أدوية لعلاج الألم العضلي الليفي. فيبروميالغيا - ما هو؟ الأعراض والعلاج وعلامات المرض. تصلب العضلات الصباح

تستخدم العديد من الأدوية لعلاج أعراض الألم العضلي الليفي ، بما في ذلك الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب. بعض الأدوية تخفف الألم ، والبعض الآخر يحسن النوم ويحسن المزاج. ومع ذلك ، يجب ألا تعتمد على الأدوية وحدها. يجب وضع برنامج علاجي فردي مع الطبيب للتعامل مع أعراض المرض.

في معظم الأحيان ، في علاج الألم العضلي الليفي ، يتم استخدام الأدوية Cymbalta (مضادات الاكتئاب) و Lyrica (دواء مضاد للصرع).

يعاني ثلث مرضى الألم العضلي الليفي من الاكتئاب والقلق. غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب للمرضى ، والتي تعمل على تحسين الحالة المزاجية والنوم وتقليل الألم. الأكثر فعالية في علاج الألم العضلي الليفي هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وسيكلوبنزابرين (مرخيات العضلات).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Elavir ، Pamelor) على زيادة مستوى الناقلات العصبية في الدماغ. الجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تحسن النوم.

تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على زيادة مستويات السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة مستوى مخفضهذه النواقل العصبية المهدئة. تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على استرخاء العضلات وتعزيز تأثير الإندورفين - مسكنات الألم الطبيعية في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية تسبب آثارًا جانبية مثل النعاس والدوخة وجفاف الفم وجفاف العين والإمساك.

يخفف Duloxetine (Tsimbalta) من الألم العضلي الليفي والأعراض الأخرى.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي جيل جديد من مضادات الاكتئاب (بروزاك ، زولوفت). إنها تمنع امتصاص السيروتونين ، مما يسمح للسيروتونين بالانتقال بحرية من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية. ونتيجة لذلك ، يتحسن مزاج المريض.

قد تساعد زيادة مستويات السيروتونين أيضًا في تقليل الألم والضعف. يمكن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن تعطل نوم الشخص ، لذلك يصف الأطباء مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع هذه الأدوية.

ما هي الأدوية التي تخفف الآلام؟

في بعض الحالات ، يصف الأطباء المسكنات ومسكنات الألم لتخفيف آلام العضلات الشديدة التي تصاحب الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، فإن المسكنات ليس لها نفس التأثير على جميع الناس.

تزيد الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية من مجموعة الأسيتامينوفين عتبة الألممما يقلل الألم. يمنع الأسبرين إنتاج البروستاجلاندين ، وهي مادة كيميائية تسبب الألم والالتهاب والتورم.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لا تخفف من آلام الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، فبالاقتران مع أدوية مثل Elavil و Flexeril و SSRIs ، فإنها غالبًا ما تعطي تأثيرًا إيجابيًا. من بين الأدوية في هذه المجموعة الأسبرين بدون وصفة طبية ، الأيبوبروفين ، النابروكسين.

الآثار الجانبية لمسكنات الألم

إذا كان المريض يعاني من أي مرض الجهاز الهضمييجب أن يكون حريصًا على تناول الأسبرين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي يمكن أن تسبب حرقة المعدة والغثيان والقيء والقرح ونزيف الجهاز الهضمي. يمكنهم أيضًا إبطاء تخثر الدم.

قد يتسبب الأسبرين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة في حدوث أو تفاقم القرحة الهضمية أو المناطق. يجب على المرضى الذين عانوا من نزيف أو تقرحات في الجهاز الهضمي استشارة الطبيب قبل تناول هذه الأدوية.

عادة لا يسبب الاسيتامينوفين خطورة آثار جانبيةومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ من قبل مرضى الكبد.

لا يستطيع بعض الأشخاص تناول الأسبرين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة بسبب ما يسمى ثالوث "الأسبرين". تحدث الحساسية تجاه الأسبرين في 10٪ -15٪ من المصابين بالربو. بين المصابين بالربو والأورام الحميدة الأنفية ، ترتفع نسبة الإصابة إلى 30٪ -40٪. إذا كان الشخص حساسًا للأسبرين ، فقد يعاني من أعراض مثل الحكة والطفح الجلدي والتورم وسيلان الأنف والصفير.

علاج الألم العضلي الليفي: مرخيات العضلات

سيكلوبنزابرين (سيكلوفليكس ، فليكسيريل) ، مرخٍ للعضلات ، فعال في علاج الألم العضلي الليفي. تحضيرات هذه المجموعة تخفف التوتر في العضلات وتحسن النوم وتؤثر على الوسط الجهاز العصبي. تخفف هذه الأدوية من آلام العضلات والرأس وما إلى ذلك.

يمكن أن تسبب مرخيات العضلات الآثار الجانبية التالية: جفاف الفم ، والدوخة ، والنعاس ، والإلهاء ، وعدم وضوح الرؤية ، وتغير لون البول. تزيد هذه الأدوية من احتمالية حدوث نوبة صرع ، وفي بعض الحالات تسبب الهلوسة.

مضادات الاختلاج

"كلمات الاغنية" - دواء جديد، الذي يستخدم لعلاج الألم العضلي الليفي. هذا الدواءيبطئ النبضات في الدماغ التي تسبب التشنجات. التأثيرات "الغنائية" مواد كيميائيةفي الدماغ تنقل إشارات الألم إلى الجهاز العصبي. وبالتالي ، يقلل الدواء من الألم ويحسن النوم.

علاج الألم العضلي الليفي: أدوية أخرى

يتم علاج الألم العضلي الليفي بأدوية مثل Ultram ، وهو أقوى من عقار الاسيتامينوفين. يؤثر هذا الدواء على كيفية إدراك الدماغ البشري للألم. الدواء لا يعالج الالتهاب ، ولا يسبب الإدمان.

يصف العديد من الأطباء البنزوديازيبينات للمرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي ، والتي تساعد في تخفيف آلام العضلات ، وتحسين النوم ، وتخفيف متلازمة تململ الساقين (وهو شعور مزعج يتسبب في تحريك ساقيك باستمرار عندما يكون الشخص في حالة راحة). تؤثر هذه الأدوية على الجهاز العصبي المركزي وتسبب الإدمان إذا تم تناولها بجرعات عالية. قبل تناوله ، يجب عليك استشارة طبيبك.

في الحالات القصوى ، عندما لا يساعد أي شيء على تخفيف آلام المريض ، قد يصف الطبيب مسكنات قوية للأفيون ("OxyContin").

عظم سبب مشتركالإحالة إلى طبيب أعصاب هي متلازمة الألم ذات التوطين والأصل المختلفين. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكتشف الطبيب علامات تلف في الهياكل العصبية أو العمود الفقري. ولكن هناك مرض تكون فيه التغيرات المرضية المكتشفة نادرة ولا تتوافق مع شدة ومدة ووفرة الشكاوى.

هذا هو فيبروميالغيا. هذا هو اسم آفة الأنسجة الرخوة خارج المفصل ، مما يؤدي إلى متلازمة الألم المنتشر المستمر لفترات طويلة. غالبًا ما يصيب هذا المرض النساء في منتصف العمر ويتطلب علاجًا معقدًا طويل الأمد.

أسباب المرض

على الرغم من الانتشار الكافي للمرض (تصل إلى 5٪ بين السكان) ، إلا أن الأطباء وعلماء الفسيولوجيا العصبية حتى الآن ، لم يتم توضيح السبب الدقيق بشكل كامل.ظهور فيبروميالغيا. هناك العديد من النظريات ، كل منها يأخذ في الاعتبار إحدى الآليات الممكنة لظهور الألم المنتشر المستمر.

حالياً كما الأسباب المحتملةتشير الأمراض:

• عامل وراثي يؤثر على عدد ونشاط مستقبلات الأفيون والدوبامين والسيروتونين في الدماغ ، وكذلك عمل بعض الإنزيمات في الجهاز العصبي المركزي ؛

• التأثير المزعزع للاستقرار من الصدمات الجسدية ، والشلل لفترات طويلة ، والضغوط المزمنة أو الحادة التي تعاني منها أمراض فيروسيةمع تلف الهياكل العصبية أو التسمم ؛

• اضطرابات إيقاعات الساعة البيولوجية ، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية النوم وعدم التوازن في إنتاج المواد النشطة بيولوجيًا ؛

• الاضطرابات الهرمونية مع حدوث تغيير في عمل الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية في المقام الأول ؛

• وجود الاضطرابات العاطفية الكامنة (اليرقية) والجسدية والشكلية الجسدية مع وجود متلازمة القلق والاكتئاب ، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين عواقب الألم المزمن.

ترتبط آلية تطور الألم العضلي الليفي بخلل في إدراك المحفزات المختلفة بواسطة هياكل الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. تعتبر الاستجابة المرضية للإجهاد ذات أهمية أيضًا ، إلى جانب التغيير في عمل معقد الوطاء - الغدة النخامية - الغدة الكظرية والجهاز العصبي اللاإرادي.

أعراض

المظهر الرئيسي للفيبروميالغيا هو متلازمة الألم المزمن. حيث عدم ارتياحشبه دائمة ومنتشرة. يلتقط الألم جميع الأرباع الأربعة من الجسم (مع التقسيم الشرطي بخطوط تمتد على طول العمود الفقري وأفقياً فوق عظام الحوض) ، ويلاحظ بالضرورة في المنطقة المجاورة للفقرات أو في منطقة القص.

لتأكيد تشخيص الألم العضلي الليفي ، من الضروري ملاحظة متلازمة الألم لمدة 3 أشهر على الأقل.

يشكو المرضى من الإحساس بسحب والتواء وألم وانفجار في العضلات. يمكنهم تغيير شدتهم ، أو الهجرة ، أو التقاط الجسم بأكمله ، أو أن يتم توطينهم في عدة مناطق. لا يرتبط ألم الألم العضلي الليفي بالتمارين الرياضية ولا يزول مع الراحة والنوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يميل إلى الزيادة بعد الإجهاد.

اجباريأعراض فيبروميالغيا هو وجود أزواج نقاط الألم والتي يكتشفها الطبيب أثناء الفحص. يمكن أن يؤدي الضغط على أجزاء معينة من الجسم بجهد محسوب بدقة إلى زيادة الألم وظهور ألم موضعي في منطقة الضغط. في المجموع ، هناك 18 زوجًا من هذه النقاط ، مع الألم العضلي الليفي ، 11 زوجًا يمكن أن يكون مؤلمًا.

الأعراض الإضافية للمرض هي:

• اضطرابات النوم

• الشعور بالتعب الصباحي

• التعب السريع

• انخفاض تركيز الانتباه مع الشعور بضعف الذاكرة ،

• المزاج المكتئب مع القلق.

بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يبلغ مرضى الألم العضلي الليفي عن أحاسيس مزعجة أخرى في الجسم. قد يكون هذا الشعور بالامتلاء والتورم وتضخم الأطراف وصلابة عابرة وتيبس.

نموذجي و أعراض الجلد - فرط الحساسية للمس ، والإحساس بالزحف ، والشعور العابر بتنميل خفيف. في الوقت نفسه ، لا تتوافق انتهاكات حساسية السطح مع مناطق التعصب ولا يمكن تفسيرها من خلال تلف بعض الأعصاب أو جذور العمود الفقري.

غالبًا ما يُشار إلى الألم العضلي الليفي على أنه مرض نفسي جسدي. من خلال الاستجواب المستهدف ، غالبًا ما يكشف الطبيب عن اضطرابات أخرى من نفس السجل: متلازمة القولون العصبي ، والصداع النصفي ، وعسر البول بسبب التشنجات مثانة, صداع الراسالجهد االكهربى.

الدراسة الاستقصائية

يتم تشخيص الألم العضلي الليفي إذا تعذر تفسير الصورة السريرية بوجود أمراض أخرى. في متلازمة الألم المزمن ، من الضروري استبعاد الحالات التالية:

• متلازمة الأباعد الورمية ووجود النقائل في الأورام الخبيثة ؛

• تسمم مزمن

• عواقب مرض معد.

• أمراض المناعة الذاتية؛

• تعدد الأوعية الروماتيزمية.

• قصور الغدة الدرقية ، بسبب نقص الوظيفة الغدة الدرقيةيمكن أن تقلد فيبروميالغيا;

• عدد من الأمراض العصبية التي تتسبب في تلف الهياكل المختلفة للجهاز العصبي.

حجم المختبر الإضافي والأداة دراسات تشخيصيةيحدده الطبيب ويعتمد على العام الصورة السريرية. عادة ما يتم تعيينه التحليل العامالدم ، تحديد المعلمات البيوكيميائية ، مستوى العوامل الروماتيزمية والمستويات الهرمونية ، تخطيط كهربية العضل ، جهاز المناعة ، طرق التصوير (التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب). لا يسبب الألم العضلي الليفي أي تغييرات في هذه الاختبارات ، لذلك تم تصميم هذا البحث التشخيصي لاستبعاد الحالات الأخرى.

العلاج الطبي

في علاج الألم العضلي الليفي عند البالغين ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات مختلفة ، مما يجعل من الممكن التأثير على عدة روابط للإمراض. وتشمل هذه مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج أو مضادات الصرع) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات المخدرة وغير المخدرة. لا ينصح حاليًا باستخدام المهدئات ، حيث أظهرت الدراسات المستمرة غموض التأثيرات التي تم الحصول عليها.

مضادات الاكتئاب مخصصة للعلاج طويل الأمد. يجب أن تستمر لعدة أشهر وبعد التحسن. يمكن وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية (SSRIs).

يتم اختيار الدواء والجرعة العلاجية من قبل الطبيب.

لا تعمل مضادات الاختلاج على مواءمة عمليات الإثارة والتثبيط في الدماغ فحسب ، بل لها أيضًا تأثيرات استقرار نباتي وتأثيرات طبيعية. بالنسبة للألم العضلي الليفي ، يوصى باستخدام الأدوية التي تعتمد على بريجابالين وجابابنتين.

عادة ما يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالإضافة إلى العلاج الأساسي بمضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. يتم استخدام مستحضرات مجموعات مختلفة في شكل أقراص وحقن ومراهم وبقع. يُنصح باستخدام المسكنات غير المخدرة والمخدرة في حالات نادرة قدر الإمكان ، لأنها لا تؤثر على التسبب في المرض. توصف مرخيات العضلات للتصلب وزيادة التوتر العضلي ، وغالبًا ما يتم استخدام باكلوفين وسردالود.

مع متلازمة الألم الواضحة في بداية العلاج ، يمكن استخدام حصار نقاط الألم بمحلول يدوكائين. هذا لا يقلل الألم الموضعي فحسب ، بل يحسن أيضًا الحالة العامة للمريض.

العلاج غير الدوائي

غالبًا لا تستجيب متلازمة الألم المزمن المصابة بالألم العضلي الليفي جيدًا للعلاج الدوائي وحده. لذلك ، من المستحسن تضمين طرق أخرى في نظام العلاج: العلاج النفسي المعرفي ، العلاج الطبيعي والوخز بالإبر ، التدريب الذاتي ، العلاج بالتمارين ، العلاج بالتبريد مع التبريد الموضعي للجلد بالنيتروجين السائل.

تشمل طرق العلاج البديلة الطب العشبي وعناصر العلاج بتقويم العمود الفقري والوخز بالإبر واستخدام المكملات الغذائية والمعالجة المثلية. كل هذه الطرق في بعض الحالات يمكن أن تخفف من حالة المريض ، ولكن يفضل استخدامها كإضافة لنظام العلاج الذي يوصي به الطبيب.

فيبروميالغيا؟ ما هذا؟

فيبروميالغيا- التغيرات المرضية في مناطق معينة من الأنسجة العضلية والأوتار. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا المرض بسبب الإجهاد وما يصاحب ذلك من انخفاض في المناعة ، مما يجعل الجسم عرضة للإصابة.الالتهابات. هذا المرض هو الأكثر عرضة للنساء (حوالي 80 في المائة) اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 55 عامًا.

بالإضافة إلى آلام العضلاتأكثر أعراض هذا الأمر شيوعًا مرض مزعجهو الشعور بالتعب الشديديرتبط بإرهاق الجهاز العصبي وعدم الاستقرار العقلي ، والذي يظهر على خلفية الإجهاد المستمر والهجمات المعدية. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من الشعور بالإرهاق بعد النوم مباشرة وصعوبة في أداء الواجبات اليومية.

فيبروميالغيايمكن التخفيف من حدته بمجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة ، والقضاء على الهجمات المعدية ، وتخفيف التوتر وزيادة المسؤولية تجاه الذات ، وتجاه الجسد والنفسية وفقًا للتوصيات الواردة أدناه.

هذا المرض ليس جديدًا ، ولكن تم تشخيصه مؤخرًا نسبيًا. في الأوقات السابقة ، لم يكن يُنظر إليه على أنه مشكلة واحدة وكان يتم التعامل معه بطرق مختلفة في بعض الأحيان غير مرتبطة ، ولكن في بعض الأحيان متناقضة.

فيبروميالغياإنه ألم في المقام الأول. عادة ما تكون هذه الآلام متقطعة أو التهابية بطبيعتها. قد يكون لدى المرضى أيضًا حساسية متزايدة للمنبهات ، أو عتبة ألم منخفضة بشكل غير عادي. التهيجات الضعيفة للنهايات العصبية ، والتي لا يستجيب لها الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يؤدي مرضى الألم العضلي الليفي إلى تغييرات لا رجعة فيها وتجعل الحياة أكثر صعوبة بالنسبة لهم.

عادة ما تكون أعراض الألم المصاحبة للفيبروميالغيا منتشرة ويمكن أن تكون موجودة على جانبي الجسم. يمكن أن يحدث الألم في الرقبة والأرداف والكتفين والذراعين وظهر الرأس والصدر. "النقاط المؤلمة" ، الموضعية في مناطق حساسة من الجسم ، عند لمسها ، يمكن أن تؤدي إلى ألم شديد وتشنجات عضلية. توجد "نقاط الألم" بشكل شائع بالقرب من المرفقين والكتفين والركبتين والفخذين وظهر الرأس وعلى جانبي عظم الصدر.

يحدث التعب في 90 بالمائة من المرضى. ينتج التعب عن عادات النوم السيئة. يمكن أن يكون النوم العميق عاملاً مهمًا في "النضارة" ويصبح أكثر أداة فعالةالأعلى المجموعساعات من النوم. النوم العميق المنعش ، المسمى نوم "حركة العين البطيئة" ، غائب بشكل عام لدى مرضى الألم العضلي الليفي ، حيث يستيقظ المرضى وهم يشعرون بألم عضلي أو إرهاق عضلي ، كما لو كانوا "يعملون" طوال الليل!

تحدث الاضطرابات العقلية والعاطفية أو مزيج منها في معظم المرضى. قد تشمل هذه الأعراض ضعف التركيز والنسيان والمزاج المكتئب والتهيج والاكتئاب والقلق. نظرًا لصعوبة تشخيص الألم العضلي الليفي وعدم توفر اختبارات معملية مؤكدة ، غالبًا ما يُنسب المرضى المصابون بالفيبروميالغيا عن طريق الخطأ إلى الاكتئاب باعتباره مشكلتهم الرئيسية. علاج الاكتئاب فقط لا يؤدي إلى أي شيء ويؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض. تشمل المظاهر الإضافية المصاحبة للمرض الصداع النصفي والصداع ، والتنميل أو الوخز في أجزاء مختلفة من الجسم ، وآلام البطن المصاحبة لمتلازمة القولون العصبي والمثانة العصبية ، مما يسبب التبول المؤلم والمتكرر. في حالة الألم العضلي الليفي ، يمكن أن تؤدي متلازمة القولون العصبي إلى ألم بطني مزمن ومظاهر مؤلمة أخرى مميزة لالتهاب المعدة والأمعاء (في حالة عدم وجودها).

تتفاقم الأعراض المؤلمة للفيبروميالغيا بسبب المحفزات الخارجية: الجو غير المواتي في المنزل أو في العمل ، والمشاكل المجتمعية والإزعاج في مكان الإقامة ، والضوضاء ، والمعابد السيئة ، والتغيرات المناخية المفاجئة ، وما إلى ذلك.

ميزة أخرى لمسار المرض: الأدويةعمليا ليس لها أي تأثير على المريض. يؤدي تخفيف الألم أو تخفيف التوتر بالأدوية إلى راحة قصيرة جدًا ، يتبعها تكيف سريع للجسم معها ، وبالتالي ، مع عواقب ذلك.

لتعقيد الأمور ، كل شخص مصاب بالفيبروميالغيا فريد من نوعه. قد تظهر أي من الأعراض المذكورة أعلاه بشكل متقطع وفي مجموعات مختلفة.

الأسباب المؤدية للمرض.

يبدأ المرض دائمًا بضغط مطول يؤثر على الجهاز العصبي. يمكن أن يكون الإجهاد ضغطًا عقليًا ، ونقصًا مستمرًا في النوم ، وحملًا زائدًا ، مما يتسبب في تضمين احتياطيات الجسم للتكيف مع الظروف الصعبة ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون هناك إجهاد عادي. يمكننا أن نقول أن كل شيء يقودنا بطريقة أو بأخرى متلازمة التعب المزمن، يؤدي إلي فيبروميالغيا.

ضغوط عادية وهذا أمر طبيعي رد فعل دفاعيالكائن الحي ، يسبب المرض فقط عندما يصبح شديدًا وطويلًا. مع فترة مفرطة من الحالة المجهدة ، يتم استنفاد جهاز المناعة - فهو غير قادر على تحمل مسؤولية كبيرة جدًا للحفاظ على حياة طبيعيةالكائن الحي. نتيجة لذلك ، لا يمكن للمناعة أن تحمي الجسم حتى من أبسط الميكروبات التي تهاجم الشخص باستمرار وفي كل مكان.

وبالتالي ، بسبب انخفاض المناعة ، يكون الجسم عرضة للعدوى التي كانت تعيش في الجسم حتى تلك اللحظة في وضع "النوم". في حالة الألم العضلي الليفي ، عادة ما توجد العدوى "الانتهازية" التالية:

• فيروس مضخم للخلايا؛
• فيروس الحماق النطاقي
• فيروس ابشتاين بار؛
• الميكوبلازما والكلاميديا.
• أنواع الهربس 1 و 2 و 6 ؛
• العقدية.
• التوكسوبلازما.

تتمثل الاستجابة لنشاط العدوى المختلفة من جهاز المناعة المستنفد في ظهور عدد كبير من الخلايا المناعية المضبوطة بشدة في دم الشخص. رد الفعل هذا من الجسم ، بكل قوته ، غير فعال ، وبسبب استنفاد المناعة ، لا يصل إلى الهدف. تكتسب الخلايا المناعية الاتجاه الخاطئ وتهاجم ليس فقط العدوى ، ولكن أيضًا أنسجة الجسم نفسه. بادئ ذي بدء ، يتم مهاجمة العضلات والأوتار. من هذا تنشأ العمليات الالتهابيةمما يؤدي إلى الشعور بالألم.

إن عدوان الخلايا المناعية قوي جدًا لدرجة أنه بالإضافة إلى العضلات ، يتعرض الجهاز العصبي أيضًا للهجوم ، مما يزيد من إجهاده نتيجة لذلك. نتيجة لذلك ، يستمر الإفراز الزائد المستمر لهرمونات التوتر ، والتي ، كما هو الحال في الحلقة المفرغة ، تحفز الجهاز العصبي المنهك على تكرار الدورة.

أهم أعراض المرض

تتميز الأحاسيس المؤلمة بالضغط على نقاط تعلق الأنسجة العضلية بالعظام. يتميز الألم العضلي الليفي بألم في العضلات وعادةً ما يتضمن واحدة أو أكثر من مجموعات العضلات التالية:

• ألم في أنسجة عضلات فروة الرأس. بالضغط ، يمكنك العثور على النقاط حيث المأقوى؛
• ألم في حزام الكتف وعضلات الرقبة.
• ألم في أسفل الظهر والظهر.
• الم المفاصل؛
• ألم في الساقين والقدمين والكعبين. غالبًا ما يكون المشي صعبًا ؛
• ألم في عضلات الوجه ، تعب أثناء حركات المضغ.

الأعراض الإضافية للفيبروميالغيا:

• الدوخة والصداع.
• الأرق واضطراب النوم على خلفية الإجهاد المستمر ؛
• ألم في البطن ، وخاصة عند الجس (الجس).
• متلازمة التعب المزمن (زيادة التعب). ترتبط هذه الحالة في المقام الأول باكتئاب الجهاز العصبي الناجم عن الإجهاد المطول والتسمم المستمر بمنتجات النفايات الميكروبية. مصحوب بالاكتئاب وانخفاض الأداء ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم دون سبب واضح ؛
• - تصلب بعد الاستيقاظ.
• الميل لأخذ البرد.

إجراء التشخيص

عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام 18 نقطة ألم قياسية للفيبروميالغيا. هذه النقاط عبارة عن أوتار ملتهبة ، وغالبًا ما تكون عميقة جدًا. من السهل تشخيص الألم العضلي الليفي. الاستقبال المعتادطبيب روماتيزم أو طبيب أعصاب. كقاعدة عامة ، يتم التشخيص إذا كان الألم يعاني من ضغط على 11 نقطة من أصل 18 أو أكثر.

عند إجراء التشخيص ، يتم إجراء فحص دم مصمم من أجل:

1. تحديد الإنتاج اليومي لهرمونات التوتر ؛
2. معرفة الوظائف المناعية التي تم إضعافها وإثبات وجود الأجسام المضادة للعدوى المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الألم العضلي الليفي ؛
3. تحديد وجود ما يسمى ب أمراض المناعة الذاتيةغالبًا ما يرتبط بالفيبروميالغيا. مثل التهاب الغدة الدرقية.

يتم التشخيص التفريقي للفيبروميالغيا بالتزامن مع الروماتيزم و أمراض معدية. في بعض الأحيان تشمل قائمة الأمراض اعتلال الأعصاب و تصلب متعدد. تتم إزالة معظم الأسئلة المتعلقة بالأمراض عن طريق فحص بسيط للمريض ، في كثير من الأحيان أثناء التصوير المقطعي والكهربي للحبل الشوكي والدماغ.

ما الذي يمكن أن يساعد المريض؟

المساعدة الرئيسية هي تقوية جهاز المناعة وتخفيف الألم. علاج التعب المزمن وجميع أعراض الألم العضلي الليفي بشكل منفصل خطأ ، لأن كل الأسباب مسببة للمرض، مترابطة. لهذا السبب يجب على المرضى في نفس الوقت:

1. تقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تسبب الألم العضلي الليفي. إذا كنا نتحدث عن فيروسات من مجموعة الهربس ، فهذا يكفي تمامًا لإصلاح جهاز المناعة ، وإدخاله في حالة طبيعية. إذا كان الأمر برمته عدوى بكتيرية ، مثل الكلاميديا ​​والميكوبلازما والتوكسوبلازما واليرسينيا ، فإن استخدام المضادات الحيوية مطلوب.
2. رتب بالضرورة الجهاز العصبي. هذا ضروري لتخفيف التعب ولتعلم أن تكون أقل عرضة للمواقف العصيبة.
3. اقضِ أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق ومارس تقنيات التنفس. يوصى بتكثيف عمل الجهاز التنفسي بمساعدة تمارين التنفس الخاصة لإثراء الدم بالأكسجين الذي يحتوي على تأثير إيجابيسواء على جهاز المناعة أو على تحقيق التوازن العقلي. نوصي بدراسة تمارين تقنية "Gold In Air" - بسيطة وسهلة الأداء ولا تتطلب وقتًا ولا جهدًا وفي نفس الوقت فعالة في مكافحة المرض.
4. الحفاظ على الوضع الطبيعي ، وإذا أمكن - مستوى متقدمالحياة الجنسية. يمكن أن يؤدي عدم إفراز الهرمونات نتيجة لذلك إلى حدوث إجهاد ، لكن وجودها في الجسم عامل قوي في استقرار نشاط جميع الأنظمة ووسيلة لمكافحة الألم العضلي الليفي.
5. تدليك أسبوعي مستمر للاسترخاء وإزالة بؤر آلام العضلات (يجب التأكد بالتأكيد من أن المعالج بالتدليك الذي يقوم بهذه الإجراءات لديه مستوى كافٍ من التأهيل) ، وهو عمليًا العلاج الفعال الوحيد كمضاد للالتهابات ومسكن ، وكذلك علاج تقوية للفيبروميالغيا.

المقال يستخدم بعض المواد من

وصف:

الألم العضلي الليفي هو شكل من أشكال الضرر الذي يصيب الأنسجة الرخوة خارج المفصل ، ويتميز بألم منتشر في العضلات والعظام ووجود نقاط مؤلمة محددة أو نقاط فرط الحساسية ، يحددها الجس.
يؤثر الألم العضلي الليفي في الغالب على النساء في منتصف العمر.

أعراض:

السمة المميزة للفيبروميالغيا هي وفرة وتنوع الشكاوى والأحاسيس الذاتية للمريض مع علامات موضوعية سيئة للغاية للمرض.

العرض الرئيسي للفيبروميالغيا هو الألم العضلي الهيكلي المنتشر. يعتبر الألم منتشرًا إذا كان موجودًا في مناطق تشريحية مختلفة من النصف الأيمن والأيسر من الجسم أعلى وأسفل الحزام ، وكذلك في نتوء العمود الفقري. عادة ما يترافق الألم مع الشعور بالتيبس الصباحي ، وتورم الأطراف ، والتعب العضلي السريع ، والإحساس "بالقشعريرة" أو الوخز. من المميزات أن هذه العلامات تزداد مع تغير الطقس والإرهاق والإجهاد. وفقا لل معايير التشخيصوفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، يجب أن تتجاوز مدة أعراض الألم العضلي الليفي 3 أشهر ، حيث قد يكون ظهور آلام العضلات المنتشرة والتعب بسبب النقل. عدوى فيروسيةواضطراب النوم المؤقت والمواقف العصيبة.

تحدد الاضطرابات النفسية الكبيرة بشكل كبير مظاهر الألم العضلي الليفي وتقرب هذا المرض من متلازمة التعب المزمن.

من أكثر الشكاوى شيوعًا التعب ، والذي يلاحظه 87٪ من مرضى الألم العضلي الليفي. يُلاحظ اضطراب النوم ، الذي يتجلى من خلال عملية صعبة تتمثل في النوم ، والنوم المتقطع المضطرب ، وعدم الشعور بالشفاء بعد النوم ، لدى 79٪ من المرضى. يلاحظ أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي نوبات الصداع المتكررة حسب النوع.

يتميز مرضى الألم العضلي الليفي بـ الاضطرابات العاطفية، والتي يمكن أن تختلف من انخفاض طفيف في المزاج إلى حالة واضحة وقلقة ومريبة. إلى جانب الاضطرابات النفسية ، يمكن اكتشاف عدد من الاضطرابات لدى مرضى الألم العضلي الليفي. تشمل هذه الاضطرابات مظاهر مثل متلازمة القولون العصبي ، وعسر الطمث الأولي ، واضطرابات الدهليز ، ومتلازمة المثانة العصبية ، ومتلازمة احتباس السوائل ، ومتلازمة رينود ومتلازمة سجوجرن ، وخلل المفصل الصدغي ، واكتشاف الشبكية ، وما إلى ذلك.

تعلق أهمية كبيرة على البحث عن نقاط العطاء المحددة ، والتي يميز وجودها الألم العضلي الليفي عن الأمراض الأخرى المصحوبة بألم عضلي هيكلي مزمن. عند تحديد النقاط المؤلمة ، يجب اعتبار ضغط الإصبع بقوة لا تتجاوز 4 كجم هو الأفضل. تعتبر النقطة إيجابية إذا لاحظ الموضوع الألم. وفقًا لمعايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن 11 من أصل 18 نقطة عطاء محتملة ضرورية لتشخيص الألم العضلي الليفي. تسود توطينهم في العضلات حزام الكتفوالظهر والمنطقة القطنية العجزية والألوية.

نقطة أساسية في تشخيص الألم العضلي الليفي هي البحث عن نقاط العطاء. لاستبعاد عامل الذاتية ، من الضروري إعادة تحديد عدد النقاط المؤلمة من قبل أشخاص مختلفين. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تحديد حساسية الألم عند نقاط التحكم (في الأمام ، فوق رأس الشظية).

أسباب الحدوث:

الأسباب الحقيقية ل FM على هذه اللحظةمجهول.
كان يُعتقد أن FM كان مرضًا التهابيًا أو نفسيًا ، لكن الأساليب الحديثةتشير التشخيصات إلى أنه لم يتم العثور على أي دليل على وجود التهاب أو FM ، وأن الاكتئاب والقلق أكثر احتمالية من أسباب FM.
هناك بعض الأدلة على أن سبب FM هو اضطراب الطور. نوم عميق، حيث تم العثور على أمراض موجات الدماغ في مرحلة النوم العميق في المرضى الذين يعانون من FM وانخفاض مستويات هرمون سوماتروبين (يتم إنتاج هذا الهرمون من الغدة النخامية في مرحلة النوم العميق). تظهر علامات مماثلة في الأشخاص الأصحاءعندما يحرمون من النوم لعدة أيام (H. Moldofsky وآخرون). لا يدعم جميع الباحثين هذه النظرية.
طور عدد من المرضى FM بعد الصدمة الجسدية (خاصة صدمة الرقبة) أو الجراحة.
ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار كل ما هو معروف أعراض مرضيةمن الواضح تمامًا أن FM هو مشكلة معقدة ، أكثر تعقيدًا من مجرد آلام العضلات. إن وجود العديد من الأعراض السريرية التي لا تستند إلى الاضطرابات المورفولوجية والكيميائية الحيوية وغيرها من الاضطرابات يسمح لنا بالتحدث عن FM باعتباره اضطرابًا جسديًا. الأعراض التي تحدث في الاضطرابات الجسدية ليست مقصودة ، أي أن الشخص لا يشعر ولا يتحكم في حدوثها.
في المرحلة الحالية من دراسة FM ، هناك محاولة لدمج الطرفية و الآليات المركزيةفي نظرية موحدة.

علاج او معاملة:

لتعيين العلاج:

يفرض وجود اضطرابات نفسية واضحة الحاجة إلى تضمين مضادات الاكتئاب في علاج الألم العضلي الليفي. الأكثر شيوعًا هي أميتريبتيلين ، ميليبرامين بجرعة 10-25 مجم 1 مرة في الليلة. مسار العلاج 4-6 أسابيع. يوصف فلوكستين 20 مجم مرة واحدة في الصباح.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع في علاج الألم العضلي الليفي. إن تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أمر غير مرغوب فيه بسبب الآثار الجانبية المحتملة. في الآونة الأخيرة ، تم إعطاء الأفضلية للعلاج الموضعي في شكل مراهم ، ومواد هلامية ، وكذلك الحقن الموضعية مع مسكنات الألم ، ولا سيما الليدوكائين.

ويعتبر من المناسب تضمين مرخيات العضلات لما يسمى العمل المحلي: باكلوفين بجرعة 15-30 ملغ يوميا أو دانترولين بجرعة 25-75 ملغ يوميا يساعد على تقليل التوتر العضلي ، له تأثير مسكن.

هناك تقارير عن فعالية مضادات الأكسدة (حمض الأسكوربيك ، ألفا توكوفيرول) في علاج الألم العضلي الليفي.

من بين العلاجات غير الدوائية ، يتم استخدام العديد من إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع ، ولا سيما التدليك والمعالجة بالمياه المعدنية والعلاج بالتبريد.

الكثير من الاهتمام في السنوات الاخيرةيعطى للتمارين البدنية ، وهي التمارين الرياضية مثل على نحو فعالالتخلص من آلام العضلات المزمنة والتعب. تعلق أهمية كبيرة على طرق إعادة التأهيل النفسي للمرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي - العلاج النفسي والتدريب الذاتي.

27.07.2015

وجد باحثون من جامعة تل أبيب أسلوب جديدعلاج الألم العضلي الليفي ، والذي يقلل أو يلغي الحاجة إلى علاج متلازمة الألم هذه تمامًا.

يعاني الأطباء من صعوبات خطيرة في تشخيص الألم العضلي الليفي ، وهو متلازمة الألم المزمن التي تتميز بألم في العضلات والعظام ، التعب المزمن، تقلبات مزاجية ، ضعف أو فقدان الذاكرة. يتطور هذا الاضطراب بعد إصابة في الرأس ، والتهابات عصبية ، وضغط عاطفي شديد. يصيب الألم العضلي الليفي حوالي 1 من 70 أميركيًا ، وتحدث المتلازمة في الغالب عند النساء.

غالبًا ما يتم الخلط بين الألم العضلي الليفي وأمراض أخرى. لذلك ، لا يتلقى المرضى في كثير من الأحيان العلاج المناسب ، ويعانون من الألم لأشهر وحتى سنوات قبل أن يتم تشخيصهم بشكل صحيح. ومع ذلك ، حتى الآن ، هناك عدد قليل من العلاجات التي يمكن أن تخفف من أعراض الألم العضلي الليفي. لذلك نشرت نتائج الدراسة في المجلة بلوس واحد، يمكن أن يقلب المد ويعطي الأمل للمرضى الذين يعانون من متلازمة الألم هذه.

كما هو مبين في الدراسة ، فإن النساء المصابات بالألم العضلي الليفي ، بعد خضوعهن للعلاج بالأكسجين عالي الضغط ، كان بإمكانهن الاستمرار دون استخدام مسكنات الألم المعتادة أو تقليل تناولهن بشكل كبير. أجريت الدراسة في إسرائيل بمشاركة خبراء بارزين من عدة مراكز طبية.

أظهرت نتائج الدراسة أن العلاج بالأكسجين يساعد في التغلب على أعراض الألم العضلي الليفي لدى 70٪ من المرضى. لكن شيئًا آخر لا يقل أهمية - تمكن العلماء من اكتشاف مناطق الدماغ المسؤولة عن تطور هذه المتلازمة.

تخلق غرف الأكسجين عالي الضغط ظروفًا عندما يكون المرضى تحت تأثير الأكسجين النقي ، ويتم الحفاظ على الغرف عند ضغط جوي أعلى من الظروف العادية. تستخدم هذه الغرف لعلاج مرضى الانسداد والحروق والتسمم أول أكسيد الكربونومرض تخفيف الضغط.

في تجربة سريرية استمرت شهرين ، تم علاج المرضى بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط. تم العثور على تغييرات كبيرة في نشاط الدماغ وأعراض المرض في 70 ٪ من المشاركين.

شملت الدراسة 60 امرأة مصابة بالألم العضلي الليفي. تم تشخيصهم قبل عامين على الأقل من بدء الدراسة. تلقى نصف المرضى الـ 48 الذين أكملوا العلاج 40 علاجًا عالي الضغط. استغرقت كل عملية 90 دقيقة. تم وضع المرضى في غرفة بها أكسجين نقي عند ضغط جوي مضاعف. كانت هناك 5 جلسات في الأسبوع. كان مسار العلاج شهرين.

ألغى العلاج الناجح أو قلل بشكل كبير من الحاجة إلى مسكنات الألم. تكمن قيمة العلاج للمرضى في حقيقة أنه على عكس المسكنات التي تخفف الأعراض فقط ، فإن العلاج بالضغط العالي يؤثر على أحد الروابط المرضية ، مما يساعد على عكس تطور المرض.

وبالتالي ، من الممكن في الواقع حل مشكلة الألم العضلي الليفي. علاج أمراض الدماغ ، مما يؤدي إلى تطور المتلازمة ، سيوفر للمرضى أعراض مؤلمة. هذا يعني أن التأثير على الدماغ ، بما في ذلك عمليات تجديد الخلايا العصبية ، سيساعد حتى في الحالات المزمنة والممتدة. متلازمات الألم. قد يتم تطبيق هذه التقنية بنجاح في الممارسة السريرية في المستقبل.

وجد الباحثون بعض التناقضات في نتائج العلاج في المرضى الذين يعانون من محفزات فيبروميالغيا مختلفة. إذا كان الألم العضلي الليفي ناتجًا عن إصابة دماغية رضية ، فإن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يساعد في تخليص المرضى تمامًا من المتلازمة في دورة علاج واحدة. ولكن إذا كان الألم العضلي الليفي ناتجًا عن مرض مرتبط بالحمى أو سبب آخر ، فإن المرضى يحتاجون إلى علاج صيانة دوري لتجنب عودة الأعراض.

حاليًا ، يواصل العلماء إجراء دراسات شاملة حول تأثير بيئة الضغط العالي على تجديد أنسجة المخ.