تخثر تصاعدي في الوريد الصافن الكبير. تجلط الوريد الصافن الصغير. التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

التواصل مع الإدارة

قم بالتسجيل في أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقتين.

سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقة واحدة

موسكو ، احتمال بالاكلافسكي ، 5

احصل على أفضل نصيحة اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية المتمرس ، الأستاذ

أطباء العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر من الداخل. الفئة الأولى من الصعوبة. بما في ذلك بدل التخدير (تخدير موضعي).

مسار العلاج الليمفاوي 10 إجراءات. مرشح علم الأوردة المقبولة في العلوم الطبية

يتم إجراء الاستقبال بواسطة جراح من أعلى فئة ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور كومراكوف. في.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب داخل الطرف السفلي بأكمله (العلاج بالتصليب الرغوي ، العلاج المجهري).

توسع الأوردة ، جلطات الدم ، قصور الصمامات ، انتفاخ في الساقين

- كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية للأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الوريد.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

وذمة في الأطراف السفلية ، والتوسع اللمفاوي.

كما أنها تستخدم لأغراض التجميل.

تجلط GSV

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع دوالي الأوردة الصافنة في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سبب تخثر bvpفي أغلب الأحيان يكون توسع الأوردة وتشوهها. يبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويشكل جلطات تسد الوريد. هناك عدة عوامل تساهم في تكوين هذا المرض:

سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص خاملًا ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية والأوردة.

راحة سرير طويل

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

يمكن أن تتكون خثرة الدوالي في أي مكان في الوريد الصافن ، غالبًا في الفخذين والساقين. يتأثر الوريد الصافن الكبير بجلطات الدم مع الروافد. يمكن أن تكون نتيجة تجلط الدم مختلفة. في حالات نادرة ، يتم حلها من تلقاء نفسها أو بعد العلاج. يحدث أيضًا أن تبدأ الجلطة في الإنبات بالأنسجة الضامة وتختفي ، مما يؤدي إلى تدمير الجهاز الصمامي للوريد. في بعض الحالات ، تسد الخثرة الوريد تمامًا ، مما يتسبب في حدوث التصلب نتيجة لذلك ، أو تصبح الخثرة أكبر حجمًا تدريجيًا. هذه النتيجة للمرض هي الأكثر سلبية ، لأن مثل هذا الخثار يتحول إلى التهاب الوريد الخثاري ويمكن أن ينتشر إلى الجهاز الوريدي العميق ، مسبباً الجلطات الدموية الرئوية ، وهو مرض خطير ينتهي في كثير من الأحيان بالموت.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يعاني من ألم خفيف وثقل في ساقيه ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يشعر بتوعك قليل ، ويتجلى ذلك في الضعف والقشعريرة والقليل. حرارة عالية. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ الخثار بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ورفع الأثقال وممارسة الرياضة و أنواع مختلفةالنشاط البدني.

أهم شيء في عملية العلاج هو منع انتشار الجلطة في أسرع وقت ممكن. يجب أن يكون العلاج فعالًا جدًا حتى لا يحدث تكرار أو تجلط في مناطق أخرى. قبل وصف العلاج ، من الضروري مراعاة المكان ، جزء الجسم الذي تشكلت عليه تجلط الوريد الصافن الكبير. يمكنك الجمع بين عدة طرق علاجية ، إذا لزم الأمر.

في حالة حدوث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الاستعانة بطبيب العلاج من الإدمانوالكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يمكن أن تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

المصدر: phlebology-md.ru

تصاعد التهاب الوريد الخثاري

كثير من أعمال علمية، البيانات الموسوعية مكرسة لمرض التهاب الوريد الخثاري الصاعد. يريد الناس معرفة طبيعة المرض وطرق العلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد هو آفة تصيب جدران الأوعية الدموية ، حيث تتشكل جلطات الدم ، مما يسد التجويف في الشرايين والأوعية. في كثير من الأحيان ، يكون المرض الذي يصيب الأوردة في الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم نتيجة لتوسع الأوردة. يتم تحديد التشخيص إذا تحول مرض الوريد الصافن في الفخذ أو منطقة الأربية من أمراض الأوردة المنخفضة في الساقين. عندما ينتقل المرض من وريد صافن صغير إلى أوعية كبيرة ، فهناك خطر الانفصال ، حركة جلطة دموية ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان الرئوي. هذا النوع من التطور ينتهي بالموت.

أعراض

غالبًا ما يتم عرض أعراض المرض بشكل ساطع ، ولا تسبب صعوبات في التشخيص.

الوجود المستمر للشعور بامتلاء الفخذ وأسفل الساق ؛
الشعور بالثقل
الجلد على طول الوريد المصاب أحمر اللون وملتهب.
ألم في أسفل الساق والفخذ يتفاقم بالحركة ؛
الضعف والشعور المستمر بالضيق.
زيادة درجة الحرارة.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال حالة الوريد الصافن ، وتوطين جلطات الدم ، وعددها ، وتنقلها. ترتبط الأهمية بالتهاب أنسجة الأطراف السفلية الواقعة بالقرب من الوريد التالف. على خلفية الأعراض ، هذه العوامل ، ينقسم المرض إلى أنواع وأشكال. غالبًا ما يظهر التهاب الوريد الخثاري الصاعد بوضوح على طول مسار الوريد ، ويمكن أن يظهر في مناطق صغيرة. يعتبر المرض الذي يتطور في الوريد الصافن الكبير خطيرًا. هناك احتمال كبير أن تتحرك الجلطة في وعاء عميق ، على سبيل المثال ، في منطقة الفخذ. هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

مع مثل هذا الضرر الذي يصيب الأوعية ، نادرًا ما يظهر تورم في الأطراف السفلية. للمس على طول المنطقة المصابة ، يتم الشعور بالتسلل ، يشبه الحبل الكثيف الذي يسبب الألم. عند التشخيص ، من المهم تحديد وجود جلطة في الوريد وموقعها بالضبط.

يشكل المرض تهديدًا للحياة ، لذلك من المهم التماس العناية الطبية في الوقت المناسب. رعاية طبيةلطبيب الوريد. سوف يساعدون في التغلب على المرض ومنع المضاعفات في الوقت المناسب.

شكل حاد من التسرب

التهاب الوريد الخثاري الحاد هو نتيجة معقدة لتوسع الأوردة. هذا النوع من المرض يحمل خطر الموت - هناك جلطة عائمة في الوريد ، ينتقل المرض بسرعة من الوريد الصافن الصغير إلى الوريد العميق للفخذ. هذا يهدد بإتلاف الشريان الرئوي.

علامات الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد:

الأعراض ، التهاب الأوردة - تورم ، احمرار ، ألم ، احتقان ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، ارتشاح في الأوردة المصابة في الأطراف السفلية.
ضعف مستمر ، شعور متكرر بالضيق.
بالقرب من الوريد المصاب ، يشعر بوجود تسلل على شكل حبل.
زيادة في درجة حرارة الجسم.

مجموعة المخاطر

هناك أشخاص عرضة لتطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد في أوردة الأطراف السفلية. لديهم فرصة كبيرة لتطوير المرض.

الأشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس.
أجبر الناس على الاستلقاء في السرير لفترة طويلة بعد ذلك تدخل جراحي.
الأشخاص الذين يعانون من الدوالي
الأشخاص الذين يعانون من فرط الهوموسيتوين الدم ، متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
النساء الحوامل ، وخاصة أثناء الولادة.
الناس ذو السمنه المفرطه.
كبار السن الذين يفضلون نمط الحياة المستقرة.

إذا وجد شخص نفسه في القائمة ، يجب أن تنتبه إلى حالة عروقك ، وقم بإجراء تعديلات على نمط حياتك.

المبادئ الأساسية للعلاج

في أولى مظاهر التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الوريد الصافن ، يجدر الاتصال مؤسسة طبيةسيقوم الأطباء بتشخيص ووصف العلاج. تتم مكافحة المرض:

بطريقة محافظة
تدخل جراحي.

مناسب في بعض الأحيان علاج معقدالتهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية.

المبادئ الأساسية للعلاج

الطريقة الوحيدة لمكافحة المرض جذريًا هي الجراحة. بفضل العملية ، يمكنك وقف تطور المرض ومنع حدوث الانتكاسات. في علم أمراض الأوردة غير المتغيرة في الأطراف السفلية ، يكون العلاج المحافظ فعالًا. إذا كانت هناك آفة في الوريد الصافن الكبير أو الصغير ، يتم إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن. الهدف هو وقف انتشار الآفة إلى الأوردة العميقة ، وخاصة الفخذين.

علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد.

بعد تشخيص المرض ، يوضع المريض في المستشفى مع الراحة في الفراش.
الساقين في حالة مرتفعة ثابتة.
يتم استخدام ضمادة مرنة لإصلاح الخثرة.
يتم وصف مضادات التخثر ، و phlebotonics.
يتم وصف دورة العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات.
يتم إجراء العلاج الموضعي باستخدام المراهم والمواد الهلامية مع الهيبارين.
يشمل العلاج في بعض الأحيان دورة من العلاج بالتردد فوق العالي.

في حالة أمراض الوريد الصافن الكبير ، عندما تكون الجلطة فوق منتصف الفخذ ، أو في حالة إصابة الوريد الصافن الصغير ، يتم وصف العلاج في شكل عملية.

علاج الشكل الحاد للمرض

يتأثر علاج الشكل الحاد للمرض بالعوامل التالية:

حالة أوعية الأطراف السفلية ؛
موقع الجلطة
موقع الأوردة المصابة.

غالبًا ما يستخدم العلاج المحافظ بالأدوية والعلاج الموضعي وغالبًا في المستشفى.

يشمل العلاج المحلي:

استخدام المراهم مع الهيبارين.
الكمادات الباردة شبه الكحولية.
التثبيت بضمادة مرنة.
تناول الأدوية التي تعمل على استقرار الدورة الدموية.
أخذ مثبطات.
المسكنات.

بعد وقف الشكل الحاد من الالتهاب ، يستمر العلاج باستخدام العلاج الطبيعي. يتم استخدام العلاج UHF ، العلاج باستخدام مصباح sollux ، العلاج بالتيار القطري ، الرحلان الشاردي مع الهيبارين. في الشهرين الأولين بعد العلاج ، يوصف تثبيت الأطراف السفلية في منطقة الوريد المصاب بضمادة مرنة ، وريدي أدوية.

تتم العملية في الحالات التالية:

إذابة الجلطة.
خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.
هزيمة الشكل الحاد لوريد صافن كبير وصغير ، عندما تقع الجلطة فوق منتصف الفخذ.

لإزالة الجلطة ، غالبًا ما يتم استخدام طمس الليزر ، بناءً على تسخين جدار الوعاء الدموي فوق موقع الجلطة. يتم إجراء عملية استئصال الصليب - يتم إجراء ربط وعاء سطحي عند نقطة الانتقال إلى وعاء عميق تحت تأثير التخدير الموضعي.

إجراءات إحتياطيه

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد الانتباه إلى توصيات طبيب الوريد:

عش حياة نشطة.
قم بانتظام بإجراء مجموعة من التمارين للأطراف السفلية ، وهي إجراءات وقائية لتطور أمراض الأوردة.
المزيد من المشي.
الحفاظ على قوة الأوعية الدموية - اشرب مشروبات الفيتامينات ، على سبيل المثال ، عصير التوت البري ، وصبغة نبتة سانت جون.
لا تقف في وضع واحد لفترة طويلة.
لا تتورط في الحمامات والساونا.
لا تجفف الجسم.
اختر أحذية مريحة ، بدون كعب عالي.
استخدم ضبانات لتقويم العظام.
استرح للتنظيم في وضعية الانبطاح ، مع رفع الساقين قليلاً.
ارتدِ ملابس داخلية ضاغطة.

المصدر: otnogi.ru

تجلط علاج GSV

رفض الحجج غير الضرورية حول التسبب في هذه الأمراض ، نلاحظ ذلك

في كلتا الحالتين ، تتشكل خثرة في تجويف الوعاء الوريدي والتهاب جدار الوعاء الدموي والأنسجة المحيطة بالأنف. من الأهمية بمكان حالة الخثرة ، أي ثباتها واحتمال الانفصال. في الوقت الحالي ، يُشار إلى التهاب الوريد الخثاري عادةً باسم تخثر الأوردة السطحية ، حيث يتم تحديد الالتهاب بوضوح تام. والتخثر الوريدي هو تخثر وريدي لأوعية النظام العميق. ومرة أخرى ، نكرر أنه في كلتا الحالتين ، من الممكن وجود جلطة طافية بدون علامات التهاب. في الممارسة السريريةالخلافات والمعارضة من هاتين الدولتين أيضا عواقب سلبية. لا ينبغي اعتبار وجود التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافنة من الأمراض المعتدلة ، لأن انتشار الجلطة في النظام العميق أو حدوث مستقل متوازي للتخثر الوريدي والتهاب الوريد الخثاري يشكل خطرًا حقيقيًا من الانسداد الرئوي والموت. من المهم أيضًا تكوين خثرة في نظام الأوردة العميقة ، تليها في الواقع إعاقة المرضى. يتطلب القصور الوريدي المزمن ومرض التهاب الوريد الخثاري علاجًا منتظمًا وطويل الأمد ومكلفًا.

العوامل المساهمة في تكوين الجلطة.

اضطرابات في نظام تخثر الدم ومضادات التخثر - اعتلال التخثر الخلقي والمكتسب - علم الأمراض الوراثي ، ونقص حجم الدم ، والأدوية ، إلخ.

تباطؤ سرعة تدفق الدم - الدوالي ، الأوضاع الثابتة لفترات طويلة ، الضغط الخارجي للأوعية الدموية ، إلخ.

الصدمات والأضرار الأخرى التي تلحق بالسفينة - العمليات ، وزيادة النشاط البدني ، والعمليات الصديدية المجاورة للصدر ، والعمليات الالتهابية الجهازية ، والحقن الوريدية ، وما إلى ذلك. حاول أن تتخيل المواقف التي تحدث فيها هذه العوامل - دائمًا تقريبًا.

نظم العلاج للأمراض الوريدية المرتبطة بتكوين جلطات الدم.

في علاج الخثار الوريدي والالتهاب الوريدي ، يمكن التمييز بين ثلاثة أهداف رئيسية: وقف انتشار الجلطة الدموية وهجرتها ، وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بالانسداد الرئوي (PE) ؛ توطين ووقف التغيرات الالتهابية ؛ لمنع النوبات المتكررة من التهاب الوريد الخثاري.

هناك العديد من الخيارات لتوطين العملية وانتشارها وشدتها حيث أن النظام الوريدي غني بالجذوع والروافد (الضمانات) والفيضانات (المثقوبة). في كل حالة ، يتم تحديد مقدار العلاج والحاجة إلى الاستشفاء والجراحة بشكل فردي ، مع ملاحظة أنه في جميع الحالات من الضروري وصف الأدوية المضادة للالتهابات و phlebotropic. يتم إجراء العلاج الريولوجي ومضاد الصفيحات ومضادات التخثر وفقًا للإشارات. العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال ولا معنى له ، لأن الالتهاب معقم ، باستثناء حالات الاندماج القيحي لتجلط الدم. يوضح الجدول التكتيكات التقريبية ونظام العلاج (بدون تدابير التشخيص).

توطين وتوزيع الجلطة

التكتيكات والعلاج

التهاب الوريد الخثاري المقطعي لروافد الوريد الصافن الكبير (GSV) في أسفل الساق مع أو بدون علامات الانتشار إلى GSV نفسها. التهاب الوريد الخثاري من GSV إلى مستوى الركبة دون علامات الصعود أثناء العلاج. التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن الصغير (SSV) و / أو روافده على مسافة (ن / 3 من أسفل الساق) من المنطقة المأبضية دون علامات الصعود. لا توجد أعراض لتجلط الأوردة العميقة أو PE.

ربما العلاج في العيادات الخارجية ، نمط الحياة النشط ، الضمادات المرنة أو الملابس المحبوكة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - كيتورول ، كيتونال ، ديكلوفيناك ، نيموليد) في البداية بالحقن ، ثم في أقراص ، الأدوية المضادة للالتهابات - ديترالكس (فينوروس) حتى 6 أقراص في الأيام الأولى ، تروكسفاسين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ومراهم الهيبارين. استئصال الوريد المخطط.

التهاب الوريد الخثاري من GSV مع انتشار خثرة يمكن اكتشافها جسديًا في الثلث السفلي من الفخذ وحتى الثلث الأوسط من الفخذ. التهاب الوريد الخثاري في MPV ليس أعلى من المتوسط / 3 للساق السفلية. علامات عملية تصاعدية. وكذلك علامات تجلط الأوردة العميقة أو PE.

الاستشفاء في المستشفى ، الضمادات المرنة لمدة 7-10 أيام على الأقل على مدار الساعة ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - كيتورول ، كيتونال ، ديكلوفيناك ، نيموليد) في البداية بالحقن ، ثم في أقراص ، الأدوية المضادة للالتهابات - ديترالكس ( venorus) حتى 6 أقراص في الأيام الأولى ، troxevasin ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المحلية ومراهم الهيبارين ، مضادات الجراثيم - الأسبرين ، البنتوكسيفيلين (trental) ، وفقًا للإشارات ، مضادات التخثر - enoxaparin ، nadroparin ، dalteparin ، warfarin ، Exantha (melagatran / ximelagran).

توطين أو انتشار خثرة في GSV عند مستوى الثلث الأوسط والأعلى من الفخذ. توطين الجلطة في SSV على مستوى الحفرة المأبضية.

مستشفى ، جراحة للإشارات العاجلة - ربط وتقاطع ، على التوالي ، من GSV أو SSV وروافده عند التقاء الوريد الفخذي. مزيد من العلاج كما في الفقرة السابقة.

انتشار الجلطة من خلال الناسور أو الثقوب في الجهاز الوريدي العميق

تركيب مرشح تجويفي أو طي أو قطع الوريد الأجوف السفلي ، استئصال الخثرة من الأوردة الرئيسية أو من الثقوب ، قطع وربط GSV و SSV في الفم.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة

الاستشفاء في حالات الطوارئ ، الراحة في الفراش

إطار بيليرا ، ريوبوليجليوكين 400.0 + 5.0 ترينتال ،

troxevasin 1 غطاء × 4 مرات ، قرص أسبرين × 4 مرات ، الهيبارين ، تركيب كافافيلتر ، الأدوية المضادة للفصاد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لتوضيح توطين الجلطة ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة. يجب استخدام الضمادات المرنة للتخثر الوريدي بحذر بعد الموجات فوق الصوتية. عن طريق الضغط على نظام الوريد تحت الجلد ، إما أن نزيد حجم الدم بنسبة 20٪ في النظام العميق ، أو نمنع تمامًا تدفق الدم من الطرف السفلي. في الحالة الأولى ، يزداد احتمال انفصال الجلطة ، في الحالة الثانية ، نؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية للتجلط الوريدي الحاد.

المصدر: pro-medica.ru

تجلط علاج GSV

حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد من GSV على الفخذ الأيمن باستخدام إجراء Biolitec EVLT مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات.

تاريخ الحالة رقم 4. (المريض ب ، 59 عامًا)

يقدم تقرير الحالة هذا حالة فريدة من نوعها لعلاج التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في تجمع GSV على الفخذ الأيمن باستخدام إجراء التخثر الوريدي بالليزر EVLT. بيوليتيك دليل ضوء شعاعي 2- جرس والتخثر الوريدي بالليزر المتزامن EVLT بيوليتيك صندوق GSV على اليسار مع دليل ضوء شعاعي كلاسيكي بعد التهاب الوريد الخثاري الحاد السابق.

استشارة وفحص من قبل طبيب الأوردة

تحول رجل يبلغ من العمر 59 عامًا إلى مركز علم الأوردة المبتكر مع شكاوى من احمرار وتصلب مؤلم على السطح الداخلي للفخذ الأيمن ، مما أدى إلى زيادة حجمه بسرعة وانتشار أعلى الفخذ.

تاريخ المرض:ظهرت الدوالي في الأطراف السفلية منذ أكثر من 25 عامًا. تدريجيا زاد حجمهم. لم أذهب إلى عيادة الجراح ، لأنه لم يكن هناك أي ضرر و "لا شيء يزعجني على الإطلاق".

في عام 2000 ، بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في الوريد الصافن الكبير على الطرف السفلي الأيسر ، خضع لعملية جراحية في قسم الجراحة في مستشفى المدينة. تم إجراء عملية طارئة: استئصال المستعرض الأيسر (ربط GSV عند التقائه مع الوريد الفخذي العميق). فترة ما بعد الجراحةتدفقت بسلاسة. هدأ الالتهاب تدريجياً وخرج المريض من المستشفى تحت إشراف جراح عيادات مع توصيات أخرى: العلاج الجراحي "استئصال الوريد المشترك تحت تخدير عام»كلا الطرفين السفليين بطريقة مخططة ، بعد ارتشاف كامل للكتل الخثارية . ومع ذلك ، بعد خروجه من المستشفى ، نسي المريض بأمان جميع توصيات الأطباء ، لأنه مرة أخرى "لم يزعج أي شيء".

منذ حوالي يومين كان هناك ألم خفيف واحمرار على السطح الداخلي للفخذ الأيمن بالفعل. جاء إلي للفحص والعلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في حوض الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن

تكمن:على طول السطح الداخلي للفخذ الأيمن ، من الثلث الأوسط إلى المنطقة مفصل الركبة، الجلد شديد فرط الدم ، عند الجس يتم تحديد حبل مؤلم كثيف من الوريد الصافن الكبير المخثّر.

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية:

الأوردة العميقة لكلا الأطراف السفلية سالكة تمامًا ، وتدفق الدم مرحليًا ، ولم يتم العثور على أي علامات على وجود جلطات دموية فيها.

على اليمين:هناك تحول واضح في دوالي الوريد الصافن الكبير في جميع الأنحاء. يبلغ قطر الوريد الصافن الكبير في منطقة الناسور الصافن الفخذي 28 مم ، ثم الجذع على الفخذ حتى الثلث الأوسط له مسار مستقيم يبلغ قطره 14-18 مم. من الثلث الأوسط من الفخذ إلى منطقة مفصل الركبة ، امتلأ جذع GSV بجلطة دموية كثيفة ، ولم يتم الكشف عن علامات التعويم ، ولم يتم تحديد تدفق الدم في هذه المنطقة. صمامات SPS وجذع BPV غير متسقة.

اليسار:لم يتم تحديد جذع جذع GSV - استئصال الصليب (2000). تحت الطية الأربية ، على مسافة 10 سم ، يوجد دوالي GSV جذع ، يصل قطرها إلى 8 مم ، مع جدران كثيفة وكتلات خثرة جدارية. يتم تحديد تدفق الدم الجيد في تجويف الوريد. صمامات جذع BPV ليست مثبتة بشكل جيد.

التشخيص السريري:

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن. الحالة بعد الاستئصال المتصالب على اليسار (بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد من GSV في عام 2000) توسع الأوردة في كلا الطرفين السفليين ، في مرحلة المعاوضة. المرحلة الثانية من القصور الوريدي المزمن.

علاج او معاملة:

بعد التحضير قبل الجراحة ، على وجه السرعة , المريض تحت تخدير موضعيوتحت غطاء منخفض الوزن الجزيئي تم إجراء الهيبارين تخثر الوريد بالليزر لجذع الوريد الصافن الكبير على اليمين باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي 2- جرس (فوق مستوى الجلطة) ج استئصال الفخذ المصغر وفقًا لـ Varadi لجذع GSV وروافد الدوالي على الساقين والتخثر بالليزر داخل الوريد لجذع الوريد الصافن الكبير على اليسار باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي كلاسيكي ج استئصال الدوالي المصغر حسب فارادي لروافد الدوالي في أسفل الساق .

تم التخلص منه على الفور:

التهديد بمزيد من الانتشار العملية الالتهابيةإلى عروق أخرى
خطر دخول جلطات الدم إلى الجهاز الوريدي العميق
خطر التهاب الوريد الخثاري على الطرف السفلي الآخر
خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (TELA).

إجراء EVLK بيوليتيك كان على كلا الطرفين السفليين ساعة و 30 دقيقة ، وبعد ذلك كان المريض يرتدي جوارب ضغط من الدرجة الثانية ، ويوصى بعد الخروج بالسير بمفرده لمدة ساعة في الشارع.

فحص التحكم والموجات فوق الصوتية:

اليوم التالي عند المشاهدة: انخفض الالتهاب والألم. لم أتناول المسكنات. نمت جيدًا في الليل.

USDS:

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير على يمين الناسور الصافن الفخذي إلى الثلث الأوسط من الفخذ (الحافة العلوية للخثرة) تمامًا.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيسر تمامًا.

لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطوية.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد أسبوعين

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف الأيمن السفلي بعد إجراء Biolitec EVLK مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات في اليوم الرابع عشر.

تظهر الصور المعروضة بوضوح أن ظاهرة الالتهاب قد اختفت عمليا ، والوريد الصافن الكبير المخثر على الجانب الأيمن من الفخذ آخذ في التحسن.

في الامتحان: التغييرات في الجلد والأنسجة تحت الجلد متوافقة تمامًا مع الإجراءات المنقولة. هدأ الالتهاب: اختفى احتقان الجلد ، وأصبح جذع GSV المخثر واضحًا على شكل سلك كثيف غير مؤلم. لا يتم تصور الدوالي والعقد في كلا الساقين.

USDS: الأوردة العميقة للطرف السفلي الأيمن سالكة ، وتدفق الدم مرحلي ، متزامن مع فعل التنفس.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير على يمين الناسور الصافن الفخذي إلى منطقة مفصل الركبة تمامًا ، وانخفض قطره بمقدار 2-3 مرات.

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيسر تمامًا ، وفي بعض المناطق لم يتم تحديد موقعه. لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطوية.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد شهر واحد

التهاب الوريد الخثاري الحاد في الطرف السفلي الأيمن بعد إجراء EVLK Biolitec مع دليل ضوء شعاعي ثنائي الحلقات في شهر واحد

تظهر الصور بوضوح أن الالتهاب قد اختفى تمامًا ، ولم يتم تصور الوريد الصافن الكبير المتخثر على الفخذ الأيمن.

المريض بصحة جيدة وخرج من المستشفى تحت إشراف طبيب الأوردة. سيصل الفحص التالي في مركز علم الأوردة المبتكر في غضون شهرين.

استنتاج:

توضح هذه الحالة السريرية مرة أخرى إمكانية علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد بطرق الاستئصال الحراري للأوعية الدموية دون اللجوء إلى التدخلات الجراحية غير الضرورية والصدمة.

في 90 دقيقة فقط ، تم حل المشكلات الخطيرة في الحال:

القضاء على خطر انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة المجاورة
القضاء على خطر دخول الكتل الخثارية إلى الجهاز الوريدي العميق
القضاء على خطر فصل الجلطات الدموية مع التطور اللاحق للانسداد الرئوي (PE)
القضاء على خطر التهاب الوريد الخثاري المتكرر في الطرف السفلي الآخر
إزالة الدوالي و الأوردة من الأطراف السفلية.

التهاب الوريد الخثاري من الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحيهو مرض تظهر فيه جلطات دموية في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

في الواقع ، التهاب الوريد الخثاري في الوريد الصافن هو مرض "مزدوج". لأنه ، أولاً ، تلتهب الجدران الوريدية نفسها. وثانياً ، تتشكل جلطة دموية في الوريد - خثرة.

يتجلى التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد. في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة.

مهم! إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
"سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

الرئيسي والأكثر سبب مشتركيعتبر حدوث التهاب الوريد الخثاري السطحي دوالي الأوردة.أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

الاستعداد الوراثي
الحمل والولادة
السمنة ونقص الحركة.
أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

على ال المراحل الأوليةقد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. ولكن الصورة السريريةيتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
الوذمة؛
ألم حاد؛
زيادة محلية في درجة الحرارة
تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تضعف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها التخثر على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، يتم استخدام إما طمس الوريد بالليزر أو الاستئصال المتصالب - ربط الوريد الصافن الكبير (الصغير) مع روافده.

إذا أدى التهاب الوريد الخثاري الصاعد بالفعل إلى تغلغل جلطة دموية في الأوردة العميقة ، فإن هذا محفوف بحدوث الانسداد الرئوي - فصل الجلطة الدموية وانسداد الشريان الرئوي. تحدث هذه الحالة عندما ينتشر الخثار من الأوردة الصافن إلى الأوردة العميقة ("العضلية").

في هذه الحالة (إذا كان ذلك ممكنًا تقنيًا) ، تتم إزالة الجلطة من الأوردة العميقة ويتم إجراء استئصال عرضي - ربط الوريد الصافن في الفم.

اتصل واشترك! سنكون دائما سعداء لمساعدتك!

التخثر - مفاهيم عامة.

تجلط الدم - تكوين جلطات دموية في تجويف الوعاء ، يميز بين الخثار الوريدي والشرياني. مع الأخذ في الاعتبار موضوع الموقع ، سنتحدث عن تجلط الدم الوريدي.

عادة ، يُفهم مصطلح التهاب الوريد الخثاري على أنه تخثر وريدي سطحي ، المصطلحات - تجلط الدم ، تجلط الدم- تجلط الأوردة العميقة.

يمكن أن تتشكل جلطات الدم في أي وريد - الأوردة في الأطراف العلوية والسفلية ، الأوردة تجويف البطنوإلخ.

مع تجلط الأوردة العميقة ، قد يكون هناك أيضًا زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، وزيادة في النمط الوريدي ، وما إلى ذلك.

علاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.

يتم تقليل التدابير العلاجية الرئيسية إلى ضغط مرن ( ضمادة مرنة أو جوارب ضغط)، موعد أدوية.

من بين الأدوية ، يتم استخدام الأدوية الوريدية (Detralex ، Phlebodia) ، العوامل المضادة للصفيحات (Thombo-ACS) ، الأدوية المضادة للالتهابات (Voltaren). يتم تطبيق هلام Lioton محليًا.

كل المرضى بحاجة الموجات فوق الصوتية للأوردةلاستبعاد الخثار الوريدي العميق المصاحب وتوضيح انتشار التهاب الوريد الخثاري السطحي.

علاج تجلط الأوردة العميقة.

يتم علاج جميع حالات تجلط الأوردة العميقة تقريبًا في المستشفى. قد يكون الاستثناء هو تجلط الأوردة العميقة في أسفل الساق ، بشرط عدم وجود خطر من الجلطات الدموية. لا يمكن تحديد خطر الإصابة بالجلطات الدموية إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، يجب نقل المريض إلى المستشفى على الفور. في المستشفى ، يتم إجراء فحص لتوضيح مدى انتشار الجلطة ، ودرجة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي ، وبدء العلاج على الفور.

عادة ما توصف العوامل التي تقلل من تخثر الدم (مضادات التخثر) ، العوامل المضادة للصفيحات ، الأدوية المضادة للالتهابات ، prapraty الوريد.

مع تجلط الدم الهائل ، التواريخ المبكرةمن الممكن إجراء تجلط الدم - إدخال العوامل التي "تذوب" الكتل الخثارية.

مع تجلط الدم المتكرر ، يتم إجراء دراسة وراثية ، مع اختبارات إيجابية ، ويتم تحديد مسألة وصفة طبية لمضادات التخثر مدى الحياة.

تجلط في نظام الوريد الأجوف العلوي (أوردة الأطراف العلوية).

نادرًا ما يحدث. يكاد لا يعطي الانصمام الرئوي.

أسباب تجلط الدم في نظام الوريد الأجوف العلوي

- في الأساس نفس الخثار الوريدي الآخر. قد يتطور أيضًا كمضاعف للقسطرة الوريدية (القسطرة المرفقية وتحت الترقوة) ، ويحدث أحيانًا نتيجة لذلك ضغط مطولأو موقف غير مريح الطرف العلوي(على سبيل المثال ، في المنام).

تجلط الإبط أو الوريد تحت الترقوة (متلازمة باجيت شريتر). خلال النهار ، هناك تورم في الطرف العلوي بأكمله مع وذمة على شكل وسادة في اليد. قد يكون هناك آلام طفيفة في الانفجار. لا يتغير لون الطرف ، أو يكون مزرقًا قليلاً.

علاج متلازمة باجيت شريتر

- مثل الخثار الوريدي الآخر.

تجلط الأوردة السطحية في الأطراف العلوية.

يحدث عادة بعد ذلك الحقن في الوريدسحب الدم من الوريد. يتميز بالضغط على طول الوريد واحمرار طفيف وألم معتدل.

عادة لا يتطلب العلاج ، ولكن مع الأعراض الشديدة ، يمكن استخدام مادة الليوتون جل موضعيًا والعقاقير المضادة للالتهابات (نيميسيل ، فولتارين ، إلخ) في الداخل.

علاج تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة - تكلفة الخدمات

استشارة أخصائي علم الأوردة (فحص ، فحص ، موعد الفحص والعلاج) - 1500 روبل

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية - 2000 روبل

يمكنك رؤية خريطة طريق مفصلة.

تاريخ الحالة رقم 4. (المريض ب ، 59 عامًا)

استشارة وفحص من قبل طبيب الأوردة

في عام 2000 ، بسبب التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد في الوريد الصافن الكبير على الطرف السفلي الأيسر ، خضع لعملية جراحية في قسم الجراحة في مستشفى المدينة. تم إجراء عملية طارئة: استئصال المستعرض الأيسر (ربط GSV عند التقائه مع الوريد الفخذي العميق). استمرت فترة ما بعد الجراحة بسلاسة. هدأ الالتهاب تدريجياً وخرج المريض من المستشفى تحت إشراف جراح عيادات مع توصيات أخرى: العلاج الجراحي "لاستئصال الوريد المشترك تحت التخدير العام" لكلا الطرفين السفليين بطريقة مخططة ، بعد ارتشاف كامل للكتل الخثارية . ومع ذلك ، بعد خروجه من المستشفى ، نسي المريض بأمان جميع توصيات الأطباء ، لأنه مرة أخرى "لم يزعج أي شيء".

منذ حوالي يومين كان هناك ألم خفيف واحمرار على السطح الداخلي للفخذ الأيمن بالفعل. جاء إلي للفحص والعلاج.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد الحاد في حوض الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيمن

تكمن:على السطح الداخلي للفخذ الأيمن ، من الثلث الأوسط إلى منطقة مفصل الركبة ، يكون الجلد شديد البرودة بشكل حاد ، وعند الجس يتم تحديد حبل مؤلم كثيف من الوريد الصافن الكبير المتخثر.

الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية:

التشخيص السريري:

علاج او معاملة:

بعد التحضير قبل الجراحة ، على وجه السرعة , خضع المريض لتخدير موضعي وتحت غطاء هيبارين منخفض الوزن الجزيئي تخثر الوريد بالليزر لجذع الوريد الصافن الكبير على اليمين باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي 2- جرس (فوق مستوى الجلطة) ج استئصال الفخذ المصغر وفقًا لـ Varadi لجذع GSV وروافد الدوالي على الساقين والتخثر بالليزر داخل الوريد لجذع الوريد الصافن الكبير على اليسار باستخدام تقنية Biolitek مع دليل ضوئي شعاعي كلاسيكي ج استئصال الدوالي المصغر حسب فارادي لروافد الدوالي في أسفل الساق .

تم التخلص منه على الفور:

التهديد بمزيد من انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة الأخرى ،
خطر دخول جلطات الدم إلى الجهاز الوريدي العميق
خطر التهاب الوريد الخثاري على الطرف السفلي الآخر
خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري (TELA).

فحص التحكم والموجات فوق الصوتية:

اليوم التالي عند المشاهدة: انخفض الالتهاب والألم. لم أتناول المسكنات. نمت جيدًا في الليل.

USDS:

تم طمس جذع الوريد الصافن الكبير في الفخذ الأيسر تمامًا.

لم يتم تحديد تدفق الدم في جذوع GSV المطوية.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد أسبوعين

USDS: الأوردة العميقة للطرف السفلي الأيمن سالكة ، وتدفق الدم مرحلي ، متزامن مع فعل التنفس.

نتائج علاج التهاب الوريد الخثاري الحاد بعد شهر واحد

تظهر الصور بوضوح أن الالتهاب قد اختفى تمامًا ، ولم يتم تصور الوريد الصافن الكبير المتخثر على الفخذ الأيمن.

استنتاج:

في 90 دقيقة فقط ، تم حل المشكلات الخطيرة في الحال:

القضاء على خطر انتشار العملية الالتهابية إلى الأوردة المجاورة
القضاء على خطر دخول الكتل الخثارية إلى الجهاز الوريدي العميق
القضاء على خطر فصل الجلطات الدموية مع التطور اللاحق للانسداد الرئوي (PE)
القضاء على خطر التهاب الوريد الخثاري المتكرر في الطرف السفلي الآخر
إزالة الدوالي و الأوردة من الأطراف السفلية.

التهاب الوريد الخثاري الصاعد هو مرض التهابي يصيب جدران الأوردة. نتيجة لتطور هذه الحالة المرضية ، ستتشكل جلطات دموية في الأوردة ، مما يؤدي إلى انسداد وحدوث مضاعفات ومشاكل أكثر خطورة.

علامات تصاعد التهاب الوريد الخثاري

تعتمد علامات علم الأمراض على شكل المرض. يمكن أن يكون الضرر الذي يصيب أوردة الأطراف السفلية حادًا ومزمنًا.

التهاب الوريد الخثاري الحاد هو مرض يتم تشخيصه غالبًا في ممارسة الأطباء ، لكنه يشكل تهديدًا خطيرًا للمريض وصحته في شكل العديد من المضاعفات والعواقب الخطيرة. عند تشخيص التهاب الوريد الخثاري الحاد الصاعد ، هناك خطر انتقال العملية الالتهابية إلى مستويات أعمق ، مما يؤثر على الأوردة الكبيرة في الساقين ، فضلاً عن تطور الانصمام الخثاري الذي يؤثر على الشريان الرئوي.

بالنسبة للشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، فإن الأعراض التالية مميزة:

الألم والتورم ، احتقان الدم كلها علامات على وجود عملية التهابية.
ارتفاع في درجة حرارة جسم المريض إلى 38.5-39 درجة وشعور بقشعريرة وحرارة تتناوبان على بعضها البعض.
ضعف وتوعك عام ، ملامسة مميزة في موقع الضرر الذي يصيب الوريد من الجلطة مع تمايزها الواضح.
ظهور دوالي على سطح الساقين وألم عند المشي.
زيادة حجم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

فيما يتعلق بالشكل المزمن من التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، يمكن أن يستمر علم الأمراض بشكل خفي دون علامات. ولكن مع التقاء بعض العوامل ، فإنه سيظهر بنفس الأعراض تقريبًا كما هو الحال في الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد. غالبًا ما تكون هذه نوبات ألم ، تتفاقم بسبب المشي وتورم الساقين ويكتسب الجلد صبغة حمراء.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن تكون أسباب تطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد:

تشخيص مريض مصاب بتجلط الأوردة العميقة والاستعداد الوراثي.
الدوالي و السل.
الأورام الخبيثة والتغيرات في تكوين الدم ، ولا سيما سماكتها وركودها.
زيادة الوزن والحمل والجراحة والتناول المتكرر للأدوية عن طريق الوريد.
نمط الحياة غير المستقر والعمل المستقر.

مجموعة المخاطر

في هذه المسألة ، يميز الأطباء مجموعة معينة من المرضى الأكثر عرضة للإصابة بمرض مثل التهاب الوريد الخثاري الصاعد في الأوردة السطحية للأطراف السفلية. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن الفئات التالية من السكان:

الأشخاص الذين يعيشون حياة غير نشطة ، ويقضون معظم وقتهم في وضعية الجلوس.
المرضى الذين خضعوا في السابق لعملية جراحية من أي تعقيد وطبيعة ، وبالتالي يضطرون إلى البقاء في وضع أفقي لفترة طويلة ، ومراقبة الراحة في السرير.
إذا تم تشخيص المريض بدوالي الأوردة أو كل شخص لديه متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
المرأة الحامل ، التي لديها مخاطر أكبر ، فإن احتمال الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري الصاعد يحدث على وجه التحديد خلال فترة الولادة ، مع محاولات المخاض.
أي شخص يعاني من زيادة الوزن ودرجة معينة من السمنة.

مبادئ العلاج

يتم علاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد في مجمع ، ويشمل كل من الأساليب المحافظة والتدخل الجراحي. في معظم الحالات ، يصف الأطباء علاجًا محافظًا تمامًا ، ولكن فقط في حالة إصابة الأوردة السطحية في الساقين. ومع ذلك ، في حالة حدوث تلف في الأوردة الكبيرة والصغيرة ، يتم وصف الجراحة فقط. الهدف من الجراحة هو وقف العملية المرضية المدمرة التي يمكن أن تؤثر على الأوردة العميقة التي تمر عبر الفخذين.

لكن العلاج الذاتي لالتهاب الوريد الخثاري الصاعد معقد ويتكون من النقاط التالية:

بعد التشخيص والفحص ، يتم وضع المريض في المستشفى ، ويوصف له بالراحة في الفراش.
خلال الدورة ، يجب أن تكون أرجل المريض في حالة مرتفعة بشكل ثابت ، على تل ، ومن أجل إصلاح الجلطة الدموية ، يتم استخدام الضمادات المرنة.
يصف الطبيب دورة تناول الأدوية المصنفة في تركيبها لمجموعة مضادات التخثر و phlebotonics ، بالإضافة إلى دورة العلاج المضاد للالتهابات بالأدوية.
بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية ، توصف أيضًا مستحضرات العلاج الخارجي للساقين - المراهم والمواد الهلامية ، والتي تشمل الهيبارين.
في بعض الحالات ، وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج - مسار الإجراءات العلاجية UHF.

في حالة تطور التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، الذي يؤثر على الأوردة الصافن الكبيرة والصغيرة ، حيث انتشرت الجلطة فوق مستوى منتصف الفخذ ، يشار إلى التدخل الجراحي.

علاج شكل حاد من الأمراض

في علاج الشكل الحاد من التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، فإن الحالة العامة لشبكة الأوعية الدموية في الساقين ، وموقع الخثرة نفسها ، وأيضًا مكان وجود الوريد المصاب ليست لها أهمية كبيرة. وفق الممارسة الطبية- في معظم الأحيان ، يتم إجراء العلاج المعقد باستخدام طرق العلاج المحافظة والمحلية.

يشمل الأخير أنشطة مثل:

تطبيق المراهم للاستخدام الخارجي ، والتي تشمل الهيبارين - تسمح لك بتقوية جدران الأوعية الدموية.
كمادات باردة وكحولية ، مع تثبيت إلزامي للساقين بأقواس مرنة.
دورة من الأدوية التي يمكن أن تثبت تدفق الدم من خلالها شبكة الأوعية الدمويةعروق الساق.
تناول الأدوية المخصصة للمجموعة المثبطة ، وكذلك المسكنات.

بعد الرسو شكل حادالتهاب الوريد الخثاري الصاعد ، العملية الالتهابية نفسها - سيتم الحفاظ على حالة الأوردة بمساعدة بعض إجراءات العلاج الطبيعي. يمكن أن تكون هذه تسخين مع UHF ، ومعالجة بمصباح شمسي. بعد دورة من العلاج ، يظهر للمريض تثبيتًا صارمًا للأوردة بالضمادات ، كما يتم وصف دورة تناول الأدوية الوريدية.

متى توصف الجراحة؟

فيما يتعلق بمسألة إجراء عملية كطريقة لعلاج التهاب الوريد الخثاري الصاعد ، يشار إليه في حالة:

انحلال جلطة انسداد.
إذا كان هناك احتمال كبير لتطوير انسداد رئوي.
هزيمة الأوردة المتنقلة ، وكذلك موقع الجلطة وانسداد الوريد فوق متوسط مستوى الفخذ.

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء الجراحة باستخدام الليزر. في هذه الحالة ، يسخن جدار الوعاء المصاب فوق مستوى الانسداد الجلطة. يتم أيضًا إجراء استئصال الصليب - في هذه الحالة ، يتم ربط الوعاء.

اجراءات وقائية

فى علاقة اجراءات وقائية، يجب على جميع المرضى المعرضين للخطر الالتزام بقواعد وتوصيات معينة. على وجه الخصوص ، ينصح المرضى بما يلي:

اتبع أسلوب حياة نشطًا ، وإذا كان العمل مستقرًا ، استيقظ كل ساعة وقم بإحماء ساقيك لمدة 5 دقائق.
بانتظام ، في الصباح ، قم بأداء مجموعة من التمارين الخاصة للساقين ، وإذا نسيت أو لم تتح لك الفرصة للقيام بالتمارين بانتظام ، قم بالمشي أكثر.
تناول الفيتامينات بانتظام ، والصبغات الخاصة ، مثل نبتة العرن المثقوب ، والعصائر ومشروبات الفاكهة ، وخاصة التوت البري ، التي تقوي الأوعية الدموية ، وتساعد في الحفاظ على تناغمها.
زيارة الحمامات والساونا أقل - درجات حرارة عاليةليس بأفضل طريقة تؤثر على حالة الأوردة وجدرانها.
حاول ارتداء أحذية مريحة بنعل داخلي لتقويم العظام وكعب منخفض.
المشي بانتظام بملابس داخلية ضاغطة ، والتي ستدعم جدران الأوردة والأوعية الدموية.

لا تنسى التغذية السليمة والمغذية والغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة والكبيرة المفيدة ، مع إعطاء الأفضلية للمخللات والأطعمة المدخنة والأطعمة المقلية بدرجة أقل. التدخين وشرب الكحول ليسا الأكثر أفضل العاداتالتي تؤثر على حالة السفن والتي يجب التخلي عنها.

التهاب الوريد الخثاري في الأوردة الصافن

ما هو التهاب الوريد الخثاري تحت الجلد؟

التهاب الوريد الخثاري من الأوردة الصافن في الأطراف السفلية أو التهاب الوريد الخثاري السطحي هو مرض تظهر فيه جلطات الدم في تجويف الأوردة الصافن. نظرًا لوجود الأوردة بالقرب من الجلد ، فإن هذه الظاهرة مصحوبة بالتهاب - احمرار في الجلد ، وألم ، وتورم موضعي.

يظهر التهاب الوريد الخثاري السطحي في الغالبية العظمى من الحالات على أنه مرض حاد.

في كثير من الأحيان ، يتم تخثر روافد الوريد الصافن الكبير (و / أو الصغير) المحولة بالدوالي ، وكذلك الأوردة المثقوبة. ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإن الخثار يمتد إلى الوريد الصافن الكبير (الصغير) نفسه ، وإلى الأوردة العميقة.

أسباب التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية

سبب أي تجلط هو مزيج من ثلاثة عوامل:

تغيير في تكوين الوريد (على سبيل المثال ، تحول الدوالي) ونتيجة لذلك ، "دوامات" من الدم في تجويف الوعاء الدموي ؛
"سماكة" الدم - ميل (وراثي أو مكتسب) إلى تجلط الدم ؛
تلف جدار الوريد (الحقن ، الصدمات ، إلخ).

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لالتهاب الوريد الخثاري السطحي هو الدوالي. أيضًا ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا هي:

الاستعداد الوراثي
الحمل والولادة
السمنة ونقص الحركة.
أمراض الغدد الصماء والأورام.

التهاب الوريد الخثاري السطحي: الأعراض والمظاهر

في المراحل الأولية ، قد لا يكون التهاب الوريد الخثاري السطحي في الأطراف السفلية ملحوظًا جدًا في المظاهر. احمرار طفيف في الجلد ، وحرقان ، وتورم ضئيل - كثير من المرضى ببساطة لا ينتبهون إلى كل هذا. لكن الصورة السريرية تتغير بسرعة كبيرة ، وتصبح علامات التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ملحوظة وغير مريحة للغاية:

ظهور "العقيدات" والأختام في الوريد.
الوذمة؛
ألم حاد؛
زيادة محلية في درجة الحرارة
تلون الجلد في منطقة الوريد الملتهب.

علاج التهاب الوريد الخثاري السطحي

لعلاج التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية ، يتم استخدام طرق مختلفة ومجموعاتها.

في كثير من الأحيان يمكن أن يكون العلاج المحافظ:

العلاج بالضغط - ارتداء الجوارب الضاغطة ، والضمادات المرنة الخاصة ؛
تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
محليا ، في منطقة الالتهاب - البرد.
حسب المؤشرات - تناول الأدوية التي "تضعف" الدم.

يوصف العلاج الجراحي الطارئ لالتهاب الوريد الخثاري الحاد في الأوردة الصافن ، كقاعدة عامة ، في الحالات التي لا يؤثر فيها تجلط الدم على الروافد ، ولكن بشكل مباشر على الأوردة الصافن الكبيرة أو الصغيرة. لذلك ، مع تصاعد التهاب الوريد الخثاري لوريد صافن كبير أو صغير ، يتم تخثر جذع الوريد الصافن الرئيسي مباشرة. مع انتشار تجلط الوريد الصافن الكبير في الفخذ ، يعتبر التهاب الوريد الخثاري تصاعديًا. بالنسبة للوريد الصافن الصغير ، هذا هو الثلث الأوسط والعلوي من أسفل الساق.

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

أطباء العلوم الطبية

تجلط GSV

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛

راحة سرير طويل

إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛

العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.

الحمل والولادة والنفاس ؛

ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛

احمرار في منطقة الوريد المعدل.

الشعور بثقل في المنطقة المصابة.

إصابة في منطقة الأوردة.

أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

تعتمد الأعراض على موقع الخثرة ، وتعقيد العملية وإهمالها. في الأساس ، لا يشعر المريض بالسوء. يعاني من آلام طفيفة وثقل في الساقين ، خاصة عند المشي ، وأحيانًا يشعر ببعض التوعك ، والذي يتجلى في الضعف والقشعريرة وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. لكن ، بشكل عام ، لا توجد شكاوى خطيرة. أهم شيء هو تحديد الموقع الدقيق للخثرة. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا بدأ الخثار بالانتشار إلى منطقة الوريد المأبضي ، فغالبًا ما لا يكون لهذه العملية أي أعراض ، لأن الجلطة تطفو. لذلك ، عند التشخيص ، من الأفضل استخدام الطريقة الفعالة.

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ، رفع الأثقال ، ممارسة الرياضة وأنواع مختلفة من النشاط البدني.

إذا حدث التهاب الوريد الخثاري بشكل خفيف ، يمكنك الحصول على الأدوية والكمادات. من الضروري وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو لعبة غولف على الطرف المصاب. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، يمكن أن تسبب الضمادات عدم الراحة. إذا نمت جلطة دموية في الوريد في الحجم ، فهناك حاجة ماسة لإجراء عملية جراحية. بعد العملية يجب اتباع تعليمات الطبيب. ستساعدك عيادتنا على التعافي والتخلص تمامًا من المرض. سنبذل قصارى جهدنا لنجعلك سعيدًا وصحيًا مرة أخرى!

اشترك كي تصلك التحديثات

التواصل مع الإدارة

قم بالتسجيل في أحد المتخصصين مباشرة على الموقع. سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقتين.

سنعاود الاتصال بك في غضون دقيقة واحدة

موسكو ، احتمال بالاكلافسكي ، 5

احصل على أفضل نصيحة اليوم

فقط مع جراح الأوعية الدموية المتمرس ، الأستاذ

أطباء العلوم الطبية

تخثر الأوردة بالليزر من الداخل. الفئة الأولى من الصعوبة. بما في ذلك بدل التخدير (تخدير موضعي).

مسار العلاج الليمفاوي 10 إجراءات. مرشح علم الأوردة المقبولة في العلوم الطبية

يتم إجراء الاستقبال بواسطة جراح من أعلى فئة ، دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور كومراكوف. في.

جلسة واحدة من العلاج بالتصليب داخل الطرف السفلي بأكمله (العلاج بالتصليب الرغوي ، العلاج المجهري).

توسع الأوردة ، جلطات الدم ، قصور الصمامات ، انتفاخ في الساقين

كل هذا سبب لإجراء الموجات فوق الصوتية لأوردة الأطراف السفلية

واستشارة طبيب الوريد.

يشار إلى العلاج اللمفاوي

وذمة في الأطراف السفلية ، والتوسع اللمفاوي.

كما أنها تستخدم لأغراض التجميل.

تجلط الوريد الصافن الكبير

تعتبر الدوالي من الأمراض الخطيرة التي لا يمكن تجاهلها. تتشكل الدوالي في الأطراف السفلية وتؤثر على الأوردة الصافنة العميقة. تدريجيًا ، يملأ الدم الأوردة ، مما يجعلها أقل مرونة وإطالة ، وتتشكل عقدة ، وتبدأ الصمامات في الأوعية في العمل بشكل سيئ ولا يمكنها عادة دفع الدم إلى القلب.

يحدث هذا المرض للأسباب التالية:

ارتفاع الضغط الوريدي بسبب نمط الحياة المستقرة ؛

الجنس الأنثوي ، حيث يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان عند النساء. غالبًا ما ترتدي النساء الكعب العالي ، ويرتدين أحذية غير مريحة ، ويحملن الأطفال ويضعن. كل هذا يساهم في ظهور أمراض الأوردة.

الوراثة. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالفعل بالدوالي ، فيمكن أن يرث هذا المرض جيل الشباب ؛

نشاط بدني شديد. تدريجيا ، يبدأ الدم في الأطراف السفلية ، وتضطرب الدورة الدموية الطبيعية. فبدلاً من الارتفاع باتجاه القلب ، يبقى الدم في الساقين ويتراكم تدريجيًا في الأوردة.

أعراض الدوالي

تشمل الأعراض:

ثقل في الساقين.

آلام متفجرة في منطقة الربلة.

تشنجات الساق؛

تصبح الأوردة التي تفيض بالدم مرئية من خلال الجلد ، وتكون ملتوية ولونها أزرق.

إذا تم تجاهل الدوالي ولم يتم علاجها ، فغالبًا ما تبدأ المضاعفات الخطيرة - تكوين جلطة في منطقة الوريد الصافن الكبير. التخثر هو تكوين جلطات دموية في الأوردة والأوعية الدموية. تعلق الجلطات الدموية بجدران الأوعية الدموية وتتداخل مع تدفق الدم. تدريجيًا ، هناك المزيد والمزيد من الجلطات الدموية ، ويمكنهم أخيرًا سد تجويف الوعاء الدموي. تأتي الجلطات الدموية بأشكال مختلفة ، وهناك أيضًا أشكال طويلة ، تشبه العلق ، فهي تتشبث بجدار الوعاء بجزء واحد فقط ، والباقي يتحرك بحرية. في أي لحظة ، يمكن أن تنفجر جلطة الدم هذه وتدخل في الأوردة أو الشرايين الكبيرة بالدم. هذا أمر خطير ، لأن جلطات الدم غالبًا ما تسد شرايين الرئتين ، ويبدأ المريض توقف التنفسالجلطات الدموية الرئوية. يحدث أن هذا المرض ينتهي بموت شخص. أعراض تخثر الوريد الصافن الكبيرما يلي:

ألم في الساقين خاصة في منطقة الوريد المصابة بجلطات الدم. هناك ألم حتى عندما تكون الساقين في حالة راحة وعند السبر ؛

فيض الوريد بالدم.

يمكن أن تشعر بجلطات دموية في الوريد.

غالبًا ما تبدأ عملية المرض في المنطقة العلوية من أسفل الساق وتبدأ تدريجياً ، وأحيانًا بسرعة كبيرة ، في غضون ساعات قليلة ، في الانتشار إلى منطقة الوريد الصافن الكبير. يحدث أن أسباب تجلط الدم هي جلطات دموية خرجت من جدران الأوعية الدموية وتوغلت في الوريد الصافن الكبير بالدم. يحتاج الشخص المريض إلى مساعدة أخصائي ، لذلك لا تتردد ، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الاتصال بطبيب الوريد - طبيب يقوم بتشخيص أمراض الأوردة والأوعية الدموية. سيقوم بفحص الطرف المصاب وبعد التشخيص سيكون قادرًا على وصفه علاج فعال. غالباً تخثر الوريد الصافن الكبيرتعمل على وجه السرعة ، وإزالة الأوردة المريضة والجلطات الدموية. تدريجيًا ، تتحسن الدورة الدموية ، ويمكن للدم أن يتحرك بشكل طبيعي عبر الأوردة.

بعد العملية يجب أن يرتدي المريض ضمادة مرنة خاصة إذا كان يحتاج إلى المشي في مكان ما. تحتاج دائمًا إلى مراقبة أوردة الساقين ، والعناية بصحتك ، والقيام بتمارين خاصة للوقاية ، يُنصح برفع ساقيك بعد كل يوم حافل والاستلقاء في هذا الوضع لفترة من الوقت ، فهذا يساعد على دوران الدم بشكل أفضل. من المفيد السباحة والجري لمسافات قصيرة. إذا اضطر الشخص إلى البقاء في وضع واحد في العمل أو الوقوف أو الجلوس ، يمكنك المشي بعد العمل سيرًا على الأقدام ، بدلاً من السفر عن طريق وسائل النقل. لأية مؤشرات تشير إلى وجود مشاكل في الأوردة ، تحتاج إلى فحص من قبل الطبيب. بعد كل شيء ، كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، كان من الأسهل علاجه بدون جراحة بمساعدة الأدوية. تعال إلى عيادتنا! سيساعدك أطبائنا في التعامل مع تجلط الدم ، إذا لزم الأمر ، سيقومون بإجراء عملية ، وبعد ذلك ستعود ساقيك إلى الصحة مرة أخرى.

تخثر الوريد الصافن الكبير أو الانقباض تجلط cvp- يحدث في كثير من الأحيان مع الدوالي في الأطراف السفلية. تتشكل جلطة في الوريد الصافن الكبير ، مما يمنع تدفق الدم. يبدأ الدم بالتجمع في منطقة معينة ويملأ الوريد.

أسباب تجلط الوريد الصافن الكبير

. سن. غالبًا ما يحدث المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
بدانة. الوزن الزائد هو عبء بدني ثقيل على الجسم. يكون الشخص خاملًا ، ويبدأ الدم في الدوران بشكل أبطأ ويصبح أكثر سمكًا. نتيجة لذلك ، تتشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية والأوردة.
راحة سرير طويل
شلل؛
إصابات خطيرة ، بسببها لا يستطيع الشخص التحرك بشكل طبيعي لفترة طويلة ؛
الالتهابات؛
فشل القلب؛
أمراض الأورام.
العمليات التي يتم إجراؤها في منطقة الأطراف السفلية والحوض.
الحمل والولادة والنفاس ؛
ميل الجسم إلى تجلط الدم. هذا مرض خلقي.
الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

علامات المرض

غالبًا ما يحدث أن يتجلى تجلط الوريد الصافن الكبير بشكل غير متوقع. ولكن هناك أيضًا علامات كلاسيكية للمرض:

. ألم حاد عند فحص بقعة مؤلمة ؛
احمرار في منطقة الوريد المعدل.
الشعور بثقل في المنطقة المصابة.
الحرارة؛
ضعف؛
صداع الراس؛
إصابة في منطقة الأوردة.
أمراض فيروسية مثل الأنفلونزا.

علاج او معاملة

العلاج يعتمد على موقع الجلطة. لكن على كل حال فإن المرض خطير ويجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء وأن يرقد في المستشفى. لكن لا يتم توفير الراحة الصارمة في السرير. فقط لأولئك الذين يعانون من انتكاسات المرض. يمكنك التحرك ، لا يمكنك الجري ، رفع الأثقال ، ممارسة الرياضة وأنواع مختلفة من النشاط البدني.