوية تؤدي إلى عكس ذلك. لا يهم تقلبات درجة الحرارة في حدود 3 درجات مئوية في اتجاه أو آخر. للتقلبات الكبيرة ، عند قياس الثقل النوعي ، يجب إجراء تصحيح: لكل 3 درجات مئوية فوق 15 درجة مئوية ، أضف 0.001 ولكل 3 درجات مئوية أقل من 15 درجة مئوية اطرح 0.001. في بعض الأحيان ، يتم معايرة أجهزة قياس المسالك البولية عند 20 درجة مئوية و 22 درجة مئوية ، لذلك قبل تحديد الثقل النوعي ، تحتاج إلى معرفة درجة الحرارة المصممة لجهاز قياس البول (مميزة على الجهاز).

ينعكس وجود البروتين والجلوكوز في البول أيضًا في الكثافة النسبية. يزيد وجود 10 جم / لتر من الجلوكوز كثافته النسبية بمقدار 0.004 ، و 0.4 جم / لتر من البروتين بحوالي 0.001. إذا لزم الأمر ، يجب إجراء التصحيحات المناسبة: عند تركيز بروتين 4-6 جم / لتر ، يتم طرح قسم واحد من مقياس البول (0.001) ، عند 8-11 جم / لتر - قسمين ، عند 12-15 جم / لتر - 3 ، عند 16-20 جم / لتر - 4 ، أكثر من 20 جم / لتر - 5.

الثقل النوعي الطبيعي للبول

تتميز الكلى التي تعمل بشكل طبيعي بتقلبات واسعة في الثقل النوعي للبول أثناء النهار ، والتي ترتبط بالتناول الدوري للطعام والماء وفقدان الجسم للسوائل (التعرق والتنفس). يمكن للكلى في ظل ظروف مختلفة أن تفرز البول بكثافة نسبية من 1.001 إلى 1.040. في البالغين الأصحاء الذين لديهم حمل طبيعي للماء ، تكون الثقل النوعي للجزء الصباحي من البول في أغلب الأحيان 1.015 - 1.020 ؛ في الأطفال هو 1.003 - 1.025 (في الأطفال حديثي الولادة - حتى 1.018 ، من 5 أيام من العمر إلى سنتين - 1.002 - 1.004 ، في 2 - 3 سنوات - 1.010 - 1.017 ، في 4-5 سنوات - 1.012 - 1.020 ، من 10 سنة - 1.011 - 1.025).

الأهمية السريرية لتحديد الثقل النوعي للبول

مع تلف الكلى درجة معتدلةهناك انتهاك طفيف لقدرتها على التركيز والتخفيف ، وتتراوح التقلبات في الثقل النوعي للبول من 1.004 إلى 1.025.

تشير التقلبات في الثقل النوعي للبول أقل من 1.010 إلى حدوث انتهاك لوظيفة التركيز وتتميز هذه الحالة بأنها نقص في البول. لوحظ نقص البول النسبي في الكلى السليمة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. يُلاحظ انخفاض الجاذبية النوعية كظاهرة مؤقتة في الحثل الهضمي ، بعد الإفراط في شرب الخمر ، مع انخفاض في الوذمة ، وما إلى ذلك. وكذلك مع الغدة النخامية والسكري الكاذب مع ضعف امتصاص الماء في الأجزاء البعيدةالنيفرون ومجاري التجميع. يشير نقص البول إلى تلف الكلى مع الحفاظ على وظيفة التركيز.

تنخفض الثقل النوعي للبول بشكل حاد في مرض السكري الكاذب (1.001 - 1.004) نتيجة لضعف إعادة الامتصاص.

يسمى ظهور الثقل النوعي الرتيب للبول ، والذي يقابل ذلك في البول الأولي (1.010) إيزوستينوريا. يشير Isosthenuria إلى مرحلة شديدة من تلف الكلى.

جاذبية نوعية عالية - فرط التبول، كقاعدة عامة ، يحدث مع قلة البول (التهاب الكلية الحاد ، تكوين إفراز في التجويف ، تكوين أو زيادة الوذمة ، الإسهال ، إلخ). نسبة عالية من التبول هو سمة من سمات داء السكري.

الحد الأقصى للثقل النوعي للبول لدى الأشخاص الأصحاء هو 1.028 ، للأطفال دون سن 3-4 سنوات - 1.025. انخفاض الثقل النوعي الأقصى للبول هو علامة على ضعف قدرة تركيز الكلى. من المقبول عمومًا أن الحد الأدنى للثقل النوعي للبول ، وهو 1.003 - 1.004 ، يشير إلى وظيفة تخفيف طبيعية للكلى. لاكتشاف التقلبات في الثقل النوعي للبول ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

عينات الطعام الجاف
اختبار حمل الماء.

المؤلفات:

A. Ya. Althausen "التشخيص المختبري السريري" ، موسكو. ، Medgiz ، 1959
A.V Papayan، N. D. Savenkova "طب الكلى السريري مرحلة الطفولة"، سانت بطرسبرغ ، SOTIS ، 1997
كوزلوفسكايا ، إيه يو نيكولاييف. الدورة التعليميةوفقًا لأساليب البحث المخبري السريري. موسكو ، الطب ، 1985
يرشد إلى تدريب عمليحسب السريرية التشخيص المختبري. إد. الأستاذ. M. A. Bazarnova ، أ. في تى موروزوفا. كييف ، مدرسة فيششا ، 1988
كتيب طرق البحث في المختبرات السريرية ، أد. إي. أ. كوست. موسكو "الطب" 1975

إن تحديد الكثافة النسبية للبول ، خاصة في الديناميكيات ، وكذلك في اختبار Zimnitsky ومع اتباع نظام غذائي جاف ، يجعل من الممكن الحكم على قدرة الكلى على التخفيف التناضحي وتركيز البول. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يمكن أن تختلف الكثافة النسبية للبول أثناء النهار على نطاق واسع - من 1004-1010 إلى 1020-1030 وتعتمد على كمية السوائل في حالة سكر وإدرار البول. يؤدي تناول كمية كبيرة من السائل إلى إفراز غزير للبول بكثافة نسبية منخفضة. على النقيض من ذلك ، فإن قلة تناول السوائل أو فقدان السوائل بسبب التعرق الغزير يصاحبها انخفاض في كمية البول وكثافة نسبية عالية. قد تشير الكثافة النسبية المنخفضة للبول ، التي تحددها الدراسات المتكررة بمرور الوقت ، إلى انخفاض في قدرة تركيز الكلى ، وغالبًا ما يتم ملاحظتها في مرضى التهاب الحويضة والكلية والفشل الكلوي المزمن من مسببات مختلفة. لوحظ وجود كثافة نسبية عالية للبول في المتلازمة الكلوية في مرضى السكري. عند تحديد الكثافة النسبية للبول في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير المحتمل على معاييره من الجلوكوز والبيلة البروتينية ، والتي يمكن أن تصل إلى شدة كبيرة.

ثبت أن 1٪ جلوكوز يزيد الكثافة النسبية للبول بحوالي 0.0037 (0.004) ، و 1 جم / لتر من البروتين - بمقدار 0.00026 (3.3 جم / لتر - بمقدار 0.001).

يتم تحديد الكثافة النسبية للبول باستخدام مقياس البول. يجب أن يكون البول 40 مل على الأقل (يفضل 60-100 مل). إذا كان من المستحيل الحصول على كمية أكبر من البول ، يتم العثور على الكثافة النسبية عن طريق تخفيف البول بالماء المقطر بمقدار 2-3 مرات أو أكثر. في هذه الحالة ، يتم ضرب الرقمين الأخيرين من الكثافة التي تم الحصول عليها في درجة تمييع البول. على سبيل المثال ، عند تلقي 30 مل ، يتم تخفيف البول بالماء المقطر إلى 60 مل ، أي مرتين ، وبعد ذلك يتم تحديد الكثافة النسبية للبول المخفف بمقياس البول. إذا كانت تساوي 1010 ، فإن الكثافة الحقيقية للبول ستكون 1020 (10-2).

تفاعل البول

يرجع تفاعل البول (الرقم الهيدروجيني) إلى تركيز أيونات الهيدروجين الحرة (H +) فيه. في ظل الظروف الفسيولوجية ، يتراوح من 4.5 إلى 8.0 ؛ تعتمد هذه التقلبات على كل من التغذية وعوامل أخرى كثيرة. مع اتباع نظام غذائي عادي مع الاستخدام السائد للبروتينات الحيوانية (طعام اللحوم) ، يكون تفاعل البول حمضيًا ؛ في الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة النباتية بشكل أساسي ، قد تكون قلوية. في كثير من الأحيان ، لوحظ تفاعل قلوي عندما يتلوث البول وتتكاثر البكتيريا بكثرة فيه. نظرًا لأن غالبية الأشخاص الأصحاء والمرضى لديهم تفاعل حمضي للبول ، إذا تم الكشف عن تفاعل قلوي ، يجب تكرار التحليل لتوضيح سبب ذلك. إن تحديد رد فعل البول ليس ذا قيمة تشخيصية فحسب ، ولكن الأهم من ذلك أنه يسمح لك بشرح بيانات دراسات البول الأخرى بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال ، يمكن تفسير عدم وجود خلايا الدم (الكريات البيض وكريات الدم الحمراء) في رواسب البول في أمراض الكلى والمسالك البولية ، والتي تحدث بشكل واضح مع بيلة دموية وكريات الدم البيضاء. رد فعل قلويالبول ، حيث يتم تدمير هذه العناصر بسرعة. يؤثر تفاعل البول على نشاط البكتيريا وتكاثرها ، وكذلك فعالية العلاج بالمضادات الحيوية.