الأسبرين دواء مضاد للالتهابات غير ستيرويدي. أحدث جيل من Nvs: المراجعات والقائمة والأسعار. كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تصاحب العملية الالتهابية في جميع الحالات تقريبًا علم أمراض الروماتيزم ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. هذا هو السبب في أن أحد الاتجاهات الرائدة في علاج أمراض المفاصل هو العلاج المضاد للالتهابات. العديد من مجموعات الأدوية لها هذا التأثير: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، الجلوكوكورتيكويدات للاستخدام الجهازي والمحلي ، جزئيًا ، فقط في التركيبة علاج معقد، - حماة الغضروف.

في هذه المقالة ، سننظر في مجموعة الأدوية المدرجة أولاً - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

هذه مجموعة من الأدوية ذات تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. تختلف شدة كل منهم في الأدوية المختلفة. تسمى هذه الأدوية غير الستيرويدية لأنها تختلف في التركيب عنها الأدوية الهرمونية، القشرانيات السكرية. هذا الأخير له أيضًا تأثير قوي مضاد للالتهابات ، ولكن في نفس الوقت لديهم الخصائص السلبية لهرمونات الستيرويد.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

تكمن آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تثبيط (تثبيط) غير انتقائي أو انتقائي لأنواع إنزيم COX - إنزيمات الأكسدة الحلقية. يوجد كوكس في العديد من أنسجة أجسامنا وهو مسؤول عن إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا: البروستاجلاندين والبروستاسيلينات والثرموبوكسان وغيرها. البروستاجلاندين بدورها هي وسطاء للالتهاب ، وكلما زاد عددهم ، كانت عملية الالتهاب أكثر وضوحًا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التي تثبط كوكس ، تقلل من مستوى البروستاجلاندين في الأنسجة ، وتتراجع عملية الالتهاب.

مخطط وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الأدوية الخطيرة آثار جانبية، في حين أن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لا توصف على هذا النحو. هذا يرجع إلى خصائص آلية العمل: التأثير المواد الطبيةعلى أنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2 و COX-3.

كوكس -1 الشخص السليميوجد في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، على وجه الخصوص ، في الجهاز الهضمي والكلى ، حيث يؤدي الوظائف الأساسية. على سبيل المثال ، تشارك البروستاجلاندينات التي يتم تصنيعها بواسطة COX بنشاط في الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء ، والحفاظ على تدفق الدم الكافي فيه ، وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وزيادة الرقم الهيدروجيني ، وإفراز الفوسفوليبيد والمخاط ، وتحفيز تكاثر الخلايا (التكاثر) . تتسبب الأدوية التي تثبط إنزيم COX-1 في انخفاض مستوى البروستاجلاندين ليس فقط في بؤرة الالتهاب ، ولكن في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

كوكس -2 ، كقاعدة عامة ، غائب في الأنسجة السليمة أو يوجد ، ولكن في كمية صغيرة. يرتفع مستواه مباشرة أثناء الالتهاب وفي بؤرة تركيزه. الأدوية التي تثبط بشكل انتقائي COX-2 ، على الرغم من أنها تؤخذ بشكل منهجي في كثير من الأحيان ، تعمل بشكل خاص على التركيز ، مما يقلل من عملية الالتهاب فيها.

يشارك COX-3 أيضًا في التطوير متلازمة الألموالحمى ، لكن لا علاقة له بالالتهاب. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المنفصلة على هذا النوع المعين من الإنزيم ولها تأثير ضئيل على COX-1 و 2. ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أن COX-3 ، باعتباره شكلًا إسويًا مستقلًا للإنزيم ، غير موجود ، وهو أحد أشكال COX -1: هذه الأسئلة تحتاج إلى إجراء بحث إضافي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد تصنيف كيميائي للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، بناءً على السمات الهيكلية لجزيء المادة الفعالة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون المصطلحات البيوكيميائية والصيدلانية ذات أهمية قليلة لمجموعة واسعة من القراء ، لذلك نقدم لك تصنيفًا آخر ، يعتمد على انتقائية تثبيط كوكس. وفقًا لها ، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
1. غير انتقائي (يؤثر على جميع أنواع كوكس ، ولكن بشكل رئيسي كوكس -1):

• إندوميثاسين.
• كيتوبروفين.
• بيروكسيكام.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• الأسيكلوفيناك.
• نابروكسين.
• ايبوبروفين.

2 - غير انتقائي ، يؤثر بالتساوي على COX-1 و COX-2:

• لورنوكسيكام.

3. انتقائي (يمنع كوكس -2):

• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• إتودولاك.
• روفيكوكسيب.
• سيليكوكسيب.

بعض الأدوية المذكورة أعلاه ليس لها عمليا أي تأثير مضاد للالتهابات ، ولكن لها تأثير مسكن أكبر (كيتورولاك) أو تأثير خافض للحرارة (الأسبرين ، الإيبوبروفين) ، لذلك لن نتحدث عن هذه الأدوية في هذه المقالة. دعونا نتحدث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي يكون تأثيرها المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

باختصار عن الحرائك الدوائية

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو العضل.
عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي ، وتوافرها الحيوي حوالي 70-100 ٪. يتم امتصاصها بشكل أفضل في بيئة حمضية ، ويؤدي التحول في درجة الحموضة في المعدة إلى الجانب القلوي إلى إبطاء الامتصاص. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء.

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يرتبط الدواء ببروتينات الدم بنسبة 90-99 ٪ ، مكونًا مجمعات نشطة وظيفيًا.

تخترق جيدًا الأعضاء والأنسجة ، خاصة في بؤرة الالتهاب والسائل الزليلي (الموجود في تجويف المفصل). تفرز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجسم في البول. يختلف نصف عمر الإطراح بشكل كبير حسب الدواء.

موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الاستعدادات لهذه المجموعة غير مرغوب فيها للاستخدام في الحالات التالية:

• فرط الحساسية الفردية للمكونات.
• ، وكذلك الآفات التقرحية الأخرى السبيل الهضمي;
• ابيضاض الدم ونقص الدم.
• ثقيل و
• حمل.

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هؤلاء هم:

• التأثير التقرحي (قدرة أدوية هذه المجموعة على إثارة تطور الجهاز الهضمي) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (عدم الراحة في المعدة وغيرها) ؛
• تشنج قصبي.
• الآثار السامة على الكلى (زيادة انتهاك وظيفتها ضغط الدم، اعتلال الكلية) ؛
• التأثيرات السامة على الكبد (زيادة النشاط في الدم من ناقلات الأمين الكبدية) ؛
• التأثيرات السامة على الدم (انخفاض في عدد العناصر المكونة حتى فقر الدم اللاتنسجي ، الذي يتجلى) ؛
• إطالة الحمل
• (طفح جلدي ، الحساسية المفرطة).

ميزات العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

نظرًا لأن أدوية هذه المجموعة ، بدرجة أكبر أو أقل ، لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة ، يجب تناول معظمها دون توقف بعد الأكل ، وشرب الكثير من الماء ، ويفضل مع الاستخدام الموازي للأدوية للصيانة الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، تعمل مثبطات مضخة البروتون في هذا الدور: أوميبرازول ورابيبرازول وغيرها.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، بجرعة أقل من متوسط ​​الجرعة العلاجية ، حيث يتم إبطاء العمليات في هذه الفئات من المرضى: المادة الفعالةوله تأثير ، ويتم عرضه في فترة أطول.
انصح الاستعدادات الفرديةمجموعات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمزيد من التفصيل.

إندوميثاسين (إندوميثاسين ، ميتيندول)

شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمنع تراكم (الالتصاق) الصفائح الدموية. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين من الابتلاع ، ونصف العمر هو 4-11 ساعة.

يعين ، كقاعدة عامة ، داخل 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية المذكورة أعلاه واضحة تمامًا لهذا الدواء ، لذلك نادرًا ما يتم استخدامه في الوقت الحالي ، مما يفسح المجال لأدوية أخرى أكثر أمانًا في هذا الصدد.

ديكلوفيناك (ألميرال ، فولتارين ، ديكلاك ، ديكلوبرل ، ناكلوفين ، أولفين وغيرها)

شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمتص بسرعة وبشكل كامل في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة الفعالة في الدم بعد 20-60 دقيقة. يُمتص بنسبة 100٪ تقريبًا ببروتينات الدم وينتقل في جميع أنحاء الجسم. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز الدواء في السائل الزليلي بعد 3-4 ساعات ، ونصف العمر منه هو 3-6 ساعات ، من بلازما الدم - 1-2 ساعة. تفرز في البول والصفراء والبراز.

كقاعدة عامة ، جرعة البالغين الموصى بها من ديكلوفيناك هي 50-75 مجم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم. أقصى جرعة يوميةيساوي 300 مجم. يؤخذ الشكل المؤخر ، الذي يساوي 100 غرام من الدواء في قرص واحد (كبسولة) ، مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للحقن العضلي ، تبلغ الجرعة الواحدة 75 مجم ، وتكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم. يتم تطبيق الدواء على شكل هلام في طبقة رقيقة على الجلد في منطقة الالتهاب ، وتكرار التطبيق 2-3 مرات في اليوم.

إتودولاك (حصن إيتول)

شكل الافراج - كبسولات 400 ملغ.

كما أن الخصائص المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة والمسكنات لهذا الدواء واضحة تمامًا. لديه انتقائية معتدلة - إنه يعمل بشكل أساسي على COX-2 في بؤرة الالتهاب.

يمتص بسرعة من القناة الهضمية عند تناوله عن طريق الفم. لا يعتمد التوافر البيولوجي على تناول الطعام ومضادات الحموضة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 60 دقيقة. 95٪ يرتبط ببروتينات الدم. نصف عمر البلازما 7 ساعات. يفرز من الجسم بشكل رئيسي مع البول.

يتم استخدامه في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لأمراض الروماتيزم: ، وكذلك في حالة متلازمة الألم من أي مسببات.
يوصى بتناول الدواء 400 مجم 1-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. إذا كان العلاج المطول ضروريًا ، يجب تعديل جرعة الدواء مرة واحدة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

موانع الاستعمال هي المعيار. تتشابه الآثار الجانبية مع تلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومع ذلك ، نظرًا للانتقائية النسبية للدواء ، فإنها تظهر بشكل أقل تكرارًا وتكون أقل وضوحًا.
يقلل من تأثير بعض الأدوية الخافضة للضغط ، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أسيكلوفيناك (أرتال ، ديكلوتول ، زيرودول)

متوفر على شكل أقراص 100 مجم.

نظير جيد للديكلوفيناك مع تأثير مماثل مضاد للالتهابات ومسكن.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتصه الغشاء المخاطي في المعدة بسرعة وبنسبة 100٪. مع تناول الطعام في وقت واحد ، يتباطأ معدل الامتصاص ، لكن درجته تظل كما هي. يرتبط ببروتينات البلازما بشكل كامل تقريبًا ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بهذا الشكل. تركيز الدواء في السائل الزليلي مرتفع للغاية: يصل إلى 60٪ من تركيزه في الدم. متوسط ​​عمر النصف للتخلص هو 4-4.5 ساعات. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

من الآثار الجانبية ، عسر الهضم ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، يجب ملاحظة الدوخة: هذه الأعراض شائعة جدًا ، في 1-10 حالات من أصل 100. ردود الفعل السلبية الأخرى أقل شيوعًا ، على وجه الخصوص ، في أقل من مريض واحد لكل 10000.

من الممكن تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عن طريق وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للمريض في أسرع وقت ممكن.

لا ينصح بتناول أسيكلوفيناك أثناء الحمل والرضاعة.
يقلل من التأثير الخافض للضغط للأدوية الخافضة للضغط.

بيروكسيكام (بيروكسيكام ، فيدين -20)

شكل الإصدار - أقراص 10 ملغ.

بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات وخافض للحرارة ، فإن له أيضًا تأثير مضاد للصفيحات.

يمتص جيدا في الجهاز الهضمي. يؤدي تناول الطعام في وقت واحد إلى إبطاء معدل الامتصاص ، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-5 ساعات. يكون التركيز في الدم أعلى بكثير مع الإعطاء العضلي للدواء منه بعد تناوله عن طريق الفم. 40-50٪ يخترق السائل الزليلي الموجود في حليب الثدي. يخضع لعدد من التغييرات في الكبد. تفرز مع البول والبراز. عمر النصف هو 24-50 ساعة.

يتجلى تأثير المسكن في غضون نصف ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل ويستمر لمدة يوم.

تختلف جرعات الدواء تبعًا للمرض وتتراوح من 10 إلى 40 مجم يوميًا في جرعة واحدة أو أكثر.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية قياسية.

تينوكسيكام (تكسامين- إل)

شكل الإصدار - مسحوق لمحلول الحقن.

يوضع في العضل بمعدل 2 مل (20 ملغ من الدواء) في اليوم. في الحالات الحادة - 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية في نفس الوقت.

يعزز آثار مضادات التخثر غير المباشرة.

لورنوكسيكام (Xefocam ، Larfix ، Lorakam)

شكل الإصدار - أقراص من 4 و 8 ملغ ، مسحوق للحقن يحتوي على 8 ملغ من الدواء.

الجرعة الفموية الموصى بها هي 8-16 مجم في اليوم لمدة 2-3 مرات. يجب تناول القرص قبل الوجبات مع الكثير من الماء.

عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 8 ملغ في المرة الواحدة. تعدد الحقن في اليوم: 1-2 مرات. يجب تحضير محلول الحقن مباشرة قبل الاستخدام. الجرعة اليومية القصوى هي 16 مجم.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تقليل جرعة لورنوكسيكام ، ومع ذلك ، بسبب احتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي تناولها بحذر.

ميلوكسيكام (موفاليس ، ميلبيك ، ريفموكسيكام ، ريكوكس ، ميلوكس وغيرها)

شكل الإطلاق - أقراص 7.5 و 15 مجم ، حقن 2 مل في أمبولة تحتوي على 15 مجم من المادة الفعالة ، تحاميل المستقيم ، تحتوي أيضًا على 7.5 و 15 مجم من ميلوكسيكام.

مثبط انتقائي لـ COX-2. في كثير من الأحيان أقل من الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنه يسبب آثارًا جانبية في شكل تلف الكلى واعتلال المعدة.

كقاعدة عامة ، في الأيام القليلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام الدواء عن طريق الحقن. يتم حقن 1-2 مل من المحلول في عمق العضلات. عندما تهدأ العملية الالتهابية الحادة قليلاً ، يتم نقل المريض إلى قرص ميلوكسيكام. في الداخل ، يتم استخدامه بغض النظر عن تناول الطعام ، 7.5 مجم 1-2 مرات في اليوم.

سيليكوكسيب (سيليبريكس ، ريفموكسيب ، زيسيل ، فلوجوكسيب)

شكل الإصدار - كبسولات من 100 و 200 ملغ من المخدرات.

مثبطات COX-2 محددة ذات تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

الآثار الجانبية نادرة. في حالة الاستخدام المطول للدواء بجرعة عالية ، من الممكن حدوث تقرح في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ونزيف معدي معوي ونقص المحببات.

روفيكوكسيب (دينيبول)

شكل الإطلاق عبارة عن محلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 25 مجم من المادة الفعالة ، أقراص.

مثبط COX-2 انتقائي للغاية مع خصائص واضحة مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. عمليا لا يوجد تأثير على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وأنسجة الكلى.

كوني حذرة عند تعيين النساء في الثلث الأول والثاني من الحمل ، أثناء الرضاعة ، أو الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة.

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز الهضمي عند تناول جرعات عالية من الدواء لفترة طويلة ، وكذلك في المرضى المسنين.

إيتوريكوكسيب (أركوكسيا ، إكسينيف)

شكل الإصدار - أقراص 60 مجم ، 90 مجم و 120 مجم.

مثبط انتقائي لـ COX-2. لا يؤثر على تخليق البروستاجلاندين في المعدة ، ولا يؤثر على وظيفة الصفائح الدموية.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة. تعتمد الجرعة الموصى بها بشكل مباشر على شدة المرض وتتراوح بين 30-120 مجم في اليوم في جرعة واحدة. لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها من قبل المرضى الذين يتناولون etoricoxib لمدة سنة واحدة أو أكثر (للأمراض الروماتيزمية الخطيرة). نطاق التفاعلات العكسية التي تحدث في هذه الحالة واسع للغاية.

نيميسوليد (نيميجيسيك ، نيميسيل ، نيميد ، أبونيل ، نيميسين ، ريميسوليد وغيرها)

شكل الإطلاق - أقراص 100 مجم ، حبيبات للتعليق للإعطاء عن طريق الفم في كيس يحتوي على جرعة واحدة من الدواء - 100 مجم لكل منها ، هلام في أنبوب.

مثبط COX-2 انتقائي للغاية مع تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

خذ الدواء داخل 100 مجم مرتين في اليوم بعد الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يوضع الجل على المنطقة المصابة ، ويفرك بلطف في الجلد. تعدد التطبيق - 3-4 مرات في اليوم.

عند وصف نيميسوليد للمرضى المسنين ، لا يلزم تعديل جرعة الدواء. يجب تقليل الجرعة في حالة ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى للمريض. قد يكون له تأثير سام للكبد ، مما يثبط وظائف الكبد.

أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل ، لا ينصح بشدة بتناول نيميسوليد. أثناء الرضاعة هو بطلان الدواء.

نابوميتون (سينمتون)

شكل الإصدار - أقراص من 500 و 750 ملغ.

مثبط كوكس غير انتقائي.

جرعة واحدة لمريض بالغ هي 500-750-1000 مجم أثناء أو بعد الوجبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 جرام يوميًا.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مماثلة لتلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.
لا ينصح بتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المركبة

هناك مستحضرات تحتوي على مادتين فعالتين أو أكثر من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الفيتامينات أو الأدوية الأخرى. يتم سرد أهمها أدناه.

• دولارين. يحتوي على 50 مجم ديكلوفيناك صوديوم و 500 مجم باراسيتامول. في هذا التحضيريتم الجمع بين التأثير الواضح المضاد للالتهابات للديكلوفيناك مع تأثير مسكن مشرق للباراسيتامول. خذ الدواء داخل قرص واحد 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الجرعة اليومية القصوى هي 3 أقراص.
• التهاب الأعصاب. كبسولات تحتوي على 50 ملغ من ديكلوفيناك وفيتامين ب 1 وب 6 و 0.25 ملغ من فيتامين ب 12. هنا ، يتم تعزيز التأثير المسكن والمضاد للالتهابات للديكلوفيناك بفيتامينات ب ، التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 1-3 كبسولات يوميا في 1-3 جرعات. تناول الدواء بعد الوجبات مع الكثير من السوائل.
• Olfen-75 ، المنتج على شكل محلول للحقن ، بالإضافة إلى ديكلوفيناك بكمية 75 مجم ، يحتوي أيضًا على 20 مجم من الليدوكائين: نظرًا لوجود الأخير في المحلول ، تصبح حقن الدواء أقل إيلامًا للمريض.
• فانيجان. تركيبه مشابه لتركيب Dolaren: 50 مجم ديكلوفيناك صوديوم و 500 مجم باراسيتامول. يوصى بتناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.
• فلاميدز. مثيرة جدا للاهتمام ، مختلفة عن الآخرين المنتجات الطبية. بالإضافة إلى 50 ملغ من ديكلوفيناك و 500 ملغ من الباراسيتامول ، فإنه يحتوي أيضًا على 15 ملغ من serratiopeptidase ، وهو إنزيم محلل للبروتين وله تأثير مضاد للالتهاب ومضاد للتورم. متوفر على شكل أقراص وجل للاستخدام الموضعي. يؤخذ القرص عن طريق الفم ، بعد الأكل ، مع كوب من الماء. كقاعدة عامة ، قم بتعيين قرص واحد 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 3 أقراص. يستخدم الجل خارجيا ، ويطبق على المنطقة المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم.
• ماكسيجيسيك. دواء مشابه في تكوينه وعمله لـ Flamidez ، الموصوف أعلاه. يكمن الاختلاف في الشركة المصنعة.
• دبلو بي فارمكس. يشبه تكوين هذه الأجهزة اللوحية تكوين Dolaren. الجرعات هي نفسها.
• دولار. نفس.
• دولكس. نفس.
• Oksalgin-DP. نفس.
• سينيبار. نفس.
• ديكلوكائين. مثل Olfen-75 ، يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم واليدوكائين ، لكن كلا المكونين النشطين في نصف الجرعة. تبعا لذلك ، هو أضعف في العمل.
• جل دولارين. يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم والمنثول وزيت بذر الكتان وساليسيلات الميثيل. كل هذه المكونات إلى حد ما لها تأثير مضاد للالتهابات وتقوي آثار بعضها البعض. يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم.
• نيميد موطن. أقراص تحتوي على 100 مجم نيميسوليد و 2 مجم تيزانيدين. يجمع هذا الدواء بنجاح بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات لنيميسوليد وتأثير ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات) من تيزانيدين. يتم استخدامه للألم الحاد الناجم عن تشنج عضلات الهيكل العظمي (شعبيا - مع التعدي على الجذور). تناول الدواء في الداخل بعد الأكل وشرب الكثير من السوائل. الجرعة الموصى بها هي 2 حبة يوميا مقسمة على جرعتين. المدة القصوى للعلاج هي أسبوعين.
• نزالد. مثل نيميد فورت ، فإنه يحتوي على نيميسوليد وتيزانيدين بجرعات مماثلة. الجرعات الموصى بها هي نفسها.
• حذر. أقراص قابلة للذوبان تحتوي على 100 ملغ من نيميسوليد و 20 ملغ من ديسيكلوفيرين ، وهو مرخي للعضلات. يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبة مع كوب من السائل. يوصى بتناول قرص واحد مرتين في اليوم لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
• نانوجان. تكوين هذا الدواء والجرعات الموصى بها مماثلة لتلك الخاصة بالعقار Alit الموصوف أعلاه.
• أوكسيغان. نفس.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- مجموعة واسعة من الأدوية في الطب الموصوفة لتسكين الآلام وخفض درجة الحرارة في الأمراض المختلفة. الأدوية ليس لها تأثير علاجي واضح فحسب ، بل لها أيضًا بعض موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها عدد من موانع الاستعمال

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في علم الأدوية ، تُستخدم علامات مختلفة لتوزيع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

حسب التركيب الكيميائي

بواسطة التركيب الكيميائيونشاط الدواء ينقسمان إلى عقاقير حمضية وغير حمضية.

مجموعات المستحضرات الحمضية:

• أوكسيكام - ميلوكسيكام ، بيروكسيكام ؛
• مستحضرات أساسها حمض إندوليتيك - إندوميثاسين ، سولينداك ؛
• الأدوية التي تحتوي على حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
• الساليسيلات - الأسبرين.
• مستحضرات أساسها حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
• مشتقات البيرازولون - أنالجين ، فينيلبوتازون.

ينتمي الأسبرين إلى مجموعة الساليسيلات.

تشمل العوامل غير الحمضية الألكانونات (نابوميتون) ، السلفوناميدات (نيميسوليد) ، الكوكسيبات (سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب).

جميع الأدوية غير الستيرويدية لها آلية عمل مماثلة ، ولها تأثير غير محدد على الإنزيمات الالتهابية ، وبالتالي تقضي على الألم جيدًا. أصول مختلفة، التعامل بشكل جيد مع الحمى لنزلات البرد والانفلونزا. ولكن بالنسبة لكل عقار ، يكون هذا الإجراء أو ذاك أكثر وضوحًا إلى حد ما من الأدوية الأخرى من نفس المجموعة.

وفق مبدأ العمل العام

وفقًا لآلية العمل ، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى أدوية انتقائية وغير انتقائية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية

ينتج الجسم نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يظهر COX-1 كاستجابة للعملية الالتهابية فقط ، ويحمي COX-2 جدران المعدة من تأثير العوامل السلبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية تمنع تخليق COX-1 و COX-2 ، لذلك ، لديهم قائمة واسعة من التفاعلات الضائرة ، وتشمل هذه المجموعة معظم الأدوية غير الستيرويدية.

دواعي الإستعمال - الحرارةوالصداع النصفي وأمراض النساء و أمراض الأسنان، المغص الصفراوي ، التهاب البروستات المزمن. ولكن في أغلب الأحيان ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للقضاء على مظاهر مشاكل المفاصل والعضلات - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب العضلات والكدمات والالتواء والكسور. موانع الاستعمال الرئيسية - القرحة الهضمية، ضعف تخثر الدم ، أمراض الكلى والكبد ، الربو.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة

تحاول شركات الأدوية باستمرار تقليل التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي ، لذا فإن الأدوية الحديثة غير الانتقائية آمنة ، ولديها فترة طويلة من العمل ، مما يسمح لك بتناول الأدوية مرة واحدة في اليوم.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية من الجيل الجديد:

1. Movalis هو علاج فعال ، وهناك حلول للحقن ، والحبوب ، والمراهم للبيع ، والدواء له تأثير قوي خافض للحرارة ، ويزيل الألم وعلامات الالتهاب بسرعة.
2. Xefocam هو أحد أفضل العلاجات لوقف نوبة الألم الحادة ، وعمل الدواء مشابه للمورفين ، لكنه ينتمي إلى الأدوية غير المخدرة. متوفر في أقراص ومسحوق.
3. نيميسوليد - أقراص وهلام ذات تأثير مضاد للالتهابات واضح ، تساعد بشكل جيد في آلام الظهر والمفاصل ، والدواء يزيل احتقان الدم ، والتورم ، وعلامات العملية الالتهابية ، ويحسن الحركة.
4. Aertal - من حيث التأثير العلاجي ، يشبه الدواء ديكلوفيناك ، ولكن لديه انتقائية أكبر ، يتم إنتاجه في أقراص ، مسحوق للتعليق ، في شكل كريم.

Movalis هو عامل غير ستيرويدي فعال

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي مثبطات انتقائية ، تحجب فقط الإنزيم الالتهابي ، كما تظهر الممارسة ، لها تأثير لطيف أكثر على الجهاز الهضمي ، وبالتالي يقل خطر الإصابة بالقرحة والنزيف ، ولكن تزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم. العيب هو التكلفة العالية.

الأدوية الانتقائية أكثر فعالية من الأدوية غير الانتقائية. تأثير علاجيلوحظ في غضون 20-30 دقيقة بعد تناول الدواء ، يتم ممارستها بنجاح في أمراض المفاصل الشديدة - التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، التهاب الفقار الروماتويدي والتهاب المفاصل ، النقرس ، هشاشة العظام ، وتنخر العظم الغضروفي.

قائمة أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. سيليبريكس - كبسولات للتخلص من الحمى والألم والالتهابات وتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير. الدواء يساعد بشكل جيد مع التهاب المفاصل ، تنخر العظم.
2. فيروكوكسيب دواء انتقائي للغاية على شكل أقراص.
3. Rofecoxib - الدواء يتكيف بسرعة مع الألم والتورم مع التهاب الجراب والتهاب الأوتار والالتواء ويزيل الحمى والصداع و وجع أسنان درجات متفاوتهالشدة. أنتجت على شكل أقراص ، تحاميل ، محلول للحقن ، جل.

سيليبريكس دواء انتقائي

ولكن حتى الأدوية التي لا تؤثر على المعدة لا ينبغي أن تؤخذ في وجود نزيف داخلي ، انثقاب في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والذي حدث أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأدوية القوية هي أيضا بطلان في الأشكال الحادة من الخلل الوظيفي في الكلى والكبد والقلب واضطرابات تخثر الدم والربو الأسبرين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات ، يتم وصفها لأمراض القلب والأوعية الدموية - نقص التروية والذبحة الصدرية والوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أثناء الحمل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص ماسخة ، ويمكن أن تسبب الإجهاض ، وتسبب تطور أمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك أدويةمن الخطر تناوله أثناء الحمل.

تنتقل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول مدى أمان هذه الجرعات للأطفال ، لذلك يوصي الأطباء بالامتناع عن تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة ، أو تناول الأدوية مع نصف عمر قصير بعد الرضاعة.

ما المسكنات التي يمكن أن تتناولها المرضعات والحوامل؟ الباراسيتامول ، الأدوية التي تعتمد على الإيبوبروفين يمكن شربها في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمكن أن تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تؤخر ظهور الإباضة ، وتؤثر سلبًا على الوظائف الإنجابية للإنسان ، ولكن لم يتم بعد تحديد مدى خطورة هذا الخطر سريريًا.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال

نظرًا للعدد الكبير من ردود الفعل السلبية ، والتأثير المدمر على الغشاء المخاطي في المعدة ، والقدرة على ترقيق الدم ، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محظورة لعلاج الأطفال.

تعتبر الأدوية التي تحتوي على نيميسوليد وإيبوبروفين وباراسيتامول ، في شكل تحاميل ومعلقات ، آمنة للأطفال. المؤشرات الرئيسية هي الحمى والبرد صداع الراستسنين.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة للأطفال:

1. إيبوبروفين ، نوروفين ، إيبوكلين ، إيبوفين - الأدوية تساعد في تقليل الحمى ، مسكنات فعالة للألم ، ردود الفعل السلبية نادرة ، وتستخدم في طب الأطفال للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر.
2. يمكن إعطاء الباراسيتامول ، البانادول ، إيفيرالجان - للأطفال الأكبر من شهرين ، ولكن لا ينصح بإعطاء هذه الأدوية لطفل في حالة وجود أمراض الكبد.
3. نيميسوليد ، نيس ، نيميسيل - ممثلون أحدث جيلمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مسكن طويل الأمد وتستخدم لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

يمكن إعطاء نيميسوليد للأطفال فوق سن 12 عامًا

الأخطر بالنسبة للأطفال هي المشتقات حمض أسيتيل الساليسيليك- الأسبرين ، السيترامون ، لا يجب تناولها من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة. يمكن أن تثير هذه الأدوية تطور متلازمة راي ، ويصاحب المرض اعتلال دماغي وتثبيط في وظائف الكبد.

كيف تحمي المعدة عند تناول العقاقير غير الستيرويدية؟

تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سلبًا على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي غالبًا إلى ظهور القرحة والتآكل والتهاب المعدة والنزيف الداخلي. لتجنب حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، من الضروري الالتزام بقواعد معينة.

كيفية تقليل التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. يمنع منعا باتا شرب الكحول أثناء تناول العقاقير غير الستيرويدية ، وإلا فإن خطر التقرحات والتقرحات يزيد بشكل كبير.
2. لا ينبغي أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، تحتاج إلى شرب الدواء أثناء وجبات الطعام ، وشرب الكثير من الماء النقي أو الحليب.
3. تأكد من دراسة تفاعل الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التعليمات.
4. أثناء العلاج ، لا يجب عليك فقط التقيد الصارم بالجرعة ، ولكن أيضًا اتباع النظام ، حاول تناول الدواء في نفس الوقت.
5. لحماية المعدة من الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري تناول مثبطات مضخة البروتون بالتوازي معها - أوميبرازول ، بانتوبرازول.

يساعد أوميبرازول على التعامل مع الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا اضطررت إلى تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى إجراء تنظير المعدة ، واختبار وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - سيساعد ذلك على تجنب تطور مشاكل المعدة الشديدة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا في العالم ، ولكن يجب تناولها بحكمة واتباع التعليمات بوضوح. في حالة عدم الامتثال للجرعات ، قد يكون هناك نزيف داخلي، القرحة ، بحذر شديد ، توصف الأدوية للحوامل المرضعات والأطفال وكبار السن.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مستحضرات طبيةجيل جديد ، له تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن (مسكن). تعتمد آلية عملها على حجب بعض الإنزيمات (انزيمات الأكسدة الحلقية ، كوكس) ، المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندين - مواد كيميائيةالمساهمة في الألم والحمى والالتهابات.

تشير كلمة "غير الستيرويدية" ، التي تحمل اسم هذه الأدوية ، إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - أقوى العوامل الهرمونية المضادة للالتهابات. الممثلين الأكثر شعبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم ديكلوفيناك ، ايبوبروفين.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كانت المسكنات تهدف إلى محاربة الألم ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل اثنين أعراض غير سارةالأمراض: التهاب وألم. تعتبر العديد من الأدوية في هذه المجموعة مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، والتي تثبط تأثير كل من الأشكال الإسوية (الأنواع) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن تكوين الثرموبوكسان والبروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية باستخدام إنزيم فسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى ، تعتبر البروستاجلاندين منظمات ووسطاء في تكوين الالتهاب.

متى تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

في أغلب الأحيان أدوية NSAIDاستعمال لعلاج الالتهابات المزمنة او الحادةمصحوبة بألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية كبيرة بسبب علاج فعالالمفاصل.

نسرد الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

عسر الطمث (ألم أثناء الحيض) ؛ النقرس الحاد ألم ما بعد الجراحة آلام العظام بسبب الانبثاث. انسداد معوي حمى (ارتفاع في درجة حرارة الجسم) ؛ ألم طفيف بسبب الصدمة أو التهاب الأنسجة الرخوة ؛ المغص الكلوي؛ آلام أسفل الظهر؛ مرض الشلل الرعاش؛ تنخر العظم. صداع نصفي؛ ألم في الرأس؛ التهاب المفصل الروماتويدي؛ التهاب المفاصل.

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خلال الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي، خاصة في مرحلة التفاقم ، قلة الكريات البيض ، اضطرابات شديدة في الكلى والكبد ، الحمل ، التعصب الفردي. يجب أن يُعطى بحذر لمرضى الربو ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية أثناء تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: قائمة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

ضع في اعتبارك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فاعلية والأكثر شهرة والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة. تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات:

ايبوبروفين؛ إندوميثاسين. ميلوكسيكام. نابروكسين. سيليكوكسيب. ديكلوفيناك. إتودولاك. كيتوبروفين.

بعض الأدوية الطبية أضعف ، وليست عدوانية ، وبعضها مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

الميزة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد

لوحظت آثار جانبية أثناء الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، أثناء علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي المعوي والمعدة مع نزيف وتقرح. كان هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو السبب في إنشاء أدوية الجيل الجديد التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على وظيفة COX-1 (إنزيم الحماية).

أي أن الجيل الجديد من الأدوية ليس له أي آثار جانبية تقريبًا (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من فرصة حدوث مضاعفات التخثر.

من بين عيوب أدوية الجيل الجديد ، يمكن تمييز تكلفتها العالية فقط ، مما يجعلها غير متاحة لمعظم الناس.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد؟

تعمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بشكل أكثر انتقائية ، فهي أكثر تمنع COX-2، مع بقاء COX-1 غير متأثر تقريبًا. هذا يمكن أن يفسر الفعالية العالية للدواء بالاقتران مع الحد الأدنى آثار جانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية الفعالة والشائعة المضادة للالتهاباتجيل جديد:

كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. له السمة المميزةهي حقيقة أن الدواء لديه قدرة متزايدة على تسكين الألم. وفقًا لهذا المؤشر ، فهو مشابه للمورفين ، لكنه في نفس الوقت لا يخلق إدمانًا ولا يؤثر على الوسط الجهاز العصبيتأثيرات شبيهة بالأفيون. موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن واضح. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هي أنه مع الإشراف المستمر للطبيب ، يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتم إنتاج ميلوكسيكام في شكل محلول ل الحقن العضلي، في مراهم وتحاميل وأقراص. تعتبر أقراص الدواء مريحة للغاية من حيث أن لها تأثير دائم ، ويكفي استخدام قرص واحد طوال اليوم. نيميسوليد. وقد استخدم بنجاح في علاج التهاب المفاصل الفقاري أحاسيس مؤلمةفي الخلف ، إلخ. تطبيع درجة الحرارة ، ويخفف من احتقان الدم والالتهابات. يؤدي تناول الدواء بسرعة إلى تحسين الحركة وتقليل الألم. يستخدم أيضًا في شكل مرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع التهاب المفاصل ، وتنخر العظم وأمراض أخرى ، ويحارب الالتهاب بشكل فعال ويخفف الألم تمامًا. آثار جانبيةعلى الجهاز الهضمي من جانب الدواء غائبًا أو غائبًا تمامًا.

في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هذا مجرد إجراء ضروري ، حيث لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكلفة مسار العلاج بهذه الأدوية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات غير حمضية وحمضية.

المستحضرات الحمضية:

المستحضرات القائمة على حمض الإندواسيتيك - سولينداك ، إيتودولاك ، إندوميثاسين ؛ Oxicams - ميلوكسيكام ، بيروكسيكام ؛ المرشح - ديفلونيزال ، الأسبرين. على أساس حمض البروبيونيك - ايبوبروفين ، كيتوبروفين ؛ Pyrazolidines - فينيل بوتازون ، ميتاميزول الصوديوم ، أنالجين ؛ مستحضرات من حمض فينيل أسيتيك - أسيكلوفيناك ، ديكلوفيناك.

الأدوية غير الحمضية:

مشتقات السلفوناميد ؛ الكانونات.

في الوقت نفسه ، تختلف العقاقير غير الستيرويدية في شدتها ونوعها - مضادة للالتهابات ، مسكنة ، مجتمعة.

قوة التأثير المضاد للالتهاباتالجرعات المتوسطة ، الأدوية مرتبة في التسلسل التالي (أعلى من الأقوى):

فلوربيبروفين. إندوميثاسين. بيروكسيكام. ديكلوفيناك الصوديوم؛ نابروكسين. كيتوبروفين. أسبرين؛ أميدوبيرين. ايبوبروفين.

عن طريق تأثير مسكنيتم سرد الأدوية بالترتيب التالي:

كيتوبروفين. كيتورولاك. إندوميثاسين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ أميدوبيرين. فلوربيبروفين. نابروكسين. بيروكسيكام. أسبرين؛ ايبوبروفين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر استخدامًا المذكورة أعلاه هي للمزمن و الأمراض الحادة يرافقه التهاب وألم. كقاعدة عامة ، تُستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل وتخفيف الآلام: الإصابات والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وما إلى ذلك.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للتخفيف من الصداع النصفي والصداع ، المغص الكلوي، آلام ما بعد الجراحة ، عسر الطمث ، إلخ. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

اختيار الجرعة

يجب وصف أي دواء جديد للمريض في البداية بالجرعة الدنيا. مع التحمل الطبيعي بعد أيام قليلة زيادة الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، بينما كان هناك مؤخرًا ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية ذات التحمل الممتاز (إيبوبروفين ، نابروكسين) ، مع الحفاظ على القيود على الجرعة القصوى من الإندوميتاسين ، والأسبرين ، وبيروكسيكام ، وفينيل بوتازون. بعض المرضى تأثير علاجييتحقق فقط باستخدام جرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

الاستخدام المطول للعقاقير المضادة للالتهابات الجرعات العالية يمكن أن تسبب:

تغييرات في عمل الأوعية الدموية والقلب - تورم ، زيادة الضغط ، خفقان. سلس البول والفشل الكلوي. انتهاك الجهاز العصبي المركزي - الارتباك ، تغيرات المزاج ، اللامبالاة ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، الصداع ، الطنين. ردود الفعل التحسسية- شرى ، وذمة وعائية ، حمامي ، صدمة تأقية ، الربو القصبي, التهاب الجلد الفقاعي؛ قرحة ، التهاب معدي ، نزيف معدي معوي ، انثقاب ، تغيرات في وظائف الكبد ، اضطرابات عسر الهضم.

يجب معالجة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحد الأدنى من الوقت الممكن والجرعات الدنيا.

استخدم في فترة الحمل

من غير المرغوب فيه استخدام عقاقير من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم وجود آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب مضاعفات كلوية في الجنين والإغلاق المبكر للقناة الشريانية. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

موفاليس

هو القائدمن بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي لها تأثير طويل ومصرح للاستخدام على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، مما يجعل من الممكن استخدامه التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقار اللاصق ، هشاشة العظام. يحمي الأنسجة الغضروفية ، لا يخلو من خافض للحرارة وخواص مسكنة. يستخدم للصداع ووجع الاسنان.

يعتمد تحديد الجرعات وخيارات الإعطاء (التحاميل والحقن والأقراص) على نوع المرض وشدته.

سيليكوكسيب

مثبط COX-2 ، والذي له تأثير واضح عمل مسكن ومضاد للالتهابات. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه يكاد لا يكون له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، لأنه يحتوي على درجة منخفضة من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين.

إندوميثاسين

إنه أحد أكثر الأدوية غير الهرمونية فعالية. في التهاب المفاصل ، يقلل من تورم المفاصل ويخفف الألم وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. استخدام جهاز طبيعليك أن تكون حذرا ، لأنه يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية. في علم الصيدلة ، يتم تصنيع الدواء تحت أسماء Indovis EU و Indovazin و Indocollir و Indotard و Metindol.

ايبوبروفين

فهو يجمع بين القدرة على تقليل الألم ودرجة الحرارة بشكل فعال ، والسلامة النسبية ، لأن الأدوية القائمة عليه يمكن شراؤها بدون وصفة طبية. يستخدم ايبوبروفين كدواء خافض للحرارة ، بما في ذلك وللمواليد الجدد.

كدواء مضاد للالتهابات ، لا يتم استخدامه كثيرًا ، ولكن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء الأكثر شيوعًا Nurofen و Ibuprom و MIG 400 و 200.

ديكلوفيناك

شكل الإنتاج - كبسولات ، أقراص ، جل ، تحاميل ، محلول حقن. في هذا التحضير لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين كل من التأثير المضاد للالتهابات العالي والنشاط المسكن العالي بشكل مثالي.

يتم تصنيعها تحت الأسماء Naklofen و Voltaren و Diklak و Ortofen و Vurdon و Diklonak P و Dolex و Olfen و Klodifen و Dicloberl ، إلخ.

Chondroprotectors - الأدوية البديلة

شائع جدًا لعلاج المفاصل استخدام واقيات الغضروف. غالبًا ما لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا الأخير يزيل الألم بسرعة ، ولكن في نفس الوقت له العديد من الآثار الجانبية. وتحمي الواقيات الغضروفية نسيج الغضروف ، لكن يجب استخدامها في الدورات. تكوين أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية هما مادتان - شوندروتن وجلوكوزامين.

تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مساعدين ممتازين أثناء علاج العديد من الأمراض. لكن يجب ألا ننسى أنهم يزيلون فقط الأعراض التي تؤثر سلبًا على الرفاهية ، ويتم علاج الأمراض بشكل مباشر بواسطة طرق وعقاقير أخرى.

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تبقى عقاقير فعالةضد الألم.

مبدأ التأثير

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. كوكس له نوعان من الأشكال الإسوية. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترين.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

إن عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سرا أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، اختلفوا اختلافًا جوهريًا في آلية العمل. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، يمكن لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج مجموعة متنوعة من الوسطاء الالتهابيين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

ويلاحظ التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

أمراض الجهاز الحركي. مع العديد من الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات ، انفتاق الأقراص ، الآلام الشديدة. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى مع الحمى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 عامًا الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، هذا ليس هو الوحيد تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلق نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: أسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك ، مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار Mefenaminate ومنتجات حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون ، مشتقات حمض أيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي "Amizon" ، مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذا وسيلة فعالةيمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

دوار ؛ نعاس ؛ صداع ؛ تعب ؛ زيادة معدل ضربات القلب ؛ زيادة الضغط ؛ ضيق طفيف فى التنفس ؛ سعال جاف ؛ عسر هضم ؛ ظهور بروتين فى البول ؛ زيادة نشاط إنزيمات الكبد ؛ طفح جلدى (تحديد دقيق) ؛ احتباس سوائل ؛ حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات دواء فعالهي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

عقار "Movalis"

هذا الدواء متوفر في شكل أقراص ، وتحاميل الشرجية ومحلول لـ الحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض إينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا هذا الدواءيجلب تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر ؛ قرحة هضمية في المرحلة الحادة ؛ شديدة فشل كلوي؛ نزيف تقرحي ؛ قصور كبدي حاد ؛ حمل وإطعام طفل ؛ قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. يجب ألا يزيد الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى عن 7.5 مجم على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية هي المسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية عن طريق إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

قائمة الأمراض التي وصف هذه الأدوية:

• (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• ألم في.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي أدوية لا غنى عنها لعلاج المفاصل. إنهم قادرون على تقديم المساعدة في الأعراض: إزالة الألم ، وتطبيع درجة حرارة الجسم ، وتخفيف الالتهاب. هذا مهم بشكل خاص لأمراض العمود الفقري مثل تنخر العظم. بعد كل شيء ، مع تفاقم المرض ، لا يشعر الشخص فقط ألم حادفي الخلف ، ولكن أيضًا عدم القدرة على الحركة بشكل كامل ، مما قد يؤدي في المستقبل إلى الإعاقة. حتى خلال فترة الهدوء ، أبلغ العديد من المرضى عن انخفاض توتر العضلات وزيادة التعب. من أجل التخفيف من أعراض المرض وهناك أدوية وأدوية غير ستيرويدية مضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

آلية العمل

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي جيل جديد من الأدوية. يعتمد مبدأ عملهم على حظر النشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. تثير هذه الإنزيمات عملية التهابية في بؤر غير طبيعية للوسطاء ، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية والألم.

توجد أيضًا إنزيمات مجموعة انزيمات الأكسدة الحلقية في جسم الإنسان نفسه ولها شكلان متماثلان:

• يشارك COX-1 بنشاط في إنتاج المواد اللازمة للأداء الطبيعي اعضاء داخلية. على وجه الخصوص ، يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من حمض الهيدروكلوريك الموجود في عصير المعدة. لذلك ، فإن منع COX-1 يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة ونزيف في المعدة وتقرحات.
• يمكن العثور على COX-2 فقط في مناطق الجسم التي يوجد بها التهاب. هذا هو السبب في أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التي تمنع هذا النوع من الإنزيمات ، قادرة على القضاء على الألم وتخفيف عملية الالتهاب.

من أجل اختيار العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. فقط متخصص لديه نتائج تحليلاتك في متناول اليد ويعرف كل شيء الصورة السريريةيمكن لأمراضك أن تجد الدواء المناسب والجرعة المناسبة.

يُمنع منعًا باتًا وصف مثل هذه الأدوية الخطيرة لنفسك في شكل حقن أو حقن في أمبولات أو أقراص أو مراهم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب الغضروف. يمكن أن يكون نشاط الهواة هذا خطيرًا على صحتك.

التصنيف: نظرة عامة على أفضل الصناديق

في معظم الأحيان ، يصف الأطباء لعلاج تنخر العظم الأدوية الحديثة، التي تشمل ديكلوفيناك(Voltaren ، Ortofen ، Dicloran ، Diklak ، إلخ). تم إنشاء هذا الدواء في عام 1966 ، وقد أثبت نفسه في مكافحة الالتهاب والألم. الميزة التي لا جدال فيها لهذا غير الستيرويد هي أنه يمكن دمجه مع المسكنات ، وبالتالي تحسين تأثيرها.

لكن ديكلوفيناك يحتوي أيضًا على عدد من موانع الاستعمال: لا ينبغي أن يؤخذ من قبل الأطفال والنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية.

للتخدير الانتقائي للمنطقة المرغوبة من الجسم ، يمكن أيضًا وصفها الأدوية التاليةالعمل الداخلي:

• نيميسوليد- دواء غير ستيرويدي من فئة السلفونانيليد. إنه قادر على تثبيط COX-1 إلى حد ما ، في حين أن له تأثير مضاد للأكسدة واضح. غالبًا ما يستخدم هذا الدواء لتسكين الألم ، ولكنه قد يسبب الغثيان وزيادة النعاس والصداع. يُحظر أيضًا استخدام الدواء من قبل النساء في المناصب ، والأطفال دون سن 18 عامًا والذين يعانون من القرحة.
• نابروكسين- دواء من مجموعة مشتقات حمض النفتيل بروبيونيك. يستخدم بكثرة في علاج أمراض العمود الفقري حيث أنه يخفف الآلام ويزيل الالتهاب. له نفس موانع الاستعمال مثل نيميسوليد.
• إندوميثاسين- العقار الاستخدام الداخلي، وهو مشتق من حمض الخليك. تتكيف بشكل جيد مع الألم والالتهابات ، ولكن يمكن أن تثير تطور أمراض الجهاز الهضمي. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء من قبل الأطفال دون سن 6 سنوات ، والنساء الحوامل ، والأمهات الرضاعة الطبيعية.

الأدوية الخارجية

لتقليل التورم ، والقضاء على عملية الالتهاب الموضعي والألم ، غالبًا ما تستخدم العقاقير الخارجية المضادة للالتهابات:

• إندوميثاسين(مرهم). هذا الدواء غير الستيرويدي قادر على تخفيف الألم والتورم بسرعة. ستشعر بانخفاض في الالتهاب خلال الأسبوع الأول من الاستخدام. في أغلب الأحيان ، يوصف هذا الدواء العملية الالتهابيةفي المفاصل والأنسجة الرخوة ، وكذلك آلام في العمود الفقري. يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال: مرحلة الطفولة، الحمل والرضاعة ، أمراض الكبد والمعدة ، مشاكل تكون الدم.
• ايبوبروفين(جل) - عامل مضاد للالتهابات غير ستيرويدي يهدف إلى مكافحة الوذمة واحتقان الدم والألم. غالبًا ما يتم وصفه لمرض هشاشة العظام ، مثل موانع خاصة، باستثناء عدم تحمل مكونات الدواء ، ليس لديه.
• كيتوبروفين(مرهم ، جل). يوصف هذا الدواء للألم الحاد لتخفيف الألم وتقليل التورم ودرجة الحرارة. لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والكبد والأطفال والنساء الحوامل.
• بوتاديون(مرهم) غالبا ما يوصف للقتال داء عظمي غضروفي عنق الرحم. يستخدم هذا الدواء محليا. يخفف الالتهاب ويقلل التورم ويزيل الألم. يمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الآلام في مفاصل الساقين والذراعين وأسفل الظهر والركبة ومفاصل الكوع. لتحقيق التأثير ، يتم تطبيق المرهم بطبقة رقيقة على بؤرة الالتهاب لمدة 10 أيام. من الأعراض الجانبية التي قد تظهر: إكزيما ، تقشير ، حكة ، إنتفاخ. الدواء هو بطلان للاستخدام من قبل النساء الحوامل في الثلث الأول والثالث من الحمل.

قواعد التطبيق

للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الكثير من الآثار الجانبية ، لذا يجب أخذها بحذر باتباع قواعد معينة:

1. يجب تناول الأقراص المضادة للالتهابات بعد الوجبات بكمية قليلة من الماء. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على عمل المعدة والكبد.
2. لا يمكن تمديد خطة العلاج ومدته بشكل فردي دون موافقة الطبيب. يمكن لجرعة زائدة أن تثير ردود فعل سلبية من الجسم.
3. حتى المستحضرات الموضعية الموضعية يمكن أن تثير تطور التهاب المعدة ، لذلك يجب تحديد جرعات المراهم والمواد الهلامية بوضوح وفقًا للتعليمات ؛
4. بالتوازي مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، غالبًا ما يوصف Almagel لحماية الغشاء المخاطي في المعدة من تأثيرات غير المنشطات ؛
5. يمكن للطبيب فقط أن يصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

موانع وأعراض جانبية

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - كافية عقاقير قويةيجب أن تؤخذ على محمل الجد. ليس من المستغرب أن يكون لديهم قائمة رائعة من موانع الاستعمال. أكثر من ذلك دواء جيديمكن أن يكون ضارًا إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح وبدون وصفة طبية من أخصائي.

لذلك إذا كنت لا تريد مواجهة عواقب سلبيةعند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحقق أولاً مما إذا كان مناسبًا لك.

في أغلب الأحيان ، توجد القيود التالية في قائمة المحظورات:

• أمراض الكلى والكبد أشكال حادة، ومزمنة.
• التهاب المعدة والتهاب القولون والقرحة الهضمية هي موانع لأخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل أقراص وحقن. مع هذه الأمراض ، يوصى باستخدام التحاميل (الشموع) ؛
• تحظر أمراض المستقيم ، بدورها ، استخدام غير المنشطات في شكل تحاميل - في هذه الحالة ، يشار إلى الحقن والأقراص.

تعتبر أسلم غير المنشطات ايبوبروفين وباراسيتامول. يمكن وصف استخدامها حتى للأطفال في سن أصغر. بالنسبة للآثار الجانبية المحتملة عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى ، فمن الجدير بالذكر إمكانية زيادة عدد الكريات البيضاء. لذلك ، عند وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من المهم إجراء اختبارات الدم بانتظام لمنع حدوث انخفاض حاد في عدد الكريات البيض.

لمنع تطور أمراض الجهاز الهضمي عند تناول العقاقير غير الستيرويدية ، من المهم ملاحظة نظام غذائي علاجي. قد تواجه أيضًا عواقب غير سارة مثل الإسهال والصداع والحساسية والميل إلى النزيف وآلام البطن والتورم والنعاس. عندما تظهر الآثار الجانبية الأولى ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لاختيار دواء آخر لك.

استنتاج

تسبب متلازمة الألم في أمراض العمود الفقري والمفاصل الكثير من الإزعاج واللحظات غير السارة. ليس من الضروري أن تتحمل الألم - فهذه إشارة من الجسم أنه يحتاج إلى مساعدتك واهتمامك. يمكن للأدوية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد أن تخفف من حالة المريض بشكل كبير ، لذلك يجب ألا تخاف من استخدامها. هدفهم الرئيسي هو التخدير وتقليل الالتهاب وتقليل التورم. الشيء الرئيسي هو أن تفعل كل شيء بإذن وتحت إشراف الطبيب ، وبعد ذلك ستصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مساعدين موثوقين لك في مكافحة المرض.