تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. NVP - ما هي هذه الأدوية؟ npvp: فك التشفير. الجيل الجديد nvp. المراهم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

إنها الأدوية الأكثر شيوعًا وتستخدم منذ فترة طويلة في الطب. بعد كل شيء ، والألم و العملية الالتهابيةتصاحب معظم الأمراض. وبالنسبة للعديد من المرضى ، فإن هذه الأدوية تجلب لهم الراحة. لكن استخدامها مرتبط بمخاطر آثار جانبية. وليس كل المرضى لديهم الفرصة لاستخدامها دون الإضرار بالصحة. لذلك ، يبتكر العلماء أدوية جديدة ، في محاولة لإبقائها عالية الفعالية وليس لها أي آثار جانبية. هذه الخصائص تمتلكها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من جيل جديد.

تاريخ هذه الأدوية

في عام 1829 وردت حمض الصفصاف، وبدأ العلماء في التحقيق في تأثيره على البشر. تم تصنيع مواد جديدة وظهرت أدوية تزيل الألم والالتهابات. وبعد ابتكار الأسبرين ، بدأوا يتحدثون عن ظهور مجموعة جديدة من الأدوية ليس لها آثار سلبية مثل الأفيون وأكثر فاعلية في علاج الحمى والألم. بعد ذلك ، أصبح استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شائعًا. حصلت هذه المجموعة من الأدوية على هذا الاسم لأنها لا تحتوي على المنشطات ، أي الهرمونات ، وليس لها مثل هذه الآثار الجانبية القوية. لكن لا يزال لديهم تأثير سلبي على الجسم. لذلك ، لأكثر من مائة عام ، كان العلماء يحاولون ابتكار دواء من شأنه أن يعمل بفعالية وليس له أي آثار جانبية. وفقط في السنوات الاخيرةتم الحصول على جيل جديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بهذه الخصائص.

كيف تعمل هذه الأدوية

أي التهاب في جسم الإنسان يترافق مع ألم وتورم واحتقان في الأنسجة.

يتم التحكم في كل هذه العمليات بواسطة مواد خاصة - البروستاجلاندين. تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، التي تزداد قائمة هذه الأدوية ، على تكوين هذه المواد. نتيجة لذلك ، تقل علامات الالتهاب ، وتختفي الحمى والتورم ، وينحسر الألم. لقد اكتشف العلماء منذ فترة طويلة أن فعالية هذه الأدوية ترجع إلى حقيقة أنها تؤثر على إنزيم الأكسدة الحلقية ، بمساعدة البروستاجلاندين. ولكن في الآونة الأخيرة تم اكتشاف وجوده في عدة أشكال. وواحد منهم فقط هو إنزيم محدد للالتهاب. العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير على شكل آخر منها ، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية. هناك جيل جديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يقمع الإنزيمات التي تسبب الالتهاب ، دون التأثير على تلك التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.

ما هي الأمراض التي تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات واسع الانتشار في كليهما المؤسسات الطبية، ومع العلاج الذاتي لأعراض الألم من قبل المرضى. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم وتقليل الحمى والتورم وتقليل تخثر الدم. استخدامها فعال في مثل هذه الحالات:

مع أمراض المفاصل والتهاب المفاصل والكدمات وإجهاد العضلات والتهاب العضلات (كعامل مضاد للالتهابات). تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج تنخر العظم فعالة جدًا في تخفيف الألم.

غالبًا ما يتم استخدامها كخافض للحرارة لنزلات البرد و أمراض معدية.

هذه الأدوية هي الأكثر طلبًا كمخدر للصداع والمغص الكلوي والكبدي وآلام ما بعد الجراحة وألم ما قبل الحيض.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان ، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تحدث الآفات الجهاز الهضمي: غثيان ، قيء ، اضطرابات عسر الهضم ، تقرحات ونزيف في المعدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر هذه الأدوية أيضًا على نشاط الكلى ، مما يؤدي إلى انهيار وظائفها وزيادة البروتين في البول واحتباس البول واضطرابات أخرى.

حتى الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لا يسلم من التأثير السلبي على نظام القلب والأوعية الدموية للمريض ، فقد يتسبب في زيادة الضغط وخفقان القلب والتورم.

في كثير من الأحيان بعد استخدام هذه الأدوية صداع الراسوالدوخة والنعاس.

1. لا يمكنك تناول هذه الأدوية لدورات طويلة ، حتى لا تزيد من الآثار الجانبية.

2. يجب أن تبدأ في تناول دواء جديد تدريجيًا وبجرعات صغيرة.

3. يجدر شرب هذه الأدوية بالماء فقط ، ولتقليل الآثار الجانبية ، يجب شرب كوب منها على الأقل.

4. لا يمكنك تناول العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت. لم يتم تعزيز التأثير العلاجي لهذا ، ولكن التأثير السلبي سيكون أعلى.

5. لا تداوي نفسك ، لا تأخذ الأدوية إلا حسب توجيهات الطبيب.

7. أثناء العلاج بهذه الأدوية ، لا يمكنك تناول المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على فعالية بعض الأدوية ، على سبيل المثال ، تقلل من تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم.

أشكال الإفراج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية. لكنهم هم الذين لديهم أقوى تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة.

من أجل دخول الدواء على الفور إلى مجرى الدم والبدء في العمل دون آثار جانبية ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل ، وهو أمر ممكن ، ولكن ليس دائمًا.

أكثر سهولة هو شكل آخر من أشكال تطبيق هذه الأدوية - التحاميل الشرجية. لديهم تأثير سلبي أقل على المعدة ، ولكن هم بطلان في أمراض الأمعاء.

للعمليات الالتهابية المحلية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، من الأفضل استخدام الأدوية الخارجية. تأتي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل مراهم ومحاليل وكريمات فعالة في تسكين الألم.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في أغلب الأحيان ، يتم تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعتين وفقًا لكل منهما التركيب الكيميائي. التمييز بين الأدوية المشتقة من الأحماض وغير الحمضية. يمكنك أيضًا تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لفعاليتها. بعضها يخفف الالتهاب بشكل أفضل ، مثل Dicofenac أو Ketoprofen أو Movalis. البعض الآخر أكثر فعالية للألم - كيتونال أو إندوميثاسين. هناك أيضًا تلك التي تستخدم غالبًا لتقليل حرارة عالية- أدوية "الأسبرين" أو "نوروفين" أو "نيز". يتم أيضًا تخصيص العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد لمجموعة منفصلة ، فهي أكثر فعالية وليس لها أي آثار جانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشتقة من الأحماض

تشير أكبر قائمة بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى الأحماض. هناك عدة أنواع في هذه المجموعة:

الساليسيلات ، وأشهرها عقار "الأسبرين" ؛

Pyrazolidins ، على سبيل المثال ، علاج "أنالجين" ؛

تلك التي تحتوي على حمض إندوليتيك - عقار "إندوميثاسين" أو "إيتودولاك" ؛

مشتقات حمض البروبيونيك ، على سبيل المثال ، وسائل "ايبوبروفين" أو "كيتوبروفين" ؛

Oxicams هي عقاقير جديدة مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي تشمل عقار "Piroxicam" أو "Meloxicam" ؛

مشتقات حمض أيزونيكوتينيك تشمل فقط دواء "Amizon".

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

المجموعة الثانية من هذه الأدوية غير حامضية. وتشمل هذه:

السلفوناميدات ، على سبيل المثال ، عقار "نيميسوليد" ؛

مشتقات الكوكسيبات - تعني "روفيكوكسيب" و "سيليكوكسيب" ؛

الكانون ، على سبيل المثال ، عقار "نابميتون".

تخلق صناعة المستحضرات الصيدلانية النامية المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة ، ولكنها غالبًا ما تكون نفس تركيبة الأدوية المضادة للالتهابات المعروفة بالفعل.

قائمة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية

1. يعني "الأسبرين" - الأقدم التحضير الطبي، لا يزال يستخدم على نطاق واسع في العمليات الالتهابية والألم. الآن يتم إنتاجه تحت أسماء أخرى. يمكن العثور على هذه المادة في Bufferan و Instprin و Novandol و Upsarin Upsa و Fortalgin S وغيرها الكثير.

2. تم إنشاء عقار "ديكلوفيناك" في الستينيات من القرن العشرين وهو الآن شائع جدًا. أنتجت تحت أسماء "فولتارين" ، "أورتوفين" ، "ديكلاك" ، "كلوديفن" وغيرها.

3. أثبت عقار "ايبوبروفين" نفسه كعامل مسكن فعال وخافض للحرارة ، كما أنه يسهل على المرضى تحمله. ومن المعروف أيضًا تحت أسماء "Dolgit" و "Solpaflex" و "Nurofen" و Mig 400 "وغيرها.

4. عقار "إندوميثاسين" له أقوى تأثير مضاد للالتهابات. يتم إنتاجه تحت أسماء "Metindol" و "Indovazin" وغيرها. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا للمفاصل.

5. عقار "كيتوبروفين" يحظى بشعبية كبيرة في علاج أمراض العمود الفقري والمفاصل. يمكنك شرائه تحت أسماء "Fastum". "بيستروم" ، "كيتونال" وغيرها.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يطور العلماء باستمرار عقاقير جديدة أكثر فاعلية ولها آثار جانبية أقل.

يتم استيفاء هذه المتطلبات بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة. إنهم يتصرفون بشكل انتقائي ، فقط على تلك الإنزيمات التي تتحكم في عملية الالتهاب. لذلك ، يكون لها تأثير أقل على الجهاز الهضمي ولا تدمر النسيج الغضروفي للمرضى. من الممكن شربها لفترة طويلة دون خوف من التعرض لأعراض جانبية. تشمل مزايا هذه الأدوية أيضًا فترة طويلة من مفعولها ، بحيث يمكن تناولها بمعدل أقل - مرة واحدة فقط في اليوم. تشمل عيوب هذه الأدوية سعرًا مرتفعًا إلى حد ما. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي نيميسوليد وميلوكسيكام وموفاليس وأرتروزان وأميلوتكس ونيس وغيرها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض الجهاز الحركي

غالبًا ما تسبب أمراض المفاصل والعمود الفقري معاناة لا تطاق للمرضى. إلا ألم حادفي هذه الحالة ، هناك وذمة واحتقان وتصلب في الحركات. من الأفضل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت ، فهي فعالة بنسبة 100٪ في حالة العمليات الالتهابية. ولكن نظرًا لأنها لا تعالج الأعراض ، ولكنها تخفف الأعراض فقط ، فإن هذه الأدوية تستخدم فقط في بداية المرض لتخفيف الألم.

الأكثر فعالية في مثل هذه الحالات ، الوسائل الخارجية. أفضل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لداء العظم الغضروفي هي ديكلوفيناك ، المعروف بشكل أفضل للمرضى تحت اسم Voltaren ، وكذلك الإندوميتاسين والكيتوبروفين ، والتي تستخدم في شكل مراهم وشفوي. تخفف أدوية "بوتاديون" و "نابروكسين" و "نيميسوليد" الألم بشكل جيد. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر فعالية في التهاب المفاصل هي الأقراص ، ويوصى باستخدام أدوية ميلوكسيكام أو سيليكوكسيب أو بيروكسيكام. يجب أن يكون اختيار الدواء فرديًا ، لذلك يجب على الطبيب أن يتعامل مع اختياره.

متوسط ​​تقييم

بناءا على 0 تقييمات

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مجموعة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. شعبيتها في العلاج امراض عديدةبسبب القدرة الواضحة على القضاء متلازمة الألمودرجة حرارة وبؤر الالتهاب مع سلامة عالية للجسم. تم إثبات النشاط المسكن والمضاد للالتهابات لـ NVPS من خلال العديد من الفحوصات الطبية.

فهي أكثر فاعلية من مسكنات الألم "البسيطة" ، كما أن بعض الأدوية قريبة في قوتها من المسكنات ذات التأثير المركزي والمواد الأفيونية.

آليات عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تميز فعاليتها وآثارها السامة ، هي تثبيط نشاط انزيمات الأكسدة الحلقية. إنه إنزيم ينظم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسان والبروستاسكلين. قد يكون التأثير المضاد للالتهابات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ناتجًا أيضًا عن تباطؤ بيروكسيد الدهون ، وتثبيت غشاء الليزوزوم ، وانخفاض تخليق ATP ، وتباطؤ في تراكم العدلات ، وتثبيط تكوين العامل الروماتويدي في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي. .

حقائق تاريخية

تشير بداية استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى 46-377 سنة. قبل الميلاد هـ ، عندما استخدم أبقراط لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام وتخفيف الالتهاب. تم تأكيد هذه الحقيقة بواسطة Celsius في الثلاثينيات. ن. ه. يعود ذكر المزيد من خصائص اللحاء إلى عام 1763 ، وفي عام 1827 ، عندما تمكن الكيميائيون من عزل المواد الطبيعية مادة كيميائية، والذي تبين أنه مادة الساليسين ، وهي مقدمة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

اطرح سؤالك على طبيب أعصاب مجانًا

ايرينا مارتينوفا. تخرج من ولاية فورونيج الجامعة الطبيةهم. ن. بوردنكو. المتدرب السريري وطبيب الأعصاب في BUZ VO \ "مجمع موسكو الطبي \".

في عام 1869 ، تم الحصول على حمض الساليسيليك - وهو مادة أكثر فعالية ، وهو أحد مشتقات الساليسين. بعد التجارب ، اتضح أنه يمكن أن يضر الغشاء المخاطي في المعدة ، وبدأ العلماء في البحث عن وسائل جديدة أكثر أمانًا. في عام 1897 ، قامت شركة باير والعالم فيليكس هوفمان بتحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك. كان يسمى الدواء الأسبرين.

لفترة طويلة ، كان الأسبرين هو المركب الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن منذ عام 1950 ، تلقى علماء الصيدلة أدوية جديدة من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي أصبحت أكثر فعالية وأمانًا من الأدوية السابقة.

الاختلافات الستيرويدية وغير الستيرويدية

للقضاء على الوذمة ، تستخدم الأدوية غير الستيرويدية أيضًا في الطب. يتم إنتاج المنشطات على أساس الجلوكوكورتيكويد - هرمونات الغدد الكظرية. تمتلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالية مماثلة ، لكن اختلافها يكمن في حقيقة أنها لا تحتوي على آثار جانبية واضحة مميزة في شكل ارتفاع ضغط الدم ، والتطور. داء السكري، ولا تسبب إدمانًا للجسم ، حيث تتطلب في كل مرة زيادة الجرعة لتحقيق نفس التأثير.

ما هي أشكال الإفراج؟

تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل كبسولات وأقراص للإعطاء عن طريق الفم ، وفي شكل مراهم وتحاميل ومواد هلامية ومحاليل حقن. هذا التنوع يسمح باستخدام أكثر كفاءة التحضير الطبي. يقلل استخدام العقاقير في شكل حقن من الآثار السلبية للأدوية على الجهاز الهضمي ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن يسبب نخر الأنسجة.

لهذا السبب ، لا يتم استخدام حقن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة طويلة.

تصنيف

حتى الآن ، يتم إنتاج عشرات الأدوية في العالم ، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية وغير الانتقائية ، ولكن في روسيا تم تسجيل جزء منها فقط واستخدامه. يمكن تقديم تصنيفها على النحو التالي:

بواسطة التركيب الكيميائي :

• الساليسيلات هي أقدم مجموعة منها هذه اللحظةيستخدم فقط الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• مشتقات حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ، نابروكسين ؛
• مشتقات حمض الخليك - ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، أسيكلوفيناك ، كيتورولاك ؛
• Pyrazolidins - فيللبوتازون ، أنجين ، ميتاميزول الصوديوم ؛
• تعتبر مثبطات COX-2 الانتقائية هي الأكثر وسائل آمنة، والتي تستخدم فقط Rofecoxib و Celecoxib في روسيا ؛
• غير حمضية - سلفوناميدات ، ألكانونات ؛
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، والتي تشمل حمض الميفيناميك ، بيروكسيكام ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام.

في كثير من الأحيان ، يتم تضمين قائمة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والتي لها تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ، ولكن في الواقع لا يتم تضمين الدواء في هذه المجموعة. نشاطه المضاد للالتهابات ضعيف للغاية ، وتأثيره المسكن وخافض للحرارة يرجع إلى حجب COX-2 في الجهاز العصبي المركزي.

بالكفاءة. المسكنات التالية لها التأثير الأكثر وضوحًا: ديكلوفيناك ، إندوميثاسين ، كيتوبروفين ، كيتورولاك. ايبوبروفين له تأثير مسكن أقل وضوحا. بيروكسيكام ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك ، بيروكسيكام يخفف الالتهاب في أسرع وقت ممكن. الأسبرين ونيس ونوروفين قادرون على إزالة درجة الحرارة بسرعة.

أدوية الجيل الجديد. تم إنشاؤها من أجل تقليل الآثار الجانبية لعقاقير هذه الفئة على الجسم. هذه الأدوية هي Movalis و Piroxicam و Nise و Arcoxia ، والتي ، بالإضافة إلى العمل الانتقائي ، لها فترة إطالة طويلة (تفرز لفترة طويلة) ، وبالتالي تعزز التأثير العلاجي.

لعلاج المفاصل

يتم استخدامها كأساس للعلاج الدوائي ، وخاصة في المرحلة الحادة من المرض ، وتخفيف الألم والتورم والالتهاب بسرعة. لهذا الاستخدام:

• على شكل مرهم. يشبه عمل العامل المستحضرات المحتوية على ، ولكن له كفاءة أقل وتأثير احترار واضح. مضاد استطباب في القرحات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة ، الربو القصبي. السعر - 43-344 روبل.
• - نظير ديكلوفيناك مع خافض للحرارة ومضاد للالتهابات و عمل مسكن. يتم استخدامه للأمراض الالتهابية من OP. موانع في "ثالوث الأسبرين" ، فرط الحساسية ، أمراض التآكل والتقرح والنزيف في الجهاز الهضمي ، أمراض الكبد والكلى ، الحمل ، مرحلة الطفولة، فرط بوتاسيوم الدم وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. السعر - 134-581 روبل.
• - له تأثير تراكمي ذاتي ، ويخفف الألم والحمى بشكل فعال. موانع الاستعمال في أمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي ، واضطرابات استقلاب البورفيرين ، وأمراض الكبد والكلى ، والحمل والرضاعة ، تحت سن 14 سنة وفرط الحساسية. السعر - 35-89 روبل.

في

يتم استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التالية:

1. . له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح ، ويستخدم بنجاح في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في القرحات والتآكلات في الجهاز الهضمي والحمل والرضاعة والحساسية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السعر - 14-75 روبل.
2. . مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، والمتوفرة على شكل أقراص ، وتحاميل وحقن ، خالية عمليا من الآثار الجانبية. السعر - 502-850 روبل.
3. . له تأثير قوي مضاد للالتهابات ومسكن معتدل وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في القرحات والنزيف في الجهاز الهضمي ، القصور الكلوي والكبدي ، الحمل والرضاعة ، تحت سن 12 سنة وفرط الحساسية. السعر - 126-197 روبل.

مع فتق في العمود الفقري

في حالة بروز القرص الفقري ، قم بتطبيقه الأدوية التاليةمع فتق:

1. - يخفف الحمى والألم بشكل فعال ، وله تأثير طفيف مضاد للالتهابات. بطلان في نقص الكريات البيض ، وفقر الدم الحاد ، والكبد و فشل كلويوفرط الحساسية للمخدرات. السعر - 345-520 روبل.
2. - له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ، ويمنع الإنزيم المتورط في العمليات الالتهابية. موانع الاستعمال في القرحات الهضمية ، القصور الكلوي والكبدي ، "ثالوث الأسبرين" وفرط الحساسية. السعر - 502-850 روبل.
3. – المخدرات الأساسية، يستخدم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وله تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن في فتق العمود الفقري. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي في الجهاز الهضمي ، "ثالوث الأسبرين" ، الحمل ، القصور الكبدي والكلوي ، قمع تكون الدم ، في الطفولة ومع تفاعلات فرط الحساسية. سعر 121-247 روبل.

في

1. . يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة يمكن أن تخفف من هجوم عصبي وتمنع التصاق الصفائح الدموية. موانع الاستعمال في قرح الجهاز الهضمي ، اضطرابات شديدة في الكبد والكلى ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية وفي الطفولة ، فرط الحساسية. السعر - 44-125 روبل.
2. نيس. نيميسوليد ، وهو جزء من التركيبة ، له تأثيرات خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنات ومضادة للصفيحات. موانع الاستعمال في المظاهر التقرحية الحادة والنزيف في الجهاز الهضمي ، الاضطرابات الشديدة في الكبد والكلى ، الحمل والرضاعة ، تحت سن سنتين وعدم تحمل الدواء. السعر - 173-424 روبل.
3. . له تأثير مسكن واضح وخافض للحرارة وكذلك تأثير ضعيف مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. موانع الاستعمال في فرط الحساسية ، قمع تكون الدم ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، الربو "الأسبرين" ، قلة الكريات البيض ، الحمل والرضاعة ، فقر الدم. السعر - 27-60 روبل.

مع هشاشة العظام

يتم استخدام الأدوية التالية:

1. ، غالبًا ما يستخدم في شكل مرهم أو جل أو كريم ، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويخفف التورم المرتبط بالالتهاب. بطلان في فرط الحساسية ، التهاب الأنف التحسسي، ونوبات انسداد الشعب الهوائية ، والحمل والرضاعة ، وانتهاكات سلامة الجلد في مواقع التطبيق ، في سن تصل إلى 14 عامًا وبالاقتران مع الأدوية ، بما في ذلك فينيل بيوتازون. السعر - 119-206 روبل.
2. ، يستخدم كدواء من الجيل الجديد لمرض التهاب المفاصل. له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في حالات فرط الحساسية ، قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الكبد وتقرحات المعدة ، قلة الكريات البيض والحمل. سعر 220-475 روبل.
3. . له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. موانع الاستعمال في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، الربو "الأسبرين" ، التهاب الأنف ، الشرى الناجم عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ضعف شديد في وظائف الكلى ، الحمل والرضاعة ، فرط الحساسية. السعر - 120-345 روبل.

لمرض النقرس

يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التالية:

1. ، يتم إنتاجه على شكل أقراص ومراهم. يتم ضمان أقصى فعالية للدواء بعد الاستخدام المتزامن لكلا الشكلين. يمنع في حالات فرط الحساسية والنزيف التقرحي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي وفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكبدي والكلى والحمل والرضاعة. السعر - 173-380 روبل.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى - ايبوبروفين.

أدوية رخيصة

1. ايبوبروفين (نظير). السعر (أقراص) - 14-26 روبل.
2. الصوديوم (على غرار أقراص Voltaren). السعر: أقراص - 14-35 روبل ، جل أو مرهم - 32-75 روبل.
3. ميلوكسيكام (على غرار أقراص Movalis). السعر - 31-84 روبل.
4. حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). السعر - 7-17 روبل.
5. أنجين. السعر - 27-60 روبل.

معايير الاختيار

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حديثة وفعالة أدوية ، ولكن عند اختيار دواء معين ، فأنت بحاجة إلى معرفة بعض الميزات. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى شراء أحد الأدوية الثلاثة - أو ، فمن المرجح أن يقدم البائع في الصيدلية خيارًا أكثر تكلفة ، على الرغم من هويته فيما يتعلق بالمادة الفعالة. الوضع مشابه عند اختيار الإندوميتاسين أو ميتيندول.

بالإضافة إلى المادة الفعالة المتطابقة ، عند اختيار نظير للعامل ، من الضروري الانتباه إلى المكونات المصاحبة ، لأن التناظرية للدواء المعتاد قد تحتوي على مكونات يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. أيضًا ، في تناظرية الدواء ، قد تكون هناك جرعة مختلفة من المادة الفعالة أو شكل متخلف (طويل المفعول).

يشار إلى جميع ميزات الدواء في التعليمات أو على العبوة ، وقبل استخدامه يخضع لدراسة متأنية.

طلب

نظرًا لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة ، يجب اتباع القواعد التالية قبل استخدامها:

1. التعريف الإلزامي والالتزام الصارم بالتوصيات الواردة في التعليمات.
2. تؤخذ الكبسولات أو الأقراص عن طريق الفم ، احرص على شرب كوب من الماء الذي يحمي المعدة. تنطبق القاعدة ، من بين أمور أخرى ، على أحدث الوسائل ، وهي الأكثر أمانًا.
3. بعد أخذ المنتج بالداخل ، يوصى بعدم اتخاذ وضعية الاستلقاء لمدة 3 دقائق على الأقل ، بحيث تمر الكبسولة تحت تأثير الجاذبية بشكل أفضل عبر المريء.
4. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعقاقير والمواد المحتوية على الكحول إلى الإصابة بأمراض المعدة. في وقت تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يتم التخلي عن الكحول تمامًا.
5. لا ينصح بتناول عقارين غير ستيرويديين في نفس اليوم ، لأن هذا يلخص الآثار الجانبية ، ولن يؤدي إلى زيادة في التأثير.
6. إذا كان الدواء غير فعال ، يجب إبلاغ الطبيب لمعرفة السبب ، وضبط الجرعة واختيار العلاج بعناية أكبر.

مؤشرات للاستخدام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من بين الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب. لذلك يتم تخصيص 1/5 من المرضى للتخلص من الآلام والالتهابات في الأمراض المتعلقة بالمجالات التالية:

1. الروماتيزم.
2. أمراض النساء.
3. الرضوض.
4. جراحة.
5. طب الأسنان.
6. علم الأعصاب.
7. مع أمراض العيون.

التأثير المسكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعال بشكل خاص في:

1. عسر الطمث.
2. متلازمة الألم أصول مختلفةالأسنان والرأس والعضلات.
3. صداع نصفي.
4. المغص الكلوي.

تؤدي القدرة على خفض درجة الحرارة المرتفعة إلى استخدام الأدوية للأمراض "الباردة" وفي حالات الطوارئ عندما يهدد ارتفاع الحرارة حياة الشخص. ثم تدار الأدوية بالحقن كوسيلة من وسائل العلاج في حالات الطوارئ. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على نطاق واسع لعلاج الإصابات الرياضية وعلاج مضاعفات جلسات العلاج الكيميائي.

تم استخدام قدرة الأسبرين على ترقيق الدم لمنع تجلط الدم.

تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج مراحل الالتهاب المختلفة المصحوبة بالألم. تشمل هذه الأمراض الأمراض التالية:

1. و ألم.
2. الحادة والصداع النصفي.
3. الألم المصاحب للحيض.
4. التهاب المفاصل الروماتويدي و.
5. ألم في العظام مع نقائل.
6. الألم المصاحب لمرض باركنسون.
7. حمى (الشعور بالحمى).
8. ألم معتدل بعد إصابة الأنسجة الرخوة أو الالتهاب.
9. انسداد معوي.
10. المغص الكلوي.
11. ألم ما بعد الجراحة.

يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج حديثي الولادة الذين لا يغلقون القناة الشريانية في غضون يومين بعد الولادة.

موانع

1. مظاهر تقرحية ووجود نزيف بالمعدة.
2. خارج السيطرة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. أمراض الكلى.
4. التهاب الأمعاء.
5. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والنوبات الإقفارية العابرة في الماضي وكذلك نقص تروية القلب (باستثناء الأسبرين).
6. تطعيم الشريان التاجي والمعدة.
7. قلة الصفيحات.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب مراقبة حالة الدم وعمل الكبد والكلى ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بحذر شديد ، يتم استخدام الأموال في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في نظام القلب والأوعية الدمويةمما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم.

يجب أن يكون القدر أن هذا النوع من الأدوية قادر على إخفاء أعراض الأمراض المعدية والتأثير على القدرة على التركيز.

ما هي الأدوية الأفضل للأطفال؟

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن استخدامها في مرحلة الطفولةلعلاج العمليات الالتهابية المصحوبة بتورم ، درجة حرارة عاليةوالتهاب الغدد الليمفاوية وألم. يجب استخدام الوسائل بحذر شديد ، لأنها يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، والحساسية ، ومشاكل في التنفس والرؤية والسمع ، نزيف داخلي.

أثناء العلاج الأمراض الالتهابيةفي الأطفال ، يستخدم حمض الميفيناميك وبسبب عدم وجود مادة خطيرة آثار جانبيةولكن في نفس الوقت يمكن أن تسبب عسر الهضم أو الإمساك. للقضاء على بؤر الالتهاب ودرجة الحرارة ، استخدم الأسبرين.

يتم وصف الأدوية فقط من قبل الطبيب الذي يقوم بتعديل الجرعة بعناية لمنع الآثار الجانبية المحتملة.

عيوب

العيب الرئيسي للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو سمية الجهاز الهضمي. تلعب البروستاجلاندينات التي تنتمي إلى المجموعة E دورًا رئيسيًا في حماية الجهاز الهضمي. مع انخفاض تركيز البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي للمعدة تحت تأثير الأدوية ، يتم انتهاك هذه الحماية ، مما يتسبب في حدوث تقرحات وتقرحات وآفات أخرى. تحت تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تظهر قرحة المعدة في 30٪ من الحالات. كما أن لها تأثيرًا مدمرًا على الغشاء المخاطي في الاثني عشر ، مما يزيد من خطر الإصابة بالقرح والثقوب والنزيف فيها.

تصاحب العملية الالتهابية في جميع الحالات تقريبًا علم أمراض الروماتيزم ، مما يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض. هذا هو السبب في أن أحد الاتجاهات الرائدة في علاج أمراض المفاصل هو العلاج المضاد للالتهابات. العديد من مجموعات الأدوية لها هذا التأثير: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، الجلوكوكورتيكويدات للاستخدام الجهازي والمحلي ، جزئيًا ، فقط في التركيبة علاج معقد، - حماة الغضروف.

في هذه المقالة ، سننظر في مجموعة الأدوية المدرجة أولاً - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

هذه مجموعة من الأدوية ذات تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن. تختلف شدة كل منهم في الأدوية المختلفة. تسمى هذه الأدوية غير الستيرويدية لأنها تختلف في التركيب عنها الأدوية الهرمونية، القشرانيات السكرية. هذا الأخير له أيضًا تأثير قوي مضاد للالتهابات ، ولكن في نفس الوقت لديهم الخصائص السلبية لهرمونات الستيرويد.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي تثبيط (تثبيط) غير انتقائي أو انتقائي لأنواع إنزيم COX - انزيمات الأكسدة الحلقية. يوجد كوكس في العديد من أنسجة أجسامنا وهو مسؤول عن إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا: البروستاجلاندين والبروستاسيلينات والثرموبوكسان وغيرها. البروستاجلاندين بدورها هي وسطاء للالتهاب ، وكلما زاد عددهم ، زادت عملية الالتهاب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التي تثبط كوكس ، تقلل من مستوى البروستاجلاندين في الأنسجة ، وتتراجع عملية الالتهاب.

مخطط وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها عدد من الآثار الجانبية الخطيرة إلى حد ما ، في حين أن الأدوية الأخرى في هذه المجموعة لا توصف على هذا النحو. هذا يرجع إلى خصائص آلية العمل: التأثير المواد الطبيةعلى أنواع مختلفة من انزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2 و COX-3.

كوكس -1 الشخص السليميوجد في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، على وجه الخصوص ، في الجهاز الهضمي والكلى ، حيث يؤدي الوظائف الأساسية. على سبيل المثال ، تشارك البروستاجلاندينات التي يتم تصنيعها بواسطة COX بنشاط في الحفاظ على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء ، والحفاظ على تدفق الدم الكافي فيه ، وتقليل إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وزيادة الرقم الهيدروجيني ، وإفراز الفوسفوليبيد والمخاط ، وتحفيز تكاثر الخلايا (التكاثر) . تتسبب الأدوية التي تثبط كوكس -1 في انخفاض مستوى البروستاجلاندين ليس فقط في بؤرة الالتهاب ، ولكن في جميع أنحاء الجسم ، مما قد يؤدي إلى عواقب سلبية، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

كوكس -2 ، كقاعدة عامة ، غائب في الأنسجة السليمة أو يوجد ، ولكن في كمية صغيرة. يرتفع مستواه مباشرة أثناء الالتهاب وفي بؤرة تركيزه. الأدوية التي تثبط بشكل انتقائي COX-2 ، على الرغم من أنها تؤخذ بشكل منهجي في كثير من الأحيان ، تعمل بشكل خاص على التركيز ، مما يقلل من عملية الالتهاب فيها.

يشارك COX-3 أيضًا في الإصابة بالألم والحمى ، لكن لا علاقة له بالالتهاب. تؤثر بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على هذا النوع المعين من الإنزيم ولها تأثير ضئيل على COX-1 و 2. ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أن COX-3 ، باعتباره شكلًا إسويًا مستقلًا للإنزيم ، غير موجود ، وهو أحد أشكال COX- 1: هذه الأسئلة تحتاج إلى إجراء بحث إضافي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد تصنيف كيميائي للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، بناءً على السمات الهيكلية لجزيء المادة الفعالة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون المصطلحات البيوكيميائية والصيدلانية ذات أهمية قليلة لمجموعة واسعة من القراء ، لذلك نقدم لك تصنيفًا آخر ، يعتمد على انتقائية تثبيط كوكس. وفقًا لها ، تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى:
1. غير انتقائي (يؤثر على جميع أنواع كوكس ، ولكن بشكل رئيسي كوكس -1):

• إندوميثاسين.
• كيتوبروفين.
• بيروكسيكام.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• الأسيكلوفيناك.
• نابروكسين.
• ايبوبروفين.

2 - غير انتقائي ، يؤثر بالتساوي على COX-1 و COX-2:

• لورنوكسيكام.

3. انتقائي (يمنع كوكس -2):

• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• إتودولاك.
• روفيكوكسيب.
• سيليكوكسيب.

بعض الأدوية المذكورة أعلاه ليس لها عمليا أي تأثير مضاد للالتهابات ، ولكن لها تأثير مسكن أكبر (كيتورولاك) أو تأثير خافض للحرارة (الأسبرين ، الإيبوبروفين) ، لذلك لن نتحدث عن هذه الأدوية في هذه المقالة. دعنا نتحدث عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي يكون تأثيرها المضاد للالتهابات أكثر وضوحًا.

باختصار عن الحرائك الدوائية

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو العضل.
عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي ، وتوافرها الحيوي حوالي 70-100 ٪. يتم امتصاصها بشكل أفضل في بيئة حمضية ، ويؤدي التحول في درجة الحموضة في المعدة إلى الجانب القلوي إلى إبطاء الامتصاص. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 1-2 ساعة من تناول الدواء.

في الحقن العضلييرتبط الدواء ببروتينات الدم بنسبة 90-99 ٪ ، مكونًا مجمعات نشطة وظيفيًا.

تخترق جيدًا الأعضاء والأنسجة ، خاصة في بؤرة الالتهاب والسائل الزليلي (الموجود في تجويف المفصل). تُفرز مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من الجسم في البول. يختلف عمر النصف للتخلص بشكل كبير اعتمادًا على الدواء.

موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مستحضرات هذه المجموعة غير مرغوب فيها للاستخدام في الحالات التالية:

• فرط الحساسية الفردية للمكونات.
• ، وكذلك الآفات التقرحية الأخرى السبيل الهضمي;
• ابيضاض الدم ونقص الدم.
• ثقيل و
• حمل.

الآثار الجانبية الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هؤلاء هم:

• التأثير التقرحي (قدرة أدوية هذه المجموعة على إثارة تطور الجهاز الهضمي) ؛
• اضطرابات عسر الهضم (عدم الراحة في المعدة وغيرها) ؛
• تشنج قصبي.
• الآثار السامة على الكلى (زيادة انتهاك وظيفتها ضغط الدم، اعتلال الكلية) ؛
• التأثيرات السامة على الكبد (زيادة النشاط في الدم من ناقلات الأمين الكبدية) ؛
• التأثيرات السامة على الدم (انخفاض في عدد العناصر المكونة حتى فقر الدم اللاتنسجي ، الذي يتجلى) ؛
• إطالة الحمل
• (طفح جلدي ، الحساسية المفرطة).

ميزات العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

نظرًا لأن أدوية هذه المجموعة ، بدرجة أكبر أو أقل ، لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي في المعدة ، فيجب تناول معظمها دون توقف بعد الأكل ، وشرب الكثير من الماء ، ويفضل مع الاستخدام الموازي للأدوية. للحفاظ على الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، تعمل مثبطات مضخة البروتون في هذا الدور: أوميبرازول ورابيبرازول وغيرها.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

يتم وصف الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وكذلك المرضى المسنين ، كقاعدة عامة ، بجرعة أقل من متوسط ​​الجرعة العلاجية ، حيث يتم إبطاء العمليات في هذه الفئات من المرضى: المادة الفعالة لها تأثير ويتم إفرازها من أجل فترة أطول.
انصح الاستعدادات الفرديةمجموعات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بمزيد من التفصيل.

إندوميثاسين (إندوميثاسين ، ميتيندول)

شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمنع تراكم (الالتصاق) الصفائح الدموية. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعتين من الابتلاع ، ونصف العمر هو 4-11 ساعة.

يعين ، كقاعدة عامة ، داخل 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم.

الآثار الجانبية المذكورة أعلاه واضحة تمامًا لهذا الدواء ، لذلك ، يتم استخدامه في الوقت الحاضر بشكل نادر نسبيًا ، مما يفسح المجال لأدوية أخرى أكثر أمانًا في هذا الصدد.

ديكلوفيناك (ألميرال ، فولتارين ، ديكلاك ، ديكلوبرل ، ناكلوفين ، أولفين وغيرها)

شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل.

له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يمتص بسرعة وبشكل كامل في الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة الفعالة في الدم بعد 20-60 دقيقة. يُمتص بنسبة 100٪ تقريبًا ببروتينات الدم وينتقل في جميع أنحاء الجسم. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز الدواء في السائل الزليلي بعد 3-4 ساعات ، ونصف العمر منه هو 3-6 ساعات ، من بلازما الدم - 1-2 ساعة. تفرز في البول والصفراء والبراز.

كقاعدة عامة ، جرعة البالغين الموصى بها من ديكلوفيناك هي 50-75 مجم 2-3 مرات في اليوم عن طريق الفم. أقصى جرعة يوميةيساوي 300 مجم. يؤخذ الشكل المؤخر ، الذي يساوي 100 غرام من الدواء في قرص واحد (كبسولة) ، مرة واحدة في اليوم. بالنسبة للحقن العضلي ، تبلغ الجرعة الواحدة 75 مجم ، وتكرار الإعطاء 1-2 مرات في اليوم. يتم تطبيق الدواء على شكل هلام في طبقة رقيقة على الجلد في منطقة الالتهاب ، وتكرار التطبيق 2-3 مرات في اليوم.

إتودولاك (حصن إيتول)

شكل الإفراج - كبسولات 400 ملغ.

كما أن الخصائص المضادة للالتهابات وخافضة للحرارة والمسكنات لهذا الدواء واضحة تمامًا. لديه انتقائية معتدلة - إنه يعمل بشكل أساسي على COX-2 في بؤرة الالتهاب.

يمتص بسرعة من القناة الهضمية عند تناوله عن طريق الفم. لا يعتمد التوافر البيولوجي على تناول الطعام ومضادات الحموضة. يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة في الدم بعد 60 دقيقة. 95٪ يرتبط ببروتينات الدم. نصف عمر البلازما 7 ساعات. يفرز من الجسم بشكل رئيسي مع البول.

يتم استخدامه في حالات الطوارئ أو العلاج طويل الأمد لأمراض الروماتيزم: ، وكذلك في حالة متلازمة الألم من أي مسببات.
يوصى بتناول الدواء 400 مجم 1-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. إذا كان العلاج المطول ضروريًا ، يجب تعديل جرعة الدواء مرة واحدة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

موانع الاستعمال هي المعيار. تتشابه الآثار الجانبية مع تلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ومع ذلك ، نظرًا للانتقائية النسبية للدواء ، فإنها تظهر بشكل أقل تكرارًا وتكون أقل وضوحًا.
يقلل من تأثير بعض الأدوية الخافضة للضغط ، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أسيكلوفيناك (أرتال ، ديكلوتول ، زيرودول)

متوفر على شكل أقراص 100 مجم.

نظير جيد للديكلوفيناك مع تأثير مماثل مضاد للالتهابات ومسكن.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتصه الغشاء المخاطي في المعدة بسرعة وبنسبة 100٪. مع تناول الطعام في وقت واحد ، يتباطأ معدل الامتصاص ، لكن درجته تظل كما هي. يرتبط ببروتينات البلازما بشكل كامل تقريبًا ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بهذا الشكل. تركيز الدواء في السائل الزليلي مرتفع للغاية: يصل إلى 60٪ من تركيزه في الدم. متوسط ​​عمر النصف للتخلص هو 4-4.5 ساعات. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

من الآثار الجانبية ، عسر الهضم ، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية ، يجب ملاحظة الدوخة: هذه الأعراض شائعة جدًا ، في 1-10 حالات من أصل 100. ردود الفعل السلبية الأخرى أقل شيوعًا ، على وجه الخصوص ، في أقل من مريض واحد لكل 10000.

من الممكن تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عن طريق وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للمريض في أسرع وقت ممكن.

لا ينصح بتناول أسيكلوفيناك أثناء الحمل والرضاعة.
يقلل من التأثير الخافض للضغط للأدوية الخافضة للضغط.

بيروكسيكام (بيروكسيكام ، فيدين -20)

شكل الإصدار - أقراص من 10 ملغ.

بالإضافة إلى التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات وخافض للحرارة ، فإن له أيضًا تأثير مضاد للصفيحات.

يمتص جيدا في الجهاز الهضمي. يؤدي تناول الطعام في وقت واحد إلى إبطاء معدل الامتصاص ، لكنه لا يؤثر على درجة تأثيره. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 3-5 ساعات. يكون التركيز في الدم أعلى بكثير مع الإعطاء العضلي للدواء منه بعد تناوله عن طريق الفم. 40-50٪ يخترق السائل الزليلي الموجود في حليب الثدي. يخضع لعدد من التغييرات في الكبد. تفرز مع البول والبراز. عمر النصف هو 24-50 ساعة.

يتجلى تأثير المسكن في غضون نصف ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل ويستمر لمدة يوم.

تختلف جرعات الدواء تبعًا للمرض وتتراوح من 10 إلى 40 مجم يوميًا في جرعة واحدة أو أكثر.

موانع الاستعمال والآثار الجانبية قياسية.

تينوكسيكام (تكسامين إل)

شكل الإصدار - مسحوق لمحلول الحقن.

يوضع في العضل بمعدل 2 مل (20 ملغ من الدواء) في اليوم. في الحالات الحادة - 40 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام متتالية في نفس الوقت.

يعزز آثار مضادات التخثر غير المباشرة.

لورنوكسيكام (Xefocam ، Larfix ، Lorakam)

شكل الإصدار - أقراص من 4 و 8 ملغ ، مسحوق للحقن يحتوي على 8 ملغ من الدواء.

الجرعة الفموية الموصى بها هي 8-16 مجم في اليوم لمدة 2-3 مرات. يجب تناول القرص قبل الوجبات مع الكثير من الماء.

عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي 8 ملغ في المرة الواحدة. تعدد الحقن في اليوم: 1-2 مرات. يجب تحضير محلول الحقن مباشرة قبل الاستخدام. الجرعة اليومية القصوى هي 16 مجم.
لا يحتاج المرضى المسنون إلى تقليل جرعة لورنوكسيكام ، ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي تناولها بحذر.

ميلوكسيكام (موفاليس ، ميلبيك ، ريفموكسيكام ، ريكوكس ، ميلوكس وغيرها)

شكل الإصدار - أقراص 7.5 و 15 مجم ، حقن 2 مل في أمبولة تحتوي على 15 مجم من المادة الفعالة ، تحاميل المستقيم ، تحتوي أيضًا على 7.5 و 15 مجم من ميلوكسيكام.

مثبط انتقائي لـ COX-2. في كثير من الأحيان أقل من الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإنه يسبب آثارًا جانبية في شكل تلف الكلى واعتلال المعدة.

كقاعدة عامة ، في الأيام القليلة الأولى من العلاج ، يتم استخدام الدواء عن طريق الحقن. يتم حقن 1-2 مل من المحلول في عمق العضلات. عندما تنحسر العملية الالتهابية الحادة قليلاً ، يتم نقل المريض إلى قرص ميلوكسيكام. في الداخل ، يتم استخدامه بغض النظر عن تناول الطعام ، 7.5 مجم 1-2 مرات في اليوم.

سيليكوكسيب (سيليبريكس ، ريفموكسيب ، زيسيل ، فلوجوكسيب)

شكل الإصدار - كبسولات من 100 و 200 ملغ من المخدرات.

مثبط كوكس -2 محدد له تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

الآثار الجانبية نادرة. في حالة الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعة عالية ، تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نزيف الجهاز الهضمي ، ندرة المحببات و.

روفيكوكسيب (دينيبول)

شكل الإطلاق هو محلول للحقن في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 25 ملغ من المادة الفعالة ، أقراص.

مثبط COX-2 انتقائي للغاية مع خصائص واضحة مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. عمليا لا يوجد تأثير على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي وأنسجة الكلى.

كوني حذرة عند تعيين النساء في الثلث الأول والثاني من الحمل ، أثناء الرضاعة ، أو الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة.

يزداد خطر الإصابة بآثار جانبية من الجهاز الهضمي عند تناول جرعات عالية من الدواء لفترة طويلة ، وكذلك في المرضى المسنين.

إيتوريكوكسيب (أركوكسيا ، إكسينيف)

شكل الإصدار - أقراص 60 مجم ، 90 مجم و 120 مجم.

مثبط انتقائي لـ COX-2. لا يؤثر على تخليق البروستاجلاندين في المعدة ، ولا يؤثر على وظيفة الصفائح الدموية.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة. تعتمد الجرعة الموصى بها بشكل مباشر على شدة المرض وتتراوح بين 30-120 مجم في اليوم في جرعة واحدة. لا يحتاج المرضى المسنون إلى تعديل الجرعة.

الآثار الجانبية نادرة للغاية. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظتها من قبل المرضى الذين يتناولون etoricoxib لمدة عام أو أكثر (للأمراض الروماتيزمية الخطيرة). نطاق التفاعلات العكسية التي تحدث في هذه الحالة واسع للغاية.

نيميسوليد (نيميجيسيك ، نيميسيل ، نيميد ، أبونيل ، نيميسين ، ريميسوليد وغيرها)

شكل الإطلاق - أقراص 100 مجم ، حبيبات للتعليق للإعطاء عن طريق الفم في كيس يحتوي على جرعة واحدة من الدواء - 100 مجم لكل منها ، هلام في أنبوب.

مثبط COX-2 انتقائي للغاية مع تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة.

خذ الدواء داخل 100 مجم مرتين في اليوم بعد الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. يوضع الجل على المنطقة المصابة ، ويفرك بلطف في الجلد. تعدد التطبيق - 3-4 مرات في اليوم.

عند وصف نيميسوليد للمرضى المسنين ، لا يلزم تعديل جرعة الدواء. يجب تقليل الجرعة في حالة ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى للمريض. قد يكون له تأثير سام للكبد ، مما يثبط وظائف الكبد.

أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل ، لا ينصح بشدة بتناول نيميسوليد. أثناء الرضاعة هو بطلان الدواء.

نابوميتون (سينمتون)

شكل الإصدار - أقراص من 500 و 750 ملغ.

مثبط كوكس غير انتقائي.

جرعة واحدة لمريض بالغ هي 500-750-1000 مجم أثناء أو بعد الوجبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 جرام يوميًا.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال مماثلة لتلك الخاصة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.
لا ينصح بتناوله أثناء الحمل والرضاعة.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المركبة

هناك عقاقير تحتوي على اثنين أو أكثر المواد الفعالةمن مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالاشتراك مع الفيتامينات أو الأدوية الأخرى. يتم سرد أهمها أدناه.

• دولارين. يحتوي على 50 مجم ديكلوفيناك صوديوم و 500 مجم باراسيتامول. في هذا التحضيريتم الجمع بين التأثير الواضح المضاد للالتهابات للديكلوفيناك مع تأثير مسكن مشرق للباراسيتامول. خذ الدواء داخل قرص واحد 2-3 مرات في اليوم بعد الوجبات. الجرعة اليومية القصوى هي 3 أقراص.
• التهاب الأعصاب. كبسولات تحتوي على 50 ملغ من ديكلوفيناك وفيتامين ب 1 وب 6 و 0.25 ملغ من فيتامين ب 12. هنا ، يتم تعزيز التأثير المسكن والمضاد للالتهابات للديكلوفيناك بفيتامينات ب ، التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية. الجرعة الموصى بها من الدواء هي 1-3 كبسولات يوميا في 1-3 جرعات. تناول الدواء بعد الوجبات مع الكثير من السوائل.
• Olfen-75 ، المنتج على شكل محلول للحقن ، بالإضافة إلى ديكلوفيناك بكمية 75 مجم ، يحتوي أيضًا على 20 مجم من الليدوكائين: نظرًا لوجود الأخير في المحلول ، تصبح حقن الدواء أقل إيلامًا للمريض.
• فانيجان. تركيبه مشابه لتركيب Dolaren: 50 مجم ديكلوفيناك صوديوم و 500 مجم باراسيتامول. يوصى بتناول قرص واحد 2-3 مرات في اليوم.
• فلاميدز. مثيرة جدا للاهتمام ، مختلفة عن الآخرين المنتجات الطبية. بالإضافة إلى 50 ملغ من ديكلوفيناك و 500 ملغ من الباراسيتامول ، فإنه يحتوي أيضًا على 15 ملغ من serratiopeptidase ، وهو إنزيم محلل للبروتين وله تأثير مضاد للالتهاب ومضاد للتورم. متوفر على شكل أقراص وجل للاستخدام الموضعي. يؤخذ القرص عن طريق الفم ، بعد الأكل ، مع كوب من الماء. كقاعدة عامة ، قم بتعيين قرص واحد 1-2 مرات في اليوم. الجرعة اليومية القصوى هي 3 أقراص. يستخدم الجل خارجيا ، ويطبق على المنطقة المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم.
• ماكسيجيسيك. دواء مشابه في تكوينه وعمله لـ Flamidez ، الموصوف أعلاه. يكمن الاختلاف في الشركة المصنعة.
• دبلو بي فارمكس. يشبه تكوين هذه الأجهزة اللوحية تكوين Dolaren. الجرعات هي نفسها.
• دولار. نفس.
• دولكس. نفس.
• Oksalgin-DP. نفس.
• سينيبار. نفس.
• ديكلوكائين. مثل Olfen-75 ، يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم واليدوكائين ، لكن كلا المكونين النشطين في نصف الجرعة. تبعا لذلك ، هو أضعف في العمل.
• جل دولارين. يحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم والمنثول وزيت بذر الكتان وساليسيلات الميثيل. كل هذه المكونات إلى حد ما لها تأثير مضاد للالتهابات وتقوي آثار بعضها البعض. يتم تطبيق الجل على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات في اليوم.
• نيميد موطن. أقراص تحتوي على 100 مجم نيميسوليد و 2 مجم تيزانيدين. يجمع هذا الدواء بنجاح بين التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات لنيميسوليد وتأثير ارتخاء العضلات (استرخاء العضلات) من تيزانيدين. يتم استخدامه للألم الحاد الناجم عن تشنج عضلات الهيكل العظمي (شعبيا - مع التعدي على الجذور). تناول الدواء في الداخل بعد الأكل وشرب الكثير من السوائل. الجرعة الموصى بها هي 2 قرص يوميًا مقسمة على جرعتين. المدة القصوى للعلاج هي أسبوعين.
• نزالد. مثل نيميد فورت ، فإنه يحتوي على نيميسوليد وتيزانيدين بجرعات مماثلة. الجرعات الموصى بها هي نفسها.
• حذر. أقراص قابلة للذوبان تحتوي على 100 ملغ من نيميسوليد و 20 ملغ من ديسيكلوفيرين ، وهو مرخي للعضلات. يؤخذ عن طريق الفم بعد الأكل مع كوب من السائل. يوصى بتناول قرص واحد مرتين في اليوم لمدة لا تزيد عن 5 أيام.
• نانوجان. تكوين هذا الدواء والجرعات الموصى بها مماثلة لتلك الخاصة بالعقار Alit الموصوف أعلاه.
• أوكسيغان. نفس.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا التي يستخدمها السكان. إنها تخفف الألم والالتهاب جيدًا وخافضات حرارة ممتازة. يستخدمها أكثر من 30 مليون شخص كل عام ، والعديد من هذه الأدوية متوفر في الصيدليات بدون وصفة طبية.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات تستخدم على نطاق واسع في الطب ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. المصطلح "غير ستيرويدي" يؤكد أن هذه الأدوية لا تنتمي للهرمونات ، لذلك ، في معظم الحالات ، حتى مع العلاج طويل الأمد ، لا تسبب متلازمة الانسحاب ، والتي تتجلى في تدهور حاد للغاية في حالة المريض. بعد إيقاف عقار أو آخر في هذه المجموعة.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد اليوم عدد كبير من الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة ، ولكن للراحة يتم تقسيمها جميعًا إلى مجموعتين فرعيتين كبيرتين:

1. مع تأثير مضاد للالتهابات سائد.
2. مع تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح ("المسكنات غير المخدرة").

يتم وصف أدوية المجموعة الأولى بشكل أساسي لأمراض المفاصل ، بما في ذلك الأمراض الروماتيزمية ، والمجموعة الثانية - للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والأمراض المعدية الأخرى ، والإصابات ، فترة ما بعد الجراحةإلخ. ومع ذلك ، حتى الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة تختلف عن بعضها البعض في فعاليتها ، ووجود ردود فعل سلبية وعدد موانع لاستخدامها.

اعتمادًا على مسار الإعطاء ، يتم تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• حقنة؛
• في شكل كبسولات أو أقراص للاستخدام عن طريق الفم ؛
• التحاميل (على سبيل المثال ، التحاميل الشرجية) ؛
• الكريمات والمراهم والمواد الهلامية للاستخدام الخارجي.

آلية العمل

في الجسم ، في ظل ظروف معينة ، يتم إنتاج أنواع مختلفة من البروستاجلاندين ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة وزيادة شدة التفاعلات الالتهابية. تتمثل الآلية الرئيسية لعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في منع (تثبيط) إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) المسؤول عن إنتاج هذه المواد في الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض درجة حرارة الجسم وانخفاض الالتهاب.

هناك نوعان من كوكس في الجسم:

• COX1 - إنتاج البروستاجلاندين الذي يحمي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء من التلف ، ويسيطر على تدفق الدم في الكلى ؛
• COX2 - تخليق البروستاجلاندين الذي يسبب الالتهاب والحمى.

أدى الجيل الأول من العقاقير غير الستيرويدية إلى منع كلا النوعين من COX ، مما أدى إلى تكوين تقرحات وآفات أخرى في الجهاز الهضمي. بعد ذلك ، تم إنشاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية التي تحجب في الغالب COX2 ، بحيث يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فهي غير قادرة على منع تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي فهي ليست بديلاً كاملاً لأدوية الجيل الأول.

العمل على الجسم

1. إزالة الالتهاب. للديكلوفيناك والإندوميتاسين والفينيل بوتازون أكبر تأثير مضاد للالتهابات.
2. انخفاض في درجات الحرارة المرتفعة. يقلل الأسبرين وحمض الميفيناميك والنيميسوليد درجات الحرارة بشكل فعال.
3. عمل لتخفيف الآلام. كمسكنات ، أثبتت الأدوية نفسها بشكل جيد ، والتي تشمل كيتورولاك ، ديكلوفيناك ، ميتاميزول ، أنالجين أو كيتوبروفين.
4. منع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض (عمل مضاد للتجمّع). في ممارسة طب القلب ، لهذا الغرض ، يتم وصف الأسبرين بجرعات صغيرة (على سبيل المثال ، aspecard أو cardiomagnyl).

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون للأدوية غير الستيرويدية ذات الاستخدام طويل الأمد تأثير مثبط للمناعة ، والذي يستخدم في علاج بعض الأمراض الروماتيزمية.

دواعي الإستعمال

1. الروماتيزم ، التهاب المفصل الروماتويدي، التهاب الفقرات التصلبي، أنواع مختلفةالتهاب المفاصل.
2. الأمراض الالتهابية للعضلات والعمود الفقري - التهاب العضلات ، إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، التهاب الأوتار ، الأمراض التنكسية للعظام والمفاصل.
3. مغص: كبدي ، كلوي.
4. التهاب الأعصاب أو جذور الأعصاب الشوكية - عرق النسا ، وعرق النسا ، وألم العصب الخامس.
5. المعدية و امراض غير معديةيرافقه ارتفاع في درجة الحرارة.
6. وجع أسنان.
7. عسر الطمث (فترات مؤلمة).

ميزات التطبيق

1. مقاربة شخصية. يحتاج كل مريض إلى اختيار العامل المضاد للالتهاب غير الستيرويدي الذي يتحمله المريض جيدًا ويسبب حدًا أدنى من الآثار الجانبية.
2. لتقليل درجة الحرارة ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات علاجية متوسطة ، وفي حالة الاستخدام طويل الأمد المخطط له ، يتم استخدام الجرعات الدنيا أولاً ، تليها زيادتها.
3. كقاعدة عامة ، يتم وصف جميع أشكال الأدوية اللوحية تقريبًا بعد وجبات الطعام مع المدخول الإجباري للأموال التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.
4. إذا تم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين لتسييل الدم ، فيتم تناولها بعد العشاء.
5. تتطلب معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما لا يقل عن نصف كوب من الماء أو الحليب.

آثار جانبية

1. الجهاز الهضمي. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - اعتلال المعدة والأمعاء والقرحة وتآكل الغشاء المخاطي أو المناطقأو المعدة. والأكثر موثوقية في هذا الصدد هي البيروكسيكام والأسبرين والإندوميتاسين.
2. الكلى. يتطور "اعتلال الكلية المسكن" (التهاب الكلية الخلالي) ، ويزداد تدفق الدم الكلوي سوءًا ، وتضيق الأوعية الكلوية. أكثر الأدوية سمية من هذه المجموعة هي فينيل بوتازون ، إندوميثاسين.
3. ردود الفعل التحسسية. يمكن ملاحظتها عند تناول أي أدوية من هذه المجموعة.
4. أقل شيوعًا ، قد يكون هناك انتهاكات لتجلط الدم أو وظائف الكبد أو تشنج قصبي أو ندرة المحببات أو فقر الدم ذو الطبيعة اللاتنسجي.

قائمة الأدوية المستخدمة في الحمل

يوصي جميع الخبراء تقريبًا بأن تمتنع النساء الحوامل عن تناول العقاقير غير الستيرويدية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ولأسباب صحية ، لا يزال من الضروري تناولها عندما تفوق فوائد استخدامها تأثيرها السلبي المحتمل.

في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه حتى أكثرها "أمانًا" يمكن أن تسبب انسدادًا مبكرًا للقناة الشريانية في الجنين ، واعتلال الكلية والولادة المبكرة ، وبالتالي ، في الثلث الثالث من الحمل ، لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الإطلاق.

الأدوية غير الستيرويدية التي يمكن وصفها لأسباب صحية:

• أسبرين؛
• ايبوبروفين؛
• ديكلوفيناك.
• إندوميثاسين.
• نابروكسين.
• كيتورولاك إلخ.

على أي حال ، لا ينبغي للمرأة الحامل تناول هذه الأدوية بمفردها ، ولكن فقط إذا وصفها الطبيب.

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريريةويمكن شراء العديد منها بدون وصفة طبية. أكثر من ثلاثين مليون شخص حول العالم يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يوميًا ، 40٪ من هؤلاء المرضى تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يتلقى حوالي 20٪ من المرضى الداخليين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

تعود "الشعبية" الكبيرة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى حقيقة أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة وتريح المرضى الذين يعانون من الأعراض المقابلة (الالتهاب والألم والحمى) ، والتي لوحظت في العديد من الأمراض.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، زاد عدد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل كبير وتضم هذه المجموعة الآن رقم ضخمالأدوية التي تختلف في ميزات العمل والتطبيق.

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي مجموعة واسعة ومتنوعة كيميائيًا من الأدوية. تنقسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل القديم والجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية.

تصنيف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) حسب النشاط والتركيب الكيميائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل

تنقسم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى مجموعتين كبيرتين: مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 والنوع 2 ، والمختصرة باسم COX-1 و COX-2.

مثبطات COX-2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد

هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير أكثر انتقائية على الجسم ، بسبب وجود آثار جانبية أقل بكثير على جزء من الجهاز الهضمي ، ويزيد تحمل هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، من المقبول عمومًا أن بعض مستحضرات COX-1 يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة أنسجة الغضاريف. الأدوية من مجموعة COX-2 خالية من هذه الميزة ، ويُعتقد أنها - أدوية جيدةمع التهاب المفاصل.

ومع ذلك ، ليس كل شيء وردية: العديد من الأموال في هذه المجموعة ، دون التأثير على المعدة ، يمكن أن تؤثر سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة أدوية مثل ميلوكسيكام ونيميسوليد وسيليكوكسيب وإيتوريكوكسيب (أركوكسيا) وغيرها.

في السنوات الأخيرة ، تم إنشاء جيل جديد من الأدوية ويستخدم على نطاق واسع في الطب. هذه المجموعة من الأدوية الانتقائية تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ميزتها المهمة جدًا هي أن لها تأثيرًا أكثر انتقائية على الجسم ، i. يعالجون ما يحتاج إلى العلاج ، وفي نفس الوقت يتسببون في ضرر أقل للأعضاء السليمة. لذلك فإن الآثار الجانبية على جزء من الجهاز الهضمي واضطرابات تخثر الدم تكون أقل ملاحظة ، ويزيد تحمل هذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بشكل فعال في علاج أمراض المفاصل ، ولا سيما التهاب المفاصل ، لأنها ، على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ليس لها تأثير سلبي على خلايا الغضروف المفصلي ، وبالتالي فهي محايدة الغضروف.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي نيميسوليد وميلوكسيكام وموفاليس وأرتروزان وأميلوتكس ونيس وغيرها.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على نطاق واسع في الممارسة السريرية. تعتبر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج تنخر العظم فعالة جدًا في تخفيف الألم. غالبًا ما تستخدم كمخفف للحرارة ولتسكين الألم بعد الجراحة.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة:

نيميسوليد (نيس ، نيميسيل)

لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. إذا تسبب هذا في الحكة والاحمرار ، فهذه ليست موانع للاستخدام. من الأفضل عدم استخدام نيميسوليد في المرضى أثناء الرضاعة الطبيعية ، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

سيليكوكسيب

يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق.

ميلوكسيكام

يُعرف أيضًا باسم موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما.

يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم.

Xefocam

هذا دواء مسكن قوي للغاية - يمكن مقارنته بالمورفين من حيث قوة التأثير - يستمر التأثير حوالي 12 ساعة. في الوقت نفسه ، لم يتم العثور على أي اعتماد من جانب المركز الجهاز العصبيوالإدمان على المخدرات.