يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لنشاطها المضاد للالتهابات. أفضل عامل مضاد للالتهابات للجهاز التنفسي. المخاطر القلبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العلاجات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم الأدوية الحديث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أحدث جيل. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تبقى عقاقير فعالةضد الألم.

مبدأ التأثير

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي كوكس على شكلين متساويين. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترينات.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

تطورات جديدة

ليس سرا أن المخدرات الأولى أجيال من مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةكان له تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه الاستعدادات المادة الفعالةكان في صدفة خاصة. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، فهي آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

مؤشرات للاستخدام

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بالتأثير ، بالإضافة إلى أنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

يتم ملاحظة التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

1. أمراض الجهاز الحركي. مع مختلف الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات والأقراص المنفتقة.
2. آلام قوية. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة.
3. الحرارة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى في الحمى.
4. تشكيل الجلطة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تصنيف

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

1. الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion.
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى السنوات الـ 15-20 الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

1. الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: الأسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات.
2. بيرازوليدين. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون.
3. Oxycams. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
4. مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أموال: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك.
5. مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو دواء "Mefenaminat".
6. عوامل حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون.
7. مشتقات حمض الأيزونيكوتينيك. الطب الرئيسي "Amizon".
8. مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذا وسيلة فعالةيمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

رئيسي آثار جانبيةأستطيع أن أكون:

• دوخة؛
• النعاس.
• صداع الراس;
• إعياء؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• زيادة الضغط
• ضيق طفيف في التنفس
• سعال جاف؛
• عسر الهضم؛
• ظهور البروتين في البول.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• طفح جلدي (بقعة) ؛
• احتباس السوائل؛
• حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

عقار "Movalis"

هذا الدواء متوفر في شكل أقراص ، وتحاميل الشرجية والحل الحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض الإينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا هذا الدواءيجلب تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ؛
• القرحة الهضميةفي المرحلة الحادة
• فشل كلوي حاد
• نزيف القرحة
• فشل كبدي حاد
• الحمل ، تغذية الطفل.
• قصور حاد في القلب.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى يجب ألا يأخذوا أكثر من 7.5 ملغ على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

رأي المستهلكين حول الدواء

تشير مراجعات العديد من الأشخاص المعرضين للألم الشديد إلى أن عقار Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إقامته الطويلة في الجسم تجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. عامل مهم للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، هو حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء لا يؤثر عليها سلبًا. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

عقار "سيليكوكسيب"

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. الدواء يزيل الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال العملية الالتهابية. لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

• في العمود الفقري؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، حيث يزيد الدواء من قابلية احتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

رأي المستهلك

مراجعات متضاربة تمامًا حول هذا الدواء. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس دائمًا فعالًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، هذا الدواء محظور لأنه له تأثير سام للقلب ، وهو أمر غير موات للقلب.

عقار "نيميسوليد"

هذا الدواء ليس له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب المفاصل.
• في العمود الفقري؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.
• التهاب كيسي؛
• حُمى
• مختلف متلازمات الألم.

في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير مسكن سريع جدًا. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية في حالات الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل الدوخة ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والبيلة الدموية ، وقلة البول ، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد يجب تناول عقار "نيميسوليد" للأشخاص الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم الشريانيضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

ما هي أدوية NVPS؟ هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs ، NVPS) ، يمكنها إيقاف الالتهاب والألم والحمى. تمنع الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إنزيمات معينة وظيفتها تكوين البروستاجلاندين - وهي مركبات تسبب الالتهاب والحمى والألم.

أدوية NSAIDغير الستيرويدية ، مما يعني أنها لا تحتوي على هرمونات الستيرويد أو نظائرها الاصطناعية.

تعود أصول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى ماضٍ بعيد جدًا. حتى أبقراط المشهورون اقترحوا استخدام لحاء الصفصاف كمخدر ، وفي بداية عصرنا بالفعل ، صرحت سلزيوس أن لحاء الصفصاف يمكن أن يخدر آلام المفاصل ويخفف من علامات العملية الالتهابية.

ثم تم نسيان هذا العلاج لسنوات عديدة ، وفقط في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، تمكن العلماء من استخراج مستخلص من لحاء الصفصاف. اتضح أنه الساليسين ، الذي أصبح سلف الأدوية التي نستخدمها الآن ، ومن أجل الحصول على 30 جرامًا من المادة ، كان على العلماء معالجة حوالي 2 كيلوجرام من لحاء الصفصاف.

في منتصف القرن التاسع عشر وردت حمض الصفصاف- أحد مشتقات الساليسين ، لكن سرعان ما اتضح أنه يسبب أضرارًا بالغة في الغشاء المخاطي في المعدة. بدأ العلماء بقوة متجددة في إجراء التجارب والبحث عن مواد جديدة. بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، افتتح العلماء الألمان حقبة جديدة في علم الأدوية - فقد تمكنوا ، من خلال العديد من التجارب والتجارب ، من تحويل حمض الساليسيليك شديد السمية وحمض أسيتيل الساليسيليك الأكثر أمانًا. كان الأسبرين.

لفترة طويلة ، كان الأسبرين هو الممثل الوحيد لمجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ولكن في منتصف القرن الماضي ، بدأ الصيادلة والكيميائيين في تصنيع المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة ، كل منها أكثر أمانًا وفي نفس الوقت أكثر فعالية من السابق.

آلية عمل الدواء

الاستجابة الالتهابية في جسم الإنسان هي سلسلة من التفاعلات التي تثير بعضها البعض. تشارك البروستاجلاندين في هذه العملية ، ولها تأثير التهابي سلبي ، لكنها تشارك أيضًا في العوامل الوقائية للغشاء المخاطي في المعدة. أي أن هناك نوعين من إنزيمات COX-1 و COX-2. الأولى هي "الالتهابية" ، والتي فيها جسم صحيتبقى في شكل غير نشط ، والأخير يصنع بدقة إنزيمات البروستاجلاندين "الواقية". تهدف آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على وجه التحديد إلى تثبيط إنزيمات COX-2 ، ولكنها في نفس الوقت تنتهك أيضًا حماية المعدة - هذه آثار جانبية.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل فعال على التمثيل الغذائي الخلوي ، مما يؤدي إلى تأثير مسكن ، وهذا يسبب أيضًا آثارًا جانبية بعد استخدام الأدوية - الخمول ، واللامبالاة ، والخمول.

عندما تدخل أقراص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى جسم الإنسان ، فإنها تميل إلى الذوبان والامتصاص في المعدة ، مع امتصاص نسبة صغيرة فقط في الأمعاء. يختلف مستوى امتصاص الأدوية ، إذا كان هذا هو أحدث جيل من الأدوية ، فيمكن أن يصل إلى 95٪ ، ويتم امتصاص الدواء في غلاف خاص يذوب في الأمعاء بشكل أسوأ بكثير ، مثل Aspirin-cardio.

يحدث استقلاب الأدوية في الكبد ، وهو ما يفسر الآثار الجانبية وعدم القدرة على تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أمراض هذا العضو. يتم إخراج جزء صغير نسبيًا من جرعة الدواء عن طريق الكلى. يبحث العلماء باستمرار عن طرق لتقليل سمية عقاقير NSAID في الكبد ، ويحاولون أيضًا تقليل تأثيرها على إنزيم COX-1.

تصنيف الأدوية

يعتمد تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على مبدأ عملها ، وفي هذا الصدد ، يتم تمييز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا فهمت المصطلحات ، فإن الانتقائية هي قدرة الدواء على التصرف بشكل انتقائي ، أي أن التأثير العلاجي يتعلق برابط معين في العملية المرضية العامة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية لا تمنع COX-2 ، ولكنها تؤثر فقط على COX-1.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية ، وكذلك غير الانتقائية ، هي ، من حيث المبدأ ، جميع الأدوية تقريبًا في هذه المجموعة ، ولكن هناك أيضًا مثبطات انتقائية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية COX-1. هذه المجموعة الصغيرة من الأدوية ، ومثالها جرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك.

إذا تحدثنا عن قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فهناك الكثير من الأدوية في السوق ، واليوم هناك 15 مجموعة فرعية ، لذلك القائمة الكاملةمن المستحيل الاستشهاد بـ NVPS في إطار هذه المقالة. ومع ذلك ، يمكننا القول أن الأدوية تصنف إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الجيل الأول هو Voltaren و Aspirin و Ibuprofen و Diclofenac و Metinadol و Butadion وغيرها ؛
• الجيل الجديد - Nise و Celebrex و Nimesil وما إلى ذلك.

هناك تصنيف آخر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• الساليسيلات - مثال على ذلك الأسبرين ؛
• حمض فينيل أسيتيك - مثال على ذلك ديكلوفيناك ؛
• pyrazolidins - مثال على Azapropazone ؛
• حمض anthranilic - مثال على ذلك Mefenaminate ؛
• حمض البروبيونيك - مثال على ذلك ايبوبروفين ؛
• حمض isonicotinic - مثال على ذلك Amizon ؛
• مشتقات البيرازولون - مثال على ذلك أنالجين ؛
• oxicams - مثال على ذلك هو Piroxicam ؛
• العقاقير غير الحمضية - مثال على ذلك نيميسوليد.

تشمل هذه القائمة الأدوية الأكثر شهرة ، ولكن هناك العشرات منها في كل مجموعة. تلخيصًا لتصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لا يسع المرء إلا أن يقول عن التصنيف المقارن للأموال:

• لوحظ تأثير مضاد للالتهابات واضح ، على سبيل المثال ، الإندوميتاسين ؛
• يخدر جيدا كيتوبروفين.
• يخفض درجة الحرارة أفضل من Nise أو Nurofen أو Aspirin.

عديدة الأسماء التجارية أدويةلذلك ، عند شراء الأدوية ، يجب الانتباه إلى المادة الفعالة وليس الاسم.

نطاق التطبيق

في الطب الحديث ، يتنوع استخدام هذه الأدوية بشكل كبير. توصف الأجهزة اللوحية من أجل خفض درجة الحرارة وتخفيف الألم وتخفيف الحمى عند الأطفال ، وغالبًا ما يصفون الشموع. إذا كانت حالة المريض شديدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الحقن ، ويتم وصف المراهم والهلام بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف عملية الالتهاب في المفاصل والعمود الفقري لتخفيف أعراض الألم من التورم والالتهاب. إذا تم علاج الأمراض المفصلية ، فيمكن الجمع بين الأقراص والحقن ، ويمكن استخدام المرهم كعلاج إضافي.

إذن ، مجالات تطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي كما يلي:

• أمراض الروماتيزم - أقراص ، حقن ، مرهم.
• أمراض الجهاز العظمي المفصلي غير الروماتيزمية - الأقراص ، والحقن ، والهلام ؛
• الأمراض العصبية - حبوب منع الحمل.
• مغص (كلوي وكبدي) - أقراص وحقن.
• الأمراض الالتهابية في شكل حاد- الحبوب والحقن.
• أمراض القلب التاجية - أقراص.
• مشاكل أمراض النساء - حبوب منع الحمل.
• متلازمة الألم من أي مسببات - أقراص ، حقن ، مرهم.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها الكثير من الآثار الجانبية ، لذلك قبل البدء في تناولها ، يجب عليك قراءة نشرة الحزمة دون فشل ومعرفة ما يمكنك فعله بتناول هذه الأدوية.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي:

• يمكن أن تسبب الأدوية قرحة هضمية في المعدة ، وكذلك الأمعاء ، أو تفاقم مرض موجود ؛
• يمكن أن تسبب ظواهر عسر الهضم المختلفة ؛
• في كثير من الأحيان ، تنتهك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الوظيفة الجهاز العصبي.
• تثير الحساسية.

يمكن أن تحدث مثل هذه الآثار الجانبية بتواتر كبير عند استخدام شكل أقراص من الأدوية ، وكذلك الحقن والتحاميل. المرهم والحقن التي يتم حقنها في المفصل وكذلك الجل غير الستيرويدي المضاد للالتهابات لا تعطي مثل هذه التأثيرات.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مجموعة أخرى من الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - التأثير على تكون الدم. الأدوية لها تأثير قوي إلى حد ما في تسييل الدم ، لذلك يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الدم ، وإلا يمكن أن تتأثر الصحة بشكل خطير. والأخطر من ذلك هو حقيقة أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تمنع عمليات تكون الدم - يتناقص عدد عناصر الدم تدريجيًا ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. يتطور فقر الدم أولاً ، يليه قلة الصفيحات ، ثم قلة الكريات الشاملة في النهاية.

يمكن دراسة الآثار الجانبية الأخرى بالتفصيل في النشرة المرفقة مع كل دواء. لا تعتقد أن المرهم أو التحاميل أو الكريم أو الجل أكثر أمانًا. وهذه الأشكال من الأدوية لها آثار جانبية ، لذا فإن التشاور مع أخصائي مطلوب في أي حال.

NVPS- اعتلال المعدة

NVPS- اعتلال المعدة عبارة عن تقرحات تتشكل في منطقة المعدة والأمعاء نتيجة تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. NVPS- يستمر اعتلال المعدة في نصف الحالات دون أي أعراض ، ولكن إذا كانت موجودة ، فإنها تظهر نفسها في الغثيان والقيء والانتفاخ والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي. قد يتطور فقدان الشهية أو بعض اضطرابات عسر الهضم الأخرى.

في حالة عدم وجود أعراض لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يكون اعتلال المعدة أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يصبح النزيف أول علامات وجود مشكلة ، وغالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند المرضى المسنين.

في حالة حدوث اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء ، ثم المضي قدمًا وفقًا لتوصيات الطبيب. في أغلب الأحيان ، يتم وصف IIPs أو حاصرات الهيستامين.

يتم علاج اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة - حوالي 2-3 أشهر ، لذلك يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للمرضى المعرضين للإصابة بقرحة هضمية (أو لديهم بالفعل) بعناية شديدة - إما يختارون الأدوية بجرعة منخفضة السمية ، أو يوصون باستخدام الجل والحقن والأقراص في غلاف الأمعاء القابل للذوبان.

موانع للاستخدام

هذا ينطبق بشكل أساسي على أقراص NSAID. ترتبط موانع الاستعمال بـ "الآثار الجانبية" للأدوية. لا توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة والأمعاء ، وخاصة في الفترة الحادة. سنتناول أيضًا الأدوية الممنوعة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم - مشاكل التخثر وفقر الدم وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا يتم وصف الأدوية في وقت واحد مع الأدوية التي تضعف تخثر الدم ، على سبيل المثال ، الهيبارين ، ولا ينبغي تناول نفس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت ، حتى في أشكال مختلفة ، لأن هذا يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية. هذا ينطبق بشكل خاص على المنتجات التي تحتوي على ديكلوفيناك أو إيبوبروفين.

في كثير من الأحيان ، يؤدي تناول الأدوية إلى ظهور تفاعلات حساسية غير محددة ، علاوة على شدتها مظاهر الحساسيةليس له علاقة بأي شكل جرعات معين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة. تحدث الحساسية بتواتر متساوٍ عند تناول حبوب منع الحمل وعند استخدام مرهم وعند الحقن. ربو الأسبرين خطير للغاية - إنه نوبة شديدة يمكن أن تحدث عند تناول دواء يحتوي على الأسبرين. يجب أن يختبر الأشخاص الذين يعانون من الحساسية بالتأكيد قبل استخدام الدواء ، وإذا كان في شكل أقراص ، فابدأ في تناوله بأقل جرعة.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - أدوية، التي لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (كوكس ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - مواد كيميائيةالتي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل كلا الأمرين أكثر من غيرها أعراض غير سارةالأمراض: الألم والالتهابات. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

قائمة الأمراض التي وصف هذه الأدوية:

• (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• ألم في.

المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تستخدم لتقليل الألم والقضاء على الالتهاب.

كان الطريق إلى اكتشاف المسكنات صعبًا وطويلًا. ذات مرة ، فقط العلاجات الشعبيةو عند تنفيذها العمليات الجراحية- الكحول والأفيون والسكوبولامين والقنب الهندي وحتى الأساليب اللاإنسانية مثل الصعق بضربة في الرأس أو الخنق الجزئي.

في الطب التقليدييستخدم لحاء الصفصاف منذ فترة طويلة لتخفيف الألم والحمى. بعد ذلك ، وجد أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو الساليسين ، والذي يتحول عند التحلل المائي إلى حمض الساليسيليك. تم تصنيع حمض أسيتيل الساليسيليك في وقت مبكر من عام 1853 ، ولكن لم يتم استخدامه في الطب حتى عام 1899 ، عندما تراكمت البيانات حول فعاليته في التهاب المفاصل والتحمل الجيد. وفقط بعد ذلك ظهر الدواء الأول حمض أسيتيل الساليسيليكوالتي تعرف الآن في جميع أنحاء العالم باسم أسبرين. منذ ذلك الحين ، تم تصنيع العديد من المركبات ذات الطبيعة الكيميائية المختلفة التي تكبح الألم دون إزعاج (فقدان) الوعي. تسمى هذه الأدوية المسكنات (من اليونانية الطحالب- الم). تسمى تلك التي لا تسبب الإدمان ولا تثبط نشاط الدماغ بجرعات علاجية المسكنات غير المخدرة . نظرًا لأن معظمها ، بالإضافة إلى ذلك ، لها خصائص مضادة للالتهابات ، فقد أطلق عليها اسم "المسكنات غير المخدرة والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات".

هذه المواد قادرة على قمع أعراض وعلامات الالتهاب ، بما في ذلك الألم ، حيث يؤدي انخفاض شدة العملية الالتهابية إلى انخفاضها. الم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تقلل حرارة عاليةالجسم ، أي أن لديهم تأثير خافض للحرارة ، والذي يرجع إلى توسع الأوعية السطحية للجلد وزيادة الإشعاع الحراري.

تشمل مجموعة المسكنات غير المخدرة والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عقاقير ذات تركيبات كيميائية مختلفة وبنسبة مختلفة من التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات. سلف هذه المجموعة سبق ذكره أعلاه. حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي تم استخدامه بنجاح في الطب لأكثر من 100 عام. له خصائص مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة بالتساوي تقريبًا ، على الرغم من أنه يستخدم على نطاق واسع كعامل مسكن وخافض للحرارة. ممثل نموذجي للمسكنات غير المخدرة - ميتاميزول الصوديوم(المعروف أكثر باسم أنجين). غالبًا ما تستخدم هذه المادة كعامل مسكن وخافض للحرارة. الأدوية التي تجمع بين هذه الخصائص تسمى أيضًا المسكنات الخافضة للحرارة (من اليونانية بيريتوس- حُمى).

في الآونة الأخيرة ، تم العثور على عدد من المركبات ذات نشاط واضح بشكل خاص مضاد للالتهابات. المستحضرات التي يتم إنشاؤها على أساسها ، بالطبع ، تخفف الألم والحمى ، لكن تأثيرها المضاد للالتهابات سائد وقريب من الجلوكوكورتيكويد - هرمونات الستيرويد. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم ديكلوفيناك , ايبوبروفين , إندوميثاسين , كيتوبروفين , نابروكسين , بيروكسيكاموغيرها (يطلق عليها العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات).

آلية عمل مضاد للالتهابات ومسكن أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود يرتبط بتثبيط إنزيم خاص - انزيمات الأكسدة الحلقية ، والذي يعزز تخليق البروستاجلاندين - الوسطاء الرئيسيون للالتهاب والألم. إلى جانب ذلك ، فإنها تؤثر على تخليق وتحول المواد الأخرى في الجسم (على سبيل المثال ، البراديكينين) التي تشارك في حدوث وانتشار الالتهاب والألم.

المسكنات غير المخدرة والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تطبيق واسعفي علاج الأمراض الالتهابية المختلفة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية. بادئ ذي بدء ، هذا آفات الأنسجة الروماتيزمية الرخوةو الأمراض الالتهابية والتنكسية للجهاز الحركي. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى إعاقة طويلة الأمد وحتى الإعاقة.

واحدة من مؤشرات تعيين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية حادة التهاب المفاصلفي النقرس. سمحت عبقرية الكتابة والتعليم الطبي لـ A.P. يصف تشيخوف في "العم فانيا" بدقة شديدة الألم الانتيابي والقصير المدى الذي يحدث بشكل رئيسي في الليل ، وهو سمة من سمات التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، فضلاً عن المسار المطول لهذا المرض. تسبب تهيج البروفيسور سيريبرياكوف في تسمم حياة من حوله. "- لقد كتبت أنه مريض جدًا ، والروماتيزم وشيء آخر ، ولكن اتضح أنه يتمتع بصحة جيدة. "الليلة الماضية كان كآبة ، واليوم لا شيء ...". التهيج متأصل في المرضى الذين يعانون من النقرس عشية وأثناء نوبة مؤلمة. عرف تشيخوف أن النقرس ليس مرضًا غير ضار: "يقولون إن تورجنيف أصيب بالذبحة الصدرية من النقرس". وصف Turgenev نفسه مرضه في رسالة إلى L.N. تولستوي: مرضي ليس خطيرًا على الإطلاق ، رغم أنه مؤلم إلى حد ما ؛ المشكلة الرئيسية هي أن الخضوع للمخدرات بشكل سيئ يمكن أن يستمر لفترة طويلة ويحرمني من القدرة على الحركة ”(1892).

وتجدر الإشارة إلى أن النقرس غير متوافق مع الكحول والمشروبات الكحولية يمكن أن تثير نوبة حادة من المرض. هناك حتى خطوط مثل هذا:

هناك مرض آخر يحرم الشخص بشكل دائم من "القدرة على الحركة" ، وقد وصفه كتاب كلاسيكي آخر هو أوهنري. في قصة Kindred Souls ، يصف المؤلف لص شقة يجد صعوبة متزايدة في العمل ، خاصة في الطقس الرطب. آخر ضحيته ورفيقه الروحي ، رجل نبيل ، "حُرم من القدرة على ارتداء الملابس دون مساعدة خارجية" لمدة أسبوع الآن. هذا كيف يتجلى في العمود الفقري، مما أدى إلى تفاقمها التالي جعل شخصين "أخوين في المحنة".

أيضا إشارة مباشرة لاستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التهاب الفقرات التصلبي. في رواية السيرة الذاتية التي كتبها ن. "كان كورشاجين يعلم أنه إذا نزل من حصانه ... فلن يمشي على قدميه كيلومترًا واحدًا." "هذه شابإن مأساة الجمود تنتظر ، ونحن عاجزون عن منعها ".

في علاج الأمراض الالتهابية ، تلعب المستحضرات الموضعية على شكل مراهم أو كريمات أو مواد هلامية دورًا مهمًا. هؤلاء أشكال الجرعاتتسمح لك بتحقيق تأثير مسكن سريع وتجنب الآثار الجانبية المميزة لها أشكال الحقنوالعقاقير التي تدار من خلال السبيل الهضمي (معويًا ).

غالبًا ما توصف المسكنات غير المخدرة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج الألم. أصول مختلفةكثافة منخفضة ومتوسطة ( صداع الراس , ألم عضلي، بما في ذلك متى نزلات البرد , أنفلونزاوالحادة الأخرى أمراض الجهاز التنفسي, وجع أسنان , ألم أثناء الحيضوهلم جرا) ، كخافض للحرارة في ظروف محمومةتصاحب العديد من الأمراض المعدية في كثير من الأحيان. من حيث الاستهلاك ، فهي من بين الأدوية الأكثر شعبية في العالم. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن العديد منها مدرج في قوائم OTC ، وبالتالي يسهل الوصول إليها من قبل الجمهور. كل يوم ، يتناول حوالي 30 مليون شخص العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات غير المخدرة.

عيب كبير من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هو قدرتها على التسبب نزيف الجهاز الهضميوقرحة المعدة ونزيف متزايد من الغشاء المخاطي للأنف واللثة. وذلك لأن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تمنع تخليق البروستاغلاندينات الواقية في الغشاء المخاطي للمعدة وتمنع التصاق (تراكم) خلايا الدم المسؤولة عن وقف النزيف ( الصفائح ). كما اتضح ، فإن إنزيم الأكسدة الحلقية (الذي ذكرناه سابقًا) له نوعان ، أحدهما مسؤول أكثر عن تخليق البروستاجلاندين - الوسطاء الالتهابي ، والآخر عن تخليق البروستاجلاندين الواقي في الغشاء المخاطي في المعدة. إن زيادة انتقائية عمل الأدوية الجديدة فيما يتعلق فقط بنوع الإنزيم المسؤول عن تخليق الوسطاء الالتهابيين يسمح بتجنب الآثار الجانبية مع الحفاظ على التأثير المضاد للالتهابات. يتم بالفعل إنشاء مثل هذه الأدوية ويمكن تمثيلها ميلوكسيكامو سيليكوكسيب .

كما يمكن أن يؤدي الحصار المفروض على تخليق البروستاجلاندين إلى تشنج قصبي (ما يسمى بالربو "الأسبرين"). من ناحية أخرى ، تم استخدام خاصية حمض أسيتيل الساليسيليك لتقليل تخثر الدم وتحسين السيولة للوقاية. تجلط الدم، الحد من المخاطر السكتة الدماغيةللاضطرابات المؤقتة الدورة الدموية الدماغية، الحد من المخاطر احتشاء عضلة القلبوالموت بعد ذلك. على سبيل المثال ، على المدى الطويل حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعة 325 مجم كل يومين تقلل بشكل كبير من حدوث احتشاء عضلة القلب عند الرجال (حسب بعض التقارير بنسبة 40٪).

نظرًا لأن العمليات الالتهابية ، اعتمادًا على الموقع ، قد تكون مصحوبة بتشنجات عضلية ، ألم حاد، السعال ، سيلان الأنف ، الوذمة واضطرابات أخرى في وظائف الجسم ، يتم الجمع بين المسكنات غير المخدرة والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع مكونات أخرى (مضادات التشنج ، المسكنات المخدرة ، مقشع ، الفيتامينات ، الكافيين ، محسنات دوران الأوعية الدقيقة ، وما إلى ذلك) ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير مكمل أو تعزز (تقوي) تأثيرات بعضها البعض.

يتم تمثيل مجموعة المسكنات غير المخدرة على نطاق واسع

لا يوجد عمليًا مثل هذا المرض الذي لا تستخدم فيه العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). هذه فئة ضخمة من أقراص الحقن والمراهم ، سلفها هو الأسبرين المعتاد. المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستخدامها هي أمراض المفاصل المصحوبة بألم والتهاب. في صيدلياتنا ، تحظى كل من الأدوية المعروفة التي تم اختبارها منذ فترة طويلة والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من الجيل الجديد بشعبية.

بدأ عصر هذه الأدوية منذ وقت طويل - منذ عام 1829 ، عندما تم اكتشاف حمض الساليسيليك لأول مرة. منذ ذلك الحين ، بدأت تظهر مواد وأشكال جرعات جديدة يمكنها القضاء على الالتهاب والألم.

مع ابتكار الأسبرين أدوية NSAIDمعزولة في مجموعة منفصلة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تم تحديد اسمها من خلال حقيقة أنها لا تحتوي على هرمونات (منشطات) في تكوينها ، ولها آثار جانبية أقل وضوحًا من الآثار الجانبية الستيرويدية.

على الرغم من حقيقة أنه في بلدنا يمكن شراء معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الصيدليات بدون وصفة طبية ، إلا أن هناك بعض النقاط التي تحتاج إلى معرفتها. خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يفكرون فيما هو الأفضل للاختيار - الأدوية المعروضة لسنوات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة.

مبدأ عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو التأثير على إنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ، وبالتحديد على نوعيه:

1. COX-1 هو إنزيم وقائي للغشاء المخاطي في المعدة ، يحميه من المحتويات الحمضية.
2. COX-2 هو محفز ، أي إنزيم مُصنَّع يتم إنتاجه استجابةً للالتهاب أو التلف. بفضله ، تتم العملية الالتهابية في الجسم.

نظرًا لأن غير المنشطات من الجيل الأول غير انتقائية ، أي أنها تعمل على كل من COX-1 و COX-2 ، جنبًا إلى جنب مع التأثير المضاد للالتهابات ، فهي أيضًا قوية آثار جانبية. من الضروري تناول هذه الأقراص بعد الوجبات ، لأنها تسبب تهيج المعدة ويمكن أن تؤدي إلى تقرحات وتقرحات. إذا كنت تعاني بالفعل من قرحة في المعدة ، فأنت بحاجة إلى تناولها مع مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول ، نيكسيوم ، كونترولوك ، إلخ) ، والتي تحمي المعدة.

الوقت لا يتوقف ، غير المنشطات تتطور ، وأصبحت أكثر انتقائية لـ COX-2. من الآن هذه اللحظةهناك عقاقير تؤثر بشكل انتقائي على إنزيم COX-2 ، والذي يعتمد عليه الالتهاب ، دون التأثير على COX-1 ، أي دون الإضرار بالغشاء المخاطي في المعدة.

منذ حوالي ربع قرن ، كانت هناك ثماني مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن اليوم هناك أكثر من خمسة عشر مجموعات. بعد أن اكتسبت شعبية واسعة ، سرعان ما حلت الحبوب غير الستيرويدية محل مجموعات المسكنات الأفيونية.

يوجد اليوم جيلان من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. الجيل الأول - عقاقير NSAID ، معظمها غير انتقائية.

وتشمل هذه:

• أسبرين؛
• السترامون.
• نابروكسين.
• فولتارين.
• نوروفين.
• بوتاديون والعديد من الآخرين.

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر أمانًا من حيث الآثار الجانبية ، ولديها قدرة أكبر على تخفيف الألم.

هذه هي غير المنشطات الانتقائية مثل:

• نيميسيل.
• نيس.
• نيميسوليد.
• سيليبريكس.
• إندوميثاسين.

هذه ليست قائمة كاملة وليست التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد. هناك تقسيمها إلى مشتقات غير حمضية وحمضية.

من بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن الأدوية الأكثر ابتكارًا هي oxicams. هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من جيل جديد من العقاقير الحمضية التي تؤثر على الجسم لفترة أطول بكثير وأكثر إشراقًا من غيرها.

هذا يشمل:

• لورنوكسيكام.
• بيروكسيكام.
• ميلوكسيكام.
• تينوكسيكام.

تتضمن مجموعة الأدوية الحمضية أيضًا السلسلة التالية من غير المنشطات:

الأدوية غير الحمضية ، أي الأدوية التي لا تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة ، تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد من مجموعة السلفوناميد. ممثلو هذه المجموعة هم نيميسوليد ، روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب.

اكتسب جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية استخدامًا وشعبية على نطاق واسع نظرًا لقدرته ليس فقط على تخفيف الألم ، ولكن أيضًا ليكون له تأثير خافض للحرارة ممتاز. توقف الأدوية عملية الالتهاب ، وتمنع تطور المرض ، لذلك توصف من أجل:

• أمراض النسيج العضلي الهيكلي. تستخدم غير المنشطات لعلاج الإصابات والجروح والكدمات. فهي لا غنى عنها في حالات التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى. أيضًا ، مع فتق الأقراص الفقرية والتهاب العضلات ، يكون للعوامل تأثير مضاد للالتهابات.
• متلازمات الألم الشديد. استخدم بنجاح في فترة ما بعد الجراحة ، مع الصفراء و المغص الكلوي. الأجهزة اللوحية لها تأثير إيجابي على الصداع ، آلام أمراض النساءيخفف آلام الصداع النصفي بنجاح.
• خطر تجلط الدم. نظرًا لأن غير الستيرويدات هي مضادات الصفيحات ، أي مميعات الدم ، فإنها توصف للإقفار ، وللوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
• درجة حرارة عالية. هذه الحبوب والحقن هي أول خافض للحرارة للبالغين والأطفال. يوصى باستخدامها حتى في ظروف الحمى.

الوسائل تستخدم أيضا لمرض النقرس وانسداد الأمعاء. في الربو القصبيلا ينصح باستخدام NVPP من تلقاء نفسه ؛ التشاور المسبق مع الطبيب ضروري.

على عكس الأدوية المضادة للالتهابات غير الانتقائية ، فإن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يسبب تهيجًا للجهاز الهضمي في الجسم. استخدامها في وجود قرحة المعدة و أو المناطقلايؤدي الى تفاقم ونزيف.

ومع ذلك ، فإن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب عددًا من الآثار غير المرغوب فيها ، مثل:

• زيادة التعب
• دوخة؛
• ضيق التنفس؛
• النعاس.
• عدم استقرار ضغط الدم.
• ظهور البروتين في البول.
• عسر الهضم؛

أيضًا ، مع الاستخدام المطول ، تكون مظاهر الحساسية ممكنة ، حتى لو لم يتم ملاحظة القابلية لأي مادة من قبل.

تحتوي الستيرويدات غير الانتقائية مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول أو الديكلوفيناك على سمية كبدية أكبر. لها تأثير قوي جدا على الكبد ، وخاصة الباراسيتامول.

في أوروبا ، حيث جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية موصوفة ، يتم استخدام الباراسيتامول بدون وصفة طبية (الذي يتم تناوله كمسكن للآلام حتى 6 أقراص يوميًا) على نطاق واسع. ظهر مفهوم طبي مثل "تلف الكبد الباراسيتامول" ، أي تليف الكبد أثناء تناول هذا الدواء.

قبل بضع سنوات ، اندلعت فضيحة في الخارج حول تأثير غير المنشطات الحديثة - Coxibs on نظام القلب والأوعية الدموية. لكن علمائنا لم يشاركوا مخاوف الزملاء الأجانب. عملت الرابطة الروسية لأطباء الروماتيزم كخصم لأطباء القلب الغربيين وأثبتت أن خطر حدوث مضاعفات قلبية أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ضئيل.

من المستحيل تمامًا استخدام معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل ، خاصةً في الثلث الثالث من الحمل. قد يصف الطبيب بعضها في النصف الأول من الحمل مع مؤشرات خاصة.

عن طريق القياس مع المضادات الحيوية ، لا ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد في دورات قصيرة جدًا (شرب 2-3 أيام وتوقف). سيكون هذا ضارًا ، لأنه في حالة المضادات الحيوية ، ستزول درجة الحرارة ، لكن النباتات المرضية ستكتسب مقاومة (مقاومة). وينطبق الشيء نفسه على غير المنشطات - يجب تناولها لمدة 5-7 أيام على الأقل ، لأن الألم قد يزول ، لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. يحدث التأثير المضاد للالتهابات بعد فترة وجيزة من التخدير ويستمر بشكل أبطأ.

1. في أي حال من الأحوال لا تجمع بين غير المنشطات من مجموعات مختلفة. إذا تناولت حبة في الصباح من أجل الألم ، ثم تناولت حبة أخرى ، فإن تأثيرها النافع لا يختصر ولا يزداد. لكن آثار جانبيةزيادة أضعافا مضاعفة. من المستحيل بشكل خاص الجمع بين الأسبرين القلبي (Aspirin-Cardio و Cardiomagnyl) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية ، حيث يتم حظر عمل الأسبرين ، الذي يخفف الدم.
2. إذا كان المفصل يؤلم ، فمن الأفضل أن تبدأ بالمراهم ، على سبيل المثال ، على أساس الإيبوبروفين. يجب وضعها 3-4 مرات يوميًا ، خاصةً في الليل ، وفركها بشكل مكثف في المنطقة المؤلمة. يمكنك القيام بالتدليك الذاتي لمنطقة مؤلمة باستخدام مرهم.

الشرط الرئيسي هو السلام. إذا واصلت العمل بنشاط أو ممارسة الرياضة أثناء العلاج ، فسيكون تأثير استخدام الأدوية ضئيلًا جدًا.

أفضل الأدوية

عند وصوله إلى الصيدلية ، يفكر كل شخص في اختيار الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، خاصة إذا جاء بدون وصفة طبية من الطبيب. الاختيار ضخم - غير المنشطات متوفرة في أمبولات ، وأقراص ، وكبسولات ، في شكل مراهم ومواد هلامية.

الأقراص - مشتقات الأحماض لها أكبر تأثير مضاد للالتهابات.

يمتلك تأثير مسكن جيد في أمراض النسيج العضلي الهيكلي:

• كيتوبروفين.
• فولتارين أو ديكلوفيناك ؛
• إندوميثاسين.
• Xefocam أو لورنوكسيكام.

لكن أقوى الأدوية ضد الألم والالتهابات هي أحدث مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الكوكسيبات ، التي لها أقل آثار جانبية. أفضل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في هذه السلسلة هي Arcoxia و Nise و Movalis و Celecoxib و Xefokam و Etoricoxib.

Xefocam

التناظرية للعلاج هو Lornoxicam ، السريع. المادة الفعالة هي xefocam. الطب الفعالمع تأثير واضح مضاد للالتهابات. لا يؤثر على معدل ضربات القلب الضغط الشريانيومعدل التنفس.

متوفر في النموذج:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن.

للمرضى المسنين ، جرعة خاصة غير مطلوبة في حالة عدم وجود فشل كلوي. في حالة الإصابة بأمراض الكلى ، يجب تقليل الجرعة ، حيث تفرز المادة من هذه الأعضاء.

مع مدة العلاج المفرطة ، من الممكن حدوث مظاهر في شكل التهاب الملتحمة والتهاب الأنف وضيق التنفس. في حالة الربو ، استخدم بحذر قدر الإمكان رد فعل تحسسيفي شكل تشنج قصبي. مع إدخال الحقن العضلي ، من الممكن حدوث ألم واحتقان في موقع الحقن.

Arcoxia ، أو نظيره الوحيد ، Exinev ، هو دواء يستخدم في التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، والتهاب المفاصل من النوع الروماتويدي ، وفي علاج حالات ما بعد الجراحة المرتبطة بالألم. متوفر على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

المادة الفعالة لهذا الدواء هي etoricoxib ، وهي المادة الأكثر حداثة وأمانًا بين مثبطات COX-2 الانتقائية. تخفف الأداة الألم تمامًا ، وتبدأ في العمل على بؤرة الألم بعد 20-25 دقيقة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء من مجرى الدم ولها توافر بيولوجي عالٍ (100٪). يفرز في البول دون تغيير.

نيميسوليد

يميز معظم المتخصصين في طب الإصابات الرياضية بين غير الستيرويد مثل Nise أو نظائرها Nimesil أو Nimulide. هناك العديد من الأسماء ، ولكن لديهم مادة فعالة واحدة - نيميسوليد. هذا الدواء رخيص جدًا ويحتل أحد الأماكن الأولى في المبيعات.

يعد هذا مسكنًا جيدًا للآلام ، ولكن لا يمكن استخدام المنتجات التي تحتوي على نيميسوليد للأطفال دون سن 12 عامًا ، حيث يوجد احتمال كبير لحدوث ردود فعل تحسسية.

متاح على شكل:

• مساحيق.
• تعليق.
• المواد الهلامية.
• أجهزة لوحية.

يتم استخدامه في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الجيوب الأنفية وألم الظهر وآلام التوطين المختلفة.

يعتبر عقار Movalis أكثر انتقائية لـ COX-2 من Nise ، وبالتالي فإن آثاره الجانبية أقل فيما يتعلق بالمعدة.

شكل الافراج:

• الشموع.
• أجهزة لوحية؛
• الحقن.

مع الاستخدام المطول ، يزداد خطر الإصابة بتجلط القلب والنوبات القلبية والذبحة الصدرية. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد لهذه الأمراض توخي الحذر في استخدامها. كما لا ينصح به للنساء اللواتي يخططن للحمل لأنه يؤثر على الخصوبة. يفرز في شكل نواتج أيضية ، خاصة مع البول والبراز.

سيليكوكسيب

في المجموعة التي أثبتت جدواها فيما يتعلق بالسلامة - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد من Celecoxib. كان الدواء الأول من مجموعة الكوكسيبات الانتقائية ، حيث يجمع بين نقاط القوة الثلاث لهذه الفئة - القدرة على تقليل الألم والالتهاب والسلامة العالية إلى حد ما. شكل الإفراج - كبسولات 100 و 200 ملغ.

يعمل العنصر النشط celecoxib بشكل انتقائي على COX-2 دون التأثير على الغشاء المخاطي في المعدة. يتم امتصاص المادة بسرعة في الدم ، وتصل إلى أعلى تركيز لها بعد 3 ساعات ، ولكن تناول الأطعمة الدهنية في وقت واحد يمكن أن يبطئ من امتصاص الدواء.

سيليكوكسيب يشرع للورياتيك و التهاب المفصل الروماتويدي، هشاشة العظام والتهاب الفقار اللاصق. لا يوصف هذا العلاج لفشل الكبد والفشل الكلوي.

روفيكوكسيب

تساعد المادة الرئيسية rofecoxib بشكل فعال على استعادة الوظيفة الحركية للمفاصل ، وتخفيف الالتهاب بسرعة.

متاح على شكل:

• محاليل الحقن
• أجهزة لوحية؛
• الشموع.
• هلام.

المادة عبارة عن مثبط انتقائي للغاية لانزيمات الأكسدة الحلقية 2 ، ويتم امتصاصها بسرعة بعد تناولها. الجهاز الهضمي. تصل المادة إلى أقصى تركيز لها في الدم بعد ساعتين. يتم إفرازه بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة عن طريق الكلى والأمعاء.

قد تكون نتيجة الاستخدام طويل الأمد اضطرابات في الجهاز العصبي - اضطراب النوم ، والدوخة ، والارتباك. يوصى بالعلاج بالبدء بالحقن ، ثم التحول إلى الأقراص والعوامل الخارجية.

عند اختيار أي من NVPS ، يجب أن يسترشد المرء ليس فقط بالسعر والحداثة ، ولكن أيضًا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن كل هذه الأدوية لها موانعها الخاصة. لذلك ، لا يجب أن تداوي ذاتيًا ، فمن الأفضل أن يصفها الطبيب ، مع مراعاة العمر وتاريخ الأمراض. يجب أن نتذكر أن الاستخدام غير المدروس للعقاقير قد لا يؤدي فقط إلى الراحة ، ولكن أيضًا يجبر الشخص على علاج العديد من المضاعفات.