قياس ضغط الدم كطريقة وقائية. الأساليب الحديثة وأغراض قياس ضغط الدم. طريقة مباشرة لقياس ضغط الدم

الضغط الشرياني هو أهم عامل في الدورة الدموية. يشير هذا المؤشر إلى الضغط الناتج عن هجمة الدم على جدران الشرايين.

يوجد ضغط دم مرتفع (انقباضي) - أقصى ضغط في الشريان ، والذي ينتج عن خروج الدم أثناء انقباض القلب. وأيضًا الضغط المنخفض (الانبساطي) ، والذي يتم تحديده في لحظة الاسترخاء التام لعضلة القلب.

يمكن أن يتغير ضغط الدم تلقائيًا على نطاق واسع ، تحت تأثير العديد من العوامل والظروف. تؤدي هذه القفزات إلى تدهور صحة الإنسان.

نفس القدر من الأهمية هو التحكم في الضغط ، والذي يمكن تنفيذه باستخدام أجهزة خاصة. المهمة الرئيسية هي معرفة كيفية قياس الضغط بشكل صحيح. بعد كل شيء ، ستساعد المؤشرات الدقيقة فقط في رسم صورة سريرية صحيحة.

في العالم الحديث ، هناك ثلاث طرق فقط يمكن من خلالها قياس ضغط الدم:

• جس.
• تسمع.
• قياس الذبذبات.

جميع الأساليب لها اختلافات في مبادئ العمل. يمكنك مشاهدة مقطع فيديو حيث يتم وصف كل طريقة بمزيد من التفصيل.

يتضمن الخيار التسمعي استخدام مقياس توتر يدوي مع الكمثرى. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في الممارسة الطبية، يتضمن استخدام سماعة الطبيب.

تم اقتراح الطريقة التسمعية للقياس واستخدامها لأول مرة من قبل NS. كوروتكوف ، عام 1905. غالبًا ما تسمع اسمًا آخر لهذه الطريقة - قياس كوروتكوف.

إن جوهر طريقة الجس هو القياس اليدوي ، ويقوم على الضغط على أحد الأطراف في منطقة الشريان الكبير ، باستخدام الكفة الهوائية.

يتم استبدال المنظار الصوتي بأصابع تلامس النبض الشرياني تحت مستوى الكفة التي تضغط على الطرف. عندما يحدث النبض ، يتم تسجيل ضغط الدم الانقباضي ، بعد اختفائه - الانبساطي.

غالبًا ما يتم استخدام طريقة قياس الذبذبات في المنزل. بالمقارنة مع الآخرين ، فهو أسهل في الاستخدام ، فهو شبه آلي ، ولا يتطلب أي معرفة ومهارات طبية محددة لقياس ضغط الدم.

لإجراء القياسات ، هناك مشكلة في اختيار جهاز القياس المناسب. هناك أنواع الأجهزة التالية:

1. جهاز كهربائي ، عن طريق مضخة كهربائية ، يتم ملء الحزام بالهواء. يمكن مشاهدة مراجعة الفيديو للجهاز على مواقع الشركات المصنعة.
2. جهاز ميكانيكي ، مقياس ضغط - الكفة مملوءة بالهواء من خلال الكمثرى.

تعتمد طريقة قياس الذبذبات على التقنية التالية:

• عندما يتم قياس ضغط الدم ، ينخفض ​​الهواء في الكفة بخطوات ، وهناك فواصل غير محسوسة تقريبًا ، وعند كل من هذه التوقفات ، يتم تسجيل تردد وسعة النبض ، وكذلك مؤشرات الضغط.
• مع السعة المتزايدة بشكل ملحوظ ، يتم تسجيل الضغط العلوي ، مع السعة القصوى ، يمكن تسجيل متوسط ​​المؤشرات ، ومع انخفاضها ، يتم تسجيل الحد الأدنى.

من المستحسن التأكيد على ميزة هذا الخيار. الحقيقة هي أنه يمكن استخدامه مع نغمات نبضية ضعيفة ، والتي تمنع في بعض الحالات القياس بطريقة كوروتكوف.

بالإضافة إلى ذلك ، يتيح لك هذا الخيار قياس الضغط من خلال وضع الكفة ليس فقط على الكتف والذراعين ، ولكن أيضًا على الأطراف الأخرى ، على سبيل المثال ، يتم تثبيتها على المعصم. يمكنك أيضًا قياس ضغط الدم في ساقيك.

تصدر العديد من الشركات تعليمات فيديو لأجهزتها ، والتي توضح بالتفصيل كيفية إصلاح أجهزة القياس هذه.

جميع الطرق المذكورة غير جراحية ، إذا كانت بطريقة مختلفة ، فهي ليست مباشرة. هناك أيضًا طرق مباشرة يتم استخدامها عندما تدخل جراحي. بمساعدتهم ، يتم التحكم في ضغط المريض أثناء العملية.

المرحلة التحضيرية

للحصول على قراءات ضغط الدم الصحيحة ، من المهم فهم كيفية قياس قراءات الشرايين بشكل صحيح. عند القياس ، يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

1. يتم إجراء القياسات الدورية للمؤشرات من مرتين في اليوم ، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الفترة الزمنية.
2. قبل ساعة ونصف من القياس المخطط ، لا يمكنك التدخين ، وشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، وتناول بعض الأدوية.
3. مزدحما مثانةيمكن أن يؤثر على ضغط الدم ، سوف يرتفع الضغط. لذلك ، قبل البدء في القياسات ، من الضروري زيارة المرحاض.
4. يجب دراسة تعليمات استخدام الجهاز بالتفصيل. بعد كل شيء ، ستعتمد دقة المؤشرات على هذا. يمكنك أيضًا التحقق من إرشادات الفيديو.
5. تتم تقنية القياس في وضعية الجلوس ، بينما يجب أن يتكئ الظهر على ظهر الكرسي.
6. لإجراء قياسات منهجية ، من الضروري اختيار اليد اليمنى التي يتم إجراء القياسات عليها. كقاعدة عامة ، يتم قياس مؤشرات الضغط على يدين ، ثم يتم تحديد المؤشر الذي تكون فيه المؤشرات كبيرة.

بالعودة إلى القياسات الدورية بالرجوع إلى نفس الوقت ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الدقة ضرورية ، حيث يمكن أن يتغير ضغط الدم آلاف المرات على مدار اليوم.

في الوقت نفسه ، عند إجراء القياسات ، تحتاج إلى تسجيل جميع نتائجك على الورق لتقييم إحصائيات التغييرات لاحقًا. لتحسين دقة القياسات ، تحتاج إلى القياس 3 مرات بفواصل لبضع دقائق. بناءً على النتائج ، يتم تحديد متوسط ​​القيمة ، والذي يتم تسجيله.

ومن الجدير بالذكر أن البعض أدويةيؤثر بشكل مباشر على الضغط ، على سبيل المثال ، النفثيزين ، الذي يعزز إنتاج الأدرينالين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك الامتناع عن النشاط البدني.

عند القياس أثناء الجلوس ، الاتكاء على ظهر الكرسي ، يجب أن يكون هناك وضع البداية التالي:

• اليد التي سيتم القياس عليها موجودة على المنضدة ، على مستوى قلب الشخص الجالس.
• الساقين غير متقاطعتين ، فهي في حالة استرخاء.
• يحظر الكلام ، تحريك يديك ، إجهاد في لحظة القياس.

تؤثر جميع الظروف المذكورة أعلاه بشكل مباشر على مؤشرات ضغط الدم ، ونتيجة لذلك ينشأ خطأ قياس خطير إذا لم يتم اتباع التوصيات.

تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطباء يفضلون القياس باستخدام مقياس التوتر ، والذي يتم تثبيته على الكتف.

في الوقت نفسه ، يقولون إن مقاييس ضغط الرسغ تظهر مؤشرات أقل دقة ، لأنه عندما يتم تثبيت الكفة على المعصم ، قد تتغير البيانات اعتمادًا على نظام درجة حرارة الجسم.

كقاعدة عامة ، يشبه مقياس الضغط الموجود على المعصم سوارًا به شاشة رقمية ، حيث يتم استنساخ القراءات. يتم تثبيته على معصم الشخص ، ويتم عرض بيانات ضغط الدم والنبض على شاشة الجهاز ، بينما يخزنها مقياس الضغط في ذاكرته.

تتمتع أجهزة قياس الضغط هذه بميزة كبيرة ، حيث يمكن ارتداؤها في اليد ، مثل الساعة العادية. كيفية استخدام مقياس ضغط المعصم بشكل صحيح:

1. الجهاز متصل بالمعصم بحيث "تبدو" الشاشة لأعلى.
2. يجب تغطية المعصم بالكامل بالجهاز.
3. للتخلص من الأخطاء ، تأكد من أن مقياس الضغط ثابت بإحكام.
4. اتخذ وضعًا مريحًا قبل القياس ، واستنشق بعمق عدة مرات ، واستعد التنفس. اليد والمعصم في ذروة القلب.
5. من المهم أن يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلا يمكنك إجهاد عضلاتك ، حاول أن تكون في وضع مريح.
6. عرض نتائج قياس ضغط الدم والنبض.

توفر مقاييس الضغط المثبتة على المعصم قراءات دقيقة لضغط الدم فقط عند استخدامها بشكل صحيح.

وتجدر الإشارة إلى أن لديهم حساسية متزايدة لموضع الجسم ، والتي لا يكون لها دائمًا تأثير إيجابي على نتائج القياس.

في عدد من المواقف ، بسبب الحركة الصغيرة ، يمكنهم إظهار ارتفاع ضغط الدم. هناك العديد من مقاطع الفيديو التي تتناول أخطاء استخدام هذا الجهاز.

بنفس القدر من الأهمية ، عندما يتم توصيل مقياس الضغط بالرسغ وقراءة النتائج ، فإنها عادة ما تكون أعلى من قياسها بمقياس توتر عادي. يحدث هذا بسبب اختلاف عرض الشرايين وموقعها.

يتم إجراء القياس باستخدام مقياس توتر يدوي باستخدام الكفة ومنظار صوتي. خوارزمية القياس هي كما يلي:

• الكفة متصلة بأعلى الذراع عند ارتفاع القلب. يتم إجراء القياسات فقط على الأيدي العارية.
• يتم وضع المنظار الصوتي في الحفرة المرفقية. في نفس الوقت ، تحتاج إلى الاستعداد للاستماع إلى شدة النبض عن طريق إدخاله في أذنيك.
• من الضروري ضخ الهواء في الكفة حتى يختفي النبض ، والذي يُسمع في المنظار الصوتي بالإضافة إلى 5-8 ضغطات إضافية من الكمثرى.
• دع الهواء يخرج ببطء ، واستمع بعناية.
• النبض الأول للنبض - يتم تسجيل المؤشر العلوي ، وعندما يتوقف النبض ولم يعد مسموعًا ، يتم تسجيل المؤشر السفلي.

عندما يصعب تمييز دقات النبض ، ويكون الشخص غير متأكد من صحة المؤشرات ، فأنت بحاجة إلى العمل بيدك ، أي ثنيها وفكها ، ثم أخذ قياس آخر.

في كثير من الأحيان ، يصف الطبيب للمرضى مراقبة الضغط على مدار 24 ساعة من أجل مراقبة هذه المؤشرات لمدة 24 ساعة. يظهر قياس الضغط اليومي:

1. مؤشرات الحد والدنيا للضغط في البيئة الطبيعية للمريض.
2. متوسط ​​معايير ضغط الدم في الليل وأثناء النهار ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص ارتفاع ضغط الدم أو استبعاده.
3. إيقاع الضغط اليومي. إذا لم يحدث انخفاض في ضغط الدم ليلاً ، فهناك احتمال حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

على الإنترنت ، يمكنك مشاهدة مقطع فيديو يخبر فيه الطبيب من يحتاج إلى قياس يومي ، ويصف أيضًا الإجراء بمزيد من التفصيل.

أخطاء في قياس ضغط الدم

غالبًا ما يحدث أن يتم قياس ضغط الدم ، ويتم تسجيل المؤشرات بدقة ، لكن تبين أنها تحتوي على خطأ كبير. والشيء هو أن الضغط تم قياسه بشكل غير صحيح. قائمة بأكثر الأخطاء شيوعاً في قياس ضغط الدم:

• يجب أن يكون القياس الأول على يدين. للقيمة الحقيقية ، يتم أخذ مؤشرات كبيرة. في المستقبل ، تحتاج دائمًا إلى تذكر الجهة التي يتم قياس الضغط عليها ، والقياس على الجهة التي تكون فيها القيمة أعلى.
• عند استخدام الأجهزة الإلكترونية ، خاصة تلك المتصلة بالمعصم ، لا يتم اتباع التعليمات الخاصة بالجهاز. تحتاج أولاً إلى التعرف على الفيديو ، حيث سيتم عرض كل شيء بمثال.
• القياسات ليست منتظمة.
• يتم وضع الكفة على الملابس ولا تتوافق أيضًا مع سمك الذراع.
• وضع الكفة خاطئ.

يعد التحكم الذاتي في ضغط الدم مكونًا مهمًا في حياة الشخص المعرض لارتفاع الضغط. للحصول على قياسات دقيقة ، يجب مشاهدة الفيديو في مقالة القياس هذه لتجنب الحصول على معلومات خاطئة.

غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه مصحوبًا بتدهور واضح في رفاهية الشخص. عندما تصل المؤشرات إلى مستويات حرجة ، يكون هناك خطر كبير للإصابة بأمراض خطيرة للغاية قد تؤدي إلى الوفاة. القياس المنتظم ضغط الدمتساعد في اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب وتجنب العواقب السلبية الخطيرة.

معلومات اساسية

يعد ضغط الدم (BP) من أهم المؤشرات التي تميز العمل من نظام القلب والأوعية الدموية. مؤشرات ضغط الدم غير ثابتة ويمكن أن تتغير حسب الظروف الخارجية ونتيجة للعديد من الأمراض. اعضاء داخلية. الأشخاص الأصحاءلديهم مستوى ثابت نسبيًا من ضغط الدم ، ولكن مع الحمل الزائد البدني والعصبي ، وسوء التغذية ، والتأثير السلبي لظواهر الغلاف الجوي ، تتقلب قيم الضغط قليلاً.

عند قياس ضغط الدم ، يؤخذ في الاعتبار مؤشرين رئيسيين:

1. الانقباضي (الرقم العلوي) - مستوى الضغط عندما ينقبض القلب ويدفع الدم إلى الشرايين. تعتمد هذه القيمة على قوة انقباض القلب وعدد هذه الانقباضات في وحدة زمنية معينة.
2. الانبساطي (قيمة أقل) - الرقم الذي يوضح ضغط الدم في الشرايين عند ارتخاء عضلة القلب.

معايير ضغط الدم فردية بطبيعتها وتعتمد بشكل أساسي على عمر الشخص. متوسط ​​العدد في حدود 120/80 (انقباضي / انبساطي) ملليمتر من الزئبق. الفرق بين المؤشرات الانقباضية والانبساطية يسمى ضغط النبض ، والذي يجب أن يكون عادة حوالي 35-55 ملم زئبق. فن.

يشير الانحراف الكبير والمستمر عن المعايير المقبولة عمومًا في اتجاه الانخفاض أو الزيادة إلى وجود أمراض محتملة تتطلب التشخيص والعلاج الفوري.

مرض ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو زيادة مستمرة في ضغط الدم، حيث تكون مؤشرات الأخير أعلى من 140/90 ملم زئبق. فن. في 90-95 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرضى بارتفاع ضغط الدم المزمن (أو ارتفاع ضغط الدم الأساسي) ، وفي 5 ٪ المتبقية من المرضى ، يتجاوز الضغط المعدل الطبيعي بسبب اضطرابات الغدد الصماء والكلى والعصبية والدورة الدموية. غالبا ما يتطور المرض نتيجة العلاج بالهرمونات، العادات السيئة ، المواقف العصيبة المتكررة ، سوء التغذية والروتين اليومي ، نمط الحياة الخامل.

AH هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، يعاني منه أكثر من 20-30٪ من الأشخاص في منتصف العمر و 55-65٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا. اعتمادًا على درجة المرض وطبيعته ، يتم تقسيم عدة مراحل رئيسية:

• الأولي (قيم BP تزيد عن 140-159 / 91-99 مم زئبق) ؛
• متوسطة (160-179 / 100-109 ملم زئبق فن) ؛
• شديد (أكثر من 180 / فوق 110 ملم زئبق).

يمكن أن تؤدي الزيادة المفرطة في ضغط الدم إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم ، حيث توجد انتهاكات خطيرة لإمداد الدم إلى القلب والدماغ. في أغلب الأحيان ، يتجلى ذلك في مثل هذه الأعراض:

• ألم في الصدر وضيق في التنفس.
• التعب السريع وفقدان القدرة على العمل ؛
• الخوف والقلق والعصبية والأرق.
• انسداد وطنين.
• ألم في مؤخرة الرأس.
• ضعف التركيز والدوخة.
• احمرار في جلد الوجه والصدر.

إن تجاهل كل هذه الأعراض أمر بالغ الخطورة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية ، والتي غالبًا ما تنتهي بالإعاقة أو الوفاة.

انخفاض ضغط الدم الشرياني

يسمى الانخفاض الملحوظ في ضغط الدم الطبيعي (أقل من 90/60 ملم زئبق) انخفاض ضغط الدم الشرياني. هناك نوعان من هذا المرض: مزمن وحاد. شكل مزمنقد يكون لها أسباب مختلفة تمامًا ، ولكنها تتميز بشكل عام أعراض خفيفةالمرتبطة بخلل التنظيم العام لضغط الدم.

المرحلة الحادة من انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض حاد في الضغط) مصحوبة بنقص تأكسج حاد في أنسجة المخ ، مما قد يشير إلى احتشاء عضلة القلب الحاد ، عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، فقدان الدم الشديد ، الجلطات الدموية الشريان الرئويالحصار داخل القلب ، رد فعل تحسسيإلخ.

أعراض علم الأمراض:

قياس الضغط

لتجنب العواقب الخطيرة لكل من ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم ، تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم باستمرار. هناك طريقتان رئيسيتان لقياس ضغط الدم - مباشر (غازي) وغير مباشر.

الطريقة الأولى تستخدم فقط في أقسام جراحة القلب لأنها صعبة بشكل خاص. في الوقت نفسه ، توفر طريقة التشخيص الغازية أقصى درجات الدقة ، والتي تسمح في حالات الطوارئ للمتخصصين بالحصول على المعلومات الأكثر موثوقية حول حالة نظام القلب والأوعية الدموية للمريض.

ميزات الطريقة:

• يتم إدخال إبرة متصلة بواسطة أنبوب بجهاز قياس ضغط الدم مباشرة في تجويف القلب أو الوعاء الدموي ؛
• جهاز استشعار خاص يلتقط باستمرار حتى أصغر التقلبات في ضغط الدم ؛
• يتم عرض البيانات المستلمة على شاشة خارجية.

في أغلب الأحيان ، يُقاس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة. وهي مقسمة إلى نوعين حسب المعدات المستخدمة:

1. تسمع (أو طريقة كوروتكوف). تم تطويره في بداية القرن العشرين بواسطة الجراح الروسي الشهير ن.س.كوروتكوف. الطريقة تنطوي على الاستخدام مقياس توتر ميكانيكي- جهاز بسيط يتكون من منظار صوتي ومقياس ضغط متصل بأنابيب بكفة خاصة ، بالإضافة إلى بالون على شكل كمثرى لضخ الهواء.
2. قياس الذبذبات. لقياس ضغط الدم ، يتم استخدام جهاز إلكتروني يسجل نبضات الدم في الشريان العضدي في الوقت الذي يضعف فيه ضغط الكفة.

تتيح لك كل من الأجهزة الميكانيكية والإلكترونية الحصول على نتائج دقيقة للغاية حتى في المنزل ، ولكن في كلتا الحالتين تحتاج إلى معرفة القواعد الأساسية لقياس ضغط الدم واتباعها بدقة.

استخدام مقياس توتر ميكانيكي

على الرغم من البساطة الخارجية للجهاز الميكانيكي ، فإن الطريقة التسمعية لقياس ضغط الدم أكثر تعقيدًا قليلاً من طريقة قياس الذبذبات. الفرق الرئيسي هو أنه عند استخدام طريقة Korotkov ، هناك حاجة إلى مساعدة خارجية ، ويجب أن يكون لدى الشخص الذي يقيس الضغط مهارات معينة في هذا المجال. ومع ذلك ، يمكن للجميع تقريبًا تعلم كيفية استخدام جهاز ميكانيكي ، ولكن لهذا عليك أن تقرأ بعناية القواعد الأساسية لقياس ضغط الدم باستخدام طريقة كوروتكوف:

يمكن الحصول على أدق المؤشرات من خلال حساب القيمة المتوسطة لثلاثة قياسات متتالية لضغط الدم تؤخذ بفواصل من 4-5 دقائق.

باستخدام جهاز إلكتروني

على عكس الطريقة الميكانيكية لقياس ضغط الدم ، فإن تقنية قياس الذبذبات بسيطة للغاية ولا تتطلب تدريبًا خاصًا ومساعدة خارجية. تتيح لك هذه الميزة فحص ضغطك بشكل مستقل في أي وقت من النهار أو الليل ، وفي حالة وجود مؤشرات خطيرة ، اتخذ الإجراءات اللازمة بسرعة. القواعد الرئيسية لقياس الضغط باستخدام مقياس توتر إلكتروني:

قواعد عامة

بغض النظر عن الطريقة التي تم اختيارها لقياس ضغط الدم ، هناك العديد منها قواعد عامةلمساعدتك في الحصول على أدق القراءات. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون الأنواع المزمنةارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، حيث يمكن أن يؤدي الاستخفاف بالنتائج أو المبالغة في تقديرها ، إلى اختيار خاطئ للعلاج.

2. تقنية قياس ضغط الدم

يعتبر ضغط الدم المناسب (BP) هو العامل الرئيسي في الحفاظ على الانتصار وعمل الأعضاء الحيوية في الجسم. هناك طرق جراحية وغير جراحية لقياس ضغط الدم. ميزة أكبر للبساطة والتوافر في الممارسة السريريةحصلوا على طرق غير جراحية لقياس ضغط الدم. اعتمادًا على المبدأ المضمن في أساسها ، هناك:

جس؛

تسمعي.

قياس الذبذبات.

تم اقتراح الطريقة التسمعية في عام 1905. يتكون جهاز ضغط كوروتكوف النموذجي (مقياس ضغط الدم أو مقياس توتر العين) من صفعة هوائية ، ومصباح تضخم مع صمام تفريغ قابل للضبط ، وجهاز لقياس ضغط الكفة. على هذا النحو ، يتم استخدام أجهزة قياس الضغط إما الزئبق أو المؤشر أو مقاييس الضغط الإلكترونية. يتم الاستماع بسماعة طبية أو منظار صوتي غشائي مع وضع الرأس الحساس عند الحافة السفلية للكفة فوق الشريان العضدي دون ضغط كبير على الجلد. تم التعرف على تقنية التسمع الآن من قبل منظمة الصحة العالمية كطريقة مرجعية لتحديد ضغط الدم غير الجراحي ، حتى مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الأرقام الانقباضية يتم التقليل من شأنها والمبالغة في تقدير الأرقام الانبساطية ، مقارنة بالأرقام التي تم الحصول عليها في دراسة غازية. من المزايا المهمة لهذه الطريقة مقاومة أعلى لاضطرابات ضربات القلب وحركات اليد المحتملة أثناء القياس. الأخطاء في قياس الضغط بهذه الطريقة هي 7-14 مم زئبق. فن. جميع المرضى يعانون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من المهم جدًا مراقبة ضغط الدم لديك باستمرار ، وتقديم طلب للحصول عليها في الوقت المناسب رعاية طبيةمع اتجاهها التصاعدي. يمكن الحصول على نتائج موثوقة لضغط الدم من خلال تطبيق القواعد الأساسية ليس فقط على جهاز ضغط الدم ، ولكن أيضًا على المريض وبيئته. تسمى الأصوات التي نسمعها عند قياس ضغط الدم أصوات كوروتكوف. يمرون بخمس مراحل:

1. "الضربة" الأولية (الضغط في الكفة يتوافق مع مستوى الضغط الانقباضي).

2. تزداد شدة الصوت.

3. يصل الصوت إلى أقصى قوته.

4. توقف الصوت.

5. النغمات تختفي (الضغط الانبساطي).

يمكن أن تحدث الكثير من الأخطاء مع حجم الكفة الخاطئ. الكفة الضيقة التي يتم لفها حول ذراع سميك ستعطي نتائج ضغط الدم المنتفخ. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام سوار مقاس 14 سم للبالغين ، ونصف الآن كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح.

1. الحد الأدنى لعدد قياسات ضغط الدم هو مرتين في الصباح ومرتين في المساء (ما لم تكن هناك تعليمات خاصة من الطبيب المعالج) لمدة 3 أيام عمل في الأسبوع.

2. عادةً ما تكون أرقام BP في اليوم الأول من استخدام الجهاز أعلى منها في الأيام التالية ولا يمكن اعتبارها ذات قيمة تشخيصية وممكنة. يجب أن يتذكر كل شخص أنه خلال أول 2-3 أيام يعتادون على بعضهم البعض مع الجهاز.

3. يجب فحص الجهاز بواسطة خدمة المقاييس.

4. يجب قياس ضغط الدم في بيئة هادئة وهادئة في درجة حرارة الغرفة (حوالي 21 درجة مئوية ، لأن درجات الحرارة المنخفضة يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط) ، يجب استبعاد المحفزات الخارجية. يجب إجراء القياسات بعد راحة لمدة 5 دقائق وبعد 1-2 ساعة من تناول الطعام. مع الغياب الأمراض المصاحبةالقياس القياسي في وضعية الجلوس كافٍ ، يوصى لكبار السن بقياس إضافي أثناء الوقوف والاستلقاء.

5. لقياس ضغط الدم في وضعية الجلوس ، تحتاج إلى كرسي بظهر مستقيم. يجب أن تكون الأرجل مسترخية ولا تتقاطع أبدًا. يجب أن يكون منتصف الحزام عند مستوى الفراغ الرابع بين الضلوع. يمكن أن تؤدي الانحرافات في موضع الحزام إلى تغيير في الضغط بمقدار 0.8 مم. RT. st لكل سم (المبالغة في تقدير ضغط الدم في موضع الكفة أسفل مستوى القلب أو التقليل من التقدير عند وضع الكفة فوق مستوى القلب). تستبعد مقاومة الجزء الخلفي من ظهر الكرسي ومقاومة الذراع للطاولة زيادة ضغط الدم بسبب توتر العضلات متساوي القياس.

6. لمدة ساعة قبل قياس الضغط ، يجب ألا تدخن وتشرب القهوة أو الشاي ، ولا يجب أن تكون هناك ملابس ضيقة على الجسم ، ويجب أن تكون اليد التي يتم إجراء الدراسة عليها بدون ملابس. لا ينصح بالتحدث أثناء قياس الضغط.

7. أولاً ، يتم قياس مستوى ضغط الدم عن طريق الجس. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تحديد النبض على ملف. radialis ثم نفخ الكفة بسرعة حتى 70 مم. RT. فن. ثم تحتاج إلى ضخ ما يصل إلى 10 ملم. RT. فن. إلى النقطة التي يختفي عندها التموج. المؤشر الذي يظهر فيه النبض مرة أخرى عند إطلاق الهواء يتوافق مع ضغط الدم الانقباضي. تساعد طريقة التخمين هذه في القضاء على الخطأ المرتبط بـ "الفشل التسمعي" (اختفاء نغمات كوروتكوف فور ظهورها لأول مرة). يتم إعادة نفخ الهواء بمقدار 20-30 سم فوق قيم ضغط الدم الانقباضي ، والتي تم تحديدها عن طريق الجس.

8. أثناء القياس الأولي للضغط ، يجدر تحديده على كلا الذراعين ثم قياس ضغط الدم على نفس الذراع لاحقًا ، حيث كان الضغط أعلى (يُعتبر الفرق في ضغط الدم على كلا الذراعين حتى 10-15 ملم زئبق طبيعيًا) .

9. يجب أن يغطي طول الحجرة الداخلية للحزام 80٪ على الأقل من محيط الذراع و 40٪ على الأقل من طول العضد. عادة ما يتم قياس ضغط الدم على اليد اليمنىبسبب عضلات أكثر تطورا. قد يؤدي استخدام الكفة الضيقة أو القصيرة إلى زيادة زائفة في ضغط الدم.

10. يجب أن يكون منتصف بالون الكفة تحت الشريان العضدي الواضح ، ويجب أن تكون الحافة السفلية للكفة 2.5 سم فوق الحفرة الأمامية.

11. ضع غشاء المنظار الصوتي على نقطة نبض الشريان العضدي (تقريبًا في منطقة الحفرة المرفقية).

12. قم بنفخ الكفة بسرعة باستخدام الكمثرى (لا تنس إغلاق صمام (صمام) الكمثرى قبل ذلك حتى لا يخرج الهواء). تضخيم إلى 20-40 مم أكثر من الضغط الانقباضي (الذي نتوقعه) أو حتى يتوقف النبض على الشريان العضدي.

13. قم بإفراغ الحزام ببطء (باستخدام الصمام). النغمة الأولى (الصوت ، النغمة) التي نسمعها تتوافق مع قيمة ضغط الدم الانقباضي. يتوافق مستوى توقف النغمات مع الضغط الانبساطي. إذا كانت النغمات ضعيفة جدًا ، فعليك رفع يدك وثنيها وفكها عدة مرات وتكرار القياس.

14. إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب الشديد (الرجفان الأذيني) ، فيجب إعادة القياس.

15. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الإيقاع ، من المستحسن إجراء عدة قياسات في وقت معين (على سبيل المثال ، 4 قياسات في 15 دقيقة أثناء الراحة).

16. مع تقدم العمر ، هناك سماكة وسماكة في جدار الشريان العضدي ، ونتيجة لذلك ، عند قياسها ، تحدث زيادة خاطئة في ضغط الدم. في هذه الحالة ، من الضروري ملامسة الشريان الكعبري بشكل متوازٍ وتوجيه نفسك حتى تظهر نبضة عليه. إذا تجاوزت زيادة الضغط الانقباضي 15 مم زئبق ، فلا يمكن تحديد ضغط الدم الموثوق به إلا بطريقة جائرة.

طبيعي عند البالغين يصل مستوى الضغط الانقباضي إلى 139 ملم زئبق. الفن والانبساطي - 89 ملم زئبق. فن.

يعتبر ضغط الدم مؤشرا هاما على عمل الدورة الدموية. يشير هذا المصطلح إلى الضغط الناتج عن ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. هناك طرق مختلفة لقياس ضغط الدم. كل منهم له مزايا وعيوب معينة. ما هي الطريقة الأفضل للاستخدام ، يجب أن يقرر الطبيب ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي.

شروط القياس الصحيح

لتقييم ضغط الدم بشكل صحيح ، عليك اتباع عدد من التوصيات:

1. يجب أن تؤخذ القياسات في حالة هدوء. من الأفضل القيام بذلك في درجة حرارة الغرفة.
2. يجب التوقف عن التدخين والكحول والكافيين قبل ساعة واحدة من الإجراء. أيضا ، لا تمارس الرياضة.
3. يتم إجراء القياس بعد أن يرتاح الشخص لمدة 5 دقائق. إذا تعرض المريض قبل الإجراء لضغط عاطفي أو جسدي زائد ، يتم زيادة هذه الفترة إلى نصف ساعة.
4. يمكن قياس الضغط في أوقات مختلفة من اليوم. يجب وضع القدمين على الأرض وإرخاء اليدين. يجب أن يتم وضعهم على نفس مستوى القلب.

طرق لتقييم الضغط

تشمل الطرق الرئيسية لقياس ضغط الدم ما يلي:

1. مباشر - يستخدم عادة في الممارسة الجراحية. يحتاج إلى قسطرة الأوعية الدموية واستخدام محاليل خاصة.
2. غير مباشر - ينقسم إلى تسمعي وخفي. هناك أيضًا طريقة قياس الذبذبات. تتضمن هذه التقنيات استخدام أجهزة خاصة - مقياس التوتر.

عادة ، يتم تقييم الضغط في الشريان العضدي عن طريق إدخال قسطرة فيه. يمكنهم أيضًا وضع منظار صوتي في حفرة الكوع. يجب على الشخص الاسترخاء من أجل تحقيق معايير دقيقة.

يسمع النبض بسبب اهتزاز جدران الأوعية الدموية. هذا يتجلى في شكل ضربات. يجب إجراء العملية عدة مرات ، مع أخذ استراحة لمدة 2-3 دقائق.

إذا كان الشخص يعاني من تشوهات في الأوعية الدموية ، يتم قياس الضغط على شرايين الفخذ. في مثل هذه الحالة يوضع المريض على المعدة ويوضع الجهاز في منطقة الحفرة المأبضية.

طريقة الغازية

هذه طريقة مباشرة لتقييم المؤشرات. لتنفيذه ، يتم وضع قنية في تجويف الوعاء. يمكنك أيضًا استخدام قسطرة لهذا الغرض. يتم تطبيق الإجراء عند الحاجة إلى التقييم المستمرمؤشرات الدم.

عند اختيار وعاء للقياس ، ضع في اعتبارك العوامل التالية:

• يجب أن تكون المنطقة سهلة الوصول إليها ؛
• يجب ألا تقع إفرازات الجسم في هذه المنطقة ؛
• يجب أن يتطابق قطر الوعاء والقنية ؛
• يجب أن يكون هناك تدفق دم كاف في الشريان لتجنب انسداد الشريان.

عادةً ما يتم اختيار الشريان الكعبري لقياس ضغط الدم الغازي. يمكن لمس هذا الوعاء بسهولة ، ولا يؤثر على مستوى حركة المريض ويقع على السطح.

لتحديد حالة الشريان وتقييم الدورة الدموية فيه ، يتم إجراء اختبار ألين. لهذا ، يتم ضغط الشرايين في الحفرة المرفقية. ثم يطلبون من الشخص أن يشد قبضته حتى تصبح يده شاحبة.

بعد ذلك ، يتم تحرير الشرايين ويتم تحديد الفاصل الزمني الذي يعود لون اليد إلى طبيعته:

• 5-7 ثوانٍ - تشير إلى تدفق الدم الطبيعي في الشريان ؛
• 7-15 ثانية - يعتبر مؤشرا على اضطرابات الدورة الدموية ؛
• أكثر من 15 ثانية - هو أساس رفض الإجراء.

يجب أن يتم التلاعب تحت ظروف العقم الكامل. تحتاج أولاً إلى معالجة النظام بمحلول ملحي ، بإضافة 5000 وحدة دولية من الهيبارين إليه.

طريقة التسمع

الطرق غير المباشرة لتحديد الضغط بسيطة للغاية ولا تتطلب مهارات خاصة. تعتبر هذه الطريقة الأكثر شيوعًا ويمكن استخدامها في المنزل.

للإجراء ، يتم استخدام مقياس توتر يدوي ، والذي يتضمن الكفة ومنظار الصوت. من المهم أن تغطي الكفة الذراع بحرية كافية - يجب أن يمر الإصبع من خلالها. قبل أخذ القياسات ، يوصى برد الساعد. يمكنك أيضًا قياس ضغط الدم من خلال نسيج رقيق.

يتم وضع المنظار الصوتي في الحفرة المرفقية. يوجد شريان في هذه المنطقة يسبب نبضات قوية. هي التي تُسمع عند استخدام المنظار الصوتي.

لأخذ القياسات ، يجب إدخال الجهاز في الأذنين ، وإغلاق الصمام الموجود على الكمثرى والضغط عليه بشكل مكثف. هذا مطلوب لتضخيم الكفة. يجب أن يتم ذلك حتى يختفي النبض. ثم تحتاج إلى إجراء بضع ضغطات أخرى لرفع السهم بمقدار 20 نقطة.

بعد ذلك ، يمكنك إطلاق الهواء تدريجيًا. يوصى بالقيام بذلك ببطء شديد ، وفك الصمام الموجود على الكمثرى. في هذا الوقت ، يجب أن تكون منتبهًا بشكل خاص لسماع الضربتين الأولى والأخيرة. عند الضربة الأولى ، يتم إصلاح الضغط العلوي ، وتظهر الضربة الأخيرة الضغط المنخفض.

إذا لم يكن من الممكن سماع الضربات أو كانت هناك شكوك حول صحة الإجراء ، فيجب تكراره. يجب على الشخص القيام بعدة حركات بيده ، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى القياسات.

في شخص بالغ معدل طبيعيضغط الدم 120/80 ملم زئبق. فن. يُسمح أيضًا بالانحرافات الصغيرة. يمكن أن يكون الضغط الانقباضي في حدود 110-139 ، الانبساطي - 60-89.

طريقة الجس

تتضمن طريقة قياس ضغط الدم هذه أيضًا استخدام صفعة هوائية ، ولكن لا يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار صوتي ، ولكن عن طريق تحديد النبض.

للقيام بذلك ، يجب عليك تنفيذ الخطوات التالية:

1. ضع المطوق على ساعدك فوق ثنية ذراعك مباشرة وقم بنفخه بالهواء.
2. اضغط على الشريان الكعبري بأصابعك.
3. عندما يحدث الانكماش الأول ، فإن الأمر يستحق إصلاح المؤشر - فهو يشير إلى الضغط العلوي. يشير التموج الأخير إلى المعلمة الأدنى.

تُستخدم هذه التقنية عادةً للأطفال الصغار عندما لا يكون من الممكن استخدام طريقة التسمع. بنفس الطريقة ، يمكنك تحديد مؤشر شريان الفخذ.

للقيام بذلك ، يتم وضع الكفة على الفخذ ، وتمتلئ بالهواء ، ثم يتم إنزالها ببطء. يجب الشعور بالنبض في منطقة الشريان المأبضي. سيساعد هذا في تحديد الضغط العلوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مؤشر الضغط العلوي عند تقييمه بهذه الطريقة سيكون أقل بـ 5-10 نقاط منه عند استخدام تقنية التسمع.

طريقة قياس الذبذبات

يمكن تطبيق هذه الطريقة بسهولة في المنزل. للقيام بذلك ، تحتاج إلى التعرف على قواعد استخدام الجهاز. تتضمن طريقة قياس الذبذبات استخدام جهاز آلي أو شبه آلي. سيحدد المؤشر بشكل مستقل ويعرضه على الشاشة.

اعتمادًا على طريقة حقن الهواء ، يمكن أن تكون مقاييس التوتر هذه ميكانيكية وتلقائية. في الحالة الأولى ، يجب على المريض ضخ الهواء بشكل مستقل. عند استخدام جهاز أوتوماتيكي ، يقوم الهواء بنفخ الحزام من تلقاء نفسه.

هذه التقنية لها ميزات معينة. عندما يتم تطبيقه ، فإن ضغط الدم في الكفة لا ينخفض ​​بسلاسة ، ولكن في خطوات. في وقت التوقف ، يحدد الجهاز الضغط والنبض.

تحديد الضغط في مجموعات مختلفة من المرضى

يتم تحديد إجراء قياس الضغط من خلال الخصائص الفردية لجسم المريض. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار تقنية معينة.

في كبار السن

تؤدي التغييرات المرتبطة بالعمر إلى عدم استقرار مؤشرات الضغط. هذا بسبب انتهاك نظام تنظيم تدفق الدم ، وانخفاض مرونة الأوعية الدموية ، وتطور تصلب الشرايين. لذلك ، يحتاج كبار السن إلى إجراء سلسلة كاملة من القياسات وحساب المتوسط.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاجون إلى أخذ القياسات في وضعية الوقوف والجلوس. يرجع ذلك إلى انخفاض حاد في الضغط في وقت حدوث تغيير في الموقف - على سبيل المثال ، عند الاستيقاظ في السرير.

عند الأطفال

يجب على الأطفال قياس ضغط الدم لديهم باستخدام مقياس ضغط دم ميكانيكي أو جهاز إلكتروني شبه آلي. في هذه الحالة ، يجدر استخدام صفعة الأطفال. قبل إجراء العملية بنفسك ، تحتاج إلى استشارة طبيب أطفال.

عند النساء الحوامل

يشير ضغط الدم إلى طبيعة مسار الحمل. تحتاج الأمهات الحوامل إلى مراقبة هذا المؤشر باستمرار. سيساعد ذلك على بدء العلاج في الوقت المناسب ومنع تطور المضاعفات.

أثناء الحمل ، يُقاس الضغط في حالة الاستلقاء. إذا كان المؤشر أكثر من الطبيعي أو أقل بشكل ملحوظ ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأخطاء الشائعة

كثير من الناس يرتكبون عددًا من الأخطاء عند تقييم ضغط الدم. وتشمل هذه ما يلي:

• فترة غير كافية للتكيف مع ظروف المستشفى ؛
• وضع غير صحيح لليد
• استخدام صفعة لا تتناسب مع حجم الكتف ؛
• معدلات عالية من انكماش الهواء من الكفة ؛
• عدم تقييم عدم تماثل المؤشرات.

هناك عدد غير قليل من الطرق لقياس الضغط. كل واحد منهم له مزايا وعيوب معينة. لاختيار الإجراء الأمثل ، عليك أن تأخذ في الاعتبار حالة المريض الصحية والخصائص الفردية لجسمه.

ينتمي قياس ضغط الدم إلى فئة طرق الفحص التشخيصية المهمة للغاية ، والتي يجب أن تكون مهاراتها في كل شخص متحضر.

يمكن أن يكون انتهاك ضغط الدم أحد أعراض الأمراض الخطيرة ، والتي يمكن أن يوفر التشخيص في الوقت المناسب المستوى الحالي لتطور الطب أو علاج كاملالمرضى ، أو إيقاف تقدم العملية المرضية بشكل موثوق ، وإطالة عمر المرضى ، ومنع الاضطرابات الشديدة والعجز. هذا يجعل من الضروري النظر إلى طريقة قياس ضغط الدم كإجراء ما قبل الطب ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يجب إجراؤها مباشرة في المنزل. لذلك في كل عائلة يوجد بها مرضى ارتفاع ضغط الدمأو تعاني من اضطرابات ضغط الدم الأخرى ، فمن المستحسن أن يكون لديك جهاز لمراقبة ضغط الدم ومعرفة كيفية استخدامه.

يتم قياس ضغط الدم عن طريق أجهزة خاصة - مقاييس ضغط الدم ، وأجزاءها الرئيسية عبارة عن سوار مطاطي (لقط الشريان) ، ومضخة أو بالون (لحقن الهواء) ومقياس ضغط الزئبق أو الزنبرك (لقياس الضغط). في الممارسة اليومية ، يتم قياس ضغط الدم في الشريان العضدي بمقياس توتر تقليدي وفقًا للطريقة السمعية لـ NS. كوروتكوف باستخدام منظار السمع.

منظار السمع

مبدأ قياس ضغط الدم بهذه الطريقة هو كما يلي. يتم وضع كفة مطاطية مجوفة على الكتف (بين مفاصل الكتف والمرفق) ، حيث يتم ضخ الهواء حتى يختفي النبض الموجود على الشريان الكعبري (تم تحديده بارتفاع 2-3 سم مفصل الرسغفي الجزء الداخلي من الساعد) ، أي حتى اللحظة التي يتجاوز فيها الضغط في الكفة الضغط في الشريان العضدي. مع الإطلاق التدريجي للهواء من الكفة والاستماع في نفس الوقت إلى الشريان الموجود أسفل الكفة ، يشير الظهور الأول للنغمات إلى أن الضغط في الكفة أصبح مساويًا للضغط الانقباضي (في وقت تقلص القلب) في يبدأ الشريان العضدي والدم بالتدفق عبر الشريان المضغوط أثناء انقباض القلب. في المستقبل ، يظهر ضعف حاد (أو اختفاء) النغمات أن الشريان أصبح سالكًا أثناء ارتخاء القلب (الانبساط) ، أي أن الضغط في الكفة يساوي الضغط الانبساطي في الشريان.

يتألف الجهاز من: أ) حقول الكفة المطاطية بعرض 12 إلى 14 سم ، يتم إدخالها في غطاء مصنوع من مادة غير مرنة ؛ يتم خياطة السحابات أو غيرها من الأجهزة لتثبيت الكفة على الساعد ؛ ب) مقياس ضغط الزئبق أو الزنبرك بمقياس يصل إلى 300 مم أو أعلى ؛ ج) من اسطوانة دفع الهواء. جميع الأجزاء الثلاثة الرئيسية متصلة بـ نظام مشتركأنابيب مطاطية باستخدام أنبوب بلاستيكي أو معدني على شكل حرف T. يوجد صمام بالقرب من الاسطوانة لإخراج الهواء الزائد. يتم قياس ضغط الدم وفقًا للقواعد التالية.

1. يجب أن تكون الغرفة دافئة بدرجة كافية.

2. يجلس المريض أو يستلقي على ظهره على أريكة أو سرير ويستريح لمدة 10-15 دقيقة. أثناء قياس الضغط يجب أن يستلقي المريض أو يجلس ساكنًا تمامًا ولا يتحدث ولا يتبع القياس. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في وضعية الاستلقاء ، يكون ضغط الدم عادة أقل بمقدار 5-10 مم من وضع الجلوس.

3. يتم طرد بقية الهواء بعناية من الكفة. قم بفرضه بإحكام ، ولكن بدون شد ، على الكتف ، بحيث تكون الحافة السفلية من الكفة على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق الكوع ، وربطها بأبازيم أو فيلكرو أو خطافات ؛ يجب أن تكون الذراع عارية تمامًا ، ومرفوعة راحة اليد ، وتقع بشكل مريح على مستوى القلب ؛ كم القميص ، إذا لم يتم إزالته ، يجب ألا يضغط على اليد ؛ يجب استرخاء العضلات.

4. يتم توصيل سماعة الطبيب بإحكام بالحفرة المرفقية ، ولكن بدون ضغط - والأفضل من ذلك كله ، سماعة ذات أذنين مزودة بأنابيب مطاطية أو بولي كلوريد الفينيل.

5. مع مراعاة الصمت التام في الغرفة ، تبدأ الأسطوانة ("الكمثرى") في ضخ الهواء تدريجيًا إلى الكفة ، حيث يتم تسجيل الضغط بواسطة مقياس الضغط.

6. يتم إجراء الحقن حتى تختفي النغمات أو الضوضاء التي ظهرت في الشريان الزندي ، وبعد ذلك يزداد الضغط في الكفة بمقدار 30 مم أخرى.

7. بعد ذلك يتوقف الحقن. افتح صمامًا صغيرًا ببطء في الاسطوانة. في الوقت نفسه ، يبدأ الهواء في الهروب تدريجياً.

8. حدد ارتفاع عمود الزئبق الذي يتم عنده سماع أول ضوضاء واضحة. في هذه اللحظة ، يصبح ضغط الهواء في الكفة ومقياس ضغط الدم أقل بقليل من الحد الأقصى للضغط في الشريان ، ونتيجة لذلك تتاح لموجة الدم الفرصة لاختراق الجزء المحيطي من الوعاء وإحداث نغمة.

الرقم المميز على مقياس الضغط يؤخذ كمؤشر على الضغط الأقصى (الانقباضي).

9. مع انخفاض إضافي في ضغط الهواء في الحزام ، عادة بعد مرحلة النغمات في الشريان ، تظهر أصوات ثم نغمات مرة أخرى. تزداد هذه النغمات "النهائية" تدريجيًا ، وتصبح أكثر فأكثر رنانًا ثم تضعف فجأة وبشكل مفاجئ وتتوقف بسرعة.

يتوافق الحد الأدنى (الانبساطي) مع لحظة اختفاء النغمات.

10. بطرح رقم الضغط الأدنى من رقم الضغط الأقصى الذي تم الحصول عليه ، يتم الحصول على قيمة سعة ضغط النبض (ضغط النبض) ، وهو معيار مهم لتقييم نظام القلب والأوعية الدموية.

11. بسبب بعض الإثارة العقلية ، وربما التهيج الميكانيكي المباشر للشبكة العصبية للأوعية الدموية ، يتضح أن الضغط الشرياني أثناء القياس الأول في معظم الحالات يكون أعلى قليلاً من القياس التالي. لذلك ، يجب تكرار القياس دون إزالة الكفة ، التي يخرج منها الهواء تمامًا ، 1-2 مرات على فترات من عدة دقائق ، ويتم أخذ أصغر القيم كمؤشرات لضغط الدم.

12. في كثير من الأحيان ، يكون ضغط الدم ، عند قياسه بشكل منفصل على اليد اليسرى واليمنى ، غير متماثل ويختلف بمقدار 10.15 ، وفي بعض الحالات بمقدار 20 ملم. لذلك ، يتم إجراء قياس متسلسل لضغط الدم في كلا الذراعين ويتم حساب المتوسط ​​الحسابي.

الاختلافات الكمية الكبيرة (أكثر من 40-50 مم) في ضغط الدم في الأيدي المختلفة دليل على الخطورة الاضطرابات المرضيةوتتطلب استشارة فورية للمريض مع معالج.

13. كرر قياسات ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من ضغط الدم غير المستقر ، من المستحسن قياسه عدة مرات في اليوم لمعرفة تأثير النوم والطعام والراحة والعمل.

14. الأرقام التي يتم الحصول عليها عن طريق قياس ضغط الدم يتم تدوينها عادة على شكل كسر ، حيث يتوافق البسط مع الضغط الانقباضي ، والمقام يتوافق مع الضغط الانبساطي.

يميز:

الضغط الانقباضي (الأقصى) ؛

الانبساطي (الحد الأدنى) ؛

ضغط النبض.

ضغط الدم(BP) هو الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين ، ويعتمد بشكل أساسي على قوة تقلصات القلب (النتاج القلبي) ونبرة جدار الشرايين.

الضغط الانقباضي هو الضغط أثناء انقباض القلب ، عندما يصل إلى أعلى قيمته خلال الدورة القلبية. الضغط الانبساطي هو الضغط باتجاه نهاية انبساط القلب ، عندما يصل إلى أدنى قيمته طوال الدورة القلبية (أثناء الراحة). يعكس الضغط الانقباضي عمل القلب والضغط الانبساطي - حالة (قيمة) نغمة الأوعية المحيطية.

يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض.

غالبًا ما يتم تحديد ضغط الدم بالطريقة التسمعية التي اقترحها NS. كوروتكوف (من اللاتينية auscultatio - "الاستماع"). للقيام بذلك ، استخدم أجهزة خاصة - مقياس التوتر. يتكون مقياس توتر العين من سوار مع مثبتات نسيجية ، ومصباح مطاطي ومقياس ضغط (زئبق أو غشاء). في الآونة الأخيرة ، أصبحت مقاييس الضغط الإلكترونية منتشرة على نطاق واسع.

يتم القياس في وضع المريض مستلقيًا أو جالسًا بعد 10-15 دقيقة من الراحة. يتم تحديد قيمة ضغط الدم بالمليمترات من الزئبق.

التسلسل:

1. ضع الكفة على كتف المريض العارية 2-3 سم فوق الكوع. يجب ألا تضغط الملابس على الكتف فوق الكفة. تحتاج إلى إصلاح الحزام بحيث يمر إصبع واحد فقط بينه وبين الكتف.

2. ضع يد المريض بشكل صحيح في وضع ممتد مع رفع راحة اليد ، ويجب إرخاء العضلات. إذا كان المريض جالسًا ، فلكي يتم تمديد طرفه بشكل أفضل ، اطلب منه وضع اليد الحرة المشدودة في قبضة تحت مرفقه.

3. قم بتوصيل مقياس الضغط بالطوق. تحقق من موضع مؤشر مقياس الضغط بالنسبة لعلامة الصفر.

4. تحسس النبض على الشريان العضدي في منطقة الحفرة المرفقية ووضع منظار صوتي في هذا المكان.

5. أغلق الصمام الموجود في المصباح وضخ الهواء في الحزام. يجب ضخ الهواء حتى لا يتعدى الضغط في الكفة حسب مقياس الضغط حوالي 30 مم زئبق. فن. المستوى الذي يتوقف عنده تحديد نبض الشريان الكعبري.

6. افتح الصمام وببطء ، وبسرعة لا تزيد عن 20 مم زئبق ، حرر الهواء من الحزام. في الوقت نفسه ، استمع إلى نغمات الشريان العضدي باستخدام منظار صوتي وراقب القراءات على مقياس المانومتر.

7. عندما تظهر الأصوات الأولى فوق الشريان العضدي (تسمى نغمات كوروتكوف) ، لاحظ مستوى الضغط الانقباضي.

8. في لحظة الضعف الحاد أو الاختفاء التام للنغمات على الشريان العضدي ، لاحظ مقدار الضغط الانبساطي.

9. بيانات قياس ضغط الدم ، مقربة إلى 0 أو 5 ، تدون في صورة كسر: في البسط - الضغط الانقباضي ، في المقام - الضغط الانبساطي. على سبيل المثال: 120/75 مم زئبق. فن. بالإضافة إلى التسجيل الرقمي لضغط الدم على شكل كسر ، يتم تسجيل هذه القياسات في ورقة درجة الحرارة على شكل عمود ، والحد الأعلى منه يعني الضغط الانقباضي والحد الأدنى للضغط الانبساطي.

يقاس ضغط الدم عادة مرتين أو ثلاث مرات على فترات تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين ، بينما يجب إطلاق الهواء من الكفة تمامًا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في بعض الحالات ، في الفترة الفاصلة بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ، تبدأ شدة النغمات في الضعف ، وأحيانًا بشكل ملحوظ. يمكن الخلط بين هذه اللحظة لضغط انبساطي مرتفع للغاية. إذا واصلت إطلاق الهواء من الكفة ، فسوف يزداد حجم النغمات ، وسوف تنكسر عند مستوى الضغط الانبساطي الحقيقي. إذا تم رفع الضغط في الكفة فقط إلى مستوى "التوهين المتوسط ​​للنغمات" ، يمكنك أن تخطئ في تحديد الضغط الانقباضي. من أجل تجنب الأخطاء في قياس ضغط الدم ، يجب رفع الضغط في الحزام بدرجة كافية ، مع "هامش" ، وإطلاق الهواء ، واستمر في الاستماع حتى ينخفض ​​الضغط في الكفة تمامًا إلى الصفر.

خطأ آخر ممكن.مع الضغط القوي على منطقة الشريان العضدي باستخدام المنظار الصوتي ، تسمع النغمات عند بعض المرضى إلى الصفر. في هذه الحالات يجب عدم الضغط على رأس المنظار الصوتي على منطقة الشريان ، ويجب ملاحظة الضغط الانبساطي ولكن انخفاض حاد في شدة النغمات.

يتراوح ضغط الدم الطبيعي بين 140/90 و 100/60 مم زئبق. فن. مع تقدم العمر ، يرتفع ضغط الدم قليلاً. النشاط البدني ، الاستثارة العاطفية تسبب زيادة في ضغط الدم. كما يتم ملاحظة التقلبات اليومية - في الصباح يكون الضغط أقل ، وفي المساء يكون أعلى ، وأثناء النوم يكون الضغط هو الأدنى. بعد تناول الطعام ، يرتفع الضغط الانقباضي.