स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण महामारी विज्ञान। स्ट्रेप्टोकोकस। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण, कारण, प्रकार, परीक्षण और उपचार। बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का क्लिनिक

स्ट्रेप्टोकोकस उन रोगजनक रोगाणुओं में से एक है जो आमतौर पर किसी भी व्यक्ति के माइक्रोफ्लोरा में पाए जाते हैं। जीवाणु नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वसन पथ, बड़ी आंत और जननांग अंगों में रहता है, और कुछ समय के लिए इसके मेजबान को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण केवल कमजोर प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया की स्थितियों में होता है, या जब बड़ी संख्या में रोगजनकों का एक अपरिचित तनाव एक ही बार में शरीर में प्रवेश करता है।

स्ट्रेप्टोकोकी की सभी किस्में मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं, इसके अलावा, इस समूह में लाभकारी रोगाणु भी हैं। बैक्टीरियल कैरिज का तथ्य अलार्म का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इससे बचना लगभग असंभव है, जैसे आपके शरीर से स्ट्रेप्टोकोकस को पूरी तरह से मिटाना असंभव है। और मजबूत प्रतिरक्षा और व्यक्तिगत स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन यह उम्मीद करने का हर कारण देता है कि बीमारी आपको दूर कर देगी।

हालांकि, हर कोई इस बात से चिंतित है कि यदि आप या आपके प्रियजन बीमार हो जाते हैं तो क्या करें: कौन सी दवाएं लेनी हैं, और किन जटिलताओं के बारे में चिंता करनी है। आज हम आपको स्ट्रेप्टोकोकस और इसके कारण होने वाली बीमारियों के साथ-साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बिल्कुल सब कुछ बताएंगे।

स्ट्रेप्टोकोकस क्या है?

वैज्ञानिक रूप से, स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार का एक सदस्य है, एक गोलाकार या अंडाकार एस्पोरोजेनिक ग्राम-पॉजिटिव फैकल्टी एनारोबिक जीवाणु। आइए इन जटिल शब्दों को देखें और उन्हें सरल मानव भाषा में "अनुवाद" करें: स्ट्रेप्टोकोकी में एक नियमित या थोड़ी लम्बी गेंद का आकार होता है, बीजाणु नहीं बनते हैं, फ्लैगेला नहीं है, स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे परिस्थितियों में रह सकते हैं पूर्ण अनुपस्थितिऑक्सीजन।

यदि आप सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकी को देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि वे कभी अकेले नहीं होते हैं - केवल जोड़े में या नियमित श्रृंखला के रूप में। प्रकृति में, ये बैक्टीरिया बहुत व्यापक हैं: वे मिट्टी में, और पौधों की सतह पर, और जानवरों और मनुष्यों के शरीर पर पाए जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी गर्मी और ठंड के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं, और यहां तक ​​​​कि सड़क के किनारे की धूल में पड़े हुए, वे वर्षों तक प्रजनन करने की क्षमता बनाए रखते हैं। हालांकि, वे एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से पराजित हो जाते हैं। पेनिसिलिन श्रृंखलामैक्रोलाइड्स या सल्फोनामाइड्स।

एक स्ट्रेप्टोकोकल कॉलोनी के सक्रिय रूप से विकसित होने के लिए, इसे सीरम, मीठे घोल या रक्त के रूप में एक पोषक माध्यम की आवश्यकता होती है। प्रयोगशालाओं में, बैक्टीरिया को कृत्रिम रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि वे कैसे गुणा करते हैं, कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करते हैं, एसिड और विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की एक कॉलोनी एक तरल या ठोस पोषक सामग्री की सतह पर एक पारभासी या हरे रंग की फिल्म बनाती है। उसका शोध रासायनिक संरचनाऔर गुणों ने वैज्ञानिकों को स्ट्रेप्टोकोकस के रोगजनक कारकों को निर्धारित करने और मनुष्यों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास के कारणों को स्थापित करने की अनुमति दी।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण

लगभग सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, क्योंकि यह वह है जो लाल रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम है। जीवन की प्रक्रिया में, स्ट्रेप्टोकोकी कई विषाक्त पदार्थों और जहरों का स्राव करता है जो मानव शरीर पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। यह समझाता है अप्रिय लक्षणस्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले रोग: दर्द, बुखार, कमजोरी, मतली।

स्ट्रेप्टोकोकस रोगजनकता कारक इस प्रकार हैं:

स्ट्रेप्टोलिसिन मुख्य जहर है जो रक्त और हृदय कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन करता है;

स्कार्लेटिनल एरिथ्रोजिनिन- एक विष, जिसके कारण केशिकाओं का विस्तार होता है, और त्वचा पर लाल चकत्ते तब होते हैं;

ल्यूकोसिडिन - एक एंजाइम जो प्रतिरक्षा रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है - ल्यूकोसाइट्स, और इस तरह संक्रमण के खिलाफ हमारी प्राकृतिक रक्षा को दबा देता है;

नेक्रोटॉक्सिन और घातक विष- जहर जो ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं;

Hyaluronidase, एमाइलेज, स्ट्रेप्टोकिनेज और प्रोटीनएज़- एंजाइम जिनकी मदद से स्ट्रेप्टोकोकी स्वस्थ ऊतकों को खा जाते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी की एक कॉलोनी के परिचय और विकास के स्थल पर, सूजन का फोकस होता है, जो गंभीर दर्द और सूजन वाले व्यक्ति को चिंतित करता है। जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, बैक्टीरिया द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों और जहरों को पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है, इसलिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हमेशा सामान्य अस्वस्थता के साथ होता है, और गंभीर मामलों में, बड़े पैमाने पर नशा, उल्टी, निर्जलीकरण और चेतना के बादल। लसीका तंत्र सूजन के केंद्र के पास स्थित लिम्फ नोड्स के उभार द्वारा रोग के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

चूंकि स्ट्रेप्टोकोकी स्वयं और उनके चयापचय उत्पाद हमारे शरीर के लिए विदेशी हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली एक शक्तिशाली एलर्जेन के रूप में उनके प्रति प्रतिक्रिया करती है और एंटीबॉडी विकसित करने की कोशिश करती है। इस प्रक्रिया का सबसे खतरनाक परिणाम है स्व - प्रतिरक्षित रोगजब हमारा शरीर स्ट्रेप्टोकोकस-परिवर्तित ऊतकों को पहचानना बंद कर देता है और उन पर हमला करना शुरू कर देता है। दुर्जेय जटिलताओं के उदाहरण: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, (एंडोकार्डिटिस,)।

स्ट्रेप्टोकोकस समूह

लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के प्रकार के अनुसार स्ट्रेप्टोकोकी को तीन समूहों में बांटा गया है:

अल्फा हेमोलिटिकया हरा - स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया;

बीटा हेमोलिटिक- स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस;

गैर रक्तलायी- स्ट्रेप्टोकोकस एनामोलिटिकस।

दवा के लिए, यह दूसरे प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकी है, बीटा-हेमोलिटिक, वह पदार्थ:

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स - तथाकथित पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी, जो वयस्कों और बच्चों में स्कार्लेट ज्वर का कारण बनता है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और एंडोकार्टिटिस के रूप में गंभीर जटिलताएं देता है;

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - न्यूमोकोकी, जो मुख्य अपराधी हैं और;

स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकलिस और स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेसीज़- एंटरोकोकी, इस परिवार का सबसे कठोर बैक्टीरिया, जिससे प्युलुलेंट सूजन होती है पेट की गुहाऔर दिल;

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, जननांग अंगों के अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल घावों और प्रसवोत्तर महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियम की प्रसवोत्तर सूजन के लिए जिम्मेदार जीवाणु है।

पहले और तीसरे प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी, हरे और गैर-हेमोलिटिक के लिए, वे केवल सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया हैं जो मनुष्यों को खिलाते हैं, लेकिन लगभग कभी भी गंभीर बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उनमें लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की क्षमता नहीं होती है।

निष्पक्षता में, यह इस परिवार के लाभकारी बैक्टीरिया - लैक्टिक स्ट्रेप्टोकोकस का उल्लेख करने योग्य है। इसकी मदद से, डेयरियों में सभी के पसंदीदा डेयरी उत्पाद बनाए जाते हैं: केफिर, दही दूध, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम। वही माइक्रोब लैक्टेज की कमी वाले लोगों की मदद करता है - यह है दुर्लभ बीमारी, लैक्टेज की कमी में व्यक्त - लैक्टोज के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम, यानी दूध चीनी। कभी-कभी गंभीर पुनरुत्थान को रोकने के लिए शिशुओं को थर्मोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकस दिया जाता है।

वयस्कों में स्ट्रेप्टोकोकस

अन्न-नलिका का रोग

रिसेप्शन पर सामान्य चिकित्सक ग्रसनी की एक दृश्य परीक्षा की मदद से ग्रसनीशोथ का निदान करता है: श्लेष्म झिल्ली सूजन, चमकदार लाल, एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है, टॉन्सिल सूज जाते हैं, डोनट के आकार में लाल रंग के रोम दिखाई देते हैं कुछ स्थानों में। स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ लगभग हमेशा के साथ संयुक्त होता है, इसके अलावा, बलगम पारदर्शी और इतना प्रचुर मात्रा में होता है कि यह नाक के नीचे की त्वचा के धब्बे (भिगोने) का कारण बन सकता है। रोगी को स्प्रे या लोज़ेंग के रूप में गले के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं को अंदर लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

आमतौर पर यह रोग शुरू होते ही अचानक दूर हो जाता है, और लंबे समय तक नहीं रहता - 3-6 दिन। ग्रसनीशोथ के शिकार मुख्य रूप से युवा होते हैं, या इसके विपरीत, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्ग लोग, जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उनके व्यंजन या टूथब्रश का उपयोग करते हैं। हालांकि ग्रसनीशोथ एक व्यापक और गैर-गंभीर बीमारी माना जाता है, यह बहुत अप्रिय जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

ग्रसनीशोथ के परिणाम हो सकते हैं:

एनजाइना

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना (तीव्र) एक वयस्क रोगी, विशेष रूप से एक बुजुर्ग के लिए एक वास्तविक आपदा में बदल सकता है, क्योंकि इस बीमारी का असामयिक और खराब गुणवत्ता वाला उपचार अक्सर हृदय, गुर्दे और जोड़ों में भयानक जटिलताओं का कारण बनता है।

तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक:

सामान्य का कमजोर होना और स्थानीय प्रतिरक्षा;

अल्प तपावस्था;

हाल ही में अन्य जीवाणु या वायरल संक्रमण;

बाहरी कारकों का नकारात्मक प्रभाव;

बीमार व्यक्ति और उसके घरेलू सामानों के साथ लंबे समय तक संपर्क।

एनजाइना ग्रसनीशोथ के रूप में अचानक शुरू होती है - एक रात पहले, रोगी को निगलने में दर्द होता है, और अगली सुबह गला पूरी तरह से संक्रमण से ढक जाता है। विषाक्त पदार्थों को पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाया जाता है, जिससे सूजन लिम्फ नोड्स, तेज बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, बेचैनी और कभी-कभी भ्रम और यहां तक ​​कि ऐंठन भी हो जाती है।

एनजाइना के लक्षण:

गंभीर गले में खराश;

ज्वर का तापमान;

सबमांडिबुलर लिम्फैडेनाइटिस;

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और लालिमा;

बढ़े हुए टॉन्सिल;

एक ढीले भूरे या पीले रंग के कोटिंग के श्लेष्म गले पर उपस्थिति, और कभी-कभी प्युलुलेंट प्लग;

छोटे बच्चों में - अपच संबंधी विकार (, मतली,);

रक्त परीक्षणों ने मजबूत ल्यूकोसाइटोसिस, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, त्वरित ईएसआर दिखाया।

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना में दो प्रकार की जटिलताएँ होती हैं:

पुरुलेंट - ओटिटिस, साइनसिसिस, फ्लक्स;

गैर-प्युलुलेंट - गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस।

एनजाइना का इलाज स्थानीय एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, लेकिन अगर 3-5 दिनों के भीतर सूजन को रोका नहीं जा सकता है, और शरीर पूरी तरह से नशे में धुत हो जाता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेना पड़ता है।

बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस

नवजात शिशुओं के लिए स्ट्रेप्टोकोकी बहुत खतरनाक है: यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, तो बच्चे का जन्म होता है उच्च तापमान, चमड़े के नीचे के घाव, मुंह से खूनी निर्वहन, सांस की तकलीफ और कभी-कभी मेनिन्जेस की सूजन के साथ। आधुनिक प्रसवकालीन चिकित्सा के विकास के उच्च स्तर के बावजूद, ऐसे बच्चों को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

बच्चों में सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित हैं:

प्राथमिक - टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस;

माध्यमिक - संधिशोथ, वास्कुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस।

बच्चों में होने वाली घटनाओं में निर्विवाद नेता टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर हैं। कुछ माता-पिता इन बीमारियों को पूरी तरह से अलग मानते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, उन्हें एक दूसरे के साथ भ्रमित करते हैं। वास्तव में, स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस का एक गंभीर रूप है, जिसमें त्वचा पर लाल चकत्ते होते हैं।

लोहित ज्बर

यह रोग अत्यधिक संक्रामक है, और जंगल की आग की गति से पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों के विद्यार्थियों में फैलता है। स्कार्लेट ज्वर आमतौर पर दो से दस साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, और केवल एक बार, क्योंकि बीमारी के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्कार्लेट ज्वर का कारण स्वयं स्ट्रेप्टोकोकस नहीं है, बल्कि इसका एरिथ्रोजेनिक विष है, जो शरीर के गंभीर विषाक्तता का कारण बनता है, चेतना के बादल तक, और एक सटीक लाल चकत्ते, जिसके द्वारा एक बाल रोग विशेषज्ञ स्कार्लेट ज्वर को सटीक रूप से पहचान सकता है सामान्य टॉन्सिलिटिस से।

यह स्कार्लेट ज्वर के तीन रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

प्रकाश - रोग 3-5 दिनों तक रहता है और बड़े पैमाने पर नशा के साथ नहीं होता है;

मध्यम - एक सप्ताह तक रहता है, शरीर के गंभीर विषाक्तता और चकत्ते के एक बड़े क्षेत्र की विशेषता है;

गंभीर - कई हफ्तों तक खींच सकता है और इनमें से किसी एक में जा सकता है रोग संबंधी रूप: विषाक्त या सेप्टिक। विषाक्त स्कार्लेट ज्वर चेतना की हानि, निर्जलीकरण और, और सेप्टिक - गंभीर लिम्फैडेनाइटिस और नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस द्वारा प्रकट होता है।

स्कार्लेट ज्वर, सभी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की तरह, एक छोटी ऊष्मायन अवधि होती है और बच्चे पर अचानक हमला करती है, और औसतन 10 दिनों तक चलती है।

स्कार्लेट ज्वर के लक्षण:

सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन;

मतली, दस्त, उल्टी, निर्जलीकरण, भूख न लगना;

विशेषता फूला हुआ चेहरा और कंजाक्तिवा की अस्वस्थ चमक;

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की बहुत मजबूत वृद्धि और खराश, मुंह खोलने और भोजन निगलने में असमर्थता तक;

त्वचा का लाल होना और उन पर छोटे-छोटे रसगुल्ले या पपल्स का दिखना, पहले शरीर के ऊपरी भाग पर और कुछ दिनों के बाद अंगों पर। यह हंसबंप जैसा दिखता है, और गालों पर विस्फोट विलीन हो जाता है और एक लाल रंग की परत बनाता है;

चेरी होठों के साथ संयोजन में नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन;

एक ग्रे कोटिंग के साथ जीभ की कोटिंग, जो तीन दिनों के बाद गायब हो जाती है, टिप से शुरू होती है, और पूरी सतह उभरी हुई पपीली के साथ लाल हो जाती है। जीभ दिखने में रास्पबेरी जैसी होती है;

पेस्टिया सिंड्रोम - त्वचा की परतों में एक दाने का संचय और एक मजबूत निर्णय;

बेहोशी तक चेतना का बादल, कम बार - प्रलाप, मतिभ्रम और आक्षेप।

रोग की शुरुआत से पहले तीन दिनों के दौरान दर्दनाक लक्षण बढ़ जाते हैं, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। दाने की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है, त्वचा सफेद और शुष्क हो जाती है, कभी-कभी बच्चे में हथेलियों और पैरों पर यह पूरी परतों में उतर जाता है। शरीर एरिथ्रोटॉक्सिन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, इसलिए यदि जिन बच्चों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, वे फिर से रोगज़नक़ का सामना करते हैं, इससे केवल गले में खराश होती है।

इसकी जटिलताओं के लिए स्कार्लेट ज्वर बहुत खतरनाक है:, हृदय की मांसपेशियों की सूजन, पुरानी लिम्फैडेनाइटिस।

इस रोग के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए पर्याप्त और समय पर आवश्यकता होती है एंटीबायोटिक चिकित्सा, साथ ही बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल और बाद में उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करने के उपाय, उदाहरण के लिए, एक सेनेटोरियम में आराम और मल्टीविटामिन का एक कोर्स।

गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकस

व्यक्तिगत स्वच्छता के मामलों में गर्भवती माताओं को बहुत सतर्क रहने के कारणों में से एक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस ऑरियस है, जो आसानी से अनुचित पोंछने, लंबे समय तक अंडरवियर पहनने, गैर-बाँझ अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के उपयोग के साथ जननांग पथ में प्रवेश कर सकते हैं। गंदे हाथों से जननांग और असुरक्षित संभोग। बेशक, स्ट्रेप्टोकोकस सामान्य रूप से योनि के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होता है, लेकिन एक गर्भवती महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, और प्राकृतिक रक्षा तंत्र संक्रमण को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

गर्भावस्था विकृति के विकास में निम्नलिखित स्ट्रेप्टोकोकी का सबसे बड़ा महत्व है:

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स टॉन्सिलिटिस, पायोडर्मा, सिस्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, प्रसवोत्तर, साथ ही सभी आगामी परिणामों के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है;

स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया भी एंडोमेट्रैटिस का कारण बन सकता है और सूजन संबंधी बीमारियांमां में मूत्र अंग, और नवजात शिशु में सेप्सिस, निमोनिया और तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

यदि गर्भवती महिला में स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी की एक खतरनाक सांद्रता पाई जाती है, तो जीवाणुरोधी सपोसिटरी का उपयोग करके स्थानीय स्वच्छता की जाती है। और टॉन्सिलिटिस जैसे पूर्ण विकसित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के साथ, स्थिति बहुत खराब है, क्योंकि अधिकांश एंटीबायोटिक्स, जिनके लिए स्ट्रेप्टोकोकस संवेदनशील है, गर्भावस्था के दौरान सख्ती से contraindicated हैं। निष्कर्ष सामान्य है: गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक रक्षा करने की आवश्यकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस की जटिलताओं और परिणाम

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया;

रूमेटाइड गठिया;

क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस;

हृदय झिल्ली की सूजन - अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस;

एसोसिएटेड वायरल और अवायवीय संक्रमण: सार्स,;

यौन संचारित संक्रमण।

यदि स्मीयर में बहुत कम स्ट्रेप्टोकोकी हैं, और इसके विपरीत, बहुत सारे डोडरलीन स्टिक हैं, तो हम पहले विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं। यदि डोडरलीन स्टिक्स की तुलना में अधिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, लेकिन देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 50 टुकड़ों से अधिक नहीं है, तो हम दूसरे विकल्प के बारे में बात कर रहे हैं, यानी योनि डिस्बैक्टीरियोसिस। ठीक है, अगर बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स हैं, तो निदान किया जाता है " बैक्टीरियल वेजिनोसिस”, जो मुख्य रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर निर्दिष्ट है। यह न केवल स्ट्रेप्टोकोकस हो सकता है, बल्कि स्टेफिलोकोकस, गेर्डनेरेला (गार्डनेरेलोसिस), ट्राइकोमोनास (), कैंडिडा (), माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मोसिस), (), क्लैमाइडिया () और कई अन्य सूक्ष्मजीव भी हो सकते हैं।

इस प्रकार, योनि में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार, साथ ही किसी अन्य रोगज़नक़ का उन्मूलन, केवल तभी किया जाता है जब स्मीयर में इसकी मात्रा असमान रूप से बड़ी हो और गंभीर ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हो। ऐसे सभी यौन संक्रमणों में बहुत ही ज्वलंत लक्षण होते हैं, और अपराधी को निर्धारित करने और उपयुक्त एंटीबायोटिक का चयन करने के लिए एक स्मीयर परीक्षा आवश्यक है।

स्ट्रेप्टोकोकस उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसकी जिम्मेदारी के क्षेत्र में सूजन का फोकस स्थित होता है: सर्दी का इलाज एक चिकित्सक, स्कार्लेट ज्वर - एक बाल रोग विशेषज्ञ, जिल्द की सूजन और एरिज़िपेलस द्वारा - एक त्वचा विशेषज्ञ, जननांगों द्वारा किया जाता है। संक्रमण - स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा, और इसी तरह। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह से एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, लेकिन अगर उन्हें एलर्जी है, तो वे मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन या लिनकोसामाइड्स का सहारा लेते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन- इंजेक्शन, दिन में 4-6 बार;

फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन- वयस्क 750 मिलीग्राम, और बच्चे 375 मिलीग्राम दिन में दो बार;

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब) और ऑगमेंटिन (एमोक्सिक्लेव) - एक ही खुराक में;

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमामेड, एज़िट्रल) - वयस्क पहले दिन में एक बार 500 मिलीग्राम, फिर हर दिन 250 मिलीग्राम, बच्चों के लिए खुराक की गणना 12 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन के आधार पर की जाती है;

Cefuroxime - 30 मिलीग्राम इंजेक्शन प्रति किलो शरीर के वजन दिन में दो बार, मौखिक रूप से 250-500 मिलीग्राम दिन में दो बार;

Ceftazidime (फोर्टम) - दिन में एक बार इंजेक्शन, प्रत्येक किलो वजन के लिए 100 - 150 मिलीग्राम;

Ceftriaxone - दिन में एक बार इंजेक्शन, 20 - 80 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन;

Cefotaxime - दिन में एक बार इंजेक्शन योग्य, शरीर के वजन के प्रति किलो 50-100 मिलीग्राम, केवल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में;

Cefixime (सुप्राक्स) - मौखिक रूप से दिन में एक बार 400 मिलीग्राम;

जोसामाइसिन - मौखिक रूप से दिन में एक बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 40-50 मिलीग्राम;

मिडकैमाइसिन (मैक्रोपेन) - मौखिक रूप से दिन में एक बार, प्रत्येक किलो वजन के लिए 40-50 मिलीग्राम;

क्लेरिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से दिन में एक बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 6-8 मिलीग्राम;

रॉक्सिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से शरीर के वजन के प्रति किलो 6-8 मिलीग्राम;

स्पाइरामाइसिन (रोवामाइसिन) - मौखिक रूप से दिन में दो बार, प्रत्येक किलो वजन के लिए 100 यूनिट;

एरिथ्रोमाइसिन - मौखिक रूप से दिन में चार बार, शरीर के वजन के प्रति किलो 50 मिलीग्राम।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के मानक पाठ्यक्रम में 7-10 दिन लगते हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बेहतर महसूस करने के तुरंत बाद दवा लेना बंद न करें, लंघन से बचने के लिए और खुराक में बदलाव न करें। यह सब बीमारी के कई बार होने का कारण बनता है और जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस के इलाज के लिए सामयिक जीवाणुरोधी स्प्रे, गरारे और लोज़ेंग का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं वसूली में काफी तेजी लाती हैं और बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाती हैं।

अधिकांश प्रभावी दवाएंके लिये स्थानीय उपचारऑरोफरीनक्स के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण इस प्रकार हैं:

Ingalipt - गले के लिए सल्फ़ानिलमाइड जीवाणुरोधी एरोसोल;

टॉन्सिलगॉन एन - स्थानीय इम्युनोस्टिमुलेंट और एंटीबायोटिक पौधे की उत्पत्तिबूंदों और ड्रेजेज के रूप में;

गेक्सोरल - एंटीसेप्टिक एरोसोल और गरारे करने के लिए समाधान;

क्लोरहेक्सिडिन एक एंटीसेप्टिक है, एक समाधान के रूप में अलग से बेचा जाता है, और गले में खराश (एंटी-एनजाइना, सेबिडीना, ग्रसनीगोसेप्टा) के लिए कई गोलियों में भी शामिल है;

Cetylpyridine - एंटीसेप्टिक, सेप्टोलेट गोलियों में निहित;

डाइक्लोरोबेंजीन अल्कोहल- एंटीसेप्टिक, कई एरोसोल और लोज़ेंजेस (स्ट्रेप्सिल्स, एजिसेप्ट, रिन्ज़ा, लोरसेप्ट, सुप्रिमा-ईएनटी, एस्ट्रासेप्ट, टेरासिल) में निहित है;

आयोडीन - एरोसोल में पाया जाता है और गरारे करने के लिए समाधान (आयोडिनोल, वोकाडिन, योक, पोविडोन-आयोडीन)।

लिज़ोबैक्ट, इम्यूनल, आईआरएस-19, ​​इम्युनोरिक्स, इमुडोन- स्थानीय और सामान्य इम्युनोस्टिममुलेंट।

यदि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से लिए गए थे, तो आपको ठीक होने के लिए दवाओं की आवश्यकता होगी सामान्य माइक्रोफ्लोरा आंतरिक अंग:

• बिफिडुम्बैक्टीरिन;

• द्विरूप।

छोटे बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार इसके अतिरिक्त किया जाता है एंटीथिस्टेमाइंस:

क्लेरिटिन;

रोगनिरोधी विटामिन सी लेना उपयोगी होगा, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करता है और शरीर को डिटॉक्सीफाई करता है। कठिन परिस्थितियों में, डॉक्टर उपचार के लिए एक विशेष स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज का उपयोग करते हैं - यह कृत्रिम रूप से बनाया गया वायरस है जो स्ट्रेप्टोकोकी को खा जाता है। उपयोग करने से पहले, बैक्टीरियोफेज को रोगी के रक्त के साथ फ्लास्क में रखकर और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करके परीक्षण किया जाता है। वायरस सभी उपभेदों का सामना नहीं करता है, कभी-कभी आपको एक संयुक्त पायोबैक्टीरियोफेज का सहारा लेना पड़ता है। किसी भी मामले में, यह उपाय तभी उचित है जब संक्रमण को एंटीबायोटिक दवाओं से रोका नहीं जा सकता है, या रोगी को सभी सामयिक प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं से एलर्जी है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के दौरान सही आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर के गंभीर नशा के साथ एक गंभीर बीमारी के लिए बिस्तर पर रहने की आवश्यकता होती है। यह बीमारी की अवधि के दौरान सक्रिय आंदोलन और काम है जो हृदय, गुर्दे और जोड़ों में गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ हैं। विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, आपको बहुत सारे पानी की आवश्यकता होती है - शुद्ध रूप में और गर्म औषधीय चाय, जूस और फलों के पेय के रूप में प्रतिदिन तीन लीटर तक। रोगी को बुखार न होने पर ही गर्दन और कान पर गर्म सेक लगाया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना के साथ, आयोडीन या लुगोल के साथ सिक्त एक पट्टी के साथ गले के श्लेष्म झिल्ली से प्यूरुलेंट पट्टिका और प्लग को छीलकर वसूली में तेजी लाने की कोशिश करना स्पष्ट रूप से असंभव है। इससे रोगज़नक़ की पैठ और भी गहरी हो जाएगी और बीमारी बढ़ जाएगी।

पर तीव्र तोंसिल्लितिसऔर ग्रसनीशोथ बहुत गर्म, या इसके विपरीत, बर्फ के भोजन से गले में जलन नहीं होनी चाहिए। कच्चा भोजन भी अस्वीकार्य है - यह सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है। अनाज, मसले हुए सूप, दही, नरम दही खाना सबसे अच्छा है। यदि रोगी को बिल्कुल भी भूख नहीं है, तो आपको उसे भोजन से भरने की आवश्यकता नहीं है, इससे केवल मतली और उल्टी होगी। पाचन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए हमारा शरीर बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करता है। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार के दौरान, जब पाचन अंग पहले से ही खराब काम कर रहे होते हैं, और शरीर विषाक्त पदार्थों से जहर हो जाता है, तो अच्छे पोषण की तुलना में बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ उपवास करना अधिक उपयोगी हो सकता है।

बेशक, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस या स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित बच्चों को सबसे अधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चे को हर डेढ़ घंटे में गर्म लिंडन या कैमोमाइल चाय दी जाती है, सूजन वाली आंखों पर ठंडे लोशन लगाए जाते हैं और गर्म माथे, खुजली और परतदार त्वचा को बेबी क्रीम से चिकनाई दी जाती है। यदि बच्चा गरारे करने में सक्षम है, तो आपको इसे जितनी बार संभव हो जलसेक का उपयोग करने की आवश्यकता है या। स्कार्लेट ज्वर के गंभीर रूप से ठीक होने के बाद, छोटे रोगियों को एक अस्पताल में आराम करने, रोगनिरोधी मल्टीविटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट, प्रो- और प्रीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है।

शिक्षा: 2009 में उन्होंने पेट्रोज़ावोडस्की में "मेडिसिन" विशेषता में डिप्लोमा प्राप्त किया स्टेट यूनिवर्सिटी. मरमंस्क क्षेत्रीय में इंटर्नशिप पूरा करने के बाद नैदानिक ​​अस्पतालविशेषता "Otorhinolaryngology" (2010) में डिप्लोमा प्राप्त किया

स्ट्रैपटोकोकसएक रोगजनक सूक्ष्मजीव है जो तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के कई रोगों के विकास को जन्म दे सकता है। ज्यादातर मामलों में, वह एक उत्तेजक लेखक और नासोफरीनक्स है। पैथोलॉजी के मुख्य प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी हैं। वे शरीर के लिए एक संभावित खतरा ले जाते हैं।

सामान्य अवस्था में माइक्रोफ्लोरा में स्ट्रेप्टोकोकी की थोड़ी मात्रा होती है। उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वे अंगों और प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने लगते हैं। नतीजतन, गले में खराश, सामान्य अस्वस्थता और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अप्रिय लक्षणों को समाप्त कर सकता है और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकता है। दवाओं के मुद्दे पर आगे बढ़ने से पहले, आपको सबसे आम बीमारियों से खुद को परिचित करना होगा।

स्ट्रेप्टोकोकस के प्रभाव में होने वाले रोग , संक्रामक हैं. शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के मुख्य प्रेरक एजेंट ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया माने जाते हैं।

रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के उपभेद उनके जैविक और जैव रासायनिक गुणों में भिन्न होते हैं। उनमें से कई हैं, कुल मिलाकर तीन मुख्य प्रकार हैं, जिन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है: ए, बी, सी और जी, डी।

ग्रुप ए के सदस्य

ग्रुप ए के रोगजनक सबसे अधिक विषाणुजनित किस्म हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस जैसे कारणों का कारण बनता है

शरीर में घुसकर, वे रोगों के विकास का कारण बनते हैं जैसे:

• एनजाइना;
• निमोनिया;
• गठिया;
• लोहित ज्बर;
• रक्त संक्रमण।

ग्रुप बी रोगज़नक़

समूह बी के प्रतिनिधि नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरे को वहन करते हैं। वे जोड़ों के सेप्सिस और संक्रामक विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। अक्सर, नकारात्मक प्रभाव दिल को कवर करता है, एंडोकार्टिटिस के विकास को उत्तेजित करता है। इस मामले में, एक एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है जो स्ट्रेप्टोकोकस को मारता है।

एक शक्तिशाली दवा प्रभाव के बिना पैथोलॉजी का सामना करना असंभव है।

स्ट्रेप्टोकोकस समूह सी और जी

समूह सी और जी से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी योनि, आंतों और त्वचा पर श्लेष्म झिल्ली पर तय होते हैं . उनके प्रभाव में, जैसे रोग:

• निमोनिया;
• स्ट्रेप्टोकोकल एनजाइना;
• सेप्टिक गठिया;
• त्वचा और घावों का संक्रमण।

समूह डी . के प्रतिनिधि

संक्रमण के बाद बनी रहती है गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना. समूह डी के प्रतिनिधि सामान्य संख्या में पाचन तंत्र के निचले हिस्सों में पाए जाते हैं।

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, वे हृदय, मूत्राशय और उदर गुहा के एक संक्रामक घाव का कारण बनते हैं। संचार प्रणाली की प्रक्रिया में भागीदारी को बाहर नहीं किया गया है।

कुछ प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास के उत्तेजक;. इससे उनके शरीर पर कोशिकाओं का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस तरह के प्रभाव में मूत्र और श्वसन प्रणाली है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उन्मूलन के लिए मानक आहार

जब स्ट्रेप्टोकोकस शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबायोटिक उपचार अनिवार्य है। शरीर पर प्रभाव की कोई सटीक योजना नहीं है। गतिविधियों की एक निश्चित संख्या आवंटित करें, जो मानक के अनुसार की जाती है।

व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की गंभीरता के आधार पर कुछ मानदंड भिन्न हो सकते हैं। यह प्रक्रिया उन उपभेदों से भी प्रभावित होती है जिन्होंने पैथोलॉजी के विकास को उकसाया।

इस प्रकार, निम्नलिखित योजना के अनुसार जीवाणु जोखिम का उन्मूलन किया जाता है;

• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• पुनर्स्थापना चिकित्सा;
• काम की बहाली जठरांत्र पथ;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना;
• एंटीहिस्टामाइन दवाओं का उपयोग;
• रोगसूचक चिकित्सा।

जीवाणुरोधी चिकित्सा में एंटीबायोटिक का उपयोग शामिल है. स्ट्रेप्टोकोकस के इलाज के लिए कौन सा एंटीबायोटिक एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है, इसके आधार पर नैदानिक ​​उपाय. ज्यादातर मामलों में, पेनिसिलिन श्रृंखला से संबंधित दवाओं को वरीयता दी जाती है।

रिस्टोरेटिव थेरेपीदवाओं के उपयोग के आधार पर जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं। यह हो सकता था इम्यूनलया Echinacea. प्रोबायोटिक्स का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने के लिए किया जाता है ( लाइनेक्स, एसिपोल, बिफिफॉर्म) आंतों के कामकाज पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विषाक्त पदार्थों का उन्मूलनविशेष रूप से शर्बत की विशेष तैयारी के माध्यम से किया जाता है स्मेका और सक्रिय कार्बन . दवाओं के साथ, आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं सुप्रास्टिन, ज़ोडक और ज़िरटेक।

सुप्रास्टिन

सामान्य स्थिति में सुधार के बाद सौंपा गया है रोगसूचक चिकित्सा. इसकी क्रिया का उद्देश्य शरीर से नकारात्मक लक्षणों को दूर करना है। रोगसूचक चिकित्सा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित है।

स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार के बावजूद, किसी दिए गए योजना के अनुसार चिकित्सीय प्रभाव किया जाता है। यह आपको बैक्टीरिया को नष्ट करने और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

एंटीबायोटिक दवाओं से रोगों का उन्मूलन

स्ट्रेप्टोकोकस एंटीबायोटिक्स - ये है सबसे अच्छा तरीकाजल्दी से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से निपटें. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज विशेष रूप से दवाओं के इस समूह के उपयोग से किया जाता है। यह प्रभाव जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है, शरीर में बैक्टीरिया की संख्या को कम कर सकता है और फोकल घावों की उपस्थिति को रोक सकता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं का उपयोग करके रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों का उपचार किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवाणु इस प्रकार की दवाओं के लिए प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम नहीं है।

स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एंटीबायोटिक्स आमवाती हमलों, स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलिटिस से बच सकते हैं। शरीर के तीव्र घावों में, वे उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, विरोधी भड़काऊ और अन्य सहवर्ती दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं।

रोगों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एज़िथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• पायोबैक्टीरियोफेज;
• हीमोमाइसिन;
• लिवरोल;
• ग्रसनीशोथ;
• फुराडोनिन;
• एम्पीसिलीन।

azithromycin

azithromycin

एज़िथ्रोमाइसिन स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ एक एंटीबायोटिक है, जो इसके प्रजनन को रोकता है और इसके पूर्ण उन्मूलन में योगदान देता है। ईएनटी अंगों, श्वसन पथ और जननांग प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों को खत्म करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

टेट्रासाइक्लिन और पायोबैक्टीरियोफेज

टेट्रासाइक्लिन निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और संक्रमण के खिलाफ अच्छा प्रभाव दिखाती है मूत्र तंत्र. पियोबैक्टीरियोफेज में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यह स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी और के खिलाफ प्रभावी है कोलाई.

हीमोमाइसिन

हेमोमाइसिन मैरोक्लाइड प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। स्ट्रेप्टोकोकस से यह एंटीबायोटिक आपको निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एरिज़िपेलस और त्वचा के संक्रमण से निपटने की अनुमति देता है। एनालॉग्स के रूप में यह दवाकार्यवाही करना सुमामेड, गिनेकिट और ज़ोमैक्स.

लिवरोलो

लिवरोल को एक एंटीफंगल दवा माना जाता है जिसका उपयोग खमीर जैसी कवक को खत्म करने के लिए किया जाता है। दवा योनि सपोसिटरी के रूप में निर्मित होती है।

फरिंगोसेप्ट और फुरडोनिन

ग्रसनीशोथ

Pharyngosept का उपयोग मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस और टॉन्सिलिटिस के लिए किया जाता है। इसके लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फुरडोनिन सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और अन्य मूत्र संबंधी रोगों से निपटने में मदद करता है।

एम्पीसिलीन

यदि शरीर में हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, तो एम्पीसिलीन का उपयोग करके एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। यह शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और फेफड़ों के फोड़े, सेप्सिस, कोलेसिस्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, जननांग और श्वसन प्रणाली के संक्रमण जैसे रोगों से लड़ता है।

समस्या को हल करने का एकमात्र निश्चित तरीका एंटीबायोटिक उपचार है। कारण गंभीर रोगशरीर में, हालांकि, पेनिसिलिन दवाओं के प्रभाव में, वे घट जाते हैं। के लिये प्रभावी लड़ाईसंक्रमण के साथ, नैदानिक ​​उपायों के बाद चिकित्सक द्वारा उपचार आहार निर्धारित किया जाता है।

संपर्क में

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं और रोगज़नक़ के प्रकार, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और संक्रमित जीव की स्थिति पर निर्भर करते हैं। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोगों को प्राथमिक, माध्यमिक और दुर्लभ रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रूपों में ईएनटी अंगों के स्ट्रेप्टोकोकल घाव (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, तीव्र श्वसन संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, आदि), त्वचा (इम्पीटिगो, एक्टिमा), स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस शामिल हैं। माध्यमिक रूपों में, विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र (गैर-प्युलुलेंट) और विषाक्त-सेप्टिक रोगों के साथ रोग प्रतिष्ठित हैं। विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ रोग के माध्यमिक रूपों में गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, वास्कुलिटिस और विषाक्त-सेप्टिक रोग शामिल हैं - मेटाटोन्सिलर और पेरिटोनसिलर फोड़े, नरम ऊतकों के नेक्रोटिक घाव, सेप्टिक जटिलताएं। दुर्लभ रूपों में नेक्रोटिक फासिसाइटिस और मायोसिटिस शामिल हैं; आंत्रशोथ; आंतरिक अंगों के फोकल घाव, टीएसएस, सेप्सिस, आदि।

आक्रमण के संकेतों के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण:

• सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी के स्तर तक गिरावट। और नीचे।
• दो या दो से अधिक अंगों से जुड़े बहु-अंग घाव:
  • गुर्दा की क्षति: वयस्कों में क्रिएटिनिन 2 मिलीग्राम / डीएल के बराबर या उससे अधिक है, और बच्चों में उम्र के मानदंड से दोगुना है;
  • कोगुलोपैथी: प्लेटलेट काउंट 100x10 6 / l से कम; इंट्रावास्कुलर जमावट में वृद्धि; फाइब्रिनोजेन की कम सामग्री और इसके क्षय उत्पादों की उपस्थिति;
  • जिगर की क्षति: ट्रांसएमिनेस और कुल बिलीरुबिन की सामग्री का आयु मानदंड दो गुना या अधिक से अधिक हो गया है:
  • तीव्र आरडीएस: फैलाना फुफ्फुसीय घुसपैठ और हाइपोक्सिमिया की तीव्र शुरुआत (दिल की क्षति के कोई संकेत नहीं); केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता; व्यापक शोफ (फुफ्फुस या पेरिटोनियल क्षेत्र में द्रव की उपस्थिति); रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
  • उपकला के विलुप्त होने के साथ व्यापक एरिथेमेटस धब्बेदार दाने;
  • नरम ऊतक परिगलन (नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस या मायोसिटिस)।
• प्रयोगशाला मानदंड - समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामलों में विभाजित हैं:

• संभावित - उपस्थिति चिकत्सीय संकेतप्रयोगशाला पुष्टि के अभाव में या जब किसी अन्य रोगज़नक़ को अलग किया जाता है; गैर-बाँझ शरीर मीडिया से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव;
• पुष्टि की गई - शरीर के आमतौर पर बाँझ वातावरण (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, फुफ्फुस या पेरिकार्डियल द्रव) से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस की रिहाई के साथ रोग के सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के आक्रामक रूप के विकास में चार चरण होते हैं:

• स्टेज I - एक स्थानीय फोकस और बैक्टेरिमिया की उपस्थिति (टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और स्ट्रेप्टोडर्मा के गंभीर रूपों में, रक्त संस्कृतियों की सिफारिश की जाती है);
• स्टेज II - रक्त में जीवाणु विषाक्त पदार्थों का संचलन;
• स्टेज III - मैक्रोऑर्गेनिज्म की एक स्पष्ट साइटोकिन प्रतिक्रिया:
• चरण IV - आंतरिक अंगों को नुकसान और विषाक्त आघात या कोमा।

युवा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का आक्रामक रूप हाइपोटेंशन, मल्टीऑर्गन घावों, आरडीएस, कोगुलोपैथी, सदमे और उच्च मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। पूर्वगामी कारक: मधुमेह मेलेटस, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, रोग नाड़ी तंत्र, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग, शराब, छोटी माता(बच्चों में)। एक उत्तेजक क्षण मामूली सतही चोट, कोमल ऊतकों में रक्तस्राव आदि हो सकता है।

नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस (स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन)

• पुष्टि (स्थापित) मामला:
  • प्रावरणी की भागीदारी के साथ नरम ऊतक परिगलन;
  • प्रणालीगत बीमारी, जिसमें एक या अधिक लक्षण शामिल हैं: झटका (रक्तचाप 90 मिमी एचजी से नीचे), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, आंतरिक अंगों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को नुकसान;
  • सामान्य रूप से बाँझ शरीर मीडिया से समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस का अलगाव।
• माना मामला:
  • पहले और दूसरे संकेतों की उपस्थिति, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल (समूह ए) संक्रमण की सीरोलॉजिकल पुष्टि (स्ट्रेप्टोलिसिन ओ और डीएनसे बी में एंटीबॉडी में 4 गुना वृद्धि);
  • पहले और दूसरे संकेतों की उपस्थिति, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के कारण नरम ऊतक परिगलन की ऊतकीय पुष्टि।

त्वचा को मामूली नुकसान से नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस शुरू हो सकता है। बाहरी संकेत: सूजन; एरिथेमा लाल, और फिर सियानोटिक; पीले रंग के तरल के साथ तेजी से खुलने वाले पुटिकाओं का निर्माण। प्रक्रिया न केवल प्रावरणी, बल्कि त्वचा और मांसपेशियों को भी कवर करती है। 4-5वें दिन गैंग्रीन के लक्षण होते हैं; 7-10 वें दिन - प्रभावित क्षेत्र और ऊतक टुकड़ी का तेज परिसीमन। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण तेजी से बढ़ रहे हैं, प्रारंभिक मल्टीऑर्गन (गुर्दे, यकृत, फेफड़े) और प्रणालीगत घाव विकसित होते हैं, तीव्र आरडीएस, कोगुलोपैथी, बैक्टेरिमिया, सदमा (विशेषकर बुजुर्गों और सहवर्ती मधुमेह मेलिटस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में)। प्रक्रिया का एक समान पाठ्यक्रम व्यवहार में भी संभव है। स्वस्थ लोग.

स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन अन्य एटियलजि के फासिसाइटिस से अलग है। यह एक पारदर्शी सीरस एक्सयूडेट की विशेषता है, जो प्युलुलेंट फ्यूजन के संकेतों के बिना पिलपिला सफेद प्रावरणी को फैलाता है। क्रेपिटस और गैस उत्पादन की अनुपस्थिति से नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस को क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण से अलग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल मायोसिटिस आक्रामक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का एक दुर्लभ रूप है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मुख्य लक्षण गंभीर दर्द हैं जो गंभीरता के अनुरूप नहीं हैं बाहरी संकेतरोग (सूजन, पर्विल, बुखार, मांसपेशियों में खिंचाव की भावना)। मांसपेशियों के ऊतकों के स्थानीय परिगलन, कई अंग घावों, तीव्र संकट सिंड्रोम, कोगुलोपैथी, बैक्टरेरिया, सदमे के संकेतों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। घातकता - 80-100%।

टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है। 41% मामलों में, संक्रमण का प्रवेश द्वार कोमल ऊतकों का स्थानीयकृत संक्रमण है; घातकता - 13%। निमोनिया रक्त में रोगजनक प्रवेश का दूसरा सबसे आम प्राथमिक स्रोत है (18%); घातकता - 36%। 8-14% मामलों में आक्रामक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से विषाक्त शॉक सिंड्रोम (मृत्यु दर - 33-81%) का विकास होता है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला विषाक्त शॉक सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता, हाइपोटेंशन और अंग क्षति में वृद्धि की दर और मृत्यु दर के स्तर के संदर्भ में एक अन्य एटियलजि के विषाक्त शॉक सिंड्रोम से बेहतर है। नशा का तेजी से विकास विशेषता है। सदमे के लक्षण 4-8 घंटे के बाद होते हैं और प्राथमिक संक्रमण के फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, कोमल ऊतकों से जुड़े एक गहरे त्वचा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्त शॉक सिंड्रोम के विकास में, सबसे आम प्रारंभिक लक्षण अचानक तीव्र दर्द (चिकित्सा सहायता प्राप्त करने का मुख्य कारण) है। चिकित्सा देखभाल) उसी समय, रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में उद्देश्य लक्षण (सूजन, खराश) अनुपस्थित हो सकते हैं, जो गलत निदान (फ्लू, मांसपेशियों या स्नायुबंधन का टूटना, तीव्र गठिया, गाउट का दौरा, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) का कारण बनता है। ।) स्पष्ट रूप से स्वस्थ युवा लोगों में घातक परिणाम वाले रोग के मामलों का वर्णन किया गया है।

गंभीर दर्द, इसके स्थान के आधार पर, पेरिटोनिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, पेरीकार्डिटिस, श्रोणि सूजन की बीमारी से जुड़ा हो सकता है। दर्द फ्लू जैसे सिंड्रोम की शुरुआत से पहले होता है: बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, दस्त (मामलों का 20%)। लगभग 90% रोगियों में बुखार पाया जाता है; नरम ऊतक संक्रमण नेक्रोटिक फासिसाइटिस के विकास के लिए अग्रणी - 80% रोगियों में। 20% अस्पताल में भर्ती रोगियों में, एंडोफथालमिटिस, मायोसिटिस, पेरीहेपेटाइटिस, पेरिटोनिटिस, मायोकार्डिटिस और सेप्सिस विकसित हो सकते हैं। 10% मामलों में, हाइपोथर्मिया होने की संभावना है, 80% में - टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन। सभी रोगियों में प्रगतिशील गुर्दे की शिथिलता है, आधे रोगियों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम है। एक नियम के रूप में, यह पहले से ही हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और सांस की गंभीर कमी, फैलाना फुफ्फुसीय घुसपैठ और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ गंभीर हाइपोक्सिमिया की विशेषता है। 90% मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक हैं। 50% से अधिक रोगी समय और स्थान में भटकाव का अनुभव करते हैं; कुछ मामलों में, कोमा विकसित हो सकता है। आधे मरीज जिनकी अस्पताल में भर्ती के समय सामान्य स्थिति थी धमनी दाब, अगले 4 घंटों में, प्रगतिशील हाइपोटेंशन का पता चला है। डीआईसी अक्सर होता है।

कोमल ऊतकों में व्यापक परिगलित परिवर्तनों के लिए शल्य चिकित्सा क्षतशोधन, फासीओटॉमी और, कुछ मामलों में, अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​तस्वीरस्ट्रेप्टोकोकल मूल के झटके को एक निश्चित टॉरपिडिटी और दृढ़ता की प्रवृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो चल रहे चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक थेरेपी, एल्ब्यूमिन का प्रशासन, डोपामाइन, खारा समाधान, आदि) के लिए प्रतिरोधी है।

गुर्दे की क्षति हाइपोटेंशन के विकास से पहले होती है, जो केवल स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल विषाक्त सदमे की विशेषता है। हीमोग्लोबिनुरिया, क्रिएटिनिन में 2.5-3 गुना की वृद्धि, रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और कैल्शियम की एकाग्रता में कमी, बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि और हेमटोक्रिट में लगभग दो गुना कमी विशेषता है। .

समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले घाव सभी आयु वर्गों में होते हैं, लेकिन उनमें नवजात शिशुओं की विकृति हावी होती है। 30% बच्चों में, बैक्टीरिया पाया जाता है (प्राथमिक संक्रमण के विशेष फोकस के बिना), 32-35% में - निमोनिया, और बाकी - मेनिन्जाइटिस, अक्सर जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर होता है। नवजात शिशुओं के रोग गंभीर, मृत्यु दर 37% तक पहुँचती है। मेनिनजाइटिस और बैक्टेरिमिया अक्सर बच्चों में देखे जाते हैं, जिनमें 10-20% बच्चे मर जाते हैं, और 50% बचे लोगों ने अवशिष्ट विकारों का उल्लेख किया है। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी प्यूपरस में प्रसवोत्तर संक्रमण का कारण बनता है: एंडोमेट्रैटिस, मूत्र पथ के घाव और जटिलताएं शल्य घावसिजेरियन सेक्शन के साथ। इसके अलावा, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी घावों का कारण बन सकता है त्वचाऔर वयस्कों में कोमल ऊतक, निमोनिया, अन्तर्हृद्शोथ और मस्तिष्कावरण शोथ। मधुमेह मेलेटस, परिधीय संवहनी रोग और के साथ बुजुर्ग लोगों में बैक्टीरिया देखा जाता है प्राणघातक सूजन. विशेष रूप से नोट स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया हैं जो सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

सीरोग्रुप सी और जी के स्ट्रेप्टोकोकी को ज़ूनोस के प्रेरक एजेंट के रूप में जाना जाता है, हालांकि कुछ मामलों में वे मनुष्यों में स्थानीय और प्रणालीगत भड़काऊ प्रक्रियाओं को जन्म दे सकते हैं। विषाणुजनित स्ट्रेप्टोकोकी जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ का कारण बन सकता है। कम महत्वपूर्ण, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अतुलनीय रूप से अधिक लगातार लक्षण म्यूटन्स बायोग्रुप (एस। म्यूटन्स, एस। मिटियर, एस। सालिवेरियस, आदि) के स्ट्रेप्टोकोकी के कारण दांतों के हिंसक घाव हैं।

स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार के बैक्टीरिया एक वैकल्पिक अवायवीय प्रकार के श्वसन के साथ सूक्ष्मजीवों के ग्राम-पॉजिटिव कोकल रूप हैं। वे हैं अवसरवादी रोगजनक बैक्टीरियामानव शरीर और जानवरों के लिए। एक बार मानव शरीर में भोजन के साथ, वे बिना किसी नुकसान के श्वसन और पाचन तंत्र, त्वचा और बाहरी जननांग का उपनिवेश करते हैं।

शरीर की प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ ही सूक्ष्म जीवाणुओं की संख्या बढ़ने लगती है, उनका विषाणु बढ़ जाता है और वे कई तरह के रोग पैदा करने में सक्षम हो जाते हैं। जीवाणु कोशिकाएं स्वयं और उनके द्वारा संश्लेषित विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, जिससे सेप्सिस का विकास होता है और एक गंभीर मानव स्थिति होती है। इस स्तर पर, हवाई बूंदों द्वारा रोगज़नक़ के संभावित संचरण के कारण रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है।

आंकड़ों के अनुसार, समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, अन्य जीवाणु रोगों की तुलना में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण सबसे आम हैं। औसत भड़काऊ प्रक्रियाप्रति 100 नैदानिक ​​मामलों में 10-15 लोगों में देखा गया।

एंटीबायोटिक चिकित्सा

एक सटीक निदान स्थापित करने के बाद, केवल एक डॉक्टर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए सही एंटीबायोटिक्स चुन सकता है। पहले चरण में, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने और पहचानने के उद्देश्य से एक प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सूजन वाली जगह से एक स्वैब लिया जाता है और बुवाई की जाती है। सूक्ष्मजीवों के विकसित उपभेदों की पहचान प्रजातियों के लिए की जाती है, कम अक्सर जीनस के लिए। दूसरे चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के परिणामस्वरूप जीवाणु उपभेदों की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

यह स्थापित किया गया है कि स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार के बैक्टीरिया के खिलाफ सबसे प्रभावी दवाएं पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूहों के एंटीबायोटिक्स हैं।

पेनिसिलिन की क्रिया का तंत्र प्रोकैरियोट्स की कोशिका भित्ति की पारगम्यता के उल्लंघन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में विदेशी पदार्थ कोशिका में प्रवेश करते हैं और कोशिका मर जाती है। कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने के खिलाफ पेनिसिलिन सबसे प्रभावी हैं।

पसंद की दवाएं हैं:

• बेंज़िलपेनिसिलिन;
• फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन;

क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयुक्त उपयोग में दवा एमोक्सिल का उपयोग करना स्वीकार्य है।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए मतभेद दवा (एलर्जी), गर्भावस्था, प्रारंभिक और के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं वृद्धावस्था. इस मामले में, सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

सेफलोस्पोरिन सूक्ष्मजीवों में म्यूरिन जैवसंश्लेषण को रोकता है। नतीजतन, एक अवर कोशिका दीवार का निर्माण होता है। इस तरह की विकृति कोशिका के सामान्य कामकाज के अनुकूल नहीं है। न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, रक्त में दवा की सामग्री में वृद्धि के साथ, उन्हें एक जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता होती है। यह उल्लेखनीय है कि - अधिकांश प्रभावी एंटीबायोटिकस्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ।तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के लिए दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा फोर्टम को निर्धारित करने की अनुमति है - स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के लिए एक एंटीबायोटिक।

संक्रमण के साथ जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं और पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता के साथ, मैक्रोलाइड निर्धारित किए जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि सभी उपचार किसी विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में हों।

स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की विशेषताएं

यह महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स निर्धारित किया जाए। प्रतिरोध के उच्च स्तर का गठन जीवाणुरोधी दवाएंस्ट्रेप्टोकोकस परिवार के बैक्टीरिया में। इसलिए, ड्रग थेरेपी का स्वतंत्र विकल्प और एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग अस्वीकार्य है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले चरण में, डॉक्टर एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित करता है, क्योंकि रोगी की गंभीर स्थिति को जल्दी से रोकना और दर्दनाक लक्षणों को दूर करना आवश्यक है। प्रयोगशाला निदान के बाद, उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित किया जाता है, और कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो विशिष्ट प्रकार और बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ सक्रिय होती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी के अध्ययन और वर्गीकरण के प्रश्न पर

युग में बैक्टीरियोलॉजिकल चरणसूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास, जंजीरों में व्यवस्थित जीवाणुओं के कोकल रूपों का वर्णन कई वैज्ञानिकों द्वारा किया गया है। 1874 में बिलरोथ ने बैक्टीरिया के इस समूह को स्ट्रेप्टोकोकी कहने का प्रस्ताव रखा। बायनरी लैटिन नामलिनिअस नामकरण के नियमों के अनुसार, उन्हें 1881 में प्राप्त हुआ।

लंबे समय तक बैक्टीरिया के इस समूह का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं था, क्योंकि बड़ी संख्याप्रजातियों और उनके अपर्याप्त ज्ञान ने आम सहमति में आने की अनुमति नहीं दी। यह ज्ञात है कि कोशिका भित्ति की संरचना में विभिन्न शामिल हो सकते हैं रासायनिक संरचनाप्रोटीन और पॉलीसेकेराइड। इस मानदंड के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकी को 27 समूहों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक समूह को वर्णमाला का एक लैटिन अक्षर सौंपा गया है। यह ज्ञात है कि मानव शरीर के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी सबसे आम है। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी सबसे रोगजनकों में से हैं, उनकी उपस्थिति नवजात शिशुओं में सेप्सिस और निमोनिया के विकास का कारण बनती है।

बाद में, एक और वर्गीकरण विकसित किया गया, जो एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं को नष्ट करने (हेमोलाइज) करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की क्षमता पर आधारित है। Schottmüller और Brown द्वारा विकसित इस वर्गीकरण के अनुसार, Streptococcaceae परिवार के जीवाणुओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• अल्फा-हेमोलिटिक - रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को आंशिक रूप से नष्ट कर देता है;
• बीटा-हेमोलिटिक - पूर्ण हेमोलिसिस का कारण बनता है। यह ध्यान दिया जाता है कि इस समूह को सबसे बड़ी रोगजनकता की विशेषता है;
• गामा-हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं को हेमोलिसिस के अधीन करने में सक्षम नहीं हैं। मनुष्यों के लिए सुरक्षित।

स्ट्रेप्टोकोकी के व्यावहारिक अनुप्रयोग और वर्गीकरण के संदर्भ में यह वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

• त्वचा पर असंक्रमित घाव और खरोंच;
• सुरक्षात्मक उपकरणों के बिना स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक के साथ संभोग;
• वाहक के उपयोग की व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से संचरण का संपर्क-घरेलू तरीका;
• सहवर्ती रोग जो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा और विकास में कमी में योगदान करते हैं सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. उदाहरण के लिए, मधुमेह, एचआईवी, एसटीडी और अन्य।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता अक्सर स्पर्शोन्मुख गाड़ी और प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया के विकास की अज्ञानता है।

स्ट्रेप्टोकोकल विकृति के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के स्थानीयकरण के स्थल पर, सूजन का एक फोकस बनता है, साथ में प्युलुलेंट और सीरस डिस्चार्ज होता है। रोगजनक रोगाणु सुरक्षात्मक बाधाओं को नष्ट करने वाले विषाक्त पदार्थों और पदार्थों को छोड़ने में सक्षम होते हैं, जिसके कारण वे जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। एक बार रक्तप्रवाह में, स्ट्रेप्टोकोकी सभी मानव अंगों और ऊतकों में फैल गया, बैक्टीरिया के विषाक्त उपभेदों को फैलाया।

रोगी के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का कोर्स निम्न के साथ होता है:

• उच्च तापमान;
• सरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अपच (मतली, उल्टी, दस्त);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (बेहोशी, ऐंठन अवस्था, चेतना का भ्रम)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से एलर्जी के ज्ञात मामले हैं, जिसके दौरान रोग संबंधी विकारमानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज। एक व्यक्ति के सुरक्षात्मक बल संक्रामक एजेंटों की अनदेखी करते हुए अपने काम को अपने अंगों (हृदय, गुर्दे और यकृत) की ओर निर्देशित करते हैं। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के निदान के तुरंत बाद, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग

एक रोगी में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण होने वाले मुख्य रोग:

• लोहित ज्बर- संक्रामक प्रक्रिया, मुख्य रूप से रोगियों के लिए विशेषता बचपन. तेज बुखार के साथ, जीभ की सतह पर चकत्ते और सामान्य नशाजीव। हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, चिकित्सा में एंटीबायोटिक उपचार होता है;
• टॉन्सिलिटिस का तीव्र रूप (टॉन्सिलिटिस)- स्ट्रेप्टोकोकल या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण टॉन्सिल की सतह की सूजन, कम अक्सर - अन्य रोगजनकों द्वारा। पैथोलॉजी को शरीर के तापमान में वृद्धि, टॉन्सिल की सतह पर एक सफेद घने कोटिंग, सिरदर्द और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की विशेषता है। एनजाइना को रोकने के लिए, गले में स्ट्रेप्टोकोकस से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है। रोग के पाठ्यक्रम का उपेक्षित रूप ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास का कारण है;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह- हड्डी, अस्थि मज्जा और आसपास के कोमल ऊतकों की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन। आंकड़ों के अनुसार, 8% में इस विकृति का कारण परिवार के बैक्टीरिया हैं। पर्याप्त और के अभाव में समय पर इलाजसेप्सिस विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

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प्रश्न एवं उत्तर

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"निजी सूक्ष्म जीव विज्ञान"

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कीटाणु-विज्ञान

अनुभाग में अंतिम पाठ के लिए स्व-तैयारी के लिए मैनुअल

"निजी सूक्ष्म जीव विज्ञान"

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प्रश्न 1-43 अंक एस्क्लेम और वनो

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प्रयुक्त पुस्तकें:

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5. एंटरोबैक्टीरिया परिवार की सामान्य विशेषताएं। 11

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9. एस्चेरिचिया कोलाई, सामान्य विशेषताएं। एस्चेरिचिया कोलाई की जैविक भूमिका। एस्चेरिचिया के कारण होने वाले रोग। 13

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12. टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार के रोगजनन के तंत्र और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीके। 15

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21. डिप्थीरिया विष और उसके गुण। एनाटॉक्सिन। डिप्थीरिया और इसकी प्रकृति में प्रतिरक्षा। एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की तीव्रता का निर्धारण। विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। 22

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24. कुष्ठ रोग का कारक एजेंट। लक्षण, रोगजनन, रोग की प्रतिरक्षा। 26

25. विशेष खतरनाक संक्रमण(ओओआई)। वर्गीकरण ओओआई के दौरान संक्रामक सामग्री के संचालन, संग्रह, हस्तांतरण के तरीके के लिए बुनियादी नियम। एएसआई के निदान के लिए सामान्य सिद्धांत .. 27

26. हैजा के प्रेरक कारक। सिस्टेमैटिक्स। सामान्य विशेषताएँ। जैव विविधता का विभेदन। रोगजनन, प्रतिरक्षा, विशिष्ट रोकथाम। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के तरीके। 28

27. प्लेग कारक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। प्लेग रोगजनन। प्रतिरक्षा, रोकथाम। 29

28. एंथ्रेक्स का प्रेरक एजेंट, विशेषताएं। रोगजनन, प्रतिरक्षा, एंथ्रेक्स की विशिष्ट रोकथाम। 29

29. तुलारेमिया का प्रेरक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। रोगजनन। रोग प्रतिरोधक क्षमता। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। 30

30. ब्रुसेलोसिस के कारक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। ब्रुसेला प्रजाति का विभेदन। रोगजनन। रोग प्रतिरोधक क्षमता। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस। 31

31. स्पिरिला परिवार। कैम्पिलोबैक्टर, विशेषताएँ, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। हेलिकोबैक्टर। 31

32. एनारोबेस का वर्गीकरण और सामान्य विशेषताएं। क्लोस्ट्रीडिया। बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी और अन्य गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय। रोगजनकता कारक। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। 33

33. टेटनस का प्रेरक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। रोगजनन और प्रतिरक्षा। विशिष्ट चिकित्सा और रोकथाम। 34

34. गैस गैंग्रीन के कारक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। रोगजनन। गैस गैंग्रीन की विशिष्ट रोकथाम। 34

35. बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट, सामान्य विशेषताएं। रोगजनन। विशिष्ट चिकित्सा और बोटुलिज़्म की रोकथाम। क्लोस्ट्रीडियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस। 35

36. अवायवीय संक्रमण के निदान के लिए तरीके। 36

37. स्पाइरोकेट्स का वर्गीकरण और सामान्य विशेषताएं। 36

38. ट्रेपोनिमा और ट्रेपोनेमेटोज का वर्गीकरण। उपदंश के प्रेरक एजेंट के लक्षण। रोगजनन, प्रतिरक्षा, उपदंश के निदान के तरीके। 37

39. लेप्टोस्पाइरा। सामान्य विशेषताएँ। लेप्टोस्पायरोसिस रोगजनन, प्रतिरक्षा, विशिष्ट रोकथाम। लेप्टोस्पायरोसिस का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। 38

40. बोरेलिया, सामान्य विशेषताएं। रोगजनन, आवर्तक बुखार में प्रतिरक्षा। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। लाइम बोरेलिओसिस का प्रेरक एजेंट। 38

41. रिकेट्सिया की व्यवस्थित स्थिति और विशेषताएं। रिकेट्सियोसिस के प्रेरक एजेंट। रोगजनन, प्रतिरक्षा, टाइफस के निदान के तरीके। 39

42. क्लैमाइडिया के लक्षण। ट्रेकोमा, ऑर्निथोसिस, श्वसन और मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया के प्रेरक एजेंट। रोगजनन के तंत्र और क्लैमाइडिया के निदान के तरीके। 41

43. माइकोप्लाज्मा की सामान्य विशेषताएं। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। माइकोप्लाज्मोसिस के निदान के लिए तरीके। 42

स्टेफिलोकोसी, सामान्य विशेषताएं। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। रोगजनकता कारक और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के रोगजनन के तंत्र। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान। रोकथाम और उपचार।

डोमेन → बैक्टीरिया; प्रकार → फर्मिक्यूट्स; कक्षा → वासिली; आदेश → Vasillalles; परिवार → स्टेफिलोकोकासी; जीनस → स्टेफिलोकोकस; प्रजातियां → स्टेफिलोकोकस प्रजातियां;

जीनस स्टैफिलोकोकस की 28 प्रजातियां हैं, जिनमें से 14 त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहती हैं। कुछ प्रजातियाँ मनुष्यों में रोग उत्पन्न करती हैं, प्रायः ये हैं:

एस। औरियस(स्वर्ण),

एस. एपिडर्मिडिस(एपिडर्मल),

एस.सप्रोफिटिकस(सैप्रोफाइटिक)।

आकृति विज्ञान।

गोलाकार आकार, क्लस्टर जैसी व्यवस्था (ग्रीक - स्टेफिलोस - गुच्छा)। कोई विवाद नहीं है। गतिहीन। ग्राम पॉजिटिव।

एछिक अवायुजीव। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। सामान्य मीडिया पर बढ़ो, 6-10% NaCl की उपस्थिति में बढ़ सकता है। कॉलोनियां रंगी हुई हैं।

जैव रासायनिक रूप से सक्रिय। कैटेलेज पॉजिटिव। ऑक्सीडेज नकारात्मक। साइटोक्रोम होते हैं।

वे मनुष्यों और जानवरों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं। विभिन्न पारिस्थितिक विकल्प हैं। रोगजनकों के अस्पताल के पारिस्थितिक तंत्र में विशेष गुण होते हैं।

वहनीयता

सबसे प्रतिरोधी बैक्टीरिया जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। वे अच्छी तरह से सूखने को सहन करते हैं (कमरे के तापमान पर 50 दिनों तक)। यूवी 10-12 घंटे में मारता है, सेकंड में उबलता है

NaCl, फैटी एसिड, अम्लीय पीएच के प्रतिरोधी। (त्वचा को पोषण प्रदान करता है)

नोसोकोमियल स्ट्रेन (विशेष रूप से एस। ऑरियस) को एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है।

रोगजनक कारक:

1) कैप्सूल → फैगोसाइटोसिस का निषेध

2) प्रोटीन ए → एंटीबॉडी के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत, संवेदीकरण

3) पेप्टिडोग्लाइकन → अंतर्जात पाइरोजेन के उत्पादन की उत्तेजना, ल्यूकोसाइट कीमोअट्रेक्टेंट (फोड़े का गठन)

4) टीसिक एसिड → बाइंड फाइब्रोनेक्टिन

5) मेम्ब्रेनोटॉक्सिन, या हेमोलिसिन (अल्फा, बीटा, गामा, डेल्टा टॉक्सिन्स), ल्यूकोसिडिन → एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट सहित कई कोशिकाओं के लिए विषाक्त। अल्फा विष एक छिद्र बनाने वाले विष का एक उदाहरण है।

6) एक्सफ़ोलीएटिव टॉक्सिन (ए, बी) → "स्कैल्ड स्किन" सिंड्रोम का कारण बनता है, सेल संपर्कों को नष्ट कर देता है - एपिडर्मिस की दानेदार परत में डेसमोसोम। सुपरएंटिजेन

7) टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम का टॉक्सिन → न्यूरोट्रोपिक, वैसोट्रोपिक प्रभाव। सुपरएंटिजेन

8) एंटरोटॉक्सिन (ए-ई) → एंटरोसाइट्स (खाद्य नशा) पर कार्रवाई। न्यूरोट्रोपिक प्रभाव सुपरएंटिजेन।

9) प्लास्मोकोएगुलेज़ → फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में स्थानांतरित करना, फागोसाइट्स के संपर्क को रोकना

10) Hyaluronidase → संयोजी ऊतक का विनाश

11) लाइपेज, लेसिथिनेज → लिपिड, लेसिथिन का हाइड्रोलिसिस

12) फाइब्रिनोलिसिन → फाइब्रिन के थक्कों का विनाश

13) डीऑक्सीराइबोन्यूक्लीज → डीएनए दरार, मवाद द्रवीकरण

14) केराटिनोइड एंजाइम → जीवाणुनाशक ऑक्सीजन प्रजातियों की निष्क्रियता

15) NaCl, फैटी एसिड का प्रतिरोध → पसीने और वसामय ग्रंथियों में प्रजनन।

संचरण तंत्र: संपर्क (मुख्य),एरोसोल, फेकल-ओरल

संक्रमण बहिर्जात और अंतर्जात दोनों तरह से हो सकता है।

रोगजनन की विशेषताएं. स्टैफिलोकोसी अवसरवादी रोगजनक हैं। रोग का विकास और नैदानिक ​​रूपकई स्थितियों पर निर्भर करता है: बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा; कवर को नुकसान; रोगज़नक़ के गुण (रोगजनक कारकों का एक सेट), इसकी मात्रा, प्रवेश द्वार।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास किसी भी बायोटोप में संभव है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण अक्सर विकसित होते हैं:

1) अन्य बीमारियों (द्वितीयक संक्रमण) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा या अन्य वायरल संक्रमणों के बाद

2) चिकित्सा संस्थानों में (नोसोकोमियल संक्रमण)

बीमारी: 100 से अधिक नोसोलॉजिकल रूप। मुख्य रोगज़नक़ है एस. ऑरियस

स्थानीय दमनकारी प्रक्रियाएं

हड्डियों और जोड़ों के रोग

आंतरिक अंगों का संक्रमण: निमोनिया (बच्चों और बुजुर्गों में), गुर्दे की क्षति (पायलोनेफ्राइटिस), सिस्टिटिस (अक्सर एस। एपिडर्मिडिस और एस। सैप्रोफिटिकस)

· पेरिटोनिटिस। पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद।

सीएनएस घाव

· पूति. सेप्टीकोपीमिया।

· टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम।

"स्कैल्ड बेबीज" का सिंड्रोम। नवजात शिशुओं में (नाभि शिरा के माध्यम से संक्रमण), छाले, नशा के साथ त्वचा की एक टुकड़ी होती है। बड़े बच्चों में - "स्कैल्ड स्किन" (एरिथेमा, फफोले, नशा) का सिंड्रोम।

· विषाक्त भोजन।

रोकथाम के सिद्धांत

विशिष्ट

एक) स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड.

बी) एसोसिएटेड स्टैफिलो-प्रोटीन-स्यूडोमोनास एरुगिनोसा वैक्सीन (स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के केंद्रित टॉक्सोइड्स, स्टेफिलोकोकस के साइटोप्लाज्मिक एंटीजन और रासायनिक प्रोटीस वैक्सीन शामिल हैं।

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

1) स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन

2) रोगजनकों और उनकी दवा प्रतिरोध की निगरानी।

3) प्रतिबंधात्मक उपाय।

ए) आक्रामक प्रक्रियाएं - सख्त संकेतों के अनुसार की जाती हैं।

बी) प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं और विधियां (इम्यूनोसप्रेसेंट्स, एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी) - सख्त संकेतों के अनुसार भी।

स्ट्रेप्टोकोकी, वर्गीकरण। सामान्य विशेषताएँ। रोगजनकता कारक। एंटीजेनिक संरचना। रोगजनन, प्रतिरक्षा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।

डोमेन → बैक्टीरिया; प्रकार → फर्मिक्यूट्स; कक्षा → वासिली; आदेश → लैक्टोबैसिलस;

परिवार → स्ट्रेप्टोकोकासी; जीनस → स्ट्रेप्टोकोकस; प्रजातियां → स्ट्रेप्टोकोकस प्रजातियां (50 प्रजातियां तक)

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस की मुख्य विशेषताएं:

1. गोलाकार या अंडाकार (लांसोलेट) आकार की कोशिकाएं 0.5-2.0 माइक्रोन। एक श्रृंखला या जोड़े में व्यवस्थित।

2. गतिहीन, कोई विवाद नहीं। कुछ प्रजातियों में एक कैप्सूल होता है।

3. ग्राम-पॉजिटिव। केमोऑर्गनोट्रोफ़, पोषक तत्व मीडिया पर मांग, वैकल्पिक अवायवीय

4. अम्ल बनाने के लिए शर्करा को किण्वित करें, लेकिन यह जीनस के भीतर एक विश्वसनीय विभेदक नहीं है

5. स्टेफिलोकोसी के विपरीत, कोई उत्प्रेरित गतिविधि और साइटोक्रोम नहीं है।

6. आमतौर पर, एरिथ्रोसाइट्स lysed होते हैं। हेमोलिटिक गुणों के अनुसार: बीटा (पूर्ण), अल्फा (आंशिक), गामा (कोई नहीं)। एल-आकार बनाने में सक्षम।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस की एंटीजेनिक संरचना:

कोशिका भित्ति पॉलीसेकेराइड जिसके आधार पर उन्हें 20 समूहों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगजनक प्रजातियां मुख्य रूप से ए समूह से संबंधित होती हैं और कम अक्सर अन्य समूहों से संबंधित होती हैं। समूह प्रतिजन के बिना प्रजातियां हैं।

टाइप-विशिष्ट प्रोटीन एंटीजन (एम, टी, आर)। एम-प्रोटीन रोगजनक प्रजातियों के पास है। कुल मिलाकर, 100 से अधिक सीरोटाइप हैं, जिनमें से अधिकांश समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी से संबंधित हैं। एम-प्रोटीन कोशिका को ब्रेडिंग करने वाले फिलामेंटस संरचनाओं के रूप में सतही रूप से स्थित है - फ़िम्ब्रिया।

कैप्सुलर स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रासायनिक प्रकृति और विशिष्टता के कैप्सुलर एंटीजन होते हैं।

क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन हैं

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी नासॉफिरिन्जियल माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है और आमतौर पर त्वचा पर नहीं पाया जाता है। मनुष्यों के लिए सबसे रोगजनक समूह ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो प्रजातियों से संबंधित हैं S.pyogenes

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी किसी भी उम्र में संक्रमण का कारण बनता है और 5 से 15 साल की उम्र के बच्चों में सबसे आम है।

समूह ए रोगजनकता कारक

1) कैप्सूल (हाइलूरोनिक एसिड) → एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि

2) एम-प्रोटीन (फिम्ब्रिया) → एंटीफैगोसाइटिक गतिविधि, पूरक (सी 3 बी), सुपरएंटिजेन को नष्ट कर देती है

3) एम-जैसे प्रोटीन → बाइंड आईजीजी, आईजीएम, अल्फा 2-मैक्रोग्लोबुलिन

4) एफ-प्रोटीन → उपकला कोशिकाओं से सूक्ष्म जीवों का लगाव

5) पाइरोजेनिक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजिन ए, बी, सी) → पाइरोजेनिक प्रभाव, एचआरटी में वृद्धि, बी-लिम्फोसाइटों पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव, दाने, सुपरएंटिजेन

6) स्ट्रेप्टोलिसिन: एस (ऑक्सीजन स्थिर) और

ओ (ऑक्सीजन संवेदनशील) → सफेद रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करें।

7) Hyaluronidase → संयोजी ऊतक को विघटित करके आक्रमण की सुविधा देता है

8) स्ट्रेप्टोकिनेज (फाइब्रिनोलिसिन) → रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) को नष्ट करता है, ऊतकों में रोगाणुओं के प्रसार को बढ़ावा देता है

9) DNase → मवाद में बाह्य डीएनए को विघटित करता है

10) C5a-peptidase → पूरक के C5a घटक को नष्ट कर देता है, कीमोअट्रेक्टेंट

S.pyogenes के कारण होने वाले संक्रमणों का रोगजनन:

अक्सर ऊपरी के स्थानीयकृत संक्रमण का कारण बनता है श्वसन तंत्रया त्वचा, लेकिन किसी भी अंग को संक्रमित कर सकता है।

अत्यंत तीव्र दमनकारी प्रक्रियाएं: फोड़े, कफ, टॉन्सिलिटिस, मेनिन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस। लिम्फैडेनाइटिस, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, आदि।

स्थानीय सूजन से परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइटोलिसिस होता है, इसके बाद ल्यूकोसाइट्स के साथ ऊतक घुसपैठ और स्थानीय मवाद बनता है।

S.pyogenes के कारण होने वाली गैर-दमनकारी प्रक्रियाएं:

एरीसिपेलस,

स्ट्रेप्टोडर्मा,

इम्पेटिगो,

लोहित ज्बर,

संधिशोथ संक्रमण (संधिशोथ बुखार),

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,

जहरीला झटका,

सेप्सिस आदि।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार:यह मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है:सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, लिन्कोसामाइड्स

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम:

सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ उपाय, तीव्र स्थानीय स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम और उपचार महत्वपूर्ण हैं। रिलैप्स (आमवाती बुखार) को रोकने के लिए - एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस।

टीकों के निर्माण में बाधा बड़ी संख्या में सीरोटाइप हैं, जो प्रतिरक्षा की प्रकार-विशिष्टता को ध्यान में रखते हुए, उनके उत्पादन को शायद ही यथार्थवादी बनाते हैं। भविष्य में, एम-प्रोटीन पॉलीपेप्टाइड्स का संश्लेषण और इसके उत्पादन के लिए हाइब्रिडोमा मार्ग।

अवसरवादी रोगाणुओं के कारण होने वाले संक्रमणों की इम्यूनोथेरेपी के लिए विदेशों में एसोसिएटेड ड्रग्स का उत्पादन किया जाता है - 4 से 19 प्रकार के। इन टीकों में S.pyogenes और S.pneumoniae शामिल हैं।

न्यूमोकोकल संक्रमणों का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस - 12-14 सेरोवेरिएंट के पॉलीसेकेराइड से एक टीका, जो अक्सर बीमारियों का कारण बनता है।

क्षय के खिलाफ एक टीका विकसित किया जा रहा है।

स्ट्रेप्टोकोकी स्ट्रेप्टोकोकस परिवार के सदस्य हैं।

आकृति विज्ञान।स्ट्रेप्टोकोकी गोलाकार होते हैं, आकार में 0.6-1 माइक्रोन, जोड़े, जंजीरों में व्यवस्थित होते हैं, गतिहीन होते हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, ग्राम-पॉजिटिव। कुछ उपभेद एक कैप्सूल बनाते हैं। घने पोषक मीडिया पर संस्कृतियों से स्मीयरों में, स्ट्रेप्टोकोकी को अक्सर जोड़े में, छोटी श्रृंखलाओं में, शोरबा संस्कृति से स्मीयरों में - लंबी श्रृंखलाओं या समूहों में व्यवस्थित किया जाता है

खेती करना।स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, कुछ किस्में अवायवीय हैं। वे मांस-पेप्टोन अगर पर कठिनाई से बढ़ते हैं, वे चीनी, रक्त, सीरम और जलोदर अगर और शोरबा पर 7.2-7.6 के पीएच पर अच्छी तरह से खेती करते हैं। घने मीडिया पर वे छोटे (0.5-1.0 मिमी), बादलदार, भूरे या भूरे-सफेद, दानेदार, अस्पष्ट रूप से उल्लिखित कॉलोनियों का निर्माण करते हैं। रक्त अगर पर, प्रजातियों के आधार पर, स्ट्रेप्टोकोकी हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण कॉलोनियों के आसपास बी-हेमोलिसिस (क्लियर ज़ोन) या ए-हेमोलिसिस (ग्रीन ज़ोन) का कारण बन सकता है। कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी हेमोलिसिस नहीं देते हैं। वे निकट-दीवार और निकट-निचले महीन दाने वाली तलछट के निर्माण के साथ चीनी शोरबा पर उगते हैं, शायद ही कभी शोरबा को मैला करते हैं।

एंजाइमी गुण।रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं, नाइट्रेट्स को नाइट्राइट्स में बहाल नहीं करते हैं। वे एसिड के निर्माण के साथ दूध को जमाते हैं, फाइब्रिन को भंग करते हैं, ग्लूकोज, माल्टोज, लैक्टोज, सुक्रोज, मैनिटोल (हमेशा नहीं) को किण्वित करते हैं।

प्रतिजन संरचना. स्ट्रेप्टोकोकी की प्रतिजनी संरचना का अध्ययन सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है। एफ। ग्रिफ़िथ ने इस उद्देश्य के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया। आर. लेंसफील्ड ने ब्रोथ कल्चर के तलछट से एक अर्क के साथ वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग किया।

चार एंटीजेनिक अंशों को स्ट्रेप्टोकोकी से अलग किया गया था: प्रकार-विशिष्ट प्रोटीन (एम- और टी-पदार्थ), समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड सी, और न्यूक्लियोप्रोटीन (पी-पदार्थ)। एक एम-पदार्थ एक प्रोटीन है जिसके साथ विषाणु और प्रतिरक्षीजननता जुड़े हुए हैं; टी-प्रोटीन पदार्थ में ओ-, के- और एल-एंटीजन होते हैं, जो भिन्न विशिष्टता द्वारा विशेषता है; सी-पदार्थ एक पॉलीसेकेराइड है जो हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के पूरे समूह के लिए सामान्य है; पी-पदार्थ न्यूक्लियोप्रोटीन अंश को संदर्भित करता है, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के लिए गैर-विशिष्ट, स्ट्रेप्टोकोकी के अन्य समूहों के साथ-साथ स्टेफिलोकोकी के साथ आम है।

कुछ समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी और, कुछ हद तक, समूह सी और जी बाह्य कोशिकीय प्रतिजनों (विषाक्त पदार्थों) को संश्लेषित करते हैं; ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन एक प्रोटीन है; एस-स्ट्रेप्टोलिसिन में एक लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स होता है, दोनों में हेमोलिसिस को प्रेरित करने की क्षमता होती है।

वर्गीकरण।समूह-विशिष्ट कार्बोहाइड्रेट को प्रकट करने वाली वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करते हुए, लांसफ़ील्ड ने स्ट्रेप्टोकोकी को समूहों में विभाजित किया, जिसे बड़े लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया: ए से एच और के से वी तक।

स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस(बी-हेमोलिटिक) लांसफील्ड के अनुसार समूह ए को संदर्भित करता है। इन उपभेदों को विशिष्ट सीरा द्वारा ग्रिफ़िथ प्रकारों में और उनकी सतह प्रोटीन प्रतिजनों के आधार पर उप-विभाजित किया जा सकता है। एम प्रोटीन सबसे महत्वपूर्ण एंटीजन है और लगभग 60 विभिन्न एंटीजेनिक रूपों में मौजूद है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट स्ट्र में मौजूद है। पाइोजेन्स (टाइप 1, टाइप 2, आदि)। Str के सीरोटाइप का निर्धारण। स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के अध्ययन में फेज टाइपिंग के उपयोग के समान, रोगियों और वाहकों से अलग किए गए पाइोजेन्स महामारी विज्ञान की जांच में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मानव संक्रामक विकृति विज्ञान में समूह ए का सबसे बड़ा महत्व है। इस समूह के स्ट्रेप्टोकोकी टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, एरिसिपेलस और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी जिनमें घुलनशील हेमोलिसिन नहीं होता है, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

1 - जो आंशिक ज्ञानोदय और हरियाली के एक संकीर्ण क्षेत्र का कारण बनते हैं, उन्हें ए-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, या हरियाली कहा जाता है - स्ट्र. विरिडन्स;

2 - जो रक्त अग्र पर कॉलोनियों के आसपास कोई दृश्य परिवर्तन नहीं करते हैं और गैर-हेमोलिटिक कहलाते हैं। उन्हें कभी-कभी जी-हेमोलिटिक भी कहा जाता है, लेकिन यह शब्द भ्रामक हो सकता है और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी, जैसे स्ट्र। म्यूटन्स और स्ट्र। लार - आमतौर पर गैर-हेमोलिटिक, कभी-कभी - -हेमोलिटिक।

बैक्टीरिया के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकेसी परिवार में स्ट्र शामिल है। फेकलिस और स्ट्र। pneurnoniae, जो अलग से वर्णित हैं।

विष गठन।रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी अपनी क्रिया में विभिन्न एक्सोटॉक्सिन बनाते हैं:

1) हेमोलिसिन(हेमोटॉक्सिन, ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन और एस-स्ट्रेप्टोलिसिन), 30 मिनट के लिए 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय; एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मैक्रोफेज के विनाश का कारण बनता है; पर अंतःशिरा प्रशासनखरगोशों में हीमोग्लोबिनेमिया और हेमट्यूरिया का कारण बनता है;

2) ल्यूकोसिडिनल्यूकोसाइट्स को नष्ट करना; बहुत विषैले उपभेदों में पाया जाता है, 70 डिग्री सेल्सियस पर हानिरहित होता है;

3) जानलेवा(डायसेबल) विष, जब खरगोशों को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो परिगलन की ओर जाता है, अन्य ऊतकों के संबंध में एक परिगलित प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से

यकृत कोशिकाएं; जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह खरगोशों और सफेद चूहों की तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।

4) एरिथ्रोजेनिकएक थर्मोस्टेबल टॉक्सिन जिसमें उन लोगों में एक भड़काऊ त्वचा प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता होती है जिनके रक्त में एंटीटॉक्सिन की कमी होती है;

5) स्ट्रैपटोकोकस निमोनियापोषक माध्यम में स्रावित -हेमोलिसिन का उत्पादन करता है, और बी-हेमोलिसिन, जो स्ट्रेप्टोकोकी के विश्लेषण के दौरान जारी किया जाता है।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ विषाणुजनित उपभेद उत्पन्न करते हैं कार्डियोहेपेटिकविष और नेफ्रोटॉक्सिनजो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बनता है।

इसके अलावा, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी रूप रोगजनकता एंजाइम: हयालूरोनिडेस, जिसकी क्रिया के कारण रोगज़नक़ प्रभावित पशु जीव के ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है, साथ ही फाइब्रिनोलिसिन, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, न्यूरोमिनिडेज़, प्रोटीनएज़, स्ट्रेप्टोकिनेज़, एमाइलेज़, लाइपेज़, डिफ़ॉस्फ़ोपाइरीडीन न्यूक्लियोटिडेज़।

स्ट्रेप्टोकोकी के रोगजनक गुण न केवल एक्सोटॉक्सिन और रोगजनकता एंजाइमों के कारण होते हैं, बल्कि एंडोटॉक्सिनजो ऊष्मीय रूप से स्थिर हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस (उदर गुहा) जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित एक बहुरूपी, अंडाकार कोशिका है। कुछ कोक्सी अंडाकार या लांसोलेट आकार के होते हैं। उनके आयाम 0.5-1 माइक्रोन व्यास के हैं।

घने मीडिया पर Str। मल एक चिकनी-किनारे वाली कॉलोनी में विकसित होता है। चीनी शोरबा में, वे मैलापन और तलछट के गठन के साथ बढ़ते हैं। कुछ उपभेदों में सक्रिय गतिशीलता होती है, एक पीले रंग का रंगद्रव्य उत्पन्न होता है, और फाइब्रिनोलिसिन उत्पन्न करता है। वे उच्च तापमान (60 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट) के लिए प्रतिरोधी हैं। पीएच 9.6 पर 6.5% NaCl युक्त शोरबा में बढ़ो, साथ ही 40% पित्त या पित्त लवण के बराबर मात्रा के साथ रक्त अगर पर।

स्ट्र. मल मानव और गर्म रक्त वाले जानवरों की आंतों में रहते हैं। उनके पास पेचिश, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैक्टीरिया के साथ-साथ एस्चेरिचिया कोलाई के संबंध में विरोधी गुण हैं। बच्चों में, आंतों में उनकी संख्या एस्चेरिचिया कोलाई से अधिक होती है। वे ग्रहणी, पित्ताशय की थैली, मूत्र पथ के रोगों में पाए जाते हैं। उनका पता लगाना पानी, अपशिष्ट जल और खाद्य उत्पादों के मल संदूषण के मानदंडों में से एक के रूप में कार्य करता है।

स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया(डिप्लोकोकस न्यूमोनिया) स्ट्रेप्टोकोकस परिवार से संबंधित है। कई सालों तक इसे कहा जाता था न्यूमोकोकस. ये लांसोलेट या कुछ हद तक लम्बी कोक्सी हैं, जो 0.5-1.25 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं, जोड़े में व्यवस्थित होते हैं, कभी-कभी एकल व्यक्तियों या छोटी श्रृंखलाओं में। मनुष्यों और जानवरों में, उनके पास एक कैप्सूल होता है, ग्राम-पॉजिटिव होता है, युवा और पुरानी संस्कृतियां ग्राम-नकारात्मक होती हैं, गतिहीन होती हैं, बीजाणु नहीं बनाती हैं।

स्ट्र. निमोनिया ऐच्छिक अवायवीय हैं। साधारण मीडिया पर खेती करना मुश्किल है, वे 1 मिमी व्यास के साथ छोटी कॉलोनियों के रूप में 7.2-7.6 के पीएच के साथ सीरम या रक्त अगर पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। रक्त अगर पर वे एक्स-हेमोलिसिस (ग्रीन ज़ोन) के साथ छोटे गोल रसदार उपनिवेश बनाते हैं। वे चीनी शोरबा पर मैलापन और तलछट बनाते हैं। वे 0.2% ग्लूकोज के साथ शोरबा पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। कृत्रिम मीडिया पर, वे आमतौर पर एक नहीं बनाते हैं कैप्सूल, लेकिन एक तरल माध्यम में पशु प्रोटीन को जोड़ने से कैप्सूल के निर्माण को बढ़ावा मिलता है।

दृश्य के अंदर स्ट्र। निमोनिया में 84 सेरोवर होते हैं जो केवल इसी प्रकार के सीरा द्वारा एकत्रित होते हैं।

युवा खेत जानवरों में निमोनिया के रोग देखे जाते हैं: बछड़े, सूअर, भेड़ के बच्चे। प्रायोगिक जानवरों में से, सफेद चूहे, गिनी सूअर और खरगोश सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं। मनुष्यों में, स्ट्र। निमोनिया 1, II, III सेरोवर कारण लोबर निमोनियाएक तीव्र पाठ्यक्रम और चक्रीयता द्वारा विशेषता। वे सेप्टीसीमिया, मेनिन्जाइटिस, जोड़ों की क्षति, अन्तर्हृद्शोथ, ओटिटिस मीडिया का कारण बन सकते हैं। पेरिटोनिटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस, कॉर्निया के रेंगने वाले अल्सर (अल्कस सर्पेंस), टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र कटार।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी(पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस पुट्रिडस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एनारोबियस, आदि) गंभीर प्रसवोत्तर सेप्टिक रोगों (प्यूपरल सेप्सिस) के प्रेरक एजेंट हैं। वे विभिन्न प्युलुलेंट और गैंग्रीनस घावों से अलग होते हैं, जो एक दुर्गंधयुक्त गंध की विशेषता होती है।

प्रतिरोध।स्ट्रेप्टोकोकी कम तापमान पर लंबे समय तक बनी रहती है, सूखने के लिए प्रतिरोधी होती है, और महीनों तक मवाद और थूक में रहती है। 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, वे 1 घंटे के भीतर मर जाते हैं।फिनोल (3-5% घोल) 15 मिनट में स्ट्रेप्टोकोकी को मार देता है।

मनुष्यों में रोग का रोगजनन।स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का रोगजनन एक्सोटॉक्सिन और स्वयं जीवाणु निकायों दोनों की कार्रवाई से निर्धारित होता है। स्ट्रेप्टोकोकल प्रक्रिया के उद्भव और विकास में बहुत महत्व जीव की प्रतिक्रियाशीलता और प्रारंभिक संवेदीकरण है। एंडोकार्टिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, साइनसिसिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस जैसे रोग शरीर की स्थिति, इसकी परिवर्तित प्रतिक्रिया से जुड़े होते हैं, जो कुछ मामलों में लंबे समय तक बना रहता है और पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के विकास के लिए मुख्य स्थिति है।

स्ट्रेप्टोकोकी (बीमार लोगों, जानवरों, संक्रमित उत्पादों और वस्तुओं से) के साथ बहिर्जात संक्रमण टूटी हुई त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, साथ ही जब स्ट्रेप्टोकोकी भोजन के साथ आंतों में प्रवेश करता है। स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण का मुख्य मार्ग हवाई है।

अवसरवादी स्ट्रेप्टोकोकी के साथ अंतर्जात संक्रमण - शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध के कमजोर होने के परिणामस्वरूप मानव शरीर के निवासी संभव हैं। ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते समय, वे स्थानीय प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं: स्ट्रेप्टोडर्मा, फोड़े, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस।

स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के रोगों में एरिज़िपेलस (सतही लसीका वाहिकाओं की सूजन) और टॉन्सिलिटिस (ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) शामिल हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करते समय, स्ट्रेप्टोकोकी एक गंभीर रिसाव का कारण बनता है। सेप्टिक प्रक्रिया। वे अन्य रोगाणुओं की तुलना में प्रसवोत्तर सेप्सिस के प्रेरक एजेंट होने की अधिक संभावना रखते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी डिप्थीरिया, चेचक, काली खांसी, खसरा और अन्य बीमारियों में द्वितीयक संक्रमण का कारण बनता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, हरे स्ट्रेप्टोकोकी के साथ, एडेनोवायरस भी एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

युद्ध के दौरान, गंभीर चोटों के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी घावों में प्रवेश करता है और फोड़े, कफ और दर्दनाक सेप्सिस के विकास का कारण बनता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा कम तीव्रता और छोटी अवधि की विशेषता है। शरीर के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप, एरिज़िपेलस के रिलैप्स विकसित होते हैं, टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस), जिल्द की सूजन, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो कुछ व्यक्तियों में अक्सर होता है। यह समझाया गया है, एक ओर, स्ट्रेप्टोकोकी की कमजोर इम्युनोजेनिक क्षमता के कारण उनके प्रतिजनों की समानता के कारण अंगों और मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों के प्रतिजन, उनमें एलर्जी की उच्च सामग्री, और दूसरी ओर, द्वारा क्रॉस-इम्यूनिटी के अभाव में बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकल सेरोवर की उपस्थिति।

स्वभाव से, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में प्रतिरक्षा संक्रामक विरोधी होती है। यह एंटीटॉक्सिक और जीवाणुरोधी कारकों से जुड़ा है। एंटीटॉक्सिन स्ट्रेप्टोकोकल विष को बेअसर करता है और पूरक, ऑप्सोनिन और अन्य एंटीबॉडी के साथ मिलकर फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है।

इलाज।आमतौर पर पेनिसिलिन लागू करें; contraindications (पेनिसिलिन से एलर्जी) की उपस्थिति में, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित हैं। पुरानी प्रक्रियाओं में, वैक्सीन थेरेपी (ऑटोवैक्सीन और पॉलीवैक्सीन), फेज थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

प्रभावी रोगाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से पहले, न्यूमोकोकल संक्रमणों का उपचार टाइप-विशिष्ट प्रतिरक्षा सीरा के उपयोग पर आधारित था। इससे जीवाणु न्यूमोकोकल निमोनिया में मृत्यु दर में कमी आई, लेकिन उस सीमा तक नहीं जो बाद में पेनिसिलिन के उपयोग से प्राप्त हुई थी। हालांकि, इसने दिखाया कि टाइप-विशिष्ट एंटीबॉडी न्यूमोकोकल संक्रमण के नियंत्रण में भूमिका निभा सकते हैं और वैक्सीन बनाने के पहले के प्रयासों के वादे की पुष्टि की।

निवारण।स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की रोकथाम उद्यमों में, बच्चों के संस्थानों, प्रसूति अस्पतालों, सर्जिकल विभागों में, खाद्य उत्पादन में, कृषि कार्य पर और घर पर, जनसंख्या की सामान्य संस्कृति में सुधार करके और अवलोकन करके सामान्य स्वच्छता और स्वच्छता उपायों को सुनिश्चित करके सुनिश्चित की जाती है। व्यक्तिगत स्वच्छता।

स्ट्रेप्टोकोकी और मैक्रोऑर्गेनिज्म की सामान्य एंटीजेनिक संरचनाओं के कारण, स्ट्रेप्टोकोकी की कमजोर इम्युनोजेनिक क्षमता और उनमें सेरोवर्स की बहुतायत जो क्रॉस-इम्यूनिटी पैदा करने की क्षमता नहीं रखते हैं, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की विशिष्ट रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है।

इंग्लैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया को रोकने के लिए एक पॉलीवैलेंट वैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में स्वीकृत टीके में 23 पॉलीसेकेराइड सेरोटाइप का मिश्रण होता है, जिसे जीवाणु न्यूमोकोकल संक्रमण के लिए जिम्मेदार सीरोटाइप के प्रसार के अनुसार चुना जाता है। यह 90% पृथक संस्कृतियों से सुरक्षा प्रदान करता है। दुर्भाग्य से, 2 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में और ट्यूमर प्रक्रिया, स्टेरॉयड थेरेपी, या अन्य पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षादमन वाले व्यक्तियों में इस टीके की प्रतिरक्षण क्षमता पर्याप्त नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां वैक्सीन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए भी इसकी सिफारिश की जाती है, हालांकि इस समूह में टीके की प्रभावशीलता को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित करने में कठिनाइयां आई हैं। विशेष रूप से कार्यात्मक या शारीरिक ऐस्पलेनिया वाले व्यक्तियों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, जिनमें न्यूमोकोकल संक्रमण फुलमिनेंट हो सकता है। इनमें प्लीहा की जन्मजात या सर्जिकल अनुपस्थिति और वंशानुगत हीमोग्लोबिनोपैथी जैसे सिकल सेल एनीमिया वाले व्यक्ति शामिल हैं। टीके की प्रभावशीलता अभी भी अपर्याप्त है, इसलिए कई उच्च जोखिम वाले डॉक्टर लंबे समय तक कीमोप्रोफिलैक्सिस के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स लिखते हैं।

स्कार्लेट ज्वर के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका

स्कार्लेट ज्वर लंबे समय से ज्ञात और व्यापक बीमारियों में से एक है, हालांकि इस बीमारी के एटियलजि को हाल ही में स्थापित नहीं किया गया है। चार अलग-अलग सिद्धांतों पर चर्चा की गई: स्ट्रेप्टोकोकल, एलर्जी, वायरल और संयुक्त (वायरल-स्ट्रेप्टोकोकल)। वैज्ञानिकों और चिकित्सकों का सबसे बड़ा ध्यान स्ट्रेप्टोकोकल सिद्धांत द्वारा आकर्षित किया गया था।

स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के बचाव में, निम्नलिखित तर्क हैं: 1) स्कार्लेट ज्वर वाले सभी लोगों के गले में, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं, जो दीक्षांत समारोह के सीरा के साथ जमा होते हैं; 2) स्कार्लेट ज्वर विष, जब अतिसंवेदनशील लोगों (स्वयंसेवकों) को उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एक विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते, उल्टी, बुखार, टॉन्सिलिटिस और स्कार्लेट ज्वर के अन्य लक्षणों का कारण बनता है; 3) जब विष को संवेदनशील बच्चों को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे लालिमा और सूजन (डिक की प्रतिक्रिया) के रूप में एक स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित करते हैं; उन बच्चों में जो ठीक हो गए हैं और स्कार्लेट ज्वर से प्रतिरक्षित हैं, विष में कोई परिवर्तन नहीं होता है; 4) यदि किसी रोगी को 10.1 मिलीलीटर दीक्षांत समारोह सीरम या एंटीटॉक्सिक एंटीस्ट्रेप्टोकोकल सीरम के साथ एक दाने से ढके त्वचा क्षेत्र में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो इस साइट पर दाने का ब्लैंचिंग ("बुझाना") होता है; 5) स्कार्लेटिनल टॉक्सिन, जब जानवरों को इसके साथ हाइपरइम्यूनाइज़ किया जाता है, तो एंटीटॉक्सिन का उत्पादन होता है और उनके साथ एक न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है; 6) चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एंटीटॉक्सिक सेरा का उपयोग और विष और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल कोशिकाओं वाले संयुक्त टीके के साथ प्रोफिलैक्सिस के कारण मामूली मामलों की उपस्थिति हुई और रोग और मृत्यु दर की गंभीरता में कमी आई।

वर्तमान में, कई शोधकर्ता स्कार्लेट ज्वर के एटियलजि के स्ट्रेप्टोकोकल सिद्धांत का पालन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि बीटा-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, जिसमें एम एंटीजन होता है और एरिथ्रोजेनिक एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करता है, स्कार्लेट ज्वर का कारण बनता है।

लोगों का संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। संक्रमण का स्रोत रोगी, साथ ही वाहक भी हैं। कुछ मामलों में, रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इस तरह के स्कार्लेट ज्वर को एक्स्ट्राबुकल, या एक्स्ट्राफेरीन्जियल (घाव, जलन, शल्य चिकित्सा, प्रसवोत्तर) कहा जाता है। इसके अलावा, लाल रंग के बुखार के प्रेरक एजेंट को वस्तुओं (व्यंजन, खिलौने, किताबें, आदि) के साथ-साथ संक्रमित खाद्य उत्पादों (दूध) के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान में बहुत महत्व के रोगी हैं जो असामान्य रूप से निदान नहीं किए गए हैं। स्कार्लेट ज्वर आमतौर पर 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है।

स्कार्लेट ज्वर के रोगजनन में, "स्कार्लेट ज्वर" स्ट्रेप्टोकोकी के एक्सोटॉक्सिन के साथ, बैक्टीरिया के एलर्जेनिक पदार्थ स्वयं एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

रोग की पहली अवधि मुख्य रूप से नशे की विशेषता है, दूसरी - सेप्टिक और एलर्जी प्रक्रियाओं के विकास से।

जो लोग स्कार्लेट ज्वर से उबर चुके हैं उनमें अपेक्षाकृत मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। हाल के वर्षों में, एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग और रोगज़नक़ और उसके विष की प्रतिरक्षात्मक गतिविधि में संबंधित कमी के कारण स्कार्लेट ज्वर के बार-बार होने वाले रोग अधिक बार हो गए हैं।

स्कार्लेट ज्वर में एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की प्रमुख भूमिका को साबित करने के लिए, डेटा को सकारात्मक डिक प्रतिक्रिया और स्कार्लेट ज्वर की संवेदनशीलता के बीच सीधा संबंध दिखाते हुए प्रस्तुत किया जाता है।

स्कार्लेट ज्वर के लिए अतिसंवेदनशील 1-5 वर्ष के बच्चे हैं।

स्कार्लेट ज्वर का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के आंकड़ों द्वारा किया जाता है। केवल कुछ मामलों में हीमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी और उनके टाइपिंग के अलगाव की विधि का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का बहुत व्यावहारिक महत्व नहीं है, क्योंकि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर विभिन्न बीमारियों वाले लोगों और स्वस्थ व्यक्तियों से अलग होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर वाले मरीजों को पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, सल्फोनामाइड्स, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन की दवाएं दी जाती हैं।

रोकथाम में प्रारंभिक निदान, रोगियों का अलगाव और महामारी और नैदानिक ​​संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती, परिसर की पूरी तरह से स्वच्छ सफाई और वेंटिलेशन, अस्पतालों में शासन का पालन, बच्चों के संस्थानों में बच्चों को अलग करना, जहां स्कार्लेट ज्वर के मामले थे। रोगियों के संपर्क में रहने वाले कमजोर बच्चों को मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन के 1.5-3 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है।

संधिशोथ के एटियलजि में स्टेप्टोकोकस की भूमिका

आमवाती बुखार का हमला आमतौर पर 1-5 सप्ताह पहले गले के पिछले संक्रमण से जुड़ा होता है। इस तरह के संबंध की पुष्टि नैदानिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, महामारी विज्ञान और कीमोप्रोफिलैक्टिक टिप्पणियों पर आधारित है।

गठिया का नैदानिक ​​रूप से निदान करना मुश्किल हो सकता है, और चूंकि गले में सूजन Str की वृद्धि दिखा भी सकती है और नहीं भी। पाइोजेन्स, सीरोलॉजी अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है। Str को एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि स्थापित करने के लिए दो सीरम नमूनों की जांच करना आवश्यक है। पाइोजेन्स संक्रमण की शुरुआत के बाद दूसरे सप्ताह में ऊंचा टाइटर्स का पता लगाया जाता है, छठे सप्ताह तक अधिकतम हो जाते हैं और फिर कम हो जाते हैं। गठिया Str के कई सीरोटाइप के कारण हो सकता है। पाइोजेन्स, लेकिन गठिया स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रतिरक्षाविज्ञानी साक्ष्य के अभाव में नहीं होता है।

गठिया के प्रारंभिक हमले के बाद पेनिसिलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस हमले की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर देता है, जिससे आगे स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण को रोका जा सकता है। हालांकि, गठिया के प्राथमिक हमलों को रोकना लगभग असंभव है, और स्ट्रेप गले का पेनिसिलिन उपचार बहुत कम या कोई भूमिका नहीं निभाता है। इसके अलावा, स्ट्रेप गले के संक्रमण वाले कुछ लोगों का इलाज किया जाता है क्योंकि संक्रमण अक्सर उपनैदानिक ​​होता है या लोग डॉक्टर को नहीं देखते हैं।

एटियलजि।गठिया और पिछले स्ट्रेप गले के संक्रमण के बीच संबंध का मजबूत सबूत है, लेकिन अन्य प्राथमिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के साथ नहीं। हृदय और जोड़ों के घावों में स्ट्रेप्टोकोकी मौजूद नहीं होता है। कुछ स्ट्रेप्टोकोकल सेरोटाइप के बीच कोई संबंध नहीं है, जैसा कि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में देखा जाता है, क्योंकि विभिन्न सीरोटाइप के कारण होने वाले गले के संक्रमण से गठिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

गठिया के कारणों की व्याख्या करने के लिए, दो मुख्य सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं: 1) कि हृदय को पुरानी क्षति स्ट्र के कुछ घुलनशील उत्पादों की कार्रवाई के कारण होती है। पायोजेनेस, स्ट्रेप्टोलिसिन ओ और एस प्रकार, और प्रोटीनेस; 2) कि प्रतिरक्षा जटिल रोग, क्रॉस-इम्युनिटी, या विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता जैसी प्रतिरक्षात्मक घटनाएं मानव रोग के विकास के लिए जिम्मेदार हैं, जो कुछ व्यक्तियों में विकसित होती हैं जो एक या अधिक स्ट्रेप्टोकोकल उत्पादों के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन और मानव मायोकार्डियल ऊतकों के बीच एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संबंध है। क्रॉस-रिएक्टिविटी के लिए जिम्मेदार एंटीजन स्ट्रेप्टोकोकस की कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत होता है और एम प्रोटीन से जुड़ा होता है। स्ट्रेप्टोकोकस, हृदय वाल्व और हृदय की मांसपेशियों के बीच संभवतः कई एंटीजन-एंटीबॉडी क्रॉस-रिएक्ट सिस्टम हैं। समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन स्ट्र। पाइोजेन्स मानव और गोजातीय हृदय वाल्वों के संरचनात्मक ग्लाइकोप्रोटीन के साथ क्रॉस-रिएक्शन करता है।

रोगजनन में मेजबान जीव के कुछ कारकों की भूमिका को बाहर नहीं किया जा सकता है। कुछ व्यक्तियों को संधिशोथ सिंड्रोम विकसित होने की संभावना होती है और ऐसे व्यक्ति विशेष रूप से स्ट्रेप गले के कई पुनरुत्थान के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, परिवार या समुदायों में भीड़भाड़ जैसे पर्यावरणीय पूर्वगामी कारकों से वंशानुगत प्रवृत्ति के महत्व को अलग करना बहुत मुश्किल है। कई विकासशील देशों के शहरों में आमवाती हृदय रोग के उच्च प्रसार का मुख्य कारण भीड़भाड़ है।

स्ट्रेप्टोकोकल और स्टैफिलोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी

मानव विकृति विज्ञान में संक्रामक एलर्जी की समस्या हाल के दशकों में तेजी से महत्वपूर्ण हो गई है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगजनन के एक एलर्जी घटक के साथ रोगों का अनुपात बढ़ रहा है, और इन रोगों के निदान, चिकित्सा और रोकथाम में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, कई रोगों के उपचार के तरीकों के आधार पर चिकित्सीय अनुप्रयोगमाइक्रोबियल एलर्जी। एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के रोगों में, एक विशेष स्थान स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों से संबंधित है, जिसकी गंभीरता और व्यापकता, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकल वाले, हमारे देश और विदेश दोनों में कई शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त है।

कई वर्षों से, ओडेसा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी विभाग के कर्मचारी स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी पर शोध कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से इन रोगों में एलर्जी घटक की भूमिका को स्पष्ट करना है, रोगजनन का अध्ययन करना। एलर्जी और माइक्रोबियल सेल के एलर्जेनिक घटकों के गुण। ये अध्ययन संस्थान के नैदानिक ​​विभागों के कर्मचारियों और ओडेसा रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी एंड एपिडेमियोलॉजी के नाम पर संयुक्त रूप से किए जाते हैं। आई. आई. मेचनिकोव।

कोकल संक्रमणों में संक्रामक एलर्जी का शोध प्रोफेसर एस एम मिनर्विन के वैज्ञानिक विचारों और विचारों पर आधारित है, जो शोध प्रबंध, विभाग और अन्य संस्थानों के कार्यों सहित कई के निष्पादक और पर्यवेक्षक थे।

स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संक्रामक-एलर्जी घटक, रोगजनन में एक कारक के रूप में, रोगों के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हुए, कई शोधकर्ताओं द्वारा उनके अध्ययन के प्रारंभिक चरणों में स्थापित किया गया था। प्रोफेसर एस एम मिनर्विन ने न केवल स्ट्रेप्टोकोकस के लिए शरीर के संवेदीकरण के विकास में स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन (स्ट्रेप्टोकोकल विष का थर्मोस्टेबल अंश) की प्रमुख भूमिका के बारे में एक वैज्ञानिक परिकल्पना व्यक्त की, बल्कि एक गैर-विशिष्ट प्रकृति की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में बदलाव के लिए अग्रणी रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी और संक्रामक प्रक्रिया के विकास में योगदान। स्ट्रेप्टोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी के अध्ययन में यह दिशा बहुत उत्पादक साबित हुई है और इसने कई स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के रोगजनन के कई पहलुओं को समझना संभव बना दिया है।

स्कार्लेट ज्वर में सेप्टिक अभिव्यक्तियों के रोगजनन में स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की भूमिका का अध्ययन ओ.ए. किरिलेंको (1953) द्वारा किया गया था, जिन्होंने प्रोफेसर एस.एम. मिनर्विन के मार्गदर्शन में अपनी पीएचडी थीसिस का प्रदर्शन किया था। ओ.ए. किरिलेंको ने एस एम मिनर्विन एट अल के डेटा की पुष्टि की कि स्ट्रेप्टोकोकी को सेप्टिक अभिव्यक्तियों के साथ स्कार्लेट ज्वर वाले रोगियों से अलग किया जाता है, विषाक्त अभिव्यक्तियों वाले रोगियों से पृथक स्ट्रेप्टोकोकी के विपरीत, ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस के साथ बाद के संक्रमण के लिए शरीर को संवेदनशील बनाते हैं, और ये पदार्थ थर्मोस्टेबल हैं . शुद्ध स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेंस में काफी अधिक स्पष्ट संवेदीकरण गुण थे, जबकि शुद्ध किए गए थर्मोलैबाइल अंशों में संवेदीकरण गुण नहीं थे। O. A. Kirilenko की टिप्पणियों में विशेष रुचि है: इसके बारे में। कि गैर-घातक स्टेफिलोकोकल संक्रमण की स्थिति में चूहों को स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की शुरूआत ने सेप्टिक प्रक्रिया के तेजी से विकास और जानवरों की मृत्यु में योगदान दिया।

स्कार्लेटिनल मूल के स्ट्रेप्टोकोकी से एक स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रभाव में स्ट्रेप्टोकोकस के लिए सफेद चूहों की संवेदनशीलता में वृद्धि के संबंध में टिप्पणियों की पुष्टि आई। वी। चिस्त्यकोवा (1955), एन जी बोरोवकोवा (1962), एल। ए। पॉज़िडेवा-सिनित्स्याना (1958) के कार्यों से हुई। प्रो के मार्गदर्शन में किया गया। एस एम मिनरविना।

एलआई यारोशिक (1964) ने "रूमेटिक" मूल के स्ट्रेप्टोकोकी की संस्कृतियों से पृथक एलर्जी में "संवेदीकरण" गुणों की उपस्थिति की पुष्टि की। जबकि स्ट्रेप्टोकोकी। गठिया के रोगियों के रक्त से पृथक, ग्रसनी से पृथक स्ट्रेप्टोकोकी की तुलना में एक एलर्जेन बनाने की काफी अधिक स्पष्ट क्षमता थी, अर्थात, विभिन्न उपभेदों के स्ट्रेप्टोकोकी के जैविक गुणों में अंतर एक एलर्जेन उत्पन्न करने की क्षमता द्वारा स्थापित किया जा सकता है। ओए किरिलेंको (1956) की टिप्पणियों से पता चलता है कि स्ट्रेप्टोकोकस संस्कृति की शुरुआत से एक दिन पहले खरगोशों को शुद्ध स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन का प्रशासन स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए खरगोशों की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बना।

इन टिप्पणियों ने शरीर पर स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रभाव की गवाही दी, जो इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि "संवेदीकरण" और "समाधान" इंजेक्शन के बीच कम समय अंतराल के कारण, सच्चे संवेदीकरण के विकास से स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रभाव की व्याख्या करना शायद ही संभव था। सबसे अधिक संभावना है, हम शरीर की गैर-विशिष्ट रक्षा के कारकों पर एलर्जी के प्रभाव के बारे में बात कर सकते हैं।

ओए किरिलेंको (1953) ने दिखाया कि स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन में ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को दबाने की क्षमता होती है, जब इसे इन विट्रो स्थितियों में खरगोश के रक्त में जोड़ा जाता है, और जब एलर्जेन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। एल.आई. यारोशिक (1951), एन.जी. बोरोवकोवा (1962) द्वारा स्कार्लेटिनल मूल के स्ट्रेप्टोकोकी से एलर्जेन के संबंध में समान डेटा प्राप्त किया गया था, एल। आई। यारोशिक (1962) - "रूमेटिक" मूल के स्ट्रेप्टोकोकी से एलर्जेन के संबंध में।

स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन में इन विट्रो और विवो (एनजी बोरोवकोवा, 1961) में प्रयोगों में उदर गुहा के भड़काऊ एक्सयूडेट की कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि को दबाने की क्षमता थी। इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन आरईएस और प्लीहा कोशिकाओं के अवशोषण समारोह को दबा देता है (एनजी बोरोवकोवा, 1959; एल। आई। यारोशिक, 1962)।

फागोसाइटिक गतिविधि पर स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रभाव के अलावा, एन जी बोरोवकोवा ने पाया कि एलर्जेन टाइफाइड, वैक्सीन और डिप्थीरिया टॉक्सोइड के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन को दबाने में सक्षम है। इस प्रकार, एलर्जेन न केवल फैगोसाइटोसिस को दबाकर संक्रमण के लिए शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध को कम करता है, बल्कि शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को भी रोकता है।

इसके बाद, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर एलर्जेन के प्रभाव की पुष्टि एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन के गठन को दबाने के तथ्य की स्थापना द्वारा की गई थी - ओ एलर्जेन के प्रभाव में (एल। आई। यारोशिक, पी। 3. प्रोटचेंको, 1963), निरोधात्मक। घोड़े के सीरम के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन और घातक एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत में देरी (सी एम। मिनर्विन, पी। 3. प्रोटेचेंको, 1967)।

यह दिखाया गया है कि इम्युनोजेनेसिस पर स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन का प्रभाव प्लास्मेसीटिक प्रतिक्रिया के विकास के दमन और एलर्जेन प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीजेनिक एक्सपोजर के दौरान लिम्फ नोड्स में डीएनए के संचय के कारण होता है (पी। 3. प्रोटेचेंको, 1968 ) एसएम मिनर्विन और एल। आई। यारोशिक (1963) ने स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रभाव में श्वार्ट्समैन घटना के विकास का दमन पाया।

इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की भूमिका को संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध पर इसके प्रभाव के दृष्टिकोण से समझाया गया था।

इन विचारों की पुष्टि एल. आई. यारोशिक एट अल द्वारा किए गए मॉडल प्रयोगों से होती है। (1960), जिन्होंने दिखाया कि जब स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के साथ स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति को पेश किया जाता है, तो संक्रमण का फोकस खरगोशों में होता है, जो बिना एलर्जेन के संस्कृति से संक्रमित होने की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होता है। खरगोशों में स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ के प्रशासन के बाद विषाक्त अभिव्यक्तियाँ स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक स्पष्ट थीं, और मायोकार्डियम (एल। आई। यारोशिक, 1964; पी। जेड। प्रोटचेंको, 1968) में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण थे।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के रोगजनन में स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की भूमिका का अध्ययन करने में अगला कदम स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के भौतिक रासायनिक गुणों का अध्ययन था। पी। 3. प्रोटेचेंको (1967) ने डीईएई - सेफैडेक्स ए -25 पर कॉलम आयन-एक्सचेंज क्रोमैटोग्राफी की विधि द्वारा स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की तैयारी को 6 पृथक घटकों (अंशों) में विभाजित किया। सभी अंश राइबोन्यूक्लियोप्रोटीन निकले, लेकिन एलर्जेनिक। तैयारी के गुण प्रोटीन घटक से जुड़े थे।

प्राप्त अंशों की एलर्जीनिक गतिविधि के अध्ययन से पता चला है कि उनमें से केवल एक, 0.2M अंश, स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित खरगोशों में त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में एक उच्च विशिष्ट गतिविधि थी। उसी अंश में खरगोश के रक्त ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को दबाने की क्षमता थी, और जब गिनी सूअरों को प्रशासित किया जाता है, तो यह यकृत आरईएस कोशिकाओं के अवशोषण अंश को रोकता है। इन प्रयोगों में शेष अंश निष्क्रिय थे। इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन से एक अत्यधिक सक्रिय अंश को अलग किया गया, जो स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन के मुख्य एलर्जेनिक गुणों से जुड़ा है।

प्रक्रिया गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ गठिया के रोगियों में सक्रिय अंश और मूल एलर्जेन तैयारी के साथ इंट्राडर्मल परीक्षणों के विवरण से पता चला है कि सक्रिय अंश विशेष रूप से मूल एलर्जेन की तुलना में गठिया में स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जी की स्थिति को प्रकट करता है। इन दो एलर्जेंस के साथ त्वचा परीक्षणों की एक साथ सेटिंग आपको प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देती है: सक्रिय अंश के लिए एलर्जी की तीव्रता की प्रबलता एक सक्रिय प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है, और मूल एलर्जेन की प्रतिक्रियाओं की प्रबलता इंगित करती है रोग की अभिव्यक्तियों की कमी (पी। 3. प्रोटचेंको, 1968, 1974; पी। 3. प्रोटचेंको, एम। एम। बाजारचेंको, 1967, 1974)।

इन आंकड़ों की पुष्टि जी जी गुबेन एट अल ने की थी। (1972, 1973, 1976) गठिया वाले बच्चों में स्ट्रेप्टोकोकल संवेदीकरण के अध्ययन में। यह पाया गया कि स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन का सक्रिय अंश मूल और व्यावसायिक एलर्जेन की तुलना में अधिक विशिष्ट है, यह बच्चों में आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ संवेदीकरण का पता लगाता है, और स्वस्थ बच्चों में, सक्रिय अंश, वाणिज्यिक एलर्जेन के विपरीत, सकारात्मक त्वचा एलर्जी का कारण नहीं बनता है। G. G. Guben ने यह भी पाया कि बच्चों में गठिया में प्राकृतिक रक्षा कारकों (ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि, पूरक और लाइसोजाइम टाइटर्स) का दमन होता है, V. I. Ioffe के अनुसार सामान्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया होती है, और संकेतकों में कमी की डिग्री सीधे गतिविधि पर निर्भर करती है। आमवाती प्रक्रिया और ASL-O अनुमापांक पर व्युत्क्रम निर्भरता। स्ट्रेप्टोकोकस के लिए विशिष्ट संवेदीकरण सहित शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन की गंभीरता, एंटीह्यूमेटिक उपचार के दौरान कम हो गई। स्ट्रेप्टोकोकल एलर्जेन की मूल तैयारी के लिए प्रतिक्रिया की तीव्रता की प्रबलता।

गठिया के एलर्जी निदान के लिए स्थापित पैटर्न न केवल व्यावहारिक महत्व का है, बल्कि जीवाणु एलर्जी के सैद्धांतिक पहलुओं में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है।

स्टेफिलोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी।हाल के दशकों में स्टेफिलोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी ने ध्यान आकर्षित किया है। पहले, यह माना जाता था कि स्टेफिलोकोकस से एलर्जी स्ट्रेप्टोकोकस की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है, लेकिन वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता मानव विकृति विज्ञान में स्टेफिलोकोकल एलर्जी की आवृत्ति और महत्वपूर्ण भूमिका पर ध्यान देते हैं। स्टेफिलोकोकल एटियलजि के रोगों की खतरनाक वृद्धि, पुरानी और पुरानी सेप्टिक के विकास की आवृत्ति, साथ ही संक्रामक-एलर्जी प्रक्रियाएं, स्टेफिलोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी के अध्ययन की समस्या की प्रासंगिकता निर्धारित करती हैं।

पिछले वर्षों में माइक्रोबायोलॉजी विभाग के कर्मचारी स्टैफिलोकोकल एलर्जी पर प्रयोग और क्लिनिक दोनों में चिकित्सा संकाय के बच्चों के रोग विभाग के कर्मचारियों के साथ मिलकर शोध कर रहे हैं।

इन अध्ययनों की मुख्य दिशा स्टेफिलोकोकस के एलर्जेनिक पदार्थों की प्रकृति और गुणों का अध्ययन है, स्टेफिलोकोकल एलर्जेन की अत्यधिक शुद्ध, विशिष्ट और सक्रिय तैयारी प्राप्त करने के तरीकों का विकास, स्टेफिलोकोकस के एलर्जोडायग्नोसिस के साथ-साथ परीक्षण के तरीकों का विकास। स्टेफिलोकोकल एटियलजि के रोगों का -ट्यूब इम्यूनोडायग्नोसिस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एलर्जीनिक तैयारी में मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ होते हैं जिनका शरीर पर एक स्वतंत्र संवेदीकरण प्रभाव हो सकता है, और स्टैफिलोकोकल एलर्जी की समस्या पर विभाग के कर्मचारियों का पहला काम कम आणविक भार एलर्जीनिक के अलगाव के लिए समर्पित था। स्टेफिलोकोकस से पदार्थ। यह पाया गया कि स्टेफिलोकोकस के एसीटोन माइक्रोबियल निकायों के साथ सूखे से एसिड निष्कर्षण द्वारा 0.1 एन एचसी 1 कम आणविक भार पदार्थों (4000 से कम) के साथ अलग किया जा सकता है जिसमें स्टेफिलोकोकस-संक्रमित गिनी में त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं को स्थापित करते समय एलर्जीनिक गतिविधि होती है। सूअर। एसिड के अर्क के अध्ययन की प्रक्रिया में, इन विट्रो स्थितियों में स्टेफिलोकोकल एलर्जी का आकलन करने के लिए एक बेहतर तरीका विकसित किया गया था - न्यूट्रोफिल के विनाश की प्रतिक्रिया, जिसे युक्तिकरण प्रस्ताव के लिए एक प्रमाण पत्र प्राप्त हुआ पी। 3. प्रोटेचेंको और ए। एल . गोलोवत्युक)। प्रयोग में इस पद्धति के परीक्षण ने संक्रमित जानवरों में स्टेफिलोकोकस के प्रति संवेदनशीलता के स्तर का आकलन करने और स्टेफिलोकोकल एलर्जेन की विभिन्न तैयारी की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए इसका उपयोग करने की संभावना दिखाई। न्यूट्रोफिल के विनाश की प्रतिक्रिया का लाभ संवेदनशील जीव के रक्त ल्यूकोसाइट्स पर एलर्जेन के प्रभाव के कुल लाइटिक और हानिकारक प्रभावों का मूल्यांकन करने की क्षमता में निहित है। स्टेफिलोकोकल एलर्जेन की तैयारी की फागोसाइटिक गतिविधि को बाधित करने की क्षमता स्टेफिलोकोकल-संक्रमित जानवरों के रक्त ल्यूकोसाइट्स असंक्रमित जानवरों की तुलना में काफी हद तक पाए गए थे, जिससे इस प्रभाव के आधार पर सिफारिश करना संभव हो गया, स्टेफिलोकोकल एलर्जी का पता लगाने के लिए फागोसाइटोसिस के विशिष्ट निषेध की प्रतिक्रिया। बाद में, स्टेफिलोकोकस ऑरियस के एलर्जीनिक पदार्थों को अलग करने के लिए कोमल क्षारीय निष्कर्षण की विधि लागू की गई। 0.1 और कास्टिक पोटेशियम के साथ उपचार द्वारा प्राप्त तैयारी, पीएच 4.0 पर वर्षा के बाद, 4 घटकों में एक मानक के साथ विभाजन के अधीन किया गया था, जिनमें से एक त्वचा में सक्रिय निकला एलर्जीहालांकि, सभी दवाएं न्यूट्रोफिल के विनाश की प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया में निष्क्रिय थीं। डिज़ाइन किया गया था नया रास्ताएक स्टेफिलोकोकल एलर्जेन प्राप्त करना, जो मात्रात्मक उपज को बढ़ाता है, प्रौद्योगिकी को सरल करता है और सुरक्षा में सुधार करता है, जिसे एक कथित आविष्कार के रूप में दावा किया गया है। विधि का उपयोग एलर्जेन के उत्पादन में किया जा सकता है। आयन-एक्सचेंज क्रोमैटोग्राफी द्वारा दवा को 4 अंशों में अलग किया गया था, जिनमें से एक में मूल असंबद्ध एलर्जेन की तुलना में 1.5 गुना अधिक विशिष्ट एलर्जीनिक गतिविधि थी, शेष अंश निष्क्रिय थे। अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया में उसी अंश में उच्चतम एंटीजेनिक गतिविधि भी थी। स्टैफिलोकोकस के साथ जानवरों के संक्रमण और पुन: संक्रमण के दौरान न्यूट्रोफिल और त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विनाश की प्रतिक्रिया में अंशों और मूल एलर्जेन के संवेदीकरण के विकास की गतिशीलता के अध्ययन ने शुद्ध अंश की अधिक विशिष्टता और गतिविधि दिखाई। स्टेफिलोकोकल प्रक्रियाओं वाले रोगियों और स्वस्थ लोगों के रक्त के साथ टेस्ट-ट्यूब परीक्षणों के अध्ययन ने अन्य अंशों की तुलना में शुद्ध अंश की अधिक नैदानिक ​​दक्षता की पुष्टि की, मूल एलर्जेन और स्टेफिलोकोकल एलर्जेन की व्यावसायिक तैयारी। एनएसटी-परीक्षण का एक संशोधन विकसित किया गया था, और इस पद्धति के आधार पर, स्टेफिलोकोकल एलर्जेन की तैयारी के साथ नाइट्रोब्लू टेट्राजोलियम की कमी के लिए एक सक्रियण प्रतिक्रिया विकसित की गई थी, जिसका उपयोग वर्तमान में क्लिनिक और प्रयोग दोनों में स्टेफिलोकोकल एलर्जी का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। .

यह भी पाया गया कि न केवल एलर्जेनिक, बल्कि स्टेफिलोकोकल एलर्जेन के एंटीजेनिक गुण भी मुक्त अमीनो समूहों और चक्रीय अमीनो एसिड के कारण होते हैं। स्टैफिलोकोकल एलर्जेन के एलर्जेनिक और एंटीजेनिक गुणों का पृथक्करण, जो नाइट्रस एसिड (डेमिनेशन) के साथ उपचार के परिणामस्वरूप होता है, का भी पता चला था, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के चिकित्सीय एलर्जेन के विकास में एक नई दिशा की संभावना को खोलता है। , जिसने एलर्जेनिक और संरक्षित एंटीजेनिक गुणों को कम कर दिया है।

इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल रोगों में संक्रामक एलर्जी की भूमिका के कई मुद्दों का अध्ययन ओएसएमयू के माइक्रोबायोलॉजी, वायरोलॉजी और इम्यूनोलॉजी विभाग में प्रोफेसर एस.एम. वैज्ञानिक अनुसंधानइन सामान्य माइक्रोबियल प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई में।

पाठ्यपुस्तक में सात भाग होते हैं। भाग एक - "सामान्य सूक्ष्म जीव विज्ञान" - में बैक्टीरिया के आकारिकी और शरीर विज्ञान के बारे में जानकारी शामिल है। भाग दो बैक्टीरिया के आनुवंशिकी के लिए समर्पित है। तीसरा भाग - "जीवमंडल का माइक्रोफ्लोरा" - पर्यावरण के माइक्रोफ्लोरा, प्रकृति में पदार्थों के चक्र में इसकी भूमिका, साथ ही साथ मानव माइक्रोफ्लोरा और इसके महत्व पर विचार करता है। भाग चार - "संक्रमण का सिद्धांत" - सूक्ष्मजीवों के रोगजनक गुणों, संक्रामक प्रक्रिया में उनकी भूमिका के लिए समर्पित है, और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उनकी क्रिया के तंत्र के बारे में जानकारी भी शामिल है। भाग पांच - "द डॉक्ट्रिन ऑफ इम्युनिटी" - में प्रतिरक्षा के बारे में आधुनिक विचार हैं। छठा भाग - "वायरस और उनके कारण होने वाली बीमारियाँ" - वायरस के मुख्य जैविक गुणों और उनके कारण होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। भाग सात - "प्राइवेट मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी" - में कई संक्रामक रोगों के रोगजनकों के आकारिकी, शरीर विज्ञान, रोगजनक गुणों के साथ-साथ इसके बारे में जानकारी शामिल है आधुनिक तरीकेउनका निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा।

पाठ्यपुस्तक छात्रों, स्नातक छात्रों और उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों, विश्वविद्यालयों, सभी विशिष्टताओं के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और चिकित्सकों के लिए अभिप्रेत है।

5 वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित

किताब:

स्ट्रेप्टोकोकी परिवार से संबंधित है स्ट्रेप्टोकोकासी(जीनस स्ट्रैपटोकोकस) उन्हें पहली बार टी. बिलरोथ ने 1874 में एरिज़िपेलस के साथ खोजा था; एल पाश्चर - 1878 में प्रसवोत्तर सेप्सिस के साथ; 1883 में एफ. फेलिसन द्वारा शुद्ध संस्कृति में पृथक किया गया।

स्ट्रेप्टोकोकस (जीआर। . स्ट्रेप्टोस- चेन और कोकस- अनाज) - 0.6 - 1.0 माइक्रोन के व्यास के साथ गोलाकार या अंडाकार आकार की ग्राम-पॉजिटिव, साइटोक्रोम-नकारात्मक, उत्प्रेरित-नकारात्मक कोशिकाएं, विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं के रूप में विकसित होती हैं (रंग सहित, चित्र 92 देखें) या टेट्राकोकी के रूप में; स्थिर (सेरोग्रुप डी के कुछ प्रतिनिधियों को छोड़कर); डीएनए में G+C की मात्रा 32 - 44 mol% (परिवार के लिए) है। विवाद नहीं बनता। रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी एक कैप्सूल बनाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन सख्त अवायवीय भी हैं। इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6 है। पारंपरिक पोषक माध्यमों पर, रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी या तो विकसित नहीं होता है या बहुत खराब तरीके से विकसित होता है। उनकी खेती के लिए, आमतौर पर 5% डिफिब्रिनेटेड रक्त युक्त चीनी शोरबा और रक्त अगर का उपयोग किया जाता है। माध्यम में शर्करा कम नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे हेमोलिसिस को रोकते हैं। शोरबा पर, विकास एक टुकड़े टुकड़े तलछट के रूप में निकट-दीवार है, शोरबा पारदर्शी है। स्ट्रेप्टोकोकी, छोटी श्रृंखलाओं का निर्माण, शोरबा की मैलापन का कारण बनता है। घने मीडिया पर, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी तीन प्रकार की कॉलोनियों का निर्माण करता है: ए) म्यूकॉइड - बड़ा, चमकदार, पानी की एक बूंद जैसा दिखता है, लेकिन एक चिपचिपा स्थिरता होती है। इस तरह की कॉलोनियां एक कैप्सूल वाले ताजा पृथक विषाणुजनित उपभेद बनाती हैं;

बी) खुरदरा - म्यूकॉइड से बड़ा, सपाट, असमान सतह और स्कैलप्ड किनारों के साथ। ऐसी कॉलोनियां एम एंटीजन वाले विषाणुजनित उपभेद बनाती हैं;

ग) चिकने किनारों वाली चिकनी, छोटी कॉलोनियां; विषाक्त संस्कृतियों का निर्माण करें।

स्ट्रेप्टोकोकी किण्वित ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज और कुछ अन्य कार्बोहाइड्रेट बिना गैस के एसिड बनाते हैं (सिवाय इसके कि एस केफिर, जो अम्ल और गैस बनाता है), दूध जमता नहीं है (सिवाय एस लैक्टिस), प्रोटीयोलाइटिक गुण नहीं रखते हैं (कुछ एंटरोकोकी को छोड़कर)।

स्ट्रेप्टोकोकस वर्गीकरण।जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में लगभग 50 प्रजातियां शामिल हैं। उनमें से, 4 रोगजनक प्रतिष्ठित हैं ( एस। पाइोजेन्स, एस। न्यूमोनिया, एस। एग्लैक्टिया;तथा एस इक्वि), 5 अवसरवादी और 20 से अधिक अवसरवादी प्रजातियां। सुविधा के लिए, पूरे जीनस को निम्नलिखित विशेषताओं का उपयोग करके 4 समूहों में विभाजित किया गया है: 10 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 45 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 6.5% NaCl युक्त माध्यम पर विकास; 9.6 के पीएच वाले माध्यम पर विकास;

एक माध्यम पर वृद्धि जिसमें 40% पित्त होता है; दूध में 0.1% मेथिलीन ब्लू के साथ वृद्धि; 30 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने के बाद विकास ।

अधिकांश रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी पहले समूह से संबंधित हैं (ये सभी संकेत आमतौर पर नकारात्मक होते हैं)। एंटरोकॉसी (सेरोग्रुप डी), जो विभिन्न मानव रोगों का कारण बनता है, तीसरे समूह से संबंधित है (सभी सूचीबद्ध संकेत आमतौर पर सकारात्मक होते हैं)।

सबसे सरल वर्गीकरण स्ट्रेप्टोकोकी और एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात पर आधारित है। अंतर करना:

- β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - जब कॉलोनी के चारों ओर रक्त अगर पर बढ़ता है, तो हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र होता है (रंग इंक।, चित्र 93 ए देखें);

- α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - कॉलोनी के चारों ओर हरा रंग और आंशिक हेमोलिसिस (हरापन ऑक्सीहीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण होता है, देखें रंग इंक।, चित्र। 93 बी);

- α1-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी की तुलना में, हेमोलिसिस का एक कम स्पष्ट और बादल वाला क्षेत्र बनाता है;

- ?- और? 1-स्ट्रेप्टोकोकी कहलाते हैं एस विरिडन्स(हरा स्ट्रेप्टोकोकी);

- β-नॉन-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी ठोस पोषक माध्यम पर हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है।

सीरोलॉजिकल वर्गीकरण ने बहुत व्यावहारिक महत्व प्राप्त किया है। स्ट्रेप्टोकोकी में एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है: उनके पास पूरे जीनस और विभिन्न अन्य एंटीजन के लिए एक सामान्य एंटीजन होता है। उनमें से, कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन वर्गीकरण के लिए विशेष महत्व रखते हैं। इन प्रतिजनों के अनुसार, आर। लैंसफेल्ड के सुझाव पर, स्ट्रेप्टोकोकी को सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसे ए, बी, सी, डी, एफ, जी, आदि अक्षरों द्वारा दर्शाया जाता है। अब स्ट्रेप्टोकोकी के 20 सीरोलॉजिकल समूह ज्ञात हैं (ए से वी)। मनुष्यों के लिए स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक समूह ए, समूह बी और डी, कम अक्सर सी, एफ और जी के होते हैं। इस संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकी के समूह संबद्धता का निर्धारण उन बीमारियों के निदान में एक निर्णायक क्षण है जो वे पैदा करते हैं। समूह पॉलीसेकेराइड एंटीजन को वर्षा प्रतिक्रिया में उपयुक्त एंटीसेरा का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

समूह एंटीजन के अलावा, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी में टाइप-विशिष्ट एंटीजन पाए गए। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी में, वे प्रोटीन एम, टी और आर हैं। एम प्रोटीन एक अम्लीय वातावरण में थर्मोस्टेबल है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन द्वारा नष्ट हो जाता है। वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकी के हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइड्रोलिसिस के बाद इसका पता लगाया जाता है। अम्लीय वातावरण में गर्म करने पर प्रोटीन टी नष्ट हो जाता है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होता है। यह एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। आर एंटीजन सेरोग्रुप बी, सी, और डी के स्ट्रेप्टोकोकी में भी पाया जाता है। यह पेप्सिन के प्रति संवेदनशील है, लेकिन ट्रिप्सिन के लिए नहीं, और एसिड की उपस्थिति में गर्म करके नष्ट हो जाता है, लेकिन एक कमजोर क्षारीय समाधान में मध्यम हीटिंग द्वारा स्थिर होता है। एम-एंटीजन के अनुसार, सेरोग्रुप ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी को बड़ी संख्या में सेरोवेरिएंट्स (लगभग 100) में विभाजित किया गया है, उनका निर्धारण महामारी विज्ञान के महत्व का है। टी-प्रोटीन के अनुसार, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी को भी कई दर्जन सेरोवेरिएंट में विभाजित किया गया है। समूह बी में, 8 सेरोवेरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी में क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन भी होते हैं जो त्वचा के उपकला की बेसल परत की कोशिकाओं के एंटीजन के लिए सामान्य होते हैं और उपकला कोशिकाएंथाइमस के कॉर्टिकल और मेडुलरी ज़ोन, जो इन कोक्सी के कारण होने वाले ऑटोइम्यून विकारों का कारण हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति में, एक एंटीजन (रिसेप्टर II) पाया गया, जिसके साथ उनकी क्षमता, जैसे प्रोटीन ए के साथ स्टेफिलोकोसी, आईजीजी अणु के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करने के लिए जुड़ी हुई है।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग 11 वर्गों में विभाजित। इन रोगों के मुख्य समूह इस प्रकार हैं: क) विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाएं - फोड़े, कफ, ओटिटिस मीडिया, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, अस्थिमज्जा का प्रदाह, आदि;

बी) एरिज़िपेलस - घाव का संक्रमण (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के लसीका वाहिकाओं की सूजन);

ग) घावों की शुद्ध जटिलताएं (विशेषकर युद्ध के समय में) - फोड़े, कफ, सेप्सिस, आदि;

डी) एनजाइना - तीव्र और जीर्ण;

ई) पूति: तीव्र पूति (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ); क्रोनिक सेप्सिस (क्रोनिक एंडोकार्टिटिस); प्रसवोत्तर (प्रसव) पूति;

ई) गठिया;

छ) निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, कॉर्निया का रेंगना अल्सर (न्यूमोकोकस);

ज) स्कार्लेट ज्वर;

i) दंत क्षय - इसका कारक एजेंट सबसे अधिक बार होता है एस म्यूटन्स. इन स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा दांतों और मसूड़ों की सतह के उपनिवेशण को सुनिश्चित करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के जीन को अलग और अध्ययन किया गया है।

यद्यपि मनुष्यों के लिए अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक सेरोग्रुप ए से संबंधित हैं, सेरोग्रुप डी और बी के स्ट्रेप्टोकोकी भी मानव विकृति विज्ञान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सेरोग्रुप डी (एंटरोकोकी) के स्ट्रेप्टोकोकी को घाव के संक्रमण, विभिन्न प्युलुलेंट सर्जिकल रोगों, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के प्रेरक एजेंटों के रूप में पहचाना जाता है, गुर्दे को संक्रमित, मूत्राशयसेप्सिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया, फूड पॉइज़निंग (एंटरोकोकी के प्रोटियोलिटिक वेरिएंट) का कारण बनता है। स्ट्रेप्टोकोकस सेरोग्रुप बी ( एस. एग्लैक्टिया) अक्सर नवजात शिशु के रोगों का कारण बनता है - श्वसन पथ के संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, वे इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस को मां और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों में ले जाने से जुड़े हैं।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी ( Peptostreptococcus), जो स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ, मुंह, नासोफरीनक्स, आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं, वे प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के अपराधी भी हो सकते हैं - एपेंडिसाइटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकी के मुख्य रोगजनकता कारक।

1. प्रोटीन एम रोगजनकता का मुख्य कारक है। स्ट्रेप्टोकोकस के एम-प्रोटीन फाइब्रिलर अणु होते हैं जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति की सतह पर फ़िम्ब्रिया बनाते हैं। एम-प्रोटीन चिपकने वाले गुणों को निर्धारित करता है, फागोसाइटोसिस को रोकता है, एंटीजेनिक प्रकार-विशिष्टता को निर्धारित करता है और इसमें सुपरएंटीजन गुण होते हैं। एम-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं (टी- और आर-प्रोटीन के एंटीबॉडी में ऐसे गुण नहीं होते हैं)। समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी में एम-जैसे प्रोटीन पाए गए हैं और उनकी रोगजनकता के कारक हो सकते हैं।

2. कैप्सूल। इसमें हयालूरोनिक एसिड होता है, जो ऊतक का हिस्सा होता है, इसलिए फागोसाइट्स विदेशी एंटीजन के रूप में इनकैप्सुलेटेड स्ट्रेप्टोकोकी को नहीं पहचानते हैं।

3. एरिथ्रोजेनिन - स्कार्लेट ज्वर विष, सुपरएंटिजेन, टीएसएस का कारण बनता है। तीन सीरोटाइप (ए, बी, सी) हैं। स्कार्लेट ज्वर के रोगियों में, यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चमकीले लाल चकत्ते का कारण बनता है। इसमें पाइरोजेनिक, एलर्जेनिक, इम्यूनोसप्रेसिव और माइटोजेनिक प्रभाव होता है, प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है।

4. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) हे एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है, इसमें एक साइटोटोक्सिक होता है, जिसमें ल्यूकोटॉक्सिक और कार्डियोटॉक्सिक, प्रभाव होता है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा बनता है।

5. हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) एस में हेमोलिटिक और साइटोटोक्सिक प्रभाव होता है। स्ट्रेप्टोलिसिन ओ के विपरीत, स्ट्रेप्टोलिसिन एस एक बहुत कमजोर प्रतिजन है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा भी निर्मित होता है।

6. स्ट्रेप्टोकिनेस एक एंजाइम है जो प्रीएक्टीवेटर को एक एक्टिवेटर में परिवर्तित करता है, और यह प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है, बाद वाला फाइब्रिन को हाइड्रोलाइज करता है। इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकिनेज, रक्त फाइब्रिनोलिसिन को सक्रिय करके, स्ट्रेप्टोकोकस के आक्रामक गुणों को बढ़ाता है।

7. केमोटैक्सिस (एमिनोपेप्टिडेज़) को रोकने वाला कारक न्यूट्रोफिलिक फागोसाइट्स की गतिशीलता को रोकता है।

8. Hyaluronidase एक आक्रमण कारक है।

9. क्लाउडिंग फैक्टर - सीरम लिपोप्रोटीन का हाइड्रोलिसिस।

10. प्रोटीज - ​​विभिन्न प्रोटीनों का विनाश; संभवतः ऊतक विषाक्तता से जुड़ा हुआ है।

11. DNases (ए, बी, सी, डी) - डीएनए हाइड्रोलिसिस।

12. II रिसेप्टर का उपयोग करके IgG के Fc टुकड़े के साथ बातचीत करने की क्षमता - पूरक प्रणाली और फागोसाइट गतिविधि का निषेध।

13. स्ट्रेप्टोकोकी के उच्चारण एलर्जेनिक गुण, जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरोध।स्ट्रेप्टोकोकी कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, विशेष रूप से प्रोटीन वातावरण (रक्त, मवाद, बलगम) में शुष्कता के लिए काफी प्रतिरोधी है, और वस्तुओं और धूल पर कई महीनों तक व्यवहार्य रहता है। जब 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाता है, तो वे 30 मिनट के बाद मर जाते हैं, समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को छोड़कर, जो 1 घंटे के लिए 70 डिग्री सेल्सियस तक हीटिंग का सामना कर सकता है। कार्बोलिक एसिड और लाइसोल का 3-5% समाधान उन्हें 15 मिनट के भीतर मार देता है .

महामारी विज्ञान की विशेषताएं।बहिर्जात स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का स्रोत तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया) के रोगियों के साथ-साथ उनके बाद के आक्षेप हैं। संक्रमण का मुख्य तरीका हवाई है, अन्य मामलों में सीधा संपर्क और बहुत कम ही आहार (दूध और अन्य खाद्य उत्पाद)।

रोगजनन और क्लिनिक की विशेषताएं।स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के निवासी हैं, इसलिए वे जो रोग पैदा करते हैं वे प्रकृति में अंतर्जात या बहिर्जात हो सकते हैं, अर्थात वे या तो अपने स्वयं के कोक्सी के कारण होते हैं या संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं। बाहर। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करने के बाद, स्ट्रेप्टोकोकी लसीका के माध्यम से स्थानीय फोकस से फैल गया और संचार प्रणाली. वायुजनित या वायुजनित धूल से संक्रमण लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिलिटिस) को नुकसान पहुंचाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जहां से रोगज़नक़ लसीका वाहिकाओं और हेमटोजेनस के माध्यम से फैलता है।

विभिन्न रोगों को पैदा करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की क्षमता इस पर निर्भर करती है:

ए) प्रवेश द्वार के स्थान (घाव के संक्रमण, प्यूपरल सेप्सिस, एरिसिपेलस, आदि; श्वसन पथ के संक्रमण - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस);

बी) स्ट्रेप्टोकोकी में विभिन्न रोगजनक कारकों की उपस्थिति;

ग) प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति: एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में, सेरोग्रुप ए के टॉक्सिजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण से स्कार्लेट ज्वर का विकास होता है, और एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, टॉन्सिलिटिस होता है;

घ) स्ट्रेप्टोकोकी के संवेदीकरण गुण; वे बड़े पैमाने पर स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के रोगजनन की ख़ासियत का निर्धारण करते हैं और नेफ्रोनफ्राइटिस, गठिया, हृदय प्रणाली को नुकसान आदि जैसी जटिलताओं का मुख्य कारण हैं;

ई) स्ट्रेप्टोकोकी के पाइोजेनिक और सेप्टिक कार्य;

च) एम-एंटीजन द्वारा बड़ी संख्या में सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी सेरोग्रुप ए की उपस्थिति।

रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा, जो एम प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के कारण होती है, प्रकृति में टाइप-विशिष्ट है, और चूंकि एम-एंटीजन के लिए बहुत सारे सेरोवेरिएंट हैं, टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ बार-बार संक्रमण संभव है। स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले पुराने संक्रमणों का रोगजनन अधिक जटिल है: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस। निम्नलिखित परिस्थितियाँ उनमें सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी की एटियलॉजिकल भूमिका की पुष्टि करती हैं:

1) ये रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के बाद होते हैं;

2) ऐसे रोगियों में, स्ट्रेप्टोकोकी या उनके एल-रूप और रक्त में एंटीजन अक्सर पाए जाते हैं, विशेष रूप से एक्ससेर्बेशन के दौरान, और, एक नियम के रूप में, गले के श्लेष्म झिल्ली पर हेमोलिटिक या हरा स्ट्रेप्टोकोकी;

3) स्ट्रेप्टोकोकी के विभिन्न प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का निरंतर पता लगाना। विशेष रूप से मूल्यवान नैदानिक ​​​​मूल्य उच्च टाइटर्स में एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन और एंटी-हाइलूरोनिडेस एंटीबॉडी के रक्त में एक उत्तेजना के दौरान गठिया के रोगियों में पता लगाना है;

4) एरिथ्रोजिनिन के थर्मोस्टेबल घटक सहित विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति संवेदीकरण का विकास। यह संभव है कि क्रमशः संयोजी और गुर्दे के ऊतकों के लिए स्वप्रतिपिंड, गठिया और नेफ्रैटिस के विकास में एक भूमिका निभाते हैं;

5) आमवाती हमलों के दौरान स्ट्रेप्टोकोकी (पेनिसिलिन) के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव।

संक्रामक रोग प्रतिरोधक क्षमता।इसके गठन में मुख्य भूमिका एंटीटॉक्सिन और टाइप-विशिष्ट एम-एंटीबॉडी द्वारा निभाई जाती है। स्कार्लेट ज्वर के बाद एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी का एक मजबूत दीर्घकालिक चरित्र होता है। रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा भी मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली होती है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता एम एंटीबॉडी के प्रकार की विशिष्टता से सीमित होती है।

प्रयोगशाला निदान. स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अध्ययन के लिए सामग्री रक्त, मवाद, गले से बलगम, टॉन्सिल से पट्टिका, घाव का निर्वहन है। पृथक शुद्ध संस्कृति के अध्ययन में निर्णायक कदम इसके सेरोग्रुप का निर्धारण है। इस प्रयोजन के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

ए। सीरोलॉजिकल - एक वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके एक समूह पॉलीसेकेराइड का निर्धारण। इस प्रयोजन के लिए उपयुक्त समूह-विशिष्ट सीरा का उपयोग किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिटिक है, तो इसके पॉलीसेकेराइड एंटीजन को एचसीएल के साथ निकाला जाता है और सेरोग्रुप्स ए, बी, सी, डी, एफ, और जी से एंटीसेरा के साथ परीक्षण किया जाता है। यदि स्ट्रेन बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है, तो इसके एंटीजन को निकाला जाता है और परीक्षण किया जाता है। केवल समूह बी और डी से एंटीसेरा के साथ। समूह ए, सी, एफ, और जी एंटीसेरा अक्सर अल्फा-हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी जो बीटा हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है और समूह बी और डी से संबंधित नहीं है, अन्य शारीरिक परीक्षणों (तालिका 20) द्वारा पहचाना जाता है। ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी को एक अलग जीनस के रूप में पहचाना गया है। उदर गुहा.

बी ग्रुपिंग विधि - पाइरोलिडाइन-नेफ्थाइलमाइड को हाइड्रोलाइज करने के लिए एमिनोपेप्टिडेज़ (सेरोग्रुप ए और डी के स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित एंजाइम) की क्षमता के आधार पर। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और शोरबा संस्कृतियों में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के निर्धारण के लिए आवश्यक अभिकर्मकों के वाणिज्यिक किट का उत्पादन किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति की विशिष्टता 80% से कम है। सेरोग्रुप का सीरोटाइपिंग ए स्ट्रेप्टोकोकी केवल महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए वर्षा (एम-सेरोटाइप निर्धारित) या एग्लूटीनेशन (टी-सीरोटाइप निर्धारित) प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में से, सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए जमावट और लेटेक्स एग्लूटीनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एंटी-हयालूरोनिडेस और एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण गठिया के निदान के लिए और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है।

IFM का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

न्यूमोकॉकिस

वंश में विशेष स्थान स्ट्रैपटोकोकसरूप लेता है एस निमोनियाजो मानव विकृति विज्ञान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी खोज एल. पाश्चर ने 1881 में की थी। लोबार निमोनिया के एटियलजि में इसकी भूमिका 1886 में ए. फ्रेनकेल और ए. वीक्सेलबौम द्वारा स्थापित की गई थी, जिसके परिणामस्वरूप एस निमोनियान्यूमोकोकस कहा जाता है। इसकी आकृति विज्ञान अजीबोगरीब है: कोक्सी में एक मोमबत्ती की लौ जैसी आकृति होती है: एक

तालिका 20

स्ट्रेप्टोकोकी की कुछ श्रेणियों का विभेदन

नोट: + - सकारात्मक, - नकारात्मक, (-) - बहुत दुर्लभ संकेत, (±) - परिवर्तनशील संकेत; बी एयरोकॉसी - एरोकोकस विरिडन्स, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, सबस्यूट एंडोकार्टिटिस, मूत्र पथ के संक्रमण) से पीड़ित लगभग 1% रोगियों में पाया जाता है। 1976 में एक स्वतंत्र प्रजाति में विभाजित, पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया।

कोशिका का अंत नुकीला होता है, दूसरा चपटा होता है; आमतौर पर जोड़े में व्यवस्थित होते हैं (एक दूसरे का सामना करने वाले फ्लैट सिरों), कभी-कभी छोटी श्रृंखलाओं के रूप में (रंग सहित, अंजीर। 94 बी देखें)। उनके पास फ्लैगेला नहीं है, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। मनुष्यों और जानवरों में, साथ ही रक्त या सीरम युक्त मीडिया पर, वे एक कैप्सूल बनाते हैं (रंग इंक।, चित्र 94 ए देखें)। ग्राम-सकारात्मक, लेकिन अक्सर युवा और पुरानी संस्कृतियों में ग्राम-नकारात्मक। एछिक अवायुजीव। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे और 42 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर वे नहीं बढ़ते हैं। वृद्धि के लिए इष्टतम पीएच 7.2 - 7.6 है। न्यूमोकोकी हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाते हैं, लेकिन उनके पास उत्प्रेरित नहीं होता है, इसलिए विकास के लिए उन्हें इस एंजाइम (रक्त, सीरम) वाले सबस्ट्रेट्स को जोड़ने की आवश्यकता होती है। रक्त अग्र पर, छोटी गोल कॉलोनियां एक्सोटॉक्सिन हेमोलिसिन (न्यूमोलिसिन) की क्रिया के परिणामस्वरूप बने एक हरे रंग के क्षेत्र से घिरी होती हैं। चीनी शोरबा में वृद्धि के साथ मैलापन और हल्की वर्षा होती है। ओ-सोमैटिक एंटीजन के अलावा, न्यूमोकोकी में एक कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है, जो बहुत विविध होता है: पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, न्यूमोकोकी को 83 सेरोवेरिएंट में विभाजित किया जाता है, उनमें से 56 को 19 समूहों में विभाजित किया जाता है, 27 को स्वतंत्र रूप से प्रस्तुत किया जाता है। न्यूमोकोकी आकारिकी, एंटीजेनिक विशिष्टता में अन्य सभी स्ट्रेप्टोकोकी से भिन्न होता है, और यह भी कि वे इनुलिन को किण्वित करते हैं और ऑप्टोचिन और पित्त के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। न्यूमोकोकी में पित्त अम्लों के प्रभाव में, इंट्रासेल्युलर एमिडेज़ सक्रिय होता है। यह ऐलेनिन और पेप्टिडोग्लाइकन म्यूरमिक एसिड के बीच के बंधन को तोड़ता है, कोशिका की दीवार नष्ट हो जाती है, और न्यूमोकोकल लसीस होता है।

न्यूमोकोकी की रोगजनकता का मुख्य कारक एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति का कैप्सूल है। कैप्सुलर न्यूमोकोकी अपना पौरूष खो देता है।

न्यूमोकोकी फेफड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं, जो दुनिया भर में आबादी की घटनाओं, विकलांगता और मृत्यु दर में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं।

मेनिंगोकोकी के साथ न्यूमोकोकी मेनिन्जाइटिस के मुख्य अपराधी हैं। इसके अलावा, वे रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर, ओटिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, सेप्टीसीमिया और कई अन्य बीमारियों का कारण बनते हैं।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षाटाइप-विशिष्ट, एक विशिष्ट कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण।

प्रयोगशाला निदानअलगाव और पहचान के आधार पर एस निमोनिया. अध्ययन के लिए सामग्री थूक और मवाद है। सफेद चूहे न्यूमोकोकी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए न्यूमोकोकी को अलग करने के लिए अक्सर एक जैविक नमूने का उपयोग किया जाता है। मृत चूहों में, प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स से स्मीयर तैयारी में न्यूमोकोकी पाए जाते हैं, और जब इन अंगों से और रक्त से बुवाई करते हैं, तो एक शुद्ध संस्कृति अलग हो जाती है। न्यूमोकोकी के सीरोटाइप को निर्धारित करने के लिए, विशिष्ट सीरा के साथ कांच पर एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया या "कैप्सूल सूजन" की घटना का उपयोग किया जाता है (समरूप सीरम की उपस्थिति में, न्यूमोकोकल कैप्सूल तेजी से सूज जाता है)।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसन्यूमोकोकल रोग उन 12-14 सेरोवेरिएंट्स के अत्यधिक शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड से तैयार टीकों का उपयोग करके किया जाता है जो अक्सर बीमारी का कारण बनते हैं (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25 ) . टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं।

स्कारलेट फ़िना की सूक्ष्म जीव विज्ञान

लोहित ज्बर(देर से देर से . स्कार्लेटियम- चमकदार लाल रंग) - मसालेदार संक्रमण, जो चिकित्सकीय रूप से टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-नुकीले चमकीले लाल चकत्ते, छीलने के साथ-साथ शरीर के सामान्य नशा और प्युलुलेंट-सेप्टिक और एलर्जी संबंधी जटिलताओं की प्रवृत्ति से प्रकट होता है।

स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जिनमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजिनिन का उत्पादन करता है। स्कार्लेट ज्वर में एटिऑलॉजिकल भूमिका को विभिन्न सूक्ष्मजीवों - प्रोटोजोआ, अवायवीय और अन्य कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस के फ़िल्टर करने योग्य रूपों, वायरस के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। स्कार्लेट ज्वर के वास्तविक कारण को स्पष्ट करने में निर्णायक योगदान रूसी वैज्ञानिकों जी.एन. गेब्रीचेव्स्की, आई.जी. सवचेंको और अमेरिकी वैज्ञानिकों जी.एफ. डिक और जी.एच. डिक द्वारा किया गया था। 1905 - 1906 में I. G. Savchenko वापस। पता चला है कि स्कार्लेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस एक विष पैदा करता है, और इसके द्वारा प्राप्त एंटीटॉक्सिक सीरम में अच्छा होता है उपचारात्मक प्रभाव. 1923 - 1924 में I. G. Savchenko, डिक पति-पत्नी के कार्यों के आधार पर। दर्शाता है कि:

1) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें विष की एक छोटी खुराक का इंट्राडर्मल प्रशासन लालिमा और सूजन (डिक की प्रतिक्रिया) के रूप में एक सकारात्मक स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रिया का कारण बनता है;

2) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, उनमें यह प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है (विष उनके पास मौजूद एंटीटॉक्सिन द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है);

3) जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, उन्हें सूक्ष्म रूप से विष की बड़ी खुराक देने से उन्हें स्कार्लेट ज्वर के लक्षण दिखाई देते हैं।

अंत में, स्वयंसेवकों को स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति से संक्रमित करके, वे स्कार्लेट ज्वर को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम थे। वर्तमान में, स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को आम तौर पर मान्यता प्राप्त है। यहां की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोकी के किसी एक सीरोटाइप के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी भी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जिसमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजिनिन का उत्पादन करता है। हालांकि, स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान में विभिन्न देश, उनके अलग-अलग क्षेत्रों में और अलग-अलग समय पर, मुख्य भूमिका स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निभाई जाती है जिसमें एम-एंटीजन (1, 2, 4 या अन्य) के विभिन्न सीरोटाइप होते हैं और विभिन्न सेरोटाइप (ए, बी, सी) के एरिथ्रोजिनिन का उत्पादन करते हैं। इन सीरोटाइप को बदलना संभव है।

स्कार्लेट ज्वर में स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता के मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजेनिन), स्ट्रेप्टोकोकस और इसके एरिथ्रोजिनिन के पाइोजेनिक-सेप्टिक और एलर्जेनिक गुण हैं। एरिथ्रोजेनिन में दो घटक होते हैं - एक थर्मोलैबाइल प्रोटीन (वास्तव में एक विष) और एक थर्मोस्टेबल पदार्थ जिसमें एलर्जेनिक गुण होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर से संक्रमण मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होता है, हालांकि, घाव की कोई भी सतह प्रवेश द्वार हो सकती है। उद्भवन 3 - 7, कभी-कभी 11 दिन। स्कार्लेट ज्वर के रोगजनन में, रोगज़नक़ के गुणों से जुड़े 3 मुख्य बिंदु परिलक्षित होते हैं:

1) स्कार्लेटिनल विष की क्रिया, जो विषाक्तता के विकास का कारण बनती है - रोग की पहली अवधि। यह परिधीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान, चमकीले लाल रंग के एक छोटे-नुकीले दाने की उपस्थिति, साथ ही बुखार और सामान्य नशा की विशेषता है। प्रतिरक्षा का विकास रक्त में एंटीटॉक्सिन की उपस्थिति और संचय के साथ जुड़ा हुआ है;

2) स्ट्रेप्टोकोकस की क्रिया ही। यह निरर्थक है और विभिन्न प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास में प्रकट होता है (ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, नेफ्रैटिस रोग के दूसरे - तीसरे सप्ताह में दिखाई देते हैं);

3) शरीर का संवेदीकरण। यह दूसरे - तीसरे सप्ताह में विभिन्न जटिलताओं जैसे नेफ्रोनफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, हृदय रोगों आदि के रूप में परिलक्षित होता है। बीमारी।

स्कार्लेट ज्वर के क्लिनिक में, चरण I (विषाक्तता) और चरण II को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जब प्युलुलेंट-भड़काऊ और एलर्जी संबंधी जटिलताएं देखी जाती हैं। स्कार्लेट ज्वर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन) के उपयोग के संबंध में, जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षामजबूत, दीर्घकालिक (2-16% मामलों में बार-बार होने वाली बीमारियां देखी जाती हैं), एंटीटॉक्सिन और प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाओं के कारण। जो लोग बीमार रहे हैं, उनमें स्कार्लेटिनल एलर्जेन से एलर्जी की स्थिति भी बनी रहती है। मारे गए स्ट्रेप्टोकोकी के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा इसका पता लगाया जाता है। इंजेक्शन स्थल पर बीमार होने वाले रोगियों में - लाली, सूजन, दर्द (अरिस्टोव्स्की-फैनकोनी परीक्षण)। बच्चों में एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए डिक रिएक्शन का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, यह स्थापित किया गया था कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निष्क्रिय प्रतिरक्षा पहले 3-4 महीनों के दौरान बनी रहती है।