ماذا تفعل إذا كان الفتق الإربي. العلاج غير الجراحي للفتق الإربي عند الرجال. ما هي الأسئلة التي يمكن أن يسألها الطبيب؟

تاريخ نشر المقال: 2015/05/14

تاريخ تحديث المقال: 08.11.2018

يحدث الفتق الأربي (المشار إليه فيما يلي باسم PH) في 1-5٪ من البالغين ، ويتأثر الرجال في الغالب (85٪ من الحالات). في أغلب الأحيان ، لا يكون ظهور الفتق الإربي مصحوبًا بأعراض واضحة ؛ قد لا يدرك المريض وجود نتوء فتق لفترة طويلة.

أهم أعراض الفتق الإربي:

• ألم في المنطقة الأربية على اليسار أو اليمين ، غالبًا ما يكون خفيفًا وطويل الأمد ؛
• تورم في الفخذ على اليسار أو اليمين ، والذي قد يحدث أو يزداد بعد الأكل ، مع الإجهاد ؛
• عسر الهضم ، التبول ، عند النساء - الحيض.

يمكن للمريض نفسه أن يفسر هذه الأعراض من خلال أمراض الأمعاء ومنطقة الأعضاء التناسلية وما إلى ذلك. فقط مع زيادة الفتق وظهور علامات الفتق غير القابل للاختزال أو الاختناق أو الانزلاق (المزيد حول هذا لاحقًا) ، يتوصل الكثيرون إلى الاستنتاج أنه من الضروري زيارة الجراح.

لا يمكن لـ PGR عمليًا أن يتدخل في طريقة الحياة المعتادة أو يعطلها بشكل كبير - كل شيء فردي.

لا يمكن علاج الفتق المتشكل بالطرق المحافظة. لكن العمليات الحديثة التي يتم إجراؤها بطرق قليلة التوغل (بالمنظار) باستخدام غرسات شبكية تضمن حلاً للمشكلة في حوالي 100٪ من الحالات.

المظاهر الأولية للفتق الإربي

يتشكل الفتق تدريجياً ، على خلفية زيادة منتظمة أو مستمرة في الضغط داخل البطن: مع إجهاد مستمر في حالة الإمساك المزمن ، مع السعال لفترات طويلة ، مع رفع الأثقال.

أول أعراض المرض هي الألم والتورم في منطقة الفتق. عادة ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا. يمكن أن يصبح رفيقًا دائمًا لشخص ما أو يحدث بشكل دوري. عند الشعور بالمنطقة الأربية على جانب الآفة ، يمكنك ملاحظة بعض التورم ، والذي يمكن أن يظهر أو يزداد عندما يكون الشخص في وضع مستقيم ، ويختفي تمامًا إذا استلقى المريض. لم يلاحظ أي زيادة موضعية في درجة الحرارة أو احمرار على منطقة منتفخة من الجسم في PGR غير المعقد.

في البداية ، يمكن اختزال العديد من الفتق: محتويات كيس الفتق ، عند الضغط عليه ، أو حتى من تلقاء نفسها (مع انخفاض الضغط داخل البطن ، وتغير في وضع الجسم) تعود إلى التجويف البطني. في الوقت نفسه ، يختفي كل من الألم والتورم.

هذه الفتق الإربية الصغيرة هي الأكثر صعوبة في التشخيص. لكن يمكن للطبيب (الجراح) المتمرس ، حتى مع وجود فتق قابل للاختزال ، أن يفترض التشخيص الصحيح من خلال إجراء الفحص والجس ، والذي سيجد خلاله توسعة في فتحة القناة الأربية.

أعراض الفتق الإربي الكبير

مع تقدم المرض ، تصبح أعراضه أكثر وضوحًا:

• يزداد حجم التورم ، ويصبح نتوء الفتق مرئيًا للعين المجردة.
• يصاحب الألم في منطقة PG عدم الراحة عند المشي وإعاقة شديدة.
• يمكن أن يخفي PG الكبير جدًا القضيب تمامًا أو يؤدي إلى انحرافه في الاتجاه المعاكس لبروز الفتق.
• إذا نزل PGr إلى كيس الصفن ، يزداد حجم الخصية الموجودة على جانب الآفة بشكل حاد. عند ملامسة كيس الصفن ، يكون له ملمس ناعم ، ويمكن بسهولة ملامسة الخصية بشكل منفصل عن نتوء الفتق. تساعد هذه العلامات على التمييز بين الفتق الإربي والاستسقاء في الخصية ، حيث يكون كيس الصفن متوترًا ولا يمكن ملامسة الخصية بشكل منفصل.

ملامح أنواع مختلفة من الفتق الإربي

يمكن أن تصل حلقات الأمعاء إلى كيس فتق كبير ، مثانةوالحالبين وقناتي فالوب والمبيضين عند النساء. تختلف أعراض PGR تبعًا لأي جزء من العضو هو نتوء الفتق.

ضع في اعتبارك الأنواع المحتملة من الفتق.

إذا كان الفتق يتكون من حلقات الأمعاء

في هذه الحالة ، هناك الأعراض التاليةالفتق الإربي:

• الانتفاخ
• تصريف سريع للغازات (انتفاخ البطن) ،
• إمساك،
• ألم في الأمعاء.

يمكن أن يؤدي انتهاك التمعج الطبيعي للأمعاء الموجودة في كيس الفتق إلى تطور التهاب الزائدة الدودية الحاد. في هذه الحالة ، سيشعر الشخص بتدهور حاد في الحالة: سيزداد الألم ، وسيحدث غثيان ، وسيحدث قيء ، وقد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية ، وسيرتفع معدل ضربات القلب أكثر من المعتاد.

إذا كانت أعضاء الجهاز البولي في نتوء فتق

إذا دخلت المثانة في كيس الفتق ، فغالبًا ما تتطور بشكل كبير أعراض مميزة"التبول في جرعتين". عند امتلاء المثانة ، لا يوجد دافع للتبول ، ولكن يمكن للمريض التبول. بعد إفراغ المثانة ، هناك رغبة ملحة في التبول - ويمكن الحصول على جزء آخر من البول.

الأعراض النموذجية الأخرى لـ PHR التي تشكلها أعضاء الجهاز البولي:

• كثرة التبول ، قطع الألم أثناء التبول ؛
• في كثير من الأحيان ، من أجل إفراغ المثانة ، يحتاج الشخص إلى اتخاذ موقف قسري ؛
• بعد الذهاب إلى المرحاض في مثل هؤلاء المرضى ، يتناقص التورم في نتوء الفتق بشكل ملحوظ ، لكن حجم النتوء يزداد تدريجياً مرة أخرى.

إذا دخل المبيض وقناة فالوب في كيس الفتق (عند النساء)

في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الأعراض النموذجية للفتق الإربي (التورم ، آلام مملةفي النتوء) ألم شديد أثناء الحيض. يمكن أن تكون هذه الآلام مملة ومؤلمة ، أو لها طابع تقلصات ، أو تصاحب فترة الحيض بأكملها ، أو تظهر في الأيام الأولى من الحيض.

أعراض انتهاك PGR

يمكن أن يضعف PGR بشكل كبير نوعية حياة الإنسان. لكن أخطر موقف يحدث عندما يحدث في الحلقة الفتق. عندما يتم انتهاك PGr ، يتم اضطراب الدورة الدموية بشكل حاد في ذلك الجزء من العضو الذي دخل في كيس الفتق. إذا لم يتم تزويد المريض بالرعاية الجراحية الطارئة ، فمن المحتمل حدوث عواقب وخيمة للغاية: انسداد معوي ، ونخر (نخر) في الأمعاء ، والتهاب الصفاق البرازي هي أخطر التهديدات للحياة.

يشير الجسم إلى تطور PGR مقيد عن طريق زيادة حادة في الألم وتغيير في طبيعته. عادة ما يثير الانتهاك عن طريق زيادة حادة في الضغط داخل البطن ، على سبيل المثال ، عند رفع الأثقال.

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل ، فانتقل إلى اليمين)

أعراض المضاعفات الأخرى للفتق الإربي

بالإضافة إلى الحبس ، الذي يحدث في 10-20٪ من الأشخاص المصابين بالفتق الإربي ، يمكن أن تصبح الحالات الأخرى مضاعفات الفتق: التهاب PG أو ركود البروستات (ركود البراز).

مع ركود البراز (ركود البراز) استجابة للسعال والإجهاد ، تحدث زيادة أخرى في نتوء الفتق ( تشخيص متباينمع ضعف PGR). يزداد حجم الفتق نفسه بشكل كبير ، وعند الجس يكتسب قوامًا يشبه الفطير. إذا لم تتخذ أي إجراء ، فقد ينتهي الوضع بالتعدي البرازي.

مع التهاب PGR يصبح الجلد فوق نتوء الفتق أحمر ، ويظهر الألم عند ملامسة الفتق أو محاولة تصحيحه. قد تشير إضافة أعراض مثل الحمى والقيء والقشعريرة وضعف تصريف الغازات إلى انتقال الالتهاب إلى شكل صديدي. التهاب صديدي ، مثل فتق مخنوقتتطلب العلاج الجراحي.

استنتاج

الفتق الإربي هو مرض لا يمكن علاجه بالطرق المحافظة. بدون علاج مناسب ، يكون الأمر معقدًا في 20 ٪ من الحالات ، وغالبًا ما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة الشخص الذي يعاني منه. الطريقة الوحيدة الفعالة للتعامل مع الفتق هي الجراحة.

تضمن التدخلات الحديثة بالمنظار والمفتوحة التخلص من PGR ومعه - من الجميع أعراض غير سارةالتي تتجلى بها. إذا كنت تشك في وجود فتق ، فإن أضمن خطوة يمكنك اتخاذها هي زيارة الجراح.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

الفتق هو نتوء في أعضاء البطن مغطاة بالصفاق (الأمعاء ، الثرب ، المعدة ، إلخ) من خلال جدار البطن الأمامي. حوالي 90-95٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض هم من الرجال ، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لمنطقتهم الأربية. ولكن هناك أيضًا نتوءات خلقية عند الأولاد في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما تكون الفتق أحادية الجانب ، فقط على اليسار أو اليمين ، ونادرًا ما تكون على كلا الجانبين.

مع فقدان النغمة الطبيعية وتمدد أنسجة البطن ، تحصل الأعضاء على فرصة للخروج تجويف البطنتحت الجلد من خلال القناة الأربية. هذا تكوين طبيعي ، نوع من "الممر" الذي يربط تجويف البطن عند الرجال بتجويف كيس الصفن. تمر الأعصاب (ilio-inguinal and genital) والحبل المنوي عبر القناة.

الأسباب

هناك العديد من العلامات التي يمكن من خلالها تقسيم جميع أنواع الفتق الإربي: درجة التطور ، مسارها (مستقيم ، مائل) ، إلخ. الأهم هو التقسيم إلى خلقي ومكتسب.

خلقينتوءات هي نتيجة لانتهاك النمو داخل الرحم. استعداد الأولاد لذلك يرجع إلى انخفاض الخصيتين في كيس الصفن من خلال القناة الأربية. الخصية في طريقها ، كما كانت ، "تحوّل" الصفاق ، وتشكل عمليتها المهبلية - نوعًا من "الجيب". عادة ، ينمو بعد ولادة الطفل. في حالة انتهاك حركة الخصيتين داخل الرحم ، قد لا تتضخم العملية ، مما يوفر في المستقبل خروجًا من أعضاء البطن. فقط الفتق المائل خلقي.

للمظهر مكتسبيتطلب علم الأمراض مزيجًا من شرطين:

• ضعف جدار البطن.
• ضغط مرتفع داخل البطن.

الأول يرتبط بعوامل مثل:

• انتهاك وراثي لهيكل النسيج الضام.
• تلف الأعصاب المسؤولة عن عمل عضلات البطن.
• إصابات جدار البطن الأمامي.
• العمليات المنقولة.
• انخفاض وزن الجسم مما يؤدي إلى ضمور العضلات وضعفها.
• قلة النشاط البدني.

يمكن أن تكون أسباب زيادة الضغط داخل البطن:

• الأنشطة البدنية الشاقة: رفع الأثقال ، والجلوس القرفصاء ، والانحناء بحمل ، وما إلى ذلك.
• الإمساك ، إجهاد شديد أثناء حركات الأمعاء.
• اجهاد عند التبول.
• التهاب البروستاتا ، الورم الحميد ، سرطان البروستاتا.
• أمراض السعال الشديد: الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، السل ، السعال الديكي ، الأورام الخبيثةالرئتين والمسالك الهوائية.

علامات الفتق الإربي

تكون أعراض الفتق الإربي عند الرجال واضحة تمامًا عند الفحص البصري ، وللتشكيل اتساق مرن كثيف ويمكن ملاحظته بسهولة من تلقاء نفسه. يمكن تقريبه ، وإذا نزل كيس الفتق إلى كيس الصفن ، يكون للنتوء شكل ممدود. كقاعدة عامة ، مع التصرف الوراثي ، يمكن أن يحدث مرض فتق بعد رفع الأثقال والنشاط البدني الشديد ميل الجسم إلى الإصابة بفتق.

علامات الفتق الإربي المكتسب هي كما يلي:

• يمكن تصحيح التعليم بالضغط العادي ، بينما يُسمع صخب مميز.
• في وضع الاستلقاء ، عادةً ما يكون البروز إما مستويًا أو يتناقص بشكل كبير في الحجم ، وعلى العكس من ذلك ، يزيد في الوضع الرأسي ويظهر مرة أخرى.
• في الحالة المنخفضة ، يمكنك بسهولة أن تشعر بالحلقة الأربية الممتدة عبر الجلد.
• عند إنزال كيس الفتق إلى كيس الصفن ، يزداد حجم النصف المقابل له.
• مع سعال قوي ، إجهاد ، عطس ، يزداد حجم التكوين ، ويتوتر ، إذا وضعت يدك عليه ، فمن السهل أن تشعر به.

مع صغر حجم الفتق الإربي ، لا توجد أعراض أخرى تزعج المريض. ولكن مع زيادة كبيرة في النتوء ، قد تظهر الأمراض التالية:

• وجع ، وآلام طويلة في منطقة تكوين الفتق.
• ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن بسبب ضغط الأعضاء المجاورة.
• الإمساك بسبب انقباض الحلقات المعوية.
• الانتفاخ ، الهادر بصوت عال.
• نادرًا ، إذا دخل جزء من المثانة ، يمكن أن تحدث مشاكل في التبول.

إذا كان لدى الرجل ، بالإضافة إلى ما سبق ، حمى ، ألم حاد في البطن ، غثيان ، قيء ، إمساك / إسهال ، ضعف عام ، فقد تكون هذه علامة على التهاب الزائدة الدودية. يحدث التطور الحاد لالتهاب الزائدة الدودية عن طريق دخول الأعور في كيس الفتق (انظر).

علامات التعدي

التعدي هو المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذا المرض. يتم تنفيذه بعدة طرق:

• مرن - إصابة حادة في كيس الفتق عدد كبيرالحلقات المعوية ، بينما "البوابات" تظل ضيقة وتضيق الأعضاء.
• البراز - فيض من حلقات الأمعاء المختنقه بمحتوياتها الطبيعية وزيادة حادة في حجمها.
• مجموع.

الأعراض الناتجة عن ذلك تشبه علامات انسداد الأمعاء ، التهاب الخصية الحاد ، التهاب العقد اللمفية الإربية ، سرطان الخصية أو ورم الحبل المنوي:

• الألم الذي يسبق الباقي علامات طبيه. إنه قوي لدرجة أنه يصعب على المرضى كبح جماح الصراخ والآهات. عادة ما يحدث الألم على خلفية مجهود بدني ، ولا ينحسر بعد الاسترخاء.
• سلوك مضطرب جدا للمريض.
• شحوب.
• انخفاض ضغط الدموعدم انتظام دقات القلب مع ألم شديد.
• تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا عند الأطفال.

تعتبر العلامات الخارجية التالية من سمات التعدي:

• توتر كيس الفتق.
• لا تخفيض.
• عدم وجود دفعة سعال (أثناء السعال ، عندما تضع إصبعك على الحلقة الأربية ، يمكنك الشعور بالدفع ، ولكن ليس في حالة التعدي).
• قلة البراز والانتفاخ.
• الغثيان والقيء.

الفتق الإربي الخانق هو حالة خطيرة للغاية بالنسبة للمريض ، فهو بحاجة إلى حالة طارئة رعاية طبية. يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن ، مثل المضاعفات مثل:

• التهاب الصفاق (التهاب في التجويف البطني).
• النخر (نخر أجزاء من الثرب أو الحلقات المعوية).

خطة التشخيص

لا يلزم إجراء فحوصات إضافية لإجراء التشخيص وتحديد مؤشرات الجراحة. كافية:

• الأعراض الموجودة.
• فحص الجراح (التقييم البصري للنتوء المرضي ، ملامسته ، فحص حالة الفتحات الطبيعية للقناة الأربية).
• اختبار السعال (يُطلب من المريض أن يسعل وهو يمسك بيده على نتوء).

مع الفتق المقيد وغير القابل للاختزال ، يمكن وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية بشكل إضافي.

مبادئ العلاج الحديثة

العلاج الوحيد هو الجراحة. يتم عرضه لجميع الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، باستثناء الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص الخضوع لعملية جراحية. قد ينشأ هذا الموقف إذا:

• سن الشيخوخة للمريض.
• وجود أي أمراض خبيثة.
• وجود أمراض مصاحبة شديدة غير معالجة (قفزات غير مضبوطة في ضغط الدم ، واضطرابات ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية في الماضي القريب ، وما إلى ذلك).
• ضعف تخثر الدم.

موانع العلاج الجراحيفي نفس الوقت بمثابة مؤشرات لارتداء ضمادة فردية. هذا جهاز خاص يدعم أعضاء البطن بشكل مصطنع. يجب أن يكون مفهوما أن الضمادة ليست حلا للمشكلة من جذورها.

إذا لم يكن لدى الشخص موانع ، يتم إجراء عملية جراحية ، ومراحلها الرئيسية هي:

1. شق الجلد مع الكشف عن كيس فتق في الجرح.
2. فتح وإغلاق التفتيش.
3. غمر محتويات المعدة (مع حيوية الأعضاء) أو إزالتها (مع نخر).
4. القضاء على كيس الفتق.
5. تقوية اللفافة والعضلات (الجدار الخلفي للقناة الأربية).
6. خياطة الجرح.

يتم تحديد صلاحية الحلقات المعوية وأجزاء من الثرب كجزء من المحتويات بعدة طرق:

• الفحص البصري للأعضاء - عادة ، تكون الأمعاء وردية أو حمراء ، وتكون أوردة الأوعية النابضة في المساريق مرئية ، وسطحها أملس ولامع ، وهناك مرئي للعينانقباضات.
• تغطية الأعضاء بمناديل معقمة دافئة ورطبة للتدفئة.
• استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ ، استجابة لذلك يتقلص العضو غير القابل للحياة.

مع نخر الأمعاء ، يتم إزالة هذه المنطقة بالضرورة ، يتم تكوين اتصال جديد بين الأطراف المتبقية من الأمعاء.

ضمادة بعد جراحة الفتق الإربي

يمكن تقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية باستخدام أنسجتك الخاصة (العضلات ، اللفافة ، الصفاق ومزيجها) ، الشبكات الاصطناعية.

يجب أن يتقن جراح العمليات عددًا من التقنيات لتقوية الجدار الخلفي للقناة الأربية: وفقًا لجيرارد-سباسوكوكوتسكي ، بوستيمبسكي ، باسيني ، ليختنشتاين ، باستخدام نظام فتق البرولين ، إلخ. في كل حالة ، يتم اختيار التقنية بشكل فردي .

يعتمد العلاج الجراحي للفتق الإربي الخلقي على نفس المبادئ. النقطة المميزة الوحيدة هي رفض استئصال كيس الفتق تمامًا. إما لا يتم استئصاله على الإطلاق ، أو يحدث استئصال جزئي بالخياطة.

فترة ما بعد الجراحة

بعد الخياطة ، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام ، ويخضع لعملية تغيير الضمادات جرح ما بعد الجراحة، يأخذ الأدوية المضادة للبكتيريا والالتهابات. يوصى بالحد من النشاط البدني لمدة تصل إلى شهر واحد ، مع ارتداء ضمادة لمنع الانتكاس.

الفتق الأربي المتكرر

في 5-10 ٪ من المرضى يعانون من إعادة تكوين فتق - تكراره. إنه مرتبط بـ:

• انتهاك الأسلوب الصحيح للعملية.
• أمراض غير معالجة مصحوبة بالإمساك والسعال الشديد.
• عدم اتباع تعليمات الطبيب.
• تقيح جرح ما بعد الجراحة.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية ليست ذات صلة بالأولى فقط الأشخاص الأصحاءولكن أيضًا للمرضى الذين أصيبوا بهذا المرض:

• النشاط البدني اليومي المعتدل (10000 خطوة على الأقل يوميًا بوتيرة متوسطة).
• إدراج الألياف في النظام الغذائي.
• تجنب زيادة وزن الجسم.
• لا تنسى الضمادة عند أداء الأحمال الزائدة.

التعليمات

هل من الممكن عدم ملاحظة الفتق الإربي "الأيسر"؟

إذا كان قد بدأ للتو في التطور ولم يتح له الوقت بعد للذهاب بالكامل إلى القناة الأربية أو تحت الجلد أو في كيس الصفن ، فهو غير مرئي. في حالات أخرى ، لا يزال الشخص ينتبه إلى النتوء غير العادي الذي ظهر.

كم من الوقت يمكنك الانتظار لرؤية الجراح؟

عند الاشتباه الأول في وجود فتق أربي ، خاصةً الاختناق ، تحتاج إلى اللجوء إلى مساعدة الأطباء. التعدي يهدد بنخر الأمعاء أو الثرب مع تطور المضاعفات والحاجة إلى تشكيل مفاغرة بين الأمعاء ، وهي عملية مؤلمة. يصعب تصحيح الفتق بدون انتهاك بعد فترة طويلة باستخدام التقنيات الجراحية ، وحتى بعد إغلاق العيب ، يزداد عدد الانتكاسات بشكل حاد.

هل يمكن أن تؤدي عملية الفتق إلى عقم الرجل؟

فقط في حالة تلف هياكل الحبال المنوية عند إجراء عملية ثنائية. حتى في حالة تلف الحبل المنوي من جانب واحد ، فإن الجانب الآخر سيظل يعمل ، مما يضمن توصيل الحيوانات المنوية من الخصية المقابلة.

الفتق الإربي هو أحد أكثر أنواع الفتق شيوعًا في منطقة البطن. الخصائص الفسيولوجية للجسم الذكري (ضعف العضلات الأربية المعرضة للتشقق) هي السبب في أن أكثر من 90٪ من حالات هذه الأمراض تحدث في النصف القوي للبشرية. السمة المميزةالشذوذ هو نتوء في جزء من الأمعاء في منطقة القناة في الفخذ. يحتوي كيس الفتق أحيانًا على جزء من الثرب الكبير أو السيني أو الأعور أو المثانة أو الزائدة الدودية. إذا تم ضغط الفتق ، فإن كل من هذه الأعضاء معرضة لخطر النخر.

الفتق الأربي على اليمين عند الرجال: الأسباب

يتم تحديد المتطلبات التشريحية لحدوث فتق في الفخذ في النصف الذكر للبشرية من خلال خصوصية تكوين الأعضاء التناسلية في عملية التطور الجنيني. يبدأ تطورهم فقط في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل. لذلك ، في الأسبوع العشرين من الحمل ، يكون الجنين قد شكل بالفعل أعضاء تناسلية خارجية ، لكن الخصيتين لم تتخذ بعد الموضع المطلوب ولم يتم إنزالهما في كيس الصفن. تكتمل هذه العملية فقط قبل الولادة ، في نهاية سن الحمل. بعد نزول الخصيتين الذي يحدث من خلال القناة الأربية تبقى ثقوب صغيرة ضرورية لمرور خيوط الأعصاب والأوعية الدموية والحبل المنوي من خلالها. من خلال هذه الثقوب تبرز زيادات الفتق لاحقًا.

لكن السمات التشريحية ليست هي الأسباب الوحيدة لظهور الفتق الإربي في الجانب الأيمن عند الرجال. إذا ارتفع الضغط الداخلي ، يزداد أيضًا احتمال حدوث انتفاخ في الفتق. ما الذي يمكن أن يسبب زيادة في الضغط داخل البطن:

• رفع الأشياء الثقيلة وأحمال الطاقة الأخرى ؛
• فقدان الوزن السريع
• شد عضلي شديد أثناء إفراغ المعدة ، بسبب الإمساك ؛
• وجود سعال هستيري من النوع المزمن ؛
• الاستسقاء البطني
• مرحلة السمنة الشديدة.

أيضا ، يمكن أن يحدث فتق إربي على اليمين بسبب القفز من ارتفاعات مختلفة. يزداد خطر الإصابة بأمراض مع تقدم عمر الرجل ، لأن ضغط البطن يخضع لتغيرات مرتبطة بالعمر - الأنسجة الليفية تستبدل جزئيًا أنسجة العضلات ، وتصبح لفافة عضلات البطن أقصر وأرق.

علامات علم الأمراض

العلامة الرئيسية لتطور فتق في الفخذ هي نتوء ملحوظ بصريًا في هذه المنطقة. بعد تنفيذ تمارين القوة والقفزات والارتفاعات ، يصبح البروز أكثر وضوحًا. إذا اتخذت وضعية الانبطاح ، فإن انتفاخ الفتق يختفي. يؤدي تجاهل المشكلة إلى زيادة حجم الفتق عدة مرات.

لا يؤدي الفتق الإربي المباشر من الجانب الأيمن في المراحل المبكرة إلى ألم شديد. ولكن إذا تعرض المريض لأحمال كبيرة من النوع الجسدي ، فيمكن أن تصبح متلازمة الألم لا تطاق. عند المشي ، يمكن أن يسبب الانتفاخ إزعاجًا للشخص.

في معظم الحالات ، يكون المريض قادرًا على التعرف على المرض بشكل مستقل عن طريق ملامسة الانتفاخ. لا ينبغي أن يحدث جس الفتق في المراحل المبكرة من الألم.

أشكال الفتق الإربي

للمرض أشكال عديدة ، على الرغم من توطين واحد. ما هي أشكال علم الأمراض:

• خلقي - في هذه الحالة ، يظهر انتفاخ الفتق من القنوات الأربية التي لا تتضخم حتى النهاية بعد نزول الخصيتين إلى كيس الصفن.
• مكتسبة - تظهر بعد التمرين المكثف ، والقفز ، والسعال ، والعطس ، وما إلى ذلك.
• مباشر - يظهر من خلال الثقب الموجود في الفخذ الموجود في الجزء العلوي منه. يحدث هذا النوع من الأمراض في 30٪ من الحالات عند المرضى الذكور بعد سن الأربعين.
• مائل - انتفاخ مرضي في هذه الحالة يدخل الفتحة العلوية للقناة في الفخذ ، ويخرج عبر الفتحة السفلية. إذا حدث ضغط الحبال من نوع البذور ، فقد يحدث العقم.
• الفتق الداخلي (نوع القناة) - يدخل القناة الأربية الموجودة في الجزء العلوي ولا يتم التعرف عليه إلا بعد توتر عضلات الصفاق.

وفقًا لأي جانب من الفخذ يقع انتفاخ الفتق ، يتم تمييز فتق الجانب الأيمن والجانب الأيسر. هناك أيضًا نوع مشترك من علم الأمراض - ثنائي.

فتق الجانب الأيمن: التشخيص

يندرج الفتق الإربي ضمن فئة أمراض الجهاز الهضمي وله رمز ICD 10 ( التصنيف الدوليالأمراض في الطبعة العاشرة). يتم تشخيص علم الأمراض على عدة مراحل. في المرحلة الأولية ، يزور المريض الجراح الذي يدرس شكواه ، ويجري فحصًا بصريًا ويجس منطقة الفخذ. أثناء الفحص ، يتم تحديد حجم انتفاخ الفتق وشكله وخصائصه الأخرى. يقوم الطبيب بإجراء اختبار سعال (اطلب من المريض أن يسعل) واختبار إجهاد لتقييم أعراض الهزة. إذا حدث الألم عند الإجهاد أو السعال ، فقد يشير ذلك إلى الوجود العمليات الالتهابيةفي تجويف البطن.

للتعرف على بنية أنسجة كيس الفتق ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقنوات ومناطق كيس الصفن وأعضاء الحوض والصفاق. تساعد هذه الدراسة في تحديد محتوى الفتق من الانتفاخ ، حالة القناة الأربية. الفحص بالأشعة السينية للمريض مع الإشارة إلى المقدمة على النقيض المتوسطةيسمح لك بالحصول على معلومات شاملة حول ميزات الفتق. يتيح فحص الدم تحديد وجود تقيح ناتج عن علم الأمراض.

لا يتم علاج الفتق الإربي في الجانب الأيمن عند الرجال بأي طريقة أخرى غير الجراحة. للتخلص من هذه الحالة الشاذة ، سيتعين عليك الاتصال بجراح. لكن في بعض الحالات ، يتم بطلان مثل هذه الطريقة الجذرية للعلاج. على سبيل المثال ، إذا كان المريض كبيرًا في السن أو يعاني من سوء التغذية الشديد.

الفتق الإربي: الجراحة

إذا لم يكن المرض في فترة حادة ، ولم يلاحظ أي انتهاك ، ثم يتم إجراء عملية منتظمة ، وفقًا للجدول الزمني. قبل تدخل جراحييتم إجراء دراسة تفصيلية لحالة جسم المريض ، ويتم علاج الأمراض الدائمة الموجودة من أجل تسوية المضاعفات المحتملة.

طرق التشغيل:

• إصلاح الفتق (رأب الفتق) ذو الطبيعة التشغيلية - يمكن أن يكون توترًا أو بدون توتر في الأنسجة. في الحالة الأولى ، يتم استخدام أنسجة المريض الخاصة ، والتي يتم سحبها فوق منطقة نتوء الفتق ، مما يؤدي إلى حدوث ازدواجية في هذا المكان. في الحالة الثانية ، يتم استخدام مادة تركيبية (مركبة أو شبكة بوليمر) لهذا الغرض.
• طريقة التنظير البطني - يتم خياطة الفتق باستخدام أدوات دقيقة خاصة وكاميرا مع الحد الأدنى من الصدمات للأنسجة المجاورة.

يحدث التدخل الجراحي على عدة مراحل: أولاً ، يتم تحرير كيس الفتق ، والذي يتم فصله عن الأنسجة ؛ ثم تقطع الحقيبة وتضبط محتوياتها. ثم يتم قطع الكيس وترميم الجدار بالطريقة البلاستيكية ؛ في المرحلة النهائية ، يتم خياطة الجرح الناتج وحلقة الفتق.

نادرًا ما يتكرر الفتق الإربي الأيمن. قد تكون أسباب ظهور علم الأمراض الجديد هي طرق العلاج المختارة بشكل غير صحيح ، أو عدم الامتثال لنظام ما بعد الجراحة الموصى به ، أو الإمساك أو السعال الشديد ، أو إصابة منطقة خياطة ما بعد الجراحة. غالبًا ما يكون سبب تكرار الفتق الإربي عند الرجال هو الورم الحميد غير المعالج قبل الجراحة.

ما هو خطر تجاهل المشكلة

التعدي (معسر الفتق الإربي) هو أخطر مضاعفات علم الأمراض وأكثرها شيوعًا. تتجلى الفترة الحادة في شكل ألم في الفخذ والبطن ، وجع انتفاخ الفتق ، والتقيؤ ، والضعف ، والقشعريرة ، والإمساك ، وعدم القدرة على تصحيح التكوين. تتأثر الأعراض بالأعضاء المضغوطة في كيس الفتق. إذا كان القولون ، فسيكون الألم أكثر وضوحًا. عندما يقرص الثرب ، لا يكون الألم شديدًا ، وقد يكون القيء غائبًا تمامًا.

إذا كانت محتويات انتفاخ الفتق عرضة للعدوى والتهاب ، فقد ترتفع درجة حرارة جسم المريض. يصبح الجلد الذي يغطي الفتق أحمر اللون وساخن عند لمسه. في هذه الحالة ، من الضروري الاستشفاء في حالات الطوارئ مع التدخل الجراحي اللاحق. إذا لم يتم اتخاذ تدابير عاجلة في حالة التعدي ، يحدث نخر (نخر) للأعضاء الموجودة في الانتفاخ.

أثناء إجراء عملية عاجلة لعلاج الفتق الإربي بعد تشريح نمو الفتق ، يفحص الطبيب بعناية الأعضاء المضغوطة ويكشف عن المناطق الميتة. تتم إزالة هذه الأنسجة أولاً ، ويتم تشريح الحلقة التي حدث فيها الانتهاك. بعد ذلك ، تستمر العملية التشغيلية بالطريقة المعتادة.

الفتق الأربي عند الرجال: الوقاية

يجادل الأطباء بالإجماع بأن الوقاية من الأمراض هي الأكثر على نحو فعالتجنب التعرف عليه. طرق وقائيةيعتبر حدوث الفتق الإربي عند الرجال من الرياضات العادية واليوجا والسباحة. سيكون للمشي اليومي القصير فائدة كبيرة.

1. اتبع النظام الغذائي ، وتجنب الإمساك. تحقيقا لهذه الغاية ، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص يحتوي على نسبة عالية من الألياف النباتية. إذا كان هناك صعوبة في التغوط ، فعليك اللجوء إلى أدوية مسهلة.

2. تجنب زيادة الضغط داخل الصفاق. بسبب الضغط المتشنج على جدران البطن ، تخرج الأعضاء من تجويف البطن إلى القناة الأربية.

3. مراقبة وزن الجسم ، وتجنب الزيادة الحرجة.

4. يعالج السعال الانتيابي الذي غالبا ما يسبب فتق اربي عند الرجال.

من الضروري أيضًا إجراء تمارين وقائية بانتظام مصممة لتمرين عضلات البطن. لتقوية عضلات قاع الحوض ، يمكنك تعريض عضلات الشرج بشكل دوري للتوتر والاسترخاء. بفضل هذه التمارين ، يتم تقوية الجزء السفلي من الجدار البريتوني.

الإفراط في تعاطي الكحول هو أحد العوامل التي تؤثر على احتمالية الإصابة بالأمراض. يحتاج المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية إلى اتخاذ تدابير وقائية لمنع الانتكاس. يمكن أن تبدأ الفصول في وقت مبكر بعد شهر من الجراحة. لكن المصطلحات الدقيقة ، بالطبع ، يتم تحديدها بشكل فردي ، اعتمادًا على عمر المريض وتعقيد العملية والفروق الدقيقة الأخرى. يجب أن تزداد شدة التدريب تدريجياً - لا تفرط في تحميل العضلات بشكل حاد.

تحديد وعلاج الفتق الإربي عند الرجال في المركز الطبي A.N. بيغماس

في منطقتنا مركز طبييتم إجراء التشخيصات التفصيلية وعلاج الفتق الإربي باستخدام التقنيات الحديثة. يدرس المتخصصون في العيادة بعناية جميع تفاصيل علم الأمراض ويحددون أنسب طريقة للعلاج في كل حالة على حدة.

إذا تم تشخيص إصابتك بفتق إربي على اليمين ، فلا تتردد في ذلك العلاج المناسب. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي تجاهل المشكلة إلى التعدي على جميع الظروف اللاحقة ، وصولاً إلى أكثر الظروف خطورة. سيتم إجراء الجراحة على مستوى مهني عالي ، بأكبر قدر ممكن من الدقة وبدون ألم. نضمن لك رعاية وإعادة تأهيل عالية الجودة بعد الجراحة.

ينتظرك أخصائيو العيادة الذين يتمتعون بخبرة سنوات عديدة في مجال الجراحة لتنفيذ إجراءات التشخيص وإجراء التشخيص وإجراء العلاج المناسب. يجب ألا تعرض حياتك لخطر غير مبرر ، وأن تستسلم لعدم الراحة التي يسببها هذا المرض - فأنت بحاجة إلى حل المشاكل في الوقت المناسب ، دون انتظار تفاقمها.

اكتشف سبب الانزعاج في منطقة الفخذ - قم بالتسجيل للحصول على استشارة مع أخصائي علم الأوردة ، مرشح العلوم الطبية أندريه بيجما. فقط في ديسمبر ويناير عند التسجيل عبر الإنترنت - قسيمة مقابل 850 روبل.

الفتق الإربي ، وهو نتوء لأعضاء من تجويف البطن عبر القناة الأربية ، شائع جدًا في عدد من الأمراض الجراحية. أسباب المرض هي السمنة والوراثة وضعف عضلات الصفاق المرتبط بالعمر أو الإفراط في ممارسة الرياضة.

يصيب الفتق الإربي 1 إلى 5 بالمائة من السكان البالغين. ومن بين هؤلاء 25٪ نساء و 85٪ رجال. في معظم الحالات ، قد لا يظهر الفتق الإربي بعلامات واضحة ، ولن يدرك الشخص وجوده لفترة طويلة.

ما هي أبرز العلامات التي يمكن أن تشير إلى وجود فتق في الجسم؟

أولاً ، هو ألم على اليمين (اليسار) في منطقة الفخذ ، طويل وعادة ما يكون مملاً.
ثانياً ، هو وجود تورم على اليمين (اليسار) في منطقة الفخذ. قد يحدث مثل هذا التورم أو قد يزداد حجمه مع الإجهاد أو بعد الأكل.
ثالثًا ، هذه انتهاكات وإخفاقات في عمليات التبول و / أو الهضم ، وكذلك عند النساء في الدورة الشهرية.

ينظر الكثيرون إلى هذه الأعراض على أنها أعراض طفيفة ناجمة عن أمراض معوية. ولا تحدث زيارة الطبيب إلا مع ظهور فتق منزلق أو مختنق أو غير قابل للاختزال ، مع زيادة حجمه.

مع تطور المرض يتجلى بشكل فردي. في بعض الحالات ، يصبح من المستحيل الاستمرار في عيش الروتين المعتاد ، وفي حالات أخرى ، لا ينتبه المريض عمليًا للتغيرات في الجسم.

في حالة تكوين الفتق بالفعل ، فلن يكون من الممكن علاجه بدون تدخل الجراح. العمليات التي يتم إجراؤها حاليًا باستخدام طرق التدخل الجراحي (التنظير الداخلي) واستخدام الغرسات الشبكية تقضي على المرض في جميع الحالات تقريبًا.

ما يمكن الخلط بينه وبين الفتق الإربي

1. التهاب العقد اللمفية - عملية تضخم العقدة الليمفاوية.
الاختلافات: لا يمكن تقليل العقدة الليمفاوية المتضخمة ولديها قدرة أقل على الحركة من الفتق. يسود وجود عدة عقدة على جانب واحد من المنطقة الأربية.
2. استسقاء الخصية (القيلة المائية) - تراكم السوائل مما يؤدي إلى زيادة الخصيتين عند الرجال.
الاختلافات: شكل بيضاوي أو دائرة ، بينما مع الفتق المائل لها شكل كمثرى.
3. دوالي الخصية - توسيع الأوردة (دوالي) الحبل المنوي.
الفروق: ألم حاد في كيس الصفن يعاني منه المريض في وضعية الوقوف.

مظاهر المرحلة الأولية من الفتق الإربي

تشكيل الفتق هو عملية تدريجية تحدث تحت تأثير الضغط داخل البطن. قد يكون هذا نتيجة الإجهاد المنتظم أثناء الإمساك أو بسبب رفع الأشياء الثقيلة أو السعال لفترات طويلة.

يمكن أن يشير التورم والألم في موقع تكوين الفتق إلى ظهور الفتق. طبيعة الألم مؤلمة وباهتة. تختلف مدة الألم من متقطع إلى ثابت. عندما يكون المريض في وضع مستقيم ، قد يجد المريض تورمًا في الفخذ ، والذي سينخفض ​​أو يختفي تمامًا في وضع الاستلقاء. لا تظهر أعراض مثل احمرار الجلد أو ارتفاع درجة حرارة الجسم مع الفتق غير المصحوب بمضاعفات.

فتق إربي مختزل

يُطلق على الفتق الإربي المختزل ، والذي ، مع انخفاض ضغط البطن أو إذا كان المريض قد غيّر وضع الجسم ، يعود بشكل مستقل إلى داخل تجويف البطن. تشمل هذه المرحلة أيضًا الفتق الذي يتم تقليله ببساطة بالضغط على كيس الفتق. بعد هذا التخفيض ، لا يبقى التورم ولا الألم.

الكشف عن توسيع فتحة القناة الأربية على مرحلة مبكرة- الأكثر صعوبة في التشخيص ، ومع ذلك ، فإن الجراح المتمرس ، عند فحص المريض وإجراء الجس ، هو من يقوم بالتشخيص الصحيح ، مما ينقذ المريض من المضاعفات المحتملة.

لذلك من الضروري استشارة الطبيب في هذه المرحلة دون انتظار زيادة حجم الفتق أو اختناقه.

إذا ظهر الفتق الإربي عند الرجال ، فإننا لا نتحدث فقط عن عيب جمالي ، ولكن أولاً وقبل كل شيء عن حالة خطيرة. بعد جراحة الفتق الإربي ، يمكن أن يعاني الرجال أيضًا من مضاعفات ويحتاجون إلى الشفاء.

العلاج بدون جراحة الفتق الإربي ممكن في عدد قليل جدًا من الحالات. في مثل هذه الحالة ، من المهم تحديد أكثر طريقة فعالةالتخلص من المشكلة وكذلك دراسة أسباب الإصابة بالفتق الإربي عند الرجال لمنع حدوثه مرة أخرى.

الأسباب والأعراض

أسباب الفتق الإربي عند الرجال هي كما يلي:

• سعال مزمن
• قابلية؛
• أمراض الجهاز الهضمي.
• النشاط البدني المفرط
• إصابات في المنطقة الحميمة.
• فقدان الوزن؛
• زيادة الوزن.

الصورة السريرية

تشمل أعراض المرض ما يلي:

• مظهر خارجي متلازمة الألمفي منطقة أسفل الظهر وأسفل البطن.
• ألم مؤلم في منطقة نتوء التعليم ؛
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• ظهور الإمساك المتكرر.
• في بعض الحالات ، هناك مشاكل في التبول.

علاج او معاملة

إزالة الفتق الإربي عند الرجال هي الطريقة الوحيدة المعترف بها طبيا لعلاج المرض ، على الرغم من وجود حالات أخرى. إلا طرق جراحية. هناك أيضا مثل استخدام الأموال الطب التقليدي، العلاج الحشوي ، العلاج بالتمارين ، العلاج المحافظ.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد كثيرًا على الأساليب غير الجراحية للتخلص من المرض ، لأنها غالبًا ما تكون غير فعالة.

طريقة متحفظة

الطريقة الوحيدة للعلاج المحافظ هي استخدام ضمادة. الجهاز ضروري لتقليل الحمل على عضلات الأربية مما يسهل حالة المريض.

ومع ذلك ، فإن بعض حالات ارتداء الضمادة لا تعطي تأثيرًا فقط ، ولا تؤدي إلى النتيجة المرجوة ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض ، وإعطاء مضاعفات مختلفة.

قد يسمح الطبيب ، بعد الفحص ، بارتداء ضمادة فقط في الحالات التي يمكن فيها تقليل المنطقة المرضية بسهولة أو وجود موانع خطيرة تمنع استئصال النتوء أو التخفيض الجراحي.

تشمل موانع الاستعمال ما يلي:

• عمر المريض فوق 65 سنة ؛
• أمراض الدم ، تخثر الدم غير الكافي.
• أمراض القلب؛
• الإيدز.
• وجود التهابات في الجسم.

الطريقة الحشوية والعلاج بالتمارين والطب التقليدي

أما بالنسبة للعلاج الحشوي ، فيمكن استخدامه لضبط الأنسجة ميكانيكيًا في الغشاء البريتوني. بعد هذا الحدث ، يشعر المريض بارتياح كبير. للعلاج الحشوي ، تحتاج إلى الاتصال بدليل طبيب مؤهل. تحت أي ظرف من الظروف لا ينبغي أن تصحح نفسك بهذه الطريقة.

يمكن العلاج بدون جراحة الفتق الإربي بمساعدة العلاج بالتمارين الرياضية ، ومع ذلك ، فإن معظم الخبراء يمنعون تمامًا النشاط البدني مع مثل هذا المرض ، نظرًا لوجود خطر من الضغط على المنطقة المرضية وتفاقم الحالة.

في حالات نادرة جدًا ، تساعد بعض التمارين في التخلص من علم الأمراض ، ومع ذلك فمن الأفضل اللجوء إليها تمارين العلاج الطبيعيفقط كإجراء وقائي. بخصوص العلاجات الشعبية، من الصعب الحكم على فعاليتها.

ومع ذلك ، هناك أكثر الوصفات شيوعًا للتخلص من أخصائيي علم الأمراض:

• لتحضير المنتج ، ستحتاج إلى شارب ذهبي وموز الجنة والبصل. يتم تمرير المكونات عبر مفرمة اللحم أو طحنها باستخدام الخلط. يتم إضافة كمية صغيرة من دهن الخنزير إلى الخليط الناتج بحيث يتم الحصول على تركيبة متجانسة. يستخدم المرهم المحضر في وقت النوم ويوضع على المنطقة المؤلمة.
• عصير مخلل الملفوف مناسب للضغط الليلي ؛
• أيضًا للضغط ، استخدم لترًا من الماء ممزوجًا بـ 4 ملاعق كبيرة. خل حمض التفاح.

طرق التخلص الجراحية

من بين طرق العلاج الجراحية ما يلي.

يختلف سعر العملية ليس فقط حسب الطريقة ، ولكن أيضًا على نوع الانتفاخ والتخدير ومرحلة المرض ومؤهلات الاختصاصي وموقع المؤسسة الطبية.

في المتوسط ​​، تكلف عملية إزالة الفتق الإربي من 20.000 إلى 90.000 روبل روسي. يوضح الجدول أدناه متوسط ​​تكلفة العمليات المختلفة.

استنتاج

يجب عدم إعطاء الأفضلية للطرق غير الجراحية لعلاج الفتق الإربي ، فمن الأفضل الاتصال بجراح مؤهل في أسرع وقت ممكن وإجراء عملية جراحية. العواقب وفترة إعادة التأهيل الطويلة في معظم الحالات ليست مطلوبة.