محاضرة علم الأدوية الكرونوفارماكولوجي هو فرع من علم الأدوية يدرس. تأثير المواد الطبية على النظم الحيوية ، وخصائص إعادة هيكلتها. أهمية إعادة تنظيم النظم الحيوية للآثار المحددة والجانبية للأدوية

علم الأدوية الكرونوفارماكولوجي هو علم يدرس استخدام الأدوية ، مع مراعاة التقلبات الإيقاعية الحيوية للأعضاء والأنظمة.

تتيح لك معرفة علم الأدوية المزمنة ضبط نظام العلاج الأمثل اعتمادًا على النظم الحيوية.

يتميز الإيقاع الحيوي بفترة النشاط الأكبر (الطور الأخر) وفترة النشاط الأقل (الطور المصغر).

هناك إيقاعات بيولوجية:

1. إيقاع فوق رادي خلال فترة تقل عن 20 ساعة ،

2. الساعة البيولوجية (اليومية ، اليومية) - من 20 إلى 28 ساعة

3. Infradian - لمدة تزيد عن 24 ساعة ولكن أقل من 2.5 يوم.

4. الإيقاع الشهري - لمدة تزيد عن 21 يومًا ولكن أقل من 30.

5. الإيقاع السنوي (الموسمي) - مع فترة حوالي سنة واحدة.

من بين مجموعة متنوعة من النظم الحيوية التي تحدث في جسم الإنسان ، يميز العلماء - علماء النظم الحيوية أهم ثلاثة أنواع:

1. الدورة البدنية - مدتها 23 يومًا ، تحدد الحالة الجسدية للشخص.

2. الدورة العاطفية - مدتها 28 يومًا ، تحدد النشاط العاطفي والصحة العقلية والقدرات الإبداعية للإنسان.

3. الدورة الفكرية - مدتها 33 يومًا ، تحدد الوظائف المعرفية للجسم: الذاكرة ، والتفكير ، والقدرة على إدراك واستنساخ المعلومات.

من المعتقد أنه في عيد ميلاد الشخص ، يبدأ كل من الإيقاعات الحيوية الثلاثة الموضحة أعلاه من الصفر. أولاً ، تظهر مرحلة موجبة - نصف كل دورة ، ثم مرحلة سالبة - النصف الثاني من الدورات. يتم تحديد أيام الانتقال من المرحلة الإيجابية إلى المرحلة السلبية والعكس بالعكس على أنها أيام حرجة. على سبيل المثال: الدورة العاطفية التي تدوم 28 يومًا لها انتقالان عبر خط الصفر ، أي يومان حاسمان. خلال هذه الأيام من التحول ، تكون الصحة العقلية للشخص غير مستقرة ، ويخضع الجهاز العصبي المركزي للسيطرة على عواطفه بشكل سيء ، ومن الممكن حدوث ما يسمى بالانهيارات.

في علاج الأمراض ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير أدويةلإيقاعات بيولوجية مختلفة.

على سبيل المثال ، يتم استخدام الأسبرين بجرعات تصل إلى 100 مجم يوميًا مرة واحدة في الصباح كعامل مضاد للصفيحات ، نظرًا لأن نشاط تخثر الدم يكون أعلى في الصباح ؛ تستخدم مستحضرات الثيوفيلين للربو القصبي في الليل.

في الأشخاص والحيوانات الذين يقودون أسلوب حياة نهاري ، يقع MAXIPHASE (الطور الحاد) في الفترة من 6-8 صباحًا إلى 2-4 مساءً. يحدث MINIFASE ، على التوالي ، من 2-4 مساءً حتى الصباح ، ويصل إلى الحد الأقصى في الليل. لذلك ، يُنصح بتناول الأدوية المنشطة والمنشطة في الطور الأقصى: nootropil ، eleutherococcus ، ginseng ، الفيتامينات ، هرمون الغدة الدرقية ، إلخ. في حالة تناول هذه الأدوية في الطور المصغر ، قد يكون التأثير العلاجي غائبًا ، وتظهر الآثار الجانبية في شكل الإثارة ، واضطراب النوم ، وضغط الدم ، وما إلى ذلك. الأدوية التي تظهر عليها آثار الاكتئاب ، والمسكنات ، والمنومة ، وما إلى ذلك تكون أكثر فعالية في المرحلة الصغرى. في الطور الأقصى ، تكون الآثار الجانبية مثل تثبيط الجهاز العصبي المركزي أكثر وضوحًا: النعاس والخمول وما إلى ذلك.

موانع الحمل الدورية الفموية توصف للنساء على أساسها الدورة الشهرية(الإيقاع الحيوي الشهري). الأدوية المضادة للقرحةتستخدم بشكل رئيسي في الربيع والخريف ، مع مراعاة الإيقاع الحيوي السنوي (الموسمي). يتم استخدام الأدوية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية في الشتاء بجرعة تقل بمقدار 1/3 أو 1/2 عن جرعة الصيف والعكس صحيح (نظم بيولوجي سنوي).

داء القرنية - اضطراب BIORHYTHM يحدث عند العمل ليلاً ، والانتقال من منطقة زمنية إلى أخرى ، والإجهاد ، والأمراض. مع عدم التزامن ، يتم استخدام الأدوية التي تساعد على تطبيع الإيقاع الحيوي في فترة زمنية قصيرة. يمكن للأدوية Adaptogenic ginseng ، و eleutherococcus ، و dibazol ، والفيتامينات ، والإنزيمات ، ومضادات الأكسدة التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي أن تسرع عملية التزامن (تطبيع) النظم الحيوية المضطربة.

في الآونة الأخيرة ، تم وصف مستحضرات الميلاتونين (الميلاكسين ، إلخ) لتصحيح الإيقاع الحيوي اليومي.

علم الأدوية الكرونوفارماكولوجي هو فرع من فروع علم العقاقير يدرس تنوع المعلمات الديناميكية الدوائية والحركية الدوائية اعتمادًا على وقت تناول الدواء (فترة اليوم ، والشهر ، وموسم السنة ، وما إلى ذلك). الهدف من علم الأدوية المزمنة هو تحسين العلاج الدوائي عن طريق تقليل الجرعات المنفردة اليومية من الأدوية ، وتقليل شدة الآثار الجانبية (مع مراعاة وقت استخدام الدواء).

قبل بضع سنوات ، كان من المألوف حساب النظم الحيوية الشخصية - دورات النشاط والسلبية في المجالات الجسدية والفكرية والعاطفية. نقطة البداية لمثل هذه الحسابات هي تاريخ الميلاد. ما مدى الموضوعية؟ نشاط بدني ، نشاط عقلي ، نشاط عاطفي

الإيقاع البيولوجي هو خاصية أساسية لجميع الأنظمة الحية التي تضمن تكيف الكائن الحي مع البيئة الخارجية. تحت تأثير التأثيرات المتكررة باستمرار للعوامل البيئية التي تشكل إيقاعات خارجية ، في عملية التطور ، نشأت المنظمات الهيكلية والوظيفية في النظم الحية التي تنفذ إيقاعات داخلية. تشكلت في البداية النظم البيولوجية الأيضية الخلوية ، "الأساسية" في جوهرها. في وقت لاحق ، في سياق التطور ، تم تشكيل إيقاعات بيولوجية "فوقية" مرتبطة بالتضمين التدريجي للأنظمة التنظيمية: المناعية ، والغدد الصماء ، والعصبية. نتيجة الانتقاء الطبيعي ، يتم إصلاح النظم البيولوجية الذاتية في الجين.

يوجد في جسم الإنسان أكثر من 500 نظام بيولوجي يعمل على مستويات مختلفة - خلوية ، أنسجة ، عضو ، كائن حي. كل واحد منهم لديه مجموعة واسعة من الفترات - من الألف من الثانية إلى عدة سنوات. هناك: نظم بيولوجية منخفضة ومتوسطة وعالية التردد.

تحتوي أسماء العديد من الإيقاعات على كلمة "سيرك". تتم ترجمة الكلمة اللاتينية "circa" على أنها "حول ، حول ، تقريبًا" ، وجميع الإيقاعات الحيوية لها فترات قريبة من فترات التقويم الخاصة بنا ، ولكنها لا تتطابق معها.

Src = "https://present5.com/presentation/3/134159628_437415429.pdf-img/134159628_437415429.pdf-8.jpg" alt = "(! LANG: إيقاعات بيولوجية منخفضة التردد (T> 3 أيام) دائري (7 ± 3 أيام) ، حلقي (14 ± 3 أيام) ،"> Низкочастотные биоритмы (Т > 3 суток) циркасептанные (7± 3 суток), циркадисептанные (14± 3 суток), циркавигинтанные (21± 3 суток), циркатригинтанные (30± 5 суток) и цирканнуальные (1 год± 2 месяца). В эту же группу входят макроритмы, связанные с циклами солнечной активности, их периоды - от 2 до 35 лет.!}

إيقاعات متوسطة التردد (T من 30 دقيقة إلى ثلاثة أيام): الموجات فوق الصوتية (30 دقيقة - 20 ساعة) ، الساعة البيولوجية (على مدار الساعة ، 24-28 ساعة) ، الأشعة تحت الحمراء (28 ساعة - 3 أيام). يتم تحديد الإيقاعات اليومية من خلال الوظيفة الأيونية للكلى ، وكذلك تخليق ADH والألدوستيرون والبروتين والجليكوجين.

إيقاعات عالية التردد (T.

الأهم بالنسبة لجسم الإنسان هو الإيقاع البيولوجي اليومي. ترتبط به دورات النشاط والباقي النسبي لكل ما لدينا اعضاء داخليةوالأنظمة ، وكذلك التوليف الدوري للمستقلبات وعمليات التمثيل الغذائي. لذلك ، فإن الاضطراب المطول في إيقاع الساعة البيولوجية (على سبيل المثال ، عدم القدرة على الحصول على قسط كافٍ من النوم أو اتباع النظام الغذائي المعتاد) يؤثر سلبًا على الرفاهية بل ويؤدي إلى مرض خطير.

إن صورة صحة الإنسان ليست "صورة مجمدة" ، ولكنها "صورة حية ومتغيرة باستمرار على شاشة التلفزيون". على سبيل المثال: في الصباح - واحد الضغط الشرياني، في المساء - مختلف تمامًا ، في الليل - بانوراما واحدة للنشاط الهرموني ، أثناء النهار - أخرى ، عند الظهر - بعض الظروف البدنية ، في المساء - مختلفة تمامًا.

اليوم ، الأكثر موثوقية ليس القطع الثاني للحالة ، وليس القياسات الكمية ، ولكن المراقبة طويلة الأجل للمؤشرات الصحية وخصائصها النوعية. هذا هو السبب في إجراء البحث باستخدام الشاشات - أجهزة محمولة مصغرة تعكس عمل الجسم في الوقت الفعلي ، أو تحليلات متكررة لرسم الخرائط. حتى في المنزل ، سيوصي الطبيب ليس فقط بقياس ضغط الدم بانتظام ، على سبيل المثال ، ولكن بقياسه ثلاث مرات في اليوم - في نفس الوقت ، وتحت نفس الظروف - وتسجيل هذه البيانات بعناية. بهذه الطريقة فقط يمكنك الكشف عن الطبيعة الحقيقية لارتفاع ضغط الدم لديك واختيار الدواء المناسب.

المصطلحات العلاج الزمني هو علاج يعتمد على فهم النظم الحيوية للجسم. المواد الطبيةعلى إيقاعات الجسم وفعاليتها حسب وقت تناولها. 3 طرق لعلم الأدوية المزمنة - التقليد ، الوقائي ، فرض الإيقاع الصحيح ، تحديد الحساسية المزمنة. علم الكرونوفارماكولوجي - أساس العلاج الزمني

1. طريقة المحاكاة - تسمح لك بمحاكاة عمليات التمثيل الغذائي الطبيعية في الجسم ، والتي إما أن المرض قد كسر بالكامل أو جعله غير نشط بشكل كافٍ. تعتمد الطريقة على الأنماط الثابتة للتغيرات في تركيز بعض المواد في الدم والأنسجة وفقًا لخاصية الإيقاع الحيوي للفرد السليم. تم استخدام هذه الطريقة بنجاح في العلاج بالعقاقير الهرمونية المختلفة. مثال: إن سالكية الشعب الهوائية تكون أعلى أثناء النهار منها في الليل. يعتمد بشكل مباشر على نشاط قشرة الغدة الكظرية. في حالة الربو القصبي ، تكون مقاومة الشعب الهوائية في حدها الأدنى عند الساعة 12 ظهرًا ، والحد الأقصى عند منتصف الليل. لذلك ، للوقاية من نوبات الربو ، غالبًا ما يوصي الأطباء بتناول أدوية موسعات الشعب الهوائية ليلًا: من 20 إلى 22 ساعة.

مثال آخر: من بين الأدوية اليومية ، حظيت الكورتيكوستيرويدات بأكبر قدر من الاهتمام. تم تطوير طريقة التقليد من أجل العلاج بهذه الهرمونات ، حيث وجد أن الحد الأدنى من التغييرات في وظيفة قشرة الغدة الكظرية يتم ملاحظته عندما يتم وصف الكورتيكوستيرويدات فقط وفقًا للإيقاع اليومي الطبيعي لإفرازها وإفرازها. إذا تم استخدام الجلوكورتيكويدات خارج الطور ، خاصة في المساء والليل ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة تأثيرها التقويضي ، وانخفاض في وزن الجسم ووزن الغدة الكظرية ، واضطراب حاد في الإيقاع اليومي لقشرة الغدة الكظرية.

عند العلاج بالكورتيكوستيرويدات ، يؤخذ في الاعتبار الاتجاه المعاكس لعمل الكورتيزول والألدوستيرون ، وهما مضاداتان. في هذا الصدد ، يمكن قمع نشاط القشرانيات المعدنية (الهرمونات المؤيدة للالتهابات) عن طريق إدخال جرعة كافية من الجلوكوكورتيكويد (الهرمونات المضادة للالتهابات) في فترة ما بعد الظهر. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة نصف عمر الأدوية السكرية: 90 دقيقة للهيدروكورتيزون ، و 3 ساعات للبريدنيزولون. في نظرية الاستبدالتوصف الجلوكوكورتيكويد في الصباح (الساعة 6-7). وهكذا ، يتم تقليد الإيقاع اليومي لتخليق الكورتيزول ويؤخذ في الاعتبار وقت الحاجة الأكبر إليه.

2. الطريقة الوقائية (الوقائية) - تعتمد الطريقة على فكرة أن أقصى فعالية للأدوية تتزامن مع المرحلة القصوى (وقت القيمة القصوى) للمؤشرات. تستند هذه الفكرة إلى قانون J. يعتمد تحسين توقيت إعطاء الدواء على حساب الوقت اللازم لإنشاء أقصى تركيز للدواء في الدم بحلول وقت حدوث حدث معين. كيف يتم ذلك؟ أولاً ، يتم تحديد الطور الوراثي للعمليات المرضية في الجسم ، وبعد ذلك يتم في هذا الوقت أو قبل ساعات قليلة من حدوث الطور الوراثي وصف الأدوية اللازمة

مثال: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أكثر فاعلية في فترة ما بعد الظهر والمساء. قل في المرضى التهاب المفصل الروماتويديتعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم بشكل أسرع وتطبيع درجة حرارة الجسم إذا تم تناولها بعد العشاء. أما إذا لوحظ الطور الحاد في درجة حرارة الجسم بعد الظهر وقبل الساعة السادسة مساءً ، وكان الألم أسوأ في المساء ، فيوصى بتناول الدواء ظهراً. وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الألم في الليل ، يتم وصف الدواء لمدة 19 ساعة.

علاج ارتفاع ضغط الدم - بناءً على تحديد ضغط الدم على مدار الساعة (بيانات من مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM)) ، يتم تحديد ملفه اليومي والوقت الأمثل لتناول الأدوية. يتم وصفها مع الأخذ في الاعتبار قمم ضغط الدم والحركية الدوائية للأدوية المستخدمة بحيث يحدث التأثير الخافض لضغط الدم الأقصى المتوقع خلال فترات اليوم ذات أعلى أرقام ضغط الدم. 1. كل صباح يقوم الطبيب "قبرة" بتسجيل ضغط الدم لمريض 160 ملم. RT. فن. كلاهما قلق. 3. الطبيب المنهجي - "سلحفاة" تقيس ملف ضغط الدم اليومي وتختار العلاج المناسب.

علاج ارتفاع ضغط الدم - إن استخدام الأدوية الخافضة للضغط قبل 1.5 إلى 2 ساعة من الطور الحاد لضغط الدم الانقباضي والناتج القلبي أو مؤشر القلب ، الذي تم تحديده خلال أول دراسة بيولوجية النظم ، جعل من الممكن تحقيق انخفاض في ضغط الدم في وقت أقصر (2) مرات) باستخدام جرعات أصغر لمرة واحدة ، وجرعات يومية وجرعات (2-3 مرات) من الأدوية المقابلة من مع العلاج التقليدي(1 قرص 2-3 مرات في اليوم)

3. طريقة فرض الإيقاعات - تمنع في نفس الوقت الإيقاعات المرضية "الخاطئة" (عدم التزامن) التي يشكلها المرض ، وبمساعدة الأدوية تشكل إيقاعات قريبة من الطبيعي. يعتمد هذا النهج على ما يسمى بالعلاج النبضي للكثيرين الأمراض المزمنة. هذا هو استخدام الأدوية بجرعات محسوبة بدقة بإيقاع محسوب بدقة متساوية ، والذي يقلد عمليات التمثيل الغذائي الصحيحة ، مما يحسن نوعية حياة المريض. باستخدام هذه الطريقة ، تؤخذ فترات قياس ضغط الدم اليومي في الاعتبار عندما تكون قيم ضغط الدم "طبيعية" ، على سبيل المثال ، أثناء النوم لدى بعض مرضى "الغطس" و "الذين يفرطون في الغطس".

يتميز معظم الأشخاص الأصحاء بانخفاض ضغط الدم أثناء الليل بنسبة 10-22٪. يُطلق على المرضى الذين لديهم مؤشر يومي (SI) من 10 إلى 22٪ اسم الغطاسون (الغطاسون) ، ولديهم ملف تعريف لضغط الدم مع تعمق في الليل ، ويبدو وكأنه دلو (في النسخة الإنجليزية dipp). أقل شيوعًا هم المرضى الذين ينخفض ​​لديهم ضغط الدم بشكل أقل في الليل أو لا ينخفض ​​على الإطلاق (CI 0-9٪) ، فئة غير الغواصين (غير المغاطسين). هناك أيضًا مرضى يعانون من انخفاض مفرط في ضغط الدم في الليل - المبالغة في الغطس (الذين يفرطون في الغطس) ، بمؤشر يومي أعلى من 22٪. المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في الليل فوق مستوى النهار هم في فئة الذروة الليلية ، المؤشر اليومي له قيمة سلبية.

يتم اختيار نوع الأدوية الخافضة للضغط (AHP) (قصيرة المفعول أو طويلة الأمد) ، ووقت وتكرار تناولها بحيث لا يكون للدواء تأثير خافض للضغط خلال فترات اليوم التي يكون فيها ضغط الدم طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل طفيف هو الحد الأدنى. هذا يتجنب انخفاض ضغط الدم الناجم عن المخدرات.

4. تحديد الحساسية المزمنة من الأمثلة على ذلك تحديد الحساسية المزمنة للأدوية الخافضة للضغط: يتم وصفها في ساعات مختلفة من اليوم ويتم إجراء الدراسات السريرية والدوائية لعدة أيام لتحديد الوقت الأمثل لتناول الدواء. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ليس فقط أثناء النهار ، ولكن أيضًا في الليل ، فإن الأدوية والأشكال ذات التأثير المطول لها ميزة واضحة.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يكون انخفاض ضغط الدم الليلي المنخفض نسبيًا أو الطبيعي غير مرغوب فيه بسبب خطر تدهور تدفق الدم التاجي أو الدماغي أو الكلوي وتطور المضاعفات المرتبطة به ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية قصيرة المفعول ، وصفها بالصباح وتجنب دخولها ليلا. مع زيادة سريعة وكبيرة في ضغط الدم في الصباح ، يربط عدد من الباحثين زيادة في تواتر السكتات الدماغية والنوبات القلبية والنوبات القلبية وحالات الموت المفاجئ. يسمح لك العلاج الزمني بالأدوية الخافضة للضغط بتقليل سرعة وحجم ارتفاع ضغط الدم في الصباح.

علم الكرونوفارمكولوجي - نظري لا يعالج اختصاصيو العلاج الزمني المرض فقط ، بل يعالجونه مع مراعاة الإيقاعات البيولوجية. في روسيا ، يتطور طب الكرونومتر بشكل سريع ومكثف. تسمح لنا التطورات العديدة لعلمائنا بتحسين طرق التشخيص والعلاج ، ويتم الاعتراف بها كأولوية. المتخصصون في علم الأدوية المزمنة: R.M. Zaslavskaya O.N Davydova وآخرون.

علم التشريح الوراثي - الممارسة إذا سألت طبيبًا عاديًا عما إذا كان يعرف شيئًا عن "الساعة البيولوجية" ، فستحصل عادةً على الإجابة: نعم ، هناك شيء بعيد المنال ويبدو أنه موجود. لكن في الوقت نفسه ، ظهر الأطباء وعلماء الأحياء بالفعل في العالم العلمي ، وأصروا على أن لكل كائن حي خاصته الساعة البيولوجية. علاوة على ذلك ، يجادل بعض جراحي الأعصاب بأن الساعة البيولوجية عبارة عن مجموعة الخلايا العصبيةفي منطقة ما تحت المهاد (في قاعدة الدماغ). وبالتالي ، يمكننا القول أنه تم العثور على بنية تشريحية مسؤولة عن تنظيم النشاط الفسيولوجي والعقلي للجسم في الوقت المناسب.

نفس الجراحين لاحظوا علاقة معينة بين وقت العملية ونجاحها. في الولايات المتحدة في التسعينيات ، تمت متابعة 1000 امرأة مصابة بسرطان الثدي واستئصال أثدائهن. كانت النتائج أفضل بشكل ملحوظ في النساء اللواتي يعملن في حوالي اليوم 14 من الدورة الشهرية.

التأكيد العلمي لنظرية علم الكرونوفارماكولوجي يتحكم نظام ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية في الجسم بالكامل ، بفضل تنظيم الغدد الصماء العصبية ، يحافظ الشخص على درجة حرارة ثابتة للجسم ومعدل ضربات القلب وضغط الدم. لا يتم لعب الدور الأخير في هذه العملية من خلال تراكم الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد ، والتي يعتبرها جراحو الأعصاب الساعة البيولوجية. عندما يكون النشاط الإيقاعي للساعة البيولوجية مضطربًا (أثناء الرحلات الطويلة ، خاصة عند عبور المناطق الزمنية ، مع الأرق ، مع الإجهاد) ، فهناك خطر حقيقي على الصحة.

وجد باحثون من سياتل أنه بعد 3 سنوات من العمل لدى النساء اللائي يعملن ليلاً ، يتم اكتشاف سرطان الثدي بنسبة 40 ٪ أكثر من أولئك الذين يعملون فقط خلال النهار. تفسير هذه الظاهرة بسيط للغاية. يعطل الضوء الاصطناعي عمل الساعة البيولوجية ، ويقلل من مستوى الميلاتونين المتضمن في تنظيم النوم واليقظة. كل هذا ، بدوره ، يزيد من مستوى هرمون الاستروجين ، مما يساهم في النهاية في حدوث سرطان الثدي. يؤكد وجود الساعات البيولوجية الفردية أيضًا تقسيم الناس إلى بوم وقبرات ، أو على العكس من ذلك ، يشير هذا الاختلاف في الأشخاص إلى وجود ساعات بيولوجية.

اكتشف العلماء في جامعة ستانفورد الجينات التي تحدد الشخص على أنه "قبرة" أو "بومة". يمكنك التأثير على مظاهر هذه الجينات ، بل ويمكنك إجبار نفسك على الوقوف ضد طبيعتك عن طريق الإرادة. لكن التغيير مستحيل. تلد معظم النساء بين منتصف الليل والسادسة صباحًا ، وعادة ما يبدأ الحيض بين الساعة السادسة صباحًا وظهرًا ، ويحدث الصداع النصفي والصرع وحتى نوبات السكري في أغلب الأحيان قبل الحيض مباشرة ينصح علماء البيولوجيا الزمنية الأمريكية النساء بالحفاظ على تقويم الدورة الشهرية ، مع ملاحظة أكثر بانتظام. أيام خطة فسيولوجية وعاطفية مؤسفة ، وحاول أن ترى طبيبك في ذروة الأمراض الجسدية.

تتحكم بعض الجينات في الساعة البيولوجية. ولا شعوريًا ، يحاول جسدنا ، كهيكل بيولوجي ، أن يعيش وفقًا لهذه الساعة. في الوقت نفسه ، الشخص هو كائن اجتماعي ، يعتمد على الحياة الاجتماعية ، وهذا الاعتماد يجعلنا ، نغرق الساعة البيولوجية ، نحاول العيش في تحدٍ للتحديد الجيني المسبق.

نصائح من أخصائيي علم الأدوية المزمنة 24 ساعة من عمر جسمك (بيانات متوسطة). 7-8 صباحا. لا تعمل ، في هذا الوقت من اليوم ، لا يميل الجسم إلى العمل الشاق أو الشاق. من الضروري الاستلقاء قليلًا ، وتمتد ، ثم إرخاء العضلات - يجب على الجسم أن يدرك بهدوء الإشارات القادمة من الحبل الشوكي. لا تتسرع في تناول الإفطار. في الصباح ، يمكنك أن تأكل أي شيء تريده تقريبًا ، وفي اليوم التالي الطويل ، سيتم إنفاق السعرات الحرارية المكتسبة. 8-10 صباحا. كل شيء فردي تمامًا: يمكن أن تعمل القبرات بشكل مكثف ، والبوم يغرق تدريجياً في العمل. 10-12 ساعة. ذروة النشاط العقلي - أي عمل صعب يتطلب التركيز أو الإبداع أو الحفظ يتم إجراؤه بشكل جيد.

12-13 ساعة. في القبرات ، هناك انخفاض معين في النشاط وإرهاق طفيف ، تستمر البوم في العمل بنشاط. 13-15 ساعة. وقت الاسترخاء. نشاط عقلىيقلل ، ومع ذلك ، الذاكرة طويلة المدى تعمل بشكل جيد. إذا كانت الراحة غير ممكنة ، كرر شيئًا مهمًا ، اقلب الكتاب المدرسي للامتحان. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا تقليل الإحساس بالألم ، فلا تتردد في التخطيط لزيارة طبيب الأسنان. 15-16 ساعة. يمكنك تناول الطعام والراحة.

16-19 ساعة. حان الوقت للذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية: الآن أصبحت مفاصلك أكثر قدرة على الحركة ، وعضلاتك قوية ، واهتمامك مركّز. وجد العلماء أن العضلات أقوى بنسبة 20٪ لدى من يمارسون الرياضة في المساء مقارنة بمن يؤدون نفس التمارين في الصباح. هذه الساعات هي الأكثر ملاءمة للحمل. 19-20 ساعة. كسل لطيف. أسهل عشاء. 20 ساعة - منتصف الليل. حان الوقت للعناية بالبشرة: في هذا الوقت ، يتم امتصاص جميع الكريمات بنسبة 20٪ بكفاءة أكبر. يمكن للبوم التفكير في الخطط الإبداعية ، ويمكن للقبرات تخصيص ساعة للأعمال المنزلية. منتصف الليل - 7 صباحًا. نوم صحي.

تقويم المرأة من 7 إلى 14 يومًا - وقت المراقبة الذاتية لحالة الثدي: في هذا الوقت ، يتم اكتشاف الأورام بسهولة. في نفس الأيام ، يمكن أن يؤدي احتباس الماء في الجسم إلى زيادة الوزن قليلاً عن المعتاد. اليوم 14 أو 15 - الإباضة. خلال هذه الفترة ، من المستحسن الخضوع للبحث الطبي. في هذا الوقت ، يسهل اكتشاف الخلايا السرطانية. لكن لا تقم بإجراء تحليلات متعلقة بـ الربو القصبي. أثناء التبويض ، من الواضح أن النتيجة ستكون أسوأ مما هي عليه في الواقع. 15 - 22 يوم. أفضل وقتللعمليات. في هذا الوقت ، تزداد عتبة حساسية الألم بشكل كبير وستكون العملية غير مؤلمة تقريبًا. أفضل فترة للحمل. 23-27 يوم. تناول المزيد من الخضار والفواكه واشرب الماء. جهزي جسمك للدورة التالية.

يتم إجراء دراسة العمليات الإيقاعية في الحياة البرية ودور عامل الوقت في العمليات البيولوجية بواسطة علم الأحياء الزمني (من الكرونوس اليوناني - الوقت) - اتجاه جديد نسبيًا في علم الأحياء ، تشكل في الستينيات من القرن الماضي. أحد أقسام علم الكرونوفارماكولوجيا هو علم الأدوية المزمنة ، الذي يدرس التغيرات الدورية في نشاط الأدوية اعتمادًا على وقت الإعطاء وتأثير الأدوية على الإيقاعات البيولوجية.
تكرر الإيقاعات البيولوجية بشكل دوري التغييرات في طبيعة وكثافة العمليات البيولوجية.
Acrophase - الوقت الذي تصل فيه الوظيفة أو العملية التي تم التحقيق فيها إلى قيمها القصوى ؛ مرحلة الأعماق - الوقت الذي تصل فيه الوظيفة أو العملية التي تم التحقيق فيها إلى قيمها الدنيا ؛ السعة - درجة انحراف المؤشر المدروس في كلا الاتجاهين عن المتوسط ​​؛ mezor (من lat. Mesos - mid ، والحرف الأول من كلمة rhythm) هو متوسط ​​مستوى الإيقاع اليومي ، أي متوسط ​​قيمة المؤشر المدروس خلال النهار (الشكل 3.2).
تقتصر فترات الإيقاعات البيولوجية على فترة زمنية معينة ، على سبيل المثال ، الساعة البيولوجية (حوالي يوم ، من اللاتينية حوالي ، تموت - يوم) - بفترة تتراوح من 20 إلى 28 ساعة ؛ كل ساعة - لمدة 3 إلى 20 ساعة ؛ تحت الحمراء - لمدة 28-96 ساعة ؛ أسبوعيًا - 4-10 أيام ؛ حوالي شهريًا - 25-35 يومًا ، إلخ.
الإيقاعات اليومية الأكثر دراسة للعمليات البيولوجية لجسم الإنسان (الجدول 3.1).
في علم الأدوية المزمنة ، تُقبل المصطلحات التالية: حركية الكرونوفارماكينيتيكا (الحركة الزمنية) ، والتخدير الزمني ، والتوقيت.
تتضمن حركية الكرونوفارماكوكينيتكس تغيرات إيقاعية في امتصاص وتوزيع واستقلاب وإخراج الأدوية.
الحس الزمني هو تغيير إيقاعي في حساسية الجسم وتفاعله مع مادة دوائية خلال النهار.

الجدول 3.1. النظام اليومي الشخص السليم(وفقًا لـ F. Halberg)

Chronergy - التأثير المشترك للحركية الزمنية و chronesthesia على الحجم التأثير الدوائيمادة طبية.

يتجلى تأثير استخدام نفس الجرعة من مادة ما بشكل مختلف في أوقات مختلفة من اليوم ، وستكون قوتها ومدتها أكبر في بعض الساعات ، وفي ساعات أخرى

يتم تقليل أيام بشكل كبير. لذلك ، فإن النتروجليسرين يزيل نوبة الذبحة الصدرية في الصباح بشكل أكثر فعالية منه في فترة ما بعد الظهر. تكون القشرانيات السكرية أكثر نشاطًا في الساعة 8 صباحًا ، والمورفين في الساعة 4 مساءً.
بالنسبة لبعض المواد الطبية ، تُعرف التغييرات في المعلمات الحركية الدوائية (الامتصاص ، والتحول الأحيائي ، والإفراز) اعتمادًا على الوقت من اليوم. لذا، دواء مضاد للفطرياتيمتص الجريزوفولفين بشكل أفضل في حوالي الساعة 12 ظهرًا ، ويتم إفراز الأمفيتامين بكميات كبيرة عن طريق الكلى في الصباح الباكر.
ترد البيانات المتعلقة بالتغيرات في تركيز بعض المواد الطبية خلال اليوم في الجدول 3.2.
الجدول 3.2. حركية الكرونوفارماكوكينيتيك (أ.رينبيرج ، إم سمولينسكي)

يعتبر النهج الكرونوفارماكولوجي لوصف الأدوية مهمًا للجرعات العقلانية للأدوية اعتمادًا على الوقت الذي يتم تناوله فيه. في العلاج التقليدي ، يتم وصف الجرعات الثابتة (على سبيل المثال ، قرص واحد 3 مرات في اليوم) ، وفي العلاج الزمني ، يتم استخدام الجرعات الديناميكية ، مع مراعاة تقلبات الساعة البيولوجية في حساسية وتفاعل الجسم وإيقاع عمليات الحرائك الدوائية.
الهدف من العلاج الزمني هو تحقيق الحد الأقصى تأثير علاجيبأقل تكلفة للمادة الطبية وبالتالي تقليل الآثار الجانبية.
على أساس تجريبي و الأبحاث السريريةأجريت في قسم الصيدلة ، كلية الصيدلة ، MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف و VMA لهم. سم. كشف كيروف عن سمات كرونوفارماكولوجية في عمل عدد من المواد الطبية. وهكذا ، ظهرت أكبر حساسية لعمل الإستركنين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في الساعة 16:00 ، وأعظم مقاومة - في الساعة 10:00 صباحًا.
كما تم تحديد دور العوامل الموسمية في عمل بعض الأدوية. يتجلى تأثير أدابتوجينيس لمواد نباتية: الجينسنغ ، والجينسنغ الحيوي ، والمكورات الإيلوثرية ، والروديولا الوردية ، وآراليا ، في مواسم مختلفة من العام (يناير - مارس ، مايو ويوليو) في التجارب على الحيوانات وفي المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية والعصبية. من يناير إلى مارس ، وفي فصل الصيف ، يتم تقليل تأثيرها التكيفي بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، في فترة الربيع والصيف ، فإن التأثير المضاد لنقص التأكسج للجينسنغ والإليوثروكوس غائب في مجموعة واسعة من الجرعات المدروسة.

• 1. مفهوم العلاج على أنه تصحيح موجه للاضطرابات الفسيولوجية في الجسم. فوائد ومخاطر تعاطي المخدرات. أسباب استخدامها. تقييم السلامة.
• 2. جوهر علم الصيدلة كعلم. أقسام ومجالات علم الأدوية الحديث. المصطلحات والمفاهيم الأساسية لعلم الصيدلة - النشاط الدوائي ، الفعل ، فعالية المواد الكيميائية.
• 3. الطبيعة الكيميائية للأدوية. العوامل التي توفر التأثير العلاجي للأدوية - التأثير الدوائي وتأثير الدواء الوهمي.
• 5. طرق إدخال المخدرات إلى الجسم وخصائصها. القضاء المسبق على الأدوية.
• 6. نقل الأدوية عبر الحواجز البيولوجية وأنواعها. العوامل الرئيسية التي تؤثر على نقل الأدوية في الجسم.
• 7. النقل عبر أغشية الأدوية ذات التأين المتغير (معادلة تأين هندرسون - هاسلبالش). مبادئ التحكم في النقل.
• 8. نقل المخدرات في الجسم. انتشار وانتشار الماء في الدهون (قانون فيك). النقل النشط.
• 9. الفرضية المركزية للحرائك الدوائية هي تركيز الدواء في الدم - المعلمة الرئيسية للتحكم في التأثير العلاجي. حل المشكلات على أساس معرفة هذه الفرضية.
• 10. التوافر البيولوجي للأدوية - التعريف ، الجوهر ، التعبير الكمي ، المحددات. مفهوم التوافر البيولوجي
• 11. توزيع الأدوية في الجسم. مقصورات ، بروابط. المحددات الرئيسية للتوزيع.
• مقصورات التوزيع:
• روابط الأدوية الجزيئية:
• 12. ثابت الإزالة ، جوهره ، بعده ، علاقته بمعلمات حركية الدواء الأخرى.
• 13. عمر النصف للعقاقير ، وجوهرها ، وأبعادها ، وعلاقتها مع بارامترات حركية الدواء.
• نصف العمر هو أهم معلمة حركية دوائية تسمح بما يلي:
• 14. التخليص باعتباره المعلمة الرئيسية للحرائك الدوائية للتحكم في نظام الجرعات. جوهرها وأبعادها وعلاقتها بمؤشرات حركية الدواء الأخرى.
• 15. الجرعة. أنواع الجرعات. وحدات جرعات الأدوية. أهداف جرعات الأدوية وطرق وخيارات الإدارة ، فترة الإعطاء.
• 16. إدخال الأدوية بمعدل ثابت. حركية تركيز الدواء في الدم. التركيز الثابت للدواء في الدم (Css) ووقت الوصول إليه وحسابه وإدارته.
• 18. جرعة تمهيدية (تحميل). المعنى العلاجي ، حساب معاملات الحرائك الدوائية ، شروط وقيود استخدامها.
• 19. جرعات الصيانة ومعناها العلاجي وحساب نظام الجرعات الأمثل.
• 20. الفروق الفردية والعمر والجنس في الحرائك الدوائية للأدوية. تصحيحات لحساب القيم الفردية لحجم توزيع الأدوية.
• 21. التصفية الكلوية للأدوية وآلياتها وخصائصها الكمية والنوعية.
• 22. العوامل المؤثرة على التصفية الكلوية للأدوية. اعتماد التصفية على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للأدوية.
• 23. التطهير الكبدي من الأدوية ومحدداتها وحدودها. دورة المخدرات المعوية الكبدية.
• 24. تصحيح العلاج الدوائي في أمراض الكبد والكلى. النهج العامة. تصحيح نظام الجرعات تحت سيطرة التصفية الكاملة للدواء.
• 25. تصحيح العلاج الدوائي لتلف الكبد ونظام الجرعات تحت سيطرة وظائف الكلى المتبقية.
• 26. العوامل التي تغير تصفية المخدرات. استراتيجية العلاج الدوائي الفردي.
• 27. التحول البيولوجي للأدوية ، معناه البيولوجي ، والتركيز والتأثير الرئيسيين على نشاط المخدرات. المراحل الرئيسية للتحولات الأيضية للأدوية في الجسم.
• 29. طرق وآليات إخراج الأدوية من الجسم. إمكانيات للتحكم في إفراز الأدوية.
• إمكانيات إدارة عمليات إزالة الأدوية:
• 30. مفهوم المستقبلات في علم الأدوية ، والطبيعة الجزيئية للمستقبلات ، وآليات التأشير لعمل الدواء (أنواع الإشارات عبر الغشاء والرسل الثاني).
• 31. الآليات الفيزيائية والكيميائية والكيميائية لعمل المواد الطبية.
• 32. مصطلحات ومفاهيم علم الأدوية الكمي: التأثير ، الكفاءة ، النشاط ، الناهض (الكامل ، الجزئي) ، المضاد. الاختلاف السريري بين مفاهيم النشاط وفعالية الأدوية.
• 35. أنواع عمل المخدرات. تغيير مفعول الأدوية عند تكرارها.
• 36. اعتماد تأثير المخدرات على العمر والجنس والخصائص الفردية للكائن الحي. قيمة إيقاعات الساعة البيولوجية.
• أسباب تباين عمل الأدوية:
• 38- تقييم سلامة الدواء. المؤشر العلاجي وهوامش الأمان القياسية.
• 39. تفاعل الحرائك الدوائية للأدوية
• 1) في مرحلة الشفط.
• 2) عند التوزيع والإيداع:
• 3) في عملية التمثيل الغذائي
• 40. التفاعل الديناميكي الدوائي للأدوية. العداء والتآزر وأنواعها. طبيعة التغيير في تأثير الأدوية (النشاط ، الفعالية) حسب نوع العداء.
• 41. الآثار الجانبية والسامة للمواد الطبية. التأثيرات المسخية ، السامة للجنين ، والمطفرة للأدوية.
• 45- الجوانب الطبية والاجتماعية لمكافحة الإدمان على المخدرات وإدمانها وإدمان الكحول. مفهوم تعاطي المخدرات.
• 43. كتاب خاركيفيتش المدرسي ، ص 69
• 44. أنواع العلاج الدوائي. المشاكل الأخلاقية للعلاج الدوائي.
• 45- المبادئ الأساسية للعلاج والوقاية من التسمم بالعقاقير. العلاج بالترياق.
• ثانيًا. تأخير الامتصاص وإزالة البويضات غير الممتصة من الجسم:
• ثالثا. إزالة المواد الممتصة من الجسم
• رابعا. علاج أعراض الاضطرابات الوظيفية.
• 46. ​​الوصفة وهيكلها. القواعد العامة لكتابة الوصفة الطبية. تنظيم الدولة لقواعد وصف الأدوية وصرفها.

• أ) من العمر: عند الأطفال وكبار السن ، تزداد الحساسية للأدوية (لأنه يوجد عند الأطفال نقص في العديد من الإنزيمات ، وظائف الكلى ، زيادة نفاذية BBB ، في الشيخوخة يتباطأ امتصاص الأدوية ، التمثيل الغذائي أقل كفاءة ، ينخفض ​​معدل إفراز الكلى للأدوية):

  1. عند الأطفال حديثي الولادة ، تنخفض الحساسية للجليكوسيدات القلبية بسبب. لديهم المزيد من Na + / K + -ATPases (أهداف عمل الجليكوزيد) لكل وحدة مساحة من خلية عضلة القلب. 2. الأطفال لديهم حساسية أقل لمادة السكسينيل كولين والأتراكوريوم ، ولكن لديهم حساسية متزايدة تجاه جميع مرخيات العضلات الأخرى. 3. المؤثرات العقلية يمكن أن تسبب ردود فعل غير طبيعية لدى الأطفال: المنبهات النفسية - يمكن أن تزيد التركيز وتقلل من فرط النشاط الحركي ، المهدئات - على العكس ، يمكن أن تسبب ما يسمى. الإثارة غير النمطية.

  1. يزيد بشكل حاد من الحساسية لجليكوسيدات القلب نتيجة لانخفاض عدد Na + / K + -ATPase. 2. تنخفض الحساسية تجاه حاصرات بيتا. 3. زيادة الحساسية للحاصرات قنوات الكالسيوم، لان ضعف منعكس الضغط. 4. هناك رد فعل غير نمطي على المؤثرات العقلية أدويةعلى غرار رد فعل الأطفال.

  ب) من الطابق:

  1) الأدوية الخافضة للضغط - الكلونيدين ، حاصرات بيتا ، مدرات البول يمكن أن تسبب خللاً في الوظيفة الجنسية لدى الرجال ، ولكنها لا تؤثر على الجهاز التناسلي للمرأة.

  2) الستيرويدات الابتنائية لها تأثير أكبر في جسم المرأة منها في جسم الرجل.

  في) من الخصائص الفردية للكائن الحي: نقص أو زيادة في بعض إنزيمات التمثيل الغذائي للدواء يؤدي إلى زيادة أو نقصان في تأثيرها (نقص الكولين الكاذب في الدم - استرخاء العضلات لفترات طويلة بشكل غير طبيعي عند استخدام السكسينيل كولين)

  ز) من إيقاعات الساعة البيولوجية: تغير في تأثير الأدوية على الجسم كماً ونوعاً حسب الوقت من اليوم (أقصى تأثير عند أقصى نشاط).

  37- تقلب وتنوع عمل المخدرات. فرط النشاط وفرط الحساسية ، والتسامح وتسرع الحركة ، وفرط الحساسية والخصوصية. أسباب تقلب عمل الدواء واستراتيجية العلاج العقلاني.

  تقلبيعكس الاختلافات بين الأفراد استجابةً لعقار معين.

  أسباب تباين عمل الأدوية:

  1) تغيير في تركيز مادة ما في منطقة المستقبل - بسبب الاختلافات في معدل الامتصاص وتوزيعها والتمثيل الغذائي والتخلص منها

  2) الاختلافات في تركيز الليجند الداخلي للمستقبل - بروبرانولول (مانع الأدرينالية β) يبطئ معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من الكاتيكولامينات في الدم ، ولكنه لا يؤثر على معدل ضربات القلب عند الرياضيين.

  3) التغيرات في كثافة أو وظيفة المستقبلات.

  4) تغير في مكونات التفاعل الموجودة في مكان بعيد عن المستقبل.

  استراتيجية العلاج العقلاني: التعيين والجرعة من الأدوية ، مع مراعاة الأسباب المذكورة أعلاه لتنوع عمل الأدوية.

  فرط النشاط- انخفاض في تأثير جرعة معينة من الأدوية مقارنة بالتأثير الذي لوحظ في معظم المرضى. فرط النشاط- زيادة تأثير جرعة معينة من الأدوية مقارنة بالتأثير الملحوظ في معظم المرضى.

  التسامح ، تسرع التنفس ، فرط الحساسية - انظر الإصدار 38

  خصوصية- رد فعل منحرف للجسم تجاه هذا الدواء ، يرتبط بالخصائص الجينية لعملية التمثيل الغذائي للدواء أو بالتفاعل المناعي الفردي ، بما في ذلك. مع الحساسية.

تعتمد الحرائك الدوائية وديناميكيات الأدوية على الوقت من اليوم ، والذي يرتبط بالتغيرات الدورية (الدورية) في نشاط الإنزيمات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى ، وكذلك مع العمليات الإيقاعية الأخرى في الجسم. علم الأحياء الزمني (من اليونانية. كرونوس- زمن). أحد أقسام علم البيولوجيا الزمنية هو علم الأدوية الزمني ، الذي يدرس التغيرات الدورية في النشاط الطبية فياعتمادًا على وقت الإعطاء وتأثير الأدوية على الإيقاعات البيولوجية.

تكرر الإيقاعات البيولوجية بشكل دوري التغييرات في طبيعة وكثافة العمليات البيولوجية. Acrophase - الوقت الذي تصل فيه الوظيفة أو العملية التي تم التحقيق فيها إلى قيمها القصوى ؛ مرحلة الأعماق - الوقت الذي تصل فيه الوظيفة أو العملية التي تم التحقيق فيها إلى قيمها الدنيا ؛ السعة - درجة انحراف المؤشر المدروس في كلا الاتجاهين عن المتوسط ​​؛ mezor (من اللات. ميسوس-الأوسط والحرف الأول من الكلمة إيقاع) -هذا هو متوسط ​​مستوى الإيقاع اليومي ، أي. متوسط ​​قيمة المؤشر المدروس خلال النهار (الشكل 3.2).

تقتصر فترات الإيقاعات البيولوجية على وقت معين ، على سبيل المثال ، الساعة البيولوجية (حوالي اليوم ، من اللات. حوالي- قرب، يموت- اليوم) - لمدة 20-28 ساعة ؛ كل ساعة - لمدة 3 إلى 20 ساعة ؛ تحت الحمراء - لمدة 28-96 ساعة ؛ أسبوعيًا - 4-10 أيام ؛ حوالي شهريًا - 25-35 يومًا ، إلخ.

أكثر إيقاعات الساعة البيولوجية دراسة للعمليات البيولوجية للكائن البشري.

في علم الأدوية المزمنة ، تُقبل المصطلحات التالية: حركية الكرونوفارماكينيتيكا (الحركة الزمنية) ، والتخدير الزمني ، والتوقيت. تشمل حركية الكرونوفارماكوكينيتكس تغيرات إيقاعية في امتصاص وتوزيع واستقلاب وإخراج الأدوية. التوقيف الزمني هو تغيير إيقاعي في حساسية وتفاعل الكائن الحي تجاه الأدوية أثناء النهار. Chronergy هو التأثير المشترك للحركية الزمنية و chronesthesia على حجم التأثير الدوائي للدواء. يتجلى تأثير استخدام نفس الجرعة من الجزيرة بشكل مختلف في أوقات مختلفة من اليوم ، وستكون قوتها ومدتها أكبر في بعض الساعات ، وتنخفض بشكل كبير في ساعات أخرى من اليوم. لذلك ، فإن النتروجليسرين يزيل نوبة الذبحة الصدرية في الصباح بشكل أكثر فعالية منه في فترة ما بعد الظهر. يكون GCS أكثر نشاطًا في الساعة 8 صباحًا ، والمورفين في الساعة 4 مساءً.بالنسبة لبعض الأدوية ، تُعرف التغييرات في المعلمات الحركية الدوائية (الامتصاص ، والتحول البيولوجي ، والإفراز) اعتمادًا على الوقت من اليوم. لذلك ، يتم امتصاص عقار غريزيوفولفين المضاد للفطريات بشكل أفضل في حوالي الساعة 12 ظهرًا ، ويتم إفراز الأمفيتامين بكميات كبيرة عن طريق الكلى في الصباح الباكر. الهدف من العلاج الزمني هو تحقيق أقصى تأثير علاجي بأقل تكلفة للمادة الطبية ، وبالتالي تقليل الآثار الجانبية.

مزيلات القلق (المهدئات) والمهدئات ، التصنيف ، الخصائص الدوائية. دور طالب الطب والطبيب في الوقاية من تعاطي المخدرات. وصفة طبية لمسكّن على شكل صبغة.

المؤثرات العقلية تسمى المواد التي تنظم الحالة العقلية والعاطفية للشخص وتستخدم لانتهاكات النشاط العقلي. تنقسم الأدوية النفسية إلى المجموعات التالية: مضادات الذهان(مضادات الذهان) ، مضادات الاكتئاب ، نورموثيمكس ، مضادات القلق (المهدئات) ، المهدئات ، المنبهات النفسية ، منشط الذهن

1) مضادات الذهاندواء نموذجي مضاد للذهان: إنتاج الفينوثيازين: أمينازين (الأليفاتية pr-e) ، تريفتازين (pr-e piperazine). صنع مادة ثيوكسانثين: كلوربروهيكسين. تصنيع بيوتيروفينون: هالوبيريدول ، دروبيريدول. دواء مضاد للذهان غير نمطي: صنع البنزوديازيبين: كلوزابين . صنع البنزاميد: سولبيريد. 2) مضادات الاكتئاب:الأزواج التي تمنع امتصاص الخلايا العصبية للأمينات الأحادية:غير انتقائي d-I ، يمنع امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين و HA (Imizin ، amitriptyline) ، انتقائي d-I: - منع امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين (فلوكستين) ، - منع امتصاص الخلايا العصبية لـ Na (مابروتيلين). مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs):غير انتقائي d-I (مثبطات MAO-A و MAO-B) (نيالاميد ، ترانسامين) ، انتقائي d-I (مثبطات MAO-A) (Moclobemide). 3) أملاح الليثيوم. 4) المهدئات (مزيلات القلق): منبهات البنزوديازيبين R.: المدة: فينازيبام ، ديازيبام. متوسط ​​الإنتاج: نوزيبام ، لورازيبام ، نيتروزيبام. المدى القصير: ميدازولام. "النهار": Mezapam. منبهات السيروتونين:بوسبيرون. V-va مختلفة اكتب d-i: أميزين ، تريوكسازين. 5) المهدئ يعني:صبغة حشيشة الهر ، موذرورت ، نا ، بروميد ك . 6) المنشطات النفسيةفينيل ألكيل أمينفينامين ، صنع البيبريدينبيريدرول ، ميريديل ، تصنيع sidnonimine Sidnocarb ، ميثيل زانتينمادة الكافيين. 7) أدوية منشط الذهنإنتاج جابا:بيراسيتام أميكالون فينيبوت بانتوجام آخر:أسفين . 8) المهدئاتالأميدات المؤلكلة إلى ر: كورديامين الكيتونات ثنائية الحلقات: كافور جلوتاريميد:بميجريد محفزات مباشرة لمركز الجهاز التنفسي:كافيين إتيزول ستريكنين سيكورينين العاكس d-i:لوبيلين سيتيدين مباشر وانعكاس. d-i:كافور كورديامين

أدوية مزيلة للقلق (المهدئات ، من الهدوء اللاتيني - الهدوء ، السلام) - الأدوية التي تقضي على الشعور بالخوف والقلق والتوتر العاطفي الداخلي. في البداية ، تم اكتشاف خصائص مهدئة مميزة في البنزوديازيبينات. ومع ذلك ، اتضح لاحقًا أن الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات دوائية أخرى ، على سبيل المثال ، مضادات الذهان ، وحاصرات بيتا ، وما إلى ذلك ، لها خصائص مماثلة. وكان هذا الظرف هو السبب في أن جميع الأدوية التي لديها القدرة على القضاء على الخوف والقلق والتوتر كانت إعطاء اسم مزيلات القلق أو عوامل مزيلة للقلق (من lat. القلق - القلق ، في الخوف ، والتحلل - الذوبان ، والقضاء).

البنزوديازيبينات لها تأثيرات مزيلة للقلق (مهدئة) ، مهدئة ، منومة ، مضادة للاختلاج وتأثيرات مرخية للعضلات. ترتبط آلية عمل مزيل القلق للبنزوديازيبينات بزيادة في تثبيط GABAergic في الوسط. الجهاز العصبي. تحتوي قناة C1 ~ المركب لمستقبلات GABAA على موقع مُعدِّل لمستقبلات البنزوديازيبين (مستقبلات البنزوديازيبين) ، حيث يؤدي التحفيز مع البنزوديازيبينات إلى حدوث تغييرات توافقية في مستقبلات GABAA ، مما يزيد من حساسيته تجاه GABA ، ومن خلال ذلك ، يزيد تأثير GABA على النفاذية. من الأغشية العصبية لأيونات الكلوريد (تفتح قنوات الكلور في كثير من الأحيان). في الوقت نفسه ، يدخل المزيد من أيونات C1 إلى الخلية ، مما يؤدي إلى فرط استقطاب الغشاء وتثبيط نشاط الخلايا العصبية.

تعمل المهدئات على تعزيز عمليات التثبيط في الجهاز العصبي المركزي ، وهي تستخدم بشكل أساسي لعلاج خلل التوتر العضلي الوعائي والعصاب. وفقًا لنظرية العصبية I.P. بافلوف ، فإن المسار الطبيعي للعمليات العقلية يرجع إلى التوازن بين العمليات الاستثارة والمثبطة في الجهاز العصبي المركزي ، فضلاً عن قدرتها الكافية على الاستجابة المناسبة للمنبهات الخارجية. في ظل وجود محفزات خارجية مفرطة ، من الممكن حدوث اضطراب في النشاط العصبي ، مصحوبًا بهيمنة عمليات الإثارة في الجهاز العصبي المركزي. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى تعيين المهدئات. المهدئات Meh-m d-I هي لتعزيز العمليات المثبطة في الجهاز العصبي المركزي وبالتالي جعلها تتماشى مع عمليات الإثارة المتزايدة بشكل مرضي. بين المهدئات ، محضرات البروم ومستحضراته أصل نباتي. يتم تمثيل مستحضرات البروم بأملاح البروم: بروميد البوتاسيوم وبروميد الصوديوم. الأدوية لها تأثير مهدئ معتدل ، ويتم امتصاصها جيدًا من الجهاز الهضمي وتفرز ببطء من الجسم (T1 / 2 هي 1012 يومًا) ، بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، ولكن أيضًا عن طريق الأمعاء والعرق والغدد الثديية. تستخدم مستحضرات البروم في علاج وهن عصبي وأمراض عصبية أخرى ، وزيادة التهيج. تتراكم البروميدات مع الاستخدام المطول في الجسم. آثار جانبيةيمكن أن تتجلى البروميدات ، خاصة مع الاستخدام المطول ، من خلال مجموعة من التفاعلات المرضية تسمى بروميد. مظاهر البروميزم هي الخمول العام ، والنعاس ، وضعف الذاكرة ، والطفح الجلدي. قد يتسبب الدواء أيضًا في تهيج الأغشية المخاطية ، مما يسبب الإسهال والسعال والتهاب الملتحمة. لتسريع إفراز البروميدات من الجسم ، يتم وصف كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم (تصل إلى 10-20 جم يوميًا) والكثير من السوائل. المهدئات من أصل نباتي أكثر أمانًا في الاستخدام: أدوية حشيشة الهر ، الفاوانيا ، الأم ، إلخ. تأثير علاجيوتقريبا لا توجد آثار جانبية خطيرة.

Rp: Tincturae Valerianae 30 مل. // د. 20 قطرة لكل استقبال 1 مرة في اليوم