الحياة بعد إزالة حبس الرئة. عزل الرئة: الأعراض والتشخيص والعلاج. جامعة ولاية قازان الطبية

عزل الرئة هو منطقة مرضية في الرئة ، موضعية داخل أو خارج الفص الرئوي ، والتي لا تشارك في تبادل الغازات ويتم إمدادها بالدم من الأوعية الموجودة بشكل غير طبيعي والممتدة من الشريان الأورطي أو فروعه الرئيسية. يتشكل الخلل في المرحلة الجنينية المبكرة (اليوم 18-40 من فترة داخل الرحم).

طريقة تطور المرض

هناك نوعان من العزل: الفُصَّار الخارجي (الفُصَّار الخارجي) والفُصَّان الداخليان (القصار الداخلي).

مع عزل الفُصَّل ، يقع الموقع المرضي بين أنسجة الرئة الطبيعية دون ترسيم حدود الجنبي من الحمة. يتم سحب الهواء من خلال الوصلات الطرفية. يحدث إمداد الدم بسبب الشريان الأورطي فوق الغضروفي أو تحت الشريان الأورطي أو فروعه. يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الرئة ، وفي كثير من الأحيان من خلال الوريد المفرد. غالبًا ما يكون الخلل موجودًا في الأجزاء الخلفية القاعدية للفص السفلي ، وغالبًا على اليسار.

في الفحص المجهري ، يكون التكوين المرضي عبارة عن منطقة صفراء غير مصطبغة كثيفة من أنسجة الرئة بها أكياس.

مع العزل خارج الفصيص ، يقع الموقع المرضي في تجويف الصدر فوق الحجاب الحاجز ، وأحيانًا في تجويف البطن. يتم فصل أنسجة الرئة غير الطبيعية عن الرئة الطبيعية وتغطيها غشاء الجنب الخاص بها. في حالات نادرة ، تقع المنطقة المحجوزة خارج الرئة (في تجويف التامور ، في سمك جدار الصدر ، في العنق) وتندمج مع الأعضاء المجاورة. يتوافق إمداد الدم الشرياني مع ذلك من عزل الفُصَار. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال نظام الوريد المفرد.

غالبًا ما يتم الجمع بين عزل الرئة والعيوب الأخرى.

عيادة التشخيص

الصورة السريريةلا يظهر المرض إلا بعد إصابة الحاجز الرئوي. وتتمثل الأعراض الرئيسية في التعب والسعال والحمى والتهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي.

على الصدر بالأشعة السينية ، يتم تحديد سواد متجانس أو غير متجانس. في أغلب الأحيان ، يتم عرض المنطقة المحجوزة في منطقة الجزء العاشر.

وفقًا للبيانات السريرية والإشعاعية ، هناك ثلاثة أشكال من الحبس الرئوي.

1. توسع القصبات. في هذا الشكل ، يتطور الاتصال بين حاجز الرئة وشجرة الشعب الهوائية نتيجة التهاب أنسجة الرئة المحيطة.

2. شكل كاذب.

3. شكل يتميز بحدوث التهاب قيحي في المنطقة المحجوزة.

غالبًا ما يكشف تصوير الأوعية الدموية عن وعاء إضافي.

في التصوير المقطعي لأعضاء الصدر ، يتم الكشف عن تغيرات كيسية ، بالإضافة إلى وعاء إضافي (غير موجود).

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع كيس قصبي المنشأ ، ومرض متعدد الكيسات ، والسل ، والأورام.

علاج او معاملة

العلاج جراحي فقط. الاستئصال المقوس الأكثر شيوعًا للمنطقة المعزولة.

عزل الرئة هو تشوه يتميز بفصل جزئي أو كامل (أي عزل) عن عضو جزء من أنسجة الرئة (عادة ما يتم تغييره عن طريق التكوينات الكيسية). في الوقت نفسه ، يتوقف هذا الموقع عن المشاركة في تبادل الغازات ، لأنه يفصل أيضًا عن الوصلات الطبيعية التشريحية للرئة - القصبات والأوعية الدموية للدائرة الصغيرة. يتم إمداد هذه المنطقة المنفصلة بالدم عن طريق شرايين الدائرة الكبيرة المتفرعة من الشريان الأورطي.

عزل الرئة هو تشوه نادر في العضو ويتراوح بين 1-6٪ تقريبًا. بين مرضى أمراض الرئة ، لوحظ هذا الشذوذ في 0.8-2 ٪ من المرضى الأمراض المزمنة. في معظم الحالات ، تكون هذه المنطقة المنفصلة من الرئة صغيرة ويتم تمثيلها بكيس قصبي واحد أو العديد من التجاويف الكيسية. يتم توفير الدورة الدموية في هذه المنطقة عن طريق الأوعية الإضافية التي تتفرع من الشريان الأورطي الصدري أو البطني أو فروعه. عادة ما يدخل الدم الوريدي من الجزء المنفصل من العضو إلى الوريد الأجوف العلوي ، وفي حالات نادرة يتم إفرازه عن طريق الأوردة الرئوية. في بعض الأحيان ، يمكن للجزء المعزول من العضو التواصل مع القصبات الهوائية للرئة المتغيرة.

لماذا يحدث حبس الرئة؟ كيف يعبر هذا الشذوذ عن نفسه؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ يمكنك الحصول على إجابات لهذه الأسئلة من خلال قراءة هذا المقال.

الأسباب

مع الحبس ، هناك انتهاك في تطوير الهياكل المختلفة للرئتين والشعب الهوائية. هذا الشذوذ التنموي الجهاز التنفسيالمستحثة بعوامل ماسخة وتتكون على المراحل الأولىالتطور الجنيني ، أي حتى أثناء التطور داخل الرحم. يبدأ نمو الأنسجة غير الطبيعية ببروز إضافي للأمعاء الأولية وبداية من رتج المريء. ينفصلون عن الرئتين النامية ويفقدون الاتصال بهم. في بعض الحالات ، يكون لهذه البادئة من الرئة علاقة في شكل تشوهات معوية (ثغور) مع المريء أو المعدة.

من المفترض أن يحدث الحبس نتيجة لانتهاك تصغير فروع الشريان الأورطي وانحطاط هذه الأوعية إلى أفرع غير طبيعية. وبسبب هذا ، يتم فصل أجزاء من بداية الرئة المستقبلية عن مكان وضع العضو الطبيعي.

في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من حبس الرئة ، يتم الكشف أيضًا عن تشوهات تطورية أخرى:

• مولود جديد؛
• النواسير الرغامية والشعبية المريئية.
• خلل التنسج العضلي الربدي.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• المنصف المفتوح
• انحناء العمود الفقري.
• عيوب مفاصل الورك.
• نقص تنسج الكلى ، إلخ.

تصنيف

اعتمادًا على التوطين ، يميز الخبراء شكلين من أشكال عزل الرئة:

• الفُصَّار الداخلي (أو داخل الفصَّار) - يتم تحديد المنطقة غير الطبيعية في حمة الرئة العاملة ويتم تزويدها بالدم عن طريق واحد أو أكثر من الأوعية الدموية. يمكن اعتبار هذا النوع من الحبس ككيسًا خلقيًا مع دوران غير طبيعي. هذه التجاويف الكيسية مبطنة بالظهارة وتحتوي على محتويات مخاطية. بمرور الوقت ، يتطور التقرح فيها. في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن عزل الفُصَّار في المناطق القاعدي الإنسي للفص السفلي من الرئة اليسرى.
• الشريط الخارجي - المنطقة غير الطبيعية لها صفيحة جنبية خاصة بها (إضافية) وهي منفصلة تمامًا عن حمة الرئة الطبيعية. تظهر مواد عزل مماثلة في معظم الحالات في الرئة اليسرى. في حوالي 20٪ من المرضى يكونون في الرئة اليمنى. في حالات نادرة ، توجد مناطق غير طبيعية في المنصف الأمامي أو الخلفي ، أو تحت الحجاب الحاجز ، أو في التجويف البطني ، أو داخل التامور. يتم توفير الإمداد الدموي للمحتجزات الخارجية من خلال أوعية الدورة الدموية الجهازية. يكشف التحليل المجهري لأنسجتها عن العديد من أسيني والقصيبات المتخلفة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن هذا النوع من حبس الرئة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين ، ولكن في ثلثي الحالات تظهر الشذوذ نفسه في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل.

وفقًا لملاحظات المتخصصين ، يحدث الحبس داخل القصبة 3 مرات أكثر من الحبس خارج الشريط. في بعض الحالات ، يمكن اكتشاف كلا النوعين من الحبس في مريض واحد في وقت واحد. تزيد احتمالية اكتشاف أشكال الشذوذ خارج الفطر عند الأولاد 3-4 مرات.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يميز المتخصصون الأشكال التالية لعزل الرئة:

• - مصحوبًا بتدمير حمة الرئة المحيطة بالحبل وظهور اتصال الجزء غير الطبيعي مع الشعب الهوائية ؛
• الورم الكاذب - الشذوذ مصحوب بمظاهر هزيلة أو مخفي ؛
• الخراج الكيسي - تؤدي الإصابة بالكائنات الدقيقة القيحية للعزل إلى التهاب صديدي لحمة الرئة.

أعراض

يعتمد توقيت ظهور الأعراض وطبيعة الأعراض أثناء عزل الرئة على موقع المنطقة غير الطبيعية ، ووجود أو عدم ارتباطها بأعضاء الجهاز التنفسي ، وشدة نقص تنسج الدم والتغيرات الالتهابية في حمة الرئة.

مع شكل الحبس داخل الفطر ، لا تظهر مظاهر الشذوذ عادة في الأطفال حديثي الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة ، والتشوه يجعل نفسه محسوسًا بالفعل في سن أكبر. كقاعدة عامة ، يتم إثارة مظاهره عن طريق العدوى والالتهاب والتقيح واختراق الحاجز. بسبب هذا المسار المعقد للشذوذ ، يعاني المريض فجأة من الحمى والضعف والألم المعتدل والتعرق وضيق التنفس أثناء التمرين.

في بداية التهاب الحاجز ، يشكو المريض من سعال غير منتج ، والذي ، بعد اختراق الخراج ، يتم استبداله بآخر منتج ويرافقه فصل كميات كبيرة من البلغم القيحي. بعد إتمام المرحلة الحادة وفي غياب العلاج تصبح العملية الالتهابية مزمنة. في المستقبل ، يتجلى في نوبات قاتمة وفترات مغفرة. يظهر المرض أحيانًا على أنه متكرر.

تظهر مظاهر حبس الرئة خارج القصبة فقط في مرحلة المراهقة أو أكبر ، ويظل خطر الإصابة بالعدوى منخفضًا للغاية. عادة ما يشعرون بأعراض ضغط الأعضاء الأخرى (المريء والمعدة وما إلى ذلك). مع الضغط ، قد يعاني المريض من زرقة وصعوبة في البلع.

إذا تُرك حبس الرئة دون علاج ، فيمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• نزيف رئوي غزير مع تدمي الصدر.
• عمليات الأورام
• الالتهاب الرئوي.

التشخيص

عادة ما يعيق الكشف المبكر عن حبس الرئة عدم خصوصية مظاهرها السريرية والإشعاعية ، ويمكن الخلط بين علم الأمراض وأمراض الرئة الأخرى. للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل:

• MSCT للرئتين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الأبهر.

مع عمليات العزل داخل الفُصَّل ، يتم تصوير تركيز تعتيم غير منتظم الشكل على الأشعة السينية. تختلف درجة شدة تظليلها ، في سمكها يوجد تنوير أو تكوين كثيف بدون أو بخط أفقي يشير إلى وجود محتوى سائل. مع التهاب الحاجز داخل الفخذ ، تظهر الصورة تسللًا معتدلًا لحمة الرئة و تغيير واضحنمط الأوعية الدموية.

أثناء تصوير القصبات ، يتم الكشف عن إزاحة وتغيير في شكل القصبات الموجودة في أجزاء متقاربة من العضو. إذا كان الحاجز يتواصل مع القصبات الهوائية ، فإن تنظير القصبات يكشف عن علامات التهاب باطن القصبات النزفي الصديد. عندما يتم الكشف عن عزل بطني للرئة أثناء الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد تكوين محدود بخطوط واضحة ذات صدى متجانس ، والذي يتم إمداده بالدم عن طريق الشرايين الكبيرة.

للتأكيد النهائي للتشخيص ، من الضروري إجراء MSCT (التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلقات) وتصوير الأوعية الدموية. تسمح لك هذه الدراسات بالتحديد الدقيق لوجود وعدد إمدادات الدم لتكوين الشرايين غير الطبيعية. التفريق بين عزل الرئة الأيمن والأمراض السبيل الهضمييتم إجراء مسح الصفاق ومسح النظائر المشعة للكبد. في بعض الأحيان يتم الكشف عن العزل فقط أثناء التدخل الجراحي للالتهاب القيحي المزمن لأنسجة الرئة.

لاستبعاد الأخطاء ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لعزل الرئة مع الأمراض التالية:

• توسع القصبات.
• السل الرئوي.
• الالتهاب الرئوي المدمر
• أو كيس الرئة
• أورام الصدر.

علاج او معاملة

علاج حبس الرئة يمكن أن يكون جراحيًا فقط. لمنع حدوث نزيف حاد محتمل أثناء العملية ، يتم ملاحظة مخاطره بسبب وجود أوعية كبيرة غير طبيعية ، يتم إجراء تحليل شامل لبيانات التشخيص والإعداد التفصيلي للتدخل القادم. يقلل هذا النهج من خطر الإصابة بهذه المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة لدى المريض.

الغرض من العملية هو إزالة أنسجة الرئة غير الطبيعية. إذا لم يعبر الحاجز عن نفسه بأي شكل من الأشكال وكان داخل الفطر ، فيمكن عندئذٍ إزالة التكوين باستخدام استئصال القطعة. في حالات أخرى ، للتخلص من الشذوذ ، تتم إزالة الفص المصاب بالكامل من العضو - استئصال الفص. بالنسبة للعزل غير الفصى ، يتم إجراء استئصال العزل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص نجاح علاج حبس الرئة على عدة عوامل. مع العمليات القيحية غير المعقدة للتكوين داخل الفصين ، تكون نتيجة المرض في معظم الحالات مرضية. مع عمليات عزل الفطر البطني ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة من توطينهم داخل الصدر. يتم تحديد نجاح العملية إلى حد كبير من خلال خبرة الجراح ودقة الدراسات التشخيصية.

تم تحليل نتائج تشخيص وعلاج 14 مريضا مع حبس الرئة (LS). يتم وصف الأشكال التشريحية والمتغيرات السريرية والإشعاعية للـ SL ، وتحليل التشخيصات الخاطئة والصعوبات. تشخيص متباين SL في مراحل ما قبل دخول المستشفى والمستشفى. يتم عرض المتغيرات الرئيسية للعلاج الجراحي لهذا التشوه الرئوي.

التشخيص والعلاج الجراحي للحبس الرئوي عند الأطفال.

تم إجراء تحليل لنتائج تشخيص وعلاج 14 مريضًا يعانون من الحبس الرئوي SL. يتم وصف المتغيرات التشريحية والسريرية-الإشعاعية للـ SL ، وتحليل التشخيصات الخاطئة وصعوبات التشخيص التفريقي لـ SL في مرحلتي الدخول المسبق والمستشفى. يتم تقديم المتغيرات الرئيسية للعلاج الجراحي لهذا التشوه الرئوي للضوء في عيادتنا.

عزل الرئة (SL) هو تشوه نادر ناتج عن اضطراب نمو مشترك لجميع الهياكل التي تشكل الرئة ، حيث يتطور جزء من أنسجة الرئة ، المنفصل جزئيًا أو كليًا في المراحل المبكرة من التطور الجنيني ، بشكل مستقل عن الرئة الرئيسية ، يمثل نسيجًا خارج الرحم تمامًا ، أو يقع داخل أنسجة الرئة العاملة. SL لديه معزولة نظام الشعب الهوائيةواحد أو أكثر من الشرايين غير الطبيعية ، والتي تنشأ غالبًا من الشريان الأورطي أو فروعه.

تم تقديم مصطلح "الحبس" في عام 1946 من قبل د.برايس ، كما أنه يتمتع بميزة دراسة متعمقة لهذا التشوه الرئوي. يستخدم هذا المصطلح حتى الوقت الحاضر ، على الرغم من عدم نجاحه ، لأننا نتحدث عن منطقة مشوهة قابلة للحياة من الرئة. في الوقت نفسه ، تُستخدم أحيانًا أسماء أخرى لـ SL في الأدبيات. أنجح اسم لهذا المرض هو "فصل الرئة" ، كما أشار عدد من الباحثين الأجانب والمحليين.

تشير فترة ماسخة لهذا العيب المعقد إلى المرحلة الجنينية المبكرة. حتى الآن ، تم الاعتراف في الغالب بنظرية الجر ، التي طرحها دي برايس في عام 1946. يتطور الشريان الرئوي من الضفيرة المشيمية المرتبطة بالشريان الأورطي الظهري والبطني. مع تطور الرئة ، تنقطع الاتصالات مع الشريان الأورطي. إذا كان هناك انتهاك للتكوين الجنيني ، فإن الفروع غير المخففة للشريان الأورطي الأساسي تخرج من جزء من الرئة الأولية نتيجة جر وضغط القصبات الهوائية. في المستقبل ، يتحولون إلى شرايين غير طبيعية تمد الدم إلى أحد فروع شجرة الشعب الهوائية النامية. يمكن دمج SL مع تشوهات أخرى.

مثل معظم الباحثين ، نميز بين شكلين تشريحيين للـ SL: الفُصَّار الداخلي والفار الخارجي. في الشكل داخل الفطر ، لا تحتوي المنطقة المحجوزة على صفيحة جنبية خاصة بها وتقع بين أنسجة الرئة الهوائية ، ولكنها تحتوي بالضرورة على واحد أو أكثر من الأوعية الشاذة. كقاعدة عامة ، لا توجد وصلات للمنطقة المعزولة بأنسجة الرئة المحيطة من خلال القصبات الطبيعية وفروع الشريان الرئوي والأوردة. في الشكل الخارجي ، يكون للمنطقة المعزولة غشاء الجنب الحشوي الخاص بها ويمكن أن تتواجد في الشقوق بين الفصين ، المنصف ، تجويف التامور ، تحت الحجاب الحاجز ، في سمك جدار الصدر ، على الرقبة. يتم إمداد الدم عن طريق وعاء شاذ ، وغالبًا ما ينحرف عن الشريان الأورطي الصدري أو البطني. هناك تقارير عن إمداد الدم إلى المنطقة المعزولة من الرئة من نظام الشريان الرئوي في شكل خارج الفطر. تم وصف الوجود المتزامن لعزل الفص داخل وخارج الفص. يبلغ معدل تكرار الإصابة بـ SL بين أمراض الرئة المزمنة غير النوعية (COPD) ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، 0.8-2 ٪.

من عام 1981 إلى عام 2006 ، تم فحص وعلاج 14 طفلاً مصابًا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي في عيادتنا. كان هناك 2 مرضى تتراوح أعمارهم بين 5 أشهر إلى سنة ، 5 أطفال تتراوح أعمارهم بين 4-7 سنوات ، 7 مرضى تتراوح أعمارهم بين 11-15 سنة. وكان من بينهم 5 فتيان و 9 فتيات. نما نصف المرضى إلى انتباه جراحي الأطفال فوق سن 10 سنوات.

تم توطين Intralobar SL في منطقة الأجزاء القاعدية في 8 مرضى ، في حالة واحدة كانت موجودة فيه الفص العلويالرئة اليسرى. لوحظ الشكل خارج الفطر من SL في 5 مرضى - في ثلاث حالات ، كان أنسجة الرئة المرضية تقع فوق الحجاب الحاجز ، وفي حالة واحدة كانت مجاورة للسطح الأمامي الوحشي للتأمور ، وفي حالة واحدة كانت متاخمة تمامًا للجزء العلوي الفص في الجزء العلوي. التجويف الجنبي.

لا يزال تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي مهمة صعبة ، خاصة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. تم إدخال المرضى إلى العيادة بتشخيصات مختلفة: الالتهاب الرئوي المدمر (BDP) ، خراج الرئة ، كيس الرئة ، ورم تجويف الصدر ، السل الرئوي. في كثير من الأحيان تلقوا العلاج المضاد للالتهابات دون جدوى ، بما في ذلك من أطباء أمراض القلب. لا يسمح استخدام طرق البحث بالأشعة السينية التقليدية دائمًا بتفسير نتائجها بشكل لا لبس فيه. نتيجة لذلك ، في معظم المرضى ، تم تحديد التشخيص النهائي لـ SL أثناء الجراحة.

اعتمادًا على الصورة السريرية ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: SL مع عدم وجود أعراض سريرية تم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية ، وأظهرت مجموعة أخرى من المرضى علامات عملية التهابية مزمنة في الرئتين: سعال منتج وغير منتج ، متلازمة الألم، أعراض التسمم.

طرق البحث الإضافية المسموح بها لتوضيح التشخيص - خضع المرضى لأنواع مختلفة من التشخيص بالأشعة السينية: تصوير الصدر بالأشعة السينية (14) ، التصوير المقطعي (2) ، التصوير المقطعي (6) ، تصوير القصبات (6) ، تنظير القصبات (12) ، تصوير الأبهر (2) ) ، تصوير الأوعية الدموية (1). تم تحديد التشخيص الصحيح قبل الجراحة في مريضين ؛ في حالات أخرى ، تم اكتشاف SL أثناء الجراحة. وتجدر الإشارة إلى أن ظهور طرق بحث حديثة عالية التقنية: التصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأبهر ، وتصوير الأوعية الدموية ، يوسع بشكل كبير من القدرات التشخيصية في تحديد التشخيص الدقيق العلاج الجراحي.

تلخيص البيانات والنتائج السريرية دراسات الأشعة، لقد حددنا المتغيرات التالية التي تمت مواجهتها لـ SL:

1. متغير الخراج الكيسي لـ SL (9 مرضى). تتوافق الصورة السريرية مع عملية قيحية مزمنة في الرئتين. لفترة طويلة ، كان المرضى ينزعجون من السعال الجاف أو المنتج ، وخلال فترات التفاقم ، ظهور بلغم صديدي ، ألم صدري معتدل على جانب الآفة ، ضيق في التنفس أثناء التمرين ، أعراض التسمم: ضعف ، إرهاق والتعرق. في حالتين ، أدى تطور العملية الالتهابية في أنسجة الرئة إلى المضاعفات الجنبية. في دراسات الأشعة السينية ، على خلفية تشوه واضح في نمط الأوعية الدموية والشعب الهوائية ، تم تصور تكوينات متعددة التجاويف - قطرها من 0.5 إلى عدة سنتيمترات. يحتوي جزء من تشكيلات التجويف على مكون سائل. في فحص الشعب الهوائية ، تتوافق الصورة التنظيرية في كثير من الأحيان مع التهاب باطن القصبات النزلي القيحي على جانب الآفة. في تخطيط القصبات ، تم دفع القصبات الهوائية للأجزاء المجاورة جانبًا من خلال تكوين مرضي وتم تقريبها من بعضها البعض ؛ لم يخترق عامل التباين في تجويف الأكياس. يسمح تصوير الأبهر في النهاية بتحديد التشخيص قبل الجراحة.

كمثال على متغير الخراج الكيسي لـ SL ، نقدم الملاحظة التالية: تم إدخال المريض F. ، البالغ من العمر سنة و 7 أشهر ، مرارًا وتكرارًا في المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية في مكان الإقامة. في يونيو 2004 ، ولغرض إجراء مزيد من الفحص والعلاج ، تم إدخالها إلى قسم أمراض الرئة في المستشفى السريري الجمهوري ، حيث تم إجراء فحوصات الأشعة المقطعية والشعب الهوائية. كشفت الموجات فوق الصوتية عن موقع مرتفع للكلية اليمنى. بعد الفحص ، تم إجراء التشخيص الأولي: تكيس الفص السفلي الرئة اليمنىموقع مرتفع للكلية اليمنى. لتوضيح التشخيص في 28 سبتمبر 2004 ، تم إجراء تصوير الأبهر ، والذي أكد وجود ديستوبيا (موقع مرتفع) للكلية اليمنى مع وجود شريان إضافي بالقطب السفلي للكلية المريضة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أنه على مستوى Th XII ، ينطلق شريان إضافي من الشريان الأورطي إلى الفص السفلي من الرئة اليمنى بقطر 2.8 مم ، مع تباين في الفص السفلي من الرئة اليمنى. التشخيص السريري: عزل الفص السفلي من الرئة اليمنى ، ديستوبيا الكلية اليمنى. 06.10.04 عملية جراحية - بضع الصدر ، وإزالة الفص السفلي من الرئة اليمنى. كانت فترة ما بعد الجراحة هادئة ، وخرج المريض في حالة مرضية. التشخيص النهائي: حبس داخل الرئة للفص السفلي من الرئة اليمنى ، شكل خراج كيسي. ديستوبيا الكلية اليمنى دون اضطراب في ديناميكا البول.

2. البديل الكاذب من SL (4 مرضى). يتميز بالفقر أو الغياب أعراض مرضية. في 2 من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من SL ، تم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة ، أثناء فحص تجويف الصدر بالأشعة السينية. في الصور الشعاعية ، ظلال كثيفة متجانسة مع خطوط واضحة. أثناء تصوير القصبات ، لم يدخل عامل التباين في التكوين المرضي. بالميكروسكوب ، كان SL في هذه الحالة مشابهًا لأنسجة الرئة غير الانتقائية أو أنسجة الطحال ، مع وجود العديد من التجاويف الكيسية بالداخل. في المقاطع النسيجية من المستحضر ، تُغطى جدران الأكياس بظهارة أسطوانية ، يتوافق هيكل نسيج الرئة مع رئة الجنين. إليكم إحدى ملاحظاتنا: المريض الشيخ ، 5 أشهر. 19 يومًا ، تم إدخاله إلى مستشفى الأطفال السريري للفحص بسبب التظليل في الصدر الذي كشف عنه تصوير الصدر بالأشعة السينية التقسيمات العليااليسار. قبل ذلك ، كان طبيب الأطفال يعالج في العيادة الخارجية بسبب السعال الديكي. تم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية ، والتنظير الفلوري تحت أنبوب تكثيف الصورة لأعضاء تجويف الصدر ، مما يشير إلى وجود تكوين جماعي للمنصف على اليسار. التشخيص الأولي: كيس الجلد المنصف ، عزل الرئة. في 9 تشرين الثاني (نوفمبر) 2000 ، كانت العملية عبارة عن بضع الصدر على اليسار ، وإزالة الجزء السفلي من الصدر. خلال الجراحة ، تم العثور على ثلاث أوعية شاذة تؤدي إلى قوس الأبهر. السفن هي ضمادات ، متقاطعة. تمت إزالة أنسجة الرئة المعزولة. التشخيص النهائي: عزل فصي إضافي على شكل الورم الكاذب الأيسر. في فترة ما بعد الجراحةولم تحدث مضاعفات وخرج الطفل بحالة مرضية.

3. متغير القصبات الهوائية لـ SL (مريض واحد) ، تم تشكيله نتيجة للتواصل الثانوي مع شجرة الشعب الهوائية بسبب ذوبان أنسجة الرئة الحدودية على خلفية تكرار تفاعلات التهابيةفي الرئة. تتوافق الصورة السريرية مع عملية التهابية مزمنة متكررة في الرئتين مع إضافة المضاعفات الجنبية.

من بين 14 مريضًا قدموا إلى عيادتنا ، تم إجراء 13 عملية جراحية ، ويخضع مريض واحد للمراقبة. في داخل الفصين ، خضع 6 مرضى لعملية جراحية لإزالة الفص المصاب من الرئة ، وفي حالتين ، تم إزالة الأجزاء. في حالات الفُصَّار الخارجي SL ، تمت إزالة أنسجة الرئة الإضافية المحجوزة. خلال جميع العمليات ، تم إجراء عزل ومعالجة الأوعية غير الطبيعية. يؤكد تحليل ملاحظاتنا للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاجة إلى العلاج الجراحي لهذا التشوه الرئوي بعد اكتشافه ، بغض النظر عن شدة المظاهر السريرية. هذا يتزامن مع رأي باحثين آخرين. يمكن استخدام العلاج التحفظي للتخلص من العملية الالتهابية الواضحة في منطقة SL والمضاعفات القيحية المحتملة في أنسجة الرئة والتجويف الجنبي ، وبالتالي فهي مرحلة من التحضير قبل الجراحة.

أثناء العملية ، كان لدى غالبية المرضى التصاقات في التجويف الجنبي. درجات متفاوتهالتعبير. كان فصل الالتصاقات وتقاطعها أمرًا خطيرًا بسبب احتمال تلف الأوعية الإضافية الموجودة في هذه الالتصاقات. حدث خطر خاص في هذا الجانب في الحالات التي لم يكن من المفترض أن يكون فيها تشخيص SL في مريض قبل الجراحة أحد الخيارات لتفسير البيانات السريرية والإشعاعية. يؤدي تقاطع الوعاء الشاذ غير الموجه إلى نزيف حاد وقد يؤدي إلى وفاة المريض ، كما أشار عدد من المؤلفين. وبالتالي ، فإننا نعتقد أن وجود ثالوث من الأعراض المميزة لـ SL - توطين في منطقة الأجزاء القاعدية للتكوين الكيسي بنمط رئوي مستنفد حولها وعدم وجود اتصال مع الشجرة القصبية (غياب القصبات الهوائية المتناقضة في المنطقة التعتيم وما حوله ، وفقًا لتصوير القصبات) - هو مؤشر للتصوير المقطعي المحوسب في وضع الأوعية الدموية وتصوير الأبهر (AH) من أجل توضيح التشخيص. إن إجراء AH ، بالإضافة إلى تأكيد تشخيص SL ، يجعل من الممكن الحكم على عدد الأوعية غير الطبيعية وتضاريسها ، مما يقلل من مخاطر إجراء العملية إلى الحد الأدنى. في المرضى الذين تم فحصهم وعلاجهم من قبلنا ، تم تزويد أنسجة الرئة المحجوزة بالدم عن طريق الأوعية الإضافية الممتدة من قوس الأبهر ، وأجزاء الصدر والبطن. عدد الأوعية الشاذة من 1 إلى 3 ، قطرها من 2 إلى 8 مم. لقد واجهنا الأشكال التالية من الأوعية غير الطبيعية التي تنشأ من الشريان الأورطي: القوس الأبهري في مريض واحد ، والشريان الأورطي الصدري والبطن في 7 و 5 مرضى ، على التوالي ، في حالة واحدة ، نشأت الأوعية من الشريان الأورطي الصدري والبطن.

مع الأخذ في الاعتبار المتغيرات المختلفة للهندسة المعمارية الوعائية ، من الضروري ربط الأوعية الإضافية المؤدية إلى أنسجة الرئة المعزولة بعناية. أثناء التلاعب الجراحي لكيس أو عمليات قيحية في أنسجة الرئة ، من الضروري تذكر احتمال وجود SL ووجود أوعية إضافية لها.

كانت النتائج طويلة المدى للعمليات التي أجريت في المرضى الذين تم تحليلهم جيدة وتمت متابعتها في جميع المرضى.

1. التشخيص المبكر في الوقت المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي يسبب بعض الصعوبات بسبب ندرة علم الأمراض ، والغياب الأعراض المميزةواليقظة لأمراض الرئة الخلقية ، وتعقيد دراسات الأشعة السينية ، وصعوبة تفسيرها الواضح.

2. طريقة التشخيص الرئيسية هي التشخيص الإشعاعي ، والتي تشمل التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي المحوسب في الأوعية الدموية ، فحص الشعب الهوائية ودراسة تباين الأوعية الدموية (تصوير الأبهر).

3. ثالوث الأعراض الذي يجعل من الممكن الاشتباه في الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية هو: التوطين في منطقة الأجزاء القاعدية ، والتكوين الكيسي بنمط رئوي مستنفد حوله وبيانات تصوير القصبات الهوائية: لا يوجد اتصال بشجرة الشعب الهوائية - لا يوجد تباين القصبات الهوائية في المنطقة المظلمة وحولها. يسمح الكشف عن وعاء شاذ غير طبيعي في صورة الأبهر بالتشخيص النهائي للـ SL.

4. من المهم التشخيص المبكر في الوقت المناسب للتشوه قبل تطور المضاعفات.

5. التدخل الجراحي هو الطريقة الرئيسية لعلاج هذا التشوه الرئوي ويعطي نتيجة جيدة.

ب. غريبنيف ، أ. أوسيبوف

جامعة ولاية قازان الطبية

جمهوري للأطفال المستشفى السريري، قازان

غريبنيف بافيل نيكولايفيتش - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ في قسم جراحة الأطفال

المؤلفات:

1. Borodulin B.E.، Gelashvili P.A.، Borodulina E.A.، Podsevalova N.V. // تشوهات و الأمراض الوراثيةرئتين. - الدورة التعليمية. - سمارة 2003.

2. Grinberg L.M.، Khudyakov L.M.، Mezentsev I.A. // الغرب. الأشعة السينية وراديول. - 1990. - رقم 4. - س 16-20.

3. Duzhiy ID، Tertyshny N.G. // مرضي. hir. - 1989. - رقم 10. - س 35-36.

4. Kartavova V.A.، Levashev Yu.N.، Neklasov Yu.F. الخ // ضغينة. hir. - 1984. - رقم 5. - ص 31-36.

5. Konovalov Yu.N. // وقائع جمعية لينينغراد العلمية لعلماء الأمراض. - 1974. - ت 15. - س 149-151.

6. Korolev B.A.، Shakhov B.E.، Pavlunin A.V. // تشوهات وتشوهات الرئتين. - NGMA. - ن. نوفغورود ، 2000.

7. روكيتسكي إم آر ، غريبنيف بي إن ، أوسيبوف إيه يو. // جراحة الاطفال - 1998. - رقم 1. - ص 54-57.

8. Feofilov G.L. ، Khromenkov I.Kh. // البوم. عسل. - 1970. - رقم 8. - س 147-148.

9. Feofilov G.L. // ضغينة. hir. - 1977. - رقم 3. - س 68-72.

10. أشكروفت K. ، Holcomb G. ، مورفي ج. // جراحة الأطفال (غلاف فني) - 4 طبعة (27 ديسمبر 2004) ، سوندرز.

11. Pryce D. // J. Path. إتفاق. - 1946. - المجلد. 58. - ص 457-467.

12. Sade RM ، Clouse M. ، Ellis F.H. // أكون. ثوراك. سورج. - 1974. - المجلد. 18. - ص 644-658.

غالبًا ما يحدث مزيج من التغيرات الرئوية والقلبية الوعائية كجزء من التشوهات الخلقية للرئتين. مع الحبس الرئوي ، نتحدث عن جزء من الرئة يقع داخل أو خارج الفص الرئوي ولا يشارك في تبادل الغازات. يتم توفير إمداد الدم لهذا الموقع عن طريق وعاء غير طبيعي من الشريان الأورطي الصدري أو البطني أو الشريان الوربي. لأول مرة ، أبلغ هوبر في عام 1777 عن طفل يبلغ من العمر عامين يعاني من شذوذ في الأوعية - اتصال الشريان الأورطي الصدري بأوعية الفص السفلي من الرئة اليمنى. في الوقت الحاضر ، يتم التقيد بهذا التعريف تقليديًا ، على الرغم من أن هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأننا في هذه الحالة لا نتحدث عن الحبس ، ولكن عن الانفصال. تم تقديم العديد من النظريات المتضاربة جزئيًا بشأن التسبب في المرض.
عزل الرئة هو تشوه يتسم بحقيقة أن جزءًا من أنسجة الرئة ، والذي عادة ما يكون متطورًا بشكل غير طبيعي ويمثل كيسًا أو مجموعة من الأكياس ، ينفصل عن الوصلات التشريحية والفسيولوجية الطبيعية (القصبات والشرايين الرئوية) ويتكون من الأوعية الدموية عن طريق شرايين الدورة الدموية الجهازية الممتدة من الشريان الأورطي. يُطلق على الكتلة من الأنسجة الجنينية أو الكيسية غير العاملة التي لا علاقة لها بمجرى الهواء العامل والتي يتم إمدادها بالدم من الدورة الدموية الجهازية حاجزًا. على الرغم من أن المحتجزين في معظم الحالات لا يتواصلون مع مجرى الهواء العامل ، إلا أن هذه ليست القاعدة. يتم تشكيل كل من داخل وخارج الحاجز الفصي وفقًا لنفس الآلية المرضية مثل أساسيات رتج المريء. داخل الحاجز ، يمكن العثور على أنسجة المعدة أو البنكرياس. تشير فترة ماسخة لهذا العيب المعقد إلى المرحلة الجنينية المبكرة. الاعتراف التفضيلي له نظرية مفادها أن تشوه الوعاء يسبقه ظهور شريان منحرف. من خلال هذا الوعاء ، يتم ربط وتثبيت أجنة مفردة أو متعددة لشجرة الشعب الهوائية النامية. يختلف تواتر حبس الرئة بين أمراض الرئة المزمنة غير النوعية (XNLD) ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 0.8 إلى 2 ٪.
وفقًا للهيكل التشريحي ، يتم تمييز الأشكال التالية للعزل الرئوي:

1. عزل داخل الفخذ (كيس أو كيسات في الرئة مع إمداد دم غير طبيعي) ؛
2. نقص تنسج كيسي مع دوران الأبهر ، حيث توجد المنطقة المتطورة بشكل غير طبيعي داخل شحمة الرئة العاملة ؛
3. عزل خارج الفطر (رئة ملحقة ، أو فص ، مع إمداد دم غير طبيعي) مع تكوين عضو إضافي متخلف (كيس أو مجموعة من الأكياس) خارج الرئة التي تعمل بشكل طبيعي وتكوين الأوعية الدموية للأول عن طريق شريان أو شرايين الدائرة الكبرى.

حبس داخل الفخذ - غالبًا ما تكون التغييرات موضعية في المنطقة الخلفية للفص السفلي من الرئة اليسرى (نادرًا ما تكون على اليمين) ، وهي عبارة عن كيس أو مجموعة من الأكياس من النوع القصبي ، مبطنة من الداخل بظهارة أسطوانية أو متعددة الصفوف ، في البداية لا تتواصل مع الشعب الهوائية وتمتلئ بالسوائل المخاطية. يقترب منها وعاء شرياني ، يبدأ في أغلب الأحيان على السطح الجانبي للشريان الأورطي الصدري الهابط ويمر بسمك الرباط الرئوي. يتم التدفق الوريدي من المنطقة غير الطبيعية من خلال الأوردة الرئوية. في الكيس (أو الأكياس) ، يبدأ التكثيف عاجلاً أم آجلاً. لا يوجد فرق في وتيرة هذا المرض في كلا الرئتين.

الاعراض المتلازمة. يحدث فقط بعد تطور عملية قيحية في التجويف الكيسي (تجاويف). يبدأ بحمى معتدلة ، وبعد اختراق محتويات الكيس في القصبات ، يظهر بلغم مخاطي قيح وفير ، نفث الدم في بعض الأحيان.
إنه يتقدم مع التفاقم البطيء الدوري ومغفرة العملية المعدية.
وفقًا للعلامات السريرية والإشعاعية ، يتم تمييز 3 أشكال من الحبس الرئوي:

1. 1. توسع القصبات ، حيث يحدث مرة أخرى بعد التهاب متكرر وذوبان أنسجة الرئة الحدودية ؛
   2. الورم الكاذب ، يتميز بأعراض سيئة ؛
   3. شكل يأخذ طابع الخراج أو الدبيلة ، حيث يكون صديديًا بسبب العدوى في منطقة الحاجز. التهاب الرئةأو الدبيلة الجنبية.

من حيث المبدأ ، يمكن افتراض وجود تسلل واضح غير كافٍ من الناحية المسببة للرئة ، وخاصة الفصوص السفلية. تعتبر بيانات تخطيط القصبات مهمة لإجراء التشخيص. لم يتم ملء المقطع المنفصل.

الصورة المادية. عادة ما يكون الفحص البدني غير مفيد. في بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد الحشائش الرطبة ذات الأحجام المختلفة في الأقسام السفلية الخلفية لإحدى الرئتين.

الفحص بالأشعة السينية. في الجزء الإنسي القاعدي من أحد الفصوص السفلية ، يتم تحديد كيس أو مجموعة من الأكياس مع أو بدون مستوى سائل أفقي. في محيط الخراجات خلال فترة التفاقم يمكن الكشف عن تسلل معتدل لأنسجة الرئة. في بعض الأحيان ، في هذا الجزء من الرئة ، يتم تحديد تظليل غير منتظم الشكل ، يمكن من خلاله اكتشاف تجويف أثناء الفحص بالتصوير المقطعي.

أرز. حبس الرئة. يتم تمييز الرئة المعزولة باللون الأزرق في التصوير المقطعي المحوسب.

القصبات. تم العثور على القصبات الهوائية المتغيرة قليلاً في الفص السفلي من الرئة المقابلة ، ويتم دفعها جانبًا وتجميعها معًا بواسطة الموجودة التعليم الحجمي. نادرا ما يتم ملء تجويف الكيس عامل تباين. يجب أن يكون اكتشاف كيس أو مجموعة من الأكياس في المنطقة السفلية لإحدى الرئتين دائمًا سببًا للاشتباه في وجود حبس داخل الفخذ. يمكن الكشف عن وجود وعاء شرياني غير طبيعي في بعض الحالات على تصوير مقطعي محكم التنفيذ في الإسقاط الخلفي. يتم تأكيد التشخيص بشكل قاطع عن طريق التصوير الذاتي لسيلدينجر أو التعتيم الانتقائي للشريان غير الطبيعي.

علاج او معاملة . أهم نتائج فحص تصوير الأوعية الدموية وخاصة عند التحضير لجراحة الرئة. تم وصف النزيف القاتل بأنه من المضاعفات الجراحية. يتطلب عزل الرئة علاجًا جراحيًا. تدخل جراحيعقدت في التواريخ المبكرة، غالبًا ما يتم اختزاله إلى قطع إسفين للمنطقة المحجوزة. يشار إليه أيضًا في الحالات غير المصحوبة بأعراض ، حيث يتطور الالتهاب المتكرر في الحبس بمضاعفات معروفة.
في عزل الفُصَّار الخارجي ، تظهر منطقة غير طبيعية من أنسجة الرئة خارج عضو متطور بشكل طبيعي وقد تكون موجودة في التجويف الجنبي أو في التجويف البطني أو على الرقبة. الرئة البدائية (الفص) صغيرة ولديها إمداد دم شرياني غير طبيعي بسبب وعاء قادم من الشريان الأورطي أو من شريان كبير آخر في الدائرة الكبرى. كما أن هيكلها غالبًا ما يكون كيسيًا ، وعادةً لا يتواصل مع الشعب الهوائية.
لا يظهر عزل الفص الزائد عن نفسه بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء العمليات أو أثناء فحص ما بعد الوفاة. نادرا ما تكون هناك عملية معدية. تم تطوير التشخيص بشكل غير كاف. عندما تتواصل تجاويف الرئة المتخلفة مع الشعب الهوائية ، فإن فحص القصبات يساهم في التعرف عليها. يتم أيضًا عرض تصوير الأبهر وعمليات البحث والتباين الانتقائي للشريان غير الطبيعي.
تم وصف الوجود المتزامن للعزل داخل الفصوص وخارجها. نادرًا ما يُرى عزل داخل الفُصَّل في مرحلة الطفولة. يمكن الجمع بين عزل الرئة والتشوهات الأخرى. نقص تنسج الكلى ، المنصف المفتوح ، على شكل قمع القفص الصدرى، الخراجات الرئوية ، التشوهات الخلقيةالقلب ، النواسير المريئية - القصبية ، الفتق الحجابي ، التشوهات في العمود الفقري ومفصل الورك.

المؤلفات:
كتاب مرجعي لأخصائي أمراض الرئة / V.V. Kosarev، S.A. بابانوف. - روستوف لا ينطبق: فينيكس ، 2011. - 445 ، ص.

ما يسمى بالرئة الملحقة هو تشوه يتميز بحقيقة أن جزءًا من أنسجة الرئة الشاذة لا علاقة له بشجرة الشعب الهوائية ويتم تزويده بالدم عن طريق شرايين الدورة الدموية الجهازية الممتدة من الشريان الأورطي.

هناك نوعان:

علم الأوبئة

الصورة السريرية

غالبًا ما يتم الكشف عن عزل الجزء الخارجي في فترة حديثي الولادة بسبب متلازمة الضائقة التنفسية المصاحبة أو الزرقة أو عدوى الجهاز التنفسي. يتجلى عزل القصبة الداخلية في أواخر الطفولة أو المراهقة كعدوى رئوية متكررة.

علم الأمراض

يمكن تقسيم الحبس الرئوي إلى مجموعتين بناءً على نسبة الجزء الشاذ من أنسجة الرئة إلى غشاء الجنب:

• حبس داخل الفخذ
  • أكثر شيوعًا ويمثل 75-85٪ من جميع الحالات
  • يحدث في الطفولة أو المراهقة كعدوى متكررة
• عزل خارج الفطر
  • أقل تكرارًا ، يمثل 15-25 ٪ من جميع الحالات
  • يظهر عادة في فترة حديثي الولادة مع ضيق في التنفس ، زرقة ، والتهابات
  • أكثر شيوعًا عند الأولاد (M: W ~ 4: 1)
  • في حوالي 10 ٪ من الحالات يكون تحت الحجاب الحاجز

كلا النوعين متشابهان في عدم وجود ارتباط مع شجرة الشعب الهوائية و الشرايين الرئوية، ولكن هناك اختلاف في التوطين بالنسبة إلى غشاء الجنب. في معظم الحالات ، يتم توفير أنسجة الرئة الشاذة عن طريق فرع من الشريان الأورطي. حسد التدفق الوريدي حسب النوع:

• حبس داخل الفخذ
  • عادة ما يكون التصريف الوريدي في الأوردة الرئوية ، ولكن قد يستنزف أحيانًا في نظام الوريد المزدوج غير المقترن ، أو الوريد البابي ، أو الأذين الأيمن ، أو الوريد الأجوف السفلي
  • نسيج غير طبيعي مجاور لأنسجة الرئة الطبيعية ولا يفصله غشاء الجنب عنه
• عزل خارج الفطر
  • يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الأوردة الجهازية إلى الأذين الأيمن
  • ينفصل عن أنسجة الرئة المحيطة بواسطة غشاء الجنب الخاص به

علم الوراثة

تقريبا جميع الحالات متفرقة.

الموقع

يحدث عزل الرئة في الغالب في الفصوص السفلية. 60٪ من حالات حبس الفصين تحدث في الفص السفلي الأيسر و 40٪ في الفص السفلي الأيمن. يحدث عزل الفص الزائد دائمًا تقريبًا في الفص السفلي الأيسر ، ومع ذلك ، في 10 ٪ من الحالات ، يمكن أن يكون عزل الفص الإضافي تحت الجلد الموضعي.

علم الأمراض المشترك

غالبًا ما يصاحب علم الأمراض المشترك عزل الفص الإضافي (50-60٪):

• عيوب القلب الخلقية
• فتق الحجاب الحاجز الخلقي
• متلازمة السيف

التشخيص

التصوير الشعاعي

• غالبًا ما تظهر كمنطقة مثلثة من انخفاض التهوية الهوائية
• مع إضافة العدوى ، يكون تكوين التنوير الكيسي ممكنًا
• في كلا النوعين ، قد يشير وجود مخطط القصبات الهوائية إلى وجود صلة بشجرة الشعب الهوائية (تكونت نتيجة تدمير معدي) أو بالمريء أو المعدة ، كجزء من خلل مشترك

الموجات فوق الصوتية

عادة ما تكون الأنسجة المعزولة أكثر تولدًا للصدى من أنسجة الرئة السليمة. باستخدام الموجات فوق الصوتية السابقة للولادة ، يتم تصور عزل الفص الإضافي من 16 أسبوعًا في شكل تكوين صدى مثلثي صلب ومُحدَّد جيدًا. يمكن أن يتخيل تدفق اللون الوعاء الوارد. مع التوطين تحت الحجاب الحاجز ، يمكن تصور العزل على أنه تكوين صدى لتجويف البطن.

الاشعة المقطعية

• إعادة البناء متعدد الأسطح مفيد لتصور إمداد الدم من الشريان الأورطي الهابط
• عادة لا يحتوي الحبس على هواء أو غاز (إذا لم يكن هناك عدوى مرفقة)
• عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد مفيدة في تحديد الهوية
  • شرايين غير طبيعية
  • عروق غير طبيعية
  • التمايز بين الحبس داخل الفص وخارجها

التصوير بالرنين المغناطيسي

• T1
• T2: يحتوي الجزء المعزول عادةً على إشارة MR متزايدة فيما يتعلق بأنسجة الرئة السليمة
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي: قد يكون مفيدًا لتصوير إمداد الدم غير الطبيعي

تشخيص متباين

• تشوه الورم الغدي الكيسي الخلقي في الرئة
• كيس قصبي المنشأ
• التشوه الشرياني الوريدي الرئوي
• متلازمة السيف
  • الرئة الصغيرة مع النزوح المنصف المماثل
  • ظل الوريد النازل الشاذ على شكل "صابر تركي" يمتد موازيًا لحدود القلب.
  • قد تكون حدود القلب اليمنى غير واضحة ، وقد يظن خطأ أنها ظل حبس

المؤلفات

1. بليكمان جي جي ، باركر بي آر ، بارنز بي دي. أشعة الأطفال ، المتطلبات. شركة موسبي (2009) ردمك: 0323031250.
2. Berrocal T، Madrid C، Novo S، Gutiérrez J، Arjonilla A، Gómez-León N. العيوب الخلقية لشجرة القصبة الهوائية والرئة والمنصف: علم الأجنة والأشعة وعلم الأمراض. التصوير الشعاعي: منشور مراجعة لجمعية Radiological Society of North America، Inc. 24 (1): e17. دوى: 10.1148 / rg.e17 - Pubmed
3. Ferretti GR ، Jouvan FB ، Coulomb M.MDCT عرض توضيحي لعزل داخل القصبة الرئوي للفص العلوي الأيمن في شخص بالغ. AJR. المجلة الأمريكية لعلم الوراثة. 185 (6): 1663-4. دوى: 10.2214 / AJR.05.0155 - Pubmed
4. Tokel K ، Boyvat F ، Varan B. الانصمام اللولبي للحبس الرئوي عند رضيعين: بديل آمن للجراحة. AJR. المجلة الأمريكية لعلم الوراثة. 175 (4): 993-5. دوى: 10.2214 / ajr.175.4.1750993 - Pubmed
5. دوى: 10.2214 / ajr.180.2.1800433 - Pubmed
6. Franco J، Aliaga R، Domingo ML، Plaza P. تشخيص عزل الرئة عن طريق تصوير الأوعية المقطعية الحلزونية. الصدر. 53 (12): 1089-92 ؛ مناقشة 1088-9. تم النشر
7. لي إي واي ، بويزيل بيإم ، كليفلاند آر إتش. تقييم التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف للتشوهات الخلقية في الرئة. الأشعة. 247 (3): 632-48. دوى: 10.1148 / radiol.2473062124 - Pubmed
8. Dhingsa R و Coakley FV و Albanese CT و Filly RA و Goldstein R. التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة والتصوير بالرنين المغناطيسي لعزل الرئة. AJR. المجلة الأمريكية لعلم الوراثة. 180 (2): 433-7. دوى: 10.2214 / ajr.180.2.1800433 - Pubmed
9. Ko SF ، Ng SH ، Lee TY ، Wan YL ، Liang CD ، Lin JW ، Chen WJ ، Hsieh MJ. التصوير غير الباضع لعزل القصبات الهوائية. AJR. المجلة الأمريكية لعلم الوراثة. 175 (4): 1005-12.