تخثر تصاعدي في الوريد الصافن الكبير. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية: التشخيص والعلاج. ما هو التهاب الوريد الخثاري تحت الجلد

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع الدوالي في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر bvpفي أغلب الأحيان يكون توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

. سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص خاملًا ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية والأوردة.

راحة سرير طويل

شلل؛

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

الالتهابات؛

فشل القلب؛

أمراض الأورام.

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتكون خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن ، غالبًا في الفخذين والساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم مع الروافد. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم مختلفة. في حالات نادرة ، يتم حلها من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. يحدث أيضًا أن تبدأ الجلطة في الإنبات بالأنسجة الضامة وتختفي ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز الصمامي للوريد. في بعض الحالات ، تسد الخثرة الوريد تمامًا ، مما يتسبب في حدوث التصلب نتيجة لذلك ، أو تصبح الخثرة أكبر حجمًا تدريجيًا. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية ، لأن مثل هذا الخثار يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مما يؤدي إلى الجلطات الدموية الرئوية، وهو مرض خطير ينتهي في كثير من الأحيان بالموت.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

. ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

الحرارة؛

ضعف؛

صداع الراس؛

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يعاني من ألم خفيف وثقل في ساقيه ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يشعر بتوعك قليل ، ويتجلى ذلك في الضعف والقشعريرة والقليل. حرارة عالية. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ الخثار بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ورفع الأثقال وممارسة الرياضة و أنواع مختلفةالنشاط البدني.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الجلطة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالًا جدًا حتى لا يحدث تكرار أو تجلط في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج ، من الضروري مراعاة المكان ، جزء الجسم الذي تشكلت عليه تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكنك الجمع بين عدة طرق علاجية ، إذا لزم الأمر.

في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الاستعانة بطبيب العلاج من الإدمانوالكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يمكن أن تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

طرق العلاج

القياس الضوئي بالليزراستخدام تقنيات وأدوات EVLK المبتكرة (النوع الشعاعي من ألياف الليزر هو دواء المستقبل في مركزنا اليوم. بمساعدة الليزر ، يمكن إزالة "النجوم" الصغيرة جدًا

مثيرة للاهتمام في علم الأوردة

تصاعد التهاب الوريد الخثاري. علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد

مركزنا متخصص في علاج التهاب الوريد الخثاري. أعداد:

• 16 سنةخبرة في العمل
• 5200 المرضى الذين تم علاجهم
• 2392 أجرى عمليات الطوارئ
• 2808 شفي بدون جراحة
• 100 % تجنب الانسداد الرئوي

حول تصاعد التهاب الوريد الخثاري

تصاعد التهاب الوريد الخثاري مرض التهابجدران الدواليمما يؤدي إلى تكوين جلطة في الأوردة ، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف الوريد. غالبًا ما يكون التهاب الوريد الخثاري الصاعد من مضاعفات الدوالي. يُطلق على التهاب الوريد الخثاري الصاعد مثل هذه الحالة من الجسم عندما يمر التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير من الأجزاء المنخفضة من الوريد في أسفل الساق حتى الطية الأربية.

أثناء الانتقال العملية الالتهابيةمن الوريد السطحي إلى الأوردة العميقة ، هناك تهديد بانفصال وهجرة الجلطة ، مما يؤدي إلى تطور أخطر المضاعفات التي تهدد الحياة - الانسداد الرئوي.

أعراض التهاب الوريد الخثاري الصاعد

الأعراض الرئيسية لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد:

• الشعور بانفجار في أسفل الساق.
• احمرار الجلد على طول الدوالي.
• ألم على طول الوريد الصافن.
• وجود حبل مؤلم كثيف.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• الضعف والضيق.

يشكل وجود التهاب الوريد الخثاري الصاعد تهديدًا خطيرًا على حياة المريض ، لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض ، يجب أن تسعى فورًا للحصول على رعاية طبية عالية الجودة من المتخصصين ذوي الخبرة لدينا الذين لديهم خبرة عملية واسعة في علاج ومنع تطور المضاعفات أمراض الأوردة.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد هو اختلاط شائع إلى حد ما لدوالي الأوردة.. يشكل الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد تهديدًا كبيرًا لحياة المريض وصحته ، حيث يوجد خطر انتقال سريع للالتهاب إلى الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، وتشكيل جلطة عائمة وتطور رئوي الانصمام.

الأعراض الرئيسية للشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد:

• الأعراض الالتهابية العامة (ألم ، تورم ، احتقان ، التهاب العقد اللمفية ، ارتشاح الأوردة المخثرة ، التهاب الأوعية اللمفية) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39 درجة مئوية) ؛
• الضعف العام والشعور بالضيق.
• في منطقة الوريد المتخثر ، يكون التسلل بحدود واضحة واضحًا بسهولة.

علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد

عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد ، يجب عليك الاتصال فورًا بمركز علم الأوردة الحديث لدينا للحصول على علاج فعال وعالي الجودة وفي الوقت المناسب.

إن تجاهل مسألة علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد أمر خطير مع حدوث عواقب وخيمة على الجسم ، وأحيانًا الموت.

يتم علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد بـ:

1. معاملة متحفظة؛
2. العلاج الجراحي.

يهدف العلاج المحافظ إلى القضاء على الالتهاب وانتشار الخثار الوريدي. تم اختيار أخصائي علم الأوردة بشكل فردي الأدويةالجوارب الضاغطة لعلاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد. يمكن تطبيق العلاج التحفظي فقط في حالة عدم وجود خطر انتقال الالتهاب إلى الأوردة العميقة ، في ظل وجود عملية التهابية موضعية في أسفل الساق. عند أدنى خطر من انتشار الالتهاب إلى الأوردة العميقة ، يتطلب التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد علاجًا جراحيًا فوريًا.

يتم تشغيل المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد من قبل أطباء ذوي خبرة في مركزنا لطب الأوردة الحديث على أساس طارئ بعد المسح بالموجات فوق الصوتية للأوردة. الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد هي الاستئصال المتصالب.

الاستئصال المتصالب هو عملية يتم خلالها ربط الوريد الصافن الكبير وروافده الرئيسية وقطعها عند النقطة التي يتدفق فيها إلى الأوردة العميقة للفخذ. في هذه العملية ، يتم إجراء شق صغير على مستوى الطية الإربية. بعد العملية ، يتم وضع خياطة تجميلية ، وتكون الندبة الناتجة عنها غير مرئية تقريبًا. يتميز مركز طب الأوردة الحديث لدينا بتخصص ضيق في علاج أمراض الأوردة. بالنظر إلى سنوات خبرتنا العديدة ومهاراتنا العالية ، يمكننا التحدث بثقة عن النتائج الناجحة في علاج الأمراض.

قم بالتسجيل للحصول على استشارة حول التهاب الوريد الخثاري الصاعد

أسئلة من المستخدمين على موقعنا حول تصاعد التهاب الوريد الخثاري

• هناك خطر محدد وراثيا لجلطات الدم أثناء الجراحة الشريطية والعلاج التعويضي بالهرمونات ، تشخيص التهاب الوريد الخثاري المكتسب موضع تساؤل. هل العلاج بالتصليب ممكن؟

  في مدينتنا ، تم رفضي بسبب درجة عالية من المخاطرة. شكرًا

  إجابة الطبيب:
  مرحبًا! نعم هذا ممكن. أهبة التخثر ليست موانع مطلقة للعلاج بالتصليب. كل هذا يتوقف على حجم وطبيعة المظاهر التي سيتم إجراء هذا التلاعب من أجلها (هناك العديد من الخيارات للعلاج المصلب). يمكن تقييم ذلك من قبل أخصائي لديه معلومات أكثر اكتمالاً حول أهداف العلاج بالتصليب وتاريخك. على أساس كل شيء ، يتم اتخاذ قرار بشأن استصواب العلاج بالتصليب.

• ما مدى خطورة التشخيص: التهاب الوريد الخثاري التصاعدي تحت الحاد من GSV وروافده على الساق اليمنى ، الانسداد (جزء الرأس الحر 15 سم)

  إجابة الطبيب:
  مرحبًا! كل هذا يتوقف على طبيعة الخثرة ومستوى التهاب الوريد الخثاري (مدى قرب الحد العلوي للخثرة من الناسور الصافن الفخذي). تتيح المعايير المذكورة أعلاه تقييم مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي واتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي الطارئ من أجل منع هذه المضاعفات (نحن نتحدث عن ربط فتحة GSV).

• هل التهاب الوريد الخثاري شائع بعد العلاج بالتصليب؟ قرأت على الإنترنت أن هذا يحدث عندما يتلامس المتصلب مع الدم. الآن أنا خائف من العلاج بالتصليب

  يذهب. شكرا على الاجابة

  إجابة الطبيب:
  مرحبًا. يعتمد تأثير العلاج بالتصليب على الضرر الكيميائي لجدار الوريد من قبل الدواء ، مما يؤدي إلى التهابه (وهو التهاب الوريد الخثاري) وإلى ارتشاف كامل. كلما زاد قطر الوريد ، زادت ظاهرة الالتهاب (التهاب الوريد الخثاري) ، والتي يتم حلها لاحقًا دون أي أثر. في الوقت الحالي ، يستخدم العلاج المصلب في معظم الحالات للقضاء على ما يسمى بـ "الدوالي التجميلية" ، أي أنه يهدف إلى القضاء على الأوردة داخل الأدمة ذات القطر الصغير ، وبالتالي ، فإن التهاب جدار الوريد الذي يسببه بشكل خاص ليس محفوفًا بالمضاعفات.

• هل هذا صعود حاد التهاب الخثاري؟ الموجات فوق الصوتية: كل شيء صحيح ممتاز. الساق اليسرى: SPS: تتمدد إلى الحد الأدنى عند الإجهاد. صمامات الناسور

  الحد الأدنى من النقص. GSV: لم يتم توسيعه. هذه الخطوة مستقيمة. يتم ضغط المستشعر تمامًا. النفاذية: مقبول. من الداخل في المنطقة مفصل الركبةدوالي ذات جدار سميك ، قابل للانضغاط ، سالكة. الخلاصة: تحول الدوالي في أوردة NK اليسرى. hvn. هل هذا يصعد التهاب الخثاري الحاد؟ هل أحتاج لعملية جراحية ، أم يمكن أن أعالج بالعقاقير؟ شكرا مقدما.

  إجابة الطبيب:
  مرحبًا! الجدران السميكة في منطقة الدوالي هي علامات غير مباشرة أنه في وقت سابق في هذه المنطقة كان هناك التهاب وريدي (التهاب جدار الوريد). نظرًا لوجود دوالي من كلماتك ، فمن الممكن أن تكون الموجات فوق الصوتية قد قللت من درجة اضطراب الدورة الدموية. يوصى بالتشاور مع طبيب الوريد.

• مرحبا دكتور. التهاب الوريد الخثاري خثار الوريد المملح الأيمن. من فضلك قل لي إذا كنت تستطيع العمل

  إجابة الطبيب:
  مرحبًا! نحن لا نفهم جوهر سؤالك. إذا كنا نتحدث عن الحاجة إلى إجراء جراحة لتجلط الأوردة المأبضية ، فعندئذ لا ، بسبب العلاج المستمر بمضادات التخثر ، فمن الملاحظ تأثير جيدعلاج او معاملة. إذا كنا نتحدث عن ما إذا كان تجلط الوريد المأبضي هو موانع لبعض العمليات الأخرى ، فإنه يعتمد على حجم العملية المخطط لها ، ووجود أو عدم وجود تعويم في الجزء العلوي من الجلطة في الوريد المأبضي.

للاقتباس: Kiyashko V.A. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية: التشخيص والعلاج // RMJ. 2003. رقم 24. ص 1344

دهذا النوع من الأمراض هو مرض شائع جدًا في الجهاز الوريدي ، ويواجهه الطبيب من أي تخصص.

حاليا في الممارسة الطبيةغالبًا ما تستخدم أيضًا مصطلحات مثل تجلط الأوردة و التهاب الوريد الوريدي. كل منهم قانوني للاستخدام ، ولكن يجب مراعاة النقاط التالية. يعتبر الخثار الوريدي بمثابة انسداد حاد في الوريد نتيجة فرط تخثر الدم ، وهي الآلية الرائدة. ولكن في نفس الوقت ، بعد 5-10 أيام ، تسبب الجلطة التي نشأت التهابًا تفاعليًا للأنسجة المحيطة بالوريد مع تطور التهاب الوريد ، أي أن تجلط الدم يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري .

يشير مصطلح "دوالي الوريد الوريدي" بوضوح إلى السبب الفعلي للتخثر الذي يحدث على خلفية الدوالي الموجودة بالفعل في المريض.

تحدث أمراض الجهاز الوريدي المذكورة أعلاه في الغالبية العظمى من الحالات السريرية في النظام الكبير وغالبًا ما تحدث في نظام الوريد الصافن الصغير.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الأطراف العلويةنادرة للغاية ، والعوامل المحفزة الرئيسية لحدوثها هي الثقوب المتعددة للمقدمة أدويةأو وضع القسطرة لفترة طويلة في الوريد السطحي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من جلطات دموية تحدث بشكل عفوي في الجزء العلوي و الأطراف السفليةلا تترافق مع تأثيرات علاجي المنشأ. في مثل هذه الحالات ، يمكن الاشتباه في ظاهرة التهاب الوريد الخثاري كمظهر من مظاهر تفاعل الأباعد الورمية بسبب وجود أمراض الأورام في المريض ، مما يتطلب فحصًا متعمقًا متعدد الأوجه.

يتم تحفيز تكوين الخثرة في نظام الأوردة السطحية من خلال نفس العوامل التي تسبب تجلط الدم في الجهاز الوريدي العميق للأطراف السفلية. وتشمل: العمر فوق 40 سنة ، وجود الدوالي ، السرطان ، الاضطرابات الشديدة من نظام القلب والأوعية الدموية(عدم المعاوضة القلبية ، انسداد الشرايين الرئيسية) ، الخمول البدني بعد العمليات الكبرى ، الشلل النصفي ، الشلل النصفي ، السمنة ، الجفاف ، الالتهابات الفطرية والإنتان ، الحمل والولادة ، موانع الحمل الفموية ، رضوض الأطراف والتدخلات الجراحية في منطقة مرور الأوردة.

يمكن أن يتطور التهاب الوريد الخثاري في أي جزء من الجهاز الوريدي السطحي ، مع توطين أكثر شيوعًا في أسفل الساق في الثلث العلوي أو الأوسط ، وكذلك الثلث السفلي من الفخذ. لوحظ العدد الهائل من حالات التهاب الوريد الخثاري (تصل إلى 95-97٪) في حوض الوريد الصافن الكبير (Kabirov A.V. وآخرون ، Kletskin AE وآخرون ، 2003).

يمكن أن يستمر تطوير التهاب الوريد الخثاري بطريقتين:

1. مسار إيجابي نسبيا للمرض على خلفية العلاج المستمر ، تستقر العملية ، ويتوقف تكوين الجلطة ، وينحسر الالتهاب ، وتبدأ عملية تنظيم الجلطة ، تليها إعادة استقناء القسم المقابل من الجهاز الوريدي. لكن هذا لا يمكن اعتباره علاجًا ، لأنه. هناك دائمًا تلف في الجهاز الصمامي الذي تم تغييره في البداية ، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للقصور الوريدي المزمن.

الحالات السريرية ممكنة أيضًا عندما تقوم الخثرة الليفية بطمس الوريد بكثافة وتصبح إعادة استقنائه مستحيلة.

2. الخيار الأكثر خطورة وغير موات من حيث تطور المضاعفات ذات الطبيعة المحلية - تجلط صاعد على طول الوريد الصافن الكبير إلى الحفرة البيضاوية أو انتقال عملية التخثر من خلال الأوردة المتصلة إلى النظام الوريدي العميق في أسفل الساق والفخذ.

يتمثل الخطر الرئيسي لمسار المرض وفقًا للخيار الثاني في خطر الإصابة بمضاعفات مثل الانسداد الرئوي (PE) ، والتي يمكن أن يكون مصدرها خثرة عائمة من نظام الوريد الصافن الصغير أو الكبير ، أيضًا مثل تجلط الأوردة العميقة الثانوي في الأطراف السفلية.

من الصعب للغاية الحكم على تواتر التهاب الوريد الخثاري بين السكان ، ولكن إذا اتخذنا أساسًا الموقف الذي مفاده أن أكثر من 50 ٪ من المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في أقسام الجراحة مع هذا المرض لديهم دوالي ، مع الأخذ في الاعتبار الملايين من المرضى الذين يعانون من هذا المرض في البلاد ، يبدو هذا الرقم مؤثرًا للغاية والمشكلة ذات أهمية طبية واجتماعية كبيرة.

يتراوح عمر المرضى من 17 إلى 86 سنة وحتى أكبر ، ومتوسط ​​العمر 40-46 سنة ، أي السكان العاملين.

بالنظر إلى حقيقة أنه مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، فإن الحالة العامة للمريض ورفاهيته ، كقاعدة عامة ، لا تعاني وتظل مرضية تمامًا ، وهذا يخلق الوهم بالرفاهية النسبية وإمكانية وجود الذات المختلفة. طرق العلاج للمريض وأقاربه.

ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا السلوك للمريض إلى تأخر الوصول إلى توفير المؤهلين رعاية طبية، وغالبًا ما يواجه الجراح بالفعل أشكالًا معقدة من هذا المرض "البسيط" ، عندما يكون هناك التهاب وريد خثاري صاعد مرتفع أو تخثر وريدي عميق للطرف.

الصورة السريرية

الصورة السريرية للمرض نموذجية تمامًا في شكل ألم موضعي في بروز الأوردة الصافن على مستوى أسفل الساق والفخذ مع إشراك الأنسجة المحيطة بالوريد في العملية ، وصولاً إلى حدوث احتقان حاد في هذه المنطقة ، ووجود أختام ليس فقط في الوريد ، ولكن أيضًا في الأنسجة تحت الجلد. كلما طالت منطقة الخثار ، كلما زاد الألم في الطرف ، مما يجبر المريض على الحد من حركته. من الممكن حدوث تفاعلات شديدة الحرارة في شكل قشعريرة وزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية.

في كثير من الأحيان ، حتى الحالة الحادة المبتذلة تصبح لحظة استفزازية لحدوث التهاب الوريد الخثاري أمراض الجهاز التنفسيخاصة عند مرضى الدوالي في الأطراف السفلية.

يتم إجراء الفحص دائمًا من جانبين - من القدم إلى المنطقة الأربية. يتم الانتباه إلى وجود أو عدم وجود أمراض في الجهاز الوريدي ، وطبيعة تلون الجلد ، وتضخم الدم الموضعي وارتفاع الحرارة ، وتورم الأطراف. يعتبر احتقان الدم الشديد نموذجيًا في الأيام الأولى من المرض ، وينخفض ​​تدريجيًا بحلول نهاية الأسبوع الأول.

مع توطين التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الصغير ، المظاهر المحليةمعبرًا عنه بدرجة أقل من الأضرار التي لحقت بجذع الوريد الصافن الكبير ، والذي يرجع إلى خصائص التشريح. ورقة السطح اللفافة الخاصةالسيقان ، التي تغطي الوريد ، تمنع انتقال العملية الالتهابية إلى الأنسجة المحيطة. النقطة الأهم هي معرفة فترة ظهور الأعراض الأولى للمرض ، وسرعة زيادتها ، وما إذا كان المريض قد حاول التأثير على العملية بالأدوية.

لذلك ، وفقًا لـ A.S. Kotelnikova et al. (2003) ، فإن نمو الجلطة في نظام الوريد الصافن الكبير يصل إلى 15 سم في اليوم. من المهم أن نتذكر أنه في ما يقرب من ثلث المرضى تجلط الدم الصاعدمن الوريد الصافن الكبير ، يقع حده الأعلى الحقيقي 15-20 سم فوق المستوى الذي تحدده العلامات السريرية (V.S Saveliev ، 2001) ، أي أن هذه الحقيقة يجب أن يأخذها كل جراح في الاعتبار عند استشارة مريض مصاب بالتهاب الوريد الخثاري. وريد على مستوى الفخذ ، بحيث لا يكون هناك تأخير غير معقول في العملية التي تهدف إلى منع PE.

يجب أيضًا اعتبار أنه من غير المناسب إعطاء أدوية التخدير والعقاقير المضادة للالتهابات محليًا في منطقة الوريد المخثر في الفخذ ، لأنه من خلال إيقاف الألم ، فإن هذا لا يمنع نمو الجلطة في الاتجاه القريب. من الناحية السريرية ، يصبح من الصعب السيطرة على هذا الموقف ، ولا يمكن استخدام المسح الضوئي المزدوج حقًا إلا في المؤسسات الطبية الكبيرة جدًا.

تشخيص متباين يجب أن يتم إجراؤها مع الحمرة ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، التهاب الجلد من مسببات مختلفة ، حمامي عقدة.

التشخيصات الآلية والمخبرية

لفترة طويلة جدًا ، قام الطبيب بتشخيص التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية على أساس الأعراض السريرية فقط للمرض ، لأنه في الواقع لم تكن هناك طرق غير جراحية لتوصيف تدفق الدم الوريدي. فتح إدخال طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الممارسة مرحلة جديدة في دراسة هذا المرض الشائع. لكن يجب على الطبيب أن يعرف أنه من بين طرق الموجات فوق الصوتية لتشخيص الخثار الوريدي ، يلعب المسح المزدوج دورًا حاسمًا ، لأنه فقط بمساعدته ، يمكن تحديد حدود تجلط واضحة ، ودرجة تنظيم الجلطة ، وسفك الوريد العميق ، وحالة أجهزة الاتصال والجهاز الصمامي للجهاز الوريدي. لسوء الحظ ، لا تزال التكلفة العالية لهذه المعدات تحد بشدة من استخدامها العملي في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

يشار إلى هذه الدراسة بشكل أساسي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بتجلط الدم ، أي عندما يكون هناك انتقال للخثرة من الجهاز الوريدي السطحي إلى الخثرة العميقة من خلال الناسور الصافيني الفخذي أو الصافن المأبضي.

يمكن إجراء الدراسة في عدة توقعات ، مما يزيد بشكل كبير من قيمتها التشخيصية.

دراسة فليبوغرافية

يتم تضييق الإشارة إليها بشكل حاد. تنشأ الحاجة إلى تنفيذه فقط في حالة انتشار جلطة دموية من الوريد الصافن الكبير إلى الوريد الفخذي والحرقفي المشترك. علاوة على ذلك ، يتم إجراء هذه الدراسة فقط في الحالات التي تكون فيها نتائج المسح على الوجهين مشكوك فيها ويكون تفسيرها صعبًا.

طرق التشخيص المختبري

بشكل طبيعي التحليل السريرييلفت الدم الانتباه إلى مستوى زيادة عدد الكريات البيضاء ومستوى ESR.

من المستحسن دراسة البروتين التفاعلي C ، مخطط تجلط الدم ، مخطط تخثر الدم ، مستوى مؤشر البروثرومبين والمؤشرات الأخرى التي تميز حالة نظام التخثر. لكن نطاق هذه الدراسات محدود أحيانًا بقدرات الخدمة المخبرية لمؤسسة طبية.

علاج او معاملة

من النقاط المهمة التي تحدد نتيجة المرض وحتى مصير المريض اختيار التكتيكات لخيار العلاج الأمثل للمريض.

مع توطين التهاب الوريد الخثاري على مستوى أسفل الساق ، يمكن علاج المريض في العيادة الخارجية ، تحت إشراف الجراح المستمر. في ظل هذه الظروف ، من الضروري أن نوضح للمريض وأقاربه أنه في حالة ظهور علامات انتشار الجلطة إلى مستوى الفخذ ، فقد يحتاج المريض إلى دخول المستشفى الجراحي. التأخير في الاستشفاء محفوف بتطور المضاعفات ، حتى حدوث PE.

في الحالات التي لا يتراجع فيها التهاب الوريد الخثاري على مستوى أسفل الساق ، والذي يتم علاجه لمدة 10-14 يومًا ، يجب أن تكون هناك أيضًا مسألة دخول المستشفى وأكثر من ذلك. عناية مركزةالأمراض.

إحدى القضايا الرئيسية في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية هي المناقشة حاجة المريض إلى الراحة التامة في الفراش .

حاليًا ، من الحقائق المعترف بها أن الراحة الصارمة في الفراش موصى بها فقط للمرضى الذين ظهرت عليهم بالفعل علامات سريرية للـ PE أو لديهم بيانات سريرية واضحة ونتائج مفيدة تشير إلى الطبيعة الجنينية للتخثر.

يجب أن يقتصر نشاط المريض الحركي فقط على النشاط البدني الشديد (الجري ورفع الأثقال وأداء أي عمل يتطلب شد عضلي كبير في الأطراف والبطن).

المبادئ العامة لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

هذه المبادئ شائعة بالفعل لكل من العلاج المحافظ والجراحي لهذه الحالة المرضية. الأهداف الرئيسية للعلاج هؤلاء المرضى هم:

• للعمل بأسرع ما يمكن على بؤرة الخثار والالتهاب لمنع انتشاره بشكل أكبر.
• حاول منع انتقال عملية التخثر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ PE.
• يجب أن يكون العلاج طريقة موثوقة لمنع تجلط الدم المتكرر في الجهاز الوريدي.
• لا ينبغي أن تكون طريقة العلاج ثابتة بشكل صارم ، حيث يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال طبيعة التغييرات المستمرة في الأطراف في اتجاه أو آخر. أي أن الانتقال أو إضافة طريقة علاج إلى أخرى أمر منطقي تمامًا.

مما لا شك فيه، معاملة متحفظة يظهر للغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري السطحي "المنخفض" في الأوردة الصافن.

مرة أخرى ، يجب التأكيد على أن النشاط الحركي المعقول للمريض يحسن وظيفة مضخة العضلات ، وهو العامل الرئيسي المحدد في ضمان التدفق الوريدي في نظام الوريد الأجوف السفلي.

يمكن أن يسبب استخدام الضغط الخارجي (ضمادة مرنة ، جوارب ، لباس ضيق) في المرحلة الحادة من الالتهاب بعض الانزعاج ، لذلك يجب معالجة هذه المشكلة بشكل فردي.

مثير للجدل تماما مسألة استخدام المضادات الحيوية في هذه الفئة من المرضى. يجب أن يكون الطبيب على دراية بالمضاعفات المحتملة لهذا العلاج ( ردود الفعل التحسسيةعدم تحمل ، استفزاز فرط تخثر الدم). أيضًا ، فإن مسألة استصواب استخدام مضادات التخثر (خاصة التأثير المباشر) في هذه المجموعة من المرضى بعيدة كل البعد عن الحل بشكل لا لبس فيه.

يجب أن يتذكر الطبيب أن استخدام الهيبارين بعد 3-5 أيام يمكن أن يسبب نقص الصفيحات لدى المريض ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية بأكثر من 30٪ يتطلب التوقف عن العلاج بالهيبارين. أي أن هناك صعوبات في مراقبة الإرقاء ، خاصة في العيادات الخارجية. لذلك ، من الأنسب استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (dalteparin ، nadroparin ، enoxaparin) ، لأنها نادراً ما تسبب تطور قلة الصفيحات ولا تتطلب مثل هذه المراقبة الدقيقة لنظام التخثر. الإيجابي هو حقيقة أنه يمكن إعطاء هذه الأدوية للمريض مرة واحدة في اليوم. 10 حقن تكفي لدورة علاجية ، وبعد ذلك يتم تحويل المريض لمضادات التخثر غير المباشرة.

في السنوات الاخيرةلعلاج هؤلاء المرضى ، ظهرت أشكال مرهم من الهيبارين (ليوتون جل ، جيباترومبين). ميزتها الرئيسية هي جرعات عالية نوعا ما من الهيبارين ، والتي يتم توصيلها مباشرة إلى بؤرة الجلطة والالتهاب.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى التأثير المستهدف على منطقة التغيرات الوريدية الخثارية للدواء هيباترومبين ("Hemofarm" - يوغوسلافيا) ، ينتج على شكل مرهم وجل.

على عكس Lyoton ، فإنه يحتوي على الهيبارين مرتين أقل ، ولكن يحتوي على مكونات إضافية - آلانتوين وديكسبانتينول ، والتي تعد جزءًا من مرهم Hepatrombin والهلام ، وكذلك الزيوت الأساسيةالصنوبر ، الذي هو جزء من الجل ، له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، ويقلل من آثار حكة الجلد والألم الموضعي في منطقة التهاب الوريد الخثاري. أي أنها تساهم في تخفيف الأعراض الرئيسية لالتهاب الوريد الخثاري. عقار Hepatrombin له تأثير قوي مضاد للتخثر.

يتم تطبيقه موضعياً عن طريق وضع طبقة من المرهم على المناطق المصابة 1-3 مرات في اليوم. في حالة وجود سطح متقرح ، يتم تطبيق المرهم على شكل حلقة يصل عرضها إلى 4 سم حول محيط القرحة. التحمل الجيد للدواء وتعدد استخداماته لتأثيره على التركيز المرضي هذا الدواءفي الصدارة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري سواء في العيادات الخارجية أو في العلاج في المستشفى. يمكن استخدام Hepatrombin في مجموعة من العلاج المحافظ أو كعلاج يهدف إلى وقف التهاب الغدد الوريدية بعد عملية Troyanov-Trendelenburg ، كطريقة للتحضير للمرحلة الثانية من العملية.

يجب أن يشمل مجمع العلاج المحافظ للمرضى أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود أيضا لها خصائص مسكنة. لكن يجب على الطبيب أن ينتبه إلى أقصى درجات الحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى المصابين بالمرض. الجهاز الهضمي(التهاب المعدة ، القرحة الهضمية) والكلى.

الراسخ في علاج هذا المرض معروف بالفعل للأطباء والمرضى علم الأوردة (rutoside، troxerutin، diosmin، ginkgo biloba وغيرها) و المصلين (حمض أسيتيل الساليسيليك ، البنتوكسيفيلين). في الحالات الشديدة مع التهاب وريدي واسع النطاق ، يشار إلى عمليات النقل في الوريد من 400-800 مل من الريوبوليجلوسين عن طريق الوريد لمدة 3 إلى 7 أيام ، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض القلبية بسبب خطر الإصابة بفرط الدم وخطر الوذمة الرئوية.

العلاج بالإنزيم الجهازي في الممارسة العملية له تطبيق محدود بسبب التكلفة العالية للدواء وطول فترة العلاج (من 3 إلى 6 أشهر).

جراحة

المؤشر الرئيسي ل العلاج الجراحيالتهاب الوريد الخثاري ، كما هو موضح سابقًا ، هو زيادة في الخثرة على طول الوريد الصافن الكبير فوق الثلث الأوسط من الفخذ أو وجود جلطة في تجويف الوريد الفخذي المشترك أو الوريد الحرقفي الخارجي ، وهو ما يتم تأكيده عن طريق التصوير الوريدي أو المسح المزدوج . لحسن الحظ ، فإن المضاعفات الأخيرة ليست شائعة جدًا ، فقط في 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الصاعد (I.I. Zatevakhin et al. ، 2003). على الرغم من أن التقارير الفردية تشير إلى تكرار كبير لهذه المضاعفات ، فقد وصلت إلى 17 ٪ في هذه المجموعة من المرضى (N.G. Khorev et al. ، 2003).

طرق التخدير - هناك خيارات مختلفة ممكنة: التخدير الموضعي ، والتوصيل ، والتخدير فوق الجافية ، والتخدير الوريدي ، والتخدير بالتنبيب.

إن موضع المريض على طاولة العمليات له بعض الأهمية - يجب إنزال الطرف السفلي للطاولة.

العملية المقبولة عمومًا لصعود التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الكبير هي عملية Troyanov-Trendelenburg .

الأسلوب الجراحي الذي يستخدمه معظم الجراحين نموذجي تمامًا - شق مائل أسفل الطية الإربية وفقًا لشرفياكوف أو الطية الإربية نفسها. ولكن في الوقت نفسه ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة السريرية الرئيسية: إذا كانت هناك بيانات مفيدة أو علامات سريرية لجلطة تنتقل إلى تجويف الوريد الفخذي الشائع ، فمن المستحسن استخدام شق عمودي بحيث يوفر السيطرة على الوريد الصافن الكبير المخثر وجذع الوريد الفخذي الشائع ، عندما يكون من الضروري في بعض الأحيان تثبيته في وقت استئصال الخثرة.

بعض الميزات التقنية للعملية:

1. عزل وتقاطع وربط جذع الوريد الصافن الكبير في منطقة فمه إلزاميًا.

2. عند فتح تجويف الوريد الصافن الكبير واكتشاف خثرة فيه تتجاوز مستوى الصمام العظمي ، يجب على المريض أن يحبس أنفاسه في ذروة الشهيق أثناء الجراحة تحت التخدير الموضعي (أو يتم ذلك بواسطة طبيب التخدير مع أنواع أخرى من التخدير).

3. إذا لم تولد الجلطة من تلقاء نفسها ، يتم إدخال قسطرة بالون بعناية من خلال الناسور الصافيني الفخذي عند ذروة الشهيق ويتم إجراء استئصال الخثرة. يتم فحص تدفق الدم إلى الوراء من الوريد الحرقفي والتضاد من الوريد الفخذي السطحي.

4. يجب تخييط جذع الوريد الصافن الكبير وربطه ؛ ويجب أن يكون قصيرًا ، لأن الجذع الطويل جدًا هو "حاضنة" لحدوث الخثار الوريدي الذي يشكل خطرًا على الانسداد الرئوي.

من أجل مناقشة خيارات هذه العملية الروتينية ، تجدر الإشارة إلى أن بعض الجراحين يقترحون إجراء استئصال الخثرة من الوريد الصافن الكبير في عملية ترويانوف-ترندلينبورغ ، ثم حقن مادة صلبة فيها. جدوى مثل هذا التلاعب أمر مشكوك فيه.

المرحلة الثانية من العملية - تتم إزالة الدوالي والجذوع المصابة بالخثار وفقًا للإشارات الفردية من 5-6 أيام إلى 2-3 أشهر حيث يتم تخفيف الالتهاب الموضعي ، وذلك لتجنب تقيح الجروح في فترة ما بعد الجراحةخاصة في الاضطرابات الغذائية للجلد.

عند إجراء المرحلة الثانية من العملية ، يجب على الجراح بالضرورة ربط الأوردة المثقوبة بعد استئصال الخثرة الأولي ، مما يحسن عملية الشفاء.

يجب إزالة جميع تكتلات الدوالي من أجل تجنب حدوث اضطرابات غذائية جسيمة في المستقبل.

يتم إجراء العلاج الجراحي لهذه المجموعة من المرضى من قبل مجموعة واسعة جدًا من الجراحين العامين وجراحي الأوعية. تؤدي البساطة الظاهرة في العلاج أحيانًا إلى أخطاء تكتيكية وتقنية. لذلك ، يكون هذا الموضوع حاضرًا بشكل دائم تقريبًا في المؤتمرات العلمية.

معنى مصطلح التهاب الوريد الخثاري الحاد للأوردة الصافن للأطراف السفلية في موسوعة المكتبة العلمية

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة تحت الجلد في الأطراف السفلية- يحدث غالبًا نتيجة التلف الميكانيكي والكيميائي للجدار الوريدي بعد ذلك الوريدالأدوية ، غالبًا كعملية تفاعلية في عدوى الأنفلونزا والتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والسل والتيفوئيد ، إلخ. غالبًا ما يتم ملاحظته في الأشخاص الذين يعانون من دوالي الأوردة الصافن في الأطراف السفلية ، على وجه الخصوص ، في 31.5 ٪ من النساء الحوامل المصابات بالدوالي الصافنة.

تتمركز العملية الالتهابية بشكل رئيسي في جدار الوريد الصافن الكبير في الساق والفخذ وروافده ، وتؤثر بشكل أساسي على الأوردة الصافنة في الثلث العلوي من الساق والثلث السفلي والأوسط من الفخذ ويمكن أن تكون بؤرية أو قطعية أو واسع الانتشار.

العيادة والتشخيص. التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة في الأطراف السفليةيتجلى بألم متوسط ​​أو شديد وتصلب (ارتشاح) على طول الوريد الصافن ، احتقان الجلد فوقه. عندما تشارك الأنسجة المحيطة في العملية الالتهابية ، يحدث التهاب محيط بالتهاب ، ولا تعاني الرفاهية العامة من التهاب الوريد الخثاري القطعي المحدود في الأوردة الصافن. مع عملية التهاب الوريد الخثاري على نطاق واسع ، تزداد الحالة العامة للمرضى سوءًا ، وترتفع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة وأكثر). هناك زيادة طفيفة في عدد الكريات البيضاء مع تحول معتدل من الصيغة إلى اليسار وزيادة ESR. علامة مرضية مهمة التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنهو عدم وجود تورم في الطرف المصاب. بعد بضعة أيام ، تتحول العملية الحادة إلى عملية تحت الحاد ، وبعد 2-3 أسابيع تتوقف الظاهرة الالتهابية ، ولكن بعد 2-4 أشهر فقط ، يتم استعادة تجويف الوريد المصاب. قد يكون السبب هو التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافنة مضاعفات خطيرةالتي تنشأ نتيجة انتشار عملية التخثر من الصافن إلى الأوردة الرئيسية: أ) من خلال فم الوريد الصافن الكبير في الفخذ ؛ ب) من خلال فم الوريد الصافن الصغير للساق ؛ ج) من خلال الأوردة المتصلة.

غالبًا ما تنتشر العملية التخثرية من الأوردة الصافنة إلى الوريد الرئيسي مع عدم كفاية تثبيت الخثرة في جدار الوريد. في هذه الحالة ، تتشكل "خثرة عائمة" يمكن أن يصل طولها إلى 15 - 20 سم وتخترق الوريد الفخذي. مع انتشار الجلطة في الاتجاه القريب ، لوحظ الألم على طول السطح الأمامي للفخذ. لذلك ، متى علامات طبيهالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الوريد الصافن الكبير في الفخذ عند حدود الثلثين الأوسط والعليا ، يجب رفع عملية طارئة - استئصال الوريد من الوريد الصافن الكبير في منطقة الفم - لمنع انتشاره من تجلط في الوريد الفخذي. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن "الجلطة العائمة" هي مصدر محتمل للانسداد الرئوي.

في فترة ما بعد الجراحة ، يشار إلى المضادات الحيوية ومضادات التخثر. من الأخير ، غالبًا ما يستخدم فينيلين 0.03 جم 1 إلى 2 مرات في اليوم تحت سيطرة مؤشر البروثرومبين ووقت تخثر الدم. في هذه الحالة ، يجب أن يظل البروثرومبين في الدم عند نفس المستوى - 0.60 - 0.70. من الضروري إلغاء Finilin بالتخفيض التدريجي جرعة يوميةحتى 1/4 طاولة / يوم لمدة 10 أيام من لحظة استقرار المستوى الطبيعي لبروثرومبين الدم. يجب أن يتلقى المرضى بعد إلغاء فينيلين حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) 0.25 جم 4 مرات في اليوم ، مما يمنع تراكم الصفائح الدموية والالتصاق ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتطلب مراقبة خاصة لحالة نظام تخثر الدم.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن(التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي) هو مرض التهابي يصيب الأوردة السطحية. في أغلب الأحيان ، يتسبب التهاب الوريد الخثاري في إتلاف الأوردة السطحية في الأطراف السفلية والمنطقة الأربية. يتطور التهاب الوريد الخثاري عند الأشخاص الذين يعانون من الدوالي.

على عكس الأوردة العميقة ، مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة ، يتطور تفاعل التهابي واضح ، مصحوبًا بألم شديد. في المقابل ، يؤدي الالتهاب إلى إتلاف جدار الوريد ، مما يساهم في تطور الجلطة وتطورها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأوردة السطحية ليست محاطة بالعضلات ، وبالتالي فإن تقلص العضلات لا يزيد من خطر تدمير الجلطة وهجرة قطعها مع مجرى الدم (الانسداد) ، لذلك من المحتمل ألا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي خطيرًا.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التهاب الوريد الخثاري بشكل متكرر ، خاصةً في كثير من الأحيان مع السرطان أو غيره من الأمراض الخطيرة. اعضاء داخلية. عندما يحدث التهاب الوريد الخثاري مرض يصاحب ذلكعملية الأورام في الجسم ، وتسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة تروسو (تروسو).

أعراض التهاب الوريد الخثاري السطحي

الأعراض الأولى لالتهاب الوريد الخثاري هي الألم الموضعي والتورم ، حيث يصبح الجلد في منطقة الوريد الذي تطور فيه التهاب الوريد الخثاري بنيًا أو أحمر ، كما أنه صلب أيضًا. منذ تكون جلطة دموية في الوريد ، تتكاثف على طولها.

تشخيص التهاب الوريد الخثاري السطحي

عادة ما يتم التشخيص بعد جمع البيانات وفحصها. يتم إجراء مسح مزدوج اللون بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص.

في معظم الحالات ، يتم حل التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية من تلقاء نفسه. يشمل العلاج عادةً مسكنات الألم ، مثل الأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، للمساعدة في تقليل الألم والالتهاب. تُستخدم أيضًا العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر (الأدوية المسيلة للدم) لتقليل تخثر الدم. يستخدم لالتهاب الوريد الخثاري الشديد تخدير موضعييتم إزالة الجلطة ثم يتم وضع ضمادة ضاغطة والتي يجب ارتداؤها.

إذا تطور التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في منطقة الحوض ، فهناك احتمال كبير لهجرة جلطات الدم وتطور التهاب الوريد الخثاري العميق والانسداد الرئوي. لمنع تطور هذه المضاعفات في التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة والسطحية في منطقة الحوض ، يوصى بالعلاج الجراحي الطارئ في المستشفى.

التخثر والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

من المعروف أن التهاب الوريد الخثاري الصاعد في نظام الوريد الصافن الكبير أو الصغير يمثل ما يصل إلى 3 ٪ من جميع أسباب تجلط الأوردة العميقة. في الوقت نفسه ، في ممارسة جراحة الأوعية الدموية في حالات الطوارئ ، تظل قضايا تشخيص وعلاج هذه الحالة المرضية مثيرة للجدل ولم يتم حلها بالكامل ، يجب أن يسترشد أخصائي علم الأوردة الجيد في هذا الأمر.

كل عام في قسم القبولمستشفى المدينة رقم 1 سيارة إسعاف من عيادات متنوعة المؤسسات الطبيةيتم تسليم ما يصل إلى 80 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية إلى مدينة إيركوتسك. بعد الفحص من قبل جراح الأوعية والفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال 35 إلى 45 مريضًا في قسم جراحة الأوعية الدموية. الخطأ التشخيصي الأكثر شيوعًا هو الحمرة في الأطراف السفلية.

كان السبب الغالب المؤدي إلى تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن هو الدوالي مع اضطرابات شديدة في ديناميكا الدم الوريدية والتغيرات المورفولوجية الإجمالية في جدران الأوردة. في الحالات المعزولة ، أصبحت أمراض الأورام ، وإصابات الأطراف السفلية ، والتدخلات الجراحية طويلة الأمد باستخدام مرخيات العضلات ، والتهابات الجلد المختلفة أو حالات التهاب الوريد الخثاري نقطة البداية لتطور الخثار الوريدي. في معظم الحالات ، كان نظام الوريد الصافن الكبير متورطًا في العملية الالتهابية ، وكانت حالات تجلط الوريد الصافن الصغير نادرة. تراوحت أعمار المرضى بين 34 و 75 سنة ، 55٪ منهم ما زالوا فوق 55 سنة. وبلغت نسبة النساء في سن الإنجاب 12٪ من إجمالي عدد المتقدمين.

من 2000 إلى 2004 تم إجراء عملية جراحية لـ 166 مريضاً بشكل عاجل في قسم جراحة الأوعية الدموية. أجريت معظم العمليات تحت التخدير الموضعي. خضع 25 مريضا لعملية استئصال الخثرة من فم الوريد الصافن الكبير وأزالوا جلطة رخوة تمر إلى الوريد الفخذي. تم التأكيد مرارًا وتكرارًا أثناء الجراحة على أن مستوى تجلط جذع الأوردة الصافنة كان دائمًا أعلى بكثير (بمقدار 10-15 سم) من المستوى المحدد بالعين والجس قبل الجراحة.

تم عزل الحالات المثبتة سريريًا للانسداد الرئوي البؤري الصغير بعد هذه العمليات. لم تكن هناك حالات انسداد رئوي هائل بعد هذه العمليات. في فترة ما بعد الجراحة ، خضع معظم المرضى لعلاج دوائي معقد ، بما في ذلك الهيبارين ، وتم وصف نظام حركي نشط.

ما هي أعراض وكيفية علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية هو مرض يتميز بتطور عملية التهابية في الجذوع الوريدية السطحية للساقين وتشكيل جلطات دموية في هذا المكان. يرتبط الالتهاب والتخثر ارتباطًا وثيقًا ويشكلان حلقة مفرغة من المرض. المهن المرتبطة بالبقاء لفترات طويلة على الساقين ، والراحة لفترات طويلة في الفراش ، وأمراض الأعضاء المكونة للدم والدم ، وتوسع الدوالي في الأوردة السطحية في الساقين ، والحمل هي عوامل خطر لتطور التهاب الوريد الخثاري في الأوعية الوريدية في الأطراف السفلية.

التهاب الوريد الخثاري في الأوعية السطحية للساقين يقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض ، ويسبب الكثير من المشاكل والإزعاج. بالإضافة إلى عيب تجميلي واضح ، هناك آلام في الساقين ، وشعور بالثقل وعلامات من الامتلاء. كل هذا يتطلب البدء الفوري في علاج المرض. في المراحل الأولى من تطور الضرر الذي يصيب الأوردة السطحية للساقين ، يتم وصفه بشكل أساسي العلاج الدوائي. نادرا ما يمر المرض طويل الأمد بدون جراحة.

سريريًا ، التهاب الوريد الخثاري في الأوعية السطحية للأطراف السفلية هو مرض يصيب الوريد الصافن الكبير. يتم تضمين الوريد الصافن الصغير في العملية بشكل أقل تكرارًا. عادة ما يتطور المرض على خلفية دوالي الجذوع الوريدية المتوسعة.

يمكنك فهم ما إذا كان التهاب الوريد الخثاري قد بدأ أم أنه توسع دوالي ، وفقًا للعلامات التالية: مع الدوالي ، لا يحمر الجلد ، ودرجة حرارة الجسم والجلد فوق العقد طبيعية ، متلازمة الألممفقود. في وضعية الاستلقاء ، الدم الذي يملأ عقيدات الدوالي سوف يذهب إلى الأوردة العميقة وتصبح العقيدات نفسها أصغر.

يتميز التهاب الوريد الخثاري السطحي الحاد بألم في الأطراف السفلية وتورمها واحمرارها وظهور جذوع وريدية كثيفة ومؤلمة تحت الجلد. خلال الدورة المزمنة ، تتناوب فترات الهدوء والصحة مع فترات من العملية الحادة ، والتي تتميز بكل العلامات المذكورة أعلاه. بسبب التهاب الوريد الخثاري السطحي طويل الأمد ، غالبًا ما تتطور تقرحات الجلد الغذائية ، ويتغير لون الجلد فوق الأوردة المصابة. خلال فترة مغفرة علامات خارجيةقد لا يتم الكشف عن المرض.

نادرا ما يصاحب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية أي مضاعفات. يكون التفاعل الالتهابي أكثر وضوحًا في الأوعية السطحية منه في الأوعية العميقة ، مما يضمن التصاق الكتلة الخثارية بالجدار الوريدي. هذه العملية هي السبب في انخفاض احتمال انفصال جلطة دموية في الوريد السطحي ، على الرغم من أنه لا يزال موجودًا. غالبًا ما يكون الالتهاب من الأوعية السطحية مصحوبًا بانتشار العملية إلى الدهون أو الشرايين تحت الجلد القريبة.

العلاج المحافظ لالتهاب الوريد الخثاري

بالنظر إلى جميع المظاهر السريرية لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للساقين ، فإن الخطر المضاعفات المحتملةوتطور الأمراض المصاحبة ، يصبح من الواضح أن العلاج يجب أن يبدأ بأقدم علامات المرض. العلاج ، كقاعدة عامة ، يوصف من قبل طبيب الوريد أو المعالج. تهدف الإجراءات العلاجية إلى تقليل لزوجة الدم ، ووقف الانتشار الصاعد لالتهاب الوريد الخثاري ، وكذلك انتقال الالتهاب والتخثر من الأوعية الوريدية السطحية إلى الأوردة أو الشرايين العميقة ، وإزالة التفاعل الالتهابي ، ومنع النوبات المتكررة للمرض ومضاعفاته.

علاج التهاب الوريد الخثاري عام ومحلي. مع هزيمة الأوعية الوريدية السطحية ، يمكن تنفيذ التدابير العلاجية في المنزل. الاستثناء هو الحالة التي تهدد الانسداد الرئوي.

يتطلب المسار الحاد للالتهاب الوريدي الخثاري السطحي راحة صارمة في الفراش لتقليل خطر انسداد الشريان الرئوي. سيكون الوضع الأمثل لتحسين تدفق الدم الوريدي هو وضع مرتفع للأطراف السفلية. يظهر تناول كميات وفيرة من السوائل ، حتى ثلاثة لترات في اليوم ، ولكن فقط في حالة عدم وجود موانع (أمراض الكلى ، أمراض القلب). في عملية التهاب الوريد الخثاري المزمن ، يمكن استخدام الكمادات الحرارية. أنها تحسن الدورة الدموية المحيطية. في حالة تلف الوريد الحاد ، يمنع استخدام الكمادات الحرارية. لتقليل متلازمة الألم في عملية حادة ، يتم استخدام حصار مع novocaine وفقًا لـ Vishnevsky والكمادات الباردة (فقط إذا كان هناك نبض في شرايين القدم).

تم استخدام العلاج العلاجي بنجاح لالتهاب الوريد الخثاري السطحي مع الجلطات الانسدادي. يتكون العلاج من الأنشطة التالية:

• ضغط مرن.
• العلاج الدوائي.
• العلاج الطبيعي.
• علاج الشعر.

يتكون الضغط المرن في التهاب الوريد الخثاري من استخدام ملابس داخلية مضغوطة خاصة وضمادات بضمادات مرنة. تقلل هذه التقنية من أعراض الوذمة والألم عن طريق القضاء على سببها - ضعف وظيفة الوريد.

العلاج الدوائي عام ومحلي. يتم استخدام الأدوية التالية:

• تقوية جدار الوريد.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة.
• إذابة الكتل الخثارية.
• غير الستيرودية المضادة للالتهابات؛
• مضادات حيوية.

يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الوريد الخثاري الإنتاني (الناجم عن بعض مسببات الأمراض الفيروسية أو البكتيرية). هزيمة الأوردة السطحية ، كقاعدة عامة ، لها طبيعة معدية. أيضًا ، يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا حدوث مضاعفات مثل تقرحات الساق الغذائية. لا توصف المضادات الحيوية للوقاية ، حيث يمكن أن يؤدي بعضها إلى زيادة تخثر الدم وتشكيل جلطات الدم.

يساعد العلاج المضاد للتخثر في تقليل لزوجة الدم ، ويخففها ، ويقلل من ترسب الكتل الخثارية ويمنع تجلط الدم. من الضروري وصف مضادات التخثر للآفات الصاعدة في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ومتلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري. مضادات التخثر الأكثر شيوعًا هي الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. أسباب ذلك: يتم اختيار الجرعات بسهولة ، ولا توجد حاجة لاختبارات التخثر ، تمت الموافقة على استخدامها في النساء الحوامل. مع حدوث أضرار طفيفة في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، يكون العلاج الموضعي المضاد للتخثر كافياً. لحل الكتل الخثارية وتخفيف أعراض انسداد الأوعية الدموية في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام مرهم الهيبارين. بالإضافة إلى تقليل تخثر الدم ، يقلل المرهم من الالتهاب ويقلل من حجم الوذمة.

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على تخفيف التورم والألم. الأدوية غير الستيرويديةيخفف الالتهاب في وقت قصير. إذا كانت العملية حادة ، يتم وصفها على شكل حقن عضلية ، ثم يتم نقل المريض إلى أشكال أقراص. الأدوية الأكثر استخدامًا من هذه المجموعة هي ديكلوفيناك وإيبوبروفين وميلوكسيكام (يمكن استخدامها للآفات التقرحية في الأمعاء والمعدة والربو). لتعزيز تأثير العلاج العام المضاد للالتهابات ، يتم استخدام الأدوية العمل المحلي(المراهم ، المواد الهلامية).

تعمل المستشعرات الوعائية مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على القضاء بسرعة على أعراض عملية الالتهاب الحادة عن طريق تقليل نفاذية جدران الأوعية الدموية. واقي الأوعية الدموية الأكثر شيوعًا هو تروكسيروتين. مدة العلاج مع تروكسيروتين 20 يومًا. يحمي جدار الأوعية الدموية. أجهزة حماية الأوعية الدموية متوفرة في مختلف أشكال الجرعات: أقراص ، مراهم ، جل.

أنها تحسن خصائص السوائل في الدم وتخفف بشكل فعال العوامل المضادة للصفيحات. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية لهذه الأغراض. حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). الأسبرين ، كعقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، لا يقلل فقط من لزوجة الدم ، ولكنه يخفف أيضًا من أعراض الالتهاب. لا ينبغي استخدام مضادات التخثر والأسبرين في نفس الوقت ، لأن هذا يمكن أن يسبب النزيف.

مستحضرات عديد الإنزيمات تذوب الكتل الخثارية. وتشمل هذه Wobenzym و Phlogenzym.

تستخدم مضادات التخثر لالتهاب الوريد الخثاري السطحي في حالة حدوث عملية تصاعدية أو في خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. تشمل هذه الأدوية العوامل التالية: الستربتوكيناز واليوروكيناز والتيبلاز. تخفف أدوية التخثر الخثرة المتكونة وتستعيد تدفق الدم عبر الأوعية. يمكن أن تسبب أدوية التخثر نزيفًا ، لذا فهي تستخدم فقط في الحالات التي تهدد الحياة.

غالبًا ما يكون التهاب الوريد الخثاري المطلق في الأوردة السطحية للساقين معقدًا بسبب تقرح الجلد التغذوي. لتلقي العلاج القرحة الغذائيةيعين النظامي الأدوية المضادة للبكتيريا. تتم إزالة الأنسجة التالفة ، ويتم معالجة سطح القرحة بالمطهرات. توضع المراهم على سطح التقرح الجاف لتسريع الشفاء. الأكثر شيوعًا و أداة فعالةيعتبر مرهم Vishnevsky.

يستخدم العلاج الطبيعي كطريقة إضافية للعلاج. يهدف تأثير العلاج الطبيعي مباشرة إلى البؤرة الملتهبة ذات الخثرة المتكونة ، وكذلك مناطق الجلد المصابة بالقرح الغذائية.

1. العلاج بالتردد فوق العالي. يخفف التورم والأعراض الالتهابية ويحسن التصريف اللمفاوي.
2. الكهربائي مع الأدوية. تحت النفوذ التيار الكهربائييتم توصيل الأدوية إلى الأوردة المصابة.
3. العلاج المغناطيسي. يؤثر بشكل إيجابي على الخصائص الانسيابية للدم ، ويخففها ، وله تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

يجب أن يعتمد العلاج الدوائي على الخصائص الفردية للمرضى. يجب اختيار جرعات الأدوية والتركيبات اللازمة فقط من قبل الطبيب. يمكن أن تؤدي محاولات العلاج الذاتي إلى حدوث مضاعفات خطيرة: من النزيف من الشرايين والأوردة إلى انسداد الجذع الرئوي.

يمكن علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوعية السطحية للساقين بالعلاج بالأدوية. يعتبر العلاج بالعلقات الطبية مهمًا بشكل خاص إذا كانت هناك موانع لاستخدام مضادات التخثر. تنتج العلقات مادة تقلل من لزوجة الدم وتخثر الدم وتقلل من تشنج الشرايين والأوردة. عادة ، يتم وضع من 5 إلى 10 علقات على طول الوريد المصاب. يتم استخدام العلاج بتقنية Hirudotherapy مرة واحدة في الأسبوع تحت إشراف طبي.

التدخلات الجراحية لالتهاب الوريد الخثاري

يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ ، عندما يكون هناك احتمال كبير للإصابة بالانسداد الرئوي وأعراض ذوبان الجلطة عن طريق الإفرازات القيحية.

يتم استخدام الأنواع التالية من الجراحة:

• استئصال الخثرة.
• ربط وعاء وريدي أو وميض السفينة ؛
• فرض النواسير بين الأوعية (توصيل الشرايين والأوردة) ؛
• تركيب مرشح في الأوعية الوريدية الكبيرة (الوريد الأجوف السفلي).

تسمى عملية إزالة الكتل الخثارية من الوعاء باستئصال الخثرة. تعتبر هذه الطريقة لاستعادة تدفق الدم واحدة من أكثر الطرق تجنيبًا ولا تمثل صعوبة كبيرة في الأداء.

الطريقة الحديثة لإزالة الانسدادات من الأوعية الدموية هي تحلل الخثرات (تستخدم في آفات كل من الأوردة والشرايين) ، ويتم ذلك باستخدام قسطرة خاصة. يتم إدخال أنبوب في جذع الأوعية الدموية ، يتم من خلاله توصيل المادة الحالة للخثرة مباشرة إلى موقع الخثرة. بهذه الطريقة ، يمكن إزالة الرواسب الكبيرة من الكتل الخثارية ، والقضاء على أعراض الانسداد الكامل للأوردة أو الشرايين.

الوقاية من التهاب الوريد الخثاري

يجب على المرضى في فترة ما بعد الجراحة أو الذين اضطروا إلى البقاء في السرير لفترة طويلة اتخاذ تدابير وقائية ضد انسداد الأوردة السطحية:

• الاستخدام المطول لمضادات التخثر.
• وسائل الضغط (ضمادات مطاطية ، ملابس داخلية طبية) ؛
• الشفاء المبكر للمرضى بعد الجراحة والعلاج بالتمرينات.

الجلطة من MPV على اليسار مساء الخير !. الرجاء مساعدتي في القبول.

طاب مسائك!. الرجاء مساعدتي في اتخاذ القرار الصحيح. الفحص بالموجات فوق الصوتية للأطراف السفلية على اليسار: OBV ، GBV ، GSV ، الوريد المأبضي ، PGV ، مقبول ، الفجوات خالية ، تنهار أثناء الضغط. توسع MPV وعدم كفاية في SPS وعلى مستوى الجذع. في c / 3 من الظنبوب على طول السطح الخلفي ، يتدفق تدفق داخلي متحول من الدوالي إلى الجذع ، متصورًا بعيدًا على مستوى القصبة بالكامل. في c / 3 من الظنبوب في تجويف الشكل الخيطي ، كتل جداري مفرطة الصدى ، يتم تصور تدفق الدم ، ينهار التجويف أثناء الضغط. ثقوب مع قصور في الصمام في / 3 ، ن / 3 من الساق ، تجلط في الجانب الأيسر من الوريد الأيسر في مرحلة إعادة الاستقناء غير المكتمل ، يقول بعض الأطباء لإجراء عملية ، والبعض الآخر للعلاج. كيف نكون .. الرجل عمره 42 سنة.

على ما يبدو ، هذه آثار تجلط الدم (أي عندما تم نقل التهاب الوريد الخثاري إليك). يتم تحديد إمكانيات العلاج ، بما في ذلك العلاج بالليزر ، في مثل هذه الحالات فقط من خلال استشارة وجهاً لوجه.

تجلط الوريد الصافن الصغير

رفض الحجج غير الضرورية حول التسبب في هذه الأمراض ، نلاحظ ذلك

في كلتا الحالتين ، تتشكل خثرة في تجويف الوعاء الوريدي والتهاب جدار الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة بالأنف. من الأهمية بمكان حالة الخثرة ، أي ثباتها واحتمال الانفصال. في الوقت الحالي ، يُشار إلى التهاب الوريد الخثاري عادةً باسم تخثر الأوردة السطحية ، حيث يتم تحديد الالتهاب بوضوح تام. والتخثر الوريدي هو تخثر وريدي لأوعية النظام العميق. ومرة أخرى ، نكرر أنه في كلتا الحالتين ، من الممكن وجود جلطة طافية بدون علامات التهاب. في الممارسة السريريةالخلافات والمعارضة من هاتين الدولتين أيضا عواقب سلبية. لا ينبغي اعتبار وجود التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة من الأمراض المعتدلة ، لأن انتشار الجلطة في النظام العميق أو حدوث مستقل متوازي للتخثر الوريدي والتهاب الوريد الخثاري يشكل خطرًا حقيقيًا من الانسداد الرئوي والموت. من المهم أيضًا تكوين خثرة في نظام الأوردة العميقة ، تليها في الواقع إعاقة المرضى. يتطلب القصور الوريدي المزمن ومرض التهاب الوريد الخثاري علاجًا منتظمًا وطويل الأمد ومكلفًا.

الاستشفاء في المستشفى ، الضمادات المرنة لمدة 7-10 أيام على الأقل على مدار الساعة ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول ، كيتونال ، ديكلوفيناك ، نيموليد) في البداية بالحقن ، ثم في أقراص ، الأدوية المضادة للالتهابات - ديترالكس ( venorus) حتى 6 أقراص في الأيام الأولى ، troxevasin ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ومراهم الهيبارين ، مضادات الجراثيم - الأسبرين ، البنتوكسيفيلين (trental) ، وفقًا للإشارات ، مضادات التخثر - enoxaparin ، nadroparin ، dalteparin ، warfarin ، Exantha (melagatran / ximelagran).

توطين أو انتشار خثرة في GSV عند مستوى الثلث الأوسط والأعلى من الفخذ. توطين الجلطة في SSV على مستوى الحفرة المأبضية.

مستشفى ، جراحة للإشارات العاجلة - ربط وتقاطع ، على التوالي ، من GSV أو SSV وروافده عند التقاء الوريد الفخذي. مزيد من العلاج كما في الفقرة السابقة.

انتشار الجلطة من خلال الناسور أو الثقوب في الجهاز الوريدي العميق

تركيب مرشح تجويفي أو طي أو قطع الوريد الأجوف السفلي ، استئصال الخثرة من الأوردة الرئيسية أو من الثقوب ، قطع وربط GSV و SSV في الفم.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة

الاستشفاء في حالات الطوارئ ، الراحة في الفراش

إطار بيليرا ، ريوبوليجليوكين 400.0 + 5.0 ترينتال ،

troxevasin 1 غطاء × 4 مرات ، قرص أسبرين × 4 مرات ، الهيبارين ، تركيب كافافيلتر ، الأدوية المضادة للفصاد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه من أجل توضيح توطين الجلطة ، من الضروري القيام بذلك إجراء الموجات فوق الصوتيةعروق. يجب استخدام الضمادات المرنة للتخثر الوريدي بحذر بعد الموجات فوق الصوتية. عن طريق الضغط على نظام الوريد تحت الجلد ، إما أن نزيد حجم الدم بنسبة 20٪ في النظام العميق ، أو نمنع تمامًا تدفق الدم من الطرف السفلي. في الحالة الأولى ، يزداد احتمال انفصال الجلطة ، في الحالة الثانية ، نؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للتجلط الوريدي الحاد.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

ما هو التهاب الوريد الخثاري تحت الجلد؟

التهاب الوريد الخثاري من الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

في الواقع ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه ، أولاً ، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانياً ، تتشكل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة. ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

• تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
• "سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
• تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الوراثي
• الحمل والولادة
• السمنة ونقص الحركة.
• أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

على ال المراحل الأوليةقد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. ولكن الصورة السريريةيتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

• ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
• الوذمة؛
• ألم حاد؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة
• تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

• العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
• محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
• حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تضعف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها تجلط الدم على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

التهاب الوريد الخثاري القيحي للأوردة السطحية: يتطور في المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم الذي يستمر لمدة تزيد عن 72 ساعة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من القسطرة داخل الأوعية الدموية. أكثر العوامل المسببة شيوعًا: المكورات العنقودية الذهبية ، المكورات العقدية ، العصي سالبة الجرام.

الصورة السريرية والدورة الطبيعية أعلى

تورم محدود مؤلم مع احمرار الجلد. في حالة التهاب الدوالي ، من السهل ملامستها كسماكة عقيدية أو تشبه الحبل. في حالة التهاب الوريد المرتبط بالقسطرة في الأوردة السطحية ، تظهر الأعراض في منطقة الوريد القسطرة ؛ من المستحيل سحب الدم من القسطرة إذا أدت الجلطة إلى انسدادها ؛ في بعض الأحيان يكون مسار المرض بدون أعراض (5-13٪). مع التهاب الوريد الخثاري القيحي في الأوردة السطحية ، وحمى إضافية ، واحمرار شديد ، وألم ووجود محتوى قيحي في موقع الوعاء المصاب.

يزول المرض غير المعالج بعد بضعة أيام أو أسابيع. عادة ، بعد بضعة أشهر ، تخضع الدوالي لعملية إعادة استقناء جزئية على الأقل. في حالة التهاب الوريد من الوريد الصافن الكبير في الطرف السفلي وانتشار الجلطة القريبة ، هناك خطر انتقال الجلطة إلى الوريد الفخذي السطحي (أي تخثر الوريد العميق القريب). يرتبط التهاب الوريد في الأوردة السطحية بخطر الإصابة بمرض الانسداد التجلطي الوريدي (VTEB). يكون تواتر التعايش بين تجلط الأوردة العميقة والتهاب الوريد السطحي أعلى في حالة تلف الجزء القريب من الوريد الصافن.

يتم وضعه على أساس الأعراض السريرية ؛ في حالة الالتهاب المرتبط بوجود قسطرة / قنية في الوريد ، يمكن أن تكشف الثقافة (المادة عادة ما تكون طرف القسطرة التي تمت إزالتها) عن العامل المسبب للمرض. في شكل محدود ، خاصةً المرتبط بوجود قسطرة في الوعاء أو تأثير المهيجات ، دراسات تشخيصيةلا حاجة. في حالة التهاب الأوردة (الدوالي) في الأطراف السفلية ، قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الجزء العلوي من الجلطة وتحديد المسافة من فم نظام الوريد العميق ، حيث يكون الالتهاب في الداخل الأقربيمكن أن يمر الوريد الصافن الكبير (فوق مفصل الركبة) إلى نظام الوريد العميق. في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد المهاجر دون سبب واضح ، قم بإجراء تشخيص مفصل لاستبعاد السرطان. في المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد من الوريد الذي لم يتغير من قبل (غير الدوالي) والذين لم يتم تحديد العامل المسبب للمرض ، فكر في التشخيص في اتجاه فرط التخثر أو السرطان.

1. التهاب الوريد المرتبط بالقسطرة من الأوردة السطحية: في حالة قصيرة القسطرة الطرفيةوقف إدخال الأدوية من خلال هذه القسطرة وإزالتها من الوريد ؛ متى ألم حاد← مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بو أو موضعية ، الأدوية ← الجدول 16.12-1) أو الهيبارين (جل موضعي) حتى تختفي الأعراض ، ولكن ليس أكثر من أسبوعين.

لا ينصح باستخدام الهيبارين بجرعة علاجية ، ويجب على سبيل المثال استخدام الوقاية المضادة للتخثر (باستخدام الهيبارين SC) في المرضى الذين يتفاقمون بسبب زيادة خطر الإصابة بالتجلط الوريدي. مجمدة ، بعد نوبات VTEB أو مع قسم أمراض الأورام. 2.33.3. ضع في اعتبارك العلاج المضاد للتخثر أيضًا في المرضى الذين يعانون من تجلط الجزء القريب من الوريد الصافن الإنسي أو الوريد الصافن الجانبي حيث تستمر أعراض الالتهاب على الرغم من إزالة القسطرة. تعتمد مدة العلاج على الصورة السريرية ونتيجة الموجات فوق الصوتية.

لا يعد الخثار الوريدي السطحي مؤشرًا على الإزالة الروتينية للقسطرة المركزية ، خاصةً إذا كانت تعمل بشكل طبيعي.

2. التهاب الوريد الخثاري القيحي للأوردة السطحية ← إزالة مصدر العدوى (مثل القسطرة) وإعطاء العلاج بالمضادات الحيوية ، أفضل استهداف ، وإذا كان هذا غير فعال ، ففكر في فتح جزء من الوريد المصاب أو تصريفه أو استئصاله.

3. الخثار الوريدي السطحي: إذا كان يتعلق بجزء من الوريد السطحي للطرف السفلي 5 سم ، ← fondaparinux s / c 2.5 ملغ / يوم. أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي الوقائي (الأدوية ← القسم 2.33.1 ، الجرعة ← الجدول 2.33-12) لمدة 4 أسابيع. أو مضاد فيتامين ك (أسينوكومارول أو وارفارين) بجرعة تحافظ على INR 2-3 لمدة 5 أيام مع الهيبارين ، ثم بمفرده لمدة 45 يومًا. العلاج المضاد للتخثر يثبت أيضًا: تجلط الدم الواسع ، تجلط الدم الذي يغطي الأوردة فوق الركبة ، خاصة بالقرب من فتحة الصافن الفخذي ، شديدة أعراض مرضية، تخثر يغطي الوريد الصافن الكبير ، VTEB أو تجلط الأوردة السطحية في التاريخ ، نشط مرض الأورامالجراحة الحديثة.

في حالة التهاب الوريد الصافن الكبير وانتشار الخثار القريب ، بسبب خطر انتقال الجلطة إلى الوريد الفخذي السطحي ، قم بإحالة المريض إلى الجراح لربط الوريد الصافن الكبير. ليست هناك حاجة لشل حركة المريض المصاب بالتهاب الوريد في الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، ومع ذلك ، قم بتطبيق ضمادة ضغط متعددة الطبقات من ضمادة مرنة واستخدم هذا العلاج حتى تختفي العملية الالتهابية الحادة. بعد انحسار الالتهاب والتورم الحاد ، ضع في اعتبارك ارتداء الجوارب أو الجوارب الضاغطة المناسبة.

التهاب الوريد الخثاري من الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

في الواقع ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه ، أولاً ، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانياً ، تتشكل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة. ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

• تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
• "سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
• تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

• الاستعداد الوراثي
• الحمل والولادة
• السمنة ونقص الحركة.
• أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

في المراحل الأولية ، قد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

• ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
• الوذمة؛
• ألم حاد؛
• زيادة محلية في درجة الحرارة
• تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

• العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
• محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
• حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تضعف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها تجلط الدم على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو الاستئصال المتصالب - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى تغلغل جلطة دموية في الأوردة العميقة ، فإن هذا محفوف بحدوث الانسداد الرئوي - فصل الجلطة الدموية وانسداد الشريان الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافن إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، تتم إزالة الجلطة من الأوردة العميقة ويتم إجراء استئصال عرضي - ربط الوريد الصافن في الفم.

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

أطباء العلوم الطبية

تجلط GSV

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع دوالي الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر bvpفي أغلب الأحيان يكون توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص خاملًا ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية والأوردة.

راحة سرير طويل

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتكون خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن ، غالبًا في الفخذين والساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم مع الروافد. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم مختلفة. في حالات نادرة ، يتم حلها من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. يحدث أيضًا أن تبدأ الجلطة في الإنبات بالأنسجة الضامة وتختفي ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز الصمامي للوريد. في بعض الحالات ، تسد الخثرة الوريد تمامًا ، مما يتسبب في حدوث التصلب نتيجة لذلك ، أو تصبح الخثرة أكبر حجمًا تدريجيًا. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية ، لأن مثل هذا الخثار يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مسبباً الجلطات الدموية الرئوية ، وهو مرض خطير ينتهي في كثير من الأحيان بالموت.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يعاني من آلام طفيفة وثقل في الساقين ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يشعر ببعض التوعك ، والذي يتجلى في الضعف والقشعريرة وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ الخثار بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ، رفع الأثقال ، ممارسة الرياضة وأنواع مختلفة من النشاط البدني.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الجلطة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالًا جدًا حتى لا يحدث تكرار أو تجلط في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج ، من الضروري مراعاة المكان ، جزء الجسم الذي تشكلت عليه تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكنك الجمع بين عدة طرق علاجية ، إذا لزم الأمر.

إذا حدث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الحصول على الأدوية والكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يمكن أن تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

قم بالتسجيل في أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقتين.

سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقة واحدة

موسكو ، احتمال بالاكلافسكي ، 5

احصل على أفضل نصيحة اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية المتمرس ، الأستاذ

أطباء العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر من الداخل. الفئة الأولى من الصعوبة. بما في ذلك بدل التخدير (تخدير موضعي).

مسار العلاج الليمفاوي 10 إجراءات. مرشح علم الأوردة المقبولة في العلوم الطبية

يتم إجراء الاستقبال بواسطة جراح من أعلى فئة ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور كومراكوف. في.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب داخل الطرف السفلي بأكمله (العلاج بالتصليب الرغوي ، العلاج المجهري).

توسع الأوردة ، جلطات الدم ، قصور الصمامات ، انتفاخ في الساقين

- كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الوريد.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

وذمة في الأطراف السفلية ، توسع لمفاوي.

كما أنها تستخدم لأغراض التجميل.

تجلط الوريد الصافن الكبير

تعتبر الدوالي من الأمراض الخطيرة التي لا يمكن تجاهلها. تتشكل الدوالي في الأطراف السفلية وتؤثر على الأوردة الصافنة العميقة. تدريجيًا ، يملأ الدم الأوردة ، مما يجعلها أقل مرونة وإطالة ، وتتشكل عقدة ، وتبدأ الصمامات في الأوعية في العمل بشكل سيئ ولا يمكنها عادة دفع الدم إلى القلب.

يحدث هذا المرض للأسباب التالية:

ارتفاع الضغط الوريدي بسبب نمط الحياة المستقرة ؛

الجنس الأنثوي ، حيث يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند النساء. غالبًا ما ترتدي النساء الكعب العالي ، ويرتدين أحذية غير مريحة ، ويحملن الأطفال ويضعن. كل هذا يساهم في ظهور أمراض الأوردة.

الوراثة. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفعل بالدوالي ، فيمكن أن يرث هذا المرض جيل الشباب ؛

نشاط بدني شديد. تدريجيا ، يبدأ الدم في الأطراف السفلية ، وتضطرب الدورة الدموية الطبيعية. فبدلاً من الارتفاع باتجاه القلب ، يبقى الدم في الساقين ويتراكم تدريجيًا في الأوردة.

أعراض الدوالي

تشمل الأعراض:

ثقل في الساقين.

آلام متفجرة في منطقة الربلة.

تشنجات الساق؛

تصبح الأوردة التي تفيض بالدم مرئية من خلال الجلد ، وتكون ملتوية ولونها أزرق.

إذا تم تجاهل الدوالي ولم يتم علاجها ، فغالبًا ما تبدأ المضاعفات الخطيرة - تكوين جلطة في منطقة الوريد الصافن الكبير. التخثر هو تكوين جلطات دموية في الأوردة والأوعية الدموية. تعلق الجلطات الدموية بجدران الأوعية الدموية وتتداخل مع تدفق الدم. تدريجيًا ، هناك المزيد والمزيد من الجلطات الدموية ، ويمكنهم أخيرًا سد تجويف الوعاء الدموي. تأتي الجلطات الدموية بأشكال مختلفة ، وهناك أيضًا أشكال طويلة ، على غرار العلقات ، فهي تتشبث بجدار الوعاء بجزء واحد فقط ، والباقي يتحرك بحرية. في أي لحظة ، يمكن أن تنفجر جلطة الدم هذه وتدخل في الأوردة أو الشرايين الكبيرة بالدم. هذا أمر خطير ، لأن جلطات الدم غالبًا ما تسد شرايين الرئتين ، ويبدأ المريض توقف التنفسالجلطات الدموية الرئوية. يحدث أن هذا المرض ينتهي بموت شخص. أعراض تخثر الوريد الصافن الكبيرما يلي:

ألم في الساقين خاصة في منطقة الوريد المصابة بجلطات الدم. هناك ألم حتى عندما تكون الساقين في حالة راحة وعند السبر ؛

فيض من الوريد بالدم.

يمكن أن تشعر بجلطات دموية في الوريد.

غالبًا ما تبدأ عملية المرض في المنطقة العلوية من أسفل الساق وتبدأ تدريجياً ، وأحيانًا بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة ، في الانتشار إلى منطقة الوريد الصافن الكبير. يحدث أن أسباب تجلط الدم هي جلطات دموية خرجت من جدران الأوعية الدموية وتوغلت في الوريد الصافن الكبير بالدم. يحتاج الشخص المريض إلى مساعدة أخصائي ، لذلك لا تتردد ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاتصال بطبيب الوريد - طبيب يقوم بتشخيص أمراض الأوردة والأوعية الدموية. سيقوم بفحص الطرف المصاب وبعد التشخيص سيكون قادرًا على وصفه علاج فعال. غالباً تخثر الوريد الصافن الكبيرتعمل على وجه السرعة ، وإزالة الأوردة المريضة والجلطات الدموية. تدريجيًا ، تتحسن الدورة الدموية ، ويمكن للدم أن يتحرك بشكل طبيعي عبر الأوردة.

بعد العملية يجب أن يرتدي المريض ضمادة مرنة خاصة إذا كان يحتاج إلى المشي في مكان ما. تحتاج دائمًا إلى مراقبة أوردة الساقين ، والعناية بصحتك ، والقيام بتمارين خاصة للوقاية ، يُنصح برفع ساقيك بعد كل يوم حافل والاستلقاء في هذا الوضع لفترة من الوقت ، فهذا يساعد على دوران الدم بشكل أفضل. من المفيد السباحة والجري لمسافات قصيرة. إذا اضطر الشخص إلى البقاء في وضع واحد في العمل أو الوقوف أو الجلوس ، يمكنك المشي بعد العمل سيرًا على الأقدام ، بدلاً من السفر عن طريق وسائل النقل. لأية مؤشرات تشير إلى وجود مشاكل في الأوردة ، تحتاج إلى فحص من قبل الطبيب. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، كان من الأسهل علاجه بدون جراحة بمساعدة الأدوية. تعال إلى عيادتنا! سيساعدك أطبائنا في التعامل مع تجلط الدم ، إذا لزم الأمر ، سيقومون بإجراء عملية ، وبعد ذلك ستعود ساقيك إلى الصحة مرة أخرى.