الثقل النوعي للبول أقل من الطبيعي عند الطفل. الثقل النوعي العالي للبول

اليوم ، من العوامل المهمة جدًا في إجراء تشخيص دقيق للمريض التحليل السريريبول. تشير كميته وتكوينه إلى أداء الجهاز البولي وعمل أجهزة الجسم الأخرى. المؤشرات الشخص السليمتخضع لقواعد معينة ، يشير الانحراف عنها إلى حدوث انتهاك معين. واحدة من النقاط المهمة في الدراسة هي جاذبية معينةبول.

ماذا تعني كثافة البول؟

يتم إجراؤه في الكلى على مرحلتين. الأول هو تكوين ما يسمى من الدورة الدموية. يمكن أن يصل حجمه إلى 150 لترًا. علاوة على ذلك ، من خلال الترشيح ، يتم امتصاص جميع المواد المفيدة منه في الجسم ، ويتم إفراز السائل المتبقي - وهذا هو البول الثانوي ، حيث يتم تحديد الثقل النوعي. يحتوي على مواد مثل اليوريا وأملاح الصوديوم والبوتاسيوم.

بشكل عام ، يوضح التحليل لتحديد الثقل النوعي عمل الكلى. يعتمد التعليق في البول وتركيزه على قدرة الكلى على إزالة المنتجات الأيضية. مع دخول السائل إلى جسم الإنسان ، تدخل المنتجات الأيضية. إذا كانت كمية هذا السائل غير كافية ، تفرز الكلى نسبة صغيرة من هذه العناصر في البول وتكون جاذبيتها النوعية كبيرة. مع وجود حجم كبير من السوائل ، تزداد كمية البول ، على العكس من ذلك ، لكن تركيز العناصر النزرة فيه ينخفض.

يتم تحديد قيمة كثافة البول من خلال محتوى الأملاح واليوريا فيه.

يتم تحديد معيار تركيز البول بواسطة مساعد مختبر. قد تختلف الأرقام خلال اليوم قليلاً ، حيث يتأثر ذلك بكمية السائل والملح في الطعام المستهلك. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، يوصى بأخذ بول الصباح للفحص.

كثافة البول الطبيعية:

• بالغ - 1015-1028 ؛
• الأطفال (حتى 12 عامًا) - 1002-1020 ، عند الأطفال حديثي الولادة يصل إلى 1016-1018 ؛
• في النساء الحوامل - 1011-1030.

يسمى انخفاض كثافة البول بنقص البول ويتم تشخيصه عندما تنخفض المؤشرات إلى 1005. يحدث انخفاض الثقل النوعي للبول مع ضعف تركيز وظيفة الكلى ، والذي ينظمه الهرمون المضاد لإدرار البول. يوفر وجوده امتصاصًا نشطًا للماء ، وبالتالي فإن البول يتركز بشكل ضعيف. إذا لم يكن هناك هرمون مضاد لإدرار البول أو كان هناك القليل جدًا منه ، فإن البول يتشكل بكميات كبيرة ، وتنخفض جاذبيته النوعية. هناك عدد غير قليل من أسباب الانخفاض ، وهذا لا يحدث فقط بسبب فشل الكلى.

تساهم كمية كبيرة من الماء التي يستهلكها الشخص في نقص البول المرضي. يؤدي هذا العامل ، على التوالي ، إلى زيادة حجم بلازما الدم. للتعويض عن ذلك ، ينتج الجسم بولًا أكثر من المعتاد لطرد السوائل الزائدة. إلى جانب ذلك ، ينخفض ​​تناسقها ويخفف التكوين. قد يكون السبب الآخر هو اضطرابات الغدد الصماء في الجسم ، مما يؤدي إلى اضطراب إنتاج هرمون فاسوبريسين ، وهو أمر ضروري لتنظيم التوازن في الجسم.

في كثير من الأحيان ، تعاني النساء الحوامل من نقص في البول. قد يكون انخفاض تركيز البول أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية في جسم المرأة ، مع التسمم الحاد. هناك أيضًا مخاطر عالية للتطور أمراض الكلىمما يؤثر على عملية تكوين البول.

يعاني المولود الجديد من انخفاض الثقل النوعي للبول ، ولكن بعد بضعة أسابيع يعود إلى طبيعته. تختلف كمية البول عند الأطفال عن شخصيات البالغين ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء التحليل السريري.

في بعض الأحيان يكون هناك ثقل نوعي عالي للبول - يشار إلى ذلك بمصطلح فرط التبول. تتطور هذه الحالة مع كمية صغيرة من البول ، والسبب في ذلك هو عدم كفاية تناول السوائل. قد يكون هذا نتيجة للتسمم الحاد المصحوب بالقيء المتكرر والبراز الرخو. في قصور القلب والأوعية الدمويةسيزداد وزن البول أيضًا ، نظرًا لأن القلب لا يعالج كل السوائل الواردة وتظهر وذمة الأنسجة.

المشاكل المحتملة مع الجاذبية النوعية المنخفضة أو العالية للبول

يوضح هذا التحليل المختبري عمل الكلى وبعض الاضطرابات الأخرى في الجسم. إذا كانت الثقل النوعي للبول منخفضة ، فقد يقترح الطبيب الأمراض التالية:

1. داء السكري.
2. الفشل الكلوي.
3. التهاب الحويضة والكلية في شكل مزمن.
4. تصلب الكلية.
5. التهاب الكلية المزمن.
6. التهاب كبيبات الكلى الحاد.

من الضروري التمييز بين هذه التشخيصات خصائص كل مريض. على سبيل المثال ، من الممكن خفض تركيز البول بشرب الماء بكثرة ، وتناول مدرات البول ، وكذلك مع مرض التهابي ينتقل عشية الدراسة.

في التسبب في السبب وزن خفيفالبول يكمن في زيادة حجم السوائل. في هذا الصدد ، ينخفض ​​تركيز الأملاح في بلازما الدم. كما رد فعل دفاعيينتج الجسم الكثير من البول المخفف. يلاحظ المرضى الذين يعانون من نقص البول أعراض على شكل وذمة في جميع أنحاء الجسم ، وألم في أسفل البطن ، وانخفاض في كمية البول اليومية.

إذا زادت الثقل النوعي للبول ولم يكن ذلك مرتبطًا بنمط حياة المريض ، فيستنتج وجود مثل هذه الأمراض:

1. داء السكري. في هذه الحالة ، من الضروري توصيل الآخرين الأعراض المميزةوستصل كثافة وكتلة البول إلى 1050.
2. انتهاك توازن الماء والملح.
3. - الجفاف نتيجة القيء الشديد في حالة التسمم.
4. انخفاض في كمية البول المنتجة ، مما يدل على وجود خلل في وظائف الكلى.
5. قصور القلب والأوعية الدموية.
6. أمراض الكبد.
7. تسمم النساء الحوامل.

نظرًا لأن مؤشرات الجاذبية النوعية تختلف في حدود معينة ، من الناحية المثالية ، فإن الانحراف في اتجاه أو آخر يشير إلى وجود مرض. يتم التحكم في النتائج بدقة من قبل الطبيب المعالج. بعد التشخيص والعلاج ، يخضع المرضى لإجراء اختبار ثانٍ يظهر نتيجة العلاج.

يعتبر تكوين البول مؤشرا هاما على صحة الإنسان وعمل الجسم الطبيعي. بدون دراسة مفصلة للبول ، لا يمر أي استنتاج تشخيصي. ومع ذلك ، فإن الانحرافات عن المعايير لا تعني دائمًا وجود أمراض خطيرة ، فالشيء الرئيسي هو طلب المساعدة من أخصائي طبي في الوقت المناسب.

1. كمية البول

إدرار البول - حجم البول المتكون خلال فترة زمنية معينة (إدرار البول اليومي أو الدقيق).

كمية البول التي يتم تسليمها للتحليل العام (عادة 150-200 مل) لا تسمح باستخلاص أي استنتاجات حول انتهاكات إدرار البول اليومي. كمية البول المسلمة للتحليل العام يؤثر فقط على القدرة على تحديد الثقل النوعي للبول(الكثافة النسبية).

على سبيل المثال ، لتحديد الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس البول ، يلزم ما لا يقل عن 100 مل من البول. عند تحديد الثقل النوعي باستخدام شرائط الاختبار ، يمكنك الحصول على كمية أقل من البول ، ولكن لا تقل عن 15 مل.

2. لون البول

البول الطبيعي أصفر.

التشبع اللون الأصفريعتمد البول على تركيز المواد المذابة فيه. مع التبول ، يكون التخفيف أكبر ، وبالتالي يكون للبول لون أفتح ، مع انخفاض في إدرار البول ، يكتسب لونًا أصفر غنيًا.

يتغير اللون عند القبول أدوية(الساليسيلات ، إلخ) أو استخدام بعض الأطعمة (البنجر ، العنب البري).

يحدث تغير لون البول مرضيًا مع بيلة دموية (نوع من انحدار اللحم) ، وبيليروبين الدم (لون البيرة) ، مع بيلة هيموغلوبينية أو بيلة ميوغلوبينية (سوداء) ، مع بيلة دموية (أبيض حليبي).

3. صفاء البول

عادة ، يكون البول المتدفق حديثًا شفافًا تمامًا..

تعود عكارة البول إلى وجود عدد كبير من التكوينات الخلوية والأملاح والمخاط والبكتيريا والدهون فيه.

يمكن أن يشير البول الغامض أيضًا إلى بيلة دقيقة ، ولكن في معظم الحالات يكون علامة على الإصابة (أي البيلة الجرثومية). ملحوظة: يمكن استخدام تحليل البول كاختبار أولي لعدوى المسالك البولية في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. في سياق الدراسات اتضح أن حساسية الفحص البصري لعينات البول لتشخيص البيلة الجرثومية تبلغ 73٪.

4. رائحة البول

عادة ، رائحة البول ليست حادة وغير محددة..

عندما يتحلل البول عن طريق البكتيريا في الهواء أو في الداخل مثانة، على سبيل المثال ، في حالة التهاب المثانة ، تظهر رائحة الأمونيا.

نتيجة لتعفن البول المحتوي على بروتين أو دم أو صديد ، على سبيل المثال ، مع سرطان المثانة ، يكتسب البول رائحة اللحم الفاسد.

إذا كان موجودًا في البول أجسام خلونيةللبول رائحة فاكهية ، مثل رائحة التفاح المتعفن.

5. تفاعل البول

عادة ، يكون البول حامضيًا..

ترجع التقلبات في درجة حموضة البول إلى تكوين النظام الغذائي: يتسبب نظام اللحوم في تفاعل حمضي للبول ، وهو نبات نباتي - قلوي. مع نظام غذائي مختلط ، تتشكل منتجات التمثيل الغذائي الحمضي بشكل أساسي ، لذلك يُعتقد أن التفاعل الطبيعي للبول حمضي.

من الضروري تخزين البول قبل إجراء التحليل العام في غرفة باردة ولا يزيد عن 1.5 ساعة. مع الوقوف لفترات طويلة في غرفة دافئة ، يتحلل البول ، وتتحرر الأمونيا ويتحول الأس الهيدروجيني إلى الجانب القلوي. رد فعل قلوييقلل من كثافة البول النسبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الكريات البيض بسرعة في البول القلوي.

تفاعل البول القلوي هو سمة من سمات عدوى مزمنةالمسالك البولية ، ويلاحظ أيضا مع الإسهال والقيء.

تزداد حموضة البول مع الحمى والسكري والسل في الكلى أو المثانة والفشل الكلوي.

6. الثقل النوعي للبول (الكثافة النسبية للبول)

عادة ، يجب أن يكون للجزء الصباحي من البول ثقل معين في حدود 1.018-1.024.

الكثافة النسبيةالبول (كثافة البول مقارنة بكثافة الماء) يعكس القدرة الوظيفية للكلى على التركيز والتخفيف و يمكن استخدامه كاختبار فحص للفحوصات الجماعية للسكان.

تشير أرقام الكثافة النسبية لبول الصباح ، التي تساوي أو تزيد عن 1.018 ، إلى قدرة التركيز الطبيعية للكلى وتستبعد الحاجة إلى دراستها باستخدام طرق خاصة. تتطلب الأعداد العالية أو المنخفضة من الثقل النوعي (الكثافة) لبول الصباح بالضرورة توضيح أسباب هذه التغييرات.

فك رموز التحليل

الثقل النوعي العالي للبول

تعتمد الكثافة النسبية للبول على الوزن الجزيئي الغراميالجسيمات المذابة فيه. يزيد البروتين والجلوكوز من الثقل النوعي للبول. فمثلا، داء السكرييمكن الاشتباه به فقط عن طريق تحليل بول عام واحد بأرقام كثافة نسبية تبلغ 1.030 وما فوق على خلفية التبول.

انخفاض الثقل النوعي للبول

يتم تنظيم عملية تكوين البول من خلال آلية تركيز الكلى والهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) الذي تنتجه الغدة النخامية. في وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، يتم امتصاص المزيد من الماء ويتم إنتاج كمية صغيرة من البول المركز نتيجة لذلك. وفقًا لذلك ، في حالة عدم وجود هرمون مضاد لإدرار البول ، لا يحدث امتصاص للماء ويتم إخراج كميات كبيرة من البول المخفف.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب انخفاض النسبة في التحليل العام للبول:

1. استهلاك الماء الزائد
2. مرض السكري الكاذب
3. مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ

1. الإفراط في تناول الماء (العطاش)يتسبب في انخفاض تركيز الأملاح في بلازما الدم. لحماية نفسه ، يفرز الجسم كميات كبيرة من البول المخفف. هناك مرض يسمى العطاش اللاإرادي ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصيب النساء اللاتي يعانين من نفسية غير مستقرة. العلامات الرئيسية للعطاش اللاإرادي هي بوال وعطاش ، كثافة نسبية منخفضة في التحليل العام للبول.

2. مرض السكري الكاذب العصبي- عدم كفاية إفراز كمية كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول. آلية المرض هي عدم قدرة الكلى على الاحتفاظ بالماء من خلال تركيز البول. إذا حُرم المريض من الماء ، فإن إدرار البول يكاد لا ينقص ويحدث الجفاف. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.

الأسباب الرئيسية للجهاز العصبي مرض السكري الكاذب:

قصور الغدة النخامية هو قصور في وظيفة الغدة النخامية أو الوطاء مع انخفاض أو توقف إنتاج الهرمونات المدارية للغدة النخامية الأمامية والهرمون المضاد لإدرار البول.

• السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الثقل النوعي للبول هو مرض السكري الكاذب مجهول السبب. غالبًا ما يوجد مرض السكري الكاذب مجهول السبب في البالغين في سن مبكرة. يمكن التعرف على معظم الاضطرابات الأساسية التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب العصبي من خلال الأعراض المصاحبة للجهاز العصبي أو الغدد الصماء (بما في ذلك الصداع وضعف المجال البصري أو قصور الغدة النخامية).
• آخر سبب مشتركانخفاض في الثقل النوعي للبول - تلف في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية بسبب رضوض الرأس ، أو التدخل الجراحي العصبي في الغدة النخامية أو الوطاء. أو تلف نتيجة ورم في المخ ، تجلط الدم ، اللوكيميا ، الداء النشواني ، الساركويد ، التهاب الدماغ بعد العدوى الحادةوإلخ.
• استقبال الكحول الإيثيليمصحوبًا بقمع عكسي لإفراز ADH والتبول قصير المدى. يحدث إدرار البول بعد 30-60 دقيقة من تناول 25 جرامًا من الكحول. يعتمد حجم البول على كمية الكحول التي يتم تناولها في جرعة واحدة. لا يؤدي الاستخدام المستمر إلى استمرار التبول على الرغم من وجود تركيز ثابت للكحول في الدم.

3. السكري الكاذب كلوي المنشأ- انخفاض في قدرة الكلى على التركيز بالرغم من المحتوى الطبيعي للهرمون المضاد لإدرار البول في الدم.

الأسباب الرئيسية لمرض السكري الكاذب كلوي المنشأ هي:

• المجموعة الفرعية الأكثر عددًا بين مرضى السكري الكاذب الكلوي هم أولئك المصابون بأمراض الكلى المتني (التهاب الحويضة والكلية ، أنواع مختلفةاعتلال الكلية ، التهاب الكلية الخلالي النبيبي ، التهاب كبيبات الكلى) والفشل الكلوي المزمن.
• اضطرابات التمثيل الغذائي:
  • متلازمة كون- مزيج من بوال مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضعف العضلات ونقص بوتاسيوم الدم. يمكن أن تتراوح الكثافة النسبية للبول من 1003 إلى 1012).
  • بفرط نشاط جارات الدرق- بوال ، ضعف عضلي ، فرط كالسيوم الدم ، تكلس كلوي ، هشاشة العظام. تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى 1002. نظرًا للمحتوى الكبير من أملاح الكالسيوم ، غالبًا ما يكون للبول لون أبيض.
• حالات نادرة من مرض السكري الكاذب الخلقي. قد تنخفض الكثافة النسبية للبول إلى أقل من 1.005.