الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. التهاب السحايا بالمستخفيات: الأعراض والعلاج أنت عرضة للإصابة بأمراض الرئة بمستوى متوسط

عادة ما تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبة بمجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. هناك مجموعتان من المظاهر العصبية المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري:
المجموعة الأولى هي نتيجة الضرر المباشر والمباشر للجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبيريتروفيروس.
المجموعة الثانية تضم الظروف المرضيةالناتجة عن نقص المناعة. هذه هي عدوى انتهازية (ثانوية أو موازية) مع آفات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ساركوما كابوزي مع توطين في أنسجة المخ ، الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي.

فيروس نقص المناعة البشرية هو مدار ل الخلايا المناعيةو الجهاز العصبي. يصيب الفيروس بشكل مباشر الخلايا التي تحتوي على جزيء مستقبلات CD4 على غشاءها. من بين خلايا الجهاز المناعي ، يوجد هذا المستقبل بشكل رئيسي في الخلايا اللمفاوية التائية ، التي تعمل كخلايا مساعدة. إلى حد أقل ، يوجد هذا البروتين على أغشية الخلايا الأخرى ، ولا سيما خلايا الجهاز العصبي ، وخاصة الخلايا الدبقية الصغيرة وخلايا جدار الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك. يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية بمستقبل CD4 للخلية بمشاركة سطحه البروتين ، والذي يمكن التعبير عنه لاحقًا على سطح الخلية المصابة. يرتبط الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشريةليس فقط بشكل مباشر أو غير مباشر (بالمشاركة آليات المناعة) من خلال التأثير السام للخلايا للفيروس على الخلايا التائية المساعدة ، ولكن أيضًا بسبب خلل في الاستجابة المناعية.

يقوم مساعدو الخلايا اللمفاوية التائية بما يلي:
تنسيق وتحفيز الانتشار والتمايز لجميع خلايا جهاز المناعة
تحفيز إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا البائية
إنتاج السيتوكينات المختلفة
تنسيق عمل جهاز المناعة

يؤدي النقص و / أو التغييرات في نشاط المساعدين إلى انتهاك الاستجابة المناعية للعديد من الفيروسات والبكتيريا والأوليات ، وكثير منها ، في حالة عدم وجود نقص المناعة ، يكون انتهازيًا. يتجلى عدم التنظيم في عمل الجهاز المناعي أيضًا في حقيقة أنه ، إلى جانب نقص المناعة ، يعاني مرضى الإيدز تفاعلات المناعة الذاتية، بمعنى آخر. ردود الفعل غير المنضبط لمولدات المضادات الذاتية. ترتبط بعض المظاهر العصبية للإيدز أيضًا بتفاعلات المناعة الذاتية ، مثل اعتلال الأعصابو العقيم التهاب السحاياالتأثير المباشر للفيروس على النسيج العصبي هو نتيجة التغيرات البيوكيميائية في الخلايا المصابة وتطور تفاعلات المناعة الذاتية مع مستضدات الدماغ.

سبب تطور الأعراض العصبية هو:
تأثير اعتلال الخلايا المباشر
انتهاكات التفاعل بين خلايا الجهاز العصبي حسب نوع الخلل في جهاز المناعة

من بين العدوى الانتهازية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الدماغ:
الفيروسات المضخمة للخلايا
مجموعة الفيروسات الهربس
التوكسوبلازما
الهيستوبلازم
الفطر

يُلاحظ العديد من الأمراض ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي أو التهاب السحايا بالمكورات الخبيثة فقط في مرضى الإيدز.

تتطور بعض الأمراض مع عدوى متزامنة للدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من العوامل المعدية، مثل التقدمي اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤريرتبط بالتعرض المتزامن لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس 1C ، وربما تتطور ساركوما كابوزي مع التعرض المتزامن لبطانة الأوعية الدموية لفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس إبشتاين بار.

الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يؤدي الضرر المورفولوجي المباشر للدماغ من قبل فيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور التهاب الدماغ الخلوي تحت الحاد مع مناطق إزالة الميالين. في أنسجة المخ ، يمكن الكشف عن حيدات تحتوي على كمية كبيرة من الفيروسات التي اخترقت من الدم المحيطي. يمكن أن تندمج هذه الخلايا ، وتشكل تكوينات عملاقة متعددة النوى بكمية هائلة من المادة الفيروسية ، وهذا هو سبب تسمية هذا الالتهاب الدماغي كخلية عملاقة. في الوقت نفسه ، فإن التناقض بين شدة المظاهر السريرية ودرجة التغيرات المرضية هو سمة مميزة. الاعراض المتلازمة.

يتم تصنيف أعراض الضرر المباشر (الأولي) للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى عدة مجموعات.

1. المركب الإدراكي الحركي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية . هذا المركب من الاضطرابات ، الذي كان يُشار إليه سابقًا بخرف الإيدز ، يشمل الآن ثلاثة أمراض - الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، والاعتلال النخاعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، والاضطرابات الإدراكية الحركية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات يعانون في المقام الأول من ضعف الإدراك. هؤلاء المرضى لديهم مظاهر الخرف (الخرف) من النوع تحت القشري ، والذي يتميز بتباطؤ في العمليات الحركية النفسية ، وعدم الانتباه ، وفقدان الذاكرة ، وعمليات تحليل المعلومات الضعيفة ، مما يجعل من الصعب العمل و الحياة اليوميةمرض. غالبًا ما يتجلى ذلك في النسيان والبطء وانخفاض التركيز وصعوبة العد والقراءة. يمكن ملاحظة اللامبالاة والحد من الدوافع. في حالات نادرة ، قد يصاحب المرض اضطرابات عاطفية (ذهان) أو نوبات صرع. يكشف الفحص العصبي لهؤلاء المرضى عن رعشة ، وإبطاء الحركات السريعة والمتكررة ، والذهول ، والرنح ، وفرط التوتر العضلي ، وفرط المنعكسات المعمم ، وأعراض تلقائية الفم. في المراحل الأوليةيتم اكتشاف الخرف فقط من خلال الاختبارات النفسية العصبية. بعد ذلك ، يمكن أن يتطور الخرف بسرعة إلى حالة خطيرة. لوحظت هذه الصورة السريرية في 8-16٪ من مرضى الإيدز ، ومع ذلك ، مع مراعاة بيانات تشريح الجثة ، يرتفع هذا المستوى إلى 66٪. في 3.3٪ من الحالات ، قد يكون الخرف هو أول أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

اعتلال النخاع المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذه الحالة المرضية ، تسود الاضطرابات الحركية ، خاصة في الأطراف السفلية المرتبطة بالآفات الحبل الشوكي(اعتلال النخاع الفراغي). هناك انخفاض كبير في القوة في الساقين ، وزيادة توتر العضلات التشنجية ، ترنح. غالبًا ما يتم تحديد الإعاقات الإدراكية ، ولكن يظهر الضعف في الساقين واضطرابات المشي في المقدمة. يمكن أن تؤثر اضطرابات الحركة ليس فقط على الجزء السفلي ، ولكن أيضًا الأطراف العلوية. من الممكن حدوث اضطرابات حساسية من النوع الموصّل. يعتبر اعتلال النخاع منتشرًا وليس مقطعيًا ، لذلك لا يوجد عادة "مستوى" من الاضطرابات الحركية أو الحسية. تتميز بغياب الألم. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظت تغيرات غير محددة في شكل كثرة الكريات البيضاء ، ويمكن الكشف عن زيادة في محتوى البروتين الكلي ، ويمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. تصل نسبة انتشار الاعتلال النخاعي بين مرضى الإيدز إلى 20٪.

الحد الأدنى من الاضطرابات المعرفية الحركية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتضمن مجمع المتلازمة أقل الاضطرابات وضوحًا. تتشابه الأعراض السريرية المميزة والتغيرات في الاختبارات النفسية العصبية مع أعراض الخرف ، ولكن بدرجة أقل بكثير. غالبًا ما يكون هناك نسيان ، وتباطؤ في عمليات التفكير ، وانخفاض القدرة على التركيز ، واضطراب في المشي ، وأحيانًا خراقة في اليدين ، وتغييرات في الشخصية مع حافز محدود.

2. آفات أخرى للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري .

عند الأطفال ، غالبًا ما تكون الإصابة الأولية بالجهاز العصبي المركزي هي أولى أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويشار إليها باسم اعتلال الدماغ التدريجي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية عند الأطفال. يتميز هذا المرض بالتأخر في النمو وارتفاع ضغط الدم العضلي وصغر الرأس وتكلس العقد القاعدية.

يمكن أن تظهر الأعراض على جميع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا إلى حد ما. التهاب السحايا العقيم الحاد، والذي يحدث مباشرة بعد الإصابة ويرتبط على الأرجح من الناحية الممرضة بتفاعلات المناعة الذاتية أثناء الاستجابة الأولية لمولدات المضادات الفيروسية. يتجلى هذا الالتهاب السحائي المصلي من خلال أعراض التهاب الأغشية الحاد (المتلازمات الدماغية والسحائية المعتدلة) ، مع تلف الأعصاب القحفية أحيانًا. عادة ما تتراجع المظاهر السريرية من تلقاء نفسها في غضون 1-4 أسابيع.

3. أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المصاحبة لتلف الجهاز العصبي المحيطي .

في مرضى الإيدز ، غالبًا ما يلاحظ اعتلال الأعصاب الالتهابي في شكل:
اعتلال الأعصاب المتعدد متعدد البؤر تحت الحادأو التهاب عصبي متعدد مع آفة سائدة الأطراف السفلية. في مسببات هذه الاضطرابات ، بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن دور فيروسات جنس Herpesvirus ممكن.

اعتلال الأعصاب الحسي الحركي الشديد تحت الحادأو الشلل المحيطي الذي يتطور بسرعة مع اعتلالات الأعصاب الحركية في الغالب أقل شيوعًا.

اعتلالات الأعصاب البعيدة مع غلبة الاضطرابات الحسيةفي شكل تنمل وخلل في الحس ، بشكل رئيسي في منطقة قوس القدم وأصابع القدم ، وأحيانًا مع ضعف خفيف وانخفاض ردود الفعل في الركبة ، وغالبًا ما تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبة.

وتتجلى أيضًا الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:
متلازمة اعتلال عضليفي بعض الأحيان مصحوبة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تتميز هذه المتلازمة بتطور تحت حاد لضعف العضلات القريب مع ألم عضلي ، وزيادة إرهاق العضلات ، وارتفاع مستويات الكرياتين كيناز في الدم. تغيرات مخطط كهربية العضل قريبة من تلك التي لوحظت في شلل العضلات ، وكشف خزعة العضلات عن تجدد وتجدد اللييفات العضلية ، والتهاب الأوعية الدموية والخلالي.

أمراض الجهاز العصبي الانتهازية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

ومن أهم هذه الأمراض:
اعتلال دماغي متعدد البؤر التدريجي
داء المقوسات الدماغي
التهاب السحايا بالمكورات الخفية
التهاب الدماغ والتهاب الشرايين والقولون الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا والفيروسات من جنس فيروس الهربس
السل مع تلف الدماغ
سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي

مع اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي هناك مظاهر سريرية للآفات متعددة البؤر للمادة البيضاء في الدماغ على شكل شلل نصفي وتضخم نصفي ، وعمق نصفي ، وترنح ثابت وديناميكي ، والتي قد تكون مصحوبة بانخفاض في الذكاء ، ونوبات صرع. تتقدم الأعراض ببطء باطراد لتكمل جمود المرضى. سبب هذا الاعتلال الدماغي هو فيروس بابوفا JC ، الذي يعمل بشكل متزامن مع فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى بؤر إزالة الميالين ، فإن اكتشاف الخلايا الدبقية مع شوائب مميزة حول مناطق تدمير المايلين هو أمر مرضي. علاج فعالهذا المرض لا. التكهن غير موات ، لأن الحد الأقصى لمتوسط ​​العمر المتوقع بعد ظهور الأعراض الأولى لا يتجاوز شهرين.

التهاب السحايا بالمكورات الخفية التي تسببها الفطريات Cryptococcus neofomans. يتميز هذا الالتهاب السحائي عادة بمتلازمات دماغية وسحائية شديدة. يتم تحديد التشخيص من خلال زراعة السائل الدماغي النخاعي للمكورات الخفية. في كثير من المرضى ، يعد هذا المرض أول مظهر للانتقال من مرحلة نقل الفيروس الكامن إلى مرحلة الإيدز. العلاج المحدد (الأمفوتريسين ب) يؤدي إلى تراجع الأعراض.

اعتلال الأعصاب متعدد الجذور متعدد البؤر الشديد الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للعلاج عمليا. عادة ما تكون هذه المتلازمة مصحوبة بمظاهر أخرى للعدوى: الالتهاب الرئوي والتهاب القولون والتهاب الأنف وما إلى ذلك.

في التنمية التهاب السحايا السلي ، خراجات الدماغ يؤدي إلى إعادة تنشيط العدوى الكامنة التي تسببها المتفطرة السلية.

التهاب الدماغ المنتشر الشديد في مرضى الإيدز يمكن أن يكون سببها فيروسات الهربس البسيط والحماق النطاقي.

سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي من النوع B ، في نشأة عدوى فيروس Epstein-Barr ذات أهمية كبيرة) وساركوما كابوزي ، التي تؤدي أحيانًا إلى تطور نزيف داخل المخ ، يمكن اكتشافها في 5 ٪ من مرضى الإيدز. سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي هو مظهر خاص بالإيدز. عادة ما تتكاثر الخلايا الليمفاوية غير النمطية. ينتشر الورم حول الأوعية الدموية ، وتعتمد الصورة السريرية على مكان الورم وحجمه.

يعد اعتلال الدماغ الأولي بفيروس نقص المناعة البشرية من أكثر المضاعفات الدماغية شيوعًا للإيدز. في 10 ٪ من الحالات ، يكون بمثابة المظهر المهيمن للمرض.

يتطور نتيجة للضرر المباشر من الفيروسات على الخلايا الدبقية والضامة في الدماغ. تشمل الأعراض الأولى ضعف التركيز والنسيان وصعوبة أداء المهام المعقدة نسبيًا في الحياة اليومية ، والتي تعتبر في البداية مظهرًا من مظاهر التعب أو الاكتئاب التفاعلي. ثم ينضم إلى فقدان الاهتمام واللامبالاة ، بالإضافة إلى زيادة صعوبة التذكر وضعف الذاكرة. مزيد من الاضطرابات السلوكية والمعرفية ، تتشكل اضطرابات التوجه الصورة السريريةالخرف تحت القشري. في هذه المرحلة ، هناك أيضًا اضطرابات في الحركة تتمثل في نقص الحركة والرنح. يتطور عدم الحركة ، سلس البول والبراز ، في المرحلة النهائية يتم تشكيل عيادة حالة غيبوبة.

في CSF ، تم الكشف عن تنوع الخلايا الليمفاوية بشكل معتدل ، وزيادة طفيفة في مستويات البروتين ، وخلايا قليلة النسيلة. في التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، لوحظ ضمور غير نوعي للدماغ ، وفي التصوير بالرنين المغناطيسي يظهر تغير ثنائي متماثل في الإشارة من المادة البيضاء. يميز التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية من الالتهابات الانتهازية وأورام الجهاز العصبي المركزي.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع زيدوفودين أو ديدانوزين قد يحسن الوظيفة الإدراكية لفترة قصيرة. ومع ذلك ، فإن الخرف الناتج عن الإيدز يكون في جميع الحالات شديداً بالموت.

العقيم التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا العقيم في أي مرحلة من مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في أغلب الأحيان ، يبدأ بالعدوى الأولية ، ويتراجع في غضون أسابيع قليلة ، لكنه قد يتكرر لاحقًا أو يتحول إلى التهاب السحايا المزمن أو التهاب السحايا. غالبًا ما تكون هناك آفات في الأعصاب القحفية ، بشكل أساسي أزواج V و VII و / أو VIII.

في CSF ، تم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية وزيادة كمية البروتين ، ويظل مستوى الجلوكوز طبيعيًا.

يحدث اعتلال النخاع في حوالي 20٪ من مرضى الإيدز. في أغلب الأحيان ، هو اعتلال النخاع الفراغي مع آفة مشتركة من ركائز مختلفة ومزيج من التشنج ، والرنح ، واضطرابات التبول والتغوط. في جميع الحالات تقريبًا ، ترتبط الإعاقات المعرفية. أقل شيوعًا ، هناك آفة معزولة في الأعمدة الخلفية مع ترنح حساس أو تنمل فقط وخلل في الحس في الساقين.

التشخيص التفريقي هو مع اعتلال عضلي في حالات العدوى الانتهازية والأورام التي يمكن علاجها جزئيًا.

التحسن ممكن مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلالات الأعصاب المحيطية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن تتطور في أي مرحلة من مراحل المرض.

قد يحدث اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين فقط في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ذوي الكفاءة المناعية جزئيًا. تشبه صورته السريرية صورة متلازمة غيلان باريه وتشمل الضعف التدريجي ، والانعكاسات ، والضعف الحسي المنفصل. في السائل الدماغي النخاعي ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا البيضاء ، مع خزعة من الأعصاب - تسلل حول الأوعية الدموية كدليل على التسبب في أمراض المناعة الذاتية للمرض. يتراجع اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين من تلقاء نفسه في معظم الحالات.

فصادة البلازما ، وهي دورة من الغلوبولين المناعي الوريدي ، وربما الكورتيكوستيرويدات ، التي تحسن وتقصير مسار المرض ، لها تأثير إيجابي على مسار المرض.

المواد المعدة والمرسلة من قبل زوار الموقع. لا يمكن تطبيق أي من المواد في الممارسة العملية دون استشارة الطبيب المعالج.

يتم قبول مواد التنسيب على العنوان البريدي المحدد. تحتفظ إدارة الموقع بالحق في تغيير أي من المقالات المرسلة والمنشورة ، بما في ذلك الإزالة الكاملة من المشروع.

خطر تلف الدماغ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

الإيدز في الدماغ هو حالة خطيرة مع مظاهر سريرية لا يمكن التنبؤ بها. بطبيعة الحال ، يمكن للمختصين في مجال الطب تقديم صورة عامة ، ولكن بشكل عام يعتمد الوضع على سلوك جهاز المناعة. إن دماغ الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرض لخطر خاص. نحن لا نتحدث فقط عن الأورام السرطانية التقدمية ، ولكن أيضًا عن التهاب السحايا والعمليات الالتهابية الأخرى. ما الذي يسبب هذه الأمراض ، وأي منها هو الأكثر شيوعًا؟

لماذا يحدث تلف في الدماغ عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وما الذي يؤدي إليه؟

تدخل خلايا فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرأس عن طريق الدم. في المراحل المبكرة ، يتم التعبير عن هذا من خلال التهاب غشاء نصفي الكرة الأرضية. يتم التعبير عن ما يسمى بالتهاب السحايا من خلال الألم الحاد الذي لا يهدأ لعدة ساعات ، وكذلك الحمى الشديدة. كل هذا يحدث في المرحلة الحادة من فيروس نقص المناعة. كيف يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على الدماغ ، ماذا يمكن أن يحدث بعد ذلك؟ تتكاثر الخلايا المصابة بشكل نشط وتنقسم ، مما يسبب اعتلالات دماغية معقدة مع صورة سريرية غير واضحة. في المراحل اللاحقة من تلف الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يتخذ طابعًا مختلفًا تمامًا. ينتقلون إلى أمراض الأورامالتي لا تظهر عليها أعراض في المراحل القليلة الأولى. هذا محفوف بنتائج قاتلة ، لأنه من المستحيل بدء العلاج بسرعة في هذه الحالة.

الأنواع الشائعة لتلف الدماغ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

فيما يلي أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن أن تتطور لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة بعد دخول الخلايا المصابة إلى نصفي الكرة الأرضية والأنسجة المحيطة:

• الخرف المصاحب. في الأشخاص الأصحاءقد تظهر بعد سن الستين. إذا استقرت عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم ، فإن هذا النوع من تلف الدماغ يتطور بغض النظر عن العمر. المظاهر الكلاسيكية لهذا الاضطراب النفسي الحركي هي الخرف ، وفقدان جزئي أو كامل للقدرة المعرفية ، وما إلى ذلك.
• يمكن أن يحدث التهاب السحايا عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كل من المراحل الأولية والمرحلة الحادة. يمكن أن تكون معقمة أو بكتيرية. الأول - غالبًا ما يرتدي شكلًا معديًا. يمكن أن يكون العامل المسبب له ليس فقط فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا فيروسات أخرى مرتبطة به ، مثل الهربس أو الفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن يكون تلف الغشاء في هذا المرض قاتلاً إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
• اعتلال دماغي مرتبط. غالبًا ما يُرى في الأطفال المصابين بالإيدز. بالإضافة إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، فإنه يتميز بعلامات مثل زيادة توتر العضلات والتخلف العقلي.
• ساركوما كابوزي مرض خطير وخطير يتميز بالتوطين الرئيسي في أنسجة المخ. وتجدر الإشارة إلى أنه مع هذا المرض ، تتأثر أيضًا مناطق عديدة من الجلد. يمكن أن تغطي الزوائد الصغيرة التي تشبه القرحة الوجه والأطراف والحنك ومناطق أخرى تجويف الفم. مثل هذا التغيير في الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تشخيص الإيدز بصريًا حصريًا. يؤكد المتخصصون ذوو الخبرة في مجال الطب أنه من الصعب للغاية الخلط بين ساركوما كابوزي وأمراض أخرى ، لذلك لا يلزم أخذ خزعة. من المستحيل علاج هذا المرض ، يمكنك فقط إيقاف أعراضه بشكل طفيف أو وقف انتشار الطفح الجلدي مؤقتًا.

يرجى ملاحظة أنه إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصابًا بمرض انتقل إلى المخ ، فإنه يحتاج إلى إشراف طبي صارم ، بالإضافة إلى الالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية. سيساعد هذا في الحفاظ على جودة الحياة وإطالة نطاقها بشكل كبير.

هذا هو أحد المضاعفات الشائعة إلى حد ما التي تحدث مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يعد فيروس نقص المناعة البشرية من أخطر الأمراض اليوم ، ولا يزال من غير الممكن علاجه. لفهم سبب حدوث ذلك ، تحتاج إلى معرفة أي منها.

الرئتان المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية معرضتان لخطر خاص. هذا المرض يصيب هذه الأعضاء بسرعة كبيرة. علاوة على ذلك ، فإن التشخيص في مثل هذه الحالات لا يمكن أن يكون دائمًا.

التعليقات والتعليقات

لا توجد آراء أو تعليقات حتى الآن! الرجاء إبداء رأيك أو توضيح شيء وإضافة!

اترك مراجعة أو تعليق

أحدث المنشورات

أخبار عرقية

التهاب القلفة و الحشفة

مرض الزهري

الهربس

منع الحمل

الجوانب العصبية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (نيوروأيدز)

متلازمة نقص المناعة المكتسب - الإيدز (وهي المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)

المجموعة الأولى هي نتيجة للضرر المباشر والمباشر للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي من قبل الفيروسات القهقرية.

المجموعة الثانية تشمل الحالات المرضية الناتجة عن نقص المناعة. هذه هي عدوى انتهازية (ثانوية أو موازية) مع آفات الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ساركوما كابوزي مع توطين في أنسجة المخ ، الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي.

التنسيق وتحفيز الانتشار والتمايز لجميع خلايا جهاز المناعة

تحفيز إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا البائية

إنتاج السيتوكينات المختلفة

تنسيق عمل جهاز المناعة

التأثير المباشر للخلايا

انتهاكات التفاعل بين خلايا الجهاز العصبي حسب نوع الخلل في جهاز المناعة

اعتلال الأعصاب المتعدد متعدد البؤر تحت الحاد أو التهاب الأعصاب المتعدد مع آفة أولية في الأطراف السفلية. في مسببات هذه الاضطرابات ، بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن دور فيروسات جنس Herpesvirus ممكن.

تترافق متلازمة الاعتلال العضلي أحيانًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتميز هذه المتلازمة بتطور تحت حاد لضعف العضلات القريب مع ألم عضلي ، وزيادة إرهاق العضلات ، وارتفاع مستويات الكرياتين كيناز في الدم. تغيرات مخطط كهربية العضل قريبة من تلك التي لوحظت في شلل العضلات ، وكشف خزعة العضلات عن تجدد وتجدد اللييفات العضلية ، والتهاب الأوعية الدموية والخلالي.

أمراض الجهاز العصبي الانتهازية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

اعتلال دماغي متعدد البؤر التقدمي

التهاب الدماغ والتهاب الشرايين والقولون الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا والفيروسات من جنس فيروس الهربس

التهاب السحايا وفيروس نقص المناعة البشرية

العامل المسبب هو عصيات كوخ اللاهوائية تمامًا ولا يمكن أن تنمو في بيئة طبيعية. تكون العملية نقيلية ، ويتمركز التركيز الرئيسي للعصيات في العضو المصاب ، وكذلك في نخاع العظام. أقل شيوعًا ، تنتقل العملية من الدماغ إلى الأم الجافية في الدماغ أو الحبل الشوكي ، مما يسبب التهاب العظم والنقي.

التهاب السحايا السلي: الصورة السريرية

يتطور التهاب السحايا السلي سريريًا عبر ثلاث مراحل. يسبق المرض مرحلة أولية (تحضيرية) بطول متفاوت ، عادة حوالي 2-3 أسابيع. تتجلى علامات الإصابة خلال هذه الفترة في الشعور بالضيق العام الطفيف ، وتقلب المزاج ، واللامبالاة ، والتهيج.

التهاب السحايا السلي: المرحلة الأولى

حمى طفيفة مع صداع وقيء وإمساك. المريض شاحب جلد، نظرة خائفة ، مقل العيون غارقة في كثير من الأحيان ، يتم شحذ عظام الخد. الرقبة محدودة في الحركة. من جانب إيقاع القلب ، يُلاحظ بطء القلب (النبض البطيء). تم تحسين ردود الفعل الفسيولوجية. في نهاية هذه المرحلة ، التي تستمر من 7 إلى 10 أيام ، تظهر درجة حرارة ، تظهر علامات سحائية موضوعية.

التهاب السحايا السلي: المرحلة الثانية

تظهر جميع الأعراض بشكل أكبر ، تحدث الأعراض القاعدية: الحول ، تدلي الجفون ، الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية). توقف المريض عن السيطرة على التبول ، وتظهر علامات اضطراب في الوعي.

التهاب السحايا السلي: المرحلة الثالثة

خلال الأسبوع الثالث ، تسود علامات التهاب الدماغ بالإضافة إلى الأعراض السريرية الموجودة. تتميز بـ:

• الاضطرابات النوعية والكمية للوعي - التهيج والقلق والخمول واللامبالاة والنعاس والذهول والغيبوبة ؛
• الأعراض البؤرية - شلل نصفي وشلل نصفي.
• تقلصات العضلات والاضطرابات الحسية.

تصبح علامات Basilar أكثر وضوحًا. يموت مريض بالغ في غيبوبة بين 3-5 أسابيع من المرض ، والأطفال - في سن 20 إلى 25 يومًا من المرض.

يعتمد التشخيص على تاريخ مرض السل الكامن أو النشط في الجسم والأعراض السريرية وتحليل السائل النخاعي. كقاعدة عامة ، يستمر العلاج من تسعة إلى اثني عشر شهرًا.

التهاب السحايا السلي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يعد التهاب السحايا السلي في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أحد أكثر مظاهر السل خطورة. يزداد خطر الإصابة بالسل خارج الرئة بشكل خاص ، بما في ذلك التهاب السحايا السلي المراحل النهائيةعدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يجب أن تكون الحمى المطولة والصداع الجهازي ومشاكل الرؤية ووذمة قاع العين وأعراض أخرى مجهولة المصدر ، بالإضافة إلى الانخفاض الحاد في عدد CD4 (الخطر الأعلى أقل من 200 خلية) سببًا للعناية الطبية الفورية إذا كان حتى ذلك الحين فيروس نقص المناعة البشرية - لم يعلق المريض المصاب أهمية على الفحوصات المنهجية.

الاكتشاف المبكر والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في الوقت المناسب فقط ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المناسب بمضادات البكتيريا ، يمكن أن يعطي إنذارًا جيدًا للشفاء من التهاب السحايا السلي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. يجب أن تكون أي أعراض قابلة للفحص الدقيق في المؤسسات المتخصصة.

• لماذا لا يجب عليك التوقف عن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)

مثلما تخضع الأدوية الجديدة المضادة للفيروسات القهقرية لأبحاث صارمة قبل الموافقة عليها من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، يركز باحثو علم الفيروسات أيضًا على تأثير مقاطعة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية على جسم الإنسان. أسباب.

لقد ظهرت الحرارةوالضعف والتهاب الحلق والصداع النصفي؟ هل هو برد؟ أليس كذلك؟ غالبًا ما نعتقد أن كل هذه الأعراض تخبرنا بلا شك عن الزكام. حول نزلات البرد. لكن الحقيقة هي أن هذه الأعراض نفسها يمكن أن تكون علامات على عدد من الأمراض الأخرى. في بعض الأحيان هذه الأمراض

هل من الممكن أن تعيش حياة طويلة غنية بالألوان إذا تم تشخيص إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية؟ وإذا كان الأمر كذلك ، فما الذي يجب فعله لتحقيق ذلك؟ - هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى تهم أولئك الذين لديهم خبرة مباشرة في هذه المشكلة. إن الحياة الكاملة مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمر حقيقي! لكن قبل.

ماتت فتاة تبلغ من العمر 2.5 عام في العناية المركزة تحت قطارة من الإيدز فقط لأن والدتها استسلمت لدعاية معارضي الإيدز الذين ينفون وجود فيروس نقص المناعة البشرية. لإقناع نفسها وكل من في الحي بأن عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية شريرة ، والمرض بحد ذاته خدعة كبيرة ، لم تسمح الأم لطفلها.

على الرغم من حقيقة أنه تم إحراز تقدم كبير في السنوات الأخيرة في مجال الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل ، إلا أن طرق الوقاية متاحة الآن لكل امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا في أوكرانيا ، مما يقلل من الخطر إلى 1. 2٪ مشاكل الأزواج المتنافرين في المنطقة.

التهاب السحايا السلي هو مرض يصيب السحايا في المخ وأنسجة المخ من مسار مزمن يسببه عصا كوخ. يتميز سريريًا ببداية تدريجية ، وظهور أعراض سحائية ، وعلامات التهاب الدماغ ، وتغيرات مميزة في السائل الدماغي النخاعي.

معلومات إضافية

مجموعات المساعدة الذاتية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في منظمة غير حكومية "سولار سيركل"

مجموعات المساعدة الذاتية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

انت لست وحدك! تعال واشعر بالدعم!

هاتف. المرجعي:

وظائف

إعلانات

Prohannya لجميع nebayduzhy الحصول على مساعدة مواتية للنساء المحكوم عليهم في PMC-74

التهاب السحايا المصلي عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الانقلاب المصلي بالتهاب السحايا المصلي ، وهو أول رد فعل للجهاز العصبي المركزي لغزو الفيروس. تشمل المظاهر السريرية الصداع ، وأعراض تهيج السحايا ، وأحيانًا - تلف الأعصاب القحفية ، والتهاب الدماغ ، واعتلال النخاع. يتوقف المرض من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع.

يُظهر السائل الدماغي النخاعي خللًا لمفاويًا خفيفًا وتركيزًا مرتفعًا من البروتين.

غالبًا ما يتطور نوع آخر من التهاب السحايا المصلي في نهاية المرحلة غير المصحوبة بأعراض من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدد الأقراص المضغوطة لكل ميكرولتر) ويؤثر على ما يصل إلى 60٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. صفة مميزة صداع الراس، رهاب الضوء ، أعراض تهيج السحايا. عادة ما توجد الخلايا الخفيفة والتغيرات في تركيزات الجلوكوز والبروتين في السائل الدماغي الشوكي.

"التهاب السحايا المصلي عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية" - مقال من قسم طب الأمراض التناسلية

الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

ما هي الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الإصابة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

يؤدي الضرر المورفولوجي المباشر للدماغ من قبل فيروس نقص المناعة البشرية إلى تطور التهاب الدماغ الخلوي تحت الحاد مع مناطق إزالة الميالين. في أنسجة المخ ، يمكن الكشف عن حيدات تحتوي على كمية كبيرة من الفيروسات التي اخترقت من الدم المحيطي. يمكن أن تندمج هذه الخلايا ، وتشكل تكوينات عملاقة متعددة النوى بكمية هائلة من المادة الفيروسية ، وهذا هو سبب تسمية هذا الالتهاب الدماغي كخلية عملاقة. في الوقت نفسه ، فإن التناقض بين شدة المظاهر السريرية ودرجة التغيرات المرضية هو سمة مميزة. في العديد من المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية مميزة للخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن فقط اكتشاف "التبييض" المياليني وداء النجم المركزي المعتدل من الناحية المرضية.

أعراض الآفة الأولية للجهاز العصبي عند الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

يتم تصنيف أعراض الضرر المباشر (الأولي) للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى عدة مجموعات.

المركب الإدراكي الحركي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا المركب من الاضطرابات ، الذي كان يُشار إليه سابقًا بخرف الإيدز ، يشمل الآن ثلاثة أمراض - الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، والاعتلال النخاعي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، والاضطرابات الإدراكية الحركية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات يعانون في المقام الأول من ضعف الإدراك. هؤلاء المرضى لديهم مظاهر الخرف (الخرف) من النوع تحت القشري ، والذي يتميز بتباطؤ في العمليات الحركية النفسية ، وعدم الانتباه ، وفقدان الذاكرة ، وعمليات تحليل المعلومات الضعيفة ، مما يعقد عمل المرضى وحياتهم اليومية. غالبًا ما يتجلى ذلك في النسيان والبطء وانخفاض التركيز وصعوبة العد والقراءة. يمكن ملاحظة اللامبالاة والحد من الدوافع. في حالات نادرة ، قد يصاحب المرض اضطرابات عاطفية (ذهان) أو نوبات صرع. يكشف الفحص العصبي لهؤلاء المرضى عن رعشة ، وإبطاء الحركات السريعة والمتكررة ، والذهول ، والرنح ، وفرط التوتر العضلي ، وفرط المنعكسات المعمم ، وأعراض تلقائية الفم. في المراحل الأولية ، لا يتم اكتشاف الخرف إلا من خلال الاختبارات النفسية العصبية. بعد ذلك ، يمكن أن يتطور الخرف بسرعة إلى حالة خطيرة. لوحظت هذه الصورة السريرية في 8-16٪ من مرضى الإيدز ، ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات تشريح الجثة ، يرتفع هذا المستوى إلى 66٪. في 3.3٪ من الحالات ، قد يكون الخرف هو أول أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

اعتلال النخاع المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. في هذا المرض ، تسود اضطرابات الحركة ، بشكل رئيسي في الأطراف السفلية ، المرتبطة بآفات الحبل الشوكي (اعتلال النخاع الفجوي). هناك انخفاض كبير في القوة في الساقين ، وزيادة توتر العضلات التشنجية ، ترنح. وكثيرا ما يتم التعرف على الإعاقات الإدراكية ، ولكن يظهر الضعف في الساقين واضطرابات المشي في المقدمة. يمكن أن تؤثر اضطرابات الحركة ليس فقط على الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا على الأطراف العلوية. من الممكن حدوث اضطرابات حساسية من النوع الموصّل. ومع ذلك ، فإن اعتلال النخاع منتشر أكثر من كونه قطاعيًا بطبيعته ؛ لذلك ، كقاعدة عامة ، لا يوجد "مستوى" من الاضطرابات الحركية والحسية. تتميز بغياب الألم. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظت تغيرات غير محددة في شكل كثرة الكريات البيضاء ، ويمكن الكشف عن زيادة في محتوى البروتين الكلي ، ويمكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية. تصل نسبة انتشار الاعتلال النخاعي بين مرضى الإيدز إلى 20٪.

الحد الأدنى من الاضطرابات المعرفية الحركية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يتضمن مجمع المتلازمة أقل الاضطرابات وضوحًا. تتشابه الأعراض السريرية المميزة والتغيرات في الاختبارات النفسية العصبية مع أعراض الخرف ، ولكن بدرجة أقل بكثير. غالبًا ما يكون هناك نسيان ، وتباطؤ في عمليات التفكير ، وانخفاض القدرة على التركيز ، واضطراب في المشي ، وأحيانًا خراقة في اليدين ، وتغييرات في الشخصية مع حافز محدود.

التشخيص: الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

في المراحل الأولى من المرض ، لا يتم اكتشاف الخرف إلا بمساعدة اختبارات نفسية عصبية خاصة. وبالتالي ، فإن الصورة السريرية النموذجية على خلفية نقص المناعة ، كقاعدة عامة ، تسمح بالتشخيص الدقيق. يكشف الفحص الإضافي عن أعراض التهاب الدماغ تحت الحاد. تكشف دراسات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن ضمور في الدماغ مع زيادة في التلم والبطينين. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن ملاحظة بؤر إضافية لتعزيز الإشارة في المادة البيضاء للدماغ المرتبطة بإزالة الميالين الموضعية. هذه الدراسات التي أجريت على السائل الدماغي النخاعي غير محددة ؛ يمكن الكشف عن كثرة الكريات البيضاء الطفيفة ، وزيادة طفيفة في محتوى البروتين ، وزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي من الفئة C.

آفات أخرى للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. في الأطفال ، غالبًا ما يكون التورط الأساسي في الجهاز العصبي المركزي هو أول أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويشار إليه على أنه اعتلال دماغي مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الطفولة. يتميز هذا المرض بالتأخر في النمو وارتفاع ضغط الدم العضلي وصغر الرأس وتكلس العقد القاعدية.

في جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تقريبًا ، يمكن اكتشاف أعراض التهاب السحايا العقيم الحاد ، والذي يحدث مباشرة بعد الإصابة ويرتبط على الأرجح بتفاعلات المناعة الذاتية أثناء الاستجابة الأولية لمستضدات الفيروس. يتجلى هذا الالتهاب السحائي المصلي من خلال أعراض التهاب الأغشية الحاد (المتلازمات الدماغية والسحائية المعتدلة) ، مع تلف الأعصاب القحفية أحيانًا. عادة ما تتراجع المظاهر السريرية من تلقاء نفسها في غضون 1-4 أسابيع.

الأعراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لتلف الجهاز العصبي المحيطي. في مرضى الإيدز ، غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلالات الأعصاب الالتهابية في شكل اعتلال الأعصاب المتعدد متعدد البؤر تحت الحاد أو التهاب الأعصاب المتعدد مع وجود آفة سائدة في الأطراف السفلية. في مسببات هذه الاضطرابات ، بالإضافة إلى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن دور فيروسات جنس Herpesvirus ممكن. أقل شيوعًا هو اعتلال الأعصاب الحسي الحركي الحاد أو الشلل المحيطي الذي يتطور بسرعة مع اعتلال الأعصاب الحركية في الغالب. غالبًا ما تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مصحوبة باعتلالات الأعصاب البعيدة مع غلبة الاضطرابات الحسية في شكل تنمل وخلل في الحس ، خاصة في منطقة قوس القدم وأصابع القدم ، وأحيانًا مع ضعف خفيف وانخفاض ردود الفعل في الركبة.

تترافق عدوى فيروس العوز المناعي البشري أحيانًا مع متلازمة الاعتلال العضلي. تتميز هذه المتلازمة بتطور تحت حاد لضعف العضلات القريب مع ألم عضلي ، وزيادة إرهاق العضلات ، وارتفاع مستويات الكرياتين كيناز في الدم. تغيرات مخطط كهربية العضل قريبة من تلك التي لوحظت في شلل العضلات ، وكشف خزعة العضلات عن تجدد وتجدد اللييفات العضلية ، والتهاب الأوعية الدموية والخلالي.

علاج الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

تشمل استراتيجية الوقاية والعلاج مكافحة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه ، علاج الأعراضمع الإضرار بالجهاز العصبي ، وعلاج الالتهابات والأمراض الانتهازية ، وتقديم المشورة ، والتثقيف الصحي. يشمل العلاج المحدد العلاج المضاد للفيروسات والمعالجة المناعية.

تم اختبار أكثر من 30 دواءً مضادًا للفيروسات لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إكلينيكيًا. وأشهرها هو ريتروفير (زيدوفودين ، أزت ، أزيدوثيميدين) ، الذي ثبت له تأثير فايروسي مثبت. ريتروفير هو مثبط تنافسي للنسخة العكسية مسؤول عن تكوين الحمض النووي الريبي في قالب الحمض النووي الريبي الفيروسي. يتنافس شكل ثلاثي الفوسفات النشط من ريتروفير ، باعتباره نظيرًا هيكليًا للثيميدين ، مع مشتق ثيميدين مكافئ للارتباط بالإنزيم. لا يحتوي هذا الشكل من retrovir على مجموعات 3′-OH اللازمة لتخليق الحمض النووي. وبالتالي ، لا يمكن تمديد سلسلة DNA الأولية. إن المنافسة بين retrovir مع النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية أكبر بحوالي 100 مرة من منافسة الريتروفير مع بروتين ألفا بوليميراز الخلوي البشري. المعيار لتعيين azidothymidine هو انخفاض في مستوى T- مساعدين أقل من 250-500 لكل 1 مم؟ أو ظهور فيروس في الدم. يستخدم الدواء لعلاج مرضى الإيدز في جميع المراحل ، وقد أظهر تأثيره المفيد على المرضى الذين يعانون من المركب الحركي الإدراكي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك الخرف الناتج عن الإيدز والاعتلال النخاعي ، وكذلك مع اعتلالات الأعصاب المتعددة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والاعتلال العضلي. ريتروفير يستعمل للوقاية من تطور المظاهر العصبية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري والعمليات الانتهازية. يخترق الدواء BBB ، ويبلغ مستواه في السائل النخاعي حوالي 50 ٪ من مستوى البلازما. كجرعة أولية للمرضى الذين يبلغ وزنهم حوالي 70 كجم ، يوصى بتناول 200 مجم كل 4 ساعات (1200 مجم يوميًا). اعتمادًا على الحالة السريرية للمرضى والمعايير المختبرية ، يمكن أن تختلف الجرعات من 500 إلى 1500 مجم في اليوم. قد تحدث الحاجة إلى اختيار الجرعات الفردية في المرضى الذين يعانون من مظاهر آثار جانبيةأو في المظاهر الحادة لمرض الإيدز مع استنفاد موارد نخاع العظام ، والذي يتجلى في قلة الكريات البيض وفقر الدم. لتقليل شدة التأثيرات السامة للدم ، غالبًا ما يتم دمج الدواء مع erythro- أو hematopoietin ، فيتامين B12. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى فقدان الشهية ، والوهن ، والغثيان ، والإسهال ، والدوخة ، والصداع ، والحمى ، واضطرابات النوم ، وانحراف المذاق ، والطفح الجلدي ، وانخفاض النشاط العقلي ، والقلق ، وزيادة التبول ، والألم العام ، والقشعريرة ، والسعال ، وضيق التنفس. لا تتوفر بعد بيانات مقنعة حول سمات الجرعة الزائدة الحادة ، مع ظهور أعراض جانبية مع الاستخدام طويل الأمد ، قد يكون غسيل الكلى مفيدًا. حاليا ، لا يزال ريتروفير هو الدواء الوحيد المضاد للفيروسات المعتمد رسميا لعلاج الإيدز ، بما في ذلك الآفات الأولية للجهاز العصبي. نظرًا للعدد الكبير من الآثار الجانبية الشديدة للريتروفير ، فإن التجارب السريرية لمشتقات النيوكليوزيد الأخرى جارية حاليًا ، حيث تكون التأثيرات السامة للنخاع أقل وضوحًا.

نظرًا لدور تفاعلات المناعة الذاتية في تطور آفات الجهاز العصبي المحيطي في الإيدز والكورتيكوستيرويدات وتثبيط الخلايا ، فإن فصادة البلازما فعالة في بعض الحالات. تستخدم المنشطات المناعية المختلفة لتصحيح نقص المناعة. من بينها السيتوكينات (ألفا وبيتا إنترفيرون ، إنترلوكينات ، إلخ) ، الغلوبولين المناعي ، عوامل النمو المكونة للدم. حتى وقت قريب لم يكن العلاج المناعي التصالحي يعطي تأثيرات سريرية كبيرة ، مما يسمح فقط لعدد قليل بإبطاء تطور العملية المرضية. في السنوات الأخيرة ، نادرًا ما يتم إجراء زراعة نخاع العظم بسبب العدد الكبير من التفاعلات الضائرة والفعالية الضئيلة لهذا الإجراء. يجري التحقيق في استخدام عوامل الغدة الصعترية ، وهي مستقبلات الخلايا الليمفاوية التائية المؤتلفة القابلة للذوبان CO4 ، والقادرة على منع دخول الفيروس إلى الخلية ، وبروتينات غلاف فيروس نقص المناعة البشرية المؤتلفة عالية النقاء كلقاحات.

في ظل وجود مظاهر عصبية للإيدز ، كقاعدة عامة ، غير موات. لا توجد حالات معروفة للشفاء من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من إمكانية ظهور حاملي الفيروس بدون أعراض لسنوات عديدة. في مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تعلق الأهمية الرئيسية على التدابير الوقائية ، التي أدت بالفعل إلى خفض معدل النمو في عدد المصابين.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كان لديك إصابة أولية بالجهاز العصبي في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد أن تعرف أكثر معلومات مفصلة o الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وأسبابه وأعراضه وطرق العلاج والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ يمكنك تحديد موعد مع طبيب - عيادة Eurolab في خدمتك دائمًا! أفضل الأطباء سيفحصونك ويدرسون علامات خارجيةوتساعد في التعرف على المرض من خلال الأعراض وتقديم النصح وتقديم المساعدة اللازمة والتشخيص. يمكنك أيضًا الاتصال بالطبيب في المنزل. عيادة Eurolab مفتوحة لك على مدار الساعة.

رقم هاتف عيادتنا في كييف: (+3 (متعدد القنوات). سيحدد سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. والإحداثيات والاتجاهات مدرجة هنا. انظر بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة على صفحتها الشخصية.

إذا كنت قد أجريت أي دراسات من قبل ، فتأكد من أخذ نتائجها للتشاور مع الطبيب. إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا لأعراض الأمراض ولا يدركون أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له أعراضه المميزة وخصائصه المظاهر الخارجية- ما يسمى بأعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، من الضروري ببساطة أن يفحصك الطبيب عدة مرات في السنة ليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسم والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك هناك وتقرأ نصائح حول الرعاية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في قسم كل الطب. أيضًا ، قم بالتسجيل في البوابة الطبية Eurolab لتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار وتحديثات المعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

أمراض أخرى من مجموعة أمراض الجهاز العصبي:

المواضيع

• علاج البواسير هام!
• علاج البروستات هام!

أخبار طبية

أخبار الصحة

استشارات الفيديو

خدمات أخرى:

نحن في الشبكات الاجتماعية:

شركاؤنا:

علامة تجارية وعلامة تجارية EUROLAB ™ مسجلة. كل الحقوق محفوظة.

التشخيص التفريقي للأمراض المصابة بآفات الجهاز العصبي المركزي عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

إ. Evstigneev ، دكتوراه.

 قسم، أقسام العلاج في المستشفىرقم 2 مع دورة علم المناعة السريرية وعلم الحساسية أكاديمية دنيبروبيتروفسك الطبية الحكومية

تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أهم المشكلات الطبية والاجتماعية في القرن الحادي والعشرين. . في معظم المرضى ، يتم تحديد التشخيص لأول مرة بعد مسار طويل من المرض في وجود عدوى انتهازية. أطباء من مختلف التخصصات ، بإحترافية عالية ، مع التشخيص الأوليتشير عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى صعوبات في التشخيص التفريقي في وجود مظاهر سريرية متنوعة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. يتم قبول المرضى الذين يعانون من هذا المرض في المستشفيات من أي نوع من أكثرها تنوعًا المؤسسات الطبية. في حالة عدم وجود إصابة مؤكدة بفيروس نقص المناعة البشرية ، التنوع التشخيصات الأوليةله أسباب موضوعية ويثبت تنوع مظاهره السريرية. تنشأ مشاكل إضافية بسبب رفض المرضى إجراء تشخيصات محددة. لا توجد أعراض محددة من شأنها أن تسمح بتحديد المراحل الأولية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

في معظم المرضى ، تكون الآفات غير متماثلة ولا تتناقض. تكون المادة البيضاء تحت القشرية هي الأكثر شيوعًا. في PML ، على عكس اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون البؤر متعددة ، غير متناظرة ، ذات حدود واضحة.في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، في بعض الحالات ، قد يكون للتغيرات في PML ، سرطان الغدد الليمفاوية CNS الأولية ، وداء المقوسات بعض التشابه. تتميز PML بآفات واضحة ، والحد الفاصل بين المادة البيضاء والرمادية صدفي. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب بؤر PML في المادة البيضاء ذات الكثافة المنخفضة.

تواصل اجتماعي

تعليم

معلومة

بالإضافة إلى ذلك

جميع المواد المنشورة على الموقع تنتمي إلى المؤلفين ، في المواقف المتنازع عليها ، يرجى الكتابة.

عند إعادة طباعة المواد ، يجب الإشارة إلى اسم المؤلف ورابط للمصدر.

تشخيص وعلاج المظاهر العصبية للإيدز العصبي

يمكن أن يحدث مرض فيروس نقص المناعة البشرية في شكل حمل خفي للفيروس ، وكذلك في شكل متلازمة نقص المناعة المكتسب ، وهي المرحلة الأخيرة من فيروس نقص المناعة البشرية.

مع تطور فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، تتأثر وتتأثر جميع أجهزة جسم الإنسان تقريبًا. تتركز التغيرات المرضية الرئيسية في الجهاز العصبي وجهاز المناعة. تسمى هزيمة الجهاز العصبي في فيروس نقص المناعة البشرية بالإيدز العصبي.

لوحظ في الجسم الحي في حوالي 70 ٪ من المرضى ، وبعد الوفاة في ٪.

أسباب ونشوء المرض

لا تزال الآليات الممرضة لتأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الجهاز العصبي غير مفهومة تمامًا. من المعتقد أن NeoAIDS يحدث بسبب التأثيرات المباشرة وغير المباشرة على الجهاز العصبي.

هناك أيضًا رأي مفاده أن السبب يكمن في ضعف تنظيم عملية الاستجابة من جهاز المناعة. يتم التأثير المباشر على الجهاز العصبي من خلال اختراق الخلايا التي تحمل مستضد CD4 ، أي الخلايا العصبية لنسيج الدماغ ، وخلايا الغشاء اللمفاوي.

في الوقت نفسه ، يمكن للفيروس عبور الحاجز الدموي الدماغي (الحاجز الفسيولوجي بين مجرى الدم والجهاز العصبي المركزي). والسبب في ذلك هو أن العدوى الفيروسية تزيد من نفاذية هذا الحاجز ، وحقيقة أن خلاياها تحتوي أيضًا على مستقبلات CD4.

هناك رأي مفاده أن الفيروس يمكن أن يخترق خلايا الدماغ بسبب الخلايا التي يمكنها التقاط وهضم البكتيريا التي تمر بسهولة عبر الحاجز الدموي الدماغي. نتيجة لذلك ، تتأثر الخلايا العصبية فقط ، في حين أن الخلايا العصبية ، بسبب حقيقة أنها لا تحتوي على مستقبلات CD4 ، لا تتضرر.

ومع ذلك ، نظرًا لوجود علاقة بين الخلايا الدبقية والخلايا العصبية (الأول يخدم الأخير) ، فإن وظيفة الخلايا العصبية تتعطل أيضًا.

أما التأثير غير المباشر لفيروس نقص المناعة البشرية فيحدث بعدة طرق:

• نتيجة للانخفاض السريع في الدفاع المناعي ، تتطور العدوى والأورام ؛
• وجود عمليات المناعة الذاتية في الجسم المرتبطة بإنتاج الأجسام المضادة لـ الخلايا العصبيةوجود مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية المدمجة ؛
• تأثير السمية العصبية مواد كيميائيةالتي ينتجها فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• نتيجة للضرر البطاني الأوعية الدماغيةالسيتوكينات ، مما يؤدي إلى اضطرابات في دوران الأوعية الدقيقة ، ونقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.

الإيدز العصبي الأساسي والثانوي

هناك مجموعتان من المظاهر العصبية المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري: الإيدز العصبي الأولي والثانوي.

في الإيدز العصبي الأولي ، يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مباشر على الجهاز العصبي. هناك عدة مظاهر رئيسية للشكل الأساسي للمرض:

يحدث مرض الإيدز العصبي الثانوي نتيجة للعدوى الانتهازية والأورام التي تتطور لدى مريض الإيدز.

يتم التعبير عن المظاهر الثانوية للمرض على النحو التالي:

في أغلب الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز العصبي ، يتم ملاحظة مثل هذه الأورام في الجهاز العصبي المركزي:

ملامح الصورة السريرية

غالبًا ما يحدث مرض الإيدز العصبي الأساسي بدون أعراض. في حالات نادرة ، قد تظهر الأعراض العصبية بعد 2-6 أسابيع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. خلال هذه الفترة ، يعاني المرضى من حمى مجهولة المنشأ وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي. عندما يظهر هذا:

1. العقيم التهاب السحايا. يحدث في عدد قليل من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (حوالي 10 ٪). الصورة السريرية مشابهة لالتهاب السحايا المصلي. في التهاب السحايا العقيم ، يرتفع مستوى الخلايا الليمفاوية CD8 في السائل النخاعي. عندما يكون لالتهاب السحايا الفيروسي سبب آخر ، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD4. في حالات نادرة وشديدة ، يمكن أن يؤدي إلى مرض عقلي وضعف الوعي.
2. اعتلال الجذور العصبية الحاد. ينجم عن أضرار التهابية انتقائية لغمد المايلين من جذور الأعصاب القحفية والشوكية. تتجلى هذه الحالة في الفصل الرباعي ، واضطرابات الحساسية من النوع متعدد الأعصاب ، والمتلازمة الجذرية ، وآفات أعصاب الوجه والعين ، متلازمة بلبار. تبدأ العلامات في الظهور وتصبح أكثر حدة تدريجيًا بعد بضعة أيام وبعد بضعة أسابيع. مع بداية استقرار الحالة لمدة يوم تقريبًا ، يبدأ انخفاض في شدة الأعراض. 15٪ فقط من المرضى يعانون من مضاعفات بعد اعتلال الجذور العصبية الحاد.

أشكال منفصلة من نيوروأيدز تشعر نفسها في المرحلة المفتوحة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

1. اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية (الخرف بسبب الإيدز). أكثر مظاهر مرض الإيدز العصبي شيوعًا. لوحظ وجود اضطرابات سلوكية وحركية وإدراكية. في حوالي 5 ٪ من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، يكون اعتلال الدماغ الأعراض الأوليةنتحدث عن وجود نيورويدس.
2. اعتلال النخاع الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية. يتم التعبير عنه في خلل في أعضاء الحوض وانخفاض الشلل التشنجي. السمة هي المسار البطيء والاختلافات في شدة الأعراض. يتم تشخيص المرض في حوالي ربع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

إجراء التشخيص

يحدث مرض الإيدز في كثير من الأحيان ، في معظم مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يوصى بأن يخضع جميع حاملي العدوى لفحص منتظم من قبل طبيب أعصاب. يتجلى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية في البداية في ضعف الوظائف الإدراكية ، لذلك ، بالإضافة إلى دراسة الحالة العصبية ، من الضروري أيضًا إجراء فحص نفسي عصبي.

بالإضافة إلى الدراسات الأساسية التي يخضع لها المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، من أجل تشخيص مرض الإيدز العصبي ، من الضروري اللجوء إلى طرق البحث في التصوير المقطعي والفسيولوجي والكهربائي.

يمكن أيضًا إحالة المرضى للتشاور مع جراح أعصاب وطبيب نفسي وأخصائيين آخرين. يتم تحليل فعالية علاج الجهاز العصبي في معظم الأحيان باستخدام طرق البحث الفيزيائية الكهربية (تخطيط كهربية العضل ، تخطيط العضل الكهربائي ، دراسة الجهود المستحثة).

يتم فحص الاضطرابات في الجهاز العصبي في neuroAIDS ، وكذلك دراسة مسارها ، ونتائج العلاج باستخدام التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.

أيضًا ، غالبًا ما يتم وصف تحليل السائل النخاعي ، والذي يتم إجراؤه باستخدام البزل القطني. إذا كان المريض ، بالإضافة إلى المظاهر العصبية ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 ، وزيادة مستوى البروتين في تحليل السائل النخاعي ، وانخفاض تركيز الجلوكوز ، وكثرة اللمفاويات المعتدلة ، فإننا نتحدث عن احتمالية الإصابة بمرض الإيدز العصبي.

علاج معقد

لا ينفصل علاج نيوروأيدز وتخفيف تطوره عن علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ويشكلان أساسه. المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية أدوية، التي لديها القدرة على المرور عبر الحاجز الدموي الدماغي ، ونتيجة لذلك تمنع تطور فيروس نقص المناعة البشرية ، وتوقف زيادة نقص المناعة ، وتقلل من شدة ودرجة أعراض الإيدز العصبي ، وتقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى.

الأكثر دراسة هو استخدام ستافودين ، زيدوفودين ، أزيدوثيميدين ، أباكافير. نظرًا لأن الأدوية شديدة السمية ، يجب أن يتم الموعد بموافقة المريض ووفقًا لبرنامج فردي.

من الضروري أيضًا علاج كل شكل محدد من أشكال الإيدز العصبي:

كما يعتبر استخدام فصادة البلازما والعلاج بالكورتيكوستيرويد فعالاً أيضًا. قد يتطلب علاج الأورام تدخل جراحيويلزم استشارة جراحة الأعصاب.

في حالة الاكتشاف المبكر لمرض الإيدز العصبي (في المراحل الأولية) ، ووجود العلاج المناسب لمظاهر المرض ذات الطبيعة العصبية ، هناك احتمال لإبطاء تطور المرض. غالبًا ما يكون سبب الوفاة عند مرضى neuroAIDS هو السكتة الدماغية ووجود الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية أولئك الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل ، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

التهاب السحايا المصلي هو التهاب مصلي يصيب الغشاء الرخو للدماغ ، مصحوبًا بتكوين إفرازات مصلية تحتوي على بعض عناصر خلايا الدم و 2-2.5٪ بروتين.

غالبًا ما يصيب التهاب السحايا المصلي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات

يمكن أن يكون سبب المرض إما عوامل معدية (فطريات ، فيروسات ، بكتيريا) ، أو أن يكون ذا طبيعة معقمة وغير معدية.

لا تؤدي العملية الالتهابية في التهاب السحايا المصلي إلى نخر الخلايا ولا تتعقد بسبب اندماج الأنسجة القيحية. لذلك ، فإن هذا المرض ، على عكس التهاب السحايا القيحي ، لديه تشخيص أكثر ملاءمة.

غالبًا ما يصيب الالتهاب المصلي للسحايا الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات. نادرًا ما يتم تشخيص التهاب السحايا المصلي عند البالغين في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا.

الأسباب وعوامل الخطر

في 80٪ من الحالات ، يكون سبب التهاب السحايا المصلي عند البالغين والأطفال هو عدوى فيروسية. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض:

• الفيروسات المخاطانية.

غالبًا ما يؤدي بشكل أقل إلى تطور التهاب السحايا المصلي عدوى بكتيرية، على سبيل المثال ، إصابة المريض بعصيات كوخ (العامل المسبب لمرض السل) أو اللولبية الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري). نادرًا ما يكون للمرض مسببات فطرية.

يتطور التهاب السحايا المصلي ذو الطبيعة المعدية في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، عندما تكون دفاعات الجسم غير قادرة على التعامل مع البكتيريا المسببة للأمراض.

يمكن أن تكون طرق العدوى مختلفة (ماء ، تلامس ، محمول بالهواء). الطريقة المائية لانتقال العدوى هي أكثر ما يميز الفيروسات المعوية. هذا هو السبب في تشخيص التهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية المعوية بشكل أساسي في ذروة موسم الاستحمام ، أي في أشهر الصيف.

يوفر العلاج في الوقت المناسب لالتهاب السحايا المصلي تحسنًا سريعًا في حالة المرضى. متوسط ​​مدة المرض 10-14 يوم.

لا يرتبط تطور التهاب السحايا العقيم المصلي بأي عدوى. قد تكون الأسباب في هذه الحالة:

• أمراض جهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• أورام المخ وأغشيته.

في الممارسة السريريةهناك أيضًا شكل خاص من التهاب السحايا المصلي - التهاب السحايا في أرمسترونغ (التهاب السحايا الفيروسي اللمفاوي). العامل المسبب هو الفيروس ، وخزان العدوى هو الجرذان والفئران. يدخل الفيروس جسم الإنسان عن طريق تناول طعام وماء ملوث بالإفرازات البيولوجية للقوارض المصابة (مخاط أنف ، براز ، بول).

أعراض التهاب السحايا المصلي

تتراوح فترة حضانة التهاب السحايا الفيروسي المصلي من 3 إلى 18 يومًا. يبدأ المرض بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية (40-41 درجة مئوية). يظهر صداع شديد وأعراض تسمم تشمل:

• ألم في العضلات والمفاصل.
• ضعف عام؛
• ضعف؛
• قلة الشهية.

مع التهاب السحايا الفيروسي المصلي ، غالبًا ما يكون منحنى درجة الحرارة ثنائي الطور: تظل درجة حرارة الجسم عند قيم عالية لمدة 3-4 أيام ، وبعد ذلك تنخفض إلى درجة حرارة فرعية (أقل من 38 درجة مئوية) ، وبعد بضعة أيام يرتفع مرة أخرى إلى 40-41 درجة مئوية.

الصداع دائم ولا يزول باستخدام المسكنات التقليدية. يتم تضخيمه تحت تأثير المحفزات الخارجية (الضوضاء ، الصوت القاسي ، الضوء الساطع).

الأعراض الأخرى لالتهاب السحايا المصلي من المسببات الفيروسية هي:

• غثيان؛
• القيء المتكرر الذي لا يريح ؛
• فرط الإحساس (العام والجلد) ، أي زيادة الحساسية للمنبهات.

يميل المرضى إلى الاستلقاء في غرفة مظلمة وهادئة ، متجنبون حركات الرأس غير الضرورية. للتخفيف من الحالة ، يتخذون وضعًا قسريًا ، يُطلق عليه "وضع كلب التأشير" (مستلقي على جانبهم ، ورأسهم مرفوع إلى الوراء قدر الإمكان ، وثني الذراعين والساقين عند المفاصل والضغط على الجسم بقوة) .

يصاحب التهاب السحايا الفيروسي عند البالغين والأطفال في كثير من الحالات ظهور أعراض معقدة مميزة لمرض السارس (التهاب الحلق ، والسعال ، واحتقان الأنف ، والتهاب الملتحمة).

مع تلف الأعصاب القحفية تظهر:

• تدلى الجفن العلوي.
• صعوبة في البلع

من الأعراض المميزة لالتهاب السحايا المصلي تصلب (توتر) شديد في عضلات مؤخرة العنق ، مما يؤدي إلى عدم قدرة المريض على الوصول إلى القص بذقنه.

قد يعاني المرضى من النعاس والذهول الطفيف. الاضطرابات الأكثر حدة في الوعي ، مثل الذهول أو الغيبوبة ، ليست نموذجية لالتهاب السحايا المصلي ، وإذا كان موجودًا ، ينبغي النظر في تشخيص مختلف.

في الأطفال ، على خلفية المرض ، تتطور حالة متقلبة ومتقلبة ، يمكن ملاحظة التشنجات. مع اليافوخ غير المغلق ، يكون انتفاخها مرئيًا بوضوح. إذا تم رفع الطفل من الإبطين وحمل وزنه ، فإنه ينحني رجليه على ركبتيه و مفاصل الوركوسحبهم إلى المعدة. تسمى هذه الظاهرة أعراض التعليق أو أعراض Lessage.

بعض أنواع التهاب السحايا المصلي لها صورة سريرية خاصة ، سننظر فيها بشكل منفصل.

التهاب المشيمة اللمفاوي الحاد

مع هذا الشكل ، لا يتم سحب الأم الحنون فحسب ، بل أيضًا الضفائر الموجودة في الأوعية الدموية في بطينات الدماغ في عملية الالتهاب المصلي. تستمر فترة الحضانة من 6 إلى 13 يومًا. في حوالي نصف المرضى ، تكون البداية تدريجية. هناك توعك عام وألم والتهاب الحلق واحتقان الأنف وارتفاع درجة حرارة الجسم. تحدث أعراض التهاب السحايا المصلي فقط في وقت الموجة الثانية من الحمى. في النصف الآخر من المرضى ، يحدث المرض فجأة مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ، والصداع (الصداع) ، والتسمم الشديد ، وظهور أعراض مميزة لالتهاب السحايا المصلي.

التهاب السحايا السلي

يحدث التهاب السحايا المصلي ، والذي يكون العامل المسبب له هو عصا كوخ ، في المرضى الذين يعانون من مرض السل بمختلف المواقع (الرئتين والأعضاء التناسلية والكلى والحنجرة). يختلف في الطابع تحت الحاد. يبدأ التهاب السحايا السلي بفترة بادرية تستمر حتى 15-20 يومًا. صفة له:

• فقدان الشهية؛
• درجة حرارة subfebrile (37.5-38 درجة مئوية) ؛
• صداع معتدل
• زيادة التعرق
• ضعف عام؛
• انخفاض في القدرة الجسدية والعقلية على العمل.

تتطور الأعراض السحائية تدريجياً. يعاني بعض المرضى من تدلي الجفون الخفيف والحول الخفيف وانخفاض حدة البصر.

إذا لم يتم تنفيذ علاج محدد مضاد للسل ، فستظهر الأعراض العصبية البؤرية (شلل جزئي ، حبسة ، عسر الكلام) بمرور الوقت.

التهاب السحايا الفطري في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري

يتميز التهاب السحايا المصلي الفيروسي المخاطاني ببداية سريعة. في المرضى ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة إلى قيم عالية ، ويحدث صداع شديد ، ويظهر غثيان ، وقيء ، وتتطور متلازمة سحائية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتميز بما يلي:

• نوبات تشنجية
• شلل جزئي؛
• ترنح (ضعف تنسيق الحركات) ؛
• ألم المعدة؛
• علامات تلف الأعصاب القحفية.

تغلغل فيروس النكاف في الأعضاء الأخرى مصحوب بتطور التهاب الملحقات والتهاب الخصية والتهاب البنكرياس.

التشخيص

من الممكن افتراض وجود التهاب السحايا المصلي لدى المريض على أساس صورة سريرية مميزة ، ولا سيما العلامات التالية:

• "موقف كلب التأشير" ؛
• الأعراض الإيجابية لـ Brudzinsky ، Kerneg ؛
• تصلب عضلات مؤخرة العنق.
• من الأعراض الإيجابية لـ Lesage (عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر).

لتحديد سبب التطور العملية الالتهابيةفي السحايا ، من الضروري جمع سوابق المرض ، مع الانتباه إلى ميزات ظهور المرض ، ووجود ملامسة مع المرضى.

لتحديد العامل الممرض ، يتم إجراء الدراسات الفيروسية باستخدام طرق ELISA و RIF و PCR وأيضًا إجراء مزرعة بكتيرية للإفرازات من الأنف والحلق.

يمكن تأكيد تشخيص التهاب السحايا المصلي وفقًا لنتائج دراسة معملية للسائل الدماغي النخاعي. من علامات الالتهاب المصلي زيادة محتوى البروتين في السائل الدماغي النخاعي. مع التهاب السحايا السلي والفطري ، لوحظ انخفاض في تركيز الجلوكوز في السائل النخاعي. إن غلبة العدلات في السائل الدماغي النخاعي هو سمة من سمات التهاب السحايا الجرثومي المصلي ، إذا كان المرض مصابًا المسببات الفيروسية، ثم تسود الخلايا الليمفاوية.

في مرض الزهري والتهاب السحايا السلي ، يتم الكشف عن مسببات الأمراض عن طريق الفحص المجهري لمسحات السائل النخاعي ، ملطخة بطريقة خاصة.

كطرق تشخيصية إضافية ، يتم استخدام تنظير العين ، اختبار RPR (تشخيص مرض الزهري) ، اختبارات السلين ، ECHO-EG ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ.

يجب التمييز بين التهاب السحايا المصلي والنزيف تحت العنكبوتية ، والتهاب العنكبوتية ، والتهاب الدماغ الذي يحمله القراد ، والتهاب السحايا القيحي ، والمكورات السحائية ، والمكورات الرئوية ، أو أي مسببات أخرى.

علاج التهاب السحايا المصلي

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا المصلي ، يتم نقل المريض إلى المستشفى. في المستشفى تبدأ العلاج موجه للسبب. لعلاج التهاب السحايا الهربسي ، يتم وصف الأسيكلوفير ، لأنواع أخرى من التهاب السحايا الفيروسي - الإنترفيرون. إذا كان لدى المريض استجابة مناعية منخفضة ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي في وقت واحد مع الأدوية المضادة للفيروسات.

يتطلب تحديد العامل المسبب لالتهاب السحايا المصلي بعض الوقت. لذلك ، بعد أخذ مادة البكتريولوجية ، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية. مجال واسعأجراءات.

يتم علاج التهاب السحايا المصلي الناجم عن المتفطرة السلية باستخدام الأدوية المضادة للسل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج ما بعد المتلازمة. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لخفض درجة حرارة الجسم. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، توصف مدرات البول لغرض الجفاف. الحجامة متلازمة متشنجةيتطلب التطبيق حمض الفالبوريكالمهدئات. مع متلازمة التسمم الواضحة ، يكون علاج إزالة السموم ضروريًا.

لحماية خلايا الدماغ من التلف ، من الضروري استخدام الأدوية الموجه للأعصاب والعصبية (تحلل دماغ الخنزير ، فيتامينات ب ، منشط الذهن).

المضاعفات والعواقب المحتملة لالتهاب السحايا الخطير

بعد الإصابة بالتهاب السحايا الشديد ، في بعض المرضى ، تستمر الأعراض التالية لعدة أشهر:

• صداع الراس؛
• انخفاض في التركيز.

تدريجيا ، هذه الظواهر تمر.

لا تؤدي العملية الالتهابية في التهاب السحايا المصلي إلى نخر الخلايا ولا تتعقد بسبب اندماج الأنسجة القيحية. لذلك ، هذا المرض على عكس التهاب السحايا القيحي، لديه تشخيص أفضل.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا المصلي من المسببات السلية أكثر خطورة. يؤدي البدء المبكر في علاج محدد للمرض إلى عملية التهابية مزمنة ، وفي الحالات الشديدة يموت المرضى في اليوم 23-25 ​​من بداية ظهور الأعراض الأولى.

تنبؤ بالمناخ

يوفر العلاج في الوقت المناسب لالتهاب السحايا المصلي تحسنًا سريعًا في حالة المرضى. متوسط ​​مدة المرض 10-14 يوم. في معظم الحالات ، ينتهي التهاب السحايا المصلي بالشفاء التام.

الوقاية

تشمل الوقاية من تطور التهاب السحايا المصلي ما يلي:

• نمط حياة صحي (التغذية السليمة ، التمارين الرياضية ، التخلي عن العادات السيئة) ؛
• التطعيم ضد السل والحصبة والنكاف.
• العلاج المناسب أمراض معدية;
• الامتثال لمتطلبات النظافة الشخصية.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

يؤثر التقدم البطيء في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أكثر من مجرد جهاز مناعة الجسم. ينتشر الفيروس إلى جميع أعضاء الجسم الحيوية. في تسع حالات من كل عشر حالات ، يصيب الفيروس الجهاز العصبي للمريض ، ويتطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية.

يسبب فيروس نقص المناعة تغيرات لا رجعة فيها في البنية الخلوية ، ونتيجة لذلك يفقد الجسم قدرته على مقاومة الأمراض المعدية الأخرى.

يمكن أن يعيش الفيروس في الجسم لفترة طويلة - تصل إلى خمسة عشر عامًا. وفقط بعد هذه الفترة الطويلة من الزمن سيبدأ تطور متلازمة نقص المناعة.

يتزايد عدد حاملي الفيروس باطراد كل عام. طرق انتقال الفيروس هي حصريًا من شخص لآخر ، والحيوانات ليست ناقلًا ، وحتى في ظل ظروف المختبر لم يكن من الممكن تلقيح الفيروس في حيوان ما ، باستثناء بعض القرود.

تم العثور على الفيروس في سوائل جسم الإنسان. طرق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

• الجنس غير المحمي
• نقل الدم؛
• من الأم المريضة إلى الطفل.

لم يتم بعد إثبات إمكانية انتقال الفيروس عن طريق القطرات أو اللعاب المنزلية أو المحمولة جواً. ينتقل الفيروس فقط عن طريق الدم أو الاتصال الجنسي. تتكون مجموعة المخاطر من المثليين ومدمني المخدرات وأطفال الآباء المرضى.

تحدث إصابة الطفل من خلال مرور الرضيع عبر قناة الولادة وكذلك الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فقد تم وصف الكثير من الحالات عندما ولد أطفال أصحاء تمامًا لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والتشخيص

بسبب طول فترة الحضانة، الكشف عن أعراض الفيروس غير عملي. لا يمكن تشخيص العدوى إلا بطريقة مخبرية - هذه هي الطريقة الوحيدة لتحديد حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض بشكل موثوق.

نظرًا لأن الفيروس يصيب الجهاز المناعي للمريض ، فإن أعراض المرض والتشخيص به غامضة إلى حد ما ومميزة امراض عديدة. العلامات الأولية مشابهة لأعراض السارس أو الأنفلونزا:

• صعوبة في التنفس
• التهاب رئوي؛
• فقدان الوزن المفاجئ
• صداع نصفي؛
• رؤية غير واضحة
• أمراض التهاب الأغشية المخاطية.
• الاضطرابات العصبية والاكتئاب.

عندما ينتقل الفيروس من الأم المصابة إلى الرضيع ، يتطور المرض بسرعة كبيرة. تتطور الأعراض بسرعة ، مما قد يؤدي إلى الوفاة في السنوات الأولى من حياة الطفل.

تطور المرض

المرض لا يظهر على الفور. من لحظة الإصابة بالفيروس إلى تطور نقص المناعة ، يمكن أن تمر عشرات السنين. تتميز المراحل التالية من تطور المرض:

• فترة الحضانة؛
• فترة معدية
• فترة كامنة
• تطور الأمراض الثانوية.
• المعينات.

فترة الحضانة هي الفترة الزمنية بين إصابة الشخص وإمكانية تحديد وجود فيروس في الدم بالطرق المعملية. كقاعدة عامة ، تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى شهرين. خلال فترة الحضانة ، لا يمكن الكشف عن وجود الفيروس في دم المريض عن طريق التحليل.

بعد الحضانة ، تبدأ فترة العدوى. خلال هذه الفترة الزمنية ، يحاول الجسم بنشاط محاربة الفيروس ، لذلك تظهر أعراض العدوى. عادة ، يبلغ المرضى عن الحمى والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا والالتهابات الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي. تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى شهرين ، لكن الأعراض لا تظهر في كل حالة.

خلال الفترة الكامنة للمرض ، لا توجد أعراض. خلال هذه الفترة الزمنية ، يصيب الفيروس خلايا المريض ، لكنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال. يمكن أن تستمر هذه الفترة لفترة طويلة تصل إلى 15-20 سنة.

يتم استبدال الفترة الكامنة للفيروس في الجسم بمرحلة التعلق بالأمراض الثانوية. ويرجع ذلك إلى انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن الدفاع المناعي للجسم ، ونتيجة لذلك فإن جسم المريض غير قادر على صد مسببات الأمراض المختلفة.

الفترة الأخيرة من تطور المرض هي الإيدز. في هذه المرحلة ، يصل عدد الخلايا التي توفر دفاعًا مناعيًا كاملًا للجسم إلى قيمة صغيرة للغاية. يفقد الجهاز المناعي تمامًا قدرته على مقاومة الالتهابات والفيروسات والبكتيريا ، مما يؤدي إلى الهزيمة اعضاء داخليةوالجهاز العصبي.

أمراض الجهاز العصبي في فيروس نقص المناعة البشرية

إن هزيمة الجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي أولية وثانوية. يمكن أن تحدث ضربة للجهاز العصبي في المرحلة الأولى من تلف الفيروس ونتيجة لتطور نقص المناعة الشديد.

تتميز الآفة الأولية بالتأثير المباشر للفيروس على الجهاز العصبي. يحدث هذا النوع من المضاعفات عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تتطور الآفات الثانوية على خلفية تطور نقص المناعة. تسمى هذه الحالة بالإيدز العصبي الثانوي. تتطور الآفات الثانوية بسبب إضافة عدوى أخرى ، وتطور الأورام والمضاعفات الأخرى التي تسببها متلازمة نقص المناعة.

يمكن أن تحدث الانتهاكات الثانوية بسبب:

• رد فعل المناعة الذاتية للجسم.
• انضمام عدوى
• تطور الورم في الجهاز العصبي.
• تغييرات الأوعية الدموية
• الآثار السامة للأدوية.

قد تكون الآفة الأولية للجهاز العصبي في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض. وتجدر الإشارة إلى أن تلف الجهاز العصبي غالبًا ما يكون من أولى أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض. على ال المراحل الأولىالتطور المحتمل لاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية.

اعتلال الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية

اعتلال الدماغ هو آفة تصنع في الدماغ. يتطور المرض على خلفية العمليات المرضية الخطيرة في الجسم ، على سبيل المثال ، التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز المرض بانخفاض كبير في كمية الأنسجة العصبية وضعف أداء الجهاز العصبي.

غالبًا ما يكون اعتلال الدماغ من الأمراض الخلقية. حالات الاعتلال الدماغي شائعة عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تختلف أعراض هذا المرض تبعًا لشدة تلف الدماغ. وهكذا تنقسم جميع الأعراض إلى ثلاث مجموعات شرطية حسب طبيعة مسار المرض:

• المرحلة 1 - لا توجد مظاهر سريرية ، ومع ذلك ، تم الكشف عن تغيير في بنية أنسجة المخ في دراسة معملية ؛
• المرحلة 2 - لوحظت اضطرابات دماغية خفيفة ؛
• تتميز المرحلة 3 باضطرابات واضحة ذات طبيعة عصبية وضعف نشاط الدماغ.

لا تختلف أعراض اعتلال الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية عن علامات هذا المرض ، والتي ظهرت على خلفية أمراض أخرى. بدءًا من المرحلة الثانية من تطور اعتلال الدماغ ، يتم تمييز الأعراض التالية:

• الصداع النصفي المستمر والدوخة.
• عدم الاستقرار العقلي
• التهيج؛
• ضعف النشاط العقلي: فقدان الذاكرة وعدم القدرة على التركيز.
• الاكتئاب واللامبالاة.
• انتهاك الكلام وتعبيرات الوجه.
• اضطرابات في الوعي ، تغيرات في الشخصية ؛
• أصابع ترتجف
• تدهور الرؤية والسمع.

غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بانتهاك الوظائف الجنسية وفقدان الرغبة الجنسية.

الخرف عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

ينتمي اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بضعف الإدراك. يشار إلى هذه الأمراض مجتمعة باسم الخرف الناتج عن الإيدز (الخرف).

غالبًا ما يتطور اعتلال الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية نتيجة العلاج الدوائي. يظهر هذا النوع من اضطراب الجهاز العصبي عند الأطفال المولودين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يؤثر اعتلال الدماغ على مدمني المخدرات والأشخاص الذين يتعاطون الكحول. في هذه الحالة ، يتطور المرض بسبب التأثيرات السامة للمخدرات والكحول على الجهاز العصبي للمريض.

تتطور أمراض الجهاز العصبي في فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مختلف في كل مريض. أحيانًا يكون من الصعب تشخيص وجود اضطراب في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للاكتئاب أو اللامبالاة أو اضطرابات النوم لدى المريض.

يعبر خرف الإيدز عن نفسه بطرق مختلفة ، لكن نتيجة أي أمراض في الجهاز العصبي مع فيروس نقص المناعة البشرية هي نفسها - هذا هو الخرف. وبالتالي ، فإن المرحلة الأخيرة من تطور اعتلال الدماغ أو الاضطرابات العصبية الأخرى لدى المرضى هي الحالة الإنباتية. يصاب المرضى بشلل كامل أو جزئي ، ولا يستطيع المريض أن يخدم نفسه بشكل مستقل ويحتاج إلى رعاية. نتيجة الخرف التدريجي لدى المرضى هي الغيبوبة والموت.

وتجدر الإشارة إلى أن الخرف عند المرضى هو الاستثناء وليس القاعدة ؛ فهو يحدث في ما لا يزيد عن 15٪ من المرضى. تطوير الاضطرابات المرضية نشاط عقلىيحدث على مدى فترة طويلة جدا. مع نقص المناعة الشديد ، غالبًا ما لا يتوفر للخرف وقت لاكتساب شكل حاد بسبب نتيجة قاتلة.

ومع ذلك ، لوحظت أعراض خفيفة من ضعف الإدراك في كل حالة ثانية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مراحل الخرف

يتطور الخرف على مدى فترة طويلة ويتكون من عدة مراحل. ومع ذلك ، لا يمر كل مريض بجميع المراحل ، ويلاحظ في معظم الحالات ضعف إدراكي خفيف.

عادة ، لا يعاني المرضى من أي اضطرابات عقلية أو حركية. هذه حالة مثالية لا يلاحظ فيها أي ضرر للجهاز العصبي من قبل الفيروس.

تتميز المرحلة تحت الإكلينيكية بضعف إدراكي خفيف يتميز بتقلب المزاج والاكتئاب وضعف التركيز. غالبًا ما يعاني المرضى من تأخر بسيط في الحركة.

يتميز الشكل الخفيف من الخرف بالنشاط العقلي البطيء ، ويتحدث المريض ويتحرك بشكل طفيف. يخدم المريض نفسه تمامًا دون مساعدة خارجية ، لكن النشاط الفكري أو البدني المعقد يسبب بعض الصعوبة.

تتميز المرحلة التالية في تطور الخرف ، وهي المرحلة الوسطى ، بانتهاك التفكير والانتباه والذاكرة. لا يزال المرضى يخدمون أنفسهم بشكل مستقل ، لكنهم يواجهون بالفعل صعوبات خطيرة في التواصل والنشاط العقلي.

في المرحلة الشديدة ، يجد المريض صعوبة في الحركة دون مساعدة. هناك انتهاك قوي للتفكير ، ونتيجة لذلك فإن أي تفاعلات اجتماعية مع الآخرين تكون صعبة للغاية. لا يدرك المريض المعلومات ويواجه صعوبات خطيرة عند محاولته التحدث.

المرحلة الأخيرة من تطور الخرف هي غيبوبة نباتية. المريض غير قادر على أداء الإجراءات الأولية ولا يمكنه الاستغناء عن المساعدة الخارجية.

طرق التشخيص

نظرًا لأن علم الأمراض يتسبب في حدوث تغيير في حجم النسيج العصبي ، يتم تشخيص المرض بالطرق التالية:

• البزل القطني؛
• تصوير دوبلروغرافي.

بناءً على البزل القطني ، يتم اتخاذ قرار بشأن مدى ملاءمة ذلك مزيد من البحوث. يتيح لك هذا التحليل تحديد وجود تغييرات في الجهاز العصبي.

يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) بنجاح عن التغيرات المرضية في المادة البيضاء في الدماغ. للحصول على صورة دقيقة ، من الضروري إجراء فحوصات للدماغ والرقبة ومقلة العين.

REG (تخطيط الدماغ) هو فحص يتم إجراؤه بطريقة غير جراحية ، يمكن من خلالها الحصول على معلومات كاملة حول حالة الشرايين والأوعية الرئيسية للجهاز العصبي للمريض.

تصوير دوبلر إلزامي. هذا الفحص ضروري لتقييم حالة أوعية الدماغ. تؤثر التغييرات في اعتلال الدماغ بشكل أساسي على الشرايين الفقرية والدماغية الرئيسية ، وهي التغيرات التي تظهر بواسطة التصوير الدوبلري.

العلاج والتشخيص

سيساعد العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي على تجنب تطور الاضطرابات العصبية في فيروس نقص المناعة البشرية. كقاعدة عامة ، لا يتطور الخرف الناجم عن اعتلال الدماغ إلا في حالة عدم وجود العلاج العلاجيصبور.

يتم علاج أي ضرر يلحق بالجهاز العصبي مع فيروس نقص المناعة البشرية بأدوية قوية. الأدوية المضادة للفيروسات(على سبيل المثال ، زيدوفودين).

حتى الآن ، فإن أفضل نتيجة في علاج أمراض الجهاز العصبي في فيروس نقص المناعة البشرية تظهر علاج HAART. يعتمد هذا العلاج على الاستخدام المتزامن لمجموعتين من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يوقف التطور الإضافي لاعتلال الدماغ والخرف. في بعض الحالات ، من الممكن إيقاف تطور الخرف ، وفي بعض الحالات ، تأخير تطور الضعف الإدراكي لفترة طويلة.

يتضمن التهاب الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا تناول مضادات الاكتئاب لتصحيحه حاله عقليهمرض. في المراحل الأولى من تطور الاضطراب ، يلاحظ المرضى حالات الاكتئاب واضطرابات النوم ، والتي يجب التعامل معها بمساعدة الأدوية الخاصة.

من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه عن تشخيص مرضى اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد ذلك على خصائص الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي والدماغ لدى مريض معين.

الوقاية من أمراض الجهاز العصبي

لا يزال من غير الواضح كيف يثير الفيروس تطور أمراض الجهاز العصبي. ومع ذلك ، فإن الخرف بسبب الإيدز مشكلة ملحة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والتي تزداد أكثر فأكثر كل عام.

لا توجد طرق وقائية ضد تطور اعتلال الدماغ والتغيرات العصبية الأخرى. يجب أن يكون المريض منتبهًا لصحته. أسباب الاتصال بالعيادة للحصول على المساعدة هي الشروط التالية:

• الاكتئاب واللامبالاة.
• عدم الاستقرار العقلي
• تقلبات مزاجية متكررة
• اضطرابات النوم
• صداع الراس؛
• الاضطرابات البصرية والهلوسة.

العلاج في الوقت المناسب سوف يتجنب أو يؤخر بشكل كبير ظهور الأعراض الحادة للخرف. ومع ذلك ، يجب على المريض أن يساعد نفسه.

جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، يُظهر المرضى تحكمًا دقيقًا في عواطفهم. يجب أن يظل المرضى نشيطين فكريًا وجسديًا. للقيام بذلك ، يوصى بالتواجد في المجتمع وممارسة الرياضة وإعطاء عقلك عبئًا فكريًا. لتحفيز نشاط الدماغ ، يُظهر للمرضى تطوير المهام ، والأحاجي ، وقراءة الأدب المعقد بكميات كبيرة.

يجب أن نتذكر أن أعراض اضطرابات الجهاز العصبي في كثير من الأحيان لا تظهر حتى المراحل المتقدمة من نقص المناعة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تظهر ضعف الذاكرة الطفيف والانتباه المشتت الذي يميز اعتلال الدماغ قبل ظهور الأعراض الأولى لنقص المناعة. لا يساعد العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية في إطالة عمر المريض فحسب ، بل يساعد أيضًا في تجنب الإصابة بالخرف الشديد.

توضح المقالة الجوانب الرئيسية للتصوير العصبي للبعض اصابات فيروسيةالجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وكذلك متلازمات التصوير بالرنين المغناطيسي المرتبطة بأمراض عدوى فيروس العوز المناعي البشري. يتم تقديم الانطباع عن تكوين الخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية في الطفل. تم إثبات ضرورة التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي عالي المجال (على الأقل 3 تيرابايت) لنهج حديث للتصوير العصبي للأمراض النفسية في مستشفيات الأمراض النفسية الكبيرة.

شيلوف جن ، كروتوف إيه في ، دوكوكينا ت. مؤسسة حكومية "المركز العلمي والعملي الجمهوري للصحة العقلية"

على مدى العقد الماضي ، ازداد انتشار متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بشكل كبير ، وهو ما يفسر الاهتمام الوثيق بهذا المرض من قبل مختلف المتخصصين ، بما في ذلك أطباء الأمراض العصبية والنفسية.

في هذا الصدد ، يجب أن نتذكر أن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي يحدث في 30-90 ٪ من جميع حالات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي 40-90 ٪ منهم ، يمكن أن يظهر المرض على أنه عقلي و (و) الأعراض العصبية ، التي ، للأسف ، تصبح واضحة ، كقاعدة عامة ، في الفترة النهائية لتطور المرض ، خاصة وأن التشخيص في المراحل المبكرة من تطور العملية المرضية ، عندما تكون التدابير العلاجية والوقائية أكثر فعالية ، هي صعبة.

التصوير بالرنين المغناطيسي لفيروس نقص المناعة البشرية

يُعتقد أن التغيرات في الدماغ لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى الإيدز قد تكون بسبب عوامل مختلفة ، مثل أنواع مختلفة من العدوى الانتهازية، عملية الورم ، الأمراض الدماغية الوعائية ، عملية إزالة الميالين ، وكذلك التأثير المباشر لفيروس نقص المناعة ، يمكن أن تتطور آفات الجهاز العصبي المركزي في وقت واحد أو بالتوازي مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وبشكل متزامن ، أي بعض الوقت بعد الإصابة. من المعروف أن العدوى الانتهازية لدى مرضى الإيدز هي الأكثر شيوعًا ، i. في حوالي 30٪ من المرضى. وتشمل هذه داء المقوسات ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا ، والمكورات الخفية ، والسل ، وفيروس بابوفا وأنواع العدوى الأخرى.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن المظاهر السريرية لتلف الدماغ في الإيدز تعتمد على توطين التغيرات في الجهاز العصبي المركزي أكثر من اعتمادها على المسببات. لذلك ، على وجه الخصوص ، يمكن أن تحدث الآفات الفردية والمتعددة البؤر ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بتأثير جماعي.

من المعروف أن أكثر طرق التصوير العصبي إفادة حاليًا هي التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). الأشعة المقطعية للإيدز ، كقاعدة عامة ، إما لا تكشف عن أي تغيرات في مادة الدماغ ، أو يتم الكشف عن ضمور خفيف مع مناطق منخفضة الكثافة في المادة البيضاء.

التشخيص بالرنين المغناطيسي للإيدز ، وكذلك في الأمراض الالتهابيةفي الأشخاص ذوي المناعة غير المتغيرة ، يعتمد بشكل أساسي على تقييم العلامات المباشرة للعملية المرضية وطبيعة التعزيز ، والتي ، بالمناسبة ، قد تكون أقل وضوحًا من المعتاد. في أغلب الأحيان ، يتجلى تلف الدماغ في نقص المناعة (بدون علامات على عدوى عصبية أخرى) من خلال ضمور منتشر ، والذي لوحظ في 31 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من شكل غير مصحوب بأعراض من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفي 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية للإيدز.

تلف الجهاز العصبي المركزي في فيروس نقص المناعة البشرية

يتم إعطاء مكان خاص في المظاهر السريرية والعصبية للإيدز لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يقترح أن هذا هو مزيج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية و CMV التي تؤدي إلى تطور اعتلال الدماغ المرتبط بالإيدز والخرف. في الوقت نفسه ، يجب التأكيد على أن الصورة اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشريةيتجلى بشكل واضح في الأطفال ، والذي يرتبط ، على ما يبدو ، بعدم نضج مادة الدماغ وضعفها الشديد ، سواء في مرحلة الإصابة أو في المستقبل. في هذه الحالات ، يتطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى المظاهر الخطيرة الأخرى لنقص المناعة الخلوية ، خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا (5-8 سنوات). من الواضح أن أحد الأعراض المبكرةاعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية هو تغيرات سلوكية. بطبيعة الحال ، فإن ظهور مثل هذه الأعراض في أول منعطف يتطلب التضمين الإلزامي لأخصائيي الأمراض النفسية والعصبية في فحص هؤلاء الأطفال.

أحد المظاهر المتكررة لتلف الجهاز العصبي المركزي في عدوى فيروس العوز المناعي البشري هو التهاب الدماغ تحت الحاد بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي يتميز بعملية ضمورية واضحة ، خاصة في القشرة الدماغية. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتجلى ذلك من خلال توسع الحيز تحت العنكبوتية والبطينين في الدماغ. الآفات البؤرية للجهاز العصبي المركزي ممكنة أيضًا ، عندما يكشف الفحص المجهري عن تسلل متني ومحيط الأوعية للخلايا اللمفاوية والضامة حول الأوردة والشعيرات الدموية في إسقاط المراكز شبه البيضاوية والعقد القاعدية والجسر. في الوقت نفسه ، في المناطق تحت القشرية للمادة البيضاء من الفص الجبهي والجداري ، يمكن تصور البؤر الناتجة عن إزالة الميالين من الألياف داخل القشرة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن التباين الوريدي غير فعال في هذه الحالة. غالبًا ما تكون التغييرات ثنائية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة أن الصورة الموصوفة غير محددة وتحدث أيضًا في عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي يمكن أن تظهر أيضًا على أنها آفة منتشرة. الإدارات العميقةالمادة البيضاء (البؤر ، كقاعدة عامة ، لها ملامح واضحة ، بدون وذمة محيطية). من الممكن أيضًا تطوير التهاب البطين بمشاركة المادة البيضاء المحيطة بالبطين في العملية ، ومع ذلك ، هناك تراكم لعامل التباين.

الأورام نادرة نسبيًا ، وكقاعدة عامة ، تستمر بشكل غير معتاد (أولاً وقبل كل شيء ، بالطبع ، من الضروري ذكر سرطان الغدد الليمفاوية). عادة ما يبدو الورم كعقدة صلبة ، ولكن في نصف الحالات توجد آفة متعددة البؤر ، مع احتمال انتشارها إلى أغشية الدماغ. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد التغييرات المميزة في المنطقة المحيطة بالبطين ، ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن تشارك العقد القاعدية ذات الحاجز الشفاف والجسم الثفني في العملية ، بينما تتم ملاحظة الوذمة المحيطة بالبؤرة الواضحة دائمًا. يتميز الورم نفسه بنقص تركيز معتدل على الصور الموزونة T1 (WI) وفرط أو متساوي بشكل معتدل على T2 WI على التصوير بالرنين المغناطيسي ، وبعد الوريدعلى النقيض من ذلك ، هناك تغيير في شدة الإشارة وفقًا للنوع الحلقي أو الصلب.

تلف الدماغ في فيروس نقص المناعة البشرية

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى دور التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MRS) في تشخيص الإيدز ، والذي لا يمكنه فقط التفريق الدقيق بين علم الأمراض المذكور أعلاه بناءً على خصائصه الكيميائية ، ولكن أيضًا للتنبؤ بفاعلية العلاج المضاد للفيروسات ومراقبتها. ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن MRS تتطلب تصويرًا بالرنين المغناطيسي عالي المجال بكثافة حقل مغناطيسيلا تقل عن 3 ليرة تركية.

نقدم ملاحظة لطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

تم قبول الطفل ب. اضطرابات في شكل القدرة العاطفية ، وزيادة التعب ، وغياب الذهن ، ونقص الحافز التربوي ، واضطرابات الكلام (عدم الوضوح) ، والكتابة (لا تستطيع الوقوف على الخط) ، وضعف التركيز ، وزيادة التشتت. تغيرت حالته في ربيع عام 2010. لم يكن مسجلاً لدى طبيب نفسي في D. هي طفلة معوقة بسبب مرض جسدي منذ 24 أغسطس 2010. تم تسجيلها لدى طبيب أطفال منذ 30 يونيو 2010. تم تسجيل الطفل متأخراً لأن الأم أخفت هذه الحالة عن الطفل.

Anamnesis: طفل من 2 حمل. الولادة ثمرة فاكهة كبيرة وسريعة. صرخ على الفور.

الوزن عند الولادة - 4100 جم - يخرج من المستشفى في الوقت المحدد. في المنزل كان طفلا هادئا. كان التطور المبكر هادئًا. بدأ يمسك رأسه لمدة شهر واحد. بدأ في الجلوس بعمر 6 أشهر ، وبدأ يمشي بشكل مستقل من 10 أشهر. ظهرت الكلمات الأولى قبل 6 أشهر ، الكلام الاصطلاحي - بحلول العام.

تم تسجيله في روضة الأطفال في سن الثانية ، تكيف بشكل جيد ، كان على اتصال مع الأطفال ، أكمل البرنامج التدريبي في رياض الأطفال.

ذهبت إلى المدرسة من سن 6 سنوات ، ودرست وفقًا لبرنامج مدرسة التعليم العام) حتى الصف الثالث (مع درجات "ممتاز"). في أبريل ومايو 2010 ، بدأ يواجه صعوبات في التعلم بسبب زيادة التعب وعدم القدرة على التركيز على المواد التعليمية. منذ سبتمبر 2010 ، درس في المنزل وفقًا لبرنامج التعليم العام للصف الرابع.

وفقا للأم ، في مستشفى الولادة ، كان فحص الدم لـ ELISA-HIV سلبيًا. بعد المظاهر السريرية للمرض في شكل اضطرابات المشي والكلام والكتابة ، تم إرسال صبي من قسم الأعصاب في Lida TMO لفحصه إلى مستشفى Grodno الإقليمي السريري. مستشفى الأمراض المعديةمن حيث خرج بتشخيص إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية. 4 ـ المرحلة السريرية (الإيدز). C-3 (SD-4 - خليتان). اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي.

من الأمراض المنقولة لوحظت: ARVI ، حُماقفي سن 3 سنوات ، التهاب الفم والالتهاب الرئوي (في عام 2007 - دورة مطولة ، تم علاج المرضى الداخليين) ، التهاب الشعب الهوائية المتكرر.

يتم رفض الإصابات والعمليات ونوبات الصرع.

حساسية من الحشائش المزهرة ، لدغات البعوض ، حبوب اللقاح ، الحلويات.

الأم: 28 عامًا - مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية منذ عام 2006. تخضع حاليًا للعلاج الكيميائي لمرض ليمفوما اللاهودجكين.

الأب: 37 سنة - بحسب والدته - معافى. لم يعش مع الأسرة منذ ولادة الطفل.

الأم متزوجة منذ عام 2003 ، وتم نقل الطفل إلى لقب زوج الأم.

زوج الأم الثاني غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوراثة نفسيا (حسب الأم) ليست مثقلة.

الحالة العصبية: شكاوى ضعف الكلام والكتابة. CHMN D = S.

التلاميذ متساوون. لا يوجد رأرأة. مجموعة كاملة من حركات مقلة العين. يتم تقليل التقارب إلى حد ما. الوجه متماثل. اللسان في خط الوسط. CHP D = S.

حركات الأطراف - بالكامل. قوة العضلات كافية. يتم تقليل نغمة العضلات إلى حد ما ، D = S. لم يتم العثور على علامات مرضية.

لا يقوم باختبارات تنسيقية: لوحظ انحراف الحركة. غير مستقر في وضع رومبيرج (ترنح ثابت خفيف). المشية غير مؤكدة. لا توجد علامات سحائية.

الوضع الجسدي:

تغذية الطفل عالية. الجلد مع عناصر من التهاب الجلد التحسسي. الأغشية المخاطية المرئية نظيفة. في الرئتين - تنفس حويصلي. أصوات القلب إيقاعية. البطن لين وغير مؤلم. الوظائف الفسيولوجية طبيعية.

الحالة العقلية:

واعي. موجه جزئيًا في مكانه وكاملًا في شخصيته (لم يذكر اليوم والشهر والسنة - بعد ذلك طرح سؤالبدأ في سرد ​​الفصول في تسلسل خاطئ ؛ يسرد أيام الأسبوع بشكل صحيح). الكلام سريع وغير واضح. المفردات كافية ، لكن الوعي يقل.

يعرف الألوان الأساسية. يلخص ويصنف بمساعدة ، "إبراز العنصر الإضافي الرابع" غير متوفر. لا يفهم المعنى الخفي للأمثال والأقوال. يقرأ بسرعة ، لكنه لا يفهم جوهر ما قرأه ولا يعيد سرد النص. المهارات الحركية الدقيقة لليدين معطلة ، تظهر الشخصيات الرئيسية ، لكنها صعبة عند العمل مع لوحة Segen. يتم تشكيل مهارات الخدمة الذاتية ، ولكن يتم استخدامها بشكل مستقل جزئيًا. المزاج متقلب. يتعب وينهك بسرعة. لا يمكن تفسير التغييرات في سلوكهم. الانتقادات محدودة. بقيت في القسم مع جدتي بسبب. يحتاج إلى رعاية محددة وإضافية.

نتائج فحص الجهاز العصبي المركزي لفيروس نقص المناعة البشرية ،

مسح مقطعي للدماغ من 24.05.10.

أجريت الدراسة بالطريقة المعتادة ، بدون تحسين التباين ، بسمك شريحة 5 مم. لا يتم تصور التكوينات المرضية ، بؤر مادة الدماغ ذات الكثافة المتغيرة. لا يتم إزاحة الهياكل المتوسطة للدماغ. لا يتم توسيع الجهاز البطيني أو تشوهه. لا تتوسع الفراغات تحت العنكبوتية وألم الدماغ. لم يتم الكشف عن السرج التركي ذو الشكل العادي والحجم الطبيعي والتغيرات المدمرة في العظام المكونة له. لا تتغير صهاريج قاعدة الدماغ. لم يتم الكشف عن أمراض العظام ، والجيوب الأنفية جيدة التهوية.

استنتاج: لم يتم الكشف عن التغيرات الهيكلية المرضية في الدماغ.

التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في مينسك في 22 سبتمبر 2010. تم إجراؤه على التصوير المقطعي "Obraz 2 M" (RF ، 1998) مع مجال مغناطيسي شدة 0.14 T

مرضي التكوينات السائبةغير موجود في تجويف الجمجمة. في المادة البيضاء للدماغ (بشكل رئيسي في الأجسام شبه البيضاوية) ، تم الكشف عن إشارة MR شديدة الكثافة منتشرة في صورة T2 على كلا الجانبين (الشكل 1 ، 2 ، 3). بعد المقدمة عامل تباين("Omniscan" 20 مل) لم يتم تحديد مناطق تراكمها المرضي. لا يتم إزاحة الهياكل المتوسطة. التلم القشري ، الصهاريج القاعدية متوسعة بشكل معتدل. البطينين الجانبيين متوسعتان إلى حد ما ومتماثلتان. البطين الرابع ذو حجم وشكل طبيعي ، ويحتل موقعًا متوسطًا. الانتقال القحفي النخاعي - بدون ميزات. حجم الغدة النخامية وشكلها طبيعي.

استنتاج: قد يكون التصوير بالرنين المغناطيسي متسقًا مع التهاب الدماغ المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

اختتام معالج النطق: اضطراب النطق الكلامي.

استنتاج عالم النفس:مستوى التطور الفكري يتوافق مع مستوى سهل التأخر العقلي(72/58/62) - الانحدار. انتهاك المجال العاطفي ، رتابة. الطلاقة والكلام غير الواضح.

يتم كسر الهيكل المنطقي لعمليات التفكير ، ويلاحظ عدم الترابط. انخفاض السيطرة على النقد لسلوكهم. حجم وتركيز الانتباه يعاني ، ويلاحظ الإرهاق السريع. انخفاض وظائف الجسم.

بالنظر إلى سوابق المريض (المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تغير السلوك في شكل زيادة التعب ، وفرط النشاط ، ونقص الحافز التعليمي) ، والصورة السريرية والبيانات الموضوعية (قدرة المجال النفسي والعاطفي ، وصعوبات في تركيز الانتباه الطوعي واستنفاد الانتباه ، صعوبات في التواصل والتعلم) ، يمكننا وضع التشخيص:

اضطراب الشخصية العضوية بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. F.07.14.

الخرف بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية). F.02.4

العلاج بعد التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ:

1. مضاد للفيروسات - زيدوفودين ، باليفودين ، إيفافير

2 - أجهزة المناعة - "مناعة" ، "غيبون"

3. الأدوية المضادة للفطريات- "فلوكونازول"

تتيح لنا هذه الملاحظة استخلاص الاستنتاجات التالية: 1. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن للتصوير المقطعي المحوسب تصور آفات الجهاز العصبي المركزي بشكل فعال في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية 2. تتطلب خطة الفحص للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي والاضطرابات السلوكية الأخرى التضمين الإلزامي في لا يتم قبول فحصهم بشكل عام فقط لطرق البحث الخاصة بالطب النفسي والأعصاب والأمراض المعدية ، ولكن أيضًا طريقة التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، نظرًا لمحتواها العالي من المعلومات وعدم ضررها (خاصة وأننا نتحدث عن المرضى مرحلة الطفولة). 3. لإجراء فحص شامل للمرضى ، يُفضل أن يكون لدى مستشفى عقلية كبير مجال عالي (3 تيرابايت على الأقل) للتصوير بالرنين المغناطيسي في ترسانته التشخيصية ، مما لا يسمح فقط باستبعاد الجهاز العصبي (الأصل العضوي) بشكل موثوق ) من مكونات علم الأمراض للملف العقلي ، ولكن أيضًا للتمييز بين أنواع مختلفة من علم الأمراض العقلية بناءً على ملفه الكيميائي (أي إجراء MRS) ، وكذلك للتنبؤ بفاعلية العلاج ومراقبتها.

فهرس:

1. Lobzin Yu.V. دليل الأمراض المعدية - سانت بطرسبرغ: أوراق نباتية ، 2000. س 74 82.

2. Mikhailenko A.A.، Osetrov B.A. تشخيص متباينمتوتر

الأمراض: دليل للأطباء / إد. GA. أكيموفا ، م. Odinaka.-St. Petersburg: Hippocrates، 2001. S. 635 647.

3. Melnichuk P.V.، Shulman D.R. المظاهر العصبية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. أمراض الجهاز العصبي / إد. ن. ياخنو ، د. شتلمان. - م ، الطب ، 2003.S.399-408.

4. Trofimova T.N.، Ananyeva N.I. إلخ. سانت بطرسبرغ: دار نشر SPbMAPO ، 2005. S. 264-271

5. ديفيد دي ستارك ، ويلام ج. برادلي. التصوير بالرنين المغناطيسي. / الطبعة الثانية. Mosby-Year Book Inc. ، 1992.

6. شتاينر آي ، بودكا هـ وآخرون. التهاب السحايا الفيروسي: مراجعة طرق التشخيص وتوصيات العلاج / المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب. - المجلد 1 ، العدد 2 - 2010

7. Dun V.، Bale JF Jr. وآخرون. MRY في الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر بعد العدوى. - Magn Reson Imaging 1986 ؛ 4: 25-32.

8. تايلر ك. الالتهابات الفيروسية المستجدة للجهاز العصبي المركزي. قوس نيورول 2009 ؛ 66: 1065-1074.

9. Yin EZ ، Frush DP et all. اضطرابات نقص المناعة الأولية عند مريض الأطفال: السمات السريرية ونتائج التصوير. AJR Am J Roentgenol 2001 ؛ 176: 1541-1552.

31 05 2016