البوابة الطبية. التحليلات. الأمراض. مُجَمَّع. اللون والرائحة

أعراض مرض نقص تروية القلب. إرشادات سريرية ونمط حياة لتصلب القلب بعد الاحتشاء احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

نظرًا لعملها متعدد العوامل وأمانها المقارن ، لا يتم دائمًا استخدام Siofor للغرض المقصود منه - لعلاج مرض السكري. خاصية الدواء لتحقيق الاستقرار ، وفي بعض الحالات تقليل الوزن المتزايد ، تسمح باستخدامه لفقدان الوزن. تظهر بيانات البحث ذلك أفضل تأثيرلوحظ في الأفراد الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ونسبة عالية من الدهون الحشوية.

وفقًا للمراجعات ، يسمح لك Siofor بدون نظام غذائي بفقدان ما يصل إلى 4.5 كجم. بالإضافة إلى ذلك ، فهو قادر على تقليل الشهية وتحسين التمثيل الغذائي ، لذلك فهو يسهل فقدان الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والرياضة.

بالإضافة إلى التأثير على الوزن ، يتم حاليًا النظر في فائدة تناول Siofor لعلاج الأمراض التالية:

  1. مع النقرس ، يقلل Siofor من مظاهر المرض ويقلل من مستوى حمض البوليك. خلال التجربة ، تناول المرضى 1500 مجم من الميتفورمين لمدة 6 أشهر ، ولوحظ تحسن في 80٪ من الحالات.
  2. في مرض الكبد الدهني ، لوحظ أيضًا تأثير إيجابيالميتفورمين ، ولكن الاستنتاج النهائي لم يتم تقديمه بعد. في حين أنه من الثابت أن الدواء يزيد من فعالية النظام الغذائي في داء الكبد الدهني.
  3. مع تكيس المبايض ، يتم استخدام الدواء لتحسين الإباضة واستعادة الدورة الشهرية.
  4. هناك اقتراحات بأن الميتفورمين قد يكون له تأثيرات مضادة للسرطان. أظهرت الدراسات الأولية انخفاض خطر الإصابة بالسرطان في مرض السكري من النوع 2.

على الرغم من حقيقة أن Siofor يحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال ويتم بيعه بدون وصفة طبية ، فلا يجب عليك العلاج الذاتي. يعمل الميتفورمين بشكل جيد فقط في المرضى الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، لذلك يُنصح بإجراء فحوصات ، على الأقل الجلوكوز والأنسولين ، وتحديد مستوى HOMA-IR.

المزيد >> فحص الدم للأنسولين - لماذا نأخذه وكيف نقوم به بشكل صحيح؟

Siofor لفقدان الوزن كيفية التقديم

مستوى السكر

يمكن تناول Siofor لفقدان الوزن ليس فقط لمرضى السكر ، ولكن أيضًا بشروط الأشخاص الأصحاءمع زيادة الوزن. يعتمد عمل الدواء على انخفاض مقاومة الأنسولين. كلما كان أصغر ، كلما انخفض مستوى الأنسولين ، كان من الأسهل تكسير الأنسجة الدهنية. مع زيادة الوزن بشكل كبير ، وقلة الحركة ، وسوء التغذية ، فإن مقاومة الأنسولين موجودة إلى حد ما في الجميع ، لذلك يمكنك الاعتماد على حقيقة أن Siofor سيساعدك على خسارة بضعة أرطال إضافية. يُتوقع الحصول على أفضل النتائج عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة عند الذكور - حيث توجد الدهون الرئيسية في منطقة البطن والجانبين حول الأعضاء وليس تحت الجلد.

الدليل على مقاومة الأنسولين هو ارتفاع مستوى الأنسولين في الأوعية ، ويتم تحديده من خلال تحليل الدم الوريدي على معدة فارغة. يمكنك التبرع بالدم في أي معمل تجاري ، ولست بحاجة إلى إحالة من طبيب. يجب الإشارة إلى القيم المرجعية (الهدف ، العادي) في النموذج الصادر ، والذي يمكن مقارنة النتيجة به.

يفترض أن الدواء يؤثر على الشهية من عدة جوانب:

  1. يؤثر على آليات تنظيم الجوع والشبع في منطقة ما تحت المهاد.
  2. يزيد من تركيز الليبتين ، وهو منظم هرموني لعملية التمثيل الغذائي للطاقة.
  3. يحسن حساسية الأنسولين ، لذلك تتلقى الخلايا الطاقة في الوقت المحدد.
  4. ينظم التمثيل الغذائي للدهون.
  5. يفترض ، يقضي على فشل إيقاعات الساعة البيولوجية ، وبالتالي تطبيع عملية الهضم.

لا تنس أنه في البداية قد تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي. عندما يعتاد الجسم ، يجب أن تتوقف هذه الأعراض. إذا لم يكن هناك تحسن لأكثر من أسبوعين ، فحاول استبدال Siofor بميتفورمين طويل المفعول ، على سبيل المثال ، Glucophage Long. في حالة التعصب الكامل للدواء ، فإن التربية البدنية اليومية واتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - قائمة لمرض السكري من النوع 2 - ستساعد في التغلب على مقاومة الأنسولين.

في حالة عدم وجود موانع ، يمكن تناول الدواء بشكل مستمر لفترة طويلة. الجرعة حسب التعليمات: ابدأ بـ 500 مجم ثم زد تدريجياً إلى الجرعة المثلى (1500-2000 مجم). توقف عن شرب Siofor عندما يتحقق هدف فقدان الوزن.

نظائرها المخدرات

اكتسبت روسيا خبرة واسعة في استخدام Siofor في داء السكري. في وقت ما كان أكثر شهرة من Glucophage الأصلي. سعر Siofor منخفض ، من 200 إلى 350 روبل مقابل 60 حبة ، لذلك ليس من المنطقي تناول بدائل أرخص.

الأدوية التي هي نظائر كاملة لـ Siofor ، تختلف الأجهزة اللوحية فقط في المكونات الإضافية:

جميع نظائرها لها جرعة مقدارها 500 ، 850 ، 1000 ؛ ميتفورمين-ريختر - 500 و 850 مجم.

عندما لا يقلل Siofor ، على الرغم من النظام الغذائي ، من السكر ، فلا معنى لاستبداله بنظائره. وهذا يعني أن داء السكري قد انتقل إلى المرحلة التالية ، وبدأ البنكرياس يفقد وظائفه. يصف المريض أقراصًا تحفز تخليق الأنسولين أو هرمون في الحقن.

Siofor أم Glucofage - أيهما أفضل؟

كان أول اسم تجاري لـ Metformin يحصل على براءة اختراع هو Glucophage. يعتبر الدواء الأصلي. Siofor هو عام فعال وعالي الجودة. عادة ما تكون النظائر دائمًا أسوأ من النسخ الأصلية ، وفي هذه الحالة يكون الوضع مختلفًا. بفضل الجودة العالية والترقية المختصة ، تمكنت Siofor من الحصول على اعتراف من مرضى السكر والغدد الصماء. الآن يتم وصفه بشكل أقل بقليل من الجلوكوفاج. وفقًا للمراجعات ، لا يوجد فرق بين الأدوية ، فكلاهما يقلل السكر تمامًا.

الاختلاف الأساسي الوحيد بين هذه الأدوية: يحتوي Glucophage على نسخة ذات تأثير أطول. أظهرت الدراسات أن الاستخدام المطول للدواء يمكن أن يقلل من خطر الإصابة عدم ارتياحفي الجهاز الهضمي ، لذلك ، مع ضعف التحمل ، يمكن استبدال أقراص Siofor بـ Glucophage Long.

Siofor أم الميتفورمين الروسي - أيهما أفضل؟

في معظم الحالات ، تكون الأدوية الروسية التي تحتوي على الميتفورمين مشروطة فقط. يتم إنتاج الأجهزة اللوحية والتغليف من قبل شركة محلية ، والتي تمارس أيضًا مراقبة الإصدار. لكن المادة الصيدلانية ، نفس الميتفورمين ، يتم شراؤها في الهند والصين. بالنظر إلى أن هذه الأدوية ليست أرخص بكثير من Glucophage الأصلي ، فليس من المنطقي تناولها ، على الرغم من الهوية المعلنة.

قواعد القبول

أقراص Siofor ، التي تؤخذ على معدة فارغة ، تزيد من مشاكل الجهاز الهضمي ، لذلك يتم تناولها أثناء أو بعد الوجبات ، ويتم اختيار أكثر الوجبات وفرة. إذا كانت الجرعة صغيرة ، يمكن شرب الأقراص مرة واحدة على العشاء. بجرعة 2000 مجم أو أكثر ، يتم تقسيم Siofor إلى 2-3 جرعات.

مدة العلاج

يتم أخذ Siofor بالقدر المطلوب وفقًا للإشارات. مع مرض السكري ، يشربونه لسنوات: أولاً بمفردهم ، ثم مع أدوية سكر الدم الأخرى. يمكن أن يؤدي استخدام الميتفورمين على المدى الطويل إلى نقص فيتامين ب 12 ، لذلك يُنصح مرضى السكر بتناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات يوميًا: لحم البقر ولحم الخنزير والكبد وأسماك البحر. يُنصح بإجراء تحليل للكوبالامين سنويًا ، وإذا كان هناك نقص ، اشرب دورة من الفيتامينات.

إذا تم تناول الدواء لتحفيز الإباضة ، يتم إلغاؤه فور بدء الحمل. عند فقدان الوزن - بمجرد انخفاض فعالية الدواء. إذا تم اتباع نظام غذائي ، فعادة ما يكون نصف عام من القبول كافياً.

الجرعة القصوى

الجرعة المثلى لمرض السكري هي 2000 مجم من الميتفورمين ، حيث تتميز هذه الكمية بأفضل نسبة من "تأثير خفض السكر - آثار جانبية". أجريت دراسات حول تأثير Siofor على الوزن باستخدام 1500 مجم من الميتفورمين. بدون خطورة على الصحة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 3000 مجم ، لكن يجب أن تكون مستعدًا لاحتمال حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي.

التوافق مع الكحول

تعليمات الدواء تقول ذلك تسمم حادالكحول ، حيث يمكن أن يسبب الحماض اللبني. في الوقت نفسه ، يُسمح بجرعات صغيرة تعادل 20-40 جم من الكحول. لا تنس أن الإيثانول يفاقم من تعويض مرض السكري.

التأثير على الكبد

يؤثر عمل Siofor أيضًا على الكبد. يقلل من تخليق الجلوكوز من الجليكوجين والمركبات غير الكربوهيدراتية. في الغالبية العظمى ، يكون هذا التأثير آمنًا للعضو. في حالات نادرة للغاية ، يزداد نشاط إنزيمات الكبد ، ويتطور التهاب الكبد. إذا توقفت عن تناول Siofor ، يختفي كلا الاضطرابين من تلقاء نفسه.

إذا لم يصاحب مرض الكبد قصور ، يُسمح باستخدام الميتفورمين ، ويوصى باستخدامه في حالة الإصابة بداء الكبد الدهني. يمنع الدواء أكسدة الدهون ، ويقلل من مستوى الدهون الثلاثية والكوليسترول ، ويقلل من تدفق الأحماض الدهنية إلى الكبد. وبحسب الدراسات فانه يزيد من فاعلية النظام الغذائي الموصوف للكبد الدهني بمقدار 3 مرات.

الصحيح

  • ويشمل البطين الأيمن والأذين الأيمن. يقوم هذا الجزء من القلب بضخ الدم الوريدي ، حيث يكون محتوى الأكسجين منخفضًا. يأتي ثاني أكسيد الكربون هنا من جميع أعضاء وأنسجة الجسم.
  • يوجد صمام ثلاثي الشرف على الجانب الأيمن من القلب يربط الأذين بالبطين. هذا الأخير متصل أيضًا بالشريان الرئوي بواسطة صمام يحمل نفس الاسم.

يقع القلب في كيس خاص يقوم بوظيفة امتصاص الصدمات. إنه مليء بسائل يعمل على تليين القلب. حجم الكيس عادة 50 مل. بفضلها ، لا يتعرض القلب للاحتكاك مع الأنسجة الأخرى ويعمل بشكل طبيعي.

يعمل القلب في دورات. قبل الانقباض ، يتم استرخاء العضو. في هذه الحالة ، يحدث الملء السلبي بالدم. ثم ينقبض كلا الأذينين ، ويدفعان المزيد من الدم إلى البطينين. ثم يعود الأذين إلى حالة الاسترخاء.

ثم ينقبض البطينان ، ويدفعان الدم إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. بعد ذلك ، يرتخي البطينان ، ويتم استبدال مرحلة الانقباض بمرحلة الانبساط.

للقلب وظيفة فريدة - الأتمتة. هذا العضو قادر على تجميع النبضات العصبية دون مساعدة العوامل الخارجية ، والتي يحدث تحت تأثيرها تقلص عضلة القلب. لا توجد مثل هذه الوظيفة في أي عضو آخر في جسم الإنسان.

جهاز تنظيم ضربات القلب الموجود في الأذين الأيمن مسؤول عن توليد النبضات. من هناك تبدأ النبضات بالتدفق إلى عضلة القلب من خلال نظام التوصيل.

الشرايين التاجية من أهم المكونات التي تضمن عمل القلب ونشاطه الحيوي. هم الذين يقومون بتوصيل الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة لجميع خلايا القلب.

إذا كانت الشرايين التاجية تتمتع بسلاسة جيدة ، فإن الجسم يعمل بشكل طبيعي ، ولا يجهد. إذا كان الشخص مصابًا بتصلب الشرايين ، فإن القلب لا يعمل بكامل قوته ، ويبدأ في الشعور بنقص خطير في الأكسجين. كل هذا يثير ظهور تغيرات كيميائية حيوية ونسيجية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور مرض الشريان التاجي.

تشخيص ذاتي

من المهم جدًا معرفة أعراض IHD. تظهر عادة في سن الخمسين وما فوق. من الممكن التعرف على وجود مرض الشريان التاجي أثناء ممارسة النشاط البدني.

تشمل أعراض هذا المرض ما يلي:

  • الذبحة الصدرية (ألم في وسط الصدر) ؛
  • نقص الهواء
  • نفسا ثقيلا من الأكسجين
  • تقلصات متكررة لعضلة القلب (أكثر من 300 مرة) مما يؤدي إلى توقف حركة الدم.

بعض المرضى الذين يعانون من IHD لا تظهر عليهم أعراض. حتى أنهم لا يشكون في وجود مرض عند حدوث احتشاء عضلة القلب.

لفهم ما هي احتمالية الإصابة بمرض لدى المريض ، يجب أن يستخدم اختبار القلب الخاص "هل قلبك بصحة جيدة؟".

يذهب الأشخاص الذين يرغبون في معرفة ما إذا كان لديهم مرض الشريان التاجي إلى طبيب القلب. يجري الطبيب حوارًا مع المريض ، ويطرح الأسئلة ، والإجابات التي تساعد في تكوين صورة كاملة للمريض. لذلك يكتشف المتخصص الأعراض المحتملةيدرس عوامل الخطر للمرض. وكلما زاد عدد هذه العوامل ، زادت احتمالية إصابة المريض بمرض الشريان التاجي.

يمكن القضاء على مظاهر معظم العوامل. هذا يساعد على منع المرض من التطور ، بينما تقل احتمالية حدوث مضاعفات.

تشمل عوامل الخطر التي يمكن تجنبها ما يلي:

  • داء السكري؛
  • ضغط دم مرتفع؛
  • التدخين؛
  • ارتفاع الكوليسترول.

يقوم الطبيب المعالج أيضًا بفحص المريض. بناءً على المعلومات الواردة ، يقوم بتعيين اجتياز الامتحانات. يساعدون في الوصول إلى التشخيص النهائي.

الطرق المستخدمة تشمل:

  • تخطيط القلب مع اختبار الإجهاد.
  • الأشعة السينية الصدر؛
  • اختبار الدم البيوكيميائي ، بما في ذلك تحديد نسبة الكوليسترول والجلوكوز في الدم.

يشتبه الطبيب في إصابة المريض بآفة خطيرة في الشرايين ، الأمر الذي يتطلب جراحة عاجلة ، ويصف نوعًا آخر من الدراسة - تصوير الأوعية التاجية. بعد ذلك ، يتم تحديد نوع التدخل الجراحي.

يمكن ان تكون:

  • قسطرة.
  • تطعيم مجازة الشريان التاجي.

في الحالات الأقل شدة ، يتم استخدام العلاج الطبي.

من المهم أن يلجأ المريض إلى الطبيب للحصول على المساعدة في الوقت المناسب. سيقوم الأخصائي بعمل كل شيء حتى لا يصاب المريض بأي مضاعفات.

لتجنب تطور المرض ، يجب على المريض:

راجع طبيب القلب في الوقت المحدد يراقب الطبيب بعناية جميع عوامل الخطر المتاحة ، ويصف العلاج ويقوم بإجراء التغييرات في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.
تناول الأدوية الموصوفة من المهم جداً إتباع المقدار الدوائي الذي يصفه الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تغيير أو رفض العلاج بمفردك.
احمل النتروجليسرين معك إذا وصفه طبيبك قد تكون هناك حاجة لهذا الدواء في أي وقت. يخفف آلام الذبحة الصدرية.
قيادة أسلوب الحياة الصحيح يقدم الطبيب التفاصيل في الموعد.
إبقاء الطبيب المعالج على اطلاع دائم تأكد من التحدث عن الألم وراء القص وأقل مظاهر المرض.

اجراءات وقائية

لمنع IHD ، تحتاج إلى اتباع 3 قواعد:

خالي من النيكوتين
  • يعد التدخين أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض الشريان التاجي لدى المريض. خاصة عندما يترافق مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. في الوقت نفسه ، لا تنس أنه بسبب التدخين ، تقصر الحياة بحوالي 7 سنوات.
  • بسبب محتوى عاليالنيكوتين في الدم يزيد بشكل كبير من كثافته. تبدأ الصفائح الدموية في الالتصاق ببعضها البعض ، وتصبح أقل تكيفًا مع الحياة. في دم المدخن ، تزداد كمية أول أكسيد الكربون بشكل حاد. هذا يقلل تلقائيًا من محتوى الأكسجين ، وهو أمر ضروري للعمل الطبيعي للخلايا والجسم ككل.
  • يساهم النيكوتين ، الذي يدخل إلى مجرى الدم ، في تقلص الشرايين ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في ضغط الدم.
  • الأشخاص الذين يدمنون السجائر أكثر عرضة للوفاة بضعفين بسبب احتشاء عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يحدث الموت المفاجئ 4 مرات أكثر من الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة صحيالحياة. لذلك ، فإن علبة سجائر واحدة يتم تدخينها تزيد معدل الوفيات بمقدار الضعف ، وتزيد الوفيات من مرض الشريان التاجي بمقدار 3 مرات.
  • كلما زاد تدخين الشخص ، زادت مخاطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
  • حتى استخدام السجائر منخفضة النيكوتين والقطران لا يقلل من خطر الإصابة بأحد أمراض القلب والأوعية الدموية. كما أن المدخنين السلبيين معرضون لخطر الوفاة بمرض الشريان التاجي بنسبة 25٪ أعلى من الأشخاص الأصحاء.
أسلوب الحياة النشط أمر لا بد منه
  • للحفاظ على صحتك ، تحتاج إلى ممارسة الرياضة.
  • إن النشاط البدني هو الذي يقلل من احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي.
  • للحفاظ على صحة الجسم ، تحتاج إلى ممارسة الرياضة 3 مرات على الأقل في الأسبوع لمدة 30-45 دقيقة.
  • لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال زيادة الحمل بشكل حاد ، في كل مكان تحتاج إلى معرفة متى تتوقف.
ابق وزنك تحت السيطرة
  • من أهم معايير الصحة نسبة العضلات إلى الدهون. يعتمد إلى حد كبير على معدل الأيض.
  • يزيد الوزن الزائد دائمًا من عدد ضربات القلب حتى أثناء الراحة. في الوقت نفسه ، تزداد أيضًا حاجة العضلات للأكسجين والمواد المغذية.
  • في الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، غالبًا ما يكون التمثيل الغذائي للدهون مضطربًا. يساهم هذا في تطور أمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، وهي عوامل خطر للإصابة بمرض الشريان التاجي.
  • إذا كان وزن جسم الإنسان أعلى من الطبيعي فعليه أن يلجأ إلى النشاط البدني والتغذية السليمة. من الأفضل استشارة الطبيب الذي سيساعدك في اتباع النظام الغذائي الصحيح ، ويخبرك بالأطعمة التي ستكون مفيدة وأيها يجب استبعادها من النظام الغذائي.

تدليك لمرض الشريان التاجي للقلب

يمكن للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي أن يكمل العلاج بالتدليك بالزيوت العطرية. في الغرفة التي ينام فيها المريض ، تحتاج إلى وضع مصباح خاص. سوف تملأ الهواء برائحة الزيوت المختلفة. اللافندر واليوسفي والإيلنغ والليمون هي الأنسب.

لا يلزم القيام بتدليك الصدر كل يوم ، بل يجب أن يكون بشكل عرضي. بدلًا من زيت التدليك ، تحتاج إلى استخدام زيت الخوخ أو الذرة أو زيت الزيتون.

يتم خلط ملعقة كبيرة من أي منها بإحدى التركيبات التالية (قطرة واحدة من كل مكون):

  • زيوت إبرة الراعي والمردقوش واللبان.
  • زيوت زهر البرتقال والزنجبيل والبرغموت ؛
  • زيوت كلاري المريمية والبرغموت والإيلنغ.

يجب أن يتم التدليك عن طريق وضع الخليط الناتج أولاً على العضلة الصدرية اليسرى وفوقها. يجب أن تكون الحركات خفيفة وسلسة وبدون ضغط قوي.

أي طريقة للعلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي فعالة للغاية. تقل شدة ضيق التنفس ، وتقل الذبحة الصدرية أو تختفي تمامًا. كل طريقة العلاج الجراحيهناك مؤشرات وموانع. لعلاج أمراض القلب التاجية يتم استخدام: تطعيم مجازة الشريان التاجي و ...

يعد مرض القلب الإقفاري أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا في البلدان المتقدمة. هي آفة في القلب ناتجة عن انتهاك مطلق أو نسبي لإمداد الدم ، والذي يحدث نتيجة اضطراب في الدورة الدموية في الشريان التاجي ...

يؤدي عدم كفاية إمداد القلب بالأكسجين بسبب ضيق الشرايين وانسدادها باللويحات إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية (CHD). يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب: تعاطي الكحول ، والنظام الغذائي غير السليم ، ونمط الحياة الخامل الذي يساهم في تطور الخمول البدني ، والضغط المستمر و ...

لأول مرة ، بدأ تداول مبدأ استخدام مخطط كهربية القلب في السبعينيات من القرن التاسع عشر. قام بذلك رجل إنجليزي يدعى دبليو والتر. الآن ، بعد ما يقرب من 150 عامًا منذ تلك اللحظة ، منهجية أخذ المؤشرات النشاط الكهربائيلقد تغير القلب بشكل كبير ، وأصبح أكثر موثوقية وغنية بالمعلومات ، ولكن المبادئ الأساسية ...

ترتبط مبادئ العلاج والوقاية ارتباطًا وثيقًا باستخدام طب الأعشاب والنظام الغذائي. التغذية السليمةو العلاجات الشعبيةفي علاج أمراض القلب التاجية يمكن أن تحسن بشكل كبير حالة المريض. مبادئ العلاج تختلف أسباب مرض الشريان التاجي ، لكن جميعها تقريبًا تستند إلى سوء التغذية وعدم الصحة ...

يحدث تصلب القلب الناجم عن نشأة تصلب الشرايين بسبب انتهاك التمثيل الغذائي للدهون مع ترسب لويحات الكوليسترول على البطانة الداخلية للأوعية المرنة. استمرارًا للمقال ، سيتم النظر في أسباب وأعراض وعلاج تصلب القلب العصيدي وتصنيفه وفقًا لـ ICD-10.

معايير التصنيف

في الوقت نفسه ، من المعتاد النظر في جميع تصنيفات التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10). ينقسم هذا الدليل إلى عناوين ، حيث يتم تعيين تسمية رقمية وحروفية لكل مرض. درجات التشخيص على النحو التالي:

  • I00-I90 - أمراض الدورة الدموية.
  • I20-I25 - مرض نقص ترويةقلوب.
  • I25 - أمراض القلب الإقفارية المزمنة.
  • I25.1 مرض تصلب الشرايين القلبي

المسببات

كما ذكر أعلاه ، فإن السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.

بسبب تصلب الشرايين التاجية ، يضيق تجويف الأخير ، وتظهر علامات ضمور ألياف عضلة القلب في عضلة القلب مع مزيد من التغيرات النخرية وتشكيل نسيج ندبي.

ويصاحب ذلك أيضًا موت المستقبلات ، مما يزيد من طلب الأكسجين في عضلة القلب.

تساهم هذه التغييرات في تطور مرض الشريان التاجي.

من المعتاد تحديد العوامل التي تؤدي إلى ضعف استقلاب الكوليسترول ، وهي:

  1. الحمل الزائد النفسي والعاطفي.
  2. نمط حياة مستقر.
  3. التدخين.
  4. ارتفاع ضغط الدم.
  5. التغذية اللاعقلانية.
  6. زيادة الوزن.

الصورة السريرية

تتميز المظاهر السريرية لتصلب القلب العصيدي بالأعراض التالية:

  1. انتهاك تدفق الدم التاجي.
  2. اضطراب ضربات القلب.
  3. فشل الدورة الدموية المزمن.

يتجلى انتهاك تدفق الدم التاجي من خلال نقص تروية عضلة القلب. يشعر المرضى بألم خلف عظمة الصدر المؤلمة أو المؤلمة مع التشعيع اليد اليسرىوالكتف والفك السفلي. أقل شيوعًا ، يكون الألم موضعيًا في منطقة بين القطبين أو ينتشر إلى اليمين الطرف العلوي. هجوم الذبحة الصدرية ناتج عن النشاط البدني ورد الفعل النفسي والعاطفي ، ومع تقدم المرض ، فإنه يحدث أيضًا أثناء الراحة.

يمكنك إيقاف الألم بمساعدة مستحضرات النتروجليسرين. يوجد في القلب نظام موصل ، بفضله يتم ضمان انقباض عضلة القلب المستمر والإيقاعي.

يتحرك الدافع الكهربائي على طول مسار معين ، ويغطي تدريجياً جميع الأقسام. تعتبر التغيرات المتصلبة والندابية عقبة أمام انتشار موجة الإثارة.

نتيجة لذلك ، يتغير اتجاه حركة النبض ويضطرب النشاط الانقباضي لعضلة القلب.

المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) قلقون بشأن أنواع من عدم انتظام ضربات القلب مثل انقباض الانقباض ، رجفان أذيني، الحصار.

IHD وشكله الأنفي لتصلب القلب العصيدي مسار تقدمي ببطء ، وقد لا يشعر المرضى بأي أعراض لسنوات عديدة.

ومع ذلك ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها طوال هذا الوقت في عضلة القلب ، مما يؤدي في النهاية إلى قصور القلب المزمن.

في حالة الركود في الدورة الدموية ، يلاحظ ضيق التنفس والسعال وتقويم التنفس. مع الركود في الدورة الدموية الجهازية ، فإن التبول الليلي ، وتضخم الكبد ، وتورم الساقين هي خصائص مميزة.

علاج نفسي

يشمل علاج تصلب القلب العصيدي تغيير نمط الحياة واستخدام الأدوية. في الحالة الأولى ، من الضروري التركيز على الأنشطة التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر. تحقيقا لهذه الغاية ، من الضروري تطبيع وضع العمل والراحة ، وتقليل الوزن في حالة السمنة ، وعدم تجنب النشاط البدني الجرعات ، واتباع نظام غذائي هيبوكلسترول.

في حالة عدم فعالية التدابير المذكورة أعلاه ، يتم وصف الأدوية التي تساهم في تطبيع التمثيل الغذائي للدهون. تم تطوير عدة مجموعات من الأدوية لهذا الغرض ، لكن العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأكثر شيوعًا.

تعتمد آلية عملها على تثبيط الإنزيمات المشاركة في تخليق الكوليسترول. أموال أحدث جيلتساهم أيضًا في زيادة مستوى البروتينات الدهنية كثافة عاليةوبعبارة أخرى ، الكولسترول "الجيد".

خاصية أخرى مهمة للستاتين هي أنها تحسن التركيب الريولوجي للدم. هذا يمنع تكون الجلطات الدموية ويمنع الحوادث الوعائية الحادة.

تتزايد معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية كل عام ، ويجب أن يكون لدى أي شخص فكرة عن علم تصنيف الأمراض وطرق التصحيح الصحيحة.

مرض نقص تروية القلب تصلب الشرايين. ما هو تصلب القلب العصيدي؟

هناك العديد من الأمراض التي تكون سرية وبالتالي تطور خطير. أحد هذه الأمراض هو تصلب القلب العصيدي.

هذا مرض قلبي خطير ، والموقف التافه تجاهه محفوف بالأكثر عواقب سلبية. لذلك ، من المهم للغاية لنجاح مكافحة المرض تشخيص المرض في الوقت المناسب وتنظيم العلاج الصحيح.

من أجل حل هذه المشكلة ، من الضروري فهم الأسباب والمرضية بوضوح ، ومعرفة أعراض المرض ، وكذلك طرق العلاج الرئيسية. لكن أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن تفهم طبيعة تصلب القلب.

ما هو مرض تصلب القلب وتصلب الشرايين؟

يُفهم أن تصلب القلب يعني مثل هذه العمليات المرضية والمورفولوجية في القلب ، والتي بسببها ، بسبب عوامل مختلفة (على سبيل المثال ، أي عملية التهابية مزمنة) ، يحدث نمو أنسجة القلب في حالة ضغط كبير إلى حد ما. يكاد يكون من المستحيل علاج تصلب القلب ، فالعلاج نفسه ينحصر فعليًا في قمع الأعراض الرئيسية.

في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية ، يتم تحديد تصلب القلب التصلبي العصيدي مع مرض الشريان التاجي. لكن تصلب القلب هذا هو في الواقع واحد فقط من مظاهر مرض أكثر عمومية ومتعدد الاستخدامات يسمى مرض الشريان التاجي. يتطور على خلفية المجاعة للأكسجين (نقص التروية) التي تتعرض لها عضلة القلب.

التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة لتطور مرض القلب الإقفاري. في حالات الإقفار الحاد ، قد تحدث نوبة من الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى احتشاء عضلة القلب. خلال هذه المرحلة يشعر المريض بألم شديد في منطقة القلب.

ضد، الإقفار المزمنعادة ما يتطور تدريجيًا ، وقد يشعر الشخص بأنه طبيعي تمامًا ولا يشك حتى في اقتراب مرض خطير. خلال الوقت الذي لا يقوم فيه المريض بإجراء العلاج المناسب ، تحدث تغيرات شكلية في الشرايين ، وتتراكم لويحات تصلب الشرايين على جدرانها. وبسبب هذا ، يتفاقم تدفق الدم عبر الأوعية الدموية ويحدث تجويع الأكسجين لعضلة القلب.

بسبب الاضطراب المطول نظام الدورة الدمويةوما يصاحب ذلك من نقص التروية ، تخضع الألياف الوظيفية لعضلة القلب لتغيرات عضوية ويتم استبدالها تدريجياً بالنسيج الضام.

لم يعد هذا النسيج قادرًا على الانقباض ، ويتحول إلى بنية كثيفة غير عاملة. تنتهي العملية بانتهاك التوصيل العصبي عبر عضلة القلب ، وهو ما يظهر بوضوح من خلال مخطط كهربية القلب.

رجوع إلى الفهرس

أسباب وتسبب تصلب القلب تصلب الشرايين

يمكن أن يحدث مرض القلب هذا لعدة أسباب. تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على صحة القلب ما يلي:

  1. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. تعتمد هذه المعلمة بشكل مباشر على كمية الكوليسترول التي تدخل جسم الإنسان من الخارج ، خاصة من خلال الطعام. يؤدي استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكوليسترول إلى ترسب هذه المادة على جدران الأوعية الدموية ، وبعد ذلك تظهر علامات تصلب الشرايين.
  2. زيادة الوزن والسمنة. هذا يؤدي إلى شغف غير صحي بالأطعمة الدهنية والاصطناعية والمعالجة بشكل غير صحيح.
  3. عدم القدرة على محاربة العادات السيئة. على سبيل المثال ، يتسبب تعاطي الكحول والتدخين في حدوث تقلصات في الأوعية الدموية ، مما يزيد من محتوى الكوليسترول "الضار". نتيجة لذلك ، تلتصق الصفائح الدموية ببعضها البعض وتتراكم ، مما يعطل تدفق الدم الطبيعي.
  4. الخمول البدني. بسبب قلة نشاط الجهاز العضلي في الجسم ، فإن عملية التمثيل الغذائي اللازمة للصحة تتدهور.
  5. مرض السكري. يرافقه اضطراب في توازن الكربوهيدرات.
  6. . بالاشتراك مع مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين القلب.

يؤدي تطور عوامل تصلب الشرايين في الجهاز القلبي الوعائي إلى تكوين مناطق نخرية ذات ندوب صغيرة جدًا على أنسجة القلب. تعمل المستقبلات الميتة في نفس الوقت على تقليل الحساسية الكلية لأنسجة عضلة القلب للأكسجين الذي يدخل الجسم.

يتميز هذا النوع من تصلب القلب بدورة طويلة وتدريجية. يؤدي المسار الكامل للمرض إلى ظهور تضخم تعويضي للبطين الأيسر مع توسع لاحق (زيادة في الحجم) وعلامات قصور القلب.

رجوع إلى الفهرس

الأعراض الرئيسية لتصلب القلب تصلب الشرايين

يعتبر مرض القلب المحدد خطيرًا بشكل أساسي لأنه ليس من السهل تشخيصه في المراحل المبكرة من التطور بسبب عدم وجود أعراض محددة. نظرًا لأن هذا المرض هو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية ، فعادة ما يبحث الأطباء عن علامات مرض الشريان التاجي.

ومع ذلك ، يحدد الخبراء العديد من الأعراض التي تشير إلى احتمالية أكبر للإصابة بتصلب الشرايين القلبي. على وجه الخصوص ، يمكن الإشارة إليه بألم مفاجئ أو مؤلم في الصدر ، ولا يمكن أن يأتي الألم من منطقة القلب فحسب ، بل يمكن أن يُعطى أيضًا إلى لوح الكتف أو الذراع اليسرى. غالبًا ما يصاحب تصلب القلب صداع وطنين الأذن وظهور سريع للإرهاق.

اخر أعراض مميزة- ظهور ضيق في التنفس. إنه يتطور تدريجياً ، ويظهر أولاً بعد مجهود بدني كبير (عمل شاق ، تدريب رياضي) ، ومع مرور الوقت ، يبدأ في إزعاج الشخص حتى أثناء المشي البطيء.

العلامة السيئة هي العَرَض الثالث - تفاقم الربو القلبي. إذا تم تمييز الصفير بالتوازي معه في الجزء السفلي من الرئتين ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

علامة أخرى محتملة لتصلب القلب تصلب الشرايين هي زيادة معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ (عدم انتظام دقات القلب). في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ، غالبًا ما تُظهر قياسات النبض 160 نبضة أو أكثر في الدقيقة.

ولعل أكثر مظاهر تصلب القلب لفتًا للنظر هو تكوين تورم في الأطراف ، والذي تسببه مشاكل في تضخم الكبد.

في كثير من الأحيان ، خاصة عند كبار السن ، يمكن العثور على تشخيص لـ IHD في السجل الطبي. تصلب القلب تصلب الشرايين ". الطبيب ، كقاعدة عامة ، ليس لديه الوقت لإعطاء تعليقات كاملة ، لذلك سنقوم بتحليل نوع "القرحة".

مرض القلب الإقفاري (CHD)هو مرض قلبي يتطور على خلفية تجويع الأكسجين لعضلة القلب.

الصوت نفسه؟ نعم ، ولكن المفهوم العام هو IHD ، و "تصلب القلب تصلب الشرايين" هو أحد مظاهر IHD.

يمكن أن يكون جوع الأكسجين في عضلة القلب مفاجئًا وقصيرًا (حادًا) ويتطور تدريجيًا وطويل (مزمن). في حالة الجوع الحاد للأكسجين (نقص التروية) ، تتطور نوبة الذبحة الصدرية. إذا تأخر نوبة الذبحة الصدرية ، فقد يحدث احتشاء عضلة القلب. في حالة الإقفار المزمن ، قد يشعر الشخص بأنه طبيعي تمامًا وقد لا تكون هناك مظاهر أخرى.

في إقفار عضلة القلب المزمن (عضلة القلب) ، يتم إعادة بناء جزء من ألياف العضلات تدريجيًا في النسيج الضام. النسيج الضام هو بنية كثيفة ، مثل الرباط العضلي ، لا يمكن أن تنقبض. نظرًا لحقيقة أن جزءًا من الألياف العضلية للقلب قد أعيد بناؤه إلى نسيج ضام ولا يتقلص ، فإن توصيل النبضات العصبية عبر عضلة القلب يتعطل. تظهر هذه التشوهات في مخطط كهربية القلب (ECG). هذا هو "تصلب القلب". وهو "تصلب الشرايين" لأن سبب نقص تروية عضلة القلب المزمن هو ظهور لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين) في أوعية القلب. كلما أغلقت اللويحة المصلبة للشرايين تجويف الوعاء الدموي ، قل الدم الذي يدخل عضلة القلب ويبدأ في تجربة الجوع بالأكسجين.

ما الذي يمكن أن يسبب تصلب القلب العصيدي؟

1. لاضطراب ضربات القلب. بخير نبض العصبيغطي عضلة القلب بالتساوي وتنقبض جميع ألياف العضلات في نفس الوقت. في حالة تصلب القلب ، يتم استبدال جزء من الخلايا العضلية بنسيج ضام ، وهو غير قادر على توصيل النبضات العصبية. نتيجة لذلك ، تتقلص العضلات بشكل غير متساو ، وقد لا تنقبض بعض خلايا العضلات على الإطلاق بسبب حقيقة أن النبضات العصبية ببساطة لا تصل إليها. يمكن أن يبدأ هذا الجزء من الخلايا في الانقباض بطريقته الخاصة ، مما يؤدي إلى تعطيل الصورة العامة لانقباض القلب. يمكن لهذا "المركز" من وقت لآخر أن ينقل النبضات من تقلصاته إلى الخلايا الأخرى وإلى عضلة القلب بأكملها. نتيجة لذلك ، تتقلص عضلة القلب بأكملها فجأة مرة أخرى بين تقلصاتها الطبيعية. يُطلق على أحد هذه الانقباضات غير العادية للقلب "انقباض زائد" ، ويطلق على التكرار المتكرر لانقباضات القلب "انقباض خارج الرحم". يمكن أن يظهر الانقباض الزائد ليس فقط مع تصلب القلب ، ولكن أيضًا مع أمراض القلب الأخرى وحتى مع نقص بعض العناصر النزرة ، ولا سيما المغنيسيوم. بالإضافة إلى الانقباض الإضافي في تصلب القلب التصلبي العصيدي ، قد يحدث الرجفان الأذيني ، وكذلك الانسداد.

2. يمكن أن يؤدي تصلب القلب تصلب الشرايين أيضا إلى فشل القلب. إذا أصبح عدد الألياف العضلية التي تعاني من نقص التروية أكثر من اللازم ، يصبح القلب غير قادر على الانقباض القوي. نتيجة لذلك ، يبقى جزء من الدم الذي كان في القلب وقت الانقباض في القلب. لا يستطيع القلب ببساطة دفع كل الدم من نفسه إلى الأوعية الدموية. تخيل أن الدم نهر والقلب سد على النهر. يطلق السد كل يوم 1000 طن من المياه أسفل النهر. إذا بدأ السد فجأة في العمل بشكل سيئ وأطلق 500 طن فقط من المياه ، فسوف تتراكم المياه حتى السد ، وستفتقر المستوطنات الأساسية إلى المياه العذبة. كما يبدأ الدم في التراكم في الأوردة ، ويحدث ركودًا في الساقين والذراعين. إذا ركود الماء قبل السد ، فإنه يغمر كل شيء حوله ويتشكل مستنقع. أيضًا ، عندما يتجمد الدم في الساقين ، يبدأ في إطلاق الماء في الأنسجة وتتشكل الوذمة. بالإضافة إلى ركود الدم في الأوردة ، تبدأ جميع الأعضاء والأنسجة في المعاناة من نقص في الدم الوارد. هذا هو بالضبط السبب في أن الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب عادة ما يعانون من ضعف وتورم في الساقين لا يختفي بعد نوم الليل.

تصلب القلب تصلب الشرايين. علاج او معاملة.

يتم تقليل علاج تصلب القلب العصيدي فقط إلى علاج الأعراض - قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب. إذا كانت هذه المظاهر غائبة ، فلا يمكن علاج تصلب القلب. إذا تدهورت الخلية العضلية لتصبح نسيجًا ضامًا ، فعندئذٍ حتى إذا تمت استعادة الإمداد بالأكسجين ، فلن تعود مرة أخرى إلى خلية عضلية. ربما في المستقبل ، عندما يكون هناك استخدام مكثف للخلايا الجذعية ، سيكون من الممكن أيضًا استعادة أي ضرر يلحق بالقلب ، ولكن حتى الآن هذا على وشك الخيال.

يتم تشخيص العديد من كبار السن الذين يذهبون إلى الطبيب ولديهم شكاوى من ألم في القلب بأنهم مصابون بتصلب الشرايين القلبي. تؤدي مشاكل عمل الأوعية الدموية بمرور الوقت إلى مثل هذا المرض. لذلك ، يجب فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا بانتظام وأخذهم اجراءات وقائيةحتى لا يؤدي المرض إلى الوفاة المبكرة.

يتم تشخيص تصلب القلب لدى العديد من مرضى الشريان التاجي. إنه أحد مظاهر هذا المرض. يحدث بسبب تجويع الأكسجين لعضلة القلب ، بسبب تضييق الأوعية التاجية. يعاني العديد من كبار السن من هذا ، لذلك ، في الممارسة الطبية الدولية ، لا يتم إجراء مثل هذا التشخيص ، وتحديد حالة المريض على أنها IHD. لكن فك التشفير يسمح لك بوصف أسباب وخصائص المرض بدقة أكبر.

يحدث تصلب القلب العصيدي في كثير من الأحيان عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والذين يتبعون أسلوب حياة غير صحي. لكن النساء المصابات ببدء سن اليأس معرضات أيضًا للإصابة بهذا المرض. تصلب القلب هو تطور نسيج ندبي في أوعية القلب. يتم تشخيص "تصلب الشرايين" عندما يكون سبب ذلك على جدران الشرايين. نتيجة لذلك ، تنقبض الأوعية الدموية ولا يستطيع القلب العمل بشكل طبيعي. يعتبر المرض عضالًا وتستمر الحالة حتى الوفاة.

أعراض

إن خطر هذا المظهر من IHD هو ذلك المراحل الأوليةالعملية تقريبا بدون أعراض. يشعر الشخص بالتعب والضعف والدوخة. لكن بمرور الوقت ، يتأثر المزيد والمزيد من الأوعية التاجية. يزداد حجم القلب ويعاني من المجاعة للأكسجين. يتم التشخيص إذا اشتكى الشخص من الأعراض التالية:

  • ضيق في التنفس يظهر لأول مرة أثناء العمل البدني الشاق. مع زيادة عدد الأوعية المصابة ، فإنها تحدث حتى عند المشي.
  • ضعف مستمر وتعب متزايد.
  • آلام مزعجة في القلب. من الممكن حدوث نوبات نموذجية من الذبحة الصدرية ، وهي شائعة في مرض الشريان التاجي. ينتشر الألم إلى الذراع وتحت نصل الكتف.
  • الصداع وطنين الأذن والدوخة (الناجمة عن الجوع بالأكسجين).
  • حدوث انتفاخ في الساقين بسبب فشل الدورة الدموية.
  • اضطرابات ضربات القلب (شائعة ، كما هو الحال مع أي مظاهر لمرض الشريان التاجي) - الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب ، أو الانقباض.

تتطور هذه الأعراض تدريجيًا. إذا لم يتم إجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج ، فإن التغيير في الأوعية التاجية يتقدم بثبات. يعمل القلب ، بسبب نقص الدورة الدموية ، بشكل أسوأ وأسوأ ، مما يؤدي في النهاية إلى الموت.

على ماذا يعتمد التشخيص؟

قلة الأداء وضيق التنفس وألم في القلب يعزو الإنسان إلى الإرهاق. لذلك ، لا يذهب البعض إلى الطبيب ، إلا إذا أصبح الأمر سيئًا للغاية. لكن مثل هذا الموقف تجاه صحة المرء يؤدي إلى الوفاة المبكرة بسبب نوبة قلبية أو مضاعفات أخرى. لذلك ، الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالقلب أمراض الأوعية الدمويةيجب فحصها بانتظام.

على أساس أي إجراءات تشخيصية يتم تحديد أن المريض يعاني من تصلب الشرايين القلبية وليس مرض الشريان التاجي؟

  • يمكن إجراء التشخيص من خلال نتائج مخطط كهربية القلب. من المهم تقييم ديناميكيات التغيير من خلال النظر في نتائج المسح السابق.
  • عند إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب أو تخطيط صدى القلب ، يمكن الكشف عن فشل الدورة الدموية والتشوهات في عمل عضلة القلب. تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب.
  • بحاجة لاختبارات الدم للجلوكوز والبروتينات الدهنية والتخثر.
  • سيساعد قياس الجهد للدراجات في تحديد درجة تحمل التمرين وتوافره.

ما هي أسباب المرض؟

مثل مرض الشريان التاجي ، يحدث تصلب القلب العصيدي عند معظم كبار السن. ولكن هناك أسباب أخرى تؤدي إلى تغيرات مرضية في أوعية القلب. يؤدي الكثير منهم إلى الموت حتى بدون ذلك ، حيث يؤثرون سلبًا على حالة الجسد. ما هي العوامل التي تساهم في تطور تصلب القلب؟

  • الشيخوخة للشخص ، حيث تحدث العمليات المرضية في كثير من الأحيان في الجسم ، تفقد الأوعية مرونتها وتتراكم رواسب الملح على الجدران.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ضغط دم مرتفع. هذا يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية ، وذلك بسبب تشكل لويحات تصلب الشرايين فيها.
  • العادات السيئة - التدخين وتناول الكحول بشكل متكرر - تؤثر سلبًا على أداء الجهاز القلبي الوعائي وتعطل عملية التمثيل الغذائي.
  • يؤدي الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية والوزن الزائد إلى تراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.
  • يؤدي انخفاض النشاط البدني إلى تفاقم الجوع بالأكسجين ، ويقلل من عملية التمثيل الغذائي. كما أنه يساهم في تراكم الكوليسترول.
  • يتعرض مرضى السكري للخطر بسبب ضعف التمثيل الغذائي للدهون.
  • تلعب الوراثة أيضًا دورًا: إذا كان للوالدين مرض مفرط التوترأو مرض الشريان التاجي ، يمكن أن يحدث تصلب القلب في سن مبكرة.

علاج او معاملة

يتم علاج المرض فقط تحت إشراف الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب إلى الوفاة من نوبة قلبية. يصف الطبيب الأدوية لتحسين أداء القلب ومنع تطور التغيرات في الأوعية. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي.

يتم تناول الأدوية الموصوفة باستمرار. لذلك ، يجب اختيارهم بمسؤولية ، مع مراعاة جميع موانع الاستعمال والآثار الجانبية. يشمل العلاج الدوائي عدة مجالات:

  1. في الدم. هو - هي حمض النيكوتينيكوحاصرات الأحماض الدهنية وعقاقير مجموعة الستاتين - سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين أو روسوفاستاتين.
  2. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب و متلازمة الألمتوصف حاصرات بيتا - كارفيديلول وأنابريلين وكونكور وغيرها.
  3. للوذمة ، يتم استخدام مدرات البول ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي.
  4. مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم ، على سبيل المثال ، Asparkam ، فعالة في المرض.
  5. إذا لزم الأمر ، يصف الطبيب مضادات الاكتئاب والمهدئات.
  6. يستخدم النتروجليسرين لتسكين الآلام.
  7. يظهر تناول الفيتامينات المتعددة والمستحضرات التي تحتوي على اليود وفيتامينات المجموعة ب والعوامل التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي.

كيف نمنع تطور المرض؟

الوقاية مضاعفات خطيرةوالموت المبكر في علاج تصلب الشرايين القلبية مهم جدا. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع حدوث المزيد من التغيرات المرضية في الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى القلب. غالبًا ما يضطر المرضى إلى تغيير نمط حياتهم تمامًا والتخلي عن العديد من العادات. ما هو المطلوب لهذا؟

  • جرعات النشاط البدني. من الضروري تحسين الدورة الدموية وإثراء الدم بالأكسجين. لكن العمل الجاد وتدريب الأثقال والجري أمور غير مرغوب فيها. أفضل المشي والسباحة الهادئة.
  • يجب استبعاد التدخين والكحول.
  • من المهم التحكم في الوزن ، وكذلك ترتيب أيام الصيام بانتظام ومراقبة التغذية.
  • النظام الغذائي السليم هو أحد الاتجاهات الرئيسية في علاج المرض. من الضروري التخلي عن استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة والمعلبة والتوابل والمشروبات الغازية والحلويات والشاي والقهوة القوية. من المهم تناول المزيد من الخضار والفواكه والحبوب ، منتجات الألبان المخمرةوشرب كمية كافية من الماء.

يعاني معظم كبار السن من أمراض القلب والأوعية الدموية. يؤدي انتهاك الدورة الدموية لعضلة القلب بسبب تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى انخفاض قوي في الأداء. لكن المريض سيشعر بالتحسن إذا اتبع تعليمات الطبيب وغيّر أسلوب حياته.

مرض تصلب الشرايين مرض تصلب القلب هو اضطراب خطير يرتبط بالتغيرات في الأنسجة العضلية لعضلة القلب. يتميز المرض بتكوين لويحات الكوليسترول على جدران الأوردة والشرايين والتي تزداد في الحجم وفي الحالات الشديدة تبدأ بالتدخل الدورة الدموية الطبيعيةفي الأعضاء. غالبًا ما تكون أمراض الجهاز القلبي الوعائي الأخرى سببًا لتصلب الشرايين القلبي.

ما هو تصلب القلب تصلب الشرايين

المصطلح الطبي "تصلب القلب" يعني مرض خطيرترتبط عضلة القلب بعملية الانتشار المنتشر أو البؤري للنسيج الضام في الألياف العضلية لعضلة القلب. هناك أنواع مختلفة من المرض في مكان تكوين الاضطرابات - تصلب القلب وتصلب القلب التاجي. يتميز المرض بانتشار بطيء مع مسار طويل.

يسبب تصلب الشرايين التاجية ، أو تصلب الشرايين التاجية الضيقة ، تغيرات استقلابية خطيرة في عضلة القلب ونقص التروية. مع مرور الوقت ، ضمور الألياف العضلية وتموت ، ويزداد مرض الشريان التاجي سوءًا بسبب انخفاض إثارة النبضات واضطرابات الإيقاع. غالبًا ما يصيب تصلب القلب الرجال الأكبر سنًا أو في منتصف العمر.

رمز ICD-10

العاشر التصنيف الدوليالأمراض (ICD 10) ، والتي تساعد على تحديد التشخيص في التاريخ الطبي واختيار العلاج ، لا يوجد رمز دقيق لتصلب القلب العصيدي. يستخدم الأطباء الكود I 25.1 ، والذي يعني مرض تصلب الشرايين في القلب. في بعض الحالات ، يتم استخدام التصنيف 125.5 - اعتلال عضلة القلب الإقفاري أو I20-I25 - أمراض القلب الإقفارية.

أعراض

لفترة طويلة ، قد لا يتم الكشف عن تصلب القلب تصلب الشرايين. غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض التي تظهر على شكل عدم راحة على أنها توعك بسيط. إذا بدأت علامات تصلب القلب في إزعاجك بانتظام ، يجب عليك استشارة الطبيب. تعتبر الأعراض التالية سبب الاستئناف:

  • ضعف ، انخفاض الأداء ؛
  • ضيق في التنفس يحدث أثناء الراحة.
  • ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي.
  • سعال بدون علامات نزلة برد مصحوبة بوذمة رئوية.
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • ألم حاد في القص ، يشع إلى الساعد الأيسر أو الذراع أو الكتف ؛
  • زيادة القلق.

من العلامات النادرة لتصلب القلب تصلب الشرايين تضخم طفيف في الكبد. من الصعب تحديد الصورة السريرية للمرض ، مسترشدة فقط بمشاعر المريض ، فهي تشبه أعراض الأمراض الأخرى. يكمن الاختلاف في حقيقة أنه بمرور الوقت ، يتطور تطور النوبات ، وتبدأ في الظهور في كثير من الأحيان ، وتكون ذات طبيعة منتظمة. في المرضى الذين يعانون من لويحات تصلب الشرايين في حالة ما بعد الاحتشاء ، يكون احتمال حدوث مضاعفات متكررة مرتفعًا.

السبب الرئيسي لتصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين هو ظهور الندبات ، وهو ما يمثل انتهاكًا لتدفق الدم الكامل إلى القلب. يزداد حجم تصلب الشرايين أو اللويحات الدهنية ، ويسد أجزاء من الأوعية الدموية ويشكل تهديدًا خطيرًا للمريض. بسبب عدم كفاية تناول العناصر الغذائية ، وزيادة نسبة الدهون في الدم ، وتكاثر النسيج الضام المرضي ، ويزداد حجم القلب ، ويبدأ الشخص في الشعور بأعراض المرض المتزايدة.

يتأثر هذا التغيير بالعوامل الداخلية التي تسببها أمراض أخرى في الجسم ، وعوامل خارجية بسبب طريقة حياة الإنسان الخاطئة. الى القائمة الأسباب المحتملةترتبط:

  • العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول والمخدرات ؛
  • روتين يومي خاطئ
  • أمراض مختلفة من نظام القلب والأوعية الدموية.
  • زيادة النشاط البدني
  • تناول الأطعمة الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول.
  • نمط حياة مستقر؛
  • الوزن الزائد؛
  • ارتفاع الكولسترول.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • عوامل وراثية.

لوحظ أنه في النساء قبل سن اليأس ، يحدث تصلب القلب العصيدي بشكل أقل من الرجال. بعد بلوغ السن ، تتساوى فرص سماع الطبيب لتشخيص "تصلب القلب العصيدي". الأشخاص المصابون بأمراض القلب معرضون لخطر أكبر. تسمى هذه الأمراض سبب ونتيجة لتصلب القلب. مع ظهور لويحات في الأوعية الدموية التي تسبب مجاعة الأكسجين ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات قد تؤدي إلى وفاة المريض.

التشخيص

من أجل إجراء التشخيص ، يسترشد الطبيب ببيانات سوابق المريض - وجود أو عدم وجود أمراض قلبية سابقة وشكاوى المريض. التحليلات التي تم تعيينها للتوضيح الصورة السريرية، تضمن:

  • اختبار الدم البيوكيميائي - ضروري لتحديد مستوى الكوليسترول و ESR ؛
  • تحليل البول - يحدد مستوى الكريات البيض.
  • يسمح لك قياس الجهد للدراجات بتوضيح مرحلة ضعف عضلة القلب ؛
  • يساعد مخطط كهربية القلب في تحديد علم أمراض التوصيل والنظم داخل القلب ، ووجود قصور في الشريان التاجي ، وتضخم البطين الأيسر.

كإجراء فحص إضافي لتصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين ، يتم وصف المراقبة اليومية باستخدام تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية التاجية وتخطيط ضربات القلب. حسب تقدير الطبيب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، إجراء الموجات فوق الصوتيةالجنبي و تجويف البطن. يساهم التشخيص الكامل في الاختيار السريع للعلاج المناسب.

علاج او معاملة

تهدف طرق علاج تصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين إلى استعادة الدورة الدموية التاجية ، والقضاء على لويحات الكوليسترول في الشرايين والأوعية الدموية ، وكذلك علاج بعض الأمراض - الحصار الأذيني البطيني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وفشل القلب ، ومرض الشريان التاجي ، والذبحة الصدرية. لهذا الغرض ، يصف الطبيب الأدوية:

  • حمض أسيتيل الساليسيليك;
  • مدرات البول.
  • الستاتين.
  • الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
  • موسعات الأوعية المحيطية
  • أدوية مهدئة
  • النترات.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ، يجب اختيار نظام غذائي خاص مع استبدال الأطعمة الدهنية ، وتغيير الروتين اليومي ، والتخلص من المجهود البدني أثناء العلاج. مع تكوين عيب تمدد الأوعية الدموية في القلب ، يشار إلى الإجراءات الجراحية لإزالة تمدد الأوعية الدموية. سيساعد إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب في حل مشكلة اضطراب النظم.

التنبؤ والوقاية

عند إجراء مزيد من التشخيص ، يتم توجيه الطبيب بالبيانات السريرية دراسة تشخيصية. في معظم الحالات ، إذا أكمل المريض العلاج بنجاح واتبع التوصيات ، فيمكنه العودة إلى حياته الطبيعية. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات مرتفع بين الأشخاص الذين يهملون نصيحة الطبيب. بعد الانتهاء من دورة العلاج ، يجب مراقبة المريض من قبل أخصائي لفترة طويلة ، والإبلاغ عن أي مرض.

يوصى بالوقاية من تصلب القلب العصيدي للبدء في سن مبكرة إذا كان هناك استعداد وراثي للمرض. التغذية الكاملة ، العلاج في الوقت المناسبنزلات البرد ، والروتين اليومي الصحيح ، ورفض العادات السيئة لن يسمح لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية للقلب. يُظهر أن الأشخاص الذين يميلون إلى الإصابة بأمراض القلب يمارسون تمارين بدنية تزيد من القدرة على التحمل.

فيديو: تصلب القلب تصلب الشرايين

في 13 يوليو 2012 ، توفي الزوج ، وتم إجراء التشخيص نفسه في الشهادة الطبية (تصلب القلب التصلب العصيدي) ، لكن الرجل لم يشتك حتى من قلبه أو ضغطه.

للموت عن عمر يناهز 53 عامًا من هذا التشخيص ، أنا ببساطة لا أصدق. مات بين ذراعي في غرفة الطوارئ. فقد وعيه ، وأزيزه ، وخرج القليل من الرغوة من فمه ، ودحرجت عينيه ، وهذا كل شيء ، وحاولوا ضخها لمدة 20 دقيقة ، لكن ...

هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان التوتر هو السبب؟ منذ أن كان هناك الكثير من السلبية في العمل مؤخرًا.

230 تعليق

مساء الخير ، ليودميلا ، تفضل بقبول تعازيّ.

أعتقد أن زوجك يعاني من احتشاء عضلة القلب معقد بسبب الرجفان البطيني مع السكتة القلبية اللاحقة. إذا نشأ الموقف بسرعة كبيرة ، حتى عدة ساعات ، فلا يمكن العثور على النوبة القلبية نفسها أثناء تشريح الجثة ، وفي هذه الحالة يطلق عليها "الموت التاجي المفاجئ". لكن تصنيفات علماء الأمراض والأطباء لا تتطابق دائمًا.

بالنسبة لدور الإجهاد في خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، فمن الواضح أن الإجهاد النفسي والعاطفي يمكن أن يؤدي إلى عواقب مماثلة في سن 20 و 30 عامًا ، لكن الإجهاد مجرد عامل مؤهب.

عادة ما يكون الموت في مثل هذه السن المبكرة استعدادًا وراثيًا. إذا كان لديك أطفال بالغين ، فعليهم مراقبة صحتهم بعناية أكبر والخضوع لفحص مرة واحدة في السنة: استشارة الطبيب ، مخطط كهربية القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب (مرة كل 2-3 سنوات إذا لم يكن هناك انحرافات) طيف دهني وبعد عام من إجراء اختبار إجهاد مخطط له (VEM أو جهاز المشي).

نظام القلب والأوعية الدموية هو آلية عضوية حيوية توفر وظائف مختلفة. للتشخيص ، يتم استخدام مؤشرات مختلفة ، قد يشير انحرافها إلى وجودها.

تصلب القلب العصيدي - أسباب المرض وعلاجه

تصلب الشرايين مرض شائع يصيب ثلث سكان العالم. تصلب القلب العصيدي هو متلازمة ، يحدث بسبب تطور مرض القلب التاجي على خلفية تطور تصلب الشرايين. تؤدي آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية إلى تكوين نسيج ندبي في عضلة القلب. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يتم تعطيل عمل عضلة القلب. في المرحلة المتقدمة من المرض اعضاء داخليةتبدأ في المعاناة من نقص إمدادات الدم.

ما هو تصلب القلب العصيدي؟

في الطب ، يُفهم تصلب القلب على أنه انتشار منتشر للنسيج الضام في ألياف عضلة القلب. هذا مرض خطير في عضلة القلب ، والذي ، اعتمادًا على موقع الآفة ، ينقسم إلى: تصلب القلب التاجي وتصلب القلب. كمظهر من مظاهر IHD ، يتميز تصلب القلب التصلبي العصيدي بدورة بطيئة وطويلة.

مع تصلب الشرايين التاجية أو تضيق الشرايين التاجية ، تفشل عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فسوف يتطور المرض ويؤدي في النهاية إلى ضمور ألياف العضلات. في المستقبل ، تؤدي اضطرابات ضربات القلب والفشل في نقل النبضات إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية. في أغلب الأحيان ، يوجد هذا المرض عند الرجال في منتصف العمر وكبار السن.

لا يحتوي التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD-10) على رمز دقيق لتعريف هذا المرض. ومع ذلك ، بالنسبة لـ ICD-10 ، يشار إلى تصلب القلب من قبل الأطباء على أنه مرض تصلب الشرايين في القلب مع الترميز I25.1.

أسباب تصلب القلب تصلب الشرايين

السبب الدقيق للمرض غير معروف للأطباء. ومع ذلك ، فإن العامل الحاسم في تطور المرض ، يسميه الخبراء زيادة في كمية الدهون منخفضة الكثافة (الكوليسترول السيئ) في أمراض الدم والأوعية الدموية ( العمليات الالتهابية، تغيرات في ضغط الدم ، إلخ). يلعب تكوين لويحات تصلب الشرايين التي تسد الأوعية الدموية دورًا خاصًا في تطور المرض.

بسبب نمو النسيج الضام وزيادة تركيز الدهون في الدم ، يزداد حجم عضلة القلب تدريجياً. كل هذا يؤدي إلى زيادة أعراض المرض. تتطور التغيرات المرضية تحت تأثير عدد من العوامل الضارة:

  • سن. مع تقدم العمر ، تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، وتحدث تغييرات في جدران الأوعية الدموية وانخفاض في وظائف الكبد. من الواضح أنه بعد سن الخمسين ، تتراكم نسبة الدهون في الدم بشكل أسرع. من الأسهل أن تلتصق الترسبات بجدران الشرايين التالفة ، وتدور لفترة أطول في مجرى الدم.
  • وراثي. يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا حاسمًا. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بتصلب الشرايين ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض عند الأحفاد مرتفعة.
  • جنسي. الممارسة الطبيةيشير إلى أن الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء. قبل بداية سن اليأس عند النساء ، تعمل الهرمونات كحاجز وقائي. ومع ذلك ، بعد بداية انقطاع الطمث ، تتساوى فرص سماع هذا التشخيص.
  • عادات سيئة. التدخين وشرب الكحوليات لهما تأثير ضار على الأوعية الدموية ويسببان اضطرابات التمثيل الغذائي.
  • زيادة الوزن. يؤدي الميل إلى تناول الأطعمة الدهنية ونمط الحياة المستقرة إلى تراكم الكوليسترول السيئ في الدم وبطء عملية التمثيل الغذائي.
  • الأمراض المصاحبة. غالبًا ما يكون سبب تصلب القلب الناتج عن تصلب الشرايين هو أمراض مثل داء السكري من النوع 2 وفشل الكبد وأمراض الغدة الدرقية. الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب. يمكن أن تكون هذه الأمراض سببًا ونتيجة لتصلب القلب.

يزيد وجود عامل واحد على الأقل من خطر حدوث تغيرات تصلب الشرايين في الأنسجة العضلية. في الوقت نفسه ، يتطور هذا المرض دائمًا بشكل تدريجي ، ويعتمد اكتشافه في الوقت المناسب إلى حد كبير على موقف يقظ تجاه صحة الفرد. لذلك ، من المهم معرفة كيفية حدوث تصلب القلب العصيدي.

كيف يتطور المرض

العلامة الأولى لتطور المرض هي تغيير في تكوين الدم. هناك زيادة تدريجية في حجم الكوليسترول "الضار" في الدم مما يضر بالأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​عدد البروتينات الدهنية المفيدة عالية الكثافة. تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين خطوط دهنية على جدران الشرايين. في المرحلة الأولية ، يكون اكتشافهم مستحيلًا ، ولم يتسببوا بعد في ظهور أعراض مميزة.

في المستقبل ، يتم الجمع بين الدهون الضارة والصفائح الدموية. يستقرون معًا في منطقة الشرائط. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها اللويحات ، والتي يمكن أن يؤدي نموها إلى انسداد جزئي في الشريان. في هذه المرحلة ، قد ينزعج الشخص من الأعراض الأولى لمرض الشريان التاجي.

إذا لم يستجب المريض بأي شكل من الأشكال لمثل هذه التغييرات ولم يتناول الأدوية الخافضة للدهون لخفض الكوليسترول ، فإن المرض يتطور. أخيرًا ، يأخذ تصلب القلب العصيدي الخطوط العريضة لمرض كامل. إن طبيعة انتشار الآفات منتشرة - يمكن أن توجد اللويحات في أجزاء مختلفة من عضلة القلب.

مع التطور السريع للمرض ، تحدث زيادة في حجم النسيج الضام. ينمو بمرور الوقت ويحل محل عضلة القلب الطبيعية. تحاول خلايا الأنسجة العضلية المتبقية الحفاظ على وظائف القلب عن طريق زيادة حجمها. تؤدي هذه التغييرات إلى فشل الأعضاء وتسبب أعراضًا حادة.

أعراض المرض

في المراحل الأولى من العملية المرضية ، لا تظهر أعراض المرض. في المستقبل ، يعاني المريض من ألم في منطقة خلف القص. هذه هو الاكثر اهمية معيار التشخيص. غالبًا ما يكون الألم ناتجًا عن شد أو ألم. يزيد المريض تدريجياً من الشعور بعدم الراحة في منطقة الصدر. يشكو بعض المرضى من ألم يمتد إلى الذراع اليسرى أو الكتف الأيسر أو نصل الكتف الأيسر.

مع مزيد من التقدم في عمليات التصلب الندبي ، تظهر شكاوى حول الرفاه العام. يشكو المرضى من زيادة التعب وضيق التنفس حتى مع المشي الطبيعي. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من أعراض الربو القلبي والتشنج القصبي.

تبدأ الآلام المؤلمة والشد في اتخاذ طابع طويل (يصل إلى عدة ساعات). يظهر الأعراض المصاحبةفي شكل صداع ودوخة وطنين الأذن ، مما يشير إلى انتهاك نقل الأكسجين إلى الدماغ.

في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يعاني بعض المرضى من الوذمة. كقاعدة عامة ، تظهر في البداية فقط في مناطق القدمين والساقين. في المستقبل ، يمكن أن تنتشر الوذمة في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء الداخلية.

مع تصلب القلب الشديد ، يحدث تغيير في حالة الجلد والأظافر. يشكو المرضى من جفاف الجلد والأطراف الباردة. مع حدوث تغيير كبير في عضلة القلب ، يحدث انخفاض في ضغط الدم. معلمات المريض أقل من 100/700 مم. RT. فن. يصبح الدوخة أكثر تواترا ، والإغماء الدوري ممكن.

يتطور مرض تصلب الشرايين القلبي ببطء. قد يعاني المريض من فترات من التحسن النسبي لعدة سنوات. على الرغم من ذلك ، عند ظهور أولى علامات المرض ، يجب استشارة الطبيب. يجب أن يخضع المريض لفحص كامل الفحص التشخيصي، وتلقي التوصيات اللازمة والبدء في العلاج الذي يهدف إلى منع حدوث مضاعفات تؤدي إلى تدهور كبير في الحالة.

تشخيص المرض

في الموعد الأولي ، يستمع طبيب القلب إلى شكاوى المريض ويجمع سوابقه. يجب على المريض التبرع بالدم لإجراء دراسة كيميائية حيوية. بعد تلقي نتيجة التحليل ، يقوم الطبيب بالضرورة بدراسة عدة مؤشرات:

مع تصلب الشرايين القلبي ، تكون قيمة الكوليسترول و LDL والدهون الثلاثية أعلى من المعتاد ، كما تنخفض كمية HDL في الدم. في نفس الوقت مع التحليل البيوكيميائيقد يصف طبيب الدم تحليل البول للكشف عن مستوى الكريات البيض وقياس جهد الدراجة من أجل توضيح مرحلة ضعف عضلة القلب.

لتأكيد التشخيص - تصلب القلب العصيدي ، يلجأ الأطباء إلى التشخيصات الآلية. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

  1. تخطيط كهربية القلب. يتيح لك هذا الإجراء التعرف على المرض حتى لو كان المريض على ما يرام ولا توجد شكاوى من جانبه. على مخطط كهربية القلب ، يمكن للطبيب اكتشاف علامات عدم انتظام ضربات القلب التي تتميز بانقباضات مفردة. أيضًا ، أثناء الإجراء ، يتم تحديد تغيير في الموصلية والأسنان في الخيوط الفردية. من العوامل المهمة في النتيجة النهائية لتخطيط القلب هو توافر نتائج الاختبار السابقة. في هذه الدراسة ، من المهم تقييم ديناميكيات الصورة. هذا هو السبب في أن الأطباء يسألون المريض غالبًا عن نتائج مخطط كهربية القلب السابق.
  2. الموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG). يسمح لك الإجراء بتحديد ضعف تدفق الدم وتقلصات العضلات الضعيفة. على الشاشة أيضًا ، تم الكشف عن استبدال عضلة القلب بالنسيج الضام ، وتحديد عدد وحجم البؤر المرضية.
  3. تصوير الأوعية التاجية. أغلى طريقة للكشف عن المرض ولكنها في نفس الوقت الأكثر دقة. بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام مواد مستهلكة باهظة الثمن ، ولا يمكن تنفيذ الإجراء إلا بواسطة أخصائي مؤهل. أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة خاصة للمريض من خلال الشريان الفخذي ويتم إرسال أنبوب رفيع عبر الشريان الأورطي إلى الشرايين التاجية. بعد ذلك ، يتم استخدام عامل تباين غير ضار للتعرف على الآفات. لتحليل النتائج ، يتم التقاط صورة لمنطقة القلب.

إذا كنتيجة للمجمع تدابير التشخيصتم تأكيد التشخيص ، يصف الطبيب العلاج. يساعد استكمال جميع الإجراءات في الوقت المناسب والكشف عن المرض والتدابير العلاجية على وقف تطور المرض وتقليل شدة الأعراض وتقليل مخاطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

علاج تصلب القلب العصيدي

يتم تقليل علاج هذا المرض إلى علاج المتلازمات الفردية. يصف الطبيب مستحضرات طبيةللقضاء على قصور القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع الكولسترول ، وتقليل استثارة البؤر المرضية وتوسيع الشرايين التاجية. عادة، علاج معقديتكون من عدة مجموعات من الأدوية:

  • لخفض مستويات الدهون في الدم. لهذا الغرض ، يتم تناول الستاتين: سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين. لا يمكن أن تقلل مستحضرات هذه المجموعة من مستوى الكوليسترول السيئ في الدم فحسب ، بل تزيد أيضًا من محتوى الدهون المفيدة.
  • الأدوية التي تضعف الدم. لمنع نمو اللويحات في الأوعية وانسدادها ، يتم استخدام Aspirin Cardio أو Cardiomagnyl. هو - هي مرافق ممتازةللوقاية من احتشاء عضلة القلب.
  • لإزالة نوبات مرض القلب الإقفاري. لهذا الغرض ، يمكن استخدام النتروجليسرين. يتم إنتاجه بأشكال مختلفة (بخاخ أو أقراص). الدواء له تأثير قصير المدى ، لذلك ، مع نوبات متكررة ، يوصى بتناول الأدوية ذات التأثير طويل المدى (10-12 ساعة). كقاعدة عامة ، يصف الأطباء أحادي نيترات أو إيزوسوربدين.
  • لتخفيف التورم. للقضاء على الوذمة ، يتم استخدام مدرات البول - سبيرونولاكتون أو فيروشبيرون. إذا انتشر التورم في جميع أنحاء الجسم ، فإن الأطباء يصفون فوروسيميد المدر للبول القوي كحالة طارئة.
  • لتحسين التكهن. لتخفيف أعراض قصور القلب وتثبيت ضغط الدم ، قد يصف الأطباء أدوية كابتوبريل أو إنالابريل أو ليزينوبريل.

يمكن استكمال نظام العلاج التقليدي لتصلب القلب العصيدي من قبل الآخرين. أدوية. يحدد الطبيب المعالج مدى الحاجة إلى تناول بعض الأدوية وجرعاتها ومدة العلاج.

إذا لم يؤد العلاج الدوائي لتصلب القلب لتصلب الشرايين إلى تحسن ولا يقلل من شدة الأعراض ، ينصح المريض بإجراء جراحة. يتم إجراء العلاج الجراحي لتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب ويتم إجراؤه بطريقتين:

يعد العلاج الغذائي أحد العوامل المهمة في نجاح العلاج المعقد للمرض. يحتاج المرضى إلى إجراء تغييرات على نظامهم الغذائي المعتاد. يوصي الأطباء بالامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية واللحوم المقلية والحلويات والقهوة والشاي القوية والمشروبات الغازية. من المشروبات ، يتم إعطاء الأفضلية للشاي بالنعناع أو نبتة سانت جون أو مرق ثمر الورد. تشمل القائمة اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والسلطات النباتية بالزيت النباتي. جميع أنواع الحبوب ومنتجات الألبان (الجبن ، الكفير) والفواكه مفيدة كمصدر للفيتامينات.

يلعب النشاط البدني دورًا مهمًا في استعادة معدل ضربات القلب والتمثيل الغذائي. يتم اختيار مجموعة من التمارين للمريض ، ويوصى بالمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. يحظر الإفراط في ممارسة الرياضة.

التنبؤ والوقاية

كقاعدة عامة ، مع العلاج الناجح والامتثال لجميع التوصيات ، يعود المريض إلى الحياة الطبيعية الكاملة. في الوقت نفسه ، فإن معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يهملون نصيحة الأطباء مرتفع للغاية. لذلك ، بعد الخضوع للعلاج بالطبع ، يحتاج المريض إلى مراقبة الطبيب لفترة طويلة. إذا تم العثور على أعراض متكررة ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج بذلك على الفور.

احتمالية الإصابة بهذا المرض عالية ، خاصة في ظل وجود استعداد وراثي. لهذا السبب يجب اتخاذ التدابير الوقائية منذ الصغر. إنها تتكون في طرق بسيطة لتصحيح نمط الحياة. يقدم الأطباء العديد من التوصيات ، والتي يمكنك اتباعها للوقاية من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وتلف الأوعية الدموية:

  • نبذ العادات السيئة. التدخين وشرب الكحول والمخدرات لها تأثير ضار على حالة نظام القلب والأوعية الدموية.
  • أسلوب حياة نشط. تحتاج إلى تخصيص قدر معين من الوقت لممارسة النشاط البدني كل يوم. يوصى بممارسة الرياضة بانتظام 3 مرات في الأسبوع على الأقل. يعد الجري والمشي والتزلج الريفي على الثلج والسباحة أمرًا رائعًا.
  • السيطرة على حالة الجسم. يجب إيلاء اهتمام خاص لقياس ضغط الدم ومستويات السكر في الدم. للقيام بذلك ، يمكنك شراء أجهزة خاصة أو زيارة الطبيب بشكل دوري.
  • تناول الفيتامينات بانتظام. مجمعات الفيتاميناتيجب أن تؤخذ مرتين على الأقل في السنة.
  • التغذية السليمة. ليس من الضروري اتباع نظام غذائي صارم. يكفي الحد تدريجياً من استهلاك الأطعمة الدهنية والدقيق وعالية السعرات الحرارية. أيضًا ، يوصي الخبراء بالحد من استخدام الملح ، ببساطة عدم إضافة الملح إلى الطبق.

IHD وتصلب القلب تصلب الشرايين ICD Code 10: ما هو؟

تصلب القلب هو تغيير مرضي في بنية عضلة القلب واستبدالها بالنسيج الضام ، يحدث بعد الأمراض الالتهابية - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف المعدي ، بعد احتشاء عضلة القلبعضلة القلب. يؤدي تصلب الشرايين أيضًا إلى حدوث تصلب القلب ، وتحدث تغيرات مرضية بسبب نقص تروية الأنسجة وضعف تدفق الدم. تحدث هذه الحالة غالبًا عند البالغين أو كبار السن ، مع أمراض مصاحبة مثل الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم.

يحدث تصلب الشرايين القلبي نتيجة مجموعة من عدة عوامل ، مثل الاضطرابات الغذائية - غلبة الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول وانخفاض في الخضار والفواكه في النظام الغذائي ، وانخفاض النشاط البدني والعمل المستقر ، والتدخين وتعاطي الكحول ، الإجهاد المنتظم ، وميل الأسرة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين ، لأن الهرمونات الجنسية الأنثوية ، مثل الإستروجين ، لها تأثير وقائي على جدران الأوعية الدموية وتمنع تكون اللويحات. تعاني النساء من أمراض القلب التاجية وفرط شحميات الدم ، ولكن بعد 45 - 50 عامًا بعد انقطاع الطمث. تؤدي هذه العوامل إلى تشنج وتضيق تجويف الأوعية التاجية ونقص التروية ونقص الأكسجة في الخلايا العضلية وتنكسها وضمورها.

على خلفية نقص الأكسجين ، يتم تنشيط الخلايا الليفية ، وتشكل الكولاجين والألياف المرنة بدلاً من خلايا عضلة القلب المدمرة. يتم استبدال الخلايا العضلية المتغيرة تدريجيًا بنسيج ضام لا يؤدي وظائف مقلصة وموصلة. مع تقدم المرض ، يتزايد ضمور وتشوه ألياف العضلات ، مما يؤدي إلى تطور تضخم البطين الأيسر التعويضي ، وعدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة مثل الرجفان البطيني ، وفشل القلب والأوعية الدموية المزمن ، وفشل الدورة الدموية.

تصنيف تصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية حسب التصنيف الدولي للأمراض 10

تصلب القلب العصيدي في التصنيف الدولي للأمراض 10 ليس علم تصنيف مستقل ، ولكنه أحد أشكال أمراض القلب التاجية.

لتسهيل التشخيص في الشكل الدولي ، من المعتاد مراعاة جميع الأمراض وفقًا لتصنيف ICD 10.

تم ترتيبه ككتاب مرجعي مع تصنيف أبجدي ورقمي ، حيث يتم تعيين رمز فريد خاص لكل مجموعة من الأمراض.

يشار إلى أمراض الجهاز القلبي الوعائي برموز من I00 إلى I90.

مرض القلب الإقفاري المزمن ، وفقًا لـ ICD 10 ، له الأشكال التالية:

  1. I125.1 - مرض تصلب الشرايين التاجية
  2. I125.2 - احتشاء عضلة القلب في الماضي ، تم تشخيصه بواسطة أعراض مرضيةودراسات إضافية - الإنزيمات (ALT ، AST ، LDH) ، اختبار تروبونين ، تخطيط القلب.
  3. I125.3 تمدد الأوعية الدموية في القلب أو الشريان الأورطي - البطين أو الجدار
  4. I125.4 - تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي وتشريحها ، والناسور التاجي المكتسب
  5. I125.5 - اعتلال عضلة القلب الإقفاري
  6. I125.6 - نقص تروية عضلة القلب بدون أعراض
  7. I125.8 - أشكال أخرى من أمراض القلب الإقفارية
  8. I125.9 - أمراض القلب الإقفارية المزمنة ، غير محددة

وراء توطين العملية وانتشارها ، يتم عزل تصلب القلب المنتشر أيضًا - يقع النسيج الضام بالتساوي في عضلة القلب ، وتكون مناطق التصلب الندبية أو البؤرية أكثر كثافة وتقع في مناطق واسعة.

النوع الأول يحدث بعد العمليات المعدية أو بسبب نقص التروية المزمن ، والثاني - بعد احتشاء عضلة القلب في موقع نخر خلايا عضلات القلب.

يمكن أن يحدث كلا النوعين من الضرر في وقت واحد.

المظاهر السريرية للمرض

تظهر أعراض المرض فقط مع طمس كبير لتجويف الأوعية ونقص تروية عضلة القلب ، اعتمادًا على انتشار العملية المرضية وتوطينها.

المظاهر الأولى للمرض هي آلام قصيرة خلف القص أو الشعور بعدم الراحة في هذه المنطقة بعد الإجهاد البدني أو العاطفي ، انخفاض حرارة الجسم. الألم هو الضغط أو الألم أو الطعن في الطبيعة ، مصحوبًا بضعف عام ، يمكن ملاحظة الدوخة والعرق البارد.

في بعض الأحيان ينتشر ألم المريض إلى مناطق أخرى - إلى الكتف الأيسر أو الذراع أو الكتف. مدة الألم في أمراض القلب التاجية هي من 2-3 دقائق إلى نصف ساعة ، وتهدأ أو تتوقف بعد الراحة ، مع تناول النتروجليسرين.

مع تطور المرض ، تضاف أعراض قصور القلب - ضيق التنفس ، تورم الساقين ، زرقة الجلد ، السعال أثناء قصور حادالبطين الأيسر ، تضخم الكبد والطحال ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.

غالبًا ما يحدث ضيق التنفس بعد الإجهاد البدني والعاطفي ، في وضع ضعيف ، ينخفض ​​عند الراحة والجلوس. مع تطور فشل البطين الأيسر الحاد ، يزداد ضيق التنفس ، وينضم إليه سعال جاف مؤلم.

الوذمة هي أحد أعراض عدم المعاوضة لفشل القلب ، وتحدث عندما تكون الأوعية الدموية في الساقين ممتلئة بالدم وانخفاض في وظيفة ضخ القلب. في بداية المرض ، تُلاحظ الوذمة فقط في القدمين والساقين ، مع تقدم انتشارها أعلى ، ويمكن حتى أن تكون موضعية على الوجه والصدر ، وتجويف التأمور ، والبطن.

هناك أيضًا أعراض نقص التروية ونقص الأكسجة في الدماغ - الصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والإغماء. مع الاستبدال الكبير للخلايا العضلية في نظام التوصيل للقلب بالنسيج الضام ، يمكن أن تحدث اضطرابات التوصيل - الحصار ، عدم انتظام ضربات القلب.

بشكل ذاتي ، يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال الإحساس بانقطاع في عمل القلب ، والتقلصات المبكرة أو المتأخرة ، والشعور بالخفقان. على خلفية تصلب القلب ، قد تحدث حالات مثل عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، والحصار ، والرجفان الأذيني ، والانقباضات الخارجية من التوطين الأذيني أو البطيني ، والرجفان البطيني.

يعد تصلب القلب الناجم عن نشأة تصلب الشرايين مرضًا يتقدم ببطء ويمكن أن يحدث مع التفاقم والهفوات.

طرق تشخيص تصلب القلب

يتكون تشخيص المرض من بيانات مأساوية - وقت ظهور المرض ، والأعراض الأولى ، وطبيعتها ، ومدتها ، والتشخيص والعلاج. أيضًا ، لإجراء التشخيص ، من المهم معرفة تاريخ حياة المريض - الأمراض والعمليات والإصابات السابقة ، وقابلية الأسرة للمرض ، ووجود العادات السيئة ، ونمط الحياة ، والعوامل المهنية.

الأعراض السريرية هي الأعراض الرئيسية في تشخيص تصلب القلب العصيدي ، ومن المهم توضيح الأعراض السائدة ، وظروف حدوثها ، وديناميكيات المرض في جميع أنحاء المرض. استكمال المعلومات التي تم الحصول عليها مع المختبر و طرق مفيدةابحاث.

استخدم طرقًا إضافية:

  • التحليل العام للدم والبول - مع مسار خفيف للمرض ، لن تتغير هذه الاختبارات. في نقص الأكسجة المزمن الحاد ، انخفاض في الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، لوحظ زيادة في COE في فحص الدم.
  • اختبار الدم للجلوكوز ، وهو اختبار لتحمل الجلوكوز - توجد انحرافات فقط مع مرض السكري المصاحب وضعف تحمل الجلوكوز.
  • اختبار الدم البيوكيميائي - تحديد مستوى الدهون ، مع تصلب الشرايين ، والكوليسترول الكلي ، والبروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة للغاية ، سيتم رفع الدهون الثلاثية ، وسيتم تقليل البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

يحدد هذا الاختبار أيضًا اختبارات الكبد والكلى ، والتي قد تشير إلى تلف هذه الأعضاء أثناء نقص التروية لفترات طويلة.

طرق مفيدة إضافية

الأشعة السينية لأعضاء الصدر - تجعل من الممكن تحديد تضخم القلب ، وتشوه الشريان الأورطي ، وتمدد الأوعية الدموية في القلب والأوعية الدموية ، واحتقان الرئتين ، وذمة ، وتصوير الأوعية الدموية هي طريقة جائرة ، يتم إجراؤها عن طريق الحقن في الوريد على النقيض المتوسطة، يسمح لك بتحديد مستوى وتوطين طمس الأوعية الدموية ، وإمداد الدم إلى المناطق الفردية ، وتطوير الضمانات. يتم إجراء تصوير دوبلر للأوعية الدموية ، أو المسح الثلاثي ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح لك بتحديد طبيعة تدفق الدم ودرجة الانسداد.

تأكد من إجراء تخطيط كهربية القلب - فهو يحدد وجود عدم انتظام ضربات القلب ، وتضخم البطين الأيسر أو الأيمن ، وزيادة الحمل الانقباضي للقلب ، وبداية احتشاء عضلة القلب. يتم تصور التغيرات الإقفارية على مخطط كهربية القلب من خلال انخفاض الجهد (الحجم) لجميع الأسنان ، وانخفاض (انخفاض) الجزء ST أسفل العزلة ، الموجة T السلبية.

يكمل دراسة تخطيط صدى القلب ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب - يحدد الحجم والشكل ، وانقباض عضلة القلب ، ووجود مناطق ثابتة ، والتكلسات ، وعمل نظام الصمام ، والتغيرات الالتهابية أو الأيضية.

الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص أي عمليات مرضية هي التصوير الومضاني - صورة بيانية لتراكم التناقضات أو النظائر المسمى بواسطة عضلة القلب. عادة ، يكون توزيع المادة موحدًا ، دون مناطق ذات كثافة متزايدة أو منخفضة. النسيج الضام لديه قدرة منخفضة على التقاط التباين ، ولا تظهر مناطق التصلب في الصورة.

يظل المسح بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح من الطرق المفضلة لتشخيص آفات الأوعية الدموية في أي منطقة. تكمن ميزتها في أهميتها السريرية الكبيرة ، وهي القدرة على عرض الموقع الدقيق للانسداد.

في بعض الحالات ، للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يتم إجراء اختبارات هرمونية ، على سبيل المثال ، لتحديد قصور الغدة الدرقية أو متلازمة Itsenko-Cushing.

علاج أمراض القلب التاجية وتصلب القلب

يبدأ العلاج والوقاية من مرض الشريان التاجي بتغييرات في نمط الحياة - اتباع نظام غذائي متوازن منخفض السعرات ، والتخلي عن العادات السيئة ، وممارسة الرياضة التعليم الجسديأو LFC.

يعتمد النظام الغذائي لتصلب الشرايين على نظام غذائي نباتي من منتجات الألبان ، مع رفض كامل للوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية والمنتجات شبه المصنعة واللحوم الدهنية والأسماك والحلويات والشوكولاتة.

معظم المنتجات المستهلكة هي مصادر الألياف (الخضار والفواكه والحبوب والبقوليات) والدهون الصحية غير المشبعة ( الزيوت النباتية، السمك ، المكسرات) ، طرق الطبخ - السلق ، الخبز ، الطبخ.

الأدوية المستخدمة لارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض الشرايين التاجية - النترات لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية (النتروجليسرين ، النيترو-لونغ) ، العوامل المضادة للصفيحات للوقاية من الجلطة (الأسبرين ، التخثر المؤثر) ، مضادات التخثر في وجود فرط التخثر (الهيبارين ، الإينوكسيبارين) ، الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثبطات ارتفاع ضغط الدم (إنالابريل ، راميبريل) ، مدرات البول (فوروسيميد ، فيروشبيرون) - لتخفيف التورم.

تستخدم الستاتينات (أتورفاستاتين ، لوفاستاتين) أو الفايبرات ، وحمض النيكوتينيك أيضًا لمنع فرط كوليسترول الدم وتطور المرض.

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم (فيراباميل ، أميودارون) ، حاصرات بيتا (ميتوبرولول ، أتينولول) ، لعلاج قصور القلب المزمن - جليكوسيدات القلب (ديجوكسين).

حول تصلب القلب موصوف في الفيديو في هذه المقالة.

يتميز بنوبات الألم المفاجئ في منطقة خلف القص. في معظم الحالات ، يكون سبب المرض هو تصلب الشرايين التاجية وتطور نقص إمدادات الدم في عضلة القلب ، والذي يحدث تدهور مع ضغوط جسدية أو عاطفية كبيرة.

يتم علاج المرض في شكل علاج أحادي الليزر في فترة عدم الهجوم ؛ في فترة المظاهر الحادة ، يتم العلاج بالاشتراك مع الأدوية.

يهدف العلاج بالليزر لأمراض القلب التاجية إلى الحد من الاستثارة النفسية والعاطفية ، واستعادة توازن التنظيم الذاتي ، وزيادة نشاط مكون كرات الدم الحمراء في الدم ، والقضاء على نقص إمداد الدم التاجي مع التخلص اللاحق من الاضطرابات الأيضية لعضلة القلب ، والتطبيع طيف الدهون في الدم مع انخفاض في مستوى الدهون تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج بالليزر الدوائي ، يؤدي تأثير إشعاع الليزر على الجسم إلى انخفاض آثار جانبيةالعلاج الدوائي ، وخاصة المرتبط بخلل في البروتينات الدهنية عند تناول حاصرات B ويزيد من الحساسية تجاه المستخدم أدويةنتيجة لاستعادة النشاط الهيكلي والوظيفي لجهاز المستقبل للخلية.

تتضمن تكتيكات العلاج بالليزر مناطق التأثير الإلزامي ومناطق الاختيار الثانوي ، والتي تشمل منطقة إسقاط القوس الأبهر ومناطق الاختيار النهائي ، المتصلة بعد 3-4 إجراءات ، الموضوعة في إسقاط القلب.

أرز. 86. مناطق الإسقاط في منطقة القلب. الرموز: pos. "1" - إسقاط الأذين الأيسر ، نقاط البيع. "2" - إسقاط البطين الأيسر.

يفضل تشعيع القلب باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء النبضي. يتم إجراء وضع التشعيع بقيم طاقة نبضية في نطاق 6-8 واط وتردد 1500 هرتز (المقابلة لاسترخاء عضلة القلب بسبب انخفاض الاعتماد الودي) ، التعرض لمدة 2-3 دقائق لكل مجال . عدد الإجراءات في مسار العلاج لا يقل عن 10.

عندما يتم تخفيف المظاهر الرئيسية للمرض ، فإن الوصفة الطبية تتضمن تأثيرًا على مناطق الانعكاس: منطقة التعصب القطاعي على مستوى Th1-Th7 ، مناطق المستقبل في إسقاط السطح الداخلي للكتف والساعد ، الراحي سطح اليد ومنطقة القص.

أرز. 87. منطقة تأثير الإسقاط على منطقة التعصيب القطاعي Th1-Th7.

طرق تأثير الليزر على مناطق التأثير الإضافي

الذبحة الصدرية المستقرة

الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية: وصف موجز

مستقر الذبحة الصدريةالجهد االكهربى- أحد المظاهر الرئيسية لمرض الشريان التاجي. المظهر الرئيسي والأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية هو ألم خلف القص الذي يحدث أثناء المجهود البدني ، والضغط العاطفي ، عند الخروج في البرد ، والمشي عكس الريح ، والراحة بعد تناول وجبة ثقيلة.

طريقة تطور المرض

نتيجة لوجود تناقض (عدم توازن) بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله عبر الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين في تجويف الشرايين التاجية ، هناك: نقص تروية عضلة القلب (يتجلى سريريًا بألم في الصدر). انتهاكات الوظيفة الانقباضية للقسم المقابل من عضلة القلب. التغيرات في العمليات البيوكيميائية والكهربائية في عضلة القلب. في حالة عدم وجود كمية كافية من الأكسجين ، تتحول الخلايا إلى نوع من الأكسدة اللاهوائية: يتحلل الجلوكوز إلى اللاكتات ، وينخفض ​​الرقم الهيدروجيني داخل الخلايا ، وينضب احتياطي الطاقة في خلايا عضلة القلب. تتأثر الطبقات تحت الشغاف أولاً. تتعطل وظيفة أغشية عضلات القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز أيونات البوتاسيوم داخل الخلايا وزيادة تركيز أيونات الصوديوم داخل الخلايا. اعتمادًا على مدة إقفار عضلة القلب ، قد تكون التغييرات قابلة للعكس أو لا رجعة فيها (نخر عضلة القلب ، أي احتشاء). تسلسل التغيرات المرضية في نقص تروية عضلة القلب: انتهاك استرخاء عضلة القلب (ضعف الوظيفة الانبساطية) - انتهاك انقباض عضلة القلب (اختلال الوظيفة الانقباضية) - تغييرات تخطيط القلب - متلازمة الألم.

تصنيف

جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية (1976). الفئة الأولى - "النشاط البدني العادي لا يسبب نوبة ذبحة صدرية". لا يحدث الألم عند المشي أو صعود السلالم. تظهر النوبات مع إجهاد قوي أو سريع أو طويل الأمد في العمل. الفئة الثانية - "تقييد طفيف للنشاط المعتاد". يحدث الألم عند المشي أو صعود السلالم بسرعة ، أو المشي صعودًا ، أو المشي أو صعود السلالم بعد تناول الطعام ، أو في البرد ، أو في مواجهة الريح ، أو مع الإجهاد العاطفي ، أو في غضون ساعات قليلة بعد الاستيقاظ. المشي لمسافة تزيد عن 100-200 متر على أرض مستوية أو تسلق أكثر من درج واحد بوتيرة عادية وفي ظل الظروف العادية. الفئة الثالثة - "تقييد كبير للنشاط البدني المعتاد." المشي على أرض مستوية أو صعود مجموعة واحدة من السلالم بوتيرة طبيعية في الظروف العادية يثير نوبة ذبحة صدرية. الفئة الرابعة - "استحالة أي نشاط بدني دون إزعاج". قد تحدث النوبات أثناء الراحة

الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية: العلامات والأعراض

الاعراض المتلازمة

شكاوي.خصائص متلازمة الألم. توطين الألم - خلف القص. شروط حدوث الألم هي المجهود البدني ، والعواطف القوية ، ووجبة وفيرة ، والبرد ، والمشي بعكس الريح ، والتدخين. غالبًا ما يكون لدى الشباب ما يسمى بظاهرة "المرور عبر الألم" (ظاهرة "الإحماء") - انخفاض أو اختفاء الألم مع زيادة أو الحفاظ على الحمل (بسبب فتح الضمانات الوعائية). مدة الألم - من 1 إلى 15 دقيقة ، لها طابع متزايد ("تصعيد"). إذا استمر الألم لأكثر من 15 دقيقة ، يجب الاشتباه في MI. شروط وقف الألم - وقف النشاط البدني ، وتناول النتروجليسرين. إن طبيعة الألم في الذبحة الصدرية (الضغط ، الضغط ، الانفجار ، إلخ) ، بالإضافة إلى الخوف من الموت ، هي أمور ذاتية للغاية وليست لها قيمة تشخيصية جادة ، لأنها تعتمد إلى حد كبير على الإدراك الجسدي والفكري للمريض. تشعيع الألم - في كل من الأجزاء اليمنى واليسرى من الصدر والرقبة. التشعيع الكلاسيكي - في اليد اليسرى ، الفك السفلي.

الأعراض المصاحبة- الغثيان والقيء التعرق المفرط، إرهاق ، ضيق في التنفس ، إرتفاع معدل ضربات القلب ، إرتفاع (إنخفاض) ضغط الدم.

معادلات الذبحة الصدرية:ضيق في التنفس (بسبب ضعف الاسترخاء الانبساطي) والتعب الشديد أثناء التمرين (بسبب انخفاض النتاج القلبي في انتهاك لوظيفة عضلة القلب الانقباضي مع عدم كفاية إمداد العضلات الهيكلية بالأكسجين). يجب أن تنخفض الأعراض على أي حال عند توقف التعرض للعامل الاستفزازي (التمرين ، انخفاض حرارة الجسم ، التدخين) أو أخذ النتروجليسرين.

بيانات فيزيائية.مع نوبة من الذبحة الصدرية - شحوب جلد، عدم الحركة (تجمد المرضى في موضع واحد ، لأن أي حركة تزيد من الألم) ، التعرق ، عدم انتظام دقات القلب (في كثير من الأحيان بطء القلب) ، ارتفاع ضغط الدم (في كثير من الأحيان ينخفض). Extrasystoles ، يمكن سماع "إيقاع العدو". النفخة الانقباضية بسبب قصور الصمام التاجي نتيجة خلل في العضلات الحليمية. يمكن أن يكتشف مخطط كهربية القلب المسجل أثناء نوبة الذبحة الصدرية التغيرات في الجزء الطرفي من المجمع البطيني (الموجة T والجزء ST) ، بالإضافة إلى اضطرابات ضربات القلب.

الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية: التشخيص

بيانات المختبر

- قيمة مساعدة ؛ تسمح فقط بتحديد وجود عسر شحميات الدم ، لتحديد الأمراض المصاحبةوعدد من عوامل الخطر (DM) أو استبعاد الأسباب الأخرى للألم ( الأمراض الالتهابيةوأمراض الدم وأمراض الغدة الدرقية).

بيانات مفيدة

مخطط كهربية القلب أثناء نوبة الذبحة الصدرية: اضطرابات عودة الاستقطاب في شكل تغيير في موجات T وتحول في المقطع ST لأعلى (نقص تروية تحت الشغاف) أو إلى أسفل من العزلة (نقص التروية عبر الجافية) أو اضطرابات ضربات القلب.

تتيح مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة اكتشاف وجود نوبات مؤلمة وغير مؤلمة من نقص تروية عضلة القلب في ظروف مألوفة للمرضى ، وكذلك اكتشاف اضطرابات نظم القلب المحتملة على مدار اليوم.

قياس جهد الدراجة أو جهاز المشي (اختبار الإجهاد مع التسجيل المتزامن لتخطيط القلب وضغط الدم). الحساسية - 50-80٪ ، النوعية - 80-95٪. معيار اختبار التمرين الإيجابي أثناء قياس جهد الدراجة هو تغييرات تخطيط القلب في شكل انخفاض أفقي للجزء ST لأكثر من 1 مم ويستمر أكثر من 0.08 ثانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكشف اختبارات الإجهاد عن علامات مرتبطة بتوقعات غير مواتية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الجهدية: متلازمة الألم النموذجية. انخفاض مقطع ST أكبر من 2 مم. استمرار اكتئاب الجزء ST لأكثر من 6 دقائق بعد إنهاء الحمل. ظهور اكتئاب الجزء ST مع معدل ضربات القلب (HR) أقل من 120 في الدقيقة. وجود اكتئاب ST في عدة خيوط ، ارتفاع ST في جميع الخيوط ماعدا aVR. عدم إرتفاع ضغط الدم أو إنخفاضه إستجابة للنشاط البدني. حدوث عدم انتظام ضربات القلب (خاصة تسرع القلب البطيني).

يسمح لك تخطيط صدى القلب أثناء الراحة بتحديد قابلية انقباض عضلة القلب وسلوكها تشخيص متباينمتلازمة الألم (عيوب القلب ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب التامور ، تدلي الصمام التاجي ، تضخم البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

الإجهاد - EchoCG (EchoCG - تقييم حركة أجزاء البطين الأيسر مع زيادة معدل ضربات القلب نتيجة إعطاء الدوبوتامين أو جهاز تنظيم ضربات القلب عبر المريء أو تحت تأثير النشاط البدني) طريقة أكثر دقة للكشف عن الشريان التاجي قصور الشريان. التغييرات في انقباض عضلة القلب الموضعي تسبق المظاهر الأخرى لنقص التروية ( تغييرات تخطيط القلبمتلازمة الألم). حساسية الطريقة 65-90٪ ، النوعية 90-95٪. على عكس قياس الجهد بالدراجة ، يكشف تخطيط صدى القلب عند الضغط عن قصور في الشرايين التاجية في حالة تلف أحد الأوعية. مؤشرات الإجهاد - تخطيط صدى القلب هي:. غير نمطي الذبحة الصدريةالتوتر (وجود معادلات للذبحة الصدرية أو وصف غامض لمتلازمة الألم من قبل المريض). صعوبة أو استحالة إجراء اختبارات الإجهاد. عدم توفر المعلومات عن قياس الجهد الكهربائي للدراجات في عيادة نموذجية للذبحة الصدرية. لا توجد تغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء اختبارات التمرين بسبب انسداد أرجل الحزمة ، وعلامات تضخم البطين الأيسر ، وعلامات متلازمة وولف باركنسون وايت في عيادة نموذجية للذبحة الصدرية. اختبار إجهاد إيجابي على قياس جهد الدراجة عند النساء الشابات (لأن احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي منخفض).

تصوير الأوعية التاجية هو "المعيار الذهبي" في تشخيص أمراض القلب التاجية ، حيث يتيح لك تحديد وجود الشرايين التاجية وموقعها ودرجة تضييقها. دواعي الإستعمال (توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، 1997):. الذبحة الصدريةالفولتية أعلى من الدرجة الوظيفية الثالثة في غياب تأثير العلاج الدوائي. الذبحة الصدريةفئة وظيفية الجهد I-II بعد MI. الذبحة الصدريةالتوتر مع حصار أرجل حزمته مع علامات نقص التروية وفقًا للتصوير الومضاني لعضلة القلب. عدم انتظام ضربات القلب البطيني الشديد. مستقر الذبحة الصدريةفي المرضى الذين يخضعون لجراحة الأوعية الدموية (الشريان الأورطي ، الفخذ ، الشرايين السباتية). إعادة توعية عضلة القلب (التوسيع بالبالون ، تطعيم مجازة الشريان التاجي). توضيح التشخيص لأسباب سريرية أو مهنية (على سبيل المثال ، في الطيارين).

التصوير الومضاني لعضلة القلب هو طريقة لتصوير عضلة القلب ، والتي تسمح بتحديد مناطق نقص التروية. هذه الطريقة مفيدة للغاية عندما يكون من المستحيل تقييم مخطط كهربية القلب بسبب الحصار المفروض على أرجل حزمته.

التشخيص

عادة ، يتم تشخيص الذبحة الصدرية المستقرة على أساس أخذ التاريخ التفصيلي ، والفحص البدني المفصل للمريض ، وتسجيل تخطيط القلب أثناء الراحة ، والتحليل النقدي اللاحق للنتائج. يُعتقد أن هذه الأنواع من الفحوصات (التاريخ ، الفحص ، التسمع ، تخطيط القلب) كافية لتشخيص الذبحة الصدرية بمظاهرها الكلاسيكية في 75٪ من الحالات. في حالة وجود شكوك حول التشخيص ، يتم إجراء مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة ، واختبارات الإجهاد (قياس الجهد للدراجات ، والإجهاد - EchoCG) باستمرار ، في حالة وجود الظروف المناسبة ، التصوير الومضاني لعضلة القلب. في المرحلة النهائية من التشخيص ، يلزم تصوير الأوعية التاجية.

تشخيص متباين

يجب ألا يغيب عن البال أن متلازمة الألم صدرقد يكون مظهرا من مظاهر عدد من الأمراض. لا ينبغي أن ننسى أنه يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لألم الصدر في نفس الوقت. أمراض SSS. هم. الذبحة الصدرية. أسباب أخرى. من المحتمل أن يكون من أصل إقفاري: تضيق الأبهر ، قصور الصمام الأبهري ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فقر الدم الشديد. غير إقفاري: تسلخ الأبهر ، التهاب التامور ، تدلي الصمام التاجي. أمراض الجهاز الهضمي. أمراض المريء - تشنج المريء ، ارتجاع المريء ، تمزق المريء. أمراض المعدة - القرحة الهضمية. أمراض جدار الصدر والعمود الفقري. متلازمة جدار الصدر الأمامي. المتلازمة الأمامية عضلة سكالين. التهاب الغضروف الضلعي (متلازمة تيتز). تلف الضلع. هربس نطاقي. أمراض الرئة. استرواح الصدر. الالتهاب الرئوي الذي يصيب غشاء الجنب. PE مع أو بدون احتشاء رئوي. أمراض غشاء الجنب.

الذبحة الصدرية المستقرة: طرق العلاج

علاج او معاملة

الهدف هو تحسين الإنذار (الوقاية من احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ) وتقليل شدة (القضاء) على أعراض المرض. يتم استخدام طرق العلاج غير الدوائية والدوائية (المخدرات) والجراحية.

العلاج غير الدوائي - التأثير على عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية: التدابير الغذائية للحد من دسليبيدميا وفقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، والنشاط البدني الكافي في حالة عدم وجود موانع. من الضروري أيضًا تطبيع مستوى ضغط الدم وتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

العلاج الدوائي - يتم استخدام ثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية: النترات ، ب - حاصرات الأدرينوبلات وحاصرات البطء قنوات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات.

النترات.مع إدخال النترات ، يحدث توسع الأوردة الجهازي ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب (انخفاض في التحميل المسبق) ، وانخفاض الضغط في غرف القلب وانخفاض توتر عضلة القلب. تتسبب النترات أيضًا في انخفاض ضغط الدم وتقليل مقاومة تدفق الدم والحمل اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم توسيع الشرايين التاجية الكبيرة وزيادة تدفق الدم الجانبي. تنقسم هذه المجموعة من الأدوية إلى نترات قصيرة المفعول (نيتروجليسرين) ونيترات طويلة المفعول (إيزوسوربيد ثنائي النترات وإيزوسوربيد أحادي نيترات).

لوقف هجوم الذبحة الصدرية ، يتم استخدام النتروجليسرين (أقراص تحت اللسان بجرعة 0.3-0.6 مجم وأشكال الهباء الجوي - رذاذ - تستخدم بجرعة 0.4 مجم أيضًا تحت اللسان). النترات قصيرة المفعول تخفف الألم في 1-5 دقائق. يمكن استخدام الجرعات المتكررة من النتروجليسرين للتخفيف من نوبة الذبحة الصدرية كل 5 دقائق. يفقد النتروجليسرين الموجود في أقراص للاستخدام تحت اللسان نشاطه بعد شهرين من لحظة فتح الأنبوب بسبب تقلب النتروجليسرين ، لذلك من الضروري استبدال الدواء بانتظام.

تستخدم النترات طويلة المفعول (ثنائي النترات إيزوسوربيد وإيزوسوربيد أحادي النترات) لمنع نوبات الذبحة الصدرية التي تحدث أكثر من 1 ص / أسبوع. ثنائي نترات إيزوسوربيد بجرعة 10-20 مجم 2-4 ص / يوم (أحيانًا تصل إلى 6) 30-40 دقيقة قبل النشاط البدني المقصود. تؤخر أشكال إيزوسوربيد ثنائي النترات - بجرعة 40-120 مجم 1-2 ص / يوم قبل النشاط البدني المتوقع. أحادي نيترات إيزوسوربيد بجرعة 10-40 مجم 2-4 ص / يوم ، وأشكال تأخير - بجرعة 40-120 مجم 1-2 ص / يوم أيضًا قبل 30-40 دقيقة من النشاط البدني المقصود.

تحمل النترات (فقدان الحساسية ، الإدمان). يمكن أن يؤدي الاستخدام اليومي المنتظم للنترات لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر إلى انخفاض أو اختفاء التأثير المضاد للذبحة الصدرية. والسبب هو انخفاض في تكوين أكسيد النيتريك ، وتسريع تثبيطه بسبب زيادة نشاط الفوسفوديستيراز وزيادة في تكوين الإندوثيلين -1 ، الذي له تأثير مضيق للأوعية. الوقاية - إعطاء غير متماثل (غريب الأطوار) للنترات (على سبيل المثال ، 8 صباحًا و 3 مساءً لثنائي نترات إيزوسوربيد أو 8 صباحًا فقط لإيزوسوربيد أحادي نيترات). وبالتالي ، يتم توفير فترة خالية من النترات لأكثر من 6-8 ساعات لاستعادة حساسية SMC لجدار الأوعية الدموية لعمل النترات. كقاعدة عامة ، يوصى بفترة خالية من النترات للمرضى لفترة من النشاط البدني الأدنى والحد الأدنى من نوبات الألم (في كل حالة على حدة). من الطرق الأخرى لمنع التسامح مع النترات ، يتم استخدام تعيين المتبرعين بمجموعات السلفهيدريل (أسيتيل سيستئين ، ميثيونين) ، مثبطات إيس(كابتوبريل ، وما إلى ذلك) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، ومدرات البول ، والهيدرالازين ، ومع ذلك ، فإن تواتر ظهور التسامح مع النترات على خلفية استخدامها ينخفض ​​قليلاً.

مولسيدومين- قريب من النترات (موسع وعائي يحتوي على نيترو). بعد الامتصاص ، يتم تحويل مولسيدومين إلى مادة فعالة يتم تحويلها إلى أكسيد النيتريك ، مما يؤدي في النهاية إلى استرخاء العضلات الملساء الوعائية. يستخدم Molsidomin بجرعة 2-4 مجم 2-3 ص / يوم أو 8 مجم 1-2 ص / يوم (شكل مطول).

ب - Adrenoblockers.يرجع التأثير المضاد للذبحة الصدرية إلى انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض انقباض عضلة القلب. يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية:

حاصرات ب غير انتقائية (تعمل على مستقبلات الأدرينالية ب 1 - ب 2) - لعلاج الذبحة الصدرية ، يستخدم بروبرانولول بجرعة 10-40 مجم 4 ص / يوم ، نادولول بجرعة 20-160 مجم 1 ص / يوم

انتقائية القلب ب - حاصرات الأدرينالية (تعمل بشكل أساسي على مستقبلات القلب الأدرينالية ب 1) - أتينولول بجرعة 25-200 مجم / يوم ، ميتوبرولول 25-200 مجم / يوم (بجرعتين) ، بيتاكسولول (10-20 مجم / ملغ) يوم) بيسوبرولول (5 - 20 مجم / يوم).

بدأ مؤخرًا استخدام حاصرات ب التي تسبب تمدد الأوعية المحيطية ، مثل الكارفيديلول.

حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة.يتكون التأثير المضاد للذبحة الصدرية من توسع الأوعية المعتدل (بما في ذلك الشرايين التاجية) ، وانخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب (في ممثلين عن مجموعات فرعية فيراباميل وديلتيازيم). تطبيق: فيراباميل - 80-120 مجم 2-3 ص / يوم ، ديلتيازيم - 30-90 مجم 2-3 ص / يوم.

الوقاية من احتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ

أظهرت الدراسات السريرية أن استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 75-325 مجم / يوم يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والموت القلبي المفاجئ. يجب وصف حمض أسيتيل ساليسيليك لمرضى الذبحة الصدرية في حالة عدم وجود موانع - القرحة الهضمية، أمراض الكبد ، نزيف متزايد ، عدم تحمل الأدوية.

يؤثر انخفاض تركيز الكوليسترول الكلي وكوليسترول LDL بمساعدة عوامل خفض الدهون (سيمفاستاتين ، برافاستاتين) أيضًا بشكل إيجابي على تشخيص المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة. حاليًا ، تعتبر المستويات المثلى للكوليسترول الكلي لا تزيد عن 5 مليمول / لتر (190 مجم٪) ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لا يزيد عن 3 مليمول / لتر (115 مجم٪).

جراحة

عند تحديد أساليب العلاج الجراحي الذبحة الصدرية المستقرةالجهد ، من الضروري مراعاة عدد من العوامل: عدد الشرايين التاجية المصابة ، وجزء طرد البطين الأيسر ، ووجود مرض السكري المصاحب. لذلك ، مع وجود آفة واحدة - ووعائين مع جزء طرد البطين الأيسر الطبيعي ، عادةً ما تبدأ عملية إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب من خلال رأب الأوعية التاجية عبر اللمعة والدعامات. في حالة وجود آفة من 2 إلى 3 أوعية الدموية وانخفاض في جزء طرد البطين الأيسر بنسبة أقل من 45٪ أو وجود مرض السكري المصاحب ، فمن الأنسب إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي (انظر أيضًا تصلب الشرايين التاجية) .

الرأب الوعائي عن طريق الجلد (التوسيع بالبالون) هو توسيع جزء من الشريان التاجي تضيق بسبب عملية تصلب الشرايين باستخدام بالون مصغر تحت ضغط عالٍ مع تحكم بصري أثناء تصوير الأوعية. يتم تحقيق نجاح الإجراء في 95٪ من الحالات. خلال عملية الرأب الوعائي ، من الممكن حدوث مضاعفات: معدل الوفيات هو 0.2٪ مع مرض الوعاء الدموي و 0.5٪ مع مرض الأوعية الدموية المتعددة ، ويحدث احتشاء عضلة القلب في 1٪ من الحالات ، وتظهر الحاجة إلى تطعيم مجازة الشريان التاجي في 1٪ من الحالات ؛ . تشمل المضاعفات المتأخرة عودة التضيق (في 35-40 ٪ من المرضى في غضون 6 أشهر بعد التوسيع) ، وكذلك ظهور الذبحة الصدرية (في 25 ٪ من المرضى في غضون 6-12 شهرًا).

بالتوازي مع توسع تجويف الشريان التاجي ، تم استخدام الدعامة مؤخرًا - زرع الدعامات (أرفع إطارات الأسلاك التي تمنع عودة التضيق) في موقع الضيق.

تطعيم مجازة الشريان التاجي هو إنشاء مفاغرة بين الشريان الأورطي (أو الشريان الصدري الداخلي) والشريان التاجي أسفل (البعيد إلى) موقع الضيق لاستعادة إمداد الدم الفعال إلى عضلة القلب. يتم استخدام الموقع كطعم الوريد الصافنالفخذ ، الشرايين الثديية الداخلية اليمنى واليسرى ، الشريان المعدي الأيمن ، الشريان الشرسوفي السفلي. مؤشرات لتطعيم مجازة الشريان التاجي (توصيات الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، 1997). الكسر القذفي للبطين الأيسر أقل من 30٪. تلف جذع الشريان التاجي الأيسر. الشريان التاجي الوحيد غير المصاب. ضعف البطين الأيسر مع إصابة ثلاثية الأوعية الدموية ، خاصةً مع تلف الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر في الأقرب. عند إجراء جراحة المجازة التاجية ، من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات - MI في 4-5٪ من الحالات (حتى 10٪). معدل الوفيات 1٪ لمرض الوعاء الدموي و 4-5٪ لمرض الأوعية المتعددة. تشمل المضاعفات المتأخرة لتطعيم مجازة الشريان التاجي عودة التضيق (عند استخدام الطعوم الوريدية في 10-20٪ من الحالات خلال السنة الأولى و 2٪ كل عام لمدة 5-7 سنوات). مع الطعوم الشريانية ، تظل التحويلات مفتوحة في 90٪ من المرضى لمدة 10 سنوات. في غضون 3 سنوات الذبحة الصدريةيتكرر في 25٪ من المرضى.

تنبؤ بالمناخ

الذبحة الصدرية المستقرة العلاج المناسبومراقبة المرضى مواتية نسبيًا: معدل الوفيات 2-3٪ سنويًا ، احتشاء عضلة القلب القاتل يتطور في 2-3٪ من المرضى. التشخيص الأقل ملاءمة هو للمرضى الذين يعانون من انخفاض في جزء طرد البطين الأيسر ، وفئة وظيفية عالية من الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة ، والمرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي متعدد الأوعية ، وتضيق الجذع الرئيسي للشريان التاجي الأيسر ، والتضيق القريب من الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر.

البروتوكول السريري لتشخيص وعلاج أمراض الذبحة الصدرية المستقرة IHD

I. مقدمة:

1. الاسم: IHD الذبحة الصدرية الجهدية المستقرة

2. رمز البروتوكول:

3. الرموز وفقًا لـ MKB-10:

4. المختصرات المستخدمة في البروتوكول:

AH - ارتفاع ضغط الدم الشرياني

AA - مضاد للذبحة الصدرية (علاج)

BP - ضغط الدم

تحويل مسار الشريان التاجي - تطعيم مجازة الشريان التاجي

ALT - ألانين أمينوترانسفيراز

AO - سمنة البطن

ACT - الأسبارتات أمينوترانسفيراز

CCB - حاصرات قنوات الكالسيوم

الممارسون العامون - الممارسون العامون

VPN - معيار الحد الأعلى

WPW - متلازمة وولف باركنسون وايت

HCM - اعتلال عضلة القلب الضخامي

LVH - تضخم البطين الأيسر

DBP - ضغط الدم الانبساطي

DLP - عسر شحميات الدم

PVC - انقباض البطين

IHD - مرض القلب الإقفاري

مؤشر كتلة الجسم - مؤشر كتلة الجسم

التصنيف الدولي للأمراض - الأنسولين قصير المفعول

TIM - سمك مجمع الوسائط الداخلية

TSH - اختبار تحمل الجلوكوز

U3DG - تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية

FA - النشاط البدني

FK - فئة وظيفية

RF - عوامل الخطر

مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن

CHF - قصور القلب المزمن

كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة - كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة

كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة - كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة

4KB - التدخل التاجي عن طريق الجلد

معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب

تخطيط كهربية القلب - تخطيط كهربية القلب

EKS - منظم ضربات القلب

تخطيط صدى القلب - تخطيط صدى القلب

VE - حجم دقائق الجهاز التنفسي

VCO2 - الكمية ثاني أكسيد الكربونمخصصة لكل وحدة زمنية ؛

RER (نسبة التنفس) - نسبة VCO2 / VO2 ؛

BR - احتياطي الجهاز التنفسي.

BMS - دعامة مغلفة غير دوائية

DES - دعامات تكسير الأدوية

5. تاريخ تطوير البروتوكول:عام 2013.

7. مستخدمو البروتوكول:الممارسين العامين وأطباء القلب وأطباء القلب التداخلي وجراحي القلب.

8. بيان عدم وجود تضارب في المصالح:مفقود.

9. التعريف.

مرض القلب الإقفاري- هو مرض قلبي حاد أو مزمن ناتج عن نقص أو توقف إمداد الدم إلى عضلة القلب بسبب عملية مؤلمة في الأوعية التاجية (تعريف منظمة الصحة العالمية 1959).

الذبحة الصدرية- هذا هو متلازمة سريرية، يتجلى من خلال الشعور بعدم الراحة أو الألم في الصدر من طبيعة ضاغطة ، والتي غالبًا ما تكون موضعية خلف القص ويمكن أن تشع إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك السفلي والمنطقة الشرسوفية. الألم ناتج عن النشاط البدني ، والتعرض للوجبات الباردة ، والوجبات الثقيلة ، والضغط العاطفي ؛ يتحلل مع الراحة أو يتحلل مع النتروجليسرين تحت اللسان لبضع ثوانٍ إلى دقائق.

ثانيًا. طرق وأساليب وإجراءات التشخيص و

10. التصنيف السريري:

الجدول 1 - تصنيف شدة الذبحة الصدرية المستقرة وفقًا لتصنيف جمعية القلب الكندية (كامبو إل ، 1976)

يعد تحديد رمز IHD وفقًا لـ ICD 10 دائمًا عملية طويلة وشاقة. يقع المرض في فئة أمراض الدورة الدموية. مرض الشريان التاجي في جوهره عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تتميز بانتهاك تدفق الدم إلى القلب أو أقسامه الفردية.

وفقًا لذلك ، يمكن أن يكون الإقفار حادًا أو مزمنًا. عند ترميز مرض الشريان التاجي ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن مرض الشريان التاجي غالبًا ما يكون مصحوبًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وهذا يتطلب مزيدًا من التوضيح للتشخيص.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء تحديد مرض معين في مجموعة PICS وفقًا لـ ICD 10 يجب أن تأخذ في الاعتبار مدة النوبة الإقفارية. في الوقت نفسه ، للاحتفاظ بسجلات إحصائية للمرض ، يتم أخذ الفاصل الزمني من بداية نقص التروية إلى دخول المريض إلى المستشفى في الاعتبار. عند تقييم معدل الوفيات الإجمالي ، يتم تقدير الوقت من بداية الهجوم حتى الموت.

ميزات الترميز

يتراوح كود مرض القلب التاجي في التصنيف الدولي للأمراض 10 من I20 إلى I25. يتضمن ذلك وحدات تصنيف الأمراض التالية:

  • I20 - تمثلها الذبحة الصدرية ، والتي تنقسم إلى ذبحة صدرية مستقرة وشكل غير مستقر (سلالة) ، وكذلك أشكال غير محددة من علم الأمراض ؛
  • I21 - متلازمة الشريان التاجي الحادة أو احتشاء عضلة القلب ، والتي تنقسم إلى نقاط حسب موقع الآفة وعمق الظواهر النخرية ؛
  • I22 - إعادة الاحتشاء ، مما يعني ظهور علامات نخر عضلة القلب في غضون 28 يومًا من لحظة تطور الاحتشاء السابق ؛
  • I23 - مضاعفات النوبة القلبية (على سبيل المثال ، تكوين عيوب في القلب ، دموية القلب ، تمزق بعض الهياكل) ؛
  • I24 - لذلك في كتلة ICD 10 IHD ، يتم ترميز أشكال أخرى من علم تصنيف الأمراض (على سبيل المثال ، متلازمة دريسلر أو تجلط الدم التاجي بدون علامات احتشاء) ؛
  • I25 - نقص تروية القلب المزمن ، والذي ينقسم أيضًا إلى عدة نقاط (تصلب الشرايين ، تمدد الأوعية الدموية ، احتشاء عضلة القلب وأشكال أخرى).

مرض الشريان التاجي يعني ، لأي سبب كان ، أن القلب لا يتلقى ما يكفي من الدم ليعمل بشكل صحيح.

عند البالغين ، يعتبر IHD أكثر شيوعًا من الأطفال ، ويرجع ذلك إلى سوء التغذية والعادات السيئة وتراكم المواد الضارة في الجسم وعوامل خارجية أخرى. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى مثل هذا الترميز المرضي من أجل التوزيع المناسب للمبادئ الأساسية لعلاج وتشخيص عدد كبير من أشكال أمراض الشريان التاجي.



للمشاركة مع الأصدقاء:
وظائف مماثلة