Simptomat e sëmundjes ishemike të zemrës. Udhëzimet klinike dhe mënyra e jetesës për kardiosklerozën pas infarktit Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Për shkak të veprimit të tij multifaktorial dhe sigurisë krahasuese, Siofor nuk merret gjithmonë për qëllimin e tij të synuar - për trajtimin e diabetit. Vetia e barit për të stabilizuar, dhe në disa raste për të zvogëluar peshën në rritje, lejon që ajo të përdoret për humbje peshe. Të dhënat e hulumtimit tregojnë se efekti më i mirë vërehet te individët me sindromë metabolike dhe një përqindje të lartë të yndyrës viscerale.

Sipas rishikimeve, Siofor pa dietë ju lejon të humbni deri në 4.5 kg. Përveç kësaj, është në gjendje të zvogëlojë oreksin dhe të përmirësojë metabolizmin, kështu që lehtëson humbjen e peshës me një dietë me kalori të ulët dhe sporte.

Përveç efektit në peshë, aktualisht po merret parasysh përshtatshmëria e marrjes së Siofor për trajtimin e sëmundjeve të mëposhtme:

1. Me përdhes, Siofor redukton manifestimet e sëmundjes dhe ul nivelin e acidit urik. Gjatë eksperimentit, pacientët morën 1500 mg metforminë për 6 muaj, përmirësime u vunë re në 80% të rasteve.
2. Në sëmundjen e mëlçisë yndyrore, është vërejtur gjithashtu ndikim pozitiv metformin, por përfundimi përfundimtar ende nuk është paraqitur. Ndërsa është vërtetuar mirë se ilaçi rrit efektivitetin e dietës në hepatoza yndyrore.
3. Me vezoret policistike, ilaçi përdoret për të përmirësuar ovulacionin dhe për të rivendosur ciklin menstrual.
4. Ka sugjerime që metformina mund të ketë efekte antikancerogjene. Studimet paraprake kanë treguar një rrezik të reduktuar të kancerit në diabetin e tipit 2.

Përkundër faktit se Siofor ka një minimum kundërindikacionesh dhe shitet pa recetë, nuk duhet të vetë-mjekoni. Metformina funksionon mirë vetëm te pacientët me rezistencë ndaj insulinës, ndaj këshillohet që të bëhen analiza, të paktën glukozë dhe insulinë dhe të përcaktohet niveli i HOMA-IR.

Më shumë >> Testi i gjakut për insulinë - pse ta merrni dhe si ta bëni atë siç duhet?

Siofor për humbje peshe si të aplikoni

Niveli i sheqerit

Siofor mund të merret për humbje peshe jo vetëm për diabetikët, por edhe me kusht njerëz të shëndetshëm Me mbipeshë. Veprimi i ilaçit bazohet në një ulje të rezistencës ndaj insulinës. Sa më i vogël të jetë, aq më i ulët është niveli i insulinës, aq më lehtë është të shpërbëhen indet yndyrore. Me një tepricë të madhe të peshës, lëvizshmëri të ulët, kequshqyerje, rezistenca ndaj insulinës është e pranishme në një farë mase tek të gjithë, kështu që mund të mbështeteni në faktin se Siofor do t'ju ndihmojë të humbni disa kilogramë shtesë. Rezultatet më të mira priten te njerëzit me obezitet të tipit mashkullor - në stomak dhe në anët, yndyra kryesore ndodhet rreth organeve, dhe jo nën lëkurë.

Dëshmia e rezistencës ndaj insulinës është një nivel i ngritur i insulinës në enët e gjakut, ai përcaktohet duke analizuar gjakun venoz në stomak bosh. Ju mund të dhuroni gjak në çdo laborator tregtar, nuk keni nevojë për rekomandim nga mjeku. Vlerat e referencës (objektiva, normale) duhet të tregohen në formularin e lëshuar, me të cilin mund të krahasohet rezultati.

Supozohet se ilaçi ndikon në oreksin nga disa anë:

1. Ndikon në mekanizmat e rregullimit të urisë dhe ngopjes në hipotalamus.
2. Rrit përqendrimin e leptinës, një hormon-rregullator i metabolizmit të energjisë.
3. Përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës, kështu qelizat marrin energji në kohë.
4. Rregullon metabolizmin e yndyrës.
5. Me sa duket, eliminon dështimin e ritmeve cirkadiane, duke normalizuar kështu tretjen.

Mos harroni se në fillim mund të ketë probleme me traktin gastrointestinal. Kur trupi mësohet, këto simptoma duhet të ndalojnë. Nëse nuk ka përmirësim për më shumë se 2 javë, provoni të zëvendësoni Siofor me metforminë me veprim të gjatë, për shembull, Glucophage Long. Në rast të intolerancës së plotë ndaj ilaçit, edukimi fizik i përditshëm dhe një dietë me pak karbohidrate - një menu për diabetin e tipit 2 - do të ndihmojnë për të përballuar rezistencën ndaj insulinës.

Në mungesë të kundërindikacioneve, ilaçi mund të merret vazhdimisht për një kohë të gjatë. Dozimi sipas udhëzimeve: filloni me 500 mg, rriteni gradualisht në dozën optimale (1500-2000 mg). Ndaloni të pini Siofor kur të arrihet qëllimi për të humbur peshë.

Analogët e drogës

Rusia ka grumbulluar përvojë të gjerë në përdorimin e Siofor në diabetit. Në një kohë ai ishte edhe më i famshëm se Glucophage origjinal. Çmimi i Siofor është i ulët, nga 200 në 350 rubla për 60 tableta, kështu që nuk ka kuptim të marrësh zëvendësues më të lirë.

Barnat që janë analoge të plota të tabletave Siofor ndryshojnë vetëm në përbërësit ndihmës:

Të gjithë analogët kanë një dozë prej 500, 850, 1000; Metformin-Richter - 500 dhe 850 mg.

Kur Siofor, pavarësisht dietës, nuk zvogëlon sheqerin, nuk ka kuptim ta zëvendësoni atë me analoge. Kjo do të thotë se diabeti mellitus ka kaluar në fazën tjetër dhe pankreasi ka filluar të humbasë funksionet e tij. Pacientit i përshkruhen tableta që stimulojnë sintezën e insulinës, ose një hormoni në injeksion.

Siofor ose Glucofage - cili është më i mirë?

Emri i parë tregtar për Metformin që mori një patentë ishte Glucophage. Konsiderohet si ilaçi origjinal. Siofor është një gjenerik me cilësi të lartë, efektiv. Zakonisht analogët janë gjithmonë më keq se origjinalet, në këtë rast situata është e ndryshme. Falë promovimit të cilësisë së lartë dhe kompetente, Siofor ishte në gjendje të arrinte njohjen nga diabetikët dhe endokrinologët. Tani përshkruhet vetëm pak më rrallë se Glucophage. Sipas rishikimeve, nuk ka asnjë ndryshim midis barnave, të dyja reduktojnë në mënyrë të përsosur sheqerin.

I vetmi ndryshim themelor midis këtyre barnave: Glucophage ka një version me një veprim më të gjatë. Studimet kanë treguar se përdorimi i zgjatur i ilaçit mund të zvogëlojë rrezikun e parehati në organet e tretjes, prandaj, me tolerancë të dobët, tabletat Siofor mund të zëvendësohen me Glucophage Long.

Siofor ose Metformin Ruse - cili është më i mirë?

Në shumicën e rasteve, ilaçet ruse me metforminë janë të tilla vetëm me kusht. Tabletat dhe ambalazhet prodhohen nga një kompani vendase, e cila ushtron edhe kontrollin e emetimit. Por substanca farmaceutike, e njëjta Metformin, blihet në Indi dhe Kinë. Duke marrë parasysh që këto barna nuk janë shumë më të lira se Glucophage origjinale, nuk ka kuptim t'i merrni ato, pavarësisht identitetit të deklaruar.

Rregullat e pranimit

Tabletat Siofor, të marra me stomakun bosh, rrisin problemet me tretjen, ndaj merren gjatë ose pas vakteve dhe zgjidhen vaktet më të bollshme. Nëse doza është e vogël, tabletat mund të pihen një herë në darkë. Në një dozë prej 2000 mg ose më shumë, Siofor ndahet në 2-3 doza.

Kohëzgjatja e trajtimit

Siofor merret aq sa kërkohet sipas indikacioneve. Me diabet, ata e pinë atë për vite me radhë: fillimisht vetëm, pastaj me ilaçe të tjera hipoglikemike. Përdorimi afatgjatë i metforminës mund të çojë në mungesë të B12, kështu që diabetikët këshillohen të konsumojnë çdo ditë ushqime të pasura me vitaminë: mëlçi viçi dhe derri, peshk deti. Këshillohet që të bëni një analizë për kobalaminë çdo vit, dhe nëse ka mungesë, pini një kurs vitaminash.

Nëse ilaçi është marrë për të stimuluar ovulacionin, ai anulohet menjëherë pas fillimit të shtatzënisë. Kur humbni peshë - sapo të ulet efektiviteti i ilaçit. Nëse ndiqet një dietë, zakonisht mjafton një gjysmë viti i pranimit.

Doza maksimale

Doza optimale për diabetin mellitus është 2000 mg metforminë, pasi është kjo sasi që karakterizohet nga raporti më i mirë i "efektit të uljes së sheqerit - efekte anësore". Studimet mbi efektin e Siofor në peshë janë kryer me 1500 mg metforminë. Pa rrezik për shëndetin, doza mund të rritet në 3000 mg, por duhet të jeni të përgatitur që mund të shfaqen çrregullime të tretjes.

Pajtueshmëria me alkoolin

Udhëzimet për ilaçin thonë se dehje akute alkoolit, pasi mund të shkaktojë acidozë laktike. Në të njëjtën kohë, lejohen doza të vogla ekuivalente me 20-40 g alkool. Mos harroni se etanoli përkeqëson kompensimin e diabetit.

Efekt në mëlçi

Veprimi i Siofor ndikon gjithashtu në mëlçi. Redukton sintezën e glukozës nga glikogjeni dhe komponimet jo karbohidrate. Në shumicën dërrmuese, ky ndikim është i sigurt për organin. Në raste jashtëzakonisht të rralla, aktiviteti i enzimave të mëlçisë rritet, zhvillohet hepatiti. Nëse e ndërprisni marrjen e Siofor, të dyja çrregullimet zhduken vetvetiu.

Nëse sëmundja e mëlçisë nuk shoqërohet me pamjaftueshmëri, lejohet metformina, madje rekomandohet përdorimi me hepatozë yndyrore. Ilaçi parandalon oksidimin e lipideve, zvogëlon nivelin e triglicerideve dhe kolesterolit, zvogëlon rrjedhjen e acideve yndyrore në mëlçi. Sipas studimeve, rrit efektivitetin e dietës së përshkruar për mëlçinë yndyrore me 3 herë.

E drejta

• Ai përfshin barkushen e djathtë dhe atriumin e djathtë. Kjo pjesë e zemrës është e angazhuar në pompimin e gjakut venoz, në të cilin përmbajtja e oksigjenit është e ulët. Dioksidi i karbonit vjen këtu nga të gjitha organet dhe indet e trupit.
• Ekziston një valvul trikuspidale në anën e djathtë të zemrës që lidh atriumin me barkushen. Kjo e fundit është e lidhur edhe me arterien pulmonare me valvulën me të njëjtin emër.

Zemra ndodhet në një qese të veçantë që kryen funksionin e thithjes së goditjeve. Është e mbushur me lëng që lubrifikon zemrën. Vëllimi i qeses është zakonisht 50 ml. Falë saj, zemra nuk i nënshtrohet fërkimit me indet e tjera dhe funksionon normalisht.

Zemra punon me cikle. Para kontraktimit, organi është i relaksuar. Në këtë rast, ndodh mbushja pasive me gjak. Të dy atria pastaj tkurren, duke shtyrë më shumë gjak në barkushe. Pastaj atria kthehen në një gjendje të relaksuar.

Barkushet pastaj tkurren, duke e shtyrë gjakun në aortë dhe arterie pulmonare. Pas kësaj, barkushet relaksohen dhe faza e sistolës zëvendësohet nga faza e diastolës.

Zemra ka një funksion unik - automatizmin. Ky organ është i aftë të grumbullojë impulse nervore pa ndihmën e faktorëve të jashtëm, nën ndikimin e të cilëve ndodh tkurrja e muskujve të zemrës. Asnjë organ tjetër i trupit të njeriut nuk ka një funksion të tillë.

Pacemaker i vendosur në atriumin e djathtë është përgjegjës për gjenerimin e impulseve. Është prej andej që impulset fillojnë të rrjedhin në miokard përmes sistemit të përcjelljes.

Arteriet koronare janë një nga komponentët më të rëndësishëm që sigurojnë punën dhe aktivitetin jetësor të zemrës. Janë ata që japin oksigjenin dhe lëndët ushqyese të nevojshme në të gjitha qelizat e zemrës.

Nëse arteriet koronare kanë kalueshmëri të mirë, atëherë trupi funksionon në një gjendje normale, nuk mbingarkon. Nëse një person ka aterosklerozë, atëherë zemra nuk funksionon me forcë të plotë, fillon të ndiejë një mungesë serioze të oksigjenit. E gjithë kjo provokon shfaqjen e ndryshimeve biokimike dhe indore, të cilat më pas çojnë në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare.

Vetë-diagnoza

Është shumë e rëndësishme të njihni simptomat e IHD. Zakonisht shfaqen në moshën 50 vjeç e lart. Është e mundur të identifikohet prania e sëmundjes së arterieve koronare gjatë aktivitetit fizik.

Simptomat e kësaj sëmundje përfshijnë:

• angina pectoris (dhimbje në qendër të gjoksit);
• mungesa e ajrit;
• frymë e rëndë e oksigjenit;
• tkurrje shumë të shpeshta të muskujve të zemrës (mbi 300 herë), duke çuar në ndalimin e lëvizjes së gjakut.

Disa pacientë me IHD janë asimptomatikë. Ata as nuk dyshojnë për praninë e një sëmundjeje kur ndodh një infarkt i miokardit.

Për të kuptuar se cilat janë gjasat për të zhvilluar një sëmundje tek një pacient, ai duhet të përdorë një test të veçantë kardio "A është zemra juaj e shëndetshme?".

Personat që duan të kuptojnë nëse kanë sëmundje të arterieve koronare shkojnë te një kardiolog. Mjeku zhvillon një dialog me pacientin, duke bërë pyetje, përgjigjet e të cilave ndihmojnë për të krijuar një pamje të plotë të pacientit. Kështu zbulon specialisti simptomat e mundshme studion faktorët e rrezikut për sëmundjen. Sa më shumë të jenë këta faktorë, aq më i lartë është probabiliteti për të pasur sëmundje të arterieve koronare tek një pacient.

Manifestimet e shumicës së faktorëve mund të eliminohen. Kjo ndihmon në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes, ndërkohë që zvogëlohet edhe mundësia e komplikimeve.

Faktorët e rrezikut të shmangshëm përfshijnë:

• diabeti;
• presioni i lartë i gjakut;
• pirja e duhanit;
• kolesterol të ngritur.

Mjeku që merr pjesë gjithashtu ekzaminon pacientin. Bazuar në informacionin e marrë, ai cakton kalimin e provimeve. Ato ndihmojnë për të arritur në diagnozën përfundimtare.

Metodat e përdorura përfshijnë:

• EKG me stres test;
• X-ray e gjoksit;
• një test biokimik gjaku, duke përfshirë përcaktimin e kolesterolit dhe glukozës në gjak.

Mjeku, duke dyshuar se pacienti ka një lezion të rëndë të arterieve, i cili kërkon kirurgji urgjente, përshkruan një lloj tjetër studimi - koronarografinë. Më pas, përcaktohet lloji i ndërhyrjes kirurgjikale.

Mund te jete:

• angioplastikë;
• bajpasi i arterieve koronare.

Në raste më pak të rënda, përdoret trajtimi mjekësor.

Është e rëndësishme që pacienti t'i drejtohet mjekut për ndihmë në kohë. Specialisti do të bëjë gjithçka që pacienti të mos ketë komplikime.

Për të shmangur zhvillimin e sëmundjes, pacienti duhet:

Masat parandaluese

Për të parandaluar IHD, duhet të ndiqni 3 rregulla:

Masazh për sëmundjet koronare të zemrës

Një pacient me sëmundje të arterieve koronare mund të plotësojë trajtimin me masazh aromaterapie. Në dhomën ku fle pacienti, duhet të vendosni një llambë të veçantë. Do të mbushë ajrin me aroma të ndryshme vajrash. Livando, mandarina, ylang-ylang, balsami i limonit janë më të përshtatshmet.

Masazhi i gjoksit nuk ka nevojë të bëhet çdo ditë, ai duhet të jetë episod. Në vend të vajit të masazhit, duhet të përdorni vaj pjeshke, misri ose ulliri.

Një lugë gjelle nga ndonjë prej tyre përzihet me një nga formulimet e mëposhtme (1 pikë nga secili përbërës):

• vajra barbarozë, borzilok dhe temjan;
• vajra neroli, xhenxhefili dhe bergamoti;
• vajra të sherebelës së pastër, bergamotit dhe ylang-ylang.

Masazhi duhet të bëhet duke aplikuar fillimisht përzierjen që rezulton në muskulin gjoksor të majtë dhe sipër tij. Lëvizjet duhet të jenë të lehta, të buta, pa presion të fortë.

Çdo metodë e trajtimit kirurgjik të sëmundjes koronare është shumë efektive. Ashpërsia e gulçimit zvogëlohet, angina pectoris zvogëlohet ose zhduket plotësisht. Çdo metodë trajtim kirurgjik Ka indikacione dhe kundërindikacione. Për trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës përdoren: bajpasi i arterieve koronare dhe ...

Sëmundja ishemike e zemrës është një nga patologjitë më të zakonshme të sistemit kardiovaskular në vendet e zhvilluara. Bëhet fjalë për një lezion të zemrës, i cili shkaktohet nga një shkelje absolute ose relative e furnizimit me gjak, që ka ndodhur si pasojë e një çrregullimi të qarkullimit të gjakut në koronar...

Furnizimi i pamjaftueshëm i zemrës me oksigjen për shkak të ngushtimit të arterieve dhe bllokimit të tyre me pllaka çon në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Mund të ketë shumë arsye: abuzimi me alkoolin, dieta e pahijshme, një mënyrë jetese e ulur që kontribuon në zhvillimin e pasivitetit fizik, stresi i vazhdueshëm dhe ...

Për herë të parë, parimi i përdorimit të EKG-së u vu në qarkullim në vitet 70 të shekullit të 19-të. Këtë e bëri një anglez i quajtur W. Walter. Tani, kur kanë kaluar gati 150 vjet nga ai moment, metodologjia e marrjes së treguesve aktiviteti elektrik zemra ka ndryshuar ndjeshëm, duke u bërë më e besueshme dhe informuese, por parimet bazë...

Parimet e trajtimit dhe parandalimit janë të lidhura ngushtë me përdorimin e mjekësisë bimore dhe dietës. Ushqimi i duhur dhe mjetet juridike popullore në trajtimin e sëmundjeve koronare të zemrës mund të përmirësojë në mënyrë dramatike gjendjen e pacientit. Parimet e terapisë Shkaqet e sëmundjes së arterieve koronare janë të ndryshme, por pothuajse të gjitha bazohen në kequshqyerjen dhe të pashëndetshme...

Kardioskleroza e gjenezës aterosklerotike shkaktohet nga një shkelje e metabolizmit të lipideve me depozitimin e pllakave të kolesterolit në intimën e enëve të tipit elastik. Në vazhdim të artikullit do të shqyrtohen shkaqet, simptomat, trajtimi i kardiosklerozës aterosklerotike dhe klasifikimi i saj sipas ICD-10.

Kriteret e Klasifikimit

Në të njëjtën kohë, është zakon të merren parasysh të gjitha nozologjitë sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë (ICD-10). Kjo direktori është e ndarë në tituj, ku secilës patologji i caktohet një emërtim numerik dhe shkronjash. Klasifikimi i diagnozës është si më poshtë:

• I00-I90 - sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut.
• I20-I25 - sëmundje ishemike zemrat.
• I25 - sëmundje kronike ishemike të zemrës.
• I25.1 Sëmundja aterosklerotike e zemrës

Etiologjia

Siç u përmend më lart, shkaku kryesor i patologjisë është një shkelje e metabolizmit të yndyrës.

Për shkak të aterosklerozës së arterieve koronare, lumeni i kësaj të fundit ngushtohet dhe në miokard shfaqen shenja të atrofisë së fibrave të miokardit me ndryshime të mëtejshme nekrotike dhe formimin e indit të mbresë.

Kjo shoqërohet edhe me vdekjen e receptorëve, gjë që rrit kërkesën e miokardit për oksigjen.

Ndryshime të tilla kontribuojnë në përparimin e sëmundjes koronare.

Është e zakonshme të veçohen faktorët që çojnë në metabolizmin e kolesterolit të dëmtuar, të cilët janë:

1. Mbingarkesa psiko-emocionale.
2. Mënyra e jetesës sedentare.
3. Pirja e duhanit.
4. Rritja e presionit të gjakut.
5. Ushqimi joracional.
6. Mbipeshë.

Pamja klinike

Manifestimet klinike të kardiosklerozës aterosklerotike karakterizohen nga simptomat e mëposhtme:

1. Shkelje e rrjedhjes koronare të gjakut.
2. Çrregullim i ritmit të zemrës.
3. Dështimi kronik i qarkullimit të gjakut.

Shkelja e qarkullimit koronar të gjakut manifestohet me ishemi të miokardit. Pacientët ndjejnë dhimbje prapa sternumit të një natyre të dhembshme ose tërheqëse me rrezatim brenda dora e majtë, shpatulla, nofulla e poshtme. Më rrallë, dhimbja lokalizohet në rajonin ndërskapular ose rrezaton në të djathtë gjymtyrë e sipërme. Ataku anginal provokohet nga aktiviteti fizik, reaksioni psiko-emocional dhe me përparimin e sëmundjes shfaqet edhe në pushim.

Mund ta ndaloni dhimbjen me ndihmën e preparateve të nitroglicerinës. Në zemër ekziston një sistem përcjellës, falë të cilit sigurohet një tkurrje konstante dhe ritmike e miokardit.

Impulsi elektrik lëviz përgjatë një rruge të caktuar, duke mbuluar gradualisht të gjitha departamentet. Ndryshimet sklerotike dhe cikatrike janë pengesë për përhapjen e valës së ngacmimit.

Si rezultat, drejtimi i lëvizjes së impulsit ndryshon dhe aktiviteti kontraktues i miokardit është i shqetësuar.

Pacientët me aterosklerozë aterosklerotike janë të shqetësuar për lloje të tilla të aritmisë si ekstrasistola, fibrilacioni atrial, bllokada.

IHD dhe forma e saj nozologjike Kardioskleroza aterosklerotike ka një ecuri progresive ngadalë dhe pacientët mund të mos ndjejnë asnjë simptomë për shumë vite.

Megjithatë, gjatë gjithë kësaj kohe ndodhin ndryshime të pakthyeshme në miokard, gjë që përfundimisht çon në dështim kronik të zemrës.

Në rast të stagnimit në qarkullimin pulmonar, vërehet gulçim, kollë, ortopne. Me stagnim në qarkullimin sistemik, nokturia, hepatomegalia dhe ënjtja e këmbëve janë karakteristike.

Terapia

Trajtimi i kardiosklerozës aterosklerotike përfshin ndryshime në stilin e jetës dhe përdorimin e medikamenteve. Në rastin e parë, është e nevojshme të përqendroheni në aktivitetet që synojnë eliminimin e faktorëve të rrezikut. Për këtë, është i nevojshëm normalizimi i mënyrës së punës dhe pushimit, reduktimi i peshës në rast obeziteti, mos shmangia e aktivitetit fizik të dozuar dhe ndjekja e një diete hipokolesterolike.

Në rast të joefektivitetit të masave të mësipërme, përshkruhen barna që kontribuojnë në normalizimin e metabolizmit të lipideve. Për këtë qëllim janë zhvilluar disa grupe barnash, por statinat janë më të njohura.

Mekanizmi i veprimit të tyre bazohet në frenimin e enzimave të përfshira në sintezën e kolesterolit. Fondet gjenerata e fundit gjithashtu kontribuojnë në rritjen e nivelit të lipoproteinave densitet i lartë Me fjalë të tjera, kolesteroli "i mirë".

Një veti tjetër e rëndësishme e statinave është se ato përmirësojnë përbërjen reologjike të gjakut. Kjo parandalon formimin e mpiksjes së gjakut dhe shmang aksidentet akute vaskulare.

Morbiditeti dhe vdekshmëria nga patologjia kardiovaskulare po rritet çdo vit, dhe çdo person duhet të ketë një ide për një nozologji të tillë dhe metodat e duhura të korrigjimit.

Sëmundja ishemike e zemrës kardioskleroza aterosklerotike. Çfarë është kardioskleroza aterosklerotike?

Ka shumë sëmundje që janë të fshehta dhe për këtë arsye zhvillim të rrezikshëm. Një nga këto sëmundje është kardioskleroza aterosklerotike.

Kjo është një sëmundje serioze e zemrës, një qëndrim joserioz ndaj saj është i mbushur me më së shumti pasoja negative. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme për suksesin e luftës kundër tij, të diagnostikoni sëmundjen në kohën e duhur dhe të organizoni trajtimin e duhur.

Për të zgjidhur këtë problem, është e nevojshme të kuptohen qartë shkaqet dhe patogjeneza, të njihen simptomat e sëmundjes, si dhe metodat kryesore të trajtimit. Por para së gjithash, duhet të kuptoni vetë natyrën e kardiosklerozës.

Cilat janë kardioskleroza dhe shumëllojshmëria e saj aterosklerotike?

Kardioskleroza kuptohet se nënkupton procese të tilla patologjike dhe morfologjike në zemër, për shkak të të cilave, të provokuar nga faktorë të ndryshëm (për shembull, çdo proces inflamator kronik), rritja e indit kardiak ndodh në një gjendje ngjeshjeje mjaft domethënëse. Është pothuajse e pamundur të kurosh kardiosklerozën, vetë trajtimi në fakt zbret në shtypjen e simptomave kryesore.

Shpesh në praktikën mjekësore, kardioskleroza aterosklerotike identifikohet me sëmundjen koronare. Por kjo kardiosklerozë është në fakt vetëm një nga manifestimet e një sëmundjeje më të përgjithshme dhe të gjithanshme të quajtur sëmundja e arterieve koronare. Zhvillohet në sfondin e urisë së oksigjenit (ishemia) ndaj së cilës është i ekspozuar muskuli i zemrës.

Dalloni fazat akute dhe kronike të zhvillimit të sëmundjes ishemike të zemrës. Në isheminë akute, mund të ndodhë një sulm i angina pectoris, i cili më pas mund të rezultojë në infarkt miokardi. Gjatë kësaj faze, pacienti ndjen dhimbje të konsiderueshme në rajonin e zemrës.

Kundër, ishemi kronike zakonisht zhvillohet gradualisht, dhe një person mund të ndihet plotësisht normal dhe as të mos dyshojë se po afrohet një sëmundje e rrezikshme. Gjatë kohës që pacienti nuk kryen trajtimin e duhur, ndodhin ndryshime morfologjike në arterie dhe në muret e tyre grumbullohen pllaka aterosklerotike. Për shkak të kësaj, rrjedha e gjakut nëpër enët e gjakut përkeqësohet dhe ndodh uria nga oksigjeni i miokardit.

Për shkak të ndërprerjes së zgjatur sistemi i qarkullimit të gjakut dhe isheminë shoqëruese, fijet funksionale të muskulit të zemrës pësojnë ndryshime organike dhe gradualisht zëvendësohen nga indi lidhor.

Një ind i tillë nuk është më në gjendje të tkurret, duke u shndërruar në një strukturë të dendur jo funksionuese. Procesi përfundon me një shkelje të përçueshmërisë nervore përmes muskulit të zemrës, gjë që tregohet qartë nga elektrokardiogrami.

Kthehu tek indeksi

Shkaqet dhe patogjeneza e kardiosklerozës aterosklerotike

Kjo sëmundje e zemrës mund të shkaktohet nga disa arsye. Faktorët kryesorë që ndikojnë në shëndetin e zemrës përfshijnë:

1. Kolesteroli i ngritur në gjak. Ky parametër varet drejtpërdrejt nga sasia e kolesterolit që hyn në trupin e njeriut nga jashtë, kryesisht nëpërmjet ushqimit. Konsumimi i ushqimeve me sasi të madhe të kolesterolit çon në depozitimin e kësaj lënde në muret e enëve të gjakut, pas së cilës shfaqen shenja të aterosklerozës.
2. Mbipeshë, obezitet. Kjo çon në një pasion të pashëndetshëm për ushqimet e yndyrshme, artificiale dhe të përpunuara në mënyrë jo të duhur.
3. Pamundësia për të luftuar zakonet e këqija. Për shembull, abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit provokojnë spazma në enët e gjakut, rrisin përmbajtjen e kolesterolit "të keq". Si rezultat, trombocitet ngjiten së bashku dhe grumbullohen, duke prishur rrjedhën normale të gjakut.
4. Inaktiviteti fizik. Për shkak të mungesës së aktivitetit të sistemit muskulor në trup, metabolizmi i nevojshëm për shëndetin përkeqësohet.
5. Sëmundja e diabetit. Ajo shoqërohet me një ekuilibër të shqetësuar të karbohidrateve.
6. . Në kombinim me diabetin rrit në mënyrë dramatike rrezikun e kardiosklerozës aterosklerotike.

Zhvillimi i faktorëve aterosklerotikë në sistemin kardiovaskular formon zona nekrotike me plagë shumë të vogla në indin e zemrës. Receptorët e vdekur në të njëjtën kohë zvogëlojnë ndjeshmërinë e përgjithshme të indeve të muskujve të zemrës ndaj oksigjenit që hyn në trup.

Kjo lloj kardioskleroze karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe progresive. E gjithë ecuria e sëmundjes çon në shfaqjen e hipertrofisë kompensuese të barkushes së majtë me zgjerimin e saj të mëvonshëm (rritje në vëllim) dhe shenja të dështimit të zemrës.

Kthehu tek indeksi

Simptomat kryesore të kardiosklerozës aterosklerotike

Sëmundja e specifikuar kardiologjike është e rrezikshme kryesisht sepse në fazat e hershme të zhvillimit nuk është e lehtë të diagnostikohet për shkak të mungesës së simptomave specifike. Meqenëse kjo sëmundje është një formë e sëmundjes koronare të zemrës, mjekët zakonisht kërkojnë shenja të sëmundjes së arterieve koronare.

Sidoqoftë, ekspertët identifikojnë disa simptoma që tregojnë një probabilitet më të madh të kardiosklerozës aterosklerotike. Në veçanti, mund të tregohet nga dhimbje të papritura ose të dhimbshme gjoksi, dhe dhimbja mund të vijë jo vetëm nga rajoni i zemrës, por edhe tehu i shpatullës ose krahu i majtë. Kardioskleroza shoqërohet shpesh me dhimbje koke, tringëllimë në veshët dhe fillim të shpejtë të lodhjes.

Një tjetër simptomë karakteristike- shfaqja e gulçimit. Përparon gradualisht, duke u shfaqur fillimisht pas një sforcimi të konsiderueshëm fizik (punë e vështirë, stërvitje sportive) dhe me kalimin e kohës, fillon të shqetësojë një person edhe gjatë ecjes së ngadaltë.

Një shenjë e keqe është simptoma e tretë - përkeqësimi i astmës kardiake. Nëse paralelisht me të, dallohet fishkëllima në pjesën e poshtme të mushkërive, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Një tjetër shenjë e mundshme e kardiosklerozës aterosklerotike është rritja e ndjeshme e rrahjeve të zemrës (takikardia). Në një pacient që vuan nga kjo sëmundje, matjet e pulsit shpesh tregojnë 160 ose më shumë rrahje në minutë.

Ndoshta manifestimi më i spikatur i kardiosklerozës është formimi i ënjtjes në gjymtyrë, i cili provokohet nga problemet me mëlçinë e zmadhuar.

Shumë shpesh, veçanërisht te të moshuarit, një diagnozë e IHD mund të gjendet në kartelën mjekësore. Kardioskleroza aterosklerotike". Mjeku, si rregull, nuk ka kohë të japë komente të plota, kështu që ne do të analizojmë se çfarë lloj "dhimbjeje" është.

Sëmundja ishemike e zemrës (CHD)është një sëmundje e zemrës që zhvillohet në sfondin e urisë me oksigjen të muskujve të zemrës.

Tingëllon njësoj? Po, por koncepti i përgjithshëm është IHD, dhe "kardioskleroza aterosklerotike" është një nga manifestimet e IHD.

Uria e oksigjenit e muskujve të zemrës mund të jetë e papritur dhe e shkurtër (akute) dhe gradualisht në zhvillim dhe e gjatë (kronike). Në urinë akute të oksigjenit (ishemia), zhvillohet një sulm i angina pectoris. Nëse një sulm i angina pectoris vonohet, atëherë mund të zhvillohet një infarkt i miokardit. Në isheminë kronike, një person mund të ndihet mjaft normal dhe mund të mos ketë manifestime të tjera.

Në isheminë kronike të miokardit (muskulin e zemrës), një pjesë e fibrave muskulore rindërtohen gradualisht në ind lidhës. Indi lidhor është një strukturë e dendur, si një ligament muskulor, që nuk mund të tkurret. Për shkak të faktit se një pjesë e fibrave muskulore të zemrës është rindërtuar në ind lidhës dhe nuk tkurret, përçimi i një impulsi nervor përmes miokardit është ndërprerë. Këto anomali janë të dukshme në një elektrokardiogramë (EKG). Kjo është "kardioskleroza". Dhe është "aterosklerotike", sepse shkaku i ishemisë kronike të miokardit është shfaqja e pllakave të kolesterolit (aterosklerotike) në enët e zemrës. Sa më shumë që pllaka aterosklerotike të mbyllë lumenin e enës, aq më pak gjak hyn në muskulin e zemrës dhe ajo fillon të përjetojë urinë nga oksigjeni.

Çfarë mund të shkaktojë kardiosklerozën aterosklerotike?

1. Për shqetësimin e ritmit të zemrës. Mirë impuls nervor mbulon muskulin e zemrës në mënyrë të barabartë dhe të gjitha fibrat muskulore tkurren në të njëjtën kohë. Me kardiosklerozën, një pjesë e qelizave muskulore zëvendësohet nga indi lidhor, i cili nuk është në gjendje të kryejë impulse nervore. Si rezultat, muskujt kontraktohen në mënyrë të pabarabartë, dhe disa qeliza muskulore mund të mos tkurren fare për shkak të faktit se impulsi nervor thjesht nuk i arrin ato. Kjo pjesë e qelizave mund të fillojë të tkurret në mënyrën e vet, duke prishur pamjen e përgjithshme të tkurrjes së zemrës. Kjo “qendër” herë pas here mund të transmetojë impulse nga kontraktimet e saj në qelizat e tjera dhe në të gjithë muskulin e zemrës. Si rezultat, i gjithë muskuli i zemrës midis kontraktimeve të tij normale kontraktohet përsëri papritmas. Një tkurrje e tillë e jashtëzakonshme e zemrës quhet "ekstrasistola", dhe shfaqja e shpeshtë e ekstrasistolave ​​quhet "ekstrasistola". Ekstrasistoli mund të shfaqet jo vetëm me kardiosklerozën, por edhe me sëmundje të tjera të zemrës dhe madje edhe me mungesë të disa elementëve gjurmë, në veçanti magnezit. Përveç ekstrasistolës në kardiosklerozën aterosklerotike, mund të ndodhin fibrilacion atrial, si dhe bllokada.

2. Kardioskleroza aterosklerotike gjithashtu mund të çojë në dështim të zemrës. Nëse numri i fibrave muskulore që përjetojnë ishemi bëhet shumë i madh, atëherë zemra bëhet e paaftë për tkurrje të fortë. Si rezultat, një pjesë e gjakut që ishte në zemër në momentin e tkurrjes mbetet në zemër. Zemra thjesht nuk mund ta shtyjë të gjithë gjakun nga vetja në enët e gjakut. Imagjinoni që gjaku është një lumë dhe zemra është një digë mbi lumë. Çdo ditë diga lëshon 1000 tonë ujë poshtë lumit. Nëse diga befas fillon të funksionojë keq dhe lëshon vetëm 500 ton ujë, atëherë uji do të grumbullohet deri në digë dhe vendbanimet e poshtme do të kenë mungesë uji të freskët. Gjithashtu, gjaku fillon të grumbullohet në vena, të ngecë në këmbë dhe krahë. Nëse uji ngec para digës, atëherë përmbyt gjithçka përreth dhe krijohet një moçal. Gjithashtu, kur gjaku ngec në këmbë, ai fillon të lëshojë ujë në inde dhe formohet edema. Përveç faktit që gjaku ngec në vena, të gjitha organet dhe indet fillojnë të vuajnë nga mungesa e gjakut në hyrje. Kjo është pikërisht arsyeja pse njerëzit që vuajnë nga dështimi i zemrës zakonisht përjetojnë dobësi dhe ënjtje në këmbë që nuk largohen pas gjumit të natës.

Kardioskleroza aterosklerotike. Mjekimi.

Trajtimi i kardiosklerozës aterosklerotike reduktohet vetëm në trajtimin e simptomave - dështimi i zemrës dhe aritmitë. Nëse këto manifestime mungojnë, atëherë nuk është e mundur të kurohet kardioskleroza. Nëse një qelizë muskulore është degjeneruar në një ind lidhës, atëherë edhe nëse furnizimi i oksigjenit rikthehet, ajo nuk do të kthehet në një qelizë muskulore. Ndoshta në të ardhmen, kur do të ketë një përdorim masiv të qelizave staminale, do të mund të rikthehet edhe çdo dëmtim në zemër, por deri tani kjo është në kufijtë e fantazisë.

Shumë të moshuar që shkojnë te mjeku me ankesa për dhimbje në zemër janë diagnostikuar me kardiosklerozë aterosklerotike. Problemet me funksionimin e enëve të gjakut me kalimin e kohës çojnë në një sëmundje të tillë. Prandaj, personat mbi 50 vjeç duhet të ekzaminohen dhe merren rregullisht masat parandaluese në mënyrë që sëmundja të mos çojë në vdekje të parakohshme.

Kardioskleroza diagnostikohet në shumë pacientë me sëmundje të arterieve koronare. Është një nga manifestimet e kësaj sëmundjeje. Ndodh për shkak të urisë me oksigjen të muskujve të zemrës, e shkaktuar nga ngushtimi i enëve koronare. Shumë të moshuar vuajnë nga kjo, prandaj, në praktikën mjekësore ndërkombëtare, një diagnozë e tillë nuk bëhet, duke përcaktuar gjendjen e pacientit si IHD. Por deshifrimi ju lejon të përshkruani më saktë shkaqet dhe tiparet e sëmundjes.

Kardioskleroza aterosklerotike shfaqet më shpesh tek meshkujt mbi 45 vjeç dhe tek ata që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme. Por gratë me fillimin e menopauzës janë gjithashtu të ndjeshme ndaj sëmundjes. Kardioskleroza është zhvillimi i indit mbresë në enët e zemrës. Diagnoza e "aterosklerozës" vendoset kur shkaku i kësaj është në muret e arterieve. Si rezultat, enët e gjakut ngushtohen dhe zemra nuk mund të funksionojë normalisht. Sëmundja konsiderohet e pashërueshme dhe gjendja vazhdon deri në vdekje.

Simptomat

Rreziku i këtij manifestimi të IHD është se në fazat fillestare procesi është pothuajse asimptomatik. Personi ndjen lodhje, dobësi dhe marramendje. Por me kalimin e kohës, gjithnjë e më shumë enët koronare preken. Zemra rritet në madhësi dhe përjeton urinë nga oksigjeni. Një diagnozë bëhet nëse një person ankohet për simptomat e mëposhtme:

• Frymëmarrje e shkurtër, e cila fillimisht shfaqet gjatë punës së rëndë fizike. Me një rritje të numrit të enëve të prekura, ndodh edhe kur ecni.
• Dobësi e vazhdueshme dhe lodhje në rritje.
• Dhimbje shqetësuese në zemër. Sulmet tipike të angina pectoris, të zakonshme në sëmundjet e arterieve koronare, janë të mundshme. Dhimbja rrezaton në krah dhe nën tehun e shpatullës.
• Dhimbje koke, tringëllimë në veshët dhe marramendje (të shkaktuara nga uria nga oksigjeni).
• Ndodh ënjtje në këmbë për shkak të dështimit të qarkullimit të gjakut.
• Çrregullime të ritmit të zemrës (të zakonshme, si me çdo manifestim të sëmundjes së arterieve koronare) - fibrilacion atrial, takikardi ose ekstrasistola.

Këto simptoma zhvillohen gradualisht. Nëse nuk vendoset me kohë diagnoza e saktë dhe nuk fillon mjekimi, atëherë ndryshimi në enët koronare po përparon në mënyrë të qëndrueshme. Zemra, për shkak të mungesës së qarkullimit të gjakut, punon gjithnjë e më keq, gjë që përfundimisht çon në vdekje.

Në çfarë bazohet diagnoza?

Ulje e performancës, gulçim dhe dhimbje në zemër, një person i atribuon lodhjes. Prandaj, disa nuk shkojnë te mjeku, nëse nuk bëhet shumë keq. Por një qëndrim i tillë ndaj shëndetit të vet çon në vdekje të parakohshme nga një atak në zemër ose komplikime të tjera. Prandaj, njerëzit që janë në rrezik për zemrën sëmundjet vaskulare duhet të ekzaminohen rregullisht.

Në bazë të çfarë procedurash diagnostike përcaktohet se pacienti ka kardiosklerozë aterosklerotike dhe jo sëmundje të arterieve koronare?

• Diagnoza mund të bëhet nga rezultatet e EKG. Është e rëndësishme të vlerësohet dinamika e ndryshimit duke parë rezultatet e anketës së mëparshme.
• Gjatë kryerjes së një ekografie të zemrës ose ekokardiografisë, mund të zbulohet dështimi i qarkullimit të gjakut dhe anomalitë në punën e muskujve të zemrës. Këto ekzaminime ndihmojnë në përcaktimin nëse një pacient ka pasur një infarkt miokardi.
• Keni nevojë për analiza gjaku për glukozën, lipoproteinat dhe koagulimin.
• Ergometria e biçikletave do të ndihmojë në përcaktimin e shkallës së tolerancës dhe disponueshmërisë së ushtrimeve.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Ashtu si sëmundja e arterieve koronare, kardioskleroza aterosklerotike shfaqet në shumicën e njerëzve të moshuar. Por ka edhe arsye të tjera që çojnë në ndryshime patologjike në enët e zemrës. Shumë prej tyre çojnë në vdekje edhe pa këtë, pasi ndikojnë negativisht në gjendjen e trupit. Cilët faktorë kontribuojnë në zhvillimin e kardiosklerozës?

• Mosha e moshuar e një personi, në të cilën proceset patologjike ndodhin më shpesh në trup, enët humbasin elasticitetin e tyre dhe depozitat e kripës grumbullohen në mure.
• Hipertensioni arterial - presionin e lartë të gjakut. Kjo çon në ngushtimin e enëve, për faktin se në to formohen pllaka aterosklerotike.
• Zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe konsumimi i shpeshtë i alkoolit - ndikojnë negativisht në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe prishin metabolizmin.
• Abuzimi me ushqimet e yndyrshme dhe pesha e tepërt çojnë në akumulimin e kolesterolit në muret e enëve të gjakut.
• Aktiviteti i ulët fizik përkeqëson urinë e oksigjenit dhe redukton metabolizmin. Ai gjithashtu kontribuon në akumulimin e kolesterolit.
• Pacientët me diabet janë në rrezik për shkak të dëmtimit të metabolizmit të yndyrës.
• Edhe trashëgimia luan një rol: nëse prindërit do të kishin sëmundje hipertonike ose sëmundje të arterieve koronare, kardioskleroza mund të zhvillohet në moshë të re.

Mjekimi

Terapia e sëmundjes kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Trajtimi jo i duhur mund të çojë në vdekje nga një atak në zemër. Mjeku përshkruan medikamente për të përmirësuar funksionimin e zemrës dhe për të parandaluar përparimin e ndryshimeve në enët. Trajtimi përfshin ndryshime në stilin e jetesës dhe dietën.

Barnat e përshkruara merren vazhdimisht. Prandaj, ato duhet të zgjidhen me përgjegjësi, duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet dhe efektet anësore. Terapia me ilaçe përfshin disa fusha:

1. në gjak. atë një acid nikotinik, bllokuesit e acideve yndyrore dhe barnat e grupit të statinave - Simvastatin, Atorvastatin ose Rosuvastatin.
2. Për trajtimin e aritmive kardiake dhe sindromi i dhimbjes Janë përshkruar beta-bllokuesit - Karvedilol, Anaprilin, Concor dhe të tjerët.
3. Për edemën përdoren diuretikë, të cilët zgjidhen individualisht.
4. Përgatitjet e kaliumit dhe magnezit, për shembull, Asparkam, janë efektive në sëmundje.
5. Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan antidepresantë dhe qetësues.
6. Nitroglicerina përdoret për lehtësimin e dhimbjeve.
7. Tregohet marrja e multivitamina, preparatet që përmbajnë jod dhe vitamina të grupit B dhe agjentë që përmirësojnë metabolizmin.

Si të parandaloni përparimin e sëmundjes?

Parandalimi komplikime të rënda dhe vdekja e parakohshme në trajtimin e kardiosklerozës aterosklerotike është shumë e rëndësishme. Kjo është mënyra e vetme për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të ndryshimeve patologjike në enët dhe për të përmirësuar furnizimin me gjak në zemër. Shpesh pacientët duhet të ndryshojnë tërësisht stilin e jetesës dhe të heqin dorë nga shumë zakone. Çfarë nevojitet për këtë?

• Aktiviteti fizik i dozuar. Është e nevojshme të përmirësohet qarkullimi i gjakut dhe të pasurohet gjaku me oksigjen. Por puna e vështirë, stërvitja me peshë dhe vrapimi janë të padëshirueshme. Më mirë ecje dhe not i qetë.
• Duhani dhe alkooli duhet të përjashtohen.
• Është e rëndësishme të kontrolloni peshën, si dhe të organizoni rregullisht ditët e agjërimit dhe të monitoroni ushqimin.
• Dieta e duhur është një nga drejtimet kryesore në trajtimin e sëmundjes. Është e nevojshme të braktisni përdorimin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, ushqimeve pikante dhe të konservuara, erëzave, pijeve të gazuara, ëmbëlsirave, çajit të fortë dhe kafesë. Është e rëndësishme të hani më shumë perime dhe fruta, drithëra, produktet e qumështit të fermentuar dhe pini mjaftueshëm ujë.

Shumica e të moshuarve vuajnë nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut. Shkelja e qarkullimit të gjakut të muskujve të zemrës për shkak të ndryshimeve aterosklerotike në arteriet koronare çon në një rënie të fortë të performancës. Por pacienti do të ndihet më mirë nëse ndjek udhëzimet e mjekut dhe ndryshon stilin e jetës.

Sëmundja kardioskleroza aterosklerotike është një çrregullim serioz që shoqërohet me ndryshime në indin muskulor të miokardit. Sëmundja karakterizohet nga formimi i pllakave të kolesterolit në muret e venave dhe arterieve, të cilat rriten në madhësi dhe, në raste të rënda, fillojnë të ndërhyjnë. qarkullimi normal në organe. Shpesh sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular bëhen shkak i kardiosklerozës aterosklerotike.

Çfarë është kardioskleroza aterosklerotike

Termi mjekësor "kardiosklerozë" do të thotë sëmundje serioze muskul i zemrës i shoqëruar me procesin e përhapjes difuze ose fokale të indit lidhës në fibrat muskulore të miokardit. Ekzistojnë lloje të sëmundjes në vendin e formimit të çrregullimeve - aortokardioskleroza dhe kardioskleroza koronare. Sëmundja karakterizohet nga një përhapje e ngadaltë me një ecuri të gjatë.

Ateroskleroza e arterieve koronare, ose skleroza koronare stenozuese, shkakton ndryshime serioze metabolike në miokard dhe ishemi. Me kalimin e kohës, fibrat muskulore atrofizohen dhe vdesin, sëmundja koronare e zemrës përkeqësohet për shkak të një rënie në ngacmimin e impulseve dhe çrregullimeve të ritmit. Kardioskleroza shpesh prek meshkujt e moshuar ose të moshës së mesme.

Kodi ICD-10

e dhjeta Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet (ICD 10), e cila ndihmon në identifikimin e diagnozës në historinë mjekësore dhe zgjedhjen e trajtimit, nuk ka një kod të saktë për kardiosklerozën aterosklerotike. Mjekët përdorin kodin I 25.1, që do të thotë sëmundje aterosklerotike të zemrës. Në disa raste, përdoret emërtimi 125.5 - kardiomiopati ishemike ose I20-I25 - sëmundje ishemike të zemrës.

Simptomat

Për një kohë të gjatë, kardioskleroza aterosklerotike mund të mos zbulohet. Simptomat në formën e shqetësimit shpesh ngatërrohen me një sëmundje të thjeshtë. Nëse shenjat e kardiosklerozës fillojnë t'ju shqetësojnë rregullisht, duhet të konsultoheni me një mjek. Simptomat e mëposhtme shërbejnë si arsye për ankesën:

• dobësi, ulje të performancës;
• gulçim që shfaqet gjatë pushimit;
• dhimbje në epigastrium;
• kollë pa shenja të ftohjes, e shoqëruar me edemë pulmonare;
• aritmi, takikardi;
• dhimbje akute në sternum, që rrezaton në parakrahun e majtë, krahun ose tehun e shpatullës;
• ankthi i shtuar.

Një shenjë e rrallë e kardiosklerozës aterosklerotike është një zmadhim i lehtë i mëlçisë. Pamja klinike e sëmundjes është e vështirë të përcaktohet, e udhëhequr vetëm nga ndjenjat e pacientit, ato janë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të tjera. Dallimi qëndron në faktin se me kalimin e kohës zhvillohet përparimi i krizave, ato fillojnë të shfaqen më shpesh, të jenë të një natyre të rregullt. Në pacientët me pllaka aterosklerotike në gjendjen pas infarktit, probabiliteti i komplikimeve të përsëritura është i lartë.

Shkaku kryesor i kardiosklerozës aterosklerotike është shfaqja e plagëve, një shkelje e rrjedhjes së plotë të gjakut në zemër. Pllakat aterosklerotike ose yndyrore rriten në madhësi, bllokojnë seksionet e enëve të gjakut dhe përbëjnë një kërcënim serioz për pacientin. Për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëndëve ushqyese, rritjes së lipideve të gjakut, përhapjes së indit lidhës patologjik, madhësia e zemrës rritet, një person fillon të ndjejë simptomat në rritje të sëmundjes.

Ky ndryshim ndikohet nga faktorë të brendshëm të shkaktuar nga sëmundje të tjera në trup, dhe faktorë të jashtëm për shkak të mënyrës së gabuar të jetesës së një personi. Tek lista shkaqet e mundshme lidhen:

• zakone të këqija - pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga;
• rutina e gabuar e përditshme;
• sëmundje të ndryshme të sistemit kardiovaskular;
• rritje e aktivitetit fizik;
• ngrënia e ushqimeve të yndyrshme që përmbajnë kolesterol;
• mënyrë jetese e ulur;
• peshë e tepërt;
• hiperkolesterolemia;
• hipertension arterial;
• faktorët trashëgues.

Është vërejtur se tek gratë para fillimit të menopauzës, kardioskleroza aterosklerotike shfaqet më rrallë se tek burrat. Pas arritjes së moshës barazohen shanset për të dëgjuar nga mjeku diagnozën e “kardiosklerozës aterosklerotike”. Njerëzit me sëmundje të zemrës janë në rrezik më të lartë. Këto sëmundje quhen si shkaku ashtu edhe pasojë e kardiosklerozës. Me shfaqjen e pllakave në enët që shkaktojnë urinë nga oksigjeni, rritet mundësia e komplikimeve, të cilat mund të çojnë në vdekjen e pacientit.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë, mjeku udhëhiqet nga të dhënat e anamnezës - prania ose mungesa e sëmundjeve të zemrës në të kaluarën dhe ankesat e pacientit. Analizat që caktohen për sqarim foto klinike, përfshijnë:

• një test biokimik gjaku - nevojitet për të identifikuar nivelin e kolesterolit dhe ESR;
• analiza e urinës - përcakton nivelin e leukociteve;
• ergometria e biçikletave ju lejon të sqaroni fazën e dëmtimit të miokardit;
• EKG ndihmon në vendosjen e patologjisë së përcjelljes dhe ritmit intrakardiak, pranisë së insuficiencës koronare, hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Si një ekzaminim shtesë për kardiosklerozën aterosklerotike, monitorimi ditor përshkruhet duke përdorur ekokardiografi, angiografi koronare dhe ritmografi. Sipas gjykimit të mjekut, MRI e zemrës dhe enëve të gjakut, radiografi gjoksi, procedurë me ultratinguj pleural dhe zgavrën e barkut. Një diagnozë e plotë kontribuon në zgjedhjen e shpejtë të trajtimit të duhur.

Mjekimi

Metodat e terapisë për kardiosklerozën aterosklerotike kanë për qëllim rivendosjen e qarkullimit koronar, eliminimin e pllakave të kolesterolit në arterie dhe enët e gjakut, si dhe trajtimin e sëmundjeve të caktuara - bllokada atrioventrikulare, aritmia, dështimi i zemrës, sëmundja e arterieve koronare, angina pectoris. Për këtë, mjeku përshkruan barnat:

• acid acetilsalicilik;
• diuretikët;
• statinat;
• barna antiaritmike;
• vazodilatatorë periferikë;
• droga qetësuese;
• nitratet.

Për personat mbipeshë, është e detyrueshme të zgjedhin një dietë të veçantë me zëvendësimin e ushqimeve yndyrore, të ndryshojnë rutinën e përditshme, të heqin qafe sforcimin fizik gjatë trajtimit. Me formimin e një defekti aneurizmatik të zemrës indikohen veprimet kirurgjikale për heqjen e aneurizmës. Futja e një stimuluesi kardiak do të ndihmojë në zgjidhjen e problemit me shqetësimin e ritmit.

Parashikimi dhe parandalimi

Kur bën një prognozë të mëtejshme, mjeku udhëhiqet nga të dhënat klinike studim diagnostik. Në shumicën e rasteve, nëse pacienti ka përfunduar me sukses trajtimin dhe ndjek rekomandimet, atëherë ai mund të kthehet në një jetë normale. Megjithatë, tek njerëzit që neglizhojnë këshillën e mjekut, shkalla e vdekshmërisë është e lartë. Pas përfundimit të kursit të terapisë, pacienti duhet të vëzhgohet nga një specialist për një kohë të gjatë, të raportojë çdo sëmundje.

Parandalimi i kardiosklerozës aterosklerotike rekomandohet të fillohet në moshë të re nëse ka një predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes. të ushqyerit e plotë, trajtim në kohë ftohjet, rutina e duhur e përditshme, refuzimi i zakoneve të këqija nuk do të lejojë që të formohen ndryshime aterosklerotike në enët e zemrës. Njerëzit me prirje ndaj sëmundjeve të zemrës tregohen se angazhohen në ushtrime fizike që rrisin qëndrueshmërinë.

Video: kardioskleroza aterosklerotike

Më 13 korrik 2012, burri vdiq dhe e njëjta diagnozë u vendos në certifikatën mjekësore (kardioskleroza aterosklerotike), por burri nuk u ankua as për zemrën dhe as për presionin.

Të vdes në moshën 53-vjeçare nga një diagnozë e tillë, thjesht nuk besoj. Ai vdiq në krahët e mi në urgjencë. Humbi ndjenjat, fishkëllima, i doli pak shkumë nga goja, rrotulloi sytë dhe kaq, u përpoqën ta nxirrnin jashtë për 20 minuta, por ...

Mund të më thoni nëse stresi mund të jetë shkaku? Meqenëse kohët e fundit ka pasur shumë negativitet në punë.

230 komente

Mirëdita, Lyudmila, ju lutem pranoni ngushëllimet e mia.

Unë mendoj se burri juaj kishte një infarkt miokardi të komplikuar nga fibrilacioni ventrikular me arrest kardiak pasues. Nëse situata është krijuar shumë shpejt, deri në disa orë, atëherë vetë infarkti nuk mund të gjendet gjatë autopsisë, me ç'rast quhet "vdekje e papritur koronare". Por klasifikimet e patologëve dhe mjekëve nuk përkojnë gjithmonë.

Për sa i përket rolit të stresit në rrezikun e zhvillimit të infarktit të miokardit, është e qartë se stresi psiko-emocional mund të çojë në pasoja të ngjashme në moshën 20 dhe 30 vjeç, por stresi është vetëm një faktor predispozues.

Vdekja në një moshë kaq të re është zakonisht një predispozitë trashëgimore. Nëse keni fëmijë të rritur, atëherë ata duhet të monitorojnë shëndetin e tyre më me kujdes dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi një herë në vit: konsultë mjeku, EKG, ultratinguj të zemrës (një herë në 2-3 vjet nëse nuk ka devijime) një spektër lipid. , dhe pas një viti një test stresi të planifikuar (VEM ose Treadmill).

Sistemi kardiovaskular është një mekanizëm organik jetik që siguron funksione të ndryshme. Për diagnozën, përdoren tregues të ndryshëm, devijimi i të cilëve mund të tregojë praninë.

Kardioskleroza aterosklerotike - shkaqet dhe trajtimi i sëmundjes

Ateroskleroza është një sëmundje e zakonshme që prek një të tretën e popullsisë së botës. Kardioskleroza aterosklerotike është një sindromë, shfaqja e së cilës është për shkak të përparimit të sëmundjes koronare të zemrës në sfondin e zhvillimit të aterosklerozës. Lezionet aterosklerotike të arterieve koronare çojnë në zhvillimin e indit të mbresë në miokard. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, funksionimi i muskujve të zemrës prishet. Në fazën e avancuar të sëmundjes organet e brendshme fillojnë të vuajnë nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut.

Çfarë është kardioskleroza aterosklerotike?

Në mjekësi, kardioskleroza kuptohet si një përhapje difuze e indit lidhës në fibrat e muskujve të miokardit. Kjo është një patologji serioze e muskulit të zemrës, e cila në varësi të vendndodhjes së lezionit ndahet në: kardiosklerozë koronare dhe aortokardiosklerozë. Si manifestim i IHD, kardioskleroza aterosklerotike karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë dhe e zgjatur.

Me aterosklerozë të arterieve koronare ose sklerozë koronare stenozuese, proceset metabolike në miokard dështojnë. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, sëmundja do të përparojë dhe përfundimisht do të çojë në atrofi të fibrave muskulore. Në të ardhmen, çrregullimet e ritmit të zemrës dhe dështimet në transmetimin e impulseve çojnë në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës. Më shpesh, kjo sëmundje gjendet tek burrat e moshës së mesme dhe të moshuar.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve (kodi ICD-10) nuk përmban një kod të saktë për përcaktimin e kësaj sëmundjeje. Sidoqoftë, për ICD-10, kardioskleroza aterosklerotike referohet nga mjekët si sëmundje aterosklerotike e zemrës me kodimin I25.1.

Shkaqet e kardiosklerozës aterosklerotike

Shkaku i saktë i sëmundjes është i panjohur për mjekët. Sidoqoftë, faktori përcaktues në zhvillimin e sëmundjes, ekspertët e quajnë një rritje të sasisë së lipideve me densitet të ulët (kolesteroli i keq) në gjak dhe patologjinë vaskulare ( proceset inflamatore, ndryshime në presionin e gjakut, etj.). Një rol të veçantë në zhvillimin e sëmundjes luan formimi i pllakave aterosklerotike që bllokojnë enët.

Për shkak të rritjes së indit lidhës dhe rritjes së përqendrimit të lipideve në gjak, muskuli i zemrës gradualisht rritet në madhësi. E gjithë kjo çon në rritjen e simptomave të sëmundjes. Ndryshimet patologjike zhvillohen nën ndikimin e një numri faktorësh negativë:

• Mosha. Me kalimin e moshës, proceset metabolike në trup ngadalësohen, ndodhin ndryshime në muret e enëve të gjakut dhe një rënie në funksionalitetin e mëlçisë. Natyrisht, pas moshës 50 vjeç, lipidet e gjakut grumbullohen më shpejt. Është më e lehtë që pllakat të ngjiten në muret e arterieve të dëmtuara dhe ato qarkullojnë më gjatë në qarkullimin e gjakut.
• Gjenetike. Një rol vendimtar luan edhe faktori trashëgues. Nëse dikush nga familja ka pasur aterosklerozë, gjasat e sëmundjes tek pasardhësit janë të larta.
• Seksuale. praktikë mjekësore tregon se meshkujt kanë më shumë gjasa se femrat të preken. Para fillimit të menopauzës tek gratë, hormonet veprojnë si një pengesë mbrojtëse. Megjithatë, pas fillimit të menopauzës, shanset për të dëgjuar këtë diagnozë barazohen.
• Zakone të këqija. Pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit ka një efekt të dëmshëm në enët e gjakut dhe shkakton çrregullime metabolike.
• Mbipeshë. Tendenca për të ngrënë ushqime të yndyrshme dhe një mënyrë jetese sedentare çojnë në akumulimin e kolesterolit të keq në gjak dhe metabolizëm të ngadaltë.
• Sëmundjet shoqëruese. Shpesh shkaku i kardiosklerozës aterosklerotike janë sëmundje të tilla si diabeti mellitus i tipit 2, dështimi i mëlçisë dhe patologjia e tiroides. Personat me rrezik të shtuar për sëmundje të zemrës. Këto sëmundje mund të jenë njëkohësisht shkak dhe pasojë e kardiosklerozës.

Prania e të paktën një faktori rrit rrezikun e ndryshimeve aterosklerotike në indet e muskujve. Në të njëjtën kohë, kjo patologji gjithmonë zhvillohet gradualisht, zbulimi i saj në kohë varet kryesisht nga një qëndrim i vëmendshëm ndaj shëndetit të vet. Prandaj, është e rëndësishme të dihet se si ndodh zhvillimi i kardiosklerozës aterosklerotike.

Si zhvillohet sëmundja

Shenja e parë e zhvillimit të sëmundjes është një ndryshim në përbërjen e gjakut. Ka një rritje graduale të vëllimit të kolesterolit "të keq" në gjak, i cili është i dëmshëm për enët e gjakut. Në të njëjtën kohë, numri i lipoproteinave të dobishme me densitet të lartë zvogëlohet. Ndryshime të tilla çojnë në formimin e vijave yndyrore në muret e arterieve. Në fazën fillestare, zbulimi i tyre është i pamundur dhe ato ende nuk provokojnë simptoma karakteristike.

Në të ardhmen, lipidet e dëmshme kombinohen me trombocitet. Së bashku ata vendosen në zonën e shiritave. Kështu formohen pllakat, rritja e të cilave mund të çojë në bllokim të pjesshëm të arteries. Në këtë fazë, një person mund të shqetësohet nga simptomat e para të sëmundjes koronare.

Nëse pacienti nuk i përgjigjet në asnjë mënyrë ndryshimeve të tilla dhe nuk merr ilaçe për uljen e lipideve për të ulur kolesterolin, sëmundja përparon. Së fundi, kardioskleroza aterosklerotike merr skicat e një sëmundjeje të plotë. Natyra e shpërndarjes së lezioneve është difuze - pllakat mund të vendosen në pjesë të ndryshme të muskujve të zemrës.

Me zhvillimin e shpejtë të sëmundjes, ndodh një rritje në vëllimin e indit lidhës. Ajo rritet me kalimin e kohës dhe zëvendëson miokardin normal. Qelizat e mbetura të indit muskulor përpiqen të ruajnë funksionalitetin e zemrës duke u rritur në madhësi. Ndryshime të tilla çojnë në dështim të organeve dhe shkaktojnë simptoma akute.

Simptomat e sëmundjes

Në fazat fillestare të procesit patologjik, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Në të ardhmen, pacienti ka dhimbje në rajonin retrosternal. Kjo është më e rëndësishmja kriteri diagnostik. Dhimbja është më shpesh një karakter tërheqës ose dhemb. Pacienti gradualisht rrit ndjesinë e shqetësimit në zonën e gjoksit. Disa pacientë ankohen për dhimbje që rrezaton në krahun e majtë, shpatullën e majtë ose tehun e shpatullës së majtë.

Me përparimin e mëtejshëm të proceseve cikatriko-sklerotike, shfaqen ankesa për mirëqenien e përgjithshme. Pacientët ankohen për lodhje të shtuar dhe gulçim edhe me ecje normale. Shpesh, pacientët kanë simptoma të astmës kardiake dhe bronkospazmës.

Dhimbjet e dhembjes dhe tërheqjes fillojnë të marrin një karakter të gjatë (deri në disa orë). Shfaqet simptomat shoqëruese në formën e dhimbjeve të kokës, marramendjes dhe tringëllimë në veshët, që tregon një shkelje të transportit të oksigjenit në tru.

Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, disa pacientë përjetojnë edemë. Si rregull, në fillim ato shfaqen vetëm në zonat e këmbëve dhe këmbëve. Në të ardhmen, edema mund të përhapet në të gjithë trupin dhe të prekë organet e brendshme.

Me kardiosklerozë të rëndë, ndodh një ndryshim në gjendjen e lëkurës dhe thonjve. Pacientët ankohen për lëkurë të thatë dhe gjymtyrë të ftohta. Me një ndryshim të rëndësishëm në miokard, ndodh një ulje e presionit të gjakut. Parametrat e pacientit janë nën 100/700 mm. rt. Art. Marramendja bëhet më e shpeshtë, zbehja periodike është e mundur.

Kardioskleroza aterosklerotike përparon ngadalë. Pacienti mund të përjetojë periudha përmirësimi relativ për disa vite. Përkundër kësaj, në shenjat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një të plotë ekzaminimi diagnostik, merrni rekomandimet e nevojshme dhe filloni trajtimin që synon parandalimin e komplikimeve që çojnë në një përkeqësim të ndjeshëm të gjendjes.

Diagnoza e sëmundjes

Në takimin fillestar, kardiologu dëgjon ankesat e pacientit dhe mbledh një anamnezë. Pacienti duhet të dhurojë gjak për një studim biokimik. Pas marrjes së rezultatit të analizës, mjeku studion domosdoshmërisht disa tregues:

Me kardiosklerozën aterosklerotike, vlera e kolesterolit, LDL dhe triglicerideve është më e lartë se normalja dhe sasia e HDL në gjak zvogëlohet. Në të njëjtën kohë me analiza biokimike një mjek gjaku mund të përshkruajë një analizë të urinës për të zbuluar nivelin e leukociteve dhe ergometrinë e biçikletës në mënyrë që të sqarohet faza e mosfunksionimit të miokardit.

Për të konfirmuar diagnozën - kardioskleroza aterosklerotike, mjekët i drejtohen diagnostifikimi instrumental. Metodat më të zakonshme janë:

1. EKG. Kjo procedurë ju lejon të identifikoni sëmundjen edhe nëse pacienti ndihet mirë dhe nuk ka ankesa nga ana e tij. Në EKG, mjeku mund të zbulojë shenja të aritmisë kardiake, e karakterizuar nga ekstrasistola të vetme. Gjithashtu, gjatë procedurës, përcaktohet një ndryshim në përçueshmërinë, dhëmbët në prizat individuale. Një faktor i rëndësishëm në rezultatin përfundimtar të EKG-së është disponueshmëria e rezultateve të testit të kaluar. Për këtë studim, është e rëndësishme të vlerësohet dinamika e figurës. Kjo është arsyeja pse mjekët shpesh pyesin pacientin për rezultatet e elektrokardiogramit të kaluar.
2. Ekografia e zemrës (EchoCG). Procedura ju lejon të identifikoni rrjedhjen e dëmtuar të gjakut dhe kontraktimet e dobëta të muskujve. Gjithashtu në monitor, zbulohet zëvendësimi i miokardit me ind lidhës, përcaktohet numri dhe madhësia e vatrave patologjike.
3. koronarografia. Mënyra më e shtrenjtë për të zbuluar një sëmundje, por në të njëjtën kohë më e sakta. Për studimin, përdoren materiale harxhuese të shtrenjta dhe vetëm një specialist i kualifikuar mund të kryejë procedurën. Gjatë procedurës, një kateter i veçantë futet në pacientin përmes arteries femorale dhe një tub i hollë dërgohet përmes aortës në arteriet koronare. Më pas, një agjent kontrasti i padëmshëm përdoret për të njohur lezionet. Për të analizuar rezultatet, merret një fotografi e rajonit të zemrës.

Nëse si rezultat i kompleksit masat diagnostike diagnoza u konfirmua, mjeku përshkruan trajtimin. Përfundimi në kohë i të gjitha procedurave, zbulimi i sëmundjes dhe masat terapeutike ndihmojnë në ndalimin e zhvillimit të sëmundjes, uljen e ashpërsisë së simptomave dhe zvogëlimin e rrezikut të infarktit të miokardit.

Trajtimi i kardiosklerozës aterosklerotike

Trajtimi i kësaj sëmundjeje reduktohet në trajtimin e sindromave individuale. Mjeku përshkruan preparate mjekësore për të eliminuar dështimin e zemrës, aritmitë, hiperkolesteroleminë, zvogëlimin e ngacmueshmërisë së vatrave patologjike dhe zgjerimin e arterieve koronare. Zakonisht, trajtim kompleks përbëhet nga disa grupe barnash:

• Për të ulur nivelet e lipideve në gjak. Për këtë qëllim merren statinat: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Përgatitjet e këtij grupi jo vetëm që mund të ulin nivelin e kolesterolit të keq në gjak, por edhe të rrisin përmbajtjen e lipideve të dobishme.
• Droga që hollojnë gjakun. Për të penguar rritjen e pllakave në enët e gjakut dhe bllokimin e tyre, përdoret Aspirin Cardio ose Cardiomagnyl. atë objekte të shkëlqyera për parandalimin e infarktit të miokardit.
• Për heqjen e sulmeve të sëmundjes ishemike të zemrës. Për këtë qëllim mund të përdoret nitroglicerina. Prodhohet në forma të ndryshme (sprej ose tableta). Ilaçi ka një efekt afatshkurtër, prandaj, me sulme të shpeshta, rekomandohet të merrni ilaçe me një efekt afatgjatë (10-12 orë). Si rregull, mjekët përshkruajnë Mononitrate ose Isosorbidine.
• Për të lehtësuar ënjtjen. Për të eliminuar edemën, përdoren diuretikë - Spironolactone ose Veroshpiron. Nëse ënjtja është e përhapur në të gjithë trupin, mjekët përshkruajnë si urgjencë diuretikin e fuqishëm Furosemide.
• Për të përmirësuar prognozën. Për të lehtësuar simptomat e dështimit të zemrës dhe për të stabilizuar presionin e gjakut, mjekët mund të përshkruajnë barnat Captopril, Enalapril ose Lisinopril.

Regjimi tradicional i trajtimit për kardiosklerozën aterosklerotike mund të plotësohet nga të tjerë. barna. Nevoja për marrjen e medikamenteve të caktuara, doza e tyre dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Nëse terapia me ilaçe e kardiosklerozës aterosklerotike nuk çon në përmirësim dhe nuk zvogëlon ashpërsinë e simptomave, pacientit i rekomandohet kirurgji. Trajtimi kirurgjik kryhet për të përmirësuar furnizimin me gjak të miokardit dhe kryhet në dy mënyra:

Një faktor i rëndësishëm në suksesin e terapisë komplekse të sëmundjes është terapia dietike. Pacientët duhet të bëjnë ndryshime në dietën e tyre të zakonshme. Mjekët rekomandojnë të përmbahen nga ngrënia e ushqimeve të yndyrshme, mishit të skuqur, ëmbëlsirave, kafes dhe çajit të fortë, pijeve të gazuara. Nga pijet, përparësi i jepet çajit me nenexhik, lëngut të kantarionit ose trëndafilit. Menuja përfshin mish pa dhjamë, peshk, sallata perimesh me vaj vegjetal. Të gjitha llojet e drithërave, produkteve të qumështit (gjizë, kefir) dhe frutat janë të dobishme si burim vitaminash.

Aktiviteti fizik luan një rol të rëndësishëm në rikthimin e ritmit të zemrës dhe metabolizmit. Për pacientin zgjidhet një grup ushtrimesh, rekomandohen shëtitje të gjata në ajër të pastër. Ushtrimi i tepërt është i ndaluar.

Parashikimi dhe parandalimi

Si rregull, me trajtim të suksesshëm dhe respektimin e të gjitha rekomandimeve, pacienti kthehet në një jetë normale të plotë. Në të njëjtën kohë, shkalla e vdekshmërisë tek njerëzit që neglizhojnë këshillat e mjekëve është mjaft e lartë. Prandaj, pasi t'i nënshtrohet terapisë së kursit, pacienti duhet të vëzhgohet nga një mjek për një kohë të gjatë. Nëse shfaqen simptoma të përsëritura, pacienti duhet ta raportojë menjëherë këtë te mjeku që merr pjesë.

Mundësia e zhvillimit të kësaj sëmundjeje është e lartë, veçanërisht në prani të një predispozicioni trashëgues. Kjo është arsyeja pse masat parandaluese duhen marrë që në moshë të re. Ato konsistojnë në mënyra të thjeshta për të korrigjuar një mënyrë jetese. Mjekët japin disa rekomandime, duke ndjekur të cilat mund të parandaloni rrezikun e aterosklerozës dhe dëmtimit të enëve të gjakut:

• Refuzimi i zakoneve të këqija. Pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogave kanë një efekt të dëmshëm në gjendjen e sistemit kardiovaskular.
• Një mënyrë jetese aktive. Ju duhet të ndani një kohë të caktuar për aktivitetin fizik të mundshëm çdo ditë. Rekomandohet të ushtroheni rregullisht të paktën 3 herë në javë. Vrapimi, ecja, skijimi në vend dhe noti janë të shkëlqyera.
• Kontroll mbi gjendjen e trupit. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet matjes së presionit të gjakut dhe niveleve të glukozës në gjak. Për ta bërë këtë, mund të blini pajisje speciale ose të vizitoni periodikisht një mjek.
• Marrja e rregullt e vitaminave. Komplekse multivitamine duhet të merret të paktën dy herë në vit.
• Ushqimi i duhur. Nuk është e nevojshme të ndiqni një dietë të rreptë. Mjafton që gradualisht të kufizohet konsumi i ushqimeve të yndyrshme, me miell, me kalori të lartë. Gjithashtu, ekspertët rekomandojnë kufizimin e përdorimit të kripës, thjesht të mos shtoni kripë në gjellë.

IHD dhe kardioskleroza aterosklerotike Kodi ICD 10: çfarë është?

Kardioskleroza është një ndryshim patologjik në strukturën e muskujve të zemrës dhe zëvendësimi i tij me indin lidhor, ndodh pas sëmundjeve inflamatore - miokarditit, endokarditit infektiv, pas infarkti miokardial miokardi. Ateroskleroza gjithashtu çon në shfaqjen e kardiosklerozës, ndryshimet patologjike ndodhin për shkak të ishemisë së indeve dhe rrjedhjes së dëmtuar të gjakut. Kjo gjendje shfaqet më shpesh tek të rriturit ose të moshuarit, me sëmundje shoqëruese si angina pectoris dhe hipertension.

Kardioskleroza aterosklerotike zhvillohet si rezultat i një kombinimi të disa faktorëve, siç janë çrregullimet dietike - mbizotërimi i ushqimeve të pasura me yndyrna dhe kolesterol dhe pakësimi i perimeve dhe frutave në dietë, reduktimi i aktivitetit fizik dhe puna sedentare, pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin. stresi i rregullt, tendenca e familjes ndaj sëmundjeve kardiovaskulare.

Burrat janë më të prirur për të zhvilluar aterosklerozë, pasi hormonet seksuale femërore, si estrogjeni, kanë një efekt mbrojtës në muret e enëve të gjakut dhe parandalojnë formimin e pllakave. Gratë kanë sëmundje koronare të zemrës dhe hiperlipidemi, por pas 45 - 50 vjetësh pas menopauzës. Këta faktorë çojnë në spazma dhe ngushtim të lumenit të enëve koronare, ishemi dhe hipoksi të miociteve, degjenerim dhe atrofi të tyre.

Në sfondin e mungesës së oksigjenit, fibroblastet aktivizohen, duke formuar kolagjen dhe fibra elastike në vend të qelizave të shkatërruara të muskujve të zemrës. Qelizat muskulore të ndryshuara gradualisht zëvendësohen nga indi lidhor, i cili nuk kryen funksione kontraktuese dhe përcjellëse. Ndërsa sëmundja përparon, gjithnjë e më shumë fibrat muskulore atrofizohen dhe deformohen, duke çuar në zhvillimin e hipertrofisë kompensuese të ventrikulit të majtë, aritmive kërcënuese për jetën si fibrilacioni ventrikular, dështimi kronik kardiovaskular dhe dështimi i qarkullimit të gjakut.

Klasifikimi i aterosklerozës dhe sëmundjes ishemike të zemrës sipas ICD 10

Kardioskleroza aterosklerotike në ICD 10 nuk është një nozologji e pavarur, por një nga format e sëmundjes koronare të zemrës.

Për të lehtësuar diagnozën në formatin ndërkombëtar, është zakon të merren parasysh të gjitha sëmundjet sipas klasifikimit ICD 10.

Është rregulluar si një libër referimi me kategorizim alfabetik dhe numerik, ku secilit grup sëmundjesh i caktohet kodi i tij unik.

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular tregohen me kode nga I00 në I90.

Sëmundja kronike ishemike e zemrës, sipas ICD 10, ka këto forma:

1. I125.1 - Sëmundja aterosklerotike e arterieve koronare
2. I125.2 - Infarkti i kaluar i miokardit, i diagnostikuar nga simptomat klinike dhe studime shtesë - enzimat (ALT, AST, LDH), testi troponin, EKG.
3. I125.3 Aneurizma e zemrës ose e aortës - ventrikulare ose murale
4. I125.4 - Aneurizma dhe diseksioni i arteries koronare, fistula arteriovenoze koronare e fituar
5. I125.5 - Kardiomiopatia ishemike
6. I125.6 - Ishemia asimptomatike e miokardit
7. I125.8 - Forma të tjera të sëmundjes ishemike të zemrës
8. I125.9 - Sëmundja kronike ishemike e zemrës, e paspecifikuar

Pas lokalizimit dhe prevalencës së procesit, izolohet edhe kardioskleroza difuze - indi lidhor ndodhet në mënyrë të barabartë në miokard, dhe zonat cikatriale ose fokale - sklerotike janë më të dendura dhe të vendosura në zona të mëdha.

Lloji i parë ndodh pas proceseve infektive ose për shkak të ishemisë kronike, e dyta - pas infarktit të miokardit në vendin e nekrozës së qelizave muskulore të zemrës.

Të dyja këto lloje të dëmtimit mund të ndodhin njëkohësisht.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Simptomat e sëmundjes shfaqen vetëm me zhdukje të konsiderueshme të lumenit të enëve dhe ishemisë së miokardit, në varësi të përhapjes dhe lokalizimit të procesit patologjik.

Manifestimet e para të sëmundjes janë dhimbje të shkurtra prapa sternumit ose një ndjenjë shqetësimi në këtë zonë pas stresit fizik ose emocional, hipotermisë. Dhimbja është me natyrë shtrënguese, dhembëse ose therëse, e shoqëruar me dobësi të përgjithshme, mund të vërehet marramendje, djersë e ftohtë.

Ndonjëherë dhimbja e pacientit rrezaton në zona të tjera - në tehun e shpatullës së majtë ose krahun, shpatullën. Kohëzgjatja e dhimbjes në sëmundjet koronare të zemrës është nga 2-3 minuta deri në gjysmë ore, ajo ulet ose ndalet pas pushimit, duke marrë Nitroglicerin.

Me përparimin e sëmundjes, shtohen simptomat e dështimit të zemrës - gulçim, ënjtje e këmbëve, cianozë e lëkurës, kollë gjatë pamjaftueshmëri akute barkushe e majtë, mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar, takikardi ose bradikardi.

Frymëmarrja shpesh ndodh pas stresit fizik dhe emocional, në një pozicion shtrirë, zvogëlohet në pushim, ulur. Me zhvillimin e dështimit akut të ventrikulit të majtë, gulçimi rritet, një kollë e thatë dhe e dhimbshme bashkohet me të.

Edema është një simptomë e dekompensimit të dështimit të zemrës, ndodh kur enët venoze të këmbëve janë të tejmbushura me gjak dhe një rënie në funksionin e pompimit të zemrës. Në fillim të sëmundjes, edema vërehet vetëm në këmbë dhe këmbë, me progresion ato përhapen më lart, madje mund të lokalizohen në fytyrë dhe në kavitetet e gjoksit, të perikardit dhe të barkut.

Ka edhe simptoma të ishemisë dhe hipoksisë së trurit - dhimbje koke, marramendje, tringëllimë në veshët, të fikët. Me një zëvendësim të konsiderueshëm të miociteve të sistemit të përcjelljes së zemrës me indin lidhës, mund të ndodhin shqetësime të përcjelljes - bllokadë, aritmi.

Subjektivisht, aritmitë mund të manifestohen me ndjesi ndërprerjesh në punën e zemrës, kontraktime të parakohshme ose të vona, si dhe një ndjenjë palpitacionesh. Në sfondin e kardiosklerozës, mund të shfaqen kushte të tilla si takikardia ose bradikardia, bllokada, fibrilacioni atrial, ekstrasistola të lokalizimit atrial ose ventrikular dhe fibrilimi ventrikular.

Kardioskleroza e gjenezës aterosklerotike është një sëmundje ngadalë progresive që mund të ndodhë me përkeqësime dhe remisione.

Metodat për diagnostikimin e kardiosklerozës

Diagnoza e sëmundjes përbëhet nga të dhëna anamnestike - koha e shfaqjes së sëmundjes, simptomat e para, natyra e tyre, kohëzgjatja, diagnostikimi dhe trajtimi. Gjithashtu, për të vendosur një diagnozë, është e rëndësishme të zbulohet historia e jetës së pacientit - sëmundjet e kaluara, operacionet dhe lëndimet, ndjeshmëria e familjes ndaj sëmundjeve, prania e zakoneve të këqija, mënyra e jetesës, faktorët profesional.

Simptomat klinike janë ato kryesore në diagnostikimin e kardiosklerozës aterosklerotike, është e rëndësishme të sqarohen simptomat mbizotëruese, kushtet për shfaqjen e tyre dhe dinamika në të gjithë sëmundjen. Plotësoni informacionin e marrë me laborator dhe metoda instrumentale kërkimore.

Përdorni metoda shtesë:

• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës - me një rrjedhë të butë të sëmundjes, këto teste nuk do të ndryshohen. Në hipoksi të rëndë kronike, një rënie e hemoglobinës dhe eritrociteve, një rritje e COE vërehet në testin e gjakut.
• Një test gjaku për glukozën, një test për tolerancën e glukozës - ka devijime vetëm me diabetin mellitus shoqërues dhe tolerancën e dëmtuar të glukozës.
• Testi biokimik i gjakut - përcaktoni profilin e lipideve, me aterosklerozë, kolesterolin total, lipoproteinat me densitet të ulët dhe shumë të ulët, trigliceridet do të jenë të ngritura, lipoproteinat me densitet të lartë do të reduktohen.

Ky test përcakton edhe analizat e mëlçisë dhe veshkave, të cilat mund të tregojnë dëmtim të këtyre organeve gjatë ishemisë së zgjatur.

Metoda instrumentale shtesë

Radiografia e organeve te kraharorit - ben te mundur percaktimin e kardiomegalise, deformimit te aortes, aneurizmave te zemres dhe eneve te gjakut, kongjestionit ne mushkeri, edemes se tyre.Angiografia eshte metode invazive, kryhet me injeksion intravenoz. mjet kontrasti, ju lejon të përcaktoni nivelin dhe lokalizimin e obliterimit vaskular, furnizimin me gjak në zona individuale, zhvillimin e kolateraleve. Dopplerografia e enëve të gjakut, ose skanimi triplex, kryhet duke përdorur valë tejzanor, e cila ju lejon të përcaktoni natyrën e rrjedhës së gjakut dhe shkallën e pengimit.

Sigurohuni që të kryeni elektrokardiografi - përcakton praninë e aritmive, hipertrofinë e barkushes së majtë ose të djathtë, mbingarkesën sistolike të zemrës, fillimin e infarktit të miokardit. Ndryshimet ishemike vizualizohen në elektrokardiogramë nga një ulje e tensionit (madhësia) e të gjithë dhëmbëve, depresioni (ulja) e segmentit ST nën izolinë, vala T negative.

Plotëson studimin ekokardiografik të EKG-së, ose ekografinë e zemrës - përcakton madhësinë dhe formën, kontraktueshmërinë e miokardit, praninë e zonave të palëvizshme, kalcifikimet, funksionimin e sistemit të valvulave, ndryshimet inflamatore ose metabolike.

Metoda më informuese për diagnostikimin e çdo procesi patologjik është shintigrafia - një imazh grafik i akumulimit të kontrasteve ose izotopeve të etiketuara nga miokardi. Normalisht, shpërndarja e substancës është uniforme, pa zona me densitet të shtuar ose të zvogëluar. Indi lidhës ka një aftësi të reduktuar për të kapur kontrastin dhe zonat sklerotike nuk vizualizohen në imazh.

Skanimi me rezonancë magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar me shumë feta mbeten metodat e zgjedhura për diagnostikimin e lezioneve vaskulare në çdo zonë. Avantazhi i tyre qëndron në rëndësinë e tyre të madhe klinike, aftësinë për të shfaqur lokalizimin e saktë të obstruksionit.

Në disa raste, për një diagnozë më të saktë, bëhen teste hormonale, për shembull, për të përcaktuar hipotiroidizmin ose sindromën Itsenko-Cushing.

Trajtimi i sëmundjeve koronare të zemrës dhe kardiosklerozës

Trajtimi dhe parandalimi i sëmundjes së arterieve koronare fillon me ndryshimet e stilit të jetesës - duke ndjekur një dietë të ekuilibruar hipokalorike, duke hequr dorë nga zakonet e këqija, duke ushtruar. edukimi fizik ose LFC.

Dieta për aterosklerozën bazohet në një dietë qumështore-vegjetariane, me një refuzim të plotë të ushqimit të shpejtë, ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura, produkteve gjysëm të gatshme, mishit dhe peshkut me yndyrë, ëmbëlsirave, çokollatës.

Produktet e konsumuara kryesisht janë burime fibrash (perime dhe fruta, drithëra dhe bishtajore), yndyrna të shëndetshme të pangopura ( vajra bimore, peshk, arra), metodat e gatimit - zierja, pjekja, zierja.

Barnat që përdoren për kolesterolin e lartë dhe sëmundjet e arterieve koronare - nitratet për lehtësimin e sulmeve të anginës (Nitroglicerina, Nitro-gjatë), agjentë antitrombocitar për parandalimin e trombozës (Aspirinë, Thrombo Ass), antikoagulantë në prani të hiperkoagulimit (Heparin, Enoxiparin), frenuesit e hipertensionit (Enalapril, Ramipril), diuretikët (Furosemide, Veroshpiron) - për të lehtësuar ënjtjen.

Statinat (Atorvastatin, Lovastatin) ose fibratet, acidi nikotinik përdoren gjithashtu për të parandaluar hiperkolesteroleminë dhe përparimin e sëmundjes.

Për aritmitë, ilaçet antiaritmike (Verapamil, Amiodarone), beta-bllokuesit (Metoprolol, Atenolol) janë të përshkruara, për trajtimin e dështimit kronik të zemrës - glikozidet kardiake (Digoxin).

Rreth kardiosklerozës përshkruhet në video në këtë artikull.

Karakterizohet nga sulmet e dhimbjes së papritur në rajonin retrosternal. Në shumicën e rasteve, sëmundja shkaktohet nga ateroskleroza e arterieve koronare dhe zhvillimi i mungesës së furnizimit me gjak të miokardit, përkeqësimi i së cilës ndodh me stres të konsiderueshëm fizik ose emocional.

Trajtimi i sëmundjes në formën e terapisë me monolazer kryhet në periudhën jo-sulmuese; në periudhën e manifestimeve akute, trajtimi kryhet në kombinim me medikamente.

Terapia me lazer për sëmundjet koronare të zemrës ka për qëllim reduktimin e ngacmueshmërisë psiko-emocionale, rivendosjen e ekuilibrit të rregullimit autonom, rritjen e aktivitetit të përbërësit të eritrociteve të gjakut, eliminimin e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut koronar me eliminimin e mëvonshëm të çrregullimeve metabolike të miokardit, normalizimin spektri i lipideve të gjakut me ulje të nivelit të lipideve aterogjene. Përveç kësaj, gjatë terapisë me farmakolazer, efekti i rrezatimit lazer në trup çon në një ulje të efekte anësore terapia me ilaçe, veçanërisht e lidhur me një çekuilibër të lipoproteinave gjatë marrjes së b-bllokuesve dhe rrit ndjeshmërinë ndaj përdorimit të barna si rezultat i rivendosjes së aktivitetit strukturor dhe funksional të aparatit receptor të qelizës.

Taktika e terapisë me lazer përfshin zonat e ndikimit të detyrueshëm dhe zonat e zgjedhjes dytësore, të cilat përfshijnë zonën e projeksionit të harkut të aortës dhe zonat e zgjedhjes përfundimtare, të lidhura pas 3-4 procedurave, të pozicionuara në projeksionin e zemrës.

Oriz. 86. Zonat e projeksionit të zonës së zemrës. Simbolet: pos. "1" - projeksioni i atriumit të majtë, pos. "2" - projeksioni i barkushes së majtë.

Rrezatimi i zemrës mundësisht duke përdorur lazer pulsues infra të kuqe. Mënyra e rrezatimit kryhet me vlera të fuqisë pulsuese në intervalin 6-8 W dhe një frekuencë prej 1500 Hz (që korrespondon me relaksimin e miokardit për shkak të uljes së varësisë së tij simpatike), një ekspozim prej 2-3 minutash për secilën fushë. . Numri i procedurave gjatë trajtimit është të paktën 10.

Me lehtësimin e manifestimeve kryesore të sëmundjes, receta përfshin një ndikim në zonat refleks: rajoni i inervimit segmental në nivelin e Th1-Th7, zonat e receptorit në projeksionin e sipërfaqes së brendshme të shpatullës dhe parakrahut, palmare. sipërfaqja e dorës dhe rajoni i sternumit.

Oriz. 87. Zona e projektimit të ndikimit në zonën e inervimit segmental Th1-Th7.

Mënyrat e ndikimit lazer në zonat e ndikimit shtesë

Angina pectoris e qëndrueshme

Angina e qëndrueshme stërvitore: përshkrim i shkurtër

të qëndrueshme angina pectoris tensionit- një nga manifestimet kryesore të sëmundjes së arterieve koronare. Manifestimi kryesor dhe më tipik i angina pectoris është dhimbja retrosternale që shfaqet gjatë sforcimit fizik, stresit emocional, kur dilni në të ftohtë, ecni kundër erës, në pushim pas një vakti të rëndë.

Patogjeneza

Si rezultat i një mospërputhje (çekuilibri) midis kërkesës së miokardit për oksigjen dhe shpërndarjes së tij përmes arterieve koronare për shkak të ngushtimit aterosklerotik të lumenit të arterieve koronare, ekzistojnë: Ishemia e miokardit (klinikisht e manifestuar me dhimbje gjoksi). Shkeljet e funksionit kontraktues të seksionit përkatës të muskujve të zemrës. Ndryshimet në proceset biokimike dhe elektrike në muskulin e zemrës. Në mungesë të një sasie të mjaftueshme oksigjeni, qelizat kalojnë në një lloj oksidimi anaerobik: glukoza zbërthehet në laktat, pH ndërqelizor zvogëlohet dhe rezerva e energjisë në kardiomiocitet është varfëruar. Së pari preken shtresat subendokardiale. Funksioni i membranave të kardiomiociteve është ndërprerë, gjë që çon në një ulje të përqendrimit ndërqelizor të joneve të kaliumit dhe një rritje të përqendrimit ndërqelizor të joneve të natriumit. Në varësi të kohëzgjatjes së ishemisë së miokardit, ndryshimet mund të jenë të kthyeshme ose të pakthyeshme (nekroza e miokardit, d.m.th., infarkti). Sekuenca e ndryshimeve patologjike në isheminë e miokardit: shkelje e relaksimit të miokardit (funksioni diastolik i dëmtuar) - shkelje e tkurrjes së miokardit (funksioni sistolik i dëmtuar) - ndryshime në EKG - sindromi i dhimbjes.

Klasifikimi

Shoqëria Kanadeze Kardiovaskulare (1976). Klasa I – “Aktiviteti i zakonshëm fizik nuk shkakton sulm të anginës”. Dhimbja nuk shfaqet kur ecni ose ngjitni shkallët. Krizat shfaqen me stres të fortë, të shpejtë ose të zgjatur në punë. Klasa II - "kufizim i lehtë i aktivitetit të zakonshëm". Dhimbja shfaqet kur ecni ose ngjiteni shkallët shpejt, ecni përpjetë, ecni ose ngjitni shkallët pas ngrënies, në të ftohtë, kundër erës, me stres emocional ose brenda disa orësh pas zgjimit. Ecja më shumë se 100-200 m në tokë të sheshtë ose ngjitja e më shumë se 1 shkallë me ritëm normal dhe në kushte normale. Klasa III - "kufizim i rëndësishëm i aktivitetit të zakonshëm fizik". Ecja në tokë të sheshtë ose ngjitja e 1 shkallëve me një ritëm normal në kushte normale provokon një atak angine. Klasa IV - "pamundësia e çdo aktiviteti fizik pa shqetësim". Konvulsionet mund të ndodhin në pushim

Angina e qëndrueshme stërvitore: Shenjat, Simptomat

MANIFESTIMET KLINIKE

Ankesat. Karakteristikat e sindromës së dhimbjes. Lokalizimi i dhimbjes - retrosternal. Kushtet për shfaqjen e dhimbjes janë sforcimi fizik, emocionet e forta, ushqimi i bollshëm, i ftohti, ecja kundër erës, pirja e duhanit. Të rinjtë shpesh kanë të ashtuquajturin fenomen të "kalimit përmes dhimbjes" (dukuri "ngrohje") - një ulje ose zhdukje e dhimbjes me një rritje ose mirëmbajtje të ngarkesës (për shkak të hapjes së kolateraleve vaskulare). Kohëzgjatja e dhimbjes - nga 1 deri në 15 minuta, ka një karakter në rritje ("crescendo"). Nëse dhimbja vazhdon për më shumë se 15 minuta, duhet të dyshohet për MI. Kushtet për ndërprerjen e dhimbjes - ndërprerja e aktivitetit fizik, marrja e nitroglicerinës. Natyra e dhimbjes në anginë pectoris (ngjeshëse, shtypëse, shpërthyese, etj.), si dhe frika nga vdekja, janë shumë subjektive dhe nuk kanë vlerë serioze diagnostikuese, pasi ato varen kryesisht nga perceptimi fizik dhe intelektual i pacientit. Rrezatimi i dhimbjes - si në pjesën e majtë ashtu edhe në të djathtë të gjoksit dhe qafës. Rrezatimi klasik - në dorën e majtë, nofullën e poshtme.

Simptomat e shoqëruara- të përziera, të vjella, djersitje e tepruar, lodhje, gulçim, rritje të rrahjeve të zemrës, rritje (nganjëherë ulje) e presionit të gjakut.

Ekuivalentët e anginës: gulçim (për shkak të relaksimit diastolik të dëmtuar) dhe lodhje të rëndë gjatë stërvitjes (për shkak të një rënie të prodhimit kardiak në shkelje të funksionit sistolik të miokardit me furnizim të pamjaftueshëm të muskujve skeletorë me oksigjen). Simptomat në çdo rast duhet të ulen kur ndalet ekspozimi ndaj faktorit provokues (stërvitja, hipotermia, pirja e duhanit) ose kur merret nitroglicerina.

të dhëna fizike. Me një sulm të angina pectoris - zbehje lëkurën, palëvizshmëri (pacientët "ngrijnë" në një pozicion, pasi çdo lëvizje shton dhimbjen), djersitje, takikardi (më rrallë bradikardi), rritje e presionit të gjakut (më rrallë zvogëlohet). Dëgjohen ekstrasistola, “ritmi galop”. zhurmë sistolike për shkak të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale si pasojë e mosfunksionimit të muskujve papilarë. Një EKG e regjistruar gjatë një sulmi të anginës mund të zbulojë ndryshime në pjesën terminale të kompleksit ventrikular (vala T dhe segmenti ST), si dhe çrregullime të ritmit të zemrës.

Angina e qëndrueshme stërvitore: Diagnoza

Të dhënat laboratorike

- vlerë ndihmëse; lejojnë të përcaktojnë vetëm praninë e dislipidemisë, për të identifikuar sëmundjet shoqëruese dhe një numër faktorësh rreziku (DM) ose përjashtojnë shkaqe të tjera të dhimbjes ( sëmundjet inflamatore, sëmundjet e gjakut, sëmundjet e tiroides).

të dhëna instrumentale

EKG gjatë një ataku të anginës: shqetësime të ripolarizimit në formën e një ndryshimi në valët T dhe një zhvendosje në segmentin ST lart (ishemia subendokardial) ose poshtë nga izolina (ishemia transmurale) ose çrregullime të ritmit të zemrës.

Monitorimi 24-orësh i EKG-së bën të mundur zbulimin e pranisë së episodeve të dhimbshme dhe pa dhimbje të ishemisë së miokardit në kushte të njohura për pacientët, si dhe çrregullime të mundshme të ritmit të zemrës gjatë gjithë ditës.

Ergometri biçikletash ose rutine (test stresi me regjistrim të njëkohshëm të EKG-së dhe presionit të gjakut). Ndjeshmëria - 50-80%, specifika - 80-95%. Kriteri për një test ushtrimor pozitiv gjatë ergometrisë së biçikletës është ndryshimet e EKG-së në formën e një depresioni horizontal të segmentit ST prej më shumë se 1 mm që zgjat më shumë se 0.08 s. Për më tepër, testet e stresit mund të zbulojnë shenja që lidhen me një prognozë të pafavorshme për pacientët me anginë stërvitore: sindromi tipik i dhimbjes. Depresioni i segmentit ST më i madh se 2 mm. persistenca e depresionit të segmentit ST për më shumë se 6 minuta pas përfundimit të ngarkesës. shfaqja e depresionit të segmentit ST me një ritëm të zemrës (HR) më pak se 120 në minutë. prania e depresionit ST në disa plumba, ngritje ST në të gjitha plumbat përveç aVR. mungesa e rritjes së presionit të gjakut ose ulja e tij në përgjigje të aktivitetit fizik. shfaqja e aritmive kardiake (veçanërisht takikardi ventrikulare).

Ekokardiografia në pushim ju lejon të përcaktoni kontraktueshmërinë e miokardit dhe sjelljen diagnoza diferenciale sindromi i dhimbjes (defektet e zemrës, hipertensioni pulmonar, kardiomiopatia, perikarditi, prolapsi i valvulës mitrale, hipertrofia e ventrikulit të majtë në hipertension arterial).

Stresi - EchoCG (EchoCG - vlerësimi i lëvizshmërisë së segmenteve të barkushes së majtë me një rritje të ritmit të zemrës si rezultat i administrimit të dobutaminës, stimuluesit kardiak transezofageal ose nën ndikimin e aktivitetit fizik) është një metodë më e saktë për zbulimin e koronareve. pamjaftueshmëria e arterieve. Ndryshimet në kontraktueshmërinë lokale të miokardit i paraprijnë manifestimeve të tjera të ishemisë ( Ndryshimet e EKG-së sindromi i dhimbjes). Ndjeshmëria e metodës është 65-90%, specifika është 90-95%. Ndryshe nga ergometria e biçikletave, ekokardiografia e stresit zbulon pamjaftueshmërinë e arterieve koronare në rast të dëmtimit të një vaze. Indikacionet për stres – ekokardiografi janë: . atipike angina pectoris tensioni (prania e ekuivalentëve të angina pectoris ose një përshkrim i paqartë i sindromës së dhimbjes nga pacienti). vështirësi ose pamundësi për të kryer stres teste. joinformativiteti i ergometrisë së biçikletave në një klinikë tipike të angina pectoris. nuk ka ndryshime në EKG gjatë testeve të stërvitjes për shkak të bllokimit të këmbëve të tufës së His, shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë, shenja të sindromës Wolff-Parkinson-White në një klinikë tipike të angina pectoris. test pozitiv i stresit në ergometrinë e biçikletave tek gratë e reja (sepse probabiliteti i sëmundjes së arterieve koronare është i ulët).

Koronarografia është "standardi i artë" në diagnostikimin e sëmundjeve koronare, pasi ju lejon të identifikoni praninë, vendndodhjen dhe shkallën e ngushtimit të arterieve koronare. Indikacionet (rekomandimet e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë; 1997): . angina pectoris tensionet mbi klasën funksionale III në mungesë të efektit të terapisë medikamentoze. angina pectoris tension I-II klasa funksionale pas MI. angina pectoris tensioni me bllokim të këmbëve të tufës së His në kombinim me shenjat e ishemisë sipas shintigrafisë së miokardit. aritmi të rënda ventrikulare. të qëndrueshme angina pectoris në pacientët që i nënshtrohen operacionit vaskular (aorta, arteriet femorale, karotide). rivaskularizimi i miokardit (zgjerimi me balon, transplantim i arterieve koronare). sqarimi i diagnozës për arsye klinike ose profesionale (për shembull, te pilotët).

Scintigrafia e miokardit është një metodë e imazhit të miokardit, e cila lejon identifikimin e zonave të ishemisë. Metoda është shumë informuese kur është e pamundur të vlerësohet EKG për shkak të bllokimit të këmbëve të paketës së His.

Diagnostifikimi

Në mënyrë tipike, angina e qëndrueshme stërvitore diagnostikohet në bazë të një historie të detajuar, një ekzaminimi fizik të detajuar të pacientit, një regjistrim EKG në pushim dhe analiza kritike pasuese të gjetjeve. Besohet se këto lloj ekzaminimesh (anamnezë, ekzaminim, auskultim, EKG) janë të mjaftueshme për të diagnostikuar angina pectoris me manifestimin e saj klasik në 75% të rasteve. Në rast dyshimesh për diagnozën, kryhet monitorimi 24-orësh i EKG-së, testet e stresit (ergometria e biçikletës, stresi - EchoCG), nëse ekzistojnë kushte të përshtatshme, shintigrafia e miokardit. Në fazën përfundimtare të diagnozës, është e nevojshme koronarografia.

Diagnoza diferenciale

Duhet pasur parasysh se sindroma e dhimbjes në gjoks mund të jetë një manifestim i një sërë sëmundjesh. Nuk duhet harruar se mund të ketë disa shkaqe të dhimbjes së gjoksit në të njëjtën kohë. Sëmundjet e SSS. ATA. angina pectoris. Arsyet e tjera. mundësisht me origjinë ishemike: stenozë e aortës, insuficiencë e valvulës së aortës, kardiomiopati hipertrofike, hipertension arterial, hipertension pulmonar, anemi të rëndë. jo ishemike: diseksioni i aortës, perikarditi, prolapsi i valvulës mitrale. Sëmundjet e traktit gastrointestinal. Sëmundjet e ezofagut - spazma e ezofagut, refluksi i ezofagut, këputja e ezofagut. Sëmundjet e stomakut - ulçera peptike. Sëmundjet e murit të kraharorit dhe shtyllës kurrizore. Sindroma e murit të përparmë të kraharorit. sindromi anterior muskul skalen. Kondriti kostal (sindroma Tietze). Dëmtimi i brinjëve. Herpes. Sëmundjet e mushkërive. Pneumotoraks. Pneumonia që përfshin pleurën. PE me ose pa infarkt pulmonar. Sëmundjet e pleurit.

Angina pectoris e qëndrueshme: Metodat e trajtimit

Mjekimi

Qëllimet janë përmirësimi i prognozës (parandalimi i MI dhe vdekjes së papritur kardiake) dhe zvogëlimi i ashpërsisë (eliminimi) i simptomave të sëmundjes. Përdoren metoda të trajtimit jo medikamentoz, medikamentoz (drogë) dhe kirurgjik.

Trajtimi pa barna - ndikimi në faktorët e rrezikut për CHD: masa dietike për të reduktuar dislipideminë dhe humbjen e peshës, ndërprerja e duhanit, aktiviteti i mjaftueshëm fizik në mungesë të kundërindikacioneve. Është gjithashtu e nevojshme të normalizohet niveli i presionit të gjakut dhe të korrigjohen çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve.

Terapia me ilaçe - përdoren tre grupe kryesore të barnave: nitratet, b - bllokuesit e adrenit dhe bllokuesit e ngadaltë. kanalet e kalciumit. Për më tepër, përshkruhen agjentë antitrombocitar.

Nitratet. Me futjen e nitrateve, ndodh venodilimi sistemik, duke çuar në një ulje të rrjedhjes së gjakut në zemër (ulje të parangarkesës), ulje të presionit në dhomat e zemrës dhe ulje të tensionit të miokardit. Nitratet gjithashtu shkaktojnë ulje të presionit të gjakut, zvogëlojnë rezistencën ndaj rrjedhjes së gjakut dhe ngarkesën e mëtejshme. Përveç kësaj, zgjerimi i arterieve të mëdha koronare dhe rritja e fluksit kolateral të gjakut janë të rëndësishme. Ky grup i barnave ndahet në nitrate me veprim të shkurtër (nitroglicerina) dhe nitrate me veprim të gjatë (izosorbid dinitrat dhe izosorbid mononitrat).

Për të ndalur një sulm të angina pectoris, përdoret nitroglicerina (tableta formohet nëngjuhësore në një dozë prej 0,3-0,6 mg dhe forma aerosol - sprej - përdoret në një dozë prej 0,4 mg gjithashtu nëngjuhësore). Nitratet me veprim të shkurtër lehtësojnë dhimbjen në 1-5 minuta. Doza të përsëritura të nitroglicerinës për lehtësimin e një sulmi të anginës mund të përdoren në intervale prej 5 minutash. Nitroglicerina në tableta për përdorim nëngjuhësor humbet aktivitetin e saj pas 2 muajsh nga momenti i hapjes së tubit për shkak të paqëndrueshmërisë së nitroglicerinës, kështu që është i nevojshëm zëvendësimi i rregullt i barit.

Nitratet me veprim të gjatë (izosorbid dinitrat dhe izosorbid mononitrat) përdoren për të parandaluar sulmet e anginës që ndodhin më shpesh se 1 r / javë. Izosorbid dinatrat në një dozë prej 10-20 mg 2-4 r / ditë (nganjëherë deri në 6) 30-40 minuta para aktivitetit fizik të synuar. Format e vonuara të dinitratit izosorbid - në një dozë prej 40-120 mg 1-2 r / ditë para aktivitetit fizik të pritshëm. Izosorbid mononitrat në një dozë prej 10-40 mg 2-4 r / ditë, dhe forma të vonuara - në një dozë prej 40-120 mg 1-2 r / ditë gjithashtu 30-40 minuta para aktivitetit fizik të synuar.

Toleranca ndaj nitrateve (humbja e ndjeshmërisë, varësia). Përdorimi i rregullt ditor i nitrateve për 1-2 javë ose më shumë mund të çojë në një ulje ose zhdukje të efektit antianginal. Arsyeja është një rënie në formimin e oksidit nitrik, një përshpejtim i inaktivizimit të tij për shkak të një rritje të aktivitetit të fosfodiesterazave dhe një rritje në formimin e endotelin-1, i cili ka një efekt vazokonstriktiv. Parandalimi - administrimi asimetrik (ekscentrik) i nitrateve (për shembull, 8 e mëngjesit dhe 15:00 për dinitrat izosorbid ose vetëm 8 i mëngjesit për mononitrat izosorbid). Kështu, sigurohet një periudhë pa nitrate prej më shumë se 6-8 orë për të rikthyer ndjeshmërinë e SMC të murit vaskular ndaj veprimit të nitrateve. Si rregull, pacientëve u rekomandohet një periudhë pa nitrate për një periudhë aktiviteti fizik minimal dhe një numër minimal sulmesh dhimbjeje (në secilin rast individualisht). Nga metodat e tjera të parandalimit të tolerancës ndaj nitrateve, përdoret emërimi i dhuruesve të grupeve sulfhidrile (acetilcisteinë, metioninë). ACE frenuesit(kaptopril, etj.), Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës II, diuretikët, hidralazina, megjithatë, frekuenca e shfaqjes së tolerancës ndaj nitrateve në sfondin e përdorimit të tyre zvogëlohet pak.

molsidomine- i afërt në veprim me nitratet (vazodilatator që përmban nitro). Pas përthithjes, molsidomina shndërrohet në një substancë aktive që shndërrohet në oksid nitrik, i cili përfundimisht çon në relaksim të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Molsidomina përdoret në një dozë prej 2-4 mg 2-3 r / ditë ose 8 mg 1-2 r / ditë (formë e zgjatur).

b - Adrenobllokuesit. Efekti antianginal është për shkak të një ulje të kërkesës së miokardit për oksigjen për shkak të një ulje të rrahjeve të zemrës dhe një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit. Përdoret për trajtimin e anginës pectoris:

B - bllokues jo selektiv (veprojnë në receptorët b1 - dhe b2 - adrenergjikë) - për trajtimin e anginës pectoris, propranololi përdoret në një dozë prej 10-40 mg 4 r / ditë, nadolol në një dozë prej 20-160 mg. 1 r / ditë;

B-bllokuesit kardioselektive (veprojnë kryesisht në b1 - receptorët adrenergjikë të zemrës) - atenolol në një dozë prej 25-200 mg / ditë, metoprolol 25-200 mg / ditë (në 2 doza), betaxolol (10-20 mg / ditë), bisoprolol (5 - 20 mg / ditë).

Kohët e fundit ka filluar të përdoret b-bllokues që shkaktojnë zgjerimin e enëve periferike, siç është karvediloli.

Bllokuesit e kanaleve të ngadalta të kalciumit. Efekti antianginal konsiston në vazodilatim të moderuar (përfshirë arteriet koronare), një ulje të kërkesës së miokardit për oksigjen (në përfaqësuesit e nëngrupeve verapamil dhe diltiazem). Aplikoni: verapamil - 80-120 mg 2-3 r / ditë, diltiazem - 30-90 mg 2-3 r / ditë.

Parandalimi i MI dhe vdekjes së papritur kardiake

Studimet klinike kanë treguar se përdorimi i acidit acetilsalicilik në një dozë prej 75-325 mg / ditë ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të MI dhe vdekjes së papritur kardiake. Pacientëve me anginë pectoris duhet t'u përshkruhet acid acetilsalicilik në mungesë të kundërindikacioneve - ulçera peptike, sëmundje të mëlçisë, rritje të gjakderdhjes, intolerancë ndaj drogës.

Një ulje e përqendrimit të kolesterolit total dhe kolesterolit LDL me ndihmën e agjentëve për uljen e lipideve (simvastatin, pravastatin) gjithashtu ndikon pozitivisht në prognozën e pacientëve me anginë pectoris të qëndrueshme. Aktualisht, nivelet optimale konsiderohen për kolesterolin total jo më shumë se 5 mmol / l (190 mg%), për kolesterolin LDL jo më shumë se 3 mmol / l (115 mg%).

Kirurgjia

Gjatë përcaktimit të taktikës së trajtimit kirurgjik angina e qëndrueshme tensioni, është e nevojshme të merren parasysh një sërë faktorësh: numri i arterieve koronare të prekura, fraksioni i nxjerrjes së barkushes së majtë, prania e diabetit shoqërues. Pra, me lezione një - dy enësh me një fraksion normal të ejeksionit të ventrikulit të majtë, rivaskularizimi i miokardit zakonisht fillohet me angioplastikë koronare transluminale perkutane dhe stentim. Në prani të një lezioni me dy deri në tre enët dhe një ulje të fraksionit të ejeksionit të ventrikulit të majtë më pak se 45% ose pranisë së diabetit shoqërues, është më e përshtatshme të kryhet transplantimi i bypass-it të arterieve koronare (shih gjithashtu ateroskleroza e arteries koronare) .

Angioplastika perkutane (zgjerimi me balon) është zgjerimi i një seksioni të arteries koronare të ngushtuar nga procesi aterosklerotik me një balonë miniaturë nën presion të lartë me kontroll vizual gjatë angiografisë. Suksesi i procedurës arrihet në 95% të rasteve. Gjatë angioplastikës, komplikimet janë të mundshme: vdekshmëria është 0,2% me sëmundjen me një vezë dhe 0,5% me sëmundjen me shumë vezë, MI ndodh në 1% të rasteve, nevoja për bajpas të arterieve koronare shfaqet në 1% të rasteve; . ndërlikimet e vona përfshijnë ristenozën (në 35-40% të pacientëve brenda 6 muajve pas dilatimit), si dhe shfaqjen e angina pectoris (në 25% të pacientëve brenda 6-12 muajsh).

Paralelisht me zgjerimin e lumenit të arteries koronare, kohët e fundit është përdorur edhe stentimi - implantimi i stenteve (kornizat me tela më të hollë që parandalojnë ristenozën) në vendin e ngushtimit.

Shartimi i bypass-it të arteries koronare është krijimi i një anastomoze midis aortës (ose arteries torakale të brendshme) dhe arteries koronare poshtë (distale) vendit të ngushtimit për të rivendosur furnizimin efektiv me gjak të miokardit. Një vend përdoret si shartim venë safene kofshë, arteriet e brendshme të qumështit të majtë dhe të djathtë, arterie gastroepiploike të djathtë, arterie epigastrike inferiore. Indikacionet për bajpas-in e arterieve koronare (rekomandimet e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë; 1997). Fraksioni i nxjerrjes së barkushes së majtë është më pak se 30%. Dëmtimi i trungut të arteries koronare të majtë. E vetmja arterie koronare e paprekur. Mosfunksionimi i ventrikulit të majtë në kombinim me një lezion me tre enët, veçanërisht me dëmtimin e degës interventrikulare anteriore të arteries koronare të majtë në proksimale. Gjatë kryerjes së operacionit të bypass-it koronar, komplikimet janë gjithashtu të mundshme - MI në 4-5% të rasteve (deri në 10%). Vdekshmëria është 1% për sëmundjen me një vezë dhe 4-5% për sëmundjen me shumë vezë. Komplikimet e vonshme të bajpasit të arterieve koronare përfshijnë ristenozën (kur përdoren graftet venoze në 10-20% të rasteve gjatë vitit të parë dhe 2% çdo vit për 5-7 vjet). Me graftet arteriale, shuntet mbeten të hapura në 90% të pacientëve për 10 vjet. Brenda 3 viteve angina pectoris përsëritet në 25% të pacientëve.

Parashikim

angina pectoris e qëndrueshme terapi adekuate dhe vëzhgimi i pacientëve është relativisht i favorshëm: vdekshmëria është 2-3% në vit, MI fatale zhvillohet në 2-3% të pacientëve. Një prognozë më pak e favorshme është për pacientët me një ulje të fraksionit të ejeksionit të ventrikulit të majtë, një klasë të lartë funksionale të anginës sforcuese të qëndrueshme, pacientët e moshuar, pacientët me sëmundje të arterieve koronare shumëvazore, stenozë të trungut kryesor të arteries koronare të majtë dhe stenozë proksimale. e deges interventrikulare anteriore te arteries koronare te majte.

Protokolli klinik për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve "Angina pectoris stabile IHD"

I. PARAQITJE:

1. Emri: Angina sforcuese e qëndrueshme IHD

2. Kodi i protokollit:

3. Kodet sipas MKB-10:

4. Shkurtesat e përdorura në protokoll:

AH - hipertension arterial

AA - antianginale (terapi)

BP - presioni i gjakut

CABG - transplantim i bypass-it të arterieve koronare

ALT - aminotransferaza alanine

AO - obeziteti abdominal

ACT - aminotransferaza aspartate

CCB - bllokuesit e kanalit të kalciumit

Mjekët e përgjithshëm - Mjekë të përgjithshëm

VPN - norma e kufirit të sipërm

WPW - Sindroma Wolff-Parkinson-White

HCM - kardiomiopati hipertrofike

LVH - hipertrofia e ventrikulit të majtë

DBP - presioni diastolik i gjakut

DLP - dislipidemia

PVC - ekstrasistola ventrikulare

IHD - sëmundje ishemike të zemrës

BMI - indeksi i masës trupore

ICD - insulinë me veprim të shkurtër

TIM - trashësia e kompleksit intima-media

TSH - testi i tolerancës së glukozës

U3DG - dopplerografi tejzanor

FA - aktivitet fizik

FK - klasa funksionale

RF - faktorët e rrezikut

COPD - sëmundje kronike obstruktive pulmonare

CHF - dështimi kronik i zemrës

Kolesteroli HDL - kolesterol lipoprotein me densitet të lartë

Kolesteroli LDL - kolesterol lipoprotein me densitet të ulët

4KB - ndërhyrje koronare perkutane

HR - rrahjet e zemrës

EKG - elektrokardiografi

EKS - stimulues kardiak

Ekokardiografi - ekokardiografi

VE - vëllimi minutë i frymëmarrjes

VCO2 - sasia dioksid karboni alokuar për njësi të kohës;

RER (raporti respirator) - raporti i VCO2 / VO2;

BR - rezervë respiratore.

BMS - stent i veshur pa medikamente

DES - stent eluting medikamentoz

5. Data e zhvillimit të protokollit: viti 2013.

7. Përdoruesit e protokollit: mjekë të përgjithshëm, kardiologë, kardiologë intervenues, kardiokirurgë.

8. Tregimi i mungesës së konfliktit të interesit: i zhdukur.

9. Përkufizimi.

sëmundje ishemike të zemrës- kjo është një sëmundje akute ose kronike e zemrës e shkaktuar nga një ulje ose ndërprerje e furnizimit me gjak në miokard për shkak të një procesi të dhimbshëm në enët koronare (përkufizimi i WHO 1959).

angina pectoris- kjo është sindromi klinik, e manifestuar me një ndjenjë shqetësimi ose dhimbjeje në gjoks të një natyre shtypëse, shtypëse, e cila më së shpeshti lokalizohet pas sternumit dhe mund të rrezatojë në krahun e majtë, qafën, nofullën e poshtme, rajonin epigastrik. Dhimbja provokohet nga aktiviteti fizik, ekspozimi ndaj të ftohtit, vaktet e rënda, stresi emocional; zgjidhet me pushim ose zgjidhet me nitroglicerinë nëngjuhësore për disa sekonda deri në minuta.

II. METODAT, QASJET DHE PROCEDURAT PËR DIAGNOZIM DHE

10. Klasifikimi klinik:

Tabela 1 - Klasifikimi i ashpërsisë së anginës pectoris të qëndrueshme sipas klasifikimit të Shoqatës Kanadeze të Zemrës (Campeau L, 1976)

Përcaktimi i kodit IHD sipas ICD 10 është gjithmonë një proces i gjatë dhe i mundimshëm. Sëmundja ndodhet në klasën e patologjive të sistemit të qarkullimit të gjakut. Në thelbin e saj, sëmundja e arterieve koronare është një kompleks patologjish që karakterizohen nga një shkelje e furnizimit me gjak të zemrës ose seksioneve të saj individuale.

Prandaj, ishemia mund të jetë akute ose kronike. Kur kodoni sëmundjen koronare, duhet të merret parasysh fakti se sëmundja e arterieve koronare shpesh kombinohet me hipertensioni arterial, dhe kjo kërkon sqarim të mëtejshëm të diagnozës.

Përveç kësaj, gjatë vendosjes së një sëmundjeje të veçantë në bllokun PICS sipas ICD 10 duhet pasur parasysh kohëzgjatjen e sulmit ishemik. Në të njëjtën kohë, për të mbajtur të dhënat statistikore të sëmundshmërisë, merret parasysh intervali kohor nga fillimi i ishemisë deri në shtrimin e pacientit në spital. Kur vlerësohet vdekshmëria e përgjithshme, llogaritet koha nga fillimi i një sulmi deri në vdekje.

Karakteristikat e kodimit

Kodi për sëmundjen koronare të zemrës në ICD 10 varion nga I20 në I25. Kjo përfshin njësitë nozologjike të mëposhtme:

• I20 - përfaqësohet nga angina pectoris, e cila ndahet në anginë të qëndrueshme dhe formë të paqëndrueshme (sforcim), si dhe forma të paspecifikuara të patologjisë;
• I21 - sindromi akut koronar ose infarkti i miokardit, i cili ndahet në pika në varësi të vendndodhjes së lezionit dhe thellësisë së dukurive nekrotike;
• I22 - riinfarkt, që nënkupton shfaqjen e shenjave të nekrozës së miokardit brenda 28 ditëve nga momenti i zhvillimit të infarktit të mëparshëm;
• I23 - komplikimet e një ataku në zemër (për shembull, formimi i defekteve të zemrës, hemoperikardiumi, këputja e disa strukturave);
• I24 - pra Në bllokun ICD 10 IHD kodohen forma të tjera nozologjie (për shembull, sindroma Dressler ose tromboza koronare pa shenja infarkti);
• I25 - ishemi kronike e zemrës, e cila gjithashtu ndahet në shumë pika (aterosklerozë, aneurizëm, infarkt miokardi dhe forma të tjera).

Sëmundja e arterieve koronare do të thotë që, për çfarëdo arsye, zemra nuk merr mjaftueshëm gjak për të funksionuar siç duhet.

Tek të rriturit, IHD është shumë më e zakonshme se tek fëmijët, e cila është për shkak të kequshqyerjes, zakoneve të këqija, akumulimit të substancave të dëmshme në trup dhe faktorëve të tjerë të jashtëm. Në të njëjtën kohë, një kodim i tillë i patologjisë është i nevojshëm për të shpërndarë në mënyrë adekuate parimet themelore të trajtimit dhe diagnostikimit të një numri të madh të formave të sëmundjes së arterieve koronare.