डेक्सट्रान की तैयारी। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण

बी.05.ए.ए प्लाज्मा उत्पाद और प्लाज्मा विकल्प

8690 0

डेक्सट्रान
विषहरण एजेंट, जिसमें एंटीडोट्स भी शामिल हैं। प्लाज्मा और अन्य रक्त घटकों के लिए विकल्प

रिलीज़ फ़ॉर्म

कार्रवाई की प्रणाली

वे रक्त में उच्च ऑन्कोटिक दबाव बनाते हैं, जिससे ऊतकों से तरल पदार्थ को एकाग्रता ढाल के साथ वाहिकाओं में छोड़ दिया जाता है, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि सुनिश्चित करता है। 30,000-40,000 के आणविक भार वाले पॉलिमर समान रूप से कार्य करते हैं। उनके तेजी से प्रशासन के साथ, इंजेक्शन वाली दवा की मात्रा की तुलना में प्लाज्मा की मात्रा 2 के कारक से बढ़ सकती है, क्योंकि। बहुलक का प्रत्येक ग्राम ऊतकों से रक्त प्रवाह में 20-25 मिलीलीटर द्रव के पुनर्वितरण में योगदान देता है।

डेक्सट्रान समाधानों का उपयोग विषहरण एजेंटों के रूप में किया जाता है। डेक्सट्रान ड्यूरिसिस (आसमाटिक तंत्र द्वारा) को उत्तेजित करता है। ग्लोमेरुली में फ़िल्टर होने के कारण, यह प्राथमिक मूत्र में एक उच्च ऑन्कोटिक दबाव बनाता है और नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है, जिसके साथ विभिन्न के मूत्र में देरी होती है। रासायनिक यौगिक, दोनों शरीर में बनते हैं और बाहर से प्राप्त होते हैं। इन गुणों में मुख्य रूप से मध्यम आणविक भार डेक्सट्रांस (30,000-40,000) युक्त बहुलक समाधान होते हैं।

मुख्य प्रभाव

फार्माकोकाइनेटिक्स

संकेत

खुराक और प्रशासन

केशिका रक्त प्रवाह (सदमे के विभिन्न रूपों) के उल्लंघन के मामले में, इसे 30-60 मिनट के लिए ड्रिप या जेट-ड्रिप द्वारा 0.5 से 1.4 लीटर की खुराक पर तब तक प्रशासित किया जाता है जब तक हेमोडायनामिक पैरामीटर जीवन-समर्थक स्तर पर स्थिर नहीं हो जाते। सदमे के विभिन्न रूपों वाले बच्चों में, 5-10 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक में डेक्सट्रान का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो मात्रा को 15 मिलीलीटर / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। हेमटोक्रिट मूल्य को 25% से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

विषहरण के उद्देश्य से, डेक्सट्रान को 60-90 मिनट के लिए 400 से 800 मिलीलीटर (बच्चों में 5-10 मिली/किग्रा) की एक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पहले दिन एक और 400 मिलीलीटर दवाएं डाली जा सकती हैं (बच्चों में, पहले दिन डेक्सट्रान का प्रशासन उसी खुराक पर दोहराया जा सकता है)। बाद के दिनों में, दवाओं को ड्रिप दिया जाता है: वयस्क - 500 मिलीलीटर की दैनिक खुराक पर, बच्चों को - 5-10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से।

मतभेद

उपयोग करने के लिए प्रतिबंध थ्रोम्बोसाइटेमिया है।

सावधानियां, चिकित्सा नियंत्रण

बायोएसे निम्नानुसार किया जाता है: दवाओं की पहली 5 बूंदों की धीमी शुरूआत के बाद, आधान को 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है, फिर एक और 30 बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है और जलसेक को फिर से 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है। प्रतिक्रिया के अभाव में, दवाओं की शुरूआत जारी है। बायोसे के परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए जाने चाहिए।

डेक्सट्रान गैर-पायरोजेनिक और गैर विषैले है।

डेक्सट्रान के साथ, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को फिर से भरने और बनाए रखने के लिए क्रिस्टलोइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधान) को इतनी मात्रा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। यह निर्जलित रोगियों के उपचार और बड़ी सर्जरी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

गुर्दे की कम निस्पंदन क्षमता वाले रोगियों में, सोडियम क्लोराइड की शुरूआत को सीमित करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यह मूत्रवर्धक में वृद्धि का कारण बनता है (मूत्रवर्धक में कमी रोगी के शरीर के निर्जलीकरण को इंगित करता है)।

डेक्सट्रांस रक्त समूह के निर्धारण को रोकने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स की सतह को ढंकने में सक्षम हैं, इसलिए, इस तरह के दृढ़ संकल्प के साथ प्रतिक्रिया में, धोया एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

परस्पर क्रिया

समानार्थी शब्द

जी.एम. बैरर, ई.वी. ज़ोरियान

एक दवा डेक्सट्रान 40- एक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवा, रक्त के निलंबन की स्थिरता को बढ़ाती है, इसकी चिपचिपाहट को कम करती है, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करती है, धमनी और शिरापरक परिसंचरण को सामान्य करती है, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकती है और कम करती है, और एक विषहरण प्रभाव पड़ता है।

आसमाटिक तंत्र के अनुसार, यह ड्यूरिसिस को उत्तेजित करता है (यह ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया जाता है, प्राथमिक मूत्र में एक उच्च ऑन्कोटिक दबाव बनाता है और नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है), जो जहर, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में योगदान (और तेज) करता है। और अपक्षयी चयापचय उत्पादों। एक स्पष्ट ज्वालामुखी प्रभाव का हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और साथ ही साथ ऊतकों से चयापचय उत्पादों के लीचिंग के साथ होता है, जो कि ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, शरीर के त्वरित विषहरण प्रदान करता है।

यह बीसीसी में तेजी से और अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त की हृदय में वापसी बढ़ जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के साथ, यह रक्तचाप, रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव को बढ़ाता है। इसका औसत आणविक भार 40,000 Da है। तेजी से प्रशासन के साथ, प्रशासित दवा की मात्रा की तुलना में प्लाज्मा की मात्रा 2 गुना बढ़ सकती है, क्योंकि। 30,000-400,000 दा के आणविक भार के साथ एक डेक्सट्रोज बहुलक का प्रत्येक ग्राम ऊतकों से रक्त प्रवाह में 20-25 मिलीलीटर द्रव के पुनर्वितरण में योगदान देता है।

अपिरोजेनिक, गैर विषैले। एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकता या कम करता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। प्लेटलेट्स के आसंजन को कम करता है, ऑपरेशन और चोटों के बाद रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, उनकी घुलनशीलता को बढ़ाता है (फाइब्रिन की संरचना में परिवर्तन के कारण)। जब 15 मिली / किग्रा तक की खुराक पर उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव के समय में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टी 1/2 - 6 घंटे। उत्सर्जन - गुर्दे द्वारा, 6 घंटे में 60% और 24 घंटों में 70% उत्सर्जित होता है। 30% रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह एंजाइम एसिड अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज में विभाजित होता है, लेकिन यह कार्बोहाइड्रेट पोषण का स्रोत नहीं है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत डेक्सट्रान 40हैं: केशिका रक्त प्रवाह में सुधार और बीसीसी की पुनःपूर्ति (लकवाग्रस्त इलियस, वसा एम्बोलिज्म; दर्दनाक, जलन, रक्तस्रावी, पश्चात और विषाक्त आघात (रोकथाम और उपचार); बाल रोग में रक्त की हानि के मामले में प्लाज्मा मात्रा का प्रतिस्थापन; धमनी में सुधार और शिरापरक परिसंचरण - घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अंतःस्रावी रोग, रेनॉड रोग, गैंग्रीन का खतरा, स्ट्रोक का तीव्र चरण; विषहरण (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस, खाद्य विषाक्तता, नरम ऊतकों की व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, क्रश सिंड्रोम, समावेशन) सिंड्रोम; प्रीऑपरेटिव अवधि में हेमोडायल्यूशन; हटाए गए प्लाज्मा मात्रा को बदलने के लिए उपचार प्लास्मफेरेसिस; ग्राफ्ट्स (हृदय वाल्व, संवहनी ग्राफ्ट) पर घनास्त्रता की रोकथाम; ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान हृदय-फेफड़े की मशीन में छिड़काव समाधान में जोड़ने के लिए; माइक्रोकिरकुलेशन विकार ( घाव या अज्ञातहेतुक सुनवाई हानि) रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के रोग (जटिल उच्च मायोपिया, रेटिना डिस्ट्रोफी, रेटिना के संवहनी (शिरापरक) विकृति, प्रारंभिक रेटिना शोष), कॉर्निया और कोरॉइड की सूजन संबंधी बीमारियां।

आवेदन का तरीका

एक दवा डेक्सट्रान 40वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करते हुए, जेट, जेट-ड्रिप और ड्रिप में / इन, लागू किया जाता है।

खुराक की खुराक - व्यक्तिगत, रोगी की स्थिति, रक्तचाप के मूल्य, हृदय गति, हेमटोक्रिट द्वारा निर्धारित।

संकेत और रोगी की स्थिति के अनुसार, दवा के प्रशासन की खुराक और दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय, एक बायोसे अनिवार्य है: दवा की पहली 5 बूंदों की धीमी शुरूआत के बाद, आधान को 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है, फिर एक और 30 बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है और जलसेक को फिर से 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है।

प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, दवा जारी है। बायोसे के परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए जाने चाहिए।

केशिका रक्त प्रवाह (सदमे के विभिन्न रूपों) के उल्लंघन के मामले में, इसे 0.5 से 1.5 लीटर की खुराक पर ड्रिप या जेट-ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जब तक कि हेमोडायनामिक पैरामीटर जीवन-समर्थक स्तर पर स्थिर नहीं हो जाते। यदि आवश्यक हो, तो दवा की मात्रा को 2 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार के झटके वाले बच्चों में, इसे 5-10 मिली / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो खुराक को 15 मिली / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। हेमटोक्रिट मूल्य को 25% से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्डियोवास्कुलर ऑपरेशन में, इसे सर्जरी से तुरंत पहले, वयस्कों और बच्चों के लिए 30-60 मिनट के लिए, वयस्कों के लिए सर्जरी के दौरान - वयस्कों के लिए - 500 मिली, बच्चों के लिए - 15 मिली / किग्रा के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, दवा को 5-6 दिनों के लिए अंतःशिरा (60 मिनट के भीतर) की दर से प्रशासित किया जाता है: वयस्क - 10 मिली / किग्रा एक बार, 2-3 साल से कम उम्र के बच्चे - 10 मिली / किग्रा प्रति दिन 1 बार, ऊपर 8 साल तक - 7-10 मिली / किग्रा दिन में 1-2 बार, 13 साल तक - 5-7 मिली / किग्रा दिन में 1-2 बार। 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक वयस्कों के समान ही है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत ऑपरेशन के दौरान, ऑक्सीजनेटर पंप को भरने के लिए रोगी के 10-20 मिली/किलोग्राम की दर से दवा को रक्त में मिलाया जाता है।

छिड़काव समाधान में डेक्सट्रान की एकाग्रता 3% से अधिक नहीं होनी चाहिए। पश्चात की अवधि में, दवा की खुराक केशिका रक्त प्रवाह के उल्लंघन के समान होती है।

विषहरण के उद्देश्य से, इसे 60-90 मिनट के लिए 500 से 1250 मिली (बच्चों में - 5-10 मिली / किग्रा) की एकल खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप पहले दिन एक और 500 मिलीलीटर दवा डाल सकते हैं (बच्चों में, पहले दिन दवा का प्रशासन उसी खुराक में दोहराया जा सकता है)। बाद के दिनों में, दवा को ड्रिप, वयस्कों द्वारा - 500 मिलीलीटर की दैनिक खुराक पर, बच्चों को - 5-10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है। साथ में, क्रिस्टलोइड समाधान (रिंगर और रिंगर एसीटेट) को इतनी मात्रा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (विशेष रूप से निर्जलित रोगियों के उपचार में और सर्जिकल ऑपरेशन के बाद) को सामान्य करने के लिए, दवा, एक नियम के रूप में, कारण बनती है। ड्यूरिसिस में वृद्धि (मूत्रवर्धक में कमी शरीर के रोगी के निर्जलीकरण को इंगित करता है)।

नेत्र अभ्यास में, इसका उपयोग वैद्युतकणसंचलन द्वारा किया जाता है, जिसे पारंपरिक तरीके से किया जाता है। एक प्रक्रिया के लिए दवा की खपत 10 मिलीलीटर है। प्रक्रिया को प्रति दिन 1 बार किया जाता है, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों ध्रुवों से इंजेक्ट किया जाता है। वर्तमान घनत्व - 1.5 mA/cm2 तक। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार के दौरान 5-10 प्रक्रियाएं होती हैं।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं - रक्तचाप कम करना, पतन, ओलिगुरिया), बुखार, ठंड लगना, बुखार, मतली।

यह रक्तस्राव को भड़का सकता है, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद डेक्सट्रान 40हैं: अतिसंवेदनशीलता; खून बह रहा है; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; पुरानी गुर्दे की विफलता (औरिया); विघटित पुरानी हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा); पलकों की त्वचा का मैक्रेशन, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज (वैद्युतकणसंचलन contraindicated है)।

गर्भावस्था

एक दवा डेक्सट्रान 40गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

साथ में दवा डेक्सट्रान 40द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को फिर से भरने और बनाए रखने के लिए इतनी मात्रा में क्रिस्टलोइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधान) का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है। यह निर्जलित रोगियों के उपचार और बड़ी सर्जरी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उनकी खुराक को कम करना आवश्यक है। ड्यूरिसिस में वृद्धि का कारण बनता है (यदि चिपचिपा सिरप मूत्र की रिहाई के साथ ड्यूरिसिस में कमी होती है, तो यह निर्जलीकरण का संकेत दे सकता है)। इस मामले में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को फिर से भरने और बनाए रखने के लिए अंतःशिरा कोलाइडल समाधान पेश करना आवश्यक है। ऑलिगुरिया की स्थिति में, खारा समाधान और फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

उपचार: दवा के घोल के अत्यधिक प्रशासन के मामले में, रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और उचित रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

जमा करने की अवस्था

एक दवा डेक्सट्रान 40 10-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। (परिवहन के दौरान ठंड की अनुमति है)।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डेक्सट्रान 40 - जलसेक समाधान 10%।

पीई बोतलों में 250, 500 मिली। प्रत्येक बोतल को कार्डबोर्ड बॉक्स या पारदर्शी पीई फिल्म बैग में रखा जाता है।

बिना पैक या बैग के 10, 15, 18, 20, 24 बोतलें नालीदार गत्ते के डिब्बे (अस्पतालों के लिए) में रखी जाती हैं।

मिश्रण

डेक्सट्रान 40 जलसेक के लिए 1 एल समाधानसक्रिय पदार्थ होता है: डेक्सट्रान 35000-45000 - 100 ग्राम के औसत आणविक भार के साथ।

Excipients: सोडियम क्लोराइड - 9 ग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक।

इसके साथ ही

गुर्दे की कम निस्पंदन क्षमता वाले रोगियों में, सोडियम क्लोराइड की शुरूआत को सीमित करना आवश्यक है।

डेक्सट्रांस लाल रक्त कोशिकाओं की सतह को ढंकने में सक्षम हैं, रक्त समूह के निर्धारण को रोकते हैं, इसलिए धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव। दवा की औषधीय कार्रवाई के तंत्र को देखते हुए, वाहनों को चलाने की क्षमता पर इसका सीधा प्रभाव, तंत्र बेहद असंभव लगता है। हालांकि, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

मुख्य पैरामीटर

इस पृष्ठ में संरचना और उपयोग के लिए संकेतों द्वारा सभी डेक्सट्रान 40 एनालॉग्स की एक सूची है। सस्ते एनालॉग्स की एक सूची, और आप फार्मेसियों में कीमतों की तुलना भी कर सकते हैं।

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डेक्सट्रान 40 कीमत

डेक्सट्रान 40 निर्देश

निर्देश
दवा के प्रयोग पर
डेक्सट्रान 40

एटीएक्सबी05एए05

मिश्रण

जलसेक के लिए समाधान1 एल

सक्रिय पदार्थ: डेक्सट्रान जिसका औसत आणविक भार 35000-45000100 g . है

Excipients: सोडियम क्लोराइड - 9 ग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 लीटर तक

खुराक के रूप का विवरण

बेरंग या थोड़ा पीला तरल साफ़ करें।

औषधीय प्रभाव

औषधीय क्रिया - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन।

फार्माकोडायनामिक्स

एक प्लाज्मा-प्रतिस्थापन एजेंट जो रक्त के निलंबन की स्थिरता को बढ़ाता है, इसकी चिपचिपाहट को कम करता है, छोटी केशिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है, धमनी और शिरापरक परिसंचरण को सामान्य करता है, रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को रोकता है और कम करता है, और एक विषहरण प्रभाव पड़ता है।

आसमाटिक तंत्र के अनुसार, यह ड्यूरिसिस को उत्तेजित करता है (यह ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया जाता है, प्राथमिक मूत्र में एक उच्च ऑन्कोटिक दबाव बनाता है और नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है), जो जहर, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में योगदान (और तेज) करता है। और अपक्षयी चयापचय उत्पादों। एक स्पष्ट ज्वालामुखी प्रभाव का हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और साथ ही साथ ऊतकों से चयापचय उत्पादों के लीचिंग के साथ होता है, जो कि ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, शरीर के त्वरित विषहरण प्रदान करता है।

यह बीसीसी में तेजी से और अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक रक्त की हृदय में वापसी बढ़ जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के साथ, यह रक्तचाप, रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव को बढ़ाता है। इसका औसत आणविक भार 40,000 Da है। तेजी से प्रशासन के साथ, प्रशासित दवा की मात्रा की तुलना में प्लाज्मा की मात्रा 2 गुना बढ़ सकती है, क्योंकि। 30,000-400,000 दा के आणविक भार के साथ एक डेक्सट्रोज बहुलक का प्रत्येक ग्राम ऊतकों से रक्त प्रवाह में 20-25 मिलीलीटर द्रव के पुनर्वितरण में योगदान देता है।

अपिरोजेनिक, गैर विषैले। एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकता या कम करता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। प्लेटलेट्स के आसंजन को कम करता है, ऑपरेशन और चोटों के बाद रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, उनकी घुलनशीलता को बढ़ाता है (फाइब्रिन की संरचना में परिवर्तन के कारण)। जब 15 मिली / किग्रा तक की खुराक पर उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव के समय में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टी 1/2 - 6 घंटे। उत्सर्जन - गुर्दे द्वारा, 6 घंटे में 60% और 24 घंटों में 70% उत्सर्जित होता है। 30% रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह एंजाइम एसिड अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज में विभाजित होता है, लेकिन यह कार्बोहाइड्रेट पोषण का स्रोत नहीं है।

डेक्सट्रान 40 के लिए संकेत:

• केशिका रक्त प्रवाह में सुधार और बीसीसी (लकवाग्रस्त इलियस, वसा एम्बोलिज्म; दर्दनाक, जलन, रक्तस्रावी, पश्चात और विषाक्त सदमे (रोकथाम और उपचार) की पुनःपूर्ति;
• बाल रोग में रक्त की कमी के मामले में प्लाज्मा मात्रा का प्रतिस्थापन;
• धमनी और शिरापरक परिसंचरण में सुधार - घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अंतःस्रावी सूजन, रेनॉड रोग, गैंग्रीन का खतरा, स्ट्रोक का तीव्र चरण;
• विषहरण (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव नेक्रोटिक एंटरोकोलाइटिस, खाद्य विषाक्तता, नरम ऊतकों की व्यापक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, क्रश सिंड्रोम, समावेश सिंड्रोम;
• प्रीऑपरेटिव अवधि में हेमोडायल्यूशन;
• हटाए गए प्लाज्मा मात्रा को बदलने के लिए चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस का संचालन करना;
• ग्राफ्ट्स (हृदय वाल्व, संवहनी ग्राफ्ट) पर थ्रोम्बस गठन की रोकथाम; ओपन हार्ट सर्जरी के दौरान हार्ट-लंग मशीन में परफ्यूजन सॉल्यूशन डालने के लिए;
• माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन (दर्दनाक या अज्ञातहेतुक सुनवाई हानि);
• रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के रोग (जटिल उच्च मायोपिया, रेटिना डिस्ट्रोफी, रेटिना के संवहनी (शिरापरक) विकृति, प्रारंभिक रेटिना शोष), कॉर्निया और कोरॉइड की सूजन संबंधी बीमारियां।

मतभेद:

• अतिसंवेदनशीलता;
• खून बह रहा है;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• पुरानी गुर्दे की विफलता (औरिया);
• विघटित पुरानी हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा);
• पलकों की त्वचा का मैक्रेशन, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज (वैद्युतकणसंचलन contraindicated है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दुष्प्रभाव

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा लाल चकत्ते, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं - रक्तचाप कम करना, पतन, ओलिगुरिया), बुखार, ठंड लगना, बुखार, मतली। यह रक्तस्राव को भड़का सकता है, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।

खुराक और प्रशासन

वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करते हुए, इन / इन, जेट, जेट-ड्रिप और ड्रिप।

खुराक की खुराक - व्यक्तिगत, रोगी की स्थिति, रक्तचाप के मूल्य, हृदय गति, हेमटोक्रिट द्वारा निर्धारित।

संकेत और रोगी की स्थिति के अनुसार, दवा के प्रशासन की खुराक और दर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय, एक बायोसे अनिवार्य है: दवा की पहली 5 बूंदों की धीमी शुरूआत के बाद, आधान को 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है, फिर एक और 30 बूंदों को इंजेक्ट किया जाता है और जलसेक को फिर से 3 मिनट के लिए रोक दिया जाता है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, दवा जारी है। बायोसे के परिणाम चिकित्सा इतिहास में दर्ज किए जाने चाहिए।

केशिका रक्त प्रवाह (सदमे के विभिन्न रूपों) के उल्लंघन के मामले में, इसे 0.5 से 1.5 लीटर की खुराक पर ड्रिप या जेट-ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जब तक कि हेमोडायनामिक पैरामीटर जीवन-समर्थक स्तर पर स्थिर नहीं हो जाते। यदि आवश्यक हो, तो दवा की मात्रा को 2 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार के झटके वाले बच्चों में, इसे 5-10 मिली / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो खुराक को 15 मिली / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है। हेमटोक्रिट मूल्य को 25% से कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्डियोवास्कुलर ऑपरेशन में, इसे सर्जरी से तुरंत पहले, वयस्कों और बच्चों के लिए 30-60 मिनट के लिए, वयस्कों के लिए सर्जरी के दौरान - वयस्कों के लिए - 500 मिली, बच्चों के लिए - 15 मिली / किग्रा के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, दवा को 5-6 दिनों के लिए अंतःशिरा (60 मिनट के भीतर) की दर से प्रशासित किया जाता है: वयस्क - 10 मिली / किग्रा एक बार, 2-3 साल से कम उम्र के बच्चे - 10 मिली / किग्रा प्रति दिन 1 बार, ऊपर 8 साल तक - 7-10 मिली / किग्रा दिन में 1-2 बार, 13 साल तक - 5-7 मिली / किग्रा दिन में 1-2 बार। 14 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक वयस्कों के समान ही है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत ऑपरेशन के दौरान, ऑक्सीजनेटर पंप को भरने के लिए रोगी के 10-20 मिली/किलोग्राम की दर से दवा को रक्त में मिलाया जाता है।

छिड़काव समाधान में डेक्सट्रान की एकाग्रता 3% से अधिक नहीं होनी चाहिए। पश्चात की अवधि में, दवा की खुराक केशिका रक्त प्रवाह के उल्लंघन के समान होती है।

विषहरण के उद्देश्य से, इसे 60-90 मिनट के लिए 500 से 1250 मिली (बच्चों में - 5-10 मिली / किग्रा) की एकल खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप पहले दिन एक और 500 मिलीलीटर दवा डाल सकते हैं (बच्चों में, पहले दिन दवा का प्रशासन उसी खुराक में दोहराया जा सकता है)। बाद के दिनों में, दवा को ड्रिप, वयस्कों द्वारा - 500 मिलीलीटर की दैनिक खुराक पर, बच्चों को - 5-10 मिलीलीटर / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है। साथ में, क्रिस्टलोइड समाधान (रिंगर और रिंगर एसीटेट) को इतनी मात्रा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है कि पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (विशेष रूप से निर्जलित रोगियों के उपचार में और सर्जिकल ऑपरेशन के बाद) को सामान्य करने के लिए, दवा, एक नियम के रूप में, कारण बनती है। ड्यूरिसिस में वृद्धि (मूत्रवर्धक में कमी शरीर के रोगी के निर्जलीकरण को इंगित करता है)।

नेत्र अभ्यास में, इसका उपयोग वैद्युतकणसंचलन द्वारा किया जाता है, जिसे पारंपरिक तरीके से किया जाता है। एक प्रक्रिया के लिए दवा की खपत 10 मिलीलीटर है। प्रक्रिया को प्रति दिन 1 बार किया जाता है, सकारात्मक और नकारात्मक दोनों ध्रुवों से इंजेक्ट किया जाता है। वर्तमान घनत्व - 1.5 mA/cm2 तक। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। उपचार के दौरान 5-10 प्रक्रियाएं होती हैं।

जरूरत से ज्यादा

उपचार: दवा के घोल के अत्यधिक प्रशासन के मामले में, रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है और उचित रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

एहतियाती उपाय

दवा के साथ, क्रिस्टलोइड समाधान (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% डेक्सट्रोज समाधान) को इतनी मात्रा में प्रशासित करने की सलाह दी जाती है ताकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को फिर से भरने और बनाए रखा जा सके। यह निर्जलित रोगियों के उपचार और बड़ी सर्जरी के बाद विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उनकी खुराक को कम करना आवश्यक है। ड्यूरिसिस में वृद्धि का कारण बनता है (यदि चिपचिपा सिरप मूत्र की रिहाई के साथ ड्यूरिसिस में कमी होती है, तो यह निर्जलीकरण का संकेत दे सकता है)। इस मामले में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को फिर से भरने और बनाए रखने के लिए अंतःशिरा कोलाइडल समाधान पेश करना आवश्यक है। ऑलिगुरिया की स्थिति में, खारा समाधान और फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कम निस्पंदन क्षमता वाले रोगियों में, सोडियम क्लोराइड की शुरूआत को सीमित करना आवश्यक है।

डेक्सट्रांस लाल रक्त कोशिकाओं की सतह को ढंकने में सक्षम हैं, रक्त समूह के निर्धारण को रोकते हैं, इसलिए धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव। दवा की औषधीय कार्रवाई के तंत्र को देखते हुए, वाहनों को चलाने की क्षमता पर इसका सीधा प्रभाव, तंत्र बेहद असंभव लगता है। हालांकि, अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में उपयोग से जुड़े दुष्प्रभाव मशीनों को चलाने या उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा डेक्सट्रान 40 . का शेल्फ जीवन

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

रिलीज फॉर्म: लिक्विड खुराक के स्वरूप. आसव के लिए समाधान।

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

औषधीय गुण:

उपयोग के संकेत:

महत्वपूर्ण!इलाज के बारे में जानें

खुराक और प्रशासन:

आवेदन विशेषताएं:

दुष्प्रभाव:

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

मतभेद:

ओवरडोज:

छुट्टी की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

पैकेजिंग नंबर 1, नंबर 24 और नंबर 40 में कांच की बोतलों में 200 मिली या 400 मिली के जलसेक के लिए समाधान।