ما هي الأدوية الموصوفة لعلاج الصرع. الأدوية المضادة للصرع أفضل أدوية الصرع

لنبدأ بوصف المجموعة الأدوية المضادة للصرع (درهم).

أدوية الصرعقادرة على منع تطور النوبات في مرضى الصرع.

خلفية تاريخية موجزة عن مضادات الاختلاجأوه.

منذ عام 1853 ، تم استخدام البروميدات لعلاج نوبات الصرع. كانت هذه قليلة عقاقير فعالة، تم استخدامها بجرعات كبيرة وأعطت آثارًا جانبية واضحة. منذ عام 1912 ، بدأ استخدام الفينوباربيتال ، وهو بالفعل علاج أكثر فاعلية ، لذلك يتم وصفه أيضًا في الوقت الحالي ، ولكن له تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي. منذ عام 1938 ، نظائرها مع أصغر آثار جانبية- فينيتوين ، بنزوباربيتال ، بريميدون ، تريميثاديون. في وقت لاحق ، بدأ استخدام إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، لاموتريجين ، جابابنتين ، وغيرها.

ماذا يحدث .

في حالات الصرع ، تحدث إثارة عفوية منتشرة أو بؤرية للخلايا العصبية في الدماغ ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات. يأتي إطلاق الإثارة من الخلايا - "أجهزة تنظيم ضربات القلب" - وهي عصبونات ذات إمكانات راحة غير مستقرة على الغشاء. يتمثل عمل الأدوية المضادة للصرع في تثبيت إمكانات الراحة لهذه الخلايا العصبية وتقليل استثارة تركيز الصرع.

مختلف.

يمنع الفينيتوين واللاموتريجين والفينوباربيتال إطلاق الغلوتامات من نهايات الخلايا العصبية المثيرة ، مما يمنع تنشيط الخلايا العصبية البؤرية الصرع.

حمض الفالبرويك هو مضاد لمستقبلات NMDA العصبية ويمنع تفاعل الجلوتامات مع مستقبلات NMDA ، وهذا يقلل من الإثارة في بؤرة الصرع.

تتفاعل البنزوديازيبينات والفينوباربيتال مع GABA - مجمع المستقبلات، يزيد من الحساسية لوسائط GABA المثبطة ويزيد من تدفق أيونات الكلوريد إلى الخلايا العصبية ، وهذا يزيد من مقاومتها.

يمنع Tiagabine امتصاص GABA من الشق المشبكي ، مما يثبط إطلاق الخلايا العصبية. يؤدي Vigabatrin إلى تثبيط الإنزيم الذي يدمر GABA ، مما يزيد من كمية الناقل العصبي المثبط في الخلايا العصبية.

يزيد الجابابنتين من تكوين GABA عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي ، ويزيد من استخدام الغلوتامات ، وهو أحد مكونات GABA ، ويفتح أيضًا قنوات البوتاسيوم. كل هذا يثبت الغشاء.

يحد كاربامازيبين وفالبروات وفينيتوين من انتشار الجهد الكهربائي عن طريق منع قنوات الصوديوم والكالسيوم. يمنع إيثوسكسيميد قنوات الكالسيوم من النوع T.

فيما يلي قائمة بالأدوية المضادة للصرع

الأسماء التجارية - 110؛ مكونات نشطة - 26.

آلية عمل الأدوية المضادة للصرعلم يتم استكشافها بالكامل بعد. يذهب بحث علميلصقلها وتوليفها من جديد وسيلة فعالة. لقد ثبت أن استقرار الخلايا العصبية ممكن من خلال آليات العمل المختلفة ومجموعاتها.

في المرحلة الحالية في ترسانة الأطباء هناك العديد من القديم والجديد فعالة وآمنة للغاية الأدوية المضادة للصرع.

دكتوراه في الطب ، أ. Fedin A.I. ، رئيس. رئيس قسم طب الأعصاب في الجامعة الفيدرالية للتعليم والعلوم في الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، رئيس مركز الصرع في روزدراف ، دكتور فخري من الاتحاد الروسي

الصرع مرض شائع يصيب الجهاز العصبي ، وينتمي في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشكلات الصحية ذات الصلة ، المراجعة العاشرة (ICD-10) إلى الفئة السادسة. "أمراض الجهاز العصبي" عناوين G40-G47 "الاضطرابات العرضية والانتيابية". يتم علاج هذا المرض في مرحلة البلوغ من قبل أطباء الأعصاب ، وإذا كان المرضى يعانون من اضطرابات عقلية ، فإن الأطباء النفسيين. يتم علاج الأطفال المصابين بالصرع في بلدنا من قبل أطباء الأطفال وأطباء أعصاب الأطفال.

الصرع متعدد الأشكال في مظاهره السريرية. هناك نوبات معممة وجزئية ، وكذلك متشنجة وغير متشنجة. عادةً ما تظهر النوبات المعممة مع فقدان الوعي وفشل الجهاز التنفسي والأعراض اللاإرادية ونوبات الصرع التوترية الارتجاجية الثنائية ، غالبًا مع عض اللسان وفقدان البول. تتميز النوبات غير المتشنجة المعممة (الغياب) بفقدان للوعي على المدى القصير (حتى 20 ثانية). مع الغياب البسيط ، قد يكون اضطراب الوعي قصير المدى هو المظهر الوحيد للنوبة. مع الغياب المعقد ، تكون الأعراض الحركية ممكنة في وقت واحد بسبب تقلص عضلات الوجه وعضلات الفم والعضلات الحركية للعين. الهجوم الوهمي يتجلى في سقوط المريض.

الأكثر شيوعًا هي النوبات الجزئية (البؤرية) ، والتي يمكن أن تكون بسيطة أو معقدة (معقدة). مع النوبات الجزئية البسيطة ، لا يتغير الوعي ، فمن الممكن تطوير المحرك (اختلاجات منشط موضعي أو رمعي ، دوران عنيف للرأس ومقل العيون أو الجذع ، الصوت) ، الحسية (اضطرابات الحساسية) ، العقلية (الهلوسة البصرية ، السمعية أو الشمية ، ضعف في التفكير ، إحساس بالخوف) أو مظاهر نباتية - حشوية (تسرع القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، آلام في البطن ، رعشة تشبه البرد). مع النوبات الجزئية المعقدة ، يحدث تغيير في الوعي مع الأوتوماتيكية الحركية. يمكن أن تؤدي أي من النوبات الجزئية إلى فقدان الوعي التام والتشنجات التوترية الرمعية ، وفي هذه الحالات تسمى النوبات الثانوية المعممة.

إذا كنت تشك في حدوث الصرع ، قبل موعد العلاج ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل ، بما في ذلك فحص من قبل طبيب أعصاب ، سوابق ، بما في ذلك. الأسرة ، تحاليل الدم ، تصوير الجمجمة بالأشعة ، فحص قاع العين ، الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الدماغية. يعد التصوير العصبي باستخدام الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ إلزاميًا.

يلعب تخطيط كهربية الدماغ دورًا مهمًا في تشخيص الصرع ، والذي يمكن أن يكشف عن تغيرات خاصة بالصرع في القدرات الحيوية للدماغ. تستخدم العيادات الحديثة مراقبة طويلة المدى (عدة ساعات) لمخطط كهربية الدماغ (EEG) مع التسجيل المتزامن لصورة فيديو المريض ، مما يجعل من الممكن اكتشاف نوبات الصرع الحقيقية وتسجيل نشاط الصرع.

يهدف الفحص إلى تحديد مسببات الصرع واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحاكي نوبات الصرع. حسب الأصل ، فهي مجهولة السبب (المسببات غير معروفة ، هناك استعداد وراثي) ، مشفرة (يُفترض المسببات) وأعراض (المسببات معروفة ، تم الكشف عن الأعراض العصبية ، في البداية في مرحلة الطفولةإعاقة ذهنية محتملة) صرع. كشفت العديد من الدراسات حول نشأة الصرع عن ارتفاع معدل الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والعدوى العصبية في سوابق المرضى. يجب أن تكون اليقظة الخاصة في الصرع المتأخر الذي يحدث فوق سن 45 ، حيث يوجد في هذه الحالات تواتر كبير من أعراض الصرع.

العلاج من تعاطي المخدرات هو الإجراء العلاجي الرئيسي للصرع. مبادئ العلاج الطبي للصرع هي الفردية والاستمرارية والمدة. يتم ضمان الامتثال لجميع هذه القواعد على أساس الأحكام التالية من العلاج المضاد للصرع:

1) البدء المبكر في العلاج بالعقاقير المضادة للصرع (AED) ؛

2) تفضيل العلاج الأحادي ؛

3) اختيار الصرع وفقًا لنوع نوبات الصرع لدى هذا المريض ؛

4) استخدام التوليفات المنطقية في الحالات التي لا يتحقق فيها ضبط الحجز بواسطة عقار واحد ؛

5) تعيين الصرع في الجرعات التي لها تأثير علاجي ، حتى الحد الأقصى المسموح به ؛

6) مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الدوائية والديناميكية الدوائية لـ PEP الموصوفة ؛

7) السيطرة على مستوى PEP في الدم.

8) عدم مقبولية الإلغاء المتزامن أو استبدال PEP (باستثناء حالات التعصب الفردي للدواء) ؛

9) مدة واستمرارية العلاج بالدرهم الإماراتي مع الانسحاب التدريجي للدواء فقط عند تحقيق مغفرة كاملة للصرع.

كشفت الدراسات التجريبية الحديثة عن ثلاث آليات لعمل PEP: الحصار المفروض على أنظمة الأحماض الأمينية المثيرة نتيجة لانخفاض نفاذية القنوات الأيونية مع تثبيط تفاعل إطلاق الغلوتامات. تحفيز الإشارة المثبطة بسبب زيادة تفاعل إطلاق حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) ونشاط مستقبل / قناة GABA A المعقد المثبط - Cl - ؛ التأثيرات على القنوات الأيونية (المنشطات الانتقائية لقنوات البوتاسيوم وحاصرات قنوات الكالسيوم من النوع T) ، مصحوبة بتثبيت أغشية الخلايا العصبية. يمكن أن تحتوي مضادات الصرع المستخدمة في علاج الصرع على آلية عمل واحدة أو مجموعة من آليات العمل هذه.

تنقسم مضادات الصرع الحديثة بشكل مشروط إلى أدوية العلاج الأساسيأو الصف الأول والجيل الجديد يعني (الصف الثاني). تشمل الأدوية الأساسية المستخدمة في بلدنا الفينوباربيتال والبريميدون والبنزوباربيتال والفينيتوين وكاربامازيبين وحمض الفالبرويك وأملاحه (فالبروات) وإيثوسوكسيميد.

الفينوباربيتال- أحد مشتقات حمض الباربيتوريك ، وهو أحد "أقدم" مضادات الاختلاج ، وقد استخدم تاريخه منذ حوالي 100 عام. آلية عملها هي فتح قنوات Cl المعتمدة على GABA ، وحصار قنوات Ca 2+ ومستقبلات AMPA الغلوتامات (AMPA - alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolpropionic acid). الجرعة القياسية اليومية هي 1-5 مجم / كجم ، والتركيز العلاجي الأمثل هو 12-40 ميكروغرام / مل. الدواء له تأثير منوم واضح ، ونتيجة لذلك لا ينصح بتناوله في النهار. الفينوباربيتال هو جزء من العديد من التركيبات الطبية المركبة.

قريب من التركيب الكيميائيالفينوباربيتال هو البريميدون ، والتركيز العلاجي الأمثل الذي يشبه الفينوباربيتال. الجرعة اليومية القياسية هي 10-25 مجم / كجم. يتم تحقيق مستوى ثابت من الدواء في بلازما الدم بعد 1-3 أسابيع من الإعطاء.

تلقى البنزوباربيتال استخدامًا واسع النطاق بشكل غير مستحق في بلدنا. هناك بيانات تجريبية أن البنزوباربيتال لا يخترق BBB وليس له تأثير دوائي مستقل. يرجع التأثير المضاد للاختلاج للبنزوباربيتال إلى مستقلبه ، الفينوباربيتال.

يمكن استخدام الباربيتورات في بداية علاج النوبات التشنجية ؛ ولا يُنصح بالعلاج الأحادي طويل الأمد بهذه الأدوية. يمكن إضافة الأدوية إلى درهم آخر كدواء ثانٍ لعلاج النوبات المعممة الأولية والثانوية.

الفينيتوين- أحد مشتقات hydantoin - أصبح أول مضاد للاختلاج لمفعول غير مهدئ. لا يسبب اكتئابا للجهاز العصبي بل بالعكس يمكن أن ينشطه. يرتبط عملها بالحصار المفروض على قنوات Na + و Ca 2+ ومستقبلات NMDA (NMDA - N-methyl-D-aspartate) وزيادة تركيز GABA. يتم الوصول إلى تركيز مستقر في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يتجلى التأثير العلاجي عند مستوى تركيز الدواء في الدم من 10-20 ميكروغرام / مل ، والذي يتوافق تقريبًا مع جرعة 5 مجم / كجم. أكثر من 20 ميكروغرام / مل ، تظهر العلامات الأولى على معظم المرضى تسمم حاد: رأرأة ، ترنح ، عسر التلفظ ، غثيان. يتمتع الفينيتوين بعمر نصفي طويل نسبيًا - حوالي 22 ساعة ، لذلك عادة ما يكفي تناوله مرتين في اليوم. معدل الامتصاص متغير ، ويتم الوصول إلى ذروة تركيزات البلازما في 3-15 ساعة.

الفينيتوين فعال بنفس القدر في النوبات العامة والجزئية ، ولكنه يعمل بشكل أساسي على الأشكال المتشنجة من النوبات. لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من الانفعالات ، وكذلك مع تباطؤ في التوصيل AV مع إطالة كبيرة في فترة PQ.

كاربامازيبين- أحد مشتقات الإيمينوستيلبين - يستخدم لعلاج الصرع منذ عام 1962 ويحتل أحد الأماكن الرائدة في علاج هذا المرض. يسبب الكاربامازيبين حصارًا لقنوات Na + و Ca 2+ ومستقبلات NMDA ، ويؤثر على مستقبلات الأدينوزين A 1 المركزية ، ويزيد من تركيز السيروتونين.

يمتص الكاربامازيبين ببطء نسبيًا وبشكل غير متساوٍ عند تناوله عن طريق الفم ، ويصل إلى ذروة تركيزه بعد 4-8 ساعات ويحافظ عليه لمدة تصل إلى 24 ساعة.عمر النصف هو 25-65 ساعة.التركيز العلاجي للدواء في الدم من 6 إلى 12 ميكروغرام / مل. شروط تحديد مستوى ثابت للدواء في الدم هي 7-8 أيام في حالة التناول المنتظم. عندما يكون تركيزه في الدم أعلى من 12 ميكروغرام / مل ، يعاني معظم المرضى من الأعراض الأولى للتسمم الحاد - الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، والدوخة ، وعدم وضوح الرؤية ، والشفع ، والرأرأة ، والترنح ، وتوسع حدقة العين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يمكن ملاحظة هذه الأعراض بالفعل خلال فترة الوصول إلى المتوسط جرعة يومية. عادة ما تختفي عندما يتكيف المريض مع الدواء.

الجرعة القياسية اليومية هي 7-17 مجم / كجم ، وعادة ما يتم استخدام 600-1200 مجم / يوم للبالغين. متوفر في شكل عادي (200 مجم) ومؤخر (200 أو 400 مجم).

يعتبر الكاربامازيبين فعالاً بشكل أساسي في النوبات الجزئية - البسيطة والمعقدة وذات التعميم الثانوي. الدواء له تأثير أيضًا على النوبات المعممة الأولية. لا ينبغي استخدامه في النوبات المصحوبة بغيبة والرمع العضلي.

لوحظت أفضل النتائج في المرضى الذين يعانون من نوبات بؤرية عولجوا بكاربامازيبين مع توطين تركيز الصرع في الفص الصدغي ، وكذلك مع النوبات الحركية مع تجارب تشبه الحلم واضطرابات تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.

إلى جانب التأثير الفعلي المضاد للاختلاج ، يُظهر الكاربامازيبين تأثيرًا مضادًا للتوتر في شكل زيادة النشاط العقلي للمرضى ، وتحسين الحالة المزاجية ، وتخفيف خلل النطق. يساهم استخدام كاربامازيبين في تراجع الاضطرابات الاكتئابية والاكتئابية ، وأعراض الوهن الغضروفي. كما أنها تحتل مكانة خاصة كوسيلة لإيقاف المكون العاطفي لعدد من أشكال النوبات ، خاصة مع التوطين الزمني للعملية (تأثيرات الخوف والقلق والنوبات الفكرية مع خداع مخيف للإدراك).

فالبروات الصوديوميستخدم لعلاج الصرع منذ عام 1961. يتم تفسير عمل الدواء من خلال الحصار المفروض على قنوات Na + و Ca 2+ وزيادة تركيز GABA.

يُمتص الدواء بسرعة عند تناوله عن طريق الفم ، حيث يصل إلى ذروة تركيز الدم عند البالغين بعد 2-4 ساعات في المتوسط.متوسط ​​عمر النصف للبالغين 8-12 ساعة. وتكرار الإعطاء هو 1-3 مرات في اليوم . يتم تحديد تركيز ثابت في الدم بعد 3-4 أيام. يتراوح التركيز العلاجي في الدم من 50 إلى 100 ميكروغرام / مل. يعتمد حساب الجرعة اليومية على 20-30 مجم / كجم.

عند تركيزات الدم أعلى من 100 ميكروغرام / مل ، تظهر على معظم المرضى أعراض التسمم الحاد: عسر الهضم ، النعاس أو اللامبالاة ، رأرأة ، ترنح ، رعشة ، هلوسة.

في الأيام الأولى من العلاج بفالبروات الصوديوم ، من الممكن ظهور مظاهر التعصب الفردي لفالبروات الصوديوم في شكل طفح جلدي ، وانقطاع الطمث ، والتهاب الفم ، ونقص الصفيحات ، ونقص الكريات البيض. من أجل الكشف عن الآثار الجانبية ، يوصى بمراقبة البيليروبين وأنزيمات الكبد ونظام تخثر الدم واختبارات الدم السريرية العامة مع عدد الصفائح الدموية لمدة ستة أشهر كل شهر. على خلفية العلاج طويل الأمد ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة الوزن وانتهاك دورة الإباضة والصلع المؤقت.

يحتوي فالبروات الصوديوم على أوسع طيف من الإجراءات مقارنة بمضادات الصرع الأخرى. إنه الدواء المفضل لجميع أشكال النوبات الجزئية ، والنوبات التوترية الرمعية والنوبات الرمعية ، والغياب. في علاج النوبات المعممة الأولية ، يكون فالبروات الصوديوم أدنى من الفينوباربيتال. ميزة الدواء هي عدم وجود تأثير سلبي على الوظائف المعرفية.

متوفر بشكل منتظم ، قابل للذوبان في الأمعاء وطويل الأمد. عند استبدال النموذج المعتاد بشكل مطول ، لوحظ انخفاض في الآثار الجانبية ، يتحقق التوحيد النسبي للتركيز خلال اليوم.

فعال هو استخدام فالبروات الصوديوم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية في الفترة بين النشبات ، ولا سيما مع مظاهر خلل النطق والاكتئاب والمرض الاكتئابي.

عند تناول فالبروات الصوديوم أثناء الحمل ، قد يصاب الجنين بالشفة المشقوقة ، والحنك المشقوق ، وتشوه القلب ، والسنسنة المشقوقة ، ويزداد الخطر على الجنين مع المعالجة المتعددة.

إيثوسكسيميد، مثل فالبروات الصوديوم ، هو الدواء المفضل للغياب المعتاد ونوبات الرمع العضلي ، خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها وصف فالبروات الصوديوم (بسبب السمية الكبدية المحتملة). يثبط الدواء نشاط قنوات الكالسيوم ويمنع إطلاق أجهزة الإرسال المنشطة في المهاد. الجرعة اليومية المثلى للأطفال هي 30 مجم / كجم للبالغين - 20 مجم / كجم. التركيز الأمثل في الدم هو 40-100 مجم / لتر. في فئات معينة من المرضى ، يتم استخدام هذا الدواءيمكن أن يؤدي إلى ضعف الوظائف الإدراكية ، بما في ذلك. لبطء الشخصية على شكل بطء في التفكير وردود فعل حركية. بالإضافة إلى ذلك ، تم وصف حالات الاضطرابات السلوكية مع زيادة التهيج والمخاوف والعدوانية.

أدوية الخط الثاني ، على الرغم من استخدامها لفترة طويلة ، تشمل أسيتازولاميد. آلية عملها هي تثبيط الأنهيدراز الكربوني في الخلايا الدبقية والمايلين ، مما يؤدي إلى تراكم ثاني أكسيد الكربون في أنسجة المخ ، مما يزيد من عتبة النشاط المتشنج. الجرعة العلاجية اليومية - 10-15 مجم / كجم ، تركيز البلازما العلاجي الأمثل - 8-14 مجم / لتر. يعتبر دواء إضافي للنوبات المتشنجة المعقدة والجزئية المعقدة.

لاموتريجين ، توبيراميت ، جابابنتين ، تياجابين ، أوكسكاربازيبين ، ليفيتيراسيتام ، بنزوديازيبين كلونازيبام هي من بين أدوية الجيل الثاني المعتمدة للاستخدام في بلدنا.

لاموتريجينلديها نطاق واسع العمل العلاجيويمكن استخدامه كعلاج وحيد وعلاج متعدد لأنواع مختلفة من نوبات الصرع. يحجب قنوات الصوديوم في الغشاء قبل المشبكي ، ويقلل من إفراز الغلوتامات والأسبارتات في الشق المشبكي. التركيز العلاجي في البلازما هو 1-3 مجم / لتر. مؤشرات لتعيين لاموتريجين هي نوبات التوتر الارتجاجية والجزئية المعممة ، الغياب. تعتمد الجرعة اليومية الموصى بها على طريقة التطبيق (المعالجة الأحادية أو المتعددة) وهي 1-15 مجم / كجم ، ويتضمن العلاج زيادة بطيئة في الجرعة اليومية. مع العلاج الأحادي ، تبدأ الجرعات بـ 25 مجم يوميًا ، بعد أسبوعين من بداية الإعطاء ، تزداد الجرعة اليومية إلى 50 مجم. يجب أن تكون جرعة المداومة ، مقسمة إلى جرعتين ، 100-200 مجم / يوم.

عندما يتم دمج لاموتريجين مع فالبروات ، يبدأ العلاج بـ 12.5 مجم في اليوم ، وعند 3-4 أسابيع تزداد الجرعة إلى 25 مجم في اليوم ؛ جرعة الصيانة - 100-200 ملغ يوميا في 1-2 جرعات.

عند وصفه مع محرضات إنزيم الكبد ، تكون الجرعة الأولية من لاموتريجين لمدة أسبوعين 50 مجم / يوم ، والأسبوعين التاليين - 100 مجم يوميًا ، وتكون جرعة المداومة 300-500 مجم يوميًا لجرعتين.

لا يشبه تركيب لاموتريجين مضادات الاختلاج المعروفة. وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن لاموتريجين ، جنبًا إلى جنب مع التأثير المضاد للاختلاج ، له تأثير نفساني مميز. أثناء العلاج باللاموتريجين ، هناك تحسن ملحوظ في الوظائف القشرية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من المتلازمة النفسية العضوية.

توبيراميتله آلية عمل معقدة تجمع بين الحصار المفروض على قنوات الصوديوم والكالسيوم ، وتثبيط النوع الفرعي kainate من مستقبلات الغلوتامات وتفعيل مستقبلات GABA ، وكذلك تثبيط نشاط بعض إنزيمات الأنهيدراز الكربونية. له تأثير اعصاب وعادي. الجرعة العلاجية اليومية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين هي 3-6 مجم / كجم ، وأكثر من 12 عامًا - 5-9 مجم / كجم (200-400 مجم) ، وتركيز البلازما العلاجي هو 2-12 مجم / لتر. الحرائك الدوائية للتوبيراميت خطية ، لذلك ليس من الضروري التحكم في محتوى الدواء في الدم. ابدأ علاج الأطفال بجرعة 0.5-1 مجم / كجم والبالغين 25 مجم يوميًا مع إضافة 25 مجم كل أسبوع. تكرار القبول مرتين على الأقل في اليوم.

آلية العمل المشتركة ، بما في ذلك تقوية مستقبلات GABA والتثبيط المتزامن لمستقبلات الغلوتامات ، تميز توبيراميت عن مضادات الصرع الأخرى وتعمل كشرط أساسي للفعالية في مجال واسعنوبات الصرع في كل من العلاج الأحادي والمتعدد. أظهر توبيراميت أعلى فعالية عند البالغين في علاج النوبات المعممة الأولية والثانوية ، عند الأطفال في جميع أنواع النوبات.

الآثار الجانبية لتوبيراميت هي حدوث ضعف إدراكي ، ورعاش ، ترنح ، صداع. يتم ملاحظة هذه الخصائص غير المرغوب فيها من خلال معايرة سريعة لجرعة توبيراميت ويمكن التخلص منها بسهولة مع تصحيحها.

البنزوديازيبينات، بسبب الاحتمالية العالية لتطوير التحمل أثناء العلاج طويل الأمد للصرع ، لا يتم استخدامها على نطاق واسع. من هذه المجموعة الأكثر استخدامًا كلونازيبام. يرتبط الدواء بمركب مستقبلات GABA A ، مما يعزز التأثيرات المثبطة لـ GABA على الغشاء بعد المشبكي. يزيد من تواتر فتح قنوات الكلوريد ويعزز تدفق الكلوريد إلى الخلايا العصبية. نتيجة لذلك ، يزداد استقطاب الغشاء العصبي وتزداد عملية التثبيط ، ويتم قمع نشاط الخلايا العصبية وتقل الاستعداد المتشنج.

تركيز البلازما العلاجي هو 0.25-0.075 مجم / لتر ، والجرعة العلاجية اليومية للدواء هي 0.15 مجم / كجم. يتم تحقيق متوسط ​​الجرعة اليومية تدريجيًا: في الأيام السبعة الأولى ، يتم وصف ثلث متوسط ​​الجرعة اليومية ، في الأيام السبعة الثانية - 2/3 من الجرعة اليومية ، ثم الجرعة اليومية بأكملها في 3 جرعات مقسمة.

يتم استخدامه كدواء إضافي للصرع المعمم مع النوبات الرمع العضلي العضلي ، للنوبات الرمع العضلي ، النوبات الجزئية البسيطة والمعقدة.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للاختلاج ، يحتوي كلونازيبام على تأثير مرخي للعضلات ومزيل للقلق ومنوم ، ويثبط الميول العدوانية ، ويحسن بشكل عام الحالة العقليةيقلل من القلق والخوف والضغط العاطفي ويعيد النوم إلى طبيعته.

مؤشرات للاستخدام المشترك لدرهمين هي:

أشكال الصرع ، التي تتميز بمزيج من عدة أنواع من النوبات مع عدم فعالية العلاج الأحادي ؛

الصرع مع نوع واحد من النوبات التي لا يمكن السيطرة عليها من قبل أي من الصرع.

في المعالجة المتعددة ، يُنصح باستخدام الأدوية ذات آليات العمل المختلفة. تشمل منشطات تثبيط GABAergic الفينوباربيتال وحمض الفالبرويك والبنزوديازيبينات وبدرجة أقل توبيراميت. حاصرات مجمعات الغلوتامات هي الفينوباربيتال ولاموتريجين وتوبيراميت. تشمل حاصرات قنوات الصوديوم كاربامازيبين ، فينيتوين ، لاموتريجين ، توبيراميت ، وبدرجة أقل ، فالبروات الصوديوم والفينوباربيتال. إن حاصرات قنوات الكالسيوم النموذجية من النوع T هو إيثوسكسيميد. نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون مجموعات فالبروات وكاربامازيبين وفالبروات ولاموتريجين وفالبروات وتوبيراميت وفينوباربيتال وفينيتوين تركيبات عقلانية في المعالجة المتعددة للصرع. لا ينصح بدمج الفينوباربيتال مع بريميدون وبنزوباربيتال ، فالبروات مع الفينوباربيتال ، كاربامازيبين مع الفينيتوين ولاموتريجين ، الفينيتوين مع لاموتريجين.

عند استخدام المعالجة المتعددة ، من الممكن تقليل التأثير العلاجي أو ظهور أعراض التسمم الحاد على أحد مضادات الصرع التي سبق تحملها جيدًا. لذلك ، في الفترة الأولى من العلاج المتعدد ، من المستحسن مراقبة تركيزات الصرع المطبق في البلازما بهدف تصحيحها لاحقًا.

يتم تقييم فعالية العلاج باستخدام مخطط كهربية الدماغ. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك تفكك لنتائج مراقبة تخطيط كهربية الدماغ والبيانات السريرية. من المقبول عمومًا أن العلامات الرئيسية لفعالية العلاج هي البيانات السريرية.

معايير تقييم إيجابي للعلاجيعتبر التوقف عن النوبات وانخفاضها ، وتقليل مدتها ، وتخفيف حالة ما بعد النوبة ، وتحسين الحالة المزاجية ، وزيادة القدرة على العمل ، وكذلك انخفاض أو اختفاء النشاط الانتيابي في مخطط كهربية الدماغ.

يسمح العلاج الدوائي الحديث للصرع بتحقيق 70-80٪ من الحالات الغياب التامالنوبات أو انخفاض كبير في وتيرة النوبات. وتجدر الإشارة إلى أن المقاومة الدوائية الحقيقية تحدث في 10-15٪ من الحالات ، وعدم فعالية العلاج في حالات أخرى يرجع إلى الاختيار غير العقلاني لمضادات الصرع.

يتم تحديد مدة العلاج حسب شكل الصرع وعمر المرضى وخصائصهم الفردية. تحدث الانتكاسات بعد التوقف عن العلاج الدوائي في 20-25٪ من الحالات عند الأطفال وفي 30-40٪ من الحالات عند البالغين. الشفاء العملي الأكثر احتمالا في أشكال الصرع مجهولة السبب. لوحظ وجود خطر منخفض نسبيًا للتكرار في الصرع المعمم مجهول السبب مع غياب في الطفولة والمراهقة. في حالات الصرع مع انخفاض مخاطر الانتكاس ، يمكن طرح مسألة التوقف عن العلاج بعد عامين من الهدوء. في أشكال الصرع مع وجود مخاطر عالية معروفة للانتكاس ، لا يمكن مناقشة وقف العلاج إلا بعد 5 سنوات من الهدوء. يتم إنهاء العلاج بشرط عدم وجود نشاط مرضي واضح على مخطط كهربية الدماغ.

يتم تنفيذ إلغاء الصرع تدريجياً ، بخطوات 1/8 من الجرعة اليومية لمدة 6-12 شهرًا. في الأشخاص الذين يعانون من أعراض عصبية بؤرية شديدة أو تغيرات مورفولوجية جسيمة في الدماغ ، لا ينصح بإلغاء AED.

أسباب الصرع

ينقسم الصرع إلى نوعين رئيسيين: مجهول السبب وأعراض.

غالبًا ما يكون الشكل مجهول السبب معممًا. بالنسبة للأعراض ، فإن المظهر الجزئي هو سمة مميزة. هذا يرجع إلى عوامل مختلفة تثير ظهور علم الأمراض. في الجهاز العصبي المركزي ، تنتقل الإشارات بين الخلايا العصبية تحت تأثير النبضات الكهربائية المتولدة على سطح الخلايا.

غالبًا ما تظهر الاهتزازات الزائدة غير الضرورية. إذا كان الجهاز العصبي يعمل بثبات ، فإن هذه النبضات يتم تحييدها بواسطة الهياكل الطبيعية المضادة للصرع.

يحدث الشكل مجهول السبب للاضطراب عندما تكون هناك اضطرابات وراثية لمثل هذه الهياكل. في مثل هذه الحالة ، لا يتعامل الجهاز العصبي بشكل جيد مع التشبع الكهربائي المفرط للخلايا العصبية ، فهناك استعداد متشنج ، بسبب حدوث هجوم. مع الشكل الجزئي للمرض ، يتشكل التركيز مع نوبات الصرع والخلايا العصبية في بعض نصف الكرة الأرضية. يولدون نبضات كهربائية.

في نفس الوقت يتم تنفيذه رد فعل دفاعيالهياكل المضادة للصرع حول بؤر مماثلة. حتى نقطة معينة ، لا تظهر التشنجات ، لكن الإفرازات الصرعية يمكن أن تخترق الدفاعات الطبيعية وتبدأ نوبة تشنجية. لن يمر وقت طويل حتى الهجوم التالي.

غالبًا ما يتم إنشاء بؤر مماثلة لهياكل الصرع على خلفية بعض الأمراض. ندرج أهمها: عيوب في نمو هياكل الدماغ ، والأورام ، والسكتة الدماغية ، واستهلاك الكحول المستمر ، والعمليات المعدية في الجهاز العصبي المركزي ، وإصابات الجمجمة ، وإدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات ، والاستعداد الوراثي ، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد ، تصلب متعدد.

هناك حالات لا يظهر فيها الاضطراب الوراثي على أنه صرع مجهول السبب ، لذلك يتواجد المريض بدون المرض. في حالة ظهور أي من الاضطرابات المذكورة أعلاه ، يبدأ الصرع المصحوب بأعراض. في المرضى الصغار ، يظهر الصرع بعد إصابة في الرأس ، وتسمم بالكحول ، عند كبار السن - على خلفية الأورام أو حالات ما بعد السكتة الدماغية.

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في إنقاذ حياة المريض وتحسين رفاهيته. العلاج الدوائي يعني القضاء التام على نوبات الصرع التي يمكن أن تحدث للمريض في أي وقت. في هذا الصدد ، فإن المهمة الرئيسية للطبيب هي اختيار الدواء بحيث يقل عدد النوبات لدى المريض دون أن يصاحبها "آثار جانبية" مخيفة.

قبل اختيار الدواء ، يركز الطبيب على:

• الشكل السريري للنوبات.
• نوع الصرع.
• العمر والجنس والوزن وخصائص جسم المريض ؛
• الأمراض الموجودة؛
• أسلوب حياة المريض.

في عملية علاج الصرع العادي ، يكون العلاج الأحادي فعالًا - العلاج المصحوب باستخدام نوع واحد من الأدوية. مع استثناءات نادرة ، عندما لا يؤدي الاستخدام البديل للعقاقير إلى القضاء على النوبات ، قد يصف الطبيب العديد من الأدوية في نفس الوقت.

هناك نوعان من مضادات الاختلاج: الخط الأول (الأدوية التي تبدأ العلاج) والخط الثاني (الأدوية المستخدمة عند فشل علاج الخط الأول).

من المهم أن تتذكر! يجب اختيار الأدوية المضادة للصرع فقط من قبل الطبيب على أساس فردي. حتى لو كان لدى المرضى من نفس الجنس أعراض ووزن متطابق ، فإن خصائص كائناتهم يمكن أن تختلف بشكل كبير. أيضًا ، لا تهمل التقيد الصارم بدورة العلاج: يتم تناول مضادات الاختلاج بانتظام لعدة أشهر وحتى سنوات.

في علاج الصرع ، يتم السعي لتحقيق الأهداف التالية:

1. إعطاء تأثير مسكن في حالة النوبات المؤلمة. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب تناولًا منهجيًا لمسكنات الألم وأدوية الصرع. من المستحسن أيضًا أن يستهلك المرضى الذين يعانون من نوبات مؤلمة غالبًا الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.
2. منع الانتكاسات. إذا كان تناول الأدوية المضادة للاختلاج لا يعطي التأثير المطلوب ، يتم اتخاذ تدابير لتقليل عددها. في هذه الحالة ، يمكن أن يستمر العلاج الدوائي مدى الحياة.
3. انخفاض شدة النوبات. هذه المهمة مهمة بشكل خاص إذا كانت الهجمات مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي (غيابها أكثر من 60 ثانية).
4. حماية المريض. في حالة نوبة الصرع ، يمكن لأي شخص أن يؤذي نفسه والآخرين. تتم ملاحظة المرضى الذين يخضعون لعملية علاج الصرع المعقد مع نوبات متكررة في كثير من الأحيان وعلاجهم في المستشفيات.
5. حقق أكثر النتائج إيجابية. يسعى كل طبيب للتأكد من أن النوبات غير المنضبطة لم تعد تعود إلى حياة المريض.

طريقة التصرف علاج معقدتحدد بعد فحص المريض. إلى جانب ذلك ، يحدد الطبيب نوع نوبات الصرع لدى المريض ، والفاصل الزمني لتكرارها ، وكذلك شدتها ، حيث يمكن أن يظهر الصرع بطرق مختلفة.

في موسكو ، يتم إجراء علاج ناجح للصرع في مستشفى يوسوبوف. أطباء الأعصاب وأطباء الصرع في مستشفى يوسوبوف هم أفضل المتخصصين في مجالهم. يستخدم الأطباء طرقًا طبية قائمة على الأدلة أظهرت أكبر فعالية في علاج الصرع. يدرس أطباء الأعصاب باستمرار الابتكارات الحديثة في الطب ، لذلك فهم على دراية بأحدث التطورات الفعالة في علاج علم الأمراض.

في مستشفى Yusupov ، يتم تصنيف العلاج الدوائي بشكل صارم بناءً على بيانات الفحص ومراعاة جميع خصائص المريض. العلاج المناسبيساهم في تحسن كبير في حالة المريض ، وتقليل عدد النوبات وتحقيق مغفرة طويلة الأمد للمرض.

يمكنك التسجيل للحصول على استشارة مع أطباء الأعصاب وأخصائيي الصرع ، أو الحصول على معلومات حول عمل مركز التشخيص ، أو توضيح مسألة أخرى ذات أهمية عن طريق الاتصال بمستشفى يوسوبوف.

طبيب أعصاب ، مرشح للعلوم الطبية

يهدف أي علاج للصرع إلى زيادة جودة حياة الشخص الذي تم تشخيصه بهذا المرض.

يتم اختيار دواء الصرع من قبل الطبيب بشكل صارم على أساس فردي.

يجب أن يأخذ هذا بعين الاعتبار عوامل مهمة مثل نوع الصرع ، الشكل السريريالاستيلاء ، وجود الآخر الأمراض المزمنةالعمر والطول ووزن المريض.

الأهداف الرئيسية للعلاج:

• الوقاية من نوبات الصرع الجديدة.
• أقصى تسكين للألم من النوبات إذا كانت مصحوبة بتشنجات مؤلمة.
• تقليل وتيرة نوبات الصرع ومدتها.
• تقليل الآثار الجانبية والمخاطر الحالية من العلاج الدوائي.

الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الصرع هي مضادات الاختلاج والمهدئات والمهدئات.

على ال هذه اللحظةالكل الأدوية، التي يتم تناولها لعلاج الصرع ، تنقسم إلى "جديد" و "قديم".

تتميز أدوية الجيل الجديد بكفاءة عالية وقائمة دنيا من آثار جانبية.

المهدئ هو نوع من الأدوية ذات التأثير النفسي يستخدم لقمع الاستثارة المفرطة للجهاز العصبي المركزي وتقليل القلق. الفائدة الرئيسية من استخدام المهدئات هي المفعول المهدئ والمضاد للاختلاج والمنوم.

يتساءل الكثير من الناس - نشرب المهدئات للصرع ، ما هي مدة العلاج؟

يجب أن نتذكر أن الأدوية من مجموعة المهدئات لا ينبغي أبدًا شربها لفترة طويلة من الزمن.

هذا يمكن أن يؤدي إلى إدمان الجسم وحتى الاعتماد الجسدي الكامل على المخدرات. لذلك ، فإن مسألة تناول المهدئات يجب أن يقررها الطبيب على وجه الحصر.

في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الأقراص عددًا من الآثار الجانبية ، من بينها التعب المزمن، نعاس ، تدهور الذاكرة ، الانتباه والتركيز ، تطور حالة اكتئاب شديدة.

العلاج الرئيسي للصرع هو تناول الأدوية المضادة للصرع التي تقلل من استثارة. الخلايا العصبيةمخ. تقلل أدوية الصرع من نشاط الصرع ، وتوفر ظروفًا لسير العمل الطبيعي للدماغ. فقط الطبيب المتخصص في الصرع هو من يقرر أي دواء لعلاج الصرع لك أو لطفلك.

عادة ما يبدأ العلاج بأدوية الصرع بسرعة. يجب أن يقرر الطبيب ما إذا كانت النوبات تشكل خطراً على المريض. النوبات المتكررة خطيرة.

في حالة حدوث نوبات نادرة ، عندما يرى طبيبك أنها لا تسبب ضررًا كبيرًا لصحة الإنسان ، فيمكن عندئذٍ تأجيل العلاج لبعض الوقت. أسباب وجيهة. عالج الصرع. متى تبدأ؟

العلاج بالعقاقير الصرع: معلومات موجزة

يساعد استخدام الأدوية على منع وتخدير النوبات الجديدة. عندما لا يمكن منع النوبات ، يتم تقليل تواتر الإعطاء. عندما يتطور هجوم آخر ، قد تحدث مشاكل في التنفس. تساعد الأدوية في مثل هذه الحالة على تقليل مدة التشنجات ، ومنع تكرار النوبات.

عندما يشكل المريض خطرا على نفسه وعلى البيئة ، يتم استخدام العلاج القسري للمرضى الداخليين. بفضل العلاج ، من الممكن التخلص من الحالة التي تؤدي إلى النوبات. للحصول على علاج ناجح ، عليك اتباع التعليمات البسيطة. تختلف معايير الأدوية أثناء الصرع عند الأطفال والبالغين بناءً على وزن الجسم.

يتم تعيين الحد الأدنى من المعدل منذ بداية الدورة ، ويتم زيادة الأبعاد تدريجياً إلى التأثير المطلوب. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء على الفور. تحتاج إلى تقليل الجرعة تدريجياً ، مما يقلل من معدل الانتقال إلى دواء آخر. لا يمكن وصف جميع أدوية علاج الصرع إلا من قبل المعالج.

نتائج العلاج تعتمد على المريض نفسه. يجب استهلاك الأدوية التي يختارها الأطباء لفترة طويلة دون تأخير أو فشل أو انتهاكات للنظام. يمكن تناول مضادات الاختلاج كل يوم.

فقط الطبيب هو من يختار الأدوية. عندما لا يكون المريض راضيًا عن العلاج ، فأنت بحاجة إلى التشاور واختيار البديل المناسب. بغض النظر عن حقيقة أن الأدوية باهظة الثمن تسبب آثارًا جانبية أقل ، فلا يمكن للجميع شرائها.

إذا تم وصف علاج باهظ الثمن للمريض ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي. ليس من الصعب اختيار الدواء المناسب من نظائرها.

مضادات الاختلاج

يستخدم Suxilep للتشنجات الخفيفة أثناء الوجبات 3 مرات في اليوم. أولاً ، يشربون حبة أو 20 قطرة ، ويزيدون الجرعة تدريجياً. يحدد الطبيب كمية الأدوية المستخدمة بشكل فردي. لا يستخدم من قبل النساء أثناء الحمل اضطرابات معقدةالكلى والكبد والأوعية الدموية.

غالبًا ما يستخدم Trimetin للتشنجات ، تحتاج إلى استخدامه مع وجبات الطعام 3 مرات في اليوم. يتميز الدواء بآثار جانبية: قيء ، دوار ، تفاقم الشهية ، نعاس. لا تستخدم أثناء الحمل أو اضطرابات معقدة في الكلى والكبد والدم. الجلايسين ممتاز علاج آمن، له تأثير مهدئ ، ويحفز الدماغ ، يوصف للأطفال حتى سن 3 سنوات.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، ينصح مرضى الصرع بتناول الأدوية للوقاية من نوبات الصرع. الطب التقليدي. وتشمل هذه مستحضرات عشبيةمع تأثير مهدئ ، يوصى باستخدام الأعشاب التي تقلل من خطر النوبات. طلب العلاجات الشعبيةممكن بعد التشاور مع طبيبك.

ما هي مضادات الصرع التي تعتبر الأكثر فعالية وفعالية؟

فيما يلي قائمة بأحدث الأدوية لهذا المرض:

1. كاربامازيبين.
2. كلونازيبام.
3. بيكلاميد
4. الفينوباربيتال.
5. الفينيتوين.
6. فالبروات.
7. بريميدون.
8. أوكسكاربازيبين.
9. لاموتريجين.
10. توبيراميت.

إذا تم تشخيص شخص مصاب بالصرع ، فإن الأدوية المذكورة أعلاه تساعد في التعامل بفعالية مع أنواع مختلفة من الصرع - الصدغي ، المشفر ، مجهول السبب ، البؤري.

يهدف أي دواء مضاد للصرع من فئة مضادات الاختلاج إلى وقف تقلصات العضلات ، بغض النظر عن طبيعة المنشأ ، وزيادة نشاط الخلايا العصبية المسؤولة عن الوظيفة "المثبطة" ، وكذلك الحد الأقصى من تثبيط الخلايا العصبية المثيرة.

كل هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من وتيرة ومدة نوبات الصرع.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأدوية لعلاج الصرع لها تأثير مثبط واضح على عمل الجهاز العصبي المركزي ، ويمكن أن يتسبب استخدامها في عدد من الآثار الجانبية:

• الصداع والدوخة.
• النعاس المستمر
• اضطرابات الحركة
• أمراض معرفية
• تدهور الذاكرة.

Depakine ، Valproate هي أدوية شائعة من فئة فالبروات ، والتي غالبًا ما تستخدم لعلاج الصرع. متوفر على شكل أقراص ، كبسولات ، حبيبات ، شراب.

يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير سلبي على الكبد ، لذلك من الضروري مراقبة مستوى إنزيمات الكبد باستمرار. كما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن ، وتساقط الشعر ، والنعاس ، وارتعاش الأطراف.

يستخدم كاربامازيبين ، تيجريتول - لعلاج نوبات الصرع الجزئية والثانوية العامة. يمكن استخدام الدواء للأطفال الأكبر من 12 شهرًا. الجرعة القصوى المسموح بها هي 10-20 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

مع الاستخدام المطول لكاربامازيبين ، قد تحدث ردود فعل سلبية - الدوخة والغثيان والقيء.

يعتبر لاموتريجين أكثر فاعلية في النوبات التوترية الارتجاجية المعممة. له تأثير مضاد للاختلاج ، ويحسن المزاج ويخفف من الاكتئاب. الجرعة الأولية للدواء هي 1-3 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا ، ويوصى بزيادة الجرعة تدريجياً.

في بعض الحالات ، يكون الدواء مصحوبًا باضطرابات في النوم ، وعدوانية ، وبكاء ، وطفح جلدي ، وردود فعل تحسسية أخرى.

دواء مضاد للاختلاج هو دواء، إضعاف أو منع التشنجات أثناء نوبات الصرع. اليوم ، تقدم الصيدليات مجموعة واسعة إلى حد ما من مضادات الاختلاج ، والتي يتم اختيارها وفقًا للعمر والصحة وما إلى ذلك.

على الرغم من الخيارات الواسعة للأدوية ، لا يزال الأطباء يدرسون طبيعة الصرع ويسعون جاهدين لابتكار عقاقير عالمية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. تختلف الأدوية المضادة للصرع الحديثة في الكفاءة ومدة العمل. في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على أدوية الصرع. أحدث جيل- مبدأ عملها والآثار الجانبية المحتملة.

المهدئات

مضادات الاختلاج أو مضادات الاختلاج لها التأثير الدوائي، وتقليل التشنجات ، وتكرار النوبات ومدتها. يتم تحفيز عمل الخلايا العصبية المثبطة ، وتؤدي الألياف العصبية المثيرة إلى كبح الإشارات.

يتم استخدام الأدوية المهدئة عندما يكون المرضى مفرطون في الإثارة وأثناء الاكتئاب. تستخدم هذه المجموعة من الأدوية مع مضادات التشنج ، وتحسن نوعية النوم ، وتهدئ ، وتزيل القلق. تستخدم الحقن لتخفيف حالات الشفق والاضطرابات العاطفية.

المهدئات تمنع نشاط أجزاء معينة من الدماغ. هذا بسبب فعاليتها في نوبات الصرع. تظهر لديهم بعض الآثار الجانبية عواقب غير مرغوب فيهالذلك يجب استخدامها بحذر.

تساعد المهدئات في الحصول على التأثير التالي:

• القضاء على فرط استثارة الخلايا العصبية.
• استقرار الأداء.
• ينام المريض بشكل أفضل.
• يتم تقليل أعراض بعض الاضطرابات العصبية.

المهدئات لها مزايا على المهدئات. هم ليسوا مدمنين. العلاجات الأكثر شعبية هي صبغة الفاوانيا أو الجلايسين. يتسامح الجسم بسهولة مع المكونات النشطة للأدوية. الأدوية آمنة ويمكن وصفها حتى للأطفال. إذا قمت بإعداد قائمة بالمهدئات الأكثر شيوعًا ، فسيحتل الدواء المرتبة الأولى في الترتيب.

كيف تستخدم مضادات الاختلاج؟

توصف المعالجة المتعددة في حالات نادرة بسبب مخاطر العديد من الآثار الجانبية. يمكن أن تؤثر التأثيرات السامة على الصحة بطرق مختلفة ، لذلك يجب أن يتم فحصك بانتظام من قبل أخصائي قبل الإجراءات.

العلاج المختار بشكل صحيح لا يسبب آثارًا جانبية ، بل يجعل نوعية الحياة أفضل بشكل ملحوظ. يعتبر الشرط الرئيسي لتحقيق تأثير علاجي مستقر هو تناول الأدوية لفترة طويلة ومنتظمة. في بعض الحالات ، لا ينبغي إيقاف العلاج أبدًا.

يجب الحكم على فعالية العلاج بعد عدة سنوات من بدء الاستخدام. إذا كنت ترغب في استبدال الأداة ، فسيتعين عليك استشارة أحد المتخصصين. تستلزم سمات تأثيرات الأدوية على الجسم التخفيض التدريجي للجرعة عند التوقف عن الاستخدام.

يُسمح للأطفال باستخدام مضادات الاختلاج ، ويتم تحديد الجرعة ونمط الاستخدام من قبل أخصائي. في الأشهر الثلاثة الأولى ، عند حمل جنين ، من غير المرغوب فيه تناول حبوب منع الحمل. كاستثناء ، يمكننا النظر في حالة تتفاقم فيها الحالة الصحية.

أصلي أم عام؟

لفعالية علاج الصرع هو حقيقة ذات أهمية كبيرة المنتجات الطبيةمستعمل - عام أم أصلي من أحدث جيل؟

كما يتضح من الاسم ، فإن الأصل هو أداة الجيل الجديد التي حصلت على براءة اختراع من قبل شركة التصنيع الدوائي ، واجتازت جميع المختبرات اللازمة و الأبحاث السريرية.

في المقابل ، فإن الدواء العام هو ما يسمى بالتناظرية ، وهو دواء أرخص يحتوي على مادة فعالة مماثلة ، ولكن من مصنع مختلف.

وتجدر الإشارة إلى أن تقنيات الإنتاج الرئيسية وتكوين المكونات الإضافية في عام يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأصل.

لعلاج الصرع ، من الأفضل استخدام الأدوية الأصلية ذات العلامات التجارية. لكن العديد من المرضى يطلبون استبدال الأدوية الأصلية بالأدوية - غالبًا ما يرجع ذلك إلى انخفاض التكلفة.

لكن في هذه الحالة ، من الضروري تعديل جرعة الدواء ، في معظم الحالات تزداد.

بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام نظائرها ، يزداد تواتر الآثار الجانبية بشكل كبير ، والتي لا يمكن أن تؤثر أيضًا على رفاهية الشخص. وبالتالي ، فإن اختيار دواء ضد الصرع يقع فقط على عاتق الأخصائي المعالج.

هل يمكن علاج الصرع بشكل دائم؟

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أعلى فرص الشفاء التام للصرع هي لدى الأطفال والمراهقين. في هذه الفئة يصل معدل الشفاء إلى 80-82٪.

بين المرضى البالغين ، معدل الشفاء بالفعل 45-50٪. في 32٪ من الحالات ، لاحظ المرضى أن تكرار نوبات الصرع وعددها ومدتها قد انخفض بشكل ملحوظ.

للأسف ، في الممارسة الطبيةيوجد ما يسمى بالصرع المقاوم - فهو يشكل حوالي 20-23٪ من جميع حالات المرض ويعتبر غير قابل للشفاء عن طريق الأدوية. في هذه الحالة ، الجراحة فقط هي التي تساعد.

يعتبر العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية في مقاومة الصرع ويؤدي إلى الشفاء في 91٪ من الحالات.

متى تستخدم مضادات الاختلاج لعلاج الصرع

في علاج الصرع ، يتم استخدام العلاج الدوائي بنجاح ، والذي يظهر نتيجة إيجابية في أكثر من 70٪ من الحالات. يمكن للأدوية أن تقلل من شدة مظاهر النوبات وتقليل عددها. بمساعدة العلاج الدوائي ، يمكنك تحقيق القضاء التام على النوبات. أيضًا ، لعلاج الصرع ، يمكن وصف نظام غذائي خاص وطريقة خاصة للعمل والراحة والعلاج الطبيعي.

تتنوع المظاهر السريرية للصرع بشكل كبير. هناك نوبات صرع متشنجة وغير متشنجة. في كل حالة ، سيستخدم دواءً محددًا يكون فعالاً بشكل خاص لهجمات من هذا النوع. في حالة وجود نوبات ، يصف المريض الأدوية المضادة للاختلاج.

خوارزمية علاج مريض الصرع هي كما يلي:

1. يوصف العلاج الأحادي: يبدأ العلاج بدواء واحد ؛
2. تزداد الجرعة تدريجياً لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب ؛
3. إضافة دواء من مجموعة أخرى إذا تبين أن المجموعة الأولى غير فعالة (التحول إلى العلاج المتعدد) ؛
4. امتثال المريض لوصفات الطبيب المحددة: متوسط ​​مدة العلاج هو 2-5 سنوات من لحظة توقف ظهور النوبات ؛
5. الانسحاب التدريجي للدواء: يجب مراقبة الانخفاض في جرعة الأدوية من قبل الطبيب المعالج. يمكن أن يستمر إلغاء الدواء لمدة عام تقريبًا. في عملية تقليل الجرعة ، سيحتاج المريض إلى إجراء فحوصات لمراقبة الحالة.

مضادات الاختلاج للخط الأول من الصرع

تستخدم مضادات الاختلاج في علاج الصرع مجهول السبب والصرع البؤري مع النوبات المعممة الأولية والثانوية. تظهر الأدوية كفاءة عالية في علاج النوبات التوترية الرمعية والرمع العضلي. تساعد مضادات الاختلاج على استرخاء العضلات والقضاء على النوبات وتقليل شدة نوبة الصرع.

تنقسم أدوية الصرع الحديثة إلى أدوية الخط الأول والخط الثاني. السطر الأول هو أدوية العلاج الأساسي ، والثاني - أدوية الجيل الجديد.

يبدأ العلاج بدواء واحد من الخط الأول. لا يُنصح بالعديد من الأدوية المضادة للاختلاج لأن استخدامها غير المناسب يمكن أن يثير مقاومة العلاج الدوائي ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية. في بداية العلاج ، تُستخدم الأدوية بجرعات صغيرة لتقييم استجابة الجسم للدواء. علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة.

تشمل مضادات الاختلاج من الخط الأول ما يلي:

• فالبروات الصوديوم
• كاربامازيبين.
• لاموتريجين.
• توبيراميت.

تظهر هذه الأدوية أقصى فعالية في العلاج النوباتفي مرضى الصرع.

الجيل الجديد من أدوية الصرع

مزايا الأدوية المضادة للصرع الجديدة هي أقل سمية وتحمل جيد وسهولة في الاستخدام. لا يتطلب استخدام أدوية الجيل الجديد مراقبة مستمرة لتركيز الدواء في الدم.

في البداية ، تم استخدام الأدوية كعلاج إضافي في حالة عدم كفاية فعالية الدواء الرئيسي ، وكذلك في حالة الصرع المقاوم للأدوية. تمت الموافقة الآن على استخدام الجيل الجديد من أدوية الصرع كعلاج وحيد.

تشمل أدوية الجيل الجديد ما يلي:

• فيلبامات.
• جابابنتين.
• تياجابين.
• اوكسكاربازيبين.
• ليفيتيراسيتام.
• زونيساميد.
• كلوبازام.
• فيجاباترين.

هيكسامين

الأدوية المضادة للصرع التي تحتوي على بريميدون. هذا التعديل الكيميائي لباربيتورات الديوكسي له تأثير مضاد للاختلاج ، ولا يثبط الجهاز العصبي المركزي ، ويعتبر أساس المراحل الأولى من العلاج. يقضي على استثارة الخلايا العصبية في بؤرة الصرع.

يصفه الأطباء لأشكال مختلفة من الصرع ، وله تأثير ضئيل على نوبات الرمع العضلي. لا يستخدم لعلاج الصرع الهستيري. نظائرها: ميزودين ، بريماكلون ، ميلبسين.

يتم تحديد عدد الأدوية المستخدمة للبالغين من قبل أخصائي ؛ يمكن تناول الأقراص بعد الوجبات. إذا كانت تحمل الدواء عالية ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 250 مجم في اليوم. لا تستهلك أكثر من 1.5 جرام يوميًا للبالغين و 1 جرام للأطفال.

فهرس

تُستخدم أدوية الصرع ، التي تتكون قائمتها من مضادات الاختلاج ، في الصرع مجهول السبب ، والتشفير ، والبؤري ، وأشكال الصرع الأخرى:

• الباربيتورات.
• مشتقات الكربوكساميد
• مشتقات أوكسازوليدين
• مشتقات الأحماض الدهنية
• مشتقات البنزوديازيبين.
• مشتقات هيدانتوين
• مشتقات إيثوسكسيميد.

في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء المشتقات حمض الفالبوريكومشتقات الكربوكساميد. أدوية الباربيتورات لها عدد من الآثار الجانبية. يمكن أن تؤدي إلى صعوبة في عملية الإدراك ، وتسبب تأثيرًا منومًا ، وطفحًا جلديًا ومظاهر أخرى. تعتبر مشتقات السوكسيميد فعالة في علاج نوبات الرمع العضلي.

يحتوي إيثوسكسيميد على نشاط مضاد للاختلاج ، والدواء أقل سمية من تريميتاديون مشتق أوكسازوليدين. مشتقات Hydantoin ليس لها تأثير منوم ، ولها نشاط مضاد للاختلاج. لا تسمح أدوية مجموعة مشتقات الكربوكساميد للنشاط العصبي غير الطبيعي بالانتشار إلى أجزاء أخرى من الدماغ.

في عيادة طب الأعصاب ، سيختار الطبيب أكثر الأدوية أمانًا وفعالية لعلاج الصرع. تعتمد فعالية العلاج والتعافي للمريض على الامتثال لجميع توصيات الطبيب والروتين اليومي والعمل والراحة وتناول الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب والالتزام بجرعة الدواء. يمكنك تحديد موعد مع الطبيب بالاتصال بمستشفى يوسوبوف.

• ICD-10 ( التصنيف الدوليالأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• Bryukhanova N.O. ، Zhilina S.S. ، Aivazyan S.O. ، Ananyeva T.V. ، Belenikin MS ، Kozhanova T.V. ، Meshcheryakova T.I. ، Zinchenko RA ، Mutovin G .R. ، Zavadenko N.N. Aicardi-Gutierez syndrome عند الأطفال المصابين الصرع مجهول السبب// النشرة الروسية لطب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. - 2016. - رقم 2. - ص 68-75.
• Viktor M.، Ropper A.H. دليل علم الأعصاب وفقًا لأدامز وفيكتور: كتاب مدرسي. بدل لنظام الدراسات العليا. الأستاذ. تعليم الطبيب / موريس فيكتور ، ألان ه. روبر ؛ علمي إد. بارفينوف في. لكل. من الانجليزية. إد. إن. ن. ياخنو. - الطبعة السابعة. - م: ميد. يخبر. الوكالة ، 2006. - 677 ص.
• Rosenbach P. Ya. ،. الصرع // قاموس موسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و 4 مجلدات إضافية). - سانت بطرسبرغ ، 1890-1907.

فيناكون

يتم تقديم الدواء على شكل مسحوق أبيض الخصائص الدوائيةيشبه الكلوراكون. جيد تأثير الشفاءمعبر عنها بالتشنجات الشديدة والاضطرابات العقلية والنوبات.

الصرع مرض يصيب الدماغ البشري بالدرجة الأولى ، وهو مرض مزمن ويسبب تشنجات وفقدان للوعي. أخطر الفترات هي النوبات ، عندما يكون هناك احتمال لابتلاع اللسان والاختناق اللاحق بسبب ضعف الوعي والتشنجات.

لمنع النوبات ، وكذلك لتقليل الصرع قدر الإمكان لإزعاج الشخص ، من الضروري الاقتراب بكفاءة ودقة من اختيار مسار العلاج الطبي.

فكر في الأدوية الأكثر فعالية لعلاج الصرع. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي تناول أي من الأدوية التالية دون توصية الطبيب وفحص شامل. من الضروري أيضًا مراعاة أنه كلما كان التشخيص مبكرًا ، زادت احتمالية عدم ضرورة تناول الدواء مدى الحياة ، وستكون فترة الهدأة أطول.

الفينيتوين

1. دواعي الإستعمال.ينتمي إلى مجموعة hydantoin. يهدف تأثيره الرئيسي إلى إبطاء تفاعلات النهايات العصبية قليلاً ، وبالتالي استقرار الأغشية العصبية. غالبًا ما يتم إعطاء الفينيتوين للأشخاص المصابين بالصرع والمعرضين لنوبات متكررة.
2. التطبيق والجرعة.يتم وصف البالغين من 3 إلى 4 مجم لكل كيلوجرام يوميًا ، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى 300-400 مجم يوميًا بعد الوجبات. يبدأ الأطفال بإعطاء الدواء من 5 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم بما لا يتجاوز 300 ملغ.
3. آثار جانبية.قد يسبب آثار جانبية مزعجة مثل القيء والارتجاف والصداع. حركة لا إراديةعين ، ذهول.
4. موانع.لا يمكن تناول الفينيتوين أثناء الحمل إلا بإذن من الطبيب المعالج.
5. نظائرها.ديفينيل هيدانتوين ، ديلانتين ، ديفينين.

الفينوباربيتال

1. دواعي الإستعمال.هذا الدواء له تأثير مهدئ خفيف ، والذي لا يكفي دائمًا أثناء الصرع الحاد. لهذا السبب ، غالبًا ما يتم تناول الفينوباربيتال مع أدوية أخرى.
2. التطبيق والجرعة.يتم وصف الأطفال ، حسب العمر ، من عشرين مجم 2-3 مرات في اليوم. البالغون من 20 إلى 150 مجم يوميًا ، حسب درجة المرض ، 1-3 مرات يوميًا.
3. آثار جانبية.قلة نشاط الجهاز العصبي ، الحساسية ، ارتفاع الضغط.
4. موانع.لا تستخدميه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. عند تناول الفينوباربيتال ، يحظر الكحول والمخدرات.
5. نظائرها.دورميرال ، لومينال و باربيتال.

يجب تناول عقار هذه المجموعة لفترة معينة من الوقت لتحقيق التأثير المطلوب ، حيث سيظهر التأثير المهدئ الأكثر نشاطًا نتيجة لتراكم الدواء في الجسم. لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء فجأة: فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم المرض وإثارة النوبات.

1. دواعي الإستعمال.من أقوى الأدوية لعلاج الصرع عقار لاموتريجين. في الموعد الصحيحيمكن للدورة أن تثبت عمل الجهاز العصبي بشكل شبه كامل ، دون التدخل في الإطلاق الضروري للأحماض الأمينية.
2. التطبيق والجرعة.الأطفال من عمر سنتين - 2-10 مجم لكل كيلوجرام في اليوم ، والبالغون - 25-150 مجم في اليوم.
3. آثار جانبية.يسبب طفح جلدي.
4. موانع.بسبب الكفاءة العالية والتأثير القوي على الجسم أثناء تناول لاموتريجين ، من الضروري استبعاد العمل الذي يتطلب التركيز ورد الفعل السريع.
5. نظائرها.لاميتور ، كونفولسان ، لاميبتيل ، فيرو لاموتريجين ، لاميكتال ، تريجينيت ، سيزار ، لاموليب.

البنزوباميل

1. دواعي الإستعمال.عقار Benzobamil له تأثير أكثر اعتدالًا وغير سام على الجهاز العصبي ، والذي غالبًا ما يوصف للأطفال الذين يعانون من الصرع.
2. التطبيق والجرعة.يوضع بعد الوجبات. تتراوح جرعة الأطفال من 5 إلى 10 مجم 2-3 مرات في اليوم ، للبالغين - 25 مجم 3 مرات في اليوم.
3. آثار جانبية.الرغبة في النوم والتعب واللامبالاة.
4. موانع.نظرا لتأثيره القوي على الجسم ، فهو محظور على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد والكلى والقلب.
5. نظائرها.ديفينين ، بنسونال ، كاربامازيبين ، محدب.

تبلغ تكلفة Benzobamil في الاتحاد الروسي حوالي 100 روبل مقابل 50 حبة من 100 ملغ ، وفي أوكرانيا - من 50 غريفنا.

فالبروات الصوديوم

1. دواعي الإستعمال.نوبات الصرع والاضطرابات السلوكية.
2. التطبيق والجرعة.ابدأ بالتطبيق من 10 مجم لكل كجم يوميًا ، مع زيادة الجرعة تدريجياً.
3. آثار جانبية.انخفاض تخثر الدم ، ضعف الدورة الدموية ، الطفح الجلدي ، زيادة كتلة الدهون في الجسم ، ضعف الوضوح العقلي ، إلخ.
4. موانع.يحظر فالبروات الصوديوم في حالات التهاب الكبد والحمل ومشاكل القلب والكبد والبنكرياس.
5. نظائرها.فالبروكوم ، ديباكين ، كونفولكس.

تبلغ تكلفة الدواء في الاتحاد الروسي 450 روبل مقابل 30 حبة عيار 500 ملغ. في أوكرانيا - 250 غريفنا.

1. دواعي الإستعمال.يتم وصف الدواء Primidon أثناء مراحل شديدةالصرع.
2. التطبيق والجرعة.يبدأ البالغون بجرعة 125 مجم يوميًا بعد الوجبات ، وترتفع تدريجياً إلى 250 مجم. يتم وصف الأطفال من 50 مجم في اليوم ، وترتفع إلى 125 مجم.
3. آثار جانبية.الرغبة في النوم باستمرار ، الحساسية ، الطفح الجلدي ، القلق غير المبرر ، اللامبالاة.
4. موانع.كبار السن والأطفال والنساء الحوامل وكذلك الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى والكبد.
5. نظائرها.هيكسامدين ، ميسولين.

يمكن شراء Primidone في روسيا مقابل 400 روبل (50 قرصًا من 250 مجم). في أوكرانيا ، التكلفة 250 غريفنا.

أعلاه وصفنا الأكثر استخدامًا وفعالية مستحضرات طبيةمع الصرع. إلى عن على علاج مناسبوالوقاية من النوبات ، من الضروري ليس فقط اختيار الدواء بدقة ، ولكن أيضًا لتحديد الجرعة بشكل صحيح. لا يمكنك تغيير الدواء بشكل مستقل ، وكذلك تواتر وجرعة الإعطاء. أي إجراء لا يتفق عليه الطبيب يمكن أن يتسبب في تدهور الحالة الصحية.

هناك أيضًا عدد من العلاجات الشعبية لعلاج وتثبيت حالة الصرع ، ومع ذلك ، لم يثبت الأطباء فعالية هذه الأساليب بعد. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن كل شخص خامس يعاني اليوم من هذا المرض ، لكن الكثيرين يتمكنون من العيش والدراسة والعمل بشكل كامل بمساعدة الأدوية المختارة بشكل صحيح.

حول أسباب وأعراض وعلاج الصرع في هذا الفيديو:

محتوى

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لإيقاف أو منع نوبات ذات طبيعة مختلفة. تشمل عقاقير النوبات قائمة بالأدوية التي تُستخدم عادةً عندما يكون الشخص مصابًا بالصرع وتسمى الأدوية المضادة للصرع.

عمل مضادات الاختلاج

أثناء الهجوم ، لا يعاني الشخص من تشنجات عضلية فحسب ، بل يعاني أيضًا من الألم الناجم عنها. يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على هذه المظاهر ، ووقف الهجوم حتى لا ينتقل من الألم إلى الظواهر الصرع المتشنجة. نبض العصبيتم تنشيطه مع مجموعة محددة من الخلايا العصبية بنفس الطريقة التي تحدث عند انتقالها من الخلايا العصبية الحركية من القشرة الدماغية.

يجب أن تقضي الأقراص المضادة للاختلاج على الألم والتشنجات العضلية دون تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، وتؤخذ درجة تعقيد علم الأمراض في الاعتبار. بناءً على ذلك ، يمكن استخدام الأدوية لفترة معينة أو مدى الحياة ، إذا كانت وراثية أو شكل مزمنمرض.

مجموعات مضادات الاختلاج

لمنع نوبات الصرع والتشنجات ، طور الأطباء وسائل مختلفة لها اختلافات في مبدأ العمل. يجب أن يصف الطبيب مضادات اختلاج محددة بناءً على طبيعة أصل النوبات. يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاختلاج:

مضادات الاختلاج للصرع

يتم الاستغناء عن بعض الأموال بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر فقط معها. أي أقراص لعلاج الصرع يجب أن يصفها الطبيب فقط من أجل تجنب الآثار الجانبية وعدم إثارة المضاعفات. من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، سيزيد التشخيص السريع من فرص الهدوء ، ومدة العلاج. مضادات الاختلاج الشائعة لعلاج الصرع مذكورة أدناه:

1. فينيتون. تنتمي الأقراص إلى مجموعة hydantoin ، وتستخدم لإبطاء تفاعل النهايات العصبية قليلاً. يساعد على استقرار أغشية الخلايا العصبية. يوصف ، كقاعدة عامة ، للمرضى الذين يعانون من تشنجات متكررة.
2. الفينوباربيتال. المدرجة في قائمة الباربيتورات ، يتم استخدامها بنشاط للعلاج في المراحل الأولى ، للحفاظ على مغفرة. الدواء له تأثير مهدئ خفيف ، والذي لا يكفي دائمًا أثناء الصرع ، لذلك غالبًا ما يتم وصفه مع أدوية أخرى.
3. لاموتريجين. يعتبر من أقوى الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن تؤدي دورة العلاج المجدولة بشكل صحيح إلى استقرار الأداء الكامل للجهاز العصبي دون الإخلال بإفراز الأحماض الأمينية.
4. البنزوباميل. هذا الدواء له سمية منخفضة ، مفعول خفيف ، لذلك يمكن وصفه لطفل يعاني من نوبات. العلاج هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكلى والكبد.
5. فالبروات الصوديوم.إنه دواء مضاد للصرع ، يوصف للاضطرابات السلوكية. له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ظهور طفح جلدي ، تدهور في وضوح الوعي ، انخفاض تخثر الدم ، السمنة ، ضعف الدورة الدموية.
6. بريميدون. وهو دواء مضاد للصرع يستخدم في نوبات الصرع الشديدة. الدواء له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية التالفة ، مما يساعد على وقف النوبات. لا يمكنك تناول هذا الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات الاختلاج للألم العصبي

يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يعتمد العلاج على مجموعة كاملة من الأدوية للقضاء على أسباب وعلامات تلف الأعصاب. تلعب مضادات الاختلاج دورًا رائدًا في العلاج. هم ضروريون لمنع نوبات الصرع والتشنجات. تُستخدم مضادات الاختلاج التالية للألم العصبي:

1. كلونازيبام. وهو مشتق من البنزوديازيبين ، ويختلف في أن له تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ. تساعد آلية عمل المادة الفعالة على تحسين النوم واسترخاء العضلات. لا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية حتى حسب التعليمات.
2. كاربامازيبين. وفقًا للتصنيف ، ينتمي العقار إلى إيمينوستيلبينيس. له تأثير مضاد للاكتئاب واضح ، مضاد للاكتئاب ، يعمل على تطبيع الخلفية العاطفية. يساعد على تقليل الألم بشكل ملحوظ في حالة الألم العصبي. يعمل الدواء المضاد للصرع بسرعة ، لكن الدورة ستكون طويلة دائمًا ، لأنه بسبب الانسحاب المبكر للدواء ، قد يعود الألم.
3. الفينوباربيتال. ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات التي تعمل كمسكن في علاج الألم العصبي ، حبوب منومة. يتم وصف مضاد الاختلاج بجرعات صغيرة ، ويجب تناوله بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، لأن الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج ممنوعة في عدد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاختلاج للأطفال

يقع الاختيار في هذه الحالة على الأدوية التي يجب أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون العديد من الأدوية من هذا النوع خطرة على الطفل لأنها تثبط التنفس. تنقسم مضادات الاختلاج للأطفال إلى مجموعتين حسب درجة الخطر على الطفل:

• الأدوية التي لها تأثير ضئيل على التنفس: ليدوكائين ، بنزوديازيبينات ، هيدروكسي بوتيرات ، فينتانيل ، دروبيريدول.
• المواد الأكثر خطورة التي لها تأثير محبط: الباربيتورات ، هيدرات الكلورال ، كبريتات المغنيسيوم.

عند اختيار دواء للأطفال ، تعتبر ميزات علم الأدوية الخاصة بالدواء مهمة للغاية ، فالبالغون أقل عرضة للآثار الجانبية من الأطفال. تشمل قائمة الأصول الثابتة المستخدمة في علاج الأطفال الأدوية التالية:

1. دروبيريدول ، فينتانيل- له تأثير فعال على منطقة الحُصين ، التي تأتي منها إشارة النوبة ، لكن التركيبة لا تحتوي على المورفين ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس عند الرضع أقل من سنة واحدة. يمكن القضاء على هذه المشكلة بمساعدة النالورفين.
2. البنزوديازيبينات- كقاعدة عامة ، يتم استخدام سيبازون ، والذي قد يحمل اسم ديازيبام أو سيدوكسين. الوريديتم إيقاف الدواء عن طريق التشنجات في غضون 5 دقائق ، ويمكن ملاحظة تثبيط الجهاز التنفسي بجرعات كبيرة من الدواء. يمكن تصحيح الوضع عن طريق إدخال فيزوستيغمين عضليًا.
3. يدوكائين. الأداة قادرة على قمع أي نوع من التشنجات عند الأطفال على الفور تقريبًا ، إذا تم ذلك حقنة وريد .. الحقن في الوريد. في العلاج ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء جرعة التحميل أولاً ، ثم يتم استخدام القطارات.
4. الفينوباربيتال. يتم استخدامه للوقاية والعلاج. يشرع ، كقاعدة عامة ، للهجمات الضعيفة ، لأن النتيجة من التطبيق تتطور من 4 إلى 6 ساعات. الرئيسية زائد الدواء - العملفي الأطفال يمكن أن تستمر حتى يومين. يتم ملاحظة نتائج جيدة عند تناوله في نفس الوقت مع سيبازون.
5. هيكسينال. دواء قوي، ولكن له تأثير مثبط على التنفس ، مما يحد بشكل كبير من استخدامه عند الأطفال.

الجيل الجديد من مضادات الاختلاج

عند اختيار الدواء ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار أصل علم الأمراض. تهدف مضادات الاختلاج من الجيل الجديد إلى حل مجموعة واسعة من الأسباب ، مما يتسبب في الحد الأدنى من الآثار الجانبية. التطوير مستمر ، وبمرور الوقت ، تظهر المزيد والمزيد من الأدوات الحديثة التي لا يمكن شراؤها من متجر على الإنترنت أو طلب شراء المنزل. من بين الخيارات الحديثة ، تتميز هذه الأدوية الفعالة المضادة للصرع للجيل الجديد:

1. ديفينين- يستطب للنوبات الشديدة ، ألم العصب الخامس.
2. زارونتين (المعروف أيضًا باسم سوكسيليب). يجب إجراء العلاج باستمرار ، وهو أداة أثبتت فعاليتها العالية.
3. كيبرايحتوي على مادة Levetiracetam ، آلية تأثيره على الجسم ليست مفهومة تمامًا. يقترح الخبراء أن الدواء يؤثر على مستقبلات حمض الجلايسين وجاما أمينوبوتيريك. تم تأكيد التأثير الإيجابي في علاج نوبات الصرع العامة والنوبات الجزئية مع Keppra.
4. أوسبولوت- جيل جديد من مضادات الاختلاج ، لم يتم دراسة تأثير المادة الفعالة بشكل كامل. استخدام الدواء في نوبات الصرع الجزئية له ما يبرره. يصف الطبيب جرعة يومية تقسم إلى 2-3 جرعات.
5. بيتنيدان- نشيط المادة الفعالةيسمى إيثوسكسيميد ، وهو فعال للغاية في علاج النوبات المصحوبة بغيبة. تأكد من التنسيق مع طبيبك.

الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج

تتوفر معظم مضادات الاختلاج بوصفة طبية ولا تتوفر تجاريًا. هذا بسبب العدد الكبير والمخاطر العالية للآثار الجانبية مع جرعة زائدة من الأدوية. يمكن للطبيب اختيار الدواء المناسب ، بناءً على نتائج الاختبارات ، لا ينصح بشراء الأدوية بنفسك. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاختلاج التي تنتهك قواعد القبول هي:

• عدم اليقين عند المشي
• دوخة؛
• القيء والنعاس والغثيان.
• رؤية مزدوجة؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ردود الفعل التحسسية(طفح جلدي ، تدهور تكوين الدم ، فشل كبدي).

سعر مضادات الاختلاج

يمكن العثور على معظم الأدوية في الكتالوج الموجود على مواقع الصيدليات ، ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأدوية ، ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. قد تختلف تكلفة الأدوية حسب الشركة المصنعة ومكان البيع. السعر المقدر لمضادات الاختلاج في منطقة موسكو على النحو التالي.