Cilat baktere shkaktojnë otitis. Otiti i jashtëm. Trajtimi i otitit të jashtëm bakterial

Kujdes - otitis. Parandalimi dhe trajtimi në mënyra të reja.

Të drejtat e produkteve fototerapeutike, prodhimi i tyre dhe emrat "Doctor Light", "AVERS-Shower", "AVERS-Light", "AVERS-Sun", "AVERS-Freshguard", "AVERS-Stream" i përkasin ekskluzivisht NPK". Avers".

Otitis media dhe komplikimet e tij mjaft e zakonshme në çdo moshë. Tek fëmijët, ky është një nga problemet më të zakonshme. Dhe këtu është e nevojshme të thuhet për rëndësinë e madhe të proceseve patologjike të veshëve për fëmijërinë. Këto procese shkaktojnë jo vetëm simptoma serioze të dhimbshme, por gjithashtu i përkasin më së shumti sëmundje të rrezikshme; përveç kësaj, edhe me fillimin e rimëkëmbjes, ato mund të shërbejnë si burim i shurdh-mutizmit. Otiti media është një inflamacion i veshit. Ato ndryshojnë si otitis media e jashtme, e mesme dhe e brendshme. Dhe këtu, otiti përcaktohet në varësi të departamentit të lezionit të veshit dhe të patogjenit. Procesi infektiv mund të zhvillohet në veshin e jashtëm, zgavrën timpanike, procesin mastoid, madje edhe në labirintin vestibular dhe kockën e përkohshme. Agjentët shkaktarë mund të jenë bakteret, viruset dhe kërpudhat.

Me otitis të jashtëm, lëkura, kanali i jashtëm i dëgjimit dhe periosteumi preken. Diagnoza bazohet në praninë e inflamacionit difuz të lëkurës së kanalit të veshit. Otiti i jashtëm ndodh si pasojë e futjes së infeksioneve në folikulat e qimeve dhe gjëndrat dhjamore të kanalit të jashtëm të dëgjimit, gjë që lehtësohet nga dëmtimet e lehta gjatë manipulimit të shkrepseve, fijeve etj në vesh.

Probabiliteti i sëmundjes rritet ndjeshëm nga noti në rezervuarë të rastësishëm dhe veçanërisht nga zhytja.

Otiti media viral i jashtëm është i rrallë. Agjentët shkaktarë mes tyre janë lija e dhenve, fruthi dhe ndonjëherë herpesi. Sidoqoftë, pasojat e tyre janë jashtëzakonisht të rrezikshme - kjo është paraliza e nervit të fytyrës, paraliza e muskujve të fytyrës, zhdukja e ndjeshmërisë së shijes në pjesën e përparme të gjuhës.

Otiti media bakterial i jashtëm është më i zakonshëm se ai viral, agjentët shkaktarë të të cilave janë streptokokët dhe stafilokokët, më rrallë enterobakteret që hyjnë në veshkë gjatë larjes.

Simptomat e otitit të jashtëm pothuajse të gjithë janë të njëjtë - është një dhimbje veshi, por pasoja të ndryshme të sëmundjeve që kanë pësuar. Dhe pothuajse në të gjitha rastet e sëmundjes, barnat e detyrueshme janë analgjezikët, antibiotikët dhe droga sulfa Përdorimi i jashtëm dhe intramuskular dhe intravenoz.

Otit i mesëm akut zhvillohet si rezultat i depërtimit të infeksioneve kryesisht përmes tubit të dëgjimit në veshin e mesëm në akut ose përkeqësim të inflamacionit kronik të mukozës së hundës dhe nazofaringut ( rinitit akut, gripi, etj.). Simptomat e sëmundjes këtu mund të jenë dhimbje të forta në vesh, dhëmbë, ngrohjes trupi (38-39 ° C) dhe një rënie e ndjeshme e dëgjimit, mbytje e mundshme nga veshi, e ndjekur nga një rënie gjatë gjithë jetës së dëgjimit. Pamja klinike e inflamacionit akut të veshit të mesëm tek të porsalindurit dhe foshnjat është disi e ndryshme nga ajo e të rriturve. Otiti akut shpesh vazhdon pa u vënë re nga të tjerët deri në shfaqjen e suppurimit. Fëmija zgjohet natën, është i shqetësuar, bërtet, kthen kokën, fërkon veshin e lënduar me dorë dhe në jastëk, refuzon të japë gji. dhimbja në vesh gjatë thithjes dhe gëlltitjes përkeqësohet nga presioni i shtuar në veshin e mesëm. Zakonisht vërehet nazofaringiti. Trajtimi ndodh në analogji me otitis media të jashtëm - antibiotikë, ilaçe antipiretike sulfanilamide.

Otiti i brendshëm ose labirintiti akutështë një inflamacion i veshit të brendshëm që ndodh kur mikroorganizmat pushtojnë ose labirinti vestibular acarohet nga toksinat e formuara në otitis media. Otiti i brendshëm ndahet gjithashtu në labirintite virale dhe bakteriale.

Labirintiti viral shkaktohet nga shumë viruse, por më së shpeshti nga virusi i shytave. Infeksioni mund të çojë në inflamacion të njëanshëm të koklesë dhe shurdhim të papritur të njëanshëm sensorineural, përveç kësaj, dëmtimi i labirintit vestibular është i pakthyeshëm.

Labirintiti bakterial mund të zhvillohet si një ndërlikim i otitit media akut ose kronik, ose meningjitit. Labirintiti bakterial karakterizohet nga humbja e dëgjimit dhe marramendja e rëndë me nauze dhe të vjella. Labirintiti, i cili ndërlikon otitin medial akut purulent, kërkon terapi më intensive me antibiotikë, mjekimet orale nuk mjaftojnë më.

Përveç kësaj, ekziston një e ashtuquajtur sëmundje OTOMIKOZA, për shkak të zhvillimit të llojeve të ndryshme të mykut të mykut në muret e kanalit të jashtëm të dëgjimit (ose në daullen e veshit). Kjo lehtësohet nga një mjedis i lagësht, otitis media purulent i mëparshëm, trajtimi i zgjatur irracional me antibiotikë etj.

Sipas statistikave të sëmundjeve, otiti media akut zë deri në 70%, otiti i jashtëm - rreth 20%, otiti i brendshëm - deri në 10% të totalit të otitit medial. Tek fëmijët e vegjël, incidenca e otitit media akut arrin në 90%. Sëmundja mund të ndodhë si në mënyrë të pavarur ashtu edhe si një ndërlikim ose manifestim infeksion i zakonshëm(SARS, gripi; tek fëmijët - skarlatina, fruthi, etj.), si dhe si rezultat i inflamacionit akut dhe kronik të nazofaringit.

Në varësi të formës së lezionit të veshit të mesëm, trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik.

Mjetet juridike të linjës së parë për otitis media akut dhe kronik janë CEFUROXIN AXETIL ose AMOXICILLINA nje plus acid klavulanik; mjete alternative - makrolidet, amoxicillin cefaclor, KO-TRIMOXAZOL, Fluorokinone, DIOKSICIKLINA etj Përdorimi i ROVAMICIN dhe AMOXIKLAVA si lokal ashtu edhe intramuskular. Për administrim oral, barna të tipit COLDREX, të cilat kanë efekte antipiretike, analgjezike dhe anti-inflamatore, duke kontribuar në një reduktim të ndjeshëm të ënjtjes së mukozës së pjesës së sipërme. traktit respirator. Gjithashtu, ilaçet kanë një efekt të mirë terapeutik: CERITIZIN, LORATIZIN, NACRIVASTIN. Përveç metodave terapeutike në trajtimin e otitit media akut, është e mundur të përdoren ndërhyrje kirurgjikale. (Enciklopedia e Mjekësisë Tradicionale dhe Alternative. Trajtimi i Otitit.)

Këtu janë metodat dhe mjetet e trajtimit të otitis media që ekzistojnë sot.

Megjithatë, efektiviteti dhe siguria e tyre mund të vihet në dyshim. Le të marrim si shembuj ilaçet e lartpërmendura:

ROVAMICIN (Spiramicinë)- Efektet anësore negative të ilaçit të treguara në udhëzimet për përdorim: të përzier, të vjella, diarre, reaksione alergjike (kruajtje, skuqje të lëkurës), trombocitopeni, kolit akut, dështim të mëlçisë .... dhe vetëm 21 efekte anësore negative.

CEFUROXIN AXETIL- diarre, nauze, të vjella, anemi, dhimbje barku, HUMBJE TË DËGJIMIT!!! Dhe vetëm 72 efekte anësore negative!

KOLDREH- dispepsi (të përzier, të vjella, diarre), rrezik për gjakderdhje me përdorim të zgjatur, përgjumje, marramendje, mbajtje urinare etj.

Por këto janë ilaçe nga prodhuesi, dhe nëse janë gjithashtu të falsifikuara ....

Përveç kësaj, në temperatura të larta, nuk mund të bëni një kompresë ngrohëse në vesh (të siguruar nga metoda e trajtimit). Kjo përkeqëson seriozisht gjendjen e fëmijës dhe rrit në mënyrë dramatike sasinë e qelbës. Nëse qelbi fillon të rrjedhë nga veshi, nuk mund ta pastroni thellë me një shkop veshi, sepse. në rastin më të mirë, nuk do të bëjë asgjë, në rastin më të keq, do të ndodhë një dëmtim i daulles së veshit.

Duke përmbledhur sa më sipër, ne mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme se parandalimi i otitit mediatik duke përdorur barnaështë jashtëzakonisht i rrezikshëm për shëndetin e njeriut dhe trajtimi gjithmonë do të shoqërohet me pas-trajtim të negativit efekte anësore.

Prandaj, zgjidhja gjendet në vetvete - një kthim në metodat natyrore, të provuara të parandalimit dhe trajtimit të otitit dhe sëmundjeve të tij të mëparshme me dritë, ajër, ujë dhe lëvizje. Këtu bëhet fjalë për ngurtësimin e trupit që nga lindja deri në pleqëri. Vetë trupi i njeriut është në gjendje të luftojë të gjitha llojet e mikroorganizmave patogjenë dhe toksinat e tyre, nëse nuk helmohet nga ushqimi i keq, uji i keq, ajri i keq dhe antibiotikët. Trupi i njeriut duhet të marrë çdo ditë një aktivitet fizik të caktuar për formimin dhe mirëmbajtjen e metabolizmit, funksionimin e mirë të të gjitha organeve dhe sistemeve endokrine.

Vendet perëndimore mund të shërbejnë si shembull këtu, ku nga fundi i shekullit të 18-të a "Sistemi i edukimit fizik të të rinjve", ku themeluesi u bë Basedow (Gjermani, 1774, Dessau). Ai përdorte ushtrimet e zakonshme të kalorësisë feudale: kalërim, shpatë, kërcim dhe vallëzim; duke shtuar aktivitete sportive popullore: vozitje, not, patinazh dhe lojëra të ndryshme me top. Sistemi gjerman dha zhvillimin e sistemit suedez dhe amerikan të edukimit fizik, i cili përfshinte, nga njëra anë, gjimnastikë shkollore dhe ushtrime për argëtim dhe rekreacion, duke e përdorur atë si gjimnastikë mjekësore për të luftuar sëmundje të ndryshme, dhe nga ana tjetër, ushtarak. gjimnastikë, për stërvitjen e ushtarëve fizikisht të shëndetshëm dhe të guximshëm.

Gjithashtu, askush nuk do ta mohojë dobinë e ajrit të pastër dhe ujit për trupin e njeriut.

Por një vend i veçantë në jetën e njeriut i jepet dritës. Drita në jetën e qelizave bimore dhe shtazore luan një nga rolet kryesore.Është vërtetuar se shkalla e rritjes dhe zhvillimit të një qelize është proporcionale me efektin e sasisë së dritës në këtë qelizë. Dhe nuk po flasim për rrezet X apo rrezatimi ultravjollcë, por po flasim për pjesën e dukshme, të ftohtë të spektrit të dritës së diellit, veçanërisht për pjesën blu të tij (gjatësia vale 420 - 490 nanometra). Në shekujt XVIII - XIX. vetitë baktericide dhe analgjezike të dritës blu, të cilat janë zhvilluar gjerësisht në kohën e tanishme.

Kompania e kërkimit dhe prodhimit "AVERS" (Moskë), pas një rreshti kërkimin shkencor vetitë e dritës blu, janë zhvilluar, testuar dhe certifikuar si pajisje mjekësore - aparate fizioterapeutike "DOCTOR LIGHT" dhe "AVERS - LIGHT". Ato bazoheshin në mënyra të reja për të ndikuar në mukozën e gojës dhe nazofaringut të një personi me një spektër blu monokromatik të dritës së diellit. Produktet kanë kaluar prova klinike mjekësore në institutet dhe klinikat kryesore të Rusisë, ku ata kanë marrë një vlerësim të lartë të cilësive të tyre terapeutike në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes dhe infeksionet virale, duke përfshirë gripin dhe pneumoninë me ashpërsi të moderuar, pa pjesëmarrjen e ndonjë ilaçi. Kolegët nga Qendra Evropiane e Certifikimit i dhanë një vlerësim shumë të lartë produkteve. Të dy produktet janë të çertifikuara për përdorim në të gjitha vendet evropiane.

Dhe nëse kemi parasysh se në shumicën e vendeve evropiane, përdorimi i antibiotikëve, veçanërisht nga fëmijët e vegjël, barazohet me transplantin e organeve, atëherë produktet tona kanë ardhur thjesht në gjykatë. Është shkruar shumë për mekanizmin e efektit të spektrit blu të dritës tek një person dhe mund ta shihni më në detaje në faqen e internetit, por këtu Sëmundjet që mund të parandalohen dhe kurohen pa pjesëmarrjen e ilaçeve mund të themi se janë:

- laringit;

Trakeobronkiti;

Infeksioni fungal i mukozës së gojës;

Inflamacion i mushkërive me ashpërsi të moderuar;

Dhimbja e dhëmbit, përfshirë. gjatë periudhës së shpërthimit;

Kollë dhe dhimbje në vesh;

Sinusiti;

rhinopharyngitis;

Sëmundjet periodontale;

Ndalimi i zhvillimit të diabetit mellitus.

Produktet nuk kanë efekte anësore negative, kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes përgjysmohet dhe është më e lehtë sesa me pjesëmarrjen e terapisë me ilaçe. Studimet e kryera farmakoekonomike kanë treguar se produkti "Doktor Light" zëvendëson rreth 150 ilaçe, dhe produkti "AVERS - Dritë" tashmë zëvendëson më shumë se 500 ilaçe. Dhe këto argumente janë të pamohueshme në favor të përdorimit të gjerë të pajisjeve të fizioterapisë të gjeneratës së re, të cilat përfshijnë produktet Doctor Svet dhe AVERS-Light, të cilat mund të përdoren në shtëpi, pa recetë dhe pa frikë Pasojat negative pas përdorimit të tyre.

Pajisja "Doctor Light"është një biberon i zakonshëm me një emetues monokromatik të integruar të dritës blu në spektrin e dukshëm, i ngjashëm me diellin, me kontrolle pajisjesh. Produkti është i destinuar për fëmijët foshnjëria dhe deri në 4 vjet. Bateria e produktit është projektuar për 600 përfshirje, që korrespondon me 2-3 vjet përdorim.

Pajisja "AVERS - Dritë" bërë në formën e një "elektrik dore" me një udhëzues të lehtë, për lehtësinë e ndikimit në orofaringun e njeriut dhe është projektuar për përdorim nga fëmijët mbi 4 vjeç dhe të rriturit. Produkti përdor të njëjtin spektër të dukshëm blu të dritës së diellit. Pajisja mund të përdoret si me gojë ashtu edhe në mënyrë joinvazive (perkutane), duke ndikuar në gjakun e njeriut nëpërmjet mbulesa e lëkurës. Produkti funksionon me dy bateri (lloji AAA) dhe performanca varet vetëm nga prania e baterive. Kjo pajisje përballon lehtësisht alergjitë e të gjitha etiologjive, përfshirë ethet e barit.

Dhe duke iu rikthyer sëmundjes së përshkruar - OTITIS, mund të themi se të dy produktet mund të parandalojnë lehtësisht shkaqet e kësaj sëmundjeje të rëndë, si dhe të kurojnë natyrën e saj virale dhe të zvogëlojnë ngarkesën e barnave në formën bakteriale. Përdorimi i produkteve si profilaksë në periudhën nga shtatori deri në qershor do të përjashtojë ARVI dhe OTITIS.

Aktualisht produktet shiten në Moskë në rrjetin e farmacive "36.6" dhe "RIGLA", si dhe në qytetet Jaroslavl, Ivanovo, Kostroma, Penza, Novosibirsk, Blagoveshchensk, Vladivostok, si dhe në 32 vende evropiane. Informacione më të hollësishme rreth produkteve të NPK "AVERS" mund të gjenden në faqen e internetit

otitis media bakteriale

Otiti bakterial është një inflamacion i mukozave të veshit, i shkaktuar nga depërtimi dhe riprodhimi i shpejtë i baktereve në to. Këta patogjenë jo vetëm që shkatërrojnë strukturën normale qelizore të organit, por gjithashtu çlirojnë toksina të veçanta që helmojnë trupin, duke shkaktuar dehje dhe duke ndikuar negativisht në dëgjim.

Më shpesh, sëmundja është e njëanshme, por mund të prekë të dy veshët. Fëmijët preken kryesisht nga sëmundja, pasi në moshë të re tubat e dëgjimit nuk janë ende të formuara mjaftueshëm, kanë një lumen të gjerë dhe një gjatësi të shkurtër, gjë që kontribuon në përhapjen e shpejtë të mikrobeve nga nazofaringu në aparatin e dëgjimit. Gjithashtu, otiti bakterial shfaqet tek të moshuarit dhe shpesh të sëmurë në moshë madhore, kjo për shkak të një rënie të reaksioneve të tyre mbrojtëse dhe një ndjeshmëri të lartë ndaj infeksioneve.

E veçanta e sëmundjes është se bakteret, ndryshe nga viruset (që kanë një cikël të mbyllur jetësor dhe vdesin pas një periudhe të caktuar kohe), mund të qëndrojnë në trupin e njeriut për gjithë jetën. Si rezultat, me otitis media të patrajtuar ose të patrajtuar, sëmundja bëhet lehtësisht kronike, terapia e saj bëhet më e ndërlikuar dhe shërimi i pacientëve ngadalësohet.

1. Dëmtime dhe mikrodëmtime, ngrica, termike ose djegiet kimike poza e veshit kushte të favorshme për riprodhimin e patogjenëve në mukozën e saj.
2. Sëmundjet e lëkurës (furunkuloza, ekzema). Nëse lezionet janë të vendosura në afërsi të kanalit të jashtëm të dëgjimit, pacientët mund të futin lehtësisht një infeksion bakterial në të kur kruajnë.
3. Inflamacioni kronik (artriti, miokarditi, neuriti, mioziti, limfadeniti etj.) Në këto raste në gjakun e njeriut qarkullojnë vazhdimisht agjentë bakterialë, të cilët mund të vendosen në mukozën e tij përmes enëve të veshit të dëmtuar dhe të shkaktojnë ndryshime patologjike në të.
4. I mprehtë dhe semundje kronike veshi (myringitis, eustachitis), nazofaringu dhe fyti (rinitit, sinusit, faringjit, bajamet, adenoidit) për shkak të veçorive të anatomisë (afërsia me tubat Eustachian) mund të kontribuojnë në përhapjen e një infeksioni bakterial në kanalin e veshit.
5. Shpërthimet sezonale të SARS. Këto infeksione në mënyrë indirekte përgatisin kushte të favorshme për riprodhimin e baktereve në trupin e njeriut, duke dobësuar ndjeshëm mbrojtjen imune.
6. Hipotermia (mungesa e një kapele të ngrohtë në mot të ftohtë, veshja e këpucëve dhe rrobave jashtë sezonit) lejon bakteret të sulmojnë lehtësisht organet dhe sistemet që kanë pësuar stres të ftohtë.
7. Infeksioni i mukozës së veshit gjatë procedurave higjienike ose manipulimeve mjekësore (në kundërshtim me rregullat për tualetin e veshëve ose sterilitetin e instrumenteve).
8. Mungesa ose kujdesi i rrallë i kanalit të jashtëm të dëgjimit, neglizhenca e pastërtisë së veshkave kontribuon në grumbullimin e baktereve.
9. Hyrja e mikroflorës patogjene në tubat e dëgjimit gjatë zhytjes në rezervuare publike ose vetë-mjekimi me mjete juridike popullore.

Mikroorganizmat më të zakonshëm që shkaktojnë sëmundje përfshijnë:

• stafilo-, pneumo- dhe streptokoket;
• Klebsiella, Legionella dhe Moraxella;
• hemofili, Pseudomonas aeruginosa dhe Escherichia coli.

Llojet e otitit medial bakterial

Sëmundja ndahet sipas vendndodhjes së fokusit inflamator në otitis media të jashtëm, të mesëm dhe të brendshëm. Ky i fundit konsiderohet më i rrezikshmi, pasi mund të shkaktojë dëmtim të kockave të dëgjimit dhe daulles së veshit dhe kjo mund të kontribuojë në humbjen e dëgjimit.

Përgjatë rrjedhës, dallohen format akute dhe kronike të sëmundjes. E para karakterizohet nga simptoma të gjalla dhe, me mjekim në kohë, zhduket përgjithmonë, e dyta mund të fshihet, me periudha të shpërthimit të sëmundjes dhe uljes së saj, shpesh zgjat me vite dhe është e vështirë për t'u trajtuar.

Nga natyra e ndryshimeve inflamatore, otiti bakterial ndahet në:

• katarrale, e cila karakterizohet nga skuqje dhe ënjtje e rëndë e mukozave, vazhdon me rrjedhje të pakta të qarta ose pa to;
• eksudativ, karakterizohet nga formimi i edemës së madhe dhe dalja e derdhjes patologjike mukoze, mukopurulente, sanioze nga veshi i jashtëm;
• otitis media purulent, i karakterizuar nga rrjedhje purulente, ngopje e mukozave, kockave dëgjimore, daulles së veshit, shfaqja e distrofisë dhe nekrozës së indeve, mbresë dhe formacione ngjitëse.

Pamja klinike, simptomat e otitit medial bakterial

Fillimi i sëmundjes ose përkeqësimi i saj fillon papritur. Pacientët ankohen për:

• rëndim, djegie, kruajtje, dhimbje shpine dhe dhimbje në vesh;
• rrjedhje e lëngjeve nga kanali i jashtëm i dëgjimit (jo gjithmonë);
• dobësi e përgjithshme, dobësi dhe rritje e temperaturës së trupit.

Shenjat e mëposhtme mund të jenë të pranishme:

• ndryshime në perceptimin dëgjimor, zhurmë, ulje e mprehtësisë së dëgjimit;
• nervozizëm, nervozizëm, shqetësim i gjumit, dhimbje të muskujve dhe kockave, humbje e oreksit, marramendje.

Diagnostifikimi

Për një diagnozë të saktë, mjeku interviston me kujdes pacientët, zbulon nëse kanë sëmundje kronike të veshit, nazofaringit, fytit, lëndime të mëparshme, hipotermi, infeksione.

Më pas, duke përdorur pajisje speciale, mjeku ekzaminon mukozën e veshit. Metoda e otoskopisë ju lejon të identifikoni ënjtjen e indeve, skuqjen e tyre, praninë e eksudatit patologjik.

Nëse është e nevojshme, përshkruhet ultratinguj i rajonit të përkohshëm, audiometria, fryrja e tubit diagnostik.

Testet laboratorike (gjaku, urina) mund të konfirmojnë dhe përcaktojnë shkallën reagimi i përgjithshëm trupi në procesin inflamator në vesh.

Komplikimet

Pasojat e inflamacionit bakterial përfshijnë:

• kronizimi i procesit dhe zhvillimi i humbjes së vazhdueshme të dëgjimit;
• përhapja e patogjenëve në të gjitha pjesët e veshit, në nazofaringë, laring;
• migrimi i baktereve me rrjedhje gjaku ose limfatike në organet e largëta (veshkat, zemra, truri, mushkëritë);
• infeksion septik i të gjithë organizmit.

Me otitis media bakteriale, baza kryesore e terapisë është antibiotikët. Për të shkatërruar patogjenët, përshkruhen ilaçe me spektër të gjerë (Ceftriaxone, Suprax, Amoxicillin). Doza dhe kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohet nga otolaringologu.

Megjithatë, pas zhdukjes së baktereve nga lezioni, pasojat e aktivitetit të tyre jetësor mbeten në të. Ndryshimet inflamatore (ënjtje dhe skuqje) trajtohen me antihistamines(Suprastin, Tavigila, Diazolin).

Dhimbja dhe ethet te pacientët eliminohen me Nurofen, Ibuprofen ose një përzierje litike.

Një tualet antiseptik për veshët është përshkruar në vend (larja e tubave të dëgjimit zgjidhje të veçanta, për shembull, Miramistin ose Furacilin), si dhe futja e pikave vazokonstriktore (Nazivin, Tizina) në hundë dhe Sopradeks, Normax, Otipax në vesh.

Për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve, gjatë periudhës së rikuperimit, me këtë sëmundje, mjekët përshkruajnë një sërë procedurash fizioterapie: ultratinguj, elektroforezë, magnetoterapi.

Parandalimi

Për të reduktuar rrezikun e sëmundjes infeksionet bakteriale veshit dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme:

• konsultohuni me një mjek në kohën e duhur në shenjat e para të inflamacionit në organet e ENT;
• të kryejë masa terapeutike në prani të vatrave kronike të infeksionit në trup;
• shmangni hipoterminë, visheni sipas motit;
• forcojnë sistemin imunitar dhe plumbin mënyrë jetese të shëndetshme jeta;
• sistematikisht dhe në përputhje me rregullat e antiseptikëve, tualeti i veshëve.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Në lidhje me pyetjen e infeksionet si faktor kryesor etiologjik është çështja e shkallës së sterilitetit të kaviteteve të veshit të mesëm në normë.

Sipas Preysing Kavitetet (prejuese) të yxas së mesme normalisht nuk përmbajnë florë patogjene. Disa kërkues që herë pas here gjejnë baktere në veshin normal, i konsiderojnë ato si jokonsistente dhe të parëndësishme në etiologjinë e otitit media akut. Në inflamacionin akut të veshit të mesëm, një florë homogjene pothuajse nuk zbulohet kurrë, sepse flora nga nazofaringu bashkohet me shkaktarin kryesor të inflamacionit, dhe pas shfaqjes së perforimit të membranës timpanike, nga kanali i jashtëm i dëgjimit.

Më e saktë performancës rreth mikroflorës në eksudatin e veshit të mesëm në inflamacionin akut purulent jep puna e M. A. Gruzman dhe P. M. Pugach. Këta autorë morën qelb nga zgavra e timpanit gjatë paracentezës dhe nga procesi mastoid gjatë operacionit dhe gjetën si monokulturë ashtu edhe florë të përzier.

Nga 130 pacientë, që vuanin nga otitis media akut dhe mastoiditi, në 32 u konstatua streptokok, në 10 - streptokok mukoz (i ashtuquajturi pneumokok III), në 8 - pneumokok, në 11 - diplokok, në 8 - stafilokok.

Në bazë të tyre vëzhgimet këta autorë arrijnë në përfundimin se otiti media akut nuk shkaktohet nga asnjë patogjen i vetëm dhe vetëm natyra e florës nuk përcakton ecurinë klinike të otitit mediatik. Megjithatë, sqarimi i natyrës së agjentit shkaktar të inflamacionit dhe veçanërisht ndjeshmëria ndaj barnave të caktuara hap mundësinë e përdorimit të antibiotikëve me një spektër veprimi specifik për këtë florë. I. Yu. Laskov, duke ekzaminuar florën nga plaga e marrë gjatë mastoidektomisë në 78 pacientë me mastoidit pa perforime të membranës timpanike, gjeti një florë të larmishme me mbizotërim të streptokokut jo hemolitik.

M. I. Mezrin studioi florën e otitit mediatik purulent në pacientët me ethe të kuqe. Qelbi për kërkime u mor direkt nga zgavra timpanike me timpanopunkturë në datat e hershme zhvillimi i otitit media. Në të njëjtën kohë, ai gjeti streptokok hemolitik dhe pneumokok; e para - me otitis media të shpuar purulente, e dyta - me ato jo të shpuara.

T. I. Kremnev hulumtoi florën e otitit-antritit akut te fëmijët nën moshën një vjeç që vdiqën me diagnozën klinike dhe anatomike të dispepsisë toksike. Nga 170 studime, pneumokoku në kulturë të pastër u gjet në 146 (85.9%), flora e përzier me pneumokok - në 8 (4.6%). pneumokoku nuk u gjet në 6 (3.5%); të gjitha llojet e tjera të mikroorganizmave janë gjetur në 10 (6%). E gjithë kjo na lejon të konkludojmë se inflamacioni akut i veshit të mesëm mund të shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm patogjenë dhe një kombinim i tyre; megjithatë, në shumicën e studiuesve, patogjenët më të zbuluar janë streptokoku l pneumokoku; në vendin e dytë është stafilokoku aureus; tek foshnjat mbizotëron pneumokoku.

vëmendje të veçantë meritonçështja e rolit të bacilit tuberkuloz në etiologjinë e otitit mediatik purulent. Dihet mirë se mund të shfaqet në mënyrë dytësore nga rruga hematogjene ose tubale në prani të një procesi tuberkuloz në mushkëri ose organe të tjera, veçanërisht në nazofaringë. Megjithatë, është e mundur lezion primar Bacili i Koch dhe shfaqja e një kompleksi parësor tuberkulozi në vesh në mungesë të tuberkulozit në organe të tjera.

Në raste të rralla, patogjenët Inflamacioni akut i veshit të mesëm janë bacilet e Friedlander-it dhe simbioza fusospiroketike, d.m.th., simbioza e bacilit Simanovsky-Vincent me spiroketën e zgavrës me gojë. Ne zbuluam një herë inflamacion akut të veshit të mesëm dhe mastoidit të shkaktuar nga një kërpudhat rrezatuese (aktiomycosis). Raste të veçanta të otitit të së njëjtës etiologji përshkruhen nga G. O. Suteev, N. A. Preobrazhensky dhe të tjerë.

Sa më sipër bën të mundur vërtetimin e kësaj otitis media akut nuk ka një patogjen specifik specifik, por shkaktohet nga lloje të ndryshme të mikroorganizmave patogjenë.

Simptomat dhe trajtimi i otitit media në të rriturit

Otiti është një inflamacion i veshit, një term i përgjithshëm për çdo proces infektiv në organin e dëgjimit. Në varësi të pjesës së prekur të veshit, dallohen otitis media e jashtme, e mesme dhe e brendshme (labirintiti). Otiti media është i zakonshëm. Dhjetë për qind e popullsisë së botës ka pasur otitis externa gjatë jetës së tyre.

Çdo vit në botë regjistrohen 709 milionë raste të reja me otitis media akut. Më shumë se gjysma e këtyre episodeve ndodhin tek fëmijët nën 5 vjeç, por edhe të rriturit vuajnë nga otiti media. Labirintiti, si rregull, është një ndërlikim i otitit mediatik dhe ndodh relativisht rrallë.

anatomia e veshit

Për të kuptuar më mirë temën e paraqitur, është e nevojshme të kujtojmë shkurtimisht anatominë e organit të dëgjimit.

Përbërësit e veshit të jashtëm janë veshi dhe kanali i veshit. Roli i veshit të jashtëm është të kapë valën e zërit dhe ta çojë atë në daulle të veshit.

Veshi i mesëm është membrana timpanike, zgavra timpanike që përmban zinxhirin e kockave të dëgjimit dhe tubin e dëgjimit.

Në zgavrën timpanike ndodh amplifikimi i dridhjeve të zërit, pas së cilës valë zanore shkon në veshin e brendshëm. Funksioni i tubit të dëgjimit, i cili lidh nazofaringun dhe veshin e mesëm, është ajrimi i zgavrës timpanike.

Veshi i brendshëm përmban të ashtuquajturën "koklea" - një organ kompleks i ndjeshëm në të cilin dridhjet e zërit shndërrohen në një sinjal elektrik. Një impuls elektrik ndjek nervin e dëgjimit në tru, duke bartur informacion të koduar rreth zërit.

Otiti i jashtëm

Otiti i jashtëm është inflamacion i kanalit të veshit. Mund të jetë i përhapur, ose mund të ndodhë në formën e një çibani. Me otitis të jashtëm difuz, lëkura e të gjithë kanalit të dëgjimit është prekur. Një furuncle është një inflamacion i kufizuar i lëkurës së veshit të jashtëm.

Otitis media

Me otitis media, procesi inflamator ndodh në zgavrën timpanike. Ka shumë forma dhe variante të rrjedhës së kësaj sëmundjeje. Mund të jetë kataral dhe purulent, perforativ dhe jo-perforativ, akut dhe kronik. Otitis media mund të zhvillojë komplikime.

Komplikimet më të zakonshme të otitit media përfshijnë mastoiditin (inflamacion pas veshit të kockës së përkohshme), meningjitin (inflamacion të meninges), abscesin (abscesin) e trurit, labirintitin.

labirintiti

Otiti i brendshëm nuk është pothuajse kurrë një sëmundje e pavarur. Pothuajse gjithmonë është një ndërlikim i inflamacionit të veshit të mesëm. Ndryshe nga llojet e tjera të otitit media, simptoma kryesore e tij nuk është dhimbja, por humbja e dëgjimit dhe marramendja.

Shkaqet e otitit media

• Pas kontaktit me ujin e kontaminuar - më shpesh, otiti i jashtëm ndodh pasi uji që përmban patogjenin hyn në vesh. Kjo është arsyeja pse emri i dytë i kësaj sëmundje është "veshi i notit".
• Lëndimi i lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm - përveç pranisë së infeksionit në ujë, duhet të ketë kushte lokale që predispozojnë zhvillimin e inflamacionit: mikroçarje në lëkurë, etj. Përndryshe, çdo kontakt ynë me ujin e pazier do të përfundonte në zhvillimin e inflamacionit në vesh.
• Një ndërlikim i SARS, sinusiti - në këtë rast, agjenti shkaktar i otitit media depërton në zgavrën timpanike nga një anë krejtësisht tjetër, e ashtuquajtura rrugë rinotuber, domethënë përmes tubit dëgjimor. Zakonisht, infeksioni hyn në vesh nga hunda kur një person është i sëmurë me SARS, rrufë ose sinusit. Në infeksionet e rënda të veshit të mesëm, infeksioni mund të përhapet në veshin e brendshëm.
• Në sëmundjet infektive, sëmundjet e veshkave, diabeti mellitus, hipotermia në sfondin e imunitetit të reduktuar rrit rrezikun e zhvillimit të inflamacionit në veshin e mesëm. Fryrja e hundës përmes 2 vrimave të hundës (gabim), kollitja dhe teshtitja rrisin presionin në nazofaringë, gjë që çon në hyrjen e mukusit të infektuar në zgavrën e veshit të mesëm.
• Heqja mekanike e dyllit të veshit - është një pengesë mbrojtëse kundër infeksioneve.
• Temperatura e lartë e ajrit dhe lagështia e lartë.
• Objektet e huaja që hyjnë në vesh.
• Përdorimi i aparateve të dëgjimit.
• Sëmundje të tilla si dermatiti seborrheik fytyrë, ekzemë, psoriasis.
• Arsyet për zhvillimin e otitit media akut janë gjithashtu prirja gjenetike, gjendjet e mungesës së imunitetit, infeksioni HIV.

agjentët shkaktarë të sëmundjes

Otiti i jashtëm mund të shkaktohet nga bakteret ose kërpudhat. Mikroorganizmat si Pseudomonas aeruginosa dhe staphylococcus aureus janë veçanërisht të zakonshëm në kanalin e veshit. Për kërpudhat e gjinisë Candida dhe Aspergillus, lëkura e kanalit të veshit është përgjithësisht një nga vendet e preferuara në trup: atje është e errët dhe pas larjes është gjithashtu e lagësht.

Agjentët shkaktarë të otitit media, dhe si rrjedhim të brendshëm, mund të jenë viruset dhe bakteret. Ndodh gjithashtu infeksion mykotik i veshit të mesëm, por shumë më rrallë se veshi i jashtëm. Patogjenët bakterialë më të zakonshëm të otitit media janë pneumokoku, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Fotografia klinike - simptomat e otitit media

• Dhimbja është simptoma kryesore e otitit media. Intensiteti i dhimbjes mund të jetë i ndryshëm:
  • nga mezi e perceptueshme në të padurueshme
  • karakter - pulsues, qitje

  Është shumë e vështirë, më shpesh e pamundur të dallosh në mënyrë të pavarur dhimbjen në otitis externa nga dhimbja në inflamacion të veshit të mesëm. E vetmja e dhënë mund të jetë fakti se me otitis externa dhimbja duhet të ndjehet kur lëkura preket në hyrje të kanalit të veshit.

• Humbja e dëgjimit është një simptomë jo e përhershme. Mund të jetë i pranishëm si në otitis externa ashtu edhe në otitis media, dhe mund të mungojë në të dyja këto forma të inflamacionit të veshit.
• Rritja e temperaturës - më shpesh ka një rritje të temperaturës së trupit, megjithatë, kjo është gjithashtu një shenjë opsionale.
• Shkarkimi nga veshi me otitis të jashtëm ndodh pothuajse gjithmonë. Në fund të fundit, asgjë nuk e pengon lëngun inflamator të dalë jashtë.

Me otitis media, nëse nuk është krijuar një perforim (vrimë) në daullen e veshit, nuk ka rrjedhje nga veshi i tyre. Mbytja nga kanali i veshit fillon pas shfaqjes së një mesazhi midis veshit të mesëm dhe kanalit të veshit.

Përqendrohem në faktin se perforimi mund të mos formohet edhe me otitis media purulent. Pacientët që vuajnë nga otiti media shpesh pyesin se ku shkon qelbi nëse nuk shpërthen? Gjithçka është shumë e thjeshtë - do të dalë përmes tubit të dëgjimit.

• Tringëllimë në veshët (shih shkaqet e tringëllimë në veshët), kongjestion i veshit janë të mundshme me çdo formë të sëmundjes.
• Me zhvillimin e inflamacionit të veshit të brendshëm, mund të shfaqen marramendje (shkaqet).

Otiti media akut ndodh në 3 faza:

Otiti media akut katarral - pacienti përjeton dhimbje të forta, të rënduara gjatë natës, kur kollitet, teshtin, mund të rrezatojë në tempull, dhëmbë, të jetë therës, pulsues, i mërzitshëm, dëgjim, ulje oreksi, dobësi dhe temperaturë deri në 39C.

Otiti media purulent akut - ka një akumulim të qelbit në zgavrën e veshit të mesëm, i ndjekur nga perforimi dhe mbytja, e cila mund të jetë në ditën 2-3 të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, temperatura bie, dhimbja zvogëlohet, mjeku mund të kryejë një birë të vogël (paracentezë), nëse nuk ka ndodhur një këputje e pavarur e daulles së veshit.

Faza e rikuperimit - suppurimi ndalon, defekti i membranës timpanike mbyllet (bashkimi i skajeve), dëgjimi rikthehet brenda 2-3 javësh.

Parimet e përgjithshme të diagnozës

Në shumicën e rasteve, diagnoza e otitit media akut nuk është e vështirë. Metodat e kërkimit të teknologjisë së lartë janë të nevojshme rrallë, veshi është i dukshëm për syrin. Mjeku ekzaminon daullen e veshit me një reflektor të ballit (një pasqyrë me një vrimë në mes) përmes gypit të veshit ose me një pajisje të veçantë optike - një otoskop.

Një pajisje interesante për diagnostikimin e otitit media është zhvilluar nga korporata e famshme Apple. Është një shtojcë otoskopike për kamerën e telefonit. Supozohet se me ndihmën e kësaj pajisjeje, prindërit do të jenë në gjendje të bëjnë fotografi të daulles së veshit të fëmijës (ose të tyren) dhe t'i dërgojnë fotografi për konsultim mjekut të tyre.

Diagnoza e otitit të jashtëm

Duke ekzaminuar veshin e një pacienti që vuan nga otiti i jashtëm, mjeku vëren skuqje të lëkurës, ngushtim të kanalit të veshit dhe praninë e sekrecioneve të lëngshme në lumenin e tij. Shkalla e ngushtimit të kanalit të veshit mund të jetë e tillë që daullja e veshit të mos duket fare. Me inflamacion të veshit të jashtëm, ekzaminime të tjera përveç ekzaminimit zakonisht nuk janë të nevojshme.

Diagnoza e otitit media dhe labirintitit

Në inflamacionin akut të veshit të mesëm, mënyra kryesore për të vendosur diagnozën është gjithashtu një ekzaminim. Shenjat kryesore që bëjnë të mundur diagnostikimin e "otit medias akut" janë skuqja e membranës timpanike, kufizimi i lëvizshmërisë së saj dhe prania e perforimit.

• Si kontrollohet lëvizshmëria e membranës timpanike?

Një personi i kërkohet të fryjë faqet pa e hapur gojën, domethënë "të fryjë veshët". Kjo teknikë quhet manovra Valsalva sipas një anatomisti italian që jetoi në kapërcyellin e shekujve 17 dhe 18. Përdoret gjerësisht nga zhytësit dhe zhytësit për të barazuar presionin në zgavrën timpanike gjatë zbritjes në det të thellë.

Kur një rrymë ajri hyn në zgavrën e veshit të mesëm, daullja e veshit lëviz pak dhe kjo është e dukshme për syrin. Nëse zgavra e timpanit është e mbushur me lëng inflamator, nuk do të hyjë ajri në të dhe nuk do të ketë lëvizje të membranës timpanike. Pas shfaqjes së mbytjes nga veshi, mjeku mund të vëzhgojë praninë e perforimit në daullen e veshit.

Ndonjëherë, për të sqaruar natyrën e sëmundjes, mund t'ju duhet audiometria (një test dëgjimi në pajisje) ose timpanometria (matja e presionit brenda veshit). Megjithatë, këto metoda të ekzaminimit të dëgjimit përdoren më shpesh në otitis media kronike.

Diagnoza e labirintitit zakonisht bëhet kur, në sfondin e rrjedhës së otitit media, mprehtësia e dëgjimit papritmas bie ndjeshëm dhe shfaqet marramendje. Audiometria në një situatë të tillë kërkohet. Ju duhet gjithashtu një ekzaminim nga një neurolog dhe një konsultë me një okulist.

Nevoja për studime me rreze x ndodh kur ekziston dyshimi për komplikime të sëmundjes - mastoidit ose infeksion intrakranial. Për fat të mirë, raste të tilla janë të rralla. Në një situatë ku dyshohet për zhvillimin e komplikimeve, zakonisht kryhet tomografia e kompjuterizuar e kockave të përkohshme dhe trurit.

A kam nevojë për një njollë për otitis për të përcaktuar florën bakteriale? Nuk është e lehtë t'i japësh një përgjigje të qartë kësaj pyetjeje. Problemi është se për shkak të veçorive të kultivimit të baktereve, përgjigja e këtij ekzaminimi do të merret 6-7 ditë pas marrjes së njollosjes, pra në kohën kur otiti është pothuajse zhdukur. Për më tepër, për otitis media pa perforim, një njollë është e padobishme, pasi mikrobet janë prapa daulles së veshit.

E megjithatë është më mirë të bëhet një njollë. Në rast se përdorimi i një ilaçi të linjës së parë nuk sjell shërim, pas marrjes së rezultateve të një studimi bakterial, do të jetë e mundur të rregullohet trajtimi.

Trajtimi i otitit të jashtëm

Trajtimi kryesor i otitit të jashtëm tek të rriturit është pika veshi. Nëse një person nuk ka mungesë imuniteti (infeksion HIV, diabet mellitus), tabletat antibiotikë zakonisht nuk nevojiten.

Pikat e veshit mund të përmbajnë vetëm një ilaç antibakterial ose të kombinohen - përmbajnë një antibiotik dhe një substancë anti-inflamatore. Kursi i trajtimit zgjat 5-7 ditë. Më të përdorurat për trajtimin e otitit të jashtëm janë:

• Ciprofarm (Ukrainë, hidroklorur ciprofloxacin)
• Normax (100-140 rubla, norfloxacin)
• Otofa (170-220 rubla, rifamicinë)

• Sofradex (170-220 rubla, dexamethasone, framycetin, gramicidin)
• Candibiotic (210-280 rubla, Beclomethasone, lidokaine, clotrimazole, Chloramphenicol)

Dy barnat e fundit gjithashtu kanë veti antifungale. Nëse otiti i jashtëm është me origjinë kërpudhore, përdoren në mënyrë aktive pomadat antifungale: clotrimazole (Candide), natamycin (Pimafucin, Pimafukort).

Përveç pikave të veshit, për trajtimin e otitit të jashtëm, mjeku mund të rekomandojë një pomadë me përbërësin aktiv Mupirocin (Bactroban 500-600 rubla, Supirocin 300 rubla). Është e rëndësishme që ilaçi të mos ketë një efekt negativ në mikroflora normale lëkurës, dhe ka të dhëna për aktivitetin e mupirocinës kundër kërpudhave.

Trajtimi i otitit media dhe labirintitit tek të rriturit

Terapia antibakteriale

Trajtimi kryesor për otitis media është një antibiotik. Megjithatë, trajtimi i otitit media me antibiotikë tek të rriturit është një çështje tjetër e diskutueshme. mjekësia moderne. Fakti është se me këtë sëmundje, përqindja e vetë-shërimi është shumë e lartë - më shumë se 90%.

Kishte një periudhë kohore në fund të shekullit të 20-të kur, në vazhdën e entuziazmit, antibiotikët u përshkruan pothuajse të gjithë pacientëve me otitis media. Megjithatë, tani konsiderohet e pranueshme të bëhet pa antibiotikë për dy ditët e para pas fillimit të dhimbjes. Nëse pas dy ditësh nuk ka tendencë për t'u përmirësuar, atëherë një ilaç antibakterial tashmë është përshkruar. Të gjitha llojet e otitit media mund të kërkojnë ilaçe kundër dhimbjeve nga goja.

Në këtë rast, sigurisht, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore. Vendimi për nevojën për antibiotikë është shumë i përgjegjshëm dhe duhet të merret vetëm nga mjeku. Në peshore, nga njëra anë, efektet e mundshme anësore të terapisë me antibiotikë, nga ana tjetër, fakti që çdo vit vdesin 28 mijë njerëz nga komplikimet e otitit në botë.

Antibiotikët kryesorë që përdoren në trajtimin e otitit media tek të rriturit:

• Amoksicilina - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoksicilina me acid klavulanik - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Cefuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus dhe barna të tjera.

Kursi i terapisë me antibiotikë duhet të jetë 7-10 ditë.

Pika veshi

Pikat e veshit janë gjithashtu të përshkruara gjerësisht për inflamacionin e veshit të mesëm. Është e rëndësishme të mbani mend se ekziston një ndryshim thelbësor midis pikave që përshkruhen para shpimit të daulles së veshit dhe pasi të shfaqet. Më lejoni t'ju kujtoj se një shenjë e perforimit është shfaqja e mbytjes.

Para shfaqjes së perforimit, përshkruhen pika me efekt anestezik. Këto përfshijnë barna të tilla si:

• Otinum - (150-190 rubla) - salicilate koline
• Otipax (220 rubla), Otirelax (140 rubla) - lidokainë dhe fenazone
• Otizol - fenazon, benzokainë, hidroklorur fenilefrinë

Nuk ka kuptim të futni pika me një antibiotik në këtë fazë, pasi inflamacioni ndjek daullen e veshit, e cila është e papërshkueshme prej tyre.

Pas shfaqjes së perforimit, dhimbja zhduket dhe nuk është më e mundur të pihen ilaçe kundër dhimbjeve, pasi ato mund të dëmtojnë qelizat e ndjeshme të kokleës. Nëse ndodh një perforim, ka akses për pika brenda veshit të mesëm, kështu që mund të futen pika që përmbajnë një antibiotik. Megjithatë, antibiotikët ototoksikë (gentamicina, framicetina, neomicina, polimiksina B), preparatet që përmbajnë fenazon, alkoole ose salicilate koline nuk duhet të përdoren.

Pika antibiotike, përdorimi i të cilave është i lejueshëm në trajtimin e otitit mediatik tek të rriturit: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin dhe të tjerët.

Paracenteza ose timpanotomia

Në disa situata, me inflamacion të veshit të mesëm, mund t'ju duhet një i vogël ndërhyrje kirurgjikale- paracenteza (ose timpanotomia) e daulles së veshit. Besohet se nevoja për paracentezë ndodh nëse, në sfond terapi me antibiotikë për tre ditë, dhimbja ende vazhdon ta shqetësojë personin. Paracenteza kryhet nën anestezi lokale: në daullen e veshit bëhet një prerje e vogël me një gjilpërë të veçantë, përmes së cilës fillon të dalë qelbi. Ky prerje është rritur në mënyrë të përkryer pas ndërprerjes së suppurimit.

Trajtimi i labirintitit është një problem kompleks mjekësor dhe kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku ORL dhe një neuropatologu. Përveç terapisë me antibiotikë, nevojiten agjentë që përmirësojnë mikroqarkullimin në brendësi të kokleës, barna neuroprotektive (mbrojtja e indit nervor nga dëmtimi).

Parandalimi i otitit media

Masat parandaluese për otitin e jashtëm përfshijnë tharjen e plotë të kanalit të veshit pas larjes. Ju gjithashtu duhet të shmangni dëmtimin e kanalit të veshit - mos përdorni çelësat dhe kunjat si instrumente veshi.

Për njerëzit që shpesh vuajnë nga inflamacioni i veshit të jashtëm, ekzistojnë pika me bazë vaji të ullirit që mbrojnë lëkurën kur notojnë në një pellg, për shembull, Waxol.

Parandalimi i otitit media konsiston në masa të përgjithshme forcuese - forcim, terapi vitaminash, marrje imunomodulatorësh (barna që përmirësojnë imunitetin). Është gjithashtu e rëndësishme që të trajtohen në kohën e duhur sëmundjet e hundës, të cilat janë faktori kryesor shkaktar i inflamacionit të veshit të mesëm.

Bazat e trajtimit të otitit të jashtëm

MD S.Ya.Kosyakov, anëtar korrespondues RAMS prof. G.Z. Piskunov

Departamenti i Otorinolaringologjisë i Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar

Manual trajnimi për mjekët

Sëmundjet e kanalit të dëgjimit të jashtëm hasen shpesh në praktikën e një otorinolaringologu. Spektri i patologjisë është shumë i gjerë dhe mund të variojë nga priza e squfurit në neoplazinë e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Dhimbja e jashtme e dëgjimit nuk është vetëm një tub për përcjelljen e zërit nga mjedisi në daulle të veshit. Të kuptuarit e fiziologjisë dhe anatomisë së kanalit të dëgjimit të jashtëm lejon një qasje racionale për trajtimin e sëmundjeve të kanalit të dëgjimit të jashtëm.

Kanali i jashtëm i dëgjimit zhvillohet nga çarja e parë e gushës. Çarja e parë e gushës e ka origjinën nga ektoderma dhe fillimisht përbëhet nga pjesë dorsale dhe ventrale. Gjatë embriogjenezës, pjesa dorsale mbahet, duke formuar meatusin e jashtëm të dëgjimit, ndërsa pjesa e barkut zhduket. Ruajtja e pjesës ventrale më vonë mund të çojë në zhvillimin e anomalive të fisurës së parë bronkiale, siç janë cistat dhe fistula. Ektoderma e pjesës së mesme të çarjes së parë të gushës invaginon në javën e 4-të të zhvillimit embrional dhe bëhet ngjitur me endodermën e qeskës së parë faringeale përkatëse. Kjo qese më vonë bëhet zgavra timpanike. Deri në javën e pestë të zhvillimit embrional, mezoderma rritet midis shtresave ektodermale dhe endodermale dhe përfundimisht formohet membrana timpanike. Invaginimi i çarjes së parë bronkiale drejt membranës timpanike në javën e 8-të çon në formimin e kanalit parësor të dëgjimit të jashtëm dhe strukturave që lidhen më pas me të tretën anësore të kanalit të dëgjimit të jashtëm. Formimi i kanalit të kanalit të jashtëm të dëgjimit ndodh në javën e 21-të nga seksionet mediale në ato anësore dhe përfundon në muajin e 7-të.

Përkundër faktit se membrana timpanike dhe zgavra timpanike me kocka dëgjimore arrijnë madhësinë e një të rrituri deri në momentin e lindjes, mishi i dëgjimit të jashtëm pëson ndryshime nga lindja deri në moshën 9 vjeç. Dëgjimi i jashtëm i fëmijës është gjithmonë i drejtë. Unaza timpanike është plotësisht e mbyllur dhe e kockëzuar; pjesa e poshtme e saj përbëhet nga inde fibroze.

Kanali i jashtëm i dëgjimit të të rriturve është në formë S dhe i gjatë afërsisht 2.5 cm. Meqenëse membrana timpanike është në një kënd, muri i pasmë sipëror i kanalit të dëgjimit të jashtëm është 6 mm më i shkurtër se muri anteroinferior i kanalit. Pjesa më e ngushtë e kanalit të dëgjimit të jashtëm - istmusi ndodhet në kryqëzimin e kockës dhe pjesëve kërcore të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Struktura e kanalit dhe barrierat e tij fiziologjike kanë për qëllim parandalimin e lagështirës së tepërt dhe trupat e huaj. Kjo ndihmon në ruajtjen e kushteve të qëndrueshme në zonën afër membranës timpanike në kushte të ndryshme klimatike dhe kushte të tjera. Squfuri që lubrifikon kanalin e jashtëm të dëgjimit është një material yndyror që prodhohet nga gjëndrat e squfurit (gjëndra apokrine të modifikuara) të pjesës anësore të kanalit të dëgjimit të jashtëm. Në kushte normale, squfuri transportohet anash përgjatë murit të kanalit në përgjigje të migrimit normal të epitelit dhe më pas ekskretohet. Ndërprerja mekanike e këtij procesi, për shembull me shtupë pambuku ose gjatë përdorimit të aparatit të dëgjimit, mund të çojë në formimin e cerumenit. Vetitë hidrofobike të squfurit formojnë një pengesë të rëndësishme fiziologjike për hidratimin e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe përbërës të tillë si lizozima ofrojnë vetitë antibakteriale të squfurit.

Migrimi i epitelit në kanalin e jashtëm të dëgjimit siguron një mekanizëm të vetë-pastrimit. Në shumicën e rasteve, epiqendra e proceseve migratore është umbo e daulles së veshit. Migrimi i epitelit është afërsisht 0.07 mm në ditë dhe shërben për pastrimin e kanalit të veshit.

Nxehtësia, errësira dhe lagështia janë kushte ideale për rritjen e baktereve. Kombinimi i florës normale të kanalit të dëgjimit të jashtëm mbetet relativisht i qëndrueshëm dhe vepron si një pengesë për kolonizimin e kanalit bakteret patogjene. Një studim i kulturave të veshëve të shëndetshëm tregoi mbizotërimin e Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium dhe micrococci. Pseudomonas aeruginosa zakonisht nuk kultivohet nga veshët e shëndetshëm dhe prania e tij është një shenjë e dukshme e infeksionit.

Meqenëse veshja e jashtme e dëgjimit është një kanal i verbër, një numër i madh sëmundjesh dermatologjike mund të shfaqen në këtë zonë. Terapia për shumicën e sëmundjeve dermatologjike është lokale, por epiteli i kanalit të jashtëm të dëgjimit është i vështirë për t'u aksesuar në disa departamente, kështu që disa nga këto sëmundje janë të vështira për t'u trajtuar në krahasim me lokalizime të ngjashme, por të ndryshme.

Otiti i jashtëm është një patologji e zakonshme e kanalit të dëgjimit të jashtëm, megjithatë, trajtimi i kësaj patologjie, për shkak të polietiologjisë së kësaj të fundit, është kryesisht empirik. Në bazë të etiologjisë, otiti i jashtëm mund të ndahet në dermatit atopik të lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, dermatit kontakti të kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe otit të jashtëm infektiv. Për më tepër, është e mundur që në fillim të fenomenit të dermatitit atopik ose kontaktit, si të thuash, ata të përgatisin terrenin për ngjitjen e infeksionit dhe më pas të zhvillohet otiti i jashtëm infektiv. Një kombinim i të dy proceseve është gjithashtu i mundur. Gabimet në diagnozë dhe përzgjedhja e gabuar e barit çojnë në pakënaqësi të pacientit dhe mjekut me rezultatet e trajtimit dhe rikthimet e sëmundjes. Prandaj, është e nevojshme të diferencohet natyra e lezionit të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe, në varësi të tij, të kryhet trajtimi adekuat.

Otiti i jashtëm mund të jetë akut ose kronik. Frekuenca e shfaqjes në pranimin fillestar është afërsisht 12-14 për 1000 banorë në vit. Në verë, numri i episodeve të otitit të jashtëm rritet. Në klimat tropikale, frekuenca e shfaqjes është më e madhe se në klimat e buta.

Dermatiti atopik është një dermatit kronik, i gjeneralizuar, i shoqëruar me kruajtje intensive në pacientët me një histori individuale ose sistemike të atopisë. Mund të ndodhë në lidhje me rinitit alergjik ose astma.

Manifestimet klinike dhe acarimet mund të shkaktohen nga alergjenë të ndryshëm. Mekanizmi i shfaqjes së dermatitit atopik nuk është kuptuar plotësisht, por besohet se ai shoqërohet me një shkelje të aktivitetit të limfociteve T-ndihmëse. Manifestimet janë kryesisht jo specifike, veçanërisht në fazat e hershme. Zonat e eritemës me mikroflluska mund të gjenden në zonat e prekura të lëkurës së bashku me macerimin për shkak të kruajtjes intensive. Në lëkurë, në fazat e hershme, edema ndërqelizore përcaktohet histologjikisht. Semundje kronike shpesh çon në likenifikim dhe shenja të tjera të ndryshimeve inflamatore kronike. Me këtë lezion, ka një tendencë për superinfeksion bakterial, më shpesh Staphilococcus aureus. Lezioni pustular ndodh me formimin e kores së verdhë-mjaltë. Me këtë sëmundje përcaktohet dermagrofizmi i theksuar. Çdo manipulim çon në një skuqje të ndritshme të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit. Trajtimi kryesor është kortikosteroidet dhe antihistaminet aktuale për të lehtësuar kruajtjen.

Dermatiti i kontaktit është një reagim lokal i lëkurës ndaj një agjenti nxitës. Ka dy forma të sëmundjes, irrituese dhe formë alergjike dermatiti i kontaktit. Një numër i madh i substancave mund të kenë një efekt irritues dhe të çojnë në një reaksion inflamator lokal të lëkurës. Mund të jenë acide të ndryshme, alkale dhe madje edhe produkte kozmetike. Është e pamundur të dallohet histologjikisht kjo formë nga dermatiti atopik. Dermatiti alergjik i kontaktit diagnostikohet në një të tretën e pacientëve që vuajnë nga otiti i jashtëm. Për më tepër, përgatitjet aktuale luajnë një rol të rëndësishëm në sensibilizimin. Në pacientët me otitis externa persistente gjatë trajtimit konvencional, mund të dyshohet për otitis externa alergjik. Në të njëjtën kohë, 48% e pacientëve me otit të jashtëm alergjik kanë një test pozitiv të lëkurës për alergenet ushqimore.

Otiti i jashtëm infektiv

Otiti i jashtëm infektiv është një term që përfaqëson një spektër të ndryshimeve inflamatore në kanalin e jashtëm të dëgjimit për shkak të etiologjisë infektive. Kanali i jashtëm i dëgjimit ka një funksion mbrojtës dhe vetëpastrues dhe zakonisht është rezistent ndaj infeksionit. Kur ka shkelje të mekanizmave mbrojtës të epitelit, agjenti infektiv depërton në lëkurë dhe indet e poshtme dhe shkakton pergjigje inflamatore shkallë të ndryshme (Figura 1).

Faktorët predispozuesështë një dëmtim i lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit për shkak të pastërtisë së keqkuptuar, d.m.th. tualet i kujdesshëm i kanalit të jashtëm të dëgjimit. Përveç kësaj, uji i klorur dhe i fortë mund të ndikojë në gjendjen e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit. Sëmundjet shoqëruese mund të jenë: diabeti mellitus, ekzema, psoriasis ose dermatiti i kontaktit. Rritja e ndjeshme e rrezikut të otitit media të jashtëm është noti. Arsyeja për këtë mund të jetë ulja e përmbajtjes së klorit në ujë nën nivelin standard, gjë që çon në kalimin e patogjenëve të ndryshëm nëpër filtrat e pishinave, dhe kryesisht Pseudomonas. Faktorët e rrezikut mund të përfshijnë gjithashtu mbajtjen e aparatit të dëgjimit, kallëpet e veshit ose përdorimin e kufjeve të lojtarit më shumë se tre herë në javë.

Më të shpeshtat shenjat klinike otitis externa janë: dhimbje, skuqje dhe ënjtje e lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, kruajtje në kanalin e jashtëm të dëgjimit, sekrecione dhe humbje dëgjimi. Ashpërsia e simptomave të caktuara është e ndryshme. Zakonisht, në 80% të rasteve, ashpërsia mund të jetë e lehtë deri në mesatare, dhe në rreth 13% mund të jetë e rëndë. Për otitin e jashtëm alergjik, mbizotërimi i kruajtjes është më karakteristik, në të njëjtën kohë, për otitisin e jashtëm me origjinë infektive, dhimbja në vesh është e para. Shkarkimi në otitin e jashtëm alergjik është shpesh i natyrës seroze. Në të njëjtën kohë, me otitis të jashtëm infektiv - shkarkim purulent. Hiperemia është gjithashtu më karakteristike për otitin e jashtëm infektiv.

Dhimbja e veshit është e pranishme në shumicën e pacientëve, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Ndonjëherë arsyeja për të shkuar te mjeku është limfadeniti rajonal.

Në rastin e një lezioni alergjik të kanalit të jashtëm të dëgjimit, inflamacioni i lëkurës mund të mos jetë. Lëkura është zakonisht e thatë, kanali i veshit është i lirë nga squfuri, i cili mund të jetë, ndër të tjera, për shkak të tualetit të tepërt të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Një diagnozë shoqëruese gjatë vizitës fillestare te mjeku mund të jetë një prizë squfuri. Diagnoza e dytë më e zakonshme shoqëruese mund të jetë otiti media. Tek fëmijët vendoset në 20% të rasteve. Diagnoza të tjera shoqëruese janë shumë më pak të zakonshme dhe shoqërohen me humbje të dëgjimit dhe infeksione të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Kanali i jashtëm i dëgjimit të njeriut është shtëpia e një flore bakteriale, kryesisht jopatogjene, por mund të jenë të pranishëm edhe patogjenë bakterialë. Flora jopatogjene përfshin stafilokokët dhe korinobakteret (difteroidet). Në 60% të rasteve mbillet Pseudomonas aeruginosa, në 15% Staphylococcus aureus (në 6% shtame rezistente ndaj meticilinës), Staphylococcus epidermidis dhe Streptococcus pyogenes, kërpudhat në 10% dhe mikroorganizma të tjerë (Acinetobacaluste, Miracobacaluste. Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus magnus) përbëjnë 15%. Në 8% të rasteve u vërtetua pjesëmarrja e patogjenëve anaerobe. Ka punime në të cilat S. Intermedius identifikohet si shkaktar i otitit të jashtëm. Ky i fundit është një patogjen i mundshëm i plagëve të pickimit te qentë dhe mund të luajë një rol si një patogjen i rëndësishëm zoonotik në etiologjinë e otitit të jashtëm tek njerëzit. Meqenëse faktori etiologjik infektiv është i ndryshëm, zgjedhja me e mireështë një trajtim lokal me një antibiotik me spektër të gjerë ose një kombinim i të dyjave.

Gjatë studimit të rezistencës së florës ndaj agjentëve të ndryshëm antibakterialë, u zbulua se Staphylococcus epidermidis është rezistent ndaj neomicinës në 23%, Staphylococcus aureus është rezistent vetëm në 6.3%, Pseudomonas aeragenosa është jashtëzakonisht rrallë rezistent.

Komplikimet otiti i jashtëm përfshin stenozën e kanalit të dëgjimit të jashtëm, miringitin, perforimin e membranës timpanike, përhapjen rajonale të infeksionit (celuliti i veshit, perikondriti, parotiti) dhe përparimi në otit të jashtëm malinj, i cili mund të jetë fatal.

Parandalimi Shkeljet e homeostazës së lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm mund të mos jenë pastrimi i veshëve me shtupë pambuku, por tharja e lagështisë së tepërt në kanalin e dëgjimit të jashtëm me tharëse flokësh dhe shmangia e çdo manipulimi në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Duke qenë se pH e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit ka një vlerë të caktuar, acidifikimi me acid acetik 2% është gjithashtu parandalimi i otitit të jashtëm.

Mjekimi duhet të jenë të ndryshme në varësi të etiologjisë së otitit të jashtëm.

Në otitis i jashtëm alergjik trajtimi konsiston në identifikimin e alergjenit dhe eliminimin e kontaktit të mundshëm me të. Trajtimi lokal konsiston në lubrifikimin e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit me pomada kortikosteroide ose futjen e pikave kortikosteroide në vesh. Pikat janë sigurisht të preferueshme, pasi ato mund të futen nga vetë pacienti dhe thellësia e depërtimit të tyre është e garantuar. Aplikimi i pomadave në lëkurën e kanalit të veshit mund të kryhet vetëm nga një mjek nën kontroll vizual. Çdo lubrifikimi i mëpasshëm kërkon pastrim të plotë të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit ose larje, sepse. baza yndyrore e pomadave parandalon efektet aktive në lëkurë. Në rastin e një lezioni ekzematoz të kanalit të jashtëm të dëgjimit, antibiotikët lokalë nuk kërkohen, për më tepër, mund të shkaktojë përkeqësim foto klinike. Qëllimi kryesor në këtë rast duhet të jenë pikat steroide. Me një kurs të gjatë dhe të qëndrueshëm të otitit të jashtëm ekzematoz, është e mundur copëtimi i lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm me acetonid triamcinolone.

Në otitis i jashtëm infektiv përdoren gjithashtu pika dhe pomada, të cilat përfshijnë një antibiotik ose antiseptik. Përdorimi i pikave që përmbajnë një kombinim të një antibiotiku dhe një steroidi në otitin e jashtëm infektiv është i paarsyeshëm, sepse në prani të një patogjeni bakterial dhe shkarkimit purulent, edhe përdorimi lokal i steroideve mund të çojë në përhapjen e procesit duke reduktuar përgjigjen imune lokale. .

Është vërtetuar se preparatet topikale janë më efektive se placebo, por epërsia e asnjërit prej preparateve nuk është vërtetuar. Vetëm trajtimi i lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm me një zgjidhje fenoli ose alkooli 70% nuk ​​eliminon agjentët bakterialë. Veprimi i parë duhet të jetë një tualet i plotë, atraumatik i kanalit të jashtëm të dëgjimit, dhe më pas të aplikohet në mënyrë topike. produkt medicinal. Është vërtetuar se vetëm tualeti ose larja e kanalit të dëgjimit të jashtëm nuk ndikon në përfundimin e otitit të jashtëm. Nëse, për shkak të ënjtjes së lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, daullja e veshit nuk është e dukshme, dhe thithja dhe larja nuk e përmirësojnë situatën, atëherë ilaçi mund të administrohet në turunda. Pas zvogëlimit të ënjtjes, pikat mund të futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Në 70% të rasteve, trajtimi është vetëm lokal dhe vetëm në rastet e rënda mund të jetë sistemik. Emërimi i një përzierjeje të neomicinës dhe polimiksinës B në të njëjtën kohë lehtëson inflamacionin dhe eliminon patogjenin e dyshuar. Ilaçi më i arritshëm me një përbërje të tillë në kushtet tona është Anauran. Kjo e fundit është një zgjidhje sterile për trajtimin e sëmundjeve të veshit. Komponentët antibakterialë janë aktivë kundër mikroorganizmave, duke shkaktuar infeksion kanali i jashtëm i dëgjimit.

Është e nevojshme të aplikohen pika 4 herë në ditë. Rritja e shpeshtësisë së instilimit redukton pajtueshmërinë e pacientit, dhe përveç kësaj, kjo lehtësohet nga një ndjesi djegieje në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Për të reduktuar parehati kur futen pika, ato përmbajnë lidokainë, e cila ka një efekt anestezik.

Studimet e kryera në Holandë kanë treguar se në 19% të pacientëve, simptomat gjatë trajtimit mund të vazhdojnë deri në 4 javë. 37% e pacientëve shkojnë te mjeku të paktën dy herë dhe 14% më shumë. Në një studim të randomizuar të kontrolluar me placebo, u tregua se kohëzgjatja e otitit të jashtëm me përdorimin e pikave me antibiotikë ishte mesatarisht 6 ditë, ndërsa me përdorimin e acidit acetik në kombinim me kortikosteroidet, kohëzgjatja e trajtimit zgjati 8 ditë. . Kur përdorni pika antibiotike, 45% e pacientëve nuk treguan shenja të otitit të jashtëm 21 ditë pas trajtimit.

Otiti i jashtëm difuz i shkaktuar nga Pseudomonas aerugenosa është veçanërisht rezistent ndaj trajtimit dhe mund të çojë në otitis externa nekrotizuese.

Otit i jashtëm nekrotizues — sëmundje serioze, duke prekur lëkurën e kanalit të dëgjimit të jashtëm me rritjen e granulacioneve dhe nekrozën e kërcit.

Indi granulues në kanalin e jashtëm të dëgjimit mund të jetë veçori dytësore një sërë sëmundjesh. Me otitis externa, granulacionet shfaqen me një kurs të gjatë rikthim, një infeksion malinj ose trajtim joadekuat. Sindroma aktuale e dhimbjes me një membranë timpanike të paprekur bën të mundur diferencimin e kësaj gjendje nga otiti media kronik suppurativ me granulacione. Duke u përhapur nga këtu, infeksioni mund të çojë në komplikime të rënda dhe kërcënuese për jetën, si mastoiditi, osteomieliti i kockave të bazës së kafkës ose skeletit të fytyrës, pareza e c.m.n.(II, III, V-XII), tromboza e vena jugulare ose sinusi sigmoid, meningjiti dhe abscesi i trurit. Shumica e rasteve shkaktohen nga Pseudomonas aeruginosa, por ka dëshmi të përfshirjes së patogjenëve invazivë fungale dhe në veçanti Aspergillus. Kjo sëmundje shpesh shoqërohet me diabetit gjë që rëndon rrjedhën e saj.

Taktika e trajtimit të kësaj sëmundjeje është terapia sistemike me antibiotikë, kuretazhi i përditshëm i granulacioneve në kanalin e jashtëm të dëgjimit, aplikimi topik i Anauran. Që nga viti 1980, një numër i madh publikimesh janë shfaqur mbi efektivitetin e monoterapisë sistemike të otitit të jashtëm nekrotizues me antibiotikë kinolone. Pacientëve që nuk i përgjigjen terapisë sistemike me antibiotikë u bëhet mastoidotomia me heqjen e murit të pasmë të kanalit të dëgjimit të jashtëm, me heqjen e sekuesterit kockor, e ndjekur nga oksigjenimi hiperbarik.

Kështu, otiti i jashtëm është një sëmundje polisimptomatike dhe polietiologjike e vështirë për t'u diagnostikuar. Kjo, nga ana tjetër, e bën të vështirë përshkrimin e trajtimit adekuat në kohë dhe kontribuon në rrjedhën e përsëritur të otitit të jashtëm. E sakte diagnoza diferenciale ju lejon të përdorni plotësisht të gjitha mundësitë e trajtimit konservativ të kësaj sëmundjeje.

Otiti i jashtëm. Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i sëmundjes

Faqja ofron informacion mbi sfondin. Diagnoza adekuate dhe trajtimi i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm.

Karakteristikat anatomike të kanalit të jashtëm të dëgjimit

• Auricle. Është kërc i mbuluar me lëkurë. Pjesa e vetme veshi, pa kërc - lob. Në trashësinë e tij është indi dhjamor. Aurikula është ngjitur në kafkë nga ligamentet dhe muskujt prapa artikulacionit temporomandibular. Ajo ka një formë karakteristike, në fund të saj ka një vrimë që çon në mishin e jashtëm të dëgjimit. Në lëkurën rreth saj ka shumë gjëndra dhjamore, ajo është e mbuluar me qime, të cilat janë veçanërisht të zhvilluara fort tek të moshuarit. Ata kryejnë një funksion mbrojtës.
• Mishi i dëgjimit të jashtëm. Lidh hapjen e jashtme të vendosur në veshkë me zgavrën e veshit të mesëm (zgavra timpanike). Është një kanal me gjatësi 2,5 cm, ka gjerësi 0,7 - 1,0 cm Në seksionin fillestar nën kanal ndodhet një gjëndër pështymore parotide. Kjo krijon kushte për përhapjen e infeksionit nga gjëndra në vesh me shytat dhe nga veshi në indin e gjëndrës me otitis media. 2/3 e meatusit të jashtëm të dëgjimit janë të vendosura në trashësinë e kockës së përkohshme të kafkës. Këtu kanali ka pjesën më të ngushtë - isthmusin. Në sipërfaqen e lëkurës brenda kalimit ka shumë qime, gjëndra dhjamore dhe squfuri (të cilat, në fakt, janë edhe gjëndra dhjamore të ndryshuara). Ato prodhojnë një sekret që kombinohet me qelizat e vdekura të lëkurës dhe formon dyllin e veshit. Kjo e fundit ndihmon në largimin e patogjenëve dhe trupave të huaj nga veshi. Evakuimi i dyllit të veshit nga kanali i jashtëm i dëgjimit ndodh gjatë përtypjes. Nëse ky proces është i shqetësuar, atëherë formohet një prizë veshi, mekanizmat natyrorë të mbrojtjes janë shkelur.

Shkaqet e otitit të jashtëm

• Infektive - e shkaktuar nga mikroorganizmat patogjenë.
• Jo infektive - e shkaktuar nga shkaqe të tjera, të tilla si acarim ose reaksione alergjike.

Agjentët më të zakonshëm shkaktarë të otitit të jashtëm:

Higjiena e papërshtatshme e veshit të jashtëm:

Shkelja e formimit të dyllit të veshit:

Hyrja e trupave të huaj dhe ujit në veshë:

• Trupat e huaj, të kapur në kanalin e jashtëm të dëgjimit, dëmtojnë lëkurën, shkaktojnë acarim, ënjtje të saj. Krijohen kushtet për depërtimin e infeksionit.

Imuniteti i reduktuar dhe reagimet mbrojtëse:

• hipotermia, efekti në vesh i një ere të fortë të ftohtë;
• sëmundjet kronike dhe të rënda që çojnë në varfërimin e forcave imune;
• infeksione të shpeshta;
• gjendjet e mungesës së imunitetit: SIDA, defekte të lindura të imunitetit.

Sëmundjet infektive të organeve fqinje (otiti sekondar):

• Infeksionet e lëkurës: furuncle, carbuncle, etj. Agjentët shkaktarë të sëmundjes mund të hyjnë në vesh nga pustula në lëkurën ngjitur.

Marrja e medikamenteve të caktuara:

• Imunosupresorët dhe citostatikët- barna që shtypin sistemin imunitar. Me përdorimin e tyre afatgjatë rritet rreziku i zhvillimit të otitit media dhe sëmundjeve të tjera infektive.

Sëmundjet dermatologjike

Simptomat e otitit të jashtëm

• një proces i kufizuar në zonë - një furuncle veshi;
• otitis i jashtëm purulent i përhapur;
• perikondriti (inflamacion i kërcit) i veshit;
• otomikoza - infeksion mykotik i veshit të jashtëm;
• ekzema e lëkurës së veshit të jashtëm është lloji më i zakonshëm i otitit të jashtëm joinfektiv.

Klasifikimi i otitit të jashtëm sipas kohëzgjatjes së kursit:

Furunkula e kanalit të dëgjimit të jashtëm

• Dhimbje akute të forta në vesh, e cila i jep nofullës, qafës, shtrihet në të gjithë kokën.

Otit i jashtëm difuz

• kruajtje në vesh;
• dhimbje me presion në zonën e hapjes së jashtme të kanalit të dëgjimit;
• ënjtje në zonën e veshit, ngushtim i hapjes së jashtme të kanalit të veshit;
• shkarkimi i qelbit nga veshi;
• rritje e temperaturës së trupit, një shkelje e përgjithshme e gjendjes.

Në otitin e jashtëm kronik difuz, simptomat janë të lehta, praktikisht mungojnë. Pacienti ndjen disa shqetësime në zonën e veshit.

Inflamacion erizipelatik i veshit

• dhimbje të forta, kruajtje në vesh;
• ënjtje e lëkurës në vesh;
• skuqje e lëkurës: ka konture të qarta, shpesh kap lobin;
• rritja e temperaturës së lëkurës në zonën e inflamacionit;
• formimi i vezikulave në lëkurë me përmbajtje transparente - vërehet vetëm në disa raste;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 39 - 40 ⁰C;
• të dridhura, dhimbje koke, sëmundje e përgjithshme.

Në raste të lehta, me një rrjedhë akute të sëmundjes dhe trajtim në kohë, shërimi ndodh pas 3 deri në 5 ditë. Në raste të rënda, ky lloj i otitit të jashtëm fiton një rrjedhë kronike të valëzuar.

• Të gjitha simptomat rriten gradualisht, pasi kërpudhat rriten në lëkurë dhe toksinat grumbullohen.
• Kruajtje dhe dhimbje në vesh. Pacienti mund të ndihet sikur ka një lloj trupi të huaj në kanalin e jashtëm të veshit.
• Ndjenja e mbingarkesës.
• Zhurma në vesh.
• Dhimbje koke në anën e prekur.
• Filmat dhe koret në lëkurën e veshkës - zakonisht formohen kur preken kërpudhat Candida.
• Shkarkimet nga veshët me ngjyra dhe tekstura të ndryshme, në varësi të llojit të kërpudhave.

Perikondriti i veshkës

• Dhimbje në veshkë ose në zonën e kanalit të jashtëm të dëgjimit.
• Ënjtje e veshit. Përhapet në të gjithë veshin, kap lobin.
• Grumbullimi i qelbit në vesh. Gjatë palpimit, ndihet një zgavër me lëng. Zakonisht kjo simptomë shfaqet pas disa ditësh, kur indet e veshit janë shkrirë.
• Dhimbje në rritje. Prekja e veshit bëhet shumë e dhimbshme.
• Rritja e temperaturës së trupit, keqtrajtimi i përgjithshëm.

Nëse nuk trajtohet, perikondriti çon në shkrirje purulente të një pjese të veshit. Formohen plagë, veshi zvogëlohet në madhësi, rrudhet dhe bëhet i shëmtuar. E tij pamjen mori në mjekësi emrin figurativ "veshi i mundësit", pasi lëndimet më së shpeshti ndodhin te atletët e përfshirë në lloje të ndryshme mundjeje.

Otit bakterial - simptoma dhe trajtim

Otiti bakterial është një inflamacion akut purulent i lokalizuar në zonën e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Së bashku me otitis media fungale dhe alergjike, është një nëngrup i otitit të jashtëm difuz, megjithatë, ndryshon në një shkak bakterial.

Sëmundja inflamatore mund të përhapet në kockë, në shtresën nënlëkurore dhe madje edhe në daulle të veshit.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaku i otitit bakterial, siç nënkupton edhe emri i tij, është një infeksion. Mund të sulmojë lëkurën e kanalit të veshit në rrethana të ndryshme, veçanërisht me lëndime termike, mekanike ose kimike. Shkaktarët e njohur të sëmundjes janë aureus dhe stafilokoku hemolitik.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz me një tipar anatomik në formën e një kanali të ngushtë të veshit ose që vuajnë nga otitis media kronike. Në rastin e fundit, shkarkimi purulent depërton në kanalin e veshit, si rezultat i të cilit agjentët infektivë futen në lëkurën e kësaj zone.

Janë regjistruar raste kur otiti media bakterial ka ndodhur në sfondin e dermatitit dhe ekzemës. Arsyeja për këtë është kujdesi me cilësi të dobët për kanalin e veshit, si dhe një luftë e pavarur kundër prizave të squfurit.

Shfaqja e otitit bakterial kontribuon në një ulje të rezistencës së trupit, një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe manifestime të ndryshme alergjike.

Simptomat dhe shenjat

Sëmundja shfaqet në dy forma - akute dhe kronike. Simptomat e fazës akute janë kruajtje e lëkurës, rrjedhje purulente, dhimbje në palpim, veçanërisht kur preket tragus. Përveç kësaj, për shkak të ënjtjes së lëkurës, kanali i veshit ngushtohet dhe në thellësi të tij mund të shihet një masë e butë. Megjithatë, në shumicën e rasteve me otitis media akut bakterial, ekzaminimi i pjesëve të brendshme të kanalit të veshit është praktikisht i pamundur dhe prekja më e vogël në vesh shkakton vuajtje te pacienti.

Forma kronike karakterizohet nga simptoma më pak të theksuara. Këtu, para së gjithash, i kushtohet vëmendje trashjes së lëkurës së kanalit të veshit, si dhe daulles së veshit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e otitit bakterial kryhet në bazë të ankesave të pacientit, anamnezës (në këtë rast, karakteristikat e dhimbjes janë të rëndësishme - presioni, dhimbja, kruajtje) dhe ekzaminimi fizik. Dhe për të sqaruar diagnozën, kryhet një studim mikrobiologjik.

Trajtimi i otitit mediatik bakterial

Hapi i parë në trajtimin e sëmundjes është gjithmonë shtypja e dhimbjes. Kjo lehtëson aksesin në vesh dhe bën të mundur trajtimin e mëtejshëm. Dhimbja kontrollohet me analgjezik ose duke aplikuar kompresa të ngrohta.

Për të eliminuar patogjenët, mbjellja kryhet në florë, si dhe në ndjeshmërinë e saj ndaj agjentëve të ndryshëm antibakterialë. Bakteret zakonisht shtypen me antibiotikë. Për ta bërë këtë, një kombinim i steroideve dhe antibiotikëve injektohet direkt në vesh. Sidoqoftë, ka edhe ilaçe farmaceutike për trajtim lokal - këto janë pika, kremra dhe pomada.

Në raste të thjeshta të rrjedhës së sëmundjes, përpunimi i kujdesshëm i kanalit të veshit është mjaft i mjaftueshëm për trajtimin e otitit medial bakterial. Pas saj, nevojitet vetëm një kurs i shkurtër i pikave antibakteriale.

Nëse sëmundja shoqërohet me bllokim të kanalit të veshit, atëherë përmbajtja e tij hiqet. Në këtë rast, përdoret një mikroskop operativ. Pas lëshimit të kanalit të veshit, bëhet ekzaminimi i daulles së veshit. Nëse zbulohet perforimi i kësaj të fundit, atëherë antibiotikët përshkruhen me kujdes në pacientë të tillë. Kjo është për shkak të disa efekteve anësore të barnave antibakteriale, veçanërisht ototoksicitetit të tyre. Nëse këto barna hyjnë në veshin e mesëm, mund të shkaktojnë humbje të dëgjimit.

Nëse sëmundja është e rëndë, me ënjtje të konsiderueshme, duhet të futet një tampon në kanalin e veshit. Laget me një zgjidhje 8% të acetatit të aluminit ose ichthyol së bashku me glicerinë. Këta tampona ndërrohen çdo ditë. Për të përmirësuar rezultatet, terapia me ilaçe kombinohet me procedura fizike: UHF, rrezatim lazer i mureve të kanalit të veshit, UVI.

Trajtimi dhe kujdesi i duhur mund të kurojë otitin medial bakterial pa komplikimet e sëmundjeve të mundshme shoqëruese. Pacienti ndjen përmirësim që në ditën e dytë të terapisë. Rimëkëmbja e plotë është e mundur tashmë në ditën e dhjetë. Në rastin e relapsave të shpeshta, përdoret toksoid antistafilokokal dhe autohemoterapi.

Antibiotikët në trajtimin e otitit medial bakterial

Terapia me antibiotikë për otitis media bakteriale është trajtimi standard dhe më i zakonshëm. Antibiotikët më të rekomanduar janë klasa e fluorokinoneve. Ndër to, më të famshmit janë ciprofloxacina dhe ofloxacina. Këto barna nuk kanë karakteristika ototoksike.

Në rastin e një ecurie shumë të rëndë të sëmundjes, antibiotikët mund të përdoren nga goja. Pastaj zgjedhja zakonisht bie mbi ciprofloxacin.

Parandalimi

Parandalimi i otitit bakterial është kujdesin e duhur prapa kanalit të veshit dhe për të parandaluar dëmtimin e tij. Kur notoni, rekomandohet përdorimi i tapave speciale. Është gjithashtu efektive përdorimi i agjentëve acidifikues pas çdo procedure uji. Por gjëja më e mirë është të mbash ujin jashtë kanalit të veshit, sepse nuk ka habitat më të mirë për bakteret se uji.

Kujdesi për kanalin e veshit është një çështje e rëndësishme dhe jo aq e thjeshtë sa duket. Shumica e mjekëve otolaringologë nuk rekomandojnë vetë-pastrimin e veshëve me shtupë pambuku të njohur. Përdorimi i tyre shpesh çon në lëndime, si në vetë kalimin ashtu edhe në daullen e veshit. Sipas mjekëve, ju mund të hiqni vetëm dyllin e veshit, i cili nuk është më i thellë se një centimetër.

Efektet

Me trajtim të parakohshëm, otitis media bakteriale kalon nga një formë akute në një formë kronike. Por kjo është pasoja “më e lehtë”. Në rastin më të keq, otiti bakterial mund të çojë në humbje të plotë të dëgjimit ose përparim në meningjit ose absces të trurit. Kjo për faktin se qelbja, duke mos gjetur rrugëdalje tjetër, përhapet në zgavrën e kafkës.

Trajtimi i otitit të jashtëm bakterial

Shkaku më i zakonshëm i otitit bakterial të jashtëm është Pseudomonas aeraginosa. Sidoqoftë, zbulimi i shpeshtë i këtij mikroorganizmi mund të jetë për shkak të rritjes së riprodhimit të tij në një mjedis të lagësht (nëse uji futet në veshë gjatë gjithë kohës, për shembull, kur notoni).

Otitis externa shkaktohet edhe nga Staphylococcus aureus dhe Streptococcus spp. Enterobakteret janë më pak të zakonshme.

Otiti i jashtëm shkakton dhimbje të forta; një shenjë patognomonike është dhimbja gjatë palpimit të veshkës dhe tërheqja e saj. Prandaj, nevojitet anestezi. Ndonjëherë përshkruhet kodeinë, doza e së cilës varet nga pesha dhe mosha e pacientit. Në përgjithësi, pikat e veshit me anestetikë lokalë nuk funksionojnë shumë mirë, pasi këto barna nuk depërtojnë mirë në indet e inflamuara.

Në prani të një shkarkimi nga veshi, duhet të merret një shtupë për mbjellje dhe përcaktimin e ndjeshmërisë së patogjenit ndaj antibiotikëve. Veshi duhet të pastrohet siç duhet nga rrjedhjet dhe mbetjet e epitelit të shfryrë.

Otiti i jashtëm bakterial trajtohet më së miri me agjentë antibakterialë lokalë, por ndonjëherë nevojiten agjentë sistematikë.

Disa nga antibiotikët topikalë shumë të fuqishëm tani janë në dispozicion si droga të kombinuara(p.sh. bacitracina/neomicina ose polimiksina). Për shkak të ototoksicitetit të neomicinës, disa mjekë nuk e rekomandojnë përdorimin e saj kur otiti i jashtëm shoqërohet me një membranë timpanike të shpuar, por shumica e otorinolaringologëve e kanë përdorur me sukses këtë ilaç për shumë vite.

Vetëm një pjesë e vogël e pacientëve kanë idiosinkrazi ndaj neomicinës, e cila manifestohet me skuqje, ënjtje dhe dhimbje në vendin e aplikimit të barit. Nëse këto simptoma përparojnë ose vazhdojnë për më shumë se 1 deri në 2 javë, atëherë neomicina duhet të ndërpritet dhe të jepet një ilaç tjetër, p.sh. sulfacetamid/prednizolon, sulfat alumini/acetat kalciumi; kloramfenikoli, tretësirat e acidit acetik, ndonjëherë në kombinim me hidrokortizon ose acetat alumini. Këto barna ose kanë një efekt bakteriostatik ose rivendosin reaksionin normal pak acid të mjedisit në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Disa prej tyre kanë edhe veti astringente: thajnë lëkurën e kanalit të veshit dhe pakësojnë ënjtjen.

Glukokortikoidet, të cilat janë pjesë e tyre, reduktojnë inflamacionin. Të gjitha barnat për trajtimin e otitit bakterial të jashtëm përshkruhen 3-4 pika 3-4 herë në ditë. Nëse përdoret vetëm acetat alumini, atëherë 2 ditët e para. duhet të aplikohet çdo 2-3 orë.Mund të përdoret vetëm 2% acid acetik; kur hyn në veshin e mesëm shkakton dhimbje. Kur tretësirat futen në vesh, pacienti duhet të anojë kokën në anën e shëndetshme ose të kthehet në anën e shëndetshme dhe të mbajë këtë pozicion për 2-5 minuta në mënyrë që ilaçi të lag të gjitha muret e kanalit të veshit.

Pastaj ju duhet të anoni kokën në drejtim të kundërt në mënyrë që zgjidhja e mbetur të rrjedhë jashtë.

Infeksionet e kanalit të jashtëm të dëgjimit rrallë përhapen në pjesë të tjera të veshit të jashtëm dhe në indet përreth. Nëse kjo ndodh, antibiotikët përshkruhen për përdorim sistemik. Barnat e zgjedhura janë penicilinat gjysmë sintetike rezistente ndaj β-laktamazës, të tilla si dikloksacilina orale ose oksacilina IV, ose cefalosporinat IV (nëse ekzaminim bakteriologjik nuk tregon se patogjeni është rezistent ndaj tyre).

Ndonjëherë kërkohet shtrimi në spital.

Losionet me acetat alumini reduktojnë inflamacionin dhe ënjtjen dhe lehtësojnë dhimbjen.

"Trajtimi i otitit bakterial të jashtëm" dhe artikuj të tjerë nga seksioni Sëmundjet e veshit

Si të trajtoni otitisin tek fëmijët dhe të rriturit

Otiti media është një sëmundje inflamatore që lokalizohet në një nga tre seksionet e veshit të njeriut: i brendshëm, i mesëm ose i jashtëm. Prandaj, diagnoza do të përfshijë një prefiks me vendndodhjen e procesit. Sëmundja mund të ndodhë si në formë akute ashtu edhe në atë kronike, duke shkaktuar periodikisht rikthime. Në shumicën e rasteve, otiti media prek fëmijët, por shfaqet edhe te të rriturit.

Përshkrimi i sëmundjes "otitis media"

Dalloni otitin e brendshëm, mesatar dhe të jashtëm, në varësi të lokalizimit të qendrës. Statistikisht, mesatarja zë pjesën e luanit midis të gjitha rasteve të inflamacionit të veshit - rreth 70%. Për otitin e brendshëm, kjo shifër është 10%, dhe për të jashtme - 20%. Tek fëmijët e vegjël, më shumë se 90% e rasteve rezultojnë të jenë otitis media akut.

Shkaqet kryesore të otitit media

Shkaqet e otitit tek një fëmijë

Statistikat e incidencës tek fëmijët e viteve të para të jetës tregojnë një prevalencë jashtëzakonisht të lartë të otitit media. Disa të dhëna tregojnë se deri në 90% e fëmijëve vuajnë nga një sëmundje në një formë ose në një tjetër deri në moshën 3 vjeç.

Shkaqet e otitit mediatik tek të rriturit

Për një të rritur, mundësia për të marrë otitis media, krahasuar me fëmijërinë, është reduktuar ndjeshëm. Kjo është kryesisht për shkak të ndryshimeve anatomike në tubin e dëgjimit. Gjithashtu, sëmundja tek të rriturit shkaktohet nga mikroorganizma të ndryshëm.

• Otiti media viral. Agjenti më i zakonshëm shkaktar është virusi i shytave. Ajo provokon një proces të njëanshëm të inflamacionit, i cili mund të çojë në formimin e shurdhim sensorineural, i cili nuk është i trajtueshëm.

Përveç patogjenëve specifikë, ka edhe faktorë predispozues që nxisin procesin. Në fakt, këto nuk janë kushte të detyrueshme për otitis media, por ato vërehen në shumicën e rasteve dhe mund të tregojnë mundësinë e inflamacionit të veshit.

• Sëmundjet e lidhura. Proceset inflamatore të sinuseve paranazale, nazofaringut ose rinitit mund të shkaktojnë ënjtje të mukozës së zgavrës timpanike dhe në këtë mënyrë të provokojnë formimin e otitit mediatik. Për më tepër, faringjiti mund të bllokojë tubin e dëgjimit. Ajo gjithashtu luan një rol të madh në patogjenezën e kësaj sëmundjeje.

Llojet e otitit mediatik tek fëmijët dhe të rriturit

Në varësi të lokalizimit të procesit, dallohen disa lloje të inflamacionit të veshit:

1. Otiti i jashtëm. Ajo manifestohet kur veshi dhe kanali i veshit tërhiqen në procesin patologjik. Këto dy struktura anatomike janë vazhdimisht të ekspozuara ndaj faktorëve të jashtëm. Gjithashtu, otiti i jashtëm shpesh zhvillohet në shkelje të higjienës së veshit.

Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, diagnoza mund të përfshijë tre forma. Taktikat e trajtimit dhe nevoja për shtrimin në spital të një personi varen prej tyre. Format e otitit:

• Otit i mesëm akut. Kuadri klinike i sëmundjes shpaloset plotësisht brenda 3 javësh dhe në fund të kësaj periudhe simptomat zvogëlohen gradualisht.

Gjithashtu, otitis media mund të klasifikohet në varësi të faktorit që provokon inflamacion. Ekzistojnë dy forma kryesore në të cilat sëmundja shfaqet:

• infektive. Otitis media shkaktohet nga një bakter, virus ose kërpudhat.

Simptomat e otitit media tek njerëzit

Pamja klinike e sëmundjes është paksa e ndryshme tek të rriturit dhe tek fëmijët e vegjël për shkak të moshës dhe karakteristikave fiziologjike.

1. Dhimbje. Natyra e dhimbjes mund të ndryshojë nga personi në person. Disa ankohen për dhimbje të mprehta, prerëse ose therëse brenda veshit që ndërhyjnë në aktivitetet normale të përditshme. Për të tjerët, natyra e ndjesive është më e dhembshme, shpërthyese ose pulsuese. Varet nga natyra e procesit inflamator dhe prania e eksudatit.

Otiti shfaqet në forma të ndryshme, të cilat shkaktojnë taktika terapeutike dhe emërimi barna individuale. Kjo është arsyeja pse një otolaringolog i kualifikuar duhet të merret me diagnozën e sëmundjes. Vetëm ky specialist do të ndihmojë në përcaktimin e formës së sëmundjes dhe të përshkruajë terapinë e duhur.

• Artikull i dobishëm: Zakonet e mbrëmjes që ju pengojnë të humbni peshë - 13 zakone të këqija
• Si të humbni peshë me 20 kg - rishikime reale të Guarchibao

Karakteristikat e trajtimit të simptomave të otitit media

Përdorimi i pomadave për trajtimin e otitit media

Pomadë është formë dozimi droga, e cila dallohet për biodisponibilitetin e saj kur aplikohet nga jashtë. Përbërja e një mjeti të tillë përfshin përbërës anti-inflamator, dezinfektues. Disa ilaçe kanë një efekt analgjezik.

• Levomekol. Një pomadë mjaft e zakonshme dhe e vendosur mirë me kloramfenikol (antibiotik), i cili ka një efekt antimikrobik dhe rigjenerues. Lufton streptokokun, stafilokokun dhe pneumokokun. Përbërja e këtij mjeti përfshin metiluracilin, i cili ka një efekt shërues. Levomekol gjithashtu promovon thithjen e shkarkimit purulent nga veshi. Kohëzgjatja e përdorimit të kësaj substance duhet të justifikohet qartë me kriteret e pranimit, kështu që është më mirë nëse është nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Marrja e antibiotikëve për otitis media

Rëndësia e përshkrimit të agjentëve antibakterialë është për shkak të natyrës bakteriale të patogjenëve më të zakonshëm në otitis media. Disa ekspertë janë të mendimit se përpara shpimit të daulles së veshit dhe lëshimit të eksudatit purulent, nuk ka nevojë të përdoren antibiotikë, por kjo është larg rastit.

1. Amoksicilina. Një nga antibiotikët më të zakonshëm, i cili ka një efekt antimikrobik. Përveç kësaj, ai vepron si një antiseptik, duke pastruar veshin nga bakteret. Në ky moment Ky medikament vepron në pothuajse të gjithë patogjenët e mundshëm të otitit media. Mund të përdoret edhe tek fëmijët më të vegjël, por më pas kursi i trajtimit zvogëlohet ndjeshëm. Doza e substancës është individuale, në varësi të moshës dhe ashpërsisë së inflamacionit të vazhdueshëm.

Cilat pika duhet të përdoren për trajtimin e otitit media

Pikat e veshit janë një formë praktike dhe e përshtatshme e administrimit të preparateve farmakologjike direkt në fokusin e inflamacionit, i cili përdoret shpesh në shtëpi. Sidoqoftë, nuk duhet të abuzoni me ilaçe të tilla, pasi përbërësit aktivë të këtyre barnave kanë një numër efektesh anësore dhe dozën e tyre.

• Normax. Ky është një agjent baktericid me spektër të gjerë i bazuar në antibiotikun Norfloxacin. Aplikacion këtë ilaç i ndaluar për fëmijët nën 12 vjeç, shtatzënë dhe laktues. Në dispozicion në formën e pikave të veshit. Doza është individuale, zakonisht rekomandohet të përdorni 2-3 pika 4 herë në ditë.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e otitit media

Ndonjëherë pasuria e agjentëve farmakologjikë nuk funksionon ose personi thjesht nuk dëshiron të përdorë kaq shumë barna sintetike. Gjithashtu në rastin e fëmijëve të vegjël, për të cilët shumica e barnave janë kundërindikuar, duhet të merren parasysh metodat alternative të trajtimit.

1. I dashur. Mjalti ka një efekt të dobishëm në trajtimin e otitit media. Përdoreni atë në hollim 1:5 me ujë të ngrohtë. Një turunda garzë zhytet në të dhe injektohet në vesh. Pas disa kohësh, ajo ndryshohet dhe të nesërmen procedura përsëritet. Kursi i trajtimit është 1-2 javë.

Natyrisht, nuk ia vlen të vonohet me otitis media serioze purulente. Çdo trajtim popullor, që shpenzon një person, duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë.

Si të trajtoni otitis media - shikoni videon:

Inflamacioni i veshit është një sëmundje mjaft serioze, veçanërisht në fillim fëmijërinë. Në rast të shfaqjes së simptomave të tilla, duhet patjetër të kërkoni ndihmë nga një specialist. Pas shërimit, rekomandohet të shmangni hipoterminë. Ata që kanë pasur një perforim të daulles së veshit duhet të kenë kujdes për të vizituar pishinat, sepse mundësitë e infektimit janë shumë të larta.

Karakteristikat e ecurisë klinike dhe terapisë etiotropike të otitit të jashtëm

Pyetjet e terapisë racionale të sëmundjeve inflamatore të veshit të jashtëm janë një nga problemet urgjente të otorinolaringologjisë moderne. Rritja vjetore e numrit të pacientëve me forma të ndryshme të otitit të jashtëm është për shkak të veçorive të anatomisë dhe fiziologjisë së veshit të jashtëm dhe uljes së rezistencës specifike dhe jospecifike të trupit në sfondin e kushteve të pafavorshme mjedisore. Përveç kësaj, një aspekt i rëndësishëm në shfaqjen dhe përsëritjen e inflamacionit në veshin e jashtëm ishte përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i barnave antibakteriale dhe të ndryshme. antiseptikët, e cila kontribuon në formimin dhe kultivimin e shtameve rezistente të mikroorganizmave që shkaktojnë otitis të jashtëm progresiv dhe kronik. Rekomandimet moderne për trajtimin e otitit të jashtëm akut dhe kronik diktojnë nevojën për terapi komplekse, duke përfshirë një ndikim të drejtpërdrejtë si në faktorin etiologjik ashtu edhe në lidhjet në patogjenezën e inflamacionit. Për këtë qëllim përdoren me sukses preparatet e kombinuara lokale. Një preparat i tillë janë pikat e veshit Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), i cili është një agjent i kombinuar topik. Terapia komplekse e otitit bakterial të jashtëm, duke përfshirë ilaçin Anauran, është çelësi i një rezultati klinik të shpejtë dhe të besueshëm, edhe në rastet e shkaktuara nga patogjenë problematikë, përfshirë Pseudomonas aeruginosa.

Fjalët kyçe: otitis externa, terapi antibiotike, rezistencë, Pseudomonas aeruginosa, trajtimi i otitit të jashtëm, Anauran.

Për citim: Gurov A.V., Yushkina M.A. Karakteristikat e kursit klinik dhe terapisë etiotropike të otitit të jashtëm // RMJ. 2016. Nr 21. S. 1426-1431

Kursi klinik dhe trajtimi etiologjik për otitin e jashtëm Gurov A.V., Yushkina M.A. N.I. Universiteti Mjekësor Kombëtar i Kërkimeve Ruse Pirogov, Moskë Terapia racionale për çrregullimet inflamatore të veshit të jashtëm ka një rëndësi të madhe për otorinolaringologjinë moderne. Rritja vjetore e otitit të jashtëm shkaktohet nga anatomia dhe fiziologjia e veshit të jashtëm dhe reduktimi i rezistencës specifike dhe jo specifike për shkak të ndryshimeve të pafavorshme mjedisore. Përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i antibiotikëve dhe antiseptikëve, i cili rezultoi në shtame mikrobiale rezistente, duke provokuar ecuri progresive dhe kronike të otitit të jashtëm, është një tjetër faktor i rëndësishëm i zhvillimit dhe përsëritjes së inflamacionit të veshit të jashtëm. Rekomandimet moderne për otitin e jashtëm akut dhe kronik kërkojnë trajtim kompleks i cili siguron efekt të drejtpërdrejtë si në agjentin shkaktar ashtu edhe në patogjenezën e sëmundjes. Kombinimet aktuale i plotësojnë këto kërkesa. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Itali) është një nga kombinimet aktuale. Trajtimi kompleks i otitit të jashtëm që përfshin Anauran siguron rezultate klinike të shpejta dhe të sigurta edhe në raste të vështira dhe problematike (Pseudomonas aeruginosa).

Fjalët kyçe: otitis i jashtëm, terapi antibakteriale, rezistenca, Pseudomonas aeruginosa, trajtimi për otitin e jashtëm, Anauran.

Për citim: Gurov A.V., Yushkina M.A. Kursi klinik dhe trajtimi etiologjik për otitin e jashtëm // RMJ. 2016. Nr 21. F. 1426–1431.

Artikulli paraqet tiparet e ecurisë klinike dhe terapisë etiotropike të otitit të jashtëm

Otiti i jashtëm është një dukuri e zakonshme në praktikën e përditshme të një otorinolaringologu. Pra, sipas studiuesve të ndryshëm, inflamacioni i veshit të jashtëm është 17-23% në strukturën e patologjisë së përgjithshme të organeve të ENT, dhe 10% e popullsisë ka të paktën një episod të otitit akut të jashtëm. Për më tepër, nëse marrim parasysh komorbiditetin e sëmundjeve të veshit të jashtëm dhe të mesëm, atëherë përqindja e treguar rritet ndjeshëm.

Termi “inflamacion i veshit të jashtëm” përfshin disa forma nozologjike, si ekzema, erizipelat dhe perikondriti i veshit, otiti i jashtëm i kufizuar dhe difuz, otomikoza dhe otiti i jashtëm malinj.

Etiologjia e otitit të jashtëm

Shfaqja dhe rishfaqja e otitit të jashtëm vërehet shpesh te personat që përdorin kufje në vesh për të dëgjuar muzikë për një kohë të gjatë, si dhe kufje të aparateve të dëgjimit, veçanërisht pa respektuar rregullat e higjienës. Aktualisht, rastet e inflamacionit apo edhe të dëmtimit të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe daulles së veshit janë bërë më të shpeshta edhe gjatë përdorimit të mikro-kufjeve, me ndihmën e të cilave nxënësit e shkollave dhe studentët po përpiqen të kalojnë me sukses provimet.

Një faktor tjetër që provokon zhvillimin e sëmundjeve inflamatore të veshit të jashtëm është noti në trupat ujorë. Uji largon përbërësit mbrojtës të epidermës së kanalit të veshit, të cilët lidhen me faktorët e rezistencës natyrore të makroorganizmit. Përveç kësaj, uji që hyn në vesh, veçanërisht uji i kripur i detit, çon në macerimin e epitelit të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe ngjitjen e baktereve patogjene si Pseudomonas aeruginosa. Shfaqja e shpeshtë e otitit të jashtëm gjatë sezonit të notit, si dhe gjatë notit sistematik në pishina, shërbeu si bazë për shfaqjen e emrit figurativ të otitis externa - "veshi i notit".

Diabeti mellitus rrit shumë rrezikun e otitit të jashtëm difuz ose të kufizuar, pasi në sfondin e çrregullimeve ekzistuese metabolike dhe imune sekondare, krijohen kushte të favorshme për zhvillimin e mikroflorës oportuniste dhe kërpudhore.

Përveç kësaj, në pacientët me diabet mellitus, veçanërisht në kushtet e dekompensimit, është e mundur të zhvillohet një formë më e rëndë, e shoqëruar me nekrozë të mureve të kanalit të jashtëm të dëgjimit, osteit të kockës së përkohshme dhe lezione të nervit të fytyrës. Osteiti i kockave të përkohshme dhe ngjitur u përshkrua për herë të parë në 1959. Për shkak të vdekshmërisë së lartë të raportuar në studimet e para, sëmundja u quajt “otitis externa malinje ose nekrotizuese”, gjë që theksonte natyrën e saj shkatërruese. Një emër tjetër - "osteiti i bazës së kafkës" - tregon lokalizimin karakteristik të infeksionit dhe përfshirjen e strukturave kockore. Shfaqja e një ndërlikimi të tillë shoqërohet me çrregullime imune.

Në sëmundjet alergjike, inflamacioni në kanalin e jashtëm të dëgjimit mund të shfaqet në formën e dermatitit të kontaktit dhe ekzemës. Literatura përshkruan rastet e zhvillimit të inflamacionit në kanalin e jashtëm të dëgjimit pas akupunkturës së përdorur në trajtim sëmundje të ndryshme, duke përfshirë kundër varësisë ndaj nikotinës, obezitetit, etj.

Faktorë të tjerë predispozues për otitis externa janë puna në kushte pluhuri dhe ekspozimi ndaj të ndryshme substancave kimike në prodhim, i cili kontribuon në zhvillimin e formave të përsëritura dhe kronike të inflamacionit të veshit të jashtëm.

Shkaktarët më të zakonshëm të otitit të jashtëm, sipas studimeve mikrobiologjike, janë aktualisht Pseudomonas aeruginosa, e cila mbillet deri në 30% të të gjitha rasteve dhe Staphylococcus aureus, i cili izolohet në rreth 17% të rasteve. Përfaqësuesit e enterobaktereve mbillen disi më rrallë - E. coli, Proteus, Enterobacter, etj.

Komunikimi i drejtpërdrejtë i kanalit të dëgjimit të jashtëm me mjedisin lehtëson ngjitjen e florës bakteriale dytësore me formimin e shoqatave bakteriale të vazhdueshme, në të cilat gjenden mjaft shpesh përfaqësues të mikroorganizmave gram-negativë. Në të njëjtën kohë, peizazhi mikrobik, i përfaqësuar nga shoqërime të vazhdueshme të mikroorganizmave, përfshin shkallë të ndryshme bakteret patogjene, të cilat mbartin rrezikun e komplikimeve. Në disa raste, otiti i jashtëm i shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa mund të marrë një ecuri malinje dhe të kthehet në osteomielit pseudomonas të kockës së përkohshme. Fillimisht, ky është një proces i ngadaltë me manifestime mjaft të vogla (shkarkim nga veshi, inflamacion i lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit). Por nëse nuk trajtohet, infeksioni përparon, duke u përhapur në veshkë, skalp dhe parotidë gjëndra e pështymës. Në të ardhmen, lezioni kap veshin e mesëm dhe të brendshëm, gjë që mund të çojë në zhvillimin e meningjitit dhe absceseve otogjene të trurit.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) është një patogjen problematik për shkak të vetive të veçanta biologjike dhe vështirësive që dalin në përzgjedhjen e terapisë me antibiotikë. Gjinia Pseudomonas përfshin rreth 200 lloje, të cilat janë kryesisht saprofite me jetë të lirë. Ata jetojnë në tokë, ujë dhe bimë. Pseudomonas aeruginosa dhe disa lloje oportuniste të gjinisë Pseudomonas mund të udhëheqin një mënyrë jetese saprofitike në mjedisin e jashtëm, të jenë pjesë e mikroflorës së kafshëve dhe njerëzve (mikroflora kalimtare e kanalit të veshit). Duke u futur në një makroorganizëm të dobësuar, ato mund të shkaktojnë një infeksion të përhapur purulent-inflamator. Pseudomonas aeruginosa përfaqësohet gjerësisht në mjedisin e jashtëm për shkak të llojit të detyrueshëm aerobik të metabolizmit dhe mungesës së nevojës, si një bakter jofermentues, për ndonjë lëndë ushqyese të veçantë. Në mjedisin e jashtëm, ky mikroorganizëm shumëfishohet me sukses në ujë, për shembull, në sipërfaqen e pllakave të pishinave, në kripë, në shumë ilaçe etj.

P. aeruginosa ka një sërë faktorësh patogjeniteti që janë të përfshirë në zhvillimin e pamjes klinike të Pseudomonas aeruginosa. Ndër strukturat sipërfaqësore më të rëndësishme dallohen tipi IV pili (fimbria) dhe ekstraqelizor (mukusi jashtëqelizor) P. aeruginosa. Përveç kësaj, lipopolisaharidet e membranës së jashtme të murit qelizor të P. aeruginosa kanë veti endotoksine dhe janë të përfshirë në zhvillimin e etheve, oligurisë dhe leukopenisë tek pacientët. Pseudomonas aeruginosa ekzotoksina A është një citotoksinë që shkakton shqetësime të thella në metabolizmin qelizor duke shtypur sintezën e proteinave në qeliza dhe inde. Ashtu si toksina e difterisë, ajo është një transferazë ADP-ribosil që pengon faktorin e zgjatjes EF-2 dhe për këtë arsye shkakton sintezën e dëmtuar të proteinave. Gjithashtu është vërtetuar se ekzotoksina A, së bashku me proteazën, pengon sintezën e imunoglobulinave dhe shkakton neutropeni. Ekzotoksina S (ekzoenzima S) gjendet vetëm në shtamet shumë virulente të Pseudomonas aeruginosa. Mekanizmi i efektit të tij dëmtues në qeliza është ende i paqartë, por dihet se infeksionet e shkaktuara nga shtamet e Pseudomonas aeruginosa që prodhojnë ekzoenzimë-S shpesh përfundojnë me vdekje. Ekzotoksinat A dhe S prishin aktivitetin e fagociteve. Leukocidina është gjithashtu një citotoksinë me një efekt toksik të theksuar në granulocitet e gjakut të njeriut. Enterotoksina dhe faktorët e përshkueshmërisë luajnë një rol në zhvillimin e lezioneve të indeve lokale në format intestinale të Pseudomonas aeruginosa. P. aeruginosa prodhon dy lloje të hemolizinave: fosfolipaza C termolabile dhe glikolipid termostabil. Neuraminidaza gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në patogjenezën e lezioneve pioinflamatore, duke përfshirë shkatërrimin e epidermës. Elastaza dhe enzimat e tjera proteolitike të Pseudomonas aeruginosa dhe ekzotoksinës A shkaktojnë hemorragji (hemorragji), shkatërrim të indeve dhe nekrozë në lezione, kontribuojnë në zhvillimin e septicemisë Pseudomonas aeruginosa.

Ndryshe nga Pseudomonas aeruginosa, stafilokokët janë baktere sakarolitike që dekompozojnë një numër karbohidratesh, përfshirë glukozën, me formimin e acidit. Kjo është arsyeja pse numri dhe aktiviteti i tyre gjithmonë rritet te pacientët me patologji diabetike. Stafilokokët janë anaerobe fakultative, por lulëzojnë më mirë në kushte aerobike. Ndër lloje te ndryshme stafilokokët, Staphylococcus aureus (Staph. aureus) luan rolin kryesor në zhvillimin e sëmundjeve purulente-inflamatore. Vetitë patogjene të stafilokokut janë për shkak të aftësisë për të prodhuar ekzotoksina dhe enzima invazive. Stafilokoket sekretojnë një sërë toksinash që ndryshojnë nga njëra-tjetra në mekanizmin e tyre të veprimit. Aktualisht, ekzistojnë 4 lloje të toksinave stafilokokale: alfa, beta, delta, gama. Këto janë substanca të pavarura që shkaktojnë lizën e eritrociteve, duke ushtruar një efekt nekrotik në lezion, sipas mekanizmit të veprimit u përkasin toksinave dëmtuese të membranës (membranotoksinave). Ata formojnë kanale në membranën citoplazmike të eritrociteve, leukociteve dhe qelizave të tjera, gjë që çon në një shkelje të presionit osmotik dhe lizës së qelizave përkatëse. Më parë, ato quheshin hemolizina, duke besuar se lizojnë vetëm eritrocite. Aktualisht, dihet se këto toksina, së bashku me një efekt dëmtues të membranës në eritrocitet dhe qelizat e indit lidhës, pengojnë kemotaksën e leukociteve polimorfonukleare, shkatërrojnë leukocitet dhe qelizat e indit lidhës.

Membranotoksinat ndryshojnë nga njëra-tjetra në vetitë antigjenike, objektivat dhe karakteristikat e tjera; ato kanë efekte dermonekrotike dhe kardiotoksike. Ato janë një proteinë me veti të theksuara imunogjene. Është vërtetuar se stafilokokët patogjenë sekretojnë substanca që kanë një efekt të dëmshëm në leukocitet e njeriut dhe specie të ndryshme të kafshëve. Këto substanca quhen leukocidina. Katër lloje të leukocidinave janë përshkruar te stafilokokët. Kanë veti antigjenike. Nga enzimat e përfshira në patogjenezën e infeksioneve stafilokokale, vetëm koagulaza dhe pjesërisht DNaza janë karakteristike për Staph. aureus. Enzimat e tjera janë të paqëndrueshme.

Familja Enterobacteriaceae është më e shumta, bashkon më shumë se 40 gjini dhe, si rrjedhojë, ka një shkallë të lartë heterogjeniteti. Këto baktere janë të kudogjendura: në tokë, ujë, janë pjesë e mikroflorës së kafshëve dhe njerëzve të ndryshëm. Këto anaerobe fakultative kanë një metabolizëm oksidativ dhe fermentues.

Ndër shumëllojshmërinë e gjerë të faktorëve patogjenë, mund të veçohen ata kryesorët që janë të pranishëm në kombinime të ndryshme në enterobakteret patogjene, duke siguruar zhvillimin e patogjenezës së sëmundjes që ato shkaktojnë. Këto përfshijnë: endotoksina, pili i tipit IV, proteinat TTSS (sistemi sekretor i tipit 3), toksinat proteinike veprim specifik(cito- dhe enterotoksina). Endotoksina luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e etheve, shokut endotoksik të shoqëruar me ethe, të dridhura, hipotension dhe takikardi dhe është i përfshirë në zhvillimin e diarresë nëpërmjet procesit të aktivizimit të kaskadës së acidit arachidonic dhe sintezës së mëvonshme të prostaglandinave.

Një tipar karakteristik i shumicës dërrmuese të patogjenëve bakterialë të otitit të jashtëm është aftësia e tyre për të formuar biofilma të qëndrueshëm në lezion. Në të njëjtën kohë, infeksionet që ndodhin me formimin e biofilmave mikrobialë ndryshojnë në kohëzgjatjen e kursit dhe vështirësitë në përzgjedhjen mjete efektive terapi antimikrobike. Formimi i biofilmave shërben si një mekanizëm mbrojtës universal për bakteret që shmangin faktorët e imunitetit humoral dhe qelizor, efektet e barnave antibakteriale dhe dezinfektuesve. Aktualisht, të dyja karakteristikat morfofiziologjike të vetë biofilmave dhe metoda efektive diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjeve të shkaktuara prej tyre. Duke pasur parasysh aftësinë e mikroorganizmave që nisin procesin patologjik në otitis externa për formimin e biofilmit, duhet të kryhet gjithmonë një pastrim i plotë mekanik i kanalit të veshit nga substrati patologjik.

Përveç kësaj, shkaku i inflamacionit të mureve të kanalit të veshit janë edhe myku dhe kërpudhat micellare (25% e rasteve). Në 20,5% të numrit të përgjithshëm të pacientëve të ekzaminuar, kryesisht në pacientët me otitis media difuze të jashtme, mbillen shoqërime bakteriale dhe bakteriko-kërpudhore të mikroorganizmave.

Otomikozat përbëjnë një grup të veçantë sëmundjesh të veshit të jashtëm. Sipas studimeve epidemiologjike, përqindja e infeksionit fungal është 20% e patologjisë totale inflamatore të veshit të jashtëm. Patogjenë tipikë janë kërpudhat e gjinisë Aspergillus, Penicillium, Mucor, Rhizomucor (në 60,5 % të të ekzaminuarve) dhe kërpudhat e ngjashme me majanë e gjinisë Candida (në 39,5 % të të ekzaminuarve). Ndër kërpudhat e gjinisë Aspergillus dominon Aspergillus niger (43,5%). Një shenjë e rëndësishme dalluese klinike e infeksionit mykotik është kruarja karakteristike e lidhur me rrënjosjen e miceli të filamentozit ose pseudomyceliumit të kërpudhave të ngjashme me majanë. Ndonjëherë kruarja në kanalin e jashtëm të dëgjimit është arsyeja e vetme për të parë një mjek.

Pamja klinike e otitit të jashtëm

Një ankesë karakteristike në otitis externa është edhe shkarkimi nga veshi. Shkarkimi mund të jetë i një natyre të ndryshme (seroze, mukoze, purulente, kazeoze), shpesh ka formën e filmave, kores, masave kazeoze, gjë që varet nga lloji i patogjenit dhe lloji i inflamacionit. Pra, në patologjinë e shkaktuar nga Pseudomonas aeruginosa ose enterobakteret, shkarkimi shpesh ka karakterin e një eksudati viskoz, viskoz, i cili është për shkak të pranisë së ekzopolisakaridit mukoz ose substancës kapsulare në këta mikroorganizma. Këto struktura pas kontaktit me ujin formojnë një biofilm të dendur viskoz në sipërfaqen e epidermës. Në rastin e otitit medial të shkaktuar nga infeksioni stafilokok, përveç sekrecioneve patologjike, shpesh vërehet inflamacion reaktiv i mureve të kanalit të veshit nën veprimin e substancave ekzotoksike që prodhohen nga ky patogjen.

Përveç kësaj, pacientët shpesh vërejnë një humbje të lehtë të dëgjimit, një ndjenjë të mbytjes në vesh, e cila shkaktohet nga përçueshmëria e dëmtuar e zërit si rezultat i infiltrimit të mureve të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe ngushtimit të lumenit të tij. Gjendja e përgjithshme, si rregull, nuk vuan, vetëm një përqindje e vogël e pacientëve nuk ndjehen mirë në sfondin e temperaturës subfebrile dhe fenomeneve të dehjes.

Gjatë kryerjes së otoskopisë, përcaktohet hiperemia, infiltrimi i mureve të kanalit të dëgjimit, më i theksuar në pjesën membranore-kërcore të tij, si dhe prania e shkarkimit të një natyre të ndryshme në lumenin e kanalit të dëgjimit.

Terapia për otitin e jashtëm

Tualeti konsiston në heqjen e kujdesshme të masave me një sondë papafingo ose xhaketë të mbushur, si dhe larjen e kanalit të dëgjimit të jashtëm me një rrjedhë uji të ngrohtë ose solucione antiseptike, e ndjekur nga tharja e plotë e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Si terapi lokale, pika veshi, pomada, përzierje ilaçesh që përmbajnë antibiotikë, antiseptikë, përbërës antifungale dhe agjentë hormonalë. Prania e perforimit të membranës timpanike krijon një sërë kufizimesh për përdorimin e pikave me antibiotikë ototoksikë dhe pika që përmbajnë alkool. Përveç kësaj, duhet të merret parasysh edhe temperatura e barnave të injektuara në vesh - infuzioni i pikave të ftohta ose shumë të ngrohta në vesh mund të shkaktojë një reaksion vestibular kalorik, duhet të përdoren pika të ngrohura në temperaturën e trupit. Përdorimi i zgjatur lokal ose sistemik i antibiotikëve ose kortikosteroideve mund të çojë në zhvillimin e një flore mykotike në lëkurën e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Për depërtimin e drogës në departamentet e thella kanali i jashtëm i dëgjimit shtypet në tragus (pacienti në të njëjtën kohë e anon kokën në anën e kundërt me veshin e lënduar, ose pikat injektohen në pozicionin shtrirë në anën e tij), lejohet lubrifikimi i lëkurës me pomada. duke përdorur një sondë dhe leshi pambuku. Veprimi i zgjatur i pikave mund të arrihet duke futur turunda të lagura me ilaç në mishin e jashtëm të dëgjimit.

Pacientët me të moderuar dhe kurs i rëndë sëmundjet - me një rritje të temperaturës së trupit, përhapjen e procesit inflamator përtej kanalit të veshit, me limfadenopati rajonale, dyshimin e përhapjes së infeksionit në veshin e mesëm ose shenjat e nekrozës së procesit, si dhe në rast të një kursi të zgjatur, ai rekomandohet, paralelisht me barnat aktuale, përdorimi i terapisë sistemike me antibiotikë.

Në trajtimin kompleks të otitit të jashtëm, përdoren në mënyrë efektive metodat fizioterapeutike: lazer dhe rrezatimi ultravjollcë, fusha magnetike me frekuencë të ulët, ozoni i gaztë, terapia hiperbarike me oksigjen, si dhe fonoelektroforeza endaurale, në të cilën ultratingulli kombinohet me rrymë galvanike, e cila përmirëson veprim lokal droga.

Për një kohë të gjatë, preparatet antiseptike u përdorën për trajtimin e otitit të jashtëm, të tilla si solucione të ngjyrave aniline, chinosol, lëng Castellani, lëng i holluar Burov, 2-3% acid borik, 1-3% alkool salicilik, por kjo terapi nuk është shumë efektive.

Rekomandimet moderne për trajtimin e otitit të jashtëm akut dhe kronik diktojnë nevojën për terapi komplekse, duke përfshirë një ndikim të drejtpërdrejtë si në faktorin etiologjik ashtu edhe në lidhjet në patogjenezën e inflamacionit. Për këtë qëllim përdoren me sukses preparatet e kombinuara lokale. Ato mund të përfshijnë të ndryshme barna antibakteriale, lehtësues dhimbjesh, tretësirë ​​alkooli dhe etj.

Një pikë thelbësore në trajtimin e pacientëve me sëmundje inflamatore të veshit të jashtëm dhe të mesëm është trajtimi antibakterial lokal në kombinim me efektet analgjezike në lezion, i cili ndihmon në shmangien e metabolizmit sistemik të barit për shkak të përthithjes së ulët të barit. Për më tepër, avantazhet e trajtimit lokal janë efekti i drejtpërdrejtë i antibiotikut në fokus, krijimi i përqendrimit optimal të barit në fokus dhe rreziku më i ulët i përzgjedhjes së shtameve rezistente.

Natyrisht, preferenca në zgjedhjen e një antibiotiku specifik për përdorim topik duhet t'i jepet një bari me një spektër të gjerë veprimi dhe efektiv kundër patogjenëve më të identifikuar. Kjo është edhe më e rëndësishme sepse në jetën e zakonshme rezultatet e një studimi mikrobiologjik, sipas të cilit do të ishte e mundur të vlerësohej korrektësia e përshkrimit të një ilaçi të caktuar, ndonjëherë rezultojnë të vonuara dhe të parëndësishme.

Arsenali i antibiotikëve për përdorim lokal në pacientët me sëmundje inflamatore të veshit të jashtëm dhe të mesëm është i madh. Një numër prej tyre kanë një gamë të gjerë aktiviteti antibakterial dhe ende nuk e kanë humbur efektivitetin e tyre. Megjithatë, përdorimi i tyre në otitis bakterial është i kufizuar, si rregull, nga aktiviteti i pamjaftueshëm kundër Pseudomonas aeruginosa. Në këtë drejtim, kërkimi i barnave për veprim lokal në fokusin patologjik është ende i rëndësishëm, i cili, duke pasur një spektër të gjerë aktiviteti antibakterial kundër patogjenëve kryesorë, do të ishte shumë i rëndësishëm. efikasiteti terapeutik, tolerancë e mirë dhe mungesë e efekteve toksike dhe irrituese.

Aktualisht, ka shumë forma të ngjashme të barnave në tregun farmaceutik, dhe për këtë arsye mjeku që merr pjesë përballet me detyrën e zgjedhjes së barit optimal me efikasitet dhe siguri maksimale.

Një nga këto barna që përdoret për trajtimin e otitit të jashtëm akut dhe kronik janë pikat e veshit. Anauran, kompanitë Zambon Italia S.r.l. (Bresso, Milano). Pikat e veshit Anauran janë një agjent i kombinuar topik që ka një efekt antibakterial dhe anestezion lokal. 1 ml pika të barit përmban polimiksin B sulfat 10000 IU, neomicinë sulfat 3750 IU dhe lidokainë hidroklorur 40 mg; në dispozicion në shishe 25 ml.

Sulfati i neomicinës është një antibiotik aminoglikozid me spektër të gjerë që vepron kundër mikroorganizmave gram-pozitiv (Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae) dhe gram-negativ - përfaqësues të familjes së enterobaktereve (Escherichia coli, Shigella. boydii spp., Shigella sonnei spp., Proteus spp.). Polimiksina B është një antibiotik polipeptid. Aktiv kundër mikroorganizmave gram-negativë: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi dhe Salmonella paratyphi, shumë aktive kundër Pseudomonas aeruginosa. Duhet të theksohet se ilaçi nuk ka një efekt irritues lokal, gjë që është veçanërisht e rëndësishme në rast të ndryshimeve reaktive në epidermën e kanalit të veshit. Lidokaina, e cila është pjesë e ilaçit, ka një efekt të shpejtë analgjezik lokal, i cili është i nevojshëm për sindromën e dhimbjes së fortë, e cila shpesh shoqëron otitisin e jashtëm.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që përdorimi i kombinuar i neomicinës dhe polimiksinës të fuqizojë efektet e këtyre substancave dhe të shkaktojë aktivitet maksimal kundër mikroorganizmave shkaktarë, përfshirë Pseudomonas aeruginosa. Kështu, një studim in vitro nga G. Tempera et al., tregoi se kombinimi i këtyre barnave ul MIC (përqendrimi minimal frenues) dhe MBK (përqendrimi minimal baktericid) me 3-4 herë në lidhje me patogjenët standardë të otitit të jashtëm në krahasim me monoterapi. Në lidhje me P. aeruginosa, përdorimi i një kombinimi të neomicinës me polimiksinën B është 5-6 herë më efektiv se monoterapia me polimiksinë.

Vëzhgimet tona klinike kanë treguar efikasitetin e lartë të pikave të veshit Anauran në trajtimin e formave akute dhe kronike të otitit të jashtëm, i cili u shpreh në lehtësimin e shpejtë të dhimbjes, kruajtjes në vesh, si dhe në uljen e më pas. ndërprerje e plotë shkarkimin e veshit. Të gjithë pacientët që morën terapinë Anauran vunë re tolerancën e saj të mirë, mungesën e efekteve anësore në formën e reaksione alergjike. Në të njëjtën kohë, te pacientët me otitis externa të shkaktuar nga P. aeruginosa e konfirmuar mikrobiologjikisht, kemi vërejtur edhe një efekt pozitiv të theksuar të terapisë Anauran.

Bazuar në sa më sipër, rekomandohet terapi komplekse otitis bakterial i jashtëm, duke përfshirë ilaçin Anauran, si garanci për një rezultat klinik të shpejtë dhe të besueshëm, edhe në rastet e shkaktuara nga patogjenë problematikë, përfshirë Pseudomonas aeruginosa.

Letërsia

2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Efikasiteti i cefiximes (supraks) në pacientët me sinusit akut purulent dhe përkeqësim të sinusitit purulent kronik Buletini i Otorinolaringologjisë. 2008. Nr 6. S. 55–58.

3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Sëmundjet e veshit të jashtëm. SPb.: Med. ed., 2000. 88 f. .

4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Sëmundjet inflamatore i kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe metodat e trajtimit të tyre // Buletini i Otorinolaringologjisë. 2011. Nr. 1. F. 81–84.

5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Shkaqet kërpudhore të otitit të jashtëm dhe otorresë së tubit timpanostomik // Int J Pediat Otorinolaringol. 2005 Vëll. 28. R. 33.

6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stallas G.I. Otiti i jashtëm alergjik // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). F. 233–236.

7. Kustov M.O. Mikroflora e kanalit të dëgjimit të jashtëm në pacientët me otit të jashtëm difuz bakterial // Otorinolaringologji ruse. 2012. Nr. 3. C. 66–70.

8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabeti mellitus dhe sëmundjet purulente-inflamatore të traktit të sipërm respirator // Diabeti mellitus. 2012. Nr. 2. S. 54–59.

9. Meltzer P.E., Kelemen G. Osteomielit piociane i kockës së përkohshme, mandibulës dhe zigomës // Laringoskopi. 1959 Vëll. 169. F. 1300-1316.

10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Trajtimi me Ciprofloxacin e otitit të jashtëm malinj // Am. J. Med. 1989 Vol. 87.N5A. F. 138S-141S.

11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Mikrobiologjia e kanalit normal të dëgjimit të jashtëm // Laringoskopi. nëntor 2001 Vëll. 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.

12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Një qasje moderne në diagnostikimin dhe trajtimin e lezioneve mikotike të organeve të ORL Buletini i Otorinolaringologjisë. 2012. Nr. 6. S. 76–81.

13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Pikëpamja moderne mbi trajtimin e otitit të jashtëm difuz // Buletini i otorinolaringologjisë. 2016. V. 81. Nr. 3. C. 51–53.

14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Vlerësimi in vitro i aktivitetit sinergjik të lidhjes neomicinë-polimiksinë B kundër patogjenëve përgjegjës për otitin e jashtëm // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Vol. 22 (2). F. 299–302.

Agjentët më të zakonshëm shkaktarë të otitit të jashtëm bakterial

pikante otitis media difuze të jashtmeështë një inflamacion i lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit. Patogjenët më të zakonshëm bakterial otitis i jashtëm- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Staphylococcus aureus. Shpesh agjenti shkaktar është një kërpudhat (otiti i tillë lëshohet në një formë të veçantë - otomikoza).

Një mjedis i ngrohtë dhe i lagësht, mësimet e notit janë faktorë predispozues për zhvillimin e sëmundjes.

Simptomat kryesore të akute otitis i jashtëm difuz- dhimbje veshi (shpesh shumë intensive), kruajtje në vesh, rrjedhje nga veshi. Mund të ketë gjithashtu humbje të dëgjimit dhe temperaturë. Në ekzaminim vihet re një ngushtim i kanalit të veshit, skuqje e lëkurës dhe prania e sekrecioneve në lumenin e kanalit të veshit.

Mjekimi otitis i jashtëm zakonisht konsiston në caktimin e pikave të veshit që përmbajnë një antibiotik dhe qetësues. Administrimi sistematik i antibiotikëve (oral ose intramuskular) zakonisht nuk kërkohet. Megjithatë, mund të jetë e nevojshme në pacientët me imunitet të reduktuar, diabeti mellitus. Prognoza në shumicën dërrmuese të rasteve është e favorshme. Rrallë, pacientët me imunitet të kompromentuar mund të zhvillojnë një gjendje kërcënuese për jetën e quajtur malinje otitis i jashtëm.

Pyetjet e terapisë racionale të sëmundjeve inflamatore të veshit të jashtëm janë një nga problemet urgjente të otorinolaringologjisë moderne. Rritja vjetore e numrit të pacientëve me forma të ndryshme të otitit të jashtëm është për shkak të veçorive të anatomisë dhe fiziologjisë së veshit të jashtëm dhe uljes së rezistencës specifike dhe jospecifike të trupit në sfondin e kushteve të pafavorshme mjedisore. Përveç kësaj, një aspekt i rëndësishëm në shfaqjen dhe përsëritjen e inflamacionit në veshin e jashtëm është bërë përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i barnave antibakteriale dhe antiseptikëve të ndryshëm, i cili kontribuon në formimin dhe kultivimin e shtameve rezistente të mikroorganizmave që shkaktojnë otitis të jashtëm progresiv dhe kronik. . Rekomandimet moderne për trajtimin e otitit të jashtëm akut dhe kronik diktojnë nevojën për terapi komplekse, duke përfshirë një ndikim të drejtpërdrejtë si në faktorin etiologjik ashtu edhe në lidhjet në patogjenezën e inflamacionit. Për këtë qëllim përdoren me sukses preparatet e kombinuara lokale. Një preparat i tillë janë pikat e veshit Anauran (Zambon Italia S.r.l., Bresso, Milano), i cili është një agjent i kombinuar topik. Terapia komplekse e otitit bakterial të jashtëm, duke përfshirë ilaçin Anauran, është çelësi i një rezultati klinik të shpejtë dhe të besueshëm, edhe në rastet e shkaktuara nga patogjenë problematikë, përfshirë Pseudomonas aeruginosa.

Fjalë kyçe: otitis externa, terapi antibiotike, rezistenca, Pseudomonas aeruginosa, trajtimi i otitis externa, Anauran.

Për citim: Gurov A.V., Yushkina M.A. Karakteristikat e kursit klinik dhe terapisë etiotropike të otitit të jashtëm // RMJ. 2016. Nr 21. S. 1426-1431

Kursi klinik dhe trajtimi etiologjik i otitit të jashtëm
Gurov A.V., Yushkina M.A.

N.I. Universiteti Kombëtar Kërkimor Mjekësor Rus Pirogov, Moskë

Terapia racionale për çrregullimet inflamatore të veshit të jashtëm ka një rëndësi të madhe për otorinolaringologjinë moderne. Rritja vjetore e otitit të jashtëm shkaktohet nga anatomia dhe fiziologjia e veshit të jashtëm dhe reduktimi i rezistencës specifike dhe jo specifike për shkak të ndryshimeve të pafavorshme mjedisore. Përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i antibiotikëve dhe antiseptikëve, i cili rezultoi në shtame mikrobiale rezistente, duke provokuar ecuri progresive dhe kronike të otitit të jashtëm, është një tjetër faktor i rëndësishëm i zhvillimit dhe përsëritjes së inflamacionit të veshit të jashtëm. Rekomandimet moderne për otitin e jashtëm akut dhe kronik kërkojnë trajtim kompleks i cili siguron efekt të drejtpërdrejtë si në agjentin shkaktar ashtu edhe në patogjenezën e sëmundjes. Kombinimet aktuale i plotësojnë këto kërkesa. Anauran (Zambon Italia S.r.l., Itali) është një nga kombinimet aktuale. Trajtimi kompleks i otitit të jashtëm që përfshin Anauran siguron rezultate klinike të shpejta dhe të sigurta edhe në raste të vështira dhe problematike (Pseudomonas aeruginosa).

fjalë kyçe: otitis ekstern, terapi antibakteriale, rezistence, Pseudomonas aeruginosa, trajtim për otitis të jashtëm, Anauran.

Për kuotën: Gurov A.V., Yushkina M.A. Kursi klinik dhe trajtimi etiologjik për otitin e jashtëm // RMJ. 2016. Nr 21. F. 1426–1431.

Artikulli paraqet tiparet e ecurisë klinike dhe terapisë etiotropike të otitit të jashtëm

Pyetjet e terapisë racionale të sëmundjeve inflamatore të veshit të jashtëm janë një nga problemet urgjente të otorinolaringologjisë moderne. Rritja vjetore e numrit të pacientëve me forma të ndryshme të otitit të jashtëm është për shkak të veçorive të anatomisë dhe fiziologjisë së veshit të jashtëm dhe uljes së rezistencës specifike dhe jospecifike të trupit në sfondin e kushteve të pafavorshme mjedisore. Përveç kësaj, një aspekt i rëndësishëm në shfaqjen dhe përsëritjen e inflamacionit në veshin e jashtëm është bërë përdorimi i gjerë dhe i pakontrolluar i barnave antibakteriale dhe antiseptikëve të ndryshëm, i cili kontribuon në formimin dhe kultivimin e shtameve rezistente të mikroorganizmave që shkaktojnë otitis të jashtëm progresiv dhe kronik. . Në të njëjtën kohë, gjithnjë e më shpesh në mesin e mikroorganizmave - agjentët shkaktarë të kësaj patologjie, ka baktere që deri vonë ishin izoluar relativisht rrallë dhe përbënin rrezik vetëm për pacientët me imunitet të kompromentuar.
Otiti i jashtëm është një dukuri e zakonshme në praktikën e përditshme të një otorinolaringologu. Pra, sipas studiuesve të ndryshëm, inflamacioni i veshit të jashtëm është 17-23% në strukturën e patologjisë së përgjithshme të organeve të ENT, dhe 10% e popullsisë ka të paktën një episod të otitit akut të jashtëm. Për më tepër, nëse marrim parasysh komorbiditetin e sëmundjeve të veshit të jashtëm dhe të mesëm, atëherë përqindja e treguar rritet ndjeshëm.
Termi “inflamacion i veshit të jashtëm” përfshin disa forma nozologjike, si ekzema, erizipelat dhe perikondriti i veshit, otiti i jashtëm i kufizuar dhe difuz, otomikoza dhe otiti i jashtëm malinj.

Etiologjia e otitit të jashtëm

Pamja klinike e otitit të jashtëm

Terapia për otitin e jashtëm

Letërsia

1. Polivoda A.M. Sëmundjet inflamatore të veshit të jashtëm // Buletini i Otorinolaringologjisë. 2006. Nr. 3. S. 63–66.
2. Kunelskaya N.L., Gurov A.V., Kudryavtseva Yu.S., Kafarskaya L.I., Izotova G.N. Efikasiteti i cefiximes (supraks) në pacientët me sinusit akut purulent dhe përkeqësim të sinusitit purulent kronik Buletini i Otorinolaringologjisë. 2008. Nr 6. S. 55–58.
3. Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., Diskalenko V.V. Sëmundjet e veshit të jashtëm. SPb.: Med. ed., 2000. 88 f. .
4. Kosyakov S.Ya., Kurlova A.V. Sëmundjet inflamatore të kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe metodat e trajtimit të tyre Buletini i Otorinolaringologjisë. 2011. Nr. 1. F. 81–84.
5. Martin T.J., Kerschner J.E., Flanary V.A. Shkaqet kërpudhore të otitit të jashtëm dhe otorresë së tubit timpanostomik // Int J Pediat Otorinolaringol. 2005 Vëll. 28. R. 33.
6. Sood S., Strachan D.R., Tsikoudas A., Stallas G.I. Otiti i jashtëm alergjik // Clin Otolaryngol Allied Sci 2002. Vol. 27 (4). F. 233–236.
7. Kustov M.O. Mikroflora e kanalit të dëgjimit të jashtëm në pacientët me otit të jashtëm difuz bakterial // Otorinolaringologji ruse. 2012. Nr. 3. C. 66–70.
8. Biryukova E.V., Gurov A.V., Yushkina M.A. Diabeti mellitus dhe sëmundjet purulente-inflamatore të traktit të sipërm respirator // Diabeti mellitus. 2012. Nr. 2. S. 54–59.
9. Meltzer P.E., Kelemen G. Osteomielit piociane i kockës së përkohshme, mandibulës dhe zigomës // Laringoskopi. 1959 Vëll. 169. F. 1300-1316.
10. Sadé J., Lang R., Goshen S., Kitzes-Cohen R. Trajtimi me Ciprofloxacin e otitit të jashtëm malinj // Am. J. Med. 1989 Vol. 87.N5A. F. 138S-141S.
11. Stroman D.W., Roland P.S., Dohar J., Burt W. Mikrobiologjia e kanalit normal të dëgjimit të jashtëm // Laringoskopi. nëntor 2001 Vëll. 111 (11 Pt1). P. 2054–2059.
12. Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B. Një qasje moderne në diagnostikimin dhe trajtimin e lezioneve mikotike të organeve të ORL Buletini i Otorinolaringologjisë. 2012. Nr. 6. S. 76–81.
13. Fedorova O.V., Shadrin G.B. Pikëpamja moderne mbi trajtimin e otitit të jashtëm difuz // Buletini i otorinolaringologjisë. 2016. V. 81. Nr. 3. C. 51–53.
14. Tempera G., Mangiafico A. et al. Vlerësimi in vitro i aktivitetit sinergjik të lidhjes neomicinë-polimiksinë B kundër patogjenëve përgjegjës për otitin e jashtëm // Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 Vol. 22 (2). F. 299–302.

origjinale Kombinimi i përbërësve aktivë: dy antibiotikë - një aminoglikozid me spektër të gjerë (sulfat neomicinë) dhe një polipeptid (polimiksin B), si dhe një anestetik - lidokainë.

Bazat e trajtimit të otitit të jashtëm

MD S.Ya.Kosyakov, anëtar korrespondues RAMS prof. G.Z. Piskunov
Departamenti i Otorinolaringologjisë i Akademisë Mjekësore Ruse të Arsimit Pasuniversitar

Manual trajnimi për mjekët

Sëmundjet e kanalit të dëgjimit të jashtëm hasen shpesh në praktikën e një otorinolaringologu. Spektri i patologjisë është shumë i gjerë dhe mund të variojë nga priza e squfurit në neoplazinë e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Dhimbja e jashtme e dëgjimit nuk është vetëm një tub për përcjelljen e zërit nga mjedisi në daulle të veshit. Të kuptuarit e fiziologjisë dhe anatomisë së kanalit të dëgjimit të jashtëm lejon një qasje racionale për trajtimin e sëmundjeve të kanalit të dëgjimit të jashtëm.

Kanali i jashtëm i dëgjimit zhvillohet nga çarja e parë e gushës. Çarja e parë e gushës e ka origjinën nga ektoderma dhe fillimisht përbëhet nga pjesë dorsale dhe ventrale. Gjatë embriogjenezës, pjesa dorsale mbahet, duke formuar meatusin e jashtëm të dëgjimit, ndërsa pjesa e barkut zhduket. Ruajtja e pjesës ventrale më vonë mund të çojë në zhvillimin e anomalive të fisurës së parë bronkiale, siç janë cistat dhe fistula. Ektoderma e pjesës së mesme të çarjes së parë të gushës invaginon në javën e 4-të të zhvillimit embrional dhe bëhet ngjitur me endodermën e qeskës së parë faringeale përkatëse. Kjo qese më vonë bëhet zgavra timpanike. Deri në javën e pestë të zhvillimit embrional, mezoderma rritet midis shtresave ektodermale dhe endodermale dhe përfundimisht formohet membrana timpanike. Invaginimi i çarjes së parë bronkiale drejt membranës timpanike në javën e 8-të çon në formimin e kanalit parësor të dëgjimit të jashtëm dhe strukturave që lidhen më pas me të tretën anësore të kanalit të dëgjimit të jashtëm. Formimi i kanalit të kanalit të jashtëm të dëgjimit ndodh në javën e 21-të nga seksionet mediale në ato anësore dhe përfundon në muajin e 7-të.

Përkundër faktit se membrana timpanike dhe zgavra timpanike me kocka dëgjimore arrijnë madhësinë e një të rrituri deri në momentin e lindjes, mishi i dëgjimit të jashtëm pëson ndryshime nga lindja deri në moshën 9 vjeç. Dëgjimi i jashtëm i fëmijës është gjithmonë i drejtë. Unaza timpanike është plotësisht e mbyllur dhe e kockëzuar; pjesa e poshtme e saj përbëhet nga inde fibroze.

Kanali i jashtëm i dëgjimit të të rriturve është në formë S dhe i gjatë afërsisht 2.5 cm. Meqenëse membrana timpanike është në një kënd, muri i pasmë sipëror i kanalit të dëgjimit të jashtëm është 6 mm më i shkurtër se muri anteroinferior i kanalit. Pjesa më e ngushtë e kanalit të dëgjimit të jashtëm - istmusi ndodhet në kryqëzimin e kockës dhe pjesëve kërcore të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Struktura e kanalit dhe barrierat e tij fiziologjike synojnë të parandalojnë lagështinë e tepërt dhe depërtimin e trupave të huaj. Kjo ndihmon në ruajtjen e kushteve të qëndrueshme në zonën afër membranës timpanike në kushte të ndryshme klimatike dhe kushte të tjera. Squfuri që lubrifikon kanalin e jashtëm të dëgjimit është një material yndyror që prodhohet nga gjëndrat e squfurit (gjëndra apokrine të modifikuara) të pjesës anësore të kanalit të dëgjimit të jashtëm. Në kushte normale, squfuri transportohet anash përgjatë murit të kanalit në përgjigje të migrimit normal të epitelit dhe më pas ekskretohet. Ndërprerja mekanike e këtij procesi, për shembull me shtupë pambuku ose gjatë përdorimit të aparatit të dëgjimit, mund të çojë në formimin e cerumenit. Vetitë hidrofobike të squfurit formojnë një pengesë të rëndësishme fiziologjike për hidratimin e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe përbërës të tillë si lizozima ofrojnë vetitë antibakteriale të squfurit.

Migrimi i epitelit në kanalin e jashtëm të dëgjimit siguron një mekanizëm të vetë-pastrimit. Në shumicën e rasteve, epiqendra e proceseve migratore është umbo e daulles së veshit. Migrimi i epitelit është afërsisht 0.07 mm në ditë dhe shërben për pastrimin e kanalit të veshit.

Nxehtësia, errësira dhe lagështia janë kushte ideale për rritjen e baktereve. Kombinimi i florës normale të kanalit të dëgjimit të jashtëm mbetet relativisht i qëndrueshëm dhe vepron si një pengesë për kolonizimin e kanalit nga bakteret patogjene. Një studim i kulturave të veshëve të shëndetshëm tregoi mbizotërimin e Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium dhe micrococci. Pseudomonas aeruginosa zakonisht nuk kultivohet nga veshët e shëndetshëm dhe prania e tij është një shenjë e dukshme e infeksionit.

Meqenëse veshja e jashtme e dëgjimit është një kanal i verbër, një numër i madh sëmundjesh dermatologjike mund të shfaqen në këtë zonë. Terapia për shumicën e sëmundjeve dermatologjike është lokale, por epiteli i kanalit të jashtëm të dëgjimit është i vështirë për t'u aksesuar në disa departamente, kështu që disa nga këto sëmundje janë të vështira për t'u trajtuar në krahasim me lokalizime të ngjashme, por të ndryshme.

Otiti i jashtëm është një patologji e zakonshme e kanalit të dëgjimit të jashtëm, megjithatë, trajtimi i kësaj patologjie, për shkak të polietiologjisë së kësaj të fundit, është kryesisht empirik. Në bazë të etiologjisë, otiti i jashtëm mund të ndahet në dermatit atopik të lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, dermatit kontakti të kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe otit të jashtëm infektiv. Për më tepër, është e mundur që në fillim të fenomenit të dermatitit atopik ose kontaktit, si të thuash, ata të përgatisin terrenin për ngjitjen e infeksionit dhe më pas të zhvillohet otiti i jashtëm infektiv. Një kombinim i të dy proceseve është gjithashtu i mundur. Gabimet në diagnozë dhe përzgjedhja e gabuar e barit çojnë në pakënaqësi të pacientit dhe mjekut me rezultatet e trajtimit dhe rikthimet e sëmundjes. Prandaj, është e nevojshme të diferencohet natyra e lezionit të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe, në varësi të tij, të kryhet trajtimi adekuat.

Otiti i jashtëm mund të jetë akut ose kronik. Frekuenca e shfaqjes në pranimin fillestar është afërsisht 12-14 për 1000 banorë në vit. Në verë, numri i episodeve të otitit të jashtëm rritet. Në klimat tropikale, frekuenca e shfaqjes është më e madhe se në klimat e buta.

Dermatiti atopik

Dermatiti atopik është një dermatit kronik, i gjeneralizuar, i shoqëruar me kruajtje intensive në pacientët me një histori individuale ose sistemike të atopisë. Mund të ndodhë në lidhje me rinitin alergjik ose astmën.

Manifestimet klinike dhe acarimet mund të shkaktohen nga alergjenë të ndryshëm. Mekanizmi i shfaqjes së dermatitit atopik nuk është kuptuar plotësisht, por besohet se ai shoqërohet me një shkelje të aktivitetit të limfociteve T-ndihmëse. Manifestimet janë kryesisht jo specifike, veçanërisht në fazat e hershme. Zonat e eritemës me mikroflluska mund të gjenden në zonat e prekura të lëkurës së bashku me macerimin për shkak të kruajtjes intensive. Në lëkurë, në fazat e hershme, edema ndërqelizore përcaktohet histologjikisht. Sëmundja kronike shpesh çon në likenifikim dhe shenja të tjera të ndryshimeve inflamatore kronike. Me këtë lezion, ka një tendencë për superinfeksion bakterial, më shpesh Staphilococcus aureus. Lezioni pustular ndodh me formimin e kores së verdhë-mjaltë. Me këtë sëmundje përcaktohet dermagrofizmi i theksuar. Çdo manipulim çon në një skuqje të ndritshme të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit. Trajtimi kryesor është kortikosteroidet dhe antihistaminet aktuale për të lehtësuar kruajtjen.

dermatiti i kontaktit

Dermatiti i kontaktit është një reagim lokal i lëkurës ndaj një agjenti nxitës. Ekzistojnë dy forma të sëmundjes - forma irrituese dhe alergjike të dermatitit të kontaktit. Një numër i madh i substancave mund të kenë një efekt irritues dhe të çojnë në një reaksion inflamator lokal të lëkurës. Mund të jenë acide të ndryshme, alkale dhe madje edhe produkte kozmetike. Është e pamundur të dallohet histologjikisht kjo formë nga dermatiti atopik. Dermatiti alergjik i kontaktit diagnostikohet në një të tretën e pacientëve që vuajnë nga otiti i jashtëm. Për më tepër, përgatitjet aktuale luajnë një rol të rëndësishëm në sensibilizimin. Në pacientët me otitis externa persistente gjatë trajtimit konvencional, mund të dyshohet për otitis externa alergjik. Në të njëjtën kohë, 48% e pacientëve me otit të jashtëm alergjik kanë një test pozitiv të lëkurës për alergenet ushqimore.

Otiti i jashtëm infektiv

Otiti i jashtëm infektiv është një term që përfaqëson një spektër të ndryshimeve inflamatore në kanalin e jashtëm të dëgjimit për shkak të etiologjisë infektive. Kanali i jashtëm i dëgjimit ka një funksion mbrojtës dhe vetëpastrues dhe zakonisht është rezistent ndaj infeksionit. Kur ka një shkelje të mekanizmave mbrojtës të epitelit, agjenti infektiv depërton në lëkurë dhe indet e poshtme dhe shkakton një reaksion inflamator të shkallëve të ndryshme (Figura 1).

Faktorët predispozuesështë një dëmtim i lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit për shkak të pastërtisë së keqkuptuar, d.m.th. tualet i kujdesshëm i kanalit të jashtëm të dëgjimit. Përveç kësaj, uji i klorur dhe i fortë mund të ndikojë në gjendjen e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit. Sëmundjet shoqëruese mund të jenë: diabeti mellitus, ekzema, psoriasis ose dermatiti i kontaktit. Rritja e ndjeshme e rrezikut të otitit media të jashtëm është noti. Arsyeja për këtë mund të jetë ulja e përmbajtjes së klorit në ujë nën nivelin standard, gjë që çon në kalimin e patogjenëve të ndryshëm nëpër filtrat e pishinave, dhe kryesisht Pseudomonas. Faktorët e rrezikut mund të përfshijnë gjithashtu mbajtjen e aparatit të dëgjimit, kallëpet e veshit ose përdorimin e kufjeve të lojtarit më shumë se tre herë në javë.

Më të shpeshtat shenjat klinike otitis externa janë: dhimbje, skuqje dhe ënjtje e lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, kruajtje në kanalin e jashtëm të dëgjimit, sekrecione dhe humbje dëgjimi. Ashpërsia e simptomave të caktuara është e ndryshme. Zakonisht, në 80% të rasteve, ashpërsia mund të jetë e lehtë deri në mesatare, dhe në rreth 13% mund të jetë e rëndë. Për otitin e jashtëm alergjik, mbizotërimi i kruajtjes është më karakteristik, në të njëjtën kohë, për otitisin e jashtëm me origjinë infektive, dhimbja në vesh është e para. Shkarkimi në otitin e jashtëm alergjik është shpesh i natyrës seroze. Në të njëjtën kohë, me otitis të jashtëm infektiv - shkarkim purulent. Hiperemia është gjithashtu më karakteristike për otitin e jashtëm infektiv.

Dhimbja e veshit është e pranishme në shumicën e pacientëve, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Ndonjëherë arsyeja për të shkuar te mjeku është limfadeniti rajonal.

Në rastin e një lezioni alergjik të kanalit të jashtëm të dëgjimit, inflamacioni i lëkurës mund të mos jetë. Lëkura është zakonisht e thatë, kanali i veshit është i lirë nga squfuri, i cili mund të jetë, ndër të tjera, për shkak të tualetit të tepërt të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Një diagnozë shoqëruese gjatë vizitës fillestare te mjeku mund të jetë një prizë squfuri. Diagnoza e dytë më e zakonshme shoqëruese mund të jetë otiti media. Tek fëmijët vendoset në 20% të rasteve. Diagnoza të tjera shoqëruese janë shumë më pak të zakonshme dhe shoqërohen me humbje të dëgjimit dhe infeksione të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

patogjene

Kanali i jashtëm i dëgjimit të njeriut është shtëpia e një flore bakteriale, kryesisht jopatogjene, por mund të jenë të pranishëm edhe patogjenë bakterialë. Flora jopatogjene përfshin stafilokokët dhe korinobakteret (difteroidet). Në 60% të rasteve mbillet Pseudomonas aeruginosa, në 15% Staphylococcus aureus (në 6% shtame rezistente ndaj meticilinës), Staphylococcus epidermidis dhe Streptococcus pyogenes, kërpudhat në 10% dhe mikroorganizma të tjerë (Acinetobacteruscaluste, Enacetobacteruscalus fragilis, Pepusto ) përbëjnë 15%. Në 8% të rasteve u vërtetua pjesëmarrja e patogjenëve anaerobe. Ka punime në të cilat S. Intermedius identifikohet si shkaktar i otitit të jashtëm. Ky i fundit është një patogjen i mundshëm i plagëve të pickimit te qentë dhe mund të luajë një rol si një patogjen i rëndësishëm zoonotik në etiologjinë e otitit të jashtëm tek njerëzit. Meqenëse faktori etiologjik infektiv është i ndryshëm, zgjidhja më e mirë është trajtimi lokal me një antibiotik me spektër të gjerë ose një kombinim i të dyjave.

Gjatë studimit të rezistencës së florës ndaj agjentëve të ndryshëm antibakterialë, u zbulua se Staphylococcus epidermidis është rezistent ndaj neomicinës në 23%, Staphylococcus aureus është rezistent vetëm në 6.3%, Pseudomonas aeragenosa është jashtëzakonisht rrallë rezistent.

Komplikimet otiti i jashtëm përfshin stenozën e kanalit të dëgjimit të jashtëm, miringitin, perforimin e membranës timpanike, përhapjen rajonale të infeksionit (celuliti i veshit, perikondriti, parotiti) dhe përparimi në otit të jashtëm malinj, i cili mund të jetë fatal.

Parandalimi Shkeljet e homeostazës së lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm mund të mos jenë pastrimi i veshëve me shtupë pambuku, por tharja e lagështisë së tepërt në kanalin e dëgjimit të jashtëm me tharëse flokësh dhe shmangia e çdo manipulimi në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Duke qenë se pH e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit ka një vlerë të caktuar, acidifikimi me acid acetik 2% është gjithashtu parandalimi i otitit të jashtëm.

Mjekimi duhet të jenë të ndryshme në varësi të etiologjisë së otitit të jashtëm.

Në otitis i jashtëm alergjik trajtimi konsiston në identifikimin e alergjenit dhe eliminimin e kontaktit të mundshëm me të. Trajtimi lokal konsiston në lubrifikimin e lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit me pomada kortikosteroide ose futjen e pikave kortikosteroide në vesh. Pikat janë sigurisht të preferueshme, pasi ato mund të futen nga vetë pacienti dhe thellësia e depërtimit të tyre është e garantuar. Aplikimi i pomadave në lëkurën e kanalit të veshit mund të kryhet vetëm nga një mjek nën kontroll vizual. Çdo lubrifikimi i mëpasshëm kërkon pastrim të plotë të lëkurës së kanalit të jashtëm të dëgjimit ose larje, sepse. baza yndyrore e pomadave parandalon efektet aktive në lëkurë. Në rastin e një dëmtimi ekzematoz të kanalit të dëgjimit të jashtëm, antibiotikët topikalë nuk kërkohen, për më tepër, mund të përkeqësojnë pamjen klinike. Qëllimi kryesor në këtë rast duhet të jenë pikat steroide. Me një kurs të gjatë dhe të qëndrueshëm të otitit të jashtëm ekzematoz, është e mundur copëtimi i lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm me acetonid triamcinolone.

Në otitis i jashtëm infektiv përdoren gjithashtu pika dhe pomada, të cilat përfshijnë një antibiotik ose antiseptik. Përdorimi i pikave që përmbajnë një kombinim të një antibiotiku dhe një steroidi në otitin e jashtëm infektiv është i paarsyeshëm, sepse në prani të një patogjeni bakterial dhe shkarkimit purulent, edhe përdorimi lokal i steroideve mund të çojë në përhapjen e procesit duke reduktuar përgjigjen imune lokale. .

Është vërtetuar se preparatet topikale janë më efektive se placebo, por epërsia e asnjërit prej preparateve nuk është vërtetuar. Vetëm trajtimi i lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm me një zgjidhje fenoli ose alkooli 70% nuk ​​eliminon agjentët bakterialë. Veprimi i parë duhet të jetë një tualet i plotë, atraumatik i kanalit të dëgjimit të jashtëm, dhe më pas aplikohet një ilaç topikal. Është vërtetuar se vetëm tualeti ose larja e kanalit të dëgjimit të jashtëm nuk ndikon në përfundimin e otitit të jashtëm. Nëse, për shkak të ënjtjes së lëkurës së kanalit të dëgjimit të jashtëm, daullja e veshit nuk është e dukshme, dhe thithja dhe larja nuk e përmirësojnë situatën, atëherë ilaçi mund të administrohet në turunda. Pas zvogëlimit të ënjtjes, pikat mund të futen në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Në 70% të rasteve, trajtimi është vetëm lokal dhe vetëm në rastet e rënda mund të jetë sistemik. Emërimi i një përzierjeje të neomicinës dhe polimiksinës B në të njëjtën kohë lehtëson inflamacionin dhe eliminon patogjenin e dyshuar. Ilaçi më i arritshëm me një përbërje të tillë në kushtet tona është Anauran. Kjo e fundit është një zgjidhje sterile për trajtimin e sëmundjeve të veshit. Komponentët antibakterialë kanë aktivitet kundër mikroorganizmave që shkaktojnë infeksion të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Është e nevojshme të aplikohen pika 4 herë në ditë. Rritja e shpeshtësisë së instilimit redukton pajtueshmërinë e pacientit, dhe përveç kësaj, kjo lehtësohet nga një ndjesi djegieje në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Për të zvogëluar shqetësimin gjatë futjes së pikave, ato përmbajnë lidokainë, e cila ka një efekt anestezik.

Kohëzgjatja e trajtimit

Studimet e kryera në Holandë kanë treguar se në 19% të pacientëve, simptomat gjatë trajtimit mund të vazhdojnë deri në 4 javë. 37% e pacientëve shkojnë te mjeku të paktën dy herë dhe 14% më shumë. Në një studim të randomizuar të kontrolluar me placebo, u tregua se kohëzgjatja e otitit të jashtëm me përdorimin e pikave me antibiotikë ishte mesatarisht 6 ditë, ndërsa me përdorimin e acidit acetik në kombinim me kortikosteroidet, kohëzgjatja e trajtimit zgjati 8 ditë. . Kur përdorni pika antibiotike, 45% e pacientëve nuk treguan shenja të otitit të jashtëm 21 ditë pas trajtimit.

Otiti i jashtëm difuz i shkaktuar nga Pseudomonas aerugenosa është veçanërisht rezistent ndaj trajtimit dhe mund të çojë në otitis externa nekrotizuese.

Otit i jashtëm nekrotizues- një sëmundje e rëndë që prek lëkurën e kanalit të jashtëm të dëgjimit me rritjen e granulimeve dhe nekrozës së kërcit.

Indet e granulimit në kanalin e jashtëm të dëgjimit mund të jenë një simptomë dytësore e një sërë sëmundjesh. Me otitis externa, granulacionet shfaqen me një kurs të gjatë rikthim, një infeksion malinj ose trajtim joadekuat. Sindroma aktuale e dhimbjes me një membranë timpanike të paprekur bën të mundur diferencimin e kësaj gjendje nga otiti media kronik suppurativ me granulacione. Duke u përhapur nga këtu, infeksioni mund të çojë në komplikime të rënda dhe kërcënuese për jetën, si mastoiditi, osteomieliti i kockave të bazës së kafkës ose skeletit të fytyrës, pareza e c.m.n.(II, III, V-XII), tromboza e vena jugulare ose sinusi sigmoid, meningjiti dhe abscesi i trurit. Shumica e rasteve shkaktohen nga Pseudomonas aeruginosa, por ka dëshmi të përfshirjes së patogjenëve invazivë fungale dhe në veçanti Aspergillus. Shpesh kjo sëmundje kombinohet me diabet mellitus, i cili përkeqëson ecurinë e saj.

Taktika e trajtimit të kësaj sëmundjeje është terapia sistemike me antibiotikë, kuretazhi i përditshëm i granulacioneve në kanalin e jashtëm të dëgjimit, aplikimi topik i Anauran. Që nga viti 1980, një numër i madh publikimesh janë shfaqur mbi efektivitetin e monoterapisë sistemike të otitit të jashtëm nekrotizues me antibiotikë kinolone. Pacientëve që nuk i përgjigjen terapisë sistemike me antibiotikë u bëhet mastoidotomia me heqjen e murit të pasmë të kanalit të dëgjimit të jashtëm, me heqjen e sekuesterit kockor, e ndjekur nga oksigjenimi hiperbarik.

Kështu, otiti i jashtëm është një sëmundje polisimptomatike dhe polietiologjike e vështirë për t'u diagnostikuar. Kjo, nga ana tjetër, e bën të vështirë përshkrimin e trajtimit adekuat në kohë dhe kontribuon në rrjedhën e përsëritur të otitit të jashtëm. Diagnoza e duhur diferenciale ju lejon të përdorni plotësisht të gjitha mundësitë e trajtimit konservativ të kësaj sëmundjeje.

proceset inflamatore në departamente të ndryshme veshi ka emrin kolektiv "otitis". Vjen nga fjala greke οὖς, në rasën gjinore ὠτός - "vesh".

Më të zakonshmet janë otiti media dhe otiti i jashtëm.

Në rastin e parë, inflamacioni kataral ose purulent zhvillohet prapa daulles së veshit. Në të dytën, preket epiteli i kanalit të veshit, lëkura e veshit dhe sipërfaqja e jashtme e membranës timpanike.

Shkaqet e otitit të jashtëm

Otiti i jashtëm shkaktohet nga mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë, kryesisht Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus) dhe Pseudomonas aeruginosa.

Këta organizma janë të pranishëm në mostrat bakteriologjike të marra nga veshët me otitis të jashtëm në 35-40% të rasteve. Më shpesh, infeksioni është i përzier dhe shkaktohet nga një grup i tërë mikroorganizmash. Më vete, duhet theksuar otitis media kërpudhore e shkaktuar nga myku Aspergillus ose kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida, si dhe otiti media hemorragjik i influencës, i cili shfaqet me shfaqjen e vezikulave të dhimbshme me gjak në kanalin e veshit dhe në lëkurën e veshit. veshi. Në raste të rralla, otiti i jashtëm është i natyrës jo infektive dhe shkaktohet nga seborrea, neurodermatiti, psoriaza dhe dermatiti i kontaktit. Veshia mund të inflamohet nga përdorimi i vazhdueshëm i aparatit të dëgjimit, kufjeve ose kufjeve në miniaturë dhe madje edhe vathëve të bërë nga një material që mund të shkaktojë alergji ose inflamacion të indeve.

Otit i jashtëm bakterial

Inflamacioni bakterial i kanalit të veshit është patologjia më e zakonshme e pjesës së jashtme të organit të dëgjimit.

Nëse inflamacioni i veshit të mesëm është kryesisht një sëmundje e fëmijëve nën 3 vjeç, atëherë otiti i jashtëm prek njerëzit e të gjitha moshave. Përqindja maksimale e rasteve vërehet tek fëmijët dhe adoleshentët nga 7 deri në 15 vjeç.

Otiti manifestohet në dy forma - të kufizuara dhe difuze. Në rastin e parë, në vendin e futjes së një agjenti infektiv ndodh një absces (furunkul ose karbunkul), i cili shkakton ënjtje dhe dhimbje lokale (otalgji), zakonisht me intensitet mesatar në krahasim me dhimbjen e shtënat në otitis media. Me kulturën bakteriologjike të përmbajtjes së çibanit, më shpesh gjenden koke. Shumë shpesh, otiti furunkuloz është rezultat i pastrimit të veshëve me shtupë pambuku. Dylli i veshit është krijuar vetëm për të mbrojtur sipërfaqen e kanalit të veshit dhe daullen e veshit nga patogjenët dhe ndikimet negative fizike. Duke hequr squfurin me një shtupë pambuku, ne në të njëjtën kohë:

• ne shtypim një pjesë të sekretit në drejtim të daulles së veshit, gjë që çon në humbjen e dëgjimit;
• lini epitelin e kanalit të veshit të pambrojtur;
• shkaktojmë mikrotrauma, të cilat bëhen porta hyrëse e infeksionit.

Në disa raste, otiti i jashtëm bëhet një ndërlikim i otitit mediatik dhe me grip ose herpes, patogjeni hyn në kanalin e veshit nga rruga hematogjene.

Otiti difuz në shumicën dërrmuese të rasteve shkaktohet nga Pseudomonas aeruginosa. Kjo është një sëmundje profesionale e notarëve, zhytësve, zhytësve të perlave dhe të tjerëve, veshët e të cilëve janë në kontakt të vazhdueshëm me ujin. Natyra difuze e lezionit është gjithashtu karakteristike për otomikozën, në të cilën shfaqet një shtresë mykotike e bardhë ose gri në veshkë. Nëse dhimbja është karakteristike për otitin bakterial, atëherë kruajtjet torturuese në vesh bëhet një simptomë tipike për otitis media fungale.

Të gjitha llojet e otitit të jashtëm karakterizohen nga hiperemia e veshit, dhimbje në palpim, veçanërisht në zonën e tragusit - një zgjatje midis hapjes së kanalit të veshit dhe mollëzës.

Komplikimet më të rrezikshme të otitit të jashtëm janë përhapja e procesit inflamator përmes indeve të buta të fytyrës dhe në procesin mastoid të kockës së përkohshme.

Trajtimi i otitit të jashtëm

Trajtimi aplikohet në mënyrë topike dhe përfshin pika dhe pomada që përmbajnë antibiotikë dhe kortikosteroide. Otiti fungal trajtohet me ilaçe fungicide. Me lezione virale të veshit, përshkruhen imunomodulues dhe agjentë që parandalojnë zhvillimin e infeksioneve dytësore.

Në trajtimin e proceseve inflamatore në kanalin e veshit, pikat e veshit Otinum kanë dëshmuar pozitivisht veten e tyre. Ata substancë aktive Kolin salicidi është një ilaç anti-inflamator jo-steroidal me një efekt të theksuar anti-inflamator, anti-edematoz dhe analgjezik.

Falë një grykë të përshtatshme, është e lehtë ta aplikoni atë drejtpërdrejt në vendin e inflamacionit, përveç kësaj, ndryshe nga pikat me bazë vaji, të cilat, kur rrjedhin, njollosin rrobat dhe të brendshmet, këtë ilaç nuk lë njolla, prandaj mund të përdoret edhe në mes të ditës pa pasur nevojë të shtriheni pas aplikimit.

Në përgjithësi, otiti i jashtëm, nëse nuk është kthyer në një formë nekrotike, vazhdon mjaft mirë dhe as nuk sjell paaftësi. Trajtimi në kohë otiti i jashtëm ju lejon të ndaloni shpejt inflamacionin dhe të shmangni zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme.