ما هي الآلام في أمراض النساء. ألم في أسفل البطن عند النساء: الأسباب وطبيعة العلاج. التشخيص العام لأسباب الألم

تتطلب آلام أسفل الظهر عند النساء تشخيص متباينبين أمراض الحوض الصغير (التهاب الملحقات ، التهاب المهبل ، التهاب البوق) وأمراض العمود الفقري القطني (الفتق الفقري ، الجنف ، تنخر العظم الغضروفي). من الأعراض مرة واحدة على الأقل في العمر ، ولكن يظهر في ممثلي النصف العادل.

يمكن أن يكون للألم طبيعة مختلفة ومترجمًا على اليمين أو اليسار بنفس التردد. كل هذا يتوقف على العامل المسبب لعلم الأمراض.

أسباب آلام الظهر عند النساء

يمكن تصنيفها على النحو التالي:

آلام الظهر الحادة (lumbago) - استجابة لانخفاض درجة حرارة الجسم أو الأحمال العالية ؛ Lumbodynia - ألم مزمن أثناء العمل المستقر لفترات طويلة أو الضغط المستمر على العمود الفقري ؛ Lumboischialgia - ألم ينتشر في الساق. قد يكون علامة على فتق في العمود الفقري. يتطلب علاجًا فوريًا.

آلام أسفل الظهر عند النساء عادة لا تسبب قلقًا خطيرًا ، إذا لم تكن أعراضًا للأمراض المعدية المزمنة في الحوض الصغير. متي متلازمة الألمأثارها علم أمراض العمود الفقري ، وهي نتيجة لضغط الأعصاب الشوكية بسبب فتق بين الفقرات أو فقرة غير مستقرة (على سبيل المثال ، أثناء الالتواء أو الدوران).

عوامل استفزازية للألم تحت الخصر

المرأة التي لم تمارس عملاً جسديًا لفترة طويلة تخرج فجأة إلى الحديقة وتبدأ في إزالة الأعشاب الضارة من الأسرة أو زرع بعض النباتات. يرتبط مثل هذا العمل بالانحناء المتكرر والإرهاق: من الطبيعي تمامًا أن يبدأ أسفل الظهر بعد ذلك بالتأذي بسبب عدم استعداد عضلات الهيكل العظمي للنشاط البدني المكثف.

يمكن أن يختبر نفس الأحاسيس الرياضيون الذين يثقلون أنفسهم بالتدريب ، أو المبتدئين في اللياقة البدنية.

ولكن ليس فقط زيادة الحركات النشطة تجعل الأنثى أسفل الظهر تعاني من الألم ، ولكن أيضًا نقصها الواضح. يؤدي نمط الحياة غير المستقر المرتبط بالعمل في وضعية الجلوس (على سبيل المثال ، على الكمبيوتر) أيضًا إلى ألم أسفل الظهر عند النساء. يحدث هذا غالبًا مع أولئك الذين لا يعرفون كيفية الجلوس بشكل صحيح ولا يراقبون وضعيتهم.

نفس الشيء أسباب غير مؤذيةيمكن أن يعزى إلى رفع الأوزان بشكل غير صحيح ، والحمل غير المتكافئ أثناء نقلها ، وكذلك انخفاض درجة حرارة الجسم. من السهل جدًا أن تصاب بنزلة برد في أسفل الظهر - سحب هواء صغير أو ملابس خفيفة جدًا في البرد القارس - ومن المؤكد أن مشاكل الظهر ستجعلهم يشعرون بذلك.

مشاكل أمراض النساء

غالبًا ما تحدث آلام أسفل الظهر الحادة ، التي يصفها طب النساء بعناية شديدة ، بسبب الأمراض المعدية في المجال التناسلي.

خلال فترة الحيض ، تعاني العديد من النساء من آلام في أسفل البطن وأسفل الظهر. في هذا الوقت ، يزداد تركيز ما يسمى بوسطاء الألم ، البروستاجلاندين. في كثير من الأحيان ، نفس الآلام تطارد النساء الحوامل. ينمو الجنين باستمرار وقدرة المرأة على تحمل الأثقال آخذة في التناقص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البروجسترون المنتج بنشاط يضعف المفاصل والأربطة.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، غالبًا ما يكون هناك تهديد بفصل بويضة الجنين ، والذي يتجلى أحيانًا في إفرازات بنية اللون وآلام في أسفل الظهر. يمكن أن تكون هذه الأعراض نفسها علامات هائلة لأمراض مثل سرطان عنق الرحم والتهابات الحوض (بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا).

يسبب آلام الظهر عند النساء والتهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم). كل هذه الحقائق هي سبب مناشدة عاجلة للطبيب. تظهر الآلام المميزة عندما تكون المرأة تعاني من بعض الحالات المرضية ، مثل تدلي الرحم أو تدلي الرحم.

الموقع الطبيعي للرحم هو الجزء المركزي من الحوض الصغير ، حيث تكون المسافات من العانة والعجز متساوية. أيضًا ، يجب إزالته بالتساوي من الجدران الجانبية للحوض. عندما تتغير هذه المسافة في اتجاه واحد ، قد تشعر المرأة بألم أسفل الخصر.

عادة ، يميل الرحم قليلاً إلى الأمام نحو جدار البطن وأعلى. عندما تتغير الزاوية بين عنق الرحم وجسم الرحم ، فإنهم يتحدثون عن انحناء الرحم. يمكن أن تحدث من العمليات الالتهابية والالتصاق ، من الأورام الليفية وأورام المبيض.

من الشائع حدوث ألم في أسفل الظهر بعد الولادة.

السبب هو ضعف عضلات جدار البطن الأمامي أو إصابة أثناء الولادة - تمزق عضلات قاع الحوض. مع مثل هذه الأمراض ، هناك آلام في أسفل البطن وأسفل الظهر والعجز والتبول المتكرر والإمساك.

قد يكون ضعف الجهاز الرباطي الذي يتطور مع هذه الأمراض مرتبطًا بالسمات الخلقية أو يكون نتيجة لولادات عديدة. عندما ينثني الرحم ، تشكو النساء من آلام أسفل الخصر (في العجز) وفي أسفل البطن. يمكن أن تحدث أيضًا أثناء الجماع وأثناء الحيض. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم ملاحظة العقم أو مشاكل الإنجاب.

يمكن أن يكون العامل المسبب لآلام الظهر الشديدة عند النساء أمراضًا خطيرة تتطلب تدخلًا طارئًا من قبل أطباء أمراض النساء. قد يكون هذا حمل خارج الرحم ، تمزق في المبيض أو كيس ، التواءه.

آلام أسفل الظهر عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي

يمكن أن تنتشر خلايا بطانة الرحم المتنامية إلى المبيضين والسطح الخارجي للرحم والأمعاء والغشاء المخاطي في الحوض. مثل هذا المرض يحتاج إلى علاج إلزامي.

قد تكون آلام أسفل الظهر عند النساء ناتجة عن الانتباذ البطاني الرحمي - النمو المفرط للظهارة خارج الرحم. في علم الأمراض ، تكون الطبقة الداخلية للعضو غير وظيفية. إنه ينمو بنشاط ، ويعيق وظيفة المجال التناسلي للنصف العادل.

غالبًا ما يؤدي علم الأمراض إلى العقم المراحل الأوليةلا تظهر عليه أعراض سريرية. يُعزى الألم المنفرد في أسفل ظهر المرأة إلى اختلالات هرمونية أو اقتراب الدورة الشهرية. نتيجة لذلك ، يتطور المرض.

يكمن خطر هذه الحالة في حقيقة أن الخلايا المرضية تبدأ في النمو في أعضاء أخرى. في الوقت نفسه ، تظهر أعراض أخرى: سعال مصحوب بالدم ، ألم في الرأس (مع تلف في الدماغ) ، إمساك.

بالطبع ، يجب ألا تعتاد على آلام أسفل الظهر. هم علامة أمراض هائلةالتي تؤدي إلى الإعاقة.

عانت كل امرأة من آلام الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتها. حتى الفتاة التي تتمتع بصحة جيدة للوهلة الأولى تسحب أو تطلق النار في أسفل الظهر في بعض الأحيان. هناك العديد من الأسباب التي تجعل أسفل الظهر يؤلم عند النساء: من الجلوس غير المريح في وضعية واحدة والمشي في الكعب العالي إلى أمراض النساء الخطيرة. إذا حدث النوبة مرة واحدة ، فلا داعي للقلق ، ولكن إذا لم تختف المشكلة لعدة أيام أو أسابيع ، فلا يجب تأخير الذهاب إلى الطبيب.

ما هي آلام أسفل الظهر عند النساء؟

ألم الظهر - ألم الظهر الحاد الذي يحدث نتيجة لزيادة التوتر أو بعد انخفاض درجة حرارة الجسم.
ألم الظهر هو ألم خفيف مستمر يتم اكتسابه نتيجة للعمل المستقر ، أو من الضغط المنتظم على الظهر.
ألم الظهر القطني - الألم الذي ينتشر في الساق هو العرض الرئيسي للفتق الفقري. يتطلب عناية طبية فورية.

أسباب علم الأمراض

بمجرد افتتاح موسم الصيف ، تندفع النساء إلى حدائقهن: الحشائش ، والحفر ، والنبات. ترتبط كل هذه الإجراءات بميول متكررة. من الواضح أنه بحلول نهاية اليوم ، سيشتكي أحد سكان الصيف المتعب من آلام الظهر. يحدث هذا لأن العضلات غير المجهزة قد خضعت لأحمال حادة ومفرطة. نفس الألم القطني يعاني منه الرياضيون الذين يتدربون بلا رحمة قبل المنافسة ، والمبتدئين في صالة الألعاب الرياضية.

لكن يمكن أن يضطرب أسفل الظهر ليس فقط بعد النشاط البدني النشط ، ولكن أيضًا مع نمط الحياة المستقر والعمل المستقر. كل هذا يتفاقم بسبب الموقف الخاطئ الذي يمكن لموظفي المكتب الجلوس لساعات. يمكن أن تكون المرتبة شديدة النعومة هي السبب أيضًا: في هذه الحالة ، يحتل الجسم وضعًا غير طبيعي أثناء النوم ، والعمود الفقري منحنٍ ، والعضلات تعاني.

إذا قمت برفع الأثقال بشكل غير صحيح ووزعت الحمل على يديك بشكل غير متساو (على سبيل المثال ، الأكياس الثقيلة) ، فقد تشعر بألم في أسفل الظهر. في النساء اللواتي لديهن أطفال صغار ، يضطرون إلى حمل الفتات بين أذرعهم أثناء النهار ، غالبًا ما يمسكن ظهورهن لهذا السبب بالذات.

مشاكل أمراض النساء

في أمراض النساء ، يتم تخصيص مكان منفصل لآلام الظهر ، حيث إنها علامة على العديد من الأمراض المعدية. أثناء الإنجاب ، يضعف هرمون البروجسترون ، الذي ينتج بكميات كبيرة ، المفاصل والأربطة ، ويضغط الجنين المتنامي باستمرار على عضلات وأعضاء الحوض الصغير ، مما يسبب الألم أسفل الظهر. النساء في الثلث الأول من الحمل لديهن مخاطر عالية للإجهاض الطبيعي والإجهاض. أولى علامات ما حدث هي إفرازات بنية اللون وعدم الراحة في منطقة أسفل الظهر. يمكن أن تشير هذه الأعراض نفسها أيضًا إلى مشاكل صحية خطيرة أخرى ، مثل سرطان عنق الرحم و الأمراض التناسلية. أصبحت بطانة الرحم ملتهبة ، وغرق الرحم أو حتى سقط - هذه ليست سوى بعض الإجابات العديدة المحتملة على السؤال "لماذا يؤلم أسفل الظهر عند النساء".

مرض مثل الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يتميز بانتشار أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم ، يؤدي إلى خلل وظيفي به ، أي إلى العقم. في مرحلة مبكرة من تطور هذا المرض ، الأعراض غائبة عمليا. هذا هو السبب في أن ألم واحد تحت الخصر عند النساء يعزى إلى الاضطرابات الهرمونيةأو على متلازمة ما قبل الحيض ، مما يسمح للمرض بالتقدم.

لماذا يسحب أسفل الظهر؟ الأسباب

عند النساء (والرجال أيضًا) ، يمكن أن يشير هذا النوع من الألم إلى إرهاق عادي. ولكن في أغلب الأحيان يشير إلى تطور مرض خطير.

1. المغص الكلوي. يصاحبهم ألم حاد وشديد للغاية في منطقة أسفل الظهر ، ولكن كقاعدة عامة ، فقط من جانب واحد. يعاني الشخص من متلازمة الألم الشديد. قبل ظهور مثل هذه التشنجات القوية ، يشكو المرضى من أنهم يسحبون ظهرهم. تظهر النساء مصابات بالحمى عدم ارتياحفي العجان ، خفقان ، تبول وغثيان.

2. التهاب الحويضة والكلية. تصبح رحلات المرحاض أكثر تواترًا وألمًا ، ويمكن وصف آلام أسفل الظهر بأنها مملة ومؤلمة.

3. داء عظمي غضروفي وهشاشة العظام. تنتشر هذه الأمراض بين كبار السن ، وتتميز بآلام شد على جانبي أسفل الظهر ، والتي تتفاقم بفعل أي حمولة. في حالة الحركات المفاجئة ، هناك خطر الإصابة بقرص العصب ، لذلك يجب أن تكون حذرًا عند إمالة المنعطفات والانعطافات.

4. أمراض النساء. يصاحبها ألم شد يتفاقم أثناء الحيض.

5. اعتلال المفصل الفقاري. غالبًا ما يحدث عند الشباب. خصوصية المرض هي أن كل الانزعاج يتفاقم عند الراحة ، ومع أي نشاط يتناقص. الألم سطحي ، لكنه واسع النطاق.

6. الأورام الخبيثة. تسبب ألماً شديدًا وعميقًا لا يزيد عن يوم واحد ، حتى مع تغيير الوضع.

7. السل والتهاب العظم والنقي في العمود الفقري. مع هذه الأمراض ، وآلام أسفل الظهر لفترة طويلة. إذا لم يختفي الألم ، فبعد يوم واحد تظهر علامات تسمم في الجسم.

هناك الكثير من الأسباب التي تجعل أسفل الظهر يؤلم عند النساء. من أجل القضاء عليها ، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات والخضوع للعلاج المطلوب.

مشاكل الأعضاء الداخلية

في بعض الأحيان يكون هناك ألم وحرقان في أسفل الظهر عند النساء. يمكن أن تسبب الأمراض أحاسيس مماثلة الجهاز الهضميوالكلى والنهايات العصبية والعمود الفقري. السبب الأكثر شيوعًا للحرق هو مرض تحص بولي. شعور مزعج ناتج عن الرمل والحجارة الموجودة في الحالب. عندما تتحرك ، فإنها تهيج طبقة الظهارة ، وتصبح ملتهبة. إذا كان قطر هذه الكتل لا يزيد عن 5 مم ، فإنها تخرج من تلقاء نفسها ولا تشكل خطرًا كبيرًا ، ولكن إذا كانت كبيرة ، فإنها يمكن أن تسد قنوات مخرج الحالب ، وتزيد الضغط في الكلى ، وحتى يسبب موته. هناك حالة نادرة ولكنها تحدث عندما يحدث ألم أسفل الظهر بسبب قرحة في المعدة أو الأمعاء.

يمكن أن يكون السبب الآخر للحرق هو أمراض أعضاء الحوض (الورم العضلي والتهاب بطانة الرحم). للأسف ، لا تظهر الأعراض التي تشير إلى وجود علم الأمراض في المراحل الأولية. تسبب الأورام الليفية الرحمية ألمًا خفيفًا في أسفل الظهر والبطن.

مشاكل العمود الفقري والأعصاب الطرفية

يتسبب الداء العظمي الغضروفي والأقراص المنفتقة في إحساس بالحرقان في أسفل الظهر. ويفسر ذلك حقيقة أن الأعصاب الجذرية تتأثر في هذه الأمراض. يؤدي نمو النسيج العظمي بين المفاصل ، وتشوه القرص بسبب الفتق إلى الضغط على عمليات الأعصاب ، مما يسبب الالتهاب وفقدان الحساسية.

يظهر الألم عند الحمل بسبب إعادة هيكلة الجسم والتغيرات الهرمونية ، وكذلك بسبب تليين المفاصل والأربطة والعضلات.

علاج او معاملة

لا يكفي أن تعرف لماذا يؤلم أسفل الظهر عند النساء ؛ يجب أن يكون المرء قادرًا أيضًا على التخلص من هذا الانزعاج. إذا كنا نتحدث عن الأحاسيس التي تسببها العوامل الفيزيائية ، فمن الضروري اتخاذ وضع أفقي على سطح مستو واسترخاء الجسم. يمكن أن يكون الموقف موجودًا ، والشيء الرئيسي هو الشعور بأن الألم يهدأ. يخفف التوتر بشكل كبير من أسفل الظهر إذا استلقيت على ظهرك ورفع ساقيك بزاوية قائمة بالنسبة للجسم. لا حركات مفاجئة! يجب أيضًا أن تنهض ببطء: أولًا تدحرج على جانبك ، ثم اصعد على أربع. إذا لم يختف الألم تمامًا ، فسيتعين عليك تناول حبوب لتخفيف النوبة.

حتى لا يطغى على الحمل الإحساس بالحرقان القطني ، يوصي الأطباء بارتداء ضمادة وتقوية عضلات الظهر ومراقبة المشي واكتساب الوزن.

التدليك هو الحل الأمثل لهذه المشكلة. يساعد على الاسترخاء وتخفيف تشنج العضلات وتحسين الدورة الدموية. لتحقيق تأثير أكبر ، يمكنك استخدام المواد الهلامية والمراهم الخاصة للفرك.

يجب أن تثق النساء الحوامل بأجسادهن فقط لأخصائي متمرس يعرف كيف يساعد ولا يؤذي.

إذا ظهر الألم بعد إصابة أو سقوط ، فعليك الاتصال بالطبيب على الفور. للحرقان القطني المزمن ، يجب أن تذهب فحص كامل، والتحول إلى طبيب أمراض النساء ، وجراحة العظام ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الأمراض المعدية ، وطبيب المسالك البولية.

يمكن أن يقدم الطب التقليدي أيضًا بعض النصائح العملية. لذلك ، من أجل تخفيف الحالة ، يوصى بالاستحمام بغبار الخردل أو القش أو عمل ضغط من الرمل المسخن مسبقًا. أي أن العلاج يعتمد على تدفئة المنطقة المصابة. ومع ذلك ، قبل الاستخدام الطرق الشعبية، من الضروري معرفة سبب ألم أسفل الظهر عند النساء. على سبيل المثال ، النساء الحوامل أو أولئك الذين يعانون من أمراض الأورامفي ما يقرب من 90 ٪ من الحالات ، يتم بطلان الحمامات الساخنة والتدفئة.

بدلا من الاستنتاج

لا يحدث الألم أبدًا في الفراغ. في أولى مظاهره ، من الضروري الاتصال بأخصائي. ثم هناك فرصة لوقف المرض في مهده ، ومنعه من التطور.

بالنسبة لأمراض النساء ، إلى جانب الألم في أسفل البطن ، فإن الألم القطني العجزي هو سمة مميزة. وهذا ينطبق على أمراض مثل الإزاحة ، وتدلي وتدلي الأعضاء التناسلية ، والعمليات الالتهابية ، والأورام ، وخاصة تلك التي تنتقل إلى الجدار الخلفي للحوض أو تنتقل إلى العجز ، واضطرابات الدورة الشهرية. يحدث الألم عادة بسبب زيادة إمداد أعضاء الحوض بالدم والتسمم.

عدم الرضا الجنسيعند النساء يسبب تهيج ، صداع ، ألم في العجز ، شعور بالثقل في أسفل البطن. اندفاعات الدم غير المحسومة إلى الأعضاء التناسلية تؤدي إلى احتقان في الحوض الصغير مع تغيرات شكلية لاحقة (تورم ، تضخم الرحم) ووظيفية (زيادة إفراز ، اضطرابات في الدورة الشهرية).

مواضع غير صحيحة للرحم.عادة ، يقع الرحم عند النساء في وسط الحوض الصغير على مسافة متساوية من العانة والعجز ، وكذلك من الجدران الجانبية للحوض. لا يتعدى قاع الرحم مستوى مدخل الحوض الصغير. يحدث في كثير من الأحيان تدلي وتدلي الرحم والمهبلعندما ينزاح الرحم وجدران المهبل إلى أسفل. الأسباب الرئيسية لذلك هي ضعف عضلات جدار البطن الأمامي ، وانتهاك سلامة عضلات قاع الحوض ، وغالبًا ما ينتج عن صدمة الولادة (تمزق العجان) ، وضمور الرحم المرتبط بالعمر ، والجهاز الرباطي وعضلات قاع الحوض. . في النساء اللواتي لم يولدن بعد ، يكون تدلي الأعضاء التناسلية نادرًا للغاية. عندما ينهار الرحم والمهبل ، تشكو النساء من الشعور بالثقل والألم في منطقة أسفل الظهر والعجز ، وسحب الآلام في أسفل البطن ، واضطرابات التبول (التبول المتكرر ، المؤلم ، سلس البول أثناء الإجهاد ، على سبيل المثال ، عند سعال ، ضحك) ، صعوبة في التغوط (إمساك) ، الشعور بوجود فجوة في الأعضاء التناسلية جسم غريب، صعوبة المشي.

يميل الرحم عادةً إلى الأمام قليلاً ، ويتجه قاعه نحو جدار البطن الأمامي ، أي من الأمام وإلى الأعلى ، وهو ما يسميه الأطباء الانقلاب (anteversio). بين جسم الرحم وعنق الرحم ، تتشكل زاوية منفرجة ، تفتح من الأمام ، - منع الانعكاس (مضاد الانعكاس). التغييرات في خصائص الزاوية بين العنق والجسم تسمى تغيرات الوضع. يمكن أن يحدث هذا عندما:

• ضعف الجهاز الرباطي للرحم (السمة الخلقية أو نتيجة الولادات المتعددة) ؛
• أورام المبايض وقناتي فالوب ، ورم عضلي الرحم.
• عمليات التهابية ولصق في الحوض الصغير (مع التهاب الزوائد الرحمية الموجودة على الجانب وخلف الرحم إلى حد ما ، تتشكل التصاقات الرحم بالجدار الخلفي للحوض).

يسمى الميل الحاد لجسم الرحم من الأمام ، حيث تصبح الزاوية بين العنق والجسم حادة ، فرط منعكسات. يسمى الميل الخلفي لجسم الرحم انكفاء، بينما تشكل الرقبة زاوية معها ، تفتح للخلف ، - الانعكاس. في الحياة اليومية ، غالبًا ما يسمى هذا بانحناء الرحم. قد تعاني النساء المصابات بالرحم المائل من ألم في المنطقة القطنية العجزية وأسفل البطن ، وألم أثناء الجماع وأثناء الحيض ، والتبول المتكرر والمؤلم ، والإمساك. قد تكون هناك مشاكل في الحمل والحمل. في بعض الأحيان تكون هذه الحالات الشاذة بدون أعراض.

أورام الرحم. الأورام الليفية الرحمية- ورم حميد ينشأ من أنسجة العضلات. يمكن أن يكون بدون أعراض ، أو يمكن أن يسبب الألم والنزيف والخلل في الأعضاء المجاورة والعقم. يمكن أن يكون الألم مستمرًا أو أثناء الحيض ، ويمكن أن يكون موضعيًا في أسفل البطن وأسفل الظهر وفي حالة حدوث مضاعفات - في جميع أنحاء البطن.

سرطان في جسم الرحميتطور عادة عند النساء فوق سن الخمسين ، عديم الولادة أو منخفضة. يتجلى نزيف الرحم، إفرازات مع خطوط من الدم أو نوع من شرائح اللحم ، وألم وشعور بثقل في أسفل البطن.

H. بومانوفسكايا

"آلام الظهر وآلامه الأمراض النسائية"ومقالات أخرى من القسم

من أهم الأمراض التي يتوجه بها مرضى أمراض النساء إلى الطبيب آلام الظهر القطنية العجزية. يمكن أن تكون من أعراض أمراض متنوعة للغاية. هذه الآلام في بعض الحالات تكون أحادية الجانب ، وفي حالات أخرى - ثنائية ؛ يمكن أن تظهر فجأة ، وفي حالات أخرى تتطور بشكل تدريجي وغير محسوس. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى زيادة التعب ، والأوجاع ، والشعور بالتوتر المؤلم ، والتنفس. الم. تختلف قوة ومدة الألم بشكل كبير - من قصير الأمد ، سهل التحمل ، إلى طويل الأمد ، ثابت وقوي بشكل لا يطاق. بالنسبة لظلال الألم ، يلاحظ المرضى ألمًا خفيفًا ، مؤلمًا ، ضاغطًا ، مملًا ، تمزق. يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه لا يوجد توازي محدد بين شدة الألم وشدة المرض الذي تسبب فيهما. مع كل العمليات المرضية المتنوعة التي تسبب الألم القطني العجزي ، فإن آليتها دائمًا ما تكون منعكسة (مو فريدلاند).

هذه الآلام هي رد فعل وقائي غير مشروط ، "إشارة استغاثة" تلفت انتباه المرضى إلى ضرورة القضاء على أسبابها. إلى جانب ذلك ، فإن منعكس الألم هو أحد الآليات المهمة التي تشكل التفاعل العام للكائن الحي فيما يتعلق بالتأثيرات المرضية التي يتعرض لها. من المهم أن تضع في اعتبارك أن أطول و ألم أقوى، كلما كان أكثر ضررًا ، لأنه كلما ازداد اضطراب وظائف الجسم الغذائية.

تصنيف الآلام القطنية العجزية

يمكن أن يحدث الألم القطني العجزي بسبب مجموعة متنوعة من آفات الهيكل العظمي والعضلات والجهاز العصبي و اعضاء داخلية. من بين التصنيفات المختلفة ، فإن الأكثر اكتمالًا والأكثر صلة بالمتطلبات الحديثة هو التصنيف الذي اقترحه M.O. Fridlyand ، والذي نقدمه في شكل مختصر.

يمكن أن تسبب مجموعات الأمراض التالية ألمًا قطنيًا عجزيًا:
أمراض الهيكل العظمي (الفقرات القطنية ، العجز ، الحوض):
لكن) التشوهات الخلقية: القوس الفقري المشقوق ، داء الفقار
الانزلاق الفقاري ، القطنية ، التقديس. ب) الأمراض المكتسبة: 1) إصابات جرحية؛ 2) الأمراض الالتهابية (التهاب الفقار ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، التهاب العظم والنقي ؛ 3) الآفات التنكسية (داء الفقار ، التهاب المفاصل الفقاري ، سماكة الأربطة الصفراء) ؛ 4) معاناة ثابتة ؛ 5) انحناء مشلول في العمود الفقري. 6) الأورام.
ثانيًا. أمراض العضلات (القطنية والألوية): 1) الآفات المؤلمة. 2) الأمراض الالتهابية.
ثالثا. أمراض الجهاز العصبي في المنطقة القطنية العجزية: 1) تشوهات الجهاز العصبي. 2) الأمراض الالتهابية (الألم العصبي ، التهاب العصب ، التهاب الضفيرة ، عرق النسا ، إلخ) ؛ 3) اضطرابات التمثيل الغذائي: أ) اضطراب التمثيل الغذائي العام في الجسم (السكري والنقرس) ، ب) سوء تغذية الأنسجة المحلية ؛ 4) ضغط العناصر العصبية (جذوع الأعصاب والجذور) ؛ 5) الأمراض الانعكاسية (عرق النسا مع القدم المسطحة ، "معاناة متعاطفة") ؛ 6) أمراض وظيفية (وهن عصبي ، وهن نفسي ، هستيريا).
رابعا. أمراض الأعضاء الداخلية: 1) أمراض الأعضاء تجويف البطن(الكلى ، الأمعاء - سميكة ، مستقيمة ، الزائدة الدودية) ؛ 2) أعضاء منطقة الحوض (الرحم وملاحقه والصفاق البريتوني والأنسجة ، مثانة).

من بين أمراض الهيكل العظمي ، تعتبر التشوهات القطنية العجزية مهمة ، ولا سيما الانقسام الخفي لدرجات مختلفة من العملية الشائكة للأقواس الفقرية ، والانزلاق الفقاري ، وانحلال الفقار الفقاري ، والقدس ، والقطني في كثير من الأحيان.

على الرغم من أصله الخلقي ، إلا أن الشق الفقري الخفي قد يسبب الألم في البداية فقط في مرحلة المراهقة أو حتى بعد نهاية نمو الهيكل العظمي. غالبًا ما تكون لحظات الإثارة صدمة طفيفة أو إرهاقًا جسديًا. مع انحلال الفقار من جانب واحد ، نادرًا ما يكون الألم. توجد بشكل رئيسي في انحلال الفقار الثنائي.

في هذا المرض ، وهو تخلف في الجزء المقوس من الفقرة في قسمه الجانبي على الحدود مع الجسم الفقري ، قد لا يكون الالتصاق الليفي الذي يحل محل الانصهار العظمي الطبيعي للقوس بالفقرات قوياً بدرجة كافية الحمل الديناميكي الساكن للعمود الفقري القطني العجزي. وبسبب هذا ، يزداد توتر الجهاز الرباطي بأكمله ، مما يؤدي إلى حدوث انعكاسي للألم بسبب وفرة المستقبلات في هذه المنطقة ، وارتفاع ضغط الدم في عضلات أسفل الظهر. يتفاقم الألم بسبب الوضع الرأسي وأثناء المجهود البدني.

في الأشخاص الذين لديهم طبقة دهنية عالية التطور تحت الجلد على البطن وفي النساء الحوامل ، ينتقل مركز ثقل الجسم إلى الأمام ، مما يؤدي إلى إمالة الجسم اللاإرادية للخلف مع زيادة قعس الفسيولوجي للمفصل القطني العجزي. يساهم هذا الظرف في حركة (انزلاق) الفقرة القطنية. أعراض مرضيةيكون الانزلاق الفقاري الناتج أقوى ، وكلما زاد هذا الانزلاق.

يكشف فحص الظهر عن مسافة بادئة طية الجلدعند الخصر ، زيادة قعس أسفل الظهر مع حركة النقطة الأكثر عمقًا ، على التوالي ، الفقرة القطنية الرابعة (وليس الثالثة ، كالمعتاد). يؤدي الضغط بإصبع على العملية الشائكة للفقرة IV أو V إلى زيادة حادة في الألم. تُظهر صورة الأشعة السينية ارتفاعًا مميزًا للنهاية الخلفية للعملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة.

بشكل ملحوظ أقل تواترا وأضعف هي آلام أسفل الظهر أثناء القطنية أو أثناء التقديس. يشار إلى الإصابات الطفيفة ، والكدمات في أسفل الظهر ، والجهد البدني الكبير ، والإرهاق على أنها لحظات مساهمة.

تحت تقديس أسفل الظهر فهم إدراج الفقرة القطنية الأخيرة في تكوين العظم العجزي ، وتحت تجويف العجز ، الاتصال غير الكافي للفقرتين العجزي العلويتين. في الحالة الأولى ، يتم الحصول على تقصير من الجزء القطني من العمود الفقري وإطالة عظم العجز ، مع القطنية ، على العكس من ذلك ، - إطالة العمود الفقري القطني مع تقصير عظم العجز في نفس الوقت. في الحالة الأخيرة ، هناك زيادة في حركة العمود الفقري ، مما يؤدي إلى انخفاض في استقرار الحوض وإرهاق أسرع. غالبًا ما يكون التقبيل غير مكتمل ، وغالبًا ما يكون هناك درجة متفاوتة من الاكتمال - اندماج الفقرات القطنية مع عظم العجز.
الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم في منطقة أسفل الظهر وفي أحد الأطراف السفلية أو كليهما. غالبًا ما تحدث هذه الآلام بشكل مفاجئ نسبيًا بسبب انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة ؛ إذا كانت الآلام الحادة تمر بسرعة في معظم الحالات ، فإن الآلام المتبقية تستمر لفترة طويلة وتتفاقم بسهولة تحت تأثير أسباب مختلفة.
يحتاج أطباء أمراض النساء إلى معرفة أن مصدر مجموعة متنوعة من الألم القطني والعجزي والألوي يكون غالبًا نسبيًا التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يمكن أن يكون سببه عدوى السل ، العدوى الإنتانية في بعض الأحيان (الإجهاض الملوث ، مرض النفاس).

كما يشير MO Friedland ، يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي في ثلث جميع مرضى البروسيلا على الأقل. يزداد الألم في منطقة المفصل مع الجس ، وعلى وجه الخصوص ، إذا تم وضع المريض على المعدة وفي هذا الوضع تمدد الساق في مفصل الورك. من خلال التصوير الشعاعي ، غالبًا ما يكون من الممكن إجراء تغييرات في شكل توسيع الفجوة ، وتخفيف حواف المفصل ، والتغيرات المدمرة ، ولكن مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي السمي (على سبيل المثال ، الناجم عن الأنفلونزا) ، وعادة ما تكون الافتراضات الإشعاعية غائبة .

يمكن أن يكون التهاب العظم والنقي الحوضي مصدرًا لألم الحوض العجزي والقطني العجزي. من الآفات التنكسية للهيكل العظمي ، كمصادر للألم المفيد ، مهمة داء الفقار والتهاب الفقار ، يتطور في أغلب الأحيان عند كبار السن نتيجة التآكل الفسيولوجي للعمود الفقري ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث أيضًا في سن أصغر نتيجة للعدوى المزمنة (التسمم) واضطرابات التمثيل الغذائي. هذه الآلام شديدة بشكل خاص في المراحل الأولىالأمراض قبل تكوين خلل الفقرات.

آلام الظهر القطنية في بعض الأحيان يمكن أن تكون ناجمة عن تغيرات ثابتة على أساس التكيفات التعويضية للجسم لانتهاكات تناسق الأطراف السفلية أو لتشوهات مفاصلها الكبيرة. مع ظهور الجنف أو الإصابة بالقعس المرضي في أسفل الظهر ، يكون الألم الذي يظهر بسبب التمدد المفرط للجهاز الرباطي للعمود الفقري. يمكن أن تحدث ظواهر مماثلة بعد الولادات الصعبة (على سبيل المثال ، مع جنين كبير ، أو في حالات متعددة مع زيادة التمدد والاسترخاء في الأربطة العجزي الحرقفي وأربطة العانة
المفاصل).

أخيراً، آلام الظهر القطنيةقد يكون نتيجة لتطور كل من الأورام الأولية والثانوية في الفقرات القطنية (، السرطان ، فرط الكلى ، إلخ).

بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهيكلي ، يمكن أن تلعب أمراض الجهاز العضلي (الآفات الالتهابية والصدمة للعضلات القطنية والألوية) دورًا في نشوء الألم القطني العجزي. تحت تأثير توتر العضلات القسري ، يمكن أن يحدث تمدد مفرط ، وتمزق ، وأحيانًا تمزق كامل ، أو نزيف في عضلات المهبل. في مثل هذه الحالات ، يميل جذع المريض عادةً نحو الإصابة وتكون الحركة في الاتجاه الصحي المعاكس أكثر إيلامًا ، وكذلك ملامسة الجزء الجانبي من البطن على طول العضلة القطنية الحرقفية. قد يؤدي توطين الضرر على الجانب الأيمن إلى اشتباه غير صحيح في التهاب الزائدة الدودية.
الآلام القطنية القوية ذات الطبيعة المعدية والسامة معروفة جيداً. عادة ما يكون قعس معدي مصحوبًا درجة حرارة عالية، زيادة عدد الكريات البيضاء الحادة مع تحول الهيموجرام إلى اليسار ، زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يتم تحديد الألم بدقة.

السبب الأكثر شيوعًا لألم أسفل الظهر من أصل عضلي هو التهاب العضلات ، والممثل النموذجي له هو ألم الظهر ("ألم الظهر"). قد يتطور فيما يتعلق بالأنفلونزا أو غيرها أمراض معديةوكذلك في الاضطرابات الأيضية في الجسم.

اللحظة المؤهبة هي انخفاض حرارة الجسم (محلي أو عام). بداية مفاجئة حادة للألم ، كما لو كانت ذات طبيعة ناريّة ، هي سمة مميزة ، خاصة عند تغيير الوضعية ، والسعال ، والعطس ، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب أدنى حركة ألمًا شديدًا. غالبًا ما تكون "Pulsatilla" أحادية الجانب ، ولكنها أحيانًا ثنائية. الشعور بالعضلات المصابة مؤلم. تمتد العملية أحيانًا إلى منطقة الألوية (التهاب عضلات الأرداف القطنية).

يمكن أن يحدث الألم القطني العجزي بسبب أمراض سامة مختلفة في المسارات العصبية ، بدءًا من الأجزاء الطرفية إلى النخاع الشوكي. كلحظة استفزازية ، يكون تبريد الأنسجة المحلي مهمًا في الغالب. في حالة الألم العصبي أو الألم العصبي ، يكون الألم هو العرض الوحيد. مع الوجود المتزامن للأعراض من المجالات الحركية والاستقلالية ، يتحدثون عن التهاب العصب ، إلخ.

لا ينبغي الخلط بين الألم العصبي أسفل الظهر والألم العصبي العصب الوركي(عرق النسا) أو التهابه. العلامات المميزة لعرق النسا هي وجود نقطة مؤلمة عند الضغط على الجزء الأوسط من الطية الفخذية الألوية (على الجزء الخلفي من الفخذ) عند خروج العصب من الثقبة الوركية الكبيرة ، وتشعيع الألم على طول الطرف السفلي، بشكل رئيسي على طول السطح الخارجي ، المقابل لمسار العصب الشظوي. تكون العملية في معظم الحالات من جانب واحد. يتفاقم الألم بسبب توتر العصب الوركي (أعراض لاسيج ، بختيريف ، إلخ).

أحد الأسباب الرئيسية لآلام الظهر هو التهاب في جذور الأعصاب (عرق النسا). في عرق النسا القطني العجزي ، تسود الاضطرابات الحسية على الاضطرابات الحركية. تمتد الآلام أيضًا إلى أعصاب السمحاق ، حيث يكون الضغط عليها مؤلمًا. يتفاقم الألم عن طريق ثني الرأس ، والسعال ، وما إلى ذلك. إن تشعيع الألم في عرق النسا أكثر وضوحا من عرق النسا.

في التسبب في التهاب الجذور ، تعتبر التغييرات الأخرى في الفقرات والأنسجة الرخوة ذات أهمية كبيرة: التهاب المفاصل الفقرية ، والنباتات العظمية داخل القناة ، والتغيرات التنكسية في الأقراص دون إزاحة ، وكذلك تضخم الرباط الأصفر وعمليات اللصق في الرخوة أغشية.

التسبب في عرق النسا القطني العجزي ، والذي يمثل 12-20 ٪ من جميع أمراض الجهاز العصبي ، هو سلسلة معقدة من الروابط المختلفة ، حيث من المهم للغاية العثور على رابط "البداية" الأولي.

عيادة عرق النسا القطنية العجزية المرتبطة باعتلال القرص ، هشاشة العظام ، آفات الجهاز الرباطي لديها عدد من الميزات.

يمكن أن يكون سبب الألم القطني في بعض الأحيان هو إزاحة القرص الفقري وفتقه. يظهر هذا الفتق تأثيره بالاشتراك مع عوامل أخرى أو بشكل مستقل عنها.

في تشخيص السبب النهائي للمرض ، يعد التصوير الشعاعي للعمود الفقري أمرًا ضروريًا.

ألم في أمراض تجويف البطن

أخيرًا ، غالبًا ما يحدث الألم القطني العجزي نتيجة لمرض في الأعضاء الداخلية (تلف في الجهاز البولي ، والأمعاء ، والجهاز التناسلي ، وما إلى ذلك). يجب ألا يغيب عن البال أنه حتى مع تكرار هذا الفتق الإربيلا يلاحظ شد الآلام في أسفل البطن ، ولكن في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم الشديد في العجز وأسفل الظهر مع الأشكال المتقدمة من سرطان المستقيم.

من أعضاء الحوض ، التي يمكن أن تسبب أمراضها ظهور آلام أسفل الظهر والعجز ، يجب وضع الرحم وملحقاته في المقام الأول. مع المرض ، وخاصة التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية ، يلاحظ المرضى آلامًا متفاوتة الشدة في أسفل البطن أو في أسفل الظهر ، تنتشر في الفخذ ، وأحيانًا في فتحة الشرج، في كثير من الأحيان - في المهبل ، في السرة ، في الملعقة ، في الفخذين ، إلخ.

دعونا نتحدث عن بعض السمات التي يتم ملاحظتها بشكل متكرر لتوطين الألم.

ألم تحت الضلع

يحدث في عدد من الحالات المصابة بالتهاب الزوائد الرحمية ، في كل من الفترات الحادة وتحت الحادة والمزمنة ؛ غالبًا ما تكون هناك آلام في الخياطة أو الشد في الظهر عند ارتفاع الضلوع XI-XII ؛ مع زيادة متزامنة في درجة الحرارة ، بطبيعة الحال ، تنشأ فكرة ذات الجنب ، ولكن على النقيض من ذات الجنب ، مع التنفس العميق لا يوجد وخز ، والألم لا يزداد فحسب ، بل على العكس من ذلك ، يختفي. نجد تفسيرًا لهذه الظاهرة في حقيقة أن التحفيز المركزي يمكن أن ينتقل من خلال أعصاب الحيوان (الشوكي) ومن خلال الجهاز العصبي اللاإرادي.

آلام الكتف والكتف

من الآلام المنعكسة في أمراض أعضاء الحوض ، فإن آلام الكتف ، التي تسمى أعراض الفرينكوس ، تستحق اهتمامًا خاصًا.

هذا العرض شائع جدًا في أمراض الكبد ، مع المكورات المشوكة ، وخراج تحت الحجاب الحاجز ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فقد لوحظ بشكل متكرر مع الإجهاض البوقي ، أو في كثير من الأحيان ، مع تمزق الأنبوب الحامل. إن ظهور ألم الكتف الكتفي يتميز بنتيجة إيجابية لنفخ قناتي فالوب. الغاز (الهواء) الذي دخل التجويف البطني يخترق تحت الحجاب الحاجز ، خاصة عندما يكون المريض جالسًا أو واقفًا ، مما يؤدي إلى تهيج نهايات العصب الحجابي. عند الانقطاع ، يمكن أن تتسبب كمية معينة من الدم المتدفقة في التجويف البريتوني ، والتي تتدفق أحيانًا أثناء هجوم حاد على طول جوانب القولون الصاعد أو الهابط في الفضاء تحت الحجاب الحاجز ، في حدوث تهيج في فروع هذا العصب.

ألم شديد

هذا نوع من المعقد ، وصفه سيلهايم في الثلاثينيات من القرن العشرين. ويستند هذا الألم إلى فشل قاع الحوض والأجزاء الرخوة التي تغطي مخرج الحوض ، أي أن هناك مرحلة تمهيدية من "الرفض" من النشاط الطبيعي للجهاز الداعم للرحم.

يمكن أن يكون أحد الأسباب المهمة للألم في البطن هو إغفال عضو أو آخر من أعضاء تجويف البطن ، أي تضخم الحشفة ، وهو مظهر خاص يحدث عند النساء مثل التدلي المتكرر لجدران المهبل والرحم. يجب أن نتذكر أن و مختلف الإداراتيمكن للأمعاء اكتشاف درجات معينة من التدلي ، وهذا ينطبق بشكل خاص على القولون السيني. في الصورة السريريةملحوظة: انتفاخ البطن ، ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى ، الشعور بالثقل والضغط ، الإمساك ، يتبعه إسهال دوري مع إفراز كميات كبيرة من المخاط ، وأحياناً الدم. يؤدي القولون السيني الطويل إلى الالتواء الجزئي ، وفي بعض الأحيان إلى الالتواء الكامل ، مما يؤدي إلى انسداد الأمعاء.

في كثير من الأحيان يكون من الممكن نسبيًا في النساء اللاتي وضعن الولادة التأكد من وجود كلية متنقلة ، وخاصة الكلية الصحيحة. يمكن للحركة المفرطة للكلى أن تسبب مجموعة متنوعة من الإحساس بالألم ، وتساهم في تطور الإمساك ، وظهور العديد من الظواهر الانعكاسية ، وكذلك ثانوية لجميع أنواع العمليات الالتهابية (التهاب الحويضة والكلية ، وما إلى ذلك).

المصدر الشائع للألم العجزي هو مرض كلوي. عادة ما يكون الألم الناتج موضعيًا في الجانب المقابل ؛ قد لا تعتمد فقط على الآفات الحقيقية للكلية (الالتهاب ، موه الكلية ، الورم) ، ولكن أيضًا على إزاحتها مع تكوين انقلاب الحالب مع تطور ركود البول في الحوض الكلوي. عند تحريك الحصوات عبر الحالب ، غالبًا ما تُلاحظ آلام في الكلى ، والتي لها طابع النوبات الشديدة. صورة متشابهة إلى حد ما مع إضافة درجة حرارة الحمى تعطي التهاب حلق الكلية.

من الواضح تمامًا أن الأمراض الأخرى (خارج الجسم) التي تصيب الحوض الصغير (البواسير ، والتهاب القولون ، وأمراض الغدد خلف الصفاق ، والمثانة ، وتمدد الوريد المستقيمي ، والتسلل الخبيث لأنسجة الحوض ، وما إلى ذلك) يمكن أن تسبب ألمًا عظميًا وألمًا قطنيًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع الفتق الإربي ، غالبًا ما يتم ملاحظة آلام الشد ليس في أسفل البطن ، ولكن في منطقة أسفل الظهر.

وبالتالي ، يمكن أن يكون الألم القطني العجزي مظهرًا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض التي تتم دراستها في أمراض النساء والمسالك البولية وأمراض الأعصاب وجراحة العظام والعلاج. على وجه الخصوص ، يجب تذكر أهمية النقرس والروماتيزم والتهاب الأذن الوسطى. الألم من جانب واحد في العجز يتحدث بشكل رئيسي ضد أصله التناسلي.

تعتبر النقاط المؤلمة التالية ذات أهمية عملية كبيرة ، خاصة في التهاب الزائدة الدودية:

• نقطة ماكبرني ، التي تقع على مسافة 5 سم من العمود الفقري الأمامي العلوي للحوض على طول الخط المؤدي إلى السرة ؛
• نقطة لانز (Lanz) على حدود الثلثين الأيمن والأوسط من الخط الذي يربط بين أشواك الحوض الأمامية العلوية ؛
• نقطة Kummel (Kummel) ، تقع إصبع واحد أو إصبعين مستعرضين أسفل السرة ، إلى حد ما إلى اليمين ؛
• نقطة موريس (Morris) على مسافة 4 سم من السرة على طول الخط الذي يربط بين العمود الفقري الأمامي العلوي والسرة.
  مصدر شائع جدًا لأخطاء التشخيص هو الفتق غير المعروف. الأربية والنيك (القولون السيني) لهما أهمية عملية كبيرة ؛
• طحال؛
• تكامل البطن (خاصة الفتق). آلام الأوعية الدموية في هذه المنطقة ممكنة أيضًا.

تستحق العلاقة بين الثني السيني والأعضاء التناسلية اهتمامًا خاصًا ، لأنه في أمراض السيني (التهاب السيني ، ورم الأمعاء ، والتشنج ، أو ، على العكس ، الأمعاء الغليظة والانثناء) ، تظهر الأعراض بسهولة بسبب الجهاز التناسلي ، لأن الأمعاء تسقط في عزلة أقل بكثير من الزوائد.
يتم الكشف عن طبيعة الآلام في بعض الأحيان بسبب القضاء عليها بسرعة مع الأسبرين ، الأميدوبيرين ، إلخ.

يعتمد الألم في العصعص - ألم العصعص - إما على تلف العصعص نفسه ، أو له طابع منعكس. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة ألم العصعص في حالة عدم وجود واضح التغييراتفي منطقة العصعص ، على سبيل المثال ، في أمراض الرحم والملاحق ، وخاصة في التهاب الصفاق الخلفي والحوض ، وكذلك في أمراض المستقيم. في بعض الأحيان تكون هذه الآلام ذات طبيعة عصبية ، وخاصة مع عرق النسا. قد يعتمد الألم في العصعص على الأسباب الشائعة(الأنفلونزا ، وإدمان الكحول في بعض الأحيان).

التشخيص العام لأسباب الألم

الأعضاء التناسلية من حيث حساسيتها ليست استثناء مقارنة بالأعضاء الأخرى في تجويف البطن. الضغط عليها من الخارج لا يسبب الألم ، ولكن الضغط على مبيض متحرك سليم عادة ما يكون حساسًا. في معظم النساء اللواتي عديمات الولادة ، يكون التوسيع الاصطناعي لقناة عنق الرحم مؤلمًا للغاية. وجع الرحم عند الجس يدل على ذلك حالة مرضية(التهاب المفاصل الحاد ، التهاب الميتروفلي ، احتشاء العقدة الليفية ، نخر الورم العضلي ، إلخ). جس أعضاء الحوض مؤلم بشكل خاص مع ما يصاحب ذلك من التهاب في الغشاء البريتوني.

على الرغم من أنه في معظم الحالات ، لا يستطيع المرضى تحديد المكان الذي يعانون فيه الألم بدقة ، وغالبًا ما يشيرون إلى منطقة واسعة إلى حد ما من أسفل البطن ، ومع ذلك ، فإن تضاريس الألم لها أهمية كبيرة.

لتوضيح توطين الألم ، من المعتاد تقسيم تجويف البطن إلى عدة مناطق. أبسط تقسيم هو التقسيم إلى أربعة أرباع: خط متوسط ​​من عملية الخنجري إلى مفصل العانة وخط عرضي مرسوم عبر السرة. في معاناة أمراض النساء ، كقاعدة عامة ، يجذب انتباهنا فقط الربعان السفليان (على الرغم من أن الألم المشار إليه يمكن أن يحدث بعيدًا عن هذه المناطق).

ألم في أسفل البطن في خط الوسط تعتمد في معظم الحالات على أمراض الرحم والمثانة والمستقيم ، وأحيانًا تأتي من ملحق الرحم النازح إلى خط الوسط. ومع ذلك ، حتى مع فتق السرة ، الخط الأبيض (خاصة بعد الجراحة) ، غالبًا ما تكون هناك شكاوى من الألم في منتصف البطن. عندما تكون موضعية على الجانب ، من الضروري التمييز بين الألم الأحادي والثنائي. غالبًا ما يعتمد ألم الجانب الأيمن على أمراض منطقة الأعضاء التناسلية (بشكل رئيسي الزوائد الرحمية اليمنى وصفاق الحوض) ، وعملية الأعور ، والكلى ، والحالب ، والأمعاء ، والفتق ، وأمراض جدار البطن. يشير الألم الموجود أسفل الخط الذي يربط بين العمود الفقري الأمامي العلوي والسرة ، بشكل عام ، إلى تلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، وفوق هذا الخط ، أمراض الأمعاء والكلى وما إلى ذلك. يصاحب التهاب الأعور ألم شديد في منتصف هذا الخط.

الفتق السري ، ومع ذلك ، هناك أيضًا فتق شرسوفي غير مرتبط بالسرة. للتعرف عليها ، من الضروري فحص المريض في وضع رأسي ، لأنه بخلاف ذلك يمكن رؤية الفتق بسهولة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في كثير من الأحيان في حالة عدم وجود فتق ، تكون الحلقة الأربية حساسة للغاية للضغط ، ربما بسبب التعصيب المتطور بشكل خاص للأربطة المستديرة.

مع وجود ألم في الجانب الأيسر من البطن ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره الضرر المحتمل للأعضاء الداخلية.

إلى حد ما ، توجد آلام حادة مرتبطة بشذوذ خلقي في تطور مساريق سيجما (تضخم القولون - مرض هيرشسبرونج ) ، نظرًا للطول المفرط للمساريقا ، من الممكن التواء محتويات الأمعاء المتدفقة ، والتي يمكن أن تحاكي الحمل المنتبذ المتقطع ، أو كيس المبيض الملتوي ، إلخ.

أولى VF Snegirev اهتمامًا خاصًا لأهمية كثرة الحوض. الألم الحاد عند لمس أعلى نقطة في القبو الخلفي بإصبع هو علامة أكيدة لتحديد المناطق المعروفة للألم المنعكس (مناطق زاخرين-جد) ، علامة موضوعية مهمة هي ظاهرة انخفاض مقاومة الجلد للألم. التيار المباشر في المناطق المقابلة للاضطرابات الحركية أو الحسية.

يُفسر الانخفاض في مقاومة الجلد للتيار الكلفاني بحقيقة أن النبضات المنبعثة من الأعضاء الحشوية والتي تنتقل عبر مسارات الأعصاب الواردة إلى جزء معين من الحبل الشوكي تسبب التحفيز المفرط هناك ، والذي بدوره يشع إلى الألياف المتعاطفة التي تمر على طول مع اختلاط أعصاب العمود الفقري بالجلد. تمثل هذه الظاهرة ، وفقًا لألبريشت ، إي تي زالكندسون (1930) وآخرين ، طريقة موضوعيةدراسات لإسقاط الألم النازل من الأعضاء الداخلية على الجلد ، ويصبح مهمًا في تحديد العصاب والأمراض النفسية من الأمراض العضوية. على الرغم من أن طريقة galvanopalpation هي طريقة موضوعية وتكاد تكون مكتفية ذاتيًا للعثور على نقاط ألم الإسقاط في قطاعات الجلد في في حالة وجود مرض واحد أو آخر في تجويف البطن ، يجب استخدامه بالاقتران مع البيانات السريرية الأخرى.

يظهر تمثيل تخطيطي لنقاط الألم التي تم العثور عليها (وفقًا لـ A.P. Gubarev) عند ملامسة الأسطح الأمامية والخلفية لمنطقة الحوض في الشكلين 61 و 62.

أرز. 61. مخطط نقاط الألم عند الشعور بالسطح الأمامي للحوض (وفقًا لـ A.P. Gubarev). 1 - مكان مرور العصب الجلدي الخارجي الأمامي للفخذ ؛ 2 - مكان إسقاط الألم في أمراض الحالب. 3 - منطقة الفتح الخارجي للقناة الأربية ؛ 4 - نقطة مؤلمة في المرض مفصل الورك؛ 3 - المفصل العجزي الحرقفي. ج - مكان التذييل.

أرز. 62. مخطط نقاط الألم عند الشعور بالسطح الخلفي للحوض (وفقًا لـ A.P. Gubarev). 1 - مكان المرور من خلال اللفافة للفرع تحت الجلد للعصب الحرقفي المعدي ؛ 2 - الحافة الداخلية للعمود الفقري العلوي الخلفي ؛ 3 - التعبير عن العصعص مع العجز. 4 - مكان مرور العصب الوركي. ب - مفصل الورك في - نقطة الألممع مرض مفصل الورك. 7 - ألم نقطة في هزيمة المفصل العجزي الحرقفي.

من خلال الفحص الداخلي (المهبلي والمستقيم) الدقيق والمنتظم باستمرار ، من الممكن في الغالب تحديد المناطق المؤلمة في كل من أعضاء الحوض وفي منطقة مفاصل عظام الحوض ، في العصب الضفائر ، إلخ.

علم النفس الجسدي هو أحد مجالات الطب التي تدرس تأثير العوامل المؤلمة على المظهر امراض عديدةداخل الجسم. غالبًا ما يطلق عليه علم أمراض الجسد والروح. يدعي أتباع هذا الاتجاه أن علم النفس الجسدي يؤثر على المجال العقلي للشخص وهو قادر على علاج أي مرض. جوهر هذه النظرية هو إدراك قوة فكر المرء. علم النفس الجسدي (جدول أسباب الأمراض) يجعل من الممكن النظر إلى العالم بعيون مختلفة ، والقضاء على الصور النمطية المتجذرة للمشككين.

علم النفس الجسدي كطريق إلى الحرية

تسمى الأمراض النفسية الجسدية الأمراض التي يرتبط سببها بالنفسية. هذا لا يعني أن معظمهم من الخيال. عندما تدخل البكتيريا أو الفيروسات إلى الجسم أو تتغير الهرمونات أو يتطور الورم ، فإن الطب التقليدي لديه خطة عمل محددة للقضاء على مصدر المشكلة.

قلة من الناس يفكرون في الارتباط الوثيق بين الجسمين الجسدي والعقلي ، على الرغم من حقيقة أن انتهاك الاستقرار النفسي-العاطفي يتزامن في معظم الحالات مع تفاقم الأمراض المزمنة وظهور أمراض جديدة.

طور أتباع علم النفس الجسدي تعليمات خاصة لمواءمة العالم الداخلي ومقاومة العوامل الخارجية ، حيث الكلمات والأفكار هي الأدوات الرئيسية.

• ليز بوربو
• لويز هاي
• فلاديمير جيكارينتسيف
• إيكاترينا شمورجون
• جوليا زولوتوفا.

علم النفس الجسدي في أمراض النساء

يصف الجدول الموجز للطب النفسي الجسدي الأسباب الرئيسية لأمراض النساء:

الجوانب الرئيسية لعلم النفس الجسدي

يهدف العلاج بطريقة العلاج غير التقليدي إلى تنسيق العالم الداخلي للمرأة. تعمل الجوانب الرئيسية لعلم النفس الجسدي كتأثير وهمي.

يتم تسهيل استعادة الحالة النفسية والعاطفية من خلال الوعي بالقواعد التالية لعلم النفس الجسدي:

• يتكيف جسم الإنسان مع أفكاره وحالاته المزاجية.
• التأكيد هو أسهل طريقة للتأثير على العقل الباطن للشخص.
• تعمل جميع الأجهزة والأنظمة على مبدأ التغذية الراجعة.
• تعتمد حياة الإنسان على الأفكار السائدة في رأسه.
• عندما تتكرر الأفكار ، فإنها تصبح معتقدات.
• الأفكار المتكررة تؤثر على عملية صنع القرار.
• إذا لم يتم قمع العواطف ، فإن الجسم يشير إلى الألم أو عدم الراحة.
• إن ظهور الأمراض يسبقه الغضب والاستياء وكبت العواطف ونبذ الشخصية.
• عدم الاستعداد للاحتجاج على الصور النمطية الراسخة يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن.
• يمكن أن يكون سبب ظهور المرض أيضًا مشاكل ذات صلة لا ترتبط ببعضها البعض.
• سيأتي وقت لن يؤدي فيه الجسم وظائفه المحددة.
• المجمعات والمخاوف والاستياء والعزلة والذنب هي نفايات يجب التخلص منها.

اليوم ، يتم علاج الأمراض النفسية الجسدية أنواع مختلفةالعلاج النفسي باستخدام المهدئات ومضادات الاكتئاب. يحدث المرض النفسي الجسدي عندما يصل الجسم إلى حدوده العاطفية والجسدية. وعندما يأتي هذا الحد ، فإنه يعتمد على طاقته الحيوية وعدد العوامل النفسية والصدمة.